Mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay lokal at pangkalahatan. Mga komplikasyon na kinasasangkutan ng nervous system

Kabanata 2 Mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Kapag nagsasagawa ng malawakang pagbabakuna ng mga matatanda at bata, ang kaligtasan ng paggamit ng mga bakuna at isang pagkakaiba-iba ng diskarte sa pagpili ng mga indibidwal na mabakunahan ay napakahalaga.

Ang wastong organisasyon ng gawain sa pagbabakuna ay nangangailangan ng mahigpit na pagsasaalang-alang sa mga reaksyon ng pagbabakuna at mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga pagbabakuna ay dapat isagawa lamang ng mga medikal na propesyonal sa mga espesyal na silid ng pagbabakuna.

Ang mga reaksyon sa mga pagbabakuna ay isang inaasahang estado ng katawan, na maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng mga paglihis sa likas na katangian ng paggana nito. Kadalasan, ang mga lokal at sistematikong reaksyon ay maaaring mangyari sa parenteral na pangangasiwa ng bakuna.

Ang mga lokal na reaksyon ay bubuo sa lugar ng pagbabakuna sa anyo ng pamumula o paglusot. Mas karaniwan ang mga ito sa mas matatandang bata at matatanda. Sa karamihan ng mga kaso, lumalabas ang matagal na mga lokal na reaksyon sa paggamit ng mga adsorbed na bakuna.

Ang pangkalahatang reaksyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng lagnat, pananakit ng ulo at kasukasuan, pangkalahatang karamdaman, mga sintomas ng dyspeptic.

Ang tugon sa pagpapakilala ng bakuna ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo at ang reactogenicity ng bakuna. Sa kaso ng malubhang reaksyon sa higit sa 7%, ang bakunang ginamit ay binawi.

Bilang karagdagan, ang mga reaksyon sa pagpapakilala ng mga bakuna ay naiiba sa oras ng kanilang paglitaw. Maaaring magkaroon ng agarang reaksyon pagkatapos ng anumang bakuna.

Ito ay madalas na sinusunod sa mga tao na dati ay nagkaroon ng mga sugat sa respiratory system, ang nervous system, na nagkaroon ng influenza o adenovirus infection bago ang pagbabakuna. Ang reaksyong ito ay nangyayari sa loob ng unang 2 oras pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang isang pinabilis na reaksyon ay bubuo sa unang araw pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna at ipinahayag sa mga lokal at pangkalahatang pagpapakita: hyperemia sa lugar ng iniksyon, pamamaga ng tissue at paglusot. Mayroong mahina (diameter ng hyperemia at compaction hanggang 2.5 cm), medium (hanggang 5 cm) at malakas (higit sa 5 cm) na pinabilis na mga reaksyon.

Ang isang reaksyon sa pagbabakuna, na ipinakita ng mga sintomas ng pangkalahatang matinding pagkalasing o mga sugat ng mga indibidwal na organo at sistema, ay itinuturing na isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay bihira. Ang ilang mga lokal na reaksyon ay napapailalim sa pagpaparehistro sa panahon ng pagbabakuna (Talahanayan 19).

Talahanayan 19. Mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa ilang grupo.

Ang mga komplikasyon na nauugnay sa isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna, na bihira, ay kinabibilangan ng suppuration sa lugar ng iniksyon.

Sa kaso ng subcutaneous administration ng mga adsorbed na bakuna, nabuo ang mga aseptic infiltrates. Ang pagbuo ng isang abscess, na sinamahan ng paglahok ng mga lymph node, ay maaaring humantong sa pagpapakilala ng bakuna sa BCG subcutaneously.

Ang mga komplikasyon na nauugnay sa kalidad ng bakuna ay maaaring lokal o pangkalahatan.

Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon ay maaaring bumuo sa mga kaso ng paglampas sa dosis ng gamot na ginamit, pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng mga bakuna na ginagamit upang maiwasan ang mga partikular na mapanganib na impeksyon, pati na rin ang mga inilaan para sa pagbabakuna sa balat.

Ang ganitong mga pagkakamali sa panahon ng pagbabakuna ay maaaring maging sanhi ng malubhang reaksyon na may posibleng nakamamatay na resulta.

Sa kaso ng paglampas sa dosis ng inactivated at live na bacterial na bakuna ng higit sa 2 beses, inirerekomenda ang pagpapakilala ng mga antihistamine; kung lumala ang kondisyon, ang prednisolone ay inireseta nang parenteral o pasalita.

Sa pagpapakilala ng lampas na dosis ng mga bakuna sa beke, tigdas at polio, hindi kinakailangan ang paggamot. Pinipigilan ng espesyal na pagsasanay ng mga medikal na tauhan na nagsasagawa ng pagbabakuna ang mga komplikasyon na ito, na hindi palaging isang pathological na kondisyon.

Upang magpasya kung ang proseso na naganap sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang komplikasyon ng pagbabakuna, kinakailangang isaalang-alang ang oras ng pag-unlad nito (Talahanayan 20). Mahalaga rin ito para sa pagtukoy ng criterion ng pananagutan sa seguro.

Talahanayan 20. Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (V.K. Tatochenko, 2007)

Sa panahon ng pagbabakuna (kapwa sa araw ng pagbabakuna at sa mga susunod na araw pagkatapos ng pagbabakuna), ang isang taong nabakunahan, lalo na ang isang bata, ay maaaring makaranas ng iba't ibang sakit na napagkakamalang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ngunit ang paglitaw ng mga sintomas ng sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi palaging resulta ng pagbabakuna.

Ang pagkasira ng kondisyon 2-3 o 12-14 na araw pagkatapos ng pagbabakuna ng mga hindi aktibo na gamot, pati na rin ang mga live na bakuna sa viral, ay kadalasang nauugnay sa paglitaw ng iba't ibang mga nakakahawang sakit (ARVI, impeksyon sa enterovirus, impeksyon sa ihi, impeksyon sa bituka, talamak na pneumonia. , atbp.).

Sa mga kasong ito, kinakailangan ang agarang pag-ospital ng pasyente upang linawin ang diagnosis.

Ang mga hindi nakakahawang sakit (iba't ibang sakit ng digestive tract, patolohiya sa bato, mga sakit sa paghinga) ay nangyayari lamang sa 10% ng kabuuang bilang ng mga naturang kaso.

Ang indikatibong pamantayan ay ang timing ng paglitaw ng mga indibidwal na sintomas pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang mga pangkalahatang malubhang reaksyon, na sinamahan ng lagnat at convulsive syndrome, ay nangyayari nang hindi lalampas sa 2 araw pagkatapos ng pagbabakuna (DPT, ADS, ADS-M), at sa pagpapakilala ng mga live na bakuna (tigdas, beke) nang hindi mas maaga kaysa sa 5 araw.

Ang tugon sa mga live na bakuna, maliban sa mga reaksyon ng isang agarang uri, ay maaaring matukoy kaagad pagkatapos ng pagbabakuna sa unang 4 na araw, pagkatapos ng tigdas - higit sa 12-14 araw, beke - pagkatapos ng 21 araw, pagkatapos ng bakuna sa polio - 30 araw.

Maaaring lumitaw ang mga sintomas ng meningeal 3-4 na linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa beke.

Ang mga phenomena ng encephalopathy bilang isang reaksyon sa pagpapakilala ng isang bakuna (DPT) ay bihira.

Ang mga sintomas ng catarrhal ay maaaring mangyari sa pagpapakilala ng bakuna sa tigdas - pagkatapos ng 5 araw, ngunit hindi lalampas sa 14 na araw. Ang ibang mga bakuna ay walang ganitong reaksyon.

Ang Arthralgias at isolated arthritis ay katangian ng pagbabakuna sa rubella.

Ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay nabubuo 4-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna sa nabakunahan at hanggang 60 araw sa pakikipag-ugnay.

Anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay isang matinding generalised immediate type reaction na sanhi ng isang antigen-antibody reaction na nagaganap sa mast cell membranes na may fixed antibodies (JgE). Ang reaksyon ay sinamahan ng hitsura ng mga biologically active substance.

Karaniwang nangyayari ang anaphylactic shock 1–15 minuto pagkatapos ng parenteral na pangangasiwa ng mga bakuna at sera, gayundin sa panahon ng pagsusuri sa allergy at allergen immunotherapy. Mas madalas na bubuo sa mga kasunod na pagbabakuna.

Ang mga klinikal na paunang pagpapakita ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna: mayroong pagkabalisa, palpitations, paresthesia, pangangati, ubo, igsi ng paghinga.

Karaniwan, sa pagkabigla, ang hypoexcitation ay bubuo dahil sa isang matalim na pagpapalawak ng vascular bed dahil sa vasomotor paralysis.

Kasabay nito, ang pagkamatagusin ng lamad ay nabalisa, ang interstitial edema ng utak at baga ay bubuo. Dumating ang gutom sa oxygen.

Ang anaphylactic shock ay sinamahan ng dysfunction ng central nervous system, ang hitsura ng thready pulse, pamumutla ng balat, at pagbaba ng temperatura ng katawan. Kadalasan, ang anaphylactic shock ay maaaring nakamamatay.

Sa pagbuo ng anaphylactic shock, 4 na yugto ang sinusunod: ang yugto ng sensitization, immunokinetic, pathochemical at pathophysiological.

Ang mga pagkamatay sa loob ng 1 oras ay kadalasang nauugnay sa pagbagsak, sa loob ng 4–12 oras na may pangalawang circulatory arrest; sa ikalawang araw at mamaya - sa pag-unlad ng vasculitis, bato o hepatic insufficiency, cerebral edema, pinsala sa sistema ng coagulation ng dugo.

Maaaring iba ang mga klinikal na variant ng anaphylactic shock. Ang kanilang mga pagpapakita ay nauugnay sa mga therapeutic measure.

Sa hemodilactic na variant Ang paggamot ay naglalayong mapanatili ang presyon ng dugo, ang mga vasopressor, plasma-substituting fluid, at corticosteroids ay inireseta.

Asphyctic na variant nangangailangan ng pagpapakilala ng mga bronchodilator, corticosteroids, pagsipsip ng plema, pag-aalis ng mga karamdaman sa paghinga (pag-aalis ng pagbawi ng dila, tracheostonia). Inireseta din ang oxygen therapy.

variant ng tserebral nagbibigay para sa appointment ng diuretics, anticonvulsants at antihistamines.

Variant ng tiyan nangangailangan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng sympathomimetics, corticosteroids, antihistamines at diuretics.

Listahan ng mga gamot at kagamitang medikal na kailangan para makatulong sa anaphylactic shock

1. 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride - 10 ampoules.

2. 0.2% na solusyon ng norepinephrine hydrotartate - 10 ampoules.

3. 1% mezaton solution - 10 ampoules.

4. 3% na solusyon ng prednisolone - 10 ampoules.

5. 2.4% na solusyon ng aminophylline - 10 ampoules.

6. 10% glucose solution - 10 ampoules.

7. 5% glucose solution - 1 bote (500 ml).

8. 0.9% sodium chloride solution - 10 ampoules.

9. 0.1% na solusyon ng atropine sulfate - 10 ampoules.

10. 10% calcium chloride solution - 10 ampoules.

11. 2% suprastin solution - 10 ampoules.

12. 2.5% na solusyon ng pipilfen - 10 ampoules.

13. 0.05% na solusyon ng strophanthin - 10 ampoules.

14. 2% na solusyon ng furaselid (lasix) - 10 ampoules.

15. Ethyl alcohol 70% - 100 ml.

16. Oxygen cylinder na may reducer.

17. Oxygen cushion.

18. System para sa intravenous infusion - 2 pcs.

19. Mga disposable syringe (1, 2, 5, 10 at 20 ml).

20. Mga goma - 2 mga PC.

21. Electric pump - 1 pc.

22. Bibig expander - 1 pc.

23. Apparatus para sa pagsukat ng presyon ng dugo.

Mga aktibidad na isinasagawa na may anaphylactic shock

1. Ang pasyente ay dapat na ihiga upang ang kanyang ulo ay nasa ibaba ng antas ng mga binti at lumiko sa gilid upang maiwasan ang aspirasyon ng suka.

2. Gamit ang isang mouth expander, ang ibabang panga ay advanced.

3. Ang adrenaline hydrochloride 0.1% o norepinephrine hydrotartrate ay agad na ibinibigay sa isang dosis ng edad (mga bata 0.01, 0.1% na solusyon bawat 1 kg ng timbang, 0.3-0.5 ml) subcutaneously o intramuscularly, at nagsasagawa din ng chipping o lokal na mga iniksyon.

4. Ang presyon ng dugo ay sinusukat bago ang pangangasiwa ng adrenaline at 15-20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Kung kinakailangan, ang iniksyon ng adrenaline (0.3-0.5) ay paulit-ulit, at pagkatapos ay iniksyon tuwing 4 na oras.

5. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, ang intravenous administration ng adrenaline (epinephrine) ay inireseta: 1 ml ng isang 0.1% na solusyon sa 100 ml ng 0.9% sodium chloride. Ipasok nang dahan-dahan - 1 ml bawat minuto, sa ilalim ng kontrol ng pagbibilang ng rate ng puso at presyon ng dugo.

6. Ang Bradycardia ay huminto sa pamamagitan ng pagpapakilala ng atropine sa isang dosis na 0.3-0.5 mg subcutaneously. Ayon sa mga indikasyon sa kaso ng isang malubhang kondisyon, ang pagpapakilala ay paulit-ulit pagkatapos ng 10 minuto.

7. Upang mapanatili ang presyon ng dugo at lagyang muli ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido, ang dopamine ay inireseta - 400 mg bawat 500 ml ng 5% na solusyon ng glucose, na may karagdagang pangangasiwa ng norepinephrine - 0.2-2 ml bawat 500 ml ng 5% na solusyon ng glucose pagkatapos ng muling pagpuno ng dami ng umiikot na likido.

8. Sa kawalan ng epekto ng infusion therapy, inirerekumenda na pangasiwaan ang glucagon (1-5 mg) intravenously sa isang stream, at pagkatapos ay sa isang stream (5-15 mcg / min).

9. Upang bawasan ang paggamit ng antigen, ang isang tourniquet ay inilalapat sa paa sa itaas ng lugar ng pag-iiniksyon sa loob ng 25 minuto, na lumuluwag tuwing 10 minuto sa loob ng 1-2 minuto.

10. Ang mga antiallergic na gamot ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly: kalahati ng pang-araw-araw na dosis ng prednisolone (3-6 mg / kg bawat araw para sa mga bata), ayon sa mga indikasyon, ang dosis na ito ay paulit-ulit o ang dexamethasone (0.4-0.8 mg / araw) ay inireseta.

11. Ang pagpapakilala ng mga glucocorticoids ay pinagsama sa pagpapakilala ng mga antihistamine sa intramuscularly o mga bagong henerasyong gamot sa bibig.

12. Sa laryngeal edema, ang intubation o tracheostomy ay ipinahiwatig.

13. Sa kaso ng cyanosis at dyspnea, ibinibigay ang oxygen.

14. Sa terminal state, ang resuscitation ay isinasagawa sa pamamagitan ng hindi direktang masahe, ang pagpapakilala ng adrenaline intracardially, pati na rin ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, intravenous administration ng atropine at calcium chloride.

15. Ang mga pasyenteng may anaphylactic shock ay napapailalim sa agarang pag-ospital sa intensive care unit.

nilalagnat na reaksyon

Hyperthermic syndrome

Ang isang reaksyon na walang nakikitang pokus ng impeksyon ay maaaring maobserbahan 2-3 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng DTP at 5-8 araw pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas. Ang pagtaas ng temperatura ay dapat na nakababahala sa kaso ng pagkasira at ang paglitaw ng mga palatandaan ng pamamaga ng bakterya.

Bilang isang resulta, ang kurso ng reaksyon ng paghugpong ay pinasigla ng paggawa ng mga pyrogenic cytokine, tulad ng gamma-interferon, interleukin, prostaglandin E, atbp., na kumikilos sa pituitary gland at sa gayon ay humantong sa pagbawas sa paglipat ng init.

Kasabay nito, ang mga tiyak na antibodies ng klase G at mga cell ng memorya ay ginawa. Ang lagnat na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna ay karaniwang mahusay na disimulado.

Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga gamot ay ang temperatura ng katawan na 39 ° C sa mga bata na mas matanda sa 3 buwan, pati na rin ang convulsive syndrome, mga sakit ng central nervous system, cardiac decompensation sa temperatura ng katawan na higit sa 38 ° C. Sa pagkakaroon ng kalamnan at sakit ng ulo, ang appointment ng antipyretics ay 0.5 na mas mababa kaysa sa ipinahiwatig.

Sa mga antipirina, inirerekumenda na magreseta ng paracetamol sa isang solong dosis na 15 mg/kg body weight, 60 mg/kg/araw. Karaniwan ang pagkilos nito ay nangyayari pagkatapos ng 30 minuto at tumatagal ng hanggang 4 na oras. Bilang karagdagan sa mga appointment sa solusyon, maaari mo itong gamitin sa mga suppositories (15-20 mg / kg).

Upang mabilis na mabawasan ang temperatura, ang pagpapakilala ng isang lytic mixture ay ginagamit, na binubuo ng 0.5-1 ml ng 2.5% chlorpromazine (chlorpromazine), pipolfen. Posible rin na magbigay ng analgin (metamisole sodium) sa 0.1-0.2 ml ng isang 50% na solusyon sa bawat 10 kg ng timbang ng katawan.

Sa hyperthermia, ang bata ay inilalagay sa isang mahusay na maaliwalas na silid, isang palaging supply ng sariwang malamig na hangin ay ibinibigay, at maraming likido (80-120 ml / kg / araw) ay inireseta sa anyo ng isang solusyon sa glucose-salt. matamis na tsaa, mga katas ng prutas. Ang bata ay pinapakain ng madalas at fractionally.

Sa kaso ng hyperthermia, ginagamit ang mga pisikal na paraan ng paglamig - ang bata ay binuksan, ang isang ice pack ay nakabitin sa ulo.

Ang mga pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa hyperthermia, na nangyayari sa pamumula ng balat, kung saan mayroong tumaas na paglipat ng init.

Sa hyperthermia, na sinamahan ng pamumutla ng balat, panginginig, vasospasm, ang balat ay pinahiran ng 50% na alkohol, papaverine, aminofillin, no-shpu ay ibinibigay.

encephalic syndrome

Ang sindrom na ito ay sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral, pagkabalisa, solong panandaliang kombulsyon. Kadalasan ay hindi nangangailangan ng aktibong therapy.

Kung nagpapatuloy ang convulsive syndrome, ipinapahiwatig ang agarang pag-ospital.

Ang Diazepam ay agarang pinangangasiwaan (0.5% na solusyon sa intramuscularly o intravenously sa 0.2 o 0.4 mg / kg bawat iniksyon).

Kung ang mga kombulsyon ay hindi titigil, ang muling pagpapakilala ay ginawa (0.6 mg / kg pagkatapos ng 8 oras) o ang difenin ay ibinibigay sa rate na 20 mg / kg. Sa patuloy na convulsive syndrome, ginagamit din ang iba pang paraan (sodium oxybutyrate, valproic acid, atbp.).

Pagbagsak

Ang pagbagsak ay isang matinding vascular insufficiency, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa tono ng vascular, mga sintomas ng hypoxia ng utak. Ang pagbagsak ay bubuo sa mga unang oras pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga sintomas ng katangian ay ang pagkahilo, kahinaan, pamumutla na may marbling, binibigkas na acrocyanosis, isang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo, at mahinang pulso.

Ang tulong na pang-emerhensiya ay binubuo sa agarang pagpapatupad ng mga sumusunod na hakbang. Ang pasyente ay inihiga sa kanyang likod, habang ang ulo ay dapat itapon pabalik upang matiyak ang daloy ng sariwang hangin. Ang libreng airway patency ay natiyak, ang isang pag-audit ng oral cavity ay isinasagawa. Ang pasyente ay iniksyon ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline (0.01 ml / kg), prednisolone (5-10 mg / kg / araw) intravenously o intramuscularly. Ang tekstong ito ay isang panimulang bahagi.

Mula sa aklat na Pocket Symptom Handbook may-akda

Kabanata 7 Mga Reaksyon ng Allergy Ang mga allergy ay isang pangkat ng mga sakit na dulot ng mga allergen na ipinapasok sa katawan mula sa labas. Kabilang dito ang urticaria, edema ni Quincke, anaphylactic shock. Ang iba pang mga allergic na sakit ay hindi isasaalang-alang sa aklat na ito dahil sa pagiging kumplikado ng paksa.

Mula sa aklat na Pocket Symptom Handbook may-akda Krulev Konstantin Alexandrovich

Kabanata 23 Mga komplikasyon ng peptic ulcer Ang hindi komplikadong peptic ulcer ay nagdudulot ng maraming problema sa mga pasyente, ngunit nagagawa pa rin nilang umangkop sa sakit na ito at nabubuhay kasama nito sa loob ng maraming taon nang hindi nawawala ang kanilang kakayahang magtrabaho Ang mga komplikasyon ay nangyayari bigla at biglaan

Mula sa aklat na You and Your Pregnancy may-akda Koponan ng mga may-akda

Mula sa librong 1001 na tanong ng umaasam na ina. Malaking libro ng mga sagot sa lahat ng tanong may-akda Sosoreva Elena Petrovna Malysheva Irina Sergeevna

Mga komplikasyon ng GB Hypertensive crises Isa sa pinakamalubha at mapanganib na pagpapakita ng GB ay hypertensive crises. Ang krisis ay isang matalim na pagpalala ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, na sinamahan ng mga reaksyon ng neurovascular.

Mula sa aklat na Hernia: maagang pagsusuri, paggamot, pag-iwas may-akda Amosov V. N.

Kabanata V. Mga Komplikasyon ng luslos Naiintindihan na natin na ang pinakakakila-kilabot, nakamamatay na komplikasyon ng isang luslos ay ang paglabag nito. Ngunit kung kukunin natin ang sakit na ito sa lahat ng posibleng mga variant ng pagpapakita nito, ang paksang ito ay maaaring maging isang gawa na kasing laki ng isang volume ng isang encyclopedia. At pagkatapos

Mula sa aklat na Family Doctor's Handbook may-akda Koponan ng mga may-akda

Kabanata 4

Mula sa aklat na What to do in emergency situations may-akda Sitnikov Vitaly Pavlovich

Mga Komplikasyon sa Pagsilang Karamihan sa mga sanggol ay unang lumalabas sa sinapupunan ng kanilang ina at nakaharap sa ibaba. Minsan, gayunpaman, lumalabas silang nakaharap. Ang proseso ay mas mabagal, ngunit hindi nagdudulot ng anumang partikular na problema. Minsan ang isang sanggol ay maaaring ipanganak na nakabalot ang pusod.

Mula sa librong Canine support para sa mga aktibidad ng mga katawan at tropa ng Ministry of Internal Affairs ng Russian Federation ang may-akda Pogorelov VI

Mula sa aklat ng Modicin. Encyclopedia Pathologica ang may-akda Zhukov Nikita

Mga Komplikasyon Ang mga makitid na espesyalista na nephrologist (eksklusibong pinamamahalaan nila ang mga bato) ay nagsasabi na mula sa anumang impeksiyon ng mas mababang urinary tract (ito ay cystitis at urethritis lamang) hanggang sa pinsala sa bato na may pyelonephritis ay hindi lamang isang hakbang, ngunit mas mababa lamang sa 30 sentimetro ng yuriter, na kung kailan

Sa loob ng maraming siglo ng pag-iral, ang tao ay nakapag-imbento ng maraming mabisang paraan para maiwasan ang ilang problema sa kalusugan. At isa sa pinakamabisang paraan ng pag-iwas ay ang pagkilala sa pagbabakuna. Ang pagbabakuna ay talagang nakakatulong upang maiwasan ang maraming malalang sakit, kabilang ang mga nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng tao. Ngunit ang gayong medikal na pamamaraan, tulad ng lahat ng iba pa, ay maaaring maging sanhi ng mga hindi gustong reaksyon ng katawan. At ang paksa ng pag-uusap natin ngayon ay ang mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Lokal at pangkalahatang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang ganitong mga reaksyon ay iba't ibang mga pagbabago sa kondisyon ng sanggol na nangyayari pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna at nawawala sa kanilang sarili sa loob ng medyo limitadong yugto ng panahon. Ang mga pagbabagong iyon sa katawan na kwalipikado bilang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay itinuturing na hindi matatag, puro functional at hindi maaaring banta sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna

Kasama sa mga lokal na reaksyon ang lahat ng uri ng mga pagpapakita na nagaganap sa lugar ng iniksyon. Halos lahat ng mga di-tiyak na lokal na reaksyon ay lumilitaw sa unang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Maaari silang katawanin ng naisalokal na pamumula (hyperemia), ang diameter nito ay hindi lalampas sa walong sentimetro. Posible rin ang pamamaga, at sa ilang mga kaso, pananakit sa lugar ng iniksyon. Kung ang mga adsorbed na gamot ay ibinibigay (lalo na sa ilalim ng balat), maaaring magkaroon ng infiltrate.

Ang mga inilarawan na reaksyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa ilang araw at hindi nangangailangan ng anumang partikular na paggamot.

Gayunpaman, kung ang lokal na reaksyon ay partikular na malubha (pamumula ng higit sa walong sentimetro at pamamaga ng higit sa limang sentimetro ang lapad), ang gamot na ito ay hindi dapat gamitin pa.

Ang pagpapakilala ng mga live na bacterial na bakuna ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga partikular na lokal na reaksyon dahil sa nakakahawang proseso ng pagbabakuna na nabubuo sa lugar ng aplikasyon ng ahente. Ang ganitong mga reaksyon ay itinuturing na isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Halimbawa, kapag ang bakuna sa BCG ay ibinibigay sa isang bagong panganak, isa at kalahati hanggang dalawang buwan pagkatapos ng pagbabakuna, isang infiltrate ang lilitaw sa balat, 0.5-1 cm ang lapad (sa diameter). Mayroon itong maliit na buhol sa gitna, mga crust, at pustulation ay posible rin. Sa paglipas ng panahon, isang maliit na peklat ang nabubuo sa lugar ng reaksyon.

Mga karaniwang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang ganitong mga reaksyon ay kinakatawan ng mga pagbabago sa estado at pag-uugali ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, kasama nila ang pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa pagpapakilala ng mga hindi aktibo na bakuna, ang mga naturang reaksyon ay lumilitaw ng ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna at hindi tumatagal ng higit sa dalawang araw. Sa kahanay, ang pasyente ay maaaring maistorbo ng mga abala sa pagtulog, pagkabalisa, myalgia at anorexia.

Kapag nabakunahan ng mga live na bakuna, ang mga pangkalahatang reaksyon ay nangyayari humigit-kumulang walo hanggang labindalawang araw pagkatapos ng pagbabakuna. Nakikita rin ang mga ito sa pamamagitan ng lagnat, ngunit sa magkatulad, maaaring mangyari ang mga sintomas ng catarrhal (kapag gumagamit ng bakuna sa tigdas, beke at rubella), mga pantal sa balat ng uri ng tigdas (kapag gumagamit ng bakuna sa tigdas), unilateral o bilateral na pamamaga ng laway mga glandula sa ilalim ng dila (kapag gumagamit ng bakuna sa beke) , pati na rin ang lymphadenitis ng posterior cervical at / o occipital nodes (kapag gumagamit ng rubella vaccine). Ang ganitong mga sintomas ay hindi nauugnay sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtitiklop ng virus ng bakuna. Karaniwang nalulutas ang mga ito sa loob ng ilang araw sa paggamit ng mga sintomas na remedyo.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang ganitong mga kondisyon ng pathological ay kinakatawan ng mga patuloy na pagbabago sa katawan ng tao na binuo dahil sa pagpapakilala ng pagbabakuna. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay pangmatagalan at lumalampas sa mga pamantayan ng pisyolohikal. Ang ganitong mga pagbabago ay makabuluhang nakakapinsala sa kalusugan ng pasyente.

Maaari silang kinakatawan ng nakakalason (hindi karaniwang malakas), allergy (na may mga pagpapakita ng mga karamdaman sa paggana ng sistema ng nerbiyos) at mga bihirang anyo ng mga komplikasyon. Kadalasan, ang mga ganitong kondisyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang bakuna kung ang pasyente ay may ilang mga kontraindiksyon, hindi sapat na tamang pagbabakuna, hindi magandang kalidad ng paghahanda ng bakuna, at mga indibidwal na katangian at reaksyon ng katawan ng tao.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring kabilang ang:

Anaphylactic shock na nabuo sa araw pagkatapos ng pagbabakuna;
- mga reaksiyong alerdyi na nakakaapekto sa buong katawan;
- serum sickness;
- encephalitis;
- encephalopathy;
- meningitis;
- neuritis;
- polyneuritis, Guillain-Barré syndrome;
- mga kombulsyon na naganap laban sa background ng isang bahagyang temperatura ng katawan (mas mababa sa 38.5 C) at naayos sa loob ng isang taon pagkatapos ng pagbabakuna;
- paralisis;
- mga paglabag sa sensitivity;
- poliomyelitis na nauugnay sa bakuna;
- myocarditis;
- hypoplastic anemia;
- collagenoses;
- isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo;
- isang abscess o ulser sa lugar ng iniksyon;
- lymphadenitis - pamamaga ng mga lymphatic ducts;
- osteitis - pamamaga ng mga buto;
- keloid na peklat;
- ang sigaw ng isang bata nang hindi bababa sa tatlong oras na magkakasunod;
- biglaang kamatayan.
- sakit na thrombotic thrombocytopenic purpura;

Maaaring mangyari ang mga katulad na kondisyon pagkatapos ng iba't ibang pagbabakuna. Ang kanilang therapy ay isinasagawa ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng ilang mga kwalipikadong espesyalista at kumplikado.

Mga katutubong remedyo

Ang mga nakapagpapagaling na katangian ng lemon balm herb ay makakatulong na mabawasan ang kalubhaan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas sa panahon ng mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Kaya, upang mapabuti ang kondisyon na may pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog at temperatura pagkatapos ng pagbabakuna, maaari kang gumawa ng tsaa. Magluto ng isang kutsara ng mga tuyong damo na may kalahating litro ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang inumin sa loob ng isang oras, pagkatapos ay pilitin. Ang mga matatanda ay dapat uminom nito ng ilang baso sa isang araw, pinatamis ng pulot, at ang mga bata ay maaaring bigyan ng gamot na ito ng dalawa o tatlong kutsara sa isang pagkakataon (kung walang allergy).

Mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna (PVR)- ito ay mga side, klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng hindi matatag, hindi kanais-nais, pathological (functional) na mga pagbabago sa katawan na nangyayari na may kaugnayan sa pagbabakuna (tatagal sila ng 3-5 araw at pumasa sa kanilang sarili).

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa lokal At ay karaniwan.

Mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna seal seal tissue; hyperemia, hindi hihigit sa 80 mm ang lapad; bahagyang pananakit sa lugar ng iniksyon.

SA karaniwang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna isama ang mga reaksyon na hindi nakatali sa lokalisasyon ng iniksyon at nakakaapekto sa buong katawan: pangkalahatang pantal; pagtaas sa temperatura ng katawan; pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa; sakit ng ulo; pagkahilo, panandaliang pagkawala ng malay; sa mga bata - matagal na hindi pangkaraniwang pag-iyak; sianosis, malamig na mga paa't kamay; lymphadenopathy; anorexia, pagduduwal, sakit ng tiyan, dyspepsia, pagtatae; catarrhal phenomena na hindi nauugnay sa talamak na impeksyon sa paghinga na nagsimula bago o kaagad pagkatapos ng pagbabakuna; myalgia, arthralgia.

Sa pangkalahatan, ang karaniwang mga salungat na reaksyon sa karamihan ng mga kaso ay ang reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng isang dayuhang antigen at sa karamihan ng mga kaso ay sumasalamin sa proseso ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Halimbawa, ang dahilan ng pagtaas ng temperatura ng katawan na naganap pagkatapos ng pagbabakuna ay ang paglabas sa dugo ng mga espesyal na "tagapamagitan" ng immune response ng mga pro-inflammatory interleukin. Kung ang mga salungat na reaksyon ay hindi malubha, kung gayon sa pangkalahatan ito ay isang palatandaan na kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Halimbawa, ang isang maliit na indurasyon na nangyayari sa lugar ng pagbabakuna na may bakuna sa hepatitis B ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng proseso ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit, na nangangahulugang ang taong nabakunahan ay talagang mapoprotektahan mula sa impeksyon.

Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa karaniwan at malubha (malakas). Kasama sa mga malubhang reaksyon lokal: sa lugar ng iniksyon, malambot na tissue edema na higit sa 50 mm ang lapad, paglusot ng higit sa 20 mm, hyperemia na higit sa 80 mm ang lapad, at ay karaniwan: pagtaas ng temperatura ng katawan na higit sa 39 ° C.

Ang mga lokal na reaksyon ay bubuo kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, pangunahin dahil sa mga ballast na sangkap ng mga bakuna.

Oras ng mga karaniwang reaksyon ng bakuna:

Para sa mga non-live na bakuna 1-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna (sa 80-90% ng mga kaso sa unang araw),

Para sa mga live na bakuna - mula 5-6 hanggang 12-14 na araw, na may pinakamataas na pagpapakita mula 8 hanggang 11 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi isang kontraindikasyon
para sa mga kasunod na pagbabakuna gamit ang bakunang ito.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna(PVO) ay paulit-ulit na functional at morphological na pagbabago sa katawan na lumalampas sa physiological fluctuations at humahantong sa mga makabuluhang sakit sa kalusugan.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi nakakatulong sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Ang mga komplikasyon ay hindi kasama ang mga kaganapan na tumutugma sa oras ng pagbabakuna (halimbawa, magkakaugnay na sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna). Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay pumipigil sa paulit-ulit na pangangasiwa ng parehong bakuna.

Mga posibleng sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna: hindi pagsunod sa mga kontraindiksyon; mga indibidwal na katangian ng nabakunahan; "error sa software" (paglabag sa mga patakaran at pamamaraan ng pagbabakuna); hindi sapat na kalidad ng bakuna, kasama. na nagmumula sa mga paglabag sa transportasyon at imbakan.

Karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa pag-uugnay ng isang kaganapan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna sa pagbabakuna:

Ang mga pathological na proseso na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna ("mga masamang kaganapan" o "mga side effect" sa terminolohiya ng WHO) ay hindi dapat ituring na mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna hanggang sa ang kanilang posibleng sanhi, at hindi lamang pansamantalang kaugnayan sa pagbabakuna ay naitatag;

Epidemiological (mas mataas na dalas sa nabakunahan kaysa sa hindi nabakunahan);

Klinikal (pagkakatulad ng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa komplikasyon ng kaukulang impeksyon, ang oras ng paglitaw pagkatapos ng pagbabakuna);

Virological (hal., kawalan ng ligaw na poliovirus sa poliomyelitis na nauugnay sa bakuna).

Mga klinikal na anyo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna:

Lokal na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna - abscesses; subcutaneous malamig na abscess; mababaw na ulser na higit sa 10 mm; (mga) rehiyonal na lymphadenitis; keloid na peklat.

Karaniwang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mula sa nervous system - febrile convulsions; convulsions ay afebrile; meningitis/encephalitis na nauugnay sa bakuna; kawalan ng pakiramdam/paresthesia; talamak na flaccid paralysis; paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna; Guillain-Barré syndrome (polyradiculoneuritis); subacute sclerosing panencephalitis.

Iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna - anaphylactic shock at anaphylactoid reactions; mga reaksiyong alerdyi (angioedema, pantal tulad ng urticaria, Stevens-Johnson syndrome, Lyell); hypotensive-hyporesponsive syndrome (talamak na cardiovascular failure, hypotension, pagbaba ng tono ng kalamnan, panandaliang kapansanan o pagkawala ng malay, kasaysayan ng mga vascular disorder); arthritis (ngunit hindi bilang sintomas ng serum sickness); patuloy na piercing cry (tumatagal ng 3 oras o higit pa); parotitis, orchitis; thrombocytopenia; pangkalahatang impeksyon sa BCG, osteomyelitis, osteitis, thrombocytopenic purpura.

Ang talahanayan 6 ay nagpapakita ng mga pangunahing reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna depende sa uri ng bakuna na ginamit.

Talahanayan 6. Mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna depende sa uri ng bakunang ginamit

Ang pagbabakuna ay tiyak na hindi ang sanhi ng mga sintomas (lagnat, mga pantal sa balat, atbp.), kahit na lumilitaw ang mga ito sa loob ng tagal ng panahon na tipikal para sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, kung nagpapatuloy ang mga ito nang higit sa 2-3 araw at / o kung may kasamang sa pamamagitan ng mga bagong sintomas (pagsusuka, pagtatae, mga senyales ng meningeal, atbp.).

Mga klinikal na pamantayan para sa differential diagnosis ng PVO:

Ang mga reaksyon sa mga live na bakuna (maliban sa agarang uri ng mga reaksiyong alerhiya sa unang ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna) ay hindi maaaring mangyari bago ang ika-4 na araw at higit sa 12-14 na araw pagkatapos ng tigdas at 30 araw pagkatapos ng mga bakunang OPV at beke;

mga reaksiyong alerdyi agarang uri bumuo nang hindi lalampas sa 24 na oras pagkatapos ng anumang uri ng pagbabakuna, at anaphylactic shock hindi lalampas sa 4 na oras;

Ang mga sintomas ng bituka, bato, pagkabigo sa puso at paghinga ay hindi tipikal para sa mga komplikasyon ng pagbabakuna at mga palatandaan ng magkakatulad na sakit;

Ang Catarrhal syndrome ay maaaring isang partikular na reaksyon sa pagbabakuna sa tigdas kung ito ay nangyari nang hindi mas maaga kaysa sa 5 araw at hindi lalampas sa 14 na araw pagkatapos ng pagbabakuna; hindi ito katangian ng iba pang mga bakuna;

Ang mga Arthralgia at arthritis ay katangian lamang para sa pagbabakuna ng rubella;

Ang sakit na vaccine-associated poliomyelitis (VAP) ay bubuo sa loob ng 4-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna sa mga nabakunahan at hanggang 60 araw sa mga contact; 80% ng lahat ng mga kaso ng sakit ay nauugnay sa unang pagbabakuna, habang ang panganib ng sakit sa mga indibidwal na immunodeficient ay 3-6 na libong beses na mas mataas kaysa sa mga malusog na tao. Ang VAP ay kinakailangang sinamahan ng mga natitirang epekto (flaccid peripheral paresis at/o paralysis at muscle atrophy).

Mga tampok ng diagnosis ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna:

Sa pag-unlad ng malubhang anyo ng mga sakit sa neurological (encephalitis, myelitis, polyradiculoneuritis, meningitis, atbp.), Upang ibukod ang mga intercurrent na sakit, kinakailangan na pag-aralan ang ipinares na sera.

Ang unang suwero ay dapat kunin sa lalong madaling panahon mula sa simula ng sakit, at ang pangalawa - pagkatapos ng 14-21 araw.

Sa sera, dapat matukoy ang mga titer ng antibody sa influenza, parainfluenza, herpes, coxsackie, ECHO, at adenovirus. Sa kasong ito, ang titration ng una at pangalawang sera ay dapat isagawa nang sabay-sabay. Ang listahan ng mga patuloy na serological na pag-aaral ayon sa mga indikasyon ay maaaring mapalawak.

Sa kaso ng isang lumbar puncture, kinakailangan na magsagawa ng virological na pagsusuri ng cerebrospinal fluid upang ipahiwatig ang parehong mga virus ng bakuna (kapag nabakunahan ng mga live na bakuna) at mga virus ng mga posibleng sanhi ng mga ahente ng intercurrent na sakit.

Ang materyal ay dapat maihatid sa laboratoryo ng virology alinman sa frozen o sa natutunaw na temperatura ng yelo. Sa mga selula ng sediment ng CSF na nakuha sa pamamagitan ng centrifugation, posible ang indikasyon ng mga viral antigen sa reaksyon ng immunofluorescence.

Sa kaso ng serous meningitis, na nabuo pagkatapos ng pagbabakuna ng beke, at kung pinaghihinalaang VAP, ang kanilang enteroviral etiology ay dapat na hindi kasama.

Kapag gumagawa ng isang klinikal na diagnosis ng BCG, ang pagpapatunay nito sa pamamagitan ng mga bacteriological na pamamaraan ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng isang kultura ng pathogen na may kasunod na patunay ng pag-aari nito sa Mycobacterium bovis BCG.

Pagsubaybay sa mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang sistema ng patuloy na pagsubaybay sa kaligtasan ng mga medikal na immunobiological na paghahanda sa mga kondisyon ng kanilang praktikal na aplikasyon. Ayon sa WHO: "Ang pagkilala sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang kanilang kasunod na pagsisiyasat at mga hakbang na ginawa ay nagpapataas ng persepsyon ng pagbabakuna sa lipunan at nagpapabuti ng pangangalaga sa kalusugan. Pangunahing pinapataas nito ang saklaw ng populasyon na may pagbabakuna, na humahantong sa pagbaba ng saklaw.

Kahit na hindi matukoy ang sanhi o ang sakit ay sanhi ng isang bakuna, ang mismong katotohanan na ang kaso ay iniimbestigahan ng mga medikal na propesyonal ay nagpapataas ng kumpiyansa ng publiko sa mga pagbabakuna."

Ang pagsubaybay sa pagtatanggol sa hangin ay isinasagawa sa lahat ng antas ng pangangalagang medikal para sa populasyon: pangunahing distrito, lungsod, rehiyonal, republikano. Ang layunin nito ay upang mapabuti ang sistema ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng paggamit ng mga medikal na immunobiological na paghahanda.

Mga Layunin: upang matukoy ang PVO, matukoy ang kalikasan at dalas ng PVO para sa bawat gamot, matukoy ang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng PVO, kabilang ang klimatiko, heograpikal, sosyo-ekonomiko at kapaligiran, gayundin ang mga dahil sa mga indibidwal na katangian ng ang nabakunahan.

Ang pagtuklas ng mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasagawa ng mga manggagawa sa lahat ng antas ng pangangalagang medikal at pangangasiwa : mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nangangasiwa ng mga pagbabakuna; mga manggagawang medikal na gumagamot sa PVR at PVO sa lahat ng institusyong medikal (parehong estado at hindi estado na mga anyo ng pagmamay-ari); dati nang ipinaalam ng mga magulang ang mga posibleng reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Sa pagbuo ng isang hindi pangkaraniwang PVR o hinala ng PVO, kinakailangan na agad na ipaalam sa pinuno ng institusyong medikal o isang taong nakikibahagi sa pribadong medikal na kasanayan, at magpadala ng emergency notice ng hindi pangkaraniwang PVR o pinaghihinalaang PVO - alinsunod sa mga form ng mga rekord ng medikal na inaprubahan ng Ministry of Health ng Ukraine - sa teritoryal na SES sa loob ng 24 na oras ng kanilang pagtuklas.

Ang bawat kaso ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (hinala ng isang komplikasyon) na nangangailangan ng pagpapaospital, gayundin ang nagresulta sa isang nakamamatay na kinalabasan, ay sinisiyasat ng isang komisyon ng mga espesyalista (pediatrician, therapist, immunologist, epidemiologist, atbp.) na hinirang ng pinuno manggagamot ng rehiyonal (lungsod) SES. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG ay sinisiyasat na may ipinag-uutos na paglahok ng isang doktor ng TB.

Ang qina ay iniksyon sa anterolateral na rehiyon ng itaas na hita, para sa mga batang mas matanda sa 18 buwan - sa rehiyon ng deltoid na kalamnan.

Ang pagtanggi na magbigay ng bakuna sa puwit, bilang karagdagan sa posibilidad na makapinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo na dumadaan sa lugar ng buttock, ay hinihimok din ng katotohanan na sa maliliit na bata ang gluteal region ay pangunahing binubuo ng adipose tissue, at ang quadriceps Ang kalamnan ng femoris ay mahusay na binuo mula sa mga unang buwan ng buhay. Bilang karagdagan, walang mahahalagang nerbiyos at mga daluyan ng dugo sa anterolateral na rehiyon ng itaas na hita.

Sa mga bata sa edad na 2-3 taon, mas mainam na ibigay ang bakuna sa deltoid na kalamnan (sa gitna sa pagitan ng lateral na dulo ng gulugod ng scapula at ng deltoid tuberosity). Ang mga iniksyon sa triceps na kalamnan ay dapat na iwasan dahil sa posibilidad ng pinsala sa radial, brachial, at ulnar nerves, pati na rin ang malalim na arterya ng balikat.

Contraindications sa pagbabakuna. Ang mga kontraindikasyon sa pagbabakuna ay nahahati sa permanenteng (ganap) at pansamantalang (kamag-anak). Ganap na kontraindikado:

lahat ng mga bakuna - sa kaso ng labis na malakas na mga reaksyon o iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa nakaraang administrasyon;

lahat ng live na bakuna - para sa mga taong may immunodeficiency states (pangunahin); immunosuppression, malignant neoplasms; buntis na babae;

BCG vaccine - na may timbang sa katawan ng bata sa kapanganakan na wala pang 2,000 g; keloid scars, kabilang ang pagkatapos ng pagpapakilala ng nakaraang dosis;

DTP vaccine - na may mga progresibong sakit ng nervous system, afebrile convulsions sa kasaysayan;

mga bakuna sa live na tigdas, beke, rubella - sa malubhang anyo ng mga reaksiyong alerhiya sa aminoglycosides; anaphylactic reaksyon sa puti ng itlog (maliban sa bakuna sa rubella);

bakuna sa hepatitis B - para sa mga reaksiyong alerdyi sa lebadura ng panadero.

Sa pansamantalang contraindications, ang naka-iskedyul na pagbabakuna ay naantala hanggang sa katapusan ng talamak at exacerbations ng mga malalang sakit; ang bakuna ay ibinibigay nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng paggaling.

4.6. Mga reaksyon at komplikasyon ng bakuna

4.6.1. Mga reaksyon sa bakuna

Normal na reaksyon ng bakuna. Ang proseso ng pagbabakuna ay karaniwang asymptomatic, ngunit ang mga nabakunahan ay maaaring

pagpapakita ng isang normal na reaksyon ng bakuna, na nauunawaan bilang mga pagbabago sa klinikal at laboratoryo na nauugnay sa partikular na pagkilos ng isang partikular na bakuna. Ang mga klinikal na pagpapakita at ang dalas ng kanilang paglitaw ay inilarawan sa mga tagubilin para sa bawat medikal na immunobiological na paghahanda. Kaya, ang mga reaksyon ng bakuna ay isang kumplikadong mga klinikal at paraclinical na mga pagpapakita na stereotypical na nabubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng isang partikular na antigen at tinutukoy ng reactogenicity ng bakuna.

Mga kondisyon ng pathological sa panahon ng proseso ng pagbabakuna. Kasama ng normal na pagtugon sa pagbabakuna, ang pagbibigay ng mga bakuna ay maaaring sinamahan ng mga side effect. Ang mga pathological na kondisyon na nangyayari sa panahon ng post-vaccination ay nahahati sa tatlong grupo: 1) ang pagdaragdag ng isang talamak na intercurrent na impeksiyon o paglala ng mga malalang sakit; 2) mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna; 3) mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (tinalakay sa subsection 4.6.2).

Mga hindi tiyak na nakakahawang sakit. Sa mga bata pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna, maaaring mangyari ang mga hindi tiyak (kaugnay ng bakuna) mga nakakahawang sakit: acute respiratory viral infections (ARVI) (madalas na may mga pagpapakita ng neurotoxicosis, croup syndrome, obstructive bronchitis), pneumonia, impeksyon sa ihi, neuroinfection, atbp. Bilang isang tuntunin, ang tumaas na nakakahawang sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang simpleng pagkakataon sa panahon ng pagbabakuna at pagkakasakit. Gayunpaman, maaari rin itong nauugnay sa mga pagbabago sa immune system pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapakilala ng mga bakuna sa immune system ay nagreresulta sa parehong uri ng mga pagbabago sa biphasic.

Ang unang yugto - immunostimulation - ay sinamahan ng pagtaas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na lymphocytes, kabilang ang T-helpers at B-lymphocytes.

Ang pangalawang yugto - lumilipas na immunodeficiency - bubuo 2-3 linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng lahat ng subpopulasyon ng mga lymphocytes at ang kanilang functional na aktibidad, kabilang ang kakayahang tumugon sa mitogens at synthesize ng mga antibodies. Ang yugtong ito ay kinakailangan upang limitahan ang immune response sa mga antigen ng bakuna. Bilang karagdagan, ang pagbabakuna ay nagdudulot ng mga pagbabago sa likas na immune system: interferon hyporeactivity (simula sa ika-1 araw pagkatapos ng pagbabakuna), pagsugpo sa aktibidad ng pandagdag, lysozyme, at phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes. Ang limitasyong ito, gayunpaman, ay umaabot sa hindi-bakuna, hindi nauugnay na mga antigen.

Sa pathogenetically, ang post-vaccination immunodeficiency ay hindi nakikilala sa pangalawang immunodeficiencies na nangyayari sa panahon ng mga impeksyon sa viral o bacterial, at ito ang pinagbabatayan.

nadagdagan ang nakakahawang sakit na may mga hindi partikular na (kaugnay ng bakuna) mga impeksiyon. Sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga bata, ang iba't ibang mga talamak na impeksyon ay naitala nang mas madalas kaysa sa iba pang mga oras, na may dalawang peak na nabanggit: sa unang 3 araw at sa ika-10-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

SA Kasama rin sa grupong ito ang mga komplikasyon na nabubuo

V bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna. Ang paglabag sa sterility ng mga bakuna ay isa sa mga lubhang mapanganib. Ito ang dahilan ng pag-unlad purulent-septic na komplikasyon, sa ilang mga kaso na nagtatapos sa pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla at kamatayan.

Pathological postaccinal reaksyon. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng climacteric sa panahon ng prophylactic na pagbabakuna.

mga sakit, hindi karaniwan para sa karaniwang kurso ng proseso ng pagbabakuna. Ang ganitong mga reaksyon ng bakuna sa pathological ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Kasama sa mga lokal na reaksyon ng bakuna sa pathological ang lahat ng mga reaksyon na nangyayari sa mga bakuna sa lugar ng pag-iniksyon

tayo. Lumilitaw ang mga hindi tiyak na lokal na reaksyon sa unang araw pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng hyperemia at edema, na nagpapatuloy sa loob ng 24-48 na oras. Kapag gumagamit ng mga adsorbed na gamot, lalo na sa ilalim ng balat, ang isang infiltrate ay maaaring mabuo sa lugar ng iniksyon. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga toxoid, ang mga sobrang malakas na lokal na reaksiyong alerhiya ay maaaring umunlad, kumalat sa buong puwit, at kung minsan ay kinasasangkutan ng mas mababang likod at hita.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng lokal na reaksyon. Ang mahinang reaksyon ay hyperemia na walang infiltrate o infiltrate na may diameter na hanggang 2.5 cm; isang average na reaksyon - isang infiltrate hanggang sa 5 cm, isang malakas na reaksyon - isang infiltrate na higit sa 5 cm, pati na rin ang isang infiltrate na may lymphangitis at lymphadenitis. Ang hitsura ng naturang mga reaksyon ay batay sa isang pagtaas sa vascular permeability, pati na rin ang pagbuo ng basophilic infiltration sa ilalim ng pagkilos ng isang adjuvant. Kapag nangyari ang mga ito, ang mga antihistamine at compress ay inireseta.

Sa pagpapakilala ng mga live bacterial na bakuna, ang mga partikular na lokal na reaksyon ay bubuo dahil sa nakakahawang proseso sa lugar ng aplikasyon ng gamot. Kaya, na may intradermal immunization na may BCG vaccine sa lugar ng iniksyon, pagkatapos ng 6-8 na linggo, ang isang tiyak na reaksyon ay bubuo sa anyo ng isang infiltrate na may diameter na 5-10 mm na may maliit na nodule sa gitna at ang pagbuo ng isang crust. ; sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga pustule sa lugar ng iniksyon. Ang reverse development ng mga pagbabago ay tumatagal ng 2-4 na buwan. Ang isang mababaw na peklat na 3-10 mm ay nananatili sa lugar ng reaksyon. Kung ang isang lokal na hindi tipikal na reaksyon ay nangyayari, ang bata ay kailangang kumunsulta sa isang phthisiatrician.

Ang mga pangkalahatang reaksyon sa pagbabakuna ay sinamahan ng pagbabago sa estado at pag-uugali ng bata. Madalas silang nagpapahayag

ay sanhi ng lagnat, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, anorexia, myalgia.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng mga hindi aktibo na bakuna, ang mga pangkalahatang reaksyon ay bubuo pagkatapos ng ilang oras; ang kanilang tagal ay karaniwang hindi hihigit sa 48 na oras. Ang kalubhaan ng reaksyon ay tinatantya ng taas ng temperatura ng katawan, kung saan ang iba pang mga pagpapakita ay direktang nauugnay. Ang reaksyon ay itinuturing na mahina kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 37.5 °C, medium - sa temperatura mula 37.6 hanggang 38.5 °C, malakas - kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas 38.5 °C. Ang mga pagpapakita na ito ay batay sa pag-unlad ng tugon ng talamak na bahagi.

Sa mga bata na may mga perinatal lesyon ng nervous system, pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang encephalic reaksyon ay maaaring bumuo, na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan at panandaliang convulsions. Ang isang pagpapakita ng gayong reaksyon sa pagpapakilala ng bakuna sa pertussis ay isang tuluy-tuloy na sigaw ng bata sa loob ng ilang oras. Ang mekanismo ng pag-unlad ng reaksyon ng encephalic ay dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall, na nagreresulta sa pagtaas ng intracranial pressure at pag-unlad ng edema-pamamaga ng utak.

Kadalasan, ang mga reaksyon ng encephalic ay nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna ng isang buong bakuna ng cell pertussis, na nauugnay sa pagiging sensitibo nito, ang pagkakaroon ng mga antigen na nag-cross-react sa tisyu ng utak. Kasabay nito, ang dalas ng mga seizure pagkatapos ng bakuna ng DTP ay mas mababa kaysa sa mga dayuhang analogue.

Ang therapy para sa mga reaksyon ng encephalic pagkatapos ng pagbabakuna ay katulad ng para sa neurotoxicosis (tingnan ang Kabanata 6). Ang isang allergic na pantal ay isa ring pagpapakita ng mga karaniwang reaksyon sa pagbabakuna. Kapag nangyari ito, ipinahiwatig ang mga antihistamine.

4.6.2. Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

No. 157-FZ "Sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit"

Upang Kabilang sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ang malala at (o) patuloy na mga sakit sa kalusugan na nabubuo bilang resulta ng mga preventive vaccination (Talahanayan 4.3). Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa tiyak, depende sa uri ng microorganism na nakapaloob sa bakuna, at hindi partikular.

Mga kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at mga hinala ng mga ito, na ipinakita sa Talahanayan. 4.3 ay sinisiyasat ng mga komisyon (pediatrician, internist, immunologist, epidemiologist, atbp.) na hinirang ng punong doktor ng sentro ng State Sanitary and Epidemiological Surveillance sa constituent entity ng Russian Federation.

Mga partikular na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kasama sa mga komplikasyong ito ang mga impeksyong nauugnay sa bakuna na dulot ng natitirang virulence ng strain ng bakuna, ang pagbabalik ng mga pathogenic na katangian nito, at mga kaguluhan sa immune system (pangunahing immunodeficiencies).

Talahanayan 4. 3

Ang mga pangunahing sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, napapailalim sa pagpaparehistro at pagsisiyasat

Klinikal na anyo
Klinikal na anyo			hitsura
			hitsura

Anaphylactic shock,		Lahat maliban sa BCG at oral
anaphylactoid		polio
reaksyon, pagbagsak
Mga mabibigat na generator		Lahat maliban sa BCG at
dinilaan ang allergy		oral polio
mga reaksyon ng cal		magsumite ng bakuna

Serum syndrome		Lahat maliban sa BCG at
		oral polio
		magsumite ng bakuna
encephalitis, encephalitis		Hindi aktibo
pala, myelitis, ence
phalomyelitis, neuritis,
polyradiculoneuritis,
Guillain Barre syndrome
Serous meningitis

Afebrile convulsions		Hindi aktibo



	myocarditis,
	hypoplasti-
chesky anemia, agranu
	Thrombocyto
pagkanta, collagenosis

May kaugnayan sa bakuna		Live na polio
poliomyelitis
talamak na arthritis		rubella

malamig na abscess,			Sa panahon ng
	lymphadenitis,
Impeksyon sa BCG

Biglaang pagkamatay at iba pa
mga pagkamatay

Patuloy at pangkalahatan na impeksyon sa BCG nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng osteitis (dumaloy bilang bone tuberculosis), lymphadenitis (dalawa o higit pang mga localization), subcutaneous infiltrates. Sa isang pangkalahatang impeksiyon, ang polymorphic clinical manifestations ay sinusunod. Sa mga indibidwal na may pangunahing pinagsamang immunodeficiencies, posible ang isang nakamamatay na resulta.

Sa pag-unlad ng impeksyon sa BCG, ang etiotropic therapy ay isinasagawa. Sa pangkalahatan na impeksyon sa BCG, ang isoniazid o pyrazinamide ay inireseta para sa 2-3 buwan. Sa purulent lymphadenitis, ang isang pagbutas ng apektadong lymph node ay ginawa sa pag-alis ng mga caseous mass at ang streptomycin o iba pang mga anti-tuberculosis na gamot ay ibinibigay sa isang dosis na naaangkop sa edad. Ang parehong therapy ay ipinahiwatig para sa malamig na abscesses na nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna at pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng bakuna ng BCG.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG ay bihira. Kaya, ang rehiyonal na BCG lymphadenitis ay nakarehistro na may dalas na 1: 1 0 LLC, pangkalahatang impeksyon sa BCG - 1: 1 LLC LLC.

Diagnosis ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay batay sa pamantayang iminungkahi ng WHO:

a) paglitaw sa mga termino mula 4 hanggang 30 araw sa nabakunahan, hanggang 60 araw sa pakikipag-ugnay;

b) ang pagbuo ng flaccid paralysis o paresis nang walang kapansanan sa sensitivity at may mga natitirang epekto pagkatapos ng 2 buwan ng pagkakasakit;

c) kawalan ng paglala ng sakit; d) paghihiwalay ng strain ng bakuna ng virus at pagtaas ng titer

mga antibodies na partikular sa uri nang hindi bababa sa 4 na beses.

Sa mga bansang may mataas na saklaw ng pagbabakuna, karamihan sa mga kaso ng poliomyelitis ay maaari na ngayong mauuri bilang nauugnay sa bakuna. Ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay nangyayari sa 1 sa 500,000 bata na nabakunahan ng oral polio vaccine. Sa Russia, mula noong 1997, mula 2 hanggang 11 kaso ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay naiulat taun-taon, na, sa karaniwan, ay hindi lalampas sa mga internasyonal na istatistika (O. V. Sharapova, 2003).

Ang ganitong komplikasyon tulad ng encephalitis, kapag nabakunahan ng parehong inactivated at live na mga bakuna, ay nangyayari sa isang ratio na 1: 1,000,000.

Nabawasan ang tigdas, post-vaccination measles encephalitis, subacute sclerosing panencephalitis, at measles pneumonia maaaring mangyari pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna laban sa tigdas.

Talamak na parotitis at mumps meningitis bumuo pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna sa beke.

Maaaring mangyari ang arthritis at arthralgia pagkatapos ng pangangasiwa ng red-

baradong bakuna; congenital rubella syndrome, pagpapalaglag - kapag binabakunahan ang mga buntis na kababaihan ng bakuna sa rubella.

Hindi tiyak na mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang ganitong mga komplikasyon ay pangunahing nauugnay sa indibidwal na reaktibiti ng taong nabakunahan. Ang pagbabakuna ay maaaring kumilos bilang isang kadahilanan sa pagtukoy ng genetic predisposition ng nabakunahan, at ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mismo sa mga maliliit na bata ay mga predictors ng pag-unlad ng mga immunopathological na sakit sa hinaharap. Ayon sa nangungunang mekanismo ng paglitaw, ang mga komplikasyon na ito ay maaaring kondisyon na nahahati sa tatlong grupo: allergic (atopic), immunocomplex, autoimmune.

SA mga komplikasyon sa allergy isama ang anaphylactic shock, malubhang pangkalahatang reaksiyong alerhiya (Quincke's edema, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, erythema multiforme exudative), simula at paglala ng atopic dermatitis, bronchial hika.

Ang allergy na nangyayari sa panahon ng pagbabakuna ay nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng pangkalahatan at partikular na IgE kapwa sa mga proteksiyon na antigen ng bakuna at sa mga antigen na walang proteksiyon na epekto (puti ng itlog, antibiotic, gelatin). Ang mga reaksiyong alerhiya ay nangyayari sa mas malawak na lawak sa mga indibidwal na predisposed sa atopy. Ang mga nakahiwalay na kaso ng malakas na lokal (kabilang ang edema, hyperemia na higit sa 8 cm ang lapad) at pangkalahatan (kabilang ang temperatura na higit sa 40 °C, febrile convulsions) na mga reaksyon sa pagbabakuna, pati na rin ang mga banayad na pagpapakita ng mga allergy sa balat at paghinga ay napapailalim sa pagpaparehistro sa inireseta na paraan nang hindi nagpapaalam sa mas mataas na awtoridad.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng grupo ay anaphylactic shock. Sa kaso ng parenteral ingestion ng allergen ng bakuna, ilang segundo o minuto pagkatapos ng maikling panahon ng mga precursors (kahinaan, takot, pagkabalisa), hyperemia ng balat at pangangati (pangunahin sa mga kamay, paa, inguinal region), pagbahin, tiyan sakit, urticarial rash, angioedema edema. Maaaring mayroon ding pamamaga ng larynx, broncho- at laryngo-obstruction. Bumababa ang presyon ng dugo, hypotension ng kalamnan, pagkawala ng kamalayan, matalim na pamumutla ng balat, pagbuhos ng pawis, bula mula sa bibig, kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, convulsions, coma. Sa pagbuo ng anaphylactic shock, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto. Ang mga sumusunod na hakbang ay kailangang gawin nang napakabilis:

1) agad na itigil ang pagbibigay ng bakuna na naging sanhi ng reaksyon, at itabi ang bata sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang asphyxia bilang resulta ng aspirasyon ng suka, pagbawi ng dila. Sa kawalan ng pagsusuka, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod at ang ibabang bahagi ng katawan ay nakataas. Ang pasyente ay natatakpan ng mga heating pad, nagbibigay sila ng access sa sariwang hangin, airway patency, oxygen therapy ay isinasagawa;

2) agad na mag-iniksyon ng epinephrine sa rate na 0.01 mcg / kg, o 0.1 ml bawat taon ng buhay hanggang 4 na taon, 0.4 ml para sa mga batang 5 taong gulang, 0.5 ml 0.1%

intravenous solution para sa mga batang higit sa 5 taong gulang (posible ang subcutaneous o intramuscular administration). Ang mga iniksyon ay paulit-ulit tuwing 10-15 minuto hanggang sa maalis ang pasyente mula sa isang malubhang kondisyon. Upang mabawasan ang pagsipsip ng bakuna kapag ito ay ibinibigay sa subcutaneously, kinakailangan upang i-chop ang lugar ng iniksyon na may adrenaline solution (0.15 - 0.75 ml ng isang 0.1% na solusyon). Ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng lugar ng iniksyon.

Sa ang layunin ng pagbagal ng pamamahagi ng antigen ng bakuna;

3) parenteral na nagpapakilala ng corticosteroids (prednisolone 1-2 mg/kg o hydrocortisone 5-10 mg/kg), na binabawasan o pinipigilan ang pag-unlad ng mga susunod na pagpapakita ng anaphylactic shock (bronchospasm, edema). Ang isang bata sa isang napakaseryosong kondisyon ay maaaring bigyan ng 2 hanggang 3 solong dosis. Kung kinakailangan, ang mga iniksyon ay paulit-ulit;

4) parenteral na nagpapakilala ng mga antihistamine (diphenhydramine, chlorpyramine, clemastine), ngunit may malinaw lamang na kalakaran patungo sa normalisasyon ng presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang isang solong dosis ng diphenhydramine sa mga bata mula 1 buwan hanggang 2 taon ay 2-5 mg, mula 2 hanggang 6 na taon - 5-15 mg, mula 6 hanggang 12 taon - 15 - 30 mg; solong dosis ng chloropyr-

amine sa mga batang wala pang 1 taon ay 6.25 mg, mula 1 taon hanggang 7 taon - 8.3 mg, mula 7 hanggang 14 taon - 12.5 mg; Ang clemastine ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa mga bata sa isang solong dosis na 0.0125 mg/kg (araw-araw na dosis - 0.025 mg/kg).

Upang maibalik ang dami ng circulating fluid, ang infusion therapy na may colloidal at (o) crystalloid ay isinasagawa.

mga solusyon sa ny (5 - 10 ml/kg). Kung ang paghinga ay mahirap, ang bronchospasm ay inireseta ng isang solusyon ng aminophylline sa rate na 1 mg / kg bawat 1 oras. Sa kaso ng pagpalya ng puso, ang cardiac glycosides ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga, ang pasyente ay sasailalim sa mandatoryong pagpapaospital.

Ang pagbabakuna ay maaaring humantong sa pagsisimula at/o paglala ng immunocomplex At mga sakit sa autoimmune. Ang una ay kinabibilangan ng hemorrhagic vasculitis, serum sickness, polyarteritis nodosa, glomerulonephritis, idiopathic thrombocytopenic purpura.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na may pinsala sa central at peripheral nervous system ay may mekanismo ng autoimmune. Ang pagkatalo ng central nervous system ay ipinahayag sa pagbuo ng encephalitis, encephalomyelitis. Sa pinsala sa peripheral nervous system, maaaring mangyari ang mononeuritis, polyneuritis, Guillain-Barré syndrome. Bilang karagdagan, ang "pangalawa" na mga sakit ay nabubuo bilang mga komplikasyon sa pagbabakuna: autoimmune hemolytic anemia, idiopathic at thrombotic thrombocytopenic purpura, myocarditis, glomerulonephritis, tubulointerstitial nephritis, systemic lupus erythematosus (SLE), dermatomyositis, systemic sclerodermaminated arthritis, juvenile, juvenile. Ang pagpapakilala ng mga bakuna ay maaaring pasiglahin ang pagbuo ng mga autoantibodies, autoreactive lymphocytes, immune.

– ito ay malubha at/o patuloy na mga problema sa kalusugan dahil sa preventive vaccination.

Ang sakit ay maaaring ituring bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna kung:

ang temporal na relasyon ng pag-unlad sa taas ng proseso ng pagbabakuna ay napatunayan;
mayroong relasyon na nakasalalay sa dosis;
ang estadong ito ay maaaring kopyahin sa isang eksperimento;
ang account ng mga alternatibong dahilan ay ginawa at ang kanilang hindi pagkakapare-pareho ay napatunayan sa istatistika;
ang lakas ng pagkakaugnay ng sakit na may pagbabakuna ay kinakalkula sa pamamagitan ng paraan ng pagtukoy ng kamag-anak na panganib;
kapag ang bakuna ay itinigil, ang PVO ay hindi naitala.

Ang lahat ng mga sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa:

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna(ang mga kondisyon na lumitaw bilang resulta ng pagbabakuna ay may malinaw o napatunayang koneksyon sa pagbabakuna, ngunit hindi katangian ng karaniwang kurso ng proseso ng pagbabakuna):

allergic (lokal at pangkalahatan);
kinasasangkutan ng nervous system;
mga bihirang anyo.

Kumplikadong kurso ng panahon pagkatapos ng pagbabakuna(iba't ibang mga sakit na kasabay ng pagbabakuna sa oras, ngunit walang etiological at pathogenetic na koneksyon dito).

Mga komplikasyon sa allergy

Lokal na allergic na komplikasyon

Ang mga lokal na komplikasyon ng allergic ay mas madalas na naitala pagkatapos ng pagpapakilala ng mga non-live na bakuna na naglalaman ng aluminum hydroxide bilang isang sorbent: DTP, Tetracoca, toxoids, recombinant na mga bakuna. Kapag gumagamit ng mga live na bakuna, mas madalas silang sinusunod at nauugnay sa mga karagdagang sangkap (protina, stabilizer) na kasama sa paghahanda.

Ang mga lokal na komplikasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng hyperemia, edema, compaction ng higit sa 8 cm ang lapad sa lugar ng iniksyon ng paghahanda ng bakuna, o sakit, hyperemia, edema (anuman ang laki), na nagpapatuloy nang higit sa 3 araw. Sa mga bihirang kaso, kapag gumagamit ng mga bakuna na naglalaman ng aluminum hydroxide, posible ang pagbuo ng aseptic abscess. Ang termino para sa paglitaw ng mga lokal na komplikasyon sa allergy para sa mga di-live at live na bakuna ay ang unang 1-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Mga karaniwang komplikasyon ng allergy

Ang mga bihira at pinakamalalang komplikasyon ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng anaphylactic shock at anaphylactoid reaction.

Anaphylactic shock, na nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng paulit-ulit na pangangasiwa ng bakuna, ay ang pinaka-mapanganib, bagama't napakabihirang komplikasyon. Mas madalas itong bubuo 30-60 minuto pagkatapos ng pagbabakuna, mas madalas - pagkatapos ng 3-4 na oras (hanggang 5-6 na oras). Kung ang mga medikal na kawani ay hindi handa na magbigay ng sapat na pangangalagang medikal, ang komplikasyon na ito ay maaaring nakamamatay.

Reaksyon ng anaphylactoid bubuo nang acutely, ngunit mas naantala sa oras kaysa sa anaphylactic shock, sa unang 2-12 oras pagkatapos ng pagpapakilala ng lahat ng mga bakuna at ipinahayag sa pamamagitan ng talamak na circulatory decompensation, acute respiratory failure bilang resulta ng sagabal. Ang mga karagdagang klinikal na pagpapakita ay mga sugat sa balat (karaniwang urticaria, Quincke's edema o pangkalahatan angioedema) at gastrointestinal tract (colic, pagsusuka, pagtatae).

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang katumbas ng anaphylactic shock ay isang collaptoid state: isang matalim na pamumutla, pag-aantok, adynamia, isang pagbaba sa presyon ng dugo, mas madalas - cyanosis, malamig na pawis, pagkawala ng malay. Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ng pangkalahatang komplikasyon ng allergy ay mga pantal sa balat - mga pantal, kabilang ang urticaria, edema ni Quincke, na lumilitaw sa pagpapakilala ng mga hindi live na bakuna sa unang 1-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna, kasama ang pagpapakilala ng mga live na bakuna - mula 4- 5 hanggang 14 na araw (sa peak period ng pagbabakuna).

Quincke's edema at serum sickness, higit sa lahat ay nangyayari sa mga bata pagkatapos ng paulit-ulit na pagbabakuna ng DPT, mas madalas sa mga bata na may katulad na mga reaksyon sa pagpapakilala ng mga nakaraang dosis. Bihirang, malubhang variant ng isang reaksiyong alerdyi ay nakakalason-allergic dermatitis (Stevens-Johnson, Lyell syndromes), ang timing ng ang kanilang hitsura ay tumutugma sa taas ng proseso ng pagbabakuna.

Mga komplikasyon na kinasasangkutan ng nervous system

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mula sa nervous system ay mga convulsive seizure.

convulsive syndrome laban sa background ng hyperthermia (febrile convulsions) nagpapatuloy sa anyo ng: pangkalahatan tonic, clonic-tonic, clonic seizure, single o paulit-ulit, kadalasang panandalian. Maaaring magkaroon ng febrile seizure pagkatapos ng lahat ng bakuna. Ang termino ng paglitaw kapag gumagamit ng mga non-live na bakuna ay 1-3 araw pagkatapos ng pagbabakuna, kapag nabakunahan ng mga live na bakuna - sa taas ng reaksyon ng bakuna - 5-12 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Sa mas matatandang mga bata, ang hallucinatory syndrome ay katumbas ng mga seizure. Ang ilang mga may-akda ay hindi isinasaalang-alang ang febrile convulsion bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Dahil ang mga bata sa unang tatlong taon ng buhay ay predisposed sa convulsive states na may lagnat dahil sa iba't ibang dahilan, ang mga mananaliksik na ito ay isinasaalang-alang ang febrile convulsions pagkatapos ng pagbabakuna bilang isang reaksyon ng naturang mga bata sa

pagtaas ng temperatura.

Convulsive syndrome laban sa background ng normal o subfebrile na temperatura ng katawan (hanggang sa 38.0C), na may kapansanan sa kamalayan at pag-uugali. Ang mga afebrile convulsive seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga pagpapakita mula sa pangkalahatan hanggang sa maliit na mga seizure ("absences", "nods", "pecks", "fades", twitching ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, paghinto ng tingin). Ang mga maliliit na seizure ay kadalasang paulit-ulit (serial), nabubuo kapag ang bata ay nakatulog at nagising. Ang mga febrile convulsion ay mas madalas na nakikita pagkatapos ng pagpapakilala ng isang buong-cell pertussis na bakuna (DTP, Tetracoccus). Ang oras ng kanilang hitsura ay maaaring mas malayo - 1-2 linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Ang pagbuo ng afebrile convulsions ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang organikong sugat ng sistema ng nerbiyos sa bata, na hindi napansin sa isang napapanahong paraan, at ang pagbabakuna ay nagsisilbing isang nakakapukaw na kadahilanan para sa isang nakatago na sakit sa CNS. Sa sistema ng WHO, ang mga afebrile seizure ay hindi itinuturing na etiologically na nauugnay sa pagbabakuna.

piercing na sigaw. Ang patuloy na monotonous na pag-iyak sa mga bata sa unang anim na buwan ng buhay, na nangyayari ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna at tumatagal mula 3 hanggang 5 oras.

Encephalopathy

Encephalitis

Mga sakit na nauugnay sa bakuna

Ang pinakamatinding sugat ng sistema ng nerbiyos ay mga sakit na nauugnay sa bakuna. Ang mga ito ay napakabihirang nabubuo at kapag gumagamit ng mga live na bakuna.

Paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna(VAPP). Ang sakit ay sanhi ng pinsala sa mga nauunang sungay ng spinal cord, kadalasang nangyayari sa anyo ng isang sugat ng isang paa, na may mga tipikal na neurological disorder, ay tumatagal ng hindi bababa sa 2 buwan, nag-iiwan ng binibigkas na mga kahihinatnan.

Encephalitis na nauugnay sa bakuna- encephalitis na sanhi ng mga virus ng mga live na bakuna, tropiko sa nervous tissue (anti-measles, anti-rubella).

Paggamot ng patolohiya pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot at nawawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang oras o araw. Kapag ang temperatura ay tumaas sa mataas na mga numero, ang isang masaganang fractional na inumin, mga pisikal na pamamaraan ng paglamig at mga antipirina na gamot (panadol, Tylenol, paracetamol, brufen syrup, atbp.) ay inireseta. , diazolin) 3 beses sa isang araw sa isang dosis ng edad para sa 2- 3 araw. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na nangangailangan ng appointment ng etiotropic therapy ay kinabibilangan ng ilang anyo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbibigay ng BCG vaccine. Ang pinaka-malubhang komplikasyon sa panahon ng pagbabakuna sa bakuna ng BCG ay kinabibilangan ng pangkalahatang impeksyon sa mycobacteria ng strain ng bakuna, na nabuo laban sa background ng isang paglabag sa cellular immunity. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa isang dalubhasang ospital, habang ang 2-3 gamot na anti-tuberculosis ay inireseta para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2-3 buwan.