Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga diagnostic ng radiation. Mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation. Mga kalamangan ng radiation diagnostics

Mga uri ng mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation ang:

Mga diagnostic ng X-ray
Pananaliksik sa radionuclide
mga diagnostic ng ultrasound
CT scan
thermography
Mga diagnostic ng X-ray

Ito ang pinaka-karaniwan (ngunit hindi palaging ang pinaka-kaalaman!!!) na pamamaraan para sa pagsusuri sa mga buto ng balangkas at mga panloob na organo. Ang pamamaraan ay batay sa mga pisikal na batas, ayon sa kung saan ang katawan ng tao ay hindi pantay na sumisipsip at nakakalat ng mga espesyal na ray - X-ray waves. Ang X-ray radiation ay isa sa mga uri ng gamma radiation. Ang isang x-ray machine ay bumubuo ng isang sinag na nakadirekta sa pamamagitan ng katawan ng tao. Kapag ang mga X-ray wave ay dumaan sa mga istrukturang pinag-aaralan, sila ay nakakalat at hinihigop ng mga buto, tisyu, panloob na organo, at isang uri ng nakatagong anatomical na larawan ay nabuo sa labasan. Para sa visualization nito, ginagamit ang mga espesyal na screen, X-ray film (cassette) o sensor matrice, na, pagkatapos ng pagpoproseso ng signal, pinapayagan kang makita ang modelo ng organ na pinag-aaralan sa screen ng PC.

Mga uri ng diagnostic ng X-ray

Mayroong mga sumusunod na uri ng X-ray diagnostics:

Ang Radiography ay ang graphic na pagpaparehistro ng isang imahe sa x-ray film o digital media.
Ang Fluoroscopy ay ang pag-aaral ng mga organ at system gamit ang mga espesyal na fluorescent screen kung saan naka-project ang isang imahe.
Ang fluorography ay isang pinaliit na laki ng isang X-ray na imahe, na nakukuha sa pamamagitan ng pagkuha ng larawan ng fluorescent screen.
Ang angiography ay isang hanay ng mga x-ray technique na ginagamit upang pag-aralan ang mga daluyan ng dugo. Ang pag-aaral ng mga lymphatic vessel ay tinatawag na lymphography.
Functional radiography - ang posibilidad ng pananaliksik sa dinamika. Halimbawa, itinatala nila ang yugto ng paglanghap at pagbuga kapag sinusuri ang puso, baga, o kumuha ng dalawang larawan (flexion, extension) kapag nag-diagnose ng mga sakit ng mga kasukasuan.

Pananaliksik sa radionuclide

Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay nahahati sa dalawang uri:

sa vivo. Ang pasyente ay iniksyon sa katawan na may radiopharmaceutical (RP) - isang isotope na piling naipon sa malusog na mga tisyu at pathological foci. Sa tulong ng mga espesyal na kagamitan (gamma camera, PET, SPECT), ang akumulasyon ng radiopharmaceuticals ay naitala, naproseso sa isang diagnostic na imahe, at ang mga resulta ay binibigyang kahulugan.
sa vitro. Sa ganitong uri ng pag-aaral, ang mga radiopharmaceutical ay hindi ipinakilala sa katawan ng tao, ngunit para sa mga diagnostic, ang biological media ng katawan - dugo, lymph - ay sinusuri. Ang ganitong uri ng mga diagnostic ay may isang bilang ng mga pakinabang - walang pagkakalantad sa pasyente, mataas na pagtitiyak ng pamamaraan.

Ginagawang posible ng mga diagnostic sa vitro na magsagawa ng mga pag-aaral sa antas ng mga istruktura ng cellular, na sa esensya ay isang paraan ng radioimmunoassay.

Ang pananaliksik sa radionuclide ay ginagamit bilang isang independyente paraan ng radiodiagnosis upang makagawa ng diagnosis (metastasis sa mga buto ng balangkas, diabetes mellitus, sakit sa thyroid), upang matukoy ang isang karagdagang plano sa pagsusuri sa kaso ng malfunction ng mga organo (kidney, atay) at mga tampok ng topograpiya ng mga organo.

mga diagnostic ng ultrasound

Ang pamamaraan ay batay sa biological na kakayahan ng mga tisyu na sumasalamin o sumipsip ng mga ultrasonic wave (ang prinsipyo ng echolocation). Ginagamit ang mga espesyal na detektor, na parehong nagpapalabas ng ultrasound at ang recorder nito (detector). Gamit ang mga detektor na ito, ang isang ultrasound beam ay nakadirekta sa organ na pinag-aaralan, na "tinatalo" ang tunog at ibinabalik ito sa sensor. Sa tulong ng electronics, ang mga alon na makikita mula sa bagay ay pinoproseso at nakikita sa screen.

Mga kalamangan sa iba pang mga pamamaraan - ang kawalan ng pagkakalantad ng radiation sa katawan.

Mga pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound

Ang echography ay isang "klasikong" pag-aaral ng ultrasound. Ginagamit ito upang masuri ang mga panloob na organo, kapag sinusubaybayan ang pagbubuntis.
Dopplerography - ang pag-aaral ng mga istrukturang naglalaman ng mga likido (pagsusukat sa bilis ng paggalaw). Ito ay kadalasang ginagamit upang masuri ang circulatory at cardiovascular system.
Ang sonoelastography ay isang pag-aaral ng echogenicity ng mga tisyu na may sabay-sabay na pagsukat ng kanilang pagkalastiko (na may oncopathology at pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso).
Virtual sonography - pinagsasama mga diagnostic ng ultrasound sa real time na may paghahambing ng imahe na ginawa gamit ang tomograph at paunang naitala sa isang ultrasound machine.

CT scan

Sa tulong ng mga diskarte sa tomography, makikita mo ang mga organ at system sa isang two- at three-dimensional (volumetric) na imahe.

CT - x-ray CT scan. Ito ay batay sa mga pamamaraan ng X-ray diagnostics. Ang X-ray beam ay dumadaan sa isang malaking bilang ng mga indibidwal na seksyon ng katawan. Batay sa pagpapahina ng mga X-ray, nabuo ang isang imahe ng isang seksyon. Sa tulong ng isang computer, ang resulta ay naproseso at ang imahe ay muling itinayo (sa pamamagitan ng pagbubuod ng isang malaking bilang ng mga hiwa).
MRI - magnetic resonance imaging. Ang pamamaraan ay batay sa pakikipag-ugnayan ng mga cell proton na may mga panlabas na magnet. Ang ilang mga elemento ng cell ay may kakayahang sumipsip ng enerhiya kapag nakalantad sa isang electromagnetic field, na sinusundan ng pagbabalik ng isang espesyal na signal - magnetic resonance. Ang signal na ito ay binabasa ng mga espesyal na detector, at pagkatapos ay na-convert sa isang imahe ng mga organ at system sa isang computer. Sa kasalukuyan ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibo Mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation, dahil pinapayagan ka nitong galugarin ang anumang bahagi ng katawan sa tatlong eroplano.

thermography

Ito ay batay sa kakayahang magrehistro ng infrared radiation na ibinubuga ng balat at mga panloob na organo na may espesyal na kagamitan. Sa kasalukuyan, ito ay bihirang ginagamit para sa mga layuning diagnostic.

Kapag pumipili ng isang diagnostic na paraan, kinakailangan na magabayan ng maraming pamantayan:

Ang katumpakan at pagtitiyak ng pamamaraan.
Ang pag-load ng radiation sa katawan ay isang makatwirang kumbinasyon ng biological na epekto ng radiation at diagnostic na impormasyon (kung ang isang binti ay nabali, hindi na kailangan para sa isang radionuclide na pag-aaral. Ito ay sapat na upang kumuha ng x-ray ng apektadong lugar).
Bahagi ng ekonomiya. Kung mas kumplikado ang diagnostic na kagamitan, mas mahal ang gastos sa pagsusuri.

Kinakailangan na simulan ang pagsusuri sa mga simpleng pamamaraan, pagkonekta sa hinaharap na mas kumplikado (kung kinakailangan) upang linawin ang diagnosis. Ang mga taktika sa pagsusuri ay tinutukoy ng espesyalista. Maging malusog.

Ang mga diagnostic ng radiation sa huling tatlong dekada ay gumawa ng makabuluhang pag-unlad, pangunahin dahil sa pagpapakilala ng computed tomography (CT), ultrasound (ultrasound) at magnetic resonance imaging (MRI). Gayunpaman, ang paunang pagsusuri ng pasyente ay batay pa rin sa mga tradisyonal na pamamaraan ng imaging: radiography, fluorography, fluoroscopy. Mga tradisyonal na pamamaraan ng pananaliksik sa radiation ay batay sa paggamit ng X-ray, na natuklasan ni Wilhelm Conrad Roentgen noong 1895. Hindi niya itinuring na posible na makakuha ng materyal na benepisyo mula sa mga resulta ng siyentipikong pananaliksik, dahil "... ang kanyang mga natuklasan at imbensyon ay nabibilang sa sangkatauhan, at. hindi sila dapat hadlangan sa anumang paraan ng mga patent, lisensya, kontrata, o kontrol ng anumang grupo ng mga tao.” Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng pagsasaliksik ng radiological ay tinatawag na mga pamamaraan ng projection imaging, na, sa turn, ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo: direktang analog na pamamaraan; hindi direktang analog na pamamaraan; digital na pamamaraan. Sa mga direktang analog na pamamaraan, ang isang imahe ay direktang nabuo sa isang medium na nakikita ang radiation (X-ray film, fluorescent screen), ang reaksyon kung saan sa radiation ay hindi discrete, ngunit pare-pareho. Ang pangunahing pamamaraan ng pagsasaliksik ng analog ay direktang radiography at direktang fluoroscopy. Direktang radiography- ang pangunahing paraan ng radiation diagnostics. Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga X-ray na dumaan sa katawan ng pasyente ay lumikha ng isang imahe nang direkta sa pelikula. Ang X-ray film ay pinahiran ng photographic emulsion na may silver bromide crystals, na na-ionize ng photon energy (mas mataas ang radiation dose, mas maraming silver ions ang nabuo). Ito ang tinatawag na latent image. Sa proseso ng pag-unlad, ang metal na pilak ay bumubuo ng mga madilim na lugar sa pelikula, at sa proseso ng pag-aayos, ang mga kristal na pilak na bromide ay nahuhugasan, lumilitaw ang mga transparent na lugar sa pelikula. Ang direktang radiography ay gumagawa ng mga static na imahe na may pinakamahusay na spatial na resolution na posible. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang makakuha ng chest x-ray. Sa kasalukuyan, ang direktang radiography ay bihirang ginagamit din upang makakuha ng isang serye ng mga full-format na imahe sa cardioangiographic na pag-aaral. Direktang fluoroscopy (transmission) ay ang radiation na dumaan sa katawan ng pasyente, na tumama sa fluorescent screen, ay lumilikha ng isang dynamic na projection na imahe. Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay halos hindi ginagamit dahil sa mababang liwanag ng imahe at mataas na dosis ng radiation sa pasyente. Hindi direktang fluoroscopy halos ganap na napalitan ang translucency. Ang fluorescent screen ay bahagi ng isang electron-optical converter, na nagpapalaki sa liwanag ng imahe nang higit sa 5000 beses. Nakuha ng radiologist ang pagkakataong magtrabaho sa liwanag ng araw. Ang resultang imahe ay ipinapakita sa isang monitor at maaaring i-record sa pelikula, VCR, magnetic o optical disk. Ang hindi direktang fluoroscopy ay ginagamit upang pag-aralan ang mga dynamic na proseso, tulad ng contractile activity ng puso, daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel.

Ginagamit din ang fluoroscopy upang makita ang mga intracardiac calcifications, tuklasin ang paradoxical pulsation ng kaliwang ventricle ng puso, pulsation ng mga vessel na matatagpuan sa mga ugat ng baga, atbp. Sa mga digital na pamamaraan ng radiation diagnosis, pangunahing impormasyon (sa partikular, ang intensity ng x -ray radiation, echo signal, magnetic properties ng mga tisyu) ay ipinakita sa anyo ng isang matrix (mga hilera at haligi ng mga numero). Ang digital matrix ay binago sa isang matrix ng mga pixel (nakikitang mga elemento ng imahe), kung saan ang bawat halaga ng numero ay itinalaga ng isa o isa pang lilim ng gray na sukat. Ang isang karaniwang bentahe ng lahat ng mga digital na pamamaraan ng radiodiagnostics kumpara sa mga analog ay ang posibilidad ng pagproseso at pag-iimbak ng data gamit ang isang computer. Ang isang variant ng digital projectional radiography ay digital (digital) subtraction angiography. Una, kinukuha ang katutubong digital radiograph, pagkatapos ay kinukuha ang digital radiograph pagkatapos ng intravascular injection ng contrast agent, at pagkatapos ay ibawas ang unang larawan mula sa pangalawang larawan. Bilang resulta, tanging ang vascular bed ang nakunan ng larawan. CT scan– isang paraan para sa pagkuha ng tomographic na mga imahe (“mga hiwa”) sa axial plane nang hindi nagsasapawan ng mga larawan ng mga katabing istruktura. Habang ang x-ray tube ay umiikot sa paligid ng pasyente, naglalabas ito ng pinong collimated na hugis fan na beam ng mga beam na patayo sa mahabang axis ng katawan (axial view). Sa mga tissue na pinag-aaralan, ang bahagi ng X-ray photon ay nasisipsip o nakakalat, habang ang ibang bahagi ay nagpapalaganap sa mga espesyal na sensitibong detektor, na bumubuo sa mga huling signal ng kuryente na proporsyonal sa intensity ng ipinadalang radiation. Kapag tinutukoy ang mga pagkakaiba sa intensity ng radiation, ang mga CT detector ay dalawang order ng magnitude na mas sensitibo kaysa sa X-ray film. Ang isang computer (espesyal na processor) na gumagana ayon sa isang espesyal na programa ay sinusuri ang pagpapalambing ng pangunahing sinag sa iba't ibang direksyon at kinakalkula ang mga tagapagpahiwatig ng "X-ray density" para sa bawat pixel sa eroplano ng tomographic slice.

Ang pagbibigay sa buong laki ng radiography sa spatial na resolusyon, ang CT ay higit na nakahihigit sa contrast resolution. Ang helical (o helical) CT ay pinagsasama ang patuloy na pag-ikot ng x-ray tube sa pagsasalin ng paggalaw ng talahanayan kasama ang pasyente. Bilang resulta ng pag-aaral, ang computer ay tumatanggap (at nagpoproseso) ng impormasyon tungkol sa isang malaking hanay ng katawan ng pasyente, at hindi tungkol sa isang slice. Ang Spiral CT ay nagbibigay-daan sa muling pagtatayo ng dalawang-dimensional na mga imahe sa iba't ibang mga eroplano, nagbibigay-daan sa iyo upang lumikha ng tatlong-dimensional na virtual na mga imahe ng mga organo at tisyu ng tao. Ang CT ay isang epektibong paraan para sa pag-detect ng mga tumor sa puso, pag-detect ng mga komplikasyon ng myocardial infarction, at pag-diagnose ng mga sakit ng pericardium. Sa pagdating ng multislice (multi-row) helical computed tomography, posibleng pag-aralan ang estado ng coronary arteries at shunt. Radionuclide diagnostics (radionuclide imaging) ay batay sa pagtuklas ng radiation na ibinubuga ng isang radioactive substance sa loob ng katawan ng pasyente. Ibinibigay sa isang pasyente sa intravenously (bihirang sa pamamagitan ng paglanghap), ang radiopharmaceuticals ay isang carrier molecule (tinutukoy ang mga paraan at kalikasan ng pamamahagi ng gamot sa katawan ng pasyente), na kinabibilangan ng radionuclide - isang hindi matatag na atom na kusang nabubulok sa paglabas ng enerhiya . Dahil ang mga radionuclides na nagpapalabas ng gamma photon (high-energy electromagnetic radiation) ay ginagamit para sa mga layunin ng imaging, isang gamma camera (scintillation camera) ang ginagamit bilang isang detector. Para sa radionuclide na pag-aaral ng puso, iba't ibang paghahanda na may label na technetium-99t at thallium-201 ang ginagamit. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng data sa mga functional na tampok ng mga silid ng puso, myocardial perfusion, ang pagkakaroon at dami ng intracardiac blood shunt. Ang single photon emission computed tomography (SPECT) ay isang variant ng radionuclide imaging kung saan ang gamma camera ay umiikot sa katawan ng pasyente . Ang pagtukoy sa antas ng radyaktibidad mula sa iba't ibang direksyon ay nagbibigay-daan sa muling pagtatayo ng mga seksyon ng tomographic (katulad ng X-ray CT). Ang pamamaraang ito ay kasalukuyang malawakang ginagamit sa pananaliksik sa puso.

Ang positron emission tomography (PET) ay gumagamit ng epekto ng positron at electron annihilation. Ang positron emitting isotopes (15O, 18F) ay ginawa gamit ang isang cyclotron. Sa katawan ng pasyente, ang isang libreng positron ay tumutugon sa pinakamalapit na elektron, na humahantong sa pagbuo ng dalawang γ-photon na lumilipad nang magkahiwalay sa mahigpit na diametrical na direksyon. Available ang mga espesyal na detector upang makita ang mga photon na ito. Ginagawang posible ng pamamaraan na matukoy ang konsentrasyon ng radionuclides at mga produktong basura na may label sa kanila, bilang isang resulta kung saan posible na pag-aralan ang mga proseso ng metabolic sa iba't ibang yugto ng mga sakit.Ang bentahe ng radionuclide imaging ay ang kakayahang pag-aralan ang physiological function, ang kawalan ay ang mababang spatial resolution. Cardiological pamamaraan ng pananaliksik sa ultrasound huwag dalhin ang potensyal ng pinsala sa radiation sa mga organo at tisyu ng katawan ng tao at sa ating bansa ay tradisyonal na tinutukoy bilang functional diagnostics, na nagdidikta ng pangangailangan na ilarawan ang mga ito sa isang hiwalay na kabanata. Magnetic resonance imaging (MRI)- isang paraan ng diagnostic imaging, kung saan ang carrier ng impormasyon ay mga radio wave. Pagpasok sa larangan ng pagkilos ng isang malakas na unipormeng magnetic field, ang mga proton (hydrogen nuclei) ng mga tisyu ng katawan ng pasyente ay pumila sa mga linya ng field na ito at nagsimulang umikot sa paligid ng mahabang axis na may mahigpit na tinukoy na dalas. Ang epekto ng lateral electromagnetic radio frequency pulses na tumutugma sa frequency na ito (resonant frequency) ay humahantong sa akumulasyon ng enerhiya at ang pagpapalihis ng mga proton. Matapos huminto ang mga impulses, ang mga proton ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon, na naglalabas ng naipon na enerhiya sa anyo ng mga radio wave. Ang mga katangian ng mga radio wave na ito ay nakasalalay sa konsentrasyon at pagsasaayos ng mga proton at sa mga ugnayan ng iba pang mga atomo sa sangkap na pinag-aaralan. Sinusuri ng computer ang impormasyong nagmumula sa mga radio antenna na matatagpuan sa paligid ng pasyente at bumubuo ng diagnostic na imahe sa paraang katulad ng paglikha ng mga imahe sa ibang mga pamamaraan ng tomographic.

Ang MRI ay ang pinakamabilis na pag-unlad na paraan para sa pagtatasa ng mga morphological at functional na mga tampok ng puso at mga daluyan ng dugo; mayroon itong malawak na iba't ibang mga inilapat na pamamaraan. Angiocardiographic na pamamaraan ginagamit upang pag-aralan ang mga silid ng puso at mga daluyan ng dugo (kabilang ang coronary). Ang isang catheter ay ipinasok sa sisidlan (kadalasan ang femoral artery) gamit ang isang paraan ng pagbutas (ayon sa pamamaraan ng Seldinger) sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopy. Depende sa dami at likas na katangian ng pag-aaral, ang catheter ay pinapasok sa aorta, ang mga silid ng puso at kaibahan ay ginaganap - ang pagpapakilala ng isang tiyak na halaga ng ahente ng kaibahan upang mailarawan ang mga istrukturang pinag-aaralan. Ang pag-aaral ay kinukunan gamit ang isang camera ng pelikula o naitala gamit ang isang video recorder sa ilang mga projection. Ang bilis ng pagpasa at ang likas na katangian ng pagpuno ng mga sisidlan at silid ng puso na may isang ahente ng kaibahan ay ginagawang posible upang matukoy ang mga volume at mga parameter ng pag-andar ng ventricles at atria ng puso, ang posibilidad na mabuhay ng mga balbula, aneurysms , stenosis at occlusion ng mga sisidlan. Kasabay nito, posible na sukatin ang presyon ng dugo at mga tagapagpahiwatig ng saturation ng oxygen (tunog ng puso).Sa batayan ng paraan ng angiographic, interventional radiology- isang hanay ng mga minimally invasive na pamamaraan at pamamaraan para sa paggamot at operasyon ng ilang sakit ng tao. Kaya, ang balloon angioplasty, mechanical at aspiration recanalization, thrombectomy, thrombolysis (fibrinolysis) ay ginagawang posible na ibalik ang normal na diameter ng mga vessel at daloy ng dugo sa kanila. Ang stenting (prosthetics) ng mga daluyan ng dugo ay nagpapabuti sa mga resulta ng percutaneous transluminal balloon angioplasty sa restenoses at mga detatsment ng intima ng mga daluyan ng dugo, at ginagawang posible na palakasin ang kanilang mga pader sa kaso ng aneurysms. Sa tulong ng mga balloon catheters na may malaking diameter, ang valvuloplasty ay ginaganap - ang pagpapalawak ng stenotic heart valves. Ang angiographic embolization ng mga daluyan ng dugo ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang panloob na pagdurugo, "i-off" ang pag-andar ng isang organ (halimbawa, ang pali na may hypersplenism). Isinasagawa ang tumor embolization kapag dumudugo mula sa mga sisidlan nito at upang mabawasan ang suplay ng dugo (bago ang operasyon).

Ang interventional radiology, bilang isang kumplikado ng minimally invasive na mga pamamaraan at pamamaraan, ay nagbibigay-daan para sa banayad na paggamot ng mga sakit na dati nang nangangailangan ng surgical intervention. Ngayon, ang antas ng pag-unlad ng interventional radiology ay nagpapakita ng kalidad ng teknolohikal at propesyonal na pag-unlad ng mga espesyalista sa radiation diagnostics Kaya, ang radiation diagnostics ay isang kumplikado ng iba't ibang mga pamamaraan at pamamaraan ng medikal na imaging, kung saan ang impormasyon ay natatanggap at naproseso mula sa ipinadala, ibinubuga at sinasalamin ang electromagnetic radiation. Sa cardiology, ang mga diagnostic ng radiation ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa mga nakaraang taon at nakakuha ng isang mahalagang lugar kapwa sa pagsusuri at sa paggamot ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang mga diagnostic ng radiation at radiation therapy ay mahalagang bahagi ng medikal na radiology (dahil ang disiplinang ito ay karaniwang tinatawag sa ibang bansa).

Ang radiation diagnostics ay isang praktikal na disiplina na nag-aaral sa paggamit ng iba't ibang radiation upang makilala ang maraming sakit, upang pag-aralan ang morpolohiya at paggana ng normal at pathological na mga organo at sistema ng tao. Ang komposisyon ng radiation diagnostics ay kinabibilangan ng: radiology, kabilang ang computed tomography (CT); radionuclide diagnostics, ultrasound diagnostics, magnetic resonance imaging (MRI), medical thermography at interventional radiology, na nauugnay sa pagganap ng mga diagnostic at therapeutic procedure sa ilalim ng kontrol ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa radiation.

Ang papel na ginagampanan ng radiation diagnostics sa pangkalahatan at sa dentistry sa partikular ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Ang mga diagnostic ng radiation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok. Una, mayroon itong napakalaking aplikasyon kapwa sa mga sakit sa somatic at sa dentistry. Sa Russian Federation, higit sa 115 milyong X-ray na pag-aaral, higit sa 70 milyong ultrasound at higit sa 3 milyong radionuclide na pag-aaral ang ginagawa taun-taon. Pangalawa, ang radiodiagnosis ay nagbibigay-kaalaman. Sa tulong nito, 70-80% ng mga klinikal na diagnosis ay itinatag o pupunan. Ginagamit ang radiation diagnostics sa 2000 iba't ibang sakit. Ang mga pagsusuri sa ngipin ay nagkakahalaga ng 21% ng lahat ng pagsusuri sa X-ray sa Russian Federation at halos 31% sa rehiyon ng Omsk. Ang isa pang tampok ay ang mga kagamitan na ginagamit sa radiation diagnostics ay mahal, lalo na ang computer at magnetic resonance tomographs. Ang kanilang gastos ay lumampas sa 1 - 2 milyong dolyar. Sa ibang bansa, dahil sa mataas na presyo ng kagamitan, ang radiation diagnostics (radiology) ay ang pinaka-pinansiyal na sangay ng medisina. Ang isa pang tampok ng radiology diagnostics ay ang radiology at radionuclide diagnostics, bukod pa sa radiation therapy, ay may panganib sa radiation para sa mga tauhan ng mga serbisyong ito at mga pasyente. Ang sitwasyong ito ay nag-oobliga sa mga doktor ng lahat ng specialty, kabilang ang mga dentista, na isaalang-alang ang katotohanang ito kapag nagrereseta ng X-ray radiological na eksaminasyon.

Ang radiation therapy ay isang praktikal na disiplina na nag-aaral ng paggamit ng ionizing radiation para sa mga layuning panterapeutika. Sa kasalukuyan, ang radiation therapy ay may malaking arsenal ng mga pinagmumulan ng quantum at corpuscular radiation na ginagamit sa oncology at sa paggamot ng mga non-tumor na sakit.

Sa kasalukuyan, walang mga medikal na disiplina ang magagawa nang walang radiation diagnostics at radiation therapy. Halos walang ganitong klinikal na espesyalidad kung saan ang radiation diagnostics at radiation therapy ay hindi maiuugnay sa diagnosis at paggamot ng iba't ibang sakit.

Ang Dentistry ay isa sa mga klinikal na disiplina kung saan ang X-ray na pagsusuri ay sumasakop sa isang pangunahing lugar sa pagsusuri ng mga sakit ng dentoalveolar system.

Ang mga diagnostic ng radiation ay gumagamit ng 5 uri ng radiation, na, ayon sa kanilang kakayahang magdulot ng ionization ng medium, ay nabibilang sa ionizing o non-ionizing radiation. Kasama sa ionizing radiation ang X-ray at radionuclide radiation. Kasama sa non-ionizing radiation ang ultrasonic, magnetic, radio frequency, infrared radiation. Gayunpaman, kapag ginagamit ang mga radiation na ito, maaaring mangyari ang solong mga kaganapan sa ionization sa mga atomo at molekula, na, gayunpaman, ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga kaguluhan sa mga organo at tisyu ng tao, at hindi nangingibabaw sa proseso ng pakikipag-ugnayan ng radiation sa bagay.

Pangunahing pisikal na katangian ng radiation

Ang X-ray radiation ay isang electromagnetic oscillation na artipisyal na nilikha sa mga espesyal na tubo ng X-ray machine. Ang radiation na ito ay natuklasan ni Wilhelm Conrad Roentgen noong Nobyembre 1895. Ang X-ray ay tumutukoy sa invisible spectrum ng electromagnetic waves na may wavelength na 15 hanggang 0.03 angstrom. Ang enerhiya ng quanta, depende sa kapangyarihan ng kagamitan, ay mula 10 hanggang 300 o higit pang KeV. Ang bilis ng pagpapalaganap ng X-ray quanta ay 300,000 km/sec.

Ang mga X-ray ay may ilang mga katangian na humahantong sa kanilang paggamit sa gamot para sa pagsusuri at paggamot ng iba't ibang sakit. Ang unang ari-arian ay matalas na kapangyarihan, ang kakayahang tumagos sa solid at opaque na mga katawan. Ang pangalawang pag-aari ay ang kanilang pagsipsip sa mga tisyu at organo, na nakasalalay sa tiyak na gravity at dami ng mga tisyu. Ang mas siksik at mas makapal ang tela, mas malaki ang pagsipsip ng mga sinag. Kaya, ang tiyak na gravity ng hangin ay 0.001, taba 0.9, malambot na tisyu 1.0, tissue ng buto - 1.9. Naturally, ang mga buto ay magkakaroon ng pinakamalaking pagsipsip ng x-ray. Ang ikatlong pag-aari ng X-ray ay ang kanilang kakayahang magdulot ng glow ng mga fluorescent substance, na ginagamit kapag nagsasagawa ng transilumination sa likod ng screen ng isang X-ray diagnostic apparatus. Ang ikaapat na ari-arian ay photochemical, dahil sa kung saan ang isang imahe ay nakuha sa x-ray film. Ang huling, ikalimang ari-arian ay ang biological na epekto ng X-ray sa katawan ng tao, na magiging paksa ng isang hiwalay na lecture.

Ang mga pamamaraan ng X-ray ng pananaliksik ay isinasagawa gamit ang isang X-ray apparatus, ang aparato kung saan kasama ang 5 pangunahing bahagi:

- X-ray emitter (X-ray tube na may sistema ng paglamig);
- power supply device (transformer na may electric current rectifier);
- radiation receiver (fluorescent screen, film cassette, semiconductor sensor);
- isang tripod device at isang mesa para sa pagtula ng pasyente;
- Remote Control.

Ang pangunahing bahagi ng anumang X-ray diagnostic apparatus ay isang X-ray tube, na binubuo ng dalawang electrodes: isang katod at isang anode. Ang isang pare-parehong electric current ay inilalapat sa katod, na nagpapainit sa filament ng katod. Kapag ang isang mataas na boltahe ay inilapat sa anode, ang mga electron, bilang isang resulta ng isang potensyal na pagkakaiba na may malaking kinetic energy, ay lumilipad mula sa katod at nababawasan ng bilis sa anode. Kapag ang mga electron ay bumababa, ang pagbuo ng mga X-ray ay nangyayari - ang mga bremsstrahlung beam ay umuusbong sa isang tiyak na anggulo mula sa X-ray tube. Ang mga modernong X-ray tubes ay may umiikot na anode, ang bilis na umabot sa 3000 rpm, na makabuluhang binabawasan ang pag-init ng anode at pinatataas ang kapangyarihan at buhay ng serbisyo ng tubo.

Ang pamamaraan ng X-ray sa dentistry ay nagsimulang gamitin sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagtuklas ng mga X-ray. Bukod dito, pinaniniwalaan na ang unang X-ray sa Russia (sa Riga) ay nakakuha ng mga panga ng isang sawfish noong 1896. Noong Enero 1901, lumitaw ang isang artikulo sa papel ng radiography sa dental practice. Sa pangkalahatan, ang dental radiology ay isa sa mga pinakaunang sangay ng medikal na radiology. Nagsimula itong umunlad sa Russia nang lumitaw ang unang mga silid ng X-ray. Ang unang espesyal na silid ng X-ray sa Dental Institute sa Leningrad ay binuksan noong 1921. Sa Omsk, ang mga general-purpose X-ray na silid (kung saan kinunan din ang mga dental na larawan) ay binuksan noong 1924.

Kasama sa pamamaraan ng X-ray ang mga sumusunod na pamamaraan: fluoroscopy, iyon ay, pagkuha ng isang imahe sa isang fluorescent screen; radiography - pagkuha ng isang imahe sa isang x-ray film na inilagay sa isang radiolucent cassette, kung saan ito ay protektado mula sa ordinaryong liwanag. Ang mga pamamaraan na ito ay ang mga pangunahing. Kasama sa mga karagdagang: tomography, fluorography, X-ray densitometry, atbp.

Tomography - pagkuha ng isang layered na imahe sa x-ray film. Ang Fluorography ay ang paggawa ng mas maliit na X-ray na imahe (72×72 mm o 110×110 mm) sa pamamagitan ng photographic na paglilipat ng larawan mula sa fluorescent screen.

Kasama rin sa paraan ng X-ray ang mga espesyal, radiopaque na pag-aaral. Kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral na ito, ginagamit ang mga espesyal na diskarte, mga device para sa pagkuha ng mga x-ray na imahe, at tinatawag silang radiopaque dahil gumagamit ang pag-aaral ng iba't ibang contrast agent na nagpapaantala sa x-ray. Kasama sa mga contrast method ang: angio-, lympho-, uro-, cholecystography.

Kasama rin sa paraan ng X-ray ang computed tomography (CT, CT), na binuo ng English engineer na si G. Hounsfield noong 1972. Para sa pagtuklas na ito, siya at ang isa pang siyentipiko - si A. Kormak ay tumanggap ng Nobel Prize noong 1979. Ang mga computer tomograph ay kasalukuyang magagamit sa Omsk: sa Diagnostic Center, Regional Clinical Hospital, Irtyshka Central Basin Clinical Hospital. Ang prinsipyo ng X-ray CT ay batay sa layer-by-layer na pag-aaral ng mga organ at tissue na may manipis na pulsed X-ray beam sa cross section, na sinusundan ng computer processing ng mga banayad na pagkakaiba sa X-ray absorption at ang pangalawang pagkuha ng isang tomographic na imahe ng bagay na pinag-aaralan sa isang monitor o pelikula. Ang modernong X-ray computed tomographs ay binubuo ng 4 na pangunahing bahagi: 1- scanning system (X-ray tube at detector); 2 - high-voltage generator - isang mapagkukunan ng kapangyarihan ng 140 kV at isang kasalukuyang hanggang sa 200 mA; 3 - control panel (control keyboard, monitor); 4 - isang sistema ng computer na idinisenyo para sa paunang pagproseso ng impormasyon na nagmumula sa mga detektor at pagkuha ng isang imahe na may pagtatantya ng density ng bagay. Ang CT ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa maginoo na pagsusuri sa X-ray, pangunahin ang mas mataas na sensitivity. Pinapayagan ka nitong pag-iba-ibahin ang mga indibidwal na tisyu mula sa bawat isa, naiiba sa density sa loob ng 1 - 2% at kahit na 0.5%. Sa radiography, ang figure na ito ay 10 - 20%. Nagbibigay ang CT ng tumpak na dami ng impormasyon tungkol sa laki ng density ng normal at pathological na mga tisyu. Kapag gumagamit ng mga ahente ng kaibahan, ang paraan ng tinatawag na intravenous contrast enhancement ay nagdaragdag ng posibilidad ng mas tumpak na pagtuklas ng mga pathological formations, upang magsagawa ng differential diagnosis.

Sa mga nagdaang taon, lumitaw ang isang bagong X-ray system para sa pagkuha ng mga digital (digital) na imahe. Ang bawat digital na larawan ay binubuo ng maraming indibidwal na mga punto, na tumutugma sa numerical intensity ng glow. Ang antas ng ningning ng mga tuldok ay nakukuha sa isang espesyal na aparato - isang analog-to-digital converter (ADC), kung saan ang electrical signal na nagdadala ng impormasyon tungkol sa x-ray na imahe ay na-convert sa isang serye ng mga numero, iyon ay, ang ang mga signal ay digital na naka-encode. Upang gawing imahe ang digital na impormasyon sa isang screen ng telebisyon o pelikula, kailangan mo ng digital-to-analog converter (DAC), kung saan ang digital na imahe ay binago sa isang analog, nakikitang imahe. Unti-unting papalitan ng digital radiography ang conventional film radiography, dahil ito ay nailalarawan sa mabilis na pagkuha ng imahe, hindi nangangailangan ng photochemical processing ng pelikula, may mas mataas na resolution, nagbibigay-daan para sa mathematical image processing, archive sa magnetic media, at nagbibigay ng makabuluhang mas mababang radiation exposure sa pasyente (humigit-kumulang 10 beses), pinapataas ang throughput ng cabinet.

Ang pangalawang paraan ng radiation diagnostics ay radionuclide diagnostics. Ang iba't ibang radioactive isotopes at radionuclides ay ginagamit bilang mga mapagkukunan ng radiation.

Ang natural na radyaktibidad ay natuklasan noong 1896 ni A. Becquerel, at artipisyal noong 1934 nina Irene at Joliot Curie. Kadalasan sa radionuclide diagnostics, radionuclides (RN), gamma emitters at radiopharmaceuticals (RP) na may gamma emitters ay ginagamit. Ang radionuclide ay isang isotope na ang mga pisikal na katangian ay tumutukoy sa pagiging angkop nito para sa radiodiagnostic na pag-aaral. Ang mga radiopharmaceutical ay tinatawag na diagnostic at therapeutic agents batay sa radioactive nuclides - mga sangkap ng isang inorganic o organic na kalikasan, ang istraktura na naglalaman ng isang radioactive na elemento.

Sa dental practice at sa pangkalahatan sa radionuclide diagnostics, ang mga sumusunod na radionuclides ay malawakang ginagamit: Tc 99 m, In-113 m, I-125, Xe-133, mas madalas I-131, Hg-197. Ang mga radiopharmaceutical na ginagamit para sa radionuclide diagnostics ayon sa kanilang pag-uugali sa katawan ay kondisyon na nahahati sa 3 grupo: organotropic, tropiko sa pathological focus at walang binibigkas na selectivity, tropismo. Ang tropismo ng radiopharmaceutical ay nakadirekta, kapag ang gamot ay kasama sa tiyak na metabolismo ng cell ng isang tiyak na organ kung saan ito naipon, at hindi direkta, kapag mayroong isang pansamantalang konsentrasyon ng radiopharmaceutical sa organ kasama ang paraan ng pagpasa o paglabas nito mula sa katawan. Bilang karagdagan, ang pangalawang pagpili ay nakikilala din, kapag ang gamot, na walang kakayahang maipon, ay nagiging sanhi ng mga pagbabagong kemikal sa katawan na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga bagong compound na naipon na sa ilang mga organo o tisyu. Ang pinakakaraniwang RN sa kasalukuyan ay Tc 99 m , na isang anak na babae na nuclide ng radioactive molybdenum Mo 99 . Ang Tc 99 m , ay nabuo sa generator, kung saan ang Mo-99 ay nabubulok, sa pamamagitan ng beta decay, na may pagbuo ng mahabang buhay na Tc-99 m. Sa panahon ng pagkabulok, ang huli ay naglalabas ng gamma quanta na may enerhiya na 140 keV (ang pinaka-maginhawang enerhiya sa teknikal). Ang kalahating buhay ng Tc 99 m ay 6 na oras, na sapat para sa lahat ng radionuclide na pag-aaral. Mula sa dugo, ito ay excreted sa ihi (30% sa loob ng 2 oras), naipon sa mga buto. Ang paghahanda ng mga radiopharmaceutical batay sa label ng Tc 99 m ay isinasagawa nang direkta sa laboratoryo gamit ang isang hanay ng mga espesyal na reagents. Ang mga reagents, alinsunod sa mga tagubilin na nakalakip sa mga kit, ay halo-halong sa isang tiyak na paraan sa eluate (solusyon) ng technetium, at sa loob ng ilang minuto, ang pagbuo ng radiopharmaceuticals ay nangyayari. Ang mga radiopharmaceutical solution ay sterile at non-pyrogenic, at maaaring ibigay sa intravenously. Maraming paraan ng radionuclide diagnostics ang nahahati sa 2 grupo depende sa kung ang radiopharmaceutical ay ipinapasok sa katawan ng pasyente o ginagamit upang pag-aralan ang mga nakahiwalay na sample ng biological media (blood plasma, ihi, at mga piraso ng tissue). Sa unang kaso, ang mga pamamaraan ay pinagsama sa isang pangkat ng mga pag-aaral sa vivo, sa pangalawang kaso - sa vitro. Ang parehong mga pamamaraan ay may pangunahing pagkakaiba sa mga indikasyon, sa pamamaraan ng pagpapatupad at sa mga resulta na nakuha. Sa klinikal na kasanayan, ang mga kumplikadong pag-aaral ay kadalasang ginagamit. Ang mga pag-aaral ng in vitro radionuclide ay ginagamit upang matukoy ang konsentrasyon ng iba't ibang mga biologically active compound sa serum ng dugo ng tao, ang bilang na kasalukuyang umaabot sa higit sa 400 (mga hormone, gamot, enzymes, bitamina). Ginagamit ang mga ito upang masuri at suriin ang patolohiya ng reproductive, endocrine, hematopoietic at immunological system ng katawan. Karamihan sa mga modernong reagent kit ay batay sa radioimmunoassay (RIA), na unang iminungkahi ni R. Yalow noong 1959, kung saan ang may-akda ay ginawaran ng Nobel Prize noong 1977.

Kamakailan lamang, kasama ang RIA, isang bagong paraan ng radioreceptor analysis (RRA) ang binuo. Ang PRA ay nakabatay din sa prinsipyo ng mapagkumpitensyang ekwilibriyo ng may label na ligand (may label na antigen) at ang pagsubok na substansiya ng suwero, ngunit hindi sa mga antibodies, ngunit sa mga receptor na bono ng cell membrane. Ang RPA ay naiiba sa RIA sa isang mas maikling panahon ng pag-set up ng pamamaraan at mas higit na partikular.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng radionuclide studies in vivo ay:

1. Ang pag-aaral ng mga tampok ng pamamahagi sa mga organo at tisyu ng pinangangasiwaan na radiopharmaceutical;

2. Pagpapasiya ng dynamics ng mga radiopharmaceutical ng pasahero sa isang pasyente. Ang mga pamamaraan na batay sa unang prinsipyo ay nagpapakilala sa anatomical at topographic na estado ng isang organ o sistema at tinatawag na static radionuclide studies. Ang mga pamamaraan na batay sa pangalawang prinsipyo ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng estado ng mga pag-andar ng organ o sistemang pinag-aaralan at tinatawag na mga dynamic na radionuclide na pag-aaral.

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsukat ng radyaktibidad ng isang organismo o mga bahagi nito pagkatapos ng pangangasiwa ng radiopharmaceuticals.

Radiometry. Ito ay isang pamamaraan para sa pagsukat ng intensity ng daloy ng ionizing radiation sa bawat yunit ng oras, na ipinahayag sa mga maginoo na yunit - mga pulso bawat segundo o minuto (imp/sec). Para sa pagsukat, ginagamit ang radiometric equipment (radiometers, complexes). Ang pamamaraan na ito ay ginagamit sa pag-aaral ng akumulasyon ng P 32 sa mga tisyu ng balat, sa pag-aaral ng thyroid gland, upang pag-aralan ang metabolismo ng mga protina, bakal, bitamina sa katawan.

Ang radiography ay isang paraan ng tuluy-tuloy o discrete na pagpaparehistro ng mga proseso ng akumulasyon, muling pamamahagi at pagtanggal ng mga radiopharmaceutical mula sa katawan o mga indibidwal na organo. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga radiograph, kung saan ang count rate meter ay konektado sa isang recorder na gumuhit ng kurba. Ang isang radiograph ay maaaring maglaman ng isa o higit pang mga detector, na ang bawat isa ay sumusukat nang hiwalay sa isa't isa. Kung ang klinikal na radiometry ay inilaan para sa solong o maraming paulit-ulit na mga sukat ng radyaktibidad ng isang organismo o mga bahagi nito, pagkatapos ay sa tulong ng radiography posible na masubaybayan ang dinamika ng akumulasyon at ang paglabas nito. Ang isang tipikal na halimbawa ng radiography ay ang pag-aaral ng akumulasyon at paglabas ng radiopharmaceuticals mula sa mga baga (xenon), mula sa mga bato, mula sa atay. Ang radiographic function sa modernong mga aparato ay pinagsama sa isang gamma camera na may visualization ng mga organo.

radionuclide imaging. Isang pamamaraan para sa paglikha ng isang larawan ng spatial distribution sa mga organo ng radiopharmaceutical na ipinakilala sa katawan. Kasalukuyang kasama sa radionuclide imaging ang mga sumusunod na uri:

a) pag-scan
b) scintigraphy gamit ang gamma camera,
c) single-photon at two-photon positron emission tomography.

Ang pag-scan ay isang paraan ng pag-visualize ng mga organ at tissue sa pamamagitan ng isang scintillation detector na gumagalaw sa ibabaw ng katawan. Ang aparato na nagsasagawa ng pag-aaral ay tinatawag na scanner. Ang pangunahing kawalan ay ang mahabang tagal ng pag-aaral.

Ang Scintigraphy ay ang pagkuha ng mga larawan ng mga organo at tisyu sa pamamagitan ng pag-record sa radiation ng gamma camera na nagmumula sa mga radionuclides na ipinamamahagi sa mga organo at tisyu at sa katawan sa kabuuan. Ang Scintigraphy ay kasalukuyang pangunahing paraan ng radionuclide imaging sa klinika. Ginagawa nitong posible na pag-aralan ang mabilis na proseso ng pamamahagi ng mga radioactive compound na ipinakilala sa katawan.

Single photon emission tomography (SPET). Sa SPET, ang parehong radiopharmaceuticals ay ginagamit tulad ng sa scintigraphy. Sa apparatus na ito, ang mga detector ay matatagpuan sa isang rotary tomocamera, na umiikot sa paligid ng pasyente, na ginagawang posible, pagkatapos ng pagproseso ng computer, upang makakuha ng isang imahe ng pamamahagi ng radionuclides sa iba't ibang mga layer ng katawan sa espasyo at oras.

Dalawang-photon emission tomography (DPET). Para sa DPET, isang positron na nagpapalabas ng radionuclide (C 11, N 13, O 15, F 18) ay ipinapasok sa katawan ng tao. Ang mga positron na ibinubuga ng mga nuclides na ito ay nagwawasak malapit sa nuclei ng mga atomo na may mga electron. Sa panahon ng paglipol, nawawala ang pares ng positron-electron, na bumubuo ng dalawang gamma ray na may enerhiya na 511 keV. Ang dalawang quanta na ito, na lumilipad sa eksaktong kabaligtaran na direksyon, ay nakarehistro ng dalawang detektor na magkasalungat din na matatagpuan.

Ginagawang posible ng computer signal processing na makakuha ng three-dimensional at color image ng object ng pag-aaral. Ang spatial resolution ng DPET ay mas malala kaysa sa X-ray computed tomography at magnetic resonance tomography, ngunit ang sensitivity ng pamamaraan ay hindi kapani-paniwala. Ginagawang posible ng DPET na alamin ang pagbabago sa pagkonsumo ng glucose na may label na C 11 sa "sentro ng mata" ng utak, kapag binubuksan ang mga mata, posibleng matukoy ang mga pagbabago sa proseso ng pag-iisip upang matukoy ang tinatawag. "kaluluwa", na matatagpuan, tulad ng pinaniniwalaan ng ilang mga siyentipiko, sa utak. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay maaari lamang itong magamit sa pagkakaroon ng isang cyclotron, isang radiochemical laboratoryo para sa pagkuha ng mga panandaliang nuclides, isang positron tomograph at isang computer para sa pagproseso ng impormasyon, na napakamahal at masalimuot.

Sa huling dekada, ang mga diagnostic ng ultrasound batay sa paggamit ng radiation ng ultrasound ay pumasok sa pagsasanay ng pangangalagang pangkalusugan sa isang malawak na harapan.

Ang ultrasonic radiation ay kabilang sa invisible spectrum na may wavelength na 0.77-0.08 mm at isang oscillation frequency na higit sa 20 kHz. Ang mga sound vibrations na may dalas na higit sa 109 Hz ay tinutukoy bilang hypersound. Ang ultratunog ay may ilang mga katangian:

1. Sa isang homogenous na medium, ang ultrasound (US) ay ipinamamahagi sa isang tuwid na linya sa parehong bilis.
2. Sa hangganan ng iba't ibang media na may hindi pantay na acoustic density, ang bahagi ng mga sinag ay makikita, ang isa pang bahagi ay na-refracted, nagpapatuloy sa rectilinear propagation nito, at ang ikatlong bahagi ay pinahina.

Ang pagpapalambing ng ultrasound ay tinutukoy ng tinatawag na IMPEDANCE - ultrasonic attenuation. Ang halaga nito ay nakasalalay sa density ng daluyan at ang bilis ng pagpapalaganap ng ultrasonic wave sa loob nito. Ang mas mataas na gradient ng pagkakaiba sa acoustic density ng boundary media, ang mas malaking bahagi ng ultrasonic vibrations ay makikita. Halimbawa, halos 100% ng mga oscillations (99.99%) ay makikita sa hangganan ng transisyon ng ultrasound mula sa hangin patungo sa balat. Iyon ang dahilan kung bakit sa panahon ng pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) kinakailangan upang lubricate ang ibabaw ng balat ng pasyente na may isang may tubig na halaya, na nagsisilbing medium ng paglipat na naglilimita sa pagmuni-muni ng radiation. Ang ultrasound ay halos ganap na makikita mula sa mga calcifications, na nagbibigay ng isang matalim na pagpapalambing ng mga signal ng echo sa anyo ng isang acoustic track (distal shadow). Sa kabaligtaran, kapag sinusuri ang mga cyst at cavity na naglalaman ng likido, lumilitaw ang isang landas dahil sa compensatory amplification ng mga signal.

Ang pinaka-kalat na kalat sa klinikal na kasanayan ay tatlong paraan ng ultrasound diagnostics: one-dimensional na pagsusuri (sonography), two-dimensional na pagsusuri (scanning, sonography) at dopplerography.

1. Ang isang-dimensional na echography ay batay sa pagmuni-muni ng mga U3 pulse, na naitala sa monitor sa anyo ng mga vertical burst (curves) sa isang tuwid na pahalang na linya (scan line). Ang one-dimensional na paraan ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga distansya sa pagitan ng mga layer ng tissue sa daanan ng isang ultrasonic pulse. Ginagamit pa rin ang one-dimensional na echography sa pagsusuri ng mga sakit sa utak (echoencephalography), organ ng paningin, at puso. Sa neurosurgery, ang echoencephalography ay ginagamit upang matukoy ang laki ng ventricles at ang posisyon ng median diencephalic na istruktura. Sa ophthalmic practice, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang pag-aralan ang mga istruktura ng eyeball, vitreous opacity, retinal o choroid detachment, upang linawin ang lokalisasyon ng isang dayuhang katawan o tumor sa orbit. Sa isang klinika ng cardiology, sinusuri ng echography ang istraktura ng puso sa anyo ng isang curve sa isang video monitor na tinatawag na M-sonogram (motion - movement).

2. Dalawang-dimensional na ultrasound scan (sonography). Binibigyang-daan kang makakuha ng dalawang-dimensional na imahe ng mga organo (B-paraan, liwanag - liwanag). Sa panahon ng sonography, ang transduser ay gumagalaw sa isang direksyon na patayo sa linya ng pagpapalaganap ng ultrasonic beam. Ang mga sinasalamin na pulso ay nagsasama bilang kumikinang na mga tuldok sa monitor. Dahil ang sensor ay patuloy na gumagalaw, at ang screen ng monitor ay may mahabang glow, ang mga sinasalamin na pulso ay nagsasama, na bumubuo ng isang imahe ng seksyon ng organ na sinusuri. Ang mga modernong aparato ay may hanggang 64 na antas ng pag-grado ng kulay, na tinatawag na "gray scale", na nagbibigay ng pagkakaiba sa mga istruktura ng mga organo at tisyu. Ang display ay gumagawa ng isang imahe sa dalawang katangian: positibo (puting background, itim na larawan) at negatibo (itim na background, puting larawan).

Sinasalamin ng real-time na visualization ang isang dynamic na imahe ng mga gumagalaw na istruktura. Ito ay ibinibigay ng mga multidirectional sensor na may hanggang 150 o higit pang mga elemento - linear scanning, o mula sa isa, ngunit gumagawa ng mabilis na oscillatory na paggalaw - sektoral na pag-scan. Ang larawan ng inimbestigahang organ sa panahon ng ultrasound sa real time ay lilitaw sa monitor ng video kaagad mula sa sandali ng pag-aaral. Upang pag-aralan ang mga organo na katabi ng mga bukas na cavity (tumbong, puki, oral cavity, esophagus, tiyan, malaking bituka), ginagamit ang mga espesyal na intrarectal, intravaginal at iba pang mga intracavitary sensor.

3. Ang Doppler echolocation ay isang paraan ng ultrasonic diagnostic na pagsusuri ng mga gumagalaw na bagay (mga elemento ng dugo), batay sa epekto ng Doppler. Ang epekto ng Doppler ay nauugnay sa isang pagbabago sa dalas ng ultrasonic wave na nakikita ng sensor, na nangyayari dahil sa paggalaw ng bagay na pinag-aaralan na may kaugnayan sa sensor: ang dalas ng echo signal na makikita mula sa gumagalaw na bagay ay naiiba sa dalas ng ipinalabas na signal. Mayroong dalawang mga pagbabago sa dopplerography:

a) - tuloy-tuloy, na pinaka-epektibo kapag sinusukat ang mataas na bilis ng daloy ng dugo sa mga lugar ng vasoconstriction, gayunpaman, ang tuluy-tuloy na Doppler sonography ay may isang makabuluhang disbentaha - binibigyan nito ang kabuuang bilis ng bagay, at hindi lamang ang daloy ng dugo;
b) - ang impulse Dopplerography ay libre mula sa mga pagkukulang na ito at nagbibigay-daan sa pagsukat ng mababang tulin sa napakalalim o mataas na tulin sa mababaw na lalim sa ilang mga control object na maliit ang sukat.

Ang Dopplerography ay ginagamit sa klinika upang pag-aralan ang hugis ng mga contour at lumens ng mga daluyan ng dugo (narrowing, thrombosis, indibidwal na sclerotic plaques). Sa mga nagdaang taon, ang kumbinasyon ng sonography at Doppler sonography (ang tinatawag na duplex sonography) ay naging mahalaga sa klinika ng ultrasound diagnostics, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang imahe ng mga sisidlan (anatomical information) at makakuha ng isang talaan ng dugo. daloy curve sa kanila (physiological impormasyon), bukod pa rito, sa modernong Ultrasound device ay may isang sistema na nagbibigay-daan sa pangkulay multidirectional daloy ng dugo sa iba't ibang kulay (asul at pula), ang tinatawag na kulay Doppler mapping. Ang duplex sonography at color mapping ay ginagawang posible na subaybayan ang supply ng dugo ng inunan, mga contraction ng puso ng pangsanggol, ang direksyon ng daloy ng dugo sa mga silid ng puso, matukoy ang reverse flow ng dugo sa portal vein system, kalkulahin ang antas ng vascular stenosis, atbp.

Sa mga nagdaang taon, ang ilang mga biological na epekto sa mga tauhan sa panahon ng pag-aaral ng ultrasound ay naging kilala. Ang pagkilos ng ultrasound sa pamamagitan ng hangin ay pangunahing nakakaapekto sa kritikal na dami, na kung saan ay ang antas ng asukal sa dugo, ang mga pagbabago sa electrolyte ay nabanggit, pagtaas ng pagkapagod, pananakit ng ulo, pagduduwal, ingay sa tainga, at pagkamayamutin. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaang ito ay hindi tiyak at may binibigkas na subjective na pangkulay. Ang isyung ito ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Ang medikal na thermography ay isang paraan ng pagtatala ng natural na thermal radiation ng katawan ng tao sa anyo ng invisible infrared radiation. Ang infrared radiation (IR) ay ibinibigay ng lahat ng mga katawan na may temperatura na higit sa minus 237 0 C. Ang wavelength ng IR ay mula 0.76 hanggang 1 mm. Ang enerhiya ng radiation ay mas mababa kaysa sa nakikitang liwanag na quanta. Ang IKI ay hinihigop at mahinang nakakalat, may parehong wave at quantum properties. Mga tampok ng pamamaraan:

1. Ganap na hindi nakakapinsala.
2. Mataas na bilis ng pananaliksik (1 - 4 min.).
3. Sapat na tumpak - nakakakuha ng mga pagbabagu-bago ng 0.1 0 C.
4. May kakayahang sabay na tasahin ang functional na estado ng ilang mga organo at sistema.

Mga pamamaraan ng thermographic na pananaliksik:

1. Ang contact thermography ay batay sa paggamit ng mga thermal indicator film sa mga likidong kristal sa isang kulay na imahe. Ang temperatura ng mga tisyu sa ibabaw ay hinuhusgahan ng paglamlam ng kulay ng imahe gamit ang isang calorimetric ruler.
2. Ang remote infrared thermography ay ang pinakakaraniwang paraan ng thermography. Nagbibigay ito ng imahe ng thermal relief ng ibabaw ng katawan at pagsukat ng temperatura sa anumang bahagi ng katawan ng tao. Ginagawang posible ng remote thermal imager na ipakita ang thermal field ng isang tao sa screen ng apparatus sa anyo ng black-and-white o color image. Ang mga larawang ito ay maaaring maayos sa photochemical na papel at isang thermogram ay maaaring makuha. Gamit ang tinatawag na aktibo, mga pagsubok sa stress: malamig, hyperthermic, hyperglycemic, posible na matukoy ang paunang, kahit na nakatagong mga paglabag sa thermoregulation ng ibabaw ng katawan ng tao.

Sa kasalukuyan, ginagamit ang thermography upang makita ang mga karamdaman sa sirkulasyon, nagpapasiklab, neoplastic at ilang mga sakit sa trabaho, lalo na sa panahon ng pagmamasid sa dispensaryo. Ito ay pinaniniwalaan na ang pamamaraang ito, na may sapat na sensitivity, ay walang mataas na pagtitiyak, na nagpapahirap sa malawakang paggamit nito sa pagsusuri ng iba't ibang mga sakit.

Ang mga kamakailang pagsulong sa agham at teknolohiya ay ginagawang posible na sukatin ang temperatura ng mga panloob na organo sa pamamagitan ng kanilang sariling radiation ng mga radio wave sa hanay ng microwave. Ang mga sukat na ito ay ginawa gamit ang isang microwave radiometer. Ang pamamaraang ito ay may mas promising na hinaharap kaysa sa infrared thermography.

Ang isang malaking kaganapan sa huling dekada ay ang pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng isang tunay na rebolusyonaryong pamamaraan ng pag-diagnose ng nuclear magnetic resonance imaging, na tinatawag na magnetic resonance imaging (ang salitang "nuclear" ay inalis upang hindi maging sanhi ng radiophobia sa populasyon). Ang paraan ng magnetic resonance imaging (MRI) ay batay sa pagkuha ng mga electromagnetic vibrations mula sa ilang mga atom. Ang katotohanan ay ang nuclei ng mga atom na naglalaman ng isang kakaibang bilang ng mga proton at neutron ay may sariling nuclear magnetic spin, i.e. angular momentum ng pag-ikot ng nucleus sa paligid ng sarili nitong axis. Kasama sa mga atomo na ito ang hydrogen, isang bahagi ng tubig, na sa katawan ng tao ay umabot sa 90%. Ang isang katulad na epekto ay ibinibigay ng iba pang mga atomo na naglalaman ng kakaibang bilang ng mga proton at neutron (carbon, nitrogen, sodium, potassium, at iba pa). Samakatuwid, ang bawat atom ay parang magnet at, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga axes ng angular momentum ay random na nakaayos. Sa magnetic field ng diagnostic range sa lakas ng pagkakasunud-sunod ng 0.35-1.5 T (ang yunit ng pagsukat ng magnetic field ay pinangalanan sa Tesla, isang Serbian, Yugoslav na siyentipiko na may 1000 imbensyon), ang mga atomo ay nakatuon sa direksyon. ng magnetic field sa parallel o antiparallel. Kung sa estado na ito ang isang field ng radio-frequency (sa pagkakasunud-sunod ng 6.6-15 MHz) ay inilapat, pagkatapos ay nangyayari ang nuclear magnetic resonance (resonance, tulad ng kilala, ay nangyayari kapag ang dalas ng paggulo ay tumutugma sa natural na dalas ng system). Ang RF signal na ito ay kinuha ng mga detector at ang isang imahe ay binuo sa pamamagitan ng isang computer system batay sa proton density (mas maraming proton sa medium, mas malakas ang signal). Ang pinakamaliwanag na signal ay ibinibigay ng adipose tissue (mataas na proton density). Sa kabaligtaran, ang tissue ng buto, dahil sa maliit na halaga ng tubig (protons), ay nagbibigay ng pinakamaliit na signal. Ang bawat tissue ay may sariling signal.

Ang magnetic resonance imaging ay may ilang mga pakinabang sa iba pang mga pamamaraan ng diagnostic imaging:

1. Walang radiation exposure,
2. Hindi na kailangan para sa paggamit ng mga contrast agent sa karamihan ng mga kaso ng nakagawiang diagnostics, dahil pinapayagan ka ng MRI na makakita Sa mga sisidlan, lalo na ang mga malaki at katamtaman na walang contrasting.
3. Ang posibilidad na makakuha ng isang imahe sa anumang eroplano, kabilang ang tatlong orthogonal anatomical projection, hindi tulad ng X-ray computed tomography, kung saan ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang axial projection, at hindi tulad ng ultrasound, kung saan ang imahe ay limitado (paayon, nakahalang, sektoral).
4. High resolution detection ng soft tissue structures.
5. Hindi na kailangan ng espesyal na paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral.

Sa mga nagdaang taon, lumitaw ang mga bagong pamamaraan ng radiation diagnostics: pagkuha ng three-dimensional na imahe gamit ang spiral computed X-ray tomography, lumitaw ang isang paraan na gumagamit ng prinsipyo ng virtual reality na may three-dimensional na imahe, monoclonal radionuclide diagnostics at ilang iba pa. mga pamamaraan na nasa yugtong pang-eksperimento.

Kaya, ang lecture na ito ay nagbibigay ng isang pangkalahatang paglalarawan ng mga pamamaraan at pamamaraan ng radiation diagnostics, isang mas detalyadong paglalarawan ng mga ito ay ibibigay sa mga pribadong seksyon.

Ang isa sa mga aktibong umuunlad na sangay ng modernong klinikal na gamot ay ang radiation diagnostics. Ito ay pinadali ng patuloy na pag-unlad sa larangan ng teknolohiya at pisika ng kompyuter. Salamat sa lubos na nagbibigay-kaalaman na hindi nagsasalakay na mga pamamaraan ng pagsusuri na nagbibigay ng detalyadong visualization ng mga panloob na organo, ang mga doktor ay nakakakita ng mga sakit sa iba't ibang yugto ng kanilang pag-unlad, kabilang ang bago ang simula ng binibigkas na mga sintomas.

Ang kakanyahan ng radiation diagnostics

Ang mga diagnostic ng radiation ay karaniwang tinatawag na sangay ng gamot na nauugnay sa paggamit ng ionizing at non-ionizing radiation upang makita ang anatomical at functional na mga pagbabago sa katawan at makilala ang mga congenital at acquired na sakit. Mayroong mga ganitong uri ng diagnostic ng radiation:

radiological, na kinasasangkutan ng paggamit ng x-ray: fluoroscopy, radiography, computed tomography (CT), fluorography, angiography;
ultrasound, na nauugnay sa paggamit ng mga ultrasonic wave: pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng mga panloob na organo sa 2D, 3D, 4D na mga format, dopplerography;
magnetic resonance, batay sa phenomenon ng nuclear magnetic resonance - ang kakayahan ng isang substance na naglalaman ng nuclei na may non-zero spin at inilagay sa isang magnetic field na sumipsip at naglalabas ng electromagnetic energy: magnetic resonance imaging (MRI), magnetic resonance spectroscopy (MRS) ;
radioisotope, na nagbibigay para sa pagpaparehistro ng radiation na nagmumula sa mga radiopharmaceutical na ipinakilala sa katawan ng pasyente o sa biological fluid na nakapaloob sa test tube: scintigraphy, scanning, positron emission tomography (PET), single photon emission tomography (SPECT), radiometry, radiography ;
thermal, na nauugnay sa paggamit ng infrared radiation: thermography, thermal tomography.

Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic ng radiation ay ginagawang posible upang makakuha ng mga flat at three-dimensional na imahe ng mga panloob na organo ng isang tao, samakatuwid sila ay tinatawag na intrascopic ("intra" - "sa loob ng isang bagay"). Nagbibigay sila sa mga doktor ng humigit-kumulang 90% ng impormasyong kailangan nila upang makagawa ng diagnosis.

Sa anong mga kaso ang radiodiagnosis ay kontraindikado?

Ang mga pag-aaral ng ganitong uri ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na nasa isang pagkawala ng malay at nasa isang malubhang kondisyon, na sinamahan ng lagnat (nadagdagan sa 40-41 ̊С temperatura ng katawan at panginginig), nagdurusa mula sa talamak na atay at kidney failure (pagkawala ng kakayahan ng mga organo upang ganap na maisagawa ang kanilang mga tungkulin), sakit sa isip, malawak na panloob na pagdurugo, bukas na pneumothorax (kapag ang hangin ay malayang umiikot sa pagitan ng mga baga at ng kapaligiran habang humihinga sa pamamagitan ng pinsala sa dibdib).

Gayunpaman, kung minsan ang isang CT scan ng utak ay kinakailangan para sa mga kagyat na indikasyon, halimbawa, ang isang pasyente na na-coma sa differential diagnosis ng mga stroke, subdural (ang lugar sa pagitan ng dura at arachnoid meninges) at subarachnoid (ang lukab sa pagitan ng pia at arachnoid meninges) pagdurugo.

Ang bagay ay ang CT ay isinasagawa nang napakabilis, at "nakikita" nito ang dami ng dugo sa loob ng bungo nang mas mahusay.

Ito ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng desisyon sa pangangailangan para sa kagyat na neurosurgical intervention, at sa panahon ng CT, maaari mong bigyan ang pasyente ng resuscitation.

Ang pag-aaral ng X-ray at radioisotope ay sinamahan ng isang tiyak na antas ng pagkakalantad ng radiation sa katawan ng pasyente. Dahil ang dosis ng radiation, kahit na maliit, ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus, ang pagsusuri sa X-ray at radioisotope radiation sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kung ang isa sa mga ganitong uri ng diagnostic ay itinalaga sa isang babae sa panahon ng paggagatas, inirerekomenda siyang ihinto ang pagpapasuso sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pamamaraan.

Ang mga pag-aaral ng magnetic resonance imaging ay hindi nauugnay sa radiation, samakatuwid ang mga ito ay pinapayagan para sa mga buntis na kababaihan, ngunit isinasagawa pa rin sila nang may pag-iingat: sa panahon ng pamamaraan, may panganib ng labis na pag-init ng amniotic fluid, na maaaring makapinsala sa sanggol. Ang parehong naaangkop sa infrared diagnostics.

Ang isang ganap na kontraindikasyon sa magnetic resonance imaging ay ang pagkakaroon ng mga metal implant o isang pacemaker sa pasyente.

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay walang contraindications, samakatuwid ito ay pinapayagan para sa parehong mga bata at mga buntis na kababaihan. Ang mga pasyente lamang na may mga pinsala sa tumbong ay hindi inirerekomenda para sa transrectal ultrasound (TRUS).

Saan ginagamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray?

Ang mga diagnostic ng radiation ay malawakang ginagamit sa neurology, gastroenterology, cardiology, orthopedics, otolaryngology, pediatrics at iba pang sangay ng medisina. Ang mga tampok ng paggamit nito, lalo na, ang nangungunang instrumental na pamamaraan ng pananaliksik na inireseta sa mga pasyente upang makilala ang mga sakit ng iba't ibang mga organo at kanilang mga sistema, ay tatalakayin pa.

Ang paggamit ng radiation diagnostics sa therapy

Ang radiation diagnostics at therapy ay malapit na nauugnay na mga sangay ng medisina. Ayon sa istatistika, kabilang sa mga problema kung saan ang mga pasyente ay madalas na bumaling sa mga pangkalahatang practitioner ay mga sakit ng respiratory at urinary system.

Ang pangunahing paraan ng pangunahing pagsusuri sa dibdib ay patuloy na radiography.
Ito ay dahil sa ang katunayan na ang X-ray radiation diagnostics ng mga sakit sa paghinga ay mura, mabilis at lubos na nagbibigay-kaalaman.

Anuman ang sinasabing sakit, ang mga larawan sa survey ay agad na kinukuha sa dalawang projection - direkta at lateral habang humihinga ng malalim. Tayahin ang likas na katangian ng pagdidilim / pagpapaliwanag ng mga patlang ng baga, mga pagbabago sa pattern ng vascular at mga ugat ng baga. Bilang karagdagan, ang mga imahe ay maaaring gawin sa isang pahilig na projection at sa pagbuga.

Upang matukoy ang mga detalye at likas na katangian ng proseso ng pathological, ang mga pag-aaral ng x-ray na may kaibahan ay madalas na inireseta:

bronchography (contrast ng bronchial tree);
angiopulmonography (contrast na pag-aaral ng mga vessel ng pulmonary circulation);
pleurography (contrast ng pleural cavity) at iba pang pamamaraan.

Radiation diagnosis para sa pulmonya, pinaghihinalaang akumulasyon ng likido sa pleural cavity o thromboembolism (blockage) ng pulmonary artery, ang pagkakaroon ng mga tumor sa mediastinum at subpleural na mga rehiyon ng baga ay madalas na isinasagawa gamit ang ultrasound.

Kung ang mga pamamaraan na nakalista sa itaas ay hindi nagpapahintulot sa pag-detect ng mga makabuluhang pagbabago sa tissue ng baga, ngunit ang pasyente ay may mga nakababahala na sintomas (kakulangan sa paghinga, hemoptysis, ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula sa plema), ang isang CT scan ng mga baga ay inireseta. Ang mga diagnostic ng radiation ng ganitong uri ng pulmonary tuberculosis ay ginagawang posible upang makakuha ng volumetric layered na mga imahe ng mga tisyu at makita ang sakit kahit na sa yugto ng pagsisimula nito.

Kung kinakailangan upang siyasatin ang mga functional na kakayahan ng isang organ (ang likas na katangian ng bentilasyon ng baga), kabilang ang pagkatapos ng paglipat, upang magsagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng benign at malignant neoplasms, upang suriin ang mga baga para sa pagkakaroon ng mga metastases ng kanser sa ibang organ, radioisotope diagnostics (scintigraphy, PET, o iba pang paraan ang ginagamit) .

Ang mga gawain ng serbisyo ng radiodiagnosis, na gumagana sa mga lokal at rehiyonal na departamento ng kalusugan, ay kinabibilangan ng pagsubaybay sa pagsunod ng mga medikal na tauhan sa mga pamantayan ng pananaliksik. Ito ay kinakailangan, dahil kung ang pagkakasunud-sunod at dalas ng mga diagnostic na pamamaraan ay nilabag, ang labis na pagkakalantad ay maaaring maging sanhi ng pagkasunog sa katawan, mag-ambag sa pag-unlad ng mga malignant neoplasms at mga deformidad sa mga bata sa susunod na henerasyon.

Kung ang mga pag-aaral ng radioisotope at X-ray ay isinasagawa nang tama, ang mga dosis ng ibinubuga na radiation ay hindi gaanong mahalaga, hindi maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa paggana ng katawan ng may sapat na gulang. Ang mga makabagong digital na kagamitan, na pumalit sa mga lumang X-ray machine, ay makabuluhang nabawasan ang antas ng pagkakalantad sa radiation. Halimbawa, ang dosis ng radiation para sa mammography ay nag-iiba sa saklaw mula 0.2 hanggang 0.4 mSv (millisievert), para sa X-ray ng dibdib - mula 0.5 hanggang 1.5 mSv, para sa CT ng utak - mula 3 hanggang 5 mSv.

Ang maximum na pinapayagang dosis ng radiation para sa mga tao ay 150 mSv bawat taon.

Ang paggamit ng mga radiopaque substance sa radiodiagnosis ay nakakatulong na protektahan ang mga bahagi ng katawan na hindi sinusuri mula sa radiation. Para sa layuning ito, ang isang lead apron at kurbata ay inilalagay sa pasyente bago ang x-ray. Upang ang radiopharmaceutical na gamot na ipinasok sa katawan bago ang radioisotope diagnostics ay hindi maipon at mas mabilis na mailabas kasama ng ihi, ang pasyente ay pinapayuhan na uminom ng maraming tubig.

Summing up

Sa modernong gamot, ang mga diagnostic ng radiation sa mga sitwasyong pang-emergency, sa pagtuklas ng mga talamak at malalang sakit ng mga organo, ang pagtuklas ng mga proseso ng tumor, ay gumaganap ng isang nangungunang papel. Salamat sa masinsinang pag-unlad ng teknolohiya ng computer, posible na patuloy na mapabuti ang mga pamamaraan ng diagnostic, na ginagawa itong mas ligtas para sa katawan ng tao.

Institusyon ng Estado "Ufa Research Institute of Eye Diseases" ng Academy of Sciences ng Republika ng Belarus, Ufa

Ang pagtuklas ng X-ray ay minarkahan ang simula ng isang bagong panahon sa mga medikal na diagnostic - ang panahon ng radiology. Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic ng radiation ay nahahati sa X-ray, radionuclide, magnetic resonance, ultrasound.
Ang pamamaraan ng X-ray ay isang paraan ng pag-aaral ng istraktura at pag-andar ng iba't ibang mga organo at sistema, batay sa pagsusuri ng husay at dami ng X-ray beam na dumaan sa katawan ng tao. Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring isagawa sa mga kondisyon ng natural na kaibahan o artipisyal na kaibahan.
Ang X-ray ay simple at hindi pabigat para sa pasyente. Ang radiograph ay isang dokumento na maaaring maimbak nang mahabang panahon, ginagamit para sa paghahambing sa mga paulit-ulit na radiograph at ipinakita para sa talakayan sa isang walang limitasyong bilang ng mga espesyalista. Ang mga indikasyon para sa radiography ay dapat na makatwiran, dahil ang X-ray radiation ay nauugnay sa radiation exposure.
Ang computed tomography (CT) ay isang layer-by-layer na X-ray na pag-aaral batay sa computer reconstruction ng isang imahe na nakuha sa pamamagitan ng circular scanning ng isang bagay na may makitid na X-ray beam. Nagagawa ng isang CT scanner na makilala ang mga tisyu na naiiba sa bawat isa sa density ng kalahating porsyento lamang. Samakatuwid, ang isang CT scanner ay nagbibigay ng humigit-kumulang 1000 beses na mas maraming impormasyon kaysa sa isang maginoo na x-ray. Sa spiral CT, ang emitter ay gumagalaw sa isang spiral na may kaugnayan sa katawan ng pasyente at kumukuha ng isang tiyak na dami ng katawan sa loob ng ilang segundo, na pagkatapos ay maaaring katawanin ng hiwalay na mga hiwalay na layer. Pinasimulan ng Spiral CT ang paglikha ng mga bagong promising na pamamaraan ng imaging - computed angiography, three-dimensional (volumetric) imaging ng mga organo, at, sa wakas, ang tinatawag na virtual endoscopy, na naging korona ng modernong medical imaging.
Ang radionuclide method ay isang paraan para sa pag-aaral ng functional at morphological state ng mga organ at system gamit ang radionuclides at tracers na may label na kasama ng mga ito. Ang mga tagapagpahiwatig - radiopharmaceuticals (RP) - ay iniksyon sa katawan ng pasyente, at pagkatapos ay sa tulong ng mga aparato ay tinutukoy nila ang bilis at likas na katangian ng kanilang paggalaw, pag-aayos at pag-alis mula sa mga organo at tisyu. Ang mga modernong paraan ng radionuclide diagnostics ay scintigraphy, single photon emission tomography (SPET) at positron emission tomography (PET), radiography at radiometry. Ang mga pamamaraan ay batay sa pagpapakilala ng mga radiopharmaceutical na naglalabas ng mga positron o photon. Ang mga sangkap na ito na ipinakilala sa katawan ng tao ay nag-iipon sa mga lugar ng pagtaas ng metabolismo at pagtaas ng daloy ng dugo.
Ang pamamaraan ng ultrasound ay isang paraan para sa malayuang pagtukoy sa posisyon, hugis, sukat, istraktura at paggalaw ng mga organo at tisyu, pati na rin ang pathological foci gamit ang ultrasound radiation. Maaari itong magrehistro ng kahit na bahagyang pagbabago sa density ng biological media. Salamat dito, ang pamamaraan ng ultrasound ay naging isa sa pinakasikat at naa-access na pag-aaral sa klinikal na gamot. Tatlong paraan ang pinakamalawak na ginagamit: one-dimensional na pagsusuri (sonography), two-dimensional na pagsusuri (sonography, scanning) at dopplerography. Ang lahat ng mga ito ay batay sa pagpaparehistro ng mga signal ng echo na makikita mula sa bagay. Gamit ang one-dimensional na A-method, ang nakalarawan na signal ay bumubuo ng figure sa anyo ng isang peak sa isang tuwid na linya sa screen ng indicator. Ang bilang at lokasyon ng mga taluktok sa pahalang na linya ay tumutugma sa lokasyon ng mga elementong sumasalamin sa ultrasound ng bagay. Ang pag-scan ng ultratunog (B-method) ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng dalawang-dimensional na imahe ng mga organo. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang ilipat ang ultrasonic beam sa ibabaw ng katawan sa panahon ng pag-aaral. Ang resultang serye ng mga signal ay ginagamit upang bumuo ng isang imahe. Lumilitaw ito sa display at maaaring i-record sa papel. Ang imaheng ito ay maaaring sumailalim sa pagpoproseso ng matematika, pagtukoy sa mga sukat (lugar, perimeter, ibabaw at dami) ng organ na pinag-aaralan. Pinapayagan ng Dopplerography ang hindi nagsasalakay, walang sakit at nagbibigay-kaalaman na pag-record at pagsusuri ng daloy ng dugo ng organ. Ang mataas na nilalaman ng impormasyon ng color Doppler mapping, na ginagamit sa klinika upang pag-aralan ang hugis, contour at lumen ng mga daluyan ng dugo, ay napatunayan.
Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isang napakahalagang paraan ng pananaliksik. Sa halip na ionizing radiation, isang magnetic field at radio frequency pulse ang ginagamit. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ay batay sa kababalaghan ng nuclear magnetic resonance. Sa pamamagitan ng pagmamanipula ng mga gradient coils na lumikha ng maliliit na karagdagang mga patlang, maaari kang mag-record ng mga signal mula sa isang manipis na layer ng tissue (hanggang sa 1 mm) at madaling baguhin ang direksyon ng hiwa - transverse, frontal at sagittal, pagkuha ng isang three-dimensional na imahe. Ang mga pangunahing bentahe ng pamamaraan ng MRI ay kinabibilangan ng: ang kawalan ng pagkakalantad sa radiation, ang kakayahang makakuha ng isang imahe sa anumang eroplano at magsagawa ng tatlong-dimensional (spatial) na muling pagtatayo, ang kawalan ng mga artifact mula sa mga istruktura ng buto, mataas na resolution imaging ng iba't ibang mga tisyu, at ang halos kumpletong kaligtasan ng pamamaraan. Ang isang kontraindikasyon sa MRI ay ang pagkakaroon ng mga metal na banyagang katawan sa katawan, claustrophobia, convulsions, malubhang kondisyon ng pasyente, pagbubuntis at paggagatas.
Ang pagbuo ng radiation diagnostics ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa praktikal na ophthalmology. Ito ay maaaring argued na ang organ ng paningin ay isang perpektong bagay para sa CT dahil sa binibigkas na mga pagkakaiba sa pagsipsip ng radiation sa mga tisyu ng mata, kalamnan, nerbiyos, sisidlan, at retrobulbar fatty tissue. Pinapayagan ka ng CT na mas mahusay na suriin ang mga pader ng buto ng mga orbit, upang makilala ang mga pathological na pagbabago sa kanila. Ginagamit ang CT para sa pinaghihinalaang orbital tumor, exophthalmos ng hindi kilalang pinanggalingan, mga pinsala, mga banyagang katawan ng orbit. Ginagawang posible ng MRI na suriin ang orbit sa iba't ibang mga projection, pinapayagan ka nitong mas maunawaan ang istraktura ng mga neoplasma sa loob ng orbit. Ngunit ang pamamaraan na ito ay kontraindikado kapag ang mga metal na dayuhang katawan ay nakapasok sa mata.
Ang mga pangunahing indikasyon para sa ultrasound ay: pinsala sa eyeball, isang matalim na pagbaba sa transparency ng light-conducting structures, detachment ng choroid at retina, ang pagkakaroon ng mga dayuhang intraocular na katawan, mga bukol, pinsala sa optic nerve, ang pagkakaroon ng mga lugar. ng calcification sa mga lamad ng mata at ang lugar ng optic nerve, dynamic na pagsubaybay sa paggamot , pag-aaral ng mga katangian ng daloy ng dugo sa mga vessel ng orbit, pag-aaral bago ang MRI o CT.
Ang X-ray ay ginagamit bilang isang paraan ng screening para sa mga pinsala sa orbit at mga sugat ng mga pader ng buto nito upang makita ang mga siksik na dayuhang katawan at matukoy ang kanilang lokalisasyon, masuri ang mga sakit ng lacrimal ducts. Ang pinakamahalaga ay ang paraan ng pagsusuri sa X-ray ng paranasal sinuses na katabi ng orbit.
Kaya, sa Ufa Research Institute of Eye Diseases noong 2010, 3116 na pagsusuri sa X-ray ang isinagawa, kabilang ang mga pasyente mula sa klinika - 935 (34%), mula sa ospital - 1059 (30%), mula sa emergency room - 1122 ( 36%)%). 699 (22.4%) mga espesyal na pag-aaral ang isinagawa, na kinabibilangan ng pag-aaral ng mga lacrimal duct na may kaibahan (321), non-skeletal radiography (334), pagtuklas ng lokalisasyon ng mga dayuhang katawan sa orbit (39). Ang radiography ng dibdib sa mga nagpapaalab na sakit ng orbit at eyeball ay 18.3% (213), at paranasal sinuses - 36.3% (1132).

mga konklusyon. Ang mga diagnostic ng radiation ay isang kinakailangang bahagi ng klinikal na pagsusuri ng mga pasyente sa mga klinikang ophthalmological. Marami sa mga nagawa ng tradisyonal na pagsusuri sa X-ray ay lalong umuurong bago ang pagpapabuti ng mga kakayahan ng CT, ultrasound, at MRI.