Ano ang kaya ng gastric juice ng tao. Hydrochloric acid sa tiyan: mga pag-andar at kahalagahan. Komposisyon at katangian ng gastric juice. Ang kahulugan ng mga bahagi nito

Ang mga karamdaman sa pagkain ay kadalasang nangyayari sa konteksto ng iba't ibang sikolohikal na problema. Kamakailan, ang isang sakit tulad ng anorexia nervosa ay naging mas karaniwan.

Ang isang tampok ng karamdaman na ito ay na nakikita ng isang tao ang kanyang katawan sa isang pangit na anyo. Ang mga psychotherapist at psychiatrist ay maaaring makipag-usap tungkol sa kung paano gamutin ang anorexia, ngunit ang resulta ng paggamot, sa isang mas malaking lawak, ay nakasalalay sa tao mismo, sa kanyang paghahangad at pagnanais na maging malusog.

Ang mga pangunahing palatandaan at sanhi ng anorexia

Posibleng pag-usapan ang pagkakaroon ng naturang disorder bilang anorexia kapag ang isang tao ay may obsessive na pagnanais na mawalan ng timbang sa loob ng mahabang panahon. Itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na mataba, ngunit sa katunayan ang kanyang timbang ay nasa loob ng normal na hanay. Ang isang taong nagdurusa sa anorexia ay pumipili ng iba't ibang paraan upang mawalan ng timbang - ito ay mas mataas na pisikal na aktibidad, nakakapanghina na mga diyeta, o isang kumpletong pagtanggi na kumain.

Bilang karagdagan sa pathological na pagnanais na mawalan ng timbang, ang isang taong may sakit ay may:

matagal na depresyon;
mga karamdaman sa pagtulog, problema sa pagtulog;
madalas na pagsabog ng galit, pagkamayamutin;
matinding sama ng loob.

Ang mga gawi at priyoridad ng indibidwal ay nagbabago. Ang lahat ng kanyang mga iniisip at kilos ay konektado lamang sa proseso ng pagbaba ng timbang. Panatiko niyang binibilang ang mga calorie ng lahat ng pagkain na kinakain sa isang araw. Unti-unting lumalabas at tumitindi ang takot na bumuti. Ang sobrang timbang ay nagiging isang bangungot para sa isang anorexic. Ito ay humahantong sa isang kumpletong kawalan ng gana at pagtanggi na kumain.

Ang anorexia nervosa ay negatibong nakakaapekto hindi lamang sa sikolohikal na kalagayan ng isang tao. Ang pisikal na kalusugan ay lumalala rin nang malaki.

Nakikilala ng mga eksperto ang tatlong yugto sa pagbuo ng anorexia nervosa. Ang huling yugto ng cachectic ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabiguan ng mga pangunahing organo at sistema, na hindi maaaring hindi humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Kahit sino ay maaaring magkaroon ng anorexia, ngunit ang mga batang babae ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito. Una sa lahat, ito ay dahil sa pagnanais na matugunan ang mga pamantayan ng kagandahang tinatanggap sa mundo ngayon. Gayunpaman, ang mga karamdaman sa pagkain ay maaaring mangyari laban sa background ng iba pang mga sakit sa pag-iisip, dahil sa mga kumplikadong relasyon sa pamilya o labis na mga pangangailangan sa mga batang babae mula sa mga tao sa kanilang paligid.

Bago simulan ang paggamot ng anorexia, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri at tinutukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng disorder. May mga kaso kapag ang mga karamdaman sa pagkain ay nauugnay sa dysfunction ng neurotransmitters o isang malfunction ng endocrine system.

Diagnosis ng sakit

Kung napansin mo ang mga unang palatandaan ng anorexia sa iyong sarili o sa isang taong malapit sa iyo, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kadalasan ay napakahirap hikayatin ang isang pasyente na gawin ito: ang mga taong ito ay tinatanggihan ang pagkakaroon ng sakit, sila ay madaling kapitan ng pagiging perpekto, na nangangahulugan na sila ay tiwala na sila ay lubos na may kakayahang makayanan ang kanilang mga problema sa kanilang sarili.

oosh

Ngunit upang maunawaan kung paano gamutin ang anorexia, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri at gumawa ng naaangkop na pagsusuri. Magagawa lamang ito ng isang kwalipikadong doktor na dalubhasa sa paggamot ng mga nauugnay na karamdaman sa pagkain.

Ang diagnosis ay nagsisimula sa pagbubukod ng iba pang mga sakit na may mga pagpapakita na katulad ng anorexia. Kabilang dito ang organic na pinsala sa pituitary at hypothalamus, depression, pati na rin ang anorexic episodes sa mga taong may hysteroid type of character.

Ang diagnosis ng anorexia nervosa ay maaaring gawin kung ang pasyente ay may mga sumusunod na pagpapakita ng sakit:

Pagbaba ng timbang ng katawan ng pasyente sa ibaba ng pamantayan ng 15% o higit pang porsyento.
Ang body mass index ay hindi lalampas sa 17.5.
Ang isang matalim na pagbaba ng timbang ay naganap bilang isang resulta ng mga aksyon ng tao mismo. Upang gawin ito, gumamit sila ng iba't ibang paraan: pag-inom ng mga gamot, pag-udyok sa pagsusuka at pagtanggi na kumain.
Ang pang-unawa ng sariling katawan ay baluktot. Nakikita ng isang tao ang kanyang sarili bilang mataba, kasuklam-suklam at pangit.
May mga karamdaman sa endocrine system.

Sa panahon ng diagnosis, ang pasyente ay sumasailalim sa isang detalyadong pagsusuri ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty. Ang mga batang babae ay tiyak na ire-refer para sa isang konsultasyon sa isang gynecologist. Sa tulong ng computed tomography ng utak, posible na kumpirmahin ang pagkakaroon o kawalan ng mga neoplasma na maaaring makaapekto sa paggana ng sentro ng pagkain. Susuriin din ang dugo at iba pang likido sa katawan.

Ang doktor ay hindi lamang dapat mag-diagnose nang tama, ngunit kilalanin din ang mga sanhi ng pag-unlad nito sa isang partikular na kaso - ang paggamot ay pangunahing naglalayong alisin ang mga ito.

Mga prinsipyo ng therapy

Ang makayanan ang anorexia nang walang kwalipikadong pangangalagang medikal ay halos imposible. Ang gawain ay isasagawa sa dalawang direksyon. Una sa lahat, susubukan ng mga doktor na ibalik ang normal na paggana ng mga panloob na organo at bawasan ang pinsalang dulot sa katawan ng matagal na pag-aayuno. Kung ang sakit ay nasa paunang yugto at ang timbang ng katawan ng pasyente ay bumaba ng hindi hihigit sa 15%, kung gayon ang paggamot ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Sa mas malaking pagbaba ng timbang, ang pagpapaospital ay isinasagawa, dahil ang buhay ng pasyente ay nasa panganib.

Pagkatapos ng pagpapapanatag ng pisikal na kalusugan ng pasyente, ang ikalawang yugto ng paggamot ay nagsisimula, ang batayan nito ay psychotherapy. Kabilang sa mga pinaka-epektibong pamamaraan sa paggamot ng anorexia ay ang mga sumusunod na lugar:

Ang therapy sa pag-uugali ay nagpapahintulot sa iyo na iwasto ang pang-unawa sa iyong sarili at sa iyong katawan. Ang psychotherapist ay nagtuturo sa pasyente na independiyenteng tukuyin ang mga partikular na negatibong kaisipan, maunawaan ang kanilang kahangalan at palitan ang mga ito ng positibong kulay na mga kaisipan. Bilang resulta ng naturang gawain sa sarili, nagbabago ang pag-uugali ng tao. Sa ilalim ng gabay ng isang psychotherapist, natututo siyang lutasin ang mga pang-araw-araw na problema, labanan ang stress at bumuo ng tamang gawi sa pagkain. Sa layuning ito, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang talaarawan ng pagkain, kung saan isinulat niya ang lahat ng bagay na nauugnay sa proseso ng pagkuha ng pagkain;
Ang psychotherapy ng pamilya ay isinasagawa sa layuning magtatag ng mga relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya. Kadalasan ang anorexia ay nabubuo nang tiyak dahil sa mga problema sa pamilya. Ang labis na pangangalaga at pagiging tumpak sa bahagi ng mga may sapat na gulang ay humahantong sa katotohanan na ang pagpapahalaga sa sarili ng mga bata ay bumababa at ang pang-unawa sa sarili ay nabaluktot. Ang pamamaraan na ito ay pinaka-epektibo sa pagwawasto ng mga karamdaman sa pagkain sa mga bata at kabataan;
Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay nagpapahintulot sa iyo na pagsamahin ang mga resulta ng paggamot. Ang pagkamit ng mga napapanatiling resulta ay nagiging posible sa kumbinasyon ng sports at pagkakaroon ng mga insentibo na nagpapatibay. Sa buong paggamot, dapat maramdaman ng pasyente ang suporta at pangangalaga ng mga mahal sa buhay;
ang pagbuo ng isang espesyal na sistema ng nutrisyon ay magbibigay-daan sa iyo upang makuha ang nawawalang masa nang walang mga komplikasyon sa kalusugan. Sa matagal na pag-aayuno, binabawasan ng katawan ng tao ang pagkonsumo ng enerhiya, kaya kailangan mong unti-unting dagdagan ang pang-araw-araw na diyeta. Sa una, kasama sa nutrisyon ang paggamit ng mga pagkaing mababa ang calorie, unti-unting tumataas ang halaga ng enerhiya ng mga produkto. Ang mga Nutritionist ay maaaring mag-alok ng ilang mga nutritional scheme na naglalayong gawing normal ang timbang at kalusugan ng isang taong may anorexia.

Kung balewalain mo ang sakit na ito, maaaring mamatay ang isang tao. Ang pinakamalubha at kakila-kilabot na kahihinatnan nito ay ang pagkabigo ng mga panloob na organo.

Ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong gamutin ang anorexia ay maaaring mangailangan ng malaking pamumuhunan sa oras. Ang ganap na paggaling ay maaaring mangyari lamang ng ilang taon matapos itong simulan. Ngunit kahit na sa kasong ito, hindi laging posible na gawing normal ang gawain ng mga panloob na organo, at ang isang tao ay nagiging permanenteng may kapansanan.

Samakatuwid, ang pag-iwas sa karamdaman sa pagkain na ito ay napakahalaga. Dapat turuan ng mga magulang ang kanilang mga anak na mamuno ng isang aktibong pamumuhay, sumunod sa mga alituntunin ng nakapangangatwiran na nutrisyon. Ang mga taong may mababang pagpapahalaga sa sarili at kawalan ng tiwala sa sarili ay nangangailangan ng higit na atensyon at pangangalaga mula sa mga mahal sa buhay. Kung ang isang tao ay sobra sa timbang, kung gayon hindi mo siya dapat sisihin nang labis para dito, saktan ang kanyang pag-iisip - ang mga naturang aksyon ay humantong sa pag-unlad ng mga karamdaman sa pagkain. Ang pinaka-epektibong paraan ng pagpigil sa pagbuo ng anorexia ay ang pagtulong sa pagbuo ng isang malusog at sapat na pagpapahalaga sa sarili sa isang tao.

Paggamot sa sarili ng anorexia

Ang mga taong dumaranas ng anorexia ay minamaliit ang kalubhaan ng kanilang kalagayan at ang panganib ng gayong pag-uugali sa kalusugan. Samakatuwid, ang mga pagtatangka na makabawi sa kanilang sarili ay kadalasang nagtatapos sa kabiguan.

Sa pag-unlad ng sakit, ang taong may sakit ay isinasaalang-alang ang kanyang sarili na mas at mas mataba. Bukod dito, habang siya ay pumapayat, mas obese siya sa kanyang sarili. Ang kanyang pagpapahalaga sa sarili sa panahong ito ay direktang nakasalalay sa kakayahang tanggihan ang pagkain.

Karamihan sa mga anorexics ay natural na mga perfectionist. Kaya naman, naniniwala sila na sila mismo ang makakakontrol sa kanilang buhay. At kung sinubukan ng iba na tumulong sa paggamot, kung gayon ito ay nakikita ng pasyente bilang inggit sa kanyang kagandahan at isang pagnanais na palayawin ang kanyang pigura.

Sa self-treatment ng anorexia, ang unang hakbang ay dapat na kamalayan sa problema ng isang taong may sakit. Sa kasong ito lamang, ang anorexic ay maaaring sumang-ayon na tumanggap ng tulong at magsimulang kumain ng tama. Ngunit kung walang tulong sa labas ay hindi pa rin sapat.

Mahalagang gawin ang tamang diyeta at magsimulang manatili dito. Bilang karagdagan, madalas na kailangang uminom ng mga gamot, at isang doktor lamang ang maaaring gumawa ng gayong mga appointment.

Ang nutrisyon ng isang taong may anorexia ay dapat na binuo batay sa mga sumusunod na patakaran:

Sa una, ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing mababa ang calorie. Mayroong dalawang paliwanag para dito. Una, ang katawan na pinahina ng sakit ay hindi nangangailangan ng malaking halaga ng enerhiya. Pangalawa, ang mga pagkaing mababa ang calorie ay kinakain na may pinakamababang resistensya ng mga anorexics. Kaya, ang proseso ng pagtatatag ng nutrisyon ay hindi magiging sanhi ng karagdagang sikolohikal na problema.
Ang mga bahagi ng pagkain na kinakain ng pasyente sa isang pagkakataon, sa una ay dapat na maliit. Ang dami ng pagkain ay dapat na unti-unting tumaas habang ikaw ay gumaling.
Upang maiwasan ang paglitaw ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagkain, dapat mo munang kumain ng gadgad na parang sinigang na pagkain.
Kakailanganin mo ring magtatag ng rehimen sa pag-inom. Bilang isang patakaran, ang katawan ng isang anorexic ay malubhang inalis ang tubig, na nagpapalala din sa sitwasyon.

Gayunpaman, ang diyeta lamang ay hindi palaging sapat para sa ganap na paggaling. Kung walang naaangkop na pagwawasto ng mental na estado ng isang tao, ang isang pagbabalik sa dati ng sakit ay posible. Maaaring bumalik ang anorexia sa isang taon o dalawa kung ang mga panloob na problema ng tao ay hindi nalutas. Ang isang bihasang psychologist o psychotherapist ay makakatulong upang gawin ito.

Kasama ni therapy sa pag-uugali dapat isagawa ang indibidwal na psychotherapy. Inilalarawan ng panitikan ang isang malawak na hanay ng mga pamamaraang psychotherapeutic - mula sa psychoanalytic hanggang sa cognitive-behavioral therapy. Sa mas matandang pagbibinata, ang psychodynamic therapy ay lalo na ipinahiwatig, na naglalagay sa gitna ng mga therapeutic na pag-uusap sa aktwal na mga salungatan sa panahong ito ng buhay, na isinasaalang-alang mula sa pananaw ng talambuhay at kasaysayan ng pamilya ng pasyente.

Layunin ng therapy madalas - upang maalis ang pakiramdam ng kababaan ng pasyente, dagdagan ang pagpapahalaga sa sarili, turuan kung paano talakayin ang mga salungatan na lumitaw sa pamilya. Ang karagdagang mga problema ay maaaring gumagana sa pamamagitan ng mas mataas na pagnanais para sa tagumpay, na humahantong sa mga limitasyon sa iba pang mga lugar na hindi matagumpay, isang kawalan ng kakayahang tingnan ang mga relasyon maliban sa mga tuntunin ng kumpetisyon, at binibigkas ang pagiging perpektoistikong mga saloobin na nagpapababa sa lahat ng iba pang mga lugar ng buhay. Mayroong iba't ibang uri ng ipinahayag na mga takot na nauugnay sa sekswal na globo, pati na rin ang mga kahirapan sa pagtanggap sa papel ng babae.

Pakiramdam ng sarili kawalan ng kakayahan at ang kakulangan ay humahantong sa katotohanan na ang awtonomiya at pagkakakilanlan ay maipapahayag lamang sa pamamagitan ng katigasan at kontrol sa sariling katawan. Sa proseso ng psychodynamically oriented therapy, sinubukan nila, kasama ang pasyente, upang maunawaan ang landas ng paglitaw ng masakit na mga representasyon, pag-aralan ang kanilang pag-andar sa klinika ng sakit, at bumuo ng isang alternatibong paraan ng pag-iisip at pag-uugali. Dapat itong isipin na ang kakayahan para sa retrospective observation sa una ay limitado sa pamamagitan ng mga katangian ng pagdadalaga.

Therapy dapat tiyak na nakatuon sa mga aktwal na problema ng pasyente; ang punto ng aplikasyon ay hindi isang "tumingin sa salamin ng nakaraan", ngunit sa halip ay pagtagumpayan ang mga paghihirap at pagbubukas ng mga tunay na paraan para sa pasyente sa higit pang pag-unlad.

Mga modelo ng cognitive ng psychotherapy para sa anorexia nervosa

Madalas na umuusad pag-unlad may mga malinaw na ipinahayag, halos hindi naitatama ang mga hindi gumaganang kaisipan at paniniwala na nangangailangan ng may layuning pagkilos. Ang mga pamamaraang nagbibigay-malay ng psychotherapy ay nabigyang-katwiran ang kanilang sarili na may binibigkas na mga tendensya sa talamak na kurso ng sakit; gayunpaman, naaangkop din ang mga ito para sa panandaliang therapy.

Sa gitna cognitive therapy may epekto sa mga hindi gumaganang ideya tungkol sa hitsura, nutrisyon at timbang. Ang kanyang mga pamamaraan ay angkop din para sa paggamot ng mababang pagpapahalaga sa sarili, mga damdamin ng kababaan, pati na rin ang isang depisit na pang-unawa sa sarili (Steinhausen).

Mula sa pananaw pagsusuri ng pag-uugali Ang mga sintomas ng anorexia ay pinananatili at pinahusay ng mga mekanismo ng pag-iisip: ang pagbaba ng timbang bilang resulta ng gutom ay nangangahulugan ng nagbibigay-malay na pagpapalakas ng pag-uugali na ito, dahil nakumbinsi nito ang pasyente sa pagiging epektibo ng kanyang pag-uugali at ng kanyang sariling kalayaan at kakayahan. Ang tanong ng isa sa mga pasyente: "Ano ang maiiwan para sa akin kung tumanggi ako sa pag-aayuno?" - inilalagay ang isyung ito sa spotlight. Ang isang mahalagang punto ng aplikasyon ng therapy ay ang nababagabag na konsepto sa sarili ng mga anorexics. Ang labis na negatibong mga saloobin sa antas ng emosyon, mga ideya tungkol sa sarili at sa sariling kakayahan ay nangyayari nang regular at, tulad ng sa depresyon, ay lubos na pumapayag sa cognitive therapy (Beck).

Cognitive Therapy sa kasong ito, hinahabol nito ang mga sumusunod na layunin (Steinhausen): dapat matutunan ng pasyente na irehistro ang kanyang sariling mga iniisip at gawing mas malinaw ang kanilang pang-unawa. Dapat niyang malaman ang kaugnayan sa pagitan ng ilang hindi gumaganang mga kaisipan, maling pag-uugali at emosyon, pag-aralan ang kanyang mga paniniwala at i-verify ang tama ng mga ito, bumuo ng makatotohanan at sapat na mga interpretasyon, at unti-unting baguhin ang mga maling kuru-kuro.

Isang paliwanag na halimbawa ng psychotherapy para sa anorexia nervosa

Maraming mga pasyente na may anorexia sabihin: "Iniisip ng lahat na ang mga taong payat ay mas kaakit-akit at mas matagumpay." Ang pahayag na ito ay nasubok sa isang therapeutic na pag-uusap. Ang mga ganyang katanungan ay itinatanong.
Nakikita ba ng karamihan sa mga tao na mas kawili-wili ang mga payat na tao?
Ito ba ay isang linear na relasyon - mas maliit ang bigat ng isang tao, mas kaakit-akit siya?
Ang mga ganitong pananaw ba ay ibinabahagi ng lahat ng tao o ng mga taong walang pasubali na nakakaunawa sa mga uso sa fashion?
Kapag ginagamit ang mga salitang "kawili-wili", "kanais-nais" o "swerte", iniisip ba ng karamihan ang isang payat na pangangatawan sa parehong oras?

ganyan pag-uusap ginagawang isipin ng pasyente ang problema ng ideyal ng pagiging manipis, tungkol sa tamang pang-unawa sa kanyang katawan, tungkol sa papel ng babae at ang kahulugan ng pisikal na kaakit-akit.

Mga interbensyon ng pamilya sa anorexia nervosa

Mga epekto sa pamilya at ang kapaligiran ay kabilang sa mga karaniwang repertoire ng mga pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng halos bawat pasyente na may anorexia nervosa. Siyempre, ang paliwanag ng sakit na ito lamang bilang isang sintomas ng obligadong dysfunction ng pamilya ay naging hindi sapat (Vandereycken, Kog, Vandereycken). Ang mga interbensyon na naglalayon sa pasyente, sa mga tuntunin ng oras at nilalaman, ay dapat na pare-pareho sa mga interbensyon na naglalayong sa pamilya at sa kapaligiran. Ang larawan ay nagbibigay ng ideya ng proseso ng therapy.

Parallel sa mga diagnostic na nakasentro sa pasyente, mula sa simula ay isinasagawa ito nang sabay-sabay diagnosis ng pamilya. Ang batayan para sa karagdagang gawaing nakatuon sa pamilya ay detalyadong impormasyon sa mga magulang tungkol sa likas na katangian ng sakit at ang mga nakaplanong yugto ng therapy, tulad ng ipinapakita sa figure. Ang karagdagang therapy ng pamilya ay may dalawang pangunahing aspeto: una sa lahat, ang mga nakabalangkas na psycho-educational na pamamaraan ay ginagamit na may diin sa paggamot ng mga miyembro ng pamilya sa isa't isa at sa pasyente. Dito, ang punto ng aplikasyon at ang paksa ng talakayan ay ang impormasyon tungkol sa pamilya na nakuha sa yugtong ito ng paggamot sa inpatient.

Ang therapeutic phase na ito ay lumipat sa family therapy, nakatuon sa relasyon". Ang kanyang gawain ay linawin ang mga salungatan sa pagitan ng pasyente at ng mga magulang. Dito, maaaring gamitin ang data na nakuha mula sa indibidwal na therapy. Kaya, ang therapy ng indibidwal at pamilya ay malapit na nauugnay sa isa't isa. Sa yugto ng pag-obserba ng outpatient, ang naturang dynamics ng therapy ay pinananatili, ibig sabihin, kung maaari, isang conversational psychotherapy session bawat linggo, isang family session bawat buwan.

Napakakaunti ang kinokontrol pananaliksik empirically na nagpapatunay sa bisa ng family therapy sa anorexia nervosa. Russell et al. (Russell et al.) tandaan na ang therapy ng pamilya ay lalong epektibo sa paggamot ng mga batang pasyente kung saan ang sakit ay hindi pa nagiging talamak. Ang family therapy bilang ang tanging paraan ng paggamot ay ipinapakita lamang sa mga batang pasyente na nagkasakit kamakailan. Ang mga kinakailangan para dito ay ang kawalan ng malubhang anomalya sa pamilya at ang saloobin ng mga magulang na makipagtulungan sa proseso ng paggamot (Hall).

Gayunpaman, ang koneksyon sa pamilya- kahit na hindi napili ang family therapy bilang pangunahing paraan - ito ay sapilitan sa paggamot ng bawat pasyente na may anorexia at kasinghalaga ng mga interbensyon na nakatuon sa pasyente. Ang mga pamamaraang nakatuon sa pamilya sa paggamot ng anorexia ay naglalaman ng mga elemento ng pagpapayo, pagbubuo ng kapaligiran at paglilinaw ng mga relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya.