Bukas na operasyon sa puso. Bukas na operasyon sa puso, mga yugto at panahon ng pagbawi Lahat ng operasyon sa puso

Ang mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo ay ginagawa ng isang sangay ng gamot gaya ng operasyon sa puso.

Sa tulong ng mga cardiac surgeon, maraming mga vascular at cardiac na sakit ang maaaring epektibong gamutin, sa gayon ay makabuluhang nagpapahaba sa buhay ng pasyente.

Ang mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Dapat silang isagawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri at paghahanda ng pasyente.

Napakahalaga na sundin nang eksakto ang lahat ng mga tagubilin ng espesyalista.

Anuman ang uri ng sakit na nakita sa isang tao, mayroong mga sumusunod na pangkalahatang indikasyon para sa mga operasyon sa mga daluyan ng puso at dugo:

Mabilis na pagkasira ng kondisyon ng pasyente at pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit ng puso o mga daluyan ng dugo.
Ang kakulangan ng positibong dinamika mula sa paggamit ng tradisyonal na therapy sa gamot, iyon ay, kapag ang pag-inom ng mga tabletas ay hindi na nakakatulong sa isang tao na mapanatili ang kanyang kondisyon sa isang normal na paraan.
Ang pagkakaroon ng mga talamak na palatandaan ng pagkasira ng pinagbabatayan na myocardial disease, na hindi maalis ng maginoo na analgesics o antispasmodics.
Ang pagpapabaya sa pinag-uugatang sakit, kung saan ang pasyente ay nag-atubiling makipag-ugnayan sa doktor, na humantong sa napakalubhang sintomas ng sakit.

Ang mga pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga depekto sa puso (hindi alintana kung sila ay congenital o nakuha). Bukod dito, salamat sa kasalukuyang mga pamamaraan, ang sakit na ito ay maaaring gamutin kahit na sa mga bagong silang na sanggol, sa gayon ay nagbibigay sa kanila ng isang malusog na buhay.

Ang susunod na karaniwang indikasyon ay myocardial ischemia. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang operasyon kapag ang pinagbabatayan na sakit ay pinalala ng atake sa puso. Sa ganitong kondisyon, ang mas maagang operasyon ay ginawa, mas malaki ang pagkakataon na ang tao ay mabubuhay.

Ang isang makabuluhang indikasyon para sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maging talamak na pagpalya ng puso, na naghihikayat sa abnormal na pag-urong ng myocardial ventricles. Kasabay nito, mahalaga na maghanda ang pasyente para sa operasyon nang maaga (upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa anyo ng isang namuong dugo).

Kadalasan, ang operasyon ay kinakailangan para sa myocardial valve disease, na na-trigger ng trauma o isang nagpapasiklab na proseso. Bihirang, ang ibang mga dahilan ay nakakatulong sa hitsura nito.

Ang isang seryosong dahilan para sa kagyat na interbensyon ng mga surgeon ay ang diagnosis ng pagpapaliit ng coronary valve ng arterya, pati na rin ang endocarditis ng nakakahawang pinagmulan.

Ang mga karagdagang kondisyon na maaaring mangailangan ng isang tao na magkaroon ng myocardial surgery ay kinabibilangan ng:

Malubhang aortic aneurysm, na maaaring magresulta mula sa trauma o congenital.
Pagkalagot ng ventricle ng puso, dahil kung saan ang daloy ng dugo ay nabalisa.
Iba't ibang uri ng arrhythmias na maaaring alisin sa pamamagitan ng pagpasok o pagpapalit ng naka-install na pacemaker. Karaniwang ginagamit ang mga ito para sa atrial fibrillation at bradycardia.
Diagnosis ng isang sagabal sa myocardium sa anyo ng tamponade, dahil sa kung saan ang puso ay hindi maaaring magbomba ng kinakailangang dami ng dugo nang normal. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga impeksyon sa viral, talamak na tuberculosis at atake sa puso.
Talamak na kakulangan ng kaliwang ventricles ng myocardium.

Ang operasyon sa puso ay hindi palaging kinakailangan para sa mga indikasyon sa itaas. Ang bawat kaso ay indibidwal at tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magpasya kung ano ang pinakamainam para sa isang partikular na pasyente - tradisyonal na therapy sa gamot o isang nakaplanong (kagyat na) operasyon.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang operasyon sa puso ay maaaring kailanganin sa kaso ng paglala ng pinagbabatayan na sakit, pati na rin kung ang unang interbensyon sa kirurhiko ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ng pasyente na ulitin ang pagmamanipula. Ang gastos at mga tampok ng paghahanda nito (diyeta, gamot) ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng operasyon.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa kapwa sa bukas na myocardium at sa saradong isa, kapag ang puso at ang lukab nito ay hindi ganap na apektado. Ang unang uri ng mga operasyon ay nagsasangkot ng dissection ng dibdib at pagkonekta sa pasyente sa artipisyal na kagamitan sa paghinga.

Sa panahon ng mga open-type na operasyon, ang mga surgeon ay artipisyal na huminto sa puso nang ilang sandali, upang sa loob ng ilang oras ay maisagawa nila ang mga kinakailangang operasyon sa organ. Ang mga interbensyon na ito ay itinuturing na lubhang mapanganib at traumatiko, ngunit kahit na napakakomplikadong mga sakit sa myocardial ay maaaring maalis sa kanilang tulong.

Mas secure ang mga closed type na operasyon. Karaniwang ginagamit ang mga ito upang itama ang mga menor de edad na depekto sa puso at vascular.

Mayroong mga sumusunod na pinakakaraniwang uri ng myocardial operations, na kadalasang ginagawa sa cardiac surgery:

Pag-install ng mga artipisyal na balbula.
Mga operasyon ayon sa pamamaraan nina Glenn at Ross.
Coronary artery bypass grafting at stenting ng mga arterya.
Ablation ng uri ng radiofrequency.

Ang isang operasyon na tinatawag na radiofrequency ablation ay isang low-traumatic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyong makamit ang mga makabuluhang pagpapabuti sa pagpalya ng puso at iba't ibang uri ng arrhythmias. Ito ay bihirang maging sanhi ng mga side effect at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ginagawa ang RA gamit ang mga espesyal na catheter na ipinasok sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Pagkatapos ay binibigyan ang pasyente ng local anesthesia. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang catheter ay ipinasok sa organ at, salamat sa mga electrical impulses, ang normal na ritmo ng puso ay naibalik sa tao.

Ang susunod na uri ng operasyon ay ang mga prosthetic na balbula sa puso. Ang interbensyon na ito ay madalas na isinasagawa, dahil ang gayong patolohiya bilang kakulangan sa myocardial valve ay napaka-pangkaraniwan.

Dapat tandaan na sa kaganapan ng isang matinding pagkabigo sa ritmo ng puso ng pasyente, maaaring kailanganin niyang mag-install ng isang espesyal na aparato - isang pacemaker. Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang ritmo ng puso.

Kapag ang mga prosthetic na balbula sa puso ay maaaring gamitin ang mga sumusunod na uri ng mga implant:

Mechanical prostheses na gawa sa metal o plastik. Naglilingkod sila nang napakatagal (sa loob ng ilang dekada), gayunpaman, hinihiling nila ang isang tao na patuloy na umiinom ng mga gamot upang manipis ang dugo, dahil dahil sa pagpapakilala ng isang dayuhang bagay sa katawan, ang isang ugali na bumuo ng mga clots ng dugo ay aktibong bubuo.
Ang mga biological implant ay ginawa mula sa mga tisyu ng hayop. Ang mga ito ay napakatibay at hindi nangangailangan ng mga espesyal na paghahanda. Sa kabila nito, ang mga pasyente pagkatapos ng ilang dekada ay madalas na nangangailangan ng pangalawang operasyon.

Ang mga operasyon nina Glenn at Ross ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga bata na may congenital myocardial defects. Ang kakanyahan ng mga interbensyon na ito ay upang lumikha ng isang espesyal na koneksyon para sa pulmonary artery. Pagkatapos ng operasyong ito, ang bata ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon, na may kaunti o walang pangangailangan para sa maintenance therapy.

Sa panahon ng operasyon ng Ross, ang pasyente ay pinalitan ng isang may sakit na myocardial valve na may isang malusog, na aalisin mula sa kanyang sariling pulmonary valve.

Cardiac bypass surgery: mga indikasyon at pag-uugali

Ang coronary artery bypass grafting ay isang surgical intervention sa puso, kung saan ang isang karagdagang sisidlan ay tinatahi upang maibalik ang nababagabag na suplay ng dugo sa mga baradong arterya ng dugo.

Isinasagawa ang cardiac bypass surgery kapag ang makitid na mga daluyan ng pasyente ay hindi na pumayag sa paggagamot sa droga at ang dugo ay hindi maaaring umikot nang normal sa puso, na nagiging sanhi ng ischemic attack.

Ang isang direktang indikasyon para sa cardiac bypass surgery ay acute coronary aortic stenosis. Kadalasan, ang isang napapabayaang anyo ng atherosclerosis ay humahantong sa pag-unlad nito, na nag-aambag sa pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga plake ng kolesterol.

Dahil sa vasoconstriction, ang dugo ay hindi makaka-circulate nang normal at naghahatid ng oxygen sa mga myocardial cells. Ito ay humahantong sa pagkatalo nito at ang panganib ng atake sa puso.

Sa ngayon, ang pagtitistis sa bypass ng daluyan ng puso ay maaaring isagawa kapwa sa tumitibok na puso at sa isang artipisyal na huminto. Kasabay nito, dapat tandaan na kung ang shunting ay ginagawa sa isang gumaganang myocardium, kung gayon ang posibilidad ng mga komplikasyon sa postoperative ay mas mataas kaysa sa kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan sa isang tumigil na myocardium.

Ang kurso ng operasyong ito ay binubuo sa pagharang sa pangunahing aorta at pagtatanim ng mga artipisyal na daluyan sa mga apektadong coronary arteries. Karaniwan, ang isang sisidlan sa binti ay ginagamit para sa shunting. Ito ay ginagamit bilang isang biological implant.

Ang mga kontraindikasyon sa interbensyong ito sa kirurhiko ay maaaring isang umiiral na pacemaker o isang artipisyal na balbula sa puso, ang mga pag-andar nito ay maaaring may kapansanan sa panahon ng naturang operasyon. Sa pangkalahatan, ang pangangailangan para sa shunting ay tinutukoy nang paisa-isa ng doktor para sa bawat indibidwal na pasyente, batay sa diagnostic data at mga sintomas ng pasyente.

Pagkatapos ng bypass surgery, kadalasang mabilis ang recovery period, lalo na kung ang pasyente ay walang anumang komplikasyon pagkatapos ng procedure. Sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest. Hanggang sa maalis ang mga tahi, ang isang tao ay kailangang gumawa ng mga dressing ng sugat araw-araw.

Pagkatapos ng sampung araw, ang isang tao ay maaaring bumangon sa kama at magsimulang magsagawa ng mga simpleng paggalaw ng mga pagsasanay sa physiotherapy upang maibalik ang katawan.

Matapos ganap na gumaling ang sugat, pinapayuhan ang pasyente na lumangoy at regular na maglakad sa sariwang hangin.

Dapat pansinin na ang sugat pagkatapos ng shunting ay hindi natahi sa mga thread, ngunit may mga espesyal na staple ng metal.. Ito ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na ang dissection ay nahuhulog sa isang malaking buto, kaya kailangan itong lumaki nang sama-sama hangga't maaari at matiyak ang kapayapaan.

Upang gawing mas madali para sa isang tao na lumipat sa paligid pagkatapos ng operasyon, pinapayagan siyang gumamit ng mga espesyal na bendahe ng suportang medikal. Mukha silang isang korset at perpektong sumusuporta sa mga tahi.

Pagkatapos ng operasyon, dahil sa pagkawala ng dugo, ang isang tao ay maaaring makaranas ng anemia, na sasamahan ng panghihina at pagkahilo. Upang maalis ang kondisyong ito, ang pasyente ay pinapayuhan na kumain ng tama at pagyamanin ang kanyang diyeta na may mga beets, mani, mansanas at iba pang prutas.

Upang mabawasan ang posibilidad ng muling pagsikip ng mga daluyan ng dugo, ang alkohol, mataba at pritong pagkain ay dapat na ganap na hindi kasama sa menu.

Ang pagpapatakbo ng stenting ng mga sisidlan ng puso: mga indikasyon at tampok ng pag-uugali

Ang arterial stenting ay isang low-traumatic na angioplasty procedure, na kinabibilangan ng paglalagay ng stent sa lumen ng mga apektadong vessel.

Ang stent mismo ay katulad ng isang maginoo na tagsibol. Ito ay itinurok sa sisidlan pagkatapos na ito ay artipisyal na dilat.

Ang mga indikasyon para sa cardiac stenting surgery ay:

IHD (ischemic heart disease), na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at pagkagutom ng oxygen ng myocardium.
Atake sa puso.
Pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga plake ng kolesterol, na humahantong sa pagpapaliit ng kanilang lumen.

Ang mga karagdagang contraindications sa pamamaraang ito ay ang indibidwal na hindi pagpaparaan ng pasyente sa yodo, na palaging ginagamit sa panahon ng stenting, pati na rin ang kaso kung ang kabuuang sukat ng may sakit na arterya ay mas mababa sa 2.5 mm (sa kasong ito, ang siruhano ay hindi maaaring mag-install ng stent. ).

Ang isang operasyon ay isinasagawa upang i-stent ang mga sisidlan ng puso sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na lobo na magpapalawak ng lumen ng may sakit na sisidlan. Dagdag pa, ang isang filter ay naka-install sa lugar na ito, na pumipigil sa kasunod na mga clots ng dugo at stroke.

Pagkatapos nito, ang isang stent ay ipinasok sa sisidlan; susuportahan nito ang sisidlan mula sa pagpapaliit, na nagsisilbing isang tiyak na frame.

Sinusubaybayan ng surgeon ang buong kurso ng operasyon sa pamamagitan ng isang monitor. Kasabay nito, makikita niya nang maayos ang stent at ang sisidlan, dahil kahit na sa simula ng pamamaraan, ang pasyente ay na-injected ng isang solusyon sa yodo, na sumasalamin sa lahat ng mga aksyon ng siruhano.

Ang bentahe ng stenting ay ang operasyong ito ay may mababang panganib ng mga komplikasyon. Bukod dito, ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hindi nangangailangan ng mahabang panahon ng ospital.

Pagkatapos ng stenting, ang pasyente ay dapat manatili sa kama para sa isang tiyak na oras (karaniwan ay para sa isang linggo). Pagkatapos nito, kung walang mga komplikasyon, ang tao ay pinapayagang umuwi.

Napakahalaga na mag-ehersisyo nang regular pagkatapos ng operasyong ito. Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pagkontrol sa iyong kondisyon at hindi pinapayagan ang pisikal na labis na trabaho.

Bawat dalawang linggo pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay kinakailangang pumunta sa doktor at sumailalim sa isang follow-up na pagsusuri. Kapag nangyari ang pananakit, dapat agad itong iulat ng isang tao sa doktor.

Upang mas mabilis na gumaling, dapat inumin ng pasyente ang lahat ng gamot na inireseta ng doktor. Minsan ang therapy sa droga ay tumatagal ng mahabang panahon, higit sa isang buwan na magkakasunod.

Siguraduhing sundin ang isang dietary diet pagkatapos ng stenting.

Nagbibigay ito ng mga sumusunod:

Ganap na pag-iwas sa alkohol at paninigarilyo.
Ipagbawal ang lahat ng taba ng hayop. Gayundin, hindi ka makakain ng caviar, tsokolate, mataba na karne at matamis na confectionery.
Ang batayan ng diyeta ay dapat na mga sopas ng gulay, mousses ng prutas, cereal at gulay.
Kailangan mong kumain ng hindi bababa sa anim na beses sa isang araw, ngunit sa parehong oras, ang mga bahagi ay hindi dapat malaki.
Dapat mong ganap na limitahan ang pagkonsumo ng asin at inasnan na isda.
Mahalagang uminom ng maraming likido upang mapanatili ang normal na balanse ng tubig sa katawan. Inirerekomenda na uminom ng fruit compotes, juice at green tea. Maaari ka ring gumamit ng decoction ng rosehip.

Bilang karagdagan, kailangan ng isang tao na kontrolin ang kanilang presyon ng dugo at mga antas ng asukal sa dugo. Ito ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng mayroon nang hypertension at diabetes, dahil ang mga sakit na ito ay maaaring magpalala sa paggana ng puso.

Pagsusuri

Ang open heart surgery ay isang surgical procedure kung saan binubuksan ang dibdib at apektado ang mga kalamnan, balbula, o arterya ng puso.

Ang coronary artery bypass surgery ay ang pinakakaraniwang adult heart surgery, ayon sa US National Heart, Lung, and Hematology Institute (NHLBI). Sa panahon ng operasyong ito, ang isang malusog na arterya o ugat ay inililipat (nakakabit) sa isang naka-block na coronary (puso) na arterya. Bilang resulta, ang transplanted artery ay naghahatid ng dugo sa puso na lumalampas sa blocked artery (NHLBI).

Ang open heart surgery ay minsang tinutukoy bilang conventional heart surgery. Ngayon, maraming mga bagong pamamaraan sa puso ay nangangailangan lamang ng maliliit na paghiwa sa halip na malalaking paghiwa. Iyon ay, ang konsepto ng bukas na operasyon sa puso ay maaaring minsan ay nakaliligaw.

Mga sanhi

Ang open heart surgery ay nagpapahintulot sa coronary artery bypass surgery. Maaaring kailanganin ang coronary artery bypass surgery para sa mga pasyenteng may coronary artery disease.

Ang sakit sa coronary artery ay nangyayari kapag ang mga daluyan na nagdadala ng dugo at oxygen sa puso ay nagiging makitid at hindi nababanat. Ang sakit na ito ay kilala bilang atherosclerosis.

Ang Atherosclerosis ay nangyayari kapag ang mga matabang deposito ay naipon sa mga dingding ng coronary arteries. Ang plaka ay nagpapaliit sa mga ugat, na nagpapahirap sa dugo na dumaan sa kanila. Kung ang dugo ay hindi naibigay nang maayos sa puso, maaaring magkaroon ng atake sa puso.

Ang open heart surgery ay isinasagawa din sa:

ibalik o palitan ang mga daluyan ng dugo, na magpapahintulot sa dugo na dumaan sa puso; ayusin ang mga nasira o abnormal na bahagi ng puso; mag-install ng mga medikal na aparato na makakatulong sa puso na gumana nang maayos; palitan ang nasirang puso ng donor (transplantation).

Operasyon

Ang coronary artery bypass surgery ay tumatagal ng apat hanggang anim na oras, ayon sa National Institutes of Health. Isaalang-alang kung ano ito, hakbang-hakbang.

Ang pasyente ay tumatanggap ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Nakatulog siya at walang sakit na nararamdaman mula sa operasyon. Pagkatapos gumawa ng 20 hanggang 25 sentimetro na paghiwa sa dibdib, pinuputol ng surgeon ang lahat o bahagi ng buto ng dibdib upang makakuha ng access sa puso. Kapag ang puso ay bumukas, ang pasyente ay konektado sa isang heart-lung machine. Inililihis nito ang dugo palayo sa puso para makapag-opera ang siruhano. Pinapayagan ng ilang bagong teknolohiya na tanggihan ang device na ito. Gumagamit ang siruhano ng malusog na ugat o arterya upang lumikha ng bagong landas sa paligid ng naka-block na arterya. Ang dibdib ay hawak kasama ng wire, na nananatili sa loob ng katawan. Ang paunang paghiwa ay tinahi. (NIH)

Paminsan-minsan, ginagamit ang chest plate sa mga pasyenteng may mataas na panganib, lalo na sa mga matatanda at sa mga sumailalim sa paulit-ulit na operasyon. Sa kasong ito, ang buto ng dibdib pagkatapos ng operasyon ay konektado sa maliliit na titanium plate.

Mga panganib

Mga panganib sa coronary artery bypass surgery:

impeksyon sa sugat sa dibdib (pinaka-karaniwan sa labis na katabaan, diabetes, paulit-ulit na bypass surgery); atake sa puso o stroke; paglabag sa ritmo ng puso; pinsala sa mga baga o bato; sakit sa dibdib, subfebrile na temperatura ng katawan; pagkawala ng memorya o malabong alaala; mga namuong dugo; pagkawala ng dugo; hirap huminga.

Ayon sa University of Chicago Medical Center (UCM), ang paggamit ng isang heart-lung machine ay nagdaragdag ng mga panganib. Kasama sa mga panganib na ito ang stroke at mga problema sa memorya (UCM).

Paghahanda

Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom mo, kabilang ang mga over-the-counter na gamot, bitamina, at mga halamang gamot. Iulat ang anumang mga problema sa kalusugan, kabilang ang herpes, impeksyon, sipon, trangkaso, lagnat.

Dalawang linggo bago ang operasyon, maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na pigilin ang paninigarilyo at ihinto ang pag-inom ng mga vasoconstrictor na gamot tulad ng aspirin, ibuprofen, o naproxen.

Sa bisperas ng operasyon, hihilingin sa iyo na hugasan ang iyong sarili gamit ang isang espesyal na sabon. Sinisira nito ang bakterya sa balat at binabawasan ang posibilidad ng impeksyon pagkatapos ng operasyon. Maaaring hilingin sa iyo na huwag kumain o uminom ng kahit ano pagkatapos ng hatinggabi.

Makakatanggap ka ng karagdagang mga tagubilin pagdating mo sa ospital para sa iyong operasyon.

Rehabilitasyon

Kapag nagising ka pagkatapos ng operasyon, magkakaroon ka ng dalawa o tatlong tubo sa iyong dibdib. Kinakailangan ang mga ito upang maubos ang likido mula sa lugar sa paligid ng puso.

Maaaring mayroon kang mga intravenous tubes na magbibigay sa iyo ng mga likido.

Maaaring mayroon kang catheter (manipis na tubo) na inilagay sa iyong pantog upang maubos ang ihi.

Maaaring mayroon ka ring mga makina na nakakonekta sa iyo upang subaybayan ang iyong puso. Ang mga nars ay nasa malapit upang tulungan ka kung kinakailangan.

Malamang, magpapalipas ka ng unang gabi sa intensive care unit. Pagkatapos ng tatlo hanggang pitong araw, ililipat ka sa isang regular na ward.

Mahaba

Dapat kang maging handa para sa unti-unting paggaling. Darating ang pagpapabuti sa loob ng humigit-kumulang anim na linggo, at sa humigit-kumulang anim na buwan ay mararamdaman mo ang buong benepisyo ng operasyon. Kaya, ang pananaw ay maasahin sa maraming tao, ang paglilipat ay maaaring gumana sa mga darating na taon.

Gayunpaman, ang operasyon ay hindi nagbubukod ng muling pagsasama ng mga sisidlan. Susuportahan ng estado ng kalusugan ang mga sumusunod na hakbang:

Wastong Nutrisyon; paghihigpit ng maalat, mataba at matamis na pagkain; pagpapanatili ng pisikal na aktibidad; upang ihinto ang paninigarilyo; kontrol ng mataas na presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol.

Ang mga operasyon sa puso ay karaniwan na sa mga araw na ito. Ang modernong cardiac surgery at vascular surgery ay napaka-advance. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta sa kaso kapag ang konserbatibong paggamot sa droga ay hindi makakatulong, at, nang naaayon, ang normalisasyon ng kondisyon ng pasyente ay imposible nang walang operasyon.

Halimbawa, ang sakit sa puso ay maaari lamang pagalingin sa pamamagitan ng operasyon, ito ay kinakailangan sa kaso kapag ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang nabalisa dahil sa patolohiya.

At bilang isang resulta, ang isang tao ay nakakaramdam ng masama at ang mga malubhang komplikasyon ay nagsisimulang bumuo. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa kamatayan.

Kadalasang inireseta ang surgical treatment ng coronary heart disease. Dahil maaari itong humantong sa myocardial infarction. Dahil sa atake sa puso, ang mga dingding ng mga cavity ng puso o aorta ay nagiging mas manipis at lumilitaw ang protrusion. Ang patolohiya na ito ay maaari ding pagalingin lamang sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan, ang mga operasyon ay ginagawa dahil sa nababagabag na ritmo ng puso (RFA).

Nagsasagawa rin sila ng paglipat ng puso, iyon ay, isang transplant. Ito ay kinakailangan kapag mayroong isang kumplikadong mga pathologies dahil sa kung saan ang myocardium ay hindi magagawang gumana. Ngayon, ang naturang operasyon ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente sa average na 5 taon. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa kapansanan.

Ang mga operasyon ay maaaring isagawa nang madalian, madalian, o ang isang nakaplanong interbensyon ay inireseta. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang isang emergency na operasyon ay isinasagawa kaagad, kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis. Kung ang naturang interbensyon ay hindi natupad, kung gayon ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari.

Ang ganitong mga operasyon ay madalas na ginagawa sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan na may congenital heart disease. Sa kasong ito, kahit na minuto ay mahalaga.

Ang mga agarang operasyon ay hindi nangangailangan ng mabilis na pagpapatupad. Sa kasong ito, ang pasyente ay handa nang ilang oras. Bilang isang patakaran, ito ay ilang araw.

Ang isang nakaplanong operasyon ay inireseta kung sa oras na ito ay walang panganib sa buhay, ngunit dapat itong isagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Inireseta lamang ng mga doktor ang operasyon sa myocardium kung kinakailangan.

Invasive na Pananaliksik

Ang mga invasive na pamamaraan para sa pagsusuri sa puso ay ang pagsasagawa ng catheterization. Iyon ay, ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter, na maaaring mai-install kapwa sa lukab ng puso at sa sisidlan. Sa tulong ng mga pag-aaral na ito, maaari mong matukoy ang ilang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso.

Halimbawa, ang presyon ng dugo sa anumang bahagi ng myocardium, pati na rin matukoy kung gaano karaming oxygen ang nasa dugo, suriin ang cardiac output, vascular resistance.

Para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong pamamaraan batay sa Monastic tea.

Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang na halamang panggamot na lubhang mabisa sa paggamot at pag-iwas sa arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, sakit sa coronary artery, myocardial infarction, at marami pang ibang sakit. Sa kasong ito, natural na sangkap lamang ang ginagamit, walang mga kemikal at hormone!

Ang mga invasive na pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang patolohiya ng mga balbula, ang kanilang laki at antas ng pinsala. Ang pag-aaral na ito ay nagaganap nang hindi binubuksan ang dibdib. Pinapayagan ka ng cardiac catheterization na kumuha ng intracardiac electrocardiogram at phonocardiogram. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy sa droga.

Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

Angiography. Ito ay isang paraan kung saan ginagamit ang contrast agent. Ito ay iniksyon sa lukab ng puso o sisidlan para sa tumpak na paggunita at pagtuklas ng mga pathology. coronary angiography. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pinsala sa mga coronary vessel, nakakatulong ito sa mga doktor na maunawaan kung kailangan ang operasyon, at kung hindi, kung anong therapy ang angkop para sa pasyenteng ito. Ventriculography. Ito ay isang radiopaque na pag-aaral na tutukoy sa kondisyon ng ventricles, ang pagkakaroon ng patolohiya. Ang lahat ng mga parameter ng ventricular ay maaaring pag-aralan, tulad ng dami ng lukab, output ng puso, pagpapahinga ng puso at mga sukat ng excitability.

Gamit ang selective coronary angiography, ang contrast ay itinuturok sa isa sa mga coronary arteries (kanan o kaliwa).

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng SAKIT SA PUSO, pati na rin ang pagpapanumbalik at paglilinis ng VESSELS - nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin ...

Ang coronary angiography ay madalas na ginagawa sa mga pasyente na may angina pectoris 3-4 functional class. Sa kasong ito, ito ay lumalaban sa drug therapy. Kailangang magpasya ng mga doktor kung anong uri ng surgical treatment ang kailangan. Mahalaga rin na isagawa ang pamamaraang ito para sa hindi matatag na angina.

Gayundin, ang mga invasive na pamamaraan ay kinabibilangan ng mga pagbutas at pagsisiyasat ng mga cavity ng puso. Sa tulong ng probing, posible na masuri ang mga depekto sa puso at mga pathology sa LV, halimbawa, maaari itong maging mga tumor, o trombosis. Upang gawin ito, gamitin ang femoral vein (kanan), isang karayom ay ipinasok dito kung saan dumadaan ang konduktor. Ang diameter ng karayom ay nagiging mga 2 mm.

Kapag nagsasagawa ng mga invasive na pag-aaral, ginagamit ang local anesthesia. Ang paghiwa ay maliit, mga 1-2 cm. Ito ay kinakailangan upang ilantad ang nais na ugat para sa pag-install ng catheter.

Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga klinika at ang kanilang gastos ay medyo mataas.

Feedback mula sa aming mambabasa na si Victoria Mirnova

Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa Monastic tea para sa paggamot ng sakit sa puso. Sa tulong ng tsaang ito, FOREVER mong mapapagaling ang arrhythmia, heart failure, atherosclerosis, coronary heart disease, myocardial infarction at marami pang ibang sakit sa puso at mga daluyan ng dugo sa bahay.

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang bag. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: ang patuloy na sakit at kirot sa aking puso na nagpahirap sa akin bago ay umatras, at pagkatapos ng 2 linggo ay nawala ang mga ito. Subukan ito at ikaw, at kung sinuman ang interesado, sa ibaba ay isang link sa artikulo.

Surgery para sa sakit sa puso

Kasama sa mga depekto sa puso

stenosis ng mga balbula ng puso; kakulangan ng mga balbula ng puso; septal defects (interventricular, interatrial).

stenosis ng balbula

Ang mga pathologies na ito ay humantong sa maraming mga karamdaman sa gawain ng puso, iyon ay, ang mga layunin ng mga operasyon para sa mga depekto ay upang mapawi ang pagkarga mula sa kalamnan ng puso, ibalik ang normal na paggana ng ventricle, pati na rin ibalik ang pag-andar ng contractile at bawasan ang presyon sa ang mga lukab ng puso.

Upang maalis ang mga depekto na ito, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

Pagpapalit ng balbula (prosthetics)

Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa sa bukas na puso, iyon ay, pagkatapos buksan ang dibdib. Sa kasong ito, ang pasyente ay konektado sa isang espesyal na apparatus para sa cardiopulmonary bypass. Ang operasyon ay binubuo sa pagpapalit ng apektadong balbula ng isang implant. Maaari silang maging mekanikal (sa anyo ng isang disk o bola sa isang grid, sila ay gawa sa mga sintetikong materyales) at biological (ginawa mula sa biological na materyal ng hayop).

Paglalagay ng implant ng balbula

Mga plastik na depekto ng mga partisyon

Maaari itong isagawa sa 2 pagpipilian, halimbawa, pagtahi ng depekto o plastic nito. Isinasagawa ang pagtahi kung ang sukat ng butas ay mas mababa sa 3 cm. Ang plastic surgery ay isinasagawa gamit ang synthetic tissue o autopericardium.

Valvuloplasty

Sa ganitong uri ng operasyon, hindi ginagamit ang mga implant, ngunit palawakin lamang ang lumen ng apektadong balbula. Kasabay nito, ang isang lobo ay ipinakilala sa lumen ng balbula, na napalaki. Dapat tandaan na ang naturang operasyon ay ginagawa lamang sa mga kabataan, para sa mga matatanda, sila ay may karapatan lamang sa bukas na pusong interbensyon.

Balloon valvuloplasty

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon sa sakit sa puso, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Mga operasyon sa aorta

Kasama sa mga bukas na operasyon ang:

Prosthetics ng ascending aorta. Kasabay nito, ang isang conduit na naglalaman ng balbula ay naka-install; ang prosthesis na ito ay may mekanikal na balbula ng aorta. Prosthetics ng ascending aorta, habang ang aortic valve ay hindi nakatanim. Prosthetics ng ascending artery at ang arko nito. Surgery para magtanim ng stent graft sa pataas na aorta. Ito ay isang endovascular intervention.

Ang mga prosthetics ng ascending aorta ay ang kapalit ng seksyong ito ng arterya. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, halimbawa, isang pahinga. Upang gawin ito, ang mga prosthetics ay ginagamit sa pamamagitan ng pagbubukas ng dibdib, at ang mga interbensyon ng endovascular o intravascular ay ginaganap din. Sa kasong ito, ang isang espesyal na stent ay naka-install sa apektadong lugar.

Siyempre, ang open-heart surgery ay mas epektibo, dahil bilang karagdagan sa pangunahing patolohiya - aortic aneurysm, posible na iwasto ang kasama, halimbawa, stenosis o kakulangan ng balbula, atbp. At ang endovascular procedure ay nagbibigay ng pansamantalang epekto.

Aortic dissection

Kapag ginagamit ang prosthetics ng aortic arch:

Buksan ang distal anastomosis. Ito ay kapag ang prosthesis ay naka-install, upang hindi ito makakaapekto sa mga sanga nito; Arc semi-kapalit. Ang operasyong ito ay binubuo sa pagpapalit ng arterya kung saan ang pataas na aorta ay dumadaan sa arko at, kung kinakailangan, pinapalitan ang malukong ibabaw ng arko; Mga subtotal na prosthetics. Ito ay kapag ang pagpapalit ng mga sanga (1 o 2) ay kinakailangan sa panahon ng prosthetics ng arterial arch; Kumpletong prosthetics. Sa kasong ito, ang arko ay prosthetized kasama ng lahat ng supra-aortic vessels. Ito ay isang kumplikadong interbensyon na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa neurological. Pagkatapos ng ganitong interbensyon, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Coronary artery bypass grafting (ACS)

Ang CABG ay open-heart surgery na gumagamit ng sisidlan ng pasyente bilang shunt. Ang operasyon sa puso na ito ay kailangan upang makalikha ng bypass para sa dugo, na hindi makakaapekto sa occlusive section ng coronary artery.

Iyon ay, ang shunt na ito ay naka-install sa aorta at dinala sa lugar ng coronary artery na hindi apektado ng atherosclerosis.

Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo sa paggamot ng coronary heart disease. Dahil sa naka-install na shunt, tumataas ang daloy ng dugo sa puso, na nangangahulugang hindi lilitaw ang ischemia at angina pectoris.

Ang CABG ay inireseta kung mayroong angina pectoris, kung saan kahit na ang pinakamaliit na load ay nagdudulot ng mga seizure. Gayundin, ang mga indikasyon para sa CABG ay mga sugat ng lahat ng coronary arteries, at kung ang isang aneurysm ng puso ay nabuo.

Coronary artery bypass grafting

Sa panahon ng CABG, ang pasyente ay inilalagay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos, pagkatapos buksan ang dibdib, ang lahat ng mga manipulasyon ay ginaganap. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa nang may cardiac arrest o walang. At din, depende sa kalubhaan ng patolohiya, nagpapasya ang doktor kung kinakailangan upang ikonekta ang pasyente sa isang makina ng puso-baga. Ang tagal ng CABG ay maaaring 3-6 na oras, ang lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga shunt, iyon ay, sa bilang ng mga anastomoses.

Bilang isang patakaran, ang papel ng paglilipat ay ginagampanan ng isang ugat mula sa mas mababang paa, at kung minsan ang isang bahagi ng panloob na thoracic vein, ang radial artery, ay ginagamit din.

Sa ngayon, isinasagawa ang CABG, na ginagawa nang may kaunting access sa puso, habang patuloy na gumagana ang puso. Ang ganitong interbensyon ay itinuturing na hindi kasing traumatiko ng iba. Sa kasong ito, ang dibdib ay hindi binuksan, ang paghiwa ay ginawa sa pagitan ng mga buto-buto at ginagamit din ang isang espesyal na expander upang hindi maapektuhan ang mga buto. Ang ganitong uri ng CABG ay tumatagal ng 1 hanggang 2 oras.

Ang operasyon ay isinasagawa ng 2 surgeon, habang ang isa ay gumagawa ng isang paghiwa at binubuksan ang sternum, ang isa ay nagpapatakbo sa paa upang kumuha ng ugat.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang doktor ay nag-install ng mga drains at isinasara ang dibdib.

Malaking binabawasan ng CABG ang posibilidad ng atake sa puso. Angina pectoris ay hindi lilitaw pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan na ang kalidad at tagal ng buhay ng pasyente ay tumaas.

Radiofrequency ablation (RFA)

Ang RFA ay isang pamamaraan na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia, dahil ang batayan ay catheterization. Ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa upang ma-exfoliate ang mga selula na nagdudulot ng arrhythmia, iyon ay, ang pokus. Nangyayari ito sa pamamagitan ng isang catheter-conductor, na nagsasagawa ng electric current. Bilang resulta, ang mga pagbuo ng tissue ay inalis ng RFA.

RF catheter ablation

Pagkatapos magsagawa ng electrophysical study, tinutukoy ng doktor kung saan matatagpuan ang pinagmulan, na nagiging sanhi ng mabilis na tibok ng puso. Ang mga mapagkukunang ito ay maaaring mabuo kasama ang mga landas ng pagsasagawa, bilang isang resulta kung saan ang isang anomalya ng ritmo ay nagpapakita mismo. Ang RFA ang nag-neutralize sa anomalyang ito.

Isinasagawa ang RFA sa kaso ng:

kapag ang therapy sa droga ay hindi nakakaapekto sa arrhythmia, at kung ang naturang therapy ay nagdudulot ng mga side effect. Kung ang pasyente ay may Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang patolohiya na ito ay perpektong neutralisahin ng RFA. Kung maaaring mangyari ang isang komplikasyon, tulad ng pag-aresto sa puso.

Dapat pansinin na ang RFA ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, dahil walang malalaking paghiwa at pagbubukas ng sternum.

Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa hita. Tanging ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ay anesthetized.

Ang gabay na catheter ay umabot sa myocardium, at pagkatapos ay isang contrast agent ay iniksyon. Sa tulong ng kaibahan, ang mga apektadong lugar ay makikita, at itinuro ng doktor ang elektrod sa kanila. Matapos kumilos ang elektrod sa pinagmulan, ang mga tisyu ay may peklat, na nangangahulugan na hindi nila magagawa ang salpok. Pagkatapos ng RFA, hindi kailangan ng bendahe.

Carotid surgery

Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa carotid artery:

Prosthetics (ginagamit na may malaking sugat); Ginagawa ang stenting kung masuri ang stenosis. Sa kasong ito, ang lumen ay nadagdagan sa pamamagitan ng pag-install ng stent; Eversion endarterectomy - sa parehong oras, ang mga atherosclerotic plaque ay tinanggal kasama ang panloob na lining ng carotid artery; Carotid endarectomy.

Ang mga operasyong ito ay isinasagawa sa ilalim ng parehong pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam. Mas madalas sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa sa leeg at may mga kakulangan sa ginhawa.

Ang carotid artery ay occluded, at upang ipagpatuloy ang supply ng dugo, ang mga shunt ay naka-install, na mga ruta ng bypass.

Ginagawa ang klasikal na endarterectomy kung masuri ang mga mahahabang sugat sa plake. Sa panahon ng operasyong ito, ang plaka ay nababalatan at tinanggal. Susunod, ang sisidlan ay hugasan. Minsan kinakailangan pa ring ayusin ang panloob na shell, ginagawa ito sa mga espesyal na tahi. Sa dulo, ang arterya ay tinatahi ng isang espesyal na sintetikong medikal na materyal.

Endarterectomy ng carotid arteries

Ang eversion endartectomy ay ginagawa sa paraang ang panloob na layer ng carotid artery sa lugar ng plaque ay naalis. At pagkatapos ay ayusin nila, iyon ay, tahiin. Para sa operasyong ito, ang plaka ay dapat na hindi hihigit sa 2.5 cm.

Isinasagawa ang stenting gamit ang balloon catheter. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan. Kapag ang catheter ay matatagpuan sa lugar ng stenosis, ito ay nagpapalaki at sa gayon ay nagpapalawak ng lumen.

Rehabilitasyon

Ang panahon pagkatapos ng operasyon sa puso ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng mga doktor, at sa ilang mga kaso, ang pagsasanay sa cardio, mga therapeutic diet, atbp ay inireseta.

Ang iba pang mga hakbang sa pagbawi ay kailangan din, tulad ng pagsusuot ng bendahe. Ang bendahe sa parehong oras ay nag-aayos ng tahi pagkatapos ng operasyon, at siyempre ang buong dibdib, na napakahalaga. Ang nasabing bendahe ay dapat magsuot lamang kung ang operasyon ay isinasagawa sa bukas na puso. Maaaring mag-iba ang halaga ng mga item na ito.

Ang bandage na isinusuot pagkatapos ng operasyon sa puso ay parang T-shirt na may tightness clamps. Maaari kang bumili ng mga bersyon ng lalaki at babae ng bendahe na ito. Ang benda ay mahalaga upang maiwasan ang pagsisikip ng baga sa pamamagitan ng regular na pag-ubo.

Ang ganitong pag-iwas sa pagwawalang-kilos ay medyo mapanganib dahil ang mga seams ay maaaring magkalat, ang bendahe sa kasong ito ay maprotektahan ang mga seams at mag-ambag sa malakas na pagkakapilat.

Gayundin, ang bendahe ay makakatulong na maiwasan ang pamamaga at pasa, nagtataguyod ng tamang lokasyon ng mga organo pagkatapos ng operasyon sa puso. At ang bendahe ay nakakatulong upang mapawi ang pagkarga mula sa mga organo.

Pagkatapos ng operasyon sa puso, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon. Kung gaano ito katagal ay depende sa kalubhaan ng sugat at sa kalubhaan ng operasyon. Halimbawa, pagkatapos ng CABG, kaagad pagkatapos ng operasyon sa puso, kailangan mong simulan ang rehabilitasyon, ito ay isang simpleng exercise therapy at masahe.

Pagkatapos ng lahat ng uri ng operasyon sa puso, kinakailangan ang medikal na rehabilitasyon, iyon ay, supportive therapy. Sa halos lahat ng sitwasyon, ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay sapilitan.

Kung mayroong mataas na presyon ng dugo, ang mga ACE inhibitor at beta-blocker ay inireseta, pati na rin ang mga gamot upang mapababa ang kolesterol sa dugo (statins). Minsan ang pasyente ay inireseta ng mga pisikal na pamamaraan.

Kapansanan

Dapat tandaan na ang kapansanan ay ibinibigay sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system kahit na bago ang operasyon. Dapat may ebidensya para dito. Mula sa medikal na kasanayan, mapapansin na kinakailangang magbigay sila ng kapansanan pagkatapos ng coronary artery bypass grafting. Bukod dito, maaaring may kapansanan ang parehong 1 at 3 grupo. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang mga taong may mga circulatory disorder, grade 3 coronary insufficiency, o nagkaroon ng myocardial infarction ay may karapatan din sa kapansanan.

Hindi alintana kung ang operasyon ay ginawa o hindi pa. Ang mga pasyente na may grade 3 na mga depekto sa puso at pinagsamang mga depekto ay maaaring mag-aplay para sa kapansanan kung mayroong patuloy na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga klinika

Pangalan ng klinika Address at telepono Uri ng serbisyo Gastos

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moscow, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG na walang IR CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at coronary artery stenting RFA Aortic stenting Pagpapalit ng balbula Pagkumpuni ng balbula	64300 kuskusin. 76625 kuskusin. 27155 kuskusin. 76625 kuskusin. 57726 kuskusin. 64300 kuskusin. 76625 kuskusin.
KB MGMU sila. Sechenov	Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Prosthetic valve Pagkumpuni ng balbula Aneurysm resection	132000 kuskusin. 185500 kuskusin. 160000-200000 kuskusin. 14300 kuskusin. 132200 kuskusin. 132200 kuskusin. 132000-198000 kuskusin.
FSCC FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Prosthetic valve Pagkumpuni ng balbula	110000-140000 kuskusin. 50000 kuskusin. 137000 kuskusin. 50000 kuskusin. 140000 kuskusin. 110000-130000 kuskusin.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetic valves Valve plasty Multivalve prosthetics Probing ng mga cavity ng puso	60000 kuskusin. 134400 kuskusin. 25000 kuskusin. 60000 kuskusin. 50000 kuskusin. 75000 kuskusin. 17000 kuskusin.
SPGMU sila. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplasty at coronary artery stenting Pagpapalit ng prosthetic valve Multivalve prosthetic RFA	187000-220000 kuskusin. 33000 kuskusin. 198000-220000 kuskusin. 330000 kuskusin. 33000 kuskusin.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Prosthetic valves	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Germany 49 1521 761 00 12	Angioplasty CABG Prosthetic valves Pagsusuri sa puso Coronary angiography na may stenting	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Greekomed	Tanggapan ng Central Russian: Moscow, 109240, st. Upper Radishchevskaya, bahay 9 A	Pagpapalit ng balbula ng AKSH	20910 euro 18000 euro

Iniisip mo pa ba na imposibleng mawala ang SAKIT SA PUSO!?

Madalas ka bang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso (sakit, pangingilig, pagpisil)? Maaaring bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod... Palagi kang nakakaramdam ng mataas na presyon ng dugo... Walang masasabi tungkol sa kakapusan sa paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap... At umiinom ka ng maraming gamot sa loob ng mahabang panahon, nagdidiyeta at binabantayan ang iyong timbang...

Bondarenko Tatiana

Dalubhasa sa proyekto ng DlyaSerdca.ru

Ang mga sakit sa cardiovascular, sa kasamaang-palad, ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa mga tuntunin ng dami ng namamatay sa ating bansa. Ngunit ang cardiology ay hindi tumitigil, ngunit patuloy na pinapabuti. Sa lugar na ito, ang mga bagong paraan ng paggamot ay patuloy na umuusbong at ang pinaka-modernong mga teknolohiya ay ipinakilala. Naturally, ang mga taong nagdurusa sa malubhang sakit sa puso ay interesado sa lahat ng mga pagbabago sa cardiology, at samakatuwid sa iba't ibang paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Kailan Ginagamit ang Cardiac Surgery?

Ganap na walang anumang paglabag sa gawain ng aktibidad ng puso ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Mayroong ganap na malinaw na pamantayan kung saan umaasa ang dumadating na manggagamot, na inirerekomenda ito o ang operasyon ng cardiological na iyon. Ang ganitong mga indikasyon ay maaaring:

Makabuluhan at mabilis na progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente na nauugnay sa talamak na pagpalya ng puso.
Mga talamak na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
Lubhang mababang kahusayan ng simpleng paggamot sa gamot na may malinaw na dinamika sa pagkasira ng pangkalahatang kondisyon.
Ang pagkakaroon ng mga advanced na pathologies ng puso na binuo laban sa background ng isang late na pagbisita sa doktor at ang kakulangan ng sapat na paggamot.
parehong congenital at nakuha.
Ischemic pathologies na humahantong sa pag-unlad ng isang atake sa puso.

Mga uri ng operasyon sa puso

Sa ngayon, maraming iba't ibang manipulasyon sa operasyon sa puso ng tao. Ang lahat ng mga operasyong ito ay maaaring hatiin ayon sa ilang mga pangunahing prinsipyo.

Pagkamadalian.
Pamamaraan.

Ang mga operasyon ay naiiba sa pangangailangan ng madaliang pagkilos

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay mahuhulog sa isa sa mga sumusunod na grupo:

mga operasyong pang-emergency. Ang siruhano ay nagsasagawa ng gayong mga operasyon sa puso kung may tunay na banta sa buhay ng pasyente. Maaari itong maging isang biglaang trombosis, myocardial infarction, ang simula ng aortic dissection, pinsala sa puso. Sa lahat ng mga sitwasyong ito, ang pasyente ay ipinadala kaagad sa operating table pagkatapos gawin ang diagnosis, kadalasan kahit na walang karagdagang mga pagsusuri at pagsusuri.
Urgent. Sa sitwasyong ito, walang ganoong pangangailangan ng madaliang pagkilos, posible na magsagawa ng mga pagsusuri sa paglilinaw, ngunit imposible ring ipagpaliban ang operasyon, dahil ang isang kritikal na sitwasyon ay maaaring umunlad sa malapit na hinaharap.
Nakaplano. Pagkatapos ng mahabang pagmamasid ng dumadating na cardiologist, ang pasyente ay tumatanggap ng referral sa ospital. Dito siya sumasailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri at mga pamamaraan sa paghahanda bago ang operasyon. Ang cardiac surgeon ay malinaw na nagtatakda ng oras ng operasyon. Sa kaso ng mga problema, halimbawa, isang sipon, maaari itong ipagpaliban sa ibang araw o kahit isang buwan. Walang banta sa buhay sa ganitong sitwasyon.

Mga pagkakaiba sa teknik

Sa pangkat na ito, ang lahat ng mga operasyon ay maaaring hatiin sa patuloy na:

Pagbukas ng dibdib. Ito ay isang klasikong pamamaraan na ginagamit sa mga pinakamalalang kaso. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa mula sa leeg hanggang sa pusod at ganap na binubuksan ang dibdib. Kaya, ang doktor ay nakakakuha ng direktang access sa puso. Ang ganitong pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ang pasyente ay inilipat sa cardiopulmonary bypass system. Bilang resulta ng katotohanan na ang siruhano ay gumagana sa isang "tuyo" na puso, maaari niyang alisin ang kahit na ang pinakamalubhang pathologies na may kaunting panganib ng mga komplikasyon. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga problema sa coronary artery, aorta at iba pang mahusay na mga sisidlan, na may malubhang atrial fibrillation at iba pang mga problema.
Nang hindi binubuksan ang dibdib. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay kabilang sa tinatawag na minimally invasive techniques. Walang ganap na pangangailangan para sa bukas na pag-access sa puso. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi gaanong traumatiko para sa pasyente, ngunit hindi ito angkop sa lahat ng kaso.
X-ray surgical technique. Ang pamamaraang ito sa medisina ay medyo bago, ngunit napatunayan na nito ang sarili nito nang mahusay. Ang pangunahing bentahe ay pagkatapos ng mga manipulasyong ito ang pasyente ay mabilis na nakabawi at ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Ang kakanyahan ng diskarteng ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang aparato na katulad ng isang lobo ay ipinakilala sa pasyente gamit ang isang catheter upang palawakin ang sisidlan at alisin ang depekto nito. Ang buong pamamaraan na ito ay isinasagawa gamit ang isang monitor at ang pag-usad ng probe ay maaaring malinaw na kontrolado.

Ang pagkakaiba sa dami ng tulong na ibinigay

Ang lahat ng mga manipulasyon sa operasyon sa mga taong may mga problema sa puso ay maaaring hatiin pareho sa dami at direksyon ng mga problemang aalisin.

Ang pagwawasto ay pampakalma. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maiugnay sa mga pantulong na pamamaraan. Ang lahat ng mga manipulasyon ay naglalayong ibalik ang daloy ng dugo sa normal. Maaaring ito ang pangwakas na layunin o paghahanda ng sisidlan para sa karagdagang mga pamamaraan ng operasyon. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi naglalayong alisin ang umiiral na patolohiya, ngunit alisin lamang ang mga kahihinatnan nito at ihanda ang pasyente para sa buong paggamot.
radikal na interbensyon. Sa gayong mga manipulasyon, itinatakda ng siruhano ang kanyang sarili ang layunin - kung maaari, ang kumpletong pag-aalis ng nabuo na patolohiya.

Karamihan sa mga karaniwang operasyon sa puso

Ang mga taong may mga problema sa cardiovascular system ay madalas na interesado sa kung anong mga uri ng mga operasyon sa puso at kung gaano katagal ang mga ito. Tingnan natin ang ilan sa kanila.

RF ablation

Ang isang medyo malaking bilang ng mga tao ay may mga problema sa isang paglabag sa direksyon ng pagtaas nito - tachycardia. Sa mahihirap na sitwasyon ngayon, nag-aalok ang mga cardiac surgeon ng radiofrequency ablation, o "cautery of the heart." Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan na hindi nangangailangan ng bukas na puso. Ginagawa ito gamit ang X-ray surgery. Ang pathological na bahagi ng puso ay apektado ng mga signal ng dalas ng radyo, na pumipinsala dito, at samakatuwid ay nag-aalis ng karagdagang landas kung saan pumasa ang mga impulses. Ang mga normal na daanan ay kasabay na ganap na napanatili, at ang tibok ng puso ay unti-unting bumabalik sa normal.

Coronary artery bypass grafting

Sa edad o dahil sa iba pang mga pangyayari, ang mga atherosclerotic plaque ay maaaring mabuo sa mga arterya, na nagpapaliit sa lumen para sa daloy ng dugo. Kaya, ang daloy ng dugo sa puso ay lubhang napinsala, na hindi maiiwasang humahantong sa napakalungkot na mga resulta. Sa kaganapan na ang pagpapaliit ng lumen ay umabot sa isang kritikal na estado, inirerekomenda ng operasyon na ang pasyente ay sumailalim sa coronary artery bypass grafting.

Ang ganitong uri ng operasyon ay nagsasangkot ng paglikha ng isang bypass mula sa aorta patungo sa arterya gamit ang isang shunt. Ang shunt ay magpapahintulot sa dugo na lampasan ang makitid na lugar at gawing normal ang daloy ng dugo sa puso. Minsan ito ay kinakailangan upang i-install hindi isa, ngunit ilang mga shunt nang sabay-sabay. Ang operasyon ay medyo traumatiko, tulad ng iba pa, na ginanap sa pagbubukas ng dibdib at tumatagal ng mahabang panahon, hanggang anim na oras. Ang coronary artery bypass surgery ay karaniwang ginagawa sa bukas na puso, ngunit ngayon ang mga alternatibong pamamaraan ay nakakakuha ng higit at higit na katanyagan - coronary angioplasty (pagpasok ng isang lumalawak na lobo sa pamamagitan ng isang ugat) at stenting.

Tulad ng naunang pamamaraan, ginagamit ito upang mapataas ang lumen ng mga arterya. Ito ay tinutukoy bilang isang minimally invasive, endovascular technique.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay binubuo sa pagpapakilala ng isang napalaki na lobo sa isang espesyal na metal frame sa arterya sa zone ng patolohiya, gamit ang isang espesyal na catheter. Ang lobo ay nagpapalaki at nagbubukas ng stent - ang sisidlan ay lumalawak din sa nais na laki. Susunod, inaalis ng siruhano ang lobo, nananatili ang istraktura ng metal, na lumilikha ng isang malakas na balangkas ng arterya. Sa buong pamamaraan, sinusubaybayan ng doktor ang pag-usad ng stent sa screen ng X-ray monitor.

Ang operasyon ay halos walang sakit at hindi nangangailangan ng mahaba at espesyal na rehabilitasyon.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Sa congenital o nakuha na patolohiya ng mga balbula ng puso, ang pasyente ay madalas na ipinapakita ang kanilang mga prosthetics. Anuman ang uri ng prosthesis na mai-install, ang operasyon ay kadalasang nagaganap sa bukas na puso. Ang pasyente ay pinatulog sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at inilipat sa cardiopulmonary bypass system. Dahil dito, ang proseso ng pagbawi ay magiging mahaba at puno ng maraming komplikasyon.

Ang isang pagbubukod sa pamamaraan para sa pagpapalit ng valvular ay ang pagpapalit ng aortic valve. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa gamit ang banayad na endovascular technique. Ang siruhano ay nagpasok ng isang biological prosthesis sa pamamagitan ng femoral vein at inilalagay ito sa aorta.

Operations Ross at Glenn

Kadalasan, ang operasyon sa puso ay ginagawa sa mga bata na na-diagnose na may congenital heart defects. Kadalasan, ang mga operasyon ay isinasagawa ayon sa mga pamamaraan nina Ross at Glenn.

Ang kakanyahan ng Ross system ay upang palitan ang aortic valve ng pulmonary valve ng pasyente. Ang pinakamalaking bentahe ng naturang kapalit ay maaaring isaalang-alang na walang banta ng pagtanggi, tulad ng anumang iba pang balbula na kinuha mula sa isang donor. Bilang karagdagan, ang annulus ay lalago kasama ng katawan ng bata at maaaring tumagal ng panghabambuhay. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang isang implant ay dapat ilagay sa lugar ng inalis na balbula ng baga. Mahalaga na ang implant sa site ng pulmonary valve ay tumatagal nang mas matagal nang walang kapalit kaysa sa parehong isa sa site ng aortic valve.

Ang pamamaraan ng Glenn ay binuo para sa paggamot ng mga bata na may patolohiya ng sistema ng sirkulasyon. Ito ay isang teknolohiya na nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang anastomosis upang ikonekta ang kanang pulmonary artery at ang superior vena cava, na nag-normalize sa paggalaw ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng systemic at pulmonary circulation.

Sa kabila ng katotohanan na ang interbensyon sa kirurhiko ay makabuluhang nagpapahaba sa buhay ng pasyente at nagpapabuti sa kalidad nito, ito ay halos isang matinding kaso.

Sinumang doktor ay susubukan na gawin ang lahat ng posible upang ang paggamot ay konserbatibo, ngunit, sa kasamaang-palad, kung minsan ito ay ganap na imposible. Mahalagang maunawaan na ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa gawain ng puso ay isang napakahirap na pamamaraan para sa pasyente, at mangangailangan ito ng mataas na kalidad na rehabilitasyon, kung minsan ay medyo mahaba.

Oras ng pagbawi

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa puso ay isang napakahalagang yugto sa paggamot ng mga pasyente.

Ang tagumpay ng operasyon ay maaari lamang hatulan pagkatapos ng pagtatapos, na maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na sumailalim sa bukas na operasyon sa puso. Dito napakahalaga na sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor nang tumpak hangga't maaari at magkaroon ng positibong saloobin.

Pagkatapos ng operasyon na may pagbubukas ng dibdib, ang pasyente ay pinalabas sa bahay sa loob ng isang linggo o dalawa. Ang doktor ay gumagawa ng malinaw na mga tagubilin para sa karagdagang paggamot sa bahay - ito ay lalong mahalaga na sundin ang mga ito.

biyahe pauwi

Nasa yugto na ito, mahalagang gumawa ng mga hakbang upang hindi mo na kailangang bumalik kaagad sa ospital. Mahalagang tandaan dito na ang lahat ng mga paggalaw ay dapat na mabagal at makinis hangga't maaari. Kung ang kalsada ay tumatagal ng higit sa isang oras, kailangan mong pana-panahong huminto at lumabas ng kotse. Dapat itong gawin upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan.

Pakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak

Ang parehong mga kamag-anak at ang pasyente ay kailangang maunawaan na ang mga taong sumailalim sa mga pangunahing operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay lubhang madaling kapitan ng pagkamayamutin at pagbabago ng mood. Ang mga problemang ito ay lilipas sa paglipas ng panahon, kailangan mo lamang tratuhin ang bawat isa nang may pinakamataas na pag-unawa.

Pag-inom ng mga gamot

Ito ang isa sa pinakamahalagang sandali sa buhay pagkatapos ng operasyon sa puso. Mahalaga para sa pasyente na laging dala ang lahat ng kinakailangang gamot. Ito ay lalong mahalaga na huwag magpakita ng labis na aktibidad sa sarili at huwag uminom ng mga gamot na hindi inireseta. Bilang karagdagan, hindi ka dapat huminto sa pag-inom ng gamot na inireseta ng iyong doktor.

pangangalaga ng tahi

Ang pasyente ay dapat na mahinahon na malasahan ang isang pansamantalang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tahi. Sa simula, maaari itong maging sakit, pakiramdam ng paninikip at pangangati. Ang mga pangpawala ng sakit ay maaaring magreseta ng doktor upang mapawi ang sakit; ang mga espesyal na ointment o gel ay maaaring gamitin upang mapawi ang iba pang mga sintomas, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang siruhano.

Ang tahi ay dapat na tuyo, nang walang labis na pamumula o pamamaga. Ito ay kailangang bantayang mabuti. Ang lugar ng tahi ay dapat na patuloy na tratuhin ng makikinang na berde, at ang mga unang pamamaraan ng tubig ay pinapayagan na gawin pagkatapos ng mga dalawang linggo. Ang mga naturang pasyente ay pinahihintulutan lamang ng shower, at ang pagligo at biglaang pagbabago sa temperatura ay kontraindikado. Inirerekomenda na hugasan lamang ang tahi gamit ang ordinaryong sabon at malumanay na pahiran ng tuwalya.

Sa isang sitwasyon kung saan ang temperatura ng pasyente ay tumataas nang husto sa 38 degrees, ang matinding pamamaga ay lumilitaw na may pamumula sa site ng tahi, ang likido ay inilabas o ang matinding sakit ay nakakagambala, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mahalaga para sa isang taong sumailalim sa operasyon sa puso na magtakda ng isang layunin - maximum na paggaling. Ngunit ang pangunahing bagay dito ay hindi magmadali, ngunit gawin ang lahat nang unti-unti at maingat.

Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-uwi, kailangan mong subukang gawin ang lahat nang maayos at mabagal hangga't maaari, unti-unting nadaragdagan ang pagkarga. Halimbawa, sa mga unang araw, maaari mong subukang maglakad mula sa isang daan hanggang limang daang metro, ngunit kung lumilitaw ang pagkapagod, dapat kang magpahinga. Pagkatapos ang distansya ay dapat na unti-unting tumaas. Pinakamainam na maglakad sa labas at sa patag na lupain. Pagkatapos ng isang linggong paglalakad, dapat mong subukang umakyat sa hagdan para sa 1-2 flight. Kasabay nito, maaari mong subukang gumawa ng mga simpleng gawaing bahay.

Makalipas ang humigit-kumulang dalawang buwan, magsasagawa ang cardiologist ng stitch healing test at magbibigay ng pahintulot na dagdagan ang pisikal na aktibidad. Ang pasyente ay maaaring magsimulang lumangoy o maglaro ng tennis. Papayagan siyang magtrabaho nang basta-basta sa hardin sa pamamagitan ng pagbubuhat ng maliliit na pabigat. Isa pang pagsubok na dapat isagawa ng cardiologist sa tatlo o apat na buwan. Sa oras na ito, kanais-nais para sa pasyente na ibalik ang lahat ng pangunahing aktibidad ng motor.

Diet

Ang aspetong ito ng rehabilitasyon ay kailangan ding pagtuunan ng pansin.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay madalas na walang gana sa pagkain at sa oras na ito ang anumang mga paghihigpit ay hindi masyadong nauugnay. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang isang tao ay gumaling at ang kanyang pagnanais na kumain ng mga pamilyar na pagkain ay naibalik. Sa kasamaang-palad, mayroong ilang mahigpit na paghihigpit na ngayon ay palaging kailangang sundin. Sa diyeta, kailangan mong mahigpit na limitahan ang mataba, maanghang, maalat at matamis. Pinapayuhan ng mga cardiologist kung ano ang maaari mong kainin pagkatapos ng operasyon sa puso - mga gulay, prutas, iba't ibang mga cereal, isda at walang taba na karne. Napakahalaga para sa gayong mga tao na subaybayan ang kanilang timbang, at samakatuwid ay ang caloric na nilalaman ng pagkain.

Masamang ugali

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa puso, siyempre, ay mahigpit na ipinagbabawal sa paninigarilyo at paggamit ng mga droga. Ipinagbabawal din ang pag-inom ng alak sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging buo at mayaman. Pagkatapos ng isang panahon ng rehabilitasyon, maraming mga pasyente ang bumalik sa buhay nang walang sakit, igsi ng paghinga at, higit sa lahat, takot.

Ang operasyon sa puso ay ginagawa lamang kapag ang ibang paraan ng therapy ay hindi makakatulong sa kondisyon ng pasyente. Maaaring maiwasan ng pagtitistis sa puso ang kamatayan sa isang pasyente, ngunit ang panganib ng isang masamang resulta ay nananatiling mataas.

Sa kabila ng katotohanan na ang operasyon sa puso ay hindi tumitigil at umuunlad, ang operasyon sa puso ay napakahirap gawin. Ang pinakamahusay na mga espesyalista sa cardiac surgery ay nakikibahagi dito. Ngunit kahit na ang mahalagang katotohanang ito ay hindi maaaring maprotektahan ang taong pinatatakbo mula sa kumplikadong mga kahihinatnan.

Ang mga komplikasyon sa postoperative period ay maaaring humantong sa kamatayan.

Mga indikasyon para sa operasyon

Gaya ng nabanggit kanina, ginagamit ang cardiac surgery sa mga kaso kung saan walang ibang mga opsyon para iligtas ang buhay ng pasyente. Ang operasyon sa puso ay nangangailangan ng napakaseryosong diskarte.

Ang paglipat ng puso ay itinuturing na pinaka kumplikado at seryosong interbensyon sa operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga highly qualified na espesyalista.

Ang mga indikasyon para sa operasyon sa puso ng anumang kumplikado ay ang mga sumusunod:

lumilipas na pag-unlad ng mga karamdaman ng cardiovascular system;
sa kawalan ng mga resulta sa paggamot sa droga;
late referral sa isang medikal na pasilidad.

Ang operasyon sa puso ay nakakatulong upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas ng isang nagpapahirap na sakit.

Ang pagtitistis sa lukab ng puso ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kumpletong diagnostic na pag-aaral at isang tumpak na diagnosis ng isang cardio specialist.

Mga paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko

Ano ang mga operasyon sa puso?

Ito ay isang medyo mahalagang tanong kung ikaw ay magkakaroon ng malaking operasyon na ito. Kakailanganin mo ring malaman kung paano napupunta ang operasyon at kung paano ito ginagawa.

Ito ay kinakailangan upang makagawa, marahil, ang pangunahing desisyon sa iyong buhay, kung saan ang lahat ng hinaharap na kapalaran ay nakasalalay.

Mga Saradong Pamamagitan

Ito ay isang operasyon sa puso na hindi nakakaapekto sa mismong organ. Ginagawa ito nang hindi hinahawakan ang puso. Para sa pagpapatupad nito, hindi na kailangan ng mga espesyal na kagamitan, maliban sa mga instrumento ng siruhano.

Ang lukab ng puso ay hindi "nagbubukas". Kaya naman tinawag itong "closed".

Ang ganitong interbensyon ay isinasagawa sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag ang kondisyon ng pasyente ay maaari lamang mapabuti sa pamamagitan ng mga operasyon.

Mga Open Intervention

Mayroon ding bukas na operasyon. Ang ganitong uri ng operasyon ay nangangailangan ng pagbubukas ng mga cavity ng puso upang maalis ang umiiral na patolohiya.

Ang open heart surgery ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - heart-lung machine o heart-lung machine.

Sa isang bukas na interbensyon, ang mga cavity ay bukas, ang puso at mga organo ng baga ay naka-disconnect mula sa sirkulasyon ng dugo. Ginagawa nitong posible na mamagitan sa isang "tuyo" na organ.

Ang lahat ng dugo sa pamamagitan ng ugat ay napupunta sa mga espesyal na kagamitan sa pag-opera. Doon sila ay dumaan sa mga artipisyal na baga, pinayaman ng oxygen at naglalabas ng carbon dioxide, na nagbabago mula sa dugo ng isang ugat tungo sa isang arterial. Pagkatapos ito ay hinihimok ng isang espesyal na bomba sa aorta ng taong pinatatakbo, sa madaling salita, sa sistematikong sirkulasyon.

Ang mga makabagong pamamaraan ay nakakatulong upang lumikha ng lahat ng "loob" ng kagamitan (isang artipisyal na baga), kung saan ang dugo ng pasyente ay nakikipag-ugnayan, "disposable", iyon ay, isang beses para sa isang tao. Bawasan nito ang mga posibleng mapaminsalang kahihinatnan.

Ngayon, ang makina ng puso-baga ay nakakatulong na ihinto ang paggana ng organ ng puso at mga baga sa loob ng ilang oras. Sa gayon ay nagpapahintulot na isagawa ang pinakamahirap na operasyon ng bukas na karakter.

Mga interbensyon sa kirurhiko ng X-ray

Ang ganitong uri ng interbensyon ay nagsimulang gamitin kamakailan lamang. Ngunit salamat sa makabagong kagamitan, sinasakop nila ang isang mahalagang lugar sa operasyon sa puso.

Sa tulong ng isang espesyal na catheter, ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa isang strip section ng cardiac organ, o sa pagbubukas ng sisidlan. Dagdag pa, sa tulong ng presyon na nilikha ng aparato, ang mga balbula ng mga incisions ng tiyan ay binuksan. Pinapalaki o pinipihit nila ang mga partisyon, o kabaliktaran, gamit ang aparato, ang pagbaluktot ay inalis.

Ang mga espesyal na tubo ay ipinakilala sa lumen ng kinakailangang sisidlan, sa gayon ay nakakatulong na bahagyang buksan ito.

Ang proseso sa mga naturang operasyon ay maingat na sinusubaybayan ng isang espesyal na computer at ang kontrol ay ginagawa sa bawat aksyon. Dahil dito, ang mga operasyon ay ginagawa na may mas kaunting panganib ng pinsala at may mas malaking posibilidad ng isang kanais-nais na resulta.

Kung nagkaroon ka ng X-ray surgery, mas mataas ang bisa nito.

Plano ng aksyon bago ang operasyon

Bago ang operasyon sa cardiac organ, kinakailangan ang paghahanda. Kung mayroon kang sapat na oras, kahit ilang araw o linggo, kailangan mong alagaan ang iyong katawan. Kumain ng masusustansyang pagkain.

Magpahinga nang husto, lumakad sa sariwang hangin, gumawa ng mga pisikal na ehersisyo na inirerekomenda sa iyo ng espesyalista sa pagpapagamot.

Tamang nutrisyon

Subukang kumain lamang ng mga natural na pagkain araw-araw at higit sa isang beses, kahit na wala kang ganang kumain. Ang iyong katawan ay kailangang kumonsumo ng maraming protina, bitamina at mineral.

Salamat sa isang malusog na diyeta, ang surgical intervention mismo at ang panahon ng rehabilitasyon ay mas kanais-nais.

Pahinga

Huwag pilitin ang iyong katawan na magtrabaho nang labis bago ang operasyon. Kapag mas nagpapahinga ka, mas lalakas at lalakas ang iyong katawan.

Kung gusto mong bisitahin ang mga kamag-anak o anyayahan kang bumisita, sabihin na kailangan mong makakuha ng lakas bago ang isang mahirap na proseso. Palaging mauunawaan ka ng mga kamag-anak at hindi masasaktan.

Paggamit ng nikotina

Hindi lihim para sa lahat na ang paninigarilyo ay negatibong nakakaapekto kahit sa katawan ng isang ganap na malusog na tao. Ano ang masasabi natin tungkol sa mga pasyente na may patolohiya sa puso.

Ang nikotina ay nakakaapekto sa puso sa sumusunod na negatibong paraan: nagkakaroon ito ng arteriosclerosis, nagpapataas ng presyon sa mga daluyan ng dugo, at nagpapasikip ng mga daluyan ng puso. Pinapakipot din nito ang mga arterya na bumubuo ng dugo at pinapataas ang konsentrasyon ng mauhog na likido sa mga organo ng baga.

Ito ay humahantong sa mas mahirap na pagbagay pagkatapos ng operasyon.

panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng isang interbensyon sa kirurhiko sa organ ng puso, kung ang isang hindi sapat na dami ng oras ay lumipas, kahit na ipinagbabawal na lumabas sa ward bed. Ang buong panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay nasa intensive care unit.

Ang departamentong ito ay inilaan para sa mga pasyenteng may panganib na mamatay.

Malaking papel ang ginagampanan ng espesyal na dietary diet sa rehabilitasyon. Ang kanyang dumadating na espesyalista ay humirang nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Maaari kang magsimulang kumain lamang sa mga walang taba na gruel at sabaw ng gulay, ngunit pagkatapos ng ilang araw ang diyeta ay tumataas nang malaki.

Matapos mailipat ang pasyente sa isang regular na ward, bilang panuntunan, papayagan ng dumadating na manggagamot ang paggamit ng mga sumusunod na produkto:

cereal mula sa magaspang na paggiling (barley, barley groats, unpolished rice). Maaari mo ring isama ang oatmeal sa diyeta 2-3 beses sa isang linggo;
produksyon ng pagawaan ng gatas: walang taba na curd mass, keso na may taba na nilalaman na hindi hihigit sa 20%;
mga gulay at prutas: sariwa, pinasingaw at sa iba't ibang salad;
maliliit na piraso ng pinakuluang manok, pabo at kuneho. Pati na rin ang mga lutong bahay na steamed cutlet;
iba't ibang uri ng isda: herring, salmon, capelin, atbp.;
lahat ng sopas na walang pritong sangkap at walang taba.

Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat kainin ang mga sumusunod na pagkain.

Ngunit ngayon, ang diagnosis ay ginawa at naiintindihan ng mga doktor kung ano ang kailangang gawin sa susunod. Nais kong maunawaan mong mabuti sa sandaling ito, kung ano ang tatalakayin kapag ipaliwanag nila sa iyo ang lahat nang detalyado, kung ano ang natagpuan sa panahon ng pagsusuri, kung anong diagnosis ang ginawa, ano ang kailangang gawin at kailan upang piliin ang pinakamahusay na paraan ng paggamot.

Dito at ngayon ang mga pangunahing tanong ay pinagpapasyahan, at dapat mo eksakto isipin kung ano ang gusto mong malaman bago ka gumawa ng desisyon kung saan marami ang nakasalalay.

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-uusap.

Ikaw ay iaalay operasyon, bilang ang tanging paraan, at naniniwala ang mga doktor na kailangan itong gawin nang madalian.
Inaalok ka ng operasyon, ngunit ang sabi nila ay maaaring ipagpaliban ito ng ilang sandali.
Tinanggihan ka ng operasyon para sa iba't ibang dahilan.

Kailangan mong maunawaan kung ano ang sinasabi at maghanda para sa pag-uusap. Subukang maging kalmado at tiwala sa iyong sarili at sa mga doktor na gustong tumulong sa iyo. Dapat magkasama kayo, sa iisang panig, sa paglaban para sa kinabukasan ng bata. Talakayin ang lahat, ngunit ang iyong mga katanungan ay dapat na marunong bumasa at sumulat. Maniwala ka sa akin, marami rin ang nakasalalay dito.

Ano ang kailangan mong malaman upang maitanong ang tamang tanong? Ano ang mga operasyon? Ano ang dapat gawin ng bata? Paano na ang lahat? WHO gagawin ito? Pag-usapan natin ito ng mahinahon.

Ngayon, ang lahat ng mga interbensyon, o operasyon, para sa congenital heart defects ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya: "closed" operations, "open" at "X-ray surgery".

✔ Mga Saradong Operasyon Ito ay mga surgical intervention kung saan ang puso mismo ay hindi apektado. Isinasagawa ang mga ito sa labas nito, at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng paggamit ng anumang espesyal na kagamitan maliban sa maginoo na mga instrumentong pang-opera. Ang mga lukab ng puso ay hindi "binuksan" sa kanila, kaya't sila ay tinatawag na "sarado", at malawak itong ginagawa bilang unang yugto ng interbensyon sa kirurhiko.

✔ Buksan ang Operasyon- Ito ay mga surgical intervention kung saan kinakailangang buksan ang mga cavity ng puso upang maalis ang umiiral na depekto. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na apparatus - isang heart-lung machine (AIC), o "heart-lungs". Para sa panahon ng operasyon, ang puso at baga ay naka-off mula sa sirkulasyon, at ang siruhano ay nakakakuha ng pagkakataon na magsagawa ng anumang operasyon sa tinatawag na "tuyo", tumigil na puso.

Ang lahat ng venous blood ng pasyente ay ipinadala sa apparatus, kung saan, dumadaan sa isang oxygenator (artipisyal na baga), ito ay puspos ng oxygen at nagbibigay ng carbon dioxide, na nagiging arterial. Pagkatapos ang arterial na dugo ay pumped sa aorta ng pasyente sa pamamagitan ng isang pump, i.e. sa sistematikong sirkulasyon. Pinapayagan ng mga modernong teknolohiya ang lahat ng mga panloob na bahagi ng aparato (kabilang ang oxygenator), kung saan ang dugo ng pasyente ay nakikipag-ugnayan, na gawing "disposable", i.e. gamitin ang mga ito nang isang beses at para lamang sa isang pasyente. Ito ay kapansin-pansing binabawasan ang bilang ng mga posibleng komplikasyon.

Ngayon, salamat sa AIC, posible nang walang labis na panganib na patayin ang puso at baga mula sa trabaho sa loob ng maraming oras (at ang siruhano ay may pagkakataon na mag-opera sa mga pinaka kumplikadong mga depekto).

✔ X-ray na operasyon lumitaw kamakailan lamang, ngunit, salamat sa hindi kapani-paniwalang pag-unlad ng mga modernong teknolohiya, nakuha na nila ang kanilang nararapat na lugar sa arsenal ng cardiac surgery. Parami nang parami ang mga doktor na gumagamit na ngayon ng mga manipis na catheter, na ang mga dulo nito ay nilagyan ng mga lobo, patches, o mga napapalawak na tubo (nakatiklop na parang natitiklop na payong). Sa tulong ng isang catheter, ang mga aparatong ito ay dinadala sa lukab ng puso, o sa lumen ng sisidlan, at pagkatapos, pagpapalawak ng lobo, basagin ang makitid na balbula na may presyon, tumaas o lumikha ng isang depekto sa septum, o , sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng pagbubukas ng patch umbrella, ang depektong ito ay sarado. Ang mga tubo ay ipinasok sa lumen ng nais na sisidlan at lumikha ng isang mas malawak na lumen. Sa mga may sapat na gulang, sinubukan pa nilang ipasa ang isang artipisyal na balbula ng aorta sa pamamagitan ng catheter sa ganitong paraan, ngunit sa ngayon ito ay mga pagtatangka lamang. Sinusubaybayan ng mga doktor ang kurso ng isang X-ray surgical operation sa screen ng monitor at malinaw na kinokontrol ang lahat ng mga manipulasyon gamit ang probe, at samakatuwid ang bentahe ng naturang mga operasyon ay hindi lamang mas kaunting trauma, kundi pati na rin ang mataas na kaligtasan at kahusayan. Ang pag-opera ng X-ray ay hindi pa napalitan ang mga tradisyonal na pamamaraan ng pag-opera, ngunit nakakakuha ito ng higit at higit na espasyo kapwa bilang isang independiyenteng pamamaraan at bilang isang "auxiliary", i.e. na maaaring ilapat hindi sa halip ng, ngunit kasama ang karaniwang operasyon, kung minsan ay pinapasimple at dinadagdagan ito sa maraming paraan.

Depende sa uri ng depekto at sa kondisyon ng bata, ang mga operasyon ng kirurhiko ay maaaring maging emergency, apurahan at pinili, i.e. binalak.

emergency na operasyon sa puso ay ang mga dapat gawin kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis, dahil ang anumang pagkaantala ay nagbabanta sa buhay ng bata. Sa congenital malformations, ang mga ganitong sitwasyon ay hindi karaniwan, lalo na pagdating sa mga bagong silang. Dito ang tanong ng buhay ay kadalasang napagdesisyunan ng mga oras at minuto.

Mga operasyong pang-emergency- mga para sa kanino walang ganoong nakakabaliw na pangangailangan ng madaliang pagkilos. Ang operasyon ay hindi kailangang gawin sa ngayon, ngunit maaari kang mahinahon na maghintay ng ilang araw, ihanda ang parehong ikaw at ang bata, ngunit dapat itong gawin nang madalian, dahil maaaring huli na.

Nakaplano, o elektibo, na operasyon- ito ay isang interbensyon na ginawa sa oras na pinili mo at ng mga surgeon, kapag ang kalagayan ng bata ay hindi nagbibigay ng takot, ngunit ang operasyon, gayunpaman, ay hindi dapat ipagpaliban.

Walang cardiac surgeon ang magmumungkahi ng operasyon kung ito ay maiiwasan. Kaya, gayon pa man, ito ay dapat.

Depende sa diskarte sa paggamot sa kirurhiko, ang mga radikal at palliative na operasyon ay nakikilala.

✔ Radikal na operasyon sa puso ay isang pagwawasto na ganap na nag-aalis ng depekto. Maaari itong gawin sa isang bukas na ductus arteriosus, mga depekto sa septal, kumpletong transposisyon ng mga pangunahing sisidlan, abnormal na pag-alis ng ugat ng baga, atrioventricular na komunikasyon, Fallot's tetrad at ilang iba pang mga depekto, kung saan ang puso ay ganap na nabuo, at ang surgeon ay may pagkakataon na ganap na paghiwalayin ang mga circulatory circle, habang pinapanatili ang normal na anatomical na relasyon. Yung. ang atria ay kumonekta sa kanilang mga ventricles sa pamamagitan ng mga balbula na nakaposisyon nang tama, at ang mga kaukulang malalaking sisidlan ay aalis mula sa mga ventricles.

✔ Palliative na operasyon sa puso- auxiliary, "facilitating", na naglalayong gawing normal o mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at ihanda ang vascular bed para sa radikal na pagwawasto. Ang mga palliative na operasyon ay hindi nag-aalis ng sakit mismo, ngunit makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng bata. Sa ilang napakasalimuot na mga depekto, na hanggang kamakailan ay karaniwang hindi maoperahan, ang bata ay magkakaroon ng isa, at kung minsan ay dalawang pampakalma na operasyon, bago maging posible ang panghuling yugto ng radikal.

Sa panahon ng isang pampakalma na operasyon, ang isa pang "depekto" ay nilikha sa pamamagitan ng operasyon, na ang bata ay wala sa una, ngunit dahil sa kung saan ang mga circulatory pathways na nabalisa ng depekto sa malaki at maliit na mga bilog ay nabago. Kabilang dito ang surgical expansion ng atrial septal defect, lahat ng variant ng intervascular anastomoses - i.e. karagdagang mga shunts, mga mensahe sa pagitan ng mga lupon. Ang operasyon ng Fontan ay ang pinaka "radikal" sa lahat ng gayong mga pamamaraan, pagkatapos kung saan ang isang tao ay nabubuhay nang walang tamang ventricle. Sa ilan sa mga pinaka-kumplikadong depekto sa puso, imposibleng iwasto ang anatomically, at ang paggamot sa kirurhiko na naglalayong iwasto ang daloy ng dugo ay maaaring tawaging "panghuling" palliative correction, ngunit hindi nangangahulugang isang radikal na operasyon.

Sa madaling salita, na may mga depekto sa puso, kapag ang intracardiac anatomy - ang istraktura ng ventricles, ang kondisyon ng atrioventricular valves, ang lokasyon ng aorta at ang pulmonary trunk - ay nabago na hindi nila pinapayagan ang isang tunay na radikal na pagwawasto, ang pagtitistis ngayon ay sumusunod sa landas ng pag-aalis ng hindi magandang katugma sa buhay ng mga karamdaman sa sirkulasyon, at pagkatapos - pangmatagalang palliation. Ang unang yugto ng landas na ito ay ang pagliligtas ng mga buhay at paghahanda para sa karagdagang paggamot, at proteksyon mula sa mga komplikasyon sa hinaharap, ang pangalawa ay ang huling yugto ng paggamot. Lahat ng sama-sama - ito ay isang mahabang paraan sa pangwakas na operasyon, at sa ito isa, dalawa, at kung minsan tatlong hakbang ay dapat na pagtagumpayan, ngunit, sa huli, upang gawin ang bata malusog na sapat para sa kanya upang bumuo, matuto, humantong sa isang normal na buhay, na ibibigay sa kanya nitong pangmatagalang palliation. Tingnan ito, hindi pa katagal - 20-25 taon na ang nakalilipas ito ay imposible lamang, at ang mga batang isinilang na may mga depekto ng grupong ito ay napapahamak sa kamatayan.

Ang ganitong "panghuling palliation" ay ang tanging paraan sa maraming mga kaso; kahit na hindi nito itinatama ang depekto mismo, binibigyan nito ang bata ng halos normal na buhay sa pamamagitan ng pagpapabuti ng paghahalo ng mga daloy ng arterial at venous na dugo, ang kumpletong paghihiwalay ng mga bilog, at ang pag-aalis ng mga sagabal sa daloy ng dugo.

Malinaw, ang mismong konsepto ng radikal at palliative na paggamot para sa ilang kumplikadong congenital na mga depekto sa puso ay higit na arbitrary, at ang mga hangganan ay nabubura.