Mga operasyon sa puso. Surgery at invasive cardiac studies Major heart surgery

Pagsusuri

Ang open heart surgery ay isang surgical procedure kung saan binubuksan ang dibdib at apektado ang mga kalamnan, balbula, o arterya ng puso.

Ang coronary artery bypass surgery ay ang pinakakaraniwang adult heart surgery, ayon sa US National Heart, Lung, and Hematology Institute (NHLBI). Sa panahon ng operasyong ito, ang isang malusog na arterya o ugat ay inililipat (nakakabit) sa isang naka-block na coronary (puso) na arterya. Bilang resulta, ang transplanted artery ay naghahatid ng dugo sa puso na lumalampas sa blocked artery (NHLBI).

Ang open heart surgery ay minsang tinutukoy bilang conventional heart surgery. Ngayon, maraming mga bagong pamamaraan sa puso ay nangangailangan lamang ng maliliit na paghiwa sa halip na malalaking paghiwa. Iyon ay, ang konsepto ng bukas na operasyon sa puso ay maaaring minsan ay nakaliligaw.

Ang mga rason

Ang open heart surgery ay nagpapahintulot sa coronary artery bypass surgery. Maaaring kailanganin ang coronary artery bypass surgery para sa mga pasyenteng may coronary artery disease.

Ang sakit sa coronary artery ay nangyayari kapag ang mga daluyan na nagdadala ng dugo at oxygen sa puso ay nagiging makitid at hindi nababanat. Ang sakit na ito ay kilala bilang atherosclerosis.

Ang Atherosclerosis ay nangyayari kapag ang mga matabang deposito ay naipon sa mga dingding ng coronary arteries. Ang plaka ay nagpapaliit sa mga ugat, na nagpapahirap sa dugo na dumaan sa kanila. Kung ang dugo ay hindi naibigay nang maayos sa puso, maaaring magkaroon ng atake sa puso.

Ang open heart surgery ay isinasagawa din sa:

ibalik o palitan ang mga daluyan ng dugo, na magpapahintulot sa dugo na dumaan sa puso; ayusin ang mga nasira o abnormal na bahagi ng puso; mag-install ng mga medikal na aparato na makakatulong sa puso na gumana nang maayos; palitan ang nasirang puso ng donor (transplantation).

Operasyon

Ang coronary artery bypass surgery ay tumatagal ng apat hanggang anim na oras, ayon sa National Institutes of Health. Isaalang-alang kung ano ito, hakbang-hakbang.

Ang pasyente ay tumatanggap ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Nakatulog siya at walang sakit na nararamdaman mula sa operasyon. Pagkatapos gumawa ng 20 hanggang 25 sentimetro na paghiwa sa dibdib, pinuputol ng surgeon ang lahat o bahagi ng buto ng dibdib upang makakuha ng access sa puso. Kapag ang puso ay bumukas, ang pasyente ay konektado sa isang heart-lung machine. Inililihis nito ang dugo palayo sa puso para makapag-opera ang siruhano. Pinapayagan ng ilang bagong teknolohiya na tanggihan ang device na ito. Gumagamit ang siruhano ng malusog na ugat o arterya upang lumikha ng bagong landas sa paligid ng naka-block na arterya. Ang dibdib ay hawak kasama ng wire, na nananatili sa loob ng katawan. Ang paunang paghiwa ay tinahi. (NIH)

Paminsan-minsan, ginagamit ang chest plate sa mga pasyenteng may mataas na panganib, lalo na sa mga matatanda at sa mga sumailalim sa paulit-ulit na operasyon. Sa kasong ito, ang buto ng dibdib pagkatapos ng operasyon ay konektado sa maliliit na titanium plate.

Mga panganib

Mga panganib sa coronary artery bypass surgery:

impeksyon sa sugat sa dibdib (pinaka-karaniwan sa labis na katabaan, diabetes, paulit-ulit na bypass surgery); atake sa puso o stroke; paglabag sa ritmo ng puso; pinsala sa mga baga o bato; sakit sa dibdib, subfebrile na temperatura ng katawan; pagkawala ng memorya o malabong alaala; mga namuong dugo; pagkawala ng dugo; hirap huminga.

Ayon sa University of Chicago Medical Center (UCM), ang paggamit ng isang heart-lung machine ay nagdaragdag ng mga panganib. Kasama sa mga panganib na ito ang stroke at mga problema sa memorya (UCM).

Pagsasanay

Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom mo, kabilang ang mga over-the-counter na gamot, bitamina, at mga halamang gamot. Iulat ang anumang mga problema sa kalusugan, kabilang ang herpes, impeksyon, sipon, trangkaso, lagnat.

Dalawang linggo bago ang operasyon, maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na umiwas sa paninigarilyo at huminto sa pag-inom ng mga gamot na vasoconstrictor gaya ng aspirin, ibuprofen, o naproxen.

Sa bisperas ng operasyon, hihilingin sa iyo na hugasan ang iyong sarili gamit ang isang espesyal na sabon. Sinisira nito ang bakterya sa balat at binabawasan ang posibilidad ng impeksyon pagkatapos ng operasyon. Maaaring hilingin sa iyo na huwag kumain o uminom ng kahit ano pagkatapos ng hatinggabi.

Makakatanggap ka ng karagdagang mga tagubilin pagdating mo sa ospital para sa iyong operasyon.

Rehabilitasyon

Kapag nagising ka pagkatapos ng operasyon, magkakaroon ka ng dalawa o tatlong tubo sa iyong dibdib. Kinakailangan ang mga ito upang maubos ang likido mula sa lugar sa paligid ng puso.

Maaaring mayroon kang mga intravenous tubes na magbibigay sa iyo ng mga likido.

Maaaring mayroon kang catheter (manipis na tubo) na inilagay sa iyong pantog upang maubos ang ihi.

Maaaring mayroon ka ring mga makina na nakakonekta sa iyo upang subaybayan ang iyong puso. Ang mga nars ay nasa malapit upang tulungan ka kung kinakailangan.

Malamang, magpapalipas ka ng unang gabi sa intensive care unit. Pagkatapos ng tatlo hanggang pitong araw, ililipat ka sa isang regular na ward.

Mahaba

Dapat kang maging handa para sa unti-unting paggaling. Darating ang pagpapabuti sa loob ng humigit-kumulang anim na linggo, at sa humigit-kumulang anim na buwan ay mararamdaman mo ang buong benepisyo ng operasyon. Kaya, ang pananaw ay maasahin sa maraming tao, ang paglilipat ay maaaring gumana sa mga darating na taon.

Gayunpaman, ang operasyon ay hindi nagbubukod ng muling pagsasama ng mga sisidlan. Susuportahan ng estado ng kalusugan ang mga sumusunod na hakbang:

Wastong Nutrisyon; paghihigpit ng maalat, mataba at matamis na pagkain; pagpapanatili ng pisikal na aktibidad; upang ihinto ang paninigarilyo; kontrol ng mataas na presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol.

Ang mga operasyon sa puso ay karaniwan na sa mga araw na ito. Ang modernong cardiac surgery at vascular surgery ay napaka-advance. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta sa kaso kapag ang konserbatibong paggamot sa gamot ay hindi nakakatulong, at, nang naaayon, ang normalisasyon ng kondisyon ng pasyente ay imposible nang walang operasyon.

Halimbawa, ang sakit sa puso ay maaari lamang pagalingin sa pamamagitan ng operasyon, ito ay kinakailangan sa kaso kapag ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang nabalisa dahil sa patolohiya.

At bilang isang resulta, ang isang tao ay nakakaramdam ng masama at ang mga malubhang komplikasyon ay nagsisimulang bumuo. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa kamatayan.

Kadalasang inireseta ang surgical treatment ng coronary heart disease. Dahil maaari itong humantong sa myocardial infarction. Dahil sa atake sa puso, ang mga dingding ng mga cavity ng puso o aorta ay nagiging mas manipis at lumilitaw ang protrusion. Ang patolohiya na ito ay maaari ding pagalingin lamang sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan, ang mga operasyon ay ginagawa dahil sa nababagabag na ritmo ng puso (RFA).

Nagsasagawa rin sila ng paglipat ng puso, iyon ay, isang transplant. Ito ay kinakailangan kapag mayroong isang kumplikadong mga pathologies dahil sa kung saan ang myocardium ay hindi magagawang gumana. Ngayon, ang naturang operasyon ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente sa average na 5 taon. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa kapansanan.

Ang mga operasyon ay maaaring isagawa nang madalian, madalian, o ang isang nakaplanong interbensyon ay inireseta. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang isang emergency na operasyon ay isinasagawa kaagad, kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis. Kung ang naturang interbensyon ay hindi natupad, kung gayon ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari.

Ang ganitong mga operasyon ay madalas na ginagawa sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan na may congenital heart disease. Sa kasong ito, kahit na minuto ay mahalaga.

Ang mga agarang operasyon ay hindi nangangailangan ng mabilis na pagpapatupad. Sa kasong ito, ang pasyente ay handa nang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay ilang araw.

Ang isang nakaplanong operasyon ay inireseta kung sa oras na ito ay walang panganib sa buhay, ngunit dapat itong isagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Inireseta lamang ng mga doktor ang operasyon sa myocardium kung kinakailangan.

Invasive na Pananaliksik

Ang mga invasive na pamamaraan para sa pagsusuri sa puso ay ang pagsasagawa ng catheterization. Iyon ay, ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter, na maaaring mai-install kapwa sa lukab ng puso at sa sisidlan. Sa tulong ng mga pag-aaral na ito, maaari mong matukoy ang ilang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso.

Halimbawa, ang presyon ng dugo sa anumang bahagi ng myocardium, pati na rin matukoy kung gaano karaming oxygen ang nasa dugo, suriin ang cardiac output, vascular resistance.

Para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong pamamaraan batay sa Monastic tea.

Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang na halamang panggamot na lubhang mabisa sa paggamot at pag-iwas sa arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, sakit sa coronary artery, myocardial infarction, at marami pang ibang sakit. Sa kasong ito, natural na sangkap lamang ang ginagamit, walang mga kemikal at hormone!

Ang mga invasive na pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang patolohiya ng mga balbula, ang kanilang laki at antas ng pinsala. Ang pag-aaral na ito ay nagaganap nang hindi binubuksan ang dibdib. Pinapayagan ka ng cardiac catheterization na kumuha ng intracardiac electrocardiogram at phonocardiogram. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy sa droga.

Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

Angiography. Ito ay isang paraan kung saan ginagamit ang contrast agent. Ito ay iniksyon sa lukab ng puso o sisidlan para sa tumpak na paggunita at pagtuklas ng mga pathology. coronary angiography. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pinsala sa mga coronary vessel, nakakatulong ito sa mga doktor na maunawaan kung kailangan ang operasyon, at kung hindi, kung anong therapy ang angkop para sa pasyenteng ito. Ventriculography. Ito ay isang radiopaque na pag-aaral na tutukoy sa kondisyon ng ventricles, ang pagkakaroon ng patolohiya. Ang lahat ng mga parameter ng ventricular ay maaaring pag-aralan, tulad ng dami ng lukab, output ng puso, pagpapahinga ng puso at mga sukat ng excitability.

Gamit ang selective coronary angiography, ang contrast ay itinuturok sa isa sa mga coronary arteries (kanan o kaliwa).

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng SAKIT SA PUSO, pati na rin ang pagpapanumbalik at paglilinis ng VESSELS - nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin ...

Ang coronary angiography ay madalas na ginagawa sa mga pasyente na may angina pectoris 3-4 functional class. Sa kasong ito, ito ay lumalaban sa drug therapy. Kailangang magpasya ng mga doktor kung anong uri ng surgical treatment ang kailangan. Mahalaga rin na isagawa ang pamamaraang ito para sa hindi matatag na angina.

Gayundin, ang mga invasive na pamamaraan ay kinabibilangan ng mga pagbutas at pagsisiyasat ng mga cavity ng puso. Sa tulong ng probing, posible na masuri ang mga depekto sa puso at mga pathology sa LV, halimbawa, maaari itong maging mga tumor, o trombosis. Upang gawin ito, gamitin ang femoral vein (kanan), isang karayom ay ipinasok dito kung saan dumadaan ang konduktor. Ang diameter ng karayom ay nagiging mga 2 mm.

Kapag nagsasagawa ng mga invasive na pag-aaral, ginagamit ang local anesthesia. Ang paghiwa ay maliit, mga 1-2 cm. Ito ay kinakailangan upang ilantad ang nais na ugat para sa pag-install ng catheter.

Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga klinika at ang kanilang gastos ay medyo mataas.

Feedback mula sa aming mambabasa na si Victoria Mirnova

Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa Monastic tea para sa paggamot ng sakit sa puso. Sa tulong ng tsaang ito, FOREVER mong mapapagaling ang arrhythmia, heart failure, atherosclerosis, coronary heart disease, myocardial infarction at marami pang ibang sakit sa puso at mga daluyan ng dugo sa bahay.

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang bag. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: ang patuloy na sakit at kirot sa aking puso na nagpahirap sa akin bago ay umatras, at pagkatapos ng 2 linggo ay nawala ang mga ito. Subukan ito at ikaw, at kung sinuman ang interesado, sa ibaba ay isang link sa artikulo.

Surgery para sa sakit sa puso

Kasama sa mga depekto sa puso

stenosis ng mga balbula ng puso; kakulangan ng mga balbula ng puso; septal defects (interventricular, interatrial).

stenosis ng balbula

Ang mga pathologies na ito ay humantong sa maraming mga karamdaman sa gawain ng puso, iyon ay, ang mga layunin ng mga operasyon para sa mga depekto ay upang mapawi ang pagkarga mula sa kalamnan ng puso, ibalik ang normal na paggana ng ventricle, pati na rin ibalik ang pag-andar ng contractile at bawasan ang presyon sa ang mga lukab ng puso.

Upang maalis ang mga depekto na ito, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

Pagpapalit ng balbula (prosthetics)

Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa sa bukas na puso, iyon ay, pagkatapos buksan ang dibdib. Sa kasong ito, ang pasyente ay konektado sa isang espesyal na apparatus para sa cardiopulmonary bypass. Ang operasyon ay binubuo sa pagpapalit ng apektadong balbula ng isang implant. Maaari silang maging mekanikal (sa anyo ng isang disk o bola sa isang grid, sila ay gawa sa mga sintetikong materyales) at biological (ginawa mula sa biological na materyal ng hayop).

Paglalagay ng implant ng balbula

Mga plastik na depekto ng mga partisyon

Maaari itong isagawa sa 2 pagpipilian, halimbawa, pagtahi ng depekto o plastic nito. Isinasagawa ang pagtahi kung ang sukat ng butas ay mas mababa sa 3 cm. Ang plastic surgery ay isinasagawa gamit ang synthetic tissue o autopericardium.

Valvuloplasty

Sa ganitong uri ng operasyon, hindi ginagamit ang mga implant, ngunit palawakin lamang ang lumen ng apektadong balbula. Kasabay nito, ang isang lobo ay ipinakilala sa lumen ng balbula, na napalaki. Dapat tandaan na ang naturang operasyon ay ginagawa lamang sa mga kabataan, para sa mga matatanda, sila ay may karapatan lamang sa bukas na pusong interbensyon.

Balloon valvuloplasty

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon sa sakit sa puso, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Mga operasyon sa aorta

Kasama sa mga bukas na operasyon ang:

Prosthetics ng ascending aorta. Kasabay nito, ang isang conduit na naglalaman ng balbula ay naka-install; ang prosthesis na ito ay may mekanikal na balbula ng aorta. Prosthetics ng ascending aorta, habang ang aortic valve ay hindi nakatanim. Prosthetics ng ascending artery at ang arko nito. Surgery para magtanim ng stent graft sa pataas na aorta. Ito ay isang endovascular intervention.

Ang mga prosthetics ng ascending aorta ay ang kapalit ng seksyong ito ng arterya. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, halimbawa, isang pahinga. Upang gawin ito, ang mga prosthetics ay ginagamit sa pamamagitan ng pagbubukas ng dibdib, at ang mga interbensyon ng endovascular o intravascular ay ginaganap din. Sa kasong ito, ang isang espesyal na stent ay naka-install sa apektadong lugar.

Siyempre, ang open-heart surgery ay mas epektibo, dahil bilang karagdagan sa pangunahing patolohiya - aortic aneurysm, posible na iwasto ang kasama, halimbawa, stenosis o kakulangan ng balbula, atbp. At ang endovascular procedure ay nagbibigay ng pansamantalang epekto.

Aortic dissection

Kapag ginagamit ang prosthetics ng aortic arch:

Buksan ang distal anastomosis. Ito ay kapag ang prosthesis ay naka-install, upang hindi ito makakaapekto sa mga sanga nito; Arc semi-kapalit. Ang operasyong ito ay binubuo sa pagpapalit ng arterya kung saan ang pataas na aorta ay dumadaan sa arko at, kung kinakailangan, pinapalitan ang malukong ibabaw ng arko; Mga subtotal na prosthetics. Ito ay kapag ang pagpapalit ng mga sanga (1 o 2) ay kinakailangan sa panahon ng prosthetics ng arterial arch; Kumpletong prosthetics. Sa kasong ito, ang arko ay prosthetized kasama ng lahat ng supra-aortic vessels. Ito ay isang kumplikadong interbensyon na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa neurological. Pagkatapos ng ganitong interbensyon, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Coronary artery bypass grafting (ACS)

Ang CABG ay open-heart surgery na gumagamit ng sisidlan ng pasyente bilang shunt. Ang operasyon sa puso na ito ay kailangan upang makalikha ng bypass para sa dugo, na hindi makakaapekto sa occlusive section ng coronary artery.

Iyon ay, ang shunt na ito ay naka-install sa aorta at dinala sa lugar ng coronary artery na hindi apektado ng atherosclerosis.

Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo sa paggamot ng coronary heart disease. Dahil sa naka-install na shunt, tumataas ang daloy ng dugo sa puso, na nangangahulugang hindi lilitaw ang ischemia at angina pectoris.

Ang CABG ay inireseta kung mayroong angina pectoris, kung saan kahit na ang pinakamaliit na load ay nagdudulot ng mga seizure. Gayundin, ang mga indikasyon para sa CABG ay mga sugat ng lahat ng coronary arteries, at kung ang isang aneurysm ng puso ay nabuo.

Coronary artery bypass grafting

Sa panahon ng CABG, ang pasyente ay inilalagay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos, pagkatapos buksan ang dibdib, ang lahat ng mga manipulasyon ay ginaganap. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa nang may cardiac arrest o walang. At din, depende sa kalubhaan ng patolohiya, nagpapasya ang doktor kung kinakailangan upang ikonekta ang pasyente sa isang makina ng puso-baga. Ang tagal ng CABG ay maaaring 3-6 na oras, ang lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga shunt, iyon ay, sa bilang ng mga anastomoses.

Bilang isang patakaran, ang papel ng paglilipat ay ginagampanan ng isang ugat mula sa mas mababang paa, at kung minsan ang isang bahagi ng panloob na thoracic vein, ang radial artery, ay ginagamit din.

Sa ngayon, isinasagawa ang CABG, na ginagawa nang may kaunting access sa puso, habang patuloy na gumagana ang puso. Ang ganitong interbensyon ay itinuturing na hindi kasing traumatiko ng iba. Sa kasong ito, ang dibdib ay hindi binuksan, ang paghiwa ay ginawa sa pagitan ng mga buto-buto at ginagamit din ang isang espesyal na expander upang hindi maapektuhan ang mga buto. Ang ganitong uri ng CABG ay tumatagal ng 1 hanggang 2 oras.

Ang operasyon ay isinasagawa ng 2 surgeon, habang ang isa ay gumagawa ng isang paghiwa at binubuksan ang sternum, ang isa ay nagpapatakbo sa paa upang kumuha ng ugat.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang doktor ay nag-install ng mga drains at isinasara ang dibdib.

Malaking binabawasan ng CABG ang posibilidad ng atake sa puso. Angina pectoris ay hindi lilitaw pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan na ang kalidad at tagal ng buhay ng pasyente ay tumaas.

Radiofrequency ablation (RFA)

Ang RFA ay isang pamamaraan na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia, dahil ang batayan ay catheterization. Ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa upang ma-exfoliate ang mga selula na nagdudulot ng arrhythmia, iyon ay, ang pokus. Nangyayari ito sa pamamagitan ng isang catheter-conductor, na nagsasagawa ng electric current. Bilang resulta, ang mga pagbuo ng tissue ay inalis ng RFA.

RF catheter ablation

Pagkatapos magsagawa ng electrophysical study, tinutukoy ng doktor kung saan matatagpuan ang pinagmulan, na nagiging sanhi ng mabilis na tibok ng puso. Ang mga mapagkukunang ito ay maaaring mabuo kasama ang mga landas ng pagsasagawa, bilang isang resulta kung saan ang isang anomalya ng ritmo ay nagpapakita mismo. Ang RFA ang nag-neutralize sa anomalyang ito.

Ang RFA ay isinasagawa sa kaso ng:

kapag ang therapy sa droga ay hindi nakakaapekto sa arrhythmia, at kung ang naturang therapy ay nagdudulot ng mga side effect. Kung ang pasyente ay may Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang patolohiya na ito ay perpektong neutralisahin ng RFA. Kung maaaring mangyari ang isang komplikasyon, tulad ng pag-aresto sa puso.

Dapat pansinin na ang RFA ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, dahil walang malalaking paghiwa at pagbubukas ng sternum.

Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa hita. Tanging ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ay anesthetized.

Ang gabay na catheter ay umabot sa myocardium, at pagkatapos ay isang contrast agent ay iniksyon. Sa tulong ng kaibahan, ang mga apektadong lugar ay makikita, at itinuro ng doktor ang elektrod sa kanila. Matapos kumilos ang elektrod sa pinagmulan, ang mga tisyu ay may peklat, na nangangahulugan na hindi nila magagawa ang salpok. Pagkatapos ng RFA, hindi kailangan ng bendahe.

Carotid surgery

Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa carotid artery:

Prosthetics (ginagamit na may malaking sugat); Ginagawa ang stenting kung masuri ang stenosis. Sa kasong ito, ang lumen ay nadagdagan sa pamamagitan ng pag-install ng stent; Eversion endarterectomy - sa parehong oras, ang mga atherosclerotic plaque ay tinanggal kasama ang panloob na lining ng carotid artery; Carotid endarectomy.

Ang mga operasyong ito ay isinasagawa sa ilalim ng parehong pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam. Mas madalas sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa sa leeg at may mga kakulangan sa ginhawa.

Ang carotid artery ay occluded, at upang ipagpatuloy ang supply ng dugo, ang mga shunt ay naka-install, na mga ruta ng bypass.

Ginagawa ang klasikal na endarterectomy kung masuri ang mga mahahabang sugat sa plake. Sa panahon ng operasyong ito, ang plaka ay nababalatan at tinanggal. Susunod, ang sisidlan ay hugasan. Minsan kinakailangan pa ring ayusin ang panloob na shell, ginagawa ito sa mga espesyal na tahi. Sa dulo, ang arterya ay tinatahi ng isang espesyal na sintetikong medikal na materyal.

Endarterectomy ng carotid arteries

Ang eversion endartectomy ay ginagawa sa paraang ang panloob na layer ng carotid artery sa lugar ng plaque ay naalis. At pagkatapos ay ayusin nila, iyon ay, tahiin. Para sa operasyong ito, ang plaka ay dapat na hindi hihigit sa 2.5 cm.

Ginagawa ang stenting gamit ang balloon catheter. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan. Kapag ang catheter ay matatagpuan sa lugar ng stenosis, ito ay nagpapalaki at sa gayon ay nagpapalawak ng lumen.

Rehabilitasyon

Ang panahon pagkatapos ng operasyon sa puso ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng mga doktor, at sa ilang mga kaso, ang pagsasanay sa cardio, mga therapeutic diet, atbp ay inireseta.

Ang iba pang mga hakbang sa pagbawi ay kailangan din, tulad ng pagsusuot ng bendahe. Ang bendahe sa parehong oras ay nag-aayos ng tahi pagkatapos ng operasyon, at siyempre ang buong dibdib, na napakahalaga. Ang nasabing bendahe ay dapat magsuot lamang kung ang operasyon ay isinasagawa sa bukas na puso. Maaaring mag-iba ang halaga ng mga item na ito.

Ang bandage na isinusuot pagkatapos ng operasyon sa puso ay parang T-shirt na may tightness clamps. Maaari kang bumili ng mga bersyon ng lalaki at babae ng bendahe na ito. Ang benda ay mahalaga upang maiwasan ang pagsisikip ng baga sa pamamagitan ng regular na pag-ubo.

Ang ganitong pag-iwas sa pagwawalang-kilos ay medyo mapanganib dahil ang mga seams ay maaaring magkalat, ang bendahe sa kasong ito ay maprotektahan ang mga seams at mag-ambag sa malakas na pagkakapilat.

Gayundin, ang bendahe ay makakatulong na maiwasan ang pamamaga at pasa, nagtataguyod ng tamang lokasyon ng mga organo pagkatapos ng operasyon sa puso. At ang bendahe ay nakakatulong upang mapawi ang pagkarga mula sa mga organo.

Pagkatapos ng operasyon sa puso, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon. Kung gaano ito katagal ay depende sa kalubhaan ng sugat at sa kalubhaan ng operasyon. Halimbawa, pagkatapos ng CABG, kaagad pagkatapos ng operasyon sa puso, kailangan mong simulan ang rehabilitasyon, ito ay isang simpleng exercise therapy at masahe.

Pagkatapos ng lahat ng uri ng operasyon sa puso, kinakailangan ang medikal na rehabilitasyon, iyon ay, supportive therapy. Sa halos lahat ng mga sitwasyon, ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay sapilitan.

Kung may mataas na presyon ng dugo, ang mga ACE inhibitor at beta-blocker ay inireseta, pati na rin ang mga gamot upang mapababa ang kolesterol sa dugo (statins). Minsan ang pasyente ay inireseta ng mga pisikal na pamamaraan.

Kapansanan

Dapat tandaan na ang kapansanan ay ibinibigay sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system kahit na bago ang operasyon. Dapat may ebidensya para dito. Mula sa medikal na kasanayan, mapapansin na kinakailangang magbigay sila ng kapansanan pagkatapos ng coronary artery bypass grafting. Bukod dito, maaaring may kapansanan ang parehong 1 at 3 grupo. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang mga taong may mga circulatory disorder, grade 3 coronary insufficiency, o nagkaroon ng myocardial infarction ay may karapatan din sa kapansanan.

Hindi alintana kung ang operasyon ay ginawa o hindi pa. Ang mga pasyente na may grade 3 na mga depekto sa puso at pinagsamang mga depekto ay maaaring mag-aplay para sa kapansanan kung mayroong patuloy na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga klinika

Pangalan ng klinika Address at telepono Uri ng serbisyo Gastos

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moscow, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG na walang IR CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at coronary artery stenting RFA Aortic stenting Pagpapalit ng balbula Pagkumpuni ng balbula	64300 kuskusin. 76625 kuskusin. 27155 kuskusin. 76625 kuskusin. 57726 kuskusin. 64300 kuskusin. 76625 kuskusin.
KB MGMU sila. Sechenov	Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Prosthetic valve Pagkumpuni ng balbula Aneurysm resection	132000 kuskusin. 185500 kuskusin. 160000-200000 kuskusin. 14300 kuskusin. 132200 kuskusin. 132200 kuskusin. 132000-198000 kuskusin.
FSCC FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Prosthetic valve Pagkumpuni ng balbula	110000-140000 kuskusin. 50000 kuskusin. 137000 kuskusin. 50000 kuskusin. 140000 kuskusin. 110000-130000 kuskusin.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetic valves Valve plasty Multivalve prosthetics Probing ng mga cavity ng puso	60000 kuskusin. 134400 kuskusin. 25000 kuskusin. 60000 kuskusin. 50000 kuskusin. 75000 kuskusin. 17000 kuskusin.
SPGMU sila. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplasty at coronary artery stenting Pagpapalit ng prosthetic valve Multivalve prosthetic RFA	187000-220000 kuskusin. 33000 kuskusin. 198000-220000 kuskusin. 330000 kuskusin. 33000 kuskusin.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Prosthetic valves	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Germany 49 1521 761 00 12	Angioplasty CABG Prosthetic valves Pagsusuri sa puso Coronary angiography na may stenting	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Greekomed	Tanggapan ng Central Russian: Moscow, 109240, st. Upper Radishchevskaya, bahay 9 A	Pagpapalit ng balbula ng AKSH	20910 euro 18000 euro

Iniisip mo pa ba na imposibleng mawala ang SAKIT SA PUSO!?

Madalas ka bang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso (sakit, pangingilig, pagpisil)? Maaaring bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod... Palagi kang nakakaramdam ng mataas na presyon ng dugo... Walang masasabi tungkol sa kakapusan sa paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap... At umiinom ka ng maraming gamot sa loob ng mahabang panahon, nagdidiyeta at binabantayan ang iyong timbang...

Bondarenko Tatiana

Dalubhasa sa proyekto ng DlyaSerdca.ru

Ang pagtitistis sa puso ay nakakatulong na pagalingin ang maraming sakit ng cardiovascular system na hindi pumapayag sa mga karaniwang therapeutic na pamamaraan. Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot sa iba't ibang paraan, depende sa indibidwal na patolohiya at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko

Ang cardiac surgery ay isang larangan ng medisina kung saan ang mga doktor ay dalubhasa sa pag-aaral, pag-imbento ng mga pamamaraan at pagsasagawa ng mga operasyon sa puso. Ang pinaka-kumplikado at mapanganib na operasyon sa puso ay ang paglipat ng puso. Anuman ang uri ng operasyon na isasagawa, may mga pangkalahatang indikasyon:

ang mabilis na pag-unlad ng sakit ng cardiovascular system; hindi epektibo ng konserbatibong therapy; hindi napapanahong pagbisita sa doktor.

Ginagawang posible ng operasyon sa puso na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas na nakakagambala sa kanya. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang kumpletong medikal na pagsusuri at ang pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis.

Sakit sa puso

Magsagawa ng mga operasyon para sa congenital heart defects o nakuha. Ang isang congenital defect ay nakita sa isang bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan o bago ang kapanganakan sa isang pagsusuri sa ultrasound. Salamat sa mga makabagong teknolohiya at pamamaraan, sa maraming mga kaso posible na tuklasin at pagalingin ang sakit sa puso sa mga bagong silang sa oras.

Ang isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaari ding maging coronary disease, na kung minsan ay sinasamahan ng isang seryosong komplikasyon tulad ng myocardial infarction. Ang isa pang dahilan para sa operasyon ay maaaring isang paglabag sa ritmo ng puso, dahil ang sakit na ito ay may posibilidad na maging sanhi ng ventricular fibrillation (kakalat na pag-urong ng mga hibla). Dapat sabihin ng doktor sa pasyente kung paano maghanda nang maayos para sa operasyon sa puso upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon (tulad ng namuong dugo).

Payo: Ang wastong paghahanda para sa operasyon sa puso ay ang susi sa matagumpay na paggaling ng pasyente at pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, tulad ng namuong dugo o occlusion ng daluyan.

Mga uri ng operasyon

Ang mga operasyon sa puso ay maaaring isagawa sa bukas na puso gayundin sa tumitibok na puso. Ang saradong operasyon sa puso ay karaniwang ginagawa nang hindi naaapektuhan ang mismong organ at ang lukab nito. Ang open heart surgery ay kinabibilangan ng pagbubukas ng dibdib at pagkonekta sa pasyente sa isang ventilator.

Endovascular interbensyon

Sa panahon ng bukas na operasyon sa puso, ang isang pansamantalang pag-aresto sa puso ay ginaganap sa loob ng maraming oras, na nagbibigay-daan sa iyo upang maisagawa ang mga kinakailangang manipulasyon. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na pagalingin ang kumplikadong sakit sa puso, ngunit itinuturing na mas traumatiko.

Ang operasyon sa isang tumitibok na puso ay gumagamit ng mga espesyal na kagamitan upang ang puso ay patuloy na kumukuha at magbomba ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang mga bentahe ng operasyong ito ay kinabibilangan ng kawalan ng mga komplikasyon tulad ng embolism, stroke, pulmonary edema, atbp.

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga operasyon sa puso, na itinuturing na pinakakaraniwan sa pagsasanay sa cardiology:

radiofrequency ablation; coronary artery bypass grafting; stenting ng coronary arteries; prosthetics ng balbula; Operation Glenn at Operation Ross.

Kung ang operasyon ay isinasagawa nang may access sa pamamagitan ng isang sisidlan o ugat, ang endovascular surgery (stent, angioplasty) ay ginagamit. Ang endovascular surgery ay isang sangay ng gamot na nagbibigay-daan para sa surgical intervention sa ilalim ng X-ray control at paggamit ng mga miniature na instrumento.

Ginagawang posible ng endovascular surgery na pagalingin ang depekto at maiwasan ang mga komplikasyon na ibinibigay ng operasyon sa tiyan, tumutulong sa paggamot ng mga arrhythmias at bihirang nagbibigay ng ganitong komplikasyon bilang isang thrombus.

Payo: Ang kirurhiko paggamot ng mga pathologies sa puso ay may mga pakinabang at disadvantages nito, samakatuwid, ang pinaka-angkop na uri ng operasyon ay pinili para sa bawat pasyente, na nagdadala ng mas kaunting mga komplikasyon para sa kanya.

RF ablation

Ang radiofrequency o catheter ablation (RFA) ay isang minimally invasive surgical intervention na may mataas na therapeutic effect at minimal na side effect. Ang ganitong paggamot ay ipinapakita para sa atrial fibrillation, tachycardia, pagpalya ng puso at iba pang mga pathologies sa puso.

Sa sarili nito, ang arrhythmia ay hindi isang seryosong patolohiya na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Salamat sa RFA, posible na ibalik ang isang normal na ritmo ng puso at alisin ang pangunahing sanhi ng mga paglabag nito.

Ginagawa ang RFA gamit ang teknolohiya ng catheter at sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Ang operasyon sa puso ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at binubuo sa pagdadala ng catheter sa kinakailangang bahagi ng organ, na nagtatakda ng maling ritmo. Sa pamamagitan ng isang electrical impulse sa ilalim ng pagkilos ng RFA, ang normal na ritmo ng puso ay naibalik.

Coronary artery bypass grafting

Ang coronary artery bypass grafting (CABG) ay nakakatulong upang maibalik ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Hindi tulad ng RFA technique, ang ganitong paggamot ay nagbibigay ng mataas na resulta dahil sa pagbuo ng isang bagong daanan para sa daloy ng dugo. Ito ay kinakailangan upang ma-bypass ang mga apektadong sisidlan na may mga espesyal na shunt. Upang gawin ito, kumuha ng ugat o arterya ng pasyente mula sa ibabang paa o braso.

Ang ganitong operasyon sa puso ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng myocardial infarction at atherosclerotic plaques. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sclerosed vessel ay pinalitan ng malusog. Kadalasan, pagkatapos ng shunting, ang isang pamamaraan ng angioplasty ay ginagamit, kapag ang isang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng mga sisidlan (femoral artery) na may isang lobo sa nasirang sisidlan. Ang presyon ng hangin ay nagbibigay ng presyon sa mga actorosclerotic plaques (thrombus) sa aorta o arterya at tumutulong sa pagtanggal o pagsulong ng mga ito.

Stenting ng coronary arteries

Stenting

Kasama ang angioplasty, maaaring isagawa ang stenting, kung saan naka-install ang isang espesyal na stent. Itinutulak nito ang makitid na lumen sa aorta o iba pang daluyan at tumutulong na maiwasan ang mga clots ng dugo at alisin ang atherosclerotic plaque, pati na rin gawing normal ang daloy ng dugo. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay maaaring isagawa nang sabay-sabay, upang ang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko ay hindi inireseta.

Ang pinakakaraniwang sakit sa puso ay ang pagpapaliit ng balbula o kakulangan. Ang paggamot sa naturang patolohiya ay dapat palaging radikal at binubuo sa pagwawasto ng mga valvular lesyon. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa prosthetics ng mitral valve. Ang isang indikasyon para sa pagpapalit ng balbula sa puso na operasyon ay maaaring malubhang kakulangan sa valvular o leaflet fibrosis.

Sa isang malubhang paglabag sa ritmo ng puso at pagkakaroon ng atrial fibrillation, mayroong isang malubhang pangangailangan na mag-install ng isang espesyal na aparato na tinatawag na isang pacemaker. Ang isang pacemaker ay kinakailangan upang gawing normal ang ritmo at tibok ng puso, na maaaring maabala sa panahon ng mga arrhythmias. Upang gawing normal ang ritmo ng puso, maaaring mag-install ng isang defibrillator, na may parehong uri ng pagkilos bilang isang pacemaker.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Ang isang pasyente na may pacemaker ay kailangang sumailalim sa madalas na medikal na eksaminasyon.

Sa panahon ng operasyon, inilalagay ang isang mekanikal o biological na implant. Ang mga pasyente na may pacemaker ay kailangang sumunod sa ilang mga paghihigpit sa buhay. Ang isang namuong dugo o iba pang komplikasyon ay maaaring lumitaw ilang oras pagkatapos ng pag-install, kaya ang panghabambuhay na paggamit ng mga espesyal na gamot ay madalas na inireseta.

Operation Glenn at Operation Ross

Ang operasyon ni Glenn ay kasama sa yugto ng kumplikadong pagwawasto ng mga bata na may congenital heart disease. Ang kakanyahan nito ay upang lumikha ng isang anastomosis na nagkokonekta sa superior vena cava at ang kanang pulmonary artery. Sa paglipas ng panahon pagkatapos isagawa ang paggamot, ang pasyente ay maaaring mabuhay ng buong buhay.

Kasama sa operasyon ng Ross ang pagpapalit ng nasirang aortic valve ng pasyente ng sarili niyang pulmonik valve.

Ang laser cautery ay maaari ding gamitin upang gamutin ang mga arrhythmias. Maaaring isagawa ang cauterization gamit ang ultrasound o high frequency current. Ang cauterization ay nakakatulong upang ganap na maalis ang mga palatandaan ng arrhythmia, tachycardia at pagpalya ng puso.

Salamat sa modernong teknolohiya at pag-unlad ng gamot, naging posible na epektibong gamutin ang arrhythmia, alisin ang sakit sa puso sa mga bagong silang, o pagalingin ang iba pang mga pathologies na may operasyon sa puso. Sa oras pagkatapos ng naturang operasyon, maraming tao ang maaaring mamuhay ng kanilang karaniwang buhay, na may ilang mga paghihigpit lamang.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

DlyaSerdca → Mga sintomas at paggamot → Surgery at invasive na pagsusuri sa puso

Halimbawa, ang sakit sa puso ay maaari lamang pagalingin sa pamamagitan ng operasyon, ito ay kinakailangan sa kaso kapag ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang nabalisa dahil sa patolohiya.

Ang ganitong mga operasyon ay madalas na ginagawa sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan na may congenital heart disease. Sa kasong ito, kahit na minuto ay mahalaga.

Ang mga agarang operasyon ay hindi nangangailangan ng mabilis na pagpapatupad. Sa kasong ito, ang pasyente ay handa nang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay ilang araw.

Invasive na Pananaliksik

Halimbawa, ang presyon ng dugo sa anumang bahagi ng myocardium, pati na rin matukoy kung gaano karaming oxygen ang nasa dugo, suriin ang cardiac output, vascular resistance.

Para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong pamamaraan batay sa Monastic tea.

Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang na halamang panggamot na lubhang mabisa sa paggamot at pag-iwas sa arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, sakit sa coronary artery, myocardial infarction, at marami pang ibang sakit. Sa kasong ito, natural na sangkap lamang ang ginagamit, walang mga kemikal at hormone!

Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

Gamit ang selective coronary angiography, ang contrast ay itinuturok sa isa sa mga coronary arteries (kanan o kaliwa).

Kapag nagsasagawa ng mga invasive na pag-aaral, ginagamit ang local anesthesia. Ang paghiwa ay maliit, mga 1-2 cm. Ito ay kinakailangan upang ilantad ang nais na ugat para sa pag-install ng catheter.

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng SAKIT SA PUSO, pati na rin ang pagpapanumbalik at paglilinis ng VESSELS - nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin ...

Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga klinika at ang kanilang gastos ay medyo mataas.

Surgery para sa sakit sa puso

Kasama sa mga depekto sa puso

stenosis ng mga balbula ng puso; kakulangan ng mga balbula ng puso; septal defects (interventricular, interatrial).

stenosis ng balbula

Upang maalis ang mga depekto na ito, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

Pagpapalit ng balbula (prosthetics)

Feedback mula sa aming mambabasa na si Victoria Mirnova

Paglalagay ng implant ng balbula

Mga plastik na depekto ng mga partisyon

Valvuloplasty

Balloon valvuloplasty

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon sa sakit sa puso, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Mga operasyon sa aorta

Kasama sa mga bukas na operasyon ang:

Aortic dissection

Kapag ginagamit ang prosthetics ng aortic arch:

Coronary artery bypass grafting (ACS)

Iyon ay, ang shunt na ito ay naka-install sa aorta at dinala sa lugar ng coronary artery na hindi apektado ng atherosclerosis.

Coronary artery bypass grafting

Ang operasyon ay isinasagawa ng 2 surgeon, habang ang isa ay gumagawa ng isang paghiwa at binubuksan ang sternum, ang isa ay nagpapatakbo sa paa upang kumuha ng ugat.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang doktor ay nag-install ng mga drains at isinasara ang dibdib.

Malaking binabawasan ng CABG ang posibilidad ng atake sa puso. Angina pectoris ay hindi lilitaw pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan na ang kalidad at tagal ng buhay ng pasyente ay tumaas.

Radiofrequency ablation (RFA)

RF catheter ablation

Ang RFA ay isinasagawa sa kaso ng:

Dapat pansinin na ang RFA ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, dahil walang malalaking paghiwa at pagbubukas ng sternum.

Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa hita. Tanging ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ay anesthetized.

Carotid surgery

Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa carotid artery:

Ang carotid artery ay occluded, at upang ipagpatuloy ang supply ng dugo, ang mga shunt ay naka-install, na mga ruta ng bypass.

Endarterectomy ng carotid arteries

Rehabilitasyon

Kung may mataas na presyon ng dugo, ang mga ACE inhibitor at beta-blocker ay inireseta, pati na rin ang mga gamot upang mapababa ang kolesterol sa dugo (statins). Minsan ang pasyente ay inireseta ng mga pisikal na pamamaraan.

Kapansanan

Ang mga taong may mga circulatory disorder, grade 3 coronary insufficiency, o nagkaroon ng myocardial infarction ay may karapatan din sa kapansanan.

Mga klinika

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moscow, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG na walang IR CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at coronary artery stenting RFA Aortic stenting Pagpapalit ng balbula Pagkumpuni ng balbula	64300 kuskusin. 76625 kuskusin. 27155 kuskusin. 76625 kuskusin. 57726 kuskusin. 64300 kuskusin. 76625 kuskusin.
KB MGMU sila. Sechenov	Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Prosthetic valve Pagkumpuni ng balbula Aneurysm resection	132000 kuskusin. 185500 kuskusin. 160000-200000 kuskusin. 14300 kuskusin. 132200 kuskusin. 132200 kuskusin. 132000-198000 kuskusin.
FSCC FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Prosthetic valve Pagkumpuni ng balbula	110000-140000 kuskusin. 50000 kuskusin. 137000 kuskusin. 50000 kuskusin. 140000 kuskusin. 110000-130000 kuskusin.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetic valves Valve plasty Multivalve prosthetics Probing ng mga cavity ng puso	60000 kuskusin. 134400 kuskusin. 25000 kuskusin. 60000 kuskusin. 50000 kuskusin. 75000 kuskusin. 17000 kuskusin.
SPGMU sila. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplasty at coronary artery stenting Pagpapalit ng prosthetic valve Multivalve prosthetic RFA	187000-220000 kuskusin. 33000 kuskusin. 198000-220000 kuskusin. 330000 kuskusin. 33000 kuskusin.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Prosthetic valves	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Germany 49 1521 761 00 12	Angioplasty CABG Prosthetic valves Pagsusuri sa puso Coronary angiography na may stenting	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Greekomed	Tanggapan ng Central Russian: Moscow, 109240, st. Upper Radishchevskaya, bahay 9 A	Pagpapalit ng balbula ng AKSH	20910 euro 18000 euro

Iniisip mo pa ba na imposibleng mawala ang SAKIT SA PUSO!?

Ngunit sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekumenda namin na basahin ang kuwento ni Olga Markovich, na nakahanap ng mabisang lunas para sa mga sakit sa cardiovascular. >>>

Ipaalam sa amin ang tungkol dito -

rate

Pagpapalit ng balbula ng puso
- Mga posibleng komplikasyon at rekomendasyon para sa pangangalaga

Ang operasyon sa puso ay ginagawa lamang kung kinakailangan. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang pagpapalit ng balbula sa puso at pag-bypass ng coronary artery. Ang una ay kinakailangan kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa valvular stenosis. Dapat pansinin na ang mga operasyon sa puso ay nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay ng pasyente, ang mga ito ay isinasagawa nang may pinakamataas na katumpakan at pag-iingat. Ang pagtitistis sa puso kung minsan ay humahantong sa maraming problema at komplikasyon, upang maiwasan ito, maaari kang gumamit ng alternatibong pamamaraan - valvuloplasty.

Ang pamamaraan ay maaaring palitan ang kapalit na operasyon, makatulong na gawing normal ang aktibidad ng mga kalamnan ng puso. Sa proseso, ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pagbubukas ng aortic valve, sa dulo ang lobo na ito ay napalaki. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang: kung ang isang tao ay nasa katandaan, ang valvuloplasty ay hindi nagbibigay ng pangmatagalang epekto.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Upang magpasya sa naturang pamamaraan, kinakailangan upang magtatag ng diagnosis.

Ang operasyon ay isinasagawa kaagad o ilang oras pagkatapos ng pagsubok.

Sa ilang mga sitwasyon, ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nangangailangan ng bypass surgery. Ang pagpapalit ng balbula ay isang bukas na pamamaraan na maaaring isagawa gamit ang minimally invasive na operasyon. Dapat alalahanin na ang pagpapalit ng balbula ng puso ay isang napaka-komplikadong pamamaraan, sa kabila nito, madalas itong isinasagawa.

Bumalik sa index

Mga yugto ng pamamaraan at karagdagang rehabilitasyon

Una kailangan mong buksan ang dibdib. Susunod, ikinonekta ng doktor ang pasyente sa isang espesyal na kagamitan na nagbibigay ng artipisyal na sirkulasyon. Pansamantalang pinapalitan ng device ang puso. Ang sistema ng sirkulasyon ng pasyente ay konektado sa aparato, pagkatapos kung saan ang natural na balbula ay tinanggal at pinapalitan. Kapag nakumpleto ang pagmamanipula na ito, naka-off ang device. Sa karamihan ng mga kaso, maayos ang operasyon sa puso, ngunit nabubuo ang isang peklat sa organ.

Pagkatapos ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam, ang tubo ng paghinga ay tinanggal mula sa mga baga. Kung nais mong alisin ang labis na likido, ang naturang tubo ay dapat iwanang sandali. Pagkatapos ng isang araw, pinapayagan na uminom ng tubig at likido, maaari ka lamang maglakad pagkatapos ng dalawang araw. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang sakit sa lugar ng dibdib ay maaaring madama, at sa ikalimang araw ang pasyente ay ganap na pinalabas. Kung may panganib ng mga komplikasyon, ang pananatili sa ospital ay dapat na pahabain ng 6 na araw.

Bumalik sa index

Maaari bang magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula?

Ang isang tao ay maaaring harapin ang gayong mga problema sa iba't ibang yugto ng sakit. Sa panahon ng operasyon, may panganib ng mabigat na pagdurugo, bilang karagdagan, ang mga paghihirap sa kawalan ng pakiramdam ay maaaring lumitaw. Ang mga posibleng kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng panloob na pagdurugo, mga seizure, posibleng mga impeksiyon. Ang atake sa puso ay maaari ding mangyari, ngunit ito ay napakabihirang mangyari. Tulad ng para sa pinakamalaking panganib, namamalagi ito sa hitsura ng tamponade ng pericardial cavity. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag pinupuno ng dugo ang sac ng puso nito. Ito ay nagiging sanhi ng malubhang malfunctions sa paggana ng puso. Ang mga operasyon sa puso ay hindi makakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao. Sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangan ang mahigpit na pangangasiwa sa medisina. Ang pangangailangan na bisitahin ang siruhano ay lumitaw pagkatapos ng 3-4 na linggo pagkatapos ng operasyon. Mahalagang mapanatili ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Ang pinakamainam na dosis ng pisikal na aktibidad ay dapat na inireseta, mahalaga na manatili sa isang diyeta.

Bumalik sa index

Ano ang coronary artery bypass grafting?

Ang coronary artery bypass grafting ay isang uri ng operasyon na nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga arterya. Ang pamamaraan ay kinakailangan upang maalis ang coronary heart disease. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili kapag ang lumen ng mga coronary vessel ay makitid, bilang isang resulta kung saan ang isang hindi sapat na dami ng oxygen ay pumapasok sa kalamnan ng puso. Ang coronary artery bypass surgery ay naglalayong maiwasan ang mga pagbabago sa myocardium (muscle sa puso). Pagkatapos ng operasyon, dapat siyang ganap na gumaling at makontrata ng mas mahusay. Kinakailangan na ibalik ang apektadong lugar ng kalamnan, para dito ang sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa: ang mga pang-araw-araw na shunt ay inilalapat sa pagitan ng aorta at ng coronary vessel na apektado. Kaya, ang pagbuo ng mga bagong coronary arteries ay nangyayari. Ang mga ito ay dinisenyo upang palitan ang mga makitid. Matapos mailapat ang shunt, ang dugo mula sa aorta ay dumadaloy sa isang malusog na daluyan, salamat sa kung saan ang puso ay gumagawa ng isang normal na daloy ng dugo.

Bumalik sa index

Para saan ang operasyon?

Ang pamamaraang ito ay kinakailangan kung ang kaliwang coronary artery ng daluyan na nagbibigay ng daloy sa puso ay apektado. Kailangan din ito kung ang lahat ng coronary vessel ay nasira. Ang pamamaraan ay maaaring doble, triple, solong - ang lahat ay depende sa kung gaano karaming mga shunt ang kailangan ng doktor. Sa coronary heart disease, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng isang shunt, sa ilang mga kaso dalawa o tatlo. Ang bypass surgery ay isang pamamaraan na kadalasang ginagamit para sa atherosclerosis ng mga daluyan ng puso. Nangyayari ito kapag hindi posible ang angioplasty. Bilang isang patakaran, ang isang shunt ay maaaring maglingkod nang mahabang panahon, ang pagiging angkop nito sa pagganap ay 12-14 taon.

Bumalik sa index

Nagsasagawa ng coronary artery bypass grafting

Ang tagal ng operasyon ay 3-4 na oras. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng maximum na konsentrasyon at pansin. Ang doktor ay kailangang makakuha ng access sa puso, para dito kinakailangan upang i-dissect ang malambot na mga tisyu, pagkatapos ay buksan ang sternum at magsagawa ng stenotomy. Sa panahon ng operasyon, ang isang pamamaraan ay isinasagawa na kinakailangan para sa pansamantalang, ito ay tinatawag na cardioplegia. Ang puso ay dapat na pinalamig ng napakalamig na tubig, pagkatapos ay isang espesyal na solusyon ang dapat na iniksyon sa mga arterya. Upang ikabit ang mga shunt, ang aorta ay dapat pansamantalang i-block. Upang gawin ito, kinakailangan upang kurutin ito at ikonekta ang makina ng puso-baga sa loob ng 90 minuto. Ang mga plastik na tubo ay dapat ilagay sa kanang atrium. Susunod, ang doktor ay nagsasagawa ng mga pamamaraan na nakakatulong sa pagdaloy ng dugo sa katawan.

Ano ang nakagawiang vascular bypass surgery? Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagtatanim ng mga espesyal na implant sa mga coronary vessel sa labas ng sagabal, ang dulo ng shunt ay sutured sa aorta. Upang magamit ang panloob na mga arterya ng mammary, kinakailangan na isagawa ang pamamaraan na may paggasta ng mas maraming oras. Ito ay dahil sa pangangailangan na paghiwalayin ang mga arterya mula sa dingding ng dibdib. Sa pagkumpleto ng operasyon, maingat na ikinakabit ng doktor ang dibdib, para dito ginagamit ang isang espesyal na kawad. Sa tulong nito, ang isang malambot na paghiwa ng tisyu ay tinatahi, pagkatapos ay inilapat ang mga tubo ng paagusan upang alisin ang natitirang dugo.

Minsan ang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng operasyon, nagpapatuloy ito sa buong araw. Ang mga naka-install na tubo ng paagusan ay dapat alisin pagkatapos ng 12-17 oras pagkatapos ng pamamaraan. Sa pagtatapos ng operasyon, ang tubo ng paghinga ay dapat alisin. Sa ikalawang araw, ang pasyente ay maaaring bumangon sa kama at lumipat sa paligid. Ang pagpapanumbalik ng ritmo ng puso ay nagaganap sa 25% ng mga pasyente. Bilang isang tuntunin, ito ay tumatagal ng limang araw. Tulad ng para sa arrhythmia, ang sakit na ito ay maaaring alisin sa loob ng 30 araw pagkatapos ng operasyon, para sa konserbatibong pamamaraan ng therapy na ito ay ginagamit.

Ang ganitong mga manipulasyon sa operasyon ay nasa loob ng kakayahan ng mga siruhano sa puso, at isa ito sa mga pinaka-kumplikado sa kalikasan. Ang operasyon sa puso ay isang huling paraan sa paggamot ng mga malubhang sakit sa cardiovascular, na ginagamit upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, at kung minsan ay i-save pa ang kanyang buhay.

Sa Russia, ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginagawa nang kasingdalas, halimbawa, sa Amerika o sa mga bansang Europeo. Una sa lahat, ito ay dahil sa gastos ng naturang paggamot: hindi lahat ng mamamayan ng Russian Federation ay kayang bayaran ang mga gastos sa operasyon mula sa kanyang sariling bulsa.

Kasabay nito, ang sangay ng medisina na ito sa mga domestic na institusyong medikal ay patuloy na umuunlad, na ginagawang posible para sa mga pasyente na makatanggap ng kwalipikadong payo at tulong kapag nag-aaplay.

Kailan isinasagawa ang operasyon sa puso - mga indikasyon at timing

Ang mga pangunahing pathologies na maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko ay:

Mahina ang suplay ng dugo sa myocardial. Ang isang katulad na kondisyon sa mga medikal na bilog ay tinatawag na coronary heart disease. Ang IHD ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang aneurysm, malawak na trombosis. Sa lahat ng inilarawan na mga karamdaman, maaaring kailanganin ang ilang mga surgical procedure sa puso.
Mga depekto sa puso na may parehong likas at nakuhang kalikasan. Maraming mga depekto sa istraktura ng balbula ng puso ay hindi tugma sa buhay. Samakatuwid, ang mga naturang pathologies ay nasuri kahit na sa panahon ng prenatal, at ang operasyon mismo ay isinasagawa sa mga unang araw ng buhay ng sanggol.
Mga pagkabigo sa dalas, pagkakasunud-sunod at ritmo ng pag-urong ng puso, - arrhythmias.

Ang mga karaniwang indikasyon para sa operasyon sa puso ay ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Aktibong pagkasira ng mga mahahalagang palatandaan laban sa background ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit sa puso.
Ang kawalan ng kakayahan ng drug therapy upang makayanan ang mga pagpapakita ng sakit.
Kapansin-pansing pagkasira sa paggana ng kalamnan ng puso na hindi maaaring alisin sa mga gamot.
advanced na yugto ng sakit. Nangyayari ito kapag ang pasyente ay hindi humingi ng kwalipikadong tulong sa oras.

Dapat din itong isaalang-alang na ang anumang pagmamanipula ng kirurhiko sa puso ay nagdadala ng isang panganib at puno ng pag-unlad ng isang bilang ng mga exacerbations sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga doktor ay bumaling sa gayong paggamot kapag ang ibang mga hakbang ay hindi nagdadala ng nais na epekto.

Bilang karagdagan, ang operasyon sa puso ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri sa pasyente at maingat na paghahanda para sa operasyon. Titiyakin nito ang isang matagumpay na paggaling at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Batay sa kondisyon ng pasyente, ang uri ng surgical intervention na isinasaalang-alang ay:

emergency. Sa ganitong sitwasyon, ang pagsusuri at paghahanda ay isinasagawa sa kaunting halaga, at ang operasyon mismo ay isinasagawa sa lalong madaling panahon. Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay inireseta para sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, kapag ang bawat minuto ay binibilang: na may aneurysm rupture, malawak na myocardial infarction. Kadalasan, ang mga emergency na interbensyon sa puso ay ginagawa sa mga bagong silang na may kumplikadong sakit sa puso.
Urgent. May oras para sa diagnostic at paghahanda na mga hakbang, ngunit hindi gaanong. Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, isinasagawa ang kirurhiko paggamot ng sakit sa puso.
binalak. Sa ilang mga medikal na mapagkukunan, ang ganitong uri ng operasyon ay tinatawag na elective. Pagkatapos ng isang detalyadong pag-aaral ng kondisyon ng pasyente ng isang cardiac surgeon, ang isang pangwakas na desisyon ay ginawa sa pangangailangan para sa surgical intervention. Kasama ang pasyente o ang kanyang mga magulang (kapag nag-oopera sa isang bata), ang eksaktong petsa ng operasyon ay napagkasunduan.

Sarado at bukas na mga operasyon sa puso - kung paano isinasagawa ang mga ito at kung kanino sila inireseta

Batay sa uri ng depekto na kailangang alisin, ginagamit ang iba't ibang paraan ng interbensyon sa kirurhiko:

Tandaan!

Hindi pa katagal, ang isang bagong direksyon sa paggamot ng mga depekto sa puso ay nagsimulang mailapat sa operasyon ng puso - X-ray na operasyon. Sa esensya, ang mga ito ay minimally invasive - ang doktor ay gumagawa ng maliliit na incisions o punctures, at nagdadala ng mga espesyal na instrumento sa heart zone sa pamamagitan ng catheter. Ang isang access point ay maaaring, kasama. at femoral vessels. Gamit ang mga lata, maaari mong dagdagan ang diameter ng makitid na balbula - o bawasan ito sa pamamagitan ng pagbubukas ng patch (ang disenyo nito ay katulad ng isang payong). Sa tulong ng pagpapalawak ng mga tubules, ang vascular stenosis ay inalis.

Ang pag-unlad ng buong pamamaraan ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng monitor screen - tinitiyak nito ang pagiging epektibo ng operasyon, pati na rin ang kaligtasan nito para sa pasyente. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagmamanipula na isinasaalang-alang, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit: ang doktor ay limitado sa kawalan ng pakiramdam na may mga mini-access.

Ang pag-opera ng X-ray ay maaaring parehong pangunahing at pantulong na paraan ng paggamot sa mga pagkakamali sa gawain ng puso.

Ang pinakasikat na uri ng operasyon sa puso

Sa ngayon, ang mga sumusunod na operasyon ay ginagamit sa pagsasanay sa cardiac surgery:

1. May coronary heart disease:

2. Sa kaso ng pag-diagnose ng sakit sa puso:

3. Sa pagkakaroon ng arrhythmia:

Sa mga kaso kung saan ang paggamot ng mga indibidwal na anatomical na istruktura ng puso ay imposible o hindi epektibo, at ang pangunahing organ para sa pumping ng dugo ay hindi makayanan ang pangunahing pag-andar nito, gumaganap sila. transplant ng puso .

Ang operasyon na ito ay puno ng isang bilang ng mga komplikasyon, bukod sa kung saan ay ang pagtanggi sa graft.

Ngayon, ang mga siyentipiko ay nagsasagawa ng pananaliksik upang mapakinabangan ang pagpapalawig ng buhay ng mga nakaligtas sa mga transplant ng puso.

Martes ay araw ng operasyon. Ang pangkat ay naghahanda para sa isang mahabang gawain sa umaga. Sa panahon ng operasyon, binubuksan ang dibdib at inihahanda ang puso para sa paglipat ng daluyan.

Kasaysayan ng sakit

Si G. Thomas, isang 59-taong-gulang na tsuper ng tanke, ay may asawa na may dalawang anak na nasa hustong gulang. Siya ay may mga shingles sa kanang bahagi ng kanyang leeg, na sinundan ng isang hindi komportable na pagsikip sa kanyang lalamunan, na sinamahan ng pagpapawis at pagduduwal. Una niyang naramdaman ang mga sintomas na ito habang naglalakad sa hagdan ng kanyang trak. Nagpatuloy sila, at nagpasya si Thomas na humingi ng payo sa isang therapist.

Ang mataas na presyon ng dugo, labis na katabaan, at mahabang kasaysayan ng paninigarilyo ni Thomas ay sapat na dahilan para sa isang ECG. Ang kanyang mga resulta ay nagpakita ng pagkakaroon ng coronary heart disease. Si Thomas ay isinangguni sa isang eksperto sa puso (isang cardiac internist, hindi isang surgeon). Sa kabila ng inilapat na medikal na paggamot, nagpatuloy ang sakit.

Kinumpirma ng mga pagsusuri ang pagkakaroon ng sakit, lalo na ang isang angiogram (isang pagsusuri gamit ang isang tinain na iniksyon sa arterya upang makita ang pagpapaliit) ay nagsiwalat ng pagkitid sa kaliwang pangunahing coronary artery na may pinsala sa kaliwa at kanang mga sisidlan. Dahil hindi matagumpay ang medikal na paggamot at angioplasty (pag-unat ng makitid na sisidlan gamit ang isang catheter) ay hindi isang opsyon, si Mr. Thomas ay isinangguni para sa operasyon.

Lunes

Naospital si Mr. Thomas. Ang kanyang anamnesis, data ng mga eksaminasyon at pagsusulit ay nasuri. Dalawang yunit ng dugo para sa pagsasalin ng dugo ay sinusuri para sa pagiging tugma. Ang pasyente ay ipinaliwanag ang kakanyahan ng operasyon at binigyan ng babala tungkol sa panganib na nauugnay dito. Kumuha ng nakasulat na pahintulot para sa CABG.

Martes

Umagang-umaga, inihahanda na si G. Thomas para sa operasyon.

7:05 Premedication at anesthesia

8:15 a.m. Si G. Thomas ay pinatahimik 70 minuto ang nakalipas at isang tubo ng bentilasyon ang inilagay sa kanyang daanan ng hangin. Pagkatapos mag-apply ng anesthesia at paralyzing agent, ang kanyang paghinga ay sinusuportahan ng ventilator. Bago ilipat si G. Thomas sa operating room, ang anesthesiologist ay nagtatatag ng pagsubaybay sa venous at arterial blood flow.

8:16 O G. Thomas ay naka-set up. Sa kaliwa - isang mesa na may mga instrumento, sa kanan - isang handa nang gamitin na aparato ng puso-baga.

8:25 Pasyente sa operating room. Ang balat ng kanyang dibdib at mga binti ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon upang mabawasan ang panganib ng impeksyon.

8:40 Pagbukas ng dibdib

Ang balat ay naproseso na, ang pasyente ay nakasuot ng sterile na damit. Ang isa sa mga surgeon ay gumagawa ng isang paghiwa sa binti upang kunin ang ugat, at ang pangalawa ay pinuputol ang balat sa dibdib. Pagkatapos ng isang paunang paghiwa sa isang ordinaryong scalpel, gumagamit siya ng isang electric, na pumuputol sa mga sisidlan, na huminto sa pagdurugo.

8:48 Pinutol ng surgeon ang sternum bone gamit ang electric saw na may pneumatic drive.

8:55 Pag-alis ng arterya at ugat

Tingnan ang panloob na thoracic (mammary) artery sa salamin sa gitna ng surgical lamp. Ang arterya na ito ay napakababanat. Ang tuktok na dulo nito ay mananatili sa lugar, ito ay puputulin sa ibaba at pagkatapos ay konektado sa coronary artery.

Ang isang angled retractor ay inilalagay sa kaliwang gilid ng sternum upang iangat ito at ilantad ang mammary artery na dumadaloy sa loob ng dibdib.

Kasabay nito, ang isa sa mga pangunahing ugat sa binti - ang mahusay na saphenous vein - ay inihanda para sa paglipat. Halos matanggal na ito sa kaliwang hita.

9:05 Kumokonekta sa heart-lung machine

Ang makina ng puso-baga ay hindi pa konektado sa pasyente. Ang isa sa limang umiikot na bomba ay nagpapalipat-lipat ng dugo, habang ang iba ay ginagamit bilang mga side pump upang maghatid ng hiwalay na dugo upang maiwasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang pasyente ay kailangang ipasok ang heparin - isang paraan upang manipis ang dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga clots sa panahon ng pagpasa nito sa pamamagitan ng mga plastik na tubo.

Mga tubo sa aparatong puso-baga. Sa kaliwa, na may maliwanag na pulang dugo, ay ang arterial return line, na nagdadala ng dugo pabalik sa aorta ng pasyente. Sa kanan - dalawang tubo na umaagos ng dugo mula sa inferior at superior vena cava sa ilalim ng impluwensya ng gravity. Ang paghiwa sa sternum ay naayos na may isang spacer.

Bahagi ng heart-lung apparatus ay isang membrane oxygenating device na nagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo sa katawan ng pasyente. Sa sandaling ito, ang aparato ay puno ng dugo, ang carbon dioxide ay tinanggal mula dito. Ang dugo ay muling na-oxygen at ibinalik sa katawan ng pasyente.

Ang isang arterial return tube ay ipinapasok sa aorta (ang pangunahing arterya ng katawan) at dalawang venous drains ang ipinapasok sa vena cava (ang pangunahing ugat ng katawan).

9:25 Pag-aresto sa puso

Sa pangunahing arterya - ang aorta - isang clamp ay inilalagay upang ihiwalay ang puso mula sa artipisyal na sirkulasyon ng dugo. Ang pinalamig na likido ay tinuturok sa nakahiwalay na aorta upang pigilan ang puso. Ang siruhano ay naglalagay ng mga espesyal na baso para sa microsurgery na may mga loupes na nagbibigay ng isang magnification ng 2.5 beses. Ang mga daluyan ng dugo na kanyang i-transplant ay 2-3 mm ang lapad, at ang mga tahi ay ang diameter ng buhok ng tao.

Ang isang masusing pagsusuri sa puso ay isinasagawa upang kumpirmahin ang data na nakuha gamit ang angiogram. Tinukoy kung aling mga coronary arteries ang kailangang i-bypass. Napagpasyahan na gumawa ng dalawang shunt.

Matapos ihinto ang daloy ng dugo sa kaliwang anterior descending artery, isang 1 cm ang haba na paghiwa ay ginawa sa bypass site gamit ang isang surgical loop.

10:00 Unang bypass

Close-up ng puso. Ang kaliwang panloob na mammary (mammary) artery - sa itaas na kaliwang sulok - ay tinatahi sa kaliwang anterior descending artery upang maibalik ang daloy ng dugo sa puso. Ang mga arterya ay nakatago sa pamamagitan ng epicardial fat.

Ang dulo ng kaliwang panloob na mammary artery ay tinatahi sa gilid sa kaliwang anterior na pababang arterya. Ito ang bumubuo sa unang bypass shunt.

Ang posisyon ng unang ginawang shunt. Ang dulo ng ibabang bahagi ng kaliwang panloob na mammary artery - isang daluyan ng dugo na may diameter na 3 mm - ay ganap na natahi sa kaliwang anterior na pababang arterya.

10:22 Pangalawang bypass

Ang pangalawang bypass shunt ay tinatahi sa itaas na dulo sa aorta, at sa ibabang dulo sa kanang posterior descending artery. Ang transverse clamp ay tinanggal, ang daloy ng dugo sa puso ay naibalik.

Ang itaas na dulo ng venous shunt ay konektado sa aorta. Ang bahagi ng aorta ay nakahiwalay gamit ang isang arcuate clamp at isang butas ang ginawa kung saan ang isang ugat ay tahiin.

Pagtatapos ng parehong proseso ng bypass. Ang pangalawang paglilipat, na ipinapakita sa kaliwang bahagi ng diagram, ay nabuo mula sa saphenous vein ng binti.

11:18 Pagsara ng dibdib

Ang sirkulasyon ay naibalik, ang puso ay nagkontrata pagkatapos ng isang electric shock na may paglipat mula sa ventricular fibrillation sa sinus mode. Dalawang drains ang naka-install sa anterior at posterior na bahagi ng puso. Ang epekto ng pagnipis ng dugo ng heparin ay inalis ng protamine ng gamot. Tinatahi ng siruhano ang magkahiwalay na kalahati ng sternum. Ang balat ay isasara gamit ang isang panloob na absorbable suture.

Ang nars ay naglalagay ng tape sa tahi at sa mga tubo ng paagusan mula sa dibdib ng pasyente. Sa lalong madaling panahon ang pasyente ay ilalagay sa intensive care unit, kung saan siya ay oobserbahan.

Ang katawan ng tao. Sa labas at loob. №1 2008