Talamak na diagnosis ng pagkakaiba-iba ng cystitis. cystitis. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa bakterya

Maaari kang magtanong sa isang DOKTOR at makakuha ng LIBRENG SAGOT sa pamamagitan ng pagsagot sa isang espesyal na form sa ATING SITE, gamit ang link na ito >>>

Differential diagnosis ng pyelonephritis - mga pamamaraan ng diagnosis

Ang Pyelonephritis ay isang malawakang sakit na hindi napakadaling masuri. Madaling malito ito sa apendisitis o talamak na cholecystitis, pati na rin sa ilang mga nakakahawang sakit (trangkaso, sepsis, atbp.). Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pyelonephritis ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sakit sa isang maagang yugto, at, samakatuwid, simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.

Ano ang pyelonephritis?

Ang Pyelonephritis ay isang urological disease. Ang nagpapasiklab na prosesong ito ay nakakaapekto sa pelvicalyceal system ng bato. Mayroong tatlong yugto ng kurso ng sakit: talamak, talamak at talamak na may exacerbation. Ang talamak na yugto ay may dalawang uri: talamak na serous pyelonephritis at purulent. Ang Pyelonephritis ay ang pinakakaraniwang sakit sa bato. Ang mga batang babae at batang babae ay pinaka-madaling kapitan dito.

Mayroong ilang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit at ang paglipat nito sa talamak na yugto:

1. Mga advanced na sakit ng urinary tract: nephroptosis, urolithiasis, prostate adenoma, atbp.
2. Mga komplikasyon pagkatapos ng talamak na pyelonephritis o hindi tamang paggamot nito
3. Ang pagpaparami ng mga bakterya na nasa bato sa loob ng mahabang panahon sa isang passive na estado at naging mas aktibo na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit
4. Kasabay na mga malalang sakit: labis na katabaan, diabetes, mga sakit sa gastrointestinal
5. Estado ng immunodeficiency
6. Cystitis, pagbubuntis.

Mga uri ng sakit at ang kanilang kwalipikasyon

Ang pyelonephritis ay inuri ayon sa iba't ibang pamantayan.

1. Sa pamamagitan ng lugar ng edukasyon: one-sided at two-sided
2. Sa pamamagitan ng pathogenesis: pangunahin at pangalawa
3. Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga komplikasyon: kumplikado at hindi kumplikado

4. Iba pang mga anyo: pyelonephritis ng senile age, childhood pyelonephritis, calculous, generic at postpartum, pyelonephritis laban sa background ng pinsala sa spinal cord at diabetes mellitus.

Ang kumplikadong yugto ng sakit ay ipinahayag sa matinding pinsala sa bato, maaaring mangyari ang isang abscess, isang pagtaas sa mga bato, o ang pagbuo ng gas sa mga bato. Ang lahat ng mga komplikasyon ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng computed tomography. Ang talamak na kurso ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng talamak na yugto o pagkatapos ng paulit-ulit na impeksyon sa mga bato. Ang diagnosis ng pyelonephritis ay isang napakaseryosong sakit, at kailangan ang maingat na pag-verify at malawak na pananaliksik upang makumpirma ito.

Mga sintomas ng sakit sa iba't ibang yugto

Ang talamak na kurso ng sakit ay maaaring walang malinaw na sintomas sa loob ng maraming taon. Ang pagpapakita nito ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab at aktibidad nito. Sa paunang yugto ng latent pyelonephritis, ang mga klinikal na sintomas ay maaaring ganap na wala, tanging ang isang bahagyang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay maaaring makita sa isang pagsusuri sa dugo. Ang mga aktibong leukocyte ay nagsasalita pabor sa polynephritis. Maaaring makaranas ng pananakit ang mga bata kapag umiihi, bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan at pagkapagod. Ang mga sintomas na ito ay hindi madaling matukoy. Iba pang mga palatandaan ng sakit: kahinaan at karamdaman, sakit ng ulo sa umaga, panginginig, mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar, pamumutla ng balat.

Sa mga huling yugto ng sakit, tumataas lamang ang lahat ng sintomas. Ang isang hindi kasiya-siyang lasa ay sinusunod sa bibig, lalo na sa umaga, nagsisimula ang mga abala sa dumi, tumataas ang utot. Ang mahinang paggana ng bato ay humahantong sa tuyong bibig, patuloy na pagkauhaw. Ang balat ay nagiging madilaw-dilaw. Maaaring lumitaw ang anemia at arterial hypertension, at lumilitaw din ang igsi ng paghinga.

Paano mag-diagnose ng isang sakit?

Sa pyelonephritis, ang diagnosis ay madalas na tumatagal ng mahabang panahon. Ang pangunahing papel sa tama at napapanahong pagsusuri ay nilalaro ng isang kumpletong anamnesis. Upang makagawa ng diagnosis, kailangan mong malaman kung ang pasyente ay nagdusa ng mga sakit sa bato o ihi sa pagkabata. Para sa mga kababaihan, mahalaga kung ang cystitis o talamak na pyelonephritis ay inilipat sa panahon ng pagbubuntis. Sa mga lalaki, ang mga pinsala sa gulugod, mga sakit ng genitourinary system at urethra ay may mahalagang papel. Mahalaga rin ang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pagsisimula ng sakit: diabetes mellitus, prostate adenoma, nephroptosis at iba pa.

Kapag tumatawag ng ambulansya, kailangan mong sabihin sa doktor ang lahat ng mga sintomas at reklamo, kahit na ang mga tila maliit. Ang X-ray, mga pamamaraan ng radioisotope at mga pagsusuri sa laboratoryo ay makakatulong sa pag-diagnose ng pyelonephritis. Mahalaga rin ang ultratunog.

Ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay hindi sapat upang maitatag ang tamang diagnosis. Ang Leukocyturia ay makakatulong ayon sa pamamaraang Kakovsky-Addis, na tumutukoy sa nilalaman ng mga leukocytes sa pang-araw-araw na ihi. Kung pinaghihinalaang pyelonephritis, lahat ng pasyente ay binibigyan ng sick leave.

Ang pagbuo ng diagnosis ay magiging mas mabilis kung ang isang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa. Ang mga sumusunod na sintomas ay mahalaga dito: isang pagbabago sa laki at tabas ng mga bato, isang sintomas ng Hodson, isang pagbabago sa hugis ng pyelocaliceal system.

Gayundin, kung pinaghihinalaang pyelonephritis, kailangan ang urography. Ang excretory research ay ang pangunahing paraan sa X-ray diagnostics ng sakit na ito. Sa talamak na kurso ng sakit, ang kawalaan ng simetrya ng mga bato at isang pagbawas sa kanilang pag-andar ay ipapahayag. Mayroon ding iba't ibang mga pagpapapangit ng mga tasa. Ang mga mahihirap na tanong sa diagnosis ay makakatulong din upang malutas ang radiation diagnosis ng talamak na pyelonephritis.

Mga tampok ng differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay mahirap dahil ang sakit ay dapat na naiiba mula sa tuberculosis ng mga bato at maraming iba pang mga sakit na katulad ng mga sintomas. Kapag sinusuri ang ihi, kailangan mong bigyang pansin ang mga sumusunod na kadahilanan:

1. Maaaring wala ang mga pagbabago sa sediment ng ihi sa mga unang araw ng pagkakasakit sa hematogenous pyelonephritis.
2. Sa ihi, ang mga elemento ng pathological ay maaaring matukoy kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang talamak na purulent na sakit. Maaari rin itong sanhi ng lokalisasyon ng isa pang proseso ng pamamaga.

Talamak na pyelonephritis

Mga sanhi ng talamak na pyelonephritis:

Ang pag-unlad ng pyelonephritis ay palaging nauugnay sa impeksiyon. Sa kasalukuyan, ang posibilidad ng paglitaw ng talamak na pyelonephritis at ang mga purulent na anyo nito sa pagkakaroon ng isang nakakahawang pokus ng anumang lokalisasyon sa katawan ay napatunayan. Ang mga sanhi ng talamak na pyelonephritis ay maaaring: influenza, scarlet fever, furunculosis, bronchitis, typhoid fever, talamak na tonsilitis, septicopyemia, osteomyelitis, atbp.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ahente ng talamak na pyelonephritis ay Escherichia coli at para-Escherichia coli. Sa iba pang mga microorganism sa pagbuo ng pyelonephritis, staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, enterococci, gonococci, salmonella, mycoplasmas, proteus, mga virus, fungi tulad ng Candidia, atbp ay mahalaga.

Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga anastomoses sa pagitan ng mga lymphatic tract ng colon, appendix at ureters ay tumutukoy sa lymphogenous pathway para sa pagbuo ng pyelonephritis sa mga sakit sa bituka. Ang allergy ay gumaganap ng isang kilalang papel bilang isang predisposing factor sa simula ng sakit.

Pathological anatomy ng mga bato:

Ang mga bato ay bahagyang pinalaki, namamaga, puno ng dugo; ang kapsula ay madaling tanggalin.

Ang mauhog lamad ng renal pelvis ay inflamed, edematous, ulcerated sa mga lugar. Ang pelvis ay madalas na puno ng nagpapaalab na exudate. Ang maramihang mga abscess ay minsan ay matatagpuan sa cortical at medulla ng mga bato. Ang interstitial tissue ng lahat ng mga layer ng bato ay nakapasok sa mga leukocytes. Ang mga tubules ay nasa isang estado ng dystrophy, ang kanilang mga lumen ay barado ng mga cylinder ng mucous epithelium at leukocytes. Sa ilang mga kaso, nangingibabaw ang purulent fusion ng renal tissue.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis:

Ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay nag-iiba depende sa anyo at kurso ng proseso. Ang serous pyelonephritis ay nagpapatuloy nang mas mahinahon. Ang mabilis na clinical manifestations ay katangian ng mga pasyente na may purulent pyelonephritis.

Pyelonephritis at cystitis

Walang babae sa mundo na hindi nakaranas ng kahit isang beses ng malakas at nasusunog na sakit kapag umiihi. Ayon sa istatistika, walang tao na hindi nagreklamo ng sakit sa likod o hindi nagdusa ng sakit sa bato. Ang mga sakit ng sistema ng ihi ay sumasakop sa unang lugar sa mga tanyag na pathologies ng ating siglo. Ito ay ang genitourinary system na pangunahing naghihirap mula sa isang mabilis na pamumuhay, mula sa kakulangan ng tulog, mahinang nutrisyon at patuloy na stress.

Kabilang sa mga kilalang pathologies ay cystitis at pyelonephritis. Upang hindi magdusa, o sa halip, hindi magkasakit sa mga sakit na ito at, pinaka-mahalaga, upang maiwasan ang kanilang paglipat sa talamak na yugto, kailangan mong braso ang iyong sarili ng impormasyon at simulan ang proseso ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas sa oras. Kaya ano ang mga pathologies na ito?

Pangkalahatang pagtatanghal ng mga sakit ng sistema ng ihi

Ang isang nakakahawang-namumula na proseso ng mauhog na layer ng pantog na may sintomas na larawan ng pagkasunog sa urethra, madalas at kakaunting pagnanasa na umihi ay tinatawag na cystitis. Ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng endogenous at exogenous na mga kadahilanan ay nagdudulot ng pamamaga ng mucosa. Ang pinakakaraniwang nakakahawang ahente ay coccal flora, bihirang E. coli at oportunistikong impeksiyon ng fungal. Ang pamamaga ay maaaring magdulot ng matinding hypothermia o pagkalason sa mga lason.

Sa cystitis, ang lining ng pantog ay nagiging inflamed.

Ang Pyelonephritis ay isang patolohiya ng mga bato, lalo na ang pamamaga ng mga calyces ng bato at pelvis. Ang sakit na ito ay nahahati sa dalawang uri: talamak at talamak. At nahahati din sa single-sided at double-sided na uri. Ang bawat anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na symptomatology. Ang klinikal na pagpapakita ng bawat anyo ay may sariling larawan. Ayon sa istatistikal na pag-aaral, ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa pyelonephritis. Ang kanilang anatomical na disenyo ay naiiba sa male urinary system. Ang mga kababaihan ay may maikling urethra, ito ay nag-aambag sa mabilis na impeksiyon ng pantog. Dagdag pa, sa isang pataas na pattern, pinapayagan nito ang nagpapaalab na ahente na umakyat sa mga ureter patungo sa mga bato.

Mga sanhi ng mga sakit ng bato at pantog

Para mangyari ang cystitis, dapat mayroong dalawang salik: isang nakakahawang ahente at ilang partikular na kondisyon. Ano nga ba ang mga ahente? Ang mga nakakahawang pathogen ay mula sa microbial, viral at nakakalason na pinagmulan. Ang staphylococci, streptococci, gonococci, oportunistikong fungi, Klebsiella at mga kemikal na lason o lason ng mga nakakahawang sakit tulad ng hepatitis, salmonellosis, brucellosis, botulism at marami pang ibang sakit ay hindi direktang mga ahente na nagdudulot ng pamamaga ng mucosa ng pantog.

Ang mga pathogen microorganism ay ang direktang sanhi ng pyelonephritis

Ang mga hindi direktang sanhi ay kinabibilangan ng mga malalang sakit ng mga panloob na organo. At ang mga kondisyon para sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng isang matalim na hypothermia ng katawan, nabawasan ang kaligtasan sa sakit at isang pagtaas ng allergological barrier.

Ang listahan ng mga kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng mga nakakahawang ahente sa itaas na nagdudulot ng pamamaga ng pantog. Ipinapaliwanag nito ang malapit na kaugnayan sa pagitan ng mga pathologies na ito ng sistema ng ihi.

• Pangunahing diagnosis ng cystitis
• Pamantayan para sa diagnosis at kaugalian (natatanging) diagnosis ng cystitis
• Mga diagnostic sa laboratoryo
• Mga pamamaraan ng pananaliksik sa bakterya
• Mga instrumental na diagnostic

Ang pamamaga ng mucous, submucosal o muscular layers ng pantog ng infectious etiology ay tinatawag na cystitis. Ang sakit na urological na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwan at ang mga palatandaan nito ay sinusunod ng mga espesyalista kahit isang beses sa isang buhay sa higit sa kalahati ng populasyon ng kababaihan. Para sa mga lalaki, ang mga sintomas ng cystitis ay halos hindi napapansin, at ang buhay ng mga kababaihan ay maaaring maging tunay na pagdurusa, at ito, sa kasamaang-palad, ay hindi pangkaraniwan.

Pangunahing diagnosis ng cystitis

Sa pinakadulo simula ng sakit, ang mga babae at lalaki ay nababahala tungkol sa mga sintomas tulad ng:

• Sakit sa pelvis.
• Madalas na pag-ihi sa maliliit na bahagi (hanggang sa 20 ml) na may pakiramdam ng sakit.
• Tumaas ang temperatura sa mga subfebrile na pamantayan.
• Pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng pantog.
• Maaaring may mga madugong inklusyon sa excreted na ihi.

Kapag nakikipagpanayam sa mga pasyente, binibigyang pansin ng isang nakaranasang espesyalista ang mga pangyayari na nagdulot ng mga ganitong problema:

• Nagkaroon ba ng hypothermia?
• Posible ba ang mga madalas na pagbabago ng mga sekswal na kasosyo?
• Na-stress ba ang pasyente kamakailan?
• Anong mga sakit ang kanyang dinanas bago lumitaw ang mga unang sintomas, anong mga gamot at pamamaraan ang kanyang ininom.

Upang linawin ang diagnosis ng talamak na cystitis, ang isang pagsusuri sa laboratoryo ay agad na inireseta - mikroskopya ng sediment ng ihi. Kung, bilang isang resulta ng pagsusuri sa ihi, ang isang mas mataas na nilalaman ng mga leukocytes at bakterya ay napansin, nagsasalita sila ng isang sakit tulad ng talamak na pamamaga ng pantog.

Pamantayan para sa diagnosis at kaugalian (natatanging) diagnosis ng cystitis

Ang mga tampok ng istraktura ng kanal ng ihi sa mga kababaihan, ang malapit na matatagpuan na puki at anus ay nakakatulong sa impeksyon sa pantog. Ang sakit ay maaaring madalas na lumitaw laban sa background ng umiiral na colpitis, vulvitis, urethritis, na sanhi ng:

• Coccal flora (streptococci, staphylococci, Escherichia coli).
• Candida.
• Gardenerella.
• Mycoplasmas.
• Chlamydia.
• Trichomonas.

Sa mga kababaihan, sa panahon ng pagdadala ng isang sanggol, ang sakit ay maaaring mangyari laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal na nagaganap sa katawan ng umaasam na ina at dahil sa mga pagbabago sa microflora ng urethra at mga genital organ. Ang pantog sa mga lalaki ay nagiging inflamed na may sexually transmitted problems, ito ay madalas na nauugnay sa pagkakaroon ng gonorrhea.

Sa mga batang babae, ang cystitis ay kadalasang nabubuo kapag:

• Ang hitsura ng regla.
• Avitaminosis.
• Nakasuot ng sintetikong damit na panloob at miniskirt sa malamig na panahon.
• Paghina ng kaligtasan sa sakit laban sa background ng madalas na SARS.

Ang mga matatandang tao ay madaling kapitan ng problemang ito, kadalasan ang sanhi ay:

• Foci ng pamamaga sa mga kalapit na organo - ang prostate, matris at mga appendage.
• mga dishormonal disorder.
• Hypothermia.
• Pagkabigong sumunod sa mga alituntunin ng kalinisan ng mga ari.
• Immunodeficiency at avitaminosis.
• Hindi regular na pag-alis ng laman ng pantog.

Ang diagnosis ng cystitis ay isang kumplikadong pag-aaral, na binubuo ng mga pagbisita sa mga espesyalista, pag-aaral ng mga biomaterial, at instrumental na pagsusuri.

Ang paggamot ay isinasagawa ng isang espesyalista - isang urologist at isang doktor ng pamilya, upang linawin ang diagnosis sa mga kababaihan at magsagawa ng epektibong paggamot, kinakailangan upang bisitahin ang isang gynecologist.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang maagang pagsusuri ng cystitis ay napapanahong mga pagsubok sa laboratoryo, ang mga ito ay lubos na tumpak, ang kanilang mga resulta ay gumaganap ng isang kailangang-kailangan na papel sa epektibong paggamot. Ang isang nakaranasang espesyalista ay agad na magsusulat ng isang referral sa pasyente para sa:

• Mga klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo.
• Pagsusuri ng ihi ayon sa pamamaraang Nechiporenko.
• Isang pahid sa microflora ng ari at yuritra.
• Biochemical na pag-aaral ng venous blood para sa renal complex.
• Bacteriological kultura ng ihi.

Ang biomaterial para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay capillary blood (mula sa isang daliri), ang pagpili ay isinasagawa nang direkta sa laboratoryo mula 8 hanggang 10:00, ipinapayong ang pasyente ay hindi mag-almusal at hindi manigarilyo. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta sa bisperas ng pag-aaral, mahalagang sundin ang ilang mga simpleng patakaran:

1. Ang araw bago ang pagsusuri, kanselahin ang pagsasanay sa gym.
2. Maipapayo na umiwas sa pakikipagtalik.
3. Ang hapunan ay dapat na hindi lalampas sa 21 oras, huwag kumain nang labis at huwag uminom ng alak.

Sa talamak na cystitis, walang mga espesyal na pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, maaari silang lumitaw na may mas malubhang mga problema - mga kanser na tumor ng pantog at matris, urolithiasis, mga sakit sa venereal, mga sakit sa bato.

Ang koleksyon ng ihi para sa pagsusuri ay isinasagawa sa umaga, pagkatapos magising mula sa unang pag-ihi:

1. Bago ang paghahatid, ang mga hakbang sa kalinisan ay isinasagawa, ipinapayong isara ng mga kababaihan ang pasukan sa puki na may napkin - kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng mga pagtatago at epithelium sa ihi.
2. Gumamit ng malinis na lalagyan na idinisenyo para sa pagsusuri (mga garapon mula sa mayonesa, mga sarsa, pagkain ng sanggol ay maaaring mag-imbak ng mga deposito ng protina sa mga dingding - makakaapekto ito sa resulta).
3. Ang unang bahagi ay dapat na iihi sa banyo, ang gitna ay dapat na kolektahin sa isang lalagyan para sa ihi, ang huling bahagi ay dapat ilabas sa banyo.
4. Ang biomaterial ay dapat maihatid sa laboratoryo nang hindi lalampas sa 2.5 oras pagkatapos ng sampling.

Ang ihi na may talamak na cystitis ay nagiging maulap at maaaring magkaroon ng kulay rosas na kulay (sa pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa loob nito), na may isang admixture ng nana (dahil sa pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes sa ihi) - ito ay isang tagapagpahiwatig ng pamamaga . Ang paraan ng Nechiporenko ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang eksaktong halaga ng 1 cu. mm ng ihi ng erythrocytes, cylinders at leukocytes - nakakaapekto ito sa antas ng pamamaga sa sakit.

Ang diagnosis ng cystitis sa mga lalaki ay batay sa isang ipinag-uutos na pagbisita sa isang espesyalista - isang venereologist, magsasagawa siya ng mga karagdagang pagsusuri at, kung natukoy ang isang problema, magreseta ng isang komprehensibong paggamot.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa bakterya

Ang paghahasik ng ihi sa kultural na media ay nakakatulong upang matukoy ang etiology ng nagpapasiklab na proseso, ang genus ng microbes - mga pathogen at matukoy ang antibacterial na gamot na maaaring epektibong neutralisahin ang mga ito, ito ay isang napakahalagang bentahe ng bakposev.

Kapag sinusuri ang mga kababaihan, ang isang gynecologist ay kumukuha ng pamunas mula sa urethra at puki para sa pagkakaroon ng mga pathogenic microorganism, kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa isang konsultasyon sa isang dermato-venereologist.

Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, napakahalaga na maayos na maghanda para sa pag-aaral:

1. Ang pagsusuri ay isinasagawa bago ang appointment ng lahat ng antifungal at antibacterial agent.
2. Sa loob ng dalawang araw ay kanais-nais na maiwasan ang pakikipagtalik.
3. Ang mga kababaihan ay inirerekomenda na kumuha ng pagsusuri sa ika-6 na araw ng cycle.
4. Sa gabi sa bisperas ng pagkuha ng smear, kailangan mong hugasan ang iyong sarili lamang ng maligamgam na tubig, huwag gumamit ng banyo sa umaga.
5. Tatlong oras bago ang pagsusuri, dapat mong subukang huwag umihi.

Kung may nakitang impeksyon na naililipat sa panahon ng pakikipagtalik, ang paggamot ay dapat gawin ng magkapareha.

Mga instrumental na diagnostic

Sa pagsusuri ng pag-ulit ng sakit, ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng:

• Ang cystoscopy ay isang pag-aaral gamit ang isang endoscope, sa panahon ng pamamaraan, ang isang morphological na pagsusuri ng mga dingding ng pantog ay isinasagawa, ang mga bukol, ulser, fistula, banyagang katawan, at mga bato sa ihi ay maaaring makita. Kung kinakailangan, ang isang biopsy ay isinasagawa sa panahon ng pagsusuri.
• Ang Cystography ay isang pagsusuri sa x-ray, ito ay isinasagawa upang makakuha ng isang imahe ng pantog sa isang x-ray. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpuno sa organ ng isang X-ray contrast agent upang suriin ang hugis, sukat at posisyon nito.
• Ang ultratunog ay inireseta upang ibukod ang mga sakit sa bato at maselang bahagi ng katawan sa mga kababaihan, ipinapakita din nito ang pagkakaroon ng mga bato sa ihi, pinsala at pagbabago sa laki ng pantog.

Nakakatulong ang mga diagnostic na pamamaraang ito sa paggawa ng tumpak na diagnosis at hindi kasama ang iba pang posibleng magkakatulad na sakit.

Ang cystitis, tulad ng maraming iba pang mga sakit, ay napakadaling maiwasan. Sa layuning ito, inirerekumenda:

• Napapanahong kilalanin at alisin ang mga salik na maaaring magdulot ng problemang ito.
• Sundin ang mga pangunahing alituntunin ng intimate hygiene.
• Wag kang lalamigin.
• Gumamit ng mga kagamitang proteksiyon sa panahon ng pakikipagtalik.

Napakahalaga na tanggihan ang self-diagnosis at self-treatment. Tutulungan ka ng mga tip na ito na harapin ang mahihirap na sitwasyon.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa diagnosis at paggamot ng cystitis mula sa video:

Tingnan din ang: cystitis pagkatapos ng sex
antibiotic para sa cystitis
Canephron para sa cystitis - basahin dito.

Mga komplikasyon at paggamot ng hemorrhagic cystitis

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang tipikal na pamamaga ng lamad ng pantog, pamilyar sa bawat babae mula pagkabata, at hemorrhagic cystitis? Ang pangunahing sintomas ng huli ay hematuria (madugong paglabas sa ihi na may cystitis sa oras ng pag-ihi). Nangangahulugan ito na ang mucosal surface urothelium ay makabuluhang nasira, ang mapanirang proseso ay kumalat sa endothelium ng microcapillaries.

Hanggang 150 milyong tao ang apektado ng impeksyon sa ihi bawat taon. Ayon sa medikal na istatistika, ang sakit na ito ay mas madalas na bubuo sa mga kababaihan, lalo na sa panahon ng menopos, kapag ang proteksiyon na hadlang ng vaginal microflora ay binabaan dahil sa pagkasira ng hormonal background.

Ang hemorrhagic cystitis ay nangyayari rin sa mga bagong silang. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay dahil sa mga impeksyon sa urogenital na hindi nagamot ng ina sa oras.

Marahil ang pagbuo ng cystitis na may dugo at pagkatapos ng paggamit ng mga gamot, lalo na sa mataas na dosis. Halimbawa, sa paglipat ng utak ng buto, nagkakaroon ng mga ganitong komplikasyon kapag inireseta ang Ifosfamide at Cyclophosphamide.

Mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit

Ang nakakahawa at hindi nakakahawa na katangian ng hemorrhagic form ng cystitis ay nakikilala.

Ang bacterial variety nito ay nangyayari pagkatapos tumagos sa urinary tract ng Escherichia coli, staphylococci, Proteus bacillus at iba pang pathogenic flora. Ang pagtagos sa mga selula, ang mga agresibong mikroorganismo ay sumasakop sa daanan ng ihi. Ang nutrient medium para sa kanila ay iron compounds, na kinukuha nila mula sa biomaterial. Bilang resulta ng kanilang mahahalagang aktibidad, ang mga toxin ay ginawa na pumukaw ng mga nagpapasiklab na reaksyon.

Sa mga kababaihan, ang hemorrhagic cystitis ay maaari ding sanhi ng mycoplasma, Trichomonas, chlamydia, gonococci. Ang pangunahing anyo ng fungal cystitis ay hindi karaniwan: kadalasang nauugnay ito sa mga kahihinatnan ng therapy para sa bacterial na uri ng cystitis. Sa pagsugpo sa vaginal microflora na may mga antibiotic, ang impeksiyon ng fungal tulad ng Candida at lactobacilli ay komportable.

Ang pamamaga ng prostate ay maaaring magdulot ng cystitis na may dugo sa mga lalaking nasa hustong gulang. Ang impeksyon ay maaaring mapukaw ng hindi marunong magbasa ng catheterization ng pantog, na nakakapinsala sa lamad nito.

Ang cystitis na may dugo na isang viral na kalikasan, tulad ng SARS, sa mga bata, kabilang ang mga bagong silang, ay dahil sa pag-activate ng adenovirus o polyomavirus BK. Sa isang "natutulog" na anyo, ang mga impeksyong ito ay nananatili sa genitourinary system at tonsils habang buhay.

Ang pag-activate ng mga "dormant" na mga virus ay nangyayari dahil sa isang malfunction ng immune system sa AIDS o immunodeficiency sa mga sanggol, mga buntis na kababaihan at sa pagtanda. Kapag ginamit ang mga gamot na pumipigil sa immune system (halimbawa, bone marrow transplantation), maaari rin itong i-reactivate. Lalo na madalas na ang hemorrhagic cystitis ay nasuri sa mga bata pagkatapos ng naturang mga operasyon.

Ayon sa mga doktor, ang isang talamak na anyo ng patolohiya ng di-bacterial na pinagmulan ay nangyayari kapag may mga bato sa lukab ng pantog. Ang calculi ay nakakapinsala sa shell, at ang acidic na ihi ay nakakasira sa pinsala na mas malalim. Ang form na ito ng cystitis ang aming mga urologist ay nagbigay ng pangalang "ulcerative".

Hindi nauugnay sa infectious etiology at radiation cystitis, pati na rin sa isang chemically induced form. Ang pamamaga ng radyasyon ng mucosa ng ihi ay nangyayari bilang resulta ng pag-iilaw ng mga malignant na tumor ng mga pelvic organ. Ang radiation therapy ay naghihikayat ng pinsala sa DNA chain, na sinusundan ng pag-activate ng mga gene para sa pagkumpuni ng mga break. Ang radiation ay tumagos din sa mas malalim na mga layer ng pantog, pinalala ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo.

Ang cystitis na may dugo sa mga kababaihan ay nangyayari pagkatapos ng douching sa pagtagos ng mga gamot para sa intravaginal na paggamit: vaginal candidiasis, methyl violet antiseptic, spermicidal agents.

Sino ang nasa panganib

Ang posibilidad na makakuha ng tulad ng isang kumplikadong anyo ng cystitis ay pangunahing nauugnay sa estado ng immune system. Ang iba pang karaniwang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

Sa mga bata, ang panganib ng impeksyon sa sistema ng ihi ay nangyayari sa abnormal na pag-unlad ng ihi (vesicoureteral reflux) at paninigas ng dumi.

Paano makilala ang cystitis na may dugo

Maaari mong isipin ang form na ito ng cystitis na may mga sintomas ng pollakiuria, kapag ang pagpunta sa banyo ay nagiging mas madalas, at ang dami ng ihi ay bumababa. Kaayon, ang patuloy na maling pag-uudyok na tumae ay lilitaw, at ang gabi sa bagay na ito ay walang pagbubukod. Ang isang pagtatangka ay sinamahan ng nasusunog at matinding sakit, pinaka binibigkas sa huling yugto. Sa ibang pagkakataon, sumali ang iba pang mga palatandaan:

Ang mga problema ay lumitaw hindi lamang sa maliit na pelvis: lumalala ang gana, ang temperatura ay maaaring tumaas, ang lagnat ay sinamahan ng lagnat at kahinaan.

Mga komplikasyon mula sa isang hindi ginagamot na sakit

Ang mga kahihinatnan ng hemorrhagic cystitis, anuman ang mga dahilan na nagpukaw nito, ay ipinahayag bilang:

Mga tampok ng diagnostic

Ang pangunahing pagsusuri ay isinasagawa ng mga urologist. Sa cystitis sa mga kababaihan, kinakailangan upang bisitahin ang isang antenatal clinic. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa anyo ng mga sumusunod na yugto:

Ang mga instrumental na eksaminasyon ay inireseta din: ureteroscopy, cytoscopy, ultrasound examination ng maliit na pelvis. Upang linawin ang estado ng muscular layer ng organ, sa talamak na anyo ng patolohiya, ang urodynamics ay pinag-aralan gamit ang uroflowmetry o electromyography.

Bilang karagdagan sa pangkalahatang pagsusuri, ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasagawa din upang hindi malito ang mga sintomas ng cystitis na may dugo na may hematuria, na nangyayari sa urethritis (pamamaga ng urinary tract).

Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari sa iba pang mga sakit:

1. Neoplasms sa pantog at daanan ng ihi;
2. Prostate adenoma - para sa mga lalaki;
3. Endometriosis - para sa mga kababaihan;
4. Glomerulonephritis;
5. Pyelonephritis;
6. Polycystic kidney disease.

Paano gamutin ang cystitis na may gamot sa dugo

Ang kumplikadong therapy ay idinisenyo upang maalis ang sanhi ng pag-unlad ng pamamaga at pagaanin ang mga sintomas ng sakit. Sa likas na katangian ng bacterial ng cystitis, ang mga antibiotic ay inireseta, ang pinaka-aktibo ay ang klase ng fluoroquinols tulad ng Norfloxacin at Ciprofloxacin. Ang mga gamot na ito ay ginawa sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan ng kalakalan: Tsiploks, Tsiprobay, Urobacil, Tsiprolet, Tsiprinol, atbp.

Karaniwang inirerekomenda ang Norfloxacin para sa 1st tab. (400 mg) sa loob ng 7-14 araw. Multiplicity ng pagtanggap - 2 rubles / araw. Kabilang sa mga hindi kanais-nais na kahihinatnan pagkatapos ng pagkuha ng isang antibyotiko ay isang pagkasira sa gana, dyspeptic disorder, isang paglabag sa ritmo ng pagdumi, at kahinaan. Ang gamot ay kontraindikado sa dysfunction ng bato, sa pagkabata (hanggang 15 taon) at sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga bactericidal na kakayahan ng Ciprofloxacin ay mas malinaw. Ang gamot ay inilabas sa anyo ng mga tablet o vial na may solusyon para sa pagbubuhos. Ang karaniwang dosis ay 0.25-0.5 g 2 beses sa isang araw. Sa matinding kaso, ang gamot ay dapat ibigay nang parenteral.

Ang mga kontraindikasyon para sa gamot ay katulad ng Norfloxacin, at ang mga hindi inaasahang kahihinatnan ay nasa anyo ng mga alerdyi sa balat, sakit sa epigastric, dyspeptic disorder, pagbaba sa antas ng mga leukocytes at platelet sa dugo, photosensitivity (nadagdagan ang sensitivity sa ultraviolet radiation).

Ang antibiotic na Fosfomycin (mga trade name - Monural, Fosmycin, Ecofomural) ay ginagamit din para sa cystitis na may dugo. Ang pagiging epektibo nito ay dahil sa konsentrasyon sa mga tisyu ng bato ng aktibong sangkap na fosfomycin trometamol.

Inilabas nila ang gamot sa mga butil, na dapat na matunaw sa kalahating baso ng tubig. Uminom ng gamot sa 300 mg 1 kuskusin. / araw. 2 oras bago kumain. Para sa mga bata, ang lunas na ito ay inireseta lamang pagkatapos ng 5 taon. Dosis - 200 mg 1 kuskusin / araw. Ang mga salungat na kaganapan, alinsunod sa mga tagubilin, ay heartburn, dyspepsia, urticaria, upset stool.

Bilang karagdagan, na may hemorrhagic cystitis, ang paggamot na may mga suppositories na may analgesic, antibacterial, anti-inflammatory effect ay inireseta.

Kung ang hematuria ay hindi nawawala kahit na matapos ang pag-alis ng thrombus, ang patubig na may mga paghahanda ng silver nitrate o Carboprost ay ipagpapatuloy. Sa mga malubhang sitwasyon, ang formalin (3-4% na solusyon) ay ginagamit sa intravesically. Ito ay tumutulo pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, na may kontrol ng cystoscopic. Pagkatapos ng pamamaraan, ang lukab ay lubusan na natubigan.

Sa kumplikadong therapy, ang mga gamot na may hemostatic na kakayahan ay ginagamit din: aminocaproic at tranexamylic acid, Dicynon (sa loob), Etamzilat (injections). Sa kumplikadong therapy, ipinag-uutos na kumuha ng bitamina C at K.

Sa anyo ng radiation ng patolohiya, ang physiotherapy ay inireseta: hyperbaric oxygenation, na nagpapasigla sa kaligtasan sa sakit sa antas ng cellular, nagpapanumbalik ng mauhog na lamad ng lukab ng pantog, tumutulong upang mabawasan ang lumen ng daluyan at alisin ang pagdurugo ng oxygen.

Mga paggamot sa kirurhiko

Kung hindi posible ang instillation (irigasyon) ng pantog gamit ang isang catheter, ang namuong dugo ay aalisin gamit ang isang endoscope. Ang cytoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang epekto ay naayos na may antibiotics. Kaayon, upang maalis ang pagdurugo, ang mga hemorrhagic zone ay na-cauterized sa pamamagitan ng electrocoagulation o argon coagulation.

Ang operasyon ay karaniwang inireseta para sa refractory form ng hemorrhagic cystitis (sa mga pasyente ng cancer). Bilang karagdagan sa mga nakalistang pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang selektibong embolization ng arterya (ang hypogastric branch nito) ay ginagamit.

Kung ang pantog ay malubhang deformed, maraming mga peklat at ulser ang matatagpuan sa mga dingding, ang organ ay tinanggal (cystectomy). Ang ihi sa kasong ito ay inililihis sa ileum o sigmoid colon o sa tulong ng percutaneous ureterostomy.

Ayon sa mga surgeon, ang pag-alis ng organ ay ipinapayong lamang sa mga espesyal na kaso, dahil ang operasyon ay inireseta para sa mga pasyenteng nanghina na sumailalim sa chemotherapy at radiation. Ang pagkamatay at malubhang komplikasyon, sa kasamaang-palad, ay halos garantisado.

Alternatibong therapy

Ang phytotherapy ay mas madalas na ginagamit sa bacterial type ng sakit. Ang cystitis na may dugo ay hindi kasangkot sa paggamot sa bahay, at kahit na mabilis, kaya igiit ng doktor ang pagpapaospital.

Para sa mas mataas na diuresis at lunas sa pamamaga, ang mga pagbubuhos ng mga halamang gamot na may diuretikong epekto ay ginagamit: string, horsetail, harrow, klouber, wheatgrass, nettle, stigmas ng mais. Upang ihanda ang gamot, kinakailangang maghanda ng mga hilaw na materyales (1.5 kutsara) at tubig (0.5 litro). Panatilihin sa mababang init pagkatapos kumukulo ng 10 minuto. Uminom ng isang decoction pagkatapos ng paglamig, 100 ML. Multiplicity ng pagtanggap - 3-4 rubles / araw.

Sa mga halamang panggamot na ginagamit para sa pamamaga, inirerekomenda ang mga lingonberry, bearberry, juniper, at yasnotka. Para sa isang decoction, kailangan mong kumuha ng isang bahagi ng bawat uri ng hilaw na materyal at ihalo. Para sa isang dosis, sapat na ang isang kutsara ng koleksyon at 3 tasa ng kumukulong tubig. Pagkatapos igiit, maaari kang uminom ng isang baso ng healing tea 3 rubles / araw. Ang kurso ng paggamot ay 8-10 araw.

Pag-iwas sa cystitis at pagbabala

Ang pag-iwas sa impeksyon ng genitourinary system at napapanahong pagsusuri ng mga impeksyon sa urogenital na may kasunod na paggamot ay magiging isang mahusay na pag-iwas sa hemorrhagic cystitis, ngunit ang mga naturang hakbang ay hindi mapoprotektahan ng 100% mula sa hindi nakakahawang cystitis.

Sinusubukan nilang maiwasan ang mga komplikasyon sa mga pasyente ng kanser sa panahon ng chemotherapy sa tulong ng parallel na paggamit ng Mesna. Ngunit kung ang hemorrhagic cystitis ay natukoy na, ang lunas ay walang kapangyarihan. Ang toxicity ng mga oncological na gamot ay binabawasan ang gamot na Amifostine.

Sa anumang kaso, para sa pag-iwas sa lahat ng uri ng cystitis, kinakailangan upang palakasin ang immune system, labanan ang masamang gawi, at sundin ang isang diyeta. Ang mga pangunahing prinsipyo nito:

Ang paggamot sa init ay dapat ibukod ang pagprito, paninigarilyo, pag-aasin, pag-canning.

Ang pagbabala para sa paggamot ng pamamaga ng pantog, na sinamahan ng hematuria, ay nauugnay sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, karampatang at napapanahong pagsusuri, sapat na therapy at pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente sa oras ng paggamot.

Dapat ba akong pumunta sa doktor para sa cystitis? Nagpayo si Propesor E. Malysheva sa video.

Ang pantog ay isang guwang na organ, mayroon itong ilang bahagi: sa ilalim, katawan at leeg. Ang leeg ng pantog ay dumadaan sa urethra. Sa ibaba, ang mga ureter ay bumubukas sa pantog. Ang pantog ay matatagpuan sa urogenital diaphragm. Sa mga kababaihan, ang matris at ang itaas na bahagi ng ari ay katabi nito sa likod. Sa mga lalaki, sa likod ng pantog ay ang seminal vesicle, ang ampulla ng vas deferens, at ang tumbong. Ang prostate gland ay katabi ng leeg ng pantog.

Ang mga pag-andar ng pantog ay tinutukoy ng morphological na istraktura nito. Ang dingding ng pantog ay binubuo ng apat na layer. Mula sa loob, ito ay may linya na may mucous membrane na nakahiga sa isang submucosal base, na sinusundan ng muscular at outer adventitial membrane. Ang serous membrane ay sumasakop lamang sa ilalim ng pantog. Ang walang laman na pantog ay may makapal na dingding, ang mauhog na lamad ay nakolekta sa maraming mga fold. Sa nakaunat na estado, ang mauhog na lamad ay nagiging mas payat, walang mga fold. Tinitiyak ng istraktura ng mauhog lamad ang kakayahang manatiling buo sa pagkakaroon ng isang halip na likido - ihi - sa lukab ng pantog.

Ang transitional epithelium na naglinya sa loob ng cavity ng pantog sa isang pinahabang estado ay kahawig ng isang stratified squamous non-keratinized epithelium. Sa kasong ito, ang mga selula ay hindi gumagalaw, dahil ang mga ito ay konektado sa pamamagitan ng masikip na mga contact at desmosome, na pumipigil sa pagtagos ng ihi sa pamamagitan ng dingding ng pantog, kahit na sa kabila ng pagkakaiba sa osmotic at hydrostatic pressure. Sa normal na estado, ang mga epithelial cell ng mga layer sa ibabaw ay bilugan. Ang lamina propria ng mucosa ng pantog, na pinagsama sa submucosa, ay saganang ibinibigay sa mga daluyan ng dugo at lymphatic, at ang mga maliliit na sisidlan ay napakalapit sa epithelium na tila tumagos sila dito. Bilang isang resulta, ang malusog na mauhog lamad ng pantog ay may kulay rosas na kulay.

Ang mauhog na lamad sa lugar kung saan bumubukas ang mga ureter sa pantog ay walang mga tiklop kahit na may nabagsak na pantog. Ang lugar na ito ay may hugis ng isang tatsulok at, pagkatapos ng pangalan ng may-akda na unang inilarawan ito, ay tinatawag na Lieto triangle. Ang tuktok ng tatsulok ni Lieto ay nakadirekta sa panloob na pagbubukas ng yuritra, at sa mga sulok ng base nito ay may mga bukana ng mga ureter. Sa submucosa ng tatsulok, ang mga glandula na katulad ng matatagpuan sa ibabang bahagi ng ureter ay matatagpuan.

Kasunod ng pangunahing submucosa ay ang muscular membrane, na binubuo ng makinis na tissue ng kalamnan. Sa muscular membrane, tatlong unsharply limitadong mga layer ay nakikilala, na magkakaugnay sa bawat isa. Ang panloob at panlabas na mga layer ay may paayon na nakaayos na mga hibla ng kalamnan. Sa gitna, pinaka-binuo na layer ng muscular membrane, ang mga fibers ng kalamnan ay paikot-ikot at bumubuo ng sphincter ng leeg ng pantog sa rehiyon ng panloob na pagbubukas ng yuritra. Ang mga layer ng maluwag na fibrous connective tissue na naghihiwalay sa mga indibidwal na bundle ng kalamnan at mga layer ng muscular membrane ay pumapasok sa panlabas na adventitia ng pantog.

Sa dingding ng pantog ay medyo maraming nerve ganglia at nakakalat na mga neuron ng autonomic nervous system. Ang huli ay lalo na marami sa rehiyon ng Lieto's triangle, kung saan ang mga ureter ay pumapasok sa pantog. Sa lahat ng lamad ng pantog mayroong maraming mga receptor nerve endings.

Ang pantog ay iniangkop upang magsagawa ng dalawang pag-andar. Ang una sa mga ito ay ang pantog ay isang reservoir para sa ihi, na pana-panahong pumapasok dito mula sa mga bato sa pamamagitan ng mga ureter. Ang dami ng papasok na ihi ay depende sa dami ng likidong nainom, ang filtration function ng mga bato, at sa iba't ibang mental phenomena. Ang pantog ay maaaring mapanatili ang ihi sa loob ng ilang panahon, at ang oras ng pagpapanatili ay higit na nakasalalay hindi sa dami ng papasok na ihi, ngunit sa bilis ng pagtanggap nito. Ang mabagal na pag-agos ng ihi ay maaaring mapanatili ng pantog sa mas mahabang panahon kaysa sa mabilis na pag-agos ng ihi. Ang tampok na ito ay dahil sa muscular membrane ng pantog. Ang huli ay maaaring mabatak nang malakas nang hindi pinasisigla ang pagnanasa na umihi.

Ang pangalawang function ng pantog ay paglisan. Sa isang malusog na tao, ang pantog ay may kakayahang humawak ng 200 hanggang 400 ML ng ihi. Ang dami ng ihi na nananatili ay depende sa kasarian at edad ng indibidwal. Ang mga kababaihan ay may mas kaunting kapasidad ng pantog kaysa sa mga lalaki. Sa katandaan, bumababa ang kakayahan ng mga kalamnan ng pantog. Bilang isang resulta, ang kapasidad ng organ ay tumataas.

Ang isang malusog na tao ay umiihi ng halos limang beses sa isang araw. Ang madalas na pag-ihi (polyuria) ay maaaring mangyari alinman sa pagtaas ng pang-araw-araw na dami ng ihi dahil sa matinding pag-inom o malamig na panahon, o mula sa ilang metabolic disease (diabetes mellitus o diabetes insipidus), o mula sa mga sakit sa bato, renal pelvis, pantog. Ang madalas na pag-ihi sa ilang mga kaso ay nangyayari sa parehong araw at gabi. Sa ibang mga kaso, ito ay lumilitaw lamang sa gabi, na nagigising sa isang tao ng maraming beses sa isang gabi at sa gayon ay hindi siya natutulog.

Ang normal na pang-araw-araw na dami ng ihi sa mga lalaki ay humigit-kumulang 1.5 litro, sa mga babae - 1.2 litro. Sa polyuria, maaari itong umabot ng hanggang 7 litro at kahit hanggang 15 litro na may diabetes insipidus. Ang pagbawas sa dami ng ihi ay maaaring may pagtaas ng pagpapawis, pagsusuka, pagtatae, isang matalim na pagpapahina ng aktibidad ng puso, at lalo na sa talamak na pamamaga ng mga bato, kapag ang dami ng ihi ay maaaring bumaba sa 50-100 ml.

Sa normal na estado ng lower urinary tract, ang ihi ay dumadaloy sa malakas at buong stream. Sa maraming sakit, ang daloy ng ihi ng pasyente ay nagiging mahina, manipis at pasulput-sulpot. Ang proseso ng pagpapanatili ng ihi sa pantog ay maaaring depende sa mga kalamnan ng urogenital diaphragm, ang kondisyon ng anterior na dingding ng tiyan, at ang mga kalamnan ng urethra. Kaya, sa mga matatandang kababaihan na may malalambot na kalamnan, ang bahagyang straining kapag umuubo, bumahin, emosyonal na pagpapakita ay sinamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi ng maliliit na bahagi ng ihi. Ang ihi na inalis mula sa isang malusog na pantog ay nananatiling pareho sa pumapasok dito, iyon ay, hindi ito sumisipsip ng tubig, mineral at mga organikong sangkap.

Ang pag-unlad ng pantog ay nagmumula sa mga bulag na paglaki na inilatag sa pagsasama ng parehong mga duct ng lobo sa cloaca. I-bookmark ang ikapitong linggo na may linya na may multilayer epithelium na naglalaman ng glycogen at nonspecific phosphatases. Sa ikatlong buwan ng embryogenesis, ang lahat ng tatlong lamad ng pantog ay nabuo na.

Ang pantog sa mga bagong silang at maliliit na bata ay matatagpuan sa mataas at may hugis na fusiform. Sa ikalawang taon ng buhay, ang hugis na ito ay pinakinis at ito ay nagiging bilog, na kumukuha ng anyo ng isang may sapat na gulang sa edad na 15-17.

Ang microscopically recorded ratio ng mga bahagi ng tissue, iba sa adult. Sa mga bagong silang at mga sanggol, ang epithelium ay mayroon nang tiyak na istraktura.

Maraming tubular na walang sanga na mga glandula ang matatagpuan sa rehiyon ng bubble triangle. Ang longitudinal na layer ng kalamnan ng mga dingding ng pantog ay mas binuo kaysa sa pabilog. Ang pag-unlad ng muscular membrane ay mas mahina kaysa sa isang may sapat na gulang, na malinaw na tinutukoy ang hugis ng pantog sa panahon ng neonatal. Sa pag-unlad ng pabilog na layer, nagbabago ang hugis ng pantog. Ang connective tissue ay mahusay na ipinahayag at sumasakop sa karamihan ng pader ng pantog. Ito ay mahirap sa nababanat na mga hibla, ang bilang nito ay tumataas sa hangganan kasama ang layer ng kalamnan.

Ang pag-aaral ng pantog ng mga bata na may iba't ibang edad sa mga serial section ay naging posible upang makita ang mga glandula. Ang mga ito ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng tatsulok bilang mga siksik na epithelial band sa mucosa o mga maliliit na lukab na puno ng pagtatago sa epithelium. Mayroon ding mga transisyonal na anyo sa pagitan ng mga pormasyong ito. Sa mga matatanda, ang mga glandula ay hindi palaging matatagpuan.

Ang kalamnan ng pantog ay aktibong lumalaki mula sa edad na 6. Ang sphincter ay umabot sa pag-unlad nito sa edad na 12.

CYSTITIS

Ang cystitis ay tinatawag na talamak o talamak na kasalukuyang nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ng pantog. Minsan ang buong dingding ng pantog ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang cystitis ay ang pinakakaraniwang sakit na urological, dahil sa kung saan ang mga pasyente ay bumaling sa mga emergency at emergency na medikal na doktor, general practitioner, urologist, gynecologist, at kung minsan ay mga surgeon. Mas madalas na nagkakasakit ang mga babae, na nauugnay sa anatomical, morphological at hormonal na katangian ng kanilang katawan.

Ang cystitis ay maaaring pangunahin, ibig sabihin, mangyari sa simula sa isang malusog na organismo, at pangalawa, ibig sabihin, ay isang komplikasyon ng isang pre-umiiral na sakit ng pantog o iba pang mga organo. Ayon sa kurso at likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological, ang talamak at talamak na cystitis ay nakikilala. Ang pangunahing cystitis ay mas karaniwan sa mga kabataang babae. Ang pangalawang cystitis ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang lalaki, na may posibilidad na magkaroon ng prostate adenoma. Bilang resulta nito, nangyayari ang pagpapanatili ng ihi, at pagkatapos ay isinasagawa ang mga instrumental na pag-aaral, catheterization, at cystoscopy. Sa kasong ito, posible ang trauma sa mauhog lamad ng pantog at ang impeksiyon nito.

Depende sa pagkalat ng proseso, ang focal at diffuse cystitis ay nakikilala. Kapag ang leeg lamang ng pantog ay kasangkot sa proseso ng pamamaga, ang cervical cystitis ay bubuo, at ang tatsulok ng pantog ay bubuo ng trigonitis. Mayroon ding isang espesyal na anyo ng talamak na cystitis - interstitial.

Mga pag-uuri ng cystitis

G.I. Iminungkahi ni Goldin ang sumusunod na pag-uuri ng cystitis.

O.L. Iminungkahi ni Tiktinsky ang kanyang sariling pag-uuri ng cystitis.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng nakakahawa at hindi nakakahawang cystitis. Ang cystitis ng hindi nakakahawang pinagmulan ay nangyayari kapag ang mauhog lamad ng pantog ay inis sa pamamagitan ng mga kemikal na pinalabas sa ihi, kabilang ang mga gamot na may pangmatagalang paggamit sa mataas na dosis, na may mga paso ng mauhog lamad, halimbawa, kung ang isang puro solusyon ng ang isang kemikal ay iniksyon sa pantog, bilang isang resulta ng paghuhugas ng pantog na may isang solusyon na ang temperatura ay lumampas sa 45 ° C (burn cystitis), kung ang mauhog lamad ay nasira ng isang banyagang katawan, bato sa ihi, pati na rin sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, sa panahon ng radiation therapy para sa mga tumor ng mga babaeng genital organ, tumbong, pantog (radiation cystitis ).

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang impeksiyon ay malapit nang sumama sa unang proseso ng aseptiko na nagpapasiklab. Sa cystitis ng isang nakakahawang kalikasan, na mas karaniwan kaysa sa cystitis ng hindi nakakahawang genesis, ang mga pathogen ay mas madalas na Escherichia coli, staphylococcus aureus, streptococcus, enterococcus at Proteus vulgaris, kung minsan ay mga mikroorganismo na gumagawa ng gas.

Sa ihi na may cystitis ng isang nakakahawang kalikasan, ang mga druse ng actinomycetes na nagdudulot ng mycotic cystitis, Trichomonas vaginalis, ang mga sanhi ng Trichomonas cystitis, ay matatagpuan. Bawat taon, ang epidemiological significance ng cystitis ay lumalaki, na sanhi ng ilang mga kinatawan ng chlamydia - ang mga causative agent ng urogenital chlamydia at mycoplasmas. Sa kasalukuyan, higit sa 50% ng lahat ng mga sakit na hindi gonococcal ang mga ito. Ang Chlamydia at mycoplasmas ay maaaring maging sanhi ng talamak at talamak na anyo ng cystitis.

Ang mga causative agent ng cystitis ay maaaring tuberculosis mycobacteria at bihira - maputlang treponema - ang etiological factor ng syphilis.

PATHOGENESIS AT PATHOLOGICAL ANATOMY NG CYSTITIS

Ang nakakahawang cystitis ay maaaring mangyari sa pataas, pababang, hematogenous, lymphogenous at contact na paraan.

Ang mga sanhi ng mga ahente ng mga impeksiyon ay maaaring tumagos sa pantog na umakyat sa mga nagpapaalab na sakit ng urethra, prostate, seminal vesicles, testis at mga appendage nito. Ang pababang ruta ng impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa mga tuberculous lesyon ng bato. Ang hematogenous path ng pinsala sa mauhog lamad ng pantog ay nangyayari sa mga nakakahawang sakit o pagkakaroon ng purulent focus sa katawan: tonsilitis, pulpitis, furunculosis. Ang lymphogenous na ruta ng impeksiyon ay nangyayari sa mga sakit ng mga genital organ: endometritis, salpingo-oophoritis, parametritis. Ang impeksyon sa pantog ay maaaring mangyari sa panahon ng catheterization nito o sa panahon ng cystoscopy. Ang direktang impeksyon sa pantog ay maaaring mangyari kapag may mga fistula na nagdudugtong sa puki sa pantog o sa puki sa tumbong.

Ang mauhog lamad ng pantog ay may malaking pagtutol sa impeksiyon, kaya ang impeksiyon lamang ay hindi sapat para sa pagpapaunlad ng cystitis. Bilang karagdagan sa impeksiyon, ang mga karagdagang predisposing factor ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng cystitis. Kabilang dito ang pagbaba ng resistensya ng katawan dahil sa hypothermia, sobrang trabaho, beriberi, pagkahapo, mga nakaraang sakit, pangalawang immunodeficiency, hormonal disorder, at surgical intervention.

Ang kahalagahan ay ang paglabag sa pag-agos at pagwawalang-kilos ng ihi sa mga pasyente na may prostate adenoma, urethral stricture, na may bato sa pantog, neurogenic dysfunction ng pantog. Ang predisposing moment ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa dingding ng pantog o pelvis. Ang mga pagbabago sa mauhog lamad ng pantog na may cystitis ay naitala sa panahon ng cystoscopy, na lalo na ipinahiwatig para sa talamak na cystitis. Sa mga unang yugto ng talamak na cystitis, hindi dapat isagawa ang cystoscopy, upang hindi maging sanhi ng karagdagang pinsala sa pasyente.

Ang panitikan ay lubos na naglalarawan ng cystoscopic na larawan na bubuo sa cystitis ng iba't ibang etiologies. Sa cystitis, kung saan ang coccal flora, E. coli, chlamydia, Trichomonas, ang mga pagbabago sa mucosal ay magiging magkapareho, walang anumang pagtitiyak. Ang isa pang bagay ay may isang tiyak na sugat ng pantog na may tuberculous mycobacteria, maputlang treponema at actinomycetes. Sa mga kasong ito, ang pag-aaral ng cystoscopic at morphological ay magbubunyag ng mga tipikal na pagbabago.

Dahil sa mga dahilan sa itaas, ipinapayong isaalang-alang ang hiwalay na di-tiyak at tiyak na mga pagbabago sa pader ng pantog sa cystitis. Ang cystoscopy ng talamak na cystitis ng hindi tiyak na pinagmulan ay kadalasang nagpapakita ng namamaga na full-blooded mucosa, iniksyon ng mga sisidlan, ang kanilang pagpapalawak, iba't ibang laki at anyo ng pagdurugo sa mucosa. Ang mga nasirang lugar ay maaaring natatakpan ng mucus, purulent o fibrinous-purulent na deposito.

Ang pathological anatomical na pagsusuri ay nagpapakita ng pamamaga ng catarrhal, ibig sabihin, ang uhog ay halo-halong may exudate na dumarating sa ibabaw. Exudate drains mula sa inflamed surface. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga leukocytes, mga nahulog na selula ng integumentary epithelium, at kung minsan ang fibrin ay makikita sa isa o ibang dami. Sa tissue ng mauhog lamad ng pantog, ang karaniwang mga palatandaan ng exudative na pamamaga ay kapansin-pansin: hyperemia, edema, infiltration. Depende sa likas na katangian ng exudate, ang pamamaga ng catarrhal ay maaaring tumagal sa anyo ng serous catarrh, mucous catarrh, purulent catarrh.

Ang serous catarrh ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas ng isang malinaw na likidong exudate na may maliit na admixture ng mga leukocytes at bumabagsak na epithelium. Ang form na ito ay madalas na kumakatawan sa paunang yugto ng iba pang mga anyo ng catarrh. Sa mauhog na catarrh, ang uhog ay halo-halong may exudate, dahil sa kung saan ito ay tumatagal ng anyo ng isang makapal, malapot na masa. Bilang karagdagan, ang mas makabuluhang desquamation ng mga epithelial cells ay katangian. Sa isang binibigkas na desquamation, ang pamamaga ay tinatawag na desquamative.

Ang purulent catarrh ay batay sa pagpapalabas ng purulent exudate na may admixture ng mucus. Ang ganitong exudate ay may hitsura ng isang malapot, maulap na masa ng madilaw-dilaw-kulay-abo o maberde-kulay-abo na kulay. Ang mauhog lamad ng pantog na may purulent catarrh ay madalas na napapailalim sa isang limitadong lawak ng mababaw na pagkasira, na humahantong sa pagbuo ng mga maliliit na ulser, na tinatawag na erosions. Ang kurso ng mga pamamaga ng catarrhal ay madalas na talamak.

Sa pagbawi, unti-unting humihinto ang exudation at mucus secretion. Ang isang espesyal na anyo ng purulent cystitis ay interstitial, phlegmonous cystitis, kung saan mayroong tuluy-tuloy na diffuse purulent impregnation ng submucosal layer na may malaking bilang ng mga leukocytes. Kapag ang proseso ay pumasa sa nakapalibot na tisyu, ang purulent pericystitis ay bubuo (pamamaga ng serous membrane ng pantog) o purulent paracystitis (pamamaga ng lahat ng mga tisyu na nakapalibot sa pantog).

Sa esensya, ang paracystitis ay maaaring ituring bilang isa sa mga anyo ng peritonitis. Ang talamak na purulent paracystitis ay maaaring mangyari bilang resulta ng pericystitis. Kasabay nito, lumilitaw ang isa o higit pang mga abscess sa mga edematous na tisyu sa paligid ng pantog, na nagiging sanhi ng talamak na nagkakalat na pamamaga ng buong hibla. Sa pericystitis at paracystitis ng pinagmulan ng bituka, ang purulent na proseso ay madalas na tumatagal sa isang putrefactive na karakter at kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga vesico-intestinal fistula.

Sa interstitial cystitis, ang isang ulser sa pantog ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa subepithelial tissue, at pagkatapos ay ang mauhog lamad at iba pang mga layer. Ang mucosal ulceration ay karaniwang linear. Bilang resulta ng interstitial cystitis, lumiliit ang pantog, bumababa ang kapasidad nito. Minsan ang catarrh ay tumatagal ng mahabang talamak na kurso. Sa talamak na cystitis, ang buong mucous membrane ng pantog ay kadalasang kasangkot sa proseso ng pathological. Ito ay infiltrated, edematous, thickened, ang pagkalastiko nito ay nabawasan. Sa mas malaking lawak, lalo na sa mga kababaihan, ang rehiyon ng vesical triangle ay naghihirap. Ang mauhog lamad sa mga apektadong lugar ay katamtamang hyperemic, lumuwag na may mga lugar na madaling dumudugo ng granulation tissue.

Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga microabscess sa dingding ng pantog, pagkatapos ng kanilang pagbubukas, lumilitaw ang mga ulser. Ang mga ulser ng mauhog lamad sa talamak na cystitis ay may iba't ibang laki, lalim at mga pagsasaayos, ay maaaring maging isa at maramihang. Ang mga matagal nang ulser ay nababalutan ng mga uric acid salt na may paglitaw ng encrusting cystitis. Sa pamamayani ng mga proliferative na proseso, ang pagbuo ng granulation tissue ay nabanggit sa pagbuo ng warty, polypous at granular growths, na humahantong sa paglitaw ng polyposis o granular cystitis.

Ang pathoanatomical na tampok ng talamak na catarrhs ​​ay ang pagpapahina ng hyperemia, isang pagbabago sa cellular na komposisyon ng exudate na may isang admixture ng mga lymphocytes, kung minsan ang mga cell ng plasma. Ang mga tissue ay na-infiltrate ng maliliit na lymphocytes, ang pigmentation ng tissue sa brown na kulay ay maaaring sundin. Ito ay resulta ng pagtitiwalag ng hemosiderin sa tissue mula sa nawasak na mga erythrocytes, na inilabas ng diapedesis mula sa mga dilat na puno ng dugo na mga sisidlan.

Kasama ng pigmentation, ang pagkasayang ng mauhog lamad ay madalas na nabanggit, na nagiging manipis at makinis. Ang atrophic catarrh ay bubuo. Sa ilang mga kaso, ang hypertrophic catarrh ay maaari ding obserbahan, kung saan ang mauhog lamad ay lumalaki, ang paglaganap at paglusot ng submucosa ay nangyayari. Karaniwan ang mauhog lamad ay lumalapot nang hindi pantay. Sa kasong ito, ang pagbawi ay kahalili ng nakaumbok, ibig sabihin, ang isang kumbinasyon ng mga atrophic at hypertrophic na pagpapakita sa bahagi ng mauhog na lamad ay posible.

Ang impluwensya ng mga sandali ng thermal at kemikal ay mahalaga lamang bilang isang predisposing factor na nagpapahina sa paglaban ng mucous membrane, ngunit ang mga microorganism ang pangunahing sanhi ng pamamaga.

Ang pamamaga ng hemorrhagic sa mauhog lamad ng pantog ay bubuo sa mga kaso kung saan mayroong isang masaganang paglabas ng mga pulang selula ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo, na nangyayari sa anumang exudative na pamamaga, ngunit hindi sa isang binibigkas na anyo. Ang inilabas na mga pulang selula ng dugo ay nagbibigay sa exudate ng kulay ng dugo, at ang apektadong tissue mismo ay kumukuha ng madugong tint. Ang hemorrhagic na katangian ay maaaring maobserbahan sa parehong serous at purulent na pamamaga. Ang batayan nito ay mas malaki kaysa sa maginoo na pamamaga, ang pagkamatagusin ng mga vascular wall. Ang huli ay maaaring sanhi ng alinman sa nakaraang estado ng mga pader ng vascular, o sa kakaibang sanhi na naging sanhi ng pamamaga.

Ang pamamaga ng hemorrhagic ay maaaring magkaroon ng ilang impeksyon sa streptococcal. Maaari din itong maobserbahan sa mga taong dumaranas ng anemia at iba pang mga sakit sa dugo na may mga degenerative na pagbabago sa mga vascular wall, na may beriberi, lalo na sa kakulangan ng ascorbic acid at rutin, na may congenital hemophilia.

Sa aming opinyon, ang paglalarawan ng larawan ng isang tiyak na tuberculous lesyon ng pantog ay nararapat na espesyal na pansin, dahil ang tuberculosis ay naging isang pangkaraniwang sakit na ngayon. Bukod dito, ang mga strain ng microbes na nakatagpo ay napaka-lumalaban sa mga tradisyonal na therapeutic na pamamaraan, at ipinapaliwanag nito ang pagiging alerto ng mga doktor sa tuberculosis, na ngayon ay nawala sa kategorya ng mga sakit sa lipunan.

Ang tuberculosis ng pantog ay palaging isang pangalawang proseso na nagmumula sa tuberculosis ng bato. Mas madalas, ang impeksiyon ay kumakalat mula sa pangunahing foci ng tuberculosis ng mga genital organ. Sa tuberculosis ng bato, ang proseso sa pantog ay nagsisimula sa focal hyperemia sa rehiyon ng bibig ng ureter, isang pantal ng tuberculous tubercle, na sinusundan ng kanilang ulceration at pagbuo ng malalim na mga ulser at peklat. Sa tuberculous na pamamaga, unang nangyayari ang pinsala sa tissue - pagbabago, na ipinahayag sa anyo ng nekrosis ng mga elemento ng tissue. Sinusundan ito ng pag-unlad ng isang exudative reaksyon sa pagpapalabas ng likido, leukocytes at lymphocytes mula sa mga sisidlan. Sa lalong madaling panahon, ang pagpaparami ng mga cell ng lokal na pinagmulan ay nagsisimula, na nagreresulta sa focal growth ng granulation tissue.

Sa mata, ang gayong paglaki ay nakikita bilang isang kulay-abo na buhol na may sukat mula sa isang halos hindi napapansing punto hanggang sa isang buto ng dawa. Ang ganitong mga nodule ay tinatawag na tubercles, o tubercles. Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga tubercle ay nagpapakita ng pagkakaroon ng pagbabago, paglabas, at paglaganap, depende sa reaktibong estado ng organismo. Kadalasan, ang tubercle ay binuo mula sa granulation tissue, na kinakatawan ng mga epithelioid cells - supermature macrophage. Sa hugis, ang mga cell na ito ay kahawig ng integumentary squamous epithelium - lamellar cells na may maputlang vesicular nucleus. Sa mga epithelioid cells, ang mga pinong argyrophilic fibers o isang butil-butil na masa ng clotted protein exudate ay karaniwang nakikita. Bilang karagdagan, ang mga cell ng serye ng lymphoid, macrophage at polymorphonuclear leukocytes ay matatagpuan sa tubercle.

Ang isang tampok na katangian ng tuberculous tubercle ay ang pagkakaroon ng mga elemento ng cellular ng mga higanteng selula na may maraming nuclei. Ang nuclei ay karaniwang nakaayos sa isang singsing sa paligid ng katawan ng cell.

Sa simula ng pag-unlad ng tubercle, ang mga higanteng selula ay mas malapit sa gitna, at may cheesy necrosis ng gitna, lumilitaw ang mga ito sa mga peripheral na bahagi ng tubercle. Sa mga nabuong epithelioid tubercles, ang granulation tissue na bumubuo sa kanila ay karaniwang walang mga daluyan ng dugo. Dapat pansinin na ang epithelioid tubercles ay tumutugma sa proliferative phase ng pag-unlad at kumakatawan sa isang nakararami produktibong anyo ng tuberculosis.

Mayroong mga lymphoid tubercles, na naiiba sa mga inilarawan sa itaas na hindi sila naglalaman ng mga epithelioid cells, ngunit may mga cell ng serye ng lymphoid na may isang admixture ng macrophage at leukocytes, na matatagpuan sa gitna ng mass ng protina ng exudate. Ang mga tubercle na ito ay nabibilang sa exudative phase ng tubercle development at tinutukoy bilang exudative form ng tuberculosis.

Ang ikatlong uri ng tubercle ay maaaring kinakatawan ng focal necrosis ng organ tissue. Ang mga ito ay necrotic tubercles, na resulta ng pamamayani ng mga pagbabago sa pagbabago. Ang mga necrotic tubercles ay sinusunod sa mga indibidwal na may matinding pagbaba sa nutrisyon, cachexia, at sa mga matatanda. Ang kulay abong translucent na hitsura ng epithelioid at lymphoid tubercles ay medyo maikli ang buhay. Sa lalong madaling panahon ang gitnang bahagi ng tubercle ay nawawala ang translucency nito, nagiging malabo, tuyo at madilaw-dilaw. Parang pinakuluang cottage cheese. Ang prosesong ito ay tinatawag na cheesy, o caseous, rebirth. Ang mga selula ng naturang tubercle ay sumasailalim sa karyopyknosis, karyorrhexis, at pagkatapos ay pinong butil, maalikabok na detritus na naglalaman ng mga labi ng nabubulok na nuclei ay nananatili sa lugar ng mga nabubulok na selula. Sa epithelioid tubercles, ang cheesy degeneration ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa lymphoid tubercles, na kumakalat mula sa gitna hanggang sa periphery.

Ang butil-butil na kalikasan ng paligid ay napanatili sa loob ng mahabang panahon sa pagkakaroon ng isang caseously altered center. Sa lymphoid tubercles, ang nekrosis ay mabilis na umuunlad at sa maikling panahon ay nakukuha ang buong tubercle.

Ang epithelioid tubercles ay maaaring sumailalim hindi lamang sa caseous, kundi pati na rin sa fibrous transformation. Sa huling kaso, ang mga fibroblast ay naipon sa tubercle, na gumagawa ng mga hibla ng collagen, unti-unting pinapalitan ang mga elemento ng cellular.

Ang fibrous connective tissue ay bubuo sa site ng tubercle o sa kahabaan ng periphery nito. Kung ang fibrous transformations ay nagaganap sa tuberculous tubercle, kung saan ang cheesy degeneration ay naganap na, kung gayon sa kasong ito ang patay na cheesy mass ay napapalibutan ng isang kaluban ng connective tissue at nangyayari ang encapsulation. Kasunod nito, ang mga asing-gamot ng uric acid ay maaaring ideposito sa masa ng curd.

Na may espesyal na paglamlam para sa tuberculous microbes, ang huli ay matatagpuan sa pagitan ng mga epithelioid cells, sa kanilang cytoplasm, at din sa loob ng mga higanteng cell. Sa epithelioid tubercles, ang tuberculous mycobacteria ay matatagpuan sa maliit na bilang, kung minsan ay mahirap silang matukoy. Sa lymphoid tubercles, matatagpuan ang mga ito sa mas maraming dami, lalo na sa curdled degeneration ng tubercles. Maraming microorganism ang naroroon sa necrotic tubercles. Sa pagkalat ng proseso ng tuberculous, madalas na kasabay ng pagbuo ng mga tubercle, mayroong isang nagkakalat na paglaganap ng granulation tissue, na, kapag sinusuri ng mata, ay lumilitaw bilang isang kulay-abo-rosas na translucent na malambot na masa. Ang mikroskopikong istraktura nito ay maaaring hindi naiiba sa anumang paraan mula sa banal na granulation tissue, lalo na sa simula ng proseso. Sa pamamagitan lamang ng pagkakaroon ng tubercle bacilli dito matukoy ang kalikasan nito.

Ang isang tampok ng tuberculous exudates ay ang pamamayani ng mga lymphocytes sa kanila sa polymorphonuclear leukocytes. Kung ang tubercle ay hindi sumasailalim sa fibrous transformation, pagkatapos ay dahil sa curdled transformation at pagkabulok, ang tubercle bacilli nito ay tumagos sa katabing tissue, kung saan lumilitaw ang mga bagong tubercles. Sa hinaharap, pinagsama sila sa isa't isa, na nagbibigay ng pagbuo ng mas malaking tuberculous foci. Kasabay nito, ang malawak na mga patlang ng ulceration kung minsan ay sumasakop sa buong panloob na ibabaw ng pantog. Sa ilang mga kaso, ang tuberculous focus ay patuloy na tumataas at sa lahat ng oras ay nagpapakita ng isang ugali sa cheesy degeneration at pagkabulok. Pag-abot sa ibabaw, ang tuberculous focus ay binuksan, at ang curd mass ay pinaghihiwalay, na nagbibigay ng pagbuo ng tuberculous ulcer.

Sa ilang mga kaso, mayroong pamamaga ng mauhog lamad, ang pagbuo ng papillomatous outgrowths ng epithelium at ang pagtitiwalag ng mga uric acid salts sa mga lugar na may ulcer. Sa kinalabasan ng sakit, maaaring umunlad ang sclerosis ng pader ng pantog at perivesical tissue. Ang mga adhesion ay nabuo sa mga kalapit na organo, lumilitaw ang mga fistula at malamig na abscesses. Ang mga dingding ng pantog ay nagpapalapot, ay pinalitan ng peklat na tisyu, ang kulubot ng pantog ay nangyayari, ang pagsasara ng mekanismo ng bibig ng mga ureter ay nabalisa sa simula ng vesicoureteral reflux.

Sa syphilitic na pinsala sa pantog, na bihira, ang mga pagbabago dito ay hindi naitala sa pangunahing panahon. Sa pangalawang panahon ng syphilis, ang sugat ng pantog ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang papular rash at papillomatous growths, maliit na ulcerations ng mucous membrane. Sa tertiary period, ang mga tipikal na gummas at gummous infiltrates ay matatagpuan sa pantog. Ang gummas ay maaaring maliit at lumilitaw sa mata bilang mga kulay abong tuldok o nodule, katulad ng mga kulay abong malignant na tubercle.

Sa kaso ng nag-iisang gumma, ang mga node ay may sukat mula sa isang gisantes hanggang sa isang itlog ng manok. Kapag sariwa, ang nag-iisang gum ay isang malambot na gray-pink knot. Ang milliary gumma ay may hitsura ng isang kulay-abo na tuldok o ito ay napakaliit na maaari lamang itong makita sa ilalim ng mikroskopyo. Mamaya, ang mga pagbabago sa necrobiotic ay nagsisimula sa gumma, na humahantong sa tissue nito sa nekrosis. Kasabay nito, sa ilang mga kaso, ang necrotic tissue ay sumasailalim sa agnas, nagiging isang gelatinous, translucent, tulad ng pandikit na masa. Mas madalas, ang nekrosis ng gumma tissue ay sumusunod sa landas ng dry necrosis at ipinahayag sa isang larawan ng cheesy degeneration, katulad ng hitsura sa kung ano ang nangyayari sa panahon ng pagbuo ng isang tuberculous focus. Karaniwan, kasabay ng nekrosis ng gumma tissue kasama ang periphery nito, ang pagbuo ng scar-connective tissue ay nangyayari. Sa panahong ito, ang gumma ay isa o higit pang malapit na foci ng tuyong madilaw-dilaw na curdled mass, na napapalibutan ng manipis na translucent grayish na layer, na dumadaan sa periphery sa isang malakas na pag-unlad ng scar connective tissue. Ang curdled degeneration at necrotic liquefaction ng gum na matatagpuan sa ibabaw ng mucous membrane ay sinamahan ng paghihiwalay ng patay na masa at ang pagbuo ng isang gum ulcer.

Sa mikroskopikong pagsusuri, lumalabas na ang gummas ay binubuo ng granulation tissue na naglalaman ng mga sisidlan at binuo mula sa epithelioid, lymphoid at plasma cells. Kadalasan mayroong mga higanteng selula na may gitnang kinalalagyan na nuclei o nuclei na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng cytoplasm. Sa gummas na may cheesy degenerations, ang naturang granulation tissue ay matatagpuan sa periphery; fibrous transformation ay kapansin-pansin sa maagang bahagi nito kasama ang pagbuo ng scar connective tissue na nakapalibot sa gumma, at mga strands na umaabot sa mga gilid sa katabing tissue. Sa mga arterya at mga ugat na nangyayari sa mga marginal na bahagi ng gumma, at sa mga kalapit na tisyu, mayroong isang pampalapot ng mga dingding at isang pagkipot ng lumen, kung minsan hanggang sa ganap itong sarado dahil sa paglaki ng mga tisyu ng panloob. shell ng sisidlan. Ang gumma, na sumailalim sa isang curdled transformation, sa ilalim ng mikroskopyo ay mukhang isang amorphous, fine-grained, dead mass, ngunit sa loob nito, hindi tulad ng isang tuberculous structureless curdled mass, palaging posible na makita ang mga balangkas ng istraktura ng tissue na ay dito, lalo na ang mga sisidlan, nababanat na mga hibla ay nakausli nang maayos.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa pagbuo ng mga tipikal na tubercle sa kahabaan ng periphery ng gumma, napakahirap na makilala ito mula sa isang tuberculous focus. Sa mga kasong ito, kinakailangang tandaan ang pamamayani ng lymphoid at plasma cells na katangian ng gumma, ang maagang paglitaw ng mga fibroblast at ang pagbuo ng fibrous connective tissue sa kahabaan ng periphery, ang simula ng cheesy degeneration sa panahon ng cicatricial transformation ng ang gumma periphery at ang pagpapanatili ng outline ng dating tissue sa curdled mass ng gumma, lalo na ang mga sisidlan nito. Sa paglipas ng panahon, ang masa ng curd ay unti-unting nalulutas at napapalitan ng tisyu ng peklat. Bilang resulta ng kinalabasan na ito ng gumma, ang mga magaspang, siksik na nagniningning na mga peklat ay nabuo, na malakas na pinipigilan ang tisyu, na humahantong sa malalim na pagbawi sa ibabaw ng organ, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng lumen.

Kapag ang pagkakapilat ng gummy ulcers, ang mga katulad na peklat ay nabuo na may parehong mga kahihinatnan. Bilang karagdagan sa limitadong gummous node sa tertiary period ng syphilis, ang nested o higit pang diffuse gummous infiltration mula sa bilog o plasma na mga cell, kung minsan ay may mga higanteng cell, ay maaaring obserbahan. Sa hinaharap, ang mga cell ng infiltrates ay sumasailalim sa mga pagbabago sa necrobiotic at unti-unting resorption. Sa kanilang lugar, nabuo ang peklat na tisyu.

Sa syphilitic na pinsala sa mga daluyan ng dugo, lalo na sa mga arterya, ang limitado o nagkakalat na paglaki ng granulation tissue o gummous infiltrates ay bubuo, na kumukuha sa gitna at panlabas na mga shell ng sisidlan at sinamahan ng nekrosis ng dingding. Ang trombosis ng lumen ng daluyan ay madalas na sumasali sa naturang sugat. Sa ibang mga kaso, mayroong isang larawan ng obliterating endarteritis, na kung saan ay ipinahayag sa paglago ng tissue ng panloob na shell na may narrowing ng lumen, kung minsan hanggang sa ito ay ganap na sarado. Sa lahat ng mga pagbabago sa daluyan, mayroong isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga tisyu kung saan ang apektadong arterya ay nagdadala ng dugo. Kasabay nito, ang mga atrophic na pagbabago nito ay nangyayari, hanggang sa nekrosis.

Ang actinomycosis ng pantog ay kadalasang pangalawa at bubuo bilang resulta ng paglipat ng proseso mula sa apektadong paravesical tissue. Sa mga kasong ito, sa mga paghahanda sa histological kasama ng akumulasyon ng purulent exudate, ang paglaki ng tiyak na granulation at fibrous tissue, actinomycete drusen ay makikita. Ang mga mikrobyo ay bumubuo ng mga sumasanga na mga thread sa mga tisyu sa anyo ng isang bola.

Kasama ang paligid ng bola, ang mga thread ay may hugis-kono na pampalapot sa mga dulo, katulad ng mga sinag ng isang bituin. Sa mata, ang mga kolonya, o drusen, ay lumilitaw bilang maliliit na maputi-puti o madilaw-dilaw na translucent na butil o butil ng buhangin.

Ang sakit ay ipinahayag sa pagbuo ng mga siksik na node, kung minsan ay kahawig ng isang tumor. Ang mga node ay binubuo ng granulation tissue na binuo mula sa epithelioid at round cells, kung saan madalas mayroong mga grupo ng mga xanthoma cell na naglalaman ng maraming maliliit na lipid droplets. Mayroon ding mga multinucleated giant xanthoma cells. Karaniwang makakita ng maraming fuchsinophilic na katawan ng Roussel. Kabilang sa naturang granulation tissue ay maliliit na pustules. Sa bawat abscess, sa gitna ng nana, makikita ang isang druse ng isang nagliliwanag na fungus.

Sa mga agwat sa pagitan ng mga pustules at kasama ang paligid ng buong node, ang granulation tissue ay sumasailalim sa isang unti-unting fibrous transformation, pagkakapilat. Kaugnay nito, sa actinomycosis, na may ilang reseta, isang malakas na selyo ang nangyayari sa apektadong lugar mula sa isang malakas na paglaganap ng nag-uugnay na tissue. Sa isang seksyon ng tissue na ito, ang mga pustules na may butil ng drusen sa gitna ng nana ay makikita ng mata. Dahil sa malaking bilang ng mga pustules, na higit pa o mas kaunti sa parehong laki, ang ibabaw ng cut sa pamamagitan ng actinomycotic node ay maaaring maging katulad ng isang pulot-pukyutan. Minsan mayroong isang kusang pagkamatay ng nagliliwanag na fungus. Sa kasong ito, ang drusen ay ganap na napapalibutan ng granulation tissue at ang mga higanteng selula ay direktang lumilitaw sa tabi ng drusen, na natutunaw ito tulad ng isang dayuhang katawan.

Ang trichomoniasis ng pantog ay isang komplikasyon ng Trichomonas urethritis. Nabubuo ito sa isang pataas na urogenic na paraan. Mas karaniwan sa mga kababaihan. Ang nagreresultang cystitis sa karamihan ng mga kaso ay dahil hindi lamang sa trichomoniasis, kundi pati na rin sa kasamang bacterial flora.

Ang gangrene ng pantog, o gangrenous cystitis, ay may malubhang kurso, na sinamahan ng mataas na dami ng namamatay. Ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari na medyo bihira at ang resulta ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng pantog, pinsala sa central nervous system sa diabetes mellitus, o hindi sinasadyang pagpapakilala ng mga sangkap na pumipinsala sa mauhog lamad sa lukab ng pantog. Ang patolohiya na ito ay pinaka ganap na inilarawan sa monograp ni A.V. Ayvazyan at A.M. Voyno-Yasenetsky (1985). Nalaman ng mga may-akda na ang dami ng namamatay mula sa gangrenous cystitis sa mga lalaki ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Tila, ang ratio na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga sumusunod na anatomical na tampok ng katawan: sa mga kababaihan, sa lugar ng ilalim ng pantog, mayroong isang mahina na koneksyon sa pagitan ng mauhog lamad at ang layer ng kalamnan, habang sa mga lalaki, ang Ang mauhog na lamad ng pantog ay mas mahigpit na konektado sa layer ng kalamnan, lalo na sa lugar ng tatsulok na Lieto. Ito ay may epekto sa pagtanggi ng mga necrotic tissues. Sa mga lalaki, ang maliliit na bahagi ng patay na tissue ay maaaring dumaan sa urethra. Sa mga kababaihan, halos lahat ng patay na mucous membrane na may submucosal layer ng pantog ay umaalis sa maikli at malawak na yuritra.

Kung ang isang pasyente na may gangrenous cystitis ay nakaligtas, pagkatapos pagkatapos ng pagtanggi ng mga patay na layer, lumilitaw ang isang hypervascularized red bladder mucosa. Ang muscular layer ay hindi nagpapanumbalik ng pagkalastiko nito. Siya ay atrophic, sclerotic. Bilang isang resulta, ang pantog ay kulubot, ang kapasidad nito ay lubhang nabawasan. Ang lahat ng ito ay bunga ng mga pagbabago sa itaas na daanan ng ihi.

Ang Trigonitis ay isang nakahiwalay na pamamaga ng mauhog lamad ng tatsulok ng pantog. Ang talamak na trigonitis, bilang panuntunan, ay bunga ng pagkalat ng impeksiyon sa panahon ng pamamaga ng posterior urethra, pati na rin ang prostatitis. Ang talamak na trigonitis ay nangyayari pangunahin sa mga kababaihan at nasa likas na katangian ng isang stagnant na proseso. Ito ay batay sa isang circulatory disorder sa rehiyon ng vesical triangle at sa leeg ng pantog na may maling posisyon ng matris o sa prolaps ng anterior wall ng puki. Sa ilang mga kaso, ang isang talamak na proseso ng pamamaga sa parametrium ay mahalaga.

Ang radiation cystitis ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng radiation therapy para sa mga sakit ng mga babaeng genital organ, tumbong, na bubuo depende sa dosis ng radiation at ang sensitivity ng mga irradiated tissue sa iba't ibang oras sa panahon ng radiation therapy: sa panahon ng kurso, kaagad pagkatapos ito, pagkatapos ng ilang linggo, buwan, taon. Sa talamak na panahon, bubuo ang isang trophic ulcer ng pantog. Ang gayong ulser ay may patag o pinahinang mga gilid, sa paglipas ng panahon sila ay nagiging siksik at sclerotic. Ang ilalim ng ulser ay natatakpan ng necrotic plaque. Ang ulser ay hindi gumagaling nang maayos at maaaring humantong sa pagbuo ng isang fistula. Sa mga huling yugto ng radiation cystitis, ang mga pagbabago sa cicatricial at ulcerative sa dingding ng pantog ay katangian.

KURSO AT CLINICAL PICTURE NG CYSTITIS

Kasama ang kurso, ang talamak at talamak na cystitis ay nakikilala.

Ang talamak na cystitis ay kadalasang nangyayari nang biglaan, ilang oras pagkatapos ng hypothermia o pagkakalantad sa isa pang nakakapukaw na kadahilanan. Ang mga pangunahing sintomas nito ay madalas na masakit na pag-ihi, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pyuria. Ang tindi ng sakit sa panahon ng pag-ihi ay tumataas. Ang sakit ay maaaring halos pare-pareho, ngunit mas madalas na nauugnay sa pagkilos ng pag-ihi at nangyayari sa simula, sa dulo o sa buong pagkilos ng pag-ihi. Dahil sa madalas na pagpupumilit na umihi, hindi napigilan ng mga pasyente ang ihi.

Ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan sa talamak na cystitis ay iba. Sa ilang mas banayad na mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaramdam lamang ng bigat sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang katamtamang binibigkas na pollakiuria ay sinamahan ng bahagyang sakit sa dulo ng pagkilos ng pag-ihi. Minsan ang mga phenomena na ito ay sinusunod sa loob ng 2-3 araw at nawawala nang walang espesyal na paggamot. Gayunpaman, mas madalas ang talamak na cystitis, kahit na may napapanahong paggamot, ay tumatagal ng 6-8 araw, minsan 10-15 araw. Ang isang mas mahabang kurso ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang magkakatulad na sakit na sumusuporta sa proseso ng pamamaga at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.

Ang mga malubhang anyo ng talamak na cystitis (phlegmonous, gangrenous, hemorrhagic) ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, mataas na temperatura ng katawan, at oliguria. Kasabay nito, ang ihi ay maulap na may bulok na amoy, naglalaman ng mga fibrin flakes, kung minsan ay mga layer ng necrotic mucous membrane, at isang admixture ng dugo. Ang tagal ng sakit sa mga kasong ito ay tumataas nang malaki, at maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Sa kabuuan, nagkakalat ng pamamaga ng mauhog lamad ng pantog, ang sakit ay tumitindi habang ang ihi ay naipon, na lumalawak sa inflamed mucous membrane. Ang pagtaas ng sakit sa dulo ng pagkilos ng pag-ihi ay nauugnay sa isang pagbawas sa inflamed mucous membrane ng pantog at sa pakikipag-ugnay sa mga inflamed surface.

Sa lokalisasyon ng mga nagpapaalab na proseso sa rehiyon ng leeg ng pantog, ang mga sakit ng pinaka matinding kalikasan ay nangyayari sa pagtatapos ng pagkilos ng pag-ihi, na nauugnay sa tenesmus at convulsive contraction ng sphincter ng pantog. Ang mga pasyente ay pinipilit na alisan ng laman ang pantog nang madalas, at pagkatapos ay ang sakit ay permanente. Bilang karagdagan sa pyuria (leukocyturia), posible ang macroscopic at microscopic hematuria sa talamak na cystitis. Ang hematuria, bilang panuntunan, ay terminal, na nauugnay sa traumatization ng inflamed mucous membrane ng leeg ng pantog at tatsulok ni Lieto sa dulo ng pagkilos ng pag-ihi. Ang Erythrocyturia ay sinusunod nang kasingdalas ng leukocyturia.

Ang pangunahing sintomas ng talamak na trigonitis ay binibigkas na dysuria, kung minsan ay terminal hematuria. Ang isang makabuluhang halaga ng mga leukocytes ay napansin sa ihi.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng trichomoniasis ng pantog ay binubuo ng madalas at masakit na pag-ihi, pyuria, hematuria. Ang cystoscopic na larawan na may mga trichomonas lesyon ng pantog ay hindi pangkaraniwan.

Ang klinikal na larawan ng gangrene ng pantog ay binubuo ng mga reklamo ng mga pasyente sa mahirap na masakit na pag-ihi, sakit sa sacrum, kahinaan, mataas na temperatura. Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang kanilang labis na malubhang kondisyon ay nabanggit, pamumutla ng balat, subicteric sclera ng mga mata. Sa ilang mga kaso, ang talamak na gangrenous cystitis ay maaaring biglang bumuo at gayahin ang isang talamak na tiyan, lalo na dahil kapag ang pader ng pantog ay butas-butas, ang mga nilalaman nito ay maaaring pumasok sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng peritonitis.

Sa gangrenous cystitis, ang pinaka-katangian na sintomas ay hematuria. Ang paglabas ng patay na tisyu ay sinamahan ng matinding sakit at kahirapan sa pag-ihi, hanggang sa kumpletong pagpapanatili ng ihi, mas madalas sa mga lalaki. Ang nitrogen ay tinutukoy sa dugo, ang antas ng urea ay umabot sa mataas na bilang. Dahil sa pagkatunaw ng mucous at submucosal membranes, ang ihi ay nagiging fetid na may alkaline reaction.

Ang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-unlad ng purulent necrotic lesyon ng pantog. Ang mga matagumpay na resulta ay bihirang makamit. Sa ilang mga kaso, ang gangrenous cystitis ay maaaring mangyari nang walang mga karamdaman sa pag-ihi. Sa kasong ito, ang mga pangunahing manifestations ng sakit ay maaaring maging mataas na temperatura ng katawan, sakit sa pubic area at perineum, ihi smells ng asupre, naglalaman ng isang admixture ng dugo at maliit na lugar ng mauhog lamad. Kung mayroong isang pagbara ng panloob na pagbubukas ng urethra na may exfoliated necrotic tissues, kung gayon ang pag-ihi ay mahirap o ganap na imposible. Kung ang etiological factor ng gangrenous cystitis ay isang gram-negative microflora, maaaring mangyari ang bacterial shock.

Ang postpartum cystitis ay nangyayari dahil sa mga kakaibang kurso ng panganganak o ang paglipat ng impeksiyon mula sa maselang bahagi ng katawan hanggang sa pantog. Nangyayari kapag ang E. coli ay pumasok sa pantog, mas madalas na staphylococcus at streptococcus. Para sa pag-unlad ng sakit, ang pagkakaroon ng mga predisposing na kadahilanan ay kinakailangan, kung saan ang mga pangunahing ay ang pagpapanatili ng ihi sa pantog at mga pagbabago sa mauhog lamad ng dingding ng pantog sa panahon ng matagal na paggawa at trauma. Ang mga sintomas ng postpartum cystitis ay pagpapanatili ng ihi, pananakit sa dulo ng pag-ihi, labo ng huling bahagi ng ihi. Mayroong katamtamang dami ng mga leukocytes sa ihi. Ang Cystoscopy ay nagpapakita ng mucosal hyperemia, extravasation, ecchymosis, edema, at vascular injection. Karaniwang normal ang temperatura. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nagbabago nang kaunti. Ang cystitis ay madalas na sinusunod bilang isang magkakatulad na sakit sa mga postpartum lesyon ng pelvic organs, kadalasang nangyayari bilang cystopyelitis.

Ang klinikal na larawan ng talamak na cystitis ay iba-iba at depende sa etiological factor, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ay kapareho ng sa talamak na cystitis, ngunit hindi gaanong binibigkas. Ang talamak na cystitis ay nagpapatuloy alinman bilang isang tuluy-tuloy na proseso na may pare-pareho, mas marami o hindi gaanong binibigkas na mga reklamo at mga pagbabago sa ihi (leukocyturia, bacteriuria), o mayroong paulit-ulit na kurso na may mga exacerbations na nagpapatuloy nang katulad sa talamak na cystitis at mga pagpapatawad, kung saan ang lahat ng mga palatandaan ng cystitis ay wala.

Ang talamak na cystitis ay sinamahan ng isang alkaline na reaksyon ng ihi na may ibang nilalaman ng uhog sa loob nito. Ang isang acid reaction ng ihi ay sinusunod sa cystitis na dulot ng Escherichia at tubercle bacillus. Ang Proteinuria sa mga pasyente na may cystitis ay nauugnay sa nilalaman ng mga nabuong elemento (leukocytes at erythrocytes) sa ihi. Ang mas malinaw na leukocyturia at erythrocyturia, mas malinaw ang proteinuria.

Sa talamak na trigonitis, ang mga klinikal na palatandaan ay hindi masyadong binibigkas. Karaniwan, ang pag-ihi ay medyo madalas, ang kakulangan sa ginhawa ay nabanggit sa panahon ng pagkilos ng pag-ihi. Walang pagbabago sa ihi. Sa panahon ng cystoscopy, ang mauhog na lamad ng tatsulok ng pantog ay lumuwag, edematous, bahagyang hyperemic.

Ang mga klinikal na pagpapakita at mga pagbabago sa ihi na may radiation cystitis ay kapareho ng sa banal na talamak na cystitis.

Sa tuberculosis at impeksyon sa proteus, ang kurso ng cystitis ay palaging talamak. Sa tuberculous cystitis, kadalasang lumalaki ang dysuria. Sa una, mayroong katamtamang madalas na pag-ihi (pollakiuria) nang walang sakit, kung minsan ay may pagnanasa na umihi sa gabi. Habang lumalaki ang sakit, ang pag-ihi ay nagiging mas madalas, nagiging masakit na masakit, ang ihi ay pinalabas sa maliliit na bahagi, at ang isang admixture ng dugo ay madalas na nakikita sa mga huling patak nito.

Ang bladder syphilis ay bihira. Ang klinikal na larawan ay walang anumang malinaw na ipinahayag na mga partikular na tampok. Ang sakit ay nagpapatuloy bilang isang banal na talamak na cystitis, na may madalas at masakit na pagnanasa na umihi na may iba't ibang antas ng pyuria. Mas madalas kaysa sa iba pang mga anyo ng cystitis, lumilitaw ang hematuria.

Ang mga komplikasyon ng cystitis ay kinabibilangan ng paglipat ng nagpapasiklab na proseso mula sa dingding ng pantog hanggang sa nakapaligid na tisyu ng pantog, na may paglitaw ng paracystitis. Sa talamak na cystitis, ang mga microorganism ay maaaring tumagos paitaas sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel ng ureter sa pelvis at kidney tissue, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa kanila. Ang talamak na cystitis, kadalasang mula sa tuberculous na pinagmulan, ay humahantong sa sclerosis ng pader ng pantog, bilang isang resulta kung saan ang kapasidad nito ay bumababa nang husto, at ang mga dysuric disorder ay nagiging lubhang malala.

DIAGNOSIS

Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ng cystitis ay hindi mahirap. Dahil ang talamak na cystitis at talamak na cystitis sa talamak na yugto ay sinamahan ng mga katangian na reklamo ng madalas na masakit na pag-ihi na may sakit, anamnestic data sa isang biglaang talamak na pagsisimula at mabilis na pagtaas ng mga sintomas na may pinakamataas na kalubhaan sa mga unang araw (na may talamak na cystitis) o pre- ang umiiral na cystitis ay mahalaga (na may talamak na cystitis). Ang urinalysis ay nagpapakita ng mga layunin na palatandaan ng cystitis sa anyo ng leukocyturia at hematuria. Ang malalim na palpation ng suprapubic region ay masakit. Sa pamamaga ng ibabang dingding ng pantog at may matinding lokal na pamamaga ng leeg nito, ang palpation mula sa gilid ng tumbong at mula sa gilid ng puki ay masakit din.

Kung minsan ang gangrenous cystitis ay mahirap matukoy nang maaga. Minsan ito ay nauugnay sa isang hindi tipikal na pagpapakita ng sakit. Kung ang maagang pagsusuri ng gangrenous cystitis ay hindi natupad at, nang naaayon, ang paggamot ay nagsimula nang huli, kung gayon ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological sa mauhog lamad at mga layer ng kalamnan ng pantog at paravesical tissue ay nangyayari. Ang isang binibigkas na sugat ng dingding ng pantog sa gangrenous cystitis ay nangyayari na may mga sintomas ng pagkabigla. Ang mga operasyon upang ilihis ang ihi at alisin ang mga necrotic tissue, maagang pagtuklas ng microbial flora, pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics at, nang naaayon, antibacterial treatment ay maaaring humantong sa pagbaba ng mortality sa gangrenous cystitis.

Ang pangunahing sintomas ng tuberculosis ng pantog ay dysuria. Ang anamnestic data na may mga reklamo ng unti-unting pagtaas sa dalas ng pag-ihi, na kalaunan ay nagiging masakit, ay tumutulong sa paggawa ng diagnosis. Ito ay sinamahan ng pyuria at terminal hematuria. Ang mapagpasyang kahalagahan para sa diagnosis ng tuberculosis ng pantog ay ang pagtuklas ng tuberculous mycobacteria sa ihi, mga tiyak na pagbabago sa cystoscopy at radiography ng urinary tract at bato.

Sa urinogenic pababang pagkalat ng proseso, ang cystoscopy ay nagpapakita ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa rehiyon ng mga bibig ng ureter ng apektadong bato, tipikal na maliit na tuberculous tubercles ng madilaw-dilaw na kulay na may corolla ng hyperemia, mga ulser na may hindi pantay na mga gilid ng undermined, ang ilalim nito ay natatakpan ng isang kulay-abo-dilaw na purulent-fibrinous coating. Minsan ay matatagpuan ang tuberculous granulomas, na tinutulad ang isang tumor ng pantog. Sa cystograms sa tuberculosis, ang pagpapapangit ng mga contour ng pantog, bevelling ng isa sa mga dingding nito, isang pagbawas sa dami ng organ, at vesicoureteral reflux ay sinusunod.

Ang diagnosis ng Trichomonas cystitis ay itinatag batay sa pagtuklas ng Trichomonas sa ikalawang bahagi ng ihi. Sa kanilang kawalan, ang paglabas mula sa yuritra at puki ay sinusuri.

Ang diagnosis ng syphilitic lesions ng pantog ay medyo kumplikado. Hindi laging posible na makita ang isang maputlang spirochete sa ihi. Sa cystoscopy sa pangunahing panahon, halos walang mga pagbabago sa pantog. Sa pangalawang panahon ng syphilis, mayroong isang larawan ng ulcerative cystitis, na halos hindi naiiba sa iba pang mga anyo ng mga katulad na sugat, sa partikular na tuberculous ulcers, ngunit sa kawalan ng tubercle na katangian ng tuberculosis. Sa gummy period na may cystoscopy ng pantog, ang larawan ay kahawig ng isang tumor. Sa pabor ng diagnosis ng syphilis ng pantog, ang isang mahaba at paulit-ulit na kurso ng sakit na hindi pumapayag sa maginoo na pamamaraan ng paggamot, anamnestic data o ang pagkakaroon ng syphilitic lesyon ng iba pang mga organo at sistema ay nagsasalita. Ang isang positibong reaksyon ng Wasserman ay mapagpasyahan, pati na rin ang isang mabilis at halos palaging positibong epekto ng isang partikular na paggamot.

Sa pagsusuri ng talamak na cystitis at ang pagkilala sa mga sanhi na sumusuporta sa pamamaga, ang cystoscopy at cystography ay pinakamahalaga. Kasabay nito, ang antas ng pinsala sa pantog, ang anyo ng cystitis, ang pagkakaroon ng isang tumor, bato sa ihi, banyagang katawan, diverticulum, fistula, mga ulser ay tinutukoy. Sa ilang mga kaso, sa panahon ng cystoscopy, ang mga palatandaan ng sakit sa bato at ureter na kasama ng cystitis ay matatagpuan, halimbawa, ang paglabas ng dugo o nana mula sa bibig ng mga ureter. Kung kinakailangan, ang iba pang mga paraan ng pangkalahatang o urological na pagsusuri ay ginagamit din.

Maaaring isagawa ang cystoscopy sa ilalim ng kondisyon ng kasiya-siyang patency ng urethra, sapat na kapasidad ng pantog - hindi bababa sa 50 ML at transparency ng daluyan sa loob nito. Upang pag-aralan ang pagsasaayos ng pantog at kilalanin ang mga pathological na proseso sa loob nito, ang contrast cystography ay ginagamit sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga gamot na naglalaman ng yodo dito, isang suspensyon ng barium sulfate, oxygen o carbon dioxide. Ang pinaka-pisyolohikal ay ang pababang cystography, na nakuha 20-30 minuto pagkatapos ng intravenous administration ng isang radiopaque na paghahanda. Ang pataas (retrograde) cystography ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng radiopaque fluid sa pantog sa pamamagitan ng urethra o urethral catheter, o suprapubic drainage.

Ang isang biopsy ng mauhog lamad ng pantog, bilang isang panuntunan, ay ginagawa sa mga pasyente na may talamak na cystitis, pati na rin para sa layunin ng diagnosis ng kaugalian. Kasabay nito, ang mga resulta ng biopsy ay hindi maaaring sumasalamin sa estado ng buong pader ng pantog, dahil sa kasong ito mayroon lamang tayo ng tisyu ng mauhog na lamad, nang walang malalim na submucosal at muscular layer.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng ihi ay patuloy na sumasakop sa isang mahalagang lugar sa modernong klinikal na kasanayan. Ang mga nagtapos na silindro ng salamin ay ginagamit upang matukoy ang pang-araw-araw na dami ng ihi. Upang maisaalang-alang nang tama ang dami ng ihi bawat araw, kinakailangan na kolektahin ito mula sa isang tiyak na oras ng isang araw hanggang sa isang tiyak na oras ng isa pa. Mas mainam na mangolekta ng ihi nang hiwalay sa araw at gabi. Bilang karagdagan, kinakailangan na umihi bago ang bawat pagkilos ng pagdumi. Mahalaga, kasama ang pagbabago sa pang-araw-araw na dami ng ihi, na tandaan din ang dami ng likidong iniinom mo bawat araw.

Ang isang detalyadong paglalarawan ng mga katangian ng ihi ay nakuha mula sa laboratoryo, kung saan karaniwang 100 hanggang 400 ML ng ihi ang ipinapadala, na kinuha mula sa kabuuang halaga na nakolekta bawat araw. Ang pang-araw-araw na ihi ay dapat na inalog muna upang ang sediment ay makapasok dito. Kung ang ihi na nakolekta sa araw ay mabilis na nabubulok, inirerekumenda na magpadala ng isang bahagi ng sariwang ihi sa parehong oras. Sa ilang mga kaso, dalawang bahagi ng ihi ang ipinadala para sa pagsusuri - umaga at gabi, dahil ang kalidad ng ihi ay nagbabago sa gabi. Ang ihi para sa pagsusuri ay kinokolekta sa isang malinis na daluyan ng salamin, kung maaari, na may takip sa lupa. Ang transparency ng ihi ay nawawala pagkatapos ng mahabang panahon dahil sa pag-ulan ng mga urinary salts mula sa solusyon nito. Ang mga urat ay pula ng ladrilyo, ang mga pospeyt ay puti. Bilang resulta, ang transparency ay maaaring hatulan ng sariwang ihi. Kung ito ay maulap, kung gayon marahil ito ay naglalaman ng mga pathological, hindi pangkaraniwang mga impurities. Ang labo ng ihi ay ibinibigay ng protina, nana, dugo, asin ng uric acid.

Ang amoy ng ihi ay hindi rin dapat makatakas sa atensyon ng mga medikal na tauhan. Ang mabahong amoy ng bagong labas na ihi ay nagsasalita ng advanced decomposition nito, sanhi ng isang sakit sa pantog. Ang reaksyon ng normal na ihi ay acidic. Kapag nakatayo nang mahabang panahon sa isang mainit na lugar, ang reaksyon ay maaaring maging alkalina dahil sa proseso ng pagbuburo na nangyayari. Ang alkaline na reaksyon ng bagong labas na ihi ay nagpapahiwatig ng proseso ng pagbuburo sa mismong pantog. Sa kawalan ng isang espesyal na laboratoryo, ang reaksyon ng ihi, ang pH nito ay natutukoy lamang gamit ang pula at asul na litmus na papel na ginamit nang sabay-sabay. Sa kaso ng acid reaction ng ihi, ang asul na litmus paper ay nagiging pula, at ang pula ay hindi nagbabago ng kulay nito. Sa isang alkaline na reaksyon ng ihi, ang pulang litmus na papel ay nagiging asul, at ang asul ay hindi nagbabago ng kulay nito. Kung ang parehong asul at pulang litmus na papel ay hindi nagbabago ng kanilang kulay, kung gayon ang reaksyon ng ihi ay neutral. Sa mga kondisyon ng klinikal na laboratoryo, ang pH ng ihi ay tinutukoy gamit ang bromthymol blue indicator, ang pagkakaroon ng protina ay hinuhusgahan ng isang pinag-isang sample na may sulfosalicylic acid, gamit ang paraan ng Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Ang dami ng mga pamamaraan para sa pagtukoy ng protina sa ihi ay kinabibilangan ng isang pagsubok na may sulfosalicylic acid, isang paraan ng biuret. Ang hitsura ng dugo sa ihi, na nakikita ng mata, ay palaging nagpapahiwatig ng isang malubhang sugat ng daanan ng ihi: hemorrhagic na pamamaga ng mga bato, bato, tuberculosis, kanser. Sa kasong ito, ang ihi ay maaaring magmukhang tunay na dugo. Natutukoy ang mga nabuong elemento sa pamamagitan ng microscopy ng urinary sediment, na tatalakayin sa ibang pagkakataon. Ngayon ay dapat nating tumira sa mga sanhi ng hematuria at pyuria sa cystitis at sa mga paraan ng tamang interpretasyon ng macroscopic data. Kapag sinusuri ang ihi na nakuha mula sa isang pasyente na may cystitis, ang hematuria at pyuria ay napansin, tulad ng nabanggit kanina. Hematuria - paglabas ng dugo, erythrocytes sa ihi. Ang hematuria ay hindi dapat tawaging pagpapalabas ng hemoglobin sa kawalan ng mga selula ng dugo sa panahon ng intravascular hemolysis. Ang maling hematuria ay nangyayari kapag ang ihi ay nahawahan ng menstrual blood, na may metrorrhagia.

Ayon sa kwento ng pasyente tungkol sa bahagi ng ihi kung saan ang dugo ay pinalabas, posible na makakuha ng ideya sa lugar ng pinagmulan nito. Kung ang mga patak ng madugong exudate ay inilabas mula sa urethra bilang karagdagan sa pag-ihi o hugasan ng mga unang bahagi ng ihi, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng hitsura ng dugo sa yuritra. Ang dugo mula sa pantog ay kadalasang naninirahan hanggang sa ibaba at inilalabas kasama ng huling bahagi ng ihi. Ang dugo mula sa mga bato ay pantay na nabahiran ang lahat ng bahagi ng ihi. Ito ay makikita lalo na nang malinaw kapag nagsasagawa ng pagsusulit na may tatlong baso. Inaalok ang pasyente na kolektahin ang una, gitna at huling bahagi ng ihi nang hiwalay sa isang pag-ihi sa tatlong magkahiwalay na sisidlan at ihambing ang kanilang kulay. Ang hematuria na pinagmulan ng bato ay malamang kapag, sa kawalan ng mga sintomas ng pinsala sa pantog, prostate, o urethra, ang dugo ay lubusang hinaluan ng ihi at ang mga nilalaman ng lahat ng tatlong baso ay pantay na kulay. Ang presensya sa ihi ng manipis at mahabang worm-like clots, erythrocyte cylinders, albuminuria, buhangin ay nagpapatunay sa bato na pinagmulan ng hematuria. Ang ihi na may renal nephritic hematuria ay may kulay ng mga slop ng karne. Ito ay mas kayumanggi kaysa sa maliwanag na pula. Mayroon nang isang admixture ng isang kubiko sentimetro ng dugo bawat 1 litro ay nagbibigay sa ihi ng isang hitsura na kahina-hinala ng hematuria.

Ang Pyuria, o ang paglabas ng purulent, maulap na ihi, ay maaaring sintomas ng maraming sakit, dahil ang mga leukocytes, nana, tulad ng dugo, ay maaaring ihalo sa ihi sa iba't ibang bahagi ng urinary tract. Ang pagkakaroon ng isang maliit na leukocytosis sa ihi ng babae ay sa halip ang panuntunan at depende sa kontaminasyon mula sa maselang bahagi ng katawan. Samakatuwid, upang maiwasan ang isang maling pagsusuri, inirerekomenda na ang ihi lamang na nakuha sa pamamagitan ng isang catheter ang susuriin para sa mga leukocytes sa mga kababaihan. Ang cystic o renal na pinagmulan ng pyuria ay madaling malutas sa tulong ng isang cystoscope at ureteral catheterization. Upang maireseta nang tama ang paggamot para sa isang pasyente na may cystitis, kinakailangan na magsagawa ng microscopy ng sediment ng ihi at ang microbiological na pagsusuri nito sa klinika. Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga katutubong paghahanda ng sediment ng ihi ay isinasagawa pagkatapos ng sentripugasyon ng 10 ML mula sa bahagi ng umaga ng ihi, pagkatapos na lubusan itong paghaluin. Ang sediment ay nahahati sa organisado at hindi organisadong mga bahagi. Sa isang organisadong sediment, ang mga unipormeng elemento at ang epithelium ng pantog ay matatagpuan. Ang mga erythrocyte ay hugis disc at dilaw-berde ang kulay. Sa acidic na reaksyon ng ihi, ang mga pulang selula ng dugo ay nalalanta at nakakakuha ng hugis na stellate. Ang mga fungi ng lebadura ay halos kapareho sa mga erythrocytes, ngunit hindi katulad ng una, ang mga fungi ay madalas na may hugis-itlog na hugis, isang mala-bughaw na tint at usbong. Ang pagdaragdag ng isang 5% na solusyon ng acetic acid sa sediment ay tumutulong sa pagsusuri, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga erythrocytes ay hemolyzed, at ang lebadura ay nananatili. Ang mga leukocytes sa sediment ng ihi ay may bilugan na hugis at butil-butil na cytoplasm. Sa bacteriuria sa alkaline na ihi, ang mga leukocyte ay mabilis na nawasak. Karaniwan, sa urinary sediment ng ihi na nakuha mula sa isang lalaki, mayroong hanggang 3 leukocytes, mula sa isang babae - hanggang 5 sa larangan ng pagtingin. Sa cystitis, ang leukocyturia ay maaaring umabot sa 45% o higit pa.

Ang mga selula ng transitional epithelium ng pantog ay may iba't ibang hugis at sukat, kadalasan ay madilaw-dilaw ang kulay at naglalaman ng isang medyo malaking nucleus. Maaaring may mga cell na may dalawang nuclei. Sa pamamaga ng mucosa ng pantog sa cytoplasm ng transitional epithelium cells, ang mga degenerative na pagbabago ay sinusunod na mukhang magaspang na granularity at vacuolization ng cytoplasm. Marami sa mga selulang ito sa cystitis. Ang likas na katangian ng hindi organisadong sediment sa ihi na may cystitis ay hindi kritikal. Upang pag-aralan ang komposisyon ng protina ng ihi sa mas maraming kagamitan sa mga kondisyon ng laboratoryo, ginagamit ang mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman: analytical ultracentrifugation, laser nephelometry, gel chromatography, pati na rin ang maraming electrophoretic, immunochemical at radioimmune na pamamaraan.

Ang ihi para sa microbiological na pagsusuri ay isinasagawa bago magsimula ang antibiotic therapy. Una, ang isang masusing banyo ng mga panlabas na genital organ ay isinasagawa. Pagkatapos, 3-5 ml ng isang average na bahagi ng malayang inilabas na ihi ay kinokolekta sa isang sterile na lalagyan. Kung maaari, dapat iwasan ang catheterization ng pantog. Ito ay isinasagawa lamang kapag ang pasyente ay hindi makapag-ihi sa kanyang sarili o upang matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab. Sa kaso ng catheterization, ang pantog ay unang nawalan ng laman, pagkatapos ay 50 ml ng neomycin solution na may halong polymyxin ay iniksyon sa pamamagitan ng catheter. Kung nangyayari ang cystitis, ang ihi ay magiging sterile kapag nilinang (kung ang microflora ay sensitibo sa mga antibiotic na ito). Kung mayroong isang pagtaas sa microflora, pagkatapos ay dapat isipin ng isa ang pagkakaroon ng microbial na pinsala sa mga bato. Sa kaso ng talamak na cystitis, ang isang monoculture ng Escherichia coli, Proteus, staphylococci at streptococci ay mas madalas na nakahiwalay sa halagang 105 CFU / ml ng ihi. Ang samahan ng mga microorganism ay mas karaniwan sa mga malalang proseso.

Ang Streptococci na nakahiwalay sa ihi ay spherical o hugis-itlog ang hugis at nakaayos sa mga pahid sa anyo ng mga kadena na may iba't ibang haba o sa mga grupo, marahil sa mga pares. Ang Streptococci ay nilinang sa nutrient media na may pagdaragdag ng glucose, serum o dugo sa 37°C at bahagyang alkaline medium pH - 7.6 - 7.8. Kapag lumalaki sa blood agar, ang mga mikrobyo ay bumubuo ng maliliit na kulay-abo o walang kulay na mga kolonya. Ang hemolytic streptococci sa blood agar ay bumubuo sa paligid ng mga kolonya ng isang transparent zone ng hemolysis (b-hemolytic streptococcus) o isang greenish zone (a-hemolytic streptococcus). Sa paligid ng non-hemolytic streptococci, ang kapaligiran ay hindi nagbabago. Sa likidong nutrient media, ang hemolytic streptococci ay bumubuo ng isang precipitate na maaaring tumaas sa itaas, habang ang medium ay nananatiling walang kulay. Ang Streptococcus ay isang facultative anaerobe, hindi kumikibo. Ang reaksyon sa mga enzyme: catalase at oxidase ay negatibo. Gram-stained stains Gram-positive. Strep. Ang agalacticae (pangkat B) ay karaniwang naninirahan sa vaginal mucosa. Sa blood agar, ito ay bumubuo ng isang makitid na zone ng b-hemolysis. Strep. faecalis (pangkat D), bilang isang normal na naninirahan sa bituka, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng colpitis. Ang hemolytic streptococci ay namamatay kapag pinainit sa 56°C pagkatapos ng 30 minuto. Ang grupo B streptococci ay mas lumalaban: maaari silang makatiis ng temperatura hanggang 60°C sa loob ng 30 minuto.

Ang staphylococci na matatagpuan sa cystitis ay gram-positive cocci na may hugis ng mga regular na bola. Sa paghahanda, ang mga microbial cell ay nakaayos nang isa-isa, sa mga pares, o, mas madalas, sa anyo ng mga bungkos ng mga ubas. Ang staphylococci ay non-motile, hindi bumubuo ng spores o capsules, ay aerobes o facultative anaerobes. Lumalaki sila nang maayos sa simpleng nutrient media sa malalaking saklaw ng temperatura - mula 6.5 hanggang 46°C, mas mabuti sa 37°C. Ang elective medium ay isang medium na may pagdaragdag ng mga acid ng apdo na may mataas na nilalaman ng sodium chloride. Ang diagnostic value ay ang kakayahang mag-ferment ng glucose at mannitol sa ilalim ng anaerobic na kondisyon. Ang mga kolonya ng staphylococci sa isang siksik na nutrient medium ay bilog, makinis, makintab o matte, pigmented. Ang pigment ay puti o ginintuang, malinaw na nakikita pagkatapos ng 24-36 na oras ng paglaki. Ang staphylococci ay bumubuo ng iba't ibang mga extracellular enzymes: plasmacoagulase, hyaluronidase, protease, esterase, lysozyme, phosphatase, at iba pa. Pinatunaw nila ang gelatin, nag-hydrolyze ng mga protina, taba, nagpapanumbalik ng mga nitrates. Kapag lumalaki sa likidong nutrient media, ang staphylococci ay bumubuo ng diffuse turbidity, na sinusundan ng precipitation. Ang staphylococci ay medyo lumalaban sa mga salik sa kapaligiran, pinahihintulutan ang pagpapatayo ng mabuti, at nananatiling mabubuhay sa alikabok sa mahabang panahon. Ang direktang sikat ng araw ay pumapatay sa kanila pagkatapos ng ilang oras. Kapag pinainit sa 70-80 ° C, namamatay sila pagkatapos ng 20-30 minuto, sa isang 1% na solusyon ng chloramine - pagkatapos ng 2-5 minuto.

Ang Gonococci, na medyo bihira sa cystitis, ay may hindi regular na spherical o hugis-bean na hugis. Sa smears, sila ay nakaayos sa mga pares, Gram-stain nang negatibo, hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores, hinihingi sa mga kondisyon ng paglilinang. Para sa kanilang paghihiwalay, ginagamit ang nutrient agar (pH - 7.2-7.4) na naglalaman ng amine nitrogen, dugo o hindi aktibo na serum ng kabayo. Lumago sa isang kapaligiran na may mataas na nilalaman ng carbon dioxide. Sa nutrient agar na may pagdaragdag ng ascitic fluid, ang gonococci ay lumalaki sa loob ng 24-48 na oras sa anyo ng mga transparent na kolonya na may makinis na mga gilid at isang makinis na makintab na ibabaw. Ang gonococci ay hindi matatag sa labas ng katawan ng tao, mabilis na namamatay kapag natuyo. Sa mga temperatura sa itaas 56 ° C, namamatay sila pagkatapos ng 5 minuto. Ang mga solusyon ng silver nitrate at potassium permanganate ay may masamang epekto sa gonococci. Ang isa sa mga kadahilanan ng pathogenicity ng gonococci ay ang pagkakaroon ng fimbriae, kung saan nakakabit sila sa mga epithelial cells ng genitourinary tract. Ang pambihira ng kanilang pagtuklas sa cystitis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sila ay tumagos lamang sa cylindrical epithelium at hindi tumagos sa flat, na sumasakop sa pantog.

Ang E. coli ay isang karaniwang etiological factor sa banal na cystitis. Ito ay isang microbe na hugis baras, gram-negative. Sa nutrient agar, ang S-form ay bumubuo ng malabo, bahagyang matambok, mamasa-masa na mga kolonya na may makinis na gilid at makintab na ibabaw. Ang R-form at transitional form ay bumubuo ng mga flat colonies na may magaspang na ibabaw at tulis-tulis ang mga gilid. Ang E. coli ay nagdudulot ng pare-parehong labo ng likidong nutrient medium na may pagbuo ng maliit na sediment. Ang microbe na ito ay isang facultative anaerobe; ito ay lumalaki nang maayos sa ordinaryong nutrient media na may bahagyang alkaline na reaksyon ng medium at isang pinakamabuting kalagayan na temperatura na 37°C. Ang paglaki at pagpaparami ng bakterya ay posible na may makabuluhang pagbabagu-bago sa pH ng kapaligiran at temperatura. Ang E. coli ay may mataas na aktibidad ng enzymatic. Nagbuburo ng glucose, kadalasang lactose. Medyo matatag sa kapaligiran: maaaring maimbak sa tubig at lupa ng ilang buwan. Ang pag-init sa 55°C sa loob ng isang oras ay pumapatay sa E. coli.

Ang Proteus ay isang gram-negative na straight rod, bagaman maaaring mangyari ang coccoid at filamentous forms, hindi ito bumubuo ng spores o capsules. Mayroon itong peritrichous flagella, hindi mapili sa nutrient medium. Sa isang siksik na nutrient medium, ito ay bumubuo ng gumagapang na paglaki o maaaring bumuo ng malalaking kolonya na may makinis na gilid. Ang Proteus ay isang facultative anaerobe. Ito ay may medyo malawak na hanay ng paglago - mula 20 hanggang 37°C. Nag-ferment ng maraming carbohydrates upang bumuo ng mga acidic na produkto. Nasisira ang glucose sa pagbuo ng mga acid at isang maliit na halaga ng gas. Ang Proteus vulgaris ay isang naninirahan sa mga bituka ng maraming hayop, na matatagpuan sa dumi sa alkantarilya at lupa. Ang Proteus ay medyo lumalaban sa mga kadahilanan sa kapaligiran, pinahihintulutan ang pag-init hanggang sa 76 ° C sa loob ng isang oras.

Ang pantog candidiasis ay kadalasang sanhi ng C. albicans. Sa pathological na materyal at kultura, ito ay bumubuo ng hugis-itlog, namumuko na mga selula ng lebadura at pseudomycelium. Lumalaki nang maayos ang C. albicans sa normal na media sa 20-37°C, na gumagawa ng makinis at creamy na mga kolonya na kahawig ng mga kolonya ng bakterya. Sa edad, sila ay nagiging kulubot at magaspang. Ang mga mushroom ay medyo lumalaban sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang yeast-like fungi ay karaniwang mga kinatawan ng normal na microflora ng tao, ngunit nagiging pathogenic kapag bumababa ang resistensya ng katawan.

Ang Trichomonas ay pathogenic protozoa. Ang mga ito ay mga single-celled microscopic na hayop. Sila, hindi tulad ng bakterya, ay may mga nuclei at organelles na likas sa mga eukaryotes. Ang katawan ng Trichomonas na hugis peras. Sa anterior na dulo mayroong apat na flagella na umaabot mula sa mga basal na butil. Ang isa sa flagella ay tumatakbo sa gilid ng katawan patungo sa hulihan nitong dulo. Ang natitirang flagella ay nakadirekta pasulong. Ang bilog na nucleus ay matatagpuan sa harap ng cell. Ang Trichomonas ay mobile, mabilis na gumagalaw sa tulong ng flagella at isang alun-alon na lamad. Mabilis na namamatay ang Trichomonas sa panlabas na kapaligiran, hindi lumalaban sa init, at madaling mamatay sa ilalim ng impluwensya ng mga disinfectant. Sa ihi ng pasyente ay nakaimbak hanggang 24 na oras. Ang Trichomonas ay lumalaki nang maayos sa nutrient media sa pagkakaroon ng bakterya na kanilang pinapakain.

Ang Mycoplasmas, hindi tulad ng ibang mga prokaryote, ay hindi naglalaman ng isang cell wall. Morphologically, sila ay pleomorphic, na binubuo ng iba't ibang laki ng spherical at filamentous na mga cell. Karamihan sa mycoplasmas ay facultative anaerobes. Lumalaki sila sa artipisyal na nutrient media, ngunit kailangan ang pagdaragdag ng kolesterol, mga fatty acid, na natatanggap nila kapag ang mammalian serum ay idinagdag sa nutrient medium. Ang mga mycoplasma sa media na may mga agar-agar ay bumubuo ng mga kolonya, ang gitna nito ay lumalaki sa nutrient medium. Para sa uroplasma, ang pH ng nutrient medium ay 6.5. Ang Mycoplasmas ay hindi lumalaban sa mataas na temperatura. Dahil sa kawalan ng isang cell wall, ang penicillin at iba pang mga antibiotics ng isang katulad na mekanismo ng pagkilos ay hindi kumikilos sa mycoplasmas.

Ang mga tampok ng pagsusuri sa laboratoryo ng chlamydia at mycoplasma na impeksyon ng urogenital tract ay ilalarawan sa diagnosis ng colpitis, dahil ang likas na katangian ng pagsubok sa laboratoryo ay hindi naiiba sa cystitis at colpitis, at ang pagtatanghal ng mga pamamaraang ito ay mas angkop kapag sumasaklaw sa mga isyu ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang tuberculosis ay sanhi ng mycobacteria. Sa hugis, ang mga ito ay tuwid o bahagyang hubog na mga stick. Sa mga kultura, matatagpuan ang mga butil-butil na anyo o sumasanga, na kahawig ng letrang V. Positibo ang paglamlam ng gramo. Lumalaban sa acid at alkali. Selective staining ng mycobacteria ayon kay Ziehl-Nelsen sa pula. Hindi nabubuo ang pagtatalo, hindi gumagalaw. Ang acid resistance ng Mycobacterium tuberculosis ay dahil sa nilalaman ng isang malaking halaga ng mga lipid. Para sa paglilinang ng mycobacteria, ginagamit ang espesyal na media. Lumalaki sila lalo na mabuti sa media na may gliserin. Sa siksik na nutrient media, ang Mycobacterium tuberculosis ay bumubuo ng mga kulubot, tuyong kolonya na may hindi pantay na gilid. Sa likidong nutrient media, lumalaki ang causative agent ng tuberculosis sa pagbuo ng isang pelikula. Sa nutrient media, ang mycobacteria ay mabagal na lumalaki (sa loob ng 12-25 araw). Ang mga mikroorganismo na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagtutol sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang pagpapatuyo at pagkilos ng mga disinfectant. Ginagamit din ang luminescent method para makita ang mycobacteria. Maaaring hindi makita ang bakterya sa mikroskopya. Ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng mycobacteria ay bacteriological, dahil pinapayagan ka nitong makakuha ng isang purong kultura na may kasunod na pagkakakilanlan nito. Ang materyal ay paunang ginagamot ng acid o alkali, pagkatapos ay ang mycobacteria ay aalisin sa pamamagitan ng centrifugation at ang sediment ay inoculated sa isang nutrient medium. Dahil sa mabagal na paglaki sa isang nutrient medium, ipinapayong palaguin ang Mycobacterium tuberculosis sa microcultures sa mga baso. Ang mga slide na may materyal na pansubok ay inilalagay sa isang likidong nutrient medium. Pagkalipas ng ilang araw, lumalaki ang mga microcolonies, na makikita sa ilalim ng mikroskopyo, sa anyo ng mga bundle. Sa mga lumalagong kultura, tinutukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotic. Para sa pagsusuri sa laboratoryo ng tuberculosis ng genitourinary system, maaaring gamitin ang mga hayop na bioassay.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG CYSTITIS

Ang talamak na cystitis ay dapat na naiiba mula sa isang bilang ng mga sakit ng iba pang mga organo: bato, prostate (adenoma), urethra (strikto), mga bato sa pantog, cystalgia, mga sakit ng babaeng genital area, dahil ang mga dysuric disorder, na ipinahayag ng pagtaas ng pag-ihi, sakit nito, kahirapan, mangyari sa mga sakit na nakalista sa itaas. Ang mga pathogenetic na mekanismo ng dysuria ay batay sa pangkalahatan at lokal na mga kadahilanan. Kasama sa mga karaniwang salik ang iba't ibang negatibong emosyon, mga reaksyong psychogenic. Ang nasabing dysuria, bilang panuntunan, ay nababaligtad pagkatapos ng pag-aalis ng mga sanhi na sanhi nito. Kasama sa mga lokal na kadahilanan ang isang tumor, ang pagkakaroon ng urethral stricture, mga bato sa ihi na humahadlang sa pagpasa ng ihi, pati na rin ang mga dynamic na karamdaman ng neuromuscular apparatus ng pantog. Maaari mong isipin ang talamak na cystitis na may matinding masakit na pag-ihi, pantay na madalas sa iba't ibang oras ng araw. Kasabay nito, ang pasyente ay nakakaranas ng isang imperative urge na umihi, kung saan hindi niya kayang panatilihin ang ihi sa inflamed bladder.

Sa cystitis, ang lagnat ay karaniwang hindi sinusunod, dahil ang pantog ay madalas na walang laman at ang pagsipsip mula dito ay bale-wala. Ang pagbubukod ay mga necrotic-gangrenous na anyo ng sakit. Ang hinala ng isang tumor ng pantog ay maaaring mangyari kapag ang patuloy na dysuria ay pinagsama sa hematuria. Para sa talamak na prostatitis, ang pinakamatalim na dysuria na may kinakailangang pag-ihi ay tipikal. Karaniwan itong sinamahan ng mga pangkalahatang phenomena sa anyo ng lagnat, panginginig, pagpapawis, tachycardia, na tumataas sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang dysuria sa isang matandang lalaki ay nagpapataas ng hinala ng prostate adenoma o bato sa pantog. Ang dysuria dahil sa adenoma ay pinaka-binibigkas sa gabi at sa pamamahinga. Sa araw, na may aktibong pamumuhay, bumababa ito. Sa pagkakaroon ng mga bato sa pantog, ang mga sintomas ay halos kapareho sa mga reklamo ng mga pasyente na may cystitis. Gayunpaman, sa mga bato sa pantog, madalas na nangyayari ang pananakit kapag naglalakad o nanginginig sa pagmamaneho. Ito ay may katangian na pag-iilaw - sa perineum, testicles o glans titi. Ang sakit ay pinalala ng pagkakaroon ng mga batong parang tinik - mga oxalates o may madalas na kaakibat na cystitis. Ang sakit ay dahil sa paggalaw ng bato at pangangati ng mauhog lamad, lalo na ang leeg ng pantog bilang ang pinakamayamang receptor zone. Ang karamdaman sa pag-ihi ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga paghihimok, ang kanilang pagtindi kapag gumagalaw ang katawan. Sa panahon ng pagtulog, humihinto ang sakit.

Karaniwan para sa mga bato sa pantog ay ang biglaang pagtigil ng daloy ng ihi sa panahon ng pag-ihi - isang sintomas at ang pagpapatuloy ng pag-ihi kapag nagbago ang posisyon ng katawan ng pasyente. Ang mga maliliit na bato ay maaaring mapunta sa posterior urethra at maging sanhi ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi kapag ang isang bato ay inilagay sa pantog na may isang bahagi, at ang isa ay nasa posterior urethra. Sa mga kasong ito, ang kumpletong pagsasara ng sphincter ng pantog ay imposible. Ang pangmatagalang presensya ng isang bato sa leeg ng pantog at posterior urethra ay humahantong sa sclerosis. Bilang resulta, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng pag-alis ng bato. Ang pagbabago sa likas na katangian ng ihi na may mga bato sa pantog ay nailalarawan sa pamamagitan ng macro- at microhematuria, na ipinaliwanag ng trauma sa mucosa ng pantog. Ang hitsura ng mga leukocytes at microflora sa ihi ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng pantog. Depende sa komposisyon ng bato, ang kaukulang mga asing-gamot ay matatagpuan sa ihi.

Ang mga bato sa pantog ay maaaring makita kapag ang isang metal na catheter ay ipinasok sa pantog. Ang isang mas tumpak na paraan ng diagnostic ay isang survey radiography, sa batayan kung saan maaaring hatulan ng isa ang bilang at laki ng mga bato. Sa kaso ng mga negatibong bato sa X-ray (cystine, protina, urate), maaari silang matukoy ng pneumocystography, o cistrography na may solusyon ng contrast agent. Sa mga kasong ito, ang mga depekto sa pagpuno ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang bato. Ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag batay sa cystoscopy. Gayunpaman, ang isang bato na matatagpuan sa diverticulum ng pantog ay hindi laging posible na makita.

Kadalasan, ang sakit sa lugar ng pantog ay maaaring maipakita sa kalikasan at nauugnay sa mga sakit ng bato, prostate at yuritra. Samakatuwid, kung ang sanhi ng sakit ay hindi maipaliwanag ng isang direktang sugat ng pantog, dapat itong hanapin sa isang posibleng sakit ng mga nakalistang organ. Sa talamak na pagpapanatili ng ihi, na nangyayari sa prosteyt adenoma, urethral stricture, dahil sa isang bato na natigil sa lumen ng urethra, ang sakit sa lugar ng pantog ay hindi mabata at ginagawang ang pasyente ay naghagis at lumiko sa kama. Sa itaas ng dibdib, tinutukoy ang isang distended na pantog.

Ang patuloy na pananakit sa bahagi ng pantog ay maaaring sanhi ng paglusot ng paglaki ng isang malignant na tumor. Ang mga sakit na ito ay maaaring pinalubha ng mga phenomena ng disintegration ng tumor sa paglitaw ng pangalawang cystitis. Ang unang pagpapakita ng kanser sa prostate ay nailalarawan din sa pagtaas ng pagnanasa na umihi, lalo na sa gabi. Maraming mga pasyente ang nahihirapan sa pag-ihi na may straining o isang matamlay na manipis na daloy ng ihi nang paulit-ulit, kung minsan ang ihi ay excreted sa mga patak, ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog. Kadalasan ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa panahon ng pag-ihi sa simula o sa buong pagkilos ng pag-ihi.

Kadalasan, ang isang sintomas ng kanser sa prostate ay hindi kasiyahan sa pagkilos ng pag-ihi. Ang sakit na nauugnay sa pagkilos ng pag-ihi ay nangyayari din sa cystalgia. Maaaring umunlad ang cystalgia sa mga kababaihan sa panahon ng pagdadalaga at menopause. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagreklamo ng madalas na pag-ihi, ang paglitaw ng sakit sa panahon ng pag-ihi, pati na rin ang sakit sa perineum, sacrum, at lower abdomen. Minsan ang sakit ay hindi gaanong mahalaga. Ang kalubhaan ng masakit na mga sintomas ay maaaring iba. Sa mga pangmatagalang proseso, bubuo ang neurotization ng personalidad.

Kasama ng mga reklamo, ang isang klinikal na pag-aaral ng isang pasyente na may cystalgia ay hindi nagpahayag ng mga organikong pagbabago sa pantog. Wala ring pyuria. Gayunpaman, ang sakit sa cystalgia ay maaaring maging napakalinaw. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo na tipikal ng cystitis, sa kawalan ng pyuria at microflora sa ihi, pati na rin ang mga pagbabago sa pantog mucosa na katangian ng cystitis, na nakita sa panahon ng cystoscopy. Sa cystalgia, ang mga morphological sign ng talamak na urethritis ay madalas na matatagpuan.

Ang sakit sa cervical cancer ay maaaring ma-misinterpret sa pamamagitan ng pagtubo ng tumor sa pantog. Ang tamang diagnosis ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng cystoscopy.

Kadalasan, ang matinding sakit sa pantog, na sinamahan ng kapansanan sa pag-ihi, ay nangyayari sa panahon ng mga proseso ng pathological ng mga babaeng genital organ. Nangyayari ito sa adnexitis, para- at perimetritis. Bukod dito, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad ng pantog ay madalas na matatagpuan, sanhi ng pagkalat ng impeksiyon mula sa babaeng genital area.

Sa gangrenous cystitis, bago magsagawa ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, maaaring may mga hinala tungkol sa pagkakaroon ng isang bato sa pantog, isang tumor ng pantog. Ang Urosepsis, talamak na cystitis ay dapat na hindi kasama.

Sa panlabas, ang cystitis, depende sa pathogen, ang virulence nito, at mga komplikasyon, ay maaaring magpakita mismo nang hindi karaniwan. Upang matukoy ang pinagmulan ng leukocyturia, kinakailangan na magsagawa ng dalawa o tatlong baso na pagsubok. Ito ay katangian ng cystitis kung ang ihi ay naglalaman ng mga leukocytes sa pareho o lahat ng tatlong baso, lalo na kung ang sediment sa pangalawang bahagi ay naglalaman ng mas maraming leukocytes kaysa sa una.

Sa cystitis, ang nana ay karaniwang mabilis na naninirahan sa ilalim, at ang layer ng ihi sa itaas ng sediment ay nagiging mas malinaw at kung minsan ay nagiging transparent. Sa pyelonephritis, ang ihi ay diffusely turbid, grayish, kapag nakatayo sa isang sisidlan sa ibaba, isang sediment ng iba't ibang kapal ay nabuo, na binubuo ng nana at uhog. Ang layer ng ihi sa itaas ng sediment ay hindi malinaw at nananatiling maulap. Sa cystitis, ang halaga ng protina ay tumutugma sa nana sa ihi. Sa pyelonephritis, ang proteinuria ay mas malinaw. Kung ang halaga ng protina sa purulent na ihi ay lumampas sa 1% o ang bilang ng mga leukocytes, habang ang nilalaman ng protina ay mas mababa sa 50,000, kung gayon ang pinsala sa bato ay maaaring ipagpalagay.

A.V. Iminungkahi ni Ayvazyan ang isang paraan para sa pag-aaral ng pang-araw-araw na diuresis, kung saan ang ganap na bilang ng mga leukocytes, protina, kamag-anak na density ng ihi at transparency ay sinusuri sa apat na bahagi ng ihi. Ito ay nagbibigay-daan sa mas maaasahang differential diagnosis ng cystitis at pyelonephritis.

Sa talamak na cystitis, ang cystoscopy, bilang panuntunan, ay hindi maaaring isagawa dahil sa maliit na kapasidad ng pantog, matalim na sakit sa panahon ng pagpuno nito. Bilang karagdagan, sa panahong ito ng sakit, ang cystoscopy ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Kung may pangangailangan para sa cystoscopy, pagkatapos ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Kasabay nito, ang cystoscopy sa talamak na cystitis ay ganap na ipinahiwatig, binibigyan ito ng mahusay, mapagpasyang kahalagahan, dahil pinapayagan nito hindi lamang makilala ang anyo ng cystitis, kundi pati na rin upang isagawa ang diagnosis ng kaugalian. Ang differential diagnosis ng talamak na cystitis ay isinasagawa pangunahin sa urethritis. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological lamang sa unang bahagi ng ihi sa panahon ng dalawang-tasa na pagsubok ay nagpapahiwatig ng urethritis. Sa differential diagnosis ng talamak na cystitis na nangyayari sa pagbuo ng mga ulser, ang isang tumor ng pantog ay dapat na hindi kasama. Ang mahalaga sa kasong ito ay kabilang sa endovesical biopsy.

PAGGAgamot ng CYSTITIS

Ang cystitis ay hindi sanhi ng kamatayan, maliban sa gangrene ng pantog. Dahil sa mataas na kakayahang muling buuin ang mauhog lamad ng pantog, karamihan sa mga nagpapaalab na proseso ay pumasa nang walang anumang mga kahihinatnan. Bilang resulta, ang pagbabala para sa talamak na pangunahing cystitis ay kanais-nais. Gayunpaman, sa hindi napapanahon at hindi makatwirang paggamot, ang cystitis ay maaaring maging talamak.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa talamak na cystitis ay binubuo sa appointment ng mga antispasmodics: 2 ml ng isang 2% na solusyon ng papaverine, 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine subcutaneously, init sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang antibacterial therapy ay isinasagawa din. Ang mga pasyente na may masakit na sakit, talamak na pagpapanatili ng ihi, hemorrhagic cystitis ay napapailalim sa ospital.

Ang paggamot ng gangrenous cystitis ay napakahirap. Sa mga lalaki, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig, na naglalayong ilihis ang ihi at rebisyon ng pantog. Sa mga kababaihan, maaaring gawin ang mga konserbatibong hakbang. Gayunpaman, kung nabigo ang mga kababaihan na kunin ang necrotic tissue sa pamamagitan ng dilat na urethra, pagkatapos ay ipinahiwatig ang agarang operasyon. Ayon sa mahahalagang indikasyon, ang cystostomy at ang pagpapakawala ng pantog mula sa mga necrotic tissue ay dapat isagawa, ang paglihis ng ihi, na naglilimita sa lalim ng mapanirang proseso, ay nagliligtas sa pasyente mula sa mga nakamamatay na komplikasyon.

Sa talamak na cystitis, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama. Magtalaga ng maraming inumin, isang diyeta maliban sa mga maanghang na pagkain, atsara, sarsa, pampalasa, de-latang pagkain, ang paggamit ng mga inuming nakalalasing ay ipinagbabawal. Inirerekomenda ang mga gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga thermal procedure ay inireseta lamang kapag ang sanhi ng dysuria ay naitatag. Dapat silang iwasan kung ang diagnosis ay hindi naitatag, lalo na sa gross hematuria, dahil ang init ay nagdaragdag ng pagdurugo.

Ang init ay kontraindikado sa tuberculosis ng pantog. Upang mabawasan ang sakit, inireseta ang mainit na paliguan. Sa binibigkas na dysuria, bilang karagdagan sa antispasmodics, ang mga microclysters ay inireseta na may 2% na mainit na solusyon ng novocaine. Sa mga malubhang kaso, ang mga presacral novocaine blockade ay ginaganap. Sa hindi maalis na matinding sakit, ang paggamit ng mga narkotikong gamot ay pinahihintulutan. Bilang isang antibacterial na paggamot para sa talamak na cystitis, ang furagin ay ginagamit 0.1 g 2-3 beses sa isang araw, blacks - 0.5 g 4 beses sa isang araw, 5-NOC - 0.1 g 4 beses sa isang araw at malawak na spectrum antibiotics na mga aksyon (oletethrin, oxacillin, tetracycline, erythromycin, atbp.) pasalita o intramuscularly. Karaniwan ang isa sa mga nakalistang gamot ay ginagamit para sa 8-10 araw, na humahantong sa isang mabilis na pagbaba sa dysuria at normalisasyon ng komposisyon ng ihi.

Kasama sa paggamot para sa postpartum cystitis ang maraming likido at hindi nakakainis na diyeta. Na may matinding sakit at tenesmus - mga kandila na may belladonna, mainit na enemas mula sa mansanilya. Ang aktibong paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay dapat isagawa. Ang appointment ng mga antiseptic at analgesic na gamot sa mga unang araw ng sakit ay nagbibigay-daan sa karagdagang pathogenetic therapy kapag sinusuri ang ihi, pagkilala sa mga flora, at pagtukoy ng sensitivity sa mga antibacterial na gamot. Marahil ang appointment ng antihistamines. Magtalaga ng maraming inumin - hanggang 2-3 litro bawat araw upang mabawasan ang konsentrasyon ng ihi at higit pang pag-leaching ng bakterya, nana at iba pang mga pathological impurities.

Ang paggamot sa talamak na cystitis ay upang alisin ang mga sanhi na nagdulot ng talamak na pamamaga. Ang paggamot ng talamak na cystitis ay naglalayong ibalik ang nabalisa na urodynamics, pag-aalis ng foci ng reinfection, pag-alis ng mga bato sa ihi, atbp. Ang antibacterial na paggamot para sa talamak na cystitis ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pagsusuri sa bacteriological at pagpapasiya ng sensitivity ng microflora sa mga antibacterial na gamot. Ang mga matatanda at mas matatandang bata ay hinuhugasan ng solusyon ng furacilin 1:5000, mga solusyon ng silver nitrate sa pagtaas ng konsentrasyon (1:20,000; 1:10,000; 1:1000) sa loob ng 10-15 araw.

Ang pamamaraang ito ay partikular na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-alis ng pantog. Ginagamit din ang mga instillation sa pantog ng rosehip seed oil, sea buckthorn, at antibiotic emulsion. Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa dingding ng pantog, ginagamit ang UHF, inductothermy, at mud application. Ang lokal na epekto ng mga gamot ay nakamit gamit ang iontophoresis na may nitrofurans, antiseptics. Sa talamak na cystitis, na sinamahan ng isang patuloy na alkalina na reaksyon ng ihi, ang paggamot sa sanatorium ay ipinahiwatig sa Truskavets, Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi.

Ang pagbabala para sa talamak na cystitis ay hindi gaanong kanais-nais kaysa sa talamak. Ang mga kasiya-siyang resulta ay maaaring makuha lamang sa patuloy na kumplikadong paggamot at pag-aalis ng mga predisposing factor. Sa kaso ng mga komplikasyon ng talamak na cystitis na may vesicoureteral reflux, ang impeksiyon ay maaaring kumalat paitaas sa pag-unlad ng cystopyelonephritis. Sa pangalawang cystitis, ang pagbabala ay tinutukoy ng kurso at kinalabasan ng pinagbabatayan na sakit.

Ang paggamot sa tuberculosis ay binubuo sa paggamit ng mga anti-tuberculosis na gamot, bitamina therapy, restorative at spa treatment. Sa binibigkas na dysuria, ang lokal na paggamot ay dagdag na ginagamit: instillation ng sterile fish oil sa pantog, 20-30 ml ng 5% na solusyon ng saluzide, 50 ml ng 5% na solusyon ng PAS, dicain electrophoresis sa lugar ng pantog. Sa cicatricial wrinkling ng pantog, ginagamit nila ang plastic surgery nito.

Sa radiation cystitis, bilang karagdagan sa sintomas at antibacterial na paggamot, ang mga instillation ng langis ng isda, methyluracin, at intravesical injection ng corticosteroids ay ginagamit. Sa malawak na mga sugat ng pantog at ang kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot, ang pagputol ng apektadong lugar o ang bituka na plastik nito ay ginaganap. Ang pagbabala ay medyo paborable lamang sa maagang paggamot.

Ang paggamot ng talamak na trigonitis ay nagpapakilala, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang komprehensibong paggamot ng trichomonas cystitis ay kinabibilangan ng paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics, trichopolum, flagyl, paghuhugas ng pantog na may mga solusyon ng oxycyanic mercury, furacilin, silver nitrate. Ang paggamot ay matagumpay lamang kapag isinasagawa ang pag-iwas sa reinfection sa pamamagitan ng sanitasyon ng foci sa mga genital organ at sabay-sabay na paggamot ng kasosyo sa sekswal.

Ang paggamot ng interstitial cystitis ay konserbatibo, kumplikado. Ang mga sedative, hyposensitizing, antispasmodic at anti-inflammatory na gamot ay inireseta, ang hydrocortisone instillation sa pantog kasama ng mga antibiotics at anesthetics ay inireseta, presacral novocaine blockades, at physiotherapy. Ang pagpapabuti ay maaaring mangyari lamang sa mga kaso ng masinsinang paggamot na nagsimula sa mga unang yugto ng sugat. Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa pantog na may paglabag sa pag-andar nito, bilang isang resulta kung saan mayroong pangangailangan para sa mga bituka na plastik.

Ang antibacterial na paggamot ng cystitis ay magiging epektibo lamang pagkatapos na maitatag ang etiological factor at ang pagiging sensitibo ng flora sa antibiotics. Sa mga paghahanda ng penicillin para sa mga impeksyon sa ihi na dulot ng Escherichia coli, Proteus, enterococci, ampicillin trihydrate at ampicillin sodium salt ay lalong epektibo. Ang mga bato ay naglalabas ng cephalosporin (isang pangkat ng mga cephalosporins), na mabisa sa staphylococcal, streptococcal microflora at gonorrhea. Ang Levomycetin (streptomycin group) ay dapat gamitin para sa mga impeksyong dulot ng parehong gram-positive at gram-negative na microorganism, gayundin ng chlamydia. Sa mga antibiotic ng pangkat ng macrolide para sa mga impeksyon sa ihi, ang oleandomycin, na epektibo sa staphylococcal, streptococcal, chlamydial na pamamaga, at oletethrin, na may kapansin-pansing epekto sa gonococci at Escherichia coli, ay dapat bigyang pansin. Kung may nakitang syphilitic o chlamydial lesion, posibleng magbigay ng erythromycin, na epektibo laban sa staphylococci, streptococci at gonococci.

Sa mga nagpapaalab na sugat ng pantog at urethra, ang mga aminoglycoside antibiotic ay maaaring ibigay. Ang Gentamicin ay may partikular na malawak na spectrum ng pagkilos, na walang nephrotoxic effect na itinatag para sa neomycin at monomycin. Sa tuberculous at gonorrheal na kalikasan ng cystitis, ang pagpapakilala ng rifampicin ay ipinahiwatig. Kasama ng mga antibiotic para sa cystitis, ang mga sulfa na gamot ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili. Ang Urosulfan ay mabisa sa mga impeksyon ng staphylococcal at mga impeksiyon na dulot ng Escherichia coli. Ang sulfapyridazine at sulfadimethoxine ay partikular na ipinahiwatig para sa purulent na impeksyon, kung saan ang staphylococci, streptococci, Escherichia coli, Proteus, gonococci, chlamydia ay kumikilos bilang etiological na sandali. Sa mga derivatives ng naphthyridine, ang nevigramone ay maaaring inireseta, na epektibo sa mga sakit na dulot ng Escherichia coli at Proteus. Ang mga paghahanda ng serye ng nitrafuran (furadonin, furagin) ay napatunayan ang kanilang mga sarili sa pamamaga ng pantog at mga impeksiyon ng iba pang mga daanan ng ihi, na sanhi ng maraming gram-negatibong mikroorganismo at Trichomonas.

Kamakailan lamang, ang lomefloxacin hydrochloride ay kinilala bilang isa sa mga pinaka-epektibong sintetikong malawak na spectrum na chemotherapeutic na gamot. Ito ay isang mahabang kumikilos na fluoroquinolone. Ito ay lalong epektibo sa purulent-inflammatory na proseso na dulot ng gram-negative microflora - Escherichia coli, Proteus vulgaris, gonococci. Matagumpay nilang tinatrato ang mga impeksyon sa ihi, sanhi din ng mycoplasmas, chlamydia, kabilang ang halo-halong chlamydial-bacterial na kalikasan.

Ang Lomefloxacin ay ipinahiwatig para sa tuberculosis. Ito ay pantay na epektibo sa parehong talamak at talamak na mga proseso. Sa intact kidney function, ito ay ibinibigay isang beses sa isang araw sa halagang 400 mg sa pamamagitan ng bibig, isang fractional administration ng 200 mg 2-3 beses sa isang araw, o 300 mg 2 beses sa isang araw ay posible. Sa mga partikular na malubhang kaso, posibleng gumamit ng hanggang 800 mg bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 3-5 araw para sa mga hindi kumplikadong kaso o 7-14 na araw, kung minsan ay mas mahaba para sa mga malalang proseso. Kaya, ang tagal ng paggamot na may lomefloxacin ay depende sa kalubhaan at kalubhaan ng sakit. Ang pag-alis ng mga sintomas ay nangyayari pagkatapos ng dalawang araw mula sa sandali ng pangangasiwa, ang ihi ay nagiging sterile. Ang Lomefloxacin ay maaaring pagsamahin sa streptomycin at isoniazid. Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, pati na rin ang mga batang wala pang 15 taong gulang.

Sa paggamot ng talamak na cystitis, ang mga rekomendasyon ng mga phytotherapist ay hindi dapat pabayaan. Inirerekomenda na magluto ng mga sumusunod na halamang gamot.

Numero ng koleksyon 1

• Calamus root - 2 bahagi,
• itim na elderberry na bulaklak - 4 na bahagi,
• lemon balm herb - 2 bahagi,
• dahon ng tsaa sa bato - 3 bahagi,
• knotweed damo - 5 bahagi,
• dahon ng bearberry - 5 bahagi,
• haras prutas - 2 bahagi.

Numero ng koleksyon 2

• Calamus root - 3 bahagi,
• asul na cornflower na bulaklak - 4 na bahagi,
• nakakatusok na dahon ng nettle - 5 bahagi,
• karaniwang prutas ng juniper - 3 bahagi,
• dahon ng peppermint - 1 bahagi,
• mga bulaklak ng chamomile - 4 na bahagi,
• prickly tartar herb - 4 na bahagi,
• tricolor violet na damo - 5 bahagi.

Numero ng koleksyon 3

• Marsh wild rosemary shoots - 5 bahagi,
• herb Veronica officinalis - 5 bahagi,
• St. John's wort herb - 5 bahagi,
• stigmas ng karaniwang mais - 3 bahagi,
• buto ng flax - 2 bahagi,
• dahon ng peppermint - 3 bahagi,
• karaniwang pine buds - 3 bahagi,
• horsetail herb - 4 na bahagi.

Numero ng koleksyon 4

• Mga puting birch buds - 2 bahagi,
• herb oregano ordinary - 7 bahagi,
• St. John's wort herb - 3 bahagi,
• buto ng flax - 3 bahagi,
• dahon ng peppermint - 2 bahagi,
• halamang parsley sa hardin - 5 bahagi,
• rhizomes ng asparagus officinalis - 2 bahagi,
• knotweed damo - 5 bahagi,
• mga shoots ng thuja western - 4 na bahagi,
• dahon ng eucalyptus - 1 bahagi.

Ang mga bayarin ay ginagawa sa gabi at iginiit nang hindi bababa sa 6 na oras. Para sa kalahating litro ng tubig na kumukulo kumuha ng 2-3 tbsp. l. koleksyon, kumuha sa isang mainit-init na anyo 30 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw. Sa pagpalala ng talamak na cystitis, ang mga bayad na ito ay kinukuha sa mga dosis ng shock - 5-6 tbsp. l. ang koleksyon ay brewed sa isang termos sa 1 litro ng tubig na kumukulo. Ito ang pang-araw-araw na dosis ng pagbubuhos. Pagkatapos ng 2-3 linggo ng pagpasok, lumipat sila sa karaniwang dosis. Sa isang termos sa bawat oras na ito ay kanais-nais na magdagdag ng 1 tbsp. l. ligaw na rosas. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal mula 1 hanggang 1.5 taon, hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas ng sakit. Para sa pag-iwas, kapaki-pakinabang na kunin ang koleksyon para sa 2 buwan sa hinaharap sa tagsibol at taglagas, pati na rin para sa anumang mga talamak na sakit sa paghinga na maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng cystitis. Sa mga exacerbations, maaari kang magluto ng tatlong bahagi na koleksyon:

• 5 bahagi ng dahon ng bearberry
• 3 bahagi ng birch buds,
• 5 bahagi horsetail herb.

Ang pagbubuhos ay inihanda gaya ng dati at kinuha sa loob ng 2-3 linggo.

Sa isang alkalina na reaksyon ng ihi, ang pagbubuhos ng bearberry ay kinuha para sa 7-10 araw: araw-araw na dosis - 2 tbsp. l. para sa kalahating litro na thermos.

Inirerekomenda ang herbal na paggamot na magpatuloy sa loob ng ilang taon. Ang mga bayarin ay dapat na kahalili at isang maikling pahinga ay dapat gawin tuwing dalawang buwan. Kadalasan ang mga halamang gamot ay walang side effect, gayunpaman, kinakailangan na gumawa ng control urine test paminsan-minsan. Para sa mga sitz bath, inirerekomenda ang mga sumusunod na halamang gamot:

Numero ng koleksyon 1

• Puting dahon ng birch - 5 bahagi,
• karaniwang oregano herb - 3 bahagi,
• itim na dahon ng currant - 5 bahagi,
• tricolor violet na damo - 2 bahagi,
• thyme herb - 4 na bahagi,
• dahon ng eucalyptus - 1 bahagi.

Numero ng koleksyon 2

• Ivy-shaped budra grass - 5 bahagi,
• bulaklak ng calendula officinalis - 3 bahagi,
• knotweed damo - 5 bahagi,
• horsetail herb - 5 bahagi,
• damo ng celandine - 2 bahagi.

Numero ng koleksyon 3

• Nakapagpapagaling na halamang gamot na matamis na klouber - 2 bahagi,
• mga bulaklak ng chamomile - 5 bahagi,
• marsh cudweed herb - 5 bahagi,
• hop fruit - 3 bahagi,
• medicinal sage herb - 5 bahagi.

Upang maghanda ng isang decoction para sa mga paliguan, kumuha ng 3 tbsp. para sa 1 litro ng tubig. l. koleksyon, pakuluan, salain at palamig. Ang tagal ng sitz bath ay 10-15 minuto. Ito ay kinuha 1-2 beses sa isang araw para sa 8-12 araw.

Sa cystitis, maaari kang maglagay ng mga linen pad na puno ng mainit na steamed na damo sa lugar ng pantog: chamomile, sage, cudweed, horsetail.

PAG-Iwas sa CYSTITIS

Sa pag-iwas sa cystitis, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, ang napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit, urodynamic disorder, ang pag-iwas sa hypothermia, ang pagtalima ng asepsis sa panahon ng endovesical studies at catheterization ng pantog. Ang pag-iwas sa postpartum cystitis ay binubuo sa makatuwirang pagbibigay ng tulong sa panahon ng panganganak, ang paglaban sa pagpapanatili ng ihi, maingat na pagsunod sa asepsis kapag kumukuha ng ihi gamit ang isang catheter. Ang pag-iwas sa talamak na cystitis ay binubuo sa makatwirang paggamot ng talamak na cystitis, pati na rin sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga sakit ng genitourinary system. Ang pag-iwas sa radiation cystitis ay binubuo sa nakapangangatwiran na pagpaplano ng radiation therapy, na isinasaalang-alang ang radiation sensitivity ng mga tisyu at organo, pati na rin ang paggamit ng mga proteksiyon na aparato.

Ang talamak na cystitis ay dapat na naiiba mula sa isang bilang ng mga sakit ng iba pang mga organo: bato, prostate (adenoma), urethra (strikto), mga bato sa pantog, cystalgia, mga sakit ng babaeng genital area, dahil ang mga dysuric disorder, na ipinahayag ng pagtaas ng pag-ihi, sakit nito, kahirapan, mangyari sa mga sakit na nakalista sa itaas. Ang mga pathogenetic na mekanismo ng dysuria ay batay sa pangkalahatan at lokal na mga kadahilanan. Kasama sa mga karaniwang salik ang iba't ibang negatibong emosyon, mga reaksyong psychogenic. Ang nasabing dysuria, bilang panuntunan, ay nababaligtad pagkatapos ng pag-aalis ng mga sanhi na sanhi nito. Kasama sa mga lokal na kadahilanan ang isang tumor, ang pagkakaroon ng urethral stricture, mga bato sa ihi na humahadlang sa pagpasa ng ihi, pati na rin ang mga dynamic na karamdaman ng neuromuscular apparatus ng pantog. Maaari mong isipin ang talamak na cystitis na may matinding masakit na pag-ihi, pantay na madalas sa iba't ibang oras ng araw. Kasabay nito, ang pasyente ay nakakaranas ng isang imperative urge na umihi, kung saan hindi niya kayang panatilihin ang ihi sa inflamed bladder.

Sa cystitis, ang lagnat ay karaniwang hindi sinusunod, dahil ang pantog ay madalas na walang laman at ang pagsipsip mula dito ay bale-wala. Ang pagbubukod ay mga necrotic-gangrenous na anyo ng sakit. Ang hinala ng isang tumor ng pantog ay maaaring mangyari kapag ang patuloy na dysuria ay pinagsama sa hematuria. Para sa talamak na prostatitis, ang pinakamatalim na dysuria na may kinakailangang pag-ihi ay tipikal. Karaniwan itong sinamahan ng mga pangkalahatang phenomena sa anyo ng lagnat, panginginig, pagpapawis, tachycardia, na tumataas sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang dysuria sa isang matandang lalaki ay nagpapataas ng hinala ng prostate adenoma o bato sa pantog. Ang dysuria dahil sa adenoma ay pinaka-binibigkas sa gabi at sa pamamahinga. Sa araw, na may aktibong pamumuhay, bumababa ito. Sa pagkakaroon ng mga bato sa pantog, ang mga sintomas ay halos kapareho sa mga reklamo ng mga pasyente na may cystitis. Gayunpaman, sa mga bato sa pantog, madalas na nangyayari ang pananakit kapag naglalakad o nanginginig sa pagmamaneho. Ito ay may katangian na pag-iilaw - sa perineum, testicles o glans titi. Ang sakit ay pinalala ng pagkakaroon ng mga batong parang tinik - mga oxalates o may madalas na kaakibat na cystitis. Ang sakit ay dahil sa paggalaw ng bato at pangangati ng mauhog lamad, lalo na ang leeg ng pantog bilang ang pinakamayamang receptor zone. Ang karamdaman sa pag-ihi ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga paghihimok, ang kanilang pagtindi kapag gumagalaw ang katawan. Sa panahon ng pagtulog, humihinto ang sakit.

Karaniwang may mga bato sa pantog ay ang biglaang pagtigil ng daloy ng ihi sa panahon ng pag-ihi - isang sintomas<заклинивания>at muling pag-ihi kapag nagbago ang posisyon ng katawan ng pasyente. Ang mga maliliit na bato ay maaaring mapunta sa posterior urethra at maging sanhi ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi kapag ang isang bato ay inilagay sa pantog na may isang bahagi, at ang isa ay nasa posterior urethra. Sa mga kasong ito, ang kumpletong pagsasara ng sphincter ng pantog ay imposible. Ang pangmatagalang presensya ng isang bato sa leeg ng pantog at posterior urethra ay humahantong sa sclerosis. Bilang resulta, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng pag-alis ng bato. Ang pagbabago sa likas na katangian ng ihi na may mga bato sa pantog ay nailalarawan sa pamamagitan ng macro- at microhematuria, na ipinaliwanag ng trauma sa mucosa ng pantog. Ang hitsura ng mga leukocytes at microflora sa ihi ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng pantog. Depende sa komposisyon ng bato, ang kaukulang mga asing-gamot ay matatagpuan sa ihi.

Ang mga bato sa pantog ay maaaring makita kapag ang isang metal na catheter ay ipinasok sa pantog. Ang isang mas tumpak na paraan ng diagnostic ay isang survey radiography, sa batayan kung saan maaaring hatulan ng isa ang bilang at laki ng mga bato. Sa kaso ng mga negatibong bato sa X-ray (cystine, protina, urate), maaari silang matukoy ng pneumocystography, o cistrography na may solusyon ng contrast agent. Sa mga kasong ito, ang mga depekto sa pagpuno ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang bato. Ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag batay sa cystoscopy. Gayunpaman, ang isang bato na matatagpuan sa diverticulum ng pantog ay hindi laging posible na makita.

Kadalasan, ang sakit sa lugar ng pantog ay maaaring maipakita sa kalikasan at nauugnay sa mga sakit ng bato, prostate at yuritra. Samakatuwid, kung ang sanhi ng sakit ay hindi maipaliwanag ng isang direktang sugat ng pantog, dapat itong hanapin sa isang posibleng sakit ng mga nakalistang organ. Sa talamak na pagpapanatili ng ihi, na nangyayari sa prosteyt adenoma, urethral stricture, dahil sa isang bato na natigil sa lumen ng urethra, ang sakit sa lugar ng pantog ay hindi mabata at ginagawang ang pasyente ay naghagis at lumiko sa kama. Sa itaas ng dibdib, tinutukoy ang isang distended na pantog.

Ang patuloy na pananakit sa bahagi ng pantog ay maaaring sanhi ng paglusot ng paglaki ng isang malignant na tumor. Ang mga sakit na ito ay maaaring pinalubha ng mga phenomena ng disintegration ng tumor sa paglitaw ng pangalawang cystitis. Ang unang pagpapakita ng kanser sa prostate ay nailalarawan din sa pagtaas ng pagnanasa na umihi, lalo na sa gabi. Maraming mga pasyente ang nahihirapan sa pag-ihi na may straining o isang matamlay na manipis na daloy ng ihi nang paulit-ulit, kung minsan ang ihi ay excreted sa mga patak, ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog. Kadalasan ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa panahon ng pag-ihi sa simula o sa buong pagkilos ng pag-ihi.

Kadalasan, ang isang sintomas ng kanser sa prostate ay hindi kasiyahan sa pagkilos ng pag-ihi. Ang sakit na nauugnay sa pagkilos ng pag-ihi ay nangyayari din sa cystalgia. Maaaring umunlad ang cystalgia sa mga kababaihan sa panahon ng pagdadalaga at menopause. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagreklamo ng madalas na pag-ihi, ang paglitaw ng sakit sa panahon ng pag-ihi, pati na rin ang sakit sa perineum, sacrum, at lower abdomen. Minsan ang sakit ay hindi gaanong mahalaga. Ang kalubhaan ng masakit na mga sintomas ay maaaring iba. Sa mga pangmatagalang proseso, bubuo ang neurotization ng personalidad.

Kasama ng mga reklamo, ang isang klinikal na pag-aaral ng isang pasyente na may cystalgia ay hindi nagpahayag ng mga organikong pagbabago sa pantog. Wala ring pyuria. Gayunpaman, ang sakit sa cystalgia ay maaaring maging napakalinaw. Diagnosis<цисталгия>ilagay sa batayan ng mga reklamo tipikal ng pagtanggal ng bukol, sa kawalan ng pyuria at microflora sa ihi, pati na rin ang mga pagbabago sa pantog mucosa katangian ng pagtanggal ng bukol, nakita sa panahon ng cystoscopy. Sa cystalgia, ang mga morphological sign ng talamak na urethritis ay madalas na matatagpuan.

Ang sakit sa cervical cancer ay maaaring ma-misinterpret sa pamamagitan ng pagtubo ng tumor sa pantog. Ang tamang diagnosis ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng cystoscopy.

Kadalasan, ang matinding sakit sa pantog, na sinamahan ng kapansanan sa pag-ihi, ay nangyayari sa panahon ng mga proseso ng pathological ng mga babaeng genital organ. Nangyayari ito sa adnexitis, para- at perimetritis. Bukod dito, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad ng pantog ay madalas na matatagpuan, sanhi ng pagkalat ng impeksiyon mula sa babaeng genital area.

Sa gangrenous cystitis, bago magsagawa ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, maaaring may mga hinala tungkol sa pagkakaroon ng isang bato sa pantog, isang tumor ng pantog. Ang Urosepsis, talamak na cystitis ay dapat na hindi kasama.

Sa panlabas, ang cystitis, depende sa pathogen, ang virulence nito, at mga komplikasyon, ay maaaring magpakita mismo nang hindi karaniwan. Upang matukoy ang pinagmulan ng leukocyturia, kinakailangan na magsagawa ng dalawa o tatlong baso na pagsubok. Ito ay katangian ng cystitis kung ang ihi ay naglalaman ng mga leukocytes sa pareho o lahat ng tatlong baso, lalo na kung ang sediment sa pangalawang bahagi ay naglalaman ng mas maraming leukocytes kaysa sa una.

Sa cystitis, ang nana ay karaniwang mabilis na naninirahan sa ilalim, at ang layer ng ihi sa itaas ng sediment ay nagiging mas malinaw at kung minsan ay nagiging transparent. Sa pyelonephritis, ang ihi ay diffusely turbid, grayish, kapag nakatayo sa isang sisidlan sa ibaba, isang sediment ng iba't ibang kapal ay nabuo, na binubuo ng nana at uhog. Ang layer ng ihi sa itaas ng sediment ay hindi malinaw at nananatiling maulap. Sa cystitis, ang halaga ng protina ay tumutugma sa nana sa ihi. Sa pyelonephritis, ang proteinuria ay mas malinaw. Kung ang halaga ng protina sa purulent na ihi ay lumampas sa 1% o ang bilang ng mga leukocytes, habang ang nilalaman ng protina ay mas mababa sa 50,000, kung gayon ang pinsala sa bato ay maaaring ipagpalagay.

A.V. Iminungkahi ni Ayvazyan ang isang paraan para sa pag-aaral ng pang-araw-araw na diuresis, kung saan ang ganap na bilang ng mga leukocytes, protina, kamag-anak na density ng ihi at transparency ay sinusuri sa apat na bahagi ng ihi. Ito ay nagbibigay-daan sa mas maaasahang differential diagnosis ng cystitis at pyelonephritis.

Sa talamak na cystitis, ang cystoscopy, bilang panuntunan, ay hindi maaaring isagawa dahil sa maliit na kapasidad ng pantog, matalim na sakit sa panahon ng pagpuno nito. Bilang karagdagan, sa panahong ito ng sakit, ang cystoscopy ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Kung may pangangailangan para sa cystoscopy, pagkatapos ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Kasabay nito, ang cystoscopy sa talamak na cystitis ay ganap na ipinahiwatig, binibigyan ito ng mahusay, mapagpasyang kahalagahan, dahil pinapayagan nito hindi lamang makilala ang anyo ng cystitis, kundi pati na rin upang isagawa ang diagnosis ng kaugalian. Ang differential diagnosis ng talamak na cystitis ay isinasagawa pangunahin sa urethritis. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological lamang sa unang bahagi ng ihi sa panahon ng dalawang-tasa na pagsubok ay nagpapahiwatig ng urethritis. Sa differential diagnosis ng talamak na cystitis na nangyayari sa pagbuo ng mga ulser, ang isang tumor ng pantog ay dapat na hindi kasama. Ang mahalaga sa kasong ito ay kabilang sa endovesical biopsy.

Ang pamamaga ng pantog, o cystitis, ay lumilitaw para sa maraming iba't ibang mga kadahilanan at may mga katangian na sintomas, kaya ang diagnosis ng cystitis ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga problema. Gayunpaman, nang matukoy ang sakit, kinakailangan upang lubusang malaman ang mga sanhi nito, mga kadahilanan na nakakapukaw, posibleng mga komplikasyon - kung hindi man ang paggamot ay maaaring hindi epektibo. Ang diagnosis ng cystitis sa mga kalalakihan at kababaihan ay bahagyang magkakaiba, at ang diagnosis ng cystitis sa mga bata ay nangangailangan ng mas maraming oras, dahil ang iba pang mga sakit ay maaaring magkaroon ng mga katulad na sintomas sa pagkabata.

Mga sintomas ng cystitis

Mayroong ilang mga tiyak na sintomas na ginagawang posible na maghinala ng cystitis. Ang diagnosis at paggamot ay karaniwang nakakatugon sa mga pamantayan, at ang listahan ng mga palatandaan kung saan ang isang paunang pagsusuri ay ginawa ay medyo malaki:

1. Ang pasyente ay nagrereklamo tungkol sa

• masakit na pag-ihi
• madalas na pag-ihi sa banyo
• sakit sa lower abdomen at lower back
• nasusunog sa urethra
• pagtaas ng temperatura
• sintomas ng pagkalasing

1. Ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri

• maulap ang ihi, madilim
• na may masangsang na amoy
• na may mapuputi o madugong mga inklusyon

Bukod pa rito, maaaring may mga reklamo tungkol sa pagbaba ng libido, pagtaas ng mga hindi kasiya-siyang sintomas pagkatapos ng pakikipagtalik o bago ang pagsisimula ng regla. Sa ganitong mga sitwasyon, hindi lamang cystitis ang maaaring maging problema - ang differential diagnosis ay maaaring magbunyag ng mga abnormalidad sa paggana ng mga bato, pamamaga at mga neoplasma sa pelvic organs, pagpapalaki ng prostate, at baluktot ng matris.

Hindi pangkaraniwang cystitis

Nangyayari na ang karamihan sa mga sintomas ay wala, at mayroon lamang dugo sa ihi o mga bihirang kaso ng kakulangan sa ginhawa. Kadalasan ito ang hitsura ng interstitial cystitis sa isang maagang yugto. Ang mga sanhi nito ay hindi nakasalalay sa isang impeksyon sa bacterial, at hindi sa fungi, ngunit sa pagkatalo ng mucosa mismo ng pantog, na nawawala ang pagkalastiko nito at sumabog kapag hinila, na bumubuo ng mga ulser. Kung ang problema sa pag-ihi ay nangyayari lamang sa mga kaso kung saan kailangan mong "maging matiyaga", na may mataas na posibilidad na ito ay interstitial cystitis. Diagnosis, 3 mahalagang pamantayan kung saan nangangailangan ng mandatory cystoscopy - ang pagpapakilala ng isang cystoscope tube na may camera sa pantog, na nagpapahintulot sa pagtatasa ng pinsala sa mucosa. Maaari ka ring kumuha ng mga sample ng tissue para sa pagsusuri gamit ang isang cystoscope.

Ang pagsuri sa pagsunod sa pantog ay isa pang mahalagang paraan ng diagnostic, pati na rin ang pagsubok sa potasa. Nang malaman kung gaano kalubha ang pinsala at kung gaano kabilis ang paglitaw nito, ang doktor ay maaaring agad na magsimula ng paggamot sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga anti-inflammatory at healing agent sa lukab ng pantog.

Mga karaniwang kaso ng cystitis

Imposibleng makaligtaan ang talamak na cystitis - ang diagnosis dito ay minimal, mas mahalaga na mabilis na matukoy ang sanhi ng sakit at simulan ang therapy sa lalong madaling panahon. Ang diagnosis ng cystitis sa mga bata ay nangangailangan din ng marahas na mga hakbang, kadalasan ang pag-sample ng ihi para sa pagsusuri ay ginagawa sa pinakadulo simula ng paggamit upang maiwasan ang paglipat ng talamak na yugto sa talamak na cystitis. Ang mga pagsusuri, mga diagnostic sa tulong ng kagamitan at pag-ospital sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagkalasing para sa mga bata ay sapilitan.

Ang diagnosis ng cystitis sa mga kababaihan ay kinabibilangan, una sa lahat, ang paglilinaw ng lahat ng mga pangyayari, dahil ang mga hakbang laban sa postcoital cystitis ay mag-iiba mula sa paggamot ng isang hindi nakakahawang anyo ng sakit. Gayundin, para sa isang babae, ang pagsusuri ng isang gynecologist at ultrasound ng pelvic organs, na hindi kasama ang pamamaga sa labas ng pantog, ay sapilitan.

Ang talamak, kabilang ang interstitial cystitis, ang diagnosis at paggamot kung saan ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, ay maaaring hindi na maulit. Gayunpaman, kung hindi mo pinansin ang mga sintomas at nakikibahagi sa self-diagnosis, maaari mong maabot ang estado ng talamak na cystitis. Dito, ang diagnosis ay isasagawa sa iba't ibang paraan: kinakailangan upang maitatag kung ano ang nagiging sanhi ng paglala ng sakit, at bumuo ng mga hakbang upang maalis ang mga nakakapukaw na kadahilanan.

Bilang isang patakaran, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• hindi pagsunod sa personal na kalinisan
• walang protektadong pakikipagtalik
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit
• pamamaga sa katawan
• mga tampok na pisyolohikal
• hindi maayos na panahon, off-season
• kawalan ng kakayahang alisin ang laman ng pantog sa isang napapanahong paraan

Ang ilang mga kadahilanan ay hindi maaaring ibukod, gayunpaman, ang paggamit ng mga gamot para sa pag-iwas sa cystitis ay maaaring mabawasan ang panganib ng sakit nang maraming beses.

© 2018 Nakalaan ang lahat ng karapatan.
Praktikal na tulong ng mga doktor at eksperto sa paglaban sa cystitis.

Cystitis

Klinikal na larawan Ang iba't ibang anyo ng talamak na cystitis ay ipinahayag ng isang triad ng mga sintomas: sakit, pollakiuria at pyuria. Sa hemorrhagic form, nauuna ang macrohematuria. Ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay lilitaw alinman kapag ang pantog ay puno, o sa panahon ng pag-ihi, lalo na sa dulo nito. Ang mga maliliit na lalaki ay nagreklamo ng sakit sa ulo ng ari ng lalaki. Ang sakit sa dulo ng pag-ihi ay katangian para sa nangingibabaw na lokalisasyon ng cystitis sa lugar ng paglabas mula sa pantog (cervical cystitis, trigonitis).

Ang Pollakiuria ay halos buong orasan. Ang antas nito ay nakasalalay sa anyo ng cystitis: medyo katamtaman sa mga anyo ng catarrhal, nagiging hindi mabata sa proseso ng ulcerative, kapag may mga kinakailangang pag-ihi, na umaabot sa kawalan ng pagpipigil nito. Ang mga karamdamang ito ay umabot sa kanilang rurok sa mga pasyenteng may kulubot na pantog. Sa mga batang lalaki, ang isang kabalintunaan na kababalaghan ay maaaring maobserbahan - ang talamak na cystitis ay ipinakita hindi sa pamamagitan ng pollakiuria, ngunit sa pamamagitan ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Nagsisimulang itulak ang bata, lumilitaw ang ilang patak ng ihi, umiiyak ang bata, at huminto ang pag-ihi. Ang sitwasyong ito ay nahahanap ang paliwanag nito sa spasm ng sphincter na nagreresulta mula sa matinding sakit na dulot ng pagdaan ng ihi sa leeg ng pantog at yuritra.

Sa matinding pyuria, ang maulap na ihi ay macroscopically na tinutukoy. Ang hindi gaanong binibigkas na pyuria ay maaari lamang matukoy sa mikroskopiko.

Ang temperatura sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng cystitis (maliban sa gangrenous) ay nananatiling normal. Ang pagtaas ng temperatura, kung walang ibang nakakahawang pokus na matatagpuan sa labas ng urinary apparatus, ay nagpapahiwatig ng pataas na impeksiyon ng bato, ang pagdaragdag ng pyelonephritis. Sa mga bihirang kaso, ang pagtaas ng temperatura ay depende sa pagkalat ng impeksiyon sa perivesical tissue (paracystitis).

Mga diagnostic Ang talamak na cystitis ay batay sa triad ng mga sintomas na ito, pati na rin sa data mula sa pisikal, laboratoryo, at, kung saan ipinahiwatig, endoscopic at radiographic na pag-aaral.

Sa mga pasyente na may talamak na cystitis, ang sakit ay nabanggit sa palpation ng lugar ng pantog sa itaas ng pubis o sa panahon ng pagsusuri sa vaginal sa mga kababaihan. Bilang karagdagan sa leukocyturia at bacteriuria, ang isang maliit na halaga ng protina ay maaaring matukoy sa isang pag-aaral sa laboratoryo ng ihi (ang albuminuria ay hindi totoo sa mga kasong ito) at higit pa o mas kaunting mga pulang selula ng dugo. Ang kabuuang gross hematuria ay katangian ng hemorrhagic form ng cystitis, terminal - para sa cervical cystitis.

Ang endoscopic na pagsusuri ay kontraindikado sa talamak na cystitis, dahil nagdudulot ito ng matinding sakit at maaaring humantong sa isang exacerbation ng proseso; dapat itong gawin lamang sa isang matagal na kurso ng cystitis. Ang isang pagbubukod ay ang hemorrhagic form ng cystitis na may malubhang kabuuang hematuria, kapag kinakailangan upang maitatag ang sanhi ng huli. Kapag ang cystoscopy sa mga pasyente na may acute protracted uncomplicated cystitis, ang iba't ibang intensity at prevalence ng mga pagbabago sa mucous membrane ay natutukoy: hyperemia, edema, fibrinous overlays, ulcerations. Sa kumplikado at pangalawang cystitis, ang pangunahing sakit ng pantog ay ipinahayag; Ang paglabag sa pagpapalabas ng indigo carmine mula sa mga bibig ng mga ureter ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagkalat ng impeksiyon patungo sa bato. Ginagawang posible ng pagsusuri sa X-ray na masuri ang calculus, bladder diverticulum, vesicoureteral reflux. Ang talamak na cystitis ay umuulit sa 12-17% ng mga kaso.

Ang talamak na cystitis ay kadalasang pangalawang sakit. Itinatanggi ng ilang may-akda ang posibilidad ng pangunahing talamak na cystitis. Ang pagbubukod ay ang tinatawag na cystic cystitis, na nangyayari nang walang isa pang sugat ng pantog. Ang hitsura ng maliliit na cyst ay hindi palaging sinamahan ng mga palatandaan ng cystitis. Sa ilang mga pasyente, ang mga cyst na ito ay natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng isang pag-aaral na isinagawa para sa isa pang sakit. Ang mga sintomas ng talamak na cystitis ay kapareho ng mga talamak, ngunit ang tagal ng sakit ay mas mahaba.

Ang cystoscopy at X-ray na pagsusuri ay mga mandatoryong bahagi ng diagnosis. Pinapayagan nila sa karamihan ng mga kaso na malaman ang pangalawang katangian ng sakit. Ito ay malinaw na sa parehong oras ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente, upang matukoy ang kalagayan ng mga bato, ureters, yuritra, organo ng reproductive apparatus. Ang trigonitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding dysuria, talamak na kurso at banayad na pyuria.

Sa cystoscopy, ang pag-loosening at hyperemia ng mucous membrane ay limitado sa rehiyon ng Lieto's triangle. Cystoscopic na imahe ng iba't ibang anyo ng cystitis - tingnan ang kulay. mesa, fig. 1-12.

kanin. 1. Talamak na cystitis, vascular injection. kanin. 2 at 3. Hemorrhagic cystitis. kanin. 4 at 5. Talamak na cystitis. kanin. 6. Follicular cystitis. kanin. 7. Fibrinous cystitis. kanin. 8. Cystic cystitis. kanin. 9. Encrusting cystitis. kanin. 10. Bullous cystitis. kanin. 11. Interstitial cystitis. kanin. 12. Polypous cystitis.

Ang differential diagnosis ng cystitis sa karamihan ng mga kaso ay hindi mahirap. Upang maiwasan ang mga error sa diagnostic, dapat mong tandaan ang mga sumusunod na patakaran: walang pyuria, walang cystitis; Ang pollakiuria at pyuria ay maaaring mga pagpapakita ng pyelonephritis na may pangalawang pagbabago sa pantog. Ang pangunahing talamak na cystitis ay bihira. Samakatuwid, na may patuloy na kurso ng cystitis, kinakailangan na ibukod ang posibilidad ng pangalawang cystitis, alamin ang ugat na sanhi, at tiyakin din na walang tuberculosis ng urinary apparatus. Sa bawat kaso ng patuloy na cystitis, ang isang masusing pagsusuri sa mga pelvic organ ay ipinahiwatig.

Sa neurosis ng pantog, ang nakahiwalay na pollakiuria ay nabanggit. Ang volition at pollakiuria na walang pyuria ay katangian ng isang polyetiological disease, na may hindi pa maipaliwanag na pathogenesis - ang tinatawag na cystalgia. Ang cystalgia ay sinusunod lamang sa mga kababaihan; kasama ang kanyang sakit at pollakiuria nangyayari pangunahin sa araw, nawawala sa panahon ng pagtulog; walang mga pathological elemento sa ihi. Sa cystoscopy, ang mucosa sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagbabago. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang mas magaan na islet ng epithelium, histologically na katulad ng epithelium ng ari, ay tinutukoy sa rehiyon ng Lieto's triangle. Ang paglitaw ng cystalgia ay nauugnay sa mga endocrine disorder, uric acid diathesis, pagsisikip sa pelvis, at isang bakas na reaksyon pagkatapos ng nakaraang cystitis. Sa ibang bansa, ang mga paulit-ulit na anyo ng cystalgia ay minsang tinutukoy bilang psychosomatics. Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang mga pinaghihinalaang sanhi, sa pag-normalize ng neuromuscular tone ng pantog (iba't ibang uri ng novocaine blockade, physiotherapeutic procedure). Ang mga endovesical na manipulasyon ay dapat na iwasan.

Ang isang detalyadong laboratoryo, endoscopic at X-ray na pagsusuri ng estado ng mga organo ng urinary apparatus sa kabuuan ay ginagawang posible na gumawa ng differential diagnosis sa pagitan ng cystitis at tuberculosis, sa pagitan ng cystitis at pyelonephritis na kumplikado ng cystitis, at din upang maitaguyod ang sanhi ng pangalawang cystitis. Pinapayagan ng pagsusuri sa ginekologiko na ibukod ang pagkatalo ng mga babaeng genital organ bilang sanhi ng pangalawang cystitis. Sa mga lalaki, ipinapakita ng rectal digital examination ang pangunahing pokus ng impeksyon sa prostate gland.

Sa mga polyposis na anyo ng cystitis, kailangan ng differential diagnosis na may tumor. Kadalasan hindi posible na gumawa ng tamang diagnosis lamang sa batayan ng isang cystoscopic na larawan. Ang isang cytological na pagsusuri ng sediment ng ihi at isang biopsy ay nakakatulong. Ang ilang mga paghihirap ay umiiral sa differential diagnosis sa pagitan ng localized encrusting cystitis at incrustation ng ibabaw ng isang maliit na neoplasma. Ang problema ay nalutas sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga komplikasyon ng cystitis ay nauugnay sa pagkalat ng impeksyon sa itaas na daanan ng ihi at mga nakapaligid na tisyu. Ang pataas na pyelonephritis ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng parehong talamak at talamak na cystitis. Ang impeksyon ay maaaring direktang kumalat sa pamamagitan ng lumen ng ureter na may vesicoureteral reflux o sa pamamagitan ng hematogenous route. Ito ay pinapaboran ng may kapansanan sa patency ng lower urinary tract (halimbawa, sa mga pasyente na may prostate adenoma), mga exacerbations ng talamak na cystitis. Ang paglitaw ng pyelonephritis ay sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, panginginig, lagnat. Lubhang bihira, ang ulcerative at necrotic cystitis ay kumplikado ng purulent peritonitis. Mas madalas ang mga anyo ng cystitis na ito ay humantong sa paglitaw ng paracystitis.

Paracystitis - pamamaga ng perivesical tissue - madalas na nangyayari, lalo na sa ilalim ng modernong antibacterial na paggamot, sa anyo ng isang nagpapasiklab na infiltrate na may kasunod na mga pagbabago sa sclerotic sa tissue. Ang isang bilang ng mga pasyente ay may alinman sa limitadong purulent cavities o malawakang purulent fusion. Sa mga kaso kung saan ang abscess ay limitado sa Retzian space, ang isang protrusion ay tinutukoy sa itaas ng pubis sa mga hindi napakataba na indibidwal, na maaaring mapagkamalan bilang isang umaapaw na pantog.

Ang diffuse ulcerative chronic cystitis sa mga bihirang kaso ay nagtatapos sa pagbuo ng isang maliit na kulubot na pantog. Sa pagsasagawa, ang detrusor sa kabuuan ay pinalitan ng scar connective tissue, ang epithelium ay napanatili lamang sa rehiyon ng Lieto's triangle.

Kasama sa mga komplikasyon ng talamak na cystitis ang parehong bladder leukoplakia at malakoplakia. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga pasyente na may leukoplakia sa panahon ng cystoscopy, ang mucous membrane sa paligid ng circumference ng leukoplakic plaque ay hindi nagbabago.

Paggamot Ang pangunahing talamak na cystitis ay nasa isang tiyak na mode, na lumilikha ng "pahinga" para sa pantog, ang paggamit ng mga antibacterial agent, mga thermal procedure. Sa matinding kaso, ipinahiwatig ang bed rest. Sa lahat ng kaso - ang pagbubukod ng mainit na pampalasa mula sa pagkain, mga inuming nakalalasing. Ang isang magandang epekto ay ibinibigay ng presacral novocaine blockade na inilapat sa unang araw (100 ML ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine), na higit na nag-aalis ng mga spastic contraction ng detrusor. Para sa parehong layunin, ang iba't ibang mga antispastic na gamot ay inireseta: mga paghahanda ng belladonna, papaverine, platifillin, kellin, atbp. Ang paggamot na antibacterial ay kadalasang bumababa sa paggamit ng sulfonamides (etazol, urosulfan) at mga paghahanda ng nitrofuran (furadonin, furazolidone) sa karaniwang mga dosis. Sa kaso ng patuloy na kurso, ang mga antibiotics ay ipinahiwatig din, ang pagpili kung saan ay dapat na batay sa kultura ng ihi at data ng antibiogram. Sa higit sa 50% ng mga kaso, posible na ihinto ang cystitis sa una o ikalawang araw. Sa isang matagal na kurso, ang isang kumpletong pagsusuri ay ipinapakita upang matukoy ang sanhi ng naturang kurso. Kapag ang cystitis ay tumatagal ng higit sa 5-6 na araw, maaari kang gumamit ng mga pag-install sa lukab ng pantog ng mga antibiotics, 3% collargol sa solusyon ng langis.

Ang paggamot sa pangunahing talamak na cystitis ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap dahil sa patuloy na kurso ng sakit. Mag-apply ng mga hakbang para sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan, ang pag-aalis ng iba't ibang posibleng purulent foci (sa bibig, lalamunan, atbp.), Pagkadumi. Ang paggamot na antibacterial ay dapat na isagawa nang sistematikong para sa mga buwan na may pagbabago ng mga antibiotics tuwing 5-7 araw alinsunod sa mga resulta ng paulit-ulit na antibiograms (ang uri ng flora at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic ay nagbabago sa panahon ng paggamot), ang kanilang kumbinasyon sa mga paghahanda ng sulfanilamide at nitrofuran. Ang lokal na paggamot ay ipinapakita din sa anyo ng paghuhugas ng pantog na may mahinang solusyon ng ethacridine, furacilin, boric acid, na sinusundan ng pag-install ng 3% collargol sa langis.

Sa anumang anyo ng pangalawang cystitis, ang batayan ng paggamot ay ang pag-aalis ng pangunahing sakit: calculus, neoplasms, bladder diverticulum, urethral stricture, prostate adenoma, nagpapasiklab na pokus sa mga babaeng genital organ, sa prostate gland.

Matapos maalis ang dahilan, posible na maalis ang cystitis sa tulong ng mga hakbang sa itaas.

Pag-iwas Ang cystitis ay batay sa pag-iwas at napapanahong pag-aalis ng mga sanhi na nag-aambag sa paglitaw nito.

Ang pagtanggi sa iba't ibang endovesical na pag-aaral, pati na rin ang mga catheterization ng pantog, kapag walang ganap na mga indikasyon para dito, ay makatwiran, dahil ang panganib ng impeksyon sa ihi, sa kabila ng pag-ampon ng mga kinakailangang hakbang sa asepsis, ay napakahalaga.

Differential diagnosis ng cystitis

Noong Abril 7, 2016, ang pang-agham at praktikal na kumperensya ng rehiyon na "Differential Diagnosis ng Cystitis" ay ginanap sa Novosibirsk, na nagdala ng higit sa 170 mga kalahok mula sa Novosibirsk, Omsk, Tomsk, Novokuznetsk, Barnaul. Ang panauhin ng karangalan ng kumperensya ay isang kinikilalang awtoridad sa problema ng masakit na pantog kapwa sa Russia at sa ibang bansa - Propesor Andrey Vladimirovich Zaitsev (Moscow). Gaya ng dati, ang kaniyang presentasyon ay pumukaw ng malaking interes at isang masiglang talakayan sa bulwagan.

Sa mga talumpati sa kumperensya, maraming bagong datos ang naiulat sa problemang ito. Kaya, si Propesor A.V. Nagsalita si Gudkov (Tomsk) tungkol sa mga posibleng sanhi ng talamak na cystitis at mga paraan upang malampasan ang mga ito. Binigyang-diin ni Alexander Vladimirovich na sa ilang mga kaso, dahil sa espesyal na virulence ng Escherichia coli strain o mga katangian ng katawan ng tao, at sa partikular na pader ng pantog, ang pathogen na ito ay maaaring tumagos sa malalim na mga layer nito, at sa gayon ay nagiging sanhi ng pamamaga hindi lamang ng mauhog. lamad, ngunit gayundin ng mas malalalim na mga layer hanggang adventitia. Ang isang panandaliang kurso ng monotherapy na may isang antibacterial na gamot sa ganitong mga kaso ay hindi ginagarantiyahan ang isang lunas at maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng sakit o pag-unlad ng isang malalang proseso at mga komplikasyon, at ang karagdagang paggamit ng isang complex ng anti- Ang mga nagpapasiklab na hakbang ay makakatulong na mapataas ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may talamak na hindi komplikadong cystitis.

Propesor E.V. Ang ulat ni Kulchavenya na may nakakaintriga na pamagat na "Mayroon bang alternatibo sa bacterial treatment ng cystitis?" nagtapos sa isang optimistikong pahayag: "Oo!". Ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral na isinagawa sa ilalim ng kanyang pangangasiwa, ito ay natagpuan na sa 82.4% ng mga kabataang hindi buntis na kababaihan na may talamak na uncomplicated cystitis, ang sakit ay gumagaling nang hindi gumagamit ng antibiotics, at 17.6% lamang ng mga pasyente ang nangangailangan ng karagdagang reseta ng mga gamot na antibacterial. Sa lahat ng mga pasyente na napansin ang pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas pagkatapos ng 48 oras ng pinagsamang therapy na may non-steroidal anti-inflammatory na gamot at ang pinagsamang herbal na paghahanda na Canephron N, isang lunas ang nakamit; wala sa kanila ang nagkaroon ng pagbabalik ng sakit sa loob ng susunod na 6 na buwan. Kaya, ang mga mananaliksik ay dumating sa konklusyon na sa kaso ng maaga (hanggang sa 12 oras mula sa sandali ng sakit) mga tuntunin ng paggamot at kontrol ng pagiging epektibo ng therapy sa loob ng susunod na 48 oras, posible na limitahan ang appointment ng hindi- mga steroidal na anti-inflammatory na gamot at isang pinagsamang herbal na paghahanda.

Ang malaking interes ay ang ulat ng epidemiologist ng Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis, Ph.D. MM. Zorina "Legal na batayan para sa pagsasagawa ng BCG therapy sa isang munisipal na polyclinic - ang pananaw ng isang epidemiologist." Ang paraan ng BCG therapy para sa mababaw na kanser sa pantog ay matagal at matatag na nanalo ng isang nangungunang posisyon sa European oncourology, ngunit sa Russia ang mga doktor ay madalas na nakakaranas ng mga paghihirap sa pag-aayos ng ganitong uri ng paggamot. Ipinaliwanag ni Marina Mikhailovna na ang BCG therapy ay maaaring isagawa sa anumang klinika at nagbigay ng sunud-sunod na algorithm para sa mga aksyon ng doktor at ng pasyente sa panahon ng pamamaraang ito ng paggamot.

Sa ulat ni M.M. Nag-echo si Zorina ng isang kawili-wiling mensahe mula sa Ph.D. D.P. Kholtobin "Posibleng komplikasyon ng BCG therapy para sa mga tumor sa pantog: kung paano maiwasan at kung paano ayusin." Si Denis Petrovich, na may maraming karanasan sa kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may kanser sa genitourinary organ, ay nagbahagi ng kanyang sakit sa madla, kaya ang kanyang ulat ay tinanggap ng madla na may malaking interes. Si Denis Petrovich ay nakakumbinsi na ipinakita na ang BCG therapy ay isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ng mga pasyente na may mababaw na kanser sa pantog, at lahat ng mga salungat na reaksyon ay dapat na kusang malutas sa loob ng 48 oras. Gayunpaman, na may mahabang paglihis mula sa karaniwang kurso ng proseso ng paggamot, ang pakikipag-ugnayan sa mga phthisiatrician ay kinakailangan.

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor A.V. Nagsalita si Mordyk tungkol sa mga kakaibang katangian ng organisasyon ng diagnosis at differential diagnosis ng urogenital tuberculosis sa Omsk, na isa sa tatlong pinuno sa Siberian at Far Eastern federal districts sa mga tuntunin ng pagtuklas ng urogenital tuberculosis. Ito ay isang malaking merito ni Anna Vladimirovna bilang pinuno ng Kagawaran ng Phthisiology at Phthisiology Surgery ng Omsk Medical Academy.

Punong urologist ng Siberian Federal District Propesor A.I. Iniulat ni Neimark ang mga modernong diskarte sa paggamot ng mga talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng urinary tract. Kaya, sinabi ni Alexander Izrailevich na sa pag-aaral ng immune status sa mga pasyente na may talamak na paulit-ulit na cystitis na nauugnay sa impeksyon sa urogenital, ang mga pagbabago sa subpopulasyon ng mga lymphocytes, isang kawalan ng timbang ng mga immunoglobulin, isang pagbawas sa aktibidad ng phagocytic na may pagsugpo sa cellular link ng kaligtasan sa sakit. nasuri. Ang pagsasama ng azoximer bromide sa kumplikadong paggamot ay humantong sa isang malinaw na positibong dinamika ng mga pangunahing klinikal na sintomas ng sakit, ang pag-aalis ng mga palatandaan ng pamamaga ng laboratoryo, isang makabuluhang pagtaas sa dalas ng pag-aalis ng mga pathogen, at ang normalisasyon ng immune status.

Dalawang ulat ay mula sa Innovative Medical Technology Center ng Federal State Budgetary Institution NNIITO na pinangalanan. Ya.L. Tsivyan ng Ministry of Health ng Russian Federation. Pinuno ng Center for Urology and Gynecology, Ph.D. G.Yu. Nagsalita si Yarin tungkol sa dysfunction ng pag-ihi bilang isang maskara at sanhi ng talamak na cystitis, nagbigay ng mga rekomendasyon para sa maagang pagsusuri ng mga komplikasyon sa neurogenic na pantog. V.N. Fedorenko. Si Vitaly Nikitovich sa kumperensyang ito ay iginawad sa pamagat ng "Best Diagnostician" at nakatanggap ng liham ng pasasalamat mula sa Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis. Iginuhit niya ang pansin ng madla sa katotohanan na sa mga pasyente ng gulugod, upang maiwasan ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mas mababang urinary tract, kinakailangan upang mapanatili ang mababang presyon sa yugto ng akumulasyon ng ihi sa pantog, upang matiyak ang kumpletong pag-alis nito. , upang bawasan ang tagal ng drainage sa urinary tract, upang palitan ang mga ito sa isang napapanahong paraan, panatilihing sarado ang drainage system. Ang antibacterial therapy sa ilang mga kaso ay maaaring matagumpay na mapalitan ng paggamit ng mga bacteriophage.

At muli, walang mga walang malasakit na tao sa bulwagan, dahil maaga o huli ang bawat polyclinic urologist ay nakatagpo ng gayong mga problema.

Very revealing ang clinical observation na ibinigay ng Ph.D. E.V. Brizhatyuk. Isang 67 taong gulang na pasyente ang nagtrabaho sa isang pampublikong catering establishment at regular na sumasailalim sa mga pagsusuri sa dispensaryo. Gayunpaman, sa nakalipas na 5 taon, dahil sa pagreretiro, hindi siya nasuri.

Kasaysayan ng medikal: mga bihirang yugto ng talamak na cystitis sa nakaraan. Nakaugalian ng isa o dalawang pag-ihi gabi-gabi sa loob ng maraming taon. Sa edad na 33, dalawang ectopic pregnancies, na may kaugnayan kung saan ang magkasunod na tubectomy ay ginanap sa magkabilang panig. Simula noon, nagkaroon ng sakit sa paghila sa dibdib, na iniugnay niya sa mga operasyon at proseso ng pagdikit. Ang pagsusuri laban sa background ng isang acute respiratory viral infection ay nagsiwalat ng pyuria, erythrocyturia, kidney cysts (ayon sa ultrasound), na may kaugnayan kung saan ang pasyente ay tinukoy sa isang urologist.

Ang mga resulta ng pangunahing pagsusuri ng urologist ng polyclinic ay nagpakita ng sumusunod na data. Urinalysis: leukocyturia 25–30 sa larangan ng view, erythrocytes 5–8 sa larangan ng view, bacteria. Ang pagsusuri sa bakterya ng ihi ay nagsiwalat ng Staphylococcus spp. 103 cfu/ml, Corynebacterium spp. 103 cfu/ml. Uroflowmetry: dami ng pantog 385 ml, Qmax - 34 ml/s, Qave - 14 ml/s. Inireseta ng polyclinic urologist ang karaniwang therapy para sa talamak na uncomplicated cystitis: fosfomycin 3 g isang beses at furazidin 100 mg tatlong beses sa isang araw para sa 7 araw, na sinamahan ng herbal na gamot (Canephron N). Ang resulta ay hindi nakuha, samakatuwid, ang cefixime 400 mg ay inireseta isang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw, na hindi rin humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa mga sintomas ng subjective at laboratoryo. Nais naming bigyang-diin ang kawastuhan ng mga napiling taktika: ang mga iniresetang gamot ay pinakamainam para sa paggamot ng mga pasyente na may cystitis, ngunit huwag mag-mask ng tuberculosis, dahil huwag pigilan ang paglaki ng Mycobacterium tuberculosis. At pagkatapos ay ginawa ng doktor ang ganap na tamang bagay: ipinadala niya ang pasyente sa isang phthisiourologist.

Sa Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis, ang multispiral computed tomography (MSCT) ay nagpakita sa kanang bahagi ng bumpy contours ng bato sa antas ng upper third dahil sa maraming hypodense rounded formations, ang laki nito ay umabot sa 16 mm, ang kaibahan sa kanila. ay nakita sa anyo ng mga antas. Ang ilan sa mga pormasyong ito ay hindi nakaipon ng ahente ng kaibahan. Nagkaroon ng pagpapalawak ng pelvis hanggang sa 23 × 22 × 38 mm, ang contrast agent sa loob nito ay nakita bilang isang antas. Nagkaroon ng hindi pantay na paulit-ulit na pagpapaliit ng yuriter sa antas ng pyeloureteral segment at ang pangatlo sa itaas. Ang mga contour ng ureter ay hindi pantay, ang mga dingding nito ay makapal sa buong lugar. Sa kaliwa, ang mga contour ng bato ay hindi pantay dahil sa mga nakausli na pormasyon. Ang istraktura ng pagbuo sa itaas na segment ay heterogenous na may mga lugar ng likido density na hindi contrasted sa excretory phase, denser lugar intensively accumulated isang contrast ahente. Ang koneksyon ng tinukoy na edukasyon sa sistema ng pelvicalyceal ay hindi naitatag. Ang kaliwang bato ay mayroon ding dalawang malalaking cyst (Bosniak I) na matatagpuan sa antas ng gitna at ibabang bahagi. Ang pyelocaliceal system sa kaliwa ay mahusay na naiiba, hindi pinalawak. Ang yuriter ay hindi dilat, ang mga pader nito ay hindi makapal (Larawan 1). Ang Cystoscopy ay nagsiwalat ng isang larawan ng follicular cystitis (Larawan 2). Ang isang forceps biopsy ay isinagawa; tuberculosis ay pathologically nakita.

Ayon sa kabuuan ng klinikal, laboratoryo at anamnestic data, ang diagnosis ay ginawa: polycavernous tuberculosis ng kanang bato, tuberculosis ng kanang ureter, tuberculosis ng pantog. MBT (mycobacterium tuberculosis) "-"; ang kumplikadong anti-tuberculosis polychemotherapy ay sinimulan. Si Denis Petrovich Kholtobin ay nagsagawa ng laparoscopic resection ng upper segment ng kaliwang kidney, excision ng cysts dahil sa isang concomitant disease (hypernephroid cancer ng left kidney T1N0M0, simpleng cysts ng kaliwang kidney).

Sa control examination pagkatapos makumpleto ang kurso ng anti-tuberculosis therapy, ang MSCT ay nagpakita ng pagbawas sa pinakamalaking sukat ng kanang bato hanggang 7.5 cm, pagnipis ng parenkayma. Sa parenkayma, ang mga bilugan na pagbuo ng hypodense ay nakita. Walang naobserbahang pagpapahusay ng bato sa buong pag-aaral. Ang ureter ay hindi na-contrasted. Sa kaliwa, ang kondisyon pagkatapos ng pagputol ng bato ay tumutugma sa dami ng isinagawang interbensyon. Ang pag-andar ng bato ay napanatili, ang excretory system ng bato ay walang mga palatandaan ng pagpapanatili, ang perirenal tissue ay lumapot, at ang mga fibrous band ay nakita (Larawan 3).

Dahil sa patuloy na leukocyturia at kakulangan ng paggana ng kanang bato, isang tamang nephrectomy ang isinagawa. Ang isang pathomorphological pag-aaral ay nagpakita ng pag-iingat ng aktibidad ng tuberculous pamamaga sa kidney parenkayma, maramihang tuberculous foci tulad ng tuberculomas na may maluwag caseous masa, cavities na may tatlong-layer na pader, isang hindi pantay na huso layer ng tiyak granulation tissue (Fig. 4).

Ang appointment ng pinakamainam na empirical antibiotic therapy para sa mga pasyente na may talamak na cystitis (ito, hindi bababa sa mga kondisyon ng isang epidemya ng tuberculosis - fosfomycin, furazidin; sa mga kumplikadong kaso - 3rd generation cephalosporins at gentamicin) ay makakatulong sa napapanahong pagtuklas ng mga pasyente na may tuberculosis , dahil ang kakulangan ng tugon sa naturang therapy - isang direktang indikasyon para sa pagbubukod ng tuberculosis. Maaari ba nating tulungan ang isang pasyente na may talamak na cystitis sa pamamagitan ng pagrereseta ng levofloxacin sa unang pagbisita? Walang alinlangan! Ang isang mas mahusay na resulta ay makukuha sa paggamit ng imipenem. Ngunit magiging pinakamainam ba ang gayong diskarte, o hindi bababa sa makatwiran? Gayundin, tiyak na hindi. Hindi na kailangan para sa isang pasyente na may talamak na cystitis na magreseta ng isang systemic na antibiotic na may aktibidad na anti-tuberculosis, kapag mayroon tayong fosfomycin at nitrofurans sa ating pagtatapon, na humaharang, lalo na kapag ginamit nang magkasama, ang pangunahing spectrum ng mga di-tiyak na uropathogens. Sa madaling salita, hindi na kailangang gumamit ng "carpet bombing", i.e. gumamit ng systemic antibiotics na may aktibidad na anti-tuberculosis kapag may lokal na problema (acute uncomplicated cystitis) at isang "marked sniper" sa anyo ng fosfomycin at nitrofurans. At ang appointment mula sa unang araw ng phytotherapy ay maiiwasan ang pagbuo ng isang biofilm at ang chronization ng proseso.

Ang mga urologist na nagpakita ng pagbabantay laban sa tuberculosis at nagpadala ng mga pasyente sa anti-tuberculosis dispensary at ang tuberculosis research institute sa isang napapanahong paraan ay ginawaran ng mga liham ng pasasalamat, isang espesyal na cake ang inihurnong bilang karangalan para sa "Best Diagnostician", na lahat ng kalahok ng masisiyahan ang kumperensya sa panahon ng pahinga.

Mga palatandaan ng cystitis sa mga kababaihan, diagnosis at regimen ng paggamot

• 1 Mga Dahilan

• 1.1 Predisposing factor
• 1.2 Iba pang mga bagay na dapat isaalang-alang

• 4.1 Kasaysayan at pagsusuri ng pasyente
• 4.2 Ano ang ipapakita ng laboratoryo

• 5.1 Endoscopy

• 7.1 Anong mga gamot ang dapat inumin
• 7.2 Paano maalis ang talamak na pamamaga

Ang pag-unlad ng cystitis ay pinadali ng mga anatomical na tampok ng istraktura ng sistema ng ihi sa mga kababaihan. Sa babaeng katawan, ang urethral canal ay mas maikli kaysa sa lalaki. Bilang karagdagan, ang kanilang urethral opening ay mas malapit sa anus, na pinapaboran ang pagpasok ng mga microorganism sa sistema ng ihi.

Ang mga rason

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay sanhi ng paglago at pagpaparami ng pathogenic microflora sa dingding ng pantog. Kadalasan, ang cystitis sa mga kababaihan ay sanhi ng mga sumusunod na pathogens:

• gram-negatibong enterobacteria;
• mga virus;
• yeast-like fungi, sa partikular, ng genus Candida;
• protozoa;
• mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Sa kabila ng iba't ibang mga microorganism na maaaring maging sanhi ng cystitis, sa karamihan ng mga kababaihan, ang sakit ay pinukaw ng mga bakterya na naninirahan sa mga bituka:

• Escherichia coli;
• Enterococci.

Predisposing factor

Para sa pagbuo ng cystitis ay hindi sapat lamang ang pagkakaroon ng isang nakakahawang pathogen. Karaniwan, ang immune defense ng mucosa ng pantog ay ibinibigay ng isang bilang ng mga antibacterial na mekanismo. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang regular na pag-ihi at pagtiyak ng normal na daloy ng ihi, na pumipigil sa pagwawalang-kilos nito.

Kahit na sa pagkakaroon ng impeksyon, ang mekanismong ito ay pumipigil sa bakterya mula sa pagdikit sa mucosa ng pantog. Bilang karagdagan, ang lokal na proteksyon ng immune ng mucosa ng ihi ay dahil sa pagkakaroon sa kanilang dingding ng isang bilang ng mga immunoglobulin, sa partikular, Ig A, pati na rin ang mga hindi tiyak at tiyak na mga blocker ng paglago ng bakterya.

Iyon ang dahilan kung bakit ang anumang kondisyon na humahantong sa isang pagpapahina ng pangkalahatan o lokal na kaligtasan sa sakit ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng cystitis. Ang mga sanhi ng cystitis ay maaaring:

• foci ng talamak na impeksiyon sa katawan (tonsilitis, karies);
• inilipat acute respiratory infections, influenza;
• matagal na hypothermia;
• malnutrisyon, hypovitaminosis;
• mga sakit ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng bituka dysbacteriosis;
• metabolic disease (diabetes mellitus, thyroid dysfunction);
• talamak na stress;
• pisikal na labis na karga.

Ano pa ang dapat isaalang-alang

Sa ilang mga kababaihan, ang mga congenital anatomical na tampok ng istraktura ng sistema ng ihi ay maaaring maging predisposing sa paglitaw ng cystitis. Kabilang dito ang:

• masyadong maikli ang yuritra;
• pagpapaliit ng lumen nito;
• mga anomalya sa pantog.

Bilang karagdagan, may mga karagdagang sanhi ng cystitis sa mga kababaihan:

• ang paggamit ng mga agresibong produkto sa kalinisan;
• paggamit ng maraming sabon;
• madalas na pakikipagtalik;
• pagsusuot ng masikip na damit na panloob;
• paggamit ng spermicides.

Paano ito nagpapakita

Ang mga pangunahing palatandaan ng cystitis sa mga kababaihan ay ang mga sumusunod:

• nasusunog o nangangati pagkatapos ng pag-ihi;
• sakit sa itaas ng pubis, madalas pagkatapos ng pagpunta sa banyo;
• madalas na pagnanasa sa pag-ihi;
• paglabas mula sa yuritra na may cystitis sa isang babae, lalo na purulent o may dugo;
• bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 37.5 ° C).

Anong mga uri ng cystitis ang mayroon ang mga babae?

Depende sa likas na katangian ng kurso, ang cystitis ay maaaring:

• matalas;
• talamak.

Sa huling kaso, ang mga pagbabago sa pathological ay umaabot nang mas malalim kaysa sa mauhog na layer ng pantog.

Sa talamak na cystitis, ang mga sintomas ay mas malinaw, sa ilang mga kaso maaari itong makagambala sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho. Ang mga talamak na anyo ng sakit ay kadalasang may nabura na klinikal na larawan, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay maaaring makagambala sa isang babae lamang sa yugto ng isang paglala ng sakit.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang talamak na cystitis ay maaaring:

• tago, na may mga bihirang exacerbations- kapag ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay nakita lamang sa panahon ng endoscopic na pagsusuri;
• tago na may madalas na exacerbations- higit sa dalawang beses sa isang taon;
• tuloy-tuloy- na may patuloy na kasalukuyang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi;
• interstitial- na may impregnation ng submucosal layer na may mga leukocytes at dysfunction ng pantog.

Depende sa pagkalat at lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso sa mga dingding ng pantog, ang cystitis ay maaaring servikal, lokal o nagkakalat.

Paano masuri ang patolohiya?

Kasama sa diagnostic na paghahanap para sa cystitis ang mga sumusunod na hakbang:

• pagkuha ng anamnesis at pagsusuri sa pasyente;
• mga pagsubok sa laboratoryo;
• mga instrumental na pamamaraan;
• endoscopic na pagsusuri;
• differential diagnosis.

Kasaysayan at pagsusuri ng pasyente

Sa panahon ng konsultasyon, ang urologist o therapist ay magtatanong nang detalyado tungkol sa tagal at likas na katangian ng mga sintomas, at susubukan na malaman ang mga sanhi ng sakit. Sa layunin, ang isang tao ay maaaring makakita ng hyperemia at pamamaga sa lugar ng pagbubukas ng urethral, ​​sakit sa palpation ng tiyan sa suprapubic na rehiyon.

Ano ang ipapakita ng lab?

Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo, una sa lahat, ang mga pagsusuri sa ihi. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay karaniwang inireseta:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pananaliksik sa bacteriological;
• pagpapasiya ng bacterial susceptibility sa antibiotics.

Sa cystitis, ang mga pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng bakterya (o yeast-like fungi), isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes (leukocyturia), at ang mga pulang selula ng dugo ay minsan ding natukoy. Maaaring gamitin ang mga test strip upang mabilis na masuri ang mga impeksyon sa ihi. Pinapayagan ka nitong makita ang isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes at nitrite. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may mababang sensitivity at hindi pinapalitan ang mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang microbiological na pagsusuri ng ihi ay binubuo sa paghahasik ng sediment ng ihi sa isang espesyal na nutrient medium. Matapos ang paglaki ng bakterya, ang kanilang pagkakakilanlan ay isinasagawa, at ang pagiging sensitibo sa ilang mga antibiotics ay tinutukoy din.

Mga instrumental na pamamaraan para sa paglilinaw ng diagnosis

Upang linawin ang likas na katangian ng cystitis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• pag-scan ng ultrasound;
• radiography gamit ang mga ahente ng kaibahan;
• ayon sa CT o MRI.

Kadalasan sa cystitis, ito ay ultrasound na ginaganap. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa dingding ng pantog, mga dayuhang pagsasama (mga bato, buhangin), cystic o mga pagbabago sa tumor.

Endoscopy

Ang endoscopic na pagsusuri ng pantog (cystoscopy) ay ginagamit pangunahin sa mga talamak na anyo ng sakit. Gamit ang pamamaraang ito, ang mga palatandaan ng pamamaga ng mga dingding ng pantog (pamumula, pamamaga) ay ipinahayag. Tinutulungan din ng cystoscopy na makilala ang mga tumor, mga lugar ng abnormal na pag-unlad ng mucosa. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring kumuha ng isang piraso ng tissue para sa histological examination (biopsy).

Differential Diagnosis

Ang cystitis sa mga kababaihan ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga sakit ng sistema ng ihi:

• neoplasms ng pantog;
• neurogenic disorder ng pag-ihi;
• urolithiasis;
• mga anomalya sa pag-unlad.

Ano ang nakakatulong

Ang paggamot ng cystitis sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng sapat na paggamit ng likido, inirerekumenda na uminom ng hindi bababa sa dalawang litro ng inumin bawat araw. Sa bahay, pinakamahusay na gumamit ng herbal tea (St. John's wort, dahon ng lingonberry, chamomile), lingonberry o cranberry juice. Sa talamak na cystitis, nakakatulong ang paggamit ng mainit na heating pad sa lower abdomen. Binabawasan nito ang sakit at dalas ng pag-ihi at nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Bilang isang thermal procedure, maaaring gumamit ng paliguan o sauna.

Mula sa mga remedyo ng mga tao, inirerekomenda din ang isang nakaupo na paliguan na may mansanilya. Upang ihanda ito, kailangan mong maghanda ng isang decoction ng mansanilya: pakuluan ang isang litro ng tubig at magdagdag ng tatlo hanggang apat na kutsara ng tuyong damo doon, mag-iwan ng dalawang oras. Upang ihanda ang paliguan, ang decoction ay diluted na may maligamgam na tubig. Ang tagal ng pamamaraan ay mga 20 minuto.

Anong mga gamot ang dapat inumin

Ang regimen ng paggamot para sa cystitis sa mga kababaihan ay binubuo ng ilang mga pangunahing punto:

• reseta ng mga antibacterial agent;
• pathogenetic therapy;
• mga hakbang sa pag-iwas.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon ng cystitis ay nangangailangan ng appointment ng mga antibacterial agent. Ang pinaka-epektibo sa kasong ito ay mga antibiotics mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones:

• "Ciprofloxacin";
• "Levofloxacin";
• "Pefloxacin";
• "Lomefloxacin".

Sa talamak na cystitis, ang mga antibiotic ay kinukuha ng tatlo hanggang limang araw. Mayroon ding mga single-dose na tablet ("Monural"). Kung ang cystitis ay may mga komplikasyon sa anyo ng isang pataas na impeksiyon na kinasasangkutan ng pyelocaliceal system ng mga bato, ang paggamot sa antibiotic ay maaaring tumagal ng hanggang sampung araw.

Paano maalis ang talamak na pamamaga

Sa mga talamak na anyo ng sakit, ang paggamit ng mga immunomodulators ay ipinahiwatig. Sa partikular, inirerekomenda ang gamot na "Uro-Vaxom", na naglalaman ng mga bahagi ng protina ng Escherichia coli. Mayroong mga klinikal na rekomendasyon para sa paggamit ng "Lavomax" (tiloron).

Ang Therapy ng talamak na cystitis sa mga kababaihan, na nangyayari sa mga madalas na pagbabalik, kung minsan ay nangangailangan ng medyo pangmatagalang paggamit ng uroseptics. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay kinukuha sa maliliit na dosis sa gabi sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan. Gayundin sa paggamot ng mga talamak na anyo ng sakit ay ginagamit:

• mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng reparative ("Solcoseryl");
• stimulating venous outflow ("Aescusan");
• mga ahente ng antiplatelet ("Trental");
• mga pangpawala ng sakit ("Nimesil", "Diclofenac", "No-shpa");
• mga antihistamine.

Bilang isang lokal na paggamot, ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure, direktang iniksyon ng mga antibacterial agent sa pantog ("Dioxidin", "Silver Nitrate").

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang therapy para sa impeksyon sa ihi ay nangangailangan ng pagwawasto ng ilang mga gawi at diyeta. Ang pag-iwas sa cystitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gawain:

• isang diyeta na may paghihigpit sa mga nakakainis na pagkain (mga maanghang na pagkain, pampalasa);
• regular na pagbisita sa banyo;
• pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan;
• dapat iwasan ang hypothermia;
• sa pool at sa beach, palaging magpalit ng basang swimsuit para sa tuyo;
• napapanahong paggamot foci ng malalang impeksiyon.

Ang cystitis sa mga kababaihan ay hindi isang mapanganib na kondisyon at sa karamihan ng mga kaso ay tumutugon nang maayos sa therapy sa droga. Gayunpaman, maaari itong makakuha ng isang talamak na kurso, na madalas na sinusunod laban sa background ng weakened immunity o somatic pathologies. Ang simpleng pag-iwas sa cystitis sa mga kababaihan, pati na rin ang mataas na kalidad na paggamot ng mga talamak na anyo ng sakit, ay makakatulong upang maiwasan ang mga relapses.

Mga palatandaan ng cystitis sa mga kababaihan, pagsusuri at mga regimen sa paggamot - lahat tungkol sa at para sa kalusugan sa KrasotaDiet.ru