Mga sintomas ng paranoid syndrome. Paranoid syndrome - mga delusyon, guni-guni at nakakaapekto sa isang funnel ng kamalayan. Pang-agham at praktikal na kumperensya "Mga aktwal na problema ng psychiatry, narcology at psychotherapy"

ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang lalim ng mental disorder, na kumukuha ng lahat ng spheres ng mental na aktibidad, pagbabago ng pag-uugali ng pasyente. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga makasagisag na maling akala, na malapit na nauugnay sa pandinig na mga guni-guni, pagkabalisa, at nalulumbay na kalooban. Maaaring lumitaw ang maling akala tulad ng pananaw at hindi nangangailangan ng kumpirmasyon ng mga katotohanan. Kapag sa pasyente ang lahat ng bagay sa paligid ay tila puno ng nakatagong kahulugan (maiintindihan lamang sa kanya lamang), kung gayon pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga delusyon na may espesyal na kahalagahan. Kung sa tingin ng pasyente ay binibigyang-pansin siya ng mga estranghero sa kalye, "nagpahiwatig" sa isang bagay, nagpapalitan ng makabuluhang sulyap sa isa't isa, kung gayon malamang na pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang delirium ng relasyon. Ang kumbinasyon ng mga delusional na ideya na may mga guni-guni ng anumang uri ay bumubuo ng isang karaniwang hallucinatory-paranoid syndrome. Ang paranoid syndrome ay maaaring maging talamak at talamak: sa talamak, ang mga sakit na nakakaapekto ay mas malinaw at hindi gaanong sistematikong delirium. Maraming mga sakit sa isip ang ipinakikita ng paranoid syndrome: alkoholismo (alcoholic paranoid), presenile psychoses (involutional paranoid), exogenous (intoxication, traumatic paranoid) at psychogenic disorder (reactive paranoid), epilepsy (epileptic paranoid), atbp.

25. Kandinsky-Clerambault syndrome. Istruktura. Klinikal at panlipunang kahalagahan.

Kandinsky-Clerambault syndrome = sindrom ng panlabas na impluwensya

Kandinsky-Clerambault syndrome- (Kandinsky, 1880; Clerambault, 1920) - isang kumplikadong sintomas, kabilang ang: 1. delusional na mga ideya ng impluwensya, mental at / o pisikal, pati na rin ang mga delusional na ideya ng mastery na higit sa lahat ay magkapareho sa kanila (tingnan), 2. pseudohallucinations ng iba't ibang mga modalidad, pangunahin ang acoustic at optical (tingnan) at mental automatisms (mga kilos ng kaisipan na nagaganap nang nakapag-iisa o sa kabila ng mga pagsisikap ng sarili ng kaisipan ng pasyente (tingnan) at 3. mga sintomas ng pagiging bukas kapag ang pakiramdam na ang panloob na mundo, ang psyche ng indibidwal Ang mawala ay eksklusibo sa kanyang personal na pag-aari, ganap na hindi naa-access sa pang-unawa mula sa labas (tingnan). Naobserbahan, ayon sa mga paglalarawan ni Viktor Khrisanfovich Kandinsky, pangunahin sa ideophrenia (schizophrenia), ito ang itinalaga ni K. Schneider sa kalaunan bilang "mga sintomas ng una ranggo" ng schizophrenia. Maaaring matukoy ang magkakahiwalay na pagpapakita ng disorder sa maraming iba pang sakit (schizoaffective psychoses, epilepsy, intoxication psychoses, atbp.)

psychopathological kumplikadong sintomas, na ipinakikita sa pamamagitan ng alienation o pagkawala ng pagiging kabilang sa "I" ng isang tao sa sariling mga proseso ng pag-iisip (pag-iisip, pandama, motor) kasama ang isang pakiramdam ng impluwensya ng ilang extraneous na puwersa; sinamahan ng mga maling akala ng mental at pisikal na impluwensya at (o) mga maling akala ng pag-uusig.

Sa klinikal na larawan, tatlong uri ng mental automatism ang nakikilala: associative (ideational, o mental), senestopathic (sensory, o sensual) at motor (motor). Nag-uugnay automatismo madalas na nagsisimula sa isang pakiramdam ng kapansanan sa pag-iisip. Sa pasyente, ang daloy ng mga pag-iisip ay bumibilis, bumagal, o biglang huminto. Ang hitsura ng mga kaisipan at ideya ay sinamahan ng isang pakiramdam na ito ay ginagawa laban sa kanyang kalooban ( mentalismo). Tila sa pasyente na alam ng iba ang kanyang mga iniisip at nararamdaman ( sintomas ng pagiging bukas mga saloobin) o inuulit nila ang kanyang mga iniisip nang malakas (echo-thoughts). Sa hinaharap, "pag-alis" ng mga pag-iisip, ang kanilang marahas na pagkagambala, marahas mga alaala; mayroong isang mental na komunikasyon sa iba't ibang mga tao, lalo na sa mga humahabol, na nakikipagtalo sa pasyente, nanunumpa, nagbibigay ng mga utos. Sa pag-unlad ng karamdaman, ang associative automatism ay ipinakikita ng mga boses ng kaisipan, mga pag-uusap shower, "inner voices" (verbal pseudo-hallucinations), na nakakaapekto sa iba't ibang aspeto ng buhay. Inaangkin iyon ng mga pasyente sila baguhin ang damdamin, kalooban.

Ang senesopathic automatism ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw sa iba't ibang bahagi ng katawan, mas madalas sa mga panloob na organo, ng hindi kasiya-siya, masakit, masakit na mga sensasyon, na sinamahan ng paniniwala na sila ay espesyal na sanhi mula sa labas. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng init, pagkasunog, sakit, sekswal na pagpukaw, hindi kasiya-siyang panlasa, naniniwala sila na sila ay naantala pag-ihi, pagdumi.

Motor automatism - ang paniniwala ng mga pasyente na ginagawa nila mga galaw at mga aksyon na hindi sa kanilang sariling malayang kalooban, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na impluwensya. Ang sapilitang pagsasalita ay kabilang din sa motor automatism: wika ang pasyente, bilang karagdagan sa kanyang pagnanais, ay binibigkas ang mga salita at parirala, kadalasang hindi karapat-dapat.

Ang mga karamdamang ito ay maaaring sinamahan ng mga maling akala ng pag-uusig o pagkakalantad. Epekto sa Proseso ng utak tinatawag na mga delusyon ng impluwensyang pangkaisipan. Sa mga kaso kung saan ang epekto ay nakakaapekto sa mga damdamin at paggalaw, pinag-uusapan nila ang tungkol sa kahibangan ng pisikal na epekto. Sa kasong ito, ang pinagmulan ng impluwensya ay maaaring hipnosis, elektrikal at atomic na enerhiya, radiation, atbp. Ang epekto ay ginawa ng parehong mga indibidwal at organisasyon, mas madalas na may layuning makapinsala sa pasyente. Kasunod nito, ang mga pasyente ay maaaring kumbinsido na hindi lamang sila nakakaranas ng iba't ibang mga impluwensya, kundi pati na rin ang mga nakapaligid sa kanila ( transitivism).

Kasama ang kurso, ang mga talamak at talamak na anyo ay nakahiwalay K. - K. s. Ang talamak na anyo ay nangyayari sa isang maikling panahon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paroxysmal na kurso, makasagisag na delirium, pagkakaiba-iba, hindi pagkakapare-pareho at pagkapira-piraso ng mga sintomas, magulong kaguluhan, liwanag ng mga emosyon (hindi lamang takot, hinala, poot, ngunit din mataas na espiritu). Ang talamak na anyo ay unti-unting bubuo, unti-unti; tumatagal ng maraming taon. Karaniwan klinikal na larawan nagiging mas kumplikado - ang bilang ng mga associative automatism ay tumataas, ang mga senestopathic ay sumali sa kanila, pagkatapos ay ang mga motor. Ang mga pathological na sensasyon sa mga pasyente at pinagmumulan ng impluwensya ay kumukuha ng kamangha-manghang nilalaman (halimbawa, kinuha nila tiyan, barado ang mga bituka: apektado sila mula sa ibang mga kontinente na may partisipasyon ng mga empleyado ng CIA, dayuhan, atbp.).

Ang Kandinsky-Clerambault syndrome ay mas karaniwan sa schizophrenia ( Schizophrenia); ay maaaring umunlad, bilang panuntunan, sa isang talamak na anyo, na may epileptiko (tingnan. Epilepsy), traumatiko (cf. Traumatic na pinsala sa utak) at alcoholic psychoses ( Alcoholic psychoses), bilang kasukdulan ng kanilang pag-unlad.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang psychiatric na ospital. Therapy nakatutok sa pangunahing sakit. Humirang antipsychotics(triftazin, haloperidol, trisedil, etaperazine, leponex, atbp.). Sa mga kaso kung saan ang K. - K.s. nagpapatuloy sa isang talamak na anyo, pagtataya maaaring maging paborable.

26. Affective-paranoid syndrome. Istruktura. Klinikal at panlipunan

ibig sabihin.

Affective paranoid syndromes

Depressive-paranoid syndrome ay isang komplikadong sindrom. Ang mga pangunahing sintomas nito ay affective disorders (balisa at mapanglaw na mood) at sensual delirium (hypochondriac, guilt, condemnation, persecution). Ang mga ipinag-uutos na sintomas ay mga volitional disorder sa anyo ng mga alternating period ng motor inhibition (hypokinesia) na may motor excitation (agitation reaching raptus), isang paglabag sa daloy ng mga asosasyon mula sa pagbagal hanggang sa bilis, na umaabot sa antas ng "whirlwind of ideas" . Ang mga karagdagang sintomas ay mga delusyon ng intermetamorphosis, na may espesyal na kahalagahan, sintomas ng double, automatisms, pareidolia, functional hallucinations, affective verbal illusions, at indibidwal na mga sintomas ng catatonic.

Ang depressive-paranoid syndrome ay isang dynamic na psychopathological formation na may ilang mga yugto ng pag-unlad.

Sa paunang yugto mayroong hypodynamic subdepression na may pahiwatig ng pagkabalisa, mga ideya na mababa ang halaga, pagkakasala; ang yugto ng prodromal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkabalisa-depressive syndrome, na sinamahan ng takot, mga ideya ng interpretasyon, mga saloobin, mga akusasyon na may isang depressive na nilalaman, mga phenomena ng mentism.

Transisyon sa yugto ng pagpapakita kadalasang nangyayari nang talamak - lumilitaw ang hindi pagkakatulog, ang kalubhaan ng mga nangungunang sintomas ay tumataas. Ang delirium ng pag-aakusa sa sarili ay nakakakuha ng mga tampok ng kalubhaan, ang senswal na delirium ng pag-uusig ay malinaw na namumukod-tangi. Ang mga obligadong sintomas ay nagbabago sa kanilang pagkatao. Ang pagpapahinto ng motor ay nagiging malinaw na pagkabalisa, nagpapabagal sa bilis ng pag-iisip - ang pagbilis nito. Mayroong mga karagdagang sintomas tulad ng mga delusyon ng espesyal na kahalagahan, automatism, ilusyon, guni-guni, mga elemento ng catatonic disorder.

Sa yugto ng ganap na pag-unlad syndrome (Cotard's syndrome), ang mga nangungunang sintomas ay pinakamataas na ipinahayag: ang mga ideya ay kumukuha ng kamangha-manghang katangian ng hypochondriacal delirium o delirium ng pagkamatay ng mundo, ang pagkabalisa ay umabot sa antas ng raptus, at ang pagbilis ng bilis ng pag-iisip sa antas ng isang "ipoipo ng mga ideya". Ang hitsura ng mga karagdagang sintomas tulad ng delirium ng intermetamorphosis at isang doble ay katangian.

Ang pag-unlad ng sindrom ay maaaring huminto sa isa sa mga yugto.

Depressive-hallucinatory syndrome. Mga nangungunang sintomas: pananabik, pandiwang totoo o maling mga guni-guni ng nakaka-depress na nilalaman, kadalasan ay tuluy-tuloy. Ang mga ipinag-uutos na sintomas ay kasabay ng paranoid depressive syndrome. Ang mga karagdagang sintomas ay mga senswal na maling akala ng pag-uusig at pagkondena.

Manic delusional syndrome mga maling akala ng pag-uusig, protektorat, mataas na pinagmulan.

Manic-hallucinatory syndrome hindi tulad ng klasikong manic ay kumplikado. Ang mga nangungunang sintomas nito ay euphoria at halos tuloy-tuloy na "pagbibigay-alam" sa totoo o maling auditory hallucinations. Mga kinakailangang sintomas Ang mga karagdagang sintomas ay maling akala ng kadakilaan, altruistic, repormista, erotiko, mataas ang pinagmulan.

Ang mga affective-paranoid syndrome ay nangyayari sa mala-fur at paulit-ulit na schizophrenia, involutional psychoses, sa mga yugto ng pag-unlad ng oneiroid o acute paraphrenia.

27. Syndromes ng non-paroxysmal switching off ng malay (stupor, stupor, coma). Dynamics. Klinikal at panlipunang kahalagahan.

Quantitative Nar-I consciousness (coma, stupor, ogl-e).

Kamalayan- ang kalidad ng pag-iisip ng tao, na nagsisiguro sa pagkakapare-pareho, layunin at pagiging angkop ng lahat ng patuloy na proseso ng pag-iisip.

Ang paksa ng kamalayan- kamalayan ng nakapaligid na mundo (kabilang ang oryentasyon sa lugar at oras)

Pagkamulat sa sarili- kamalayan ng sariling pagkatao, "Ako".

Depende sa antas ng lalim ng pagpapababa ng kalinawan ng kamalayan, ang mga sumusunod ay nakikilala: mga yugto ng pagkawala ng kamalayan: obnubilation, nakamamanghang, antok, pagkahilo, pagkawala ng malay. Sa maraming mga kaso, kapag lumala ang kondisyon, ang mga yugtong ito ay sunud-sunod na pinapalitan ang isa't isa.

1.Obnubilation- "ulap ng kamalayan", "belo sa kamalayan". Ang mga reaksyon ng mga pasyente, lalo na ang pagsasalita, ay bumagal. Lumilitaw ang pagkagambala, kawalan ng pansin, mga pagkakamali sa mga sagot. Kadalasan ay may kawalang-ingat sa kalooban. Ang ganitong mga estado sa ilang mga kaso ay huling minuto, sa iba, halimbawa, sa ilang mga paunang anyo ng progresibong paralisis o mga tumor sa utak, may mga mahabang panahon.

2. Natigilan- pagbaba, hanggang sa ganap na pagkawala ng kalinawan ng kamalayan at ang sabay-sabay na pagkawasak nito. Ang mga pangunahing pagpapakita ng nakamamanghang ay isang pagtaas sa threshold ng excitability para sa lahat ng panlabas na stimuli. Ang mga pasyente ay walang malasakit, ang kapaligiran ay hindi nakakaakit ng kanilang atensyon, ang mga tanong na itinatanong sa kanila ay hindi agad napapansin, at naiintindihan nila ang medyo simple lamang o ang pinakasimple sa kanila. Ang pag-iisip ay mabagal at mahirap. Mahina ang bokabularyo. Ang mga sagot ay monosyllabic, ang mga pagtitiyaga ay karaniwan. Ang mga representasyon ay mahirap at malabo. Ang aktibidad ng motor ay nabawasan, ang mga paggalaw ay ginawa ng mga pasyente nang dahan-dahan; Napansin ang awkwardness ng motor. Ang mga mimic na reaksyon ay naghihirap, isang paglabag sa pagsasaulo at pagpaparami ay ipinahayag. Walang mga produktibong psychopathological disorder. Ang mga ito ay mapapansin lamang sa panimulang anyo sa pinakasimula ng stun. Ang stun period ay kadalasang ganap o halos ganap na amnesic.

3.Pagdududa- isang estado ng pag-aantok, kadalasan ang pasyente ay nakahiga nang nakapikit. Ang kusang pagsasalita ay wala, ngunit ang mga simpleng tanong ay nasasagot ng tama. Ang mas kumplikadong mga tanong ay hindi naiintindihan. Ang panlabas na stimuli ay maaaring mapawi ang mga sintomas ng obnubilation at antok sa loob ng ilang panahon.

4. Sopor- pathological pagtulog. Ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, ang kanyang mga mata ay nakapikit, ang kanyang mukha ay amimic. Ang pandiwang komunikasyon sa pasyente ay imposible. Ang malakas na stimuli (maliwanag na liwanag, malakas na tunog, pain stimuli) ay nagdudulot ng hindi naiiba, stereotype na proteksiyon na motor at vocal na reaksyon.

5. Coma- kumpletong pagkawala ng malay na walang tugon sa anumang stimuli.

Ang pag-alis ng kamalayan ay nangyayari sa pagkalasing (alkohol, carbon monoxide, atbp.), mga metabolic disorder (uremia, diabetes, pagkabigo sa atay), mga traumatikong pinsala sa utak, mga tumor sa utak, vascular at iba pang mga organikong sakit ng central nervous system.

28 Delirious syndrome. Istruktura. Klinikal at panlipunang kahalagahan.

Delirium(klasiko) - isang matinding pag-ulap ng kamalayan, na ipinakita sa pamamagitan ng isang maling oryentasyon sa lugar at oras, na may pagpapanatili ng oryentasyon sa sariling personalidad, isang kasaganaan ng mga ilusyon, isang pag-agos ng maliwanag, visual, tulad ng eksena na mga guni-guni (maliwanag, nakakatakot. , napakalaking), isang matalim na paggulo ng pasyente at madalas na may amnesia sa paglabas. Unti-unting nabuo, ngunit sa mga yugto.

Unang yugto- Pabagu-bago ng mood, kadaldalan, pagkabalisa, hyperesthesia, sleep disorder. Ang mataas na mood ay pana-panahong pinapalitan ng pagkabalisa, pag-asa sa problema, kung minsan ay napapansin ang pagkamayamutin, kapritsoso, at sama ng loob. Ang mga alaala ay sinamahan ng mga makasagisag na ideya tungkol sa mga nakaraang kaganapan at labis na pagsasalita, ang pagsasalita ay hindi pare-pareho, hindi magkakaugnay na hyperesthesia. Ang lahat ng mga karamdaman, bilang panuntunan, ay tumataas sa gabi. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay ipinahayag sa matingkad na panaginip ng hindi kasiya-siyang nilalaman, kahirapan sa pagtulog, pakiramdam ng kahinaan at pagkapagod sa paggising.

Ikalawang yugto - pareidolia: ang mga pasyente sa mga pattern ng karpet, wallpaper, sa mga bitak sa mga dingding, ang paglalaro ng chiaroscuro ay nakakakita ng iba't ibang kamangha-manghang, hindi gumagalaw at pabago-bago, itim-at-puti at kulay na mga imahe, at sa taas ng estado ang imahe ay ganap na sumisipsip ng mga contour ng isang tunay na bagay, ang lability ng affect. Ang hyperesthesia ay tumataas nang husto, lumilitaw ang photophobia. Ang mga ilusyon na karamdaman ay nawawala, lumilitaw ang kamalayan ng sakit. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay nagiging mas makabuluhan, ang pagtulog ay mababaw

Ikatlong yugto- may mga visual na guni-guni. Kasabay ng pagdagsa ng visual, kadalasang parang eksena, mga imahe, may mga verbal hallucinations, fragmentary acute sensual delirium. Ang matalim na paggulo ng motor ay sinamahan, bilang panuntunan, ng takot, pagkabalisa. asthenia. Sa gabi, ang mga guni-guni at delusional na mga karamdaman ay tumindi nang husto, at ang pananabik ay lumalaki. Sa umaga, pinapalitan ang inilarawang estado nakakapagod na maikling tulog. Ang pag-unlad ng delirium sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos. Ang paglabas mula sa sakit ay sinamahan ng matinding emosyonal na kahinaan (mood volatility: alternating tearful depression na may sentimental na kasiyahan at rapture. Ang delirium ay kadalasang nawawala pagkatapos ng mahabang pagtulog (16-18 na oras), ngunit sa susunod na gabi ay posible ang mga relapses ng mga hallucinator na karanasan. Mayroong ilang mga uri ng delirium:

hindi pinalawak (abortive)- ang mga ilusyon at guni-guni ay sinusunod, ngunit ang oryentasyon ay napanatili, ang tagal ay hanggang sa ilang oras;

nagbubulungan- isang mas matinding variant (na may malalim na pagkabalisa ng kamalayan) - random na magulong kaguluhan, hindi magkakaugnay na pananalita, pag-ungol, sa pagsigaw ng mga indibidwal na salita o pantig, walang kabuluhan na mga paggalaw ng paghawak;

propesyonal- Ang mga awtomatikong pagkilos ng motor ay sinusunod: namamartilyo siya ng mga hindi umiiral na mga kuko, mga plano, mga lagari, atbp.

29 Amentative syndrome. Istruktura. Klinikal at panlipunang kahalagahan.

amental syndrome

(lat. amentia kabaliwan; kasingkahuluganamentia )

isa sa mga anyo ng pag-ulap ng kamalayan, kung saan pagkalito, incoherence ng pag-iisip at pagsasalita, randomness ng mga paggalaw. Maaari itong mangyari sa iba't ibang mga talamak na nakakahawang psychoses laban sa background ng isang binibigkas na paglala ng pinagbabatayan na sakit na somatic (tingnan. Symptomatic psychoses).

Ang pasyenteng may And. nakikita ang mga stimuli mula sa kapaligiran, ngunit ang kanilang koneksyon sa isa't isa at sa nakaraang karanasan ay isinasagawa nang bahagya at mababaw, bilang resulta nito, ang mahalagang kaalaman sa panlabas na mundo ay labis na nabalisa at kamalayan sa sarili. Kasabay nito, ang pasyente ay disoriented, nalilito, walang magawa, kusang binibigkas ang mga hindi magkakaugnay na parirala, hiwalay na mga salita; Imposible ang komunikasyon sa kanya. guni-guni kasama si A. s. paminsan-minsan, paulit-ulit, minsan mas malala sa gabi. Ang mga nakatutuwang ideya ay kakaunti, pira-piraso. Mood nababago (kalungkutan, takot, pagluha, pagkalito, kagalakan ay pumapalit sa isa't isa), ang mga ekspresyong pandiwa ay sumasalamin kalooban. May katamtamang motor kaguluhan minsan ay nangyayari saglit pagkatulala o biglaang pagkasabik. katangian nagka amnesia. Sa mga bihirang kaso, malakas na pagpukaw na may pagtanggi mula sa ang pagkain ay maaaring magdulot ng matinding kapaguran. Ang sindrom ay nagpapatuloy nang walang liwanag na pagitan, depende sa dinamika ng pinagbabatayan na sakit na somatic, ito ay tumatagal ng ilang araw o linggo. Lumabas mula dito ay unti-unti, ang estado ng asthenic ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Sa pinakamalubhang kaso, ang A. s. pumapasok sa Psycho-organic syndrome . Ang paggamot ay nakadirekta sa pinagbabatayan na somatic sakit; humirang din mga gamot na psychotropic

30 Takip-silim na estado ng kamalayan. Istruktura. mga opsyon sa klinikal. Klinikal at panlipunang kahalagahan.

Takipsilim ITAAS NG KAMALAYAN- isang uri ng pag-ulap ng kamalayan, kung saan mayroong disorientation sa kapaligiran, na sinamahan ng pag-unlad ng hallucinosis at talamak na sensual delirium, ang epekto ng mapanglaw, galit at takot, marahas na kaguluhan o, mas madalas, panlabas na iniutos na pag-uugali. Ang pagtatakip ng kamalayan ng takip-silim ay biglang nabubuo at biglang nagtatapos; ang tagal nito ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw o higit pa. Dahil sa pagkabalisa, ang nilalaman ng mga guni-guni o delusyon, ang mga pasyente ay madaling kapitan ng mga agresibong aksyon, pag-ulap ng kamalayan, ang takip-silim ay nahahati sa tatlong mga pagpipilian.

nakakabaliw na opsyon. sa loob ng mahabang panahon, ang pag-uugali ng pasyente ay panlabas na iniutos, ngunit ang walang hitsura, espesyal na konsentrasyon at katahimikan ay nakakaakit ng pansin. Sa maingat na pagtatanong, ang mga karanasan sa delusional ay ipinahayag sa panahon ng pag-ulap ng kamalayan, tungkol sa kung saan ang pasyente ay nagsasalita ng medyo kritikal.

halucinatory variant. pinangungunahan ng mga karanasang guni-guni. Binibigkas ang estado ng kaguluhan, pagsalakay.

Dysphoric (oriented) na variant. Natuklasan ng mga pasyente ang isang elementarya na oryentasyon sa kapaligiran, ngunit na-amnesia ang kanilang mga aksyon at aksyon. Gayunpaman, ang amnesia ay maaaring maantala, iyon ay, naantala: kaagad pagkatapos ng paglutas ng estado ng takip-silim sa loob ng ilang minuto o oras, ngunit naaalala ng mga pasyente ang mga kaganapan at ang kanilang pag-uugali na may maulap na kamalayan, ang amnesia ay bubuo sa hinaharap.

Twilight stupefaction sa istraktura ng mga indibidwal na sakit. Ang stupefaction ng takip-silim ay sinusunod sa epilepsy, gayundin sa mga organikong sakit ng utak.

31 Catatonic syndrome. Mga pagpipilian. Istruktura. Klinikal at panlipunan

ibig sabihin.

catatonic syndrome

(Griyego katatonos panahunan, panahunan)

isang kumplikadong sintomas ng mga sakit sa pag-iisip, kung saan nangingibabaw ang mga karamdaman sa motor sa anyo ng pagpukaw, pagkahilo, o paghahalili ng mga ito.

Para kay K. s. stereotypes (monotonous repetitions) ng mga paggalaw at postura ay katangian; verbigeration(monotonous na pag-uulit ng mga salita at parirala); mga sintomas ng echo- inuulit ang mga galaw ng ibang tao ( echopraxia, o echokinesia) o ang kanyang mga salita at parirala ( echolalia, o echophrasia); negatibismo(na may passive negativism may sakit hindi tinutupad ang mga kahilingan na tinutugunan sa kanya, kapag aktibo, nagsasagawa siya ng iba sa halip na ang mga iminungkahing aksyon, na may kabalintunaan na negatibismo, nagsasagawa siya ng mga aksyon na direktang kabaligtaran sa mga hinihiling sa kanya na gawin); catalepsy- isang karamdaman ng pag-andar ng motor, na binubuo sa katotohanan na ang ilang bahagi ng katawan ng pasyente ( ulo, braso, binti) ay maaaring magtago ng dote sila posisyon; bilang karagdagan, ang pasyente mismo ay maaaring mag-freeze ng mahabang panahon sa anumang, kahit na hindi komportable, posisyon.

Sa ibang Pagkakataon klinikal na larawan naubos sa mga nakalistang sintomas ("walang laman" catatonia), ngunit madalas na may K. s. Ang affective, hallucinatory at delusional disorder ay nabanggit din. Kamalayan sa ilang mga pasyente ito ay nananatiling hindi nababagabag (malinaw na catatonia), sa iba ang mga sintomas ng K. s. lumitaw laban sa background ng clouding ng kamalayan, mas madalas oneiroid (oneiroid catatonia). Pagkatapos ng isang matinding kondisyon, ang pasyente ay may nagka amnesia tunay na mga pangyayari, ngunit masasabi niya (sa mga fragment o sa sapat na detalye) tungkol sa mga karamdamang naobserbahan noong panahong iyon.

Pagkagambala ng mga paggalaw sa anyo ng isang pagkahilo sa To. (catatonic pagkatulala) ay ipinahayag sa tumaas na tono ng kalamnan. may sakit gumagalaw nang kaunti at mabagal (substuporous state) o nagsisinungaling, nakaupo o nakatayong hindi gumagalaw sa loob ng maraming oras at araw ( pagkatulala). Kadalasan, ang catatonic stupor ay sinamahan ng somatic at autonomic disorder: sianosis at pamamaga ng mga paa't kamay, paglalaway, nadagdagan pagpapawisan, seborrhea, nabawasan IMPYERNO. Laban sa background ng stupor, lumilitaw ang iba pang mga sintomas ng catatonic sa iba't ibang mga kumbinasyon at ng iba't ibang intensity. Sa mga pinaka-malubhang kaso, ang pasyente ay namamalagi sa posisyon ng pangsanggol, lahat ng kanya kalamnan sobrang tensyonado, labi nakaunat pasulong (stupor with muscular torpor).

Paglabag sa mga paggalaw sa anyo ng paggulo sa To. (catatonic kaguluhan) ay ipinahayag sa anyo ng hindi motibasyon (impulsive) at hindi sapat na mga aksyon; sa mga paggalaw at pandiwang pagpapahayag ng pasyente, ang mga echosymptom, aktibong negatibismo, mga stereotype ay nabanggit. Excitation biglang sa isang maikling panahon ay maaaring mapalitan ng catatonic stupor at mutism (kakulangan ng verbal communication); kadalasan ito ay sinamahan ng matinding affective disorder (galit, galit o kawalang-interes at kawalang-interes). Minsan, na may mataas na kaguluhan, ang mga pasyente ay payaso, ngumisi, ngumisi, gumagawa ng hindi inaasahang, katawa-tawa na mga kalokohan ( hebephrenic syndrome).

Ang Catatonic syndrome ay mas karaniwan sa catatonic schizophrenia ( Schizophrenia); gayunpaman, ito ay karaniwang pinagsama sa mga guni-guni, maling akala at mental na automatism (tingnan. Kandinsky - Clerambo syndrome). Minsan ang "walang laman" na catatonia ay sinusunod na may organikong pinsala sa utak (halimbawa, may mga tumor), traumatiko, nakakahawa at pagkalasing psychoses, atbp.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang psychiatric na ospital; nakatutok ito sa pangunahing sakit

Paranoid syndrome (Griyego: paranoia - pagkabaliw + view ng eidos) - isang kumplikadong mga sintomas, ang pagpapakita ng kung saan ay ipinahayag sa anyo ng isang delusional na ideya ng pag-uusig, pisikal at moral na pinsala. Sinamahan ng pandama at pandiwang guni-guni. Ang termino ay ipinakilala ng Pranses na manggagamot na si Ernest Charles Lasegue noong 1852.

Klinikal na larawan at sintomas

Ang pag-aaral ng sakit ay nagsasangkot ng malaking paghihirap, dahil ang mga pasyente na may paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na hinala at hindi makapaniwala.

paranoid syndrome

Sa karamihan ng mga kaso, posible na mag-diagnose ng paranoid syndrome lamang sa pamamagitan ng circumstantial evidence, dahil ang mga pasyente na may paranoid syndrome ay laconic kapag nakikipag-usap sa mga doktor. Samakatuwid, ang pagtatapos ng diagnosis ay posible lamang pagkatapos ng maingat na pagmamasid sa pagpapakita ng mga sintomas:

ang isang tao ay nakatuon sa kanyang sarili, sa kanyang pagkatao;
pagiging agresibo;
masakit na pang-unawa ng tunay o naisip na kahihiyan;
labis na sensitivity sa kakulangan ng atensyon mula sa iba;
estado ng pagkalito, takot;
walang batayan na paniniwala sa panlilinlang o pag-uusig;
labis na pag-iingat (halimbawa, ang pagkakaroon ng karagdagang mga kandado sa pinto);
megalomania (mas madalas).

Ang paranoid syndrome ay madalas na may talamak, sunud-sunod na pag-unlad. Sa kasong ito, ang interpretive delirium ay bubuo sa paglipas ng mga taon, kung saan hindi lamang mental, kundi pati na rin ang mga pandama na karamdaman ay idinagdag sa paglipas ng panahon. Sa kaso ng isang talamak na kurso ng sakit, lumilitaw ang makasagisag na delirium, na sinamahan ng mga guni-guni, parehong visual at pandinig. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng pasyente ay pinalala ng mga affective disorder.

Ang mga Hallucinatory-delusional syndrome ay naiiba sa mga paranoid lalo na sa pagkakaroon ng mga pseudohallucinations. Sa ganitong estado, ang kababalaghan ng mental automatism ay lumitaw - ang pagkakaroon ng mga saloobin, damdamin, sensasyon, na, ayon sa pasyente, ay ginawa sa ilalim ng impluwensya ng isa o ibang puwersa. Ang mga automatism na ito ay unti-unting nabubuo habang lumalaki ang sakit. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring maabala ng isang pakiramdam ng matinding init o lamig, sakit sa mga panloob na organo, limbs o ulo. Ang mga automatismo na kasama sa hallucinatory-paranoid syndrome:

motor (sinasabi ng pasyente na ang mga salita at parirala na binibigkas niya ay labag sa kanyang kalooban, sa ilalim ng impluwensya ng ibang tao);
pseudohallucinations (projection ay nangyayari hindi lamang mula sa labas, kundi pati na rin sa loob ng kamalayan ng pasyente);
visual pseudo-hallucinations (mga larawan at mukha na ipinakita sa kanya diumano ng kanyang mga mang-uusig);
auditory pseudo-hallucinations (mga ingay at tunog sa TV o iba pang kagamitan sa audio na ipinadala ng mga humahabol sa pasyente);
associative hallucinations (sinasabi ng pasyente na sa pamamagitan niya ay may nakakaranas ng mga emosyon).

Ang sindrom ng mental automatism ay kilala rin bilang Kandinsky-Clerambault syndrome, alienation syndrome, exposure syndrome.

Dahil ang hallucinatory-paranoid syndrome ay bunga lamang ng pinagbabatayan, ang paggamot ay pangunahing naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit (schizophrenia, epilepsy, talamak na alcoholic psychosis, organic na sakit sa utak).

Ang paggamot sa paranoid syndrome ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychotherapist gamit ang mga gamot, tulad ng:

ano ang paranoid syndrome

Ito ay madalas na umuunlad sa subacutely - sa loob ng ilang araw at linggo. Maaari nitong palitan ang acute polymorphic syndrome (tingnan ang p. 127) o sundan ang tulad ng neurosis, mas madalas na psychopathic disorder, at mas bihira, paranoid debut.

Ang talamak na paranoid syndrome ay tumatagal ng mga linggo, 2-3 buwan; nagpapatuloy ang talamak sa loob ng maraming buwan at kahit na taon.

Ang paranoid syndrome ay binubuo ng polythematic delirium, na maaaring sinamahan ng mga guni-guni at mental automatism.

Depende sa klinikal na larawan, ang mga sumusunod na variant ng paranoid syndrome ay maaaring makilala.

Ang Hallucinatory-paranoid syndrome ay nakikilala sa pamamagitan ng ang katunayan na ang auditory hallucinations ay binibigkas, kung saan ang olfactory hallucinations ay minsan idinagdag. Kabilang sa mga auditory hallucinations, ang pinaka-katangiang mga tawag ay sa pamamagitan ng pangalan, mga imperative na boses na nagbibigay sa pasyente ng iba't ibang mga order, halimbawa, pagtanggi sa pagkain, pagpapakamatay, pagpapakita ng pagsalakay sa isang tao, pati na rin ang mga boses na nagkomento sa pag-uugali ng pasyente. Minsan ang mga karanasan sa hallucinator ay nagpapakita ng ambivalence. Halimbawa, pinipilit ka ng boses ng isang tao na makisali sa masturbesyon, o pinagalitan ka dahil dito.

Ang mga olfactory hallucinations ay kadalasang lubhang hindi kanais-nais para sa pasyente - ang amoy ng bangkay, gas, dugo, semilya, atbp. Kadalasan ay nahihirapan ang pasyente na sabihin kung ano ang amoy nito, o nagbibigay ng mga hindi pangkaraniwang pangalan ("asul-berde" mabango”).

Bilang karagdagan sa mga tahasang guni-guni, ang mga kabataan ay partikular na madaling kapitan ng "delusional perception". "Nararamdaman" ng pasyente na may nagtago sa malapit sa apartment, kahit na wala siyang nakita o narinig na sinuman, "naramdaman" niya ang tingin ng iba sa kanyang likuran. Para sa ilang hindi maintindihan o hindi maipaliwanag na mga palatandaan, tila ang pagkain ay nalason o nahawahan, bagaman tila walang pagbabago sa lasa o amoy. Nang makita ang isang sikat na artista sa screen ng TV, "natuklasan" ng binatilyo na kamukha niya ito, at, samakatuwid, siya ang kanyang tunay na ina.

Ang mga delusyon sa hallucinatory-paranoid syndrome ay maaaring malapit na nauugnay sa mga guni-guni o hindi nagmumula sa mga karanasan sa guni-guni. Sa unang kaso, halimbawa, kapag narinig ang mga boses na nagbabantang pumatay, pagkatapos ay ang ideya ay ipinanganak ng isang misteryosong organisasyon, isang gang na tumutugis sa pasyente. Sa pangalawang kaso, ang mga nakatutuwang ideya ay tila ipinanganak sa kanilang sarili: ang tinedyer ay kumbinsido na sila ay tumatawa sa kanya, kahit na hindi niya napansin ang halatang panlilibak, ngunit ang anumang ngiti sa mga mukha ng iba ay itinuturing na isang pahiwatig ng ilan. uri ng sariling pagkukulang. Sa iba't ibang uri ng maling akala, ang mga delusyon ng impluwensya ay partikular na katangian.

Ang mga mental automatism sa sindrom na ito ay nangyayari bilang mga panandaliang phenomena. Ang auditory pseudo-hallucinations ay maaaring maging mas paulit-ulit: ang mga tinig ay naririnig hindi mula sa ibang lugar, ngunit sa loob ng ulo ng isang tao.

Syndrome of Kandinsky - Clerambo [Kandinsky V. X., 1880; Ang Clerambault G., 1920], gayundin sa mga nasa hustong gulang, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pseudo-hallucinations, isang pakiramdam ng mastery o pagiging bukas ng mga pag-iisip at maling akala ng impluwensya [Snezhnevsky A. V., 1983]. Sa mga kabataan na mas bata at nasa katamtamang edad, mayroon ding mga visual na pseudo-hallucinations: iba't ibang mga geometric na hugis, isang grid, atbp. ay makikita sa loob ng ulo. Para sa mas matatandang pagbibinata, ang auditory pseudo-hallucinations ay higit na katangian.

Kabilang sa mga automatism ng pag-iisip, ang "mga puwang" sa mga pag-iisip ay kadalasang nangyayari, mga sensasyon ng mga sandali ng kawalan ng laman sa ulo, at mas madalas, hindi sinasadyang pag-agos ng mga pag-iisip (mentism). May isang pakiramdam ng tunog ng mga saloobin sa ulo. Tila naririnig ng iba ang kanilang sariling mga iniisip o kahit papaano ay nakikilala ang iba (isang sintomas ng pagiging bukas ng mga pag-iisip). Minsan, sa kabaligtaran, nararamdaman ng isang tinedyer na siya mismo ay nabasa ang mga iniisip ng iba, upang mahulaan ang kanilang mga aksyon at gawa. Maaaring may pakiramdam na ang isang tao ay kumokontrol sa pag-uugali ng isang tinedyer mula sa labas, halimbawa, sa tulong ng mga radio wave, pinipilit niya siyang magsagawa ng ilang mga aksyon, ginagalaw ang mga kamay ng pasyente, at hinihikayat siya na bigkasin ang ilang mga salita - J. Seglas (1888) motor speech hallucinations.

Kabilang sa iba't ibang anyo ng delirium sa Kandinsky-Clerambault syndrome, ang mga delusyon ng impluwensya at mga delusyon ng metamorphosis ay pinaka malapit na nauugnay dito.

Ang delusional na variant ng paranoid syndrome ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang polythematic delusions, ngunit ang mga guni-guni at mental automatism ay maaaring wala sa kabuuan o nangyayari nang paminsan-minsan.

Ang mga nakatutuwang ideya sa pagdadalaga ay may mga sumusunod na tampok.

mga maling akala ng relasyon nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Naniniwala ang binatilyo na ang lahat ay tumitingin sa kanya sa isang espesyal na paraan, ngumiti, bumubulong sa kanilang sarili. Ang dahilan para sa saloobing ito ay madalas na nakikita sa mga depekto ng kanilang hitsura - isang pangit na pigura, maliit kung ihahambing sa kanilang mga kapantay. Ang binatilyo ay sigurado na sa kanyang mga mata ay hulaan nila na siya ay nakikibahagi sa masturbesyon, o sila ay pinaghihinalaan ng ilang mga hindi karapat-dapat na kilos. Ang mga ideya ng relasyon ay pinalala sa kapaligiran ng hindi pamilyar na mga kapantay, kasama ng mga manonood na nakatingin sa paligid, sa mga sasakyang pang-transportasyon.

Mga maling akala ng pag-uusig kadalasang iniuugnay sa impormasyong nakuha mula sa mga pelikulang tiktik. Ang binatilyo ay hinahabol ng mga espesyal na organisasyon, foreign intelligence services, gang ng mga terorista at currency traders, robber gangs, mafia. Kahit saan ka makakita ng mga nagpadalang ahente na nanonood sa kanya at naghahanda ng mga paghihiganti.

Epekto ng maling akala sensitibo ring sumasalamin sa mga uso ng panahon. Kung kanina ay mas madalas tungkol sa hipnosis, ngayon ay tungkol sa telepatikong paghahatid ng mga kaisipan at mga order sa malayo, tungkol sa pagkilos ng mga di-nakikitang laser beam, radyaktibidad, atbp. Ang mga psychic automatism ay maaari ding iugnay sa mga ideya ng impluwensya ("ang mga pag-iisip ay ninakaw mula sa ulo", "mga utos ay inilalagay sa ulo") at katawa-tawa na hypochondriacal na katarantaduhan ("nasira ang dugo", "kumilos sa maselang bahagi ng katawan", atbp.).

Maling akala ng mga magulang ng ibang tao ay inilarawan bilang kakaiba sa pagbibinata [Sukhareva G. E., 1937]. Ang pasyente ay "natuklasan" na ang kanyang mga magulang ay hindi katutubo, na siya ay nagkataong kasama nila noong maagang pagkabata ("halo-halo sa maternity hospital"), na nararamdaman nila ito at samakatuwid ay tinatrato siya ng masama, nais na alisin siya , nakakulong sa isang psychiatric hospital. Ang mga tunay na magulang ay madalas na may mataas na posisyon.

Dysmorphic delusyon ay naiiba sa dysmorphomania sa matamlay na neurosis-tulad ng schizophrenia dahil ang mga haka-haka na deformidad ay iniuugnay sa masamang impluwensya ng isang tao o tumatanggap ng ibang delusional na interpretasyon (masamang pagmamana, hindi wastong pagpapalaki, walang pakialam ang mga magulang sa wastong pisikal na pag-unlad, atbp.).

Maling akala ng impeksiyon sa mga kabataan, madalas itong ibinebenta na may pagalit na saloobin sa ina, na inakusahan ng karumihan, na nagkakalat ng impeksiyon. Lalo na madalas na may mga pag-iisip tungkol sa impeksyon sa mga sakit sa venereal, bukod pa, sa mga kabataan na hindi pa nakikipagtalik.

hypochondriacal delirium sa pagbibinata, madalas itong humipo sa dalawang bahagi ng katawan - ang puso at ari.

Ang differential diagnosis ay dapat gawin gamit ang mga reaktibong paranoid kung ang paranoid syndrome ay lumitaw kasunod ng isang psychic trauma. Sa kasalukuyan, ang reaktibong paranoia sa mga kabataan ay medyo bihira. Maaari silang makatagpo sa isang sitwasyon ng forensic psychiatric examination [Natalevich E. S. et al., 1976], gayundin ang resulta ng isang tunay na panganib sa buhay at kagalingan ng isang tinedyer at kanyang mga kamag-anak (mga pag-atake ng mga bandido, kalamidad, atbp.). Ang larawan ng reaktibong paranoid ay karaniwang limitado sa mga maling akala ng pag-uusig at kaugnayan. Ang mga karanasang hallucinatory (karaniwan ay ilusyon) ay nangyayari nang paminsan-minsan at palaging malapit na nauugnay sa delirium sa nilalaman. Ang pagbuo ng mga reaktibong paranoid sa mga kabataan ay maaaring mapadali ng isang kapaligiran ng patuloy na panganib, matinding stress sa pag-iisip, lalo na kung sila ay pinagsama sa kawalan ng tulog, tulad ng nangyari sa mga lugar na pansamantalang inookupahan ng mga Nazi sa panahon ng Great Patriotic War [Skanavi E. E. , 1962].

Ngunit ang mental trauma ay maaari ding maging provocateur para sa pagsisimula ng schizophrenia. Ang nakakapukaw na papel ng saykiko trauma ay nagiging maliwanag kapag ang paranoid syndrome ay nag-drag sa mahabang panahon pagkatapos na ang traumatikong sitwasyon ay lumipas, at gayundin kung ang iba pang mga uri ng maling akala ay sumasama sa mga maling akala ng pag-uusig at mga relasyon na hindi nagmumula sa mga karanasan na dulot ng saykiko trauma , at, sa wakas, kung ang mga guni-guni ay nagsimulang sumakop sa isang pagtaas ng lugar sa klinikal na larawan at hindi bababa sa lumilitaw na mga sintomas ng mental automatism.

Ang matagal na reaktibong paranoid ay hindi katangian ng pagdadalaga.

www.psychiatry.ru

Paranoid syndrome - mga delusyon, guni-guni at nakakaapekto sa isang funnel ng kamalayan

Sa medikal na kasanayan, maraming mga termino ang ginagamit na pinagsasama ang mga sakit sa katatagan ng isip, na sinamahan ng mga maling akala, mga maling akala ng pag-uusig at pinsala, mga guni-guni.

Ang paranoid (paranoid) syndrome ay isang kumplikadong sintomas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga delusyon, guni-guni, pseudo-hallucinations at mental automatism syndrome. Ito ay ipinahayag sa ideya ng pag-uusig at pagpapahirap ng pinsala sa katawan o isip.

Ang terminong ito ay lumitaw salamat sa mga French psychiatrist na sina Ernest Charles Lasegue (1852) at Jean-Pierre Falret (1854). Ang paranoid syndrome ay inilarawan nila bilang ang "persecuted-pursued" syndrome. Sa mga medikal na mapagkukunan, mahahanap mo ang mga sumusunod na pangalan para sa kundisyong ito: hallucinatory-paranoid, paranoid, o hallucinatory-delusional syndrome.

Sa madaling salita, ang paranoid syndrome ay walang batayan na mga paniniwala, na sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa pag-uusig. Ang isang maling akala ay maaaring may ibang katangian: maaari itong isang mahusay na binalak na sistema ng pagsubaybay mula sa mga unang pagpapakita hanggang sa huling layunin (kinalabasan), o maaaring wala itong katiyakan. Sa parehong mga kaso, mayroong isang labis na pagtutok sa sariling personalidad.

Ang Paranoid syndrome (mula sa ibang pagkabaliw ng Greek + hitsura) ay sinasamahan ng mga sakit sa pag-iisip at nagbabago sa pag-uugali ng pasyente. Ang mga sintomas nito ay nagpapakilala sa lalim ng kaguluhan.

Dahil sa paghihiwalay at kawalan ng tiwala ng pasyente, ang pagsusuri ay maaaring gawin batay sa mga hindi direktang pagpapakita sa pamamagitan ng maingat na pagmamasid sa pasyente.

Ang pag-unlad ng karamdaman at ang likas na katangian ng mga aksyon ng pasyente

Ang pag-unlad ng sindrom ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang taon. Ang tao ay sarado, ang lahat ng kanyang atensyon ay nakatuon sa kanyang sariling tao. Nakikita ng pasyente sa iba ang isang banta, isang hindi magiliw na saloobin sa kanyang sarili. Bilang isang patakaran, sinusuri ng iba ang gayong indibidwal bilang isang egocentric na tao na may mataas na pagmamataas, sarado at malayo sa katotohanan.

Ang delusional na estado ay unti-unting umuunlad mula sa maliliit na ideya. Brad ma-systematize. Sa kasong ito, mapapatunayan ng pasyente kung ano ang batayan ng kanyang mga takot. Sa isang hindi sistematikong pagpapakita ng isang delusional na ideya, ang pasyente ay nawala at hindi maipaliwanag ang dahilan ng hinala, ngunit nakikita rin niya ang isang kaaway at isang humahabol sa lahat. Ang maling akala ng pag-uusig ay bumangon nang walang pag-ulap ng kamalayan.

Ang matatag na paniniwala ng pasyente na sinusundan siya ng mga kaaway at sa tulong ng ilang mga aksyon ay kinokontrol nila ang mga pag-iisip, pagnanasa at pagkilos ng isang tao ay tinatawag na Kandinsky-Clerambault syndrome o mental automatism.

Ang mental automatism ay nahahati sa tatlong grupo ayon sa likas na katangian ng maliwanag na epekto:

Sinusubukan ng mga pasyente sa lahat ng posibleng paraan upang "ipagtanggol ang kanilang sarili" mula sa kanilang mga kaaway. Sumulat sila ng maraming mga pahayag na may mga kahilingan na protektahan sila mula sa pag-uusig, tumahi ng proteksiyon na damit. Ang kanilang mga aksyon ay nagiging mapanganib sa iba. Halimbawa, maaari nilang sirain ang mga de-koryenteng mga kable sa isang apartment upang hindi magamit ng mga kaaway ang kanilang mga kasangkapan.

Saan nagmula ang kaguluhan?

Sa ngayon, nahihirapan ang gamot na pangalanan ang eksaktong dahilan o kumplikado ng mga salik na nakakapukaw. Ang phenomenon ay maaaring magkaroon ng ibang etiology. Ang sindrom ay nabuo batay sa genetic predisposition, congenital o nakuha na mga sakit ng nervous system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa biochemical na proseso ng utak.

Sa mga kaso ng paggamit ng mga narcotic o psychotropic na gamot, pag-abuso sa alkohol, ang sanhi ng paranoid syndrome ay malinaw na tinukoy. Ang isang panandaliang kababalaghan ng paranoia ay maaaring mapansin sa mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng matagal na matinding stress.

Ang mga pasyente na may malalang sakit sa pag-iisip (madalas na schizophrenics), kung minsan ang mga pasyente na may mga organikong sugat sa utak at central nervous system (encephalitis, cerebral lues at iba pa) ay nasa panganib na magkaroon ng paglihis na ito.

Ipinapahiwatig ng mga medikal na istatistika na kadalasang nangyayari ang paranoid syndrome sa mga lalaki.

At ang mga unang sintomas ng deviations ay maaaring lumitaw sa isang batang edad (mula sa 20 taon).

Sa ilang mga kaso, mayroong isang mabilis na pagtaas sa mga sintomas ng katangian.

Klinikal na larawan

Dahil sa paghihiwalay at hinala ng mga pasyente, ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagsusuri ng mga sakit sa isip. Mayroong ilang mga hindi direktang sintomas kung saan nasuri ang isang paranoid syndrome:

patuloy na hinala ng mga kasamahan at kaibigan;
paniniwala sa isang pagsasabwatan laban sa kanyang sarili ng lahat ng mga nakapaligid sa kanya;
hindi sapat na saloobin sa hindi nakakapinsalang mga pangungusap, ang paghahanap para sa isang nakatagong banta sa kanila;
mabigat na insulto;
hinala ng mga mahal sa buhay sa pagtataksil at pagtataksil.

Sa hinaharap, ang auditory hallucinations, persecution mania, secondary systematized delusyon ay bubuo (malinaw na ipinapaliwanag ng pasyente kung paano at sa anong araw nagsimula ang surveillance, at kung paano ito nagpapakita ng sarili) at sensory impairment.

Ang paranoid syndrome ay umuusad kasama ng delusional o hallucinogenic na mga landas ng pag-unlad. Ang delusional na katangian ng disorder ay mas kumplikado at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot. Ang dahilan ay ang hindi pagpayag ng pasyente na makipag-ugnayan sa sinuman. Ang hallucinogenic ay maaaring magpatuloy bilang isang matinding sakit sa pag-iisip. Ito ay tinutukoy bilang isang banayad na anyo ng paglihis dahil sa pagiging palakaibigan ng pasyente. Ang pagbabala para sa paggamot ay lubos na pinakamainam.

Ang mga pagpapakita ng mental disorder ay ipinahayag sa iba't ibang anyo.

hallucinatory-paranoid syndrome

Bilang karagdagan sa pakiramdam ng pasyente ng patuloy na pagsubaybay na may layuning magdulot ng pinsala sa kalusugan o kahit na pagpatay, ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng guni-guni at pseudohallucinations. Kadalasan, ang kondisyong ito ay nangyayari pagkatapos ng isang malakas na affective disorder, na ipinakita sa pagsalakay at neurosis (kaya ang pangalawang pangalan ay affective paranoid syndrome). Mayroong isang malakas na palaging pakiramdam ng takot at iba't ibang mga nakatutuwang ideya.

Ang estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad. Ang mga yugto ng pagbuo ng isang paranoid syndrome ng isang uri ng hallucinatory ay may isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

mabilis na pagbabago ng mga pag-iisip na lumitaw, ang pasyente ay may isang malakas na kumpiyansa na ang mga tagalabas ay maaaring basahin ang kanyang mga saloobin at maimpluwensyahan sila;
ang susunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, na nararamdaman ng pasyente, malutong, convulsions at hyperthermia;
sa huling yugto ng form na ito ng patolohiya, ang pasyente ay nakakakuha ng kumpiyansa sa kontrol ng kanyang hindi malay mula sa labas.

Sa bawat isa sa mga yugtong ito, ang mga guni-guni ay nagaganap sa anyo ng mga malabong larawan o malabong mga spot. Hindi mailarawan ng pasyente ang kanyang nakita, ngunit kumbinsido siya sa isang kakaibang impluwensya sa kanyang pag-iisip.

Pagkiling sa Depressive Disorder

Ang mga sintomas ng isang depressive-paranoid syndrome ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

mayroong pagbaba sa pagpapahalaga sa sarili, ang kagalakan ng buhay ay nawawala, walang sekswal na pagnanais;
ang pasyente ay may mga hilig sa pagpapakamatay;
pagkatapos ay dumating ang pagkahumaling sa pagpapakamatay;
Ang delirium ay nabanggit sa lahat ng mga pagpapakita.

Ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari laban sa background ng kumplikadong trauma sa pag-iisip. Ang nalulumbay na estado at depresyon ay humantong sa pagkagambala sa pagtulog, at pagkatapos ay sa kumpletong kawalan nito. Mabagal ang pag-uugali. Ang kundisyong ito ay bubuo sa loob ng 3 buwan. Ang pasyente ay nawalan ng timbang nang malaki, mayroon siyang mga problema sa cardiovascular system.

Manic Spectrum

Sa ganitong kondisyon, ang pasyente ay may labis na kaguluhan. Mabilis siyang nag-iisip, nagpahayag ng sariling mga iniisip. Kadalasan ang kundisyong ito ay nangyayari laban sa background ng alkohol at droga.

Ang mga emosyonal na pagsabog ng hindi malay ay humahantong sa pag-uusig ng kabaligtaran na kasarian upang makagawa ng mga marahas na gawain. Ang ganitong larawan ay maaaring maobserbahan dahil sa matinding stress.

Pamantayan sa diagnostic

Dahil sa pagbaba sa mga katangian ng komunikasyon ng pasyente, ang diagnosis ay maaaring hindi agad gawin, ngunit pagkatapos ng mahabang pagmamasid at isang serye ng mga sikolohikal na pagsusulit.

Ang sindrom ay naiiba sa isang bilang ng mga organikong pagbabago, tulad ng demensya, pati na rin sa stress, mga pagbabago sa affective sa epilepsy.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga trifles, ang pagtitiyak ng mga karanasan ay tinasa, - labis na pagpapahalaga sa pagkatao, labis na pagdedetalye ay nakikilala ang paranoid syndrome mula sa mga katulad na palatandaan ng mga karamdaman ng isa pang etiology.

Diskarte sa paggamot

Ang paggamot sa paranoid syndrome ay nangangailangan ng mga kondisyon sa ospital. Ang mga kamag-anak ng taong may sakit ay dapat na maunawaan na ang isang mahalagang papel sa pagbabala ng paggamot ay kabilang sa maagang pagtuklas ng patolohiya. Ang kundisyong ito ay hindi nawawala sa sarili, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas.

Ang programa ng therapy ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso. Ang doktor ay nagrereseta ng mga antipsychotic na gamot (Aminazine, Sonapax, Triftazin, atbp.), sa tulong kung saan ang pasyente ay dinadala sa isang matatag na estado ng pag-iisip. Ang oras ay depende sa antas ng sakit at maaaring mula sa isang linggo hanggang isang buwan.

Nagsimula ang therapy sa mga unang pagpapakita ng mga mapanganib na sintomas ay may magandang epekto. Ang pasyente ay mabilis na naibalik sa isang matatag na estado ng pag-iisip. Sa huli na paggamot, ang sitwasyon ay pinalala, at ang paggamot ay tumatagal.

Ang mga kamag-anak ng pasyente ay kailangang malaman na ang isang kumpletong pagbawi sa mga naturang pasyente ay imposibleng makamit. Ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga mahal sa buhay ay maaaring maiwasan ang karagdagang paglala ng sakit.

Paranoid syndrome: paglalarawan, sanhi, sintomas at paggamot

Ang patuloy na pananatili sa isang malapit na delusional na estado para sa mga pasyente na may diagnosis ng "paranoid syndrome" ay natural. Higit pa rito, ang mga taong may ganitong karamdaman ay nahahati sa dalawang uri: yaong maaaring mag-systematize ng kanilang mga maling akala, at yaong hindi magagawa ito. Sa unang kaso, malinaw na naiintindihan ng pasyente at maaaring sabihin sa iba kapag napansin niyang sinusundan siya; maaaring pangalanan ang petsa ng pagsisimula ng isang matatag na pakiramdam ng pagkabalisa, sa paanong paraan ito nagpapakita ng sarili, at bukod dito, pinangalanan pa niya ang isang partikular na tao kung saan siya nakakaramdam ng panganib.

Karamihan sa mga pasyente, sa kasamaang-palad, ay hindi makapag-systematize ng delirium. Nauunawaan nila ang kanilang kalagayan sa mga pangkalahatang tuntunin at lumikha ng mga kundisyon para sa pagliligtas ng mga buhay: madalas nilang binabago ang kanilang lugar ng paninirahan, sinusunod ang mas mataas na mga hakbang sa seguridad sa iba't ibang sitwasyon, at ikinakandado ang kanilang mga pinto gamit ang lahat ng mga kandado.

Ang pinaka-kilalang paglabag sa mental na estado ng isang tao ay schizophrenia - isang paranoid syndrome kung saan ang pag-iisip ay bahagyang o ganap na nabalisa, at ang mga emosyonal na reaksyon ay hindi tumutugma sa mga natural.

Mga sanhi ng sakit

Nahihirapan ang mga doktor na pangalanan ang eksaktong dahilan o ang kanilang kumplikado, na maaaring makapukaw ng isang paglabag sa psycho-emotional na estado ng isang tao. Ang etiology ay maaaring ganap na naiiba at nabuo sa ilalim ng impluwensya ng genetika, mga nakababahalang sitwasyon, congenital o nakuha na neurological pathologies, o dahil sa mga pagbabago sa kimika ng utak.

Ang ilang mga klinikal na kaso ng pag-unlad ng paranoid syndrome ay mayroon pa ring mahusay na itinatag na dahilan. Sa mas malaking lawak, bumangon sila sa ilalim ng impluwensya ng psychotropic at narcotic substance, alkohol sa katawan.

Pag-uuri at sintomas ng karamdaman

Sumasang-ayon ang mga doktor na ang paranoid at paranoid syndrome ay may mga katulad na sintomas:

ang mga pasyente ay higit na nasa isang estado ng pangalawang maling akala, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng iba't ibang mga imahe, kaysa sa isang estado ng pangunahing mga maling akala, kapag hindi nila naiintindihan kung ano ang nangyayari sa kanila;
sa bawat klinikal na kaso, ang pamamayani ng auditory hallucinations sa visual phenomena ay nabanggit;
ang estado ng delirium ay systematized, na nagpapahintulot sa pasyente na sabihin ang dahilan at pangalanan ang petsa ng pagsisimula ng mga nakakagambalang damdamin;
sa karamihan ng mga kaso, malinaw na nauunawaan ng bawat pasyente na may sumusunod sa kanya o sumusunod sa kanya;
iniuugnay ng mga pasyente ang hitsura, kilos at pananalita ng mga estranghero sa mga pahiwatig at pagnanais na saktan sila;
sira ang pandama.

Ang paranoid syndrome ay maaaring bumuo sa isa sa dalawang direksyon: delusional o hallucinatory. Ang unang kaso ay mas malala, dahil ang pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan sa dumadating na manggagamot at mga mahal sa buhay, ayon sa pagkakabanggit, ang paggawa ng tumpak na pagsusuri ay imposible at ipinagpaliban nang walang katiyakan. Ang paggamot sa delusional paranoid syndrome ay tumatagal ng mas maraming oras at nangangailangan ng lakas at tiyaga.

Ang Hallucinatory paranoid syndrome ay itinuturing na isang banayad na anyo ng disorder, na dahil sa pagiging sociability ng pasyente. Sa kasong ito, ang pagbabala para sa pagbawi ay mukhang mas maasahin sa mabuti. Maaaring talamak o talamak ang kondisyon ng pasyente.

hallucinatory-paranoid syndrome

Ang sindrom na ito ay isang kumplikadong karamdaman ng pag-iisip ng tao, kung saan nararamdaman niya ang patuloy na presensya ng mga estranghero na sumasalamin sa kanya at gustong magdulot ng pisikal na pinsala, hanggang sa at kabilang ang pagpatay. Sinamahan ito ng madalas na paglitaw ng mga guni-guni at pseudo-hallucinations.

Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, ang sindrom ay nauuna sa malubhang affective disorder sa anyo ng agresyon at neurosis. Ang mga pasyente ay nasa isang palaging pakiramdam ng takot, at ang kanilang delirium ay magkakaiba na laban sa background nito, ang pag-unlad ng automatism ng psyche ay nangyayari.

Ang pag-unlad ng sakit ay may tatlong matatag na yugto, na sumusunod sa isa't isa:

Maraming mga pag-iisip ang umuusok sa ulo ng pasyente, na ngayon at pagkatapos ay lumilitaw sa itaas ng mga nawala na, ngunit sa lahat ng ito ay tila sa kanya na ang bawat tao na nakakakita sa pasyente ay malinaw na nagbabasa ng mga saloobin at alam kung ano ang kanyang iniisip. . Sa ilang mga kaso, tila sa pasyente na ang mga iniisip sa kanyang ulo, hindi sa kanya, ngunit mga estranghero, ay ipinataw ng isang tao sa pamamagitan ng kapangyarihan ng hipnosis o iba pang impluwensya.
Sa susunod na yugto, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagtaas sa ritmo ng mga contraction ng puso, ang pulso ay nagiging hindi kapani-paniwalang mabilis, ang mga convulsion at withdrawal ay nagsisimula sa katawan, at ang temperatura ay tumataas.
Ang kasukdulan ng estado ay ang pagsasakatuparan ng pasyente na siya ay nasa mental na kapangyarihan ng ibang nilalang at hindi na pag-aari sa kanyang sarili. Ang pasyente ay sigurado na may kumokontrol sa kanya, tumagos sa hindi malay.

Ang Hallucinatory-paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na paglitaw ng mga larawan o mga imahe, malabo o malinaw na mga spot, habang ang pasyente ay hindi malinaw na makilala ang kanyang nakikita, ngunit nakumbinsi lamang ang mga nakapaligid sa kanya ng impluwensya ng isang puwersa sa labas sa kanyang mga iniisip.

Depressive-paranoid syndrome

Ang pangunahing sanhi ng form na ito ng sindrom ay ang pinaka kumplikadong traumatikong kadahilanan na naranasan. Ang pasyente ay nakakaramdam ng depresyon, nasa isang estado ng depresyon. Kung ang mga damdaming ito ay hindi nagtagumpay sa paunang yugto, pagkatapos ay ang isang kaguluhan sa pagtulog ay bubuo, hanggang sa isang kumpletong kawalan, at ang pangkalahatang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo.

Ang mga pasyente na may paranoid depression ay dumaan sa apat na yugto ng paglala ng sakit:

kakulangan ng kagalakan sa buhay, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, kapansanan sa pagtulog at gana, sekswal na pagnanais;
ang paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay dahil sa kawalan ng kahulugan sa buhay;
ang pagnanais na magpakamatay ay nagiging matatag, hindi na posible na kumbinsihin ang pasyente sa kabaligtaran;
ang huling yugto ay delirium sa lahat ng mga pagpapakita nito, ang pasyente ay sigurado na ang lahat ng mga kaguluhan sa mundo ay kanyang kasalanan.

Ang paranoid syndrome ng form na ito ay bubuo sa medyo mahabang panahon, mga tatlong buwan. Ang mga pasyente ay nagiging payat, ang presyon ng dugo ay nabalisa, at ang paggana ng puso ay naghihirap.

Paglalarawan ng manic-paranoid syndrome

Ang manic-paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na mood nang walang magandang dahilan, ang mga pasyente ay medyo aktibo at nasasabik sa pag-iisip, mabilis silang nag-iisip at agad na muling ginawa ang lahat ng iniisip nila. Ang estadong ito ay episodiko at sanhi ng emosyonal na pagsabog ng hindi malay. Sa ilang mga kaso, ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga droga at alkohol.

Ang mga pasyente ay mapanganib sa iba dahil sila ay may posibilidad na harass ang kabaligtaran na kasarian para sa mga layuning sekswal, na may posibleng pisikal na pinsala.

Kadalasan, ang sindrom ay bubuo laban sa background ng matinding stress. Ang mga pasyente ay sigurado na ang mga nakapaligid sa kanila ay nagbabalak ng mga kriminal na gawain laban sa kanila. Kaya't mayroong patuloy na estado ng pagsalakay at kawalan ng tiwala, nagiging sarado sila.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung pinaghihinalaang paranoid syndrome, dapat dalhin ang tao sa isang klinika kung saan dapat magsagawa ng masusing pangkalahatang medikal na pagsusuri. Ito ay isang paraan ng differential diagnosis at nagbibigay-daan sa iyo na malinaw na ibukod ang mga sakit sa pag-iisip na nauugnay sa stress.

Kapag nakumpleto na ang pagsusuri, ngunit ang dahilan ay nananatiling hindi malinaw, ang psychologist ay magtatalaga ng isang personal na konsultasyon, kung saan ang isang serye ng mga espesyal na pagsusulit ay isasagawa.

Ang mga kamag-anak ay dapat maging handa para sa katotohanan na pagkatapos ng unang pakikipag-usap sa pasyente, ang doktor ay hindi makakagawa ng pangwakas na pagsusuri. Ito ay dahil sa nabawasan na pakikisalamuha ng mga pasyente. Ang pangmatagalang pagmamasid sa pasyente at patuloy na pagsubaybay sa mga sintomas na pagpapakita ay kinakailangan.

Para sa buong panahon ng diagnosis, ang pasyente ay ilalagay sa isang espesyal na pasilidad ng medikal.

Paggamot ng mga pasyente na nasuri na may paranoid syndrome

Depende sa kung anong mga sintomas ang ipinapakita ng paranoid syndrome, sa bawat klinikal na kaso, ang regimen ng paggamot ay pinili nang paisa-isa. Sa modernong medisina, ang karamihan sa mga sakit sa pag-iisip ay maaaring matagumpay na gamutin.

Ang dumadating na manggagamot ay magrereseta ng mga kinakailangang antipsychotics, na, kapag kinuha sa kumbinasyon, ay makakatulong na dalhin ang pasyente sa isang matatag na estado ng pag-iisip. Tagal ng therapy, depende sa kalubhaan ng sindrom, mula sa isang linggo hanggang isang buwan.

Sa mga pambihirang kaso, kung ang anyo ng sakit ay banayad, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa therapy sa isang outpatient na batayan.

Medikal na therapy

Ang psychotherapist ay ang nangungunang espesyalista sa paglutas ng mga problema ng mental disorder ng personalidad. Sa ilang mga kaso, kung ang sakit ay sanhi ng pagkakalantad sa mga droga o alkohol, ang espesyalista ay dapat makipagtulungan sa narcologist. Depende sa antas ng pagiging kumplikado ng sindrom, ang mga gamot ay pipiliin nang paisa-isa.

Para sa paggamot ng isang banayad na anyo, ang mga paraan ay ipinapakita:

Ang sindrom ng katamtamang antas ay itinigil ng mga sumusunod na gamot:

"Aminazin".
"Chlorprothixene".
"Haloperidol".
"Levomepromazine".
"Triftazin".
"Trifluperidol".

Sa mahirap na sitwasyon, inireseta ng mga doktor:

Tinutukoy ng dumadating na manggagamot kung aling mga gamot ang dapat inumin, ang kanilang dosis at regimen.

Prognosis sa pagbawi

Posibleng makamit ang simula ng isang matatag na yugto ng pagpapatawad sa isang pasyente na may diagnosis ng paranoid syndrome, sa kondisyon na ang kahilingan para sa tulong medikal ay ginawa sa mga unang araw ng pagtuklas ng mga abnormalidad sa pag-iisip. Sa kasong ito, ang therapy ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng yugto ng exacerbation ng sindrom.

Imposibleng makamit ang isang ganap na lunas para sa paranoid syndrome. Dapat itong alalahanin ng mga kamag-anak ng pasyente, gayunpaman, na may sapat na saloobin sa sitwasyon, posible na maiwasan ang paglala ng sakit.

paranoid anxiety syndrome

Malaking medikal na diksyunaryo. 2000 .

Tingnan kung ano ang "anxiety-paranoid syndrome" sa iba pang mga diksyunaryo:

paranoid anxiety syndrome- - isang kumbinasyon ng pagkabalisa at pangunahing mga delusyon ng nilalamang pang-uusig, pagkabalisa, psychomotor agitation, mga ilusyon at verbal na guni-guni ay madalas ding naobserbahan. Ito ay nangyayari sa schizophrenia at exogenously organic psychoses ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Mga sindrom- (Greek syndromos - tumatakbo nang magkasama, sindrom - isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng karamdaman). Isang sistema ng mga sintomas ng sakit na magkakaugnay sa pathogenesis. Nosological diagnosis ay posible kapag isinasaalang-alang ang statics at dynamics ng S. Ayon sa A.V. Snezhnevsky (1983), pag-unlad ... ... Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms

Pagkabalisa- Isang epekto na nagmumula sa pag-asam ng isang hindi tiyak na panganib, isang hindi kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan. Ang T. ay naiiba sa takot sa pagiging walang kabuluhan nito, habang ang takot ay isang reaksyon sa isang partikular na banta. Ang tampok na ito ng T., marahil, ay bunga ng ... ... Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms

Pagkahumaling- Felix Plater, siyentipiko na unang inilarawan ang mga obsession ... Wikipedia

Listahan ng mga ICD-9 code- Ang artikulong ito ay dapat na wikiified. Mangyaring, i-format ito ayon sa mga patakaran para sa pag-format ng mga artikulo. Talahanayan ng paglipat: mula ICD 9 (Kabanata V, Mental disorder) hanggang ICD 10 (Seksyon V, Mental disorder) (inaangkop na bersyong Ruso) ... ... Wikipedia

psychoses- (psycho + oz). Ang mga ipinahayag na anyo ng mga karamdaman sa pag-iisip, kung saan ang aktibidad ng pag-iisip ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na hindi pagkakapare-pareho sa nakapaligid na katotohanan, ang pagmuni-muni ng totoong mundo ay labis na nabaluktot, na nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman sa pag-uugali at ... ... Explanatory dictionary ng psychiatric terms

Rave- (Latin delirium, German Wahn). Pagkagambala ng pag-iisip. Isang hanay ng mga masasakit na ideya, pangangatwiran at konklusyon na nagtataglay ng kamalayan ng pasyente, baluktot na sumasalamin sa katotohanan at hindi pumapayag sa pagwawasto mula sa labas. Ayon kay A.V. Snezhnevsky (1983) ... Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms

Schizophrenia- I Schizophrenia (schizophrenia; Greek schizō split, split + phrēn mind, mind; isang kasingkahulugan para sa Bleuler's disease) ay isang sakit sa isip na may mahabang talamak na progresibong kurso, na sinamahan ng paghihiwalay ng mga proseso ng pag-iisip, mga kasanayan sa motor at ... ... Medical Encyclopedia

paranoid syndrome. Pangunahing sistematikong mga maling akala ng interpretasyon ng iba't ibang nilalaman (panibugho, imbensyon, pag-uusig, repormismo, atbp.), na paminsan-minsan ay umiiral bilang isang monosymptom sa kumpletong kawalan ng iba pang mga produktibong karamdaman. Kung ang huli ay lumitaw, pagkatapos ay matatagpuan sila sa paligid ng paranoid na istraktura at napapailalim dito sa isang balangkas. Paralogical na istraktura ng pag-iisip ("baluktot na pag-iisip"), ang delusional na detalye ay katangian.

Ang kakayahang gumawa ng mga wastong paghuhusga at paghihinuha sa mga isyu na hindi nakakaapekto sa mga paniniwalang delusional ay hindi kapansin-pansing may kapansanan, na nagpapahiwatig ng catathymic (iyon ay, nauugnay sa isang walang malay na kumplikado ng mga representasyong may kulay, at hindi isang pangkalahatang pagbabago sa mood) na mga mekanismo ng pagbuo ng delusional. . Maaaring may mga kapansanan sa memorya sa anyo ng delusional confabulations ("memory hallucinations"). Mayroong, bilang karagdagan, mga guni-guni ng imahinasyon, ang nilalaman nito ay nauugnay sa nangingibabaw na mga karanasan. Habang lumalawak ang maling akala, isang mas malawak na hanay ng mga phenomena ang nagiging object ng mga pathological na interpretasyon. Mayroon ding delusional na interpretasyon ng mga nakaraang pangyayari. Ang paranoid syndrome ay kadalasang nangyayari laban sa background ng bahagyang nakataas na mood (malawak na mga delusyon) o subdepression (sensitibo, hypochondriacal delusions).

Ang nilalaman ng delirium sa malalayong yugto ng pag-unlad ay maaaring makakuha ng isang metalomaniac na karakter. Hindi tulad ng paraphrenia, ang delirium ay patuloy na nagpapakahulugan at, sa mga tuntunin ng saklaw nito, ay hindi lalampas sa kung ano ang panimula na posible sa katotohanan ("mga propeta, namumukod-tanging mga tuklas, mahuhusay na siyentipiko at manunulat, mahusay na mga repormador," atbp.). May mga talamak, umiiral para sa isang bilang at kahit na mga dekada, at mga talamak na variant ng paranoid syndrome. Ang mga talamak na paranoid na delusyon ay madalas na sinusunod na may medyo mabagal na pagbuo ng delusional schizophrenia. Ang mga delusyon sa ganitong mga kaso ay karaniwang monothematic. Ang posibilidad na mayroong isang malayang anyo ng sakit - ang paranoya ay hindi ibinukod.

Ang talamak, kadalasang hindi gaanong sistematikong mga paranoid na estado ay mas karaniwan sa istruktura ng mga pag-atake ng schizophrenia na parang balahibo. Kasabay nito, ang delusional na konsepto ay maluwag, hindi matatag at maaaring may iba't ibang tema o sentro ng pagkikristal ng mga maling paghatol.

Ang ilang mga may-akda ay itinuturing na makatwiran na makilala ang pagitan ng paranoid at paranoid syndromes (Zavilyansky et al., 1989). Ang paranoid ay tumutukoy sa mga talamak na sistematikong overvalued na mga maling akala (nagsisimula sa mga ideyang labis ang halaga), na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng isang pangunahing traumatikong sitwasyon para sa pasyente. Ang paranoid at epileptoid na mga tampok ng isang premorbid na personalidad ng constitutional, post-procedural o organic na genesis ay nagkakaroon ng delirium. Ang mga mekanismo ng pagbuo ng maling akala ay nauugnay sa sikolohikal kaysa sa biological na mga karamdaman - "psychogenic-reactive" na pagbuo ng delusional. Ang paranoid syndrome sa interpretasyong ito ay angkop na isaalang-alang bilang bahagi ng pathological development ng personalidad.

Paranoid o hallucinatory-paranoid syndrome. Kasama ang mga delusional na ideya ng nilalamang pang-uusig, guni-guni, pseudohallucinations at iba pang mga phenomena ng mental automatism, affective disorder. May mga talamak at talamak na halucinatory-paranoid syndromes.

Kasama ang paranoid syndrome

Ang talamak na paranoid ay isang talamak na panlilinlang na panlilinlang ng pag-uusig (sa anyo ng isang maling akala ng pang-unawa) ng isang tiyak na direksyon, na sinamahan ng mga pandiwang ilusyon, guni-guni, takot, pagkabalisa, pagkalito, at maling pag-uugali, na sumasalamin sa nilalaman ng mga ideyang delusional. Ito ay sinusunod sa schizophrenia, pagkalasing, epileptic psychoses. Ang mga talamak na paranoid na estado ay maaari ding mangyari sa mga espesyal na sitwasyon (mahabang paglalakbay na nauugnay sa hindi pagkakatulog, pagkalasing sa alkohol, emosyonal na stress, somatogeny) - mga paranoid sa kalsada o sitwasyon na inilarawan ni S.G. Zhislin.

Ang mga mental automatism sa kanilang kumpletong anyo ay kumakatawan sa karanasan ng karahasan, pagsalakay, ang pagiging tapos ng sariling mga proseso ng pag-iisip, pag-uugali, at pisyolohikal na pagkilos. Mayroong mga sumusunod na uri ng mental automatism.

Associative o ideational automatism - mga karamdaman ng aktibidad ng kaisipan, memorya, pang-unawa, affective sphere, nagpapatuloy sa karanasan ng alienation at karahasan: pag-agos ng mga kaisipan, walang tigil na daloy ng mga kaisipan, mga estado ng blockade ng aktibidad ng kaisipan, mga sintomas ng pagpasok, pagbabasa ng mga saloobin, sintomas ng pag-alis ng mga alaala, pseudo-hallucinatory pseudo-memories, biglaang pagkaantala sa mga alaala, phenomena ng figurative mentism at iba pa.

Ang mga manifestations ng ideational automatism ay kinabibilangan, bilang karagdagan, auditory at visual pseudo-hallucinations, pati na rin ang isang bilang ng mga affective disorder: "made" mood, "induced" takot, galit, ecstasy, "sanhi" ng kalungkutan o kawalang-interes, atbp. ang grupong ito ng mga automatismo ay "ginawa" na mga pangarap. Ang pagsasama ng auditory verbal at visual pseudo-hallucinations sa pangkat ng ideational automatisms ay dahil sa kanilang malapit na koneksyon sa mga proseso ng pag-iisip: verbal pseudo-hallucinations - na may verbal, at visual - na may matalinghagang anyo ng pag-iisip.

Senestopathic o sensory automatism - isang iba't ibang mga senestopathic na sensasyon, ang hitsura kung saan ang mga pasyente ay iniuugnay sa impluwensya ng mga panlabas na puwersa. Bilang karagdagan, kabilang dito ang olpaktoryo, gustatory, tactile at endosomatic pseudohallucinations. Kasama sa sensory automatism ang iba't ibang pagbabago sa gana, panlasa, amoy, sekswal na pagnanais at pisyolohikal na pangangailangan, pati na rin ang mga abala sa pagtulog, mga autonomic disorder (tachycardia, labis na pagpapawis, pagsusuka, pagtatae, atbp.), "sanhi", ayon sa mga pasyente, mula sa sa labas.

Kinesthetic o motor automatism - mga pag-uudyok sa aktibidad, hiwalay na mga paggalaw, kilos, gawa, mga kilos na nagpapahayag, mga hyperkinesia na nagmumula sa karanasan ng karahasan. Ang mga proseso ng pagtanggap ay maaari ring magpatuloy sa mga phenomena ng pagiging handa: "Pinapatingin ka nila, pakinggan, amoy, tingnan gamit ang aking mga mata ...", atbp.

Speech-motor automatism - phenomena ng marahas na pagsasalita, pagsulat, pati na rin ang kinesthetic verbal at graphic na mga guni-guni.

Ang pagbuo ng mga mental automatism ay nagaganap sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Sa unang yugto ng pag-unlad ng ideator automatism, "kakaiba, hindi inaasahang, ligaw, parallel, intersecting" na mga pag-iisip ay lilitaw, alien sa nilalaman sa buong istraktura ng personalidad: "Hindi ako nag-iisip ng ganyan ..." Kasabay nito , maaaring mangyari ang mga biglaang pagkagambala ng mga kinakailangang pag-iisip. Ang alienation ay may kinalaman sa nilalaman ng mga kaisipan, ngunit hindi ang proseso ng pag-iisip mismo ("ang mga pag-iisip ay akin, mga kakaiba lamang").

Pagkatapos ang pakiramdam ng sariling aktibidad ng pag-iisip ay nawala: "Ang mga kaisipan ay lumulutang, pumunta sa kanilang sarili, dumadaloy nang walang tigil ..." o may mga estado ng pagbara sa aktibidad ng pag-iisip. Sa hinaharap, ang paghihiwalay ay nagiging ganap - ang pakiramdam ng pagiging kabilang sa mga saloobin ng sariling pagkatao ay ganap na nawala: "Ang mga pag-iisip ay hindi akin, may iniisip sa akin, sa aking ulo ang mga iniisip ng ibang tao ..." Sa wakas, doon ay isang pakiramdam na ang mga kaisipan ay "nagmula sa labas, ipinakilala sa ulo, namuhunan ... "May mga "telepathic" na pakikipag-ugnay sa ibang mga tao, ang kakayahang direktang basahin ang mga iniisip ng iba, makipag-usap sa isip sa iba. Kasabay nito, ang mga pasyente ay maaaring mag-claim na sa mga oras na sila ay pinagkaitan ng kakayahang mag-isip o "pull out ang mga saloobin", "magnakaw".

Ang pagbuo ng verbal pseudo-hallucinations ay maaaring mangyari tulad ng sumusunod. Sa una, ang kababalaghan ng pagbigkas ng sariling mga saloobin ay lumitaw: "Ang mga kaisipan ay kumakaluskos, tunog sa ulo." Pagkatapos ang iyong sariling boses ay nagsisimulang marinig sa ulo, "pagboses", at kung minsan, tulad ng isang "echo", paulit-ulit na mga kaisipan. Ito ay matatawag na mga guni-guni ng panloob na pagsasalita. Ang nilalaman ng mga pahayag ay unti-unting lumalawak (mga pahayag, komento, payo, utos, atbp.), habang ang boses ay "dodoble, dumarami".

Dagdag pa, ang "mga dayuhang boses" ay naririnig sa ulo. Ang nilalaman ng kanilang mga pahayag ay nagiging mas magkakaibang, hiwalay sa katotohanan at sa personalidad ng mga pasyente. Sa madaling salita, ang alienation ng proseso ng panloob na pagsasalita ay lumalaki din sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Sa wakas, ang phenomenon ng "made, induced voices" ay lumalabas. Kasabay nito, ang mga tinig ay nagsasalita sa iba't ibang mga paksa, madalas na nakuha mula sa mga personal na karanasan, kung minsan ay nag-uulat sila ng walang katotohanan at kamangha-manghang impormasyon: "Ang mga tinig sa likod ng mga tainga ay nagsasalita sa mga lokal na paksa, at sa ulo - sa mga estado." Ang antas ng alienation ng kung ano ang sinasabi ng mga boses ay maaaring iba.

Ang dynamics ng kinesthetic automatism ay karaniwang tumutugma sa inilarawan sa itaas. Sa una, ang mga dating hindi pangkaraniwang impulses para sa pagkilos, lumilitaw ang mga impulsive inclinations, kakaiba at hindi inaasahang mga aksyon at gawa ang ginawa para sa mga pasyente mismo. Sa subjectively, ang mga ito ay pinaghihinalaang kabilang sa sariling personalidad, bagama't sila ay hindi karaniwan sa nilalaman. Maaaring may mga maikling paghinto ng pagkilos. Kasunod nito, ang mga kilos at gawa ay ginaganap nang walang pakiramdam ng sariling aktibidad, nang hindi sinasadya: "Ginagawa ko ito nang hindi napapansin, at kapag napansin ko ito, mahirap huminto." May mga estado ng blockade o "paralysis" ng mga impulses sa pagkilos.

Sa susunod na yugto, ang aktibidad ay nagpapatuloy sa isang natatanging karanasan ng paghihiwalay ng sariling aktibidad at karahasan: "May nagtutulak mula sa loob, hindi boses ang nag-uudyok, ngunit isang uri ng panloob na puwersa ..." Mga episode ng break in nararanasan din ang mga aksyon na may bahid ng karahasan. Sa huling yugto ng pag-unlad ng mga automatismo ng motor, mayroong isang pakiramdam na ang mga kilos ng motor ay ginagawa mula sa labas: "Ang aking katawan ay kinokontrol ... May kumokontrol sa aking mga kamay ... Ang isang kamay ay pag-aari ng aking asawa, ang isa ay sa aking stepfather, ang aking mga binti ay pag-aari ko ... Tinitingnan nila ang aking mga mata ... » Sa pakiramdam ng panlabas na impluwensya, ang mga estado ng pagharang ng mga impulses sa pagkilos ay dumadaloy.

Ang pagkakasunud-sunod ng pagbuo ng mga automatism ng pagsasalita ng motor ay maaaring magkatulad. Sa una, ang mga hiwalay na salita o parirala ay nasira na kakaiba sa direksyon ng mga iniisip ng pasyente, walang katotohanan sa nilalaman. Kadalasan, ang mga indibidwal na salita ay biglang nakalimutan o ang pagbabalangkas ng mga kaisipan ay nabalisa. Pagkatapos ang pakiramdam ng sariling aktibidad, na kasama ng pagsasalita, ay nawala: "Ang dila ay nagsasalita nang mag-isa, sasabihin ko, at pagkatapos ay ang kahulugan ng sinabi ... Minsan nagsisimula akong magsalita ..." O huminto ang dila para sa sa maikling panahon, hindi sumunod. Pagkatapos ay mayroong isang pakiramdam ng alienation at karahasan na may kaugnayan sa sariling pananalita:

“Parang hindi ako ang nagsasalita, kundi isang bagay sa akin... Ginagamit ng double ko ang wika, at hindi ko mapigilan ang pagsasalita...” Ang mga episode ng mutism ay nararanasan bilang marahas. Sa wakas, mayroong isang pakiramdam ng panlabas na kasanayan sa pagsasalita: "Ang mga tagalabas ay nagsasalita ng aking wika ... Nagbibigay sila ng mga lektura sa mga internasyonal na paksa sa aking wika, at sa oras na iyon ay wala akong iniisip tungkol sa anumang bagay ..." Mga estado ng pagkawala ng kusang pagsasalita ay nauugnay din sa mga panlabas na phenomena. Ang pagbuo ng speech-motor automatism ay maaaring magsimula sa paglitaw ng kinesthetic verbal hallucinations: mayroong isang sensasyon ng paggalaw ng articulatory apparatus na naaayon sa pagsasalita, at isang ideya ng hindi sinasadyang pagbigkas ng mga salita. Kasunod nito, ang panloob na monologo ay nakakakuha ng isang pandiwang-acoustic na tono, lumilitaw ang isang bahagyang paggalaw ng dila at labi. Sa huling yugto, ang tunay na articulatory na paggalaw ay nangyayari sa aktwal na pagbigkas ng mga salita nang malakas.

Karaniwang nabubuo kaagad ang senesopathic automatism, na lumalampas sa ilang mga intermediate na yugto. Sa ilang mga kaso lamang, bago ang hitsura nito, masasabi ng isang tao ang kababalaghan ng alienation ng senestopathic sensations: "Nakakatakot na pananakit ng ulo, at sa parehong oras ay tila hindi ito nangyayari sa akin, ngunit sa ibang tao ..."

Sa istruktura ng mental automatism, nakilala ni Clerambault ang dalawang uri ng polar phenomena: positibo at negatibo. Ang nilalaman ng una ay ang pathological na aktibidad ng isang functional system, ang pangalawa ay ang suspensyon o blockade ng aktibidad ng kaukulang sistema. Ang mga positibong automatism sa larangan ng ideational disorder ay ang marahas na daloy ng mga pag-iisip, ang sintomas ng nesting thoughts, ang sintomas ng unwinding memories, made emotions, induced dreams, verbal at visual pseudo-hallucinations, atbp.

Ang kanilang antipode, iyon ay, mga negatibong automatism, ay maaaring mga estado ng pagbara ng aktibidad ng kaisipan, isang sintomas ng pag-alis, pagpahaba ng mga pag-iisip, biglaang pagkawala ng memorya, emosyonal na mga reaksyon, negatibong pandinig at visual na mga guni-guni na lumitaw na may pakiramdam ng tagumpay, sapilitang pag-agaw. ng mga pangarap, atbp. Sa larangan ng senestopathic automatism, ang mga ito ay, ayon sa pagkakabanggit, ay gagawing mga sensasyon at pagkawala ng sensitivity na dulot mula sa labas, sa kinesthetic automatism - marahas na pagkilos at estado ng pagkaantala sa mga reaksyon ng motor, pag-alis ng kakayahang gumawa mga desisyon, pagharang sa mga motibo para sa aktibidad. Sa speech-motor automatism, ang polar phenomena ay mapipilitang magsalita at biglaang pagkaantala sa pagsasalita.

Ayon kay Clerambo, ang schizophrenia ay higit na katangian ng mga negatibong phenomena, lalo na kung ang sakit ay nagsisimula sa murang edad. Sa katunayan, ang mga positibo at negatibong automatism ay maaaring pagsamahin. Kaya, ang sapilitang pagsasalita ay kadalasang sinasamahan ng isang estado ng pagbara ng aktibidad sa pag-iisip: "Nagsasalita ang dila, ngunit sa oras na ito ay wala akong iniisip, walang mga iniisip."

Ang mga karamdaman ng kamalayan sa sarili na nagmula sa sindrom ng mental automatism ay ipinahayag ng mga phenomena ng alienation ng sariling mga proseso ng pag-iisip, ang karanasan ng karahasan sa kanilang kurso, isang split personality at ang kamalayan ng isang panloob na antagonistic na doble, at kalaunan - isang pakiramdam ng karunungan ng mga panlabas na puwersa. Sa kabila ng tila halata na likas na katangian ng karamdaman, ang mga pasyente ay karaniwang walang kritikal na saloobin sa sakit, na, sa turn, ay maaari ring magpahiwatig ng isang matinding patolohiya ng kamalayan sa sarili. Kasabay ng paglaki ng mga phenomena ng alienation, ang pagkawasak ng globo ng personal na sarili ay umuunlad.

Ang ilang mga pasyente kahit na "nakalimutan" kung ano ito, ang kanilang sariling I, ang dating I-concept ay wala na. Walang mga mental na kilos na nagmumula sa ngalan ng Sarili ng isang tao, ito ay isang kabuuang alienation na kumalat sa lahat ng panig ng panloob na Sarili. Kasabay nito, salamat sa paglalaan, ang isang tao ay maaaring "makakuha" ng mga bagong kakayahan at tampok na hindi dating likas sa kanya. Minsan mayroong isang kababalaghan ng transitivism - hindi lamang ang pasyente, kundi pati na rin ang iba (o karamihan sa iba pa) ay ang object ng panlabas na impluwensya at lahat ng uri ng marahas na manipulasyon, ang kanilang sariling mga damdamin ay inaasahan sa iba. Hindi tulad ng aktwal na projection, ang pasyente ay hindi subjectively napalaya mula sa masakit na mga karanasan.

Ang karanasan ng pagiging bukas ay lumitaw sa paglitaw ng iba't ibang mga echosymptom. Ang isang sintomas ng echothinking ay ang mga tao sa paligid, ayon sa pasyente, ay inuulit nang malakas ang kanyang naisip. Hallucinatory echo - umuulit ang mga boses mula sa gilid, "duplicate" ang mga iniisip ng pasyente. Isang sintomas ng tunog ng sariling pag-iisip - ang mga pag-iisip ay agad na paulit-ulit, malinaw na "kumakaluskos, tunog sa ulo, naririnig sila ng iba." Anticipatory echo - ang mga boses ay nagbababala sa pasyente tungkol sa kung ano ang kanyang maririnig, makikita, mararamdaman o gagawin pagkatapos ng ilang oras. Echo ng mga aksyon - ang mga boses ay nagsasaad ng mga aksyon, intensyon ng pasyente: "Ako ay nakuhanan ng larawan, ang aking mga aksyon ay naitala ..." Ito ay nangyayari na ang mga tinig ay binabasa para sa pasyente, at nakikita lamang niya ang teksto.

Ang mga boses ay maaaring ulitin at magkomento sa mga motibo at pag-uugali, bigyan sila ng isa o isa pang pagtatasa, na sinamahan din ng isang karanasan ng pagiging bukas: "Alam ng lahat ang tungkol sa akin, walang itinatago sa sarili." Echo ng isang liham - inuulit ng mga boses ang isinusulat ng pasyente. Echo ng pagsasalita - inuulit ng mga boses ang lahat ng sinabi ng pasyente sa isang tao nang malakas. Minsan pinipilit o hinihiling ng mga boses ang pasyente na ulitin para sa kanila ang sinabi niya sa iba, o, sa kabaligtaran, sa isip o malakas na sabihin muli ang narinig niya mula sa isang tao, at ang pasyente, tulad ng isang echo, ay inuulit ito. Ang "hallucinatory personality" dito ay, parang, pinagkaitan ng pakikipag-ugnay sa labas ng mundo, na itinatag ito sa tulong ng pasyente.

Walang pangalan para sa sintomas na ito, ngunit may kondisyon kaming italaga ito bilang echo-patient phenomenon. Ang mga echo phenomena sa itaas ay maaaring umuulit sa anyo ng maraming pag-uulit. Kaya, ang isang pasyente (siya ay 11 taong gulang) ay may mga yugto na tumatagal ng dalawa hanggang tatlong oras, kapag ang sinasabi ng ibang tao ng tatlo hanggang limang beses sa kakaibang boses ay paulit-ulit sa ulo. Mas madalas isang salita ang inuulit. Sa mga pag-uulit, nakikita niya kung ano ang nangyayari na mas malala, hindi manood ng TV. Mayroong iba pang mga echo phenomena. Kaya, ang pagsasalita ng iba ay maaaring ulitin ng mga boses mula sa labas o tunog sa ulo - isang sintomas ng echo-alien na pananalita.

Ang mga boses na may panlabas na projection ay minsan nadoble ng mga panloob - isang sintomas ng echo voice. Ang karanasan ng pagiging bukas ay maaaring maobserbahan kahit na sa kawalan ng mga sintomas ng echo, maaari itong lumitaw sa pinakatuwirang paraan: "Nararamdaman ko na ang aking mga iniisip ay alam ng lahat ... Nagkaroon ng pakiramdam na alam ng Diyos ang lahat tungkol sa akin - ako ay parang isang bukas na libro sa harap niya ... Ang mga boses ay tahimik, ibig sabihin ay nakikinig sila, kung ano ang iniisip ko".

Delirium ng pisikal at mental na epekto- paniniwala sa epekto sa katawan, somatic at mental na proseso ng iba't ibang mga panlabas na puwersa: hipnosis, pangkukulam, ray, biofields, atbp.

Bilang karagdagan sa inilarawan sa itaas na mga phenomena ng alienation, sa sindrom ng mental automatism, maaaring mangyari ang kabaligtaran na mga phenomena - appropriation phenomena na bumubuo sa aktibo o baligtad na bersyon ng Kandinsky-Clerambault syndrome. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng paniniwala na sila mismo ay may hypnotic na epekto sa iba, kinokontrol ang kanilang pag-uugali, nababasa ang mga iniisip ng ibang tao, ang huli ay naging instrumento ng kanilang kapangyarihan, kumikilos tulad ng mga manika, puppet, perehil, at iba pa. Ang kumbinasyon ng mga alienation phenomena at appropriation VI Akkerman (1936) ay itinuturing na isang palatandaan na katangian ng schizophrenia.

May mga hallucinatory at delusional na variant ng sindrom ng mental automatism. Sa una sa kanila, ang iba't ibang mga pseudohallucinations ay nangingibabaw, na kung saan ay sinusunod pangunahin sa panahon ng talamak na hallucinatory-delusional na estado sa schizophrenia, sa pangalawa - delusional phenomena na nangingibabaw sa chronically kasalukuyang paranoid schizophrenia. Sa talamak na schizophrenic delusions ng interpretative type, ang mga associative automatism ay nauuna sa paglipas ng panahon. Maaaring mangibabaw ang mga senesopathic automatism sa istruktura ng mga pag-atake ng schizophrenia na parang balahibo. Sa lucid-catatonic states, ang mga kinesthetic automatism ay sumasakop sa isang makabuluhang lugar. Bilang karagdagan sa schizophrenia, ang phenomena ng mental automatism ay maaaring mangyari sa exogenous organic, acute at chronic epileptic psychoses.

Ang paranoid psychosis ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na sinamahan ng mga maling akala. Ang kasalukuyang ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya ng pag-uusig, pagsalakay. Ang mga hallucinations ay hindi nangyayari sa paranoid psychosis.

Ang karamdaman ay maaaring mabuo nang nakapag-iisa at maging resulta ng schizophrenia o pag-abuso sa alkohol. Ito ay mas malala kaysa paranoia, ngunit mas banayad kaysa paraphrenia.

Mga uri

Ang mga uri ng paranoid psychoses ay naiba-iba depende sa mga delusional na estado na kasama ng disorder:

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon at HINDI isang gabay sa pagkilos!
Bigyan ka ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
Hinihiling namin sa iyo na HUWAG gumamot sa sarili, ngunit mag-book ng appointment sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Mga maling akala na may kaugnayan sa sariling kadakilaan	Ang pasyente ay maaaring maiugnay sa kanyang sarili ang mga talento, mga superpower, isaalang-alang ang kanyang sarili na isang napakatalino na imbentor. Marahil ang pag-unlad ng isang estado na nauugnay sa mga paksa ng relihiyon - sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring kumatawan sa kanyang sarili bilang isang bagong propeta.
erotomaniko	Ito ay nagpapakita ng sarili sa paniniwala na ang isang sikat na tao ay may romantikong damdamin para sa pasyente. Bilang isang patakaran, walang sekswal na konotasyon, at ang tao mismo ay hindi pamilyar sa tanyag na tao.
Somatic	Sa ganitong uri ng kaguluhan, ang isang tao ay nakatitiyak na siya ay may malubhang sakit na walang lunas o matinding pinsala.
pag-uusig	Ang pinakakaraniwang anyo ng paranoid psychosis, kung saan naniniwala ang pasyente na may sumusunod sa kanya at sa kanyang mga mahal sa buhay upang magdulot ng pinsala.
selos	Ito ay laganap din, madalas na umuunlad sa background ng alcoholic paranoid. Sa kasong ito, sigurado ang pasyente sa pagtataksil ng asawa. Ang mga maling akala ng paninibugho ay maaaring tumukoy kapwa sa kasalukuyang panahon at sa nakalipas na mga pangyayari, at maaaring mabigatan ng pagtitiwala ng isang lalaki na ang kanyang asawa ay nagsilang ng mga anak mula sa ibang tao.
Hindi natukoy na variant	Ito ay ipinakikita ng kumbinasyon ng mga opsyon sa itaas para sa mga maling akala o iba pang mga reklamo na hindi karaniwan para sa mga karaniwang opsyon. Mayroong maraming mga senaryo para sa pagbuo ng delirium, ang mga ito ay limitado lamang sa imahinasyon ng pasyente.

Ang mga rason

Ang paranoid psychosis ay may organikong pinagmulan. Ito ay nangyayari sa mga dati nang somatic disorder. Bilang sanhi ng mga kadahilanan ay maaaring: pinsala sa utak, progresibong syphilis ng utak, atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo.

Ang paglitaw ng ganitong uri ng psychosis ay naiimpluwensyahan ng panlabas at panloob na mga kadahilanan.

Maaari itong maging:

mga sanhi na nauugnay sa mga proseso ng metabolic sa katawan;
mga sakit na sanhi ng panlabas na impluwensya o panloob na mga proseso ng pathological;
mga kadahilanan ng isang likas na neuroendocrine (pinsala sa sistema ng nerbiyos at mga glandula ng endocrine);
namamana na predisposisyon;
ang mga pangyayari kung saan naganap ang pag-unlad ng pagkatao.

Mga sintomas

Sa paranoid psychosis ng anumang uri, ang isang tipikal na klinikal na larawan ay maaaring sundin:

Hinala, pagkaalerto	Ito ay isang tanda ng paranoid psychosis. Ang lahat ng mga hinala ay hindi makatwiran at walang bait. Ang mga aktor ay maaaring maging malapit at ganap na mga estranghero. Ang pasyente ay sapalarang bumubuo ng isang pangkat ng mga "tagahabol" o pumili ng isang tao (ito ay sapat na upang makalabas sa transportasyon kasama siya sa isang paghinto), at sa hinaharap ang anumang mga pag-uusap o aksyon ay ituturing bilang kumpirmasyon ng kanyang mga haka-haka.
Ang anumang impormasyong natanggap ay itinuturing na isang banta.	At nalalapat ito hindi lamang sa mga taong kasama ng pasyente sa isang hindi pagkakasundo, kundi pati na rin sa lahat ng iba pa. Sa tingin ng pasyente ay masyado silang nakatingin sa kanya, isang pagsasabwatan ang inaayos sa kanyang likuran.
Mga hinala ng pagtataksil sa mga kaibigan at kamag-anak	Kung ang gayong pag-iisip ay isang beses na lumitaw sa ulo ng pasyente, kung gayon hindi ito iiwan sa kanya.
Matalas at agresibong reaksyon sa pagpuna	Ang pinakamaliit at medyo lohikal na pagtatangka ng ibang tao na makialam ay nagdudulot ng bagyo ng negatibong emosyon. Bukod dito, kahit na ang isang taos-pusong pagnanais na tumulong ay nakikita bilang isang pagtatangka na makapinsala.
Labis na sama ng loob, paghihiganti	Ang lahat ng mga hinaing, kasama na ang mga walang kabuluhan, ay isang dahilan para sa patuloy na panunumbat. Ang pasyente ay hindi kailanman aamin na siya ay mali, ngunit sa pangkalahatan ay isasaalang-alang niya ang sitwasyon bilang isa pang pagtatangka na saktan siya.

Sa kumbinasyon ng schizophrenia, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mental automatism at pseudohallucinosis.

Maaga o huli ang paranoid psychosis ay humahantong sa pag-iisa sa sarili.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos suriin ang pasyente at makipag-usap sa kanya. Dapat itong magbunyag ng kawalan ng timbang ng mga personal na posisyon at hindi pagkakasundo sa pag-uugali na nakakaapekto sa ilang bahagi ng buhay ng pasyente.

Maaaring ayusin ng isang espesyalista ang hindi sapat na mga reaksiyong proteksiyon sa isang pasyente.

Ang pangwakas na kumpirmasyon ay ang kumpletong pagtanggi ng pasyente sa kanyang kondisyon at ang pangangailangan para sa paggamot kahit na pagkatapos talakayin ang mga negatibong kahihinatnan.

Paggamot

Ang isang tampok ng sakit ay na ito ay nagiging isang malalang kondisyon, at walang paggamot, ang isang tao ay kumilos sa parehong paraan sa buong buhay niya.

Ang desisyon na maospital ang isang pasyente na may paranoid psychosis ay isinasaalang-alang nang isa-isa. Sa agresibong pag-uugali, mga tendensya sa pagpapakamatay, isang banta sa buhay at kalusugan ng iba, ang posibilidad ng pinsala, atbp. – sapilitan ang pagpapaospital. Inirerekomenda ang pagpapaospital sa mga kaso kung saan kinakailangan ang karagdagang pagsusuri.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring kumbinsido sa pangangailangan para sa paggamot. Kung hindi ito posible, ang hindi boluntaryong pagpapaospital ay maaaring gamitin pagkatapos ng kasunduan sa mga kamag-anak.

Ang paggamot sa droga ay hindi palaging inireseta, ngunit lamang sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ay labis na binibigkas o sa pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit.

Sa mga exacerbations ng delusional states na nagaganap laban sa background ng motor excitation, ang mga tranquilizer ay inireseta. Ang mga antipsychotics ay ginagamit para sa maintenance therapy. Maaaring ipagpaliban ng doktor ang paggamot kung may posibilidad na ang pasyente mismo ay maaaring sumang-ayon sa pangangailangan para dito.

Ang kumplikado ng mga therapeutic na hakbang ay kinakailangang kasama ang psychotherapy. Siya ang batayan ng paggamot. Kasabay nito, sa paunang yugto, ang pangunahing gawain ng doktor ay upang lumikha ng isang palakaibigan na kapaligiran at isang mapagkakatiwalaang kapaligiran.

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang kumbinsihin ang pasyente ng advisability ng pagkuha ng mga gamot. Sa una, hindi kinakailangang ituon ang atensyon ng pasyente sa paggamot ng isang delusional na estado. Dahil ang paranoid psychosis ay ipinakita sa pamamagitan ng mood swings, pagkabalisa, mas mahusay na gamutin ang mga pagpapakita na ito sa unang yugto.

Kapag ang isang pasyente ay may sakit, mas mabuti para sa mga kamag-anak na huwag makipag-usap sa doktor at huwag pag-usapan ang kurso ng sakit, dahil ang mga aksyon na ito ay ituturing na pakikipagsabwatan. Gayunpaman, ang mga kamag-anak ay maaaring mag-ambag sa isang mabilis na paggaling sa pamamagitan ng pagkontrol sa paggamit ng mga gamot, na lumilikha ng isang normal na kapaligiran sa kapaligiran ng pasyente.

Ang paranoid psychosis ay hindi palaging magagamot. Ang gawain ng therapy ay hindi lamang upang alisin ang pasyente ng mga delusional na ideya, ngunit din upang ibalik ang tao sa isang normal na buhay, na nakamit ang pagbagay sa lipunan.

Ang physiotherapy ay maaari ding inireseta - massage, balneotherapy, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng nervous system.

Mga komplikasyon

Ang psycho-emotional overstrain, na sinamahan ng patuloy na hinala, ay maaaring magdulot ng iba't ibang panlipunan at personal na mga kahihinatnan:

pag-alis ng pakiramdam ng responsibilidad; sinisisi ng pasyente ang iba para sa karamdaman na lumitaw, hindi gustong gumawa ng anumang mga aksyon na naglalayong pagbawi;
kawalan ng kakayahan na tiisin ang mga nakababahalang sitwasyon; kadalasang ipinakikita ng isang estado ng epekto at matinding depresyon;
bumuo ng mga pagkagumon (alkohol, droga);
kategoryang pagtanggi sa paggamot.

Sino ang madaling kapitan ng paranoid psychosis

Kadalasan, ang diagnosis na ito ay nagpapakita ng sarili sa isang batang edad, higit sa lahat ang mga lalaki ay nagdurusa sa karamdaman na ito.
Ang kondisyon ay lubos na nakakaapekto sa pagsasapanlipunan ng isang tao, na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng kanyang buhay.
Ang mga taong ito ay eskandalo, hindi makatiis sa pagpuna at pagtanggi, at mayabang.
Ang pasyente ay nagsasagawa ng mga aksyon na tila hindi sapat sa isang malusog na tao, ang kanyang mga reaksyon ay hindi mahuhulaan.

Ang paranoid (paranoid) syndrome ay isang kumplikadong sintomas, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga delusyon, guni-guni, pseudo-hallucinations at sindrom. Ito ay ipinahayag sa ideya ng pag-uusig at pagpapahirap ng pinsala sa katawan o isip.

Dahil sa paghihiwalay at kawalan ng tiwala ng pasyente, ang pagsusuri ay maaaring gawin batay sa mga hindi direktang pagpapakita sa pamamagitan ng maingat na pagmamasid sa pasyente.

Ang pag-unlad ng karamdaman at ang likas na katangian ng mga aksyon ng pasyente

Ang matibay na paniniwala ng pasyente na siya ay binabantayan ng mga kaaway at sa tulong ng ilang mga aksyon ay kinokontrol nila ang mga pag-iisip, pagnanasa at pagkilos ng isang tao ay tinatawag o mental automatism.

Ang mental automatism ay nahahati sa tatlong grupo ayon sa likas na katangian ng maliwanag na epekto:

Saan nagmula ang kaguluhan?

Ang mga pasyenteng may malalang sakit sa pag-iisip (madalas na schizophrenics), kung minsan ang mga pasyente na may (, at iba pa) ay nasa panganib na magkaroon ng paglihis na ito.

Ipinapahiwatig ng mga medikal na istatistika na kadalasang nangyayari ang paranoid syndrome sa mga lalaki.

At ang mga unang sintomas ng deviations ay maaaring lumitaw sa isang batang edad (mula sa 20 taon).

Sa ilang mga kaso, mayroong isang mabilis na pagtaas sa mga sintomas ng katangian.

Klinikal na larawan

patuloy na hinala ng mga kasamahan at kaibigan;
paniniwala sa isang pagsasabwatan laban sa kanyang sarili ng lahat ng mga nakapaligid sa kanya;
hindi sapat na saloobin sa hindi nakakapinsalang mga pangungusap, ang paghahanap para sa isang nakatagong banta sa kanila;
mabigat na insulto;
hinala ng mga mahal sa buhay sa pagtataksil at pagtataksil.

Ang mga pagpapakita ng mental disorder ay ipinahayag sa iba't ibang anyo.

Bilang karagdagan sa pakiramdam ng pasyente ng patuloy na pagsubaybay na may layuning magdulot ng pinsala sa kalusugan o kahit na pagpatay, ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng guni-guni at pseudohallucinations. Kadalasan, ang kondisyong ito ay nangyayari pagkatapos ng isang malakas, na ipinakita sa pagsalakay at neurosis (kaya ang pangalawang pangalan ay affective paranoid syndrome). Mayroong isang malakas na palaging pakiramdam ng takot at iba't ibang mga nakatutuwang ideya.

Ang estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad. Ang mga yugto ng pagbuo ng isang paranoid syndrome ng isang uri ng hallucinatory ay may isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

mabilis na pagbabago ng mga pag-iisip na lumitaw, ang pasyente ay may isang malakas na kumpiyansa na ang mga tagalabas ay maaaring basahin ang kanyang mga saloobin at maimpluwensyahan sila;
ang susunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, na nararamdaman ng pasyente, malutong, convulsions at hyperthermia;
sa huling yugto ng form na ito ng patolohiya, ang pasyente ay nakakakuha ng kumpiyansa sa kontrol ng kanyang hindi malay mula sa labas.

Pagkiling sa Depressive Disorder

Ang mga sintomas ng isang depressive-paranoid syndrome ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

mayroong pagbaba sa pagpapahalaga sa sarili, ang kagalakan ng buhay ay nawawala, walang sekswal na pagnanais;
ang pasyente ay may mga hilig sa pagpapakamatay;
pagkatapos ay dumating ang pagkahumaling sa pagpapakamatay;
Ang delirium ay nabanggit sa lahat ng mga pagpapakita.

Manic Spectrum

Pamantayan sa diagnostic

Dahil sa pagbaba sa mga katangian ng komunikasyon ng pasyente, ang diagnosis ay maaaring hindi agad gawin, ngunit pagkatapos ng mahabang pagmamasid at isang serye ng mga sikolohikal na pagsusulit.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga trifle, ang pagtitiyak ng mga karanasan ay tinasa - labis na pagpapahalaga sa pagkatao, labis na pagdedetalye ay nakikilala ang paranoid syndrome mula sa mga katulad na palatandaan ng mga karamdaman ng ibang etiology.

Diskarte sa paggamot

Ang programa ng therapy ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso. Ang doktor ay nagrereseta ng mga antipsychotic na gamot (, atbp.), sa tulong kung saan ang pasyente ay dinadala sa isang matatag na estado ng pag-iisip. Ang oras ay depende sa antas ng sakit at maaaring mula sa isang linggo hanggang isang buwan.