Mga tagubilin para sa paggamit ng Perineva perindopril. Si Perineva ay isang katulong sa paglaban sa mataas na presyon ng dugo. Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Ang Ko-Perineva ay isang antihypertensive na gamot ng pinagsamang uri. Naglalaman ito ng dalawang aktibong sangkap nang sabay-sabay: perindopril, na isang ACE inhibitor, at indapamide, isang thiazide-like diuretic.

Magkasama silang may parehong diuretic, vasodilating at antihypertensive effect.

Ang antihypertensive effect ay medyo mahaba, tumatagal ito ng halos isang araw. Ang epektong ito ay direktang nakasalalay sa dami ng gamot na kinuha.

Pagkatapos ng isang buwan ng paggamit, ang gamot ay maaaring makamit ang isang matatag na pagbaba sa presyon ng dugo nang walang pagtaas sa rate ng puso. Pagkatapos ng pagwawakas, ang withdrawal syndrome ay hindi bubuo.

Ang gamot ay nagpapalawak ng mga ugat, na binabawasan ang pagkarga sa puso (kapwa preload at afterload). Ang paggamit ng gamot na ito ay pantay na epektibo sa arterial hypertension ng anumang antas ng kalubhaan - banayad, katamtaman o malubha.

Ang pinakadakilang pagiging epektibo ng gamot ay nagsisimula pagkatapos ng 4-6 na oras mula sa unang sandali ng pangangasiwa nito - at nananatili ito sa tamang antas sa araw.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang gamot ay iniinom nang pasalita, isang beses sa isang araw. Ang ginustong oras ng pagkuha ay sa mga oras ng umaga bago mag-almusal. Kinakailangan na kunin ang mga tablet na may sapat na dami ng tubig.

Upang magsimula, kailangan mong magsimula sa mga tablet na may pinakamababang nilalaman ng perindopril at indapamide (2 mg at 0.625 mg, ayon sa pagkakabanggit). Kung hindi mabisang maitatag ang kontrol sa presyon ng dugo, dapat kang lumipat sa mga tablet na may dobleng dami ng aktibong sangkap.

Hindi katanggap-tanggap na dagdagan ang dosis sa higit sa isang tablet na may 8 mg ng perindopril at 2.5 mg ng indapamide bawat araw. Sa kaso ng kakulangan sa bato, ang pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay hinahati sa kalahati.

Ang gamot ay ginawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng reseta - at ang kasalukuyang dosis ng paggamit nito ay dapat na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang pangunahing anyo ng pagpapalabas ng gamot na ito ay puti o malapit sa mga puting tablet, biconvex, bilog, na may chamfer at isang ukit sa anyo ng isang maikling linya sa isa sa mga gilid.

Ang mga pangunahing sangkap na nakapaloob sa mga tabletang ito ay perindopril erbumine sa anyo ng isang semi-tapos na produkto at indapamide.

Available din ang ilang mga excipients:

calcium chloride hexahydrate;
lactose monohydrate;
crospovidone;
colloidal dioxide;
magnesiyo stearate;
sodium bikarbonate;
microcrystalline cellulose.

Ang mga tablet ay inilalagay sa mga blister pack ng 10 piraso, na, naman, ay nakaimpake sa mga karton na kahon. Ang dami ng aktibong sangkap ay maaaring mag-iba.

Mga kapaki-pakinabang na tampok

Ang gamot ay may positibong epekto sa kaso ng mahahalagang hypertension - ito ang pangunahing layunin nito.

Mga side effect

Mayroong ilang mga posibleng epekto na maaaring mangyari sa paggamit ng gamot na ito.

Ang posibilidad ng gayong mga epekto ay maliit, ngunit dapat pa rin silang isaalang-alang kapag umiinom ng gamot upang maibigay ang lahat ng posibilidad, parehong positibo at negatibo.

Kasama sa mga epektong ito ang:

kalamnan spasms;
kawalan ng lakas;
asthenia;
angioedema;
pantal;
pantal;
bronchospasm;
rhinitis;
eosinophilic pneumonia;
pagsusuka;
dyspepsia;
pagtatae;
paninilaw ng balat;
pancreatitis;
Sira sa mata;
ingay sa tainga;
tuyong ubo;
anemia ng aplastic type;
pagkahilo;
pagkahilo;
paresthesia;
mga problema sa mood;
mga problema sa pagtulog;
pagkalito;
agranulocytosis;
thrombocytopenia at higit pa.

Bagaman ang posibilidad ng mga paglihis na ito ay napakaliit, mahalagang isaalang-alang na hindi pa rin katumbas ng halaga ang panganib - sa mga unang sintomas ng mga paglihis na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang ayusin ang mga dosis ng gamot na kinuha, o isaalang-alang ang mga alternatibong gamot .

Contraindications

Mayroong isang bilang ng mga katangian na contraindications kung saan ang paggamit ng gamot ay hindi katanggap-tanggap.

Kabilang dito ang, bukod sa iba pa:

indibidwal na sensitivity sa isa sa mga bahagi ng gamot;
matigas ang ulo hyperkalemia;
lactose intolerance;
angioedema;
kakulangan sa lactase;
bilateral renal artery stenosis;
pagkabigo sa atay;
pagbubuntis o paggagatas;
edad hanggang labing walong taon;
normal na renal artery stenosis;
malabsorption ng uri ng glucose-galactose at iba pa.

Sa mga sitwasyong ito, maaari mong inumin ang gamot, ngunit dapat itong gawin nang may matinding pag-iingat:

diabetes;
hyperuricemia;
angina;
mga problema sa hematopoiesis ng bone marrow;
hypertension ng renovascular type;
pagbaba sa BCC;
mga sakit sa cerebrovascular;
therapy na may mga immunosuppressant;
mga sakit sa connective tissue ng iba't ibang uri.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, pagpapahusay o pagpapahina sa kanila o sa kanilang sariling epekto.

Ang epektong ito ay mahalaga ding isaalang-alang kapag ang ilang mga gamot ay iniinom nang sabay-sabay.

Narito ang ilang halimbawa ng pakikipag-ugnayan:

Kapag kinuha kasama ng mga paghahanda ng lithium: ang konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo ay maaaring tumaas, at samakatuwid ay hindi mo dapat pagsamahin ang Ko-Perinev sa mga gamot na ito.
Sa baclofen: ang huli ay may mas mataas na hypotensive effect, bilang isang resulta kung saan ang presyon ng dugo ay maaaring magbago nang malaki;
Sa sabay-sabay na paggamit sa acetylsalicylic acid at iba pang mga NSAID: ang hypotensive effect ng gamot ay maaaring bumaba, ngunit ang panganib ng mga problema sa bato ay tumataas, hanggang sa pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa pagkakaroon ng mga umiiral na problema sa mga bato, ang isang beses na paggamit ng mga gamot ay mahigpit na kontraindikado.
Kapag ginamit sa neuroleptics: Ang hypotensive effect ay pinahusay.
Kapag ginamit kasama ng potassium-sparing diuretics: ang nilalaman ng potasa sa dugo ay maaaring tumaas - at ito ay lubhang mapanganib.
Sa insulin: maaaring tumaas ang pagtaas ng glucose tolerance, pati na rin ang pagpapababa ng pangangailangan para sa insulin.
Sa mga immunosuppressant: ang pag-aangkin ng pagbuo ng isang leukopenia ay tumataas.
Kapag ginamit kasama ng mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: nadagdagan ang pangkalahatang hypotensive effect.
Kapag ginamit kasama ng diuretics: maaaring mangyari ang hypovolemia, o maaaring bumaba ang presyon ng dugo.
may metformin: functional type na renal failure ay maaaring mangyari. Ang isang katulad na epekto ay nangyayari sa paggamit ng mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo.

At ito ay bahagi lamang ng mga posibleng pakikipag-ugnayan na maaaring mangyari sa sabay-sabay na paggamit ng iba't ibang gamot. Samakatuwid, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa kung anong mga hindi karaniwang epekto ang maaaring mangyari kung gagamit ka ng iba't ibang gamot nang sabay-sabay.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Mahalagang iimbak ang gamot sa isang temperatura na hindi hihigit sa 30 degrees Celsius. Ilayo ang mga bata sa droga. Buhay ng istante - hanggang tatlong taon mula sa petsa ng paglabas.

mga tabletas

May-ari/Rehistrar

KRKA-RUS, OOO

International Classification of Diseases (ICD-10)

G45 Lumilipas na lumilipas na pag-atake ng cerebral ischemic [mga pag-atake] at mga nauugnay na sindrom I10 Mahalagang [pangunahing] hypertension I20 Angina pectoris [angina pectoris] I50.0 Congestive heart failure I63 Cerebral infarction I69 Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular

Grupo ng pharmacological

ACE inhibitor

Arterial hypertension;

Talamak na pagkabigo sa puso;

Pag-iwas sa paulit-ulit na stroke (bilang bahagi ng kumplikadong therapy na may indapamide) sa mga pasyente na may kasaysayan ng cerebrovascular disease (stroke o lumilipas na cerebral ischemic attack);

Matatag na sakit sa coronary artery: nabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may nakaraang myocardial infarction at / o coronary revascularization.

Angioedema sa kasaysayan (namamana, idiopathic o angioedema dahil sa paggamit ng ACE inhibitors);

Edad hanggang 18 taon (hindi itinatag ang pagiging epektibo at kaligtasan);

Hereditary galactose intolerance, lapp lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption syndrome;

Ang pagiging hypersensitive sa perindopril o iba pang bahagi ng gamot;

Ang pagiging hypersensitive sa iba pang mga ACE inhibitors.

SA pag-iingat dapat gamitin para sa renovascular hypertension, sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis, stenosis ng arterya ng isang solong bato - ang panganib ng pagbuo ng malubhang arterial hypotension at renal failure; na may talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation, arterial hypotension, na may talamak na pagkabigo sa bato (CC na mas mababa sa 60 ml / min), na may makabuluhang hypovolemia at hyponatremia (walang asin na diyeta at / o nakaraang diuretic therapy, dialysis, pagsusuka, pagtatae) , mga sakit sa cerebrovascular (kabilang ang cerebrovascular insufficiency, ischemic heart disease, coronary insufficiency) - ang panganib na magkaroon ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo; na may stenosis ng aortic o mitral valve, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, hemodialysis gamit ang high-flow polyacrylonitrile membranes - ang panganib ng pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid; sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato - walang karanasan sa klinikal na paggamit; bago ang pamamaraan ng LDL apheresis, kasabay ng desensitizing therapy na may mga allergens (halimbawa, hymenoptera venom) - ang panganib ng pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid; na may mga sakit sa connective tissue (kabilang ang SLE, scleroderma), pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow habang kumukuha ng immunosuppressants, allopurinol o procainamide - ang panganib ng pagbuo ng agranulocytosis at neutropenia; na may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase - mga nakahiwalay na kaso ng pag-unlad ng hemolytic anemia; sa mga kinatawan ng lahi ng Negroid - ang panganib ng pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid; na may interbensyon sa kirurhiko (ang pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) - ang panganib na magkaroon ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo; na may diyabetis (kinakailangang kontrolin ang konsentrasyon ng glucose sa dugo); may hyperkalemia; sa mga matatandang pasyente.

Pagtukoy sa dalas ng mga salungat na reaksyon: napakadalas (> 1/10), madalas (> 1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Mula sa gilid ng central nervous system at peripheral nervous system: madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, paresthesia; minsan - pagtulog o mood disorder; napakabihirang - pagkalito.

Mula sa mga organong pandama: madalas - kapansanan sa paningin, ingay sa tainga.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: madalas - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo; napakabihirang - arrhythmias, angina pectoris, myocardial infarction o stroke, posibleng pangalawa, dahil sa matinding arterial hypotension sa mga pasyente na may mataas na panganib; vasculitis (hindi alam ang dalas).

Mula sa gilid ng respiratory system: madalas - ubo, igsi ng paghinga; minsan - bronchospasm; napakabihirang - eosinophilic pneumonia, rhinitis.

Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, dysgeusia, dyspepsia, pagtatae, paninigas ng dumi; minsan - pagkatuyo ng oral mucosa; bihira - pancreatitis; napakabihirang - cytolytic o cholestatic hepatitis.

Mula sa genitourinary system: minsan - pagkabigo sa bato, kawalan ng lakas; napakabihirang - talamak na pagkabigo sa bato.

Mula sa hematopoietic at lymphatic system: napakabihirang - na may matagal na paggamit sa mataas na dosis, isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit, thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia; napakabihirang - hemolytic anemia (sa mga pasyente na may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase).

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: nadagdagan ang serum urea at plasma creatinine, hyperkalemia, nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng gamot (lalo na sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, malubhang talamak na pagpalya ng puso at renovascular hypertension); bihira - nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme ng atay at bilirubin sa serum ng dugo; hypoglycemia.

Mula sa gilid ng balat: madalas - pantal sa balat, pangangati; minsan - nadagdagan ang pagpapawis, angioedema ng mukha, limbs, urticaria; napakabihirang - erythema multiforme.

Iba pa: madalas - asthenia, kalamnan cramps.

Ang gamot ay ibinibigay nang pasalita 1 oras / araw, bago kumain, mas mabuti sa umaga. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa kalubhaan ng sakit at ang indibidwal na tugon sa paggamot.

Arterial hypertension

Maaaring gamitin ang Perineva ® bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga antihypertensive agent.

Para sa mga pasyente na may matinding pag-activate ng RAAS (halimbawa, na may renovascular hypertension, hypovolemia at / o hyponatremia, talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation o malubhang arterial hypertension), ang inirerekumendang paunang dosis ay 2 mg / araw sa isang dosis. Kung ang therapy ay hindi epektibo sa loob ng isang buwan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 8 mg 1 oras / araw na may mahusay na tolerability ng nakaraang dosis.

Ang pagdaragdag ng ACE inhibitors sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics ay maaaring maging sanhi ng hypotension. Kaugnay nito, inirerekumenda na magsagawa ng therapy nang may pag-iingat, itigil ang pagkuha ng diuretics 2-3 araw bago magsimula ang paggamot sa Perineva ® o simulan ang paggamot sa Perineva ® na may paunang dosis na 2 mg / araw sa isang dosis. Kinakailangang kontrolin ang presyon ng dugo, paggana ng bato at ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa suwero ng dugo. Sa hinaharap, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas depende sa dinamika ng antas ng presyon ng dugo. Kung kinakailangan, maaaring ipagpatuloy ang diuretic therapy.

Sa matatandang pasyente Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 2 mg/araw sa isang dosis. Sa hinaharap, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 4 mg at, kung kinakailangan, hanggang sa maximum na 8 mg / araw, sa kondisyon na ang mas mababang dosis ay mahusay na disimulado.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang inirerekomendang panimulang dosis ay 2 mg/araw sa umaga, sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 4 mg / araw sa 1 dosis, sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo. Ang paggamot sa nagpapakilalang talamak na pagpalya ng puso ay kadalasang pinagsama sa di-potassium-sparing diuretics, beta-blockers, at/o digoxin.

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, na may kakulangan sa bato at may posibilidad na magkaroon ng mga pagkagambala sa electrolyte (hyponatremia), pati na rin sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics at / o mga vasodilator nang sabay, ang paggamot sa gamot ay sinimulan sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng clinically pronounced arterial hypotension (halimbawa, kapag kumukuha ng mataas na dosis ng diuretics), kung maaari, ang hypovolemia at electrolyte disturbances ay dapat na alisin bago simulan ang gamot na Perinov ®. Inirerekomenda bago at sa panahon ng therapy na maingat na subaybayan ang antas ng presyon ng dugo, ang estado ng paggana ng bato at ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo.

Pag-iwas sa paulit-ulit na stroke sa mga pasyente na may kasaysayan ng sakit na cerebrovascular

Ang Therapy na may Perineva® ay dapat magsimula sa 2 mg sa unang 2 linggo bago kumuha ng indapamide. Dapat magsimula ang paggamot anumang oras (mula 2 linggo hanggang ilang taon) pagkatapos ng stroke.

Matatag na sakit sa coronary artery

Paggamot matatandang pasyente dapat magsimula sa isang dosis ng 2 mg, na pagkatapos ng isang linggo ay maaaring tumaas sa 4 mg / araw. Sa hinaharap, kung kinakailangan, pagkatapos ng isa pang linggo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 8 mg / araw na may ipinag-uutos na paunang pagsubaybay sa pag-andar ng bato. Sa mga matatandang pasyente, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas lamang kung ang nauna, mas mababang dosis ay mahusay na disimulado.

Sa mga pasyenteng may sakit sa bato ang dosis ng gamot na Perineva ® ay nakatakda depende sa antas ng kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa panahon ng paggamot, ang nilalaman ng potassium ions at creatinine sa serum ng dugo ay dapat na regular na subaybayan. Ang mga inirekumendang dosis ay ipinakita sa talahanayan.

*- Ang dialysis clearance ng perindoprilat ay 70 ml/min. Dapat inumin ang Perineva ® pagkatapos ng sesyon ng dialysis.

Mga pasyenteng may sakit sa atay hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Aktibong sangkap

Perindopril

Form ng dosis

mga tabletas

Manufacturer

Krka, Slovenia

Tambalan

Mga aktibong sangkap: perindopril erbumine 8 mg;

Mga excipients: calcium chloride hexahydrate; lactose monohydrate; crospovidone; MCC; silikon dioxide koloidal; magnesiyo stearate

epekto ng pharmacological

Perineva - cardioprotective, vasodilating, hypotensive.

Pharmacodynamics

Perindopril - isang ACE inhibitor, o kininase II - ay tumutukoy sa mga oxopeptidases. Binabago nito ang angiotensin I sa vasoconstrictor angiotensin II at sinisira ang vasodilator bradykinin sa isang hindi aktibong hexapeptide. Ang pagsugpo sa aktibidad ng ACE ay humahantong sa isang pagbawas sa antas ng angiotensin II, isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma (pagpigil sa negatibong feedback ng paglabas ng renin), at isang pagbawas sa pagtatago ng aldosteron. Dahil sinisira din ng ACE ang bradykinin, ang pagsugpo sa ACE ay humahantong din sa isang pagtaas sa aktibidad ng sistema ng sirkulasyon at tissue na kallikrein-kinin, habang ang sistema ng PG ay isinaaktibo.

Ang Perindopril ay may therapeutic effect dahil sa aktibong metabolite - perindoprilat.

Binabawasan ng Perindopril ang parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo sa nakahiga at nakatayo na mga posisyon. Binabawasan ng Perindopril ang OPSS, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Kasabay nito, ang peripheral na daloy ng dugo ay pinabilis. Gayunpaman, ang rate ng puso ay hindi tumataas. Karaniwang tumataas ang daloy ng dugo sa bato habang ang glomerular filtration rate ay hindi nagbabago. Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit 4-6 na oras pagkatapos ng isang solong oral administration ng perindopril; ang hypotensive effect ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras, at pagkatapos ng 24 na oras ang gamot ay nagbibigay pa rin mula 87 hanggang 100% ng maximum na epekto. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay mabilis na umuunlad. Ang pagpapapanatag ng antihypertensive effect ay sinusunod pagkatapos ng 1 buwan ng therapy at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang pagwawakas ng therapy ay hindi sinamahan ng isang "withdrawal" syndrome. Binabawasan ng Perindopril ang kaliwang ventricular myocardial hypertrophy. Sa pangmatagalang pangangasiwa, binabawasan nito ang kalubhaan ng interstitial fibrosis, pinapa-normalize ang profile ng isoenzyme ng myosin. Pinapataas ang konsentrasyon ng HDL, sa mga pasyente na may hyperuricemia, binabawasan ang konsentrasyon ng uric acid.

Pinapabuti ng Perindopril ang pagkalastiko ng malalaking arterya, inaalis ang mga pagbabago sa istruktura sa maliliit na arterya.

Ang Perindopril ay normalize ang gawain ng puso, binabawasan ang pre- at afterload.

Sa mga pasyente na may CHF sa panahon ng perindopril therapy, ang mga sumusunod ay nabanggit:

Pagbaba ng presyon ng pagpuno sa kaliwa at kanang ventricles;

Pagbawas ng OPSS;

Tumaas na cardiac output at cardiac index.

Ang pagkuha ng paunang dosis ng perindopril (2 mg) sa mga pasyente na may CHF I-II functional class ayon sa klasipikasyon ng NYHA ay hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo kumpara sa placebo.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang perindopril ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract at umabot sa pinakamataas na konsentrasyon ng plasma sa loob ng 1 oras.Ang bioavailability ay 65-70%, 20% ng kabuuang halaga ng hinihigop na perindopril ay na-convert sa perindoprilat (aktibong metabolite). Ang T1 / 2 mula sa plasma ng perindopril ng dugo ay 1 oras. Ang Cmax ng perindoprilat sa plasma ay naabot pagkatapos ng 3-4 na oras.

Ang pagkuha ng gamot sa panahon ng pagkain ay sinamahan ng pagbawas sa conversion ng perindopril sa perindoprilat, ayon sa pagkakabanggit, ang bioavailability ng gamot ay bumababa. Ang dami ng pamamahagi ng unbound perindoprilat ay 0.2 l/kg. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay bale-wala, ang pagbubuklod ng perindoprilat sa ACE ay mas mababa sa 30% at depende sa konsentrasyon nito.

Ang Perindoprilat ay pinalabas ng mga bato. Ang T1 / 2 ng unbound fraction ay humigit-kumulang 3-5 oras. Hindi ito naiipon. Sa mga matatandang pasyente, sa mga pasyente na may bato at talamak na pagkabigo sa puso (CHF), ang paglabas ng perindoprilat ay pinabagal. Ang Perindoprilat ay tinanggal sa panahon ng hemodialysis (bilis - 70 ml / min, 1.17 ml / s) at peritoneal dialysis.

Sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay, ang hepatic clearance ng perindopril ay nagbabago, habang ang kabuuang halaga ng perindoprilat na nabuo ay hindi nagbabago at ang pagwawasto ng dosing regimen ay hindi kinakailangan.

Mga indikasyon

arterial hypertension;
talamak na pagkabigo sa puso;
pag-iwas sa paulit-ulit na stroke (bilang bahagi ng kumplikadong therapy na may indapamide) sa mga pasyente na may kasaysayan ng cerebrovascular disease (stroke o lumilipas na cerebral ischemic attack);
stable coronary artery disease: nabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may nakaraang myocardial infarction at / o coronary revascularization.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng gamot ay kontraindikado. Hindi ito dapat gamitin sa unang trimester ng pagbubuntis, samakatuwid, kapag nakumpirma ang pagbubuntis, dapat na ihinto ang Perinev sa lalong madaling panahon. Ang gamot ay kontraindikado sa II-III trimesters ng pagbubuntis, dahil ang paggamit sa panahong ito ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng mga fetotoxic effect (pagbaba ng kidney function, oligohydramnios, mabagal na ossification ng fetal skull bones) at neonatal toxic effects (renal failure, arterial. hypotension, hyperkalemia). Kung, gayunpaman, ang gamot ay ginamit sa II-III trimesters ng pagbubuntis, kung gayon kinakailangan na magsagawa ng ultrasound scan ng mga bato at buto ng bungo ng pangsanggol.

Ang paggamit ng gamot na Perineva sa panahon ng paggagatas ay hindi inirerekomenda dahil sa kakulangan ng data sa posibilidad ng pagtagos nito sa gatas ng suso. Kung kinakailangan, ang paggamit ng gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.

Contraindications

hypersensitivity sa perindopril o iba pang mga bahagi ng gamot, pati na rin sa iba pang mga ACE inhibitors;
angioedema sa kasaysayan (namamana, idiopathic o angioedema dahil sa paggamit ng ACE inhibitors);
edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi itinatag);
hereditary galactose intolerance, Lapp lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption syndrome.

Sa pag-iingat: renovascular hypertension, bilateral stenosis ng renal arteries, stenosis ng arterya ng isang solong bato - ang panganib ng pagbuo ng malubhang arterial hypotension at renal failure; CHF sa yugto ng decompensation, arterial hypotension; talamak na pagkabigo sa bato (Cl creatinine -

Mga side effect

Mula sa gilid ng central at peripheral nervous system: madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, paresthesia; minsan - pagtulog o mood disorder; napakabihirang - pagkalito.

Sa bahagi ng organ ng paningin: madalas - kapansanan sa paningin.

Sa bahagi ng organ ng pandinig: madalas - ingay sa tainga.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: madalas - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo; napakabihirang - arrhythmias, angina pectoris, myocardial infarction o stroke, posibleng pangalawa, dahil sa matinding arterial hypotension sa mga pasyente na may mataas na panganib; vasculitis (hindi alam ang dalas).

Sa bahagi ng sistema ng paghinga: madalas - ubo, igsi ng paghinga; minsan - bronchospasm; napakabihirang - eosinophilic pneumonia, rhinitis.

Mula sa digestive tract: madalas - pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, dysgeusia, dyspepsia, pagtatae, paninigas ng dumi; minsan - pagkatuyo ng oral mucosa; bihira - pancreatitis; napakabihirang - cytolytic o cholestatic hepatitis (tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin").

Mula sa gilid ng balat: madalas - pantal sa balat, pangangati; minsan - angioedema ng mukha, limbs, urticaria; napakabihirang - erythema multiforme.

Mula sa musculoskeletal system: madalas - kalamnan cramps.

Mula sa genitourinary system: minsan - pagkabigo sa bato, kawalan ng lakas; napakabihirang - talamak na pagkabigo sa bato.

Mga pangkalahatang karamdaman: madalas - asthenia; minsan - nadagdagan ang pagpapawis.

Sa bahagi ng mga hematopoietic na organo at lymphatic system: napakabihirang - na may matagal na paggamit sa mataas na dosis, isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit, thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia; napakabihirang - hemolytic anemia (sa mga pasyente na may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase).

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea sa serum ng dugo at plasma creatinine at hyperkalemia, nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng gamot (lalo na sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, malubhang CHF at renovascular hypertension); bihira - nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme ng atay at bilirubin sa serum ng dugo; hypoglycemia.

Pakikipag-ugnayan

Diuretics. Sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics, lalo na sa labis na likido at / o sodium excretion, ang labis na arterial hypotension ay maaaring umunlad sa simula ng therapy na may ACE inhibitors. Ang panganib ng pagbuo ng labis na arterial hypotension ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghinto ng diuretic, sa / sa pagpapakilala ng 0.9% sodium chloride solution, at gayundin sa pamamagitan ng pagreseta ng ACE inhibitor sa mas mababang dosis. Ang karagdagang pagtaas sa dosis ng perindopril ay dapat isagawa nang may pag-iingat.

Potassium-sparing diuretics, potassium preparations, potassium-containing foods at nutritional supplements. Kadalasan, sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, ang konsentrasyon ng potassium sa serum ng dugo ay nananatili sa loob ng normal na mga halaga, ngunit maaaring magkaroon ng hyperkalemia sa ilang mga pasyente. Ang pinagsamang paggamit ng ACE inhibitors at potassium-sparing diuretics (hal. spironolactone, triamterene, o amiloride), potassium preparations o potassium-containing foods, at dietary supplements ay maaaring magdulot ng hyperkalemia.

Samakatuwid, hindi inirerekomenda na pagsamahin ang perindopril sa mga gamot na ito. Ang mga kumbinasyong ito ay dapat na inireseta lamang sa kaso ng hypokalemia, pagkuha ng pag-iingat at regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo.

Lithium. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng lithium at mga inhibitor ng ACE, ang isang nababaligtad na pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo at toxicity ng lithium ay maaaring umunlad. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may thiazide diuretics ay maaaring higit pang mapataas ang konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo at mapataas ang panganib na magkaroon ng mga nakakalason na epekto nito. Ang sabay-sabay na paggamit ng perindopril at lithium ay hindi inirerekomenda.

Kung kinakailangan, ang naturang kumbinasyon na therapy ay isinasagawa sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo.

NSAIDs, incl. acetylsalicylic acid sa mga dosis na 3 g / araw at pataas. Ang Therapy na may mga NSAID ay maaaring magpahina sa antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Bilang karagdagan, ang mga NSAID at ACE inhibitor ay may isang additive na epekto sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo, na maaaring makapukaw ng pagkasira sa pag-andar ng bato. Ang epektong ito ay kadalasang nababaligtad. Sa mga bihirang kaso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad, lalo na sa mga pasyente na may pre-umiiral na kapansanan sa bato, tulad ng mga matatandang pasyente o laban sa background ng dehydration.

Iba pang mga ahente ng antihypertensive at vasodilator. Ang sabay-sabay na paggamit ng perindopril sa iba pang mga antihypertensive na ahente ay maaaring mapahusay ang antihypertensive na epekto ng perindopril. Ang sabay-sabay na paggamit ng nitroglycerin, iba pang mga nitrates o vasodilator ay maaaring humantong sa isang karagdagang hypotensive effect.

Mga ahente ng hypoglycemic. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at hypoglycemic agents (insulin o oral hypoglycemic agents) ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic effect, hanggang sa pagbuo ng hypoglycemia. Bilang isang patakaran, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa mga unang linggo ng kumbinasyon ng therapy sa mga pasyente na may kakulangan sa bato.

Acetylsalicylic acid, thrombolytic agent, beta-blockers at nitrates. Ang Perindopril ay maaaring pagsamahin sa acetylsalicylic acid (bilang isang antiplatelet agent), thrombolytic agent at beta-blockers at / o nitrates.

Tricyclic antidepressants, antipsychotics (neuroleptics), general anesthetics (general anesthetics). Ang pinagsamang paggamit sa ACE inhibitors ay maaaring humantong sa pagtaas ng hypotensive effect.

Sympathomimetics. Maaaring pahinain ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Kapag inireseta ang gayong kumbinasyon, ang pagiging epektibo ng mga inhibitor ng ACE ay dapat na regular na suriin.

Paano kumuha, kurso ng pangangasiwa at dosis

Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa kalubhaan ng sakit at ang indibidwal na tugon sa paggamot.

Arterial hypertension. Ang Perinev ay maaaring gamitin bilang monotherapy at kasama ng iba pang mga antihypertensive agent.

Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 4 mg isang beses sa isang araw, sa umaga. Para sa mga pasyente na may matinding pag-activate ng renin-angiotensin-aldosterone system (halimbawa, na may renovascular hypertension, hypovolemia at / o hyponatremia, talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation o malubhang arterial hypertension), ang inirekumendang paunang dosis ay 2 mg / araw. sa isang dosis. Kung ang therapy ay hindi epektibo sa loob ng isang buwan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 8 mg 1 beses bawat araw at kung ang nakaraang dosis ay mahusay na disimulado.

Ang pagdaragdag ng ACE inhibitors sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics ay maaaring maging sanhi ng hypotension. Sa pagsasaalang-alang na ito, inirerekumenda na magsagawa ng therapy nang may pag-iingat, itigil ang pagkuha ng diuretics 2-3 araw bago magsimula ang paggamot sa Perinev, o simulan ang paggamot sa Perinev na may paunang dosis na 2 mg / araw, sa isang dosis. Kinakailangang kontrolin ang presyon ng dugo, paggana ng bato at ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa suwero ng dugo. Sa hinaharap, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas, depende sa dinamika ng antas ng presyon ng dugo. Kung kinakailangan, maaaring ipagpatuloy ang diuretic therapy.

Sa mga matatandang pasyente, ang inirerekumendang paunang pang-araw-araw na dosis ay 2 mg sa isang pagkakataon. Sa hinaharap, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 4 mg at, kung kinakailangan, hanggang sa maximum na 8 mg 1 beses bawat araw, sa kondisyon na ang mas mababang dosis ay mahusay na disimulado.

CHF. Ang inirerekomendang panimulang dosis ay 2 mg sa umaga, sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 4 mg / araw sa isang dosis, sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo. Ang paggamot sa sintomas na CHF ay kadalasang pinagsama sa potassium-sparing diuretics, beta-blockers, at/o digoxin.

Sa mga pasyente na may CHF, na may kakulangan sa bato at may posibilidad na magkaroon ng mga kaguluhan sa electrolyte (hyponatremia), pati na rin sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics at / o mga vasodilator sa parehong oras, ang paggamot sa gamot ay sinimulan sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng clinically pronounced arterial hypotension (halimbawa, kapag kumukuha ng mataas na dosis ng diuretics), kung maaari, ang hypovolemia at electrolyte disturbances ay dapat na alisin bago simulan ang gamot na Perinev. Inirerekomenda bago at sa panahon ng therapy na maingat na subaybayan ang antas ng presyon ng dugo, ang estado ng paggana ng bato at ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo.

Pag-iwas sa paulit-ulit na stroke sa mga pasyente na may kasaysayan ng sakit na cerebrovascular. Ang Therapy na may Perinov ay dapat magsimula sa 2 mg sa unang 2 linggo bago kumuha ng indapamide. Dapat magsimula ang paggamot anumang oras (mula 2 linggo hanggang ilang taon) pagkatapos ng stroke.

matatag na ischemic na sakit sa puso. Sa mga pasyente na may matatag na CAD, ang inirerekumendang panimulang dosis ng Perinev ay 4 mg/araw. Pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis ay nadagdagan sa 8 mg / araw, sa kondisyon na ang dosis ng 4 mg / araw ay mahusay na disimulado at ang pag-andar ng bato ay sinusubaybayan. Ang paggamot sa mga matatandang pasyente ay dapat magsimula sa isang dosis ng 2 mg, na pagkatapos ng isang linggo ay maaaring tumaas sa 4 mg / araw. Sa hinaharap, kung kinakailangan, pagkatapos ng isa pang linggo, maaari mong dagdagan ang dosis sa 8 mg / araw na may ipinag-uutos na paunang pagsubaybay sa pag-andar ng bato. Sa mga matatandang pasyente, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas lamang kung ang nauna, mas mababang dosis ay mahusay na disimulado.

Overdose

Sintomas: binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkabigla, kawalan ng timbang sa tubig at electrolyte (hyperkalemia, hyponatremia), pagkabigo sa bato, hyperventilation, tachycardia, palpitations, bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa, ubo.

Paggamot: na may isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo - bigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti at gumawa ng mga hakbang upang mapunan ang BCC, kung maaari - sa / sa pagpapakilala ng angiotensin II at / o sa / sa solusyon ng catecholamines. Sa pag-unlad ng malubhang bradycardia, hindi pumapayag sa drug therapy (kabilang ang atropine), ang pag-install ng isang artipisyal na pacemaker (pacemaker) ay ipinahiwatig. Kinakailangang subaybayan ang mahahalagang function at ang konsentrasyon ng creatinine at electrolytes sa serum ng dugo. Maaaring alisin ang Perindopril mula sa systemic na sirkulasyon sa pamamagitan ng hemodialysis. Ang paggamit ng mataas na daloy ng polyacrylonitrile lamad ay dapat na iwasan.

Mga Espesyal na Tagubilin

matatag na ischemic na sakit sa puso. Sa pag-unlad ng isang yugto ng hindi matatag na angina (mahalaga o menor de edad) sa unang buwan ng therapy sa Perinov, kinakailangan upang suriin ang ratio ng benepisyo / panganib ng therapy sa gamot na ito.

Arterial hypotension. Ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring magdulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo. Sa mga pasyente na may hindi komplikadong hypertension, ang symptomatic hypotension ay bihirang mangyari pagkatapos ng unang dosis. Ang panganib ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay tumaas sa mga pasyente na may nabawasan na BCC sa panahon ng diuretic therapy, na may mahigpit na diyeta na walang asin, hemodialysis, pati na rin sa pagtatae o pagsusuka, o sa mga dumaranas ng malubhang renin-dependent hypertension. Ang matinding arterial hypotension ay sinusunod sa mga pasyente na may malubhang CHF, kapwa sa pagkakaroon ng magkakatulad na kakulangan sa bato at sa kawalan nito. Kadalasan, ang malubhang arterial hypotension ay maaaring umunlad sa mga pasyente na may mas malubhang CHF, na kumukuha ng mataas na dosis ng loop diuretics, pati na rin laban sa background ng hyponatremia o renal failure. Ang mga pasyenteng ito ay inirerekomenda ng maingat na pangangasiwa ng medikal sa simula ng therapy at kapag nagti-titrate ng mga dosis ng gamot. Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na may coronary artery disease o cerebrovascular disease, kung saan ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o mga komplikasyon ng cerebrovascular.

Sa kaganapan ng arterial hypotension, kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti at, kung kinakailangan, mag-iniksyon ng intravenous sodium chloride solution upang madagdagan ang BCC. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang therapy. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng BCC at presyon ng dugo, maaaring ipagpatuloy ang paggamot na napapailalim sa maingat na pagpili ng dosis ng gamot.

Sa ilang mga pasyente na may CHF at normal o mababang presyon ng dugo, ang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari sa panahon ng therapy sa Perinov. Inaasahan ang epektong ito at kadalasang hindi dahilan para ihinto ang gamot. Kung ang arterial hypotension ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, maaaring kailanganin na bawasan ang dosis o ihinto ang gamot na Perinev.

Aortic o mitral valve stenosis/hypertrophic cardiomyopathy. Mga inhibitor ng ACE, kasama. at perindopril ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mitral valve stenosis at left ventricular outflow tract obstruction (aortic valve stenosis at hypertrophic cardiomyopathy).

May kapansanan sa paggana ng bato. Sa mga pasyente na may kakulangan sa bato (Cl creatinine

Sa mga pasyente na may sintomas na pagpalya ng puso, ang arterial hypotension na bubuo sa paunang panahon ng therapy na may ACE inhibitors ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa pag-andar ng bato. Ang mga pasyenteng ito ay paminsan-minsan ay nakaranas ng talamak na pagkabigo sa bato, na kadalasang nababaligtad.

Sa ilang mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o renal artery stenosis ng isang bato (lalo na sa pagkakaroon ng renal failure), sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, isang pagtaas sa serum urea at creatinine concentrations ay naobserbahan, na kung saan ay nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng therapy. . Sa mga pasyente na may renovascular hypertension sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, mayroong mas mataas na panganib na magkaroon ng malubhang arterial hypotension at renal failure. Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay dapat magsimula sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal, na may maliit na dosis ng gamot at may karagdagang sapat na pagpili ng dosis. Sa mga unang linggo ng therapy sa Perinev, kinakailangan na kanselahin ang diuretics at regular na subaybayan ang function ng bato. Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension, sa pagkakaroon ng dati nang hindi natukoy na pagkabigo sa bato, lalo na sa kasabay na diuretic therapy, mayroong isang bahagyang at pansamantalang pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo. Sa kasong ito, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng Perinev at / o kanselahin ang diuretiko.

Mga pasyente sa hemodialysis. Sa mga pasyenteng nasa dialysis na gumagamit ng high-flow membranes at umiinom ng magkakasabay na ACE inhibitors, nagkaroon ng ilang mga kaso ng paulit-ulit, nagbabanta sa buhay na anaphylactic reactions. Kung kinakailangan ang hemodialysis, ibang uri ng lamad ang dapat gamitin.

Kidney transplant. Walang karanasan sa paggamit ng perindopril sa mga pasyente na may kamakailang paglipat ng bato.

Hypersensitivity/angioedema. Bihirang sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, incl. perindopril, angioedema ng mukha, mga paa't kamay, labi, mauhog lamad, dila, glottis at / o larynx na binuo. Ang kundisyong ito ay maaaring umunlad anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa pag-unlad ng angioedema, ang paggamot ay dapat na itigil kaagad, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas. Angioedema ng mga labi at mukha ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot; Maaaring gamitin ang mga antihistamine upang mabawasan ang mga sintomas. Ang angioedema ng dila, glottis, o larynx ay maaaring nakamamatay. Sa pag-unlad ng angioedema, kinakailangan na agad na mag-iniksyon ng epinephrine (adrenaline) s / c at matiyak ang patency ng daanan ng hangin. Ang mga inhibitor ng ACE ay mas malamang na maging sanhi ng angioedema sa mga itim na pasyente.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na hindi nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors ay maaaring nasa mataas na panganib na magkaroon ng angioedema habang kumukuha ng ACE inhibitor.

Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng LDL apheresis (LDL apheresis). Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors habang sumasailalim sa LDL apheresis gamit ang dextran sulfate absorption ay maaaring magkaroon ng anaphylactic reaction. Ang pansamantalang pag-alis ng ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng apheresis ay inirerekomenda.

Mga reaksiyong anaphylactic sa panahon ng desensitization. Sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng isang kurso ng desensitization (halimbawa, hymenoptera venom), sa napakabihirang mga kaso, ang nagbabanta sa buhay na mga reaksyon ng anaphylactic ay maaaring umunlad. Ang pansamantalang pag-alis ng ACE inhibitor ay inirerekomenda bago ang bawat pamamaraan ng desensitization.

Pagkabigo sa atay. Sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, kung minsan ay posible na bumuo ng isang sindrom na nagsisimula sa cholestatic jaundice at pagkatapos ay umuusad sa fulminant hepatic necrosis, kung minsan ay may nakamamatay na kinalabasan. Ang mekanismo kung saan nabuo ang sindrom na ito ay hindi malinaw. Kung nangyari ang jaundice o isang pagtaas sa mga enzyme sa atay habang kumukuha ng ACE inhibitor, ang ACE inhibitor ay dapat na ihinto kaagad at ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Kinakailangan din na magsagawa ng naaangkop na pagsusuri.

Neutropenia/agranulocytosis/thrombocytopenia/anemia. Sa mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors, may mga kaso ng neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia. Sa normal na pag-andar ng bato sa kawalan ng iba pang mga komplikasyon, ang neutropenia ay bihirang bubuo. Ang Perinev ay dapat gamitin nang may labis na pag-iingat sa mga pasyente na may systemic connective tissue disease (hal. SLE, scleroderma) na sabay-sabay na tumatanggap ng immunosuppressive therapy, allopurinol o procainamide, pati na rin kapag ang lahat ng mga salik na ito ay pinagsama, lalo na sa umiiral na kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang mga pasyenteng ito ay maaaring magkaroon ng malubhang impeksyon na hindi pumapayag sa intensive antibiotic therapy. Kapag nagsasagawa ng therapy na may Perinev sa mga pasyente na may mga kadahilanan sa itaas, inirerekomenda na pana-panahong subaybayan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo at balaan ang pasyente tungkol sa pangangailangan na ipaalam sa doktor ang tungkol sa hitsura ng anumang mga sintomas ng impeksiyon.

Sa mga pasyente na may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, ang mga nakahiwalay na kaso ng hemolytic anemia ay nabanggit.

Negroid na lahi. Ang panganib na magkaroon ng angioedema sa mga pasyente ng lahi ng Negroid ay mas mataas. Tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ang perindopril ay hindi gaanong epektibo sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga itim na pasyente, marahil dahil sa mas mataas na pagkalat ng mga kondisyon ng mababang-renin sa populasyon ng pangkat na ito ng mga pasyente na may arterial hypertension.

Ubo. Laban sa background ng therapy na may mga inhibitor ng ACE, ang isang paulit-ulit, hindi produktibong ubo ay maaaring umunlad, na huminto pagkatapos ng paghinto ng gamot. Dapat itong isaalang-alang sa differential diagnosis ng ubo.

Surgery/pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa mga pasyente na ang kondisyon ay nangangailangan ng malawak na operasyon o kawalan ng pakiramdam na may mga gamot na nagdudulot ng arterial hypotension, ang mga inhibitor ng ACE, kabilang ang perindopril, ay maaaring hadlangan ang pagbuo ng angiotensin II na may compensatory renin release. Ang araw bago ang operasyon, ang ACE inhibitor therapy ay dapat na ihinto. Kung ang ACE inhibitor ay hindi maaaring kanselahin, ang arterial hypotension, na bubuo ayon sa inilarawan na mekanismo, ay maaaring maitama sa pamamagitan ng pagtaas ng BCC.

Hyperkalemia. Sa panahon ng therapy sa ACE inhibitors, kabilang ang perindopril, ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa dugo ay maaaring tumaas sa ilang mga pasyente. Ang panganib ng hyperkalemia ay tumaas sa mga pasyente na may bato at / o pagpalya ng puso, decompensated diabetes mellitus at mga pasyente na gumagamit ng potassium-sparing diuretics, potassium supplements o iba pang mga gamot na nagdudulot ng hyperkalemia (eg heparin). Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na appointment ng mga gamot na ito, inirerekomenda na regular na subaybayan ang nilalaman ng potasa sa suwero ng dugo.

Diabetes. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus na kumukuha ng oral hypoglycemic agent o insulin, ang mga konsentrasyon ng glucose sa dugo ay dapat na maingat na subaybayan sa mga unang ilang buwan ng therapy na may ACE inhibitors.

Potassium-sparing diuretics, potassium-containing drugs, potassium-containing foods, at nutritional supplements. Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa ACE inhibitors ay hindi inirerekomenda.

Lactose. Ang mga tablet ng Perinev ay naglalaman ng lactose. Samakatuwid, ang mga pasyente na may hereditary galactose intolerance, ang Lapp lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption ay hindi dapat kumuha ng gamot na ito.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng kotse o magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng pagtaas ng bilis ng pisikal at mental na mga reaksyon. Kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad na magkaroon ng arterial hypotension o pagkahilo, na maaaring makaapekto sa pagmamaneho at pagtatrabaho sa mga teknikal na kagamitan.

Form ng paglabas

mga tabletas

. pumunta sa site. Dalhin mo Perineva, mga tablet 8 mg, 30 mga PC.. Sa stock Perineva, mga tablet 8 mg, 30 mga PC.. Mababang presyo para sa Perineva, mga tablet 8 mg, 30 mga PC..

mga pasyente, therapy, maaaring, dugo, gamot, Perinev, pag-unlad, bato, suwero, perindopril, paggamit, function, ibig sabihin, kinakailangan, hypotension, gilid, inirerekomenda, bihira -, potasa, Perindopril, maaari, madalas -, oras, kinakailangan, gamot, mga halaga, kakulangan, pagbubuntis, hypotension, mga sumusunod, mga konsentrasyon, kakulangan, kakulangan, posibleng, hal.

Ang gamot na Perinev ay isang antihypertensive na gamot na kabilang sa grupo ng mga ACE inhibitors. Maaari itong magamit bilang isang therapeutic agent para sa paggamot ng arterial hypertension, stable coronary heart disease at talamak na pagpalya ng puso, pati na rin para sa pag-iwas sa paulit-ulit na stroke. Ang remedyo ni Perinev ay kontraindikado sa pagbubuntis, HB, hypersensitivity, lactose intolerance, puffiness, pati na rin sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Form ng dosis

Ang Perineva ay magagamit sa anyo ng mga tablet. Ang produkto ay nakaimpake sa mga paltos ng 10 mga yunit. Anuman ang dosis ng aktibong sangkap, ang gamot ay nakabalot sa mga karton na pakete ng 30 tablet.

Paglalarawan at komposisyon

Kung nakumpirma ang pagbubuntis sa panahon ng therapy, dapat mong ihinto agad ang pag-inom ng gamot at humingi ng payo sa iyong doktor.

Ipinagbabawal na kunin ang gamot na Perinev na may potassium-sparing diuretics, paghahanda ng lithium, mga gamot at mga produkto na naglalaman ng potasa.

Laban sa background ng pagkuha ng Perinev, ang mga naturang epekto ay maaaring mangyari, tulad ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at pagkahilo, na maaaring makaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o magsagawa ng mga aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon, bilis ng reaksyon at isang mataas na antas ng aktibidad ng kaisipan.

Overdose

Sa kaganapan ng isang labis na dosis ng Perinev, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas tulad ng:

bradycardia;
hyponatremia;
tachycardia;
pagkabigo sa bato;
pakiramdam ng tibok ng puso;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
hyperkalemia;
estado ng pagkabalisa;
tuyong ubo.

sa kaso ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, kinakailangan upang ilagay ang pasyente sa isang patag na ibabaw, itaas ang mga binti at gumawa ng mga hakbang upang madagdagan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
kung ang bradycardia ay nangyayari na hindi pumapayag sa therapy (halimbawa,), isang artipisyal na pacemaker ay dapat na naka-install. Alisin mula sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng hemodialysis.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang remedyo ng Perinev ay dapat na naka-imbak sa isang madilim na lugar, hindi maabot ng mga bata, sa temperatura hanggang sa 25˚C. Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta mula sa isang doktor.

Buhay ng istante - 3 taon.

Mga analogue

Sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa ilang mga bahagi ng gamot na Perinev o ang kagyat na pangangailangan para sa isang emergency na kapalit ng gamot, ang pinaka-epektibong direkta o hindi direktang analogue ay dapat piliin. Ang mga gamot na ito ay:

Selective angiotensin II receptor antagonist. Naglalaman ng potasa. Ang gamot ay maaaring gamitin para sa paggamot ng arterial hypertension, talamak na pagpalya ng puso, pati na rin para sa pag-iwas sa mga stroke at proteksyon sa bato sa uri II, na sinamahan ng proteinuria. Ang gamot ay kontraindikado sa pag-aalis ng tubig, hyperkalemia, pagbubuntis, HB, hypersensitivity, hypotension at wala pang 18 taong gulang.

Presyo

Ang halaga ng Perinov ay karaniwang 510 rubles. Ang mga presyo ay mula 209 hanggang 1059 rubles.

Perineva: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Ang Perineva ay isang ACE inhibitor (angiotensin-converting enzyme).

Form ng paglabas at komposisyon

Form ng dosis - mga tablet: halos puti o puti, bahagyang biconvex, na may chamfer: bilog sa isang dosis na 2 at 8 mg o hugis-itlog sa isang dosis na 4 mg, sa isang gilid ng mga tablet 4 at 8 mg mayroong isang paghihiwalay na panganib (sa mga paltos na 10 pcs., sa isang karton na kahon 3, 6 o 9 na pakete; sa mga blister na pack na 14 na mga pcs., sa isang karton na kahon 1, 2, 4 o 7 na mga pakete; sa mga paltos na pack ng 30 mga piraso., sa isang karton kahon 1, 2 o 3 pakete).

Komposisyon ng 1 tablet:

perindopril erbumine, semi-tapos na mga butil - 38.39 / 76.78 / 153.56 mg;
aktibong sangkap na semi-tapos na mga butil - perindopril erbumine - 2/4/8 mg;
mga pantulong na bahagi ng mga semi-tapos na butil: calcium chloride hexahydrate, lactose monohydrate, crospovidone;
Mga excipient ng tablet: colloidal silicon dioxide, microcrystalline cellulose, magnesium stearate.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang Perindopril o kinase II, isang angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, ay kabilang sa mga exopeptidases at isang prodrug kung saan nabuo ang aktibong metabolite na perindoprilat. Kino-convert nito ang angiotensin I sa angiotensin II (vasoconstrictor) at sinisira ang vasodilator bradykinin sa isang hindi aktibong hectapeptide. Dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng ACE, bumababa ang antas ng angiotensin II, tumataas ang aktibidad ng plasma renin (pinipigilan ang negatibong feedback ng pagpapalabas ng renin), at bumababa ang pagtatago ng aldosteron. Sinisira ng ACE ang bradykinin, kaya ang pagsugpo sa enzyme na ito ay humahantong din sa isang pagtaas sa aktibidad ng sirkulasyon at tissue na kallikrein-kinin system, habang pinapagana ang prostaglandin system.

Ang therapeutic effect ng gamot ay dahil sa epekto ng aktibong metabolite - perindoprilat.

Ang Perindopril ay nagpapababa ng presyon ng dugo (parehong diastolic at systolic) sa mga posisyong nakahiga at nakatayo. Binabawasan nito ang kabuuang peripheral vascular resistance (OPSS), na nagreresulta sa pagbaba ng presyon ng dugo (BP). Pinapabilis nito ang peripheral na daloy ng dugo, ngunit ang rate ng puso (HR) ay hindi tumataas. Bilang isang patakaran, ang daloy ng dugo sa bato ay pinabilis din, ngunit ang glomerular filtration rate ay hindi nagbabago. Ang pagbuo ng maximum na hypotensive effect pagkatapos ng isang solong oral tablet intake ay nangangailangan ng 4-6 na oras, ang epekto ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras, ngunit kahit na pagkatapos ng isang araw, 87-100% ng maximum na epekto ay ibinibigay pa rin. Mabilis na bumaba ang BP. Ang pagpapapanatag ng hypotensive effect ay sinusunod pagkatapos ng 1 buwan ng regular na paggamit ng Perineva at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang pagwawakas ng therapy ay hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng isang withdrawal syndrome.

Binabawasan ng aktibong sangkap ang kaliwang ventricular myocardial hypertrophy. Pinapataas ang konsentrasyon ng high density lipoproteins (HDL), sa mga pasyente na may hyperuricemia, binabawasan ang konsentrasyon ng uric acid. Sa matagal na paggamit, pinapa-normalize nito ang profile ng isoenzyme ng myosin, binabawasan ang kalubhaan ng interstitial fibrosis.

Tinatanggal ng gamot ang mga pagbabago sa istruktura sa maliliit na arterya at pinapabuti ang pagkalastiko ng malalaking arterya. Ang pagbabawas ng pre- at post-load, normalizes ang gawain ng puso. Sa talamak na pagpalya ng puso (CHF), binabawasan nito ang OPSS, pagpuno ng presyon sa kanan at kaliwang ventricles, pinatataas ang cardiac output at cardiac index. Kapag kumukuha ng gamot sa isang paunang pang-araw-araw na dosis na 2 mg sa mga pasyente na may CHF I at II functional classes ayon sa klasipikasyon ng NYHA, walang makabuluhang pagbaba sa istatistika sa presyon ng dugo kumpara sa placebo.

Pharmacokinetics

Ang Perindopril sa anyo ng mga tablet ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, tumatagal ng 1 oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon ng plasma. Ang bioavailability ay tungkol sa 65-70%.

Humigit-kumulang 20% ng hinihigop na sangkap ay na-convert sa aktibong metabolite perindoprilat. Ang maximum na nilalaman sa plasma ay sinusunod pagkatapos ng 3-4 na oras. Ang kalahating buhay (T 1/2) - 1 oras. Ang dami ng pamamahagi ng unbound perindoprilat ay 0.2 l/kg. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay hindi gaanong mahalaga, ang komunikasyon sa ACE ay mas mababa sa 30%, ngunit depende sa konsentrasyon nito. Pinalabas ng mga bato. Hindi nag-iipon. T 1/2 ng unbound fraction ay 3-5 na oras, sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso at bato at mga matatanda, ang paglabas ay pinabagal.

Sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay, ang hepatic clearance ng perindopril ay nagbabago, ngunit ang kabuuang halaga ng nagreresultang metabolite ay nananatiling hindi nagbabago, kaya hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng Perineva.

Binabawasan ng pagkain ang conversion ng perindopril sa perindoprilat, na binabawasan ang bioavailability ng gamot.

Ang perindoprilat ay inalis sa pamamagitan ng peritoneal dialysis at hemodialysis (rate 70 ml/min., 1.17 ml/sec.).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang Perineva ay inilaan para sa paggamot ng arterial hypertension at talamak na pagpalya ng puso.

Ang gamot ay ginagamit (bilang bahagi ng kumplikadong therapy na may indapamide) para sa pag-iwas sa paulit-ulit na stroke sa mga pasyente na may mga sakit sa cerebrovascular sa kasaysayan ng sakit.

Gayundin, ang isang ACE inhibitor ay inireseta para sa stable coronary heart disease (CHD) upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente pagkatapos ng coronary revascularization at / o myocardial infarction.

Contraindications

Ganap na contraindications (kondisyon/sakit kung saan ang gamot ay ipinagbabawal na inumin):

edad hanggang 18 taon;
Lapp lactase deficiency, hereditary galactose intolerance, glucose-galactose malabsorption syndrome;
idiopathic, namamana o binuo bilang resulta ng pagkuha ng ACE inhibitors angioedema sa kasaysayan;
nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa anumang bahagi ng gamot o iba pang ACE inhibitors.

Mga kamag-anak na contraindications (kondisyon / sakit kung saan posible ang paggamit ng gamot, ngunit pagkatapos lamang masuri ang mga benepisyo at panganib, na may matinding pag-iingat at sa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ng medikal):

CHF sa yugto ng decompensation;
arterial hypotension;
hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
stenosis ng aortic o mitral valve;
renovascular hypertension;
mga sakit sa cerebrovascular (kabilang ang ischemic heart disease, cerebrovascular insufficiency, coronary insufficiency);
talamak na pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 60 ml / min);
bilateral stenosis ng renal arteries o stenosis ng arterya ng isang bato;
kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato;
hemodialysis gamit ang high-flow polyacrylonitrile membranes;
ang panahon bago ang pamamaraan ng low-density lipoprotein (LDL) apheresis;
malubhang hypovolemia at hyponatremia (halimbawa, dahil sa pagsusuka, pagtatae, diyeta na walang asin, dialysis, nakaraang diuretic therapy);
hyperkalemia;
congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase;
mga sakit sa connective tissue tulad ng systemic lupus erythematosus o scleroderma;
diabetes;
pang-aapi ng bone marrow hematopoiesis habang kumukuha ng mga immunosuppressant, procainamide, allopurinol;
interbensyon sa kirurhiko;
matatandang edad;
kabilang sa lahing Negroid;
sabay-sabay na desensitizing therapy na may mga allergens (halimbawa, hymenoptera venom).

Mga tagubilin para sa paggamit ng Perineva: paraan at dosis

Maipapayo na kumuha ng Perinev tablets bago kumain, isang beses sa isang araw - sa umaga.

Pinipili ng doktor ang dosis para sa mga pasyente nang personal, batay sa mga indikasyon at indibidwal na pagiging epektibo ng paggamot.

Anuman ang mga indikasyon, posible lamang na madagdagan ang dosis kung ang gamot ay mahusay na disimulado sa nakaraang dosis na ginamit.

Arterial hypertension

Ang gamot ay ginagamit alinman bilang monotherapy o bilang bahagi ng isang kumbinasyon ng paggamot, kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot.

Ang inirerekumendang paunang dosis ng Perineva ay 4 mg. Para sa mga pasyente na may matinding pag-activate ng RAAS (renin-angiotensin-aldosterone system), halimbawa, na may malubhang arterial hypertension, renovascular hypertension, talamak na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, hyponatremia, hypovolemia, - 2 mg. Sa kaso ng hindi sapat na epekto pagkatapos ng isang buwan ng paggamot, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 8 mg.

Kung ang Perineva ay inireseta sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretics, upang maiwasan ang pagbuo ng arterial hypotension, inirerekumenda na simulan ang pagkuha ng perindopril 2-3 araw pagkatapos ng paghinto ng diuretic, o upang magreseta ito sa isang minimum na dosis ng 2 mg. Sa kasong ito, ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo, presyon ng dugo at pag-andar ng bato ay dapat na subaybayan. Depende sa dinamika ng tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, ang dosis ay maaaring tumaas. Ang diuretic therapy ay ipagpatuloy kung kinakailangan.

Ang mga matatandang pasyente sa simula ng therapy ay inireseta ng perindopril sa isang dosis na 2 mg. Dagdag pa, ayon sa mga indikasyon, ito ay nadagdagan sa 4 mg at, kung ang epekto ay hindi pa rin sapat, hanggang sa 8 mg.

Pag-iwas sa paulit-ulit na stroke sa mga pasyente na may kasaysayan ng sakit na cerebrovascular

Ang gamot ni Perinev ay kinuha sa isang dosis na 2 mg 2 linggo bago ang appointment ng indapamide.

Maaari mong simulan ang preventive therapy pagkatapos ng isang stroke anumang oras, kahit na pagkatapos ng ilang taon, ngunit hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 linggo.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang pinakamainam na panimulang dosis ay 2 mg. Pagkatapos ng 2 linggo, kung kinakailangan, sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo, ito ay nadagdagan sa 4 mg. Kung ang sakit ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, ang β-blockers, potassium-sparing diuretics at / o digoxin ay karagdagang inireseta.

Sa CHF, pagkabigo sa bato, isang pagkahilig sa mga pagkagambala sa electrolyte (hyponatremia), o ang sabay-sabay na paggamit ng mga diuretics at / o mga vasodilator, ang paggamot ay dapat magsimula sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Kung may mataas na panganib na magkaroon ng clinically pronounced arterial hypotension (halimbawa, na may sabay na paggamit ng diuretic sa mataas na dosis), inirerekomenda na alisin ang mga electrolyte disturbances at hypovolemia bago magreseta ng Perineva, kung maaari. Bago at sa panahon ng therapy, ang presyon ng dugo, ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo at ang estado ng pag-andar ng bato ay dapat na patuloy na subaybayan.

Matatag na sakit sa coronary artery

Ang mga matatandang pasyente ay sinimulan sa isang dosis na 2 mg. Kung ang epekto ay hindi sapat, pagkatapos ng isang ipinag-uutos na paunang pagsubaybay sa pag-andar ng bato, pagkatapos ng isang linggo maaari itong tumaas sa 4 mg, pagkatapos ng isa pang linggo - hanggang sa 8 mg.

Sa kabiguan ng bato, ang dosis ay tinutukoy batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng pag-andar ng bato, lalo na ang creatinine clearance (CC):

CC> 60 ml / min - 4 mg / araw;
CC 30-60 ml / min - 2 mg / araw;
CC 15-30 ml / min - 2 mg bawat ibang araw;
QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang kontrolin ang konsentrasyon ng creatinine at potassium ions sa serum ng dugo.

Mga side effect

Ang paghahati ng mga side effect ayon sa prevalence: napakadalas -> 1/10, madalas - mula sa > 1/100 hanggang< 1/10, нечасто – от >1/1000 hanggang< 1/100, редко – от >1/10000 hanggang< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Mga side effect na maaaring mangyari sa panahon ng therapy na may perindopril:

sa bahagi ng organ ng pandinig: madalas - ingay sa tainga;
sa bahagi ng organ ng paningin: madalas - kapansanan sa paningin;
mula sa gilid ng central at peripheral nervous system: madalas - paresthesia, sakit ng ulo, pagkahilo; madalang - pagbabago sa mood, pagkagambala sa pagtulog; napakabihirang - pagkalito;
sa bahagi ng sistema ng paghinga: madalas - igsi ng paghinga, ubo; madalang - bronchospasm; napakabihirang - rhinitis, eosinophilic pneumonia;
mula sa musculoskeletal system: madalas - kalamnan cramps;
mula sa genitourinary system: madalang - kawalan ng lakas, pagkabigo sa bato; napakabihirang - talamak na pagkabigo sa bato;
mula sa digestive tract: madalas - pagtatae, paninigas ng dumi, dyspepsia, sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, dysgeusia; madalang - pagkatuyo ng oral mucosa; bihira - pancreatitis; napakabihirang - hepatitis (cholestatic o cytolytic);
mula sa gilid ng cardiovascular system: madalas - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo; napakabihirang - angina pectoris, arrhythmias, pati na rin ang stroke at myocardial infarction (sa mga pasyente na may mataas na panganib, posibleng pangalawa, dahil sa matinding arterial hypotension); hindi alam ang dalas - vasculitis;
sa bahagi ng hematopoietic organs at lymphatic system: napakabihirang sa mga pasyente na may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase - hemolytic anemia; napakabihirang sa matagal na paggamit ng gamot sa mataas na dosis - agranulocytosis, thrombocytopenia, pancytopenia, leukopenia / neutropenia, isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit;
sa bahagi ng balat: madalas - mga pantal sa balat, pangangati; madalang - urticaria, angioedema ng mukha at mga paa't kamay; napakabihirang - erythema multiforme;
mga pag-aaral sa laboratoryo: hyperkalemia, nadagdagan ang plasma creatinine at serum urea, lalo na sa mga pasyente na may malubhang CHF, renovascular hypertension at pagkabigo sa bato (nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng gamot); bihira - hypoglycemia, nadagdagan ang serum bilirubin at aktibidad ng enzyme sa atay;
iba pang mga reaksyon: madalas - asthenia; madalang - nadagdagan ang pagpapawis.

Overdose

Mga palatandaan ng labis na dosis: binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, bradycardia, palpitations, tachycardia, tubig at electrolyte imbalance (hyperkalemia, hyponatremia), hyperventilation, ubo, pagkabalisa, pagkahilo, pagkabigo sa bato, pagkabigla.

Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, kinakailangan na ibaba ang pasyente at itaas ang kanyang mga binti, lagyang muli ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (BCC), kung maaari, mag-inject ng intravenous angiotensin II at / o catecholamine solution. Kung ang bradycardia ay nabuo, na hindi pumapayag sa drug therapy (kabilang ang atropine), isang pacemaker (artipisyal na pacemaker) ay naka-install. Ang paggamot ng isang labis na dosis ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng mga mahahalagang pag-andar ng katawan, ang konsentrasyon ng creatinine at electrolytes sa serum ng dugo. Maaaring alisin ang gamot mula sa systemic circulation sa pamamagitan ng hemodialysis, ngunit ang paggamit ng high-flow polyacrylonitrile membranes ay dapat na iwasan.

mga espesyal na tagubilin

Tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ang perindopril ay maaaring maging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Symptomatic arterial hypotension pagkatapos kunin ang unang dosis sa mga pasyente na may uncomplicated arterial hypertension ay bihirang mangyari. Ang isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay malamang sa mga indibidwal na may pinababang BCC sa background ng isang mahigpit na diyeta na walang asin, hemodialysis, diuretic therapy, pagsusuka at pagtatae, pati na rin ang renin-dependent hypertension, malubhang CHF, kabilang ang may kaakibat na pagkabigo sa bato. Ang isang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod sa mga pasyente na may malubhang CHF na tumatanggap ng mataas na dosis ng loop diuretics, pati na rin sa kabiguan ng bato at hyponatremia. Ang mga kategoryang ito ng mga pasyente ay ipinapakita ng maingat na pagmamasid sa simula ng paggamot at sa panahon ng pagpili ng pinakamainam na dosis. Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na may coronary heart disease at cerebrovascular disease, dahil ang labis na pagbawas sa presyon ng dugo sa kanila ay puno ng myocardial infarction at cerebrovascular komplikasyon.

Kung ang pasyente ay may arterial hypotension, kinakailangan na bigyan siya ng isang pahalang na posisyon at itaas ang kanyang mga binti, kung kinakailangan, intravenously inject ng isang solusyon ng sodium chloride upang madagdagan ang BCC. Ang transient (passing) arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpapatuloy ng paggamot. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng presyon ng dugo at BCC, maaaring ipagpatuloy ang therapy, kinakailangan lamang na piliin ang tamang dosis ng Perineva.

Sa ilang mga pasyente na may CHF, kabilang ang mga may mababang presyon ng dugo, ang gamot ay maaaring magdulot ng karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang epektong ito ay inaasahan at kadalasan ay hindi isang dahilan upang ihinto ang therapy. Sa mga kaso kung saan ang arterial hypotension ay sinamahan ng mga klinikal na sintomas, bawasan ang dosis ng gamot o ganap na kanselahin ito.

Sa kaganapan ng isang episode (kahit isang menor de edad) ng hindi matatag na angina sa mga pasyente na may matatag na coronary heart disease sa unang buwan ng paggamit ng Perineva, ang ratio ng benepisyo-panganib sa karagdagang paggamot ay dapat na masuri.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na walang kaugnayan sa ACE inhibitors ay nasa mataas na panganib ng angioedema bilang isang reaksyon sa perindopril.

Sa kaso ng pag-unlad ng angioedema, dapat na agad na kanselahin ang Perinov. Sa pamamaga ng mga labi at mukha, hindi kinakailangan ang espesyal na paggamot, sapat na ang pagkuha ng mga antihistamine upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang pamamaga ng dila, larynx, o glottis ay maaaring humantong sa kamatayan. Kung nangyari ang gayong reaksyon, kinakailangan na mag-iniksyon ng epinephrine (epinephrine) sa ilalim ng balat at tiyakin ang patency ng daanan ng hangin. Mas madalas, ang angioedema sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors ay nangyayari sa mga pasyente ng Negroid race.

Sa mga bihirang kaso, ang mga reaksyon ng anaphylactic ay bubuo sa mga pasyente na sumasailalim sa LDL apheresis gamit ang dextran sulfate absorption sa panahon ng paggamot na may Perineva, dahil dito, inirerekomenda na kanselahin ang ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan. Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na inireseta ng isang kurso ng desensitization - bago ang bawat pamamaraan, ang gamot ay dapat na pansamantalang kanselahin.

Kung sa panahon ng paggamot ay may pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay o lumilitaw ang jaundice, ang gamot ay dapat na ihinto at ang isang naaangkop na pagsusuri ay dapat isagawa, dahil ang Perineva ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang sindrom na nagsisimula sa cholestatic jaundice at umuunlad sa isang fulminant. kurso ng hepatitis na may malawak na nekrosis sa atay, hanggang sa kamatayan.

Ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato at malubhang arterial hypotension sa mga pasyente na may renovascular hypertension, kaya dapat magsimula ang paggamot sa maliliit na dosis, sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal at may karagdagang sapat na titration ng dosis ng gamot. Sa mga unang linggo ng pagkuha ng Perineva, kinakailangan na kanselahin ang diuretics at patuloy na subaybayan ang pag-andar ng bato.

Sa ilang mga kaso, sa mga pasyente na may arterial hypertension at dati nang hindi natukoy na pagkabigo sa bato, lalo na sa sabay-sabay na paggamit ng diuretics, posible ang isang bahagyang at pansamantalang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine at serum urea, na nangangailangan ng pagbawas sa dosis ng gamot at / o pagtigil. ng diuretiko.

Ang mga pasyente sa hemodialysis ay hindi dapat gumamit ng mataas na lakas na lamad para sa isang sesyon, kung hindi, ang patuloy, nagbabanta sa buhay na mga reaksyong anaphylactic ay maaaring bumuo.

Sa mga pasyente ng diabetes na tumatanggap ng insulin o kumukuha ng oral hypoglycemic agent, sa simula ng therapy ni Perineva, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng glucose sa dugo.

Ang mga pasyente sa pag-asam ng isang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko o iba pang mga hakbang sa paggamit ng anesthesia na may mga ahente na maaaring magdulot ng arterial hypotension ay dapat na ihinto ang ACE inhibitor sa araw bago. Kung hindi ito posible, ang arterial hypotension ay maaaring itama sa pamamagitan ng pagtaas ng BCC.

Maaaring mapataas ng Perindopril ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa dugo. Ang posibilidad ng pagbuo ng hyperkalemia ay nagdaragdag sa bato at / o pagpalya ng puso, decompensated diabetes mellitus, sa kaso ng sabay-sabay na paggamit ng potassium-sparing diuretics, paghahanda ng potasa o iba pang mga ahente na maaaring maging sanhi ng hyperkalemia (halimbawa, heparin). Kung ang pinagsamang paggamit ng mga gamot na ito ay makatwiran, ang antas ng potasa sa serum ng dugo ay dapat na patuloy na subaybayan.

Kapag nagsasagawa ng diagnosis ng pagkakaiba-iba ng ubo sa isang pasyente, dapat tandaan na ang perindopril ay maaaring maging sanhi ng isang paulit-ulit, hindi produktibong ubo - huminto ito pagkatapos na ihinto ang gamot.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo

Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo at arterial hypotension, na maaaring makaapekto sa rate ng reaksyon at konsentrasyon, na dapat isaalang-alang ng mga driver at mga taong nagtatrabaho sa mga potensyal na mapanganib na industriya.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Perineva ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay nangyayari sa panahon ng paggamot, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad. Kapag ginamit sa mga huling yugto, ang perindopril ay maaaring magdulot ng fetotoxic (oligohydramnios, pagbaba ng function ng bato, pagbagal ng ossification ng skull bones) at neonatal toxic (renal failure, hyperkalemia, arterial hypotension) effect. Kung ang gamot sa ilang kadahilanan ay ginamit sa II-III trimesters, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga bato at buto ng bungo ng pangsanggol.

Walang data sa pagtagos ng perindopril sa gatas ng suso, samakatuwid, kung kinakailangan na gumamit ng Perineva, pinapayuhan ang mga kababaihan na ihinto ang pagpapasuso.

Application sa pagkabata

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang ay hindi nakumpirma, samakatuwid ang Perineva ay hindi ginagamit sa pediatric practice.

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Sa mga pasyente na may sakit sa bato, ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat, ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa antas ng kapansanan sa pag-andar ng bato at ang therapeutic na tugon. Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng regular na pagsubaybay ng creatinine at potassium ions sa serum ng dugo.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Sa mga sakit at kapansanan sa pag-andar ng atay, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng Perineva.

Gamitin sa mga matatanda

Ang Perineva ay ginagamit nang may pag-iingat. Dapat simulan ang paggamot sa mga matatanda na may dosis na 2 mg/araw. Kung ang epekto ay hindi sapat, ngunit kung ang gamot ay mahusay na disimulado, pagkatapos ng isang linggo maaari itong tumaas sa 4 mg, pagkatapos ng isa pang linggo - hanggang sa 8 mg.

pakikipag-ugnayan sa droga

sympathomimetics: posibleng pagbawas sa pagiging epektibo ng perindopril. Kung kinakailangan ang paggamit ng naturang kumbinasyon, dapat na regular na suriin ang pagiging epektibo ng Perineva;
diuretics: posibleng pag-unlad ng labis na arterial hypotension. Ang panganib ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng intravenous administration ng sodium chloride solution 0.9%, ang paggamit ng perindopril sa mas mababang dosis, o ang pag-alis ng diuretic;
paghahanda ng potassium, potassium-sparing diuretics, mga pagkaing naglalaman ng potassium at nutritional supplement: tumataas ang panganib na magkaroon ng hyperkalemia. Ang ganitong mga kumbinasyon ay hindi kanais-nais maliban sa mga kaso ng hypokalemia;
paghahanda ng lithium: isang nababaligtad na pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo at ang pagbuo ng toxicity ay posible. Ang kumbinasyong ito ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot, dapat na subaybayan ang nilalaman ng lithium sa serum ng dugo;
mga ahente ng hypoglycemic: ang kanilang epekto ay maaaring mapahusay at ang hypoglycemia ay maaaring umunlad, ang panganib ay lalong mataas sa mga pasyente na may kakulangan sa bato sa mga unang linggo ng kumbinasyon ng therapy;
tricyclic antidepressants, antipsychotics (neuroleptics), mga ahente para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (pangkalahatang anesthetics): posibleng dagdagan ang hypotensive effect ng gamot;
non-steroidal anti-inflammatory na gamot, kabilang ang acetylsalicylic acid sa isang pang-araw-araw na dosis na 3000 mg: posible ang pagpapahina ng epekto ng perindopril, ang panganib ng pagtaas sa antas ng mga potassium ions sa serum ng dugo ay tumataas, bilang isang resulta ng kung aling kidney function ay maaaring lumala (reversible effect), sa mga bihirang kaso hanggang sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, lalo na sa mga pasyente na may kasabay na kapansanan sa pag-andar ng bato, halimbawa, sa pag-aalis ng tubig at sa mga matatanda;
iba pang mga ahente ng antihypertensive at vasodilator: maaaring tumaas ang antihypertensive effect.

Kung kinakailangan, ang Perinev ay maaaring inireseta sa kumbinasyon ng mga gamot tulad ng nitrates, β-blockers, thrombolytic na gamot, acetylsalicylic acid sa mga dosis na may epekto na antiplatelet.

Mga analogue

Ang mga analogue ng Perineva ay: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ilayo sa mga bata.

Mga kondisyon ng imbakan - temperatura na hindi mas mataas sa 30 °C.

Buhay ng istante - 3 taon.