Kultura ng plema para sa microflora. Kultura ng plema at tracheobronchial swabs para sa microflora na may pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa mga antimicrobial na gamot at smear microscopy Magsumite ng plema para sa pagsusuri sa vitro

plema tinatawag na isang pathological pinaghalong pagtatago ng mauhog lamad ng ilong lukab, paranasal sinuses, tracheobronchial respiratory tract at laway secreted sa panahon ng expectoration.

Hitsura plema sa isang bata nagpapahiwatig ng patolohiya ng sistema ng paghinga:

sakit na viral;
pamamaga ng mga baga;
brongkitis;
neoplasms;
tuberkulosis;
bronchial hika;
abscess o pulmonary edema;
banyagang katawan sa respiratory tract.

Posibleng tumpak na masuri ang isang problema sa baga o bronchi sa isang bata na gumagamit microbiological na pagsusuri ng plema, na nagpapahintulot na maitatag ang likas na katangian ng proseso ng pathogen at ang pinagmulan nito. Pagsusuri ng plema nagbibigay-daan sa bata na matuklasan:

pathogenic microbes - pathogens ng mga nakakahawang sugat ng respiratory system;
helminthic o fungal invasion sa mga baga;
mga pathological na bahagi ng plema - dugo, serous fluid, nana, hindi tipikal na mga selula;
ang pagkamaramdamin ng mga pathogens sa antibacterial at antimicrobial agent, na nagbibigay-daan sa napapanahong nakapangangatwiran na paggamot at pag-iwas sa paglipat ng sakit sa isang talamak na kurso.

Kailan ginagawa ang pagsusuri ng plema?

paulit-ulit na matagal na ubo na may pagpapalabas ng isang lihim ng pathological;
mataas na temperatura;
pagpapalaki ng mga lymph node;
pangkalahatang karamdaman.

Paano ginagawa ang pagsusuri

Mahalagang isaalang-alang ang katotohanang iyon plema naiipon sa respiratory tract sa gabi, at ang koleksyon nito ay pinakamahusay na ginagawa sa umaga - bago mag-almusal. Kinakailangan na mangolekta ng biological na materyal sa isang espesyal na sterile na lalagyan na binili nang maaga sa isang parmasya. Para sa tumpak na resulta ng pagsubok kailangan ng bata:

Uminom ng maraming mainit na likido sa gabi bago.
Sa umaga, gumawa ng masusing palikuran ng oral cavity.
Lunok ng laway, huminga ng malalim sa bibig.
Masiglang umubo, ang dami ng biomass ay dapat na 3-5 ml.
Ihatid ang sample sa laboratory center nang hindi lalampas sa dalawang oras pagkatapos ng koleksyon.

Mahalaga huwag hayaang makapasok sa sample ang laway o uhog mula sa lukab ng ilong at pharynx!

Kung ang isang mahinang bata ay hindi makapag-clear ng kanyang lalamunan sa kanyang sarili, excretion plema maging sanhi ng pangangati ng ugat ng dila gamit ang sterile swab. plema, na nahulog sa isang pamunas, ay inilapat sa isang manipis na layer sa isang glass slide, tuyo at inihatid para sa pananaliksik.

Sa vitro plema malantad sa:

macroscopic na pag-aaral- ang kulay, dami, pagkakapare-pareho, amoy, transparency ay tinutukoy;
mikroskopikong pagsusuri- pag-aaral ng iba't ibang mga impurities, mga elemento ng cellular, komposisyon ng microflora sa katutubong at stained na paghahanda;
pagsusuri ng microbiological- pagpapasiya ng sinasabing causative agent ng pathological na proseso gamit ang bacteriological culture.

Pag-decipher ng pagsusuri

Nasa kustodiya mga pagsusuri sa plema nagbibigay ng impormasyon tungkol sa:

pisikal na katangian;
mikroskopiko larawan - diagnostic halaga ay ang bilang ng mga epithelial cell (> 25 sa p / sp.) at leukocytes (> 10 sa p / sp.);
ang kawalan o pagkakaroon ng paglaki ng saprophytic bacteria - ang titer> 105 CFU / ml ay may etiological significance;
genus at species ng microflora;
pagkamaramdamin ng mga microorganism sa antibiotics.

Ang pagsusuri sa sensitivity ng antibiotic ng plema ay isang pag-aaral na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pathogenic microorganism na nagdudulot ng mga nakakahawang sakit ng bronchopulmonary system.

Para sa pag-aaral, kailangan ang isang tangke ng sputum culture para sa microflora. Ang plema (pathological secretion) ay tinatago mula sa trachea at bronchi sa panahon ng pag-ubo. Ang hitsura nito ay nagpapahiwatig ng mga sakit sa paghinga.

Ang komposisyon ng plema ay magkakaiba. Maaaring naglalaman ito ng uhog, serous fluid, nana, fibrin, dugo.

Sa tulong ng kultura ng plema, ang causative agent ng kaukulang sakit at ang pagiging sensitibo nito sa antibiotics ay natutukoy. Ginagawa nitong posible na magreseta ng tamang paggamot, na pumipigil sa paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.

Kailan iniutos ang pag-aaral?

Walang kabiguan, ang doktor ay nagrereseta ng pagsusuri sa plema

para sa tuberculosis
sa bq
may brongkitis
may pulmonya
may bronchial hika
na may neoplasms ng respiratory system
helminthic, fungal invasion sa mga baga.

Gayundin, ang pagsusuri ng bacteriological ng plema ay isinasagawa na may hindi malinaw na mga proseso sa dibdib ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa x-ray o auscultation.

Karaniwan, ang pagsusuri ng plema ay maaaring magpakita ng pagkakaroon ng mga kinatawan ng normal na microflora. Gayunpaman, ang pagtuklas ng normal na microflora lamang ay hindi nangangahulugan ng kawalan ng impeksiyon.

Ang pag-decode at interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ay isinasagawa lamang ng dumadating na manggagamot. Bilang isang patakaran, ang microflora ng oropharynx ay naroroon sa plema, kaya ang resulta ng kultura ay binibigyang kahulugan na isinasaalang-alang ang pangkalahatang katayuan ng pasyente at ang klinikal na larawan.

Pagkolekta ng plema

Upang ang mga resulta ay maging mas tumpak, kailangan mong tama na mangolekta ng plema para sa pagsusuri. Ang plema ay naipon sa gabi, kaya ang koleksyon nito ay isinasagawa sa umaga bago kumain pagkatapos banlawan ang bibig ng pinakuluang tubig.

Dapat pansinin na mas maraming plema ang nabuo, at mas mahusay itong umalis kung mas maraming likido ang natupok bago ang pag-aaral. Upang gawing mas epektibo ang pagkolekta ng plema, ang pasyente ay dapat huminga ng tatlong malalim at umubo nang malakas.

Ang materyal ay kinokolekta sa isang disposable sterile impact-resistant na lalagyan na may masikip na takip.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng plema ay nagbibigay ng isang macroscopic na pagtatasa ng lihim (consistency, kulay, presensya, likas na katangian ng mga impurities), pati na rin ang mikroskopya nito. Sinusuri ng sputum microscopy ang komposisyon ng cellular, ang pagkakaroon ng mga kristal, mga hibla, microflora. Ang pagsusulit na ito ay hindi nag-diagnose ng mga partikular na sakit, tulad ng tuberculosis.

Bakit kailangan ang pananaliksik

Ang pagsusuri ng plema ay ginagamit:

sa diagnosis ng mga pathological na proseso sa respiratory tract at baga;
upang masuri ang likas na katangian ng mga pathology;
upang masubaybayan ang dynamics ng kondisyon ng isang pasyente na may malalang sakit;
upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang laboratoryo ng INVITRA ay magsasagawa ng mga kinakailangang pag-aaral, kabilang ang pagsusuri ng plema para sa microflora, sa maikling panahon gamit ang mga modernong kagamitan na nagpapahintulot sa iyo na gumuhit ng pinakatumpak na konklusyon.

Ito ay isang microbiological na pag-aaral ng discharge mula sa lower respiratory tract upang matukoy ang uri ng microorganism at ang pagpili ng sapat na therapy. Pangunahing indikasyon para sa paggamit: nagpapaalab na sakit ng respiratory tract (pneumonia, talamak at talamak na brongkitis, abscess sa baga). Karaniwan, ang plema ay nakukuha sa pamamagitan ng pag-ubo o aspirasyon mula sa trachea.

Ang mga causative agent ng mga impeksyon sa lower respiratory tract ay nahahati sa tatlong grupo ayon sa antas ng pathogenicity:

Mga pathogen na may mataas na priyoridad - Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
Katamtamang antas - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, enterobacteria.
Mababang pathogenic - Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila at isang bilang ng iba pang mga microorganism.

Kapag binibigyang kahulugan ang data na nakuha, dapat itong isaalang-alang na sa mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit, ang mga kinatawan ng normal na flora sa dami ng mga termino ay maaaring makabuluhang lumampas sa kanilang mga normal na halaga, at sa kasong ito ang flora na ito ay itinuturing na sanhi ng impeksyon. Para sa plema, ang isang klinikal na makabuluhang bilang ay itinuturing na 106-107 cfu/ml. Para sa bronchial washings pagkatapos ng bronchoalveolar lavage - 104-105 CFU / ml.

Ang mga numerical na halaga ng mga yunit ng kontaminasyon ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunod: halimbawa, natagpuan ang bakterya 102, na nangangahulugang 100 mga yunit ng bakterya na bumubuo ng kolonya ay natagpuan sa 1 ml ng biological na materyal, dahil ang numero ng degree (sa halimbawang ito, ang numero 2) ay nagpapahiwatig ng antas ng kontaminasyon. Kung 103, pagkatapos ay 1000 colony-forming units ng bacteria sa 1 ml ng biological material.

Dahil sa ang katunayan na ang microflora ng oropharynx ay karaniwang naroroon sa plema, ang resulta ng kultura ay dapat bigyang-kahulugan na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang mga bakterya na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya sa paghinga ay kinabibilangan ng Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, fungi ng genus Candida, Nocardia asteroides at N. cavia, Acinetobacter baumannii, Chlamycobacter baumannii, Ch. 100 %.

Mga pamantayan

Karaniwan, ang plema ng tao ay kontaminado (kontaminado) na may mga sumusunod na uri ng normal na symbiotic microflora na katangian ng upper respiratory tract: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans group., Corynebacterium spp. (maliban sa Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (hindi kasama ang Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Diphtheroids, Fusobacterium spp.

plema- ito ay isang pathological discharge ng mga baga at respiratory tract (bronchi, trachea, larynx). Kasama sa klinikal na pagsusuri ng plema ang isang paglalarawan ng kalikasan nito, pangkalahatang mga katangian at mikroskopikong pagsusuri.

Pangkaraniwang katangian:

Ang dami ng plema karaniwang saklaw mula 10 hanggang 100 ml bawat araw. Ang isang maliit na halaga ng plema ay pinaghihiwalay sa talamak na brongkitis, pulmonya, kasikipan sa mga baga, sa simula ng isang pag-atake ng bronchial hika (sa pagtatapos ng isang pag-atake, ang halaga nito ay tumataas). Ang pagbawas sa dami ng paglabas ng plema sa panahon ng mga proseso ng suppurative sa mga baga ay maaaring parehong bunga ng paghupa ng parehong proseso ng nagpapasiklab at ang resulta ng isang paglabag sa pagpapatuyo ng purulent na lukab, na kadalasang sinasamahan ng pagkasira sa kalagayan ng pasyente. Ang isang malaking halaga ng plema ay maaaring ilabas na may pulmonary edema, pati na rin sa mga proseso ng suppurative sa baga (na may abscess, bronchiectasis, gangrene ng baga, na may tuberculous na proseso, na sinamahan ng pagkabulok ng tissue). Ang pagtaas sa dami ng plema ay maaaring ituring na isang tanda ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente, kung ito ay nakasalalay sa proseso ng suppurative; sa ibang mga kaso, kapag ang pagtaas sa dami ng plema ay nauugnay sa isang pagpapabuti sa pagpapatuyo ng lukab, ito ay itinuturing na isang positibong sintomas.

Kulay ng uhog. Mas madalas, ang plema ay walang kulay, ang pagdaragdag ng isang purulent na bahagi ay nagbibigay ito ng isang maberde na tint, na maaaring maobserbahan sa isang abscess ng baga, bronchiectasis. Kapag ang isang admixture ng sariwang dugo ay lumitaw sa plema, ang plema ay nagiging iba't ibang kulay ng pula (dura na may hemoptysis sa mga pasyente na may tuberculosis, kanser sa baga, abscess sa baga, pulmonary edema, cardiac asthma). Kulay kalawang na plema (na may croupous, focal at influenzal pneumonia, pulmonary tuberculosis, congestion sa baga, pulmonary edema). Ang maruming berde o dilaw-berdeng kulay ay maaaring may plema na pinaghihiwalay sa panahon ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa baga, na sinamahan ng pagkakaroon ng jaundice sa mga pasyente. Ang maitim o kulay-abo na plema ay sinusunod sa paghahalo ng alikabok ng karbon at sa mga naninigarilyo. Ang ilang mga gamot ay maaari ring mantsang plema.

Amoy. Ang plema ay karaniwang walang amoy. Ang hitsura ng isang amoy ay karaniwang pinadali ng isang paglabag sa pag-agos ng plema. Nakakakuha ito ng bulok na amoy na may abscess, lung gangrene, na may putrefactive bronchitis bilang resulta ng pagdaragdag ng isang putrefactive infection, bronchiectasis, kanser sa baga, kumplikado ng nekrosis. Para sa nabuksan na echinococcal cyst, isang kakaibang fruity na amoy ng plema ang katangian.

Ang kalikasan ng plema

Ang mauhog na plema ay itinago sa talamak at talamak na brongkitis, asthmatic bronchitis, tracheitis.
Ang mucopurulent sputum ay katangian ng abscess at gangrene ng baga, purulent bronchitis, staphylococcal pneumonia.
Ang purulent-mucous sputum ay katangian ng bronchopneumonia.
Ang purulent na plema ay posible sa bronchiectasis, staphylococcal pneumonia, abscess, actinomycosis ng baga, gangrene.
Ang serous sputum ay tinutukoy sa pulmonary edema.
Ang serous-purulent na plema ay posible na may abscess sa baga.
Ang madugong plema ay inilabas na may pulmonary infarction, neoplasms, pinsala sa baga, actinomycosis at syphilis.

Mga cell:
Mga alveolar macrophage. Ang isang malaking halaga sa plema ay napansin sa mga talamak na proseso at sa yugto ng paglutas ng mga talamak na proseso sa bronchopulmonary system.
Columnar ciliated epithelium cells - mga selula ng mauhog lamad ng larynx, trachea at bronchi; sila ay matatagpuan sa bronchitis, tracheitis, bronchial hika, malignant neoplasms.
squamous epithelium nakita kapag ang laway ay pumasok sa plema, wala itong diagnostic value.
Mga leukocyte maaaring naroroon sa plema sa anumang dami. Ang isang malaking bilang ng mga neutrophil ay napansin sa mucopurulent at purulent na plema. Ang plema ay mayaman sa eosinophils sa bronchial hika, eosinophilic pneumonia, helminthic lesions ng baga, pulmonary infarction. Ang mga lymphocyte ay matatagpuan sa malaking bilang sa whooping cough at, mas madalas, sa tuberculosis.
pulang selula ng dugo . Ang pagtuklas ng solong erythrocytes sa plema ay walang diagnostic value. Sa pagkakaroon ng sariwang dugo, ang mga hindi nagbabagong pulang selula ng dugo ay nakikita sa plema.
Ang mga selula ng malignant na tumor ay matatagpuan sa malignant neoplasms.

mga hibla
Nababanat na mga hibla lumilitaw sa panahon ng pagkabulok ng tissue ng baga, na sinamahan ng pagkasira ng epithelial layer at ang pagpapalabas ng nababanat na mga hibla; sila ay matatagpuan sa tuberculosis, abscess, echinococcosis, neoplasms sa baga.
Ang mga coral fibers ay nakikita sa mga malalang sakit (cavernous tuberculosis).
Calcified nababanat na mga hibla - nababanat na mga hibla na pinapagbinhi ng mga asing-gamot na calcium. Ang kanilang pagtuklas sa plema ay katangian ng tuberculosis.

Mga spiral, kristal
Kurshman spirals ay nabuo sa spastic na kondisyon ng bronchi at ang pagkakaroon ng uhog sa kanila; katangian ng bronchial hika, brongkitis, mga bukol sa baga.
Mga Kristal ng Charcot Leiden ay mga produkto ng pagkasira ng mga eosinophil. Katangian ng bronchial hika, allergic na kondisyon, eosinophilic infiltrates sa baga, pulmonary fluke.
Mycelium at namumuong fungal cells lumilitaw na may mga fungal lesyon ng bronchopulmonary system.
Mycobacterium tuberculosis. Ang pagtuklas ng mycobacterium tuberculosis sa plema ay nagpapahiwatig ng tuberculous lesion ng baga o bronchi.

Inirerekomenda na mangolekta ng plema para sa pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa umaga at sa walang laman na tiyan, sa panahon ng pag-ubo, sa isang sterile na lalagyan ng plastik. Upang mekanikal na alisin ang mga labi ng pagkain at desquamated epithelium, ang oral cavity ay nililinis bago umubo - ang pasyente ay nagsipilyo ng kanyang mga ngipin, nagmumula sa kanyang bibig at lalamunan ng pinakuluang tubig. Sa mahinang paghihiwalay ng plema, inirerekumenda na magreseta ng expectorants, maiinit na inumin sa araw bago