Pagkatapos ng operasyon ng retinal detachment. Mga komplikasyon na may matagal na pananatili ng silicone oil sa lukab ng mata (klinikal at morphological na pag-aaral) Pag-iniksyon ng silicone sa kaso ng retinal detachment

Upang palitan ang pathologically altered vitreous body (ST) (dugo, exudate, moorings) na nakuha mula sa vitreous cavity, madalas itong limitado sa pagpapakilala ng isotonic sodium chloride solution, na pinainit sa temperatura ng katawan. Gayunpaman, sa mga kaso ng subtotal at higit pa sa kabuuang vitrectomy, mayroong lahat ng dahilan upang bigyan ng kagustuhan ang mga kapalit na mas malapit sa lagkit sa natural na ST. Sa kasalukuyan, ang gealon ay mas madalas na ginagamit sa ibang bansa, at sa ating bansa - luronite, honsurid, viton.

Pagpapalawak ng mga gas at hangin

Ang sterile air ay ginamit bilang pansamantalang kapalit sa loob ng maraming taon. Ang ganitong pneumoretinopexy ay maaaring maging batayan para sa outpatient surgical treatment ng sariwang retinal detachment, lalo na sa kaso ng mga break na naisalokal sa itaas na kalahati ng fundus. Gayunpaman, higit na maaasahan ang paggamit ng mga lumalawak na gas, sa partikular, mula sa grupo ng sulfohexafluoride (SF6) o perfluoropropanes (C3F8), atbp. (tingnan ang talahanayan). Ang kanilang malawakang paggamit sa ating bansa ay matagal nang pinigilan ng kawalan ng pahintulot mula sa State Pharmaceutical Committee.

Narito ito ay kapaki-pakinabang na banggitin ang mga sipi mula sa mga tagubilin ng ARCEOLE para sa paggamit ng mga ophthalmic gas na SF6 (sulfur hexafluoride), C2F5 (hexafluorohexane), C3F8 (octafluoropropane).

Kasama sa kit ang:

• isang silindro na may isa sa mga ipinahiwatig na gas na may dami ng 30 ML;
• sterile graduated syringes na may dami na 50 ml na may sterilizing filter na 0.22 microns at isang device para sa pagkonekta ng syringe sa balloon (adapter);
• isang espesyal na tape para sa paglakip sa pulso ng pasyente, na idinisenyo upang makilala siya sa gas endotamponade.

Ang bawat silindro ay naglalaman ng purong, di-sterile na gas. Ang gas ay hindi nakakalason, inert, hindi nasusunog, walang kulay, walang amoy. Kapag iniksyon sa mata, ang gas ay hindi na-metabolize, ngunit unti-unting inaalis sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga baga. Ang mga tagubilin ay nakakakuha ng pansin sa katotohanan na ang gas ay hindi sterile at napapailalim sa isterilisasyon kapag dumadaan sa sterilizing filter na kasama sa kit. Ang bawat syringe na kasama sa kit ay dapat gamitin para sa isterilisasyon at paghahanda ng isang bahagi lamang ng air-gas mixture.

Paghahanda ng halo. Ang isang sterile na 30 gauge na karayom ​​sa isang proteksiyon na takip ay inilalagay sa talahanayan ng instrumento. Ang isang sterile syringe (volume 50 ml) na may nakakabit na adaptor at isang sterilizing filter ay inilalagay sa talahanayan ng instrumento. Suriin ang patency ng syringe sa pamamagitan ng paghila sa piston (pagkatapos bitawan ang piston ay babalik sa orihinal na posisyon nito, aalisin ang natitirang hangin). Ilagay ang hindi sterile na bote sa isang patag na ibabaw sa tabi ng operating table (sa panahon ng mga manipulasyon, sinusuportahan ng mga di-sterile na tauhan ang bote na ito). Ang bote ng gas ay maaaring pre-disinfected sa pamamagitan ng paglulubog sa isang solusyon ng chlorhexidine, pagkatapos ang lahat ng mga manipulasyon dito ay isinasagawa ng mga sterile na tauhan. Ang syringe, na nilagyan ng adaptor at isang filter, ay konektado sa lobo sa pamamagitan ng masiglang pagpasok ng dulo ng adaptor sa isang espesyal na pagbubukas ng lobo na may proteksiyon na takip. Ang gas sa pressurized balloon ay pasibo na papasok sa sterile chamber ng syringe. Ang dulo ng adapter sa loob ng stopper ay sinusuportahan hanggang sa hindi bababa sa 10 ml ng sterile gas ang pumasok sa syringe sa pamamagitan ng sterilizing filter. Idiskonekta ang syringe gamit ang adapter mula sa vial sa pamamagitan ng dahan-dahang paghila at pag-alog ng syringe. Ang vial ay dapat hawakan ng mga hindi sterile na tauhan. Ang adapter at filter ay nananatiling konektado sa syringe. Dapat tandaan na ang tip ng adaptor pagkatapos ng mga manipulasyong ito ay hindi sterile. Upang maiwasan ang impeksyon, huwag manipulahin ang operating table. Sa pamamagitan ng pagpindot sa piston, ang labis na gas ay tinanggal mula sa syringe, na iniiwan ang nais na dami. Nang walang paglalagay ng hiringgilya sa operating table, ang kinakailangang dami ng hangin ay idinagdag dito, na nakakamit ang nais na komposisyon ng pinaghalong air-gas. Ang hangin ay magiging isterilisado sa pamamagitan ng pagdaan sa filter. Alisin ang filter adapter mula sa syringe. Agad na ilagay sa isang sterile 30 gauge injection needle na may proteksiyon na takip. Ilagay ang syringe at karayom ​​sa operating table. Ang air-gas mixture ay handa na para sa iniksyon. Ipasok ang air-gas mixture sa lalong madaling panahon. Ang silindro ay hindi dapat gamitin muli 15 o higit pang mga araw pagkatapos ng unang paggamit ng gas.

Ang komposisyon ng pinaghalong air-gas

• SF6, 20% - sa isang 50 ml syringe - 10 ml ng purong gas sa 40 ml ng hangin, ay ginustong para sa mga retinal detachment na walang PVR at diabetic retinopathy, isang opsyon din para sa higanteng luha at pinsala sa mata.
• C2F6, 16% - sa 50 ml syringe - 8 ml ng purong gas sa 42 ml ng hangin, ginustong para sa mga retinal detachment at macular hole, isang opsyon din para sa higanteng luha at pinsala sa mata
• C3F8, 12% - sa 50 ml syringe - 6 ml ng purong gas bawat 44 ml ng hangin, mas gusto para sa PVR

Babala:

• Ang kawalan ng pakiramdam na may inhaled nitrogen protoxide ay dapat na ihinto ng hindi bababa sa 15 minuto bago ang paggamit ng ophthalmic gas;
• ang gas endotamponade ay dapat gawin ng eksklusibo ng mga vitreoretinal surgeon na sinanay sa pamamaraang ito;
• bago ang pagpapakilala ng gas at sa panahon ng gas tamponade, kinakailangan upang kontrolin ang patency ng central retinal artery;
• pagkatapos ng pagpapakilala ng gas, ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa IOP at ang paggamit ng ophthalmohypotensive therapy, kung kinakailangan, ay kinakailangan;
• sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay inirerekomenda ang ginustong posisyon ng ulo sa panahon ng gas tamponade;
• sa mga pasyente na may bula ng gas sa vitreal cavity, pati na rin sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng pagpapakilala ng gas, ang kawalan ng pakiramdam sa paggamit ng protoxide nitrogen ay kontraindikado dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng intraocular hypertension.

Para sa medyo sariwang detatsment na may mga upper break, mas gusto ang sulfurhexafluoride. Sa mas malubhang klinikal na mga kaso, ang mga gas na may mahabang panahon ng epektibong tamponade ay ginagamit. Kung mas mahaba ang epektibong oras ng tamponade, mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon, kabilang ang mga hindi maibabalik.

Ang epekto ng unti-unting paglawak ng dami ng mga hindi natutunaw na gas na ito pagkatapos ng kanilang pagpasok sa lukab ng mata ay batay sa panuntunan ni Fick. Ayon sa panuntunang ito, ang isang bula ng gas na dahan-dahang natutunaw sa mga tisyu ay unti-unting tumataas sa dami kung, sa kabilang panig ng mga lamad (mga pader ng vascular) ay nililimitahan ito, i.e. sa daluyan ng dugo, mayroong isa pang mas mabilis na natutunaw na gas, sa kasong ito ay nitrogen. , pumapasok sa dugo sa pamamagitan ng mga baga. Upang mabawasan ang pagkilos na pinag-uusapan (upang maiwasan ang ophthalmohypertension), ang mga polytetrafluoroethylene na gas, tulad ng nabanggit na sa itaas, ay ginagamit hindi sa purong anyo, ngunit halo-halong may hangin.

Mga yugto ng aktwal na interbensyon sa kirurhiko:

• gamit ang isang three-way na tip na ipinasok sa pamamagitan ng sclerotoma sa patag na bahagi ng ciliary body sa vitreous cavity, sinimulan nilang punan ang mata ng hangin (sa pamamagitan ng isang filter) sa ilalim ng presyon ng 30-40 mm Hg. Art.;
• para sa pagpapatuyo ng SRF (sa pamamagitan ng pangalawang channel), ang cannula ay dinala mas malapit sa optic disc (sa kawalan ng mataas na detatsment blisters);
• kapag ang mata ay puno ng hangin, isa sa mga scleral openings ay sarado;
• ang isang malaking 50 ML syringe ay puno ng isang halo ng pagpapalawak ng gas na may hangin;
• Ang 35 ml ng ipinahiwatig na halo ng gas ay iniksyon sa lukab ng mata mula sa isang hiringgilya (15 ml ang natitira sa kaso ng kinakailangang pag-aalis ng hypotension na maaaring mangyari dahil sa depressurization ng system sa pagtatapos ng operasyon);
• isara ang pangalawang butas ng sclerotomy.

Ang isang bula ng gas na sumasaksak sa retina mula sa loob, kadalasan sa loob ng 5-7 araw, una, pinipigilan ang pagtagos ng bagong nabuong kahalumigmigan ng silid sa pamamagitan ng puwang mula sa vitreous na lukab sa ilalim ng retina at, pangalawa, idiniin lamang ang huli sa pinagbabatayan ng choroid . Ang pagkakaroon ng gas sa lukab ng mata ay lumilikha ng mga paghihigpit para sa pasyente para sa paglalakbay sa himpapawid, pag-akyat sa mga bundok, at para sa kawalan ng pakiramdam.

Sa USA, ang isang paraan ay na-patent para sa polymerization ng magnetic polymers sa anyo ng mga likido at scleral fillings nang direkta sa panahon ng anti-detachment operations sa mata. Ang proteksyon ng retina mula sa siderosis ay hindi naiulat. Sa pangkalahatan, malinaw na ang problemang ito ay hindi malulutas nang walang sapat na vitrectomy.

mga langis ng silicone

Sa teknikal, ang isang panukala ni R. Cibis et al., na inilathala noong 1962, ay naging mas simple at hindi gaanong mapanganib kaysa sa mga pamamaraan na nakalista sa itaas.liquid silicone na may sabay-sabay na pagpapatuyo ng subretinal fluid.

Upang mag-inject ng silicone oil sa lukab ng mata, ang karaniwang sistema para sa pagbibigay ng likido sa vitreophage ay hindi angkop. Dahil sa mataas na lagkit ng langis ng silicone, kinakailangan na kumuha ng isang karayom ​​na may mas malawak na lumen kaysa sa karaniwan at lumikha ng karagdagang "mga gate" para dito sa sclera (sa projection ng patag na bahagi ng ciliary body). Sa pamamagitan ng isa pang channel ng sugat, ang pathologically altered fluid ay pinalabas mula sa vitreous cavity o subretinal space. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan ng tinatawag na bimanual operating technique. S.N. Fedorov, V.D. Zakharov et al. (1988) ay naniniwala na ang pagpapakilala ng likidong silicone sa mata upang maalis ang retinal detachment ay ipinahiwatig:

• na may mga relapses ng retinal detachment, kung ang pagpapakilala ng gas ay hindi epektibo;
• may retinal dialysis na may edge inversion;
• na may mga retinal detachment na may matagal na hypotension;
• na may hugis-funnel na mga retinal detachment, kung saan hindi matukoy ang puwang.

Ang mga may-akda ay nagbabala laban sa pagpapakilala ng silicone sa pagkakaroon ng magaspang na vitreoretinal tractions sa cavity ng mata, na may subatrophy ng eyeball at ang pagkakaroon ng isang patuloy na nagpapasiklab na proseso. Sa mga nagdaang taon, ang pinakamahalagang indikasyon para sa paggamit ng silicone oil sa surgical treatment ng retinal detachment ay ang pagkakaroon ng macular hole. Gayunpaman, talagang posible na gamitin ang pamamaraang ito lamang sa kondisyon na pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay makakahiga nang nakaharap sa loob ng ilang (hanggang 10 o higit pa) araw. Sa panahon ng operasyon, alinman sa mata ay unang napuno ng hangin, at sa pamamagitan ng isa pang sclerotoma, ang posterior na bahagi ng mata ay puno ng silicone oil, na pinapanatili ang IOP sa 10 mm Hg. Art. at nagpapahintulot sa hangin na makatakas sa pamamagitan ng unang sclerotoma, o agad na mag-iniksyon ng silicone oil upang maubos ang SRF na lumalabas sa pamamagitan ng anterior retinal tear.

Ang isang mas mahabang silicone tamponade kumpara sa air tamponade ay ginagawang posible na umasa sa tagumpay kahit na ang mga magaan na traksyon ay napanatili, ibig sabihin, kapag nagsimula ang PVR, lalo na pagkatapos ng isang pinsala. Sa macular surgery, umaasa sa isang mas mataas na functional effect, ang mga biological additives ay ginagamit, na nagpapakilala sa panahon ng operasyon hanggang sa 10 minuto nang direkta sa lugar ng lugar ng isang materyal sa anyo ng isang drop (0.5 ml) ng autologous serum, bovine blood, atbp. ., na naglalaman ng transforming factor growth (TGF-2), autologous platelet concentrate, thrombin-fibrin mixture.

Sa una, ang mga tinatawag na magaan na silicone ay magagamit sa mga ophthalmic surgeon. Nagbibigay ng density sa vitreous body (0.8-0.9 versus 1.1), ang mga silicone na may lagkit na humigit-kumulang 400 cSt sa vitreous cavity ay lumulutang paitaas at samakatuwid ay mas angkop para sa pagharang ng mga luha (tearings) na matatagpuan sa itaas na kalahati ng eyeball. Ang silicone liquid ay transparent, walang kulay, bactericidal. Ito ay may napakataas na lagkit at samakatuwid ay hindi malayang gumagalaw sa mga makitid na puwang. Para sa pagpapakilala nito sa lukab ng mata, kailangan mong kumuha ng mga cannulas, mga karayom ​​na may panloob na diameter na higit sa 1 mm.

Mayroong maraming mga panukala para sa pamamaraan ng unti-unting pagpuno ng preretinal space na may silicone fluid na may sabay-sabay na pagpapaalis ng subretinal fluid mula sa mata. Sa panahon ng sapilitang mabagal (dahil sa mataas na lagkit) na iniksyon ng silicone, ang mga pag-pause ay dapat na iwasan, dahil ang pagdurog ng gamot sa maliliit na bula ay makakaapekto sa mga visual function sa hinaharap, mapadali ang pagtagos ng mga silicone bubble sa subretinal space at sa anterior chamber . Sa pangkalahatan, ang isa sa mga pangunahing problema sa paggamit ng mga silicone oil sa ophthalmic surgery ay ang kanilang kawalang-tatag, lalo na, ang pagkahilig sa tinatawag na emulsification (pagdurog sa maliliit na bula). Napag-alaman na kabilang sa mga salik na nag-aambag dito ay ang dugo (kailangan ang walang dugong pagpapatupad ng lahat ng manipulasyon). Habang parami nang parami ang malapot na light silicones (1000-4000 cSt), at pagkatapos ay ang mabibigat na silicones, tulad ng Oxane, na nalinis mula sa mababang mga bahagi ng molekular na timbang, ngunit naglalaman ng fluorinated olefin, ay natupad, ang problema sa emulsification ay napagtagumpayan, ngunit ang teknolohiya ng kanilang ang pagpapakilala sa lukab ng mata ay naging mas kumplikado. . Bukod dito, sa lahat ng katalinuhan, lumitaw din ang problema sa pag-alis ng mga ito mula sa mata. Ang katotohanan ay sa mahabang panahon, sa mga site ng matagal na pakikipag-ugnay ng mga intraocular na istruktura na may silicone fluid, ang mga dystrophic na proseso ay nangyayari: ang lens ay nagiging maulap, ang corneal endothelium ay naghihirap, at ang preretinal fibrosis ay bubuo; bilang resulta, tumataas ang ophthalmotonus. Ito ay para sa mga kadahilanang ito na sa anumang kaso, kapwa may tagumpay at sa kawalan nito, ipinapayong alisin ang silicone mula sa lukab ng mata, palitan ito ng isotonic solution ng sodium chloride, luronite, honsuride, visitil o healon.

Kapag gumagamit ng high-viscosity silicones (5000 cSt), may problema sa pagpili ng kalibre ng vitreophage tip. Inirerekomenda ni R. Gentile (2008) na gumawa ng isang paghiwa sa itaas na temporal quadrant ng sclera para sa isang 20 gauge tip, ngunit kailangan mong magkaroon ng isang trocar na may adaptor para dito, na nagpapahintulot sa iyo na lumipat sa isang 25 gauge tip kung kinakailangan para sa fine intravitreal operations.Ayon kay V. Gabel (1987), ang matinding silicones ay hindi nagiging sanhi ng tulad ng proliferative vitreoretinopathy gaya ng mga baga. Sa paghahanap ng mabibigat na silicone, ang mga ophthalmologist ay bumaling, sa partikular, sa fluorosilicone oil, na naging bahagyang mas mabigat kaysa sa tubig (karaniwang ginagamit na polydimethylsiloxanes ay mas magaan kaysa sa tubig at samakatuwid ay sumasakop sa itaas na bahagi ng vitreous cavity ng mata). Mahalaga rin na ang mas mabibigat na silicones ay naging hindi gaanong lagkit. Sa lagkit na 300 cSt, ang karaniwang vitreophage system ay maaaring ibigay para sa pangangasiwa. Ang silicone, pagkatapos ng kinakailangang paglilinis mula sa mababang molekular na timbang na mga compound, ay nawawala ang toxicity nito at, ayon sa maraming mga obserbasyon, ay maaaring iwanang sa loob ng mata sa loob ng mahabang panahon.

mabibigat na likido

Noong 1987 St. Natagpuan ni Chang et al. na ang mabibigat na likido, lalo na ang perfluorotributylamine at iba pang mababang lagkit, ngunit mabibigat na fluorine compound, na unang ginamit ni S. Haidt et al., ay may mas maaasahang pag-plug na katangian kaysa sa mabibigat na silicones. (1982). Ang mga paghahandang ito, partikular na ang Soviet perftoran (“asul na dugo”) at iba pang high-purity liquid perfluoroorganic compound (PFOS), tulad ng perfluorodecalin mula sa Opsea o Vitreon (perfluorophenantrene) mula sa Richter, o DK-164 perfluoropolyether (vitreopress), sa wakas ay mataas- ang purity perfluoropolyether 6MF-130 at perfluorooctalbromine ay may mataas na relative density (1.94-2.03) na may lagkit na 8.03 cSt lamang, at samakatuwid ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang sa pag-alis ng mga dislocated lens mula sa CT, hindi lamang natural, kundi pati na rin artipisyal.

Kapag ang ST ay pinalitan ng perftoran, lumulutang ang lens mula sa fundus patungo sa pupil area. Ngunit sa pagkumpleto ng operasyon, ang perftoran ay dapat alisin sa mata. Vitreopress H.P. Takhchidi at V.N. Naiwan si Kazaikin (1999) sa mata hanggang 3 linggo pagkatapos ng operasyon.

Pinagsamang paggamit ng mga silicone oil at mabibigat na likido.

Sa paggamot ng mga retinal detachment na may mga break na naisalokal sa ibabang bahagi ng eyeball, F. Genovesi-Ebert et al. (2000) natagpuang kapaki-pakinabang ang paggamit ng kumbinasyon ng mabibigat na silicone (sa lagkit na 1200 cSt) at mababang lagkit na perfluorocarbon (FeHg). Ang parehong mga paghahanda ay tinanggal mula sa mata 1 buwan pagkatapos ng pangangasiwa. Ang buong retinal reattachment ay nakamit sa 83% ng mga kaso. Totoo, sa 33% ng mga kaso, ang emulsification ay sinusunod at sa 8% - glaucoma na hindi nakontrol ng mga gamot.

Sa higanteng retinal na luha na lumampas sa 75 ° sa kahabaan ng perimeter, V.N. Inirerekomenda ni Kazaikin (2000) ang sumusunod na intraocular intervention technique. Sa panahon ng tinatawag na three-port vitrectomy, ang maliliit na bahagi ng vitreopress ay ipinapasok sa vitreous cavity. Pag-aayos sa ilalim ng mata, pinipiga nito ang subretinal fluid sa zone ng contact sa retina. Ang epiretinal lamad ay nakaunat sa parehong oras, ang siruhano ay maaari na ngayong mag-dissect ng atraumatically. Ang isang paunang kinakailangan para sa tagumpay ay ang pag-alis ng hindi lamang mga lamad na ito, kundi pati na rin ang pangunahing vitreous body. Pagkatapos ng pagpuno (stage by stage) ng buong vitreous cavity na may vitreopress, ang endolaser coagulation ng retina ay ginaganap sa 4-6 na hanay. Kaagad pagkatapos nito magpatuloy sa silicone tamponade.

Ang direktang pagpapalit ng "mabigat" na PFOS na may "mas magaan" na silicone oil ay lumilikha ng mga kondisyon kung saan ang "patay na espasyo" sa itaas ng antas ng PFOS ay agad na inalis, dahil ito ay inookupahan ng mas magaan na silicone. Habang sinisipsip ang PFOS mula sa posterior na bahagi ng mata at ipinakilala ang mga bagong bahagi ng silicone oil, bumababa nang pababa ang interface sa pagitan ng mga ito. Kaya, habang ang mga huling bahagi ng PFOS ay nagpapanatili pa rin ng ganap na akma ng retina na nilikha na sa simula ng operasyon, ang mga huling bahagi ng langis ng silicone ay nakikipag-ugnayan sa malukong posterior surface ng fundus. Dapat alisin ang PFOS sa mata sa pagtatapos ng operasyon.

Kaya, ang mga mabibigat na likido (PFOS, atbp.) ay pangunahing ipinapakita bilang isang tool na nagpapatatag (pinipindot) ang retina sa panahon ng operasyon, bilang isang paraan upang palabasin (iwasan) ang paglabag sa retinal sa scleral o cannula openings, bilang isang pamamaraan para sa pagbabago ng contour. ng retina sa paghahanap ng pahinga (na may sabay-sabay na compression ng sclera). Ang panuntunan ay upang alisin ang mabibigat na likido mula sa lukab ng mata kaagad pagkatapos makumpleto ang operasyon. Ang mga maliliit na bula ng mabigat na likido na nahulog sa nauunang silid ay tinanggal gamit ang isang manipis na karayom ​​gamit ang paracentesis. Ang mga labi ng isang mabigat na likido sa vitreous cavity sa likod ng hangin ay hindi madaling makita. Gayunpaman, hindi inirerekomenda ang pansamantalang paghinto at isang bagong cycle ng pag-alis nito.

Ang mga operating microscope na may coaxial illumination, operating contact lens (concav -20, -40 diopters) o non-contact aspherical lenses (+60, +90 diopters) ay may mahalagang papel sa ligtas na pagsasagawa ng intravitreal operations. Sa pagkakaroon ng mga opacities sa kornea, maaaring gamitin ang isang domestic ophthalmic endoscope o isang pansamantalang keratoprosthesis. Ang tagumpay ng kirurhiko paggamot ng retinal detachment, na nakamit sa nakalipas na 30-40 taon, ay hindi maiisip nang walang paggamit ng mga polimer sa anyo ng mga pagpuno, mga teyp, mga thread, tourniquets, mga lobo, mga likidong kapalit para sa vitreous body.

Isang buwan na ang nakalipas, sumailalim siya sa operasyon ng retinal detachment. Ang retina ay hiwalay mula 6 hanggang 12, mayroong 3 pahinga. Ang isang closed subtonal vitrectomy, endotamponade na may light silicone, endolaser coagulation ng retina ay isinagawa. Pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na humiga nang nakaharap at lumakad nang nakayuko ang iyong ulo. Ngayon ay nag-aalala ako tungkol sa mga maliliit na kumikinang sa paligid ng periphery ng mata (lalo na mula sa gilid at mula sa itaas), ang lateral field ng view ay bahagyang nabawasan. Sinasabi ng mga doktor: "ang lahat ay maayos, ang retina ay nakakabit." Q: Normal ba ang mga sintomas na ito pagkatapos ng operasyon?

Ang mga nakalistang sintomas sa kanilang sarili ay hindi nagsasalita tungkol sa pathological na kurso ng postoperative period, bagaman ang kanilang kahalagahan ay maaari lamang matukoy sa pagsusuri.

Ang silicone ay tinanggal 4 na buwan pagkatapos ng operasyon. Sa paglabas, ang retina ay nakakabit, hindi ko nararamdaman ang mga kislap ng liwanag, tulad ng dati. Na-normalize ang paningin. Isang tanong. Kapag nakahiga ako, walang bumabagabag sa aking mga mata. Kapag ginalaw ko ang aking mata, lumakad o yumuko, ang maliliit na bula, madilim na tuldok at alikabok ay tumataas mula sa ibaba at nagsimulang lumipad. Kapag itinaas ko ang aking ulo o nakahiga sa aking likod, ang lahat ay tumahimik. Ang lahat ay tila nalulusaw sa hangin at nawawala. Ano ito - ang mga labi ng silicone o ang reaksyon ng isang mahinang setchaka sa pag-alis ng silicone? Gaano ito mapanganib?

Oo, tila, ito ay ilang mga uri ng inhomogeneities sa vitreous cavity - natitirang labo, PFOS at / o silicone residues. Ito mismo ay hindi mapanganib.

Kailangan ng tulong! Isang bagong problema ang lumitaw: ang kornea ay naging maulap. Pagkatapos ng operasyon ng pagtanggal ng silicone, ang paningin ay nagpapatatag sa loob ng isang linggo, nakakita ako ng 3-4 na linya sa mesa. Pagkatapos nito, lumitaw ang isang hamog sa harap ng mata. Maulap na epekto ng salamin. Wala akong makita kahit isang linya.

Pagkatapos ng operasyon ay nagkaroon ng bahagyang pagguho ng kornea (halos gumaling). Presyon ng mata 19. Posible bang mapunta ang mga residue ng silicone sa kornea at maiirita ito? Sa gitna kung saan isinagawa ang operasyon, sinasabi nila na napakaliit ng silicone na hindi maaaring maging sanhi ng pag-ulap ng kornea. Sinabi nila sa akin na panatilihing suriin ang presyon ng aking mata. Sabihin sa akin, ano ang maaaring maging sanhi ng pag-ulap ng kornea at posible bang igiit na alisin muli ng mga surgeon ang mga labi ng silicone? Salamat.

14 months ago, I underwent surgery for retinal detachment in my left eye (circlage, subretinal fluid release and retinal cryopexy), tapos nag laser coagulation ako ng 3 beses. Ngayon vision OD: 0.05 - 3.75 cyl -3.0 axis 3 deg. = 1.0, OS: 0.09 - 6.5 cyl -3.0 axis 175 deg = 0.3-0.4 Tanong: Ngayon ay hiniling sa akin na tanggalin ang silicone, ano ang posibilidad ng muling pagbabalat, at gaano kahirap ang operasyon at rehab na ito pagkatapos?

Ang posibilidad ng pag-ulit nang walang pagsusuri ay hindi masuri. Ito ay mula 0 hanggang 100%. Kung iminungkahi ang pag-alis ng silicone, kung gayon ang doktor ay hindi nakakakita ng agarang banta ng retinal detachment. Ang operasyon upang alisin ang silicone ay medyo simple para sa isang espesyalista. Sa 1 buwan pagkatapos ng operasyon, sa normal na kurso ng postoperative period, posible na bumalik sa trabaho.

Kamusta! Nagkaroon ako ng retinal detachment, inoperahan nila, nag-inject sila ng silicone, tapos nag-pump out tapos pinalitan nila yung lens! Ako ay pinahihirapan ng mga labi ng silicone. Maaari ba akong operahan at alisin ang silicone? Ano ang mga kahihinatnan na maaaring magkaroon?

Maaari mong subukan. Sa kasamaang palad, hindi ito palaging gumagana. Ang listahan ng mga posibleng komplikasyon ng mga interbensyon sa vitreous cavity ay napakalaki. Sa tingin ko ay hindi mo gustong malaman ang lahat ng ito. Sa kabutihang palad, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mababa.

Gusto kong itanong kung posible bang pumunta sa sinehan pagkatapos ng operasyon ng retinal detachment. Ang operasyon ay ginawa 10 araw ang nakalipas

Pwede. Marahil mayroon kang dystrophy, hindi detatsment. Kung hindi, magsisinungaling ka pa rin, marahil hindi sa ospital, ngunit sa bahay, sigurado, at nagrereklamo tungkol sa isang masakit at puno ng tubig na mata, hindi iniisip ang katotohanan na maaari kang pumunta sa mga pelikula.

Kamusta. Asawa 16.11. Inoperahan ako sa kaliwang mata ko para sa retinal detachment. Hindi ko alam lahat ng data. 17.11. nagbigay sila ng iniksyon sa ilalim ng mata, pagkatapos ay namamaga ang mata at lumabas ang isang pasa, tulad ng pagkatapos ng isang suntok. Ang mata ay nabuksan nang hindi kumpleto noong 19.11. Ngayong 21.11. habang nasa ospital pa, napansin niyang duling duling ang mata na inooperahan, nakatingin sa gilid, at hindi na diretso, gaya ng dati. Ang doktor noong una ay sinabi na ang lahat ay maayos at nais na isulat ito, ngunit pagkatapos na ituro ng asawa ang gayong depekto, sumagot siya na naglagay sila ng selyo doon at iniwan ang kanyang asawa sa ospital. Ano kaya ang nangyari na humantong sa strabismus? Maaaring ito ay isang medikal na error?

Sa pababang posibilidad: maaaring makagambala ang pagpuno, o ang isa sa mga kalamnan na gumagalaw sa mata ay nasira sa panahon ng operasyon, o ang pinsala ay naganap sa panahon ng iniksyon. Bilang isang tuntunin, ang mga ganitong bagay ay lumilipas sa paglipas ng panahon. Ang terminong "error" ay hindi angkop dito, dahil ang mga naturang problema ay nangyayari kahit na sa mga pinaka may karanasan at matulungin na mga doktor. Ang huling bagay para sa kapakanan ng iyong pamilya ngayon ay hanapin ang doktor na may kasalanan.

Inoperahan ako ng retinal detachment. Ang operasyon ay ginawa 18 araw na ang nakalipas. Maaari kang magtanong kung kailan ka maaaring pumunta sa sauna, pool at sinehan. At kung kailan magiging posible na magdala ng mabigat.

Ang sauna ay karaniwang hindi inirerekomenda sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon ng retinal detachment. swimming pool - hindi bababa sa 3 buwan, sinehan - para sa 1 buwan. Ang pagdadala ng mga kargada na mas mababa sa 5 kg ay karaniwang hindi ipinagbabawal. Inirerekomenda na talakayin mo ang mga bagay na ito sa iyong surgeon, dahil maaaring iba ang opinyon niya sa nabanggit.

Ang aking ina ay sumailalim sa isang retinal detachment surgery at naturukan ng silicone. 12 araw na ang nakalipas mula noong operasyon, at masakit pa rin ang mata at puno ng tubig. Umiinom ng painkiller. Maaari mo bang sabihin sa akin kung gaano katagal ang kondisyong ito at normal ba ito?

Siyempre, hindi ko alam kung hanggang kailan ito magpapatuloy. Ang iyong ina ay nagkaroon ng isa sa pinakamahirap na operasyon sa ophthalmic surgery, kaya ang pagkakaroon ng sakit ay hindi isang bagay na kakaiba. Sa kabilang banda, nang walang pagsusuri, hindi ko masasabi na maayos ang lahat sa kanya.

Noong Agosto ng taong ito, ang silicone ay pumped sa akin. Sabi nila after 3 months tatanggalin na. Pero nagkaroon ng relapse at inoperahan ulit ako. Kailan aalisin ang silicone ngayon ay hindi alam. Kasalukuyang 10% itinatama ang paningin. Sabihin mo sa akin, maaari ba itong maging matatag? At saka, makakaapekto ba ang lahat ng interbensyon na ito sa aking hitsura, ibig sabihin, pagdidilim ng inoperahang mata, atbp.? Kailan ako maaaring magsimulang kumuha ng litrato? (Nagtatrabaho ako bilang isang modelo)

posible ang pagpapapanatag.

Ang palpebral fissure (degree of eye opening) pagkatapos ng retinal detachment surgery ay nananatiling makitid sa loob ng mahabang panahon (buwan), ang mata mismo ay pula. Ito ay isang ganap na natural na sitwasyon. Maaari kang magsimulang mag-shoot batay sa isang pagtatasa ng iyong hitsura - alinman sa iyo o sa photographer.

Noong Oktubre 12, 2011, eksaktong isang buwan pagkatapos ng pagtuklas ng detatsment 1 hanggang 7 oras sa pagkuha ng ocular zone, isinagawa ang operasyon ng OS: Posterior total vitrectomy, Retinotomy, Laser coagulation ng retina, Long-term tamponade ng vitreal cavity na may silicone oil. Ang silicone removal surgery ay inirerekomenda pagkatapos ng 6 na buwan, hindi ba masyadong mahaba iyon? Posible bang ibalik ang paningin pagkatapos ng operasyong ito? Ngayon vision Vis OS=0.15 Tn.

Hindi masyado. Ang mga tuntunin ay itinalaga ng dumadating na doktor, na tumitimbang sa timbangan lamang ng kanyang alam na impormasyon tungkol sa panganib ng paulit-ulit na detatsment sa iyong kaso at ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa mahabang pananatili ng silicone oil sa mata. Bilang karagdagan, sa loob ng 6 na buwang ito kailangan mong pana-panahong ipakita ang iyong surgeon. Marahil ang paunang desisyon ay mababago sa isang direksyon o iba pa, depende sa pag-unlad ng sitwasyon.

Sa panganib na magmukhang isang pessimist, sasabihin ko na ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng paningin sa mga ganitong kaso ay lubos na pinigilan.

Ang isang operasyon ng kirurhiko ay isinagawa upang ayusin ang retina na may silicone. Kailangan ko ba ng eye patch sa postoperative period.

Isang linggo na ang nakalipas, nagkaroon ako ng sectorial filling na may silicone sa kanang mata ko. Malinis ang mata, walang sakit, nawala ang bula ng hangin tatlong araw na ang nakakaraan. Ngunit: Nakikita ko sa itaas na kaliwang sulok ng kanang mata, kahit na pinaliit ang laki, isang naitataas na translucent na kurtina na "umaalis", kung titingin sa kaliwa at pataas, at ngayon ay isang transparent na kulubot ang lumitaw sa panloob na sulok ng kanan. mata at parang may contact lens na lumipat sa sulok ng mata. Maaari bang matanggal ang silicone seal at "lumabas" sa sulok ng mata? Walang sakit, tanging ang mga sensasyon na inilarawan sa itaas, bagaman patuloy akong tumutulo ng isang antibyotiko sa mata bilang inireseta ng doktor. Check-up sa susunod na Martes. Salamat nang maaga para sa iyong tugon.

Hindi malamang na ito ay isang halo ng mga pagpuno, ang akumulasyon ng uhog sa site ng conjunctival suture o ang pampalapot nito ay posible. Ang panloob na pagsusuri ng ophthalmologist ay tutulong sa iyo na harapin ang iyong mga reklamo.

Inoperahan ako 6 na buwan na ang nakakaraan at ngayon ay nag-aalala ako tungkol sa maliliit na kumikinang sa paligid ng periphery ng mata (lalo na mula sa gilid at mula sa itaas), ang lateral field ng vision ay bahagyang nabawasan, ang lower at upper field ng vision ay bahagyang bumaba. nabawasan, naging napakasamang makita.

Kamusta! Siya ay na-admit sa ospital na may diagnosis ng retinal detachment na may maraming break, kabilang ang macular break, PVR B, pagkasira ng vitreous body, unang katarata sa kanang mata. 07/13/11 isang operasyon ang isinagawa: Vitrectomy, pagtanggal ng panloob na paglilimita ng lamad, gas tamponade (20% C3F8), dynamic na pag-ikot. 07.09.11 nagpalit ng lens. 11 buwan na ang nakalipas mula noong operasyon, walang linaw ang paningin, at lahat ay baluktot. Mangyaring sabihin sa akin, bubuti ba ang aking paningin sa paglipas ng panahon, o magiging gayon? Salamat nang maaga!

Malamang, walang mataas na paningin na may ganitong diagnosis. Maaaring magpatuloy ang iyong mga reklamo sa kabila ng matagumpay na anatomical na resulta ng surgical treatment, dahil may mga pagbabago sa istruktura sa macula. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang estado ng retina ng isang malusog na mata.

Kamusta. pagkatapos ng pinsala sa mata, rupture at detachment ng retina, gumawa sila ng circlage, nag-inject sila ng gas, sabihin sa akin kung kailan ka maaaring magmaneho at maglaro ng sports kahit na mas mababa sa iyong timbang, at kung paano kumilos pagkatapos ng operasyon.

Maaari kang umupo sa likod ng gulong para sa pagmamaneho sa makinis na mga kalsada sa sandaling maramdaman mong sapat na ang mga available na visual function para sa ligtas na pagmamaneho.

Ang mga aktibidad sa palakasan ay naghihikayat ng pagbabalik ng retinal detachment. Malamang, kailangan silang iwanan sa loob ng 3-4 na buwan. Sa pangkalahatan, ito ay isang tanong para sa doktor na gumagamot sa iyo.

Hello 6 years ago after detachment nag pumped in yung silicone pero di nila tinanggal, delikado daw at wala akong makita, konting liwanag lang mula sa mata na ito nagsimula ng mag mow ng konti, ako isang batang babae, labis akong nag-aalala. Posible bang maibalik ang ilang paningin?

Kinakailangan ang pagsusuri sa mata. Ang langis ng silikon sa vitreous cavity, bilang panuntunan, ay humahantong sa paglipas ng panahon sa pagbuo ng mga kumplikadong katarata. ang pag-alis nito ay maaaring bahagyang mapabuti ang paningin. Makipag-ugnayan sa aming klinika para sa konsultasyon.

Hello, nagkaroon ako ng retinal detachment surgery 1 month and 20 days ago. Maaari ba akong lumipad sa mga eroplano, kung gayon, pagkatapos ng anong yugto ng panahon? O agad-agad?

Ngayon ang paglalakbay sa himpapawid ay hindi kontraindikado sa iyong kaso. Bilang isang patakaran, kung ang silicone ay ipinakilala sa vitreous cavity sa panahon ng isang operasyon para sa retinal detachment, pagkatapos ay maaari kang lumipad sa isang eroplano pagkatapos ng 3 araw, kung hangin - pagkatapos ng 5-6 na araw, kung gas - pagkatapos ng 3 linggo.

Hello, mayroon akong tanong na ito. Mayroon akong retinal detachment, noong nakaraang taon ay na-inject ang silicone, pagkatapos ng 6 na buwan ay nag-emulsify ito at naging mas ulap kaysa sa lens. kapag pinapalitan ang lens, pinalitan nila ang silicone, dahil. nagkaroon ng pagbabalik ng retinal detachment. sa oras na ito, nakapasok ang silicone sa nauunang silid. sabi ng doktor matulog sa operated side, pero may mga pananakit. saang bahagi ako dapat matulog at ano ang panganib ng paghahanap ng silicone? salamat nang maaga para sa iyong tugon.

Ang pagkakaroon ng silicone oil sa cavity ng anterior chamber ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagtaas ng intraocular pressure, ang pagbuo ng uveitis. mga dystrophic na proseso mula sa kornea. Ano nga ba ang konektado sa pain syndrome mo, nahihirapan akong sagutin nang personal - kailangan mong kumonsulta sa iyong doktor.

Magandang araw. Noong Mayo 24, sumailalim ako sa surgical treatment ng aking kanang mata: dynamic circling, episcleral filling, release of SRF, cryopexy of the sclera. Ang preventive laser coagulation ng pangalawang mata ay naka-iskedyul para sa Agosto. Ang lahat ng mga paghihigpit sa postoperative period ay malinaw; restriction of weights, no reading, no bending work, etc. May tanong ako: ano ang mga restrictions sa sex? Mahal na lalaki matiyagang naghihintay.

Bago ang prophylactic laser photocoagulation, maaari kang makipagtalik, pag-iwas sa pisikal na pagsusumikap sa iyong bahagi.

Kamusta! Pagkatapos ng masusing pagsusuri, ginawa ang diagnosis ng OST. Mga pagpapakita - maraming itim na tuldok, puntas. Ang paningin ay hindi may kapansanan, ngunit ang mga phenomena ay nakakasagabal. Ito ay magpakailanman? At ano ang maaaring gawin?

Kung walang retinal pathology ang nakita sa isang masusing pagsusuri, pagkatapos ay malapit ka nang umangkop sa mga pagpapakita ng vitreous detachment. Walang epektibong paraan ng konserbatibong paggamot ng mga vitreous opacities.

Magandang araw! At anong mga paghihigpit at gaano katagal kailangang sundin pagkatapos ng laser coagulation? Ako mismo ay hindi magdadala ng mga timbang. Kundi visual load. Nagtatrabaho ako ng 80% ng oras sa computer.

Sa loob ng 5 araw pagkatapos ng laser coagulation ng retina, inirerekumenda na bawasan ang dami ng likido na natupok sa 1-1.5 litro / araw, isuko ang matapang na kape at inuming nakalalasing, at magsuot ng contact lens. Ang pananatili sa mainit na paliguan at pagbubuhat ng mga timbang ay hindi kasama sa loob ng isang buwan. Maaari kang magbasa at magtrabaho sa computer sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon.

Kamusta. Diagnosis: OD-retinal detachment stale, subtotal, perforative traction, 2nd cat. grabidad. Operasyon - Circular depression ng sclera na may paglabas ng subretinal fluid na dumaan nang walang komplikasyon. Sa paglabas: Vis OS=1.0 Walang sapat na retina, may puwang at dapat lumaki ang ilalim ng retina. Sabi ng ophthalmologist, parang dumidikit na ang retina. Mga Tanong: 1. Medyo hindi bumuti ang paningin sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng operasyon, dahil ba ito sa mga tourniquet at bagong hugis ng mata? Maaari ba akong umasa para sa isang pagpapabuti sa paningin. 2. Posible bang umupo sa isang computer sa ganitong estado? Ilang oras sa isang araw o ilang minuto? 3. At kapag partikular na posible na humila sa bar ng hindi bababa sa 50 beses sa isang araw, kahit na ang mga ehersisyo ay hindi nakakatulong upang mapanatili ang Aking lakas sa katawan. Salamat sa iyong tugon nang maaga.

1. Ang kurbada ng sclera ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng mahinang paningin sa malayo ng isang maliit na antas. Posible na medyo bubuti ang paningin sa pagpili ng isang contact lens, ngunit higit ang nakasalalay sa functional na kakayahan ng retina.

2. Ang pagtatrabaho sa isang computer ay hindi kontraindikado para sa iyo.

3. Mas mainam na talakayin mo ang tanong na ito sa iyong dumadalo na manggagamot pagkatapos suriin ang anatomical state ng retina.

Kamusta. Marahil isang hangal na tanong, ngunit gayon pa man. Nagkaroon ng retinal detachment. Maaari bang balatan ang mga sibuyas pagkatapos ng operasyon?

Mangyaring sabihin sa akin, gaano katagal pagkatapos ng operasyon ng retinal detachment (silicone ay pumped) maaari akong magtrabaho sa computer at ilang oras?

Sa unang 7-10 araw pagkatapos ng operasyon, magtrabaho lamang sa computer kung kinakailangan. Sa hinaharap, maaari kang bumalik sa karaniwang mode ng visual na stress.

Kamusta. Dalawang beses na akong naoperahan para sa retinal detachment. Ang una sa dalawang yugto noong 2007 - circular indentation ng sclera, silicone, coagulation, pagkatapos ay ang pag-alis ng silicone. Ang pangalawang pagkakataon noong Setyembre 2011 ang unang yugto na may silicone. pangalawa para sa pag-alis ng silicone at pagpapalit ng lens noong Pebrero 2012. Ngayon ay nag-aalala ako tungkol sa malabong paningin, na parang ang silicone ay hindi pa ganap na natanggal. Papasa ba ito? Anong mga bitamina at produkto ang irerekomenda mo para sa pag-iwas. *Halimbawa, may lutein? Milgamma? At marunong ka bang maglaro ng table tennis? Naglalaro ako sa antas ng semi-amateur, ngunit seryoso? salamat))

1. Ang iyong mga reklamo ay maaaring nauugnay sa pag-ulap ng posterior capsule. na madalas na sinusunod pagkatapos ng pagpapalit ng lens.

2. Walang pangunahing pagkakaiba sa mga bitamina, uminom ng anumang pinahihintulutan ng Ministry of Health.

3. Ang posibilidad ng paglalaro ng sports ay depende sa anatomical state ng retina at natutukoy pagkatapos ng panloob na konsultasyon sa dumadating na manggagamot.

Marahil, ang umiiral na ptosis ay maaaring itama sa pamamagitan ng operasyon. Kinakailangan ang pagsusuri sa mata.

Kamusta! sobrang interesado sa tanong. Noong Hulyo 4, nagsagawa sila ng operasyon sa isang sectoral detachment. halos maibalik ang paningin. (ay -5). sa pangalawang mata ang parehong detatsment. mas kaunti lang. Napansin siya sa pagsusuri sa unang mata. Sa parehong lugar. Ang operasyon ay sa ika-17 ng Agosto. mga. Ngayong Biyernes.

ang tanong ay ito. Wala nang nag-aalala sa akin ngayon. isang buwan pagkatapos lumipas ang unang operasyon, bago ang pangalawa ay may oras pa. Maaari ba akong pumunta sa isang beauty salon at magpakulay ng aking mga pilikmata? Ayaw ko talagang mamutla pagkatapos ng pangalawang operasyon para sa isa pang buwan.

Kung hindi ka sigurado tungkol sa kawalan ng isang posibleng reaksiyong alerdyi sa paghahanda ng pangkulay, pagkatapos ay mas mahusay na maghintay ng kaunti sa kosmetikong pamamaraan na ito. Kung hindi man, walang mga kontraindiksyon.

Kamusta! Mayroon akong mataas na antas ng myopia, mayroong isang retinal detachment, lahat ng maaaring gawin sa ophthalmology upang ilakip ang retina, dumaan ako sa lahat ng mga yugto, bilang isang resulta, nag-download ako ng silicone 5000, at ang isang kumplikadong katarata ay tinanggal sa isang taon mamaya. hindi pa rin nakikita ng mata ang isang linya, tk. ang posterior capsule ay napaka siksik, ang fundus ay hindi nakikita, ang tanong ko ay kung ito ay maaaring itama sa isang laser at kung ito ay kinakailangan upang alisin ang silicone. Salamat.

Kinakailangan ang pagsusuri sa mata. Kung imposibleng magsagawa ng laser discission, clouding ng posterior capsule. posibleng operasyon. Ang langis ng silicone ay hindi kailangang alisin.

Magandang hapon! Sabihin mo sa akin. Na-diagnose ako na may pre-ruptured retinal condition sa kaliwang mata ko at inalok ako ng vitrectomy. Nabasa ko na maraming posibleng komplikasyon at dagdag pa ang resulta ay hindi garantisado. Paano kung wala akong operasyong ito, ano ang banta nito sa akin? Salamat nang maaga!

Kung walang operasyon, maaari itong humantong sa pagbuo ng isang macular hole at isang makabuluhang pagbaba sa paningin.

Magandang hapon! Mayroon akong kumplikadong mataas na myopia sa isang mata mula pagkabata - 12-15 diopters. Noong 1987, nagkaroon ng keratotomy at LKS. Gayunpaman. Ang paningin ay hindi napabuti, na may mga baso - 9 sa OS nakikita ko lamang ang tatlong linya. OD - myopia ng isang maliit na antas. malayong paningin. Noong Agosto 2012, ang OCT ng kaliwang mata ay nagpakita ng isang vitreous detachment. traction syndrome. macular prerupture. subretinal fibrosis. Kasaysayan ng type 2 diabetes mellitus. Posible bang mag-iniksyon sa vitreous body ng lucentis sa ganoong sitwasyon? Sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapakilala nito, mayroong isang detatsment ng retina. Ito ba ay magpapalala sa kondisyon? At kailangan bang gawin ang lucentis sa mata na may + 1.75D?

Mayroong isang listahan ng mga indikasyon para sa intravitreal na pangangasiwa ng Lucentis. na hindi kasama ang traction syndrome na may macular prerupture. Makatuwirang kumunsulta sa isang surgeon tungkol sa vitrectomy.

Kumusta, natatakot ako para sa aking paningin, kaya nais kong tanungin ka. Ang operasyon para sa retinal detachment sa kaliwa ay isinagawa noong 08/24/20012, pagkatapos ng operasyon nakita kong malabo ngunit mas mabuti, ngayon mas malala ang nakikita ko, lumitaw ang mga guhitan sa gitna ng mata. parang dumami ang mga buhok sa mata at nag-ulap, nagpunta ang 3rd week, at ang mata ay hindi ganap na nakabukas kalahati lamang, sa lugar. para sa inspeksyon at ultrasound pumunta lamang sa Oktubre. Ano ang normal na nangyayari sa aking mata? Sobrang nag-aalala ako. Lyudmila 37 taong gulang

Marahil, ang iyong mga reklamo ay konektado sa ilang heterogeneity sa vitreous cavity. Ang mga nakalistang sintomas sa kanilang sarili ay hindi isang pathological na kurso ng postoperative period, ngunit ang kanilang kahalagahan ay maaari lamang matukoy sa panahon ng pagsusuri at pagsusuri.

Magandang hapon!

Sabihin mo sa akin, kung 2 buwan na ang nakakaraan ay nagkaroon sila ng operasyon para sa detatsment, at pagkatapos ay lumitaw muli ang isang "gamu-gamo" sa mga mata, ano ang ibig sabihin nito.

Nangangahulugan ito na mayroong pag-ulap ng vitreous body. Ano ang epekto ng sintomas na ito sa estado ng retina sa iyong kaso ay matutukoy ng isang panloob na pagsusuri.

Magandang hapon! Nagkaroon ng operasyon upang alisin ang silicone pagkatapos ng retinal detachment. Ipinakilala ang gas. Bago ang operasyon, ang mata na may silicone saw, ngayon ay wala itong nakikita. Sabi nila after 2 weeks mag-stabilize pero for 4 days walang nangyari. Ano ang ibig sabihin nito, mangyaring sabihin sa akin

Malamang, upang matukoy ang pagganap na resulta ng operasyon, kinakailangang maghintay para sa resorption ng gas na ipinakilala sa vitreal cavity (10-14 araw).

Magandang araw. Inoperahan ako sa kanang mata ko, retinal detachment, laser coagulation at nag-upload ng hindi ko matandaan, Pagkalipas ng isang linggo tinanggal nila at nag-upload ng silicone. Ang unang operasyon ay isinagawa noong Hulyo 3, ang pangalawa noong 10.07 makalipas ang isang buwan ay dumating sila para sa pagsusuri at ang sabi ng doktor ay hindi nakatulog ang pamamaga ng retina, niresetahan niya ang Retinalamin, Dexon at Emoxipin at sinabing darating sa isang buwan. Malapit na tayong pumunta PERO dumilat ang mata ko sa kanan at parang may maliit na ulap sa gitna (mahirap makita) medyo mas mataas ng medyo hindi maintindihang linya na parang isang kutsara sa isang basong tubig na nabasag (katulad sitwasyon) Bakit hindi ako nag-exfoliate ulit? sabi nila humiga ako sa likod ko pero gabi na lumingon ako! Bubuti ba ang strabismus o kailangan ba ng operasyon?

Strabismus. marahil dahil sa mahinang paningin sa apektadong mata. Bilang isang patakaran, ang naturang strabismus ay hindi maaaring alisin nang walang operasyon.

Ang mga visual na sintomas ay maaaring sabihin ng maraming: tungkol sa silicone sa vitreous body, tungkol sa hindi kumpletong reattachment ng retina, tungkol sa epiretinal membranes. tungkol sa pag-ulit ng detatsment. Kailangang suriin.

Kamusta. Salamat sa iyong tulong. Kahapon nagpunta ako sa doktor tungkol sa mga paglaganap, lahat ay maayos. Ang retina ay inoperahan 1.5 taon na ang nakakaraan, sa buong postoperative follow-up, lahat ay normal. Sabihin mo sa akin, na may matinding pagsisikip ng ilong (isang deviated septum), mapanganib ba para sa mata na hipan ang aking ilong nang malakas, habang nakakaramdam ako ng malakas na presyon sa mata, kahit na ang sensasyon na ito ay maaaring subjective, ngunit pa rin.

Kamusta. Dalawang buwan na ang nakalipas, isang operasyon ang isinagawa upang idikit ang retina sa kaliwang mata. Nagkaroon ng halos kumpletong detatsment. Nakatingin ako sa maliwanag na araw at wala akong makita. Ngayon nakikita ko ang halos lahat ng bagay na nahuhulog sa larangan ng pagtingin, ngunit ang imahe ng bagay ay tila nanonood sa ilalim ng tubig. Ang mga gilid ng item ay bahagyang nasira. At ang pinakamahalaga, ang imahe mula sa pinamamahalaang mata ay inilipat na may kaugnayan sa imahe ng malusog. At medyo makabuluhan. Magaling magbilang ng pera. Nagiging doble ang dami nila. Mangyaring sabihin sa akin kung ang mga larawan ng bagay ay pagsasama-samahin sa pananaw at kung gayon, pagkatapos ng anong tagal ng panahon.

Ang mga tanong na ito ay mahirap sagutin sa maraming kadahilanan. Ang unang dahilan ay hindi ko alam kung ano ang sanhi ng pagdodoble. Kung ito ay dahil sa posisyon ng inoperahang mata, malamang na posible na subukang itama ito. Kung ang double vision ay dahil sa mga pagbabago sa retina. halos walang mga pagkakataon para sa aktibong pagpapabuti ng sitwasyon. Sa totoo lang, ito ang pangalawang dahilan.

6 na buwan pagkatapos ng operasyon, ang silicone ay pumped out sa retina, ang paningin ay lumala, ito ay naging maulap 7 araw pagkatapos ng operasyon. Dapat ba itong mapabuti?

Sa pangkalahatan, kung ang retina ay hindi nahiwalay muli, ang paningin ay hindi dapat lumala. Ang isang posibleng paliwanag ay ang pagwawasto ng myopia na may silicone sa mata. Kapag naalis ito, "bumabalik" ang myopia.

Magandang araw! Nag-aalalang tanong ito. Noong Hunyo ng taong ito, ang aking kapatid na babae ay sumailalim sa isang detachment operation, sila ay nagbomba ng gas. Ang retina ay katabi ng surgical band, at pagkatapos ng 3 buwan ay nagkaroon ng relapse. Isang operasyon ang isinagawa - ipinakilala ang mabibigat na silicone, mangyaring sabihin sa akin, posible bang magbalik-balik kapag may silicone sa mata? May mga reklamo ng pag-ulap at pagpapaliit ng larangan ng paningin

Hangga't ang silicone ay nasa mata, walang pagbabalik. Ngunit dapat itong alisin, dahil ang mata na may katabing retina ay magiging bulag dahil sa pagkasayang ng optic nerve.

Kamusta. Isang operasyon ang isinagawa - CV + drain subretin. likido + cryopexy, lumipas ang 4 na buwan, sa peripheral zone (kung saan nagsimula ang proseso ng retinal detachment) mayroon na ngayong isang jitter ng imahe (3-4 beses sa isang araw, o sa gabi) kung minsan ay kumikislap (isa o dalawa) Mangyaring sagutin kung ano ito (hindi Ito ba ay muling pagsisimula ng detatsment, dahil nagsimula ang lahat sa ganoong paraan)? Ang silicone cord ay hindi natanggal. Salamat!

Kung walang panloob na survey, mahirap tukuyin o tukuyin ang halaga ng iyong mga reklamo. Kumonsulta sa iyong surgeon.

Sabihin mo sa akin, ano ang maximum na tagal ng panahon para sa operasyon ng retinal detachment upang hindi mawala ang paningin?

Ang retinal detachment ay isang napakaseryosong kondisyon. Pagkatapos ng detatsment, maaaring mapanatili ng retina ang paggana nito hanggang sa 1 buwan, pagkatapos ay magaganap ang mga hindi maibabalik na pagbabago. Samakatuwid, ang mas mabilis na pagpapatakbo ng retinal detachment, mas malamang na mai-save nito ang paningin.

Hello, inoperahan ako dahil sa detachment ng upper part ng mata, na-pump in ang silicone, after 3 months. inalis ang silicone, pumped gas. Habang nawawala ang gas sa paligid ng periphery ng mata, lumilitaw ang mga distortion sa anyo ng mga madilim na alon, hindi palaging, kapag ang mata ay pumipilit (nakatuon sa paksa). Nagkaroon din ng operating lower detachment. Ang paningin -5 ay bahagyang lumala pagkatapos ng unang operasyon. Sinabi ng doktor na kailangang obserbahan ang kondisyon, wala nang sinabi pa, ngunit umiling. Ano ang aking mga pagkakataon na hindi mabulag?

Siyempre, may mga pagkakataon. Regular na magpakita at gawin ang lahat na irereseta ng iyong siruhano (na, naniniwala sa akin, ay nagnanais na gumaling ka nang hindi bababa sa iyo, sa kabila ng kanyang pag-iwas).

Hello, nagkaroon ako ng retinal detachment surgery. Ako ay isang pintor ng kahoy ayon sa propesyon, maaari ba akong magtrabaho sa aking propesyon?

Posible, kung maaari, upang maiwasan ang mabigat na pag-aangat at makabuluhang pisikal na pagsusumikap.

Hello, I have retinal detachment from 11 am to 4 pm, two ruptures, two weeks ago sumailalim ako sa CV + subretinal fluid drainage + creopexy. Pagkatapos ng operasyon, ang madilim na belo ay pinalitan ng bahagyang dilaw na lugar at pagbaluktot ng paningin sa lugar ng detatsment, lumitaw ang isang kumikislap na lugar at kumikislap na mga bilog, ang paningin mula sa -8 ay naging -13. Hindi pa rin nawawala ang mga sintomas, normal ba ito at kailan dapat magkaroon ng improvement? Sinabi ng siruhano na darating lamang sa isang buwan. Dapat kong suriin ng mas maaga.

Ang pagtaas sa antas ng myopia ay nauugnay sa isang pagbabago, dahil sa operasyon, sa geometry ng mata - ang isang pabilog na impression ay humahantong sa isang dilation ng anterior-posterior axis ng mata. Ang iba pang mga reklamo na inilarawan mo ay maaaring isang normal na pagpapakita ng postoperative period at hindi nagpapahiwatig ng anumang malubhang patolohiya. Sa anumang kaso, ang kanilang kahalagahan ay maaari lamang matukoy sa panahon ng panloob na pagsusuri.

Good afternoon, a month ago, may nakitang cystic small tumor sa kaliwang mata malapit sa retina, medyo napunit daw yung retina, naghiwa sila ng mata at nag-inject ng gamot, after nun sumailalim pa siya sa kurso ng paggamot na may mga iniksyon. Maaari mo bang sabihin sa akin kung maaari akong mag-fitness ngayon? Hindi ko matanong ang doktor dahil ang operasyon ay ginawa sa ibang lungsod. Salamat.

Ang aking ama ay sumailalim sa operasyon ng retinal detachment sa kanyang kaliwang mata, siya ay ginagamot sa silicone, nanatili siya sa kanya ng 3 buwan, kahapon 30.01. 2013 ang silicone ay tinanggal, interesado ako sa ganoong tanong, ang mata ay nagsimulang makakita ng masama kaysa sa silicone at isang dilaw na tint (bakit dilaw?) At nakakita ako ng isang itim na bundok sa tuktok (sabi ng doktor na ito hangin ba ang dapat sinisipsip) at kahit 3 months na silicone, kapag tinitignan niya ang mga letra gamit ang kanyang malusog na kanang mata, dumoble ang mga iyon sa kanya (sabi niya na nasa taas at kanan (o kaliwa ko don. Hindi ko talaga matandaan) labis kaming nag-aalala na maaari silang lumabag sa isang malusog na mata, posible ba ito?

Ang operasyon para sa retinal detachment ay hindi nakakaapekto sa malusog na mata. Ang pakiramdam ng double vision ay malamang na sanhi ng kawalan ng timbang ng kalamnan, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng operasyon. Ang bula ng hangin ay mawawala sa paglipas ng panahon. Tungkol sa iyong iba pang mga reklamo, mas mahusay na kumunsulta sa iyong doktor, na nakakaalam ng parehong kondisyon ng mata at mga tampok ng operasyon.

Magandang hapon! Noong Disyembre 1, 2012, ang aking asawa ay sumailalim sa operasyon para sa isang kabuuang retinal detachment na may pagkasira ng balbula sa alas-11. Si Selikon ay na-upload. Mahigpit niyang sinunod ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor sa panahon ng madalas na pagsusuri. Kahapon, 01/09/13, naka-iskedyul at isinagawa ang pangalawang operasyon para i-extract ang silicone. Ang lahat, tila, ay naging maayos, ngunit sa pagsusuri ngayon ng umaga ng ophthalmologist, hindi nila siya pinauwi mula sa ospital at sinabi na mayroong pag-ulap ng lens. Bakit maaaring mangyari ito? Noong nakaraan, ang problemang ito ay tila hindi umiiral, dahil hindi ito binibigkas. Salamat nang maaga para sa iyong tugon.

Noong Abril 14, 2011, pumasok ang aking anak na babae sa Moscow Eye Research Institute. Bol. sila. Helmholtz na may diagnosis ng OI Proliferative diabetic retinopathy, gliosis 3-4, traction retinal detachment. O.Z. Vis OD=0.01NK OS=0.05 sf-1.5D=0.1nk. Ang kirurhiko paggamot ng OD ay kinikilala bilang hindi mapang-akit. 04/27/11 pre-op. paghahanda - anti-VEGF therapy; 04.05.11 OS operation - posterior closed subtotal vitrectomy, membrane peeling, end tamponade ng PFOS; 05.11.11 OS operation Lensectomy with implantation of IOL + 20,OD, revision of the vitreal cavity, laxative retinotomy, endotamponade na may silicone oil 1300 cSt . Sa ngayon, hindi nakikita ng mata. isang pelikula na nabuo sa lens. Dahil sa mahigpit na pagkakasya ng laser, hindi ito masira. Silicone ay sa amin para sa 2 taon. Sinabi sa amin ng siruhano: maghintay para sa mga bagong teknolohiya. wala na akong maitutulong. Ano ang dapat nating gawin? Sino ang maaari mong lapitan para sa kwalipikadong tulong? Ang kanang mata ay maaaring mabulag anumang oras. At ngayon walang interesado sa inoperahan na mata. Tulong. Ang batang babae ay 25 taong gulang lamang!

Kung hindi posible na gawin ang laser dissection ng mga opacities ng posterior capsule. pagkatapos ay maaaring makatulong ang operasyon. Hindi ka maaaring mangako ng anuman sa absentia, hindi mo alam kung bakit ka tinanggihan ng operasyon, ngunit maaari mong subukang kumonsulta sa aming namumunong organisasyon sa Moscow o pumunta sa amin.

Kamusta! Na-diagnose ako na may retinal detachment ng mata. Sabi nila gagawa ako ng episcleral filling. Mangyaring ipaliwanag ang kakanyahan ng operasyong ito at kung gaano kalala ang paningin?

Ang layunin ng anumang operasyon para sa retinal detachment ay ilapit ang hiwalay na retina sa pigment epithelium. Sa extrascleral filling, ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paglikha ng isang site ng depression ng sclera. Kasabay nito, dahil sa nilikha na baras ng depression, ang mga retinal break ay naharang, at ang likido na naipon sa ilalim ng retina ay unti-unting hinihigop ng pigment epithelium at mga capillary ng choroid.

Ang pagbawi ng mga visual function sa postoperative period ay nangyayari nang unti-unti, sa loob ng ilang buwan. Ang postoperative visual acuity ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tagal ng detatsment at ang paglahok ng macular region dito. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pagpuno ng extrascleral, ang geometry ng eyeball ay medyo nagbabago - ang anterior-posterior axis ay tumataas, na sinamahan ng hitsura ng isang bahagyang myopia o isang pagtaas sa antas nito.

Inoperahan ako para sa retinal detachment anim na buwan na ang nakakaraan nang makatulog ako nang nakadapa, kapag nakakainom ako ng alak

Kumusta, noong 2008, nagkaroon ako ng laser coagulation sa dalawang mata, pagkatapos ng anong pagitan maaari itong maulit!

Kung kinakailangan, ang laser coagulation ay maaaring ulitin sa isang araw pagkatapos ng pamamaraan, at pagkatapos ng maraming taon. Sa ilang mga kaso, ito ay hindi kinakailangan sa lahat. Ang mga indikasyon ay tinutukoy ng isang laser surgeon pagkatapos suriin ang fundus.

Nag-opera ako para sa retinal detachment anim na buwan na ang nakakaraan, posible bang magbuhat ng mga dumbbells para sa akin at kung anong timbang.

Sa pagkakataong ito, mas mabuti para sa iyo na kumunsulta sa iyong doktor: may mga kaso kapag ang power loading at weight lifting ay kontraindikado sa lahat.

Anim na buwan na ang nakalilipas, sumailalim ako sa operasyon ng retinal detachment, kung gaano ako katagal manood ng TV, kung gaano ako katagal magtrabaho sa computer at kung marunong akong lumangoy.

Ang panonood ng mga programa sa TV at pagtatrabaho sa isang computer ay limitado sa mga makatwirang limitasyon - hindi rin hahantong sa pagbabalik ng retinal detachment.

Kamusta! 11.02.13 sa MNTK sila. Fedorov, sumailalim ako sa operasyon ng retinal detachment na may silicone tamponade. Hanggang ngayon, ang mga bihirang mabagal na dilaw at puting pagkislap sa paligid ay hindi tumitigil, ngunit ilang beses mula sa paligid ay umabot sila halos sa gitna. Ang mga katulad ngunit mas malawak na paglaganap ay naganap sa panahon ng detatsment. Ang corrected visual acuity ay 40% lamang at walang improvement. Siguro konting oras na lang ang lumipas?

Ito ay maaaring. Malamang, ang mga ito ay ilang inhomogeneities sa vitreous cavity.

Dapat mong malaman na ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng paningin sa mga ganitong kaso ay lubhang pinigilan. Ang lahat ay depende sa functional na kakayahan ng apektadong retina.

Noong Marso 4, 2013, sumailalim ako sa laser coagulation, sa panahong kailangan kong humiga, huwag umalis ng bahay at uminom ng alak.

Sa maraming paraan - ang lahat ay nakasalalay sa dahilan na naging sanhi ng pamumula ng mga mata: conjunctivitis. blepharitis. iridocyclitis. dry eye syndrome. episcleritis. Ang pamumula ng mata ay isang medyo hindi tiyak na sintomas na nangyayari sa iba't ibang mga pathologies. Ang panloob na konsultasyon ng oculist ay kinakailangan.

Hello six months ago inoperahan ako ng retinal detachment, pwede po ba mag fast dancing.

Magagawa mo, kung ang mga mabilis mong sayaw na ito ay hindi nauugnay sa panganib ng pagbagsak, pagtama sa ulo, pag-alog ng katawan at matalim na pagyuko sa iba't ibang direksyon.

Kumusta, nagkaroon ako ng inferior retinal detachment sa halos buong lower hemisphere na may dalawang break. Isang buwan na ang nakalipas nagkaroon ako ng Arrugo circlage, ESP, cryoretinopexy at scleral puncture. Ngayon, pagkatapos na humupa ang edema, ang retina sa gitna ay tila nakatiklop kapag kumurap ako at igalaw ang aking mata. Ang sabi ng doktor ay nakakabit ang retina, ang mga upper layers lang nito ay nakatiklop ng kaunti at ito ay lilipas. Maniniwala ba ako? At may pakiramdam din ako na ang puso ay tumibok mula sa ibaba ng mata, kahit na ang imahe ay kumikibot ng kaunti. Ang sabi ng doctor ay madalas daw akong nakahiga. Ano kaya yan?

1. Ito ay posible. Ang pagtitiklop ng retina na may iba't ibang kalubhaan ay maaaring pagkatapos ng operasyon.

2. Maaaring mayroon kang nerbiyos na tic. Ang operasyon para sa retinal detachment ay isang malaking stress. Magpahinga ng maraming, iwasan ang mga salungatan. Malaki ang naitutulong ng madalas na pagkurap.

Kamusta. Nagkaroon ako ng vitrectomy isang buwan at kalahati na ang nakalipas, at na-injected ang silicone. Ngayon, iminungkahi nilang tanggalin ang silicone. Hindi ba masyadong maaga.

hindi ko alam. Ang mga tuntunin ay hinirang ng dumadating na doktor, na tumitimbang sa mga kaliskis na alam lamang niya ang impormasyon tungkol sa panganib ng pagbabalik ng detatsment sa iyong kaso.

At sabihin sa akin, mangyaring, mayroong isang maliit na detatsment ng mesh. kaliwang mata (mula 2 hanggang 11) - mabilis na ginawa ang operasyon, 5 araw pagkatapos ng pagsisimula. Pagkatapos ng operasyon (vitrectomy, silicone), nakikita ng mata sa gitna, malapit sa ilong, sa ibaba, malinaw na nakikita nito kung saan ito na-exfoliated (at bago ang operasyon ay may madilim na lugar). Ang natitira ay kahit papaano ay hindi masyadong maganda. Bukod dito, ang paglipat mula sa I SEE to I NEVIZH ay maayos. At ang mga stealth zone ay hindi itim, ngunit mapusyaw na kulay abo o isang bagay. Ibig sabihin, medyo nakikita ko ang liwanag sa kanila. Bagama't hindi ko ito nakikita sa kaliwang sulok. Mayroon ding maraming mga spot ng pamamaga pagkatapos ng operasyon. Hindi malinaw ang dahilan. Ang Tomography ay nagbibigay ng pagkasayang ng nerve. Marami akong naisulat, sorry. Kung maaari mong balangkasin ang ilang mga pananaw, sumulat.

Mukhang ilang uri ng heterogeneity sa vitreous cavity. Umaasa tayo na ang sitwasyon ay mapabuti pagkatapos ng pag-alis ng silicone oil.

Ang mga pagbabago sa atrophic sa optic nerve ay dapat tratuhin nang konserbatibo (mga gamot na nagpapabuti sa trophism at conductivity ng nervous tissue, magnetic at electrical stimulation).

Kamusta. Mayroon akong retinal detachment na may maraming break. Ang Silicone ay tumayo nang kaunti sa isang taon. Noong Enero 2013 silicone rejection, nagsimula ang pangalawang katarata at pangalawang glaucoma. Namamaga at maulap ang mata. Nagsagawa ng operasyon. Ang ilan sa mga silicone ay tinanggal. Ngunit ngayon nagsimula muli ang sakit, napakalakas. Ang presyon ay 27. Natukoy ang pamamaga. Naglagay sila ng blockade sa ikalabing pagkakataon at isang iniksyon sa mata. Kailangan ba ng paggamot? Bulag na ang mata, maliwanag na liwanag lang ang nakikita ko, hindi na ako umaasa sa paningin. Pero pagod na ako sa sakit. Hawak pa rin ang temperatura na 37.4 mula sa mata? Walang lamig.

Sa ilang mga kaso, posible na magsagawa ng laser surgery na nagpapababa ng intraocular pressure upang mapawi ang sakit at mapanatili ang mata bilang isang organ. Ito ang tinatawag na. LCPC - laser cyclophotocoagulation. Maaari kang makipag-ugnayan sa aming klinika. Imposibleng ganap na ibukod ang ocular na sanhi ng pagtaas ng temperatura ng katawan - posible.

Kamusta. Baka off topic, sorry. Ang aking ama ay na-diagnose na may retinal detachment isang buwan at kalahati na ang nakalipas. Ayon sa quota, nakatakda ang operasyon sa susunod na taon. Makakaapekto ba ang ganitong mahabang paghihintay sa resulta ng operasyon? Siguro kailangan mong mag-sign up para sa isang operasyon sa isang bayad na batayan? Halos hindi na makita ang mata. Salamat.

Ang retinal detachment ay isang napakaseryosong patolohiya. Ang matagumpay na resulta ng paggamot sa kirurhiko ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tagal ng operasyon - mas maaga, mas kanais-nais ang pagbabala. Pagkatapos ng 1 buwan ng pagkakaroon ng isang detatsment, ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nangyayari sa retina, ang mga selula ng nerbiyos ay namatay, ang paningin ay hindi maibabalik na nawala. Unti-unti, ang retina ay pinapalitan ng connective tissue na hindi gumaganap ng visual functions. Sa paghihintay ng napakatagal para sa operasyon, may panganib kang tuluyang mawala ang iyong paningin.

Kamusta. Noong Abril 3, 2013, sumailalim sila sa operasyon ng retinal detachment, nag-inject sila ng silicone oil 1300, pagkatapos ng sugat sa sclera ng kanang mata, mangyaring sabihin sa akin kung paano kumilos sa pang-araw-araw na buhay, kung ano ang posible at kung ano ang hindi. Salamat.

Ang ganitong mga isyu ay karaniwang tinatalakay sa dumadating na manggagamot sa araw ng paglabas o isang espesyal na memo ay ibinibigay sa pasyente kasama ang buod ng paglabas. Bilang isang patakaran, ang mga naturang rekomendasyon ay indibidwal at nakasalalay sa estado ng retina. dami ng surgical treatment at karagdagang mga taktika sa paggamot. Hanggang sa susunod na pagsusuri ng doktor, kung saan maaari mong linawin ang mga tampok ng iyong panahon ng rehabilitasyon, maaari kong ipaalam ang mga sumusunod: huwag kuskusin ang iyong mata at huwag idiin ito, huwag magbuhat ng mga timbang, huwag magmaneho ng kotse hanggang sa gumaling ang mata. , magpahinga nang mas madalas kapag nanonood ng TV o nagbabasa, obserbahan ang itinatag na regimen ng paglalagay ng mga patak sa mata.

Magandang hapon! Noong Oktubre 2, 2012, isinagawa ang laser coagulation, dahil natagpuan ang maraming retinal tears sa magkabilang mata. Mayroon akong myopia ng isang average na degree -5. 0 sa magkabilang mata. Inirerekomenda ng doktor na limitahan ang pisikal. magpakarga at magpalit ng trabaho (ako ay mananahi). Ngayon ako ay isang maybahay, ngunit ako ay tinawag na magtrabaho. Tanong: Magkakaroon ba ako ng relapse sa detatsment dahil sa pananahi? At ano ang posibilidad ng pagkawala ng paningin sa pangkalahatan? Salamat nang maaga, Olga, 42 taong gulang.

Sa katunayan, ang isang mahusay na gumanap na laser retinal photocoagulation ay maaaring magpapahintulot sa iyo na bumalik sa iyong trabaho. Gayunpaman, mahirap para sa akin na tasahin ang sitwasyon sa absentia at ipangako sa iyo ang kawalan ng mga komplikasyon kapag nagtatrabaho sa isang makinang panahi.

Mangyaring sabihin sa akin na ako ay nagkaroon ng isang operasyon upang ibalik ang retina sa pagpapakilala ng silicone isang linggo ang nakalipas, maaari ba akong magmaneho ng kotse?

Mas mainam na pigilin ang pagmamaneho ng kotse hanggang sa ganap na gumaling ang mata (3-4 na linggo). Bilang karagdagan, huwag kalimutan ang tungkol sa visual acuity na kinakailangan para sa pagmamaneho: ang pinakamahusay na mata na walang salamin o may baso o contact lens ay hindi mas mababa sa 0.6, ang visual acuity ng pinakamasama na may salamin o contact lens ay 0.2.

Noong Pebrero 2, 2012, isinagawa ang operasyon ng retinal detachment. Pagkatapos ng operasyon, ang paningin sa mata na ito ay 0.02, na may pagwawasto na 0.1. Ngayon ang mata ay nagsimulang makakita ng mas malala, ang isang katarata ay nabubuo. Pwede po bang magpaopera para tanggalin ang lens kung may gas pa sa mata.

Ito ay posible, ngunit tila wala nang gas sa vitreal cavity: bilang isang patakaran, ito ay nalulutas sa loob ng ilang linggo.

Kamusta! Noong Abril, sumailalim ako sa surgical treatment ng retinal detachment sa upper outer quadrant. Pagkatapos ng victectomy, endolaser coagulation at injection ng PFOS (Abril 16), ang mata ay nakakita ng maayos sa loob ng 2.5 araw. Matapos palitan ang PFOS ng gas noong Abril 19, tumaas ang intraocular pressure sa postoperative period, isinagawa ang afterburner upang mabawasan ito. Mula sa sandali ng paglabas noong Abril 26 hanggang sa araw na ito, mayroong isang malakas na pag-ulap sa mata, sa gitna ng larangan ng pangitain ay may isang hindi nakikitang bilog na lugar. Sa pagsusuri, napansin ng mga doktor ang pagpapalit ng gas sa intraocular fluid, ang normal na postoperative state ng retina, at bahagyang pag-ulap ng lens, na hindi nakakasagabal sa pagsusuri ng retina. Ang ganitong makabuluhang paglabo na may pagkawala ng paningin sa gitna ay sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure sa panahon ng gas tamponade?

Mahirap sabihin. Ang biglaang pagtaas ng intraocular pressure sa mataas na bilang, tulad ng sa panahon ng matinding pag-atake ng glaucoma, ay maaaring humantong sa pagbawas ng paningin o maging sa kumpletong pagkawala nito. Marahil ang iyong mga reklamo ay bahagyang nauugnay sa pag-ulap ng lens at ang functional na estado ng retina.

Noong Mayo 6, 2013, isang operasyon ang isinagawa Episcleral filling (2-4 na oras) + closed subtotal vitrectomy na may gas tamponade ng virtual cavity. diagnosis. Ang operasyon ng detatsment ng retina ng kaliwang mata. Gas tamponade ng vitreal cavity ng kaliwang mata.

Tanong: gaano ka katagal dapat nakaharap sa ibaba ang posisyon? At ano ang dapat mong makita?

Siyempre, ang mga tanong na ito ay dapat na matugunan sa iyong dumadating na manggagamot, na dapat na ipaalam sa iyo ang tungkol sa mga kakaibang katangian ng postoperative period.

Habang nawawala ang gas (hanggang 14 na araw), ang itaas na bahagi ng visual field ay nagsisimulang lumiwanag, at maaari mong mapansin ang isang "level ng media separation" na nagbabago ng posisyon depende sa paggalaw ng ulo. Bilang karagdagan, 10-12 araw pagkatapos ng operasyon, kapag ang dami ng gas sa mata ay nananatiling mas mababa sa isang katlo ng dami ng vitreal cavity, ang isang buong vesicle ng mata ay maaaring masira sa ilang mga vesicle, na maaaring humantong sa hitsura. ng "float".

Karaniwan, ang posisyon na "nakaharap sa ibaba" ay dapat na obserbahan sa unang ilang araw - isang linggo pagkatapos ng operasyon. Maaaring iba ang opinyon ng iyong surgeon kaysa sa akin sa bagay na ito.

Ang traumatic retinal detachment (TOS) ay isa sa mga madalas at malubhang komplikasyon ng traumatikong proseso, ang pathogenesis na kung saan ay may maraming mga bahagi (retinal tears, subretinal hemorrhages at exudates, traction component). Batay dito, ang mga diskarte sa paggamot ng TOS ay nabuo - extrascleral filling, laser coagulation, retinotomy na may retinopexy, pati na rin ang tamponade ng hiwalay na retina sa pamamagitan ng pagpapasok ng iba't ibang implants na may mataas na tiyak na gravity sa vitreous cavity.

Kabilang sa mga plugging agent, kinilala ng mga mananaliksik ang silicone oil (SM). Ang isang magandang epekto ng silicone tamponade (96% fit) ay ipinakita sa malubhang anyo ng retinal detachment na sinamahan ng PVR, giant retinal tear, retinal detachment pagkatapos ng trauma, at macular holes. Ang mga high-tech na pamamaraan para sa pag-synthesize ng SM ay binuo. Nagkaroon ng mga pag-aaral ng SM ng iba't ibang gravity, ang tinatawag na heavy silicones, na nauugnay sa problema ng paggamot sa retinal detachment sa ibabang bahagi ng fundus. Ang mga pag-aaral na ito ay nagpakita ng magandang tissue tolerance, ngunit isang mas malinaw na nagpapasiklab na tugon kumpara sa maginoo SM. Gayunpaman, ang malaking problema ay ang pangangailangan na alisin ang silicone, na dahil sa isang bilang ng mga komplikasyon. Ang pinaka-katangian na mga klinikal na komplikasyon ay inilarawan: pupillary block na may pag-unlad ng pangalawang glaucoma, katarata, at hugis-band na keratopathy. Gayunpaman, ang pinaka-malubhang komplikasyon ay sanhi ng mga pagbabago sa retina, na ipinahayag ng histological na pagsusuri, kapwa sa pag-aaral ng mga enucleated na mata ng mga pasyente at mga mata ng mga eksperimentong hayop. Sa mahabang pananatili ng SM sa mata, ipinakita ang pagkasayang ng panlabas at panloob na mga segment sa layer ng mga photoreceptor, pati na rin ang layer ng ganglion cells. Ang hitsura ng mga spherical formations sa anyo ng mga vacuoles na napapalibutan ng mga macrophage ay nabanggit. Ang mga katulad na silicone na "vacuoles" ay natagpuan hindi lamang sa retina, kundi pati na rin sa optic nerve, choroid, retinal pigment epithelium, ciliary body, iris, at corneal endothelium. Sa pamamagitan ng 18 buwan, ang silicone ay tumagos sa panloob na paglilimita ng lamad, na nakapasok sa buong retinal tissue. Ang lahat ng data na ito ay nagbigay-katwiran sa obligadong pag-alis ng SM pagkatapos ng 1 buwan. Kasabay nito, ang pag-alis ng SM ay sinamahan ng panganib ng paulit-ulit na retinal detachment na may mas malubhang kurso, na nagpapahintulot sa mga surgeon na huwag magmadali upang alisin ang SM o alisin ito sa ibang pagkakataon. Ang kakulangan ng consensus sa tolerability ng tamponing na gamot ay ginagawa itong may kaugnayan sa karagdagang pag-aaral na naglalayong tukuyin ang mga positibo at negatibong katangian ng SM.

Target— pag-aaral ng mga morphological na pagbabago sa mga tisyu ng mata sa panahon ng matagal na pananatili ng SM dito, bilang isang plugging material na ginagamit sa TOS surgery.

Materyal at pamamaraan. Ang pag-aaral ng mga pagbabago sa morphological ay isinagawa sa 14 na enucleated na mata ng mga pasyente na nakabuo ng traumatic retinal detachment pagkatapos ng trauma, na may kaugnayan kung saan ang ilang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinagawa. Sa lahat ng mga pasyente, ginamit ang SM bilang isang tamponade. Sa isang pasyente, ang SM ay tinanggal dalawang taon pagkatapos ng operasyon; sa iba, ang SM ay hindi tinanggal.

Ang pagkawala ng visual function, matamlay na uveitis at mga palatandaan ng subatrophy ng eyeball ang sanhi ng enucleation.

resulta at diskusyon. Sa lahat ng 14 na pasyente, ang SM ay ipinakilala sa vitreous cavity bilang isang plugging material, ang pananatili nito ay mahaba: 6 na buwan. - 3; 1.5 taon - 3; 2 taon - 3; 3 taon - 2; 10 taon - 2; 30 taon - 1. Retinal detachment sa 11 mga pasyente ay naganap pagkatapos ng isang aksidenteng pinsala (8 - contusion at 3 - matalim na sugat), sa 3 retinal detachment ay na-obserbahan pagkatapos ng isang kirurhiko pinsala - cataract bunutan sa pagpapakilala ng IOL. Ang lahat ng mga pasyente ay klinikal na sinusunod ang isang larawan ng tamad na uveitis sa kawalan ng mga visual function. Sa 11 mga pasyente, isang kabuuang retinal detachment ang natagpuan, sa tatlo ang retina ay katabi.

Ang pagsusuri sa morpolohiya sa 14 na mata ng mga pasyente ay nagsiwalat ng mga pagbabagong dulot ng trauma, parehong aksidente at kirurhiko. Gayunpaman, ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago ay naisalokal sa retina. Ito ay natural na makilala ang mga patak ng SM sa panloob na ibabaw ng retina, na napapalibutan ng nagpapasiklab na paglusot na may namamayani ng mga macrophage. Ang nagpapaalab na infiltration ay naisalokal din sa choroid, na kung saan ay diffusely infiltrated na may lymphocytes, edematous.

Dapat pansinin na ang nagpapasiklab na reaksyon ay nanaig sa unang dalawang taon pagkatapos ng pagpapakilala ng SM, at kalaunan ay tumaas ang mga proseso ng fibroblastic. Sa mahabang panahon (10-30 taon) sa 2 mga pasyente, ang pagbuo ng buto ay nabanggit, na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng choroid, ay may isang mikroskopikong istraktura na katangian ng isang patag na buto. Ang mga binibigkas na pagbabago sa retinal tissue ay napansin sa matagal na pananatili ng SM. Ang retina ay na-infiltrate ng SM droplets na may iba't ibang laki mula sa malalaking cystic cavity hanggang sa maliliit na kakaibang vacuoles. Ang ilang mga vacuole ay naglalaman ng mga nilalaman na kahawig ng mga labi ng emulsified SM. Ang retinal tissue ay naging atrophic, ang mga neuronal na elemento ay nawala, at ang glial tissue ay lumaki. Sa ilang mga kaso, bilang isang resulta ng mga pagbabago sa atrophic, ang retina ay naging glial tissue. Gayunpaman, wala ang retinal detachment sa mga pasyenteng ito. Maaaring ipinaliwanag ng sitwasyong ito ang pagkawala ng mga function sa "katabing" retina sa panahon ng matagal na tamponade nito na may silicone.

mga konklusyon. Ang isang morphological na pag-aaral ay nagpakita na ang matagal na pananatili ng SM sa lukab ng mata sa 14 na mga pasyente ay nagdulot ng mga partikular na komplikasyon: ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa paligid ng "taba" na mga patak (SM), ang pagbuo ng mga epiretinal at subretinal na lamad bilang resulta ng mga proseso ng fibroblastic. na may posibleng pagbuo ng buto, ang pagbuo ng mga proseso ng atrophic sa retina na may pagkawala ng mga istruktura ng neuronal. Ang mga resulta na nakuha ay nagmumungkahi na ang SM ay may mapanirang epekto sa mga tisyu ng mata sa panahon ng matagal na pananatili nito sa lukab ng mata, at na ito ay nararapat na alisin ang SM sa mas maagang panahon upang maiwasan ang mga partikular na komplikasyon.

20-10-2012, 14:36

Paglalarawan

Mga komplikasyon ng vitreoretinal surgery maaaring may kaugnayan sa mga teknikal na pagkakamali, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente at ang kalubhaan ng sakit sa mata. Ang kalidad ng mga instrumento at kagamitan, ang mga kwalipikasyon at mahusay na pinag-ugnay na gawain ng mga kawani, ang karanasan ng siruhano at mga katulong ay direktang nakakaapekto sa bilang at kalubhaan ng mga komplikasyon. Ang mga resulta ng mga operasyon ay maaaring maimpluwensyahan ng pangkalahatang malubhang sakit, sa pagsasaalang-alang na ito, preoperative na pagsusuri, paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon at postoperative na paggamot ay napakahalaga. Ang estado ng mata mismo, ang kalubhaan ng mga pagbabago sa istruktura at pagganap ay tumutukoy sa parehong lawak ng interbensyon sa kirurhiko at ang kinalabasan nito.

Dumudugo

Dumudugo madalas na kumplikado ang kurso ng postoperative period. Kadalasan, ang mga pagdurugo ay nangyayari sa PDR, ngunit maaari itong mangyari sa iba pang mga sakit. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay surgical incisions, neovascular ERM, vessels ng iris at retina. Ang intensity ng hemorrhage ay maaaring iba: mula sa isang magaan na suspensyon, na nagpapahirap sa pagsusuri sa fundus, sa isang mas malinaw, kapag nawala ang reflex. Ang antas ng intensity ng hemorrhages ay higit sa lahat ay nakasalalay sa estado ng ophthalmotonus kaagad pagkatapos ng operasyon. Samakatuwid, ang maingat na pag-sealing ng mga surgical incisions ay napakahalaga. Ang mga makabuluhang pagdurugo ay karaniwang hindi nangyayari kapag ang silicone o isang air-gas mixture ay ipinakilala sa vitreal cavity. Ito ay kapaki-pakinabang pagkatapos ng vitrectomy upang ipakilala ang isang tiyak na halaga (1.0-1.5 ml) ng sterile air para sa pneumovasopexy sa lugar ng sclerotomy. Maipapayo na gamitin din ang pamamaraang ito kapag nag-aalis ng silicone at sa ilang iba pang mga sitwasyon (Larawan 20.1).

kanin. 20.1. Air injection pagkatapos ng vitrectomy

Sa mga kaso kung saan may panganib ng pagdurugo, kinakailangan na gumamit ng mga hemostatic na gamot na prophylactically bago ang operasyon. Ang isang magandang epekto ay ang paggamit ng mga hemostatic na gamot sa panahon ng operasyon, kung ang pagdurugo ay nangyayari.

Para sa paggamot ng hemorrhages sa panahon ng postoperative, kinakailangan ding magreseta, una sa lahat, mga hemostatic agent (dicinone, contrical, vikasol, histochrome, atbp.) at magsagawa ng aktibong absorbable therapy (reopoliglyukin, hemodez, Perftoran emulsion sa anyo ng mga intravenous drip injection). .

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay dapat gawin lamang kung, ayon sa ultrasound pagdurugo na sinamahan ng retinal detachment. Sa ganitong mga kaso, bilang karagdagan sa vitrectomy, ang pagpapakilala ng PFOS, endolaser coagulation at ang pagpapalit ng PFOS na may gas o silicone ay kinakailangan.

Ang isang medyo bihirang komplikasyon na nauugnay sa malubhang hypotopia ng mata ay subchoroidal hemorrhage. Ang mga pagtatangka na maglabas ng dugo mula sa ilalim ng choroid sa mga unang oras o araw pagkatapos ng pagdurugo ay tiyak na mabibigo. Posibleng maglabas ng dugo sa pamamagitan ng sclerotomy o sclerectomy pagkatapos lamang ng 10-15 araw, kapag nangyari ang hemolysis at nagiging likido ang dugo. Ang interbensyon na ito ay dapat gamitin bilang isang huling paraan kung ang komplikasyon ay sinamahan ng OS o kung mayroong isang malaking bula ng hemorrhagic OS sa isang mata na walang posibilidad na malutas. Sa karamihan ng mga kaso, nalulutas ang subchoroidal hemorrhages sa loob ng 1-2 buwan. Ang appointment ng hemostatic at absorbable therapy ay nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling.

Paulit-ulit na hemophthalmos

Ang isang seryosong problema ay ang paulit-ulit na hemophthalmos, na maaaring mangyari sa mga aphakic na mata pagkatapos ng matinding pinsala, na may PDR at uveitis. Medyo epektibo sa komplikasyon na ito ay ang paraan ng pneumovasopexy. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa likod ng isang slit lamp.

Teknik ng operasyon . Pagkatapos ng drip anesthesia at paglalagay ng eyelid expander sa ilalim ng biomicroscopic control, ang paracentesis ay isinasagawa sa loob ng 6 na oras sa limbus area na may manipis (0.3 x 12 mm) na disposable injection needle, na nilagyan ng syringe na may air-gas mixture.

Ang siruhano, na naipasok ang dulo ng karayom ​​sa nauuna na silid, ay hinahawakan ang hiringgilya sa posisyon na ito nang hindi gumagalaw, at ang katulong, na pinindot ang plunger ng hiringgilya, ay nag-inject ng isang maliit na halaga ng pinaghalong sa kawit upang makakuha ng bahagyang pagtaas sa IOP (Larawan 20.2).

kanin. 20.2. Pagpapakilala ng air-gas mixture

Ang karayom ​​ay tinanggal, sa ilalim ng impluwensya ng labis na presyon, ang dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng paracentesis (Larawan 20.3).

kanin. 20.3. Pag-aalis ng dugo sa pamamagitan ng gas

Ang karayom ​​ay muling ipinakilala sa nauuna na silid at isang bagong bahagi ng pinaghalong idinagdag, pagkatapos nito ay muling tinanggal ang karayom ​​mula sa mata. Ang pamamaraang ito ay dapat na ulitin nang maraming beses.

Matapos mapuno ng gas ang karamihan sa lukab ng mata, kabilang ang buong nauuna na silid, hinihiling sa pasyente na alisin ang kanyang baba mula sa kinatatayuan at, ikiling ang kanyang ulo pasulong, tumingin pababa. Sa posisyon na ito, ang bula ng gas ay napupunta sa vitreal cavity, at ang nauuna na silid ay puno ng suspensyon ng dugo, ang pagpapalit ng likido-gas ay maaaring ipagpatuloy. Sa pamamagitan ng alternating posisyon ng ulo at ang pagpapakilala ng gas nang maraming beses, posible na ganap na alisin ang likidong dugo mula sa mata. Sa kasong ito, ang parehong vitreal cavity at ang anterior chamber ay mapupuno ng gas.

Sa mga kasong iyon kapag kinakailangan upang mapanatili ang mga visual function, kailangan mong gumamit ng 20% ​​na halo ng fluorinated gas na may hangin. Sa mga kaso kung saan ang layunin ng paggamot ay upang mapanatili ang mata bilang isang kosmetiko organ, mas puro mixtures (40-60%) ay maaaring gamitin. Kapag may patuloy na hypotension at ang banta ng subatrophy, ang paggamit ng 100% fluorine-containing gas (perfluorocyclobutane, perfluoromethane, sulfurhexafluoride) ay makatwiran.

Ang pneumovasopexy ay maaaring isagawa nang paulit-ulit, kung kinakailangan, laban sa background ng hemostatic na paggamot. Ang pamamaraan na ito ay matagumpay na ginagamit hindi lamang sa paglaban sa paulit-ulit na hemophthalmos, kundi pati na rin sa talamak na choriociliary detachment.

Pamamaga

Ang vitrectomy ay isang low-traumatic na operasyon, at reaktibong pamamaga pagkatapos na ito ay bale-wala. Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan, pati na rin sa mga sistematikong sakit, ang nagpapasiklab na reaksyon ay maaaring ipahayag. Ang proseso ng pamamaga ay makabuluhang nadagdagan sa pamamagitan ng hindi kumpletong pag-alis ng masa ng lens, kusang o binalak na iridectomy na may vitreotomy. Mayroong direktang pag-asa ng reaksyon ng mata sa operasyon sa dami ng interbensyon.

Reaktibong pamamaga pinalala ng malawak na coagulation. Ang isang matagal na proseso ng pamamaga pagkatapos ng vitreoretinal na operasyon ay maaaring pasiglahin ang pagbuo ng PVR, na maaaring magresulta sa mga pagbabalik ng OS. Lalo na aktibong kinakailangan upang labanan ang postoperative na nagpapasiklab na reaksyon sa mga mata, kung saan kahit na bago ang operasyon ay may binibigkas na neovascularization. Sa malalang kaso, sa kawalan ng sapat na anti-inflammatory treatment, ang progresibong PVR ay maaaring humantong sa subatrophy ng eyeball.

Matapos makumpleto ang bawat vitreoretinal na operasyon ito ay kinakailangan, kasama ng mga antibiotics, na ibibigay sa ilalim ng conjunctiva at corticosteroids. Sa postoperative period, ang mga instillation ng corticosteroids (dexamethasone, triamcinolone) kasama ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (naklof) at mydriatics (1% atropine solution) ay sapat sa karamihan ng mga kaso. Sa malalang kaso, dapat gamitin ang mga subconjunctival steroid injection.

Pagbabago ng kornea

Kadalasan, ang kornea ay apektado sa capsular aphakia, kapag ang CT cavity ay tamponade na may silicone. Ang langis ng silikon ay madalas na pumapasok sa nauuna na silid, kung minsan ay pinupuno ito (Larawan 20.4).

kanin. 20.4. Ang silikon sa anterior chamber ay nakikipag-ugnayan sa kornea

Ang nagreresultang matagal na permanenteng kontak ng silicone sa corneal endothelium ay humahantong sa endothelial-epithelial dystrophy. Ang proseso ng pag-unlad ng dystrophy sa mga unang yugto ay nababaligtad: kung aalisin mo ang contact ng silicone sa kornea, ang transparency nito ay naibalik. Sa mga kaso kung saan hindi posible na ganap na alisin ang silicone dahil sa panganib ng OS, isang pagtatangka ay dapat gawin upang muling punuin ang silicone sa CT cavity. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagpasok ng sterile air sa nauunang silid na may pinaputok na karayom.

Upang maiwasan ang silicone mula sa muling paglitaw sa nauuna na silid, kailangan mong gawin basal iridectomy(Larawan 20.5).

kanin. 20.5. Binabawasan ng basal iridectomy sa alas-6 ang panganib ng pagtakas ng silicone sa nauunang silid

Kapag gumagamit ng "light" silicone, ginagawa ito sa meridian ng 6 na oras, na may "mabigat" na silicone - sa 12 oras. Ang paglipat ng silicone sa anterior chamber ay pinadali ng paggalaw ng intraocular fluid. Ang ideya sa likod ng pagbuo ng basal colobomas ay upang lumikha ng isang bypass para sa IVF, na binabawasan ang pagtulak na epekto nito sa silicone. Ang isang mas maaasahang hadlang sa silicone sa noncapsular aphakia ay isang pupillary IOL, na maaaring itanim sa panahon ng pangunahing operasyon o sa postoperative period, kapag may banta ng silicone migration.

Tiyak, ang lahat ng mga hakbang ay dapat gawin na ang silicone tamponade ay isang pansamantalang panukala. Sa mga kaso kung saan may natitirang OS, alinman sa karagdagang pagpuno o transpupillary laser coagulation ay dapat gawin. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi humantong sa tagumpay, kailangan mong gawin muli ang transvitreal operation. Sa kasong ito, kinakailangang palitan ang silicone ng PFOS. Kapag nag-aspirar ng silicone, dapat mong sabay-sabay na mag-inject ng PFOS sa ilalim ng silicone. Pagkatapos nito, ang ERM ay tinanggal, ang isang ELC ay isinasagawa, at ang PFOS ay muling pinalitan ng silicone.

Ang silicone ay maaaring makipag-ugnayan sa cornea sa anyo ng isang emulsion. Ang mababang pag-igting sa ibabaw ng silicone ay may predispose sa emulsification sa isang mobile organ tulad ng mata. Gayunpaman, ang binibigkas na akumulasyon ng emulsyon ay isang pagpapakita ng nagpapasiklab na proseso, ang exudate ay gumaganap ng papel ng isang emulsifier. Ang parehong papel ay maaaring gampanan ng mga labi ng ST, dugo, at masa ng lens. Ang emulsyon ay naipon sa nauuna na silid sa anyo ng isang puting foamy mobile mass na may pahalang na antas. Kapag gumagamit ng "mabigat" na silicone, ang emulsion ay naipon sa ilalim ng anterior chamber, na kahawig ng isang hypopyon. Ang emulsion ng "light" silicone ay naipon sa tuktok (Larawan 20.6).

kanin. 20.6. Silicone oil emulsion sa anterior chamber

Ang emulsified silicone ay bihirang nagdudulot ng mga pagbabago sa corneal. Ang pag-alis nito ay hindi mahirap. Ang emulsion ay madaling hugasan ng isang stream ng asin sa pamamagitan ng paracentesis (Larawan 20.7).

kanin. 20.7. Paghuhugas ng silicone emulsion

Pagbabago ni Iris

Sa malawak na coagulation, sabay-sabay na kinukuha ang ilong at temporal na halves ng eyeball, halimbawa, na may circular external diathermocoagulation o may ELK, posibleng pag-unlad ng iris atrophy at ang hitsura ng mydriasis. Ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa pinsala bilang resulta ng coagulation ng posterior long ciliary arteries at perlas. Upang maiwasan ang pag-unlad ng komplikasyon na ito, kinakailangan na isakatuparan lamang ang transscleral cryocoagulation sa mga pahalang na meridian (sa 3 at 9 na oras), na mas mababa ang pinsala sa malalaking sisidlan at nerbiyos.

Ang neovascularization ng iris ay madalas na sinusunod pagkatapos ng operasyon para sa PDR; ang prosesong ito ay maaaring magpatuloy nang napakabilis laban sa background ng pamamaga, lalo na kung ang rubeosis phenomena ay naroroon bago ang operasyon, pati na rin sa mga kaso kung saan ang operasyon ay hindi matagumpay. Ang paggamit ng aktibong anti-inflammatory therapy sa maraming mga kaso ay humahantong sa reverse development ng mga bagong nabuo na mga vessel.

Glaucoma

Ang pagtaas ng ophthalmotonus sa postoperative period ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan: blockade ng outflow tract ng erythrocytes (hemolytic glaucoma), pupillary blockage ng gas o silicone, neovascular glaucoma, steroid glaucoma. Ang kontrol ng IOP ay dapat isagawa kapwa sa maagang postoperative period at sa pangmatagalan, lalo na sa mga kaso kung saan ang glaucoma ay maaaring asahan.

Hemolytic glaucoma. Kung sa panahon ng operasyon ang dugo ay hindi ganap na naalis o kung ang pagdurugo ay nangyayari pagkatapos ng operasyon, posibleng isara ang drainage zone ng anterior chamber angle na may mga pulang selula ng dugo at dagdagan ang IOP. Ang paghuhugas sa panahon ng operasyon ng vitreal cavity, coagulation ng dumudugo na mga sisidlan, maingat na pagtahi ng mga sclerotomies, ang paggamit ng mga hemostatic agent ay makabuluhang bawasan ang dalas ng komplikasyon na ito. Ang pagtaas ng IOP ay kadalasang pansamantala, humihinto pagkatapos ng hemolysis at sa appointment ng mga antiglaucoma na gamot. Ang Pilocarpine sa mga kasong ito ay kadalasang binabawasan ang IOP nang bahagya, ang paggamit ng xalatan ay mas epektibo, lalo na sa kumbinasyon ng mga β-blocker (timolol, arutimol). Sa ilang mga kaso, ang appointment ng carbanhydrase inhibitors (diacarb) ay kinakailangan.

Glaucoma na umaasa sa Tampon. Ang tamponade ng CT cavity na may mga lumalawak na gas na naglalaman ng fluorine ay maaaring nauugnay sa pagtaas ng IOP. Kinakailangang gumamit ng 20% ​​na halo ng mga gas na ito na may hangin. Ang ganitong halo ay hindi lumalawak at hindi karaniwang nagiging sanhi ng hypertension. Ngunit ang paggamit ng kahit na tulad ng isang halo para sa aphakia at pseudophakia ay hindi ibinubukod ang pagtaas sa IOP.

Ang mekanismo ng pagkilos sa mga kasong ito ay hindi nauugnay sa pagpapalawak ng gas, ngunit dahil sa pagbara ng mag-aaral sa pamamagitan ng bula ng gas kung ang pasyente ay hindi sumunod sa posisyon na "nakaharap sa ibaba" (Larawan 20.8).

kanin. 20.8. Paggiling ng anterior chamber sa ilalim ng pagkilos ng isang gas bubble

Ang isang palaging paalala sa mga pasyente ng pangangailangan na sumunod sa rehimen, ang kontrol ng mga kawani ay nakakatulong upang maiwasan ang komplikasyon na ito. Sa isang maikling paglabag sa regimen, ang komplikasyon na lumitaw ay mabilis na huminto kapag nagbago ang posisyon. Kung, sa anumang kadahilanan, ang pasyente ay nasa posisyong nakaharap sa loob ng ilang araw, ang pagdirikit sa pagitan ng iris at kornea ay maaaring hindi maibalik ang nauuna na silid. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko - pagpapalalim ng anterior chamber sa pamamagitan ng patag na bahagi ng ciliary body.

Ang pagbara ng mag-aaral ay maaari ding mangyari kapag ang silicone oil ay ginagamit para sa tamponade ng vitreal cavity, at sa kasong ito, ang komplikasyon ay nauugnay din sa isang paglabag sa regimen.

Neovascular glaucoma. Karaniwang nangyayari ang neovascular glaucoma pagkatapos ng operasyon ng PDR at nauugnay sa paglaki ng vascular sa trabecular zone. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibo at mahinang kontroladong pagtaas sa IOP. Ang sitwasyon ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng panretinal laser coagulation. Ang pagbaba sa vasoproliferative factor ay maaaring huminto sa paglaki ng mga bagong vessel at maging sanhi ng kanilang involution. Maipapayo na magsagawa ng anti-inflammatory therapy.

Sa mga unang yugto, maaari kang makakuha ng pagbaba sa IOP sa paggamit ng mga lokal na gamot na antiglaucoma (pilocarpine, timolol, xalatan, trusopt). Ang diacarb sa mga pasyente ng diabetes ay dapat gamitin nang may pag-iingat at sa mga pambihirang kaso lamang.

Kung ang medikal na paggamot ay hindi epektibo, laser trabeculoplasty, non-penetrating deep sclerectomy, endocyclocoagulation, o cryocyclopexy ay dapat gamitin.

Steroid glaucoma. Sa ilang mga pasyente, ang mga gamot na corticosteroid ay dapat na inireseta para sa isang sapat na mahabang panahon. Ang pangmatagalang paggamit ng mga steroid ay kadalasang humahantong sa pagtaas ng IOP. Ang kontrol ng tonometric sa mga naturang pasyente ay dapat na sistematiko. Ang pag-aalis ng steroid therapy, bilang panuntunan, ay nag-aambag sa normalisasyon ng IOP. Sa mga kaso kung saan imposibleng kanselahin ang corticosteroids, ang paggamot sa antiglaucoma ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa kanilang paggamit. Karaniwan, ang mga instillation ng ?-blocker ay sapat na upang makontrol ang IOP, ngunit kung minsan ang paggamit ng xalatan o isang kumbinasyon ng xalatan na may ?-blockers ay kinakailangan.

Katarata

Ang pag-unlad ng mga katarata sa maagang postoperative period ay maaaring nauugnay sa pinsala sa posterior capsule sa panahon ng operasyon. Ang pinsala sa lens ay maaaring mangyari sa dulo ng isang sutured infusion cannula sa kaso ng aksidenteng matinding hypotension. Kapag nagtatrabaho sa matinding periphery, ang mga instrumento ay dumadaan sa malapit sa posterior pole ng lens at maaaring makapinsala sa posterior capsule. Ang maliit na pinsala sa kapsula ay maaaring hindi napapansin sa panahon ng operasyon at humantong sa mga katarata sa postoperative period.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng katarata ay matagal na pakikipag-ugnay ng kapsula sa mga ahente ng plugging(mga fluorine gas, PFOS, silicone). Kapag gumagamit ng PFOS at mga gas, ang mga katarata ay maaaring mangyari kung ang pasyente ay hindi sumunod sa postoperative regimen. Sa mga kaso kung saan sinusunod ng pasyente ang iniresetang posisyon at walang matagal na pakikipag-ugnay sa posterior capsule, ang mga katarata, bilang panuntunan, ay hindi umuunlad.

Mas mahirap pigilan ang pakikipag-ugnay kung ginagamit ang matagal na silicone tamponade. Kung ang silicone ay aalisin kapag lumitaw ang mga bahagyang opacities sa posterior capsule, maaari silang unti-unting malutas. Maipapayo para sa mga naturang pasyente na magreseta ng mga patak na pumipigil sa pagbuo ng mga katarata (taufon, vitaiodurol, vitafakol, quinax, catalin, atbp.).

Sa mga kaso kung saan ang pag-alis ng silicone oil ay hindi maiiwasang hahantong sa pag-ulit ng retinal detachment, pagtaas ng opacity ng lens, kinakailangan na magplano ng pag-alis ng katarata na may IOL implantation. Ang ruta ng limbal ay dapat gamitin gamit ang maliliit na pamamaraan ng paghiwa at pagtatanim ng IOL sa capsular bag.

Mga komplikasyon sa retina

Retinal disinsertion. Ang mga luha sa retina sa panahon ng vitrectomy ay nangyayari pangunahin bilang resulta ng traksyon mula sa CT. Ang traksyon ay maaaring mangyari sa panahon ng pagpasok ng mga instrumento, kaya ang paggalaw ng mga instrumento bago ang simula ng pagtanggal ay dapat na panatilihin sa isang minimum. Ang pagtaas ng tensyon sa CT ay maaaring sanhi ng sobrang aktibo, labis na aspirasyon, na lalong mapanganib kapag nagtatrabaho malapit sa retina. Ang sanhi ng pagkalagot ay ang direktang kontak ng instrumento sa retina. Ang isang sewn infusion cannula, kapag ang eyeball ay nakabukas paitaas, ay maaaring yumuko sa ilalim ng pagkilos ng itaas na takipmata, at ang dulo nito ay makapinsala sa retina.

Ang mga luha at luha ng retina ay maaaring hindi mapansin sa panahon ng operasyon, lalo na kung sila ay maliit at matatagpuan sa paligid. Ang OS na nauugnay sa naturang mga rupture ay nangyayari sa maagang postoperative period. Sa mga susunod na panahon, ang mga rupture ay nangyayari bilang resulta ng pag-unlad ng PVR. Ang paglaganap sa postoperative period ay kadalasang nangyayari sa ibabaw ng retina, ang nagreresultang ERM ay maaaring maging sanhi ng makabuluhang tangential traction, na humahantong sa mga retinal break. Ang OS pagkatapos ng vitrectomy ay napakabilis, sa loob ng ilang araw ay maaari itong maging ganap, vesicular at may posibilidad na magkaroon ng hugis-funnel na configuration sa maikling panahon.

Paggamot ng naturang mga detatsment nangangailangan ng pag-alis ng ERM, pagpapakilala ng PFOS, ELS at pagpapalit ng PFOS ng gas o silicone. Ang operasyon ay maaaring dagdagan ng lokal na pagpuno ng rupture zone at transscleral cryocoagulation.

macular edema. Ang edema ng macular zone ng retina ay maaaring kumplikado sa kurso ng postoperative period at maging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity. Medyo mabilis, kung hindi ginagamot, ang edema ay maaaring maging isang cystic form, at pagkatapos ay sa macular degeneration.

Ang napapanahong pangangasiwa ng corticosteroids (dexamethasone) sa anyo ng mga subconjunctival injection ay kadalasang nagbibigay ng positibong epekto. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang transpupillary barrier laser coagulation ng macular zone.

Vascular occlusion. Ang isang makabuluhang matagal na pagtaas sa IOP sa panahon ng operasyon o sa postoperative period ay maaaring humantong sa pagbara ng mga retinal vessel at kumpletong pagkawala ng paningin. Ang mabigat na komplikasyon na ito ay mas madaling pigilan kaysa pagalingin. Ang ipinag-uutos na sistematikong pagsubaybay sa estado ng ophthalmotonus ay dapat isagawa kapwa sa panahon ng operasyon at sa postoperative period. Kinakailangan din na patuloy na suriin ang mga visual function. Sa lahat ng kaso ng tumaas na IOP, dapat gawin ang mga pinaka mapagpasyang hakbang upang bawasan ito, anuman ang oras ng araw.

Ang pagsasagawa ng mga operasyon nang mahigpit ayon sa mga indikasyon at sa pinakamainam na oras, sapat na paghahanda ng mga pasyente, tumpak na pamamaraan ng pag-opera at patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng inoperahang mata ay maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga komplikasyon. Ang napapanahong pagtuklas ng mga komplikasyon, mga aktibong taktika sa medikal at kirurhiko para sa kanilang paggamot ay ginagawang posible na mabawasan ang kanilang negatibong epekto at mapataas ang bisa ng mga interbensyon sa vitreoretinal.

Artikulo mula sa aklat: .

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at maaaring gamitin upang maiwasan ang paglabas ng silicone sa anterior chamber ng mata kapag pinapalitan ang liquid perfluoroorganic compound (PFOS) ng light silicone sa aphakia sa panahon ng surgical treatment ng retinal detachment. Bago ang operasyon, ang haba ng mata ay sinusukat at ang maximum na pinahihintulutang diameter ng mag-aaral ay kinakalkula, kung saan ang liwanag na silicone ay hindi makatakas sa anterior chamber. Sa panahon ng operasyon, ang diameter ng mag-aaral ay sinusukat kaagad bago ang pagpapalit ng PFOS na may magaan na silicone, at kung ang diameter ng mag-aaral ay natagpuan na lumampas sa kinakalkula na halaga, kung gayon ang mag-aaral ay pipilitin ng gamot sa isang halaga na hindi lalampas sa kinakalkula na halaga. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang lumikha ng isang epektibong paraan upang maiwasan ang paglabas ng silicone sa anterior chamber ng mata kapag pinapalitan ang PFOS ng light silicone sa aphakia.

(56) (ipinagpapatuloy):

CLASS="b560m" ng vitreal cavity na may silicone oil (preliminary communication). - Ophthalmosurgery, 2005, No. 4, pp. 28-32. M. L. Krasnov, B. C. Belyaev Gabay sa operasyon sa mata. - M., 1988. pp. 416-419.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa ophthalmology, at maaaring gamitin upang maiwasan ang paglabas ng silicone sa anterior chamber ng mata kapag pinapalitan ang liquid perfluoroorganic compound (PFOS) ng light silicone sa aphakia sa panahon ng surgical treatment ng retinal detachment.

Ang mga may-akda ay hindi alam ang isang paraan upang maiwasan ang paglabas ng silicone sa nauuna na silid ng mata kapag pinapalitan ang PFOS ng silicone sa aphakia sa panahon ng operasyon gamit ang tamponade ng vitreal cavity na may light silicone (silicone oil, density na mas mababa sa 1 g/cm3 ).

Ang layunin ng imbensyon ay magbigay ng mabisang paraan para maiwasan ang paglabas ng silicone sa anterior chamber ng mata kapag pinapalitan ang PFOS ng light silicone sa aphakia.

Ang teknikal na resulta, ayon sa imbensyon, ay nakamit sa pamamagitan ng katotohanan na sa paraan ng pagpigil sa paglabas ng silicone sa anterior chamber ng mata kapag pinapalitan ang PFOS ng light silicone sa aphakia, bago ang operasyon, ang haba ng mata ay sinusukat. at ang maximum na pinahihintulutang diameter ng mag-aaral ay kinakalkula, kung saan walang paglabas ng light silicone sa nauunang silid, ayon sa formula:

saan:

L - haba ng mata, mm;

Sil - lagkit ng light silicone, cSt,

Ito ay kilala na ang magaan na silicone ay ang pinaka maraming nalalaman at madalas na ginagamit na sangkap para sa pangmatagalang tamponade ng vitreal cavity sa paggamot ng retinal detachment sa pamamagitan ng subtotal vitrectomy (Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N., Rappoport A.A. Pagkumpleto ng tamponade ng vitreal cavity na may silicone oil sa treatment retinal detachment // Ophthalmosurgery. - 2005. - No. 4. - P. 28-32, Sell C.H., McCuen B.W., Landers M.B., Machemer R. Pangmatagalang resulta ng matagumpay na vitrectomy na may silicone oil para sa advanced proliferative vitreoretinopathy // Amer. J. of Ophthalmol.-1987.-Vol.103.-P.24-286).

Ito ay kilala na kapag ang vitreal cavity ay tamponade na may light silicone at concomitant aphakia, ang isa sa mga pangunahing komplikasyon ng operasyon at ang postoperative period ay ang paglipat ng silicone sa anterior chamber ng mata. Ang pagpapakawala ng silicone ay nagiging sanhi ng pagbara ng anterior chamber angle at ang pagbuo ng pangalawang uncompensated glaucoma, ang pagkakaroon ng silicone sa anterior chamber nang higit sa isang buwan ay humahantong sa pagbuo ng band-shaped corneal dystrophy (Gao RL, Neubauer L, Tang S, Kampik A. Silicone oil sa anterior chamber // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol - 1989 - Vol.227(2) - P.106-9).

Ang kawalan ng lens diaphragm at ang mukha ng pasyente na nakaharap na posisyon ay lumikha ng mga potensyal na kondisyon para sa silicone migration sa anterior chamber: sa ilalim ng pagkilos ng Archimedes force, ang light silicone ay may posibilidad na maabot ang pinakamataas na posisyon at lumipat sa anterior chamber sa pamamagitan ng pupil. Ang paglabas ng silicone ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng operasyon at sa postoperative period. Ang paglabas ng silicone sa anterior chamber sa panahon ng operasyon ay mangangailangan ng karagdagang surgical intervention upang alisin ito mula sa anterior chamber, na, dahil dito, ay hahantong sa pagtaas ng tagal ng operasyon at maaaring maging sanhi ng mas malinaw na pamamaga at lumilipas. ophthalmohypertension pagkatapos ng operasyon.

Nag-opera kami sa 17 pasyente (20 mata) para sa retinal detachment sa aphakic eyes gamit ang light silicone replacement para sa PFOS. Sa 13 mga pasyente, sa panahon ng pagpapalit ng PFOS na may magaan na silicone, walang pagtagas ng magaan na silicone sa nauunang silid ang naobserbahan. 4 na pasyente ang nakaranas ng bahagyang paglabas ng silicone sa anterior chamber sa dulo ng pagpapalit ng PFOS-to-silicone, at samakatuwid, upang maiwasan ang karagdagang paglabas ng silicone, ang bawat pasyente ay nilagyan ng miotic solution (acetylcholine solution), at ang bawat pasyente ay inilipat kaagad sa nakadapa na posisyon pagkatapos ng operasyon.

Sa panahon ng mga operasyon, ang isang sanhi na kaugnayan ay ipinahayag sa pagitan ng diameter ng mag-aaral bago ang pagpapalit ng PFOS na may magaan na silicone at ang paglabas ng silicone sa nauuna na silid.

Upang matukoy ang maximum na pinahihintulutang diameter ng mag-aaral, kung saan ang light silicone ay hindi makakatakas sa anterior chamber sa panahon ng pagpapalit ng PFOS ng light silicone sa aphakia, bumuo kami ng isang mathematical formula para sa pagkalkula ng diameter ng pupil bago ang operasyon.

Ang pamamaraan ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang preoperative standard na paghahanda ng pasyente para sa retinal detachment ay kinabibilangan ng drug-induced pupil dilation, na maaaring bumaba sa panahon ng operasyon, ngunit hindi palaging sa isang sukat na pumipigil sa silicone mula sa pagtakas sa anterior chamber. Samakatuwid, bago ang operasyon, ayon sa imbensyon, ang haba ng mata ay tinutukoy at ang maximum na pinapayagang diameter ng mag-aaral ay kinakalkula kapag pinapalitan ang PFOS ng magaan na silicone ayon sa formula:

kung saan: D ay ang maximum na diameter ng pupil bago palitan ang PFOS ng magaan na silicone, mm;

L - haba ng mata, mm;

Force - lakas ng pag-igting sa ibabaw ng magaan na silicone sa hangganan na may tubig, dyne/cm;

Lakas - ang density ng light silicone, g / cm 3;

Force - lagkit ng light silicone, cSt.

Ang vitrectomy ay isinasagawa ayon sa karaniwang teknolohiya. Upang ituwid ang retina at iakma ito, ang PFOS ay iniksyon, pagkatapos ay isinasagawa ang laser coagulation ng retina. Bago palitan ang PFOS ng magaan na silicone, sa ilalim ng kontrol ng ophthalmoscopic, ang diameter ng mag-aaral ay sinusukat gamit ang isang ophthalmic surgical compass, at kung sa panahon ng pagsukat ay nakita na ang diameter ng mag-aaral ay lumampas sa kinakalkula, kung gayon ang mag-aaral ay paliitin medikal sa isang diameter na hindi hihigit sa ang kalkulado. Susunod, magpatuloy sa direktang pagpapalit ng PFOS na may magaan na silicone.

Ayon sa imbensyon, 10 pasyente (10 mata) ang inoperahan na may positibong resulta: sa panahon ng operasyon, walang paglabas ng light silicone sa anterior chamber ang naobserbahan sa sinumang pasyente.

Pasyente K., 65 taong gulang

Diagnosis: OD - kabuuang rhegmatogenous retinal detachment na may macular hole, proliferative vitreoretinopathy (PVR) stage B-C1, postoperative aphakia, mataas na myopia.

Katayuan: ang kornea ay transparent, ang anterior chamber ay 3.5 mm, ang iris ay subatrophic, ang pupil ay bilog, drug-induced mydriasis ay 6 mm, ang lens ay wala, may labo sa vitreous body, subtotal retinal detachment na may isang ang pagkalagot sa macula ay tinutukoy sa fundus, bahagyang muling pagkakabit mula 15 hanggang 16 na oras .

Ayon sa B-scan - subtotal funnel-shaped retinal detachment hanggang 11.5 mm ang taas, floaters sa vitreous body, posterior vitreous detachment.

Bago ang operasyon: visual acuity OD = light perception na may hindi tamang light projection, intraocular pressure (IOP) OD=15 mm Hg, echobiometry OD - 29.58 mm.

Bago ang operasyon, gamit ang formula, kinakalkula namin ang diameter ng mag-aaral, ang maximum na pinahihintulutan upang maiwasan ang pagtakas ng silicone sa nauunang silid:

Ang D ay ang maximum na pinapayagang diameter ng mag-aaral bago palitan ang PFOS ng magaan na silicone, mm;

L - 29.58, mm;

Force - 44.9, dyne/cm;

Lakas - 0.98, g / cm 3;

Lakas - 5700, cSt.

Ang operasyon ay isinagawa: subtotal vitrectomy, PFOS injection, endolaser coagulation ng retina, bago palitan ang PFOS ng light silicone, ang diameter ng mag-aaral ay sinusukat na 4.5 mm, na naging mas mababa kaysa sa kinakalkula, ang PFOS ay pinalitan ng liwanag silicone, drug constriction ng mag-aaral ay hindi ginanap.

Sa pagsusuri 1 buwan pagkatapos ng operasyon, ang visual acuity ay 0.02 na may sph+3.0=0.2 na hindi na nagwawasto (n/a), IOP=25 mm Hg, cornea ay transparent, anterior chamber ay 3 mm, pupil ay bilog, pupil diameter 4.5 mm , ang reaksyon sa liwanag ay humina, pinupuno ng silicone ang vitreous cavity, ang retina ay katabi sa kabuuan.

6 na buwan pagkatapos ng operasyon, ang silicone ay nasa vitreal cavity, ang cornea ay transparent, ang anterior chamber ay 3 mm, ang retina ay katabi sa kabuuan, ang IOP ay 23 mm Hg, ang silicone ay tinanggal.

Pasyente V., 40 taong gulang

Diagnosis: OD - subtotal rhegmatogenous retinal detachment na may detachment mula sa dentate line, PVR stage B, postoperative aphakia, mataas na myopia.

Bago ang operasyon: visual acuity = 0.01 n/a, IOP=24 mm Hg.

Katayuan: transparent cornea, anterior chamber 2.5 mm, structural iris, round pupil, drug-induced mydriasis 5.5 mm, lens absent, labo sa vitreous body, ligaments na naayos sa retina sa lugar ng detatsment, retinal detachment na may detachment ay tinutukoy sa fundus mula 9:00 hanggang 13:30 at retinal inversion, ang macular area ay hiwalay.

Ayon sa B-scan - subtotal retinal detachment hanggang sa 5.7 mm mataas, na may isang higanteng paghihiwalay sa itaas na segment, pagpupugal, naayos sa retina.

Bago ang operasyon, gamit ang formula, kinakalkula namin ang maximum na pinapayagang diameter ng mag-aaral upang maiwasan ang paglabas ng light silicone sa nauuna na silid:

Ang D ay ang maximum na pinapayagang diameter ng mag-aaral bago palitan ang PFOS ng magaan na silicone, mm;

L - 32.04, mm;

Force - 44.9, dyne/cm;

Lakas - 0.98, g / cm 3;

Lakas - 5700, cSt.

Ang operasyon ay isinagawa: subtotal vitrectomy, schwartectomy, ang pagpapakilala ng PFOS, endolaser coagulation ng retina, bago palitan ang PFOS ng light silicone, ang diameter ng mag-aaral na 5.0 mm ay sinusukat, na naging mas malaki kaysa sa kinakalkula. Ang isang medicated pupil constriction sa 4.0 mm ay isinagawa, pagkatapos ay ang PFOS ay pinalitan ng magaan na silicone. Sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon, ang kornea ay transparent, ang nauuna na silid ay 3 mm, ang diameter ng mag-aaral ay 3 mm, ang silicone ay nasa vitreal cavity.

Kapag tiningnan 1 buwan pagkatapos ng operasyon, ang visual acuity ay 0.03 с sph - 7.0 D cyl - 2.0 D x 140=0.1 n/k, intraocular pressure 26 mm Hg, transparent cornea, anterior chamber 3 mm, ang pupil ay bilog, ang pupil diameter ay 3 mm, ang reaksyon sa liwanag ay humina, ang silicone ay pumupuno sa vitreal cavity, ang retina ay katabi sa kabuuan.

2 buwan pagkatapos ng operasyon, ang silicone ay nasa vitreal cavity, ang cornea ay transparent, ang anterior chamber ay 3 mm, ang retina ay katabi sa kabuuan, ang IOP ay 26 mm Hg. Ang silicone ay tinanggal.

CLAIM

Isang paraan para maiwasan ang paglabas ng light silicone sa anterior chamber ng mata kapag pinapalitan ang liquid perfluoroorganic compound (PFOS) ng light silicone sa aphakia, na nailalarawan sa na ang haba ng mata ay sinusukat bago ang operasyon at ang maximum na pinapayagang mag-aaral kinakalkula ang diameter, kung saan ang magaan na silicone ay hindi makatakas sa nauuna na silid , ayon sa formula:

Sil - lagkit ng silicone oil, cSt,

pagkatapos, sa panahon ng operasyon, ang diameter ng mag-aaral ay sinusukat kaagad bago ang pagpapalit ng PFOS na may magaan na silicone, at kung ang diameter ng mag-aaral ay nakitang lumampas sa kinakalkula na halaga, kung gayon ang mag-aaral ay paliitin medikal sa isang diameter na hindi lalampas sa kinakalkula na halaga.