Ang muling pagsusuri ng coagulogram ay ibinibigay pagkatapos ng ilang araw. Coagulogram - anong uri ng pagsusuri, pag-decode, pamantayan. Paano ito isinasagawa at kung paano maghanda

Ang hemostasiogram (coagulogram) ay isang pagsusuri sa dugo na isinagawa upang matukoy ang antas ng coagulation nito. Ang pag-decipher ng hemostasiogram ng dugo ay napakahalaga sa proseso ng paghahanda ng pasyente para sa operasyon. Nakakatulong ito upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon tulad ng pagdurugo at trombosis. Ang pag-aaral ng coagulation ay tiyak na isinasagawa sa panahon ng pagpasa ng pagbubuntis, at kung mayroong isang kasaysayan ng mga sakit ng mga sisidlan, puso at atay. Ang pagkakaroon ng mga sakit na autoimmune ay isa ring indikasyon para sa isang hemostasiogram ng dugo. Ginagawang posible ng pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng pagdurugo.

Pangkalahatang Impormasyon

Pinoprotektahan ng hemostasis system (blood clotting) ang pasyente mula sa mapanganib na pagkawala ng dugo sa panahon ng paglabag sa integridad ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo laban sa background ng mga interbensyon sa kirurhiko at mga traumatikong pinsala. Ang endocrine at nervous system ay responsable para sa normal na hemostasis sa katawan. Upang sapat na maisagawa ng dugo ang mga pangunahing pag-andar nito (regulasyon ng temperatura ng katawan, suplay ng mga tisyu na may mga sustansya at oxygen), dapat itong magkaroon ng normal na mga katangian ng rheological, iyon ay, pagkalikido.

Ang pinababang coagulation (hypocoagulation) laban sa background ng iba't ibang mga pathologies ay maaaring humantong sa pagkawala ng dugo, na nagbabanta sa buhay. Ang kundisyong ito ang sanhi ng paglitaw ng mga namuong dugo (blood clots) na nagsasara sa lumen ng mga daluyan. Bilang resulta ng trombosis, ang tissue ischemia ay nabuo, na humahantong, bukod sa iba pang mga bagay, sa mga stroke at atake sa puso.

Ang mga pangunahing elemento ng sistema ng hemostasis:

• mga kadahilanan ng plasma;
• mga platelet;
• endothelial tissue ng vascular wall.

Kinokolekta ang dugo mula sa isang ugat sa lugar ng liko ng siko. Upang maiwasan ang maling interpretasyon at pagbaluktot ng mga resulta, kinakailangang maghanda nang mabuti para sa pagsusuri.

Kung ang isang tao ay umiinom ng mga pharmacological anticoagulant na gamot, dapat niyang sabihin sa doktor ang tungkol dito. Kung sa panahon ng sampling ng dugo para sa pagsusuri ng coagulogram, ang isang nahimatay na estado ay nagsisimula na lumitaw o pagkahilo, pagkatapos ay kinakailangan na agad na ipaalam sa doktor.

Mga indikasyon at paraan ng pagsusuri

Ang mga indikasyon para sa isang coagulogram ay ang mga sumusunod:

• nakaraang mga stroke at atake sa puso;
• mataas na pagkahilig sa trombosis;
• sakit sa atay;
• mga sakit sa vascular;
• paghahanda para sa operasyon;
• pagbubuntis.

Kinukuha ang dugo gamit ang syringe o gamit ang vacuum system. Ang tourniquet ay hindi inilapat sa kamay. Ang pagbutas ay dapat atraumatic upang maiwasan ang pagbaluktot ng data dahil sa pagpasok ng malaking halaga ng tissue thromboplastin sa nakolektang materyal. Dalawang test tubes ang napuno ng dugo, ngunit ang pangalawa lamang ang ginagamit upang maisagawa ang pagsusuri. Sa isang sterile test tube ay isang anticoagulant - sodium citrate.

Mga pamantayan at interpretasyon ng coagulogram

Sa panahon ng isang karaniwang pagsusuri para sa isang coagulogram, ang isang malaking bilang ng mga tagapagpahiwatig ay tinutukoy, na sinusuri sa pinagsama-samang.

Ang prothrombin index (PTI) ay sumasalamin sa ratio ng tagal ng clotting ng dugo sa pamantayan sa tagal ng clotting sa isang pasyente. Mga variant ng pamantayan (mga halaga ng sanggunian) - 96−100%. Sa mga buntis na kababaihan, ang figure na ito ay nadagdagan (hanggang sa 120% o higit pa), hindi ito isang patolohiya. Ginagawang posible ng mga tagapagpahiwatig ng PTI na matukoy ang kawalan o pagkakaroon ng mga sakit sa atay. Ang index ay tumataas laban sa background ng paggamit ng mga hormonal contraceptive. Ang pagtaas ng mga tagapagpahiwatig na nauugnay sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng panganib ng trombosis, at ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng posibleng pagdurugo.

Upang maging normal ang prothrombin index, ang katawan ay nangangailangan ng regular na paggamit ng bitamina K.

Ang clotting time ay ang agwat ng oras sa pagitan ng simula ng pagdurugo at pagkumpleto nito sa pagbuo ng fibrin clot. Ang venous blood ay namumuo sa 7-12, at ang capillary na dugo sa 0.7-4 na minuto. Ang tagal ng pagdurugo ay tumataas laban sa background ng hypovitaminosis C, thrombocytopenia, pagkuha ng mga gamot mula sa pangkat ng mga hindi direktang anticoagulants (kabilang ang Warfarin, Trental at acetylsalicylic acid), mga sakit sa atay at hemophilia. Ang tagal ng clotting ay nabawasan pagkatapos ng mabigat na pagdurugo, at sa mga kababaihan - at laban sa background ng paggamit ng oral contraceptive.

Ang activated partial thromboplastin time (APTT) ay isang value na sumasalamin sa tagal ng pagbuo ng clot pagkatapos ng pagdaragdag ng calcium chloride (CaCl2) sa plasma. Ang mga normal na pagbabasa ay humigit-kumulang 35-45 segundo. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa panahon ng paglihis ng iba pang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram sa hanay na 35%. Ang pagpapahaba ng agwat ng oras na ito ay maaaring magpahiwatig ng hypovitaminosis K o sakit sa atay.

Sinusukat ng oras ng thrombin ang rate kung saan ang fibrinogen ay na-convert sa fibrin. Ang pamantayan ay 14-19 segundo. Ang pagbaba sa panahong ito na may mataas na antas ng posibilidad ay nagpapahiwatig ng labis na fibrinogen, at ang pagtaas nito ay nagpapahiwatig ng isang functional na malubhang pagkabigo sa atay sa cirrhosis, laban sa background ng hepatitis, o isang hindi sapat na konsentrasyon ng compound na ito ng protina sa suwero.

Ang patuloy na pagsubaybay sa halaga ng coagulogram na ito ay napakahalaga sa panahon ng paggamot sa heparin.

Ang oras ng recalcification ng plasma (PRT) ay ang halaga ng coagulogram, na nauugnay sa AVR at sumasalamin sa pagitan ng oras ng coagulation ng citrate serum na may paghahanda ng calcium salt. Ang pamantayan ay 1.5-2 minuto. Ang pagbawas ng oras ay nagpapahiwatig ng mataas na aktibidad ng hemostasis.

Ang activated recalcification time (ART) sa malulusog na tao ay humigit-kumulang 40-60 segundo. Ang halagang ito ay nakakatulong upang matukoy ang pagpasa ng isa sa mga yugto ng coagulation. Ang pagbaba sa ABP ay isang sintomas ng thrombophilia, at ang pagtaas ay nabanggit sa paggamit ng mga anticoagulants (heparin), thrombocytopenia, pag-unlad ng shock, malawak na pagkasunog at malubhang pinsala. Ang mas mababang halaga ng AVR ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng napakalaking pagdurugo.

Sa isang malusog na tao, ang halaga ng fibrinogen ay 6-12 µmol/L. Ang pagbaba nito ay nangyayari sa panahon ng mga problema sa atay, at ang pagtaas nito ay nangyayari sa hypothyroidism at malignant neoplasms.

Ang halaga ng fibrinogen sa panahon ng kawalan ng mga sakit ay nasa hanay na 2.5-4.5 g/l. Ang compound ng protina na ito ay nabuo sa atay, at binago sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng coagulation sa fibrin, ang mga thread nito ay ang pangunahing istraktura ng mga clots ng dugo.

Kung ang coagulogram ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba sa halaga, maaaring ito ay isang sintomas ng naturang mga pathologies:

• malubhang sakit sa atay;
• paglabag sa hemostasis;
• kakulangan ng ascorbic acid at hypovitaminosis ng grupo B;
• toxicosis sa panahon ng pagbubuntis.

Ang antas ay bumababa laban sa background ng paggamit ng langis ng isda, pati na rin sa paggamot ng mga anabolic at anticoagulants.

Ang isang pagtaas sa dami ng fibrinogen ay sinusunod na may makabuluhang pagkasunog, hypothyroidism, talamak na impeksyon, talamak na mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo (atake sa puso at stroke), laban sa background ng therapy ng hormone, mga interbensyon sa postoperative, at sa mga kababaihan - sa panahon ng pagbubuntis. Karaniwan, ang Fibrinogen B ay hindi nakita.

Ang aktibidad ng fibrinolytic ay ang halaga ng coagulogram, na sumasalamin sa kakayahan ng dugo ng tao na matunaw ang mga namuong dugo na lumitaw. Ang bahagi ng anticoagulant system, fibrinolysin, ay responsable para sa function na ito sa katawan. Sa panahon ng pagtaas ng konsentrasyon nito, ang oras para sa paglusaw ng mga clots ng dugo ay tumataas, kaya, ang pagdurugo ay tumataas.

Ang mga natutunaw na fibrin-monomeric complex (SFMK) ay nagpapakita ng pagbabago sa antas ng molekular sa istruktura ng protina ng fibrin sa ilalim ng impluwensya ng plasmin at thrombin. Ang normal ay isang tagapagpahiwatig na hindi hihigit sa 5 mg / 100 ml. Ang pagkakaiba-iba ng halagang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng parehong mga dahilan tulad ng pagbabago sa dami ng fibrinogen.

Ang RFMK ay isang marker, na ginagawang posible na gumawa ng mga napapanahong hakbang upang maiwasan ang paglitaw ng DIC.

Plasma tolerance sa heparin. Ang pamantayan ay - 8-17 minuto. Ginagawang posible ng pagsusuri na matukoy ang dami ng thrombin sa dugo. Ang pagbaba sa halaga na may mataas na antas ng posibilidad ay nagpapahiwatig ng mga sakit sa atay. Kung ang agwat ng oras ay mas mababa sa 8 minuto, kung gayon ang pagkakaroon ng malignant neoplasms o cardiovascular pathologies ay maaaring pinaghihinalaan. Ang hypercoagulability ay madalas na sinusunod sa estado ng postoperative interventions at sa huling bahagi ng pagbubuntis (third trimester).

Ginagawang posible ng thrombotest na biswal na matukoy ang dami ng fibrinogen sa sinuri na materyal. Sa normal na estado, ito ay isang yugto 3-5 thrombotest.

Duke dumudugo oras- ito ay isang hiwalay na pagsusuri, kung saan ang dugo ng capillary ay sinusuri, at hindi venous. Ang pad sa daliri ay tinusok ng 5 mm ang lalim gamit ang lancet. Ang dugo na lumabas mula sa pagbutas ay inaalis gamit ang isang espesyal na piraso ng papel tuwing 20-35 segundo (nang hindi hinahawakan ang balat). Pagkatapos ng bawat pag-alis, lilitaw ang oras hanggang sa susunod na patak. Ang oras ng pagkumpleto ng pagdurugo mula sa mga sisidlan sa isang malusog na tao ay 1.5-2 minuto. Ang tagapagpahiwatig na ito, sa partikular, ay apektado ng nilalaman ng tagapamagitan ng serotonin.

Ang pagbawi ng isang namuong dugo ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa dami nito at kumpletong paghihiwalay mula sa plasma. Ang normal na rate ay 44−60%. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig ay nabanggit sa iba't ibang anyo ng anemia, at ang pagbaba ay resulta ng erythrocytosis.

Mga tampok ng coagulogram sa mga bata

Sa mga bata, ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng coagulogram ay ibang-iba mula sa pamantayan sa mga matatanda. Kaya, sa mga bagong silang, ang normal na halaga ng fibrinogen ay 1.3-3.5 g / l.

Mga indikasyon para sa isang coagulogram sa mga bata:

• paparating na operasyon;
• diagnosis ng mga sakit ng hematopoietic system;
• pinaghihinalaang hemophilia.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis coagulogram ginawa ng hindi bababa sa tatlong beses (sa bawat trimester).

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga parameter ng hemostasis ay normal na nagbabago, ito ay sanhi ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng babae, ang hitsura ng uteroplacental circle at isang pagtaas sa kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Sa unang trimester, ang clotting rate ay tumataas nang malaki, at sa ikatlo ay lubhang bumababa, kaya nagbibigay ng proteksyon sa babae mula sa posibleng pagkawala ng dugo sa panahon ng paghahatid. Ginagawang posible ng coagulogram na matukoy ang banta ng napaaga na kapanganakan o kusang pagpapalaglag bilang resulta ng pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng isang buntis ay negatibong nakakaapekto sa central nervous system ng hindi pa isinisilang na sanggol.

Ang ipinag-uutos na pagsusuri ng coagulogram ay kinakailangan kung ang isang babae ay may vascular disease o natukoy ang pagkabigo sa atay. Sinusuri din ang coagulogram na may negatibong Rh factor at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Mga normal na tagapagpahiwatig ng mga indibidwal na halaga ng coagulation sa mga buntis na kababaihan:

• APTT - 18−22 segundo.
• oras ng thrombin - 12−19 segundo;
• prothrombin - 80−140%;
• fibrinogen - 7 g/l.

Paglihis sa dami ng prothrombin mula sa pamantayan ay maaaring makipag-usap tungkol sa placental abruption.

Ang pamumuo ng dugo ay isang maaasahang mekanismo ng pagtatanggol ng ating sistema ng sirkulasyon. Ang isang malaking bilang ng mga sakit at pathologies ng iba't ibang mga organo ay maaaring makaapekto sa trabaho nito. Samakatuwid, ang pagsubaybay sa normal na paggana ng hemostasis sa pamamagitan ng pagtukoy sa coagulogram ay isang maaasahang paraan upang masuri ang maraming sakit at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

- Ito ay isang pagsusuri na madalas na inireseta ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty, kaya pamilyar ito sa karamihan ng mga tao. Ang dugo para sa isang coagulogram ay dapat kunin nang walang pagkabigo kung may mga malubhang sakit sa puso at mga daluyan ng dugo o operasyon ay binalak. Gayundin, ang isang coagulogram ay ginagawa tuwing trimester para sa mga buntis na kababaihan.

Ang Coagulogram ay ang pinakakaraniwang ginagamit na termino, ngunit ang pagsusuri na ito ay may ibang pangalan - hemostasiogram. Ang pag-aaral ay naglalayong suriin ang mga kakayahan ng coagulation ng dugo. Ang pangunahing coagulogram ay inireseta sa unang yugto ng diagnosis. Kung ang doktor ay nakakita ng anumang paglihis mula sa itinatag na mga pamantayan, tinutukoy niya ang pasyente sa isang pinalawig na pag-aaral. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga umiiral na mga paglabag, hindi lamang sa husay, kundi pati na rin sa dami.

Ano ang coagulogram?

Upang masagot ang tanong na ito nang lubusan, dapat magsimula sa mekanismo ng pamumuo ng dugo. Bakit kailangan ito? Sabihin nating aksidenteng naputol ng isang tao ang kanyang sarili. Sa parehong segundo, ang isang kumplikado at napakahalagang proseso ay nagsisimulang mangyari sa pokus ng pinsala sa tisyu - ang pagbuo ng mga clots ng dugo - mga clots ng dugo, sa tulong kung saan ang katawan ay "tinatak" ang sugat upang maiwasan ang pagkawala ng dugo. Kami ay nakasanayan na makita ang mabilis na paghinto ng pagdurugo bilang isang bagay na natural at maliwanag, samantala, kahit na ang pinakamaliit na kaguluhan sa gawain ng sistema ng coagulation ay nagbabanta sa amin ng nakamamatay na mga kahihinatnan.

Ang bagay ay na sa panahon ng ating buhay ang ating katawan ay kailangang huminto sa pagdurugo ng maraming beses: malaki at maliit, mababaw at panloob. Ang mekanismo ng hemostasis ay gumagana hindi lamang sa ilalim ng matinding kondisyon (mga sugat, pagkasunog), kundi pati na rin sa ilalim ng medyo ordinaryong mga pangyayari, tulad ng regla o isang lokal na proseso ng pamamaga na pumipinsala sa maliliit na mga sisidlan at mga capillary.

Kung ang dugo ay walang kakayahang mamuo, ang normal na buhay ay magiging imposible, bukod pa sa pagharap sa isang malubhang pinsala, sakit o operasyon. At upang masuri ang gawain ng sistema ng hemostasis, isang coagulogram lamang ang kailangan - ang mga pamantayan para sa mga matatanda, bata at mga buntis na kababaihan sa talahanayan ay ipapakita sa iyong pansin.

Bilang karagdagan sa hindi sapat na aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo, mayroon ding labis, na hindi gaanong mapanganib sa kalusugan. Ang hindi kinakailangang nabuo na mga pamumuo ng dugo ay maaaring makabara sa mahahalagang daluyan ng dugo, na hahantong sa gutom sa oxygen o kahit na nekrosis ng mga indibidwal na organo at bahagi ng katawan.

Unawain natin ngayon nang detalyado kung ano ang binubuo ng sistema ng coagulation ng dugo:

Unang bahagi- Ito ay mga flat cell ng endothelium na lining sa panloob na ibabaw ng mga vascular wall at cavity ng puso. Kapag ang mga cell na ito ay inis bilang isang resulta ng paglabag sa integridad ng daluyan, nagsisimula silang gumawa ng mga biologically active substance: nitric oxide, thrombomodulin, prostacyclin. Ang dugo ay tumutugon sa mga compound na ito at nagsisimulang mamuo;

Pangalawang bahagi ay mga platelet, na tinatawag na mga platelet at isa sa pinakamahalagang bahagi ng dugo. Mayroon silang natatanging kakayahang sumunod nang mahigpit sa isa't isa, na bumubuo ng isang pangunahing hemostatic plug sa site ng pinsala sa sisidlan, iyon ay, agarang pagsasara ng nagresultang "butas";

Pangatlong sangkap Ito ang mga kadahilanan ng plasma ng dugo. Mayroong labinlima sa kanila sa kabuuan, at karamihan sa kanila ay mga enzyme sa kanilang biochemical na istraktura. Ang gawain ng mga kadahilanan ng plasma ay upang bumuo ng isang fibrin clot na ganap na hihinto. Pagkatapos ang proseso ng tissue regeneration ay magsisimula sa lugar na ito, ngunit iyan ay isa pang kuwento.

Kaya, ang mga hemostatic disorder ay maaaring dahil sa isang malfunction ng alinman sa mga bahagi sa itaas ng sistema ng coagulation ng dugo, at upang matiyak na walang mga problema o upang maitatag ang kanilang eksaktong dahilan, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis, bago ang paparating na interbensyon sa kirurhiko, o sa pagkakaroon ng mga seryoso.

Mga uri at tagapagpahiwatig ng coagulogram

Kasama sa hemostasiogram ang isang medyo malaking bilang ng iba't ibang mga parameter ng dugo, hindi lahat ay kinakailangan sa isang partikular na diagnostic na sitwasyon. Samakatuwid, kadalasan ang doktor ang nagpapasya kung aling mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ang kailangang matukoy sa pasyente. Mayroong ilang mga karaniwang pagsusuri para sa iba't ibang layunin: bago ang isang nakaplanong operasyon, sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng stroke o atake sa puso, pagsunod sa isang kurso ng paggamot na may mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, para sa mga layuning pang-iwas, at iba pa. Ang bawat isa sa mga tipikal na coagulograms ay binubuo ng isang tiyak na hanay ng mga tagapagpahiwatig, ngunit kung ang resulta ng diagnostic ay lumihis mula sa pamantayan, ang doktor ay magrereseta ng isang pinahabang pagsusuri upang masuri ang umiiral na mga hemostasis disorder nang mas objectively.

Ang pag-aaral ay maaaring kondisyon na nahahati sa tatlong bahagi, ayon sa mga yugto ng coagulation ng dugo kung saan ang mga partikular na parameter ng coagulogram ay kasangkot:

Stage 1- pagpapaliit ng mga nasirang daluyan ng dugo, na sa sarili nito ay nakakatulong upang mabawasan ang pagkawala ng dugo. Tinatawag ng mga doktor at technician ng laboratoryo ang prosesong ito na "pagbuo ng prothrombinase";

Stage 2- pagsasama-sama ng platelet at ang pagbuo ng isang pangunahing plug sa site ng paglabag sa integridad ng mga pader ng daluyan. Tamang tinutukoy bilang "pagbuo ng thrombin";

Stage 3- "plexus" ng isang nababanat na network ng mga thread ng protina na tinatawag na fibrin. Sinasaklaw nito ang pangunahing plug, kumapit sa mga gilid ng butas at hinihila ito nang magkasama, at pagkatapos ay mahigpit na pumila ang mga platelet sa mga cell ng grid. Ito ay lumiliko ang isang uri ng patch, na sa wakas ay huminto sa pagdurugo. Sa gamot, ang panahong ito ng pamumuo ng dugo ay tinutukoy ng pariralang "pagbuo ng fibrin".

Ngayon pangalanan natin ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram na nauugnay sa bawat isa sa tatlong yugto ng hemostasis:

Pagbuo ng prothrombinase:

• Contact activation index;

  pagkonsumo ng prothrombin;

  Factor VIII aktibidad;

  Factor IX aktibidad;

  Factor X aktibidad;

  Factor XI aktibidad;

  Factor XII aktibidad.

Pagbuo ng thrombin:

• International Normalized Ratio - INR;

  Prothrombin sa porsyento ayon sa Quick o prothrombin index (PTI);

  Factor II aktibidad;

  Factor V aktibidad;

  Factor VII aktibidad.

pagbuo ng fibrin:

• oras ng thrombin;

  konsentrasyon ng fibrinogen;

  Konsentrasyon ng mga natutunaw na fibrin-monomer complex.

Gayunpaman, sa pag-decipher ng mga resulta ng coagulogram, maaaring lumitaw ang iba pang mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa gawain ng pag-andar ng dugo na kabaligtaran sa layunin - fibrinolytic, na gumaganap ng isang pantay na mahalagang papel sa katawan ng tao.

Ang anticoagulant na sistema ng dugo ay pumipigil sa hemostasis sa kaso ng kalabisan nito at natutunaw ang mga hindi kinakailangang pamumuo ng dugo upang hindi nila mabara ang lumen ng mga sisidlan. Kaya, nabuo ang dinamikong balanse at pinapanatili ang normal na sirkulasyon ng dugo sa mga organo at tisyu.

Magbigay tayo ng isang tiyak na halimbawa: isang thrombus na nabuo sa site ng pinsala sa sisidlan, ang proseso ng pagbabagong-buhay ay dumaan, ang pader ay tinutubuan, ngunit ang thrombus ay nanatili sa loob. Ngayon ay hindi na kailangan, dahil ang integridad ng sisidlan ay ganap na naibalik. Bukod dito, ang isang namuong dugo ay nakakapinsala dahil hinaharangan nito ang lumen ng daluyan at nakakasagabal sa libreng sirkulasyon ng dugo. Ito ay pagkatapos na ang fibrinolytic system ay naglalaro - ang mga bahagi nito ay natutunaw ang isang hindi kinakailangang thrombus at inilikas ito mula sa daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang isang tao ay dapat na umayos sa proseso ng pagbuo ng "mga patch", kung hindi, maaari silang maging napakalaki sa una na sakop nila ang buong lumen ng nasirang sisidlan. Ang isa sa mga bahagi ng fibrinolytic system, antithrombin III, ay idinisenyo upang makayanan ang gawaing ito.

Sa pag-decipher ng mga resulta ng isang pinahabang coagulogram, lumilitaw ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng anticoagulant function ng dugo:

Lupus anticoagulant;

• Protina C;

  Protina S;

  Antithrombin III.

Standard (screening) coagulogram

Kasama sa pagsusuring ito ng dugo ang isang hanay ng mga kritikal na parameter ng pamumuo ng dugo:

Prothrombin sa porsyento ayon sa Quick (sa internasyonal na kasanayan) o PTI prothrombin index (sa post-Soviet space);

fibrinogen;

I-activate ang partial thromboplastin time (APTT);

Oras ng thrombin (TV).

Kabilang dito ang mga sumusunod na sukatan:

oras ng pagdurugo;

Oras ng pamumuo ng dugo ayon kay Lee-White;

Prothrombin sa porsyento ayon sa Quick o PTI;

pagkonsumo ng prothrombin;

Oras ng recalcification ng plasma (PRT);

oras ng thrombin;

mga platelet;

Aktibong oras ng recalcification (ART);

I-activate ang bahagyang oras ng thromboplastin (APTT, APTT, ARTT);

International Normalized Ratio (INR);

fibrinogen;

Lupus anticoagulant;

• Protina C;

  Protina S;

  Antithrombin III;

  Factor II at V aktibidad;

  Factor VII aktibidad;

  Factor VIII, IX at IX aktibidad;

• kadahilanan XI;

  salik XII.

Ang listahang ito ay maaaring bahagyang mag-iba sa iba't ibang mga laboratoryo, bilang karagdagan, tulad ng nabanggit namin sa itaas, may mga hindi pamantayan, dalubhasang bersyon ng hemostasiogram, na idinisenyo upang malutas ang mga tipikal na problema sa diagnostic. Minsan ang doktor, sa direksyon mismo ng pagsusuri, ay nagpapahiwatig ng mga tagapagpahiwatig ng dugo na kailangan niyang malaman upang tama na masuri ang kalagayan ng kalusugan ng isang partikular na pasyente.

Kanino at bakit inireseta ang coagulogram?

Ang pag-aaral ng hemostatic at fibrinolytic na katangian ng dugo ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na sitwasyon:

Paghahanda para sa elective o emergency na operasyon, kabilang ang caesarean section;

Mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo - pulmonary embolism, thrombophlebitis at deep vein thrombosis;

Mga pathology ng hematopoietic system - hemophilia, thrombocytopenia, anemia, von Willebrand-Dian disease, madalas na pagdurugo ng ilong, hindi maipaliwanag na pasa, abnormally mabigat na regla at intermenstrual spotting;

Mga malalang sakit sa atay - mataba o alkohol na hepatosis, cirrhosis, hepatitis;

Pagbubuntis (para sa mga layuning pang-iwas), matinding toxicosis, preeclampsia, nanganganib na pagkakuha, pagkakuha;

Hinala ng umiiral na DIC;

Pangmatagalang paggamit ng hormonal birth control pill o mga pampanipis ng dugo (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental at iba pa);

Paggamot sa mga sesyon ng hirudotherapy.

Magkano ang halaga ng coagulogram, kailan ko aasahan ang resulta?

Maaari kang kumuha ng naturang pagsusuri sa anumang pribadong diagnostic center, at ang gastos ay depende sa rehiyon at sa patakaran sa pagpepresyo ng isang partikular na institusyon. Sa Moscow, ang isang screening coagulogram ay nagkakahalaga ng average na 1,000 rubles, at ang pinalawig ay nagkakahalaga ng 3,500 rubles. Samantala, ang pag-aaral ay maaaring gawin nang walang bayad, kung may mga indikasyon: sapat na upang kumonsulta sa isang doktor sa lugar ng paninirahan, magpakita ng isang sapilitang patakaran sa segurong medikal at makakuha ng isang referral. Ang isang coagulogram ng dugo ay isinasagawa sa anumang laboratoryo ng estado sa isang klinika o ospital.

Ang termino para sa pagkuha ng mga resulta ng pagsusuri ay depende sa workload ng institusyon, ngunit kadalasan ito ay hindi hihigit sa dalawang araw. Sa mga emergency na sitwasyon, ang isang hemostasiogram ay isinasagawa kaagad at ang konklusyon ay ipinasa sa dumadating na manggagamot.

Ang mga umaasang ina ay may karapatan sa isang libreng coagulogram ng dugo bilang bahagi ng pamamahala ng pagbubuntis at paghahanda para sa panganganak. Sa kawalan ng mga palatandaan ng patolohiya, ang pagsusuri ay isinasagawa ng tatlong beses, iyon ay, sa bawat trimester.

Upang ang mga resulta ng pag-aaral ay maging tumpak at maaasahan, kinakailangan na sumunod sa mga sumusunod na patakaran para sa paunang paghahanda:

Dalhin ang mga sanggol para sa pagsusuri nang hindi mas maaga kaysa sa 1 oras pagkatapos ng pagpapakain;

Ang mga sanggol na may edad 1 hanggang 5 taon ay dapat dalhin 2-3 oras pagkatapos kumain;

Ang mga batang higit sa 5 taong gulang at matatanda ay dapat umiwas sa pagkain sa loob ng 12 oras;

30 minuto bago mag-donate ng dugo para sa isang coagulogram, umupo at huminahon;

Kaagad bago ang pagsusuri, huwag manigarilyo, itigil ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing 24 na oras nang maaga;

Babalaan ang katulong sa laboratoryo tungkol sa lahat ng mga gamot na ininom noong nakaraang araw.

Ang dugo para sa pag-aaral na ito ay kinuha mula sa isang ugat sa siko. Napakahalaga na ang braso sa lugar na ito ay walang anumang pinsala, kung hindi man ang mga platelet, fibrin o clotting factor ay maaaring pumasok sa sample, at ito ay papangitin ang mga resulta ng coagulogram. Para sa pagiging maaasahan, ang dugo ay kinokolekta sa dalawang tubo ng pagsubok, ang pangalawa lamang ang ginagamit para sa pagsusuri.

Mga pamantayan ng coagulogram sa mga matatanda at bata

Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang mga normal na parameter ng isang pinahabang hemostasiogram sa mga matatanda at bata. Dapat tandaan na ang mga figure na ito ay bahagyang nag-iiba depende sa edad. Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa gawain ng hemostatic at fibrinolytic na sistema ng dugo ay likas lamang sa mga napaaga na sanggol at malulusog na sanggol sa unang dalawang buwan ng buhay.

Parameter at yunit	Normal para sa mga matatanda	Norm para sa mga bata
Oras ng pagdurugo, min.
Oras ng coagulation ayon kay Lee-White, min.
Oras ng prothrombin, sec.
Prothrombin ayon sa Quick,%
Pagkonsumo ng prothrombin,%
Oras ng plasma recalcification GRP, sec.
Oras ng thrombin, sec.
Mga platelet, g/l
Na-activate ang oras ng recalcification ng AVR, sec.
APTT (APTT, ARTT), sec.
	3.36-4.0 mg/100 ml
fibrinogen		5.9-11.7 µmol/l
Lupus anticoagulant	nawawala	nawawala
D-dimer, ng/ml
Protina C,%
Protina S, mga yunit/ml
Antithrombin III,%
Factor II at V na aktibidad,%
Factor VII aktibidad,%
Factor VIII, IX at IX aktibidad, %
Factor X,%
Factor XI,%
Factor XII,%

Ngayon tingnan natin kung ano ang ibig sabihin ng pinakamahalagang tagapagpahiwatig mula sa talahanayang ito, at kung ano ang ipinahihiwatig ng paglihis ng mga resulta ng pagsusuri mula sa pamantayan pataas o pababa.

Oras ng pagdurugo

Upang maitatag ang tagapagpahiwatig na ito, ang doktor ay nagsasagawa ng isang simpleng pagsubok - tinusok ang earlobe ng pasyente at nakita kung gaano karaming minuto ang pagdurugo ay titigil. Kung mas maaga itong mangyari, mas mabuti, ngunit ang pagpapahaba ng oras ay maaaring magpahiwatig ng hemophilia, thrombocytopenia, hemorrhagic fever, o labis na dosis ng anticoagulants.

Lee-White clotting time

Ito ang panahon kung kailan nabubuo ang namuong dugo sa lugar ng pinsala sa daluyan. Kung nangyari ito nang masyadong mabilis, kung gayon may panganib ng trombosis, at kung ito ay masyadong mabagal, kung gayon ang pasyente ay may posibilidad na dumugo - maaari siyang mawalan ng maraming dugo bilang resulta ng isang pinsala o sa panahon ng operasyon. Mayroong isang bilang ng mga pathologies na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahaba ng oras ng clotting ng dugo: hemophilia, DIC sa mga huling yugto, sakit sa paso, malignant na mga bukol, malubhang nagpapaalab na sugat ng mga panloob na organo, systemic autoimmune na sakit, pagkalason sa posporus. Ang isang pagpapaikli ng Lee-White clotting time ay sinusunod sa myxedema, anaphylactic at hemorrhagic shock, DIC sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Activated Recalcification Time (ART)

Ito ang panahon kung saan ang isang network ng fibrin fibers ay nabuo sa plasma na puspos ng calcium at platelets. Mayroon ding tagapagpahiwatig ng GRP - ang oras ng recalcification ng plasma, nailalarawan din nito ang pangkalahatang aktibidad ng sistema ng coagulation, ang mga pagkakaiba ay nasa paraan lamang ng pagsasagawa ng pagsubok. Ang paglihis ng parehong mga parameter na ito mula sa pamantayan sa isang mas malaking lawak ay nagpapahiwatig ng hemophilia, thrombocytopathies, pangmatagalang paggamit ng anticoagulants, post-traumatic shock, at sa isang mas mababang lawak - ang panganib ng trombosis.

I-activate ang partial thromboplastin time (APTT, APTT, ARTT)

Ito marahil ang pinaka-kaalaman na diagnostic parameter ng coagulogram. Sinasalamin nito ang pagiging epektibo ng hemostasis at nailalarawan ang panahon kung saan nabuo ang isang fibrin patch sa lugar ng pinsala sa tissue. Ang pagpapahaba ng APTT ay sinusunod sa congenital at nakuha na kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, mga sakit sa autoimmune, malubhang pathologies sa atay, DIC, labis na dosis ng anticoagulants, hemophilia, sakit ni von Willebrand, beriberi, talamak na glomerulonephritis, kondisyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Ang pinaikling APTT ay maaaring magpahiwatig ng pagsisimula ng DIC, isang tendensya sa thrombosis, talamak na pagkawala ng dugo, metastasis ng isang malignant neoplasm, o simpleng ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha nang hindi tama.

Aktibidad ng lahat ng blood coagulation factor (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Ang mga parameter na ito ay hindi kailanman nagbabago nang walang malubhang dahilan: ang pagtaas o pagbaba sa aktibidad ng mga kadahilanan ng coagulation ay malinaw na nagpapahiwatig ng isang sakit na nailalarawan sa alinman sa labis na pagbuo ng thrombus o pagdurugo. Kapag nag-decipher ng mga resulta ng isang coagulogram, ang data sa aktibidad ng mga kadahilanan ng coagulation ay dapat isaalang-alang kasama ng iba pang mga tagapagpahiwatig.

Oras ng prothrombin (PT)

Ito ang panahon kung saan nabubuo ang isang thrombin clot sa plasma na may calcium at thromboplastin. Sa mga premature na sanggol, pagkatapos ng kapanganakan, mas matagal na prothrombin time ang naitala kaysa sa mga full-term na sanggol - 14-19 segundo kumpara sa 13-17. At sa mga matatanda, nag-iiba ang parameter na ito sa loob ng 11-15 segundo. Ang pagsukat ng oras ng prothrombin ay ginagawang posible upang suriin ang gawain ng tinatawag na panloob na bilog ng hemostasis, na responsable para sa paghinto ng pagdurugo sa mga organo at tisyu, at hindi sa ibabaw ng katawan. Ang pagpahaba ng PV ay sinusunod na may kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation o fibrinogen, biliary stenosis, mga pathology sa atay, hemorrhagic diathesis, celiac disease. Ang pagpapaikli ng PT ay katangian ng mababang hematocrit, mataas na antas ng antithrombin III, pag-activate ng fibrinolysis, thromboembolism at trombosis.

Mabilis na prothrombin, prothrombin index (PTI) at INR

Ito ang ratio ng oras ng prothrombin ng pasyente sa perpektong halaga ng parameter na ito, na ipinahayag bilang isang numero o bilang isang porsyento. Sa kasalukuyan, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing na hindi na ginagamit, dahil noong 1983 ipinakilala ng World Health Organization ang isang bagong termino - INR - isang internasyonal na normalized na ratio, na nangangahulugang, sa katunayan, ang parehong bagay. Ang paglihis ng PTI at INR mula sa pamantayan pataas o pababa kapag ang pag-decipher ng mga resulta ng coagulogram ay ipinaliwanag ng parehong mga dahilan tulad ng pagpapahaba at pagpapaikli ng oras ng prothrombin, dahil ang mga parameter na ito ay direktang nauugnay.

Oras ng Thrombin (TV)

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa huling yugto ng hemostasis at kinakalkula sa pamamagitan ng pagdaragdag ng thrombin sa plasma. Kung ang fibrin network ay nabuo nang masyadong mahaba, ito ay nagpapahiwatig ng talamak na fibrinolysis at fibrinogen deficiency, DIC, autoimmune disease, malubhang sakit sa atay, multiple myeloma, uremia, pangmatagalang therapy na may streptokinase o urokinase. Kung ang "patch" ng fibrin ay nabuo masyadong mabilis, ito ay nagpapahiwatig ng simula ng pag-unlad ng DIC, ang paggamit ng heparin o mga inhibitor ng fibrin polymerization.

fibrinogen

Ito ay isang protina na ginawa ng atay. Kapag nagsimula ang pagdurugo, ang fibrinogen ay na-convert sa fibrin sa pamamagitan ng pagkilos ng Hageman factor, at mula dito, ang isang "patch" ay nabuo. Samakatuwid, ang fibrinogen ay inuri bilang isang acute phase protein - isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa dugo ay nagpapahiwatig ng pinsala, pagkasunog, myocardial infarction, paglago, pamamaga ng mga panloob na organo, autoimmune patolohiya. At ang pagbaba sa antas ng fibrinogen sa dugo ay nagpapahiwatig ng congenital deficiency nito, DIC, sakit sa atay, leukemia, homonucleosis, pagkalason sa pagkain, pagkuha ng heparin, androgenic hormones, anabolics, barbiturates, valproic acid.

Mga natutunaw na fibrin-monomeric complex (SFMK)

Ang mga sangkap na ito ay mga produkto ng pagkasira ng fibrin at nakarehistro sa dugo sa panahon ng fibrinolysis. Alinsunod dito, ang RFKM ay pangunahing kahalagahan para sa maagang pagsusuri ng DIC. Kung, kapag na-decipher ang mga resulta ng isang coagulogram sa dugo, ang isang pagtaas sa antas ng RFMK ay napansin, maaari rin itong magpahiwatig ng trombosis, thromboembolism, autoimmune pathology ng connective tissues, shock, postoperative complications, preeclampsia, preeclampsia sa mga buntis na kababaihan.

Antithrombin III

Mula sa protina na ito na ang tatlong-kapat ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng buong fibrinolytic system, na kinakailangan upang makontrol ang pamumuo ng dugo at matunaw ang mga hindi kinakailangang mga clots ng dugo. Ang antas ng antithrombin ng ikatlong uri ay tumataas kasama, at iba pang mga nagpapaalab na sakit, pati na rin pagkatapos ng paglipat ng bato at pangmatagalang paggamit ng mga anabolic steroid. Ang kakulangan ng antithrombin III ay katangian ng pagkabigo sa atay, cirrhosis ng atay at ang panahon pagkatapos ng paglipat nito, DIC, trombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, at ang paggamit ng oral contraceptives.

Lupus anticoagulant

Ito ay isang protina na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng antiphospholipid syndrome o antiphospholipid antibody syndrome (APA). Ito ay humahantong sa pagbuo ng maraming mga clots ng dugo at mga pathology sa panahon ng pagbubuntis. Ang pag-decipher ng mga resulta ng isang coagulogram ng isang malusog na tao ay hindi dapat maglaman ng data sa pagkakaroon ng lupus anticoagulant.

D-dimer

Ang mga sangkap na ito ay patuloy na naroroon sa dugo, ngunit lalo na ang marami sa kanila ay lumilitaw bilang isang resulta ng pagkasira ng isang malaking halaga ng fibrin. At ang prosesong ito ay nagpapahiwatig ng masyadong aktibong pamumuo ng dugo at paglusaw ng mga hindi na-claim na namuong dugo. Alinsunod dito, ang labis na D-dimer sa coagulogram ay nagpapahiwatig ng simula ng pag-unlad ng DIC, pagkalason sa dugo, talamak na atake sa puso, thromboembolism, pagkabigo sa bato o atay, mga komplikasyon sa postoperative, paglaki ng isang malignant neoplasm, malaking hematoma, preeclampsia.

Protina C

Ang protina na ito ay kinakailangan upang makontrol ang proseso ng hemostasis at maiwasan ang pagbuo ng masyadong malalaking clots sa loob ng mga nasirang sisidlan. Kapag na-decipher ang mga resulta ng coagulogram, ang doktor ay may mga alalahanin kung ang antas ng protina C sa dugo ay masyadong mababa. Ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng DIC, sakit sa atay, o simpleng congenital deficiency ng kaukulang protina.

Protina S

At ito ay isang activator ng protina C at antithrombin III - kung wala ito, ang anticoagulant function ng dugo ay magiging imposible. Ang kakulangan ng protina S ay maaari ding namamana, at maaaring umunlad laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo (Heparin, Warfarin, Aspirin).

Sa panahon ng panganganak, ang kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa isang babae ay tumataas ng average na 25%. Ito ay kinakailangan upang sabay na maihatid ang mga organismo ng umaasam na ina at fetus. Bilang karagdagan, kailangan mong mag-insure laban sa malawak na pagkawala ng dugo sa kaso ng pagkakuha, napaaga na detatsment ng inunan, pati na rin bago ang mapagpasyang natural na kaganapan - panganganak. Dahil dito, ang aktibidad ng mga sistema ng coagulation ng dugo at anticoagulation ay tumataas din sa panahon ng pagbubuntis: sa ikalawang trimester - sa pamamagitan ng 15-20%, sa pangatlo - kung minsan sa pamamagitan ng 30% kumpara sa isang malusog na babae na hindi umaasa sa isang sanggol.

Napakahalaga na mag-abuloy ng dugo para sa isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ng tatlong beses. Ang mga paglihis mula sa pamantayan sa oras ay nagpapahiwatig sa doktor ng panganib ng kusang pagpapalaglag, pagdurugo ng matris, kakulangan ng fetoplacental, preeclampsia, DIC, preeclampsia at eclampsia, pati na rin ang malawak na pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak o sa panahon ng cesarean section.

Siyempre, ang mga umaasam na ina ay nag-aalala tungkol dito at gustong malaman ang pag-decode ng mga resulta ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis. Upang magsimula, dinadala namin sa iyong pansin ang isang talahanayan ng mga pamantayan para sa mga trimester, at pagkatapos ay sasabihin namin sa iyo kung ano ang ibig sabihin ng mga paglihis sa mga tagapagpahiwatig.

Tagapagpahiwatig, yunit	akotrimester	IItrimester	IIItrimester
Oras ng thrombin, sec.
Prothrombin,%
APTT, sec.
D-dimer, mg/l	hindi hihigit sa 1.1	hindi hihigit sa 2.1	hindi hihigit sa 2.81
Mga platelet, *109/l
Prothrombin index,%
Antithrombin III, g/l
Fibrinogen, g/l

Pag-decipher ng mga resulta ng isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Karaniwan, ang unang trimester ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang pagsugpo sa parehong mga function ng coagulation at anticoagulation ng dugo, at pagkatapos, habang papalapit tayo sa panganganak, ang mga tagapagpahiwatig ay tumataas. Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga malamang na sanhi ng mga paglihis mula sa pamantayan.

Index	tanggihan	Itaas
	Stage 1 DIC, trombosis	Stage 2-3 DIC
Prothrombin time at INR	Stage 1 DIC, papalapit sa paggawa	Stage 2-3 DIC
Prothrombin	mas mababa sa 70% - yugto 1 DIC	panganib ng placental abruption
oras ng thrombin	wala pang 10 segundo - stage 1 DIC	higit sa 26 segundo - yugto 2-3 DIC
Antithrombin III	mas mababa sa 50% ng pamantayan - fetoplacental insufficiency, ang banta ng placental abruption	nanganganib na pagkakuha, pagdurugo ng may isang ina, hepatitis
		preeclampsia, diabetes mellitus, pagkabigo sa bato
fibrinogen	mas mababa sa 3 g / l - malubhang toxicosis, preeclampsia, yugto 2-3 DIC, beriberi	Stage 1 DIC, matinding impeksyon, atake sa puso, stroke, malignancy
Lupus anticoagulant	ang hitsura ay nagpapahiwatig ng preeclampsia, preeclampsia, ang banta ng pagkalaglag, placental abruption, premature birth
	halos hindi nangyayari at hindi mahalaga	isang pagtaas ng higit sa 4 na beses - yugto 1 DIC, ang banta ng placental abruption

Kung ang ilang mga tagapagpahiwatig ay lumihis mula sa pamantayan sa pag-decipher ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis, hindi ito nangangahulugan na ang umaasam na ina at sanggol ay nasa malubhang panganib. Kung ang halos lahat ng mga parameter ng pag-aaral ay abnormal lamang ang dapat na tumunog ang alarma.

Sa konklusyon, nais kong bigyang-diin na ang isang kwalipikadong gynecologist lamang ang makakagawa ng tamang konklusyon sa pamamagitan ng pagtingin sa mga resulta ng isang hemostasiogram ng isang buntis. Ang bawat organismo ay indibidwal, at sa panahon ng pagdadala ng isang bata, lahat ay umaangkop sa pagbabago ng mga kondisyon sa iba't ibang paraan. Huwag tumalon sa mga konklusyon at panic nang maaga - ito mismo ay lubhang nakakapinsala sa gayong panahon. Alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

Edukasyon: Noong 2013, nagtapos siya sa Kursk State Medical University at nakatanggap ng diploma sa General Medicine. Pagkatapos ng 2 taon, natapos ang paninirahan sa espesyalidad na "Oncology". Noong 2016, natapos niya ang postgraduate na pag-aaral sa Pirogov National Medical and Surgical Center.

Sa artikulo, isasaalang-alang natin kung paano ipasa ang isang coagulogram.

Ito ay isang espesyal na pag-aaral sa laboratoryo kung saan natutukoy ang mga tampok ng coagulation ng dugo. Ang pagsusuri na ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-aaral ng kondisyon ng pasyente.

Mahalagang malaman kung paano kumuha ng pagsusuri para sa isang coagulogram. Ang mga halaga nito ay nakakatulong na magmungkahi kung gaano katatagumpay ang paghahatid o operasyon, kung mabubuhay ang pasyente, kung posible bang ihinto ang pagdurugo sa isang kritikal na sitwasyon. Gayunpaman, hindi lahat ng mga espesyalista ay may kakayahan na magbasa ng isang coagulogram. Ngunit tiyak na ang gayong pananaliksik ang kadalasang nagiging salik sa pagliligtas ng buhay ng tao.

Kaya, alamin natin kung ano ang coagulogram, at bakit nila ito inuupahan.

Ang dugo ay isang biological fluid na may kakayahang magpalipat-lipat sa mga daluyan ng dugo at bumuo ng mga clots (blood clots). Pinapayagan ng kalidad na ito na isara ang puwang sa maliliit at katamtamang laki ng mga ugat at arterya, at kung minsan ang prosesong ito ay hindi napapansin ng isang tao. Ang pamumuo ng dugo at pagpapanatili nito sa isang likidong estado ay kinokontrol ng isang sistema ng katawan na tinatawag na hemostasis.

Ang biological system na ito ay binubuo ng tatlong pangunahing bahagi:

• Ang mga vascular cell, lalo na ang panloob na layer ng mga daluyan ng dugo (endothelium) - kapag ang pader ng daluyan ay nasira o nasira, ang mga endothelial cells ay naglalabas ng isang bilang ng mga aktibong sangkap (prostacyclin, nitric oxide, thrombomodulin), na nag-trigger ng mga proseso ng trombosis.
• Ang mga platelet ay mga espesyal na platelet na unang sumusugod sa lugar ng pinsala, pagkatapos nito ay magkakadikit at isinasara ang sugat, na bumubuo ng isang hemostatic plug. Kung ang mga platelet na ito ay hindi napigilan ang pagdurugo, ang mga katangian ng plasma ng pamumuo ng dugo ay papasok.
• Mga kadahilanan ng plasma - ang proseso ng hemostasis ay kinabibilangan ng 15 tulad na mga kadahilanan (marami sa kanila ay mga enzyme), na, bilang isang resulta ng isang serye ng mga reaksiyong kemikal, ay bumubuo ng isang fibrin clot ng isang siksik na istraktura, na sa wakas ay huminto sa pagdurugo. Ang isang tampok ng mga salik na ito ng sistema ng coagulation ay halos lahat ng mga ito ay ginawa sa atay sa tulong ng bitamina K.

Ang mga proseso ng hemostasis ng tao ay kinokontrol din ng fibrinolytic at anticoagulant system. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang maiwasan ang kusang trombosis.

Kung paano ipasa ang isang coagulogram, mahalagang malaman nang maaga.

Mga indikasyon para sa appointment

Ang listahan ng mga pangunahing indikasyon para sa appointment ng isang hemostasiogram ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pangkalahatang pagtatasa ng sistema ng hemostasis;
• seksyon ng caesarean o independiyenteng panganganak;
• nakaplanong pag-aaral bago ang operasyon;
• gestoses na nagaganap sa malubhang anyo;
• kontrol ng paggamot sa pagkakalantad (Warfarin, Aspirin, Trental), mga gamot sa heparin (Fraxiparin, Clexane);
• diagnosis ng iba't ibang mga hemorrhagic na sakit (Villebrant's disease, hemophilia, thrombocytopathy at thrombocytopenia);
• varicose veins ng mas mababang paa't kamay;
• na may mataas na posibilidad ng trombosis (na may atrial fibrillation, coronary heart disease);
• kahulugan ng DIC;
• ang paggamit ng oral contraceptive, anabolics, glucocorticosteroids;
• sakit sa atay sa mga talamak na anyo (cirrhosis);
• nagpapaalab na proseso ng isang talamak na kalikasan sa katawan;
• sa diagnosis ng iba't ibang trombosis - mga bituka ng bituka, mas mababang paa't kamay, pulmonary embolism, ischemic stroke.

Kung paano kumuha ng coagulogram nang tama, sasabihin ng doktor.

Paghahanda para sa pag-aaral

Ang paghahanda para sa pag-aaral na ito ay napakahalaga.

Marami ang interesado sa kung paano kumuha ng coagulogram - sa walang laman na tiyan o hindi.

Ang biological na materyal ay kinuha sa isang walang laman na tiyan. Sa kasong ito, kinakailangan na ang pagkain ay hindi bababa sa 12 oras ang nakalipas. Bago kumuha ng pagsusulit, hindi inirerekomenda na ubusin ang maanghang, pinausukan, mataba na pagkain, mga inuming nakalalasing, mahigpit na ipinagbabawal na manigarilyo.

Dapat alam ng lahat kung paano mag-donate ng dugo para sa isang coagulogram nang tama.

Ang isa pang mahalagang kondisyon ay ang pagtigil sa pagkuha ng hindi direkta at direktang mga anticoagulants, dahil ang kanilang presensya sa dugo ay maaaring makabuluhang baluktot ang mga pagsubok sa laboratoryo. Sa mga kaso kung saan ang pag-inom ng mga naturang gamot ay isang mahalagang kondisyon para sa pasyente, kinakailangang bigyan ng babala ang espesyalista na magsasagawa ng pag-aaral tungkol dito. Kaya, paano magpasa ng coagulogram?

Paano isinasagawa ang pagsusuri sa coagulation ng dugo?

Ang sampling ng biomaterial ay isinasagawa gamit ang isang sterile dry syringe o isang espesyal na Vacutainer vacuum blood collection system. Ang kaganapang ito ay dapat isagawa gamit ang isang karayom ​​na may malawak na lumen nang hindi gumagamit ng isang tourniquet.

Ang pagbutas ng ugat ay dapat na atraumatic, kung hindi man ang isang malaking halaga ng tissue thromboplastin ay papasok sa test tube para sa pananaliksik, na kung saan ay din makabuluhang distorts ang mga resulta ng pagsusuri. Pinupuno ng laboratory assistant ng dugo ang 2 test tubes, habang ang pangalawa lamang ang ipinadala para sa pagsusuri. Ang test tube ay dapat maglaman ng sodium citrate (espesyal na coagulant).

Posible bang kumuha ng coagulogram sa panahon ng regla? Ito ay isang karaniwang tanong. Pag-uusapan natin ito sa dulo ng artikulo.

Ilang araw ginagawa ang coagulogram?

Upang makuha ang tamang mga resulta ng pag-aaral, ang katulong sa laboratoryo ay nagsasagawa ng ilang mga reaksiyong kemikal, na nangangailangan ng ilang oras. Ang prosesong ito ay karaniwang tumatagal ng 1-2 araw. Gayunpaman, marami ang nakasalalay sa workload ng laboratoryo, ang gawain ng mga empleyado, ang pagkakaroon ng mga reagents.

Hindi walang kabuluhan na sasabihin namin sa iyo kung paano kumuha ng coagulogram nang tama. Nakakaapekto ito sa katumpakan ng mga resulta.

Mga pamantayan ng coagulogram

Karaniwan, ang mga tagapagpahiwatig ng hemostasis ay ang mga sumusunod:

• ang pagitan ng pamumuo ng dugo ay 5-12 minuto;
• panahon ng pagdurugo - mula 2 hanggang 8 minuto;
• oras ng prothrombin - 11-15 segundo;
• 22.6-35.8 segundo;
• activated recalcification period ABP 82-126 segundo;
• prothrombin index - 72-123%;
• oras ng thrombin - 14-21 segundo;
• fibrin-monomeric complexes - 0.356-0.478 unit;
• antithrombin III - 75.9-124.6%;
• D-dimer - 250.09-500.48 ng/ml;
• fibrinogen 2.6-4.023 g.

Bakit kumuha ng coagulogram, anong mga tagapagpahiwatig ang ibinubunyag nito?

Pag-decryption

Upang maunawaan nang tama ang kahalagahan ng pagsusuri na ito, kinakailangan na maging pamilyar sa iyong sarili nang mas detalyado sa bawat isa sa mga tagapagpahiwatig nito, dahil sinasalamin nila ang pinakamahalagang katangian ng dugo ng isang partikular na pasyente. Kapag nagde-decode, ang mga halaga ng normatibo para sa isang tiyak na edad ay isinasaalang-alang.

NAKA-ON

Ang oras ng prothrombin ay ang panahon ng pagbuo ng isang namuong dugo kung ang thromboplastin at calcium ay idinagdag sa plasma. Ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa dalawang yugto ng plasma coagulation at ang pag-andar ng 10, 7, 5 at 2 na mga kadahilanan. Ang mga pamantayan ng oras ng prothrombin sa iba't ibang edad ay:

• napaaga na mga sanggol - 13-18 segundo;
• full-term na mga sanggol - 12-16 seg;
• maliliit na bata - 14-17 segundo;
• mas matatandang bata - 12-16 segundo;
• sa mga matatanda - 11-16 seg.

Ang paggamot na may anticoagulants ay itinuturing na epektibo kung ang tagapagpahiwatig na ito ay tumaas ng hindi bababa sa 2 beses.

INR

Ang INR (prothrombin ratio) ay ang ratio ng PV ng pasyente sa PT ng control tube. Ang pangunahing layunin ng pagtatasa ng INR ay kontrolin ang paggamit ng hindi direktang anticoagulants. Ang mga dahilan para sa pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng INR ay:

• pagpapahaba ng oras ng prothrombin;
• mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis ng atay);
• kakulangan ng bitamina K sa enteropathy, dysbacteriosis;
• nephrotic syndrome;
• amyloidosis;
• DIC; namamana na kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation (10, 7, 5, 2);
• kawalan o pagbaba sa konsentrasyon ng fibrinogen;
• therapy na may coumarin derivatives ("Merevan", "Warfarin");
• paggamot na may mga gamot na anticoagulant;
• thromboembolism at vascular thrombosis;
• pagtaas sa aktibidad ng kadahilanan 7;
• pag-activate ng fibrinolysis.

Ito ay kagiliw-giliw na para sa maraming kababaihan na kumuha ng coagulogram sa kung aling araw ng cycle.

APTT

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng bahagyang na-activate na oras ng thrombin, ang pagiging epektibo ng mga kadahilanan ng plasma sa paghinto ng pagdurugo. Ang APTT ay sumasalamin sa landas ng hemostasis, at kung gaano kabilis ang isang fibrin clot ay nabuo. Ito ang pinakatumpak at sensitibong tagapagpahiwatig ng hemostasiogram. Ang APTT ay nakasalalay sa mga reagents-activator na ginagamit ng mga espesyalista. Ang isang pinaikling APTT ay nagpapahiwatig ng isang mataas na coagulability, ang posibilidad ng pagbuo ng thrombus, at ang isang pagpahaba ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa antas ng hemostasis. Mga dahilan para sa pagbabago ng halagang ito:

• nakuha o congenital factor deficiency (12,10,9,8,5,2);
• fibrinolysis;
• DIC;
• therapy na may heparin at mga analogue nito ("Cibor", "Clexane", "Fraksiparin");
• mga sakit sa autoimmune (lupus erythematosus);
• patolohiya ng atay ng malubhang anyo (mataba paglusot, cirrhosis);
• mataas na pamumuo ng dugo;
• hindi tamang pag-sample ng dugo (kontaminasyon ng thromboplastin ng tissue).

AVR

Oras ng pag-activate ng recalcification - ang panahon na kinakailangan para sa pagbuo ng fibrin sa dugo na puspos ng mga platelet at calcium. Sinasalamin ng value na ito kung gaano kabisang nakikipag-ugnayan ang mga bahagi ng cellular at plasma ng hemostasis. Ang tagapagpahiwatig ay maaaring depende sa mga reagents. Ang AVR ay humahaba na may pagbaba sa bilang ng mga platelet (thrombocytopenia) at isang paglabag sa kanilang kalidad (thrombocytopathy), pati na rin sa hemophilia. Ang AVR ay pinaikli sa pagkakaroon ng isang pagkahilig sa trombosis.

PTI

Ang prothrombin index ay ang ratio ng normal na oras ng prothrombin sa naobserbahan sa pasyente, at pinarami ng 100%. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas sa:

• kakulangan ng mga kadahilanan ng hemostasis;
• kakulangan sa bitamina K (enterocolitis, colitis);
• therapy na may hindi direktang anticoagulants ("Neocoumarin", "Warfarin", "Sinkumar");
• paggamot sa mga gamot na "Heparin", "Clexane", "Flenox";
• pinsala sa atay;
• vascular trombosis;
• nadagdagan ang clotting sa panahon ng pagbubuntis o panganganak.

TV

Ang oras ng thrombin ay sumasalamin sa huling yugto ng hemostasis. Tinutukoy nito ang tagal ng panahon na kinakailangan para sa pagbuo ng isang fibrin clot kung ang thrombin ay idinagdag sa plasma. Ang indicator na ito ay tinutukoy kasama ng PT at APTT upang makontrol ang heparin therapy at fibrinolytic diagnosis ng congenital fibrinogen pathologies. Ang mga kadahilanan na nagpapahaba ng oras ng thrombin ay:

• talamak na fibrinolysis;
• paggamot sa mga fibrinolytic na gamot ("Urokinase", "Streptokinase");
• DIC;
• mga sakit na autoimmune (pagkakaroon ng mga antibodies sa thrombin);
• sakit sa atay;
• therapy na may fibrin inhibitors at heparin.

fibrinogen

Isa ito sa dugo. Ang protina na ito ay nabuo sa atay at sa ilalim ng impluwensya ng Hageman factor at na-convert sa hindi matutunaw na fibrin. Ang fibrinogen ay inuri bilang isang acute phase protein; ang antas ng plasma nito ay tumataas kasabay ng stress, impeksyon, at trauma. Maaaring magbago ang indicator na ito sa mga sumusunod na kaso:

• nagpapaalab na mga pathology ng isang malubhang kurso (peritonitis, pyelonephritis, pneumonia);
• systemic connective tissue pathologies (SLE, rheumatoid arthritis, scleroderma);
• Atake sa puso;
• oncological tumor;
• pagbubuntis;
• sakit sa paso;
• amyloidosis;
• pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko;
• panahon ng regla;
• therapy na may heparin at mga analogue nito, pati na rin ang mga estrogen (paggamit ng mga hormonal contraceptive);
• DIC;
• leukemia, aplastic lesyon ng bone marrow;
• patolohiya sa atay;
• oncology ng prostate na may metastases;
• mga kondisyon pagkatapos ng pagdurugo;
• paggamot na may androgens, anabolics, barbiturates, valproic acid, langis ng isda, fibrin polymerization inhibitors;
• pagkalason sa heparin

RFMC

Ang tagapagpahiwatig na ito - na mga intermediate na produkto ng pagkasira ng isang fibrin clot bilang resulta ng fibrinolysis. Ang mga ito ay napakabilis na inalis mula sa plasma, ang tagapagpahiwatig ay napakahirap matukoy. Ang RFMC ay tumaas nang may:

• trombosis ng iba't ibang lokalisasyon;
• sa postoperative period;
• mga komplikasyon ng pagbubuntis (preeclampsia, preeclampsia);
• pagkabigo sa bato;
• shocks;
• sepsis;
• systemic connective tissue pathologies.

Antithrombin III

Ito ay isang physiological anticoagulant substance. Sa istruktura, ito ay isang glycoprotein na pumipigil sa thrombin at ilang mga kadahilanan ng coagulation. Ang pangunahing lugar ng paggawa nito ay ang mga selula ng atay. Ang isang pagbabago sa antas ng isang partikular na sangkap ay nangyayari kapag:

• malubhang nagpapaalab na sakit (pyelonephritis, peritonitis, pneumonia);
• talamak na pinsala sa atay (hepatitis);
• kakulangan ng bitamina K;
• anabolic therapy, glucocorticosteroids;
• hereditary at congenital deficiency;
• mga pathology sa atay (cirrhosis, sakit sa alkohol);
• DIC;
• huli na pagbubuntis;
• trombosis at thromboembolism;
• sepsis;
• paggamot na may heparin at mga inhibitor ng fibrin polymerization.

D-dimer

Ang halagang ito ay nagpapakilala sa mga labi ng split fibrin strands at ang gawain ng hemostasis. Kung ang D-dimer ay nakataas, nangangahulugan ito na masyadong maraming fibrin ang nasira. Ito ay nakapaloob sa dugo para sa mga 7 oras pagkatapos ng pagbuo nito, kaya ang biomaterial ay dapat na masuri kaagad. Ang halaga ng diagnostic ay may pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito, na sinusunod kapag:

• trombosis at thromboembolism;
• mga sakit sa atay;
• ischemic heart disease at atake sa puso;
• malawak na hematomas;
• sa postoperative period;
• matagal na paninigarilyo;
• rheumatoid seropositive arthritis;
• DIC syndrome.

Oras ng pagdurugo

Ang oras ng clotting ay nagpapahiwatig ng agwat na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo. Sa pagsasagawa, ang pagtaas lamang sa tagapagpahiwatig na ito ay tinatantya, dahil ito ay nagpapahiwatig:

• kakulangan ng mga platelet;
• hemophilia;
• pinsala sa atay mula sa alkohol;
• hemorrhagic fever;
• thrombocytopathy at thrombocytopenia;
• labis na dosis ng anticoagulants at anticoagulants.

Posible bang kumuha ng coagulogram sa panahon ng regla?

Pagsusuri sa panahon ng regla

Ang pagsubok sa laboratoryo na ito sa panahon ng regla, bilang panuntunan, ay hindi maaaring magbigay ng isang malinaw na resulta. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahong ito ang dugo ay ang pinaka-tunaw, at hindi posible na suriin ang mga katangian ng coagulation nito.

Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na malaman kung paano ipasa ang isang coagulogram. Lalo na pagdating sa mga babae.

Samakatuwid, para sa pagpapatupad ng pamamaraang ito, pinakamahusay na maghintay hanggang sa katapusan ng regla, gayunpaman, huwag pag-aralan kaagad pagkatapos nito. Ang katawan sa panahong ito ay interesado sa pag-alis ng dugo mula sa matris, kaya ang clotting ay kahit papaano ay may kapansanan. Matapos ang pagtatapos ng mga kritikal na araw, ang lahat ng mga proseso ng isang katulad na kalikasan ay bumalik sa normal, at ang pasyente ay maaaring pumunta para sa mga pagsusuri.

May mga kaso kapag ang mga kababaihan ay pumasa sa isang coagulogram sa panahon ng regla. Ang kanilang mga resulta ay hindi tumpak.

Bago ang pagsisimula ng regla, hindi rin inirerekumenda na isagawa ang gayong pamamaraan, dahil ang katawan ay naghahanda na mag-withdraw ng dugo, na unti-unting naninipis sa panahong ito. Ang pagsusuri ay magiging mali at kailangang ulitin.

Sa anong araw ng cycle upang kumuha ng coagulogram?

Ang pinakamainam na oras para sa pagsasagawa ng pagsusuri sa laboratoryo na ito sa mga kababaihan ay 5 araw bago ang simula ng regla at pareho pagkatapos makumpleto, iyon ay, 10-20 araw ng cycle. Sa panahong ito, ang resulta ay magiging pinaka maaasahan.

Sinuri namin kung ano ang isang coagulogram at kung bakit ito kinuha.

Ang isang coagulogram (hemostasiogram) ay isa sa mga pinakamahalagang pagsusuri sa isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo. Ito ay kinakailangan para sa isang detalyadong pag-aaral ng kakayahan ng dugo na mag-coagulate.

Ito ay inireseta, bilang isang patakaran, kapag nagdadala ng isang bata, sa kaso ng predisposisyon ng isang pasyente sa pagbuo ng mga clots ng dugo, at din bago ang isang seryosong interbensyon sa kirurhiko. Ang bawat tao ay dapat magkaroon ng ideya kung anong uri ng pagsusuri ito, kung paano ito isinasagawa, at kung ano ang maipapakita nito.

Paglalarawan

Ang hemostasiogram ay isang pag-aaral sa laboratoryo ng likido ng dugo na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang hemostasis - isang kumplikadong biosystem na kinakailangan upang mapanatili ang mga likidong katangian ng dugo, matunaw ang nabuo na mga clots ng dugo sa isang napapanahong paraan, at tumulong sa paghinto ng pagdurugo.

Upang mapanatili ang mga pangunahing pag-andar, dapat matugunan ng dugo ang mga sumusunod na kinakailangan:

• magkaroon ng isang sapat na likido na pare-pareho, na nagbibigay-daan sa iyo upang magbigay ng mga mahahalagang organo at tisyu na may oxygen at mga kinakailangang nutrients sa pamamagitan ng kanilang paggalaw sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, kontrolin ang paggana ng mga proteksiyon na katangian ng katawan, at itaguyod ang pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap;
• mapanatili ang isang tiyak na antas ng lagkit upang isara ang mga puwang sa mga sisidlan sa kaso ng pinsala.

Kung mayroong pagbaba sa coagulability sa isang kritikal na antas, pagkatapos ay may matinding pagdurugo, ang katawan ay namatay.

Ang pagtaas ng lagkit ng dugo at clotting (hypercoagulability) ay pumukaw sa pagbuo ng mga clots nito, na maaaring pukawin ang pag-unlad ng isang stroke, thromboembolism o atake sa puso bilang isang resulta ng overlap ng mga mahahalagang vascular system.

Ang pagsasagawa ng coagulogram ay kinakailangan, dahil ang kontrol sa hemostasis ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, pagkawala ng dugo at pagbara ng mga daluyan ng dugo.

Ang pag-aaral na ito ay isa sa pinakamahirap, dahil ang isang espesyalista ay dapat magkaroon ng lahat ng kinakailangang kaalaman upang masuri ang estado ng hindi lamang ng bawat tiyak na tagapagpahiwatig, kundi pati na rin ang lahat ng mga ito.

Mga uri ng pananaliksik

Ang hemostasiogram ay inuri sa dalawang uri:

• basic;
• pinalawak (pinalawak na coagulogram).

Ang unang uri ay nagpapahintulot sa iyo na kilalanin lamang ang mga umiiral na paglabag sa hemostasis.

Sa pangalawa, ang isang kumpletong pag-aaral ay isinasagawa, na ginagawang posible upang maitatag ang sanhi ng proseso ng pathological at pagkakaiba-iba ng sakit mula sa iba pang mga karamdaman na may katulad na epekto.

Bilang karagdagan, ang isang mahalagang bahagi ay ang pagsasagawa ng isang husay at dami ng pagsusuri ng mga paglabag.

Bakit isakatuparan

Kasama sa pagsusuri ang pagsusuri ng maraming mga tagapagpahiwatig. Ang lahat ay depende sa layunin. Para sa bawat tao, ang mga partikular na parameter ay ipinahiwatig.

Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang isang coagulogram ay nagsasangkot ng pag-aaral ng mga sumusunod na halaga:

1. Prothrombin. Ito ay isang kumplikadong protina, ang halaga nito ay nagpapahiwatig ng pangkalahatang estado ng hemostasis. Ang pagtaas sa mga normal na halaga ay nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa pagbuo ng trombosis, at ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng pagdurugo.
2. Norm ng prothrombized index. Tayahin kung gaano katagal namumuo ang dugo ng pasyente.
3. Ang activated partial thromboplastin time ay ang oras na kinakailangan para mabuo ang isang namuong dugo.
4. INR - ang ratio ng prothrombized na oras sa average na halaga nito. Kung ang tagapagpahiwatig ay masyadong mataas, kung gayon ang pasyente ay predisposed sa pagdurugo, kung ito ay underestimated, sa trombosis.
5. fibrinogen. Ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing protina sa pagbuo ng isang namuong dugo sa panahon ng clotting. Ang pagtaas nito ay magsasaad ng pag-unlad ng pamamaga. Bilang karagdagan, maaaring may mga kaguluhan sa gawain ng puso at vascular system. Kung ang protina ay naroroon sa isang pinababang halaga, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa sakit sa atay o isang predisposisyon sa pagdurugo.
6. Antithrombin 3. Tumutulong na mabawasan ang coagulability.
7. Thrombosed time - ang tagal ng huling yugto ng coagulation.
8. Konsentrasyon ng platelet.
9. D-dimer. Kinakailangan upang makontrol ang proseso ng pagbuo ng thrombus. Sa mabilis na pagtaas nito, tumataas ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa dugo, bato o diabetes mellitus.
10. . Sa isang normal na estado, hindi ito dapat. Ang pagkakaroon ng parameter na ito ay nagpapahiwatig ng mga autoimmune disorder sa katawan ng tao.

Sa panahon ng pag-aaral, lahat ng 3 yugto ng pamumuo ng dugo ay dapat suriin.

Kapag hinirang

Ayon sa payo ng karamihan sa mga eksperto, kinakailangan na gumawa ng coagulogram bago ang operasyon, anuman ang pagiging kumplikado nito. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay kinakailangan sa panahon ng pagbubuntis.

Kabilang din sa mga tagapagpahiwatig para sa pagsusuri ng biochemical ay:

• malubhang preeclampsia sa mga buntis na kababaihan;
• paghahanda para sa operasyon;
• varicose veins;
• mataas na pagkahilig sa trombosis;
• ang paggamit ng isang tiyak na bilang ng mga gamot na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo;
• cirrhosis ng atay;
• talamak na pamamaga;
• mga sakit ng cardiovascular system (ischemia, atrial fibrillation).

Kadalasan, ang isang hemostasiogram ay inireseta upang masuri ang pangkalahatang estado ng hemostasis, pati na rin upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng mga therapeutic na hakbang na may kinalaman sa paggamot na may mga anticoagulants.

Gayundin, ang pag-aaral ay ginagawa na may malubhang matagal na pagdurugo o hematomas sa katawan, na maaaring mabuo kahit na walang pinsala sa makina.

Normal na pagganap

Karaniwan, ang mga halaga ng mga parameter sa mga matatanda ay katumbas ng mga ibinigay sa talahanayan sa ibaba.

Oras ng clotting
Prothrombin index
oras ng thrombin	11-17.8 segundo
konsentrasyon ng fibrinogen
fibrinogen	5.9-11.7 µmol/l
Fibrinogen B	negatibo
aktibidad ng fibrinolytic	183-263 minuto
Activated Recalcification Time (ART)	50-70 segundo
I-activate ang partial thromboplastin time (APTT)	24-35 segundo
Thrombotest	IV-V degree
Plasma tolerance sa heparin
Duke dumudugo oras
Pagbawi ng isang namuong dugo
Mga natutunaw na fibrin-monomeric complex ()	hanggang 4 mg/100ml
Oras ng recalcification ng plasma (PRT)	60-120 segundo

Sa mga bata, bilang panuntunan, ang data ay medyo naiiba. Sa panahon ng neonatal, ang fibrinogen ay dapat nasa hanay na 1.25-3.00 g / l.

Mga pamantayan sa pagkabata:

Sa mga buntis na kababaihan, ang mga tagapagpahiwatig ay ang mga sumusunod:

Index	1 trimester	2 trimester	3rd trimester
mga platelet
fibrinogen
Antithrombin III

Paano mag-donate ng dugo para sa pagsusuri

Upang makuha ang pinaka-maaasahang resulta, kailangan mong maayos na maghanda para sa pag-aaral.

Pagsasanay

Bago ang screening, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon na ibibigay sa kanya ng espesyalista:

1. Tumangging kumain 12 oras bago ang sesyon. Kung hindi mo maiiwasan ang hapunan sa araw bago, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga magagaan na pagkain.
2. Itigil ang pag-inom ng lahat ng mga gamot na may kasamang mga menor de edad na pahinga.
3. Tanggalin ang anumang inumin mula sa diyeta, lalo na ang alkohol. Pinapayagan kang uminom ng malinis na tubig.
4. Bawasan ang pisikal na aktibidad.
5. Huwag i-stress ang katawan.
6. Huwag manigarilyo ng hindi bababa sa isang oras bago ang pamamaraan.

Kung hindi mo susundin ang mga panuntunang ito, tumataas ang posibilidad na makakuha ng maling data.

Hawak

Mag-donate ng dugo para sa pagsusuri ng eksklusibo sa walang laman na tiyan. Maaari mo itong kunin mula sa isang daliri o ugat.

Matapos ma-disinfect ang lahat ng device at ang lugar kung saan kinukuha ang biomaterial, ang katulong sa laboratoryo ay gumagawa ng isang pagbutas sa lugar ng balat na may kaunting trauma, na dapat ding sundin upang hindi maisama ang pagbaluktot ng data bilang resulta ng pagtagos ng mga tisyu ng thromboplastin.

Upang ibukod ang posibilidad na ito, kinakailangang punan ang dalawang test tube ng materyal. Ang huli ay ipinadala para sa pananaliksik. Kung ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, kung gayon ang tourniquet ay hindi ginagamit.

Bilang karagdagan, ang isang espesyal na sangkap, isang coagulant, ay dapat idagdag sa test tube.

Ang pamamaraan mismo ay walang sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nangyayari lamang sa oras ng pagbutas ng balat. Pagkatapos ng coagulogram, maaaring may bahagyang panghihina sa braso.

Interpretasyon ng datos

Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang espesyalista. Isinasaalang-alang nito ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na inilarawan sa itaas.

Kapag gumagawa ng pangwakas na pagsusuri, kinakailangan ding isaalang-alang ang medikal na kasaysayan, ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Sa pangkalahatan, ang labis na mga parameter ng mga normal na halaga ay magpahiwatig ng isang pampalapot ng likido ng dugo, at ang pagbaba ay magpahiwatig ng kakulangan ng mga platelet sa dugo.

Ilang araw ang pag-aaral

Ang panahon na kinakailangan para sa pag-aaral ay depende sa maraming predisposing factor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang coagulogram ay ginagawa para sa maximum na 1-2 araw. Minsan maaari itong tumagal ng hanggang sampung araw. Ang lahat ay nakasalalay sa kakayahang magamit ng kagamitan, ang workload ng laboratoryo at ang manggagawa. Sa isang karagdagang pagbabayad para sa pagkaapurahan, ang mga resulta ng pagsusuri ay inilabas sa araw ng paghahatid nito.

Coagulogram para sa mga bata

Ang pamamaraan ay inireseta para sa isang bata sa mga sumusunod na kaso:

• ang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko;
• nasusuri ang madalas na pagdurugo, at mayroon ding mga sugat na naghihilom nang mahabang panahon.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan kung may hinala sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.

Kapag ginawa sa mga babaeng nasa posisyon

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ay muling naayos para sa paparating na pagiging ina. Ang mga pagbabago ay hindi lumalampas sa sistema ng hemostasis, na sanhi ng isang paglabag sa hormonal background at ang pagbuo ng isang karagdagang bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Sa panahong ito, ang mga parameter ng coagulogram ay magpahiwatig ng isang pagtaas ng aktibidad ng mga kadahilanan na responsable para sa pamumuo ng dugo, pati na rin ang pagtaas ng fibrinogen.

Ang mga bahagi ng fibrin ay nagsisimulang ideposito sa mga vascular wall ng uteroplacental circle. Laban sa background na ito, ang proseso ng fibrinolysis ay pinigilan, na pumipigil sa trombosis at placental abruption.

Ang mga pagbabagong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maprotektahan ang katawan ng umaasam na ina mula sa isang natural na pagwawakas ng pagbubuntis at pag-unlad ng pagdurugo sa matris.

Kung ang panahon ng pagdadala ng isang bata ay kumplikado ng mga pathologies at ang pagpapakita ng preeclampsia, ang pamumuo ng dugo ay nabalisa.

Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang DIC ay maaaring bumuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malaking bilang ng mga maliliit na clots ng dugo at may kapansanan sa daloy ng dugo sa fetus. Sa mas malubhang mga kaso, ang pagdurugo ng matris ay hindi ibinukod, na mapanganib hindi lamang para sa fetus, kundi pati na rin sa buhay ng isang babae.

Upang maiwasan ang mga ganitong kondisyon, inirerekumenda na gumawa ng hemocoagulogram tuwing trimester.

Gastos ng pamamaraan

Ang presyo ay depende sa kagamitan na ginamit at ang dami ng gawaing isinagawa. Halimbawa, ang isang pangunahing pag-aaral ay nagkakahalaga ng 700-1500 rubles. Ang halaga ng pinalawig ay mag-iiba sa loob ng 3500 rubles.

Sa panahon ng pagbubuntis, kung mayroon kang sapilitang patakaran sa seguro sa kalusugan, ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang bayad, dahil ang pagsusuri sa kasong ito ay sapilitan.

Ang isang coagulogram ay isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng laboratoryo na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lahat ng mga parameter ng coagulation ng dugo.

Ang pamamaraan ay inireseta bago ang operasyon, na may mga pathologies sa puso o sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga resultang nakuha ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang mga panganib ng mga pamumuo ng dugo o pagdurugo.

Kasama sa normal na mga parameter ng coagulation sa talahanayan ang pinakamainam na mga tagapagpahiwatig. Kaya, kapag nagsasagawa ng pagsusuri, ang isang tao ay tumatanggap ng ilang mga numero bilang isang resulta. Kabilang dito ang APTT, Fibrinogen, Lupus Coagulant, Platelets, Prothrombin, TB, D-Dimer, at Antithrombin III.

Kung pinag-uusapan natin ang isang pinahabang pagsusuri, kung gayon ang mga sumusunod ay nauugnay sa mga tagapagpahiwatig na ito: Prothrombin time, Protein S, Protein C at Willebrand factor.

Ang lahat ng mga "elemento" na ito ay dapat may ilang mga numero. Ipinapahiwatig nila na ang lahat ay normal, o may bahagyang paglihis. Sa normal na anyo, ang mga tagapagpahiwatig ay dapat na ang mga sumusunod:

Sa anumang paglihis, ang pamantayan ng coagulogram ay hindi katulad ng ibinigay na data. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangangailangan ng paghahanap ng sanhi at pag-aalis ng problema mismo.

Ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ay normal kung walang mga negatibong proseso sa katawan ng tao. Bukod dito, kung ang pasyente ay hindi kumukuha ng mga hindi direktang coagulants, kung gayon ang pagbabago ng pangunahing "mga elemento" ay imposible lamang.

Kung may mga paglihis, kung gayon kinakailangan upang malaman ang dahilan nang walang pagkabigo. Ang katotohanan ay ang pagbaba sa ilang mga tagapagpahiwatig ay maaaring humantong sa trombosis, na lalong mapanganib para sa mga tao. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang buntis na babae, kung gayon ang anumang mga paglihis ay maaaring pukawin hindi lamang ang pagbuo ng mga clots ng dugo, kundi pati na rin ang napaaga na detatsment ng inunan. Samakatuwid, ang pamantayan ng coagulogram ay dapat palaging tingnan, maiiwasan nito ang mga malubhang komplikasyon.

INR coagulogram na pamantayan

Ang pamantayan ng coagulogram ay nakasalalay sa maraming mga tagapagpahiwatig. Kaya, ang "elemento" na ito ay isang kinakalkula na data, salamat sa kung saan maaari mong malaman ang ratio ng oras ng prothrombin ng pasyente sa average na oras ng prothrombin. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakailangan para sa therapy na may hindi direktang coagulants.

Ang katotohanan ay ang mga gamot na ito ay maaaring magpalala ng pamumuo ng dugo at humantong sa mga malubhang problema. Ang mga pasyente na nasa naturang therapy ay dapat na subaybayan ang INR.

Karaniwan, ang "elemento" na ito ay mas mababa sa 1.25. Kung ang figure ay underestimated o overestimated, ito ay kinakailangan upang hanapin ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Karaniwan, ang isang matalim na pagbaba sa INR ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na epekto na ibinibigay ng mga anticoagulants, na nangangailangan ng ilang interbensyon. Ang prosesong ito ay maaaring humantong sa isang malaking panganib ng trombosis. Ang pamantayan ng coagulogram ng tagapagpahiwatig ng INR ay hindi dapat magbago, dahil kung hindi man ito ay nakakapinsala sa katawan at malamang na ang negatibong proseso ay nagsimula na.

Fibrinogen na pamantayan

Ang pamantayan ng coagulogram fibrinogen, kung lumabag, ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagdurugo. Sa ilalim ng tagapagpahiwatig na ito, nakatago ang isang tiyak na protina. Ito ay tumutukoy sa pangunahing bahagi ng isang namuong dugo, na maaaring mabuo sa panahon ng pamumuo ng dugo. Ang fibrinogen, sa pamamagitan ng mga katangian nito, ay responsable para sa maraming mga pag-andar tungkol sa proseso ng coagulation.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay mas malakas na nagbabago sa panahon ng pagbubuntis, at walang dapat ipag-alala. Ngunit gayon pa man, ang isang babae ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Sa katunayan, sa ilang mga kaso, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso o ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon sa cardiovascular. Ang lahat ng ito ay maaaring mangyari laban sa background ng mas mataas na pamumuo ng dugo, na hindi karaniwan. Sa pangkalahatan, ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi dapat lumampas sa 6.5 g / l.

Sa isang makabuluhang pagbaba nito, maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo, na maaaring maging congenital. Ito ay nagkakahalaga ng panonood ng "elemento" sa panahon ng pagbubuntis, at bigyang-pansin ang sandaling ito. Pagkatapos ng lahat, ang pamantayan ng coagulogram ng tagapagpahiwatig na ito ay dapat sundin.

Pamantayan ng coagulogram ng PTI

Ang pamantayan ng coagulogram pti ay ang ratio ng clotting time ng normal na plasma sa clotting time ng plasma ng pasyente. Ang bilang na ito ay dapat ipahayag bilang isang porsyento at hindi hihigit sa 78-142%.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring tumaas, ngunit lamang sa panganib ng pagbuo ng mga clots ng dugo. Bumababa ang itinakdang numero na may posibilidad na dumugo. Iyon ang dahilan kung bakit nangangailangan ito ng espesyal na pansin.

Dapat tandaan na sa mga buntis na kababaihan ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring bahagyang mag-iba at ito ang pamantayan. Totoo, maaaring ito ay dahil sa napaaga na pagtanggal ng inunan.

Ang pagtaas sa index ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mas mataas na pamumuo ng dugo. Ito ay hindi lubos na mabuti, dahil maaari itong humantong sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular. Sa ilang mga kaso, ang tagapagpahiwatig ay nag-iiba dahil sa pangmatagalang paggamit ng mga oral contraceptive. Sa anumang kaso, ang tunay na sanhi ng naturang kababalaghan ay dapat matukoy. Ang pamantayan ng coagulogram ng prothrombin index ay dapat sundin.

Pamantayan ng coagulogram ng RFMK

Ang pamantayan ng coagulogram rfmk ay nakasalalay sa maraming bagay. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakailangan upang matukoy ang dami ng natutunaw na mga complex sa dugo.

Ang mga "elemento" na ito ay mga marker ng thrombinemia sa intravascular coagulation. Ang indicator na ito ay maaari lamang matukoy nang manu-mano. Naturally, ang pamamaraan ay hindi kumplikado at isinasagawa nang mabilis. Sa isip, hindi dapat magkaroon ng anumang mga kumplikado sa dugo ng tao.

Ang RFKM ay hindi sapilitan. Sa halip, ginagawa ito bago ang isang seryosong interbensyon sa kirurhiko. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinuha mula sa dugo na isinumite para sa pagsusuri. Kung mas mataas ang konsentrasyon ng mga complex dito, mas mataas ang panganib ng intravascular thrombosis. Samakatuwid, may mahalagang papel ang RFMC.

Ang pagbaba nito ay nagpapahiwatig ng paggamot na may heparin. Ito ay lubos na epektibo kapag kinakailangan upang magreseta ng heparin prophylaxis o heparin therapy. Ang pamantayan ng RFMC ng coagulogram ay hindi dapat lumampas sa 0-0.4.

Norm ng coagulogram D dimer

Ang pamantayan ng coagulogram d dimer ay may mahalagang papel. Kaya, ang tagapagpahiwatig na ito ay isang produkto ng pagkasira ng fibrin. Nagpapakita ito ng mga paglabag sa proseso ng coagulation ng dugo. Ang elementong ito ay lalong mahalaga sa pagsusuri ng trombosis, pagbubuntis at kanser.

Ang dimer ay palaging itinuturing na isang tiyak na produkto ng pagkasira na bahagi ng thrombus. Ayon sa mga datos na ito, posibleng subaybayan ang intensity ng mga proseso ng pagbuo at pagkasira ng fibrin clots.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring makaapekto sa figure na ito. Ang pagpapasiya ng antas ng Dimer ay itinuturing na tiyak. Ang antas nito ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga kondisyon ng pathological na maaaring sinamahan ng pinahusay na fibrinolysis. Kabilang dito ang iba't ibang uri ng impeksyon, paggaling ng sugat, komplikasyon ng hemorrhagic, at mga katulad na proseso. Karaniwan, ang Dimer ay hindi lalampas sa 33-726 ng/ml. Kung mayroong anumang mga paglabag, dapat silang neutralisahin nang walang kabiguan. Dahil ang pamantayan ng coagulogram ng tagapagpahiwatig na ito ay dapat na ganap na sundin.

Ang pamantayan ng coagulogram PV

Ang pamantayan ng PV coagulogram ay isa pang mahalagang tagapagpahiwatig. Ang oras ng prothrombin ay isang "elemento" na sumasalamin sa rate ng pamumuo ng dugo. Ginagamit ito upang masuri ang mga sakit ng sistema ng coagulation ng dugo. Bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong suriin ang epekto ng mga gamot na naglalayong lumala ang kakayahang mag-coagulate.

Karaniwan, ang indicative na ito ay hindi dapat lumampas sa 10-13 segundo. Ang anumang mga paglihis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga proseso ng pathological sa katawan. Ang isang tagapagpahiwatig sa itaas ng pamantayan ay nagpapahiwatig na mayroong isang mababang konsentrasyon ng mga kadahilanan ng clotting, isang kakulangan ng bitamina K, pati na rin ang sakit sa atay o isang paglabag sa mga pag-andar nito.

Malamang na pinag-uusapan natin ang pagkakaroon ng disseminated intravascular coagulation syndrome. Ang kundisyong ito ay maaaring maging banta sa buhay, dahil hindi nito pinapayagan ang dugo na mamuo nang mabilis, na maaaring humantong sa kumpletong walang tigil na pagdurugo. Ang pagtaas sa oras ng prothrombin ay hindi isang magandang proseso. Kung kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, dapat sundin ang pamantayan ng coagulogram para sa tagapagpahiwatig na ito.

Ang pamantayan ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Ang pamantayan ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na sundin nang walang pagkabigo. Ang katotohanan ay ang anumang mga paglihis ay maaaring magpahiwatig ng mga malubhang problema sa katawan, kabilang ang maagang pag-detachment ng inunan, na lubhang hindi katanggap-tanggap.

Sa ilang mga kaso, hindi gaanong madaling i-decrypt ang natanggap na data. Maipapayo na iwanan ito sa mga doktor. Sa kabila ng katotohanan na ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magbago nang malaki sa panahon ng pagbubuntis, hindi sila dapat lumampas sa mga katanggap-tanggap na limitasyon. Kaya, mayroon silang sumusunod na anyo: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - hanggang sa 6.5 g / l; Lupus anticoagulant - dapat wala; Mga platelet - 131-402 libo / μl; Prothrombin - 78-142%; Oras ng thrombin - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antithrombin III - 70-115%.

Kung ang natanggap na data ay naiiba sa mga bilang na ito, dapat na gawin ang mga naaangkop na hakbang. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ng ito ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng fetus. Ang panganganak ay kinabibilangan ng pagkawala ng kaunting dugo. Sa mahinang coagulability, ito ay hindi katanggap-tanggap. Samakatuwid, ang pamantayan ng coagulogram ay dapat sundin.

Ang pamantayan ng coagulogram sa mga bata

Ang pamantayan ng coagulogram sa mga bata ay halos hindi naiiba sa mga tagapagpahiwatig ng pang-adulto. Salamat sa pagsusuri na ito, nagiging posible upang matukoy ang kakayahan ng dugo na mabilis na mag-coagulate. Ang pamamaraan ay ginaganap sa mga bata hindi gaanong madalas, karamihan bago ang operasyon.

Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ay ginagawa kahit na may maliliit na pamamaraan. Ito ay maiiwasan ang lahat ng uri ng mga komplikasyon at siguraduhin na ang mga katangian ng mga platelet ay gumagana nang husto. Ang anumang mga paglihis ay maaaring humantong sa pagbara ng mga daluyan ng dugo. Kadalasan, ang isang coagulogram ay ginaganap kung may hinala sa pagkakaroon ng mga pathology ng dugo.

Karaniwan, ang mga tagapagpahiwatig ay hindi dapat lumampas sa mga sumusunod na limitasyon: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - hanggang sa 6.5 g / l; Lupus anticoagulant - dapat wala; Mga platelet - 131-402 libo / μl; Prothrombin - 78-142%; Oras ng thrombin - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antithrombin III - 70-115%. Ang nasabing data ay itinuturing na pamantayan. Ang pamantayan ng coagulogram ay dapat na ganap na sumunod sa ipinahayag na mga tagapagpahiwatig.