Pang-iwas na pagbabakuna sa talahanayan ng mga bata. Kalendaryo ng pagbabakuna para sa mga bata sa Russia: iskedyul ayon sa edad, boluntaryo, kung ano ang nagbabanta na tanggihan. Paano isinasagawa ang pagbabakuna

Paraan ng paggamot ng mga vertebrogenic na sakit
Ang mga bahagi ng pamamaraang ito ay:

1. Ang paraan ng kinesthetic diagnostics ng isang bahagi ng gulugod na nasa isang estado ng hypomobility;
2. Traction-impulse na paraan ng pag-impluwensya sa gulugod, mga alituntunin ng Ministry of Health ng Russian Federation 96/236 ng 1996.
3. Postisometric relaxation, masahe, reflexotherapeutic effect sa isang pathologically altered na kalamnan o grupo ng kalamnan;
4. Ang pagbuo ng nangingibabaw ng pinakamainam na stereotype ng motor at sariling korset ng kalamnan ng pasyente sa pamamagitan ng paraan ng psychophysical exercises.

Ang stereotype ng motor ay sumasailalim sa mga pathological na pagbabago sa maraming mga sakit, ngunit pinag-aralan ng agham ang pinakamaraming pagbabago sa mga postural disorder at scoliosis, sa arthrosis ng malalaking joints, mga sakit ng parehong gulugod mismo at mga vertebrogenic na sakit.
(torticollis, tension headache, ilang uri ng cardialgia, gastralgia). Ang pamamaraan ay napaka-epektibo sa mga pagsusuri sa pag-iwas sa malalaking grupo ng populasyon, sa gawain ng mga doktor ng mga kompanya ng seguro at mga doktor ng pamilya.

Ang formula ng paraan ng paggamot, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng defanotherapy at manual therapy
Sa paggamot ng mga sakit na vertebrogenic, ang mga pamamaraan ng manual therapy ay malawakang ginagamit. Ang pagkakaroon ng maraming positibong aspeto, ang mga pamamaraang ito sa yugtong ito ng pag-unlad ng gamot ay nangangailangan ng makabuluhang pagwawasto. Ang pangunahing disadvantages ng mga binuo na pamamaraan ng manual therapy ay ang kanilang medyo mababang kahusayan dahil sa paggamit ng mga lokal na teknolohiya ng epekto sa isang bahagi lamang ng musculoskeletal system, at mataas na tissue trauma bilang resulta ng paggamit ng mga shock method ng "pagsabog" ng pag-aayos ng isang naka-block na spinal joint na mapanganib sa maraming kaso.

Ang pamamaraan ng defanotherapy, bilang isang bago, orihinal na pamamaraan para sa manu-manong pagpapanumbalik ng isang pathologically altered motor stereotype, ay kinabibilangan ng paraan ng kinesthetic diagnostics sa pamamagitan ng lokal na depensa, ang epekto sa gulugod sa pamamagitan ng traction-impulse method sa lahat ng bahagi ng gulugod na nasa isang estado ng hypomobility, pagpapanumbalik ng kalamnan sa pamamagitan ng paraan ng post-isometric relaxation, massage o reflexotherapy na pamamaraan, ang pagbuo ng pasyente ng kanyang sariling muscle corset at ang nangingibabaw ng pinakamainam na stereotype ng motor.

Ang pangalan na "Defanotherapy" ay nagmula sa salitang Pranses na pagtatanggol - pag-igting, at therapy - paggamot, iyon ay, ang paggamot ng pag-igting. Ang mga gawa sa biokinetics ng statics at motility ng katawan ng tao ay nagpapakita na ang gulugod at mga paa ay isang solong biokinetic chain, na lumalabag sa isang link kung saan, ang natitirang mga link ay kinakailangang sumailalim sa mga pagbabago. Ang isang tagapagpahiwatig ng mga pagbabagong ito ay spastic phenomena, kapwa sa skeletal at makinis na kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang medikal na agham ay nagsasaad ng maraming sakit, mga halimbawa nito ay scoliotic disease, herniated disc, arthrosis, spastic colitis, hypertension, vertebrogenic headache at iba pa .

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng defanotherapy at manual therapy ay:

• Ang manu-manong pagmamanipula ay nagpapatakbo sa isang eroplano: na may teknolohiya ng epekto, nakakaapekto ito sa transverse na proseso ng vertebra sa sagittal, at "ayon kay Levit" - sa pahalang na eroplano, habang ang defanotherapist ay nagsasagawa ng pagmamanipula nang sabay-sabay sa dalawang eroplano: sagittal at horizontal, na nakakamit ang pinakamataas na kahusayan sa paggamot na may kumpletong kawalan ng sakit, at samakatuwid atraumatic, epekto;
• Ang paraan ng kinesthetic diagnostics sa pamamagitan ng lokal na pagtatanggol ay nagbibigay-daan sa pagwawasto sa proseso ng paggamot nang walang karagdagang pagsusuri sa X-ray sa panahon ng paggamot, pati na rin ang lubos na mahusay at mabilis na pag-diagnose ng pagkakaroon ng mga lugar ng hypomobility sa gulugod, na napakahalaga para sa mass preventive examinations;
• Ang pamamaraan ng defanotherapy ay siyentipiko, mas simple kaysa sa karaniwang pamamaraan ng "Levit", na binabawasan ang gastos ng praktikal na pag-unlad ng diskarteng ito ng mga kadete;
• Kasama sa Defanotherapy ang isang hanay ng mga diagnostic at therapeutic na pamamaraan na sapat upang ganap na maibalik ang stereotype ng motor, iyon ay, ito ay isang self-sufficient na seksyon ng medikal na agham, gamit kung saan ang doktor ay magagawang ganap na ibalik (i-optimize) ang motor stereotype ng pasyente.

Ang pamamaraan ng kinesthetic diagnostics sa pamamagitan ng lokal na pagtatanggol, traction-impulse na paraan ng pag-impluwensya sa gulugod, ang sistema para sa pagsasagawa ng mga autopsychophysical na pagsasanay.

Teknolohiya ng aplikasyon ng pamamaraan - defanotherapy
Ang stereotype ng motor, ayon sa kahulugan ng sikat na siyentipiko na si Karl Levit, ay isang hanay ng mga nakakondisyon at walang kondisyon na mga reflexes na nabuo sa panahon ng ontogenesis at bumubuo ng lakad, sulat-kamay, pustura, iyon ay, lahat ng mga proseso ng motor na paulit-ulit sa pang-araw-araw na buhay. Ang stereotype ng motor ay maaaring maging pinakamainam kapag ang mga paulit-ulit na proseso ng motor ay awtomatikong ginagawa at hindi nagiging sanhi ng mga negatibong sensasyon sa gumaganap. Limitasyon ng mga paggalaw, pagkapagod, bilang isang resulta ng abala na nauugnay sa kurbada ng pelvis, puno ng kahoy, leeg, pagpapaikli ng paa, at iba pa - ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang hindi pinakamainam na stereotype ng motor.

Ang pagpapanumbalik ng isang hindi pinakamainam na stereotype ng motor ay batay sa normalisasyon ng kapansanan sa pagiging perpekto ng systemic na organisasyon ng mga istruktura at pag-andar ng katawan, na lumitaw bilang isang resulta ng organikong myopically at kasunod na pagpapapangit ng spinal motion segment (SDS) . Ang systemic na aktibidad ng katawan ay nabuo sa pamamagitan ng nangingibabaw na biological motivations, ang pinakamahalaga ay upang matiyak ang orthograde na posisyon ng katawan dahil sa parehong bone-ligamentous, mga istruktura ng kalamnan, at aktibong suporta sa nerbiyos ng postura at mga kasanayan sa motor.

Isaalang-alang natin ang bawat isa sa mga elementong bumubuo sa defanotherapy. Ang mga lokasyon ng pangunahing binagong myosified, deformed PDS at compensatory changed PDS ay maaaring matukoy gamit ang diagnostic method na kilala sa manual therapy, ngunit gamit ang kinesthetic diagnostic method, ang mga pag-aaral na ito ay maaaring isagawa nang mas tumpak at simple. Mula sa biomechanics ng gulugod, alam na sa antas ng projection ng myosified PDS, ang mga paravertebral na kalamnan ay nasa isang spastic (tulad ng fibrosis) na estado. Ito estado ng mga kalamnan, ngunit may kirurhiko sakit, ang Pranses siyentipiko

Si Mondor ang nagbigay ng pangalang "local defense". Sa pagkakaroon ng isang di-optimal na stereotype ng motor, ang tono ng mga paravertebral na kalamnan sa iba't ibang antas at gilid ng gulugod ay tumutugma sa yugto ng pag-unlad nito, ngunit palaging nasa antas ng myopically fixed vertebra, mula sa gilid ng laterolisthesis , kahit na ang hindi gaanong sukat nito, ang pagtatanggol ay nabanggit, at sa kabaligtaran - hypotension ng mga kalamnan, na sa kaso ng pangmatagalang pangangalaga, ito ay pumasa sa pagkasayang. Ang antas ng hypertrophy at pagkasayang ng mga paravertebral na kalamnan ay depende sa yugto ng pag-unlad ng stereotype ng motor at ang tagal ng mga degenerative na proseso sa pangunahing PDS. Ayon sa mga klinikal na obserbasyon, na may mga bihirang eksepsiyon, ang pangunahing PDS ay C1-C2.

Ang magnitude ng lokal na depensa ay iba: mula sa isang halos hindi nakikitang compaction hanggang sa isang kabuuang spasm ng isang grupo ng kalamnan. Ang pagtatanggol ay maaaring isang panig at dalawang panig, ngunit palaging may binibigkas na kawalaan ng simetrya ng pag-igting, na ginagawang posible upang matukoy ang panig kung saan isasagawa ang pagmamanipula. Ang hypomobility, bilang pangunahing bahagi ng isang di-optimal na stereotype ng motor, ay clinically manifested sa pamamagitan ng: limitasyon o kawalan ng mga paggalaw sa isang pathologically binago PDS; sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar na ito ng gulugod; ang pagkakaroon ng isang "washboard" na sintomas sa ibabaw ng pathologically altered na lugar; panghina o pagkawala ng sintomas ng "skin wave"; tinutukoy ng palpation ang mga seal ng fibrous consistency na may malinaw na mga hangganan sa anyo ng mga strands o cord; isang sintomas ng "ice crust", na may pagtaas ng palpation ng lokal na pag-igting ng kalamnan, ang huli ay nawawala sa isang "crunch". Sa pagsasagawa, ang pagkakaroon ng hypomobility ay tinutukoy ng mga pad ng gitna, index at singsing na mga daliri ng parehong mga kamay, na dumudulas sa kahabaan ng gulugod sa layo na 1.5 cm mula sa mga spinous na proseso. Ang pag-slide sa kahabaan ng gulugod ay nagbigay ng pangalan sa pamamaraang ito - kinesthetic diagnostics. Ang pagkakaroon ng lokal na pagtatanggol ng kalamnan ay naramdaman pagkatapos ng naaangkop na praktikal na gawain. Ang antas ng pagkakaroon ng natukoy na pagtatanggol ay nabanggit sa tulong ng skin dermographism.

Ang paraan ng pagkakalantad ng traksyon-impulse
Ang traction-impulse effect sa mga elemento ng PDS ay nagdudulot, bilang karagdagan sa isang mekanikal na reaksyon at decompression ng radicular at spinal na mga istruktura ng gulugod, isang reflex-motor effect sa segmental at suprasegmental na antas. Ang daloy ng mga impulses mula sa mga receptor ng mga kapsula ng intervertebral joints, ligaments at muscles ay pumapasok sa spinal at supraspinal na mga seksyon ng nervous system, kung saan apektado ang pag-andar ng mga panloob na organo. Ang kaugnayan ng mga pagbabago sa gulugod, kalamnan at mga panloob na organo ay ipinaliwanag ng polydendritic na istraktura ng somatic afferent neuron at ang pagkakaroon ng polyfunctional autonomic efferent neuron sa mga autonomic nerve nodes, ang mga dendrite kung saan sabay-sabay na afferent blood vessels, musculoskeletal tissue at internal organs . Ang maikling theoretical excursus na ito ay nagpapaliwanag sa pagiging epektibo ng defanotherapy hindi lamang sa paggamot ng spinal dysfunction, kundi pati na rin sa viscerovertebral pathology.

Upang magsagawa ng isang sesyon ng pagkakalantad ng traksyon-impulse, kinakailangan ang isang medyo matibay na roller na may diameter na 3-5 cm at isang haba ng 3-5 cm. na may makinis na mga gilid. Ang roller ay maaaring gawin ng isang kahoy o goma na baras, na nakabalot sa mga maaaring palitan na hydrophilic pad (baize, flannel, flannel) na ginagamit para sa electrophoresis sa mga silid ng physiotherapy. Ang mga roller na may higit na tigas at mas malaking diameter ay ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may binuo na muscular system, mas mababang density at mas maliit na sukat - sa paggamot ng mga pasyente na may mahinang binuo muscular system, pati na rin ang mga bata. Pagkatapos ang roller ay nakabalot sa isang disposable na tuwalya ng papel, na 15 cm. dapat lumubog sa isang gilid ng roller. Ang sagging dulo ng tuwalya ay kinakailangan para sa mas maginhawang pag-aayos ng roller sa napiling lugar ng likod ng pasyente.

Ang pagmamanipula ay isinasagawa tulad ng sumusunod: sa una, ang isang diagnostic na pagsusuri ay isinasagawa sa isang kinesthetic na paraan, at sa tulong ng skin dermographism, ang mga natukoy na lokal na depensa ay nabanggit. Pagkatapos ang pasyente ay umupo sa sopa na nakatalikod sa doktor, ang roller ay inilalagay sa gitna ng natukoy na depensa at pinindot laban sa pasyente ng katawan ng doktor. Pagkatapos nito, tinatakpan ng doktor ang pasyente gamit ang kanyang mga kamay sa pamamagitan ng mga kilikili, itinaas siya sa itaas ng sopa at, pagkatapos maabot ng pasyente ang maximum na pagpapahinga, ay gumagawa ng isang vibrational na paggalaw sa kanyang sariling katawan (hindi nanginginig!), Outgoing mula sa mas mababang mga paa't kamay at ipinadala. sa pamamagitan ng roller papunta sa pasyente. Ang lakas ng epekto ng panginginig ng boses ay maaaring iakma sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba ng puwersa ng pagpindot sa roller ng katawan ng doktor laban sa likod ng pasyente (kapag hindi nalantad sa sacral, lumbar o thoracic spine), o daliri ng doktor kapag nagtatrabaho sa cervical rehiyon. Ang lakas ng vibration ay pinili nang paisa-isa depende sa konstitusyon, timbang, edad ng pasyente at ang pagkakasunud-sunod ng pagkakalantad (una o ikatlong session). Sa isang wastong ginanap na pagmamanipula, ang doktor ay nakakaramdam ng isang pag-click, habang ang lokal na depensa sa karamihan ng mga kaso ay humina o nawawala. Dapat tandaan na ang isang positibong epekto ay dapat makamit sa isang minimum na puwersa ng epekto. Ang kawalan ng isang positibong epekto na may hindi sapat na puwersa ng pagkakalantad ay maaaring itama sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagmamanipula, ang labis na puwersa ay magsasama ng matagal na sakit sa lugar ng pagkakalantad, siyempre, hindi ito katanggap-tanggap.

Ang mga manipulasyon sa gulugod ay dapat palaging magsimula mula sa lugar ng sacro-iliac joint, pagkatapos ay kumilos tayo sa mga natukoy na lugar ng hypomobility sa lumbar, thoracic at, huling ngunit hindi bababa sa, ang cervical region. Sa rehiyon ng thoracic, ang pamamaraan ng pagmamanipula ay kapareho ng sa lumbar spine, ngunit ang traksyon ay ginagawa sa pamamagitan ng paghawak sa pasyente sa pamamagitan ng mga kasukasuan ng siko.

Ang epekto sa cervical region sa panahon ng pagmamanipula ay medyo mas kumplikado kaysa sa ibang bahagi ng gulugod. Ang pasyente ay nakaupo din sa sopa na nakatalikod sa doktor, inaayos ng doktor ang kanyang hinlalaki sa isang dating natukoy na lokal na depensa, habang ang kanyang kabilang kamay ay nakatakip sa ulo ng pasyente upang ang kanyang balikat at bisig ay nasa itaas ng magkabilang pisngi ng mukha ng pasyente at idiniin ang ulo sa sariling dibdib. Pagkatapos nito, maayos na pinihit ng doktor ang ulo ng pasyente sa direksyon na kabaligtaran sa lokasyon ng lokal na depensa sa maximum na physiological, mahigpit na pinindot ang ulo ng pasyente sa kanyang sariling katawan at nagsasagawa ng pagmamanipula sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang makinis, ngunit mabilis na traksyon ng leeg at panginginig ng kanyang sariling katawan. Ang vibration wave ay ipinapadala mula sa doktor sa pamamagitan ng hinlalaki sa lugar kung saan matatagpuan ang lokal na depensa. Kapag nagtatrabaho sa itaas na tatlong cervical vertebrae, ang ulo ng pasyente ay dapat na nakayuko nang husto pasulong at sa gilid na kabaligtaran ng depensa, kapag minamanipula ang mid-cervical vertebrae (C4-C6), ang leeg ay nakatungo sa kalahati ng posible, at kapag nagtatrabaho sa lower cervical at upper thoracic vertebrae, hindi kinakailangan ang pagbaluktot ng leeg. Bigyang-pansin ang katotohanan na ang pagmamanipula sa itinapon sa likod na leeg, ang karagdagang pag-ikot at supertraction nito sa panahon ng pagmamanipula ay hindi pinapayagan.

Kahit na ang iminungkahing paraan ng paggamot ay kabilang sa kategorya ng mga "manu-manong" na pamamaraan, ang mga kamay ng doktor, kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon, ay gumaganap ng papel ng mga dagdag na nag-aayos ng katawan ng pasyente sa isang tiyak na posisyon. Ang unang bahagi ng pagmamanipula - traksyon ay ginanap dahil sa extension ng mga binti ng doktor sa mga kasukasuan ng tuhod, at ang pangalawang bahagi - panginginig ng boses - dahil sa matalim na pagtulak ng mga kasukasuan ng tuhod pasulong, na binibigyang pansin ang katotohanan na ang pagkilos ng hindi ginagawa ang squatting.

Sa isang session, isang PDS lamang, na bahagi ng functional na bahagi ng gulugod, ang maaaring maapektuhan; sa ikalawang araw, ang mga manipulasyon ay maaaring ipagpatuloy sa ibang PDS, kung may mga indikasyon para dito. Bago ang bawat sesyon, kinakailangan upang magsagawa ng isang kumpletong pagsusuri ng pagkakaroon ng mga lokal na depensa, paghahambing ng kanilang mga katangian sa mga nakaraang indikasyon. Pagkatapos ng isang wastong ginanap na pagmamanipula, ang saklaw ng paggalaw sa PDS, na nasa isang estado ng hypomobility, ay tataas, ang lokal na depensa ay magiging mas matindi, at sa ilang mga kaso ay mawawala.

Ang kurso ng mga manipulasyon ay nakasalalay sa klinikal na kurso ng sakit, at ang pinakakaraniwang ginagamit na regimen ng paggamot ay ang mga sumusunod: una, dalawang sesyon ang ginagawa araw-araw, pagkatapos ay ang pasyente sa loob ng isang buwan, gamit ang psychophysical exercises, pinagsama ang resulta na nakuha mula sa pagmamanipula. , pagkatapos kung saan ang isang solong pagmamanipula ay ginanap, at kung pagkatapos ng mga epektong ito, ang stereotype ng motor ay hindi na-normalize, kung gayon ang paggamot ay nagpapatuloy sa anyo ng mga pang-araw-araw na ehersisyo at manipulasyon sa gulugod isang beses sa isang buwan. Kapag ginagamot, halimbawa, ang scoliosis ng pangalawang antas, ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng halos isang taon. Ang lakas ng traksyon at panginginig ng boses ay dapat gawin sa isang espesyalista.

Mas mainam na magsimula ng independiyenteng trabaho sa pamamagitan ng pagmamanipula ng mga pasyente na malakas ang pisikal, at pagkatapos ay magpatuloy lamang sa paggamot ng mga bata at matatandang pasyente, na nagtatrabaho na nangangailangan ng ilang karanasan. Kapag nagsasagawa ng paggamot, dapat tandaan ng doktor na posible na alisin ang mga pathological disorder sa mga istruktura ng buto at ligament sa dalawa o tatlong sesyon, ngunit upang maibalik ang pag-andar ng mga kalamnan na itinayong muli sa panahon ng sakit alinsunod sa mga kinakailangan ng mga mekanismo ng compensatory. , upang lumikha ng isang sapat na sariling korset ng kalamnan, at upang mabuo ang nangingibabaw ng pinakamainam na static at kinetics, ang pasyente ay dapat mahikayat na magsagawa ng ilang mga ehersisyo sa loob ng mahabang panahon.

Isang mahalagang bahagi ng defanotherapy - ang epekto sa parehong mga indibidwal na kalamnan at mga grupo ng kalamnan, sadyang tinatanggal ng may-akda, dahil sa sapat na pag-unlad ng isyung ito sa medikal na literatura (A.A.Liev, F.A.Khabirov). Ngunit dapat tandaan ng mga practitioner na kung wala ang pagpapanumbalik ng bahagi ng kalamnan, pati na rin nang walang normalisasyon ng mga relasyon sa mga istruktura ng buto-ligamentous, walang silbi na asahan ang isang therapeutic effect.

Mga pagsasanay sa psychophysical
Sa praktikal na gamot, may mga setting para sa paggamot ng mga organikong sakit ng gulugod sa pamamagitan lamang ng mga pamamaraan ng pag-impluwensya sa mga kalamnan, isang halimbawa ng diskarte na ito ay ang sistema ng paggamot ng mga bata na may scoliosis sa loob ng labing-isang taon sa mga dalubhasang boarding school. Hindi lamang mga medikal na istatistika, kundi pati na rin ang mga magulang ng mga batang ito ay alam kung gaano nakakadismaya ang mga resulta ng aktibidad na ito.

Ang dahilan para sa naturang nakakabigo na mga resulta ng paggamot ay nakasalalay sa isang panig na diskarte sa problema ng pagpapanumbalik ng stereotype ng motor - ang epekto lamang sa bahagi ng kalamnan. Ang mga pisikal na ehersisyo ay magiging maraming beses na mas kapaki-pakinabang kung ang mga ito ay isinasagawa pagkatapos ng pagmamanipula, dahil ang mga ito ay lalong epektibo kapag ginawa upang ma-secure ang mahusay na nakaposisyon na mga istruktura ng buto at ligament ng gulugod.

Ang mga pagsasanay ay naglalayong gawin ang mga paravertebral na kalamnan na gumana sa mga bagong kondisyon, "muling turuan" sila. Ang mga kundisyong ito ay lumitaw bilang isang resulta ng isang nakakagamot na epekto sa PDS na nasa isang estado ng hypomobility. Para sa mga taon, o kahit na mga dekada, ang mga kalamnan ng pasyente ay nabayaran para sa mga depekto sa buto at ligamentous apparatus na lumitaw pagkatapos na ang isa sa vertebrae ay sumailalim sa myopically, at pagkatapos, bilang isang resulta, ang mga deformidad sa posisyon. Gumaganap ng isang compensatory role, ang mga kalamnan ay nagtrabaho sa mga kondisyon na hindi karaniwan para sa kanila, na nakakaapekto sa kanilang istraktura: ang ilan ay pinaikli, ang iba ay pinahaba, o sa una ay parang fibrous, at sa mga malubhang kaso, ang fibrous degeneration, na tinatawag na osteofibrosis.

Ang mga psychophysical na pagsasanay, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay may mga pisikal at mental na bahagi sa kanilang pangalan, ang mga ito ay isinasagawa ng pasyente nang nakapag-iisa. Ang pisikal na bahagi ng mga pagsasanay na ito ay ang isang tiyak na grupo ng mga paravertebral na kalamnan ay tensed, bilang resulta ng presyon ng mga kamay sa isang direksyon na patayo sa axis ng gulugod. Ang epekto ay isinasagawa sa apat na antas: ang antas ng pelvis, puso, balikat at ulo.

Ang mga binti ng pasyente bago isagawa ang ehersisyo ay dapat na lapad ng balikat, sinimulan namin ang mga pagsasanay mula sa antas ng pelvis. Inilalagay namin ang brush ng isa sa mga kamay sa lugar ng ilium, huminga, hawakan ang aming hininga at pinindot gamit ang kamay na ito sa katawan ng katawan patayo sa axis ng gulugod, at sa katawan ay lumalaban kami. ang presyon ng kamay at iunat ang katawan hangga't maaari.

Ang kabilang kamay ay ibinababa, ang puwersa ng presyon ng kamay ay dapat na maximum, ngunit hindi maging sanhi ng hindi kasiya-siya, at mas masakit, mga sensasyon. Ang parehong ehersisyo ay ginagawa sa kabilang panig. Pagkatapos, inilalagay ng pasyente ang kamay na nakakuyom sa isang kamao sa pubic area at, pagkatapos ng paglanghap, pagpigil ng hininga, pinindot ang pelvis, pinapataas ang presyon na ito sa kabilang kamay.

Ang pasyente ay nagsasagawa ng mga paggalaw ng katawan katulad ng sa nakaraang ehersisyo. Kapag nagsasagawa ng ehersisyo na ito, ang mga kalamnan ng paravertebral, ang mga kalamnan ng pagpindot sa tiyan at ang mga balakang, ay pinakamataas na panahunan. Tinatapos namin ang mga pagsasanay sa antas na ito sa pamamagitan ng pagpindot gamit ang parehong mga kamay sa lugar ng sacrum na may kaukulang pag-igting ng mga paravertebral na kalamnan at mga kalamnan ng posterior grappa ng hita.

Ang epekto sa antas ng puso ay hindi naiiba sa paraan ng pagsasagawa ng mga pagsasanay sa antas ng pelvic, ang antas ng pagkakalantad ay tinutukoy ng nakatayo ng proseso ng xiphoid.

Ang mga ehersisyo sa antas ng sinturon sa balikat ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Gamit ang kaliwang kamay, hinawakan ng pasyente ang kanang balikat, pinindot ito habang humihinga, habang sabay na pinipigilan ang mga kalamnan ng kanang kalahati ng katawan. Katulad ng nauna, ang ehersisyo ay isinasagawa sa kabilang panig. Ang mga impluwensya sa sagittal plane sa antas ng sinturon ng balikat ay isinasagawa muna sa rehiyon ng sternum recurve na may mga kamay na nakasara sa mga kamay, at pagkatapos ay mas mababa hangga't maaari sa likod ng leeg.

Ang mga impluwensya sa antas ng ulo ay isinasagawa sa pamamagitan ng halili na pagpapataw ng mga kamay sa parietal na rehiyon ng ulo, na sinusundan ng isang bahagyang pag-igting ng mga kalamnan ng bahaging ito ng puno ng kahoy at leeg, dahil sa magkaparehong presyon ng mga kamay at ang ulo. Ang epekto sa anterior at posterior na mga grupo ng kalamnan ng leeg at puno ng kahoy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpindot sa mga kamay na nakasara sa mga kamay sa noo at ang occipital na bahagi ng ulo na may counterpressure ng huli. Sa panahon ng ehersisyo sa anumang antas, ang buong katawan ng pasyente ay dapat na mag-abot hangga't maaari, tila ito ay may posibilidad na paitaas, habang binabawasan ang magnitude ng lumbar at thoracic curves ng gulugod. Ang kumplikadong nasa itaas, na binubuo ng labing-anim na pagsasanay, ay isinasagawa sa isang maginhawang oras para sa pasyente, mas mabuti sa parehong oras. Ang bilang ng mga complex para sa iba't ibang mga pasyente ay mag-iiba nang malaki. Ang pinakakaraniwang opsyon sa pag-eehersisyo ay ang mga sumusunod: pagkatapos ng unang sesyon, ang pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo sa unang antas sa loob ng sampung minuto, pagkatapos ng pangalawang sesyon, ang mga pagsasanay sa pangalawa at pangatlong antas ay idinagdag dito at ang mga ito ay isinasagawa sa loob ng isang buwan na may isang pang-araw-araw na pagtaas sa oras ng ehersisyo ng isang minuto, iyon ay, sa isang buwan, ang isang pasyente na may scoliosis ay magsasagawa ng mga ehersisyo sa antas ng pelvis, puso at balikat sa loob ng apatnapung minuto.

Ang mga pangunahing kondisyon para sa pagsasagawa ng pisikal na bahagi ng mga pagsasanay:

• Ang presyon sa ulo at katawan ay nagsisimula at nagtatapos nang paunti-unti, pag-iwas sa mga jerks;
• Ang tagal ng static na pag-igting ng kalamnan sa panahon ng ehersisyo ay tinutukoy ng kakayahan ng pasyente na hawakan ang kanyang hininga;
• Ang presyon ng kamay ay ginagawa nang may pinakamataas na puwersa nang sabay-sabay sa self-stretching ng gulugod, ngunit sa paraan na ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa.

Ang mga psychophysical na pagsasanay ay nakakaimpluwensya hindi lamang sa mga kalamnan, kundi pati na rin sa layunin sa mga cortical center ng nervous system. Nakamit ito bilang mga sumusunod: bago isagawa ang mga pagsasanay, ang pasyente ay nagsusulat sa sheet A-4 ng mga simpleng parirala na binubuo ng dalawa o tatlong salita, sa anyo ng mga utos na ibinigay ng doktor sa pasyente. Ang isang halimbawa ng naturang self-order ay ang mga sumusunod: gumaling na ang doktor, pantay na ang likod ko, malakas ang likod ko, matatag ang likod ko, maaasahan ang likod ko, malusog ako. Dapat walang pagdududa sa sarili. -order, ang mga salitang "hindi masakit." Ang pinakamahalagang punto sa paggamot ay upang kumbinsihin ang pasyente mula sa unang sesyon na maniwala sa mga pariralang nabasa niya, nang walang kaunting pag-aalinlangan upang matiyak ang kanilang katotohanan. Ito ay posible lamang sa ilalim ng isang kundisyon - epektibong ginanap ang pagmamanipula, kapag ang pasyente ay makaramdam ng paglaho ng sakit, at ang mga kasama niya ay makakakita ng pagbawas sa kurbada, halimbawa, na may scoliotic na sakit, at ipaalam ito sa pasyente. Ang sabay-sabay na epekto sa mga pisikal at mental na bahagi ng pasyente ay nagbibigay ng isang mahusay na therapeutic effect lamang kapag ang mga manipulasyon sa lugar ng gulugod ay ginanap nang tama at ayon sa mga indikasyon.

Ang pagsasanay sa mga psychophysical na pagsasanay ay dapat magsimula pagkatapos ng unang sesyon, na may kasunod na pagwawasto sa bawat isa sa mga kasunod na sesyon. Upang ang pasyente ay sinasadya na maisagawa ang mga pagsasanay, kinakailangan na magsagawa ng isang nakapapaliwanag na pag-uusap sa kanya, alinman sa indibidwal o sa isang grupo, ang pasyente sa pangkalahatang mga tuntunin ay dapat malaman kung bakit ang mga iminungkahing pagsasanay ay ginanap. Ang pangunahing iniisip sa isang pakikipag-usap sa isang pasyente ay dapat na ang mga sumusunod: "ang gulugod ay isang organ na tumutukoy hindi lamang sa pagsuporta sa pag-andar ng katawan, kundi pati na rin kung saan ang mga pag-andar ng mga panloob na organo ay higit na nakasalalay, na, kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo, ang pasyente, sa pamamagitan ng pag-igting ng mga kalamnan sa isang bahagi ng gulugod, na para bang ipinagpatuloy niya ang mga manipulasyon na sinimulan ng doktor.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng defanotherapy
Ang paggamot ayon sa iminungkahing pamamaraan ay isinasagawa para sa isang malawak na hanay ng mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng musculoskeletal system at gulugod (myofascial at reflex syndromes, radiculopathy, neuropathy, protrusion at hernia ng vertebral disc na walang sequestration phenomena, postural disorder at scoliosis ng gulugod, arthrosis ng malalaking joints). Ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay vertebrogenic na sanhi ng migraine at talamak na tension headache. Ang pamamaraan ng defanotherapy ay maaaring matagumpay na magamit sa paggamot ng mga dysfunction ng mga panloob na organo ng pinagmulan ng vertebral (vertebrocardialogy, malalang sakit ng gastrointestinal tract, baga, atay, matris, pantog). Ang aplikasyon ng iminungkahing pamamaraan ay lalong epektibo para sa mga pagsusuri sa pag-iwas sa diagnostic, kapwa sa isang indibidwal na batayan (ng mga doktor ng mga kumpanya ng seguro), at sa panahon ng mga pagsusuri sa masa sa mga grupo ng mga bata, mga rekrut sa panahon ng serbisyo militar, mga pagsusuri sa pag-iwas sa trabaho na may kasunod na paggamot. Mahalagang tandaan na ang paggamit ng mga diagnostic ng lokal na pagtatanggol, posible na makilala ang mga palatandaan ng mga pathological disorder sa gulugod sa mga maagang yugto, na hindi matukoy ng iba pang mga pamamaraan, at higit pa sa mga pamamaraan ng X-ray. Ang ganitong halimbawa ay isang diagnostic na pagmamanipula sa antas ng C1-C2, na isinasagawa sa parehong paraan tulad ng inilarawan kanina, ngunit ang pag-urong ng mga daliri sa mga gilid mula sa midline ay dapat na hindi hihigit sa isang sentimetro, at ang pagkakaiba sa tono ng pinagbabatayan na mga tisyu ay magsasaad ng kalubhaan ng myopically at deformities ng pinangalanang vertebrae. Ang mga deformidad sa mga vertebrae na ito ay maaaring tawaging susi sa pagsusuri at paggamot ng vertebrogenic na patolohiya: ang pagtuklas ng patolohiya sa kanila ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang hindi pinakamainam na stereotype ng motor at, kung ang mga deformidad sa mga SMS na ito ay hindi naalis, iba pang mga manipulasyon sa ang gulugod ay hindi epektibo. Ang isang doktor na hindi alam ang isang ligtas at epektibong pamamaraan para sa pag-impluwensya sa cervical spine ay hindi maaaring gamutin ang mga pasyente sa isang benign na paraan. Ang paraan ng impluwensya ng traction-impulse, sa aming opinyon, ay ang pinaka-sapat na impluwensya sa pagpapanumbalik ng mga pathological disorder sa gulugod. Kung ang mga precursor ng scoliosis, kyphosis ay napansin nang maaga, kung gayon sapat na para sa bata na magsagawa ng isa o dalawang sesyon ng pagmamanipula upang ang sakit na ito ay hindi magpakita mismo.

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng pamamaraan ng defanotherapy ay maaaring nahahati sa ganap at kamag-anak. Ang mga ganap ay kinabibilangan ng disc myelopathy, vascular radicular-spinal syndromes na may paresis ng mga paa't kamay, dysfunction ng pelvic organs, at occlusion ng vertebral arteries. Ang paggamit ng pamamaraan ay kontraindikado din sa pagkakaroon ng mga tumor, nagpapaalab na sakit ng gulugod at spinal cord, ankylosing spondylitis, malubhang osteoporosis, at constitutional hypermobility. Sa paggamot ng scoliosis na binuo sa Ellers-Danlas syndrome, hemocystinuria o Marfan syndrome, ang paggamit ng pamamaraan ay kontraindikado dahil sa pagkakaroon ng isang functional inferiority ng ligamentous apparatus.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay maaaring isaalang-alang ang pagkakaroon ng scoliosis sa itaas ng ikatlong antas, Scheuermann-Mau disease, herniated disc sa yugto ng sequestration, kahit na ang pasyente ay maaaring italaga ng mga elemento ng defanotherapy, hindi kasama ang traction-impulse na paraan ng pagkakalantad mula sa therapeutic effect.

Mga resulta ng mga klinikal na pagsubok, pangmatagalang resulta ng paggamot
Ang pagpapatunay ng pagiging epektibo ng aplikasyon ng paraan ng paggamot ng defanotherapy sa paggamot ng vertebrogenic pathology ay isinasagawa sa klinika ng Kazan Medical Academy of Postgraduate Education of Physicians sa 230 mga pasyente na nagdurusa sa osteochondrosis ng gulugod. Ayon sa klinikal na kurso, ang mga pasyente ay nahahati sa mga sumusunod: na may radicular syndrome - 72, na may lumboischalgic - 78, na may lumbalgic - 80 mga pasyente. Ang mga pasyente ay nahahati sa dalawang grupo. Sa unang pangkat ng mga pasyente, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa paraan ng defanotherapy, sa kabilang grupo (115 na mga pasyente), ang paggamot ay isinasagawa ayon sa karaniwang tinatanggap na paraan ng manual therapy. Sa 78 mga pasyente (68%) na sumailalim sa paggamot alinsunod sa pamamaraan na inilarawan sa mga rekomendasyong ito, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nawala pagkatapos ng isang buwan, pagkatapos ng dalawang buwan ang mga naturang pasyente ay tumaas sa 100 katao (87%), pagkatapos ng tatlong buwan ay mayroong 105 tao (91 %), sa natitirang 10 (9%) na tao, pagkatapos ng paggamot, nagkaroon ng pagpapabuti habang pinapanatili ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Sa control group, kung saan ang paggamot ay isinagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na paraan ng manual therapy, ang mga klinikal na sintomas ng sakit ay nawala pagkatapos ng isang buwan ng paggamot sa 40 (35%) na mga pasyente, pagkatapos ng dalawang buwan sa 57 (50%) , pagkatapos ng tatlong buwan sa 69 (60%) na mga pasyente. Sa natitirang 46 (40%) na mga pasyente, walang mga layunin na pagbabago sa klinikal na kurso ng sakit ang nakita. Sa klinika ng orthopedics at traumatology ng Bashkir State Medical University, sa ilalim ng gabay ng Doctor of Medical Sciences, Propesor V.V. Nikitin, ang mga batang may scoliosis ng iba't ibang degree ay ginagamot. Ginagamot ang 108 mga pasyente na may unang antas ng scoliosis. Ang grupong ito ng mga pasyente ay inireseta ang sumusunod na formulation ng paggamot: dalawang sesyon ng pagkakalantad sa paraan ng traction-impulse sa lahat ng bahagi ng gulugod, na nagpapakita ng pagkakaroon ng hypomobility, post-isometric relaxation sa pinaikli ang mga kalamnan hanggang sa ganap silang maibalik, nagsasagawa ng mga psychophysical exercises sa loob ng 40-60 minuto araw-araw. Ang pagsusuri pagkatapos ng isang buwan ay nagpakita na walang mga klinikal na palatandaan ng scoliosis ang nakita sa 72 mga pasyente, ang natitira ay sumailalim sa isang pagmamanipula, ang mga pasyente na ang mga kalamnan ay hindi naibalik ay nagpatuloy sa post-isometric na pagpapahinga ng kalamnan at mga psychophysical na pagsasanay sa loob ng tatlong buwan. Ang pagsusuri pagkatapos ng tatlong buwan ay nagsiwalat ng mga pagbabago sa pathological lamang sa 4 na pasyente na nagpalawig ng kurso para sa isa pang tatlong buwan.

126 katao ang ginagamot ng scoliosis ng ikalawang antas. Ang kurso ng paggamot ay tumagal mula anim hanggang sampung buwan. Sa 103 mga pasyente, ang mga palatandaan ng scoliosis ay ganap na nawala, sa 21 mga pasyente ay may isang matatag na pagpapabuti, at sa dalawang pasyente lamang ang katayuan ay nanatiling pareho.

May mga nakapagpapatibay na resulta sa paggamot ng mga pasyente na may ikatlong antas ng scoliosis: sa karamihan ng mga pasyente, ang static na pinabuting, sakit sa likod at pananakit ng ulo na nagpahirap sa kanila ay tumigil, ngunit ang costal hump ay nanatiling pareho ang laki. Patuloy ang gawaing pananaliksik.

Kamusta mahal na mga kalahok!
Mangyaring tulungan akong maunawaan kung ano ang sanhi ng sakit at kung paano gamutin ito nang tama, kung hindi man ay nalilito na ako.
Tungkol sa akin: Elena, 37 taong gulang, taas 158 cm, timbang 50 kg.
1.5 taon na ang nakalilipas, nagreklamo siya ng panaka-nakang pakiramdam ng paninigas at pamamanhid sa lumbosacral spine (karaniwang lumalabas na may mahabang static na posisyon),

matatagpuan sa CT: sa L4-L5 segment, ang displacement ng L4 sa likod ay hanggang 0.3 cm; dorsal median disc herniation sa lumen ng spinal canal hanggang sa 0.57 cm, na may base na hanggang 1.6 cm, deforms ang ventral sections ng dural sac.
Hyperplasia ng dilaw na ligaments.

Inireseta nila ang paggamot, kabilang ang caripazim. Mahigpit na ipinagbabawal na yumuko at masahe sa lumbar zone, nakakatakot na ang lahat ay maaaring mabigo sa ilalim ng sinturon. Magpakita sa isang taon.
Lumipas ang paggamot, hindi rin nag-abala ang paninigas. Pagkatapos nito, habang nag-aayos ng kama, lumitaw ang isang matinding sakit, na naisalokal sa gulugod, at pagkaraan ng ilang araw ay naramdaman ko ang isang "paghiging" sa aking kaliwang binti ng ilang beses.

Paulit-ulit na MRI at konklusyon ng isang neurosurgeon(0.5 taon ang nakalipas):
Sa isang serye ng MRI ng lumbosacral na rehiyon sa T1W T2W mode sa sagittal at axial plane, ang lumbar lordosis ay napanatili, ang intensity ng signal at ang taas ng Th12-S1 disc ay katamtaman na nabawasan, sa L4-L5 segment, central paracetral extrusion ng m.p. 5 mm disk na may grade 2 disco-dural conflict. Ang sagittal size ng spinal canal ay 15 mm. Ang mga seksyon ng caudal ng spinal cord, ang mga ugat ng cauda equina ay hindi nagbabago. Paravetebral soft tissue na walang feature Hindi available ang data para sa T-r spinalis.

Pagsusuri: Walang mga sintomas ng cerebral at mengal na walang cranial insufficiency na walang mga tampok. Walang nystagmus. Normal ang tono at lakas ng kalamnan, walang paresis. Walang mga sensitibong patak. Nababawasan ang mga tendon reflexes sa kaliwa. Ang mga coordinate test ay kasiya-siya. Ang mga pag-andar ng pelvic ay normal. Ang sintomas ng Lasegue sa kaliwa 70 . Depensa ng mga kalamnan ng paravertebral. Limitadong kadaliang kumilos sa lumbar spine.

Paggamot: Celebrex, Sirdalud, Alflutop, Versatis. Masahe.

Lumipas na ang paggamot, isang sakit din sa loob ng isang linggo.

Para sa araw na ito: Sa hindi malamang dahilan at matinding pananakit, nagsimulang sumakit ang likod. Hindi ako makaupo, masakit din tumayo, tolerable kung maglakad. Ang lahat ng sakit ay naisalokal sa vertebra. Hindi masakit ang pagsisinungaling. Hindi nagbibigay sa binti. Yumuko ako halos walang sakit, ngunit humiwalay ako nang masakit. Walang nakatulong sa loob ng 1.5 na linggo ngayon. Ang doktor ay gumawa ng isang blockade na may novocaine at traumeel, sinabi na ang sakit ay lilipas, ngunit sayang, o! At sinabi niya na ang mga sanhi ng sakit ay hindi nauugnay sa luslos. Walang mga paghihigpit sa paggalaw at pagkonekta ng manual therapy.
Ano ang dapat gawin at sino ang dapat pagkatiwalaan?

Saan ako maaaring mag-aplay sa Yekaterinburg?
Salamat nang maaga!

Gayunpaman, may mga sitwasyon kung saan, sa isang kadahilanan o iba pa, ang mga indibidwal na fibers ng kalamnan o kahit na mga grupo ng kalamnan ay patuloy na nasa isang panahunan, mahigpit na estado, anuman ang kalooban ng tao. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na spasm. Nagdudulot ito ng discomfort at nakakasagabal sa normal na buhay ng isang tao.

Ano ang nagiging sanhi ng kalamnan spasms?

Ang isang kalamnan na nasa patuloy na pag-igting ay kulang sa mga sustansya, dahil ang mga ugat at mga daluyan ng dugo ay patuloy na naiipit. Kasabay nito, dahil sa espesyal na istraktura ng katawan ng tao, lalo na ang sistema ng sirkulasyon nito, hindi lamang ang mga kalamnan na hindi tumatanggap ng nutrisyon ay maaaring magdusa. Halimbawa, kapag ang mga kalamnan ng leeg ay tense, ang vagus nerve, na responsable para sa pagpapalitan ng enerhiya-impormasyon ng pancreas, ay madalas na naiipit. Dahil dito, ang pancreas ay hindi gumagawa ng sapat na mga enzyme, at ang isang tao ay nahaharap sa isang sira na digestive tract sa kanyang buong kalusugan.

Paano ipinakikita ang pagtatanggol ng kalamnan?

Kadalasan, ang mga pasyente na may muscular defense ay may mga sumusunod na problema:

1. Sakit sa apektadong lugar - pananakit, pagpindot, pangangati;

Gayundin, kapag sinusuri ng isang doktor, madalas na napapansin ang sakit sa rehiyon ng mga kalamnan na nagpapalawak sa likod at sumusuporta sa scapula. Ang sakit ay nagdaragdag sa palpation ng apektadong lugar at nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa.

Bakit nangyayari ang mga kalamnan ng kalamnan?

Sa karamihan ng mga kaso, ang paglitaw ng pag-igting ng kalamnan ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

1. Osteochondrosis ng gulugod at mga komplikasyon nito (protrusions, hernias);

Ang mekanismo ng paglitaw ng spasm ng kalamnan ay hindi pa ganap na nauunawaan, gayunpaman, maraming mga kadahilanan na nakakaapekto sa paglitaw ng pagtatanggol ng kalamnan ay nabanggit:

1. Electrolytic metabolism - natukoy ng mga siyentipiko ang isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng estado ng hydration ng katawan at ang paglitaw ng kalamnan spasms. Iyon ang dahilan kung bakit sa panahon ng intensive sports inirerekomenda na gumamit ng alkaline na inumin. Gayunpaman, hindi mo kailangang lumampas din - ang labis na tubig ay humahantong din sa isang kawalan ng timbang ng mga mineral;

Paggamot ng pag-igting ng kalamnan

Kasama sa algorithm ng paggamot hindi lamang ang pag-alis ng sakit, kundi pati na rin ang isang epektibong kurso na may kaugnayan sa sanhi ng spasm. Pagkatapos ng lahat, madalas na ang spasm ng kalamnan ay dapat isaalang-alang hindi bilang isang lokal na pagpapakita ng sakit, ngunit bilang isang reaksyon ng katawan sa patuloy na pag-compress ng mga ugat ng nerve.

Pagkatapos ng epektibong paggamot, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pag-iwas sa mga naturang kondisyon. Upang gawin ito, ito ay nagkakahalaga ng maingat na pag-unat at pag-init ng mga kalamnan bago ang paparating na pisikal na aktibidad, at subukan din na gawin ang mga regular na himnastiko upang mapanatili ang mga kalamnan sa isang nababaluktot na estado.

Kagawaran ng Kalusugan ng lungsod ng Moscow: Address:, Moscow, Oruzheiny per., 43, Mga telepono para sa mga mamamayan: ,

Ang paggamit ng mga materyales at mga elemento ng disenyo sa Internet at print media ay ipinagbabawal!

Pag-igting ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan

Ang pagtatanggol o proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay isang sintomas na kadalasang nagpapahiwatig ng mga seryosong problema sa lukab ng tiyan na may paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng parietal o visceral peritoneum at ang pagbuo ng peritonitis. Ang peritonitis ay ang sanhi ng proteksiyon na pag-igting ng kalamnan sa halos 90% ng mga kaso.

Gayunpaman, may mga kundisyon at sakit ng isang hindi pang-emergency na profile sa operasyon na maaaring gayahin ang peritonitis at peritoneal na mga sintomas.

Ang mga rason

Sa simpleng mga termino, ang pagtatanggol ay isang pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan (tuwid at pahilig), independiyente sa mga kagustuhan ng pasyente mismo, sa kamay ng doktor na nagsasagawa ng pagsusuri.

Ang peritonitis ay ang pangunahing sanhi ng depensa

Dahil ang pangunahing sanhi ng pag-igting ng proteksiyon ng kalamnan ay peritonitis, kinakailangan na manirahan nang detalyado sa mga sakit na humahantong sa pag-unlad ng mapanganib na kondisyong ito. Ang lahat ng mga sakit na ito ay medyo malala, na nangangailangan ng emerhensiyang interbensyon sa operasyon.

Bilang isang patakaran, ang peritonitis ay bubuo bilang isang resulta ng:

• nagpapaalab na talamak na sakit ng mga organo ng tiyan;
• bukas at saradong mga pinsala, pagkalagot ng mga guwang na organo na may pagbubuhos ng kanilang mga nilalaman sa lukab;
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan ng bituka;
• mga operasyon sa mga panloob na organo para sa mga malalang sakit;
• para sa walang maliwanag na dahilan o kapag nahawahan ng dugo o lymph;
• anumang iba pang pangangati ng peritoneum sa pamamagitan ng kemikal, mekanikal at mga nakakahawang ahente;
• nagpapaalab na sakit ng mga retroperitoneal na organo.

Depende sa lugar ng peritoneum na kasangkot sa peritonitis, mayroong lokal, laganap at kabuuang peritonitis. Alinsunod dito, sa unang kaso, ang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan ay magiging lokal, sa projection ng lokasyon ng organ na apektado ng sakit. Sa ibang mga kaso, ang pag-igting ay maaaring makuha ang karamihan sa pagpindot sa tiyan o ang buong anterior na dingding ng tiyan.

Ang pangangati mula sa peritoneum ay ipinapadala kasama ang mga proseso ng nerve sa spinal cord, at mula doon pabalik sa mga fibers ng kalamnan, na humahantong sa kanilang pag-urong. Ang lokalisasyon ng pag-igting ay humigit-kumulang ipahiwatig ang organ, at ang intensity - ang antas ng pinsala.

Ang pinaka-kapansin-pansin at nagpapahiwatig na sintomas ng pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan ay ang pagbubutas ng isang ulser sa tiyan, 12 duodenal ulcer. Pagkatapos, pagkatapos ng pag-agos ng gastric juice at mga labi ng pagkain sa lukab ng tiyan, isang "chemical burn" ng peritoneum na may acidic na nilalaman ng tiyan ay bubuo at ang pasyente ay nasa pagkabigla. Kasabay nito, ang tiyan ay biswal na panahunan, hindi kumikibo, at sa mababaw na palpation (palpation) ay mukhang "board-like". Sasaklawin ng pag-igting ng kalamnan ang buong ibabaw ng tiyan, mas madalas lamang ang itaas na seksyon at ang kanang kalahati. Sa mga matatandang tao, dahil sa pagpapahina ng tono ng kalamnan, ang pagtatanggol ay maaaring hindi binibigkas. Ang klinika ng isang butas-butas na ulser ay medyo tipikal, kaya ang siruhano ay agad na magrereseta ng esophagogastroduodenoscopy, pagkatapos kung saan ang pasyente ay nasa operating room sa loob ng kalahating oras.

Iba pang mga sakit na sinamahan ng pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan

Ang mga sintomas ng peritoneal ay kadalasang sinasamahan ng mga sakit ng pancreatic-biliary system.

• Kaya, na may talamak na purulent cholecystitis, makakahanap ang doktor ng depensa sa tamang hypochondrium, sa lugar ng gallbladder.
• Sa pancreatitis, ang sintomas ng proteksiyon na pag-igting ng kalamnan ay lilitaw sa itaas na tiyan. Upang matulungan ang clinician, magkakaroon ng data ng pagsusuri sa ultrasound o computed tomography ng mga organo ng tiyan. Sa kanila, makikita ng isang functionalist na doktor ang mga palatandaan ng pamamaga sa dingding ng gallbladder, mga bato, edema o nekrosis ng pancreas, at likido.
• Sa purulent o mapanirang apendisitis, ang pagtatanggol ay katangian sa kanang iliac na rehiyon na may klasikal na lokasyon ng proseso.

Dapat pansinin na sa mga pasyente ng pagkabata, mga matatanda o mga buntis na kababaihan, dahil sa mga kakaibang katangian ng pisyolohiya (underdevelopment ng muscular corset, kahinaan, overstretching), ang pagtatanggol ay alinman sa mahina na ipinahayag o wala.

Sa mga perforations (perforations) ng bituka laban sa background ng NUC, dysentery, Crohn's disease, typhoid fever, diverticulitis, iatrogenic ruptures (pagkatapos ng colonoscopy o pagtanggal ng mga polyp), pagkabulok ng mga tumor na may pagbuo ng isang butas sa bituka, pati na rin tulad ng gangrene ng gallbladder o appendix, rupture aortic aneurysms, ang klinikal na larawan at tensyon ng kalamnan ay magiging katulad ng sa isang butas-butas na ulser. Dito, ang nakakahawang sanhi ng kumplikadong colitis ay ipahiwatig ng lagnat, pagsusuka, pagduduwal, madalas na maluwag na dumi, kadalasang may halong nana o dugo. Para sa isang tumor ng bituka sa mga advanced na yugto - pagbaba ng timbang sa isang maikling panahon, kawalan ng gana sa pagkain, anemia (nabawasan ang antas ng hemoglobin), malaking bilang ng ESR sa pagsusuri ng dugo, mga problema sa mga bituka sa loob ng 6-12 na buwan. Ang iatrogenic na katangian ng pagkalagot ng bituka (sa panahon ng mga medikal na manipulasyon) ay nagpapahiwatig ng mga kamakailang endoscopic na pamamaraan. Ang isang pasyente na may mga kondisyon sa itaas ay malinaw na nangangailangan ng operasyon.

Dapat pansinin na ang pinsala sa atay, pali, bato, pantog na may pagdurugo sa lukab ng tiyan, pamamaga ng pelvic organs at retroperitoneal space ay mas mahirap na masuri, dahil hindi sila binibigkas kapag sinusuri at naramdaman ang tiyan. Dito, ang mga punto ng paglilinaw ay magiging mga indikasyon ng isang kamakailang pinsala, mga pagsusuri sa ginekologiko at urological, ultrasound ng mga bato, matris at mga appendage, mga pagsusuri sa ihi at mga sample, mga pag-aaral sa x-ray.

Para sa mga ruptures ng pali, ang pinaka-karaniwang sintomas ay "Roly-up", kapag, dahil sa sakit, ang pasyente ay agad na bumangon mula sa sopa kapag sinusubukang humiga. Ang mga babaeng may mga sintomas ng pag-igting ng kalamnan ng tiyan ay dapat na ibukod ang diagnosis ng ectopic pregnancy.

Paggamot

Ang lahat ng itinuturing na pinsala sa organ na may pagdurugo ay nangangailangan ng isang emergency na paghinto sa pamamagitan ng mga surgical na pamamaraan. Mga nagpapaalab na sakit na walang pagbuo ng abscess - napakalaking antibiotic therapy. Ang nabuo na purulent foci ay napapailalim din sa kirurhiko paggamot.

Ang pagtatanggol ay hindi matukoy sa mga kaso ng bituka na sagabal, strangulated hernia, trombosis ng bituka na mga sisidlan na may kamatayan (nekrosis) ng bituka, sa mga matatanda at kababaihan na maraming nanganak, laban sa background ng diabetes mellitus, na may sugat ng baril sa mga kalamnan ng tiyan o pinsala sa spinal cord, pagkatapos ng paggamot sa radiation, nakakalason na epekto, pagbagsak o pagkabigla. Ito ay dahil sa paunang binibigkas na pamumulaklak ng bituka o isang makabuluhang pagkawala ng tono ng kalamnan.

Gayundin, ang pag-igting ng kalamnan ay maaaring mangyari sa labas ng sakit sa mga taong umaabuso sa alkohol, sa isang nakababahalang sitwasyon, pagkatapos ng matinding pagsasanay na may kargada sa press o kapag nagdadala ng mabibigat na karga.

Ang proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay isang pathological na kondisyon na tinutukoy lamang ng isang doktor na may mababaw na palpation ng tiyan at sinamahan ng isang bilang ng mga sensasyon ng sakit. Bilang isang patakaran, ay nagpapahiwatig ng mga sakit na nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Ang pasyente ay hindi makapag-iisa na matukoy at mabigyang-kahulugan ito. Samakatuwid, makatuwirang makipag-ugnay sa isang propesyonal sa kaso ng anumang mga kahina-hinalang sintomas mula sa tiyan. Matapos ibukod ang mga malubhang sakit, maaaring gamitin ang antispasmodics.

Ivanova Irina Nikolaevna

Computer at kalusugan. Copyright ©

Ang paggamit ng mga materyal sa site ay posible lamang sa mahigpit na pagsunod sa Kasunduan sa Mga Tuntunin ng Paggamit. Ang paggamit, kabilang ang pagkopya, ng mga materyal sa site na lumalabag sa Kasunduang ito ay ipinagbabawal at nangangailangan ng pananagutan alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation. Mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ang impormasyong naka-post sa site para sa self-diagnosis at self-treatment.

Depensa ng mga kalamnan sa likod - lokalisasyon, mga uri at kahihinatnan

Ang pagtatanggol sa mga kalamnan sa likod ay isang mahalagang diagnostic na senyales na ipinahayag sa pag-igting ng mga kalamnan sa likod. Ito ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit isang sintomas na nagpapahiwatig ng iba't ibang mga pathologies, kaya naman napakahalaga para sa isang neuropathologist na makilala ang lokalisasyon ng mga naturang punto at matukoy ang kalubhaan at antas ng pag-igting. Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay naisalokal lamang sa isang panig, ngunit kung minsan ito ay bilateral din.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kondisyong ito ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan at lumilitaw na reflexively, bilang tugon sa isang nagpapasiklab na proseso na lumitaw, pain syndrome, na maaaring parehong vertebrogenic at discogenic sa kalikasan.

Lugar ng leeg

Napansin ng mga neurologist na kadalasan ang pagtatanggol ng mga kalamnan ay bubuo sa rehiyon ng cervical spine. Kadalasan, ito ay nagpapahiwatig ng cervical osteochondrosis, isang herniated disc, sakit ng ulo, o simpleng pag-igting ng kalamnan.

Sa mas bihirang mga kaso, ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig din ng iba pang mga sakit sa nerbiyos, tulad ng na-diagnose na multiple sclerosis o Strümpel's disease.

Mga rehiyon ng thoracic at lumbar

Ang muscular defense ng likod ng thoracic at lumbar una sa lahat ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng vertebrogenic pathology. Kung ang sintomas ay nabanggit lamang sa isang panig, at ang visual na pagtatasa nito ay minimal, pagkatapos dito maaari nating pag-usapan ang scoliotic deformity ng spinal column.

Sa ilang mga kaso, ang spasm ay maaaring umabot sa isang lawak na mayroong paghihigpit sa paggalaw. Kapag nag-diagnose, dapat matukoy muna ang sintomas na ito.

Sa panahon ng therapy, ang lakas ng sintomas na ito ay itinuturing din bilang isang criterion para sa pagiging epektibo at kasapatan ng therapy. Ang Therapy ay madalas na batay sa paggamit ng mga relaxant ng kalamnan, halimbawa, maaari itong maging baclosan, midokalm, sirdalud at marami pang iba. Ngunit ang dumadating na manggagamot lamang ang dapat magreseta ng mga gamot na ito at maaari lamang itong gamitin sa isang setting ng ospital.

Ang masahe, physiotherapy at exercise therapy ay madalas ding ginagamit sa paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang appointment ay sapat na upang mabawasan ang pagkarga sa spinal column. Ang exercise therapy complex ay pinili nang paisa-isa. At narito ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa mga pagsasanay na naglalayong iunat ang mga kalamnan ng gulugod. Ang himnastiko ay isinasagawa lamang sa panahon ng pagpapatawad. Ang mga unang klase ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, ngunit sa hinaharap, ang therapy ay maaaring ipagpatuloy sa bahay.

Gayunpaman, ang pagtatanggol ng kalamnan ay isang sintomas lamang, isa sa mga pagpapakita ng isang partikular na sakit, kaya ang therapy ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pag-alis ng pag-igting ng kalamnan, kundi pati na rin sa pagpapagaling ng pasyente mula sa pinagbabatayan na sakit. At dahil ang mga pasyente ay madalas na nagsasagawa ng self-treatment, ito ay humahantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon at sa katotohanan na ang pinagbabatayan na sakit ay napapabayaan na ang operasyon lamang ang makakatulong sa paggamot nito.

Ang pag-igting ng kalamnan ay may dalawang uri - tonic at clonic. Sa matagal na stress, pati na rin sa pagkapagod, bubuo ang isang tonic spasm. Kadalasan, ang kondisyong ito ay nangyayari sa mga manggagawa sa opisina at mga mag-aaral. Ang mga pangunahing sintomas ay sinusunod sa cervical spine, at ang sanhi ng kondisyong ito ay isang mahabang pananatili sa mali o hindi komportable na posisyon habang nagtatrabaho sa mesa.

Ang mga pananakit ng sakit ay kumakalat sa buong likod, ngunit sa panahon ng pagpalala, ang pasyente ay maaaring tumpak na ipahiwatig ang lokalisasyon ng sakit na sindrom. Kasabay nito, ang mga kalamnan ay matigas, spasmodic, at kapag pinindot mo ang mga ito, ang sakit ay tumitindi lamang.

Ang clonic muscle cramps ay mabilis na pag-urong ng mga fibers ng kalamnan na sumusunod sa maikling panahon at maaaring maging maindayog o hindi.

Epekto

Ang mga pangunahing kahihinatnan ng muscular defense ng likod sa kawalan ng paggamot ay maaaring isaalang-alang:

1. Negatibong epekto sa gulugod, hanggang sa kurbada nito.
2. Patuloy na pananakit ng ulo.
3. Pagkatuyo at pagkahilo ng balat sa lugar ng patuloy na spasm.

Madalas din itong sanhi ng matinding sakit, na nakakaapekto hindi lamang sa kagalingan, kundi pati na rin sa pagganap. Sa isang malakas na sakit na sindrom, ang isang tao ay maaaring mawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa sa loob ng ilang araw.

Sa pamamagitan ng paraan, maaari ka ring maging interesado sa mga sumusunod na LIBRENG materyales:

Ang isang mahusay na edukasyon ay maaaring mabawasan ang mga epekto ng pang-aabuso sa pagkabata

Mga Salik na Nakakaimpluwensya sa Pagpili ng Spinal Surgeon

Paano nakakaapekto ang demograpiko ng surgeon sa mga resulta ng pagsasanib?

Ang operasyon sa tuhod ay hindi nakakatulong sa mga matatanda

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang, hindi inaangkin na sanggunian at medikal na katumpakan, at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong manggagamot.

Viscerovertebral syndrome. Pagsusuri ng isang kaso mula sa klinikal na kasanayan.

Panchenko Natalya Nikolaevna, neurologist

Electrospondylography. Computer complex para sa functional express diagnostics ng gulugod na "Mediscrin-Vertebro"

Sa pagsasanay sa outpatient, ang isang neurologist ay madalas na nakatagpo ng isang kumbinasyon ng vertebrogenic patolohiya ng nervous system na may mga sakit ng mga panloob na organo. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang nagiging mga pasyente ng alinman sa isang therapist o isang neurologist, na kailangang lutasin ang mga isyu ng differential diagnosis upang maitatag ang pangunahing dahilan sa mekanismo ng mga pathological pain impulses.

Ang mga spondylogenic disorder sa ilang mga pasyente ay maaaring isa lamang sa mga link sa proseso ng pathological, habang sa iba ay sila ang pangunahing sanhi ng sakit.

Dahil sa nag-iisang mekanismo ng pathogenesis, mahirap ang differential diagnosis ng pangunahing vertebrogenic na sakit at pangalawang viscero-vertebral syndromes.

Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis sa isang doktor sa panahon ng appointment sa outpatient, mahalagang sagutin ang mga sumusunod na katanungan:

• mayroon bang pangunahing paglabag sa mga visceral system para sa kasunod na pagtuklas ng somatic pathology
• mayroon bang pangunahing spondylogenic disorder
• kung mayroong spondylogenic visceropathy (mga kaguluhan sa paggana ng mga visceral system, sanhi ng spondylogenically)

At nangangahulugan ito na kailangan mong makilala sa pagitan ng mga palatandaan kung kailan

• ang mga paglabag sa spinal column ay ang "trigger" ng sakit ng visceral organs na nauugnay sa kaukulang PDS,
• at mga sakit ng mga panloob na organo, na sinamahan ng mga pagbabago sa reflex sa balat, kalamnan, gulugod (viscerosomatic, viscerovertebral syndrome)

Kadalasan ay mahirap matukoy kung aling mga kaguluhan ang pangunahin.

Tanging ang diskarte na ito ay maaaring matiyak ang napapanahong profile hospitalization ng mga pasyente sa kaso ng pagtuklas ng matinding pinsala sa mga panloob na organo, pati na rin ang differentiated at pinakamainam na therapy para sa mga pasyente ng neurological na nagdurusa mula sa pinagsamang viscero-vertebrogenic na patolohiya.

Ang mga sumusunod na vertebrovisceral na relasyon ay maaaring makilala:

• Ang pangunahing vertebrogenic disorder ay ginagaya ang isang panloob na sakit

Ang panloob na sakit ay ginagaya ang vertebrogenic na sakit

Ang isang panloob na sakit ay nagdudulot ng reflex (pseudoradicular) na reaksyon sa segment, at, bilang resulta, pagharang sa kaukulang SMS

Mas madalas sa klinikal na kasanayan, ang doktor ay nahaharap sa VERTEBRO-visceral syndrome, na dahil sa ang katunayan na ang mga degenerative na proseso sa gulugod ay humantong sa talamak na pangangati ng mga istruktura ng nerve at nagpapakita ng kanilang sarili sa paligid na may iba't ibang mga sindrom, kabilang ang mga visceral sa ang anyo ng:

• masakit
• muscular-tonic
• angiospastic
• neurodystrophic syndromes,

pati na rin sa anyo ng mga sindrom na hindi nauugnay sa musculoskeletal system, kapag ang osteochondrosis ay nakakaapekto sa pathomorphosis ng mga sakit tulad ng:

• cardialgic syndrome ng kumplikadong genesis (na may IHD kasama ng osteochondrosis)
• posisyon angina
• myocardial dystrophy
• dyscirculatory encephalopathy sa vertebrobasilar basin
• mga sakit sa neuropsychic: enuresis sa mga bata; cholecystopathy, biliary dyskinesia; mga sakit at dysfunction ng pantog at gastrointestinal tract; mga sakit sa baga, pleura.
• Ang spondylogenic irritation ng stellate ganglion at vertebral nerve, sympathetic plexus ng vertebral artery at cardiac sympathetic nerves ay maaaring humantong sa pagbuo ng vertebral artery syndrome at segmental autonomic dysregulation ng cardiac activity.

Ngunit sa pagsasanay sa outpatient, mayroon ding VISCERO-somatic syndromes, kapag

Ang mga pangunahing sakit ng mga panloob na organo ay ipinakita (nakamaskara)

balat, kalamnan, vascular reflexes sa anyo ng:

• tinutukoy na sakit
• mga zone ng hyperesthesia
• pagtatanggol ng kalamnan sa kaukulang metamers, na maaaring gayahin ang vertebral pathology sa mga sakit ng mga panloob na organo (gastric at duodenal ulcers, pancreatitis, cholecystitis, aortic aneurysm).

Sa kasong ito, ang doktor ay nahaharap sa isang somatic mask ng isang panloob na sakit sa organ sa anyo ng isang somatic na katumbas ng visceral disorder: viscerosomatic at, sa partikular, viscerovertebral neurological syndrome.

Mga halimbawa ng mga sakit ng mga panloob na organo, na sinamahan ng reflected viscero-vertebral pain syndrome.

• mga karamdaman sa mga kalamnan na nagbibigay ng panlabas na paghinga ng mga sakit sa baga (bronchial hika, obstructive bronchitis, atbp.)
• contralateral scoliosis
• homolateral na pag-igting ng mga kalamnan ng pelvis at mas mababang likod sa mga sakit na ginekologiko
• compensatory disorder sa mga kalamnan na nagdudulot ng postural balanse sa musculoskeletal system
• pagtatanggol m.iliopsoas na may apendisitis
• functional blocking ng kaukulang vertebral motor segment
• banayad na mydriasis
• gayahin ang hemispasm sa apektadong bahagi
• katangian pseudoradicular sakit sa segment at malayong sakit
• hyperesthesia sa Zakharyin-Ged zone

Kadalasan, ang viscerovertebral syndrome sa pagsasanay sa outpatient ay nangyayari sa anyo ng pectalgia at muscular defense sa mga sakit ng mga organo ng tiyan.

Ang klinikal na kaso na ipinakita sa ibaba ay isang halimbawa ng pangalawang viscerovertebral syndrome sa thoracic spine bilang maskara para sa isang sakit sa baga.

Klinikal na kaso. Paglalarawan.

Isang 36-taong-gulang na lalaki ang nakipag-usap sa isang pribadong medikal na sentro sa isang neurologist na may mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa itaas na thoracic spine at ang interscapular region sa kanan, na medyo pinalala ng mga aktibong paggalaw sa gulugod.

Denfance ng mga paravertebral na kalamnan sa isang pasyente na may viscero-vertebral syndrome

Reflex sphere na walang mga tampok.

Status lokalis: left-sided scoliosis sa thoracic spine, binibigkas ang lokal na muscular defense ng paravertebral muscles sa kanan sa antas ng upper thoracic SMS,

Sa antas ng D2-D10 sa kanan, mayroong isang zone ng banayad na hyperesthesia, ang pagkakaroon ng mga lokal na autonomic disorder sa anyo ng lokal na pastesity ng subcutaneous na mga tisyu at kalamnan, pamumula ng balat. Katamtamang sakit sa palpation ng mga paravertebral point at interspinous ligaments, functional blockade ng upper thoracic SMS.

unti-unti akong nagkasakit. Walang mga nakakapukaw na sandali sa anyo ng pag-aangat ng timbang, mga pinsala, pangmatagalang static na pagkarga sa gulugod. Sa nakalipas na mga buwan, ang kondisyon ng subfebrile at pag-ubo ay napansin.

Ang mga kapitbahay sa isang komunal na apartment ay may sakit na tuberkulosis.

Ang Electrospondylography (ESG) ay ginamit upang bigyang-diin ang mga autonomic at reflex na sintomas.

Ang diagnostic complex para sa integral na pagtatasa ng estado ng functional visceral system ng katawan na "Mediscrin TM" na may electrospondylographic diagnosis ng estado ng spondylosystem (na may software na "Vertebro") ayon sa pamamaraan ng I. Nakatani ay ginamit.

Ang mga diagnostic ng electropuncture ayon sa pamamaraan ng I. Nakatani ay ginagamit upang matukoy ang mga profile ng electropuncture ng mga sakit sa pamamagitan ng mga sistema, inirerekomenda ito para sa paggamit sa klinikal na kasanayan ng Ministry of Health ng Russian Federation (Mga rekomendasyon sa pamamaraan No. 2002/34 ng 12/ 15/2002).

Ang kakanyahan ng pamamaraan: ang mga diagnostic ng electrospondylographic ay batay sa viscerocutaneous sympathetic reflex.

Ang pagsukat ng electrical conductivity ng spondylogenic skin zones (SCZ) ay isinasagawa,

naisalokal sa projection

• nakikiramay na baul
• nagkakasundo na mga punto ng meridian ng pantog
• spinal dermatomes
• projection zone PDS

Ang pamamaraan ng electrospondylography at ang binuo na pamamaraan para sa integral diagnosis ng estado ng pag-andar ng spinal column at spondylosystem ay nagbibigay-daan:

• upang magsagawa ng isang mahalagang pagtatasa ng pagganap na estado ng spondylosystem mula sa pananaw ng isang sistematikong diskarte;
• kilalanin sa maagang yugto ang pathological na kondisyon ng spinal column at ang paglabag sa physiological balanse sa spondylosystem;
• suriin ang pag-andar ng spinal column bilang bahagi ng biological system - ang spondylosystem;
• suriin ang pag-andar ng mga vertebral motor segment (VMS) ng sistema ng sympathetic biologically active spondylogenic skin zone:
  • matukoy ang uri ng paglabag sa functional state ng PDS sa mga spondylogenic na sakit
  • ang antas ng PDS na may functional blockades (FB) at musculoskeletal dysfunction sa mga nasubok na lugar ng balat;
  • suriin ang "mga reserbang gumagana" ng mga segment ng vertebral motor.
• suriin ang pag-andar ng spinal column:
  • matukoy ang uri ng paglabag sa functional state ng spinal column sa spondylogenic disease
  • ang antas ng PDS na may functional blockades (FB) at muscular-ligamentous dysfunction ayon sa functional relationships;
• matukoy ang uri ng dysfunction ng vertebrobasilar system (VBS);
• suriin ang pagbabago sa autonomic na regulasyon ng PDS function:
  • upang matukoy ang uri ng paglabag sa spondylogenic vegetative-visceral regulation (SVR) ng mga functional visceral system ng katawan laban sa background ng spondylogenic disorder;
  • kilalanin ang spondylogenic visceropathy (spondylogenic visceralgic, viscerodisfunctional at viscerodystrophic)
  • bigyang kahulugan ang mga ito
  • suriin ang "integrative reserves" ng autonomic nervous system;
  • nagbibigay-daan para sa integral differential diagnosis sa pagitan ng visceral somatic pathology at spondylogenic visceropathies
  • suriin ang magkaparehong impluwensya ng spondylosystem at visceral system ng katawan

Ang mga sumusunod na datos ng karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay nakuha.

X-ray ng mga baga: mga palatandaan ng focal tuberculosis ng itaas na umbok ng kanang baga sa yugto ng pagkabulok.

Upang ibukod ang tuberculous spondylitis,

roentgenography ng thoracic spine: walang mga pagbabagong nakakasira ng buto at mga palatandaan ng isang esophagus ang nakita.

Ang mga graphic na tagapagpahiwatig ng electrical conductivity ng projection skin zone sa antas ng C7-Th10 ng vertebral motor segment sa kanan ay tinutukoy sa zone ng "asul" na koridor, na isang tanda ng isang paglabag sa vegetative-visceral. regulasyon ng mga baga ayon sa uri ng viscero-ischemic at tumutugma sa mapanirang proseso sa mga baga.

Electrospondylography. Vegetative-visceral na regulasyon. Pie chart. Mga koneksyon sa spondylovisceral Electrospondylography. Sistema ng gulugod.

Gamit ang paraan ng diagnostic ng ESG sa klinikal na kaso na ito, naging posible na:

• tukuyin ang mga paglabag sa functional state ng spinal column ayon sa ischemic type na may reflex ischemic component sa antas ng PDS, "responsable para sa autonomic regulation ng function ng puso at baga", higit sa lahat sa kanan (homolateral to the focus sa baga)
• tukuyin ang sabay-sabay na paglabag sa vegetative-visceral regulation ng function ng cardiovascular system at respiratory system ayon sa viscero-ischemic type
• kilalanin ang lokalisasyon ng spondylo-visceral functional na mga relasyon, ang kanilang meridional dependence (ang mga meridian ng baga ay kasangkot sa magkabilang panig, ang meridian ng puso at pericardium sa kanan)
• upang bigyang-diin ang viscero-vertebral syndrome sa antas ng upper thoracic PDS: isang pagbawas sa electrical conduction profile sa antas ng upper thoracic PDS (maaaring ituring na isang analogue ng isang vegetative test na katumbas ng skin hypothermia sa mga vegetative disorder)

• Ang paglabas ng binagong kondaktibiti ng kuryente ng mga zone ng balat na lampas sa mga hangganan ng segmental innervation ng mga baga sa kanan, pati na rin ang paglahok ng mga segment ng kabaligtaran (kaliwa), ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng pangangati sa nagkakasundo na puno ng kahoy. .

Kaya, ginagawang posible ng paraan ng ESG na suriin ang pagbabago sa autonomic regulation ng PDS function, ang functional state ng spinal column at ang spinal system sa kabuuan sa mga tuntunin ng spondylogenic skin zones (SCZs) na matatagpuan sa projection ng nakikiramay na baul.

Ginagawa nitong posible na gamitin ang electrospondylogram method para sa differential diagnosis ng somatic pathology at spondylogenic visceropathies.

• viscero-vertebral (mga kalamnan sa pagtatanggol)
• viscerocutaneous (lokal na vegetative manifestations)
• viscero-sensory (zone ng hyperesthesia, hyperalgesia)

Sa panahon ng pagsusuri sa neurological at electrospondylography, ang mga sumusunod na pantulong na resulta ay nakuha:

• mga palatandaan ng viscero-sensory reflex (zone ng hyperesthesia at hyperalgesia) sa panahon ng pagsusuri sa neurological
• zone ng "asul na koridor" sa electrospondylogram, naaayon sa isang pagbawas sa profile ng pagpapadaloy ng kuryente at kasabay ng zone ng may kapansanan na autonomic innervation)
• ang pagkalat ng zone ng pamamahagi ng viscero-sensory reflex na lampas sa mga hangganan ng dermatomes na naaayon sa itaas na thoracic segment ng spinal cord at ang mga zone ng innervation ng mga baga, pati na rin ang pagkalat ng zone ng nabawasan na conductivity ng kuryente sa kabaligtaran, ay tila nauugnay sa paglahok ng hangganan na nagkakasundo na puno ng kahoy.

Kaya, ang proseso ng pathological sa kanang baga sa yugto ng disintegration ay naging sanhi ng reflex viscerovertebral syndrome sa itaas na thoracic spine na may pagbuo ng isang functional blockade at circulatory disorder sa lugar ng kaukulang PDS.

Ang mga sakit sa somatovisceral ay batay sa mga neurometameric na koneksyon na nagsisiguro sa pakikipag-ugnayan ng mga bahagi ng metamer, kabilang ang mga sumusunod na istruktura:

• balat
• spinal motion segment kasama nito
  • matipuno
  • fasciol
  • ligamentous na istruktura
• ilang mga lugar ng viscera
• Ang mga sisidlan ay may functionally related na mekanismo ng innervation
• somatic at autonomic na bahagi ng nervous system

Ang lahat ng mga istrukturang ito ay kapwa tumutukoy sa paggana ng metamere na ito, na nagpapaliwanag ng viscero-somatic (kabilang ang viscerovertebral) syndromes.

Ipinapaliwanag nito ang pagkakatulad ng klinikal na larawan sa klinikal na halimbawang ito sa vertebrogenic na patolohiya.

Ang pagkakaroon ng malapit na koneksyon sa pagitan ng upper thoracic SMS at ng mga baga sa pamamagitan ng mga nagkakasundo na pormasyon ng thoracic region na may kaukulang mga segment ng spinal cord ay nagbibigay-daan sa dalawang sabay-sabay na bilog ng mga pathological impulses na magkakasamang mabuhay:

• 1) afferent - mula sa mga baga sa pamamagitan ng somatic nerve, ang spinal cord papunta sa periarticular tissues ng thoracic spine at upper shoulder girdle, na sinusundan ng muscular defense at projection papunta sa balat sa kaukulang Zakharyin-Ged zone;
• 2) proprioceptive impulses mula sa apektadong SMS sa projection zone ng dermatome, myotome at sclerotome.
• Bilang karagdagan, ang pathological impulsation ng sympathetic trunk sa isang irritative-reflex na paraan ay nagiging sanhi ng mga vegetative disturbances sa kaukulang zone. Viscero-vertebral reflex

Ang ibinigay na klinikal na kaso ay nagmumungkahi na ang pagkakakilanlan ng isang vertebral syndrome sa isang pasyente na may osteochondrosis ng gulugod ay nangangailangan ng isang komprehensibong, komprehensibong pagsusuri upang makilala ang isang somatic na sakit, kumpirmahin o ibukod ang spondylogenic na pinagmulan nito.

Algorithm para sa pag-diagnose ng mga vegetative-visceral disorder

• Ang pagsusuri sa pasyente ay dapat magsimula sa isang masusing pagsusuri sa orthopaedic at pagsusuri sa kalagayan ng neurological. Bigyang-diin sa:
  • gulugod
  • Matipuno
  • neurovascular
  • sintomas ng neural.
  • mga palatandaan ng interes ng kaukulang seksyon ng gulugod:
    • sakit sa palpation ng paravertebral point at interspinous ligaments
    • restriction of mobility - functional blockade ng PDS
  • ang pagkakaroon ng mga lokal na autonomic disorder.
    • pamumula o pamumula ng balat sa zone ng innervation ng mga apektadong autonomic formations;
    • mga panrehiyong karamdaman ng thermoregulation at pagpapawis m
    • lokal na pamamaga o pastesity ng mga tisyu
    • iba pang mga skin-trophic disorder, pag-aaksaya ng kalamnan
    • sintomas ng pinsala sa mga node ng border sympathetic trunk: paresthesia, sympathalgia, pangangati sa rehiyon ng innervation ng apektadong ganglion.
  • Ang mga autonomic disorder ay maaaring kumpirmahin at matukoy gamit ang mga espesyal na pagsusuri: skin thermometry, reflex dermographism, pilomotor reflex, skin adrenaline test.
  • Pinakamahalaga ay ang pagkakakilanlan ng mga kawalaan ng simetrya at mga lokal na vegetative disorder sa ilang bahagi ng katawan.
• Karagdagang pagsusuri sa neuroorthopaedic:
  • X-ray ng gulugod na may ipinag-uutos na functional X-ray spondylography.
  • computed at magnetic resonance imaging.
  • Ang pag-aaral ng electromyographic ay tumutulong upang matukoy ang antas ng paglahok sa proseso ng pathological ng spinal cord, mga ugat at peripheral nerves
  • rheovasography - mga karamdaman ng peripheral na sirkulasyon na nagreresulta mula sa pagkatalo ng mga vegetative formations (V.V. Proskurin, 1993).
  • upang bigyang-diin ang uri ng mga karamdaman sa spondylogenic visceropathies, ginamit namin ang binuo ni Yakovlev V.S. paraan ng electrospondylography.

Maghanap

Sumali ka

May-akda ng Blog

doktor ng rehabilitation medicine, neurologist, reflexologist, nutritionist

Mag-subscribe sa newsletter

Mga Seksyon ng Blog

pinakabagong mga komento

• Jan Lobaczewski sa “I have thick blood…”
• Natalia Panchenko na nagre-record ng CYCLE ng mga seminar na "BEAUTY FROM INSIDE AND OUTSIDE"
• Tatyana Isaeva (Ilgach) sa Gymnastics para sa mga mata at pagpapanumbalik ng paningin
• Natalya Panchenko sa Gymnastics para sa mga mata at pagpapanumbalik ng paningin

Mga sikat na entry

Mga Bagong Artikulo

Atlas ng hemoscanning

Mag-order ng insoles para sa flat feet

iStep P1000 computer system para sa tumpak na express diagnostics ng kondisyon ng paa.

Indibidwal na pagpili ng mga insole batay sa isang podometric na pag-aaral ng mga paa.

Ang pagtatanggol sa mga kalamnan sa likod ay isang mahalagang diagnostic na senyales na ipinahayag sa pag-igting ng mga kalamnan sa likod. Ito ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit isang sintomas na nagpapahiwatig ng iba't ibang mga pathologies, kaya naman napakahalaga para sa isang neuropathologist na makilala ang lokalisasyon ng mga naturang punto at matukoy ang kalubhaan at antas ng pag-igting. Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay naisalokal lamang sa isang panig, ngunit kung minsan ito ay bilateral din.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kondisyong ito ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan at lumilitaw na reflexively, bilang tugon sa isang nagpapasiklab na proseso na lumitaw, pain syndrome, na maaaring parehong vertebrogenic at discogenic sa kalikasan.

Lugar ng leeg

Napansin ng mga neurologist na kadalasan ang pagtatanggol ng mga kalamnan ay bubuo sa rehiyon ng cervical spine. Kadalasan, ito ay nagpapahiwatig ng isang herniated disc, sakit ng ulo, o simpleng pag-igting ng kalamnan.

Sa mas bihirang mga kaso, ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig din ng iba pang mga nervous disorder, halimbawa, diagnosed o Strümpel's disease.

Mga rehiyon ng thoracic at lumbar

Ang muscular defense ng likod ng thoracic at lumbar una sa lahat ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng vertebrogenic pathology. Kung ang sintomas ay nabanggit lamang sa isang panig, at ang visual na pagtatasa nito ay minimal, pagkatapos dito maaari nating pag-usapan ang tungkol sa spinal column.

Sa ilang mga kaso, ang spasm ay maaaring umabot sa isang lawak na mayroong paghihigpit sa paggalaw. Kapag nag-diagnose, dapat matukoy muna ang sintomas na ito.

Sa panahon ng therapy, ang lakas ng sintomas na ito ay itinuturing din bilang isang criterion para sa pagiging epektibo at kasapatan ng therapy. Ang Therapy ay madalas na batay sa paggamit ng mga relaxant ng kalamnan, halimbawa, maaari itong maging baclosan, midokalm, sirdalud at marami pang iba. Ngunit ang dumadating na manggagamot lamang ang dapat magreseta ng mga gamot na ito at maaari lamang itong gamitin sa isang setting ng ospital.

Ang masahe, physiotherapy at exercise therapy ay madalas ding ginagamit sa paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang appointment ay sapat na upang mabawasan ang pagkarga sa spinal column. Ang exercise therapy complex ay pinili nang paisa-isa. At narito ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa mga pagsasanay na naglalayong iunat ang mga kalamnan ng gulugod. Ang himnastiko ay isinasagawa lamang sa panahon ng pagpapatawad. Ang mga unang klase ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, ngunit sa hinaharap, ang therapy ay maaaring ipagpatuloy sa bahay.

Gayunpaman, ang pagtatanggol ng kalamnan ay isang sintomas lamang, isa sa mga pagpapakita ng isang partikular na sakit, kaya ang therapy ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pag-alis ng pag-igting ng kalamnan, kundi pati na rin sa pagpapagaling ng pasyente mula sa pinagbabatayan na sakit. At dahil ang mga pasyente ay madalas na nagsasagawa ng self-treatment, ito ay humahantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon at sa katotohanan na ang pinagbabatayan na sakit ay napapabayaan na ang operasyon lamang ang makakatulong sa paggamot nito.

Mga uri

Ang pag-igting ng kalamnan ay may dalawang uri - tonic at clonic. Sa matagal na stress, pati na rin sa pagkapagod, bubuo ang isang tonic spasm. Kadalasan, ang kondisyong ito ay nangyayari sa mga manggagawa sa opisina at mga mag-aaral. Ang mga pangunahing sintomas ay sinusunod sa cervical spine, at ang sanhi ng kondisyong ito ay isang mahabang pananatili sa mali o hindi komportable na posisyon habang nagtatrabaho sa mesa.

Ang mga pananakit ng sakit ay kumakalat sa buong likod, ngunit sa panahon ng pagpalala, ang pasyente ay maaaring tumpak na ipahiwatig ang lokalisasyon ng sakit na sindrom. Kasabay nito, ang mga kalamnan ay matigas, spasmodic, at kapag pinindot mo ang mga ito, ang sakit ay tumitindi lamang.

Ang clonic muscle cramps ay mabilis na pag-urong ng mga fibers ng kalamnan na sumusunod sa maikling panahon at maaaring maging maindayog o hindi.

Epekto

Ang mga pangunahing kahihinatnan ng muscular defense ng likod sa kawalan ng paggamot ay maaaring isaalang-alang:

1. Negatibong epekto sa gulugod, hanggang sa kurbada nito.
2. Patuloy na pananakit ng ulo.
3. Pagkatuyo at pagkahilo ng balat sa lugar ng patuloy na spasm.

Madalas din itong sanhi ng matinding sakit, na nakakaapekto hindi lamang sa kagalingan, kundi pati na rin sa pagganap. Sa isang malakas na sakit na sindrom, ang isang tao ay maaaring mawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa sa loob ng ilang araw.

Bagaman ang osteochondrosis ng mga segment ng vertebral motor ay isang madalas na dahilan para sa pagsusuri ng kapasidad ng pagtatrabaho, ang bilang ng mga pagkakamali ng dalubhasa na ginawa ay mataas pa rin. Ang mga pangunahing sanhi ng mga pagkakamali ay ang kakulangan ng parallelism sa pagitan ng klinikal na larawan at radiological data, ang talamak na progresibong katangian ng sakit na may madalas na mga exacerbations ng proseso, ang kakulangan ng pamilyar sa mga pangkalahatang practitioner na may mga isyu ng etiology, pathogenesis at mga bagong paraan ng paggamot , kabilang ang kirurhiko. Sa ilang mga kaso, ang posibleng papel na ginagampanan ng somatoform at / o hypochondriacal, at / o hysterical disorder sa klinika ng talamak sakit sa likod, pati na rin ang papel na ginagampanan ng adjustment disorder, ang papel na ginagampanan ng panlipunang karamdaman, posibleng pag-upa ng mga saloobin ng pasyente, posibleng mga sanhi ng talamak na pananakit ng likod na may ( ! ) "pagpapakita" ng mga pasyente ng binibigkas na mga pagpapakita ng paghihigpit sa paggalaw, paglilingkod sa sarili at propesyonal na aktibidad.

Kapag nagpapasya sa isyu ng pansamantalang kapansanan, at higit pa sa pagtatatag ng isang grupo ng kapansanan, ang isa ay dapat una sa lahat ay magabayan ng klinikal na larawan ng sakit at anamnesis, at pagkatapos lamang ng data ng X-ray at iba pa. pantulong na pagsusuri.

(! ) Ang pangunahing sintomas na humahantong sa kapansanan ay pananakit. Ang pagkakaroon ng sakit na sindrom at ang intensity nito (kabilang ang pagbubukod ng paglala) ay maaaring maitatag nang lubos sa batayan ng:
mga pagbabago sa pagsasaayos ng gulugod: ang pagkakaroon ng scoliosis, kadalasang homolateral, ang pagkawala ng physiological lordosis sa lumbar at cervical region, nadagdagan ang kyphosis sa thoracic region);
pagtatanggol sa mahabang kalamnan ng likod, mas madalas na isang panig, na natitira kapag ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon sa tiyan;
isang matalim na paghihigpit ng kadaliang mapakilos ng gulugod sa isang kumpletong "pagbara";
mga kaguluhan sa paglalakad.

Karaniwan, ang pagtayo sa isang binti ay sinamahan ng pag-igting ng mga paravertebral na kalamnan sa kabaligtaran (contralateral). Sa gilid ng sumusuportang binti (ipsilateral), ang mga paravertebral na kalamnan ay nakakarelaks. Ito ay dahil sa muling pamamahagi ng sentro ng grabidad (upang hindi mahulog) sa pamamagitan ng isang hindi sinasadyang pagkiling ng itaas na katawan patungo sa sumusuporta sa binti, bilang isang resulta kung saan, upang patatagin ang pustura na ito, ang mga pagbabago sa itaas sa pag-igting ng mga paravertebral na kalamnan ay nangyayari (ang mga paravertebral na kalamnan sa kabaligtaran na bahagi na may kaugnayan sa sumusuporta sa binti, pag-aayos ng nakatagilid na katawan sa gilid ng skating leg - sila ay hindi sinasadyang humihigpit, at ang mga paravertebral na kalamnan mula sa gilid ng skating leg, na walang " gawain" upang ayusin ang katawan na nakatagilid sa kanilang direksyon - hindi sinasadyang magpahinga). Sa osteochondrosis ng gulugod na may pagkakaroon ng talamak o subacute na lumboischialgic o radicular syndrome, kung ang paksa ay namamahala na tumayo sa isang binti, ang ipsilateral na kalamnan ay hindi "i-off" (hindi ito nakakarelaks dahil sa pag-unlad ng lokal o rehiyonal na myopically , ang mga apektadong bahagi ng motor ng spinal column - muscular-tonic syndrome). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "sintomas ng ipsilateral (homolateral) na pag-igting ng paravertebral na kalamnan", at dahil sa hindi sinasadyang reflex genesis nito, maaari itong magamit sa medikal na pagsusuri.

Ang isang ideya ng kadaliang mapakilos ng gulugod ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga obserbasyon sa lakad ng pasyente, ang paraan ng pag-upo, paghiga at pagbangon, "labis na" paggalaw kapag nagbibihis, naghuhubad (halimbawa, pag-alis ng sapatos gamit ang isang stick o paggamit ng karagdagang intermediate unloading motor acts at postures, atbp.). Habang naglalakad, iniligtas ng pasyente ang namamagang binti, na hawakan lamang ang sahig gamit ang daliri ng paa (pagpapaikli ng bahagi ng pagsuporta sa binti mula sa gilid ng lumboischialgia, pati na rin ang isang "sintomas ng dobleng pagpapaikli" ng binti sa gilid ng lumboischialgia - ang binti ay bahagyang nakabaluktot sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod at hindi nakabaluktot sa kasukasuan ng bukung-bukong (suporta sa daliri ng paa), na nagbibigay-daan sa iyo upang bigyan ang nasugatan na bahagi ng vertebro-pelvio-membrane ng kinakailangang antalgic na postura, na nagpapahintulot sa iyo na "iligtas" ang apektadong mga segment ng vertebral motor"); kaya, ang lahat ng pagkarga ay nahuhulog sa isang malusog na binti.

Kapag nakaupo, ang pasyente ay naglo-load ng gluteal (sciatic) na rehiyon lamang sa gilid ng kabaligtaran na lumbalgia o lumboischialgia (at, nang naaayon, ibinababa ang parehong lugar sa "sick side") sa pamamagitan ng pagpapahinga ng kanyang mga kamay sa armrest o sa upuan, at may cervical osteochondrosis unloads ang cervical region, pagsuporta sa ulo sa kanyang mga kamay at resting sa table (na kung saan ay hindi isang sapilitan manifestation).

Upang maiangat ang isang bagay mula sa sahig, ang pasyente ay napipilitang maglupasay o ikiling ang katawan pasulong habang binabaluktot ang masakit na binti. Sa thoracic osteochondrosis, ang pasyente ay may posibilidad na umupo, nakasandal sa likod ng isang upuan.

Sa pag-igting ng mga ugat ng nerve o kalamnan ng vertebro-pelvio-membrane segment (kasangkot sa myopically) mula sa gilid ng sakit na sindrom at / o contralaterally, ang pinaka-katangian na mga sintomas ay Lasegue, Neri, ang "bow" na sintomas (kapag baluktot pasulong - dobleng pagpapaikli ng binti mula sa gilid ng lumboischialgia na may suporta sa binti sa mga daliri ng paa - sa daliri ng paa).

Ang tinatawag na sintomas ng "landing" (G.Ya. Lukacher, 1970) ay may isang tiyak na halaga para sa pagtukoy ng paglala, na ipinahayag tulad ng sumusunod: ang pasyente, na nakahiga sa kanyang likod, ay inaalok na umupo nang nakabuka ang mga binti; sa parehong oras, ang pagbaluktot (involuntary antalgic) sa joint ng tuhod ng isa o parehong mga binti ay sinusunod. Kung pinipigilan mo ang baluktot ng mga binti sa pamamagitan ng pagpindot sa mga kasukasuan ng tuhod, ang katawan ng pasyente ay lumilihis pabalik. Sa isang malusog na tao, walang pagbaluktot ng mga binti o paglihis ng likod ng puno ng kahoy (o minimally alinsunod sa magagamit na mga parameter ng pagkalastiko ng musculoskeletal apparatus). Sa talamak na lumboischialgic (radicular at / o reflex) syndrome, karagdagang dorsiflexion ng paa - isang sintomas ng nakataas na binti ng Bragar (ginagawa bilang sintomas ng Lasegue, ngunit may dating ipinahiwatig na dorsiflexion ng paa sa dulo ng pag-angat ng binti ) - humahantong sa isang matalim na pagtaas ng sakit, samakatuwid, ang isang negatibong sintomas ng Bragar na may Isang positibong sintomas ng Lasegue ay nagpapataas din ng hinala ng paglala.

Sa panahon ng paghina ng talamak na yugto ng sakit, karamihan sa mga pasyente, kapag naglalakad, ay hindi malawakang matiis ang namamagang binti, dahil nagdudulot ito ng sakit sa ibabang likod at sa namamagang binti (locomotor lumboischialgia). Minsan ang sintomas na ito ay cross sa kalikasan, iyon ay, ang hitsura ng sakit sa may sakit na binti na may malawak na extension ng malusog na isa (katulad ng Bechterew's radicular symptom o Lasegue's cross symptom - ang paglitaw ng sakit sa may sakit na binti kapag sinusuri ang sintomas ng Lasegue sa malusog na bahagi).

Gayundin, ang hinala ng paglala ay sanhi ng mga reklamo ng matinding pananakit at pagkarga kasama ang axis ng gulugod sa labas ng panahon ng exacerbation (tingnan..

Ang pananakit (kabilang ang sakit ng ulo) na may cervical osteochondrosis ay pinalala sa pamamagitan ng pagpihit at pagkiling ng ulo sa direksyon na kabaligtaran sa sakit na sindrom (itaas na sintomas ng Lasegue); sapilitang posisyon ng ulo. Dapat mong gamitin ang Bertshi test, na binubuo sa pagkawala o pagbabawas ng sakit ng ulo na may panandaliang vertical traction (2-3 minuto) ng cervical spine. Ang ilang kahalagahan ay ang hitsura ng sakit, kabilang ang pag-iinit, na may presyon o pagtambulin ng ilang mga punto ng sakit (tingnan ang..

Gayundin, para sa layunin ng isang ekspertong pagtatasa ng isang posibleng umiiral na paglala, ang pagsubok (sintomas) ng Seletsky at Vengerov ay ginagamit. Sintomas ng Seletsky (pelvic phenomenon): na may osteochondrosis ng radiculopathy sa antas ng L2 - L4 at neuropathy ng femoral nerve, habang nakayuko ang binti sa joint ng tuhod sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan, ang pelvic region ay tumataas dahil sa matinding sakit na mangyari sa kahabaan ng femoral nerve. Sintomas ng Vengerov: na may lumboischialgia (radiculopathic at muscular-tonic genesis), pagbaluktot sa hip joint ng nakatuwid na binti ng pasyente (tulad ng sintomas ng Lasegue) ay humahantong sa hindi sinasadyang tonic tensyon ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Sa anumang kaso, ang kaalaman sa mga katangian (motor behavioral reflex antalgic reactions) ng mga pagsusuri (sintomas) na ginagamit sa beterinaryo neurology sa konteksto ng spinal osteochondrosis (vertebral at vertebrogenic pathology laban sa background ng degenerative-dystrophic na proseso sa spinal column) posible na gamitin ang mga tampok na ito upang makita ang paglala sa bahagi ng pasyente. Kaya, halimbawa, sa isang pasyente na may malubhang pagpapakita ng lumboischialgia at mga pagpapakita ng mga reaksyon ng muscular-tonic (natukoy ng sintomas ng Lasegue, na maaaring gayahin o palalain ng pasyente sa ilang mga lawak), ang kawalan ng sakit sa kalamnan ng gastrocnemius sa panahon ng extension ng ang hinlalaki sa paa sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod (negatibong sintomas Turin) ay maaaring magpahiwatig ng simulation o paglala sa klinikal na proseso ng diagnostic na ito (ngunit may komprehensibong pagtatasa sa iba pang mga ekspertong pagsusuri).

Ang patunay ng pseudovisceral pain syndrome (halimbawa, cardiac) ay maaaring ang paglitaw nito na may kaugnayan sa ilang mga paggalaw ng gulugod na apektado ng osteochondrosis. Sa mga layunin na sintomas ng prolaps sa osteochondrosis, ang mga kaguluhan sa sensitivity at reflexes, paresis at pagkasayang ng kalamnan ay napakahalaga para sa pagsusuri. Karaniwan ang mga sintomas ng prolaps ay limitado sa 1 - 2 nerve roots. Halos walang polyradicular syndrome sa osteochondrosis. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa sensitivity sa ibabaw (hypesthesia) alinsunod sa anatomical innervation, kadalasan sa antas ng mga ugat C5 - C8, Th8 - Th12, L5 - S1. Gayunpaman, ang mga paglabag na ito ay hindi palaging tumutugma sa mga kilalang pakana nina Ged at Keegan. Ang mga paresthesia ay kadalasang subjective. Ang mga sensitivity disorder sa anyo ng isang "half-jacket", "half-hood" ay tiyak para sa cervical osteochondrosis, lalo na kapag ang borderline sympathetic trunk ay kasangkot (upper quadrant vegetative-irritative syndrome).

Tungkol sa mga karamdaman ng reflex sphere, ang pinaka-karaniwan ay ang pagbaba o kawalan ng Achilles reflex, mas madalas ang knee reflex. Ang hypotension at lalo na ang pagkasayang ng mga kalamnan ng likod, gluteal region, binti, upper shoulder girdle at braso ay katangian ng mahabang kasaysayan ng sakit. Ang mga vegetative disorder ay madalas na sinusunod - cyanosis o blanching, nadagdagan ang pagpapawis at pagbaba sa temperatura ng distal extremities. Ang pagbaba at kawalaan ng simetrya ng oscillatory index ay minsan ang sanhi ng mga diagnostic error.

(! ) Dapat tandaan na ang mga sintomas ng prolaps (pandama at pinabalik na mga karamdaman, pagkasayang ng kaukulang mga grupo ng kalamnan), na pinakamahalaga para sa pangkasalukuyan na pagsusuri, ay hindi maaaring magsilbi sa kanilang sarili bilang isang tagapagpahiwatig ng kapansanan. Minsan, ang kanilang halaga ay labis na tinatantya. ang pagbubukod ay madalang na nangyayari totoong paresis ng distal extremities, mga sintomas ng "paralytic sciatica", paresis na may mga karamdaman sa pag-andar ng pelvic organs. pati na rin ang conduction at segmental disorder sa cervical at thoracic vertebrogenic myelopathy. Kasama nito, ang matinding sakit (reflex-tonic syndrome), kahit na may kumpletong kawalan ng mga palatandaan ng prolaps, ay humahantong sa isang limitasyon (pagkasira) ng kakayahan ng pasyente na magtrabaho.