Simple at mucopurulent na talamak na brongkitis. Mga sintomas at paggamot ng purulent bronchitis. Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw.

Ang purulent bronchitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa istraktura ng puno ng bronchial, na sinamahan ng paglabas ng isang purulent na lihim. Ang purulent na brongkitis ay palaging may kasamang impeksiyong bacterial at ito ay isang uri ng talamak o talamak na brongkitis.

Sa panahon ng pag-ubo, ang pasyente ay pinaghihiwalay ng plema na naglalaman ng purulent inclusions. Ang sakit ay maaaring maging pangunahin at pangalawa. Iyon ay, maaari itong mangyari sa sarili nitong, o maging resulta ng pamamaga ng sistema ng paghinga, halimbawa, tuberculosis, bronchiectasis, talamak na pneumonia, atbp.

Ang mga sanhi ng purulent bronchitis ay madalas na halo-halong, iyon ay, mayroong isang layering ng exogenous, endogenous, infectious at non-infectious na mga kadahilanan sa ibabaw ng bawat isa.

Non-infectious exogenous na sanhi ng purulent bronchitis:

Ang polusyon sa kapaligiran, na nakakaapekto sa nalalanghap na hangin;

Aktibo o passive na paninigarilyo, kung saan ang usok ng tabako ay may pathogenic effect;

Allergy;

Paglanghap ng mga pollutant sa sambahayan at industriya;

Overheating at hypothermia ng katawan.

Ang lahat ng mga salik na ito ay nag-aambag sa labis na pangangati ng mauhog lamad na lining sa bronchi, at lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagtagos ng mga ahente ng bakterya sa kanilang malalim na mga istraktura.

Mga nakakahawang sanhi ng purulent bronchitis:

Impeksyon sa mga virus (parainfluenza, trangkaso, impeksyon sa rhinovirus, atbp.);

Pagpasok sa katawan ng bacterial flora (pneumococci, staphylococci, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, atbp.);

Mycotic lesions ng respiratory tract, na sinusundan ng pagdaragdag ng bacterial infection;

Ang talamak na brongkitis, na sanhi ng isang viral-bacterial flora at hindi maayos na ginagamot, ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng purulent bronchitis.

Ang mga endogenous na sanhi ng purulent bronchitis:

pag-abuso sa alkohol;

edad ng katandaan;

Labis na timbang ng katawan;

Mga estado ng immunodeficiency;

Kakulangan ng bitamina.

Ang kurso ng sakit ay pinalala ng pagkakaroon ng magkakatulad na pamamaga: talamak na tonsilitis, sinusitis, COPD, iba pang mga tiyak na proseso, halimbawa,.

Mga sintomas ng purulent bronchitis

Ang mga sintomas ng purulent bronchitis ay hindi kailanman nangyayari laban sa background ng kumpletong kalusugan ng isang tao. Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay palaging nauuna sa isang sipon kasama ang mga klinikal na pagpapakita nito (rhinitis, tracheitis, tonsilitis), o isang allergic reaksyon na may lacrimation, rhinitis, ubo, o hypothermia, atbp.

Ang mga agarang sintomas ng purulent bronchitis ay:

Sobrang kahinaan.

Nadagdagang pagpapawis.

Maluwag na ubo na may makapal na plema. Ang kulay nito ay nag-iiba mula sa mapusyaw na dilaw hanggang sa malalim na berde. Ang plema sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na amoy. Kapag ang proseso ng sakit ay nasa talamak na yugto, hanggang sa 250 ML ng purulent na plema ay maaaring paghiwalayin bawat araw.

Kung ang proseso ay nagiging talamak, kung gayon ang plema ay malamang na ihiwalay sa pana-panahon, iyon ay, sa mga oras ng paglala ng sakit.

Ang anumang pisikal na aktibidad na lumampas sa minimum ay sinamahan ng paglitaw ng igsi ng paghinga at mabilis na pagkapagod ng pasyente.

Marahil ang pag-akyat ng hemoptysis, dahil sa panahon ng sakit ang bronchial mucosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kahinaan.

Kung ang purulent na brongkitis ay hindi ginagamot, kung gayon ang sagabal at pagbara ng mga daanan ng bronchial na may purulent na nilalaman ay posible. Sa kasong ito, ang ubo ay tumindi, ang paghinga ay nagiging wheezing. Marahil ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng cor pulmonale o.

Sa oras ng exacerbation ng purulent bronchitis, ang pasyente ay dapat sumunod sa mahigpit na pahinga sa kama. Mahalagang ibukod ang anumang traumatiko at nakakainis na epekto sa bronchi. Nalalapat ito sa paninigarilyo, paglanghap ng mga allergens, alikabok, maruming hangin, atbp.

Ang pangunahing paggamot ng purulent bronchitis ay ang appointment ng mga antibacterial na gamot upang i-irradiate ang impeksiyon.

Ang mga naturang gamot ay maaaring:

Mga gamot ng aminopenicillin group - Ampicillin, Amoxicillin.

Mga paghahanda na may pinagsamang komposisyon: amoxicillin + clavulanic acid - Amoxiclav, o ampicillin + sulbactam - Sulacillin.

Mga paghahanda mula sa pangkat ng macrolides - Azithromycin, Clarithromycin.

Mga paghahanda ng 3rd generation cephalosporin group - Cefotaxime, Cefepime.

Mga paghahanda mula sa pangkat ng fluoroquinols - Levofloxacin, Sparfloxacin.

Ito ang mga gamot na ito na pinaka-epektibong lumalaban sa mga pathogens ng purulent bronchitis, dahil sa kakayahang maipon sa mga bronchial secretions sa mataas na konsentrasyon.

Upang gawing mas mahusay ang plema at mas madaling paghiwalayin at alisin mula sa respiratory tract, ang mga pasyente na may purulent bronchitis ay inireseta ng expectorants at mucolytics, halimbawa, Ambroxol, Acetylcysteine, Bromhexine, atbp. Ang mga gamot na ito ay iniinom nang pasalita at ginagamit para sa paglanghap ng brongkitis. . Posibleng magsagawa ng sanitasyon ng bronchi na may bronchoalveolar lavage.

Physiotherapy (electrophoresis, inductothermy, atbp.), chest massage, physiotherapy exercises ay ginaganap bilang mga pantulong na paraan ng paggamot, ang mga suplementong bitamina ay inireseta.

Bilang isang patakaran, ang purulent na brongkitis ay hindi nagbabanta sa buhay ng tao, at may napapanahong at sapat na paggamot, ang pagbabala para sa isang kumpletong pagbawi ay kanais-nais. Ang pagkawala ng kakayahan ng isang tao na magtrabaho ay nangyayari sa maikling panahon na maiuugnay sa panahon ng exacerbation. Gayunpaman, kung hindi pinansin ang paggamot, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang purulent bronchitis ay isang malubhang nagpapaalab na sakit ng bronchi. Nagpapatuloy ito sa pagbuo ng purulent plema. Ito ay palaging isang nakakahawang sakit na nauugnay sa paglaki at pagpaparami ng iba't ibang bakterya sa katawan.

Sa pag-unlad ng patolohiya na ito, ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng isang malakas na ubo, maberde na plema. Maaaring mayroon ding bahagyang lagnat, igsi ng paghinga at pagtaas ng pagpapawis.

Bago gumawa ng diagnosis, sinusuri ng doktor ang pasyente, nagrereseta ng pagsusuri. Ang paggamot ay halos palaging nangangailangan ng paggamit ng mga antibiotics.

Hindi lahat ng mga pasyente ay nauunawaan kung ano ang purulent bronchitis. Gayundin, hindi nila alam ang pagkakaiba nito mula sa karaniwang talamak o talamak na anyo ng patolohiya.

Ngunit ang anyo ng sakit na ito ang pinakamalubha at nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang purulent na brongkitis ay madalas na nabubuo sa kaso kapag ang isang bacterial infection ay sumasali rin sa karaniwang viral disease.

Ang pag-unlad ng sakit ay hindi tumatagal ng isang araw.

Sinasaklaw ng purulent bronchitis ang buong puno ng bronchial, at ang pangunahing pagkakaiba nito ay ang pagbuo ng nana, na pinalabas mula sa katawan kasama ng plema.

Mga uri ng sakit

Depende sa kurso, ang mga sumusunod na anyo ng brongkitis ay nakikilala:

catarrhal. Sa ganitong uri ng brongkitis, ang mga mucous secretions ay nangingibabaw sa naubo na biomaterial. Kapag ang isang bacterial infection ay nakakabit, ang isang mucopurulent form ng patolohiya ay bubuo. Ang plema sa parehong oras ay nakakakuha ng maberde-dilaw na kulay. Ang mga sintomas na ito ay nagpapakilala sa pinakadulo simula ng sakit.
Purulent-obstructive. Ang susunod na yugto sa pag-unlad ng patolohiya. Ngayon ang plema ay pinangungunahan ng nana, hindi uhog. Ang exudate ay nagiging mas malapot at nagsisimulang amoy hindi kanais-nais. Mayroong [M5] isang binibigkas na paglamlam ng plema sa isang kulay dilaw-berde. Ang sikreto ay napakalapot na hinaharangan nito ang mga puwang ng bronchi. nagkakaroon ng obstruction.
Talamak. Ang unang dalawang anyo ng sakit ay talamak, kung saan ang lahat ng mga pagbabago sa bronchi ay nababaligtad. Sa naaangkop na paggamot, ang bronchitis ng catarrhal o purulent-obstructive form ay ganap na nawawala.

Sa talamak na brongkitis, ang mga pagbabago ay nangyayari hindi lamang sa secreted plema, kundi pati na rin sa tissue ng bronchi mismo. Kadalasan, sa talamak na anyo ng patolohiya, nabuo ang bronchiectasis.

Ang mga ito ay pinalaki na mga lugar sa bronchi, kung saan ang impeksiyon ay pana-panahong naipon at bubuo. Ang sakit ay umuusad sa mga alon. Ang mga panahon ng exacerbation ay sinusundan ng mga panahon ng pagpapatawad.

Karaniwan, ang purulent endobronchitis ay bubuo nang sunud-sunod at dumaan sa lahat ng tatlong yugto nang walang paggamot.

Mga sanhi ng purulent bronchitis sa mga matatanda

Ang purulent bronchitis ay bubuo kung ang isang bacterial infection ay pumapasok sa mauhog lamad ng bronchi na humina sa ilang kadahilanan.

Ang mga pangunahing dahilan na nagdudulot ng pagbaba sa proteksiyon na function ng respiratory tract ay kinabibilangan ng:

SARS. Ang bawat isa sa mga virus na tumagos sa respiratory system ay pangunahing nakakaapekto sa isang partikular na seksyon nito. Ang upper respiratory tract ay pinaka-karaniwang apektado. At pagkatapos lamang na magkaroon ng isang foothold at umunlad doon, ang sakit ay nagsisimulang tumagos nang mas malalim at mas malalim. Mayroong talamak na purulent na brongkitis.
paninigarilyo. Dahil sa patuloy na paglanghap ng usok ng tabako, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu ng bronchi: ang ciliated epithelium ay nagiging flat (metaplasia). Dahil sa gayong mga pagbabago sa pathological, ang panganib ng mga nakakahawang sakit ay seryosong tumaas. Mahalagang malaman na ang passive smoking ay nagdudulot ng hindi gaanong pinsala sa katawan kaysa sa regular na paninigarilyo.
Mapanganib na mga kadahilanan sa produksyon. Mayroong ilang mga propesyon kung saan ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ay negatibong nakakaapekto sa sistema ng paghinga. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga minero, manggagawa ng mga pabrika ng kemikal at pintura, pati na rin ang mga tindahan ng tinapay. Ang patuloy na paglanghap ng pinong alikabok o nakakainis ay nagdudulot ng pinsala sa respiratory tract, tulad ng paglanghap ng usok ng tabako.
Pangkalahatang pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Maaari itong bumuo dahil sa pagkakalantad sa ionizing radiation, gayundin pagkatapos ng pagkuha ng glucocorticoids o cytostatics.
Hypothermia. Ang matagal na pananatili sa isang malamig na kapaligiran ay negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng tao. Binabawasan nito ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan, na nagiging sanhi ng immune response sa bronchi. Bilang karagdagan, madalas na dumadaloy ang malamig na hangin, na pumapasok sa respiratory tract, nakakapinsala sa kanilang mucosa.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay makabuluhang bawasan ang mga proteksiyon na function ng bronchi. Pinatataas nito ang panganib ng impeksyon sa bacterial.

Mahalaga rin na malaman na ang bakterya mismo ay maaaring parehong endogenous at exogenous na pinanggalingan.

Maaari silang pumasok sa katawan mula sa kapaligiran (exogenous) o lumipat mula sa umiiral nang inflammatory foci sa katawan (endogenous).

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng purulent bronchitis ay pangunahing nakasalalay sa yugto ng patolohiya at ang intensity ng pag-unlad ng sakit.

Ang talamak na purulent na brongkitis ay halos palaging sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang purulent form ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na lagnat. Ang temperatura ng pasyente ay tumataas sa 39 °C.
Ubo. Kung ang bronchitis ay nasa yugto ng catarrhal, ang ubo ay produktibo. Ang plema ay mahusay na nailalabas sa katawan. Unti-unti, ang uhog sa plema ay napalitan ng nana. Ang ubo ay nagiging hindi produktibo at masakit. Posible ang bronchial obstruction.
Ubo na may dugo. Dahil sa isang matagal at masakit na ubo, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nasira, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay pumapasok sa lumens ng puno ng bronchial at hinahalo sa plema, lumilitaw ang mga pulang streak dito.
Nabawasan ang pagganap. Ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng mabilis na pagkapagod.

Sa talamak na purulent bronchitis, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu ng bronchi. Hindi na posible na ganap na maibalik ang paggana ng paghinga.

Ipagpalagay na ang pasyente ay may purulent na brongkitis, sinusuri ng doktor ang pasyente, binibigyang pansin ang mga sintomas na naroroon, pagkatapos ay nagrereseta ng mga karagdagang pagsusuri at pagsusuri, at, batay sa data na nakuha, pinipili ang paggamot.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang purulent bronchitis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng agarang paggamot. Sa isang napapabayaang kaso, ang pagbuo ng isang malaking bilang ng mga mapanganib na komplikasyon ay posible:

pulmonya;
ang pamamaga ng bronchial mucosa ay maaaring maging sanhi ng pagkasayang ng epithelium;
allergy;
bronchial hika;
pneumosclerosis;
bronchiectasis;
cor pulmonale;
bronchial sagabal;
pagkabigo sa paghinga.

Sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa bronchi, ang pasyente ay mawawalan ng pagkakataon ng buong paghinga.

Mga diagnostic

Una sa lahat, kapag ang pasyente ay nagreklamo ng pag-ubo, ang doktor ay nagsasagawa ng isang paunang pagsusuri, nagtatanong sa pasyente tungkol sa mga sintomas at kagalingan. Ginagawa rin ang percussion at auscultation ng mga baga.

Aalisin nito ang pneumonia. Kung ang purulent bronchitis ay pinaghihinalaang, isang referral para sa pagsusuri ay inisyu.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay inireseta:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo na may leukogram;
pagsusuri ng plema;
X-ray ng mga organo ng dibdib (bihirang gawin, dahil sa patolohiya na ito ay itinuturing na hindi nakapagtuturo);
spirometry;
bronchoscopy.

Matapos kumpirmahin ang diagnosis, pinipili ng doktor ang paggamot para sa pasyente.

Paggamot ng purulent bronchitis sa mga matatanda

Pagkatapos gumawa ng diagnosis, sasabihin ng doktor ang pasyente nang detalyado kung paano maayos na gamutin ang purulent bronchitis sa mga matatanda. Mahalaga ito, dahil kasama sa therapy hindi lamang ang gamot, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa pamumuhay.

Ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad, dahil ang akumulasyon ng purulent exudate ay hindi lamang nagiging sanhi ng matinding kakulangan sa ginhawa sa pasyente, ngunit mayroon ding mapanirang epekto sa respiratory system.

Mahalagang maayos na ayusin ang pang-araw-araw na gawain ng pasyente:

Ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama. Bawal pumasok sa trabaho na may ganitong sakit. Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon.
Ang pagkakalantad sa mga salik na nakakairita sa bronchi ay dapat na iwasan. Maaari itong maging alikabok, pollen at iba pang mga allergens, malakas na amoy, usok ng tabako.
Kung ang pasyente ay matanda na o may mahinang immune system, inirerekomenda ang paggamot sa ospital.

Para sa paggamot ng purulent bronchitis, isang buong hanay ng mga pamamaraan ang ginagamit.

Mga gamot

Dahil ang sakit ay likas na bacterial, ang pasyente ay dapat na inireseta ng antibacterial therapy.

Bago magreseta ng mga antibiotics, mahalagang magsagawa ng pagsusuri sa plema upang matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit. Inirerekomenda din na suriin ang sensitivity ng microorganism sa iba't ibang grupo ng mga gamot upang ibukod ang posibleng paglaban.

Matapos matukoy ang uri ng bakterya na nagdulot ng purulent bronchitis sa isang pasyente, inireseta ang paggamot.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na antibiotic ay:

penicillin antibiotics;
pinagsamang antibiotics;
fluoroquinolones;
cephalosporins.

Dapat magreseta ang doktor ng gamot. Isang espesyalista lamang ang makakapag-assess ng lahat ng panganib ng pag-inom ng gamot at ang mga benepisyo para sa katawan at piliin ang pinakamahusay na opsyon.

Bilang karagdagan, ang mucolytics ay karaniwang inireseta. Sa kanilang tulong, ang density at lagkit ng plema ay nabawasan, na nagpapadali sa pag-alis nito.

Kinakailangan din ang mga antihistamine.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot ng talamak na purulent na brongkitis na eksklusibo sa mga remedyo ng mga tao ay ipinagbabawal. Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay angkop para sa mga kumplikadong hakbang upang maibsan ang kondisyon ng pasyente at mapabilis ang kanyang paggaling.

decoctions ng mga damo - tumulong na mapawi ang pamamaga, mapabuti ang paglabas ng plema;
nag-compress sa lugar ng dibdib.

Bago gamitin ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot, mahalagang kumunsulta sa iyong doktor, dahil posible ang mga kontraindikasyon.

Pagtataya

Napakadaling pagalingin ang talamak na purulent na brongkitis sa isang may sapat na gulang. Ang pangunahing bagay ay mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng mga espesyalista, at ang pagbabala ay magiging ganap na kanais-nais.

Mahalagang simulan ang therapy sa oras. Kung ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nagsimula sa bronchi, at ang sakit ay naging talamak na, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Magtatagal at mas kumplikadong paggamot. Kasabay nito, hindi posible na ganap na maibalik ang mga pag-andar ng bronchi.

Pag-iwas sa purulent bronchitis

Upang maiwasan ang isang malubhang sakit tulad ng purulent bronchitis, mahalaga na sumunod sa isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas:

taunang pagbabakuna laban sa trangkaso at SARS;
subaybayan ang kondisyon ng sistema ng paghinga at agarang gamutin ang anumang mga sakit na lumitaw;
iwanan ang masamang gawi (paninigarilyo);
magsagawa ng regular na basang paglilinis sa bahay upang mabawasan ang konsentrasyon ng alikabok sa silid.

Ang pagsunod sa mga simpleng panuntunang ito ay makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng purulent bronchitis at makakatulong na mapanatili ang kalusugan.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ano ang bronchitis?

Bronchitis ay isang nagpapaalab na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad ng bronchial tree (bronchi) at ipinakikita ng ubo, igsi ng paghinga (pakiramdam ng paghinga), lagnat at iba pang sintomas ng pamamaga. Ang sakit na ito ay pana-panahon at lumalala pangunahin sa panahon ng taglagas-taglamig, dahil sa pag-activate ng isang impeksyon sa viral. Lalo na kadalasan ang mga bata sa edad ng preschool at elementarya ay nagkakasakit, dahil mas madaling kapitan sila sa mga nakakahawang sakit na viral.

Pathogenesis (mekanismo ng pag-unlad) ng brongkitis

Ang respiratory system ng tao ay binubuo ng respiratory tract at lung tissue (lungs). Ang mga daanan ng hangin ay nahahati sa itaas (na kinabibilangan ng lukab ng ilong at pharynx) at mas mababang (larynx, trachea, bronchi). Ang pangunahing tungkulin ng respiratory tract ay ang magbigay ng hangin sa mga baga, kung saan nagaganap ang palitan ng gas sa pagitan ng dugo at hangin (pumapasok ang oxygen sa dugo, at ang carbon dioxide ay inaalis sa dugo).

Ang hangin na nilalanghap sa pamamagitan ng ilong ay pumapasok sa trachea - isang tuwid na tubo na 10 - 14 cm ang haba, na isang pagpapatuloy ng larynx. Sa dibdib, ang trachea ay nahahati sa 2 pangunahing bronchi (kanan at kaliwa), na humahantong sa kanan at kaliwang baga, ayon sa pagkakabanggit. Ang bawat pangunahing bronchus ay nahahati sa lobar bronchi (nakadirekta sa mga lobe ng baga), at ang bawat isa sa lobar bronchi, sa turn, ay nahahati din sa 2 mas maliit na bronchi. Ang prosesong ito ay paulit-ulit nang higit sa 20 beses, na nagreresulta sa pagbuo ng pinakamanipis na daanan ng hangin (bronchioles), ang diameter nito ay hindi lalampas sa 1 milimetro. Bilang resulta ng paghahati ng mga bronchioles, ang tinatawag na mga alveolar duct ay nabuo, kung saan ang mga lumens ng alveoli ay bukas - maliit na manipis na pader na mga bula kung saan nangyayari ang proseso ng pagpapalitan ng gas.

Ang pader ng bronchus ay binubuo ng:

mauhog lamad. Ang mauhog lamad ng respiratory tract ay natatakpan ng isang espesyal na respiratory (ciliated) epithelium. Sa ibabaw nito ay ang tinatawag na cilia (o mga thread), ang mga panginginig ng boses kung saan tinitiyak ang paglilinis ng bronchi (maliit na mga particle ng alikabok, bakterya at mga virus na pumasok sa respiratory tract ay natigil sa bronchial mucus, pagkatapos nito ay itinulak pataas sa lalamunan sa tulong ng cilia at nilunok).
layer ng kalamnan. Ang layer ng kalamnan ay kinakatawan ng ilang mga layer ng mga fibers ng kalamnan, ang pag-urong nito ay nagsisiguro sa pagpapaikli ng bronchi at pagbawas sa kanilang diameter.
mga singsing ng kartilago. Ang mga cartilage na ito ay isang malakas na balangkas na nagbibigay ng patency ng daanan ng hangin. Ang mga cartilaginous ring ay pinaka-binibigkas sa rehiyon ng malaking bronchi, ngunit habang bumababa ang kanilang diameter, ang mga cartilage ay nagiging mas payat, ganap na nawawala sa rehiyon ng bronchioles.
Kaluban ng nag-uugnay na tissue. Pinapalibutan ang bronchi mula sa labas.

Ang mga pangunahing pag-andar ng mauhog lamad ng respiratory tract ay ang paglilinis, moisturizing at pag-init ng inhaled air. Kapag nalantad sa iba't ibang mga kadahilanan ng sanhi (nakakahawa o hindi nakakahawa), maaaring mangyari ang pinsala sa mga selula ng bronchial mucosa at pamamaga nito.

Ang pag-unlad at pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat sa pokus ng pamamaga ng mga selula ng immune (proteksiyon) na sistema ng katawan (neutrophils, histiocytes, lymphocytes, at iba pa). Ang mga cell na ito ay nagsisimulang labanan ang sanhi ng pamamaga, bilang isang resulta kung saan sila ay nawasak at naglalabas ng maraming biologically active substances (histamine, serotonin, prostaglandin at iba pa) sa mga nakapaligid na tisyu. Karamihan sa mga sangkap na ito ay may vasodilating effect, iyon ay, pinalawak nila ang lumen ng mga daluyan ng dugo ng inflamed mucosa. Ito ay humahantong sa edema nito, na nagreresulta sa pagpapaliit ng lumen ng bronchi.

Ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbuo ng uhog (ito ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan na tumutulong upang linisin ang respiratory tract). Gayunpaman, sa mga kondisyon ng isang edematous mucous membrane, ang mucus ay hindi maaaring maitago nang normal, bilang isang resulta kung saan ito ay naipon sa mas mababang respiratory tract at bumabara sa mas maliit na bronchi, na humahantong sa kapansanan sa bentilasyon ng isang tiyak na lugar ng baga.

Sa isang hindi komplikadong kurso ng sakit, inaalis ng katawan ang sanhi ng paglitaw nito sa loob ng ilang linggo, na humahantong sa isang kumpletong pagbawi. Sa mas malubhang mga kaso (kapag ang causative factor ay nakakaapekto sa mga daanan ng hangin sa loob ng mahabang panahon), ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring lumampas sa mauhog lamad at makakaapekto sa mas malalim na mga layer ng bronchial walls. Sa paglipas ng panahon, humahantong ito sa muling pagsasaayos ng istruktura at pagpapapangit ng bronchi, na nakakagambala sa paghahatid ng hangin sa mga baga at humahantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga.

Mga sanhi ng brongkitis

Tulad ng nabanggit kanina, ang sanhi ng brongkitis ay pinsala sa bronchial mucosa, na bubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang iba't ibang mga mikroorganismo at mga particle ng alikabok ay patuloy na nilalanghap ng isang tao, ngunit nananatili sila sa mauhog na lamad ng respiratory tract, nababalot ng uhog at inalis mula sa bronchial tree ng ciliated epithelium. Kung masyadong marami sa mga particle na ito ang pumapasok sa respiratory tract, ang mga mekanismo ng proteksiyon ng bronchi ay maaaring hindi makayanan ang kanilang pag-andar, bilang isang resulta kung saan ang pinsala sa mauhog lamad at ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ay magaganap.

Kapansin-pansin din na ang pagtagos ng mga nakakahawang at hindi nakakahawang ahente sa respiratory tract ay maaaring mapadali ng iba't ibang mga kadahilanan na nagbabawas sa pangkalahatan at lokal na mga proteksiyon na katangian ng katawan.

Ang bronchitis ay itinataguyod ng:

Hypothermia. Ang normal na suplay ng dugo sa bronchial mucosa ay isang mahalagang hadlang sa viral o bacterial infectious agents. Kapag ang malamig na hangin ay nilalanghap, ang isang reflex na pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng upper at lower respiratory tract ay nangyayari, na makabuluhang binabawasan ang mga lokal na proteksiyon na katangian ng mga tisyu at nag-aambag sa pag-unlad ng impeksiyon.
Maling nutrisyon. Ang malnutrisyon ay humahantong sa kakulangan ng mga protina, bitamina (C, D, grupo B at iba pa) at mga elemento ng bakas sa katawan, na kinakailangan para sa normal na pag-renew ng tissue at paggana ng mga mahahalagang sistema (kabilang ang immune system). Ang kinahinatnan nito ay ang pagbaba ng resistensya ng katawan sa harap ng iba't ibang mga nakakahawang ahente at mga kemikal na nakakainis.
Mga talamak na nakakahawang sakit. Ang foci ng talamak na impeksiyon sa ilong o oral cavity ay nagdudulot ng patuloy na banta ng brongkitis, dahil ang lokasyon ng pinagmulan ng impeksiyon malapit sa mga daanan ng hangin ay nagsisiguro ng madaling pagtagos nito sa bronchi. Gayundin, ang pagkakaroon ng mga dayuhang antigens sa katawan ng tao ay nagbabago sa aktibidad ng immune system nito, na maaaring humantong sa mas malinaw at mapanirang mga reaksiyong nagpapasiklab sa panahon ng pagbuo ng brongkitis.

Depende sa dahilan, mayroong:

viral brongkitis;
bacterial bronchitis;
allergic (asthmatic) na brongkitis;
brongkitis ng naninigarilyo;
propesyonal (alikabok) brongkitis.

Viral na brongkitis

Ang mga virus ay maaaring magdulot ng mga sakit ng tao tulad ng pharyngitis (pamamaga ng pharynx), rhinitis (pamamaga ng mucosa ng ilong), tonsilitis (pamamaga ng palatine tonsils), at iba pa. Sa mahinang kaligtasan sa sakit o may hindi sapat na paggamot sa mga sakit na ito, ang nakakahawang ahente (virus) ay bumababa sa pamamagitan ng respiratory tract sa trachea at bronchi, na tumagos sa mga selula ng kanilang mauhog na lamad. Kapag nasa cell na, sumasama ang virus sa genetic apparatus nito at binabago ang function nito sa paraang magsisimulang mabuo ang mga viral copy sa cell. Kapag sapat na ang mga bagong virus ay nabuo sa cell, ito ay nawasak, at ang mga viral particle ay nakahahawa sa mga kalapit na selula, at ang proseso ay nauulit. Kapag nawasak ang mga apektadong selula, ang isang malaking halaga ng mga biologically active substance ay inilabas mula sa kanila, na nakakaapekto sa mga nakapaligid na tisyu, na humahantong sa pamamaga at pamamaga ng bronchial mucosa.

Sa pamamagitan ng kanilang sarili, ang talamak na viral bronchitis ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente, gayunpaman, ang isang impeksyon sa viral ay humahantong sa isang pagbawas sa mga proteksiyon na pwersa ng puno ng bronchial, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-attach ng isang impeksyon sa bacterial at ang pagbuo ng mabigat. mga komplikasyon.

Bacterial bronchitis

Sa mga nakakahawang sakit na bacterial ng nasopharynx (halimbawa, na may purulent tonsilitis), ang bakterya at ang kanilang mga lason ay maaaring pumasok sa bronchi (lalo na sa pagtulog sa gabi, kapag bumababa ang kalubhaan ng proteksiyon ng ubo). Hindi tulad ng mga virus, ang bakterya ay hindi tumagos sa mga selula ng bronchial mucosa, ngunit tumira sa ibabaw nito at nagsimulang dumami doon, na humahantong sa pinsala sa respiratory tract. Gayundin, sa proseso ng buhay, ang bakterya ay maaaring maglabas ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap na sumisira sa mga proteksiyon na hadlang ng mauhog lamad at nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Bilang tugon sa agresibong pagkilos ng bakterya at ang kanilang mga lason, ang immune system ng katawan ay isinaaktibo at ang isang malaking bilang ng mga neutrophil at iba pang mga leukocyte ay lumipat sa lugar ng impeksyon. Ang mga ito ay sumisipsip ng mga particle ng bacterial at mga fragment ng mga nasirang mucosal cells, hinuhukay ang mga ito at masira, na nagreresulta sa pagbuo ng nana.

Allergic (asthmatic) na brongkitis

Ang allergic bronchitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nakakahawang pamamaga ng bronchial mucosa. Ang sanhi ng ganitong anyo ng sakit ay ang pagtaas ng sensitivity ng ilang mga tao sa ilang mga sangkap (allergens) - upang magtanim ng pollen, fluff, buhok ng hayop, at iba pa. Sa dugo at mga tisyu ng gayong mga tao ay may mga espesyal na antibodies na maaaring makipag-ugnayan sa isang partikular na allergen lamang. Kapag ang allergen na ito ay pumasok sa respiratory tract ng tao, nakikipag-ugnayan ito sa mga antibodies, na humahantong sa mabilis na pag-activate ng mga selula ng immune system (eosinophils, basophils) at ang pagpapalabas ng isang malaking halaga ng biologically active substances sa mga tisyu. Ito naman, ay humahantong sa mucosal edema at pagtaas ng produksyon ng uhog. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang bahagi ng allergic bronchitis ay isang spasm (binibigkas na pag-urong) ng mga kalamnan ng bronchi, na nag-aambag din sa pagpapaliit ng kanilang lumen at kapansanan sa bentilasyon ng tissue ng baga.

Sa mga kaso kung saan ang pollen ng halaman ay ang allergen, ang brongkitis ay pana-panahon at nangyayari lamang sa panahon ng pamumulaklak ng isang partikular na halaman o isang partikular na grupo ng mga halaman. Kung ang isang tao ay alerdyi sa iba pang mga sangkap, ang mga klinikal na pagpapakita ng brongkitis ay magpapatuloy sa buong panahon ng pakikipag-ugnay ng pasyente sa allergen.

brongkitis ng naninigarilyo

Ang paninigarilyo ay isa sa mga pangunahing sanhi ng talamak na brongkitis sa populasyon ng may sapat na gulang. Parehong sa panahon ng aktibo (kapag ang isang tao ay naninigarilyo mismo ng sigarilyo) at sa panahon ng passive na paninigarilyo (kapag ang isang tao ay malapit sa isang naninigarilyo at nakalanghap ng usok ng sigarilyo), bilang karagdagan sa nikotina, higit sa 600 iba't ibang mga nakakalason na sangkap (tar, mga produkto ng pagkasunog ng tabako at papel, at iba pa) pumasok sa baga. ). Ang mga microparticle ng mga sangkap na ito ay tumira sa bronchial mucosa at inisin ito, na humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon at pagpapalabas ng isang malaking halaga ng uhog.

Bilang karagdagan, ang mga lason na nakapaloob sa usok ng tabako ay negatibong nakakaapekto sa aktibidad ng respiratory epithelium, binabawasan ang kadaliang mapakilos ng cilia at nakakagambala sa proseso ng pag-alis ng mucus at dust particle mula sa respiratory tract. Gayundin, ang nikotina (na bahagi ng lahat ng mga produktong tabako) ay nagiging sanhi ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng mauhog lamad, na humahantong sa isang paglabag sa mga lokal na proteksiyon na katangian at nag-aambag sa pagkakabit ng isang impeksyon sa viral o bacterial.

Sa paglipas ng panahon, ang nagpapasiklab na proseso sa bronchi ay umuusad at maaaring lumipat mula sa mauhog lamad hanggang sa mas malalim na mga layer ng bronchial wall, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pagpapaliit ng lumen ng daanan ng hangin at may kapansanan sa bentilasyon ng baga.

Trabaho (alikabok) brongkitis

Maraming mga kemikal na nakikipag-ugnayan ang mga manggagawa sa industriya ay maaaring tumagos sa bronchi kasama ang inhaled air, na sa ilalim ng ilang mga kundisyon (na may madalas na paulit-ulit o matagal na pagkakalantad sa mga sanhi ng kadahilanan) ay maaaring humantong sa pinsala sa mauhog lamad at pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso. Bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa mga nanggagalit na particle, ang ciliated epithelium ng bronchi ay maaaring mapalitan ng isang flat, na hindi katangian ng respiratory tract at hindi maaaring magsagawa ng mga proteksiyon na function. Maaaring magkaroon din ng pagtaas sa bilang ng mga glandular na selula na gumagawa ng mucus, na, sa huli, ay maaaring maging sanhi ng pagbara sa mga daanan ng hangin at kapansanan sa bentilasyon ng tissue ng baga.

Ang brongkitis sa trabaho ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, mabagal na progresibo, ngunit hindi maibabalik na kurso. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na tuklasin ang pag-unlad ng sakit na ito sa oras at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Ang mga sumusunod ay predisposed sa pag-unlad ng propesyonal na brongkitis:

mga wiper;
mga minero;
mga metalurgista;
manggagawa sa industriya ng semento;
manggagawa sa planta ng kemikal;
mga empleyado ng woodworking enterprise;
mga miller;
mga pagwawalis ng tsimenea;
mga manggagawa sa riles (nalanghap ng malaking halaga ng mga maubos na gas mula sa mga makinang diesel).

Sintomas ng bronchitis

Ang mga sintomas ng bronchitis ay sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad at pagtaas ng produksyon ng mucus, na humahantong sa pagbara ng maliit at katamtamang bronchi at pagkagambala sa normal na bentilasyon ng baga. Nararapat din na tandaan na ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring depende sa uri at sanhi nito. Kaya, halimbawa, na may nakakahawang brongkitis, ang mga palatandaan ng pagkalasing ng buong organismo (pagbuo bilang resulta ng pag-activate ng immune system) ay maaaring sundin - pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pananakit ng ulo at kalamnan, pagtaas ng rate ng puso, at iba pa. Kasabay nito, na may allergic o dust bronchitis, ang mga sintomas na ito ay maaaring wala.

Ang bronchitis ay maaaring magpakita mismo:

ubo;
expectoration ng plema;
paghinga sa baga;
igsi ng paghinga (pakiramdam ng paghinga);
isang pagtaas sa temperatura ng katawan;

Ubo na may brongkitis

Ang ubo ay ang pangunahing sintomas ng brongkitis, na nangyayari mula sa mga unang araw ng sakit at tumatagal nang mas mahaba kaysa sa iba pang mga sintomas. Ang likas na katangian ng ubo ay nakasalalay sa panahon at likas na katangian ng brongkitis.

Ang ubo na may brongkitis ay maaaring:

Dry (walang dura discharge). Ang tuyong ubo ay tipikal para sa unang yugto ng brongkitis. Ang paglitaw nito ay dahil sa pagtagos ng mga nakakahawang o dust particle sa bronchi at pinsala sa mga selula ng mucous membrane. Bilang resulta nito, ang sensitivity ng mga receptor ng ubo (mga nerve ending na matatagpuan sa dingding ng bronchi) ay tumataas. Ang kanilang pangangati (sa pamamagitan ng alikabok o mga nakakahawang particle o mga fragment ng nawasak na epithelium ng bronchi) ay humahantong sa paglitaw ng mga nerve impulses na ipinadala sa isang espesyal na seksyon ng stem ng utak - sa sentro ng ubo, na isang kumpol ng mga neuron (nerve). mga cell). Mula sa sentro na ito, ang mga impulses kasama ang iba pang mga nerve fibers ay pumapasok sa mga kalamnan sa paghinga (diaphragm, mga kalamnan sa dingding ng tiyan at mga intercostal na kalamnan), na nagiging sanhi ng kanilang sabay-sabay at sunud-sunod na pag-urong, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-ubo.
Basa (sinamahan ng plema). Habang lumalaki ang bronchitis, ang uhog ay nagsisimulang maipon sa lumen ng bronchi, na kadalasang dumidikit sa bronchial wall. Sa panahon ng paglanghap at pagbuga, ang mucus na ito ay inilipat ng daloy ng hangin, na humahantong din sa mekanikal na pangangati ng mga receptor ng ubo. Kung, sa panahon ng pag-ubo, ang uhog ay humiwalay mula sa bronchial wall at inalis mula sa bronchial tree, ang pakiramdam ng tao ay gumaan. Kung ang mauhog na plug ay nakakabit nang mahigpit, sa panahon ng pag-ubo ito ay nagbabago nang matindi at nakakainis sa mga receptor ng ubo, ngunit hindi lumalabas sa bronchus, na kadalasang nagiging sanhi ng matagal na pag-ubo ng masakit na pag-ubo.

Paglabas ng plema sa brongkitis

Ang dahilan para sa pagtaas ng produksyon ng plema ay ang pagtaas ng aktibidad ng mga cell ng goblet ng bronchial mucosa (na gumagawa ng mucus), na dahil sa pangangati ng respiratory tract at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa mga tisyu. Sa unang panahon ng sakit, kadalasang wala ang plema. Habang lumalaki ang proseso ng pathological, ang bilang ng mga cell ng goblet ay tumataas, bilang isang resulta kung saan nagsisimula silang mag-secrete ng mas maraming uhog kaysa sa normal. Ang uhog ay humahalo sa iba pang mga sangkap sa respiratory tract, na nagreresulta sa pagbuo ng plema, ang kalikasan at dami nito ay nakasalalay sa sanhi ng brongkitis.

Sa brongkitis, maaari itong tumayo:

Mabahong plema. Ang mga ito ay walang kulay na transparent na uhog, walang amoy. Ang pagkakaroon ng mauhog na plema ay katangian ng mga unang panahon ng viral brongkitis at dahil lamang sa isang pagtaas ng pagtatago ng uhog ng mga cell ng goblet.
Mucopurulent plema. Gaya ng nabanggit kanina, ang nana ay mga selula ng immune system (neutrophils) na namatay bilang resulta ng paglaban sa impeksyon sa bacterial. Samakatuwid, ang pagpapalabas ng mucopurulent sputum ay magsasaad ng pag-unlad ng bacterial infection sa respiratory tract. Ang plema sa kasong ito ay mga bukol ng uhog, sa loob kung saan ang mga streak ng kulay abo o madilaw-dilaw na pus ay tinutukoy.
Purulent plema. Ang paghihiwalay ng purong purulent na plema sa brongkitis ay bihira at nagpapahiwatig ng isang binibigkas na pag-unlad ng purulent-namumula na proseso sa bronchi. Halos palaging, ito ay sinamahan ng paglipat ng isang pyogenic impeksyon sa tissue ng baga at ang pagbuo ng pneumonia (pneumonia). Ang nagreresultang plema ay isang koleksyon ng kulay abo o dilaw-berdeng nana at may hindi kanais-nais, mabahong amoy.
plema na may dugo. Ang mga bahid ng dugo sa plema ay maaaring magresulta mula sa pinsala o pagkalagot ng maliliit na daluyan ng dugo sa bronchial wall. Ito ay maaaring mapadali ng isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall, na sinusunod sa panahon ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, pati na rin ang isang matagal na tuyong ubo.

Ang paghinga sa baga na may brongkitis

Ang wheezing sa baga ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa daloy ng hangin sa pamamagitan ng bronchi. Maaari kang makinig sa wheezing sa baga sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong tainga sa dibdib ng pasyente. Gayunpaman, ang mga doktor ay gumagamit ng isang espesyal na aparato para dito - isang phonendoscope, na nagbibigay-daan sa iyo upang kunin ang kahit na maliliit na tunog ng paghinga.

Ang wheezing na may brongkitis ay maaaring:

Dry whistling (high pitch). Ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagpapaliit ng lumen ng maliit na bronchi, bilang isang resulta kung saan, kapag ang hangin ay dumadaloy sa kanila, isang uri ng sipol ay nabuo.
Dry buzzing (mababa ang pitch). Ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng air turbulence sa malaki at katamtamang bronchi, na dahil sa pagpapaliit ng kanilang lumen at ang pagkakaroon ng mucus at plema sa mga dingding ng respiratory tract.
basa. Ang mga wet rales ay nangyayari kapag may likido sa bronchi. Sa panahon ng paglanghap, ang daloy ng hangin ay dumadaan sa bronchi sa mataas na bilis at bumubula ang likido. Ang nagresultang mga bula ng bula ay sumabog, na siyang sanhi ng mga basang rales. Ang mga basang rales ay maaaring makinis na bumubulusok (naririnig na may mga sugat ng maliit na bronchi), katamtamang bula (na may mga sugat ng katamtamang laki ng bronchi) at malalaking bula (na may mga sugat ng malalaking bronchi).

Ang isang katangian ng wheezing sa brongkitis ay ang kanilang inconstancy. Ang kalikasan at lokalisasyon ng wheezing (lalo na ang paghiging) ay maaaring magbago pagkatapos ng pag-ubo, pagkatapos ng pagtapik sa dibdib, o kahit na pagkatapos ng pagbabago sa posisyon ng katawan, na dahil sa paggalaw ng plema sa respiratory tract.

Igsi sa paghinga na may brongkitis

Ang igsi ng paghinga (isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin) na may brongkitis ay nabubuo bilang resulta ng kapansanan sa airway patency. Ang dahilan nito ay ang pamamaga ng mauhog lamad at ang akumulasyon ng makapal, malapot na uhog sa bronchi.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang igsi ng paghinga ay karaniwang wala, dahil ang patency ng mga daanan ng hangin ay napanatili. Habang umuunlad ang proseso ng pamamaga, ang pamamaga ng mauhog lamad ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang dami ng hangin na maaaring tumagos sa pulmonary alveoli sa bawat yunit ng oras ay bumababa. Ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente ay pinadali din ng pagbuo ng mga mucous plugs - mga akumulasyon ng mucus at (posibleng) nana na natigil sa maliit na bronchi at ganap na nakabara sa kanilang lumen. Ang gayong mauhog na plug ay hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-ubo, dahil sa panahon ng paglanghap, ang hangin ay hindi tumagos dito sa alveoli. Bilang isang resulta, ang lugar ng tissue ng baga na na-ventilate ng apektadong bronchus ay ganap na naka-off mula sa proseso ng palitan ng gas.

Para sa isang tiyak na oras, ang hindi sapat na supply ng oxygen sa katawan ay binabayaran ng mga hindi apektadong bahagi ng baga. Gayunpaman, ang mekanismo ng kompensasyon na ito ay napakalimitado, at kapag ito ay naubos, ang hypoxemia (kakulangan ng oxygen sa dugo) at tissue hypoxia (kakulangan ng oxygen sa mga tisyu) ay bubuo sa katawan. Kasabay nito, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin.

Upang matiyak ang normal na paghahatid ng oxygen sa mga tisyu at organo (pangunahin sa utak), ang katawan ay nag-trigger ng iba pang mga compensatory reaction, na binubuo sa pagtaas ng respiratory rate at heart rate (tachycardia). Bilang resulta ng pagtaas ng rate ng paghinga, mas maraming sariwang (oxygenated) na hangin ang pumapasok sa pulmonary alveoli, na tumagos sa dugo, at bilang resulta ng tachycardia, ang oxygen-enriched na dugo ay kumakalat nang mas mabilis sa buong katawan.

Dapat tandaan na ang mga compensatory mechanism na ito ay may mga limitasyon din. Habang sila ay naubos, ang respiratory rate ay tataas nang higit pa, na, nang walang napapanahong interbensyon sa medikal, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay (hanggang sa kamatayan).

Ang igsi ng paghinga na may brongkitis ay maaaring:

Pampasigla. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa paglanghap, na maaaring dahil sa pagbara ng medium-sized na bronchi na may uhog. Ang paglanghap ay maingay, naririnig sa malayo. Sa panahon ng paglanghap, pinipigilan ng mga pasyente ang mga accessory na kalamnan ng leeg at dibdib.
pang-expire. Ito ang pangunahing uri ng igsi ng paghinga sa talamak na brongkitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa paghinga. Tulad ng nabanggit kanina, ang mga dingding ng maliit na bronchi (bronchioles) ay hindi naglalaman ng mga singsing ng kartilago, at sa tuwid na estado sila ay sinusuportahan lamang dahil sa nababanat na puwersa ng tissue ng baga. Sa bronchitis, ang mauhog na bronchioles ay namamaga, at ang kanilang lumen ay maaaring maging barado ng uhog, bilang isang resulta kung saan, upang huminga ng hangin, ang isang tao ay kailangang gumawa ng higit pang mga pagsisikap. Gayunpaman, ang binibigkas na tense na mga kalamnan sa paghinga sa pagbuga ay nakakatulong sa pagtaas ng presyon sa dibdib at baga, na maaaring maging sanhi ng pagbagsak ng mga bronchioles.
Magkakahalo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa paglanghap at pagbuga ng iba't ibang kalubhaan.

sakit sa dibdib na may brongkitis

Ang sakit sa dibdib sa brongkitis ay nangyayari pangunahin bilang isang resulta ng pinsala at pagkasira ng mauhog lamad ng respiratory tract. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang panloob na ibabaw ng bronchi ay natatakpan ng isang manipis na layer ng uhog, na nagpoprotekta sa kanila mula sa mga agresibong epekto ng air stream. Ang pinsala sa hadlang na ito ay humahantong sa katotohanan na sa panahon ng paglanghap at pagbuga, ang daloy ng hangin ay nakakainis at nakakapinsala sa mga dingding ng respiratory tract.

Gayundin, ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab ay nag-aambag sa pagbuo ng hypersensitivity ng mga nerve endings na matatagpuan sa malaking bronchi at trachea. Bilang resulta, ang anumang pagtaas sa presyon o bilis ng daloy ng hangin sa mga daanan ng hangin ay maaaring humantong sa pananakit. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang sakit sa brongkitis ay nangyayari pangunahin sa panahon ng pag-ubo, kapag ang bilis ng hangin na dumadaan sa trachea at malaking bronchi ay ilang daang metro bawat segundo. Ang sakit ay matalim, nasusunog o tumutusok, lumalala sa panahon ng pag-ubo at humihina kapag ang mga daanan ng hangin ay nasa pahinga (iyon ay, sa panahon ng mahinahong paghinga na may humidified warm air).

temperatura sa brongkitis

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa harap ng mga klinikal na pagpapakita ng brongkitis ay nagpapahiwatig ng nakakahawang (viral o bacterial) na katangian ng sakit. Sa kasong ito, ang reaksyon ng temperatura ay isang natural na mekanismo ng proteksiyon na bubuo bilang tugon sa pagpapakilala ng mga dayuhang ahente sa mga tisyu ng katawan. Ang allergic o dust bronchitis ay kadalasang nangyayari nang walang lagnat o may bahagyang subfebrile na kondisyon (ang temperatura ay hindi tumataas sa 37.5 degrees).

Ang direktang pagtaas ng temperatura ng katawan sa panahon ng mga impeksyon sa viral at bacterial ay dahil sa pakikipag-ugnayan ng mga nakakahawang ahente na may mga selula ng immune system (leukocytes). Bilang resulta, ang mga leukocyte ay nagsisimulang gumawa ng ilang biologically active substance na tinatawag na pyrogens (interleukins, interferons, tumor necrosis factor), na tumagos sa central nervous system at nakakaapekto sa sentro ng regulasyon ng temperatura, na humahantong sa pagtaas ng init na henerasyon sa katawan. Ang mas maraming mga nakakahawang ahente ay tumagos sa mga tisyu, mas maraming mga leukocyte ang naisaaktibo at mas malinaw ang reaksyon ng temperatura.

Sa viral bronchitis, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 - 39 degrees mula sa mga unang araw ng sakit, habang may pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial - hanggang sa 40 degrees o higit pa. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang maraming mga bakterya sa kurso ng kanilang aktibidad sa buhay ay naglalabas ng isang malaking halaga ng mga lason sa mga nakapaligid na tisyu, na, kasama ang mga fragment ng mga patay na bakterya at mga nasirang selula ng kanilang sariling katawan, ay malakas din na mga pyrogen.

Pagpapawis na may brongkitis

Ang pagpapawis sa mga nakakahawang sakit ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan na nangyayari bilang tugon sa pagtaas ng temperatura. Ang katotohanan ay ang temperatura ng katawan ng tao ay mas mataas kaysa sa temperatura ng kapaligiran, samakatuwid, upang mapanatili ito sa isang tiyak na antas, ang katawan ay kailangang patuloy na lumamig. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga proseso ng pagbuo ng init at paglipat ng init ay balanse, gayunpaman, sa pag-unlad ng nakakahawang brongkitis, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas nang malaki, na, nang walang napapanahong pagwawasto, ay maaaring maging sanhi ng dysfunction ng mga mahahalagang organo at humantong sa kamatayan.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na ito, ang katawan ay kailangang dagdagan ang paglipat ng init. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagsingaw ng pawis, sa proseso kung saan ang katawan ay nawawalan ng init. Sa ilalim ng normal na kondisyon, humigit-kumulang 35 gramo ng pawis kada oras ang sumingaw mula sa ibabaw ng balat ng katawan ng tao. Kumokonsumo ito ng humigit-kumulang 20 kilocalories ng thermal energy, na humahantong sa paglamig ng balat at ng buong katawan. Sa isang binibigkas na pagtaas sa temperatura ng katawan, ang mga glandula ng pawis ay isinaaktibo, bilang isang resulta kung saan higit sa 1000 ML ng likido bawat oras ay maaaring mailabas sa pamamagitan ng mga ito. Ang lahat ng ito ay walang oras upang sumingaw mula sa ibabaw ng balat, bilang isang resulta kung saan ito ay naipon at bumubuo ng mga patak ng pawis sa likod, mukha, leeg, katawan.

Mga tampok ng kurso ng brongkitis sa mga bata

Ang mga pangunahing tampok ng katawan ng bata (mahalaga sa brongkitis) ay ang pagtaas ng reaktibiti ng immune system at mahinang pagtutol sa iba't ibang mga nakakahawang ahente. Dahil sa mahinang resistensya ng katawan ng bata, ang isang bata ay kadalasang maaaring magkasakit ng viral at bacterial infectious disease ng nasal cavity, nasal sinuses at nasopharynx, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng impeksyon na pumasok sa lower respiratory tract at pagbuo ng bronchitis. Ito rin ay dahil sa ang katunayan na ang viral bronchitis sa isang bata ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial na mula 1 hanggang 2 araw ng sakit.

Ang nakakahawang brongkitis sa isang bata ay maaaring maging sanhi ng labis na binibigkas na immune at systemic na nagpapasiklab na mga reaksyon, na dahil sa hindi pag-unlad ng mga mekanismo ng regulasyon ng katawan ng bata. Bilang resulta, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring ipahayag mula sa mga unang araw ng brongkitis. Ang bata ay nagiging matamlay, lumuluha, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 - 40 degrees, ang igsi ng paghinga ay umuusad (hanggang sa pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga, na ipinakita sa pamamagitan ng pamumutla ng balat, cyanosis ng balat sa nasolabial triangle, may kapansanan sa kamalayan, at iba pa. sa). Mahalagang tandaan na ang mas bata sa bata, mas maaga ang mga sintomas ng respiratory failure ay maaaring mangyari at mas malala ang mga kahihinatnan para sa sanggol.

Mga tampok ng kurso ng brongkitis sa mga matatanda

Habang tumatanda ang katawan ng tao, bumababa ang functional na aktibidad ng lahat ng organ at system, na nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at sa kurso ng iba't ibang sakit. Ang pagbaba sa aktibidad ng immune system sa kasong ito ay maaaring mapataas ang panganib na magkaroon ng talamak na brongkitis sa mga matatandang tao, lalo na sa mga nagtatrabaho (o nagtrabaho) sa masamang kondisyon (mga janitor, minero, at iba pa). Ang paglaban ng organismo sa gayong mga tao ay makabuluhang nabawasan, bilang isang resulta kung saan ang anumang sakit na viral sa itaas na respiratory tract ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng brongkitis.

Kasabay nito, nararapat na tandaan na ang mga klinikal na pagpapakita ng brongkitis sa mga matatanda ay maaaring napakahina na ipinahayag (isang mahinang tuyong ubo, igsi ng paghinga, bahagyang sakit sa dibdib ay maaaring mapansin). Ang temperatura ng katawan ay maaaring normal o bahagyang nakataas, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa thermoregulation bilang resulta ng pagbawas sa aktibidad ng immune at nervous system. Ang panganib ng kondisyong ito ay nakasalalay sa katotohanan na kapag ang isang impeksyon sa bacterial ay nakakabit o kapag ang nakakahawang proseso ay lumipat mula sa bronchi patungo sa tissue ng baga (iyon ay, sa pag-unlad ng pneumonia), ang tamang diagnosis ay maaaring gawin nang huli, na kung saan ay lubos na magpapalubha ng paggamot.

Mga uri ng brongkitis

Ang bronchitis ay maaaring mag-iba sa klinikal na kurso, pati na rin depende sa likas na katangian ng proseso ng pathological at ang mga pagbabago na nangyayari sa bronchial mucosa sa panahon ng sakit.

Depende sa klinikal na kurso, mayroong:

talamak na brongkitis;
Panmatagalang brongkitis.

Depende sa likas na katangian ng proseso ng pathological, mayroong:

catarrhal bronchitis;
purulent na brongkitis;
atrophic brongkitis.

Talamak na brongkitis

Ang dahilan para sa pag-unlad ng talamak na brongkitis ay ang sabay-sabay na epekto ng isang causative factor (impeksyon, alikabok, allergens, at iba pa), na nagreresulta sa pinsala at pagkasira ng mga selula ng bronchial mucosa, ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso at may kapansanan sa bentilasyon. ng tissue sa baga. Kadalasan, ang talamak na brongkitis ay bubuo laban sa background ng isang malamig, ngunit maaaring ito ang unang pagpapakita ng isang nakakahawang sakit.

Ang mga unang sintomas ng talamak na brongkitis ay maaaring:

pangkalahatang kahinaan;
nadagdagan ang pagkapagod;
pagkahilo;
pawis (pangangati) ng mauhog lamad ng lalamunan;
tuyong ubo (maaaring mangyari mula sa mga unang araw ng sakit);
pananakit ng dibdib;
progresibong igsi ng paghinga (lalo na sa panahon ng ehersisyo);
pagtaas ng temperatura ng katawan.

Sa viral bronchitis, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay umuunlad sa loob ng 1 hanggang 3 araw, pagkatapos nito ay karaniwang may pagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan. Nagiging produktibo ang ubo (maaaring ilabas ang mauhog na plema sa loob ng ilang araw), bumababa ang temperatura ng katawan, nawawala ang igsi ng paghinga. Kapansin-pansin na kahit na matapos ang pagkawala ng lahat ng iba pang mga sintomas ng brongkitis, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa isang tuyong ubo sa loob ng 1-2 na linggo, na dahil sa natitirang pinsala sa mauhog lamad ng puno ng bronchial.

Kapag may nakakabit na bacterial infection (na kadalasang sinusunod 2 hanggang 5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit), lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang igsi ng paghinga ay umuusad, na may ubo, ang mucopurulent na plema ay nagsisimulang tumayo. Kung walang napapanahong paggamot, ang pamamaga ng mga baga (pneumonia) ay maaaring umunlad, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Panmatagalang brongkitis

Sa talamak na brongkitis, ang isang hindi maibabalik o bahagyang nababaligtad na sagabal (nagpapatong ng lumen) ng bronchi ay nangyayari, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga bouts ng igsi ng paghinga at isang masakit na ubo. Ang sanhi ng talamak na brongkitis ay madalas na umuulit, hindi ganap na ginagamot ang talamak na brongkitis. Gayundin, ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng matagal na pagkakalantad sa masamang mga kadahilanan sa kapaligiran (usok ng tabako, alikabok, at iba pa) sa bronchial mucosa.

Bilang resulta ng pagkakalantad sa mga sanhi ng kadahilanan, ang isang talamak, tamad na proseso ng pamamaga ay bubuo sa mauhog lamad ng puno ng bronchial. Ang aktibidad nito ay hindi sapat upang maging sanhi ng mga klasikong sintomas ng talamak na brongkitis, at samakatuwid, sa una, ang isang tao ay bihirang humingi ng medikal na tulong. Gayunpaman, ang matagal na pagkakalantad sa mga nagpapaalab na tagapamagitan, mga particle ng alikabok at mga nakakahawang ahente ay humahantong sa pagkasira ng respiratory epithelium at pagpapalit nito ng isang multilayer, na hindi karaniwang matatagpuan sa bronchi. Gayundin, ang mas malalim na mga layer ng bronchial wall ay nasira, na humahantong sa isang paglabag sa suplay ng dugo at innervation nito.

Ang stratified epithelium ay hindi naglalaman ng cilia, samakatuwid, habang lumalaki ito, ang excretory function ng bronchial tree ay nabalisa. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang inhaled dust particle at microorganisms, pati na rin ang uhog na nabuo sa bronchi, ay hindi lumalabas, ngunit maipon sa lumen ng bronchi at barado ang mga ito, na humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon.

Sa klinikal na kurso ng talamak na brongkitis, ang mga panahon ng exacerbation at isang panahon ng pagpapatawad ay nakikilala. Sa panahon ng exacerbation, ang mga sintomas ay tumutugma sa mga nasa talamak na brongkitis (ubo na may produksyon ng plema, lagnat, pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, at iba pa). Pagkatapos ng paggamot, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay humupa, ngunit ang ubo at igsi ng paghinga ay karaniwang nagpapatuloy.

Ang isang mahalagang diagnostic na tampok ng talamak na brongkitis ay ang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng bawat sunud-sunod na paglala ng sakit. Iyon ay, kung mas maaga ang pasyente ay nagkaroon ng igsi ng paghinga lamang sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap (halimbawa, kapag umakyat sa ika-7 - ika-8 palapag), pagkatapos ng 2 - 3 exacerbations, maaari niyang mapansin na ang igsi ng paghinga ay nangyayari na kapag umakyat sa ika-2 - 3rd floor. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa bawat exacerbation ng nagpapasiklab na proseso, ang isang mas malinaw na pagpapaliit ng lumen ng bronchi ng maliit at katamtamang kalibre ay nangyayari, na nagpapahirap sa paghahatid ng hangin sa pulmonary alveoli.

Sa mahabang kurso ng talamak na brongkitis, ang bentilasyon ng mga baga ay maaaring maging lubhang nabalisa na ang katawan ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan ng oxygen. Ito ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga (na nagpapatuloy kahit sa pahinga), cyanosis ng balat (lalo na sa lugar ng mga daliri at paa, dahil ang mga tisyu na pinakamalayo sa puso at baga ay nagdurusa sa kakulangan. ng oxygen), basa-basa na rales kapag nakikinig sa mga baga. Kung walang naaangkop na paggamot, ang sakit ay umuunlad, na maaaring humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon at pagkamatay ng pasyente.

catarrhal bronchitis

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga (catarrh) ng mas mababang respiratory tract, na nagaganap nang walang pagdaragdag ng impeksiyong bacterial. Ang catarrhal form ng sakit ay katangian ng talamak na viral bronchitis. Ang binibigkas na pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab sa kasong ito ay humahantong sa pag-activate ng mga cell ng goblet ng bronchial mucosa, na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga (ilang daang mililitro bawat araw) ng malapot na plema ng isang mauhog na kalikasan. Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan sa kasong ito ay maaaring banayad o katamtamang binibigkas (ang temperatura ng katawan ay karaniwang hindi tumaas sa itaas 38 - 39 degrees).

Ang catarrhal bronchitis ay isang banayad na anyo ng sakit at kadalasang nalulutas sa loob ng 3 hanggang 5 araw na may sapat na paggamot. Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang mga proteksiyon na katangian ng mauhog lamad ng respiratory tract ay makabuluhang nabawasan, samakatuwid ito ay napakahalaga upang maiwasan ang attachment ng isang bacterial infection o ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.

Purulent na brongkitis

Ang purulent na brongkitis sa karamihan ng mga kaso ay ang resulta ng wala sa oras o hindi tamang paggamot ng catarrhal form ng sakit. Ang mga bakterya ay maaaring makapasok sa respiratory tract kasama ng inhaled air (na may malapit na pakikipag-ugnayan ng pasyente sa mga nahawaang tao), gayundin sa pamamagitan ng aspirasyon (pagsipsip) ng mga nilalaman ng pharynx sa respiratory tract sa panahon ng pagtulog sa isang gabi (sa ilalim ng normal na kondisyon, isang ang oral cavity ng tao ay naglalaman ng ilang libong bakterya).

Dahil ang bronchial mucosa ay nawasak ng nagpapasiklab na proseso, ang bakterya ay madaling tumagos dito at makahawa sa mga tisyu ng bronchial wall. Ang pag-unlad ng nakakahawang proseso ay pinadali din ng mataas na kahalumigmigan ng hangin at temperatura sa respiratory tract, na pinakamainam na kondisyon para sa paglaki at pagpaparami ng bakterya.

Sa maikling panahon, ang isang bacterial infection ay maaaring makaapekto sa malalaking lugar ng bronchial tree. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan (ang temperatura ay maaaring tumaas sa 40 degrees o higit pa, pagkahilo, pag-aantok, palpitations, at iba pa) at isang ubo, na sinamahan ng paglabas ng isang malaking halaga ng purulent plema na may isang mabangong amoy.

Kung hindi ginagamot, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa pagkalat ng pyogenic infection sa pulmonary alveoli at pag-unlad ng pneumonia, pati na rin ang pagtagos ng bakterya at ang kanilang mga lason sa dugo. Ang mga komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib at nangangailangan ng agarang interbensyon sa medisina, kung hindi, ang pasyente ay maaaring mamatay sa loob ng ilang araw dahil sa progresibong respiratory failure.

Atrophic bronchitis

Ito ay isang uri ng talamak na brongkitis, kung saan ang pagkasayang (iyon ay, pagnipis at pagkasira) ng mauhog lamad ng puno ng bronchial ay nangyayari. Ang mekanismo ng pag-unlad ng atrophic bronchitis ay hindi pa naitatag sa wakas. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagsisimula ng sakit ay pinadali ng matagal na pagkakalantad sa mga salungat na kadahilanan (mga lason, mga particle ng alikabok, mga nakakahawang ahente at mga nagpapaalab na tagapamagitan) sa mauhog lamad, na sa huli ay humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng pagbawi nito.

Ang pagkasayang ng mauhog lamad ay sinamahan ng isang binibigkas na paglabag sa lahat ng mga pag-andar ng bronchi. Sa panahon ng paglanghap, ang hangin na dumadaan sa apektadong bronchi ay hindi moistened, warmed up at hindi nalinis ng dust microparticle. Ang pagtagos ng naturang hangin sa respiratory alveoli ay maaaring humantong sa pinsala at pagkagambala sa proseso ng oxygen enrichment ng dugo. Bilang karagdagan, sa atrophic bronchitis, ang muscular layer ng bronchial wall ay apektado din, bilang isang resulta kung saan ang tissue ng kalamnan ay nawasak at pinalitan ng fibrous (scar) tissue. Ito ay makabuluhang nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng bronchi, ang lumen nito sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay maaaring lumawak o makitid depende sa pangangailangan ng katawan para sa oxygen. Ang kinahinatnan nito ay ang pag-unlad ng igsi ng paghinga, na sa simula ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at pagkatapos ay maaaring lumitaw sa pahinga.

Bilang karagdagan sa igsi ng paghinga, ang atrophic bronchitis ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang tuyo, masakit na ubo, sakit sa lalamunan at dibdib, isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente (dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa katawan) at ang pagbuo ng mga nakakahawang sakit. mga komplikasyon dahil sa isang paglabag sa mga proteksiyon na function ng bronchi.

Diagnosis ng brongkitis

Sa mga klasikal na kaso ng talamak na brongkitis, ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Sa mas malala at advanced na mga kaso, pati na rin kung ang talamak na brongkitis ay pinaghihinalaang, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang buong hanay ng mga karagdagang pag-aaral sa pasyente. Matutukoy nito ang kalubhaan ng sakit at ang kalubhaan ng sugat ng puno ng bronchial, pati na rin makilala at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ginagamit sa diagnosis ng brongkitis:

auscultation (pakikinig) ng mga baga;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
pagsusuri ng plema;
X-ray ng liwanag;
spirometry;
Pulse oximetry;

Auscultation ng mga baga na may brongkitis

Ang auscultation (pakikinig) ng mga baga ay isinasagawa gamit ang isang phonendoscope - isang aparato na nagpapahintulot sa doktor na kunin ang kahit na ang pinakatahimik na mga tunog ng paghinga sa mga baga ng pasyente. Upang maisagawa ang pag-aaral, hinihiling ng doktor ang pasyente na ilantad ang itaas na bahagi ng katawan, pagkatapos nito ay sunud-sunod na inilalapat ang lamad ng phonendoscope sa iba't ibang bahagi ng dibdib (sa harap at gilid na mga dingding, sa likod), nakikinig sa paghinga.

Kapag nakikinig sa mga baga ng isang malusog na tao, ang isang malambot na vesicular na ingay sa paghinga ay tinutukoy, na nagreresulta mula sa pag-unat ng pulmonary alveoli kapag sila ay napuno ng hangin. Sa bronchitis (parehong talamak at talamak), mayroong isang pagpapaliit ng lumen ng maliit na bronchi, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng hangin ay gumagalaw sa kanila sa mataas na bilis, na may mga swirls, na tinukoy ng doktor bilang matigas (bronchial) paghinga. Gayundin, maaaring matukoy ng doktor ang pagkakaroon ng wheezing sa iba't ibang bahagi ng baga o sa buong ibabaw ng dibdib. Ang mga wheeze ay maaaring tuyo (ang kanilang paglitaw ay dahil sa pagdaan ng daloy ng hangin sa makitid na bronchi, sa lumen kung saan maaari ding magkaroon ng uhog) o basa (nangyayari sa pagkakaroon ng likido sa bronchi).

Pagsusuri ng dugo para sa brongkitis

Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan at iminumungkahi ang etiology nito (sanhi). Kaya, halimbawa, sa talamak na brongkitis ng viral etiology sa CBC (pangkalahatang pagsusuri sa dugo) ay maaaring may pagbaba sa kabuuang bilang ng mga leukocytes (mga cell ng immune system) na mas mababa sa 4.0 x 10 9 /l. Sa leukocyte formula (ang porsyento ng iba't ibang mga selula ng immune system), magkakaroon ng pagbaba sa bilang ng mga neutrophil at isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes - mga selula na may pananagutan sa paglaban sa mga virus.

Sa purulent bronchitis, ang isang pagtaas sa kabuuang bilang ng mga leukocytes na higit sa 9.0 x 10 9 / l ay mapapansin, at ang bilang ng mga neutrophil, lalo na ang kanilang mga batang form, ay tataas sa leukocyte formula. Ang mga neutrophil ay may pananagutan para sa proseso ng phagocytosis (pagsipsip) ng mga selula ng bakterya at ang kanilang panunaw.

Gayundin, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa ESR (erythrocyte sedimentation rate na inilagay sa isang test tube), na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Sa viral bronchitis, ang ESR ay maaaring bahagyang tumaas (hanggang sa 20-25 mm bawat oras), habang ang pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial at pagkalasing ng katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito (hanggang sa 40-50 mm bawat oras). o higit pang mga).

Pagsusuri ng plema para sa brongkitis

Ang pagsusuri ng plema ay isinasagawa upang makilala ang iba't ibang mga selula at mga dayuhang sangkap sa loob nito, na sa ilang mga kaso ay nakakatulong upang maitaguyod ang sanhi ng sakit. Ang plema na itinago sa panahon ng pag-ubo ng pasyente ay kinokolekta sa isang sterile na garapon at ipinadala para sa pagsusuri.

Kapag sinusuri ang plema, makikita ito:

Mga cell ng bronchial epithelium (epithelial cells). Ang mga ito ay matatagpuan sa malalaking dami sa mga unang yugto ng catarrhal bronchitis, kapag ang mauhog na plema ay nagsisimula pa lamang na lumitaw. Sa pag-unlad ng sakit at pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial, ang bilang ng mga epithelial cells sa plema ay bumababa.
Neutrophils. Ang mga cell na ito ay responsable para sa pagkasira at panunaw ng pyogenic bacteria at mga fragment ng bronchial epithelial cells na nawasak ng proseso ng pamamaga. Lalo na maraming neutrophils sa plema ang matatagpuan sa purulent bronchitis, gayunpaman, ang isang maliit na bilang ng mga ito ay maaari ding maobserbahan sa catarrhal form ng sakit (halimbawa, sa viral bronchitis).
bakterya. Maaaring matukoy sa plema na may purulent bronchitis. Mahalagang isaalang-alang ang katotohanan na ang mga bacterial cell ay maaaring pumasok sa plema mula sa oral cavity ng pasyente o mula sa respiratory tract ng mga medikal na tauhan sa panahon ng materyal na sampling (kung ang mga panuntunan sa kaligtasan ay hindi sinusunod).
Mga eosinophil. Ang mga selula ng immune system na responsable para sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi. Ang isang malaking bilang ng mga eosinophils sa plema ay nagpapatunay na pabor sa allergic (asthmatic) na brongkitis.
Erythrocytes. Mga pulang selula ng dugo na maaaring pumasok sa plema kapag nasira ang maliliit na daluyan ng bronchial wall (halimbawa, sa panahon ng pag-ubo). Ang isang malaking halaga ng dugo sa plema ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik, dahil maaaring ito ay isang tanda ng pinsala sa malalaking daluyan ng dugo o pag-unlad ng pulmonary tuberculosis.
Fibrin. Isang espesyal na protina na nabuo ng mga selula ng immune system bilang resulta ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

X-ray para sa brongkitis

Ang kakanyahan ng pagsusuri sa x-ray ay ang transillumination ng dibdib na may x-ray. Ang mga beam na ito ay bahagyang naharang ng iba't ibang mga tisyu na nakatagpo sa kanilang daan, bilang isang resulta kung saan ang isang tiyak na proporsyon lamang ng mga ito ay dumaan sa dibdib at tumama sa isang espesyal na pelikula, na bumubuo ng isang anino na imahe ng mga baga, puso, malalaking daluyan ng dugo at ibang mga organo. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalagayan ng mga tisyu at organo ng dibdib, batay sa kung saan ang mga konklusyon ay maaaring iguguhit tungkol sa estado ng bronchial tree sa brongkitis.

Ang mga radiographic na palatandaan ng brongkitis ay maaaring:

Pagpapalakas ng pattern ng baga. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga tisyu ng bronchi ay mahinang nagpapanatili ng X-ray, kaya ang bronchi ay hindi ipinahayag sa radiograph. Sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa bronchi at pamamaga ng mauhog lamad, ang kanilang radiopacity ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang malinaw na mga contours ng gitnang bronchi ay maaaring makilala sa x-ray.
Paglaki ng mga ugat ng baga. Ang radiological na imahe ng mga ugat ng baga ay nabuo sa pamamagitan ng malaking pangunahing bronchi at lymph node ng lugar na ito. Ang pagpapalawak ng mga ugat ng baga ay maaaring maobserbahan bilang isang resulta ng paglipat ng mga bacterial o viral agent sa mga lymph node, na hahantong sa pag-activate ng mga immune response at pagtaas ng laki ng hilar lymph nodes.
Pagyupi ng simboryo ng dayapragm. Ang diaphragm ay isang kalamnan sa paghinga na naghihiwalay sa thoracic at mga lukab ng tiyan. Karaniwan, ito ay may hugis na may simboryo at nakabukas na may umbok paitaas (patungo sa dibdib). Sa talamak na brongkitis, bilang isang resulta ng pagbara ng mga daanan ng hangin, mas maraming hangin kaysa sa normal ang maaaring maipon sa mga baga, bilang isang resulta kung saan sila ay tataas sa dami at itulak ang simboryo ng diaphragm pababa.
Pagtaas ng transparency ng mga patlang ng baga. Ang mga X-ray ay halos ganap na dumadaan sa hangin. Sa brongkitis, bilang isang resulta ng pagbara ng respiratory tract na may mga mucous plug, ang bentilasyon ng ilang mga lugar ng baga ay nabalisa. Sa isang matinding paghinga, ang isang maliit na halaga ng hangin ay maaaring tumagos sa naka-block na pulmonary alveoli, ngunit hindi na ito maaaring lumabas sa labas, na nagiging sanhi ng pagpapalawak ng alveoli at pagtaas ng presyon sa kanila.
Pagpapalawak ng anino ng puso. Bilang resulta ng mga pathological na pagbabago sa tissue ng baga (sa partikular, dahil sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng presyon sa baga), ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga pulmonary vessel ay nabalisa (kahirapan), na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga silid ng puso (sa kanang ventricle). Ang pagtaas sa laki ng puso (hypertrophy ng kalamnan ng puso) ay isang mekanismo ng kompensasyon na naglalayong pataasin ang pumping function ng puso at mapanatili ang daloy ng dugo sa mga baga sa isang normal na antas.

CT para sa brongkitis

Ang computed tomography ay isang modernong paraan ng pananaliksik na pinagsasama ang prinsipyo ng isang X-ray machine at teknolohiya ng computer. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay namamalagi sa katotohanan na ang x-ray emitter ay wala sa isang lugar (tulad ng sa maginoo x-ray), ngunit umiikot sa paligid ng pasyente sa isang spiral, na gumagawa ng maraming x-ray. Pagkatapos ng pagpoproseso ng computer ng impormasyong natanggap, ang doktor ay maaaring makakuha ng isang layered na imahe ng na-scan na lugar, kung saan kahit na ang mga maliliit na structural formations ay maaaring makilala.

Sa talamak na brongkitis, maaaring ibunyag ng CT ang:

pampalapot ng mga pader ng daluyan at malaking bronchi;
pagpapaliit ng lumen ng bronchi;
pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo ng mga baga;
likido sa bronchi (sa panahon ng isang exacerbation);
compaction ng tissue ng baga (na may pag-unlad ng mga komplikasyon).

Spirometry

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato (spirometer) at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang dami ng inhaled at exhaled na hangin, pati na rin ang expiratory rate. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba depende sa yugto ng talamak na brongkitis.

Bago ang pag-aaral, pinapayuhan ang pasyente na pigilin ang paninigarilyo at mabigat na pisikal na trabaho nang hindi bababa sa 4 hanggang 5 oras, dahil ito ay maaaring masira ang data na nakuha.

Para sa pag-aaral, ang pasyente ay dapat nasa isang tuwid na posisyon. Sa utos ng doktor, ang pasyente ay huminga ng malalim, ganap na pinupuno ang mga baga, at pagkatapos ay ilalabas ang lahat ng hangin sa pamamagitan ng mouthpiece ng spirometer, at ang pagbuga ay dapat isagawa nang may pinakamataas na puwersa at bilis. Itinatala ng counter apparatus ang parehong dami ng ibinubuga na hangin at ang bilis ng pagpasa nito sa respiratory tract. Ang pamamaraan ay paulit-ulit na 2-3 beses at ang average na resulta ay isinasaalang-alang.

Sa panahon ng spirometry matukoy:

Vital capacity ng baga (VC). Ito ay kumakatawan sa dami ng hangin na ibinubuga mula sa mga baga ng pasyente sa panahon ng maximum na pagbuga na nauuna sa isang maximum na inspirasyon. Ang mahahalagang kapasidad ng isang malusog na may sapat na gulang na lalaki ay nasa average na 4-5 litro, at kababaihan - 3.5-4 litro (ang mga figure na ito ay maaaring mag-iba depende sa pangangatawan ng isang tao). Sa talamak na brongkitis, ang maliit at katamtamang laki ng bronchi ay naharang ng mga mucous plug, bilang isang resulta kung saan ang bahagi ng functional na tissue ng baga ay humihinto sa bentilasyon at bumababa ang VC. Kung mas malala ang sakit at mas maraming bronchi ang nahaharangan ng mga mucous plugs, mas kaunting hangin ang malalanghap (at huminga) ng pasyente sa panahon ng pag-aaral.
Sapilitang dami ng expiratory sa 1 segundo (FEV1). Ang indicator na ito ay nagpapakita ng dami ng hangin na maaaring ilabas ng pasyente sa loob ng 1 segundo na may sapilitang (sa pinakamabilis na paraan) na pagbuga. Ang volume na ito ay direktang nakasalalay sa kabuuang diameter ng bronchi (mas malaki ito, mas maraming hangin ang maaaring dumaan sa bronchi bawat yunit ng oras) at sa isang malusog na tao ito ay tungkol sa 75% ng mahahalagang kapasidad ng mga baga. Sa talamak na brongkitis, bilang isang resulta ng pag-unlad ng proseso ng pathological, ang lumen ng maliit at katamtamang bronchi ay makitid, na nagreresulta sa pagbawas sa FEV1.

Iba pang mga instrumental na pag-aaral

Ang pagsasagawa ng lahat ng mga pagsusuri sa itaas sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin ang diagnosis ng brongkitis, matukoy ang antas ng sakit at magreseta ng sapat na paggamot. Gayunpaman, kung minsan ang doktor ay maaaring magreseta ng iba pang mga pag-aaral na kinakailangan para sa isang mas tumpak na pagtatasa ng estado ng respiratory, cardiovascular at iba pang mga sistema ng katawan.

Para sa brongkitis, maaari ring magreseta ang iyong doktor:

Pulse oximetry. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang saturation (saturation) ng hemoglobin (isang pigment na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo at responsable para sa transportasyon ng mga respiratory gas) na may oxygen. Upang magsagawa ng isang pag-aaral, ang isang espesyal na sensor ay inilalagay sa daliri o earlobe ng pasyente, na nangongolekta ng impormasyon sa loob ng ilang segundo, pagkatapos nito ang display ay nagpapakita ng data sa dami ng oxygen sa dugo ng pasyente sa sandaling ito. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang saturation ng dugo ng isang malusog na tao ay dapat nasa hanay mula 95 hanggang 100% (iyon ay, ang hemoglobin ay naglalaman ng pinakamataas na posibleng dami ng oxygen). Sa talamak na brongkitis, ang supply ng sariwang hangin sa tissue ng baga ay may kapansanan at mas kaunting oxygen ang pumapasok sa dugo, bilang isang resulta kung saan ang saturation ay maaaring bumaba sa ibaba 90%.
Bronchoscopy. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay upang ipasok ang isang espesyal na nababaluktot na tubo (bronchoscope) sa bronchial tree ng pasyente, sa dulo kung saan ang isang camera ay naayos. Pinapayagan ka nitong biswal na masuri ang kondisyon ng malaking bronchi at matukoy ang kalikasan (catarrhal, purulent, atrophic, at iba pa).

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang purulent bronchitis ay nagpapakita ng iba't ibang sintomas (depende sa anyo at yugto). Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay nauugnay sa hindi sapat na paggamot ng talamak na anyo. Sa kasong ito, ang mga likido ay bumubuo sa bronchi, lumilitaw ang purulent discharge. Sa araw, ang pasyente ay maaaring makagawa ng hanggang 250 ML ng plema.

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng sakit na mga doktor ang ubo at igsi ng paghinga. Ang purulent na brongkitis ay maaaring masuri sa mga matatanda pagkatapos ng trangkaso. Sa mahinang kaligtasan sa sakit at hindi tamang paggamot sa sakit na pinag-uusapan, ang isang talamak na anyo ay bubuo. Ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

basa-basa na ubo;
purulent o purulent-mucous plema;
dyspnea;
mabilis na pagkapagod;
pagpapawis;
pananakit ng kalamnan.

Ang mga palatandaan ng isang matagal na kurso ng sakit ay nauugnay sa isang paglabag sa patency ng bronchi bilang isang resulta ng akumulasyon ng mga secretions. Ang obstructive purulent chronic bronchitis ay isang malubhang anyo ng sakit na maaaring maging pneumonia. Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na anyo ng sakit:

pangunahin;
pangalawa.

Ang pangunahing purulent na talamak na brongkitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sugat ng puno ng bronchial. Sa pangalawang anyo ng sakit, ang iba pang mga organ sa paghinga ay apektado. Ang sakit ay inirerekomenda na gamutin sa isang ospital. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng mga doktor ay kinabibilangan ng:

overvoltage;
sakit;
matinding stress;
allergy.

Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng sakit na pinag-uusapan ay kinabibilangan ng paninigarilyo, negatibong klima, tuyo o malamig na hangin, ang epekto ng mga kemikal sa respiratory system, pinsala sa dibdib, pagkakaroon ng impeksyon sa katawan, at paggamot. ng cancer.

Bumalik sa index

Diagnostics at therapy

Ang paggamot ng purulent bronchitis ay inireseta pagkatapos suriin ang pasyente. Ang pasyente ay inireseta ng X-ray at mga pag-aaral sa laboratoryo. Ang talamak na anyo ng sakit ay napansin gamit ang fluorography. Upang matukoy ang bacterial microflora ng plema, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta:

Microscopy.
Biochemistry ng dugo.
Cytology.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri sa ultrasound. Upang pagalingin ang purulent bronchitis, ang pasyente ay inireseta ng antibiotics. Ang isang pahid na kinuha mula sa plema ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagiging sensitibo ng mga mikrobyo sa mga gamot.

Ang Therapy ng purulent bronchitis ay binubuo sa pagkuha ng malawak na spectrum na mga gamot. Ang mucolytics at antihistamines ay ginagamit upang paalisin ang plema. Kasabay ng mga gamot, inirerekomenda ang pasyente na magsagawa ng physiotherapy (electrophoresis, UHF) at maglagay ng mga plaster ng mustasa.

Ang pamamaraan na ito ay nagpapasigla sa pag-alis ng plema. Ang himnastiko ay isinasagawa pagkatapos ng pagbaba sa temperatura ng katawan. Kabilang sa mga pangunahing benepisyong medikal nito ang:

pagpapalakas ng mga kalamnan sa paghinga;
pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo sa bronchi;
pagkalastiko ng tissue ng baga;
pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon;
pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit.

Ang mga therapeutic exercise para sa purulent bronchitis ay nagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga organ ng paghinga, na nag-aambag sa suplay ng dugo sa dibdib.

Bumalik sa index

Talamak na anyo ng sakit

Ang paggamot ng talamak na purulent bronchitis ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan. Ang pasyente ay inireseta ng expectorant na gamot, bitamina at antibiotics. Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa isang kumplikadong anyo, pagkatapos ay isinasagawa ang sanitation bronchoscopy. Ang pamamaraan na ito ay binubuo sa visual na pagsusuri at pagsusuri ng bronchial mucosa. Upang gawin ito, ang mga espesyalista ay gumagamit ng isang optical device - isang bronchoscope. Ang aparato ay ipinasok sa respiratory tract. Sa monitor, nakikita ng doktor ang kanilang kalagayan.

Kaayon, sinusuri ng doktor ang ilong at ang mga sinus nito, oral cavity, tonsil. Ang Therapy ay isinasagawa sa isang outpatient o inpatient na batayan. Ang pangunahing pamantayan para sa pag-ospital ng pasyente ay:

edad;
estado;
ang pagkakaroon ng mga komorbididad.

Kung ang sakit ay sanhi ng isang virus, pagkatapos ay ang mga antiviral na gamot ay inireseta ("Amiksin", "Arbidol"). Ang purulent bronchitis ay maaaring gamutin sa mga katutubong recipe pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Upang mapupuksa ang mga sintomas ng sakit na pinag-uusapan, ang mga panloob na taba ng mga hayop ay ginagamit. Ang mga matatabang sopas at sabaw ay nakakatulong sa mabilis na paghihiwalay ng plema.

Ang talamak na nakahahadlang na brongkitis ay isang sakit ng bronchi at baga, na nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang hindi maibabalik na paghihigpit ng daloy ng hangin sa bronchopulmonary system, na patuloy na umuunlad. Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya na ito sa mga baga ay igsi ng paghinga at ubo na may malapot na plema.

Ang talamak na obstructive bronchitis ay karaniwan sa buong mundo at nangyayari sa karaniwan sa 250-330 katao bawat 100,000 populasyon.

Ang pinakamababang saklaw ng mga naiulat na kaso ay mas mababa sa 110 bawat 100,000 at sumasaklaw sa mga bansa tulad ng Canada, Alaska, timog-kanlurang Timog Amerika, France, Germany, Bulgaria, Arabian Peninsula, Asian Russia at Japan.

Ang Estados Unidos, Argentina, Uruguay, Brazil, Great Britain, Norway, Poland, Czech Republic, Slovakia, at mga bansa sa Africa ay karaniwan sa mga tuntunin ng pagkalat ng sakit, kung saan ang rate ng insidente ay 110-550 bawat 100,000 populasyon.

Ang pinakamataas na saklaw ng talamak na obstructive bronchitis ay nangyayari sa Europe (Ukraine, Belarus, Russia), Asia (China, Mongolia, Tibet, Nepal, India, Indonesia, Iran, Iraq), Australia, Oceania at 550–1350 o higit pa sa bawat 100,000 populasyon .

Mas madalas na ang mga taong nasa gitna at katandaan ay nagkakasakit, sa mga lalaki ang talamak na nakahahadlang na brongkitis ay nangyayari nang 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Ang pagbabala para sa kapasidad sa pagtatrabaho at buhay ay hindi kanais-nais. Habang umuunlad ang proseso ng pathological sa mga baga, unti-unting nawawala ang kahusayan. Ang sapat, napapanahong paggamot na nagsimula lamang sa maikling panahon ay huminto sa kurso ng sakit. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa mga komplikasyon (cor pulmonale, emphysema, atbp.).

Ang talamak na nakahahadlang na brongkitis sa mga matatanda ay nangyayari dahil sa maraming negatibong epekto sa mga baga, kapwa mula sa kapaligiran at direkta mula sa katawan, at samakatuwid ang mga sanhi ng sakit ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo:

Panlabas na mga kadahilanan:

Mga trabahong may mataas na panganib:

industriya ng pagmimina;
mga tagapagtayo;
mga minero;
mga metalurgista;
manggagawa sa industriya ng pulp at papel;
manggagawa sa riles;
manggagawa sa industriya ng parmasyutiko.

Madalas na SARS (acute respiratory viral infections);
impeksyon sa adenovirus;
Talamak na kakulangan ng bitamina C;
Ang dating inilipat na mononucleosis.

Panloob na mga kadahilanan:

Ang namamana na predisposisyon, na batay sa isang kakulangan ng alpha1-antitrypsin - isang sangkap na humaharang sa mga enzyme na sumisira sa protina sa puno ng bronchial at sa gayon ay pinipigilan ang pagkasira ng tissue ng baga;
Prematurity - ang mga baga ay ganap na nabuo lamang sa 38-39 na linggo ng pagbubuntis (9 na buwan);
impeksyon sa HIV (human immunodeficiency virus);
Bronchial hika, na sinamahan ng pagtaas sa antas ng class E immunoglobulin;
Ang bronchial hyperreactivity ay isang patuloy na pagtaas sa pagbuo ng mucus sa bronchial tree.

Pag-uuri ng sakit

Ang kalubhaan batay sa mga sintomas:

0 degree - walang kalubhaan - ang igsi ng paghinga ay nangyayari na may matinding pagkarga sa katawan;
1 degree - banayad na kalubhaan - igsi ng paghinga ay nangyayari kapag angat o kapag naglalakad ng medyo mabilis;
Grade 2 - katamtamang kalubhaan - ang igsi ng paghinga ay nagpipilit sa mga pasyente na lumipat sa mas mabagal na bilis kumpara sa mga malulusog na tao sa parehong pangkat ng edad;
Grade 3 - malubha - ang igsi ng paghinga ay nangangailangan ng mga pasyente na huminto sa normal na paglalakad tuwing 100 m;
Baitang 4 - napakalubha - ang paghinga ay nangyayari kapag kumakain, nagpapalit ng damit o humiga sa kama. Ang mga naturang pasyente ay hindi umaalis sa silid.

Ang mga yugto ng sakit, depende sa pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga sa pamamagitan ng spirometry - ang pagsukat ng dami at bilis ng mga parameter ng paghinga. (Ang pamamaraang ito ay ilalarawan nang detalyado sa seksyong "Mga modernong pamamaraan ng pagsusuri", i.e. ang diagnosis ng sakit).

Madali lang ang stage I.

Tiffno index na mas mababa sa 70%;
FEV 1 higit sa 80%;
Ang kawalan ng mga pangunahing sintomas ng sakit - plema, igsi ng paghinga at ubo.

II yugto - daluyan.

Tiffno index na mas mababa sa 70%;
FEV 1 mas mababa sa 80%;
Ang pagkakaroon o kawalan ng mga pangunahing sintomas ng sakit - plema, igsi ng paghinga at ubo.

III yugto - mabigat.

Tiffno index na mas mababa sa 70%;
FEV 1 mas mababa sa 50%;

Ang Stage IV ay napakahirap.

Tiffno index na mas mababa sa 70%;
FEV 1 mas mababa sa 30%;
Talamak na pagkabigo sa paghinga;
Ang pagkakaroon ng mga pangunahing sintomas ng sakit - plema, igsi ng paghinga at ubo.

Sintomas ng sakit

Ang talamak na nakahahadlang na brongkitis ay nangyayari na may pare-pareho na paghahalili ng 2 yugto ng sakit - pagpalala at pagpapatawad, depende sa yugto, ang mga sintomas ay naiiba din.

Mga palatandaan sa panahon ng exacerbation:

bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan;
pangkalahatang kahinaan;
sakit ng ulo;
pagkahilo;
pagduduwal;
pananakit, panginginig, pagtaas ng pagpapawis;
pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
igsi ng paghinga na may kaunting pagsusumikap;
ubo na may paglabas ng viscous purulent plema (dilaw).

Mga sintomas sa pagpapatawad:

igsi ng paghinga na may mas mataas na pagsusumikap;
ubo, pangunahin sa umaga, ang plema ay serous sa kalikasan (malinaw o puti).

Kasabay na mga sintomas ng pinsala sa ibang mga organo mula sa gutom sa oxygen, na nagreresulta mula sa pinsala sa bronchopulmonary system:

Mga palatandaan ng pinsala sa cardiovascular system - isang pagtaas sa presyon ng dugo, isang pagtaas sa rate ng puso, sakit sa puso, isang pakiramdam ng palpitations, cyanosis ng ilong, labi, mga daliri;
Mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng ihi - sakit sa rehiyon ng lumbar, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
Mga palatandaan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos - may kapansanan sa kamalayan, mababaw na paghinga, nabawasan ang memorya at atensyon, may kapansanan sa paningin, mga guni-guni;
Mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng pagtunaw - pag-yellowness ng balat, kawalan ng gana, bloating, sakit ng tiyan.

Mga modernong pamamaraan ng pagsusuri

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na may sakit tulad ng talamak na obstructive bronchitis ay sinusunod sa lugar ng tirahan o trabaho ng isang general practitioner. Kapag nakikipag-ugnayan sa klinika para sa diagnosis at paggamot, maaari silang obserbahan ng mga lokal na therapist, mga doktor ng pamilya o mga pulmonologist. Sa kaso ng paggamot sa inpatient, dapat silang nasa mga espesyal na departamento ng pulmonology.

Ang algorithm para sa pagsusuri ng mga naturang pasyente:

Diagnostic survey at koleksyon ng mga reklamo;
Diagnostic na pagsusuri ng pasyente, kabilang ang percussion (tapping) at auscultation (pakikinig) ng dibdib.

Sa pagtambulin, lumilitaw ang isang tunog ng kahon, na nangangahulugang tumaas na airiness ng mga baga.

Sa auscultation, ang matigas na paghinga at tuyo, pagsipol o paghiging rales ay sinusunod.

Pagsusuri sa laboratoryo ng diagnostic:

Kumpletuhin ang bilang ng dugo, na kung saan ay mailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga leukocytes, isang paglipat sa leukocyte formula sa kaliwa at isang pagtaas sa ESR (erythrocyte sedimentation rate);
Pangkalahatang urinalysis, kung saan magkakaroon ng pagtaas sa mga squamous cell at leukocytes sa larangan ng pagtingin, pati na rin ang posibleng paglitaw ng uhog at mga bakas ng protina;
Pangkalahatang pagsusuri ng plema, na kung saan ay mailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga neutrophil at leukocytes.

Pagsusuri ng instrumental na diagnostic:

Ang pasyente ay hinihiling na huminga sa isang tubo na konektado sa isang computer program na agad na nagpapakita ng isang graph ng paglanghap at pagbuga. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagbibigay ng mga utos sa mga pasyente, na binubuo sa pagbabago ng bilis at lalim ng paghinga.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na maaaring matukoy gamit ang spirometry:

Ang VC (vital capacity) ay ang kabuuang dami ng hanging nalalanghap at inilalabas mula sa mga baga habang mahinahon ang malalim na paghinga;
Ang FVC (forced vital capacity) ay ang kabuuang dami ng hanging nalalanghap at inilalabas mula sa mga baga sa panahon ng malalim at mabilis na paghinga;
FEV 1 (sapilitang dami ng expiratory sa 1 segundo) - ang dami ng hangin sa panahon ng matalim na pagbuga pagkatapos ng kalmadong malalim na paghinga;
Tiffno index - ang ratio ng FEV 1 hanggang VC. Ang parameter na ito ay isang diagnostic criterion para sa pagtukoy ng kalubhaan ng sakit;
Ang POS (Peak Volume Velocity) ay ang pinakamataas na bilis ng daloy ng hangin na nakamit sa biglaang pagbuga pagkatapos ng malalim na paglanghap.

X-ray ng mga organo ng lukab ng dibdib, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng dilated bronchi at pagtaas ng airiness ng tissue ng baga.

Mga pangunahing uri ng paggamot

Para sa isang sakit tulad ng talamak na obstructive bronchitis, ang paggamot ay inireseta lamang ng mga kwalipikadong espesyalista sa isang ospital o outpatient na setting. Dapat pagsamahin ang Therapy, i.e. Ang medikal na paggamot ay kinakailangang dagdagan ng physiotherapy, na kinabibilangan ng aromatherapy, inhalations, masahe, warming up at exercise therapy (therapeutic exercises).

Medikal na paggamot

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang madalas na mga exacerbations ng talamak na nakahahadlang na brongkitis, pagpapagaan ng mga sintomas ng sakit, pagbutihin ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa katawan at bawasan ang dami ng namamatay.

Bronchodilators - mga gamot na nagpapalawak ng bronchi:

M-cholinergic blockers (ipratropium bromide) - Ang Atrovent, Ipravent ay may bronchodilator effect sa pamamagitan ng pagharang ng m-cholinergic receptors sa makinis na kalamnan ng bronchi. Ang gamot ay inireseta para sa mga matatanda sa anyo ng isang aerosol na 40 mcg (2 paghinga) 4-6 beses sa isang araw;
Ang mga short-acting beta2-agonist (salbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - ay may bronchodilator effect sa pamamagitan ng pagpapasigla ng beta2-adrenergic receptors, na matatagpuan sa bronchial wall. Para sa mga matatanda, ang gamot ay inireseta sa pamamagitan ng paglanghap, 2-4 mg (1-2 paghinga) hanggang 6 na beses sa isang araw;
Long-acting beta2-agonists (formoterol) - Ang Atimos, Foradil ay may binibigkas na bronchodilator effect. Itinalaga sa mga matatanda 2 paghinga 2 beses sa isang araw (umaga at gabi).

Glucocorticosteroids (mga hormonal na gamot):

Mga pinagsamang paghahanda na naglalaman ng mga long-acting beta2-agonist at glucocorticosteroids:

Ang mga antibacterial na gamot ay kumikilos sa talamak na foci ng impeksyon sa bronchi dahil sa akumulasyon ng napakaraming dami ng plema, na nagsisilbing isang nutrient medium para sa kanila. Ang mga gamot na ito ay inireseta lamang sa panahon ng exacerbation ng sakit.

cephalosporins ng ikalawang henerasyon (cefuroxime, cefamandol);
3rd generation cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone);
2nd generation fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin);
Mga fluoroquinolones sa paghinga (levofloxacin);
Aminoglycosides (amikacin).

Mucolytic na gamot - mga gamot na nagpapasigla sa paglabas ng plema mula sa puno ng bronchial:

Ang Bromhexine (Solvin, Bronchostop) ay may antitussive, mucolytic at expectorant effect. Ito ay inireseta sa mga tablet na 8-16 mg 3-4 beses sa isang araw;
Pinasisigla ng Ambroxol (Abrol, Ambrotard) ang pagnipis ng plema sa pamamagitan ng pagpapababa ng lagkit, na nag-aambag sa mas mahusay na paglabas nito. Ito ay inireseta ng 30 mg (1 tablet) 3 beses sa isang araw;
Ang Acetylcysteine (ACC) ay may antitussive at mucolytic effect. Ito ay inireseta 200-400 mg 2-3 beses sa isang araw o 800 mg 1 oras bawat araw.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang mga mahahalagang langis na ginagamit sa aromatherapy ay kinabibilangan ng:

langis ng pine;
eucalyptus;
halaman ng dyuniper;
punungkahoy ng sandal;
puno ng tsaa;
bergamot.

Mga komplikasyon ng sakit

Ang emphysema ay isang pagtaas ng airiness ng tissue ng baga, kung saan ang pagkalastiko ng bronchi ay ganap na nawala. Sa komplikasyon na ito, ang paglanghap ay madali, at upang huminga ay kinakailangan na gumawa ng isang makabuluhang pagsisikap;
Pulmonary heart - sa mga kondisyon ng oxygen na gutom ng katawan, ang myocardium (muscle ng puso) ay nagsisimulang magkontrata nang mas masinsinang upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mga panloob na organo at maghatid ng kinakailangang dami ng oxygen. Sa paglipas ng panahon, ang myocardium ay lumalabas, ang mga silid ng puso ay tumataas, ang layer ng kalamnan ay nagiging manipis, na humahantong sa pagkagambala ng puso;
Pulmonary hypertension - isang pagtaas sa presyon sa bronchi at alveoli dahil sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo;
Kanser sa baga.

Pag-iiwas sa sakit

pagtalikod sa masasamang gawi, at lalo na sa paninigarilyo;
paglipat sa mga lugar na malinis sa ekolohiya ng mga lungsod;
ang paglaban sa mga panganib sa trabaho o ang paglipat sa trabaho na hindi nauugnay sa mabigat na industriya sa mga kondisyon ng mataas na nilalaman ng alikabok sa hangin;
balanseng diyeta;
naglalaro ng isports;
napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng sistema ng paghinga;
taunang preventive examinations na may mandatoryong FLG (fluorography).