mga sakit sa psychomotor. Mga sintomas ng psychomotor disorder. Diagnostics at paggamot ng mga reactive psychoses

Mentality at ipinakikita sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng motor, na maaaring sinamahan ng pagkalito, pagkabalisa, pagiging agresibo, saya, guni-guni, pag-ulap ng kamalayan, delirium, atbp. Higit pa tungkol sa kung ano ang kondisyong ito, kung bakit ito maaaring mangyari at kung paano ginagamot, ay tatalakayin mamaya sa artikulo.

Ang mga pangunahing palatandaan ng psychomotor agitation

Ang estado ng psychomotor agitation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, binibigkas at pagkabalisa ng motor (maaaring ito ay parehong pagkabahala at mapanirang mapusok na mga aksyon). Ang pasyente ay maaaring makaranas ng euphoria o, sa kabaligtaran, pagkabalisa, takot.

Ang kanyang mga paggalaw ay nakakakuha ng isang magulong, hindi sapat na karakter, maaari silang sinamahan ng pandiwang kaguluhan - verbosity, kung minsan sa anyo ng isang tuluy-tuloy na stream ng mga salita na may sumisigaw ng mga indibidwal na tunog o parirala. Ang pasyente ay maaaring pinagmumultuhan ng mga guni-guni, siya ay may pag-ulap ng kamalayan, ang pag-iisip ay nagiging pinabilis at nasira (dissociative). Mayroong pagsalakay na nakadirekta sa kapwa at sa sarili (mga pagtatangka ng pagpapakamatay). Sa pamamagitan ng paraan, ang pasyente ay walang kritisismo sa kanyang kalagayan.

Tulad ng malinaw sa mga nakalistang sintomas, ang kapakanan ng pasyente ay isang panganib at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ngunit ano ang maaaring humantong sa ganoong estado ng mga gawain?

Mga sanhi ng psychomotor agitation

Ang matinding psychomotor agitation ay maaaring mapukaw ng iba't ibang dahilan, parehong matinding stress at organikong pinsala sa utak (halimbawa, epilepsy).

Kadalasan nangyayari ito:

• na may mahabang pananatili ng isang malusog na pag-iisip na tao sa isang estado ng takot na takot o bilang isang resulta ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay na kanyang tiniis (halimbawa, pagkatapos ng isang aksidente sa sasakyan, ang tinatawag na reactive psychosis ay maaaring umunlad);
• sa talamak o din sa kaso ng pagkalason sa caffeine, quinacrine, atropine, atbp.;
• pagkatapos umalis sa isang pagkawala ng malay o pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak na nagdulot ng isang pathological lesyon ng mga bahagi ng utak;
• ay maaaring isang kinahinatnan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng mga lason, bilang isang resulta ng isang malubhang nakakahawang sakit;
• may hysteria;
• kadalasang nangyayari sa sakit sa isip: schizophrenia, depressive psychosis, manic arousal o bipolar affective disorder.

Mga antas ng kalubhaan ng psychomotor agitation

Sa gamot, ang psychomotor agitation ay nahahati sa tatlong antas ng kalubhaan.

1. Madaling degree. Ang mga pasyente sa kasong ito ay mukhang hindi pangkaraniwang masigla.
2. Ang average na antas ay ipinahayag sa mga pagpapakita ng hindi layunin ng kanilang pananalita at pagkilos. Nagiging hindi inaasahan ang mga aksyon, lumilitaw ang mga binibigkas (katuwaan, galit, mapanglaw, malisya, atbp.).
3. Ang isang matalim na antas ng pagpukaw ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding magulong pananalita at paggalaw, pati na rin ang pag-ulap ng kamalayan.

Sa pamamagitan ng paraan, kung paano ang paggulo na ito ay nagpapakita mismo, sa isang malaking lawak, ay depende sa edad ng pasyente. Kaya, sa pagkabata o katandaan ito ay sinamahan ng monotonous speech o motor acts.

Sa mga bata, ito ay monotonous na pag-iyak, pagsigaw, pagtawa o pag-uulit ng parehong mga tanong, tumba, pagngiwi o paghampas ay posible. At sa mga matatandang pasyente, ang pananabik ay ipinakikita ng pagkabahala, na may parang negosyong pag-aalala at kampante na kausap. Ngunit ito ay hindi pangkaraniwan sa ganitong mga sitwasyon at mga pagpapakita ng pagkamayamutin o pagkabalisa, na sinamahan ng grouchiness.

Mga uri ng psychomotor agitation

Depende sa likas na katangian ng paggulo ng pasyente, ang iba't ibang uri ng kondisyong ito ay naiiba.

Ilan pang uri ng psychomotor agitation

Bilang karagdagan sa mga nakalista sa itaas, may ilang higit pang mga uri ng psychomotor agitation na maaaring bumuo kapwa sa isang malusog na tao at sa mga may mga organikong sugat sa utak.

• Kaya, ang epileptic excitation ay katangian ng takip-silim na estado ng kamalayan sa mga pasyente na may epilepsy. Ito ay sinamahan ng isang marahas na agresibong epekto, kumpletong disorientasyon, imposibilidad ng pakikipag-ugnay. Ang simula at pagtatapos nito, bilang isang patakaran, ay biglaan, at ang kondisyon ay maaaring umabot sa isang mataas na antas ng panganib sa iba, dahil ang pasyente ay maaaring atakehin sila at magdulot ng matinding pinsala, pati na rin sirain ang lahat ng kanilang nakakasalubong sa daan.
• Ang psychogenic psychomotor agitation ay nangyayari kaagad pagkatapos ng talamak na nakababahalang sitwasyon (mga sakuna, pag-crash, atbp.). Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng pagkabalisa sa motor. Maaari itong maging monotonous excitement na may hindi maipaliwanag na mga tunog, at magulong kaguluhan na may gulat, paglipad, pagsira sa sarili, pagtatangkang magpakamatay. Medyo madalas ang kaguluhan ay napalitan ng pagkahilo. Sa pamamagitan ng paraan, sa panahon ng mass catastrophes, ang ganitong estado ay maaari ring masakop ang malalaking grupo ng mga tao, na nagiging karaniwan.
• Ang psychopathic arousal ay panlabas na katulad ng psychogenic, dahil nangyayari rin ito sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, ngunit ang lakas ng tugon sa kasong ito, bilang isang panuntunan, ay hindi tumutugma sa dahilan na sanhi nito. Ang kundisyong ito ay nauugnay sa psychopathic na katangian ng karakter ng pasyente.

Paano magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa matinding psychomotor agitation

Kung ang isang tao ay may psychomotor agitation, kailangan kaagad ng pangangalagang pang-emerhensiya, dahil ang pasyente ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili at sa iba. Para dito, ang lahat ng mga tagalabas ay hinihiling na umalis sa silid kung nasaan siya.

Makipag-usap nang mahinahon at may kumpiyansa sa pasyente. Dapat itong ihiwalay sa isang hiwalay na silid, na paunang siniyasat: ang mga bintana at pintuan ay sarado, ang mga matutulis na bagay at lahat ng bagay na maaaring gamitin sa paghampas ay tinanggal. Ang psychiatric team ay agarang tinawag.

Bago ang kanyang pagdating, dapat mong subukang gambalain ang pasyente (ang payo na ito ay hindi angkop para sa estado ng takip-silim, dahil ang pasyente ay hindi nakikipag-ugnay), at, kung kinakailangan, huwag kumilos.

Tulong sa immobilization ng pasyente

Ang psychomotor agitation, ang mga sintomas na tinalakay sa itaas, ay kadalasang nangangailangan ng paggamit ng mga pagpigil. Ito ay karaniwang nangangailangan ng tulong ng 3-4 na tao. Nagmumula sila sa likod at sa gilid, hawakan ang mga braso ng pasyente na nakadikit sa dibdib at mabilis na binuhat siya sa ilalim ng kanyang mga tuhod, kaya inihiga siya sa isang kama o sopa, na dati ay lumayo sa dingding upang ito ay lapitan mula sa 2 panig. .

Kung ang pasyente ay lumalaban sa pamamagitan ng pagwawagayway ng isang bagay, pinapayuhan ang mga katulong na hawakan ang mga kumot, unan, o kutson sa harap nila. Ang isa sa kanila ay dapat magtapon ng kumot sa mukha ng pasyente, makakatulong ito na ilagay siya sa kama. Minsan kailangan mong hawakan ang iyong ulo, kung saan ang isang tuwalya (mas mabuti na basa) ay itinapon sa iyong noo at hinila ang mga dulo sa kama.

Mahalagang maging maingat sa paghawak upang hindi makapinsala.

Mga tampok ng tulong sa psychomotor agitation

Ang pangangalagang medikal para sa psychomotor agitation ay dapat ibigay sa isang setting ng ospital. Para sa panahon habang ang pasyente ay dinadala doon, at para sa oras bago ang pagsisimula ng mga gamot, ang pansamantalang aplikasyon ng pag-aayos ay pinapayagan (na naitala sa mga medikal na dokumento). Sa kasong ito, ang mga sumusunod na ipinag-uutos na mga patakaran ay sinusunod:

• sa panahon ng paglalapat ng mga hakbang sa pagpigil, ang mga malambot na materyales lamang ang ginagamit (mga tuwalya, mga sheet, sinturon ng tela, atbp.);
• ligtas na ayusin ang bawat paa at sinturon ng balikat, kung hindi man ay madaling mapalaya ng pasyente ang kanyang sarili;
• hindi dapat pahintulutan ang pagpiga sa mga nerve trunks at mga daluyan ng dugo, dahil ito ay maaaring humantong sa mga mapanganib na kondisyon;
• ang nakapirming pasyente ay hindi pinababayaan.

Matapos ang pagkilos ng neuroleptics, siya ay pinakawalan mula sa pag-aayos, ngunit ang pagmamasid ay dapat ipagpatuloy, dahil ang estado ay nananatiling hindi matatag at isang bagong pag-atake ng paggulo ay maaaring mangyari.

Paggamot ng psychomotor agitation

Upang ihinto ang kalubhaan ng isang pag-atake, ang isang pasyente na may anumang psychosis ay binibigyan ng sedatives: Seduxen - intravenously, Barbital sodium - intramuscularly, Aminazin (in / in o in / m). Kung ang pasyente ay maaaring kumuha ng mga gamot sa loob, pagkatapos ay inireseta siya ng mga tablet na "Phenobarbital", "Seduxen" o "Aminazin".

Hindi gaanong epektibo ang mga neuroleptics na Clozapine, Zuklopentiksol at Levomepromazine. Napakahalaga sa parehong oras na kontrolin ang presyon ng dugo ng pasyente, dahil ang mga pondong ito ay maaaring maging sanhi ng pagbaba nito.

Sa mga kondisyon ng isang somatic na ospital, ang paggamot ng psychomotor agitation ay isinasagawa din sa mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam (Droperidol at isang solusyon na may glucose) na may ipinag-uutos na kontrol sa paghinga at presyon ng dugo. At para sa mga mahina o matatandang pasyente, ang mga tranquilizer ay ginagamit: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.

Ang paggamit ng mga gamot depende sa uri ng psychosis

Bilang isang patakaran, ang isang bagong inamin na pasyente ay inireseta ng mga pangkalahatang sedative, ngunit pagkatapos na linawin ang diagnosis, ang karagdagang kaluwagan ng psychomotor agitation ay direktang nakasalalay sa uri nito. Kaya, sa hallucinatory-delusional arousal, ang mga gamot na "Haloperidol", "Stelazin" ay inireseta, at may manic, ang mga gamot na "Klopiksol" at "Lithium oxybutyrate" ay epektibo. ito ay inalis sa mga gamot na "Aminazine", "Tizercin" o "Phenazepam", at ang catotonic excitation ay gumaling sa gamot na "Mazhepril".

Ang mga dalubhasang gamot ay pinagsama, kung kinakailangan, na may mga pangkalahatang sedative, pagsasaayos ng dosis.

Ang ilang mga salita sa konklusyon

Maaaring mangyari ang psychomotor agitation sa isang domestic na sitwasyon o mangyari laban sa background ng mga proseso ng pathological na nauugnay sa neurolohiya, operasyon o traumatology. Samakatuwid, napakahalaga na malaman kung paano ihinto ang pag-atake ng psychosis nang hindi nagdudulot ng pinsala sa pasyente.

Tulad ng malinaw sa kung ano ang sinabi sa artikulo, ang pangunahing bagay sa panahon ng first aid ay ang kolektahin at kalmado. Hindi na kailangang subukang mag-aplay ng pisikal na impluwensya sa pasyente sa iyong sarili at huwag magpakita ng pagsalakay sa kanya. Tandaan, ang gayong tao ay kadalasang hindi nakakaalam kung ano ang kanyang ginagawa, at lahat ng nangyayari ay mga sintomas lamang ng kanyang malubhang kondisyon.

Ang mga karamdaman sa psychomotor ay ipinakita sa pamamagitan ng biglaang walang pag-iisip na mga aksyon na walang pagganyak, pati na rin ang kumpleto o bahagyang kawalang-kilos ng motor. Ang mga ito ay maaaring resulta ng iba't ibang sakit sa pag-iisip, parehong endogenous (schizophrenia, epilepsy, bipolar affective disorder (BAD), paulit-ulit na depression, atbp.), at exogenous (intoxication (delirium), psychotrauma). Gayundin, ang mga psychomotor disorder ay maaaring maobserbahan sa ilang mga pasyente na may neurosis-like at neurotic spectrum pathology (dissociative (conversion), pagkabalisa at depressive disorder, atbp.).

Hyperkinesia - mga estado na may paggulo ng motor

Mga kondisyon na nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng motor

Akinesia - isang estado ng kumpletong kawalang-kilos - stupor.

• Depressive - pagsugpo sa aktibidad ng motor sa taas ng depression.
• Manic - sa taas ng manic excitement, mga panahon ng pagkahilo.
• Catatonic - sinamahan ng parakinesia.
• Psychogenic - nangyayari bilang resulta ng mental trauma ("imaginary death reflex" ayon kay Kretschmer).

parakinesia

Ang parakinesias ay mga paradoxical na reaksyon ng motor. Sa karamihan ng mga mapagkukunan, ang kasingkahulugan ay catatonic disorders. Nangyayari lamang sa schizophrenia. Ang ganitong uri ng paglabag ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanggap at karikatura ng mga paggalaw. Ang mga pasyente ay gumagawa ng mga hindi likas na grimaces, may isang tiyak na lakad (halimbawa, sa mga takong lamang o sa kahabaan ng tangent ng mga geometric na hugis). Bumangon ang mga ito bilang isang resulta ng isang maling pagkilos na kusang-loob at may kabaligtaran na mga opsyon para sa pagbuo ng mga sintomas: catatonic stupor, catatonic excitation.

Isaalang-alang ang mga sintomas na katangian ng catatonic states:

Kasama rin sa mga sintomas ng Catatonic ang mga impulsive na aksyon na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi motibasyon, maikling tagal, biglaang pagsisimula at pagtatapos. Sa mga estadong catatonic, posible ang mga guni-guni at maling akala.

Sa mga parakinesia, may mga kondisyon sa isang pasyente kapag ang magkasalungat na ugali ay katangian sa kanyang pag-uugali:

• Ambivalence - kapwa eksklusibong relasyon (sabi ng pasyente: "Paano ko mahal ang pusang ito", ngunit sa parehong oras ay napopoot sa mga hayop).
• Ambisyon - kapwa eksklusibong mga aksyon (halimbawa, ang pasyente ay nagsuot ng kapote at tumalon sa ilog).

mga konklusyon

Ang pagkakaroon ng isa o ibang uri ng psychomotor disorder ay isang mahalagang sintomas sa pagsusuri ng isang sakit sa isip, kapag ang kasaysayan ng sakit, mga reklamo at ang kalagayan ng kaisipan ng pasyente sa dinamika ay isinasaalang-alang.

Ang psychomotor agitation ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng motor at kaisipan. Maaaring sinamahan ng pagkabalisa, galit, pagkalito, galit, saya, pag-ulap ng kamalayan, delirium, guni-guni, atbp.

Mga sanhi ng kaguluhan

Ang psychomotor agitation ay maaaring isang matinding reaksyon sa stress sa isang taong malusog sa pag-iisip na nahahanap ang kanyang sarili sa isang matinding sitwasyon (ang tinatawag na reactive psychosis). Ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng isang sitwasyong nagbabanta sa buhay (halimbawa, isang aksidente sa sasakyan) o trauma sa pag-iisip. Ipinahayag ng pagkabalisa ng motor, na kadalasang pinapalitan ng pagkahilo.

Gayundin, ang karamdaman na ito ay maaaring humantong sa:

• Mga talamak na yugto ng mga nakakahawang sakit, na sinamahan ng pagkalasing ng central nervous system na may mga lason ng mga virus o bakterya;
• Traumatic na pinsala sa utak at iba pang pinsala sa utak;
• Mga talamak at talamak na pagkalasing, kabilang ang alcoholic delirium, pagkalason sa caffeine, atropine o quinacrine;
• Epilepsy;
• Mga nakakalason na sugat at hypoxia ng utak sa precomatous at coma states;
• Hysteria (bilang isang tugon sa isang panlabas na nakakainis na kadahilanan);
• Delirium (stupefaction, sinamahan ng figurative delirium, visual hallucinations, isang pakiramdam ng takot);
• Sakit sa isip: schizophrenia, depressive psychosis, bipolar affective disorder, manic arousal.

Mga sintomas at uri ng psychomotor agitation

Depende sa klinikal na larawan, maraming uri ng psychomotor agitation:

• Dysphoric: nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting ng pasyente, kalungkutan, kalungkutan, pagkamayamutin, kawalan ng tiwala, mga pagtatangka sa pagpapakamatay, hindi inaasahang pagsalakay. Kadalasang nangyayari sa mga organikong sugat ng utak at may epilepsy;
• Nababalisa: ipinakikita ng mga simpleng paggalaw (halimbawa, pag-uyog ng katawan) at kadalasang sinasamahan ng pag-uulit ng ilang salita o parirala, mga daing. Minsan ito ay biglang napalitan ng marahas na kaguluhan (raptus), kung saan ang isang tao ay nagsisimulang magmadali, sumigaw, matalo laban sa mga bagay sa paligid. Ito ay nabanggit, bilang isang panuntunan, sa mga depressive syndromes;
• Manic: nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng pagnanais para sa anumang aktibidad, mataas na espiritu, pagpabilis ng daloy ng mga saloobin;
• Catatonic: ipinakikita sa pamamagitan ng pabigla-bigla, mannered, uncoordinated, pretentious, minsan monotonous rhythmic na paggalaw at pag-uusap;
• Hebephrenic: ang psychomotor agitation na ito ay hangal sa kalikasan, kadalasang sinasamahan ng walang katuturang mga impulsive na aksyon na may agresyon, guni-guni, delirium, mental automatism. Kadalasang sinusunod sa schizophrenia;
• Epileptiform: ay isang anyo ng isang epileptic na estado ng takip-silim at ipinakita sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula ng paggulo ng motor, na sinamahan ng pagiging agresibo, takot, guni-guni, pagnanais na makatakas, disorientasyon sa kapaligiran at sa oras;
• Psychosomatic: nangyayari laban sa background ng psychopathy at iba pang mga tamad na sakit (halimbawa, na may organikong pinsala sa central nervous system, schizophrenia). Ang pasyente ay nagsisimulang sumigaw, magmura, magbanta at magpakita ng pagsalakay laban sa taong nakaaway niya. Maaaring mapanganib sa iba;
• Hallucinatory at delusional: ipinahayag sa pamamagitan ng maalog na paggalaw, matinding konsentrasyon, hindi magkakaugnay na mga parirala, nababagong ekspresyon ng mukha, agresibong kilos, tensyon ng pasyente, na galit na sumisigaw ng mga pagbabanta, ay maaaring makasakit at kahit na tamaan. Ang mga ganitong uri ng psychomotor agitation ay matatagpuan sa hallucinatory-delusional at delusional syndromes, minsan sa delirium. Sa ilalim ng impluwensya ng mga guni-guni o maling akala, ang mga tao ay gumagawa ng mga hindi motibong pag-atake (kadalasang hindi inaasahan) at mga kilos na nagpapakamatay;
• Psychogenic: nailalarawan sa pamamagitan ng makitid na kamalayan, nakakabaliw na takot, panic mood, walang saysay na pagkahagis. Na-obserbahan sa psychogenic reaksyon;
• Eretic: ipinakikita ng walang kabuluhang mapanirang mga aksyon, na sinamahan ng mga hiyawan. Nangyayari sa mga pasyente na may oligophrenia.

Mayroong tatlong antas ng psychomotor arousal ayon sa kalubhaan:

• Madali - kapag ang pasyente ay mukhang hindi karaniwang animated;
• Katamtaman - kapag ang mga kilos at pananalita ng isang tao ay naging hindi inaasahan, hindi nakapokus, siya ay nagpahayag ng mga karamdamang nakakaapekto (panabik, galit, saya, atbp.);
• Matalim - nailalarawan sa pamamagitan ng incoherence, pag-ulap ng kamalayan, matinding magulong pananalita at paggalaw.

Ang mga tampok ng kurso ng disorder ay maaaring dahil sa edad. Ang mga bata at matatanda ay nailalarawan sa monotony ng motor at speech acts.

Sa katandaan, ang kaguluhan, bilang isang panuntunan, ay nasa kalikasan ng pagkabahala, na sinamahan ng pagkabalisa, pagkamayamutin, pag-aalala sa negosyo o pagmumuni-muni.

Sa mga bata, ang psychomotor agitation ay karaniwang ipinakikita sa pamamagitan ng monotonous na pag-iyak, pagsigaw o pagtawa, pagngiwi, tumba, stereotypical na pag-uulit ng parehong mga tanong, atbp. Ang mga matatandang bata na may psychomotor agitation ay patuloy na gumagalaw, pinupunit o sinisira ang lahat ng bagay na nasa kamay, maaari nilang mahaba at matigas na sipsipin ang kanilang hinlalaki o kagatin ang kanilang mga kuko. Minsan mayroon silang mga pathological inclinations, halimbawa, mga elemento ng sadism.

Paggamot ng psychomotor agitation

Ang lahat ng mga pasyente na may ganitong karamdaman ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Sa karamihan ng mga kaso, inilalagay sila sa isang psychiatric na ospital, dahil sa ganitong estado maaari silang maging isang panganib, kapwa sa kanilang sarili at sa iba.

Ang unang yugto ng paggamot ng psychomotor agitation ay ang kaluwagan ng isang pag-atake, na isinasagawa sa tulong ng neuroleptics at tranquilizers: Tizercin, Chlorprothixene, Relanium, Sodium hydroxybutyrate o Chlorhydrate. Dagdag pa, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang na naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Tulad ng para sa mga pagtataya, mahirap magbigay ng isang malinaw na sagot, ang lahat ay nakasalalay sa sakit o sitwasyon na nagdulot ng psychomotor agitation.

Ang mga psychomotor disorder ay ang pangkalahatang pangalan para sa mga karamdaman ng boluntaryong paggalaw, ekspresyon ng mukha at pantomimics.

1. Mga sintomas ng psychomotor disorder

Ang psychomotor ay nauunawaan bilang isang hanay ng sinasadyang kinokontrol na mga aksyong motor. Ang mga sintomas ng psychomotor disorder ay maaaring kinakatawan ng:

1. Kahirapan, pagbagal katuparan motor acts (hypokinesia) at kumpletong immobility (akinesia):

a. catalepsy, flexibility ng waks, kung saan, laban sa background ng pagtaas ng tono ng kalamnan, ang pasyente ay may kakayahang mapanatili ang ibinigay na pustura sa loob ng mahabang panahon;

b. sintomas ng air bag, na may kaugnayan sa mga pagpapakita ng flexibility ng waks at ipinahayag sa pag-igting ng mga kalamnan ng leeg, habang ang pasyente ay nag-freeze sa kanyang ulo na nakataas sa itaas ng unan;

c. sintomas ng hood kung saan ang mga pasyente ay nakahiga o nakaupo nang hindi gumagalaw, humihila ng kumot, kumot o dressing gown sa kanilang mga ulo, na iniiwan ang kanilang mga mukha na nakabukas;

d. estado ng passive obedience kapag ang pasyente ay walang pagtutol sa mga pagbabago sa posisyon ng kanyang katawan, pustura, posisyon ng mga limbs, hindi katulad ng catalepsy, ang tono ng kalamnan ay hindi nadagdagan;

e. negatibismo, na nailalarawan sa pamamagitan ng unmotivated na pagtutol ng pasyente sa mga aksyon at kahilingan ng iba. Maglaan ng passive negativism, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay hindi natutupad ang kahilingan na hinarap sa kanya, kapag sinusubukang bumangon sa kama, siya ay lumalaban sa pag-igting ng kalamnan; na may aktibong negatibismo, ang pasyente ay nagsasagawa ng kabaligtaran ng mga kinakailangang aksyon.

f. mutism (katahimikan)- isang estado kapag ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong at hindi man lang nilinaw sa pamamagitan ng mga senyales na siya ay sumasang-ayon na makipag-ugnayan sa iba.

2. Sintomas paggulo ng motor o hindi sapat na paggalaw:

a. impulsiveness kapag ang mga pasyente ay biglang gumawa ng hindi naaangkop na mga gawa, tumakas sa bahay, gumawa ng mga agresibong aksyon, inaatake ang ibang mga pasyente, atbp.;

b. mga stereotype- paulit-ulit na pag-uulit ng parehong mga paggalaw;

c. echopraxia- pag-uulit ng mga kilos, galaw at postura ng iba;

d. paramimia- hindi pagkakapare-pareho ng mga ekspresyon ng mukha ng pasyente sa mga aksyon at karanasan;

e. echolalia- pag-uulit ng mga salita at parirala ng iba;

f. verbigeration- pag-uulit ng parehong mga salita at parirala;

g. pagkukulang, pagkukulang- hindi pagkakapare-pareho sa kahulugan ng mga sagot sa mga itinanong.

2. Mga karamdaman sa pagsasalita

1. Nauutal- kahirapan sa pagbigkas ng mga indibidwal na salita o tunog, na sinamahan ng isang paglabag sa katatasan ng pagsasalita.

2. dysarthria- slurred, nauutal na pananalita. Mga kahirapan sa tamang artikulasyon ng mga tunog. Sa progresibong paralisis, ang pagsasalita ng pasyente ay napakalabo na sinasabi nila na siya ay may "sinigang sa kanyang bibig." Upang makilala ang dysarthria, ang pasyente ay inaalok na bigkasin ang mga twister ng dila.

3. Dyslalia- dila-tied dila - isang speech disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tamang pagbigkas ng mga indibidwal na tunog (mga pagtanggal, pagpapalit ng isa pang tunog o pagbaluktot nito).

4. Oligophasia- kahirapan sa pagsasalita, isang maliit na bokabularyo. Ang Oligophasia ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may epilepsy pagkatapos ng isang seizure.

5. Logoclonia- spastic na paulit-ulit na pag-uulit ng mga indibidwal na pantig ng isang salita.

6. Bradyphasia- pagbagal ng pagsasalita bilang isang pagpapakita ng pagsugpo sa pag-iisip.

7. Aphasia- isang karamdaman sa pagsasalita na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahang maunawaan ang pagsasalita ng ibang tao o gumamit ng mga salita at parirala upang ipahayag ang mga iniisip, dahil sa pinsala sa cortex ng nangingibabaw na hemisphere ng utak, sa kawalan ng mga karamdaman ng articulatory apparatus at pandinig.

8. Paraphasia- mga pagpapakita ng aphasia sa anyo ng hindi tamang pagtatayo ng pagsasalita (paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga salita sa isang pangungusap, pagpapalit ng mga indibidwal na salita at tunog sa iba).

9. Akatophasia- paglabag sa pananalita, ang paggamit ng mga salitang magkatulad sa tunog, ngunit hindi angkop sa kahulugan.

10. schizophasia- sirang pananalita, isang walang kabuluhang koleksyon ng mga indibidwal na salita, na nakasuot ng tamang gramatika na pangungusap.

11. Cryptolalia- paglikha ng sariling wika ng pasyente o isang espesyal na font.

12. Logorrhea- ang irrepressibility ng pagsasalita ng pasyente, na sinamahan ng bilis at verbosity nito, na may pamamayani ng mga asosasyon sa consonance o contrast.

3. Mga sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring kinakatawan ng mga stuporous states, motor excitation, iba't ibang obsessive na paggalaw, aksyon at seizure.

1. pagkatulala- kumpletong immobility na may mutism at mahinang reaksyon sa pangangati, kabilang ang pananakit. Mayroong iba't ibang mga pagpipilian para sa mga stuporoous na kondisyon: catatonic, reactive, depressive stupor.

a. catatonic stupor, na bubuo bilang isang manipestasyon ng catatonic syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng passive negativism o waxy flexibility o (sa pinakamalubhang anyo) malubhang hypertension ng kalamnan na may pamamanhid ng pasyente sa isang pose na may baluktot na mga paa. Ang pagiging stupor, ang mga pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba, hindi tumutugon sa mga patuloy na kaganapan, iba't ibang mga abala, ingay, basa at maruming kama. Maaaring hindi sila gumalaw kung may nangyaring sunog, lindol, o iba pang matinding kaganapan. Ang mga pasyente ay karaniwang nakahiga sa isang posisyon, ang mga kalamnan ay panahunan, ang pag-igting ay madalas na nagsisimula sa nginunguyang mga kalamnan, pagkatapos ay bumababa sa leeg, at kalaunan ay kumakalat sa likod, braso at binti. Sa ganitong estado, walang emosyonal at pupillary na reaksyon sa sakit. Sintomas Bumke - pagdilat ng mga mag-aaral para sa sakit - ay wala.

b. Stupor na may flexibility ng wax, kung saan, bilang karagdagan sa mutism at kawalang-kilos, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang naibigay na posisyon sa loob ng mahabang panahon, nag-freeze na may nakataas na binti o braso sa isang hindi komportable na posisyon. Ang sintomas ni Pavlov ay madalas na sinusunod: ang pasyente ay hindi tumutugon sa mga tanong na tinanong sa isang normal na boses, ngunit ang mga sagot sa pabulong na pagsasalita. Sa gabi, ang mga naturang pasyente ay maaaring bumangon, maglakad, ayusin ang kanilang mga sarili, kung minsan ay kumain at sumagot ng mga tanong.

c. Negativistic stupor nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na may kumpletong kawalang-kilos at mutism, anumang pagtatangka na baguhin ang posisyon ng pasyente, buhatin siya o ibalik siya ay nagdudulot ng pagtutol o pagsalungat. Mahirap alisin ang gayong pasyente mula sa kama, ngunit, sa pag-angat, imposibleng maibaba siya muli. Kapag sinusubukang pumasok sa opisina, ang pasyente ay lumalaban, hindi umupo sa isang upuan, ngunit ang nakaupo ay hindi bumangon, aktibong lumalaban. Minsan ang aktibong negatibismo ay sumasali sa passive na negatibismo. Kapag iniabot ng doktor ang kanyang kamay sa kanya, itinago niya ang kanyang likod sa kanyang likuran, kumukuha ng pagkain kapag aalisin na nila ito, ipinipikit ang kanyang mga mata kapag hiniling na buksan ito, tumalikod sa doktor kapag nagtatanong sa kanya, tumalikod at sinusubukang magsalita kapag umalis ang doktor, atbp.

d. Stupor na may kalamnan torpor nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente ay nakahiga sa isang intrauterine na posisyon, ang mga kalamnan ay panahunan, ang mga mata ay sarado, ang mga labi ay nakaunat pasulong (isang sintomas ng proboscis). Ang mga pasyente ay karaniwang tumatanggi sa pagkain at kailangang pakainin ng tubo o amytal-caffeine disinhibition at pakainin sa oras na ang mga pagpapakita ng pamamanhid ng kalamnan ay bababa o mawawala.

e. Sa depressive stupor na may halos kumpletong kawalang-kilos, ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang depressive, naghihirap na ekspresyon ng mukha. Posibleng makipag-ugnayan sa kanila, para makatanggap ng monosyllabic na sagot. Ang mga pasyente sa isang depressive stupor ay bihirang hindi malinis sa kama. Ang ganitong pagkahilo ay maaaring biglang magbigay daan sa isang matinding estado ng kaguluhan - melancholic raptus, kung saan ang mga pasyente ay tumalon at masaktan ang kanilang sarili, maaari nilang mapunit ang kanilang mga bibig, mapunit ang kanilang mga mata, masira ang kanilang mga ulo, mapunit ang kanilang mga damit na panloob, maaari silang gumulong sa ibabaw. sahig na may alulong. Ang depressive stupor ay sinusunod sa matinding endogenous depressions.

f. Sa walang malasakit na pagkahilo Ang mga pasyente ay karaniwang nakahiga sa kanilang mga likod, hindi gumanti sa kung ano ang nangyayari, ang tono ng kalamnan ay nabawasan. Sinasagot ang mga tanong sa monosyllables na may mahabang pagkaantala. Kapag nakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak, ang reaksyon ay sapat na emosyonal. Nababagabag ang tulog at gana. Wala silang ayos sa kama. Ang apathetic stupor ay sinusunod na may matagal na sintomas na psychoses, na may Gaye-Wernicke encephalopathy.

2. Psychomotor agitation - psychopathological na estado na may isang binibigkas na pagtaas sa aktibidad ng kaisipan at motor. Maglaan ng catatonic, hebephrenic, manic, impulsive at iba pang variant ng excitation.

a. Catatonic na paggulo ipinakikita ng mannered, pretentious, impulsive, uncoordinated, minsan maindayog, monotonously paulit-ulit na paggalaw at talkativeness, hanggang sa incoherence. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay walang purposefulness, impulsive, monotonous, mayroong isang pag-uulit ng mga aksyon ng iba (echopraxia). Ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi tumutugma sa anumang mga karanasan, mayroong isang mapagpanggap na pagngiwi. Maglaan malinaw na catatonia, kung saan ang catatonic excitation ay pinagsama sa iba pang psychopathological na sintomas: delirium, guni-guni, mental automatism, ngunit walang pag-ulap ng kamalayan, at oneiroid catatonia, na nailalarawan sa pamamagitan ng oneiroid clouding ng kamalayan. impulsive arousal nailalarawan sa pamamagitan ng hindi inaasahang, panlabas na hindi motibasyon na mga aksyon ng mga pasyente - bigla silang tumalon, tumakbo sa isang lugar, inaatake ang iba nang walang kabuluhan na galit

b. hebephrenic arousal ipinakikita sa pamamagitan ng katawa-tawang hangal na pag-uugali (ngumingiti, kalokohan, walang ganang pagtawa, atbp.). Ang mga pasyente ay tumatalon, tumatalon, ginagaya ang mga nasa paligid nila. Ang mood ay madalas na nakataas, ngunit ang saya ay maaaring mabilis na mapalitan ng pag-iyak, paghikbi, mapang-uyam na pang-aabuso.

c. manic excitement ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mood at kagalingan, na nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapahayag na mga ekspresyon ng mukha at mga kilos, pagbilis ng mga proseso ng pag-uugnay at pagsasalita, pinahusay, madalas na mali-mali na aktibidad. Ang bawat aksyon ng pasyente ay may layunin, ngunit dahil ang mga motibo para sa aktibidad at pagkagambala ay mabilis na nagbabago, walang isang aksyon ang natatapos, kaya ang estado ay nagbibigay ng impresyon ng magulong kaguluhan.

3. Mga katangian ng paghahambing sa edad ng mga karamdaman sa paggalaw

a. hyperactivity syndrome naobserbahan sa edad na 1/2 hanggang 15 taon, ngunit ang pinaka-malinaw na ipinakita sa edad ng preschool at elementarya, ang mga karamdaman sa pagbagay sa paaralan dahil sa kapansanan sa pag-uugali at atensyon ay katangian.

b. Mga pagpapakita catatonic stupor:

• Naobserbahan mula 3-5 taong gulang at ipinahayag sa panandaliang pagyeyelo, halimbawa, ang isang bata ay nagyeyelo gamit ang isang kutsarang dinala sa kanyang bibig. Ang mga estadong ito ay itinuturing na mga bakas ng waxy flexibility.
• Catatonic na paggulo sa mga bata ng maaga at preschool na edad ipinahayag sa mga stereotypical na paggalaw, nagba-bounce, tumatakbo sa isang bilog, sumisigaw ng mga indibidwal na salita, ang hitsura ng neologisms, echo sintomas, pretentiousness ng mga paggalaw, grimacing.
• SA edad ng elementarya ang mga estado na may pag-igting ng kalamnan at intrauterine posture ay sinusunod. Ang kumpleto o bahagyang mutism ay karaniwan. Kung minsan, ang bata ay nagsisimulang magsalita, ang pagsasalita ay hindi nagsisilbing paraan ng komunikasyon, nagsasalita siya sa kanyang sarili o mga monologo.
• SA elementarya at pagdadalaga ang klinikal na larawan ng catatonic stupor ay nagiging katulad ng stuporous states sa mga matatanda, ang mga phenomena ng passive at active negativism ay nagiging binibigkas. Ang pagtanggi sa pagkain ay hindi permanente. Ang paggulo sa pagsasalita ay karaniwang ipinahayag, ang mga pasyente ay nagsasalita ng walang tigil, ang uri ng monologue na pananalita, mga impulsive na aksyon, mga sintomas ng echo, verbigeration, atbp.
• SA. matandang edad e ang mga karamdaman sa paggalaw ay hindi gaanong nagpapatuloy kaysa sa pagtanda, ang mga stuporous na estado ay pasimula, ang kumpletong kawalang-kilos ay madalang na sinusunod, ang mutism ay medyo pumipili, ang pagtanggi sa pagkain ay medyo matigas ang ulo at nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa. Ang catatonic excitation ay may kulay na pagkabalisa, at sa mga kasong ito, ang mga pag-atake ng binibigkas na pagkabalisa ay posible.

4. Mga seizure

Ang seizure ay nauunawaan bilang isang biglaang pagsisimula ng isang panandaliang, kadalasang paulit-ulit, malinaw na limitado sa oras na masakit na kondisyon (pagkawala ng malay, kombulsyon, atbp.).

1. Grand mal seizure- sa pagbuo ng isang malaking convulsive seizure (grand mal), maraming mga yugto ang nakikilala: mga precursor, aura, mga yugto ng tonic at clonic seizure, post-seizure coma, nagiging pagtulog.

a. Ilang araw o oras bago ang seizure, nararanasan ng ilang pasyente harbingers: sakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa, karamdaman, pagkamayamutin, mababang mood, pagbaba ng pagganap.

b. Aura (hininga)- ito na ang simula ng pag-atake mismo, ngunit ang kamalayan ay hindi pa nakapatay, kaya ang aura ay nananatili sa memorya ng pasyente. Ang mga pagpapakita ng aura ay iba, ngunit sa parehong pasyente ito ay palaging pareho. Ang Aura ay sinusunod sa 38-57% ng mga pasyente. Ang aura ay maaaring maging guni-guni sa kalikasan: bago ang pag-agaw, ang pasyente ay nakakakita ng iba't ibang mga larawan, kadalasang nakakatakot. Ang pasyente ay maaaring makarinig ng mga boses, musika, makaramdam ng hindi kasiya-siyang amoy, atbp bago ang isang seizure. Ang isang viscerosensory aura ay nakikilala, kung saan ang sensasyon ay nagsisimula sa tiyan: "compresses, rolls", kung minsan ay lumilitaw ang pagduduwal, "spasm" ay tumataas at isang seizure nagsisimula.

c. Tonic phase - pagkawala ng kamalayan biglang set in, tonic tensyon ng boluntaryong mga kalamnan, ang pasyente ay bumagsak, na parang natamaan, kumagat sa kanyang dila. Kapag bumagsak, naglalabas siya ng isang uri ng pag-iyak, dahil sa pagpasa ng hangin sa makitid na glottis kapag ang dibdib ay pinipiga ng isang tonic spasm. Huminto ang paghinga, ang pamumutla ng balat ay napalitan ng cyanosis, ang hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi ay nabanggit. Ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag. Ang tagal ng tonic phase ay hindi hihigit sa isang minuto.

d. Clonic phase - lumilitaw ang iba't ibang clonic convulsion. Ang paghinga ay naibalik. Lumalabas sa bibig ang bula, na kadalasang nakukulayan ng dugo. Ang tagal ng yugtong ito ay 2-3 minuto. Unti-unti, humihina ang mga kombulsyon, at ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, na nagiging pagtulog. Pagkatapos ng isang seizure, disorientation, maaaring maobserbahan ang oligophasia.

2. Mga maliliit na seizure (absent) - Ang mga abortive seizure (petit mal) (walang stage 4) ay nabuo sa parehong pagkakasunud-sunod, ngunit ang isa sa mga phase (tonic o clonic) ay nahuhulog. Walang pinagkasunduan kung aling mga karamdaman ang nabibilang sa grupong ito. Kasama sa maliliit na seizure ang mga tipikal na absence seizure, pycnoleptic, myoclonic at akinetic seizure.

a. Pycnoleptic seizure nailalarawan sa pamamagitan ng agarang pagyeyelo, pagkawala ng malay, pamumutla, paglalaway, mga paggalaw ng retropulsive: pag-ikot ng mga eyeballs, pagkiling ng ulo. Ang mga seizure na ito ay sinusunod sa mga bata ng maaga at preschool na edad.

b. Akinetic seizure karaniwang tumatagal ng hanggang ilang minuto, nagpapatuloy sa pagkawala ng malay, pagbagsak at kawalang-kilos habang pinapanatili ang tono ng kalamnan. Sa maliliit na bata, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga convulsive na paggalaw pasulong: "nods", "pecks", Salaam seizure (biglaang pagyuko ng katawan, pasulong na pagyuko at pagkalat ng mga braso).

c. cataplexy- agarang pagbaba sa tono ng kalamnan - maaaring mangyari na may kaugnayan sa isang affective state (kahit na may pagtawa). Ang pasyente ay kadalasang nahuhulog, ngunit dahil ang tono ng kalamnan ay binabaan, ang pasyente ay mas madalas na tumira, "pumunta." Ang kamalayan ay hindi pinapatay, ang mga alaala ay napanatili.

d. Narcoleptic seizure nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, hindi mapaglabanan na pagsisimula ng pag-aantok. Ang pagtulog ay maikli, malalim, ang mga pasyente ay madalas na natutulog sa hindi komportable na mga posisyon, sa hindi naaangkop na mga lugar. Pagkatapos ng paggising, ang aktibidad ng kaisipan ay naibalik, isang pakiramdam ng kagalakan at isang pag-agos ng lakas ay lilitaw.

e. epileptic diencephalic (vegetative) ang isang seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga autonomic na karamdaman na nangyayari nang mag-isa o kasama ng pandama (senestopathies) at mga sakit sa motor, na sinamahan ng epekto ng takot o pagkabalisa.

f. hysterical fit lumitaw na may kaugnayan sa isang mental na trauma, madalas sa pagkakaroon ng ibang mga tao. Kasabay nito, ang kamalayan ay hindi masyadong nababagabag, isang maramdamin na pagpapaliit ng kamalayan ang nagaganap. Ang pagkahulog ay karaniwang maingat, "naubos na paglubog." Ang tagal ng seizure ay mas mahaba kaysa sa isang malaking convulsive seizure, hanggang 30 minuto o higit pa. Ang mga paggalaw sa panahon ng isang seizure ay nagwawalis, magulo na may nagpapahayag at nagpapakita ng mga postura. Ang pasyente ay gumulong sa sahig o kama, pinalo ang kanyang mga binti at braso sa sahig, arko, nanginginig ang lahat, sumisigaw, umuungol, umiiyak.

3. K mga focal seizure isama ang mga seizure ni Jackson, mga adversive seizure, ang mga seizure ni Kozhevnikov.

a. Jacksonian seizure- ito ay karaniwang isang focal epileptic seizure na may pinagmulang cortical, na nagsisimula sa isang kalahati ng katawan na may tonic o clonic spasms ng mga daliri o paa, naisalokal o kumakalat sa buong kalahati ng katawan. Nawawala ang kamalayan sa mga kasong iyon kapag ang mga pangkalahatang kombulsyon ay dumaan sa kabilang kalahati ng katawan.

b. salungat(mula sa lat. adversio - abduction) ang isang seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagliko ng mga mata, ulo o buong katawan sa direksyon na kabaligtaran sa pokus sa utak.

c. Sa mga kombulsyon ni Kozhevnikov may mga patuloy na nanginginig na pagkibot sa mga kalamnan ng mga paa. Ang kanilang intensity ay tumataas at nagtatapos sa isang pangkalahatang pag-agaw, pagkatapos ay nagpapatuloy ang convulsive twitching ng paa.

Sa mga psychomotor seizure, mayroong isang biglaang pagsisimula ng mga awtomatikong paggalaw, na sinamahan ng pag-ulap ng takip-silim ng kamalayan:

Kadalasang nararanasan ng mga bata oral automatism, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng paglunok, pagnguya, pagsuso, na sinamahan ng kapansanan sa kamalayan.

Ambulatory automatism(mula sa Latin na ambulare - maglakad, darating) ay nailalarawan sa pamamagitan ng awtomatikong isinasagawang paglalakad, pagtakbo, paglipat o paglipat sa ibang lugar. Minsan ang mga pasyente ay gumagawa ng mas mahabang paglalakbay, halimbawa, umalis sila patungo sa ibang lungsod at hindi naaalala kung paano nila ito ginawa. Ang ganitong mga estado ay tinatawag na trances.

Kasama sa mga ambulatory automatism sleepwalking (somnambulism), kung saan ang mga pasyente ay bumabangon sa gabi, gumala, nagsasagawa ng iba't ibang mga awtomatikong aksyon na hindi nila naaalala sa umaga. Ang Dreamwalking ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga stereotypical manifestations at ang kawalan ng kakayahang makipag-ugnayan dahil sa kapansanan sa kamalayan. Sa mga neurotic sleep disorder na may sleepwalking, ang pasyente ay maaaring magising.

Ang paglabag sa pag-unlad ng psychomotor sa mga maliliit na bata (ang pagbuo ng mga cortical function) ay ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan ng eksplorasyong interes sa mga laruan, sa iba, ang kahirapan ng mga emosyon, ang kawalan ng object-manipulative na aktibidad, ang pagkaantala sa pagbuo ng kahanga-hanga at nagpapahayag. pagsasalita, aktibidad ng laro. Ang pagkaantala sa pag-unlad ng motor ay malapit na nauugnay sa mga kasanayan sa pag-iisip. Ang pagtatasa ng pag-unlad ng psychomotor (PMD) ay iminungkahi na isagawa ayon sa kalendaryo ng mga kritikal na panahon sa 1, 3, 6, 9 at 12 buwan (paraan ng kalendaryo) na may pagpapasiya ng pagkakaugnay ng kronolohikal na edad ng bata sa pamantayan ng edad ng mga kasanayan sa psychomotor:

Kung ang magkakasunod na edad ay lumihis mula sa edad ng kalendaryo nang hindi hihigit sa 3 buwan, ang isang banayad na antas ng mga sakit sa VUR o pagkaantala ng VUR ("tempo" na pagkaantala) ay masuri. Ang pagkaantala sa ilang mga kasanayan sa motor ay sinusunod sa rickets, sa mga bata na may mga sakit sa somatic. Ang kinalabasan ng form na ito ng VUR, bilang panuntunan, ay ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng motor at kaisipan, kung walang mga palatandaan ng pinsala sa utak ayon sa neuroimaging. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng isang psychomotor status na naaayon sa 4 na linggo ng pag-unlad sa isang full-term na 3-buwang gulang na bata ay maaaring isang nakababahala na sintomas ng mga deviations sa VUR.

Ang pagkaantala ng pag-unlad ng 3-6 na buwan ay kinikilala bilang isang paglabag sa VUR ng isang average na antas, na tumutukoy sa mga taktika ng isang detalyadong pagsusuri upang mahanap ang sanhi ng sakit. Ang average na antas ng VUR ay nangyayari sa mga pasyente na may neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy na may leukomalacia, periventricular hemorrhage ng II degree, sa mga bata na nagkaroon ng meningitis, na may epilepsy, gene syndromes, brain dysgenesis.

Ang pagkaantala sa pag-unlad ng isang bata nang higit sa 6 na buwan ay kinikilala bilang isang paglabag sa malubhang VUR, na sinamahan ng mga depekto sa utak: aplasia ng frontal lobes, cerebellum, hypoxic-ischemic encephalopathy at periventricular hemorrhage ng III degree, metabolic mga karamdaman ng amino acids at organic acids, necrotizing encephalopathy, leukodystrophy, tuberous sclerosis, chromosomal at gene syndromes, intrauterine encephalitis, congenital hypothyroidism.

Sa mga bansa sa Kanlurang Europa, ang pamamaraang Prechtl (H.F.R.Prechtl) ay ginagamit upang masuri ang kusang aktibidad ng motor ng isang sanggol. Ang pagmamasid sa bata ay isinasagawa sa loob ng 30-60 minuto (kabilang ang tulong ng pag-record ng video), pagkatapos ay ang isang talahanayan ng iba't ibang uri ng paggalaw ay napunan ng isang pagtatasa sa mga puntos. Ang indicative ay ang normal na uri ng aktibidad ng motor sa 3-5 na buwan, na tinatawag na "fidgety" at binubuo ng maraming mabilis na paggalaw ng leeg, ulo, balikat, katawan, hita, daliri, paa, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa "kamay. -face” contact , "braso - braso", "binti - binti". Ang mga convulsive-synchronous na paggalaw ng mga braso at binti sa 2-4 na buwan ay sumasalamin sa mga maagang pagpapakita ng tetraparesis. Ang isang makabuluhang paghina ng mga kusang paggalaw ng mga braso at binti sa isang tabi sa 2-3 buwan ng buhay ay maaaring magpakilala bilang spastic hemiparesis. Ang mga marker ng spastic at dyskinetic na anyo ng cerebral palsy sa 3-5 na buwan ay ang kawalan ng pag-angat ng mga binti sa nakahiga na posisyon, ang kawalan ng maselan na paggalaw (fidgety).

karagdagang impormasyon :

Mga yugto ng sunud-sunod na pagpapalit ng mga paggalaw sa kamay sa isang bata hanggang sa isang taon :

Sa isang bagong panganak at isang bata ng 1 buwan. ang mga kamay ay nakakuyom sa isang kamao, hindi niya mabuksan ang kamay sa kanyang sarili. Ang grasping reflex ay evoked. Sa 2nd month ang mga brush ay bahagyang nakabukas. Sa ika-3 buwan maaari kang maglagay ng isang maliit na kalansing sa mga kamay ng bata, hinawakan niya ito, hinawakan ito sa kanyang kamay, ngunit hindi pa niya kayang buksan ang brush at bitawan ang laruan. Sa edad na 3 - 5 buwan. ang grasping reflex ay unti-unting nababawasan at napapalitan ng kakayahang kusa at may layuning kumuha ng mga bagay sa kamay. Sa ika-5 buwan maaaring kunin ng bata ang isang bagay na nakahiga sa larangan ng view. Sabay abot ng dalawang kamay at hinawakan siya. Ang pagkaantala sa pagbawas ng grasping reflex ay humahantong sa huli na pagbuo ng mga boluntaryong paggalaw sa mga kamay at isang klinikal na hindi kanais-nais na senyales. Sa 6-8 na buwan. pinahusay na katumpakan ng pagkakahawak. Kinukuha ito ng bata sa buong ibabaw ng palad. Maaaring ilipat ang isang item mula sa isang kamay patungo sa isa pa. Sa ika-9 na buwan ang bata ay kusang naglalabas ng mga laruan mula sa kanyang mga kamay. Sa ika-10 buwan lumilitaw ang isang "tulad ng tweezer grip" na may pagsalungat ng hinlalaki. Ang bata ay maaaring kumuha ng maliliit na bagay, habang iniunat niya ang kanyang hinlalaki at hintuturo at hawak ang bagay sa kanila, tulad ng mga sipit. Sa ika-11 buwan lumilitaw ang isang "pincer grip": ang hinlalaki at hintuturo ay bumubuo ng "claw" kapag nakakapit. Ang pagkakaiba sa pagitan ng tweezer grip at pincer grip ay ang una ay tuwid ang mga daliri habang ang huli ay nakatungo. Sa ika-12 buwan ang isang bata ay maaaring maglagay ng isang bagay nang eksakto sa isang malaking pinggan o sa kamay ng isang may sapat na gulang. Sa hinaharap, mayroong isang pagpapabuti sa mahusay na mga kasanayan sa motor at pagmamanipula.

Mga yugto ng sunud-sunod na pagpapalit ng mga paggalaw sa mas mababang paa sa isang batang wala pang isang taong gulang :

Sa isang bagong panganak at isang bata 1 - 2 buwan. buhay mayroong isang primitive na reaksyon ng suporta at awtomatikong lakad, na kumukupas sa pagtatapos ng 1 buwan. buhay. Bata 3 - 5 buwan. Hawak ng mabuti ang kanyang ulo sa isang tuwid na posisyon, ngunit kung susubukan mong ilagay siya, iginuhit niya ang kanyang mga binti at nakabitin sa mga kamay ng isang may sapat na gulang (physiological astasia-abasia). Sa 5-6 na buwan. ang kakayahang tumayo na may suporta ng isang may sapat na gulang ay unti-unting lumilitaw, nakasandal sa isang buong paa. Sa panahong ito, lalabas ang "hopping phase". Ang bata ay nagsisimulang tumalbog, inilagay sa kanyang mga paa: hinawakan siya ng isang may sapat na gulang sa ilalim ng kanyang mga kilikili, ang bata ay yumuyuko at tinutulak, itinutuwid ang kanyang mga balakang, mga buto at mga kasukasuan ng bukung-bukong. Ang hitsura ng isang "hopping" phase ay isang mahalagang tanda ng wastong pag-unlad ng motor, at ang kawalan nito ay humahantong sa isang pagkaantala at pagkasira ng independiyenteng paglalakad at isang prognostically unfavorable sign. Sa ika-10 buwan ang bata, na humahawak sa suporta, ay bumangon sa kanyang sarili. Sa ika-11 buwan ang bata ay maaaring maglakad na may suporta o kasama ang suporta. Sa ika-12 buwan nagiging posible na lumakad na may hawak na isang kamay, at, sa wakas, gumawa ng ilang mga independiyenteng hakbang.

pinagmulan: artikulong "Neurobiological at ontogenetic na pundasyon ng pagbuo ng mga function ng motor" ni A.S. Petrukhin, N.S. Sozaeva, G.S. Boses; Kagawaran ng Neurology at Neurosurgery, Institusyon ng Edukasyon ng Estado ng Mas Mataas na Propesyonal na Edukasyon, Russian State Medical University of Roszdrav, Maternity Hospital 15, Moscow (Russian Journal of Child Neurology, Volume IV Issue No. 2, 2009)

basahin din:

artikulo"Pag-unlad ng mga kasanayan sa psychomotor ng bata sa unang taon ng buhay at maagang pagsusuri ng mga karamdaman nito" E.P. Kharchenko, M.N. Telnova; FGBUN Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry na pinangalanang A.I. SILA. Sechenov Academy of Sciences, St. Petersburg, Russia (siyentipiko at praktikal na journal "Neurosurgery at neurology ng pagkabata" No. 3, 2017) [basahin] o [basahin];

artikulo (lektura para sa mga doktor) "Diagnosis at paggamot ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata" V.P. Zykov, T.Z. Akhmadov, S.I. Nesterova, D.L. Safonov; GOU DPO "RMAPO" Roszdrav, Moscow; Chechen State University, Grozny; Center for Chinese Medicine, Moscow (Effective Pharmacotherapy magazine [Pediatrics], Disyembre, 2011) [basahin]

basahin ang post: Maagang pagsusuri ng cerebral palsy(sa website)

© Laesus De Liro

Minamahal na mga may-akda ng mga siyentipikong materyales na ginagamit ko sa aking mga mensahe! Kung nakikita mo ito bilang isang paglabag sa "Batas sa Copyright ng Russian Federation" o nais mong makita ang presentasyon ng iyong materyal sa ibang anyo (o sa ibang konteksto), kung gayon sa kasong ito, sumulat sa akin (sa postal address: [email protected]) at agad kong aalisin ang lahat ng mga paglabag at kamalian. Ngunit dahil ang aking blog ay walang komersyal na layunin (at batayan) [para sa akin nang personal], ngunit may purong pang-edukasyon na layunin (at, bilang panuntunan, palaging may aktibong link sa may-akda at sa kanyang siyentipikong gawain), kaya ako ay magpapasalamat sa iyo para sa pagkakataong gumawa ng ilang mga pagbubukod para sa aking mga mensahe (laban sa mga umiiral na legal na regulasyon). Taos-puso, Laesus De Liro.

Mga post mula sa Journal na ito ng "pediatrics" Tag

• Cervical spine sa mga bata

  LIMANG PANGUNAHING PATHOLOGICAL CONDITIONS NA MAAARING KASAMA ANG MGA BATA [!!!] MGA EMERGENCY SA BAHAGI NG CERVICAL DEPARTMENT…

• Rett syndrome

  … Ang Rett syndrome ay isa sa pinakamahalaga sa lipunan na namamana na sakit sa neuropsychiatric. Rett Syndrome (SR)…

• Alternating hemiplegia ng pagkabata

  Ang alternating [childhood] hemiplegia (AHD) ay isang bihirang neurological disorder ng maagang pagkabata na nailalarawan ng...

• Maagang pagkabulok ng mga intervertebral disc (sa mga bata)

  Ang matinding pananakit ng likod (dorsalgia), na sinusundan ng chronicity, ay isa sa tatlong pinakakaraniwang discomfort sa mga bata, kasama ng cephalgia ...