Syndrome- ito ay isang tipikal na hanay ng mga sintomas na nauugnay sa pathogenetically.

Ang mga sindrom, depende sa pangunahing sugat ng isa o ibang globo ng aktibidad ng kaisipan, ay nahahati sa mga sindrom na tulad ng neurosis, mga sindrom ng nabalisa na kamalayan, mga delusional na sindrom, mga sindrom ng affective at motor-volitional disorder, atbp.

*MULA SA. amental - ("hindi magkakaugnay" na pag-ulap ng kamalayan) isang sindrom ng stupefaction, na nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na disorientation, incoherent na pag-iisip, ang epekto ng pagkalito, mga stereotype ng motor (tulad ng yactation) at kasunod na kumpletong amnesia.

*MULA SA. amnestic (Korsakov's syndrome)) - isang karamdaman na ipinakikita ng iba't ibang mga mnestic disorder (fixation, retrograde at anterograde amnesia, confabulation) laban sa background ng euphoria.

*MULA SA. asthenic- neurotic syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng mental at pisikal na pagkapagod, iba't ibang mga viscero-vegetative disorder at mga karamdaman sa pagtulog.

*MULA SA. hallucinosis- isang pathological na kondisyon, ang klinikal na larawan kung saan ay halos ganap na naubos sa pagkakaroon ng tunay na mga guni-guni.

-talamak na hallucinosis- isang uri ng hallucinosis, na nailalarawan sa epekto ng pagkalito, pagkabalisa, na may matingkad na matingkad na mga karanasan sa guni-guni at pananabik sa motor.

- talamak na hallucinosis- isang uri ng hallucinosis, na nailalarawan sa monotony ng affect at monotony ng mga guni-guni.

*MULA SA. halucinatory-paranoid- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga pseudohallucinations laban sa background ng mga delusional na ideya (pag-uusig, pagkakalantad) at iba pang mga automatism sa pag-iisip.

*MULA SA. ganzer- isang variant ng psychogenic twilight clouding of consciousness, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng "mimic responses" at "mimic actions".

*MULA SA. hebephrenic- nailalarawan sa pamamagitan ng mannered-foolish forms of behavior, unmotivated actions at unproductive euphoria (O.V. Kerbikov's triad).

*MULA SA. nagdedeliryo- ("hallucinatory" na pag-ulap ng kamalayan) - isang anyo ng pag-ulap ng kamalayan, na nailalarawan sa mga karamdaman ng allopsychic na oryentasyon at isang kasaganaan ng mga pira-pirasong tunay na guni-guni (mga ilusyon).

*MULA SA. nakaka-depress- isang variant ng affective syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mood, pagpapahina ng motor at pagbagal ng pag-iisip ("depressive" triad).

*MULA SA. hypochondriacal - isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makatwirang pag-aalala ng pasyente para sa estado ng kanyang kalusugan.

*MULA SA. hysterical- isang neurotic syndrome na nailalarawan sa pagkakaroon ng conversion at (o) dissociative disorder laban sa background ng mga partikular na katangian ng personalidad.

*MULA SA. Capgra- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagkilala, pagkilala sa mga tao.

*MULA SA. catatonic- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga binibigkas na mga karamdaman sa motor (sa anyo ng hypo-, hyper-, parakinesias) na may iba't ibang mga psychopathological manifestations.

*-malinaw na catatonia- catatonic syndrome na walang oneiroid stupefaction.

*-oneiroid catatonia- catatonic syndrome, na sinamahan ng oneiroid stupefaction.

*S. Kotara paraphrenic hypochondriacal delusyon.

*MULA SA. pangharap- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na mga kaguluhan sa affective laban sa background ng intellectual-mnestic na pagbaba, kawalan ng spontaneity o disinhibition.

*MULA SA. baliw- isang affective syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na mood, disinhibition ng motor at pagpabilis ng pag-iisip ("manic triad").

*MULA SA. obsessive - isang neurotic syndrome na ipinakita ng iba't ibang mga obsession (madalas na kasama ng mga ritwal) laban sa background ng psychasthenic personality traits.

*MULA SA. oneiroid ("pangarap" pag-ulap ng kamalayan) - isang anyo ng pag-ulap ng kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng auto- at allopsychic disorientation, isang pag-agos ng pseudo-hallucinations ng kamangha-manghang nilalaman.

*MULA SA. paranoid- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga pangunahing maling akala ng pag-uusig at (o) impluwensya laban sa background ng pseudo-hallucinations ng kamangha-manghang nilalaman.

*MULA SA. paranoid - disorder, ang klinikal na larawan kung saan ay halos ganap na naubos ng pangunahing (interpretive) delirium.

-maanghang na variant isang uri ng paranoid syndrome, kung saan ang delirium ay nangyayari bilang isang "pananaw" at nabuo laban sa background ng binibigkas na affective tension (pagkabalisa).

- talamak na variant- isang uri ng paranoid syndrome, na may progresibong pag-unlad ng delirium.

*MULA SA. paraphrenic- isang karamdaman na ipinakita sa pamamagitan ng walang katotohanan na delirium (pag-uusig, impluwensya, kadakilaan), iba't ibang mga phenomena ng mental automatism, kamangha-manghang confabulations at euphoria.

*MULA SA. mental automatism (Kandinsky-Clerambault) - isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga mental automatism kasama ng mga delusional na ideya (pag-uusig, impluwensya) at pseudohallucinations.

*MULA SA. psychoorganic - isang karamdaman na nailalarawan sa matinding pagbaba ng intelektwal, kawalan ng pagpipigil sa epekto at mga karamdamang mnestic ("Walter-Bühel triad").

- walang malasakit na variant. isang uri ng sindrom na may pamamayani ng mga phenomena ng aspontaneity, pagpapaliit sa hanay ng mga interes, kawalang-interes.

-variant ng asthenic- isang uri ng sindrom na may pamamayani ng mga phenomena ng mental at pisikal na pagkapagod.

- lokal (nagkakalat) na opsyon- mga uri ng sindrom, naiiba sa kalubhaan ng mga karamdaman at ang antas ng pangangalaga ng "ubod ng pagkatao".

- talamak (talamak) na variant- mga uri ng sindrom, naiiba sa kalubhaan ng pag-unlad at tagal ng kurso.

- euphoric na bersyon - isang uri ng sindrom na may nangingibabaw na mga phenomena ng kasiyahan, disinhibition ng mga drive at isang matalim na pagbaba sa pagpuna.

- opsyon na paputok - isang uri ng sindrom na may pamamayani ng mga sakit na psychopathic (matinding pagkamayamutin, kalupitan).

*MULA SA. takip-silim ("konsentrik") pagkataranta - isang anyo ng pag-ulap ng kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paroxysmal na pangyayari, mga awtomatikong pagkilos, malalim na disorientation at kasunod na kumpletong amnesia.

*MULA SA. purilismo- isang uri ng psychogenic (hysterical) twilight stupefaction na may "bata" na pag-uugali, pananalita, mga ekspresyon ng mukha.

*MULA SA. epileptiform - paroxysmal (convulsive at non-convulsive) na mga karamdaman na nagkakaroon ng exogenous o endogenous na organic na pinsala sa utak.

Panitikan:

1. Balabanova L.M. Forensic psychopathology (Mga isyu sa pagtukoy ng pamantayan at mga paglihis), -D .: Stalker, 1998. -p. 74-108.
2. Vygotsky L.S. Dynamics at istraktura ng personalidad ng isang teenager. Pedology ng kabataan. M., L.; 1931.
3. Kaplan G., Sadok B. "Clinical Psychiatry" - pagsasalin mula sa English, M. Geotar medicine, 1999. S. 223-231, 269-288.
4. Lee S.P. "Forensic Psychiatry" UMK, Minsk, publishing house MIU, 2006. S. 17-25.
5. Lichko A.E. Mga tampok ng mapanirang pag-uugali sa sarili sa mga kabataan na may iba't ibang uri ng accentuations. Mapanirang pag-uugali sa sarili sa mga kabataan. - L., 1991.
6. Lichko A.E. Adolescent psychiatry. M., 1985., S.20-32
7. Misyuk M.N. "Physiology of Behavior", UMK, publishing house MIU, 2008, p. 179, 197, 209, 232, 244.
8. Morozov G.V. "Forensic Psychiatry". "Legal na Panitikan", Moscow, 1978, p. 143-150.
9. Polivanova K.N. Sikolohikal na pagsusuri ng mga krisis ng pag-unlad ng edad. // Mga tanong ng sikolohiya, 1994 No. 1, S. 61-69.
10. Sikolohiya ng mga indibidwal na pagkakaiba. Mga tekstong inedit ni Yu.B. Gippenreiter, V.Ya. Romanova. M.: Publishing House ng Moscow State University, 1982. S. 262-269.
11. Remshmidt H. Teenage and youthful age: Problema sa pag-unlad ng personalidad. M., 1994. S.150-158.
12. Usova E.B. Sikolohiya ng mga paglihis sa lipunan (mga paglihis). Mn., 2005. S.4-10.
13. Shapovalenko I.V. Psychology na may kaugnayan sa edad. M., 2005. S.242-261.
14. Elkonin D.B. Mga piling sikolohikal na gawa. M., 1989. S. 277, 72-75.

Syndrome - isang matatag na hanay ng mga sintomas na pinagsama ng isang mekanismo ng pathogenetic.

"Ang pagkilala sa anumang sakit, kabilang ang pag-iisip, ay nagsisimula sa isang sintomas. Gayunpaman, ang isang sintomas ay isang multi-valued sign, at imposibleng masuri ang isang sakit sa batayan nito. Ang isang indibidwal na sintomas ay nakakakuha ng diagnostic na halaga lamang sa pinagsama-samang at kasabay kasama ang iba pang mga sintomas, iyon ay, sa isang kumplikadong sintomas - isang sindrom" ( A.V. Snezhnevsky, 1983).

Ang diagnostic na halaga ng sindrom ay dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas na kasama dito ay nasa isang natural na panloob na koneksyon. Ang sindrom ay ang katayuan ng pasyente sa panahon ng pagsusuri.

Moderno pag-uuri ng sindrom ay binuo sa prinsipyo ng mga antas o "mga rehistro", na unang iniharap ni E. Kraepelin (1920). Ayon sa prinsipyong ito, ang mga sindrom ay pinagsama depende sa kalubhaan ng mga proseso ng pathological. Ang bawat antas ay may kasamang ilang mga sindrom na naiiba sa kanilang mga panlabas na pagpapakita, ngunit ang antas ng lalim ng mga karamdamang pinagbabatayan ng mga ito ay halos pareho.

Ayon sa kalubhaan, 5 antas (mga rehistro) ng mga sindrom ay nakikilala.

Neurotic at neurosis-like syndromes.

asthenic

nakakahumaling

hysterical

mga affective syndromes.

nakaka-depress

baliw

Apato-Abulic

Mga delusional at hallucinatory syndrome.

paranoid

paranoid

mental automatism syndrome (Kandinsky-Clerambault)

paraphrenic

hallucinosis

Mga sindrom ng nababagabag na kamalayan.

nagdedeliryo

oneiroid

amental

takipsilim na ulap ng kamalayan

mga amnestic syndrome.

psycho-organic

Korsakov's syndrome

dementia

NEUROTIC AT NEURO-LIKE SYNDROMES

Mga kundisyon na nagpapakita ng mga functional (nababaligtad) na hindi psychotic na karamdaman. Maaaring magkaiba sila ng kalikasan. Ang isang pasyente na dumaranas ng neurosis (psychogenic disorder) ay nakakaranas ng patuloy na emosyonal na stress. Ang kanyang mga mapagkukunan, depensa, ay nauubos. Ang parehong bagay ay nangyayari sa isang pasyente na dumaranas ng halos anumang sakit sa somatic. Samakatuwid, marami sa mga sintomas na nakikita saneurotic at neurosis-like syndromes ay pareho. Ito ay pagkapagod na may pakiramdam ng sikolohikal at pisikal na kakulangan sa ginhawa, na sinamahan ng pagkabalisa, pagkabalisa na may panloob na pag-igting. Sa pinakamaliit na pagkakataon, tumitindi sila. Sinamahan sila ng emosyonal na lability at pagtaas ng pagkamayamutin, maagang hindi pagkakatulog, pagkagambala, atbp.

Ang mga neurotic syndrome ay mga psychopathological syndrome kung saan ang mga karamdamang katangian ng neurasthenia, obsessive-compulsive disorder o hysteria ay sinusunod.

1. ASTHENIC SYNDROME (ASTHENIA) - isang estado ng pagtaas ng pagkapagod, pagkamayamutin at hindi matatag na mood, na sinamahan ng mga autonomic na sintomas at pagkagambala sa pagtulog.

Ang pagtaas ng pagkapagod na may asthenia ay palaging sinamahan ng pagbaba sa produktibidad sa trabaho, lalo na kapansin-pansin sa panahon ng intelektwal na kargamento. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mahinang katalinuhan, pagkalimot, hindi matatag na atensyon. Nahihirapan silang mag-focus sa isang bagay lang. Sinusubukan nilang pilitin ang kanilang sarili na mag-isip tungkol sa isang partikular na paksa sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban, ngunit sa lalong madaling panahon napansin na ang ganap na magkakaibang mga kaisipan ay lilitaw sa kanilang ulo, nang hindi sinasadya, na walang kinalaman sa kanilang ginagawa. Ang bilang ng mga representasyon ay nabawasan. Ang kanilang pandiwang pagpapahayag ay mahirap: hindi posible na makahanap ng mga tamang salita. Ang mga ideya mismo ay nawawalan ng linaw. Ang nabuong kaisipan ay tila hindi tumpak sa pasyente, na hindi sumasalamin sa kahulugan ng nais niyang ipahayag dito. Ang mga pasyente ay naiinis sa kanilang kabiguan. Ang ilan ay nagpapahinga mula sa trabaho, ngunit ang isang maikling pahinga ay hindi nagpapabuti sa kanilang kagalingan. Ang iba ay nagsusumikap sa pamamagitan ng pagsisikap ng kalooban na malampasan ang mga paghihirap na lumitaw, sinusubukan nilang pag-aralan ang isyu sa kabuuan, ngunit sa mga bahagi, ngunit ang resulta ay alinman sa mas malaking pagkapagod, o pagkalat sa mga klase. Nagsisimula ang trabaho na tila napakalaki at hindi malulutas. Mayroong isang pakiramdam ng pag-igting, pagkabalisa, paniniwala ng isang intelektwal na kawalan ng utang

Kasama ng tumaas na pagkapagod at hindi produktibong aktibidad sa intelektwal na may asthenia, palaging nawawala ang balanse ng isip. Ang pasyente ay madaling mawala ang kanyang init ng ulo, nagiging magagalitin, mabilis ang ulo, makulit, mapili, walang katotohanan. Madaling mag-iba ang mood. Ang parehong hindi kasiya-siya at masayang mga kaganapan ay madalas na sumasama sa hitsura ng mga luha (magagalitin na kahinaan).

Ang hyperesthesia ay madalas na sinusunod, i.e. hindi pagpaparaan sa malalakas na tunog at maliwanag na ilaw. Ang pagkapagod, kawalan ng timbang sa isip, pagkamayamutin ay pinagsama sa asthenia sa iba't ibang sukat.

Ang Asthenia ay halos palaging sinasamahan ng mga vegetative disorder. Kadalasan maaari nilang sakupin ang isang nangingibabaw na posisyon sa klinikal na larawan. Ang pinaka-karaniwang mga paglabag sa cardiovascular system: pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, tachycardia at pulse lability, iba't ibang hindi kasiya-siya o sakit lamang sa puso.

Dali ng pamumula o pamumula ng balat, isang pakiramdam ng initnpat normal na temperatura ng katawan o, sa kabaligtaran, tumaas na ginaw. Lalo na madalas na mayroong pagtaas ng pagpapawis - alinman sa lokal (mga palad, paa, kilikili), o pangkalahatan.

Kadalasan dyspeptic disorder - pagkawala ng gana, sakit sa kahabaan ng bituka, spastic constipation. Ang mga lalaki ay madalas na nakakaranas ng pagbaba sa potency. Sa maraming mga pasyente, maaaring makilala ang mga pananakit ng ulo ng iba't ibang mga pagpapakita at lokalisasyon. Kadalasan ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kabigatan sa ulo, pag-compress ng pananakit ng ulo.

Ang mga karamdaman sa pagtulog sa paunang yugto ng asthenia ay ipinakikita ng kahirapan sa pagtulog, mababaw na pagtulog na may kasaganaan ng nakakagambalang mga panaginip, paggising sa kalagitnaan ng gabi, kahirapan sa pagtulog mamaya, at maagang paggising. Pagkatapos ng pagtulog ay hindi sila nakakaramdam ng pahinga. Maaaring may kakulangan sa pagtulog sa gabi, bagaman sa katunayan, ang mga pasyente ay natutulog sa gabi. Sa paglalim ng asthenia, at lalo na sa panahon ng pisikal o mental na stress, mayroong isang pakiramdam ng pag-aantok sa araw, nang walang, gayunpaman, sa parehong oras na pagpapabuti ng pagtulog sa gabi.

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng asthenia ay hindi gaanong binibigkas o kahit na (sa banayad na mga kaso) ganap na wala sa umaga at, sa kabaligtaran, tumindi o lumilitaw sa hapon, lalo na sa gabi. Ang isa sa mga maaasahang palatandaan ng asthenia ay isang kondisyon kung saan mayroong isang medyo kasiya-siyang estado ng kalusugan sa umaga, ang pagkasira ay nangyayari sa trabaho at umabot sa maximum sa gabi. Kaugnay nito, upang maisagawa ang anumang takdang-aralin, ang pasyente ay dapat munang magpahinga.

Ang symptomatology ng asthenia ay napaka-magkakaibang, na dahil sa maraming mga kadahilanan. Ang mga pagpapakita ng asthenia ay nakasalalay sa kung alin sa mga pangunahing karamdaman na kasama sa istraktura nito ang nangingibabaw.

Kung ang larawan ng asthenia ay pinangungunahan ng irascibility, explosiveness, impatient, isang pakiramdam ng panloob na pag-igting, kawalan ng kakayahang pigilan, i.e. sintomas ng pangangati - pag-usapanasthenia na may hypersthenia . Ito ang pinaka banayad na anyo ng asthenia.

Sa mga kaso kung saan ang pagkapagod at isang pakiramdam ng kawalan ng lakas ay nangingibabaw sa larawan, ang asthenia ay tinukoy bilanghyposthenic , ang pinakamatinding asthenia. Ang pagtaas sa lalim ng mga sakit sa asthenic ay humahantong sa isang sunud-sunod na pagbabago mula sa mas banayad na hypersthenic asthenia patungo sa mas malubhang yugto. Sa pagpapabuti ng estado ng pag-iisip, ang hyposthenic asthenia ay pinalitan ng mas banayad na anyo ng asthenia.

Ang klinikal na larawan ng asthenia ay natutukoy hindi lamang sa lalim ng umiiral na mga karamdaman, kundi pati na rin sa dalawang mahalagang kadahilanan tulad ng mga katangian ng konstitusyonal ng pasyente at ang etiological factor. Kadalasan ang dalawang salik na ito ay malapit na magkakaugnay. Kaya, sa mga indibidwal na may mga katangian ng epileptoid character, ang asthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na excitability at pagkamayamutin; ang mga taong may mga katangian ng pagkabalisa ng kahina-hinala ay may iba't ibang nakakagambalang mga takot o kinahuhumalingan.

Ang Asthenia ay ang pinakakaraniwan at pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Ito ay matatagpuan sa anumang sakit sa isip at somatic. Madalas itong pinagsama sa iba pang mga neurotic syndrome. Ang Asthenia ay dapat na naiiba sa depression. Sa maraming mga kaso, napakahirap na makilala sa pagitan ng mga kundisyong ito, at samakatuwid ang terminong astheno-depressive syndrome ay ginagamit.

2. OBESSIVE SYNDROME (obsessive-compulsive disorder syndrome) - isang psychopathological na kondisyon na may nangingibabaw na obsessive phenomena (i.e., masakit at hindi kasiya-siyang pag-iisip, ideya, alaala, takot, drive, aksyon na lumabas nang hindi sinasadya sa isip, kung saan ang isang kritikal na saloobin at ang pagnanais na labanan ang mga ito ay napanatili) .

Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga nababalisa at kahina-hinalang mga indibidwal sa panahon ng asthenia at pinaghihinalaang kritikal ng mga pasyente.

Ang obsessional syndrome ay madalas na sinamahan ng subdepressive mood, asthenia at autonomic disorder. Ang mga obsession sa obsessional syndrome ay maaaring limitado sa isang uri, halimbawa, obsessive counting, obsessive doubts, mental chewing phenomena, obsessive fears (phobias), atbp. Sa ibang mga kaso, ang mga obsession na ibang-iba sa kanilang mga pagpapakita ay magkakasabay na nabubuhay. Ang paglitaw at tagal ng mga obsession ay iba. Maaari silang umunlad nang paunti-unti at patuloy na umiiral sa loob ng mahabang panahon: obsessive counting, phenomena ng mental chewing, atbp.; maaari silang lumitaw nang biglaan, tumagal ng maikling panahon, sa ilang mga kaso ay lumilitaw sa serye, kaya't kahawig ng mga paroxysmal disorder.

Obsessional syndrome, kung saan ang mga obsessive phenomena ay nangyayari sa anyo ng mga natatanging pag-atake, ay madalas na sinamahan ng binibigkas na mga sintomas ng vegetative: blanching o pamumula ng balat, malamig na pawis, tachycardia o bradycardia, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, nadagdagan ang motility ng bituka, polyuria, atbp. Maaaring may pagkahilo at pakiramdam ng pagkahilo.

Ang obsessional syndrome ay isang pangkaraniwang disorder sa borderline na sakit sa pag-iisip, adult personality disorder (obsessive-compulsive personality disorder), at depression sa mga nababalisa at kahina-hinalang indibidwal.

3. HYSTERIC SYNDROME - isang kumplikadong sintomas ng mental, autonomic, motor at sensory disorder, kadalasang nangyayari sa mga wala pa sa gulang, bata, egocentric na mga indibidwal pagkatapos ng mental trauma. Kadalasan ang mga ito ay mga personalidad ng isang artistikong bodega, madaling kapitan ng postura, panlilinlang, demonstrativeness.

Ang ganitong mga mukha ay nagsisikap na laging nasa sentro ng atensyon at mapansin ng iba. Wala silang pakialam kung ano ang nararamdaman nila sa iba, ang pangunahing bagay ay huwag iwanan ang sinuman na walang malasakit sa paligid.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinahayag, una sa lahat, sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng emosyonal na globo: marahas, ngunit mabilis na pinapalitan ang bawat isa ng mga damdamin ng galit, protesta, kagalakan, poot, pakikiramay, atbp. Ang mga ekspresyon at galaw ng mukha ay nagpapahayag, labis na nagpapahayag, pandulaan.

Ang isang makasagisag, madalas na nakakalungkot na pananalita ay katangian, kung saan ang "Ako" ng pasyente ay nasa harapan at ang pagnanais sa anumang gastos na kumbinsihin ang kausap sa katotohanan ng kanilang pinaniniwalaan at kung ano ang nais nilang patunayan.

Ang mga kaganapan ay palaging ipinakita sa paraang ang mga tagapakinig ay dapat magkaroon ng impresyon na ang mga iniulat na katotohanan ay ang katotohanan. Kadalasan, ang impormasyong ipinakita ay pinalaki, madalas na baluktot, sa ilang mga kaso ito ay isang sinasadyang kasinungalingan, lalo na sa anyo ng isang paninirang-puri. Ang kasinungalingan ay mauunawaan ng mabuti ng maysakit, ngunit kadalasan ay pinaniniwalaan nila ito bilang isang hindi mapag-aalinlanganang katotohanan. Ang huling pangyayari ay nauugnay sa pagtaas ng mungkahi at pagmumungkahi sa sarili ng mga pasyente.

Ang mga hysterical na sintomas ay maaaring maging anuman at lumitaw ayon sa uri ng "conditional desirability" para sa pasyente, i.e. nagdudulot sa kanya ng isang tiyak na benepisyo (halimbawa, isang paraan sa isang mahirap na sitwasyon, isang pagtakas mula sa katotohanan). Sa madaling salita, masasabi nating ang hysteria ay "isang walang malay na paglipad patungo sa sakit."

Ang mga luha at pag-iyak, kung minsan ay mabilis na dumadaan, ay madalas na kasama ng hysterical syndrome. Ang mga vegetative disorder ay ipinahayag sa pamamagitan ng tachycardia, bumababa sa presyon ng dugo, igsi ng paghinga, mga sensasyon ng paninikip ng lalamunan - ang tinatawag na. hysterical na bukol, pagsusuka, pamumula o pamumula ng balat, atbp.

Ang isang malaking hysterical seizure ay napakabihirang, at kadalasan ay may hysterical syndrome na nangyayari sa mga taong may mga organic na lesyon ng central nervous system. Karaniwan, ang mga karamdaman sa motor sa hysterical syndrome ay limitado sa panginginig ng mga limbs o buong katawan, mga elemento ng astasia-abasia - buckling ng mga binti, mabagal na paghupa, kahirapan sa paglalakad.

Mayroong hysterical aphonia - kumpleto, ngunit mas madalas na bahagyang; hysterical mutism at pagkautal. Ang hysterical mutism ay maaaring isama sa pagkabingi - pagkabingi.

Paminsan-minsan, ang hysterical blindness ay matatagpuan, kadalasan sa anyo ng pagkawala ng mga indibidwal na visual field. Ang mga karamdaman ng sensitivity ng balat (hypesthesia, anesthesia) ay sumasalamin sa mga "anatomical" na ideya ng mga pasyente tungkol sa mga zone ng innervation. Samakatuwid, nakukuha ng mga karamdaman, halimbawa, ang mga buong bahagi o isang buong paa sa isa at sa iba pang mga kalahati ng katawan. Ang hysterical syndrome ay pinaka-binibigkas sa mga hysterical na reaksyon sa loob ng balangkas ng psychopathy, hysterical neurosis at reaktibong estado. Sa huling kaso, ang hysterical syndrome ay maaaring mapalitan ng mga estado ng psychosis sa anyo ng mga delusional na pantasya, puerilism at pseudodementia.

MGA AFFECTIVE SYNDROMES

Ang mga sindrom na ito ay mga pagpapahayag ng susunod, mas malalim na antas ng mental disorder. Sa affective syndromes, ang isang pagbabago ay nangyayari sa gawain ng utak sa antas ng diencephalic, na kinokontrol ang biotonus ng katawan, mood at bilis ng mga proseso ng pag-iisip.

Ang mga affective (emosyonal) na sindrom ay mga psychopathological na kondisyon sa anyo ng patuloy na pagbabago sa mood, kadalasang ipinakikita ng pagbaba nito (depression) o pagtaas (mania) at apatoabolic syndrome.

Ang depresyon at kahibangan ay ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Sa mga tuntunin ng dalas, sinasakop nila ang unang lugar sa klinika ng pangunahing saykayatrya at napakakaraniwan sa mga borderline na sakit sa pag-iisip. Ang mga affective syndrome ay patuloy na nakakaharap sa mga debut ng mga sakit sa pag-iisip, maaaring manatiling nangingibabaw na karamdaman sa kanilang buong tagal, at kapag ang sakit ay naging mas kumplikado, maaari silang mabuhay nang mahabang panahon kasama ang iba't ibang mas malubhang psychopathological disorder. Sa baligtad na pag-unlad ng larawan ng sakit, ang depresyon at kahibangan ay kadalasang nawawala nang huli.

DEPRESSIVE SYNDROME

(syn.: depression, melancholy) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga pangunahing tampok:

Hindi makatwirang mababa, nalulumbay na mood na may pakiramdam ng mapanglaw

Psychomotor retardation.

Mabagal na bilis ng pag-iisip.

Somatic at autonomic disorder.

Ang inaapi, nalulumbay na kalooban sa mga pasyente ay pinagsama sa pagkawala ng interes sa kapaligiran. Nakakaranas sila ng bigat "sa kaluluwa", sa dibdib, leeg, ulo, isang pakiramdam ng pananabik o sakit sa isip, na kanilang nararanasan na mas masakit kaysa pisikal na sakit. Ang isang nakaka-depress na nakakalungkot na epekto (kung ito ay sapat na binibigkas) ay nakakakuha ng larangan ng kamalayan, ganap na tinutukoy ang pag-iisip at pag-uugali ng mga pasyente na nawalan ng interes sa kapaligiran, nakikita ang lahat bilang isang masamang tanda para sa kanilang sarili, isang mapagkukunan ng kabiguan at pagdurusa, nakikita ang buong mundo sa isang madilim na liwanag. May posibilidad nilang sisihin ang kanilang sarili sa lahat ng bagay, puno ng pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at walang nakikitang paraan sa labas ng sitwasyon.

Ang hitsura ng mga pasyente ay tumutugma sa kanilang mahirap na estado ng pag-iisip: ang postura ay nakayuko, ang ulo ay nakababa, ang ekspresyon sa mukha ay nagdadalamhati, ang hitsura ay wala na. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay hindi nasiyahan sa kahit na napakagandang mga kaganapan na mahalaga sa kanila, iyon ay, sila ay hindi naa-access sa mga kabaligtaran na epekto. Mukhang mas matanda sila kaysa sa kanilang edad.

Ang pagpapahinto ng motor ay kadalasang binibigkas. Ang mga pasyente ay hindi aktibo, kadalasan sila ay nakahiga o nakaupo sa isang katangiang nakayukong postura. Sa ilang mga kaso, ang pagsugpo sa motor ay ipinahayag nang mahina, sa iba pa - nang masakit, na umaabot sa antas ng paglilimita sa anyo ng isang depressive na "stupor", mula sa oras-oras na nagambala ng isang pagsabog ng motor excitation - melancholic raptus. Motor retardation, bilang, sa katunayan, ang lahat ng mga sintomas ng depresyon, na binibigkas sa umaga, ay kapansin-pansing humina sa gabi. Ang mga pasyente ay nagreklamo na walang memorya, walang lakas at pagnanais na gumawa ng anuman, "lahat ay nahuhulog sa kamay", "Nakalimutan ko kung paano magtrabaho", atbp., na bunga ng pagkabulok ng parehong kumplikado at kahit simpleng mga kasanayan, motor conditioned reflexes.

Ang isang binibigkas na pagbagal sa pag-iisip, ang daloy ng mga nag-uugnay na proseso ay kapansin-pansin. Ang mga pasyente ay tahimik, nagsasalita ng kaunti, sa isang tahimik na boses, sumagot ng mga tanong na may mahabang pagkaantala, mas madalas sa isang maikling salita, kung minsan lamang sa isang tango ng ulo. Ang mga ideya ng pag-akusa sa sarili ay katangian, ang mga pasyente ay nalubog sa mundo ng mga malungkot na karanasan, ang kanilang sariling "kabuktutan", "kawalan ng halaga" at kawalan ng pag-asa; magreklamo na may kaunting mga iniisip sa ulo, "isang pag-iisip", atbp.

Ang mababang pagpapahalaga sa sarili ay madalas na umabot sa antas ng mga delusional na ideya ng pagpapakababa sa sarili at pag-akusa sa sarili, kapag tinukoy ng mga pasyente ang kanilang sarili bilang kulay abo, walang talento, pangkaraniwan na mga tao; ibinibilang nila ang iba't ibang mga bisyo sa kanilang sarili, sinisiraan sila sa mga haka-haka na "krimen", tinatawag silang isang kriminal, gamit ang mga maliliit na pagkakamali at pagkakamali ng nakaraan upang patunayan ito.

Kadalasan, mayroon ang mga pasyentehypochondriacal delusyon laban sa background ng isang pagod na pagod o pagkabalisa-nakakaiba mood. Sinasabi ng mga pasyente na dumaranas sila ng isang sakit na walang lunas (syphilis, cancer) at nagreklamo ng kahinaan at kawalan ng lakas. Minsan ang mga pasyente ay nag-uulat ng isang pagbabago, pagnipis at pagkasayang ng kanilang mga panloob na organo: ang esophagus ay naging mas payat, ang tiyan ay hindi natutunaw ang pagkain, ang mga bituka ay "huminto", kaya ang delirium ay unti-unting nabubuo.Kotara (inilarawan mga isang daang taon na ang nakalilipasJ. Cotard). Sinasabi ng mga pasyente na ang kanilang mga panloob na organo ay bulok, ang tiyan, esophagus at bituka ay nawawala (isang nihilistic na bersyon ng maling akala ni Kotard).

Sa ibang mga kaso, sinasabi ng mga pasyente na ang kanilang mga pagdurusa ay walang katapusan, na daan-daan at libu-libong taon ang lilipas, at ang kamatayan na makapagliligtas sa kanila mula sa pagdurusa ay hindi kailanman darating, sila ay walang kamatayan (kalokohan ng masakit na kawalang-kamatayan). ;

Minsan, sa mga kaso (kung saan sa una ang mga ideya ng pagkamakasalanan, ang kanilang sariling mababang halaga at pagkakasala ay nangingibabaw), ang mga pasyente ay nagpapahayag na sila ang pinakakakila-kilabot na mga kriminal na hindi pa alam ng sangkatauhan, na ang gayong mga tao ay wala pa at hindi kailanman makakasama. ang mundo (kalokohan ng kalubhaan, katarantaduhan sariling negatibong pagiging eksklusibo). Ito (ang pinakamalubha at hindi kanais-nais) na variant ng depression ay mas karaniwan sa late-life psychoses (involutional, vascular, organic) at sa humigit-kumulang isang-kapat lang ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa pagbawi.

Ang endogenous depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

araw-araw na pagbabagu-bago sa mood (malungkot na mood sa umaga at pagpapabuti sa gabi).

Sakit sa pagtulog. (maagang paggising, sa 4-5 ng umaga, kung minsan ang mga pasyente ay nag-aangkin na hindi sila nakatulog ng isang minuto sa gabi - "kakulangan ng pakiramdam ng pagtulog").

Somatovegetative disorder.

Ang gana sa pagkain ay nabawasan nang husto o ganap na wala. Ang bigat ng katawan ng mga pasyente ay bumababa, ang balat ay maputla, ang kutis ay makalupa, ang mauhog lamad ay tuyo. Ang seksuwal at iba pang likas na pagnanasa ay inaapi din. Ang mga lalaki ay walang libido, ang mga babae ay nagkakaroon ng amenorrhea. Bilang salamin ng kalubhaan ng kondisyon, ang peripheral sympathicotonia ay sinusunod. Ang katangian ng triad ng Protopopov ay inilarawan: tachycardia, dilated pupil, at constipation. Gumuguhit sa hitsura ng pasyente. Ang balat ay tuyo, maputla, patumpik-tumpik. Ang pagbaba sa secretory function ng mga glandula ay ipinahayag sa kawalan ng luha. Kadalasan mayroong pagkawala ng buhok at malutong na mga kuko. Ang pagbaba sa turgor ng balat ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga wrinkles ay lumalalim at ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang mga taon. Tumataas ang presyon ng dugo. Madalas na senestopathies. Lalo na sa katandaan.

Ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay ang pinaka-mapanganib na sintomas ng depresyon. Ito ay kadalasang nauuna sa isang mas banayad na karamdaman ng ganitong uri - mga pag-iisip ng hindi pagnanais na mabuhay, kapag ang pasyente ay wala pang tiyak na plano na magpakamatay, ngunit hindi magsisisi kung kailangan niyang humiwalay sa kanyang buhay dahil sa mga pangyayari na hindi niya kontrolado. Ito ay tulad ng isang passive na yugto ng pag-iisip ng pagpapakamatay. Ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay madalas na matatagpuan sa depresyon, ngunit mas madalas na natanto dahil sa pagpigil sa motor at pagiging pasibo ng mga pasyente. Ito ay hindi palaging ipinahayag, ngunit madalas na nakaranas ng sintomas ay isang ganap na indikasyon para sa ospital ng mga pasyente. Ang pagpapakita ng depresyon na ito ay kadalasang malakas na nauugnay sa antas ng mapanglaw at depresyon at malapit na nauugnay sa iba pang mga palatandaan ng pagsugpo sa likas na aktibidad at, sa katunayan, ay isang partikular na pagpapakita ng pagsugpo sa likas na proteksiyon sa sarili, ngunit dahil sa mahusay nitong klinikal na kahalagahan, namumukod-tangi ito bilang isang independiyenteng sintomas.

Ang basehan pag-uuri ng mga depressive syndrome ang kanilang affective na istraktura ay dapat na ipagpalagay, dahil ito ang istraktura na pinaka tinutukoy ng mga pathogenetic na mekanismo ng estado ng sakit at, nang naaayon, ay nagsisilbing isang criterion para sa pagpili ng isang sapat na therapy.

Mayroong 4 pangunahing depressive syndromes:

Ang pagkabalisa-depressive, kung saan, kasama ng mapanglaw, ang pagkabalisa ay malinaw na ipinahayag;

Melancholic, kung saan ang nangunguna at pinaka-binibigkas na epekto ay mapanglaw,

Anergic depression, kung saan ang mapanglaw at pagkabalisa ay mahina na ipinahayag at sa klinikal na larawan, ang isang pangkalahatang pagbaba sa aktibidad ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip ay nauuna.

Ang ikaapat na sindrom ay depressive-depersonalization. Bagama't hindi isang epekto ang depersonalization, gayunpaman, ito ay nangyayari bilang tugon sa matinding pagkabalisa (at kung minsan ay mapanglaw) at hinaharangan ang mga ito at iba pang mga epekto.

anergic depression. Sa ganitong estado, walang natatanging mapanglaw at pagkabalisa, ang mood ay hindi nabawasan nang husto, medyo higit pa sa umaga, walang binibigkas na psychomotor retardation.

Ang mga pasyente ay nagrereklamo hindi gaanong tungkol sa kahinaan kundi tungkol sa kawalan ng kakayahang pilitin ang kanilang sarili na gawin ang anumang bagay, isang uri ng mental na pagkawalang-kilos ay bubuo, ang antas ng mga motibo ay bumababa, mayroong isang pakiramdam ng sariling kawalan ng kalooban, ang paggawa ng desisyon ay napakahirap, simpleng mga katanungan. nagiging problema, nawawala ang mga interes. May lumalagong pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, pagkawala ng layunin, sariling kawalan ng lakas, kawalan ng kakayahan, at ang kakayahang makaranas ng kagalakan ay nawawala. Ang mga ideya na may mababang halaga ay kadalasang lumilitaw lamang bilang isang resulta ng mga pagkabigo, kawalan ng kakayahan na makayanan ang mga umuusbong na gawain, walang mga ideya ng pagkakasala, madalas na isang pakiramdam ng inggit sa iba, "kahit sa mga may kapansanan, baldado" at awa sa sarili.

Ang mga sintomas ng somatic ng depression ay banayad, maaaring hindi kahit isang makabuluhang pagbaba sa gana at pagbaba ng timbang, ang mga pasyente ay hindi gustong kumain, ngunit pinipilit nila ang kanilang sarili. Bilang isang patakaran, walang mga intensyon ng pagpapakamatay, bagaman madalas na sinasabi ng mga pasyente na ayaw nilang mabuhay. Ang mga obsession ay posible, na kadalasan ay nasa likas na katangian ng mga obsessive na pagdududa, hypochondriacal na mga ideya, ngunit ang mga sintomas na ito ay hindi kinakailangan.

melancholic syndrome (minsan ay tinutukoy bilang "simple" o "klasikong" depresyon). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang natatanging mapanglaw na may mga pagbabago sa araw-araw at isang mahalagang bahagi, pag-igting, bagaman ang mga panlabas na pagpapakita ng pagkabalisa ay maaaring hindi gaanong mahalaga o wala, ang psychomotor retardation. Ang mga tendensya ng pagpapakamatay, bilang panuntunan, ay naroroon, ang mga ideya na may mababang halaga, ang pagkakasala ay posible. Ang mga pagkahumaling ay bihira at nasa likas na katangian ng mga kaisipang lapastangan sa diyos o obsessive na pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay. Sa malubha, matinding melancholic syndrome, bilang panuntunan, mayroong mga depersonalization phenomena: masakit na insensitivity, sinamahan ng sakit sa isip, kakulangan ng gutom, pagkabusog, at kung minsan ay natutulog. Ang pagtulog ay mabigat, na may maagang paggising sa umaga, ang gana ay nabawasan nang husto, pagbaba ng timbang, paninigas ng dumi ay sinusunod.

Anxiety-depressive syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang proporsyon ng pagkabalisa, na, kasama ang mapanglaw, ay ang affective core ng sindrom. Ang mood ay matalim na ibinaba, ang mapanglaw na may mahalagang bahagi ay posible, ang pang-araw-araw na mood swings ay karaniwang binibigkas. Sa motor sphere - alinman sa motor restlessness sa isang degree o iba pa hanggang sa isang matalim na pagkabalisa, o isang nakababahala na pamamanhid hanggang sa immobility. Bilang isang patakaran, ang pagkabalisa ay nabanggit nang mas madalas. Ang mga depressive na ideya ay may dalawahang kalikasan ("nagkasala, ngunit natatakot sa parusa"), ang mga hypochondriacal na ideya ay madalas. Kung may mga obsession, kung gayon sila ay nasa likas na katangian ng mga phobia. Ang mga phenomena ng auto- at somatopsychic depersonalization ay posible. Bilang karagdagan sa nabawasan na gana, pagbaba ng timbang at paninigas ng dumi, may mga kalamnan spasms, sakit at kakulangan sa ginhawa, na kadalasang nagsisilbing batayan para sa hypochondriacal na mga karanasan.

Depressive-depersonalization syndrome makabuluhang naiiba sa istraktura mula sa iba pang mga depressive syndromes na sinusunod sa balangkas ng endogenous depression, ang likas na katangian nito ay tinutukoy ng intensity at ratio ng mga epekto ng mapanglaw at pagkabalisa. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng depersonalization (o, gumamit ng iba pang mga termino, mental anesthesia), na sumasakop sa isang nangungunang lugar sa klinikal na larawan at hinaharangan ang epekto ng mapanglaw at pagkabalisa.

Ang ganitong mga pasyente ay hindi nagrereklamo ng mababang mood, na nagpapahayag na wala silang nararamdaman sa lahat, na ang mood ay ganap na wala. Sa isang sapat na binibigkas na depersonalization, ang mga aktwal na sintomas ng depresyon ay natatakpan: ang mga ekspresyon ng mukha ay sa halip ay wala kaysa malungkot, ang hypomimia ay karaniwan, ang mga mata ay hindi mapurol, lumubog, tulad ng sa isang melancholic syndrome, ngunit makintab, hindi aktibo, bahagyang exophthalmic. Sa isang pag-uusap, ang mga pasyente ay maaaring ngumiti na may magalang, nakagawian, walang ekspresyon na ngiti, na kung minsan ay nililigaw ang doktor tungkol sa lalim ng depresyon at ang panganib ng pagpapakamatay. Walang natatanging psychomotor retardation. Nawawala ang pakiramdam ng pagmamahal, pagmamahal, init sa mga kamag-anak, lalo na sa mga bata, na lalong nagpapatindi sa sakit ng isip dulot ng kawalan ng emosyon.

Ang lahat ng bagay sa paligid ay huminto sa pagpindot, ito ay napapansin na parang sa pamamagitan ng isang pelikula, ang somatopsychic depersonalization ay nagpapakita ng sarili sa kawalan ng gutom, pagkabusog, pagnanasa sa pagdumi, ang pakiramdam ng kaginhawahan pagkatapos nito, ang kakulangan ng tulog, bahagyang o kumpletong analgesia. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang depersonalization ay hindi umabot sa ganoong antas upang ganap na harangan ang mapanglaw, at ang mga pasyente, kasama ang kawalan ng pakiramdam, ay maaari ring makaramdam ng medyo malinaw na pagbaba sa mood. Bilang karagdagan, madalas silang nakakaranas ng iba't ibang mga hindi pangkaraniwang pandamdam na sensasyon, na, kasama ang somatopsychic depersonalization, ay nagsisilbing batayan para sa paglitaw ng mga hypochondriacal na ideya. Sa isang medyo malubhang melancholic o pagkabalisa-depressive syndrome, ang mga phenomena ng auto- at, mas madalas, ang somatopsychic depersonalization ay halos palaging matatagpuan, ngunit hindi nila nangingibabaw ang klinikal na larawan.

MANIC SYNDROME

(syn. mania) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga pangunahing sintomas:

1. Walang dahilan at patuloy na pagtaas ng mood,

Binilisan ang takbo ng pag-iisip

Psychomotor agitation.

Ang lahat ng mga karanasan ng mga pasyente ay pininturahan lamang sa mga kaaya-ayang tono. Ang mga pasyente ay walang pakialam, wala silang problema. Ang mga nakaraang problema at kasawian ay nakalimutan, ang mga negatibong kaganapan sa kasalukuyan ay hindi napapansin, ang hinaharap ay iginuhit lamang sa mga iridescent na kulay. Totoo, ang masayahin at palakaibigang kalooban ng mga pasyente kung minsan, lalo na sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na dahilan (hindi pagpayag ng mga pasyente na sumunod sa mga tagubilin ng kawani, mga hindi pagkakaunawaan sa iba, atbp.), Ay pinapalitan ng pangangati at maging ng galit, ngunit ang mga ito ay kadalasan ay kumikislap lamang na mabilis na nawawala, lalo na kung nakikipag-usap ka sa maysakit sa mapayapang tono.

Ang sariling pisikal na kagalingan ng pasyente ay tila napakahusay, ang isang pakiramdam ng labis na enerhiya ay isang palaging kababalaghan. Ang mga pagkakataon upang maisakatuparan ang maraming mga plano at hangarin ay tila walang limitasyon, wala silang nakikitang mga hadlang sa kanilang pagpapatupad. Ang pagpapahalaga sa sarili ay palaging nakataas. Madaling i-overestimate ang mga kakayahan ng isang tao - propesyonal, pisikal, entrepreneurial, atbp. Sa loob ng ilang panahon, ang ilang mga pasyente ay maaaring mapigil mula sa pagmamalabis ng kanilang pagpapahalaga sa sarili. Ang iba ay hindi natitinag na kumbinsido na sila ay talagang may kakayahang gumawa ng isang pagtuklas, pagpapatupad ng mahahalagang hakbang sa lipunan, paghawak sa isang mataas na posisyon sa lipunan, at iba pa. Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente ng mature at advanced na edad. Karaniwan, kakaunti ang bilang ng mga delusional na ideya, kumakatawan sa isang pahayag ng katotohanan, at medyo bihira lamang na sinamahan ng anumang ebidensya.

Ang mga pasyente ay nagsasalita ng maraming, malakas, mabilis, madalas na walang tigil. Sa matagal na pagpapasigla sa pagsasalita, ang boses ay nagiging paos o paos. Ang nilalaman ng mga pahayag ay hindi pare-pareho. Madaling tumalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa, patuloy na lumilihis mula sa pangunahing paksa ng pag-uusap. Mayroong mas mataas na pagkagambala ng atensyon ng mga pasyente sa lahat ng uri ng panlabas, kahit na maliit na stimuli. Sa pagtaas ng paggulo sa pagsasalita, ang isang pag-iisip na walang oras upang tapusin ay napalitan na ng isa pa, bilang isang resulta kung saan ang mga pahayag ay nagiging pira-piraso (jump of ideas). Ang pananalita ay sinasalitan ng mga biro, kalokohan, puns, banyagang salita, sipi. Ang mga asosasyon ay mababaw (sa pamamagitan ng katinig). Madalas na ginagamit ang malalakas na salita at ekspresyon. Ang pagsasalita ay nagambala ng hindi naaangkop na pagtawa, pagsipol, pag-awit. Sa isang pag-uusap, madali at mabilis na tinatanggal ng mga pasyente ang mga itinanong sa kanila at agad nilang sinasamantala ang inisyatiba. Mayroong pagtaas sa memorya (hypermnesia).

Katangiang hitsura ng mga pasyente. Nagniningning ang mga mata, hyperemic ang mukha, kapag nagsasalita, madalas lumalabas ang laway sa bibig. Ang mga ekspresyon ng mukha ay masigla, ang mga paggalaw ay mabilis at mapusok, ang mga kilos at pustura ay mariin na nagpapahayag. Ang mga pasyente ay kadalasang ganap na hindi makaupo. Sa panahon ng pakikipag-usap sa doktor, binabago nila ang kanilang posisyon, tumalikod, tumalon mula sa kanilang mga upuan, madalas na nagsisimulang maglakad at kahit na tumakbo sa paligid ng opisina. Maaari silang kumain ng nakatayo, nagmamadaling lumunok ng mahinang ngumunguya ng pagkain. Ang gana sa pagkain ay karaniwang tumataas nang malaki. Parehong sa mga lalaki at lalo na sa mga babae, tumataas ang pagnanasa sa seks. Ang pagtaas ng mga sintomas ng manic arousal ay kadalasang nangyayari sa gabi. Ang ilang mga pasyente ay may hindi pagkakatulog sa gabi, ang iba ay natutulog nang kaunti, ngunit mahimbing.

Depende sa pamamayani ng ilang mga karamdaman sa larawan ng manic state, ang mga hiwalay na anyo ng mania ay nakikilala: "solar" mania (highly optimistic mood na may katamtamang pananalita at motor excitement); "galit" kahibangan (kumbinasyon ng mataas na mood na may kawalang-kasiyahan, pagkabihag, pangangati); "nalilito" kahibangan (hitsura ng hindi magkakaugnay na pananalita at hindi maayos na paggulo ng motor laban sa background ng mataas na mood).

Ang manic rampage na inilarawan sa nakaraan (furormaniacalis) - isang estado ng binibigkas na psychomotor agitation na may galit o galit, na sinamahan ng mga mapanirang aksyon at pagsalakay, kasalukuyang nangyayari bilang isang pagbubukod.

3. APATHIC-ABULIC SYNDROME

Ipinahayag na ipinahayag

Emosyonal na kapuruhan

Abulia

Ang kawalang-interes at kawalang-interes ay ginagawang medyo kalmado ang mga pasyente. Halos hindi sila napapansin sa departamento, gumugugol ng maraming oras sa kama o nakaupo nang mag-isa, at maaari ring gumugol ng maraming oras sa panonood ng TV. At the same time, wala pala silang naalala ni isang broadcast na napanood nila. Ang katamaran ay nakikita sa lahat ng kanilang pag-uugali: hindi sila naghuhugas, hindi nagsipilyo ng kanilang mga ngipin, tumangging pumunta sa shower at gupitin ang kanilang buhok. Natutulog silang nakabihis dahil tinatamad silang maghubad at magbihis. Hindi sila maaaring i-recruit. Ang pag-uusap ay hindi nagdudulot ng interes sa mga pasyente. Nagsasalita sila sa isang walang pagbabago, madalas na tumatangging magsalita, na nagpapahayag na sila ay pagod. Kung ang doktor ay namamahala upang igiit ang pangangailangan para sa pag-uusap, madalas na lumalabas na ang pasyente ay maaaring makipag-usap nang mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkapagod. SA 6ece jde lumalabas na ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang paghihirap, hindi nakakaramdam ng sakit, hindi gumagawa ng anumang mga reklamo.

Ang Apatic-abulic syndrome ay isang pagpapakita ng mga negatibong (deficit) na sintomas at hindi malamang na baligtarin ang pag-unlad. Kadalasan, ang sanhi ng kawalang-interes at pang-aabuso ay ang mga huling estado sa schizophrenia, kung saan ang emosyonal-volitional na depekto ay unti-unting lumalaki - mula sa banayad na pagwawalang-bahala at kawalang-interes hanggang sa mga estado ng emosyonal na pagkapurol. Ang isa pang dahilan para sa paglitaw ng apathico-abulic syndrome ay isang organikong sugat ng frontal lobes ng utak (trauma, tumor, pagkasayang, atbp.).

MGA HALLUCINATORY-DELUSION SYNDROMES

Ang malawak at magkakaibang grupo ng mga psychopathological na kondisyon ay isang pagpapahayag ng susunod na antas ng mga sakit sa pag-iisip sa lalim at lawak.

1. Ang PARANOYAL SYNDROME ay ipinakikita ng isang sistematikong monothematic delirium, na hindi sinamahan ng mga guni-guni, mental automatism, o memory impairment. Ang mga ito ay maaaring mga nakatutuwang ideya ng imbensyon, repormismo, pag-uusig, paninibugho. Unti-unting nabubuo ang maling akala, batay sa isang panig na interpretasyon ng mga pangyayari sa totoong buhay, na kasangkot sa pasyente at dinadala sa isang maayos na sistema ng mga pananaw, na nakakakuha ng kahalagahan ng nangingibabaw sa isip ng pasyente. Lahat ng nangyayari ay nire-refracte sa pamamagitan ng prisma ng mga pananaw na ito, ayon sa pagkakasunod-sunod ay sinusuri, tinatanggap o tinanggihan ng pasyente. Ang mga pasyente na may paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng sthenic affectivity at mahusay na aktibidad sa mga tuntunin ng pagpapatupad ng kanilang "mga imbensyon", paglalantad ng isang hindi tapat na asawa, pakikipaglaban sa kanilang "mga mang-uusig, atbp.

Ang pinalawak na paranoid syndrome ay patuloy na sinamahan ng mas mataas na aktibidad. Ang mga pasyenteng may malawak na maling akala ay karaniwang may bukas na pakikibaka para sa kanilang mga haka-haka na karapatan at mga nagawa. Sa ganitong pakikibaka, nagagawa ng mga pasyente na hikayatin ang ibang mga tao, lalo na mula sa mga tao sa kanilang agarang kapaligiran. Sa mga pasyente na may paranoid delusyon, ang gayong pakikibaka ay madalas na nakatago at maaaring magtapos sa isang biglaang pag-atake sa mga haka-haka na kalaban. Ang delusional na pag-uugali sa paranoid syndrome ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang medyo systematized na delirium.

Ang mga pasyente na may paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging ganap ng pag-iisip - ang tinatawag na delusional thoroughness, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa pagtatanghal ng nilalaman ng mga delusional na ideya.

Ang paranoid delusyon ay kadalasang mahirap gamutin.

2. Ang PARANOID SYNDROME ay ang pinaka-karaniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sistematikong polythematic delusions, na sinamahan ng perceptual deceptions (madalas sa anyo ng verbal, mas madalas na olpaktoryo o tactile hallucinations) at, madalas, na may ilang mga phenomena ng mental automatism. Ang nilalaman ng mga maling akala ay kinabibilangan ng mga ideya ng relasyon, pag-uusig, pagkalason, pinsala, panlabas na impluwensya, minsan mga ideya ng pangkukulam, pinsala, sa ilang mga kaso hypochondria. Ang tema ng delirium, ang nilalaman ng mga guni-guni at ang likas na katangian ng mental automatism ay malapit na nauugnay. Ang sindrom na ito ay sinusunod kapwa sa balangkas ng talamak na pag-atake ng psychotic (talamak na paranoid) at sa malalang sakit sa isip. Ang paranoid syndrome ay maaaring mangyari laban sa background ng binagong depressive mood o pagkabalisa at sinamahan ng mga delusional na ideya ng kaukulang nilalaman. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng mga depressive-paranoid o anxiety-paranoid syndromes.

Ang paranoid syndrome ay mas matagumpay na ginagamot kaysa paranoid.

SYNDROME MENTAL AUTOMATISM o KANDINSKY-CLERAMBO.

Ang core ng mental na larawan ay isang iba't ibang mga mental automatism (mental, sensual, motor), na sinamahan ng delirium ng pisikal o mental na impluwensya.

Ang unang komprehensibong paglalarawan ng symptomatology ng disorder na ito ay kabilang sa V.Kh. Kandinsky (1885). Sa mga gawaG. deGlerambault(1920-1926) ay nagbigay ng klasipikasyon ng naunang natukoy na V.Kh. Kandinsky's sintomas at sila ay pinagsama sa isang sindrom. May tatlong uri ng mental automatism:

1) associative (ideational, ideo-verbal,);

2) pandama (senestopathic, sensual);

3) motor (motor, kinesthetic)

Ang ideyational mental automatisms ay ipinahayag sa pag-agos ng mga kaisipan (mentism), "unwinding" ng mga alaala, "pagnanakaw" ng mga iniisip ng pasyente o "voicing" sa kanila, "namumuhunan" sa kanya ng "ginawa" na mga kaisipan ng ibang tao, isang pakiramdam ng pagiging bukas ng mga pansariling kaisipan ng pasyente para sa iba at "pagbabasa" ng kanyang mga iniisip sa iba"echo thoughts".

Ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng mga phenomena ng sensory automatism (isang pakiramdam ng tagumpay, pagpapataw ng mga biological na proseso mula sa labas ) Maaari itong maipakita sa pamamagitan ng marahas na mga pagbabago sa affective sphere - "gumawa ng mood", "magdulot ng kagalakan, galit, kalungkutan, takot, tuwa", atbp. Ang sensory automatism ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura, mas madalas sa mga panloob na organo, ng hindi kasiya-siya, masakit o masakit na mga sensasyon, na sinamahan ng paniniwala na sila ay sanhi ng isang espesyal na layunin ng panlabas na impluwensya - isang maling akala ng pisikal na impluwensya. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng mga sensasyon ng presyon, paninikip, pag-twist, pag-igting, sakit, sipon, pagkasunog, atbp. Kasama rin sa sensory automatism ang epekto sa mga physiological function ng katawan ng pasyente: nagiging sanhi ito ng sexual arousal, pervert appetite, amoy, panlasa, pagkaantala o, sa kabaligtaran, nagiging sanhi ng pagdumi at pag-ihi.

Ang automatismo ng motor (motor) ay ang paniniwala ng mga pasyente na ang mga paggalaw at pagkilos na kanilang ginagawa ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang panlabas na puwersa. Sa una, lumilitaw ang hiwalay na hindi kailangan, di-kinakailangang mga galaw o panggagaya, agad na lumilitaw ang mga dumaraan na estado ng kawalang-kilos. Sila ay sinamahan ng isang pakiramdam ng hindi sinasadya at dayuhan sa paksa. Ang pinalawak na motor automatism ay sinamahan ng isang delusional na paniniwala na ang mga aksyon ay sanhi ng mga panlabas na impluwensya.

Kasama rin sa motor automatism ang psychomotor hallucinations (J. Seglas, 1895, 1914). Tinukoy ng may-akda ang tatlong antas ng pag-unlad ng karamdaman na ito. Sa una, kapag binibigkas ng isip ang mga salita, mayroong isang sensasyon ng mga paggalaw sa mga labi at dila, na nananatiling hindi gumagalaw. Pagkatapos ang mga salitang binibigkas sa isip ay nakakakuha ng tunog, at sa parehong oras ay nagsisimula silang makaranas ng bahagyang paggalaw ng mga labi at dila. Sa wakas, ang mga totoong articulatory na paggalaw ay nangyayari sa kanila, na sinamahan ng sapilitang pagbigkas ng mga salita o parirala nang malakas. Ang psychomotor hallucinations ay isang disorder kung saan pinagsama ang associative at motor automatism.

Ang nasabing alienation, ang pakiramdam ng pagkawala ng pag-aari sa isang "I" ng sariling mga kilos sa pag-iisip ay binibigyang-kahulugan ng mga pasyente bilang resulta ng impluwensya ng isang extraneous na puwersa - hypnotic, ilang uri ng mga teknikal na aparato. Pinag-uusapan ng mga pasyente ang tungkol sa mga impluwensya sa labas sa kanilang mga kaisipan, pisikal na pag-andar, tungkol sa epekto ng hipnosis, espesyal na kagamitan, sinag, atomic energy, at iba pa.

Pseudohallucinations - "nuclear" disorder ng Kandinsky-Clerambault syndrome. Sa pamamagitan ng kahulugan, V.Kh. Kandinsky (1890), ito ay "napakasigla at sensual, lubhang tiyak na mga imahe." Naiiba sila sa totoong mga guni-guni lamang sa kawalan ng likas na katangian ng layunin na katotohanan. Ang mga pseudo-hallucinations ay mas madalas na limitado sa globo ng mga representasyon, ngunit maaari rin silang maipakita sa labas, i.e. pati na rin ang totoong mga guni-guni, para magkaroon ng dagdag na projection. Ang mga pseudo-hallucinations ay palaging sinamahan ng isang delusional na paniniwala na ang kanilang paglitaw ay dahil sa interbensyon ng isang panlabas, extraneous na puwersa - delusional na impluwensya. Ang epekto sa mga proseso ng pag-iisip ay tinatawag na maling akala ng epekto sa kaisipan. Ang pinagmumulan ng pagkakalantad ay iba't ibang mga device, ang mga pangalan nito ay sumasalamin sa kasalukuyang antas ng teknikal na pag-unlad: kuryente, radyo, X-ray, atomic energy, atbp. Ang epekto ay ginawa sa layuning saktan ang pasyente, mas madalas na may mapagkawanggawa layunin - upang muling turuan, palakasin ang kalooban, paghahanda para sa hinaharap, atbp. .P. Ang kasunod na komplikasyon ng ideational automatism ay nauugnay sa hitsura ng "mental, internal dialogues", "mental, tahimik na pag-uusap sa isip", "telepathic mental communication", "transmission of thoughts", na nakakaapekto sa pinaka-magkakaibang, kabilang ang intimate, aspeto ng buhay ng mga pasyente. Mas madalas ang gayong "mga pag-uusap" ay hindi kasiya-siya, kung minsan ay masakit at sinamahan ng depressive na epekto.

4. PARAPHRENIC SYNDROME (paraphrenia, paraphrenic delusions, delusyon ng imahinasyonE. Dupre, 1914) - ay isang kumbinasyon ng hindi kapani-paniwalang mga maling akala ng kadakilaan na may higit o hindi gaanong sistematikong mga maling akala ng pag-uusig o impluwensya. Ang mga nakatutuwang ideya ay patuloy na sinasamahan ng auditory hallucinations o pseudohallucinations, pati na rin ang mental automatism. Kadalasan mayroong mga panlilinlang ng memorya sa anyo ng mga kamangha-manghang confabulations. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga panginoon ng mundo, ibinibigay sa kanilang sarili ang imortalidad, banal na pinagmulan, inaangkin na nagsulat sila ng mga libro ng lahat ng mahusay na manunulat sa ilalim ng mga pseudonym, atbp. Ang nilalaman ng mga confabulations ay konektado din sa mga magagandang ideya ng kadakilaan - mga alaala ng mga flight sa kalawakan, buhay sa sinaunang mundo. Ang mood ng mga pasyente ay karaniwang nakataas, ngunit mayroon ding isang depressive na bersyon ng sindrom na ito - Cotard's syndrome: itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na pinakadakilang kriminal, ang pinagmulan ng lahat ng kasamaan sa mundo, ang sanhi ng mga digmaan, natural na sakuna, sakit at kamatayan. Nararapat ang walang katapusang pagdurusa bilang parusa, at samakatuwid ay napapahamak sa imortalidad. Kasabay nito, maaari niyang i-claim na ang kanyang mga panloob na organo ay nabulok, ang kanyang katawan ay sinisira, wala siyang utak, o siya ay namatay na, nagiging bangkay at mananatili magpakailanman sa ganitong anyo.

Sa paraphrenic syndrome, kasama ang mga maling akala ng kadakilaan, maaaring lumitaw ang mga ideya ng kayamanan, repormismo, messianism, mataas na pinagmulan, at erotikong nilalaman. Ang malawak na mga maling akala ay madalas na kasama ng mga maling akala ng pag-uusig, pagkalason, pisikal na pagkasira. Ang mga pasyente ay inaakusahan ng pag-uusig, pagkalason, atbp. mga taong may mataas na pinagmulang panlipunan, iba't ibang awtoridad ng estado, internasyonal na organisasyon, atbp. Ang pasyente ay palaging nasa gitna ng hindi pangkaraniwang, at kung minsan ay engrande na mga kaganapan.

Ang mga pasyente sa panlabas ay nagiging mayabang, makabuluhan, misteryoso, euphoric

Ang pag-unlad ng paraphrenic syndrome ay katibayan ng talamak at pag-unlad ng sakit. Kadalasan, ang paraphrenic syndrome ay nangyayari sa schizophrenia. Paminsan-minsan, ang talamak na confabulatory paraphrenia ay nangyayari sa mga psychoses ng traumatic, alcoholic at syphilitic na pinagmulan, gayundin sa senile psychoses, mas madalas sa senile dementia.

VERBAL HALLUCINOSIS - isang estado ng tuluy-tuloy na guni-guni, dahil sa pagdagsa ng nakararami sa anumang isang uri ng guni-guni.

Ang terminong "hallucinosis" ay ipinakilalaK. Wernicke(1900). Mga Pranses na psychiatrist (H. Claude, 1932; N.Eu, 1973) ay tumutukoy sa hallucinosis lamang sa mga psychopathological na kondisyon kung saan ang mga pasyente ay nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin sa kanila. Ang Hallucinosis (visual at auditory) ay karaniwang isang psychopathological disorder sa kasong ito, na nagpapahiwatig ng lokal na neurological lesion ng utak. Sa Russian at German psychiatry, ang pangunahing tanda ng hallucinosis ay palaging ang pagkakaroon ng isang malinaw, walang ulap na kamalayan. Depende sa uri ng mga guni-guni o pseudo-hallucinations, ang auditory (berbal) at mas bihirang - visual, tactile at olfactory hallucinosis ay nakikilala; ayon sa mga tampok ng pag-unlad - talamak at talamak na hallucinosis.

pandiwang hallucinosis. Ang kundisyong ito ay malapit sa paranoid syndrome, kung saan ang auditory hallucinations ay sapilitan ding mga bahagi ng klinikal na larawan. Gayunpaman, kung sa istraktura ng paranoid ang mga proseso ng delusional formation ay gumaganap ng isang nangungunang papel, i.e. mga karamdaman sa antas ng pag-iisip, pagkatapos ay sa hallucinosis ang pangunahing papel ay nabibilang sa mga perceptual disorder sa anyo ng pare-pareho o paulit-ulit, sensually matingkad at karaniwang maramihang mga verbal hallucinations. Tinutukoy ng kanilang nilalaman ang mood at pag-uugali ng pasyente at maaaring magsilbing panimulang punto para sa pagbuo ng delirium, na sa kasong ito ay magiging pangalawang kalikasan. Ang nilalaman ng mga verbal na guni-guni ay maaaring mono- at polythematic, halimbawa, mga pagbabanta o pagbabanta lamang, pang-aabuso, panlilibak, pangaral, atbp. Sa mga kasong iyon kung saan umiiral ang mga tunay na verbal hallucinations, ang "mga boses" ay karaniwang naisalokal sa loob ng "auditory reach" - sa kalye, sa attic, sa hagdan, sa likod ng pinto, atbp. Sa auditory pseudohallucinosis, ang "mga boses", "kaisipan, pag-uusap sa isip" ay naisalokal alinman sa ulo o sa isang walang tiyak na espasyo na may kaugnayan sa pasyente.

Ang hallucinosis ay nangyayari sa iba't ibang sakit sa pag-iisip, parehong somatically conditioned at endogenous (schizophrenia). Sa huling kaso, ang pinakakaraniwang anyo ng hallucinosis, auditory hallucinosis, ay kadalasang nangyayari sa mga kaso kung saan sa nakaraan ang talamak o matagal na somatic na sakit ay naobserbahan sa mga pasyente. (rayuma, sepsis, matagal na proseso ng suppurative, atbp.), o pagkalasing (alcoholism), i.e. sa pagkakaroon ng "pathologically altered soil" (S.G. Zhislin, 1965). Ang auditory pseudohahallucinosis ay halos eksklusibong katangian ng schizophrenia. Ang "pathologically altered soil" ay ganap na hindi kailangan dito.

Ang CATATONIC SYNDROME (catatonia) ay isang symptomatic complex ng mga mental disorder, kung saan ang mga karamdaman sa motor ay nangingibabaw sa anyo ng catatonic stupor), o sa anyo ng hyperkinesis (catatonic arousal). Ang terminong "catatonia" at isang detalyadong klinikal na paglalarawan ng sindrom ay nabibilangK. Kahlbaum" y (1863, 1874).

Ang mga sindrom na ito ay batay sa mga karamdaman ng aktibidad ng kaisipan, na umaabot sa isang mas malalim na antas at kapana-panabik, na sumusunod sa emosyonal na globo at mga proseso ng pag-iisip, ang subsystem ng volitional na regulasyon ng pag-uugali o psychomotor, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga parabulic na sintomas.

1. Catatonic excitation.Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang hindi naaangkop na pagnanais na lumipat (sa kaibahan sa pagnanais para sa aktibidad na sinusunod sa mga estado ng manic). Ang pagsasalita ay nasira, ang mga paggalaw at ekspresyon ng mukha ng mga pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng mannerisms, theatricality at stereotyping, impulsive actions, echolalia at echopraxia phenomena maaaring obserbahan. Sa matinding katatagan, ang aktibo o pasibo na negatibismo ay nabanggit, mas madalas - passive subordination o ambivalence, mga palatandaan ng pagpapalakas at perversion ng mga likas na aksyon.

Ang catatonic excitation ay walang panloob na pagkakaisa at layunin. Ang mga aksyon ng mga pasyente ay hindi natural, hindi pare-pareho, madalas na walang motibasyon at biglaan (impulsiveness); marami silang monotony (stereotypes), pag-uulit ng mga kilos, galaw at postura ng iba (echopraxia). Ang mga ekspresyon ng mukha ng mga pasyente ay hindi tumutugma sa kanilang mga aksyon at mood (paramimia). Ang pagsasalita ay madalas na hindi magkakaugnay, na sinamahan ng mga simbolikong pahayag, neologism, pag-uulit ng parehong mga parirala at salita (verbigeration); inuulit din ang mga salita at pahayag ng iba (echolalia). Maaaring may rhyming speech. Ang mga tanong na itinatanong ay sinusundan ng mga sagot na hindi tumutugma sa kahulugan ng mga tanong na ito (mimorepech, passing speech).

Ang tuluy-tuloy na hindi magkakaugnay na pananabik sa pagsasalita ay biglang napapalitan ng maikling panahon ng kumpletong katahimikan. Ang catatonic excitement ay sinamahan ng iba't ibang affective disorder - kalunos-lunos, ecstasy, galit, galit, kung minsan ay kawalang-interes at kawalang-interes.

2. Catatonic stuporpanlabas na ibang-iba sa kaguluhan:

Sa catatonic stupor, ang pagtaas ng tono ng kalamnan (catatonia) ay nabanggit, na sa simula ay nangyayari sa mga kalamnan ng masticatory, pagkatapos ay pumasa sa servikal at occipital na mga kalamnan, pagkatapos ay sa mga kalamnan ng mga balikat, bisig, kamay, at, huling ngunit hindi bababa sa, sa ang mga kalamnan ng mga binti. Ang pagtaas ng tono ng kalamnan sa ilang mga kaso ay sinamahan ng kakayahan ng pasyente na mapanatili ang sapilitang posisyon na ibinigay sa kanyang mga miyembro (kakayahang umangkop ng waks, catalepsy). Una sa lahat, lumilitaw ang flexibility ng waks sa mga kalamnan ng leeg, at sa paglaon, sa mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang isa sa mga manifestations ng waxy flexibility ay ang air cushion symptom (psychic cushion symptom).E. Dupre): kung ang pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay itinaas ang kanyang ulo, pagkatapos ang kanyang ulo, at sa ilang mga kaso ang kanyang mga balikat, ay mananatili sa isang mataas na posisyon sa loob ng ilang oras.

Ang isang madalas na sintomas ng catatonic stupor ay passive na pagsunod: ang pasyente ay walang pagtutol sa mga pagbabago sa posisyon ng kanyang mga limbs, pustura at iba pang mga aksyon na isinagawa sa kanya. Ang Catalepsy ay nagpapakilala hindi lamang sa estado ng tono ng kalamnan, ngunit isa rin sa mga pagpapakita ng passive na pagsunod. Kasama ng huli, sa pagkahilo, ang kabaligtaran na kaguluhan ay sinusunod - negatibismo, na ipinakita ng walang motibong pagsalungat ng pasyente sa mga salita at lalo na ang mga aksyon ng taong pumapasok sa pakikipag-usap sa kanya.

Mayroong ilang mga anyo ng negatibiti. Sa passive negativism, hindi tinutupad ng pasyente ang mga kahilingan na hinarap sa kanya, at sa mga interbensyon sa labas - isang pagtatangka na pakainin siya, magpalit ng damit, suriin siya, atbp., Siya ay lumalaban, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa tono ng kalamnan. Ang aktibong negatibismo ay sinamahan ng pagganap ng iba pang mga aksyon sa halip na ang mga iminungkahi o direktang kabaligtaran.

Ang kapansanan sa pagsasalita sa catatonic stupor ay maaaring ipahayag ng mutism - ang kawalan ng verbal na komunikasyon ng pasyente sa iba habang pinapanatili ang speech apparatus. Ang mga pasyente na may catatonic stupor ay kadalasang nasa mga katangiang posisyon: nakahiga sa kanilang tagiliran, sa isang posisyon ng pangsanggol, nakatayo na nakababa ang kanilang mga ulo at nakataas ang mga braso sa kahabaan ng katawan, sa isang posisyong squatting. Ang ilang mga pasyente ay humihila ng balabal o kumot sa kanilang mga ulo, na iniiwan ang kanilang mukha na bukas - isang sintomas ng isang hood (P.A. Ostankov, 1936).

Ang catatonic stupor ay sinamahan ng mga somatic disorder. Ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, maaari silang makaranas ng mga sintomas ng beriberi. Ang mga paa't kamay ay syanotic, ang pamamaga ay nabanggit sa ibabaw ng dorsal ng mga paa at kamay. Lumilitaw ang mga erythematous spot sa balat. Mga permanenteng paglabag sa mga function ng secretory: paglalaway, labis na pagpapawis, seborrhea. Ang mga mag-aaral ay masikip. Sa ilang mga kaso, may kakulangan ng tugon ng pupillary sa masakit na stimuli. Ang presyon ng arterial ay nabawasan.

Ang catatonic syndrome ay hindi tiyak at maaaring maobserbahan sa istruktura ng anumang mental disorder (schizophrenia, affective psychoses, oligophrenia, atbp.) ..

HEBEPHRENETIC SYNDROME - isang kumbinasyon ng motor at pananalita na pananabik na may kalokohan at pabagu-bagong epekto. Ang excitement sa motor ay sinasamahan ng clownery, kalokohan, pagngiwi, pangongopya sa mga kilos at salita ng iba "Gamit ang mga hospital gown, diyaryo, atbp., ang mga pasyente ay nag-imbento ng mga maluho na damit para sa kanilang sarili. Nananatili sila sa iba nang may katangahan e na may matitigas o mapang-uyam na mga tanong, sinusubukan nilang makialam sa isang bagay, itinapon ang kanilang mga sarili sa kanilang mga paa, kumukuha ng mga damit, itulak at itulak sila sa isang tabi. Ang pagpukaw ay maaaring sinamahan ng mga elemento ng pagbabalik ng pag-uugali. Kaya, ang mga pasyente ay tumanggi na umupo upang kumain sa hapag-kainan at kumain nang nakatayo, sa ibang mga kaso ay umakyat sila sa mesa gamit ang kanilang mga paa. Kumakain sila nang hindi gumagamit ng kutsara, ngunit kumukuha ng pagkain gamit ang kanilang mga kamay, mag-champ, dumura, dumighay. Ang mga pasyente ay minsan ay masayahin, tumatawa at nangungulit na wala sa lugar, pagkatapos ay nagsisimula silang humagulgol, humirit, humihikbi o umuungol, pagkatapos ay nagiging tensiyonado, mabisyo at agresibo. Ang pananalita ay kadalasang hindi magkakaugnay sa isang antas o iba pa, maaaring sinamahan ng mga neologism, ang paggamit ng hindi gaanong ginagamit na mga salita at detalyadong mga parirala, at echolalia. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay kumakanta ng malalaswang ditties o gumagamit ng masasamang salita. Sa istraktura ng hebephrenic syndrome, nangyayari ang hindi matatag na halucinatory at delusional disorder. Kadalasan mayroong mga sintomas ng catatonic. Kung sila ay pare-pareho, pinag-uusapan nila ang tungkol sa hebephreno-catatonic syndrome.

Ang Hebephrenic syndrome ay umiiral sa pinalawak na anyo sa mga batang pasyente. Kadalasan, ang hebephrenic syndrome ay nangyayari sa schizophrenia; paminsan-minsan ay may epilepsy sa mga estado ng nabagong kamalayan, psychosis na nauugnay sa traumatic brain injury, reactive at intoxication psychoses.

MGA SYNDROME NG GULAMANG KAMALAY

Walang klinikal na kahulugan ng terminong "stupefaction". Mayroon lamang sikolohikal, pisyolohikal at pilosopikal na mga kahulugan ng kamalayan. Ang kahirapan ng klinikal na kahulugan ay konektado sa katotohanan na ang terminong ito ay nagkakaisa ng mga sindrom na ibang-iba sa kanilang mga katangian.

Ang sindrom na ito (disorder of consciousness) ay halos sumasalungat sa paglalarawan. Ito ay pinakamadaling makilala ito ng isang negatibong tanda - "ang kakayahang tama na masuri ang kapaligiran."

Ang mga sindrom ng nabalisa na kamalayan ay ang pinakamalalim na antas ng disorganisasyon ng aktibidad ng kaisipan. Sa kanila, mayroong sabay-sabay na paglabag sa lahat ng mga pag-andar ng isip, kabilang ang kakayahang mag-orient sa lugar, oras, at kapaligiran, at kung minsan sa sariling personalidad. Ang pangunahing tanda ng mga sindrom ng nabalisa na kamalayan ay ang pagkawala ng komunikasyon sa pagitan ng pasyente at ng kapaligiran.

Kasabay nito, ang lahat ng mga sindrom ng nabalisa na kamalayan ay may isang bilang ng mga karaniwang tampok. Binigyan muna sila ng listahanK. Jaspers, 1965.

Ang estado ng pagkabalisa ay pinatunayan ng:

1) ang pag-alis ng pasyente mula sa kapaligiran na may hindi malinaw, mahirap, pira-pirasong pang-unawa dito;

2) iba't ibang uri ng disorientasyon - sa lugar, oras, nakapaligid na tao, sitwasyon, sariling personalidad, umiiral sa paghihiwalay, sa iba't ibang kumbinasyon, o lahat nang sabay-sabay;

3) isa o ibang antas ng incoherence ng pag-iisip, na sinamahan ng kahinaan o imposibilidad ng mga paghatol at mga karamdaman sa pagsasalita;

4) buo o bahagyang amnesia ng panahon ng pagkabalisa; Ang mga pira-pirasong alaala lamang ng mga sakit na psychopathological na naobserbahan sa oras na iyon ay napanatili - mga guni-guni, delirium, mas madalas - mga fragment ng mga kaganapan sa kapaligiran.

Ang pangunahing karaniwang sintomas ng may kapansanan sa kamalayan syndromes ay ang pagkawala ng koneksyon ng pasyente sa labas ng mundo, na kung saan ay ipinahayag sa kumpleto o halos kumpletong imposibilidad ng perceiving, pag-unawa at pag-alala sa mga kasalukuyang kaganapan. Sa panahon ng mga estadong ito, ang pag-iisip ay hindi organisado, at pagkatapos ng mga ito, ang panahon ng nababagabag na kamalayan ay ganap o bahagyang amnesiac. Ang mga sindrom ng nabalisa na kamalayan ay lehitimong kumpara sa estado ng physiological oni, tk. sa isang panaginip, ang isang tao ay pansamantalang nawalan ng kontak sa labas ng mundo. Ito ay kilala, gayunpaman, na ang physiologically soy ay hindi isang homogenous na estado; dalawang yugto na paulit-ulit na nagpapalit-palit sa gabi ay malinaw na nakikilala dito: orthodox o mabagal na pagtulog, nagpapatuloy na may mga palatandaan ng makabuluhang aktibidad ng utak at walang panaginip, at paradoxical o mabilis na toyo, nagpapatuloy sa mga palatandaan ng makabuluhang pag-activate.utak at sinamahan ng mga panaginip. Sa katulad na paraan, kabilang sa mga sindrom ng nabalisa na kamalayan, dalawang grupo ng mga kondisyon ang nakikilala:

Mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan kung saan ang aktibidad ng pag-iisip ay nabawasan sa sukdulan o ganap na huminto

Mga Darkened Conciousness Syndrome , kung saan ang masinsinang aktibidad ng pag-iisip ay nagpapatuloy sa utak na nakahiwalay sa labas ng mundo, sa isang anyo na higit sa lahat ay nakapagpapaalaala sa mga panaginip.

MGA SYNDROME NG OFF CONSCIOUSNESS .

Depende sa antas ng lalim ng pagpapababa ng kalinawan ng kamalayan, ang mga sumusunod na yugto ng naka-off na kamalayan ay nakikilala: obnubilation, antok, stupor, coma. Sa maraming mga kaso, kapag lumala ang kondisyon, ang mga yugtong ito ay sunud-sunod na pinapalitan ang isa't isa.

1. OBNUBILATION - "cloudiness of consciousness", "a veil on consciousness". Ang mga reaksyon ng mga pasyente, lalo na ang pagsasalita, ay bumagal. Lumilitaw ang pagkagambala, kawalan ng pansin, mga pagkakamali sa mga sagot. Kadalasan mayroong isang kawalang-ingat sa kalooban. Ang ganitong mga estado sa ilang mga kaso ay huling minuto, sa iba, halimbawa, sa ilang mga paunang anyo ng progresibong paralisis o mga tumor sa utak, may mga mahabang panahon.

2. NAKAKAMAMAHAL - pagbaba ng kalinawan ng kamalayan at ang kasabay na pagkawasak nito. Ang mga pangunahing pagpapakita ng nakamamanghang ay isang pagtaas sa threshold ng excitability para sa lahat ng panlabas na stimuli. Ang mga pasyente ay walang malasakit, ang kapaligiran ay hindi nakakaakit ng kanilang pansin. Hindi agad naiintindihan ng mga pasyente ang mga tanong na ibinibigay sa kanila at naiintindihan lamang nila ang medyo simple o ang pinakasimple lang sa kanila. Ang pag-iisip ay mabagal at mahirap. Ang mga sagot ay monosyllabic. Ang aktibidad ng motor ay nabawasan: ang mga pasyente ay hindi aktibo, ang mga paggalaw ay ginawa ng mga ito nang dahan-dahan; Napansin ang awkwardness ng motor. Ang mga mimic na reaksyon ay palaging nauubos. Ang stun period ay kadalasang ganap o halos ganap na amnesic.

3. SOPOR - sinamahan ng kumpletong pagtigil ng aktibidad ng pag-iisip. Ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, ang kanyang mga mata ay nakapikit, ang kanyang mukha ay amimic. Ang pandiwang komunikasyon sa pasyente ay imposible. Ang malakas na stimuli (maliwanag na liwanag, malakas na tunog, masakit na stimuli) ay nagdudulot ng hindi naiiba, stereotype na proteksiyon na motor at paminsan-minsan ay mga boses na reaksyon.

4. COMA - kumpletong pagkawala ng malay na walang tugon sa anumang stimuli. Hindi lamang nakakondisyon, kundi pati na rin ang mga unconditioned reflexes ay nahuhulog: reaksyon ng pupillary sa liwanag, kumikislap na reflex, corneal reflex.

Ang mga sindrom ng may kapansanan sa kamalayan ay nangyayari sa pagkalasing (alkohol, carbon monoxide, atbp.), mga metabolic disorder (uremia, diabetes, pagkabigo sa atay), traumatikong pinsala sa utak, mga tumor sa utak, vascular at iba pang mga organikong sakit ng central nervous system.

MGA SYNDROME NG GULAMANG KAMALAY.

DELIRIOUS SYNDROME (delirium) - pag-ulap ng kamalayan na may nangingibabaw na tunay na visual na mga guni-guni at ilusyon, nababagong epekto, pinangungunahan ng takot, paggulo ng motor. Ang delirium ay ang pinakakaraniwang anyo ng pag-ulap ng kamalayan.

Ang delirium ay nagpapatuloy sa isang paglabag sa oryentasyon sa oras at sa kapaligiran. Ang sariling oryentasyon ay napanatili. Mayroong maraming mga ilusyon at totoong mga guni-guni (visual, auditory, tactile). Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkabalisa at takot. Ang paggulo ng motor ay sinusunod, ang kanilang pag-uugali, bilang panuntunan, ay tumutugma sa nilalaman ng mga guni-guni, mas madalas na nakakatakot. Ang mga aksyon ay nagtatanggol o agresibo.

Sa isang estado ng delirium, ang lahat ng mga palatandaan ng isang disorder ng kamalayan ay sinusunod. Ang mga pasyente ay labis na nahuhulog sa mga karanasang guni-guni na hindi nila agad naririnig ang talumpati na tinutugunan sa kanila. Kailangan mong magsalita nang mas malakas o ulitin ang parirala nang maraming beses. Ang mga bagay ng totoong sitwasyon ay nababago sa kanilang mga isipan na hindi na nila naiintindihan ang kakanyahan ng kung ano ang nangyayari, hindi nila maintindihan ang sitwasyon, hindi nila napagtanto na sila ay nasa isang institusyong medikal. Ang pag-iisip ay nagiging hindi pare-pareho, magulo. Sa pagtatapos ng psychosis, ang bahagyang amnesia ay sinusunod: ang mga guni-guni na imahe ay mas naaalala at ang mga tunay na kaganapan ay hindi gaanong naaalala.

Ang kurso ng delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok. Kahit na ang psychosis na ito ay nangyayari nang talamak, ang mga sintomas ay tumataas sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2 araw para sa buong pagbuo ng psychosis. Ang agarang simula nito ay kadalasang nauugnay sa paglapit ng gabi at gabi. Mayroong ilang mga yugto sa pagbuo ng delirium. Ang mga unang palatandaan ng nagsisimulang psychosis ay ang pagtaas ng pagkabalisa, pagkabalisa, isang malabong premonisyon ng isang banta, isang pangkalahatang pagtaas ng sensitivity.(hyperesthesia). Ang mga pasyente ay nagdurusa sa hindi pagkakatulog, nakikinig sa mga random na tunog sa apartment, bigyang pansin ang maliliit, hindi gaanong mga detalye ng sitwasyon. Kung sinubukan nilang matulog, pagkatapos ay lumilitaw ang maliwanag, nakakatakot na mga imahe sa harap ng kanilang mga mata.(hypnagogic hallucinations) gisingin mo agad sila. Minsan ang mga guni-guni ay nagpapatuloy kaagad pagkatapos magising.(hypnopompic hallucinations). Ang pagkabalisa ay lumalaki nang higit pa at higit pa, ang maliwanag na mga panlilinlang sa lalong madaling panahon ay lumitaw. Ang isang kamangha-manghang pagbabago sa isip ng mga may sakit na detalye ng sitwasyon (patern ng wallpaper, upholstery ng muwebles, mga bitak sa sahig at mga mantsa sa tablecloth) sa mga kongkretong figure at imahe ay katangian. Ang mga bulaklak sa wallpaper ay nagiging matambok, lumalaki sa labas ng dingding; ang mga spot ay kinuha para sa maliliit na bug; ang mga guhit sa tapiserya ng upuan ay nakatiklop sa mukha, nagsisimula itong ngumiti at ngumisi(Pareidolic illusions). Sa panahong ito, posibleng matukoy ang kahandaan ng mga pasyente para sa paglitaw ng mga guni-guni gamit ang mga sintomas ng Lipman (hitsura ng mga guni-guni kapag pinindot ang mga eyeballs).

Ang unang mga guni-guni na imahe ay madalas na magkakaugnay na mga piraso (mga bundle ng lubid, mga shavings na nakasabit sa kisame, serpentine, mga hiwa ng mga pakana, mga coil ng mga ahas). Pagkatapos ay mayroong mas kumplikadong mga guni-guni: ang silid ay puno ng mga tao o hayop. Sinusubukan ng mga pasyente na protektahan ang kanilang sarili mula sa kanila, itaboy sila sa labas ng apartment, subukang kunin ang mga ito gamit ang kanilang mga kamay, magwatak ng kutsilyo. Sa wakas, ang isang detalyadong larawan ng delirium ay humahantong sa isang kumpletong pagbabago ng buong sitwasyon. Ang mga pasyente ay naniniwala na sila ay nasa trabaho o sa isang tindahan ng alak, nakikita nila ang mga tao na humahabol sa kanila, sila ay tumakas at hindi makahanap ng daan palabas, dahil hindi nila nakikita ang mga tunay na kasangkapan. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding takot at matinding psychomotor agitation.

Ang karaniwang tagal ng delirium ay ilang (2-5) araw. Sa lahat ng oras na ito ang pasyente ay walang tulog. Bagaman sa araw na siya ay kumikilos nang mas kalmado, maaari siyang humiga sa kama sa isang estado ng magaan na pag-aantok, gayunpaman, sa pagtatanong, lumalabas na ang mga guni-guni ay nagpapatuloy. Sa gabi, lumalala ang estado ng kalusugan, parami nang parami ang mga bagong panlilinlang ng pang-unawa na lumilitaw, lumalaki ang psychomotor agitation. Ang pagwawakas ng delirium ay kritikal: ang pasyente ay natutulog at pagkatapos ng 8-12 oras ng malalim na pagtulog ay nagising nang walang mga palatandaan ng psychosis. Sa loob ng ilang panahon, ang paniniwala ay maaaring magpatuloy na ang lahat ng nangyari sa panahon ng psychosis ay nangyari talaga.(tirang delirium), gayunpaman, ang gayong mga maling paghatol ay hindi matatag at pumasa nang walang espesyal na paggamot sa loob ng ilang oras. Sa tipikal na kurso ng paggunita ng psychosis, ang pasyente ay maaaring magsabi ng maraming tungkol sa naranasan na mga panlilinlang na pang-unawa, ngunit hindi naaalala ang mga tunay na kaganapan na naganap sa oras na iyon. Ang simula ng psychosis ay mas mahusay na naaalala.

Ang sanhi ng delirium ay isang iba't ibang mga exogenous at somatogenic na sakit (pagkalasing, impeksyon, lagnat, pinsala sa ulo, sakit sa paso, kakulangan sa vascular).

Ang hindi kanais-nais na pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit (somatic, nakakahawa, dahil sa pagkalasing, atbp.) Ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang anyo ng delirium - propesyonal at mushing.

Occupational delirium (delirium of employment, delirium of occupation) - delirium na may nangingibabaw na monotonous motor excitation sa anyo ng mga nakagawiang aksyon na ginagawa sa pang-araw-araw na buhay: pagkain, pag-inom, paglilinis, atbp., o mga aksyon na direktang nauugnay sa propesyon ng may sakit tao - nagbebenta ng mga kalakal, pananahi , nagtatrabaho sa isang cash register, atbp. Ang paggulo ng motor sa propesyonal na delirium ay nangyayari, bilang panuntunan, sa isang limitadong espasyo. Ito ay sinamahan ng alinman sa pagbigkas ng mga indibidwal na salita o "mute". Ang mga guni-guni at maling akala ay alinman sa wala o ang pasimulang pakikipag-ugnayan sa pagsasalita ay kadalasang imposible. Minsan posible na makakuha ng isang salita na sagot. Ang nilalaman nito ay sumasalamin sa mga pathological na karanasan.

Mutant delirium (delirium na may pag-ungol, tahimik na delirium) - delirium na may uncoordinated motor excitation, na walang holistic na aksyon at monotonous sakanilang Ang mga pagpapakita ay nangyayari sa loob ng kama. Ang mga pasyente ay nag-aalis ng isang bagay, ipagpag ito, damhin ito, hawakan ito. Ang mga pagkilos na ito ay kadalasang binibigyang kahulugan ng salitang "pagnanakaw". Ang paggulo sa pagsasalita ay isang tahimik at hindi malinaw na pagbigkas ng mga indibidwal na tunog, pantig, interjections. Imposibleng pumasok sa komunikasyon sa mga pasyente, sila ay ganap na hiwalay sa kapaligiran. Karaniwang pinapalitan ng moussifying delirium ang propesyonal na delirium. Ang trabaho at lalo na ang pagpapababa ng daytime delirium ay maaaring kahalili ng mga sintomas ng stunning. Ang pagpapalalim ng nakamamanghang sa mga kasong ito ay nagpapahiwatig ng paglala ng pinagbabatayan na sakit.

Depende sa etiological factor (na may pinakamaraming dalas sa kaso ng pagkalasing), ang delirium ay maaaring sinamahan ng mga vegetative at neurological disorder. Kasama sa mga autonomic disorder ang tachycardia, tachypnea, pagpapawis, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo na may posibilidad na tumaas ito, at mga sintomas ng neurological - hypotension ng kalamnan, hyperreflexia, panginginig, ataxia, kahinaan ng convergence, nystagmoid, sintomas ng Marinescu. Sa matinding mga delirium, una sa lahat, na may mushing, pagbaba ng presyon ng dugo, maaaring umunlad ang mga kondisyon ng collaptoid, ang binibigkas na hyperthermia ng gitnang pinagmulan ay madalas na nabanggit, ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig ay sinusunod. Kabilang sa mga sintomas ng neurological ang paninigas ng leeg, sintomas ng Kernig, sintomas ng oral automatism, sintomas ng ocular (nystagmus, ptosis, strobism, fixed gaze), athetoid at choreoform hyperkinesias.

Ang tagal ng delirium ay karaniwang umaabot mula tatlo hanggang pitong araw. Ang pagkawala ng mga karamdaman ay madalas na nangyayari nang kritikal, pagkatapos ng mahabang pagtulog. Ang mga paglihis mula sa average na tagal ay posible kapwa sa direksyon ng pagpapaikli at sa direksyon ng isang makabuluhang pagpapahaba ng pagkakaroon ng mga sintomas na tumutukoy sa delirium. Sa somatically debilitated na mga pasyente, lalo na sa mga matatanda, ang malawak at malubhang sintomas ng delirium ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang linggo.

Ang mga pasyente na sumailalim sa malawak na delirium ay bahagyang naaalala ang nilalaman ng mga karanasan. Karaniwan ang mga alaalang ito ay pira-piraso at tumutukoy sa mga sintomas ng psychopathological - guni-guni, nakakaapekto, delirium. Ang mga pasyente na may trabaho at masakit na pagkahibang ay may kumpletong amnesia.

Kadalasan, ang delirium ay pinalitan ng asthenia, sa mga malubhang kaso ay maaaring umunlad ang Korsakoff's syndrome.

Ang ONEIROID SYNDROME (oneiric, oneiroid stupefaction, dream stupefaction) ay isang parang panaginip na stupefaction na may pagdagsa ng kamangha-manghang visual pseudo-hallucinations.

Nababagabag na oryentasyon sa paligid ng oras. Pinapanatili ang oryentasyon sa sariling pagkatao. Ito ay isang mas malalim na pag-ulap ng kamalayan kaysa sa delirium. Karaniwan itong sinusunod sa mga depressions, manias at nauugnay sa patolohiya ng midbrain.

Ang mga karanasan ng mga pasyente ay mas kumplikado at hindi kapani-paniwala: mga eksena ng mga digmaan, mga sakuna sa mundo, paglipad sa ibang mga planeta, paglalakbay sa isang "time machine" sa malayong nakaraan, manatili sa langit, impiyerno, atbp.

Ang mga ilusyon na imahe ay hindi nakikita bilang mga katotohanan ng totoong mundo, ngunit bilang mga phenomena na kabilang sa iba pang mga sphere na hindi naa-access sa ordinaryong pang-unawa.(pseudo-hallucinations). Kadalasan, ang mga pasyente sa pag-iisip ay nakikilahok sa mga kamangha-manghang pakikipagsapalaran, ngunit mayroon silang pagkakataon, tulad nito, upang obserbahan ang kanilang sarili mula sa labas. Kasabay nito, ang kanilang pag-uugali ay hindi sumasalamin sa kayamanan ng mga kamangha-manghang kaganapan na naranasan. Ang mga paggalaw ng mga pasyente ay mga pagpapakita ng catatonic syndrome - stereotyped swaying, mutism, negativism, waxy flexibility, impulsive actions. Minsan ang pagsasalita ng pasyente ay ganap na hindi maintindihan(discontinuity), minsan sinasagot nila ang mga tanong, at pagkatapos ay posible na ibunyag ang mga paglabag sa oryentasyon.

Sa oneiroid, posible ang isang sintomasdobleng maling oryentasyon, kapag itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga ordinaryong pasyente ng isang psychiatric clinic at sa parehong oras ay mga kalahok sa hindi kapani-paniwalang kamangha-manghang mga kaganapan ("isang mensahero ng isa pang kalawakan", "isang kabalyero na walang takot at pagsisisi", "isang mahiwagang kristal na nagdudulot sa mga tao ng liwanag ng kaalaman" , atbp.). Kadalasan mayroong mga sensasyon ng mabilis na paggalaw, ang paggalaw ng malalaking masa: tila sa mga may sakit ay tumutusok sila sa espasyo at oras, na ang lahat ng mga puwersa ng kasamaan at mabuti ay nakikipagbuno sa isang nakamamatay na labanan, na ang sangkatauhan ay nanganganib sa kamatayan.

Ang pagbuo ng psychosis ay nangyayari nang medyo mabilis, ngunit maaaring tumagal ng ilang linggo. Ang mga unang palatandaan ng nagsisimulang psychosis ay mga abala sa pagtulog at isang lumalagong pakiramdam ng pagkabalisa. Mabilis na umabot sa antas ng kalituhan ang pag-aalala. Ang matingkad na mga emosyon at phenomena ng derealization ay nagsisilbing batayan para sa mga pira-pirasong hindi sistematikong mga nakatutuwang ideya(acute sensual delirium). Ang unang takot ay malapit nang mapalitan ng epekto ng pagkalito o mataas na lubos na kaligayahan. Ang mga pasyente ay huminahon, tumingin sa paligid nang may pagkahumaling, humanga sa mga kulay at tunog. Nang maglaon, madalas na nabubuo ang catatonic stupor o agitation. Ang tagal ng oneiroid stupefaction ay nag-iiba. Karamihan sa psychosis ay nalulutas sa loob ng ilang linggo. Ang paggaling mula sa psychosis ay unti-unti: Pagkatapos ng paggaling mula sa psychosis, ang amnesia ay mas malinaw kaysa sa delirium. Maaaring ilarawan ng mga pasyente ang ilang mga fragment ng masasakit na karanasan, ngunit ang kanilang account ay hindi pare-pareho, tulad ng mga mismong kaganapan.

Ang Amentia (amental syndrome, amental clouding of consciousness) ay isang anyo ng pag-ulap ng kamalayan na may nangingibabaw na hindi magkakaugnay na pananalita, mga kasanayan sa motor at pagkalito.

Meinert - "talamak na bagay na walang kapararakan."

Nangyayari sa malubha at matagal na somatic at mga nakakahawang sakit. Nagsisimula ito sa malalim na asthenia, pagkatapos ay ang pagkahapo. Ang pasyente ay disoriented sa oras, kapaligiran at sarili. Hindi posible ang voice contact. Ang pag-iisip sa mga pasyente ay hindi magkakaugnay, ang pagsasalita ay isang likas na pagrerehistro (binubuo ng mga indibidwal na salita ng ordinaryong nilalaman, mga pantig, mga tunog na hindi maliwanag na binibigkas nang tahimik, malakas o sa isang singsong boses na may parehong intonasyon). Ang mga pagtitiyaga ay madalas na sinusunod. Ang mood ng mga pasyente ay nababago - kung minsan ay nalulumbay-nababalisa, kung minsan ay bahagyang nakataas na may mga tampok ng sigasig, kung minsan ay walang malasakit.

Maaaring may mga panlilinlang ng pang-unawa, ang mga pasyente ay nakikinig sa isang bagay. Sa pamamagitan ng mga ekspresyon ng mukha, mapapansin mo ang pagbabago sa mga emosyonal na reaksyon.

Ang paggulo ng motor sa amentia ay nangyayari sa isang limitadong espasyo, kadalasan sa loob ng kama. Ito ay naubos sa pamamagitan ng magkahiwalay na paggalaw: ang mga pasyente ay lumiko, gumawa ng mga paikot na paggalaw, yumuko, nanginginig, ihagis ang kanilang mga paa sa mga gilid, nakakalat sa kama ..

Hindi posible na pumasok sa pasalitang komunikasyon sa mga pasyente. Batay sa kanilang mga indibidwal na pahayag, ang isa ay maaaring maghinuha na sila ay may epekto ng pagkalito at isang malabong kamalayan sa kanilang kawalan ng kakayahan - mga sintomas na patuloy na nangyayari nang may kalituhan. Ang pagkalito ay napatunayan din sa karaniwang nalilitong ekspresyon sa mga mukha ng mga pasyente.

Ang tagal ng amentia ay maaaring ilang linggo at buwan. Ang panahon ng amental na estado ay ganap na amnesic. Sa paggaling, ang amentia ay pinalitan ng alinman sa pangmatagalang asthenia o isang psychoorganic syndrome.

Sa panlabas, ang mga pasyente na may amentia ay mukhang malubhang mga pasyente ng somatic (matalim ang mga tampok ng mukha, maputla, payat, may mababang temperatura, mababang presyon ng dugo).

Sa kasalukuyan ay mas karaniwanpagkalito ng asthenic . Ang mga pasyente ay nababalisa, ang kanilang kalooban ay bumababa, sila ay nalilito, hindi nila pinapanatili ang paksa ng pag-uusap sa kanilang memorya. May mga madalas na pagtitiyaga, tumatalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Maaaring lumitaw ang mga hindi sistematikong ideya na may espesyal na kahalagahan, ngunit pagkaraan ng ilang minuto ay nagpapahayag sila ng pagpuna sa pagkahibang. Sa panlabas, sila ay mukhang payat, maputla, nailalarawan sa pamamagitan ng acrocyanosis, hyperhidrosis, sa mga kababaihan - amenorrhea. Bilang isang patakaran, sa panahong ito, ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, sa kabila ng sapat na paggamit ng pagkain.

Lumabas mula sa pagkalito ng asthenic sa pamamagitan ng asthenia.

Ang TILIGHT DISTURBANCE ay isang tipikal na epileptiform paroxysm. Ang psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, isang medyo maikling tagal (mula sa sampu-sampung minuto hanggang ilang oras), isang matalim (minsan biglaang) pagtigil at kumpletong amnesia ng buong panahon ng nabalisa na kamalayan.

Biglang nabubuo ang takipsilim. Ang oryentasyon ay ganap na nasira. Ang mga pasyente ay humiwalay sa katotohanan. Itigil ang pagsagot sa mga tanong. Imposibleng makipag-usap sa kanila. Ang kusang pagsasalita ay wala o limitado sa stereotypical na pag-uulit ng mga indibidwal na interjections, salita, maikling parirala.

Sa ilang mga kaso, ang pare-pareho, mas madalas na medyo simple, ngunit ang mga panlabas na layunin na aksyon ay napanatili. Kung sila ay sinamahan ng hindi sinasadyang paggala, nagsasalita sila ng ambulatory automatism. Ang isang minutong mahabang ambulatory automatism ay tinatawag na fugue o kawalan ng ulirat; ambulatory automatism na nangyayari habang natutulog - somnambulism o sleepwalking. Ang mga pasyente ay gumagawa ng mga awtomatikong paggalaw (pumunta sa isang lugar, kaladkarin ang mga kasangkapan, ayusin ang mga damit).

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente sa twilight stupefaction ay gumagawa ng lubhang mapanganib na mga agresibong aksyon. Sa ganitong mga kaso, pagkatapos ng paglilinaw ng kamalayan, ang isang depressive na reaksyon sa ginawang pagkilos at ang mga kahihinatnan nito ay maaaring mangyari. Ang mga walang katotohanan at mapanganib na mga aksyon na ito ng mga pasyente, pati na rin kung minsan ang kanilang mga pira-pirasong pag-iyak sa panahon ng paggawa ng mga naturang aksyon, ay nagpapahiwatig na ang mga karamdaman sa takip-silim ng kamalayan ay maaaring sinamahan ng mga karanasan sa hallucinatory-delusional.

Ang pagpapanumbalik ng kalinawan ng kamalayan ay karaniwang nangyayari nang unti-unti at maaaring sinamahan ng paglitaw ng isang lumilipas na matalim na pag-ubos ng aktibidad ng pag-iisip, na may kaugnayan kung saan ang mga pasyente ay tila mahina ang pag-iisip. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang terminal sleep. Ang pag-ulap ng takip-silim ng kamalayan ay karaniwang tumatagal ng ilang minuto o oras at sinamahan ng kumpletong amnesia.

MGA SYNDROME NG AMNESTIC REGISTER.

PSYCHO-ORGANIC SYNDROME - isang kumplikadong sintomas na sinamahan ng pagbaba ng memorya, katalinuhan at affective lability.

Ang mga paglabag na katangian ng psychoorganic syndrome ay naiiba sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Kung sila ay magaan, nagsasalita sila ng isang organikong pagbaba sa antas ng personalidad; kung malala - ang mga ito ay tinukoy ng terminong "organic na demensya".

Ang mga karamdaman sa memorya sa psychoorganic syndrome ay nakakaapekto, sa isang antas o iba pa, sa lahat ng tatlong pangunahing aspeto nito: memorization, retention (ang kakayahang mapanatili ang nakikita) at reproduction (ang kakayahang i-activate ang memory reserves). Sa ilang mga kaso, ang mga dysmnestic disorder ay nangingibabaw, sa iba pa - amnestic, pangunahin ang pag-aayos at (o) progresibong amnesia. Ang mga karamdaman sa memorya, lalo na sa anyo ng amnesia, ay kadalasang sinasamahan ng paglitaw ng mga makasagisag na alaala ng mga nakaraang pangyayari sa buhay, at sa ilang mga kaso ay mga confabulation.

Ang psychoorganic syndrome ay sinamahan ng isang paglabag sa pang-unawa sa kapaligiran - isang pagbaba o kahit na ang kawalan ng kakayahan upang masakop ang anumang sitwasyon sa kabuuan: ang mga pasyente ay nakakakuha lamang ng mga detalye dito. Ang halaga ng atensyon ay limitado, lalo na ang passive - isang awtomatikong reaksyon sa isang umuusbong na pampasigla. Ang mga paglabag sa memorya, pang-unawa at atensyon ay malapit na nauugnay sa pagkasira ng oryentasyon - una sa kapaligiran, at kapag lumala ang kondisyon - sa sariling personalidad.

Ang iba't ibang aspeto ng intelektwal na aktibidad ay nawawala nang hindi pantay. Sa ngayon, walang ibang alituntunin ang natagpuan dito, maliban na ang mga nakamit na gawi sa ibang pagkakataon ay unang nagdurusa, habang ang mga luma ay nananatili sa mahabang panahon at sa kanila ang mga may sakit ay nahihigitan pa ang mga malulusog na tao. Ang paglabag sa aktibidad ng intelektwal ay pinatunayan ng pagbaba sa antas ng mga paghatol (ang kakayahang maunawaan ang impormasyong natanggap, timbangin ang iba't ibang mga alternatibo at bumuo ng isang malinaw na plano ng aksyon) at mga inferences (ang pagtatatag ng mga relasyon at relasyon sa pagitan ng mga indibidwal na bagay ng panlabas at panloob na mundo).

Ang isa sa mga pinakaunang palatandaan ng pagbaba ng katalinuhan ay isang paglabag sa mga kritikal na kakayahan na may kaugnayan sa pagpapahalaga sa sarili at pagsusuri ng kapaligiran.

Ang mga epektong reaksyon ay hindi matatag, kung minsan ay nagbabago bawat minuto, ang mga ito ay marahas na ipinakita (nakakaapekto sa kawalan ng pagpipigil, maramdamin na lability), ngunit kadalasan sila ay maikli ang buhay at mabilis na lumabas. Ang mga pagbabago sa epekto ay nangyayari sa parehong spontaneously at sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan, kung minsan ang pinaka-hindi gaanong mahalaga. Sa partikular, ang epekto ng pasyente ay madali at paulit-ulit na nagbabago depende sa; mula sa tono ng pakikipag-usap sa kanya. Ang affective lability ay madaling nagpapasakop sa mga aksyon ng mga pasyente, at ang sabay-sabay na pagbaba ng kritisismo ay maaaring humantong sa paggawa ng mga iligal na gawain sa kanila.

Ang limitasyon ng hanay ng mga interes, ang imposibilidad ng pag-unawa sa mga kumplikadong sitwasyon, kahirapan ng mga ideya, paglabag sa banayad na mga emosyon (takte, pakiramdam ng tungkulin, atbp.), Nagdudulot ng emosyonal na kawalang-interes ng mga pasyente sa kung ano ang hindi direktang nauugnay sa epekto na umiiral sa kanila. sa kasalukuyan at sa kanilang interes. Ang nalabag na affectivity at pagbaba sa mga kritikal na kakayahan ay pinagsama alinman sa mas mataas na iminumungkahi, o may tumaas at kahit na lampas sa pagsukat ng katigasan ng ulo, o parehong magkakasamang nabubuhay. Karaniwan ang bilis ng mga proseso ng pag-iisip ay humigit-kumulang bumagal. Bumababa ang bokabularyo, ang pagsasalita ay madalas na sinamahan ng paggamit ng mga pantulong na salita, mga pattern ng pandiwa. Madali silang natigil sa parehong mga ideya, hindi sila maaaring agad na lumipat mula sa isang pag-iisip patungo sa isa pa, hindi nila mai-highlight ang pangunahing bagay sa isang pag-uusap, natigil sila sa mga hindi gaanong mahalagang detalye. Ang dysarthria at pagpupursige ay karaniwan.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng psychoorganic syndrome at sa mga kaso kung saan ang mga pagpapakita nito ay banayad, ang mga katangian ng characterological na likas sa pasyente ay mas madalas na patalasin, sa partikular, lumilitaw ang mga psychopathic disorder. Sa isang binibigkas na psychoorganic syndrome, ang leveling ng mga personal na katangian ay nangyayari - hanggang sa kanilang kumpletong pagkawala. Sa ilang mga sakit (progressive paralysis, Pick's disease), ang pag-level ng personalidad ay sinusunod mula pa sa simula ng sakit, kaya nagpapahiwatig ng kalubhaan nito.

Ang psychoorganic syndrome ay madalas na sinamahan ng pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng presyon sa ulo, pagkahilo, mahinang pagpapahintulot sa init, mga pagbabago sa presyon ng atmospera; ito ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga sintomas ng neurological.

Para sa isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na may psychoorganic syndrome, ang paglitaw ng mga exogenous na uri ng mga reaksyon sa ilalim ng impluwensya ng mga intercurrent na sakit at iba't ibang mga pagkalasing, at sa ilang mga kaso ng therapy, kabilang ang mga psychotropic na gamot, ay katangian. Mas madalas kaysa sa iba, kadalasan sa gabi, nangyayari ang delirium, mas madalas - pag-ulap ng takip-silim ng kamalayan.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng psychoorganic syndrome ay magkakaiba: mga sakit sa vascular ng utak, traumatikong pinsala sa utak, pagkalasing (alkohol, droga, tingga at iba pang mabibigat na metal, carbon monoxide), encephalitis, talamak na metabolic disorder, syphilitic na sakit ng central nervous system , mga tumor at abscesses ng utak , atrophic na proseso ng presenile senile age, pati na rin ang epilepsy at lahat ng sakit na sinamahan ng epileptiform syndrome.

KORSAKOV SYNDROME (amnestic syndrome) - isang kumbinasyon ng fixative amnesia (memory disorder para sa kasalukuyan), pseudo-reminiscences at confabulations. Inilarawan sa unang pagkakataon ni S.S. Korsakov noong 1887 sa kanyang disertasyon ng doktor na "Sa paralisis ng alkohol".

Ang mga karamdaman sa memorya sa Korsakov's syndrome ay pangunahing nauugnay sa pagsasaulo ng kasalukuyan at kamakailang mga kaganapan. Ang pasyente ay halos agad na nakalimutan ang mga impression na natanggap. Maaaring kalkulahin sa ilang segundo ang oras kung kailan sila pinapakinis. Nakalimutan kaagad ng pasyente hindi lamang ang pangalan, kundi pati na rin ang hitsura ng taong kinailangan niyang kausapin, at samakatuwid ay paulit-ulit niyang binabati ang parehong tao, at palaging sinasagot ng pasyente ang mga tanong ng huli kung bakit niya ito ginagawa, kung mayroon silang nakita na ang isa't isa ngayon.nakikita ang tao sa unang pagkakataon. Ang pasyente ay hindi alam kung ano ang kanyang kinain ngayon at kung siya ay kumain sa lahat, muling nagkukuwento ng parehong mga kuwento, hindi naaalala kung gaano siya katagal na may sakit at kung gaano siya katagal sa ospital. Kapag nakikipag-usap sa isang doktor, madalas na inuulit ng pasyente ang parehong mga tanong at humihingi ng payo na paulit-ulit niyang natanggap kapag nagbabasa, binabasa muli ng pasyente ang parehong bagay nang paulit-ulit, sa bawat pagkakataon bilang isang bagay na bago para sa kanya, atbp. Ang memorya ng pandiwa ang pinakamahirap. Kasabay nito, ang affective memory (memorya para sa mga kaganapan na nauugnay sa hindi kasiya-siyang mga karanasan para sa pasyente) ay naghihirap sa isang mas mababang lawak.

Ang mga disorientation disorder, kadalasang tinatawag na amnestic disorientation, ay ipinahayag sa iba't ibang antas. Higit sa lahat, nilalabag ang oryentasyon sa oras. Ang pasyente ay madalas na hindi maaaring pangalanan hindi lamang ang petsa, araw ng linggo at buwan, kundi pati na rin ang oras ng taon, pati na rin ang kasalukuyang taon. Ang oryentasyon sa lugar, kabilang ang spatial na oryentasyon, ay lubhang nagdurusa. Samakatuwid, ang pasyente ay hindi maunawaan ang mga lugar ng departamento, lalo na, hindi niya alam kung saan matatagpuan ang kanyang kama, banyo, atbp. Maraming mga pasyente ang hindi masabi kung anong uri ng mga tao ang nakapaligid sa kanila, at sa ilang mga kaso tinatawag nila ang mga estranghero sa mga pangalan ng kanilang mga kakilala.

Ang mga pseudo-reminiscences ay kadalasang lumalabas na may angkop na mga tanong, at hindi kusang-loob. Ang kanilang nilalaman ay pangunahin nang may kinalaman sa mga nakaraang kaganapan sa pang-araw-araw na buhay o mga sitwasyong nauugnay sa mga propesyonal na aktibidad. Sa mga kasong ito, ang isa ay nagsasalita ng substitutive (mnemonic) pseudo-reminiscences. Ang mga confabulasyon ng kamangha-manghang nilalaman ay hindi gaanong karaniwan. Ang paralelismo sa pagitan ng antas ng kapansanan sa memorya at ang kalubhaan ng confabulation ay karaniwang hindi umiiral.

Ang mga pasyente na may Korsakov's syndrome ay palaging nailalarawan sa pamamagitan ng ilang antas ng paghina ng intelektwal, kabilang ang pagbaba sa isang kritikal na saloobin sa kanilang kalagayan. Kasabay nito, marami sa mga kaalaman at kasanayan ng nakaraan ay napanatili sa kanila nang lubos na kasiya-siya. Halimbawa, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng propesyonal na kaalaman, nagagawang maglaro ng mga card game, chess nang maayos, lutasin ang iba't ibang mga problema, lohikal na pangangatuwiran tungkol sa mga isyu na may kaugnayan sa kanilang nakaraang karanasan at kaalaman. Ang dating istraktura ng personalidad ng mga pasyente ay sapat na napanatili. Sa karamihan, sa kabila ng pagbawas sa pagpuna, palaging may kamalayan sa sakit, lalo na tungkol sa mga karamdaman sa memorya, ang mga pasyente sa tulong ng iba't ibang mga trick ay naghahangad na itago ang kanilang mnestic defect.

Sa mga pasyente na may Korsakov's syndrome, ang antas ng paghatol at aktibidad ay palaging nabawasan. Maaari mong patuloy na makilala ang mental at pisikal na pagkapagod. Ang mga karamdamang ito ay mas malinaw sa mga matatanda.

Sa karamihan ng mga kaso, ang Korsakov's syndrome ay nangyayari nang talamak, kasunod ng mga estado ng pag-ulap ng kamalayan, kadalasang sumusunod sa delirium, kadalasang malala.

Ang Korsakov's syndrome ay sinusunod na may iba't ibang mga pagkalasing (pangunahin sa alkoholismo), pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak, na may mga tumor sa utak at mga nakakahawang sakit, pagkatapos ng talamak na hypoxia (pagkalason sa carbon monoxide, pabitin, atbp.), Na may mga proseso ng atrophic at vascular.

DEMENTIA.

(nakuhang pagbaba sa katalinuhan).

Ang katalinuhan ay ang kakayahang makakuha ng kaalaman at gamitin ito sa pagsasanay.

Ang ubod ng katalinuhan ay pag-iisip. Bilang karagdagan, ang mga damdamin, kalooban, pang-unawa, memorya ay nagdurusa.

Ang mga palatandaan ng demensya ay ang pagkawala ng mga naipon na kakayahan at kaalaman, isang pangkalahatang pagbaba sa pagiging produktibo ng aktibidad ng kaisipan, isang pagbabago sa personalidad. Ang dynamics ng demensya ay iba. Sa mga tumor sa utak, mga atrophic na sakit at atherosclerosis, ang isang depekto sa psyche ay patuloy na lumalaki. Sa kaso ng post-traumatic at post-stroke dementia, ang pagbawi ng ilang mental function sa mga unang buwan ng sakit at ang stable na katangian ng mga sintomas sa maraming susunod na taon ay posible. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang negatibong katangian ng mga karamdaman sa demensya ay tumutukoy sa kamag-anak na pagtitiyaga nito at ang imposibilidad ng ganap na paggaling.

Ang klinikal na larawan ng demensya ay naiiba nang malaki sa mga pangunahing sakit sa isip - mga organikong proseso, epilepsy at schizophrenia.

MGA KLINIKAL NA ANYO NG DEMENTIA.

kabuuang demensya

Ang lahat ng bahagi ng talino ay nagdurusa (pag-iisip, memorya, damdamin, kalooban, pang-unawa, pagkatao sa kabuuan).

Kabuuang (paralitiko) dementia ipinakikita ng pangunahing pagkawala ng kakayahan sa lohika at pag-unawa sa katotohanan. Ang mga kapansanan sa memorya ay napakalubha, mayroong isang progresibong amnesia ng uri ng Ribot, ngunit maaari silang mahuli sa mga karamdaman ng abstract na pag-iisip. Isang markadong pagbaba o kumpletong kawalan Cree saloobin sa sakit. Ang emosyonal na kahirapan ay sinusunod, ang mga moral na katangian ng tao ay nagdurusa: ang pakiramdam ng tungkulin, delicacy, kawastuhan, kagandahang-loob, at kahihiyan ay nawawala. Mayroong unti-unting pagpigil sa mas mababang mga emosyon na nauugnay sa mga instinct. Ang mga pasyente ay maaaring mapang-uyam, maghubad, umihi at dumumi sa mismong ward, sila ay sexually disinhibited. Tumataas ang mga atraksyon. Ito ay totoo lalo na sa gana, na umaabot sa antas ng bulimia. Ang mga pasyente ay burara, huwag panoorin ang kanilang hitsura. Maaaring maobserbahan ang mga elemento ng behavioral regression - kumakain sila gamit ang kanilang mga kamay, kumukuha ng mga natira, humiga na nakabihis sa kama, kumuha ng pagkain at mga bagay mula sa iba nang hindi nagtatanong, atbp.

Ang mga karamdaman sa personalidad ay napakatingkad na ang mga pasyente ay tumigil na maging katulad ng kanilang mga sarili (i-collapse ang "core of personality"):

Ang sanhi ng kabuuang demensya ay ang direktang pagpapahayag ng cerebral cortex. Ang mga ito ay maaaring mga nagkakalat na proseso, tulad ng mga degenerative na sakit (Alzheimer's and Pick's disease), meningoencephalitis (halimbawa, syphilitic meningoencephalitis - progressive paralysis), alkoholismo. Gayunpaman, kung minsan ang isang maliit na proseso ng pathological sa lugar ng frontal lobes (lokal na trauma, tumor, bahagyang pagkasayang) ay humahantong sa isang katulad na klinikal na larawan.

Ang mga karamdaman sa neurological ay ipinahayag sa pamamagitan ng dysarthria, anisocoria, tamad na tugon ng pupillary sa liwanag, miosis, kawalaan ng simetrya ng innervation ng facial moat, sintomas ng Romberg, anisoreflexia, isang pagtaas o, sa kabaligtaran, isang pagbawas sa mga tendon reflexes.

Mga bahagyang uri ng demensya.

PERO) Lacunar (dysmnestic, atherosclerotic) dementia Ito ay nagpapakita ng sarili lalo na bilang isang gross memory disorder. Ang kakayahang bumuo ng mga konsepto at paghatol ay nabalisa sa ibang pagkakataon. Ito ay makabuluhang nagpapalubha sa posibilidad ng pagkuha ng bagong impormasyon, ngunit ang mga naturang pasyente ay maaaring mapanatili ang propesyonal na kaalaman at mga awtomatikong kasanayan sa loob ng mahabang panahon. Bagama't pakiramdam nila ay walang magawa sa mga kumplikadong propesyonal na aktibidad, madali nilang nakayanan ang pang-araw-araw na gawaing bahay. Ang pagkakaroon ng isang kritikal na saloobin sa kanilang mga pagkukulang ay katangian: ang mga pasyente ay napahiya sa kawalan ng kalayaan, humihingi ng paumanhin para sa katamaran, subukan (hindi palaging matagumpay) upang mabayaran ang kapansanan sa memorya sa pamamagitan ng pagsulat ng pinakamahalagang mga saloobin sa papel. Sa isang doktor, ang mga naturang pasyente ay prangka, aktibong nagreklamo, malalim na nakakaranas ng kanilang kalagayan. Ang mga pagbabago sa karakter sa lacunar dementia ay medyo banayad at hindi nakakaapekto sa core ng personalidad. Sa pangkalahatan, nalaman ng mga kamag-anak na ang mga pangunahing anyo ng pag-uugali, attachment, paniniwala ng mga pasyente ay nananatiling pareho. Gayunpaman, mas madalas, ang ilang pagpapatalas ng mga katangian ng personalidad, ang "karikaturing" ng mga nakaraang katangian ng karakter ay nabanggit pa rin. Kaya, ang pagiging matipid ay maaaring maging kasakiman at pagiging maramot, kawalan ng tiwala - sa hinala, paghihiwalay - sa misanthropy. Sa emosyonal na globo, ang mga pasyente na may dysmnestic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng sentimentality, emosyonal na kahinaan, luha.

Ang sanhi ng lacunar dementia ay isang iba't ibang mga nagkakalat na sakit sa vascular ng utak: non-stroke course ng atherosclerosis at hypertension, diabetic microangiopathy, pinsala sa systemic vessels sa collagenoses. Ang mga pagbabago sa estado ng suplay ng dugo sa utak (pagpapabuti ng mga rheological na katangian ng dugo, pagkuha ng mga vasodilator) ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa estado at mga maikling panahon ng ilang pagpapabuti sa mga pasyenteng ito.

AT) Schizophrenic dementia makabuluhang naiiba sa demensya dahil sa organikong sakit. Sa schizophrenia, ang memorya ay hindi nagdurusa, walang pagkawala ng kakayahang mag-abstract ng pag-iisip. Kasabay nito, ang pagkakaisa at layunin nito ay nilabag. Ang isang katangiang sintomas ay atactic thinking (schizophasia). Napansin ang emosyonal na pagkapurol, hanggang sa kawalang-interes at abulia. Ang pagiging pasibo at kawalang-interes ay lumalaki. Kadalasan ang mga pasyente ay walang pagnanais na makamit ang mga resulta. Ito ay ipinahayag sa katotohanan na sila, nang hindi sinusubukan na sagutin ang tanong ng doktor, ay agad na nagpahayag: "Hindi ko alam!". Ang mga pasyenteng malakas sa katawan na may medyo mahusay na stock ng kaalaman ay hindi maaaring gumana, dahil hindi nila nararamdaman ang kaunting pangangailangan para sa trabaho, komunikasyon, at tagumpay. Ang mga pasyente ay hindi nag-aalaga sa kanilang sarili, hindi naglalagay ng kahalagahan sa mga damit, huminto sa paghuhugas at pagsipilyo ng kanilang mga ngipin. Kasabay nito, ang kanilang pagsasalita ay madalas na naglalaman ng hindi inaasahang lubos na abstract na mga asosasyon (symbolism, neologisms, paralogical thinking). Ang mga pasyente ay karaniwang hindi gumagawa ng malalaking pagkakamali sa mga operasyon ng aritmetika. Sa mga huling yugto lamang ng sakit, ang mahabang "hindi pagkilos ng talino" ay humahantong sa pagkawala ng naipon na stock ng kaalaman at kasanayan. Kaya, ang mga sentral na karamdaman sa schizophrenic dementia ay dapat ituring na kahirapan ng mga damdamin, kawalan ng kalooban at kapansanan sa pagkakaisa ng pag-iisip. Mas tiyak, ang estadong ito ay dapat tukuyin bilangapathico-abulic syndrome.

I. MGA HALLUCINATORIAL AT DELUSIOUS SYNDROMES Ang Hallucinosis ay isang kondisyon na nailalarawan sa maraming guni-guni sa loob ng isang analyzer at hindi sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan. Ang pasyente ay nababalisa, hindi mapakali o, sa kabaligtaran, pinipigilan. Ang kalubhaan ng kondisyon ay makikita sa pag-uugali at saloobin ng pasyente sa mga guni-guni.

Verbal auditory hallucinosis: naririnig ang mga tinig na nag-uusap sa kanilang sarili, nagtatalo, hinahatulan ang pasyente, sumasang-ayon na sirain siya. Ang auditory hallucinosis ay tinutukoy ng klinikal na larawan ng alcoholic psychosis ng parehong pangalan; ang sindrom ay maaaring ihiwalay sa iba pang mga intoxication psychoses, sa neurosyphilis, sa mga pasyente na may mga vascular lesyon ng utak.

Ito ay nabanggit sa mga psychoses ng late age, na may organic na pinsala sa central nervous system. Ang mga pasyente na may tactile hallucinosis ay nararamdaman ang pag-crawl ng mga insekto, bulate, microbes sa balat at sa ilalim ng balat, pagpindot sa maselang bahagi ng katawan; ang pagpuna sa nararanasan ay kadalasang wala.

Visual hallucinosis - isang pangkaraniwang anyo ng hallucinosis sa mga matatanda at mga taong biglang nawalan ng paningin, nangyayari rin ito sa somatogenic, vascular, intoxication at infectious psychoses. Sa mga guni-guni ni Charles Bonnet, ang mga BLIND (nabulag habang buhay o mula sa kapanganakan) ang mga pasyente ay biglang nagsimulang makakita ng maliliwanag na tanawin sa dingding, sa silid, mga damuhan na naiilawan ng araw, mga kama ng bulaklak, naglalaro ng mga bata, o simpleng abstract, maliwanag na "mga imahe. ”.

Karaniwan, na may hallucinosis, ang oryentasyon ng pasyente sa lugar, oras at kanyang sariling pagkatao ay hindi nabalisa, walang amnesia ng masakit na mga karanasan, iyon ay, walang mga palatandaan ng pag-ulap ng kamalayan. Gayunpaman, sa talamak na hallucinosis na may nilalamang nagbabanta sa buhay, ang antas ng pagkabalisa ay tumataas nang husto, at sa mga kasong ito ang kamalayan ay maaaring mapakipot.

Ang paranoid syndrome ay isang sindrom ng delirium, na nailalarawan sa pamamagitan ng mapanlinlang na interpretasyon ng mga katotohanan ng nakapaligid na katotohanan, ang pagkakaroon ng isang sistema ng ebidensya na ginamit upang "patunayan" ang mga pagkakamali ng paghatol. Ang pagbuo ng delirium ay pinadali ng mga katangian ng personalidad, na ipinakita sa pamamagitan ng makabuluhang lakas at katigasan ng mga reaksyon ng affective, at sa pag-iisip at pagkilos - sa pamamagitan ng pagiging masinsinan at isang pagkahilig sa detalye. Sa mga tuntunin ng nilalaman, ito ay litigous na katarantaduhan, mga imbensyon, paninibugho, pag-uusig.

Ang paranoid syndrome ay maaaring ang paunang yugto sa pagbuo ng schizophrenic delusyon. Sa yugtong ito, walang mga guni-guni at pseudo-hallucinations, walang mga phenomena ng mental automatism. Nauubos ng Paranoid syndrome ang psychopathological na sintomas ng paranoid psychopathy, alcoholic paranoid

Hallucinatory-paranoid syndromes, kung saan ang mga hallucinatory at delusional disorder ay ipinakita sa iba't ibang proporsyon, na may kaugnayan sa bawat isa. Sa isang makabuluhang pamamayani ng mga guni-guni, ang sindrom ay tinatawag na guni-guni, na may pangingibabaw ng mga delusional na ideya - paranoid.

Ang paranoid syndrome ay tumutukoy din sa paranoid stage sa pagbuo ng mga delusyon. Sa yugtong ito, ang nakaraang sistema ng mga maling konklusyon na nauugnay sa paranoid na mga delusyon ay maaaring mapangalagaan, ngunit ang mga palatandaan ng pagbagsak nito ay matatagpuan: mga kahangalan sa pag-uugali at mga pahayag, pag-asa ng mga maling akala sa nangungunang epekto at sa nilalaman ng mga guni-guni (pseudo-hallucinations). , na lumilitaw din sa paranoid stage.

Ang sindrom ng mental automatism ng Kandinsky - Clerambault ay isang espesyal na kaso ng hallucinatory-paranoid syndrome at may kasamang pseudohallucinations, phenomena ng alienation ng mental acts - automatisms at delusyon ng impluwensya. Ang pagiging nasa kapangyarihan ng mga kaguluhan sa pang-unawa, ang pasyente ay sigurado sa kanilang marahas na pinagmulan, sa kanilang pagiging ginawa - ito ang kakanyahan ng automatismo.

Ang automatismo ay maaaring ideational, sensory o motor. Ang pasyente ay naniniwala na ang kanyang mga pag-iisip ay kinokontrol, "ginawa" ang mga ito parallel, ginagawa nila siya sa pag-iisip na binibigkas ang mga sumpa, inilalagay nila ang mga iniisip ng ibang tao sa kanyang ulo, inalis ang mga ito, binabasa ang mga ito. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa ideptor automatism. Kasama sa ganitong uri ng automatism ang mga pseudohallucinations.

Ang sensory automatism ay higit na nauugnay sa mga paglabag sa sensory cognition at tumutugma sa mga pahayag ng mga pasyente tungkol sa "doneness": Mga damdamin - "nagdudulot" ng kawalang-interes, pagkahilo, isang pakiramdam ng galit, pagkabalisa Mga sensasyon - "gumawa" ng sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan, pandamdam ng daloy ng kuryente, nasusunog, nangangati. Sa pag-unlad ng automatism ng motor, ang pasyente ay kumbinsido na nawawalan siya ng kakayahang kontrolin ang kanyang mga paggalaw at pagkilos: sa pamamagitan ng kalooban ng ibang tao, lumilitaw ang isang ngiti sa kanyang mukha, gumagalaw ang mga paa, ang mga kumplikadong aksyon ay ginanap, halimbawa, mga kilos na pagpapakamatay.

May mga talamak at talamak na halucinatory-paranoid syndromes. Ang talamak na halucinatory-paranoid syndrome ay unti-unting nagiging mas kumplikado, ang mga unang sintomas ay nakakakuha ng mga bago, at isang nabuo na sindrom ng mental automatism ay nabuo.

Ang mga talamak na hallucinatory-paranoid syndrome ay maaaring mabawasan sa ilalim ng impluwensya ng paggamot at maaaring mabilis na magbago sa iba pang mga psychopathological syndrome. Sa istraktura ng isang acute hallucinatory-paranoid syndrome, may mga talamak na sensory delusions, delusional perception sa kapaligiran, pagkalito o makabuluhang saturation ng affect;

Ang acute hallucinatory-paranoid syndrome ay madalas na nagiging isang yugto sa pagbuo ng acute paraphrenia at isang oneiroid state. Maaaring masuri ang mga Hallucinatory-paranoid syndrome sa lahat ng kilalang psychoses, maliban sa manic-depressive.

II. MGA SYNDROME NG MGA DISORDER SA INTELEKTUWAL Ang pag-iisip ay hindi isang hiwalay, independiyenteng globo ng pag-iisip. Ito ay itinuturing na kakayahan para sa mental, nagbibigay-malay at malikhaing aktibidad, para sa pagkuha ng kaalaman, karanasan at kanilang aplikasyon sa pagsasanay. Sa mga kapansanan sa intelektwal, ang mga sumusunod na kakayahan ay lumalabas na hindi sapat: upang pag-aralan ang materyal, pagsamahin, hulaan, upang isagawa ang mga proseso ng pag-iisip ng synthesis, abstraction, upang lumikha ng mga konsepto at konklusyon, upang makagawa ng mga konklusyon. ang pagbuo ng mga kasanayan, ang pagkuha ng kaalaman, ang pagpapabuti ng nakaraang karanasan at ang posibilidad ng aplikasyon nito sa mga aktibidad.

Ang dementia (dementia) ay isang paulit-ulit, mahirap na mabawi ang pagkawala ng mga kakayahan sa intelektwal na dulot ng isang proseso ng pathological, kung saan palaging may mga palatandaan ng isang pangkalahatang kahirapan ng aktibidad ng pag-iisip. Mayroong pagbawas sa katalinuhan mula sa antas na nakuha ng isang tao sa panahon ng buhay, ang kabaligtaran na pag-unlad nito, kahirapan, sinamahan ng isang pagpapahina ng mga kakayahan sa pag-iisip, kahinaan ng damdamin at isang pagbabago sa pag-uugali.

Sa pagkakaroon ng demensya, memorya, atensyon ay minsan nababagabag, at ang kakayahang gumawa ng mga paghuhusga ay madalas na bumababa, ang core ng personalidad, pagpuna at pag-uugali ay nananatiling buo sa mahabang panahon. Ang nasabing dementia ay tinatawag na partial, o lacunar (partial, focal dysmnestic). Sa ibang mga kaso, ang demensya ay agad na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa antas ng mga paghatol, mga paglabag sa pagpuna, pag-uugali, pag-leveling ng mga katangian ng katangian ng pasyente. Ang nasabing demensya ay tinatawag na kumpleto, o kabuuang, demensya (nagkakalat, global).

Ang organikong demensya ay lacunar at kabuuan. Ang lacunar dementia ay sinusunod sa mga pasyente na may cerebral atherosclerosis, syphilis ng utak (vascular form), Kabuuan - na may progresibong paralisis, senile psychosis, na may Pick at Alzheimer's disease.

Ang epileptic (concentric) na demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagpapatalas ng mga katangian ng karakter, katigasan, paninigas ng kurso ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip, pagbagal ng pag-iisip, pagiging ganap nito, kahirapan sa paglipat ng pansin, kahirapan sa bokabularyo, isang ugali na gumamit ng parehong mga naselyohang expression. Sa karakter, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagiging mapaghiganti, mapaghiganti, maliit na pagiging maagap, pedantry, at kasama nito - pagkukunwari, pagsabog.

Sa patuloy na pag-unlad ng proseso ng pathological, ang pagtaas ng katigasan at pagiging ganap, ang isang tao ay nagiging mas mababa at mas mababa ang kakayahan sa magkakaibang panlipunang paggana, nababalot sa mga bagay na walang kabuluhan, ang bilog ng kanyang mga interes at aktibidad ay mas makitid at higit pa (kaya ang pangalan ng demensya - "concentric").

Ang schizophrenic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa potensyal ng enerhiya, emosyonal na kahirapan, na umaabot sa isang antas ng emosyonal na pagkapurol. Ang isang hindi pantay na kaguluhan ng mga proseso ng intelektwal ay matatagpuan: sa kawalan ng kapansin-pansin na mga karamdaman sa memorya, isang sapat na antas ng pormal na kaalaman, ang pasyente ay lumalabas na ganap na maladapted sa lipunan, walang magawa sa mga praktikal na bagay. Ang autism ay nabanggit, isang paglabag sa pagkakaisa ng proseso ng pag-iisip (mga palatandaan ng isang paghahati ng psyche) kasama ang kawalan ng aktibidad at hindi produktibo.

III. MGA AFFECTIVE SYNDROMES Ang manic syndrome sa klasikong bersyon nito ay may kasamang triad ng mga sintomas ng psychopathological: 1) tumaas na mood; 2) ang pagpapabilis ng daloy ng mga ideya; 3) motor speech excitation. Ang mga ito ay obligado (pangunahing at patuloy na naroroon) na mga palatandaan ng sindrom. Ang tumaas na epekto ay nakakaapekto sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng pag-iisip, na ipinakikita ng pangalawang, hindi permanenteng (opsyonal) na mga palatandaan ng isang manic syndrome.

Mayroong isang hindi pangkaraniwang liwanag ng pang-unawa sa kapaligiran, sa mga proseso ng memorya mayroong mga phenomena ng hypermnesia Sa pag-iisip - isang ugali na labis na timbangin ang mga kakayahan ng isang tao at ang sariling personalidad, panandaliang maling akala na mga ideya ng kadakilaan Sa emosyonal na mga reaksyon - galit Sa volitional sphere - nadagdagan ang mga pagnanasa, drive, mabilis na paglipat ng pansin ang hitsura ng pasyente ay nagpapahayag ng kagalakan.

Ang depressive syndrome ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang triad ng mga obligadong sintomas: isang pagbaba sa mood, isang pagbagal sa daloy ng mga ideya, at motor speech retardation. Opsyonal na mga palatandaan ng isang depressive syndrome: Sa pang-unawa - hypesthesia, illusory, derealization at depersonalization phenomena Sa proseso ng mnestic - isang paglabag sa pakiramdam ng pagiging pamilyar Sa pag-iisip - labis na pinahahalagahan at delusional na mga ideya ng hypochondriacal na nilalaman, pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili, sarili. -incrimination Sa emosyonal na globo - mga reaksyon ng pagkabalisa at takot; Kasama sa mga sakit sa motor-volitional ang pang-aapi sa mga pagnanasa at hilig, mga tendensya sa pagpapakamatay Malungkot na ekspresyon ng mukha at postura, mababang boses.

Anxiety-depressive syndrome (syndrome of agitated depression), manic stupor at unproductive mania sa kanilang pinagmulan ay ang tinatawag na mixed states, transitional from depression to mania and vice versa.

Ang psychopathological triad na tradisyonal para sa klasikal na depresyon at kahibangan ay nilabag dito, ang epektibong sindrom ay nawawala ang ilan sa mga katangian nito at nakakakuha ng mga palatandaan ng isang polar opposite affective state. Kaya, sa sindrom ng agitated depression, sa halip na pagsugpo sa motor, mayroong paggulo, na katangian ng isang manic state.

Ang manic stupor syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng motor retardation na may mataas na mood; sa mga pasyente na may hindi produktibong kahibangan, ang isang mataas na mood, pag-iwas sa motor, na sinamahan ng isang pagbagal sa bilis ng pag-iisip, ay nabanggit.

Ang depressive-paranoid syndrome ay tinutukoy bilang atypical states para sa affective level. Ang isang tampok ay ang pagpasok sa affective syndrome na nauugnay sa manic-depressive psychosis, mga sintomas mula sa iba pang mga nosological form ng schizophrenia, exogenous at exogenous-organic psychoses.

Ang paraphrenic delusions of enormity na inilarawan ni Kotard ay maaari ding maiugnay sa atypical affective states: hypochondriacal experiences, which is based on a feeling of self-change in depression, take on a grotesque character with the patient's confidence in absence of internal organs, with a pagtanggi sa labas ng mundo, buhay, kamatayan, na may mga ideya ng kapahamakan sa walang hanggang pagdurusa. Ang depresyon na may mga guni-guni, delusyon, pag-ulap ng kamalayan ay inilarawan bilang isang kamangha-manghang mapanglaw. Ang pagdidilim ng kamalayan sa kasagsagan ng isang manic state ay nagbibigay ng mga batayan upang magsalita ng nalilitong kahibangan.

Asthenodepressive syndrome. Itinuturing ng ilang mga may-akda na ang konseptong ito ng isang sindrom ay hindi mapanindigan sa teorya, sa paniniwalang pinag-uusapan natin ang isang kumbinasyon ng dalawang magkasabay na umiiral na mga sindrom - asthenic at depressive. Kasabay nito, ang pansin ay iginuhit sa klinikal na katotohanan na ang asthenia at depression ay kapwa eksklusibong estado: mas mataas ang proporsyon ng mga asthenic disorder, mas mababa ang kalubhaan ng depression; sa pagtaas ng asthenia, bumababa ang panganib ng pagpapakamatay, nawawala ang motor at ideational retardation.

Sa pagsasanay ng isang doktor, ang astheno-depressive syndrome ay nasuri bilang isa sa mga pinaka-madalas sa balangkas ng borderline mental pathology. Manic at depressive syndromes ay maaaring maging isang yugto sa pagbuo ng psychopathological sintomas ng anumang sakit sa isip, ngunit sa kanilang mga pinaka-karaniwang manifestations sila ay ipinakita lamang sa manic-depressive psychosis.

IV. MGA SYNDROME NG MOTOR AT VOLITIONAL DISORDERS Ang Catatonic syndrome ay ipinakikita ng catatonic stupor o catatonic excitation. Ang mga estadong ito, na iba-iba sa panlabas, ay aktwal na nagkakaisa sa kanilang pinagmulan at lumalabas na iba't ibang yugto lamang ng isa at parehong kababalaghan.

Alinsunod sa pananaliksik ng I.P. Pavlov, ang mga sintomas ng catatonia ay resulta ng isang masakit na kahinaan ng mga selula ng nerbiyos, kung saan ang ordinaryong stimuli ay naging napakalakas. Ang pagsugpo na nabubuo sa cerebral cortex ay proteksiyon at transendental. Kung ang pagsugpo ay sumasaklaw hindi lamang sa buong cortex, kundi pati na rin sa subcortical na rehiyon, lumilitaw ang mga sintomas ng isang catatonic stupor. Ang pasyente ay pinipigilan, hindi naglilingkod sa kanyang sarili, hindi tumugon sa pagsasalita na tinutugunan sa kanya, hindi sumusunod sa mga tagubilin, nabanggit ang mutism.

Ang ilang mga pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, lumingon sa dingding, sa isang matris na posisyon na ang baba ay dinala sa dibdib, na ang mga braso ay nakayuko sa mga siko, nakayuko sa mga tuhod at mga binti na nakadikit sa tiyan sa loob ng mga araw, linggo, buwan o taon.

Ang postura ng pangsanggol ay nagpapatotoo sa pagpapalabas ng higit pang mga sinaunang reaksyon na katangian ng isang maagang yugto ng pag-unlad ng edad, na sa isang may sapat na gulang ay inhibited ng mamaya, mas mataas na pagkakasunud-sunod na functional formations. Ang napaka katangian ay isa pang postura - nakahiga sa iyong likod na nakataas ang iyong ulo sa itaas ng unan - isang sintomas ng isang air cushion.

Ang disinhibition ng pagsuso ng reflex ay humahantong sa paglitaw ng isang sintomas ng proboscis, pagpindot sa mga labi, sila ay nakatiklop sa isang tubo at nakausli; sa ilang mga pasyente, ang posisyon na ito ng mga labi ay permanente. Ang grasping reflex ay din disinhibited (normally tipikal lamang para sa mga bagong silang): ang pasyente ay kinukuha at mahigpit na hinahawakan ang lahat ng hindi sinasadyang nahawakan ang kanyang palad.

Sa hindi kumpletong pagkahilo, ang mga sintomas ng echo ay minsan sinusunod: echolalia - ang pag-uulit ng mga salita ng isang tao sa paligid, echopraxia - pagkopya sa mga galaw ng ibang tao. Ang mga echosymptom ay batay sa disinhibition ng imitative reflex na katangian ng mga bata at nag-aambag sa kanilang pag-unlad ng kaisipan. Ang paglabas ng stem postural reflexes ay ipinahayag ng catalepsy (waxy flexibility): pinapanatili ng pasyente ang posisyon na ibinigay sa kanyang katawan at mga paa sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga phenomena ng negativism ay sinusunod: ang pasyente ay alinman sa hindi natutupad kung ano ang kinakailangan sa lahat (passive negativism), o aktibong lumalaban, kumikilos kabaligtaran sa kung ano ang kinakailangan sa kanya (aktibong negatibismo). Bilang tugon sa isang kahilingan na ipakita ang kanyang dila, ang pasyente ay mahigpit na pinipiga ang kanyang mga labi, tumalikod mula sa kamay na nakaunat sa kanya para sa pakikipagkamay at inalis ang kanyang kamay sa likod ng kanyang likod; tumalikod mula sa isang plato ng pagkain na inilagay sa harap niya, pinipigilan ang pagtatangkang pakainin siya, ngunit hinawakan ang plato at sinuntok ang pagkain kapag sinusubukang alisin ito sa mesa. I. P. Pavlov ay itinuturing na ito ay isang pagpapahayag ng mga phase states sa central nervous system at nauugnay na negativism sa ultraparadoxical phase

Sa paradoxical phase, ang mahinang stimuli ay maaaring magdulot ng mas malakas na tugon. Kaya, ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa mga tanong na itinanong sa isang normal, malakas na boses, ngunit sumasagot sa mga tanong na itinanong sa isang pabulong. Sa gabi, kapag ang daloy ng mga impulses sa gitnang sistema ng nerbiyos mula sa labas ay bumababa nang husto, ang ilang mga stuporous na pasyente ay nagiging disinhibited, nagsimulang gumalaw nang tahimik, sumagot ng mga tanong, kumain, maghugas; sa simula ng umaga at isang pagtaas sa intensity ng mga irritations, ang stupor ay bumalik. Ang mga pasyente na may pagkahilo ay maaaring walang iba pang mga sintomas, ngunit ang mga guni-guni, isang delusional na interpretasyon ng paligid, ay nangyayari nang mas madalas. Ito ay malalaman kapag ang pasyente ay disinhibited.

Depende sa likas na katangian ng mga nangungunang sintomas, tatlong uri ng stupor ay nakikilala: 1) na may phenomena ng waxy flexibility, 2) negativistic, 3) na may pamamanhid ng kalamnan. Ang mga nakalistang opsyon ay hindi mga independiyenteng karamdaman, ngunit kumakatawan sa mga yugto ng stuporous syndrome, na pinapalitan ang isa't isa sa ipinahiwatig na pagkakasunud-sunod na may paglala ng kondisyon ng pasyente.

Ang catatonic excitation ay walang kabuluhan, walang layunin, kung minsan ay kumukuha ng katangian ng isang motor. Ang mga paggalaw ng pasyente ay monotonous at, sa katunayan, ay subcortical hyperkinesis; aggressiveness, impulsive actions, echopraxia, negativism ay posible. Ang ekspresyon ng mukha ay madalas na hindi tumutugma sa mga postura; minsan ay napapansin ang paramimia: ang mga ekspresyon ng mukha ng itaas na bahagi ng mukha ay nagpapahayag ng kagalakan, ang mga mata ay tumatawa, at ang bibig ay nagagalit, ang mga ngipin ay nakatikom, ang mga labi ay mahigpit na nakadikit at vice versa. Maaaring maobserbahan ang mga mimic asymmetries. Sa mga malubhang kaso, walang pagsasalita, pipi na kaguluhan o ang pasyente ay umungol, umungol, sumisigaw ng mga indibidwal na salita, pantig, binibigkas ang mga patinig.

Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng hindi mapigilang pagnanais na magsalita. Kasabay nito, ang pagsasalita ay mapagpanggap, mataas ang daloy, mayroong: mga stereotype ng pagsasalita, pagpupursige, echolalia, fragmentation, verbigeration - isang walang kabuluhang pag-string ng isang salita sa isa pa. Ang mga paglipat mula sa catatonic excitation sa isang stuporous state o mula sa stupor hanggang sa isang state of excitation ay posible.

Ang Catatonia ay nahahati sa lucid at oneiroid. Ang Lucid catatonia ay nagpapatuloy nang walang pag-ulap ng kamalayan at ipinahahayag sa pamamagitan ng pagkatulala na may negatibismo o stupor o impulsive arousal. Kasama sa Oneiroid catatonia ang oneiroid clouding ng kamalayan, catatonic agitation na may kalituhan, o stupor na may waxy flexibility. Ang Catatonic syndrome ay mas madalas na masuri na may schizophrenia, kung minsan ay may epilepsy o exogenous organic psychosis.

Ang Hebephrenic syndrome ay malapit sa catatonic pareho sa pinagmulan at manifestations. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananabik na may mannerisms, bongga ng galaw at pananalita, kalokohan Ang saya, kalokohan at biro ay hindi nakakahawa sa iba. Ang mga pasyente ay nang-aasar, nagngingitngit, namumutla, nagpapaikut-ikot ng mga salita at parirala, tumilapon, sumasayaw.

Bilang bahagi ng matamlay na schizophrenia, ang mga kabataan ay minsan ay nasuri na may heboidity - isang hindi kumpletong hebephrenic na estado, na ipinakita sa pamamagitan ng isang hawakan ng kahangalan, pagmamayabang sa pag-uugali, kaguluhan ng mga pagnanasa at mga hilig sa asosasyon.

V. NEUROTIC SYNDROMES Ang patolohiya na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng partiality ng mga mental disorder, isang kritikal na saloobin sa kanila, ang pagkakaroon ng kamalayan ng sakit, isang sapat na pagtatasa ng kapaligiran at kasabay na kahinaan ng mga pag-andar ng pag-iisip, masaganang sintomas ng somatovegetative. Ang kawalan ng mga malalaking paglabag sa katalusan ng kapaligiran ay katangian. Sa istraktura ng neurotic syndromes walang mga object consciousness disorder, delusyon, guni-guni, demensya, manic state, stupor, arousal.

Sa totoong neurotic disorder, ang isang tao ay nananatiling buo. Bukod dito, ang epekto ng panlabas na pinsala ay pinamagitan ng personalidad ng pasyente, ang mga reaksyon nito na nagpapakilala sa personalidad mismo, ang panlipunang kakanyahan nito. Ang lahat ng mga tampok na ito ay ginagawang posible upang maging kwalipikado ang mga naturang karamdaman bilang isang borderline mental pathology, isang patolohiya na matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng pamantayan at patolohiya, sa pagitan ng somatic at mental na mga sakit.

Ang Neurasthenic (asthenic) syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng magagalitin na kahinaan. Dahil sa nakuha o congenital insufficiency ng panloob na pagsugpo, ang paggulo ay hindi limitado sa anumang bagay, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagkainip, pagtaas ng pagkahapo ng pansin, mga kaguluhan sa pagtulog (mababaw na pagtulog, na may madalas na paggising).

Mayroong hyper- at hyposthenic na mga variant ng asthenia. Sa hypersthenic asthenia, ang pag-iingat ng excitatory at kahinaan ng proseso ng pagbabawal ay humahantong sa pagkahilig para sa mga paputok, paputok na reaksyon na mauuna. Sa hyposthenic asthenia, mayroong lahat ng mga palatandaan ng kahinaan ng hindi lamang ang pagbabawal, kundi pati na rin ang excitatory na proseso: matinding pagkapagod sa panahon ng mental at pisikal na stress, mababang pagganap at produktibidad, at kapansanan sa memorya.

Ang obsessive-phobic syndrome ay ipinakita ng mga produktong psychopathological sa anyo ng iba't ibang mga obsession at phobias. Sa panahong ito, ang pagkabalisa, kahina-hinala, pag-aalinlangan ay tumindi, ang mga palatandaan ng asthenia ay natagpuan.

Ang hypochondriacal syndrome sa nilalaman nito ay maaaring: 1) asthenic, 2) depressive, 3) phobia, 4) senestopathic, 5) delusional.

Sa mga neurotic na estado, pinag-uusapan natin ang tungkol sa simple, hindi delusional na hypochondria, na ipinahayag sa pamamagitan ng labis na pansin sa kalusugan ng isang tao at mga pagdududa tungkol sa kanyang kagalingan. Ang mga pasyente ay naayos sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa kanilang katawan, ang pinagmulan nito ay maaaring ang neurotic state mismo at ang mga pagbabago sa somatovegetative na dulot nito, depression na may sympathicotonia nito, at iba pang mga sanhi. Ang mga pasyente ay madalas na bumaling sa iba't ibang mga espesyalista para sa tulong, sila ay sinusuri ng maraming. Ang mga kanais-nais na resulta ng pananaliksik ay kalmado ang mga pasyente nang ilang sandali, at pagkatapos ay lumalaki muli ang pagkabalisa, iniisip ang tungkol sa isang posibleng malubhang sakit na bumalik. Ang paglitaw ng mga sintomas ng hypochondriacal ay maaaring nauugnay sa iatrogenesis.

Ang hysterical syndrome ay isang kumbinasyon ng mga sintomas ng anumang sakit, kung sa kanilang pinagmulan ang mga sintomas na ito ay resulta ng pagtaas ng mungkahi at pagmumungkahi sa sarili, pati na rin ang mga katangian ng personalidad tulad ng egocentrism, demonstrativeness, mental immaturity, nadagdagan na imahinasyon at emosyonal na lability. Ang kondisyon ay katangian ng hysterical neurosis, hysterical personality development, hysterical psychopathy.

psychopathic syndrome. Ito ay isang persistent syndrome ng socially maladaptive na hindi pagkakaisa ng pasyente sa emosyonal at volitional spheres, na isang pagpapahayag ng character pathology. Ang mga karamdaman ay hindi nauugnay sa proseso ng pag-iisip. Ang psychopathic syndrome ay nabuo sa ilang mga kondisyon ng panlipunang kapaligiran batay sa congenital (psychopathy) at nakuha (post-procedural state) na mga pagbabago sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ang patolohiya ay tumutukoy sa hangganan sa psychiatry.

Ang mga variant ng psychopathic syndrome ay tumutugma sa mga klinikal na anyo ng psychopathy at ipinakita sa pamamagitan ng mga nakakatuwang tampok o mga reaksyon ng pagtaas ng pagsugpo. Sa unang kaso, ang emosyonal na kawalan ng pagpipigil, galit, salungatan, kawalan ng pasensya, pag-aaway, kawalang-tatag ng lakas ng loob, isang pagkahilig sa pag-abuso sa alkohol at paggamit ng droga ay katangian.

Ang isang tampok ng isa pang pagpipilian ay kahinaan, pagkahapo ng mga reaksyon ng personalidad, kakulangan nito sa aktibidad, mababang pagpapahalaga sa sarili, at isang ugali na mag-alinlangan.

Ang lahat ng maraming mga sindrom sa psychopathology ay lalong hindi matatagpuan sa kanilang sarili. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sindrom ay pinagsama sa kumplikado, mahirap i-diagnose na mga complex. Kapag pinamamahalaan ang "mahirap" na mga pasyente, dapat isaalang-alang ng bawat doktor na ang isang sakit na somatic ay madalas na isang pagpapakita ng isa o isa pang psychopathological syndrome.

Mga katangian ng mga pangunahing karamdaman sa kawalang-interes: kawalang-interes, asthenia, autism, affective at delusional disorder. Patolohiya ng pagkahumaling, ang mga klinikal na pagpapakita nito. mga hallucinatory syndrome. Mga pagpapakita ng depresyon, mga karamdaman sa pagtulog. Manic na estado.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Mga pagpapakita ng psychopathological (mga sintomas, sindrom)

Kawalang-interes(kawalang-interes). Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga karamdaman na walang malasakit, mayroong ilang pagpapahina ng mga libangan, pagnanasa at hangarin. Sa psycho-affective na pagwawalang-bahala sa panahon ng pagtatanong, ang pasyente ay gumagawa ng naaangkop na mga reklamo. Sa isang mababaw na emosyonal na pagtanggi, halimbawa, sa schizophrenia, siya ay mahinahon na tumugon sa mga kaganapan ng isang kapana-panabik, hindi kasiya-siyang kalikasan, bagaman sa pangkalahatan ang mga panlabas na kaganapan ay hindi walang malasakit sa pasyente.

Sa ilang mga kaso, ang mga ekspresyon ng mukha ng pasyente ay naghihirap, hindi siya interesado sa mga kaganapan na hindi personal na nag-aalala sa kanya, at halos hindi nakikilahok sa libangan. Ang ilang mga pasyente ay hindi gaanong naaantig kahit na sa kanilang sariling sitwasyon at mga gawain sa pamilya. Minsan may mga reklamo ng "katangahan", "kawalang-interes". Ang matinding antas ng kawalang-interes ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalang-interes sa lahat. Ang ekspresyon ng mukha ng pasyente ay walang pakialam, may kawalang-interes, kasama ang hitsura at kalinisan ng katawan, sa pananatili sa ospital, sa hitsura ng mga kamag-anak.

Asthenia(nadagdagang pagkapagod). Sa mga menor de edad na phenomena, ang pagkapagod ay nangyayari sa pagtaas ng stress, kadalasan sa hapon.

Sa mas malinaw na mga kaso, kahit na may medyo simpleng mga aktibidad, mayroong isang pakiramdam ng pagkapagod, kahinaan, isang layunin na pagkasira sa kalidad at bilis ng trabaho, ang pahinga ay nakakatulong nang kaunti. Ang Asthenia ay kapansin-pansin sa pagtatapos ng isang pag-uusap sa isang doktor (halimbawa, ang pasyente ay mabagal na nagsasalita, may posibilidad na humiga sa lalong madaling panahon o sumandal sa isang bagay). Sa mga vegetative disorder, nangingibabaw ang labis na pagpapawis at pamumutla ng mukha. Ang matinding antas ng asthenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kahinaan. Pagod sa anumang aktibidad, paggalaw, panandaliang pag-uusap. Ang pahinga ay hindi nakakatulong.

Autism(“immersion” sa sarili). Ang pasyente ay umiiral sa kanyang "panloob na mundo", ang mga salita ng mga nakapaligid sa kanya at ang mga kaganapan na nagaganap sa kanyang paligid, na parang hindi nila naabot o nakakakuha ng isang espesyal, simbolikong kahulugan.

affective disorder nailalarawan sa kawalang-tatag (lability) ng mood, isang pagbabago sa epekto patungo sa pang-aapi (depression - tingnan sa ibaba) o pagtaas (manic state - tingnan sa ibaba). Kasabay nito, nagbabago ang antas ng aktibidad ng intelektwal at motor, ang iba't ibang mga somatic na katumbas ng estado ay sinusunod.

affective lability(nadagdagang emosyonal na reaktibiti). Sa hindi naipahayag na mga karamdaman, ang hanay ng mga sitwasyon at mga dahilan kung saan ang isang epekto ay lumitaw o mga pagbabago sa mood ay medyo pinalawak kumpara sa indibidwal na pamantayan, ngunit gayunpaman ang mga ito ay medyo matinding emosyonal na mga kadahilanan (halimbawa, aktwal na mga pagkabigo). Karaniwang nakakaapekto (galit, kawalan ng pag-asa, sama ng loob) ay nangyayari nang bihira at sa intensity ay higit na tumutugma sa sitwasyon na sanhi nito.

Sa mas malinaw na affective disorder, kadalasang nagbabago ang mood para sa menor de edad at iba't ibang dahilan. Ang intensity ng mga karamdaman ay hindi tumutugma sa tunay na kahalagahan ng psychogeny. Kasabay nito, ang mga epekto ay maaaring maging makabuluhan, bumangon para sa ganap na hindi gaanong kahalagahan o walang nakikitang panlabas na dahilan, nagbabago ng ilang beses sa isang maikling panahon, na ginagawang lubhang mahirap sa may layuning aktibidad.

Mga delusional na karamdaman. Ang maling akala ay isang mali, ngunit hindi pumapayag sa lohikal na pagwawasto, paniniwala o paghatol na hindi tumutugma sa katotohanan, gayundin sa panlipunan at kultural na mga saloobin ng pasyente. Ang mga maling akala ay dapat na maiiba sa mga maling ideya, na nagpapakita ng mga maling paghatol na ipinahayag nang may labis na pagtitiyaga. Ang mga delusional na karamdaman ay katangian ng maraming sakit sa isip; bilang isang patakaran, ang mga ito ay pinagsama sa iba pang mga sakit sa isip, na bumubuo ng mga kumplikadong psychopathological syndromes. Depende sa balangkas, nakikilala nila mga maling akala ng relasyon at pag-uusig(pathological conviction ng pasyente na siya ay biktima ng persecution), kadakilaan(paniniwala sa isang mataas, banal na layunin at espesyal na pagpapahalaga sa sarili), pagbabago sa sariling katawan(paniniwala sa pisikal, kadalasang kakaiba, pagbabago ng mga bahagi ng katawan) simula ng matinding karamdaman(hypochondriac delirium, kung saan, batay sa tunay na somatic sensations o wala ang mga ito, ang pag-aalala ay bubuo, at pagkatapos ay isang paniniwala sa pag-unlad ng isang partikular na sakit sa kawalan ng mga halatang palatandaan nito), selos(karaniwan ay isang masakit na paniniwala ng pagtataksil ng isang asawa ay nabuo batay sa isang kumplikadong emosyonal na estado). Mayroon ding mga pangunahing maling akala, ang nilalaman nito at ang mga aksyon ng pasyente na nagmumula dito ay hindi maaaring konektado sa kasaysayan ng kanyang buhay at mga katangian ng personalidad, at pangalawang maling akala, may kondisyong "sumusunod" mula sa iba pang mga sakit sa pag-iisip (halimbawa, mula sa mga guni-guni, affective disorder, atbp.). Mula sa punto ng view ng dynamics, ang kamag-anak na pagtitiyak ng mga palatandaan ng sakit sa isip at pagbabala, mayroong tatlong pangunahing uri ng mga delusyon - paranoid, paranoid at paraphrenic.

Sa paranoid delusyon ang nilalaman ng mga pathological na karanasan ay sumusunod mula sa mga ordinaryong sitwasyon sa buhay, ito ay, bilang isang panuntunan, lohikal na itinayo, pinagtatalunan at hindi walang katotohanan at hindi kapani-paniwala. tipikal delirium ng repormismo at imbensyon, paninibugho, atbp. Sa ilang mga kaso, mayroong isang ugali para sa isang patuloy na pagpapalawak ng mga delusional na mga konstruksyon, kapag ang mga bagong pangyayari sa totoong buhay ay, kumbaga, "nakasabit" sa pathological na "pamalo" ng isang masakit na representasyon. Ito ay nag-aambag sa sistematisasyon ng walang kapararakan.

paranoid delusyon hindi gaanong lohikal. Mas madalas, ang mga ideya ng pag-uusig at impluwensya ay katangian, kadalasang pinagsama sa mga pseudo-hallucinations at phenomena ng mental automatism.

paraphrenic delirium karaniwang hindi kapani-paniwala at ganap na walang katotohanan. Mas madalas kaysa sa hindi, ito ay isang maling akala ng kadakilaan. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga may-ari ng napakalaking kayamanan, ang mga tagalikha ng sibilisasyon. Kadalasan sila ay nasa mataas na espiritu, madalas may mga maling alaala (confabulation).

Mga atraksyon (mga paglabag). Ang patolohiya ng pagkahumaling ay sumasalamin sa pagpapahina bilang isang resulta ng iba't ibang mga sanhi (hypothalamic disorder, organic disorder ng central nervous system, estado ng pagkalasing, atbp.) Ng volitional, motivated mental na aktibidad. Ang kinahinatnan nito ay isang "malalim na senswal na pangangailangan" para sa pagsasakatuparan ng mga impulses at pagpapalakas ng iba't ibang mga drive. Kasama sa mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit sa pang-akit bulimia(isang matalim na pagtaas sa instinct sa pagkain), dromania(gustong gumala) pyromania(nagsusumikap para sa panununog) kleptomania(ang pagnanais na magnakaw), hypersexuality, iba't ibang mga variant ng perversion ng sekswal na pagnanais, atbp. Ang pathological na pagkahumaling ay maaaring magkaroon ng katangian ng mga obsession, matukoy ng mental at pisikal na kakulangan sa ginhawa (dependence), at nangyayari rin nang talamak, ayon sa uri ng impulsive reactions. Hindi tulad ng iba pang mga opsyon, sa huling kaso, madalas na walang kritikal na pagtatasa ng sitwasyon kung saan sinusubukan ng pasyente na ipatupad ang isang aksyon na tinutukoy ng pathological attraction.

Ang paglabag sa mga drive ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip, ang kanilang kaugalian na diagnostic na pagtatasa ay itinayo, tulad ng sa iba pang mga kaso, na isinasaalang-alang ang buong kumplikadong mga masakit na pagpapakita at personalidad-typological na mga katangian ng pasyente.

mga hallucinatory syndrome. Ang mga guni-guni ay isang tunay na nararamdamang pandama na pang-unawa na nangyayari sa kawalan ng isang panlabas na bagay o pampasigla, nag-aalis ng mga tunay na pangangati at nagpapatuloy nang walang mga phenomena ng nababagabag na kamalayan. Makilala auditory, visual, olfactory, tactile(pakiramdam ng pag-crawl sa ilalim ng balat ng mga insekto) at iba pang mga guni-guni ay hindi mga tiyak na psychopathological manifestations ng endogenous o iba pang mga sakit sa isip. Ang isang espesyal na lugar ay nabibilang sa mga verbal na guni-guni, na maaaring komentaryo o kailangan, ay lumilitaw sa anyo ng isang monologo o diyalogo. Maaaring mangyari ang mga hallucinations sa mga malulusog na tao sa isang estado ng pag-aantok (hypnagogic hallucinations). Ang mga ito ay sinusunod sa schizophrenia, epilepsy, pagkalasing, organic at iba pang psychoses, ay maaaring maging parehong talamak at talamak. Bilang isang patakaran, ang mga guni-guni ay pinagsama sa iba pang mga sakit sa isip; kadalasan ang iba't ibang mga variant ng hallucinatory-paranoid syndrome ay nabuo.

Delirium- isang nonspecific syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang karamdaman ng kamalayan, pang-unawa, pag-iisip, memorya, ritmo ng pagtulog-puyat, paggulo ng motor. Ang nahihibang estado ay lumilipas at pabagu-bago sa intensity. Ito ay sinusunod laban sa background ng iba't ibang mga epekto ng pagkalasing na dulot ng alkohol, mga psychoactive substance, pati na rin ang mga sakit sa atay, mga nakakahawang sakit, bacterial endocarditis at iba pang mga somatic disorder.

dementia- isang kondisyon na sanhi ng isang sakit, kadalasan ng isang talamak o progresibong kalikasan, kung saan mayroong pagbaba sa nagbibigay-malay, intelektwal na aktibidad, memorya, pag-iisip, oryentasyon, pag-unawa sa kung ano ang nangyayari ay nabalisa, ang kontrol sa mga impulses at emosyon ay nawala. Kasabay nito, ang kamalayan ay hindi pormal na nagbabago, may mga paglabag sa pag-uugali, pagganyak, at emosyonal na tugon. Ito ay katangian ng Alzheimer's disease, cerebrovascular at iba pang mga sakit na pangunahin o pangalawang nakakaapekto sa utak.

Depresyon. Sa mga menor de edad na depressive disorder, ang pasyente kung minsan ay may kapansin-pansin na malungkot na ekspresyon sa kanyang mukha, malungkot na intonasyon sa pag-uusap, ngunit sa parehong oras, ang mga ekspresyon ng mukha ay medyo magkakaibang, ang pagsasalita ay modulated, ang pasyente ay maaaring magambala, masigla. May mga reklamo ng "kalungkutan" o "kawalan ng sigla" at "pagkabagot". Kadalasan, ang koneksyon ng kondisyon ng isang tao sa mga impluwensyang psychotraumatic ay natanto. Ang mga pessimistic na karanasan ay karaniwang limitado sa isang sitwasyon ng salungatan. Mayroong ilang labis na pagpapahalaga sa mga tunay na paghihirap, ngunit ang pasyente ay umaasa para sa isang kanais-nais na paglutas ng sitwasyon. Ang kritikal na saloobin at ang pagnanais na labanan ang "masakit na pagkabigla" ay napanatili. Sa isang pagbawas sa mga impluwensyang psycho-traumatic, ang mood ay normalizes.

Sa paglala ng mga sintomas ng depresyon, ang mga ekspresyon ng mukha ay nagiging mas monotonous: hindi lamang ang mukha, kundi pati na rin ang postura ay nagpapahayag ng kawalan ng pag-asa (ang mga balikat ay madalas na ibinaba, ang tingin ay nakadirekta sa kalawakan o pababa). Maaaring may mga malungkot na buntong-hininga, luha, isang kalunos-lunos, may kasalanang ngiti. Ang pasyente ay nagreklamo ng isang nalulumbay na "decadent" na mood, pagkahilo, kakulangan sa ginhawa sa katawan. Itinuturing niyang madilim ang kanyang sitwasyon, hindi napapansin ang anumang positibo dito. Halos imposible na makagambala at pasayahin ang pasyente.

Sa matinding depresyon, ang mukha ng pasyente ay may "mask ng kalungkutan", ang mukha ay pinahaba, kulay-abo-cyanotic ang kulay, ang mga labi at dila ay tuyo, ang hitsura ay nagdurusa, nagpapahayag, karaniwang walang luha, kumukurap ay bihira, minsan ang mga mata ay kalahating sarado, ang mga sulok ng bibig ay ibinababa, ang mga labi ay madalas na naka-compress. Ang pananalita ay hindi pinapalitan hanggang sa hindi maintindihan na mga bulong o tahimik na paggalaw ng labi. Isang nakayukong postura na may nakababang ulo, lumipat ang mga tuhod. Posible rin ang mga estado ng Raptoid: ang pasyente ay umuungol, humihikbi, nagmamadali, may posibilidad na saktan ang sarili, mabali ang kanyang mga braso. Nangibabaw ang mga reklamo tungkol sa "hindi matiis na mapanglaw" o "kawalan ng pag-asa". Itinuturing niya ang kanyang sitwasyon na walang pag-asa, walang pag-asa, walang pag-asa, pag-iral na hindi mabata.

Ang isang espesyal na uri ng depresyon ay ang tinatawag na hidden (masked, larvated, somatized depression). Sa pag-unlad nito sa mga pasyente, higit sa lahat ay sinusunod sa mga institusyong somatic, laban sa background ng isang bahagyang pagbabago sa epekto, ang iba't ibang mga sakit sa somatovegetative (viscerovegetative) ay bubuo, na ginagaya ang iba't ibang mga sakit ng mga organo at sistema. Kasabay nito, ang mga aktwal na depressive disorder ay tila nawawala sa background, at ang mga pasyente mismo, sa karamihan ng mga kaso, ay tumututol sa pagtatasa ng kanilang kondisyon bilang "depresyon". Ang pagsusuri sa somatic sa mga kasong ito ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang karamdaman na maaaring ipaliwanag ang patuloy at napakalaking reklamo ng pasyente. Sa pamamagitan ng pagbubukod ng isa o isa pang matagal na pagdurusa ng somatic, na isinasaalang-alang ang pag-phase ng kurso ng mga sakit na somatovegetative (kabilang ang mga pang-araw-araw na pagbabagu-bago na may makabuluhang pagkasira sa umaga), na inilalantad ang pagkakaroon ng nakatagong, hindi tipikal na pagkabalisa at depresyon sa tulong ng mga klinikal at psychodiagnostic na pag-aaral , at pinaka-mahalaga, ang pagmamasid sa epekto ng appointment ng isang antidepressant, maaari itong tapusin na mayroong isang nakatagong depresyon.

Mga karamdaman sa hypochondriacal ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makatarungang pagtaas ng pansin sa kanilang kalusugan, labis na pag-aalala para sa kahit na isang maliit na karamdaman, paniniwala sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa kawalan ng mga layunin na palatandaan nito. Ang hypochondria ay karaniwang bahagi ng mas kumplikadong senestopathic-hypochondriac, pagkabalisa-hypochondriac at iba pang mga sindrom, at maaari ding isama sa mga obsession, depression, paranoid delusyon.

Manic na estado. Sa pag-unlad ng isang manic state, ang isang bahagya na kapansin-pansin na kasiyahan ng kalooban ay unang lumilitaw, sa partikular, isang muling pagbabangon ng mga ekspresyon ng mukha. Ang pasyente ay nagtatala ng kagalakan, kawalang-pagod, mabuting kalusugan, "nasa mahusay na hugis", medyo minamaliit ang tunay na mga paghihirap. Kasunod nito, ang isang malinaw na pagbabagong-buhay ng mga ekspresyon ng mukha ay sinusunod, ang pasyente ay nakangiti, ang kanyang mga mata ay kumikinang, madalas na madaling kapitan ng katatawanan, mga pagpapatawa, sa ilang mga kaso ay ipinapahayag niya na siya ay nakakaramdam ng isang "espesyal na pag-akyat ng lakas", "mas bata", ay hindi makatwirang maasahin sa mabuti, Isinasaalang-alang ang mga kaganapan na may hindi kanais-nais na halaga na walang kabuluhan, lahat ng mga paghihirap - - madaling malampasan. Ang pustura ay hindi pinipigilan, hindi kinakailangang pagwawalis ng mga kilos, kung minsan sa isang pag-uusap - isang mataas na tono.

Sa isang binibigkas na manic state, ang isang pangkalahatan, di-purposeful motor at ideational excitation ay nangyayari, na may matinding kalubhaan ng epekto - hanggang sa punto ng siklab ng galit. Ang mukha ay madalas na nagiging pula, ang pamamaos ng boses ay sumasali, gayunpaman ang pasyente ay nagsasaad ng "hindi karaniwang mabuting kalusugan."

Pag-iisip (mga paglabag). Ang mga katangiang sintomas ay ang pagiging masinsinan ng pag-iisip, mentism, pangangatwiran, obsessions (obsessions), nadagdagan ang distractibility. Sa una, ang mga sintomas na ito ay halos hindi mahahalata, mayroon silang maliit na epekto sa pagiging produktibo ng komunikasyon, mga social contact. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, nagiging mas malinaw at permanente ang mga ito, na nagpapahirap sa pakikipag-usap sa pasyente. Sa kanilang pinakamalaking kalubhaan, ang produktibong pakikipag-ugnayan sa mga pasyente ay halos imposible.

Memorya (mga paglabag). May banayad na hypomnesia para sa mga kasalukuyang kaganapan karaniwang naaalala ng pasyente ang mga kaganapan sa susunod na 2-3 araw, ngunit kung minsan ay gumagawa ng mga maliliit na pagkakamali o kawalan ng katiyakan kapag naaalala ang ilang mga katotohanan (halimbawa, hindi niya naaalala ang mga kaganapan sa mga unang araw ng kanyang pananatili sa ospital). Sa pagtaas ng kapansanan sa memorya, hindi maalala ng pasyente kung alin sa mga pamamaraan na kinuha niya 1-2 araw na ang nakakaraan; kapag pinaalalahanan lamang, sumasang-ayon siya na nakausap na niya ang doktor ngayon; hindi naaalala ang mga pagkaing natanggap niya sa hapunan kahapon o almusal ngayon, nalilito ang mga petsa ng mga susunod na pagpupulong sa mga kamag-anak.

Sa matinding hypomnesia, mayroong kumpleto o halos kumpletong kawalan ng memorya ng mga paparating na kaganapan.

Hypomnesia para sa mga nakaraang kaganapan nagsisimula sa katotohanan na ang pasyente ay nakakaranas ng mga menor de edad na paghihirap, kung kinakailangan, upang matandaan ang mga petsa ng kanyang talambuhay, pati na rin ang tiyempo ng mga kilalang kaganapan. Sa kasong ito, kung minsan ay may pagbabago sa mga kaganapan sa oras o mga petsa ay tinatawag na humigit-kumulang, ang ilan sa kanila ay tinutukoy ng pasyente sa kaukulang taon, ngunit hindi naaalala ang buwan at araw. Ang mga minarkahang karamdaman sa memorya ay halos hindi nakakasagabal sa pagpapatupad ng mga normal na aktibidad. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, nahihirapan na ang pasyente na matandaan ang mga petsa ng pinakakilalang mga kaganapan, o naaalala nang may matinding kahirapan ang ilan lamang sa mga ito. Kasabay nito, ang memorya ng mga kaganapan sa kanyang personal na buhay ay labis na nilabag, sinasagot niya ang mga tanong na humigit-kumulang o pagkatapos ng mga kumplikadong kalkulasyon. Sa matinding hypomnesia, mayroong kumpleto o halos kumpletong kakulangan ng memorya ng mga nakaraang kaganapan, sinasagot ng mga pasyente ang mga kaugnay na tanong na "Hindi ko naaalala". Sa mga kasong ito, sila ay walang magawa sa lipunan at may kapansanan.

psycho-organic(organiko, encephalopathic) sindrom- isang estado ng medyo matatag na kahinaan sa pag-iisip, na ipinahayag sa pinaka banayad na anyo sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkahapo, emosyonal na lability, kawalang-tatag ng atensyon at iba pang mga pagpapakita ng asthenia, at sa mas malubhang mga kaso - gayundin ng mga psychopathic disorder, pagkawala ng memorya, at pagtaas ng kawalan ng kakayahan sa pag-iisip. Ang batayan ng proseso ng pathological sa psychoorganic syndrome ay tinutukoy ng kasalukuyang sakit ng utak ng isang organic na kalikasan (traumatic disease, tumor, pamamaga, pagkalasing) o mga kahihinatnan nito. Ang mga nonspecific na psychopathological na sintomas ay madalas na pinagsama sa mga focal brain lesion na may kaukulang neurological at mental disorder. Kabilang sa mga variant ng sindrom, ang asthenic na may pamamayani ng pisikal at mental na pagkapagod ay nakikilala; paputok, tinutukoy ng affective lability; euphoric, na sinamahan ng pagtaas ng mood, kasiyahan, pagbaba ng kritikal na saloobin sa sarili, pati na rin ang maramdamin na pagsabog at pag-atake ng galit, na nagtatapos sa pagluha at kawalan ng kakayahan; walang malasakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga interes, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, pagpapahina ng memorya at atensyon.

Nadagdagan ang pagkamayamutin. Sa mga unang yugto ng sakit ay nangyayari na may kaugnayan sa isang tiyak na emosyonal na makabuluhang sitwasyon. Ang pasyente kung minsan ay mukhang inis at madilim, ngunit mas madalas na ang pagkamayamutin ay ipinahayag lamang sa panahon ng pagtatanong, walang pag-aayos dito, isang kritikal na saloobin at ang kakayahang makipagtulungan sa iba ay nananatili.

Gayunpaman, unti-unti, ang pagtaas ng pagkamayamutin ay maaaring maging halos permanente. Ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng hindi lamang emosyonal na makabuluhan, kundi pati na rin ang walang malasakit na stimuli (maliwanag na liwanag, malakas na pag-uusap). Ang pasyente sa labas ay mukhang tense, na may kahirapan na pigilan ang epekto ng galit. Tinatasa niya ang panlabas na sitwasyon bilang "kabalbalan", mahirap maakit siya sa pakikipagtulungan.

Ang pinaka-binibigkas na mga anyo ng pagtaas ng pagkamayamutin ay nailalarawan sa pamamagitan ng galit, pira-pirasong hiyawan, pang-aabuso na nangyayari sa pinakamaliit na dahilan. Kasabay nito, ang mga pag-atake sa bagay ng galit ay posible, na may matinding kalubhaan, ang isang pagpapaliit ng kamalayan ay nangyayari, walang pare-pareho ang pagpapahalaga sa sarili.

Pagkalito. Sa simula, lumilitaw ang kawalan ng katiyakan, isang hindi makatwirang katahimikan sa pag-uusap, isang "nalilito" na ekspresyon ng mukha ay katangian. Minsan ang pasyente ay nag-uulat na siya ay nalilito, nalilito. Naniniwala siya na ang panlabas na sitwasyon o panloob na estado ay karaniwang naiintindihan, ngunit kakaiba pa rin, hindi malinaw, nakakalito, na nangangailangan ng paglilinaw. Sa pag-unlad ng pagkalito, ang pasyente ay tumingin nang may interes at nakikinig sa sitwasyon o nagiging maalalahanin, nahuhulog sa kanyang sarili. Kasabay nito, ang pagsasalita ay nawawalan ng pare-pareho, nagiging hindi pare-pareho, ang pasyente ay hindi natapos ang parirala, na, gayunpaman, ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng pagtatatag ng isang produktibong contact. Bakas sa mukha niya ang pagtataka, kumunot ang noo, nakataas ang kilay, gumagala ang tingin, naghahanap, hindi sigurado ang mga galaw at kilos, hindi kumpleto, kontradiksyon. Madalas ihagis ang kanyang mga kamay, kibit balikat, nagtatanong "upang linawin ang hindi maintindihan."

Ang matinding pagkalito ay sinamahan ng mga ekspresyon ng mukha ng pagkalito o (sa kaso ng autopsychic na pagkalito) "kaakit-akit" na may nakapirming mukha, "nakabukas ang atensyon", kadalasan ang pasyente ay may malawak na bukas, nagniningning na mga mata. Ang pananalita ay magulo, naputol sa kawalan, naputol ng katahimikan.

Mga karamdaman sa senesopathic. Ang pinaka-katangian ay ang pagpapakita sa iba't ibang bahagi ng katawan ng hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon ng sakit, nasusunog, paninikip, na hindi karaniwan, kung minsan ay mapagpanggap. Ang mga doktor, na sinusuri ang pasyente, ay hindi nagbubunyag ng "sakit" na organ o bahagi ng katawan at hindi nakakahanap ng paliwanag para sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon. Sa pag-stabilize ng mga senestopathic disorder, higit sa lahat ay tinutukoy nila ang estilo ng pag-uugali ng pasyente, na nangangailangan ng komprehensibong karagdagang at, bilang isang panuntunan, walang tiyak na pag-aaral. Ang mga senesopathic na sensasyon bilang mga pagpapakita ng psychopathological ay dapat na maingat na naiiba mula sa mga unang sintomas ng iba't ibang mga sakit sa somatic at neurological. Ang mga senesopathies sa sakit sa pag-iisip ay kadalasang pinagsama sa iba pang mga sakit sa pag-iisip na katangian ng schizophrenia, ang depressive phase ng manic-depressive psychosis at iba pang mga sakit. Kadalasan, ang mga senestopathies ay bahagi ng isang mas kumplikadong senestopathic-hypochondriac syndrome.

Pagtulog (mga kaguluhan). Ang mga abala sa pagtulog, mga abala sa lalim at tagal ng pagtulog, mga karamdaman sa paggising, at pagkaantok sa araw ay katangian.

Sakit sa pagtulog Sa una, paminsan-minsan, lalo na sa pagkapagod, mayroong pagkaantala sa simula ng pagtulog sa loob ng 1 oras. Kasabay nito, minsan ay napapansin ang paradoxical na pagdududa (ang pakiramdam ng pag-aantok ay nawawala kapag sinusubukang matulog), prosonic hyperesthesia ng pandinig, at pang-amoy na hindi nagdudulot ng pagkabalisa. Sa kahirapan sa pagtulog, ang pasyente ay nananatili sa kama, kadalasan ay hindi binibigyang pansin ang mga umiiral na paglabag, na binabanggit lamang ang mga ito sa panahon ng mga espesyal na pagtatanong.

Sa mas malinaw na mga karamdaman, halos palaging may mga kaguluhan sa pagtulog na nakakagambala sa pasyente. Ang pagkaantala sa simula ng pagtulog ay sa loob ng 2 oras, habang kasama ng paradoxical somnesia at antok na hyperesthesia, isang pakiramdam ng panloob na pag-igting, pagkabalisa, at iba't ibang mga autonomic disorder ay maaaring maobserbahan. Ang pasyente na nahihirapang makatulog kung minsan ay bumabangon sa kama.

Ang matinding pagkagambala sa pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na nagpapahirap, nakakapagod na kawalan ng kakayahan na makatulog sa loob ng ilang oras. Minsan sa panahong ito ay may kumpletong kawalan ng pag-aantok. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay nakahiga sa kama na nakabukas ang kanyang mga mata at sinusubukang matulog sa pag-igting. Maaaring may pagkabalisa, phobias, malubhang autonomic disorder, madalas hyperesthesia, hypnagogic hallucinations. Ang pasyente ay nababalisa, naghihintay sa gabi na may takot, kung imposibleng makatulog, sinusubukan niyang baguhin ang pang-araw-araw na ritmo ng pagtulog, aktibong humingi ng tulong.

Mga paglabag sa lalim at tagal ng pagtulog sa gabi.Minsan, mas madalas sa pagod, may mga biglaang paggising sa gabi. Pagkatapos nito ay muling nakatulog. Sa ilang mga kaso, ang mga intrasomnic disorder ay may ibang kalikasan at ipinahayag sa hitsura ng mga panahon ng mababaw na pagtulog na may sagana at matingkad na panaginip. Ang kabuuang tagal ng pagtulog sa gabi ay karaniwang hindi nagbabago. Sa pagkakaroon ng mga karamdamang ito sa gabi, ang pasyente ay patuloy na nananatili sa kama, nang hindi binibigyang-pansin ang mga ito.

Sa mas matinding mga kaso, halos palaging may mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi sa anyo ng mga paggising (dissociated, fragmented night sleep, kadalasang sinasamahan ng senestopathies, phobias, autonomic disorders). Ang paggising ay masakit para sa pasyente, pagkatapos ng mahabang panahon ay hindi na siya makatulog muli. Sa ilang mga kaso, ang mga intrasomnic disorder ay ipinahayag sa isang mababaw na estado ng kalahating pagtulog na puno ng mga panaginip, na hindi nagdadala ng isang pakiramdam ng kagalakan at pagiging bago sa umaga. Ang kabuuang tagal ng pagtulog sa gabi, bilang panuntunan, ay bumababa ng 2-3 oras (tagal ng pagtulog ay 4-5 na oras).

Ang mga karamdaman na ito ay mahirap para sa pasyente, humingi siya ng tulong, naghahangad na sumunod sa mga rekomendasyong medikal.

Sa matinding antas ng mga paglabag sa lalim at tagal ng pagtulog, masakit, halos araw-araw na hindi pagkakatulog ay nabanggit, kapag ang pagtulog ay hindi nangyayari sa lahat sa buong gabi o maikling panahon ng mababaw na pagtulog ay pinalitan ng madalas na paggising. Minsan ang mga intrasomnic disorder ay sinamahan ng madalas na pakikipag-usap sa pagtulog, somnambulism, binibigkas na mga takot sa gabi. Ang pasyente ay madalas na may takot sa hindi pagkakatulog (agrypnophobia), siya ay nababalisa, magagalitin, aktibong naghahanap ng medikal na tulong. Ang tagal ng pagtulog sa gabi ay nababawasan sa mga kasong ito, kadalasan sa pamamagitan ng 4-5 na oras (ang tagal ng pagtulog ay minsan lamang 2-3 oras).

Mga karamdaman sa paggising. Sa banayad na mga kaso, paminsan-minsan, na may pagkapagod, pagkatapos ng somato- at psychogenia, mayroong pagkaantala sa paggising, kapag ang pasyente ay hindi makahanap ng isang pakiramdam ng kagalakan at pagiging bago sa loob ng ilang minuto. Sa panahong ito, may markang antok. Ang isa pang uri ng karamdaman sa paggising ay isang napakabilis, biglaang paggising sa umaga na may hindi kanais-nais na mga autonomic disorder. Ang mga kaguluhan sa paggising ay hindi nagdudulot ng pag-aalala sa pasyente; kadalasang malalaman ang tungkol sa kanilang presensya sa isang espesyal na pagtatanong.

Sa komplikasyon ng mga sintomas, ang mga kaguluhan sa paggising ay halos pare-pareho, sa umaga ay walang pakiramdam ng pagiging bago at kagalakan na katangian ng isang taong nagpahinga. Sa kahirapan sa paggising, kasama ang matinding pag-aantok, minsan ay napapansin ang prosonic disorientation. Ang mga kaguluhan sa paggising ay maaaring ipahayag bilang napakabilis, agarang paggising na may makabuluhang mga autonomic na reaksyon (palpitations, takot, panginginig, atbp.). Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga kaguluhan sa paggising; kapag ito ay bumagal sa umaga, siya ay karaniwang matamlay at inaantok.

Ang pinaka-binibigkas na mga karamdaman sa paggising ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit, halos pare-pareho ang mga kaguluhan sa anyo ng isang pangmatagalang imposibilidad na makisali sa masiglang aktibidad pagkatapos matulog, isang pakiramdam ng pagkapagod, at isang kumpletong kakulangan ng lakas at pagiging bago. Sa panahon ng prosonic states, napapansin ang illusory at hypnosomnic hallucinatory disorder, disorientation, at dysphagia. Matapos magising sa umaga, ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pagkahilo, pag-aantok. Kasabay ng kahirapan sa paggising, maaaring may biglaang paggising na may pakiramdam na kulang sa tulog (pagtanggi sa dating panaginip). Ang isang malinaw na pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo, kawalan ng lakas at pagiging bago ay lubhang nakakagambala sa pasyente.

Nadagdagang antok.Ang mga unang pagpapakita ng pagtaas ng pag-aantok ay matatagpuan lamang sa panahon ng pagtatanong, ang bilang ng mga oras ng pagtulog bawat araw ay bahagyang nadagdagan (hindi hihigit sa 1 oras). Ang umiiral na pag-aantok ay madaling mapagtagumpayan ng pasyente, ay hindi nauugnay sa kanya. Sa mas malinaw na mga kaso, sa umaga ang pasyente ay natutulog nang mahabang panahon, gumising na may kahirapan, nagreklamo ng pag-aantok sa araw, na hindi niya mapagtagumpayan. Sa isang pag-uusap, kapansin-pansin ang "inaantok" na ekspresyon ng mukha (mga nakakarelaks na ekspresyon ng mukha, bahagyang nakababa ang talukap ng mata). Bilang karagdagan sa pagtulog sa gabi, karaniwan siyang natutulog o natutulog sa araw sa loob ng 3-4 na oras.

Ang pinakadakilang pag-aantok ay nailalarawan sa katotohanan na ang pasyente ay natutulog o natutulog halos buong araw, ang masiglang aktibidad dahil dito ay napakahirap para sa kanya. Kapag nakikipag-usap sa pasyente, halos hindi niya sinasagot ang mga simpleng tanong. Kasabay nito, ang isang karaniwang "inaantok", medyo namamaga ang mukha, ang mga talukap ay bumababa, ang mga kalamnan ng mukha at ang buong katawan ay nakakarelaks.

Pagkabalisa. Sa una, ang isang pakiramdam ng hindi malinaw na pagkabalisa ay lumitaw lamang sa mga oras, mas madalas sa mga tiyak na subjective na makabuluhang sitwasyon. Kasabay nito, ang mga galaw at postura ng pasyente ay panlabas na kalmado, ngunit kung minsan ang mga ekspresyon ng mukha ay nagbabago, lumilitaw ang isang gumagalaw na hindi mapakali na hitsura, ang pagsasalita ay medyo nalilito, na may mga dumulas ng dila, nauutal o labis na detalye. Kasabay nito, ang isang kritikal na saloobin sa pagkabalisa na kalagayan ay pinananatili, na tinasa bilang "panloob na kakulangan sa ginhawa, bahagyang kaguluhan" at kadalasang matagumpay na pinigilan. Ang may layuning aktibidad ay hindi naaabala nang mas madalas, marahil ay isang pagtaas sa kapasidad sa pagtatrabaho.

Ang mga paglabag na ito ay maaaring maging permanente. Sa isang pag-uusap, kapansin-pansin ang maliliit na dagdag na paggalaw; na may takot na nauugnay sa panlabas na sitwasyon, ang pasyente ay tense, alerto, walang tiwala, nanginginig, tumitingin sa paligid. Ang kundisyon ay tinasa bilang "panloob na pagkabalisa" o "tension", "pagpigil". Halos patuloy na pag-iisip tungkol sa panganib, nagbabantang sitwasyon, nakakagambalang mga kaganapan na inaasahan sa malapit na hinaharap. Nabalisa ang may layuning aktibidad, lumilitaw ang panginginig, pagpapawis, mabilis na pulso.

Sa isang binibigkas na estado ng pagkabalisa at takot sa takot, mayroong isang matalim na kaguluhan sa motor, kadalasang hindi mali-mali na pagkahagis, stampede, isang pagnanais na itago. Minsan, sa kabaligtaran, mayroong isang pangkalahatang "katigasan". Ang mga pupil at palpebral fissure ay dilat, pamumutla, malamig na pawis, paulit-ulit na paghinga, at kung minsan ay napapansin ang hindi sinasadyang pag-ihi. Imposibleng makakuha ng pare-parehong ulat sa estado, ang pananalita ay nasa likas na katangian ng hindi maipaliwanag na pira-pirasong sigaw: "Iligtas mo ako! .. Ano ang gagawin? .." Ang pasyente ay umuungol, kung minsan ay nagmamakaawa sa kanya na itago, protektahan; nakakaranas ng takot, gulat.

Mga Katulad na Dokumento

Mga pamantayan sa diagnostic para sa depression, pangunahing mga pagpapakita. Mga tampok ng kurso ng sakit. Mga klinikal na tampok ng cyclothymia. Paggamot ng mga affective disorder. Manic at depressive states (phase). Pag-alis ng depresyon sa mga bata.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/05/2016


Pagpapatibay ng diagnosis: "Organic delusional halucinatory disorder ng vascular etiology laban sa background ng mnestic-intellectual decline. Paranoid syndrome". mga katangian ng comorbidities. Anamnesis ng sakit, pagsusuri sa neurological.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 10/31/2013


Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng mga konsepto ng mga sintomas at mga sindrom ng sakit. Affective syndromes bilang psychopathological kondisyon na ipinakikita ng depression o kahibangan. Ang mga kampo ng depersonalization-derealization bilang isang paglabag sa pang-unawa ng sariling personalidad at katotohanan.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/21/2014


Pagkilala sa pagitan ng mga konsepto ng sintomas at sindrom na ginagamit sa psychiatry. Affective syndromes bilang psychopathological kondisyon na ipinakikita ng depression o kahibangan. Syndrome ng pinagsamang paglabag sa pang-unawa ng sariling personalidad at katotohanan.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/05/2017


Mga pagpapakita ng pag-iisip ng pagkabalisa, kawalan ng pasensya, pagkamayamutin, pag-atake ng sindak, agoraphobia, hypochondriacal phobias. Epidemiology, biological theories ng etiopathogenesis ng pagkabalisa-phobic disorder at agoraphobia, pamantayan para sa pag-diagnose ng mga sakit.

pagsubok, idinagdag noong 07/28/2010


abstract, idinagdag 07/21/2013


Mga karamdaman sa pag-iisip at mga katangian ng mga sakit sa isip, ang kanilang mga sanhi, mga mekanismo ng pagpapakita ng mga karamdaman. Ang kakanyahan ng psychosis, borderline neuropsychiatric disorder, mental retardation (oligophrenia). Ang konsepto at sanhi ng autism.

abstract, idinagdag 10/26/2009


Ang pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip na may masakit na mga ideya na hindi tumutugma sa katotohanan sa isang pasyente. Mga katangian ng mga tampok ng delusional syndromes: paranoid, paranoid at paraphrenic. Mga karamdaman sa pandama ng kamangha-manghang nilalaman.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/12/2014


Pagkilala sa premenstrual dysphoric state, ang psychopathological manifestations nito. Mga pamantayan sa klinika para sa karamdamang ito. Mga grupo ng mga sintomas sa premenstrual syndrome ayon kay Kuznetsova, mga prinsipyo ng paggamot at mga teorya na nagpapaliwanag ng pag-unlad nito.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/05/2014


Mga reaksiyong alerdyi, anaphylactic shock, atake sa hika at ang kanilang mga klinikal na pagpapakita. Asthmatic condition at Quincke's edema. Urticaria, allergy sa droga at serum sickness. Alergotoxycoderma, hemolytic reactions at hay fever.

Mga sindrom na psychopathological

Kaugnayan ng paksa: Ang isa sa pinakamahalagang yugto ng diagnosis sa psychiatry ay ang pagtatatag ng isang nangungunang psychopathological syndrome. Ang kakayahang tama na maging kwalipikado ang mga sintomas ng mga sakit sa isip ay nagbibigay-daan para sa napapanahong appointment ng emergency therapy, pati na rin ang karagdagang diagnostic at therapeutic na mga hakbang.

karaniwang layunin: matutong tukuyin ang nangungunang sindrom ng mga sakit sa pag-iisip at magbigay ng sapat na tulong sa mga pasyente.

Mga teoretikal na tanong:

1. Borderline non-psychotic syndromes, asthenic, neurotic (neurasthenic, obsessive-phobic, dysmorphophobic, hysterical), depressive, hypochondriacal, somatoform.

2. Psychotic syndromes: depressive, manic, paranoid, paranoid, dysmorphomanic, catatonic, hebephrenic, delirious, oneiric, amenoic, asthenic confusion, twilight state of consciousness, hallucinosis.

3. Defective-organic syndromes: psycho-organic, Korsakovsky amnestic, oligophrenia, dementia, mental insanity.

4. Ang pangunahing psychopathological syndromes ng pagkabata: neuropathy, childhood autism, hyperdynamic, childhood pathological fears, anorexia nervosa, infantilism.

5. Kahalagahan ng diagnosis ng psychopathological syndrome para sa pagpili ng paraan
pang-emerhensiyang paggamot at karagdagang pagsusuri sa pasyente.

Psychopathological syndrome- Ito ay isang mas o hindi gaanong matatag na hanay ng mga sintomas na nauugnay sa pathogenetically. Ang kahulugan ng sindrom (syndromic diagnosis) ay ang paunang yugto ng proseso ng diagnostic, na may malaking praktikal na kahalagahan.

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng mga sindrom: ayon sa nangingibabaw na sugat ng isa o isa pang mental na pag-andar, ayon sa lalim ng sugat ng personalidad.

Pag-uuri ng mga psychopathological syndrome ayon sa nangingibabaw na sugat ng mga indibidwal na pag-andar ng pag-iisip

1. Mga sindrom na may nangingibabaw na mga karamdaman ng mga sensasyon at pang-unawa.

Hallucinosis syndrome (berbal, tactile, visual).

Syndrome ng derealization at depersonalization.

2. Mga sindrom na may nangingibabaw na mga karamdaman sa memorya

Korsakov's amnestic syndrome.

3. Mga sindrom na may nangingibabaw na mga karamdaman sa pag-iisip.

Paranoid syndrome (hallucinatory-paranoid, Kandinsky-Clerambault, hypochondriacal, dysmorphomanic, atbp.);

paranoid;

Paraphrenic;

4. Mga sindrom na may nangingibabaw na mga kapansanan sa intelektwal.

Syndrome ng infantilism;

Psychoorganic (encephalopathic) syndrome;

Oligophrenic syndrome;

dementia syndrome.

5. Syndromes na may nangingibabaw na emosyonal at effector-volitional disorder.

Neurotic (asthenic at neurasthenic, hysterical, obsessiveness syndrome);

Psychopathic;

Apatico-Abulic;

hebephrenic;

catatonic.

6. Mga sindrom na may nangingibabaw na kapansanan sa kamalayan.

Mga non-psychotic syndrome (nahihimatay; stupor; stupor; coma)

Psychotic syndromes (nahihibang; oneiroid; amental; takip-silim na estado ng kamalayan)

Pag-uuri ng psychopathological syndromes depende sa lalim ng lesyon ng personalidad.

I. Nonpsychotic borderline syndromes:

1. Asthenic (astheno-neurotic, astheno-depressive, astheno-hypochondriac, astheno-abulic).

2. Apatico-Abulic.

3. Neurotic at neurosis-like (neurasthenic, obsessive-compulsive disorder, dysmorphophobic, depressive-hypochondriac).

4. Psychopathic at psychopathic.

II. Mga Psychotic Syndrome:

1. Mga sindrom ng pag-ulap ng kamalayan:

1. pagkalito ng asthenic;

2. confusion syndrome;

3. nagdedeliryo;

4. amental;

5. oneiroid;

6. takip-silim estado ng kamalayan.

2. Depressive (psychotic variant);

3. Syndrome ng hallucinosis (berbal, tactile, visual);

4. Manic;

5. Paranoid (kabilang ang hallucinatory-paranoid, hypochondriacal, dysmorphomanic, Kandinsky-Clerambault mental automatism syndrome);

6. Paranoid;

7. Paraphrenic;

8. Hebephrenic;

9. Catatonic.

Sh. Mga may depektong organikong sindrom:

1. Psycho-organic (explosive, apathetic, euphoric, asthenic na mga variant);

2. Korsakovsky amnestic;

3. Oligophrenia;

4. Dementia (kabuuan at lacunar).

Sintomas ng psychopathological ay isang solong klinikal na palatandaan ng isang mental disorder. Psychopathological syndrome - isang hanay ng mga sintomas na nauugnay sa pathogenetically.

Asthenic syndrome(Greek a-lack, steno - strength) ay ipinakikita ng isang binibigkas na pisikal at pagkapagod sa pag-iisip na nangyayari pagkatapos ng menor de edad na pagsusumikap. Mahirap para sa mga pasyente na mag-concentrate at samakatuwid ay hindi nila matandaan ng mabuti. Mayroong emosyonal na kawalan ng pagpipigil, lability, tumaas na sensitivity sa mga tunog, liwanag, mga kulay. Ang bilis ng pag-iisip ay bumabagal, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paglutas ng mga kumplikadong problema sa intelektwal.

Sa astheno-neurotic mga kondisyon, irascibility, nadagdagan ang pagkamayamutin, tearfulness, capriciousness sumali sa inilarawan phenomena ng asthenia.

Sa astheno-depressive ang mga estado ng hindi pangkaraniwang bagay ng asthenia ay pinagsama sa isang pinababang mood.

Sa astheno-hypochondriac - Ang mga sintomas ng asthenic ay pinagsama sa pagtaas ng pansin sa kanilang pisikal na kalusugan, ang mga pasyente ay naglalagay ng malaking kahalagahan sa iba't ibang hindi kasiya-siyang sensasyon na nagmumula sa mga panloob na organo. Madalas nilang iniisip ang pagkakaroon ng anumang sakit na walang lunas.

Sa astheno-abulic Ang mga pasyente ng syndrome, na nagsisimula sa anumang trabaho, ay napapagod nang napakabilis na halos hindi nila magawa kahit ang pinakasimpleng mga gawain at halos hindi na aktibo.

Asthenic syndrome sa iba't ibang variant ito ay nangyayari sa lahat ng somatic, exogenous-organic, psychogenic na sakit.

neurotic syndrome- isang kumplikadong sintomas, kabilang ang mga phenomena ng kawalang-tatag ng emosyonal, volitional at effector sphere na may tumaas na mental at pisikal na pagkahapo, na may kritikal na saloobin sa kalagayan at pag-uugali ng isang tao

Depende sa mga katangian ng personalidad, ang neurotic syndrome ay maaaring magkaroon ng isang neurasthenic, hysterical at psychasthenic na karakter.

Neurasthenic syndrome(syndrome of irritable weakness) ay nailalarawan, sa isang banda, sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, kawalan ng pagpipigil sa epekto, isang pagkahilig sa marahas na mga reaksiyong affective na may volitional instability, sa kabilang banda, sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkahapo, pagluha, at kawalan ng kalooban.

hysterical syndrome- nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng emosyonal na excitability, theatricality ng pag-uugali, isang pagkahilig sa pantasya at panlilinlang, sa marahas na affective reactions, hysterical seizure, functional paralysis at paresis, atbp.

Obsessional Syndrome (Obsessive Syndrome)- ipinakikita ng mga obsessive na pag-iisip, phobias, obsessive na pagnanasa at pagkilos. Ang mga phenomena ng pagkahumaling ay lumitaw, bilang isang panuntunan, biglang, ay hindi tumutugma sa nilalaman ng mga iniisip ng pasyente sa sandaling ito, ang pasyente ay kritikal sa kanila at nakikipagpunyagi sa kanila.

Ang sindrom ng obsession ay nangyayari sa neurosis, somatic, exogenous-organic na sakit ng utak.

Dysmorphophobic Syndrome- Masyadong pinahahalagahan ng mga pasyente ang kahalagahan ng kanilang mga pisikal na depekto, aktibong humingi ng tulong sa mga espesyalista, nangangailangan ng cosmetic surgery. Kadalasang nangyayari sa pagbibinata sa pamamagitan ng isang psychogenic na mekanismo. Halimbawa, kung ang mga kabataan ay kumbinsido na sila ay sobra sa timbang, mahigpit nilang pinaghihigpitan ang kanilang sarili sa pagkain (mental anorxia).

Depressive-hypochondriac syndrome-nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga saloobin sa pasyente tungkol sa ang pagkakaroon ng anumang malubhang kahit na walang lunas na sakit, na sinamahan ng isang malungkot na kalooban. Ang ganitong mga pasyente ay matigas ang ulo na humingi ng tulong mula sa mga doktor, nangangailangan ng iba't ibang mga pagsusuri, reseta ng therapy sa droga.

psychopathic syndrome- isang kumplikadong sintomas ng emosyonal at effector-volitional disorder na higit pa o hindi gaanong matatag sa kalikasan at tinutukoy ang pangunahing uri ng neuropsychic na tugon at pag-uugali, kadalasang hindi sapat sa totoong sitwasyon. Kabilang dito ang mas mataas na emosyonal na excitability, kakulangan ng boluntaryong mga aksyon at gawa, nadagdagan na subordination sa mga likas na drive.

Depende sa mga katangian ng uri ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos at ang mga kondisyon ng edukasyon, maaari itong magkaroon ng asthenic, hysterical, psychasthenic, excitable, paranoid o schizoid character. Ito ang batayan ng iba't ibang anyo ng psychopathy at psychopathic na estado ng organic at iba pang pinagmulan. Kadalasang sinasamahan ng seksuwal at iba pang kabuktutan.

Nahihibang sindrom(mula sa Latin na delirium - kabaliwan) - halucinatory stupefaction na may nangingibabaw na tunay na visual na mga guni-guni, visual illusions, figurative delirium, motor excitation habang pinapanatili ang kamalayan sa sarili.

amental syndrome- matinding pag-ulap ng kamalayan na may hindi magkakaugnay na pag-iisip, ganap na hindi naa-access para sa pakikipag-ugnay, disorientasyon, biglaang panlilinlang ng pang-unawa at mga palatandaan ng matinding pisikal na pagkahapo.

Oneiroid na pag-ulap ng kamalayan. Nag-iiba sa matinding kababalaghan ng mga psychotic na karanasan. Nailalarawan sa pamamagitan ng duality, hindi pagkakapare-pareho ng mga karanasan at aksyon, isang pakiramdam ng mga pandaigdigang pagbabago sa mundo, mga sakuna at tagumpay sa parehong oras.

depressive syndrome nailalarawan depressive triad: nalulumbay, malungkot, mapanglaw na kalooban, pagbagal ng pag-iisip at pagkaantala ng motor.

Manic syndrome - x tipikal manic triad: euphoria (hindi naaangkop na pagtaas ng mood), acceleration ng mga nag-uugnay na proseso at motor excitation na may hilig sa pagkilos.

hallucinatory syndrome (hallucinosis)) - isang pag-agos ng masaganang mga guni-guni (berbal, visual, tactile) laban sa background ng malinaw na kamalayan, na tumatagal mula 1-2 linggo (talamak na hallucinosis) hanggang ilang taon (talamak na hallucinosis). Ang Hallucinosis ay maaaring sinamahan ng mga affective disorder (pagkabalisa, takot), pati na rin ang mga delusional na ideya. Ang Hallucinosis ay sinusunod sa alkoholismo, schizophrenia, epilepsy, mga organikong sugat ng utak, kabilang ang syphilitic etiology.

paranoid syndrome- nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng hindi sistematikong delusional na mga ideya ng iba't ibang nilalaman kasama ng mga guni-guni, pseudohallucinations. Kandinsky-Clerambault Syndrome ay isang uri ng paranoid syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena awtomatikong pag-iisip, ibig sabihin. mga sensasyon na ang isang tao ay kumokontrol sa mga iniisip at kilos ng pasyente, ang presensya pseudo hallucinations, kadalasang may epekto sa pandinig, delusional na ideya, pag-iisip, sintomas ng pagiging bukas ng mga pag-iisip (pakiramdam na ang mga iniisip ng pasyente ay magagamit sa iba) at pugad ng mga kaisipan(pakiramdam na ang mga iniisip ng pasyente ay dayuhan, ipinadala sa kanya).

paranoid syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng isang sistematiko kahibangan sa kawalan ng mga paglabag sa perception at mental automatisms. Ang mga nakatutuwang ideya ay batay sa mga tunay na katotohanan, ngunit ang kakayahan ng mga pasyente na ipaliwanag ang mga lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga phenomena ng katotohanan ay naghihirap, ang mga katotohanan ay pinili nang isang panig, alinsunod sa balangkas ng maling akala.

Paraphrenic sindrom - kumbinasyon ng sistematikong o unsystematized delirium na may mental automatisms, verbal hallucinations, confabulatory experiences of fantastic content, a tendency to improve mood.

Dysmorphomanic Syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga palatandaan: delusional na mga ideya ng pisikal na kakulangan, maling akala ng saloobin, mababang mood. Ang mga pasyente ay aktibong nagsisikap na itama ang kanilang mga pagkukulang. Kapag tinanggihan sila ng operasyon, minsan sila mismo ang sumusubok na baguhin ang hugis ng kanilang mga pangit na bahagi ng katawan. Nakikita sa schizophrenia.

catatonic syndrome- nagpapakita ng sarili sa anyo ng catatonic na walang katotohanan at walang saysay na kaguluhan o pagkahilo, o isang pana-panahong pagbabago ng mga estadong ito. Ito ay sinusunod sa schizophrenia, infectious at iba pang psychoses.

hebephrenic syndrome- isang kumbinasyon ng hebephrenic excitement na may kahangalan at fragmentation ng pag-iisip. Ito ay naobserbahan pangunahin sa schizophrenia.

Apatico-abulic syndrome- isang kumbinasyon ng kawalang-interes, kawalang-interes (kawalang-interes) at ang kawalan o pagpapahina ng mga motibo para sa aktibidad (aboulia). Ito ay sinusunod na may nakakapanghina na mga sakit sa somatic, pagkatapos ng mga pinsala sa craniocerebral, na may pagkalasing, schizophrenia.

Psycho-organic syndrome- nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na kapansanan sa intelektwal. Ang mga pasyente ay nabawasan ang pansin, memorya ng pag-aayos, halos hindi nila naaalala ang mga kaganapan tungkol sa kanilang buhay at mga kilalang makasaysayang kaganapan. Bumagal ang takbo ng pag-iisip. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa pagkuha ng mga bagong kaalaman at kasanayan. Mayroong alinman sa isang leveling ng personalidad, o isang pagpapatalas ng mga katangian ng karakter. Depende sa kung aling mga emosyonal na reaksyon ang nangingibabaw, sila ay nakikilala paputok na variant - ang mga pasyente ay may pagsabog, kabastusan, pagiging agresibo; euphoric na opsyon (hindi sapat na kagalakan, kawalang-ingat), walang malasakit na variant (kawalang-interes). Posible ang bahagyang reversibility, mas madalas mayroong unti-unting pagtimbang at pag-unlad ng dementia syndrome. Ito ay tipikal para sa mga exogenous-organic na lesyon ng utak.

Korsakov's amnestic syndrome-kabilang ang may kapansanan sa memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan (fixation amnesia), retrograde at anterograde amnesia, pseudoreminiscences, confabulations, at amnestic disorientation.

dementia - patuloy na pagbaba ng katalinuhan. Mayroong dalawang uri ng demensya - congenital (oligophrenia) at nakuha (demensya).

Schizophrenia, epilepsy, pati na rin ang mga organikong sakit, kung saan ang mga proseso ng atrophic sa sangkap ng utak ay nagaganap (syphilitic at senile psychoses, vascular o inflammatory disease ng utak, malubhang traumatic na pinsala sa utak), ay humantong sa nakuha na demensya.

Confusion Syndrome Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pagkakaunawaan sa kung ano ang nangyayari, isang hindi pagkakaunawaan sa mga itinanong, at hindi palaging sapat na mga sagot. Ang ekspresyon ng mukha ng mga pasyente ay nalilito, naguguluhan. Madalas silang magtanong: "ano ito?", "bakit", "bakit?". Nangyayari kapag umaalis sa isang pagkawala ng malay, pati na rin sa paranoid syndrome.

Frontal syndrome- isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng kabuuang demensya na may aspontaneity, o vice versa - na may pangkalahatang disinhibition. Ito ay sinusunod sa mga organikong sakit ng utak na may isang nangingibabaw na sugat ng mga frontal na bahagi ng utak - mga tumor, TBI, sakit ng Pick.