Puncture ng endometrium. Pagsasagawa ng Paypel biopsy ng endometrium: mga indikasyon para sa pamamaraan, mga pagsusuri. Kung kailan dapat magpatingin kaagad sa doktor

Ang endometrium ay ang mauhog na lamad ng mauhog na layer ng matris, na nagbabago ng paikot sa ilalim ng pagpapasigla ng mga babaeng reproductive hormone. Ang endometrium ay nakuha gamit ang mga espesyal na pamamaraan, na ang bawat isa ay nagsasangkot ng pagtagos sa matris gamit ang mga instrumento sa pag-opera. Sa kasalukuyan, ang endometrial biopsy ay ginagawa nang hindi nakakapinsala at may mababang morbidity.

Mga pamamaraan ng biopsy:

diagnostic curettage (klasiko);
aspirate biopsy;
CUG biopsy;
naka-target na biopsy.

Biopsy ng aspirasyon Surgery na may hysteroscope

Klasikong mucosal scraping

Kasama sa ganitong uri ng pamamaraan ang pagkuha ng biological sample gamit ang surgical instrument. Kinokolekta ng espesyalista ang tuktok na layer mula sa ibabaw ng cavity ng matris. Maaaring kolektahin ng gynecologist ang materyal nang buo o gumawa ng ilang mga scraper - mga tren. Ang layunin ng kaganapan ay diagnostic na pagsusuri ng matris at mga therapeutic procedure.

Ang pag-scrape ay ginagawa sa mga ganitong sitwasyon:

paglabag sa cycle ng panregla;
mga pagbabago sa pathological sa endometrium;
neoplasms;
hyperplasia;
polyp;
mga bukol;
masagana o mahinang daloy ng regla;
ang pagkakaroon ng intermenstrual discharge;
diagnosis ng mga cervical tumor;
biglaang abortion;
walang paggalaw ng fetus.

Kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa oras, matutukoy ng doktor ang eksaktong mga sanhi ng sakit. Sa kasong ito, ang karampatang paggamot ay maaaring makapagpabagal sa sakit at makapagpapagaling sa reproductive organ.

Aspirate biopsy gamit ang vacuum o aspirator

Ang aspiration biopsy ay isang mas banayad na paraan kumpara sa curettage. Ito ay hindi masyadong traumatiko, dahil hindi ito nagsasangkot ng isang malakas na pagpapalawak ng kanal ng matris. Ang panganib ng mga komplikasyon ay lubos na nabawasan. Ang kaganapan ay isinasagawa gamit ang isang manipis na Brown syringe o isang vacuum apparatus.

Para sa mga kababaihan na hindi pa nagkaroon ng anak, ang pamamaraan ay maaaring magdulot ng ilang kakulangan sa ginhawa. Para mabawasan ito, maaaring magmungkahi ang doktor ng general anesthesia.

Ang mga bentahe ng pamamaraan ng aspirasyon ay matatagpuan sa video mula sa channel ng Medical Center.

Paypel endometrial biopsy

Ang sampling ng mga biological fragment ay isinasagawa gamit ang isang guwang na catheter na may diameter na 3 mm na may slit sa dulo. Salamat sa kanya, ang presyon ay nabuo sa aparato at ang tissue ng crypts at endometrium ay dinala sa silindro. Ang Pipepel ay itinuturing na pinakawalang sakit na paraan ng sampling, na halos walang mga bahid.

Sa panahon ng proseso, inilalagay ng doktor ang Peipel tube sa matris at hinihila ang plunger. Dahil sa mga kondisyon, ang pamamaraan ay hindi nagiging sanhi ng pinsala sa mauhog lamad, ay hindi pumukaw ng impeksiyon. Inirerekomenda para sa mga kabataang babae na walang mga bata, na may mga pathology ng endometrium at kawalan ng katabaan.

CUG biopsy

Ang operasyon ay isinasagawa upang itulak ang cervical uterine canal gamit ang isang espesyal na aparato. Kinakalkal ng siruhano ang mga dingding ng mauhog lamad, dahan-dahang sumusulong sa panloob na os ng matris.

Ang CUG biopsy ay itinuturing na isang ligtas at low-traumatic na pamamaraan, at inireseta sa panahon ng isang menstrual cycle.

Sa oras na ito, kinokolekta ng surgeon ang mga biological na segment sa anyo ng mga stroke mula sa ilang bahagi ng organ.

Naka-target na biopsy para sa hysteroscopy

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga fragment ng mucosal layer ay nakuha sa panahon ng endoscopic na pagsusuri gamit ang isang hysteroscope. Ang probe na ito ay nilagyan ng isang espesyal na video camera at isang instrumento para sa mga interbensyon sa kirurhiko. Ang laki ng aparato ay hindi lalampas sa 4 mm ang lapad.

Mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan ng pananaliksik

Pamamaraan	Mga kalamangan	Bahid
Pagkakamot	ang kakayahang mag-diagnose ng mga cancerous na tumor ng endometrium; paggawa ng curettage, maaaring agad na alisin ng doktor ang foci ng mga pathological lesyon.	ang pamamaraan ay nagaganap sa mga nakatigil na kondisyon; ang pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam; traumatikong pinsala; ang panahon ng pagpapagaling ng sugat ay tumatagal ng hindi bababa sa isang buwan; may panganib ng mga komplikasyon.
Biopsy ng aspirasyon	mabilis na pagbawi; minimal na abala; mababang panganib ng mga komplikasyon; makatipid ng oras at pera; Ang mga pagsusuri ng pasyente ay positibo lamang.	ang kawalan ng pamamaraan ay maaaring ituring na isang mas maliit na dami ng aspirate; mahirap pag-aralan ang istraktura ng endometrium.
Paypel biopsy	maaaring gawin nang walang anesthetic; hindi nakakapinsala at walang sakit na paraan ng biopsy; mabilis na paggaling ng Fallopian tubes; bihirang maging sanhi ng mga komplikasyon.	mahirap pag-aralan ang konstitusyon ng mauhog lamad; posible na makaligtaan ang foci ng mga malignant na sakit.
CUG biopsy	ang pinaka hindi nakakapinsalang pagmamanipula; inireseta para sa pagsusuri ng mga hormonal disorder.	hindi ginanap sa diagnosis ng cancer at precancerous na kondisyon.
naka-target na biopsy	sa panahon ng kaganapan, maaaring alisin ang mga benign formations; mabilis na pagbawi; mataas na katumpakan ng pagganap.	kailangan ang kawalan ng pakiramdam; mataas na gastos ng operasyon.

Mga indikasyon

Ang isang endometrial biopsy ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

walang dahilan na pagdurugo;
pagdurugo pagkatapos ng menopause;
malubhang at matagal na pagdurugo sa panahon ng pag-ikot;
pagdurugo pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag;
pagdurugo pagkatapos kumuha ng hormonal contraceptive;
walang dahilan na kawalan ng regla;
diagnosis ng kawalan ng katabaan;
kirurhiko pagtanggal ng mga neoplasms ng ibang kalikasan;
may isang ina fibroids;
hyperplasia;
ovarian cyst;
ocytology ng cervix;
in vitro fertilization (IVF).

Contraindications

Ang pagsasagawa ng anumang uri ng biopsy ay may mga kontraindikasyon nito:

pagbubuntis;
nagpapaalab na sakit ng mga reproductive organ;
mababang pamumuo ng dugo.

Petsa

Mga tampok ng biopsy:

na may mga takot sa kanser - anumang araw ng panregla;
kung pinaghihinalaan mo ang mga polyp o katulad na neoplasms - kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng cycle;
upang maitatag ang sanhi ng di-cyclic na pagdurugo - sa unang araw ng regla;
na may mabigat na buwanang pagdurugo - isang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng regla;
upang masuri ang sensitivity ng endometrium sa mga hormone - hindi mas maaga kaysa sa dalawang linggo mamaya;
may kawalan ng katabaan - tatlong araw bago ang inaasahang regla.

Paano maghanda para sa isang uterine endometrial biopsy?

Kapag naghahanda para sa isang inspeksyon, mahalaga na sumunod sa ilang mga patakaran:

tatlong araw bago ang operasyon, tanggihan ang douching, pakikipagtalik, paghahanda sa vaginal;
sa bisperas ng pamamaraan, gawin ang isang bituka lavage;
upang ibukod ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko, kinakailangan na gumawa ng isang bilang ng mga espesyal na pagsusuri sa dugo at ihi nang maaga;
sa umaga bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat maligo at alisin ang buhok mula sa maselang bahagi ng katawan;
kung ang operasyon ay isasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay labindalawang oras bago ito kinakailangan upang tanggihan ang pagkain.

Paano isinasagawa ang pamamaraan

Ang mga pangunahing yugto ng operasyon:

Paggamot ng mga panlabas na genital organ na may espesyal na antiseptic agent.
Pagpapalawak ng ari na may espesyal na salamin sa pag-opera.
Pagkatapos ng pag-access sa cervix, ang paggamot na may alkohol ay isinasagawa.
Ang organ ay naayos na may bullet forceps.
Ang lahat ng karagdagang mga aksyon ay isinasagawa depende sa pagpili ng biopsy technique.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon ay maaaring:

pagbabago sa tagal ng regla;
madugong isyu;
masakit na regla;
malubhang toxicosis;
sakit at sakit sa tiyan;
paglabas ng matris na may nana at isang hindi kanais-nais na amoy;
exacerbation ng vaginitis;
pagtaas ng temperatura;
lagnat;
pagkawala ng malay;
kombulsyon;
sobrang sakit ng ulo.

Pag-decipher ng mga resulta

Ipinapakita ng mga diagnostic:

adenomatosis ng matris;
mga proseso ng hyperplastic;
pagkasayang ng ibang kalikasan;
endometritis;
mga bukol;
pagkakaiba sa pagitan ng yugto ng panregla cycle ng mga tagapagpahiwatig ng kapal ng mga dingding ng mucosa.

Sa huling dokumento, pinunan ng doktor ang apat na bahagi:

Informativity ng isang biological sample. Maaaring ito ay angkop o hindi. Sa unang kaso, natagpuan ng diagnosis ang isang hindi sapat na tagapagpahiwatig ng endometrium (ang sample ay kinuha nang hindi tama). Sa pangalawang kaso, mayroong sapat na mga selula ng endometrial upang iguhit ang mga sumusunod na konklusyon.
Macroscopic na paglalarawan ng gamot. Sa yugtong ito, ang bigat ng mga fragment, ang kanilang laki at kulay ay iniulat. Ipinapahiwatig ng doktor kung ano ang pagkakapare-pareho ng mga sample, pati na rin ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo at mucus.
Microscopic na paglalarawan ng paghahanda. Ipinapahiwatig ng doktor ang laki at uri ng epithelium, pati na rin ang bilang ng mga layer. Ang pagkakaroon ng stroma, ang density at homogeneity nito. Mga glandula ng matris: ang kanilang hugis at paglalarawan ng constituent epithelium. Kung may mga akumulasyon ng lymphoid, inaayos ng doktor ang simula ng mga nagpapaalab na proseso.
panghuling diagnosis. Dito, tinukoy ng espesyalista kung aling yugto ng cycle ang naaayon sa endometrium, ang pagkakaroon ng pagpapalawak nito. Nagpapahiwatig ng mga katangian ng neoplasms (polyps). Paano thinned at nabawasan ang mga pader ng mucosa. Ang pagkakaroon ng atypia at mga selula ng kanser. Pagkabulok ng epithelium at mga sisidlan ng chorionic villi.
Kadalasan, ang isang espesyalista sa panghuling pagsusuri ay nagsusulat na ang endometrium ay normal sa yugto ng paglaganap (secretion, regla). Ang pariralang ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay walang anumang mga palatandaan ng abnormal na mga pormasyon.

Magkano ang halaga ng isang endometrial biopsy?

Ang halaga ng pamamaraan sa iba't ibang mga medikal na sentro at lungsod ay iba.

Video

Kung paano gumawa ng endometrial biopsy ay ipinapakita sa video mula sa PROMATKA channel. RU.

Ang endometrial biopsy ay isang mabisa at nagbibigay-kaalaman na diagnostic procedure na malawakang ginagamit sa gynecological field. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng isang pag-aaral sa laboratoryo ng mga tisyu ng uterine mucosa upang matukoy ang kondisyon nito, posibleng mga hindi tipikal na selula. Ang isang biopsy ng endometrial layer ay isa sa mga pinakatumpak na paraan upang masuri ang mga proseso ng oncological, kahit na sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Ano ang isang endometrial biopsy? Ang pamamaraang ito ay isang curettage ng uterine cavity at tissue sampling para sa kasunod na histological examination. Ang kakaibang uri ng pamamaraan na ito ay nakasalalay sa katotohanan na sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga hormone at sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological, nagbabago ang endometrium, at tanging isang pagsusuri sa laboratoryo ng tisyu ang maaaring matukoy ang pagbabago nito at masuri ang panganib.

Ang endometrial biopsy procedure ay minimally invasive. Kung mas maaga, medyo traumatiko at puno ng maraming masamang epekto na mga pamamaraan (curettage) ang ginamit para sa mga diagnostic, kung gayon ang mga modernong espesyalista ay gumagamit ng pinaka banayad at ligtas na mga pamamaraan ng biopsy.

Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Hangad- isang minimally invasive na pamamaraan na nailalarawan sa kawalan ng sakit at kaunting panahon ng paggaling. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Sa proseso ng diagnosis, ang isang espesyal na tip ay ipinasok sa cavity ng may isang ina ng pasyente, na konektado sa isang electric suction apparatus.

Paypel- ang pinakaligtas, pinahusay na pamamaraan ng aspirasyon. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang espesyal na catheter ay ipinasok sa matris ng pasyente, na nagpapahintulot sa parehong mga cell at tissue na makuha para sa pagsusuri. Ang diagnosis sa ganitong paraan ay karaniwang ginagawa bago ang simula ng regla. itinuturing na isa sa mga ginustong pamamaraan para sa pagkuha ng biopsy (materyal sample).
Hysteroscopy- ang pinaka-nakapagtuturo na paraan upang makilala ang oncology, polyposis, cystic neoplasms, uterine fibroids, adenomyosis. Ang hysteroscopy na may diagnostic biopsy ay nagpapahintulot din sa espesyalista na masuri ang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological at ang antas ng pagkasira nito, upang bumuo ng pinaka-epektibong programa sa paggamot. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia gamit ang isang espesyal na aparato - isang hysteroscope.

Ang pinakamainam na paraan para sa pagsasagawa ng biopsy ng endometrial layer ay tinutukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

Mga indikasyon

Ang isang endometrial biopsy ay ipinahiwatig para sa mga kababaihan sa mga sumusunod na kaso:

hyperplastic na proseso ng endometrium;

polyp na naisalokal sa matris;

endometritis na nagaganap sa isang talamak na anyo;

endometriosis;

hinala ng pagkakaroon ng isang tumor neoplasm ng isang benign o malignant na kalikasan (fibroids, cysts, cancerous tumor);

mga iregularidad sa regla;

masakit at labis na mabigat na regla;

mga problema sa paglilihi;

may isang ina dumudugo sa menopause;

adenomyosis.

Ang mga diagnostic ng ginekologiko sa pamamagitan ng biopsy ay inireseta sa panahon ng paghahanda para sa IVF artificial insemination, pagkatapos ng maagang pagwawakas ng pagbubuntis, pagkakuha, kusang pagpapalaglag.

Contraindications

Ang endometrial biopsy ay may ilang ganap na contraindications at mga limitasyon sa oras.

Ang diagnostic procedure na ito ay hindi inirerekomenda kung:

nagpapaalab na proseso ng genitourinary system, na nagaganap sa isang talamak na anyo;

nabawasan ang pamumuo ng dugo, thrombocytopenia;

malubhang anemya;

pagbubuntis;

talamak na anyo ng purulent cervicitis;

mga nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang pag-aaral ay inireseta nang may malaking pag-iingat sa mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit sa dugo, umiinom ng mga anticoagulant na gamot, dahil sa mataas na panganib ng pagdurugo.

Paghahanda para sa mga diagnostic

Bago ang isang endometrial biopsy, upang matukoy ang mga posibleng contraindications at limitasyon, ang mga pasyente ay inireseta ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng diagnostic na pagsusuri:

pagkuha ng smear para sa cytology at flora;
pagsusuri ng dugo;
colposcopy;
pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ.

Upang makuha ang pinaka-tumpak at maaasahang mga resulta ng diagnostic, mahalagang matukoy nang tama ang araw ng pamamaraan.

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Pagkilala sa yugto ng cycle - 18-24 araw ng panregla cycle.
Pathological uterine bleeding - 1 araw.
Masaganang regla - sa ika-5-10 araw ng menstrual cycle.
Hinala ng kawalan ng katabaan - ang unang araw ng cycle o isang araw bago ang pagsisimula ng regla.
Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng kurso ng hormonal therapy - mula 17 hanggang 25 araw ng menstrual cycle.

Kung ang isang malignant neoplasm ay pinaghihinalaang, ang diagnosis ay isinasagawa nang mapilit, anuman ang araw ng pag-ikot.

Para sa ilang araw bago ang pamamaraan, dapat sundin ng pasyente ang ilang mga patakaran:

Tumangging gumamit ng mga anticoagulants at mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo.
Iwasan ang intimate contact.
Tanggalin ang mga pagkain na nagtataguyod ng pagtaas ng pagbuo ng gas mula sa diyeta.
Iwasan ang douching.

Mga tampok ng

Paano isinasagawa ang pamamaraan? Ang isang biopsy ng endometrial uterine layer ay isinasagawa sa isang klinika, sa ilalim ng impluwensya ng lokal na kawalan ng pakiramdam o kahit na walang anesthesia. Ang diagnosis ay isinasagawa sa isang gynecological chair. Ang espesyalista ay nagpapakilala ng isang tool para sa pag-sample ng mga endometrial tissues sa uterine cavity ng pasyente, pagkatapos nito ang resultang biological material ay ipinadala sa laboratoryo para sa karagdagang histological examination.

Ang tagal ng pamamaraan ay nasa average na mga 2-3 minuto. Ang isang biopsy ay hindi nangangailangan ng pagbawi, rehabilitasyon. Matapos makumpleto ang sesyon, ang pasyente ay maaaring umalis sa klinika at bumalik sa karaniwang ritmo ng buhay.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay magiging handa 1-2 linggo pagkatapos ng sampling ng biological na materyal. Ang pag-decipher sa mga resulta ay isang kumplikadong proseso kung saan direktang kinasasangkutan ng gynecologist. Batay sa impormasyong natanggap, sinusuri ng doktor ang pasyente at bumuo ng pinakamainam na kurso sa paggamot para sa isang partikular na klinikal na kaso.

Pagbawi pagkatapos ng biopsy

Ang isang biopsy ng mucous membrane ng uterine layer ay hindi nakakaapekto sa kakayahan ng babae na magtrabaho. Ayon sa mga pagsusuri ng karamihan sa mga pasyente, ang pamamaraan ay napakahusay na pinahihintulutan, nang walang anumang masamang reaksyon. Ngunit sa unang ilang araw, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pananakit, masakit na mga sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang pag-inom ng mga pain reliever ay makakatulong na mapawi ang sakit.

Posible rin ang hitsura ng paglabas ng vaginal ng isang madugong kalikasan, na itinuturing na isa sa mga pagpapakita ng pamantayan. Kapag lumitaw ang gayong sintomas, inirerekumenda na pigilin ang matalik na pakikipag-ugnay hanggang sa huminto ang pagdurugo.

Sa unang ilang araw pagkatapos kumuha ng biopsy, dapat sundin ng pasyente ang mga rekomendasyong medikal:

pigilin ang pagkuha ng mainit na paliguan, pagbisita sa mga paliguan at sauna;
tumangging gumamit ng hygienic tampons;
huwag magbuhat ng mga timbang;
maiwasan ang labis na pisikal na aktibidad.

Ang pagsunod sa mga simpleng panuntunang ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at masamang reaksyon.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Sa mga bihirang kaso, kapag sinusuri ang endometrium sa pamamagitan ng biopsy, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Humingi kaagad ng tulong kung makaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas:

lagnat na kondisyon, pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas 38;
pagdurugo ng may isang ina;
binibigkas na sakit na sindrom;

nanghihina na estado;
convulsive syndrome;
pagkahilo.

Interpretasyon ng mga resulta

Ano ang ipinapakita ng isang endometrial biopsy? Sa kawalan ng mga proseso ng pathological, ito ay itatatag na ang endometrium ay normal, nang walang atypical manifestations.

Sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological, matutukoy ng mga diagnostic:

adenomatosis;

endometrial hyperplasia;

hypoplastic na proseso;

pagkasayang ng mauhog lamad ng may isang ina layer;

endometritis;

pagkakaiba sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng kapal ng mauhog na layer ng kasalukuyang yugto ng panregla;

malignant degeneration ng endometrial tissues.

Batay sa mga resulta na nakuha, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta o ang mga therapeutic na hakbang ay binuo.

Ang endometrial biopsy ay isang mahalagang diagnostic procedure na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang isang bilang ng mga sakit na ginekologiko, mga pagbabago sa pathological sa mauhog lamad ng layer ng matris. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay may mataas na antas ng pagiging informative, at ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ay ginagawang posible na gawin ang pamamaraan na walang sakit hangga't maaari at ligtas para sa kalusugan ng kababaihan.

Ang isang aspiration biopsy ay isinasagawa upang makakuha ng mga sample ng endometrium para sa mikroskopikong pagsusuri. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na sa pamamagitan ng isang espesyal na tip na "Paypel", na ipinakilala sa lukab ng matris, ang mga piraso ng endometrium ay sinipsip gamit ang isang hiringgilya. Ang pamamaraan ay inirerekomenda para sa pagsubaybay sa estado ng endometrium sa panahon ng konserbatibong paggamot ng endometrial hyperplasia.

RASYONALE PARA SA ENDOMETRIAL ASPIRATION BIOPSY

Ang pagsusuri sa cytological ng aspirate mula sa cavity ng matris ay hindi nawala ang kahalagahan nito hanggang sa kasalukuyan.

LAYUNIN NG ENDOMETRIAL ASPIRATION BIOPSY

Ang pamamaraan ay minimally invasive at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan ng mga proliferative na pagbabago sa endometrium.

MGA INDIKASYON PARA SA ENDOMETRIAL ASPIRATION BIOPSY

Ang endometrial aspiration biopsy ay ginagamit bilang isang paraan ng screening para sa pagsusuri ng estado ng endometrium kapag ang estado ng endometrium ay nagbabago ayon sa data ng ultrasound, pati na rin para sa dinamikong pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy ng hormone.

PAGHAHANDA PARA SA PAG-AARAL AT PAGLALARAWAN NG ENDOMETRIAL ASPIRATION BIOPSY TECHNIQUE

Sa mga babaeng nagreregla, inirerekumenda na kumuha ng aspirate mula sa matris sa ika-25-26 na araw ng menstrual cycle; sa mga kababaihan ng pre at perimenopausal na edad - anumang oras.

Ang materyal mula sa cavity ng matris ay nakuha sa mga sumusunod na paraan.

Paraan 1 - pagkatapos matukoy ang laki at posisyon ng matris, ang cervix ay nakalantad gamit ang mga salamin, ginagamot ng alkohol, naayos gamit ang mga bullet forceps, isang catheter na 2-4 mm ang lapad ay ipinasok sa cavity ng matris at ang mga nilalaman nito ay aspirated gamit ang isang hiringgilya (maaaring gamitin ang Brown syringe). Pagkatapos alisin ang catheter mula sa matris, ang nagresultang materyal ay inilapat sa isang glass slide, isang manipis na pahid ay inihanda (tulad ng sa isang pagsusuri sa dugo). Ang mga salamin ay dapat na pre-degreased na may eter at minarkahan. Ang mga resultang smears ay inililipat sa cytological laboratory na may isang referral na ibinigay nang naaayon.

Paraan 2 - 2-3 ml ng sterile 0.9% sodium chloride solution ay iginuhit sa hiringgilya kasama ang pagdaragdag ng ilang patak ng 10% sodium nitrate solution upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa aspirate; ipasok ang tinukoy na solusyon sa pamamagitan ng catheter sa lukab ng matris at agad na i-aspirate ito sa syringe. Pagkatapos alisin ang catheter mula sa matris, ang nagreresultang flushing fluid ay inilalagay sa isang centrifuge tube at isine-centrifuge sa loob ng 8 minuto sa bilis ng centrifuge na hindi hihigit sa 1000 rpm (sa mas mataas na bilis, maaaring masira ang mga endometrial cell). Ang supernatant ay pinatuyo, at ang mga cytological na paghahanda ay inihanda mula sa sediment.

Sa mga babaeng nagreregla, inirerekumenda na kumuha ng aspirate mula sa matris sa ika-25-26 na araw ng menstrual cycle; sa mga kababaihan ng pre at perimenopausal na edad - 25-30 araw pagkatapos ng pagtutuklas.

INTERPRETASYON NG ENDOMETRIAL ASPIRATION BIOPSY RESULTS

Ang pagkakaroon ng aktibong proliferating na mga selula ng endometrium sa mga kumplikadong istruktura ng glandular sa mga paghahanda ng aspirate ay isang cytological sign ng HPE. Sa pagkasayang nito, kakaunti ang mga endometrial na selula sa paghahanda, sila ay maliit, monomorphic, at nakakalat.

MGA SALIK NA NAKAKAAPEKTO SA KINABUKASAN NG ENDOMETRIAL ASPIRATION BIOPSY

Dapat pansinin na ang pagsusuri sa cytological ng endometrium ay may ilang mga paghihirap, nangangailangan ito ng espesyal na pagsasanay ng isang cytologist, na posible lamang kung mayroong sapat na pang-araw-araw na dami ng pananaliksik, na sinusundan ng isang paghahambing ng data ng pagsusuri sa cytological sa mga resulta ng histological verification ng diagnosis at ang klinikal na kurso ng sakit.

Ang pagbibigay-diin sa kahalagahan ng mga paghahambing ng cytohistological, gayunpaman, dapat tandaan na ang pagsusuri sa cytological ay isang independiyenteng paraan ng screening na nagbibigay ng mahalagang data. Gayunpaman, ang pagsusuri sa cytological ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na ideya ng histological na istraktura ng endometrium. Ang sensitivity ng pamamaraan ay 62.5-91.5%, pagtitiyak - 94%, ang mga maling positibong resulta ay nangyayari sa 31% ng mga kaso, maling negatibo - 7.9%.

HALAL NA PARAAN

Ang kawalan ng mga palatandaan ng malignant na mga pagbabago sa materyal na nakuha ng aspirasyon (sa katunayan, ito ay mababaw na mga selula ng endometrium) ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng isang malignant na proseso sa malalim na mga layer ng mauhog lamad. Samakatuwid, ang diagnostic curettage ay sapilitan, kahit na, ayon sa cytological examination, walang mga pathological na pagbabago ang nakita, ngunit may mga klinikal na pagpapakita ng endometrial disease. Sa mga nagdaang taon, ang paraan ng aspiration biopsy gamit ang isang espesyal na Paypel catheter, na nagpapahintulot sa iyo na kunin ang mga piraso ng endometrial tissue para sa histological examination, ay naging laganap. Gayunpaman, kahit na ginagamit ang pamamaraang ito, ang nakuha na materyal ay hindi maaaring magbigay ng isang tumpak na larawan ng mga proseso na nagaganap sa cavity ng matris, dahil ang biopsy ay isinasagawa nang walang taros at ang endometrial na materyal ay kinuha sa magkahiwalay na mga lugar. Ang isang biopsy, pati na rin ang isang cytological na pagsusuri, ay hindi sapat na impormasyon para sa isang tumpak na diagnosis ng HPE, kaya ang kumpletong pag-alis ng endometrium ay kinakailangan.

Ang anumang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng endometrium ay may negatibong epekto sa reproductive function ng isang babae (gulo ng cycle, kawalan ng katabaan at pagkakuha, ang pagbuo ng neoplasms).

Ang isa sa mga pinaka-modernong pamamaraan ng diagnostic ay endometrial biopsy. Sa panahon ng operasyon, ang isang maliit na butil ng uterine mucosa ay tinanggal, pagkatapos ay isinasagawa ang isang histological na pagsusuri. Ang operasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga hindi tipikal na pagbabago, upang maitatag ang sanhi ng mga iregularidad ng regla o kawalan ng katabaan.

Depende sa pamamaraan ng pagpapatupad, mayroong ilang mga paraan upang kunin ang tissue: bahagyang curettage, operasyon, hysteroscopy.

Ang layunin ng isang endometrial biopsy ay upang siyasatin ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, pagkakuha, at mga iregularidad ng regla. Gayundin, ang pamamaraan ay ginagamit bilang paghahanda para sa IVF. Pinapayagan kang makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa estado ng mauhog lamad.

Ang aspirate mula sa uterine cavity ay kinuha din para sa hormonal abnormalities, kasaysayan ng miscarriages, uterine bleeding na hindi nauugnay sa regla, hyperplasia, at malignant neoplasms.

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga partikulo ng mucosal ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon. Depende sa mga taktika ng pagpapatupad, ang tissue sampling ay isinasagawa gamit ang isang tubo, isang vacuum apparatus o isang syringe. Sa conventional curettage, ang surgical curette ay ginagamit para sa diagnostic purposes. Ang materyal para sa pananaliksik ay maaari ding makuha sa panahon ng hysteroscopy gamit ang isang probe. Nilagyan ng video camera, ang device ay may maliit na surgical instrument na kumukuha ng mga tumpak na sample mula sa lining ng uterus (endometrium).

Ang mga modernong kagamitan ay nagpapahintulot, nang hindi nakakapinsala sa malusog na mga tisyu, na kumuha ng sample ng mauhog lamad sa nais na lugar - ang matris, cervical canal. Ang posibilidad ng mga komplikasyon at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng operasyon ay mababawasan. Ang biopsy ay tinutukoy bilang isang minor surgical intervention. Ito ay kadalasang ginagawa bilang electively para sa diagnostic purposes, ngunit sa mga bihirang kaso ito ay ginagawa bilang bahagi ng pangunahing operasyon o sa isang emergency na batayan.

Pagsasagawa ng mga diagnostic

Ang diagnosis gamit ang isang aspiration biopsy o iba pang uri ng materyal na sampling ay isinasagawa na may iba't ibang mga depekto ng matris, ang kawalan ng regla, pati na rin ang pagdurugo sa panahon ng menopause.

Kung ang pag-aaral ay isinasagawa ayon sa pinlano, ang operasyon ay nauuna sa mga sumusunod na diagnostic na hakbang:

pagkuha ng smear para sa cytology at flora;
Ultrasound ng mga organo na matatagpuan sa maliit na pelvis ng isang babae;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo.

Ang isang pang-emergency na biopsy ay isinasagawa sa kaso ng hinala o eksaktong pagtatatag ng pagkakaroon ng isang malignant neoplasm sa cavity ng matris o cervix, habang ang araw ng pag-ikot ay hindi isinasaalang-alang.

pagtanggi na kumuha ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, at anticoagulants;
pansamantalang pag-iwas sa sekswal na aktibidad (hindi bababa sa tatlong araw bago ang operasyon);
pagtanggi sa douche;
pagbubukod mula sa menu ng mga pagkaing nagdudulot ng pagbuo ng gas.

Ang hindi wastong paghahanda para sa operasyon ay maaaring magdulot ng iba't ibang komplikasyon, tulad ng pinsala sa vascular (bilang resulta, pagdurugo), pagtanggi sa endometrium, at pagkagambala sa pag-ikot.

Kapag ang isang aspirate ay kinuha mula sa cavity ng matris

Ang isang endometrial biopsy ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon, na tinutukoy ng doktor na nagmamasid sa babae. Ang pagkuha ng aspirate mula sa cavity ng matris ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

hinala ng paglaki ng tumor;
kakaunting regla o pagdurugo ng matris, kabilang ang dysfunctional;
sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso ng endometrium;
pagpapasiya ng sanhi ng kawalan ng katabaan, kusang pagpapalaglag o hindi nakuhang pagbubuntis;
amenorrhea nang walang pagbubuntis para sa hindi natukoy na mga dahilan;
paghahanda para sa pamamaraan ng IVF;
patolohiya ng pagbubuntis.

Ang pag-scrape ng endometrium ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang istraktura nito at makilala ang mga hindi tipikal na selula. Ang kapal nito, ang eksaktong lokalisasyon ay tinutukoy din.

Ang pamamaraan ay inilalapat kung, pagkatapos ng isang karaniwang pagsusuri sa ginekologiko at ultrasound, nakita ng doktor ang mga pathological na pagbabago sa endometrium. Ang diagnosis ay palaging isinasagawa bago ang pag-alis ng fibroids o fibroids, polyp, malignant neoplasms.

Contraindications

Ang listahan ng mga contraindications ay pareho para sa lahat ng mga variant ng diagnostic procedure na ito. Ang biopsy ng pipe ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Pagbubuntis. Kahit na sa pagkakaroon ng hindi protektadong pakikipagtalik bago ang operasyon, kapag ang kahulugan ng paglilihi ay hindi posible sa isang karaniwang pagsubok sa bahay, ang isang pag-aaral ay ginagawa sa antas ng hCG upang tumpak na maitatag ang katotohanan ng pagpapabunga.
Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Sa ganitong mga kaso, hindi ginaganap ang aspiration biopsy. Minsan ang diagnostic measure ay nauuna sa paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya.
Ang pagkakaroon ng impeksyon (talamak o talamak na proseso). Ang sakit, pangangati, pagdurugo na hindi nauugnay sa regla, purulent discharge ay nagsasalita ng patolohiya.
Kasama rin sa contraindications ang hemophilia, isang mataas na antas ng anemia, ilang mga malalang sakit sa talamak na yugto.

Ang listahan ng mga contraindications ay mahigpit na isinasaalang-alang bago ang diagnosis upang maiwasan ang paglitaw ng mga side effect pagkatapos ng operasyon.

Ang hinala ng oncopathology ay isang direktang indikasyon para sa mga diagnostic, at emergency. Sa kasong ito, ang isang biopsy ay ginaganap na may isang minimum na bilang ng mga contraindications.

Ano ang pamamaraan

Ang endometrial biopsy ay isinasagawa ayon sa iba't ibang pamamaraan, ngunit ang opsyon sa aspirasyon ay mas madalas na ginagamit. Ito ay hindi gaanong traumatiko, walang ganap na kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan, ang panganib ng mga komplikasyon at epekto ay nabawasan, at ang nilalaman ng impormasyon ng pag-aaral ay medyo mataas.

Ang pagsusuri ay kinuha pagkatapos ng naaangkop na paghahanda para sa pamamaraan, na nagsisimula 3 araw bago ang pagmamanipula. Kaagad bago ang pag-aaral, ang mga bituka ay nalinis ng isang enema.

Ang biopsy ng mucous membrane ng cervical canal o uterus ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3 minuto (isang average ng 30-60 segundo, depende sa mga kwalipikasyon ng doktor). Bihirang, ang isang babae ay maaaring mangailangan ng anesthesia. Ang kawalan ng mga nerve fibers ay nagpapahintulot sa pagmamanipula na may kaunting paggamit ng mga pangpawala ng sakit.

Kabilang dito ang pagkuha ng materyal mula sa cervical o uterine canal gamit ang vacuum / syringe / tube / curette. Bukod pa rito, maaaring alisin ng doktor ang mga polyp.

Ang curettage ng uterine membrane at karagdagang histological na pagsusuri ng materyal ay isinasagawa para sa mga kababaihan sa anumang edad, kabilang ang sa panahon ng menopause, bago o pagkatapos ng paghahatid at pagbubuntis.

Oras at pamamaraan ng pagsasagawa ng biopsy

Ang isang endometrial biopsy ay isinasagawa sa ilang partikular na panahon ng cycle, depende sa mga layunin ng diagnostic na hinahabol:

Kapag nilinaw ang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan laban sa background ng mga anovulatory cycle at ang minimum na luteal phase, ang pagsusuri ay ginagawa isang araw bago ang simula ng regla o sa unang araw ng pagdurugo.
Sa kaso ng acyclic bleeding na hindi nauugnay sa regla, ang pag-scrape ng mucosa ay inireseta sa una o ikalawang araw ng regla.
Kapag nag-diagnose ng polymenorrhea, ang pagmamanipula ay isinasagawa sa pagitan ng ikalimang at ikasampung araw ng cycle.
Upang matukoy ang sanhi ng isang hormonal failure, ang isang sample ay kinuha sa ikalawang yugto ng cycle sa pagitan ng ika-17 at ika-25 na araw.
Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng mga benign at malignant na neoplasms, ang pag-scrape ay kinuha anuman ang araw ng pag-ikot (kagyat).

Ang anumang pag-aaral ay ang pagpasok ng isang espesyal na aparato sa puki upang kumuha ng sample ng endometrium. Ang mga pamamaraan ay nag-iiba sa tagal, posibleng epekto, kaalaman.

Pagkakamot

Ang biopsy curettage ay isang pamamaraan na parehong diagnostic at therapeutic. Ang curettage ay dating ginamit hindi lamang upang makita ang endometrial pathology, kundi pati na rin para sa emergency na tulong sa kaso ng pagdurugo.

Ang curettage ng cervix ay hindi gaanong ginagamit ngayon kaysa sa iba pang mga pamamaraan, dahil ito ay ginagawa nang walang taros, kung minsan ay nasa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound machine o visualization ng organ gamit ang isang hysteroscope. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kadalasang intravenous.

Ang pamamaraang ito ay hindi lamang nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sanhi ng mga pagbabago sa istraktura ng mucosa, ngunit mayroon ding therapeutic effect:

emergency na paghinto ng pagdurugo mula sa matris;
pag-alis ng nasirang lugar ng mucosa;
pag-alis ng glandular polyp at iba pang neoplasms (maliban sa mga malignant).

Ang pinakamainam na oras para sa curettage ay ang ika-3-4 na araw bago ang regla, at sa kaso ng mga cycle disorder, ang unang araw ng paglitaw ng acyclic blood secretions.

Ang kabuuang oras ng operasyon ay tumatagal ng hanggang 20 minuto, ang intravenous anesthesia ay mas mainam bilang anesthesia. Sa panahon ng operasyon, ang panlabas na genitalia ay nadidisimpekta ng mga paghahanda na naglalaman ng yodo, ang ihi ay pinalabas gamit ang isang catheter.

Matapos ang pagpapakilala ng panandaliang kawalan ng pakiramdam na may isang espesyal na tool, ang cervical canal ay binuksan, ang materyal ay nasimot sa isang surgical curette at inilagay sa isang espesyal na vial. Pagkatapos nito, ang isang pagsusuri ng mga mucous membrane ng matris ay isinasagawa gamit ang isang hysteroscope, pagkatapos ay ang materyal ay muling kinuha mula sa panloob na ibabaw ng organ na may mas malaking curette. Ang resultang sample ay inilalagay sa isang hiwalay na vial at ipinadala para sa histology.

Biopsy ng aspirasyon

Ang pamamaraan ng aspirasyon para sa pagkuha ng mga sample ng tissue ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa pag-scrape. Sa pamamaraang ito, hindi kinakailangan ang pagpapalawak ng cervical canal, dahil ang pamamaraan ay medyo masakit. Ang nababaluktot na tubo na ginamit sa panahon ng pamamaraan ay nagpapaliit sa panganib ng pinsala sa dingding ng matris.

Ang suction tube ay nagpapahintulot sa iyo na makatanggap ng materyal mula sa anumang departamento gamit ang mga sterile device, na binabawasan ang panganib ng impeksiyon. Gayundin, kung ang isang aspirate ay ginagamit, ang biopsy ay kinuha halos walang sakit, ang matris ay nakakabawi nang mas mabilis, ang babae ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang buhay kaagad pagkatapos ng pag-scrape.

Ang mga negatibong kadahilanan ng pagsasagawa ng biopsy ng aspirasyon ay kinabibilangan ng imposibilidad ng isang yugto ng pagsusuri sa istraktura ng lahat ng mga seksyon ng endometrium. May panganib na ang lokal na maliit na foci ng pinsala ay mananatiling hindi nasusuri.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ng materyal na napili sa ganitong paraan ay lubos na nagbibigay-kaalaman.

Ang koleksyon ng mga particle mula sa uterine mucosa ay isinasagawa sa iba't ibang araw, depende sa mga gawain:

upang alisin ang polyp kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla;
sa ika-1 araw ng cycle na may hindi tipikal na pagdurugo;
kapag nagsasagawa ng hormonal na paggamot - sa ika-17-24 na araw ng cycle (kabilang ang pagkontrol sa iniresetang paggamot);
sa kaso ng matagal at masakit na mga panahon - sa ika-7-10 araw;
upang linawin ang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan - 2-3 araw bago;
anuman ang araw pagkatapos / bago ang regla kapag tinutukoy ang isang malignant neoplasm.

Ang biopsy ng aspirasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan: direktang pagkuha ng mga particle ng tissue sa isang syringe, paglalagay ng mga sample ng tissue sa asin, o paggamit ng isang vacuum unit.

Paypel biopsy

Ang pamamaraang ito para sa diagnosis ay mas mainam kaysa sa aspiration biopsy at curettage. Sa diagnosis, pinapalitan ng catheter ang isang maliit na plastic cylinder. Sa isang dulo, inilagay sa lukab ng matris, mayroong isang maliit na butas sa gilid, sa kabilang banda - isang piston. Kapag ang materyal ay tinanggal, ang isang vacuum ay nabuo, ang butas ay nakakabit sa dingding ng matris, ang mga mucosal na selula ay literal na sinipsip sa aparato.

Ang pamamaraan ay isinasagawa din sa ilang mga panahon ng menstrual cycle, depende sa uri ng pag-aaral. Ang pamamaraan ay may isang bilang ng mga pakinabang:

walang sakit, walang anesthetics ang ginagamit;
walang epekto;
isinasagawa nang walang pagluwang ng leeg;
ang pinaka-kaalaman
ang nababaluktot na tubo ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang lalim ng pagpasok, na binabawasan ang panganib ng pinsala sa panloob na mga dingding ng matris;
hindi kinakailangan ang ospital;
mas kaunting contraindications, ang posibilidad ng paggamit sa mga kababaihan na may malubhang talamak o talamak na sakit.

Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot din sa iyo na makilala ang mga sanhi ng hormonal disorder, kawalan ng katabaan, upang suriin ang paglago ng mga neoplasma.

Zug biopsy

Ang pamamaraan na ito ay isa sa hindi gaanong mapanganib at hindi gaanong traumatiko kumpara sa endometrial aspiration biopsy o curettage. Maaaring isagawa ng hanggang 3 beses bawat cycle.

Ang pamamaraan na ito ay hindi ginagamit upang masuri ang precancer ng cervix o malignant neoplasms.

Upang malaman ang sanhi ng mga sakit sa matris, ang cervical canal ay artipisyal na pinalawak, ang isang maliit na curette ay maingat na ipinasok sa lukab ng organ. Sa tulong nito, ang mga tisyu ay nakolekta mula sa ibabaw ng panloob na layer.

Ang stroke scraping ng endometrium ay isinasagawa mula sa lalim palabas hanggang sa panloob na pharynx ng leeg. Dalawang sample ng materyal ang kinokolekta sa isang pagkakataon.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ika-1-2 araw ng regla o pagkatapos nito. Ang kinuha na materyal ng matris ay ipinadala din para sa histology, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, mga pagbabago sa hormonal, pagdurugo ng matris, at lokalisasyon ng mga tumor.

pamamaraan para sa kawalan ng katabaan

Ang endometrial biopsy ay itinuturing na isa sa mga nangungunang pamamaraan para sa paglilinaw ng mga salik na nag-uudyok sa kawalan ng katabaan, pagkakuha, kusang pagpapalaglag, pagkagambala sa posibilidad ng pangsanggol at iba pang mga paglabag sa pag-andar ng reproduktibo ng babae. Bilang karagdagan, posible na itatag ang mga sanhi ng mga sakit sa may isang ina sa panahon ng isang biopsy, at dagdagan ang mga pagkakataon ng pagkakabit ng embryo sa panahon ng IVF.

Ang pamamaraan ay nakakatulong hindi lamang upang makilala ang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan. Kahit na ang pagbubuntis na nangyayari laban sa background ng in vitro fertilization ay sinusunod nang mas madalas. Ang isang mataas na porsyento ng matagumpay na IVF ay nabanggit. Ang mga positibong epekto ay naitala noong isinagawa ang biopsy sa buwan bago ang pagpapabunga.

Upang linawin ang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan, ang operasyon ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan tulad ng karaniwang pamamaraan ng diagnostic. Ang pag-aaral ng materyal ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pagkakaroon o kawalan ng mga hindi tipikal na mga selula, kabilang ang mga precancerous na kondisyon, hormonal disorder, nagpapasiklab na proseso, hyperplasia at iba pang mga kadahilanan na humahantong sa kawalan ng paglilihi.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang aspiration biopsy na may propesyonal na pag-uugali ay halos hindi nagiging sanhi ng mga side effect. Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng mga panganib ay ang karaniwang curettage, dahil pagkatapos nito ang pagdurugo ay maaaring umunlad dahil sa trauma sa mga dingding ng matris at iba pang mga komplikasyon. Sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay posible:

mabigat na pagdurugo - maaaring mangyari laban sa background ng trauma sa mga dingding ng matris o cervix;
pagkahilo at iba pang mga palatandaan ng kahinaan;
paghila o matalim na pananakit;
ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso pagkatapos ng impeksyon na may hindi sapat na sterility ng instrumento (sa panahon ng curettage);
lagnat.

Ang isang babae ay tumatanggap ng mga resulta ng isang biopsy nang hindi mas maaga kaysa sa 6-7 araw pagkatapos ng pagmamanipula. Ang pagsusuri sa histological ng isang fragment ng endometrium ay nagpapakita ng iba't ibang mga pathological na proseso: oncology, diffuse at atypical hyperplasia, atrophy, endometritis, hormonal failure. Ayon sa mga resulta, ang naaangkop na therapy ay inireseta.

Laging isinasagawa ang mga manipulasyon bago ang operasyon para sa pag-alis ng fibroids ng matris, malignant neoplasms.

Ang biopsy ay ang pinaka-epektibong paraan upang matukoy ang mga sanhi ng endometrial pathologies. Ang gayong minimally invasive na pamamaraan ay pinakatumpak na sumasalamin sa mga proseso na nagaganap sa loob ng matris, nagbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng paglaki ng isang malignant na tumor o polyp, nagsisilbing linawin ang hormonal status, at inilalantad ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan at iba pang mga reproductive disorder.

Nilalaman

Ang mga problema sa endometrium sa mga kababaihan ay karaniwan. Hindi nila pinapayagan na magbuntis at manganak, at sa mga advanced na kaso ay nakakasagabal lamang sila sa buhay - nagdudulot sila ng sakit, pagdurugo, mga iregularidad sa regla.

Ang endometrium ay ang mucous layer na naglinya sa loob ng matris.

Ang biopsy ay isang medikal na pamamaraan kung saan ang tissue ay tinanggal mula sa katawan ng tao para sa karagdagang pagsusuri sa histological.

Kaya, naiintindihan namin iyon Ang endometrial biopsy ay isang paraan ng pagkuha ng mucosal tissue mula sa uterine cavity para sa karagdagang pag-aaral at mga resulta.

Paraan

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa biopsy ngayon.

Ang curettage ng uterine cavity na may pagpapalawak ng cervical canal ay ang pinakaluma at pinaka-traumatiko na paraan ng materyal sampling. Ang ganitong pag-aaral ay ginagawa gamit ang mga espesyal na instrumento sa pag-opera. Una, ang cervical canal ay binuksan, pagkatapos ay ang cavity nito at ang uterine cavity ay nasimot ng isang espesyal na curette. Ang operasyong ito ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Ang Zug curettage ay isang mas banayad na paraan ng endometrial biopsy kumpara sa curettage. Sa isang espesyal na tool, ang ilang mga paggalaw (stroke) ay isinasagawa mula sa pinakailalim ng matris hanggang sa kanal nito. Gumamit lamang ng naturang pag-aaral sa kawalan ng pagdurugo mula sa matris.

Ang pag-sample ng materyal gamit ang isang aspirator ay isang pamamaraan kung saan ang endometrium ay "sinipsip" sa isang espesyal na aparato nang walang pisikal na epekto sa mga dingding ng matris. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit para sa mga pinaghihinalaang kanser at mga tumor. Ang mga resulta ay maaaring mali.
Ang douching ay isang bihirang paraan ng biopsy kung saan ang endometrium ay hinuhugasan gamit ang isang stream ng isang espesyal na solusyon.

Ang pipeline biopsy ay ang pinakaligtas at pinakamodernong paraan ng endometrial biopsy. Sa panahon ng pamamaraan, gumagamit ako ng isang espesyal na nababaluktot na tubo na may piston (pipel), na ipinasok sa matris at ang endometrium ay kinokolekta gamit ang negatibong presyon sa silindro. Bilang resulta ng pamamaraang ito, ang endometrium ay napunit sa mga dingding ng matris at sinipsip sa tubo. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay hindi na kailangang ilagay ang pasyente sa tulog na dulot ng droga, at dahil sa napakaliit na diameter ng pipe, hindi kinakailangan na palawakin ang cervical canal. Ang lahat ng ito ay nag-aalis ng posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, pinapaliit ang panahon ng pagbawi at hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na abala sa mga kababaihan.

Ang pamamaraan ng tubo ay hindi ginagamit sa lahat ng pampublikong institusyon, bagaman ito ang pinakakaunting invasive at pinakamurang paraan ng pagkuha ng materyal mula sa matris.

Sa anong mga kaso ipinahiwatig ang pamamaraan

Ang isang endometrial biopsy ay iniutos kababaihan sa anumang edad, kung mayroong ilang mga indikasyon para dito. Sa kasong ito, ang mga tampok tulad ng kawalan o pagkakaroon ng panganganak sa kasaysayan at ang simula ng physiological menopause ay hindi nagiging kontraindikasyon para sa pag-aaral at hindi nakakaapekto sa mga resulta.

may hinala sa pagkakaroon ng mga neoplasma sa cavity ng matris o cervical canal;
paunang pagsusuri: adenomyosis o endometriosis;
kaunting pagdurugo sa panahon ng regla;
pagkagambala sa cycle ng panregla;
amenorrhea - kawalan ng regla;
pagdurugo mula sa matris ng isang hindi malinaw na kalikasan;
bilang paghahanda para sa in vitro fertilization upang matukoy ang kalidad ng endometrial layer at isang mas tumpak na pagbabala para sa attachment ng fetal egg;
pagkatapos ng pagpapalaglag, pagkakuha, hindi pagbubuntis;
may mga problema sa pagdadala ng pagbubuntis;
kawalan ng katabaan.

Sa aling araw ng pag-ikot ay tama na isakatuparan

Ang endometrium ay ang tissue ng matris, ang kapal nito ay depende sa yugto ng menstrual cycle at ang dami ng sex hormones.

Resulta ng biopsy direktang nakasalalay sa araw ng cycle kung saan kinuha ang materyal para sa pagsusuri.

Ang appointment ng araw ng biopsy at ang mga resulta ay depende sa mga layunin ng pag-aaral:

sa kaso ng kakulangan ng luteal phase at mga cycle na walang obulasyon (anovulatory), upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan, ang isang biopsy ay inireseta sa unang araw ng regla o bago sila magsimula;
na may haba ng menstrual cycle na mas mababa sa 21 at hinala ng polymenorrhea, ang pag-aaral ay isinasagawa sa ika-5-10 araw ng cycle;
na may pagdurugo ng may isang ina ng isang hindi malinaw na kalikasan, metrorrhagia, ang endometrium ay sinusuri sa una o ikalawang araw mula sa simula ng abnormal na pagdurugo;
kung may nakitang hormonal disorder, ang biopsy ay karaniwang inireseta ng zug method tuwing walong araw sa isang cycle (hanggang apat bawat buwan);
upang makontrol ang pagpapatupad ng hormonal na paggamot, isang endometrial biopsy, upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta, ay inireseta sa gitna ng cycle (17-25 araw mula sa simula ng regla);
para sa pagtuklas ng mga malignant neoplasms at endometrial cancer, ang araw ng cycle sa pagsasagawa ng biopsy ay hindi mahalaga.

Contraindications

Ang biopsy ay hindi isang mahalagang pag-aaral, bagama't ang mga resulta nito ay walang alinlangan na may malaking papel sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente. Narito ang isang listahan ng mga kontraindikasyon kapag ang isang endometrial biopsy ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista o nangangailangan ng pamamaraan na mapalitan ng isang mas banayad na pag-aaral:

nagpapaalab at nakakahawang sakit ng genitourinary system;
malubhang anemya;
mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot ng lokal at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
pagkuha ng mga anticoagulants o antiplatelet agent kapag imposibleng ihinto ang pagkuha ng mga ito;
mga problema sa pamumuo ng dugo.

Ang isang endometrial biopsy ay hindi kailanman ginagawa sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga resulta ng naturang pag-aaral ng isang babae sa isang kawili-wiling posisyon ay magiging hindi wasto, at ang pagmamanipula ay hahantong sa isang nanganganib na pagpapalaglag o pagkakuha.

resulta

Ang mga resulta ng biopsy ay itinuro sa pamamagitan ng pagsusuri sa tissue na kinuha sa ilalim ng mikroskopyo. Ang ganitong konklusyon ay palaging binubuo ng apat na bahagi.

Nagbibigay-kaalaman na halaga ng sample na kinuha. Ang sample na kinuha para sa pagsusuri ay maaaring informative (angkop para sa karagdagang pananaliksik) o hindi nagbibigay-kaalaman (kapag ang mga resulta ng isang pag-aaral na kinuha ng biopsy ng isang tissue site ay hindi makuha).
Ang paglalarawan ng sample ay macroscopic - timbang, laki ng fragment, kulay, pagkakapare-pareho, ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo at mga clots ng dugo, uhog.
Microscopic na paglalarawan ng sample - ang uri ng epithelial tissue, ang mga sukat nito, ang bilang ng mga layer, ang stroma (base), ang hugis at sukat ng istraktura ng cell, ang bilang ng mga connective fibers, ang dami ng likido at nutrients, ang paglalarawan ng hugis at istraktura ng mga glandula ng matris, ang lumen ng mga glandula, ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng pamamaga (mga akumulasyon ng lymphoid).
Diagnosis - nagpapahiwatig kung aling yugto ng cycle ang tumutugma sa uterine mucosa, ang pagkakaroon o kawalan ng mga polyp, hyperplasia, pagkasayang na may paglalarawan ng tissue at istraktura nito, ang pagkakaroon o kawalan ng atypia (precancerous na kondisyon) at mga malignant na selula sa endometrium .

Sa pamamagitan ng biopsy pagkatapos ng pagpapalaglag, curettage dahil sa kumukupas na pagbubuntis o pagkakuha:

Sa mikroskopikong paglalarawan, ang edema o dystrophic na pagbabago sa chorion ay maaaring inilarawan (na nagpapahiwatig ng pagkakuha o hindi kumpletong pagpapalaglag).
Ang pagkakaroon ng chorionic villi sa diagnosis ay nagpapahiwatig ng isang nagambalang pagbubuntis.
Ang pagkabulok ng mga sisidlan o epithelium ng chorionic villi sa diagnosis ay nagpapahiwatig na ang fetus ay una nang nawalan ng mga sustansya, na maaaring makapukaw ng kamatayan nito.

Ang mga resulta ng isang endometrial biopsy, kapag ang konklusyon ay nagsabi: "Normal na endometrium sa yugto ...", ay nagpapahiwatig ng isang magandang resulta ng pag-aaral (kawalan ng mga polyp, paglaki ng tissue, neoplasms at iba pang mga karamdaman). Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin lamang sa mga sulat ng yugto ng panregla cycle sa araw ng pag-aaral at ang yugto ng cycle sa konklusyon (paglaganap, pagtatago, regla). Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta at ang araw ng pag-ikot ay maaaring magpahiwatig ng mga hormonal disorder sa katawan.

Ang mga resulta ng isang endometrial biopsy ay dapat bigyang-kahulugan ng dumadalo na gynecologist. Kung kinakailangan, ang doktor ay agad na magrereseta ng kinakailangang paggamot na tumutugma sa natukoy na problema o, na may magagandang resulta, ay mag-aalok na dumating para sa isang naka-iskedyul na pagsusuri pagkatapos ng ilang sandali.