May tatlong uri ng pagkalunod. Ang pagkalunod ay maaaring pangunahing basa, tuyo at pangalawa. Bukod sa pagkalunod, minsan ay may kamatayan sa tubig, sanhi ng iba't ibang pinsala, sakit sa puso, sakit sa utak, at iba pa.

Posible ang pagkalunod sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari:

1. Mula sa isang pinsala na natanggap sa tubig.
2. Sa biglaang pag-aresto sa puso.
3. Sa paglabag sa sirkulasyon ng tserebral.
4. Spasm ng larynx at imposibilidad ng paglanghap at pagbuga:
- dahil sa takot;
- matalas kapag biglang tinamaan sa napakalamig na tubig.

Mga uri ng pagkalunod.

Pangunahing (totoo) pagkalunod.

Ito ang pinakakaraniwang uri ng pagkalunod. Ang isang nalulunod na tao ay hindi agad bumulusok sa tubig, ngunit sinusubukang manatili sa ibabaw; sa isang gulat, nagsisimula siyang gumawa ng nilalagnat at mali-mali na paggalaw sa kanyang mga braso at binti. Ito ang pinakakaraniwang uri ng aksidente sa tubig.

Sa pamamagitan nito, ang likido ay pumapasok sa respiratory tract at baga, at pagkatapos ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Kapag humihinga, ang isang taong nalulunod ay lumulunok ng isang malaking halaga ng tubig, na umaapaw sa tiyan, habang nahuhulog sa mga baga. Ang tao ay nawalan ng malay at lumubog sa ilalim. Ang gutom sa oxygen - hypoxia - ay nagbibigay sa balat ng isang mala-bughaw na kulay, kaya ang ganitong uri ng pagkalunod ay tinatawag ding "asul".

Kapag ang mga biktima ay nalunod sa sariwang tubig, ang dugo ay mabilis na natunaw ng tubig, ang kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak, at ang balanse ng mga asin sa katawan ay nabalisa. Bilang resulta, ang nilalaman ng oxygen sa dugo ay bumaba nang husto. Matapos iligtas ang isang nalulunod na tao at bigyan siya ng paunang lunas, ang mga phenomena ng pulmonary edema ay madalas na napapansin, kung saan ang duguang bula ay lumalabas sa bibig.

Ang pagkalunod sa tubig dagat ay ibang-iba sa pagkalunod sa tubig-tabang kung ang epekto nito sa katawan ng biktima. Ang tubig sa dagat ay may mas mataas na konsentrasyon ng asin kaysa sa plasma ng dugo ng tao. Bilang resulta ng pagpasok ng tubig-dagat sa katawan ng tao, ang dami ng asin sa dugo ay tumataas at ang pampalapot nito. Sa totoong pagkalunod sa tubig ng dagat, mabilis na nabubuo ang pulmonary edema, at ang puting "mahimulmol" na bula ay inilabas mula sa bibig.

"Tuyo" na nalulunod.

Madalas ding nangyayari. Sa ganitong uri ng pagkalunod, nangyayari ang isang reflex spasm ng glottis. Ang tubig ay hindi pumapasok sa mas mababang respiratory tract, ngunit ang inis ay nangyayari. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga bata at kababaihan, at gayundin kapag ang biktima ay pumasok sa marumi o chlorinated na tubig. Sa ganitong pagkalunod, ang tubig sa maraming dami ay pumapasok sa tiyan.

Pangalawa o "maputla" na pagkalunod.

Nangyayari dahil sa cardiac arrest kapag nahulog ang biktima sa malamig na tubig, na tinatawag na yelo. Ito ay batay sa reflex reaction ng katawan sa pagpasok ng tubig sa windpipe o tainga kapag may pinsala sa eardrum. Ang pangalawang pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na spasm ng mga peripheral na daluyan ng dugo. Ang pulmonary edema ay karaniwang hindi nabubuo. Ang ganitong mga pagkalunod ay nangyayari kapag ang isang tao ay hindi sumubok o hindi kayang lumaban para sa kanyang buhay at mabilis na lumubog.

Madalas itong nangyayari sa panahon ng pagkawasak ng barko sa dagat, pagtaob ng mga bangka, balsa, kapag ang isang tao ay bumulusok sa tubig sa isang estado ng takot na takot. Kung ang tubig ay malamig din, maaari itong humantong sa pangangati ng pharynx at larynx, na kadalasang humahantong sa biglaang pag-aresto sa puso at paghinga. Ang ganitong uri ng pagkalunod ay maaari ding mangyari kung ang isang tao sa tubig ay may pinsala sa ulo o nakapasok na sa tubig kasama nito. Sa kasong ito, mayroong mabilis na pagkawala ng kamalayan. Ang balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pamumutla, kaya ang pangalan ng uri.

Pagsagip sa mga nalulunod.

Kapag nagliligtas sa isang taong nalulunod, huwag siyang hahawakan sa buhok o ulo. Ang pinaka-maaasahan at pinakaligtas na paraan ay ang kunin ito sa ilalim ng mga kilikili, ibalik ito sa iyo at lumangoy sa baybayin, sinusubukang panatilihin ang ulo ng biktima sa ibabaw ng tubig.

Ang kalagayan ng mga biktima ng pagkalunod.

Ito ay nauugnay sa tagal ng pagiging nasa ilalim ng tubig, kasama ang uri ng pagkalunod at ang antas ng paglamig ng katawan. Sa banayad na mga kaso, ang kamalayan ay napanatili, ngunit ang paggulo, panginginig, paulit-ulit na pagsusuka ay nabanggit. Sa mahabang pananatili sa tubig, na may totoo o "tuyo" na pagkalunod, ang kamalayan ay may kapansanan o wala sa kabuuan, ang mga biktima ay labis na nasasabik, maaaring magkaroon ng mga kombulsyon, at ang balat ay mala-bughaw. Sa pangalawang pagkalunod, ang marka ng pamumutla ng balat ay nabanggit, ang mga mag-aaral ay dilat. Mabilis na humihinga ang mga biktima.

Kapag nalulunod sa tubig dagat, mabilis na nabubuo ang pulmonary edema, at bumibilis ang tibok ng puso. Kapag ang pagkalunod ay matagal at pangalawa, ang biktima ay maaaring alisin sa tubig sa isang estado ng klinikal o biological na kamatayan. Ang tunay na pagkalunod sa sariwang tubig ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng kapansanan sa paggana ng bato sa anyo ng dugo sa ihi. Sa unang araw, maaaring mangyari ang pulmonya. Sa isang binibigkas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa katawan, ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo.

Emergency aid para sa pagkalunod.

Anuman ang uri ng pagkalunod, ang tulong ay dapat na maibigay kaagad, kung hindi, ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak ay magaganap. Sa totoong pagkalunod, nangyayari ito sa loob ng 4-5 minuto, sa ibang mga kaso pagkatapos ng 10-12 minuto. Magiging iba ang first aid sa baybayin para sa asul at maputlang pagkalunod. Sa unang kaso, kinakailangan una sa lahat upang mabilis na alisin ang tubig mula sa respiratory tract. Upang gawin ito, nakatayo sa isang tuhod, ilagay ang biktima sa isang baluktot na pangalawang binti upang ang ibabang bahagi ng dibdib ay nakasalalay dito, at ang itaas na bahagi ng katawan at ulo ay nakabitin.

Pagkatapos nito, kailangan mong buksan ang bibig ng biktima gamit ang isang kamay, at sa isa pa, tapikin siya sa likod o dahan-dahang pindutin ang mga tadyang mula sa likod. Ulitin ang mga hakbang na ito hanggang sa tumigil ang mabilis na pag-agos ng tubig. Pagkatapos ay magsagawa ng artipisyal na paghinga at closed heart massage. Sa isang maputlang uri ng pagkalunod, ang artipisyal na paghinga ay agad na kinakailangan, at sa kaso ng pag-aresto sa puso, isang saradong masahe. Minsan sa mga daanan ng hangin ng isang taong nalunod ay may malalaking banyagang katawan na natigil sa larynx, bilang isang resulta kung saan ang mga daanan ng hangin ay nagiging hindi madaanan o ang isang patuloy na spasm ng glottis ay bubuo. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang tracheostomy.

Sa anumang uri ng pagkalunod, ganap na imposibleng iikot ang ulo ng biktima, dahil maaari itong maging sanhi ng karagdagang pinsala na may posibleng bali ng gulugod. Upang maiwasan ang paggalaw ng ulo, ilagay ang mga rolyo ng mahigpit na pinagsamang damit sa magkabilang gilid nito, at kung kinakailangan, baligtarin ang biktima, habang ang isa sa mga katulong ay dapat suportahan ang ulo, na pinipigilan itong kumilos nang mag-isa.

Ang resuscitation, sa partikular na artipisyal na paghinga, ay dapat ipagpatuloy kahit na ang biktima ay may kusang paghinga, ngunit may mga palatandaan ng pulmonary edema. Ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa din kapag ang biktima ay may sakit sa paghinga (ibig sabihin, ang dalas nito ay higit sa 40 bawat 1 minuto, hindi regular na paghinga at isang matalim na asul ng balat). Kung ang paghinga ay napanatili, kung gayon ang pasyente ay dapat pahintulutan na huminga sa mga singaw ng ammonia. Kung ang pagliligtas sa biktima ay matagumpay, ngunit siya ay nanlalamig, kuskusin ang balat, balutin siya ng mainit at tuyong kumot. Hindi ka maaaring gumamit ng mga heating pad sa kawalan o paglabag sa kamalayan.

Sa matinding mga uri ng pagkalunod, ang biktima ay dapat dalhin sa intensive care unit. Sa panahon ng transportasyon, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay dapat ipagpatuloy. Ang isang emerhensiyang doktor o isang intensive care unit ng isang ospital na may kapansanan sa paghinga at pulmonary edema sa biktima ay naglalagay ng isang tubo sa paghinga sa trachea at ikinokonekta ito sa isang artipisyal na aparato sa bentilasyon ng baga o aparato.

Bago ito, isang probe ang ipinasok sa tiyan ng biktima. Pipigilan nito ang mga nilalaman ng tiyan na makapasok sa respiratory tract. Ang pasyente ay dapat dalhin sa posisyong nakahiga, na nakababa ang headrest ng stretcher. Mapanganib na ihinto nang maaga ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Kahit na ang isang tao ay may mga independiyenteng paggalaw sa paghinga, hindi ito nangangahulugan ng pagpapanumbalik ng normal na paghinga, lalo na sa pulmonary edema.

Kapag nalulunod sa sariwang tubig, ang biktima sa mga kondisyon ng ospital na may matalim na asul, namamagang mga ugat sa leeg kung minsan ay nagdudulot ng pagdaloy ng dugo. Sa isang binibigkas na pagkasira ng mga erythrocytes, isang solusyon ng sodium bikarbonate, erythrocyte mass, at plasma ng dugo ay inilipat sa intravenously. Upang mabawasan ang pamamaga, ang mga diuretics, tulad ng furosemide, ay ibinibigay. Ang pagbaba sa antas ng protina sa katawan ay isang indikasyon para sa pagsasalin ng puro albumin.

Sa pagbuo ng pulmonary edema laban sa background ng arterial hypertension, isang 2.5% na solusyon ng benzohexonium o isang 5% na solusyon ng pentamine, ang mga solusyon sa glucose ay ibinibigay sa intravenously. Mag-apply ng malalaking dosis ng mga hormone: hydrocortisone o prednisolone. Ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang pulmonya. Upang huminahon sa paggulo ng motor, 20% na solusyon ng sodium hydroxybutyrate, 0.005% fentanyl solution o 0.25% droperidol solution ay ibinibigay sa intravenously.

Batay sa aklat na "Mabilis na tulong sa mga sitwasyong pang-emergency."
Kashin S.P.

Gusto kong suriin ang mga pangunahing kaalaman pangunang lunas sa pagkalunod, lalo na kung ikaw ay nakikibahagi sa turismo sa tubig, pangingisda mula sa isang bangka, o nabubuhay lamang malapit sa isang ilog o dagat).

Ang mga sanhi ng kamatayan sa pamamagitan ng pagkalunod ay karaniwang paglanghap ng likido, hypoxia, pulmonary edema, paghinto ng puso sa malamig na tubig, at glottic spasm.

Mayroong ilang mga uri ng pagkalunod:

• Tama, o basa, asul (pangunahin)
• Asphyxic, maputla (tuyo)
• Pagkalunod ng syncope
• pangalawang pagkalunod

Pangunang lunas para sa tunay na pagkalunod

Ang sanhi ng tunay na pagkalunod ay ang pagpasok ng likido sa mga baga, na nangyayari sa higit sa 70% ng mga kaso ng pagkalunod, dahil sa mahabang pakikibaka para sa buhay na may panaka-nakang paglubog sa tubig at paglunok ng tubig. Kadalasan nangyayari ito sa mga taong hindi marunong lumangoy.

Ang unang panahon ng tunay na pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang taong nalulunod ay may kamalayan, habang ang karamihan ay kumikilos nang hindi naaangkop, na nagdudulot ng malaking panganib sa tagapagligtas, dahil ang mga nalulunod na tao sa ganitong estado ay maaaring malunod ang tagapagligtas, lalo na kung siya ay hindi isang propesyonal na tagapagligtas. Ang mukha at leeg ng isang taong nalulunod ay may katangiang asul na kulay, kaya naman ang ganitong uri ng pagkalunod ay tinatawag ding asul. Ang isang pinkish na foam, na kung saan ay ang likidong bahagi ng dugo (plasma), ay maaaring ilabas mula sa ilong at bibig, na pumapasok sa glottis at foams, na humihinto sa palitan ng gas sa baga, na nagiging sanhi ng pulmonary edema. Ang mabilis na paghinga ay sinamahan ng matinding pag-ubo at pagsusuka. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga sintomas ng tunay na pagkalunod sa unang panahon ay mabilis na nawawala.

Pangunang lunas para sa unang panahon ng tunay na pagkalunod: ipahinga ang biktima, magpainit, at maiwasan ang mabulunan kapag nagsusuka.

Ang aginal na panahon ng pagkalunod ay nailalarawan sa kawalan ng kamalayan, ngunit sa pagkakaroon ng mahinang pulso at mahinang paghinga. Ang pulso ay maaari lamang maramdaman sa mga carotid arteries. Maaaring lumabas ang pinkish foam sa bibig at ilong.

Pangunang lunas para sa agonal na panahon ng unang pagkalunod:
Tiyakin ang airway patency sa lalong madaling panahon.
Artipisyal na paghinga mula sa bibig, kung kinakailangan kahit sa tubig.
Panatilihin ang tamang sirkulasyon sa pamamagitan ng pagtaas ng mga binti o pag-reclin.
Sa pagkawala ng pulso, gawin ang isang closed heart massage.

Sa aginal drowning, kinakailangan upang simulan ang bentilasyon ng mga baga gamit ang breathing apparatus sa lalong madaling panahon upang madagdagan ang konsentrasyon ng oxygen sa katawan. Kinakailangan din na alisin ang likido mula sa tiyan, kung saan ang biktima ay dapat na ikiling sa ibabaw ng tuhod ng baluktot na binti, tapikin ang likod sa pagitan ng mga blades ng balikat at palabasin ang mga nilalaman ng tiyan.

Ang klinikal na panahon ay katulad ng aginal period, maliban sa kawalan ng pulso at paghinga. Ang mga pupil ng pasyente ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag.

Pangunang lunas para sa klinikal na panahon ng tunay na pagkalunod:
Maagang pagsisimula ng cardiopulmonary resuscitation
Ang mga pagbuga sa ilong ay maaaring gawin kaagad, sa sandaling maalis ang mukha ng nalulunod sa tubig.
Paghinga mula sa bibig hanggang sa ilong
Sarado na masahe sa puso
Sapilitan na pagpapaospital.

Sa pangkalahatan, sa sandaling maalis mo ang biktima mula sa tubig, nang hindi nawawala ang mahahalagang segundo upang maramdaman ang pulso at suriin ang mga mag-aaral, ilagay ang biktima upang ang ulo ay mas mababa sa pelvis at ipasok ang dalawang daliri sa bibig at subukang alisin ang mga nilalaman ng bibig, pagkatapos ay pindutin ang ugat ng dila upang magkaroon ng gag reflex. Kung sinusundan ito ng mga paggalaw ng pagsusuka, kinakailangan na alisin ang likido mula sa baga at tiyan sa lalong madaling panahon, kung saan, sa loob ng 5-10 minuto, pindutin ang ugat ng dila, at tapikin ang likod gamit ang palad ng iyong kamay sa pagitan ng mga talim ng balikat. Maaari mong masinsinang pindutin ang dibdib mula sa mga gilid ng ilang beses sa panahon ng pagbuga, para sa mas mahusay na paglabas ng tubig. Matapos tanggalin ang tubig sa katawan, lunurin ang biktima sa kanyang tagiliran

Kung, pagkatapos ng pagpindot sa ugat ng dila, ang pagsusuka at pag-ubo ay hindi nagaganap, pagkatapos ay kinakailangan na agad na ilipat ang biktima sa kanyang likod at simulan ang cardiopulmonary resuscitation sa pamamagitan ng pagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon at hindi direktang masahe sa puso. Iyon ay, ang unang bagay ay hindi mag-alis ng tubig, ngunit upang muling buhayin ang aktibidad ng respiratory at cardiac. Ngunit sa parehong oras, bawat 3-4 minuto ay kinakailangan upang i-on ang biktima sa kanyang tiyan upang bahagyang alisin ang tubig mula sa respiratory tract.

Ang tulong na ito ay dapat isagawa sa loob ng 30-40 minuto, kahit na walang mga palatandaan ng pagiging epektibo.

Pagkatapos ng muling pagkabuhay, ang hitsura ng isang pulso at paghinga, isang bilang ng mga hakbang sa pangunang lunas para sa pagkalunod ay kailangang isagawa. Ang unang hakbang ay ibalik ang biktima sa kanyang tiyan muli. Ang mga karagdagang hakbang ay dapat ibigay ng mga manggagamot.

Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa tunay na pagkalunod ay ang pulmonary edema, cerebral hypoxia, cardiac arrest at renal failure, na nagpapakita mismo sa susunod na araw.

Ang pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng bubbling breathing, na parang tubig ay gurgling at kumukulo sa loob ng biktima, ubo na may pinkish foam. Ang pulmonary edema ay lubhang mapanganib at dapat tratuhin ng mga doktor, ngunit upang matulungan ang biktima sa kasong ito, kinakailangan na paupuin ang biktima o itaas ang kanyang ulo, maglagay ng mga tourniquet sa kanyang mga balakang upang magdala ng dugo sa mas mababang paa't kamay at pelvis, at lumanghap ng oxygen mula sa oxygen pillow sa pamamagitan ng singaw ng alkohol. Upang gawin ito, sapat na maglagay ng isang piraso ng koton na babad sa alkohol sa maskara sa antas ng ibabang labi, na maiiwasan ang pagbubula sa mga baga, na nangyayari sa pulmonary edema. Tanging ang mga manipulasyong ito ang makakagawa ng malaking kontribusyon sa pagligtas sa biktima na may pulmonary edema. Ang mga tourniquet ay dapat ilapat nang hindi hihigit sa 40 minuto, aalisin nang halili tuwing 15-20 minuto.

Kung mayroong isang pagkakataon para sa kaligtasan at posible na tumawag ng isang ambulansya o serbisyo sa pagliligtas, kung gayon mas mahusay na gawin ito kaysa subukang dalhin ang biktima sa random na transportasyon, dahil, sa daan, paglala ng kondisyon, pag-aresto sa puso o maaaring mangyari muli ang ganoon. Sa kaso lamang kung hindi ito posible, kinakailangan na magpasya sa independiyenteng transportasyon, mas mabuti sa isang malaking sasakyan, upang ang biktima ay maihiga sa sahig.

Pangunang lunas para sa asphyxic drowning

Ang pagkalunod ng asphyctic ay nangyayari sa 10-30% ng mga kaso kapag ang biktima ay hindi maaaring labanan ang pagkalunod, halimbawa, lasing, na may malakas na suntok sa tubig. Dahil sa nakakainis na epekto ng, halimbawa, tubig ng yelo, nangyayari ang spasm ng glottis, at ang tubig ay hindi pumapasok sa mga baga at tiyan. Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa parehong spasm ng glottis, ibig sabihin, dahil sa hypoxia. Samakatuwid, ang pagkalunod ng asphyxic ay tinatawag na tuyo.

Pangunang lunas para sa asphyxic drowning. Dahil ang tubig ay hindi nakapasok sa respiratory tract, ang cardiopulmonary resuscitation ay dapat na simulan kaagad. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na sa asphyxial na pagkalunod sa tubig ng yelo na may simula ng klinikal na kamatayan, mayroong mas maraming pagkakataon ng kaligtasan kaysa sa pagkalunod sa maligamgam na tubig. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa tubig ng lawa, ang katawan ay nasa isang estado ng matinding hypothermia, kabilang ang utak, bilang isang resulta kung saan ang metabolismo (metabolismo) ay halos huminto, dahil sa kung saan ang reserbang oras para sa pagliligtas ay tumataas, na may , siyempre, napapanahon at wastong nagbigay ng tulong sa baybayin.

Iyon ay, na may asphyxic drowning, sa kawalan ng pulso at paghinga, sa tubig ng yelo, ang isa ay hindi maaaring mag-alinlangan para sa isang segundo, ngunit agad na magpatuloy sa resuscitation ng pulso at paghinga. Gayundin, sa matagumpay na resuscitation ng biktima, ang mga karagdagang komplikasyon ay karaniwang mas mababa. Pagkatapos ng resuscitation, kinakailangang ilipat o, kung maaari, painitin ang biktima.

Pangunang lunas para sa syncopal drowning

Ang Syncopal drowning ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pag-aresto sa puso at paghinga, at ang simula ng klinikal na kamatayan, bilang resulta ng, halimbawa, isang matalim na pagbaba ng temperatura na dulot ng hindi inaasahang pagsisid. Ang panahon ng klinikal na kamatayan sa naturang pagkalunod ay medyo mas mataas kaysa sa iba pang mga uri ng pagkalunod, lalo na sa tubig ng yelo dahil sa malalim na hypothermia. Ang pangunahing panlabas na pagkakaiba ng syncopal drowning ay ang panlabas na maputlang hitsura at ang kawalan ng likido mula sa respiratory tract.

Konklusyon: kinakailangang maunawaan ang mga sanhi ng kamatayan sa iba't ibang uri ng pagkalunod, hindi mag-panic, at magbigay ng resuscitation, kahit na walang pagpapabuti, nang hindi bababa sa 40 minuto.

Ang pagkalunod ay isang uri ng mechanical asphyxia (suffocation) bilang resulta ng pagpasok ng tubig sa respiratory tract.

Ang mga pagbabago na nangyayari sa katawan sa panahon ng pagkalunod, lalo na, ang oras ng pagkamatay sa ilalim ng tubig, ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: sa likas na katangian ng tubig (sariwa, maalat, chlorinated na sariwang tubig sa mga pool), sa temperatura nito (yelo. , malamig, mainit-init), sa pagkakaroon ng mga impurities (silt, putik, atbp.), Mula sa estado ng katawan ng biktima sa oras ng pagkalunod (sobrang trabaho, pagkabalisa, pagkalasing sa alkohol, atbp.).

May tatlong uri ng pagkalunod: pangunahin (totoo, o "basa"), asphyxial ("tuyo") at syncope. Bilang karagdagan, sa kaso ng mga aksidente, ang kamatayan sa tubig ay maaaring mangyari, hindi sanhi ng pagkalunod (trauma, myocardial infarction, cerebrovascular aksidente, atbp.).

Pangunahing pagkalunod nangyayari ang pinakamadalas (75-95% ng lahat ng aksidente sa tubig). Sa pamamagitan nito, ang likido ay hinihigop sa respiratory tract at baga, at pagkatapos ay pumapasok ito sa daluyan ng dugo. Kapag nalunod sa sariwang tubig, mabilis na nangyayari ang matinding hemodilution at hypervolemia, hemolysis, hypokalemia, hypoproteinemia, hyponatremia, at pagbaba sa konsentrasyon ng calcium at chlorine ions sa plasma ay nabubuo. Ang matinding arterial hypoxemia ay katangian. Matapos alisin ang biktima mula sa tubig at bigyan siya ng paunang lunas, ang pulmonary edema ay madalas na nagkakaroon ng paglabas ng madugong foam mula sa respiratory tract. Kapag nalulunod sa tubig-dagat, na hypertonic na may kaugnayan sa plasma ng dugo, hypovolemia, hypernatremia, hypercalcemia, hyperchloremia ay nabubuo, at lumakapal ang dugo. Ang tunay na pagkalunod sa tubig ng dagat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng edema na may pagpapalabas ng puti o rosas, paulit-ulit, "mahimulmol" na bula mula sa respiratory tract.

Asphyxial pagkalunod nangyayari sa 5-20% ng lahat ng kaso. Sa pamamagitan nito, bubuo ang reflex laryngospasm at hindi nangyayari ang aspirasyon ng tubig, ngunit nangyayari ang asphyxia. Ang pagkalunod ng asphyxial ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata at kababaihan, gayundin kapag ang biktima ay pumasok sa kontaminadong, chlorinated na tubig. Sa kasong ito, ang tubig sa malalaking dami ay pumapasok sa tiyan. Maaaring bumuo ng pulmonary edema, ngunit hindi hemorrhagic.

Pagkalunod ng syncope nabubuo bilang resulta ng pag-aresto sa puso dahil sa pagpasok ng biktima sa malamig na tubig ("ice shock", "immersion syndrome"), isang reflex reaction sa tubig na pumapasok sa respiratory tract o sa gitnang tainga na lukab na may sira na eardrum. Para sa syncopal drowning, ang isang binibigkas na spasm ng mga peripheral vessel ay katangian. Karaniwang hindi nangyayari ang pulmonary edema.

Ang kalagayan ng mga biktima na nakuha mula sa tubig ay higit na tinutukoy ng tagal ng kanilang pananatili sa ilalim ng tubig at ang uri ng pagkalunod, ang pagkakaroon ng mental trauma at paglamig. Sa banayad na mga kaso, ang kamalayan ay maaaring mapanatili, ngunit ang mga pasyente ay nabalisa, nanginginig, madalas na pagsusuka ay nabanggit. Sa isang medyo matagal na totoo o asphyxic na pagkalunod, ang kamalayan ay nalilito o wala, matalim na paggulo ng motor, mga kombulsyon. Ang balat ay syanotic. Para sa syncope drowning ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pamumutla ng balat. Ang mga mag-aaral ay karaniwang dilat. Ang bumubulusok na paghinga, mabilis, o may mahabang pananatili sa ilalim ng tubig ay bihira na may partisipasyon ng mga auxiliary na kalamnan. Kapag nalulunod sa tubig dagat, mabilis na tumataas ang pulmonary edema. Malubhang tachycardia, minsan extrasystole. Sa matagal at pangalawang pagkalunod, ang biktima ay maaaring alisin sa tubig nang walang mga palatandaan ng paghinga at aktibidad ng puso.

Mga komplikasyon. Sa totoong pagkalunod sa sariwang tubig, ang hematuria ay nabubuo na sa pagtatapos ng unang oras, minsan mamaya. Ang pulmonya at atelectasis ng mga baga ay maaaring umunlad nang napakabilis, sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng pagkalunod. Sa matinding hemolysis, maaaring mangyari ang hemoglobinuric nephrosis at acute renal failure.

Pangunang lunas ang biktima ay dapat na simulan kaagad pagkatapos na ang mukha ng nalunod na tao ay nakataas sa ibabaw ng tubig, at ipagpatuloy sa panahon ng paghila sa bangka o sa baybayin. Sa kasong ito, itinatapon ng tagapagligtas ang ulo ng biktima pabalik, paminsan-minsan ay humihip ng hangin sa mga baga mula sa bibig hanggang sa ilong. Matapos dalhin ang biktima sa baybayin, kinakailangan upang masuri ang kanyang kalagayan. Sa napanatili na kamalayan at paghinga, dapat itong painitin at pakalmahin (ipinapakita ang mga sedative at tranquilizer). Kung ang kamalayan ay wala, ngunit ang pulso ay maindayog, ng kasiya-siyang pagpuno at independiyenteng paghinga ay napanatili, kinakailangan na palayain ang dibdib mula sa mahigpit na damit, hayaan itong huminga na may mga singaw ng ammonia, hilahin ang dila upang buhayin ang paghinga. Ang mga biktima na walang malay, sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng respiratory at circulatory disorder (madalas o bihirang pulso, madalas o bihirang paghinga, motor excitation, cyanosis) o sa kawalan ng kusang paghinga, kinakailangan na agarang simulan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. , nang hindi nag-aaksaya ng oras na sinusubukang alisin ang lahat ng likido mula sa respiratory tract, dahil hindi ito magagawa. Ang biktima ay inilagay sa kanyang likod, sinusubukan nilang pagtagumpayan ang trismus ng masticatory muscles sa pamamagitan ng bahagyang pagbukas ng bibig, linisin ang oral cavity gamit ang isang daliri na nakabalot sa gauze o isang panyo, at magpatuloy sa artipisyal na paghinga. Kung sa parehong oras ay inilabas ang tubig mula sa respiratory tract, kailangan mong i-on ang iyong ulo sa gilid at itaas ang kabaligtaran na balikat, pindutin ang epigastric region gamit ang iyong palad o kamao. Ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa hanggang sa ganap na pagbawi ng kamalayan. Sa pagkakaroon ng mga sinanay na kawani ng medikal at ang mga kinakailangang tool na nasa yugto ng prehospital, inirerekumenda na i-intubate ang trachea nang maaga hangga't maaari at gumamit ng isang portable na balbula ng uri ng AMBU, na nagbibigay-daan sa iyo upang lumikha ng isang adjustable na pagtutol sa pagbuga (pataas hanggang 10 - 20 cm ng column ng tubig), na tumutulong upang ituwid ang alveoli at bawasan ang daloy ng non-oxygenated na dugo mula sa pulmonary artery papunta sa pulmonary veins. Ang pagiging maagap ng artipisyal na paghinga at ang pagiging kapaki-pakinabang ng pagpapatupad nito ay tumutukoy sa karagdagang kurso ng post-resuscitation period at ang kinalabasan nito. Kung walang pulso sa malalaking arterya, ang tibok ng puso ay hindi naririnig, ang mga pupil ay dilat, ang balat ay maputla o cyanotic, ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa nang sabay-sabay sa artipisyal na bentilasyon ng baga (ALV). Matapos alisin mula sa estado ng klinikal na kamatayan, ang biktima ay pinainit kung ang temperatura ng katawan ay mas mababa sa 30 - 32 ° C, at ang itaas at mas mababang mga paa't kamay ay hagod. Ang temperatura ng katawan ay pinananatili sa loob ng 32-33 ° C (moderate hypothermia ay nagdaragdag ng paglaban ng central nervous system sa hypoxia). Dahil sa panganib na magkaroon ng mga huling komplikasyon, kahit na may kaunting mga pathological na sintomas, kailangan ang ospital at pagmamasid sa ospital nang hindi bababa sa 24 na oras. Ang resuscitation sa panahon ng transportasyon ay hindi tumitigil. Sa paghahatid sa ospital, dapat tiyakin ang isang malinaw na pagpapatuloy. Ang therapy sa isang ospital (mas mahusay kaysa sa isang intensive care unit) ay dapat na pangunahing naglalayong labanan ang hypoxia gamit ang oxygen inhalation o oxybarotherapy, at kung walang epekto, mekanikal na bentilasyon (100% oxygen sa unang 1-2 oras) na may positibong expiratory pressure o high-frequency na bentilasyon ang ginagamit . Ang maagang pagwawasto ng metabolic acidosis, ang mga antihistamine ay ipinapakita. Upang maiwasan ang talamak na pagkabigo sa bato, ang sapilitang diuresis na may lasix ay isinasagawa (na may nabuo na pagkabigo sa bato - extracorporeal hemodialysis). Upang maiwasan ang cerebral edema, ang lokal na hypothermia ay ginagamit, ang mga corticosteroids at barbiturates ay pinangangasiwaan; pamamaga sa mga baga - ang malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta nang parenteral. Sa totoong pagkalunod sa sariwang tubig at pagkakaroon ng isang matalim na cyanosis, na nagpapahiwatig ng labis na karga ng tamang puso, ang kagyat na pagdaloy ng dugo ay isinasagawa. Upang alisin ang mga produkto ng hemolysis, ang mannitol ay pinatulo, upang mabawasan ang hyperkalemia, isang solusyon ng glucose na may insulin. Kapag ang tubig-dagat ay hinihigop, ang pagkawala ng likido ay nababayaran sa pamamagitan ng intravenous administration ng plasma-substituting solution, glucose at sodium bikarbonate. Sa mataas na venous at arterial pressure, ang mga ganglion blocker at diuretics ay inirerekomenda; na may mababang presyon ng dugo - glucocorticoids, dopamine. Upang mapabuti ang metabolismo at myocardial contractility, ang cardiac glycosides, panangin, cocarboxylase, bitamina C, group B ay inireseta. Kung ang ventricular fibrillation ay nangyayari, ang defibrillation ay ipinahiwatig.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga relapses ng malubhang parenchymal respiratory failure, pulmonary edema at aspiration pneumonia ay posible, at madalas na nangyayari ang cerebral edema.

C23.550.260.393 C23.550.260.393

mekanismo ng pagkalunod

Kapag nalulunod sa sariwang tubig, ang dugo ay naninipis. Ito ay dahil sa pagdaloy ng tubig mula sa baga patungo sa daluyan ng dugo. Nangyayari dahil sa pagkakaiba sa osmotic pressure ng sariwang tubig at plasma ng dugo. Dahil sa pagnipis ng dugo at isang matalim na pagtaas sa dami ng dugo sa katawan, nangyayari ang pag-aresto sa puso (ang puso ay hindi makapag-bomba ng napakalaking dami). Ang isa pang kahihinatnan ng pagnipis ng dugo na maaaring magdulot ng mga komplikasyon at kamatayan ay ang hemolysis, na nangyayari dahil sa pagkakaiba sa osmotic pressure ng plasma ng dugo at ang cytoplasm ng mga pulang selula ng dugo, ang kanilang pamamaga at pagkalagot. Bilang isang resulta, ang anemia, hyperkalemia ay bubuo, at isang malaking bilang ng mga lamad ng cell, mga nilalaman ng cell at hemoglobin ay pumapasok sa daloy ng dugo sa isang pagkakataon, na, na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato.

Kapag nalulunod sa tubig-alat, ang eksaktong kabaligtaran na proseso ay nangyayari - pamumuo ng dugo (hemoconcentration).

Ang karaniwang mekanismo ng pagkalunod ay ang mga sumusunod: ang isang hindi manlalangoy na nahulog sa tubig ay humihinga ng malalim habang nakikipaglaban para sa kanyang buhay. Bilang resulta, isang tiyak na dami ng tubig ang pumapasok sa mga baga at nangyayari ang pagkawala ng malay. Dahil ang katawan ng tao ay ganap na nalubog sa tubig at ang mga paggalaw ng paghinga ay nagpapatuloy, ang mga baga ay unti-unting napuno ng tubig. Sa oras na ito, maaaring mangyari ang mga spasms ng mga kalamnan ng katawan. Pagkaraan ng ilang sandali, nangyayari ang pag-aresto sa puso. Pagkalipas ng ilang minuto, nagsisimula ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa cerebral cortex. Sa isang aktibong pakikibaka para sa buhay nito, ang katawan ay nangangailangan ng mas maraming oxygen, kaya. tumindi ang hypoxia at nangyayari ang kamatayan sa mas maikling panahon.

Kapag nalulunod sa malamig na tubig, lalo na sa mga bata na may mababang timbang sa katawan at mataas na kapasidad ng pagbabagong-buhay ng katawan, kung minsan ay posible na ganap o bahagyang ibalik ang mga function ng utak pagkatapos ng 20-30 minuto pagkatapos ng pagkalunod.

Mga sanhi ng pagkalunod

Ang pagkalunod ay nangyayari sa iba't ibang dahilan. Kadalasan ang mga tao ay nalulunod, napapabayaan ang mga pag-iingat sa elementarya (huwag lumangoy sa likod ng mga buoy, huwag lumangoy habang lasing, huwag lumangoy sa mga kaduda-dudang reservoir, huwag lumangoy sa isang bagyo). Kapag nalulunod, malaki ang papel ng fear factor.

Kaya, kadalasan ang mga hindi marunong lumangoy, na hindi sinasadyang nasumpungan ang kanilang mga sarili sa tubig sa napakalalim, ay nagsisimulang mag-row ng kanilang mga braso at binti nang magulo, sumisigaw ng "Iligtas mo ako, nalulunod ako!". Kaya, naglalabas sila ng hangin mula sa mga baga at hindi maiiwasang lumubog sa tubig.

Ang pagkalunod ay maaari ding mangyari sa mga mahilig sa diving. Minsan mas delikado pa ito kaysa simpleng pagkalunod, lalo na kung mag-isa kang sumisid. Kadalasan ang pagkalunod ng mga scuba divers ay sinasabayan ng tinatawag na "caisson disease".

Forensic-medical na pagsusuri

Ang forensic medical diagnosis ng pagkalunod, pati na rin ang iba pang mga sanhi ng kamatayan, ay batay sa pagtatatag ng isang hanay ng mga palatandaan na nakita kapwa sa panahon ng isang sectional na pag-aaral at paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik at depende sa uri ng pagkalunod. Ang totoong ("maputla", "basa") na uri ng pagkalunod ay nailalarawan sa pagkakaroon ng patuloy na maputi-puti na pinong bumubulusok na bula sa mga bukana ng bibig at ilong, matinding pamamaga ng mga baga, pagdurugo sa ilalim ng pulmonary pleura, pagtuklas ng likido. mula sa nalulunod na kapaligiran sa sinus ng sphenoid bone, diatom plankton sa mga panloob na organo at bone marrow at ilang iba pang mga palatandaan.

Sa pathogenesis ng asphyxic ("asul", "tuyo") na uri ng pagkalunod, ang nangungunang link ay isang matinding karamdaman ng panlabas na paghinga, at samakatuwid, kapag sinusuri ang isang bangkay, nagkakalat, puspos na mga cadaveric spot ng cyanotic-violet na kulay, cyanosis at puffiness ng mukha at leeg, hemorrhages sa conjunctiva ay nabanggit , binibigkas ang pamamaga ng mga baga na may isang makabuluhang pagtaas sa kanilang dami at airiness.

Ang reflex na uri ng pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng isang mabilis na nagaganap na kamatayan, ang pinaka-binibigkas na kung saan ay nagkakalat, puspos na mala-bughaw-violet na mga cadaveric spot, isang likidong estado ng dugo sa mga lukab ng puso at malalaking mga sisidlan sa kawalan ng mga palatandaan ng iba pang uri ng pagkalunod.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan na direkta o hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkalunod, mayroong mga palatandaan ng isang bangkay na nasa tubig: pamumutla ng balat, ang tinatawag na. "goosebumps", kulubot ng balat ng scrotum at sa lugar ng utong, maceration ng balat (ang oras at antas nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - temperatura ng tubig, edad ng biktima, atbp.). Ang mga huling palatandaan ng maceration ay ang kusang paghihiwalay ng epidermis ng mga kamay kasama ang mga kuko (ang tinatawag na "guwantes ng kamatayan"). Maaari itong maging mahirap na makilala ang bangkay. Sa paa, ang balat lamang ng mga plantar surface ay nag-exfoliate. Sa proseso ng mga putrefactive na pagbabago sa bangkay, ang buhok ay pinaghihiwalay. Sa ilalim ng impluwensya ng tubig, ang buhok ay nawawala ang koneksyon nito sa balat. Ang basang damit, balat at buhok ng bangkay, ang pagkakaroon ng buhangin, silt, algae sa mga ito ay nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng bangkay sa tubig.

Kadalasan, ang kamatayan sa tubig ay hindi nangyayari mula sa pagkalunod, ngunit mula sa iba't ibang sakit (biglaang pagkamatay sa tubig), mga pinsala, atbp. Ang isang bangkay o mga bahagi nito ay maaaring itapon sa tubig upang maitago ang pagpatay. Napakahirap itatag ang tunay na sanhi ng kamatayan, lalo na kapag ang katawan ay nasa tubig nang mahabang panahon, at sa ilang mga kaso ito ay imposible. Dapat pansinin na ang forensic expert ay nagtatatag, sa partikular, ang sanhi ng kamatayan (halimbawa, mekanikal na asphyxia bilang resulta ng pagsasara ng mga daanan ng hangin sa tubig sa panahon ng pagkalunod). Ang pagtatatag ng uri ng marahas na kamatayan (pagpatay, pagpapakamatay, aksidente) ay wala sa kakayahan ng isang forensic medical expert; Ang mga opisyal ng pagpapatupad ng batas ay nakikibahagi sa paglutas ng isyung ito, na isinasaalang-alang, bukod sa iba pang mga bagay, ang data ng isang forensic na medikal na pagsusuri.

Pagsagip sa mga nalulunod

Maaari mong iligtas ang isang taong nalulunod sa unang 3-6 minuto mula sa simula ng pagkalunod. Gayunpaman, kapag nalulunod sa napakalamig na tubig, sa ilang mga kaso ang panahong ito ay umabot sa 20-30 minuto.

Sa pagsasagawa ng forensic medicine, naitala ang mga kaso kapag ang isang nalunod na tao ay matagumpay na nabuhay muli pagkatapos ng 20-30 minuto na nasa tubig, habang ang tubig ay maaaring medyo mainit-init, parehong sariwa at maalat, at ang mga baga ay napuno ng tubig.

Maipapayo na lumangoy hanggang sa isang taong nalulunod mula sa likuran. Pagkatapos nito, kinakailangan na ibalik ito sa likod nito upang ang mukha nito ay nasa ibabaw ng tubig at mabilis na dalhin ito sa baybayin. Dapat tandaan na ang isang taong nalulunod ay nakabuo ng tinatawag na "self-preservation instinct" at maaari niyang kumapit sa kanyang rescuer at hilahin siya sa ilalim. Kung nangyari ito, sa anumang kaso ay hindi ka dapat matakot. Kailangan mong huminga ng malalim at sumisid sa kailaliman. Ang taong nalulunod ay mawawalan ng paa at bubuksan ang kanyang mga braso.

Ang first aid ay alisin ang biktima sa tubig. Pagkatapos ay kinakailangan upang matukoy ang pulso at ang uri ng pagkalunod. Ang basang pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mala-bughaw na anyo ng mukha at balat.

Sa basang pagkalunod, kinakailangang alisin ang tubig mula sa respiratory tract ng biktima. Upang gawin ito, siya ay inilagay sa isang baluktot na tuhod at tinapik sa likod. Pagkatapos, sa kawalan ng pulso, agad na simulan ang chest compression at artipisyal na paghinga.

Sa kaso ng dry o syncopal drowning, dapat na simulan kaagad ang resuscitation.

Kung ang isang tao ay pinamamahalaang maalis sa tubig nang napakabilis at wala siyang oras upang mawalan ng malay, kailangan mo pa ring tumawag ng ambulansya, dahil kahit na sa kasong ito ay may panganib ng mga komplikasyon.

Pansin! Ang bawat biktima ay dapat ipakita sa doktor, kahit na sa kaso ng mahusay na kalusugan pagkatapos ng resuscitation! May panganib ng pulmonary edema at iba pang malubhang kahihinatnan (halimbawa, paulit-ulit na pag-aresto sa puso). Sa loob lamang ng isang linggo ay masasabi nang may katiyakan na wala na sa panganib ang kanyang buhay!

Ang salawikain na "Ang kaligtasan ng nalulunod ay gawa ng mismong nalulunod" ay hindi walang kahulugan. Sa isang kritikal na sitwasyon, ang pinakamahalagang bagay ay hindi malito. Kapag nakapasok ka sa tubig, kailangan mong maingat na masuri ang sitwasyon, huminahon at lumangoy sa baybayin. Kung pagkatapos ng ilang sandali ay lilitaw ang matinding pagkapagod - magpahinga, humiga sa iyong likod at, huminga nang mahinahon, magpahinga. Kapag nakapasok ka sa isang whirlpool, kailangan mong sumisid at subukang lumangoy sa gilid sa lalim (ang bilis ng agos sa lalim ay palaging mas mababa). Kung nakikita mong may malaking alon na paparating sa iyo, lubos na ipinapayong sumisid upang maiwasang tamaan.

Mga Tala

Tingnan din

Ang parusang kamatayan
pangkasalukuyan
makasaysayang pananaw
Iba pa	Tanong ng death penalty Executioner

Wikimedia Foundation. 2010 .

Mga kasingkahulugan:

• Korsh, Fedor
• Latin

Tingnan kung ano ang "Drowning" sa iba pang mga diksyunaryo:

NALUNOD- PAGLUNOG, pagsasara ng mga butas sa paghinga gamit ang isang likidong daluyan. Ang daluyan na ito ay kadalasang tubig; U. sa dumi sa alkantarilya ng mga palikuran ay karaniwang makikita bilang infanticide. Malamang U. at sa iba pang likido. Ang paglulubog ng buong katawan sa isang likido ay hindi kinakailangan kapag U ... Malaking Medical Encyclopedia

nalulunod- paglubog, pagbaha Diksyunaryo ng mga kasingkahulugan ng Ruso. nalulunod n., bilang ng mga kasingkahulugan: 4 pagbaha (10) ... diksyunaryo ng kasingkahulugan

NALUNOD- sa forensic medicine, isang anyo ng kamatayan bilang resulta ng asphyxia sa isang likidong daluyan, halimbawa. sa tubig, langis... Diksyunaryo ng Batas

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ano ang nalulunod Pangkalahatang Impormasyon)?

nalulunod ay isang uri ng mekanikal na asphyxia ( inis), kung saan nangyayari ang respiratory failure dahil sa pagpasok ng tubig o iba pang likido sa respiratory tract at baga. Ang pagpapalit ng hangin sa tubig ay humahantong sa inis, ang biktima ay nahihirapan o ganap na huminto sa pagpapalitan ng gas sa baga, nagkakaroon ng hypoxia ( kakulangan ng oxygen sa mga tisyu), ang kamalayan ay pinatay at ang aktibidad ng puso ay pinipigilan. Kasabay nito, nararapat na tandaan na sa ilang mga uri ng pagkalunod, ang tubig ay maaaring hindi pumasok sa mga baga, at ang sanhi ng pagkamatay ng pasyente ay mga reflex na reaksyon na nagdudulot ng pag-aresto sa puso o pagbara ng mga daanan ng hangin.
Sa anumang kaso, nang walang agarang tulong, ang isang taong nalulunod ay namatay sa loob ng 3 hanggang 10 minuto. Kung gaano kabilis ang kamatayan sa panahon ng pagkalunod ay nakasalalay sa edad ng biktima, ang estado ng kanyang katawan sa oras ng pagkalunod, ang kadahilanan ng biglaang pagpasok sa kapaligiran ng tubig, pati na rin sa mga panlabas na sanhi - ang likas na katangian ng tubig na mayroong pumasok sa mga baga, ang komposisyon at temperatura nito, ang pagkakaroon ng mga solidong particle at iba't ibang mga impurities.

Ang pagkalunod sa tubig ay nangyayari sa iba't ibang pangkat ng edad at ito ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga sitwasyong pang-emergency. Ayon sa istatistika, ang bilang ng mga emergency sa tubig ( mga emergency) ay tumataas bawat taon, dahil ang mga tao ay may pagkakataon na bisitahin ang mga anyong tubig nang mas madalas, sumisid sa kailaliman ng dagat at makisali sa aktibong palakasan. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang mga taong hindi marunong lumangoy ay namamatay mula sa pagkalunod nang mas madalas kaysa sa mga mahuhusay na manlalangoy. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga taong mahusay lumangoy ay mas malamang na lumangoy malayo sa baybayin, sumisid sa kailaliman, tumalon mula sa taas patungo sa tubig, at iba pa, habang ang isang mahinang lumangoy ay mas malamang na malantad ang kanyang sarili sa mga ganitong panganib.

Mga Karaniwang Dahilan ng Pagkalunod

Mayroong iba't ibang mga dahilan para sa pagkalunod, ngunit lahat ng mga ito ay kahit papaano ay may kaugnayan sa pagiging nasa tubig ( sa mga lawa, ilog, dagat, pool at iba pa).

Ang pagkalunod ay maaaring dahil sa:

• Malaking paglabag sa mga tuntunin ng pag-uugali sa tubig at hindi pagsunod sa mga simpleng pag-iingat. Mayroong malawak na mga kaso ng pagkalunod ng mga tao kapag lumalangoy sa isang bagyo, malapit sa mga barko at iba pang mga lumulutang na pasilidad, kapag sumisid sa kahina-hinalang mga anyong tubig, kapag nananatili sa malamig na tubig sa loob ng mahabang panahon, kapag labis na tinatantya ang kanilang mga pisikal na kakayahan, at iba pa.

• Paglabag sa mga patakaran ng scuba diving. Mga dahilan ng emergency emergency) sa napakalalim, maaaring may mga malfunction ng kagamitan, pag-ubos ng mga reserbang hangin sa mga cylinder, hypothermia ng katawan, at iba pa. Kung ito ay nakompromiso ang integridad ng swimsuit o air supply, ang tubig ay maaari ding pumasok sa mga daanan ng hangin ng tao, na humahantong sa pagkalunod. Bilang isang patakaran, ang pangunang lunas para sa pagkalunod sa napakalalim ay huli na. Ito ay dahil sa hindi agad napapansin ang nasugatan. Bukod dito, kakailanganin ng maraming oras upang maihatid ito sa ibabaw ng tubig, hilahin ito sa pampang at magsimulang magbigay ng paunang lunas.
• Exacerbation / pag-unlad ng anumang mga sakit o pathological kondisyon nang direkta sa panahon ng paliligo. nanghihina ( pagkawala ng malay), epileptic seizure ( sinamahan ng matinding kombulsyon), krisis sa hypertensive ( binibigkas na pagtaas ng presyon ng dugo), pagdurugo ng tserebral, talamak na kakulangan sa coronary ( paglabag sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso) at iba pang mga pathologies na nakahuli sa isang tao habang lumalangoy sa tubig o diving ay maaaring maging sanhi ng pagkalunod. Gayundin, maaari itong mapadali ng isang banal na cramp sa binti, na nangyayari laban sa background ng hypothermia ng katawan ( hal. matagal na pagkakalantad sa tubig). Kasabay nito, ang kalamnan na apektado ng spasm ay hindi maaaring magkontrata at makapagpahinga, bilang isang resulta kung saan ang tao ay hindi maaaring ilipat ang kanyang binti at nawawalan ng kakayahang manatili sa ibabaw ng tubig.
• Sinadyang pagpatay. Kung pipilitin mo ang isang tao sa ilalim ng tubig at hawakan siya doon sa isang tiyak na oras, pagkatapos ng ilang segundo ang biktima ay maaaring mabulunan, na maaaring maging sanhi ng kanyang kamatayan.
• Pagpapakamatay. Maaaring mangyari ang pagkalunod kung ang tao mismo ( ng sariling malayang kalooban) ay lumangoy nang napakalayo, alam nang maaga na hindi siya makakalabas sa tubig nang mag-isa. Kasabay nito, sa isang tiyak na sandali, ang kanyang lakas ay mauubos, bilang isang resulta kung saan hindi na siya maaaring manatili sa ibabaw ng tubig at malulunod. Ang isa pang paraan upang magpakamatay ay maaaring pagsisid sa napakalalim. Kasabay nito, sa isang punto ang isang tao ay kailangang huminga upang mapunan ang mga reserbang oxygen sa mga baga. Gayunpaman, hindi siya mabilis na makarating sa ibabaw, bilang isang resulta kung saan siya ay masasakal at malulunod.
• Takot at sikolohikal na pagkabigla kapag nahaharap sa isang emergency ( emergency). Maaaring magkaroon ng emergency, halimbawa, kung ang isang taong hindi marunong lumangoy ay biglang nahulog sa dagat at napunta sa tubig. Gayundin, maaaring mangyari ang isang emergency kung ang isang mahusay na lumulutang na tao ay biglang aksidenteng nabulunan sa tubig ( halimbawa, kung ito ay natatakpan ng alon). Ang sanhi ng pagkalunod sa kasong ito ay magiging takot at gulat, na pinipilit ang biktima na random na i-row ang tubig gamit ang kanyang mga kamay at paa, sa parehong oras, sinusubukang tumawag para sa tulong. Sa ganitong estado, ang mga puwersa ng katawan ay napakabilis na maubos, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaaring pumunta sa ilalim ng tubig sa loob ng ilang minuto.
• Tumalon sa tubig mula sa taas. Ang sanhi ng pagkalunod sa kasong ito ay maaaring pinsala sa utak ( halimbawa, kapag natamaan mo ang iyong ulo sa isang bato o sa ilalim ng pool). Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring mawalan ng malay, bilang isang resulta kung saan siya ay mabulunan at malunod.
  Ang isa pang dahilan ay maaaring pinsala sa cervical spine na nangyayari kapag hindi matagumpay ang pag-dive ng ulo pababa sa tubig. Sa kasong ito, ang mga bali o dislokasyon ng cervical vertebrae, na sinamahan ng pinsala sa spinal cord, ay maaaring maobserbahan. Ang isang tao ay maaaring agad na maparalisa ( hindi maigalaw ang mga braso o binti), dahilan para mabilis itong lumubog.
  Ang ikatlong dahilan ng pagkalunod sa panahon ng pagtalon ay maaaring reflex cardiac arrest na nauugnay sa isang matalim na paglubog ng katawan sa malamig na tubig. Bukod dito, sa panahon ng isang hindi matagumpay na pagtalon, ang isang tao ay maaaring mahulog sa tubig sa kanyang tiyan pababa, habang tumatanggap ng isang matinding suntok. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng malay o kahit na isang reflex na paglabag sa paghinga at tibok ng puso, bilang isang resulta kung saan maaari din siyang mabulunan at malunod.

Mga kadahilanan ng peligro na pumupukaw sa pagbuo ng isang kritikal na kondisyon

Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa pagtaas ng dami ng namamatay sa mga naliligo. Ang mga salik na ito lamang ay hindi maaaring humantong sa pagkalunod, ngunit pinapataas nila ang posibilidad ng pagpasok ng tubig sa respiratory tract.

Ang pagkalunod ay maaaring mag-ambag sa:

• Naliligo mag-isa. Kung ang isang tao ay lumangoy o sumisid nang mag-isa ( kapag walang nagbabantay sa kanya mula sa pampang, mula sa bangka, at iba pa), tumataas ang posibilidad na malunod. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa kaganapan ng isang emergency ( pinsala, kombulsyon, hindi sinasadyang paglunok ng tubig walang makapagbibigay sa kanya ng tulong na kailangan niya.
• Naliligo habang lasing. Pagkatapos uminom ng alak, ang isang tao ay may posibilidad na labis na timbangin ang kanyang lakas at kakayahan. Bilang isang resulta, maaari siyang lumangoy nang napakalayo mula sa baybayin, na hindi nag-iiwan ng lakas para sa daan pabalik. Bilang karagdagan, kapag umiinom ng alkohol, ang mga daluyan ng dugo ng balat ay lumalawak, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay dumadaloy sa kanila. Kasabay nito, ang isang tao ay nakakaramdam ng init o init, habang sa katunayan ang katawan ay nawawalan ng init. Kung lumangoy ka sa malamig na tubig sa ganitong estado, maaaring mabilis na bumuo ang hypothermia, na hahantong sa panghihina ng kalamnan at maaaring mag-ambag sa pagkalunod.
• Naliligo pagkatapos kumain na may laman ang tiyan). Kapag ang isang tao ay nasa tubig, idiniin nito ang dingding ng kanyang tiyan, pinipiga ang mga panloob na organo ( kabilang ang tiyan). Ito ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng belching o ang tinatawag na regurgitation, kung saan ang bahagi ng pagkain mula sa tiyan ay bumalik sa pamamagitan ng esophagus patungo sa lalamunan. Kung sa panahon ng gayong kababalaghan ang isang lumulutang na tao ay huminga muli, ang pagkain na ito ay maaaring makapasok sa respiratory tract. Sa pinakamagandang kaso, ang isang tao ay magsisimulang umubo sa parehong oras, bilang isang resulta kung saan maaari din siyang mabulunan, na mag-aambag sa pagkalunod. Sa mas matinding mga kaso, posibleng harangan ang mga daanan ng hangin gamit ang malalaking piraso ng pagkain, na hahantong sa pagka-suffocation at pagkamatay ng biktima.
• Sakit sa puso. Kung ang isang tao ay inatake sa puso pinsala sa kalamnan ng puso) o naghihirap mula sa isa pang patolohiya ng cardiovascular system, ang mga compensatory na kakayahan ng kanyang puso ay nabawasan. Sa mas mataas na load ( hal. sa isang mahabang paglalakbay) ang puso ng gayong tao ay maaaring hindi makatiis, bilang isang resulta kung saan maaaring magkaroon ng isang bagong atake sa puso ( iyon ay, ang pagkamatay ng bahagi ng kalamnan ng puso). Bukod dito, ang cardiac dysfunction ay maaaring lumala sa pamamagitan ng biglaang paglubog sa malamig na tubig. Ito ay humahantong sa isang matalim na pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng balat at isang pagtaas sa rate ng puso, bilang isang resulta kung saan ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay tumataas nang malaki. Sa normal ( malusog) para sa isang tao, hindi ito magdudulot ng anumang problema, habang sa isang taong may dati nang sakit sa puso, maaari rin itong magdulot ng pag-unlad ng atake sa puso o pagpalya ng puso.
• Lumalangoy sa mga ilog na may malakas na agos. Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring kunin ng agos at madala sa isang mahabang distansya mula sa baybayin, bilang isang resulta kung saan hindi siya makakalabas sa tubig sa kanyang sarili.
• mga sakit sa tainga ( eardrum). Kung sa nakaraan ang isang tao ay nagdusa mula sa purulent-namumula o iba pang mga sakit sa tainga, ang kanyang eardrum ay maaaring maapektuhan, iyon ay, maaaring mayroong isang maliit na butas sa loob nito ( na karaniwang hindi dapat). Ang tao mismo ay maaaring hindi alam ang tungkol dito. Kasabay nito, kapag lumalangoy sa tubig ( lalo na kapag diving) sa pamamagitan ng pagbubukas na ito, ang tubig ay maaaring pumasok sa tympanic cavity. Sa pamamagitan ng Eustachian tube espesyal na channel sa pagitan ng tympanic cavity at pharynx) ang tubig na ito ay maaaring makapasok sa pharynx at higit pa sa respiratory tract, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaari ding malunod.

Mga species, uri at pathogenesis ( mekanismo ng pag-unlad) pagkalunod

Gaya ng nabanggit kanina, maaaring mabuo ang pagkalunod kapag ang tubig ay pumasok sa respiratory tract o baga, gayundin ang reflex respiratory failure. Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng pagkalunod, lilitaw ang ilang mga klinikal na palatandaan, na mahalagang isaalang-alang kapag nagbibigay ng tulong sa biktima at kapag nagrereseta ng karagdagang paggamot.

Ang pagkalunod ay maaaring:

• totoo ( pangunahin, asul, "basa");
• asphyxial ( huwad, tuyo);
• syncope ( reflex, maputla).

totoo ( basa, asul, pangunahin) nalulunod sa sariwa o maalat na tubig dagat

Ang ganitong uri ng pagkalunod ay nabubuo kapag ang isang malaking halaga ng likido ay pumapasok sa respiratory tract. Napanatili ang paghinga ng biktima sa unang yugto ng pagkalunod), bilang isang resulta kung saan, kapag sinusubukang huminga ng hangin o pag-ubo, ito ay kumukuha ng mas maraming tubig sa mga baga. Sa paglipas ng panahon, napupuno ng tubig ang karamihan sa alveoli ( functional units ng baga, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan pumapasok ang oxygen sa daluyan ng dugo), na humahantong sa kanilang pinsala at sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Dapat pansinin na ang mekanismo ng pinsala sa tissue ng baga at ang buong organismo sa kabuuan ay nakasalalay sa kung anong uri ng tubig ang nakapasok sa mga baga ng biktima - sariwa ( mula sa lawa, ilog o pool) o dagat ( ibig sabihin, maalat).

Ang tunay na pagkalunod sa sariwang tubig ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang likidong pumapasok sa mga baga ay hypotonic, iyon ay, naglalaman ito ng mas kaunting dissolved substance kaysa sa plasma ng dugo ng tao. Bilang resulta, sinisira nito ang surfactant ( sangkap na nagpoprotekta sa alveoli mula sa pinsala) at tumagos sa pulmonary capillaries ( maliliit na daluyan ng dugo na karaniwang tumatanggap ng oxygen mula sa alveoli). Ang pagpasok ng tubig sa systemic na sirkulasyon ay humahantong sa pagbabanto ng dugo ng biktima, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging masyadong manipis. Sinisira din nito ang mga pulang selula ng dugo ( transportasyon ng oxygen sa buong katawan) at kawalan ng balanse ng electrolyte ( sodium, potassium at iba pa) sa katawan, na humahantong sa dysfunction ng mahahalagang organ ( puso, baga) at pagkamatay ng pasyente.

Kung ang tunay na pagkalunod ay nangyayari sa dagat o karagatan, ang tubig-alat ay pumapasok sa mga baga, na hypertonic sa plasma ( ibig sabihin, naglalaman ito ng mas maraming natunaw na mga particle ng asin). Ang ganitong tubig ay sumisira din sa surfactant, ngunit hindi ito pumapasok sa sistematikong sirkulasyon, ngunit, sa kabaligtaran, ay kumukuha ng likido mula sa dugo papunta sa pulmonary alveoli. Sinamahan din ito ng pulmonary edema at pagkamatay ng biktima.

Sa parehong mga kaso, ang mga circulatory disorder na nabubuo sa panahon ng pagkalunod ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng venous blood sa periphery ( sa mga tisyu, kabilang ang mga sisidlan ng balat). Ang venous blood ay may mala-bughaw na tint, bilang isang resulta kung saan ang balat ng isang tao na namatay mula sa tunay na pagkalunod ay magkakaroon din ng naaangkop na kulay. Kaya naman "blue" ang tawag sa pagkalunod.

asphyxia ( tuyo, huwad) nalulunod ( kamatayan sa tubig)

Ang kakanyahan ng ganitong uri ng pagkalunod ay ang tubig ay pumapasok sa mga baga lamang sa maliit na dami. Ang katotohanan ay sa ilang mga tao ang biglaang paggamit ng unang bahagi ng likido sa itaas na respiratory tract ( sa trachea o bronchi) pinasisigla ang isang proteksiyon na reflex - pag-igting ng mga vocal cord, na sinamahan ng isang malakas at kumpletong pagsasara ng glottis. Dahil, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang inhaled at exhaled na hangin ay dumadaan sa puwang na ito, ang pagsasara nito ay sinamahan ng imposibilidad ng karagdagang paghinga. Sa kasong ito, ang biktima ay nagsisimulang magdusa mula sa inis, ang mga reserbang oxygen sa kanyang dugo ay mabilis na naubos, na humahantong sa pinsala sa utak at pagkawala ng malay, pulmonary edema at kamatayan.

Syncope ( reflex, maputla) pagkalunod

Sa ganitong uri ng pagkalunod, ang pagpasok ng mga unang bahagi ng tubig sa respiratory tract ay nag-trigger ng isang serye ng mga reflex reaction na humahantong sa isang halos agad-agad na pag-urong ( pulikat) peripheral na mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pag-aresto sa puso at paghinto ng paghinga. Kasabay nito, ang isang tao ay nawalan ng malay at pumunta sa ilalim, bilang isang resulta kung saan napakabihirang mailigtas ang mga naturang biktima. Ang pagkalunod ay tinatawag na "maputla", dahil kapag ang mga daluyan ng dugo ng spasm ng balat, ang dugo ay dumadaloy sa kanila, bilang isang resulta kung saan ang balat mismo ay nagiging maputla.

Mga palatandaan at klinikal na sintomas ng pagkalunod ( pagkawalan ng kulay ng balat, bula sa bibig)

Ang mga unang palatandaan na ang isang tao ay nalulunod ay maaaring napakahirap makilala. Ang katotohanan ay ang gayong tao ay mabilis na nauubos ang mga reserba ng katawan, bilang isang resulta kung saan, ilang segundo pagkatapos ng pagsisimula ng pagkalunod, hindi siya makatawag ng tulong, ngunit sa kanyang huling lakas ay sinusubukang manatili sa ibabaw ng ang tubig.

Ang katotohanan na ang isang tao ay nalulunod ay maaaring magpahiwatig:

• Tumawag para sa tulong. Maaaring naroroon lamang ito sa unang 10 - 30 segundo pagkatapos ng simula ng tunay na pagkalunod. Sa pagkalunod ng asphyxial, ang biktima ay hindi makatawag para sa tulong, dahil ang kanyang glottis ay haharang. Sa kasong ito, maaari lamang niyang i-swing ang kanyang mga braso sa loob ng ilang segundo. Sa pagkalunod ng syncopal, ang biktima ay halos agad na mawalan ng malay at pumunta sa ilalim.

• Magulong pagwagayway ng mga kamay sa tubig. Gaya ng nabanggit kanina, sa sandaling napagtanto ng isang tao na maaari siyang malunod, ididirekta niya ang lahat ng kanyang lakas upang manatili sa ibabaw ng tubig. Sa unang 30 hanggang 60 segundo, ito ay maipapakita sa pamamagitan ng magulong pag-indayog ng mga braso at binti. Ang biktima, kumbaga, ay susubukan na lumangoy, ngunit sa parehong oras ay mananatili siya sa parehong lugar. Ito ay magpapalala lamang sa sitwasyon ng nalulunod na lalaki, na mabilis na humahantong sa kanyang pagkahapo.
• Espesyal na posisyon ng ulo. Habang ang lakas ay naubos, ang tao ay nagsisimulang ibalik ang kanyang ulo, sinusubukang humiga sa kanyang likod at itaas ang kanyang ulo nang mas mataas. Sa kasong ito, ang mukha lamang ng biktima ang maaaring tumaas sa ibabaw ng tubig, habang ang natitirang bahagi ng ulo at katawan ay itatago sa ilalim ng tubig.
• Pana-panahong pagsisid. Kapag naubos na ang lakas ng isang tao, huminto na siya sa paghingi ng tulong at hindi na siya makakapatong sa ibabaw ng tubig. Minsan sumisid siya sa tubig ( sa loob ng ilang segundo), gayunpaman, na natipon ang huling lakas, muli itong lumulutang sa ibabaw, pagkatapos ay muli itong napupunta sa ilalim ng tubig. Ang ganitong panahon ng panaka-nakang pagsisid ay maaaring tumagal ng 1-2 minuto, pagkatapos nito ay ganap na maubos ang mga reserba ng katawan at tuluyang nalunod ang biktima.

Ang mga klinikal na palatandaan ng pagkalunod ay nakasalalay sa uri nito, sa likas na katangian ng tubig na pumasok sa mga baga ( na may tunay na pagkalunod), pati na rin mula sa panahon ng pagkalunod, kung saan ang biktima ay inalis mula sa tubig.

Sa klinikal na paraan, ang pagkalunod ay maaaring magpakita mismo:

• Malakas na ubo. Ito ay sinusunod kung ang biktima ay inalis sa tubig sa unang panahon ng tunay na pagkalunod. Ang ubo sa kasong ito ay dahil sa pangangati ng mga nerve receptors ng respiratory tract sa pamamagitan ng tubig na pumasok sa kanila.
• Pagsusuka sa paglabas ng nilamon na tubig. Kapag nalulunod, ang biktima ay hindi lamang kumukuha ng tubig sa baga, ngunit nilamon din ito, na maaaring magdulot ng pagsusuka.
• Excitation o retardation. Kung ang isang kaswalti ay inalis mula sa tubig sa loob ng unang ilang segundo ng pagkalunod, sila ay magiging lubhang nabalisa, maliksi, o maging agresibo dahil sa pag-activate ng kanilang central nervous system ( CNS) sa ilalim ng stress. Sa susunod na pagkuha ng biktima, magkakaroon siya ng CNS depression ( dahil sa kakulangan ng oxygen), bilang isang resulta kung saan siya ay matamlay, matamlay, inaantok o kahit na walang malay.
• Kawalan ng hininga. Ito ay tanda ng matinding pinsala sa central nervous system at nangangailangan ng pagsisimula ng agarang resuscitation.
• Kawalan ng tibok ng puso pulso). Ang pulso ng biktima ay dapat masukat sa carotid artery. Upang gawin ito, kailangan mong ilakip ang 2 daliri sa mansanas ni Adam ( sa mga kababaihan - sa gitnang bahagi ng leeg), pagkatapos ay ilipat ang mga ito ng 2 sentimetro sa gilid ( patagilid). Ang sensasyon ng pulso ay magsasaad na ang biktima ay may pulso ( ibig sabihin ay tumitibok ang kanyang puso). Kung hindi naramdaman ang pulso, maaari mong ilagay ang iyong tainga sa kaliwang bahagi ng dibdib ng biktima at subukang marinig ang tibok ng puso.
• Pagbabago sa kulay ng balat. Gaya ng nabanggit kanina, sa tunay na pagkalunod, ang balat ng isang tao ay magiging mala-bughaw, habang sa syncope naman ay maputla.
• Mga kombulsyon. Maaari silang bumuo laban sa background ng isang binibigkas na paglabag sa panloob na kapaligiran ng katawan, isang kawalan ng timbang ng mga electrolytes, at iba pa.
• Ang hitsura ng foam mula sa bibig. Ang hitsura ng foam mula sa respiratory tract ng pasyente ay dahil sa pinsala sa tissue ng baga. Sa totoong pagkalunod sa sariwang tubig, ang foam ay magiging kulay abo na may pinaghalong dugo, na dahil sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo sa baga at ang pagpasok ng dugo sa alveoli. Kasabay nito, kapag nalulunod sa maalat na tubig sa dagat, ang foam ay magiging puti, dahil ang likidong bahagi lamang ng dugo ay dadaloy mula sa vascular bed patungo sa alveoli, habang ang mga pulang selula ( erythrocytes) ay mananatili sa mga sisidlan. Dapat pansinin na sa asphyxic form ng pagkalunod, bubuo din ang foam sa baga, gayunpaman, ito ay papasok sa respiratory tract pagkatapos lamang tumigil ang laryngospasm ( ibig sabihin, kapag ang isang tao ay nalunod na o maliligtas).
• Panginginig ng kalamnan. Ang pagiging nasa tubig, ang isang tao ay nawawalan ng malaking halaga ng init, bilang isang resulta kung saan ang kanyang katawan ay nagiging supercooled. Kung, pagkatapos alisin ang isang nalulunod na tao mula sa tubig, siya ay nananatiling may kamalayan, siya ay nagkakaroon ng binibigkas na panginginig ng kalamnan - isang reflex na reaksyon na naglalayong gumawa ng init at magpainit ng katawan.

Mga panahon ng tunay na pagkalunod

Gaya ng nabanggit kanina, ang tunay na pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng tubig sa mga baga ng biktima, habang ang kanyang hininga ay napanatili. Kasabay nito, ang biktima mismo ay maaaring manatiling may kamalayan at patuloy na lumaban para sa buhay, sinusubukang manatili sa ibabaw ng tubig. Halos lahat ng pwersa ng katawan ay gugugol dito, na malapit nang maubos. Habang nauubos ang mga reserba ng katawan, ang kamalayan ng biktima ay mawawala, at ang mga pag-andar ng mga panloob na organo ay masisira, na sa huli ay hahantong sa kamatayan.

Sa totoong pagkalunod, mayroong:

• Paunang panahon. Sa panahong ito ng pagkalunod, ang tubig ay nagsisimula lamang na dumaloy sa mga baga ng biktima. Kasabay nito, ang mga proteksiyon na reflexes ay isinaaktibo, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay nagsisimulang masinsinang mag-row ng tubig gamit ang kanyang mga kamay ( habang nawawalan ng lakas), malakas ang ubo ( kadalasan ito ay humahantong sa mas maraming tubig na pumapasok sa mga baga). Maaaring magkaroon din ng reflex vomiting.
• Agonal na panahon. Sa yugtong ito, ang mga compensatory reserves ng katawan ay naubos, bilang isang resulta kung saan ang tao ay nawalan ng malay. Ang paghinga ay napakahina o hindi umiiral dahil sa pagpuno sa mga baga ng likido at pinsala sa central nervous system), habang ang sirkulasyon ay maaaring bahagyang mapangalagaan. Gayundin, sa parehong oras, ang isang binibigkas na pulmonary edema ay bubuo, na sinamahan ng pagpapalabas ng bula mula sa bibig, cyanosis ng balat, at iba pa.
• panahon ng klinikal na kamatayan. Sa yugtong ito, mayroong isang kumpletong pag-ubos ng mga kakayahan ng compensatory ng katawan, na humahantong sa pag-aresto sa puso, iyon ay, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari ( nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng tibok ng puso at paghinga, kawalan ng presyon ng dugo at iba pang mga palatandaan ng buhay).

Pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima sa tubig ( unang hakbang sa pagkalunod)

Kung nakakita ka ng isang nalulunod na tao, kailangan mong subukang tulungan siya, sa parehong oras, hindi nalilimutan ang tungkol sa iyong sariling kaligtasan. Ang katotohanan ay ang isang taong nalulunod ay hindi nakokontrol ang kanyang sarili, bilang isang resulta kung saan maaari niyang saktan ang mga nagsisikap na iligtas siya. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang mahigpit na sundin ang ilang mga patakaran kapag nagsasagawa ng mga aktibidad sa pagliligtas.

Mga tuntunin ng pag-uugali sa tubig sa kaso ng emergency

Kung ang isang tao ay nabulunan sa tubig, nahulog sa barko, o natagpuan ang kanyang sarili sa ibang sitwasyon kung saan ang panganib ng pagkalunod ay tumaas, dapat din niyang sundin ang ilang mga rekomendasyon na magliligtas sa kanyang buhay.

Ang isang taong nalulunod ay dapat:

• Subukang huminahon. Siyempre, sa isang kritikal na sitwasyon, ito ay napakahirap gawin, ngunit mahalagang tandaan na ang gulat ay magpapalubha lamang sa sitwasyon, na humahantong sa isang maagang pagkaubos ng mga puwersa.
• Tumawag para sa tulong. Kung may mga tao sa malapit, kailangan mo sa lalong madaling panahon ( sa loob ng mga unang segundo) subukang tawagan sila para sa tulong. Sa hinaharap, kapag ang tubig ay nagsimulang pumasok sa mga baga at ang isang tao ay nagsimulang malunod, hindi na niya ito magagawa.
• I-save ang lakas. Hindi ka dapat random na dumapa sa tubig. Sa halip, kailangan mong pumili ng isang partikular na direksyon ( sa pinakamalapit na barko o baybayin) at dahan-dahan, mahinahong magsimulang lumangoy sa kanyang direksyon, hindi nakakalimutang tulungan ang iyong sarili sa iyong mga paa. Ito ay isang napakahalagang punto, dahil kung sasagwan ka lamang gamit ang iyong mga kamay, ang bilis ng paglangoy ay medyo maliit, habang ang mga puwersa ay mauubos nang mas mabilis. Kung lumangoy ka ng malayo sa lupa, ang isang tao ay pana-panahong pinapayuhan na humiga sa kanyang likod. Sa posisyon na ito, mas kaunting pagsisikap ang ginugol sa pananatili sa tubig, bilang isang resulta kung saan ang mga kalamnan ng mga braso at binti ay nagpapahinga.
• Lumangoy nang nakatalikod sa mga alon kung maaari). Kung ang mga alon ay tumama sa isang tao sa mukha, ang posibilidad ng tubig na pumasok sa respiratory tract ay tumataas.
• Huminga ng mahinahon. Sa sobrang madalas at hindi pantay na paghinga, ang isang tao ay maaaring mabulunan, bilang isang resulta kung saan siya ay malulunod nang mas mabilis. Sa halip, inirerekomenda na huminga nang mahinahon, regular na huminga at huminga ng hangin.
• Subukang hawakan ang mga lumulutang na bagay. Maaari itong maging mga tabla, sanga, pagkawasak ng barko ( sa pagkawasak ng barko) at iba pa. Kahit na ang isang maliit na lumulutang na bagay ay makakatulong na panatilihin ang isang tao sa ibabaw ng tubig, na makabuluhang magliligtas sa kanyang lakas.

Pag-alis ng biktima mula sa tubig

Ang pagkuha ng isang taong nalulunod mula sa tubig ay dapat ding isagawa ayon sa mahigpit na mga patakaran. Ito ay magpapataas ng pagkakataon ng biktima na mabuhay, gayundin ang panatilihing ligtas ang tagapagligtas.

Kapag kumukuha ng isang nalulunod na tao mula sa tubig, dapat mong:

• Tumawag para sa tulong. Kung nakakita ka ng isang nalulunod na tao, dapat mong maakit ang atensyon ng iba, at pagkatapos lamang na sumugod sa tubig upang iligtas siya. Kasabay nito, ang mga taong natitira sa baybayin ay maaaring tumawag ng ambulansya o tumulong sa mga operasyon ng pagsagip.
• Tiyakin ang iyong sariling kaligtasan. Bago mo simulan ang pag-save ng isang taong nalulunod, kailangan mong tiyakin na walang direktang banta sa buhay ng rescuer. Maraming tao ang nalunod dahil lamang sila ay sumugod upang iligtas ang mga taong nalulunod sa mga whirlpool, mga ilog na may malakas na agos, at iba pa.
• Abutin ang kamay na nalulunod. Kung ang isang tao ay nalunod malapit sa isang pier o dalampasigan, ang isa ay dapat magtaas ng kamay, isang sanga, isang patpat, o iba pang bagay na maaari niyang mahawakan. Mahalagang tandaan na kapag nag-aabot ng isang kamay sa isang taong nalulunod, ang kabilang kamay ay dapat talagang kumapit sa isang bagay. Kung hindi, maaaring hilahin ng isang nalulunod ang lifeguard sa tubig. Kung mayroong lifebuoy o iba pang lumulutang na bagay sa malapit ( board, styrofoam, kahit isang plastic na bote), maaari mong itapon ang mga ito sa tubig upang mahawakan sila ng mga taong nalulunod.
• Bago iligtas ang isang taong nalulunod, hubarin ang iyong mga damit at sapatos. Kung tumalon ka sa tubig sa iyong mga damit, ito ay agad na mabasa, bilang isang resulta kung saan ito ay hihilahin ang rescuer sa ilalim.
• Lumangoy hanggang sa nalulunod na lalaki mula sa likuran. Kung lumangoy ka hanggang sa isang nalulunod na tao mula sa harap, siya, na nasa gulat, ay magsisimulang hawakan ang kanyang mga kamay sa ulo ng tagapagligtas, gamit ito bilang isang suporta. Sinusubukang manatili sa ibabaw ng tubig mismo, maaari niyang malunod ang tagapagligtas, bilang isang resulta kung saan pareho ang mamamatay. Iyon ang dahilan kung bakit dapat kang lumangoy hanggang sa isang taong nalulunod lamang mula sa likuran. Lumangoy, gamit ang isang kamay ( sabihin nating tama) dapat hawakan ang biktima sa kanang balikat, at ang pangalawa ( umalis) itaas ang kanyang ulo, hawak ito sa ibabaw ng tubig. Sa kasong ito, ang siko ng kaliwang kamay ay dapat na idiin sa kaliwang balikat ng biktima, na pumipigil sa kanya na tumalikod upang harapin ang rescuer. Hawakan ang biktima sa posisyon na ito, dapat kang magsimulang lumangoy sa baybayin. Kung ang biktima ay walang malay, kinakailangan na dalhin siya sa baybayin sa parehong posisyon, na pinapanatili ang kanyang ulo sa ibabaw ng tubig.
• Tamang itaas ang isang nalulunod na tao mula sa ibaba. Kung ang biktima ay nakahiga sa ilalim ng reservoir na walang malay na nakaharap, lumangoy pataas sa kanya mula sa likuran ( mula sa gilid ng mga binti). Susunod, hawakan ito gamit ang iyong mga kamay sa mga kilikili, dapat mong itaas ito sa ibabaw. Kung ang biktima ay nakahiga nang nakaharap, kailangan mong lumangoy pataas sa kanya mula sa gilid ng ulo. Pagkatapos nito, dapat mong itaas ang ulo at katawan ng taong nalulunod, yakapin siya mula sa likod at itaas siya sa ibabaw. Kung mali ang paglangoy mo sa isang taong nalulunod, bigla niyang mayakap ang tagapagligtas, at sa gayon ay malunod din siya.

Pagbibigay ng first aid at ang mga pangunahing kaalaman sa cardiopulmonary resuscitation kung sakaling malunod

Ang pangunang lunas sa isang biktima ng pagkalunod ay dapat ibigay kaagad, sa sandaling siya ay dinala sa lupa. Ang bawat segundo ng pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.

Ang paunang lunas para sa isang taong nalulunod ay kinabibilangan ng:

• Pagtatasa ng kalagayan ng biktima. Kung ang pasyente ay walang malay at hindi humihinga, dapat magsimula kaagad ang resuscitation. Hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa pagsisikap na dalhin ang pasyente sa kanyang mga pandama, sa "pagkuha ng tubig mula sa mga baga", at iba pa, dahil ang mahalagang mga segundo ay nawala na maaaring magdulot ng buhay ng isang tao.
• Artipisyal na paghinga. Kung, pagkatapos dalhin ang biktima sa baybayin, ang kanyang paghinga ay hindi natukoy, dapat mo siyang ihiga kaagad sa kanyang likod, ibababa ang kanyang mga braso sa kanyang tagiliran at bahagyang ikiling ang kanyang ulo pabalik. Susunod, dapat mong bahagyang buksan ang bibig ng biktima at huminga ng hangin dito nang dalawang beses. Sa kasong ito, ang ilong ng biktima ay dapat na pinched sa iyong mga daliri. Ang isang wastong isinagawang pamamaraan ay ipapahiwatig ng pag-angat ng nauunang ibabaw ng dibdib, dahil sa pagpapalawak ng mga baga sa pamamagitan ng hangin na pumapasok sa kanila.
• Hindi direktang masahe sa puso. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang mapanatili ang daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo ( ibig sabihin, sa utak at sa puso), pati na rin ang pag-alis ng tubig sa baga ng biktima. Kailangan mong simulan ang pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso pagkatapos ng 2 paghinga. Upang gawin ito, dapat kang lumuhod sa gilid ng biktima, tiklupin ang iyong mga kamay sa kastilyo at ipahinga ang mga ito sa harap na ibabaw ng kanyang dibdib ( sa pagitan ng mga utong). Pagkatapos ay sumunod nang matindi at maindayog ( na may dalas na humigit-kumulang 80 beses kada minuto) pindutin ang dibdib ng biktima. Ang pamamaraang ito ay nag-aambag sa bahagyang pagpapanumbalik ng pumping function ng puso, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay nagsisimulang mag-circulate sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, na naghahatid ng oxygen sa mga tisyu ng mga mahahalagang organo ( utak, kalamnan ng puso at iba pa). Pagkatapos magsagawa ng 30 rhythmic chest compression, dapat kang huminga muli ng 2 paghinga sa bibig ng biktima, at pagkatapos ay magpatuloy sa heart massage muli.

Sa panahon ng resuscitation, hindi ka maaaring huminto at magpahinga, sinusubukang matukoy ang tibok ng puso o paghinga ng biktima. Magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation hanggang sa bumalik sa katinuan ang pasyente ( kung ano ang ipahiwatig ng hitsura ng isang ubo, pagbubukas ng mga mata, pagsasalita, at iba pa) o bago dumating ang ambulansya.

Matapos maibalik ang paghinga, ang biktima ay dapat na ihiga sa kanyang tagiliran, ikiling ang kanyang ulo pababa at bahagyang ibababa ito ( pipigilan nito ang pagpasok ng suka sa respiratory tract kung sakaling paulit-ulit na pagsusuka). Hindi lang ito magagawa kung, bago malunod, tumalon ang biktima sa tubig mula sa taas. Kasabay nito, ang kanyang cervical vertebrae ay maaaring masira, bilang isang resulta kung saan ang anumang paggalaw ay maaaring mag-ambag sa pinsala sa spinal cord.

Kapag ang paghinga ng biktima ay naibalik at ang kamalayan ay higit o hindi gaanong malinaw, ang basang damit ay dapat tanggalin sa kanya sa lalong madaling panahon ( kung mayroon man) at takpan ng mainit na kumot o tuwalya, na maiiwasan ang hypothermia ng katawan. Susunod, dapat mong hintayin ang pagdating ng mga doktor ng ambulansya.

Pangunang lunas para sa batang nalulunod ( maikling punto sa punto)

Ang kakanyahan ng pagbibigay ng pangunang lunas sa isang batang naapektuhan ng pagkalunod ay hindi naiiba sa isang may sapat na gulang. Kasabay nito, mahalagang isaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng bata na nakakaapekto sa likas na katangian ng patuloy na resuscitation.

Kapag nagbibigay ng first aid sa isang bata pagkatapos malunod, dapat mong:

• Tayahin ang kalagayan ng bata presensya o kawalan ng kamalayan, paghinga, pulso).
• Sa napanatili na paghinga at kamalayan, ang bata ay dapat na ihiga sa gilid nito, bahagyang ikiling ang ulo nito pababa.
• Sa kawalan ng kamalayan at paghinga, ang resuscitation ay dapat magsimula kaagad.
• Matapos maibalik ang paghinga, dapat tanggalin ang mga basang damit mula sa bata, punasan nang tuyo at balot ng mainit na kumot, tuwalya, at iba pa.

Mahalagang tandaan na ang pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ( artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib) sa mga bata ay may sariling katangian. Una sa lahat, kailangan mong tandaan na ang kapasidad ng baga ng isang bata ay mas maliit kaysa sa isang may sapat na gulang. Kaya naman, kapag gumagawa ng artipisyal na paghinga, mas kaunting hangin ang dapat malanghap sa bibig ng biktima. Ang reference point ay maaaring ang pagbabagu-bago ng anterior chest wall, na dapat tumaas ng 1-2 cm sa panahon ng inspirasyon.

Kapag nagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso, dapat tandaan na sa mga bata, ang rate ng puso ay karaniwang mas mataas kaysa sa mga matatanda. Samakatuwid, ang mga maindayog na compression sa dibdib ay dapat ding gawin sa mas mataas na dalas ( mga 100 - 120 beses kada minuto). Kapag nagsasagawa ng mga chest compression, ang mga bata ay hindi kailangang tiklop ang kanilang mga kamay sa kastilyo at ipahinga ang mga ito sa dibdib ng sanggol, dahil ang sobrang presyon ay maaaring humantong sa mga bali ng mga tadyang. Sa halip, dapat ilapat ang presyon sa dibdib gamit ang isang palad o ilang daliri ng kamay ( kung ang bata ay napakaliit).

Pagbibigay ng pangunang lunas ( PMP) kapag nalulunod

Ang pangunang lunas sa biktima ng pagkalunod ay ibinibigay ng mga doktor ng ambulansya na dumating sa pinangyarihan. Ang layunin ng pagbibigay ng pangunahing pangangalaga ay upang maibalik at mapanatili ang mga pag-andar ng mga mahahalagang organo ng biktima, pati na rin ang pagdadala sa kanya sa isang medikal na pasilidad ( kung kinakailangan).

Ang pangunang lunas para sa pagkalunod ay kinabibilangan ng:

• Pagsusuri ng pasyente. Sinusuri din ng mga doktor ng ambulansya ang pasyente, tinatasa ang presensya o kawalan ng kamalayan, paghinga, tibok ng puso. Tinutukoy din nila ang presyon ng dugo at iba pang mga parameter ng paggana ng cardiovascular system, na ginagawang posible upang hatulan ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima.
• Pag-alis ng tubig mula sa respiratory tract. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ng doktor ang tinatawag na aspirator, na binubuo ng isang vacuum suction at isang tubo. Ang tubo ay ipinapasa sa daanan ng hangin ng pasyente, pagkatapos kung saan ang bomba ay naka-on, na tumutulong upang alisin ang likido o iba pang maliliit na dayuhang particle. Dapat pansinin na ang pagkakaroon ng isang aspirator ay hindi nagbubukod ng pangangailangan na gawin ang naunang inilarawan na mga hakbang upang alisin ang likido mula sa mga baga ( ibig sabihin, masahe sa puso).
• Hindi direktang masahe sa puso. Isinasagawa ito ayon sa mga alituntuning inilarawan kanina.
• Artipisyal na bentilasyon sa baga. Upang gawin ito, maaaring gumamit ang mga doktor ng mga espesyal na maskara kung saan nakakabit ang isang nababanat na bag ( lobo). Ang maskara ay idinisenyo sa paraang kapag inilapat sa mukha ng biktima, ito ay mahigpit at hermetically na bumabalot sa kanyang bibig at ilong. Susunod, ang doktor ay nagsisimula sa ritmikong pisilin ang bag, bilang isang resulta kung saan ang hangin ay pinilit sa mga baga ng biktima. Kung ang pasyente ay hindi ma-ventilate ng maskara, ang clinician ay maaaring magsagawa ng intubation. Upang gawin ito, siya, gamit ang isang espesyal na aparatong metal ( laryngoscope) nagpapapasok ng tubo sa trachea ng pasyente, kung saan ang mga baga ay kasunod na maaliwalas. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot din sa iyo na protektahan ang mga daanan ng hangin mula sa hindi sinasadyang paglunok ng suka.
• Paggamit ng isang defibrillator. Kung ang puso ng biktima ay tumigil at hindi maaaring "magsimula" sa bentilasyon at chest compression, maaaring gumamit ang doktor ng defibrillator. Ito ay isang espesyal na aparato na nagdidirekta ng isang electrical discharge ng isang tiyak na puwersa sa katawan ng pasyente. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ka nitong i-restart ang aktibidad ng kalamnan ng puso at, sa gayon, i-save ang pasyente.
• Pangangasiwa ng oxygen. Kung ang pasyente ay may kamalayan at humihinga nang mag-isa, binibigyan siya ng isang espesyal na maskara kung saan ang isang mas mataas na konsentrasyon ng oxygen ay ibinibigay sa kanyang respiratory tract. Pinipigilan nito ang pagbuo ng hypoxia ( kakulangan ng oxygen) sa antas ng utak. Kung ang pasyente ay walang malay at nangangailangan ng resuscitation, ang doktor ay maaari ding gumamit ng gas na may mataas na oxygen na nilalaman upang artipisyal na ma-ventilate ang mga baga.

Kung, pagkatapos na maisagawa ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas, ang pasyente ay nagkamalay, siya ay maospital nang walang pagkabigo para sa isang buong pagsusuri at pagmamasid ( na magbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas at pag-aalis ng mga posibleng komplikasyon). Kung ang pasyente ay nananatiling walang malay, ngunit ang kanyang puso ay tumitibok, siya ay agarang dadalhin sa pinakamalapit na intensive care unit, kung saan siya ay tatanggap ng kinakailangang paggamot.

Masinsinang pangangalaga para sa pagkalunod

Ang kakanyahan ng masinsinang pangangalaga sa patolohiya na ito ay upang maibalik at mapanatili ang mga kapansanan sa pag-andar ng mga mahahalagang organo hanggang sa magawa ito ng katawan sa sarili nitong. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa sa isang espesyal na intensive care unit ng ospital.

Ang masinsinang pangangalaga para sa mga biktima ng pagkalunod ay kinabibilangan ng:

• Isang kumpletong pagsusuri. Ang mga pagsusuri sa X-ray ng ulo at leeg ay isinasagawa ( upang ibukod ang pinsala), ultrasonography ( ultrasound) ng mga organo ng tiyan, x-ray ng mga baga, mga pagsusuri sa laboratoryo at iba pa. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng mas tumpak na data tungkol sa estado ng katawan ng biktima at magplano ng mga taktika sa paggamot.
• Panatilihin ang function ng paghinga. Kung ang biktima ay hindi huminga nang mag-isa, siya ay konektado sa isang espesyal na aparato na nagpapa-ventilate sa kanyang mga baga para sa kinakailangang oras, na tinitiyak ang paghahatid ng oxygen sa kanila at ang pag-alis ng carbon dioxide mula sa kanila.
• Medikal na therapy. Ang mga espesyal na gamot ay maaaring gamitin upang mapanatili ang presyon ng dugo, upang gawing normal ang tibok ng puso, upang labanan ang impeksyon sa baga, upang pakainin ang isang walang malay na pasyente ( sa kasong ito, ang mga sustansya ay maaaring ibigay sa intravenously) at iba pa.
• Operasyon. Kung sa panahon ng pagsusuri ay lumabas na ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon ( halimbawa, sa kaso ng mga bali ng mga buto ng bungo bilang resulta ng pagtama ng mga pitfalls, sa ilalim ng pool, at iba pa), ito ay isasagawa pagkatapos ng pagpapapanatag ng pangkalahatang kondisyon.

Matapos ang pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga mahahalagang organo at ang pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, siya ay ililipat mula sa intensive care unit patungo sa isa pang departamento ng ospital, kung saan siya ay patuloy na tatanggap ng kinakailangang paggamot.

Mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng pagkalunod

Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon dahil sa tubig na pumapasok sa mga baga, gayundin dahil sa iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan ng tao sa panahon ng pagkalunod.

Ang pagkalunod ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng:

• pulmonya ( pulmonya). Ang pagpasok ng tubig sa mga baga ay humahantong sa pagkasira ng tissue ng baga at pag-unlad ng pneumonia. Bukod dito, ang pulmonya ay maaaring sanhi ng mga pathogen na maaaring naroroon sa tubig. Ito ang dahilan kung bakit inirerekumenda na ang lahat ng mga pasyente ay tumanggap ng isang kurso ng antibiotics pagkatapos malunod.

• Cardiovascular insufficiency. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng puso na magbomba ng dugo sa katawan. Ang dahilan para sa pag-unlad ng naturang komplikasyon ay maaaring pinsala sa kalamnan ng puso laban sa background ng hypoxia ( gutom sa oxygen).
• sinusitis. Ang sinusitis ay isang pamamaga ng paranasal sinuses na nauugnay sa pagpasok ng maraming tubig sa kanila. Ipinakikita ng nasal congestion, arching pains, mucopurulent discharge mula sa ilong.
• Gastritis. kabag ( pamamaga ng lining ng tiyan) ay maaaring sanhi ng malaking halaga ng maalat na tubig dagat na pumapasok sa tiyan habang nalulunod. Naipapakita sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan, panaka-nakang pagsusuka.
• mga sakit sa neurological. Sa matagal na hypoxia, ang pagkamatay ng bahagi ng mga nerve cells ng utak ay maaaring mangyari. Kahit na ang pasyente ay nakaligtas, maaari siyang magkaroon ng mga karamdaman sa personalidad, mga karamdaman sa pagsasalita, kapansanan sa memorya, kapansanan sa pandinig, kapansanan sa paningin, at iba pa.
• Takot sa tubig. Maaari rin itong maging isang seryosong problema. Kadalasan ang mga taong nakaligtas sa pagkalunod ay natatakot na makalapit sa malalaking anyong tubig o pool ( ang pag-iisip lamang nito ay maaaring magdulot sa kanila ng matinding panic attack). Ang paggamot sa mga naturang karamdaman ay isinasagawa ng isang psychologist, psychiatrist at psychotherapist at maaaring tumagal ng ilang taon.

Pulmonary edema

Ito ay isang pathological na kondisyon na maaaring umunlad sa mga unang minuto pagkatapos ng pagkalunod at nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng likidong bahagi ng dugo sa tissue ng baga. Sa kasong ito, ang proseso ng pagdadala ng oxygen sa dugo at pag-alis ng carbon dioxide mula sa dugo ay nagambala. Ang biktima ay mukhang cyanotic, sa lakas na sinusubukan niyang maglabas ng hangin sa mga baga ( hindi matagumpay), maaaring lumabas ang puting foam sa bibig. Kasabay nito, ang mga nakapaligid sa iyo ay nakakarinig ng malakas na paghinga sa isang distansya na nangyayari kapag ang biktima ay nakalanghap ng hangin.

Sa mga unang minuto ng pag-unlad ng edema, ang isang tao ay maaaring maging labis na nasasabik at hindi mapakali, ngunit sa hinaharap ( habang nagkakaroon ng gutom sa oxygen) inaapi ang kanyang kamalayan. Sa isang malubhang anyo ng edema at walang kagyat na tulong, ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nabanggit, dysfunction ng kalamnan ng puso at ang tao ay namatay.

Ano ang tagal ng klinikal na kamatayan kapag nalunod sa malamig na tubig?

Gaya ng nabanggit kanina, ang clinical death ay isang pathological na kondisyon kung saan humihinto ang kusang paghinga at tibok ng puso ng biktima. Kasabay nito, ang proseso ng paghahatid ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu ay nagambala, bilang isang resulta kung saan sila ay nagsisimulang mamatay. Pinaka sensitibo sa hypoxia ( kakulangan ng oxygen Ang tissue sa katawan ng tao ay ang utak. Ang mga selula nito ay namamatay sa loob ng 3-5 minuto pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, kung ang sirkulasyon ng dugo ay hindi nagsimula sa loob ng panahong ito, ang utak ay namamatay, bilang isang resulta kung saan ang klinikal na kamatayan ay nagiging biological.

Dapat tandaan na kapag nalulunod sa malamig na tubig, ang tagal ng klinikal na kamatayan ay maaaring tumaas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang hypothermia ay nagpapabagal sa lahat ng mga biological na proseso sa mga selula ng katawan ng tao. Kasabay nito, ang mga selula ng utak ay gumagamit ng oxygen at enerhiya nang mas mabagal ( glucose), bilang isang resulta kung saan maaari silang manatili sa isang mabubuhay na estado nang mas mahabang panahon. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag inaalis ang biktima mula sa tubig, dapat magsimula ang resuscitation ( artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib) kaagad, kahit na ang tao ay nasa ilalim ng tubig sa loob ng 5 hanggang 10 minuto o higit pa.

Pangalawa ( naantala, ipinagpaliban) pagkalunod

Dapat pansinin kaagad na hindi ito isang uri ng pagkalunod, ngunit isang komplikasyon na nabubuo pagkatapos na pumasok ang tubig sa mga baga. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pagpasok ng tubig sa mga baga at mga daanan ng hangin ay nagpapasigla sa mga nerve receptor na matatagpuan doon, na sinamahan ng isang malakas na ubo. Ito ay isang protective reflex na nagtataguyod ng pag-alis ng tubig mula sa mga baga.

Para sa isang tiyak na grupo ng mga tao iyon ay, sa mga bata, gayundin sa mga taong may mga sakit sa pag-iisip), ang reflex na ito ay maaaring humina. Kung ang gayong tao ay nabulunan sa tubig ( iyon ay, kung ang tubig ay nakapasok sa kanyang mga baga), maaaring hindi siya umubo o umubo nang mahina at sa loob ng maikling panahon. Ang bahagi ng tubig ay mananatili sa tissue ng baga at patuloy na makakaapekto sa kondisyon ng pasyente. Ito ay ipapakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng gas exchange sa mga baga, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay magsisimulang bumuo ng hypoxia ( kakulangan ng oxygen sa katawan). Sa cerebral hypoxia, ang pasyente ay maaaring matamlay, matamlay, inaantok, maaaring gustong matulog ng maraming, at iba pa. Kasabay nito, ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa tissue ng baga ay magpapatuloy, na sa paglipas ng panahon ay hahantong sa pagkatalo nito at ang pagbuo ng isang mabigat na komplikasyon - pulmonary edema. Kung ang kundisyong ito ay hindi nakilala sa oras at ang partikular na paggamot ay hindi sinimulan, ang pasyente ay mamamatay sa loob ng ilang minuto o oras.

Coma

Ito ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga selula ng utak na nagbibigay ng halos lahat ng uri ng aktibidad ng tao. Ang mga biktima ng pagkalunod ay nahulog sa isang pagkawala ng malay dahil sa matagal na hypoxia ( gutom sa oxygen) sa antas ng mga selula ng utak. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang kumpletong kakulangan ng kamalayan, pati na rin ang pandama at motor disorder. Ang pasyente ay maaaring huminga sa kanyang sarili, ang kanyang puso ay patuloy na tumibok, ngunit siya ay ganap na hindi gumagalaw at hindi gumagalaw sa anumang paraan sa panlabas na stimuli ( maging salita, hipo, sakit o kung ano pa man).

Sa ngayon, ang mga mekanismo ng pag-unlad ng coma ay hindi pa sapat na pinag-aralan, pati na rin ang mga paraan ng pag-alis ng mga pasyente mula dito. Ang paggamot sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay ay upang mapanatili ang mga pag-andar ng mga mahahalagang organo, maiwasan ang mga impeksyon at pressure sores, at magpasok ng mga sustansya sa pamamagitan ng tiyan ( kung ito ay gumagana) o direktang intravenously at iba pa.

Pag-iwas sa pagkalunod

Ang pagkalunod ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima. Kaya naman kapag lumalangoy sa mga lawa, ilog, dagat at pool, dapat sundin ang ilang rekomendasyon para maiwasan ang isang emergency.

Ang pag-iwas sa pagkalunod ay kinabibilangan ng:

• Lumalangoy lamang sa mga pinapayagang lugar- sa mga dalampasigan, sa mga pool at iba pa.
• Mga panuntunan sa kaligtasan sa paglangoy- hindi ka dapat lumangoy sa isang malakas na bagyo, tumalon sa isang maputik ( hindi transparent) tubig mula sa pier o bangka, lumangoy nang napakalayo mula sa dalampasigan, at iba pa.
• Pag-dive nang may pag-iingat- Hindi inirerekumenda na sumisid sa malalim na lugar nang mag-isa.
• Naliligo lang kapag matino- ipinagbabawal na lumangoy sa mga reservoir kahit na pagkatapos ng isang maliit na dosis ng alkohol na inumin nang pasalita.
• Iwasan ang biglaang pagbabago ng temperatura- Hindi ka dapat tumalon sa malamig na tubig pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa araw, dahil maaari itong makagambala sa paggana ng cardiovascular system.
• Babysitting para sa swimming- kung ang bata ay nasa tubig, ang isang may sapat na gulang ay dapat na patuloy at patuloy na subaybayan siya.

Kung sa panahon ng paglangoy ang isang tao ay nakakaramdam ng pagod, hindi maipaliwanag na kahinaan, sakit ng ulo o iba pang kakaibang sintomas, dapat siyang agad na umalis sa reservoir.

Forensic medical examination pagkatapos malunod

Ang isang forensic na medikal na pagsusuri ay isinasagawa ng ilang mga eksperto at binubuo sa pagsusuri sa katawan ng isang tao na inalis sa tubig.

Ang mga gawain ng forensic na medikal na pagsusuri sa kasong ito ay:

• Tukuyin ang tunay na sanhi ng kamatayan. Ang isang katawan na inalis mula sa tubig ay hindi talaga nagpapahiwatig na ang isang tao ay nalunod. Ang biktima ay maaaring pinatay sa ibang lugar at sa ibang paraan, at ang katawan ay itinapon sa isang lawa. Bukod dito, ang isang tao ay maaaring malunod sa ibang lugar, at pagkatapos ay ang kanyang katawan ay dinala upang itago ang mga bakas ng krimen. Batay sa pag-aaral ng mga sample ng internal organs at tubig mula sa baga, matutukoy ng mga eksperto kung saan at sa anong dahilan namatay ang isang tao.

• Itakda ang oras ng kamatayan. Matapos ang simula ng kamatayan, ang mga pagbabago sa katangian ay nagsisimulang mangyari sa iba't ibang mga tisyu ng katawan. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pagbabagong ito, matutukoy ng eksperto kung gaano katagal naganap ang kamatayan, at kung gaano katagal ang katawan ay nasa tubig.
• Itakda ang uri ng pagkalunod. Kung ang tubig ay matatagpuan sa mga baga sa autopsy, ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay nalunod mula sa totoo ( basa) pagkalunod, na ipahiwatig din ng cyanosis ng balat. Kung walang tubig sa baga, at ang balat ay maputla sa kulay, pinag-uusapan natin ang tungkol sa syncope ( reflex) pagkalunod.

Mga palatandaan ng intravital drowning

Gaya ng nabanggit kanina, sa panahon ng pagsusuri, malalaman ng eksperto kung ang tao ay talagang nalunod, o kung ang kanyang katawan ay itinapon sa tubig pagkatapos ng kamatayan.

Ang habambuhay na pagkalunod ay maaaring magpahiwatig ng:

• Ang pagkakaroon ng tubig sa baga. Kung itatapon mo ang isang walang buhay na katawan sa tubig, ang tubig ay hindi makapasok sa mga baga. Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang katulad na kababalaghan ay maaari ding maobserbahan sa reflex o asphyxia ( tuyo) pagkalunod, gayunpaman, sa kasong ito, ang balat ay magkakaroon ng malinaw na maputlang kulay.
• Ang pagkakaroon ng tubig sa tiyan. Sa panahon ng proseso ng pagkalunod, ang isang tao ay maaaring lumunok ng hanggang 500 - 600 ML ng likido. Ang pagtagos ng ganoong dami ng tubig sa tiyan kapag ibinaba ang isang walang buhay na katawan sa isang reservoir ay imposible.
• Ang pagkakaroon ng plankton sa dugo. Ang plankton ay mga espesyal na mikroorganismo na nabubuhay sa mga anyong tubig ( ilog, lawa). Kapag nalunod, ang pagkasira ng mga daluyan ng dugo ng mga baga ay nabanggit, bilang isang resulta kung saan ang plankton, kasama ang tubig, ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan kasama ang daloy ng dugo. Kung ang isang walang buhay na katawan ay itinapon sa isang reservoir, walang plankton sa dugo at sa mga tisyu ng katawan. Kapansin-pansin din na halos bawat indibidwal na reservoir ay may sariling katangian na plankton, na naiiba sa plankton ng iba pang mga lawa at ilog. Samakatuwid, sa pamamagitan ng paghahambing ng komposisyon ng plankton mula sa baga ng isang bangkay sa plankton sa reservoir kung saan natagpuan ang katawan, malalaman kung ang tao ay talagang nalunod dito o ang kanyang katawan ay inilipat mula sa ibang lugar.

Kailan lumulutang ang isang katawan pagkatapos malunod?

Ang oras na kinakailangan para sa katawan upang muling lumitaw pagkatapos ng pagkalunod ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa una, sa sandaling malunod ang biktima, lumubog ang kanyang katawan sa ilalim ng reservoir, dahil ang density ng kanyang mga tisyu at organo ay mas mataas kaysa sa density ng tubig. Gayunpaman, pagkatapos ng pagsisimula ng kamatayan, ang putrefactive bacteria ay nagsisimulang aktibong dumami sa mga bituka ng bangkay, na sinamahan ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng gas. Ang gas na ito ay naipon sa lukab ng tiyan ng bangkay, na humahantong sa pag-akyat nito sa ibabaw ng tubig pagkatapos ng isang tiyak na oras.

Ang oras ng pag-akyat ng katawan pagkatapos ng pagkalunod ay tinutukoy ng:

• Temperatura ng tubig. Ang mas malamig na tubig, mas mabagal ang mga proseso ng putrefactive na magpapatuloy, at mas matagal ang katawan ay mananatili sa ilalim ng tubig. Kasabay nito, sa medyo mataas na temperatura ng tubig ( mga 22 degrees) lulutang ang katawan sa loob ng 24 hanggang 48 oras.