Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Naka-host sa http://www.allbest.ru/

• Panimula
• 1. Anatomical, physiological, pathophysiological at clinical features ng kurso ng sakit
• 1.1 Etiology at pathogenesis ng gastric ulcer
• 1.2 Pag-uuri
• 1.3 Klinikal na larawan at pansamantalang pagsusuri
• 2. Paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer
• 2.1 Therapeutic exercise (LFK)
• 2.2 Acupuncture
• 2.3 Acupressure
• 2.4 Physiotherapy
• 2.5 Pag-inom ng mineral na tubig
• 2.6 Balneotherapy
• 2.7 Musika therapy
• 2.8 Mud therapy
• 2.9 Diet therapy
• 2.10 Phytotherapy
• Konklusyon
• Listahan ng ginamit na panitikan
• Mga aplikasyon

Panimula

Sa mga nagdaang taon, may posibilidad na tumaas ang saklaw ng populasyon, kung saan ang gastric ulcer ay naging laganap.

Ayon sa tradisyunal na kahulugan ng World Health Organization (WHO), ang peptic ulcer (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) ay isang pangkaraniwang talamak na pabalik-balik na sakit, madaling kapitan ng pag-unlad, na may kursong polycyclic, ang mga katangiang katangian nito ay mga seasonal exacerbations, sinamahan ng paglitaw ng isang ulser sa mauhog lamad, at ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang isang tampok ng kurso ng gastric ulcer ay ang paglahok ng iba pang mga organo ng digestive apparatus sa proseso ng pathological, na nangangailangan ng napapanahong pagsusuri para sa paghahanda ng mga medikal na complex para sa mga pasyente na may peptic ulcer, na isinasaalang-alang ang mga magkakatulad na sakit. Ang peptic ulcer ng tiyan ay nakakaapekto sa mga tao sa pinaka-aktibo, matipunong edad, na nagiging sanhi ng pansamantala at kung minsan ay permanenteng kapansanan.

Mataas na morbidity, madalas na mga relapses, pangmatagalang kapansanan ng mga pasyente, bilang isang resulta kung saan makabuluhang pagkalugi sa ekonomiya - lahat ng ito ay ginagawang posible na uriin ang problema ng peptic ulcer bilang isa sa mga pinaka-kagyat na gamot sa modernong gamot.

Ang isang espesyal na lugar sa paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer ay rehabilitasyon. Ang rehabilitasyon ay ang pagpapanumbalik ng kalusugan, functional na estado at kakayahang magtrabaho, na nabalisa ng mga sakit, pinsala o pisikal, kemikal at panlipunang mga kadahilanan. Ang World Health Organization (WHO) ay nagbibigay ng napakalapit na kahulugan ng rehabilitasyon: “Ang rehabilitasyon ay isang hanay ng mga aktibidad na idinisenyo upang bigyang-daan ang mga taong may kapansanan sa paggana bilang resulta ng sakit, pinsala at mga depekto sa panganganak na umangkop sa mga bagong kondisyon ng buhay sa lipunan. kung saan sila nakatira” .

Ayon sa WHO, ang rehabilitasyon ay isang proseso na naglalayong komprehensibong tulong sa mga may sakit at may kapansanan upang makamit ang pinakamataas na posibleng pisikal, mental, propesyonal, panlipunan at pang-ekonomiyang kapaki-pakinabang para sa sakit na ito.

Kaya, ang rehabilitasyon ay dapat isaalang-alang bilang isang kumplikadong problemang sosyo-medikal, na maaaring nahahati sa ilang uri o aspeto: medikal, pisikal, sikolohikal, propesyonal (paggawa) at sosyo-ekonomiko.

Bilang bahagi ng gawaing ito, itinuturing kong kinakailangan na pag-aralan ang mga pisikal na pamamaraan ng rehabilitasyon para sa mga ulser sa tiyan, na tumutuon sa acupressure at music therapy, na tumutukoy sa layunin ng pag-aaral.

Layunin ng pag-aaral: gastric ulcer.

Paksa ng pananaliksik: mga pisikal na pamamaraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer.

Ang mga gawain ay nakadirekta sa pagsasaalang-alang:

Anatomical, physiological, pathophysiological at klinikal na mga tampok ng kurso ng sakit;

Mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer.

1. Anatomical, physiological, pathophysiological at clinical features ng kurso ng sakit

1.1 Etiology at pathogenesis ng gastric ulcer

Ang gastric ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang ulser sa tiyan dahil sa isang disorder ng pangkalahatan at lokal na mekanismo ng nervous at humoral na regulasyon ng mga pangunahing pag-andar ng gastroduodenal system, trophic disorder at activation ng proteolysis ng gastric mucosa at madalas. ang pagkakaroon ng impeksyon ng Helicobacter pylori dito. Sa huling yugto, ang isang ulser ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa ratio sa pagitan ng agresibo at proteksiyon na mga kadahilanan na may isang pamamayani ng una at isang pagbawas sa huli sa lukab ng tiyan.

Kaya, ang pag-unlad ng peptic ulcer, ayon sa mga modernong konsepto, ay dahil sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng epekto ng mga agresibong kadahilanan at mga mekanismo ng pagtatanggol na tinitiyak ang integridad ng gastric mucosa.

Ang mga kadahilanan ng pagsalakay ay kinabibilangan ng: isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga hydrogen ions at aktibong pepsin (proteolytic na aktibidad); Ang impeksyon sa Helicobacter pylori, ang pagkakaroon ng mga acid ng apdo sa lukab ng tiyan at duodenum.

Ang mga proteksiyon na kadahilanan ay kinabibilangan ng: ang dami ng proteksiyon na mga protina ng mucus, lalo na ang hindi matutunaw at premucosal, ang pagtatago ng mga bicarbonates ("alkaline flush"); mucosal resistance: proliferative index ng mucosa ng gastroduodenal zone, lokal na kaligtasan sa sakit ng mucosa ng zone na ito (ang halaga ng secretory IgA), ang estado ng microcirculation at ang antas ng prostaglandin sa gastric mucosa. Sa peptic ulcer at non-ulcer dyspepsia (gastritis B, pre-ulcerative condition), ang mga agresibong kadahilanan ay tumaas nang husto at ang mga proteksiyon na kadahilanan sa lukab ng tiyan ay bumababa.

Batay sa kasalukuyang magagamit na data, ang pangunahing at predisposing na mga kadahilanan ng sakit ay natukoy.

Ang mga pangunahing kadahilanan ay kinabibilangan ng:

Mga paglabag sa humoral at neurohormonal na mekanismo na kumokontrol sa panunaw at pagpaparami ng tissue;

Mga karamdaman ng mga lokal na mekanismo ng pagtunaw;

Mga pagbabago sa istraktura ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:

Hereditary-constitutional factor. Ang isang bilang ng mga genetic na depekto ay naitatag na natanto sa iba't ibang mga link sa pathogenesis ng sakit na ito;

Pagsalakay ng Helicobacter pylori. Ang ilang mga mananaliksik sa ating bansa at sa ibang bansa ay tumutukoy sa impeksyon ng Helicobacter pylori sa pangunahing sanhi ng peptic ulcer;

Ang mga kondisyon sa kapaligiran, una sa lahat, mga neuropsychic na kadahilanan, nutrisyon, masamang gawi;

nakapagpapagaling na epekto.

Mula sa mga modernong posisyon, itinuturing ng ilang mga siyentipiko ang peptic ulcer bilang isang polyetiological multifactorial disease. . Gayunpaman, nais kong bigyang-diin ang tradisyonal na direksyon ng Kyiv at Moscow therapeutic na mga paaralan, na naniniwala na ang sentral na lugar sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer ay kabilang sa mga karamdaman ng nervous system na nangyayari sa mga sentral at vegetative na seksyon nito sa ilalim ng impluwensya. ng iba't ibang impluwensya (negatibong emosyon, labis na pagkapagod sa panahon ng mental at pisikal na trabaho , viscero-visceral reflexes, atbp.).

Mayroong isang malaking bilang ng mga gawa na nagpapatotoo sa etiological at pathogenetic na papel ng nervous system sa pagbuo ng peptic ulcer. Ang spasmogenic o neurovegetative theory ay unang nilikha .

Mga gawa ng I.P. Pavlov tungkol sa papel ng nervous system at ang mas mataas na departamento nito - ang cerebral cortex - sa regulasyon ng lahat ng mahahalagang function ng katawan (ang mga ideya ng nervism) ay makikita sa mga bagong pananaw sa pag-unlad ng peptic ulcer: ito ang cortico- visceral theory ng K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) at isang bilang ng mga gawa na tumuturo sa etiological na papel ng mga karamdaman ng mga proseso ng neurotrophic nang direkta sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum sa peptic ulcer.

Ayon sa teorya ng cortico-visceral, ang peptic ulcer ay resulta ng mga kaguluhan sa relasyon ng cortico-visceral. Ang progresibo sa teoryang ito ay ang katibayan ng isang dalawang-daan na koneksyon sa pagitan ng central nervous system at mga panloob na organo, pati na rin ang pagsasaalang-alang ng peptic ulcer mula sa punto ng view ng isang sakit ng buong organismo, sa pagbuo ng kung saan ang isang paglabag ng nervous system ay gumaganap ng isang nangungunang papel. Ang kawalan ng teorya ay hindi nito ipinapaliwanag kung bakit ang tiyan ay apektado kapag ang mga cortical na mekanismo ay nabalisa.

Sa kasalukuyan, mayroong ilang medyo nakakumbinsi na mga katotohanan na nagpapakita na ang isa sa mga pangunahing etiological na kadahilanan sa pag-unlad ng peptic ulcer ay isang paglabag sa nervous trophism. Ang isang ulser ay lumitaw at bubuo bilang isang resulta ng isang karamdaman ng mga proseso ng biochemical na nagsisiguro sa integridad at katatagan ng mga nabubuhay na istruktura. Ang mauhog lamad ay pinaka-madaling kapitan sa mga dystrophies ng neurogenic na pinagmulan, na marahil ay dahil sa mataas na regenerative na kapasidad at mga anabolic na proseso sa gastric mucosa. Ang aktibong protina-synthetic function ay madaling maabala at maaaring isang maagang senyales ng dystrophic na proseso na pinalala ng agresibong peptic action ng gastric juice.

Nabanggit na sa gastric ulcer, ang antas ng pagtatago ng hydrochloric acid ay malapit sa normal o kahit na nabawasan. Sa pathogenesis ng sakit, ang pagbawas sa paglaban ng mauhog lamad ay mas mahalaga, pati na rin ang reflux ng apdo sa lukab ng tiyan dahil sa kakulangan ng pyloric sphincter.

Ang isang espesyal na papel sa pagbuo ng peptic ulcer ay itinalaga sa gastrin at cholinergic postganglionic fibers ng vagus nerve na kasangkot sa regulasyon ng gastric secretion.

May isang palagay na ang histamine ay kasangkot sa pagpapatupad ng stimulating effect ng gastrin at cholinergic mediators sa acid-forming function ng parietal cells, na kinumpirma ng therapeutic effect ng histamine H2 receptor antagonists (cimetidine, ranitidine, atbp.) .

Ang mga prostaglandin ay may mahalagang papel sa pagprotekta sa epithelium ng gastric mucosa mula sa pagkilos ng mga agresibong kadahilanan. Ang pangunahing enzyme para sa prostaglandin synthesis ay cyclooxygenase (COX), na nasa katawan sa dalawang anyo, COX-1 at COX-2.

Ang COX-1 ay matatagpuan sa tiyan, bato, platelet, endothelium. Ang induction ng COX-2 ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng pamamaga; ang pagpapahayag ng enzyme na ito ay pangunahing isinasagawa ng mga nagpapaalab na selula.

Kaya, ang pagbubuod sa itaas, maaari nating tapusin na ang mga pangunahing link sa pathogenesis ng peptic ulcer ay neuroendocrine, vascular, immune factor, acid-peptic aggression, isang proteksiyon na muco-hydrocarbonate barrier ng gastric mucosa, helicobacter pylori at prostaglandin.

1.2 Pag-uuri

Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng peptic ulcer disease. Ang isang malaking bilang ng mga klasipikasyon batay sa iba't ibang mga prinsipyo ay iminungkahi. Sa banyagang panitikan, ang terminong "peptic ulcer" ay mas madalas na ginagamit at isang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay nakikilala. Ang kasaganaan ng mga klasipikasyon ay nagbibigay-diin sa kanilang di-kasakdalan.

Ayon sa klasipikasyon ng WHO ng IX na rebisyon, ang gastric ulcer (heading 531), duodenal ulcer (heading 532), ulcer ng hindi natukoy na lokalisasyon (heading 533) at, sa wakas, gastrojejunal ulcer ng resected na tiyan (heading 534) ay nakikilala. Ang WHO International Classification ay dapat gamitin para sa layunin ng accounting at statistics, gayunpaman, para sa paggamit sa clinical practice, dapat itong makabuluhang palawakin.

Ang sumusunod na pag-uuri ng peptic ulcer ay iminungkahi.

I. Pangkalahatang katangian ng sakit (WHO nomenclature)

1. Ulser sa tiyan (531)

2. Peptic ulcer ng duodenum (532)

3. Peptic ulcer ng hindi natukoy na lokalisasyon (533)

4. Peptic gastrojejunal ulcer pagkatapos ng gastric resection (534)

II. Klinikal na anyo

1. Talamak o bagong diagnosed

2. Talamak

III. Daloy

1. Nakatago

2. Banayad o bihirang umuulit

3. Katamtaman o paulit-ulit (1-2 relapses sa buong taon)

4. Matinding (3 o higit pang mga relapses sa loob ng isang taon) o patuloy na umuulit; pag-unlad ng mga komplikasyon.

1. Paglala (relapse)

2. Lumalabo na paglala (hindi kumpletong pagpapatawad)

3. Pagpapatawad

V. Mga katangian ng morphological substrate ng sakit

1. Mga uri ng ulser a) talamak na ulser; b) talamak na ulser

2. Mga sukat ng ulser: a) maliit (mas mababa sa 0.5 cm); b) daluyan (0.5--1 cm); c) malaki (1.1--3 cm); d) higante (higit sa 3 cm).

3. Mga yugto ng pag-unlad ng ulser: a) aktibo; b) pagkakapilat; c) ang yugto ng "pula" na peklat; d) ang yugto ng "puting" peklat; e) pangmatagalang pagkakapilat

4. Lokalisasyon ng ulser:

a) tiyan: A: 1) cardia, 2) subcardial region, 3) katawan ng tiyan, 4) antrum, 5) pyloric canal; B: 1) anterior wall, 2) posterior wall, 3) mas mababang curvature, 4) mas malaking curvature.

b) duodenum: A: 1) bulb, 2) postbulbar part;

B: 1) anterior wall, 2) posterior wall, 3) mas mababang curvature, 4) mas malaking curvature.

VI. Mga katangian ng mga function ng gastroduodenal system (binibigkas lamang na mga paglabag sa secretory, motor at evacuation function ang ipinahiwatig)

VII. Mga komplikasyon

1. Pagdurugo: a) banayad, b) katamtaman, c) malala, d) lubhang malala

2. Pagbubutas

3. Pagpasok

4. Stenosis: a) bayad, b) subcompensated, c) decompensated.

5. Malignancy

Batay sa ipinakita na pag-uuri, bilang isang halimbawa, ang sumusunod na pormulasyon ng diagnosis ay maaaring imungkahi: gastric ulcer, unang napansin, talamak na anyo, malaki (2 cm) ulser ng mas mababang kurbada ng katawan ng tiyan, kumplikado ng banayad na pagdurugo .

1.3 Klinikal na larawan at pansamantalang pagsusuri

Ang paghatol tungkol sa posibilidad ng peptic ulcer ay dapat na batay sa pag-aaral ng mga reklamo, anamnestic data, pisikal na pagsusuri ng pasyente, pagtatasa ng functional state ng gastroduodenal system.

Ang isang tipikal na klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng sakit at paggamit ng pagkain. Mayroong maaga, huli at "gutom" na mga sakit. Lumalabas ang maagang pananakit 1/2-1 oras pagkatapos kumain, unti-unting tumataas ang intensity, tumatagal ng 1 1/2-2 na oras at humupa habang ang mga laman ng sikmura ay inililikas. Ang huling sakit ay nangyayari 1 1/2-2 na oras pagkatapos kumain sa taas ng panunaw, at "gutom" na sakit - pagkatapos ng isang makabuluhang tagal ng panahon (6-7 na oras), ibig sabihin, sa walang laman na tiyan, at huminto pagkatapos kumain. Malapit sa "gutom" na sakit sa gabi. Ang paglaho ng sakit pagkatapos kumain, pagkuha ng mga antacid, anticholinergic at antispasmodic na gamot, pati na rin ang paghupa ng sakit sa unang linggo ng sapat na paggamot ay isang katangian na tanda ng sakit.

Bilang karagdagan sa sakit, ang isang tipikal na klinikal na larawan ng gastric ulcer ay kinabibilangan ng iba't ibang dyspeptic phenomena. Ang heartburn ay isang pangkaraniwang sintomas ng sakit, nangyayari sa 30-80% ng mga pasyente. Ang heartburn ay maaaring kahalili ng sakit, mauna ito sa loob ng ilang taon, o maging ang tanging sintomas ng sakit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang heartburn ay madalas na sinusunod sa iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw at isa sa mga pangunahing palatandaan ng kakulangan ng pag-andar ng puso. Ang pagduduwal at pagsusuka ay hindi gaanong karaniwan. Ang pagsusuka ay kadalasang nangyayari sa kasagsagan ng sakit, na isang uri ng culmination ng pain syndrome, at nagdudulot ng ginhawa. Kadalasan, upang maalis ang sakit, ang pasyente mismo ay artipisyal na nagpapahiwatig ng pagsusuka.

Ang paninigas ng dumi ay sinusunod sa 50% ng mga pasyente na may gastric ulcer. Lumalakas ang mga ito sa mga panahon ng paglala ng sakit at kung minsan ay patuloy na naaabala nila ang pasyente kaysa sa sakit.

Ang isang natatanging katangian ng peptic ulcer ay ang cyclical course. Ang mga panahon ng exacerbation, na karaniwang tumatagal mula sa ilang araw hanggang 6-8 na linggo, ay pinapalitan ng yugto ng pagpapatawad. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaramdam ng malusog, kahit na hindi sumusunod sa anumang diyeta. Ang mga exacerbations ng sakit, bilang isang panuntunan, ay pana-panahon sa kalikasan, para sa gitnang zone, ito ay higit sa lahat ang panahon ng tagsibol o taglagas.

Ang isang katulad na klinikal na larawan sa mga indibidwal na may dati nang hindi natukoy na diagnosis ay mas malamang na magmungkahi ng sakit na peptic ulcer.

Ang mga karaniwang sintomas ng ulser ay mas karaniwan kapag ang ulser ay naisalokal sa pyloric na bahagi ng tiyan (pyloroduodenal form ng peptic ulcer). Gayunpaman, ito ay madalas na sinusunod sa isang ulser ng mas mababang kurbada ng katawan ng tiyan (mediogastric form ng peptic ulcer). Gayunpaman, sa mga pasyente na may mediogastric ulcers, ang sakit na sindrom ay hindi gaanong tinukoy, ang sakit ay maaaring magningning sa kaliwang kalahati ng ang dibdib, lumbar region, kanan at kaliwang hypochondrium. Sa ilang mga pasyente na may mediogastric peptic ulcer, ang pagbaba ng gana at pagbaba ng timbang ay sinusunod, na hindi tipikal para sa pyloroduodenal ulcers.

Ang pinakadakilang mga klinikal na tampok ay nangyayari sa mga pasyente na may mga lokal na ulser sa puso o subcardial na mga rehiyon ng tiyan.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay may kamag-anak, nagpapahiwatig na halaga sa pagkilala sa peptic ulcer.

Ang pag-aaral ng gastric secretion ay kinakailangan hindi gaanong para sa pagsusuri ng sakit, ngunit para sa pagtuklas ng mga functional disorder ng tiyan. Isang makabuluhang pagtaas lamang sa produksyon ng acid ang nakita sa panahon ng fractional gastric probing (ang rate ng basal secretion ng HCl na higit sa 12 mmol/h, ang rate ng HCl pagkatapos ng submaximal stimulation na may histamine na higit sa 17 mmol/h at pagkatapos ng maximum stimulation na higit sa 25 mmol/h) dapat isaalang-alang bilang isang diagnostic sign ng peptic ulcer.

Ang karagdagang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa intragastric pH. Ang peptic ulcer, lalo na ang pyloroduodenal localization, ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na hyperacidity sa katawan ng tiyan (pH 0.6--1.5) na may tuluy-tuloy na pagbuo ng acid at decompensation ng alkalization ng medium sa antrum (pH 0.9--2.5). Ang pagtatatag ng tunay na achlorhydria ay halos hindi kasama ang sakit na ito.

Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo sa mga hindi komplikadong anyo ng peptic ulcer ay karaniwang nananatiling normal, iilan lamang sa mga pasyente ang may erythrocytosis dahil sa tumaas na erythropoiesis. Ang hypochromic anemia ay maaaring magpahiwatig ng pagdurugo mula sa gastroduodenal ulcers.

Ang isang positibong reaksyon ng mga feces sa okultismo na dugo ay madalas na sinusunod sa panahon ng exacerbations ng peptic ulcer. Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang positibong reaksyon ay maaaring maobserbahan sa maraming mga sakit (mga tumor ng gastrointestinal tract, nosebleeds, dumudugo na gilagid, almuranas, atbp.).

Sa ngayon, posible na kumpirmahin ang diagnosis ng gastric ulcer gamit ang X-ray at endoscopic na mga pamamaraan.

gastric ulcer acupressure music therapy

2. Paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer

2.1 Therapeutic exercise (LFK)

Ang mga pagsasanay sa physiotherapy (exercise therapy) para sa peptic ulcer disease ay nag-aambag sa regulasyon ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex, nagpapabuti ng panunaw, sirkulasyon ng dugo, paghinga, mga proseso ng redox, positibong nakakaapekto sa neuropsychic na estado ng pasyente.

Kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, ang lugar ng tiyan ay naligtas. Sa talamak na panahon ng sakit sa pagkakaroon ng sakit na ehersisyo therapy ay hindi ipinahiwatig. Ang mga pisikal na ehersisyo ay inireseta 2-5 araw pagkatapos ng pagtigil ng matinding sakit.

Sa panahong ito, ang pamamaraan ng therapeutic exercises ay hindi dapat lumampas sa 10-15 minuto. Sa nakadapa na posisyon, ang mga ehersisyo para sa mga braso at binti na may limitadong hanay ng paggalaw ay ginaganap. Ang mga ehersisyo na aktibong kinasasangkutan ng mga kalamnan ng tiyan at nagpapataas ng intra-tiyan na presyon ay hindi kasama.

Sa pagtigil ng mga talamak na phenomena, ang pisikal na aktibidad ay unti-unting tumaas. Upang maiwasan ang exacerbation, gawin itong maingat, isinasaalang-alang ang tugon ng pasyente sa ehersisyo. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa paunang posisyon na nakahiga, nakaupo, nakatayo.

Upang maiwasan ang mga adhesions laban sa background ng pangkalahatang pagpapalakas ng mga paggalaw, ang mga pagsasanay para sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, diaphragmatic na paghinga, simple at kumplikadong paglalakad, paggaod, pag-ski, panlabas at mga laro sa palakasan.

Ang mga ehersisyo ay dapat gawin nang maingat kung pinalala nila ang sakit. Ang mga reklamo ay madalas na hindi sumasalamin sa layunin ng estado, at ang ulser ay maaaring umunlad na may subjective na kagalingan (paglaho ng sakit, atbp.).

Sa pagsasaalang-alang na ito, sa paggamot ng mga pasyente, ang lugar ng tiyan ay dapat na iligtas at napakaingat, unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Posibleng unti-unting palawakin ang motor mode ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang karga kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo, kabilang ang mga ehersisyo sa diaphragmatic na paghinga at mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan.

Contraindications sa appointment ng ehersisyo therapy ay: dumudugo; pagbuo ng ulser; talamak na perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); talamak na perivisceritis, napapailalim sa paglitaw ng matinding sakit sa panahon ng ehersisyo.

Ang exercise therapy complex para sa mga pasyenteng may gastric ulcer ay ipinakita sa Appendix 1.

2.2 Acupuncture

Ang gastric ulcer mula sa punto ng view ng paglitaw nito, pag-unlad, pati na rin mula sa pananaw ng pagbuo ng mga epektibong pamamaraan ng paggamot ay isang pangunahing problema. Ang mga siyentipikong paghahanap para sa mga maaasahang paraan ng paggamot sa peptic ulcer ay dahil sa hindi sapat na bisa ng mga kilalang paraan ng therapy.

Ang mga modernong ideya tungkol sa mekanismo ng pagkilos ng acupuncture ay batay sa mga relasyon sa somato-visceral, na isinasagawa kapwa sa spinal cord at sa mga nakapatong na bahagi ng nervous system. Ang therapeutic effect sa mga reflexogenic zone, kung saan matatagpuan ang mga acupuncture point, ay nag-aambag sa normalisasyon ng functional state ng central nervous system, ang hypothalamus, pagpapanatili ng homeostasis at mas mabilis na normalisasyon ng nababagabag na aktibidad ng mga organo at system, pinasisigla ang mga proseso ng oxidative, nagpapabuti ng microcirculation (sa pamamagitan ng synthesizing biologically active substances), hinaharangan ang mga impulses ng sakit. Bilang karagdagan, pinapataas ng acupuncture ang kakayahang umangkop ng katawan, inaalis ang matagal na paggulo sa iba't ibang mga sentro ng utak na kumokontrol sa makinis na mga kalamnan, presyon ng dugo, atbp.

Ang pinakamahusay na epekto ay nakakamit kung ang mga punto ng acupuncture na matatagpuan sa zone ng segmental innervation ng mga apektadong organ ay inis. Ang mga nasabing zone para sa peptic ulcer disease ay D4-7.

Ang pag-aaral ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, ang dynamics ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo, radiological, endoscopic na pag-aaral ay nagbibigay ng karapatang layuning suriin ang inilapat na paraan ng acupuncture, ang mga pakinabang nito, mga disadvantages, bumuo ng mga indikasyon para sa magkakaibang paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer. Nagpakita sila ng isang binibigkas na analgesic na epekto sa mga pasyente na may patuloy na mga sintomas ng sakit.

Ang isang pagsusuri sa mga parameter ng pag-andar ng motor ng tiyan ay nagsiwalat din ng isang malinaw na positibong epekto ng acupuncture sa tono, peristalsis at gastric evacuation.

Ang paggamot sa acupuncture ng mga pasyente na may gastric ulcer ay may positibong epekto sa subjective at layunin na larawan ng sakit, medyo mabilis na nag-aalis ng sakit at dyspepsia. Kapag ginamit kasabay ng nakamit na klinikal na epekto, ang normalisasyon ng secretory, acid-forming at motor function ng tiyan ay nangyayari.

2.3 Acupressure

Ang acupressure ay ginagamit para sa gastritis at mga ulser sa tiyan. Ang acupressure ay batay sa parehong prinsipyo tulad ng kapag isinasagawa ang pamamaraan ng acupuncture, moxibustion (zhen-jiu therapy) - na may pagkakaiba lamang na ang BAT (biologically active point) ay apektado ng isang daliri o brush.

Upang malutas ang isyu ng paggamit ng acupressure, ang isang detalyadong pagsusuri at ang pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis ay kinakailangan. Ito ay lalong mahalaga sa mga talamak na ulser sa tiyan dahil sa panganib ng malignant na pagbabago. Ang acupressure ay hindi katanggap-tanggap para sa ulcerative bleeding at posible nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng pagwawakas nito. Ang isang kontraindikasyon ay din cicatricial narrowing ng seksyon ng output ng tiyan (pyloric stenosis) - isang gross organic na patolohiya, kung saan ang isa ay hindi kailangang maghintay para sa isang therapeutic effect.

1st session: 20, 18, 31, 27, 38;

2nd session: 22, 21, 33, 31, 27;

Ika-3 session: 24, 20, 31, 27, 33.

Ang unang 5-7 session, lalo na sa panahon ng exacerbation, ay isinasagawa araw-araw, ang natitira - pagkatapos ng 1-2 araw (12-15 na mga pamamaraan sa kabuuan). Ang mga paulit-ulit na kurso ay isinasagawa ayon sa mga klinikal na indikasyon sa 7-10 araw. Bago ang mga pana-panahong exacerbations ng peptic ulcer, inirerekomenda ang mga prophylactic na kurso ng 5-7 session bawat ibang araw.

Sa pagtaas ng kaasiman ng gastric juice na may heartburn, ang mga puntos 22 at 9 ay dapat isama sa recipe.

Sa atony ng tiyan, mababang kaasiman ng gastric juice, mahinang gana, pagkatapos ng isang ipinag-uutos na X-ray o endoscopic na pagsusuri, maaari kang magsagawa ng isang kurso ng acupressure na may kapana-panabik na paraan ng mga puntos 27, 31, 37, na pinagsama ito sa masahe sa paraan ng pagbabawal ng mga puntos 20, 22, 24, 33.

2.4 Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay ang paggamit ng natural at artipisyal na nabuong pisikal na mga salik para sa therapeutic at prophylactic na layunin, tulad ng: electric current, magnetic field, laser, ultrasound, atbp. Ginagamit din ang iba't ibang uri ng radiation: infrared, ultraviolet, polarized light.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamit ng physiotherapy sa paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer:

a) pagpili ng mga soft operating procedure;

b) ang paggamit ng maliliit na dosis;

c) isang unti-unting pagtaas sa intensity ng pagkakalantad sa mga pisikal na kadahilanan;

d) ang kanilang makatwirang kumbinasyon sa iba pang mga therapeutic measure.

Bilang isang aktibong background therapy upang maimpluwensyahan ang tumaas na reaktibiti ng nervous system, mga pamamaraan tulad ng:

Impulse currents ng mababang frequency ayon sa paraan ng electrosleep;

Central electroanalgesia sa pamamagitan ng tranquilizing technique (sa tulong ng LENAR device);

UHF sa collar zone; galvanic collar at bromoelectrophoresis.

Sa mga pamamaraan ng lokal na therapy (i.e., ang epekto sa epigastric at paravertebral zone), ang galvanization ay nananatiling pinakasikat sa kumbinasyon ng pagpapakilala ng iba't ibang mga nakapagpapagaling na sangkap sa pamamagitan ng electrophoresis (novocaine, benzohexonium, platyfillin, zinc, dalargin, solcoseryl, atbp. ).

2.5 Pag-inom ng mineral na tubig

Ang pag-inom ng mineral na tubig ng iba't ibang komposisyon ng kemikal ay nakakaapekto sa regulasyon ng functional na aktibidad ng gastro-duodenal system.

Ito ay kilala na ang pagtatago ng pancreatic juice, ang pagtatago ng apdo sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological ay isinasagawa bilang isang resulta ng induction ng secretin at pancreozymin. Mula dito, lohikal na sumusunod na ang mga mineral na tubig ay nag-aambag sa pagpapasigla ng mga bituka na hormone na ito, na may trophic effect. Para sa pagpapatupad ng mga prosesong ito, kinakailangan ang isang tiyak na oras - mula 60 hanggang 90 minuto, at samakatuwid, upang magamit ang lahat ng mga katangian ng pagpapagaling na likas sa mineral na tubig, ipinapayong magreseta sa kanila 1-1.5 oras bago kumain. Sa panahong ito, ang tubig ay maaaring tumagos sa duodenum at magkaroon ng isang nagbabawal na epekto sa nasasabik na pagtatago ng tiyan.

Ang mainit (38-40 ° C) na tubig na mababa ang mineral ay may katulad na epekto, na maaaring makapagpahinga sa pylorus spasm at mabilis na lumikas sa duodenum. Kapag ang mga mineral na tubig ay inireseta 30 minuto bago kumain o sa taas ng panunaw (30-40 minuto pagkatapos ng pagkain), ang kanilang lokal na antacid effect ay pangunahing ipinahayag at ang mga proseso na nauugnay sa impluwensya ng tubig sa endocrine at nervous regulation ay ginagawa. walang oras na mangyari, kaya, maraming aspeto ng therapeutic effect ng mineral na tubig ang nawala. Ang pamamaraang ito ng pagrereseta ng mga mineral na tubig ay nabigyang-katwiran sa isang bilang ng mga kaso para sa mga pasyente na may duodenal ulcer na may matinding pagtaas ng kaasiman ng gastric juice at malubhang dyspeptic syndrome sa yugto ng isang pagkupas na paglala ng sakit.

Para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan, ang mineral na tubig ay hindi ipinahiwatig, dahil ang tubig na kinuha ay nananatili sa tiyan ng mahabang panahon kasama ng pagkain at magkakaroon ng epekto ng juice sa halip na isang nagbabawal.

Ang mga pasyente na may sakit na peptic ulcer ay inirerekomenda ang alkaline na mahina at katamtamang mineralized na tubig (mineralization, ayon sa pagkakabanggit, 2-5 g / l at higit sa 5-10 g / l), carbonic bicarbonate-sodium, carbonate bicarbonate-sulfate sodium-calcium, carbonate bicarbonate -chloride, sodium-sulfate, magnesium-sodium, halimbawa: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Essentuki new, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, Moscow mineral water at iba pa.

2.6 Balneotherapy

Ang panlabas na paggamit ng mga mineral na tubig sa anyo ng mga paliguan ay isang aktibong background therapy para sa mga pasyente na may gastric ulcer. Mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng central at autonomic nervous system, endocrine regulation, at ang functional na estado ng mga digestive organ. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang mga paliguan mula sa mga mineral na tubig sa resort o mula sa artipisyal na nilikhang tubig. Kabilang dito ang chloride, sodium, carbon dioxide, iodine-bromine, oxygen, atbp.

Ang klorido, sodium bath ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may gastric ulcer, anumang kalubhaan ng kurso ng sakit sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad ng sakit.

Ang mga paliguan ng radon ay aktibong ginagamit din. Available ang mga ito sa mga resort ng gastrointestinal profile (Pyatigorsk, Essentuki, atbp.). Para sa paggamot ng kategoryang ito ng mga pasyente, ang mga radon bath ay ginagamit sa mababang konsentrasyon - 20-40 nCi / l. Mayroon silang positibong epekto sa estado ng regulasyon ng neurohumoral sa mga pasyente at sa pagganap na estado ng mga organ ng pagtunaw. Ang mga paliguan ng radon na may mga konsentrasyon na 20 at 40 nCi/l ay ang pinaka-epektibo sa mga tuntunin ng pag-impluwensya sa mga proseso ng trophic sa tiyan. Ang mga ito ay ipinahiwatig sa anumang yugto ng sakit, mga pasyente sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad, magkakatulad na mga sugat ng nervous system, mga daluyan ng dugo at iba pang mga sakit kung saan ipinahiwatig ang radon therapy.

Ang mga pasyente na may sakit na peptic ulcer na may magkakatulad na sakit ng mga joints ng central at peripheral nervous system, mga organo ng babaeng genital area, lalo na sa mga nagpapaalab na proseso at ovarian dysfunction, ipinapayong magreseta ng paggamot na may mga iodine-bromine bath, ito ay mabuti upang inireseta ang mga ito sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad. Sa kalikasan, walang purong iodine-bromine na tubig. Ang mga artipisyal na iodine-bromine na paliguan ay ginagamit sa temperatura na 36-37 ° C para sa isang tagal ng 10-15 minuto, para sa isang kurso ng paggamot 8-10 paliguan, na inilabas sa bawat ibang araw, ipinapayong magpalit ng mga aplikasyon ng peloids, o mga pamamaraan ng physiotherapy, ang pagpili ng kung saan ay tinutukoy pareho ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente at magkakatulad na sakit gastrointestinal tract, cardiovascular at nervous system.

2.7 Musika therapy

Napatunayang malaki ang naitutulong ng musika. Kalmado at melodiko, makakatulong ito sa iyong mamahinga nang mas mabilis at mas mahusay, gumaling; Ang masigla at maindayog ay nagpapataas ng tono, nagpapabuti ng mood. Ang musika ay mapawi ang pangangati, pag-igting ng nerbiyos, pinapagana ang mga proseso ng pag-iisip at pinatataas ang kahusayan.

Ang mga nakapagpapagaling na katangian ng musika ay kilala sa mahabang panahon. Noong ika-6 na siglo. BC. Ang mahusay na sinaunang Greek thinker na si Pythagoras ay gumamit ng musika para sa mga layuning panggamot. Ipinangaral niya na ang isang malusog na kaluluwa ay nangangailangan ng isang malusog na katawan, at parehong nangangailangan ng patuloy na impluwensya sa musika, konsentrasyon sa sarili at pag-akyat sa mas mataas na lugar ng pagkatao. Kahit na higit sa 1000 taon na ang nakalilipas, inirerekomenda ni Avicenna ang diyeta, trabaho, pagtawa at musika bilang isang paggamot.

Ayon sa physiological effect, ang mga melodies ay maaaring nakapapawing pagod, nakakarelaks o tonic, nakapagpapalakas.

Ang nakakarelaks na epekto ay kapaki-pakinabang para sa mga ulser sa tiyan.

Para magkaroon ng nakapagpapagaling na epekto ang musika, dapat itong pakinggan sa ganitong paraan:

1) humiga, magpahinga, isara ang iyong mga mata at ganap na isawsaw ang iyong sarili sa musika;

2) subukang alisin ang anumang mga saloobin na ipinahayag sa mga salita;

3) alalahanin lamang ang mga masasayang sandali sa buhay, at ang mga alaalang ito ay dapat na makasagisag;

4) ang isang recorded musical program ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 20-30 minuto, ngunit hindi na;

5) hindi dapat makatulog;

6) pagkatapos makinig sa programa ng musika, inirerekomenda na gawin ang mga pagsasanay sa paghinga at ilang mga pisikal na ehersisyo.

2.8 Mud therapy

Kabilang sa mga pamamaraan ng therapy para sa gastric ulcer, ang mud therapy ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar. Ang therapeutic mud ay nakakaapekto sa metabolismo at bioenergetic na mga proseso sa katawan, pinahuhusay ang microcirculation ng tiyan at atay, nagpapabuti ng gastric motility, binabawasan ang duodenal acidification, pinasisigla ang mga reparative na proseso ng gastroduodenal mucosa, at pinapagana ang endocrine system. Ang mud therapy ay may analgesic at anti-inflammatory effect, nagpapabuti ng metabolismo, nagbabago sa reaktibiti ng katawan, ang mga immunobiological na katangian nito.

Ang silt mud ay ginagamit sa temperatura na 38-40°C, peat mud sa 40-42°C, ang tagal ng pamamaraan ay 10-15-20 minuto, bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 10-12 na pamamaraan.

Ang pamamaraang ito ng paggamot sa putik ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may gastric ulcer sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad ng sakit, na may malubhang sakit na sindrom, na may magkakatulad na mga sakit, kung saan ang paggamit ng mga pisikal na kadahilanan sa rehiyon ng kwelyo ay ipinahiwatig.

Sa isang matalim na sakit na sindrom, maaari mong gamitin ang paraan ng pagsasama-sama ng mga aplikasyon ng putik na may reflexology (electropuncture). Kung saan hindi posible na gumamit ng mud therapy, maaari mong gamitin ang ozokerite at paraffin therapy.

2.9 Diet therapy

Ang nutrisyon sa pandiyeta ay ang pangunahing background ng anumang antiulcer therapy. Ang prinsipyo ng fractional (4-6 na pagkain sa isang araw) ay dapat sundin anuman ang yugto ng sakit.

Mga pangunahing prinsipyo ng therapeutic nutrition (mga prinsipyo ng "unang mga talahanayan" ayon sa pag-uuri ng Institute of Nutrition): 1. mabuting nutrisyon; 2. pagsunod sa ritmo ng paggamit ng pagkain; 3. mekanikal; 4. kemikal; 5. thermal sparing ng gastroduodenal mucosa; 6. unti-unting pagpapalawak ng diyeta.

Ang diskarte sa diet therapy para sa peptic ulcer disease ay kasalukuyang minarkahan ng paglipat mula sa mahigpit hanggang sa matipid na mga diyeta. Pangunahing mashed at non-mashed na mga pagpipilian sa diyeta No. 1 ang ginagamit.

Ang komposisyon ng diyeta No. 1 ay kinabibilangan ng mga sumusunod na produkto: karne (veal, beef, rabbit), isda (perch, pike, carp, atbp.) Sa anyo ng mga steam cutlet, quenelles, soufflé, beef sausages, pinakuluang sausage, paminsan-minsan - low-fat ham, babad na herring (ang lasa at nutritional properties ng herring ay tumataas kung ito ay babad sa buong gatas ng baka), pati na rin ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas (buong gatas, pulbos, condensed milk, sariwang non-acidic cream, maasim cream at cottage cheese). Sa mabuting pagpapaubaya, maaaring irekomenda ang yogurt, acidophilic na gatas. Mga itlog at pinggan mula sa kanila (soft-boiled egg, steam scrambled egg) - hindi hihigit sa 2 piraso bawat araw. Hindi inirerekomenda ang mga hilaw na itlog, dahil naglalaman ang mga ito ng avidin, na nakakairita sa lining ng tiyan. Mga taba - unsalted butter (50-70 g), olive o sunflower (30-40 g). Mga sarsa - pagawaan ng gatas, meryenda - banayad na keso, gadgad. Mga sopas - vegetarian mula sa mga cereal, gulay (maliban sa repolyo), mga sopas ng gatas na may vermicelli, noodles, pasta (mahusay na luto). Ang pagkain ng asin ay dapat na katamtaman (8-10 g ng asin bawat araw).

Ang mga prutas, berry (matamis na varieties) ay ibinibigay sa anyo ng mashed patatas, halaya, na may tolerance compotes at jelly, asukal, pulot, jam. Ang mga di-acidic na gulay, prutas, berry juice ay ipinapakita. Ang mga ubas at katas ng ubas ay hindi mahusay na pinahihintulutan at maaaring maging sanhi ng heartburn. Sa kaso ng mahinang pagpapaubaya, ang mga juice ay dapat idagdag sa mga cereal, halaya o diluted na may pinakuluang tubig.

Hindi inirerekomenda: baboy, tupa, pato, gansa, matapang na sabaw, sopas ng karne, gulay at lalo na ang mga sabaw ng kabute, kulang sa luto, pinirito, mataba at pinatuyong karne, pinausukang karne, inasnan na isda, pinakuluang itlog o piniritong itlog, sinagap na gatas, matapang tsaa, kape, kakaw, kvass, lahat ng inuming may alkohol, carbonated na tubig, paminta, mustasa, malunggay, sibuyas, bawang, dahon ng bay, atbp.

Ang cranberry juice ay dapat na iwasan. Mula sa mga inumin, mahinang tsaa, tsaa na may gatas o cream ay maaaring irekomenda.

2.10 Phytotherapy

Para sa karamihan ng mga pasyente na nagdurusa sa gastric ulcer, ipinapayong isama ang mga decoction at infusions ng medicinal herbs sa kumplikadong paggamot, pati na rin ang mga espesyal na anti-ulcer na paghahanda na binubuo ng maraming mga halamang gamot. Mga bayad at katutubong recipe na ginagamit para sa mga ulser sa tiyan:

1. Koleksyon: Mga bulaklak ng mansanilya - 10 gr.; haras prutas - 10 gr.; ugat ng marshmallow - 10 gr.; ugat ng wheatgrass - 10 gr.; ugat ng licorice - 10 gr. 2 kutsarita ng pinaghalong sa 1 tasa ng tubig na kumukulo. Ipilit, balot, pilitin. Kumuha ng isang baso ng pagbubuhos sa gabi.

2. Koleksyon: Mga dahon ng Fireweed - 20 gr.; pamumulaklak ng dayap - 20 gr.; mga bulaklak ng mansanilya - 10 gr.; mga prutas ng haras - 10 gr. 2 kutsarita ng pinaghalong bawat tasa ng tubig na kumukulo. Ipilit ang nakabalot, pilitin. Uminom ng 1 hanggang 3 baso sa buong araw.

3. Koleksyon: Mga leeg ng kanser, mga ugat - 1 bahagi; plantain, dahon - 1 bahagi; horsetail - 1 bahagi; St. John's wort - 1 bahagi; ugat ng valerian - 1 bahagi; mansanilya - 1 bahagi. Isang kutsara ng pinaghalong sa isang baso ng tubig na kumukulo. Steam 1 oras. Uminom ng 3 beses sa isang araw bago kumain.

4. Koleksyon:: Serye -100 gr.; halaman ng selandine -100 gr.; St. John's wort -100 gr.; plantain -200 gr. Isang kutsara ng pinaghalong sa isang baso ng tubig na kumukulo. Ipilit ang nakabalot sa loob ng 2 oras, pilitin. Uminom ng 1 kutsara 3-4 beses sa isang araw, isang oras bago o 1.5 oras pagkatapos kumain.

5. Ang sariwang kinatas na katas mula sa mga dahon ng repolyo, kapag regular na iniinom, ay nakakagamot ng talamak na kabag at mga ulser kaysa sa lahat ng mga gamot. Paggawa ng juice sa bahay at pagkuha nito: ang mga dahon ay dumaan sa isang juicer, sinala at pinipiga ang juice. Dalhin sa isang mainit-init na anyo, 1/2-1 tasa 3-5 beses sa isang araw bago kumain.

Konklusyon

Kaya, sa kurso ng trabaho, nalaman ko na:

2. Physiotherapy, acupressure, physiotherapy, music therapy, balneotherapy, mud therapy, diet therapy, phytotherapy a Ang pia, acupuncture at iba pang pisikal na pamamaraan ay mahalagang bahagi ng rehabilitasyon at mga interbensyon para sa mga pasyente na may ulser sa tiyan. Ang kanilang pangunahing ang layunin ay upang bumuo ng isang mas mahabang panahon ng pagpapatawad ng sakit. Ang bawat paraan na ginagamit sa paggamot ay may sariling tiyak na epekto. ako Gayunpaman, ngayon ay isinasaalang-alang nila ang pinaka-epektibong paggamit ng acupressure at music therapy, dahil sa neurogenic na katangian ng sakit. Ang paggamit ng acupressure at musika ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga vegetative-vascular disorder, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa secretory at motor function ng tiyan, at binabawasan ang sakit.

Malinaw na ang mga non-drug approach sa paggamot ng peptic ulcer ay kinakatawan ng medyo malawak na hanay ng mga epekto, na dapat ay mas aktibong ginagamit ngayon, kapag l Nalilimitahan ang mga posibilidad sa pagpapagamot ng mataas na halaga ng mga gamot. Bilang karagdagan, ang mga diskarte sa paggamot na hindi parmasyutiko ay may malinaw na pangkalahatang epekto, na hindi maaaring makamit sa isang makitid na naka-target na pagkilos ng mga gamot, kaya ang paggamit ng mga ito sa kumbinasyon, maaari kang makakuha ng isang komprehensibong epekto ng epekto.

Listahan ng ginamit na panitikan

1. Abdurakhmanov, A.A. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum. - Tashkent, 1973. - 329 p.

2. A.P. Alabastrov, M.A. Butov. Mga posibilidad ng alternatibong non-drug therapy ng gastric ulcer. // Klinikal na gamot, 2005. - No. 11. - P. 32 -26.

3. Baranovsky A.Yu. Rehabilitasyon ng mga pasyenteng gastroenterological sa gawain ng isang therapist at doktor ng pamilya. - St. Petersburg: Folio, 2001. - 231 p.

4. Belaya N.A. Massotherapy. Tulong sa pagtuturo. - M.: Pag-unlad, 2001. - 297 p.

5. Biryukov A.A. Therapeutic massage: Textbook para sa mga unibersidad. - M.: Academy, 2002. - 199 p.

6. Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Mga sakit sa tiyan at duodenum. - M.: Medisina, 2003. - 326 p.

7. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Sakit sa ulser. - M.: Medisina, 2000. - 294 p.

8. Virsaladze K.S. Epidemiology ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum // Clinical Medicine, 2000. - No. 10. - P. 33-35.

9. Gaichenko P.I. Paggamot ng mga ulser sa tiyan. - Dushanbe: 2000. - 193 p.

10. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Sakit sa ulser. - K .: Malusog "I, 2001. - 395 p.

11. Epifanov V.A. Therapeutic na pisikal na kultura at masahe. - M.: Academy, 2004.- 389 p.

12. Ermakov E.V. Klinika ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum. - M.: Ter. archive, 1981. - No. 2. - S. 15 - 19.

13. Ivanchenko V.A. natural na gamot. - M.: Project, 2004. - 384 p.

14. Kaurov A.F. Ang ilang mga materyales sa epidemiology ng peptic ulcer - Irkutsk, 2001. - 295 p.

15. Kokurkin G.V. Reflexology ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum. - Cheboksary, 2000. - 132 p.

16. Komarov F.I. Paggamot ng peptic ulcer.- M.: Ter. archive, 1978. - No. 18. - S. 138 - 143.

17. Kulikov A.G. Ang papel na ginagampanan ng mga pisikal na kadahilanan sa paggamot ng mga nagpapaalab at erosive at ulcerative na sakit ng tiyan at duodenum // Physiotherapy, balneology at rehabilitasyon, 2007. - No. 6. - P.3 - 8.

18. Leporsky A.A. Therapeutic exercise para sa mga sakit ng digestive system. - M.: Pag-unlad, 2003. - 234 p.

19. Physiotherapy exercises sa sistema ng medikal na rehabilitasyon / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medisina, 1995. - 196 p.

20. Therapeutic exercise at medikal na kontrol / Ed. SA AT. Ilyinich. - M.: Academy, 2003. - 284 p.

21. Therapeutic exercise at medikal na kontrol / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Medisina, 2004. - 277 p.

22. Loginov A.S. Pagkilala sa isang pangkat ng panganib at isang bagong antas ng pag-iwas sa sakit \\ Mga aktibong isyu ng gastroenterology, 1997.- No. 10. - P. 122-128.

23. Loginov A.S. Mga tanong ng praktikal na gastroenterology. - Tallinn. 1997.- 93 p.

24. Lebedeva R.P. Mga salik ng genetiko at ilang mga klinikal na aspeto ng peptic ulcer \\ Mga paksang isyu ng gastroenterology, 2002.- No. 9. - P. 35-37.

25. Lebedeva, R.P. Paggamot ng peptic ulcer \\ Mga paksang isyu ng gastroenterology, 2002.- No. 3. - S. 39-41

26. Lapina T.L. Erosive at ulcerative lesions ng tiyan \\ Russian Medical Journal, 2001 - No. 13. - p. 15-21

27. Lapina T.L. Paggamot ng erosive at ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum \\ Russian Medical Journal, 2001 - No. 14 - S. 12-18

28. Magzumov B.Kh. Social genetic na aspeto ng pag-aaral ng saklaw ng gastric ulcer at duodenal ulcer. - Tashkent: Sov. pangangalaga sa kalusugan, 1979.- No. 2. - S. 33-43.

29. Minushkin O.N. Peptic ulcer ng tiyan at paggamot nito \\ Russian Medical Journal. - 2002. - No. 15. - S. 16 - 25

30. Rastaporov A.A. Paggamot ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum 12 \\ Russian Medical Journal. - 2003. - No. 8 - S. 25 - 27

31. Nikitin Z.N. Gastroenterology - makatwirang paraan ng paggamot ng ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum \\ Russian Medical Journal. - 2006 - No. 6. - p. 16-21

32. Parkhotik I.I. Pisikal na rehabilitasyon sa mga sakit ng mga organo ng tiyan: Monograph. - Kyiv: Olympic Literature, 2003. - 295 p.

33. Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Gabay sa Physiotherapy. - St. Petersburg, Baltika, 2005. - 148 p.

34. Rezvanova P.D. Physiotherapy.- M.: Medisina, 2004. - 185 p.

35. Samson E.I., Trinyak N.G. Therapeutic exercise para sa mga sakit ng tiyan at bituka. - K .: Kalusugan, 2003. - 183 p.

36. Safonov A.G. Katayuan at mga prospect para sa pagpapaunlad ng gastroenterological na pangangalaga para sa populasyon. - M.: Ter. archive, 1973.- No. 4. - S. 3-8.

37. Stoyanovskiy D.V. Acupuncture. - M.: Medisina, 2001. - 251 p.

38. Timerbulatov V.M. Mga sakit sa digestive system. - Ufa. Pangangalaga sa kalusugan ng Bashkortostan. 2001.- 185 p.

39. Troim N.F. Sakit sa ulser. Negosyong medikal - M .: Pag-unlad, 2001. - 283 p.

40. Uspensky V.M. Pre-ulcerative state bilang paunang yugto ng peptic ulcer (pathogenesis, klinika, diagnosis, paggamot, pag-iwas). - M.: Medisina, 2001. - 89 p.

41. Ushakov A.A. Praktikal na physiotherapy - 2nd ed., naitama. at karagdagang - M .: Medical Information Agency, 2009. - 292 p.

42. Pisikal na rehabilitasyon / Ed. S.N. Popov. - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 p.

43. Fisher A.A. Sakit sa ulser. - M.: Medisina, 2002. - 194 p.

44. Frolkis A.V., Somova E.P. Ang ilang mga katanungan ng pagmamana ng sakit. - M.: Academy, 2001. - 209 p.

45. Chernin V.V. Mga sakit sa esophagus, tiyan at duodenum (isang gabay para sa mga manggagamot). - M.: Medical Information Agency, 2010. - 111 p.

46. ​​​​Shcherbakov P.L. Paggamot ng gastric ulcer // Russian Medical Journal, 2004 - No. 12. - S. 26-32

47. Shcherbakov P.L. Peptic ulcer ng tiyan // Russian Medical Journal, 2001 - No. 1 - S. 32-45.

48. Shcheglova N.D. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum. - Dushanbe, 1995.- S. 17-19.

49. Elyptein N.V. Mga sakit sa digestive system. - M.: Academy, 2002. - 215 p.

50. Efendieva M.T. Physiotherapy ng gastroesophageal reflux disease. // Mga isyu ng balneology, physiotherapy at therapeutic physical culture. 2002. - No. 4. - S. 53 - 54.

Kalakip 1

Exercise therapy procedure para sa mga pasyenteng may gastric ulcer (V. A. Epifanov, 2004)

		Dosis, min	Mga gawain sa seksyon, mga pamamaraan
	Simple at kumplikado ang paglalakad, maindayog, sa kalmadong bilis		Unti-unting pagbawi sa paglo-load, pag-unlad ng koordinasyon
	Mga ehersisyo para sa mga braso at binti sa Op. e taniya na may mga paggalaw ng katawan, mga pagsasanay sa paghinga sa posisyon e nakaupo		Pana-panahong pagtaas sa intra-tiyan na presyon, nadagdagan ang sirkulasyon ng dugo sa tiyan noah cavity
	Standing exercises sa paghagis at lo sa le ball, paghagis ng medicine ball (hanggang 2 kg), relay races, alternating with breathing exercises		Pangkalahatang physiological load, ang paglikha ng positibong emo tions, ang pagbuo ng function ng kumpletong paghinga
	Mga ehersisyo sa pader ng gymnastic tulad ng halo-halong hang		Pangkalahatang tonic effect sa central nervous system, pagbuo ng static-dynamic na katatagan kasiglahan
	Elementary lying exercises para sa limbs kasabay ng ch sa lateral na paghinga		Pagbawas ng load, buong pag-unlad ika hininga

Appendix 2

BAP scheme para sa acupressure sa gastric ulcer

Naka-host sa Allbest.ru

Mga Katulad na Dokumento

Peptic ulcer ng tiyan: etiology, klinika. Mga komplikasyon at ang papel ng mga nursing staff sa kanilang paglitaw. Mga pamamaraan ng rehabilitasyon para sa konserbatibong paggamot at rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Pagsusuri ng estado ng kalusugan ng mga pasyente sa oras ng pagsisimula ng rehabilitasyon.

thesis, idinagdag noong 07/20/2015


Etiology, pag-uuri, clinical manifestations, pagtatasa ng kondisyon ng mga bata na may peptic ulcer. Diet therapy at exercise therapy. Physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot ng mga mag-aaral na nagdurusa sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

abstract, idinagdag noong 01/11/2015


Pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Ang mga sanhi at pagpapakita ng sakit, ang etiology at pathogenesis nito. Pag-iwas sa mga exacerbations ng peptic ulcer. Mga rekomendasyon sa kalinisan para sa pag-iwas.

term paper, idinagdag 05/27/2015


Mga tampok ng gastric ulcer (GU) bilang isang talamak, paulit-ulit na sakit na nangyayari na may mga salit-salit na panahon ng paglala at pagpapatawad. Ang mga pangunahing layunin ng paggamit ng medikal at pisikal na edukasyon complex YABZH. Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/08/2016


Etiology at pathogenesis ng peptic ulcer. Mga klinikal na pagpapakita, pagsusuri at pag-iwas. Mga komplikasyon ng peptic ulcer, mga tampok ng paggamot. Ang papel ng isang nars sa rehabilitasyon at pag-iwas sa gastric at duodenal ulcers.

term paper, idinagdag 05/26/2015


Anatomical at physiological features ng digestive system. Etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, paggamot, pag-iwas, klinikal na pagsusuri. Ang papel ng mga kawani ng pag-aalaga sa organisasyon ng pangangalaga para sa isang bata na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

thesis, idinagdag noong 08/03/2015


Kahulugan ng gastric ulcer, sanhi at predisposing factor nito. Pathogenesis ng gastric at duodenal ulcers. Pag-uuri ng peptic ulcer. Mga klinikal na anyo ng peptic ulcer at mga tampok ng kanilang kurso. Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot.

abstract, idinagdag 03/29/2009


Anatomical at physiological features ng tiyan at duodenum. Pathogenesis ng gastric ulcer. Mga pamamaraan para sa pag-iwas at paggamot ng mga hormonal disorder. Mga yugto ng proseso ng pag-aalaga sa peptic ulcer disease. Organisasyon ng tamang mode at diyeta.

term paper, idinagdag 02/27/2017


Pangkalahatang ideya ng ischemic stroke at mga pamamaraan ng pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may sakit na ito. Mga paraan ng paggamot at pisikal na rehabilitasyon ng sakit. Impluwensiya ng TRIAR-massage sa functional state ng cardiovascular system ng mga pasyente.

thesis, idinagdag noong 06/29/2014


Pangunahing data sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ang kanilang etiology at pathogenesis, klinikal na larawan, mga komplikasyon. Mga tampok ng diagnostic. Mga katangian ng kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon para sa pagbawi ng mga pasyente na may peptic ulcer.

Ang isang pinagsamang diskarte na may obligadong pagsasaalang-alang ng mga indibidwal na katangian ng kurso ng proseso ay isang hindi matitinag na prinsipyo para sa paggamot at rehabilitasyon ng peptic ulcer. Ang pinaka-epektibong paggamot para sa anumang sakit ay ang isa na pinaka-epektibong nag-aalis ng sanhi na sanhi nito. Sa madaling salita, pinag-uusapan natin ang isang naka-target na epekto sa mga pagbabagong iyon sa katawan na responsable para sa pagbuo ng isang ulcerative defect sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Kasama sa programa ng paggamot sa peptic ulcer ang isang kumplikadong magkakaibang mga aktibidad, ang pangwakas na layunin kung saan ay ang normalisasyon ng gastric digestion at ang pagwawasto ng aktibidad ng mga mekanismo ng regulasyon na responsable para sa disorganisasyon ng secretory at motor function ng tiyan. Ang diskarte na ito sa paggamot ng sakit ay nagbibigay ng isang radikal na pag-aalis ng mga pagbabago na naganap sa katawan. Ang paggamot sa mga pasyente na may peptic ulcer ay dapat na kumplikado at mahigpit na indibidwal. Sa panahon ng exacerbation, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital.

Komprehensibong paggamot at rehabilitasyon Ang mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay kinabibilangan ng: paggamot sa droga, diet therapy, physiotherapy at hydrotherapy, pag-inom ng mineral na tubig, exercise therapy, therapeutic massage at iba pang mga therapeutic agent. Kasama rin sa kursong antiulcer ang pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa pag-ulit ng sakit, nagbibigay para sa pag-optimize ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, ang kategoryang pagbabawal sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, ang pagbabawal sa pagkuha ng mga gamot na may epektong ulcerogenic.

Therapy sa droga ay may layunin nito:

1. Pagpigil sa labis na produksyon ng hydrochloric acid at pepsin o ang kanilang neutralisasyon at adsorption.

2. Pagpapanumbalik ng function ng motor-evacuation ng tiyan at duodenum.

3. Proteksyon ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum at paggamot ng helicobacteriosis.

4. Pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga elemento ng cellular ng mauhog lamad at kaluwagan ng mga nagpapasiklab-dystrophic na pagbabago dito.

Ang batayan ng paggamot sa droga ng mga exacerbations ng peptic ulcer ay ang paggamit ng mga anticholinergics, ganglioblockers at antacids, sa tulong ng kung saan ang epekto sa pangunahing pathogenetic na mga kadahilanan ay nakamit (pagbawas sa mga pathological nervous impulses, pagbabawal na epekto sa pituitary-adrenal system, pagbaba sa gastric secretion, pagsugpo sa pag-andar ng motor ng tiyan at duodenum, atbp.).

Ang mga ahente ng alkalizing (antacid) ay malawakang kasama sa medikal na kumplikado at nahahati sa dalawang malalaking grupo: natutunaw at hindi matutunaw. Ang mga natutunaw na antacid ay kinabibilangan ng: sodium bikarbonate, pati na rin ang magnesia oxide at calcium carbonate (na tumutugon sa hydrochloric acid ng gastric juice at bumubuo ng mga natutunaw na asing-gamot). Ang alkalina na mineral na tubig (Borjomi, Jermuk spring, atbp.) ay malawakang ginagamit para sa parehong layunin. Ang pagtanggap ng mga antacid ay dapat na regular at paulit-ulit sa araw. Ang dalas at oras ng pagpasok ay tinutukoy ng likas na katangian ng paglabag sa pag-andar ng secretory ng tiyan, ang presensya at oras ng paglitaw ng heartburn at sakit. Kadalasan, ang mga antacid ay inireseta isang oras bago kumain at 45-60 minuto pagkatapos kumain. Ang mga disadvantages ng mga antacid na ito ay kinabibilangan ng posibilidad na baguhin ang acid-base state na may matagal na paggamit sa malalaking dosis.

Ang isang mahalagang therapeutic measure ay diet therapy. Ang therapeutic nutrition sa mga pasyente na may gastric ulcer ay dapat na mahigpit na naiiba depende sa yugto ng proseso, ang mga klinikal na pagpapakita nito at mga nauugnay na komplikasyon. Ang batayan ng nutrisyon sa pandiyeta sa mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay ang prinsipyo ng pag-iwas sa tiyan, iyon ay, ang paglikha ng maximum na pahinga para sa ulcerated mucosa. Maipapayo na gumamit ng mga produkto na mahina ang mga stimulant ng pagtatago ng katas, mabilis na umalis sa tiyan at bahagyang inisin ang mauhog na lamad nito.

Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na anti-ulcer na rasyon para sa therapeutic nutrition ay binuo. Ang diyeta ay dapat sundin nang mahabang panahon at pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Sa panahon ng exacerbation, ang mga produkto na neutralisahin ang hydrochloric acid ay inireseta. Samakatuwid, sa simula ng paggamot, isang protina-taba diyeta, paghihigpit ng carbohydrates ay kinakailangan.

Ang mga pagkain ay dapat na fractional at madalas (5-6 beses sa isang araw); diyeta - kumpleto, balanse, chemically at mechanically sparing. Ang pagkain sa diyeta ay binubuo ng tatlong magkakasunod na cycle na tumatagal ng 10-12 araw (diet No. 1a, 16, 1). Sa matinding neuro-vegetative disorder, hypo- at hyperglycemic syndromes, ang halaga ng carbohydrates sa diyeta ay limitado (hanggang sa 250-300 g), na may mga trophic disorder, concomitant pancreatitis, ang halaga ng protina ay tumataas sa 150-160 g, na may malubhang acidism, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga produkto na may mga katangian ng antacid : gatas, cream, malambot na pinakuluang itlog, atbp.

Diet number 1a - ang pinaka matipid, mayaman sa gatas. Kasama sa Diet No. 1a ang: buong gatas, cream, cottage cheese steam soufflé, mga pagkaing itlog, mantikilya. Pati na rin ang mga prutas, berry, matamis, kissel at halaya mula sa matamis na berry at prutas, asukal, pulot, matamis na berry at mga katas ng prutas na may halong tubig at asukal. Ang mga sarsa, pampalasa at pampagana ay hindi kasama. Mga inumin - sabaw ng rosehip.

Dahil nasa diet number 1a, ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest. Siya ay pinananatili sa loob ng 10 - 12 araw, pagkatapos ay lumipat sila sa isang mas nakababahalang diyeta No. 1b. Sa diyeta na ito, ang lahat ng mga pinggan ay niluto na dalisay, pinakuluan sa tubig o steamed. Ang pagkain ay likido o malabo. Naglalaman ito ng iba't ibang mga taba, kemikal at mekanikal na irritant ng gastric mucosa ay makabuluhang limitado. Ang Diet No. 1b ay inireseta para sa 10-12 araw, at ang pasyente ay inilipat sa diyeta No. 1, na naglalaman ng mga protina, taba at carbohydrates. Hindi kasama ang mga pagkaing nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura at nakakairita ng kemikal sa gastric mucosa. Ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na pinakuluan, minasa at pinasingaw. Diet No. 1 para sa isang pasyente na may ulser sa tiyan ay dapat tumanggap ng mahabang panahon. Maaari kang lumipat sa isang iba't ibang diyeta lamang sa pahintulot ng isang doktor.

Paglalapat ng mineral na tubig sumasakop sa isang nangungunang lugar sa kumplikadong therapy ng mga sakit ng digestive system, kabilang ang peptic ulcer.

Ang pag-inom ng paggamot ay praktikal na ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may peptic ulcer sa pagpapatawad o hindi matatag na pagpapatawad, nang walang matinding sakit na sindrom, sa kawalan ng isang pagkahilig sa pagdurugo at sa kawalan ng patuloy na pagpapaliit ng pylorus.

Magtalaga ng mga mineral na tubig ng mababa at katamtamang mineralization (ngunit hindi mas mataas sa 10-12 g / l), na naglalaman ng hindi hihigit sa 2.5 g / l ng carbon dioxide, bicarbonate sodium, bicarbonate-sulphate sodium water, pati na rin ang tubig na may predominance ng ang mga sangkap na ito, ngunit mas kumplikadong komposisyon ng cationic, pH mula 6 hanggang 7.5.

Ang pag-inom ng paggamot ay dapat na magsimula na mula sa mga unang araw ng pagpasok ng pasyente sa ospital, gayunpaman, ang halaga ng mineral na tubig para sa pagpasok sa unang 2-3 araw ay hindi dapat lumampas sa 100 ML. Sa hinaharap, na may mahusay na pagpapaubaya, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200 ML 3 beses sa isang araw. Sa pagtaas o normal na pagtatago at normal na pag-andar ng paglisan ng tiyan, ang tubig ay kinuha sa isang mainit na anyo 1.5 oras bago kumain, na may nabawasan na pagtatago - 40 minuto -1 oras bago kumain, na may pagbagal sa paglisan mula sa tiyan 1 oras 45 minuto - 2 oras bago kumain.

Sa pagkakaroon ng binibigkas na mga sintomas ng dyspeptic, ang mineral na tubig, lalo na ang hydrocarbonate, ay maaaring gamitin nang mas madalas, halimbawa 6-8 beses sa isang araw: 3 beses sa isang araw 1 oras 30 minuto bago kumain, pagkatapos pagkatapos kumain (pagkatapos ng mga 45 minuto) sa ang taas ng mga sintomas ng dyspeptic at, Panghuli, bago matulog.

Sa ilang mga kaso, kapag umiinom ng mineral na tubig bago kumain, tumitindi ang heartburn sa mga pasyente, at lumilitaw ang sakit. Ang ganitong mga pasyente kung minsan ay mahusay na pinahihintulutan ang paggamit ng mineral na tubig 45 minuto pagkatapos kumain.

Kadalasan, ang pamamaraang ito ng paggamot sa pag-inom ay kailangang gamitin lamang sa mga unang araw ng pagpasok ng pasyente, sa hinaharap, maraming mga pasyente ang lumipat sa pag-inom ng mineral na tubig bago kumain.

Ang mga taong may peptic ulcer sa yugto ng pagpapatawad o hindi matatag na pagpapatawad ng sakit, sa pagkakaroon ng dyskinesia at magkakatulad na nagpapaalab na phenomena mula sa malaking bituka ay ipinapakita: microclysters at paglilinis ng mga enemas mula sa mineral na tubig, bituka douches, siphon lavages ng mga bituka.

Ang gastric lavage ay inireseta lamang ayon sa mga indikasyon, halimbawa, sa pagkakaroon ng binibigkas na mga phenomena ng concomitant gastritis. Ang iba't ibang uri ng mineral at gas bath ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer. Ang paraan ng pagpili ay oxygen, iodine-bromine at mineral na paliguan. Ang mga carbonic bath ay kontraindikado para sa mga pasyente na may peptic ulcer disease na may malubhang sintomas ng vegetative dyskinesia. Ang isa sa mga paraan ng paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer sa pagpapatawad ay ang pelotherapy.

Ang pinaka-epektibong uri ng mud therapy ay kinabibilangan ng mga paglalagay ng putik sa anterior na dingding ng tiyan at rehiyon ng lumbar (temperatura 40°C, pagkakalantad ng 20 minuto), bawat ibang araw, na nagpapalit sa paliguan. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 aplikasyon ng putik. Sa mga kontraindikasyon sa mga aplikasyon ng putik, inirerekomenda ang diathermo mud o galvanic mud sa rehiyon ng epigastric.

Ang iba't ibang mga pamamaraan ay malawakang ginagamit psychotherapy - hypnotherapy, autogenic na pagsasanay, mungkahi at self-hypnosis. Sa tulong ng mga pamamaraang ito, posible na maimpluwensyahan ang mga psychopathological disorder - asthenia, depression, pati na rin ang neurovegetative at neurosomatic functional-dynamic na karamdaman ng tiyan.

Sa panahon ng rehabilitasyon ng ospital, ginagamit ang exercise therapy, therapeutic massage, at physiotherapy.

Therapeutic na pisikal na kultura inireseta pagkatapos ng paghupa ng mga talamak na pagpapakita ng sakit.

Mga gawain ng therapy sa ehersisyo:

Normalisasyon ng tono ng central nervous system at cortico-visceral na relasyon,

Pagpapabuti ng estado ng psycho-emosyonal;

Pag-activate ng sirkulasyon ng dugo at lymph, metabolic at trophic na proseso sa tiyan, duodenum at iba pang mga digestive organ;

Pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay at pagpapabilis ng pagpapagaling ng ulser;

Pagbawas ng spasm ng mga kalamnan ng tiyan; normalisasyon ng secretory at motor function ng tiyan at bituka;

Pag-iwas sa kasikipan at mga proseso ng malagkit sa walang laman ng tiyan.

Massotherapy inireseta upang mabawasan ang paggulo ng gitnang sistema ng nerbiyos, pagbutihin ang pag-andar ng autonomic nervous system, gawing normal ang aktibidad ng motor at secretory ng tiyan at iba pang bahagi ng gastrointestinal tract; pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan, pagpapalakas ng katawan. Mag-apply ng segmental-reflex at classical massage. Kumikilos sila sa mga paravertebral zone D9-D5, C7-C3. Kasabay nito, sa mga pasyente na may gastric ulcer, ang mga zone na ito ay hagod lamang sa kaliwa, at may duodenal ulcer - sa magkabilang panig. Ang lugar ng collar zone D2-C4, ang tiyan ay hagod din.

Physiotherapy inireseta mula sa mga unang araw ng pananatili ng pasyente sa ospital, mga gawain nito:

Nabawasan ang excitability ng central nervous system, - pagpapabuti ng regulatory function ng autonomic nervous system;

Pag-alis o pagbabawas ng sakit, mga sakit sa motor at secretory;

Pag-activate ng sirkulasyon ng dugo at lymph, trophic at regenerative na proseso sa tiyan, pagpapasigla ng pagkakapilat ng ulser.

Una, ginagamit ang medikal na electrophoresis, electrosleep, solux, UHF therapy, ultrasound, at kapag humina ang proseso ng exacerbation, diadynamic therapy, microwave therapy, magnetotherapy, UV radiation, paraffin-ozocerite applications, coniferous, radon baths, circular shower, aeroionotherapy.

Ang post-hospital na panahon ng rehabilitasyon ay isinasagawa sa isang klinika o sanatorium. Mag-apply ng exercise therapy, therapeutic massage, physiotherapy, occupational therapy.

Inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium (Crimea, atbp.), kung saan: paglalakad, paglangoy, mga laro; sa taglamig - skiing, skating, atbp.; diet therapy, pag-inom ng mineral na tubig, pag-inom ng bitamina, UV radiation, contrast shower.

Ayon sa kahulugan ng WHO, ang rehabilitasyon ay ang pinagsama at pinag-ugnay na aplikasyon ng mga aktibidad na panlipunan, medikal, pedagogical at propesyonal na may layuning ihanda at muling sanayin ang indibidwal upang makamit ang kanyang pinakamainam na kakayahang magtrabaho.

Mga gawain sa rehabilitasyon:

• 1. Pagbutihin ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan;
• 2. Normalize ang estado ng sentral at autonomic system;
• 3. Magbigay ng analgesic, anti-inflammatory, trophic effect sa katawan;
• 4. I-maximize ang panahon ng pagpapatawad ng sakit.

Ang komprehensibong medikal na rehabilitasyon ay isinasagawa sa sistema ng mga yugto ng ospital, sanatorium, dispensaryo at polyclinic. Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggana ng isang itinanghal na sistema ng rehabilitasyon ay ang maagang pagsisimula ng mga hakbang sa rehabilitasyon, ang pagpapatuloy ng mga yugto, na ibinigay ng pagpapatuloy ng impormasyon, ang pagkakaisa ng pag-unawa sa pathogenetic na kakanyahan ng mga proseso ng pathological at ang mga pundasyon ng kanilang pathogenetic therapy. Ang pagkakasunud-sunod ng mga yugto ay maaaring magkakaiba depende sa kurso ng sakit.

Ang isang layunin na pagtatasa ng mga resulta ng rehabilitasyon ay napakahalaga. Ito ay kinakailangan para sa kasalukuyang pagwawasto ng mga programa sa rehabilitasyon, ang pag-iwas at pagtagumpayan ng mga hindi gustong epekto, ang pangwakas na pagtatasa ng epekto kapag lumipat sa isang bagong yugto.

Kaya, isinasaalang-alang ang medikal na rehabilitasyon bilang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang mga pagbabago sa katawan na humahantong sa isang sakit o nag-aambag sa pag-unlad nito, at isinasaalang-alang ang kaalaman na nakuha tungkol sa mga pathogenetic disorder sa mga asymptomatic na panahon ng sakit, 5 yugto ng medikal na rehabilitasyon. ay nakikilala.

Ang yugto ng pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga metabolic disorder (Appendix B).

Ang mga aktibidad sa yugtong ito ay may dalawang pangunahing direksyon: pag-aalis ng mga natukoy na metabolic at immune disorder sa pamamagitan ng dietary correction, ang paggamit ng mineral na tubig, pectins ng mga halaman sa dagat at terrestrial, natural at reshaped na pisikal na mga kadahilanan; ang paglaban sa mga kadahilanan ng panganib na higit na maaaring pukawin ang pag-unlad ng mga metabolic disorder at pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Posibleng umasa sa pagiging epektibo ng preventive rehabilitation sa pamamagitan lamang ng pagsuporta sa mga hakbang ng unang direksyon sa pag-optimize ng tirahan (pagpapabuti ng microclimate, pagbabawas ng alikabok at gas na nilalaman sa hangin, pag-level ng mga nakakapinsalang epekto ng geochemical at biogenic na kalikasan, atbp.), paglaban sa hypodynamia, sobrang timbang, paninigarilyo, at iba pa. masamang gawi.

Nakatigil na yugto ng medikal na rehabilitasyon, maliban sa unang mahalagang gawain:

• 1. Pagliligtas sa buhay ng pasyente (nagbibigay ng mga hakbang upang matiyak ang minimal na pagkamatay ng tissue bilang resulta ng pagkakalantad sa isang pathogenic agent);
• 2. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit;
• 3. Tinitiyak ang pinakamainam na kurso ng mga proseso ng reparative (Appendix D).

Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng muling pagdadagdag ng kakulangan sa sirkulasyon ng dami ng dugo, pag-normalize ng microcirculation, pagpigil sa pamamaga ng tissue, pagsasagawa ng detoxification, antihypoxant at antioxidant therapy, pag-normalize ng electrolyte disturbances, paggamit ng anabolics at adaptogens, at physiotherapy. Sa microbial aggression, ang antibiotic therapy ay inireseta, ang immunocorrection ay isinasagawa.

Ang yugto ng polyclinic ng medikal na rehabilitasyon ay dapat tiyakin ang pagkumpleto ng proseso ng pathological (Appendix D).

Para dito, ang mga therapeutic na hakbang ay patuloy na naglalayong alisin ang mga natitirang epekto ng pagkalasing, microcirculation disorder, at pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng mga sistema ng katawan. Sa panahong ito, kinakailangan na ipagpatuloy ang therapy upang matiyak ang pinakamainam na kurso ng proseso ng pagsasauli (mga anabolic agent, adaptogens, bitamina, physiotherapy) at bumuo ng mga prinsipyo ng pagwawasto sa pandiyeta, depende sa mga katangian ng kurso ng sakit. Ang isang mahalagang papel sa yugtong ito ay nilalaro ng may layuning pisikal na kultura sa paraan ng pagtaas ng intensity.

Kinukumpleto ng sanatorium-and-spa stage ng medical rehabilitation ang yugto ng hindi kumpletong clinical remission (Appendix G). Ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong pigilan ang pag-ulit ng sakit, pati na rin ang pag-unlad nito. Upang maipatupad ang mga gawaing ito, nakararami ang mga natural na therapeutic na kadahilanan ay ginagamit upang gawing normal ang microcirculation, dagdagan ang mga reserbang cardiorespiratory, patatagin ang paggana ng nervous, endocrine at immune system, mga organo ng gastrointestinal tract at paglabas ng ihi.

Kasama sa metabolic stage ang mga kondisyon para sa normalisasyon ng mga structural at metabolic disorder na umiral pagkatapos makumpleto ang clinical stage (Appendix E).

Ito ay nakakamit sa tulong ng pangmatagalang dietary correction, ang paggamit ng mga mineral na tubig, pectins, climatotherapy, therapeutic physical culture, at balneotherapy courses.

Ang mga resulta ng pagpapatupad ng mga prinsipyo ng iminungkahing pamamaraan ng medikal na rehabilitasyon ng mga may-akda ay hinuhulaan na mas epektibo kaysa sa tradisyonal:

• - ang paglalaan ng yugto ng preventive rehabilitation ay nagbibigay-daan sa pagbuo ng mga grupo ng panganib at pagbuo ng mga preventive program;
• - ang paglalaan ng yugto ng metabolic remission at ang pagpapatupad ng mga hakbang sa yugtong ito ay gagawing posible upang mabawasan ang bilang ng mga relapses, maiwasan ang pag-unlad at talamak ng proseso ng pathological;
• -- itinanghal na medikal na rehabilitasyon na may pagsasama ng mga independiyenteng yugto ng preventive at metabolic remission ay magbabawas sa insidente at mapabuti ang kalusugan ng populasyon.

Kasama sa mga direksyon ng medikal na rehabilitasyon ang mga direksyon ng gamot at hindi gamot:

Medikal na direksyon ng rehabilitasyon.

Ang therapy sa droga sa rehabilitasyon ay inireseta na isinasaalang-alang ang nosological form at ang estado ng secretory function ng tiyan.

Kunin bago kumain

Karamihan sa mga gamot ay kinukuha 30 hanggang 40 minuto bago kumain, kapag sila ay pinakamahusay na nasisipsip. Minsan - 15 minuto bago kumain, hindi mas maaga.

Kalahating oras bago kumain, dapat kang uminom ng mga antiulcer na gamot - d-nol, gastrofarm. Dapat silang inumin na may tubig (hindi gatas).

Gayundin, kalahating oras bago kumain, dapat kang kumuha ng antacids (almagel, phosphalugel, atbp.) At choleretic agent.

Reception sa oras ng pagkain

Sa panahon ng pagkain, ang kaasiman ng gastric juice ay napakataas, at samakatuwid ay makabuluhang nakakaapekto sa katatagan ng mga gamot at ang kanilang pagsipsip sa dugo. Sa isang acidic na kapaligiran, ang epekto ng erythromycin, lincomycin hydrochloride at iba pang mga antibiotics ay bahagyang nabawasan.

Ang mga paghahanda ng gastric juice o digestive enzymes ay dapat inumin kasama ng pagkain, dahil tinutulungan nila ang tiyan na matunaw ang pagkain. Kabilang dito ang pepsin, festal, enzistal, panzinorm.

Kasama ng pagkain, ipinapayong kumuha ng mga laxative upang matunaw. Ang mga ito ay senna, buckthorn bark, rhubarb root at joster fruits.

Reception pagkatapos kumain

Kung ang gamot ay inireseta pagkatapos kumain, maghintay ng hindi bababa sa dalawang oras upang makuha ang pinakamahusay na therapeutic effect.

Kaagad pagkatapos kumain, umiinom sila ng mga pangunahing gamot na nakakairita sa mauhog lamad ng tiyan at bituka. Nalalapat ang rekomendasyong ito sa mga grupo ng gamot gaya ng:

• - mga painkiller (non-steroidal) na anti-inflammatory na gamot - Butadion, aspirin, aspirin cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (pagkatapos lamang kumain);
• - Ang mga talamak na ahente ay mga bahagi ng apdo - allochol, lyobil, atbp.); ang pag-inom pagkatapos kumain ay isang kinakailangan para ang mga gamot na ito ay "gumana".

May mga tinatawag na anti-acid na gamot, ang pag-inom nito ay dapat na mag-tutugma sa sandali na ang tiyan ay walang laman, at ang hydrochloric acid ay patuloy na inilabas, iyon ay, isang oras o dalawa pagkatapos ng pagtatapos ng pagkain - magnesium oxide, vikalin, vikair.

Ang aspirin o askofen (aspirin na may caffeine) ay iniinom pagkatapos kumain, kapag ang tiyan ay nagsimula nang gumawa ng hydrochloric acid. Dahil dito, ang mga acidic na katangian ng acetylsalicylic acid (na naghihikayat sa pangangati ng gastric mucosa) ay pipigilan. Dapat itong tandaan ng mga umiinom ng mga tabletang ito para sa sakit ng ulo o sipon.

Anuman ang pagkain

Hindi alintana kung kailan ka umupo sa mesa, kumuha ng:

Ang mga antibiotic ay karaniwang iniinom anuman ang pagkain, ngunit ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat ding naroroon sa iyong diyeta. Kasama ng mga antibiotics, ang nystatin ay kinuha din, at sa pagtatapos ng kurso, mga kumplikadong bitamina (halimbawa, supradin).

Antacids (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, phosphalugel) at antidiarrheal (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - kalahating oras bago kumain o isa at kalahati hanggang dalawang oras pagkatapos. Kasabay nito, tandaan na ang mga antacid na kinuha sa walang laman na tiyan ay kumikilos nang halos kalahating oras, at kinuha 1 oras pagkatapos kumain - sa loob ng 3-4 na oras.

Pag-aayuno

Ang pag-inom ng gamot nang walang laman ang tiyan ay karaniwang sa umaga 20-40 minuto bago mag-almusal.

Ang mga gamot na iniinom nang walang laman ang tiyan ay nasisipsip at mas mabilis na nasisipsip. Kung hindi, ang acidic na gastric juice ay magkakaroon ng mapanirang epekto sa kanila, at magkakaroon ng kaunting paggamit mula sa mga gamot.

Madalas na binabalewala ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng mga doktor at parmasyutiko, nalilimutang uminom ng tableta na inireseta bago kumain, at inililipat ito sa hapon. Kung ang mga patakaran ay hindi sinusunod, ang pagiging epektibo ng mga gamot ay hindi maiiwasang bumaba. Sa pinakamalaking lawak, kung, salungat sa mga tagubilin, ang gamot ay kinuha sa panahon ng pagkain o kaagad pagkatapos nito. Binabago nito ang rate ng pagpasa ng mga gamot sa digestive tract at ang rate ng kanilang pagsipsip sa dugo.

Ang ilang mga gamot ay maaaring masira sa kanilang mga bahaging bahagi. Halimbawa, ang penicillin ay nawasak sa isang acidic na gastric na kapaligiran. Nahahati sa salicylic at acetic acids aspirin (acetylsalicylic acid).

Reception 2 - 3 beses sa isang araw kung ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig ng "tatlong beses sa isang araw", hindi ito nangangahulugan ng almusal - tanghalian - hapunan sa lahat. Ang gamot ay dapat inumin tuwing walong oras upang ang konsentrasyon nito sa dugo ay pantay na mapanatili. Mas mainam na inumin ang gamot na may simpleng pinakuluang tubig. Ang tsaa at juice ay hindi ang pinakamahusay na lunas.

Kung kinakailangan na gumamit ng paglilinis ng katawan (halimbawa, sa kaso ng pagkalason, pagkalasing sa alkohol), kadalasang ginagamit ang mga sorbents: activated carbon, polyphepan o enterosgel. Kinokolekta nila ang mga lason "sa kanilang sarili" at inaalis ang mga ito sa pamamagitan ng mga bituka. Dapat silang inumin dalawang beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain. Kasabay nito, dapat na tumaas ang paggamit ng likido. Mainam na magdagdag ng mga halamang gamot na may diuretikong epekto sa inumin.

Araw o gabi

Ang mga pampatulog ay dapat inumin 30 minuto bago ang oras ng pagtulog.

Ang mga laxatives - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - ay karaniwang iniinom sa oras ng pagtulog at kalahating oras bago ang almusal.

Ang mga lunas sa ulser ay iniinom nang maaga sa umaga at huli sa gabi upang maiwasan ang pananakit ng gutom.

Pagkatapos ng pagpapakilala ng kandila, kailangan mong humiga, kaya inireseta sila para sa gabi.

Kinukuha ang mga pondong pang-emergency anuman ang oras ng araw - kung tumaas ang temperatura o nagsimula na ang colic. Sa ganitong mga kaso, ang pagsunod sa iskedyul ay hindi mahalaga.

Ang pangunahing tungkulin ng ward nurse ay ang napapanahon at tumpak na paghahatid ng mga gamot sa mga pasyente alinsunod sa mga reseta ng dumadating na manggagamot, pagpapaalam sa pasyente tungkol sa mga gamot, at pagsubaybay sa kanilang paggamit.

Kabilang sa mga pamamaraan ng rehabilitasyon na hindi droga ay ang mga sumusunod:

1. Pagwawasto ng diyeta:

Ang diyeta para sa gastric ulcer ay ginagamit bilang inireseta ng doktor nang sunud-sunod, na may interbensyon sa kirurhiko inirerekomenda na magsimula sa isang diyeta - 0.

Layunin: Pinakamataas na pagtipid ng mauhog lamad ng esophagus, tiyan - proteksyon mula sa mekanikal, kemikal, thermal na mga kadahilanan ng pagkasira ng pagkain. Nagbibigay ng anti-inflammatory effect at pinipigilan ang pag-unlad ng proseso, pinipigilan ang mga fermentation disorder sa bituka.

mga katangian ng diyeta. Ang diyeta na ito ay nagbibigay ng isang minimum na halaga ng pagkain. Dahil mahirap kunin ito sa isang siksik na anyo, ang pagkain ay binubuo ng mga likido at mala-jelly na pinggan. Ang bilang ng mga pagkain ay hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw, kung kinakailangan - sa buong orasan tuwing 2-2.5 na oras.

Komposisyon ng kemikal at nilalaman ng calorie. Mga protina 15 g, taba 15 g, carbohydrates 200 g, calories - mga 1000 kcal. Table salt 5 g. Ang kabuuang timbang ng diyeta ay hindi hihigit sa 2 kg. Normal ang temperatura ng pagkain.

Sample set

Mga katas ng prutas - mansanas, plum, aprikot, seresa. Mga juice ng berry - strawberry, raspberry, blackcurrant. Broths - mahina mula sa mga walang taba na karne (karne ng baka, veal, manok, kuneho) at isda (perch, bream, carp, atbp.).

Mga sabaw ng cereal - bigas, oatmeal, bakwit, corn flakes.

Mga kissel mula sa iba't ibang prutas, berry, ang kanilang mga juice, mula sa mga pinatuyong prutas (na may pagdaragdag ng isang maliit na halaga ng almirol).

mantikilya.

Tea (mahina) na may gatas o cream.

Tinatayang isang araw na numero ng menu ng diyeta 0

• 8 oras - prutas at berry juice.
• 10 o'clock - tsaa na may gatas o cream na may asukal.
• 12 oras - prutas o berry jelly.
• 14 na oras - isang mahinang sabaw na may mantikilya.
• 4 p.m. - lemon jelly.
• 6 p.m. - sabaw ng rosehip.
• 20:00 - tsaa na may gatas at asukal.
• 22 oras - tubig ng bigas na may cream.

Diet number 0A

Ito ay inireseta, bilang isang panuntunan, para sa 2-3 araw. Ang pagkain ay binubuo ng mga pagkaing likido at mala-jelly. Sa diyeta 5 g ng protina, 15-20 g ng taba, 150 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 3.1-3.3 MJ (750-800 kcal); table salt 1 g, libreng likido 1.8-2.2 litro. Ang temperatura ng pagkain ay hindi mas mataas sa 45 °C. Hanggang sa 200 g ng bitamina C ay ipinakilala sa diyeta; iba pang mga bitamina ay idinagdag ayon sa inireseta ng doktor. Ang pagkain ng 7 - 8 beses sa isang araw, para sa 1 pagkain ay nagbibigay sila ng hindi hihigit sa 200 - 300 g.

• - Pinapayagan: mababang-taba na sabaw ng karne, sabaw ng bigas na may cream o mantikilya, strained compote, liquid berry jelly, rosehip broth na may asukal, fruit jelly, tsaa na may lemon at asukal, sariwang inihandang prutas at berry juice na diluted 2-3 beses na matamis na tubig (hanggang sa 50 ml bawat pagtanggap). Kapag bumuti ang kondisyon sa ika-3 araw, magdagdag ng: malambot na itlog, 10 g ng mantikilya, 50 ML ng cream.
• - Hindi kasama: anumang siksik at mala-puro na pagkain, buong gatas at cream, sour cream, juice ng ubas at gulay, mga carbonated na inumin.

Diet No. 0B (No. 1A surgical)

Ito ay inireseta para sa 2-4 na araw pagkatapos ng diyeta No. 0-a, mula sa kung saan ang diyeta No. 0-b ay naiiba bilang karagdagan sa anyo ng mga likidong purong cereal mula sa bigas, bakwit, oatmeal, pinakuluang sa sabaw ng karne o tubig. Sa diyeta 40-50 g ng protina, 40-50 g ng taba, 250 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 6.5-6.9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g sodium chloride, hanggang 2 litro ng libreng likido. Ang pagkain ay ibinibigay 6 beses sa isang araw, hindi hihigit sa 350-400 g bawat pagtanggap.

Diet No. 0B (No. 1B surgical)

Ito ay nagsisilbing pagpapatuloy ng pagpapalawak ng diyeta at ang paglipat sa kumpletong pisyolohikal na nutrisyon. Mga puree na sopas at cream na sopas, steamed dish ng minasa na pinakuluang karne, manok o isda, sariwang cottage cheese na minasa ng cream o gatas sa pare-pareho ng makapal na kulay-gatas, steamed cottage cheese dish, sour-milk drink, inihurnong mansanas, well-mashed na prutas at mga puree ng gulay, hanggang sa 100 g ng mga puting crackers. Ang gatas ay idinagdag sa tsaa; bigyan ng sinigang na gatas. Sa diyeta 80-90 g ng protina, 65-70 g ng taba, 320-350 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 9.2-9.6 MJ (2200-2300 kcal); sodium chloride 6-7 g. Ang pagkain ay binibigyan ng 6 na beses sa isang araw. Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay hindi mas mataas kaysa sa 50 ° С, malamig - hindi bababa sa 20 ° С.

Pagkatapos ay mayroong pagpapalawak ng diyeta.

Diet number 1a

Mga indikasyon para sa diyeta No. 1a

Ang diyeta na ito ay inirerekomenda para sa maximum na limitasyon ng mekanikal, kemikal at thermal aggression sa tiyan. Ang diyeta na ito ay inireseta para sa exacerbation ng peptic ulcer, pagdurugo, talamak na kabag at iba pang mga sakit na nangangailangan ng maximum na pagtitipid ng tiyan.

Layunin ng diyeta No. 1a

Pagbawas ng reflex excitability ng tiyan, pagbabawas ng interoceptive irritations na nagmumula sa apektadong organ, pagpapanumbalik ng mauhog lamad sa pamamagitan ng pagtipid sa paggana ng tiyan hangga't maaari.

Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 1a

Pagbubukod ng mga sangkap na malakas na sanhi ng pagtatago, pati na rin ang mekanikal, kemikal at thermal irritant. Ang pagkain ay niluto lamang sa likido at malambot na anyo. Mga steamed, pinakuluang, pureed, pureed dish sa isang likido o malambot na pare-pareho. Sa Diet No. 1a para sa mga pasyente na sumailalim sa cholecystectomy, ang mga mucous na sopas lamang, mga itlog sa anyo ng mga steam protein omelette ang ginagamit. Ang caloric na nilalaman ay nabawasan pangunahin dahil sa carbohydrates. Ang dami ng pagkain na kinuha sa isang pagkakataon ay limitado, ang dalas ng paggamit ay hindi bababa sa 6 na beses.

Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1a

Ang Diet No. 1a ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng mga protina at taba sa mas mababang limitasyon ng physiological norm, isang mahigpit na limitasyon ng epekto ng iba't ibang kemikal at mekanikal na stimuli sa itaas na gastrointestinal tract. Sa diyeta na ito, limitado rin ang carbohydrates at asin.

Mga protina 80 g, taba 80 - 90 g, carbohydrates 200 g, table salt 16 g, calories 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg, ascorbic acid 100 mg; calcium 0.8 g, phosphorus 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 0.015 g. Ang temperatura ng mainit na pinggan ay hindi mas mataas kaysa sa 50-55 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15-20 ° C.

• - Mauhog na sopas mula sa semolina, oatmeal, bigas, perlas barley na may pagdaragdag ng pinaghalong itlog-gatas, cream, mantikilya.
• - Mga pagkaing karne at manok sa anyo ng niligis na patatas o steam soufflé (karne na nilinis mula sa mga tendon, fascia at balat ay dumaan sa isang gilingan ng karne ng 2-3 beses).
• - Mga pagkaing isda sa anyo ng isang steam soufflé mula sa mababang taba na varieties.
• - Mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, cream, steamed soufflé mula sa sariwang inihanda na gadgad na cottage cheese; ang mga inuming may ferment na gatas, keso, kulay-gatas, ordinaryong cottage cheese ay hindi kasama. Ang buong gatas na may mabuting pagpapaubaya ay iniinom ng hanggang 2-4 beses sa isang araw.
• - Soft-boiled na itlog o sa anyo ng steam omelette, hindi hihigit sa 2 bawat araw.
• - Mga pinggan mula sa mga cereal sa anyo ng likidong sinigang sa gatas, sinigang mula sa cereal (bakwit, oatmeal) na harina kasama ang pagdaragdag ng gatas o cream. Maaari mong gamitin ang halos lahat ng cereal, maliban sa barley at millet. Ang mantikilya ay idinagdag sa natapos na sinigang.
• - Matamis na pagkain - mga halik at halaya mula sa matamis na berry at prutas, asukal, pulot. Maaari ka ring gumawa ng mga juice mula sa mga berry at prutas, diluting ang mga ito ng pinakuluang tubig sa isang 1: 1 ratio bago uminom.
• - Mga taba - sariwang mantikilya at langis ng gulay na idinagdag sa mga pinggan.
• - Mga inumin: mahinang tsaa na may gatas o cream, mga juice mula sa mga sariwang berry, prutas, diluted na may tubig. Sa mga inumin, ang mga decoction ng wild rose at wheat bran ay lalong kapaki-pakinabang.

Ibinukod ang mga pagkain at mga pinggan ng diyeta No. 1a

Mga produkto ng tinapay at panaderya; mga sabaw; Pagkaing pinirito; mushroom; pinausukang karne; mataba at maanghang na pagkain; mga pagkaing gulay; iba't ibang meryenda; kape, kakaw, malakas na tsaa; mga juice ng gulay, puro juice ng prutas; fermented milk at carbonated na inumin; mga sarsa (ketchup, suka, mayonesa) at pampalasa.

Diet number 1b

Mga indikasyon para sa diyeta No. 1b

Mga indikasyon at layunin para sa diyeta No. 1a. Ang diyeta ay fractional (6 beses sa isang araw). Ang talahanayan na ito ay para sa hindi gaanong matalas, kung ihahambing sa talahanayan No. 1a, limitasyon ng mekanikal, kemikal at thermal aggression sa tiyan. Ang diyeta na ito ay ipinahiwatig para sa banayad na pagpalala ng gastric ulcer, sa yugto ng pagpapatawad ng prosesong ito, na may talamak na gastritis.

Ang Diet No. 1b ay inireseta sa mga susunod na yugto ng paggamot kasama ang pasyente na natitira sa kama. Ang timing ng diyeta No. 1b ay napaka-indibidwal, ngunit sa karaniwan ay mula 10 hanggang 30 araw. Ginagamit din ang diet number 1b na napapailalim sa bed rest. Ang pagkakaiba sa diet number 1a ay isang unti-unting pagtaas sa nilalaman ng mahahalagang nutrients at caloric na nilalaman ng diyeta.

Ang tinapay ay pinapayagan sa anyo ng tuyo (ngunit hindi toasted) crackers (75-100 g). Ang mga purong sopas ay ipinakilala, pinapalitan ang mga mucous membrane; ang sinigang na gatas ay maaaring ubusin nang mas madalas. Ang homogenized na de-latang pagkain para sa pagkain ng sanggol mula sa mga gulay at prutas at mga pagkaing mula sa pinalo na itlog ay pinapayagan. Ang lahat ng mga inirerekomendang produkto at pinggan mula sa karne at isda ay ibinibigay sa anyo ng steam soufflé, quenelles, mashed patatas, cutlet. Matapos ang mga produkto ay pinakuluan sa lambot, sila ay hadhad sa isang malambot na estado. Dapat na mainit ang pagkain. Ang natitirang mga rekomendasyon ay kapareho ng para sa diyeta No. 1a.

Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1b

Mga protina hanggang sa 100 g, taba hanggang sa 100 g (30 g gulay), carbohydrates 300 g, calories 2300 - 2500 kcal, asin 6 g; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg, ascorbic acid 100 mg; calcium 0.8 g, phosphorus 1.2 g, magnesium 0.5 g, iron 15 mg. Ang kabuuang halaga ng libreng likido ay 2 litro. Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay hanggang 55 - 60 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 - 20 ° C.

Ang papel ng isang nars sa pagwawasto ng pagkain:

Sinusubaybayan ng dietitian ang gawain ng catering department at pagsunod sa sanitary at hygienic na rehimen, sinusubaybayan ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon sa pandiyeta kapag binago ng doktor ang diyeta, sinusuri ang kalidad ng mga produkto pagdating sa bodega at kusina, at kinokontrol ang tama imbakan ng suplay ng pagkain. Sa pakikilahok ng pinuno ng produksyon (chef) at sa ilalim ng gabay ng isang dietitian, gumuhit ng isang pang-araw-araw na layout ng menu alinsunod sa card index ng mga pinggan. Nagsasagawa ng pana-panahong pagkalkula ng kemikal na komposisyon at calorie na nilalaman ng mga diyeta, kontrol sa kemikal na komposisyon ng aktwal na inihanda na mga pinggan at diyeta (protina, taba, carbohydrates, bitamina, mineral, halaga ng enerhiya, atbp.) sa pamamagitan ng piling pagpapadala ng mga indibidwal na pagkain sa laboratoryo ng State Sanitary and Epidemiological Supervision Center. Kinokontrol ang pag-bookmark ng mga produkto at ang pagpapalabas ng mga pinggan mula sa kusina patungo sa mga departamento, ayon sa mga order na natanggap, ay nagsasagawa ng pagmamarka ng mga natapos na produkto. Nagsasagawa ng kontrol sa kondisyon ng sanitary ng dispensing at mga canteen sa mga departamento, imbentaryo, kagamitan, pati na rin ang pagpapatupad ng mga patakaran sa pamamahagi ng personal na kalinisan ng mga empleyado. Nag-aayos ng mga klase kasama ang mga paramedical na manggagawa at kawani ng kusina sa therapeutic nutrition. Kinokontrol ang napapanahong pagsasagawa ng preventive medical examinations ng catering workers at ang pagbubukod sa trabaho ng mga taong hindi nakapasa sa paunang o pana-panahong medikal na pagsusuri.

Diet number 1

Pangkalahatang Impormasyon

Mga indikasyon para sa diet number 1

Peptic ulcer ng tiyan sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, sa panahon ng pagbawi at pagpapatawad (ang tagal ng dietary treatment ay 3-5 na buwan).

Ang layunin ng diyeta No. 1 ay upang mapabilis ang mga proseso ng reparasyon ng mga ulser at erosions, higit pang bawasan o maiwasan ang pamamaga ng gastric mucosa.

Ang diyeta na ito ay nag-aambag sa normalisasyon ng secretory at motor-evacuation function ng tiyan.

Ang Diet No. 1 ay idinisenyo upang matugunan ang mga pisyolohikal na pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya sa mga nakatigil na kondisyon o sa mga kondisyon ng outpatient sa panahon ng trabaho na hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad.

Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 1

Ang paggamit ng diyeta No. 1 ay naglalayong magbigay ng katamtamang pag-iwas sa tiyan mula sa mekanikal, kemikal at thermal na pagsalakay na may paghihigpit sa diyeta ng mga pinggan na may binibigkas na nakakainis na epekto sa mga dingding at receptor apparatus ng itaas na gastrointestinal tract, pati na rin ang mga pagkaing hindi matutunaw. Ibukod ang mga pagkaing malakas na sanhi ng pagtatago at chemically irritate ang gastric mucosa. Parehong napakainit at napakalamig na pagkain ay hindi kasama sa diyeta.

Ang diyeta para sa diyeta No. 1 ay fractional, hanggang 6 na beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Kinakailangan na ang pahinga sa pagitan ng mga pagkain ay hindi dapat higit sa 4 na oras, ang isang magaan na hapunan ay pinapayagan isang oras bago ang oras ng pagtulog. Sa gabi, maaari kang uminom ng isang baso ng gatas o cream. Inirerekomenda ang pagkain na ngumunguya nang maigi.

Ang pagkain ay likido, malambot at mas siksik sa pinakuluang at karamihan ay purong anyo. Dahil ang pagkakapare-pareho ng pagkain ay napakahalaga sa dietary nutrition, binabawasan nila ang dami ng mga pagkaing mayaman sa fiber (tulad ng singkamas, labanos, labanos, asparagus, beans, peas), mga prutas na may balat at mga hilaw na berry na may magaspang na balat (tulad ng gooseberries. , currant, ubas). , petsa), tinapay na gawa sa wholemeal na harina, mga produktong naglalaman ng magaspang na connective tissue (tulad ng cartilage, manok at balat ng isda, matipunong karne).

Ang mga pinggan ay niluto na pinakuluan o pinasingaw. Pagkatapos nito, sila ay durog sa isang malambot na estado. Ang mga isda at magaspang na karne ay maaaring kainin nang buo. Ang ilang mga pinggan ay maaaring lutuin, ngunit walang crust.

Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No

Mga protina 100 g (kung saan 60% ng pinagmulan ng hayop), taba 90-100 g (30% gulay), carbohydrates 400 g, table salt 6 g, calories 2800-2900 kcal, ascorbic acid 100 mg, retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg; calcium 0.8 g, phosphorus na hindi bababa sa 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 15 mg. Ang kabuuang halaga ng libreng likido ay 1.5 litro, ang temperatura ng pagkain ay normal. Inirerekomenda na limitahan ang asin.

• - Wheat bread mula sa pinakamataas na grado ng harina ng kahapon na baking o tuyo; rye bread at anumang sariwang tinapay, pastry at puff pastry na produkto ay hindi kasama.
• - Mga sopas sa isang sabaw ng gulay mula sa minasa at mahusay na pinakuluang mga cereal, pagawaan ng gatas, mga sopas na katas ng gulay na tinimplahan ng mantikilya, pinaghalong itlog-gatas, cream; Ang mga sabaw ng karne at isda, kabute at malakas na sabaw ng gulay, sopas ng repolyo, borscht, okroshka ay hindi kasama.
• - Mga pagkaing karne - steamed at pinakuluang mula sa karne ng baka, batang tupa na mababa ang taba, trimmed na baboy, manok, turkey; Ang mataba at matipunong uri ng karne, manok, pato, gansa, de-latang karne, pinausukang karne ay hindi kasama.
• - Ang mga pagkaing isda ay kadalasang mababa ang taba na mga varieties, walang balat, sa mga piraso o sa anyo ng mga cutlet; niluto gamit ang tubig o singaw.
• - Mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, cream, non-acidic kefir, yogurt, cottage cheese sa anyo ng soufflé, tamad na dumplings, puding; Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na kaasiman ay hindi kasama.
• - Mga cereal mula sa semolina, bakwit, bigas, pinakuluang tubig, gatas, semi-viscous, mashed; millet, barley at barley groats, legumes, pasta ay hindi kasama.
• - Mga gulay - patatas, karot, beets, cauliflower, pinakuluang sa tubig o singaw, sa anyo ng soufflé, mashed patatas, steam puddings.
• - Mga appetizer - pinakuluang salad ng gulay, pinakuluang dila, sausage ng doktor, pagawaan ng gatas, pandiyeta, aspic na isda sa sabaw ng gulay.
• - Matamis na pagkain - katas ng prutas, kissel, halaya, purong compotes, asukal, pulot.
• - Mga inumin - mahinang tsaa na may gatas, cream, matamis na juice mula sa mga prutas at berry.
• - Mga taba - mantikilya at pinong langis ng mirasol na idinagdag sa mga pinggan.

Ibinukod ang mga pagkain at pagkaing nasa diyeta No. 1

Dalawang grupo ng pagkain ang dapat na hindi kasama sa iyong diyeta.

• - Mga pagkain na nagdudulot o nagpapataas ng pananakit. Kabilang dito ang: inumin - matapang na tsaa, kape, carbonated na inumin; kamatis, atbp.
• - Mga produkto na malakas na nagpapasigla sa pagtatago ng tiyan at bituka. Kabilang dito ang: puro karne at isda broths, decoctions ng mushroom; Pagkaing pinirito; karne at isda na nilaga sa sariling katas; karne, isda, kamatis at sarsa ng kabute; inasnan o pinausukang isda at mga produktong karne; de-latang pagkain ng karne at isda; inasnan, adobo na mga gulay at prutas; pampalasa at pampalasa (mustard, malunggay).

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay hindi kasama: rye at anumang sariwang tinapay, mga produktong pastry; mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na kaasiman; millet, barley, barley at corn grits, legumes; puting repolyo, labanos, kastanyo, sibuyas, mga pipino; inasnan, adobo at adobo na mga gulay, mushroom; maasim at mayaman sa hibla na prutas at berry.

Kinakailangang tumuon sa damdamin ng pasyente. Kung, kapag kumakain ng isang tiyak na produkto, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, at higit pa sa pagduduwal, pagsusuka, kung gayon ang produktong ito ay dapat na itapon.

Kontrolin ang gawain sa pisikal na rehabilitasyon Pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum

PANIMULA

rehabilitasyon ng peptic ulcer

Ang problema ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay ang pinaka-may-katuturan sa ngayon. Sa lahat ng mga sakit ng mga organo at sistema, ang peptic ulcer ay pumapangalawa pagkatapos ng coronary heart disease.

Ang layunin ng trabaho: pag-aralan ang mga pamamaraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Layunin ng pananaliksik:

1. Upang pag-aralan ang pangunahing klinikal na data sa gastric at duodenal ulcers.

2. Upang pag-aralan ang mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Sa kasalukuyang yugto, ang buong kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta sa pagbawi ng mga pasyente na may peptic ulcer. Parami nang parami ang kasama sa proseso ng rehabilitasyon mula sa oriental medicine, alternatibong medisina at iba pang industriya. Ang pinakamahusay na epekto at matatag na pagpapatawad ay nangyayari pagkatapos ng paggamit ng mga ahente ng psychoregulatory at mga elemento ng auto-training.

L.S. Khodasevich ay nagbibigay ng sumusunod na interpretasyon ng peptic ulcer - ito ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction at ang pagbuo ng isang ulser sa dingding ng tiyan o duodenum.

Ang mga pag-aaral ni L. S. Khodasevich (2005) ay nagpakita na ang peptic ulcer ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng digestive system. Ang peptic ulcer ay nakakaapekto sa hanggang 5% ng populasyon ng may sapat na gulang. Ang peak incidence ay sinusunod sa edad na 40-60 taon, sa mga residente ng lunsod ay mas mataas ang saklaw kaysa sa mga rural na lugar. Bawat taon, 3,000 katao ang namamatay sa sakit na ito at mga komplikasyon nito. Ang peptic ulcer ay mas madalas na bubuo sa mga lalaki, pangunahin sa ilalim ng edad na 50 taon. Binibigyang-diin ng S. N. Popov na sa Russia mayroong higit sa 10 milyong mga pasyente na may halos taunang pag-ulit ng mga ulser sa halos 33% ng mga ito. Ang peptic ulcer ay nangyayari sa mga tao sa anumang edad, ngunit mas madalas sa mga lalaking may edad na 30-50 taon. Sinasabi ng I. A. Kalyuzhnova na kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki. Ang lokalisasyon ng ulser sa duodenum ay tipikal para sa mga kabataan. Ang populasyon sa lunsod ay dumaranas ng sakit na peptic ulcer nang mas madalas kaysa sa populasyon sa kanayunan.

L.S. Binanggit ni Khodasevich ang mga sumusunod na posibleng komplikasyon ng peptic ulcer: pagbubutas (pagbubutas) ng ulser, pagtagos (sa pancreas, pader ng malaking bituka, atay), pagdurugo, periulcerous gastritis, perigastritis, periulcerous duodenitis, periduodenitis; stenosis ng inlet at outlet ng tiyan, stenosis at deformity ng duodenal bulb, malignancy ng ulser sa tiyan, pinagsamang mga komplikasyon.

G kabanata 1. Pangunahing klinikal na data sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum

1.1 Etiology at pathogenesis ng gastric ulcer at duodenal ulcer colon

Ayon kay Khodasevich L. S. (2005), ang terminong "peptic ulcer" ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga site ng pagkasira ng mauhog lamad ng digestive tract. Sa tiyan, mas madalas itong na-localize sa mas mababang curvature, sa duodenum - sa bombilya sa likod na dingding. Naniniwala ang A. D. Ibatov na ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng PU ay matagal at / o paulit-ulit na emosyonal na overstrain, genetic predisposition, ang pagkakaroon ng talamak na gastritis at duodenitis, kontaminasyon ng Helicobacter pylori, mga karamdaman sa pagkain, paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Sa librong pang-edukasyon na diksyunaryo-sanggunian ni O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov, ang konsepto ng "ulser" ay nailalarawan bilang isang lokal na pagkawala ng tissue sa ibabaw ng balat o mucous membrane, ang pagkasira ng kanilang pangunahing layer, at isang sugat na nagpapagaling. dahan-dahan at kadalasang nahawaan ng mga dayuhang mikroorganismo.

S.N. Naniniwala si Popov na ang iba't ibang mga sugat ng NS (talamak na psychotraumas, pisikal at lalo na mental overstrain, iba't ibang mga sakit sa nerbiyos) ay nakakatulong sa pag-unlad ng PU. Dapat ding tandaan ang kahalagahan ng hormonal factor, at lalo na ang histamine at serotonin, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang aktibidad ng acid-peptic factor ay tumataas. Ang tiyak na kahalagahan ay ang paglabag sa diyeta at komposisyon ng pagkain. Sa mga nagdaang taon, ang pagtaas ng lugar ay ibinibigay sa nakakahawang (viral) na katangian ng sakit na ito. Ang namamana at konstitusyonal na mga kadahilanan ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng PU.

L.S. Kinilala ni Khodasevich ang dalawang yugto sa pagbuo ng isang talamak na ulser:

- pagguho - isang mababaw na depekto na nagreresulta mula sa nekrosis ng mauhog lamad;

- talamak na ulser - isang mas malalim na depekto na nakukuha hindi lamang ang mauhog lamad, kundi pati na rin ang iba pang mga lamad ng dingding ng tiyan.

S.N. Naniniwala si Popov na sa kasalukuyan ang pagbuo ng isang ulser sa tiyan o duodenal ulcer ay nangyayari bilang isang resulta ng mga pagbabago sa ratio ng mga lokal na kadahilanan ng "pagsalakay" at "proteksyon"; sa parehong oras, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa "pagsalakay" laban sa background ng isang pagbawas sa mga kadahilanan ng "proteksyon". (pagbawas sa paggawa ng mucobacterial secretion, pagbagal sa mga proseso ng physiological regeneration ng surface epithelium, pagbaba sa sirkulasyon ng dugo sa microcirculatory bed at nervous trophism ng mucous membrane; pagsugpo sa pangunahing mekanismo ng sanogenesis - ang immune system, atbp.).

L.S. Binanggit ni Khodasevich ang mga pagkakaiba sa pagitan ng pathogenesis ng gastric ulcers at pyloroduodenal ulcers.

Pathogenesis ng pyloroduodenal ulcers:

- may kapansanan sa motility ng tiyan at duodenum;

- hypertonicity ng vagus nerve na may pagtaas sa aktibidad ng acid-peptic factor;

- isang pagtaas sa antas ng adrenocorticotropic hormone ng pituitary gland at adrenal glucocorticoids;

- isang makabuluhang pamamayani ng acid-peptic factor ng agresyon sa mga kadahilanan ng proteksyon ng mauhog lamad.

Ang pathogenesis ng gastric ulcer:

- pagsugpo sa mga pag-andar ng hypothalamic-pituitary system, isang pagbawas sa tono ng vagus nerve at ang aktibidad ng gastric secretion;

- pagpapahina ng mucosal protective factor

1.2 Klinikal na pagtatanghal, pag-uuri at komplikasyon ng peptic ulcer mga ulser sa tiyan at duodenal

Sa klinikal na larawan ng sakit, ang S. N. Popov ay nagtatala ng sakit na sindrom, na nakasalalay sa lokasyon ng ulser, dyspeptic syndrome (pagduduwal, pagsusuka, heartburn, pagbabago sa gana), na, tulad ng sakit, ay maaaring magkaroon ng isang maindayog na karakter, mga palatandaan ng Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring maobserbahan o isang klinika ng peritonitis na may pagbubutas ng ulser.

Ang nangungunang sintomas, ayon kay S. N. Popov at L. S. Khodasevich, ay isang mapurol, masakit na sakit sa epigastric, kadalasan sa rehiyon ng epigastric, kadalasang nangyayari 1-1.5 oras pagkatapos kumain na may ulser sa tiyan at 3 oras mamaya na may duodenal ulcer, ang sakit kung saan kadalasan ay naisalokal sa kanan ng midline ng tiyan. Minsan may mga pananakit sa walang laman na tiyan, pati na rin ang mga sakit sa gabi. Ang gastric ulcer ay karaniwang sinusunod sa mga pasyente na mas matanda sa 35 taon, duodenal ulcer sa mga kabataan. Mayroong tipikal na seasonality ng spring exacerbations. Sa panahon ng PUD, S. N. Popov ay nakikilala ang apat na yugto: exacerbation, fading exacerbation, incomplete remission at complete remission. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng PU ay ang pagbubutas ng dingding ng tiyan, na sinamahan ng matinding sakit na "dagger" sa tiyan at mga palatandaan ng pamamaga ng peritoneum. Nangangailangan ito ng agarang interbensyon sa kirurhiko.

P.F. Inilarawan ni Litvitsky nang mas detalyado ang mga pagpapakita ng PU. Ang PUD ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng epigastric, mga sintomas ng dyspeptic (belching sa hangin, pagkain, pagduduwal, heartburn, paninigas ng dumi), asthenovegetative manifestations sa anyo ng pagbaba ng pagganap, kahinaan, tachycardia, arterial hypotension, katamtamang lokal na sakit at proteksyon ng kalamnan sa rehiyon ng epigastric, at ang mga ulser ay maaaring mag-debut ng pagbutas o pagdurugo.

Ang DU ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit na namamayani sa 75% ng mga pasyente, pagsusuka sa taas ng sakit, nagdudulot ng kaginhawahan (pagbawas ng sakit), hindi tiyak na mga reklamo ng dyspeptic (belching, heartburn, bloating, food intolerance sa 40-70%, madalas na paninigas ng dumi), palpation ay tinutukoy ng sakit sa rehiyon ng epigastric, kung minsan ay may ilang pagtutol ng mga kalamnan ng tiyan, mga pagpapakita ng asthenovegetative, at tandaan din ang mga panahon ng pagpapatawad at paglala, ang huli ay tumatagal ng ilang linggo.

Sa aklat na pang-edukasyon na sanggunian sa diksyunaryo ni O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov, ang isang ulser ay nakikilala:

- duodenal - duodenal ulcer. Ito ay nagpapatuloy sa panaka-nakang pananakit sa rehiyon ng epigastric, na lumilitaw pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos kumain, sa walang laman na tiyan o sa gabi. Ang pagsusuka ay hindi nangyayari (kung ang stenosis ay hindi nabuo), napakadalas na mayroong pagtaas ng kaasiman ng gastric juice, pagdurugo;

- gastroduodenal - GU at duodenal ulcer;

- tiyan - YABZH;

- butas-butas na ulser - isang ulser ng tiyan at duodenum, butas-butas sa libreng lukab ng tiyan.

P.F. Ang Litvitsky at Yu. S. Popova ay nagbibigay ng isang pag-uuri ng PU:

- Karamihan sa mga unang uri ng ulser ay nangyayari sa katawan ng tiyan, lalo na sa lugar na tinatawag na lugar ng hindi bababa sa paglaban, ang tinatawag na transitional zone, na matatagpuan sa pagitan ng katawan ng tiyan at antrum. Ang mga pangunahing sintomas ng isang ulser ng lokalisasyon na ito ay ang heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka, na nagdudulot ng kaginhawahan, sakit na nangyayari 10-30 minuto pagkatapos kumain, na maaaring mag-radiate sa likod, kaliwang hypochondrium, kaliwang kalahati ng dibdib at / o sa likod ng sternum. Ang ulser ng antrum ng tiyan ay tipikal para sa mga kabataan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng "gutom" at sakit sa gabi, heartburn, mas madalas - pagsusuka na may malakas na maasim na amoy.

- Mga gastric ulcer na nangyayari kasama ng duodenal ulcer.

- Mga ulser ng pyloric canal. Sa kanilang kurso at manifestations, sila ay mas katulad ng duodenal ulcers kaysa sa tiyan ulcers. Ang mga pangunahing sintomas ng isang ulser ay matalim na pananakit sa rehiyon ng epigastric, pare-pareho o nangyayari nang random sa anumang oras ng araw, ay maaaring sinamahan ng madalas na matinding pagsusuka. Ang gayong ulser ay puno ng lahat ng uri ng mga komplikasyon, pangunahin ang pyloric stenosis. Kadalasan, sa gayong ulser, ang mga doktor ay napipilitang gumamit ng interbensyon sa kirurhiko;

- Mataas na ulser (subcardial region), na naisalokal malapit sa esophageal-gastric junction sa mas mababang curvature ng tiyan. Ito ay mas karaniwan sa mga matatandang tao na higit sa 50 taong gulang. Ang pangunahing sintomas ng naturang ulser ay sakit na nangyayari kaagad pagkatapos kumain sa lugar ng proseso ng xiphoid (sa ilalim ng mga tadyang, kung saan nagtatapos ang sternum). Ang mga komplikasyon na katangian ng naturang ulser ay ulcerative bleeding at penetration. Kadalasan sa paggamot nito ay kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko;

- Duodenal ulcer. Sa 90% ng mga kaso, ang duodenal ulcer ay naisalokal sa bombilya (pagpapalapot sa itaas na bahagi nito). Ang mga pangunahing sintomas ay heartburn, "gutom" at pananakit ng gabi, kadalasan sa kanang bahagi ng tiyan.

S.N. Inuuri din ni Popov ang mga ulser ayon sa uri (single at maramihang), ayon sa etiology (na nauugnay sa Helicobacter pylori at hindi nauugnay sa H.R.), ayon sa klinikal na kurso (typical, atypical (na may atypical pain syndrome, walang sakit, ngunit may iba pang mga klinikal na pagpapakita, asymptomatic)) , sa pamamagitan ng antas ng pagtatago ng o ukol sa sikmura (na may tumaas na pagtatago, na may normal na pagtatago at may nabawasan na pagtatago), sa pamamagitan ng likas na katangian ng kurso (sa unang pagkakataon na napansin ang PU, paulit-ulit na kurso), sa pamamagitan ng yugto ng sakit (exacerbation o pagpapatawad) , sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga komplikasyon (pagdurugo , pagbubutas, stenosis, malignancy).

Ang klinikal na kurso ng PU, paliwanag ni S. N. Popov, ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, pagbubutas ng ulser sa lukab ng tiyan, pagpapaliit ng pylorus. Sa mahabang kurso, maaaring mangyari ang cancerous degeneration ng ulser. Sa 24-28% ng mga pasyente, ang mga ulser ay maaaring mangyari nang hindi karaniwan - nang walang sakit o may sakit na kahawig ng isa pang sakit (angina pectoris, osteochondrosis, atbp.), At natukoy ng pagkakataon. Ang PU ay maaari ding sinamahan ng gastric at intestinal dyspepsia, asthenoneurotic syndrome.

Yu.S. Inilarawan ni Popova nang mas detalyado ang mga posibleng komplikasyon ng peptic ulcer:

- Pagbubutas (perforation) ng isang ulser, iyon ay, ang pagbuo ng isang through wound sa dingding ng tiyan (o 12PC), kung saan ang hindi natutunaw na pagkain, kasama ang acidic gastric juice, ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Kadalasan ang pagbutas ng ulser ay nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng alak, labis na pagkain o pisikal na labis na pagsisikap.

- Pagpasok - isang paglabag sa integridad ng tiyan, kapag ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay dumaloy sa kalapit na pancreas, omentum, bituka na mga loop o iba pang mga organo. Nangyayari ito kapag, bilang resulta ng pamamaga, ang dingding ng tiyan o duodenum ay nagsasama sa mga nakapalibot na organo (nabubuo ang mga adhesion). Ang mga pag-atake ng sakit ay napakalakas at hindi inaalis sa tulong ng mga gamot. Ang paggamot ay nangangailangan ng operasyon.

- Maaaring mangyari ang pagdurugo sa panahon ng paglala ng ulser. Maaaring ito ay simula ng isang exacerbation o bukas sa isang pagkakataon kapag ang iba pang mga sintomas ng isang ulser (sakit, heartburn, atbp.) ay lumitaw na. Mahalagang tandaan na ang pagdurugo ng ulser ay maaaring mangyari kapwa sa pagkakaroon ng malubha, malalim, advanced na ulser, at sa isang sariwa, maliit na ulser. Ang mga pangunahing sintomas ng pagdurugo ng mga ulser ay ang mga itim na dumi at kulay ng kape na suka (o suka ng dugo).

Sa kaso ng emerhensiya, kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging mapanganib, na may ulcerative bleeding, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa (isang dumudugong sugat ay tinatahi). Kadalasan, ang pagdurugo ng ulser ay ginagamot ng gamot.

- Ang subphrenic abscess ay isang koleksyon ng nana sa pagitan ng diaphragm at mga katabing organ. Ang komplikasyong ito ng PU ay napakabihirang. Ito ay bubuo sa panahon ng exacerbation ng PU bilang isang resulta ng pagbubutas ng ulser o pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng lymphatic system ng tiyan o duodenum.

- Pagbara ng pyloric na seksyon ng tiyan (pyloric stenosis) - anatomical distortion at pagpapaliit ng sphincter lumen, na nagreresulta mula sa pagkakapilat ng ulser ng pyloric canal o ang paunang seksyon ng duodenum. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa kahirapan o kumpletong paghinto ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Ang pyloric stenosis at mga kaugnay na karamdaman ng proseso ng pagtunaw ay humantong sa mga karamdaman ng lahat ng uri ng metabolismo, na humahantong sa pagkaubos ng katawan. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay operasyon.

rehabilitasyon ng peptic ulcer

1.3 Diagnosis ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Ang diagnosis ng PU ay ginagawa sa mga pasyente nang madalas sa panahon ng exacerbation, sabi ni Yu. S. Popova. Ang una at pangunahing sintomas ng isang ulser ay malubhang spasmodic na sakit sa itaas na tiyan, sa rehiyon ng epigastric (sa itaas ng pusod, sa junction ng mga costal arches at ang sternum). Sakit na may ulser - ang tinatawag na gutom, pinahihirapan ang pasyente sa walang laman na tiyan o sa gabi. Sa ilang mga kaso, ang pananakit ay maaaring mangyari 30-40 minuto pagkatapos kumain. Bilang karagdagan sa sakit, may iba pang mga sintomas ng isang exacerbation ng peptic ulcer. Ang mga ito ay heartburn, maasim na belching, pagsusuka (lumilitaw nang walang paunang pagduduwal at nagdudulot ng pansamantalang kaluwagan), nadagdagan ang gana, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kawalan ng timbang sa pag-iisip. Mahalaga rin na tandaan na sa panahon ng isang exacerbation ng peptic ulcer, bilang isang panuntunan, ang pasyente ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi.

Ang mga pamamaraan na ginagamit ng modernong gamot upang masuri ang mga ulser ay higit na tumutugma sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na gastritis. Tinutukoy ng mga pag-aaral ng X-ray at fibrogastroscopic ang mga anatomical na pagbabago sa organ, at sinasagot din ang tanong kung aling mga function ng tiyan ang may kapansanan.

Yu.S. Nag-aalok ang Popova ng una, pinakasimpleng pamamaraan para sa pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang ulser - ito ay mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at dumi. Ang isang katamtamang pagbaba sa antas ng hemoglobin at erythrocytes sa isang klinikal na pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng nakatagong pagdurugo. Ang pagtatasa ng fecal "Stool occult blood test" ay dapat magbunyag ng pagkakaroon ng dugo sa loob nito (mula sa dumudugo na ulser).

Ang gastric acidity sa PU ay kadalasang nadaragdagan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng PU ay ang pag-aaral ng kaasiman ng gastric juice sa pamamagitan ng Ph-metry, gayundin sa pamamagitan ng pagsukat ng dami ng hydrochloric acid sa mga bahagi ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nakukuha sa pamamagitan ng probing).

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga ulser sa tiyan ay FGS. Sa tulong ng FGS, hindi lamang mapapatunayan ng doktor ang pagkakaroon ng isang ulser sa tiyan ng pasyente, ngunit makikita din kung gaano ito kalaki, kung saan partikular na seksyon ng tiyan ito matatagpuan, kung ito ay isang sariwa o nakapagpapagaling na ulser, dumugo man o hindi. Bilang karagdagan, pinapayagan ng FGS ang pag-diagnose kung gaano kahusay gumagana ang tiyan, pati na rin ang pagkuha ng isang mikroskopiko na piraso ng gastric mucosa na apektado ng isang ulser para sa pagsusuri (ang huli ay nagbibigay-daan, lalo na, upang matukoy kung ang pasyente ay apektado ng H.P.).

Ang gastroscopy, bilang pinakatumpak na paraan ng pananaliksik, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod hindi lamang ang pagkakaroon ng isang ulser, kundi pati na rin ang laki nito, at tumutulong din na makilala ang isang ulser mula sa kanser, upang mapansin ang pagkabulok nito sa isang tumor.

Yu.S. Binibigyang-diin ni Popova na ang fluoroscopic na pagsusuri sa tiyan ay nagbibigay-daan hindi lamang sa pag-diagnose ng pagkakaroon ng isang ulser sa tiyan, kundi pati na rin sa pagtatasa ng mga function ng motor at excretory nito. Ang data sa paglabag sa mga kakayahan ng motor ng tiyan ay maaari ding ituring na hindi direktang mga palatandaan ng isang ulser. Kaya, kung mayroong isang ulser na matatagpuan sa itaas na bahagi ng tiyan, mayroong isang pinabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Kung ang ulser ay matatagpuan sa sapat na mababa, ang pagkain, sa kabaligtaran, ay mas matagal sa tiyan.

1.4 Paggamot at pag-iwas sa gastric at duodenal ulcers duodenal ulcer

Sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon, ayon kay S. N. Popov, ang mga gamot, mode ng motor, therapy sa ehersisyo at iba pang mga pisikal na pamamaraan ng paggamot, masahe, at therapeutic na nutrisyon ay dapat gamitin muna sa lahat. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neuro-trophic na proseso at metabolismo, na tumutulong na maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.

S.N. Ipinapangatuwiran din ni Popov na ang mga pasyente na may exacerbation ng hindi komplikadong PU ay karaniwang ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ginagamit ang kumplikadong therapy, katulad ng paggamot ng talamak na gastritis, diet therapy, drug therapy, physiotherapy, spa treatment (sa remission), exercise therapy. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang diet therapy, LH, masahe, physiotherapy at hydrotherapy ay ginagamit para sa paggamot. Bilang karagdagan, naniniwala si Yu. S. Popova na mahalaga na lumikha para sa pasyente ng kalmado na sikolohikal na kapaligiran na kailangan niya, upang ibukod ang nerbiyos at pisikal na labis na karga, at, kung maaari, ang mga negatibong emosyon.

Ang mga sanhi, palatandaan, pamamaraan ng diagnostic at posibleng mga komplikasyon ng PU ay medyo naiiba, depende sa kung aling partikular na seksyon ng tiyan o duodenum ang paglala ay naisalokal, paliwanag ni O. V. Kozyreva.

Ayon sa N. P. Petrushkina, ang paggamot ng sakit ay dapat magsimula sa isang nakapangangatwiran na diyeta, diyeta at psychotherapy (upang maalis ang masamang pathogenetic na mga kadahilanan). Sa talamak na panahon, na may malubhang sakit na sindrom, inirerekomenda ang paggamot sa droga.

1.4.1 Paggamot na may gamot Popova Yu.S. ay binibigyang-diin na ang paggamot ay palaging inireseta ng doktor nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang maraming mahahalagang salik. Kabilang dito ang mga katangian ng katawan ng pasyente (edad, pangkalahatang kalusugan, pagkakaroon ng mga alerdyi, magkakasamang sakit), at ang mga katangian ng kurso ng sakit mismo (kung saan ang bahagi ng tiyan ay matatagpuan ang ulser, kung ano ang hitsura nito, gaano katagal ang pasyente ay nagdurusa mula sa PUD).

Sa anumang kaso, ang paggamot ng isang ulser ay palaging magiging kumplikado, sabi ni Yu. S. Popova. Dahil ang mga sanhi ng sakit ay malnutrisyon, impeksyon sa tiyan na may isang tiyak na bacterium, at stress, ang tamang paggamot ay dapat na naglalayong neutralisahin ang bawat isa sa mga salik na ito.

Ang paggamit ng mga gamot para sa exacerbation ng peptic ulcer ay kinakailangan. Ang mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang kaasiman ng gastric juice, protektahan ang mauhog lamad mula sa mga negatibong epekto ng acid (antacids), ibalik ang normal na motility ng tiyan at duodenum, ay pinagsama sa mga gamot na nagpapasigla sa pagpapagaling ng mga ulser at nagpapanumbalik ng mauhog na lamad. Para sa matinding sakit, ginagamit ang mga antispasmodics. Sa pagkakaroon ng mga sikolohikal na karamdaman, ang stress, mga sedative ay inireseta.

1.4.2 Diet Therapy Ipinapaliwanag ni Yu. S. Popova na ang therapeutic nutrition sa kaso ng PU ay dapat magbigay ng gastric mucosa at duodenum na may maximum na pahinga, mahalaga na ibukod ang mekanikal at thermal na pinsala sa gastric mucosa. Ang lahat ng pagkain ay puro, ang temperatura ay mula 15 hanggang 55 degrees. Bilang karagdagan, sa panahon ng isang exacerbation ng PU, ang paggamit ng mga produkto na pumukaw ng isang mas mataas na pagtatago ng gastric juice ay hindi katanggap-tanggap. Fractional nutrition - tuwing 3-4 na oras, sa maliliit na bahagi. Dapat kumpleto ang diyeta, tumuon sa bitamina A, B at C. Ang kabuuang halaga ng taba ay hindi dapat higit sa 100-110 g bawat araw.

1.4.3 Physiotherapy Ayon kay G. N. Ponomarenko, ang physiotherapy ay inireseta upang mabawasan ang sakit at magbigay ng isang antispastic effect, itigil ang proseso ng pamamaga, pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, ayusin ang paggana ng motor ng gastrointestinal tract, at dagdagan ang kaligtasan sa sakit. Ginagamit ang lokal na air cryotherapy, na inilalantad ang likod at tiyan sa malamig na hangin sa loob ng mga 25-30 minuto; pelotherapy sa anyo ng mga aplikasyon ng putik sa anterior cavity ng tiyan; radon at carbonic na paliguan; magnetotherapy, na positibong nakakaapekto sa mga proseso ng immune. Ang mga kontraindikasyon sa physiotherapy ay malubhang ulcerative disease, pagdurugo, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga pamamaraan ng physiotherapy, gastric polyposis, ulcer malignancy, at pangkalahatang contraindications para sa physiotherapy.

1.4.4 Phytotherapy N. P. Petrushkina ay nagpapaliwanag na ang phytotherapy ay kasama sa kumplikadong paggamot mamaya. Sa proseso ng phytotherapy ng GU at DPC, na may pagtaas sa aktibidad ng acid-peptic factor, ginagamit ang neutralizing, pagprotekta at regenerating na mga grupo ng mga gamot. Sa pangmatagalang ulcerative defect, antiulcer, ginagamit ang mga herbal na paghahanda (sea buckthorn oil, rosehip oil, carbenoxolone, alanton).

Sa kaso ng YABZH na may tumaas na aktibidad ng pagtatago ng tiyan, inirerekumenda na mangolekta ng mga halamang gamot: dahon ng plantain, bulaklak ng mansanilya, cudweed grass, rose hips, yarrow grass, licorice roots.

Para sa paggamot ng GU at DPC, ang may-akda ay nagmumungkahi din ng mga herbal na paghahanda tulad ng: haras na prutas, marshmallow root, licorice, chamomile flowers; herb celandine, yarrow, St. John's wort at mga bulaklak ng chamomile. Ang pagbubuhos ay karaniwang kinukuha bago kumain, sa gabi, o upang mapawi ang heartburn.

1.4.5 Masahe Sa mga paraan ng ehersisyo therapy para sa mga sakit ng mga organo ng tiyan, ang masahe ay ipinahiwatig - therapeutic (at ang mga varieties nito - reflex-segmental, vibrational), sabi ni V. A. Epifanov. Ang masahe sa kumplikadong paggamot ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract ay inireseta upang magkaroon ng normalizing effect sa neuroregulatory apparatus ng mga organo ng tiyan upang makatulong na mapabuti ang pag-andar ng makinis na kalamnan ng mga bituka at tiyan, at palakasin ang mga kalamnan ng tiyan.

Ayon kay V. A. Epifanov, sa panahon ng massage procedure, dapat kumilos ang isa sa paravertebral (Th-XI - Th-V at C-IV - C-III) at mga reflexogenic zone ng likod, ang rehiyon ng cervical sympathetic nodes, at ang tiyan.

Ang masahe ay kontraindikado sa talamak na yugto ng mga sakit ng mga panloob na organo, sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw na may posibilidad na dumudugo, tuberculous lesyon, neoplasms ng mga organo ng tiyan, talamak at subacute na nagpapaalab na proseso ng mga babaeng genital organ, pagbubuntis.

1.4.6 Pag-iwas Upang maiwasan ang mga exacerbation ng PU, nag-aalok ang S. N. Popov ng dalawang uri ng therapy (maintenance therapy: antisecretory na gamot sa kalahati ng dosis; prophylactic therapy: kapag lumitaw ang mga sintomas ng exacerbation ng PU, ang mga antisecretory na gamot ay ginagamit sa loob ng 2-3 araw. Therapy. ay huminto kapag ang mga sintomas ay ganap na nawala) sa mga pasyente na nagmamasid sa pangkalahatan at mga regimen ng motor, pati na rin ang isang malusog na pamumuhay. Ang isang napaka-epektibong paraan ng pangunahin at pangalawang pag-iwas sa PU ay paggamot sa sanatorium.

Para sa pag-iwas sa sakit, inirerekomenda ni Yu. S. Popova na obserbahan ang mga sumusunod na patakaran:

- matulog ng 6-8 na oras;

- tanggihan ang mataba, pinausukan, pritong pagkain;

- sa panahon ng sakit sa tiyan, kinakailangang suriin ng isang espesyalista na doktor;

- kumuha ng mashed, madaling natutunaw na pagkain 5-6 beses sa isang araw: mga cereal, kissel, steam cutlet, isda sa dagat, gulay, piniritong itlog;

- gamutin ang masasamang ngipin upang nguyaang mabuti ang pagkain;

- iwasan ang mga iskandalo, dahil pagkatapos ng isang nerbiyos na strain, ang sakit sa tiyan ay tumindi;

- huwag kumain ng napakainit o napakalamig na pagkain, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng esophageal cancer;

- Huwag manigarilyo at huwag mag-abuso sa alkohol.

Upang maiwasan ang gastric at duodenal ulcers, mahalaga na makayanan ang stress at mapanatili ang iyong kalusugan sa isip.

KABANATA 2 Mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum

2.1 Pisikal na rehabilitasyon sa yugto ng paggamot sa inpatient

Ang pag-ospital ay napapailalim, ayon sa A. D. Ibatov, mga pasyente na may bagong diagnosed na PU, na may exacerbation ng PU at sa kaganapan ng mga komplikasyon (pagdurugo, pagbubutas, pagtagos, pyloric stenosis, malignancy). Dahil ang tradisyonal na paraan ng paggamot sa PU ay init, pahinga at diyeta.

Sa nakatigil na yugto, ang kalahating kama o pahinga sa kama ay inireseta, ayon sa pagkakabanggit (na may malubhang sakit na sindrom). Diet - talahanayan No. 1a, 1b, 1 ayon kay Pevzner - nagbibigay ng mekanikal, kemikal at thermal sparing ng tiyan [Appendix B]. Ang eradication therapy ay isinasagawa (kung ang Helicobacter pylori ay napansin): antibiotic therapy, antisecretory therapy, mga ahente na nag-normalize ng gastric at duodenal motility. Kasama sa Physiotherapy ang electrosleep, sinusoidal-modeled na mga alon sa lugar ng tiyan, UHF therapy, ultrasound sa epigastric area, novocaine electrophoresis. Sa isang ulser sa tiyan, kailangan ang oncological alertness. Kung pinaghihinalaang malignancy, ang physiotherapy ay kontraindikado. Ang therapy sa ehersisyo ay limitado sa UGG at LH sa banayad na mode.

V.A. Sinasabi ni Epifanov na ang LH ay ginagamit pagkatapos ng talamak na panahon ng sakit. Ang mga ehersisyo ay dapat gawin nang maingat kung pinalala nila ang sakit. Ang mga reklamo ay madalas na hindi sumasalamin sa layunin ng estado, ang isang ulser ay maaaring umunlad kahit na may subjective na kagalingan (paglaho ng sakit, atbp.). Dapat mong ilaan ang bahagi ng tiyan at maingat, unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Posibleng unti-unting palawakin ang motor mode ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang karga kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo, kabilang ang diaphragmatic breathing, para sa mga kalamnan ng tiyan.

Ayon kay I. V. Milyukova, sa panahon ng exacerbations, madalas na pagbabago sa ritmo, isang mabilis na tulin ng kahit simpleng ehersisyo, ang pag-igting ng kalamnan ay maaaring maging sanhi o magpalala ng sakit at lumala ang pangkalahatang kondisyon. Sa panahong ito, ang mga monotonous na ehersisyo ay ginagamit, na ginagawa sa isang mabagal na tulin, pangunahin sa nakahiga na posisyon. Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa IP na nakatayo, nakaupo at nakahiga; ang amplitude ng mga paggalaw ay tumataas, maaari mong gamitin ang mga pagsasanay na may mga shell (tumitimbang ng hanggang 1.5 kg).

Kapag ang isang pasyente ay inilipat sa isang ward regimen, A. D. Ibatov claims, isang pangalawang panahon ng rehabilitasyon ay inireseta. Ang mga gawain ng una ay idinagdag sa mga gawain ng rehabilitasyon ng sambahayan at paggawa ng pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang UGG, LH, abdominal wall massage ay inirerekomenda. Ang mga ehersisyo ay ginagawa sa nakadapa na posisyon, nakaupo, nakaluhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan. Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang nakahiga na posisyon: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit. Matapos ang pagkawala ng sakit at iba pang mga palatandaan ng exacerbation, sa kawalan ng mga reklamo at sa pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, ang isang libreng regimen ay inireseta, binibigyang diin ang V. A. Epifanov. Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan (nag-iingat sa bahagi ng tiyan at hindi kasama ang mga biglaang paggalaw) na may pagtaas ng pagsisikap mula sa iba't ibang mga IP. Kasama sa mga ito ang mga ehersisyo na may mga dumbbells (0.5-2 kg), mga pinalamanan na bola (hanggang 2 kg), mga ehersisyo sa gymnastic wall at bench. Diaphragmatic na paghinga ng pinakamataas na lalim. Naglalakad ng hanggang 2-3 km bawat araw; paglalakad sa hagdan hanggang sa 4-6 na palapag, kanais-nais ang mga paglalakad sa labas. Ang tagal ng klase ng LH ay 20−25 minuto.

2.2 Pisikal na rehabilitasyon sa yugto ng paggamot sa outpatient

Sa yugto ng polyclinic, ang mga pasyente ay sinusubaybayan ayon sa ikatlong pangkat ng pagpaparehistro ng dispensaryo. Sa YABZh, ang mga pasyente ay sinusuri mula 2 hanggang 4 na beses sa isang taon ng isang general practitioner, gastroenterologist, surgeon, at oncologist. Taun-taon, pati na rin sa panahon ng exacerbation, ang gastroscopy at biopsy ay ginaganap; fluoroscopy - ayon sa mga indikasyon, klinikal na pagsusuri ng dugo - 2-3 beses sa isang taon, pagsusuri ng gastric juice - 1 beses sa 2 taon; pagsusuri ng mga feces para sa okultismo na dugo, pagsusuri ng biliary system - ayon sa mga indikasyon. Sa panahon ng mga pagsusuri, ang diyeta ay naitama, kung kinakailangan, ang anti-relapse therapy ay isinasagawa, ang nakapangangatwiran na trabaho at mga indikasyon para sa referral sa paggamot sa sanatorium ay tinutukoy. Sa PUD, ang pasyente ay iniimbitahan para sa pana-panahong pagsusuri 2-4 beses sa isang taon, depende sa dalas ng mga exacerbations. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa oral cavity sanitation, dental prosthetics. Kasama sa mga physiotherapeutic procedure ang: electrosleep, microwave therapy sa lugar ng tiyan, UHF therapy, ultrasound.

2.3 Pisikal na rehabilitasyon sa sanatorium stage ng paggamot

Ang isang indikasyon para sa paggamot sa spa ay ang gastric ulcer at duodenal ulcer sa pagpapatawad, hindi kumpletong pagpapatawad o pagkupas ng exacerbation, kung walang motor insufficiency ng tiyan, isang ugali sa pagdurugo, pagtagos at hinala ng posibilidad ng malignant degeneration. Ang mga pasyente ay ipinadala sa mga lokal na dalubhasang sanatorium, gastroenterological resort na may mineral na inuming tubig (sa Caucasus, Udmurtia, Nizhneivkino, atbp.) at mga putik na resort. Kasama sa paggamot sa sanatorium-resort ang therapeutic nutrition ayon sa talahanayan ng diyeta No. 1 na may paglipat sa mga talahanayan No. 2 at No. 5 [Appendix B]. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga mineral na tubig na kinuha nang mainit sa mga bahagi ng 50-100 ml 3 beses sa isang araw, na may kabuuang dami ng hanggang 200 ml. Ang oras ng pagpasok ay tinutukoy ng estado ng secretory function ng tiyan. Kumuha sila ng mga non-carbonated na mababa at medium-mineralized na mineral na tubig, karamihan ay alkalina: Borjomi, Smirnovskaya, Essentuki No. 4. Sa napanatili at nadagdagan na pagtatago, ang tubig ay kinuha 1-1.5 oras bago kumain. Kasama sa mga balneological procedure ang sodium chloride, radon, coniferous, pearl baths (bawat ibang araw), thermotherapy: mud at ozocerite applications, mud electrophoresis. Bilang karagdagan, ang sinusoidally simulated na mga alon, CMW therapy, UHF therapy, at diadynamic na mga alon ay inireseta. Ang therapy sa ehersisyo ay isinasagawa ayon sa isang banayad na tonic regimen gamit ang UGG, sedentary games, dosed walking, swimming sa open water. Ginagamit din ang isang therapeutic massage: sa likod - segmental massage sa likod mula C-IV hanggang D-IX sa kaliwa, sa harap - sa rehiyon ng epigastric, ang lokasyon ng mga costal arches. Ang masahe ay dapat na malumanay sa una. Ang intensity ng masahe at ang tagal ng pamamaraan ay unti-unting tumataas mula 8−10 hanggang 20−25 minuto sa pagtatapos ng paggamot.

Ang mga pasyente ay ginagamot sa panahon ng pagpapatawad, ang dami at intensity ng pagsasanay sa PH ay tumataas: malawak nilang ginagamit ang OUU, DU, mga pagsasanay sa koordinasyon, pinapayagan ang panlabas at ilang mga larong pampalakasan (badminton, table tennis,), mga relay na karera. Ang mga landas sa kalusugan ay inirerekomenda, paglalakad sa taglamig - skiing (ang ruta ay dapat ibukod ang mga pag-akyat at pagbaba na may steepness na higit sa 15-20 degrees, ang istilo ng paglalakad ay kahalili). Walang lakas, bilis-lakas na pagsasanay, static na pagsisikap at tensyon, pagtalon at paglukso, mga ehersisyo sa mabilis na bilis sa pamamaraan ng LH. Nakaupo at nakahiga si IP.

KONGKLUSYON

Ang PU ay pumapangalawa sa insidente ng populasyon pagkatapos ng coronary artery disease. Maraming mga kaso ng gastric at duodenal ulcer, gastritis, duodenitis, at posibleng ilang kaso ng gastric cancer ay nauugnay sa impeksyon sa Helicobacter pylori. Gayunpaman, ang karamihan (hanggang 90%) ng mga nahawaang carrier ng H.P. walang nakikitang sintomas ng sakit. Nagbibigay ito ng dahilan upang maniwala na ang PU ay isang neurogenic na sakit na nabuo laban sa background ng matagal na psycho-emotional overstrain. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga residente sa lunsod ay mas madaling kapitan ng PU kaysa sa mga residente sa kanayunan. Ang isang hindi gaanong makabuluhang kadahilanan sa paglitaw ng PU ay malnutrisyon. Sa palagay ko lahat ay sasang-ayon sa akin na laban sa backdrop ng stress, emosyonal na labis na karga sa trabaho at buhay, ang mga tao ay madalas, nang hindi napapansin ito, ay may posibilidad na malasa, hindi malusog na pagkain, at may nag-aabuso sa mga produktong tabako at alkohol. Sa aking opinyon, kung ang sitwasyon sa bansa ay hindi naging tense, tulad ng sa kasalukuyan, kung gayon ang insidente ay malinaw na mas mababa. Noong Great Patriotic War, ang mga sundalo ay sumasailalim sa iba't ibang sakit ng gastrointestinal tract mula sa batas militar sa bansa, mula sa malnutrisyon at pag-abuso sa tabako. Isinailalim din sa ospital at rehabilitasyon ang mga sundalo. Makalipas ang pitumpung taon, ang mga kadahilanan para sa paglitaw ng PU ay nanatiling pareho.

Para sa paggamot ng peptic ulcer, una sa lahat, ang drug therapy ay ginagamit upang sugpuin ang nakakahawang kadahilanan (antibiotics), upang ihinto ang pagdurugo (kung kinakailangan), therapeutic nutrition, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang motor mode ay ginagamit sa paggamit ng mga pisikal na paraan. ng rehabilitasyon: UGG, LH, DU, mga relaxation exercise, na espesyal, at iba pang paraan ng pagsasagawa ng mga klase. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay inireseta din (electrosleep, novocaine electrophoresis, atbp.). Napakahalaga na sa panahon ng rehabilitasyon ang pasyente ay nagpapahinga, kung maaari, tiyakin ang katahimikan, limitahan ang panonood ng TV sa 1.5-2 oras sa isang araw, maglakad sa open air 2-3 km bawat araw.

Pagkatapos ng yugto ng pagbabalik, ang pasyente ay inilipat sa klinika ng gastroenterologist, na sinusundan ng 6 na taon, na may pana-panahong paggamot sa mga sanatorium o resort upang matiyak ang matatag na pagpapatawad. Sa sanatorium, ang mga pasyente ay ginagamot ng mineral na tubig, iba't ibang uri ng masahe, skiing, pagbibisikleta, paglangoy sa bukas na tubig, mga laro.

Ang pisikal na rehabilitasyon para sa anumang sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa ganap na paggaling ng isang tao pagkatapos ng isang sakit. Pinapayagan ka nitong i-save ang buhay ng isang tao, turuan siyang makayanan ang stress, turuan at turuan siya sa isang malay-tao na saloobin sa paggawa ng mga pisikal na ehersisyo upang mapanatili ang kanyang kalusugan, magtanim ng isang stereotype tungkol sa isang malusog na pamumuhay, na tumutulong sa isang tao na hindi maging magkasakit muli sa hinaharap.

LISTAHAN NG MGA daglat

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - decimeter wave (therapy) DPC - duodenum DU - breathing exercises GIT - gastrointestinal tract CHD - coronary heart disease PI - initial position PH - therapeutic exercises exercise therapy - therapeutic physical culture NS - nervous system ORU - pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad OUU - pangkalahatang pagpapalakas ng pagsasanay CMV - centimeter wave (therapy) ESR - erythrocyte sedimentation rate FGS - UHF fibrogastroscopy - ultrahigh frequency (therapy) UGG - morning hygienic gymnastics HR - heart rate ECG - electrocardiography PUD - peptic ulcer PUD - peptic ulcer GU - gastric ulcer

MGA SANGGUNIAN

1. Belaya, N. A. Therapeutic exercise and massage: textbook.-paraan. allowance para sa medikal manggagawa / N. A. Belaya. - M.: Sov. Sport, 2001. - 272p.

2. Gorelova, L. V. Isang maikling kurso ng therapeutic physical culture at massage: textbook. allowance / L. V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 p.

3. Epifanov, V. A. Therapeutic physical culture: textbook. allowance para sa medikal unibersidad / V. A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 p.

4. Epifanov, V. A. Therapeutic physical culture at sports medicine: textbook / V. A. Epifanov. - M.: Medisina, 2004. - 304 p.

5. Ibatov, A. D. Mga Batayan ng rehabilitasyon: aklat-aralin. allowance / A. D. Ibatov, S. V. Pushkina. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 p.

6. Kalyuzhnova, I. A. Therapeutic physical education / I. A. Kalyuzhnova, O. V. Perepelova. - Ed. Ika-2 - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 p.

7. Kozyreva, O. V. Pisikal na rehabilitasyon. Pagpapagaling ng Fitness. Kinesitherapy: aklat na pang-edukasyon na diksyunaryo-sanggunian / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010. - 278 p.

8. Litvitsky, P. F. Pathophysiology: isang aklat-aralin para sa mga unibersidad: sa 2 volume / P. F. Litvitsky. - 3rd ed., Rev. at karagdagang - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 p.

9. Milyukova, I. V. Malaking encyclopedia ng recreational gymnastics / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; sa ilalim ng kabuuang ed. T. A. Evdokimova. - M.: AST; St. Petersburg: Sova:, 2007. - 991 p.: may sakit.

10. Petrushkina, N.P. Phytotherapy at phytoprophylaxis ng mga panloob na sakit: aklat-aralin. manwal para sa independiyenteng trabaho / N. P. Petrushkina; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 p.

11. Popova, Yu. S. Mga sakit sa tiyan at bituka: diagnosis, paggamot, pag-iwas / Yu. S. Popova. - St. Petersburg: Krylov, 2008. - 318 p.

12. Physiotherapy: pambansang mga alituntunin / ed. G. N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 p.

13. Physiotherapy: aklat-aralin. allowance / ed. A. R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 p.

14. Pisikal na rehabilitasyon: aklat-aralin / ed. ed. S. N. Popova. - Ed. Ika-2, binago. idagdag. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603s.

15. Khodasevich, L. S. Mga tala sa panayam sa kurso ng pribadong patolohiya / L. S. Khodasevich, N. D. Goncharova .-- M .: Pisikal na kultura, 2005 .-- 347p.

16. Pribadong patolohiya: aklat-aralin. allowance / kulang sa kabuuan. ed. S. N. Popova. - M.: Academy, 2004. - 255p.

APPS

Annex A

Balangkas ng mga therapeutic exercise para sa ulcer b mga sakit ng tiyan at duodenum

Ang petsa ng: 11.11.11

Paksa: Buong pangalan., 32 taong gulang Diagnosis: duodenal ulcer, gastroduodenitis, superficial gastritis;

Yugto ng sakit: relapse, subacute (fading exacerbation) Motor mode: extended bed rest Venue: ward Paraan ng pagsasagawa: indibidwal Tagal ng aralin: 12 minuto Mga gawain ng aralin:

1. mag-ambag sa regulasyon ng mga proseso ng nerbiyos sa cerebral cortex, dagdagan ang estado ng psycho-emosyonal;

2. mag-ambag sa pagpapabuti ng mga pag-andar ng panunaw, mga proseso ng redox, pagbabagong-buhay ng mauhog lamad, pagpapabuti ng mga function ng paghinga at sirkulasyon ng dugo;

3. upang matiyak ang pag-iwas sa mga komplikasyon at kasikipan, upang makatulong na mapabuti ang pangkalahatang pisikal na pagganap;

4. ipagpatuloy ang pagtuturo ng diaphragmatic breathing, relaxation exercises, auto-training elements;

5. upang linangin ang isang mulat na saloobin sa pagpapatupad ng mga espesyal na pisikal na pagsasanay sa bahay upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit at pahabain ang panahon ng pagpapatawad.

Talahanayan ng Appendix

Mga bahagi ng aralin	Mga pribadong gawain		Dosis	Organisasyon-paraan. mga tagubilin
Panimulang paghahanda ng katawan para sa paparating na pagkarga	Sinusuri ang rate ng puso at rate ng paghinga	1) IP na nakahiga sa iyong likod. Pagsukat ng rate ng puso at rate ng paghinga	Tibok ng puso para sa 15"" NPV para sa 30""	Ipakita ang sukat na lugar
	Alamin ang diaphragmatic breathing	1) IP na nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod. Diaphragmatic na paghinga: 1. lumanghap - tumataas ang dingding ng tiyan, 2. exhale - bawiin		Mabagal ang takbo para isipin kung paano lumalabas ang hangin sa baga.
	Pagbutihin ang peripheral na sirkulasyon.	2) IP na nakahiga sa iyong likod, mga braso sa kahabaan ng katawan. Sabay-sabay na pagbaluktot at pagpapalawig ng mga paa at kamay sa isang kamao		Average na bilis Paghinga kusang-loob
	Pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay	3) IP na nakahiga sa iyong likod Salit-salit na ibaluktot ang mga binti nang hindi inaalis ang iyong mga paa sa kama 1. exhale - pagbaluktot, 2. inhale - extension		Mabagal ang takbo
	Pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo sa itaas na mga paa't kamay	IP		Mabagal ang takbo
Pangunahing Paglutas ng pangkalahatan at mga espesyal na gawain	Palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor	5) IP na nakahiga sa iyong likod, ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod. 1. ibuka ang iyong mga tuhod sa mga gilid, pagkonekta sa mga talampakan, 2. bumalik sa IP
	Pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa mga panloob na organo	6) IP na nakaupo sa kama, nakababa ang mga binti, nasa sinturon ang mga kamay. 1. exhale - iikot ang katawan sa kanan, mga braso sa gilid, 2. inhale - bumalik sa IP, 3. exhale - iikot ang katawan sa kaliwa, mga braso sa gilid, 4. inhale - bumalik sa IP		Ang bilis ay mabagal Hindi kumpleto ang Amplitude
	Palakasin ang pelvic floor muscles at pagbutihin ang paggana ng bituka	7) IP na nakahiga sa iyong likod. Dahan-dahang ibaluktot ang iyong mga binti at ilagay ang iyong mga paa sa puwit, nakasandal sa iyong mga siko at paa 1. itaas ang pelvis 2. bumalik sa PI		Mabagal ang takbo Huwag pigilin ang iyong hininga
Magtapos. pagbabawas ng load, pagpapanumbalik ng rate ng puso at rate ng paghinga	Pangkalahatang pagpapahinga	8) IP na nakahiga sa iyong likod. I-relax ang lahat ng kalamnan		Ipikit ang mga mata Pag-on sa mga elemento ng auto-training
	Sinusuri ang rate ng puso at rate ng paghinga	1) IP na nakahiga sa iyong likod. Pagsukat ng rate ng puso at rate ng paghinga	Tibok ng puso para sa 15"" NPV para sa 30""

Mga talahanayan ng diyeta ayon kay Pevzner

Numero ng talahanayan 1. Mga indikasyon: peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa yugto ng pag-subsob ng exacerbation at sa pagpapatawad, talamak na gastritis na may napanatili at nadagdagan na pagtatago sa yugto ng subsiding exacerbation, talamak na gastritis sa subsiding stage. Mga katangian: physiological na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, paghihigpit ng asin, katamtamang paghihigpit ng mga mekanikal at kemikal na irritant ng mauhog lamad at ang gastrointestinal tract receptor apparatus, mga stimulant ng gastric secretion, mga sangkap na nananatili sa tiyan nang mahabang panahon. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga pinggan ay niluto sa pinakuluang, mashed o steamed form, ang ilang mga pinggan ay pinapayagan sa inihurnong anyo. Halaga ng enerhiya: 2,600-2,800 kcal (10,886-11,723 kJ). Komposisyon: protina 90-100 g, taba 90 g (kung saan 25 g ng pinagmulan ng halaman), carbohydrates 300-400 g, libreng likido 1.5 l, sodium chloride 6-8 g. Araw-araw na timbang sa diyeta 2.5-3 kg. Diet - fractional (5-6 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan ay 57-62 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 ° C.

Talahanayan Blg. 1a. Mga pahiwatig: pagpalala ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa unang 10-14 na araw, talamak na kabag sa mga unang araw ng sakit, paglala ng talamak na kabag (na may napanatili at nadagdagan na kaasiman) sa mga unang araw ng sakit. Mga katangian: ang physiological na nilalaman ng mga protina at taba, ang paghihigpit ng carbohydrates, isang matalim na paghihigpit ng kemikal at mekanikal na stimuli ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga produkto ay pinakuluan, kinuskos o pinasingaw, mga pagkaing likido o malambot na pare-pareho. Halaga ng enerhiya: 1,800 kcal (7,536 kJ). Komposisyon: protina 80 g, taba 80 g, (kung saan 15-20 g gulay), carbohydrates 200 g, libreng likido 1.5 l, sodium chloride 6-8 g. Ang bigat ng pang-araw-araw na diyeta ay 2-2.5 kg. Diet - fractional (6-7 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan - 57-62 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 ° C.

Talahanayan Blg. 1b. Mga pahiwatig: paglala ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa susunod na 10-14 araw, talamak na kabag at paglala ng talamak na kabag sa mga sumusunod na araw. Mga katangian: ang physiological na nilalaman ng mga protina, taba at paghihigpit ng carbohydrates, kemikal at mekanikal na mga irritant ng mucous membrane at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract ay makabuluhang limitado. Pagproseso ng culinary: lahat ng mga pinggan ay niluto na pinakuluan o steamed, ang pagkakapare-pareho ng mga pinggan ay likido o malambot. Halaga ng enerhiya: 2,600 kcal (10,886 kJ). Komposisyon: protina 90 g, taba 90 g (kung saan 25 g gulay taba), carbohydrates 300 g, libreng likido 1.5 l, asin 6-8 g Araw-araw na diyeta timbang - 2.5-3 kg. Diyeta: fractional (5-6 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mainit na pinggan - 57-62 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 ° C.

Talahanayan Blg. 2. Mga pahiwatig: talamak na kabag, enteritis at colitis sa panahon ng pagbawi, talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago, enteritis, colitis sa panahon ng pagpapatawad nang walang magkakatulad na sakit. Pangkalahatang katangian: kumpletong physiologically diet, mayaman sa extractive substances, na may rational culinary processing ng mga produkto. Ang mga pagkain at pinggan na nagtatagal sa tiyan sa loob ng mahabang panahon, ay mahirap na matunaw, inisin ang mauhog lamad at ang receptor apparatus ng gastrointestinal tract ay hindi kasama. Ang diyeta ay may nakapagpapasigla na epekto sa secretory apparatus ng tiyan, nagpapabuti sa compensatory-adaptive reactions ng digestive system, at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit. Pagproseso ng culinary: ang mga pinggan ay maaaring pinakuluan, inihurnong, nilaga, at pinirito din nang walang mga breadcrumb sa mga breadcrumb o harina at nang hindi bumubuo ng isang magaspang na crust. Halaga ng enerhiya: 2800−3100 kcal. Komposisyon: protina 90-100 g, taba 90-100 g, carbohydrates 400-450 g, libreng likido 1.5 l, sodium chloride hanggang 10-12 g Araw-araw na timbang sa diyeta - 3 kg. Diyeta - fractional (4-5 beses sa isang araw). Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan - 57-62? C, malamig - mas mababa sa 15 ° C.

Ang peptic ulcer ng tiyan (PU) at 12 duodenal ulcers ay mga talamak na paulit-ulit na sakit na madaling kapitan ng pag-unlad, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay ang pagbuo ng isang medyo paulit-ulit na ulser sa tiyan o duodenum.

Ang peptic ulcer ng tiyan ay isang medyo pangkaraniwang sakit na nakakaapekto sa 7-10% ng populasyon ng may sapat na gulang. Dapat pansinin ang isang makabuluhang "pagpapabata" ng sakit sa mga nakaraang taon.

Etiology at pathogenesis. Sa huling 1.5-2 dekada, nagbago ang pananaw sa pinagmulan at sanhi ng peptic ulcer. Ang expression na "no acid, no ulcer" ay pinalitan ng pagtuklas na ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay Helicobacter pylori (HP), i.e. lumitaw ang isang nakakahawang teorya ng pinagmulan ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Kasabay nito, ang pag-unlad at pag-ulit ng sakit sa 90% ng mga kaso ay nauugnay sa Helicobacter pylori.

Ang pathogenesis ng sakit ay isinasaalang-alang, una sa lahat, bilang isang kawalan ng timbang sa pagitan ng "agresibo" at "proteksiyon" na mga kadahilanan ng gastroduodenal zone.

Ang "agresibo" na mga kadahilanan ay kinabibilangan ng mga sumusunod: tumaas na pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin; binagong tugon ng mga glandular na elemento ng gastric mucosa sa nerbiyos at humoral na mga impluwensya; mabilis na paglisan ng mga acidic na nilalaman sa duodenal bulb, na sinamahan ng isang "acid strike" sa mauhog lamad.

Gayundin, ang "agresibo" na mga epekto ay kinabibilangan ng: mga acid ng apdo, alkohol, nikotina, isang bilang ng mga gamot (mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, glucocorticoids, Heliobacter invasion).

Ang mga proteksiyon na kadahilanan ay kinabibilangan ng gastric mucus, pagtatago ng alkaline bicorbanate, daloy ng dugo ng tissue (microcirculation), pagbabagong-buhay ng mga elemento ng cellular. Ang mga tanong ng sanogenesis ay ang mga pangunahing sa problema ng peptic ulcer, sa mga taktika ng paggamot nito at lalo na sa pag-iwas sa mga relapses.

Ang peptic ulcer ay isang polyetiological at pathogenetically multifactorial disease na nagpapatuloy sa cyclically na may mga alternating period ng exacerbation at remission, ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-ulit, mga indibidwal na katangian ng clinical manifestations, at madalas na nakakakuha ng isang kumplikadong kurso.

Ang mga kadahilanan ng sikolohikal na personalidad ay may mahalagang papel sa etiology at pathogenesis ng peptic ulcer.

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit sa peptic ulcer (sakit, heartburn, belching, pagduduwal, pagsusuka) ay tinutukoy ng lokalisasyon ng ulser (cardiac at mesogastric ulcers, pyloric gastric ulcers, duodenal ulcers at postbulbar ulcers), magkakatulad na sakit ng gastrointestinal tract , edad, antas ng mga proseso ng metabolic disorder, ang antas ng pagtatago ng gastric juice, atbp.

Ang layunin ng paggamot na anti-ulser ay upang maibalik ang mauhog lamad ng tiyan at duodenum (pagkapilat ng ulser) at upang mapanatili ang isang pangmatagalang kurso ng sakit na walang pagbabalik.

Ang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinabibilangan ng: drug therapy, therapeutic nutrition, protective regimen, exercise therapy, masahe at physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot.

Dahil ang peptic ulcer ay pinipigilan at ginulo ang aktibidad ng motor ng pasyente, ang mga paraan at paraan ng ehersisyo therapy ay isang mahalagang elemento sa paggamot ng proseso ng ulser.

Ito ay kilala na ang pagpapatupad ng dosed, sapat sa estado ng katawan ng pasyente, ang mga pisikal na pagsasanay ay nagpapabuti sa cortical neurodynamics, sa gayon normalizing cortico-visceral relasyon, na sa huli ay humahantong sa isang pagpapabuti sa psycho-emosyonal na estado ng pasyente.

Ang mga pisikal na ehersisyo, pag-activate at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan, pasiglahin ang mga proseso ng redox, dagdagan ang katatagan ng balanse ng acid-base, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pagkakapilat ng ulser.

Kasabay nito, may mga kontraindiksyon sa appointment ng mga therapeutic exercise at iba pang anyo ng exercise therapy: isang sariwang ulser sa talamak na panahon; ulser na may panaka-nakang pagdurugo; ang banta ng pagbubutas ng ulser; isang ulser na kumplikado ng stenosis sa yugto ng kabayaran; malubhang dyspeptic disorder; matinding sakit.

Mga gawain ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer disease:

1. Normalization ng neuropsychological status ng pasyente.

2. Pagpapabuti ng mga proseso ng redox sa lukab ng tiyan.

3. Pagpapabuti ng secretory at motor function ng tiyan at duodenum.

4. Pag-unlad ng mga kinakailangang katangian ng motor, kasanayan at kakayahan (pagpapahinga ng kalamnan, nakapangangatwiran na paghinga, mga elemento ng autogenic na pagsasanay, wastong koordinasyon ng mga paggalaw).

Ang therapeutic at restorative effect ng mga pisikal na ehersisyo ay magiging mas mataas kung ang mga espesyal na pisikal na ehersisyo ay isinasagawa ng mga grupo ng kalamnan na may karaniwang innervation sa kaukulang mga bahagi ng gulugod bilang apektadong organ; samakatuwid, ayon kay Kirichinsky A.R. (1974) ang pagpili at pagbibigay-katwiran ng mga inilapat na espesyal na pisikal na pagsasanay ay malapit na nauugnay sa segmental innervation ng mga kalamnan at ilang mga digestive organ.

Sa mga klase ng LH, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang pagsasanay sa pag-unlad, ang mga espesyal na ehersisyo ay ginagamit upang i-relax ang mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor, isang malaking bilang ng mga ehersisyo sa paghinga, parehong static at dynamic.

Sa mga sakit ng gastrointestinal tract, i.p. sa panahon ng ehersisyo. Ang pinaka-kanais-nais ay ang i.p. nakahiga na may baluktot na mga binti sa tatlong posisyon (sa kaliwa, sa kanang bahagi at sa likod), lumuhod, nakatayo sa lahat ng apat, mas madalas na nakatayo at nakaupo. Ang panimulang posisyon sa lahat ng apat ay ginagamit upang limitahan ang epekto sa mga kalamnan ng tiyan.

Dahil sa klinikal na kurso ng peptic ulcer ay may mga panahon ng exacerbation, humihinang exacerbation, isang panahon ng pagkakapilat ng ulser, isang panahon ng pagpapatawad (maaaring panandalian) at isang panahon ng pangmatagalang pagpapatawad, ito ay makatuwiran na isagawa mga pagsasanay sa physiotherapy na isinasaalang-alang ang mga panahong ito. Ang mga pangalan ng mga mode ng motor na tinatanggap sa karamihan ng mga sakit (kama, ward, libre) ay hindi palaging tumutugma sa kondisyon ng isang pasyente na may peptic ulcer.

Samakatuwid, ang mga sumusunod na mode ng motor ay mas kanais-nais: matipid, matipid na pagsasanay, pagsasanay at pangkalahatang tonic (pangkalahatang pagpapalakas) na mga mode.

Malumanay (mode na may mababang pisikal na aktibidad). I.p. - nakahiga sa iyong likod, sa kanan, kaliwang bahagi, na may baluktot na mga binti.

Una, dapat turuan ang pasyente ng uri ng paghinga ng tiyan na may bahagyang amplitude ng paggalaw ng dingding ng tiyan. Ginagamit din ang mga pagsasanay sa pagpapahinga ng kalamnan upang makamit ang kumpletong pagpapahinga. Pagkatapos ay ang mga ehersisyo ay ibinibigay para sa maliliit na kalamnan ng paa (sa lahat ng eroplano), na sinusundan ng mga ehersisyo para sa mga kamay at mga daliri. Ang lahat ng mga ehersisyo ay pinagsama sa mga pagsasanay sa paghinga sa isang ratio na 2:1 at 3:1 at masahe ng mga grupo ng kalamnan na kasangkot sa mga pagsasanay. Pagkatapos ng 2-3 session, ang mga pagsasanay para sa mga medium na grupo ng kalamnan ay konektado (monitor ang reaksyon ng pasyente at ang kanyang mga sensasyon ng sakit). Ang bilang ng mga pag-uulit ng bawat ehersisyo ay 2-4 beses. Sa mode na ito, kinakailangan para sa pasyente na itanim ang mga kasanayan sa autogenic na pagsasanay.

Mga anyo ng exercise therapy: UGG, LG, self-study.

Pagsubaybay sa tugon ng pasyente sa tibok ng puso at mga pansariling sensasyon.

Ang tagal ng mga aralin ay mula 8 hanggang 15 minuto. Ang tagal ng sparing motor regimen ay mga dalawang linggo.

Ginagamit din ang mga pamamaraan ng Balneo at physiotherapy. Mode ng banayad na pagsasanay (mode na may katamtamang pisikal na aktibidad) kinakalkula para sa 10-12 araw.

Layunin: pagpapanumbalik ng pagbagay sa pisikal na aktibidad, normalisasyon ng mga vegetative function, pag-activate ng mga proseso ng redox sa katawan bilang isang buo at sa lukab ng tiyan sa partikular, pagpapabuti ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa tiyan at duodenum, paglaban sa kasikipan.

I.p. - nakahiga sa iyong likod, sa iyong tagiliran, nakatayo sa lahat ng apat, nakatayo.

Sa mga klase ng LH, ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang amplitude ay katamtaman, ang bilang ng mga pag-uulit ay 4-6 beses, ang bilis ay mabagal, ang ratio ng kontrol sa ORU ay 1:3. Ang mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan ay limitado at maingat (subaybayan ang sakit at mga pagpapakita ng dyspepsia). Kapag pinabagal ang paglisan ng mga masa ng pagkain mula sa tiyan, ang mga pagsasanay sa kanang bahagi ay dapat gamitin, na may katamtamang mga kasanayan sa motor - sa kaliwa.

Ang mga pagsasanay sa paghinga ng isang dynamic na kalikasan ay malawakang ginagamit.

Bilang karagdagan sa mga klase sa LH, ginagamit ang dosed na paglalakad at paglalakad sa mabagal na bilis.

Mga anyo ng exercise therapy: LH, UGG, dosed walking, walking, self-study.

Ang nakakarelaks na masahe ay ginagamit din pagkatapos ng mga ehersisyo sa mga kalamnan ng tiyan. Ang tagal ng aralin ay 15-25 minuto.

Training mode (high physical activity mode) ay ginagamit sa pagtatapos ng proseso ng pagkakapilat ng ulser at samakatuwid ay isinasagawa alinman bago ang paglabas mula sa ospital, at mas madalas sa mga kondisyon ng sanatorium-resort.

Ang mga klase ay nakakakuha ng karakter sa pagsasanay, ngunit may malinaw na oryentasyon sa rehabilitasyon. Ang hanay ng mga ginamit na pagsasanay ng LH ay lumalawak, lalo na dahil sa mga ehersisyo sa mga kalamnan ng pindutin ng tiyan at likod, ang mga ehersisyo na may mga bagay, sa mga simulator, sa kapaligiran ng tubig ay idinagdag.

Bilang karagdagan sa LH, ginagamit ang dosed walking, health path, therapeutic swimming, outdoor games, mga elemento ng sports games.

Kasabay ng pagpapalawak ng regimen ng motor, ang kontrol sa pagpapaubaya sa ehersisyo at ang estado ng katawan at gastrointestinal tract ay dapat ding mapabuti sa pamamagitan ng mga medikal at pedagogical na obserbasyon at functional na pag-aaral.

Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa mga pangunahing tuntunin ng pamamaraan kapag nagdaragdag ng pisikal na aktibidad: unti-unti at pare-pareho sa pagtaas nito, kumbinasyon ng ehersisyo na may pahinga at mga pagsasanay sa paghinga, ratio sa ORU 1:3, 1:4.

Sa iba pang paraan ng rehabilitasyon, ginagamit ang masahe at physiotherapy (balneotherapy). Ang tagal ng mga aralin ay mula 25 hanggang 40 minuto.

Pangkalahatang toning (pangkalahatang pagpapalakas) mode.

Ang mode na ito ay hinahabol ang layunin: kumpletong pagpapanumbalik ng kapasidad ng pagtatrabaho ng pasyente, normalisasyon ng secretory at motor function ng gastrointestinal tract, nadagdagan ang adaptasyon ng cardiovascular at respiratory system ng katawan sa pisikal na pagsusumikap.

Ang mode ng motor na ito ay ginagamit kapwa sa sanatorium at sa mga yugto ng rehabilitasyon ng outpatient.

Ang mga sumusunod na anyo ng therapy sa ehersisyo ay ginagamit: UGG at LH, kung saan ang diin ay sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng puno ng kahoy at pelvis, sa pagbuo ng koordinasyon ng mga paggalaw, mga pagsasanay upang maibalik ang lakas ng pasyente. Ginagamit ang masahe (classical at segmental-reflex), balneotherapy.

Ang higit na pansin sa panahong ito ng rehabilitasyon ay ibinibigay sa mga paikot na ehersisyo, lalo na, ang paglalakad bilang isang paraan ng pagtaas ng pagbagay ng katawan sa pisikal na aktibidad.

Ang paglalakad ay dinadala hanggang 5-6 km bawat araw, ang bilis ay nagbabago, na may mga paghinto para sa mga ehersisyo sa paghinga at kontrol sa tibok ng puso.

Upang lumikha ng mga positibong emosyon, ginagamit ang iba't ibang mga karera ng relay, mga pagsasanay na may bola. Ang pinakasimpleng mga larong pang-sports: volleyball, bayan, croquet, atbp.

Mineral na tubig.

Ang mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum na may mataas na kaasiman ay inireseta ng mababa at katamtamang mineralized na inuming mineral na tubig - carbonic at hydrocarbonate, sulfate at chloride na tubig (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnovskaya, Moscow, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), tubig tº 38Cº ay iniinom 60-90 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw para sa ½ at ¾ tasa sa isang araw, para sa 21-24 araw.

Mga ahente ng physiotherapeutic.

Ang mga paliguan ay inireseta - sodium chloride (hydrochloric), carbonic, radon, yodo-bromine, ipinapayong palitan ang mga ito tuwing ibang araw na may mga aplikasyon ng mga peloid sa rehiyon ng epigastric. Para sa mga pasyente na may mga lokal na ulser sa tiyan, ang bilang ng mga aplikasyon ay nadagdagan sa 12-14 na mga pamamaraan. Sa matinding sakit na sindrom, ginagamit ang SMT (sinusoidal modulated currents). Ang isang mataas na therapeutic effect ay sinusunod kapag gumagamit ng ultrasound.

Kontrolin ang mga tanong at gawain:

1. Ilarawan sa mga pangkalahatang sakit ng sistema ng pagtunaw, mga paglabag sa kung aling mga function ng digestive tract ang posible sa kasong ito.

2. Therapeutic at restorative effect ng mga pisikal na ehersisyo sa mga sakit ng gastrointestinal tract.

3. Mga katangian ng gastritis, ang kanilang mga uri, sanhi.

4. Ang pagkakaiba sa pagitan ng gastritis depende sa secretory disorder sa tiyan.

5. Mga gawain at pamamaraan ng therapeutic exercises sa kaso ng pagbawas ng secretory function ng tiyan.

6. Mga gawain at pamamaraan ng mga therapeutic exercise na may mas mataas na secretory function ng tiyan.

7. Mga katangian ng gastric ulcer at duodenal ulcer, etiopathogenesis ng sakit.

8. Agresibo at proteksiyon na mga salik na nakakaapekto sa gastric mucosa.

9. Klinikal na kurso ng gastric at duodenal ulcer at ang mga kinalabasan nito.

10. Mga gawain ng pisikal na rehabilitasyon sa gastric at duodenal ulcers.

11. Ang paraan ng therapeutic gymnastics sa isang matipid na mode ng pisikal na aktibidad.

12. Ang pamamaraan ng mga therapeutic exercise sa isang banayad na mode ng pagsasanay.

13. Ang paraan ng therapeutic gymnastics sa mode ng pagsasanay.

14. Mga gawain at pamamaraan ng exercise therapy sa pangkalahatang tonic mode.