mga reaksyon sa pagbabakuna. Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna - mga sanhi sa mga bata at matatanda, pagsusuri, mga paraan ng paggamot at pag-iwas. Mga komplikasyon sa neurological pagkatapos ng pagbabakuna
Ang pagbabakuna ay ang pinaka-maaasahang paraan upang maprotektahan ang iyong sanggol mula sa iba't ibang nakamamatay na sakit. Ngunit ang mga kalaban ng pagbabakuna ng mga bata ay hindi bababa sa mga tagasuporta. Gaano man tinitiyak ng mga doktor na walang ibang mas maaasahang paraan upang maprotektahan ang sanggol mula sa polio, tetanus, tuberculosis, igigiit ng kaaway ang kanyang sarili. Sa net at sa mga pahayagan, maaari kang magbasa ng maraming mga pagsusuri tungkol sa kakila-kilabot, at kung minsan kahit na nakamamatay na mga kahihinatnan pagkatapos ng pagbabakuna. Pero kasing delikado ba ang reaksyon sa bakuna gaya ng sinasabi ng mga kalaban? Isaalang-alang kung ano ang mga kahihinatnan ng pagbabakuna at kung ano ang aasahan para sa mga magulang.
Ano ang reaksyon ng katawan ng sanggol sa pagbabakuna?
Ang anumang mga reaksyon pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa isang bata ay hindi kanais-nais at hindi nakakapinsala. Kung ang katawan ay tumugon sa bakuna, kung gayon ang immune system ay bumuo ng isang depensa, at ito ang pangunahing layunin ng mga pagbabakuna. Sa ilang mga kaso, ang bakuna ay idinisenyo upang protektahan hindi lamang ang nabakunahang sanggol, kundi pati na rin ang kanyang mga anak, halimbawa, mula sa rubella.
Sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian, ang lahat ng mga reaksyon ng katawan ng bata sa ibinibigay na gamot ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo:
- Pagkatapos ng pagbabakuna - isang normal na reaksyon ng isang malusog na immune system sa mga ibinibigay na compound.
- Komplikasyon - iba't ibang hindi inaasahang reaksyon ng katawan.
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay lumilitaw bilang isang porsyento na hindi bababa sa pagkatapos uminom ng anumang iba pang gamot. At ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga nakaraang sakit ay maraming beses na mas malala kaysa pagkatapos ng immunovaccination. Ayon sa mga istatistika ng Ministri ng Kalusugan, ang mga komplikasyon pagkatapos ng ibinibigay na gamot sa panahon ng pagbabakuna ay lumilitaw sa 1 sa 15,000 mga kaso. At kung ang gamot ay maayos na nakaimbak, ang bata ay maingat na napagmasdan bago ang pamamaraan, at ang iniksyon ay ibinigay sa tamang oras, kung gayon ang ratio na ito ay tataas ng 50-60%.
Samakatuwid, huwag matakot sa mga reaksyon, ito ay mas mahusay na maunawaan ang mga ito at kumuha ng preventive at auxiliary na pamamaraan sa oras. Ang isang handa na sanggol ay mas madaling tiisin ang gamot at ang kanyang kaligtasan sa sakit ay bubuo ng mas mahusay.
Normal na pag-uugali ng katawan pagkatapos ng pagbabakuna
Pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga normal na reaksyon ay bubuo, na nahahati sa pangkalahatan at lokal. Ang lokal ay nangyayari nang direkta sa lugar ng iniksyon. Ang pagbabakuna laban sa iba't ibang sakit ay nagdudulot ng mga lokal na reaksyon na naiiba:
- Ang pag-ubo, dipterya, tetanus - isang masakit na paglusot sa balat, na may pamumula.
- Tigdas, Rubella, Beke - pamumula na may pamamaga.
- Mantoux test - seal na may pamamaga at pamumula sa paligid ng infiltrate.
- Droplets poliomyelitis - conjunctivitis, pamamaga ng nasopharyngeal mucosa.
Ang isang lokal na reaksyon ay nagpapakita mismo at hindi nagdudulot ng malaking pag-aalala sa mga espesyalista. Ang mga sintomas ay kusang nawawala pagkatapos ng 3-4 na araw at hindi na nila kailangang gamutin pa. Ngunit kung ang pamamaga at pangangati ng mga tisyu ay nakakaabala sa sanggol, maaari mong lubricate ang balat na may mga antihistamine ointment at magbigay ng isang anti-allergic na gamot.
Ang mga karaniwang reaksyon ay kinabibilangan ng:
- allergic reaction (pamumula, pangangati ng balat sa anumang bahagi ng katawan);
- isang bahagyang pagtaas sa temperatura (hanggang sa 38 degrees, madaling ibagsak ng mga antipyretic na gamot at mawala pagkatapos ng 2-3 araw);
- sa ilang mga kaso, isang bahagyang karamdaman (ang bata ay nakakaramdam ng panghihina, mahinang kumain at mas natutulog).
Ang pinakamalaking reaksyon ay dulot ng pagbabakuna ng BCG, na kung saan ang isang batang may pinababang kaligtasan sa sakit ay hindi matitiis ng mabuti. Sa pamamagitan ng kanilang sarili, ang mga lokal na reaksyon ay hindi mapanganib para sa isang sanggol na may mataas na kaligtasan sa sakit, ngunit kung ang sanggol ay may sakit sa isang nakatagong anyo, kung gayon ang mga lokal na reaksyon ay magiging mga lumalalang komplikasyon.
Mga komplikasyon pagkatapos ng immunovaccination
Ang pinaka-mapanganib na mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mga komplikasyon. Ang katawan ng mga mumo ay hindi pinahihintulutan ang ibinibigay na gamot at ang bata ay may mga sintomas:
- Mula sa gilid ng psyche ng mga mumo: pagkamayamutin, pagluha, pagtaas ng pagkapagod.
- Mula sa gilid ng tiyan: pagkatunaw ng dumi, pagduduwal, pagsusuka, sakit.
- Hyperthermia, ang temperatura ay tumataas sa itaas 38.5 at tumatagal ng ilang araw.
- Mga reaksiyong alerdyi: mga pantal sa balat, pamamaga ng nasopharynx, mukha.
Anuman sa mga masamang reaksyon ay mapanganib para sa sanggol. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, mas mahusay na ipaalam sa mga espesyalista.
Ano ang mapanganib na allergy pagkatapos ng pagbabakuna
Kabilang sa mga pinaka-mapanganib na sintomas, ang isang reaksiyong alerdyi sa isang talamak na anyo ay namumukod-tangi. Maaari itong lumitaw pareho sa unang araw at sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Ang pangunahing dahilan para sa isang marahas na reaksiyong alerdyi ay ang komposisyon ng gamot. Halos lahat ng mga bakuna na ginagamit sa Russia ay ginawa batay sa protina ng manok. Sa mga allergic na bata, ang reaksyon ay maaaring maging sanhi ng anaphylactic shock o edema ni Quincke. Maingat na sinusubaybayan ng mga espesyalista ang mga bata na may posibilidad na magkaroon ng mga alerdyi at sa ilang mga kaso ay hindi gaanong agresibo na mga analogue ng gamot ang ginagamit.
Bago ang pagbabakuna sa DTP at BCG, kailangan mong ihanda ang katawan ng mga mumo. Tatlong araw bago ang iniksyon, ang bata ay binibigyan ng antihistamines. Ang kanilang pagtanggap ay kinansela 3-4 na araw pagkatapos ng pagbabakuna.
Kahit na ang bata ay walang allergy pagkatapos ng unang pagbabakuna, ang mga ina ay hindi dapat magpahinga. Pagkatapos ng pamamaraan, hindi ka dapat umalis kaagad sa klinika. Maglakad kasama ang sanggol sa loob ng 30-40 minuto sa paligid ng bakuran ng ospital. Kung ang isang malubhang reaksiyong alerhiya ay nangyari, ang mga doktor ay makakapagbigay ng paunang lunas sa oras.
Hyperthermia pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot
Ang mataas na temperatura ay mapanganib para sa mga bata. Kung ang thermometer ay nagpapakita ng higit sa 38.5 degrees para sa higit sa 3 oras, pagkatapos ay ang posibilidad na magkaroon ng febrile seizure ay tumataas. Ang mga bata sa anumang edad ay madaling kapitan ng mga seizure, ngunit ang mga seizure ay mas malamang na mangyari sa isang batang wala pang 2 taong gulang. Dapat kontrolin ng mga magulang ang hyperthermia at pigilan itong tumaas sa itaas ng 38.5.
Kapag nabakunahan ng BCG, ang pagtaas ng temperatura sa 38 degrees sa unang tatlong araw bago ang pagbabakuna ay itinuturing na pamantayan. Ang mga sintomas ay mawawala sa kanilang sarili sa loob ng 3-4 na araw.
Maaari mong pagaanin ang kondisyon ng bata sa tulong ng mga antipirina na suppositories at gamot: feralgon, nurofen, ibuklin, paracetamol. Hindi namin inirerekumenda na ibaba ang temperatura pagkatapos ng pagbabakuna ng aspirin at analgin. Nakakaapekto ang mga gamot sa paggana ng cardiovascular system at masasaktan mo lang ang sanggol.
Ang mataas na lagnat na tumatagal ng ilang oras ay maaaring magdulot ng pagduduwal, pananakit ng ulo, at pangkalahatang karamdaman sa bata. Kung ang mga sintomas ay pinalubha ng isang lokal na reaksyon sa anyo ng isang abscess o isang bukol na pulsates, pagkatapos ay dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang ambulansya.
Ang anumang mga reaksyon, inaasahan o mga komplikasyon, ay mas mabuti kaysa sa mga kahihinatnan pagkatapos ng sakit. Posibleng maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas pagkatapos ng pagbabakuna, ngunit magiging mahirap na itama ang katawan ng baldado na bata. Samakatuwid, inirerekumenda namin ang pagbabakuna, ngunit bago ang bawat pamamaraan, dapat na ihanda ang katawan ng bata.
Kabanata 2 Mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna
Kapag nagsasagawa ng malawakang pagbabakuna ng mga matatanda at bata, ang kaligtasan ng paggamit ng mga bakuna at isang pagkakaiba-iba ng diskarte sa pagpili ng mga indibidwal na mabakunahan ay napakahalaga.
Ang wastong organisasyon ng gawain sa pagbabakuna ay nangangailangan ng mahigpit na pagsasaalang-alang sa mga reaksyon ng pagbabakuna at mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga pagbabakuna ay dapat isagawa lamang ng mga medikal na propesyonal sa mga espesyal na silid ng pagbabakuna.
Ang mga reaksyon sa mga pagbabakuna ay isang inaasahang estado ng katawan, na maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng mga paglihis sa likas na katangian ng paggana nito. Kadalasan, ang mga lokal at sistematikong reaksyon ay maaaring mangyari sa parenteral na pangangasiwa ng bakuna.
Ang mga lokal na reaksyon ay bubuo sa lugar ng pagbabakuna sa anyo ng pamumula o paglusot. Mas karaniwan ang mga ito sa mas matatandang bata at matatanda. Sa karamihan ng mga kaso, lumalabas ang matagal na mga lokal na reaksyon sa paggamit ng mga adsorbed na bakuna.
Ang pangkalahatang reaksyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng lagnat, pananakit ng ulo at kasukasuan, pangkalahatang karamdaman, mga sintomas ng dyspeptic.
Ang tugon sa pagpapakilala ng bakuna ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo at ang reactogenicity ng bakuna. Sa kaso ng malubhang reaksyon sa higit sa 7%, ang bakunang ginamit ay binawi.
Bilang karagdagan, ang mga reaksyon sa pagpapakilala ng mga bakuna ay naiiba sa oras ng kanilang paglitaw. Maaaring magkaroon ng agarang reaksyon pagkatapos ng anumang bakuna.
Ito ay madalas na sinusunod sa mga tao na dati ay nagkaroon ng mga sugat sa respiratory system, ang nervous system, na nagkaroon ng influenza o adenovirus infection bago ang pagbabakuna. Ang reaksyong ito ay nangyayari sa loob ng unang 2 oras pagkatapos ng pagbabakuna.
Ang isang pinabilis na reaksyon ay bubuo sa unang araw pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna at ipinahayag sa mga lokal at pangkalahatang pagpapakita: hyperemia sa lugar ng iniksyon, pamamaga ng tissue at paglusot. Mayroong mahina (diameter ng hyperemia at compaction hanggang 2.5 cm), medium (hanggang 5 cm) at malakas (higit sa 5 cm) na pinabilis na mga reaksyon.
Ang isang reaksyon sa pagbabakuna, na ipinakita ng mga sintomas ng pangkalahatang matinding pagkalasing o mga sugat ng mga indibidwal na organo at sistema, ay itinuturing na isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay bihira. Ang ilang mga lokal na reaksyon ay napapailalim sa pagpaparehistro sa panahon ng pagbabakuna (Talahanayan 19).
Talahanayan 19. Mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa ilang grupo.
Ang mga komplikasyon na nauugnay sa isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna, na bihira, ay kinabibilangan ng suppuration sa lugar ng iniksyon.
Sa kaso ng subcutaneous administration ng mga adsorbed na bakuna, nabuo ang mga aseptic infiltrates. Ang pagbuo ng isang abscess, na sinamahan ng paglahok ng mga lymph node, ay maaaring humantong sa pagpapakilala ng bakuna sa BCG subcutaneously.
Ang mga komplikasyon na nauugnay sa kalidad ng bakuna ay maaaring lokal o pangkalahatan.
Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon ay maaaring bumuo sa mga kaso ng paglampas sa dosis ng gamot na ginamit, pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng mga bakuna na ginagamit upang maiwasan ang mga partikular na mapanganib na impeksyon, pati na rin ang mga inilaan para sa pagbabakuna sa balat.
Ang ganitong mga pagkakamali sa panahon ng pagbabakuna ay maaaring maging sanhi ng malubhang reaksyon na may posibleng nakamamatay na resulta.
Sa kaso ng paglampas sa dosis ng inactivated at live na bacterial na bakuna ng higit sa 2 beses, inirerekomenda ang pagpapakilala ng mga antihistamine; kung lumala ang kondisyon, ang prednisolone ay inireseta nang parenteral o pasalita.
Sa pagpapakilala ng lampas na dosis ng mga bakuna sa beke, tigdas at polio, hindi kinakailangan ang paggamot. Pinipigilan ng espesyal na pagsasanay ng mga medikal na tauhan na nagsasagawa ng pagbabakuna ang mga komplikasyon na ito, na hindi palaging isang pathological na kondisyon.
Upang magpasya kung ang proseso na naganap sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang komplikasyon ng pagbabakuna, kinakailangang isaalang-alang ang oras ng pag-unlad nito (Talahanayan 20). Mahalaga rin ito para sa pagtukoy ng criterion ng pananagutan sa seguro.
Talahanayan 20. Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (V.K. Tatochenko, 2007)
Sa panahon ng pagbabakuna (kapwa sa araw ng pagbabakuna at sa mga susunod na araw pagkatapos ng pagbabakuna), ang isang taong nabakunahan, lalo na ang isang bata, ay maaaring makaranas ng iba't ibang sakit na napagkakamalang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.
Ngunit ang paglitaw ng mga sintomas ng sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi palaging resulta ng pagbabakuna.
Ang pagkasira ng kondisyon 2-3 o 12-14 na araw pagkatapos ng pagbabakuna ng mga hindi aktibo na gamot, pati na rin ang mga live na bakuna sa viral, ay kadalasang nauugnay sa paglitaw ng iba't ibang mga nakakahawang sakit (ARVI, impeksyon sa enterovirus, impeksyon sa ihi, impeksyon sa bituka, talamak na pneumonia. , atbp.).
Sa mga kasong ito, kinakailangan ang agarang pag-ospital ng pasyente upang linawin ang diagnosis.
Ang mga hindi nakakahawang sakit (iba't ibang sakit ng digestive tract, patolohiya sa bato, mga sakit sa paghinga) ay nangyayari lamang sa 10% ng kabuuang bilang ng mga naturang kaso.
Ang indikatibong pamantayan ay ang timing ng paglitaw ng mga indibidwal na sintomas pagkatapos ng pagbabakuna.
Ang mga pangkalahatang malubhang reaksyon, na sinamahan ng lagnat at convulsive syndrome, ay nangyayari nang hindi lalampas sa 2 araw pagkatapos ng pagbabakuna (DPT, ADS, ADS-M), at sa pagpapakilala ng mga live na bakuna (tigdas, beke) nang hindi mas maaga kaysa sa 5 araw.
Ang tugon sa mga live na bakuna, maliban sa mga reaksyon ng isang agarang uri, ay maaaring matukoy kaagad pagkatapos ng pagbabakuna sa unang 4 na araw, pagkatapos ng tigdas - higit sa 12-14 araw, beke - pagkatapos ng 21 araw, pagkatapos ng bakuna sa polio - 30 araw.
Maaaring lumitaw ang mga sintomas ng meningeal 3-4 na linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa beke.
Ang mga phenomena ng encephalopathy bilang isang reaksyon sa pagpapakilala ng isang bakuna (DPT) ay bihira.
Ang mga sintomas ng catarrhal ay maaaring mangyari sa pagpapakilala ng bakuna sa tigdas - pagkatapos ng 5 araw, ngunit hindi lalampas sa 14 na araw. Ang ibang mga bakuna ay walang ganitong reaksyon.
Ang Arthralgias at isolated arthritis ay katangian ng pagbabakuna sa rubella.
Ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay nabubuo 4-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna sa nabakunahan at hanggang 60 araw sa pakikipag-ugnay.
Anaphylactic shock
Ang anaphylactic shock ay isang matinding generalised immediate type reaction na sanhi ng isang antigen-antibody reaction na nagaganap sa mast cell membranes na may fixed antibodies (JgE). Ang reaksyon ay sinamahan ng hitsura ng mga biologically active substance.
Karaniwang nangyayari ang anaphylactic shock 1–15 minuto pagkatapos ng parenteral na pangangasiwa ng mga bakuna at sera, gayundin sa panahon ng pagsusuri sa allergy at allergen immunotherapy. Mas madalas na bubuo sa mga kasunod na pagbabakuna.
Ang mga klinikal na paunang pagpapakita ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna: mayroong pagkabalisa, palpitations, paresthesia, pangangati, ubo, igsi ng paghinga.
Karaniwan, sa pagkabigla, ang hypoexcitation ay bubuo dahil sa isang matalim na pagpapalawak ng vascular bed dahil sa vasomotor paralysis.
Kasabay nito, ang pagkamatagusin ng lamad ay nabalisa, ang interstitial edema ng utak at baga ay bubuo. Dumating ang gutom sa oxygen.
Ang anaphylactic shock ay sinamahan ng dysfunction ng central nervous system, ang hitsura ng thready pulse, pamumutla ng balat, at pagbaba ng temperatura ng katawan. Kadalasan, ang anaphylactic shock ay maaaring nakamamatay.
Sa pagbuo ng anaphylactic shock, 4 na yugto ang sinusunod: ang yugto ng sensitization, immunokinetic, pathochemical at pathophysiological.
Ang mga pagkamatay sa loob ng 1 oras ay kadalasang nauugnay sa pagbagsak, sa loob ng 4–12 oras na may pangalawang circulatory arrest; sa ikalawang araw at mamaya - sa pag-unlad ng vasculitis, bato o hepatic insufficiency, cerebral edema, pinsala sa sistema ng coagulation ng dugo.
Maaaring iba ang mga klinikal na variant ng anaphylactic shock. Ang kanilang mga pagpapakita ay nauugnay sa mga therapeutic measure.
Sa hemodilactic na variant Ang paggamot ay naglalayong mapanatili ang presyon ng dugo, ang mga vasopressor, plasma-substituting fluid, at corticosteroids ay inireseta.
Asphyctic na variant nangangailangan ng pagpapakilala ng bronchodilators, corticosteroids, pagsipsip ng plema, pag-aalis ng mga sakit sa paghinga (pag-aalis ng pagbawi ng dila, tracheostonia). Inireseta din ang oxygen therapy.
tserebral na variant nagbibigay para sa appointment ng diuretics, anticonvulsants at antihistamines.
Variant ng tiyan nangangailangan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng sympathomimetics, corticosteroids, antihistamines at diuretics.
Listahan ng mga gamot at kagamitang medikal na kailangan para makatulong sa anaphylactic shock
1. 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride - 10 ampoules.
2. 0.2% na solusyon ng norepinephrine hydrotartate - 10 ampoules.
3. 1% mezaton solution - 10 ampoules.
4. 3% na solusyon ng prednisolone - 10 ampoules.
5. 2.4% na solusyon ng aminophylline - 10 ampoules.
6. 10% glucose solution - 10 ampoules.
7. 5% glucose solution - 1 bote (500 ml).
8. 0.9% sodium chloride solution - 10 ampoules.
9. 0.1% na solusyon ng atropine sulfate - 10 ampoules.
10. 10% calcium chloride solution - 10 ampoules.
11. 2% suprastin solution - 10 ampoules.
12. 2.5% na solusyon ng pipilfen - 10 ampoules.
13. 0.05% na solusyon ng strophanthin - 10 ampoules.
14. 2% na solusyon ng furaselid (lasix) - 10 ampoules.
15. Ethyl alcohol 70% - 100 ml.
16. Oxygen cylinder na may reducer.
17. Oxygen cushion.
18. System para sa intravenous infusion - 2 pcs.
19. Mga disposable syringe (1, 2, 5, 10 at 20 ml).
20. Mga goma - 2 mga PC.
21. Electric pump - 1 pc.
22. Bibig expander - 1 pc.
23. Apparatus para sa pagsukat ng presyon ng dugo.
Mga aktibidad na isinasagawa na may anaphylactic shock
1. Ang pasyente ay dapat na ihiga upang ang kanyang ulo ay nasa ibaba ng antas ng mga binti at lumiko sa gilid upang maiwasan ang aspirasyon ng suka.
2. Gamit ang isang mouth expander, ang ibabang panga ay advanced.
3. Ang adrenaline hydrochloride 0.1% o norepinephrine hydrotartrate ay agad na ibinibigay sa isang dosis ng edad (mga bata 0.01, 0.1% na solusyon bawat 1 kg ng timbang, 0.3-0.5 ml) subcutaneously o intramuscularly, at nagsasagawa din ng chipping o lokal na mga iniksyon.
4. Ang presyon ng dugo ay sinusukat bago ang pangangasiwa ng adrenaline at 15-20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Kung kinakailangan, ang iniksyon ng adrenaline (0.3-0.5) ay paulit-ulit, at pagkatapos ay iniksyon tuwing 4 na oras.
5. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, ang intravenous administration ng adrenaline (epinephrine) ay inireseta: 1 ml ng isang 0.1% na solusyon sa 100 ml ng 0.9% sodium chloride. Ipasok nang dahan-dahan - 1 ml bawat minuto, sa ilalim ng kontrol ng pagbibilang ng rate ng puso at presyon ng dugo.
6. Ang Bradycardia ay huminto sa pamamagitan ng pagpapakilala ng atropine sa isang dosis na 0.3-0.5 mg subcutaneously. Ayon sa mga indikasyon sa kaso ng isang malubhang kondisyon, ang pagpapakilala ay paulit-ulit pagkatapos ng 10 minuto.
7. Upang mapanatili ang presyon ng dugo at lagyang muli ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido, ang dopamine ay inireseta - 400 mg bawat 500 ml ng 5% na solusyon ng glucose, na may karagdagang pangangasiwa ng norepinephrine - 0.2-2 ml bawat 500 ml ng 5% na solusyon ng glucose pagkatapos ng muling pagpuno ng dami ng umiikot na likido.
8. Sa kawalan ng epekto ng infusion therapy, inirerekumenda na pangasiwaan ang glucagon (1-5 mg) intravenously sa isang stream, at pagkatapos ay sa isang stream (5-15 mcg / min).
9. Upang bawasan ang paggamit ng antigen, ang isang tourniquet ay inilalapat sa paa sa itaas ng lugar ng pag-iiniksyon sa loob ng 25 minuto, na lumuluwag tuwing 10 minuto sa loob ng 1-2 minuto.
10. Ang mga antiallergic na gamot ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly: kalahati ng pang-araw-araw na dosis ng prednisolone (3-6 mg / kg bawat araw para sa mga bata), ayon sa mga indikasyon, ang dosis na ito ay paulit-ulit o ang dexamethasone (0.4-0.8 mg / araw) ay inireseta.
11. Ang pagpapakilala ng mga glucocorticoids ay pinagsama sa pagpapakilala ng mga antihistamine sa intramuscularly o mga bagong henerasyong gamot sa bibig.
12. Sa laryngeal edema, ang intubation o tracheostomy ay ipinahiwatig.
13. Sa kaso ng cyanosis at dyspnea, ibinibigay ang oxygen.
14. Sa terminal state, ang resuscitation ay isinasagawa sa pamamagitan ng hindi direktang masahe, ang pagpapakilala ng adrenaline intracardially, pati na rin ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, intravenous administration ng atropine at calcium chloride.
15. Ang mga pasyenteng may anaphylactic shock ay napapailalim sa agarang pag-ospital sa intensive care unit.
Reaksyon ng lagnat
Hyperthermic syndrome
Ang isang reaksyon na walang nakikitang pokus ng impeksyon ay maaaring maobserbahan 2-3 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng DTP at 5-8 araw pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas. Ang pagtaas ng temperatura ay dapat na nakababahala sa kaso ng pagkasira at ang paglitaw ng mga palatandaan ng pamamaga ng bakterya.
Bilang isang resulta, ang kurso ng reaksyon ng paghugpong ay pinasigla ng paggawa ng mga pyrogenic cytokine, tulad ng gamma-interferon, interleukin, prostaglandin E, atbp., na kumikilos sa pituitary gland at sa gayon ay humantong sa pagbawas sa paglipat ng init.
Kasabay nito, ang mga tiyak na antibodies ng klase G at mga cell ng memorya ay ginawa. Ang lagnat na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna ay karaniwang mahusay na disimulado.
Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga gamot ay ang temperatura ng katawan na 39 ° C sa mga bata na mas matanda sa 3 buwan, pati na rin ang convulsive syndrome, mga sakit ng central nervous system, cardiac decompensation sa temperatura ng katawan na higit sa 38 ° C. Sa pagkakaroon ng kalamnan at sakit ng ulo, ang appointment ng antipyretics ay 0.5 na mas mababa kaysa sa ipinahiwatig.
Sa mga antipirina, inirerekumenda na magreseta ng paracetamol sa isang solong dosis na 15 mg/kg body weight, 60 mg/kg/araw. Karaniwan ang pagkilos nito ay nangyayari pagkatapos ng 30 minuto at tumatagal ng hanggang 4 na oras. Bilang karagdagan sa mga appointment sa solusyon, maaari mo itong gamitin sa mga suppositories (15-20 mg / kg).
Upang mabilis na mabawasan ang temperatura, ang pagpapakilala ng isang lytic mixture ay ginagamit, na binubuo ng 0.5-1 ml ng 2.5% chlorpromazine (chlorpromazine), pipolfen. Posible rin na magbigay ng analgin (metamisole sodium) sa 0.1-0.2 ml ng isang 50% na solusyon sa bawat 10 kg ng timbang ng katawan.
Sa hyperthermia, ang bata ay inilalagay sa isang mahusay na maaliwalas na silid, isang palaging supply ng sariwang malamig na hangin ay ibinibigay, at maraming likido (80-120 ml / kg / araw) ay inireseta sa anyo ng isang solusyon sa glucose-salt. matamis na tsaa, katas ng prutas. Ang bata ay pinapakain ng madalas at fractionally.
Sa kaso ng hyperthermia, ginagamit ang mga pisikal na paraan ng paglamig - ang bata ay binuksan, ang isang ice pack ay nakabitin sa ulo.
Ang mga pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa hyperthermia, na nangyayari sa pamumula ng balat, kung saan mayroong tumaas na paglipat ng init.
Sa hyperthermia, na sinamahan ng pamumutla ng balat, panginginig, vasospasm, ang balat ay pinahiran ng 50% na alkohol, papaverine, aminofillin, no-shpu ay ibinibigay.
encephalic syndrome
Ang sindrom na ito ay sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral, pagkabalisa, solong panandaliang kombulsyon. Kadalasan ay hindi nangangailangan ng aktibong therapy.
Kung nagpapatuloy ang convulsive syndrome, ipinapahiwatig ang agarang pag-ospital.
Ang Diazepam ay agarang pinangangasiwaan (0.5% na solusyon sa intramuscularly o intravenously sa 0.2 o 0.4 mg / kg bawat iniksyon).
Kung ang mga kombulsyon ay hindi titigil, ang muling pagpapakilala ay ginawa (0.6 mg / kg pagkatapos ng 8 oras) o ang difenin ay ibinibigay sa rate na 20 mg / kg. Sa patuloy na convulsive syndrome, ginagamit din ang iba pang paraan (sodium oxybutyrate, valproic acid, atbp.).
Pagbagsak
Ang pagbagsak ay isang talamak na vascular insufficiency, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa tono ng vascular, mga sintomas ng cerebral hypoxia. Ang pagbagsak ay bubuo sa mga unang oras pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga sintomas ng katangian ay ang pagkahilo, kahinaan, pamumutla na may marbling, binibigkas na acrocyanosis, isang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo, at mahinang pulso.
Ang tulong na pang-emerhensiya ay binubuo sa agarang pagpapatupad ng mga sumusunod na hakbang. Ang pasyente ay inihiga sa kanyang likod, habang ang ulo ay dapat itapon pabalik upang matiyak ang daloy ng sariwang hangin. Ang libreng airway patency ay natiyak, ang isang pag-audit ng oral cavity ay isinasagawa. Ang pasyente ay iniksyon ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline (0.01 ml / kg), prednisolone (5-10 mg / kg / araw) intravenously o intramuscularly. Ang tekstong ito ay isang panimulang bahagi.
Mula sa aklat na Pocket Symptom Handbook may-akdaKabanata 7 Mga Reaksyon ng Allergy Ang mga allergy ay isang pangkat ng mga sakit na dulot ng mga allergen na ipinapasok sa katawan mula sa labas. Kabilang dito ang urticaria, edema ni Quincke, anaphylactic shock. Ang iba pang mga allergic na sakit ay hindi isasaalang-alang sa aklat na ito dahil sa pagiging kumplikado ng paksa.
Mula sa aklat na Pocket Symptom Handbook may-akda Krulev Konstantin AlexandrovichKabanata 23 Mga komplikasyon ng peptic ulcer Ang hindi komplikadong peptic ulcer ay nagdudulot ng maraming problema sa mga pasyente, ngunit nagagawa pa rin nilang umangkop sa sakit na ito at nabubuhay kasama nito sa loob ng maraming taon nang hindi nawawala ang kanilang kakayahang magtrabaho Ang mga komplikasyon ay nangyayari bigla at biglaan
Mula sa aklat na You and Your Pregnancy may-akda Koponan ng mga may-akda Mula sa librong 1001 na tanong ng umaasam na ina. Malaking aklat ng mga sagot sa lahat ng tanong may-akda Sosoreva Elena Petrovna Malysheva Irina SergeevnaMga komplikasyon ng GB Hypertensive crises Isa sa pinakamalubha at mapanganib na pagpapakita ng GB ay hypertensive crises. Ang krisis ay isang matalim na pagpalala ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, na sinamahan ng mga reaksyon ng neurovascular.
Mula sa aklat na Hernia: maagang pagsusuri, paggamot, pag-iwas may-akda Amosov V. N.Kabanata V. Mga Komplikasyon ng luslos Naiintindihan na natin na ang pinakakakila-kilabot, nakamamatay na komplikasyon ng isang luslos ay ang paglabag nito. Ngunit kung kukunin natin ang sakit na ito sa lahat ng posibleng mga variant ng pagpapakita nito, ang paksang ito ay maaaring maging isang gawa na kasing laki ng isang volume ng isang encyclopedia. At pagkatapos
Mula sa aklat na Family Doctor's Handbook may-akda Koponan ng mga may-akdaKabanata 4
Mula sa aklat na What to do in emergency situations may-akda Sitnikov Vitaly PavlovichMga Komplikasyon sa Pagsilang Karamihan sa mga sanggol ay unang lumalabas sa sinapupunan ng kanilang ina at nakaharap sa ibaba. Minsan, gayunpaman, lumalabas silang nakaharap. Ang proseso ay mas mabagal, ngunit hindi nagdudulot ng anumang partikular na problema. Minsan ang isang sanggol ay maaaring ipanganak na nakabalot ang pusod.
Mula sa librong Canine support para sa mga aktibidad ng mga katawan at tropa ng Ministry of Internal Affairs ng Russian Federation ang may-akda Pogorelov VI Mula sa aklat ng Modicin. Encyclopedia Pathologica ang may-akda Zhukov NikitaMga Komplikasyon Ang mga makitid na espesyalista na nephrologist (eksklusibong pinamamahalaan nila ang mga bato) ay nagsasabi na mula sa anumang impeksiyon ng mas mababang urinary tract (ito ay cystitis at urethritis lamang) hanggang sa pinsala sa bato na may pyelonephritis ay hindi lamang isang hakbang, ngunit mas mababa lamang sa 30 sentimetro ng yuriter, na kung kailan
> Reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna
Ang impormasyong ito ay hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili!
Siguraduhing kumunsulta sa isang espesyalista!
Ano ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna?
Ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang kondisyon na kung minsan ay nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna, panandalian at karaniwang hindi nagdudulot ng pinsala sa kalusugan. Dahil ang bakuna ay isang dayuhang antigen para sa katawan, sa karamihan ng mga kaso, ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nagpapahiwatig na ang katawan ay nagsimula na sa proseso ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit laban sa kung saan ginawa ang bakuna. Ganap na anumang bakuna ay maaaring magdulot ng gayong reaksyon.
Mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna at ang kanilang mga klinikal na pagpapakita
Maglaan ng lokal at pangkalahatang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kasama sa lokal ang mga pagpapakita na nangyayari sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna. Ito ay maaaring pamamaga, pamumula, indurasyon, pananakit. Ang mga lokal na reaksyon ay itinuturing din na pagtaas ng mga kalapit na lymph node at urticaria (isang allergic na pantal na katulad ng nettle burn). Ang ilang mga bakuna ay sadyang nagsasama ng mga sangkap na nagdudulot ng pamamaga. Ginagawa ito upang mapataas ang lakas ng immune response. Ang isang halimbawa ng naturang bakuna ay ang pinagsamang diphtheria-pertussis-tetanus vaccine (DPT). Ang mga lokal na reaksyon ay nabubuo sa araw kung kailan ibinigay ang pagbabakuna at tumatagal ng hindi hihigit sa 2-3 araw. Ang ilang mga live na bakuna ay nagdudulot ng isang partikular na lokal na reaksyon, ang pagkakaroon nito ay isang kinakailangan para sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Halimbawa, sa lugar ng pag-iniksyon ng bakuna ng BCG laban sa tuberculosis, 6 na linggo pagkatapos ng pagbabakuna, nabuo ang isang infiltrate na may maliit na nodule sa gitna, pagkatapos ay isang crust at pagkatapos ng 2-4 na buwan ay isang peklat. Ang bakunang Tularemia ay nagdudulot ng pamumula, pamamaga, at paltos sa paligid ng lugar ng iniksyon 4-5 araw pagkatapos ng pangangasiwa. At pagkatapos ng 10-15 araw, isang crust at pagkatapos ay isang peklat na nabuo sa site ng pagbabakuna.
Mga palatandaan ng pangkalahatang reaksyon ng katawan sa pagbabakuna
Ang pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na ipinakita ng karamdaman, pagkahilo, pagkagambala sa gana at pagtulog, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, sa mga bata - pagkabalisa at matagal na pag-iyak. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng lagnat. Ayon sa antas ng pagtaas nito, ang mga pangkalahatang reaksyon ay nahahati sa mahina (hanggang 37.5°), katamtaman (37.6°–38.5°) at binibigkas (higit sa 38.6°). Ang mga pangkalahatang reaksyon ay nabubuo ng ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna at tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang araw. Pagkatapos ng pagpapakilala ng ilang mga live na bakuna, ang isang kumplikadong sintomas ay maaaring bumuo sa anyo ng isang nabura na klinikal na larawan ng sakit kung saan ibinigay ang bakuna. Kaya, sa ika-5-10 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa tigdas, maaaring tumaas ang temperatura at maaaring lumitaw ang kakaibang pantal na tulad ng tigdas sa balat. Ang bakuna sa beke kung minsan ay nagdudulot ng pamamaga ng mga glandula ng laway, at ang bakuna sa rubella kung minsan ay nagdudulot ng pagtaas sa mga occipital lymph node na katangian ng sakit na ito.
Diagnosis at paggamot
Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat na makilala sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ito ang tawag sa malalang kondisyon na nagbabanta sa kalusugan na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna. Kabilang dito ang anaphylactic shock, serum sickness, Quincke's edema, broncho-obstructive syndrome, meningitis, encephalitis, atbp. Sa kabutihang palad, ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang (mas mababa sa isang kaso bawat milyong pagbabakuna).
Ang mga lokal at mahinang pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi nangangailangan ng paggamot. Sa mga temperatura na higit sa 38 °, ipinapayong uminom ng antipyretics, uminom ng maraming tubig, at may malawak na mga pantal sa balat, dapat uminom ng mga antihistamine. Huwag maglagay ng mga ointment at compress sa lugar ng iniksyon.
Ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang inaasahan at mababawi na kondisyon na hindi nangangailangan ng pag-iwas. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga pagbabakuna ay dapat gawin nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng talamak o paglala ng isang malalang sakit. Para sa ilang oras pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga pagkain na kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi (tsokolate, itlog, prutas ng sitrus, caviar) ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Sa loob ng 0.5 oras pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna, kailangan mong nasa klinika upang mabilis na makatanggap ng kwalipikadong tulong sa kaso ng isang matinding reaksiyong alerdyi.
Ang mga biological na paghahanda na ginagamit para sa prophylactic na pagbabakuna ay nagdudulot ng pangkalahatan at lokal na mga tugon mula sa katawan. Ang kakanyahan ng mga reaksyong ito ay nakasalalay sa pagpapakilos ng mga proteksiyon na pisyolohikal na pag-andar ng katawan na nauugnay sa paglitaw ng isang nakakahawang proseso ng bakuna at ang pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit.
Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga taong walang clinical contraindications sa pagbabakuna na may wastong prophylactic vaccination ay hindi pathological sa kalikasan at hindi nangangailangan ng therapeutic intervention.
Ang antas ng kalubhaan at tagal ng mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nakasalalay hindi lamang sa mga reactogenic na katangian ng gamot, kundi pati na rin, sa hindi bababa sa lawak, sa indibidwal na sensitivity at iba pang mga physiological na katangian ng organismo.
Ang mga pinatay na bakuna na pinangangasiwaan sa ilalim ng balat ay ang pinaka-reactogenic, ang oral live na bakunang polio at ang mga bakuna sa live na balat ay ang pinakakaunti reactogenic.
Upang masuri ang intensity ng mga pangkalahatang reaksyon, kaugalian na ilapat ang mga sumusunod na pamantayan: ang reaksyon ay itinuturing na mahina kapag ang temperatura ay tumaas sa 37.5 ° C, daluyan - mula 37.6 hanggang 38.5 ° C, malakas - higit sa 38.5 ° C. Bilang karagdagan, subjective at objective na mga klinikal na sintomas: pangkalahatang karamdaman, pananakit ng ulo, pagkahilo, panandaliang pagkahimatay, pagduduwal, pagsusuka, catarrhal phenomena sa nasopharynx, conjunctivitis, rashes, atbp.
Upang masuri ang antas ng intensity ng mga lokal na reaksyon na nangyari pagkatapos ng pagpapakilala ng mga pinatay at kemikal na bacterial na bakuna, toxoid at serum na paghahanda, ang mga sumusunod na pamantayan ay pinagtibay: hyperemia na walang infiltration o isang infiltrate hanggang sa 2.5 cm ang lapad ay itinuturing na isang mahinang reaksyon, ang isang infiltrate na may diameter na 2.6 hanggang 5 cm ay itinuturing na isang katamtamang reaksyon. cm, malakas - paglusot na may diameter na higit sa 5 cm, pati na rin ang isa na may lymphangitis at lymphadenitis.
Ang mga lokal na reaksyon na nangyayari pagkatapos ng pagpapakilala ng mga live na bacterial at viral na bakuna ay walang pangkalahatang tinatanggap na mga pagtatantya ng intensity.
Ang mga pangkalahatang reaksyon na may pagtaas ng temperatura pagkatapos ng pagpapakilala ng mga napatay at kemikal na bacterial na bakuna at toxoid ay nangyayari lamang sa isang bahagi ng nabakunahan at umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad pagkatapos ng 9-12 na oras, pagkatapos nito, higit sa 36-48 na oras, unti-unting bumababa ang temperatura. sa normal at sa parehong oras, ang mga paglabag sa pangkalahatang estado ng katawan ay naibalik.
Lumilitaw ang mga lokal na reaksyon 1-2 araw pagkatapos ng pagbabakuna at sinusunod sa loob ng 2-8 araw. Sa isang maliit na bahagi ng mga nabakunahan ng mga paghahanda na na-sorbed sa aluminum hydroxide, ang isang walang sakit na indurasyon ay maaaring manatili sa lugar ng iniksyon, dahan-dahang natutunaw sa loob ng 15 hanggang 30-40 araw.
Sa mesa. 3 ay nagpapakita ng pangkalahatang paglalarawan at pagtatasa ng pangkalahatan at lokal na tugon sa mga pagbabakuna.
Pagkatapos ng pagbabakuna at muling pagbabakuna laban sa bulutong, brucellosis at tularemia, ang oras ng paglitaw, ang likas na katangian ng mga reaksyon at ang kanilang intensity ay may mga tiyak na tampok, depende sa indibidwal na sensitivity, at ang immunological na estado ng nabakunahan.
Sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga biological na paghahanda, ang pinahihintulutang antas ng kanilang reactogenicity ay tinutukoy. Kung sakaling ang dalas ng binibigkas (malakas) na mga reaksyon sa mga nabakunahan ay lumampas sa porsyento na pinapayagan ng pagtuturo, ang mga karagdagang pagbabakuna sa seryeng ito ng gamot ay ititigil. Kaya, halimbawa, ang mga pagbabakuna laban sa tigdas na may ganitong serye ng mga bakuna ay ititigil kung kabilang sa mga nabakunahan ay may higit sa 4% ng mga tao na may malinaw na pangkalahatang reaksyon, na may temperatura na higit sa 38.6 ° C. Ang bakuna ng DTP ay pinapayagan para gamitin kung ang bilang ng mga malakas na reaksyon ay hindi hihigit sa 1%.
Bago magsagawa ng malawakang pagbabakuna ng mga gamot na may tumaas na reactogenicity (tipoid, kolera, tigdas, bakuna sa DTP, atbp.), inirerekomenda na ang paunang pagbabakuna ay isagawa sa isang limitadong grupo ng mga tao (50-100 katao) sa naaangkop na edad sa upang matukoy ang reactogenicity ng seryeng ito ng gamot.
Bago ang pagpapakilala ng mga heterogenous na paghahanda ng suwero, ang isang paunang pagpapasiya ng indibidwal na sensitivity ng organismo sa mga protina ng serum ng kabayo ay ipinag-uutos sa pamamagitan ng isang intradermal na pagsubok, ang pamamaraan para sa pagtatakda at pagsusuri ng mga reaksyon ay inilarawan sa nauugnay na mga tagubilin.
Sa isang masusing paunang medikal na pagsusuri ng mga contingent ng populasyon na mabakunahan at ang pagbubukod mula sa pagbabakuna ng mga taong may mga klinikal na contraindications, hindi pangkaraniwang binibigkas na mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay sinusunod sa mga pambihirang kaso. Ang pinakamahalagang papel sa kanilang paglitaw ay nilalaro ng estado ng mas mataas na allergic sensitivity ng katawan, na hindi palaging napansin sa panahon ng medikal na pagsusuri.
Ang dahilan para sa pagtaas ng reaktibiti ng katawan ay maaaring isang nakaraang sensitization ng gamot, bacterial, serum, pagkain at iba pang mga allergens, pati na rin ang pagbabago sa reaktibiti sa mga taong may talamak na "dormant" infectious foci, exudative diathesis, sa mga tao. na sumailalim sa talamak na mga nakakahawang sakit ilang sandali bago ang pagbabakuna at sa paulit-ulit na pagbabakuna nang hindi sinusunod ang mga pagitan na itinatag ng mga tagubilin sa pagitan ng mga pagbabakuna laban sa mga indibidwal na impeksyon o sa pagitan ng pagbabakuna at muling pagbabakuna. Ang mga depekto at pagkakamali sa pamamaraan ng pagbabakuna, mga paglabag sa hygienic regimen pagkatapos ng pagbabakuna: labis na trabaho, sobrang pag-init, hypothermia, pangalawang impeksyon, ang paglipat ng virus ng vaccinia sa panahon ng scratching, atbp., ay nagpapalubha din sa kurso ng proseso ng pagbabakuna.
Ang mga pangunahing klinikal na anyo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay:
1) serum sickness at anaphylactic shock, kadalasang nangyayari sa paulit-ulit, ngunit minsan sa paunang pangangasiwa ng mga heterogenous na paghahanda ng serum;
2) mga reaksiyong alerdyi sa balat - mga pantal, lokal at pangkalahatang edema, urticaria, atbp., na maaaring mangyari pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakunang bulutong, tigdas, rabies at DTP;
3) mga sugat ng central o peripheral nervous system - encephalitis, meningoencephalitis, mononeuritis, polyneuritis, atbp., sa napakabihirang mga kaso, na nagaganap pagkatapos ng pagbabakuna laban sa bulutong at whooping cough.
Bagama't ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang, ang mga medikal na tauhan na nagsasagawa ng mga pagbabakuna ay dapat magkaroon ng angkop na hanay ng mga gamot at kasangkapan na kailangan para sa emergency na pangangalaga: adrenaline, caffeine, ephedrine, cordiamine, diphenhydramine, glucose, calcium preparations, atbp. sa mga ampoules, sterile syringe, karayom, bendahe, alkohol, atbp. Pagkatapos ng pagpapakilala ng heterogenous sera, ang nabakunahan ay dapat manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng isang oras.
Upang maiwasan ang posibilidad ng hindi pangkaraniwang mga reaksyon at komplikasyon, kinakailangan:
1) mahigpit na pagsunod sa mga pangkalahatang tuntunin, mga kondisyon sa kalinisan at mga pamamaraan ng pagbabakuna;
2) pag-iwas sa mga paglabag sa timing ng mga preventive vaccination at ang mga agwat sa pagitan ng mga ito, na itinatag sa pamamagitan ng utos ng Ministro ng Kalusugan ng USSR No. 322 ng Abril 25, 1973;
3) maingat na paunang medikal na pagsusuri at pagbubukod mula sa pagbabakuna ng mga taong may mga klinikal na contraindications;
4) medikal na pagsusuri at pagsukat ng temperatura kaagad bago ang pagbabakuna.
| Panimula | Pagbabakuna ng mga pasyente na may burdened anamnesis. Mga Inirerekomendang Bakuna | Mga reaksyon at komplikasyon ng pagbabakuna |
| Mga mekanismo ng immunological proteksyon laban sa impeksyon |
Mga taktika ng paggamot ng mga bata na may iba't ibang mga pathologies bago at pagkatapos ng pagbabakuna | Contraindications sa pagbabakuna |
| Mga bakuna, komposisyon, pamamaraan ng pagbabakuna, paghahanda ng bakuna. Pagbuo ng mga bagong uri ng bakuna | Ilang aspeto ng pagbabakuna matatanda |
Annex 1 Appendix 2 |
| Diskarte sa pagbabakuna sa Russia at iba pang mga bansa sa mundo. Mga iskedyul ng pagbabakuna | Mga kagyat na therapeutic na hakbang sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna | Glossary ng mga termino Bibliograpiya |
8. MGA REAKSYON AT KOMPLIKASYON NG BAKUNA
Sa ngayon, maraming mga kahulugan ng iba't ibang mga reaksyon na maaaring mangyari bilang resulta ng pagbabakuna. Sa partikular: "mga salungat na reaksyon", "mga salungat na reaksyon", "mga side effect", atbp. Dahil sa kakulangan ng pangkalahatang tinatanggap na mga kahulugan, ang mga pagkakaiba ay lumitaw kapag sinusuri ang mga naturang reaksyon sa mga taong nabakunahan. Ito ay nangangailangan ng pagpili ng isang pamantayan na nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng mga reaksyon sa pagpapakilala ng mga bakuna. Sa aming opinyon, ang naturang criterion ay ang posibilidad ng booster immunization o revaccination sa isang pasyente na nagkaroon ng anumang manifestations pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna.
Mula sa pananaw na ito, maaaring isaalang-alang ang dalawang uri ng mga reaksyon:
Mga reaksyon sa pagbabakuna- ang mga ito ay mga reaksyon na nangyayari bilang resulta ng pagbabakuna, ngunit hindi isang hadlang sa mga kasunod na pangangasiwa ng parehong bakuna.
Mga komplikasyon (mga salungat na reaksyon) ay mga reaksyon na nangyayari bilang resulta ng pagbabakuna at pinipigilan ang paulit-ulit na pangangasiwa ng parehong bakuna.
Ang mga hindi kanais-nais na reaksyon o komplikasyon na dulot ng pagbabakuna ay mga pagbabago sa mga function ng katawan na higit pa sa mga pagbabago sa physiological at hindi nakakatulong sa pagbuo ng immunity.
Mula sa legal na pananaw, "ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay malala at/o patuloy na mga sakit sa kalusugan dahil sa mga preventive na pagbabakuna" (tingnan ang Appendix No. 2).
8.1. Mga Malamang na Mekanismo ng Mga Salungat na Reaksyon sa Pagbabakuna
Ang mga modernong ideya tungkol sa mga mekanismo ng masamang reaksyon sa mga bakuna ay ibinubuod sa gawain ng N.V. Medinicina, ( Russian J. of Immunology, Vol.2, N 1, 1997, p.11-14). Tinukoy ng may-akda ang ilang mekanismo na gumaganap ng nangungunang papel sa prosesong ito.
1. Pharmacological action ng mga bakuna.
2. Impeksyon pagkatapos ng pagbabakuna sanhi ng:
- natitirang virulence ng strain ng bakuna;
- pagbaliktad ng mga pathogenic na katangian ng strain ng bakuna.
3. Tumorogenic effect ng mga bakuna.
4. Induction ng isang allergic na tugon sa:
- mga exogenous allergens na hindi nauugnay sa bakuna;
- mga antigen na nasa bakuna mismo;
- mga stabilizer at adjuvant na nakapaloob sa bakuna.
5. Pagbubuo ng mga di-proteksiyong antibodies.
6. Immunomodulatory effect ng mga bakuna, na natanto dahil sa:
- mga antigen na nakapaloob sa mga bakuna;
- mga cytokine na matatagpuan sa mga bakuna.
7. Induction ng autoimmunity.
8. Induction ng immunodeficiency.
9. Psychogenic na epekto ng pagbabakuna.
Mga epekto ng pharmacological ng mga bakuna. Ang ilang mga bakuna na ibinibigay sa mga tao ay maaaring magdulot ng makabuluhang pagbabago hindi lamang sa immune system, ngunit sa endocrine, nerbiyos, vascular, atbp. Ang mga bakuna ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa pagganap sa puso, baga, at bato. Kaya, ang reaktibiti ng bakuna sa DTP ay higit sa lahat dahil sa pertussis toxin at lipopolysaccharide. Ang mga sangkap na ito ay responsable para sa pag-unlad ng lagnat, kombulsyon, encephalopathy, atbp.
Ang mga bakuna ay nag-uudyok sa pagbuo ng iba't ibang mga tagapamagitan ng immune system, na ang ilan ay may epekto sa parmasyutiko. Halimbawa, ang interferon ay ang sanhi ng lagnat, granulocytopenia, at ang IL-1 ay isa sa mga nagpapaalab na tagapamagitan.
mga impeksyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang kanilang paglitaw ay posible lamang sa pagpapakilala ng mga live na bakuna. Kaya, ang lymphadenitis, osteomyelitis na nangyayari pagkatapos ng pag-iniksyon ng bakuna sa BCG ay isang halimbawa ng naturang aksyon. Ang isa pang halimbawa ay ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna (live na bakuna), na nabubuo sa mga nabakunahan at nakalantad na mga indibidwal.
epekto ng tumorigenic. Ang pagkakaroon ng heterologous DNA sa maliliit na konsentrasyon sa mga paghahanda ng bakuna (lalo na ang mga genetically engineered) ay mapanganib, dahil ay maaaring mag-udyok ng hindi aktibo ng pagsugpo sa oncogene o pag-activate ng mga proto-oncogenes pagkatapos ng pagsasama sa cellular genome. Ayon sa mga kinakailangan ng WHO, ang nilalaman ng heterogenous DNA sa mga bakuna ay dapat na mas mababa sa 100 pg/dosis.
Induction ng mga antibodies sa mga hindi proteksiyon na antigen na nasa mga bakuna. Ang immune system ay gumagawa ng "walang kwentang antibodies" kapag ang bakuna ay multicomponent, at ang pangunahing proteksiyon na epekto na kailangan ng pagbabakuna ay dapat na nasa cell-mediated na uri.
Allergy. Ang bakuna ay naglalaman ng iba't ibang mga allergic substance. Kaya, ang mga praksyon ng tetanus toxoid ay naiiba sa bawat isa sa kanilang kakayahang mag-udyok ng parehong mga reaksyon ng HNT at DTH. Karamihan sa mga bakuna ay naglalaman ng mga additives tulad ng heterologous proteins (ovalbumin, bovine serum albumin), growth factor (DNA), stabilizers (formaldehyde, phenol), adsorbents (aluminum hydroxide), antibiotics (kanamycin, neomycin, gentamicin). Ang lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi.
Ang ilang mga bakuna ay nagpapasigla ng IgE synthesis, kaya nagkakaroon ng agarang allergy. Ang bakuna ng DTP ay nagtataguyod ng pagbuo ng mga reaksiyong alerhiya na umaasa sa IgE sa pollen ng halaman, alikabok sa bahay at iba pang mga allergens (posibleng responsable B. pertussis at pertussis toxin).
Ang ilang mga virus, tulad ng influenza A virus, ay nagpapataas ng pagpapalabas ng histamine kapag nalantad sa mga partikular na allergens (pollen ng halaman, alikabok sa bahay, dander ng hayop, atbp.) sa mga pasyenteng may mga ganitong uri ng allergy. Bilang karagdagan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng hika.
Ang aluminyo hydroxide ay ang pinakakaraniwang ginagamit na adsorbent, gayunpaman, ito ay hindi walang malasakit sa mga tao. Maaari itong maging isang depot para sa mga antigens at mapahusay ang adjuvant effect. Sa kabilang banda, ang aluminum hydroxide ay maaaring maging sanhi ng mga allergy at autoimmunity.
Immunomodulatory effect ng mga bakuna. Maraming uri ng bacteria tulad ng M.tuberculosis, B.pertussis at bacterial paghahanda - peptidoglycans, lipopolysaccharides, protina A at iba pa ay may nonspecific immunomodulatory aktibidad. Ang bakterya ng pertussis ay nagpapataas ng aktibidad ng mga macrophage, T-helpers, T-effectors at binabawasan ang aktibidad ng T-suppressors.
Sa ilang mga kaso, ang di-tiyak na modulasyon ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit, bukod dito, maaaring ito ang pangunahing mekanismo ng pagtatanggol sa mga malalang impeksiyon. Ang mga nonspecific na reaksyon ng cellular ay hindi lamang resulta ng direktang epekto ng mga produktong microbial sa mga cell, ngunit maaari silang maimpluwensyahan ng mga tagapamagitan na itinago ng mga lymphocytes o macrophage sa ilalim ng impluwensya ng mga produktong microbial.
Ang isang bagong pag-unlad sa pag-aaral ng iba't ibang epekto ng mga bakuna ay ang pagtuklas ng iba't ibang uri ng mga cytokine sa paghahanda. Maraming mga cytokine tulad ng IL-1, IL-6, granulocyte colony-stimulating factor, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor ang maaaring mapaloob sa mga bakuna laban sa polio, rubella, rabies, tigdas, beke. Ang mga cytokine bilang biological substance ay kumikilos sa maliliit na konsentrasyon. Maaari silang maging sanhi ng mga komplikasyon ng pagbabakuna.
Induction ng autoimmunity. Napagtibay na ang bakunang pertussis ay nagdudulot ng polyclonal na epekto at maaaring mag-udyok o magpasigla sa pagbuo ng mga autoantibodies at mga partikular na clone ng mga lymphocyte na nakadirekta laban sa mga istruktura ng sariling katawan. Ang mga antibodies tulad ng mga anti-DNA antibodies ay naroroon sa sera ng ilang mga indibidwal na hindi nagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ng patolohiya. Ang pagpapakilala ng mga bakuna ay maaaring pasiglahin ang synthesis ng mga antibodies at ang pag-unlad ng proseso ng pathological.
Ang isa pang posibleng dahilan para sa post-immunization development ng mga autoimmune disorder ay ang phenomenon ng mimicry (bakuna at mga bahagi ng sariling katawan). Halimbawa, ang pagkakatulad ng polysaccharide ng meningococcus B at ang glycoprotein ng mga lamad ng cell.
induction ng immunodeficiency. Ang pagsugpo sa immune response ay maaaring depende sa mga kondisyon ng pangangasiwa ng bakuna (oras ng pangangasiwa, dosis, atbp.). Ang pagsugpo ay nakasalalay sa kakayahan ng microbial antigens na i-activate ang mga mekanismo ng suppressor, na nagiging sanhi ng pagpapalabas ng mga suppressor factor mula sa mga cell na ito, kabilang ang pagtatago ng prostaglandin E 2 mula sa macrophage, at mga katulad nito.
Ang pagsugpo ay maaaring maging partikular o hindi partikular, depende sa uri ng mga naka-activate na cell ng suppressor. Maaaring pigilan ng pagbabakuna ang hindi tiyak na paglaban sa mga impeksyon, at bilang isang resulta, ang mga intercurrent na impeksiyon ay napapatong, ang paglala ng nakatagong proseso at ang mga talamak na impeksiyon ay posible.
Psychogenic na epekto ng pagbabakuna. Ang mga katangiang psycho-emosyonal ng pasyente ay maaaring mapahusay ang mga lokal at sistematikong reaksyon na dulot ng mga bakuna. Ang ilang mga may-akda, halimbawa, ay inirerekomenda ang paggamit ng fenozepam bago ang pagbabakuna, na maiiwasan ang pagbuo ng mga negatibong reaksyon sa panahon ng post-bakuna.
Ang kaalaman sa mga mekanismo sa itaas ng masamang reaksyon sa pagbabakuna ay nagpapahintulot sa allergist-immunologist na bumuo ng mga indibidwal na iskedyul ng pagbabakuna, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng immune system ng pasyente, pati na rin ang kalidad ng bakuna.
8.2. Hypersensitivity sa mga bahagi ng bakuna
Ang mga bahagi ng bakuna ay maaaring magdulot ng mga reaksiyong alerhiya sa ilang tatanggap. Ang mga reaksyong ito ay maaaring lokal o systemic at maaaring kabilang ang anaphylactic o anaphylactoid reactions (generalized urticaria, pamamaga ng oral at laryngeal mucosa, kahirapan sa paghinga, hypotension, shock).
Ang mga bahagi ng bakuna na maaaring magdulot ng mga reaksyong ito ay: mga antigen ng bakuna, protina ng hayop, antibiotic, preservative, stabilizer. Ang pinakakaraniwang ginagamit na protina ng hayop ay mga protina ng itlog. Ang mga ito ay naroroon sa mga bakuna tulad ng influenza, yellow fever. Ang cell culture ng mga chick embryo ay maaaring mapaloob sa mga bakuna sa tigdas at beke. Kaugnay nito, ang mga taong alerdye sa mga itlog ng manok ay hindi dapat bigyan ng mga bakunang ito, o may matinding pag-iingat.
Kung mayroong isang kasaysayan ng allergy sa penicillin, neomycin, kung gayon ang mga naturang pasyente ay hindi dapat bigyan ng bakunang MMR, dahil naglalaman ito ng mga bakas ng neomycin. Kasabay nito, kung ang isang kasaysayan ng allergy sa neomycin sa anyo ng HRT (contact dermatitis) ay ipinahiwatig, ito ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpapakilala ng bakunang ito.
Ang ilang mga bacterial na bakuna tulad ng DTP, cholera, typhoid ay kadalasang nagdudulot ng mga lokal na reaksyon tulad ng hyperemia, pananakit sa lugar ng iniksyon, at lagnat. Ang mga reaksyong ito ay mahirap iugnay sa partikular na sensitivity sa mga bahagi ng bakuna at mas malamang na magpakita ng mga nakakalason na epekto kaysa hypersensitivity.
Ang urticaria o anaphylactic na reaksyon sa DTP, DTP, o AS ay bihirang inilarawan. Sa kaganapan ng mga naturang reaksyon, upang magpasya sa karagdagang pangangasiwa ng AU, ang mga pagsusuri sa balat ay dapat isagawa upang matukoy ang pagiging sensitibo sa bakuna. Bilang karagdagan, kinakailangan na magsagawa ng isang serological na pag-aaral upang makita ang isang tugon ng antibody sa AS bago magpatuloy sa paggamit ng AS.
Inilalarawan ng panitikan ang mga reaksiyong alerhiya sa mertiolate (thimerosal) sa 5.7% ng mga nabakunahang pasyente. Ang mga reaksyon ay nasa anyo ng mga pagbabago sa balat - dermatitis, exacerbation ng atopic dermatitis, atbp. .
Ipinakita ng mga mananaliksik sa Japan ang posibleng papel ng thimerosal, na bahagi ng mga bakuna, sa sensitization ng mga nabakunahang bata. Ang mga pagsusuri sa balat ay isinagawa gamit ang 0.05% aqueous thimerosal sa 141 mga pasyente at may 0.05% na may tubig na mercuric chloride sa 222 na mga pasyente, kabilang ang 63 mga bata. Lumalabas na ang dalas ng mga positibong pagsusuri para sa thimerosal ay 16.3%, at ang mga ito ay nabakunahan na mga bata na may edad na 3 hanggang 48 buwan. Ang mga karagdagang pag-aaral ay isinagawa sa mga guinea pig na nabakunahan ng DTP at nakuha ang sensitization sa thimerosal. Batay sa itaas, napagpasyahan ng mga may-akda na ang thimerosal ay maaaring magparamdam sa mga bata.
Ang isang reaksiyong alerdyi sa gelatin na kasama sa bakuna sa MMR ay inilarawan din sa anyo ng anaphylaxis.
May mga bihirang kaso ng mga granuloma ng bakuna bilang pagpapakita ng isang allergy sa aluminyo sa mga bakunang naglalaman ng aluminum hydroxide.
Inilarawan ng ibang mga may-akda ang 3 kaso ng subcutaneous nodules sa lugar ng pag-iniksyon ng mga bakuna na naglalaman ng tetanus toxoid. Ang biopsy at mikroskopikong pagsusuri sa lahat ng tatlong kaso ay nagpakita ng granulomatous na pamamaga na naglalaman ng mga lymphoid follicle sa dermis at subcutaneous tissue, na napapalibutan ng isang infiltration na binubuo ng mga lymphocytes, histiocytes, plasma cells, at eosinophils. Napagpasyahan na mayroong isang reaksiyong alerdyi sa iniksyon na aluminyo.
Ang admixture ng isang dayuhang protina (ovalbumin, bovine serum albumin, atbp.) ay maaaring magkaroon ng sensitizing effect, na pagkatapos ay magpapakita mismo kapag ang protina na ito ay pinangangasiwaan ng pagkain.
| 2000-2007 NIIAH SGMA |
|