Tumataas na presyo para sa mga serbisyong medikal. "mga kakaiba ng pagpepresyo at pagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong medikal". Ang layunin ng pagkalkula ng presyo ng isang serbisyong medikal ay
Ang mga presyo para sa mga serbisyong medikal, siyempre, ay tataas. Ang dahilan ay nasa ibabaw - ang karamihan ng mga consumable at gamot, pati na rin ang mga medikal na kagamitan ay na-import. Ang pinakamalaking pagtaas ay magaganap sa larangan ng dentistry, dahil ang bahagi ng mga na-import na gamot ay tradisyonal na mas mataas dito.
Ngunit ang pagtaas sa mga presyo ay magiging mas mababa kaysa sa tagapagpahiwatig ng dinamika ng halaga ng palitan ng pambansang pera, dahil ang karamihan sa mga gastos (sahod, upa) ay hindi nauugnay sa mga transaksyon sa foreign exchange.
Kasabay nito, susubukan ng negosyo na pigilan ang pagtaas ng mga presyo hangga't maaari. Ang kumpetisyon sa halos lahat ng mga rehiyon ay napakataas, at ngayon hindi lamang ang kalidad, kundi pati na rin ang halaga ng mga serbisyo ay darating sa unahan para sa mga mamimili. Ang pagtaas ng mga presyo ay nasa loob ng mga hangganan ng pangkalahatang inflation sa ekonomiya.
Timur Nigmatullin
analyst sa Finam investment holding
Ayon sa aking mga pagtatantya, ang dami ng bayad na merkado ng mga serbisyong medikal sa Russia noong 2014 ay umabot sa humigit-kumulang 700 bilyong rubles, na 15 porsyento na higit pa kaysa sa nakaraang taon. Sa 2015, inaasahan ko ang mga katulad na rate ng paglago, sa kabila ng negatibong kapaligiran sa ekonomiya. Ang mga pangunahing dahilan ng paglago ay ang pagtanda ng populasyon at ang pagbawas sa paggasta ng pamahalaan sa pangangalagang pangkalusugan. Ang paglago ng presyo ay hihimok ng mga serbisyong nauugnay sa oncological, cardiovascular disease at dentistry.
Stepan Firstov
CEO ng FMC Medical Clinic
Ang aming mga presyo ay tataas ng 15-20 porsyento dahil sa pagtaas ng halaga ng mga consumable, sa partikular na mga na-import na istruktura ng metal na isinama sa katawan (ito ang tiyak na mga posisyon na wala pang mapapalitan). Tataas din ang mga presyo para sa diagnostics, dahil madalas itong na-outsource sa mga laboratoryo, at nagtaas na sila ng presyo ng sampung porsyento. Tulad ng para sa mga pangunahing operasyon sa traumatology at orthopedics, mag-aalok kami sa pasyente (kung posible) ng mga alternatibong opsyon na may Russian metal, babala sa panganib.
Ngunit maraming mga posisyon ang mananatiling hindi nagbabago dahil sa katotohanan na ang bilang ng mga domestic producer ay tumaas sa nakalipas na tatlong taon. Halimbawa, bumili kami ng magaan, operating underwear, isang digital X-ray machine, mga modernong stretcher, operating at dressing table, mga electrocoagulation device para sa aming bagong dibisyon mula sa isang domestic manufacturer. Samakatuwid, walang mga sorpresa dito.
Industriya ng kagandahan
Elena Volodina
Ang mga pamamaraan ng pag-iniksyon ay tataas ang presyo ng pinakamaraming (ngayon ang kanilang gastos ay tumaas ng 15-20 porsyento), dahil ang mga gamot ay binibili sa ibang bansa. Ang tanging pagbubukod ay dapat na plasmolifting, kung hindi ka magdagdag ng mga mesococktail sa plasma. Ang ilang mga klinika ay susubukan na kumita ng pera sa mga kliyente at magtaas ng mga presyo kahit na para sa mga materyales na iyon na kanilang nabili sa mga lumang presyo: laban sa backdrop ng isang pangkalahatang pagtaas ng mga presyo para sa mga serbisyo, hindi ito pukawin ang hinala. Mula sa positibo: ang hardware, kabilang ang mga pamamaraan ng laser, ay hindi dapat magbago sa presyo. Una, hindi pa rin sila mura (halimbawa, ang fractional resurfacing ng buong mukha ay nagkakahalaga mula sa 20 libong rubles), at pangalawa, hindi sila nangangailangan ng karagdagang mga mamahaling gamot.
Ang bilang ng mga kliyente ng mga beauty salon ay malamang na hindi bababa: ang mga nakagawiang pamamaraan (manicure, gupit at pangkulay) ay palaging hinihiling. Sa isang krisis, gumagana ang epekto ng "lipstick": ang mga kababaihan ay nag-iingat sa malalaking gastos, ngunit sa parehong oras ay handa silang gumastos ng pera sa mga kaaya-ayang maliliit na bagay na nagpapahintulot sa kanila na hindi mawalan ng mukha sa panahon ng isang krisis.
Andrey Volkov
Walang Diskarte
Ang huling pares ng beauty trade show ay nakakita ng hindi pa nagagawang demand para sa Asian cosmetics. Sa palagay ko, sa susunod na dalawang taon ay makikita natin ang 90% na kapalit ng karaniwang Italyano, Pranses, Swiss at Amerikanong mga propesyonal na tatak. Ang lahat ng mga kalahok ay natatakot na itaas ang mga presyo para sa mga serbisyo, ngunit ang mga presyo para sa mga hilaw na materyales ay tumaas na, kaya sila ay nagpapalit ng mga supplier. Ngayon ay maaari nating sabihin na halos walang pagwawasto, limang porsyento sa merkado. Ang isang bahagyang pagbaba ay maaaring asahan lamang sa mga segment ng mga gupit na badyet at disenyo ng kuko.
Edukasyon
Andrey Volkov
Pinuno ng kumpanya ng pagkonsulta na Walang Diskarte
Ang mga presyo para sa edukasyon ay tumaas kahit na walang krisis. Kung mas prestihiyoso ang unibersidad, mas mabilis na tumaas ang mga presyo. Halimbawa, ang mga in-demand na programa ng MBA ay nagiging mas mahal bawat taon ng 10-15 porsyento. Malamang na maraming mga magulang ang hindi makayanan ang pinansiyal na pasanin, at ang mga bata ay pupunta upang mag-aral sa ibang mga institusyon o iba pang mga espesyalidad. O hindi sila pupunta. Ngunit ngayon ang pagbuo ng mundo ay nasa isang tectonic shift. Maging ang mga pinakamatandang unibersidad sa mundo ay nagmamadaling i-stakes out ang kanilang lugar sa larangan ng distance learning at maglunsad ng mga proyekto sa online learning. Bukod sa lahat ng iba pang magagandang bagay, ang mga programang ito ay mas mura, at sa palagay ko ay tatagal ito ng hindi hihigit sa tatlo hanggang limang taon hanggang sa magsimulang seryosohin ng lipunan ang mga ito kasama ang tradisyonal na format.
Olesya Gorkova
direktor ng sentro ng pagsasanay sa wika ng unibersidad na "Synergy"
Sa bahagi ng karagdagang edukasyon, hindi lamang tataas ang mga presyo, ngunit magbabago din ang demand. Ang pagtaas sa halaga ng isang oras ng mga klase na may katutubong nagsasalita ay binabayaran ng tumaas na mga kinakailangan sa kalidad. Kasabay nito, bababa ang interes sa mga produktong may premium na format: indibidwal na pagsasanay, suporta sa wika, at iba pa. Ngayon ay nakikita natin ang isang takbo ng pagbabago ng mga interes sa mga wikang pinag-aaralan: ang pangangailangan para sa pag-aaral ng mga wika sa Silangang Asya ay tumataas, iyon ay, ang mga wikang Tsino at Arabe ay lumilipat mula sa kategorya ng exotic patungo sa kategorya ng mga ginagamit na wika ng negosyo, gayunpaman, ang Ingles ay 90 porsiyento ng merkado.
Fitness
Andrey Volkov
Pinuno ng kumpanya ng pagkonsulta na Walang Diskarte
Ang pinaka mapagkumpitensyang merkado ay ang St. Petersburg. Ito ay tinatayang nasa 1.3 milyong mga subscription. Para sa isang lungsod na may limang milyon! Wala nang kakayahan ang mga fitness operator na magtaas ng mga presyo. Ang nangyari na sa St. Petersburg ay kakalat sa buong Russia. Pagbabayad ng installment, mga karagdagang serbisyo, mga flexible na rate ng araw/gabi/freeze. Kung hindi, hindi mase-save ang negosyo. Ayon sa mga resulta ng huling quarter ng 2014, napapansin ng lahat ng mga operator ang isang matalim na pagbaba sa mga benta ng personal na pagsasanay - isang napaka alarma na signal. Bukas maaari silang magsimulang tumanggi sa mga subscription.
Siyempre, may mga alternatibo sa fitness. Ang mga ito ay maliliit na dalubhasang studio para sa cross-fit, cycling, aerobics, yoga, mixed martial arts at marami pang iba. At all-season na pagsasanay sa labas: pagtakbo, paglalakad, paglalakad sa Nordic. Pana-panahon: bike, roller skates. Muli, mga indibidwal na programa sa pagtuturo ng iba't ibang mga format. Ang taong ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa fitness consumer, kung, siyempre, ang mga nominal na kita ay mananatili.
Sa pagtatapos ng nakaraang taon, nagpasya ang Moscow Compulsory Medical Insurance Fund na itaas ang mga taripa para sa 29 na serbisyong medikal na ibinigay sa ilalim ng programang Compulsory Medical Insurance sa mga klinika ng antenatal.
Ang mga taripa ay nadagdagan para sa mga serbisyo tulad ng appointment ng isang obstetrician-gynecologist, parehong pangunahin at paulit-ulit (sa average ng 18%), ang halaga ng isang cervical biopsy ay tumaas ng 24% mula sa 620.87 rubles. sa 771.9 rubles, ang endometrial aspiration biopsy ay tumaas ng 26% at nagkakahalaga ng 370.97 rubles. sa halip na 295.25 rubles.
Sa kabuuan, noong 2015, higit sa 12 milyong mga serbisyo ang ibinigay sa mga taripa na ito, kung saan 4.7 milyong mga serbisyo ang ibinigay sa mga klinika ng antenatal, para sa kabuuang halaga na higit sa 1.25 bilyong rubles.
Kasama rin sa basic CHI program ang pregnancy management, panganganak, postpartum period, at, kung kinakailangan, pagpapaospital sa isang gynecological hospital o sa pregnancy pathology department ng isang maternity hospital. Noong 2014, na-index din ng pondo ang mga taripa para sa pangangalaga sa obstetric, halimbawa, ang taripa para sa normal na panganganak ay nadagdagan ng 4 na beses mula 6 hanggang 24 na libong rubles, at noong 2015 hanggang 40 libong rubles.
“Kaya, binabayaran ng estado ang buong panahon ng pagbubuntis ng isang babae mula sa sandali ng pagpaparehistro hanggang sa paglabas mula sa maternity hospital. Sa karaniwan, ang pamamahala ng pagbubuntis ay nagkakahalaga ng OMI system ng Moscow tungkol sa 65 libong rubles, "paliwanag ni Vladimir Zelensky, direktor ng MGFOMS.
Ang pagtaas ng mga taripa para sa mga serbisyong ibinigay sa mga klinika ng antenatal sa Moscow ay dahil sa ang katunayan na ngayon hindi lahat ng polyclinic ay may mga full-time na gynecologist. Kapag nag-aaplay para sa gynecological na pangangalaga para sa pagbubuntis o pagkakaroon ng mga malalang sakit, ang isang babae ay kailangang kumuha ng referral mula sa kanyang therapist sa klinika kung saan mayroong naaangkop na espesyalista o departamento. Ang ganitong direksyon ay ibinibigay nang isang beses para sa buong panahon ng paggamot, pagmamasid. Kung ang isang babae ay naghahanap ng gynecological na pangangalaga sa isang pagkakataon, pagkatapos ay kailangan niyang makakuha ng isang referral bago ang bawat paglalakbay sa isang espesyalista sa isa pang medikal na organisasyon.
Gayundin, ang isang babae ay may karapatan na malayang pumili ng isang medikal na organisasyon kung saan nais niyang obserbahan. Bukod dito, ito ay maaaring gawin hindi lamang sa isang teritoryal na batayan. Sa kasong ito, dapat din siyang kumuha ng referral sa kanyang polyclinic at magsulat ng naaangkop na aplikasyon na naka-address sa head physician ng polyclinic.
Wala silang karapatang tumanggi na mag-isyu ng referral sa antenatal clinic o magparehistro sa klinika mismo, maliban sa mga kaso kung saan ang lahat ng mga doktor ng klinika ay may workload na higit na lumalampas sa kung ano ang nararapat sa kanila ng batas. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat ipaalam at ipaliwanag na ang mataas na workload sa doktor, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa kalidad ng pagmamasid at paggamot.
Mahalaga na kapag nag-a-apply para sa tulong medikal sa pamamagitan ng pagre-refer sa isang doktor sa ibang klinika o antenatal clinic, wala silang karapatan na hilingin sa iyo na sumali, magbayad para sa mga iniresetang pagsusuri o mga consumable.
Para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal na wala sa lugar ng attachment, ang mga medikal na organisasyon ay gumagawa ng "pahalang" na mutual settlements sa kanilang mga sarili.
Ang mga kinatawan ng pinakamalaking pribadong klinika ay hindi umaasa ng paputok na paglago sa segment ng komersyal na gamot hanggang 2020, sa karaniwan ay magiging 5-10% taun-taon. Ito ang mga resulta ng survey na isinagawa ni Ernst & Young (EY). Nakikita pa rin ng mga pribadong mangangalakal ang mga pagkakataon sa mga pagkukulang ng kanilang pangunahing katunggali - mga institusyong medikal ng estado, ibig sabihin, umaasa sila sa pagbaba sa pagkakaroon ng pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro, mababang kalidad at antas ng serbisyo sa pampublikong sektor, na napagtatanto, gayunpaman, na ang madla ng mga pampublikong ospital ay hindi makakaapekto nang malaki sa epektibong demand.
"Ang pananaliksik sa merkado ng komersyal na gamot sa Russia para sa 2016 - ang unang kalahati ng 2017" ay isinagawa mula Abril hanggang Hulyo 2017, higit sa 25 pinakamalaking pribadong multidisciplinary na organisasyong medikal mula sa iba't ibang rehiyon ng bansa ang nakibahagi dito. Kapag pumipili ng mga sumasagot, ang mga empleyado ng EY ay ginagabayan ng "TOP 100 pribadong multidisciplinary na klinika sa Russia" ng Vademecum Analytical Center. Humigit-kumulang 75% ng mga kalahok sa pag-aaral ng EY ang nasa TOP50 ng ranking. Ang kabuuang kita ng mga kumpanyang nakikilahok sa pag-aaral noong 2016 ay umabot sa higit sa 55 bilyong rubles.
Ayon sa BusinesStat, noong 2016 ang kabuuang dami ng merkado ng legal na komersyal na gamot at ang sektor ng VHI sa Russia ay umabot sa 515 bilyong rubles, na nagpapakita ng pagtaas ng 8.4%. Ito ay higit sa lahat dahil sa pagtaas ng average na gastos ng isang medikal na appointment ng 14%, sa pisikal na mga termino, ang segment ay bumaba ng 5%.
Noong 2016, ang kita ng mga respondent ng EY ay lumago ng 11.6%, higit sa lahat sa mga klinika ng "segment ng negosyo" - sa antas na 12.5%, sa mass market segment ang paglago ay nasa antas na 7.6%, sa premium na segment - 9.4% . Sa kabilang banda, ang mga premium na klinika ay nagtala ng pinakamataas na operating profitability sa 37.3% dahil sa mataas na halaga ng mga serbisyo at ang pamamayani ng mga indibidwal sa istruktura ng daloy ng pasyente. Para sa parehong dahilan, at dahil din sa mas aktibong trabaho sa mga programa ng VHI, ang average na operating margin ay halos dalawang beses na mas mababa sa segment ng negosyo at 2.5 beses na mas mababa sa mass market segment.
Sinasabi ng mga kinatawan ng mga premium na klinika na ang paglago ng kanilang kita ay natiyak ng pagtaas ng daloy ng pasyente (sa pamamagitan ng 4.6%), ang segment ng negosyo ay nakakita din ng pagtaas sa bilang ng mga pasyente, ngunit ang pangunahing dahilan ng paglago ay isang makabuluhang pagtaas sa gastos ng medikal. mga serbisyo - sa pamamagitan ng 10.6%, na nabayaran para sa pagbaba ng mga volume na ibinigay ng pangangalagang medikal. Ang mga klinika sa mass segment ay nagtaas din ng mga presyo (sa pamamagitan ng 11%), ngunit ang bilang ng mga serbisyo sa tseke ay bumaba ng average na 1.2%.
Sa kabila ng katotohanan na halos kalahati ng mga sumasagot (48%) ay napansin ang pagbaba sa epektibong demand, ang bilang ng mga pasyente sa kanilang mga klinika ay tumaas o nagkaroon ng muling pamamahagi sa istraktura ng daloy ng pasyente. Halimbawa, sa segment ng negosyo, ang bahagi ng mga pasyente ng VHI ay lumipat sa kategorya ng mga bayad na kliyente, dahil binawasan ang mga programa ng insurance o inalok ng mga employer ang nakaseguro na magbayad ng dagdag para sa ilan sa mga serbisyo mismo.
Humigit-kumulang kalahati ng mga sumasagot sa EY ay konserbatibo sa pagtataya ng rate ng paglago ng merkado at tantyahin ito sa antas na 5-10% bawat taon. Ito ang magiging trend hanggang 2020. Bahagyang higit sa 20% ng mga sumasagot ang naniniwala na ang merkado ay lalago nang mas kapansin-pansin, iyon ay, higit sa 10% bawat taon, at 15% ang naniniwala na hindi sulit na maghintay para sa pagtaas ng higit sa 5% taun-taon. Inaasahan ang pinakamataas na rate ng paglago sa unit ng inpatient, gayundin sa mga lugar ng laboratory medicine, pediatrics, rehabilitation at IVF. 28% ng mga sumasagot ay naglunsad ng mga ospital, 22% ay nagsimulang bumuo ng pediatrics, halimbawa, nagbukas ng mga dalubhasang departamento at maging ang buong klinika, 17% ang nagpakilala ng mga serbisyo ng telemedicine at nagsimulang magbigay ng mga serbisyo ng IVF, isa pang 11% ng mga respondent ang nagsimulang makisali sa cosmetology at iba pang angkop na lugar. mga lugar, tulad ng rehabilitasyon, dentistry, paggamot sa spa, ophthalmology, osteopathy, pang-industriya na gamot at iba pa.
Ang mga driver ng paglago ng merkado, ayon sa mga kinapanayam na kinatawan ng mga pribadong klinika, ay magiging pamantayan hanggang 2020 - isang pagbaba sa pagpopondo at isang pagbawas sa bilang ng mga pampublikong pasilidad sa kalusugan; pagbawas sa pagkakaloob ng sapilitang serbisyo sa segurong medikal, pagbaba sa pagkakaroon ng mataas na pangangalagang medikal; ang mababang antas ng pangangalagang medikal na nauugnay, bukod sa iba pang mga bagay, na may pagbawas sa mga kawani ng mga doktor at kawani ng medikal; mga problema sa pagkuha ng mga serbisyong medikal sa oras ng paggamot, mababang antas ng serbisyo, at iba pa. "Kasabay nito, humigit-kumulang 10% ng mga klinika ang nagsabing hindi nila inaasahan ang isang napakalaking paglipat ng mga pasyente ng CMI sa pribadong sektor dahil sa mababang epektibong demand," sabi ng ulat ng EY.
Kasabay nito, wastong nabanggit ng mga kalahok sa survey na sa bahagi ng mga bayad na serbisyo, lumalaki ang kumpetisyon sa mga klinika ng estado. "Ang merkado para sa mga bayad na serbisyo ay lalago, isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga medikal na organisasyon ng estado ay aktibong pumapasok dito. Ang bawat polyclinic o ospital ay nakapasok na sa merkado ng may bayad na gamot o naghahanda para dito,” sabi ng isa sa mga respondent. Ayon sa Vademecum Analytical Center, ang mga kalahok ng TOP100 regional state clinics na may pinakamalaking komersyal na kita noong 2016 ay umabot lamang ng 14.6 bilyong rubles sa mga bayad na serbisyo. At kahit na nakatanggap din sila ng higit sa 139.1 bilyong rubles mula sa sistema ng CHI at mga badyet sa iba't ibang antas, titindi pa rin ang kompetisyon - lahat sa parehong nakatigil na link. Ang mga empleyadong kasangkot sa pagkakaloob ng inpatient na pangangalagang medikal ay in demand sa merkado, ngunit hindi nagmamadaling lumipat mula sa pampublikong sektor, dahil mayroon silang pagkakataon na makatanggap ng pandagdag sa suweldo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo. Kapansin-pansin, ayon sa 19% ng mga respondent ng EY, ang tumaas na kumpetisyon mula sa mga pampublikong klinika ang magiging isa sa mga salik sa pag-unlad ng komersyal na merkado ng gamot sa mga darating na taon.
Gayundin, ang paglago ng merkado ay isusulong ng socio-demographic na mga kadahilanan: isang pagtaas sa pag-asa sa buhay at ang pagtanda ng populasyon, ang pangangailangan para sa preventive medicine at mataas na kalidad na mga serbisyong medikal, pati na rin ang mga problema sa kalusugan ng populasyon, kabilang ang dahil sa hindi magandang kondisyon sa kapaligiran at kawalan ng pag-iwas. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang, na bumubuo sa gulugod ng pangangailangan ng solvent - ayon sa mga sumasagot, "ang mga tseke mula sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang ay isa at kalahating beses na higit pa kaysa sa mga mas bata."
Ang ikatlong bahagi ng mga sumasagot ay umaasa para sa isang pagpapabuti sa mga kondisyon ng macroeconomic at paglago sa mga tunay na disposable na kita ng populasyon. At ang ilang mga sumasagot (20%) ay umaasa sa mga pagbabago sa patakaran ng estado. Halimbawa, ang pagtaas sa bilang ng mga proyekto ng public-private partnership, regulasyon ng estado sa larangan ng CHI, VMI, telemedicine, at iba pa, na nakakaakit ng mas maraming pribadong manlalaro sa sistema ng pagbibigay ng espesyal at high-tech na pangangalagang medikal. Sa kasalukuyan, gayunpaman, tulad ng paulit-ulit na isinulat ni Vademecum, may mga problema kapwa sa telemedicine at sa mga pribadong klinika sa pagbibigay ng mamahaling pangangalagang medikal para sa sapilitang medikal na insurance at mga order ng gobyerno.
Ang mga panloob na mapagkukunan ng mga manlalaro sa merkado na sinuri ng EY ay ang mga sumusunod: paghahanap ng mga bagong niches at pagpapalawak ng hanay ng mga serbisyong medikal, pagbuo ng pangangalagang medikal sa pribadong sektor, pagtaas ng pamumuhunan sa industriya, at ayon sa Vademecum Analytical Center, sa loob lamang ng walong buwan ng 2017, ang dami ng inihayag na pamumuhunan sa pinakamalaking proyektong medikal ay lumampas sa rekord para sa industriya ng 78 bilyong rubles.
Alinsunod sa Dekreto ng Pamahalaan ng Moscow na may petsang Disyembre 21, 2010 N 1076-PP "Sa pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga ehekutibong awtoridad ng lungsod ng Moscow ng mga pag-andar at kapangyarihan ng tagapagtatag ng mga institusyon ng estado ng lungsod ng Moscow ", isang magkasanib na utos ng Kagawaran ng Patakaran sa Ekonomiya at Pag-unlad ng Lungsod ng Moscow at ng Kagawaran ng Pananalapi ng Lungsod ng Moscow na may petsang Setyembre 5, 2011 ng taong N 123-PR / 264 "Sa pag-apruba ng mga rekomendasyong Methodological sa pagtatatag ng pamamaraan para sa pagtukoy ng mga bayarin para sa pagkakaloob ng mga institusyong pambadyet ng estado ng lungsod ng Moscow sa mga mamamayan at ligal na nilalang para sa pagbabayad ng mga serbisyong pampubliko (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad" Iniutos ko:
1. Aprubahan ang Pamamaraan para sa pagtukoy ng bayad para sa probisyon ng mga institusyon ng estado ng lahat ng uri ng Kagawaran ng Kalusugan ng Lungsod ng Moscow sa mga mamamayan at legal na entidad para sa pagbabayad ng mga pampublikong serbisyo (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad, na ibinigay nang labis sa itinatag na gawain ng estado, gayundin sa mga kaso na tinukoy ng mga pederal na batas , sa loob ng itinatag na gawain ng estado (mula rito ay tinutukoy bilang Pamamaraan) (annex sa kautusang ito).
2. Mga direktor ng mga institusyon ng pamahalaan ng estado ng mga direktor para sa pagtiyak ng mga aktibidad ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado ng mga administratibong distrito upang matiyak ang paghahanda ng mga dokumento para sa koordinasyon ng mga listahan ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng estado ng Moscow City Health Department (mula dito ay tinutukoy bilang estado institusyon) sa batayan ng teritoryo.
3. Sa Deputy Heads ng Moscow Department of Health Khripun A.I., Korsunsky A.A., the Department of Organization of Medical Care (Pogonin A.V.) at ang Department of Organization of Medical Care for Children and Mothers (Proshin V.A.) ng Department of Health ng Lungsod ng Moscow tinitiyak ang koordinasyon ng mga listahan ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng estado ng lungsod ng Moscow.
4. Ang mga pinuno ng mga institusyon ng estado ng lahat ng uri, kapag nagbibigay ng mga bayad na serbisyo, ay dapat gabayan ng Pamamaraan na inaprubahan ng kautusang ito at ng kasalukuyang batas ng Russian Federation.
5. Ang kautusang ito ay magkakabisa mula sa petsa ng pagpirma.
6. Upang isaalang-alang na hindi wasto ang utos ng Moscow City Health Department na may petsang Pebrero 20, 2006 N 86 "Sa pag-apruba ng listahan ng presyo ng mga bayad na serbisyong medikal na ibinigay ng mga institusyong medikal ng Moscow City Health Department".
7. Upang magpataw ng kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito sa Deputy Head ng Department of Health ng Lungsod ng Moscow I.G. Tretyakov.
Aplikasyon
sa utos ng Departamento
pangangalaga sa kalusugan sa Moscow
napetsahan noong Disyembre 14, 2011 N 1743
Umorder
pagpapasiya ng pagbabayad para sa probisyon ng mga institusyon ng estado ng lungsod ng Moscow ng lahat ng uri ng Kagawaran ng Kalusugan ng lungsod ng Moscow sa mga mamamayan at ligal na nilalang ng mga serbisyong pampubliko (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad, na ibinigay ng higit sa ang itinatag na pagtatalaga ng estado, gayundin sa mga kaso na tinutukoy ng mga pederal na batas, sa loob ng itinatag na utos ng estado
1. Ang Pamamaraan na ito ay binuo alinsunod sa Mga Alituntunin na inaprubahan ng Kautusan ng Kagawaran para sa Patakaran sa Ekonomiya at Pag-unlad ng Lungsod ng Moscow at ng Kagawaran ng Pananalapi ng Lungsod ng Moscow na may petsang Setyembre 5, 2011 N 123-PR / 264, sa upang magtatag ng isang pinag-isang mekanismo para sa pagtatakda ng mga presyo para sa probisyon ng mga institusyon ng estado ng lungsod ng Moscow (simula dito - ang institusyon) sa mga mamamayan at ligal na nilalang para sa pagbabayad ng mga pampublikong serbisyo (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa mga pangunahing uri ng mga aktibidad na ibinigay sa labis sa itinatag na pagtatalaga ng estado, gayundin sa mga kaso na tinutukoy ng mga pederal na batas sa loob ng itinatag na pagtatalaga ng estado (pagkatapos nito - mga bayad na serbisyo).
2. Ang institusyon nang nakapag-iisa, alinsunod sa charter, kasalukuyang lehislatibo at iba pang mga regulasyong aksyon ng pederal, rehiyonal at departamentong antas, ay tumutukoy sa posibilidad ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyo na ibinigay nang higit sa itinatag na gawain ng estado, depende sa materyal na base, ang bilang at kwalipikasyon ng mga tauhan, ang pangangailangan para sa serbisyo (trabaho ) at iba pang mga kondisyon.
3. Ang institusyon ay bumubuo at nag-aaprubahan ng mga listahan ng mga bayad na serbisyo sa kasunduan sa Kagawaran ng Kalusugan ng lungsod ng Moscow.
Sa mga kaso kung saan ang mga pederal na batas ay nagtatadhana para sa pagkakaloob ng isang serbisyo (trabaho) ng isang institusyon para sa bayad sa loob ng pagtatalaga ng estado, kabilang ang para sa mga preferential na kategorya ng mga mamimili, ang naturang serbisyo (trabaho) ay kasama sa listahan ng departamento ng mga pampublikong serbisyo (mga gawa. ) kung saan nabuo ang pagtatalaga ng estado.
4. Ang mga presyo para sa mga bayad na serbisyo ay nabuo ng institusyon alinsunod sa pamamaraan ng pagbuo na itinatag ng Pamamaraang ito at naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyon, maliban sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyo na tinukoy sa talata 7 ng Pamamaraang ito.
5. Ang pagbuo ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong medikal ay isinasagawa alinsunod sa pamamaraan ng pagkalkula na itinakda sa subsection 1 ng seksyon I ng Pamamaraang ito.
6. Ang pagbuo ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong pang-edukasyon at iba pang hindi medikal na ibinibigay ng mga subordinate na institusyon ng estado ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkalkula at analytical na pamamaraan na itinakda sa subsection 2 ng seksyon I ng Pamamaraang ito.
7. Ang mga taripa para sa mga serbisyong orthopaedic dental na ibinibigay sa isang preferential na kategorya ng mga mamamayan sa gastos ng badyet ng lungsod ng Moscow, mga kategorya ng mga mamamayan at ang halaga ng mga benepisyo sa kanila ay kinokontrol sa paraang itinatag ng Pamahalaan ng Moscow.
8. Ang presyo para sa isang bayad na serbisyo ay tinutukoy batay sa:
ang halaga ng tinantyang at pag-areglo at karaniwang mga gastos para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ng institusyon para sa mga pangunahing uri ng mga aktibidad, pati na rin ang halaga ng tinantyang at pag-aayos at mga karaniwang gastos para sa pagpapanatili ng ari-arian ng institusyon, na isinasaalang-alang:
pagsusuri ng mga aktwal na gastos ng institusyon para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo para sa mga pangunahing uri ng aktibidad sa mga nakaraang panahon;
forecast ng impormasyon sa dinamika ng antas ng presyo (taripa), ang halaga ng mga gastos na kasama sa gastos ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyo ng institusyon, kabilang ang mga presyo na kinokontrol ng estado (taripa) para sa mga kalakal, trabaho, serbisyo ng mga paksa ng natural na monopolyo;
pagsusuri ng umiiral at inaasahang dami ng mga alok sa merkado para sa mga katulad na serbisyo at ang antas ng mga presyo (taripa) para sa kanila:
Pagsusuri sa umiiral at inaasahang dami ng demand para sa mga katulad na serbisyo.
9. Ang dalas ng mga pagbabago sa presyo para sa mga bayad na serbisyo ay tinutukoy ng pinuno ng institusyon, maliban sa mga presyong tinukoy sa sugnay 10 ng Pamamaraang ito.
10. Ang pag-apruba ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong pang-edukasyon ay dapat gawin taun-taon sa Hulyo 1 ng kasalukuyang taon sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyon.
11. Para sa ilang mga bayad na serbisyo, ang pagkakaloob nito ay isang beses (hindi pamantayan) na kalikasan (kabilang ang pagganap ng gawaing pananaliksik at pagpapaunlad na nauugnay sa mga pangunahing aktibidad ng institusyon), ang presyo ng isang bayad na serbisyo ay maaaring tinutukoy batay sa isang karaniwang oras, oras ng pamantayan, isang beses na paggastos na napagkasunduan sa customer o batay sa halaga ng pamilihan.
12. Ang presyo ng isang bayad na serbisyo sa bawat yunit ng probisyon ng isang bayad na serbisyo ay hindi maaaring mas mababa kaysa sa halaga ng pinansiyal na suporta para sa parehong mga serbisyo sa bawat yunit ng probisyon ng isang pampublikong serbisyo, na ginawa sa loob ng balangkas ng isang gawain ng estado.
13. Ang isang institusyong nagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay obligadong ilagay sa isang lugar na naa-access para sa familiarization ng kailangan at maaasahang impormasyon sa listahan ng mga bayad na serbisyo na ibinigay at ang kanilang gastos.
14. Ang listahan ng mga kategorya ng mga mamamayan na may karapatan sa mga benepisyo para sa mga bayad na serbisyo at ang halaga ng mga diskwento mula sa presyo ay nabuo ng institusyon, sumang-ayon sa Moscow City Health Department at naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyon.
15. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng bayad para sa pagkakaloob ng lahat ng uri ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng estado, na inaprubahan ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow, ang mga listahan ng mga bayad na serbisyo na ibinigay ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, ang mga kondisyon para sa kanilang probisyon at ang halaga ng bayad ay mai-post sa opisyal na website ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow.
16. Ang isang institusyong nagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay obligado na magbigay sa mga mamamayan at legal na entity ng kinakailangan at maaasahang impormasyon sa listahan ng mga bayad na serbisyo at ang kanilang gastos sa isang napapanahong paraan at sa isang naa-access na lugar para sa familiarization.
Seksyon I. Pamamaraan para sa pagtukoy ng presyo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng estado ng lahat ng uri ng Moscow City Health Department
Pangkalahatang probisyon sa pagkalkula ng halaga ng mga serbisyo (mga gawa).
Ang presyo ng isang bayad na serbisyo ay natutukoy batay sa pagkalkula ng mga makatwirang gastos sa ekonomiya ng materyal at mga mapagkukunan ng paggawa (mula rito ay tinutukoy bilang mga gastos) at mga kita na nagbibigay ng financing para sa iba pang mga makatwirang gastos at buwis.
P - kita (rubles).
Ang mga gastos ng institusyon para sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo ay nahahati sa mga gastos na direktang nauugnay sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo, at mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga aktibidad ng institusyon sa kabuuan, ngunit hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo.
Ang mga gastos na direktang nauugnay sa pagbibigay ng isang bayad na serbisyo ay kinabibilangan ng:
Mga gastos sa paggawa ng mga tauhan na direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (mga pangunahing tauhan);
Ang halaga ng pagkuha ng mga imbentaryo na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo;
Depreciation ng kagamitan na ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo;
Iba pang mga gastos na nauugnay sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo.
Ang mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga aktibidad ng institusyon sa kabuuan, na hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (mula rito ay tinutukoy bilang mga gastos sa overhead), kasama ang:
Ang mga gastos sa paggawa ng mga tauhan ng institusyon na hindi direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (mula rito ay tinutukoy bilang mga tauhan ng administratibo at pamamahala);
Pangkalahatang mga gastos sa negosyo - ang mga gastos sa pagkuha ng mga imbentaryo, pagbabayad para sa mga serbisyo ng komunikasyon, mga serbisyo sa transportasyon, mga kagamitan, pati na rin ang pagpapanatili at kasalukuyang pag-aayos ng mga pasilidad (mula dito ay tinutukoy bilang pangkalahatang mga gastos sa negosyo);
Mga gastos para sa pagbabayad ng mga buwis, tungkulin at iba pang mga obligasyong pagbabayad;
Pagbaba ng halaga ng mga gusali, istruktura at iba pang fixed asset na hindi direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo;
Iba pang mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga aktibidad ng mga institusyon sa kabuuan, ngunit hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo.
Subsection 1. Ang pagkalkula ng mga gastos para sa mga bayad na serbisyong medikal ay isinasagawa gamit ang direktang paraan ng account.
Ang halaga ng pagbibigay ng bayad na serbisyo ay tinutukoy ng formula:
* - mga gastos para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo (rubles);
* - ang halaga ng kabayaran sa paggawa ng pangunahing tauhan (rubles);
* - ang gastos ng pagkuha ng mga imbentaryo, ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (rubles);
* - ang halaga ng pamumura ng mga kagamitan na ginamit sa pagkakaloob ng mga serbisyo sa pamamagitan ng isang bayad (rubles);
* - iba pang mga gastos na nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyo sa pagbabayad (rub.);
* - mga gastos sa overhead na maiuugnay sa halaga ng isang bayad na serbisyo (rubles).
1.1. Kasama sa mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan ang mga gastos sa paggawa at mga accrual para sa mga pagbabayad ng sahod para sa mga pangunahing tauhan (average na buwanang suweldo sa katapusan ng nakaraang taon) at kinakalkula bilang kabuuan ng mga produkto ng aktwal na halaga ng isang yunit ng oras ng pagtatrabaho (halimbawa , man-day, man-hour) sa bilang ng mga yunit ng oras na kinakailangan upang magbigay ng bayad na serbisyo.
Ang pagkalkula ay ginawa para sa bawat empleyado na kasangkot sa probisyon ng may-katuturang bayad na serbisyo, at tinutukoy ng formula:
* - mga gastos sa paggawa ng pangunahing tauhan (rubles);
* - rate ng oras (kabilang ang mga accrual para sa mga pagbabayad ng sahod). Ito ay tinukoy bilang ang quotient ng paghahati ng average na opisyal na suweldo bawat buwan (na may mga accrual) sa buwanang pondo ng oras ng pagtatrabaho (rubles / oras);
Ang pagkalkula ng halaga ng sahod para sa pangunahing tauhan ay ginawa sa form ayon sa Talahanayan 1.
Talahanayan 1
Pagkalkula ng mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan
(pangalan ng bayad na serbisyo)
1.2. Ang halaga ng pagkuha ng mga imbentaryo na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo ay kinakalkula bilang ang kabuuan ng mga produkto ng mga average na presyo para sa mga imbentaryo at ang dami ng kanilang pagkonsumo sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo.
Ang pagkalkula ay ginawa para sa bawat uri ng imbentaryo at tinutukoy ng formula:
* - ang halaga ng mga imbentaryo, ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo (rubles);
MZ - stock ng materyal ng isang tiyak na uri (unit);
C - ang presyo ng materyal na stock (rubles bawat yunit).
Ang pagkalkula ng halaga ng mga imbentaryo, na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo, ay ginawa sa anyo ayon sa Talahanayan 2.
talahanayan 2
Pagkalkula ng Halaga ng Imbentaryo
_______________________________________________________
(pangalan ng bayad na serbisyo)
1.3. Ang halaga ng pamumura ng mga kagamitan na ginamit sa pagbibigay ng isang bayad na serbisyo (*) ay tinutukoy batay sa halaga ng libro ng kagamitan, ang taunang rate ng pamumura at ang oras ng pagpapatakbo ng kagamitan sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo.
Ang pagkalkula ng halaga ng pamumura ng mga kagamitan na ginamit sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo ay ginawa sa form ayon sa Talahanayan 3.
Talahanayan 3
Pagkalkula ng halaga ng pamumura ng kagamitan
_______________________________________________________
(pangalan ng bayad na serbisyo)
| N p / p | Pangalan ng kagamitan | Halaga ng balanse ng kagamitan (rub.) | Taunang rate ng pamumura (%) | Taunang rate ng oras ng pagpapatakbo ng kagamitan (oras) | Oras ng pagpapatakbo ng kagamitan sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (oras) | Ang halaga ng naipon na pamumura (rubles) column 7 = column 3 x column 4 x column 6 / column 5 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. | ||||||
| 2. | ||||||
| Kabuuan | X | X | X | X | * |
1.4. Iba pang mga gastos na nauugnay sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo (*).
1.5. Ang mga overhead na gastos na nauugnay sa gastos ng isang bayad na serbisyo ay tinutukoy sa proporsyon (katimbang) sa mga gastos sa paggawa at mga accrual para sa mga pagbabayad para sa mga sahod ng pangunahing tauhan na direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo, ayon sa formula:
* - mga gastos sa overhead na maiuugnay sa halaga ng isang bayad na serbisyo (rubles);
* - ang halaga ng kabayaran sa paggawa ng pangunahing tauhan na direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (rubles);
* - ang overhead cost coefficient ay kinakalkula ng formula:
* - aktwal na gastos ng sahod ng mga tauhan ng administratibo at managerial (rubles);
* - aktwal na pangkalahatang gastos sa negosyo, mga tungkulin at iba pang mga obligadong pagbabayad (rubles);
* - ang halaga ng pamumura ng ari-arian para sa mga pangkalahatang layunin (rubles);
* - ang kabuuang pondo ng sahod ng lahat ng pangunahing tauhan (rubles).
Ang aktwal na mga gastos sa paggawa para sa mga tauhan ng administratibo at pamamahala ay kinabibilangan ng:
Mga gastos sa paggawa at mga accrual sa mga pagbabayad para sa mga suweldo ng mga tauhan ng administratibo at managerial;
Mga gastos para sa advanced na pagsasanay ng lahat ng susi at administratibo at managerial na tauhan.
Ang aktwal na pangkalahatang gastos sa negosyo ay kinabibilangan ng:
Mga gastos para sa materyal at mapagkukunan ng impormasyon, mga gastos para sa mga serbisyo sa larangan ng teknolohiya ng impormasyon (kabilang ang pagkuha ng mga di-eksklusibong (user) na mga karapatan sa software);
Ang halaga ng mga kagamitan, serbisyo sa komunikasyon, transportasyon, ang gastos ng mga serbisyo sa pagbabangko, iba pang mga serbisyong ginagamit ng institusyon sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo;
Mga gastos para sa pagpapanatili ng real estate at lalo na ang mahalagang palipat-lipat na ari-arian, kabilang ang mga gastos sa seguridad (pagpapanatili ng mga sistema ng pagsubaybay sa video, mga pindutan ng panic, kontrol sa pag-access ng gusali, atbp.), mga gastos sa kaligtasan ng sunog (pagpapanatili ng kagamitan, mga sistema ng alarma sa sunog, atbp.) . p.), mga gastos para sa kasalukuyang pag-aayos ayon sa mga uri ng mga fixed asset, mga gastos para sa pagpapanatili ng katabing teritoryo, mga gastos para sa upa para sa paggamit ng ari-arian (kung ang upa ay kinakailangan para sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo).
Ang halaga ng pamumura ng pangkalahatang ari-arian ng negosyo ay tinutukoy batay sa halaga ng balanse ng kagamitan at ang taunang rate ng pamumura.
Ang pagkalkula ng mga gastos sa overhead ay ginawa sa form ayon sa Talahanayan 4.
Talahanayan 4
Pagkalkula ng overhead
_______________________________________________________
(pangalan ng bayad na serbisyo)
1.6. Ang presyo para sa isang bayad na serbisyo ay kinakalkula ayon sa form ayon sa Talahanayan 5.
Talahanayan 5
Pagkalkula ng presyo para sa isang bayad na serbisyo
_______________________________________________________
(pangalan ng bayad na serbisyo)
| Pangalan ng mga item sa gastos | Halaga (rub.) | |
|---|---|---|
| 1. | Mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan (*) | |
| 2. | Halaga ng pagbili ng mga consumable (*) | |
| 3. | Halaga ng pamumura ng kagamitan (*) | |
| 4. | Iba pang mga gastos na nauugnay sa pagbibigay ng isang bayad na serbisyo (*) | |
| 5. | Mga gastos sa overhead na maiuugnay sa halaga ng isang bayad na serbisyo (*) | |
| 6. | Kabuuang gastos (*) | linya 6 = linya 1 + linya 2 + linya 3 + linya 4 + linya 5 |
| 7. | Kita (P) | |
| 8. | Presyo para sa isang bayad na serbisyo (*) (hindi kasama ang VAT) | linya 8 = linya 6 + linya 7 |
| 9. | Presyo para sa isang bayad na serbisyo (kabilang ang VAT) (kinakalkula kung ang serbisyo (trabaho) ay kinikilala bilang isang bagay ng pagbubuwis sa pamamagitan ng value added tax) |
Subsection 2. Ang pagkalkula ng mga gastos para sa mga bayad na pang-edukasyon at iba pang mga serbisyong hindi medikal na ibinigay ng mga subordinate na institusyon ng estado ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkalkula at analytical na pamamaraan.
Kapag ginagamit ang pagkalkula at analytical na pamamaraan, ang mga gastos sa pagbibigay ng bayad na serbisyo ay kinakalkula batay sa aktwal na mga gastos ng institusyon sa mga nakaraang panahon, batay sa pagkalkula ng average na gastos ng isang yunit ng oras (man-day, man-hour ) at ang bilang ng mga yunit ng oras (man-days, man-hours), na kinakailangan para sa pagkakaloob ng serbisyo (trabaho).
Kapag ginagamit ang pagkalkula at analytical na pamamaraan, ang sumusunod na formula ay inilalapat:
* - mga gastos para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo (rubles);
* - ang kabuuan ng lahat ng gastos ng institusyon para sa tagal ng panahon (rubles), maliban sa pagbabayad ng mga scholarship at pagkain para sa mga institusyong pang-edukasyon;
* - pondo ng mga oras ng pagtatrabaho ng pangunahing tauhan ng institusyon para sa parehong tagal ng oras (oras);
* - ang rate ng oras ng pagtatrabaho na ginugol ng pangunahing kawani sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo (oras).
Pagkalkula ng presyo para sa isang bayad na serbisyo
* - mga gastos para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo (rubles);
* - presyo ng isang bayad na serbisyo (rubles);
P - kita.
Kautusan ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow noong Disyembre 14, 2011 N 1743 "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagtukoy ng bayad para sa probisyon ng mga institusyon ng estado ng lahat ng uri ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow sa mga mamamayan at ligal na nilalang para sa pagbabayad ng mga pampublikong serbisyo ( pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad, na ginawa nang labis sa itinatag na pagtatalaga ng estado, pati na rin sa mga kaso na tinukoy ng mga pederal na batas, sa loob ng itinatag na pagtatalaga ng estado"
Pangkalahatang-ideya ng dokumento
Ang mga presyo para sa mga bayad na serbisyo na ibinigay ng mga institusyon ng estado ng Kagawaran ng Kalusugan ay tinutukoy batay sa tinantyang at tinantyang-normative na mga gastos para sa kanilang probisyon, pagsusuri ng mga aktwal na gastos sa mga nakaraang panahon, pagtataya ng impormasyon sa dinamika ng antas ng presyo (mga taripa) , ang halaga ng mga gastos na kasama sa mga gastos, pagsusuri ng mga alok sa merkado para sa mga katulad na serbisyo, pati na rin ang demand para sa kanila.
Ang dalas ng mga pagbabago sa presyo para sa mga bayad na serbisyo ay tinutukoy ng pinuno ng institusyon, maliban sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyong pang-edukasyon, na naaprubahan taun-taon bago ang Hulyo 1. Ang mga institusyong nagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay dapat maglagay ng impormasyon sa isang naa-access na lugar sa listahan ng mga bayad na serbisyong ibinigay at ang kanilang gastos.
Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng presyo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ay naaprubahan.
Ang mga kalkulasyon na ginawa at ang mga huling tagapagpahiwatig ng institusyong medikal ay isinumite para sa pag-apruba sa pangunahing tagapamahala.
Kapag bumubuo ng halaga ng mga serbisyong medikal, ang isa ay dapat magabayan ng mga sumusunod na dokumento ng regulasyon:
ang Civil Code;
ang tax code;
Batas ng Russian Federation ng Pebrero 7, 1992 No. 2300-1 "Sa Proteksyon ng Mga Karapatan ng Consumer" (tulad ng susugan noong Disyembre 21, 2004);
Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Marso 7, 1995 No. 239 "Sa mga hakbang upang i-streamline ang regulasyon ng estado ng mga presyo (taripa)";
Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Pebrero 20, 2001 No. 132 "Sa pag-apruba ng Listahan ng mga serbisyong medikal para sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot na ibinigay sa populasyon, ang pagpapatupad kung saan, anuman ang anyo at pinagmulan ng kanilang pagbabayad , ay hindi napapailalim sa value added tax";
Mga tagubilin para sa pagkalkula ng gastos ng mga serbisyong medikal (pansamantala), na inaprubahan ng Ministry of Health No. 01-23 / 4-10 at ng Russian Academy of Medical Sciences No. 01-02 / 41 na may petsang 11/10/1999 at (simula dito tinutukoy bilang ang Instruksyon para sa pagkalkula ng halaga ng mga serbisyong medikal);
Mga Kautusan ng Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan ng Russia na may petsang Abril 10, 2001 No. 113 "Sa pagpapakilala ng Classifier ng Industriya "Simpleng serbisyong medikal" at may petsang Hulyo 16, 2001 No. 268" Sa pagpapakilala ng Classifier ng Industriya" Masalimuot at kumplikadong mga serbisyong medikal ".
Ang mga paksa, bilang panuntunan, ay bumuo ng kanilang sariling mga regulasyon na nagtatatag ng pamamaraan para sa pagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo.
Halimbawa, ang Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan para sa Rehiyon ng Moscow ay bumuo ng Mga Alituntunin para sa pagtatakda ng mga presyo para sa mga serbisyong medikal na ibinibigay ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado at munisipyo ng Rehiyon ng Moscow sa isang bayad na batayan (mula rito ay tinutukoy bilang Mga Alituntunin para sa pagpepresyo), naaprubahan sa pamamagitan ng Order No. 261 na may petsang Hunyo 22, 2006.
Ang layunin ng pagkalkula ng presyo ng isang serbisyong medikal ay:
Mga simpleng serbisyong medikal (OK PMU N 91500.09.0001-2001);
Mga kumplikado at kumplikadong serbisyong medikal (OK N 91500.09.0002-2001).
Ang batayan para sa pagkalkula ng presyo ng isang serbisyong medikal aktwal na mga gastos, binalak o pamantayan (sa pagkakaroon ng mga pamantayan na itinatag ng batas) na mga gastos ng mga institusyong medikal at ang kanilang mga dibisyon sa istruktura ay inilatag.
Upang kalkulahin ang presyo ng serbisyo, kinakailangan ang data ng pag-uulat ng accounting at istatistika:
a) tungkol sa lahat ng uri ng gastos ng institusyon sa kabuuan;
b) tungkol sa lahat ng uri ng mga gastos ng mga istrukturang dibisyon;
d) sa pondo ng oras ng pagtatrabaho ng mga medikal na tauhan;
e) sa bilang ng mga ginagamot na pasyente sa institusyon sa kabuuan at sa mga espesyal na departamento ng ospital;
f) binalak at aktwal na mga tagapagpahiwatig sa bilang ng mga ginagamot na pasyente ayon sa institusyon, ng mga departamento ng ospital at ng mga indibidwal na nosological na anyo ng mga sakit.
Ang mga presyo para sa mga serbisyong medikal ay hindi napapailalim sa regulasyon ng estado alinsunod sa Decree of the Government of the Russian Federation noong Marso 7, 1995 No. 239 "Sa mga hakbang upang i-streamline ang regulasyon ng estado ng mga presyo (taripa)", samakatuwid, ang pamamaraan para sa pagkalkula ng gastos at ang antas ng kakayahang kumita ay maaaring matukoy ng institusyon (organisasyon) nang nakapag-iisa.
Kapag bumubuo ng isang pamamaraan para sa pagkalkula ng gastos ng isang yunit ng isang bayad na serbisyong medikal, ang isa ay maaaring magabayan ng mga rekomendasyong Metodolohikal para sa pagpepresyo (sa kondisyon na ang teritoryo ng paksa o munisipalidad kung saan nagpapatakbo ang institusyong medikal ay hindi naaprubahan ang sarili nitong mga rekomendasyon sa pamamaraan para sa pagpepresyo).
Ang aming posisyon sa aplikasyon ng dokumentong ito ay batay sa katotohanan na ang Mga Alituntunin para sa pagpepresyo ay binuo na isinasaalang-alang ang Mga Tagubilin para sa pagkalkula ng halaga ng mga serbisyong medikal.
Bilang karagdagan, ang Mga Alituntunin para sa pagpepresyo ay may petsang 2006, kabaligtaran sa Mga Tagubilin para sa pagkalkula ng halaga ng mga serbisyong medikal (inaprubahan ng Ministro ng Kalusugan noong 1999), kaya isinasaalang-alang nila ang lahat ng mga pagbabago sa batas at modernong relasyon sa merkado sa pagitan ng mga paksa at mga bagay ng istruktura ng pamilihan.
Pagbubuo ng halaga ng isang bayad na serbisyo batay sa Mga Alituntunin para sa pagpepresyo.
C \u003d Rs + Pr + H,
kung saan ang Рс ay ang halaga ng serbisyo;
Pr - tubo;
H - mga buwis sa serbisyo (VAT, na tinutukoy alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation).
Ang pagkalkula ng halaga ng mga bayad na serbisyong medikal ay isinasagawa ayon sa pormula:
Rs \u003d Rpr + Rkosv,
kung saan Rpr - direktang gastos;
Rkosv - hindi direktang gastos.
Kabilang sa mga direktang gastos ang mga gastos na nauugnay sa teknolohiya sa pagbibigay ng mga serbisyo at ginagamit sa proseso ng pagbibigay nito:
Kabayaran ng mga pangunahing tauhan;
Mga gamot, dressing, disposable medical supplies;
Pagbaba ng halaga ng malambot na imbentaryo ng mga pangunahing dibisyon;
Depreciation ng mga kagamitang direktang ginagamit sa pagbibigay ng mga serbisyong medikal.
Ang mga alituntunin ay itinakda nang detalyado ang pamamaraan para sa pagkalkula ng bawat isa sa mga ganitong uri ng mga gastos.
Ang pagbabawas ng mga kagamitan na kasama sa mga nakapirming asset sa pagkalkula ng isang serbisyong medikal ay isinasaalang-alang sa proporsyon sa oras ng pagkakaloob nito.
Upang hindi direktang mga gastos alinsunod sa sugnay 3.1.6. Kasama sa mga rekomendasyong metodolohikal para sa pagpepresyo ang mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga aktibidad ng institusyon, ngunit hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal:
Mga akrual para sa sahod ng mga tauhan ng pangkalahatang institusyon;
Mga gastos sa sambahayan (mga consumable at supply, pagbabayad para sa mga serbisyo sa komunikasyon, mga kagamitan, kasalukuyang pag-aayos, atbp.);
Pagbaba ng halaga ng malambot na imbentaryo sa mga pangkalahatang unit ng institusyon na nagsisilbi sa proseso ng diagnostic at paggamot, ngunit hindi direktang kasangkot sa pagbibigay ng mga serbisyong medikal;
Pagbaba ng halaga ng mga gusali, istruktura at iba pang fixed asset na hindi direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal; - iba pang gastos.
Sa halaga ng j-th na serbisyong medikal, ang mga hindi direktang gastos ay kasama sa proporsyon sa mga direktang gastos sa pamamagitan ng tinantyang koepisyent ng mga hindi direktang gastos:
Rkosvj \u003d Rprj x Kcrj,
kung saan Rkosvj - ang halaga ng mga hindi direktang gastos na kasama sa halaga ng isang partikular na j-th na serbisyong medikal;
Рprj - ang halaga ng mga direktang gastos na kasama sa halaga ng j-th na serbisyong medikal;
Kcrj - koepisyent ng mga hindi direktang gastos na kasama sa gastos ng mga serbisyong medikal, na kinakalkula para sa buong dami ng mga serbisyong medikal na ibinigay alinsunod sa plano ng trabaho para sa susunod na taon o ayon sa data ng nakaraang panahon.
Ang halaga ng isang kumplikadong serbisyong medikal ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga gastos ng mga simpleng serbisyong medikal na kasama sa komposisyon nito (sugnay 3.2. Mga rekomendasyong metodolohikal para sa pagpepresyo).
Halimbawa, ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay binubuo ng ilang simpleng serbisyong medikal: pagpapasiya ng hemoglobin, bilang ng erythrocyte, bilang ng formula ng leukocyte, bilang ng rate ng sedimentation ng erythrocyte.
Kasabay nito, ang mga gastos sa paggawa, mga gastos para sa mga reagents ay kinakalkula para sa bawat indibidwal na pag-aaral, at pagkatapos ay buod.
Dito, tinutukoy ang presyo ng isang serbisyong medikal batay sa halaga ng isang araw ng kama. Bukod dito, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa pagkalkula ng gastos ng isang komprehensibong serbisyong medikal na ibinibigay sa mga inpatient na departamento ng mga institusyong pangangalaga sa kalusugan.
Tulad ng nabanggit na, kapag bumubuo ng halaga ng isang serbisyong medikal, maaari mong gamitin ang mga rekomendasyong ibinigay sa Mga Tagubilin para sa pagkalkula ng halaga ng mga serbisyong medikal.
Ang tinantyang halaga ng serbisyo ay sumasalamin sa aktwal na mga gastos nang hindi isinasaalang-alang ang teknolohiya para sa pagsasagawa ng trabaho.Ang pagkalkula ng halaga ng mga serbisyo ay dapat isagawa alinsunod sa teknolohiyang ginamit sa pagbibigay ng serbisyong ito; mga pamantayan para sa mga uri ng mga gastos, na nababagay alinsunod sa index ng pagbabago ng presyo o ang halaga ng palitan ng ruble laban sa isang malayang mapapalitang pera.
Kapag kinakalkula ang halaga ng mga gamot, ang halaga ng mga gastos para sa departamentong ito ay dapat na hatiin sa dami ng mga nakasanayang yunit na ginawa.
Pagkatapos, ang halaga ng isang partikular na uri ng serbisyo ay tinutukoy bilang produkto ng mga gastos sa paggawa at ang halaga ng isang karaniwang yunit para sa mga gamot.
Dahil sa ang katunayan na ang mga presyo para sa iba't ibang mga gamot ay magkakaiba, ang mga gastos para sa item na ito ng paggasta ay nag-iiba nang maraming beses sa pamamagitan ng mga uri ng trabaho na ibinigay at hindi nakasalalay sa kanilang lakas ng paggawa. Kapag kinakalkula ang halaga ng mga gamot, kinakailangang isaalang-alang ang lakas ng paggawa ng serbisyong ibinigay.Ang mga hindi direktang gastos ay ibinahagi ayon sa pangkalahatang koepisyent sa proporsyon sa mga direktang gastos.
Bilang resulta ng pamamahagi ng mga hindi direktang gastos sa proporsyon sa mga direktang gastos, ang kanilang makabuluhang paglihis mula sa aktwal na mga gastos ng mga kagamitan, gamit sa bahay, at pagkukumpuni ay pinapayagan.
Ang mga hindi direktang gastos para sa mga kagamitan, mga gamit sa bahay, mga pag-aayos ay dapat na ipamahagi na isinasaalang-alang ang bahagi ng mga bayad na serbisyo sa kabuuang dami ng mga serbisyong ibinigay.
Kung ang isang institusyong medikal ay nakapag-iisa na bumuo ng isang pamamaraan para sa pagkalkula ng halaga ng isang serbisyong medikal, dapat itong magbigay para sa:
Mga gastos na kalkulahin;
Mga yunit ng pagkalkula (bed-day, pagbisita, pagsusuri sa diagnostic, atbp.);
Ang pamamaraan para sa pamamahagi ng mga hindi direktang gastos (ito ay binuo upang mabuo ang halaga ng isang bayad na serbisyong medikal at maaaring naiiba sa pamamaraang ginamit para sa mga layunin ng buwis).
Sa paggawa nito, dapat tandaan na:
Ang serbisyo ay ibinibigay alinsunod sa pamantayan ng kalidad, na nagbibigay ng ganap na pagsunod sa teknolohiya ng proseso ng paggamot at buong pagbabayad ng mga gastos sa materyal;
Ang mga likas na pamantayan ay maaaring gamitin upang kalkulahin ang mga direktang gastos;
Sa kawalan ng mga natural na pamantayan, kinakalkula ng institusyon ang halaga ng mga gastos, na isinasaalang-alang ang kanilang pagiging posible sa ekonomiya at ang kondisyon ng mga kasanayan sa negosyo.
Kapag bumubuo ng halaga ng mga bayad na serbisyong medikal, ang tanong ay lumitaw: dapat ba itong isaalang-alang kapag kinakalkula ang halaga ng pamumura na naipon sa mga fixed asset na nakuha sa gastos ng mga pondong pambadyet o sapilitang pondo ng segurong medikal at ginamit upang magbigay ng mga bayad na serbisyo.
Ang listahan ng mga item sa gastos ay tinutukoy ng mga uri ng mga gastos na nauugnay sa pagpapatupad ng isang partikular na uri ng aktibidad. Dahil ang kagamitang binili sa gastos ng badyet o mga pondo ng MHI ay ginagamit upang magkaloob ng mga bayad na serbisyo, ang pagbaba ng halaga ng kagamitan ay dapat isama sa halaga ng serbisyo. Ang mga modernong kinakailangan para sa accounting (budgetary) ay nagmumungkahi na ang depreciation ay sinisingil sa mga kagamitan na binili ng isang institusyong pambadyet, kaya ang pagsasama ng depreciation sa presyo ng isang bayad na serbisyo mula sa puntong ito ng view ay walang pag-aalinlangan.
Kadalasan, ang mga pangunahing tagapamahala, ang mga awtoridad sa buwis ay nagbabawal sa mga institusyong medikal na isama ang pamumura ng mga kagamitan sa pagkalkula (mga gastos) sa mga batayan na ang institusyon ay hindi nagdadala (hindi nagdala) ng mga gastos sa pagkuha nito na may kaugnayan sa mga aktibidad na pangnegosyo.
Ang ganitong mga argumento ay hindi nakakumbinsi.
Dahil kung ang pamumura ay hindi kasama sa halaga ng serbisyo at hindi nababayaran sa pamamagitan ng presyo, kung gayon ang "badyet" na kagamitan ay maling gamitin para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo, iyon ay, magkakaroon ng maling paggamit ng mga pondo sa badyet o sapilitang medikal na seguro. pondo. Bilang resulta, ang estado (munisipal) na ari-arian ay gagamitin upang magbigay ng mga bayad na serbisyo nang walang bayad. Sa kasong ito, ang merkado para sa mga bayad na serbisyo ay destabilize.
Batay sa pang-ekonomiyang kahulugan ng mga operasyong isinagawa, mahihinuha na ang pamumura na naipon sa mga fixed asset (kagamitan) na ginagamit sa pagbibigay ng mga bayad na serbisyo at binili sa gastos ng badyet o CHI ay dapat isama sa halaga ng bayad na serbisyo. at pagkatapos (kapag nagbabayad ng mga serbisyong ibinigay) na ibabalik sa badyet.
Gayunpaman, dahil ngayon ay walang mekanismo para sa pagbabayad ng naipon na pamumura sa badyet kapag nagbibigay ng mga bayad na serbisyo, ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa lamang sa loob ng balangkas ng tinatawag na management accounting, na sumasalamin sa kakanyahan ng mga prosesong pang-ekonomiya at hindi nabibigatan. na may mga pormal na pangangailangan.
Posibleng ibalik ang halaga ng kagamitan na binili sa gastos ng badyet o mga pondo ng MHI at ginagamit para sa mga aktibidad sa negosyo sa pamamagitan lamang ng paggamit ng bahagi ng kita na natanggap mula sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo, katumbas ng halaga ng pamumura ng "badyet" na kagamitan at kagamitan na binili sa gastos ng mga pondo ng MHI, upang matiyak ang mga aktibidad sa badyet.
Upang ipahiwatig ang halaga ng natupok ng isang institusyong medikal mapagkukunan, maraming iba't ibang termino ang ginagamit: gastos, gastos, gastos, gastos. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang mga ito bilang mga kasingkahulugan. Gayunpaman, ang bawat isa sa mga terminong ito ay may tiyak na kahulugan. Samantala, sa maraming kaso, ang mga terminong ito (maliban sa "gastos") ay maaari ding sumasalamin sa halaga ng pagkonsumo ng mapagkukunan sa pisikal o mga termino ng paggawa (pagkonsumo ng kuryente, mga gastos sa kuryente; mga gastos sa paggawa, atbp.).
Kaya, naniniwala ang ilang mga may-akda na ang mga gastos ay bahagi ng mga gastos ng mga produkto ng pagmamanupaktura, na nagbibigay ng mga serbisyong ibinebenta sa isang partikular na panahon ng accounting. Ang sandali ng paglipat ng mga gastos sa estado ng mga gastos ay tinutukoy ng sandali ng pagpapadala ng mga produkto. Ang iba, sa kabaligtaran, ay naniniwala na, hindi katulad ng mga gastos, ang mga gastos ay mahigpit na nakatali sa panahon ng pag-uulat. Mayroong isang punto ng view na ang konsepto ng "mga gastos" ay mas malawak kaysa sa konsepto ng "gastos", na kung saan ay ang halaga ng simpleng pagpaparami, ang kasalukuyang mga gastos ng isang partikular na tagagawa.
Ang isang serbisyong medikal, tulad ng anumang produkto, ay may halaga, isang halaga ng pera, na siyang presyo. Ang mga presyo para sa mga serbisyo ay binubuo ng dalawang pangunahing elemento: gastos at tubo.
Upang kalkulahin ang mga presyo para sa mga serbisyong medikal, ang konsepto ng "kakayahang kumita" ay ginagamit din, na karaniwang tinutukoy ng ratio ng kita sa gastos (mayroong iba pang mga tagapagpahiwatig ng kakayahang kumita).
"Upang kalkulahin ang halaga ng isang serbisyong medikal, ang mga istrukturang yunit ng isang institusyong medikal ay nahahati sa pangunahin at pantulong.
Ang mga pangunahing dibisyon ng isang institusyong medikal ay kinabibilangan ng: mga dalubhasang departamento ng mga ospital, mga departamento (opisina) ng polyclinics, diagnostic center, mga departamento ng outpatient (paggamot at diagnostic) at mga tanggapan kung saan ang pasyente ay binibigyan ng mga serbisyong medikal.
Kasama sa mga auxiliary unit ang mga pangkalahatang serbisyong institusyonal na sumusuporta sa mga aktibidad ng mga klinikal at paggamot at mga diagnostic unit (administrasyon, departamento ng tauhan, accounting, opisina ng istatistika ng medikal, pagpapatala, parmasya, isterilisasyon, mga serbisyo sa housekeeping, atbp.).
Samantala, ginagamit din ang isa pang pagpapangkat - na may karagdagang alokasyon ng mga yunit ng serbisyo. Sa kasong ito, ang mga pantulong na yunit ay ang mga tumutulong sa pagbibigay ng pangangalagang medikal: isang parmasya, isterilisasyon, atbp., at ang mga yunit ng serbisyo ay mga yunit na nagsisiguro sa paggana ng institusyon: pangangasiwa, departamento ng mga tauhan, accounting, mga serbisyo sa housekeeping, atbp.
Maaari naming banggitin ang sumusunod na pag-uuri ng mga gastos para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, na nakapangkat ayon sa iba't ibang pamantayan.
Para sa mga kagawaran na kasangkot sa pagbibigay ng mga serbisyo:
Mga gastos ng pangunahing departamentong medikal (klinikal);
Ang mga gastos ng mga serbisyong paraclinical (paggamot at diagnostic) - mga laboratoryo, mga departamento ng radiology, atbp.;
Mga gastos sa serbisyo ng Anesthesiology;
Mga gastos ng operating unit (sahod ng mga nurse at nurse ng operating unit, consumables, atbp.);
Mga konsultasyon ng mga espesyalista ng iba pang mga serbisyo (ENT, ophthalmologist, atbp.);
Ang mga gastos ng auxiliary (servicing) unit - isterilisasyon, pamamaraan, atbp.;
Mga gastos sa serbisyo sa sambahayan;
Mga gastos ng administrative at management personnel (AMP).
Ang istraktura ng mga taripa para sa mga serbisyong medikal ay karaniwang binubuo ng mga ipinahiwatig na pangunahing mga bloke, ang ilan sa mga ito, depende sa pinagtibay na pamamaraan, ang mga detalye ng serbisyo, ang pamamaraan para sa pagkalkula, ay maaaring ibukod o mapalitan ng iba.
Sa pamamagitan ng pakikilahok sa pagkakaloob ng mga serbisyo (kaugnay ng proseso ng pagbibigay ng mga serbisyo), ang mga gastos (gastos) ay nahahati sa:
Basic;
Overhead.
Ang mga pangunahing ay ang mga gastos na direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyo - suweldo, gamot, medikal na instrumento, atbp. Dapat tandaan na ang mga gastos sa pagpainit, kuryente, suplay ng tubig ay kabilang din sa mga pangunahing gastos.
Ang mga overhead na gastos para sa institusyon ay kinabibilangan ng lahat ng uri ng mga gastos na hindi direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal (mga gastos sa klerikal at sambahayan, pagbaba ng halaga ng mga kagamitang hindi medikal, bayad sa mga tauhan ng administratibo at pamamahala, mga gastos sa paglalakbay, atbp.).
Sa madaling salita, ang mga overhead na gastos ay ang mga uri ng mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga aktibidad ng institusyon, ngunit hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal.
Tandaan na ang pagtatalaga ng mga partikular na uri ng gastos ay palaging may kondisyon.
Sa pagkakasunud-sunod ng pagpapatungkol sa mga serbisyo (sa pamamagitan ng paraan ng pagsasama sa gastos; sa pamamagitan ng paraan ng pagpapatungkol sa gastos), ang mga gastos ay nahahati sa:
Hindi direkta.
Ang mga direktang gastos ay mga gastos na maaaring direkta (direkta), nang walang anumang pantulong na kalkulasyon, na iniuugnay sa ilang uri ng mga serbisyong medikal na ibinigay. Sa madaling salita, ang mga direktang gastos ay nauugnay sa paggawa ng ilang partikular na uri ng mga serbisyo.
Kasama sa mga direktang gastos:
Mga suweldo ng mga pangunahing tauhan;
Mga akrual para sa suweldo ng mga pangunahing tauhan;
Ang halaga ng mga materyal na mapagkukunan na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal (mga gamot, dressing, disposable supply, pagkain, atbp.);
Ang halaga ng bahagyang natupok na mga mapagkukunang materyal (pagbaba ng halaga ng malambot na imbentaryo, pagbaba ng halaga ng mga kagamitang medikal na ginamit sa pagbibigay ng serbisyong medikal na ito, pagbaba ng halaga ng mga bagay na mababa ang halaga at suot).
Hindi direkta - mga gastos na hindi maaaring direktang maiugnay sa mga partikular na uri ng mga serbisyo at samakatuwid ay ibinahagi nang hindi direkta, bilang isang panuntunan, sa proporsyon sa ilang mga tagapagpahiwatig (naitatag na mga base). Ang mga hindi direktang gastos ay kasama sa halaga ng mga serbisyong medikal sa pamamagitan ng mga tinantyang coefficient. Ang mga hindi direktang gastos ay nauugnay sa paggawa ng ilang uri ng mga serbisyo o lahat ng serbisyong ibinigay. Samakatuwid, ang mga hindi direktang gastos ay karaniwang may kinalaman sa buong institusyon o sa mga departamento nito.
sa hindi direktang mga gastos isama, halimbawa:
Kompensasyon ng pangkalahatang kawani;
Mga akrual para sa suweldo ng pangkalahatang institusyon (administratibo at pang-ekonomiya) na mga tauhan;
Mga gastos sa utility at sambahayan (mga gastos para sa mga materyales at item para sa kasalukuyang layunin ng negosyo, para sa stationery, imbentaryo at pagbabayad para sa mga serbisyo, kabilang ang mga gastos para sa kasalukuyang pag-aayos, atbp.);
Mga gastos sa paglalakbay at negosyo;
Depreciation ng soft inventory sa auxiliary units;
Depreciation (wear and tear) ng mga gusali, istruktura at iba pang fixed asset na hindi direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal;
Iba pang mga gastos.
Ang batayan para sa pamamahagi ng mga hindi direktang gastos ay maaaring direktang gastos, suweldo ng mga pangunahing tauhan, mga lugar, atbp. Kaya, ang isang bahagi ng hindi direktang gastos ay ibinahagi sa proporsyon sa sahod ng mga pangunahing tauhan (halimbawa, suweldo ng mga administratibo at pang-ekonomiyang tauhan) . Ang iba (halimbawa, mga gastos sa utility) ay maaaring ipamahagi sa proporsyon sa mga lugar, atbp.
Sa ilang mga kaso, ang mga hindi direktang gastos ay maaaring maging direkta kung, halimbawa, ang mga metro ng kuryente ay naka-install sa bawat opisina.
Dapat tandaan na ang mga pangunahing gastos ay maaaring parehong direkta at hindi direkta, at ang mga overhead, bilang panuntunan, ay hindi direktang mga gastos. Halimbawa, ang mga gastos sa suplay ng kuryente at tubig ay kabilang sa mga pangunahing gastos, at sa parehong oras ang mga ito ay hindi direktang mga gastos na iniuugnay sa gastos ng serbisyo sa pamamagitan ng hindi direktang mga pamamaraan. Kinakailangang tandaan ang mga tampok ng pag-uuri ng mga gastos ng mga serbisyong medikal at diagnostic. Ang mga gastos na direktang nauugnay sa pagpapatupad ng pananaliksik, ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay kasama sa mga pangunahing gastos. Karamihan sa mga ganitong uri ng gastos ay maaaring mauri bilang direktang. Gayunpaman, kung ang halaga ng isang bed-day, isang kumpletong kaso ng paggamot (inpatient o outpatient), atbp., ay kasama ang mga gastos ng diagnostic at mga serbisyo sa paggamot sa isang average na halaga, ipapamahagi ang mga ito sa mga pangunahing klinikal na yunit gamit ang mga pantulong na pamamaraan. , ibig sabihin, ituturing na hindi direktang mga gastos.
Sa komposisyon ng overhead at hindi direktang mga gastos, ang pangkalahatang ospital (pangkalahatang polyclinic) at pangkalahatang mga gastos sa institusyon ay maaaring ilaan.
Ayon sa antas ng pag-asa sa dami ng mga serbisyong ibinigay (na may kaugnayan sa dami ng produksyon; ayon sa dinamika ng mga gastos), ang mga gastos ay nahahati sa:
May kondisyong permanente (permanente);
Mga kondisyong variable (mga variable).
May kondisyong permanente (permanente) - mga gastos na halos hindi nakasalalay sa dami ng mga serbisyong ibinigay (ilaw sa silid, pagpainit, atbp.). Ang halaga ng mga nakapirming gastos ay nananatiling hindi nagbabago kapag ang dami ng produksyon ay nagbabago (oras na sahod para sa mga manggagawa, sahod at mga accrual para sa sahod ng administratibo at pang-ekonomiyang kagamitan, pag-upa ng mga lugar, atbp.).
Mga variable na may kundisyon (mga variable)- mga gastos na nag-iiba alinsunod sa dami ng mga serbisyong ibinigay (mga gamot, mga consumable, pagkain, atbp.). Sa madaling salita, ang kabuuang halaga ng mga variable na gastos ay nag-iiba sa proporsyon sa dami ng produksyon.
Ang pagpapangkat ng mga gastos sa pamamagitan ng mga item sa pagkalkula ay sumasalamin sa kanilang komposisyon depende sa direksyon ng mga gastos para sa pagkakaloob ng mga serbisyo alinsunod sa pag-uuri ng ekonomiya.
Ang mga gastos na maiuugnay sa pangunahing gastos, alinsunod sa kasalukuyang sistema ng accounting (budgetary) accounting sa mga organisasyong pambadyet, ay kasama ang mga gastos ng lahat ng mga item sa pagkalkula na naglalayong magbigay ng mga serbisyong medikal.
Ang pag-uuri ayon sa mga elemento ng ekonomiya ay batay sa pagpapangkat ng lahat ng mga gastos na homogenous sa mga tuntunin ng pang-ekonomiyang nilalaman, anuman ang lugar kung saan ginawa ang mga ito (polyclinic, ospital, diagnostic unit, administrative unit, atbp.), pati na rin ang gastos bagay (outpatient, pananaliksik ng dugo, atbp.).
Kapag tinutukoy ang gastos ng anumang uri ng mga serbisyong medikal, ginagamit ang sumusunod na pagpapangkat ng mga gastos ayon sa mga elementong pang-ekonomiya:
Mga gastos sa paggawa;
payroll;
Mga direktang gastos sa materyal (mga gamot, pagkain, atbp.);
Mga overhead.
Ang mga gastos sa paggawa ay tumutukoy sa mga gastos sa paggawa ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay ng mga serbisyo.
Ang mga accrual ng payroll ay nagbibigay para sa halaga ng pagbabayad ng mga kontribusyon sa mga pondong hindi badyet ng estado.
marginal na gastos- ito ang gastos na kakailanganin upang makagawa ng isang karagdagang yunit ng mga kalakal o produkto na may kaugnayan sa tinantyang o aktwal na dami ng produksyon. Sa madaling salita, ito ay ang incremental na gastos na kinakailangan upang makuha ang susunod na yunit ng mabuti. Upang mahanap ang marginal cost, ibawas ang dalawang magkatabing kabuuang gastos. Kaya, sa anyo nito, ang marginal cost ay halos kapareho sa marginal utility ng isang produkto. Ang marginal na pisikal na produkto ay ang pagtaas ng output sa mga pisikal na yunit na ginawa sa gastos ng karagdagang yunit ng variable na gastos kapag ang ibang mga gastos ay hindi nagbabago. Halimbawa, pinapanatili ang halaga ng mga hilaw na materyales at enerhiya sa parehong antas, ngunit ang pagtaas ng halaga ng paggawa, sa gayon ay maaari mong dagdagan ang produksyon ng isang karagdagang yunit. Gayunpaman, ang mga kalkulasyon sa ekonomiya ay may anyo ng pananalapi. Kaya, ang konsepto ng marginal cost ay mas kanais-nais, dahil ang mga ito ay ipinahayag sa mga yunit ng pananalapi, sa kaibahan sa pisikal na produkto, na sinusukat sa natural na mga yunit (metro, piraso, at iba pa).
Ano ang iba pang mga pakinabang ang ibinibigay ng marginal analysis sa pag-aaral ng ekonomiya ng mga gastos o gastos? Sa proseso ng paggawa ng desisyon, una sa lahat, ito ay isang paghahambing ng paghahambing ng gastos. Bilang isang resulta, maaaring madalas na kapaki-pakinabang, halimbawa, upang palitan ang mga mamahaling mapagkukunan o hilaw na materyales na may mas murang mga analogue. Ang paghahambing na ito ay pinakamahusay na ginawa gamit ang marginal analysis. Ang marginal na gastos ay dapat na makilala mula sa terminong sunk cost, na tumutukoy sa mga nawawalang pagkakataon na nauugnay sa isang dating hindi inakala na desisyon. Halimbawa, bumili ka ng sapatos, ngunit sa ilang kadahilanan ay hindi sila kasya sa iyo. Napipilitan kang ibenta ang mga ito sa presyong mas mababa sa orihinal na halaga. Ang pagkakaiba sa pagitan ng presyo ng pagbili at ng presyo ng pagbebenta ay isang sunk cost. Ang huli ay kumakatawan sa mga pagkalugi at hindi isinasaalang-alang sa proseso ng paggawa ng desisyon.-
Kinakailangan din na makilala sa pagitan ng average at marginal na mga gastos.. Average na mga gastos ay tinutukoy sa pamamagitan ng paghahati ng kabuuang gastos sa dami ng produksyon. Ito ay malinaw na ang kumpanya ay hindi maaaring magbenta ng mga kalakal sa isang gastos na mas mababa sa average na gastos, dahil pagkatapos ito ay malugi. kaya, average na gastos- isang mahalagang tagapagpahiwatig ng gawain ng negosyo. Ang average at marginal na gastos sa produksyon ay magkakaugnay. Kapag ang halaga ng una ay umabot sa pinakamababa, dapat silang katumbas ng pangalawa. Para sa kadahilanang ito, ang pagpapatibay ng anumang mga desisyon sa ekonomiya ay dapat na sinamahan ng isang marginal, o marginal, na pagsusuri. Posibleng suriin ang kawalang-bisa at pagiging epektibo ng mga alternatibong solusyon batay sa mga marginal na paghahambing, na kinasasangkutan ng pagtatantya ng mga pagtaas sa limitasyon, iyon ay, sa hangganan ng pagbabago ng mga partikular na halaga. Ang likas na katangian ng mga desisyon sa ekonomiya ay karaniwang tumutukoy kung ano ang magiging marginal na gastos, kung ang mga pagtaas ng gastos ay magiging negatibo o positibo.
Tulad ng nabanggit na, ang marginal cost ay sa maraming paraan ay katulad ng anyo sa marginal utility, kung saan ang karagdagang utility ng isang produkto ay ipinahiwatig. Samakatuwid, ang lahat ng mga halaga ng limitasyon ay maaaring masuri bilang mga konsepto ng kaugalian, dahil sa kasong ito pinag-uusapan natin ang isang pagtaas ng mga karagdagang halaga (mga gastos, utility, at iba pa). Kaya, ang marginal cost ay nagbibigay-daan sa kumpanya na mahulaan ang mapagkumpitensyang supply ng produkto nito. Upang gawin ito, ihambing ang marginal cost curve at ang supply curve. Ang pinakamataas na tubo ay makakamit sa punto kung saan ang supply curve at ang equilibrium market price line ay nagsalubong.
Ang mga gastos ng isang kumpanya ay ang pananalapi na pagpapahayag ng mga gastos ng mga salik ng produksyon na kailangan upang makagawa ng mga kalakal at serbisyo. Sa domestic practice, ang mga gastos na ito ay karaniwang tinatawag na gastos.
Para sa karamihan ng mga kumpanya sa pagmamanupaktura, ang pangunahing mga item sa gastos ay ang halaga ng mga hilaw na materyales at materyales, sahod, pamumura, transportasyon, gasolina at enerhiya, atbp.
Ang teorya ng gastos ay naglalayong tulungan ang kumpanya na suriin ang kahusayan ng paggamit ng mapagkukunan sa kasalukuyan at mabawasan ang mga ito sa hinaharap.
Isinasaalang-alang ng pagtuturo ng Marxista ang gastos ng produksyon sa kumpanya bilang bahagi ng halaga ng mga kalakal na ginawa, na nagbabayad para sa presyo ng natupok na paraan ng produksyon at ang presyo ng lakas paggawa na inilapat. Ayon sa doktrinang ito, ang mga gastos ng isang negosyo ay kumakatawan sa materialized at bayad na buhay na paggawa ng mga manggagawa at kumikilos sa anyo ng gastos ng produksyon. Ang mga tagapagtaguyod ng doktrinang ito ay nakatuon sa pag-aaral ng magkakaibang mga salik na nakakaapekto sa halaga ng gastos. Bilang resulta ng kanilang pananaliksik, nakapagbigay sila ng mga tiyak na rekomendasyon para sa pagsukat at pagbabawas ng mga gastos.
Ang modernong Western cost theory ay batay sa pambihira ng mga mapagkukunan at ang posibilidad ng kanilang alternatibong paggamit.
Ang konsepto na ito ay nagpapatuloy mula sa katotohanan na ang paggamit ng mga mapagkukunan para sa isang layunin ay nangangahulugan ng imposibilidad ng kanilang paggamit para sa iba. Anumang kumpanya sa yugto ng pagpaplano ng negosyo ay kadalasang kailangang pumili sa pagitan ng dalawa o higit pang mga opsyon. Ang pagbibigay ng kagustuhan sa isa sa mga pang-ekonomiyang pamamaraan ng produksyon, ang kumpanya ay nagdadala hindi lamang ang mga gastos na nauugnay sa pagpapatupad nito, kundi pati na rin ang ilang mga pagkalugi na dulot ng nawalang kita mula sa hindi paggamit ng mga alternatibong pagkakataon. Ang mga gastos ng kumpanya sa pagpapatupad ng napiling paraan ng produksyon, na summed up sa mga gastos ng mga nawalang pagkakataon, ay tinukoy bilang mga gastos sa ekonomiya.
Depende sa kung ang kumpanya ay nagbabayad para sa mga mapagkukunan, ang mga gastos sa ekonomiya ay maaaring nahahati sa panlabas at panloob. Ang mga panlabas na gastos ay ang mga gastos sa pananalapi ng pagbabayad para sa mga mapagkukunang pag-aari ng ibang mga kumpanya. Ito ay mga pagbabayad sa mga supplier para sa mga mapagkukunan (mga hilaw na materyales, gasolina, mga serbisyo sa transportasyon, enerhiya, mga serbisyo sa paggawa, atbp.). Dahil ang mga gastos na ito ay makikita sa balanse at ulat ng kumpanya, ang mga ito ay tinatawag na mga gastos sa accounting. Ang mga panloob na gastos ay ang mga hindi nabayarang gastos ng isang kumpanya na nauugnay sa paggamit ng mga mapagkukunang pagmamay-ari mismo. Ang mga gastos na ito ay katumbas ng mga cash na pagbabayad na maaaring matanggap ng kompanya para sa sarili nitong mga mapagkukunan kung pinili nito ang pinakamahusay na opsyon para sa pagbibigay ng mga ito. Ang mga panloob na gastos ay kadalasang tinutukoy bilang implicit, hidden, o opportunity cost.
Isaalang-alang ang mga panloob na gastos sa halimbawa ng isang maliit na tindahan ng panaderya, ang may-ari kung saan siya mismo ay nasa likod ng counter. Ang may-ari ng naturang tindahan ay hindi nagbabayad sa kanyang sarili ng sahod para sa kanyang trabaho.
Kung, bilang karagdagan, ginagamit niya ang mga lugar na pag-aari niya, siya rin ang nagdadala ng mga gastos; na may kaugnayan sa napalampas na pagkakataong irenta ang espasyong ito at makatanggap ng upa. Gamit ang kanyang sariling pera upang bumili ng mga produktong panaderya, nawawalan ng interes ang may-ari sa kanyang kapital ng pera. Ang may-ari ng tindahan ay maaari ring gamitin ang kanyang mga kakayahan sa entrepreneurial sa ibang larangan ng aktibidad. Upang ang may-ari ng tindahan na ito ay maaaring manatili sa likod ng counter nang mahabang panahon, dapat siyang makatanggap ng isang normal na kita. Ang normal na tubo ay ang pinakamababang sahod na dapat matanggap ng may-ari ng isang kumpanya upang magkaroon ng katuturan para sa kanya na gamitin ang kanyang talento sa pagnenegosyo sa larangang ito ng aktibidad. Ang hindi natanggap na kita mula sa paggamit ng sariling mga mapagkukunan at normal na kita sa kabuuan ay bumubuo ng mga panloob na gastos. Ang mga gastos sa ekonomiya ay kinakalkula para sa mga panloob na pangangailangan ng kumpanya at ginagamit nito sa sistema ng pamamahala ng produksyon. Naiiba sila sa mga gastos sa accounting ayon sa gastos ng pagkakataon.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga gastos sa ekonomiya at accounting ay maaaring ipakita gamit ang isang diagram:
Ang desisyon na gumamit ng mga mapagkukunan ay ginawa ng kumpanya batay sa mga gastos sa ekonomiya, habang binabalewala ang mga nalubog na gastos. Kabilang dito ang paggastos sa mga salik na walang alternatibong gamit. Ang isang halimbawa ng isang sunk cost ay ang mga espesyal na kagamitan na, sa kaganapan ng pagsasara ng planta, ay hindi maaaring ibenta sa ibang kumpanya.
Depende sa kung paano nakakaapekto ang dami ng produksyon sa halaga ng mga gastos sa maikling panahon, mayroong mga fixed at variable na gastos.
Ang mga nakapirming gastos ay mga gastos na hindi direktang nauugnay sa dami ng produksyon. Kabilang dito ang mga kaltas para sa pamumura ng mga gusali at istruktura, mga premium ng insurance, suweldo ng mga senior management personnel, upa, atbp. Ang mga nakapirming gastos ay dapat bayaran kahit na ang kumpanya ay walang ginagawa.
Ang mga variable na gastos ay mga gastos na nag-iiba sa dami ng produksyon. Ito ang mga gastos ng hilaw na materyales, gasolina, enerhiya, karamihan sa mga mapagkukunan ng paggawa, mga serbisyo sa transportasyon. Ang halaga ng mga variable na gastos ay maaaring kontrolin ng pangangasiwa ng kumpanya, dahil maaari silang mabago sa maikling panahon sa pamamagitan ng pagbabago ng dami ng produksyon.
Sa katagalan, ang lahat ng mga gastos ay dapat isaalang-alang bilang variable, dahil ang lahat ng mga gastos ay maaaring magbago sa mahabang panahon, kabilang ang mga gastos na nauugnay sa malalaking pamumuhunan sa kapital.
Mayroong kabuuang, karaniwan at marginal na gastos ng produksyon.
Ang kabuuang gastos ay ang kabuuan ng mga fixed at variable na gastos para sa anumang naibigay na dami ng produksyon. Ang mga ito ay tinutukoy ng sumusunod na formula: TC = FC + VC, kung saan ang TC, FC, VC ay kabuuan, fixed at variable na mga gastos, ayon sa pagkakabanggit.
Average na gastos ay ang gastos sa bawat yunit ng output. Maaari silang matukoy ng formula AC - TC / Q, kung saan AC - average na gastos; Ang Q ay ang dami ng output.
Sa turn, ang mga average na gastos ay nahahati sa average na mga constant AFC at average na mga variable AVC. Ang average na fixed at variable na mga gastos ay natutukoy sa pamamagitan ng paghahati ng kaukulang mga gastos sa dami ng output.
Ang average na gastos ay ginagamit upang magpasya kung gagawa ng isang partikular na produkto. Upang matukoy kung tataas o babawasan ang output, ang isang kumpanya ay gumagamit ng marginal cost.
marginal na gastos ay ang halaga ng paggawa ng karagdagang yunit ng output. Ipinakikita nila ang pagbabago sa kabuuang halaga ng produksyon kapag ang dami ng produksyon ay tumaas ng isang yunit ng output. Ang marginal cost MC ay tinutukoy ng sumusunod na formula:
Sapat na representasyon ng pinuno ng institusyong medikal tungkol sa estado ng mga mapagkukunan sa kanyang pagtatapon, at ang pagiging epektibo ng mga resulta sa pananalapi at pang-ekonomiya ay nagbibigay sa kanya ng hindi maikakaila na mga pakinabang sa iba pang mga pasilidad ng kalusugan. Sa ganitong sitwasyon, posible, sa pamamagitan ng pagpaplano nang maaga sa epekto ng paggawa ng ilang mga desisyon, upang pamahalaan ang sitwasyong pang-ekonomiya sa institusyon.
Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay ginagabayan ng mga prinsipyong pang-ekonomiya, mga pamantayan at mga tagubilin na nagmula sa panahon ng Sobyet. At kung ito ay maaaring sapat upang isaalang-alang at pag-aralan ang mga daloy ng badyet, kung gayon ang mga extrabudgetary na aktibidad ay nangangailangan ng isang mas "advanced" na pagsusuri, na katangian ng anumang komersyal na negosyo.
Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang paraan ng pagsusuri sa ekonomiya ng aktibidad sa ekonomiya, na matagumpay na inilapat sa mga pang-industriya na negosyo, ay hindi maaaring mailapat sa mga institusyong panlipunan sa isang stereotyped na paraan, nang hindi isinasaalang-alang ang mga natatanging katangian ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sangay ng pambansang ekonomiya.
Talaga, Ang mga tampok ng pagsusuri sa ekonomiya (pagsusuri ng ekonomiya) ng aktibidad sa ekonomiya ng pasilidad ng kalusugan at mga dibisyon nito ay dahil sa mga detalye ng aktibidad na medikal. :
· nagaganap ang di-materyal na produksyon (dito ang proseso ng produksyon at pagkonsumo ng mga serbisyo ay nag-tutugma sa oras at espasyo, mahirap para sa lipunan na subaybayan ang kontribusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa paglago ng pambansang kayamanan ng bansa);
ang paksa ng paggawa ay isang tao (ang mga gastos sa proteksyon sa kalusugan ay kadalasang lumalampas sa mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente);
· Ang isang serbisyong medikal ay kumikilos bilang isang buhay na paggawa, na nagpapahirap sa pagtukoy ng presyo nito, at, dahil dito, ang kita ng mga pasilidad ng kalusugan sa merkado;
· ang layunin ng paglalaan - isang partikular na aktibidad ng paggawa ng mga medikal na tauhan, na kung minsan ay binabayaran nang hindi ayon sa mga batas ng merkado.
Bukod sa, anumang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sistema ay nailalarawan : ang pagkakaiba-iba ng mga sangkap na bumubuo, ang iba't ibang mga ugnayang pang-ekonomiya, ang pagkakaiba-iba ng istruktura at ang multiplicity ng mga pamantayan para sa pagtatasa ng materyal at teknikal na base, mga tauhan, financing, atbp.
Kinakailangan din na isaalang-alang ang isang malaking bilang ng mga panlabas at panloob na mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga indibidwal na tagapagpahiwatig na sa huli ay tumutukoy sa kahusayan sa ekonomiya ng isang institusyong medikal (Larawan 1).
Ang isang pagsusuri sa ekonomiya ng mga aktibidad ng mga institusyong medikal ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:
Paggamit ng mga fixed asset;
Kahusayan ng paggamit ng mga kama at kagamitang medikal;
Pagtatantya ng kita sa pamamagitan ng mga pinagmumulan ng financing (badyet na financing, aktibidad ng entrepreneurial, financing ng compulsory health insurance);
Pagtatantya ng mga gastos sa pananalapi at ang halaga ng iba't ibang uri ng pangangalagang medikal;
Kahusayan sa paggamit ng medikal at iba pang tauhan.
Kasama nito, ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng ekonomiya ay kinakalkula: ang kabuuang pinsala sa ekonomiya dahil sa morbidity, kapansanan at dami ng namamatay, ang napigilang pinsala sa ekonomiya at ang pamantayan para sa kahusayan sa ekonomiya ng pangangalagang medikal.
Ang pagsusuri ng mga aktibidad sa ekonomiya ng mga indibidwal na yunit at serbisyo ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, bilang mga yunit ng ekonomiya, ay isinasagawa sa parehong mga lugar, ngunit isinasaalang-alang ang kanilang mga detalye.
Sa konklusyon, napapansin namin na ang pagsusuri sa ekonomiya ng mga aktibidad ng isang institusyong medikal o mga indibidwal na serbisyo nito ay ginagamit upang matukoy ang kahusayan sa ekonomiya kapag inihahambing ang mga gastos at mga benepisyo sa ekonomiya. Ngunit, kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri, dapat tandaan na bilang karagdagan sa kahusayan sa ekonomiya, mayroong kahusayan sa medikal at panlipunan.
Ang kahusayan sa ekonomiya sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi maaaring maging isang matukoy na pamantayan; ang pangunahing bagay ay ang pagiging epektibong medikal at panlipunan ng mga hakbang sa pangangalaga sa kalusugan. Kadalasan, nangingibabaw ang pagiging epektibong medikal, na nangangailangan ng makabuluhang gastos, ang pagbabalik na maaaring maganap sa malayong hinaharap o ganap na hindi kasama.
Bilang resulta ng pagsusuri ng pang-ekonomiyang aktibidad ng pasilidad ng medikal, ang mga rekomendasyon ay dapat matanggap sa diskarte sa pag-unlad ng organisasyon, batay sa mga resulta ng pangangalagang medikal at aktibidad sa ekonomiya.
Pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan - isang mahalagang bahagi ng pinagsamang sistema ng pagpaplano ng isang institusyong medikal. Ang mga pagtatasa ng iba't ibang aspeto ng kahusayan ay dapat maging batayan para sa pagpapatupad ng mga desisyon sa pamamahala na naglalayong, bukod sa iba pang mga bagay, sa matagumpay na samahan ng gawain ng mga tauhan.
Dahil ang mga aktibidad ng anumang institusyong medikal ay nakatuon sa pagtiyak ng kalidad ng pangangalagang medikal (QMC) at itinuturing na pinakamainam na pangangalaga alinsunod sa mga medikal na pangangailangan at pangangailangan ng pasyente, ang kahusayan ng institusyong medikal (medikal na kahusayan) ay maaaring isaalang-alang. bilang kasingkahulugan ng kalidad ng pangangalagang medikal.
Pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal (KMP)- ito ay isang pamamaraan para sa hindi malabong pagtukoy sa katanggap-tanggap o hindi katanggap-tanggap, sapat o kakulangan ng pangangalagang medikal. Ang pagsusuri sa CMP ay, una sa lahat, isang pagtatasa ng kasiyahan ng pasyente sa isang serbisyong medikal. Ang pagsusuri sa CMP ay isang insentibo, isang paraan ng pagganyak sa paggawa para sa mga medikal na tauhan. Ang pagtatasa ng IMC ay ang antas ng kahusayan sa ekonomiya ng pangangalagang medikal.
Ang pagsusuri sa pagiging epektibo ng kalidad ng pangangalagang medikal ay dapat na batay sa isang pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa kahusayan sa medikal, kasiyahan sa lipunan ng mga pasyente at ang mga gastos na natamo. Ibunyag natin ang nilalaman ng mga nakalistang indicator.
Ratio ng Kahusayang Medikal(Sa medikal) ay tumutugma sa proporsyon ng mga kaso ng pangangalagang medikal kung saan nakamit ang nakaplanong resulta. Ang target na halaga ng coefficient na ito ay katumbas ng isa.
Koepisyent ng kahusayan sa lipunan(Sa panlipunan) nailalarawan ang kasiyahan ng mga pasyente sa pangangalagang medikal na ibinigay sa kanila.
Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng panlipunang kasiyahan:
impormal na talakayan sa mga pasyente at residente ng mga problema sa kalusugan;
Mga pana-panahong survey ng mga pasyente kaagad pagkatapos matanggap ang pangangalagang medikal (sa paglabas mula sa ospital);
· patuloy na pananaliksik sa mga pasyente at residente sa ilalim ng mga espesyal na programa at paggamit ng mga espesyal na questionnaire.
Ratio ng gastos(Sa mga gastos) ay nakasalalay sa ratio ng pamantayan at aktwal na mga gastos para sa paggamot ng mga pasyente sa isang partikular na departamento. Ito ay tinutukoy ng mga kwalipikasyon ng doktor at ang kanyang pagnanais para sa makatwirang paggamit ng mga magagamit na mapagkukunan.
Ang mga halaga ng tatlong coefficient na ipinakita sa itaas ay ginagawang posible upang makalkula ang integral na koepisyent ng pagiging epektibo ng pangangalagang medikal (K int.), na ginagawang posible upang makakuha ng isang pangkalahatang pagtatasa ng mga phenomena sa ilalim ng pag-aaral.
Ratio ng pagganap(Crez.) ay kinakalkula bilang ratio ng bilang ng mga pasyente kung saan nakamit ang nakaplanong resulta sa paggamot sa kabuuang bilang ng mga ginagamot na pasyente.
Integral na koepisyent ng pangangalagang medikal(K int.) ay tinukoy bilang produkto ng performance ratio (K res.), social satisfaction (K social) at ang cost ratio (K na gastos):
K int. = K res. × K soc. × K cont.
Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pagkalkula ng koepisyent ng dami ng aktibidad (K vol.) at ratio ng kahusayan (K eq.) para sa mga departamento, mahahanap mo ratio ng kahusayan ng buong institusyong medikal (Sa ef. d.):
Upang ef. d. \u003d K vol. × K eq., kung saan:
· ratio ng dami ng pangangalaga (To vol.) ay matatagpuan bilang ratio ng aktwal na bilang ng mga ginagamot na pasyente sa nakaplanong bilang ng mga pasyente;
· salik ng ekonomiya (To eq.) - ito ang ratio ng mga aktwal na gastos na natamo ng mga sangay sa mga nakaplano.
Ang aktibidad ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ay tinasa bilang epektibo sa halaga ng K eff. d.higit sa 1.0 at bilang hindi epektibo - na may halagang K eff. d. mas mababa sa 1.0.
Kaya, ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng medikal na aktibidad ay ang proseso ng pagtukoy sa totoong estado ng sistema ng pangangalagang medikal na ibinigay sa isang institusyong medikal na may kaugnayan sa nais na mga resulta.
Batay sa isang layunin na pagtatasa ng mga aktibidad ng isang institusyong medikal, pinaplano ng pamamahala na mapabuti ang samahan ng mga tauhan sa trabaho kasabay ng pagpaplano ng ekonomiya. Ang ganitong paraan lamang ang maaaring humantong sa matagumpay na operasyon ng mga pasilidad na medikal sa mga modernong kondisyon.
Produktibidad ng paggawa- ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng ekonomiya na nagpapakilala sa kahusayan ng mga gastos sa paggawa sa materyal na produksyon ng parehong indibidwal na empleyado at ang pangkat ng enterprise sa kabuuan. Ang buhay na paggawa ay kasangkot sa paggawa ng anumang produkto, i.e. paggawa na ginagastos ng mga manggagawa nang direkta sa proseso ng paggawa ng isang produkto, at nakaraang paggawa na ginugol ng ibang mga manggagawa at nakapaloob sa mga kasangkapan, gusali, istruktura, hilaw na materyales, materyales, gasolina, enerhiya. Alinsunod dito, ang pagiging produktibo ng indibidwal (live) at panlipunang paggawa ay nakikilala.
Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng produktibidad ng paggawa sa mga negosyo ay mga tagapagpahiwatig ng produksyon at intensity ng paggawa. Ang output (B) ay tinutukoy ng ratio ng bilang ng mga produktong ginawa (Q) sa halaga ng oras ng pagtatrabaho para sa produksyon ng mga produktong ito (T), i.e. ayon sa sumusunod na pormula: B = Q/T Ang lakas ng paggawa ay ang kapalit ng output. Tukuyin ang labor input na normalized, aktual at planado. Ang output (B) ay tinutukoy ng ratio ng bilang ng mga produktong ginawa (Q) sa halaga ng oras ng pagtatrabaho para sa produksyon ng mga produktong ito (T), i.e. ayon sa sumusunod na pormula: B = Q/T Ang lakas ng paggawa ay ang kapalit ng output.
Tukuyin ang labor input na normalized, aktual at planado. Ang pagbuo ng produkto ay ang pinakakaraniwan at unibersal na tagapagpahiwatig ng produktibidad ng paggawa. Depende sa yunit ng pagsukat ng dami ng produksyon, mayroong tatlong paraan para sa pagsukat ng produktibidad ng paggawa: natural, paggawa at gastos. Ang natural na paraan ng pagsukat ng produktibidad ng paggawa ay nagpapakilala sa paggawa ng mga produkto sa uri bawat yunit ng oras ng pagtatrabaho. Ang mga likas na tagapagpahiwatig ng produktibidad ng paggawa ay ipinahayag sa mga kilo, metro, piraso, atbp. Kung ang negosyo ay gumagawa ng ilang mga uri ng mga homogenous na produkto, kung gayon ang output ay kinakalkula sa mga nominal na yunit.
Ang mga likas na tagapagpahiwatig ay ginagamit sa mga negosyo ng langis, gas, karbon, troso at iba pang mga industriya, at natural na kondisyon sa mga negosyo ng mga industriya ng tela, semento, metalurhiko. Ang paraan ng paggawa ng pagsukat ng produktibidad ng paggawa ay nagpapakilala sa ratio ng mga karaniwang gastos sa aktwal na gastos ng oras ng pagtatrabaho. Ang pamamaraan ng paggawa ay ginagamit upang matukoy ang kahusayan ng paggamit ng paggawa ng mga manggagawa kumpara sa mga pamantayan, ang antas ng katuparan ng mga pamantayan sa produksyon o ang antas ng pagbawas ng karaniwang oras ng mga manggagawa bilang isang porsyento. Ang paraan ng gastos sa pagsukat ng produktibidad ng paggawa ay naging mas malawak na ginagamit, lalo na sa mga negosyo na gumagawa ng mga heterogenous na produkto, dahil ginagawang posible na isaalang-alang at ihambing ang iba't ibang uri ng trabaho sa pamamagitan ng pagdadala sa kanila sa isang metro.
Ang output ay maaaring matukoy batay sa isang man-hour worked (hourly output), isang man-day worked (pang-araw-araw na output), bawat average na empleyado (worker) kada taon > quarter o buwan (taon, quarterly o buwanang output). Ang pinakamahalagang gawain ng negosyo ay ang patuloy na paghahanap at pagpapatupad ng mga reserba para sa paglago ng produktibidad ng paggawa, na nangangahulugang ang umiiral, hindi pa ginagamit, mga tunay na pagkakataon para sa pagtaas ng produktibidad ng paggawa.
Ang mga reserba ng paglago ng produktibidad ng paggawa sa negosyo ay maaaring maiuri bilang mga sumusunod:
Pagtaas ng teknikal na antas ng produksyon bilang resulta ng mekanisasyon at automation ng produksyon; pagpapakilala ng mga bagong uri ng kagamitan at teknolohikal na proseso; pagpapabuti ng mga katangian ng disenyo ng mga produkto; pagpapabuti ng kalidad ng mga hilaw na materyales at ang paggamit ng mga bagong materyales sa istruktura;
Pagpapabuti ng pamamahala, organisasyon ng produksyon at paggawa sa pamamagitan ng pagtataas ng mga pamantayan sa paggawa at pagpapalawak ng mga lugar ng serbisyo; pagbabawas ng bilang ng mga manggagawa na hindi sumusunod sa mga pamantayan; pagpapasimple ng istraktura ng pamamahala; mekanisasyon ng accounting at computing work; pagtaas ng antas ng pagdadalubhasa ng produksyon;
Mga pagbabago sa istruktura sa produksyon dahil sa mga pagbabago sa mga proporsyon ng ilang uri ng mga produkto; ang pagiging kumplikado ng programa ng produksyon; pagbabahagi ng biniling semi-tapos na mga produkto at mga bahagi; bahagi ng mga bagong produkto.