Impeksyon sa Rotavirus: saan ito nanggaling at ano ang gagawin? Mga palatandaan at paggamot ng impeksyon sa rotavirus sa mga bata Ang impeksyon sa rotavirus mula saan

Hanggang 1973, walang nakakaalam tungkol sa naturang sakit tulad ng impeksyon sa rotavirus. Bagama't ginawa niya, ang kanyang mga sintomas ay tinukoy bilang nakakahawang gastroenteritis. Ang hugis ng causative agent ng rotavirus ay kahawig ng isang gulong, kaya ang pangalan (mula sa Latin na "rota" - gulong).

Ang Rotavirus ay isang talamak na nakakahawang sakit. Ito ay sanhi ng isang pathogen ng pamilya rotavirus, na nakakaapekto sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Sa daan, nakakairita ito sa mga organo ng respiratory system, na nagiging sanhi ng mga sintomas na katulad ng sipon.

Mayroong tatlong grupo ng sakit:

A (karaniwan para sa mga bata);

Ang sakit ay nakakaapekto sa parehong mga matatanda at bata. Ito ay mas karaniwan sa mga bata mula anim na buwan hanggang dalawang taon.

Ang rotavirus ay pana-panahon. Ang rurok nito ay bumabagsak sa panahon ng taglagas-taglamig ng taon at kasabay ng mga sakit na ARVI. Samakatuwid, madalas itong tinatawag na trangkaso sa bituka o tiyan.

Ayon sa dalas ng mga sakit, ang rotavirus ay nasa ika-2 puwesto pagkatapos ng SARS. Ang mga sintomas ay madalas na maliwanag, ngunit nangyayari rin ang mga ito sa isang bahagyang nakatago na anyo. Ang impeksyon ay nakakahawa at nangangailangan ng wastong paggamot. Naililipat ito sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, "marumi kamay", pagkain.

Sa kawalan ng wastong paggamot, ang impeksyon sa rotavirus ay mapanganib para sa pag-unlad ng malubhang sakit na bacterial sa tiyan at bituka, matinding pag-aalis ng tubig sa katawan, at sa ilang mga kaso, kamatayan. Ayon sa WHO, mahigit 0.5 milyong bata na wala pang limang taong gulang ang namamatay sa impeksyong ito bawat taon sa mundo.

Dapat pansinin na ang rotavirus ay hindi isang sakit ng mahihirap, at ang mga naninirahan sa masaganang kondisyon ay madaling kapitan din nito. Mahalagang makilala ang mga sintomas nito sa oras at simulan ang epektibong paggamot.

Saan ito nanggaling at paano ito umuunlad

Maaari kang makakuha ng impeksyon sa rotavirus kahit saan. Sa partikular, ang mga bata ay maaaring "dalhin" ito mula sa isang kindergarten, paaralan o iba pang lugar na may malaking pulutong ng mga bata. Gayunpaman, sa bahay na may pinakamahusay na mga kondisyon sa kalusugan, ang mga magulang ay madalas na nagdadala ng impeksyon at hindi alam ito dahil sa kawalan ng anumang mga sintomas. Sa kabilang banda, kapag ang isang bata ay nagkasakit, ang parehong mga magulang ay nahawahan habang sila ay nag-aalaga sa sanggol.

Kadalasan ang causative agent ng rotavirus ay naninirahan sa pagkain at refrigerator. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ng industriyal na produksyon ay maaaring maglaman ng impeksyong ito. Napatunayan din na ito ay lumalaban sa mga chlorinated solution na ginagamit sa paglilinis ng malamig na mga silid. Ito ay kapaki-pakinabang upang ibuhos ang tubig na kumukulo sa mga prutas bago kainin.

Ang causative agent ng rotavirus, na nakapasok sa loob, ay naisalokal sa itaas na bahagi ng tiyan.

Ang kurso ng sakit ay may mga sumusunod na yugto:

panahon ng pagpapapisa ng itlog, na tumatagal ng hanggang 3 araw;
talamak - nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng lahat ng mga sintomas sa loob ng 5-7 araw;
pagpapalambing ng sakit, kapag ang kalusugan ng pasyente ay nagsimulang maging matatag (tagal hanggang 5 araw);
rehabilitasyon, kung saan ang proseso ng pagbawi ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract, bituka microflora ay nagaganap, ang isang unti-unting pagpapahina ng mga pangunahing sintomas ay sinusunod (maaari itong tumagal ng hanggang dalawang buwan).

Ang diagnosis ng impeksyon sa rotavirus ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga dumi, suka, at dugo.

Sintomas sa mga bata

Ang mga sintomas ng rotavirus ay medyo binibigkas sa mga bata. Ang sakit ay maaaring magsimula sa pagsusuka at pangkalahatang pagkalasing ng katawan, pagkahilo, pag-aantok, kawalang-interes, pagtanggi na kumain at uminom. Ang pagtatae ay malapit nang idagdag sa palumpon ng mga palatandaan na ito. Ang mga pag-atake ng matubig na pagtatae ay nagpapahirap sa bata mula 3 hanggang 20 beses sa isang araw. Kasabay nito, ang kulay ng mga feces ay dilaw sa unang pagkakataon, ang mga kasunod ay mas magaan hanggang sa clayey. Ang pagkakapare-pareho ay napaka-likido na walang paghahalo ng dugo, kung minsan ay may mga bula ng hangin.

Ang impeksyon sa rotavirus ay sinamahan ng isa pang sintomas - isang pagtaas sa temperatura sa itaas 39 degrees, na nagpapatuloy hanggang sa 2 araw. Minsan sinasabi ng mga magulang ng mga may sakit na bata na napakahirap na ibaba ang temperatura. Kasabay nito, ang bilang ng pag-ihi ay makabuluhang nabawasan, nagiging mas mababa sa isang beses bawat tatlong oras.

Dapat tandaan na ang mga pangunahing sintomas ng rotavirus ay pagsusuka, ilang oras bago ang matinding pagtatae.

Kasama ng mga sintomas sa itaas, ang bata ay nagreklamo ng pananakit ng tiyan, na kung saan ay stabbing o cramping sa kalikasan. Kasabay nito, mahirap para sa kanya na malinaw na ituro ang lugar ng sakit. Ang utot at / o malakas na pag-ugong sa tiyan ay umaakma sa mga sintomas ng sakit.

Bilang karagdagan sa lahat ng mga palatandaan, ang bata ay may nasal congestion, lumilitaw ang isang ubo. Sa pagsusuri, sinabi ng doktor ang pagkakaroon ng pulang palad at bahagyang pamamaga ng lalamunan. Gayunpaman, hindi ito mga sintomas ng SARS, ngunit ng rotavirus.

Paano gamutin

Dahil ang impeksyon sa rotavirus ay mapanganib na may mga komplikasyon, ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalistang doktor. Walang solong lunas para sa rotavirus, ginagamit ang symptomatic therapy (paggamot ng mga indibidwal na palatandaan ng sakit).

Upang maalis ang mga palatandaan ng rotavirus sa isang may sakit na bata at paggamot, ang doktor ay magrereseta ng mga gamot:

upang ihinto ang pagtatae (adsorbents);
antipirina;
pinipigilan ang pagkawala ng likido ng katawan (para sa rehydration).

Ang mga antibiotics ay ganap na walang silbi para sa rotavirus. Maaari silang inireseta sa mga kaso kung saan ang impeksyon sa rotavirus ay sinamahan ng salmonellosis, brongkitis, pneumonia, otitis media.

Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang impeksyon ng rotavirus ay nahahati sa tatlong uri:

liwanag;
Katamtaman;
mabigat.

Ang mga bata na may mga sakit sa unang dalawang uri ay maaaring gamutin sa bahay, ngunit may ipinag-uutos na pagbisita sa pedyatrisyan. Ang isang malubhang anyo ng rotavirus ay nangangailangan ng ospital.

Kung ano ang irereseta ng doktor

Ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng mga sintomas ng impeksyon sa isang bata ay posible lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor!

Sa mataas na temperatura (mahigit sa 38 ℃), epektibong gamitin ang Cyfecol sa mga kandila. Ang mga ito ay maginhawa upang ilagay ang parehong gising at natutulog na bata. Ang isang sanggol na higit sa 3 taong gulang ay maaaring magreseta ng paracetamol at analgin sa halagang isang-kapat ng isang tableta. Gayunpaman, ang mga antipyretic na gamot ay hindi dapat inumin nang mas madalas kaysa sa ipinahiwatig sa mga tagubilin. Bilang karagdagan, ang temperatura ng 38 ℃ ay hindi dapat ibababa sa anumang kaso, dahil nasa indicator na ito na namatay ang causative agent ng rotavirus. Kaya, ang kaligtasan sa sakit ng bata ay nakapag-iisa na nakikipaglaban sa mga sintomas ng sakit.

Kabilang sa mga adsorbents, enterosgel, enterol, smecta ay mas madalas na inireseta. Dahil ang mga gamot na ito ay astringent sa kalikasan, ang kanilang pangmatagalang paggamit ay puno ng pag-unlad ng paninigas ng dumi at kahirapan sa patency ng malaking bituka.

Sa kabilang banda, pinipigilan ng mga adsorbents ang pag-unlad ng kakulangan sa lactase. Ito ay lalong mahalaga para sa mga sanggol. Ang mga opinyon ng mga eksperto ay nahahati - ang ilan ay naniniwala na ang mga sanggol na nagpapasuso ay hindi nagdurusa sa gayong patolohiya, ngunit ang mga artipisyal lamang ang kailangang baguhin ang mga mixture sa mababang lactose o toyo. Ang iba ay nangangatuwiran na ang lahat ng mga bata ay dapat na alisin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas mula sa kanilang diyeta habang sila ay may sakit. Sa anumang kaso, ang pinakamahusay na solusyon ay ang pagsubaybay sa kondisyon at reaksyon ng bata sa pagkain.

Ang isa sa pinakamahalagang gawain ng mga magulang sa paggamot ng rotavirus sa mga bata ay upang matiyak ang maraming likido upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig ng katawan at mabilis na pagbaba ng timbang.

Ano ang magagawa ng mga magulang

Ang pinakamahalagang bagay para sa anumang uri ng pagtatae ay isang balanseng diyeta. Dahil kailangan ng katawan ng lakas para labanan ang sakit. Sa rotavirus, halos ganap na nawawala ang gana sa pagkain ng bata. At ang gawain ng mga magulang ay suportahan ang sanggol na may malusog na pagkain.

Napatunayan na kahit na may matinding pagtatae, napreserba ang kakayahan ng gastrointestinal tract na matunaw ang pagkain. Bilang karagdagan, ang gutom dahil sa kakulangan ng gana ay makabuluhang nagpapabagal sa proseso ng pagpapagaling.

Kung ang isang bata ay may mga palatandaan tulad ng pagdurugo, malakas na dagundong, mabula na dumi, kung gayon ang mga matamis na produkto ng pagawaan ng gatas, juice, at mga pagkaing naglalaman ng carbohydrate ay dapat na hindi kasama sa diyeta. At palitan ang mga ito ng mga cereal na niluto sa tubig o sabaw ng gulay (halimbawa, likidong sinigang na bigas na walang langis), halaya mula sa homemade jam at almirol, mga inihurnong mansanas. Ang lahat ay dapat kunin sa maliliit na bahagi sa mga regular na pagitan at subaybayan ang reaksyon ng katawan ng bata. Ang isang lactose-free diet ay maaaring tumagal mula 4 na linggo hanggang 2 buwan.

Ang tubig na ginagamit para sa pag-inom ng isang bata ay dapat na pinakuluan. Upang maiwasan ang impeksyon ng lahat ng miyembro ng pamilya, ang isang maysakit na sanggol ay dapat na ihiwalay na may hiwalay na mga kagamitan sa kusina (plate, kutsara, tasa) at isang tuwalya.

Hugasan ang iyong mga kamay nang mas madalas, panatilihing malinis ang silid, banlawan ng mabuti ang mga prutas at gulay bago kumain - ito marahil ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas laban sa impeksyon sa rotavirus.

Bukod sa kanila, mayroon ding pagbabakuna sa mga batang wala pang isang taon. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng isang mahinang ahente ng sanhi ng impeksyon sa rotavirus sa bibig.

Ang impeksyon sa rotavirus ay kinikilala bilang isa sa pinakakaraniwan sa mga bata. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, siya ang "nagkasala" sa 20-75% ng lahat ng mga kaso ng talamak na pagtatae sa mga bata. Ang mga kaso ng sakit ay naitala sa buong taon, ngunit ang kanilang pinakamataas na bilang ay sinusunod mula Disyembre hanggang Marso. At upang makapaghanda para sa mapanganib na panahon na ito, dapat nating isipin ang tungkol sa pagbabakuna.

Rotavirus: saan aasahan?

Ang rotavirus ng tao ay kabilang sa genus Rotavirus ng pamilya Reoviridae. Ang pangalan ay nagmula sa salitang Latin na rota - "wheel", at ito ay nakapagpapaalaala sa isang particle ng virus sa panahon ng electron microscopic examination. Napakatatag ng kalaban: masarap ang pakiramdam sa inuming tubig at bukas na tubig, nakatira sa dumi sa alkantarilya sa loob ng ilang buwan, sa mga dahon at damo - hanggang sa isa, ay lumalaban sa pagyeyelo at pagkilos ng mga disimpektante, ngunit namamatay kapag pinakuluan.

Tandaan. Wala ring droga na pumatay sa kanya. Samakatuwid, imposibleng labanan ang impeksyon ng rotavirus sa madalas na paghuhugas ng kamay, paglilinis ng basa, regular na bentilasyon at mga gamot.

Ikaw ay nahawaan ng rotavirus: sino ang dapat sisihin?

Ang mga tao sa anumang edad ay maaaring mahawa, ngunit ang mga bata sa pagitan ng 6 na buwan at 3 taong gulang ang pinakakaraniwang apektado. Ang pagkalat ng virus ay higit sa lahat ay nangyayari sa pamamagitan ng fecal-oral at airborne na mga ruta, gayundin sa pamamagitan ng maruruming kamay, mga laruan, hindi nahugasan na pagkain, sa pamamagitan ng tubig (ilog, balon, tubig).

Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ng rotavirus ay mga pasyente at mga carrier ng virus. Ang rotavirus ay napakadaling naililipat mula sa tao patungo sa tao. Inilalabas ito ng pasyente sa kapaligiran mula sa una hanggang ikapitong araw ng pagkakasakit. Sa ilang mga bata, ang prosesong ito ay naaantala ng hanggang 1 buwan o higit pa. Ang pangunahing mekanismo ng paghahatid ay sa pamamagitan ng tubig, ubo, pagkain, maruruming kamay at mga gamit sa bahay. Ang mga bata ay madalas na nahawahan mula sa mga ina o mga kapantay.

Tandaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang bawat bata sa mundo na wala pang limang taong gulang ay nagdurusa ng hindi bababa sa dalawang yugto ng rotavirus gastroenteritis. Pagkatapos ng paggaling, ang panandaliang kaligtasan sa sakit ay nabuo.

Ano ang mangyayari kapag nahawa ka ng rotavirus?

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa impeksyon ng rotavirus ay mula 15 oras hanggang 3-5 araw, sa karaniwan ay mula sa isang araw hanggang isa at kalahati. Pagduduwal, malubha at madalas na pagsusuka, pagtatae, runny nose, pagkalasing, mataas na lagnat - lahat ng ito ay maaaring magpahiwatig na ang sanggol ay may impeksyon sa rotavirus. Ngunit ang pinakauna at pangunahing sintomas ng trangkaso sa bituka ay pagtatae, o, gaya ng sinasabi ng mga eksperto, pagtatae. Ang mga rotavirus ay direktang nakakahawa sa epithelium na lining sa bituka at tumagos sa villi na tumutubo sa ibabaw nito. Bilang resulta, ang mga enzyme na sumisira sa mga carbohydrate, at pangunahin ang lactose, ay huminto sa paggana, na humahantong sa isang kondisyon na katulad ng kakulangan sa lactase, ibig sabihin, sa pagtatae. Ang akumulasyon ng mga hindi natutunaw na produkto ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa colon at may kapansanan sa pagsipsip ng tubig. Ang katawan ay dehydrated, at ang sanggol ay nasa panganib.

Tandaan. Sa impeksyon ng rotavirus, ang isang sanggol ay may maluwag na dumi 4-8 beses sa isang araw, dilaw o dilaw-berde ang kulay, kung minsan ay may kaunting mucus. Sa ikalawa o ikatlong araw, ang mga dumi ay nagiging kulay-abo-dilaw.

May mga pagpipilian

Ang sakit ay may dalawang pinagmulan:

talamak, kapag lumitaw ang lahat ng mga sintomas sa unang araw ng sakit;
subacute, hindi agad lumilitaw ang mga sintomas: una ay may lagnat at pagtatae, o pagsusuka at pagtatae, ang natitira ay sumasali sa ika-2-3 araw.

Sa karamihan ng mga maliliit na pasyente sa paunang panahon ng sakit, ang mga sintomas ng pinsala sa respiratory tract ay tinutukoy - katamtamang pamamaga ng lalamunan, kasikipan ng ilong. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay katamtaman at nagpapakita ng pagkahilo, kahinaan, pagkawala ng gana, pamumutla. Ang temperatura ng katawan, bilang panuntunan, ay hindi mas mataas sa 38.5 °C. Ang pagsusuka ay tumatagal ng 1-2 araw, ang pagtatae ay hindi lalampas sa 5-7 araw. Maaaring may kusang, katamtamang ipinahayag, pag-cramping ng pananakit ng tiyan nang walang malinaw na lokalisasyon at dagundong sa colon. Ang utot ay bihirang mapansin.

Tandaan. Siyempre, imposibleng mahulaan nang maaga kung alin sa mga bata ang magkakaroon ng matinding impeksyon sa rotavirus, at kung sino ang mas mapalad at makakaiwas sa mga kahihinatnan. Ang isang tipikal na komplikasyon ng impeksyon sa rotavirus ay kakulangan sa lactase at bahagyang o kumpletong hindi pagpaparaan sa asukal sa gatas. Sa impeksyon ng rotavirus, ang buong gatas ay kontraindikado.

Paano at saan gagamutin kapag nahawaan ng rotavirus?

Sa kawalan ng mga komplikasyon - sa bahay. Bagama't kailangang gumawa ng agarang pagsisikap upang maprotektahan ang ibang miyembro ng pamilya mula sa sakit. Ang ilang mga may sapat na gulang ay napakahirap sa sakit na ito, hindi lahat ay may mga proteksiyon na antibodies sa rotavirus. Ang pangunahing bagay ay upang ihinto ang pagtatae, na humahantong sa pag-aalis ng tubig, na, naman, ay nagbabanta sa buhay ng sanggol. Upang mapunan ang nawalang likido, kinakailangan ang isang acid-alkaline na inumin sa maliliit na dosis. Inirerekomenda din ang mga mainit na paliguan, dahil ang tubig ay mahusay na hinihigop sa pamamagitan ng balat. Sa matinding pagsusuka at pagtatae, ipinapayo na ilagay ang bata sa paliguan ng 15-20 minuto nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw. Kung ang sanggol ay walang lakas para sa paliguan, pagkatapos ay ibuhos ito mula sa shower. Kapag ang sanggol ay dehydrated, ang kanyang balat ay magiging tuyo, hindi nababanat; lulubog ang mga mata, tatalas ang facial features. Magkakaroon ng pagkahilo, pagkauhaw, tuyong bibig. Ang paggamot ng rotavirus ay palaging sinamahan ng isang mahigpit na diyeta, na batay sa mga produktong fermented na gatas, mga likidong cereal sa tubig, mga puting crackers at malakas na tsaa na walang tamis. Ngunit ang buong gatas ay kailangang ganap na iwanan: ito ay kontraindikado para sa impeksyon ng rotavirus.

Tandaan. Ang paggamot sa gastric flu at iba pang impeksyon sa bituka na pinagmulan ng bacteria (dysentery, salmonellosis) o pagkalason ay naiiba sa bawat isa. Samakatuwid, walang karanasan na doktor ay hindi maaaring gawin.

Ang pinakamahusay na depensa ay isang pag-atake

Ang pinaka-epektibong paraan upang labanan ang rotavirus ay pagbabakuna. Mula noong 2006, ito ay ginawa sa maraming bansa sa buong mundo. Noong Oktubre 2012, isang bakuna ang nairehistro sa ating bansa, at ngayon ang pagsasama nito sa Iskedyul ng Pambansang Pagbabakuna ay tinatalakay. Hanggang sa mangyari ito, maaari mong isagawa ang pamamaraan sa isang bayad na batayan.

Para sa isang buong kurso, kailangan mong bigyan ang sanggol ng tatlong dosis sa pagitan ng isang buwan at kalahati. Ang ahente ay pinangangasiwaan mula sa isang espesyal na dispenser nang pasalita (sa pamamagitan ng bibig). Ayon sa iba't ibang medikal na pag-aaral, 4-5 sa 100 nabakunahang sanggol ay maaaring magkaroon ng pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng lagnat hanggang 38 ° C at karamdaman.

Tandaan. Ayon sa istatistika, 90% ng mga sanggol na nabakunahan laban sa rotavirus ay mabilis na nagkakaroon ng proteksiyon na reaksyon at ang insidente ay makabuluhang nabawasan.

Huwag bigyan ang iyong anak ng mga enzyme na nagpapabuti sa panunaw, sila ay magpapalaki lamang ng pagtatae.
Ang mga gamot para sa pagtatae ay mahigpit na ipinagbabawal. Kung sila ay pumasok sa katawan, ang mga lason na naipon sa mga dumi ay hindi na ilalabas sa katawan.
Kung malubha ang pagsusuka, huwag magbigay ng masyadong maraming likido nang sabay-sabay (higit sa 10 ml para sa mga batang wala pang 1 taong gulang, higit sa 40-50 ml para sa mas matatandang sanggol), kahit na ang sanggol ay uhaw na uhaw. Maaari itong magdulot ng panibagong pagsusuka at humantong sa higit pang pag-aalis ng tubig.
Huwag bigyan ng juice at compotes ang isang maysakit na bata, tubig lamang o tsaa.

Ito ay katotohanan

Mayroong medyo mabilis na paraan upang mag-diagnose - ito ay isang mabilis na pagsubok. Ito ay mabibili sa botika, ito ay mura at madaling gamitin, basahin lamang ang mga tagubilin at sundin ito. Ang iba pang mga paraan ng pag-diagnose ng trangkaso sa bituka ay mas mahirap. Ang pinaka maaasahan ay ang paraan ng electron microscopy, counter immunoelectrophoresis, PCR. Ginagamit lamang ang mga ito sa mga dalubhasang klinika.

Ang medyo pangkaraniwang karamdaman na ito ay hindi hihigit sa isang impeksyon sa bituka, pangunahin na ipinakita ng matinding pagtatae. Kahit sino ay maaaring magkaroon ng impeksyon sa rotavirus. Ngunit kadalasan ito ay nakakaapekto sa mga bata na nagtitiis ng sakit na medyo mahirap. Ang mga may sapat na gulang ay hindi gaanong madalas magkasakit at mas madaling magtiis. Dapat pansinin na halos lahat ng mga batang wala pang 5 taong gulang ay mayroon nito ng isa o higit pang beses. Bukod dito, karamihan sa mga sanggol, mga 80%, ay nagkakasakit sa unang anim na buwan ng buhay.

Ngayon, ang aming pokus ay sa impeksyon ng rotavirus sa mga bata, paggamot sa mga pagpapakita nito, pag-alam kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung saan ito nanggaling. Sasabihin ko sa iyo ang lahat ng ito ngayon.

Saan nagmumula ang impeksyon ng rotavirus sa mga bata (mga sanhi ng sakit)?

Karaniwan, ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit na, isang carrier ng impeksyon, kung minsan ay may asymptomatic form ng sakit na ito. Gayundin, ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng maruming mga kamay, hindi nalinis na mga gulay, prutas. Kadalasan ay posible na "mahuli" ang impeksyon ng rotavirus sa pamamagitan ng mga hilaw na produkto ng pagawaan ng gatas, tubig sa gripo, mga laruan, at iba pa.

Paano nagpapakita ang impeksyon ng rotavirus mismo (mga sintomas)?

Halos palaging, ang sakit ay naramdaman nang hindi inaasahan at biglaan. Ang bata ay kumikilos gaya ng dati, na may kalusugan na parang maayos ang lahat. At ngayon, literal sa loob ng ilang oras, o mas mabilis pa, isang matalim na pagbabago ang nangyayari sa estado ng kalusugan. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay nagsisimulang lumitaw: ang temperatura ay tumataas nang husto sa 38-39 degrees. Minsan ang temperatura ay sinamahan ng mga sintomas na katulad ng talamak na impeksyon sa paghinga - namamagang lalamunan at runny nose. Ang mga sintomas na ito kung minsan ay nagpapalubha sa tamang diagnosis.

Pagkatapos ay ang sakit sa tiyan, nagsisimula ang pagsusuka, ang bilang ng pag-ihi ay bumababa. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay madalas, maluwag na dumi na may katangian na masangsang, hindi kanais-nais na amoy. Ang pagsisimula ng pagtatae ay may dalas na hanggang dalawampung beses sa isang araw, at samakatuwid ay nagiging sanhi ng matinding pag-aalis ng tubig sa katawan ng bata.

Paggamot ng impeksyon sa rotavirus sa mga bata

Ang mga bata na may malubha o katamtamang anyo ng impeksyon ay kadalasang naospital. Sa anumang kaso, ang isyung ito ay dapat malutas ng isang pediatrician na tinawag sa bahay.

Ang paggamot ay pathogenetic. Ang lahat ng therapy ay naglalayong alisin ang dehydration, alisin ang dysfunction ng cardiovascular, urinary system. Ibinabalik din nila ang normal na panunaw, alisin ang pagtatae. Alisin ang mga naipon na lason sa katawan. Para dito, ang mga gamot tulad ng -, bacterin, atoxil ay inireseta.

Sa kaso ng pag-aalis ng tubig, ang pasyente ay inireseta ng rehydration therapy:

Sa I-II degree - ang mga gamot ay inireseta sa loob: rehydron, glucosolan.
Sa antas ng III, ang mga may tubig na solusyon ay kinukuha din nang pasalita: trisol, acesol.

Upang detoxify ang katawan, upang mapabuti, ibalik ang hemodynamics, ang mga gamot ay inireseta - hemodez, polyglucin.

Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na antipirina at antispasmodics.
Sa panahon ng therapy, ang mga enterosorbents, probiotics, prebiotics ay inireseta. Ayon sa mga indikasyon, ang mga antiviral na gamot ay inireseta, halimbawa, aflubin, interferon.

Nutrisyon at impeksyon ng rotavirus sa mga bata (diyeta)

Ang pasyente ay ipinapakita ng masagana, madalas na pag-inom, pati na rin ang isang espesyal na therapeutic diet. Ito ay binuo nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng sakit, pati na rin ang edad ng maliit na pasyente. Sa partikular, sa panahon ng talamak na panahon, ang bata ay hindi dapat bigyan ng gatas, anumang pagawaan ng gatas, at kahit na fermented na mga produkto ng gatas. Kailangan mong limitahan ang mga pagkaing may karbohidrat.

Ano ang hindi maaaring kainin:

Sa una, hindi dapat ubusin ng pasyente ang buong gatas, kefir, sour cream, fermented baked milk, yogurt at cottage cheese. Ang kapaligiran na magagamit sa mga produktong ito ay pinaka-kanais-nais para sa pagbuo, pagpaparami at mahahalagang aktibidad ng maraming uri ng bakterya at mikrobyo.

Imposible ring bigyan ang pasyente ng sariwa, hindi naprosesong mga gulay, prutas. Ang rye, brown na tinapay, asukal, pati na rin ang karne, mahirap matunaw na mga produkto ay kontraindikado.
Kung gusto ng isang bata na kumain, naghahanda sila ng mga likidong lugaw na niluto sa tubig (walang asukal). Pinakamainam na magluto ng likidong bigas, bakwit. Para sa pag-inom, maaari kang maghanda ng tubig na bigas. Maaari kang magbigay ng mga crouton mula sa puti, wheat bread hanggang sa mga cereal.

Bigyan ang iyong anak ng malinis na mineral na tubig na walang gas nang madalas hangga't maaari. Magluto ng lutong bahay na pinatuyong prutas na compote, halaya, bigyan ng mahinang sariwang tsaa na walang idinagdag na asukal. Uminom tayo ng madalas, sa maliit na bahagi lamang, upang hindi mapukaw ang pagsusuka. Kung hindi, ang likidong nakapasok ay muling ilalabas sa katawan, at ito ay hindi na kailangan kapag ang katawan ng bata ay na-dehydrate na.

Ano ang posible:

Matapos ang pagtatapos ng talamak na yugto, maaari mong bigyan ang bata ng mahusay na inihurnong o pinakuluang pagkain. Maaari kang magluto ng steamed omelettes, magbigay ng cottage cheese na niluto sa bahay (non-acidic). Ang isang steamed fish cake ay angkop para sa isang may sakit na almusal. Para sa hapunan, bigyan ng mahusay na pinakuluang sinigang na bakwit na may katas ng karot.

Maaari kang magluto ng manok, sabaw ng gulay, o light cereal at vegetable soup sa mababang taba na sabaw ng baka. Steam meatballs mula sa beef at veal, o mula sa mataba na isda. Siguraduhing bigyan ang pasyente ng isang decoction ng rose hips upang inumin. Para sa mga meryenda, ang mga inihurnong mansanas ay angkop. Maging malusog!

Ayon sa mga istatistika na nakakaalam ng lahat, ang rurok ng mga impeksyon sa rotavirus ay nangyayari nang tumpak sa taglamig, lalo na sa panahon mula Enero hanggang Marso. Ito ay dahil sa ang katunayan, ang mga eksperto ay naniniwala na, hindi tulad ng iba pang mga talamak na impeksyon sa bituka, ang rotavirus ay nararamdaman nang mahusay sa mababang temperatura. At ang pagkuha nito ay hindi isang malaking problema. Ano ang dapat gawin kung inatake ka na ng rotavirus o ang iyong mga mahal sa buhay? Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor Mariana Mironovna Kondro ay nagsasabi sa amin tungkol dito.

Sa pinakadulo simula, ang sakit ay maaaring magpakita mismo bilang isang bahagyang runny nose at namamagang lalamunan. Samakatuwid, ang pasyente at ang dumadating na manggagamot ay madalas na kumukuha ng rotavirus para sa isang talamak na sakit sa paghinga, at kung ang isang mataas na temperatura ay idinagdag dito, para sa trangkaso. Ngunit ito ay simula lamang. Ang aktwal na pag-unlad ng virus ay nagaganap sa gastrointestinal tract, at ito ay nagiging sanhi ng pagtatae. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa sandali ng impeksyon ay 1-4 na araw.

Ang sakit ay nagsisimula nang husto - na may pagtaas sa temperatura - hanggang sa 39-40 degrees, na tumatagal ng 1-2 araw. Sa mga unang oras, ang pasyente ay nagsisimulang magsuka. Posible sa loob ng 3 araw at pagduduwal. Sa mga sintomas na ito ay idinagdag ang sakit ng ulo, pagkahilo, at kung minsan ay lagnat. Sa parehong araw o sa susunod, lumilitaw ang pagtatae - madalas na matubig na dumi - hanggang 20 beses sa isang araw. Sa kasong ito, halos walang sakit sa tiyan.

- Ano ang mga ruta ng pagkalat at paghahatid ng virus?

Ang pangunahing mekanismo ng paghahatid ng mga rotavirus ay fecal-oral: sa pamamagitan ng kontaminadong mga kamay, ibabaw at mga bagay. Posible rin ang airborne transmission sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan. Ang dumi ng isang taong may impeksyon ay maaaring maglaman ng higit sa 10 trilyong viral particle bawat gramo, na may mas kaunti sa 100 particle na kinakailangan upang maihatid ang impeksyon sa ibang tao. Sa mga batang may edad na 1 taon at mas matanda, ito ay maaaring lumitaw dahil sa pagdalo sa mga nursery, kindergarten at paaralan. Ang impeksyong ito ay maaari ding maiugnay sa "mga sakit ng maruruming kamay".

- Ano ang tiyak na diagnosis ng sakit?

Ang partikular na diagnosis ng impeksyon sa rotavirus ay ginawa sa pamamagitan ng pagtuklas ng virus sa dumi ng bata sa pamamagitan ng enzyme immunoassay. Mayroong ilang mga rapid test kit sa merkado na maaaring makilala ang lahat ng rotavirus serotypes. Ang iba pang mga pamamaraan, tulad ng PCR (polymerase chain reaction) at electron microscopy ng dugo ng pasyente, ay ginagamit lamang sa mga laboratoryo ng pananaliksik. Ginagawa nilang posible na matukoy at matukoy ang lahat ng uri at serotype ng mga rotavirus na nakakahawa sa mga tao.

- Gaano katagal ang sakit?

Ang pagtatae ay nagpapatuloy - 5-6 na araw. Minsan ito ay sinamahan ng isang bahagyang runny nose, ngunit ito ay menor de edad at mabilis na pumasa. Ang impeksyon sa rotavirus ay karaniwang nagtatapos sa sarili nitong. Ang pag-ospital ay kailangan lamang sa mga malalang kaso, kapag naganap ang matinding dehydration. Samakatuwid, kailangan mong tiyakin na hindi ito mangyayari - uminom ng maraming at madalas. At upang maibalik ang balanse ng tubig-asin, kumuha ng rehydron, na naglalaman ng sodium, potassium at citrates na kinakailangan para sa katawan. Upang gawin ito, 1 pulbos ay dapat na matunaw sa isang litro ng tubig at lasing sa maliliit na dosis sa loob ng 1-3 araw hanggang sa tumigil ang pagtatae.

Ang mga doktor sa panahong ito ay pinapayuhan na sundin ang isang mahigpit na diyeta. Kailangan mong kumain ng madalas at sa maliliit na bahagi, ang pagkain ay dapat na pangunahing pinakuluan - mga cereal, vegetarian na sopas, gulay na katas, inihurnong mansanas na may asukal, pinatuyong tinapay. Ang lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat na hindi kasama sa diyeta, at sa talamak na panahon ng sakit, ang mga juice, mga produkto ng karne at mga sabaw ay hindi dapat kainin.

Malinaw na kung ikaw ay nasa iyong bayan, kung gayon ang problema ay malulutas nang simple: i-dial ang numero at tawagan ang doktor sa bahay. At kung nasa isang business trip o isang tour? ..

Huwag kang matakot. Kung pupunta ka sa pinakamalapit na klinika upang magpatingin sa doktor, hindi mahirap makayanan ang rotavirus. Dapat lamang kumpirmahin ng espesyalista ang diagnosis at magreseta ng mga tabletas. At pagkatapos ng talamak na panahon, ang paghahanda ng enzyme ay dapat gawin sa loob ng 10 araw - halimbawa, mezim-forte o festal. Pinapatatag nila ang microflora at ang gawain ng gastrointestinal tract. Sa pangkalahatan, ang impeksyon ng rotavirus kahit isang beses sa isang buhay, ngunit "nakakakuha" ng lahat. Sa kabutihang palad, bilang isang panuntunan, ito ay pumasa nang walang bakas.

- Paano nagpapakita ang virus mismo?

Napansin ko na kahit na ang paggamot, bilang isang patakaran, ay medyo matagumpay, ngunit ayon sa ilang mga ulat, sa mga may sapat na gulang, isa sa lima ay isang asymptomatic carrier ng rotavirus, at samakatuwid ay bumubuo ng isang tunay na banta sa iba.

- Mga dalawampung taon na ang nakalilipas, wala man lang nakarinig ng impeksyon sa rotavirus. Saan siya nanggaling?

Noong nakaraan, ang mga pasyente ay madalas na nasuri na may "epidemya gastroenteritis", ang mga sanhi nito ay hindi isinasaalang-alang. Ang pagtuklas ng rotavirus ay nauugnay sa pangalan ng Australian researcher na si Ronald Bishop, na noong 1973 ay nakatuklas ng mga viral particle sa epithelial cells ng duodenum sa mga taong nagdusa mula sa pagtatae. Noong 1979, inaprubahan ng mga eksperto mula sa World Health Organization ang terminong "rotavirus", na nakuha ang pangalan nito dahil sa pagkakapareho ng istraktura ng virus na may gulong (rota - "wheel", sa Latin). Nang maglaon, natuklasan ang 5 uri ng virus na ito - mula A hanggang E. Ngayon, karamihan sa mga sakit ay sanhi ng mga virus ng grupo A.

- Posible bang maiwasan ang sakit?

Ang Rotavirus ay mabilis na namamatay kapag pinakuluan at, sa katunayan, ang mga hakbang sa pag-iwas ay batay dito - lahat ng inuming tubig ay dapat na pinakuluan. Ang pangalawang tip ay mas madali - kailangan mong hugasan ang iyong mga kamay nang regular. Kung ang isang impeksyon sa rotavirus ay nangyayari sa pamilya, ang pasyente ay dapat na ihiwalay, bigyan ng mga personal na pinggan at isang tuwalya. Ang araw ay hindi malayo kung kailan, malinaw naman, posible na maiwasan ang sakit na ito sa pamamagitan ng pagbabakuna. Kasalukuyang sinusuri ang oral tetra-vaccine laban sa rotavirus, na kinabibilangan ng attenuated strains ng mga virus na uri 1-4.

Ang impeksyon ng rotavirus (rotavirus gastroenteritis) ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng mga rotavirus, na nailalarawan sa mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at mga sugat sa gastrointestinal na may pag-unlad ng gastroenteritis.

ICD code -10
A08.0. Rotavirus enteritis.

Etiology (sanhi) ng impeksyon sa rotavirus

Ang causative agent ay isang kinatawan ng pamilya Reoviridae, ang genus Rotavirus (rotavirus). Ang pangalan ay batay sa morphological na pagkakapareho ng mga rotavirus na may gulong (mula sa Latin na "rota" - "wheel"). Sa ilalim ng electron microscope, ang mga viral particle ay parang mga gulong na may malawak na hub, maiikling spokes at isang mahusay na tinukoy na manipis na gilid. Ang rotavirus virion na may diameter na 65–75 nm ay binubuo ng isang electron-dense center (core) at dalawang peptide shell: isang panlabas at isang panloob na capsid. Ang core, 38-40 nm ang lapad, ay naglalaman ng mga panloob na protina at genetic na materyal na kinakatawan ng double-stranded RNA. Ang genome ng mga rotavirus ng tao at hayop ay binubuo ng 11 fragment, na marahil ang dahilan ng pagkakaiba-iba ng antigenic ng mga rotavirus. Ang pagtitiklop ng mga rotavirus sa katawan ng tao ay nangyayari lamang sa mga epithelial cells ng maliit na bituka.

Rotavirus eskematiko

Impeksyon sa rotavirus, pagtingin sa mikroskopyo ng elektron

Apat na pangunahing antigens ang natagpuan sa mga rotavirus; ang pangunahing isa ay ang grupong antigen - ang protina ng panloob na capsid. Isinasaalang-alang ang lahat ng antigens na partikular sa grupo, ang mga rotavirus ay nahahati sa pitong grupo: A, B, C, D, E, F, G. Karamihan sa mga rotavirus ng tao at hayop ay nabibilang sa grupo A, kung saan ang mga subgroup (I at II) at serotypes ay nakikilala. Kasama sa subgroup II ang hanggang 70-80% ng mga strain na nakahiwalay sa mga pasyente. May katibayan na ang ilang mga serotype ay maaaring maiugnay sa kalubhaan ng pagtatae.

Ang mga rotavirus ay lumalaban sa mga kadahilanan sa kapaligiran: sa inuming tubig, bukas na tubig at wastewater, nananatili sila hanggang sa ilang buwan, sa mga gulay - 25-30 araw, sa koton, lana - hanggang 15-45 araw. Ang mga rotavirus ay hindi nawasak sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagyeyelo, sa ilalim ng pagkilos ng mga solusyon sa disinfectant, eter, chloroform, ultrasound, ngunit namamatay sila kapag pinakuluan, ginagamot sa mga solusyon na may pH na higit sa 10 o mas mababa sa 2. Pinakamainam na mga kondisyon para sa pagkakaroon ng mga virus: temperatura 4 ° C at mataas (> 90%) o mababa (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Epidemiology ng impeksyon sa rotavirus

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon at reservoir ng impeksyon ng rotavirus- isang taong may sakit na naglalabas ng malaking halaga ng mga viral particle na may mga dumi (hanggang sa 1010 CFU bawat 1 g) sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa mga unang araw ng sakit. Pagkatapos ng 4-5 araw ng pagkakasakit, ang dami ng virus sa dumi ng tao ay bumababa nang malaki, ngunit ang kabuuang tagal ng pagpapadanak ng rotavirus ay 2-3 linggo. Ang mga pasyente na may kapansanan sa immunological reactivity, na may talamak na magkakatulad na patolohiya, kakulangan sa lactase, ay naglalabas ng mga particle ng viral sa loob ng mahabang panahon.

Pinagmulan ng pathogen Ang mga impeksyon ay maaari ding maging malusog na mga carrier ng virus (mga bata mula sa mga organisadong grupo at ospital, mga matatanda: una sa lahat, mga tauhan ng medikal ng mga maternity hospital, mga departamento ng somatic at nakakahawang sakit), kung saan ang mga dumi ng rotavirus ay maaaring ihiwalay sa loob ng ilang buwan.

Ang mekanismo ng paghahatid ng pathogen ay fecal-oral. Mga ruta ng paghahatid:
- contact-household (sa pamamagitan ng maruruming kamay at mga gamit sa bahay);
- tubig (kapag umiinom ng tubig na nahawaan ng mga virus, kabilang ang de-boteng tubig);
- alimentary (madalas kapag umiinom ng gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas).

Ang posibilidad ng airborne transmission ng rotavirus infection ay hindi ibinukod.

Ang impeksyon sa Rotavirus ay lubos na nakakahawa, bilang ebidensya ng mabilis na pagkalat ng sakit sa mga pasyente. Sa panahon ng paglaganap, hanggang 70% ng hindi-immune na populasyon ang nagkakasakit. Sa isang seroepidemiological na pag-aaral sa dugo ng 90% ng mga bata ng mas matandang pangkat ng edad, ang mga antibodies sa iba't ibang mga rotavirus ay napansin.

Pagkatapos ng isang impeksyon, sa karamihan ng mga kaso, isang maikling uri-tiyak na kaligtasan sa sakit ay nabuo. Posible ang pag-ulit, lalo na sa mga matatandang pangkat ng edad.

Ang impeksyon ng Rotavirus ay nasa lahat ng dako at nangyayari sa lahat ng pangkat ng edad. Sa istraktura ng talamak na impeksyon sa bituka, ang proporsyon ng rotavirus gastroenteritis ay mula 9 hanggang 73%, depende sa edad, rehiyon, pamantayan ng pamumuhay at panahon. Ang mga bata sa mga unang taon ng buhay ay kadalasang may sakit (pangunahin mula 6 na buwan hanggang 2 taon). Ang mga rotavirus ay isa sa mga sanhi ng pagtatae na sinamahan ng matinding pag-aalis ng tubig sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang impeksyon na ito ay responsable para sa hanggang 30-50% ng lahat ng mga kaso ng pagtatae na nangangailangan ng ospital o intensive rehydration. Ayon sa WHO, mula 1 hanggang 3 milyong bata ang namamatay bawat taon mula sa sakit na ito sa mundo. Ang impeksyon sa rotavirus ay bumubuo ng humigit-kumulang 25% ng mga kaso ng tinatawag na traveler's diarrhea. Sa Russia, ang dalas ng rotavirus gastroenteritis sa istraktura ng iba pang talamak na impeksyon sa bituka ay mula 7 hanggang 35%, at sa mga batang wala pang 3 taong gulang ito ay lumampas sa 60%.

Ang mga rotavirus ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng nosocomial infection, lalo na sa mga preterm na sanggol at maliliit na bata. Sa istraktura ng nosocomial acute intestinal infections, ang mga rotavirus ay nagkakahalaga ng 9 hanggang 49%. Ang impeksyon sa nosocomial ay nakakatulong sa mahabang pananatili ng mga bata sa ospital. Ang mga tauhan ng medikal ay may mahalagang papel sa paghahatid ng mga rotavirus: sa 20% ng mga empleyado, kahit na walang mga sakit sa bituka, ang mga IgM antibodies sa rotavirus ay nakita sa serum ng dugo, at ang rotavirus antigen ay nakita sa mga coprofiltrates.

Sa mga mapagtimpi na lugar, pana-panahon ang impeksyon ng rotavirus, na nangingibabaw sa mga buwan ng malamig na taglamig, na nauugnay sa mas mabuting kaligtasan ng virus sa kapaligiran sa mababang temperatura. Sa mga tropikal na bansa, ang sakit ay nangyayari sa buong taon na may ilang pagtaas sa saklaw sa panahon ng malamig na tag-ulan.

Ang pag-iwas sa impeksyon sa rotavirus ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga hakbang na anti-epidemya na ginawa laban sa buong pangkat ng mga talamak na impeksyon sa bituka na may mekanismo ng fecal-oral infection. Ito ay, una sa lahat, nakapangangatwiran na nutrisyon, mahigpit na pagsunod sa mga pamantayan ng sanitary para sa supply ng tubig, alkantarilya, at isang pagtaas sa antas ng sanitary at hygienic na edukasyon ng populasyon.

Para sa partikular na prophylaxis ng impeksyon ng rotavirus sa mga tao, ang paggamit ng ilang mga bakuna ay iminungkahi, na kasalukuyang sumasailalim sa mga huling yugto ng mga klinikal na pag-aaral sa mga tuntunin ng pagiging epektibo at kaligtasan. Ito ang Rotarix vaccine (GlaxoSmithKline) batay sa isang uri ng virus ng tao, at ang bakuna batay sa human at bovine strains ng rotaviruses, na nilikha sa laboratoryo ng Merck & Co.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng impeksyon sa rotavirus ay kumplikado. Sa isang banda, ang structural (VP3, VP4, VP6, VP7) at non-structural (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) na protina ng virus ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng rotavirus gastroenteritis. Sa partikular, ang NSP4 peptide ay isang enterotoxin na nagdudulot ng pagtatae ng pagtatae tulad ng bacterial toxins; Ang NSP3 ay nakakaapekto sa viral replication, at ang NSP1 ay maaaring "ipagbawal" ang paggawa ng interferon-regulating factor 3.

Sa kabilang banda, na sa unang araw ng sakit, ang rotavirus ay matatagpuan sa epithelium ng duodenal mucosa at sa itaas na jejunum, kung saan ito ay dumami at nag-iipon. Ang pagtagos ng rotavirus sa isang cell ay isang multi-stage na proseso. Ang ilang mga rotavirus serotype ay nangangailangan ng tiyak na sialic acid-containing receptors upang makapasok sa cell. Ang mahalagang papel ng mga protina: α2β1-integrin, integrin-αVβ3 at hsc70 sa mga unang yugto ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng virus at cell ay naitatag, habang ang buong proseso ay kinokontrol ng viral protein VP4. Ang pagkakaroon ng tumagos sa cell, ang mga rotavirus ay nagdudulot ng pagkamatay ng mga mature na epithelial cells ng maliit na bituka at ang kanilang pagtanggi mula sa villi. Ang mga cell na pumapalit sa villous epithelium ay may depekto sa paggana at hindi nakaka-absorb ng sapat na carbohydrates at simpleng sugars.

Ang paglitaw ng kakulangan sa disaccharidase (pangunahin sa lactase) ay humahantong sa akumulasyon sa bituka ng mga hindi nabubulok na disaccharides na may mataas na osmotic na aktibidad, na nagiging sanhi ng paglabag sa reabsorption ng tubig, electrolytes at pagbuo ng matubig na pagtatae, na kadalasang humahantong sa pag-aalis ng tubig. Ang pagpasok sa malaking bituka, ang mga sangkap na ito ay nagiging mga substrate para sa pagbuburo ng microflora ng bituka na may pagbuo ng isang malaking halaga ng mga organikong acid, carbon dioxide, methane at tubig. Ang intracellular metabolism ng cyclic adenosine monophosphate at guanosine monophosphate sa epitheliocytes ay nananatiling halos hindi nagbabago sa panahon ng impeksyong ito.

Kaya, sa kasalukuyan, dalawang pangunahing bahagi ang nakikilala sa pagbuo ng diarrheal syndrome: osmotic at secretory.

Klinikal na larawan (mga sintomas) ng impeksyon sa rotavirus

Ang incubation period ay mula 14–16 na oras hanggang 7 araw (average 1–4 na araw).

May mga tipikal at hindi tipikal na impeksyon sa rotavirus. Ang isang tipikal na impeksyon ng rotavirus, depende sa kalubhaan ng mga nangungunang sindrom, ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubhang anyo. Kasama sa hindi tipikal ang nabura (ang mga klinikal na pagpapakita ay banayad at panandalian) at mga asymptomatic na anyo (ganap na kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, ngunit ang rotavirus at isang partikular na immune response ay nakita sa laboratoryo). Ang diagnosis ng mga virus carrier ay itinatag kapag ang rotavirus ay nakita sa isang malusog na tao na walang mga pagbabago sa tiyak na kaligtasan sa sakit sa panahon ng pagsusuri.

Ang sakit ay madalas na nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng mga sintomas ng pagkalasing, pagtatae at paulit-ulit na pagsusuka, na nagpapahintulot sa mga dayuhang mananaliksik na makilala ang impeksyon ng rotavirus bilang isang DFV syndrome (pagtatae, lagnat, pagsusuka). Ang mga sintomas na ito ay nabanggit sa 90% ng mga pasyente; nangyayari ang mga ito halos sabay-sabay sa unang araw ng sakit, na umaabot sa pinakamataas na kalubhaan sa loob ng 12-24 na oras.Sa 10% ng mga kaso, ang pagsusuka at pagtatae ay lumilitaw sa ika-2-3 araw ng pagkakasakit.

Posible rin ang unti-unting pagsisimula ng sakit, na may mabagal na pagtaas sa kalubhaan ng proseso at pag-unlad ng pag-aalis ng tubig, na kadalasang humahantong sa huli na pag-ospital.

Ang pagsusuka ay hindi lamang isa sa mga una, ngunit kadalasan ang nangungunang tanda ng impeksyon sa rotavirus. Kadalasan ito ay nauuna sa pagtatae o lumilitaw kasabay nito, maaaring ulitin (hanggang 2-6 beses) o maramihang (hanggang 10-12 beses o higit pa), tumatagal ng 1-3 araw.

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay katamtaman: mula sa subfebrile hanggang sa febrile value. Ang tagal ng lagnat ay mula sa 2-4 na araw, ang lagnat ay madalas na sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing (pagkahilo, kahinaan, pagkawala ng gana, hanggang sa anorexia).

Ang dysfunction ng bituka ay pangunahing nagpapatuloy sa pamamagitan ng uri ng gastroenteritis o enteritis, na nailalarawan sa pamamagitan ng likido, puno ng tubig, mabula na dilaw na dumi na walang mga pathological impurities. Ang dalas ng pagdumi ay madalas na tumutugma sa kalubhaan ng sakit. Sa maraming maluwag na dumi, maaaring magkaroon ng dehydration, kadalasang I-II degree. Sa ilang mga kaso lamang, ang matinding pag-aalis ng tubig na may decompensated metabolic acidosis ay sinusunod, habang ang talamak na pagkabigo sa bato at hemodynamic disorder ay posible.

Sa simula pa lamang ng sakit, ang pananakit ng tiyan ay maaaring maobserbahan. Mas madalas ang mga ito ay katamtaman, pare-pareho, naisalokal sa itaas na tiyan; sa ilang mga kaso - cramping, malakas. Sa palpation ng tiyan, ang sakit ay nabanggit sa epigastric at umbilical region, isang magaspang na dagundong sa kanang iliac na rehiyon. Ang atay at pali ay hindi pinalaki. Ang mga palatandaan ng pinsala sa mga organ ng pagtunaw ay nananatili sa loob ng 3-6 na araw.

Sa ilang mga pasyente, higit sa lahat sa maliliit na bata, ang mga catarrhal phenomena ay nabubuo: pag-ubo, runny nose o nasal congestion, bihira - conjunctivitis, catarrhal otitis. Sa pagsusuri, ang hyperemia at granularity ng soft palate, palatine arches, at uvula ay nakakaakit ng pansin.

Ang dami ng ihi sa talamak na panahon ng sakit ay nabawasan, sa ilang mga pasyente mayroong isang bahagyang proteinuria, leukocyturia, erythrocyturia, pati na rin ang pagtaas sa nilalaman ng creatinine at urea sa serum ng dugo. Sa simula ng sakit, maaaring mayroong leukocytosis na may neutrophilia, sa panahon ng taas ng sakit na ito ay pinalitan ng leukopenia na may lymphocytosis; Hindi nagbabago ang ESR. Ang coprocytogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga palatandaan ng isang binibigkas na proseso ng pamamaga, sa parehong oras, ang mga butil ng almirol, undigested fiber, at neutral na taba ay matatagpuan.

Sa karamihan ng mga pasyente na may impeksyon sa rotavirus, ang isang paglabag sa komposisyon ng microflora ng mga feces ay nabanggit, una sa lahat, isang pagbawas sa nilalaman ng bifidobacteria, pati na rin ang pagtaas sa bilang ng mga oportunistikong asosasyon ng microbial. Kilalanin ang mga palatandaan ng kakulangan sa lactase, kabilang ang acidic na mga halaga ng pH ng dumi.

Mga sintomas na katangian ng banayad na anyo ng impeksyon sa rotavirus:
- subfebrile temperatura ng katawan;
- katamtamang pagkalasing sa loob ng 1-2 araw;
- madalang na pagsusuka;
- maluwag na dumi hanggang 5-10 beses sa isang araw.

Sa katamtamang anyo ng sakit, ito ay nabanggit:
- lagnat na lagnat;
- matinding pagkalasing (kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, pamumutla ng balat);
- paulit-ulit na pagsusuka sa loob ng 1.5-2 araw;
- masaganang matubig na dumi mula 10 hanggang 20 beses sa isang araw;
- Dehydration I-II degree.

Ang mga malubhang anyo ng rotavirus gastroenteritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula na may pagtaas sa kalubhaan ng kondisyon sa ika-2-4 na araw ng pagkakasakit dahil sa makabuluhang pagkawala ng likido (dehydration II-III degree), paulit-ulit na pagsusuka at hindi mabilang na mga dumi ng tubig (higit sa 20 beses sa isang araw). Posible ang mga kaguluhan sa hemodynamic.

Mga komplikasyon ng impeksyon sa rotavirus:

Mga karamdaman sa sirkulasyon;
- talamak na kakulangan sa cardiovascular;
- talamak na extrarenal na pagkabigo sa bato;
- pangalawang kakulangan sa disaccharidase;
- dysbacteriosis ng bituka.

Kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng isang layering ng pangalawang bacterial infection, na humahantong sa mga pagbabago sa klinikal na larawan ng sakit at nangangailangan ng pagwawasto ng therapeutic approach. May kaugnayan sa posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon sa rotavirus gastroenteritis, ang mga grupo ng mga pasyente na may mas mataas na panganib ay nakikilala, na kinabibilangan ng mga bagong silang, maliliit na bata, matatanda, at mga pasyente na may malubhang magkakasamang sakit. Ang mga tampok ng kurso ng impeksyon sa rotavirus sa mga taong may immunodeficiencies (halimbawa, nahawaan ng HIV), na maaaring makaranas ng necrotizing enterocolitis at hemorrhagic gastroenteritis, ay hindi pa napag-aralan nang sapat.

Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay mas karaniwan sa mga maliliit na bata na may malubhang kakulangan sa immunological at malnutrisyon, gayundin sa mga matatandang pasyente na may malubhang komorbididad (tulad ng atherosclerosis, talamak na hepatitis), sa ilang mga kaso na may halo-halong impeksiyon.

Diagnosis ng impeksyon sa rotavirus

Ang pangunahing klinikal at diagnostic na mga palatandaan ng impeksyon sa rotavirus:

* katangian ng kasaysayan ng epidemiological - ang pangkat ng kalikasan ng sakit sa panahon ng taglamig;
* talamak na pagsisimula ng sakit;
* lagnat at intoxication syndrome;
* Pagsusuka bilang isang nangungunang sintomas;
* matubig na pagtatae;
* katamtamang pananakit ng tiyan;
*utot.

Para sa kumpirmasyon ng laboratoryo ng rotavirus na katangian ng sakit, tatlong grupo ng mga pamamaraan ang ginagamit:
* mga pamamaraan batay sa pagtuklas ng rotavirus at mga antigen nito sa mga dumi:
- mikroskopya ng elektron at immunoelectron;
- RLA;
– ELISA;
* mga pamamaraan para sa pag-detect ng viral RNA sa mga coprofiltrates:
– paraan ng molecular probes - PCR at hybridization;
– RNA electrophoresis sa polyacrylamide gel o agarose;
* mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga tiyak na antibodies (mga immunoglobulin ng iba't ibang klase at / o pagtaas ng titer ng antibody) sa mga rotavirus sa serum ng dugo (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

Sa pagsasagawa, ang diagnosis ng impeksyon sa rotavirus ay kadalasang batay sa pagtuklas ng viral antigen sa mga coprofiltrates gamit ang RLA, ELISA sa ika-1-4 na araw ng pagkakasakit.

Differential Diagnosis

Ang impeksyon ng Rotavirus ay naiiba sa cholera, dysentery, escherichiosis, gastrointestinal forms ng salmonellosis, intestinal yersiniosis (Talahanayan 18-22).

Mga indikasyon para sa pagkonsulta sa iba pang mga espesyalista

Halimbawa ng diagnosis

A08.0 Impeksyon sa Rotavirus, gastroenteritis syndrome, katamtamang anyo, degree I dehydration.

Paggamot ng impeksyon sa rotavirus

Ang mga pasyente na may katamtaman at malubhang anyo ng impeksyon sa rotavirus, pati na rin ang mga pasyente na kumakatawan sa isang mataas na epidemiological na panganib (ipinahayag na mga contingent) ay napapailalim sa ospital.

Ang kumplikadong paggamot ng impeksyon sa rotavirus ay kinabibilangan ng therapeutic nutrition, etiotropic, pathogenetic at symptomatic therapy.

Ibukod ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas mula sa diyeta, limitahan ang paggamit ng carbohydrates (gulay, prutas at juice, munggo). Ang pagkain ay dapat na kumpleto sa physiologically, mechanically at chemically sparing, na may sapat na nilalaman ng protina, taba, mineral na asing-gamot at bitamina. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang dalas ng pagkain.

Ang isa sa mga promising na pamamaraan para sa paggamot ng impeksyon sa rotavirus ay ang paggamit ng mga gamot na may antiviral at interferonogenic na aktibidad, sa partikular, meglumine acridone acetate (cycloferon). Ang Meglumine acridonacetate sa anyo ng tablet ay kinukuha sa ika-1-2-4-6-8 na araw sa dosis ng edad: hanggang 3 taon - 150 mg; 4-7 taon - 300 mg; 8–12 taon - 450 g; matatanda - 600 mg isang beses. Ang paggamit ng meglumine acridone acetate ay humahantong sa isang mas epektibong pag-aalis ng rotavirus at isang pagbawas sa tagal ng sakit.

Bilang karagdagan, ang mga immunoglobulin para sa enteral administration ay maaaring gamitin bilang mga therapeutic agent: normal na human immunoglobulin (IgG + IgA + IgM) - 1-2 dosis 2 beses sa isang araw. Ang mga antibacterial agent ay hindi ipinapakita.

Ang pathogenetic na paggamot na naglalayong labanan ang pag-aalis ng tubig at pagkalasing ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga polyionic crystalloid solution sa intravenously o pasalita, na isinasaalang-alang ang antas ng pag-aalis ng tubig at timbang ng katawan ng pasyente.

Ang oral rehydration ay isinasagawa gamit ang mga solusyon na pinainit sa 37-40 ° C: glucosolan, citraglucosolan, rehydron. Para sa infusion therapy, ginagamit ang mga polyionic solution.

Ang isang epektibong paraan ng paggamot sa pagtatae ng rotavirus etiology ay enterosorption: dioctahedral smectite, 1 pulbos 3 beses sa isang araw; polymethylsiloxane polyhydrate 1 kutsara 3 beses sa isang araw; lignin hydrolysis 2 tablet 3-4 beses sa isang araw.

Dahil sa kakulangan ng enzymatic, inirerekumenda na gumamit ng mga polyenzymatic agent (tulad ng pancreatin) 1-2 tablet 3 beses sa isang araw kasama ng mga pagkain.

Bilang karagdagan, sa paggamot ng impeksyon sa rotavirus, ipinapayong isama ang mga biological na produkto na naglalaman ng bifidobacteria (bifiform 2 kapsula 2 beses sa isang araw).

Talahanayan 18-22. Ang pangunahing kaugalian na diagnostic na mga palatandaan ng talamak na impeksyon sa bituka

Mga palatandaan ng pagkakaiba-iba ng diagnostic	shigellosis	salmonellosis	Kolera	Entero-toxigenic escherichiosis	Intestinal yersi-niosis	Impeksyon sa rotavirus	Impeksyon sa Norwalk virus
Pana-panahon	Tag-araw-taglagas	Tag-araw-taglagas	tagsibol-tag-init	Tag-init	Taglamig-tagsibol	Taglagas-taglamig	Sa loob ng isang taon
Lagnat	2–3 araw	3-5 araw o higit pa	Hindi	1–2 araw	2–5 araw	1–2 araw	8–12 h
Pagduduwal	±	+	–	+	+	+	+
sumuka	±	Paulit-ulit	Paulit-ulit, mamaya natatae	Ulitin	Ulitin	Maramihan	±
Sakit sa tiyan	Cramping-shaped, sa kaliwang iliac region	Katamtaman, sa epigastrium, malapit sa pusod	Nawawala	Cramping-shaped, sa epigastrium	Matindi, sa paligid ng pusod o sa kanang iliac region	Bihirang, katamtamang binibigkas sa epigastrium, malapit sa pusod	Masakit, sa epigastrium, malapit sa pusod
Karakter ng upuan	Una fecal, pagkatapos ay kakarampot na may isang admixture ng uhog, dugo	Masagana, matubig, malabo, maberde ang kulay, kung minsan ay may pinaghalong mucus	Sagana, matubig, sa anyo ng "tubig na bigas", walang amoy	Sagana, puno ng tubig, walang dumi	Sagana, mabaho, madalas na may halong uhog, dugo	Sagana, puno ng tubig, mabula, madilaw na kulay, walang mga dumi	Liquid, hindi sagana, walang mga pathological impurities
Dehydration	degree ko	I–III Art.	I–IV Art.	I–II Art.	I–II Art.	I–II Art.	I st.
Hemo-gram	Leukocytosis, neutrophilosis	Leukocytosis, neutrophilosis	Leukocytosis, neutrophilosis	Maliit na leukocytosis	Hyperleukocytosis, neutrophilosis	Pag-awit ng leuko, lymphocytosis	Leukocytosis, pag-awit ng lymph

pagbabala ng pagbawi

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Ang mga may sakit ay pinalabas na may kumpletong klinikal na pagbawi, na nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa ika-5-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang pagmamasid sa dispensaryo ay hindi isinasagawa.

Pagkatapos ng sakit, ang pasyente ay inirerekomenda na sundin ang isang diyeta na may paghihigpit ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, carbohydrates sa loob ng 2-3 linggo.