Schizophrenia at delusional psychoses. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenic psychosis at schizophrenia? Iba pang mga delusional psychoses

Schizophrenic psychoses Isang grupo ng mga psychoses kung saan mayroong malalim na personality disorder, isang katangian na pagbaluktot ng pag-iisip, kadalasang isang pakiramdam ng impluwensya ng mga extraneous na pwersa, mga maling akala, kadalasang kakaibang nilalaman, mga kaguluhan sa pang-unawa, mga pathological na nakakaapekto sa hindi naaangkop sa totoong sitwasyon, at autism. Gayunpaman, ang isang malinaw na isip at intelektwal na kakayahan ay karaniwang pinananatili. Ang isang karamdaman sa personalidad ay nakakaapekto sa mga pinakamahalagang tungkulin nito, na nagbibigay ng isang malusog na tao ng kamalayan ng kanyang sariling katangian, pagiging natatangi at kanyang sariling direksyon sa buhay. Kadalasan ay tila sa pasyente na ang pinaka-kilalang kaisipan, damdamin at pagkilos ay kilala o ibinabahagi ng ibang tao; maaaring magkaroon ng mga delusional na interpretasyon, na nagbibigay sa pasyente ng ideya na ang natural o supernatural na pwersa ay nakakaimpluwensya sa mga iniisip at kilos ng pasyenteng schizophrenic sa mga paraan na kadalasang kakaiba. Maaaring madama ng pasyente na siya ang sentro ng lahat ng mga kaganapan. Ang mga hallucinations ay tipikal, lalo na ang pandinig, na maaaring magkomento sa mga aksyon ng pasyente o matugunan sa kanya. Ang pang-unawa ay madalas na nabalisa sa iba pang mga eroplano; maaaring magkaroon ng pagkalito, ang mga hindi mahalagang pangyayari ay may espesyal na kahalagahan at, na sinamahan ng emosyonal na kawalang-sigla, maaari itong humantong sa pasyente na maniwala na ang mga ordinaryong bagay at pang-araw-araw na sitwasyon ay may kahulugang espesyal na inilaan para sa kanya, kadalasang nagbabala. Sa isang karamdaman sa pag-iisip na katangian ng schizophrenia, pangalawa at hindi gaanong mahalagang mga elemento ng kung ano ang nangyayari, na karaniwang pinipigilan, ay nauuna at pumalit sa mga talagang makabuluhang elemento at sitwasyon. Kaya, ang pag-iisip ay nagiging malabo, malabo, ang mga mahahalagang detalye ay nawawala mula rito, at ang pananalita nito ay minsan ay nagiging hindi maintindihan. Kadalasan mayroong mga break at insertion sa sunud-sunod na proseso ng pag-iisip, at ang pasyente ay maaaring magkaroon ng paniniwala na ang kanyang mga iniisip ay nakuha bilang isang resulta ng ilang kakaibang impluwensya. Ang mood ay maaaring hindi matatag, pabagu-bago o katawa-tawa. Ang ambivalence at paglabag sa kalooban ay maaaring mahayag bilang inertia, negativism o stupor. Minsan may catatonia.

Maikling paliwanag na sikolohikal at psychiatric na diksyunaryo. Ed. igisheva. 2008 .

Tingnan kung ano ang "Schizophrenic psychosis" sa ibang mga diksyunaryo:

Listahan ng mga ICD-9 code- Ang artikulong ito ay dapat na wikiified. Mangyaring, i-format ito ayon sa mga patakaran para sa pag-format ng mga artikulo. Talahanayan ng paglipat: mula ICD 9 (Kabanata V, Mental disorder) hanggang ICD 10 (Seksyon V, Mental disorder) (inaangkop na bersyong Ruso) ... ... Wikipedia

sakit sa isip- a, m. psychose f. gr. kaluluwa ng psyche. Isang masakit na kondisyon na nauugnay sa pinsala sa utak at humahantong sa mga sakit sa pag-iisip. Affective na pagkabaliw. schizophrenic psychoses. ALS 1. Isa ito sa pinakamahirap ... ... Makasaysayang Diksyunaryo ng Gallicisms ng Wikang Ruso

Mga reaksyon- Sa psychiatry: mga pathological na pagbabago sa mental na aktibidad bilang tugon sa mental trauma o isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa buhay. Sa kanilang pinagmulan, ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng mga kadahilanan ng konstitusyonal na predisposisyon, mga tampok ... ... Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms

Pagkakaiba ng talamak at lumilipas na psychotic disorder (F23.-) mula sa schizophrenia (F20.-)- Sa ICD 10, ang diagnosis ng schizophrenia ay nakasalalay sa pagkakaroon ng mga tipikal na sintomas ng mga delusyon, guni-guni, at iba pang nakalista sa ilalim ng F20. , at ang isang panahon ng 1 buwan ay tinukoy bilang ang pinakamababang tagal ng mga sintomas. Sa isang bilang ng mga bansa, malakas na klinikal ... ... Pag-uuri ng mga sakit sa isip ICD-10. Mga klinikal na paglalarawan at mga tagubilin sa diagnostic. Pamantayan sa Diagnostic ng Pananaliksik

Ang mga pagkakaiba ng opinyon at mga kaugnay na paghihirap sa mga eksperto ay lumitaw kapag kinakailangan upang makilala ang prodromal period ng sakit, pati na rin ang subacute na simula nito. Lalo na, ang pagkakaiba sa pagitan ng psychosis at mahirap sa kaso ng isang tamad na proseso, na may malalim na pagpapatawad, at gayundin sa mga kaso kung saan mayroong kumbinasyon ng schizophrenia na may alkoholismo. Mahirap na makilala ang psychosis mula sa schizophrenia kung ang pasyente ay nagdusa ng mental trauma kapag ang klinikal na larawan ay may psychogenic inclusions. Bilang karagdagan, kung minsan ay hindi madaling gumuhit ng isang linya sa pagitan ng mga unang sintomas ng schizophrenia at psychopathy at neurotic na estado.

Upang maunawaan nang detalyado ang sitwasyon, kinakailangang pag-aralan nang detalyado ang klinikal na larawan, upang matukoy kung ano ang mga katangian ng pasyente. Sa partikular, kinakailangang bigyang-pansin ang mga panlabas na kaganapan na nauna sa sakit. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay nakakatulong sa tamang diagnosis. Kung mayroong isang neurotic na estado, kung gayon ang pinaka-kapansin-pansin sa kasong ito ay mga palatandaan ng kahinaan, asthenia, pagkamayamutin. Tulad ng alam mo, sa mga pasyente na may psychosis, ang mga emosyon ay mas matingkad, masigla, palagi silang naiimpluwensyahan ng mga pangyayari. Tulad ng para sa schizophrenia, nasa paunang panahon na posible na tandaan ang isang partikular na kakulangan sa mga tuntunin ng mga emosyon. Ang pasyente ay may mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga ito ay ipinahayag sa anyo ng isang tiyak na paghinto ng mga pag-iisip, mga kakaibang pag-agos, sa ilang mga kaso may mga pagpapakita ng autism sa paunang yugto.

Naniniwala ang mga doktor na ang emosyonal na reaksyon ng mga pasyente na dumaranas ng schizophrenia ay labis na matibay, at ang totoong sitwasyon na naging sanhi ng mga ito ay nagsisimulang mangingibabaw sa isip ng pasyente nang walang dahilan, bukod pa rito, ang pasyente ay may masakit na interpretasyon ng sitwasyon. Sa ilang mga kaso, nagiging posible na makilala ang pagitan ng schizophrenia at psychosis dahil sa likas na katangian ng pagkilos, na mapanganib sa lipunan. Sa yugtong ito ng sakit, ang ganitong kondisyon ay maaaring dayuhan, ito ay nangyayari nang hindi inaasahan para sa pasyente mismo.

Differential Diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng psychopathy at schizophrenia ay may sariling mga katangian, halimbawa, mahalaga na baguhin ang mga personal na katangian, ang paglitaw ng kawalang-interes, kawalang-interes, mga karamdaman sa pag-iisip. Ayon sa mga obserbasyon ng catamnistic, na may hindi napapanahong pagkilala sa schizophrenia, na sa una ay nasuri bilang psychosis, mayroong isang mabagal na pag-unlad ng mga pagbabago sa isip na tipikal ng schizophrenia. Sa Israel, ang pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at psychosis ay isinasagawa ng mga nakaranasang espesyalista, pamilyar sila sa mga paghihirap sa diagnostic na lumitaw sa kaso ng pagpapatawad, na sinamahan ng psychopathic na pag-uugali ng mga pasyente.

Sa ganitong mga kaso, ang tunay na katangian ng mga pagbabago sa isip ay matutuklasan lamang sa pamamagitan ng maingat na pagsasaliksik, kapag ang isang malalim na pag-aaral ng dinamika ng isang naibigay na mental na estado ay isinasagawa. Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga palatandaan ay mahalaga para sa mga diagnostic kasama ang data sa sakit. Halimbawa, ang mga simulain ng mga ideyang delusional, mapagpanggap na postura, catatonic hebephrenic microsymptoms, mga elemento ng tinatawag na baluktot na pag-iisip, bahagyang kahangalan, at iba pa. Maaaring lumitaw ang malaking paghihirap kung kinakailangan upang makilala ang pagitan ng schizophrenia na sinamahan ng systematized na mga maling akala, at tulad ng isang estado tulad ng pag-unlad ng mga psychopathic na personalidad.

Ayon sa mga doktor, ang yugto ng pag-unlad ng mga klinikal na sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting mga paghihirap na nauugnay sa differential diagnosis. Sa ganitong mga sitwasyon, dapat na makilala ang schizophrenia mula sa mga posibleng may mga sintomas na tulad ng schizophrenia. Sa partikular, ang ibig naming sabihin ay traumatic psychoses, rheumatic psychoses, syphilis ng utak, at iba pa. Kinakailangan din na makilala ang schizophrenia mula sa presenile at circular psychosis. Ito ay kilala na kung ang sintomas na psychosis ay sanhi ng isang organikong sugat, kung gayon ang mga karamdaman tulad ng nabawasan na katalinuhan, kapansanan sa memorya, pagkahapo, at iba pang mga palatandaan ay nararamdaman.

Mga tampok ng pagkakaiba sa pagitan ng psychosis at schizophrenia

Napakahalaga na makilala ang schizophrenia mula sa isang sakit sa isip tulad ng. Nasa kanila ang kailangang harapin ng mga espesyalista pagdating sa forensic psychiatric practice. Bilang karagdagan, madalas na nangyayari na ang likas na katangian ng isang estado ng sakit ay maaari lamang matukoy kung ang dynamics ng mga sakit sa isip ay isinasaalang-alang. Kadalasan, sa pagkakaroon ng isang traumatikong sitwasyon, ang klinikal na larawan ng schizophrenia ay maaaring mabago. Tulad ng para sa psychogenic na mga kadahilanan, magkakaiba ang mga ito, ang pagkakaiba sa pagitan ng psychosis at schizophrenia sa Israel ay palaging isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga sintomas at ang anyo ng proseso.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga delusional at hallucinatory na karanasan na may kulay sa sitwasyon. Sa partikular, nalalapat ito sa mga pasyente na may paranoid psychosis. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng isang depressive na epekto, na maaaring magbigay ng impresyon na ang isang tao ay tumutugon nang sapat sa sitwasyon. Samakatuwid, ang isang masking effect ay nangyayari, na ginagawang mahirap na makilala ang psychosis mula sa isang kumplikadong sakit bilang

Isang kawili-wiling tanong tungkol sa pagkakaiba sa pagitan ng psychosis at schizophrenia. Kahanga-hanga ang mga taong nagtatanong nito. Well, hindi ba nila nakikita sa kanilang sarili na ang salitang "psychosis" ay nagsisimula sa letrang p, at "schizophrenia" sa letrang sh. Dito sila magkaiba. Ang psychosis ay ang pangkalahatang pangalan para sa malubhang sakit sa pag-iisip. Ang schizophrenia ay ang pangalan ng isang tiyak na bloke ng mga sindrom na nauugnay sa paghahati ng proseso ng pag-iisip, kamalayan, ang pagkakaroon ng isang tiyak na depekto sa pag-iisip. Ang isang episode ng schizophrenia, gaano man ito nagpapatuloy, ay maaari ding tawaging psychosis, dahil ito ay isang mental disorder. Angkop din na gamitin ang mga katagang "delirium", "manifestation". Kung talagang gusto mong ibahagi ang isang bagay, pagkatapos ay paghiwalayin ang neurosis at psychosis. Totoo, ang pagkakaiba ay magiging mas legal kaysa sa medikal. Ang neurosis ay isa ring mental disorder, ngunit may banayad at nababaligtad na uri. Pinag-uusapan pa nga nila ang ilang uri ng borderline state sa pagitan ng kalusugan at kaguluhan. Ang neurosis ay hindi nagsasalita ng pagkabaliw o kawalan ng kakayahan, samakatuwid, ay hindi nangangailangan ng mga panlipunang paghihigpit o benepisyo.

Psychosis at schizophrenia

Ang pagsasabi ng "psychosis" ay walang sinasabi. Mayroong maraming mga psychoses na hindi schizophrenia o ang pagkakahawig nito, ang kumbinasyon nito sa isang bagay, ngunit hindi eksaktong schizophrenia, pati na rin ang ilang mga psychotic na anyo ng affective disorder. Katulad nito, kakaunti ang sinasabi ng terminong "schizophrenia". Kailangang linawin kung alin. Halimbawa, ang simpleng schizophrenia ay hindi sinasamahan ng mga maling akala o guni-guni, bagama't nasa ICD block 10 din ito na may code na nagsisimula sa F20.

Ang schizophrenia ay ang ambivalence ng kamalayan, isang pagkahilig sa autism, pagkapira-piraso ng pag-iisip, mga paghihirap sa pagkilala sa sarili at sa mundo sa paligid ng isang tao nang sapat. Siyempre ang schizophrenia ay psychosis, ngunit hindi lahat ng psychosis ay schizophrenia.

Pag-unawa sa psychosis sa halimbawa ng autonomous paranoia

Mahirap sabihin nang eksakto kung ano ang higit na naaambag ng pag-highlight sa isang yunit ng paranoya. Ito ay ganap na makatwiran, ngunit hindi mula sa punto ng view ng paggamot, ngunit ang mismong saloobin sa problema at pagbabala. Opisyal, ang paranoia ay psychosis, ngunit hindi schizophrenia. Ang sakit ay inuri bilang isang talamak na delusional disorder. Ang pangunahing nangingibabaw na kadahilanan ay isang overvalued na ideya. Mayroong walang kapararakan, ngunit monothematic, at ang kurso mismo ay hindi nagbabago sa oras.

Alam namin ang mga halimbawa ng isang makata na sumulat ng isang tula sa kanyang kabataan, at pagkatapos ay pinatunayan sa lahat ang kanyang henyo, isang imbentor na dumating sa kabisera at sinubukang patunayan ang kahalagahan ng kanyang imbensyon, ngunit nawala sa mga istasyon ng tren. Ang imbensyon ay hindi pumukaw ng anumang interes. Ang pagkakaiba sa schizophrenia ay mas mayaman ito sa mga sintomas. Ang mga paranoid ay hindi sumisira sa kanilang pagkatao, potensyal ng enerhiya, nakakaapekto. Ito ay lubos na posible na ito ay kaya ... Gayunpaman, walang katiyakan na sa isang banayad na anyo ay hindi sila nagkaroon ng mga yugto ng tunay na paranoid schizophrenia.

Kung isasaalang-alang natin ang maling akala mismo, kung gayon ang mga katangian nito ay madalas na may mga tampok ng paranoid o paraphrenic. Kaduda-duda din na hindi kailanman nagkaroon ng mga tinig sa ulo o mga pangitain, pati na rin ang mga pseudo-hallucinations. Kaya ito ay karaniwang pinaniniwalaan, ngunit ang pariralang " kung mayroong isa, pagkatapos ay mahusay nilang itago ito at hindi mahulog sa ilalim ng impluwensya". Mayroong isang napakalakas na pigura ng pagpapakita sa anyo ng isang overvalued na ideya, at kung ihahambing dito, ang lahat ng ito ay kumukupas sa background.

Mas madalas na lumilitaw ang paranoia sa pagtanda. Ito ay katangian na ang pag-unlad ng pathogenesis ng paranoid schizophrenia ay nauugnay din sa katotohanan na ang isang matatag na depekto ay nangyayari. Ang monothematic delirium ay lumitaw, ang pag-uugali ay nagiging mas predictable, at ang isa o higit pang mga figure ay nagsisimula ring maglaro ng nangungunang papel sa depekto, ngunit sila ay nagiging matatag. Ang Paranoia ay may napakahusay na pagkakatulad sa paranoid schizophrenia, bilang isang stable na sindrom na hindi gustong bumuo at lumipat patungo sa paraphrenic.

Kadalasan, ang mga paranoid ay hindi mga hindi kinikilalang makata o imbentor, ngunit ang mga taong nagdurusa sa mga maling akala na relasyon, pag-uusig. Sila mismo ay maaaring hindi napagtanto na sila ay nakakaranas din ng pseudo-hallucinations.

Ang mga ito ay purong arbitrary vectors para sa pagbuo ng psychosis. Para sa isang tao, huminto ang lahat sa antas na gusto siyang lasunin ng mga kamag-anak at handa siyang patunayan ito, habang para sa isang tao ang lahat ay napunta sa ibang yugto at ang paranoid delirium ay pinalitan ng paranoid, at pagkatapos ay paraphrenic. Ngunit sa esensya ito ay psychosis at ang mga metamorphoses nito. Ang isang tao ay may ambivalence, habang ang isang tao, sa kabaligtaran, ay masakit na prangka at bihirang mag-alinlangan sa isang bagay. Paano naiiba ang schizophrenia sa psychosis? Wala, dahil siya rin, ay psychotic. At laging may pagkakatulad ang mga psychoses. Sa partikular, pinupunan ang kamalayan ng mga larawan ng walang malay. Ang psychosis ng schizophrenia, kasama ang lahat ng mga sindrom nito, ay isa sa mga posibleng pagpapakita ng pagbaha ng kamalayan na ito. Ang dalisay na paranoia ay halos hindi makatotohanan. Ang paranoid ay magkakaroon pa rin ng iba, isang bagay mula sa pangkalahatang symptomatology, halimbawa, anhedonia.

PsyAndNeuro.ru

Ang mga konsepto ng mga kumplikadong sakit sa isip tulad ng schizophrenia ay nangangailangan ng patuloy na pag-update, na imposible kapag nagsasagawa ng pangunahing pananaliksik nang hiwalay sa mga klinikal. Ang aming kaalaman sa pathogenesis ng schizophrenia ay hindi pa rin sapat, bagama't nagkaroon ng ilang kamakailang tagumpay. Ang paggamit ng mga modelo ng hayop ay isang magandang opsyon para sa invasively na pag-aaral sa papel ng mga neurotransmitter system at mga network ng utak sa mga sakit sa pag-iisip, na hindi maaaring gawin sa mga pag-aaral ng tao. Gayunpaman, ang kakulangan ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga clinician at scientist ay nangangahulugan na ang nagreresultang klinikal na data ay bihirang ginagamit upang i-modelo ang mga sintomas ng schizophrenia sa mga hayop. Tinalakay ng mga may-akda ng artikulong ito ang mga problema sa pag-unawa sa mga mekanismo ng pagbuo ng mga positibong sintomas sa schizophrenia, na kinakaharap ng parehong mga siyentipiko at doktor.

Ang Neurobiology ng Psychosis: Ang Central Role ng Dopamine

Dopamine Systems: Anatomy at Function

Kapag gumagamit ng mga modelo ng hayop, kinakailangang tandaan ang mga anatomical na tampok ng dopamine system sa mga rodent at primates. Halimbawa, sa mga primata, kumpara sa mga rodent, ang dami ng itim na sangkap ay mas malinaw, ngunit ang zone ng ventral tegmentum ay mas mababa. Gayunpaman, sa konteksto ng artikulong ito, pinakaangkop na isaalang-alang ang mga subdivision ng striatum, na pinag-aralan sa parehong mga rodent at primates.

Habang tumaas ang resolusyon ng mga imahe ng PET, ang isa pang tampok ay ipinahayag din: ang mga pagbabago sa sistema ng dopamine ay pinaka-binibigkas sa associative striatum, at hindi sa limbic, tulad ng naunang naisip.

Ang pagkakaroon ng mga positibong sintomas ay madalas na nauugnay sa isang pagtaas sa dami ng synthesis at pagpapalabas ng dopamine. Ang patuloy na mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita ng pagkakaroon ng mga anomalya sa dopamine system kahit na bago ang simula ng psychosis. Halimbawa, sa mga indibidwal na may napakataas na panganib na magkaroon ng psychosis, ang parehong mga anomalya ay natukoy tulad ng sa schizophrenia. Bilang karagdagan, ang antas ng pagtaas sa synthesis ng dopamine ay direktang nauugnay sa posibilidad na magkaroon ng psychosis. Kaya, ang mga abnormalidad ng dopamine ay hindi maaaring resulta ng psychosis o antipsychotics.

Ilang hypotheses ang iminungkahi na maaaring ipaliwanag ang mga pagbabagong ito sa pag-andar ng dopamine system:

paglabag sa pagkontrol ng mga impluwensya ng hippocampus sa mga landas ng dopamine;
mga kaguluhan ng cortical na impluwensya sa mga sistema ng dopamine;
mga pagbabago sa istruktura sa mga dopamine neuron mismo;
impluwensya ng iba pang mga sistema ng neurotransmitter.

Kapag nagsasagawa ng pananaliksik, iminungkahi na gamitin ang sumusunod na paradigm: isang mahalagang kadahilanan sa pag-unlad ng mga sintomas ng psychotic sa schizophrenia ay isang paglabag sa pakikipag-ugnayan ng mga istruktura ng utak - ang striatum, prefrontal cortex (PFC) at thalamus. Ngunit sa parehong oras, hindi dapat ibukod ng isa ang impluwensya ng iba pang mga istraktura sa network na ito.

Psychosis bilang resulta ng pagkagambala ng mga network ng utak

Sa ngayon, ang mga siyentipiko ay may kaunting impormasyon tungkol sa mga mekanismo na pinagbabatayan ng pag-unlad ng psychosis. Ngunit ang pag-aaral ng mga focal lesyon ng utak ay nagpapahintulot sa iyo na mas maunawaan ang gawain ng mga sistema nito:

visual na guni-guni - mga sugat ng occipital lobe, striatum o thalamus;
auditory hallucinations - mga sugat ng temporal na lobe, hippocampus, amygdala o thalamus;
pagkawala ng pagpuna sa sariling estado (na maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagbuo ng mga delusional na paniniwala) - mga kaguluhan sa cortical-striatal pathways.

Napag-alaman din na ang pinsala sa basal ganglia o ang caudate nucleus ay maaaring magpakita mismo bilang mga guni-guni at pagbuo ng mga sintomas ng delusional.

Kapag nag-aaral ng mga pampakay na panlilinlang sa relihiyon sa isang pasyente na may temporal na lobe epilepsy, ang PFC hyperactivity ay ipinahayag. Ang disfunction ng koneksyon sa pagitan ng PFC at ng associative striatum ay maaaring isang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng mga delusional na sintomas sa schizophrenia.

Ang thalamus ay isang sentral na bahagi ng mga sistemang kasangkot sa pathogenesis ng psychosis at schizophrenia. Ang mga pag-aaral ng neuroimaging ay nagpakita ng makabuluhang pagbaba sa dami ng thalamus at caudate nucleus sa mga pasyenteng may schizophrenia na hindi nakatanggap ng medikal na paggamot. Ang parehong mga pagbabago sa thalamic ay natagpuan sa mga paksa na may napakataas na panganib na magkaroon ng psychosis.

Figure 2. Mga network na kasangkot sa pagbuo ng mga sintomas ng psychotic at schizophrenia. Ang pangunahing network na kasangkot sa pagbuo ng psychosis ay kinabibilangan ng thalamus at ang PFC (na naka-highlight sa dilaw), na nagpapasigla sa associative striatum. Ang pinsala sa mga istrukturang ito ay nakakatulong sa pagbuo ng mga guni-guni at mga delusional na karamdaman. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychotic sa maraming mga kaso ay nakasalalay sa antas ng pagtaas ng aktibidad ng associative striatum, at, lalo na, labis na pagpapasigla ng mga receptor ng D2 (na naka-highlight sa pula). Ang ibang mga rehiyon ng limbic system, tulad ng hippocampus at amygdala (na naka-highlight sa berde), ay maaaring maka-impluwensya sa network na ito, na nag-aambag sa mga pagbabago sa pandama na pang-unawa at emosyonal na pangkulay.

Ang thalamus ay may malaking bilang ng mga koneksyon sa associative striatum at PFC, at ang mga kaguluhan sa alinman sa mga istrukturang ito ay maaaring makaapekto sa operasyon ng buong network. Bilang karagdagan, ang hippocampus at amygdala ay maaari ring hindi direktang makaimpluwensya sa network na ito.

Kahit na ang diagram na ito ay lubos na pinasimple, ito ay nagpapahiwatig na ang mga sintomas ng psychotic ay maaaring lumitaw mula sa iba't ibang foci ng patolohiya ng utak o abnormal na koneksyon.

Bakit gumagana ang antipsychotics?

Ang labis na pagpapasigla ng mga receptor ng D2 sa associative striatum ay nag-aambag sa pagbuo ng mga sintomas ng psychotic. Maaaring bawasan ng mga antipsychotics ang pagsisimula ng mga sintomas ng psychotic sa pamamagitan ng pag-normalize ng overstimulation at pagpapanumbalik ng balanse sa pagitan ng D1 at D2 receptor pathways.

Ang paglabag sa daloy ng impormasyon sa striatum sa pamamagitan ng thalamus, PFC, o iba pang mga rehiyon ay maaaring magkahiwalay na magdulot ng dysfunction ng associative striatum o madagdagan ito. Sa kasong ito, ang pagbara ng mga receptor ng D2 ay maaaring hindi sapat upang maibalik ang normal na paggana, na nagiging sanhi ng paglaban ng ilang mga pasyente sa pagkilos ng mga antipsychotics.

Sa mga ginagamot na pasyente na nananatiling sintomas, ang pagtaas ng aktibidad ng thalamus, striatum, at hippocampus ay natagpuan. Sa mga pasyente na positibong tumugon sa clozapine, ang mga pagbabago sa daloy ng dugo sa fronto-strio-thalamic na landas ay sinusunod. Ang pagmamasid na ito ay maaaring magpahiwatig na ang paggamit ng clozapine ay maaaring itama ang kawalan ng timbang sa mga sistemang ito.

Fig 3. Psychosis bilang resulta ng pagkagambala ng mga network ng utak

Sa ilang mga kaso, ang psychosis ay maaaring ang kabuuan ng malawak na mga karamdaman sa utak, kabilang ang dysfunction ng iba't ibang mga neural network (Larawan 3). Gayunpaman, ang kalubhaan ng mga positibong sintomas ay nag-iiba sa bawat klinikal na kaso at pangunahing tinutukoy ng isang survey. Ang kawalan ng kakayahang makapanayam ng mga hayop ay nangangahulugan na ang pinakamahusay na paraan upang pag-aralan ang mga positibong sintomas sa mga modelo ng hayop ay ang paggamit ng mga pagsusulit na sensitibo sa mga mekanismo na sumasailalim sa pag-unlad ng psychosis. Dahil sa epekto ng mga antipsychotic na gamot, ang lugar ng pinakamalaking interes ay ang associative striatum.

Pagmomodelo ng Psychosis: Paggamit ng Mga Modelong Hayop

Ang paggamit ng mga modelo ng hayop ng schizophrenia ay maaaring makatulong upang matukoy ang mga mekanismo ng pag-unlad nito. Para dito, pinag-aaralan ang dopamine system ng mga hayop sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa mga salik na iyon na theoretically nag-aambag sa pag-unlad ng schizophrenia. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng pag-uugali para sa pagtatasa ng mga positibong sintomas ay ang amphetamine-induced locomotion at pagtatasa ng prepulse inhibition deficit. Ang ganitong mga pagsubok ay medyo madaling gawin, ngunit sa liwanag ng kasalukuyang kaalaman sa pathogenesis ng schizophrenia, ipinapalagay na nalampasan nila ang kanilang pagiging kapaki-pakinabang.

Amphetamine-induced locomotion

Dahil ang amphetamine ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng dopamine sa striatum, ang pagtaas ng aktibidad ng lokomotor pagkatapos ng pangangasiwa ng amphetamine (o iba pang mga stimulant) ay itinuturing na pinakasimpleng pagsubok upang ipakita ang papel ng labis na pagpapasigla ng dopamine sa pagbuo ng mga sintomas ng psychotic.

Ang amphetamine-induced locomotion ay pinaniniwalaang higit sa lahat ay dahil sa paglabas ng dopamine sa limbic striatum. Ang lokal na pag-iniksyon ng amphetamine o dopamine sa nucleus accumbens sa mga daga ay nagdudulot ng pagtaas ng paggalaw, at ang pagharang ng D-receptors sa nucleus accumbens ay humahantong sa pagpapahina nito. Gayundin, ang tiyak na pag-activate (sa pamamagitan ng isang chematogenic na pamamaraan) ng limbic dopamine pathways ay nag-ambag sa pagtaas ng locomotion, habang ang pag-activate ng mga associative dopamine pathway ay hindi.

Gayunpaman, natagpuan ang isang pagkakaiba sa pagitan ng mga pagpapakita ng pag-uugali sa mga hayop at ang mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral sa mga tao: ang pagtaas ng paggalaw sa mga hayop ay sanhi ng paglabas ng "limbic" na dopamine, at ang hyperactivity ng associative striatum ay natagpuan sa mga tao. Bilang karagdagan, ang naturang aktibidad ay lumilitaw na mas tiyak para sa bipolar affective disorder kaysa sa schizophrenia.

Itinatampok ng pagkakaibang ito ang pangangailangan para sa pagbabago ng paradigm sa pag-aaral ng mga positibong sintomas sa schizophrenia.

Kakulangan sa prepulse inhibition

Ang prepulse inhibition ay isang pagbaba sa motor na tugon ng katawan sa isang malakas na matalim na pampasigla, kadalasang tunog, sa pagkakaroon ng mahina na paunang pampasigla. Ang prepulse inhibition ay isang indicator ng sensorimotor filtration, na sumasalamin sa kakayahan ng central nervous system na i-filter ang sensory information.

Dahil sa ang katunayan na posible upang masuri ang kakulangan ng prepulse inhibition sa parehong mga tao at rodents, ito ang pinaka-pinag-aralan na kababalaghan sa schizophrenia. Sinasalamin nito ang isang kapansanan sa kakayahang ibukod ang mas maliit (hindi naaangkop) na stimuli mula sa pagproseso, ngunit hindi isang partikular na sintomas ng schizophrenia. Napag-alaman na ang parehong limbic at associative striatum ay kasangkot sa mga proseso ng prepulse inhibition. Kaya, ang kakulangan ng prepulse inhibition ay hindi tiyak sa labis na dopamine stimulation na sinusunod sa schizophrenia.

Posible bang masuri ang mga positibong sintomas sa mga rodent?

Sa liwanag ng mga kamakailang pag-aaral gamit ang PET, may pangangailangan na muling isaalang-alang ang kaugnayan ng mga modelo ng hayop para sa pagtatasa ng positibong symptomatology sa schizophrenia.

Ang mas maaasahang mga pagsusuri sa pag-uugali ay kinakailangan upang mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga positibo at negatibong sintomas sa schizophrenia. Mahalaga na ang mga pagsubok na ito ay maaaring maisagawa kapwa sa mga tao at mga daga.

Dapat din itong maunawaan na wala sa mga pagsusulit na ito lamang ang makakapagsuri ng mga positibong sintomas, ngunit sa kumbinasyon ay nagagawa nilang pag-aralan ang pag-andar ng nag-uugnay na striatum sa paghihiwalay.

Figure 4. Paghahambing ng mga cognitive test para sa mga tao at para sa mga daga. Parehong ang mga tao at mga daga ay may kakayahang lutasin ang mga gawaing nagbibigay-malay na nangangailangan ng ilang partikular na pagkilos upang maisagawa upang makatanggap ng mga gantimpala(a). Ang isang mahalagang pagkakaiba sa pagsubok ay ang mga tao ay binibigyan ng mga gantimpala ng pera habang ang mga daga ay binibigyan ng mga gantimpala sa pagkain; at ang mga daga ay nangangailangan ng mas mahusay na paunang pagsasanay upang magsagawa ng isang aksyon (paghila ng pingga o pagsuntok ng kanilang ilong). Para sa may layuning pagsubok sa aktibidad (b), ang mga tao at mga daga ay sinanay na iugnay ang dalawang aksyon sa dalawang magkahiwalay na gantimpala. Ang isa sa mga parangal ay pinababa ang halaga: ang pagpapakita ng isang video ng mga ipis sa isa sa mga parangal (para sa mga tao) at pagpapakain hanggang sa mabusog (para sa mga daga). Ang serial reversal learning (c) ay nangangailangan ng paksa na matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang kurso ng pagkilos, ang isa ay maiuugnay sa isang reward. Kapag natugunan ang ilang pamantayan sa pagpili, mababaligtad ang mga ito. Ang isang aksyon na dati ay hindi nagdala ng gantimpala ay gagantimpalaan, at ang isa pang aksyon, sa kabaligtaran, ay hindi gagantimpalaan. Ang paglipat na ito ay paulit-ulit hanggang sa katapusan ng pagsubok.

Pagtatasa ng Layunin ng Pagkilos: Pagkasensitibo sa Pababa ng Gantimpala

Ang pag-aaral ng may layunin na pag-uugali ay mahalaga para sa pag-unawa kung paano nabuo ang koneksyon sa pagitan ng mga aksyong ginawa at ang mga resulta ng mga pagkilos na ito. Bilang karagdagan, natagpuan na ang pag-andar ng associative striatum ay kasangkot sa pagpapatupad ng may layunin na pag-uugali. Maaari itong masuri sa parehong mga tao at rodent gamit ang magkaparehong mga pagsubok (Larawan 4b).

Ang pagbabawas ng gantimpala ay isang epektibong paraan upang masuri ang kawastuhan ng pagbuo ng mga koneksyon sa pag-uugali ng uri ng "action-result". Matapos ang pagbuo ng ilang pares ng mga asosasyon ng isang partikular na aksyon na may natanggap na gantimpala, ang isa sa mga gantimpala ay nababawasan ng halaga. Mabilis na natukoy ng mga malulusog na tao ang pagkasira ng gantimpala, at mas gusto ang ibang paraan ng pagkilos. Ito ay nagpapakita ng kakayahang iakma ang kanilang mga aktibidad batay sa impormasyong natanggap.

Ang pagiging sensitibo sa pagbaba ng gantimpala ay nakasalalay sa pag-andar ng PFC at ang associative striatum. (Larawan 5a). Mahalaga, ang kakulangan ng sensitivity sa reward discounting na nakikita sa mga taong may schizophrenia ay kumakatawan sa isang pagkabigo na gamitin ang impormasyong natanggap sa halip na isang breakdown sa mga mekanismo ng reward.

Figure 5. Mga istruktura ng utak na kasangkot sa mga pagsusuri sa pag-uugali.

Pagtatasa ng Kakayahang Pag-uugali: Serial Reverse Learning

Kapag nagsasagawa ng mga pagsusulit na may pagpapababa ng mga gantimpala, mayroong isang sagabal: imposibleng makilala sa pagitan ng isang functional deficit ng PFC at isang functional deficit ng associative striatum. Nangangahulugan ito na kinakailangang dagdagan ang pagsusulit na ito ng isa pa, na magbubunyag ng dysfunction ng associative striatum.

Ang basal ganglia ay kasangkot din sa mga proseso ng paggawa ng desisyon at, mahalaga, sa baligtad na pag-aaral - ang kakayahang iakma ang mga desisyon ng isang tao kapag nangyayari ang random na pagbabago ng mga resulta. Ang malawak na pag-aaral sa mga tao, primates, at rodent ay nagpakita ng pag-asa sa pag-aaral ng baligtad sa pag-andar ng orbitofrontal cortex at ang associative striatum (Larawan 5b).
Diskarte sa pag-aaral ng mga positibong sintomas sa mga modelo ng hayop sa antas ng mga neural network.

Ang mga kasalukuyang pagsulong sa neuroscience ng pag-uugali ay naging posible upang matukoy ang mga istruktura at sistema ng utak na kasangkot sa pagbuo ng kumplikadong pag-uugali. Gamit ang mga diskarte tulad ng optogenetics o chemogenetics, naging posible na pag-aralan ang mga lugar ng partikular na interes sa utak, tulad ng associative striatum.

Kaya, natagpuan na:

ang may kapansanan sa paggana ng associative striatum ay maaaring mahulaan ang pagbaba ng sensitivity sa pagpapababa ng gantimpala at kapansanan sa pag-aaral ng pagbaliktad;
hinuhulaan ng may kapansanan sa paggana ng PFC ang pagbaba ng sensitivity sa pagpapababa ng reward ngunit hindi ito nakakaapekto sa kapasidad ng pag-aaral ng pagbaliktad;
Ang OFC dysfunction, sa kabaligtaran, ay nauugnay sa napanatili na sensitivity sa reward depreciation, ngunit binabawasan ang kakayahang baligtarin ang pag-aaral.

Gayunpaman, tulad ng psychosis, ang mga karamdamang ito ay maaaring mangyari hindi lamang sa schizophrenia, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga sakit sa pag-iisip. Sa kasong ito, kinakailangan din na magsagawa ng mga pagsubok na sinusuri ang nagbibigay-malay at iba pang mga pag-andar. Papayagan nito ang paglikha ng mas epektibong mga modelo ng hayop, ang pag-aaral kung saan ay magbibigay-daan sa amin upang pag-aralan ang etiology ng schizophrenia nang mas detalyado.

Konklusyon

Ang Clozapine, na binuo noong 1960s, ay kasalukuyang pinakaepektibong antipsychotic na gamot, ngunit ang paggamit nito ay limitado ng mga side effect. Ang pagwawalang-kilos na ito sa pagbuo ng mga gamot para sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia ay nagpapakita ng pangunahing kahinaan ng kasalukuyang pananaliksik - ang kakulangan ng epektibong pakikipagtulungan sa pagitan ng mga siyentipiko at mga clinician.

Ang mga klinikal na pag-aaral ay kinakailangan upang linawin ang lahat ng mga tampok ng pagbuo at pag-unlad ng psychosis at direktang schizophrenia. Ang mga resultang nakuha ay makakatulong sa paglikha ng mga modelo ng hayop na ibabatay sa mas kasalukuyang data kaysa ngayon.

Ang paggamit ng naturang mga modelo ay magbibigay-daan sa pagbuo ng mas advanced at layunin na mga pamamaraan para sa pagtatasa ng mga katangian ng pag-uugali na nangyayari sa schizophrenia. Posible rin na magsagawa ng mga invasive na manipulasyon sa mga modelo ng hayop, na makakatulong upang pag-aralan nang mas detalyado ang mga proseso ng neurobiological na pinagbabatayan ng pag-unlad ng psychosis sa schizophrenia.

Ang materyal ay inihanda bilang bahagi ng proyekto ng ProSchizophrenia - isang dalubhasang seksyon ng opisyal na website ng Russian Society of Psychiatrist na nakatuon sa schizophrenia, mga modernong diskarte sa pagsusuri at paggamot nito.

Paano makilala ang schizophrenia mula sa psychosis?

Ang mga pagkakaiba ng opinyon at mga kaugnay na paghihirap sa mga eksperto ay lumitaw kapag kinakailangan upang makilala ang prodromal period ng sakit, pati na rin ang subacute na simula nito. Lalo na, ang pagkakaiba sa pagitan ng psychosis at schizophrenia ay mahirap sa kaso ng isang tamad na proseso, na may malalim na pagpapatawad, at gayundin sa mga kaso kung saan mayroong kumbinasyon ng schizophrenia na may alkoholismo. Mahirap na makilala ang psychosis mula sa schizophrenia kung ang pasyente ay nagdusa ng mental trauma kapag ang klinikal na larawan ay may psychogenic inclusions. Bilang karagdagan, kung minsan ay hindi madaling gumuhit ng isang linya sa pagitan ng mga unang sintomas ng schizophrenia at psychopathy at neurotic na estado.

Differential Diagnosis

Sa ganitong mga kaso, ang tunay na katangian ng mga pagbabago sa isip ay matutuklasan lamang sa pamamagitan ng maingat na pagsasaliksik, kapag ang isang malalim na pag-aaral ng dinamika ng isang naibigay na mental na estado ay isinasagawa. Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga palatandaan ay mahalaga para sa mga diagnostic kasama ang data sa sakit. Halimbawa, ang mga simulain ng mga ideyang delusional, mapagpanggap na postura, catatonic hebephrenic microsymptoms, mga elemento ng tinatawag na baluktot na pag-iisip, bahagyang kahangalan, at iba pa. Ang mga malalaking paghihirap ay maaaring lumitaw kung kinakailangan upang makilala ang schizophrenia na sinamahan ng mga sistematikong maling akala mula sa isang estado tulad ng paranoid na pag-unlad ng mga psychopathic na personalidad.

Ayon sa mga doktor, ang yugto ng pag-unlad ng mga klinikal na sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting mga paghihirap na nauugnay sa differential diagnosis. Sa ganitong mga sitwasyon, ang schizophrenia ay dapat na makilala mula sa mga posibleng sintomas na psychoses na may mga sintomas na tulad ng schizophrenia. Sa partikular, ang ibig naming sabihin ay traumatic psychoses, rheumatic psychoses, syphilis ng utak, at iba pa. Kinakailangan din na makilala ang schizophrenia mula sa presenile at circular psychosis. Ito ay kilala na kung ang sintomas na psychosis ay sanhi ng isang organikong sugat, kung gayon ang mga karamdaman tulad ng nabawasan na katalinuhan, kapansanan sa memorya, pagkahapo, at iba pang mga palatandaan ay nararamdaman.

Mga tampok ng pagkakaiba sa pagitan ng psychosis at schizophrenia

Napakahalaga na makilala ang schizophrenia mula sa naturang sakit sa pag-iisip bilang mga reactive psychoses. Nasa kanila ang kailangang harapin ng mga espesyalista pagdating sa forensic psychiatric practice. Bilang karagdagan, madalas na nangyayari na ang likas na katangian ng isang estado ng sakit ay maaari lamang matukoy kung ang dynamics ng mga sakit sa isip ay isinasaalang-alang. Kadalasan, sa pagkakaroon ng isang traumatikong sitwasyon, ang klinikal na larawan ng schizophrenia ay maaaring mabago. Tulad ng para sa psychogenic na mga kadahilanan, magkakaiba ang mga ito, ang pagkakaiba sa pagitan ng psychosis at schizophrenia sa Israel ay palaging isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga sintomas at ang anyo ng proseso.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga delusional at hallucinatory na karanasan na may kulay sa sitwasyon. Sa partikular, nalalapat ito sa mga pasyente na may paranoid psychosis. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng isang depressive na epekto, na maaaring magbigay ng impresyon na ang isang tao ay tumutugon nang sapat sa sitwasyon. Samakatuwid, mayroong isang masking effect, na ginagawang mahirap na makilala sa pagitan ng psychosis at tulad ng isang kumplikadong sakit bilang schizophrenia. Kasabay nito, dahil sa monotony, na sinamahan ng mga pagpapakita ng hypochondria, ang mga konklusyon ay maaaring iguguhit tungkol sa pamamaraan ng kalikasan ng sakit.

Ang saykiko na trauma ay may malaking epekto sa mga pasyente ng remission na na-diagnose na may schizophrenia. Sa partikular, ang mas tinukoy na mga kondisyon, exacerbations, ay maaaring mangyari. Ayon sa ilang eksperto, ang schizophrenia ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-ulap ng isip, at kadalasan ang kondisyong ito ay nauuwi sa split personality. Tulad ng para sa psychosis, ang kondisyong ito ay maaaring tawaging agresibong pag-uugali ng isang tao, na maaaring ma-trigger ng isang tiyak na sitwasyon.

www.psyportal.net

Ano ang schizophrenic psychosis at paano ito naiiba sa schizophrenia?

Ang schizophrenic psychosis ay isang talamak na mental disorder na pinagsasama ang mga sintomas ng schizophrenia at psychosis. Sa klinikal na larawan ng kondisyong ito, ang affective na pag-uugali at ang manic na kalikasan ng psychopathy ay malapit na magkakaugnay sa mga katangian ng schizoid na katangian na katangian ng sakit na ito.

mental obscurations ng schizoid type

Paano makilala ang schizophrenia mula sa mga katulad na pathologies sa pag-iisip? Ang isang tampok ng mga karamdaman sa pag-iisip ng schizophrenic ay ang katotohanan na ito ay nangyayari laban sa background ng pangangalaga ng mga intelektwal na kakayahan ng isang tao. Ang pagkawasak na ito ng pananaw sa mundo ay maaaring mabuo nang dahan-dahan at mabilis, kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng pagbaba ng enerhiya, mga sintomas ng autism.

Ang terminong "schizophrenia" ay nagmula sa mga sinaunang salitang Griyego na may mga ugat na "schizo" (trans. - "split, split") at "fren" ("soul, thought, mind, thinking"). Kaya, ang pangalan ng sakit ay maaaring isalin bilang "split, split consciousness, thinking."

Ang schizophrenia ay inuri bilang isang pangkat ng mga endogenous na sakit sa pag-iisip, ang mga sanhi nito ay nasa loob ng katawan ng tao, at hindi nauugnay sa anumang panlabas na impluwensya dito.

Ang likas na katangian ng mga sakit sa schizoid ay gumagawa sa kanila na radikal na naiiba mula sa iba pang mga sakit sa isip. Ang isang schizophrenic ay hindi magiging may kapansanan sa pag-iisip. Ang kanyang antas ng katalinuhan ay mananatili, kahit na ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological sa psyche, siyempre, ay nangyayari. Minsan ang panimulang kadahilanan para sa pagbuo ng "espesyal" na pag-iisip at pananaw sa mundo sa isang schizophrenic, tulad ng sa isang bilang ng iba pang psychopathy, ay magiging stress, pagmamana, at mga sakit sa somatic.

May isang opinyon na ang mga sanhi ng schizoid personality disorder at henyo ay mahalagang pareho. Ang isang malaking bilang ng mga napakahusay at mahuhusay na tao ay kilala na may mga katangiang sintomas ng isang schizophrenic na kalikasan (kahit na hindi sila nakatanggap ng isang itinatag na diagnosis sa panahon ng kanilang buhay).

Ang mga gawa ni M. Bulgakov, F. Kafka, Guy de Maupassant, F. Dostoevsky, N. Gogol ay binabasa pa rin ng milyun-milyong tao sa buong mundo. Ang mga canvases ng makikinang na mga artista na sina Vincent van Gogh at M. Vrubel ay nagkakahalaga ng maraming pera. Ang mga pilosopikal na gawa nina Nietzsche at Jean-Jacques Rousseau ay may malaking epekto sa pag-unlad ng pag-iisip ng tao sa kabuuan. Ngunit ang lahat ng mga taong ito, sa isang paraan o iba pa, ay may mga palatandaan ng mga abnormalidad sa pag-iisip. Ang mga sikat na siyentipiko na sina A. Einstein at I. Newton ay mayroon ding schizoid personality type.

Malinaw, sa patolohiya na ito, ang memorya at ang talino ng indibidwal ay napanatili. Ang indibidwal ay patuloy na nakakarinig, nakakakita, nakakaamoy at nakakahipo ng normal, ang utak ay nakikita ang lahat ng papasok na impormasyon tungkol sa mundo. Ngunit nabigo ang pagproseso ng lahat ng data na ito. Bilang isang resulta, ang larawan ng mundo, na pinagsama-sama sa isip ng pasyente, ay sa panimula ay naiiba mula sa pang-unawa ng mga ordinaryong malusog na tao.

Ang schizophrenic psychosis ay isang talamak na yugto ng pagpapakita ng schizophrenia. Kadalasan, ang mga unti-unting pagbabago sa pag-iisip ng tao ay halos hindi nakikita ng iba hanggang sa makuha ng mga paglabag na ito ang katangian ng psychosis. Ang klinikal na larawan ng yugtong ito ay medyo maliwanag, at kadalasan ang mga sintomas nito ay nagiging dahilan para sa diagnosis ng schizophrenia.

Mga sintomas ng schizoid mental confusion

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay unti-unting nagiging mas nakakagambala, madalas na tumitigil sa pagsasagawa ng mga ordinaryong ritwal sa sambahayan, dahil hindi niya nakikita ang punto sa kanila. Halimbawa, huminto siya sa paghuhugas ng kanyang buhok o pagsipilyo ng kanyang ngipin - lahat ng ito, ang lahat ng ito ay hindi maaaring hindi marumi muli. Ang kanyang pananalita ay nagiging monosyllabic at mabagal. Ang mga emosyon at damdamin ay tila kumupas, ang pasyente ay halos hindi tumitingin sa mga tao sa mga mata, ang kanyang mukha ay hindi nagpapahayag ng anuman, nawalan siya ng kakayahang magsaya sa buhay.

Sintomas ng autism. Ang taong may sakit sa pag-iisip ay ganap na nalubog sa kanyang panloob na mundo, hindi tumutugon sa buhay sa paligid niya, huminto sa pakikipag-ugnayan sa iba. Ang pagkakaiba sa pagitan ng kanyang karaniwang aktibidad at ang kasunod na pagwawalang-bahala ay nagiging halata.
Mga hindi angkop na maramdamin na reaksyon. Karaniwan para sa isang normal na tao ang tumawa at magalak sa masasaya at masayang pangyayari, at sa kalungkutan at kabiguan - ang maging malungkot. Ang isang schizophrenic ay maaaring tumugon nang may pagtawa sa mga nagbabantang kaganapan, taimtim na nagagalak sa paningin ng kamatayan, atbp.
Nawasak ang associative logic (alogia). Karaniwang ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay nawawalan ng lohikal na pag-iisip. Ito ay may kaugnayan dito na ang mga sagot ng mga pasyente na may schizophrenia sa isang dialogue ay karaniwang monosyllabic - hindi nila iniisip ang tungkol sa paksa ng pag-uusap, nang walang lohikal na pagbuo nito sa kanilang mga iniisip, tulad ng ginagawa ng isang ordinaryong malusog na tao.
Sabay-sabay na karanasan ng magkasalungat na damdamin at emosyon. Sa literal na kahulugan, ang gayong mga tao ay maaaring magmahal at mapoot sa parehong oras - iba, mga kaganapan, mga phenomena. Ang kalooban ng pasyente ay maaaring maparalisa, dahil hindi siya makagawa ng isang tiyak na desisyon, na walang katapusang pabagu-bago sa pagitan ng mahalagang magkasalungat na mga posibilidad.

Siyempre, ang buong hanay ng mga sintomas ng sakit ay mas malawak, at ang mga tiyak na uri nito ay naiiba sa bawat isa sa isang bilang ng mga tiyak na palatandaan. Samakatuwid, mahalaga para sa isang psychiatrist na mangolekta ng kumpletong kasaysayan upang makagawa ng tamang diagnosis.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at iba pang mga sakit sa pag-iisip

Kinakailangang maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit na katulad ng mga sintomas at schizophrenia. Ang diagnosis ng "schizophrenia" ay nagpapahiwatig ng sarili nitong mga katangian at hindi agad na ginawa ng psychiatry; kinakailangan na obserbahan ang pasyente sa isang tiyak na panahon ng sakit, kabilang ang mga pana-panahong exacerbations.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng psychogeny ay ang agresibong pag-uugali ng pasyente, na pinukaw ng isang tiyak na sitwasyon. Ang modernong gamot ay nakikilala ang isang malaking bilang ng mga uri ng psychogeny, i-type ang mga ito pareho ayon sa mga sanhi ng paglitaw at ayon sa mga sintomas ng katangian - reaktibo, senile, acute, delusional psychoses, atbp. atbp.

Kahit na ang pag-aaral ng spectrum ng psychoses ay nagpapakita na ang klinikal na larawan ng iba't ibang uri ay palaging may ilang pagkakatulad. Ang mga biglaang pagbabago sa mood, isang pagtalon mula sa megalomania hanggang sa pagwawalang-bahala sa sarili, mula sa euphoric flight hanggang sa malalim na depresyon, ay nangyayari sa parehong psychogeny at schizophrenia.

Ang mga psychosis na walang lahat ng mga sintomas ng schizophrenia, ngunit, gayunpaman, katulad nito - tulad ng schizophrenia - ay maaaring makapukaw, halimbawa, alak, droga, karamdaman sa utak na may kaugnayan sa edad, at mga nakakahawang sakit. May mga kaso kapag ang psychosis na tulad ng schizophrenia sa lahat ng aspeto ay nabuo bilang resulta ng epilepsy at hypertension.

Ang isang taong nagdurusa mula sa pagkasira ng psyche ayon sa uri ng schizoid ay maaari ring mapunta sa isang nakababahalang sitwasyon (ito ay malubhang karanasan na sanhi ng isang malaking bilang ng mga psychogenic na pagkasira ng kamalayan ng isang tao), na magpapalawak ng mga sintomas ng klinikal na larawan.

Sa anumang kaso, upang tumpak na maitatag ang tunay na katangian ng isang mental disorder, kailangang maingat na subaybayan ng mga psychiatrist ang dinamika ng pag-unlad ng patolohiya.

Mga sintomas ng talamak na yugto

Ang isang matinding schizophrenic attack ay nagpapakita ng sarili bilang isang psychosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa mga talamak na yugto at mga panahon ng pagpapatawad, kung saan ang bawat kasunod na pag-atake na dulot ng pag-atake ng sakit ay magiging mas mahirap kaysa sa nauna. Ang mga sintomas ay tumataas din sa kalubhaan, at ang mga panahon ng pagpapatawad ay maaaring bumaba sa paglipas ng panahon.

Ang schizophrenic psychosis ay kadalasang nagpapakita ng sarili nitong talamak sa isang pasyente, na may ilang mga katangiang palatandaan at sintomas, kabilang ang:

mga guni-guni (visual, auditory, olfactory);
magmagaling;
pag-uusig kahibangan;
depressive detachment, matalim na mood swings, marahas na pagpapakita ng mga emosyon (nakakaapekto);
kumpletong detatsment mula sa katotohanan hanggang sa depersonalization (kinakatawan ng isang tao ang kanyang sarili bilang isang hayop, isang bagay, atbp.);
labis na aktibidad ng motor o pagkahilo;
may kapansanan sa pag-iisip, pagkawala ng kakayahang mag-isip nang magkakaugnay;
hindi pagkakaunawaan sa abnormalidad ng estado ng isang tao, kumpletong paglulubog sa isang illusory pseudo-reality;
autism (pag-alis sa sariling mundo, pagtigil ng mga pakikipag-ugnay sa nakapaligid na katotohanan).

Ito ay, siyempre, ilan lamang sa mga tampok kung saan kinikilala ang schizophrenic psychosis. Maaari mong malaman ang tungkol sa kung paano umuunlad ang mga sintomas ng schizophrenia, na nagdadala sa pasyente sa talamak na yugto ng sakit, mula sa sumusunod na video:

Mga sanhi

Maraming mga katanungan sa medisina ang sanhi pa rin ng mga sanhi ng paglitaw, at ang mekanismo na nagiging psychosis ang pag-atake ng schizophrenic. Pana-panahong nakakaharap ang agham ng mga bagong katotohanan at hypotheses tungkol sa etiology ng schizoid mental disorder. Sa kasalukuyan, ang listahan ng mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng:

genetic predisposition.
mga kadahilanan ng prenatal. Halimbawa, ang mga impeksyon sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng mga sakit sa pag-iisip sa bata.
panlipunang mga kadahilanan. Diskriminasyon, moral na trauma na natanggap ng bata sa pamilya, panlipunang kalungkutan, pati na rin ang iba pang psycho-traumatic na sitwasyon.
Pag-abuso sa droga at alkohol. Mayroong malinaw na koneksyon sa pagitan ng pagkasira ng psyche sa mga taong kumuha, halimbawa, narcotic synthetic salts, pinausukang marihuwana o pampalasa, na may katotohanan ng pagkagumon sa droga. Kahit na ang mga light psychoactive substance sa ilang tao ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng schizophrenia.
Dysfunction ng utak na nauugnay sa iba't ibang dahilan (neurochemical hypotheses).

Patuloy na kinikilala ng psychiatry na ang mga sanhi na nagdudulot ng talamak na anyo ng sakit, schizophrenic psychosis, ay kasalukuyang hindi nauunawaan nang mabuti at nangangailangan ng karagdagang siyentipikong pananaliksik.

Paggamot ng schizophrenic psychosis

Sa kanyang sarili, ang schizophrenia ay matagumpay na ginagamot sa isang outpatient na batayan - ang pasyente ay kailangang regular na uminom ng gamot at pana-panahong pumunta sa isang appointment sa dumadalo na psychiatrist. Ngunit ang schizophrenic psychosis ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pag-ospital, dahil ang talamak na yugto ng sakit ay nangangailangan ng pagmamasid at paggamot sa inpatient.

Sa mga kaso kung saan ang provocateur ng isang pag-atake ay mga droga o alkohol, kinakailangan na magsagawa ng isang ipinag-uutos na detoxification ng katawan ng pasyente bago simulan ang pagsusuri.

Ang pangunahing therapy para sa psychosis ay nahahati sa tatlong yugto:

Pag-alis ng talamak na psychotic phase (ang mga panterapeutika na hakbang ay isinasagawa hanggang sa permanenteng pagkawala ng mga pathological sintomas - delirium, guni-guni, affective na pag-uugali).
Pagpapatatag ng mental na estado ng pasyente.
Maintenance therapy para sa pinakamahabang panahon ng pagpapatawad nang walang relapses.

Ito ay ganap na hindi katanggap-tanggap na subukan upang makayanan ang psychopathy sa pamamagitan ng self-medication. Mahalaga para sa mga malapit na tao na malinaw na mapagtanto na ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay hindi maaaring magpasya na magpatingin sa mga doktor nang mag-isa. Bukod dito, nagdudulot siya ng panganib sa kanyang sarili at sa iba.

Taliwas sa popular na paniniwala, ang schizophrenia ay hindi isang hatol ng kamatayan. Ang mga nakaranasang psychiatrist na may mahabang kasaysayan ng trabaho ay tahasang umamin na sa lipunan ng tao, maraming mga tao na may ganitong diagnosis ay hindi naka-lock sa mga ward ng mga psychiatric clinic, ngunit nabubuhay nang normal, matagumpay na nagtatrabaho at namumuno sa isang ganap na normal na pamumuhay.

Upang ang mga sintomas ng sakit ay hindi makagambala sa pasyente sa loob ng mahabang panahon, dapat niyang mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, sumailalim sa mga pagsusuri sa oras at pumunta sa ospital, kung kinakailangan ng mga pangyayari. Kadalasan, ito ay nangangailangan ng suporta ng mga kamag-anak, dahil ang pasyente mismo ay hindi palaging napagtanto na siya ay may sakit at nangangailangan ng tulong.

Kung ang lahat ng mga kundisyong ito ay natutugunan, kung gayon ang panganib ng pagbuo ng schizophrenic psychosis ay nabawasan sa halos zero, at ang pasyente ay maaaring manatili sa pagpapatawad sa loob ng mahabang panahon nang hindi dumaranas ng mga exacerbations at sintomas ng kanyang sakit.

Psychosis at schizophrenia

Pag-unawa sa psychosis sa halimbawa ng autonomous paranoia

Sa bahaging ito ng aming trabaho, kami ay nakatuon sa pagkakakilanlan ng mga pamantayan sa pagtatanggal sa pagitan ng schizophrenia at psychogenic psychoses sa posibleng maagang yugto ng pag-unlad ng psychotic state. Ang pangunahing pamamaraan ng aming pag-aaral ay isang comparative retrospective analysis ng mga structural at pathokinetic na tampok ng mga kaso ng schizophrenia na na-misdiagnose bilang reactive psychosis at catamnestic verified psychogenies na may panlabas na katulad na syndromic na larawan.

Sa panahon ng maling kwalipikasyon mga sakit tulad ng reactive psychosis 52 pasyente na napagmasdan ay may mga sumusunod na psychopathological syndromes: hallucinatory-paranoid - 25 tao, stuporoous - 14 tao, depressive-paranoid - 8 tao, pseudo-dementia - 3 tao, delusional fantasies syndrome - 2 tao.
pamamayani halucinatory-paranoid at stuporous syndromes, na nabanggit sa amin, kumpirmahin ang data ng iba pang mga may-akda.

ang pinakamarami isang grupo ng halucinatory-paranoid Ang mga estado ay mga obserbasyon na may psychogenic na pagpapakita ng proseso ng schizophrenic. Ang pangmatagalang follow-up ay nagpakita na sa 19 sa 25 sa mga kasong ito ay mayroong paroxysmal-progredient (fur-like) schizophrenia, at sa 6 - tuloy-tuloy na matamlay na schizophrenia.

dominasyon paroxysmal-progressive na mga anyo ay marahil dahil sa mga espesyal na diagnostic na paghihirap ng kanilang pagkilala sa isang forensic-investigative na sitwasyon. Ang ganitong mga paghihirap ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan at, higit sa lahat, sa katotohanan na ang pangunahing pamantayan para sa paglalaan ng mga psychogenic na reaksyon, na binuo ni K. Jaspers (1913, 1924), sa pagkita ng kaibahan ng psychogenic na binagong coat-like schizophrenia at schizophrenia-like. reactive psychoses sa traumatic grounds, higit sa lahat ay nawala ang kanilang semiological significance.

Samakatuwid pinagtibay sa domestic psychiatry ang diskarte sa maagang pagkilala ng psychogenic na nagpapakita ng schizophrenia, na nililimitahan ito mula sa schizophrenia-like reactive psychoses na umuunlad sa pathological grounds, ay hindi nakabatay sa pagtatatag ng pamantayan ni K. Jaspers, ngunit sa kakayahan ng doktor na makuha ang isang holistic na larawan ng kurso ng sakit, upang makita o tanggihan ang mga prodromal na palatandaan ng kanyang autochthonous progredience, upang makilala o ibukod ang mga phenomena ng tinatawag na pangunahing bali ng personalidad.

Sa bagay na ito, kapag pagsusuri ng mga sintomas na binago ng psychogenically talamak na mga kondisyon ng schizophrenic, ang tamang pagtatasa ng anamnestic data ay may malaking kahalagahan: isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa premorbid characterological properties, naka-target na paghahanap para sa mga nabura na psychopathological disorder sa pre-manifest na panahon ng psychosis. Ito ay lalong mahirap sa latent o tamad na kurso ng sakit sa prodromal stage. Sa ganitong mga kaso, ang napapanahon at tumpak na kwalipikasyon ng istraktura at dinamika ng mga klinikal na larawan ng mga debut ng psychogenic schizophrenic ay mahalaga.

sa natatanging klinikal Mga tampok ng mga kondisyon ng schizophrenic ang bilis ng paglitaw ng mga kumplikadong psychotic na larawan, ang pagbuo ng mga hallucinatory-paranoid manifestations na walang yugto ng malalim na intrapsychic processing ng psychotrauma, tipikal ng tunay na reactive psychoses, ay kabilang sa mga ito.

Para sa may sakit totoong reactive psychoses nailalarawan sa pamamagitan ng motivated na pagkabalisa, malapit na nauugnay sa tunay na sitwasyon, ang pagsentro ng mga karanasan sa paligid ng nangingibabaw sa isip ng matingkad na affectively puspos na mga ideya tungkol sa pagkawala ng pinakamahalagang halaga sa buhay, pagkabalisa tungkol sa hinaharap ng isang tao, panghihinayang sa nangyari. Sa psychogenic debut ng isang schizophrenic attack, ang walang kabuluhang pagkabalisa sa bingi, monotonous diffuse na takot, na sinamahan ng paghihiwalay, pagpapahayag ng hindi pagpapahayag, at pagsugpo sa motor, ay lilitaw nang maaga.

medicalplanet.su

Ano ang schizophrenic psychosis at paano ito naiiba sa schizophrenia?

mental obscurations ng schizoid type

Ang schizophrenia ay inuri bilang isang pangkat ng mga endogenous na sakit sa pag-iisip, ang mga sanhi nito ay nasa loob ng katawan ng tao, at hindi nauugnay sa anumang panlabas na impluwensya dito.

Mga sintomas ng schizoid mental confusion

Sintomas ng autism. Ang taong may sakit sa pag-iisip ay ganap na nalubog sa kanyang panloob na mundo, hindi tumutugon sa buhay sa paligid niya, huminto sa pakikipag-ugnayan sa iba. Ang pagkakaiba sa pagitan ng kanyang karaniwang aktibidad at ang kasunod na pagwawalang-bahala ay nagiging halata.

Mga hindi angkop na maramdamin na reaksyon. Karaniwan para sa isang normal na tao ang tumawa at magalak sa masasaya at masayang pangyayari, at sa kalungkutan at kabiguan - ang maging malungkot. Ang isang schizophrenic ay maaaring tumugon nang may pagtawa sa mga nagbabantang kaganapan, taimtim na nagagalak sa paningin ng kamatayan, atbp.

Nawasak ang associative logic (alogia). Karaniwang ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay nawawalan ng lohikal na pag-iisip. Ito ay may kaugnayan dito na ang mga sagot ng mga pasyente na may schizophrenia sa isang dialogue ay karaniwang monosyllabic - hindi nila iniisip ang tungkol sa paksa ng pag-uusap, nang walang lohikal na pagbuo nito sa kanilang mga iniisip, tulad ng ginagawa ng isang ordinaryong malusog na tao.

Sabay-sabay na karanasan ng magkasalungat na damdamin at emosyon. Sa literal na kahulugan, ang gayong mga tao ay maaaring magmahal at mapoot sa parehong oras - iba, mga kaganapan, mga phenomena. Ang kalooban ng pasyente ay maaaring maparalisa, dahil hindi siya makagawa ng isang tiyak na desisyon, na walang katapusang pabagu-bago sa pagitan ng mahalagang magkasalungat na mga posibilidad.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at iba pang mga sakit sa pag-iisip

Sa anumang kaso, upang tumpak na maitatag ang tunay na katangian ng isang mental disorder, kailangang maingat na subaybayan ng mga psychiatrist ang dinamika ng pag-unlad ng patolohiya.

Mga sintomas ng talamak na yugto

Ang schizophrenic psychosis ay kadalasang nagpapakita ng sarili nitong talamak sa isang pasyente, na may ilang mga katangiang palatandaan at sintomas, kabilang ang:

mga guni-guni (visual, auditory, olfactory);
magmagaling;
pag-uusig kahibangan;
depressive detachment, matalim na mood swings, marahas na pagpapakita ng mga emosyon (nakakaapekto);
kumpletong detatsment mula sa katotohanan hanggang sa depersonalization (kinakatawan ng isang tao ang kanyang sarili bilang isang hayop, isang bagay, atbp.);
labis na aktibidad ng motor o pagkahilo;
may kapansanan sa pag-iisip, pagkawala ng kakayahang mag-isip nang magkakaugnay;
hindi pagkakaunawaan sa abnormalidad ng estado ng isang tao, kumpletong paglulubog sa isang illusory pseudo-reality;
autism (pag-alis sa sariling mundo, pagtigil ng mga pakikipag-ugnay sa nakapaligid na katotohanan).

Mga sanhi

genetic predisposition.
mga kadahilanan ng prenatal. Halimbawa, ang mga impeksyon sa ina sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng mga sakit sa pag-iisip sa bata.
panlipunang mga kadahilanan. Diskriminasyon, moral na trauma na natanggap ng bata sa pamilya, panlipunang kalungkutan, pati na rin ang iba pang psycho-traumatic na sitwasyon.
Pag-abuso sa droga at alkohol. Mayroong malinaw na koneksyon sa pagitan ng pagkasira ng psyche sa mga taong kumuha, halimbawa, narcotic synthetic salts, pinausukang marihuwana o pampalasa, na may katotohanan ng pagkagumon sa droga. Kahit na ang mga light psychoactive substance sa ilang tao ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng schizophrenia.
Dysfunction ng utak na nauugnay sa iba't ibang dahilan (neurochemical hypotheses).

Paggamot ng schizophrenic psychosis

Sa mga kaso kung saan ang provocateur ng isang pag-atake ay mga droga o alkohol, kinakailangan na magsagawa ng isang ipinag-uutos na detoxification ng katawan ng pasyente bago simulan ang pagsusuri.

Ang pangunahing therapy para sa psychosis ay nahahati sa tatlong yugto:

Pag-alis ng talamak na psychotic phase (ang mga panterapeutika na hakbang ay isinasagawa hanggang sa permanenteng pagkawala ng mga pathological sintomas - delirium, guni-guni, affective na pag-uugali).
Pagpapatatag ng mental na estado ng pasyente.
Maintenance therapy para sa pinakamahabang panahon ng pagpapatawad nang walang relapses.

Konklusyon

Psychosis ng schizophrenia

Ang psychosis ay isang kaguluhan ng estado ng pag-iisip na may isang katangiang karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip na labis na sumasalungat sa totoong sitwasyon. Ang mga karamdamang ito ng estado ng pag-iisip ay tinutukoy bilang binibigkas na mga anyo ng mga karamdaman sa pag-iisip, habang ang aktibidad ng kaisipan ng taong may sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi pagkakatugma sa nakapaligid na katotohanan.

Ang psychosis ay tumutukoy sa kolektibong pangalan ng isang pangkat ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip na sinamahan ng mga sintomas ng produktibong psychopathological: mga delusyon, pseudohallucinations, guni-guni, derealization, depersonalization. Ang pasyente ay may isang pangit na pagmuni-muni ng totoong mundo, na ipinahayag sa mga karamdaman sa pag-uugali, pati na rin ang pagpapakita ng mga pathological disorder ng memorya, pang-unawa, pag-iisip, affectivity. Ang psychosis ay hindi nagbibigay ng mga bagong phenomena, ito ay kumakatawan sa pagkawala ng aktibidad ng mas mataas na antas.

Mga sanhi ng psychosis

Ilaan ang mga sanhi ng psychosis ng magkakaibang kalikasan, at hatiin ang mga ito sa panloob at panlabas. Ang mga panlabas na sanhi ay kinabibilangan ng: stress, psychotrauma, impeksyon (tuberculosis, trangkaso, syphilis, tipus); ang paggamit ng alkohol, mga narkotikong sangkap, pagkalason sa mga lason sa industriya. Kung ang sanhi ng kaguluhan ng estado ng pag-iisip ay nasa loob ng isang tao, pagkatapos ay nangyayari ang endogenous psychosis. Ito ay pinukaw ng mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos o balanse ng endocrine. Ang mga endogenous disorder ng estado ng pag-iisip ay nangyayari dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan o bilang isang resulta ng hypertension, schizophrenia, atherosclerosis ng mga cerebral vessel. Ang kurso ng mga endogenous na karamdaman ay minarkahan ng tagal, pati na rin ang isang pagkahilig sa pagbabalik.

Ang psychosis ay isang kumplikadong kondisyon at madalas na imposibleng matukoy kung ano ang eksaktong nag-udyok sa hitsura nito. Ang unang pagtulak ay maaaring sanhi ng isang panlabas na impluwensya, kung saan ang isang panloob na problema ay nakalakip. Ang unang lugar sa mga panlabas na dahilan ay ibinibigay sa alak, na maaaring makapukaw ng alcoholic psychosis. Ang sanhi ng sakit sa pag-iisip ay advanced na edad at endomorphic disorder, pag-ulap ng kamalayan. Ayon sa mga katangian ng kurso, ang reaktibo pati na rin ang talamak na psychoses ay nabanggit. Ang reactive psychosis ay isang pansamantala at nababagong karamdaman na nangyayari dahil sa (mental) na trauma.

Ang talamak na psychosis ay may biglaang pag-unlad. Maaari itong mapukaw ng hindi inaasahang balita ng pagkawala ng ari-arian, pati na rin ang pagkawala ng isang mahal sa buhay.

Mga palatandaan ng psychosis

Ang estado na ito ay ipinahayag sa isang pangit na pang-unawa sa totoong mundo, pati na rin ang disorganisasyon ng pag-uugali. Ang mga unang palatandaan ng psychosis ay isang matalim na pagtanggi sa aktibidad sa trabaho, nadagdagan ang stress, may kapansanan sa pansin. Ang pasyente ay nakakaranas ng iba't ibang mga takot, mood swings, siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng depression, paghihiwalay, kawalan ng tiwala, pag-withdraw sa kanyang sarili, pagtigil ng lahat ng mga contact, mga problema kapag nakikipag-usap sa mga tao. Ang nagdurusa ay nagkakaroon ng mga interes sa mga hindi pangkaraniwang bagay, halimbawa, sa relihiyon, salamangka. Ang isang tao ay madalas na nag-aalala, ang kanyang pang-unawa sa mga tunog, mga kulay ay nagbabago, tila sa kanya na siya ay pinapanood.

Kadalasan ang sakit ay may paroxysmal course. Nangangahulugan ito na ang kurso ng mental na estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagsiklab ng matinding pag-atake, na pinapalitan ng mga panahon ng pagpapatawad. Ang mga seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality at spontaneity. Lumilitaw ang mga kusang paglaganap sa ilalim ng impluwensya ng mga traumatikong kadahilanan. Mayroon ding tinatawag na single-attack currents na napapansin sa murang edad. Ang ganitong pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang tagal at isang unti-unting paglabas. Kasabay nito, ang kakayahang magtrabaho ay ganap na naibalik. Ang mga malubhang kaso ng psychosis ay pumasa sa isang talamak na walang humpay na yugto. Ang ganitong mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na nagpapakita ng kanilang sarili sa buong buhay, kahit na sa kabila ng paggamot.

Sintomas ng psychosis

Ang isang taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip ay nakadarama ng ilang pagbabago sa pag-uugali, emosyon, at pag-iisip. Ang batayan ng metamorphosis na ito ay ang pagkawala ng isang sapat na pang-unawa sa totoong mundo. Nagiging imposible para sa isang tao na mapagtanto kung ano ang nangyayari, gayundin upang masuri ang kalubhaan ng mga pagbabago sa psyche. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang nalulumbay na estado, siya ay pinagmumultuhan ng mga guni-guni at mga delusional na pahayag.

Ang mga guni-guni ay nauunawaan bilang pakikipag-usap sa sarili, tumatawa nang walang dahilan, pakikinig at katahimikan, isang abalang tingin. Ang pakiramdam na naririnig ng isang kamag-anak ng pasyente na hindi niya nakikita.

Ang mga maling akala ay nauunawaan bilang nabagong pag-uugali, ang paglitaw ng pagiging lihim at poot, mga direktang pahayag na may kahina-hinala (pag-uusig, sariling kadakilaan o hindi mapapatawad na pagkakasala.)

Pag-uuri ng psychosis

Ang lahat ng mga karamdaman ng estado ng pag-iisip ay inuri ayon sa etiology (pinagmulan), pati na rin ang mga sanhi, at ang endogenous, organic, reactive, situational, somatogenic, intoxication, post-abstinence at withdrawal ay nakikilala.

Bilang karagdagan, ang pag-uuri ng mga sakit sa isip ay kinakailangang isinasaalang-alang ang klinikal na larawan at ang nangingibabaw na mga sintomas. Depende sa mga sintomas, ang hypochondriacal, paranoid, depressive, manic mental disorder at ang kanilang mga kumbinasyon ay nakikilala.

postpartum psychosis

Ang kundisyong ito ay paminsan-minsan ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak, lumilitaw ito sa ikalawa - ikaapat na linggo. Ang postpartum psychosis ay kadalasang hindi nararamdaman ng babae mismo. Napakahalaga na masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan at simulan ang paggamot. Maaaring maantala ng late diagnosis ang paggaling.

Ang sanhi ng kondisyong ito ay mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, pagkabigla sa sakit.

Ang higit pang isang babae ay nakatanggap ng mga pinsala (pisikal, sikolohikal) sa panahon ng panganganak, mas mahirap ang paglabag sa estado ng pag-iisip. Ang mga unang kapanganakan ay mas malamang na magdulot ng mental disorder kaysa sa pangalawang panganganak. Ang isang babae sa kanyang pangalawang kapanganakan ay alam na kung ano ang aasahan sa sikolohikal at hindi nakakaranas ng ganoong takot tulad ng sa una. Ang kuwalipikadong pangangalagang medikal ay kadalasang hindi nakakarating sa babaeng nasa panganganak, dahil walang binibigyang pansin ang kanyang sikolohikal na kalagayan. Mga kamag-anak, mas nababahala ang mga doktor sa pisikal na kalusugan ng babae at bagong panganak, kaya ang babaeng nanganganak ay naiwang mag-isa sa kanyang sikolohikal na estado.

Ang postpartum psychosis ay kadalasang nalilito sa postpartum depression. Ang postpartum psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog o pagkagambala sa pagtulog, pagkalito, kapansanan sa ganang kumain, mga maling akala, kawalan ng sapat na pagpapahalaga sa sarili, mga guni-guni.

Ang psychosis pagkatapos ng panganganak ay ginagamot sa isang ospital. Ang one-on-one ay mahigpit na ipinagbabawal para sa isang ina na may sanggol. Ang mga ina ng pag-aalaga ay ipinapakita sa psychotherapy, ang therapy sa droga ay inireseta nang maingat at sa ilalim ng obligadong pangangasiwa ng mga medikal na kawani.

mass psychosis

Ang estadong ito ay tipikal para sa isang kolektibo, isang grupo ng mga tao, isang tao, kung saan ang pagiging suhestiyon at imitasyon ang batayan. Ang mass psychosis ay may pangalawang pangalan - isang mental na epidemya. Bilang resulta ng malawakang kaguluhan sa estado ng pag-iisip, nawawalan ng sapat na kakayahan ang mga tao na humatol at nahuhumaling.

Ang mga kaso ng mass psychosis ay may isang karaniwang mekanismo ng pagbuo. Ang isang hindi sapat na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng extra-collective na pag-uugali na tinatawag na karamihan. Kasama sa karamihan ang publiko (isang malaking grupo ng mga tao) na nagkakaisa ng mga karaniwang interes at kumikilos nang lubos na nagkakaisa, gayundin sa emosyonal. Kadalasan sa karamihan ay mayroong isang koleksyon ng mga walang hugis na indibidwal na walang direktang pakikipag-ugnayan sa isa't isa, ngunit konektado sa pamamagitan ng isang pare-parehong karaniwang interes.

Ang mga kaso ng mass psychosis ay malawakang pagsusunog sa sarili, malawakang pagsamba sa relihiyon, mass migration, mass hysteria, mass hobbies para sa mga computer games at social network, mass patriotic at false patriotic frenzy.

Sa mga malawakang paglabag sa mental na estado ng hindi kolektibong pag-uugali, isang malaking papel ang itinalaga sa mga walang malay na proseso. Ang emosyonal na kaguluhan ay batay sa mga kusang pagkilos na lumitaw na may mga kahanga-hangang kaganapan at kinakailangang makaapekto sa mga makabuluhang halaga. Halimbawa, ang pakikibaka para sa kanilang mga karapatan at interes. Itinuring ni Sigmund Freud ang pulutong na ito bilang isang masa ng tao sa ilalim ng hipnosis. Napakadelikado at mahalaga sa sikolohiya ng karamihan ay ang talamak na pagkamaramdamin nito sa mungkahi. Anumang paniniwala, opinyon, ideya, tinatanggap ng karamihan o ganap na tinatanggihan at tinatrato ang mga ito bilang ganap na katotohanan o bilang ganap na maling akala.

Sa batayan ng lahat ng mga kaso ng mungkahi ay isang ilusyon, na ipinanganak sa isa sa mga indibidwal na may higit pa o mas kaunting oratoryo. Ang evoked representation, lalo na ang ilusyon, ay nagiging ubod ng crystallization, na pumupuno sa buong lugar ng isip, at paralisado din ang kakayahan ng mga tao na pumuna. Partikular na madaling kapitan sa mass disturbance ng mental state ay ang mga taong may mahinang pag-iisip, na may kasaysayan ng mga deviations, depression at sakit sa isip.

paranoid psychosis

Ang kundisyong ito ay tinutukoy bilang isang mas matinding pagpapakita kaysa paranoia, ngunit ito ay mas madali kaysa paraphrenia. Ang mga paranoid mental disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya ng pag-uusig, pati na rin ang pagkakalantad sa mga affective disorder. Kadalasan ang kondisyong ito ay nabanggit sa mga organic at somatogenic disorder, pati na rin ang mga nakakalason na karamdaman ng estado ng pag-iisip (alcoholic psychosis). Ang paranoid psychosis sa schizophrenia ay pinagsama sa mental automatism at pseudohallucinosis.

Ang paranoid psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiganti, patuloy na kawalang-kasiyahan sa iba. Ang isang tao ay masakit na nakikita ang lahat ng mga kabiguan, pati na rin ang mga kabiguan. Ang indibidwal ay nagiging isang mapagmataas, naninibugho, nanonood ng kanyang kaluluwa - isang asawa (asawa).

Ang paranoid psychosis ay kadalasang nangyayari sa murang edad, higit sa lahat sa mga lalaki. Ang lahat ng mga hinala na ito, na katangian ng pasyente, ay makabuluhang nagpapalala sa kanyang buhay at nagpapakilala ng mga paghihigpit sa lipunan. Ang ganitong mga indibidwal ay hindi pinahihintulutan ang pagpuna, may reputasyon sa pagiging iskandalo, pati na rin ang mga taong mapagmataas. Ang kundisyong ito ay hindi maiiwasang nagtutulak sa isang tao sa pag-iisa sa sarili at, kung hindi naagapan, ang buhay ng pasyente ay magiging pagdurusa. Upang mapupuksa ang isang paranoid na kaguluhan ng estado ng pag-iisip, kinakailangan ang napapanahong psychotherapy. Ang psychotherapeutic approach ay naglalayong mapabuti ang pangkalahatang mga kasanayan sa buhay, mapabuti ang kalidad ng pakikipag-ugnayan sa lipunan, at palakasin ang pagpapahalaga sa sarili.

Ang paranoid psychosis ay ginagamot sa limitadong gamot. Ginagamit sa paggamot ng mga antidepressant, tranquilizer, antipsychotics.

senile psychosis

Ang sakit ay may pangalawang pangalan - senile psychosis. Ang karamdaman na ito ay tipikal para sa mga tao pagkatapos ng 60 taong gulang at nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng pag-ulap ng kamalayan. Ang senile mental disorder ay kadalasang kahawig ng manic-depressive psychosis.

Ang senile psychosis ay naiiba sa senile dementia sa kawalan ng kabuuang demensya. Ang isang talamak na anyo ng senile mental disorder ay madalas na napansin. Ang sanhi ng paglitaw ay mga sakit sa somatic.

Ang sanhi ng senile mental disorder ay madalas na talamak o talamak na mga sakit sa paghinga, pati na rin ang pagpalya ng puso, mga sakit ng genitourinary system, hypovitaminosis, at mga interbensyon sa kirurhiko. Minsan ang sanhi ay hypodynamia, malnutrisyon, pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng pandinig at pagkawala ng paningin. Ang mga talamak na anyo ng mga sakit sa senile ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga depressive na estado, na madalas na sinusunod sa mga kababaihan. Sa banayad na mga kaso, nangyayari ang mga subdepressive na estado, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, adynamia, isang pakiramdam ng kawalan ng laman, at pag-ayaw sa buhay.

Psychosis sa mga bata

Malubha ang psychosis sa mga bata. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa kakayahang makilala sa pagitan ng katotohanan at pantasiya, pati na rin ang kakayahang sapat na masuri kung ano ang nangyayari. Ang anumang uri ng mental disorder ay makabuluhang nakakapinsala sa buhay ng sanggol. Ang sakit ay lumilikha ng mga problema sa pag-iisip, sa pagkontrol ng mga impulses, pagpapahayag ng mga emosyon, at nakakasira din ng mga relasyon sa ibang tao.

Ang psychosis sa mga bata ay may maraming anyo. Ang mga hallucinations ay karaniwan kapag ang isang bata ay nakarinig, nakakakita, nakakahawak, nakakaamoy at nakatikim ng isang bagay na wala. Ang bata ay may mga salita, tumatawa ng walang dahilan, naiinis sa anumang dahilan, at walang dahilan.

Isang halimbawa ng psychosis sa mga bata: pagkatapos basahin ang fairy tale na "Cinderella", ang bata ay nakikita ang kanyang sarili bilang pangunahing karakter at naniniwala na ang masamang ina ay malapit sa silid. Ang ganitong pang-unawa ng sanggol ay tinutukoy bilang mga guni-guni.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa mga bata ay nangyayari dahil sa panandalian pati na rin ang pangmatagalang pisikal na kondisyon, pangmatagalang paggamit ng mga gamot, nababagabag na balanse ng hormonal, mataas na lagnat, meningitis.

Ang psychosis sa isang bata na 2-3 taong gulang sa maraming mga kaso ay nagtatapos kapag ang kanyang mga problema ay nalutas o naging medyo mapurol. Sa mga bihirang kaso, ang isang ganap na paggaling ay nangyayari pagkatapos ng lunas ng pinag-uugatang sakit.

Ang sakit sa isang bata na 2-3 taon ay nasuri pagkatapos ng paulit-ulit na pagsusuri sa loob ng ilang linggo. Ang isang psychiatrist ng bata, neuropathologist, otolaryngologist, speech therapist ay nakikibahagi sa pagsusuri.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay binubuo ng isang masusing pisikal at sikolohikal na pagsusuri, paayon na pagmamasid sa pag-uugali ng sanggol, pagsubok ng mga kakayahan sa pag-iisip, pati na rin ang mga pagsubok sa pandinig at pagsasalita. Ang sakit sa mga bata ay ginagamot lamang ng mga espesyalista pagkatapos ng masusing pagsusuri.

Psychosis pagkatapos ng anesthesia

Ang psychosis pagkatapos ng operasyon ay nangyayari kaagad o pagkatapos ng dalawang linggo. Ang ganitong mga karamdaman ay nabanggit pagkatapos ng mga operasyon ng neurosurgical sa utak. Para sa postoperative kaguluhan ng estado ng pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito o pagkabingi ng kamalayan, affective-delusional disorder, psychomotor agitation. Ang dahilan ay ang impluwensya ng kawalan ng pakiramdam. Ang pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam ay sinamahan ng mga oneiric na yugto na may mga autoscopic na guni-guni o kamangha-manghang pinagsamang mga guni-guni, at minarkahan din ng isang emosyonal na estado na malapit sa kalugud-lugod.

Ang psychosis pagkatapos ng anesthesia ay malapit sa mga alaala ng pasyente sa paglipad sa direksyon ng isang kaakit-akit na pinagmumulan ng nakasisilaw na liwanag, na tila isang paraiso sa maliliwanag na kulay. Ang mga matatandang tao ay mas malamang na makaranas ng mga problema sa kalusugan ng isip pagkatapos ng operasyon.

Psychosis pagkatapos ng stroke

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay madalas na lumilitaw kaagad sa unang linggo pagkatapos ng isang stroke. Ang sanhi ng psychosis pagkatapos ng stroke ay pamamaga ng tissue ng utak. Ang napapanahong tamang pagwawasto ng kondisyon ay nagpapabuti sa kagalingan ng pasyente. Ang ganitong mga karamdaman sa paggamot ay pumasa sa loob ng ilang araw.

Kasama sa pagsusuri sa diagnostic ang pag-aaral ng mga tampok ng klinikal na larawan, pati na rin ang mga katangian ng dinamika ng mental disorder. Karamihan sa mga sintomas ng sakit ay nangyayari sa isang banayad na anyo, kahit na bago ang pagsisimula ng sakit at kumilos bilang mga harbinger nito.

Ang mga unang palatandaan ay napakahirap makilala. Ang pinakaunang mga sintomas na dapat mong bigyang pansin ay ang mga pagbabago sa pagkatao (pagkabalisa, pagkamayamutin, galit, nerbiyos, pagkagambala sa pagtulog, hypersensitivity, pagkawala ng interes, kawalan ng gana, hindi pangkaraniwang at kakaibang hitsura, kawalan ng inisyatiba).

Paggamot sa psychosis

Ang mga pasyente na may psychosis ay nangangailangan ng ospital, dahil madalas ay hindi nila kinokontrol ang kanilang mga aksyon at maaaring hindi sinasadyang makapinsala sa kanilang sarili at sa mga nakapaligid sa kanila. Ang therapeutic na paggamot ay inireseta pagkatapos magtatag ng isang tumpak na diagnosis, pati na rin ang pagtukoy sa kalubhaan ng kondisyon at mga sintomas.

Paano ginagamot ang psychosis? Kasama sa paggamot sa droga ang mga psychotropic na gamot, antipsychotics, tranquilizer, antidepressant at restorative na gamot.

Maaari bang gumaling ang psychosis? Depende ito sa uri ng sakit at kalubhaan nito.

Ang lunas para sa psychosis sa panahon ng pagpukaw ay ang mga tranquilizer na Seduxen, ang neuroleptic Triftazin o Aminazin. Ang mga nakatutuwang ideya ay inalis sa neuroleptics Stelazin, Etaperazin, Haloperidol. Ang reactive psychosis ay ginagamot pagkatapos na maalis ang sanhi ng sakit, at kung ang depresyon ay sumali sa sakit, pagkatapos ay inireseta ang mga antidepressant na Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptyline.

Ang pagbawi mula sa psychosis ay dapat magsama ng dynamic na drug therapy. Ang sikolohikal na rehabilitasyon pagkatapos ng psychosis ay nagpapataas ng bisa ng drug therapy. Ang pangunahing gawain ng psychiatrist ay upang magtatag ng isang mapagkakatiwalaang pakikipag-ugnay sa pasyente, at kumplikadong paggamot: ang therapy sa droga na may mga psychotherapeutic session ay nagpapabilis sa pagbawi.

Kasama sa rehabilitasyon pagkatapos ng psychosis ang mga sesyon ng edukasyon. Ang lahat ng uri ng physiotherapeutic procedure ay malawakang ginagamit: electrosleep, acupuncture, physiotherapy exercises, occupational therapy. Maaaring mapawi ng Physiotherapy ang pagkapagod, emosyonal na labis na pagkapagod, mapabuti ang metabolismo, dagdagan ang kahusayan.

Ang pagbawi mula sa psychosis ay maaaring tumagal ng ilang buwan, dahil ang katawan ay mahirap sa sakit, pagod sa emosyonal, mental, pisikal. Ang pahinga at unti-unting pagpasok sa buhay ay mahalaga para sa isang nagpapagaling na tao. Kinakailangan na dahan-dahang suriin ang memorya, gamitin ang utak, gawin ang pinakasimpleng lohikal na operasyon.

Kaagad na bumalik sa nakaraang emosyonal na estado at maging pareho ay hindi gagana. Maging matiyaga. Ang pagnanasa para sa art therapy o ilang uri ng pagkamalikhain ay makakatulong sa iyo, kung hindi man ang depresyon pagkatapos ng psychosis ay hindi maiiwasang maabutan. Nangyayari ito dahil ang isang tao ay nagsisimulang mapagtanto at suriin kung ano ang nangyari sa kanya. Samakatuwid, mahalagang huwag maging isolated sa iyong sarili, sa iyong mga nakaraang estado. Ito ay nakaraan na, kinakailangan na gawin ang lahat ng posible upang hindi ito mangyari sa hinaharap, at matutong kontrolin ang iyong sarili.

Ang pagbawi mula sa psychosis para sa ilan ay mabilis at madali, para sa iba ito ay mahirap at mahaba. Dito mahalagang isaalang-alang na ang psyche ay isang nababaluktot na istraktura na tumutugon sa mga impluwensyang mahirap makuha sa pamamagitan ng paningin, pandinig, at pagpindot. Hindi siya agad bumalik sa posisyon kung saan siya ay orihinal. Ang lahat ay nangyayari nang paisa-isa, unti-unting nasanay sa mga bagong kondisyon. Ito ay katulad ng mekanismo ng pagbuo ng kaligtasan sa sakit.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng stress Mayroong iba't ibang mga pamamaraan, pamamaraan at teknikal na kagamitan para sa pagtatala at pagsusuri ng emosyonal na stress. Para sa mabilis na pagsusuri ng stress, ang isang bilang ng mga oral scale at questionnaire ay ginagamit upang matukoy ang mga antas ng pagkabalisa at depresyon. Kabilang sa mga dalubhasang pagsubok, unang […]
Stress sa trabaho Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa stress sa trabaho, ang mga sanhi nito, kahihinatnan at mga paraan upang maiwasan o kahit man lang mabawasan ito. Kaya ano ang stress? Gamitin natin ang kahulugan upang sagutin ang tanong na ito. Stress (mula sa English stress - load, tension; isang estado ng pagtaas ng stress) - [...]
Ang problema ng mga relasyon ng tao Tulad ng maraming tao na nagmamahal sa kanilang mga kamag-anak, si Natasha Rostova ay nakaranas ng taos-pusong pagmamahal sa pamilya para sa lahat ng mga kamag-anak, siya ay palakaibigan at nagmamalasakit. Para sa Countess Rostova, si Natasha ay hindi lamang ang kanyang minamahal, bunsong anak na babae, kundi isang malapit na kaibigan. Nakinig si Natasha sa […]
Pag-uugali ng protesta Mga anyo ng pag-uugali ng protesta ng mga bata - negatibismo, katigasan ng ulo, katigasan ng ulo. Sa isang tiyak na edad, kadalasan sa dalawa at kalahati - tatlong taon (ang krisis ng tatlong taong gulang), ang mga hindi kanais-nais na pagbabago sa pag-uugali ng bata ay nagpapahiwatig ng isang ganap na normal, nakabubuo na pagbuo ng personalidad: […]
Pangunahing konsepto sa mental retardation Underdevelopment bilang isang uri ng dysontogenesis. Ang mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay nabubuo sa isang partikular na paraan kumpara sa mga normal na kapantay. Ang underdevelopment bilang isang uri ng paglabag ay tumutukoy sa retardation-type dysontogenies, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na feature: Delay sa maturation […]
Autism. Ano ang autism at ano ang mga tampok nito, paano ito nagpapakita at bakit nagkakaroon ng autism sa mga bata? Navigation bar Home / Kalusugan at mahabang buhay / Pisikal na kalusugan / Autism. Ano ang autism at ano ang mga tampok nito, paano ito nagpapakita at bakit nagkakaroon ng autism sa mga bata? Ang autism ay ang kawalan ng kakayahan […]

Ang schizophrenia ay isang sakit na kabilang sa pangkat ng mga endogenous psychoses, dahil ang mga sanhi nito ay dahil sa iba't ibang mga pagbabago sa paggana ng katawan, iyon ay, hindi sila nauugnay sa anumang panlabas na mga kadahilanan. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ng schizophrenia ay hindi lumabas bilang tugon sa panlabas na stimuli (tulad ng sa neurosis, hysteria, psychological complex, atbp.), Ngunit sa kanilang sarili. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at iba pang mga sakit sa pag-iisip.

Sa kaibuturan nito, ito ay isang talamak na sakit kung saan ang isang karamdaman sa pag-iisip at pang-unawa sa anumang phenomena ng nakapaligid na mundo ay bubuo laban sa background ng isang napanatili na antas ng katalinuhan. Iyon ay, ang isang taong may schizophrenia ay hindi kinakailangang mentally retarded, ang kanyang katalinuhan, tulad ng lahat ng iba pang mga tao, ay maaaring mababa, katamtaman, mataas, at kahit na napakataas. Bukod dito, sa kasaysayan mayroong maraming mga halimbawa ng mga makikinang na tao na nagdusa mula sa schizophrenia, halimbawa, Bobby Fischer - kampeon sa chess sa mundo, matematiko na si John Nash, na nakatanggap ng Nobel Prize, atbp. Ang kuwento ng buhay at karamdaman ni John Nash ay napakatalino na sinabi sa A Beautiful Mind.

Iyon ay, ang schizophrenia ay hindi dementia at isang simpleng abnormalidad, ngunit isang tiyak, napakaespesyal na karamdaman ng pag-iisip at pang-unawa. Ang terminong "schizophrenia" mismo ay binubuo ng dalawang salita: schizo - split at phrenia - isip, dahilan. Ang huling pagsasalin ng termino sa Russian ay maaaring tunog tulad ng "split consciousness" o "split consciousness". Iyon ay, ang schizophrenia ay kapag ang isang tao ay may normal na memorya at talino, ang lahat ng kanyang mga pandama (pangitain, pandinig, amoy, panlasa at pagpindot) ay gumagana nang tama, kahit na ang utak ay nakikita ang lahat ng impormasyon tungkol sa kapaligiran ayon sa nararapat, ngunit ang kamalayan (ang cortex utak) na pinoproseso ang lahat ng data na ito nang hindi tama.

Halimbawa, nakikita ng mga mata ng tao ang mga berdeng dahon ng mga puno. Ang larawang ito ay ipinadala sa utak, na-assimilated nito at ipinadala sa cortex, kung saan nagaganap ang proseso ng pag-unawa sa natanggap na impormasyon. Bilang isang resulta, ang isang normal na tao, na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa mga berdeng dahon sa isang puno, naiintindihan ito at napagpasyahan na ang puno ay buhay, ito ay tag-araw sa labas, mayroong isang anino sa ilalim ng korona, atbp. At sa schizophrenia, hindi nauunawaan ng isang tao ang impormasyon tungkol sa mga berdeng dahon sa isang puno, alinsunod sa mga normal na batas na likas sa ating mundo. Nangangahulugan ito na kapag nakakita siya ng mga berdeng dahon, iisipin niya na may nagpipintura sa kanila, o ito ay isang uri ng senyales para sa mga dayuhan, o kailangan niyang kunin ang lahat ng ito, atbp. Kaya, malinaw na sa schizophrenia mayroong isang karamdaman ng kamalayan, na hindi makabuo ng isang layunin na larawan mula sa magagamit na impormasyon batay sa mga batas ng ating mundo. Bilang isang resulta, ang isang tao ay may isang pangit na larawan ng mundo, na nilikha nang tumpak sa pamamagitan ng kanyang kamalayan mula sa unang tamang mga signal na natanggap ng utak mula sa mga pandama.

Ito ay dahil sa isang tiyak na kaguluhan ng kamalayan, kapag ang isang tao ay may parehong kaalaman, at mga ideya, at tamang impormasyon mula sa mga pandama, ngunit ang pangwakas na konklusyon ay ginawa sa magulong paggamit ng kanilang mga pag-andar, ang sakit ay tinawag na schizophrenia, iyon ay. , ang paghahati ng kamalayan.

Schizophrenia - sintomas at palatandaan

Ipinapahiwatig ang mga palatandaan at sintomas ng schizophrenia, hindi lamang namin ilista ang mga ito, ngunit ipapaliwanag din nang detalyado, kasama ang mga halimbawa, kung ano ang eksaktong ibig sabihin ng ito o ang pagbabalangkas na iyon, dahil para sa isang taong malayo sa psychiatry, ito ay tiyak na tamang pag-unawa ng mga partikular na terminong ginamit upang italaga ang mga sintomas, ay ang pundasyon para sa pagkuha ng sapat na ideya ng paksa ng pag-uusap.

Una, dapat mong malaman na ang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas at palatandaan. Ang mga sintomas ay nauunawaan bilang mahigpit na tinukoy na mga pagpapakita na katangian ng sakit, tulad ng mga delusyon, guni-guni, atbp. At ang mga palatandaan ng schizophrenia ay apat na bahagi ng aktibidad ng utak ng tao kung saan mayroong mga paglabag.

Mga palatandaan ng schizophrenia

Kaya, ang mga palatandaan ng schizophrenia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na epekto (Bluyler's tetrad, apat na A):

Kaugnay na depekto - ay ipinahayag sa kawalan ng lohikal na pag-iisip sa direksyon ng anumang pangwakas na layunin ng pangangatwiran o pag-uusap, gayundin sa nagresultang kahirapan sa pagsasalita, kung saan walang karagdagang, kusang mga sangkap. Sa kasalukuyan, ang epekto na ito ay tinatawag na panandalian - alogia. Isaalang-alang natin ang epektong ito sa isang halimbawa upang malinaw na maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng mga psychiatrist sa terminong ito.

Kaya, isipin na ang isang babae ay nakasakay sa isang trolley bus at ang kanyang kaibigan ay pumasok sa isa sa mga hintuan. Isang pag-uusap ang sumunod. Ang isa sa mga babae ay nagtanong sa isa pa: "Saan ka pupunta?" Ang pangalawang tugon: "Gusto kong bisitahin ang aking kapatid na babae, siya ay may kaunting sakit, bibisitahin ko siya." Ito ay isang halimbawa ng tugon ng isang normal na tao na hindi dumaranas ng schizophrenia. Sa kasong ito, sa tugon ng pangalawang babae, ang mga pariralang "Gusto kong bisitahin ang aking kapatid na babae" at "medyo may sakit siya" ay mga halimbawa ng karagdagang mga kusang bahagi ng pagsasalita na sinabi alinsunod sa lohika ng talakayan. Ibig sabihin, ang tanging sagot sa tanong kung saan siya pupunta ay ang "sa kanyang kapatid na babae" na bahagi. Ngunit ang babae, na lohikal na nag-iisip ng iba pang mga tanong ng talakayan, ay agad na sumasagot kung bakit siya pupunta sa kanyang kapatid na babae ("Gusto kong bisitahin dahil siya ay may sakit").

Kung ang pangalawang babae kung kanino ang tanong ay isang schizophrenic, kung gayon ang pag-uusap ay ang mga sumusunod:
- Saan ka nagmamaneho?
- Kay Sister.
- Bakit?
- Gusto kong bumisita.
May nangyari ba sa kanya o ganoon lang?
- Nangyari ito.
- Anong nangyari? Isang bagay na seryoso?
- Nagkasakit.

Ang ganitong dialogue na may monosyllabic at hindi pinalawak na mga sagot ay tipikal para sa mga kalahok sa talakayan, kung saan ang isa ay may sakit na schizophrenia. Iyon ay, sa schizophrenia, ang isang tao ay hindi nag-iisip ng mga sumusunod na posibleng katanungan alinsunod sa lohika ng talakayan at hindi kaagad sinasagot ang mga ito sa isang pangungusap, na parang nauuna sa kanila, ngunit nagbibigay ng mga monosyllabic na sagot na nangangailangan ng higit pang maraming paglilinaw.

Autism- ay ipinahayag sa pagkagambala mula sa totoong mundo sa paligid at paglulubog sa panloob na mundo ng isang tao. Ang mga interes ng isang tao ay mahigpit na limitado, nagsasagawa siya ng parehong mga aksyon at hindi tumutugon sa iba't ibang mga stimuli mula sa labas ng mundo. Bilang karagdagan, ang isang tao ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba at hindi nakakagawa ng normal na komunikasyon.

Ambivalence - ay ipinahayag sa pagkakaroon ng ganap na magkasalungat na mga opinyon, karanasan at damdamin tungkol sa parehong bagay o bagay. Halimbawa, sa schizophrenia, ang isang tao ay maaaring sabay na mahalin at mapoot sa ice cream, pagtakbo, atbp.

Depende sa likas na katangian ng ambivalence, mayroong tatlong uri nito - emosyonal, kusa at intelektwal. Kaya, ang emosyonal na ambivalence ay ipinahayag sa sabay-sabay na pagkakaroon ng magkasalungat na damdamin sa mga tao, mga kaganapan o bagay (halimbawa, ang mga magulang ay maaaring mahalin at mapoot sa mga bata, atbp.). Ang volitional ambivalence ay ipinahayag sa pagkakaroon ng walang katapusang pag-aatubili kapag kinakailangan na pumili. Ang intelektwal na ambivalence ay binubuo sa pagkakaroon ng mga ideyang magkasalungat na magkasalungat sa isa't isa.

affective na kakulangan - ay ipinahayag sa isang ganap na hindi sapat na reaksyon sa iba't ibang mga kaganapan at aksyon. Halimbawa, kapag ang isang tao ay nakakita ng isang taong nalulunod, siya ay tumatawa, at kapag siya ay nakatanggap ng isang uri ng magandang balita, siya ay umiiyak, atbp. Sa pangkalahatan, ang epekto ay isang panlabas na pagpapahayag ng isang panloob na karanasan ng kalooban. Alinsunod dito, ang mga affective disorder ay mga panlabas na pagpapakita na hindi tumutugma sa mga panloob na karanasan sa pandama (takot, kagalakan, kalungkutan, sakit, kaligayahan, atbp.), tulad ng: pagtawa bilang tugon sa karanasan ng takot, saya sa kalungkutan, atbp.

Ang mga pathological effect na ito ay mga senyales ng schizophrenia at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa personalidad ng isang tao na nagiging unsociable, nag-withdraw, nawalan ng interes sa mga bagay o mga kaganapan na dati ay nag-aalala sa kanya, gumawa ng katawa-tawa na mga gawa, atbp. Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga bagong libangan na dati ay ganap na hindi tipikal para sa kanya. Bilang isang tuntunin, ang pilosopikal o orthodox na mga turo sa relihiyon, ang panatismo sa pagsunod sa isang ideya (halimbawa, vegetarianism, atbp.) ay nagiging mga bagong libangan sa schizophrenia. Bilang resulta ng muling pagsasaayos ng pagkatao ng isang tao, ang kapasidad sa pagtatrabaho at ang antas ng kanyang pakikisalamuha ay makabuluhang nabawasan.

Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, mayroon ding mga sintomas ng schizophrenia, na kinabibilangan ng mga solong pagpapakita ng sakit. Ang buong hanay ng mga sintomas ng schizophrenia ay nahahati sa mga sumusunod na malalaking grupo:

Mga sintomas ng positibo (produktibo);
Mga sintomas ng negatibong (kakulangan);
Mga hindi organisadong (cognitive) na sintomas;
Mga sintomas ng affective (mood).

Ang paghinto ng paggamot ay dapat na magsimula bago ang pagbuo ng isang kumpletong klinikal na larawan, na may hitsura ng mga precursors ng psychosis, dahil sa kasong ito ito ay magiging mas maikli at mas epektibo, at bilang karagdagan, ang kalubhaan ng mga pagbabago sa personalidad laban sa background ng mga negatibong sintomas magiging minimal din, na magpapahintulot sa isang tao na magtrabaho o makisali sa anumang gawaing bahay. Ang pag-ospital sa isang ospital ay kinakailangan lamang para sa panahon ng kaluwagan ng isang pag-atake, ang lahat ng iba pang mga yugto ng therapy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, iyon ay, sa bahay. Gayunpaman, kung posible na makamit ang isang pangmatagalang pagpapatawad, kung gayon isang beses sa isang taon ang isang tao ay dapat pa ring maospital sa isang ospital para sa pagsusuri at pagwawasto ng pagpapanatili ng anti-relapse therapy.

Pagkatapos ng pag-atake ng schizophrenia, ang paggamot ay tatagal ng hindi bababa sa isang taon, dahil aabutin ng 4 hanggang 10 linggo upang ganap na mahinto ang psychosis, isa pang 6 na buwan upang patatagin ang nakamit na epekto, at 5 hanggang 8 buwan upang bumuo ng isang matatag na pagpapatawad. Samakatuwid, ang mga kamag-anak o tagapag-alaga ng isang pasyente na may schizophrenia ay kailangang maghanda sa pag-iisip para sa gayong pangmatagalang paggamot, na kinakailangan para sa pagbuo ng isang matatag na pagpapatawad. Sa hinaharap, ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot at sumailalim sa iba pang mga kurso ng paggamot na naglalayong pigilan ang susunod na pagbabalik ng atake ng psychosis.

Schizophrenia - mga paggamot (paraan ng paggamot)

Ang buong hanay ng mga pamamaraan para sa paggamot ng schizophrenia ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:
1. biyolohikal na pamamaraan , na kinabibilangan ng lahat ng medikal na manipulasyon, pamamaraan at gamot, gaya ng:

Pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system;
Insulin-comatose therapy;
Electroconvulsive therapy;
Craniocerebral hypothermia;
Lateral Therapy;
Pares polarization therapy;
Detoxification therapy;
Transcranial micropolarization ng utak;
Transcranial magnetic stimulation;
Phototherapy;
Paggamot sa kirurhiko (lobotomy, leucotomy);
Kulang sa tulog.

2. Psychosocial Therapy:

Psychotherapy;
Cognitive Behavioral Therapy;
Therapy ng pamilya.

Ang mga biyolohikal at panlipunang pamamaraan sa paggamot ng schizophrenia ay dapat na umakma sa isa't isa, dahil ang una ay maaaring epektibong maalis ang mga produktibong sintomas, itigil ang depresyon at i-level out ang mga karamdaman sa pag-iisip, memorya, emosyon at kalooban, habang ang huli ay epektibo sa pagbabalik ng isang tao sa lipunan, sa pagtuturo sa kanya ng mga elementarya na kasanayan ng praktikal na buhay at iba pa. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga binuo na bansa ang Psychosocial therapy ay itinuturing bilang isang obligadong kinakailangang karagdagang bahagi sa kumplikadong paggamot ng schizophrenia sa pamamagitan ng iba't ibang mga biological na pamamaraan. Ipinakita na ang epektibong psychosocial therapy ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbabalik ng schizophrenic psychosis, pahabain ang mga remisyon, bawasan ang dosis ng gamot, paikliin ang pananatili sa ospital, at bawasan ang mga gastos sa pangangalaga sa pasyente.

Gayunpaman, sa kabila ng kahalagahan ng psychosocial therapy, ang mga biological na pamamaraan ay nananatiling pangunahing sa paggamot ng schizophrenia, dahil maaari lamang nilang ihinto ang psychosis, alisin ang mga kaguluhan sa pag-iisip, emosyon, kalooban at makamit ang matatag na pagpapatawad, kung saan ang isang tao ay maaaring mamuhay ng normal. . Isaalang-alang ang mga katangian, pati na rin ang mga patakaran para sa paggamit ng mga pamamaraan para sa paggamot ng schizophrenia, na pinagtibay sa mga internasyonal na kongreso at naitala sa mga rekomendasyon ng World Health Organization.

Sa kasalukuyan, ang pinakamahalaga at epektibong biological na paggamot para sa schizophrenia ay mga gamot (psychopharmacology). Samakatuwid, naninirahan kami sa kanilang mga pag-uuri at mga patakaran ng aplikasyon nang detalyado.

Modernong paggamot ng schizophrenia sa panahon ng pag-atake

Kapag ang isang tao ay inatake ng schizophrenia (psychosis), kailangan mong magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon, na magsisimula ng kinakailangang lunas na lunas. Sa kasalukuyan, para sa kaluwagan ng psychosis, ang iba't ibang mga gamot mula sa pangkat ng neuroleptics (antipsychotics) ay pangunahing ginagamit.

Ang pinaka-epektibong first-line na gamot para sa kaluwagan ng schizophrenic psychosis ay hindi tipikal na antipsychotics, dahil nagagawa nilang alisin ang mga produktibong sintomas (delusyon at guni-guni) at, sa parehong oras, mabawasan ang mga kaguluhan sa pagsasalita, pag-iisip, emosyon, memorya, kalooban, mga ekspresyon ng mukha at mga pattern ng pag-uugali. Iyon ay, ang mga gamot ng pangkat na ito ay mga paraan hindi lamang upang ihinto ang mga produktibong sintomas ng schizophrenia, kundi pati na rin upang maalis ang mga negatibong sintomas ng sakit, na napakahalaga para sa rehabilitasyon ng isang tao at mapanatili siya sa isang estado ng pagpapatawad. Bilang karagdagan, ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay epektibo sa mga kaso kung saan ang isang tao ay hindi nagpaparaya sa iba pang mga antipsychotics o lumalaban sa kanilang mga epekto.

Paggamot ng psychotic disorder (delusyon, guni-guni, ilusyon at iba pang produktibong sintomas)

Kaya, ang paggamot ng isang psychotic disorder (delusyon, guni-guni, ilusyon at iba pang mga produktibong sintomas) ay isinasagawa gamit ang mga hindi tipikal na antipsychotics, na isinasaalang-alang ang mga variant ng klinikal na larawan kung saan ang bawat isa sa mga gamot ay pinaka-epektibo. Ang iba pang mga gamot ng grupong neuroleptic ay inireseta lamang kapag ang mga atypical antipsychotics ay hindi epektibo.

Ang pinakamakapangyarihang gamot sa grupo ay ang Olanzapine, na maaaring inireseta sa lahat ng mga pasyenteng may schizophrenia sa panahon ng pag-atake.

Ang Amisulpride at risperidone ay pinaka-epektibo sa pagsugpo sa mga maling akala at guni-guni na nauugnay sa depresyon at malubhang negatibong sintomas. Samakatuwid, ang gamot na ito ay ginagamit upang ihinto ang mga paulit-ulit na yugto ng psychosis.

Ang Quetiapine ay inireseta para sa mga guni-guni at maling akala, na sinamahan ng mga karamdaman sa pagsasalita, manic na pag-uugali at malakas na psychomotor agitation.

Kung ang Olanzapine, Amisulpride, Risperidone o Quetiapine ay hindi epektibo, kung gayon ang mga ito ay papalitan ng mga maginoo na neuroleptics, na epektibo sa matagal na psychoses, pati na rin sa catatonic, hebephrenic at undifferentiated na mga anyo ng schizophrenia na hindi magagamot.

Ang Mazheptil ay ang pinaka-epektibong lunas para sa catatonic at hebephrenic schizophrenia, at ang Trisedil ay ang pinaka-epektibong lunas para sa paranoid.

Kung ang Mazheptil o Trisedil ay naging hindi epektibo, o ang tao ay hindi pinahihintulutan ang mga ito, kung gayon ang mga maginoo na antipsychotics na may pumipili na aksyon ay ginagamit upang mapawi ang mga produktibong sintomas, ang pangunahing kinatawan kung saan ay Haloperidol. Pinipigilan ng Haloperidol ang mga guni-guni sa pagsasalita, automatism, pati na rin ang anumang uri ng delirium.

Ginagamit ang Triftazin para sa di-systematized na delirium laban sa background ng paranoid schizophrenia. Sa systematized delirium, ginagamit ang Meterazine. Ginagamit ang Moditen para sa paranoid schizophrenia na may malubhang negatibong sintomas (may kapansanan sa pagsasalita, emosyon, kalooban, pag-iisip).

Bilang karagdagan sa mga atypical antipsychotics at conventional antipsychotics, ang mga atypical antipsychotics ay ginagamit sa paggamot ng psychosis sa schizophrenia, na sa pamamagitan ng kanilang mga katangian ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng unang dalawang grupo ng mga gamot na ipinahiwatig. Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang ginagamit na atypical antipsychotics ay Clozapine at Piportil, na kadalasang ginagamit bilang mga first-line na gamot sa halip na mga atypical antipsychotics.

Ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng psychosis ay ginagamit sa loob ng 4 hanggang 8 na linggo, pagkatapos ay inililipat nila ang tao sa isang dosis ng pagpapanatili o pinapalitan ang gamot. Bilang karagdagan sa pangunahing gamot na humihinto sa mga maling akala at guni-guni, ang 1-2 na gamot ay maaaring inireseta, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sugpuin ang psychomotor agitation.

Psychotic disorder at ang kanilang mga uri
Ang kahulugan ng psychosis ay kinabibilangan ng binibigkas na mga pagpapakita ng sakit sa isip, kung saan ang pang-unawa at pag-unawa sa nakapaligid na mundo ay nabaluktot sa isang taong may sakit; ang mga tugon sa pag-uugali ay nabalisa; lumilitaw ang iba't ibang mga pathological syndrome at sintomas. Sa kasamaang palad, ang mga psychotic disorder ay isang pangkaraniwang uri ng patolohiya. Ipinapakita ng mga pag-aaral sa istatistika na ang saklaw ng mga psychotic disorder ay hanggang sa 5% ng pangkalahatang populasyon.

Sa pagitan ng mga konsepto ng schizophrenia at psychotic disorder, madalas silang naglalagay ng pantay na senyales, at ito ay isang maling diskarte sa pag-unawa sa likas na katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip, dahil ang schizophrenia ay isang sakit, at ang mga psychotic disorder ay isang sindrom na maaaring samahan ng mga sakit tulad ng senile dementia. , Alzheimer's disease, drug addiction, chronic alcoholism, mental retardation, epilepsy, atbp.

Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng transient psychotic state dahil sa paggamit ng ilang mga gamot o gamot; o dahil sa epekto ng matinding mental trauma (“reaktibo” o psychogenic psychosis). Ang trauma sa pag-iisip ay isang nakababahalang sitwasyon, sakit, pagkawala ng trabaho, natural na sakuna, banta sa buhay ng mga mahal sa buhay at kamag-anak.

Minsan may mga tinatawag na somatogenic psychoses (pagbuo dahil sa malubhang somatic pathology, halimbawa, dahil sa myocardial infarction); nakakahawa (sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang nakakahawang sakit); at pagkalasing (halimbawa, alcoholic delirium).