Ano ang Stevens-Johnson Syndrome

Stevens-Johnson Syndrome(malignant exudative erythema) ay isang napakalubhang anyo ng erythema multiforme, kung saan lumilitaw ang mga paltos sa mucous membrane ng bibig, lalamunan, mata, ari, iba pang bahagi ng balat at mucous membrane.

Ang pinsala sa oral mucosa ay pumipigil sa pagkain, ang pagsasara ng bibig ay nagdudulot ng matinding sakit, na humahantong sa paglalaway. Ang mga mata ay nagiging napakasakit, namamaga at puno ng nana kung kaya't ang mga talukap ng mata ay magkadikit. Ang mga kornea ay sumasailalim sa fibrosis. Ang pag-ihi ay nagiging mahirap at masakit.

Ano ang Nagiging sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome?

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw Stevens-Johnson syndrome ay ang pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi bilang tugon sa pag-inom ng mga antibiotic at iba pang mga antibacterial na gamot. Sa kasalukuyan, ang isang namamana na mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya ay itinuturing na malamang. Bilang resulta ng mga genetic disorder sa katawan, ang mga likas na depensa nito ay pinipigilan. Sa kasong ito, hindi lamang ang balat mismo ang apektado, kundi pati na rin ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain dito. Ito ang mga katotohanang ito na tumutukoy sa lahat ng pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang sakit ay batay sa pagkalasing ng katawan ng pasyente at ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi dito. Ang ilang mga mananaliksik ay may posibilidad na isaalang-alang ang patolohiya bilang isang malignant na uri ng multimorphic exudative erythema.

Mga Sintomas ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang patolohiya na ito ay palaging bubuo sa isang pasyente nang napakabilis, mabilis, dahil sa katunayan ito ay isang reaksiyong alerdyi ng isang agarang uri. Sa una, mayroong matinding lagnat, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan. Sa hinaharap, pagkatapos lamang ng ilang oras o isang araw, ang isang sugat ng oral mucosa ay napansin. Dito, lumilitaw ang mga paltos na medyo malalaking sukat, ang mga depekto sa balat ay natatakpan ng kulay-abo-puting mga pelikula, mga crust na binubuo ng namuong dugo, mga bitak.

Mayroon ding mga depekto sa lugar ng pulang hangganan ng mga labi. Ang pinsala sa mata ay nagpapatuloy ayon sa uri ng conjunctivitis (pamamaga ng mauhog na mata), gayunpaman, ang nagpapasiklab na proseso dito ay puro allergic sa kalikasan. Sa hinaharap, ang isang bacterial lesyon ay maaari ding sumali, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay nagsisimulang magpatuloy nang mas malala, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto. Sa conjunctiva na may Stevens-Johnson syndrome, ang mga maliliit na depekto at mga ulser ay maaari ding lumitaw, ang pamamaga ng kornea, posterior na mga seksyon ng mata (retina, atbp.) ay maaaring sumali.

Ang mga sugat ay kadalasang maaari ring makuha ang mga maselang bahagi ng katawan, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng urethritis (pamamaga ng urethra), balanitis, vulvovaginitis (pamamaga ng mga panlabas na bahagi ng katawan ng babae). Minsan ang mga mucous membrane ay kasangkot sa ibang mga lugar. Bilang resulta ng mga sugat sa balat, ang isang malaking bilang ng mga pamumula na mga spot ay nabubuo dito na may mga elevation na matatagpuan sa mga ito sa itaas ng antas ng balat sa anyo ng mga paltos. Mayroon silang mga bilog na balangkas, pulang-pula na kulay. Sa gitna sila ay cyanotic at tila lumulubog ng kaunti. Ang diameter ng foci ay maaaring mula 1 hanggang 3-5 cm. Sa gitnang bahagi ng marami sa kanila, ang mga paltos ay nabubuo, na naglalaman ng isang malinaw na may tubig na likido o dugo sa loob.

Matapos buksan ang mga paltos, ang mga maliliwanag na pulang depekto sa balat ay nananatili sa kanilang lugar, na pagkatapos ay natatakpan ng mga crust. Karaniwan, ang mga sugat ay matatagpuan sa katawan ng pasyente at sa perineum. Ang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay napaka-binibigkas, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding lagnat, karamdaman, kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, pagkahilo. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay tumatagal ng isang average ng tungkol sa 2-3 na linggo. Sa anyo ng mga komplikasyon sa panahon ng sakit, maaaring sumali ang pulmonya, pagtatae, kakulangan ng paggana ng bato, atbp. Sa 10% ng lahat ng mga pasyente, ang mga sakit na ito ay napakahirap at humantong sa kamatayan.

Diagnosis ng Stevens-Johnson Syndrome

Kapag nagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes, ang hitsura ng kanilang mga batang form at mga tiyak na selula na responsable para sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay ipinahayag. Ang mga pagpapakita na ito ay napaka nonspecific at nangyayari sa halos lahat ng mga nagpapaalab na sakit. Sa isang biochemical blood test, posibleng makita ang pagtaas ng nilalaman ng bilirubin, urea, at aminotransferase enzymes.

Ang kakayahan sa pamumuo ng plasma ng dugo ay may kapansanan. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa nilalaman ng protina na responsable para sa coagulation - fibrin, na, naman, ay isang kinahinatnan ng isang pagtaas sa nilalaman ng mga enzyme na nabubulok ito. Ang kabuuang nilalaman ng protina sa dugo ay nagiging makabuluhang nabawasan din. Ang pinaka-nakapagtuturo at mahalaga sa kasong ito ay isang tiyak na pag-aaral - isang immunogram, kung saan ang isang mataas na nilalaman ng T-lymphocytes at ilang partikular na mga klase ng antibodies sa dugo ay nakita.

Upang makagawa ng tamang diagnosis sa Stevens-Johnson syndrome, kinakailangan na makapanayam ang pasyente nang buo hangga't maaari tungkol sa kanyang mga kondisyon sa pamumuhay, diyeta, mga gamot na iniinom, kondisyon sa pagtatrabaho, mga sakit, lalo na ang mga allergic, mula sa mga magulang at iba pang mga kamag-anak. Ang oras ng pagsisimula ng sakit, ang epekto sa katawan ng iba't ibang mga kadahilanan na nauna dito, lalo na ang paggamit ng mga gamot, ay nilinaw nang detalyado. Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay sinusuri, kung saan ang pasyente ay dapat na hubarin at maingat na suriin ang balat at mauhog na lamad. Minsan kinakailangan upang makilala ang sakit mula sa pemphigus, Lyell's syndrome at iba pa, ngunit sa pangkalahatan, ang paggawa ng diagnosis ay isang medyo simpleng gawain.

Paggamot ng Stevens-Johnson Syndrome

Kadalasan, ang mga paghahanda ng mga hormone ng adrenal cortex ay ginagamit sa mga medium na dosis. Ang mga ito ay ibinibigay sa pasyente hanggang sa magkaroon ng patuloy na makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon. Pagkatapos ang dosis ng gamot ay nagsisimulang unti-unting ibababa, at pagkatapos ng 3-4 na linggo ay ganap itong nakansela. Sa ilang mga pasyente, ang kondisyon ay napakalubha na hindi nila kayang uminom ng mga gamot nang mag-isa sa pamamagitan ng bibig. Sa mga kasong ito, ang mga hormone ay ibinibigay sa likidong anyo sa intravenously. Napakahalaga ng mga pamamaraan na naglalayong alisin mula sa katawan ang mga immune complex na nagpapalipat-lipat sa dugo, na mga antibodies na nauugnay sa mga antigen. Para sa mga ito, ang mga espesyal na paghahanda para sa intravenous administration, mga pamamaraan ng paglilinis ng dugo sa anyo ng hemosorption at plasmapheresis ay ginagamit.

Ginagamit din ang mga gamot sa bibig upang makatulong na alisin ang mga lason sa katawan sa pamamagitan ng bituka. Upang labanan ang pagkalasing, hindi bababa sa 2-3 litro ng likido ang dapat ipasok sa katawan ng pasyente araw-araw sa iba't ibang paraan. Kasabay nito, tinitiyak na ang lahat ng dami na ito ay tinanggal mula sa katawan sa isang napapanahong paraan, dahil ang mga toxin ay hindi nahuhugasan sa panahon ng pagpapanatili ng likido at maaaring magkaroon ng medyo malubhang komplikasyon. Malinaw na ang buong pagpapatupad ng mga hakbang na ito ay posible lamang sa intensive care unit.

Ang isang epektibong panukala ay ang intravenous transfusion ng mga solusyon ng mga protina at plasma ng tao sa pasyente. Bilang karagdagan, ang mga gamot na naglalaman ng calcium, potassium, antiallergic na gamot ay inireseta. Kung ang mga sugat ay napakalaki, ang kondisyon ng pasyente ay medyo malubha, kung gayon ay palaging may panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon, na maiiwasan sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antibacterial agent na pinagsama sa mga antifungal na gamot. Upang gamutin ang mga pantal sa balat, ang iba't ibang mga cream na naglalaman ng mga paghahanda ng adrenal hormones ay inilapat nang topically sa kanila. Ang iba't ibang mga solusyon sa antiseptiko ay ginagamit upang maiwasan ang impeksyon.

Pagtataya

Tulad ng nabanggit na, 10% ng lahat ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay namamatay bilang resulta ng malubhang komplikasyon. Sa ibang mga kaso, ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Ang lahat ay tinutukoy ng kalubhaan ng kurso ng sakit mismo, ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Stevens-Johnson Syndrome

• Dermatologist

Mga promosyon at espesyal na alok

14.11.2019

Sumasang-ayon ang mga eksperto na kinakailangan upang maakit ang pansin ng publiko sa mga problema ng mga sakit sa cardiovascular. Ang ilan sa mga ito ay bihira, progresibo at mahirap i-diagnose. Kabilang dito, halimbawa, ang transthyretin amyloid cardiomyopathy.

14.10.2019

Sa Oktubre 12, 13 at 14, ang Russia ay nagho-host ng isang malakihang kampanyang panlipunan para sa isang libreng pagsusuri sa coagulation ng dugo - "Araw ng INR". Ang aksyon ay nakatakdang tumugma sa World Thrombosis Day.

07.05.2019

Ang insidente ng meningococcal infection sa Russian Federation noong 2018 (kumpara sa 2017) ay tumaas ng 10% (1). Isa sa mga pinakakaraniwang paraan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit ay ang pagbabakuna. Ang mga modernong conjugate na bakuna ay naglalayong pigilan ang paglitaw ng sakit na meningococcal at meningococcal meningitis sa mga bata (kahit na napakabata bata), mga kabataan at matatanda.

Ang mga virus ay hindi lamang nag-hover sa hangin, ngunit maaari ring makuha sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang pinapanatili ang kanilang aktibidad. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang komunikasyon sa ibang tao, kundi pati na rin upang maiwasan ...

Ang pagbabalik ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang mga bagong pagkakataon para sa laser vision correction ay binuksan ng isang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang nakakalason-allergic na sakit, na isang malignant na variant ng bullous exudative erythema multiforme.

Etiology at pathogenesis. Ang dahilan para sa pag-unlad nito ay maaaring mga gamot (antibiotics, sulfonamides, analgesics, barbiturates, atbp.). Ang pag-unlad ng proseso ay batay sa mga nakakalason-allergic na reaksyon. Ang isang namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng Stevens-Johnson syndrome ay ipinapalagay, na ipinahayag sa pagsugpo sa mga natural na kadahilanan ng paglaban, T-cell immunodeficiency at isang pagtaas sa peripheral blood ng B-lymphocytes. Ang reaksiyong alerdyi na bubuo sa pagkakalantad sa allergen ay nakadirekta sa mga keratinocytes na may pagbuo ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex sa serum ng dugo, ang pagtitiwalag ng IgM at ang C3-component ng pandagdag sa basement membrane ng epidermis at sa mababaw na dermal na mga daluyan ng dugo.

klinikal na larawan. Ang sakit ay bubuo nang talamak na may mataas na lagnat, arthralgia, myalgia. Pagkatapos, pagkatapos ng ilang oras o 2-3 araw, lumilitaw ang mga sugat ng mauhog lamad ng oral cavity (pagbuo ng mga paltos, pagguho na may kulay-abo-puting mga pelikula, hemorrhagic crust, bitak, pagguho sa pulang hangganan ng mga labi), mga mata sa anyo ng conjunctivitis na may pagbuo ng mga erosive-ulcerative na lugar, keratitis , uveitis, genital mucosa na may pag-unlad ng urethritis, balanitis, vulvovaginitis. Ang iba pang mga mucous membrane ay maaari ding kasangkot sa proseso. Ang sugat sa balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng disseminated erythemato-papular rounded elements na may purple-colored peripheral zone at isang sunken bluish center na may diameter na 1 hanggang 3-5 cm, sa gitna ng marami sa kanila ay may mga paltos na may serous o hemorrhagic na mga nilalaman.

Sa pagbubukas, ang mga bula ay nag-iiwan ng makatas na maliwanag na pulang pagguho, na natatakpan ng mga crust sa paglipas ng panahon. Ang pangunahing lokalisasyon ng sugat sa balat ay nasa puno ng kahoy, sa perineum. Ang matinding pangkalahatang phenomena (lagnat, karamdaman, pananakit ng ulo, atbp.) ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 linggo. Laban sa background na ito, ang pulmonya, pagtatae, pagkabigo sa bato at iba pang mga komplikasyon ay maaaring umunlad, na sa 5-10% ng mga kaso ay humantong sa kamatayan. Sa dugo, ang leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa, eosinopenia, at isang pagtaas sa ESR ay nabanggit. Maaaring may pagtaas sa bilirubin, urea, aminotransferases, mga pagbabago sa aktibidad ng fibrinolytic ng plasma dahil sa pag-activate ng proteolytic system, isang pagbawas sa kabuuang halaga ng protina dahil sa albumin. Ang immunogram ay nagpapakita ng pagbaba sa kabuuang bilang ng mga T-lymphocytes at immunoglobulin ng mga klase G, M.

Ang diagnosis ay batay sa anamnesis, klinikal na larawan at data ng laboratoryo. Isinasagawa ang differential diagnosis sa pemphigus, Lyell's syndrome, atbp.

Paggamot: mga corticosteroid na gamot sa katamtamang dosis (30-60 mg bawat araw na pasalita sa mga tuntunin ng prednisone) hanggang sa isang binibigkas na klinikal na epekto ay makamit, na sinusundan ng isang unti-unting pagbawas ng dosis hanggang sa kumpletong pag-alis sa loob ng 3-4 na linggo. Kung hindi posible ang oral administration, ang mga corticosteroids ay inireseta nang parenteral. Nagsasagawa rin sila ng mga aktibidad na naglalayong hindi aktibo at alisin ang mga antigen at nagpapalipat-lipat ng mga immune complex mula sa katawan, gamit ang mga enterosorbents, hemosorption, plasmapheresis. Upang labanan ang sindrom ng pagkalasing ng endogenous, 2-3 litro ng likido ay ibinibigay parenterally bawat araw (physiological saline, gemodez, Ringer's solution, atbp.), Pati na rin ang albumin, plasma. Ang kaltsyum, potasa, antihistamine ay inireseta din, sa kaso ng isang banta ng impeksyon, malawak na spectrum na antibiotics. Sa panlabas, ginagamit ang mga corticosteroid creams (Lorinden C, Celestoderm na may Garomycin, atbp.), 2% aqueous solution ng methylene blue, gentian violet.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang bullous acute lesion ng mauhog lamad at balat, na nauugnay sa isang allergic na kalikasan. Kadalasan ang sakit ay nangyayari laban sa background ng malubhang kondisyon na kinasasangkutan ng oral mucosa, mga organo ng ihi at mga mata. Posibleng masuri ang Stevens-Johnson syndrome sa pamamagitan ng isang masusing pagsusuri sa pasyente, mga pagsusuri sa dugo sa pamamagitan ng isang immunological na paraan, salamat sa isang biopsy ng balat at isang coagulogram. Dahil sa iba't ibang kalubhaan ng mga indikasyon ng sakit, isang X-ray ng mga baga, ultrasound ng mga bato, ultrasound ng pantog, isang biochemical analysis ng ihi, at siyempre, isang konsultasyon sa iba pang mga espesyalista ay ginanap. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng extracorporeal hemocorrection, sa pamamagitan ng infusion therapy at glucocorticoid therapy. Inireseta din ang mga antibacterial na gamot.

Ang unang data sa Stevens-Johnson syndrome ay nai-publish lamang noong 1922. Sa paglipas ng panahon, nakuha ng Stevens-Johnson syndrome ang pangalan nito bilang parangal sa mga natuklasan nito, na ang mga pangalan ay pinangalanan sa kalaunan. Ang karamdaman na ito ay isang variant ng erythema multiforme exudative, na nangyayari sa isang malubhang anyo. Gayundin, ang sakit ay may pangalawang pangalan - malignant exudative erythema. Ang Stevens-Johnson syndrome ay tumutukoy sa bullous dermatitis, tulad ng Lyell's syndrome, allergic contact dermatitis, pemphigus, Hailey-Hailey disease, bullous SLE, at higit pa. Kapansin-pansin, ang isang karaniwang sintomas ng lahat ng mga sakit sa itaas, kabilang ang Stevens-Johnson syndrome, ay ang hitsura ng mga paltos sa ibabaw ng balat at sa mga mucous membrane.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nakita sa ibang edad. Gayunpaman, madalas itong nangyayari sa mga taong nasa pagitan ng 20 at 40 taong gulang, ngunit napakabihirang sa unang tatlong taon ng buhay ng isang bata. Ang pagkalat ng Stevens-Johnson syndrome ay mula 0.5 hanggang 5-6 na kaso bawat 1 milyong tao bawat taon. Napansin ng maraming mananaliksik na ang sakit ay mas likas sa mga lalaki.

Mga sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang Stevens-Johnson syndrome ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mabilis na uri ng mga reaksiyong alerdyi. Mayroon lamang apat na grupo ng mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagsisimula ng sakit:

• mga gamot;
• mga impeksyon;
• malignant na sakit;
• sanhi ng hindi kilalang kalikasan.

Sa pagkabata, ang Stevens-Johnson syndrome ay madalas na nabuo laban sa background ng mga sakit na viral, tulad ng viral hepatitis, tigdas, trangkaso, herpes simplex, bulutong-tubig, beke. Ang pangunahing provocateur ay maaaring isang bacterial factor (tuberculosis, mycoplasmosis, salmonellosis, tularemia, yersiniosis, brucellosis), pati na rin ang fungal cause (trichophytosis, coccidiomycosis, histoplasmosis).

Sa pagtanda, ang Stevens-Johnson syndrome ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga gamot, pati na rin ang posibleng patuloy na malignant na proseso. Sa mga gamot, antibiotics, anti-inflammatory non-steroidal na gamot, sulfonamides at central nervous system regulator ang maaaring maging pangunahing dahilan.

Kapansin-pansin, ang mga carcinoma at lymphoma ay may pangunahing papel sa mga sakit na oncological at sa pagbuo ng Stevens-Johnson syndrome. Kung imposibleng magtatag ng isang etiological factor, pinag-uusapan natin ang idiopathic Stevens-Johnson syndrome.

Mga Sintomas ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang simula ng Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbuo ng mga sintomas. Sa pinakadulo simula ito ay karaniwang napapansin:

• pangkalahatang karamdaman na may pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 ° C;
• katangian ng sakit ng ulo;
• arthralgia;
• tachycardia;
• pananakit ng kalamnan;
• maaaring magkaroon ng namamagang lalamunan
• maaaring lumitaw ang ubo;
• pagsusuka;
• pagtatae.

Pagkatapos ng ilang oras (maximum - pagkatapos ng isang araw), lumilitaw ang malalaking paltos sa oral mucosa. Matapos ang pagbubukas ng naturang mga paltos sa mauhog na ibabaw, lumilitaw ang malawak na mga depekto, na natatakpan ng isang pelikula ng puti-kulay-abo o dilaw. Mayroon ding mga crust na nabuo mula sa gore. Ang hangganan ng mga labi ay maaaring kasangkot sa prosesong ito ng pathological. Dahil sa matinding pinsala sa mucosal sa Stevens-Johnson syndrome, ang mga pasyente ay hindi man lang nakakainom o makakain.

Epekto sa mata

Ang pinsala sa mata sa mga katangian nito ay halos kapareho sa allergic conjunctivitis, gayunpaman, madalas na may komplikasyon ng pangalawang impeksiyon na may karagdagang pag-unlad ng pamamaga na may purulent na nilalaman. Ang Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan din ng mga nagreresultang erosive-ulcerative elements sa cornea at conjunctivitis. Ang ganitong mga elemento ay karaniwang maliit sa laki. Hindi rin ibinukod ang pagkatalo ng mga iris, ang pagbuo ng iridocyclitis, blepharitis at keratitis.

Mga sugat sa mucosal

Ang impeksyon ng mauhog lamad ng mga organo ng genitourinary system ay nangyayari sa 50% ng mga kaso ng sindrom na ito. Ang pagkatalo ay ipinahayag ng urethritis, vulvitis, balanoposthitis, vaginitis. Karaniwan, ang pagkakapilat ng mga erosions at ulcers ng mauhog lamad ay nangangailangan ng pagbuo ng urethral stricture.

Paano apektado ang balat?

Ang apektadong balat ay kinakatawan ng isang makabuluhang bilang ng mga bilugan na elemento na may elevation. Ang ganitong mga elevation ay kahawig ng mga paltos at kulay lila, na umaabot sa 5 cm.Ang isang tampok ng mga elemento ng naturang pantal sa balat sa kaso ng Stevens-Johnson syndrome ay ang paglitaw ng dugo at serous na mga paltos sa gitna. Kung ang gayong mga bula ay binuksan, pagkatapos ay ang maliwanag na pulang mga depekto na natatakpan ng mga crust ay nabuo. Ang pangunahing lugar ng mga pantal ay ang balat ng perineum at puno ng kahoy.

Ang oras ng paglitaw ng isang bagong pantal sa Stevens-Johnson syndrome ay tumatagal ng humigit-kumulang 3 linggo, at ang paggaling ay tumatagal ng 1.5-2 buwan. Dapat sabihin na ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng pulmonya, pagdurugo mula sa pantog, colitis, bronchiolitis, pangalawang bacterial infection, talamak na pagkabigo sa bato, at maging ang pagkawala ng paningin. Dahil sa pagkakaroon ng mga sakit, humigit-kumulang 10-12% ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ang namamatay.

Diagnosis ng Stevens-Johnson Syndrome

Maaaring matukoy ng isang doktor ang Stevens-Johnson syndrome batay sa pagkakaroon ng mga partikular na sintomas na maaaring matukoy sa panahon ng isang nakaranasang pagsusuri sa dermatological. Sa pamamagitan ng pakikipanayam sa pasyente mismo, matutukoy mo ang dahilan na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito. Maaaring kumpirmahin ng biopsy ng balat ang diagnosis. Ang pagsusuri sa histological ay maaaring magpakita ng epidermal cell necrosis, pati na rin ang posibleng perivascular infiltration na may mga lymphocytes at subepidermal blister-like appearances.

Ang klinikal na pagsusuri ay makakatulong na matukoy ang mga di-tiyak na mga palatandaan ng pamamaga, at ang isang pamamaraan tulad ng isang coagulogram ay makakatulong sa pag-detect ng mga clotting disorder. Sa tulong ng isang biochemical blood test, ang isang pinababang antas ng mga protina ay natutukoy. Ang pinakamahalaga sa pagsusuri ng Stevens-Johnson syndrome ay ang pag-aaral ng dugo sa pamamagitan ng isang immunological na paraan. Sa tulong ng naturang pag-aaral, ang isang pagtaas ng antas ng T-lymphocytes, pati na rin ang mga tiyak na antibodies, ay maaaring makita.

Upang masuri ang Stevens-Johnson syndrome, kakailanganin mo:

• pagpapatupad ng back-seeding ng mga pinaghiwalay na elemento;
• coprogram;
• urinalysis (biochemical);
• pagkuha ng sample ng Zimnitsky;
• CT scan ng mga bato;
• Ultrasound ng mga bato at pantog;
• X-ray ng liwanag.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring humingi ng payo mula sa isang urologist, pulmonologist, ophthalmologist at nephrologist.

Isinasagawa din ang pagkakaiba-iba ng diagnosis upang makilala ang Stevens-Johnson syndrome mula sa dermatitis, na, tulad ng kilala, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga paltos (simpleng contact dermatitis, Duhring's dermatitis herpetiformis, allergic dermatitis, iba't ibang anyo ng pemphigus, kabilang ang vulgaris, true, foliate at vegetative, pati na rin ang Lyell's syndrome).

Paggamot ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang paggamot ng Stevens-Johnson syndrome ay isinasagawa sa paggamit ng mga makabuluhang dosis ng glucocorticoid hormones. Dahil sa pinsala sa oral mucosa, kailangang mag-inject ng mga gamot. Ang doktor ay nagsisimula na unti-unting babaan ang mga ibinibigay na dosis lamang pagkatapos na ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas, kapag ang kondisyon ng pasyente ay bumuti.

Upang linisin ang dugo mula sa mga immune complex na nabuo sa Stevens-Johnson syndrome, ang paraan ng extracorporeal hemocorrection ay karaniwang ginagamit, kabilang ang plasmapheresis ng lamad, immunosorption, cascade filtration at hemosorption. Ang mga espesyalista ay nagsasalin ng plasma at solusyon ng protina. Ang pinakamahalaga ay ang dami ng likido na ipinakilala sa katawan ng tao, pati na rin ang pagpapanatili ng pang-araw-araw na diuresis. Para sa layunin ng karagdagang therapy, ang mga gamot na naglalaman ng calcium at potassium ay ginagamit. Kung pinag-uusapan natin ang paggamot at pag-iwas sa pangalawang impeksiyon, pagkatapos ito ay isinasagawa sa tulong ng mga lokal o systemic na antibacterial na gamot.

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang kondisyon ng pathological ay inilarawan nang detalyado noong 1922, kaagad pagkatapos kung saan nagsimulang pangalanan ang sindrom pagkatapos ng mga may-akda na nagtala ng mga sintomas nito. Nang maglaon, ang sakit ay nakatanggap ng pangalawang pangalan - "malignant exudative erythema."

Kasama ng Lyell's syndrome, pemphigus, bullous variant ng systemic lupus erythematosus (SLE), allergic contact dermatitis at Hailey-Hailey disease, inuri ng modernong dermatolohiya ang Stevens-Johnson syndrome bilang bullous dermatitis. Ang mga sakit ay pinagsama ng isang pagkakatulad ng mga klinikal na pagpapakita - ang pagbuo ng mga paltos sa balat at mauhog na lamad ng pasyente.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay kadalasang nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente - sa ganitong anyo ng nakakalason na epidermal necrolysis, ang pagkamatay ng mga epidermal cell ay sinamahan ng kanilang paghihiwalay mula sa mga dermis. Ang isang bullous lesyon ng mauhog lamad at balat ng isang allergic na kalikasan ay kadalasang nabubuo laban sa background ng isang malubhang kondisyon ng pasyente. Ang sakit ay nakakaapekto sa oral cavity, mata at organo ng genitourinary system.

Mga sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang pag-unlad ng sakit ay dahil sa isang reaksiyong alerdyi ng agarang uri. Sa ngayon, tatlong pangunahing grupo ng mga salik na maaaring magkaroon ng nakakapukaw na epekto ay natukoy:

• ahenteng nakakahawa;
• mga gamot;
• malignant na sakit.

Sa ibang mga kaso, ang mga sanhi ng sindrom ay nanatiling hindi malinaw.

Sa mga bata, ang Stevens-Johnson syndrome ay bubuo laban sa background ng mga viral disease, na kinabibilangan ng:

• simpleng herpes;
• viral hepatitis;
• trangkaso;
• impeksyon sa adenovirus;
• bulutong;
• tigdas;
• parotitis.

Ayon sa mga eksperto, ang panganib ng pagbuo ng sindrom ay nagdaragdag sa gonorrhea, yersiniosis, mycoplasmosis, salmonellosis, tuberculosis at tularemia, pati na rin ang mga impeksyon sa fungal, kabilang ang histoplasmosis at trichophytosis.

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay mas malamang na magkaroon ng Stevens-Johnson syndrome dahil sa paggamit ng ilang mga gamot o laban sa background ng mga malignant na proseso. Sa kaso ng mga gamot, ang isang nakamamatay na papel ay maaaring gampanan ng:

• allopurinol;
• carbamazepine;
• lamotrigine;
• modafinil;
• nevirapine;
• sulfonamide antibiotics.

Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nag-uuri ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot at mga regulator ng central nervous system bilang mga grupo ng panganib.

Kabilang sa mga sakit na oncological kung saan ang Stevens-Johnson syndrome ay madalas na nasuri, ang mga carcinoma at lymphoma ay nangingibabaw.

Sa mga kaso kung saan hindi posible na magtatag ng isang tiyak na etiological factor, kadalasang pinag-uusapan natin ang idiopathic Stevens-Johnson syndrome.

Mga diagnostic

Maaaring masuri ang Stevens-Johnson syndrome batay sa mga resulta ng masusing pagsusuri sa pasyente, immunological blood at coagulation test, at biopsy sa balat. Ang mga sanhi ng paglitaw ng mga sintomas ng katangian, na maaaring makilala sa paunang yugto na may masusing pagsusuri sa dermatological, ay kadalasang maaaring linawin bilang isang resulta ng isang pakikipanayam sa pasyente.

Karaniwang ipinapakita ng pagsusuri sa histological:

• nekrosis ng mga selula ng epidermal;
• perivascular infiltration ng mga lymphocytes;
• subepidermal blistering.

Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo na may Stevens-Johnson syndrome, ang iba't ibang di-tiyak na mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso ay sinusunod, at ang mga clotting disorder ay makikita sa isang coagulogram. Ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay maaaring makakita ng isang mababang nilalaman ng protina.

Ang pinaka-kaalaman sa diagnosis ng sakit na ito ay isang immunological blood test, bilang isang resulta kung saan ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng T-lymphocytes at mga tiyak na antibodies ay maaaring makita.

Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang ibukod ang iba pang mga sakit na nagpapakita sa pagbuo ng mga paltos, lalo na:

• contact dermatitis (allergic at simple);
• actinic dermatitis;
• dermatitis herpetiformis Dühring;
• pemphigus (kabilang ang totoo, bulgar at iba pang mga anyo);
• Lyell's syndrome, atbp.

Kung ang sakit na ito ay pinaghihinalaang, karagdagang pag-aaral tulad ng:

• radiography ng mga baga;
• Ultrasound ng pantog at bato;
• biochemical analysis ng ihi.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang mga konsultasyon ng iba pang mga espesyalista.

Mga sintomas

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng mabilis na pagtaas ng mga sintomas:

• karamdaman at pangkalahatang kahinaan;
• isang matalim na pagtaas sa temperatura, na maaaring umabot sa 40 °;
• sakit ng ulo;
• tachycardia;
• sakit sa mga kalamnan at kasukasuan.

Maaaring magreklamo ang mga pasyente ng namamagang lalamunan, ubo, pagsusuka, at mga sakit sa dumi.

Ilang oras pagkatapos ng mga unang palatandaan ng sakit (maximum sa isang araw), sa halip ay nagsisimulang mabuo ang malalaking paltos sa oral mucosa. Pagkatapos ng kanilang pagbubukas, ang malawak na mga depekto ay sinusunod, na natatakpan ng mga pelikula ng isang puting-kulay-abo o madilaw-dilaw na tint, pati na rin ang gore. Bilang karagdagan, ang proseso ng pathological ay umaabot sa mga labi. Bilang resulta, ang mga pasyente ay nawalan ng pagkakataon hindi lamang kumain ng normal, kundi pati na rin uminom ng tubig.

Ang mga mata ay unang apektado ng uri ng allergic conjunctivitis. Gayunpaman, ang mga komplikasyon ay kadalasang nangyayari sa anyo ng pangalawang impeksiyon, pagkatapos ay bubuo ang purulent na pamamaga. Kapag nag-diagnose ng Stevens-Johnson syndrome, mahalagang isaalang-alang ang mga tipikal na pormasyon sa conjunctiva at cornea. Bilang karagdagan sa maliliit na erosive-ulcerative elements, ang mga sumusunod ay malamang din:

• pinsala sa iris;
• blepharitis;
• iridocyclitis;
• keratitis.

Sa halos kalahati ng mga pasyente, ang mga proseso ng pathological ay umaabot din sa mauhog lamad ng mga organo ng genitourinary system. Kadalasan, sa pagbuo ng Stevens-Johnson syndrome, ang mga sumusunod ay maaaring makita:

• vaginitis;
• vulvitis;
• balanoposthitis;
• urethritis.

May kaugnayan sa pagkakapilat ng mga erosions at ulcers ng mucosa, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagbuo ng urethral stricture.

Ang pagkatalo ng balat ay ipinahayag sa hitsura ng maraming mga bilugan na nakataas na elemento, biswal na kahawig ng mga paltos (bulls) hanggang sa 5 cm ang laki, kulay-ube.

Sa Stevens-Johnson syndrome, isang katangian ng mga paltos ay ang paglitaw ng mga serous o madugong paltos sa kanilang gitna. Pagkatapos buksan ang bullae, lumilitaw ang maliwanag na pulang mga depekto, na mabilis na natatakpan ng mga crust. Ang pinakakaraniwang mga lugar para sa mga pantal ay ang trunk at perineum.

Ang panahon kung saan maaaring lumitaw ang mga bagong pantal ay tumatagal ng mga 2-3 linggo. Ang tagal ng paggaling ng mga ulser ay karaniwang mga isa at kalahating buwan.

Paggamot

Ang mga pasyente na nasuri na may sakit na ito ay tumatanggap ng therapy sa mga sumusunod na pamamaraan:

• extracorporeal hemocorrection;
• glucocorticoids;
• mga gamot na antibacterial;
• paggamot ng pagbubuhos.

Sa paggamot ng Stevens-Johnson syndrome, ang mataas na dosis ng glucocorticoid hormones ay inireseta. Dahil sa pinsala sa oral mucosa sa karamihan ng mga pasyente, ang mga gamot ay madalas na ibinibigay sa anyo ng mga iniksyon.

Ang dosis ng mga gamot ay nagsisimulang unti-unting nabawasan pagkatapos lamang bumaba ang kalubhaan ng mga sintomas at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay bumuti.

Upang linisin ang dugo ng mga immune complex na nabuo sa Stevens-Johnson syndrome, ang mga sumusunod na uri ng extracorporeal hemocorrection ay ginagamit:

• hemosorption;
• immunosorption;
• cascade plasma filtration;
• plasmapheresis ng lamad.

Bilang karagdagan, ang pagsasalin ng plasma at mga solusyon sa protina ay ipinahiwatig. Ang isang mahalagang papel sa therapy ay nilalaro sa pamamagitan ng pagbibigay sa katawan ng mga pasyente ng sapat na dami ng likido at pagpapanatili ng mga normal na tagapagpahiwatig ng pang-araw-araw na diuresis.

Ang mga antibacterial na gamot ng lokal at sistematikong pagkilos ay inireseta para sa pag-iwas at paggamot ng pangalawang impeksiyon.

Ang symptomatic therapy ay nakakatulong upang mabawasan ang pagkalasing, desensitization, mapawi ang pamamaga at ang pinakamabilis na epithelialization ng mga apektadong lugar ng balat. Kabilang sa mga gamot na ginamit, maaaring isa-isa ng isa ang mga desensitizing agent tulad ng diphenhydramine, suprastin at tavegil, claritin.

Mga lokal na inilapat na pangpawala ng sakit (lidocaine, trimecaine) at antiseptic (furatsilin, chloramine, atbp.) na mga ahente, pati na rin ang mga proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin). Ang paggamit ng keratoplasty (langis ng sea buckthorn, langis ng rosehip at mga katulad na produkto) ay epektibo.

Sa paggamot ng sindrom, ang paggamit ng mga bitamina, kabilang ang grupo B, ay kontraindikado, dahil ang mga naturang gamot ay malakas na allergens.

Bilang karagdagan sa pangunahing therapy, epektibo ang paghahanda ng calcium at potassium.

Mga komplikasyon

Ang Stevens-Johnson syndrome ay maaaring kumplikado ng mga mapanganib na kondisyon tulad ng:

• pagdurugo mula sa pantog;
• pulmonya;
• bronchiolitis;
• kolaitis;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• pangalawang bacterial infection;
• pagkawala ng paningin.

Ayon sa opisyal na istatistika, humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na na-diagnose na may Stevens-Johnson syndrome ay namamatay dahil sa mga komplikasyon.

Mga istatistika

Ang sakit ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente ng halos anumang edad, gayunpaman, ang pinakakaraniwang Stevens-Johnson syndrome ay itinuturing na nasa kategorya ng 20-40 taon, habang ito ay napakabihirang sa maagang pagkabata (hanggang sa tatlong taon).

Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang dalas ng pag-diagnose ng sindrom ay taun-taon mula 0.4 hanggang 6 na kaso bawat 1 milyong populasyon. Kasabay nito, ang Stevens-Johnson syndrome ay nakakaapekto sa mga lalaki nang mas madalas.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang talamak na bullous dermatitis ng allergic etiology. Ang sakit ay batay sa epidermal necrolysis, na isang pathological na proseso kung saan ang mga epidermal cell ay namamatay at hiwalay sa mga dermis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso, pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity, urogenital tract at conjunctiva ng mga mata. Nabubuo ang mga paltos sa balat at mauhog na lamad, na pumipigil sa mga pasyente sa pagsasalita at pagkain, na nagiging sanhi ng matinding pananakit at labis na paglalaway. Ang purulent conjunctivitis ay bubuo na may pamamaga at pag-asim ng mga talukap ng mata, urethritis na may masakit at mahirap na pag-ihi.

Ang sakit ay may talamak na simula at mabilis na pag-unlad. Sa mga pasyente, ang temperatura ay tumataas nang husto, ang lalamunan, mga kasukasuan at mga kalamnan ay nagsisimulang sumakit, ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ay lumalala, ang mga palatandaan ng pagkalasing at asthenization ng katawan ay lilitaw. Ang malalaking paltos ay may bilog na hugis, maliwanag na pulang kulay, cyanotic at sunken center, serous o hemorrhagic na nilalaman. Sa paglipas ng panahon, nagbubukas sila at bumubuo ng mga dumudugong erosions na nagsasama sa isa't isa at nagiging isang malaking dumudugo at masakit na sugat. Ito ay bitak, natatakpan ng isang kulay-abo-maputi-puti na pelikula o madugong crust.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang systemic allergic disease na nangyayari bilang isang erythema. Ang mga sugat sa balat ay palaging sinamahan ng pamamaga ng mauhog lamad ng hindi bababa sa dalawang panloob na organo. Nakuha ng patolohiya ang opisyal na pangalan nito bilang parangal sa mga pediatrician mula sa Amerika, na unang inilarawan ang mga sintomas at mekanismo ng pag-unlad nito. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki na may edad na 20-40 taon. Ang panganib ng patolohiya ay tumataas pagkatapos ng 40 taon. Sa napakabihirang mga kaso, ang sindrom ay nangyayari sa mga batang wala pang anim na buwan. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality - ang peak incidence ay nangyayari sa taglamig at unang bahagi ng tagsibol. Ang mga taong may immunodeficiency at oncopathology ay pinaka-panganib na magkasakit. Ang mga matatandang may malubhang komorbididad ay mahirap tiisin ang sakit na ito. Ang kanilang sindrom ay kadalasang nagpapatuloy sa malawak na mga sugat sa balat at nagtatapos nang hindi maganda.

Kadalasan, nangyayari ang Stevens-Jones syndrome bilang tugon sa pagkuha ng mga antimicrobial. Mayroong isang teorya ayon sa kung saan ang pagkahilig sa sakit ay namamana.

Ang diagnosis ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang mga karaniwang pamamaraan - pakikipanayam at pagsusuri sa pasyente, pati na rin ang mga tiyak na pamamaraan - immunogram, mga pagsusuri sa allergy, biopsy ng balat, coagulogram. Ang mga pantulong na pamamaraan ng diagnostic ay: radiography, pagsusuri sa ultrasound ng mga panloob na organo, biochemistry ng dugo at ihi. Ang napapanahong pagsusuri ng lubhang mapanganib na sakit na ito ay nagbibigay-daan sa pag-iwas sa mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan at malubhang komplikasyon. Kasama sa paggamot sa patolohiya ang extracorporeal hemocorrection, glucocorticoid at antibiotic therapy. Ang sakit na ito ay mahirap gamutin, lalo na sa mga huling yugto. Ang mga komplikasyon ng patolohiya ay: pneumonia, pagtatae, dysfunction ng bato. Sa 10% ng mga pasyente, ang Stevens-Johnson syndrome ay nagtatapos sa kamatayan.

Etiology

Ang patolohiya ay batay sa isang reaksiyong alerdyi ng isang instant na uri, na bubuo bilang tugon sa pagpapakilala ng mga allergen substance sa katawan.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pagsisimula ng sakit:

• herpes virus, cytomegalovirus, adenovirus, human immunodeficiency virus;
• pathogenic bacteria - tuberculosis at diphtheria mycobacteria, gonococci, brucella, mycoplasmas, yersinia, salmonella;
• fungi - candidiasis, dermatophytosis, keratomycosis;
• mga gamot - antibiotics, NSAIDs, neuroprotectors, sulfonamides, bitamina, lokal na anesthetics, antiepileptic at sedative na gamot, mga bakuna;
• malignant neoplasms.

Ang idiopathic form ay isang sakit na may hindi kilalang etiology.

Mga sintomas

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ang mga sintomas ay mabilis na umuusbong.

Mga komplikasyon ng Stevens-Johnson syndrome:

• hematuria,
• pamamaga ng mga baga at maliliit na bronchioles,
• pamamaga ng bituka,
• dysfunction ng bato,
• urethral stricture,
• pagpapaliit ng esophagus
• pagkabulag,
• nakakalason na hepatitis,
• sepsis,
• cachexia.

Ang mga komplikasyon na nakalista sa itaas ay nagdudulot ng pagkamatay ng 10% ng mga pasyente.

Mga diagnostic

Ang mga dermatologist ay nakikibahagi sa pagsusuri ng sakit: pinag-aaralan nila ang mga katangian ng klinikal na palatandaan at sinusuri ang pasyente. Upang matukoy ang etiological factor, kinakailangan upang makapanayam ang pasyente. Kapag nag-diagnose ng isang sakit, ang anamnestic at allergological data, pati na rin ang mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri, ay isinasaalang-alang. Ang biopsy sa balat at ang kasunod na pagsusuri sa histological ay makakatulong na kumpirmahin o pabulaanan ang iminungkahing diagnosis.

1. Pagsukat ng pulso, presyon, temperatura ng katawan, palpation ng mga lymph node at tiyan.
2. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo - mga palatandaan ng pamamaga: anemia, leukocytosis at pagtaas ng ESR. Ang Neutropenia ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign.
3. Sa coagulogram - mga palatandaan ng dysfunction ng sistema ng coagulation ng dugo.
4. Biochemistry ng dugo at ihi. Ang mga espesyalista ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga tagapagpahiwatig ng KOS.
5. Ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay kinukuha araw-araw hanggang sa maging matatag ang kondisyon.
6. Immunogram - isang pagtaas sa class E immunoglobulins, nagpapalipat-lipat na mga immune complex, isang papuri.
7. Mga pagsusuri sa allergy.
8. Histology ng balat - nekrosis ng lahat ng mga layer ng epidermis, detatsment nito, bahagyang nagpapasiklab na pagpasok ng dermis.
9. Ayon sa mga indikasyon, ang plema at paglabas ng pagguho ay kinuha para sa bakposev.
10. Instrumental diagnostic method - X-ray ng mga baga, tomography ng pelvic organs at retroperitoneal space.

Naiiba ang Stevens-Johnson syndrome sa systemic vasculitis, Lyell's syndrome, true o benign pemphigus, scalded skin syndrome. Ang Stevens-Johnson syndrome, sa kaibahan sa pagbuo ng mas mabilis, mas malubhang nakakaapekto sa sensitibong mauhog lamad, hindi protektadong balat at mahahalagang panloob na organo.

Paggamot

Ang mga pasyenteng may Stevens-Johnson syndrome ay dapat na maospital sa isang paso o intensive care unit para sa pangangalagang medikal. Una sa lahat, dapat mong agarang ihinto ang pagkuha ng mga gamot na maaaring makapukaw ng sindrom na ito, lalo na kung ang paggamit nito ay nagsimula sa huling 3-5 araw. Nalalapat ito sa mga gamot na hindi mahalaga.

Ang paggamot sa patolohiya ay pangunahing naglalayong muling punan ang nawalang likido. Upang gawin ito, ang isang catheter ay ipinasok sa cubital vein at sinimulan ang infusion therapy. Ang mga colloidal at crystalloid na solusyon ay inilalagay sa intravenously. Posible ang oral rehydration. Sa matinding pamamaga ng mauhog lamad ng larynx at igsi ng paghinga, ang pasyente ay inilipat sa isang ventilator. Matapos makamit ang matatag na pagpapapanatag, ang pasyente ay ipinadala sa ospital. Doon ay inireseta siya ng kumplikadong therapy at isang hypoallergenic diet. Binubuo ito sa pagkain lamang ng likido at purong pagkain, pag-inom ng maraming tubig.
Ang hypoallergenic na nutrisyon ay nagsasangkot ng pagbubukod mula sa diyeta ng isda, kape, mga prutas ng sitrus, tsokolate, pulot. Ang mga malubhang pasyente ay inireseta ng parenteral na nutrisyon.

Kasama sa paggamot sa sakit ang detoxification, anti-inflammatory at regenerative measures.

Drug therapy para sa Stevens-Johnson syndrome:

• glucocorticosteroids - "Prednisolone", "Betamethasone", "Dexamethasone",
• mga solusyon sa tubig-electrolyte, 5% na solusyon sa glucose, hemodez, plasma ng dugo, mga solusyon sa protina,
• malawak na spectrum na antibiotic
• antihistamines - Dimedrol, Suprastin, Tavegil,
• mga NSAID.

Ang mga gamot ay ibinibigay sa mga pasyente hanggang sa bumuti ang pangkalahatang kondisyon. Pagkatapos ay binabawasan ng mga doktor ang dosis. At pagkatapos ng kumpletong paggaling, ang gamot ay itinigil.

Ang lokal na paggamot ay binubuo sa paggamit ng mga lokal na anesthetics - "Lidocaine", antiseptics - "Furacilin", "Chloramine", hydrogen peroxide, potassium permanganate, proteolytic enzymes "Trypsin", mga gamot para sa pagbabagong-buhay - rose hip o sea buckthorn oil. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga ointment na may corticosteroids - Akriderm, Adventan, pinagsamang mga ointment - Triderm, Belogent. Ang mga pagguho at sugat ay ginagamot ng aniline dyes: methylene blue, fucorcin, brilliant green.

Sa conjunctivitis, kinakailangan ang konsultasyon ng ophthalmologist. Tuwing dalawang oras, ang mga artipisyal na paghahanda ng luha, antibacterial at antiseptic na mga patak ng mata ay tumutulo sa mga mata ayon sa pamamaraan. Sa kawalan ng isang therapeutic effect, ang Dexamethasone eye drops, Oftagel eye gel, eye ointment na may prednisolone, pati na rin ang erythromycin o tetracycline ointment ay inireseta. Ang oral cavity at urethral mucosa ay ginagamot din ng antiseptics at disinfectants. Kinakailangan na banlawan ng maraming beses sa isang araw na may "Chlorhexidine", "Miramistin", "Clotrimazole".

Sa Stevens-Johnson syndrome, ang mga pamamaraan ng extracorporeal na paglilinis ng dugo at detoxification ay kadalasang ginagamit. Upang alisin ang mga immune complex mula sa katawan, ginagamit ang pagsasala ng plasma, plasmapheresis, at hemosorption.

Ang pagbabala ng patolohiya ay nakasalalay sa pagkalat ng nekrosis. Ito ay nagiging hindi kanais-nais kung mayroong isang malaking lugar ng sugat, isang makabuluhang pagkawala ng likido at binibigkas na mga karamdaman ng balanse ng acid-base.

Ang pagbabala ng Stevens-Johnson syndrome ay hindi kanais-nais sa mga sumusunod na kaso:

• mga pasyente na higit sa 40 taong gulang
• ang mabilis na pag-unlad ng patolohiya,
• tachycardia higit sa 120 beats bawat minuto,
• epidermal necrosis higit sa 10%,
• ang antas ng glucose sa dugo ay higit sa 14 mmol / l.

Ang sapat at napapanahong paggamot ay nakakatulong sa kumpletong paggaling ng mga pasyente. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang malubhang sakit makabuluhang lumalala ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang napapanahong at komprehensibong pagsusuri, sapat at kumplikadong therapy ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon at malubhang kahihinatnan.

Video: tungkol sa Stevens-Johnson syndrome

Video: Lecture sa Stevens-Johnson Syndrome