Syntopy ng pancreas. Syntopy ng pancreas. Lokasyon ng pancreas. Topographic anatomy ng pancreas. Tuloy-tuloy na twist stitch
Ang hugis ng pancreas ay pabagu-bago. May mga angular, lanceolate, hugis martilyo, hugis singsing at iba pang anyo. Sa isang bihirang hugis ng singsing, ang pancreatic tissue sa anyo ng isang hoop ay sumasaklaw sa pababang bahagi ng duodenum, na maaaring humantong sa kapansanan sa patency ng huli.
Posisyon, projection at skeletopia. Ang pancreas ay matatagpuan sa rehiyon ng epigastric at umaabot mula sa duodenum hanggang sa hilum ng pali. Ito ay inaasahang papunta sa anterior na dingding ng tiyan humigit-kumulang sa itaas na ikatlong bahagi ng distansya sa pagitan ng pusod at proseso ng xiphoid. May kaugnayan sa balangkas, ang glandula ay matatagpuan sa antas ng I at II lumbar vertebrae, at ang buntot nito ay nagtatapos sa antas ng X-XI ribs.
Ang pancreas, bilang panuntunan, ay sumasakop sa isang pahilig na posisyon sa lukab ng tiyan, dahil ang buntot nito, na umaalis sa kaliwang hypochondrium, ay tumataas nang bahagya.
Syntopy. Ang nauuna na ibabaw ng glandula ay natatakpan ng peritoneum at nakikipag-ugnay sa posterior wall ng tiyan, kung saan ito ay pinaghihiwalay ng isang makitid na puwang - ang lukab ng bag ng palaman. Ang posterior surface ay katabi ng retroperitoneal tissue, mga organo at malalaking vascular trunks na matatagpuan dito.
"Atlas ng mga operasyon sa dingding ng tiyan at mga organo ng tiyan" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko
Supply ng dugo sa ulo ng pancreas (front view). 1 - aorta abdominalis; 2 - truncus coeliacus; 3 - a. gastric sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. et v. colica media; 6 - a. et v. mesenterica superior; 7 - a. et v. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - caput pancreatis; 9 - duodenum; 10-a….
Ang suplay ng dugo sa ulo ng pancreas (posterior view). 1 - vesica fellea; 2 - cauda pancreatis; 3 - ductus choledochus; 4 - a. et v. pancreaticoduodenalis superior posterior; 5 - duodenum; 6 - caput pancreatis; 7 - a. et v. pancreaticoduodenalis inferior posterior; 8 - a. et v. mesenterica superior; 9-v. lienalis; 10 - v….
Ang superior posterior pancreaticoduodenal artery ay umaalis mula sa gastroduodenal artery sa layo na 1.6-2 cm mula sa simula nito at papunta sa posterior surface ng pancreatic head. Ito ay nasa malapit na topographic at anatomical na relasyon sa karaniwang bile duct, paikot-ikot na baluktot sa paligid nito. Una, ang superior posterior pancreaticoduodenal artery ay lumihis palabas, tumatawid sa karaniwang bile duct sa harap, pagkatapos ay lumibot dito sa kanan at dumadaan sa ...
Ang mas mababang anterior pancreaticoduodenal artery ay una na matatagpuan sa likod, sa pagitan ng ulo ng glandula at ang mas mababang bahagi ng duodenum, pagkatapos ay pumapasok ito sa nauuna na ibabaw ng glandula mula sa ilalim ng ibabang gilid nito sa base ng uncinate na proseso at pumunta sa kanan at paitaas sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng ulo ng glandula, kung saan ito nag-anastomoses sa superior anterior pancreaticoduodenal artery, na bumubuo ng anterior arterial arch. Inferior posterior pancreaticoduodenal artery...
Mayroong malaki, mababa at caudal pancreatic arteries. Ang malaking pancreatic artery ay nagmumula sa splenic at mas madalas mula sa karaniwang hepatic artery. Dumadaan ito sa kapal ng glandula, patungo sa buntot, at sa daan ay nagbibigay ng maraming sanga sa parenkayma ng glandula. Ang inferior pancreatic artery ay umaalis mula sa splenic, gastroduodenal arteries, minsan mula sa malaking pancreatic o superior mesenteric artery. Siya…
Ang pancreas ay isang organ na may excretory at endocrine function. Sa glandula, ang isang ulo, katawan at buntot ay nakikilala. Ang isang uncinate na proseso kung minsan ay umaalis mula sa ibabang gilid ng ulo.
Ulo napapalibutan mula sa itaas, sa kanan at mula sa ibaba, ayon sa pagkakabanggit, ng itaas, pababang at ibabang pahalang na bahagi ng duodenum. Meron siyang:
l nauuna na ibabaw, kung saan ang antral na bahagi ng tiyan ay nakadikit sa itaas ng mesentery ng transverse colon, at sa ibaba - ang mga loop ng maliit na bituka;
l likod na ibabaw , kung saan ang kanang bato ng arterya at ugat, ang karaniwang bile duct at ang inferior vena cava ay magkadugtong;
l itaas at ibabang mga gilid. Ang katawan ay may:
l anterior surface kung saan ang posterior wall ng tiyan ay magkadugtong;
l likod na ibabaw , kung saan ang aorta, splenic at superior mesenteric veins ay magkadugtong;
l ibabang ibabaw , kung saan ang dena-duodenum-jejunal flexure ay magkadugtong mula sa ibaba;
l itaas, ibaba at harap na mga gilid . Ang buntot ay may:
l Pangharap na ibabaw , kung saan ang ilalim ng tiyan ay magkadugtong;
l likod na ibabaw , katabi ng kaliwang bato, mga sisidlan nito at adrenal gland.
Ang pancreatic duct ay dumadaloy sa buong pancreas mula buntot hanggang ulo. , na kung saan, kumokonekta sa bile duct o hiwalay mula dito, ay bumubukas sa pababang bahagi ng duodenum sa major duodenal papilla .
Minsan sa menor de edad duodenal papilla , na matatagpuan humigit-kumulang 2 cm sa itaas ng malaki, bubukas ang accessory na pancreatic duct .
Mga Bundle:
gastrointestinal- paglipat ng peritoneum mula sa itaas na gilid ng glandula hanggang sa posterior surface ng katawan, cardia at ilalim ng tiyan (ang kaliwang gastric artery ay dumadaan sa gilid nito);
pyloric-gastric- paglipat ng peritoneum mula sa itaas na gilid ng katawan ng glandula hanggang sa antrum ng tiyan.
Holotopy: Sa tamang rehiyon ng epigastric at kaliwang hypochondrium. Ito ay inaasahang kasama ng pahalang na linya sa gitna ng distansya sa pagitan ng proseso ng xiphoid at ng pusod.
Skeletotopia: ulo - L1, katawan - Th12, buntot - Th11. Ang organ ay nasa isang pahilig na posisyon, at ang longitudinal axis nito ay nakadirekta mula kanan papuntang kaliwa at mula sa ibaba hanggang sa itaas. Minsan ang glandula ay sumasakop sa isang nakahalang na posisyon, kung saan ang lahat ng mga departamento nito ay matatagpuan sa parehong antas, at bumababa din, kapag ang buntot ay nakatungo pababa.
Kaugnayan sa peritoneum: retroperitoneal na organ. suplay ng dugo isinasagawa mula sa mga pool ng karaniwan
hepatic, splenic at superior mesenteric arteries. Ang ulo ay binibigyan ng dugo ng upper at lower pancreas.
sa pamamagitan ng duodenal arteries (mula sa gastroduodenal at superior mesenteric arteries, ayon sa pagkakabanggit).
Ang katawan at buntot ng pancreas ay tumatanggap ng dugo mula sa splenic artery, na nagbibigay ng mula 2 hanggang 9 na sanga ng pancreatic, kung saan ang pinakamalaki ay a. pancreatic magna.
Ang venous outflow ay isinasagawa sa portal vein system sa pamamagitan ng pancreas-duodenal at splenic veins.
innervation isinasagawa ng pancreas ang celiac, superior mesenteric, splenic, hepatic at left renal nerve plexuses.
Lymph drainage ay nangyayari sa mga rehiyonal na node ng unang pagkakasunud-sunod (itaas at ibabang pancreaticoduodenal, upper at lower pancreatic, splenic, retropyloric), pati na rin sa mga node ng pangalawang pagkakasunud-sunod, na kung saan ay ang mga celiac node.
Sa pancreatitis at iba pang mga sakit ng pancreas, mayroong pagbabago sa laki, hugis at lokasyon ng organ sa loob ng lukab ng tiyan. Ngunit kung ang unang dalawang mga parameter ay malinaw na nakikita sa panahon ng ultrasound, kung gayon ang tamang pagpapasiya ng lokasyon ng organ ay isang mahirap na gawain at nangangailangan ng espesyal na kaalaman.
Ang posisyon ng pancreas ay maaaring pinakatumpak na naitatag na may kaugnayan sa balangkas ng tao, pangunahin ang spinal column at ribs. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na skeletopia at nagbibigay-daan sa iyo upang makilala kahit na ang pinakamaliit na paglihis mula sa pamantayan, hanggang sa ilang milimetro.
Imposibleng matukoy nang tama ang lokasyon ng pancreas nang hindi nalalaman ang anatomya nito. Ang organ na ito ay matatagpuan sa lukab ng tiyan at, sa kabila ng pangalan, ay hindi matatagpuan sa ilalim ng tiyan, ngunit sa likod nito. Sa ilalim ng tiyan, ang bakal ay bumababa lamang sa nakadapa na posisyon, at kapag ang katawan ay patayo na nakaposisyon, muli itong bumalik sa parehong antas sa tiyan.
Ang haba ng organ sa iba't ibang tao ay hindi pareho at maaaring mula 16 hanggang 23 cm, at ang timbang ay 80-100g. Upang ihiwalay ang pancreas mula sa iba pang mga organo at tisyu ng lukab ng tiyan, inilalagay ito sa isang uri ng kapsula ng connective tissue.
Ang kapsula na ito ay may tatlong partisyon na naghahati sa pancreas sa tatlong hindi pantay na bahagi. Mayroon silang ibang istraktura at gumaganap ng iba't ibang mga function sa katawan. Ang bawat isa sa kanila ay napakahalaga para sa kalusugan ng tao, at kahit na ang isang maliit na kabiguan ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan.
Ang pancreas ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:
- Ulo;
- Katawan;
- buntot.
Ang ulo ay ang pinakamalawak na bahagi at maaaring umabot sa 7 cm ang kabilogan.Ito ay direktang katabi ng duodenum, na lumilibot dito tulad ng isang horseshoe. Sa ulo kung saan ang pinakamahalagang daluyan ng dugo, tulad ng inferior vena cava, ang portal vein, at ang right renal artery at vein, ay lumalapit.
Gayundin sa ulo ay ang bile duct na karaniwan sa duodenum at pancreas. Sa lugar kung saan ang ulo ay pumapasok sa katawan, mayroong isa pang malalaking daluyan ng dugo, lalo na ang superior mesenteric artery at vein.
Ang katawan ng pancreas ay hugis tulad ng isang trihedral prism na may itaas na anterior at lower plane. Ang karaniwang hepatic artery ay tumatakbo sa buong haba ng katawan, at ang splenic artery ay medyo pakaliwa. Ang ugat ng mesentery ng transverse colon ay matatagpuan din sa katawan, na kadalasang nagiging sanhi ng paresis nito sa panahon ng talamak na pancreatitis.
Ang buntot ay ang makitid na bahagi. Ito ay may hugis ng isang peras at nakasalalay sa dulo nito laban sa mga pintuan ng pali. Mula sa likod, ang buntot ay nakikipag-ugnayan sa kaliwang bato, adrenal glandula, arterya ng bato at ugat. Sa buntot ay ang mga islet ng Langerhans - mga cell na gumagawa ng insulin.
Samakatuwid, ang pagkatalo ng bahaging ito ay madalas na naghihikayat sa pag-unlad ng diabetes.
Skeletotopia
Ang pancreas ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng peritoneum at tumatawid sa gulugod ng tao sa antas ng lumbar, o sa halip ay kabaligtaran ng 2nd vertebrae. Ang buntot nito ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng katawan at bahagyang yumuko paitaas, upang umabot ito. 1st lumbar vertebra. Ang ulo ay nakahiga sa kanang bahagi ng katawan at matatagpuan sa parehong antas ng katawan sa tapat ng 2nd vertebra.
Sa pagkabata, ang pancreas ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga matatanda, kaya sa mga bata ang organ na ito ay matatagpuan sa antas ng 10-11 vertebrae ng thoracic spine. Mahalagang isaalang-alang ito kapag nag-diagnose ng mga sakit sa pancreatic sa mga batang pasyente.
Ang skeletotopy ng pancreas ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri. Maaari itong matukoy gamit ang ultrasound, X-ray at pancreatogram, na siyang pinaka-modernong paraan para sa pagsusuri ng isang may sakit na organ.
Holotopia
Ang pancreas ay matatagpuan sa rehiyon ng epigastric, at para sa karamihan ay matatagpuan sa kaliwang hypochondrium. Ang organ na ito ay nakatago ng tiyan, samakatuwid, sa panahon ng mga operasyon ng kirurhiko sa pancreas, ang siruhano ay kailangang magsagawa ng isang bilang ng mga kinakailangang manipulasyon.
Una, hatiin ang omentum na naghihiwalay sa tiyan mula sa iba pang mga bahagi ng tiyan, at pangalawa, dahan-dahang itulak ang tiyan sa isang tabi. Pagkatapos lamang nito, magagawa ng siruhano ang kinakailangang interbensyon sa kirurhiko sa pancreas, halimbawa, upang alisin ang isang cyst, tumor o patay na tisyu sa pancreatic necrosis.
Ang ulo ng pancreas ay matatagpuan sa kanan ng spinal column at nakatago ng peritoneum. Susunod na dumating ang katawan at buntot, na matatagpuan sa kaliwang hypochondrium. Bahagyang nakataas ang buntot at dumampi sa hilum ng pali.
Ayon sa mga doktor, halos imposibleng maramdaman ang pancreas sa isang malusog na tao. Ito ay nararamdaman sa panahon ng palpation lamang sa 4% ng mga kababaihan at 1% ng mga lalaki.
Kung ang organ ay madaling nadarama sa panahon ng pagsusuri, ito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagtaas sa laki nito, na posible lamang sa isang matinding proseso ng pamamaga o pagbuo ng mga malalaking tumor.
syntopia
Ang syntopy ng pancreas ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang posisyon nito na may kaugnayan sa iba pang mga organo at tisyu ng lukab ng tiyan. Kaya ang ulo at katawan ay sarado sa harap ng katawan at ang pyloric na seksyon ng tiyan, at ang buntot ay nakatago ng gastric fundus.
Ang ganitong malapit na pakikipag-ugnay ng pancreas na may tiyan ay may makabuluhang epekto sa hugis nito at lumilikha ng mga katangian na bulge at concavities sa ibabaw ng organ. Wala silang anumang epekto sa mga pag-andar ay ang pamantayan.
Ang nauunang bahagi ng pancreas ay halos ganap na nakatago ng peritoneum, isang makitid na guhit lamang ng organ ang nananatiling bukas. Ito ay tumatakbo sa buong haba ng glandula at halos kasabay ng axis nito. Sa una, ang linyang ito ay tumatawid sa ulo sa gitna, pagkatapos ay tumatakbo sa ibabang gilid ng katawan at buntot.
Ang buntot, na matatagpuan sa kaliwang hypochondrium, ay sumasakop sa kaliwang bato at adrenal glandula, at pagkatapos ay nakasalalay sa pintuan ng pali. Ang caudal na bahagi at ang pali ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng pancreas-splenic ligament, na isang pagpapatuloy ng omentum.
Ang buong bahagi ng pancreas sa kanan ng gulugod, at lalo na ang ulo nito, ay sarado ng gastrocolic ligament, ang transverse colon, at ang loop ng maliit na bituka.
Sa kasong ito, ang ulo ay may malapit na koneksyon sa duodenum sa tulong ng isang karaniwang duct, kung saan ang pancreatic juice ay pumapasok dito.
Ultrasonography
Sa pagsusuri ng ultrasound ng pancreas, sa 85% ng mga kaso posible na makakuha ng isang kumpletong imahe ng organ, sa natitirang 15% lamang ng isang bahagyang. Ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pagsusuri na ito upang maitaguyod ang eksaktong pamamaraan ng mga duct nito, dahil nasa kanila ang mga proseso ng pathological na madalas na nangyayari.
Sa isang malusog na tao, ang ulo ng pancreas ay palaging matatagpuan direkta sa ilalim ng kanang hepatic lobe, at ang katawan at buntot sa ilalim ng tiyan at kaliwang hepatic lobe. Ang buntot sa ultrasound ay lalong nakikita sa itaas ng kaliwang bato at sa agarang paligid ng hilum ng pali.
Ang ulo ng glandula sa mga pag-scan ay palaging nakikita bilang isang malaking echo-negative formation, na matatagpuan sa kanang bahagi ng gulugod. Ang inferior vena cava ay dumadaan sa likod ng ulo, at ang superior mesenteric vein ay dumadaan mula sa harap at kaliwang bahagi. Nasa loob nito na ang isa ay dapat magabayan kapag naghahanap para sa bahagi ng ulo ng organ sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.
Bilang karagdagan, kapag tinutukoy ang lokasyon ng ulo, ang mesenteric artery, pati na rin ang splenic vein at aorta, ay maaaring gamitin bilang isang gabay. Ang mga daluyan ng dugo ay maaasahang tagapagpahiwatig ng lokasyon ng isang organ, dahil palagi silang dumadaan malapit dito.
Kapag nag-aaral ng pancreatic scan, mahalagang tandaan na ang ulo lamang ang matatagpuan sa kanan ng gulugod, ang natitirang bahagi nito, lalo na ang katawan at buntot, ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng lukab ng tiyan. Sa kasong ito, ang dulo ng buntot ay palaging bahagyang nakataas.
Sa pagsusuri sa ultrasound, ang ulo ng pancreas ay karaniwang bilog o hugis-itlog ang hugis, habang ang katawan at buntot ay pahaba na cylindrical na halos magkapareho ang lapad. Ang pinakamahirap na bagay sa pamamaraang ito ng pananaliksik ay ang makita ang pancreatic duct, na maaaring pag-aralan lamang sa 30 kaso sa 100. Karaniwang hindi lalampas sa 1 mm ang diameter nito.
Kung ang pancreas ay bahagyang protektado, malamang na ito ay sanhi ng akumulasyon ng mga gas sa lukab ng tiyan. Kaya ang anino mula sa gas na naipon sa lumen ng duodenum ay maaaring bahagyang o ganap na masakop ang ulo ng organ at sa gayon ay makabuluhang kumplikado ang pagsusuri nito.
Gayundin, ang gas ay maaaring maipon sa tiyan o colon, kaya naman ang buntot ng pancreas ay madalas na hindi nakikita sa panahon ng ultrasound. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay dapat na ipagpaliban sa ibang araw at mas lubusang maghanda para dito.
- Legumes (beans, peas, beans, soybeans, lentils);
- Lahat ng uri ng repolyo;
- Mga gulay na mayaman sa hibla: labanos, singkamas, labanos, litsugas;
- Rye at buong butil na tinapay;
- Kashi mula sa lahat ng uri ng cereal, bilang karagdagan sa bigas;
- Mga prutas: peras, mansanas, ubas, plum, peach;
- Carbonated na tubig at inumin;
- Mga produkto ng pagawaan ng gatas: gatas, kefir, cottage cheese, curdled milk, fermented baked milk, sour cream, ice cream.
Ang istraktura at pag-andar ng pancreas ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
Panoorin ang video: Anatomy of the liver. hiwa ng atay. Apdo.
Ang pancreas, pancreas, ay matatagpuan retroperitoneally sa itaas na tiyan. Ang haba nito ay 14-18 cm, lapad sa lugar ng ulo ay 5-8 cm, sa gitnang bahagi - 3.5-5 cm, kapal - 2-3 cm.
Ang glandula ay nahahati sa isang ulo, caput pancreatis, isang pinalawak na bahagi na nakahiga sa kanan ng gulugod, isang katawan, corpus pancreatis, at isang buntot, cauda pancreatis, patulis patungo sa pali.
Ang ulo ng glandula ay pipi; ito ay nakikilala sa pagitan ng anterior at posterior surface, facies anterior et posterior. Sa ibabang gilid ng ulo ay isang proseso na hugis-hook, processus uncinatus, 2-5 cm ang haba, 3-4 cm ang lapad. Ang hugis ng proseso ay variable, kadalasang hugis-wedge o hugis-crescent.
Sa hangganan sa pagitan ng ulo at katawan ay may isang uka, incisura pancreatis, kung saan pumasa ang superior mesenteric vessels.
Ang katawan ng glandula ay may prismatic na hugis, kaya tatlong mga ibabaw ay nakikilala sa loob nito: anterior, facies anterior, posterior, facies posterior, at lower, facies inferior. Ang mga ibabaw ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng upper, anterior at lower edges, margo superior, anterior et inferior. Kadalasan ang katawan ng glandula ay pipi, at pagkatapos ay mayroon lamang dalawang ibabaw (anterior at posterior) at dalawang gilid (itaas at ibaba).
Ang pancreas ay katabi ng spinal column at malalaking vessel ng retroperitoneal space; ang katawan nito ay medyo nakausli sa ventral na direksyon, na bumubuo ng isang omental na tubercle.
Posisyon, projection at skeletopia. Ang pancreas ay matatagpuan sa rehiyon ng epigastric at umaabot mula sa duodenum hanggang sa hilum ng pali. Ito ay inaasahang papunta sa anterior na dingding ng tiyan humigit-kumulang sa itaas na ikatlong bahagi ng distansya sa pagitan ng pusod at proseso ng xiphoid. May kaugnayan sa balangkas, ang bakal ay matatagpuan sa antas ng I at II lumbar vertebrae, at ang buntot nito ay nagtatapos sa antas ng X-XI ribs.
Ang pancreas, bilang panuntunan, ay sumasakop sa isang pahilig na posisyon sa lukab ng tiyan, dahil ang buntot nito, na umaalis sa kaliwang hypochondrium, ay tumataas nang bahagya.
Syntopy. Ang nauuna na ibabaw ng glandula ay natatakpan ng peritoneum at nakikipag-ugnay sa posterior wall ng tiyan, kung saan ito ay pinaghihiwalay ng isang makitid na puwang - ang lukab ng bag ng palaman. Ang posterior surface ay katabi ng retroperitoneal tissue, mga organo at malalaking vascular trunks na matatagpuan dito. Ang ulo ng pancreas ay inilalagay sa C-curve ng duodenum. Sa tuktok, ito ay katabi ng mas mababang at posterior na ibabaw ng itaas na bahagi ng duodenum. Sa ilang mga kaso, ang glandular mass ay bahagyang sumasakop sa anterior o posterior surface ng pababang bahagi ng duodenum. Ang proseso ng uncinate ay nakikipag-ugnayan sa ibabang bahagi ng duodenum, ang medial na bahagi nito ay matatagpuan sa likod ng superior mesenteric at portal veins, at kung minsan sa likod ng superior mesenteric artery.
Sa nauunang ibabaw ng ulo ng glandula sa base ng uncinate na proseso, ang ugat ng mesentery ng transverse colon ay naayos.
Ang transverse colon ay katabi ng nauunang ibabaw ng ulo ng glandula sa itaas na seksyon, at ang mga loop ng maliit na bituka ay nasa ibabang seksyon.
Ang arterial arch na nabuo ng superior at inferior anterior pancreatic-duodenal arteries ay matatagpuan sa layo na 1-1.5 cm mula sa dingding ng duodenum o pumasa sa trough na nabuo ng pancreas at duodenum.
Sa likod ng ulo ng glandula ay ang inferior vena cava, ang right renal artery at vein, ang common bile duct, ang portal at superior mesenteric veins.
Ang inferior vena cava ay natatakpan ng isang glandula para sa 5-8 cm. Sa pagitan ng ulo ng glandula at ang inferior na vena cava, pati na rin ang mga daluyan ng bato, mayroong isang manipis na layer ng retroperitoneal tissue. Walang mahigpit na pagdirikit dito, at samakatuwid, kung kinakailangan, halimbawa, sa panahon ng pancreatoduodenal resection, pati na rin kapag pinapakilos ang duodenum, ang ulo ng glandula, kasama ang pababang bahagi ng duodenum, ay maaaring ganap na malayang ihiwalay mula sa inferior vena cava at mga daluyan ng bato.
Ang portal vein ay matatagpuan sa mas mababaw at medially mula sa inferior vena cava. Ito ay nakikipag-ugnay sa ulo ng pancreas lamang sa paunang seksyon nito para sa 1.5-3 cm, pagkatapos, medyo pahilig mula sa ibaba hanggang sa itaas, mula kaliwa hanggang kanan, ay pumapasok sa hepatoduodenal ligament. Ang portal vein ay nabuo sa hangganan ng paglipat ng ulo sa katawan ng glandula.
Ang koneksyon ng portal vein na may pancreas ay napakalakas, ito ay isinasagawa ng mga ugat na nagmumula sa parenchyma ng pancreas at direktang dumadaloy sa portal vein o mga tributaries nito.
Ang karaniwang bile duct ay matatagpuan sa kanan ng portal vein at dumadaan sa kapal ng pancreatic head na mas malapit sa posterior surface nito; sa mga bihirang kaso, ang duct ay namamalagi sa uka na nabuo ng pababang bahagi ng duodenum at ang ulo ng pancreas, o sa likod na ibabaw ng ulo ng glandula. Ang posterior sa duct ay ang arterial at venous arches na nabuo ng superior at inferior na pancreaticoduodenal vessel. Ang mga arko na ito ay namamalagi sa posterior surface ng ulo ng pancreas sa layo na 1-1.5 cm mula sa pababang bahagi ng duodenum.
Ang superior mesenteric vein ay nakikipag-ugnayan sa glandula sa loob ng 1.5-2 cm. Ito ay matatagpuan sa incisura pancreatis at halos napapalibutan ng tissue ng glandula. Sa kaliwa lamang ang uka na ito ay bukas, at dito sa tabi ng ugat ay ang superior mesenteric artery na napapalibutan ng periarterial tissue.
Ang posterior wall ng tiyan ay katabi ng anterior surface ng katawan ng glandula. Kadalasan, ang katawan ng glandula ay bahagyang o ganap na nakausli sa itaas ng mas mababang curvature ng tiyan at nakikipag-ugnayan sa hepatogastric ligament, pati na rin ang caudate lobe ng atay. Sa itaas na gilid ng katawan ng glandula ay ang gastro-pancreatic ligament, sa pagitan ng mga dahon kung saan ang kaliwang gastric artery ay pumasa, na sinamahan ng ugat ng parehong pangalan. Sa kanan ng ligament na ito, kasama ang itaas na gilid ng glandula o medyo posterior dito, namamalagi ang karaniwang hepatic artery. Kasama sa ibabang gilid ng glandula (sa mga bihirang kaso sa harap na ibabaw nito) ay ang ugat ng mesentery ng transverse colon.
Ang posterior surface ng katawan ng pancreas ay direktang nakikipag-ugnayan sa mga splenic vessel at ang inferior mesenteric vein. Ang splenic artery ay matatagpuan sa likod ng itaas na gilid ng pancreas. Minsan ang mga liko o mga loop ay bumubuo sa kurso nito. Sa ganitong mga kaso, sa ilang mga lugar, ang arterya ay maaaring nakausli sa itaas ng itaas na gilid ng glandula o bumaba, papalapit sa splenic vein o tumatawid dito.
Ang splenic vein ay matatagpuan sa ibaba ng arterya ng parehong pangalan at, sa daan patungo sa portal vein, tumatanggap ng 15-20 maikling venous trunks na nagmumula sa glandula. Sa ibabang gilid ng pancreas ay tumatakbo ang inferior mesenteric vein, papunta sa superior mesenteric, splenic o portal vein.
Medyo mas malalim sa retroperitoneal tissue posterior sa pancreas ay ang aorta, pati na rin ang mga sanga na umaabot mula dito: ang celiac trunk at ang superior mesenteric artery. Ang distansya sa pagitan ng mga sisidlan na ito sa lugar ng kanilang pag-alis mula sa aorta sa karamihan ng mga kaso ay hindi lalampas sa 0.5-3 cm, kung minsan ay umaalis sila sa isang karaniwang puno ng kahoy. Ang celiac trunk ay napapalibutan ng celiac nerve plexus, kung saan, kasama ang mga arterial vessel, maraming mga sanga ang ipinadala sa mga organo ng tiyan.
Ang buntot ng glandula sa harap ay katabi ng fundus ng tiyan at sa likod nito ay sumasakop sa mga daluyan ng bato, bahagyang ang kaliwang bato at ang kaliwang adrenal glandula, sa kaliwa ay nakikipag-ugnayan ito sa mga pintuan ng pali. Sa itaas ng itaas na gilid nito ay ang mga sisidlan ng splenic, na dito ay mas madalas na nahahati sa dalawa o tatlong malalaking sanga patungo sa mga pintuan ng pali; kasama ang mas mababang gilid, tulad ng sa rehiyon ng katawan ng glandula, ang ugat ng mesentery ng transverse colon ay pumasa.
Ang pancreatic duct, ductus pancreaticus, ay tumatakbo kasama ang buong glandula, mas malapit sa posterior surface nito, at bumubukas sa mauhog lamad ng pababang bahagi ng duodenum kasama ang karaniwang bile duct sa major papilla. Mas madalas, ang pancreatic duct ay bumubukas sa duodenum sa sarili nitong, habang ang pagsasama nito ay matatagpuan sa ibaba ng bibig ng karaniwang bile duct. Kadalasan mayroong isang karagdagang pancreatic duct, na sumasanga mula sa pangunahing duct at bumubukas sa duodenal mucosa medyo (mga 2 cm) sa itaas ng pangunahing duct sa papilla duodeni minor.
suplay ng dugo. Ang pancreatic arteries ay mga sanga ng hepatic, splenic, at superior mesenteric arteries. Ang suplay ng dugo sa ulo ng pancreas ay pangunahing isinasagawa ng apat na pancreaticoduodenal arteries: superior anterior, superior posterior, inferior anterior, at inferior posterior.
Superior posterior pancreaticoduodenal artery umaalis mula sa gastroduodenal artery sa layo na 1.6-2 cm mula sa simula nito at nakadirekta sa posterior surface ng pancreatic head. Ito ay nasa malapit na topographic at anatomical na relasyon sa karaniwang bile duct, paikot-ikot na baluktot sa paligid nito. Kumokonekta sa inferior posterior pancreaticoduodenal artery.
Superior anterior pancreaticoduodenal artery umaalis mula sa gastroduodenal artery sa mas mababang kalahating bilog ng itaas na bahagi ng duodenum, ibig sabihin, 2-2.5 cm sa ibaba ng pinagmulan ng superior posterior pancreaticoduodenal artery. Ang arterya na ito ay nag-anastomoses sa inferior anterior pancreaticoduodenal artery.
Inferior anterior at inferior posterior pancreaticoduodenal arteries umalis mula sa superior mesenteric artery o mula sa unang dalawang jejunal arteries, aa. jejunales. Mas madalas na umaalis sila gamit ang isang karaniwang puno ng kahoy mula sa unang jejunal o mula sa superior mesenteric artery, mas madalas - nang nakapag-iisa mula sa una o pangalawang jejunal artery, at sa ilang mga kaso lamang - mula sa unang seksyon ng gitnang colon, splenic arteries o mula sa ang celiac trunk.
Ang inferior anterior pancreaticoduodenal artery ay nag-anastomoses sa superior anterior pancreaticoduodenal artery upang mabuo ang anterior arterial arch.
Inferior posterior pancreaticoduodenal artery anastomoses na may superior posterior pancreaticoduodenal artery, na bumubuo sa posterior arterial arch.
Ang katawan at buntot ng pancreas ay ibinibigay ng mga sanga mula sa splenic, common hepatic, at gastroduodenal arteries, gayundin mula sa celiac at superior mesenteric arteries.
Mayroong malaki, mababa at caudal pancreatic arteries.
Mahusay na pancreatic artery umaalis mula sa splenic at mas madalas mula sa karaniwang hepatic artery. Dumadaan ito sa kapal ng glandula, patungo sa buntot, at sa daan ay nagbibigay ng maraming sanga sa parenkayma ng glandula.
mababang pancreatic artery umaalis mula sa splenic, gastroduodenal arteries, minsan mula sa malaking pancreatic o superior mesenteric artery. Ito ay papunta sa kaliwa at mga sanga sa sangkap ng glandula malapit sa ibabang gilid nito.
Sa rehiyon ng buntot, ang mga sanga ng glandula caudal artery na nagmumula sa mga sanga ng splenic o mula sa kaliwang gastroepiploic artery.
Ang mga ugat ng pancreas ay sumasama sa mga arterya ng parehong pangalan. Ang venous outflow mula sa ulo ng glandula ay isinasagawa ng pancreatic-duodenal veins. Ang mga ugat ng pancreas ay abundantly anastomose sa bawat isa, pagkonekta sa lahat ng mga ugat ng portal vein.
Lymphatic system. Ang mga lymphatic vessel at node ay pumapalibot sa pancreas mula sa lahat ng panig.
Ang pag-agos ng lymph ay isinasagawa sa mga sumusunod na grupo ng mga lymph node:
1) pancreas-splenic, nakahiga sa kahabaan ng itaas na gilid ng katawan ng pancreas sa likod ng gastro-pancreatic ligament;
2) itaas na pancreas, na matatagpuan sa kahabaan ng itaas na gilid ng glandula;
3) splenic, nakahiga sa pintuan ng pali;
4) gastro-pancreas, nakahiga sa kapal ng gastro-pancreatic ligament;
5) pyloric-pancreatic, nakapaloob sa pyloric-pancreatic ligament;
6) anterior-superior pancreas-duodenal, na matatagpuan sa loob ng itaas na liko ng duodenum;
7) anteroinferior pancreatic-duodenal (6-10 knots), na nakahiga malapit sa ibabang liko ng duodenum;
8) posterior superior pancreaticoduodenal (4-8 nodes), na matatagpuan sa posterior sa ulo ng glandula;
9) posterior pancreaticoduodenal (4-8 nodes), na matatagpuan sa likod ng ulo ng glandula malapit sa ibabang liko ng duodenum;
10) mas mababang pancreas (2-3 node) na nakahiga sa ibabang gilid ng pancreas;
11) pre-aortic posterior pancreas (1-2 nodes), na nakahiga sa pagitan ng posterior surface ng pancreas at aorta.
Innervation ng glandula isinasagawa ng mga sanga ng celiac, hepatic, splenic, mesenteric at left renal plexuses.
Ang mga sanga mula sa celiac at splenic plexuse ay ipinapadala sa glandula sa itaas na gilid nito. Ang mga sanga mula sa superior mesenteric plexus ay pumupunta sa pancreas mula sa gilid ng ibabang gilid. Ang mga sanga ng renal plexus ay pumapasok sa buntot ng glandula.
Basahin:
|
pancreas, pancreas,- ang pangalawang pinakamalaking glandula ng digestive tract, na isang glandula ng halo-halong pagtatago.
Holotopy: matatagpuan sa epigastric at sa kaliwang mga rehiyon ng hypochondrium.
Skeletotopia: inaasahang sa antas ng I - II lumbar vertebrae.
Syntopy: ang ulo ay matatagpuan sa horseshoe ng duodenum; ang nauunang ibabaw ng katawan ay nakaharap sa pyloric na bahagi at sa katawan ng tiyan; sa likod nito ay nakikipag-ugnayan sa lumbar na bahagi ng diaphragm, ang portal vein, ang karaniwang bile duct at ang bahagi ng tiyan ng aorta; ang buntot ay dumadampi sa kaliwang bato, adrenal gland at pali.
1) Mga Bahagi:
- ulo (maaaring magkaroon ng isang hugis-hook na proseso);
2) ibabaw:
ibabaw ng likod;
harap na ibabaw;
ilalim na ibabaw.
3) mga gilid:
Upper edge (bumubuo ng omental tubercle);
gilid sa harap;
Babang dulo.
may kaugnayan sa peritoneum, ang pancreas ay matatagpuan retroperitoneally.
Exocrine, mga endocrine na bahagi ng pancreas. Mga paraan ng paglabas ng mga produkto ng aktibidad nito.\ 1) Ang exocrine na bahagi ng pancreas ay isang kumplikadong alveolar-tubular gland at gumagawa ng pancreatic juice. Ang estruktural at functional unit ng bahaging ito ng pancreas ay acinus, kabilang ang mga secretory cell at excretory duct, na napapalibutan ng mga capillary ng dugo. Ang koleksyon ng acini na nagbubukas sa interlobular duct ay bumubuo sa pancreatic lobule. Mula sa lobule ay nagmumula ang excretory duct, na dumadaloy sa pancreatic duct, na dumadaan sa buong glandula. Ang pancreatic duct kasama ang karaniwang bile duct ay bumubuo ng hepato-pancreatic ampulla. Mas bihira, ang pancreatic duct ay dumadaloy sa lumen ng pababang bahagi ng duodenum sa sarili nitong.
2) Endocrine na bahagi ng pancreas iniharap mga pulo ng Langerhans-Sobolev, na matatagpuan pangunahin sa rehiyon ng buntot. Sa mga islet cell, mayroong: beta-insulocytes na gumagawa ng insulin (70% ng mga ito); alpha insulocytes na bumubuo ng glucagon (20% ng mga ito); C, D, PP-insulocytes na gumagawa ng somatostatin, pancreatic polypeptides, atbp.
42. Peritoneum. Kahulugan. Pangkalahatang katangian. Tiyan. Ang nilalaman nito.
Peritoneum, peritoneum, - Ito ay isang serous lamad na lining sa mga dingding ng lukab ng tiyan at sumasakop sa ilang mga organo na matatagpuan dito, na may kakayahang maglabas at sumipsip ng serous fluid.
Ang peritoneum ay binubuo ng mga sumusunod na layer: mesothelial basement membrane, connective tissue stroma, na kinakatawan ng collagen at elastic fibers, isang layer ng dugo at lymphatic vessels.
Ang peritoneum na naglinya sa panloob na ibabaw ng dingding ng tiyan ay tinatawag parietal(pader). Ang peritoneum na sumasaklaw sa mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan ay tinatawag visceral.
Tiyan- ito ang puwang na napapalibutan ng intra-abdominal fascia.