Ang patolohiya ng pang-unawa ay nangyayari kapag, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang pagkakakilanlan ng subjective na imahe ng pang-unawa na may perceived na imahe ay nilabag, at nagpapatuloy laban sa background ng isang paglabag sa automation ng iba't ibang mga proseso ng pag-iisip. Ang mga perceptual disorder ay napaka-magkakaibang, sila ay pinag-aralan ng parehong mga psychologist at psychiatrist. Sa domestic school ng neuropsychology, na nilikha ni A. R. Luria, ang mga perceptual disturbances ay natukoy at pinag-aralan sa iba't ibang mga sugat ng cerebral cortex at kalapit na mga subcortical na istruktura na nagdudulot ng agnosia. Agnosia Ang kahirapan sa pagkilala ng mga bagay at tunog ay tinatawag. Sa agnosia, ang pang-unawa ay nabalisa sa partikular na katangian ng tao bilang isang proseso na may function ng generalization at convention. Kaya, na may pinsala sa mga pangalawang seksyon ng cerebral cortex ng cerebral hemispheres, ang elementary sensitivity ay napanatili, ngunit ang kakayahang pag-aralan at synthesize ang papasok na impormasyon ay nawala, na nagiging sanhi ng paglabag sa iba't ibang uri ng perception na may kamag-anak na pangangalaga ng elementarya na visual function. Depende sa lokasyon ng sugat sa utak, nangyayari ang iba't ibang uri ng agnosia: visual, auditory at tactile,

Mayroong mga kaguluhan sa pang-unawa sa anyo ng isang disorder ng scheme ng katawan, kung saan mayroong isang pagbaluktot ng karaniwang mga ideya tungkol sa laki at hugis ng katawan o mga indibidwal na bahagi nito, tungkol sa kanilang lokasyon o tungkol sa posisyon ng buong katawan. Halimbawa, tila sa pasyente na ang kanyang ulo ay lumaki sa isang malaking sukat, ang kanyang mga binti ay direktang lumalaki mula sa kanyang ulo, at ang kanyang katawan ay nawala. Gayunpaman, ang isang kritikal na saloobin dito ay nananatili, at sa ilalim ng kontrol ng pangitain, ang mga binagong ideya na ito, bilang panuntunan, ay nawawala, ang pasyente ay nakikita ang kanyang katawan sa karaniwan, pamilyar na anyo nito. Ngunit sa sandaling ipikit niya ang kanyang mga mata, ang kanyang ulo ay nagiging sobrang laki muli, atbp.

Ang mga karamdaman ng schema ng katawan ay madalas na sinamahan ng metamorphopsia - isang pangit na pang-unawa ng isa o higit pang mga bagay sa labas ng mundo. Bilang karagdagan, ang pangit na pang-unawa ng mga nakapaligid na bagay ay ipinahayag sa katotohanan na tila sa pasyente ay mas maliit o mas malaki kaysa sa kanilang natural na sukat (micropsia, macropsia), ang kanilang bilang ay tumataas (polyopsia), sila ay gumagalaw (optical allesthesia), bumagsak. sa pasyente, ay pinindot sa kanya, ay nasa marahas na paggalaw (optical storm). Minsan, hindi lamang ang laki at hugis ng mga bagay, kundi pati na rin ang mga spatial na relasyon ay nakikita sa isang napakalaking binagong anyo: tila sa pasyente na ang mga dingding ng silid ay papalapit, gumuho, nahuhulog sa kanya o, sa kabilang banda, naghihiwalay. , umaalon ang sahig, parang napunit ang espasyo.

· Agnosia - kahirapan sa pagkilala ng mga bagay, tunog.

Ang ilusyon ay isang perceptual disorder kung saan ang mga tunay na phenomena o bagay ay nakikita ng isang tao sa isang binago, maling anyo.

Ang hallucination ay isang perceptual disorder kung saan nakikita, naririnig, nararamdaman ng isang tao ang isang bagay na hindi umiiral sa katotohanan, iyon ay, ito ay pang-unawa na walang bagay.

Ang derealization ay isang perceptual disorder kung saan ang mga bagay na nakapaligid sa pasyente, mga tao, mga hayop ay itinuturing na nagbago, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kanilang alienation, unnaturalness, unreality.

Mga ilusyon- mga karamdaman ng pang-unawa, kung saan ang mga tunay na phenomena o bagay ay nakikita ng isang tao sa isang binago, maling anyo. Ang ilusyon na pang-unawa ay maaari ding mangyari laban sa background ng kumpletong kalusugan ng kaisipan, kapag ang pangit na pang-unawa ay nauugnay sa alinman sa kakulangan ng isa o ibang organ ng pandama, o sa pagpapakita ng isa sa mga batas ng pisika, halimbawa, isang kutsara sa isang baso ng parang na-refract ang tsaa. Ang mga ilusyon na nauugnay sa kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip ay kadalasang nahahati sa affective, o affective, verbal at paraidolic.

Ang mga ilusyong nakakaapekto (affectogenic) ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng matinding emosyon. Ang isang tao na natatakot o nasa isang estado ng labis na tensyon sa nerbiyos ay nagkakamali sa pag-unawa sa isang sanga ng puno sa labas ng bintana bilang isang umuugong na balangkas, atbp.

Verbal illusions - isang maling pang-unawa sa kahulugan ng mga salita, ang pagsasalita ng iba, sa halip na neutral na pagsasalita, ang pasyente ay nakakarinig ng pagsasalita ng ibang nilalaman, kadalasang tinutugunan sa kanya (karaniwang mga pagbabanta, sumpa, akusasyon).

Ang mga paraidolic illusions ay mga visual illusion kapag ang mga talagang umiiral na mga imahe (ang paglalaro ng chiaroscuro, mga pattern ng frosty, cloud accumulations, atbp.) ay pinalitan ng mga kamangha-manghang larawan. Ang Paraidolia ay bumangon nang nakapag-iisa sa pagnanais at kalooban ng pasyente, ngunit bilang isang pagbubukod, ang mga ilusyon ng paraidolia ay nangyayari sa mga malulusog na tao, lalo na ang mga magagaling na artista. Halimbawa, pinalakas ni Leonardo da Vinci ang "kakayahang mag-isip" na ito sa pamamagitan ng pagsasanay at hinikayat ang ibang mga artista na gawin din ito ("Treatise on Painting").

guni-guni- ito ay mga perceptual disorder kung saan nakikita, naririnig, nararamdaman ng isang tao ang isang bagay na hindi umiiral sa katotohanan, iyon ay, ito ay pang-unawa na walang bagay. Ang mga mirage ay hindi nabibilang sa mga guni-guni, dahil ang pangitain ng mga mirage ay batay sa mga pisikal na batas. Tulad ng mga ilusyon, ang mga guni-guni ay inuri ayon sa mga organo ng pandama: auditory, visual, olfactory, gustatory, tactile, at ang tinatawag na mga guni-guni ng pangkalahatang kahulugan, na kadalasang kinabibilangan ng visceral at muscle hallucinations. Maaaring may pinagsamang mga guni-guni (halimbawa, ang pasyente ay nakakakita ng ahas, naririnig ang kanyang pagsirit at naramdaman ang malamig na paghawak nito).

Ang pinakamahalaga at diagnostic na mahalaga ay ang paghahati ng mga guni-guni sa totoo at mali (pseudohallucinations).

Ang tunay na mga guni-guni ay palaging nakikita sa labas, na konektado sa isang tunay, talagang umiiral na sitwasyon ("isang boses" ay naririnig mula sa likod ng isang tunay na pader; isang "kulam" ay nakaupo sa isang tunay na upuan, nakasandal sa isang walis, atbp.), Ang mga pasyente ay may walang pag-aalinlangan tungkol sa kanilang tunay na pag-iral, ang mga hallucinatory na imahe ay kasinglinaw at natural para sa isang hallucinator bilang mga tunay na bagay, at kung minsan ay nakikita ng mga pasyente nang mas malinaw at malinaw kaysa sa mga talagang umiiral na bagay at phenomena.

Ang mga maling guni-guni, o pseudo na guni-guni, ay kadalasang nakikita sa loob ng katawan ng pasyente, ang mga guni-guni ay karaniwang nasa kanyang ulo (halimbawa, ang mga boses ay naririnig sa loob ng ulo). Ang mga pseudohallucinations ay kahawig ng mga representasyon, ngunit hindi tulad ng mga ito, hindi sila umaasa sa kalooban ng isang tao, ay obsessive sa kalikasan at may hitsura ng mga pseudohallucinatory na imahe.

Sa ilang medyo bihirang mga kaso, ang mga pseudo-hallucinatory na mga imahe ay inaasahang palabas, at pagkatapos, hindi katulad ng mga tunay na guni-guni, sila ay ganap na walang kaugnayan sa totoong sitwasyon. Bukod dito, sa sandali ng guni-guni, ang sitwasyong ito ay tila nawawala sa isang lugar, ang pasyente sa oras na ito ay nakikita lamang ang kanyang sariling guni-guni na imahe. Ang sandali ng paglitaw ng mga pseudo-hallucinations, na hindi nagiging sanhi ng anumang mga pagdududa sa pasyente tungkol sa kanilang katotohanan, ay palaging sinamahan ng isang pakiramdam na ginawa, nakatutok, na pinangungunahan ng mga tinig o pangitain na ito.

Ang mga hallucinations ay inuri din ng mga analyzer. Mga guni-guni sa pandinig - pathological na pang-unawa ng ilang mga salita, pananalita, pag-uusap, pati na rin ang mga indibidwal na tunog o ingay. Ang mga verbal (verbal) na guni-guni ay ibang-iba sa nilalaman: ang pasyente ay "tinawag", "naririnig" niya ang isang tinig na tumatawag sa kanyang pangalan o apelyido, naririnig niya ang buong parirala o kahit na mahabang talumpati na binibigkas ng isa o higit pang mga boses.

Ang mga imperative na guni-guni ay lubhang mapanganib para sa pasyente mismo, pati na rin para sa kanyang kapaligiran, ang nilalaman nito ay kinakailangan, halimbawa, ang pasyente ay nakakarinig ng mga utos: upang tamaan o pumatay ng isang tao o sa kanyang sarili, upang saktan ang kanyang sarili. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pangangasiwa at pangangalaga. Ang auditory hallucinations ay minsan ay may likas na komentaryo, kapag ang pasyente ay "nakakarinig ng mga talumpati" tungkol sa lahat ng kanyang iniisip o ginagawa.

Ang mga visual na guni-guni ay alinman sa elementarya (zigzag, sparks, fire) o layunin, kapag ang iba't ibang mga larawan ay lumitaw sa harap ng tingin ng pasyente: nakakatakot, hindi pangkaraniwang mga hayop, nakakatakot na mga pigura at bagay o bahagi ng katawan ng tao, atbp. Minsan ito ay mga buong eksena, makakakita ang pasyente , halimbawa, isang panorama ng field, atbp. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring makaranas ng dobleng guni-guni, iyon ay, nakikita niya ang kanyang sariling imahe.

Mayroon ding mga olfactory hallucinations; kadalasan ang pasyente ay nakakaramdam ng hindi kasiya-siyang amoy - nabubulok na karne, nasusunog, nagbabaga. Ang isang hindi pamilyar na amoy ay nangyayari nang mas madalas, at kahit na mas madalas na isang kaaya-aya, kaya ang mga pasyente na may olfactory hallucinations ay madalas na tumatangging kumain, dahil sigurado sila na sila ay pinapakain ng lason o nasirang pagkain. Ang mga guni-guni ay maaaring pandamdam - mga maling sensasyon ng pagpindot sa katawan, nasusunog o malamig, ang pasyente kung minsan ay nararamdaman na siya ay nakagat o scratched, na ang ilang uri ng likido ay lumilitaw sa katawan o mga insekto na gumagapang dito.

Ang visceral hallucinations ay isang pakiramdam ng pagkakaroon sa sariling katawan ng ilang mga bagay, hayop, bulate ("isang palaka ang nakaupo sa tiyan", "mga tadpoles ay lumaki sa pantog", "isang kalso ay itinulak sa puso") .

Ang mga hypnagogic na guni-guni ay mga visual na delusyon ng pang-unawa na kadalasang lumilitaw sa gabi bago matulog, na nakapikit ang mga mata, na ginagawang mas nauugnay ang mga ito sa pseudohallucinations kaysa sa tunay na mga guni-guni (walang koneksyon sa totoong sitwasyon). Ang mga guni-guni na ito ay maaaring iisa, maramihan, parang eksena, minsan kaleidoscopic ("Mayroon akong isang uri ng kaleidoscope sa aking mga mata", "Mayroon na akong sariling TV"). Ang pasyente ay nakakakita ng ilang pagngiwi, na ipinapakita sa kanya ang dila, mga kumikislap na mukha, mga halimaw, mga kakaibang halaman. Mas madalas, ang gayong mga guni-guni ay maaaring mangyari sa panahon ng isa pang transisyonal na estado - sa paggising. Ang ganitong mga guni-guni, na nagaganap din sa mga nakapikit na mata, ay tinatawag na hypnopompic. Ang parehong mga uri ng guni-guni ay madalas na kabilang sa mga unang tagapagpahiwatig ng delirium tremens o ilang iba pang nakakalasing na psychosis.

Ang mga functional na guni-guni ay nangyayari laban sa background ng isang tunay na pampasigla na kumikilos sa mga organo ng pandama, at sa panahon lamang ng pagkilos nito. Isang klasikong halimbawa na inilarawan ni V. A. Gilyarovsky: ang pasyente, sa sandaling magsimulang dumaloy ang tubig mula sa gripo, narinig ang mga salitang: "Umuwi ka, Nadenka." Nawala agad ang auditory hallucinations nang patayin ang gripo. Sa parehong paraan, maaaring mangyari ang visual, tactile at iba pang mga guni-guni. Ang mga functional na guni-guni ay naiiba sa tunay na mga guni-guni sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang tunay na pampasigla, bagaman mayroon silang ganap na magkakaibang nilalaman, at mula sa mga ilusyon sa pamamagitan ng katotohanan na sila ay napapansin na kahanay ng isang tunay na pampasigla (hindi ito nagbabago sa ilang uri ng "mga boses" , "mga pangitain", atbp.).

Sa isang sesyon ng hipnosis, ang mga iminungkahing guni-guni ay maaaring mangyari kapag ang isang tao ay naramdaman, halimbawa, ang amoy ng isang rosas, itinapon ang lubid na "nakababalot" sa kanya. Sa isang tiyak na kahandaan para sa guni-guni, ang paglitaw ng mga guni-guni ay posible kahit na ang mga panlilinlang na ito ng mga damdamin ay hindi na kusang lumilitaw (halimbawa, kung ang isang tao ay nagkaroon ng delirium, lalo na ang alkohol). Mayroon ding iba't ibang sapilitan na mga guni-guni. Sintomas ng Lipman - nagiging sanhi ng mga visual na guni-guni sa pamamagitan ng bahagyang pagpindot sa eyeballs ng pasyente (kung minsan ang isang naaangkop na mungkahi ay dapat idagdag sa presyon). Ang sintomas ng blangkong slate (sintomas ni Reichardt) ay kung ang pasyente ay bibigyan ng isang blangkong papel at hihilingin na basahin, makikita niya ang teksto sa sheet at basahin ito. Katulad nito, kung ang pasyente ay bibigyan ng isang handset sa kanyang kamay, magsisimula siyang makipag-usap sa telepono (sintomas ng Aschaffenburg).

Ang derealization ay isang perceptual disorder kung saan ang mga bagay na nakapaligid sa pasyente, mga tao, mga hayop ay itinuturing na nagbago, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kanilang alienation, unnaturalness, unreality. Kasabay nito, kadalasan ay mahirap para sa mga pasyente na matukoy kung ano ang nagbago at kung paano, samakatuwid, na naglalarawan sa kanilang hindi pangkaraniwang mga karanasan, sinasabi nila na "ang mga puno at bahay ay tila pininturahan, kahit na alam ko na sila ay totoo", "lahat ng bagay. ang paligid ay kahit papaano ay walang buhay", "lahat ay naiiba, na parang nakikita ko ang lahat sa isang panaginip", atbp. Ang mga kaguluhan sa pang-unawa sa panahon ng derealization ay ipinakikita ng isang binagong pagmuni-muni ng mga spatial na relasyon ("na parang ang lahat ay lumipat sa isang lugar at mukhang flat. , iginuhit") at isang binagong persepsyon sa oras ("mabagal ang daloy ng oras, na parang huminto" o, sa kabaligtaran, "masyadong mabilis na lumilipad ang lahat"). Sa isang estado ng derealization, ang isang paglabag sa pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan ay maaaring mag-alala sa parehong ilang mga analyzer sa parehong oras (mga pagbabago sa visual, auditory, tactile, gustatory at iba pang mga imahe), at alinman sa mga ito (pangunahin na visual o auditory) . Ang isang binibigkas na antas ng derealization ay minsan ay sinamahan ng paglaho ng mga sensasyon ng kasalukuyang sandali, at ang mga pasyente ay hindi maaaring sabihin kung ano ang kanilang ginawa ngayon, kung sino ang kanilang nakita, atbp.

Ang derealization ay madalas na pinagsama sa depersonalization, lalo na sa anyo ng self-depersonalization, kapag ang kamalayan ng pasyente sa kanyang imahe ay nagbabago, ang kanyang sariling mukha sa salamin ay tila hindi pamilyar sa kanya.

Katulad ng estado ng derealization ang mga sintomas tulad ng nakita na ( Deja. Vu), naranasan na ( deja vesi), nasubok na ( deja eprouve), narinig na ( deja entendu). Ang nilalaman ng mga sintomas na ito ay ang isang hindi pamilyar, ganap na bagong kapaligiran para sa ilan, napakaikli, sandali ay tila pamilyar, minsan nang nakita, at ang mga salitang binibigkas ng mga nakapaligid na tao - minsang narinig. Sa kaibahan sa mga karanasang ito, nangyayari na ang isang kilalang sitwasyon ay nakikita, din sa napakaikling panahon, ganap na dayuhan, hindi pamilyar, hindi kailanman nakita ( jamais vu). Ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay karaniwan sa mga malulusog na tao, lalo na sa mga estado ng pagkapagod, kakulangan ng tulog at sobrang pagkapagod. Sa mga estadong ito, maaari ding lumitaw ang pakiramdam ng derealization.

Ang mga tampok ng patolohiya ng sensory cognition ay nakasalalay hindi lamang sa likas na katangian ng sakit, ang klinikal na anyo nito, kalubhaan at yugto, kundi pati na rin sa edad ng pasyente (Larawan 27-1). Ang pinaka-masusing pag-aaral ng mga paglabag sa pandamdam at pang-unawa sa pagkabata at pagbibinata ay isinagawa ni G. E. Sukhareva. Ang Senestopathy ay maaaring lumitaw sa mga bata mula 5-7 taong gulang, madalas na sila ay inaasahang sa lugar ng mga organo ng tiyan. Ang mga karamdaman sa pang-unawa sa pagdadalaga ay halos hindi naiiba sa mga nasa hustong gulang.

Mga karamdaman sa atensyon

Sa psychiatry, ang mga indibidwal na sintomas ng kapansanan sa pansin, bilang isang panuntunan, ay hindi nakikilala, bagaman sa kurso ng isang klinikal na pagsusuri, ang kawalan ng kakayahang mag-concentrate, kawalan ng pag-iisip ng pasyente ay palaging nabanggit bilang bahagi ng kahulugan ng psychopathological syndromes. Ang mga espesyal na pag-aaral ng mga karamdaman sa atensyon bilang isang mahalagang katangian ng aktibidad ng kaisipan ay isinasagawa ng mga psychologist, kung saan mayroong mga espesyal na binuo na sikolohikal na pamamaraan. Alam na ang mga tagapagpahiwatig ng atensyon ng isang indibidwal ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa pagkapagod at pangkalahatang estado ng katawan, sa mga kondisyon sa kapaligiran, pati na rin sa saloobin ng tao sa kaukulang aktibidad. Ang mga karamdaman sa atensyon ay karaniwang sinusunod sa psychogenically at somatogenically conditioned asthenic na mga kondisyon at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang kakaibang paraan na may mga sugat ng iba't ibang mga istraktura ng utak. Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga karamdaman sa atensyon:

1. Ang mga hindi partikular na karamdaman sa atensyon ay nalalapat sa anumang anyo at antas ng atensyon. Ang pasyente ay hindi maaaring tumuon sa stimuli ng anumang modality (visual, auditory, tactile, atbp.). Ang ganitong mga karamdaman ay tipikal para sa mga pasyente na may mga organikong sugat sa utak, lalo na ang mga di-tiyak na median na istruktura ng iba't ibang antas.

2. Ang mga kaguluhan sa pansin na partikular sa modal ay ipinakikita lamang sa isang lugar, halimbawa, sa visual, auditory, tactile sphere o sa globo ng mga paggalaw. Ito ay isang espesyal na uri ng mga karamdaman sa atensyon, na sa klinika ng mga lokal na sugat sa utak ay inilarawan bilang isang kababalaghan ng hindi papansin ang ilang mga stimuli.

Mga karamdaman sa memorya

Ang mga pagpapakita ng mga karamdaman sa memorya ay lubos na magkakaibang, at para sa layunin ng kanilang pag-uuri, dalawang pangunahing variant ng memory pathology ay nakikilala. Ang una ay dysmnesia, na kinabibilangan ng hypermnesia, hypomnesia at amnesia.

Hypermnesia tinatawag na pinahusay na paggunita, na kung saan ay pinagsama sa isang pagpapahina ng pagsasaulo ng kasalukuyang impormasyon. Sa kasong ito, lalo na naghihirap ang boluntaryong pagsasaulo. Sa mga pasyente na may hypermnesia, nangyayari ang isang hindi sinasadyang "revival" ng memorya, ang mga matagal nang nakalimutan na mga kaganapan ay naaalala na hindi gaanong nauugnay sa kanya sa kasalukuyan.

Hypomnesia nagpapakita ng sarili sa isang paglabag sa kakayahang matandaan, mapanatili, magparami ng mga indibidwal na kaganapan at katotohanan o ang kanilang mga indibidwal na bahagi. Ito ang tinatawag na "matalino" na memorya, kapag ang pasyente ay naaalala lamang ang pinaka matingkad at mahalagang mga impression para sa kanya. Ang mahinang antas ng hypomnesia ay isang mahinang kakayahang magparami ng mga pangalan, numero, petsa, atbp.

Amnesia- ito ay isang kumpletong pagkawala mula sa memorya ng mga kaganapan, katotohanan at mga sitwasyon na naganap sa isang tiyak na yugto ng panahon ng buhay. Mayroong ilang mga variant ng amnesia.

Retrograde amnesia - pagkawala ng memorya ng mga pangyayari bago ang talamak na panahon ng sakit, lalo na kung may pagkawala ng kamalayan, halimbawa, na may mga pinsala sa utak, pagkalason, atbp. Ang retrograde amnesia ay maaaring sumaklaw sa ibang yugto ng panahon (mula sa ilang minuto hanggang ilang araw, linggo, buwan, taon).

Ang anterograde amnesia ay isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng memorya ng mga kaganapan na naganap kaagad pagkatapos ng isang panahon ng kapansanan sa kamalayan o isang masakit na estado ng pag-iisip. Ang tagal ng anterograde amnesia sa paglipas ng panahon ay maaari ding mag-iba. Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng dalawang uri ng amnesia na ito, kung saan nagsasalita sila ng retroanterograde amnesia.

Fixation amnesia - pagkawala ng kakayahang matandaan, ayusin ang mga kasalukuyang kaganapan - lahat ng naganap sa sandaling ito ay agad na nakalimutan ng pasyente. Ang mga pasyente na may ganitong memory disorder ay nakakalimutan kung nasaan ang kanilang kama, hindi maalala ang pangalan ng kanilang doktor, atbp.

Ang progresibong amnesia ay ang pagkabulok ng memorya ayon sa batas ni Ribot; una, ang memorya ng mga pinakabagong naitala na mga kaganapan at katotohanan ay nawawala, habang ang mga nauna ay nawawala. Ayon sa batas na ito, nangyayari rin ang tinatawag na physiological aging of memory.

Bilang karagdagan sa mga variant na ito ng amnesia, affectogenic, o psychogenic, ang amnesia ay nakikilala rin, kapag, sa ilalim ng impluwensya ng isang hindi kanais-nais na epekto, ang mga kaganapan na kasabay nito ay hindi naaalala.

Ang pangalawang variant ng memory pathology ay paramnesia- mali, mali, masasamang alaala. Ang isang tao ay maaaring matandaan ang mga kaganapan na talagang naganap, iugnay lamang ang mga ito sa isang ganap na naiibang oras. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na pseudo-reminiscences - mga maling alaala. Ang mga confabulation ay isa pang uri ng paramnesia - mga kathang-isip na alaala na ganap na hindi totoo kapag ang pasyente ay nag-ulat ng isang bagay na hindi talaga nangyari. Ang mga confabulation ay kadalasang may elemento ng pantasya. Cryptomnesia - ang ganitong uri ng paramnesia, kapag ang isang tao ay hindi matandaan kung kailan ito o ang kaganapang iyon naganap, sa isang panaginip o sa katotohanan, kung siya ay nagsulat ng isang tula o naalala lamang ang kanyang nabasa minsan, kung siya ay nasa isang konsyerto ng isang sikat na musikero or narinig lang sa record and etc.

Ang tinatawag na photographic memory ay napakabihirang, kapag ang isang tao, na nabasa lamang ng ilang mga pahina ng isang hindi pamilyar na teksto, ay maaaring agad na ulitin ang lahat ng nabasa niya halos nang walang mga error mula sa memorya.

Malapit sa photographic memory ay ang phenomenon na tinatawag na eidetism, na sa pangkalahatan ay nauugnay hindi lamang sa memorya, kundi pati na rin sa larangan ng representasyon. eidetismo ay isang phenomenon kung saan ang representasyon ay sumasalamin sa perception. Ang memorya ay kasangkot din dito sa kanyang matingkad na matalinghagang anyo: pagkatapos ng pagkawala, ang isang bagay o kababalaghan ay nagpapanatili ng buhay na visual na imahe sa isip ng isang tao. Ang Eidetism bilang isang normal na kababalaghan ay nangyayari sa mga maliliit na bata na may kanilang kakayahang malinaw na mapanlikhang pang-unawa at napakabihirang sa mga matatanda. Halimbawa, ang isang bata, na tumitingin sa isang larawan at binabaligtad ito, ay maaaring tumpak na ilarawan kung ano ang kanyang nakita.

Ang pang-unawa, hindi katulad ng mga sensasyon, ay nagbibigay ng kumpletong larawan ng isang bagay o kababalaghan. Ang pisyolohikal na batayan nito ay ang mga organo ng pandama. Ang huling produkto ng pang-unawa ay isang matalinghaga, pandama na representasyon ng isang partikular na bagay.

Ang mga perceptual disorder ay kinakatawan ng ilang mga karamdaman: ilusyon, agnosias, guni-guni at psychosensory disorder.

Agnosia- hindi pagkilala sa bagay, ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na ipaliwanag ang kahulugan at pangalan ng pinaghihinalaang bagay Visual, auditory

at iba pang mga agnosia ay katulad na ginagamot at pinag-aaralan sa kurso ng mga sakit sa nerbiyos. Sa psychiatry, ang anosognosias (hindi kinikilala ang sakit ng isang tao) ay partikular na interes, na nagaganap sa maraming sakit sa isip at somatic (hysterical disorder, alkoholismo, tumor, tuberculosis, atbp.) at pagkakaroon ng ibang pathogenetic na kalikasan.

Mga ilusyon- tulad ng isang paglabag sa pang-unawa, kung saan ang isang bagay sa totoong buhay ay itinuturing na ganap na naiiba (halimbawa, isang makintab na bagay sa kalsada na mukhang isang barya, sa mas malapit na pagsusuri, ay lumalabas na isang piraso ng salamin, isang dressing gown na nakasabit sa isang madilim na sulok - para sa pigura ng isang taong nagtatago).

Makilala ang mga ilusyong pisikal, pisyolohikal at mental.

Ang mga pisikal na ilusyon ay dahil sa mga kakaibang katangian ng kapaligiran kung saan matatagpuan ang pinaghihinalaang bagay. Halimbawa, ang isang bulubundukin ay itinuturing na may iba't ibang kulay sa mga sinag ng papalubog na araw, gaya ng nakikita natin sa mga pintura ni R. Roerich. Ang isang bagay sa isang transparent na sisidlan na kalahating puno ng likido ay tila nasira sa hangganan sa pagitan ng likido at hangin.

Ang mga physiological illusions ay lumitaw na may kaugnayan sa mga kondisyon para sa paggana ng mga receptor. Ang malamig na tubig pagkatapos ng lamig ay itinuturing na mainit, ang isang magaan na pagkarga pagkatapos ng matagal na pisikal na pagsusumikap ay itinuturing na mabigat.

Ang mga ilusyon sa kaisipan, mas madalas na tinatawag silang affective na may kaugnayan sa emosyonal na estado ng takot, pagkabalisa, pag-asa. Naririnig ng isang balisa at kahina-hinalang taong naglalakad nang huli ang mga hakbang ng humahabol sa kanyang likuran. Palibhasa'y nasa estado ng pag-alis ng alak, nakikita niya ang iba't ibang mukha o pigura sa mga batik sa dingding.

Ang mga pareidolic illusions ay mental, sila ay isang uri ng visual na may nagbabagong nilalaman ng mga maling larawan. Kadalasang nangyayari ang mga ito sa unang panahon ng mga psychotic na estado, sa partikular na alkohol na delirium. Ang mga pasyente sa mga guhit ng wallpaper, mga karpet ay nakikita ang pagbabago ng mga mukha, gumagalaw na mga pigura ng mga tao, kahit na mga larawan ng isang labanan.

Ang natitirang mga ilusyon ay kadalasang hindi sintomas ng isang sakit sa pag-iisip, madalas itong matatagpuan sa mga taong malusog sa pag-iisip sa ilalim ng mga kondisyon sa itaas.

Ang isa pang umiiral na pag-uuri ng mga ilusyon ay batay sa kanilang pagkita ng kaibhan ng mga analyzer: visual, auditory, tactile, olfactory, gustatory. Ang unang dalawang uri ay pinakakaraniwan, at ang huling dalawa ay nagdudulot ng malaking kahirapan sa pagkilala sa mga guni-guni ng amoy at panlasa.

guni-guni.

Ang mga guni-guni ay tulad ng isang paglabag sa pang-unawa, kung saan ang isang bagay o kababalaghan na hindi umiiral sa isang naibigay na oras at lugar ay pinaghihinalaang sa kawalan ng isang kritikal na saloobin sa kanila. Samakatuwid, ang anumang mga makatwirang argumento ng interlocutor na ang mga sensasyon na kanilang nararanasan ay mga pagpapakita lamang ng sakit ay tinanggihan at maaari lamang makairita sa pasyente.

Ang lahat ng mga karanasan sa hallucinatory ay inuri ayon sa isang bilang ng mga katangian: pagiging kumplikado, nilalaman, oras ng paglitaw, interes ng isa o ibang analyzer, at ilang iba pa.

Ayon sa pagiging kumplikado ng mga guni-guni ay nahahati sa elementarya, simple at kumplikado. Kasama sa una ang mga photopsia (mga visual na imahe na walang tiyak na anyo sa anyo ng mga spot, contour, glare), acoasma (mga tawag, hindi malinaw na ingay) at iba pang simpleng phenomena. Isang analyzer lamang ang kasangkot sa pagbuo ng mga simpleng guni-guni. Kapag lumitaw ang kumplikadong mga guni-guni, maraming mga analyzer ang kasangkot. Kaya, ang pasyente ay hindi lamang nakakakita ng isang haka-haka na tao, ngunit naririnig din ang kanyang boses, nararamdaman ang kanyang pagpindot, naaamoy ang kanyang cologne, atbp.

Kadalasan sa klinikal na kasanayan mayroong mga visual o auditory na guni-guni.

Ang mga visual na guni-guni ay maaaring kinakatawan ng isa o maramihang mga imahe, naunang nakatagpo o gawa-gawa na mga nilalang, gumagalaw at nakatigil na mga pigura, hindi nakakapinsala o umaatake sa pasyente, na may natural o hindi natural na kulay.

Kung ang visual na imahe ay hindi nakikita sa karaniwang larangan ng pagtingin, ngunit sa isang lugar sa gilid o likod, kung gayon ang mga guni-guni ay tinatawag na extracampal. Ang karanasan na makita ang isang doubles ay tinatawag na autoscopic hallucinations.

Ang auditory hallucinations ay maaaring maranasan ng mga pasyente bilang tunog ng hangin, alulong ng mga hayop, hugong ng mga insekto, atbp., ngunit kadalasan sa anyo ng verbal hallucinations. Ito ay maaaring mga boses ng pamilyar o hindi pamilyar na mga tao, isang tao o isang grupo ng mga tao (polyphonic hallucinations), na nasa malapit o nasa malayong distansya.

Ayon sa nilalaman, ang "mga boses" ay maaaring neutral, walang malasakit sa pasyente o nagbabanta, nakakainsulto. Maaari nilang tugunan ang pasyente ng mga tanong, mensahe, bigyan siya ng mga order o tanggalin siya sa opisina, magkomento sa kanyang mga aksyon (pagkomento sa mga guni-guni) at magbigay ng payo. Minsan ang "mga boses" ay nagsasalita tungkol sa pasyente nang hindi tinutugunan siya, habang ang ilan ay pinapagalitan siya, pinagbabantaan siya ng mga parusa, ang iba ay nagtatanggol sa kanya, nag-aalok na bigyan siya ng oras upang iwasto ang kanyang sarili (antagonistic hallucinations).

Ang pinakamalaking panganib para sa pasyente at sa kanyang kapaligiran ay ang mga mahalagang guni-guni, na nasa anyo ng mga utos na magsagawa ng isang partikular na aksyon. Ang mga utos na ito ay maaaring hindi nakakapinsala (magluto ng pagkain, magpalit ng damit, bumisita, atbp.), ngunit kadalasang humahantong sa mga kakila-kilabot na kahihinatnan (pananakit sa sarili o pagpapatiwakal, pananakit o pumatay ng isang pamilyar na tao o isang tao).

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay hindi maaaring tutulan ang mga utos na ito, isinasagawa niya ang mga ito, sa pinakamainam na hinihiling niyang paghigpitan ang kanyang mga aksyon sa ilang paraan upang hindi magdulot ng gulo.

Ang mga pandamdam na guni-guni ay kadalasang kinakatawan ng pakiramdam ng pag-crawl sa balat o sa ilalim nito ng iba't ibang uri ng mga insekto. Bukod dito, kahit na ang pakiramdam ng pag-crawl ay hindi nakumpirma ng mga visual na guni-guni, ang pasyente ay maaaring sabihin tungkol sa kanilang laki, numero, direksyon ng paggalaw, kulay, atbp.

Ang olfactory at gustatory hallucinations ay bihira. Ang olpaktoryo ay binubuo sa pandamdam ng hindi umiiral na kaaya-aya, kadalasang hindi kanais-nais na mga amoy (hydrogen sulfide, rot, dumi sa alkantarilya, atbp.) Panlasa - ang karanasan ng ilang uri ng panlasa sa bibig, anuman ang likas na katangian ng pagkain na kinuha.

Sa visceral hallucinations, inaangkin ng mga pasyente na mayroong ilang mga nilalang sa kanilang katawan (worm, palaka, ahas, atbp.) na nagdudulot sa kanila ng sakit, kumakain ng pagkain na kinuha, nakakagambala sa pagtulog, atbp.).

Ang visceral hallucinations, hindi tulad ng senestopathies, ay may hitsura ng isang imahe na may kaukulang mga katangian ng laki at kulay. mga tampok ng paggalaw.

Ang functional, dominant, hypnagogic at hypnopompic na mga guni-guni ay itinuturing na hiwalay sa iba.

Ang mga functional na guni-guni ay lumitaw laban sa background ng pagkilos ng isang panlabas na pampasigla, at nakikita nang sabay-sabay dito, ngunit walang pagsasama, tulad ng kaso sa mga ilusyon. Halimbawa, sa ingay ng ulan, ang pagkislap ng orasan, nagsisimulang marinig ng pasyente ang mga tinig ng mga tao.

Ang nangingibabaw na mga guni-guni ay sumasalamin sa nilalaman ng mental trauma na naging sanhi ng sakit. Halimbawa, naririnig ng isang tao na nawalan ng malapit na kamag-anak ang kanyang boses o nakikita ang kanyang pigura.

Ang mga hypnagogic na guni-guni ng anumang uri ay nangyayari sa panahon ng paglipat mula sa pagkagising hanggang sa pagtulog, mga hypnopampampic na guni-guni - sa paggising.

Ang partikular na kahalagahan para sa diagnosis ng isang mental disorder ay ang paghahati ng mga guni-guni sa totoo at mali (pseudohallucinations).

Para sa tunay na guni-guni Ang isang projection sa kapaligiran ay katangian, sila ay natural na magkasya dito, magsuot ng parehong mga palatandaan ng katotohanan bilang ang mga nakapaligid na bagay. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang iba ay nakakaranas ng parehong mga karanasan, ngunit sa hindi malamang dahilan ay itinago nila ito. Ang mga totoong perceptual delusyon ay kadalasang nakakaimpluwensya sa pag-uugali ng pasyente, na nagiging pare-pareho sa nilalaman ng mga guni-guni na larawan. Ang mga tunay na guni-guni ay mas karaniwan sa mga exogenous psychoses.

Pseudo-hallucinations may ilang natatanging katangian mula sa totoo:

1. Wala silang mga palatandaan ng katotohanan, hindi umaangkop sa kapaligiran, ay itinuturing na isang bagay na dayuhan, kakaiba, naiiba sa mga naunang sensasyon. Sa pamamagitan ng lalaking nakaupo sa isang upuan, ang likod ng upuan ay makikita, isang kalapit na tigre na may ngiti ng mga ngipin, ayon kay V.Kh. Kandinsky, ay hindi nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng takot, ngunit sa halip ay kuryusidad.

2. Projection ng mga guni-guni sa loob ng katawan. Ang pasyente ay nakakarinig ng mga tinig hindi sa tainga, ngunit sa loob ng ulo, nakikita ang mga imahe na matatagpuan sa tiyan o dibdib.

3. Damhin ang pakiramdam ng pagkakaroon ng mga guni-guni. Ang pasyente ay hindi nakikita ang imahe mismo, ngunit ito ay ipinakita sa kanya, naririnig niya ang isang boses sa loob ng kanyang ulo dahil may gumawa nito, marahil sa pamamagitan ng pagpasok ng mikropono sa kanyang ulo. Kung ang isang visual na guni-guni ay inaasahan sa labas, ngunit may mga nakalistang palatandaan sa itaas, maaari itong maiuri bilang isang pseudo hallucination.

4. Kadalasan, ang mga pseudohallucinations, kung hindi ito kinakailangan, ay hindi nakakaapekto sa pag-uugali ng pasyente. Kahit na ang mga malalapit na kamag-anak ay maaaring hindi napagtanto sa loob ng ilang buwan na may nagha-hallucinating na tao sa tabi nila.

Ang mga pseudohallucinations ay mas karaniwan sa mga endogenous disorder, lalo na sa schizophrenia, ay kasama sa Kandinsky-Clerambault syndrome.

Ang pagkakaroon ng mga karanasan sa guni-guni ay maaaring matutunan hindi lamang mula sa mga salita ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak, kundi pati na rin mula sa mga layunin na palatandaan ng mga guni-guni na makikita sa pag-uugali ng pasyente.

Ang mga guni-guni ay nabibilang sa psychotic na antas ng mga karamdaman, ang kanilang paggamot ay pinakamahusay na isinasagawa sa isang ospital, at ang mga imperative na guni-guni ay isang paunang kinakailangan para sa hindi sinasadyang pag-ospital.

Ang mga hallucinations ay bumubuo sa batayan ng hallucinatory syndrome. Ang pangmatagalan, walang tigil na mga guni-guni, kadalasang pasalita, ay tinutukoy bilang hallucinosis.

Mga karamdaman sa psychosensory.

(may kapansanan sa sensory synthesis)

Ang mga sensory synthesis disorder ay tinatawag na tulad ng isang disorder ng perception, kung saan ang isang tunay (kumpara sa mga guni-guni) na pinaghihinalaang bagay ay kinikilala nang tama (kumpara sa mga ilusyon), ngunit sa isang binago, pangit na anyo.

Mayroong dalawang grupo ng mga sakit na psychosensory - derealization at depersonalization.

Ang derealization ay isang pangit na pang-unawa sa mundo sa paligid. Ito sa mga pahayag ng mga pasyente ay maaaring hindi tiyak, mahirap ipahayag. May pakiramdam ng pagbabago sa paligid ng mundo, naging iba na ito, hindi na katulad ng dati. Ang mga bahay ay hindi nakatayo sa ganoong paraan, ang mga tao ay hindi gumagalaw sa ganoong paraan, ang lungsod ay mukhang camouflaged, at iba pa. Para sa mga pasyente na nalulumbay, ang mga pahayag ay katangian na ang mundo ay nawala ang mga kulay nito, naging mapurol, malabo, walang buhay.

Sa ibang mga kaso, ang mga karanasan ng derealization ay ipinahayag sa medyo tiyak na mga termino. Ito ay may kinalaman, una sa lahat, ang pagbaluktot ng hugis, sukat, timbang at kulay ng pinaghihinalaang bagay.

Micropsia - pang-unawa ng isang bagay sa isang pinababang laki, macropsia - sa isang pinalaki na sukat, metamorphopsia - sa isang pangit na anyo (sira, baluktot, deformed, atbp.) Ang isa sa mga pasyente ay pana-panahong tumakbo palabas ng ward na may malakas na sigaw ng " apoy", habang nakikita niya ang lahat sa paligid niya sa maliwanag na pulang kulay.

Ang derealization ay maaari ding ipakita sa pamamagitan ng phenomena déjà vu, eprouve vu, entendu vu, pati na rin ang jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang katotohanan na nararanasan ng indibidwal ang sitwasyon na lumitaw dahil ito ay nakita, narinig o naranasan. Sa pangalawa, dati nang kilala - bilang hindi kailanman nakita, narinig o naranasan.

Kasama rin sa derealization ang isang paglabag sa perception ng oras at espasyo.

Ang mga pasyente sa isang manic state ay nakikita ang oras nang mas mabilis kaysa sa katotohanan, sa isang depressive na estado - bilang bumagal.

Ang mga nasa estado ng pagkalasing bilang resulta ng paghithit ng marihuwana ay nakakaranas ng pakiramdam na ang mga kalapit na bagay ay nasa layo na sampu-sampung metro mula sa kanila.

Ang derealization ay mas karaniwan sa mga sakit sa pag-iisip ng exogenous etiology.

Ang mga sintomas ng depersonalization ay maaaring ipakita sa mga variant ng espiritu: somatopsychic at autopsychic.

Ang somatopsychic depersonalization, o isang paglabag sa schema ng katawan, ay kinakatawan ng mga karanasan ng mga pagbabago sa laki ng katawan o mga bahagi nito, timbang at pagsasaayos. Ang mga pasyente ay maaaring mag-claim na sila ay napakalaki na hindi sila magkasya sa kanilang kama, ang kanilang ulo ay hindi mapupunit sa unan dahil sa timbang, atbp. Ang mga karamdamang ito ay mas karaniwan din sa mga exogenies.

Ang autopsychic depersonalization ay ipinahayag sa karanasan ng isang pakiramdam ng pagbabago sa "I" ng isang tao. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapahayag na ang kanilang mga katangian ng pagkatao ay nagbago, na sila ay naging mas masahol pa kaysa sa dati, sila ay tumigil na maging mainit sa mga kamag-anak at kaibigan, atbp. (sa isang estado ng depresyon). Ang autopsychic depersonalization ay higit na katangian ng mga pasyente na may mga endogenous na sakit.

Ang depersonalization-derealization syndrome ay maaaring kumplikado ng delirium, depression, mental automatism at iba pang mga karamdaman ng mental na aktibidad.

Ang mga kaguluhan ng pang-unawa ay ipinahayag sa kahirapan ng pagkilala, sa pagbaluktot ng pinaghihinalaang materyal, sa mga panlilinlang ng mga pandama, maling pagkilala, paglabag sa pangkalahatan sa muling pagsasaayos ng aktibidad ng pang-unawa.

Mga Uri ng Perceptual Disorder

Ang konsepto ng mga ilusyon. Ang mga ilusyon ay tinatawag na mali, mga pagbabago sa pang-unawa ng mga bagay at phenomena sa totoong buhay. Ang mga ilusyon ay maaaring parehong may sakit sa pag-iisip at ganap na malusog na mga tao.

Ang mga paglalarawan ng mga ilusyon ay ibinigay sa "The Forest King" ni I. Goethe at sa "Demons" ni A. S. Pushkin. Sa unang kaso, sa halip na isang puno, ang masakit na imahinasyon ng batang lalaki ay nakikita ang imahe ng isang kakila-kilabot, balbas na hari ng kagubatan, sa pangalawa, ang mga umiikot na pigura ng mga demonyo ay makikita sa isang blizzard, at ang kanilang mga boses ay naririnig sa ingay ng hangin. .

Mga ilusyon sa malulusog na tao. Ang mga malulusog na tao ay maaaring magkaroon ng mga pisikal, pisyolohikal na ilusyon, pati na rin ang mga ilusyon ng kawalan ng pansin.

Ang mga pisikal na ilusyon ay batay sa mga batas ng pisika. Halimbawa, ang pang-unawa ng repraksyon ng isang bagay sa hangganan ng iba't ibang transparent na media: halimbawa, ang isang kutsara sa isang baso ng tubig ay tila na-refracted, sa pagkakataong ito ay sinabi ni R. Descartes: "Ang aking mata ay nagre-refract nito, at ang aking itinutuwid ito ng isip." Ang isang katulad na ilusyon ay isang mirage.

Ang mga physiological illusions ay nauugnay sa paggana ng mga analyzer. Kung ang isang tao ay tumitingin sa isang gumagalaw na tren sa loob ng mahabang panahon, naramdaman niya na ang tren ay nakatayo, na parang siya ay nagmamadali sa kabilang direksyon. Kapag biglang huminto ang umiikot na carousel, nananatili ang pakiramdam ng mga taong nakaupo dito sa loob ng ilang segundo ng pabilog na pag-ikot ng paligid. Para sa parehong dahilan, ang isang maliit na silid, na na-paste ng maliwanag na wallpaper, ay tila mas malaki ang volume kaysa sa katotohanan. O ang isang taong matabang nakasuot ng itim ay tila mas payat kaysa sa katotohanan.

Ang mga ilusyon ng kawalan ng pansin ay nabanggit, halimbawa, sa mga kaso kung saan, na may labis na interes sa balangkas ng isang akdang pampanitikan, ang isang taong malusog sa pag-iisip ay hindi napapansin ang mga halatang pagkakamali sa gramatika at mga typo sa teksto.

Mga ilusyon na nauugnay sa patolohiya ng psyche. Ang mga ilusyon na nauugnay sa patolohiya ng mental sphere ay karaniwang nahahati sa affective (affectogenic), verbal at pareidolic.

Ang mga masasamang ilusyon ay lumitaw sa isang sitwasyon ng nakakaapekto o isang hindi pangkaraniwang emosyonal na estado (malakas na takot, labis na pagnanais, matinding pag-asa, atbp.), Sa isang sitwasyon ng hindi sapat na pag-iilaw ng nakapalibot na espasyo. Halimbawa, ang pagsasabit ng kurbata sa takipsilim ay maaaring maisip bilang isang cobra na handang tumalon. Ang mga nakakaakit na ilusyon ay minsan ay napapansin sa mga malulusog na tao, dahil ang pangit na pang-unawa na ito ay nauugnay sa isang hindi pangkaraniwang emosyonal na estado. Halos kahit sino ay maaaring makaranas ng affective illusions kung sila ay bibisita sa isang sementeryo mag-isa sa hatinggabi.

Ang isang malungkot na pasyenteng relihiyoso ay natatakot na dumaan sa balkonahe ng kanyang apartment sa gabi, dahil palagi niyang nakikita ang "manunukso" sa mga kagamitan sa bahay na nakaimbak sa balkonahe.

Berbal , o pandinig, ilusyon lumilitaw din laban sa background ng ilang mga nakakaapekto at ipinahayag sa isang maling pang-unawa sa kahulugan ng mga pag-uusap ng mga tao sa paligid, kapag ang neutral na pagsasalita ay napagtanto ng pasyente bilang isang banta sa kanyang buhay, pagmumura, insulto, mga akusasyon.

Ang pasyente na si N., na nagdusa mula sa alkoholismo, ay madalas na narinig (at nakita) laban sa background ng nakabukas sa TV kung paano siya inanyayahan na hatiin ang kumpanya "sa tatlo" ng "mga taong balbon na may buntot" na ganap na hindi pamilyar sa kanya, malayang dumaan. ang dingding ng bahay.

Pareidolic (malapit na hugis) ilusyon nauugnay sa aktibidad ng imahinasyon kapag inaayos ang tingin sa mga bagay na may malabo na pagsasaayos. Sa karamdamang ito, ang perception ay kakaiba-kamangha-mangha sa kalikasan. Halimbawa, sa isang kaleidoscope ng patuloy na gumagalaw na mga ulap, makikita ng isang tao ang mga banal na larawan, sa isang pattern ng wallpaper - milyun-milyong maliliit na hayop, sa mga pattern ng karpet - ang kanyang landas sa buhay. Ang mga pareidolic illusions ay palaging nangyayari sa isang pinababang tono ng kamalayan laban sa background ng iba't ibang mga pagkalasing.

Nakita ni Sick N. sa mga pattern ng malabo na wallpaper ang lahat ng pareho, ngunit makabuluhang nabawasan ang laki, mabalahibong mga tao na may mga buntot, na magiliw na binuksan ang mga pintuan sa impiyerno sa harap niya, na may hawak na isang bote ng vodka sa bawat kamay upang salubungin siya.

Minsan ang mga ilusyon ay nahahati ayon sa mga pandama: visual, auditory, olfactory, gustatory at tactile. Dapat bigyang-diin na ang pagkakaroon lamang ng affective, verbal at pareidolic illusions sa isang nakahiwalay na anyo ay hindi sintomas ng sakit sa pag-iisip, ngunit nagpapahiwatig lamang ng affective tension o sobrang trabaho ng isang tao, kasama lamang ang iba pang mental disorder na nagiging sintomas ng ilang mga sakit sa pag-iisip.

Ang pangunahing tampok ng mga panlilinlang ng mga pandama sa sakit sa isip ay ang kakulangan ng kanilang direktang pagkakakilanlan sa mga tunay na bagay at ang kanilang mga katangian.

Ang konsepto ng agnosia. Ang Agnosia (mula sa Griyegong gnosis - "kaalaman") ay isang karamdaman ng pagkilala sa mga katangian ng mga bagay at tunog. Maglaan ng visual, tactile at auditory agnosia.

Ang visual agnosia ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang isang tao, habang pinapanatili ang sapat na visual acuity, ay hindi makilala ang mga bagay at ang kanilang mga imahe. Ang mga visual agnosia ay nahahati sa paksa, kulay, simboliko at spatial.

Ang tactile agnosia ay binubuo sa isang karamdaman sa pagkilala ng mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot (astereognosis) o sa isang paglabag sa pagkilala sa mga bahagi ng sariling katawan, sa isang paglabag sa mga ideya tungkol sa scheme ng katawan (somatognosia).

Ang auditory agnosia ay nagpapakita ng sarili sa mga paglabag sa phonemic na pandinig, na tumutukoy sa kakayahan ng isang tao na makilala ang mga tunog ng pagsasalita.

Para sa mga pasyente na may mga organikong sugat sa utak, ang mga phenomena ng agnosia ay binubuo sa pagpili sa mga bagay ng isang tanda, pagkatapos ay isa pa, ngunit upang makilala ito sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng lahat ng mga palatandaan, i.e. upang synthesize, hindi nila magagawa. Kaya, ang proseso ng pang-unawa sa sakit sa isip ay nakakakuha ng katangian ng paghula at unti-unting pagkilala sa mga bagay. Halimbawa, kapag sinusuri ang pasyenteng si V., binibigyang-kahulugan niya ang isang larawan ng isang kalaykay na ipinakita sa kanya tulad ng sumusunod: "Ito ay isang sipilyo, maaaring isang sipilyo sa sahig, o marahil isang sipilyo. Ngunit bakit siya may napakabihirang villi? Hindi, ito is not a brush. Baka kalaykay "Pero bakit may rake dito? Bakit? Hindi ko alam kung ano yun." Tinatawag ng pasyente ang kabute na iginuhit sa larawan alinman sa isang haystack o isang lampara.

Ang mga pag-aaral ng pathopsychological ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente na may mga neuropsychiatric disorder ay nagpapakita, kahit na unti-unti, ng isang ugali na makilala ang mga partikular na larawan, ngunit ito ay lalong mahirap para sa kanila na iugnay ang mga guhit na eskematiko sa isang tiyak na kategorya ng mga bagay. Halimbawa, kapag ipinakita ng may tuldok na imahe ng isang paperweight, tinawag ng pasyente na si N. ang bagay na ito na "ilang tuldok." Kapag ipinakita ang isang silhouette na imahe ng isang paperweight, sinabi niya na ito ay "isang kakaibang bagay, tulad ng isang barko o isang bangka." At kapag ipinakita lamang sa kanya ang isang partikular na imahe ng isang bagay, pinangalanan niya ito nang tama. Ang ilang mga pasyente ay may iba pang mga tampok: mahirap para sa kanila na makilala ang bagay sa larawan, ngunit madali at detalyado nilang mailarawan ang hugis nito. Kasabay nito, dapat tandaan na sa mga sagot ng karamihan ng mga pasyente ay may pagdududa at kawalan ng katiyakan tungkol sa kawastuhan ng kanilang mga konklusyon.

Sa mga pasyenteng inilarawan ni B. V. Zeigarnik, ang mga agnostic phenomena ay nasa sumusunod na karakter. Nakilala nila ang hugis at pagsasaayos kahit na ang huli ay ipinakita nang tachyscopically. Nang hindi nakikilala ang mga bagay, maaari nilang ilarawan ang mga ito. Kaya, halimbawa, sa panahon ng tachyscopic presentation ng isang garden watering can, ang pasyente ay nagsabi: "Ang isang hugis ng bariles na katawan, isang bagay na bilog, sa gitna ay lumalayo ito tulad ng isang stick sa isang gilid," isa pang pasyente, na may isang tachyscopic presentation ng isang suklay, ay nagsasabing: "Isang uri ng pahalang na linya, maliit, manipis na patpat. Minsan ang mga pasyente ay maaaring gumuhit ng isang bagay nang hindi ito nakikilala.

Bilang isang paglalarawan, ipinakita namin ang data ng isang pathopsychological na pag-aaral at ang medikal na kasaysayan ng pasyente V., na inilarawan ni B. V. Zeigarnik kasama ang G. V. Birenbaum noong 1935.

Patient V., may edad na 43, ay isang bibliographer ayon sa propesyon. Diagnosis: epidemya encephalitis (mula sa kasaysayan ng kaso ni Dr. E. G. Kaganovskaya).

Nagkasakit siya noong 1932. Nagkaroon ng matinding antok, na tumagal ng halos isang linggo at napalitan ng insomnia. Nagkaroon ng paglalaway, kaliwang bahagi ng paresis ng binti at sakit sa lugar ng panlabas na bahagi ng kaliwang balikat, lagnat. Nagkaroon ng mga ilusyon at guni-guni. Sa dingding sa paligid ng bentilador, "tumatakbo ang mga daga", tumatalon-talon ang mga pigura sa sahig, umiikot ang "mga mukha ng pagsasayaw". Sa mga phenomena na ito, ang pasyente ay na-admit sa ospital ng Botkin.

Pagkalipas ng ilang araw, lumitaw ang mga panandaliang kaguluhan ng kamalayan, hindi mahanap ng pasyente ang kanyang ward, kama. Noong 1933, inilipat siya sa VIEM psychiatric clinic.

Sa oras ng aming pag-aaral, nagbago ang kalagayan ng pag-iisip ng pasyente. Ang pasyente ay nasa isang malinaw na kamalayan, wastong nakatuon sa kapaligiran. Medyo amimic. Tahimik, bahagyang modulate ang boses. Maraming kasinungalingan, nagrereklamo ng pagod at sakit ng ulo.

Sa kahirapan at hindi kaagad nagbibigay ng anamnestic na impormasyon, habang naninirahan sa mga detalye na hindi nauugnay sa kakanyahan ng mga isyu. Siya ay nagbabasa ng kaunti, "walang sapat, - ang mga tala ng pasyente, - isang masiglang imahinasyon." Panlabas na mabait, emosyonal. Ang estado na ito, gayunpaman, ay mabilis na pinalitan ng pagkamayamutin, malisya, na umaabot sa affective explosiveness. Kasama ang emosyonal na lability, mayroong isang pangkalahatang mahirap at medyo pare-parehong affective na buhay na may isang napaka-makitid na bilog ng mga kalakip, isang walang malasakit na saloobin sa mga tao, sa trabaho, sa buhay panlipunan, sa panitikan, na dati ay mahal na mahal.

Laban sa background na ito ng pangkalahatang emosyonal na monotony, mayroong interes sa pagbawi.

Ang isang pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ay hindi nagbubunyag ng anumang malalaking pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip ng pasyente. Tamang inisip ng pasyente ang mga tagubilin, naihatid nang mabuti ang nilalaman, subtext ng nabasang libro, naunawaan ang karaniwang kahulugan ng mga salawikain at metapora. Ilan lamang sa pagiging pasibo at kawalan ng interes sa pang-eksperimentong sitwasyon ang nahayag.

Kasabay nito, ang isang pathopsychological na pag-aaral ay nagsiwalat ng mga malalaking kapansanan sa pagkilala sa bagay. Ang pasyente ay madalas na hindi nakilala (40%) ang mga imahe na ipinakita sa kanya. Kaya, tinawag niya ang pininturahan na kabute na "haystack", mga tugma - "mga kristal". Hindi agad nahuhuli ng pasyente ang balangkas ng larawan, ngunit pagkatapos lamang ng matagal na pag-aayos sa mga indibidwal na detalye. Ang proseso ng pang-unawa ay nasa likas na katangian ng paghula: "Ano kaya ang ego - isang suklay? Ano ang inuupuan nito - sa isang silyon, isang upuan? Ano kaya ito - isang kalan, isang labangan?" Kapag ipinapakita ang kilalang pagpipinta na "The suicide bomber", ang pasyente ay nagsabi: "Anong uri ng babae ito, nag-iisip tungkol sa isang bagay? Ano ang kanyang inuupuan? Sa kama? Ano ang mga anino na ito?"

Ipinakita namin ang data ng protocol ng pag-aaral.

Ang protocol ng pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ng pasyente na si V.

Iniharap na drawing (lotto card)	Paglalarawan ng pasyente
sipilyo	Ang brush ay malamang na isang brush sa sahig. At ano yan? Dilaw na stick, malamang na palawit
pioneer drum	Isang palayok na may brush. Eksperimento: baka may iba pa? May sakit: isang roll na inilalagay sa isang kawali, at ito (sa isang stick) ay isang pretzel. Mukhang isang sumbrero, ngunit ano ito?
	Sa loob ng tatsulok, malamang na isang protoplasmic cell
	Aklat na may beaded na sulat-kamay
	Hindi ito maaaring mga kandila: maaaring ito ay ang mga kristal sa lampara?
dalawang drum	Katulad ng dati, dalawang piraso lang: pamilyar at hindi pamilyar. Eksperimento: laruan ng mga bata. Pasyente: baka isang bilog na espongha para sa mesa?
Panulat para sa tinta	Mga sulo na isinusuot sa mga sinehan; o mahabang panulat na may nib
Lapis	Kandila, maliwanag na kandila
tassel	tassel
trumpeta ng pioneer	Instrumentong pangmusika, plauta o trumpeta
	Isang halaman, isang karot ang hugis, ngunit hindi ko alam ang tungkol sa buntot
	Ito ay isang arrow (nakaturo sa buntot ng sasakyang panghimpapawid). Balkonahe ito, ngunit ano ang kinalaman ng arrow, dalawang paa dito?

Kahit na may tamang pangalan, palaging napapansin ng pasyente ang pagdududa at kawalan ng katiyakan, naghahanap siya ng mga matibay na puntos sa pagguhit upang kumpirmahin ang kawastuhan ng kanyang konklusyon sa kanila. Kaya, nakilala ng pasyente ang imahe ng libro, ngunit ang karaniwang mga pagdududa para sa pasyente ay agad na lumitaw: "Ang libro ba, ito ay isang uri ng parisukat. Hindi, ang parisukat ay walang mga protrusions at may nakasulat dito. Oo, ito ay isang libro."

Sa ganoong binibigkas na kaguluhan sa pagkilala ng mga guhit, ang pasyente ay perpektong kinikilala ang mga geometric na hugis, dinagdagan ang hindi natapos na mga guhit alinsunod sa mga batas sa istruktura. Bukod dito, nang hindi nakikilala ang bagay sa pagguhit, perpektong inilarawan ng pasyente ang hugis nito. Halimbawa, hindi nakilala ang disenyo ng drum at cabinet, inilarawan niya ang kanilang hugis nang lubos na tumpak at kahit na kinopya ang mga ito nang maayos.

Sa kurso ng pag-aaral, napag-alaman na ang pasyente ay palaging kinikilala ang mga tunay na bagay at nahihirapang makilala ang mga module mula sa papier-mâché (halimbawa, ang pasyente ay hindi nakilala ang isang eroplano, halos hindi nakilala ang isang aso, kasangkapan).

Kaya, isang uri ng gradation ng kanyang mga karamdaman ay nilikha. Ang pasyente ay nakilala nang mabuti ang mga bagay, nakilala ang mga modelo na mas malala, at ang mga guhit ng mga bagay ay mas malala pa. Siya ay lalong masama sa pagkilala sa mga larawang iyon na eskematiko na iginuhit sa anyo ng mga contour. Samakatuwid, lumitaw ang palagay na ang dahilan para sa kahirapan ng pagkilala, malinaw naman, ay sanhi ng pangkalahatan, pormalisasyon na likas sa pagguhit. Upang i-verify ang mga sumusunod na serye ng mga eksperimento ay isinagawa: ang pasyente ay ipinakita ng mga larawan ng parehong mga bagay sa iba't ibang mga bersyon: sa anyo ng isang tuldok na balangkas, sa anyo ng isang itim na silweta at sa anyo ng isang tumpak na larawang photographic, minsan laban sa background ng mga partikular na detalye, halimbawa, sa tabi ng paperweight ay iginuhit ang panulat at inkwell. Kinumpirma ng pang-eksperimentong data ang aming palagay. Ang pasyente ay hindi nakilala ang mga tuldok na imahe sa lahat, medyo mas mahusay, ngunit hindi pa rin masyadong kinikilala ang mga imahe ng silweta at mas mahusay na mga konkreto.

Para sa paglalarawan, nagpapakita kami ng ilang extract mula sa mga protocol ng kanyang pananaliksik.

Iniharap na larawan	Paglalarawan ng pasyente
Sombrero (may tuldok na larawan)	Hindi ko alam kung ano iyon, pero parang singsing. Hindi maaaring magkaroon ng ganoon kalawak na bato (itabi, iikot ang guhit)
Sombrero (itim na silweta)	Hindi ba ito kabute? Marahil ito ay mukhang isang sumbrero, ngunit ano ang kinalaman ng guhit na ito?
Sombrero (larawan na partikular sa kulay)	Parang sombrero
Paperweight (may tuldok na larawan)	Hindi ko alam, ilang tuldok, ano ito?
Paperweight (larawang silweta)	Ito ay isang kakaibang item.
Ang sumbrero ay muling ipinapakita (outline)	Ito ay hindi isang sumbrero, ngunit marahil ito ay talagang isang sumbrero
Paperweight (partikular na larawan)	Ito ay para sa blotter paperweight

Kaya, ang eksperimento ay nagsiwalat ng kakaibang gradasyon ng pagkilala na ipinahiwatig sa itaas; ang huli ay napabuti habang ang bagay ay kasama sa background, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na detalye, pangkulay. Masasabi natin na, sa pagkuha ng istrukturang disenyo ng pagguhit, ang pasyente ay tila hindi nauunawaan ang kanyang nakikita, hindi niya maiugnay ang eskematiko na pagguhit sa isang tiyak na kategorya ng mga bagay. Ito ay pinatutunayan din ng likas na panghuhula ng kanyang mga pagkilala, ang paghahanap para sa mga sumusuportang detalye (“ano ang mga tuldok na ito, ano ang ibig sabihin ng mga ito?”), ang interrogative na anyo ng kanyang mga pahayag (“bakod ba talaga ito?”, “Is it is suklay talaga?").

Tulad ng itinuturo ni A. R. Luria, "ang proseso ng visual na pagsusuri ay naging isang serye ng mga pandiwang pagtatangka upang maunawaan ang kahulugan ng mga nakikitang palatandaan at i-synthesize ang mga ito sa isang visual na imahe." Ang pasyente ay hindi maaaring malasahan ang pagguhit "mula sa mata", ang proseso ng pang-unawa ay nakuha ang katangian ng isang disjointed, disautomated na aksyon.

Ito ay napatunayan ng sumusunod na katotohanan: na nakilala ang larawang photographic, hindi mailipat ng pasyente ang pagkilalang ito sa imahe ng silweta. Matapos makilala ng pasyente ang gunting sa may kulay na imahe, ang eksperimento ay nagtanong: "Ipinakita ko ba sa iyo ang bagay na ito noon?" Ang pasyente ay nagmumuni-muni at nagsabi nang may pagtataka: "Hindi, nakita ko siya sa unang pagkakataon; o, sa tingin mo ba iyong mga patpat na ipinakita mo sa akin? Hindi, hindi ito gunting." (Ang pasyente ay kumukuha ng mga ito mula sa memorya.) "Ano kaya ito? Hindi ko alam." Kahit na nagawa niyang ilipat, nananatili siyang insecure. Kinikilala ang pininturahan na sumbrero, sinabi niya sa tabas ng isa: "Ano ito, isang sumbrero din?" Bilang tugon sa positibong sagot ng eksperimento, sinabi niya: "Ano ang kinalaman ng linyang ito dito?" (tinuro ang anino). Nang muli siyang iharap sa pagguhit na ito sa isang kasunod na eksperimento, sinabi niya: "Sinabi mo noon na ito ay isang sumbrero."

Ang ibinigay na data ay nagpakita na ang persepsyon ay nabalisa sa partikular na katangian ng tao bilang isang proseso na may tungkulin ng generalization at convention; samakatuwid, ito ay tila lehitimo sa amin na magsalita ng isang paglabag sa generalizing function ng perception. Sinusuportahan din ito ng mga paraan kung saan maaaring mabayaran ang depektong ito. Kaya, kung hiniling ng eksperimento na ipahiwatig ang isang tiyak na bagay ("ipahiwatig kung nasaan ang sumbrero o kung nasaan ang gunting"), kung gayon ang mga pasyente ay nakilala nang tama. Kaya, ang pagsasama ng ipinakita na bagay sa isang tiyak na bilog ng kahulugan ay nakatulong sa pagkilala. Ang pangalan ng tinatayang bilog ng mga bagay kung saan kabilang ang bagay na ito (ipakita ang mga kasangkapan, mga gulay) ay nakatulong nang mas kaunti. Samakatuwid, inaasahan na ang mga naturang agnostic disorder ay dapat na malinaw na makilala sa mga pasyente ng demensya.

Ang konsepto ng guni-guni. Ang mga hallucinations ay mga perceptual disorder kung saan nakikita, naririnig at nararamdaman ng pasyente ang isang bagay na hindi talaga umiiral sa sitwasyong ito. Ayon sa makasagisag na pananalita ni Lasegue, ang mga ilusyon ay nauugnay sa mga guni-guni, tulad ng paninirang-puri ay paninirang-puri (i.e., ang paninirang-puri ay laging nakabatay sa isang tunay na katotohanan, baligtad o baluktot, habang sa paninirang-puri ay walang kahit isang pahiwatig ng katotohanan).

Ang mga guni-guni ay may karaniwan at natatanging katangian kung ihahambing sa mga representasyong natanggap mula sa mga tunay na bagay. Ang mga hallucinations ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• o ang mga imaheng may guni-guni ay ipinapakita palabas. Tinatrato ng mga pasyente ang mga guni-guni bilang mga tunay na pinaghihinalaang bagay;
• o ang isang guni-guni na imahe, bilang isang panuntunan, ay may kulay na senswal. Ang ningning ng mga impression, ang sensuality ng imahe ay nakakumbinsi sa mga pasyente ng katotohanan ng mga guni-guni;
• o ang hitsura ng isang guni-guni na imahe ay sinamahan ng kawalan ng kontrol. Ang pasyente ay hindi maaaring kumbinsido na ang hallucinatory na imahe ay hindi talaga umiiral.

Ang mga hallucinations ay nakikilala sa pamamagitan ng mga organo ng pandama: visual, auditory, olfactory, gustatory, general sense (visceral at muscular).

Ang mga hallucinations ay maaaring simple o kumplikado. Ang mga simpleng guni-guni ay karaniwang naisalokal sa loob ng isang analyzer (halimbawa, auditory lamang o olpaktoryo lamang, atbp.). Ang mga kumplikadong (pinagsama, kumplikado) na mga guni-guni ay isang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga simpleng guni-guni.

Halimbawa, ang pasyente ay nakakakita ng isang malaking boa constrictor na nakahiga sa kanyang dibdib (visual deceptions of perception), na sumisingit nang masakit (auditory), ang pasyente ay nararamdaman ang kanyang malamig na katawan at napakalaking bigat (tactile hallucinations).

Bilang karagdagan, ang mga guni-guni ay totoo, mas katangian ng exogenous na sakit sa pag-iisip, kung saan ang pasyente ay nakakakita ng kasalukuyang absent na mga larawan o nakakarinig ng mga di-umiiral na tunog, at hindi totoo (pseudohallucinations), mas madalas na nabanggit sa mga endogenous disorder, sa partikular na schizophrenia. Mahalaga, ang mga pseudohallucinations ay kinabibilangan ng hindi lamang mga perceptual disorder, kundi pati na rin ang mga pathology ng nag-uugnay na proseso, i.e. iniisip.

Si Patient M., isang lektor sa isa sa mga unibersidad sa Moscow, "sa kanyang panloob na mata" ay patuloy na nakikita sa kanyang ulo ang dalawang grupo ng mga physicist, Amerikano at Sobyet. Ang mga grupong ito ay nagnakaw ng "mga lihim ng atom" mula sa isa't isa, sinubukan ang mga bomba ng atom sa ulo ng pasyente, kung saan inilibot niya ang kanyang mga mata. Ang pasyente ay patuloy na nakikipag-usap sa kanila sa pag-iisip, ngayon sa Russian, ngayon sa Ingles.

Differential diagnostic na pamantayan para sa mga guni-guni. Upang makilala sa pagitan ng mga tunay na guni-guni at maling mga, na mahalaga para sa nosological presumptiveness ng sakit, ang kaugalian ng diagnostic na pamantayan ay nakikilala.

• 1. Pamantayan ng projection . Sa totoong mga guni-guni, ang isang projection ng hallucinatory na imahe palabas ay nabanggit, i.e. ang pasyente ay nakakarinig ng boses gamit ang kanyang mga tainga, nakikita gamit ang kanyang mga mata, amoy gamit ang kanyang ilong, atbp. Sa pamamagitan ng pseudohallucinations, ang isang imahe ay ipinapakita sa loob ng katawan ng pasyente, i.e. naririnig niya ang boses hindi sa kanyang mga tainga, ngunit sa kanyang ulo, at ang boses ay matatagpuan sa loob ng ulo o ibang bahagi ng katawan. Sa parehong paraan, nakikita niya ang mga visual na imahe sa loob ng kanyang ulo, dibdib, o iba pang bahagi ng katawan. Kasabay nito, sinabi ng pasyente na sa loob ng katawan ay mayroong, kumbaga, isang maliit na TV set. Ang mga pseudohallucinations ay malawak na kinakatawan sa fiction din. Kaya, halimbawa, nakita ni Prinsipe Hamlet ang multo ng kanyang ama "sa mata ng kanyang isip."
• 2. Tapos na criterion . katangian ng pseudohallucinations. Ang pasyente ay sigurado na ang pagpapakita ng mga larawan sa kanyang ulo, ang pag-install ng isang TV at isang tape recorder sa kanyang ulo na nagtatala ng kanyang mga lihim na pag-iisip, ay espesyal na inayos ng mga makapangyarihang organisasyon o indibidwal. Sa totoong mga guni-guni, walang pakiramdam ng pagiging tapos na, ng pagiging attuned.
• 3. Pamantayan ng layunin ng katotohanan at sensual na ningning . Ang mga tunay na guni-guni ay palaging malapit na nauugnay sa totoong kapaligiran at binibigyang-kahulugan ng mga pasyente bilang umiiral sa katotohanan. Nakikita ng pasyente ang isang maliit na King Kong na nakaupo sa isang tunay na upuan, sa isang tunay na silid, na napapalibutan ng mga tunay na estudyante, nagkomento sa isang tunay na programa sa TV at umiinom ng vodka mula sa isang tunay na baso. Ang mga pseudo-hallucinations ay walang layunin na katotohanan at senswal na kasiglahan. Kaya, ang auditory pseudohallucinations ay tahimik, hindi malinaw, na parang malayo. Ito ay hindi isang boses, hindi isang bulong, at hindi isang babae, at hindi isang lalaki, at hindi isang bata, at hindi isang matanda. Minsan ang mga pasyente ay nagdududa kung ito ay isang boses o tunog ng kanilang sariling mga iniisip. Ang mga visual pseudo-hallucinations, kadalasang maliwanag, ay hindi kailanman nauugnay sa tunay na kapaligiran, mas madalas ang mga ito ay translucent, parang icon, flat at walang hugis at volume.
• 4. Pamantayan ng Kaugnayan ng Pag-uugali . Ang mga tunay na guni-guni ay palaging sinasamahan ng aktwal na pag-uugali, dahil ang mga pasyente ay kumbinsido sa katotohanan ng mga guni-guni na imahe at kumikilos nang sapat sa kanilang nilalaman. Sa mga nakakatakot na imahe, nakakaranas sila ng panic na takot, sa mga nagbabantang boses na nagmumula sa isang kalapit na apartment, humingi sila ng tulong sa pulisya at naghahanda para sa pagtatanggol o nagtatago sa mga kaibigan, at kung minsan ay pinipigilan lang nila ang kanilang mga sarili.

tainga. Para sa mga pseudohallucinations, ang kaugnayan ng pag-uugali ay hindi pangkaraniwan. Ang mga pasyente na may mga tinig ng hindi kasiya-siyang nilalaman sa loob ng ulo ay patuloy na nakahiga nang walang malasakit sa kama. Ito ay napakabihirang na ang mga aksyon na "sapat" sa pseudo-hallucinations ay posible. Kaya, halimbawa, ang isang pasyente, na sa loob ng mahabang panahon ay nakarinig ng mga tinig na nagmumula sa hinlalaki ng kanyang kaliwang paa, sinubukang putulin ang huli.

• 1. Pamantayan ng tiwala sa lipunan . Ang mga tunay na guni-guni ay palaging sinasamahan ng isang pakiramdam ng seguridad sa lipunan. Kaya, ang isang pasyente na nakakaranas ng pagkomento ng mga guni-guni ng hindi kasiya-siyang nilalaman ay kumbinsido na ang lahat ng mga residente ng bahay ay nakakarinig ng mga pahayag tungkol sa kanyang pag-uugali. Sa mga pseudohallucinations, ang mga pasyente ay sigurado na ang mga naturang phenomena ay puro personal sa kalikasan at sila ay nakaranas ng eksklusibo.
• 2. Ang pamantayan ng pagtutok sa mental o pisikal na "I" . Ang mga tunay na guni-guni ay nakadirekta sa pisikal na "I" ng pasyente, habang ang pseudo-hallucinations ay palaging naka-address sa mental na "I". Sa madaling salita, sa unang kaso, ang katawan ay nagdurusa, at sa pangalawa, ang kaluluwa.
• 3. Criterion depende sa oras ng araw . Ang intensity ng tunay na guni-guni ay tumitindi sa gabi at sa gabi. Ang ganitong mga pattern sa pseudohallucinations, bilang isang panuntunan, ay hindi sinusunod.

Mga uri ng guni-guni. Sa psychiatric practice, ang auditory (verbal) hallucinations ay pinakakaraniwan.

pandinig na guni-guni maaaring elementarya sa anyo ng mga ingay, indibidwal na tunog (acoasma), gayundin sa anyo ng mga salita, pananalita, pag-uusap (ponema). Bilang karagdagan, ang mga pandinig na guni-guni ay nahahati sa tinatawag na hails (patuloy na naririnig ng pasyente ang kanyang pangalan na tinatawag), imperative, commenting, threatening, contrasting (contrasting), motor speech, atbp.

Ang pasyenteng S., na nagdurusa mula sa mala-fur na schizophrenia, ay inilarawan ang kanyang auditory hallucinations tulad ng sumusunod: "Noong gabi ng Marso 4-5, nakatulog ako nang napakasama sa takot, dahil nakarinig ako ng iba't ibang mga tinig sa buong gabi. Ang pinaka hindi kasiya-siyang boses ay kabilang sa diyablo. Sinabi niya, na siya ay dumating para sa akin, dahil sa aking pagsilang ay binastos niya ako - isang sumpa. Kapag ako ay 36 taong gulang, kailangan kong pumunta sa ibang mundo - sa impiyerno. At pagkatapos ay dumating ang araw na ito - Marso 5. Ang kakila-kilabot na tinig ng diyablo ay umungal, na oras na para ako'y maghanda, na ngayon ay ibaling niya ang lahat ng aking kaloob-looban - ito ay daan patungo sa impiyerno. At sa impiyerno ay bubugain niya ang aking asul na mga mata, tutusukin sa pamamagitan ng aking likod, putulin ang lahat ng aking mga kuko. Idinagdag niya na ginagawa nila ito sa lahat ng mga bagong dating sa impiyerno "Ang isa pang tinig, malambot at banayad, ay lumitaw upang matubos ko ang lahat ng aking mga kasalanan at iligtas ang mundo mula sa maruruming demonyo. Sabi ng boses na ito. na kung sa sandaling ito ay madaig ko ang masamang espiritung ito, ang aking buhay ay magbabago at ako ay magiging sa loob ng limang taong manggagamot sa mundo".

kailangan (pag-order, pautos) ang mga verbal na guni-guni ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay nakakarinig ng mga utos, na halos hindi niya mapaglabanan. Ang mga guni-guni na ito ay nagdudulot ng isang makabuluhang banta sa iba at sa pasyente mismo, dahil sila ay karaniwang "inutusan" na patayin, hampasin, sirain, pasabugin, itapon ang isang bata sa balkonahe, putulin ang yoga, atbp.

Sa araw ng pagkamatay ng kanyang ina, narinig ng maysakit na si X. ang isang "utos mula sa langit" na nagbabawal sa kanya na ilibing, dahil "siya, tulad ni Jesu-Kristo, ay muling babangon sa loob ng tatlong araw." Upang maiwasan ang nagbabaga, binalot ng pasyente ang bangkay ng ina ng isang pelikula at inilagay ito sa refrigerator, kung saan siya nakahiga hindi sa loob ng tatlong araw, ngunit sa loob ng tatlong taon.

Ang pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng mga imperative na tinig, ay tumalon mula sa ikaanim na palapag at, nang mapunta sa isang snowdrift, mahimalang nakaligtas. Kasunod nito, ang katotohanan na siya ay nanatiling buhay ay itinuturing ng kanyang ina bilang isang katotohanan ng kalusugan ng isip ("kung siya ay may sakit, siya ay nag-crash, at dahil siya ay nakapagplano sa isang snowdrift, nangangahulugan ito na siya ay malusog sa pag-iisip") . Muli nitong pinatutunayan ang karunungan ng tanyag na salawikain - "Ang mansanas ay hindi nahuhulog nang malayo sa puno."

Mga nagkokomento Ang mga pandiwang guni-guni ay napaka hindi kasiya-siya para sa pasyente at ipinahayag sa katotohanan na ang mga tinig ay patuloy, tulad ng, tinatalakay ang lahat ng mga aksyon ng pasyente, ang kanyang mga iniisip at mga hangarin. Minsan ang mga ito ay napakasakit na ang tanging paraan upang maalis ang mga ito ay ang pasyente ay nahanap sa pagpapakamatay.

pagbabanta Ang mga verbal na guni-guni ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga pasyente ay patuloy na nakakarinig ng mga pandiwang pagbabanta laban sa kanila: sila ay hahadlang hanggang sa mamatay, i-quarter, kinastratan, sapilitang uminom ng mabagal na pagkilos na lason, atbp.

Ang pasyente na si K., na umaabuso sa alak, gabi-gabi ay narinig mula sa isang malapit na polyclinic ang boses ng dumadating na manggagamot, na nagbabanta na "ihiwalayin siya para sa mga ekstrang bahagi," lalo na, "upang kunin ang puso para sa paglipat sa pangulo." Dahil sa takot, tumakbo siya sa himpilan ng pulisya, ngunit sa daan ay narinig niya ang mga boses ng ibang tao sa gilid na nagbanta na susunugin siya ng buhay kung maglakas-loob siyang magreklamo.

Contrasting (antagonistic) verbal hallucinations ay likas sa isang grupong dialogue - ang isang grupo ng mga boses ay galit na hinahatulan ang pasyente, humihingi ng sopistikadong pagpapahirap at kamatayan, at ang isa naman ay mahiyain, hindi tiyak na ipinagtatanggol siya, humihingi ng pahinga para sa pagpapatupad, tinitiyak na ang pasyente ay gagawin. pagbutihin, itigil ang pag-inom, maging mas mabuti, mas mabait. Ito ay katangian na ang mga tinig ay hindi direktang tumutugon sa pasyente, ngunit nag-uusap sa kanilang sarili. Minsan, gayunpaman, binibigyan nila siya ng eksaktong kabaligtaran na mga utos, halimbawa, na matulog at sabay na kumanta at gumawa ng mga hakbang sa sayaw. Ang variant na ito ng auditory perceptual delusions ay isang kailangang-kailangan na iba't ibang antagonistic na guni-guni. Kasama rin sa magkakaibang mga karamdaman ang mga klinikal na kaso kapag ang isang pasyente ay nakarinig ng pagbabanta, pagalit na boses sa isang tainga, at palakaibigan, na nag-aapruba sa kanyang mga aksyon sa isa pa.

Ang parehong may sakit na si K., na nag-iisa sa apartment, sa gabi ay nakarinig ng isang grupo ng mga tinig, kung saan ang karamihan ay napaka-aktibo at patuloy na humiling na siya ay i-quartered o malunod sa isang paliguan ng vodka bilang isang hindi karapat-dapat na tao na sumira sa kanyang pamilya, nawalan ng trabaho dahil sa alak, uminom ng lahat ng bagay kabilang ang mga damit ng sanggol. Ang isa pang grupo ng mga boses - tulad ng kanyang mga abogado - ay napaka-mahiyain at may malaking pag-aalinlangan na iminungkahi na bigyan ang pasyente ng isang huling pagkakataon upang mapabuti, mag-code, upang maibalik ang pamilya. Narinig ni K. ang "pagpupulong na ito" buong gabi, sinubukang bigyang-katwiran ang kanyang sarili, ngunit walang nakinig sa kanya, ang mga tinig ay abala sa pagtalakay sa kanilang sarili tungkol sa kanyang "malungkot na buhay o nakatakda nang kamatayan."

Motor ng pagsasalita Ang mga guni-guni ni Segla ay nailalarawan sa kumpiyansa ng pasyente na may nagsasalita gamit ang kanyang speech apparatus, na nakakaapekto sa mga kalamnan ng bibig at dila. Minsan ang speech motor apparatus ay binibigkas ang mga boses na hindi naririnig ng iba. Iniuugnay ng maraming mananaliksik ang mga guni-guni ni Segle sa iba't ibang mga pseudohallucinatory disorder.

Ang pasyente na si G., sa isang pakikipag-usap sa isang doktor, ay biglang nagsimulang magsalita ng Tatar, sa nagulat na tanong ng doktor ay sinagot niya na hindi siya ang nagsalita, ang kanyang bibig ay kinokontrol ng pinuno ng nayon, na hindi nakakaintindi at nagsasalita ng Russian.

visual na guni-guni sa mga tuntunin ng kanilang representasyon sa psychopathology, sila ay pangalawa lamang sa pandinig. Ang mga ito ay mula sa elementarya (photopsy) sa anyo ng usok, fog, sparks hanggang sa panoramic, kapag nakikita ng pasyente ang mga dynamic na eksena ng labanan sa maraming tao. May mga zoopsia, o zoological visual na panlilinlang sa anyo ng iba't ibang agresibong ligaw na hayop na umaatake sa pasyente (mas madalas silang napapansin sa alkohol na delirium).

Nakita ni Sick Ya ang maraming masasamang buwaya, na, nang nakabuka ang kanilang mga bibig, ay gumapang sa ilalim ng mga takip sa kanya at unti-unting kinagat ang kanyang ari at eskrotum.

Sa demonomaniac guni-guni, nakikita ng pasyente ang mga larawan ng mystical at mythological na nilalang (devils, angels, mermaids, werewolves, vampires, etc.).

Si Sick S. ay kumbinsido na ang kanyang biyenan ay kamag-anak ni Viy, pana-panahon niyang nakikita kung paano ito naging bampira at sinisipsip ang kanyang dugo. Minsan siya ay nag-aayos ng "madugong mga kapistahan" kasama si Dracula mismo, habang ang pasyente ay palaging iniiwan para sa dessert, dahil ang kanyang dugo ay "parehong inumin at pampagana sa parehong oras."

Autoscopic (deuteroscopic), o dobleng guni-guni - ang pasyente ay nagmamasid ng isa o higit pang mga doble na ganap na kinokopya ang kanyang pag-uugali at ugali. Maglaan ng mga negatibong autoscopic na guni-guni, kapag hindi nakikita ng pasyente ang kanyang repleksyon sa salamin. Ang mga autoscopi ay inilarawan para sa alkoholismo, para sa mga organikong sugat ng temporal at parietal na bahagi ng utak, para sa hypoxia pagkatapos ng operasyon sa puso, at laban din sa background ng isang malubhang sitwasyong psychotraumatic. Ang mga autoscopic hallucinations ay tila naranasan nina Heine at Goethe.

mikroskopiko (Lilliputian) na mga guni-guni, kung saan ang mga perceptual delusyon ay nababawasan sa laki (maraming mga gnome na nakasuot ng napakaliwanag na damit, tulad ng sa isang papet na teatro), ay mas karaniwan sa mga nakakahawang psychoses, alkoholismo, at sa chloroform at eter intoxication.

Ang pasyenteng M. ay nakakita ng maraming maliliit, ngunit labis na galit at agresibong mga daga na humahabol sa kanya sa buong apartment.

macroscopic mga panlilinlang ng pang-unawa - mga higante, mga hayop na tulad ng giraffe, malalaking kamangha-manghang mga ibon ay lilitaw sa harap ng pasyente.

Biglang nakita ni Sick C. ang kanyang sarili na napapalibutan ng malalaking lumilipad, gumagapang at lumalangoy, ngunit parehong nakakatakot na mga butiki na nangangaso sa kanya. Natatakot ang pasyente na napagtanto na siya ay "inilipat sa Jurassic Park".

Polyopic mga guni-guni - maraming magkaparehong mga imahe ng guni-guni, na parang nilikha bilang isang kopya ng carbon, ay nabanggit sa ilang mga anyo ng alcoholic psychosis, halimbawa, sa delirium tremens.

Ang pasyente na si N., sa pagkahilo, ay nakita sa kanyang silid nang hating-gabi ang maraming magkatulad na hubad na batang babae na may eksaktong parehong mga bote ng vodka at eksaktong parehong mga atsara (pampagana).

Adelomorphic Ang mga guni-guni ay mga visual na panlilinlang, walang kalinawan ng anyo, dami at ningning ng mga kulay, incorporeal contours ng mga taong lumilipad sa isang partikular na nakapaloob na espasyo. Maraming mga mananaliksik ang tumutukoy sa mga adelomorphic na guni-guni sa isang espesyal na anyo ng pseudo-hallucinations; katangian ng proseso ng schizophrenic.

Extracampal hallucinations - nakikita ng pasyente mula sa sulok ng kanyang mata sa likod niya sa labas ng larangan ng normal na paningin ng ilang mga phenomena o tao. Kapag ibinaling niya ang kanyang ulo, ang mga pangitaing ito ay agad na nawawala. Ang mga hallucinations ay nangyayari sa schizophrenia.

Nakita ni Sick S. sa gilid ng kanyang mata kung paano itinaas ng isang lalaking nakatayo sa likuran niya ang kanyang kamay na may kasamang martilyo upang hampasin ang kanyang ulo. Upang maiwasan ang isang suntok, ang pasyente ay patuloy na lumiliko, ngunit ni minsan ay hindi niya nakita ang umaatake.

Hemianopsia guni-guni - pagkawala ng kalahati ng paningin, nangyayari sa organikong pinsala sa central nervous system (CNS).

Ang mga guni-guni tulad ng Charles Bonnet - palaging tunay na mga delusyon ng persepsyon - ay napapansin kapag naapektuhan ang isang analyzer. Kaya, na may glaucoma o retinal detachment, ang isang visual na bersyon ng mga guni-guni na ito ay nabanggit, na may otitis media - auditory.

Ang pasyenteng F. na may kumpletong pagkawala ng pandinig ay patuloy na nakakarinig ng mga nagbabantang tinig ng mga empleyado sa trabaho, na inaakusahan siya ng simulation, hindi tapat na saloobin sa trabaho, "upang sabihin ang hindi bababa sa."

Negatibo , ibig sabihin. iminungkahing visual hallucinations. Ang isang pasyente sa isang estado ng hipnosis ay sinabihan na pagkatapos umalis sa hypnotic na estado, halimbawa, hindi siya makakakita ng ganap na wala sa isang mesa na puno ng mga libro at notebook. Sa katunayan, pagkatapos umalis sa hipnosis, nakikita ng isang tao ang isang ganap na malinis at walang laman na mesa sa loob ng ilang segundo. Karaniwan ang mga guni-guni na ito

panandalian. Ang mga ito ay hindi isang patolohiya, ngunit sa halip ay nagpapahiwatig ng antas ng hypnotizability ng isang tao.

Sa pagsusuri ng sakit sa isip, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa paksa ng mga visual na guni-guni (pati na rin ang mga pandinig). Kaya, ang mga relihiyosong tema ng mga guni-guni ay tipikal para sa epilepsy, mga larawan ng mga namatay na kamag-anak at mga mahal sa buhay - para sa mga reaktibong estado, mga pangitain ng mga eksena sa alkohol - para sa mga delirium tremens.

Olfactory hallucinations ay kumakatawan sa isang haka-haka na pang-unawa ng labis na hindi kasiya-siya, kung minsan ay kasuklam-suklam na mga amoy ng isang nabubulok na bangkay, pagkabulok, isang nasunog na katawan ng tao, dumi, baho, isang hindi pangkaraniwang lason na may nakaka-suffocating na amoy. Kadalasan, ang mga olpaktoryo na guni-guni ay hindi maaaring makilala mula sa olpaktoryo ilusyon. Minsan sa parehong pasyente ang parehong mga karamdaman ay umiiral nang sabay-sabay. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na tumatangging kumain.

Ang pasyenteng S. ay tumanggi sa almusal sa loob ng mahabang panahon, dahil ito ang bahagi ng pagkain sa umaga na may amoy ng isang may sakit na babae, na pinalabas nang mas maaga, na "ay naging mga cutlet para sa buong departamento sa basement."

Ang olfactory hallucinations ay maaaring mangyari sa iba't ibang sakit sa pag-iisip, ngunit higit sa lahat ang mga ito ay katangian ng organikong pinsala sa utak na may temporal na lokalisasyon (ang tinatawag na uncinate seizure sa temporal lobe epilepsy).

Tikim ng mga guni-guni madalas na pinagsama sa olpaktoryo at ipinahayag sa pandamdam ng pagkakaroon ng mabulok, "patay na karne", nana, feces, atbp sa oral cavity. Ang mga karamdamang ito ay nangyayari nang may pantay na dalas sa parehong exogenous at endogenous na mga sakit sa pag-iisip. Ang kumbinasyon ng mga olpaktoryo at gustatory na mga guni-guni at ilusyon, halimbawa, sa schizophrenia, ay nagpapahiwatig ng kalungkutan ng kurso ng huli at isang mahinang pagbabala.

Si Patient X. ay tumangging kumain ng mahabang panahon, dahil ang pagkain na nakapasok sa kanyang bibig ay palaging "na may lasa ng lipas na bangkay na karne ng tao."

pandamdam Ang mga guni-guni ay isang pakiramdam ng paghawak sa katawan ng isang bagay na mainit o malamig (thermal hallucinations), ang hitsura ng ilang likido sa katawan (hygric), paghawak sa katawan mula sa likod (haptic), pag-crawl sa balat ng mga insekto at maliliit na hayop ( panlabas na zoopathy), ang presensya sa ilalim ng balat "tulad ng mga insekto at maliliit na hayop" (internal zoopathy).

Ang ilang mga mananaliksik ay tumutukoy din sa mga pandamdam na guni-guni bilang isang sintomas ng isang banyagang katawan sa bibig sa anyo ng mga sinulid, buhok, manipis na kawad, na inilarawan sa tetraethyl lead delirium. Ang sintomas na ito ay mahalagang pagpapakita ng tinatawag na oropharyngeal hallucinations.

Ang tactile hallucinations ay napaka katangian ng cocaine psychosis, delirious stupefaction ng iba't ibang etiologies, at schizophrenia. Sa huli, ang mga tactile hallucinations ay madalas na naisalokal sa genital area, na isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Ang pasyenteng U., na dumanas ng alkoholismo, ay nagising nang hindi inaasahan sa gabi mula sa matinding pananakit ng likod at sa kanyang takot ay napagtanto na pinahihirapan siya ng kanyang mga kasama sa pag-inom gamit ang isang de-kuryenteng bakal na nakasaksak sa network, na hinihiling na kilalanin kung saan niya itinago ang isang bote ng vodka. na hindi lasing noong nakaraang araw.

Mga visceral na guni-guni ipinahayag sa pandamdam sa mga cavity ng katawan ng ilang maliliit na hayop o bagay (mga berdeng palaka ay nakatira sa tiyan, nag-aanak sila ng mga tadpoles sa pantog).

Si Patient C, na nakatira sa kanayunan, ay kumbinsido na nakalunok siya ng isang itlog ng palaka kasama ng tubig sa latian, ang itlog ay naging isang tadpole, at pagkatapos ay naging isang palaka na may sapat na gulang. Sa loob ng halos isang taon, ang pasyente ay pumunta sa nag-iisang doktor sa ang nayon na may kahilingan na alisin ang palaka sa pamamagitan ng operasyon Sa huli, ang walang karanasan na doktor, na pagod sa kanyang mga pagbisita, ay nagkunwa ng isang operasyon: ang pasyente ay binigyan ng anesthesia, isang paghiwa ng balat ay ginawa sa kahabaan ng midline ng tiyan. Habang ang pasyente ay sa ilalim ng anesthesia, isang tunay na palaka ang inilagay sa isang garapon at iniharap sa pasyenteng natauhan. Ang pasyente ay masaya sa loob ng ilang araw, ngunit makalipas ang isang linggo ay pumunta siya sa parehong doktor na may pahayag na ang palaka na dati ay nabuhay. sa loob nito ay nagkaroon ng oras upang mangitlog bago ang operasyon, at ngayon ang pasyente ay ang lahat ng "pinalamanan" na may tadpoles.

functional na mga guni-guni bumangon laban sa background ng isang tunay na pampasigla at umiiral hangga't gumagana ang stimulus na ito. Halimbawa, laban sa background ng isang violin melody, naririnig ng pasyente ang parehong violin at ang "boses" sa parehong oras. Sa sandaling huminto ang musika, humihinto din ang auditory hallucinations. Sa madaling salita, ang pasyente ay sabay-sabay na nakikita ang parehong tunay na pampasigla (isang biyolin) at isang imperative na boses (na nakikilala ang mga functional na guni-guni mula sa mga ilusyon, dahil walang pagbabago ng musika sa mga boses). Maglaan ng visual, olfactory-gustatory, verbal, tactile at iba pang variant ng functional hallucinations.

Patient Zh., na may ingay ng pagbagsak ng tubig sa banyo o may bukas na gripo sa kusina, narinig ang pumipiling kahalayan ng isang kapitbahay mula sa apartment sa sahig sa itaas, na nakadirekta sa pasyente. Ang "pag-uusap" na ito ay agad na huminto nang patayin ang tubig. Ang pasyente, isang napakakitid na pag-iisip, ay nagpasiya na ang kapitbahay ng pisiko ay natutong ihatid ang kanyang mga iniisip sa pamamagitan ng tubig.

Malapit sa functional reflex hallucinations, na kung saan ay ipinahayag sa katotohanan na kapag nakalantad sa isang analyzer, sila ay lumabas mula sa iba, ngunit umiiral lamang sa panahon ng pagpapasigla ng unang analyzer.

Halimbawa, kapag tumitingin sa isang partikular na larawan, ang pasyente ay nakakaranas ng hawakan ng isang bagay na malamig at basa sa mga takong (reflex hygro at thermal hallucinations). Ngunit sa sandaling inalis niya ang kanyang mga mata sa larawang ito, ang mga sensasyong ito ay agad na nawawala.

Mga guni-guni na kinesthetic (psychomotor). ipinahayag sa katotohanan na ang mga pasyente ay may pakiramdam ng paggalaw ng ilang bahagi ng katawan laban sa kanilang kalooban, bagaman sa katunayan walang mga paggalaw. Nangyayari ang mga ito sa schizophrenia bilang bahagi ng sindrom ng mental automatism.

Nadama ng pasyente na si N. kung paano, sa kanyang unang pakikipag-date sa kanyang buhay, ang kanyang balakang, laban sa kanyang kalooban, ay nagsimulang umikot nang walang kabuluhan.

Hypnogogic At hypnopompic na guni-guni lumitaw sa pasyente bago matulog: laban sa background ng mga nakapikit na mata, lumilitaw ang iba't ibang mga pangitain, mga larawan ng pagkilos kasama ang iba pang mga analyzer (pandinig, olpaktoryo, atbp.). Sa sandaling imulat ang mga mata, ang mga pangitain ay agad na nawala. Ang parehong mga larawan ay maaaring lumitaw sa sandali ng paggising, laban din sa background ng mga nakapikit na mata. Ito ang mga tinatawag na pro-sleep, o hypnopompic, hallucinations.

Ang pasyenteng M. sa background ng kanyang nakapikit na mga mata sa isang estado ng paggising ay nakakita ng isang hindi gumagalaw na larawan ng kanyang namatay na anak at namatay na tiyuhin, na pinaikot ang kanilang mga daliri sa templo, na nagpapahiwatig sa pasyente sa kanyang sakit sa pag-iisip.

Ang hypnogogic at hypnopompic na mga guni-guni ay madalas na unang senyales ng isang nagsisimulang pagkalasing psychosis, lalo na ang delirium tremens.

Tuwang-tuwa na guni-guni ay nabanggit sa isang estado ng ecstasy, naiiba sa liwanag, imahe, epekto sa emosyonal na globo ng pasyente. Kadalasan ay may relihiyoso, mystical na nilalaman. Maaari silang maging visual, auditory, kumplikado. Ang mga ito ay nagpapanatili ng mahabang panahon, ay nabanggit sa epileptic at hysterical psychoses.

Hallucinosis - psychopathological syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na labis na mga guni-guni laban sa background ng malinaw na kamalayan. Sa talamak na hallucinosis, ang mga pasyente ay walang kritikal na saloobin sa sakit. Sa talamak na kurso ng hallucinosis, maaaring lumitaw ang pagpuna sa mga karanasan sa hallucinatory. Kung ang mga panahon ng hallucinosis ay kahalili ng mga magaan na pagitan (kapag ang mga guni-guni ay ganap na wala), nagsasalita sila ng mental diplopia.

Sa alcoholic hallucinosis mayroong isang kasaganaan ng auditory hallucinations, kung minsan ay sinamahan ng pangalawang delusional na mga ideya ng pag-uusig. Ito ay nangyayari sa talamak na alkoholismo, maaaring magpakita mismo sa talamak at talamak na anyo.

Hallucinosis pedicellate ay nangyayari sa isang lokal na sugat ng stem ng utak sa rehiyon ng ikatlong ventricle at mga binti ng utak dahil sa pagdurugo, tumor, pati na rin sa nagpapasiklab na proseso ng mga lugar na ito. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng paglipat ng kulay, microscopic visual na guni-guni, patuloy na nagbabago ng hugis, laki at posisyon sa espasyo. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa gabi at hindi nagdudulot ng takot o pagkabalisa sa mga pasyente. Nananatili ang kritisismo tungkol sa mga guni-guni.

Hallucinosis Plauta - isang kumbinasyon ng mga pandiwang (mas madalas - visual at olpaktoryo) mga guni-guni na may mga maling akala ng pag-uusig o impluwensya na may hindi nagbabagong kamalayan at bahagyang pagpuna. Ang form na ito ng hallucinosis ay inilarawan sa brain syphilis.

Hallucinosis atherosclerotic mas madalas na nangyayari sa mga kababaihan. Kasabay nito, ang mga guni-guni ay nakahiwalay sa una, habang lumalalim ang atherosclerosis, mayroong isang pagtaas sa mga palatandaan ng katangian: pagkawala ng memorya, pagbaba ng intelektwal, kawalang-interes sa kapaligiran. Ang saloobin sa mga guni-guni, na kritikal sa mga unang yugto ng sakit, ay nawala. Ang nilalaman ng mga guni-guni ay madalas na neutral, ito ay may kinalaman sa mga simpleng pang-araw-araw na gawain. Sa kurso ng atherosclerosis, ang mga guni-guni ay maaaring magkaroon ng isang kamangha-manghang karakter. Ito ay nabanggit, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, sa cerebral atherosclerosis at sa ilang mga anyo ng senile dementia.

Hallucinosis olpaktoryo - isang kasaganaan ng olpaktoryo, madalas na hindi kasiya-siyang mga guni-guni. Madalas na sinamahan ng mga maling akala ng pagkalason, pinsala sa materyal. Ito ay nabanggit sa organic cerebral pathology at sa psychoses ng late age.

Ang konsepto ng sensory synthesis disorder. Kasama sa pangkat na ito ang mga paglabag sa pang-unawa ng sariling katawan, spatial na relasyon at anyo ng nakapaligid na katotohanan, napakalapit sila sa mga ilusyon, ngunit naiiba sa huli sa pagkakaroon ng pagpuna. Kabilang sa mga naturang paglabag, maaaring pangalanan ng isang tao ang depersonalization - isang paglabag sa scheme ng katawan, isang sintomas ng kung ano ang nakita na (naranasan) o hindi pa nakikita, atbp.

Depersonalization - ito ang paniniwala ng pasyente na ang kanyang pisikal at mental na "Ako" ay nagbago kahit papaano, ngunit hindi niya maipaliwanag kung ano at paano nagbago.

Mayroong iba't ibang uri ng depersonalization.

Somatopsychic depersonalization - inaangkin ng pasyente na ang kanyang shell sa katawan, isang daang pisikal na katawan ay nagbago (ang balat ay kahit papaano ay lipas na, ang mga kalamnan ay naging mala-jelly, ang mga binti ay nawala ang kanilang dating sigla, atbp.) Ang ganitong uri ng depersonalization ay mas karaniwan sa organic mga sugat sa utak, pati na rin sa ilang mga sakit sa somatic.

autopsychic depersonalization - ang pasyente ay nararamdaman ang kababaan ng mental na "I": siya ay naging walang pakialam, walang malasakit, walang malasakit o, sa kabaligtaran, hypersensitive, ang kaluluwa ay sumisigaw para sa isang hindi gaanong dahilan. Kadalasan ay hindi niya maipaliwanag sa salita ang kanyang kalagayan, sinasabi lang niya na ang kaluluwa ay naging ganap na naiiba. Ang autopsychic depersonalization ay katangian ng schizophrenia.

Allopsychic Ang depersonalization ay bunga ng autopsychic depersonalization, isang pagbabago sa saloobin patungo sa nakapaligid na katotohanan ng isang nabagong kaluluwa. Ang pakiramdam ng pasyente ay parang ibang tao, nagbago ang kanyang saloobin sa mundo, nagbago ang kanyang saloobin sa mga kamag-anak, nawalan siya ng pakiramdam ng pagmamahal, pakikiramay, empatiya, tungkulin, ang kakayahang lumahok sa mga dating minamahal na kaibigan. Kadalasan, ang alopsychic depersonalization ay pinagsama sa autopsychic depersonalization para sa schizophrenic spectrum ng mga sakit.

Ang isang espesyal na uri ng depersonalization ay ang tinatawag na pagbaba ng timbang . Nararamdaman ng mga pasyente kung paano ang mass ng kanilang katawan ay patuloy na lumalapit sa zero, ang batas ng unibersal na grabitasyon ay huminto sa pagkilos sa kanila, bilang isang resulta kung saan maaari silang madala sa kalawakan (sa kalye) o maaari silang pumailanglang hanggang sa kisame (sa isang gusali). Ang pag-unawa sa pamamagitan ng dahilan sa kahangalan ng gayong mga karanasan, ang maysakit, gayunpaman, "para sa kapayapaan ng isip" ay patuloy na nagdadala sa kanila sa kanilang mga bulsa o portpolyo ng anumang mga timbang, hindi humihiwalay sa kanila kahit na sa banyo.

Derealization - ito ay isang pagbaluktot ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo, isang pakiramdam ng pagkahiwalay nito, hindi likas, kawalan ng buhay, hindi katotohanan. Ang kapaligiran ay nakikita bilang iginuhit, walang mahahalagang kulay, monotonous gray at one-dimensional. Nagbabago ang laki ng mga bagay, nagiging maliit (micropsia) o malaki (macropsia), sobrang iluminado (galeropsia), hanggang sa pamumula ng halo sa paligid, kulay dilaw (xanthopsia) o pulang-pula (erythropsia) ang paligid. Ang pakiramdam ng pananaw (porropsia), ang hugis at proporsyon ng mga bagay ay nagbabago, ang mga ito ay tila nasasalamin sa isang baluktot na salamin (megamorphopsia), pinaikot-ikot sa kanilang axis (dysmegalopsia), mga bagay na doble (polyopsia), habang ang isang bagay ay pinaghihinalaang kasing dami. ng mga photocopy nito. Minsan may mabilis na paggalaw ng mga bagay sa paligid sa paligid ng pasyente (optical storm).

Ang mga derealized na karamdaman ay naiiba sa mga guni-guni dahil mayroong isang tunay na bagay dito, at mula sa mga ilusyon na, sa kabila ng pagbaluktot ng hugis, kulay at laki, ang pasyente ay napapansin ang bagay na ito bilang isang ito, at hindi ang iba pa. Ang derealization ay madalas na pinagsama sa depersonalization, na bumubuo ng isang solong depersonalization-derealization syndrome.

sintomas" nakita na ", "naranasan na "ay ipinahayag sa katotohanan na sa isang pamilyar na kapaligiran, halimbawa sa kanyang apartment, nararamdaman ng pasyente na hindi niya ito nakita dito sa unang pagkakataon at dati. Ang mga sintomas na ito ay panandalian, tumatagal ng ilang segundo at madalas na natagpuan sa mga malulusog na tao dahil sa sobrang trabaho, kakulangan sa tulog, stress sa pag-iisip .

Sintomas pag-ikot ng bagay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang isang kilalang lugar ay tila nakabaligtad ng 180 o higit pang mga degree, habang ang pasyente ay maaaring makaranas ng panandaliang disorientasyon sa nakapaligid na katotohanan.

sintomas" mga kaguluhan sa oras "ay ipinahayag sa isang pakiramdam ng pagbilis o pagbabawas ng paglipas ng panahon. Ito ay hindi purong derealization, dahil kasama rin dito ang mga elemento ng depersonalization.

Ang mga karamdaman sa derealization, bilang panuntunan, ay sinusunod na may organikong pinsala sa utak. Sa mga panandaliang variant, nabanggit din ang mga ito sa mga malulusog na tao, lalo na sa mga sumailalim sa "minimal brain dysfunction" sa pagkabata.

Mga karamdaman sa schema ng katawan (Alice in Wonderland syndrome, autometamorphopsia) ay isang distorted na perception sa laki at proporsyon ng iyong katawan at ang mga indibidwal na bahagi nito. Nararamdaman ng pasyente kung paano nagsisimulang humaba ang kanyang mga paa, lumalaki ang kanyang leeg, ang kanyang ulo ay lumalaki sa laki ng isang silid, ang kanyang katawan ay umiikli, pagkatapos ay humahaba. Halimbawa, ang ulo ay nabawasan sa laki ng isang maliit na mansanas, habang ang katawan ay umabot sa 100 m, at ang mga binti ay umaabot mula sa gitna ng Earth. Ang mga sensasyon ng scheme ng katawan ay maaaring lumitaw sa paghihiwalay o sa kumbinasyon ng iba pang mga psychopathological manifestations, ngunit sila ay palaging lubhang masakit para sa mga pasyente. Ang isang tampok na katangian ng mga paglabag sa scheme ng katawan ay ang kanilang pagwawasto sa pamamagitan ng pangitain. Sa pagtingin sa kanyang mga binti, sinasabi ng pasyente na ang mga ito ay normal na sukat, at hindi maraming metro; tinitingnan ang kanyang sarili sa salamin, natuklasan niya ang mga normal na parameter ng kanyang ulo, bagaman nararamdaman niya na ang diameter ng ulo ay umabot sa 10 m. Ang pagwawasto sa pamamagitan ng paningin ay nagbibigay ng isang kritikal na saloobin ng mga pasyente sa mga karamdamang ito, gayunpaman, kapag ang visual na kontrol ay tumigil, ang ang pasyente ay muling nagsisimulang makaranas ng isang masakit na pakiramdam ng kababaan ng kanyang mga parameter.katawan.

Ang paglabag sa scheme ng katawan ay madalas na nabanggit sa organikong patolohiya ng utak.

Paglabag sa motivational component ng perception. Noong 1946, isinulat ni S. L. Rubinshtein na ang persepsyon ay sumasalamin sa buong magkakaibang buhay ng indibidwal, at kapag nagbago ang mga personal na saloobin, nagbabago rin ang aktibidad ng perceptual.

Ang proseso ng pang-unawa ay nakasalalay sa kung anong mga motibo ang nagpapasigla at nagtuturo sa aktibidad ng mga paksa. Kasabay nito, ang mga pagkakaiba sa perceptual na aktibidad ng mga malusog at may sakit na tao ay ipinahayag. Ang kahalagahan ng kadahilanan ng personalidad sa aktibidad ng perceptual ay napatunayan ng data na nakuha sa pag-aaral ng mga pasyente na may frontal syndrome. Binibigkas nila ang mga paglabag sa kontrol, arbitrariness, ang kanilang pag-uugali ay nakikilala sa pamamagitan ng kusang pag-uugali. Halos hindi nakikilala ng gayong mga mukha ang bagay, silweta, may tuldok o may kulay na mga guhit. Hindi nila maiparating ang kahulugan ng mga pintura na naglalarawan ng magkakasunod na pangyayari.

Ang mga pasyente na may sakit na Pick (na may atrophic na pinsala sa utak) ay hindi magagawang pagsamahin ang mga bagay na ipinakita sa kanila sa isang kabuuan. Ang mga katulad na karamdaman ay sinusunod sa mga pasyente na may progresibong paralisis (na may pinsala sa frontal lobes). Ang mga naturang pasyente ay hindi maaaring maipamahagi nang tama ang isang serye ng mga larawan ng balangkas at limitado lamang sa paglalarawan ng kanilang mga indibidwal na fragment. Ang mga halimbawang ibinigay ay nagpapakita na ang isang makabuluhang papel sa mga gnostic disorder sa mga indibidwal na ito ay nilalaro ng isang paglabag sa kontrol, ang imposibilidad ng paghahambing ng mga aksyon ng isang tao sa iminungkahing resulta.

Λ. Binigyang-diin ni N. Leontiev na ang aktibidad ng pang-unawa ay kinabibilangan ng pangunahing katangian ng psyche ng tao - partiality. Mula dito ay sumusunod na ang proseso ng persepsyon ay binuo nang iba depende sa kung anong mga motibo ang mag-udyok at magdidirekta sa aktibidad ng mga paksa. Maaaring asahan na ang perceptual na aktibidad sa mga may sakit at malulusog na tao ay magkakaroon ng ibang istraktura.

Ang mga pag-aaral ng pathopsychological ay nagpapakita na ang aktibidad ng mga paksa ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng impluwensya ng dalawang motibo - ang motibo ng kadalubhasaan at ang kanilang sariling motibo ng pang-unawa. Ang sariling motibo ng pang-unawa ay gumaganap ng papel ng isang karagdagang pampasigla. Ang pinagsamang aksyon ng parehong mga motif ay maaaring magbigay ng isang makabuluhang interpretasyon ng mga larawan.

Ang isang eksperimentong pag-aaral na isinagawa ni E. T. Sokolova ay nagpapatunay na ang pang-unawa ay mahalagang nakasalalay sa istruktura ng aktibidad na ipinatupad ng paksa. Ang isang espesyal na tungkulin ay kabilang sa motivational component nito, na tumutukoy sa direksyon, nilalaman at kahulugan ng proseso ng perceptual. Sa kaso ng normal na pag-unlad ng psyche, ang isang pagbabago sa pagganyak ay humahantong sa isang muling pagsasaayos ng aktibidad ng tao, at ang likas na katangian ng pang-unawa ay natutukoy ng nangungunang, na bumubuo ng kahulugan na motibo.

Sa pathological na proseso ng pagbuo ng kahulugan, lumitaw ang isang bilang ng mga tampok. Kaya, sa schizophrenics, ang proseso ng pagbuo ng kahulugan ay napakahirap na hindi pinapayagan ng eksperimento ang isa na bumuo ng kanilang aktibidad. Ang mga pasyente na may epilepsy, sa kabaligtaran, ay nagpapakita ng pambihirang kadalian kung saan ang isang eksperimentong nilikha na motif ay nagiging makabuluhan. Ang mga tampok na ito ng proseso ng pagbuo ng kahulugan ay nakakaapekto rin sa pang-unawa. Ang mga taong dumaranas ng schizophrenia, sa mga kondisyon ng iba't ibang motibasyon ng aktibidad, ay pormal na naglalarawan ng istraktura ng mga larawan, nang hindi naglalagay ng mga hypotheses tungkol sa balangkas o ang bagay ng imahe. Ang mga pasyente na may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperbolization ng semantic formations, na humahantong sa paglitaw ng mga hypotheses ng dramatization. May paglala ng nilalaman ng balangkas. Kaya, ang mga katotohanan ay nagpapatunay na ang pagbabago sa motivational component ay nagbabago sa istraktura ng pang-unawa.

Sa mga pasyente na may epilepsy, ang pagbabago sa mga tagubilin ay humantong sa isang kumpletong muling pagsasaayos ng mga aktibidad. Ang mga pasyente ay masigasig na sinimulan ang gawain, ilarawan ang mga larawan nang may kasiyahan sa loob ng mahabang panahon. Ang bilang ng mga pormal na pahayag ay nabawasan nang husto. Ang mga hypotheses ay nagiging mas emosyonal, kadalasang sinasamahan ng mahabang pangangatwiran. Sa kanilang mga tugon, ang mga pasyente ay hindi gaanong nagbibigay ng interpretasyon ng mga larawan habang sinisikap nilang ipakita ang kanilang saloobin sa mga kaganapan o karakter. Kadalasan ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtatalaga ng ilang mga tungkulin sa mga karakter. Ang mahahabang gayak na monologo ng mga tauhan ay binibigyang komento ng "may-akda", kasama ang isang palagay tungkol sa balangkas, isang pagtatasa ang ibinibigay sa mga tauhan o mga pangyayari. Ang mga hypotheses ay nagiging "mga dramatikong eksena". Ang paggamit ng tuwirang pananalita, malambing na intonasyon, minsan ritmo at pagtatangkang tumula ay nagbibigay sa mga sagot ng pambihirang emosyonalidad. Para sa paglalarawan, nagpapakita kami ng isang katas mula sa protocol ng pasyente na si G.

Patient G., ipinanganak noong 1939, espesyalista sa paghahayupan ayon sa edukasyon. Diagnosis: epilepsy na may mga pagbabago sa personalidad. Nagkasakit mula noong 1953, nang lumitaw ang mga unang convulsive seizure. Sa mga nagdaang taon, ang kapansanan sa memorya, dysphoria, at pagkamayamutin ay nabanggit. Ang pag-iisip ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng konkreto, isang pagkahilig sa detalye. Siya ay nakikipag-ugnayan, siya ay interesado sa pananaliksik, ang mga ulat na siya ay "palaging nagustuhang magpantasya."

Sa pagtatanghal ng mga card na may malabong imahe ng repleksyon ng mga headlight sa simento, sinabi niya: "Darating ang gabi, maglalakad ako at naghihintay na makilala ang aking syota, pumunta kami sa parke para sumayaw. At ako salubungin siya at - sa paborito kong lugar kung saan kami nagkita, hindi kalayuan sa parke, kung saan sumasalamin ang mga chandelier."

Ang ilang mga pagbabago ay nakabalangkas sa mga aktibidad ng mga pasyente na may schizophrenia. Kung ikukumpara sa nakaraang bersyon, ang bilang ng mga pormal na tugon ay nahati, sa ilang mga pasyente ay posible na lumikha ng isang pagtuon sa pagbubunyag ng bahagi ng nilalaman ng mga larawan. Gayunpaman, 30% ng mga pasyente ay nagpapanatili ng mga pormal na pahayag at pagtanggi. Ang mga pasyente na may schizophrenia ay hindi nagpakita na ang binibigkas na kumplikado ng mga emosyonal na reaksyon na nagpapakilala sa aktibidad.

Ang mga resulta na nakuha sa panahon ng eksperimento ay nagpakita na ang aktibidad ng malusog na mga paksa ay nasa anyo ng isang detalyadong solusyon ng isang perceptual na problema. Mayroong paghahanap para sa mga elemento ng impormasyon ng imahe, ang kanilang paghahambing, pagbuo at pagsubok ng mga hypotheses. Ang mga pormal na paglalarawan, hindi sapat na mga hypotheses ay makikita lamang kapag mahirap matukoy ang nilalaman ng mga larawan at bumubuo ng isang intermediate na yugto sa interpretasyon. Narito ang isang paglalarawan ng isa sa mga malusog na paksa ng card, na naglalarawan ng isang grupo ng mga nasasabik na kababaihan.

"Ang unang pumukaw sa iyong mata ay ang mukha ng isang babae, marahil isang ina. Inaabot siya ng isang batang lalaki, ang kanyang mukha ay katulad ng ekspresyon sa mukha ng isang babae, isang ina. Sa kanan ay isang matandang babae. , posibleng isang ina. May sinasabi siya, nagpapakalma ... Ang batik sa likod ng batang lalaki... dugo? Pagkatapos ay maaari mong ipaliwanag kung bakit ang mga tao ay napakadesperadong naghahanap... Bakit ang mga babae na may mga anak ay nasa harapan, at ang mga lalaki sa tabi? Kung ito ay isang banggaan, bakit sa mga babae at mga bata? Kasabay nito, ang ulo ng batang lalaki ay natural na nakapatong sa balikat ng babae, kaya ang bersyon na ito ay hindi na posible... Malamang, ito ang sandali kung kailan isang bagay na napakamahal. ay kinukuha sa mga tao. "Hindi sila naghihirap ng ganyan sa bahay. Baka may nangyari sa mga lalaki... Oo, para sa akin, ito ay istasyon ng tren, at ang mga lalaki ay dinadala sa kung saan, kaya lang. ganyan ang mukha ng mga babae."

Ang hypothesis na binuo ng paksa ay kaya resulta ng isang mahaba, sunud-sunod na proseso ng pangangatwiran. Interesado na ihambing ang mga datos na ito sa mga resulta ng pag-aaral ng mga pasyenteng may epilepsy. Ang mga pasyente ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa eksperimentong pananaliksik, tinatrato ang gawain bilang isang uri ng pagsusuri sa isip. Ang pagtatanghal ng mga larawan ay nagdudulot ng isang detalyadong, detalyadong paglalarawan ng mga larawan. Kasabay nito, kasama ang mga elementong nagbibigay-kaalaman, batay sa kung saan maaaring maitayo ang isang hypothesis, ang mga detalye ay kasangkot na hindi nagdadala ng anumang semantic load.

Patient O., ipinanganak noong 1930, edukasyon pitong klase. Diagnosis: epilepsy ng traumatic genesis na may pagbabago sa personalidad ayon sa epileptic type. Katayuan sa pag-iisip: malapot, hindi gumagalaw, matagal, masinsinan, madaling makatuwiran.

Narito ang mga pahayag ng pasyente sa pagpapakita ng nabanggit na larawan.

"Maraming tao ang inilalarawan sa larawang ito. Isang babae ang nakatayo sa kaliwa, ang isa ay malapit sa kanya. Ang kanyang buhok ay maitim. Itinakip niya ang kanyang mga braso sa kanyang dibdib at umiiyak. Siya ay nakaupo sa isang bagay, nakakapit sa kanya, nakayakap sa kanya. yung kanang braso niya... Sa kaliwang sulok, may nakatayo pang dalawang babae..." at iba pa.

Ang halimbawang ito ay nagpapakita kung paano ang aktibidad, na una ay naglalayon sa isang makabuluhang interpretasyon ng larawan, ay nagiging isang masusing paglalarawan ng mga indibidwal na fragment nito. Sa ilang mga kaso, pinapabagal nito ang proseso ng mga hypotheses, na humahantong sa paglitaw ng mga pormal na sagot.

Ang aktibidad ng mga pasyente na may schizophrenia ay may ibang hitsura. Sa kabila ng "intelektuwal" na oryentasyon ng pag-aaral, ang mga pasyente ay hindi nagpakita ng interes sa gawain, hindi tumugon sa pagtatasa ng eksperimento, at hindi itinatama ang kanilang mga pagkakamali. Ang aktibidad ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagbabawas, kakulangan ng aktibidad sa paghahanap, na kung saan ay binibigkas sa pamantayan. Ang mga pahayag ng mga pasyente ay sobrang laconic, medyo emosyonal, at karaniwang nagsasaad lamang ng ilang balangkas o paksang nilalaman ng mga larawan: "Ilang uri ng kasawian", "Nag-iisip ang lalaki."

Ang pagtatasa ng mga resulta ng pag-aaral ay naging posible upang maitaguyod na ang isang pagbabago sa pagganyak ay nagdudulot ng ibang istraktura ng aktibidad, alinsunod sa kung saan nagbabago ang lugar at nilalaman ng proseso ng pang-unawa. Sa pagpapakilala ng mga motibo na bumubuo ng kahulugan, nabuo ang isang bagong istraktura ng pagganyak, na naiiba sa normal at pathological na mga kondisyon.

Terminolohikal na diksyunaryo

agnosia ay isang disorder ng pagkilala sa mga katangian ng mga bagay at tunog.

Amnesia- kakulangan ng memorya.

Ang Aprosexia ay isang kumpletong kakulangan ng atensyon.

Rave- isang hindi tama, maling konklusyon, na napakalaking kahalagahan para sa pasyente, na tumagos sa kanyang buong buhay, palaging umuunlad sa mga pathological na batayan (laban sa background ng isang sakit sa isip) at hindi napapailalim sa sikolohikal na pagwawasto mula sa labas.

Pansin- isang proseso ng pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng konsentrasyon ng aktibidad ng paksa sa isang tiyak na punto ng oras sa ilang tunay o perpektong bagay (bagay, kaganapan, imahe, pangangatwiran, atbp.).

Pagdama- isang holistic na pagmuni-muni ng mga bagay, phenomena, sitwasyon at kaganapan sa kanilang sensually accessible temporal at spatial na koneksyon at relasyon.

guni-guni- mga perceptual disorder, kapag ang pasyente ay nakakita, nakakarinig at nakakaramdam ng isang bagay na hindi talaga umiiral sa sitwasyong ito.

Hypermnesia- panandaliang pagpapalakas, pagpapatalas ng memorya.

Hypomnesia- pagkawala ng memorya.

Depersonalization- ang paniniwala ng pasyente na ang kanyang pisikal at mental na "Ako" ay nagbago kahit papaano, ngunit hindi niya maipaliwanag kung ano at paano nagbago.

Derealization- pagbaluktot ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo, isang pakiramdam ng pagkahiwalay nito, hindi likas, kawalan ng buhay, hindi katotohanan.

Mga ilusyon- isang mali, binagong perception ng mga bagay at phenomena sa totoong buhay.

Inertia ng atensyon(maliit na kadaliang kumilos ng pansin) - nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paglipat ng pansin, ito ay, bilang ito ay, isang pathological fixation ng pansin.

Korsakov's syndrome- paglabag sa memorya na nauugnay sa mga kasalukuyang kaganapan.

Labilidad ng pag-iisip- ito ay isang kahalili ng sapat at hindi sapat na mga solusyon.

Alaala- isang proseso ng pag-iisip, na binubuo sa pagsasama-sama, pagpapanatili at kasunod na pagpaparami ng karanasan ng isang tao.

paramnesia- ito ay isang panlilinlang, isang kabiguan ng memorya, na puno ng iba't ibang impormasyon na tumutukoy sa uri ng paramnesia.

Nadagdagang distractibility- labis na kadaliang kumilos ng pansin, patuloy na paglipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa.

progresibong amnesia- kapansanan sa memorya, kapag ang karamdaman ay umaabot hindi lamang sa mga kasalukuyang kaganapan, kundi pati na rin sa mga nakaraan.

Pagkakaiba-iba ng pag-iisip- ang daloy ng mga paghatol sa iba't ibang mga channel.

Naagaw ang atensyon- may kapansanan sa kakayahang mag-concentrate ng pansin sa loob ng mahabang panahon, konsentrasyon na may patuloy na paglipat mula sa isang kababalaghan patungo sa isa pa, nang hindi naninirahan sa anumang bagay.

Pangangatwiran (intelektwalisasyon ng pag-iisip, tangential na pag-iisip)- isang pagkahilig sa walang laman, walang bungang pangangatwiran na may kakulangan ng mga konkretong ideya.

Nag-iisip- isang proseso ng nagbibigay-malay na nauugnay sa solusyon ng iba't ibang mga problema at ang malikhaing pagbabago ng katotohanan.

Paglabag sa motivational component ng memorya- isang paglabag kung saan naaalala lamang ng pasyente kung ano ang itinuturing niyang kinakailangan at mahalaga.

Atensyon switch disorder- ito ay isang paglabag sa labile transition mula sa isang stereotype ng pagganap ng isang aktibidad patungo sa isa pa, isang paglabag sa kakayahang pigilan ang mga nakaraang pamamaraan ng aktibidad.

Mga kinahuhumalingan (obsessions)- iba't ibang mga pag-iisip, hilig, takot, pag-aalinlangan, ideya, hindi sinasadyang sumasalakay sa isip ng pasyente, na perpektong nauunawaan ang lahat ng kanilang kahangalan at sa parehong oras ay hindi maaaring labanan ang mga ito.

Mga kaguluhan sa pandama.

Sa pamamagitan ng mga sensasyon, kaugalian na maunawaan ang gayong pag-andar ng aktibidad ng kaisipan ng isang tao, na nagpapahintulot sa isa na suriin ang mga indibidwal na katangian ng mga bagay at ang kababalaghan ng mundo sa paligid niya at ang kanyang sariling organismo. Ang pisyolohikal na batayan ng pandamdam ay ang mga tagasuri ng mga organo ng pandama, na ginagawang posible na makilala ang mga panig tulad ng matigas o malambot, mainit o malamig, malakas o tahimik, transparent o maulap, pula o asul, malaki o maliit, atbp.

Ang mga exteroceptive receptor (visual, auditory, olfactory, tactile, gustatory) ay nagbibigay sa isang tao ng impormasyon tungkol sa mundo sa kanilang paligid,

interoceptive - tungkol sa estado ng mga panloob na organo at sistema, proprioceptive - tungkol sa posisyon ng katawan sa espasyo at ang mga paggalaw na ginawa.

Ang mga terminong anesthesia, hypoesthesia, hyperesthesia, cenestopathy, at paresthesia ay ginagamit upang tukuyin ang mga pagkagambala sa pandama.

Pangpamanhid- ang kawalan ng anumang mga sensasyon.

hypoesthesia- pagpapahina ng mga sensasyon, kung saan ang malakas na stimuli ay itinuturing na mahina, maliwanag na liwanag bilang dim, malakas na tunog bilang mahina, masangsang na amoy bilang mahinang nakikita, atbp.

Hyperesthesia- pagtindi ng mga sensasyon, kung saan ang mga phenomena na kabaligtaran sa mga inilarawan sa hypesthesia ay sinusunod. Sa hyperesthesia, halimbawa, ang mga pasyente ay nagpoprotekta sa kanilang sarili mula sa "maliwanag" na ilaw na may madilim na baso, nagreklamo ng hindi kasiya-siyang masakit na mga sensasyon mula sa malambot na damit na panloob,

naiirita sa anumang hawakan, atbp.

Paresthesia- ang hitsura ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon mula sa mga ibabaw na bahagi ng katawan sa kawalan ng tunay na stimuli. Ang mga ito ay maaaring mga reklamo ng nasusunog, tingling, nakakaranas ng pagdaan ng isang electric current sa ilang mga lugar ng balat, isang pakiramdam ng frostbite ng mga daliri, atbp. Ang lokalisasyon ng paresthesia ay hindi matatag, nababago, na may iba't ibang intensity at tagal.

Senestopathy- hindi kanais-nais na nakaranas ng mga sensasyon ng iba't ibang intensity at tagal mula sa mga panloob na organo sa kawalan ng isang itinatag na somatic na patolohiya. Ang mga ito, tulad ng paresthesia, ay mahirap ipahayag ng mga pasyente, at kapag inilalarawan ang mga ito, ang huli ay kadalasang gumagamit ng mga paghahambing. Halimbawa: parang gumagalaw ang bituka, umiihip ang hangin sa utak, lumaki ang atay at dumidiin sa pantog, atbp.

Kadalasan, ang patolohiya ng mga sensasyon ay nangyayari sa mga asthenic disorder ng iba't ibang etiologies, ngunit maaari ding maobserbahan sa mga psychotic na variant ng mga sakit.Ang mga pangmatagalang paresthesia o senestopathies ay maaaring maging batayan para sa pagbuo ng hypochondriacal delusyon, delusyon ng impluwensya.

Mga karamdaman sa pang-unawa.

Ang pang-unawa, hindi katulad ng mga sensasyon, ay nagbibigay ng kumpletong larawan ng isang bagay o kababalaghan. Ang pisyolohikal na batayan nito ay ang mga organo ng pandama. Ang huling produkto ng pang-unawa ay isang matalinghaga, pandama na representasyon ng isang partikular na bagay.

Ang mga perceptual disorder ay kinakatawan ng ilang mga karamdaman:agnosia, mga ilusyon, guni-guni at mga sakit sa psychosensory.

Agnosia - hindi pagkilala sa bagay, ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na ipaliwanag ang kahulugan at pangalan ng pinaghihinalaang bagay. Ang visual, auditory at iba pang mga agnosia ay katulad na isinasaalang-alang at pinag-aralan sa kurso ng mga sakit sa nerbiyos. Sa psychiatry, ang anosognosias (hindi kinikilala ang sakit ng isang tao) ay partikular na interes, na nagaganap sa maraming sakit sa isip at somatic (hysterical disorder, alkoholismo, tumor, tuberculosis, atbp.) at pagkakaroon ng ibang pathogenetic na kalikasan.

Mga ilusyon

Mga ilusyon - tulad ng isang paglabag sa pang-unawa, kung saan ang isang bagay sa totoong buhay ay itinuturing na ganap na naiiba (halimbawa, isang makintab na bagay sa kalsada na mukhang isang barya, sa mas malapit na pagsusuri, ay lumalabas na isang piraso ng salamin, isang dressing gown na nakasabit sa isang madilim na sulok - para sa pigura ng isang taong nagtatago).

Makilala ang mga ilusyong pisikal, pisyolohikal at mental.

Ang mga pisikal na ilusyon ay dahil sa mga kakaibang katangian ng kapaligiran kung saan matatagpuan ang pinaghihinalaang bagay. Halimbawa, ang isang bulubundukin ay itinuturing na may iba't ibang kulay sa mga sinag ng papalubog na araw, gaya ng nakikita natin sa mga pintura ni R. Roerich. Ang isang bagay sa isang transparent na sisidlan na kalahating puno ng likido ay tila nasira sa hangganan sa pagitan ng likido at hangin.

Ang mga physiological illusions ay lumitaw na may kaugnayan sa mga kondisyon para sa paggana ng mga receptor. Ang malamig na tubig pagkatapos ng lamig ay itinuturing na mainit, ang isang magaan na pagkarga pagkatapos ng matagal na pisikal na pagsusumikap ay itinuturing na mabigat.

Ang mga ilusyon sa kaisipan, mas madalas na tinatawag silang affective na may kaugnayan sa emosyonal na estado ng takot, pagkabalisa, pag-asa. Naririnig ng isang balisa at kahina-hinalang taong naglalakad nang huli ang mga hakbang ng humahabol sa kanyang likuran. Palibhasa'y nasa estado ng pag-alis ng alak, nakikita niya ang iba't ibang mukha o pigura sa mga batik sa dingding.

Ang mga pareidolic illusions ay mental, sila ay isang uri ng visual na may nagbabagong nilalaman ng mga maling larawan. Kadalasang nangyayari ang mga ito sa unang panahon ng mga psychotic na estado, sa partikular na alkohol na delirium. Ang mga pasyente sa mga guhit ng wallpaper, mga karpet ay nakikita ang pagbabago ng mga mukha, gumagalaw na mga pigura ng mga tao, kahit na mga larawan ng isang labanan.

Ang natitirang mga ilusyon ay kadalasang hindi sintomas ng isang sakit sa pag-iisip, madalas itong matatagpuan sa mga taong malusog sa pag-iisip sa ilalim ng mga kondisyon sa itaas.

Ang isa pang umiiral na pag-uuri ng mga ilusyon ay batay sa kanilang pagkita ng kaibhan ng mga analyzer: visual, auditory, tactile, olfactory, gustatory. Ang unang dalawang uri ay pinakakaraniwan, at ang huling dalawa ay nagdudulot ng malaking kahirapan sa pagkilala sa mga guni-guni ng amoy at panlasa.

guni-guni.

Ang mga guni-guni ay tulad ng isang paglabag sa pang-unawa, kung saan ang isang bagay o kababalaghan na hindi umiiral sa isang naibigay na oras at lugar ay pinaghihinalaang sa kawalan ng isang kritikal na saloobin sa kanila. Samakatuwid, ang anumang mga makatwirang argumento ng interlocutor na ang mga sensasyon na kanilang nararanasan ay mga pagpapakita lamang ng sakit ay tinanggihan at maaari lamang makairita sa pasyente.

Ang lahat ng mga karanasan sa hallucinatory ay inuri ayon sa isang bilang ng mga katangian: pagiging kumplikado, nilalaman, oras ng paglitaw, interes ng isa o ibang analyzer, at ilang iba pa.

Ayon sa pagiging kumplikado ng mga guni-guni ay nahahati sa elementarya, simple at kumplikado. Kasama sa una ang mga photopsia (mga visual na imahe na walang tiyak na anyo sa anyo ng mga spot, contour, glare), acoasma (mga tawag, hindi malinaw na ingay) at iba pang simpleng phenomena. Isang analyzer lamang ang kasangkot sa pagbuo ng mga simpleng guni-guni. Kapag lumitaw ang kumplikadong mga guni-guni, maraming mga analyzer ang kasangkot. Kaya, ang pasyente ay hindi lamang nakakakita ng isang haka-haka na tao, ngunit naririnig din ang kanyang boses, nararamdaman ang kanyang pagpindot, naaamoy ang kanyang cologne, atbp.

Kadalasan sa klinikal na kasanayan mayroong mga visual o auditory na guni-guni.

Ang mga visual na guni-guni ay maaaring kinakatawan ng isa o maramihang mga imahe, naunang nakatagpo o gawa-gawa na mga nilalang, gumagalaw at nakatigil na mga pigura, hindi nakakapinsala o umaatake sa pasyente, na may natural o hindi natural na kulay.

Kung ang visual na imahe ay hindi nakikita sa karaniwang larangan ng pagtingin, ngunit sa isang lugar sa gilid o likod, kung gayon ang mga guni-guni ay tinatawag na extracampal. Ang karanasan na makita ang isang doubles ay tinatawag na autoscopic hallucinations.

Ang auditory hallucinations ay maaaring maranasan ng mga pasyente bilang tunog ng hangin, alulong ng mga hayop, hugong ng mga insekto, atbp., ngunit kadalasan sa anyo ng verbal hallucinations. Ito ay maaaring mga boses ng pamilyar o hindi pamilyar na mga tao, isang tao o isang grupo ng mga tao (polyphonic hallucinations), na nasa malapit o nasa malayong distansya.

Ayon sa nilalaman, ang "mga boses" ay maaaring neutral, walang malasakit sa pasyente o nagbabanta, nakakainsulto. Maaari nilang tugunan ang pasyente ng mga tanong, mensahe, bigyan siya ng mga order o tanggalin siya sa opisina, magkomento sa kanyang mga aksyon (pagkomento sa mga guni-guni) at magbigay ng payo. Minsan ang "mga boses" ay nagsasalita tungkol sa pasyente nang hindi tinutugunan siya, habang ang ilan ay pinapagalitan siya, pinagbabantaan siya ng mga parusa, ang iba ay nagtatanggol sa kanya, nag-aalok na bigyan siya ng oras upang iwasto ang kanyang sarili (antagonistic hallucinations).

Ang pinakamalaking panganib para sa pasyente at sa kanyang kapaligiran ay ang mga mahalagang guni-guni, na nasa anyo ng mga utos na magsagawa ng isang partikular na aksyon. Ang mga utos na ito ay maaaring hindi nakakapinsala (magluto ng pagkain, magpalit ng damit, bumisita, atbp.), ngunit kadalasang humahantong sa mga kakila-kilabot na kahihinatnan (pananakit sa sarili o pagpapatiwakal, pananakit o pumatay ng isang pamilyar na tao o isang tao).

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay hindi maaaring tutulan ang mga utos na ito, isinasagawa niya ang mga ito, sa pinakamainam na hinihiling niyang paghigpitan ang kanyang mga aksyon sa ilang paraan upang hindi magdulot ng gulo.

Ang mga pandamdam na guni-guni ay kadalasang kinakatawan ng pakiramdam ng pag-crawl sa balat o sa ilalim nito ng iba't ibang uri ng mga insekto. Bukod dito, kahit na ang pakiramdam ng pag-crawl ay hindi nakumpirma ng mga visual na guni-guni, ang pasyente ay maaaring sabihin tungkol sa kanilang laki, numero, direksyon ng paggalaw, kulay, atbp.

Ang olfactory at gustatory hallucinations ay bihira. Ang olpaktoryo ay binubuo sa pandamdam ng hindi umiiral na kaaya-aya, kadalasang hindi kanais-nais na mga amoy (hydrogen sulfide, rot, dumi sa alkantarilya, atbp.) Panlasa - ang karanasan ng ilang uri ng panlasa sa bibig, anuman ang likas na katangian ng pagkain na kinuha.

Sa visceral hallucinations, inaangkin ng mga pasyente na mayroong ilang mga nilalang sa kanilang katawan (worm, palaka, ahas, atbp.) na nagdudulot sa kanila ng sakit, kumakain ng pagkain na kinuha, nakakagambala sa pagtulog, atbp.).

Ang visceral hallucinations, hindi tulad ng senestopathies, ay may hitsura ng isang imahe na may kaukulang mga katangian ng laki at kulay. mga tampok ng paggalaw.

Ang functional, dominant, hypnagogic at hypnopompic na mga guni-guni ay itinuturing na hiwalay sa iba.

Ang mga functional na guni-guni ay lumitaw laban sa background ng pagkilos ng isang panlabas na pampasigla, at nakikita nang sabay-sabay dito, ngunit walang pagsasama, tulad ng kaso sa mga ilusyon. Halimbawa, sa ingay ng ulan, ang pagkislap ng orasan, nagsisimulang marinig ng pasyente ang mga tinig ng mga tao.

Ang nangingibabaw na mga guni-guni ay sumasalamin sa nilalaman ng mental trauma na naging sanhi ng sakit. Halimbawa, naririnig ng isang tao na nawalan ng malapit na kamag-anak ang kanyang boses o nakikita ang kanyang pigura.

Ang mga hypnagogic na guni-guni ng anumang uri ay nangyayari sa panahon ng paglipat mula sa pagkagising hanggang sa pagtulog, mga hypnopampampic na guni-guni - sa paggising.

Ang partikular na kahalagahan para sa diagnosis ng isang mental disorder ay ang paghahati ng mga guni-guni sa totoo at mali (pseudohallucinations).

Para sa tunay na guni-guni Ang isang projection sa kapaligiran ay katangian, sila ay natural na magkasya dito, magsuot ng parehong mga palatandaan ng katotohanan bilang ang mga nakapaligid na bagay. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang iba ay nakakaranas ng parehong mga karanasan, ngunit sa hindi malamang dahilan ay itinago nila ito. Ang mga totoong perceptual delusyon ay kadalasang nakakaimpluwensya sa pag-uugali ng pasyente, na nagiging pare-pareho sa nilalaman ng mga guni-guni na larawan. Ang mga tunay na guni-guni ay mas karaniwan sa mga exogenous psychoses.

Pseudo-hallucinations may ilang natatanging katangian mula sa totoo:

Ang mga ito ay walang mga palatandaan ng katotohanan, hindi umaangkop sa kapaligiran, ay itinuturing na isang bagay na dayuhan, kakaiba, naiiba sa mga naunang sensasyon. Sa pamamagitan ng lalaking nakaupo sa isang upuan, ang likod ng upuan ay makikita, isang kalapit na tigre na may ngiti ng mga ngipin, ayon kay V.Kh. Kandinsky, ay hindi nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng takot, ngunit sa halip ay kuryusidad.

Projection ng mga guni-guni sa loob ng katawan. Ang pasyente ay nakakarinig ng mga tinig hindi sa tainga, ngunit sa loob ng ulo, nakikita ang mga imahe na matatagpuan sa tiyan o dibdib.

Nararanasan ang pakiramdam ng pagkakaroon ng mga guni-guni. Ang pasyente ay hindi nakikita ang imahe mismo, ngunit ito ay ipinakita sa kanya, naririnig niya ang isang boses sa loob ng kanyang ulo dahil may gumawa nito, marahil sa pamamagitan ng pagpasok ng mikropono sa kanyang ulo. Kung ang isang visual na guni-guni ay inaasahan sa labas, ngunit may mga nakalistang palatandaan sa itaas, maaari itong maiuri bilang isang pseudo hallucination.

Kadalasan, ang mga pseudohallucinations, kung hindi ito kinakailangan, ay hindi nakakaapekto sa pag-uugali ng pasyente. Kahit na ang mga malalapit na kamag-anak ay maaaring hindi napagtanto sa loob ng ilang buwan na may nagha-hallucinating na tao sa tabi nila.

Ang mga pseudohallucinations ay mas karaniwan sa mga endogenous disorder, lalo na sa schizophrenia, ay kasama sa Kandinsky-Clerambault syndrome.

Ang pagkakaroon ng mga karanasan sa guni-guni ay maaaring matutunan hindi lamang mula sa mga salita ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak, kundi pati na rin mula sa mga layunin na palatandaan ng mga guni-guni na makikita sa pag-uugali ng pasyente.

Ang mga guni-guni ay nabibilang sa psychotic na antas ng mga karamdaman, ang kanilang paggamot ay pinakamahusay na isinasagawa sa isang ospital, at ang mga imperative na guni-guni ay isang paunang kinakailangan para sa hindi sinasadyang pag-ospital.

Ang mga hallucinations ay bumubuo sa batayan ng hallucinatory syndrome. Ang pangmatagalan, walang tigil na mga guni-guni, kadalasang pasalita, ay tinutukoy bilang hallucinosis.

Mga karamdaman sa psychosensory.

(may kapansanan sa sensory synthesis)

Ang mga sensory synthesis disorder ay tinatawag na tulad ng isang disorder ng perception, kung saan ang isang tunay (kumpara sa mga guni-guni) na pinaghihinalaang bagay ay kinikilala nang tama (kumpara sa mga ilusyon), ngunit sa isang binago, pangit na anyo.

Mayroong dalawang grupo ng mga sakit na psychosensory - derealization at depersonalization.

Ang derealization ay isang pangit na pang-unawa sa mundo sa paligid. Ito sa mga pahayag ng mga pasyente ay maaaring hindi tiyak, mahirap ipahayag. May pakiramdam ng pagbabago sa paligid ng mundo, naging iba na ito, hindi na katulad ng dati. Ang mga bahay ay hindi nakatayo sa ganoong paraan, ang mga tao ay hindi gumagalaw sa ganoong paraan, ang lungsod ay mukhang camouflaged, at iba pa. Para sa mga pasyente na nalulumbay, ang mga pahayag ay katangian na ang mundo ay nawala ang mga kulay nito, naging mapurol, malabo, walang buhay.

Sa ibang mga kaso, ang mga karanasan ng derealization ay ipinahayag sa medyo tiyak na mga termino. Ito ay may kinalaman, una sa lahat, ang pagbaluktot ng hugis, sukat, timbang at kulay ng pinaghihinalaang bagay.

Micropsia - pang-unawa ng isang bagay sa isang pinababang laki, macropsia - sa isang pinalaki na sukat, metamorphopsia - sa isang pangit na anyo (sira, baluktot, deformed, atbp.) Ang isa sa mga pasyente ay pana-panahong tumakbo palabas ng ward na may malakas na sigaw ng " apoy", habang nakikita niya ang lahat sa paligid niya sa maliwanag na pulang kulay.

Ang derealization ay maaari ding ipakita sa pamamagitan ng phenomena déjà vu, eprouve vu, entendu vu, pati na rin ang jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang katotohanan na nararanasan ng indibidwal ang sitwasyon na lumitaw dahil ito ay nakita, narinig o naranasan. Sa pangalawa, dati nang kilala - bilang hindi kailanman nakita, narinig o naranasan.

Kasama rin sa derealization ang isang paglabag sa perception ng oras at espasyo.

Ang mga pasyente sa isang manic state ay nakikita ang oras nang mas mabilis kaysa sa katotohanan, sa isang depressive na estado - bilang bumagal.

Ang mga nasa estado ng pagkalasing bilang resulta ng paghithit ng marihuwana ay nakakaranas ng pakiramdam na ang mga kalapit na bagay ay nasa layo na sampu-sampung metro mula sa kanila.

Ang derealization ay mas karaniwan sa mga sakit sa pag-iisip ng exogenous etiology.

Ang mga sintomas ng depersonalization ay maaaring ipakita sa mga variant ng espiritu: somatopsychic at autopsychic.

Ang somatopsychic depersonalization, o isang paglabag sa schema ng katawan, ay kinakatawan ng mga karanasan ng mga pagbabago sa laki ng katawan o mga bahagi nito, timbang at pagsasaayos. Ang mga pasyente ay maaaring mag-claim na sila ay napakalaki na hindi sila magkasya sa kanilang kama, ang kanilang ulo ay hindi mapupunit sa unan dahil sa timbang, atbp. Ang mga karamdamang ito ay mas karaniwan din sa mga exogenies.

Ang autopsychic depersonalization ay ipinahayag sa karanasan ng isang pakiramdam ng pagbabago sa "I" ng isang tao. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapahayag na ang kanilang mga katangian ng pagkatao ay nagbago, na sila ay naging mas masahol pa kaysa sa dati, sila ay tumigil na maging mainit sa mga kamag-anak at kaibigan, atbp. (sa isang estado ng depresyon). Ang autopsychic depersonalization ay higit na katangian ng mga pasyente na may mga endogenous na sakit.

Ang depersonalization-derealization syndrome ay maaaring kumplikado ng delirium, depression, mental automatism at iba pang mga karamdaman ng mental na aktibidad.

Mga Kahulugan

Pagdama - isang holistic na subjective na pagmuni-muni ng kaisipan ng mga bagay at phenomena ng nakapaligid na mundo kapag nakakaapekto ang mga ito sa ating mga pandama. Binubuo ito ng mga sensasyon, ang pagbuo ng isang imahe, ang karagdagan nito sa representasyon at imahinasyon.

Pakiramdam- isang uri ng aktibidad ng pag-iisip na, na nagmumula sa direktang epekto ng mga bagay at phenomena ng nakapalibot na mundo sa ating mga organo ng pandama, ay sumasalamin lamang sa mga indibidwal na katangian ng mga bagay at phenomena na ito.

Pagganap- ang resulta ng muling pagkabuhay ng mga imahe o phenomena na naramdaman nang mas maaga, sa nakaraan.

Mga klinikal na pagpapakita.

Hyperesthesia- paglabag sa sensitivity, na ipinahayag sa napakalakas na pang-unawa ng liwanag, tunog, amoy. Ito ay tipikal para sa mga kondisyon pagkatapos ng mga sakit sa somatic, traumatikong pinsala sa utak. Maaaring malasahan ng mga pasyente ang kaluskos ng mga dahon sa hangin bilang dumadagundong na bakal, at ang natural na liwanag ay napakaliwanag.

hypothesia- nabawasan ang sensitivity sa sensory stimuli. Ang kapaligiran ay nakikita bilang kupas, mapurol, hindi makilala. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tipikal ng mga depressive disorder.

Pangpamanhid- kadalasang pagkawala ng sensitivity ng tactile, o pagkawala ng kakayahang makita ang panlasa, amoy, mga indibidwal na bagay, ay tipikal para sa dissociative (hysterical) disorder.

Paresthesia- pandamdam ng tingling, nasusunog, gumagapang. Karaniwan sa mga zone na naaayon sa mga zone ng Zakharyin - Ged. Karaniwan para sa somatoform mental disorder at somatic disease. Ang mga paresthesia ay dahil sa mga kakaibang suplay ng dugo at innervation, na naiiba sa mga senestopathies.

Senestopathy- hindi kanais-nais na nakaranas ng mga sensasyon ng iba't ibang intensity at tagal mula sa mga panloob na organo sa kawalan ng isang itinatag na somatic na patolohiya. Ang mga ito, tulad ng paresthesia, ay mahirap ipahayag ng mga pasyente, at kapag inilalarawan ang mga ito, ang huli ay kadalasang gumagamit ng mga paghahambing. Halimbawa: parang gumagalaw ang bituka, umiihip ang hangin sa utak, lumaki ang atay at dumidiin sa pantog, atbp.

Ang mga pangunahing perceptual disturbances ay mga ilusyon at guni-guni. Maaaring nag-aatubili ang mga pasyente na pag-usapan ang tungkol sa mga hindi pangkaraniwang bagay na ito o itago ang mga ito.

Ang mga di-tuwirang senyales ng perceptual disorder ay:

Ang pakikipag-usap ng isang tao sa kanyang sarili (nag-iisa o sa presensya ng iba),

Hindi makatwiran at biglaang pagbabago ng saloobin sa iba,

Ang paglitaw ng mga bagong salita (neologism) sa pagsasalita,

gayahin ang mga pagngiwi,

Ang pagkahilig sa pag-iisa, pagbabago ng mood,

Pag-urong ng mga masticatory na kalamnan at sternocleidomastoid na kalamnan,

Pag-igting ng rehiyon ng orbit na may kalahating bukas na bibig,

Biglang sulyap sa gilid kapag nagsasalita

Dissociation ng mga ekspresyon ng mukha, pustura at kilos,

Mga hindi sinasadyang hindi inaasahang kilos na may medyo hindi gumagalaw na ekspresyon ng mukha.

Mga ilusyon- maling pang-unawa sa totoong buhay na mga bagay at phenomena.

Ang mga pangunahing katangian ng mga ilusyon ay:

Ang pagkakaroon ng isang bagay o phenomenon na napapailalim sa pagbaluktot, tulad ng visual, auditory o iba pang sensory na imahe,

Ang likas na pandama ng kababalaghan, iyon ay, ang koneksyon nito sa isang tiyak na modality ng pang-unawa,

Pangit na pagtatasa ng bagay,

Pagsusuri ng pangit na sensasyon bilang totoo,

Ang mga psychopathological delusyon ay:

Ang mga ilusyon ay nakakaapekto(i. affectivae) - mga ilusyon na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng takot, pagkabalisa. Naririnig ng isang balisa at kahina-hinalang taong naglalakad sa huli ang mga hakbang ng humahabol sa kanyang likuran.

Ang mga ilusyon ay pasalita(i. verbales) - auditory illusions, ang nilalaman nito ay mga indibidwal na salita o parirala.

Pareidolic ang mga ilusyon(i. pareidolicae; couple + Greek eidōlon image) - mga visual na ilusyon ng kamangha-manghang nilalaman, kadalasang nagmumula sa batayan ng wallpaper o pattern ng karpet, mga bitak at mga spot sa kisame at dingding, atbp. Unfold sa isang eroplano, halimbawa, kapag pagtingin sa pattern ng wallpaper sa Sa dingding, nakikita ng pasyente ang nababago, kamangha-manghang mga landscape, mukha ng mga tao, hindi pangkaraniwang hayop, atbp. Ang batayan ng mga ilusyon na imahe ay ang mga detalye ng aktwal na pagguhit. Kadalasang nangyayari sa paunang panahon ng alkoholikong delirium.

guni-guni- ang pang-unawa ng isang bagay o pandama na imahe na nangyayari nang walang pagkakaroon ng isang tunay na bagay, ngunit sinamahan ng kumpiyansa na umiiral ang bagay na ito. Ang terminong "hallucination" ay ipinakilala sa unang pagkakataon ni J.-E.D. Esquirol noong 1838.

Tunay na guni-guni:

Pinagkalooban ng lahat ng mga katangian ng mga tunay na bagay (corporality, timbang, maliwanag na tunog).

naka-project sa totoong espasyo agad na nakapalibot sa pasyente.

May tiwala sa natural na paraan ng pagkuha ng impormasyon tungkol sa mga haka-haka na bagay at phenomena sa pamamagitan ng mga analyzer.

Ang pasyente ay sigurado na ang lahat sa paligid ay nakikita ang parehong mga bagay sa eksaktong parehong paraan tulad ng ginagawa niya.

Tinatrato ng pasyente ang mga haka-haka na bagay na parang totoo: sinusubukan niyang kunin ang mga ito, tumakas mula sa mga humahabol, inaatake ang mga kaaway.

Pseudo-hallucinations:

Pinagkaitan ng sensual na kasiglahan, natural na timbre, incorporeal, transparent, non-voluminous.

Ang mga ito ay inaasahan sa isang haka-haka na espasyo, nagmula sa alinman sa katawan ng pasyente o mula sa mga lugar na hindi naa-access sa kanyang mga analyzer, huwag makipag-ugnay sa mga bagay ng totoong sitwasyon.

Maaari silang magbigay ng impresyon na pilit na pinukaw, ginawa, inilalagay sa ulo sa tulong ng mga espesyal na aparato o sikolohikal na impluwensya.

Ang pasyente ay naniniwala na ang mga imahe ay ipinadala sa kanya sa layunin at hindi naa-access sa mga pandama ng iba.

Ang pasyente ay hindi maaaring tumakas mula sa mga guni-guni, dahil sigurado siyang maaabot nila siya sa anumang distansya, ngunit kung minsan ay sinusubukan niyang "protektahan" ang kanyang katawan mula sa pagkakalantad.

Ang mga ito ay pinaghihinalaang bilang isang pagtatangka ng karahasan sa isip, ang pagnanais na alipinin ang kalooban, upang pilitin silang kumilos laban sa mga pagnanasa, upang mabaliw sila.

Madalas itong nangyayari sa mga talamak na psychoses, medyo lumalaban sa therapy, hindi nakasalalay sa oras ng araw, at maaaring mawala nang tuluyan sa gabi habang natutulog.

Ang mga hallucinations ay inuri:

1. sa pamamagitan ng pandama:

Auditory (imperative, threatening, commentary, antagonistic)

Visual (photopsies, zoopsies; autoscopic, extracampal, hypnagogic, hypnopompic)

Tactile (thermal, haptic, hygric)

Pagpapalasa

Olpaktoryo (haka-haka na pagdama ng hindi kasiya-siyang amoy)

Visceral, pangkalahatang pakiramdam (presensya sa katawan ng ilang mga bagay, hayop)

2. ayon sa antas ng kahirapan:

Elementarya (acoasma, photopsia)

Simple (naka-link sa 1 analyzer)

Kumplikado (mga panlilinlang ng ilang mga analyzer nang sabay-sabay)

parang eksena

Mga functional na guni-guni - nangyayari laban sa background ng isang tunay na pampasigla na kumikilos sa mga pandama, at sa panahon lamang ng pagkilos nito.

Mga iminungkahing at sapilitan na mga guni-guni:

Sintomas ng Lipman - nagiging sanhi ng visual hallucinations sa pamamagitan ng bahagyang pagpindot sa eyeballs ng pasyente.

Sintomas ng isang blangkong sheet (Reichardt) - ang pasyente ay iniimbitahan na maingat na suriin ang isang blangkong sheet ng puting papel at sabihin kung ano ang nakikita niya doon.

Sintomas ng Aschaffenburg - ang pasyente ay inaalok na makipag-usap sa naka-off na telepono, ang kahandaan para sa paglitaw ng auditory hallucinations ay nasuri.

Klinikal na halimbawa:

Ang pasyenteng S., may edad na 32, ay nagdusa mula sa psychosis na may matinding perceptual disturbances sa anyo ng mga ilusyon at guni-guni. Ang pasyenteng ito, na matagal nang umiinom ng alak, ay nahulog sa insomnia habang sumakay sa tren, ay nagsimulang makaranas ng takot at matinding pagkabalisa. Sa ikatlong araw ng ganoong estado, narinig ko kung paano "nagsimulang malinaw na bigkasin" ang mga gulong ng kotse: "Matakot, matakot," at pagkaraan ng ilang oras, at sa ingay ng fan sa bubong ng kotse. , sinimulan kong makilala ang mga salitang: "huwag umasa ng awa." Sa gabi ng parehong araw, sinimulan niyang makita kung paano lumilipad ang pakana sa paligid ng kompartimento, naramdaman kung paano ito dumapo sa kanyang mukha at mga kamay, naramdaman ang hindi kanais-nais, malagkit na hawakan nito.

Sa kalagitnaan ng gabi, bigla kong narinig kung paano pinag-uusapan ng ilang boses ng lalaki sa likod ng dingding kung paano siya sisirain, ngunit hindi sila nagkasundo na mas mabuting gumamit ng kutsilyo o lubid para dito. Napagtanto ko na ang mga nanghihimasok ay nagtipon sa susunod na kompartimento, na ngayon ay papatay sa kanya. Sa sobrang takot, tumakbo siya palabas sa vestibule at sa pinakaunang hintuan, tumalon siya palabas ng sasakyan. Natahimik ako saglit, tapos bigla kong nakita na ang parol sa poste ay hindi parol, kundi isang uri ng searchlight o “electronic gas”.

Mga karamdaman sa psychosensory minsan ay itinuturing na intermediate sa pagitan ng mga karamdaman ng kamalayan at pang-unawa. Kabilang dito ang mga karanasan ng depersonalization at derealization, pati na rin ang mga espesyal na sindrom na inilarawan sa kaukulang seksyon.

Depersonalization ipinahayag sa mga sumusunod na sintomas:

Mental:

Ang mga pagbabago sa "I", mga kakaibang sensasyon ng pagbabagong-anyo, kadalasang negatibo, ng sariling pagkatao, na sinamahan ng takot na mabaliw, nakakaranas ng sariling kawalang-silbi, ang kawalan ng kahulugan ng buhay at pagkawala ng mga pagnanasa. Ang kundisyong ito ay katangian ng mga affective disorder at ilang neuroses.

Ang paghahati ng "I", tipikal para sa schizophrenia at dissociative disorder, ay ipinahayag sa pakiramdam ng pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga personalidad, na ang bawat isa ay may sariling mga intensyon, mga pagnanasa.

- alienation ng sarili.

Pisikal:

Ang isang pagbabago sa scheme ng katawan ay ipinahayag sa isang abnormal na pang-unawa sa haba ng mga limbs, pagpapaikli o pag-unat ng mga braso at binti, mga pagbabago sa hugis ng mukha at ulo. Isang kundisyong naobserbahan bilang resulta ng mga organikong karamdaman.

Derealization ipinahayag sa isang pagbabago:

Ang mga kulay, halimbawa, sa panahon ng depresyon, ang mundo ay maaaring lumitaw na kulay abo o may isang pamamayani ng mga asul na tono, na kung saan ay lalo na kapansin-pansin sa mga gawa ng mga artist tulad ng E. Munch, na sa panahon ng depresyon ay ginagamit pangunahin itim, asul at berdeng mga kulay. Ang pamamayani ng mga maliliwanag na kulay sa kapaligiran ay nabanggit ng mga pasyente na may manic states. Ang pang-unawa ng pula at dilaw na tono o apoy ay tipikal ng mga kondisyon ng epileptik sa takipsilim.

Mga hugis at sukat: maaaring tumaas o bumaba ang kapaligiran (Alice in Wonderland syndrome), lumapit at umuurong, patuloy na nagbabago. Maaaring malasahan ng pasyente ang kanang bahagi bilang kaliwa at vice versa (Alice in the Looking Glass syndrome). Ang mga kondisyon ng ganitong uri ay katangian ng pagkalasing sa mga psychoactive substance at mga organikong sugat sa utak.

Tempo at oras: ang kapaligiran ay maaaring mukhang napakabilis na magbago, tulad ng mga lumang frame ng pelikula (cinema syndrome), o, sa kabaligtaran, ito ay tila nailabas. Sa ilang mga kaso, tila ang mga buwan ay tumatakbo tulad ng mga sandali, sa iba pa - walang katapusan ang gabi. Maaaring iulat ng mga pasyente na napansin nila ang parehong stereotypical na paulit-ulit na plot. Ang lahat ng mga karanasang ito ay nauugnay sa emosyonalidad, halimbawa, sa isang magandang kalagayan, tila ang oras ay dumadaloy nang mas mabilis, at sa isang masamang kalagayan - mas mabagal.

Kaya, ang mga sumusunod na sindrom ay maaaring makilala.

Hallucinosis- isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng mga guni-guni sa loob ng isang analyzer at hindi sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan, na tumatagal mula 1-2 linggo (acute hallucinosis), hanggang 6 na buwan (subacute), hanggang sa ilang taon (chronic hallucinosis).

Ang pasyente ay nababalisa, hindi mapakali o, sa kabaligtaran, pinipigilan. Ang kalubhaan ng kondisyon ay makikita sa pag-uugali at saloobin ng pasyente sa mga guni-guni. Sa pamamagitan ng kalubhaan, ang talamak at talamak na hallucinosis ay nakikilala, at sa pamamagitan ng nilalaman - auditory, tactile, visual. auditory hallucinosis kadalasan ito ay pasalita: ang mga tinig ay naririnig na nag-uusap sa isa't isa, nagtatalo, hinahatulan ang pasyente, sumasang-ayon na sirain siya. Ang auditory hallucinosis ay tinutukoy ng klinikal na larawan ng alcoholic psychosis ng parehong pangalan; ang sindrom ay maaaring ihiwalay sa iba pang mga intoxication psychoses, sa neurosyphilis, sa mga pasyente na may mga vascular lesyon ng utak. Ang mga pasyente na may tactile hallucinosis ay nararamdaman ang pag-crawl ng mga insekto, bulate, microbes sa balat at sa ilalim ng balat, pagpindot sa maselang bahagi ng katawan; ang pagpuna sa nararanasan ay kadalasang wala. Ito ay nabanggit sa mga psychoses ng late age, na may organic na pinsala sa central nervous system. Visual hallucinosis - isang madalas na anyo ng hallucinosis sa mga matatanda at mga taong biglang nawala ang kanilang paningin, nangyayari rin ito sa somatogenic, vascular, intoxication at infectious psychoses. Sa mga guni-guni ni Charles Bonnet, ang mga pasyente ay biglang nagsimulang makakita ng mga maliliwanag na tanawin sa dingding, sa silid, mga lawn na naliliwanagan ng araw, mga kama ng bulaklak, naglalaro ng mga bata, nagulat sila dito, kahit na ang kamalayan ng sakit ng mga karanasan at ang pag-unawa sa pangitain na iyon. ay imposible dahil sa pagkawala ng paningin ay nananatiling buo. Karaniwan, na may hallucinosis, ang oryentasyon ng pasyente sa lugar, oras at kanyang sariling pagkatao ay hindi nabalisa, walang amnesia ng masakit na mga karanasan, i.e. walang mga palatandaan ng pagkalito. Gayunpaman, sa talamak na hallucinosis na may nilalamang nagbabanta sa buhay, ang antas ng pagkabalisa ay tumataas nang husto, at sa mga kasong ito ang kamalayan ay maaaring mapakipot.

hallucinatory syndrome- isang pag-agos ng masaganang mga guni-guni mula sa iba't ibang mga analyzer (berbal, visual, tactile) laban sa background ng isang malinaw na kamalayan. Maaaring sinamahan ng mga affective disorder (pagkabalisa, takot), pati na rin ang mga delusional na ideya. Maaaring mangyari ang Hallucinatory syndrome sa schizophrenia, epilepsy, mga organikong sugat sa utak, kabilang ang syphilitic etiology.

Kandinsky-Clerambault Syndrome- ay isang espesyal na kaso ng hallucinatory-paranoid syndrome at may kasamang pseudohallucinations, phenomena ng alienation ng mental acts - mental automatisms at delusyon ng impluwensya. Mental automatisms - alienation sa pasyente ng kanyang sariling mga kilos sa isip, ang pakiramdam na ang ilang mga proseso sa kanyang pag-iisip ay awtomatikong nangyayari, laban sa kanyang kalooban. Mayroong 3 uri ng automatism:

Ideatory (pag-iisip) - isang pakiramdam ng pagpasok at pag-alis ng mga kaisipan, panlabas na panghihimasok sa kanilang kurso, isang sintomas ng "pagiging bukas ng mga pag-iisip", mga break (sperrung) at pag-agos ng mga pag-iisip (mentism).

Sensory (sensual) - isang estado kung saan maraming hindi kasiya-siyang sensasyon sa katawan ang tila "ginawa", espesyal na sanhi.

Motor (motor) - ang pakiramdam na ang mga paggalaw ng pasyente ay ginagawa laban sa kanyang kalooban, sanhi ng impluwensya mula sa gilid, "mga paggalaw ng papet".

Ang pagkakaroon ng lahat ng 3 variant ng automatism ay mental panautomatism.

Klinikal na halimbawa: Ang pasyente ay nag-ulat na sa loob ng ilang taon na siya ay nasa ilalim ng patuloy na impluwensya ng ilang uri ng kagamitan na nagtuturo ng "mga sinag ng atomic energy" sa kanya. Nauunawaan niya na ang impluwensya ay nagmumula sa ilang mga siyentipiko na nag-set up ng isang eksperimento. "Pinili nila ako dahil lagi akong may mabuting kalusugan." Ang mga eksperimento ay "tinatanggal ang kanyang mga iniisip", "ipinapakita ang ilang mga imahe" na nakikita niya sa loob ng kanyang ulo, habang sa kanyang ulo "isang boses ang tunog" - "din ang kanilang trabaho." Biglang, sa panahon ng isang pag-uusap, ang pasyente ay nagsisimula sa pagngiwi, i-twist ang kanyang bibig, kibot ang kanyang pisngi. Nang tanungin kung bakit niya ginagawa ito, tumugon siya: "Hindi ako ito, ngunit nasusunog sila sa mga sinag, idinidirekta sila sa iba't ibang mga organo at tisyu."

Posible rin na bumuo ng tinatawag na kabaligtaran na variant ng Kandinsky-Clerambault syndrome, ang kakanyahan nito ay ang pasyente mismo ay diumano'y may kakayahang maimpluwensyahan ang iba, kilalanin ang kanilang mga iniisip, impluwensyahan ang kanilang kalooban, damdamin, at pagkilos. Ang mga phenomena na ito ay kadalasang pinagsama sa mga ideya ng labis na pagpapahalaga sa personalidad o delusional na ideya ng kadakilaan at makikita sa larawan ng paraphrenia.