Kailan isinasagawa ang operasyon sa puso? Paano isinasagawa ang mga operasyon? Mga dahilan para sa bukas na operasyon sa puso

Ang mga sakit sa cardiovascular, sa kasamaang-palad, ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa mga tuntunin ng dami ng namamatay sa ating bansa. Ngunit ang cardiology ay hindi tumitigil, ngunit patuloy na pinapabuti. Sa lugar na ito, ang mga bagong paraan ng paggamot ay patuloy na umuusbong at ang pinaka-modernong mga teknolohiya ay ipinakilala. Naturally, ang mga taong nagdurusa sa malubhang sakit sa puso ay interesado sa lahat ng mga pagbabago sa cardiology, at samakatuwid sa iba't ibang paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Kailan Ginagamit ang Cardiac Surgery?

Ganap na walang anumang paglabag sa gawain ng aktibidad ng puso ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Mayroong ganap na malinaw na pamantayan kung saan umaasa ang dumadating na manggagamot, na inirerekomenda ito o ang operasyon ng cardiological na iyon. Ang ganitong mga indikasyon ay maaaring:

Makabuluhan at mabilis na progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente na nauugnay sa talamak na pagpalya ng puso.
Mga talamak na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
Lubhang mababang kahusayan ng simpleng paggamot sa gamot na may malinaw na dinamika sa pagkasira ng pangkalahatang kondisyon.
Ang pagkakaroon ng mga advanced na pathologies ng puso na binuo laban sa background ng isang late na pagbisita sa doktor at ang kakulangan ng sapat na paggamot.
parehong congenital at nakuha.
Ischemic pathologies na humahantong sa pag-unlad ng isang atake sa puso.

Mga uri ng operasyon sa puso

Sa ngayon, maraming iba't ibang manipulasyon sa operasyon sa puso ng tao. Ang lahat ng mga operasyong ito ay maaaring hatiin ayon sa ilang mga pangunahing prinsipyo.

Pagkamadalian.
Pamamaraan.

Ang mga operasyon ay naiiba sa pangangailangan ng madaliang pagkilos

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay mahuhulog sa isa sa mga sumusunod na grupo:

mga operasyong pang-emergency. Ang siruhano ay nagsasagawa ng gayong mga operasyon sa puso kung may tunay na banta sa buhay ng pasyente. Maaari itong maging isang biglaang trombosis, myocardial infarction, ang simula ng aortic dissection, pinsala sa puso. Sa lahat ng mga sitwasyong ito, ang pasyente ay ipinadala kaagad sa operating table pagkatapos gawin ang diagnosis, kadalasan kahit na walang karagdagang mga pagsusuri at pagsusuri.
Urgent. Sa sitwasyong ito, walang ganoong pangangailangan ng madaliang pagkilos, posible na magsagawa ng mga pagsusuri sa paglilinaw, ngunit imposible ring ipagpaliban ang operasyon, dahil ang isang kritikal na sitwasyon ay maaaring umunlad sa malapit na hinaharap.
Nakaplano. Pagkatapos ng mahabang pagmamasid ng dumadating na cardiologist, ang pasyente ay tumatanggap ng referral sa ospital. Dito siya sumasailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri at mga pamamaraan sa paghahanda bago ang operasyon. Ang cardiac surgeon ay malinaw na nagtatakda ng oras ng operasyon. Sa kaso ng mga problema, halimbawa, isang sipon, maaari itong ipagpaliban sa ibang araw o kahit isang buwan. Walang banta sa buhay sa ganitong sitwasyon.

Mga pagkakaiba sa teknik

Sa pangkat na ito, ang lahat ng mga operasyon ay maaaring hatiin sa patuloy na:

Pagbukas ng dibdib. Ito ay isang klasikong pamamaraan na ginagamit sa mga pinakamalalang kaso. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa mula sa leeg hanggang sa pusod at ganap na binubuksan ang dibdib. Kaya, ang doktor ay nakakakuha ng direktang access sa puso. Ang ganitong pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ang pasyente ay inilipat sa cardiopulmonary bypass system. Bilang resulta ng katotohanan na ang siruhano ay gumagana sa isang "tuyo" na puso, maaari niyang alisin ang kahit na ang pinakamalubhang pathologies na may kaunting panganib ng mga komplikasyon. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga problema sa coronary artery, aorta at iba pang mahusay na mga sisidlan, na may malubhang atrial fibrillation at iba pang mga problema.
Nang hindi binubuksan ang dibdib. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay kabilang sa tinatawag na minimally invasive techniques. Walang ganap na pangangailangan para sa bukas na pag-access sa puso. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi gaanong traumatiko para sa pasyente, ngunit hindi ito angkop sa lahat ng kaso.
X-ray surgical technique. Ang pamamaraang ito sa medisina ay medyo bago, ngunit napatunayan na nito ang sarili nito nang mahusay. Ang pangunahing bentahe ay pagkatapos ng mga manipulasyong ito ang pasyente ay mabilis na nakabawi at ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Ang kakanyahan ng diskarteng ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang aparato na katulad ng isang lobo ay ipinakilala sa pasyente gamit ang isang catheter upang palawakin ang sisidlan at alisin ang depekto nito. Ang buong pamamaraan na ito ay isinasagawa gamit ang isang monitor at ang pag-usad ng probe ay maaaring malinaw na kontrolado.

Ang pagkakaiba sa dami ng tulong na ibinigay

Ang lahat ng mga manipulasyon sa operasyon sa mga taong may mga problema sa puso ay maaaring hatiin pareho sa dami at direksyon ng mga problemang aalisin.

Ang pagwawasto ay pampakalma. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maiugnay sa mga pantulong na pamamaraan. Ang lahat ng mga manipulasyon ay naglalayong ibalik ang daloy ng dugo sa normal. Maaaring ito ang pangwakas na layunin o paghahanda ng sisidlan para sa karagdagang mga pamamaraan ng operasyon. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi naglalayong alisin ang umiiral na patolohiya, ngunit alisin lamang ang mga kahihinatnan nito at ihanda ang pasyente para sa buong paggamot.
radikal na interbensyon. Sa gayong mga manipulasyon, itinatakda ng siruhano ang kanyang sarili ang layunin - kung maaari, ang kumpletong pag-aalis ng nabuo na patolohiya.

Karamihan sa mga karaniwang operasyon sa puso

Ang mga taong may mga problema sa cardiovascular system ay madalas na interesado sa kung anong mga uri ng mga operasyon sa puso at kung gaano katagal ang mga ito. Tingnan natin ang ilan sa kanila.

RF ablation

Ang isang medyo malaking bilang ng mga tao ay may mga problema sa isang paglabag sa direksyon ng pagtaas nito - tachycardia. Sa mahihirap na sitwasyon ngayon, nag-aalok ang mga cardiac surgeon ng radiofrequency ablation, o "cautery of the heart." Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan na hindi nangangailangan ng bukas na puso. Ginagawa ito gamit ang X-ray surgery. Ang pathological na bahagi ng puso ay apektado ng mga signal ng dalas ng radyo, na pumipinsala dito, at samakatuwid ay nag-aalis ng karagdagang landas kung saan pumasa ang mga impulses. Ang mga normal na daanan ay kasabay na ganap na napanatili, at ang tibok ng puso ay unti-unting bumabalik sa normal.

Coronary artery bypass grafting

Sa edad o dahil sa iba pang mga pangyayari, ang mga atherosclerotic plaque ay maaaring mabuo sa mga arterya, na nagpapaliit sa lumen para sa daloy ng dugo. Kaya, ang daloy ng dugo sa puso ay lubhang napinsala, na hindi maiiwasang humahantong sa napakalungkot na mga resulta. Sa kaganapan na ang pagpapaliit ng lumen ay umabot sa isang kritikal na estado, inirerekomenda ng operasyon na ang pasyente ay sumailalim sa coronary artery bypass grafting.

Ang ganitong uri ng operasyon ay nagsasangkot ng paglikha ng isang bypass mula sa aorta patungo sa arterya gamit ang isang shunt. Ang shunt ay magpapahintulot sa dugo na lampasan ang makitid na lugar at gawing normal ang daloy ng dugo sa puso. Minsan ito ay kinakailangan upang i-install hindi isa, ngunit ilang mga shunt nang sabay-sabay. Ang operasyon ay medyo traumatiko, tulad ng iba pa, na ginanap sa pagbubukas ng dibdib at tumatagal ng mahabang panahon, hanggang anim na oras. Ang coronary artery bypass surgery ay karaniwang ginagawa sa bukas na puso, ngunit ngayon ang mga alternatibong pamamaraan ay nakakakuha ng higit at higit na katanyagan - coronary angioplasty (pagpasok ng isang lumalawak na lobo sa pamamagitan ng isang ugat) at stenting.

Tulad ng naunang pamamaraan, ginagamit ito upang mapataas ang lumen ng mga arterya. Ito ay tinutukoy bilang isang minimally invasive, endovascular technique.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay binubuo sa pagpapakilala ng isang napalaki na lobo sa isang espesyal na metal frame sa arterya sa zone ng patolohiya, gamit ang isang espesyal na catheter. Ang lobo ay nagpapalaki at nagbubukas ng stent - ang sisidlan ay lumalawak din sa nais na laki. Susunod, inaalis ng siruhano ang lobo, nananatili ang istraktura ng metal, na lumilikha ng isang malakas na balangkas ng arterya. Sa buong pamamaraan, sinusubaybayan ng doktor ang pag-usad ng stent sa screen ng X-ray monitor.

Ang operasyon ay halos walang sakit at hindi nangangailangan ng mahaba at espesyal na rehabilitasyon.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Sa congenital o nakuha na patolohiya ng mga balbula ng puso, ang pasyente ay madalas na ipinapakita ang kanilang mga prosthetics. Anuman ang uri ng prosthesis na mai-install, ang operasyon ay kadalasang nagaganap sa bukas na puso. Ang pasyente ay pinatulog sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at inilipat sa cardiopulmonary bypass system. Dahil dito, ang proseso ng pagbawi ay magiging mahaba at puno ng maraming komplikasyon.

Ang isang pagbubukod sa pamamaraan para sa pagpapalit ng valvular ay ang pagpapalit ng aortic valve. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa gamit ang banayad na endovascular technique. Ang siruhano ay nagpasok ng isang biological prosthesis sa pamamagitan ng femoral vein at inilalagay ito sa aorta.

Operations Ross at Glenn

Kadalasan, ang operasyon sa puso ay ginagawa sa mga bata na na-diagnose na may congenital heart defects. Kadalasan, ang mga operasyon ay isinasagawa ayon sa mga pamamaraan nina Ross at Glenn.

Ang kakanyahan ng Ross system ay upang palitan ang aortic valve ng pulmonary valve ng pasyente. Ang pinakamalaking bentahe ng naturang kapalit ay maaaring isaalang-alang na walang banta ng pagtanggi, tulad ng anumang iba pang balbula na kinuha mula sa isang donor. Bilang karagdagan, ang annulus ay lalago kasama ng katawan ng bata at maaaring tumagal ng panghabambuhay. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang isang implant ay dapat ilagay sa lugar ng inalis na balbula ng baga. Mahalaga na ang implant sa site ng pulmonary valve ay tumatagal nang mas matagal nang walang kapalit kaysa sa parehong isa sa site ng aortic valve.

Ang pamamaraan ng Glenn ay binuo para sa paggamot ng mga bata na may patolohiya ng sistema ng sirkulasyon. Ito ay isang teknolohiya na nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang anastomosis upang ikonekta ang kanang pulmonary artery at ang superior vena cava, na nag-normalize sa paggalaw ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng systemic at pulmonary circulation.

Sa kabila ng katotohanan na ang interbensyon sa kirurhiko ay makabuluhang nagpapahaba sa buhay ng pasyente at nagpapabuti sa kalidad nito, ito ay halos isang matinding kaso.

Sinumang doktor ay susubukan na gawin ang lahat ng posible upang ang paggamot ay konserbatibo, ngunit, sa kasamaang-palad, kung minsan ito ay ganap na imposible. Mahalagang maunawaan na ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa gawain ng puso ay isang napakahirap na pamamaraan para sa pasyente, at mangangailangan ito ng mataas na kalidad na rehabilitasyon, kung minsan ay medyo mahaba.

Oras ng pagbawi

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa puso ay isang napakahalagang yugto sa paggamot ng mga pasyente.

Ang tagumpay ng operasyon ay maaari lamang hatulan pagkatapos ng pagtatapos, na maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na sumailalim sa bukas na operasyon sa puso. Dito napakahalaga na sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor nang tumpak hangga't maaari at magkaroon ng positibong saloobin.

Pagkatapos ng operasyon na may pagbubukas ng dibdib, ang pasyente ay pinalabas sa bahay sa loob ng isang linggo o dalawa. Ang doktor ay gumagawa ng malinaw na mga tagubilin para sa karagdagang paggamot sa bahay - ito ay lalong mahalaga na sundin ang mga ito.

biyahe pauwi

Nasa yugto na ito, mahalagang gumawa ng mga hakbang upang hindi mo na kailangang bumalik kaagad sa ospital. Mahalagang tandaan dito na ang lahat ng mga paggalaw ay dapat na mabagal at makinis hangga't maaari. Kung ang kalsada ay tumatagal ng higit sa isang oras, kailangan mong pana-panahong huminto at lumabas ng kotse. Dapat itong gawin upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan.

Pakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak

Ang parehong mga kamag-anak at ang pasyente ay kailangang maunawaan na ang mga taong sumailalim sa malalaking operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay lubhang madaling kapitan ng pagkamayamutin at pagbabago ng mood. Ang mga problemang ito ay lilipas sa paglipas ng panahon, kailangan mo lamang tratuhin ang bawat isa nang may pinakamataas na pag-unawa.

Pag-inom ng mga gamot

Ito ang isa sa pinakamahalagang sandali sa buhay pagkatapos ng operasyon sa puso. Mahalaga para sa pasyente na laging dala ang lahat ng kinakailangang gamot. Ito ay lalong mahalaga na huwag magpakita ng labis na aktibidad sa sarili at huwag uminom ng mga gamot na hindi inireseta. Bilang karagdagan, hindi ka dapat huminto sa pag-inom ng gamot na inireseta ng iyong doktor.

pangangalaga ng tahi

Ang pasyente ay dapat na mahinahon na malasahan ang isang pansamantalang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tahi. Sa simula, maaari itong maging sakit, pakiramdam ng paninikip at pangangati. Ang mga pangpawala ng sakit ay maaaring magreseta ng doktor upang mapawi ang sakit; ang mga espesyal na ointment o gel ay maaaring gamitin upang mapawi ang iba pang mga sintomas, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang siruhano.

Ang tahi ay dapat na tuyo, nang walang labis na pamumula o pamamaga. Ito ay kailangang bantayang mabuti. Ang lugar ng tahi ay dapat na patuloy na tratuhin ng makikinang na berde, at ang mga unang pamamaraan ng tubig ay pinahihintulutang gawin pagkatapos ng mga dalawang linggo. Ang mga naturang pasyente ay pinahihintulutan lamang ng shower, at ang pagligo at biglaang pagbabago sa temperatura ay kontraindikado. Inirerekomenda na hugasan lamang ang tahi gamit ang ordinaryong sabon at malumanay na pahiran ng tuwalya.

Sa isang sitwasyon kung saan ang temperatura ng pasyente ay tumataas nang husto sa 38 degrees, ang matinding pamamaga ay lumilitaw na may pamumula sa site ng tahi, ang likido ay inilabas o ang matinding sakit ay nakakagambala, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mahalaga para sa isang taong sumailalim sa operasyon sa puso na magtakda ng isang layunin - maximum na paggaling. Ngunit ang pangunahing bagay dito ay hindi magmadali, ngunit gawin ang lahat nang unti-unti at maingat.

Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-uwi, kailangan mong subukang gawin ang lahat nang maayos at mabagal hangga't maaari, unti-unting nadaragdagan ang pagkarga. Halimbawa, sa mga unang araw, maaari mong subukang maglakad mula sa isang daan hanggang limang daang metro, ngunit kung lumilitaw ang pagkapagod, dapat kang magpahinga. Pagkatapos ang distansya ay dapat na unti-unting tumaas. Pinakamainam na maglakad sa labas at sa patag na lupain. Pagkatapos ng isang linggong paglalakad, dapat mong subukang umakyat sa hagdan para sa 1-2 flight. Kasabay nito, maaari mong subukang gumawa ng mga simpleng gawaing bahay.

Makalipas ang humigit-kumulang dalawang buwan, magsasagawa ang cardiologist ng stitch healing test at magbibigay ng pahintulot na dagdagan ang pisikal na aktibidad. Ang pasyente ay maaaring magsimulang lumangoy o maglaro ng tennis. Papayagan siyang magtrabaho nang basta-basta sa hardin sa pamamagitan ng pagbubuhat ng maliliit na pabigat. Isa pang pagsubok na dapat isagawa ng cardiologist sa tatlo o apat na buwan. Sa oras na ito, kanais-nais para sa pasyente na ibalik ang lahat ng pangunahing aktibidad ng motor.

Diyeta

Ang aspetong ito ng rehabilitasyon ay kailangan ding pagtuunan ng pansin.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay madalas na walang gana sa pagkain at sa oras na ito ang anumang mga paghihigpit ay hindi masyadong nauugnay. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang isang tao ay gumaling at ang kanyang pagnanais na kumain ng mga pamilyar na pagkain ay naibalik. Sa kasamaang-palad, mayroong ilang mahigpit na paghihigpit na ngayon ay palaging kailangang sundin. Sa diyeta, kailangan mong mahigpit na limitahan ang mataba, maanghang, maalat at matamis. Pinapayuhan ng mga cardiologist kung ano ang maaari mong kainin pagkatapos ng operasyon sa puso - mga gulay, prutas, iba't ibang mga cereal, isda at walang taba na karne. Napakahalaga para sa gayong mga tao na subaybayan ang kanilang timbang, at samakatuwid ay ang caloric na nilalaman ng pagkain.

Masamang ugali

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa puso, siyempre, ay mahigpit na ipinagbabawal sa paninigarilyo at paggamit ng mga droga. Ipinagbabawal din ang pag-inom ng alak sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging buo at mayaman. Pagkatapos ng isang panahon ng rehabilitasyon, maraming mga pasyente ang bumalik sa buhay nang walang sakit, igsi ng paghinga at, higit sa lahat, takot.

Ang paggamot sa mga sakit sa puso gamit ang operasyon ay ang larangan ng operasyon at cardiology, na tinatawag na cardiac surgery. Sa ngayon, ang pagtitistis sa puso ay ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa ilang mga uri ng mga depekto sa puso, coronary heart disease at nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng myocardial infarction, pati na rin ang pag-alis ng mga kahihinatnan nito - aneurysms.
Ginagamit lamang ang surgical intervention sa mga kaso kung saan ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi na tumulong at lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang hindi napapanahong pag-apila ng pasyente sa doktor ay maaari ring humantong sa operasyon sa puso, kapag ang interbensyon lamang sa kirurhiko ang nananatiling tanging paraan upang tumulong.

Sa ngayon, ang cardiac surgery ay isa sa mga pinaka aktibong umuunlad at may teknikal na kagamitang sangay ng medisina. Bawat taon, 700 pasyente ang sumasailalim sa open heart surgery. Ang karamihan sa mga operasyon ay nasa Estados Unidos. Sa Europa, ang bilang ng mga operasyon ay 4 na beses na mas kaunti. Sa mga bansang Asyano, halos wala ang operasyon sa puso. Sa Russia, ang bilang ng mga operasyon sa puso ay mas mababa sa kinakailangang minimum. Ang istatistikang ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga operasyon sa puso ay mahal. Bilang karagdagan sa bukas na operasyon sa puso, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa din nang hindi binubuksan ang mga bahagi ng puso (halimbawa, pagtatanim ng mga pacemaker, angioplasty).

Kinakailangan ang operasyon para sa mga sakit tulad ng:

1. Ischemic heart disease at ang mga kahihinatnan nito (myocardial infarction);
2. Mga depekto sa puso.
3. Paglabag sa ritmo ng puso.

Ischemia ng puso

Ang ischemic heart disease ay nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa gumaganang myocardium. Ang pangunahing sanhi ng coronary heart disease ay atherosclerosis (pagbuo ng plaka sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo). Ang isang bahagyang pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay humahantong sa angina pectoris (ang isang tao ay nakakaramdam lamang ng sakit kapag ang pangangailangan ng puso para sa oxygen ay nadagdagan, halimbawa, sa panahon ng ehersisyo). Ang isang malakas na pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay nagdudulot ng sakit kahit na sa pahinga, at ang tagal ng pag-atake ng sakit ay maaari ding maging mas madalas at tumaas - hindi matatag na angina. Sa isang malakas na paglabag sa daloy ng dugo ng coronary, ang pagkamatay ng mga fibers ng kalamnan ng puso ay nangyayari - ito ay isang myocardial infarction.

Ang isa sa mga malubhang komplikasyon ng myocardial infarction ay ang pagbuo ng isang post-infarction aneurysm ng kaliwang ventricle. Ang aneurysm ay isang parang bula na umbok. Ito ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang patay na tisyu ay pinalitan ng peklat na tisyu, na kung saan ay hindi maaaring kontrata. Sa ilalim ng presyon ng malusog na pagkontrata ng mga hibla, ang peklat na tisyu ay namamaga, ang bahagi ng dugo ay nananatili sa ventricle sa lugar ng aneurysmal expansion. Sa bawat pag-urong, ang mga organo at tisyu ay tumatanggap ng mas kaunting dugo sa halagang katumbas ng dami ng aneurysm. Ito ang pangunahing negatibong kahulugan nito. Kadalasan, ang mga pamumuo ng dugo ay nabubuo sa lugar ng aneurysm, na maaaring masira at mailipat kasama ng daloy ng dugo sa anumang mga organo, na nagiging sanhi ng kanilang atake sa puso (pagkamatay ng bahagi o lahat ng organ). Kapag ang isang namuong dugo ay pumasok sa utak, ang isang stroke ay nangyayari.

Ang surgical intervention (heart surgery) para sa coronary heart disease ay naglalayong ibalik ang normal na nutrisyon ng lahat ng bahagi ng puso. Ang antas ng pinsala sa coronary arteries ay depende sa kung anong uri ng operasyon ang dapat gawin. Ang isang pagsusuri ng estado ng mga sisidlan ay isinasagawa gamit ang coronary angiography - ito ay isang X-ray contrast na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon, kalikasan at antas ng pagpapaliit ng coronary artery. Kadalasan, ginagawa ang stenting ng coronary artery, na nagdudulot ng sakit. Sa kaso ng malubhang atherosclerotic lesyon ng coronary vessels, ang pasyente ay nangangailangan ng coronary artery bypass grafting.

Mga uri ng operasyon para sa coronary heart disease

Angioplasty at stenting ng coronary arteries

Ang angioplasty at stenosis ay naglalayong alisin ang mga sagabal sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagpapalawak ng arterya mula sa loob.
Ang operasyon ay isinasagawa bilang mga sumusunod: sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa lugar ng hita sa ilalim ng kontrol ng isang fluorographic na paghahanda sa arterya na nagpapakain sa puso. Dapat itong maabot ang lugar ng pagpapaliit ng arterya, kung saan ang isang espesyal na lobo ay pinalaki ng isang stent - isang aparato na hindi pinapayagan ang arterya na lumubog. Ang stent ay nananatili sa arterya, at ang catheter ay inilalabas sa parehong butas sa hita.

Coronary artery bypass grafting (ACS)

Coronary artery bypass grafting - pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng paglikha ng isang bagong landas ng daloy ng dugo sa paligid ng apektadong lugar ng coronary vessel gamit ang mga shunt - mga piraso ng arteries o ugat na kinuha mula sa pasyente mismo (halimbawa, sa paa lugar). Ang operasyon na ito ay naglalayong maiwasan ang myocardial infarction. Sa ngayon, ang mga operasyon ng CABG ay isinasagawa kapwa gamit ang isang heart-lung machine at sa isang tumitibok na puso (ang cardiac immobility ay nasa lugar lamang na pinapatakbo).
Ang isa sa mga uri ng coronary artery bypass surgery ay ang mammary coronary artery bypass grafting (MCB). Ang panloob na mammary artery ay ginagamit bilang isang shunt. Ang paggamit ng sisidlan na ito ay kapaki-pakinabang, dahil sa kasong ito, walang karagdagang mga paghiwa ang kinakailangan dahil sa malapit na lokasyon ng thoracic artery at puso, at dahil din sa hindi nabuo ang mga atherosclerotic plaque sa arterya, at samakatuwid, ang buhay ng serbisyo ng naturang medyo mahaba ang isang shunt.

Plastic surgery ng postinfarction aneurysm ng kaliwang ventricle

Ang kakanyahan ng interbensyon ay upang bawasan ang dami ng kaliwang ventricle sa pamamagitan ng paglilimita sa lugar ng aneurysmal expansion at ang malusog na bahagi ng kaliwang ventricle. Tinatanggal ng siruhano ang mga namuong dugo na lumitaw sa lugar ng aneurysm, pagkatapos ay tinatahi ang isang septum na gawa sa siksik na nababanat na tisyu ng tao sa buong lukab ng kaliwang ventricle. Dalawang cavity ang nabuo: ang isa ay may normal, aktibong pagkontrata ng mga pader, ang isa pa - mula sa peklat na tissue na hindi makontrata, ngunit hindi nakakasagabal sa normal na paggana ng puso. Kaya, ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik at ang panganib ng isang namuong dugo ay natanggal.

Mga depekto sa puso

Ang sakit sa puso ay tinatawag na mga depekto sa istraktura ng puso, na humantong sa pagkagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo, mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa pulmonary o systemic na sirkulasyon.
Ang mga sumusunod na paglabag ay nakikilala:

- stenosis (narrowing) ng valvular apparatus;
Sa stenosis ng balbula, humihinto ito sa pagpasa ng kinakailangang dami ng dugo sa pamamagitan ng pinababang pagbubukas.
- kakulangan ng valvular apparatus;
Ang mga leaflet ng balbula ay hindi maaaring magsara ng mahigpit at pinapayagan ang dugo na dumaan sa direksyon na kabaligtaran sa normal na daloy ng dugo.

-mga depekto ng interventricular at interatrial septum;
Sa mga depekto sa mga partisyon na ito, ang dugo ay pumapasok mula sa isang lukab na may mataas na presyon patungo sa isang lukab na may mas kaunting presyon, at ang venous na dugo, na mahina sa oxygen, ay humahalo sa oxygenated na arterial na dugo, na humahantong sa gutom sa oxygen ng mga tisyu.
Ang mga depekto sa puso ay maaaring congenital o nakuha. Karamihan sa kanila ay hindi nangangailangan ng operasyon. Minsan ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi napapansin ng pasyente. Ang congenital heart disease ay maaaring mawala sa edad, ngunit kung hindi ito mangyayari at tumaas ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, kinakailangan ang operasyon.

Ang paggamot sa mga depekto sa puso ay naglalayong iwasto ang umiiral na mekanikal na depekto sa paggana ng puso.

Mayroong mga sumusunod na uri ng interbensyon sa kirurhiko:

Prosthetics at plastic na mga balbula sa puso

Ang mga operasyon upang mag-install ng mga prostheses ay isinasagawa sa bukas na puso, gamit ang isang heart-lung machine.
Ang mga valve prostheses ay mekanikal at biological.

Mga mekanikal na balbula

Ang mga mekanikal na balbula ay gawa sa metal at plastik. Ang panahon ng bisa ng naturang prostheses ay humigit-kumulang 80 taon. Gayunpaman, kapag ginagamit ang mga ito, ang isang tao ay kailangang kumuha ng mga anticoagulants araw-araw, dahil ang mga clots ng dugo ay madaling nabuo sa mga prostheses, na nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Sa mga bihirang kaso, posible ang pagkasira ng isang mekanikal na prosthesis, na kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang mekanikal na mga prostheses ng balbula ay maaaring nasa anyo
- umiikot na disc
Ang disc ay ganap na sumasakop sa butas, ngunit naayos sa isang dulo lamang. Ang dugo na gumagalaw sa tamang direksyon ay pumipindot sa disc, pinipihit ito sa bisagra at binubuksan ang butas; kapag ang dugo ay gumagalaw pabalik, ang disc ay ganap na sumasakop sa butas.
- binuo sa prinsipyo ng isang bola sa isang grid
Ang daloy ng dugo sa tamang direksyon ay nagtutulak sa bola palabas ng butas, pinindot ito sa ilalim ng mesh at sa gayon ay lumilikha ng posibilidad ng karagdagang pagpasa ng dugo; itinutulak ng reverse flow ang bola sa butas, na kung saan ay sarado at hindi pinapayagan ang dugo na dumaan.

biological na mga balbula

Ang mga biological prostheses, kadalasang gawa mula sa tissue ng puso ng hayop, ay itinuturing na mas mahusay. Pagkatapos ng kanilang pag-install, ang paggamot sa mga anticoagulants, na may maraming mga kontraindikasyon, ay hindi kinakailangan. Ang ganitong prosthesis ay gumagana mula 10 hanggang 20 taon, ang pagtanda nito ay unti-unting nangyayari at maaari kang maghanda nang maaga para sa pagpapalit nito sa isang nakaplanong paraan. Siyempre, sa kasong ito, kailangan ang pangalawang operasyon.
Ang mga biological valve ay hindi nangangailangan ng ipinag-uutos na anticoagulation (bagaman ito ay madalas na inirerekomenda), ngunit mas mabilis na maubos kaysa sa mekanikal na mga balbula.

Mga plastik na depekto ng interatrial at interventricular septum

Kung ang istraktura ng septum ay nilabag, na may isang maliit na depekto (ang laki ng butas ay hindi hihigit sa 3 cm), ito ay sutured, at may isang makabuluhang sukat, ang isang plastic patch ay ginaganap (gamit ang mga sintetikong tisyu o autopericardium)

Sakit sa ritmo ng puso

Ang cardiac arrhythmias ay mga paglabag sa pagkakasunud-sunod, ritmo at dalas ng mga contraction ng puso. Maaaring mangyari ang mga arrhythmia bilang resulta ng mga metabolic disorder, halimbawa, endocrine at autonomic, o mga epekto ng ilang partikular na gamot. Madalas din silang sanhi ng sakit sa puso, at kung minsan - pagkalasing.
Ang panganib ng arrhythmia ay maaari itong humantong sa ventricular fibrillation (kakalat na pag-urong ng mga hibla).
Para sa paggamot ng mga arrhythmias, ang mga gamot, catheter ablation, o isang pacemaker (pacemaker) ay itinatanim.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng mga arrhythmias:

RF ablation

Ito ay isang minimally invasive surgical method na ginagamit para sa:
- mataas na rate ng puso na may binibigkas na depisit sa pulso;
- atrial fibrillation;
- progresibong pagpalya ng puso;
- supraventricular tachycardia.

Ang paraan ng radiofrequency ablation ay binubuo sa pagpasa ng isang espesyal na catheter sa lugar ng puso na nagdudulot ng abnormal na ritmo ng pathological. Ang isang electrical impulse ay inilalapat sa departamentong ito, na sumisira sa tissue site na nagtatakda ng maling ritmo.
Ang ablation ay nagpapanumbalik ng normal na ritmo ng puso.

Pagtatanim ng pacemaker

Ang operasyon ay ginagawa sa mga pasyente na may mga abala sa ritmo ng puso na nagbabanta sa buhay. Ang pacemaker ay naglalayong kontrolin at ibalik ang normal na pag-urong ng puso.
Ang mga doktor ay nagtatanim ng isang espesyal na aparato sa ilalim ng balat o sa ilalim ng pectoral na kalamnan. Dalawa o tatlong electrodes ang umaalis mula sa pacemaker, na konektado sa mga silid ng puso upang magpadala ng electrical impulse sa kanila.

Defibrillator implantation

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang defibrillator ay katulad ng isang pacemaker. Ang natatanging tampok nito ay ang pag-aalis ng masyadong mabilis at masyadong mabagal na tibok ng puso. Sinusuri ang rate ng puso gamit ang mga electrodes. Ang pag-install ng defibrillator ay katulad ng pag-install ng pacemaker.

Ang pag-install ng defibrillator ay ipinahiwatig para sa ventricular tachycardia.

Pag-transplant ng puso

Sa mga kritikal na kaso, kapag hindi magawa ng puso ang pag-andar nito at hindi tumugon sa anumang paggamot, gumamit sila ng transplant ng puso. Salamat sa operasyong ito, pinahaba ng mga doktor ang buhay ng pasyente sa loob ng halos 5 taon. Kasalukuyang isinasagawa ang pananaliksik upang mapahaba ang buhay ng mga taong sumailalim sa mga transplant sa puso.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang isang mahalagang yugto ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay ang panahon ng postoperative recovery. Ang mahigpit na pagsubaybay sa kalusugan ng tao ay kinakailangan. Ang panahong ito ay naiiba at indibidwal para sa bawat pasyente. Ang mga pasyente ay inireseta ng espesyal na pagsasanay sa cardio, mga diyeta. Kailangan ang emosyonal na kalmado.

Ang mga operasyon sa puso ay mapanganib dahil sa kanilang mga komplikasyon. Ang mga pangunahing palatandaan ng mga komplikasyon ay lagnat, sakit sa lugar na inoperahan, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, igsi ng paghinga. Ang ECG ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng anim na buwan - isang taon.

Ang isang halimbawa ng pagsubaybay sa kalusugan ng mga pasyenteng postoperative ay ang gawain ng doktor ng mga medikal na agham, propesor, arrhythmologist na si Andrey Vyacheslavovich Ardashev. Siya ay gumagawa ng higit sa 200 mga operasyon sa isang taon. Ang postoperative monitoring ng mga pasyente ay nagsimula noong 2011 sa tulong ng proyekto. Kinokontrol ng doktor ang parehong konklusyon ng cardiovisor at ang ECG mismo sa mga postoperative na pasyente. Ang paggamit ng serbisyo sa site ay nakakatulong upang masubaybayan ang pagbawi ng kalusugan ng mga pinamamahalaang tao sa pamamagitan ng Internet. Ito ay isang malaking plus, dahil ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay pumupunta sa Moscow mula sa buong Russia upang magkaroon ng operasyon sa puso. Sila ay pumasa sa postoperative period na nasa bahay na. Ang paggamit ng Cardiovisor ay nagbibigay-daan sa iyo na kumuha ng ECG readings sa bahay at ipadala ang mga ito sa doktor gamit ang site.

Rostislav Zhadeiko, lalo na para sa proyekto.

Ang operasyon sa puso ay isang sangay ng gamot na nakatuon sa surgical treatment ng puso. Sa mga pathology ng cardiovascular system, ang naturang interbensyon ay isang matinding panukala. Sinisikap ng mga doktor na ibalik ang kalusugan ng pasyente nang walang operasyon, ngunit sa ilang mga kaso, ang pagtitistis lamang sa puso ang makapagliligtas sa pasyente. Ngayon, ang larangan ng cardiology na ito ay gumagamit ng mga pinakabagong pagsulong sa agham upang ibalik ang pasyente sa kalusugan at isang kasiya-siyang buhay.

Mga indikasyon para sa mga operasyon

Ang mga invasive na interbensyon sa puso ay isang kumplikado at mapanganib na trabaho, nangangailangan ito ng kasanayan at karanasan, at ang pasyente - paghahanda at pagpapatupad ng mga rekomendasyon. Dahil ang mga naturang operasyon ay mapanganib, ang mga ito ay isinasagawa lamang kung talagang kinakailangan. Sa karamihan ng mga kaso, sinusubukan ng pasyente na mag-rehabilitate sa tulong ng mga gamot at mga medikal na pamamaraan. Ngunit sa mga kaso kung saan hindi nakakatulong ang mga ganitong paraan, kailangan ang operasyon sa puso. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa isang ospital at kumpletong sterility, ang inoperahan ay nasa ilalim ng kawalan ng pakiramdam at ang kontrol ng pangkat ng kirurhiko.

Ang ganitong mga interbensyon ay kailangan para sa congenital heart defects o nakuha. Kasama sa una ang mga pathology sa anatomy ng organ: mga depekto sa mga balbula, ventricles, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Kadalasan sila ay natuklasan kahit na sa panahon ng pagdadala ng isang bata. Ang sakit sa puso ay nasuri din sa mga bagong silang, kadalasan ang mga naturang pathologies ay kailangang maalis nang mapilit upang mailigtas ang buhay ng sanggol. Kabilang sa mga nakuha na sakit, ang ischemic disease ay nangunguna, sa kasong ito, ang operasyon ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng paggamot. Gayundin sa lugar ng puso mayroong: may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, stenosis o kakulangan ng balbula, atake sa puso, pericardial pathology at iba pa.

Ang operasyon sa puso ay inireseta sa mga sitwasyon kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi nakakatulong sa pasyente, ang sakit ay mabilis na umuunlad at nagbabanta sa buhay, na may mga pathology na nangangailangan ng kagyat at kagyat na pagwawasto, at sa mga advanced na anyo ng mga sakit, isang late na pagbisita sa doktor.

Ang desisyon sa appointment ng operasyon ay ginawa ng isang konseho ng mga doktor o. Dapat suriin ang pasyente upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis at uri ng interbensyon sa kirurhiko. Tinutukoy nila ang mga malalang sakit, mga yugto ng sakit, tinatasa ang mga panganib, kung saan pinag-uusapan nila ang isang nakaplanong operasyon. Kung kailangan ng emergency na tulong, halimbawa, kapag ang namuong dugo ay napunit o ang isang aneurysm ay na-exfoliated, ang mga minimal na diagnostic ay isinasagawa. Sa anumang kaso, ang pag-andar ng puso ay naibalik sa pamamagitan ng operasyon, ang mga departamento nito ay na-rehabilitate, ang daloy ng dugo at ritmo ay na-normalize. Sa mga malubhang sitwasyon, ang organ o ang mga bahagi nito ay hindi na pumayag sa pagwawasto, pagkatapos ay inireseta ang mga prosthetics o paglipat.

Pag-uuri ng mga operasyon sa puso

Sa lugar ng kalamnan ng puso, maaaring mayroong dose-dosenang iba't ibang mga sakit, ito ay: kakulangan, pagpapaliit ng lumen, pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, pag-uunat ng ventricles o atria, purulent formations sa pericardium, at marami pa. Upang malutas ang bawat problema, ang operasyon ay may ilang uri ng operasyon. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkamadalian, pagiging epektibo at paraan ng pag-impluwensya sa puso.

Hinahati sila ng pangkalahatang pag-uuri sa mga operasyon:

Inilibing - ginagamit upang gamutin ang mga arterya, malalaking sisidlan, aorta. Sa panahon ng naturang mga interbensyon, ang dibdib ng taong inoperahan ay hindi nabubuksan, ang puso mismo ay hindi rin apektado ng siruhano. Samakatuwid, sila ay tinatawag na "sarado" - ang kalamnan ng puso ay nananatiling buo. Sa halip na isang pagbubukas ng strip, ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa dibdib, kadalasan sa pagitan ng mga tadyang. Kasama sa mga saradong uri ang: shunting, balloon angioplasty, stenosis ng mga daluyan ng dugo. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay idinisenyo upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo, kung minsan sila ay inireseta upang maghanda para sa isang bukas na operasyon sa hinaharap.
Buksan - isinasagawa pagkatapos buksan ang sternum, paglalagari ng mga buto. Ang puso mismo sa panahon ng naturang mga manipulasyon ay maaari ding mabuksan upang makarating sa lugar ng problema. Bilang isang patakaran, para sa mga naturang operasyon, ang puso at baga ay dapat itigil. Upang gawin ito, ikonekta ang makina ng puso-baga - AIC, binabayaran nito ang gawain ng "naka-disconnect" na mga organo. Pinapayagan nito ang siruhano na tumpak na maisagawa ang trabaho, bilang karagdagan, ang pamamaraan sa ilalim ng kontrol ng AIC ay mas matagal, na kinakailangan kapag inaalis ang mga kumplikadong pathologies. Sa panahon ng mga bukas na operasyon, ang AIC ay maaaring hindi konektado, ngunit tanging ang nais na zone ng puso ay maaaring ihinto, halimbawa, sa panahon ng coronary artery bypass grafting. Ang pagbubukas ng dibdib ay kinakailangan upang palitan ang mga balbula, prosthetics, at alisin ang mga tumor.
X-ray surgery - katulad ng saradong uri ng operasyon. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang doktor ay gumagalaw ng isang manipis na catheter sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, at nakarating sa pinakapuso. Ang dibdib ay hindi nabuksan, ang catheter ay inilalagay sa hita o balikat. Ang catheter ay tinuturok ng isang contrast agent na nagdudumi sa mga sisidlan. Ang catheter ay advanced sa ilalim ng X-ray control, ang imahe ng video ay ipinadala sa monitor. Gamit ang pamamaraang ito, ang lumen sa mga sisidlan ay naibalik: sa dulo ng catheter ay may tinatawag na lobo at isang stent. Sa lugar ng pagpapaliit, ang lobo na ito ay pinalaki ng isang stent, na nagpapanumbalik ng normal na patency ng sisidlan.

Ang pinakaligtas ay minimally invasive na mga pamamaraan, iyon ay, X-ray surgery at isang saradong uri ng operasyon. Sa ganoong trabaho, ang panganib ng mga komplikasyon ay hindi bababa sa, ang pasyente ay gumaling nang mas mabilis pagkatapos nila, ngunit hindi nila laging matutulungan ang pasyente. Ang mga kumplikadong operasyon ay maiiwasan sa pamamagitan ng pana-panahong pag-inspeksyon. Kung mas maagang natukoy ang problema, mas madali para sa doktor na lutasin ito.

Depende sa kondisyon ng pasyente, mayroong:

nakaplanong operasyon. Isinasagawa ito pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, sa loob ng napagkasunduang takdang panahon. Ang isang nakaplanong interbensyon ay inireseta kapag ang patolohiya ay hindi nagpapakita ng isang partikular na panganib, ngunit hindi ito maaaring ipagpaliban.
Urgent - ito ang mga operasyon na kailangang gawin sa susunod na mga araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay handa, ang lahat ng kinakailangang pag-aaral ay isinasagawa. Ang petsa ay nakatakda kaagad pagkatapos matanggap ang kinakailangang data.
Emergency. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon na, ang sitwasyon ay maaaring lumala anumang oras - ang isang operasyon ay inireseta kaagad. Bago sa kanya, tanging ang pinakamahalagang pagsusuri at paghahanda ang isinasagawa.

Bilang karagdagan, ang pangangalaga sa kirurhiko ay maaaring maging radikal o pantulong. Ang una ay nagpapahiwatig ng kumpletong pag-aalis ng problema, ang pangalawa - ang pag-aalis ng bahagi lamang ng sakit, pagpapabuti ng kagalingan ng pasyente. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may patolohiya ng mitral valve at stenosis ng isang sisidlan, ang sisidlan ay unang naibalik (auxiliary), at pagkaraan ng ilang sandali ang balbula ng plastic surgery (radical) ay inireseta.

Paano ginagawa ang mga operasyon

Ang kurso at tagal ng operasyon ay depende sa patolohiya na inaalis, kondisyon ng pasyente, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang pamamaraan ay maaaring tumagal ng kalahating oras, at maaaring mag-abot ng 8 oras o higit pa. Kadalasan, ang mga naturang interbensyon ay tumatagal ng 3 oras, ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at kontrol ng AIC. Una, ang pasyente ay inireseta ng isang ultrasound ng dibdib, ihi at mga pagsusuri sa dugo, isang ECG, at isang konsultasyon sa mga espesyalista. Matapos matanggap ang lahat ng data, tinutukoy nila ang antas at lugar ng patolohiya, magpasya kung magkakaroon ng operasyon.

Bilang bahagi ng paghahanda, ang diyeta na mababa ang taba, maanghang, at pinirito ay inireseta din. Para sa 6-8 na oras bago ang pamamaraan, inirerekumenda na tanggihan ang pagkain at uminom ng mas kaunti. Sa operating room, tinatasa ng doktor ang kagalingan ng ward, ipinakilala ang pasyente sa isang medikal na pagtulog. Sa minimally invasive na mga interbensyon, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay sapat, halimbawa, sa panahon ng operasyon ng X-ray. Kapag nagkabisa ang anesthesia o anesthesia, magsisimula ang mga pangunahing aksyon.

Pag-aayos ng balbula ng puso

Mayroong apat na balbula sa kalamnan ng puso, na lahat ay nagsisilbing daanan ng dugo mula sa isang silid patungo sa isa pa. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga balbula ay ang mga balbula ng mitral at tricuspid, na nagkokonekta sa mga ventricles sa atria. Ang stenosis ng mga sipi ay nangyayari sa hindi sapat na pagpapalawak ng mga balbula, habang ang dugo ay hindi dumadaloy nang maayos mula sa isang departamento patungo sa isa pa. Ang kakulangan sa balbula ay isang mahinang pagsasara ng mga cusps ng daanan, habang mayroong isang pag-agos ng dugo pabalik.

Ang plastic surgery ay isinasagawa bukas o sarado, sa panahon ng operasyon, ang mga espesyal na singsing o mga tahi ay inilapat nang manu-mano kasama ang diameter ng balbula, na nagpapanumbalik ng normal na lumen at paliitin ang daanan. Ang mga manipulasyon ay tumatagal ng average na 3 oras; na may mga bukas na view, ang isang AIC ay konektado. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor nang hindi bababa sa isang linggo. Ang resulta ay normal na sirkulasyon ng dugo at paggana ng mga balbula ng puso. Sa malalang kaso, ang mga katutubong leaflet ay pinapalitan ng mga artipisyal o biological na implant.

Pag-aalis ng mga depekto sa puso

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga depekto ay congenital, ang sanhi nito ay maaaring mga hereditary pathologies, masamang gawi ng mga magulang, impeksyon at lagnat sa panahon ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga anatomikal na abnormalidad sa rehiyon ng puso, kadalasan ang gayong mga anomalya ay hindi gaanong katugma sa buhay. Ang pangangailangan ng madaliang pagkilos at uri ng operasyon ay depende sa kondisyon ng bata, ngunit madalas silang inireseta nang maaga hangga't maaari. Para sa mga bata, ang operasyon sa puso ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kagamitang medikal.

Sa isang mas matandang edad, ang mga depekto sa puso ay nagkakaroon ng mga depekto sa interatrial septum. Nangyayari ito sa mekanikal na pinsala sa dibdib, mga nakakahawang sakit, dahil sa magkakatulad na sakit sa puso. Upang maalis ang gayong problema, kailangan din ang isang bukas na operasyon, mas madalas na may artipisyal na pag-aresto sa puso.

Sa panahon ng mga manipulasyon, maaaring "tambalan" ng siruhano ang septum gamit ang isang patch, o tahiin ang may sira na bahagi.

Shunting

Ang sakit sa coronary artery (CHD) ay isang napaka-karaniwang patolohiya na pangunahing nakakaapekto sa henerasyong higit sa 50 taong gulang. Lumilitaw dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary artery, na humahantong sa gutom sa oxygen ng myocardium. Mayroong isang talamak na anyo, kung saan ang pasyente ay may patuloy na pag-atake ng angina pectoris, at ang isang talamak ay isang myocardial infarction. Sinusubukan nilang alisin ang talamak na sakit nang konserbatibo o sa tulong ng mga minimally invasive na pamamaraan. Ang talamak ay nangangailangan ng agarang interbensyon.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon o maibsan ang sakit, mag-apply:

aorto-coronary bypass;
balloon angioplasty;
transmyocardial laser revascularization;
stenting ng isang coronary artery.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay naglalayong ibalik ang normal na daloy ng dugo. Bilang resulta, sapat na oxygen ang ibinibigay sa myocardium na may dugo, ang panganib ng atake sa puso ay nabawasan, at ang angina pectoris ay inalis.

Kung kailangan mong ibalik ang normal na patency, sapat na ang angioplasty o stenting, kung saan ang catheter ay inilipat sa pamamagitan ng mga sisidlan patungo sa puso. Bago ang naturang interbensyon, ang coronary angiography ay isinasagawa upang tumpak na matukoy ang naharang na lugar. Minsan ang daloy ng dugo ay naibabalik sa pamamagitan ng pagdaan sa apektadong lugar, habang ang isang bio-shunt (kadalasang bahagi ng sariling ugat ng pasyente mula sa braso o binti) ay tinatahi sa arterya.

Pagbawi pagkatapos ng mga interbensyon

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nananatili sa ospital para sa isa pang 1-3 linggo, sa lahat ng oras na ito ay susuriin ng mga doktor ang kanyang kondisyon. Ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng pag-verify at pag-apruba ng cardiologist.

Ang unang buwan pagkatapos ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay tinatawag na maagang postoperative period, sa oras na ito napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor: diyeta, kalmado at nasusukat na pamumuhay. Ang nikotina, alkohol, junk food at pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal anuman ang uri ng interbensyon.

Ang mga rekomendasyon ng doktor ay dapat ding maglaman ng babala tungkol sa mga panganib at komplikasyon. Sa paglabas, itatakda ng doktor ang petsa para sa susunod na appointment, ngunit kailangan mong humingi ng tulong at hindi nakaiskedyul kung mangyari ang mga sumusunod na sintomas:

biglaang lagnat;
pamumula at pamamaga sa lugar ng paghiwa;
paglabas mula sa sugat;
patuloy na sakit sa dibdib;
madalas na pagkahilo;
pagduduwal, pamumulaklak at mga karamdaman sa dumi;
kahirapan sa paghinga.

Sa mga naka-iskedyul na pagsusuri, pakikinggan ng cardiologist ang tibok ng puso, susukatin ang presyon, at makikinig sa mga reklamo. Upang suriin ang pagiging epektibo ng operasyon, inireseta ang ultrasound, computed tomography, x-ray examinations. Ang ganitong mga pagbisita ay naka-iskedyul isang beses sa isang buwan sa loob ng anim na buwan, pagkatapos ay makikita ka ng doktor isang beses bawat 6 na buwan.

Kadalasan, bilang karagdagan sa pangangalaga sa kirurhiko, ang mga gamot ay inireseta. Halimbawa, kapag ang mga prosthetic valve ay artipisyal na itinanim, ang pasyente ay umiinom ng anticoagulants habang buhay.

Sa postoperative period, mahalaga na huwag magpagamot sa sarili, dahil ang pakikipag-ugnayan ng mga permanenteng gamot at iba pang mga gamot ay maaaring magbigay ng negatibong resulta. Kahit na ang mga nakasanayang pangpawala ng sakit ay kailangang pag-usapan. Upang mapanatiling malusog at maibalik ang kalusugan nang mas mabilis, inirerekomenda na maging mas madalas sa labas, maglakad nang maglakad.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon sa puso ay unti-unting babalik sa dati nitong kurso, ang isang ganap na paggaling ay hinuhulaan sa loob ng isang taon.

Ang operasyon sa puso ay nag-aalok ng maraming paraan para sa rehabilitasyon ng puso. Ang ganitong mga operasyon ay idinisenyo upang maibalik ang pisikal at moral na lakas ng pasyente. Hindi ka dapat matakot o iwasan ang mga naturang pamamaraan, sa kabaligtaran, mas maaga ang mga ito ay isinasagawa, mas malaki ang mga pagkakataon ng tagumpay.

Paano isinasagawa ang mga operasyon?

Ang isang operasyon ay isang interbensyon sa katawan ng tao na may paglabag sa integridad nito. Ang bawat sakit ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte, na natural na nakakaapekto sa paraan ng operasyon.

Paano ginagawa ang operasyon sa puso: paghahanda para sa operasyon

Ang operasyon sa puso (cardiac surgery) ay isa sa pinakamahirap gawin, mapanganib at responsableng uri ng surgical intervention.

Ang mga nakaplanong operasyon ay karaniwang isinasagawa sa umaga. Samakatuwid, ang pasyente ay hindi pinapayagan na kumain o uminom sa gabi (sa loob ng 8-10 oras), at kaagad bago ang operasyon, ang isang paglilinis na enema ay ibinibigay. Ito ay kinakailangan upang ang anesthesia ay gumana ayon sa nararapat.

Ang lugar kung saan isinasagawa ang mga operasyon ay dapat na sterile. Sa mga institusyong medikal, ang mga espesyal na silid ay ginagamit para sa mga layuning ito - mga operating room, na regular na isterilisado ng paggamot ng kuwarts at mga espesyal na antiseptiko. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga medikal na tauhan na nakikibahagi sa operasyon ay naghuhugas ng kanilang sarili bago ang pamamaraan (kailangan mo ring banlawan ang iyong bibig ng isang antiseptikong solusyon), at magpalit din ng mga espesyal na sterile na damit, magsuot ng sterile na guwantes sa iyong mga kamay.

Ang pasyente ay inilalagay din sa mga takip ng sapatos, isang takip sa kanyang ulo, at ang larangan ng operasyon ay ginagamot ng isang antiseptiko. Kung kinakailangan, bago ang operasyon, ang buhok ng pasyente ay ahit kung ang surgical field ay sakop nito. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksyon sa sugat sa operasyon ng bakterya o iba pang mapanganib na aktibong microorganism.

Narcosis o kawalan ng pakiramdam

Ang kawalan ng pakiramdam ay isang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng katawan na may paglubog nito sa pagtulog na dulot ng droga. Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa puso, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at sa ilang mga kaso, sa panahon ng mga operasyon ng endovideosurgical, spinal anesthesia, kung saan ang isang pagbutas ay ginawa sa spinal cord sa antas ng mas mababang likod. Ang mga sangkap na nagdudulot ng sakit na lunas ay maaaring ibigay sa iba't ibang paraan - sa intravenously, sa pamamagitan ng respiratory tract (inhalation anesthesia), intramuscularly o pinagsama.

Kurso ng bukas na operasyon sa puso

Matapos ang tao ay pumasok sa medikal na pagtulog at tumigil sa pakiramdam ng sakit, ang operasyon mismo ay nagsisimula. Gumagamit ang siruhano ng scalpel upang buksan ang balat at malambot na mga tisyu sa dibdib. Ang operasyon sa puso ay maaari ding mangailangan ng "pagbubukas" ng dibdib. Upang gawin ito, sa tulong ng mga espesyal na instrumento sa pag-opera, ang mga tadyang ay sawn. Kaya, ang mga doktor ay "kumuha" sa operated organ at naglalagay ng mga espesyal na dilator sa sugat, na nagbibigay ng mas mahusay na pag-access sa puso. Ang mga junior medical staff, gamit ang pagsipsip, ay nag-aalis ng dugo mula sa surgical field, at nag-cauterize din ng mga cut capillaries at mga daluyan ng dugo upang hindi sila dumugo.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay konektado sa isang artipisyal na makina ng puso, na pansamantalang magbobomba ng dugo sa katawan, habang ang pinaandar na organ ay artipisyal na sinuspinde. Depende sa kung anong uri ng operasyon sa puso ang isinasagawa (kung anong uri ng pinsala ang naaalis), ang mga naaangkop na manipulasyon ay isinasagawa: maaari itong maging kapalit ng mga naka-block na coronary arteries, ang pagpapalit ng mga balbula sa puso kung sakaling may mga depekto, vein bypass surgery o ang pagpapalit. ng isang buong organ.

Ang matinding pangangalaga ay kinakailangan mula sa siruhano at lahat ng kawani, dahil ang buhay ng pasyente ay nakasalalay dito. Dapat din itong idagdag na sa panahon ng operasyon, ang presyon ng dugo at ilang iba pang mga tagapagpahiwatig ay patuloy na sinusubaybayan, na nagpapahiwatig ng kondisyon ng pasyente.

Endovideosurgery: stenosis at angioplasty

Ngayon, mas at mas madalas, ang pagtitistis sa puso ay ginagawa hindi sa pamamagitan ng isang bukas na paraan - na may isang paghiwa sa dibdib, ngunit may access sa pamamagitan ng femoral artery sa binti, sa ilalim ng kontrol ng isang X-ray machine at isang microscopic video camera. Pagkatapos maghanda para sa operasyon, na katulad para sa lahat ng mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko, at paglalagay ng pasyente sa isang medikal na pagtulog, ang access sa femoral artery ay binuksan sa pamamagitan ng isang paghiwa sa binti. Ang isang catheter at isang probe na may isang video camera sa dulo ay ipinasok dito, salamat sa kung saan ang access sa puso ay ibinigay.

Sa ganitong paraan, ang angioplasty na may stenosis ng mga daluyan ng dugo ay isinasagawa sa operasyon ng puso, na kinakailangan para sa pagbara ng mga coronary vessel na nagpapakain sa puso mismo ng dugo. Ang mga espesyal na stand ay naka-install sa makitid na mga sisidlan - mga cylindrical implant na hindi pinapayagan ang mga arterya na mabara, na pumipigil sa posibilidad na magkaroon ng coronary disease.

Matapos ang pangunahing bahagi ng operasyon ay tapos na at ang puso ay sa sarili nitong muli function, stitching ng mga nasirang nerbiyos, vessels at tissues ay ginaganap. Ang sugat ay muling ginagamot ng isang antiseptiko, ang patlang ng kirurhiko ay sarado, ang mga malambot na tisyu at balat ay tinatahi ng mga espesyal na sinulid. Ang isang medikal na bendahe ay inilalapat sa panlabas na sugat. Pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraang ito, ang pasyente ay tinanggal mula sa kawalan ng pakiramdam.

Iba pang mga uri ng transaksyon

Bilang karagdagan sa mga operasyon sa tiyan na inilarawan sa itaas, mayroon ding mga operasyon na ginagawa sa isang hindi gaanong traumatikong paraan:

Laparoscopy - ay isinasagawa gamit ang isang laparoscope, na ipinasok sa pamamagitan ng 1-2 cm incisions sa balat. Kadalasang ginagamit sa ginekolohiya, gastrectomy at iba pang operasyon sa lukab ng tiyan. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito
Laser surgery - ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na laser beam. Karaniwan, ang mga operasyon ay ginagawa sa ganitong paraan sa mga mata, kapag nag-aalis ng mga pormasyon ng balat, atbp. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa pamamaraan

Nawa'y bigyan ng Diyos ang lahat na mabuhay ng mahabang buhay upang ang scalpel ng siruhano ay hindi maantig sa kanyang puso. Gayunpaman, hindi palaging ang pagtitistis sa puso ay maaaring mapalitan ng therapy.

Kailan kailangan ang operasyon?

Kapag ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng nais na resulta.
Kapag, sa kabila ng lahat ng patuloy na paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumalala.
Kapag may malubhang congenital heart defects, matinding arrhythmia, cardiomyopathy.

Sa pamamagitan ng pangangailangan ng madaliang pagkilos, ang mga operasyon ng cardiosurgical ay emergency at planado.

Ang mga emerhensiya ay isinasagawa kapag ang buhay ng isang tao ay nasa malubhang panganib. Nangyayari ito kapag nangyari ang myocardial infarction, biglang naputol ang namuong dugo, o nagsimula ang aortic dissection. Hindi nila pinahihintulutan ang pagkaantala sa operasyon kapag ang puso ay nasugatan. Ang mga kahihinatnan ng pagkaantala ay malala.
Ang binalak ay isinasagawa alinsunod sa binuong plano para sa pagwawasto ng kalusugan ng pasyente. Ang petsa ng operasyon ay maaaring ipagpaliban depende sa mga pangyayari. Halimbawa: may sipon, para maiwasan ang karagdagang stress sa puso, o kapag biglang bumaba ang pressure.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay naiiba sa pamamaraan ng pagpapatupad. Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa puso:

sa pagbubukas ng dibdib;
nang hindi binubuksan ang dibdib.

bukas na operasyon sa puso

Mga operasyon sa pagbubukas ng dibdib

Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit sa mga partikular na malubhang kaso, kapag ang buong accessibility ng puso ay kinakailangan sa panahon ng operasyon.

Ang pagbubukas ng dibdib ay isinasagawa sa mga naturang pathologies:

tetralogy ng Fallot (ang tinatawag na congenital heart disease na may apat na malubhang paglabag sa anatomical na istraktura);
malubhang anomalya ng intracardiac partitions, valves, aorta at coronary arteries;
mga bukol sa puso.

Dumating ang pasyente sa ospital isang araw bago ang operasyon. Pumasa sa inspeksyon, nagbibigay ng nakasulat na pahintulot. Siguraduhing maghugas gamit ang antibacterial soap at ahit ang iyong buhok. Saan ka nag-aahit ng buhok sa katawan? Ang buhok ay ahit sa lugar ng iminungkahing paghiwa. Kung ikaw ay magkakaroon ng coronary bypass surgery, kailangan mong ahit ang iyong mga binti at singit. Sa kaso ng pagpapalit ng balbula sa puso, kinakailangang mag-ahit ng buhok sa ibabang bahagi ng tiyan at sa lugar ng singit.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang makakuha ng access sa puso, binubuksan ng surgeon ang dibdib ng taong inooperahan. Ang pasyente ay konektado sa isang artificial lung ventilation apparatus, ang puso ay humihinto saglit at ang mga manipulasyon ng kirurhiko ay isinasagawa kasama ang organ.

Gaano katagal ang operasyon ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Sa karaniwan, ilang oras.

Tetralohiya ng Fallot

Ang bukas na operasyon sa puso ay may dalawang pakinabang.

Ang surgeon ay may ganap na access sa puso ng pasyente.
Ang ganitong interbensyon sa operasyon ay posible nang walang makabagong kagamitang medikal.

Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang disbentaha.

Ang mga pagmamanipula ng kirurhiko sa puso ay tumatagal ng ilang oras, na humahantong sa pagkapagod ng operating team, sa panahon ng operasyon ay may mas mataas na posibilidad na gumawa ng isang maling aksyon.
Ang pagbubukas ng dibdib ay puno ng iba't ibang mga pinsala.
May kapansin-pansing peklat pagkatapos ng operasyon sa puso.
Ang iba't ibang mga komplikasyon ay hindi ibinukod:

Atake sa puso,
thromboembolism,
dumudugo,
mga impeksyon;
pagkawala ng malay pagkatapos ng operasyon.

Ang isang mahabang paggaling ay kinakailangan na may makabuluhang mga limitasyon sa mga aktibidad ng pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, kapag ang operasyon ay isinagawa na may pagbubukas ng dibdib, ang kapansanan ay ibinibigay pagkatapos ng operasyon sa puso, tulad ng pagkatapos ng atake sa puso.

Anong mga operasyon at sa ilalim ng anong mga pathologies ang ginagawa sa bukas na puso?

Mga pathologies ng coronary arteries

Ang coronary artery bypass grafting ay ginagawa sa kaso ng mga seryosong atherosclerotic lesyon ng coronary arteries, na humantong sa isang malubhang anyo ng coronary heart disease. Ang kakanyahan ng shunting ay upang lumikha ng isang bypass para sa daloy ng dugo sa puso gamit ang isang shunt, kung saan ginagamit ang isang arterya o ugat na kinuha mula sa pasyente. Halimbawa: ang mammary coronary artery bypass grafting (MCB) ay ginagawa gamit ang internal mammary (mammary) artery.

Operation Ross

Mga depekto sa balbula ng puso

Ngayon, ang mga balbula na ginawa mula sa biological na materyal ng pasyente ay ginagamit upang palitan ang mga nasirang balbula.

Ang pamamaraan ng Ross ay nagsasangkot ng paggamit ng sariling valvular pulmonary artery ng pasyente upang palitan ang isang may sakit na aortic valve. Ang isang implant ay inilalagay sa lugar ng balbula ng baga. Tinatanggal ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagtanggi sa isang balbula na gawa sa dayuhang materyal. Ginawa para sa parehong mga matatanda at bata.
Kasama sa operasyon ng Ozaki ang paggamit ng sariling tissue ng pasyente. Sa kasong ito lamang, ang pagpapalit ng aortic valve ay isinasagawa gamit ang balbula na ginawa mula sa pericardium ng pasyente. Ang mga komplikasyon sa pagtanggi ng balbula ay hindi sinusunod para sa parehong dahilan.