Ito ay matatagpuan sa kanang longitudinal groove ng atay. atay ng tao. Anatomy, istraktura at pag-andar ng atay sa katawan. Ang pamantayan ng mga sukat ng kanan at kaliwang lobe
Peritoneal lining ng atay. Sinasaklaw ng peritoneum ang atay na may fibrous capsule nito sa lahat ng panig, maliban sa gate at sa ibabaw ng dorsal na katabi ng diaphragm (area nuda). Kapag lumilipat mula sa diaphragm patungo sa atay at mula sa atay hanggang sa nakapalibot na mga organo, ang mga sheet ng peritoneum ay bumubuo ng isang ligamentous kagamitan sa atay.
Coronary ligament ng atay, fig. coronariumhepatis, na nabuo ng parietal peritoneum, na dumadaan mula sa diaphragm hanggang sa posterior surface ng atay. Binubuo ang bundle ng dalawang sheet, upper at lower. Ang kamay ay nakasalalay sa itaas na sheet, na karaniwang tinatawag na coronary ligament ng atay, kapag ito ay hawak sa kahabaan ng diaphragmatic na ibabaw ng atay mula sa harap hanggang sa likod.
Ang ilalim na dahon ay matatagpuan ilang sentimetro mas mababa, bilang isang resulta kung saan a extraperitoneal field ng atay, lugar na nuda, sa dorsal (posterior) na ibabaw ng atay.
Ang parehong lugar, na walang peritoneal cover, ay naroroon sa posterior wall ng cavity ng tiyan.
Ang ilalim na sheet para sa digital na pagsusuri ay hindi magagamit. Ang parehong mga sheet ay nagtatagpo, na bumubuo ng karaniwang peritoneal ligaments sa anyo ng pagdoble lamang sa kanan at kaliwang mga gilid ng atay, at tinatawag na triangular ligaments dito, ligg. triangularia dextrum at sinistrum.
Round ligament ng atay, lig. teres hepatis, napupunta mula sa pusod hanggang sa sulcus ng parehong pangalan at higit pa sa pintuan ng atay. Naglalaman ito ng bahagyang tinanggal na v. umbilicalis at w. paraumbicales. Ang huli ay dumadaloy sa portal na ugat at ikonekta ito sa mga mababaw na ugat ng nauuna na dingding ng tiyan. Ang nauunang bahagi ng falciform ligament ng atay ay sumasama sa bilog na ligament.
Falciform ligament ng atay, lig. falciforme hepatis, ay may sagittal na direksyon. Ito ay nag-uugnay sa dayapragm at sa itaas na matambok na ibabaw ng atay, at mula sa likod hanggang sa kanan at kaliwa ay pumasa sa coronary ligament. Ang falciform ligament ay tumatakbo sa hangganan sa pagitan ng kanan at kaliwang lobe ng atay.
Mga bundle itaas na ibabaw ng atay lumahok sa pag-aayos ng isang malaki at mabigat na organ gaya ng atay. Gayunpaman, ang pangunahing papel dito ay nilalaro ng pagsasanib ng atay na may diaphragm sa lugar kung saan ang organ ay hindi sakop ng peritoneum, pati na rin ang pagsasanib sa inferior vena cava, kung saan ang vv. hepaticae. Bilang karagdagan, ang presyon ng tiyan ay nakakatulong upang mapanatili ang atay sa lugar.
SA ibabang ibabaw ng atay ang peritoneum ay dumadaan sa mas mababang curvature ng tiyan at sa itaas na bahagi ng duodenum sa anyo ng isang tuluy-tuloy na pagdoble, ang kanang gilid na kung saan ay tinatawag na hepatoduodenal ligament, lig. hepatoduodenale, at ang kaliwa - hepatic-gastric ligament, lig. hepatogastricum.
Video sa pagtuturo ng anatomy ng atay
Ang iba pang mga aralin sa video sa anatomya ng atay ay ipinakita.Ang mga sumusunod na ligaments ng atay ay nakikilala
Coronal ligament ng atay, lig. coronarium hepatis, ay nakadirekta mula sa ibabang ibabaw ng dayapragm hanggang sa matambok na ibabaw ng atay at matatagpuan sa pangharap na eroplano sa hangganan ng paglipat ng itaas na ibabaw ng atay hanggang sa likod. Ang haba ng ligament na ito ay umaabot sa 5-20 cm, na umaabot sa average na 15 cm. Sa kanan at kaliwa, ito ay pumasa sa triangular ligaments.
coronary ligament Ang atay ay pangunahing umaabot sa kanang umbok ng atay at bahagya lamang, higit sa 1-2 cm, ang pumapasok sa kaliwang lobe.
Falciform ligament, lig. falciforme hepatis, nakaunat sa sagittal plane sa pagitan ng diaphragm at ng convex na ibabaw ng atay. Ang haba nito mula sa coronary ligament hanggang sa nauunang gilid ng atay ay umabot sa 8-16 cm, sa average na 10 cm, lapad - 4-7 cm, sa average na 5 cm, ang gilid ng atay ay lumihis ng 4-9 cm sa kanan ng ito.
Sa libreng anterior na gilid ng falciform ligament, ang bilog na ligament ng atay ay dumadaan, na napupunta mula sa pusod hanggang sa kaliwang sangay ng portal vein at namamalagi sa harap ng kaliwang longitudinal groove. Sa panahon ng intrauterine development ng fetus, ang umbilical vein ay matatagpuan dito, na tumatanggap ng arterial blood mula sa inunan. Pagkatapos ng kapanganakan, ang ugat na ito ay unti-unting bumababa at nagiging isang siksik na connective tissue cord.
"Atlas ng mga operasyon sa dingding ng tiyan at mga organo ng tiyan" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko
1 - lig. falciforme hepatis; 2-lig. teres hepatitis; 3 - lobus quadratus; 4 - ductus hepaticus dexter; 5 - ductus hepaticus sinister; 6 - ramus malas a. hepaticae propriae; 7 - lobus hepatis malas; 8-lig. tatsulok na sinistrum; 9 - processus papillaris; 10 - processus caudatus; 11 - a. hepatica propria; 12…
Mga pagpipilian para sa pagbuo ng portal vein (scheme). 1 - v. portae; 2 - v. gastric sinistra; 3 - v. lienalis; 4 - v. mesenterica inferior; 5 - v. mesenterica superior; 6 - v. colica media. Ang haba ng portal vein ay mula sa 5-8 cm, diameter - sa loob ng 1.5-2 cm. Patungo sa atay, ang portal vein ay unang matatagpuan sa likod ng ulo ...
Ang topographic at anatomical na relasyon sa lower, middle at upper thirds ng hepatoduodenal ligament ay iba. Sa mas mababang ikatlong bahagi ng ligament sa kanan ay ang karaniwang bile duct, na, patungo sa ibaba, ay tumatawid sa posterior surface ng itaas na bahagi ng duodenum 3-4 cm palabas mula sa pylorus. Ang superyor na pancreaticoduodenal vein, na papunta sa lugar ng pagsasama nito sa portal vein, kung minsan ay tumatawid sa duct sa harap. Sa kaliwa ng stream sa…
Mayroong tatlong pangunahing posisyon ng atay sa lukab ng tiyan: ventropetal, dorsopetal, at intermediate. Sa posisyon ng ventropetal, ang nauuna na gilid ng atay ay ibinaba pababa, sa posisyon ng dorsopetal, ang atay ay lumalapit sa posterior na dingding ng tiyan at ang ibabang ibabaw nito ay bukas sa harap upang ang lahat ng lobes, pati na rin ang gallbladder, ay malinaw na nakikita; ang intermediate na posisyon ay intermediate sa pagitan ng ventro- at dorsopetal. Naobserbahan…
Ang pag-agos ng venous blood ay isinasagawa ng hepatic veins, vv. hepaticae, na dumadaloy sa inferior vena cava malapit sa daanan nito sa pamamagitan ng pagbubukas ng diaphragm. Medyo bihira, ang isang malayang daloy ng hepatic veins sa kanang atrium ay sinusunod (MA Tikhomirov). Apat na hepatic veins ang permanente: ang kanan, gitna, kaliwa, at caudate veins. Ang kanang hepatic vein ay ang pinakamalaking, ang diameter nito ay umabot sa 1.5-2.5 cm ....
Ang atay ang pangalawang pinakamalaking organ sa katawan - ang balat lamang ang mas malaki at mas mabigat. Ang mga pag-andar ng atay ng tao ay nauugnay sa panunaw, metabolismo, kaligtasan sa sakit, at pag-iimbak ng mga sustansya sa katawan. Ang atay ay isang mahalagang organ, kung wala ang mga tisyu ng katawan ay mabilis na namamatay dahil sa kakulangan ng enerhiya at nutrients. Sa kabutihang-palad, mayroon siyang hindi kapani-paniwalang kakayahang muling buuin at nagagawang lumaki nang napakabilis upang mabawi ang kanyang paggana at laki. Tingnan natin ang istraktura at pag-andar ng atay nang mas detalyado.
Macroscopic human anatomy
Ang atay ng tao ay matatagpuan sa kanan sa ilalim ng dayapragm at may tatsulok na hugis. Karamihan sa masa nito ay matatagpuan sa kanang bahagi, at isang maliit na bahagi lamang nito ang lumalampas sa midline ng katawan. Ang atay ay binubuo ng napakalambot, pinkish-brown na mga tissue na nakapaloob sa isang connective tissue capsule (Glison's capsule). Ito ay natatakpan at pinalalakas ng peritoneum (serous membrane) ng tiyan, na pinoprotektahan at pinipigilan ito sa lugar sa loob ng tiyan. Ang karaniwang sukat ng atay ay humigit-kumulang 18 cm ang haba at hindi hihigit sa 13 ang kapal.
Ang peritoneum ay kumokonekta sa atay sa apat na lugar: ang coronary ligament, ang kaliwa at kanang triangular ligament, at ang teres ligament. Ang mga koneksyon na ito ay hindi natatangi sa anatomikal na kahulugan; sa halip, ang mga ito ay mga naka-compress na lugar ng lamad ng tiyan na sumusuporta sa atay.
Ang malawak na coronary ligament ay nag-uugnay sa gitnang bahagi ng atay sa diaphragm.
Matatagpuan sa mga gilid ng gilid ng kaliwa at kanang lobes, ang kaliwa at kanang triangular na ligament ay kumokonekta sa organ sa diaphragm.
Ang curved ligament ay dumadaloy pababa mula sa diaphragm sa pamamagitan ng anterior edge ng atay hanggang sa ibaba nito. Sa ilalim ng organ, ang isang hubog na ligament ay bumubuo ng isang bilog na ligament at nag-uugnay sa atay sa pusod. Ang bilog na ligament ay isang labi ng umbilical vein na nagdadala ng dugo sa katawan sa panahon ng pag-unlad ng embryonic.
Ang atay ay binubuo ng dalawang magkahiwalay na lobe - kaliwa at kanan. Ang mga ito ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng isang hubog na ligament. Ang kanang lobe ay humigit-kumulang 6 na beses na mas malaki kaysa sa kaliwa. Ang bawat lobe ay nahahati sa mga sektor, na, naman, ay nahahati sa mga segment ng atay. Kaya, ang katawan ay nahahati sa dalawang bahagi, 5 sektor at 8 mga segment. Ang mga segment ng atay ay binibilang na may Latin numeral.
Kanang lobe
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang kanang lobe ng atay ay humigit-kumulang 6 na beses na mas malaki kaysa sa kaliwa. Binubuo ito ng dalawang malalaking sektor: ang lateral right sector at paramedian right sector.
Ang kanang lateral na sektor ay nahahati sa dalawang lateral segment na hindi hangganan sa kaliwang lobe ng atay: ang lateral superior posterior segment ng right lobe (VII segment) at ang lateral inferior posterior segment (VI segment).
Ang kanang sektor ng paramedian ay binubuo rin ng dalawang mga segment: ang gitnang itaas na anterior at gitnang ibabang anterior na mga segment ng atay (VIII at V, ayon sa pagkakabanggit).
Kaliwang lobe
Sa kabila ng katotohanan na ang kaliwang lobe ng atay ay mas maliit kaysa sa kanang lobe, ito ay binubuo ng mas maraming mga segment. Nahahati ito sa tatlong sektor: left dorsal, left lateral, left paramedian sector.
Ang kaliwang dorsal sector ay binubuo ng isang segment: ang caudate segment ng kaliwang lobe (I).
Ang kaliwang lateral na sektor ay nabuo din mula sa isang segment: ang posterior segment ng kaliwang lobe (II).
Ang kaliwang paramedian na sektor ay nahahati sa dalawang segment: ang quadrate at anterior na mga segment ng kaliwang lobe (IV at III, ayon sa pagkakabanggit).
Maaari mong tingnan ang segmental na istraktura ng atay sa mga diagram sa ibaba. Halimbawa, ang figure one ay nagpapakita ng atay, na biswal na nahahati sa lahat ng bahagi nito. Ang mga segment ng atay ay binibilang sa figure. Ang bawat numero ay tumutugma sa Latin segment number.
Larawan 1:
mga capillary ng apdo
Ang mga tubo na nagdadala ng apdo sa pamamagitan ng atay at gallbladder ay tinatawag na bile capillaries at bumubuo ng branched structure - ang bile duct system.
Ang apdo na ginawa ng mga selula ng atay ay umaagos sa mga mikroskopikong channel - mga capillary ng apdo, na nagkakaisa sa malalaking duct ng apdo. Ang mga bile duct na ito ay nagsasama-sama upang bumuo ng malalaking kaliwa at kanang sanga na nagdadala ng apdo mula sa kaliwa at kanang lobe ng atay. Mamaya sila ay nagkakaisa sa isang karaniwang hepatic duct, kung saan ang lahat ng apdo ay dumadaloy.
Ang karaniwang hepatic duct sa wakas ay sumasali sa cystic duct mula sa gallbladder. Magkasama silang bumubuo ng karaniwang bile duct, na nagdadala ng apdo sa duodenum ng maliit na bituka. Karamihan sa apdo na ginawa ng atay ay ibinabalik sa cystic duct sa pamamagitan ng peristalsis at nananatili sa gallbladder hanggang sa kailanganin ito para sa panunaw.
Daluyan ng dugo sa katawan
Ang suplay ng dugo sa atay ay kakaiba. Ang dugo ay pumapasok dito mula sa dalawang pinagmumulan: ang portal vein (venous blood) at ang hepatic artery (arterial blood).
Nagdadala ng dugo mula sa pali, tiyan, pancreas, gallbladder, maliit na bituka at Pagpasok sa mga pintuan ng atay, ang venous vein ay nahahati sa isang malaking bilang ng mga vessel, kung saan ang dugo ay naproseso bago lumipat sa ibang mga bahagi ng katawan. Ang pag-alis sa mga selula ng atay, ang dugo ay nakolekta sa hepatic veins, kung saan ito ay pumapasok sa vena cava at bumalik sa puso muli.
Ang atay ay mayroon ding sariling sistema ng mga arterya at maliliit na arterya na nagbibigay ng oxygen sa mga tisyu nito tulad ng ibang organ.
Mga hiwa
Ang panloob na istraktura ng atay ay binubuo ng humigit-kumulang 100,000 maliit na hexagonal functional unit na kilala bilang lobules. Ang bawat lobule ay binubuo ng isang gitnang ugat na napapalibutan ng 6 hepatic portal veins at 6 na hepatic arteries. Ang mga daluyan ng dugo na ito ay konektado sa pamamagitan ng maraming mga tubo na parang capillary na tinatawag na sinusoids. Tulad ng mga spokes sa isang gulong, sila ay umaabot mula sa portal veins at arteries patungo sa gitnang ugat.
Ang bawat sinusoid ay dumadaan sa tisyu ng atay, na naglalaman ng dalawang pangunahing uri ng Kupffer at hepatocytes.
Ang mga cell ng Kupffer ay isang uri ng macrophage. Sa simpleng mga salita, kinukuha at sinisira nila ang luma, pagod na mga pulang selula ng dugo na dumadaan sa sinusoid.
Ang mga hepatocytes (mga selula ng atay) ay mga cuboidal epithelial cells na nasa pagitan ng mga sinusoid at bumubuo sa karamihan ng mga selula sa atay. Ginagawa ng mga hepatocytes ang karamihan sa mga function ng atay - metabolismo, imbakan, panunaw, at paggawa ng apdo. Ang mga maliliit na koleksyon ng apdo, na kilala bilang mga capillary ng apdo, ay tumatakbo parallel sa mga sinusoid sa kabilang panig ng mga hepatocytes.
Diagram ng atay
Pamilyar na tayo sa teorya. Tingnan natin ngayon kung ano ang hitsura ng atay ng tao. Makakakita ka ng mga larawan at paglalarawan para sa kanila sa ibaba. Dahil hindi maipapakita ng isang guhit ang organ nang buo, gumagamit kami ng ilan. Okay lang kung ang dalawang larawan ay nagpapakita ng parehong bahagi ng atay.
Figure 2:
Ang numero 2 ay nagmamarka sa mismong atay ng tao. Ang mga larawan sa kasong ito ay hindi magiging angkop, kaya isaalang-alang ito ayon sa pagguhit. Nasa ibaba ang mga numero, at kung ano ang ipinapakita sa ilalim ng numerong ito:
1 - kanang hepatic duct; 2 - atay; 3 - kaliwang hepatic duct; 4 - karaniwang hepatic duct; 5 - karaniwang bile duct; 6 - pancreas; 7 - pancreatic duct; 8 - duodenum; 9 - spinkter ng Oddi; 10 - cystic duct; 11 - gallbladder.
Larawan 3:
Kung nakakita ka na ng isang atlas ng anatomy ng tao, alam mo na naglalaman ito ng humigit-kumulang sa parehong mga imahe. Narito ang atay ay ipinapakita mula sa harap:
1 - 2 - hubog na ligament; 3 - tamang bahagi; 4 - kaliwang umbok; 5 - bilog na ligament; 6 - gallbladder.
Larawan 4:
Sa figure na ito, ang atay ay ipinapakita mula sa kabilang panig. Muli, ang human anatomy atlas ay naglalaman ng halos parehong figure:
1 - gallbladder; 2 - kanang bahagi; 3 - kaliwang umbok; 4 - cystic duct; 5 - hepatic duct; 6 - hepatic artery; 7 - hepatic portal vein; 8 - karaniwang bile duct; 9 - mababang vena cava.
Larawan 5:
Ang larawang ito ay nagpapakita ng napakaliit na bahagi ng atay. Ang ilang mga paliwanag: ang numero 7 sa figure ay nagpapakita ng triad portal - ito ay isang pangkat na pinagsasama ang hepatic portal vein, hepatic artery at bile duct.
1 - hepatic sinusoid; 2 - mga selula ng atay; 3 - gitnang ugat; 4 - sa hepatic vein; 5 - mga capillary ng apdo; 6 - mula sa mga capillary ng bituka; 7 - "triad portal"; 8 - hepatic portal vein; 9 - hepatic artery; 10 - maliit na tubo ng apdo.
Larawan 6:
Ang mga inskripsiyon sa Ingles ay isinalin bilang (mula kaliwa pakanan): kanang lateral sector, kanang paramedian sector, left paramedian sector at left lateral sector. Ang mga segment ng atay ay binibilang sa mga puting numero, ang bawat numero ay tumutugma sa Latin na numero ng segment:
1 - kanang hepatic vein; 2 - kaliwang hepatic vein; 3 - gitna 4 - umbilical vein (natitira); 5 - hepatic duct; 6 - mababang vena cava; 7 - hepatic artery; 8 - portal na ugat; 9 - maliit na tubo ng apdo; 10 - cystic duct; 11 - gallbladder.
Physiology ng atay
Ang mga pag-andar ng atay ng tao ay lubhang magkakaibang: ito ay gumaganap ng isang seryosong papel sa panunaw, metabolismo, at maging sa pag-iimbak ng mga sustansya.
pantunaw
Ang atay ay gumaganap ng isang aktibong papel sa proseso ng panunaw sa pamamagitan ng paggawa ng apdo. Ang apdo ay pinaghalong tubig, mga cholesterol salt at ang pigment bilirubin.
Matapos ang mga hepatocytes sa atay ay makagawa ng apdo, ito ay dumadaan sa mga duct ng apdo at iniimbak sa gallbladder hanggang kinakailangan. Kapag ang pagkain na naglalaman ng taba ay umabot sa duodenum, ang mga selula ng duodenal ay naglalabas ng hormone na cholecystokinin, na nagpapahinga sa gallbladder. Ang apdo, na gumagalaw sa mga duct ng apdo, ay pumapasok sa duodenum, kung saan ito ay nag-emulsify ng malalaking masa ng taba. Ang apdo ay nagpapalit ng malalaking bukol ng taba sa maliliit na piraso na may mas maliit na lugar sa ibabaw at samakatuwid ay mas madaling iproseso.
Ang bilirubin, na umiiral sa apdo, ay isang produkto ng atay na nagpoproseso ng mga sira-sirang pulang selula ng dugo. Ang mga selula ng Kupffer sa bitag ng atay at sinisira ang luma, pagod na mga pulang selula ng dugo at inilipat ang mga ito sa mga hepatocytes. Sa huli, ang kapalaran ng hemoglobin ay napagpasyahan - nahahati ito sa mga pangkat ng heme at globin. Ang protina ng globin ay higit na pinaghiwa-hiwalay at ginagamit bilang isang mapagkukunan ng enerhiya para sa katawan. Ang pangkat na heme na naglalaman ng bakal ay hindi mapoproseso ng katawan at basta na lang na-convert sa bilirubin, na idinagdag sa apdo. Ito ay bilirubin na nagbibigay sa apdo ng kakaibang maberde na kulay. Ang mga bituka ng bakterya ay higit pang nagko-convert ng bilirubin sa brown pigment strecobilin, na nagbibigay sa dumi ng kulay kayumanggi.
Metabolismo
Napakaraming kumplikadong mga gawain na nauugnay sa mga proseso ng metabolic ay itinalaga sa mga hepatocytes ng atay. Dahil ang lahat ng dugo ay umaalis sa digestive system sa pamamagitan ng hepatic portal vein, ang atay ay may pananagutan sa pag-convert ng carbohydrate, lipids, at mga protina sa biologically usefully materials.
Pinaghihiwa-hiwalay ng ating digestive system ang mga carbohydrate sa monosaccharide glucose, na ginagamit ng mga cell bilang kanilang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya. Ang dugo na pumapasok sa atay sa pamamagitan ng hepatic portal vein ay lubhang mayaman sa glucose mula sa digested na pagkain. Kinukuha ng mga hepatocytes ang karamihan sa glucose na ito at iniimbak ito bilang mga glycogen macromolecules, isang branched polysaccharide na nagpapahintulot sa atay na mag-imbak ng malalaking halaga ng glucose at mabilis itong ilabas sa pagitan ng mga pagkain. Ang pagkuha at pagpapalabas ng glucose ng mga hepatocytes ay nakakatulong na mapanatili ang homeostasis at mapababa ang mga antas ng glucose sa dugo.
Ang mga fatty acid (lipids) sa dugo na dumadaan sa atay ay kinukuha at na-metabolize ng mga hepatocytes upang makagawa ng enerhiya sa anyo ng ATP. Ang gliserol, isa sa mga sangkap ng lipid, ay binago ng mga hepatocytes sa glucose sa pamamagitan ng proseso ng gluconeogenesis. Ang mga hepatocyte ay maaari ding gumawa ng mga lipid tulad ng kolesterol, phospholipid, at lipoprotein na ginagamit ng iba pang mga selula sa buong katawan. Karamihan sa mga kolesterol na ginawa ng mga hepatocytes ay excreted mula sa katawan bilang isang bahagi ng apdo.
Ang mga protina sa pagkain ay pinaghiwa-hiwalay sa mga amino acid ng sistema ng pagtunaw bago sila ihatid sa hepatic portal vein. Ang mga amino acid na pumapasok sa atay ay nangangailangan ng metabolic processing bago sila magamit bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Inalis muna ng mga hepatocyte ang grupong amine mula sa mga amino acid at i-convert ito sa ammonia, na kalaunan ay na-convert sa urea.
Ang urea ay hindi gaanong nakakalason kaysa sa ammonia at maaaring ilabas sa ihi bilang isang basurang produkto ng panunaw. Ang natitirang bahagi ng mga amino acid ay pinaghiwa-hiwalay sa ATP o na-convert sa mga bagong molekula ng glucose sa pamamagitan ng proseso ng gluconeogenesis.
Detoxification
Habang ang dugo mula sa mga organ ng pagtunaw ay naglalakbay sa portal ng bloodstream ng atay, kinokontrol ng mga hepatocyte ang nilalaman ng dugo at nag-aalis ng maraming potensyal na nakakalason na sangkap bago nila maabot ang natitirang bahagi ng katawan.
Ang mga enzyme sa hepatocytes ay nagko-convert ng marami sa mga lason na ito (tulad ng alkohol o droga) sa kanilang mga hindi aktibong metabolite. Upang mapanatili ang mga antas ng hormone sa loob ng mga limitasyon ng homeostatic, ang atay ay sumisipsip at nag-aalis din ng mga hormone na ginawa ng sarili nitong mga glandula mula sa sirkulasyon.
Imbakan
Ang atay ay nagbibigay ng imbakan para sa maraming mahahalagang nutrients, bitamina, at mineral na nakuha mula sa paglipat ng dugo sa pamamagitan ng hepatic portal system. Ang glucose ay dinadala sa mga hepatocytes sa ilalim ng impluwensya ng hormone insulin at nakaimbak bilang glycogen polysaccharide. Ang mga hepatocyte ay sumisipsip din ng mga fatty acid mula sa natunaw na triglycerides. Ang pag-iimbak ng mga sangkap na ito ay nagpapahintulot sa atay na mapanatili ang homeostasis ng glucose sa dugo.
Ang ating atay ay nag-iimbak din ng mga bitamina at mineral (bitamina A, D, E, K at B12, pati na rin ang mga mineral na bakal at tanso) upang matiyak ang patuloy na supply ng mahahalagang sangkap na ito sa mga tisyu ng katawan.
Produksyon
Ang atay ay responsable para sa paggawa ng ilang mahahalagang bahagi ng protina ng plasma: prothrombin, fibrinogen, at albumin. Ang mga protina ng prothrombin at fibrinogen ay mga kadahilanan ng coagulation na kasangkot sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang albumin ay mga protina na nagpapanatili ng isotonic na kapaligiran sa dugo upang ang mga selula ng katawan ay hindi makakuha o mawalan ng tubig sa pagkakaroon ng mga likido sa katawan.
Ang kaligtasan sa sakit
Ultrasound ng atay: pamantayan at mga paglihis
Ang atay ay gumaganap ng maraming mahahalagang tungkulin sa ating katawan, kaya napakahalaga na ito ay palaging normal. Kung isasaalang-alang ang katotohanan na ang atay ay hindi maaaring magkasakit dahil wala itong nerve endings, maaaring hindi mo mapansin kung paano naging walang pag-asa ang sitwasyon. Maaari lamang itong bumagsak, unti-unti, ngunit sa paraang sa huli ay imposibleng gamutin ito.
Mayroong ilang mga sakit sa atay kung saan hindi mo mararamdaman na may nangyaring hindi na maibabalik. Ang isang tao ay maaaring mabuhay at isaalang-alang ang kanyang sarili na malusog sa loob ng mahabang panahon, ngunit sa huli ay lumalabas na siya ay may cirrhosis o At hindi ito mababago.
Kahit na ang atay ay may kakayahang gumaling, hinding-hindi nito makakayanan ang mga ganitong sakit sa sarili nitong. Minsan kailangan niya ng tulong mo.
Upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang problema, sapat lamang na bisitahin ang isang doktor kung minsan at gumawa ng ultrasound ng atay, ang pamantayan kung saan ay inilarawan sa ibaba. Tandaan na ang pinaka-mapanganib na sakit ay nauugnay sa atay, halimbawa, hepatitis, na, nang walang tamang paggamot, ay maaaring humantong sa mga malubhang pathologies tulad ng cirrhosis at cancer.
Ngayon, dumiretso tayo sa ultrasound at sa mga kaugalian nito. Una sa lahat, tinitingnan ng espesyalista kung ang atay ay inilipat at kung ano ang mga sukat nito.
Imposibleng tukuyin ang eksaktong sukat ng atay, dahil imposibleng ganap na mailarawan ang organ na ito. Ang haba ng buong organ ay hindi dapat lumampas sa 18 cm.Suriin ng mga doktor ang bawat bahagi ng atay nang hiwalay.
Upang magsimula, sa ultrasound ng atay, dalawa sa mga lobe nito, pati na rin ang mga sektor kung saan sila nahahati, ay dapat na malinaw na nakikita. Sa kasong ito, ang ligamentous apparatus (iyon ay, lahat ng ligaments) ay hindi dapat makita. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa mga manggagamot na pag-aralan ang lahat ng walong segment nang hiwalay, dahil malinaw din silang nakikita.
Ang pamantayan ng mga sukat ng kanan at kaliwang lobe
Ang kaliwang lobe ay dapat na mga 7 cm ang kapal at mga 10 cm ang taas. Ang pagtaas ng laki ay nagpapahiwatig ng mga problema sa kalusugan, marahil na mayroon kang isang inflamed liver. Ang kanang umbok, ang pamantayan nito ay halos 12 cm ang kapal at hanggang 15 cm ang haba, tulad ng nakikita mo, ay mas malaki kaysa sa kaliwa.
Bilang karagdagan sa mismong organ, dapat ding tingnan ng mga doktor ang bile duct, pati na rin ang malalaking daluyan ng atay. Ang laki ng bile duct, halimbawa, ay dapat na hindi hihigit sa 8 mm, ang portal vein ay mga 12 mm, at ang vena cava hanggang 15 mm.
Para sa mga doktor, hindi lamang ang laki ng mga organo ang mahalaga, kundi pati na rin ang kanilang istraktura, ang mga contour ng organ at ang kanilang tissue.
Ang anatomya ng tao (na ang atay ay isang napakakomplikadong organ) ay isang kamangha-manghang bagay. Wala nang mas kawili-wili kaysa sa pag-unawa sa istruktura ng sarili. Minsan maaari ka pa nitong iligtas mula sa mga hindi kanais-nais na sakit. At kung ikaw ay mapagbantay, ang mga problema ay maiiwasan. Ang pagpunta sa doktor ay hindi nakakatakot gaya ng tila. Maging malusog!
Atay, pag-unlad (panlabas at panloob na istraktura), topograpiya, mga pag-andar. Projection ng atay sa ibabaw ng katawan, ang mga hangganan ng atay ayon kay Kurlov. Structural at functional unit ng atay. Hepatic ducts. Karaniwang bile duct. Gallbladder: istraktura, topograpiya, mga pag-andar. X-ray anatomy. Mga tampok ng edad.
Atay (hepar) matatagpuan sa itaas na tiyan sa ibaba ng diaphragm. Karamihan sa mga ito ay sumasakop sa kanang hypochondrium at epigastric na rehiyon, ang mas maliit ay matatagpuan sa kaliwang hypochondrium. Ang atay ay hugis-wedge, pula-kayumanggi ang kulay at malambot ang texture.
Mga function: neutralisasyon ng mga dayuhang sangkap, na nagbibigay sa katawan ng glucose at iba pang mga mapagkukunan ng enerhiya (mataba acids, amino acids), glycogen depot, regulasyon ng carbohydrate metabolismo, depot ng ilang mga bitamina, hematopoietic (lamang sa fetus), synthesis ng kolesterol, lipids, phospholipids, lipoproteins, bile acids, bilirubin, regulasyon ng lipid metabolismo, produksyon at pagtatago ng apdo, blood depot sa kaso ng talamak na pagkawala ng dugo, synthesis ng mga hormone at enzymes.
Sa kanya makilala: superior o diaphragmatic surface, inferior or visceral, sharp inferior margin (naghihiwalay sa anteriorly superior at inferior surface), at bahagyang convex posterior diaphragmatic surface. Sa ibabang gilid ay may isang bingaw ng bilog na ligament at, sa kanan, isang bingaw ng gallbladder.
Ang hugis at sukat ng atay ay pabagu-bago. Sa mga matatanda, ang haba ng atay ay umabot sa average na 25-30 cm, lapad - 15-20 cm at taas - 9-14 cm Ang average na timbang ay 1500 g.
Diaphragmatic na ibabaw (mga mukha diafragmatica) matambok at makinis, tumutugma sa hugis sa simboryo ng dayapragm. Mula sa diaphragmatic surface paitaas, hanggang sa diaphragm, ay ang peritoneal hugis karit (sumusuporta) ligament (lig. falciforme hepatis), na naghahati sa atay sa dalawang hindi pantay na lobe: isang malaki sa kanan at isang mas maliit sa kaliwa. Sa likod ng mga dahon ng bundle ay magkakaiba sa kanan at kaliwa at dumaan coronary ligament ng atay (lig. coronarium), na isang duplikasyon ng peritoneum, mula sa itaas at posterior na mga dingding ng lukab ng tiyan hanggang sa hulihan na gilid ng atay. Ang kanan at kaliwang gilid ng ligament ay lumalawak, nakuha ang hugis ng isang tatsulok at anyo kanan at kaliwang triangular ligaments (lig. tatsulokdextrumetsinistrum). Sa diaphragmatic surface ng kaliwang umbok ng atay mayroong rate ng puso (impresyoncardiaca) nabuo sa pamamagitan ng attachment ng puso sa dayapragm, at sa pamamagitan nito sa atay.
Sa diaphragmatic surface ng atay itaas na bahagi nakaharap sa tendon center ng diaphragm, harap, nakaharap sa harap, sa costal na bahagi ng diaphragm at sa PBS (kaliwang lobe), kanang bahagi nakadirekta sa kanan sa lateral na dingding ng tiyan, pabalik nakaharap sa likod.
Visceral surface (facies visceralis) patag at medyo malukong. Mayroong tatlong mga grooves sa visceral surface, na naghahati sa ibabaw na ito sa apat na lobes: kanan (lobus hepatis dexter), kaliwa (lobus hepatis sinister), square (lobus quadratus), at caudate (lobus caudatus). Ang dalawang grooves ay may isang sagittal na direksyon at kahabaan sa kahabaan ng mas mababang ibabaw ng atay na halos kahanay mula sa anterior hanggang sa posterior edge, sa gitna ng distansya na ito ay konektado sila sa anyo ng isang crossbar sa pamamagitan ng isang ikatlong, transverse groove.
Ang kaliwang sagittal groove ay nasa antas ng falciform ligament ng atay, na naghihiwalay sa kanang lobe ng atay mula sa kaliwa. Sa anterior section nito, ang furrow ay bumubuo puwang bilog na ligament (bitaklig. teretis), kung saan matatagpuan bilog na ligament ng atay (lig. teres hepatis) - overgrown umbilical vein . Sa likod - puwang ng venous ligament (fissura lig. venosi), kung saan ay venous ligament (lig. venosum) - isang overgrown ductus venosus na nag-uugnay sa umbilical vein sa inferior vena cava sa fetus .
Ang kanang sagittal groove, hindi katulad ng kaliwa, ay hindi tuloy-tuloy - ito ay nagambala ng proseso ng caudate, na nag-uugnay sa caudate lobe sa kanang lobe ng atay. Sa nauunang bahagi ng kanang sagittal sulcus, a fossa ng gallbladder (fossavesicaefelleae), kung saan matatagpuan ang gallbladder; ang furrow na ito ay mas malawak sa harap, patungo sa likod ito ay makitid at kumokonekta sa transverse groove ng atay. Sa posterior na bahagi ng kanang sagittal sulcus, a uka ng inferior vena cava (sulcus v. cavae). Ang inferior vena cava ay mahigpit na nakadikit sa liver parenchyma na may connective tissue fibers, pati na rin ang hepatic veins, na, pagkatapos umalis sa atay, agad na bumukas sa lumen ng inferior vena cava. Ang inferior vena cava, na umaalis sa sulcus ng atay, ay agad na pumupunta sa chest cavity sa pamamagitan ng pagbubukas ng vena cava ng diaphragm.
nakahalang tudling o gate ng atay (portahepatis) nag-uugnay sa kanan at kaliwang sagittal grooves. Ang gate ng atay ay pumapasok sa portal vein, sariling hepatic artery, nerbiyos at lumabas sa karaniwang hepatic duct at lymphatic vessels. Ang lahat ng mga vessel at nerve na ito ay matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal at hepatogastric ligaments.
Ang visceral na ibabaw ng kanang umbok ng atay ay may mga depresyon na naaayon sa mga organo na katabi nito: colonic depression, renal depression, duodenal depression, adrenal depression. Sa visceral surface, ang mga lobe ay nakikilala: square at caudate. Minsan ang caecum at apendiks o mga loop ng maliliit na bituka ay katabi rin sa ibabang ibabaw ng kanang lobe.
Square lobe ng atay (lobusqudratus) nakatali sa kanan ng fossa ng gallbladder, sa kaliwa - sa pamamagitan ng fissure ng round ligament, sa harap - sa ibabang gilid, sa likod - ng mga pintuan ng atay. Sa gitna ng square lobe ay may duodenal depression.
Caudate lobe ng atay (lobuscaudatus) matatagpuan sa likuran ng gate ng atay, na nakatali sa harap ng transverse groove, sa kanan - sa pamamagitan ng uka ng vena cava, sa kaliwa - sa pamamagitan ng fissure ng venous ligament, sa likod - ng posterior surface ng atay . umalis mula sa caudate lobe proseso ng caudate- sa pagitan ng mga pintuan ng atay at ang uka ng inferior vena cava at proseso ng papillary- nakasandal sa gate sa tabi ng puwang ng venous ligament. Ang caudate lobe ay nakikipag-ugnayan sa mas mababang omentum, ang katawan ng pancreas, at ang posterior na ibabaw ng tiyan.
Kaliwang lobe ng atay sa ibabang ibabaw nito ay may umbok - omental tubercle (tuberomentalis), na nakaharap sa mas mababang omentum. Ang mga impression ay nakikilala din: esophageal depression bilang isang resulta ng magkadugtong na bahagi ng tiyan ng esophagus, gastric depression.
Ang posterior na bahagi ng diaphragmatic surface ay kinakatawan ng isang lugar na hindi sakop ng peritoneum - extraperitoneal na larangan. Ang likod ay malukong, bilang isang resulta ng magkadugtong sa haligi ng gulugod.
Sa pagitan ng diaphragm at sa itaas na ibabaw ng kanang umbok ng atay ay may parang hiwa - bag sa atay.
Mga hangganan ng atay ayon kay Kurlov:
1.sa kanang mid-clavicular line na 9 ± 1cm
2.kahabaan ng anterior midline 9 ±1cm
3.sa kaliwang costal arch 7 ± 1cm
Ang itaas na limitasyon ng ganap na pagkapurol ng atay ayon sa pamamaraang Kurlov ay natutukoy lamang sa kahabaan ng kanang mid-clavicular line, ito ay may kondisyon na isinasaalang-alang na ang itaas na limitasyon ng atay kasama ang anterior midline ay matatagpuan sa parehong antas (karaniwang ika-7 tadyang). Ang mas mababang hangganan ng atay kasama ang kanang mid-clavicular line ay karaniwang matatagpuan sa antas ng costal arch, kasama ang anterior midline - sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng distansya mula sa pusod hanggang sa proseso ng xiphoid, at kasama ang kaliwang costal arch - sa antas ng kaliwang parasternal line.
Ang atay ay sakop ng thorax sa isang malaking lawak. Kaugnay ng mga paggalaw ng paghinga ng diaphragm, ang mga oscillatory displacement ng mga hangganan ng atay ay pataas at pababa ng 2-3 cm ay nabanggit.
Ang atay ay matatagpuan sa mesoperitoneally. Ang itaas na ibabaw nito ay ganap na natatakpan ng peritoneum; sa ibabang ibabaw, ang peritoneal na takip ay wala lamang sa lugar ng mga tudling; ang likod na ibabaw ay walang peritoneal na takip para sa isang malaking lawak. Ang extraperitoneal na bahagi ng atay sa posterior surface ay nakatali mula sa itaas ng coronary ligament, at mula sa ibaba sa pamamagitan ng paglipat ng peritoneum mula sa atay patungo sa kanang bato, kanang adrenal gland, inferior vena cava at diaphragm. Ang peritoneum na sumasaklaw sa atay ay dumadaan sa mga kalapit na organo at bumubuo ng mga ligament sa mga punto ng paglipat. Ang lahat ng ligaments, maliban sa hepato-renal, ay double layers ng peritoneum.
Ligament ng atay:
1. Coronary ligament (lig. coronarium) nakadirekta mula sa ibabang ibabaw ng dayapragm hanggang sa matambok na ibabaw ng atay at matatagpuan sa hangganan ng paglipat ng itaas na ibabaw ng atay hanggang sa likod. Ang haba ng ligament ay 5-20 cm.Sa kanan at sa kaliwa, ito ay pumasa sa triangular ligaments. Ang coronary ligament ay pangunahing umaabot sa kanang lobe ng atay at bahagyang umaabot lamang sa kaliwa.
2. Sickle ligament (lig. falciforme) nakaunat sa pagitan ng dayapragm at ng matambok na ibabaw ng atay. Mayroon itong pahilig na direksyon: sa posterior na seksyon ito ay matatagpuan naaayon sa midline ng katawan, at sa antas ng nauuna na gilid ng atay ay lumihis ito ng 4-9 cm sa kanan nito.
Sa libreng anterior na gilid ng falciform ligament, ang bilog na ligament ng atay ay dumadaan, na napupunta mula sa pusod hanggang sa kaliwang sangay ng portal vein at namamalagi sa harap ng kaliwang longitudinal groove. Sa panahon ng intrauterine development ng fetus, ang umbilical vein ay matatagpuan dito, na tumatanggap ng arterial blood mula sa inunan. Pagkatapos ng kapanganakan, ang ugat na ito ay unti-unting nagiging walang laman at nagiging isang siksik na connective tissue cord.
3. Kaliwang triangular ligament (lig. triangulare sinistrum ) nakaunat sa pagitan ng ibabang ibabaw ng dayapragm at ng matambok na ibabaw ng kaliwang lobe ng atay. Ang ligament na ito ay matatagpuan 3-4 cm anterior sa esophagus ng tiyan; sa kanan, pumasa ito sa coronary ligament ng atay, at sa kaliwa ito ay nagtatapos sa isang libreng gilid.
4. Right triangular ligament (lig. triangulare dextrum ) matatagpuan sa kanan sa pagitan ng diaphragm at kanang lobe ng atay. Ito ay hindi gaanong nabuo kaysa sa kaliwang triangular na ligament at kung minsan ay ganap na wala.
5. Hepatorenal ligament (lig. hepatorenale ) Ito ay nabuo sa lugar ng paglipat ng peritoneum mula sa ibabang ibabaw ng kanang umbok ng atay hanggang sa kanang bato. Sa medial na bahagi ng ligament na ito, ang inferior vena cava ay dumadaan.
6. Hepato-gastric ligament (lig. hepatogastricum ) na matatagpuan sa pagitan ng mga pintuan ng atay at sa likod ng kaliwang longitudinal groove mula sa itaas at ang mas mababang curvature ng tiyan mula sa ibaba.
7. Hepatoduodenal ligament (lig. hepatoduodenale ) nakaunat sa pagitan ng mga pintuan ng atay at sa itaas na bahagi ng duodenum. Sa kaliwa, pumasa ito sa hepatogastric ligament, at sa kanan ay nagtatapos sa isang libreng gilid. Ang ligament ay naglalaman ng mga bile ducts, hepatic artery at portal vein, lymphatic vessels at lymph nodes, at nerve plexuses.
Ang pag-aayos ng atay ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasanib ng posterior surface nito sa diaphragm at ang inferior vena cava, na sumusuporta sa ligamentous apparatus at intra-abdominal pressure.
Ang istraktura ng atay: sa labas ng atay ay natatakpan ng serous membrane (visceral peritoneum). Sa ilalim ng peritoneum ay isang siksik na fibrous membrane (Glisson's capsule). Mula sa gilid ng gate ng atay, ang fibrous membrane ay tumagos sa sangkap ng atay at hinahati ang organ sa mga lobe, lobes sa mga segment, at mga segment sa lobules. Ang mga pintuan ng atay ay kinabibilangan ng portal vein (kumukolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan), ang hepatic artery. Sa atay, ang mga sisidlan na ito ay nahahati sa lobar, pagkatapos ay segmental, subsegmental, interlobular, perilobular. Ang interlobular arteries at veins ay matatagpuan malapit sa interlobular bile duct at bumubuo ng tinatawag na. hepatic triad. Mula sa perilobular arteries at veins, nagsisimula ang mga capillary, na nagsasama sa periphery ng lobules at bumubuo. sinusoidal hemocapillary. Ang mga sinusoidal hemocapillary sa lobules ay napupunta mula sa periphery hanggang sa gitna nang radially at nagsasama sa gitna ng mga lobules upang bumuo gitnang ugat. Ang mga sentral na ugat ay dumadaloy sa sublobular veins, na nagsasama sa isa't isa upang bumuo ng segmental at lobar hepatic veins, na umaagos sa inferior vena cava.
Ang structural at functional unit ng atay ay lobule ng atay. Mayroong humigit-kumulang 500,000 hepatic lobules sa parenchyma ng atay ng tao. Ang hepatic lobule ay may hugis ng isang multifaceted prism, sa gitna kung saan ang gitnang ugat ay dumadaan, kung saan sila ay naghihiwalay sa radially tulad ng mga sinag. hepatic beam (mga plato), sa anyo ng dobleng radially directed row ng mga selula ng atay - hepatocytes. Ang mga sinusoidal capillaries ay matatagpuan din sa radially sa pagitan ng mga hepatic beam; nagdadala sila ng dugo mula sa periphery ng lobule patungo sa gitna nito, ibig sabihin, ang gitnang ugat. Sa loob ng bawat sinag, sa pagitan ng 2 hilera ng mga hepatocytes, mayroong isang bile duct (canaliculus), na siyang simula ng intrahepatic bile ducts, na kalaunan ay nagsisilbing pagpapatuloy ng extrahepatic bile ducts. Sa gitna ng lobule malapit sa gitnang ugat, ang mga duct ng apdo ay sarado, at sa periphery ay dumadaloy sila sa mga interlobular duct ng apdo, pagkatapos ay sa mga interlobular bile duct at bilang isang resulta ay bumubuo ng tamang hepatic bile duct, na nag-aalis ng apdo mula sa ang kanang lobe, at ang kaliwang hepatic duct, na nag-aalis ng apdo mula sa kaliwang lobe ng atay. Pagkatapos umalis sa atay, ang mga duct na ito ay nagdudulot ng extrahepatic bile ducts. Sa hilum ng atay, ang dalawang duct na ito ay nagsasama upang bumuo ng karaniwang hepatic duct.
Batay sa pangkalahatang mga prinsipyo ng pagsasanga ng intrahepatic bile ducts, hepatic arteries at portal veins, 5 sektor at 8 segment ay nakikilala sa atay.
bahagi ng atay- isang pyramidal na seksyon ng hepatic parenchyma na nakapalibot sa tinatawag na hepatic triad: isang sangay ng portal vein ng 2nd order, isang kasamang sangay ng hepatic artery at ang kaukulang sangay ng hepatic duct.
Nakaugalian na bilangin ang mga segment ng atay nang pakaliwa sa paligid ng gate ng atay, simula sa caudate lobe ng atay.
Ang mga segment, pinagsama-sama, ay kasama sa mas malalaking independiyenteng mga seksyon ng atay - mga sektor.
Kaliwang dorsal sector tumutugma sa C1 kasama ang caudate lobe at makikita lamang sa visceral surface at posterior part ng atay.
Kaliwang sektor ng paramedian sinasakop ang nauunang bahagi ng kaliwang lobe ng atay (C3) at ang square lobe nito (C4).
Kaliwang lateral na sektor tumutugma sa C2 at sumasakop sa posterior na bahagi ng kaliwang lobe ng atay.
Tamang sektor ng paramedian ay kumakatawan sa hepatic parenchyma na may hangganan sa kaliwang lobe ng atay, kabilang sa sektor ang C5 at C8.
Kanang lateral na sektor tumutugma sa pinaka-lateral na bahagi ng kanang lobe, kasama ang C7 at C6.
apdo (vesicafellea) na matatagpuan sa fossa ng gallbladder sa visceral surface ng atay, ay isang reservoir para sa akumulasyon ng apdo. Ang hugis ay madalas na hugis-peras, haba 5-13 cm, dami ng 40-60 ML ng apdo. Ang gallbladder ay madilim na berde ang kulay at may medyo manipis na pader. .
Makilala: ilalim ng gallbladderfundus), na lumalabas mula sa ilalim ng ibabang gilid ng atay sa antas ng VIII-IX ribs; leeg ng gallbladdercollum) - isang mas makitid na dulo, na nakadirekta sa mga pintuan ng atay at mula sa kung saan ang cystic duct ay umaalis, na nakikipag-usap sa pantog sa karaniwang bile duct; katawan ng gallbladdercorpus) - matatagpuan sa pagitan ng ibaba at leeg. Sa punto ng paglipat ng katawan sa leeg, nabuo ang isang liko.
Ang itaas na ibabaw ng pantog ay naayos sa pamamagitan ng connective tissue fibers sa atay, ang mas mababang ibabaw ay sakop ng peritoneum. Kadalasan, ang pantog ay namamalagi sa mesoperitoneally, kung minsan maaari itong sakop ng peritoneum sa lahat ng panig at may mesentery sa pagitan ng atay at pantog.
Ang katawan, ang leeg mula sa ibaba at mula sa mga gilid ay katabi ng itaas na bahagi ng 12-RK. Ang ilalim ng bula at bahagyang ang katawan ay natatakpan ng POK. Ang ilalim ng bubble ay maaaring katabi ng PBS sa kaso kapag ito ay nakausli mula sa ilalim ng nauunang gilid ng atay.
Mga shell:
1.seryoso- peritoneum na dumadaan mula sa atay, kung walang peritoneum - adventitia;
2.maskulado- isang pabilog na layer ng makinis na mga kalamnan, kung saan mayroon ding mga paayon at pahilig na mga hibla. Ang muscular layer ay mas malinaw sa cervical region, kung saan ito ay pumasa sa muscular layer ng cystic duct.
3.CO- manipis, may submucosal na batayan. Ang SO ay bumubuo ng maraming maliliit na fold, sa cervical region sila ay nagiging spiral folds at pumasa sa cystic duct. May mga glandula sa lugar ng leeg.
Suplay ng dugo: mula sa cystic artery (), na kadalasang umaalis mula sa kanang sangay ng hepatic artery. Sa hangganan sa pagitan ng leeg at katawan, ang arterya ay nahahati sa anterior at posterior na mga sanga, na lumalapit sa ilalim ng pantog.
Mga arterya ng biliary tract (scheme): 1 - sariling hepatic artery; 2 - gastroduodenal artery; 3 - pancreatoduodenal artery; 4 - superior mesenteric artery; 5 - cystic artery.
Ang pag-agos ng venous blood ay isinasagawa sa pamamagitan ng cystic vein, na sumasama sa arterya ng parehong pangalan at dumadaloy sa portal vein o sa kanang sangay nito.
Innervation: mga sanga ng hepatic plexus.
Mga duct ng apdo:
1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepaticus communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - duodenum; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.
sa extrahepatic bile ducts iugnay: kanan at kaliwang hepatic, common hepatic, cystic at common apdo. Sa mga pintuan ng atay, umaalis ito sa parenkayma kanan at kaliwang hepatic ducts). Ang kaliwang hepatic duct sa parenchyma ng atay ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng mga anterior at posterior branch. Ang mga anterior branch ay kumukuha ng apdo mula sa quadrate lobe at mula sa anterior section ng kaliwang lobe, habang ang posterior branch ay kumukuha ng apdo mula sa caudate lobe at mula sa posterior section ng kaliwang lobe. Ang kanang hepatic duct ay nabuo din mula sa anterior at posterior branch, na kumukolekta ng apdo mula sa kaukulang mga seksyon ng kanang lobe ng atay.
Karaniwang hepatic duct , ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng kanan at kaliwang hepatic ducts. Ang haba ng karaniwang hepatic duct ay mula 1.5 hanggang 4 cm, ang diameter ay mula 0.5 hanggang 1 cm. Bilang bahagi ng hepatoduodenal ligament, ang duct ay bumababa, kung saan ito ay sumasali sa cystic duct at bumubuo ng karaniwang bile duct.
Sa likod ng karaniwang hepatic duct ay ang kanang sangay ng hepatic artery; sa mga bihirang kaso, ito ay dumadaan sa harap ng duct.
Cystic duct (ductus cysticus) , ay may haba na 1-5 cm, diameter na 0.3-0.5 cm. Ito ay tumatakbo sa libreng gilid ng hepatoduodenal ligament at sumasama sa karaniwang hepatic duct (karaniwan ay sa isang matinding anggulo), na bumubuo ng karaniwang bile duct. Ang muscular membrane ng cystic duct ay hindi maganda ang pag-unlad, ang SO ay bumubuo ng isang spiral fold.
Karaniwang bile duct (ductus choledochus) , ay may haba na 5-8 cm, diameter na 0.6-1 cm. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng hepatoduodenal ligament, sa kanan ng karaniwang hepatic artery at nauuna sa portal vein. Sa direksyon nito, ito ay isang pagpapatuloy ng karaniwang hepatic duct.
Nakikilala nito apat mga bahagi: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis
1. Ang unang bahagi ng duct ay matatagpuan sa itaas ng 12-PC, sa libreng gilid ng hepatoduodenal ligament. Malapit sa duodenum sa kaliwa ng duct ay dumadaan sa gastroduodenal artery.
2. Ang ikalawang bahagi ng duct ay dumadaan sa retroperitoneally, sa likod ng itaas na bahagi ng duodenum. Sa harap, ang bahaging ito ng duct ay tinatawid ng superior posterior pancreaticoduodenal artery, pagkatapos ay lumibot ito sa duct mula sa labas at dumadaan sa posterior surface nito.
3. Ang ikatlong bahagi ng duct ay madalas na namamalagi sa kapal ng ulo ng pancreas, mas madalas sa uka sa pagitan ng ulo ng glandula at ang pababang bahagi ng duodenum.
4. Ang ikaapat na bahagi ng duct ay dumadaan sa dingding ng pababang duodenum. Sa mauhog lamad ng duodenum, ang bahaging ito ng duct ay tumutugma sa isang longitudinal fold.
Ang karaniwang bile duct ay nagbubukas, bilang panuntunan, kasama ang pancreatic duct sa major duodenal papilla (papilla duodeni major). Sa rehiyon ng papilla, ang mga bibig ng mga duct ay napapalibutan ng isang kalamnan - sphincter ng hepatopancreatic ampulla. Bago magtagpo sa pancreatic duct, mayroon ang karaniwang bile duct sa dingding nito karaniwang bile duct sphincter pagharang sa daloy ng apdo mula sa atay at gallbladder papunta sa lumen ng 12-PC.
Ang karaniwang bile duct at ang pancreatic duct ay kadalasang nagsasama at bumubuo ng isang ampulla na 0.5-1 cm ang haba. Sa mga bihirang kaso, ang mga duct ay bumubukas sa duodenum nang hiwalay.
Ang dingding ng karaniwang bile duct ay may binibigkas na muscular membrane, mayroong ilang mga fold sa mucosa, at ang mga glandula ng apdo ay matatagpuan sa submucosa.
Ang extrahepatic bile ducts ay matatagpuan sa duplication ng hepatoduodenal ligament kasama ang karaniwang hepatic artery, mga sanga nito, at ang portal vein. Sa kanang gilid ng ligament ay ang karaniwang bile duct, sa kaliwa nito ay ang karaniwang hepatic artery, at mas malalim kaysa sa mga formations na ito at sa pagitan ng mga ito ay ang portal vein; bilang karagdagan, ang mga lymphatic vessel at nerve ay nasa pagitan ng mga sheet ng ligament. Ang dibisyon ng wastong hepatic artery sa kanan at kaliwang hepatic arteries ay nangyayari sa gitna ng haba ng ligament, at ang right hepatic artery ay umakyat at nasa ilalim ng common hepatic duct, sa punto ng kanilang intersection, ang cystic artery. umaalis mula sa kanang hepatic artery, na nakadirekta paitaas sa rehiyon ng anggulo na nabuo ng confluence cystic duct sa karaniwang hepatic. Susunod, ang cystic artery ay dumadaan sa dingding ng gallbladder.
Suplay ng dugo: cystic artery.
Innervation: hepatic plexus (sympathetic branches, sanga ng vagus nerve, diaphragmatic branches).
22179 0
Anatomy ng atay
Ang atay ay may hugis na wedge at bilugan ang mga gilid. Ang base ng wedge ay ang kanang kalahati nito, na unti-unting bumababa patungo sa kaliwang lobe. Sa mga may sapat na gulang, ang average na haba ng atay ay 25-30 cm, lapad - 12-20 cm, taas - 9-14 cm. Ang masa ng atay sa isang may sapat na gulang ay nasa average na 1500 g. Ang hugis at masa ng atay depende sa edad, istraktura ng katawan at serye ng iba pang mga kadahilanan. Ang proseso ng pathological na nagaganap dito ay makabuluhang nakakaapekto sa hugis at sukat ng atay. Sa cirrhosis, ang bigat ng atay ay maaaring tumaas ng 3-4 beses. Ang atay ay may dalawang ibabaw: visceral at diaphragmatic. Ang diaphragmatic surface ay may spherical na hugis na tumutugma sa dome ng diaphragm. Ang visceral na ibabaw ng atay ay hindi pantay. Ito ay tinawid ng dalawang longitudinal grooves at isang transverse, na, kapag pinagsama, ay bumubuo ng titik na "H". Sa ibabang ibabaw ng atay ay may mga bakas ng mga katabing organ. Ang transverse sulcus ay tumutugma sa hilum ng atay. Sa pamamagitan ng uka na ito, ang mga sisidlan at nerbiyos ay pumapasok sa organ, at ang mga duct ng apdo at mga lymphatic vessel ay lumalabas dito. Sa gitnang bahagi ng kanang longitudinal (sagittal) sulcus ay ang gallbladder, at sa likod na bahagi ay ang inferior vena cava (IVC). Ang kaliwang longitudinal groove ay naghihiwalay sa kaliwang lobe mula sa kanan. Sa posterior na bahagi ng sulcus na ito ay ang natitirang bahagi ng venous duct (Aranti duct), na nag-uugnay sa VC sa IVC sa fetal life. Sa harap ng kaliwang longitudinal groove ay isang bilog na ligament ng atay, kung saan dumadaan ang umbilical vein.Lobes ng atay
Ayon sa pag-uuri ng Quino, ang atay ay nahahati sa pamamagitan ng transverse at falciform ligaments sa dalawang pangunahing lobes - kaliwa at kanan. Ang mga lobe ng atay ay naiiba sa laki. Bilang karagdagan sa kanan at kaliwa, ang square at caudate lobes ay nakikilala. Ang square lobe ay matatagpuan sa pagitan ng posterior o longitudinal grooves. Sa mga bihirang kaso, may mga karagdagang lobes (ang resulta ng liver ectopia), na matatagpuan sa ilalim ng kaliwang simboryo ng diaphragm, sa retro-peritoneal space, sa ilalim ng duodenum, at iba pa.Ang mga autonomous na seksyon, sektor at mga segment ay nakahiwalay sa atay, na pinaghihiwalay ng mga tudling (depression). Mayroong limang sektor - kanan, kaliwa, lateral, paramedial at caudate at 8 segment - mula I hanggang VIII.
Ang bawat bahagi ay nahahati sa dalawang sektor at 4 na mga segment: 1-4 na mga segment ang bumubuo sa kaliwang bahagi, at 5-8 - ang kanan. Ang dibisyon ng atay na ito ay batay sa intrahepatic branching ng BB, na paunang tinutukoy ang arkitekto nito. Ang mga segment, na matatagpuan sa radially sa paligid ng mga pintuan ng atay, ay bumubuo ng mga sektor (Larawan 1).
Figure 1. Anatomical na relasyon ng mga ugat ng portal at caval system at ang segmental na istraktura ng atay ayon kay Kuinyo-Shalkin
Ang bawat isa sa mga segment na ito ay may dalawang vascular - Glisson - legs, na binubuo ng mga sanga ng EV, hepatic artery at CBD, at caval legs, na kinabibilangan ng mga sanga ng hepatic veins (PV).
Ang istrukturang pag-uuri ng atay ay mahalaga para sa pangkasalukuyan na diagnosis ng operasyon at ang tamang pagpapasiya ng lokasyon at mga hangganan ng mga pathological formations at foci. Ang buong ibabaw ng atay ay natatakpan ng isang manipis na connective tissue (glisson) na kapsula, na lumalapot sa rehiyon ng gate ng atay at tinatawag na gate plate.
Ang pag-aaral ng istraktura ng atay ay naging posible upang matukoy ang pagkalat ng mga proseso ng pathological at ang inaasahang dami ng resection ng atay, pati na rin upang ihiwalay at i-ligate ang mga sisidlan ng inalis na bahagi ng atay nang maaga sa ilalim ng mga kondisyon ng minimal na pagdurugo, at, sa wakas, upang alisin ang malalaking bahagi ng atay, nang walang panganib ng mga karamdaman sa sirkulasyon at pag-agos ng apdo mula sa ibang mga bahagi.
Ang atay ay may dual circulatory system. Ang pag-agos ng dugo mula sa atay ay isinasagawa ng PV system, na dumadaloy sa IVC.
Sa rehiyon ng gate ng atay, sa visceral surface nito sa pagitan ng longitudinal at transverse grooves, sa mababaw, sa labas ng liver parenchyma, mayroong malalaking vessel at bile ducts.
Ligament ng atay
Ang peritoneal na takip ng atay, na dumadaan sa diaphragm, ang dingding ng tiyan at mga katabing organ, ay bumubuo ng ligamentous apparatus nito, na kinabibilangan ng hugis-sickle, bilog, coronary, hepatic-diaphragmatic, hepato-renal, hepatoduodenal at triangular ligaments (Larawan 2). ).
Larawan 2 Ligament ng atay (nauuna na ibabaw ng atay):
1 - lig. triangulare sinistrum: 2 - kaliwang lobe ng atay: 3 - lig. pekeng anyo; 4-lig. teres hep-atis; 5 - umbilical groove: 6 - ZhP; 7 - kanang umbok ng atay: 8 - lig. tatsulok na dextrum; 9 - dayapragm; 10-lig. coronarium
Ang falciform ligament ay matatagpuan sa sagittal plane, sa pagitan ng diaphragm at ng spherical surface ng atay. Ang haba nito ay 8-15 cm, lapad - 3-8 cm.Sa nauunang bahagi ng atay, nagpapatuloy ito bilang isang bilog na ligament. Ang umbilical vein ay matatagpuan sa kapal ng huli, na, sa yugto ng intrauterine development ng fetus, nagkokonekta sa inunan sa kaliwang sangay ng VV. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang ugat na ito ay hindi napapawi, ngunit nasa isang gumuhong estado. Madalas itong ginagamit para sa mga contrast study ng portal system at ang pangangasiwa ng mga gamot sa mga sakit sa atay.
Ang likod ng falciform ligament ay bubuo sa coronary ligament, na umaabot mula sa inferior surface ng diaphragm patungo sa hangganan na nasa pagitan ng superior at posterior na bahagi ng atay. Ang coronary ligament ay umaabot sa kahabaan ng frontal plane. Ang itaas na dahon nito ay tinatawag na hepatic-phrenic ligament, at ang mas mababang isa ay tinatawag na hepato-renal ligament. Sa pagitan ng mga sheet ng coronary ligament ay isang bahagi ng atay na walang peritoneal cover. Ang haba ng coronary ligament ay mula 5 hanggang 20 cm. Ang kanan at kaliwang gilid nito ay nagiging triangular ligament.
Topograpiya ng atay
Ang atay ay matatagpuan sa itaas na tiyan. Ito ay nakakabit sa ibabang ibabaw ng dayapragm at natatakpan ng mga tadyang sa malaking lawak. Isang maliit na bahagi lamang ng nauunang ibabaw nito ang nakakabit sa nauuna na dingding ng tiyan. Karamihan sa atay ay matatagpuan sa kanang hypochondrium, ang mas maliit - sa epigastric at kaliwang hypochondrium na rehiyon. Ang gitnang linya, bilang panuntunan, ay tumutugma sa hangganan na nakahiga sa pagitan ng dalawang lobe. Ang posisyon ng atay ay nagbabago dahil sa pagbabago sa posisyon ng katawan. Depende din ito sa antas ng pagpuno ng bituka, ang tono ng dingding ng tiyan at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological.Ang itaas na hangganan ng atay sa kanan ay nasa antas ng ika-4 na intercostal space kasama ang kanang linya ng utong. Ang itaas na punto ng kaliwang umbok ay nasa antas ng 5th intercostal space kasama ang kaliwang parasterial line. Ang anteroinferior margin sa kahabaan ng axillary line ay nasa antas ng ika-10 intercostal space. Ang anterior na gilid sa kahabaan ng kanang linya ng utong ay tumutugma sa gilid ng costal, pagkatapos ay humihiwalay ito mula sa costal arch at umaabot sa isang pahilig na direksyon pataas at sa kaliwa. Sa midline ng tiyan, ito ay matatagpuan sa pagitan ng proseso ng xiphoid at ng pusod. Ang anterior contour ng atay ay may anyo ng isang tatsulok, para sa karamihan na ito ay sakop ng pader ng dibdib. Ang ibabang gilid ng atay lamang sa epigastric region ay nasa labas ng costal arch at natatakpan ng anterior wall ng tiyan. Sa pagkakaroon ng mga proseso ng pathological, lalo na ang mga malformations, ang kanang lobe ng atay ay maaaring maabot ang pelvic cavity. Ang posisyon ng atay ay nagbabago sa pagkakaroon ng likido sa pleural cavity, mga tumor, cyst, abscesses, ascites. Bilang resulta ng pagbuo ng adhesion, nagbabago rin ang posisyon ng atay, limitado ang mobility nito at mahirap magsagawa ng surgical intervention.
Sa pagkakaroon ng isang proseso ng pathological, ang nauunang gilid ng atay ay lumalabas sa hypochondrium at madaling maramdaman. Ang pagtambulin sa rehiyon ng atay ay nagbibigay ng isang mapurol na tunog, batay sa kung saan ang mga kamag-anak na hangganan nito ay tinutukoy. Ang itaas na hangganan ng atay ay matatagpuan sa antas ng 5th rib sa kahabaan ng midclavicular line, at sa likod ng 10th rib sa kahabaan ng scapular line. Ang mas mababang hangganan sa kahabaan ng midclavicular line ay tumatawid sa costal arch, at kasama ang scapular line ay umabot ito sa ika-11 tadyang.
Mga daluyan ng dugo ng atay
Ang atay ay may arterial at venous vascular system. Ang dugo ay dumadaloy sa atay mula sa BB at sa hepatic artery (HA). Ang mga pangunahing daluyan ng arterial system ay ang karaniwan at wastong mga arterya ng atay. Ang common hepatic artery (HPA) ay isang sangay ng truncus coeliacus-isang 3-4 cm ang haba at 0.5-0.8 cm ang lapad. Ang arterya na ito ay tumatakbo sa itaas na gilid ng pancreas at, na umaabot sa duodenal ligament, nahahati sa gastroduodenal at wastong hepatic arteries. Ang APA ay minsan ay nahahati sa parehong antas sa mga sanga ng kanan at kaliwang hepatic at pancreaticoduodenal arteries. Sa hepatoduodenal ligament, ang kaliwang gastric artery ay dumadaan sa tabi ng OPA (sinamahan ng ugat ng parehong pangalan).Ang tamang hepatic artery (HPA) ay tumatakbo sa itaas na bahagi ng hepatoduodenal ligament. Ito ay matatagpuan sa harap ng BB, sa kaliwa ng karaniwang gastric duct (CGC) at medyo mas malalim kaysa dito. Ang haba nito ay mula 0.5 hanggang 3 cm, diameter mula 0.3 hanggang 0.6 cm. Sa paunang seksyon, ang kanang gastric artery ay humihiwalay mula dito, na nahahati sa kanan at kaliwang mga sanga sa nauunang bahagi ng gate ng atay (ayon sa pagkakabanggit , ang mga lobe ng atay). Ang dugo na dumadaloy sa PA ay bumubuo ng 25% ng daloy ng dugo sa atay, at 75% ay ang dugo na dumadaloy sa BB.
Sa ilang mga kaso, nahahati ang SPA sa tatlong sangay. Ang kaliwang PA ay nagbibigay ng dugo sa kaliwa, quadrate, at caudate lobes ng atay. Ang haba nito ay 2-3 cm, diameter - 0.2-0.3 cm Ang paunang bahagi nito ay matatagpuan sa loob ng hepatic ducts, sa harap ng BB. Ang kanang PA ay mas malaki kaysa sa kaliwa. Ang haba nito ay 2-4 cm, diameter ay 0.2-0.4 cm. Nagbibigay ito ng dugo sa kanang lobe ng atay at gallbladder. Sa rehiyon ng porta ng atay, tumatawid ito sa CBD at dumadaan sa anterior at itaas na bahagi ng BB.
Ang SPA sa 25% ng mga kaso ay nagsisimula sa kaliwang gastric artery, at sa 12% mula sa superior mesenteric artery. Sa 20% ng mga kaso, ito ay direktang nahahati sa 4 na arterya - gastroduodenal, gastro-pyloric arteries, kanan at kaliwang PA. Sa 30% ng mga kaso, ang mga karagdagang PA ay nabanggit. Sa ilang mga kaso, tatlong magkakahiwalay na PA ang nangyayari: median, kanan, at kaliwang lateral arteries.
Ang tamang VA kung minsan ay nagsisimula nang direkta mula sa aorta. Ang paghahati ng CPA sa kanan at kaliwang lobar arteries ay karaniwang nangyayari sa kaliwang bahagi ng interlobar sulcus. Sa ilang mga kaso, ito ay nangyayari sa loob ng kaliwang portal sulcus. Sa kasong ito, ang kaliwang VA ay nagbibigay lamang ng dugo sa kaliwang "classical" na lobe, habang ang quadrate at caudate lobes ay tumatanggap ng dugo mula sa kanang PA.
Venous network ng atay
Ito ay ang venous system na humahantong at umaagos ng dugo. Ang pangunahing ugat na nagbibigay ng dugo ay BB (v. Porta). Ang pag-agos ng dugo mula sa atay ay isinasagawa ng PV. Kinokolekta ng portal system (Larawan 3) ang dugo mula sa halos lahat ng mga organo ng tiyan. Ang VV ay nabuo pangunahin mula sa pagsasama ng superior mesenteric at splenic veins. Ang BB ay naglalabas ng dugo mula sa lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract, pancreas at spleen. Sa lugar ng gate ng atay, ang BB ay nahahati sa kanan at kaliwang sanga. Ang EV ay matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal ligament sa likod ng CBD at SPA. Ang dugo ay pumapasok sa atay sa pamamagitan ng EV at lumalabas sa atay sa pamamagitan ng PV, na pumapasok sa IVC.
Figure 3. Pagbuo ng extrahepatic trunk ng VV:
1 - kanang sangay ng mga paputok; 2 - kaliwang sangay ng mga paputok; 3 - accessory vein ng pancreas; 4 - coronal vein ng tiyan; 5 - veins ng pancreas; 6 - maikling veins ng tiyan; 7 - splenic veins; 8 - kaliwang gastroepiploic vein; 9 - trunk ng splenic vein; 10 - colonic veins; 11 - superior mesenteric vein; 12 - omental na ugat; 13 - enteric veins; 14 - kanang gastroepiploic vein; 15 - mas mababang pancreato-duodenal vein; 16 - itaas na pancreato-duodenal vein; 17 - Vienna pylorus; 18 - ugat ng gallbladder
Ang mesenteric at middle colic veins kung minsan ay nakikibahagi sa pagbuo ng trunk ng paputok. Ang haba ng pangunahing trunk ng EV ay mula 2 hanggang 8 cm, at sa ilang mga kaso ay umabot sa 14 cm. Sa 35% ng mga kaso, ang EV ay dumadaan sa likod ng pancreas, sa 42% ng mga kaso ay bahagyang naisalokal ito sa tissue ng glandula. , at sa 23% ng mga kaso sa kapal ng parenkayma nito. Ang tisyu ng atay ay tumatanggap ng isang malaking halaga ng dugo (84 ml ng dugo ay dumadaan sa hepatic parenchyma sa loob ng 1 minuto). Sa PV, tulad ng sa ibang mga sisidlan, may mga sphincter na kumokontrol sa paggalaw ng dugo sa atay. Sa kaso ng paglabag sa kanilang pag-andar, ang hemodynamics ng atay ay nabalisa din, bilang isang resulta kung saan ang isang balakid ay maaaring lumitaw sa paraan ng pag-agos ng dugo at mapanganib na pagpuno ng dugo sa atay ay maaaring umunlad. Mula sa VC, ang dugo ay dumadaan sa interlobular capillaries, at mula doon sa pamamagitan ng PV system papunta sa IVC. Ang presyon sa PV ay mula 5-10 mm Hg. Art. Ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng paunang at panghuling bahagi ay 90-100 mm Hg. Art. Dahil sa pagkakaiba ng presyon na ito, nangyayari ang isang progresibong daloy ng dugo (V.V. Parii). Sa mga tao, sa karaniwan, 1.5 litro ng dugo ang dumadaloy sa portal system sa loob ng 1 minuto. Ang portal system, kasama ang PV, ay lumilikha ng isang malaking depot ng dugo, na mahalaga para sa pag-regulate ng hemodynamics kapwa sa mga normal na kondisyon at sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological. Sa mga daluyan ng hepatic, 20% ng kabuuang dami ng dugo ay maaaring magkasya nang sabay-sabay.
Ang pag-andar ng pag-aalis ng dugo ay nag-aambag sa sapat na pagkakaloob ng mas masinsinang gumaganang mga organo at tisyu kasama nito. Sa malaking pagdurugo, laban sa background ng pagbaba ng daloy ng dugo sa atay, ang isang aktibong pagpapalabas ng dugo mula sa depot patungo sa pangkalahatang daloy ng dugo ay nangyayari. Sa ilang mga pathological kondisyon (shock, atbp.), 60-70% ng buong dugo ng katawan ay maaaring maipon sa portal channel. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na kondisyon na "pagdurugo sa mga organo ng tiyan." VV maramihang anastomoses na nauugnay sa IVC. Kabilang dito ang mga anastomoses sa pagitan ng mga ugat ng tiyan, esophagus, PC, anastomoses sa pagitan ng paraumbilical vein at ng mga ugat ng anterior abdominal wall, atbp. Ang mga anastomoses na ito ay may mahalagang papel sa paglabag sa venous outflow sa portal system. Sa kasong ito, bubuo ang sirkulasyon ng collateral. Ang mga porto-caval anastomoses ay lalong mahusay na ipinahayag sa rehiyon ng PC at sa nauunang dingding ng tiyan. Ang portal hypertension (PH) ay nagdudulot ng anastomoses sa pagitan ng gastric at esophageal veins.
Kung ang pag-agos sa portal system ay naharang (liver cirrhosis (LC), Budd-Chiari syndrome), ang dugo ay maaaring dumaan sa mga anastomoses na ito mula sa VC system hanggang sa IVC. Sa pag-unlad ng PG, nangyayari ang varicose dilatation ng esophageal-gastric veins, na kadalasang nagiging sanhi ng matinding pagdurugo.
Ang pag-agos ng venous blood mula sa atay ay isinasagawa sa pamamagitan ng PV.
Ang PV ay binubuo ng tatlong trunks na nahuhulog sa NVC. Ang huli ay matatagpuan sa posterior surface ng atay, sa uka ng IVC, sa pagitan ng caudate at kanang lobes ng atay. Dumadaan ito sa pagitan ng mga dahon ng falciform at coronary ligaments. Ang mga PV ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasama ng lobular at segmental veins. Ang bilang ng mga PV kung minsan ay umaabot sa 25. Gayunpaman, tatlong ugat ang higit na matatagpuan: kanan, gitna at kaliwa. Ito ay pinaniniwalaan na ang tamang PV ay nagbibigay ng pag-agos ng dugo mula sa kanang lobe, ang gitnang ugat mula sa square at caudate lobes, at ang kaliwang ugat mula sa kaliwang lobe ng atay. Ang atay ay binubuo ng maraming lobules, na pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng connective tissue bridges, kung saan ang mga interlobar veins at ang pinakamaliit na sanga ng PA, pati na rin ang mga lymphatic vessel at nerves, ay dumadaan. Papalapit sa mga lobules ng atay, ang mga sanga ng BB ay bumubuo ng mga interlobar veins, na pagkatapos, nagiging septal veins, kumonekta sa pamamagitan ng anastomoses sa mga ugat ng IVC system. Ang mga sinusoid ay nabuo mula sa septal veins at pumapasok sa gitnang ugat. Ang mga PA ay nahahati din sa mga capillary, na pumapasok sa lobule at sa peripheral na bahagi nito ay konektado sa maliliit na ugat. Ang mga sinusoid ay natatakpan ng endothelium at macrophage (Kupffer cells).
Ang pag-agos ng lymph mula sa atay papunta sa thoracic lymphatic duct ay nangyayari sa tatlong direksyon. Sa ilang mga kaso, ang lymph na dumadaloy mula sa hepatic parenchyma ay pumapasok sa mga lymph node ng mediastinum.
Innervation ng atay isinasagawa mula sa kanang visceral nerve at parasympathetic nerve fibers na nagmumula sa hepatic na mga sanga ng vagus nerve. Mayroong anterior at posterior hepatic plexuses, na nabuo mula sa solar plexus. Ang anterior nerve plexus ay matatagpuan sa pagitan ng dalawang sheet ng mas mababang omentum, kasama ang kurso ng PA. Ang posterior hepatic plexus ay nabuo mula sa preganglionic nerve fibers ng solar plexus at ang marginal trunk.
Mga function ng atay
Ang atay ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa mga proseso ng panunaw at interstitial metabolism. Ang papel ng atay sa proseso ng metabolismo ng karbohidrat ay lalong mahusay. Ang asukal na pumapasok sa pamamagitan ng BB sa atay ay na-convert sa glycogen (glycogen-synthesizing function). Ang glycogen ay nakaimbak sa atay at ginagamit ayon sa pangangailangan ng katawan. Ang atay ay aktibong kinokontrol ang antas ng asukal sa peripheral na dugo.Ang papel ng atay ay mahusay din sa neutralisasyon ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue, iba't ibang uri ng mga lason at mga produkto ng interstitial metabolism (antitoxic function). Ang antitoxic function ay kinukumpleto ng excretory function ng mga bato. Ang atay ay neutralisahin ang mga nakakalason na sangkap, at ang mga bato ay naglalabas ng mga ito sa isang hindi gaanong nakakalason na estado. Ang atay ay gumaganap din ng isang proteksiyon na function, gumaganap ng papel ng isang uri ng hadlang.
Ang papel ng atay ay mahusay din sa metabolismo ng protina. Ang atay ay nag-synthesize ng mga amino acid, urea, hippuric acid at mga protina ng plasma, pati na rin ang prothrombin, fibrinogen, atbp.
Ang atay ay kasangkot sa taba at lipid metabolismo, ito ay kasangkot sa synthesis ng kolesterol, lecithins, mataba acids, ang pagsipsip ng exogenous fats, ang pagbuo ng phospholipids, atbp. Ang atay ay kasangkot sa produksyon ng mga pigment ng apdo, sa sirkulasyon ng urobilin bile) (pag-andar ng biliary). Sa maraming sakit sa atay, ang pigment function ay mas malamang na magdusa.