Vacuum aspiration (mini-abortion): mga indikasyon, pagganap. Mini-abortion: manual at vacuum aspiration Syringe aspiration gynecology

Nilalaman

Ang vacuum aspiration ng uterine cavity ay isang simple, epektibong paraan para alisin ang fetal egg sa maagang pagbubuntis, kunin ang mga namuong dugo pagkatapos ng panganganak, at magsagawa ng endometrial biopsy.

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa aspirasyon:

Manwal - ginagamit ang isang espesyal na syringe na lumilikha ng negatibong presyon.
Electric - ang paglikha ng isang vacuum ay ginagawa ng apparatus. Sa ating bansa ito ay hindi gaanong karaniwan.

Matapos ang pagtatapos ng vacuum aspiration, ang isang pag-aaral ng nakuha na mga tisyu ng cavity ng matris ay sapilitan. Ang isang babae ay maaaring sa anumang oras ay nahaharap sa isang sitwasyon kung saan dapat isagawa ang operasyon. Kinakailangang maunawaan kung ano ang MVA ng cavity ng matris, ang mga benepisyo at kahihinatnan ng napiling pamamaraan.

Mga alokasyon

Ang paglabas pagkatapos ng vacuum aspiration ay mahalaga. Ang vacuum aspiration ay isang invasive na pamamaraan na kabilang sa grupo ng mga menor de edad na operasyon ng operasyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang MVA ay hindi gaanong traumatiko, ngunit ang mga sisidlan ay mekanikal na nasugatan. Ang pasyente ay kinakailangang manatili sa isang institusyong medikal nang hindi bababa sa 4 na oras pagkatapos ng interbensyon. Kinokontrol ang spotting: hindi sagana, may maliliit na clots, dark brown, unti-unting nawawala. Ang mga alokasyon ay katulad ng sa panahon ng regla. Sa karaniwan, humihinto sila pagkatapos ng 10 araw.

Pathological na pagkawala ng dugo pagkatapos ng vacuum aspiration ang pagbabad ng higit sa 2 malalaking pad sa loob ng 2 oras ay isinasaalang-alang. Ang mga ganitong alokasyon ay hindi pinapayagan.

Ang mas matinding pagdurugo ay sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, pagbaba ng presyon, tachycardia, pagkahilo, isang pakiramdam ng pagtaas ng pagpapawis at disorientation.

Kinakailangang kumonsulta sa doktor kapag aalis sa ospital: pag-usapan ang mga posibleng komplikasyon, maging handa na bumalik sa ospital, mag-ingat ng tulong para makarating sa ospital. Kung ang mga sintomas ng pathological na pagdurugo, patuloy na pananakit, lagnat, paglabas sa malalaking clots o may fetid na amoy ay lumitaw, o anumang pagkasira sa kagalingan, dapat kang humingi ng medikal na tulong.

Ang paglabas na tumatagal ng higit sa 10 araw ay isang dahilan ng pag-aalala. Hindi mo maaaring subukang pigilan ang paglabas sa anyo ng pagdurugo sa iyong sarili. Posible na walang discharge sa lahat pagkatapos ng isang maliit na operasyon. Hindi ka dapat matuwa. Malamang, ang cervix ay spasmodic - walang paglabas ng mga namuong dugo. Ang lukab ng matris ay unti-unting napupuno, na nagiging sanhi ng hindi mabata na sakit. Pansamantalang papawiin ng mga painkiller ang mga sensasyon. Panganib - mataas na panganib ng mga komplikasyon ng septic. Kinakailangan ang paggamot: isang antispasmodic upang mapawi ang cervical muscle spasm, antibiotic therapy, paulit-ulit na paglilinis ng cavity ng matris.

Mga indikasyon, contraindications at komplikasyon

Mayroong ilang mga indikasyon para sa vacuum aspiration ng uterine cavity. Pinangalanan ng mga gynecologist ang mga sumusunod na dahilan kung saan kinakailangan upang isagawa ang vacuum aspiration ng cavity ng matris.

Pagwawakas ng pagbubuntis (hindi ginusto, para sa mga medikal na dahilan) hanggang 12 linggo.
Hindi kumpletong pagpapalaglag (kusang, pagkatapos ng hindi matagumpay na pagtatangka sa medikal o kriminal na pagpapalaglag).
Bubble drift.
Hematometer.
Mga labi ng placental tissue pagkatapos ng panganganak: independyente at operational.
Biopsy ng endometrium at ang pag-aaral ng biocenosis ng organ.
Dysfunctional na pagdurugo mula sa matris.

Mayroong ilang mga contraindications sa vacuum aspiration ng uterine cavity:

pagbubuntis ng higit sa 12 linggo;
hinala ng ectopic localization ng fetal egg;
nagpapaalab na sakit ng genitourinary system sa talamak at subacute na panahon;
talamak na anyo ng mga nagpapaalab na sakit ng anumang lokalisasyon, kabilang ang mga nakakahawa;
paglabag sa sistema ng coagulation;
may isang ina fibroids o anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ;

Mga posibleng komplikasyon:

pagkalagot ng matris o cervix;
hematometer;
nagpapaalab na sakit ng mga genital organ;
hindi kumpletong pag-alis ng pangsanggol na itlog;
paglabag sa regla;
kawalan ng katabaan.

Kontrolin ang mga tanong

Mahalagang tukuyin ang paraan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pagmamanipula. Posible ang mga sumusunod na opsyon: suporta sa sikolohikal, analgesics na may kumbinasyon sa mga sedative, paracervical blockade, intravenous anesthesia. Ang threshold ng sensitivity ng sakit ay indibidwal, ang kawalan ng pakiramdam ay dapat na talakayin sa doktor nang maaga.

Kinakailangan din na lutasin ang isyu ng antibiotic therapy upang maiwasan ang mga komplikasyon ng septic, na kadalasang ipinakikita ng mga pathological secretions. Ang matris ay isang ibabaw ng sugat kung saan ang impeksiyon ay maaaring makuha na may mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon - endometritis, myometritis, salpingo-oophoritis. Kadalasan, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga protektadong penicillin, cephalosporins ay ginagamit. Maipapayo na magsagawa ng allergic test bago uminom ng gamot.

Ang pangalawang pantay na mahalagang isyu ay ang pagpipigil sa pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng desisyon na pabor sa oral contraceptive, ang pasyente ay umiinom ng unang tableta sa araw ng pamamaraan. Ang pagpili ng isang intrauterine device, kailangan mong ilagay ito kaagad pagkatapos ng pamamaraan o 14 na araw pagkatapos ng ultrasound sa susunod na turnout.

Sa pagkakaroon ng mga pagtatago pagkatapos ng vacuum aspiration ang spiral ay hindi naka-install, ngunit ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa.

Ang panganib ng pagbubutas ay nabawasan ng katotohanan na sa nakagawiang pagsasanay ay hindi inirerekomenda na magsagawa ng curettage ng organ cavity.

Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng masakit na pag-urong ng matris ilang oras o araw pagkatapos ng operasyon. Pinapayagan ang mga painkiller. Ang malubha, hindi mabata na sakit na hindi napapawi ng mga gamot ay isang dahilan upang pumunta sa doktor.

Karaniwang lumilitaw ang regla pagkatapos ng isang buwan at kalahati. Dalawang irregular cycle ang pinapayagan. Ang karagdagang paglabag ay nagpapahiwatig ng patolohiya.

Ang vacuum aspiration ng uterine cavity ay pumasa halos nang walang mga komplikasyon. Gayunpaman, mayroong isang malinaw na panuntunan - dalawang linggo pagkatapos ng pamamaraan, kinakailangan ang pagbisita sa doktor. Sa panahon ng pagsusuri, linawin ng gynecologist ang mga posibleng reklamo, kukuha ng pahid sa flora, magsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound, at linawin ang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ipapakita ng ultrasound kung naganap ang kumpletong pagpapalaglag, kung may mga palatandaan ng endometritis o dugo sa retroperitoneal space. Ang pangalawang pagbisita ay hindi dapat pabayaan kung walang mga sintomas. Mas mahusay na tiyakin na ang pamamaraan ay napunta nang walang mga komplikasyon kaysa sa paggamot sa kanila sa ibang pagkakataon.

Manipulasyon pagkatapos ng panganganak

Ang vacuum aspiration pagkatapos ng panganganak ay ginagamit kapag ang mga bahagi ng inunan ay nananatili sa lukab. Marahil ang gayong interbensyon sa operasyon sa kawalan ng isang normal na kurso ng panahon ng postpartum: ang likas na katangian ng paglabas ay nagbago dahil sa cervical spasm at ang pag-agos ng dugo ay nabalisa.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng vacuum aspiration pagkatapos ng panganganak ay ang mga bahagi ng inunan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang normal na involution ay nabalisa, ang matris ay hindi maaaring magkontrata ng maayos - nagpapatuloy ang pagdurugo. Ang pag-iipon ng mga clots ay sumasailalim sa pagkabulok - isang pokus ng malakas na pamamaga ay nabuo, ang mga produkto ng pagkabulok na pumapasok sa daluyan ng dugo. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras, upang mailigtas ang kanyang buhay mula sa septic shock, ang babae ay sasailalim sa isang radikal na operasyon - pag-alis ng matris.

Ito ay kagyat na alisin ang mga labi ng mga namuong dugo, mga bahagi ng inunan at mga lamad. Ang vacuum aspiration pagkatapos ng panganganak, ang nunal ay isang mahalagang pamamaraan, kung wala ang pagbawi ay kadalasang imposible.

Biopsy

Ang pagkakaroon ng mga reklamo ng kawalan ng katabaan, mga iregularidad ng panregla, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, ang hitsura ng discharge na hindi nauugnay sa cycle - nangangailangan ng paglilinaw ng dahilan. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang mahanap ang patolohiya ng endometrium, kundi pati na rin upang ibukod ang proseso ng tumor. Ang kawalan ng mga pagbabago sa kurso ng ultrasound ay nagpapahintulot sa mga kabataang babae na magrekomenda ng endometrial vacuum aspiration. Ang pamamaraan ay mas banayad, kadalasang ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Inirerekomenda muna ng doktor ang pag-inom ng mga painkiller at antispasmodics.

Sa mga institusyong medikal, ang pamamaraan ay tinatawag na isang pipe biopsy. Kung pinaghihinalaang hyperplasia, kailangan ang patunay ng malignancy o kawalan nito bago ang operasyon ng myomectomy. Ang isang histological na pagsusuri na nakuha sa pamamagitan ng vacuum aspiration ay isinasagawa. Ginagamit din ito sa pagtukoy ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan, paghahanda para sa IVF. Ang kaunting paghahanda at tumpak na mga resulta ay ginagarantiyahan.

Ang manual vacuum aspiration ng uterine cavity ay isang karaniwang paraan ng pagtulong sa mga kababaihan. Ang bentahe ng pamamaraan sa medikal na pagpapalaglag ay isang mas malawak na time frame para sa pagsasagawa, sa surgical abortion - mas kaunting trauma. Ang hanay ng mga indikasyon para sa paggamit ay medyo malawak, at walang napakaraming mga kontraindiksyon at komplikasyon. Para sa iyong sariling reproductive health, kapaki-pakinabang na malaman ang tungkol sa paraan ng pagbibigay ng MBA. Kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng obstetrician-gynecologist: kumuha ng mga iniresetang gamot, subaybayan ang paglabas, kontrolin ang sakit, at kung ang mga unang masamang sintomas ay nangyari, bumalik sa ospital.

manu-manong pamamaraan ng aspirasyon

Ang pamamaraan mismo ay karaniwang tumatagal ng 5-15 minuto. Ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

Ang pasyente ay nakahiga sa mesa ng pagsusuri sa parehong paraan tulad ng sa panahon ng isang normal na pagsusuri sa ginekologiko.
Ang mga dilator ay ipinasok sa puki.
Ang puki at cervix ay nililinis ng isang antiseptiko.
Ang isang lokal na pampamanhid ay iniksyon sa cervix.
Kung kinakailangan, ang isang maliit na instrumento ay ipinasok sa cervix upang palawakin ito. Sa karamihan ng mga kaso hindi ito kinakailangan.
Ang isang manipis na tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng cervix sa matris, hanggang sa dulo kung saan ang isang espesyal na hiringgilya ay nakakabit upang sipsipin ang mga nilalaman ng matris. Matapos alisin ang embryo, ang matris ay liliit. Sa panahon ng pamamaraan, karamihan sa mga kababaihan ay nakakaramdam ng mga cramp. Karaniwang nawawala ang mga ito sa ilang sandali matapos alisin ang tubo mula sa cervix. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas din ng pagduduwal, pagtaas ng pagpapawis, panghihina, at pagkahilo. Ngunit, bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay mas madali.

Pamamaraan ng vacuum aspiration

Isang araw o ilang oras bago ang pamamaraan, isang espesyal na instrumento ang inilalagay sa cervix, na unti-unting magpapalawak nito. Kaagad bago ang operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng antibiotic upang maiwasan ang impeksyon. Minsan ay binibigyan din ng misoprostol, na nagpapalambot sa cervix, na nagpapadali sa operasyon. Ang machine vacuum aspiration ay tumatagal ng average na 10-15 minuto. Ginagawa ito sa ganitong pagkakasunud-sunod:

Ang pasyente ay nakahiga sa mesa ng pagsusuri sa parehong paraan tulad ng sa panahon ng isang normal na pagsusuri sa ginekologiko.
Ang mga dilator ay ipinapasok sa puki
Ang puki at cervix ay ginagamot ng isang antiseptiko
Ang isang lokal na pampamanhid ay iniksyon sa cervix. Minsan ang vasopressin o iba pang gamot na nagpapabagal sa pagdurugo ng matris ay inihahalo sa anesthetic.
Gamit ang mga espesyal na tool ayusin ang cervix
Palawakin ang cervix gamit ang mga instrumento
Ang isang manipis na tubo ay ipinasok sa matris sa pamamagitan ng cervix at ang mga nilalaman ng matris ay pumped out sa pamamagitan nito gamit ang isang espesyal na apparatus. Ang mga kababaihan ay maaari ring makaranas ng mga cramp sa panahon ng pamamaraang ito, ngunit ang mga ito ay humupa kaagad pagkatapos makumpleto ang operasyon.
Ang tissue na tinanggal mula sa matris sa panahon ng vacuum aspiration ay sinusuri upang matiyak na ang buong embryo ay naalis at ang pagpapalaglag ay kumpleto.
Sa ilang mga kaso, upang alisin ang natitirang tissue, ang paraan ng pagpapalawak at pagkuha ay dapat gamitin: ang natitirang tissue ay tinanggal mula sa matris gamit ang matalim na mga instrumento sa pag-opera.

Pagkatapos ng operasyon

Ang vacuum aspiration ay isang minor surgical procedure. Sa panahon ng normal na proseso ng pagbawi, mayroong:

Pagkatapos ng pagpapalaglag:

Kunin ang buong kurso ng mga antibiotic na inireseta ng iyong doktor upang matulungan kang maiwasan ang mga impeksyon
Bigyan ang iyong sarili ng kapayapaan ng isip para sa hindi bababa sa isang araw. Sa susunod na araw, kung pinahihintulutan ng iyong kalusugan, maaari kang bumalik sa iyong mga karaniwang gawain.
Uminom ng mga painkiller kung kinakailangan
Huwag makipagtalik sa loob ng isang linggo. Uminom ng birth control pills at gumamit ng condom

Mga palatandaan ng mga komplikasyon

Wala pang isang porsyento ng mga kababaihan ang may malubhang problema kaugnay ng mga kahihinatnan ng pagpapalaglag.

Tawagan kaagad ang iyong doktor kung mayroon kang alinman sa mga sintomas na ito sa loob ng ilang buwan.

Nilalaman

Ang aspirasyon ng uterine cavity ay isang minimally invasive na interbensyon na nagbibigay-daan para sa diagnostic at therapeutic measures. Sa mga karaniwang tao, ang pamamaraang ito ay tinatawag na vacuum. Ang pamamaraan ay ginagamit sa isang setting ng ospital, at sa ilang mga sitwasyon ay nangangailangan ng ospital. Bago ang interbensyon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri at pumasa sa isang serye ng mga pagsubok.

Mga indikasyon

Ang aspirasyon ng cavity ng matris ay isinasagawa para sa mga therapeutic o diagnostic na layunin. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na kunin ang materyal na matatagpuan sa reproductive organ at gumawa ng biopsy. Ang mga sumusunod na kondisyon ay tinatawag ding mga indikasyon para sa paghawak ng vacuum:

ang pagnanais ng isang babae na wakasan ang pagbubuntis sa mga unang yugto o ang pangangailangan na alisin ang isang abortive fetal egg hanggang sa 5 linggo;
pagpapanatili ng mga bahagi ng pangsanggol na itlog pagkatapos ng curettage o medikal na pagpapalaglag (upang ganap na maalis ang mga ito);
kaliwang placental tissues pagkatapos ng panganganak (natural o caesarean section);
dysfunctional dumudugo;
akumulasyon ng pagbuo ng likido sa anyo ng dugo (hematometer);
akumulasyon ng mga likidong inklusyon sa matris (serometer).

Contraindications

Kailangang malaman ng pasyente kung ano ang ipinahihiwatig ng aspirasyon ng cavity ng matris. Sa pamamagitan ng paglikha ng negatibong presyon, ang mga nilalaman nito at endometrium ay tinanggal mula sa matris.

Ito ay nagsasangkot ng isang paunang pagsusuri upang ibukod ang mga posibleng contraindications. Kung may matagpuan, pagkatapos ay ipagpaliban ang pagmamanipula hanggang sa maalis o tuluyang maibukod ang mga ito. Kasabay nito, ang kondisyon ng babae ay kinakailangang masuri, ang bawat pathological na kaso ay isinasaalang-alang nang paisa-isa. Ang mga kontraindikasyon sa pamamaraan ay:

congenital o nakuha malformations ng reproductive organ;
talamak na sakit ng pelvic organs o exacerbation ng mga malalang pathologies;
mga nakakahawang proseso ng iba't ibang lokalisasyon, kabilang ang karaniwang sipon;
pagbubuntis na bubuo sa labas ng cavity ng matris;
fibroids na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng lukab;
ang malubhang estado ng kalusugan ng pasyente;
nakaraang pagwawakas ng pagbubuntis wala pang anim na buwan ang nakalipas.

Endometrial aspiration huwag isagawa nang may edad na gestational na higit sa 5 linggo.

Ang isyu ng posibilidad ng pagpapatupad ng isang minimally invasive na interbensyon sa panahon ng pagpapasuso ay napagpasyahan nang paisa-isa.

Paghahanda

Ang aspirasyon ng uterine cavity ay nagsasangkot ng paunang paghahanda para sa lahat ng kababaihan. Kasama sa mga diagnostic ang:

pagsusuri sa isang gynecological chair;
pagsusuri ng vaginal discharge para sa flora at latent infection;
pag-scan ng ultrasound ng pelvic cavity na may pag-aaral ng lokasyon ng matris at mga kalapit na organo, pagtatasa ng tagal ng pagbubuntis;
pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat (pangkalahatan, pamumuo ng dugo, biochemical, HIV at hepatitis);
pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Sa kaso ng mga indibidwal na malalang sakit, ang pasyente ay inirerekomenda na makakuha ng payo mula sa mga indibidwal na espesyalista.

Mga uri ng mga pamamaraan at ang kanilang kakanyahan

Ang aspirasyon ng cavity ng matris ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang paraan: manu-manong at electric suction. Ang pamamaraan ng pagsasagawa ay naiiba lamang sa pinagmulan ng paglikha ng vacuum. Bago ang pagmamanipula (mga kalahating oras bago ang pamamaraan), ang pasyente ay kumukuha ng mga antispasmodic at nakakarelaks na gamot. Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa isang setting ng ospital. Ang pangangasiwa sa sarili ng mga gamot sa bahay ay hindi katanggap-tanggap, dahil nananatili ang panganib ng labis na dosis.

Kaagad bago ang aspirasyon ng cavity ng reproductive organ, ang isang babae ay dapat humiga sa kanyang tiyan sa loob ng kalahating oras. Ang posisyon na ito ay magpapahintulot sa matris na iposisyon nang tama. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng panandaliang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ng pamamaraan ay hindi hihigit sa 20-30 minuto. Gamit ang isang probe na ipinasok sa matris sa pamamagitan ng cervical canal, ang mga nilalaman ng cavity ay nakuha. Ang pagmamanipula ay maaaring isagawa nang walang taros o sa tulong ng isang controller - isang ultrasound scanner. Sa huling kaso, ang aspirasyon ay hindi lamang magiging mas mahusay, ngunit mas ligtas din.

Isang hindi pangkaraniwan ngunit mapanganib na komplikasyon ng aspiration ng cavity ng matris ay pagbubutas - bahagyang o kumpletong pinsala sa mga dingding ng reproductive organ.

Pagtataya

Pagkatapos ng aspirasyon ng mga nilalaman mula sa cavity ng matris, maaaring mapansin ng isang babae ang bahagyang spotting, na nakapagpapaalaala sa regla. Ang susunod na regla ay dapat asahan nang hindi mas maaga kaysa sa 25-35 araw. Ang susunod na pagdurugo ay maaaring hindi gaanong sagana at panandalian, at mas matindi.

Pagkatapos ng vacuum aspiration ng genital cavity ng maliit na pelvis, kinakailangan upang bisitahin ang isang gynecologist at magsagawa ng ultrasound scan sa loob ng 2 linggo. Ang isang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng endometrium at kumpirmahin na walang mga fetal membrane na natitira sa matris (sa panahon ng pagwawakas ng pagbubuntis).

Sa karamihan ng mga kaso, ang interbensyon ay mahusay na disimulado at walang negatibong kahihinatnan. Gayunpaman, ang mga komplikasyon tulad ng hormonal failure, impeksyon, pagdurugo, pangalawang kawalan ay hindi maaaring ganap na maibukod. Ang pagpaplano ng susunod na pagbubuntis pagkatapos ng pamamaraan ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan mamaya. Ang oras na ito ay kinakailangan para sa katawan upang maibalik ang lakas at mga antas ng hormonal.

Ang vacuum aspiration ay isang mini-surgery kung saan, sa tulong ng isang espesyal na vacuum suction, ang mga nilalaman ng uterine cavity ay nakuha (suction). Sa panahon ng vacuum aspiration, tanging ang mababaw na bola ng endometrium ng matris ang tinanggal, ang leeg at mga dingding nito ay halos hindi nasira.

Vacuum aspiration sa ginekolohiya - ang kakanyahan at layunin ng pagsasagawa

Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang konsepto ng "vacuum aspiration" ay nauugnay sa isang hindi gustong pagbubuntis, o sa halip sa isang tiyak na paraan ng pagwawakas nito. Sa katunayan, sa ginekolohiya, ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit upang wakasan ang pagbubuntis, ngunit ang iba pang mga layunin para sa paggamit nito ay posible, lalo na:

Paglilinis ng postpartum vacuum. Ang vacuum aspiration pagkatapos ng panganganak ay kinakailangan sa kaso ng mahinang pag-ikli ng matris upang alisin ang mga clots ng dugo at placental tissue.
Vacuum "paglilinis" pagkatapos ng frozen na pagbubuntis o kusang pagkakuha. Isinasagawa ito upang kunin ang fetal egg (na may ST) o ang mga labi nito (na may hindi kumpletong pagkakuha).
Therapeutic vacuum aspiration sa mga nagpapaalab na sakit ng cavity ng may isang ina.
Diagnostic vacuum aspiration ng pathologically altered endometrium kasama ang kasunod na histological examination.

Ang vacuum aspiration ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto, pagkatapos nito ang babae ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa sa isang setting ng ospital sa loob ng 1 oras.

Masakit ba ang vacuum aspiration? Hindi. Ang pamamaraan ay halos walang sakit, dahil ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang babae ay maaaring makaramdam ng bahagyang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Pagwawakas ng pagbubuntis sa pamamagitan ng vacuum aspiration

Ang vacuum aspiration () ng mga nilalaman ng uterine cavity ay marahil ang pinakaligtas at hindi gaanong traumatikong paraan ng pagpapalaglag sa lahat ng umiiral sa ating panahon. Ngunit ang gayong mga mini-aborsyon ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng pagbubuntis (hanggang 5 linggo).

Ang pinakakaraniwang tanong na naririnig ng mga gynecologist mula sa kanilang mga pasyente ay tungkol sa kalikasan at tagal ng paglabas pagkatapos ng vacuum aspiration procedure. Hindi posible na magbigay ng isang malinaw na sagot dito, dahil ang kasaganaan at tagal ng paglabas ay direktang nakasalalay sa edad ng gestational at iba pang mga kadahilanan. Ngunit mayroong ilang "average" na data.

Kaya, ang kaunting spotting spotting ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang araw pagkatapos ng vacuum aspiration, pagkatapos ay nagiging serous o mauhog ang mga ito sa kalikasan. Sa ilang mga kababaihan, pagkatapos ng maikling pahinga (2-5 araw), mas maraming pagdurugo na tulad ng regla ang nagpapatuloy, ang pagkakaroon nito ay maaaring isang variant ng pamantayan, at maaaring magpahiwatig ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag. Ang napakalaking pagdurugo, madilaw na discharge na may bulok na amoy ay isang dahilan upang agad na humingi ng medikal na tulong.

Ang mga unang regla pagkatapos ng vacuum aspiration ay karaniwang nagsisimula pagkatapos ng 30-35 araw, pinapayagan ang pagkaantala ng 7 araw. Ang menstrual cycle ay pagpapabuti sa loob ng ilang buwan.

Rehabilitasyon at posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng vacuum aspiration

Ang pamamaraan ng vacuum aspiration ng mga nilalaman ng uterine cavity ay medyo ligtas. Ang mga malubhang pisikal na komplikasyon sa karamihan ng mga kaso ay hindi sinusunod, ang pangmatagalang rehabilitasyon, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay endometritis - pamamaga ng mga dingding ng matris, at sa kaso ng pagwawakas ng pagbubuntis - hindi kumpletong pagkuha ng pangsanggol na itlog. Sa ilang mga kaso, may mas malubhang kahihinatnan: napakalaking pagdurugo, pneumoembolism, kawalan ng katabaan.

Ang pagbawi ng babaeng katawan pagkatapos ng vacuum aspiration ay nangyayari sa loob ng isa hanggang dalawang linggo. Kung ang layunin ng vacuum aspiration ay upang wakasan ang pagbubuntis, pagkatapos bilang isang rehabilitasyon, ang doktor ay magrereseta ng mga COC (Regulon, Novinet at iba pa) para sa ilang mga panregla. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ng mga antibiotic.

Ang matagal na kawalan ng regla pagkatapos ng vacuum aspiration procedure ay maaaring magpahiwatig ng parehong hormonal failure at isang bagong paglilihi (mahalagang tandaan na ang isang bagong pagbubuntis pagkatapos ng vacuum aspiration ay maaaring mangyari bago magsimula ang unang regla).

Noong nakaraan, para sa ilang mga sakit na ginekologiko, ang mga traumatikong pamamaraan lamang ng biopsy ng uterine mucosa ay ginamit upang mangolekta ng mga sample ng endometrial, na kinabibilangan ng curettage nito (ibig sabihin, isang pamamaraan na katulad ng isang klasikong surgical abortion). Gayunpaman, salamat sa pagdating ng aspiration biopsy (o Pipel biopsy), ang naturang pag-aaral ay naging mas walang sakit at mas ligtas.

Itong minimally invasive surgical technique para sa pagkolekta ng endometrial tissue ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na plastic tube na tinatawag na pipe. Ang kapal ng aparatong ito ay 3 mm, at ang prinsipyo ng operasyon nito ay katulad ng mekanismo ng syringe. Mayroong isang piston sa loob ng tubo, at sa isang dulo ay may isang butas sa gilid para sa pagpasok sa pamamagitan ng aspirasyon ng endometrium sa dulo ng tubo.

Sa artikulong ito, ipakikilala namin sa iyo ang mga indikasyon, contraindications, kung paano ihanda ang pasyente para sa pamamaraan, ang mga benepisyo at pamamaraan para sa pagsasagawa ng endometrial aspiration biopsy. Ang impormasyong ito ay makakatulong sa iyo na maunawaan ang kakanyahan ng diagnostic technique na ito, at maaari mong tanungin ang iyong doktor kung mayroon kang anumang mga katanungan.

Hindi tulad ng klasikong surgical technique para sa pagkolekta ng endometrial tissue, ang aspiration biopsy ay hindi nangangailangan ng pagluwang ng cervical canal. Ang dulo ng isang disposable tube ay ipinasok sa uterine cavity nang hindi gumagamit ng mga karagdagang device. Ang doktor ay humihila pabalik sa plunger, na lumilikha ng negatibong presyon upang mag-aspirate ng isang maliit na bahagi ng endometrium kung kinakailangan. Kasabay nito, ang malawak na mga ibabaw ng sugat ay hindi nabuo sa panloob na layer ng matris, ang cervix ay hindi nagdurusa sa mekanikal na stress, at ang pasyente ay hindi nakakaranas ng binibigkas na kakulangan sa ginhawa.

Mga indikasyon

Ang mga pahiwatig para sa pag-aaral na ito ay mga proseso ng pathological na naisalokal sa endometrium - ang panloob na layer ng matris.

Ang isang aspiration biopsy ay inireseta sa mga kaso kung saan, pagkatapos ng isang gynecological na pagsusuri at ultrasound, pinaghihinalaan ng doktor na ang pasyente ay may mga pathological na pagbabago sa estado ng panloob na layer ng matris - ang endometrium. Ang mga resultang sample ng tissue ay nagbibigay-daan para sa isang histological analysis ng mauhog na layer ng matris at gumawa ng tamang diagnosis.

Ang endometrial aspiration biopsy ay inireseta sa mga sumusunod na klinikal na kaso:

endometrial hyperplasia;
mga karamdaman (acyclic scanty spotting, menometrorrhagia, kakaunting regla, hindi kilalang pinanggalingan);
talamak na endometritis;
hinala ng kawalan ng katabaan;
mabigat na pagdurugo sa mga kababaihan sa panahon;
hinala ng pagkakaroon ng benign o malignant na tumor (, endometrial cancer).

Ang isang biopsy ng pipe ay maaaring isagawa hindi lamang upang masuri ang mga endometrial pathologies, kundi pati na rin upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy ng hormone.

Contraindications

Ang endometrial aspiration biopsy ay hindi maaaring isagawa sa mga sumusunod na kaso:

sa talamak na yugto;
pagbubuntis.

Ang mga posibleng limitasyon para sa pagsasagawa ng Pipel biopsy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na klinikal na kaso:

mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo;
malubhang anyo;
patuloy na pagtanggap at (Clexane, Warfarin, Trental, atbp.);
indibidwal na hindi pagpaparaan sa inilapat.

Kung matukoy ang mga ganitong kondisyon, maaaring magsagawa ng aspiration biopsy pagkatapos ng espesyal na paghahanda ng pasyente o palitan ng isa pang pag-aaral.

Paano maayos na maghanda para sa pamamaraan

Ang aspiration biopsy ng endometrium, bagaman ito ay isang minimally invasive na pamamaraan, ngunit sa panahon ng pagpapatupad nito, ang mga instrumento ay ipinasok sa cavity ng matris at, kahit na hindi gaanong mahalaga, ang pinsala sa integridad ng panloob na layer ng organ na ito ay nangyayari. Iyon ang dahilan kung bakit, upang ibukod ang mga posibleng komplikasyon ng naturang pag-aaral, ang pasyente ay kailangang maayos na maghanda para sa materyal na sampling.

Upang ibukod ang mga posibleng contraindications sa pagsasagawa ng endometrial aspiration biopsy, kinakailangan upang isagawa ang mga sumusunod na diagnostic na pag-aaral:

pagsusuri sa ginekologiko;
pahid sa microflora;
cytological smear mula sa cervix (PAP test);
Ultrasound ng mga pelvic organ;
pagsusuri ng dugo para sa hCG;
pagsusuri ng dugo para sa hepatitis B at C, syphilis at HIV;
(mas mabuti).

Kapag nagrereseta ng Paypel biopsy, dapat makuha ng doktor mula sa pasyente ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga gamot na iniinom niya. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagkuha ng mga ahente ng pagbabawas ng dugo (Clopidogrel, Aspirin, Warfarin, atbp.). Kung kinakailangan, maaaring baguhin ng doktor ang pagkakasunud-sunod ng pagkuha ng mga ito ilang araw bago ang pamamaraan.

Kapag nagrereseta ng endometrial aspiration biopsy, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa pagpili ng petsa ng pag-aaral. Kung ang isang babae ay hindi pa pumasok sa panahon ng menopos, kung gayon ang tagal ng pamamaraan ay depende sa araw ng panregla. Kung ang pasyente ay hindi na regla, ang tissue sampling ay isinasagawa depende sa simula ng pathological na pagdurugo ng matris.

Karaniwan, ang isang endometrial aspiration biopsy ay ginagawa sa mga araw na ito:

18-24 araw - upang maitaguyod ang yugto ng pag-ikot;
sa unang araw na may pathological dumudugo - upang makilala ang sanhi ng pagdurugo;
sa ika-5-10 araw ng pag-ikot - na may labis na mabibigat na panahon (polymenorrhea);
sa unang araw ng cycle o sa araw bago ang regla - kung pinaghihinalaang kawalan ng katabaan;
isang beses sa isang linggo - kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari at ang regla ay wala;
sa mga araw na 17-25 - upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy ng hormone;
anumang araw ng cycle - kung ang isang malignant neoplasm ay pinaghihinalaang.

Ang direktang paghahanda para sa Pipel biopsy ay isinasagawa 3 araw bago ang pag-aaral. Sa mga araw na ito, kailangang sundin ng isang babae ang mga sumusunod na rekomendasyon ng doktor:

Tumanggi sa pakikipagtalik.
Huwag mag-douche, huwag magpasok ng mga suppositories, ointment at cream sa puki.
Ibukod mula sa mga produkto ng menu na nag-aambag sa pagtaas ng pagbuo ng gas.
Sa gabi bago ang pag-aaral, magsagawa ng cleansing enema.

Ang endometrial aspiration biopsy procedure ay maaaring isagawa sa isang espesyal na gamit na silid sa isang polyclinic. Bilang isang patakaran, hindi ito nangangailangan ng paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit kung minsan ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay ginagawa para sa mga partikular na sensitibong pasyente. Sa ganitong mga kaso, bago isagawa ang pag-aaral, dapat tiyakin ng doktor na walang allergic reaction sa gamot na ginamit (ayon sa kasaysayan o sa ginawang pagsusuri).

Paano isinasagawa ang pamamaraan

Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nasa gynecological chair.

Sa takdang araw, ang pasyente na may referral ay pumupunta sa silid para sa isang aspiration biopsy. Ang pamamaraan para sa pag-sample ng endometrial tissue ay ang mga sumusunod:

Nakahiga ang babae sa isang gynecological chair, at ang doktor ay nagpasok ng speculum sa ari. Kung kinakailangan, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ng cervix ay ginagawa sa pamamagitan ng patubig nito ng isang lokal na solusyon sa pampamanhid.
Ang dulo ng pipe ay ipinasok sa cavity ng matris sa pamamagitan ng cervical canal.
Ibinabalik ng gynecologist ang plunger at ang negatibong presyon ay nalikha sa tubo. Bilang resulta ng epekto na ito, ang bahagi ng endometrium ay pumapasok sa lukab ng tubo. Ang doktor ay kumukuha ng materyal mula sa iba't ibang lugar.
Pagkatapos makatanggap ng sapat na dami ng materyal, ang mga sample ng tissue ay ipinapadala sa laboratoryo para sa histological analysis.
Ang pipe ay tinanggal mula sa lukab ng matris. Ang tagal ng pamamaraan ay 1-3 minuto.

Ang mga resulta ng histological analysis ng endometrial tissues ay nakuha 7-14 araw pagkatapos ng biopsy. Pagkatapos ng kanilang pagtatasa, ang gynecologist ay gumagawa ng diagnosis at gumuhit ng isang plano para sa karagdagang pagsusuri at paggamot.

Pagkatapos ng procedure

Pagkatapos magsagawa ng aspiration biopsy ng endometrium, ang pasyente ay nakakaramdam ng kasiya-siya at maaaring umuwi. Ang kanyang pagganap ay hindi nababagabag sa anumang paraan, at ang pangangailangan para sa ospital ay hindi lumabas.

Sa susunod na 1-2 araw, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng bahagyang masakit na mga sensasyon na may likas na paghila sa ibabang bahagi ng tiyan. Upang maalis ang spasmodic pain na nagdudulot ng malaking abala, ang isang babae ay maaaring kumuha ng antispasmodics (No-shpa, Papaverine, Spasmalgon). Bilang isang patakaran, ang gayong kakulangan sa ginhawa ay hindi tumatagal ng higit sa 1 araw.

Sa unang ilang araw pagkatapos ng aspiration biopsy procedure, ang mga babae ay may banayad na madugong discharge mula sa genital tract. Inirerekomenda ng karamihan sa mga eksperto na ang kanilang mga pasyente ay umiwas sa pakikipagtalik sa mga araw na ito. Pagkatapos ng pagtigil ng pagdurugo, maaaring ipagpatuloy ng isang babae ang sekswal na aktibidad at gumamit ng mga barrier contraceptive upang maiwasan ang pagbubuntis.

Pagkatapos ng pag-aaral, ang regla ay maaaring mangyari sa oras o may ilang pagkaantala (hanggang 10 araw). Sa ganitong mga kaso, ang babae ay pinapayuhan na kumuha ng pagsubok sa pagbubuntis at bisitahin ang isang doktor.

Pagkatapos ng aspiration biopsy, ang pagbubuntis ay maaaring mangyari na sa kasalukuyan o kasunod na cycle. Ang pamamaraang ito ng pag-sample ng endometrium ay hindi nakakaapekto sa paggana ng mga ovary at ang natitirang bahagi ng uterine mucosa ay sapat na para sa pagtatanim ng pangsanggol na itlog.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang endometrial aspiration biopsy procedure ay minimally invasive at, sa mga bihirang kaso, ay humahantong sa mga komplikasyon. Pagkatapos ng pagsusuri, kinakailangang kilalanin ng gynecologist ang pasyente na may mga sintomas, kung sakaling dapat siyang kumunsulta agad sa isang doktor:

pagtaas sa temperatura ng katawan;
pagdurugo mula sa puki (makapal, maliwanag na pulang paglabas);
patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
pagkahilo o nanghihina;
kombulsyon.

Mga benepisyo ng endometrial aspiration biopsy

Ang biopsy ng pipe ay may isang bilang ng mga makabuluhang pakinabang:

mababang panganib ng pinsala sa mga dingding ng matris;
hindi na kailangang palawakin ang cervical canal para sa pagpapakilala ng mga instrumento;
ang posibilidad ng pagkuha ng endometrial tissue mula sa hindi naa-access na mga lugar ng cavity ng matris;
minimal na panganib ng impeksyon;
minimal na panganib ng mga komplikasyon;
walang sakit sa panahon ng pamamaraan;
mabilis na paggaling ng pasyente pagkatapos ng biopsy;
ang posibilidad ng pagsasagawa ng pag-aaral sa isang outpatient na batayan at ang kawalan ng pangangailangan para sa ospital ng pasyente;
mataas na nilalaman ng impormasyon;
walang negatibong epekto sa katawan ng isang babaeng naghahanda para sa pagbubuntis (halimbawa, bago ang IVF);
simpleng paghahanda para sa pamamaraan;
mababang gastos sa pananaliksik.

Ano ang ipapakita ng resulta ng histological analysis pagkatapos ng aspiration biopsy?

Sa kawalan ng mga pathological abnormalities sa istraktura ng mauhog na layer ng matris, ang pagsusuri ay magpahiwatig na ang endometrium ay tumutugma sa pamantayan ng edad at ang yugto ng panregla cycle, at walang mga palatandaan ng atypia.

Kung ang mga abnormalidad sa istraktura ng mauhog na layer ng matris ay napansin, ang mga sumusunod na pagbabago sa pathological ay maaaring ipahiwatig sa mga resulta ng pagsusuri:

adenomatosis (o kumplikadong endometrial hyperplasia);
simpleng diffuse (o glandular, glandular-cystic) endometrial hyperplasia;
lokal na endometrial hyperplasia na mayroon o walang atypia (o polyposis, single polyps);
simple o kumplikadong hindi tipikal na endometrial hyperplasia;
hypoplasia o pagkasayang ng endometrium;
endometritis;
pagkakaiba sa pagitan ng kapal ng endometrium at ang yugto ng panregla;
malignant na pagbabago ng endometrium.

Ang endometrial aspiration biopsy ay kadalasang ginagamit bilang isang paraan ng screening para sa pagsusuri sa mga pasyente na may mga kaduda-dudang resulta ng ultrasound. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng pag-sample ng mga tisyu ng panloob na layer ng matris ay hindi palaging ginagawang posible upang makakuha ng sapat na dami ng materyal upang ganap na ibukod ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor. Iyon ang dahilan kung bakit, kung ang isang proseso ng kanser ay pinaghihinalaang, ang pagsusuri ng pasyente ay pupunan ng isang mas nagbibigay-kaalaman na diagnostic curettage.

Ano ang gagawin pagkatapos ng endometrial aspiration biopsy

Matapos maisagawa ang Pipel biopsy, itinakda ng doktor ang petsa para sa susunod na pagbisita sa pasyente. Karaniwan, ang mga pagsusuri sa histological na pagsusuri ay handa na 7-14 araw pagkatapos ng pamamaraan, at batay sa kanilang mga resulta, maaaring matukoy ng gynecologist ang mga karagdagang taktika para sa mga diagnostic at therapeutic na hakbang.

Kung ang mga palatandaan ng atypia o cancerous na mga proseso ay nakita, ang doktor ay nagpasiya sa pangangailangan para sa karagdagang pag-aaral at kirurhiko paggamot. Kung ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy at mga anti-inflammatory na gamot.

Kapag tinutukoy ang mga palatandaan ng hyperplasia o hindi sapat na tugon ng endometrium sa mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng panregla, ang doktor ay nagsasagawa ng mga karagdagang diagnostic na pag-aaral upang makilala ang mga endocrine disorder. Pagkatapos nito, ang pasyente ay maaaring magreseta ng hormone therapy na nagpapabuti sa kondisyon ng endometrium at nagpapanumbalik ng reproductive function, pagkuha ng iba pang mga gamot at physiotherapy.