Femoral vein. Mga ugat sa ibabang paa Mga ugat ng hita

Anatomy ng venous system Ang mas mababang mga paa't kamay ay lubos na nagbabago. Ang isang mahalagang papel sa pagtatasa ng data ng instrumental na pagsusuri sa pagpili ng tamang paraan ng paggamot ay nilalaro ng kaalaman sa mga indibidwal na katangian ng istraktura ng sistema ng venous ng tao.

Sa venous system ng mas mababang mga paa't kamay, ang isang malalim at mababaw na network ay nakikilala.

malalim na venous network kinakatawan ng magkapares na mga ugat na sumasama sa mga arterya ng mga daliri, paa at ibabang binti. Ang anterior at posterior tibial veins ay sumanib sa femoral-popliteal canal at bumubuo ng isang unpared popliteal vein, na pumapasok sa malakas na trunk ng femoral vein (v. femoralis). Sa femoral vein, bago pa man dumaan sa external iliac (v. iliaca externa), 5-8 perforating veins at deep vein ng hita (v. femoralis profunda), na nagdadala ng dugo mula sa mga kalamnan ng likod ng hita , daloy. Ang huli, bilang karagdagan, ay may direktang anastomoses na may panlabas na iliac vein (v. iliaca externa), sa pamamagitan ng mga intermediary veins. Sa kaso ng occlusion ng femoral vein, ang hita ay maaaring bahagyang dumaloy sa deep vein system papunta sa external iliac vein (v. iliaca externa).

Mababaw na venous network matatagpuan sa subcutaneous tissue sa itaas ng superficial fascia. Ito ay kinakatawan ng dalawang saphenous veins - ang malaking saphenous vein (v. saphena magna) at ang maliit na saphenous vein (v. saphena parva).

Malaking saphenous vein (v. saphena magna) nagsisimula mula sa panloob na marginal vein ng paa at sa buong haba ay tumatanggap ng maraming mga subcutaneous na sanga ng mababaw na network ng hita at ibabang binti. Sa harap ng panloob na malleolus, ito ay tumataas sa ibabang binti at, baluktot sa paligid ng panloob na condyle ng hita mula sa likod, ay tumataas sa hugis-itlog na pagbubukas sa inguinal na rehiyon. Sa antas na ito, dumadaloy ito sa femoral vein. Ang mahusay na saphenous vein ay itinuturing na pinakamahabang ugat sa katawan, ay may 5-10 pares ng mga balbula, ang lapad nito sa kabuuan ay mula 3 hanggang 5 mm. Sa ilang mga kaso, ang mahusay na saphenous vein ng hita at ibabang binti ay maaaring kinakatawan ng dalawa o kahit tatlong trunks. 1-8 tributaries ang dumadaloy papunta sa pinakaitaas na seksyon ng great saphenous vein, sa inguinal region, kadalasan mayroong tatlong sanga na hindi gaanong praktikal ang kahalagahan: external genital (v. pudenda externa super ficialis), superficial epigastric (v. epigastica superficialis ) at ang mababaw na ugat na nakapalibot sa ilium (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Maliit na saphenous vein (v. saphena parva) nagsisimula mula sa panlabas na marginal vein ng paa, pagkolekta ng dugo pangunahin mula sa talampakan. Ang pagkakaroon ng bilugan ang panlabas na bukung-bukong mula sa likod, ito ay tumataas sa gitna ng likod na ibabaw ng ibabang binti hanggang sa popliteal fossa. Simula sa gitna ng ibabang binti, ang maliit na saphenous vein ay matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng fascia ng lower leg (N.I. Pirogov's canal), na sinamahan ng medial cutaneous nerve ng guya. At samakatuwid, ang mga varicose veins ng maliit na saphenous vein ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa great saphenous vein. Sa 25% ng mga kaso, ang ugat sa popliteal fossa ay dumadaan nang malalim sa fascia at dumadaloy sa popliteal vein. Sa ibang mga kaso, ang maliit na saphenous vein ay maaaring tumaas sa itaas ng popliteal fossa at dumaloy sa femoral, great saphenous veins, o sa malalim na ugat ng hita. Samakatuwid, bago ang operasyon, dapat na alam ng siruhano kung saan mismo dumadaloy ang maliit na saphenous vein sa malalim upang makagawa ng isang naka-target na paghiwa nang direkta sa itaas ng anastomosis. Ang parehong saphenous veins ay malawak na nag-anastomose sa isa't isa sa pamamagitan ng direkta at hindi direktang anastomoses at konektado sa pamamagitan ng maraming butas-butas na mga ugat na may malalim na mga ugat ng ibabang binti at hita. (Larawan 1).

Fig.1. Anatomy ng venous system ng lower extremities

Pagbutas (pakikipag-usap) na mga ugat (vv. perforantes) ikonekta ang malalalim na ugat sa mga mababaw (Larawan 2). Karamihan sa mga perforating veins ay may mga suprafascial valve na naglilipat ng dugo mula sa mababaw patungo sa malalim na mga ugat. Mayroong direkta at di-tuwirang pagbubutas ng mga ugat. Ang mga tuwid na linya ay direktang kumokonekta sa mga pangunahing putot ng mababaw at malalim na mga ugat, ang mga hindi direktang kumokonekta sa mga saphenous veins nang hindi direkta, iyon ay, sila ay unang dumadaloy sa muscular vein, na pagkatapos ay dumadaloy sa malalim na ugat. Karaniwan, ang mga ito ay manipis na pader, may diameter na halos 2 mm. Sa kakulangan ng mga balbula, ang kanilang mga pader ay lumapot, at ang diameter ay tumataas ng 2-3 beses. Nangibabaw ang di-tuwirang pagbubutas ng mga ugat. Ang bilang ng mga perforating veins sa isang paa ay mula 20 hanggang 45. Sa mas mababang ikatlong bahagi ng ibabang binti, kung saan walang mga kalamnan, ang mga direktang perforating veins ay nangingibabaw, na matatagpuan sa kahabaan ng medial na mukha ng tibia (Cocket area). Humigit-kumulang 50% ng mga nakikipag-usap na mga ugat ng paa ay walang mga balbula; samakatuwid, ang dugo mula sa paa ay maaaring dumaloy pareho mula sa malalim na mga ugat hanggang sa mababaw, at kabaliktaran, depende sa functional load at physiological na kondisyon ng pag-agos. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga perforating veins ay nagmumula sa mga tributaries, at hindi mula sa trunk ng great saphenous vein. Sa 90% ng mga kaso, mayroong kawalan ng kakayahan ng perforating veins ng medial surface ng lower third ng binti.

Fig.2. Mga pagpipilian para sa pagkonekta sa mababaw at malalim na mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay ayon kay S.Kubik.

1 - balat; 2 - subcutaneous tissue; 3 - mababaw na fascial sheet; 4 - fibrous jumper; 5 - connective tissue sheath ng subcutaneous main veins; 6 - sariling fascia ng ibabang binti; 7 - saphenous vein; 8 - pakikipag-usap sa ugat; 9 - direktang pagbubutas ng ugat; 10 - hindi direktang pagbubutas ng ugat; 11 - connective tissue sheath ng malalim na mga sisidlan; 12 - mga ugat ng kalamnan; 13 - malalim na mga ugat; 14 - malalim na arterya.

Ang makabuluhang pagkakaiba-iba sa istraktura ng mababaw na venous network ng mas mababang mga paa't kamay ay pinalala ng pagkakaiba-iba sa mga pangalan ng mga ugat at ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga apelyido, lalo na sa mga pangalan ng perforating veins. Upang maalis ang gayong mga pagkakaiba at lumikha ng isang pinag-isang terminolohiya para sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay, noong 2001 sa Roma, nilikha ang International Interdisciplinary Consensus sa venous anatomical nomenclature. Ayon sa kanya, ang lahat ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay ay karaniwang nahahati sa tatlong mga sistema:

1. Mababaw na ugat
2.Malalim na ugat
3. Pagbutas ng mga ugat.

Ang mga mababaw na ugat ay nasa pagitan ng balat at ng malalim (muscular) na fascia. Kasabay nito, ang GSV ay matatagpuan sa sarili nitong fascial case, na nabuo sa pamamagitan ng paghahati ng superficial fascia. Ang MPV trunk ay matatagpuan din sa sarili nitong fascial case, ang panlabas na dingding nito ay isang mababaw na sheet ng muscular fascia.

Ang mga mababaw na ugat ay umaagos ng humigit-kumulang 10% ng dugo mula sa mas mababang paa't kamay. Ang mga malalalim na ugat ay matatagpuan sa mga puwang na mas malalim kaysa sa muscular fascia na ito. Bilang karagdagan, ang mga malalim na ugat ay palaging kasama ng mga arterya ng parehong pangalan, na hindi nangyayari sa mga mababaw na ugat. Ang mga malalim na ugat ay nagbibigay ng pangunahing pag-agos ng dugo - 90% ng lahat ng dugo mula sa mas mababang mga paa't kamay ay dumadaloy sa kanila. Ang mga butas na ugat ay nagbubutas sa malalim na fascia, na nagdudugtong sa mababaw at malalim na mga ugat.

Ang terminong "communicating veins" ay nakalaan para sa mga ugat na nag-uugnay sa isa o ibang ugat ng parehong sistema (i.e., alinman sa mababaw sa isa't isa o malalim sa isa't isa).
Mga pangunahing mababaw na ugat:
1. Mahusay na saphenous vein
vena saphena magna, sa panitikang Ingles - great saphenous vein (GSV). Ang pinagmulan nito ay ang medial marginal vein ng paa. Ito ay umakyat sa medial na ibabaw ng ibabang binti, at pagkatapos ay ang hita. Ito ay umaagos sa BV sa antas ng inguinal fold. May 10-15 valves. Ang mababaw na fascia sa hita ay nahahati sa dalawang sheet, na bumubuo ng isang channel para sa GSV at cutaneous nerves. Ang fascial canal na ito ay isinasaalang-alang ng maraming may-akda bilang isang proteksiyon na panlabas na "takip" na nagpoprotekta sa trunk ng GSV mula sa labis na pag-uunat kapag tumaas ang presyon dito.
Sa hita, ang trunk ng GSV at ang malalaking tributaries nito na may kaugnayan sa fascia ay maaaring tumagal ng tatlong pangunahing uri ng relatibong posisyon:

2. Ang pinaka-permanenteng mga tributaries ng GSW:
2.1 Intersaphena(s) vein(s) (vena(e)) intersaphena(e)) sa panitikang Ingles - intersaphenous vein (s) - napupunta (go) kasama ang medial na ibabaw ng humigit-kumulang sa ibabang binti. Ikinokonekta ang BPV at MPV. Madalas itong may koneksyon sa mga perforating veins ng medial surface ng lower leg.

2.2 Posterior femoral vein(vena circumflexa femoris posterior), sa panitikang Ingles - posterior thigh circumflex vein. Maaari itong magkaroon ng pinagmulan nito sa MPV, pati na rin sa lateral venous system. Tumataas ito mula sa likod ng hita, bumabalot sa paligid nito, at umaagos sa GSV.

2.3 Anterior femoral vein(vena circumflexa femoris anterior), sa panitikang Ingles - anterior thigh circumflex vein. Maaaring nagmula ito sa lateral venous system. Ito ay tumataas sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng hita, bumabalot sa paligid nito, at umaagos sa GSV.

2.4 Posterior accessory great saphenous vein(vena saphena magna accessoria posterior), sa panitikang Ingles - posterior accessory great saphenous vein (isang segment ng ugat na ito sa ibabang binti ay tinatawag na posterior arch vein o ugat ni Leonardo). Ito ang pangalan ng anumang venous segment sa hita at lower leg na tumatakbo parallel at posterior sa GSV.

2.5 Anterior accessory great saphenous vein(vena saphena magna accessoria anterior), sa English literature - anterior accessory great saphenous vein. Ito ang pangalan ng anumang venous segment sa hita at lower leg na tumatakbo parallel at nauuna sa GSV.

2.6 Mababaw na accessory great saphenous vein(vena saphena magna accessoria superficialis), sa English literature - superficial accessory great saphenous vein. Ito ang pangalan ng anumang venous segment sa hita at lower leg na tumatakbo parallel sa GSV at mas mababaw na nauugnay sa fascial sheath nito.

2.7 Inguinal venous plexus(confluens venosus subinguinalis), sa panitikang Ingles - pagsasama ng mababaw na inguinal veins. Kinakatawan ang seksyon ng terminal ng GSV malapit sa anastomosis na may BS. Dito, bilang karagdagan sa huling tatlong tributaries na nakalista, tatlong pare-parehong tributaries ang dumadaloy:
mababaw na epigastric vein(v.epigastrica superficialis)
panlabas na pudendal na ugat(v.pudenda externa)
mababaw na ugat na nakapalibot sa ilium(v. circumflexa ilei superficialis).
Sa panitikan sa wikang Ingles, mayroong matagal nang itinatag na terminong Crosse na tumutukoy sa anatomikal na segment na ito ng GSV na may mga nakalistang tributaries (nagmula ang terminong ito sa pagkakahawig sa isang lacrosse stick. Ang Lacrosse ay isang pambansang laro ng Canada na nagmula sa India. Mga manlalarong gumagamit ng ang isang patpat na may lambat sa dulo (crosse) ay dapat makahuli ng mabigat na bolang goma at ihagis ito sa goal ng kalaban).

3. Maliit na saphenous vein
vena saphena parva, sa panitikang Ingles - maliit na saphenous vein. Ito ay may pinagmulan sa panlabas na marginal vein ng paa.

Tumataas ito kasama ang posterior surface ng lower leg at dumadaloy sa popliteal vein, kadalasan sa antas ng popliteal crease. Ito ay tumatanggap ng mga sumusunod na tributaries:

3.1 Mababaw na accessory maliit na saphenous vein(vena saphena parva accessoria superficialis), sa English literature - superficial accessory small saphenous vein. Ito ay tumatakbo parallel sa MPV trunk sa itaas ng surface sheet ng fascial sheath nito. Kadalasan ay dumadaloy sa popliteal vein sa sarili nitong.

3.2 Cranial na pagpapatuloy ng maliit na saphenous vein(extensio cranialis venae saphenae parvae), sa panitikang Ingles na cranial extension ng maliit na saphenous vein. Dati ay tinatawag na femoral-popliteal vein (v. femoropoplitea). Ito ay isang bakas ng embryonic intervenous anastomosis. Kapag may anastomosis sa pagitan ng ugat na ito at ng posterior femoral vein mula sa GSV system, ito ay tinatawag na ugat ng Giacomini.

4. Lateral venous system
systema venosa lateralis membri inferioris, sa panitikang Ingles - lateral venous system. Ito ay matatagpuan sa lateral surface ng hita at lower leg. Ipinapalagay na ito ay isang vestige ng sistema ng lateral marginal vein na umiral sa panahon ng embryonic.

Walang alinlangan, mayroon silang sariling mga pangalan at tanging ang mga pangunahing klinikal na makabuluhang venous collectors ang nakalista. Dahil sa mataas na pagkakaiba-iba ng istraktura ng mababaw na venous network, ang iba pang mga mababaw na ugat na hindi kasama dito ay dapat na pangalanan ayon sa kanilang anatomical localization.

Pagbutas ng mga ugat:

1. Pagbutas ng mga ugat sa paa

1.1 dorsal perforating veins ng paa

1.2 medial perforating veins ng paa

1.3 lateral perforating veins ng paa

1.4 plantar perforating veins ng paa

2. Pagbutas ng mga ugat ng bukung-bukong

2.1 medial perforating veins ng bukung-bukong

2.2 anterior perforating veins ng bukung-bukong

2.3 lateral perforating veins ng bukung-bukong

3. Pagbutas ng mga ugat sa binti

3.1 medial perforating veins ng binti

3.1.1 paratibial perforating veins

3.1.2 posterior tibial perforating veins

3.2 anterior perforating veins ng binti

3.3 lateral perforating veins ng binti

3.4 posterior perforating veins ng binti

3.4.1 medial sural perforating veins

3.4.2 lateral gastrocnemius perforating veins

3.4.3 interhead perforating veins

3.4.4 para-Achilles perforating veins

4. Pagbutas ng mga ugat ng kasukasuan ng tuhod

4.1 medial perforating veins ng joint ng tuhod

4.2 suprapatellar perforating veins

4.3 perforating veins ng lateral surface ng joint ng tuhod

4.4 subpatellar perforating veins

Pangunahing malalim na ugat ng hita: bahagi ng popliteal, femoral vein, malalim na femoral vein. Ang popliteal at femoral veins ay madalas na doble upang bumuo ng isang plexus (Dodd at Cockett 1956).

Ang malalim na femoral vein ay sumasali sa femoral vein sa dalawang lugar, ang inferior junction na may plexus sa adductor canal, at ang superior junction na 5 cm sa ibaba ng inguinal ligament. Ang mga ugat na ito ay tumatanggap ng mga sanga ng venous mula sa nakapalibot na mga kalamnan at nagbubutas na mga ugat, ang pinakamalaking tributary ay ang dakilang saphenous vein.

Ang itaas na bahagi ng popliteal vein ay namamalagi sa lateral surface ng popliteal artery, at dumadaan sa m. ang adductor magnus ay nagiging femoral vein. Ang sisidlang ito ay tumatawid sa femoral artery sa likod nito mula sa lateral hanggang sa medial na hangganan, at dumadaan sa adductor canal at femoral triangle. Ang femoral vein ay maaaring magkaroon ng hanggang 6 na balbula, ngunit karaniwan ay 3. Ang isa sa mga ito ay kaagad na distal sa junction na may malalim na bovine vein, ang isa ay nasa ibaba lamang ng inguinal ligament.

Ang mababaw na ugat ng hita ay ang malaking saphenous vein at ang mga sanga nito. Ang malaking saphenous vein ay nagmumula sa likod ng medial femoral condyle at tumatakbo sa medial na bahagi ng hita. Bahagyang lumilihis ito sa harap at sumasali sa femur 4 cm sa ibaba at bahagyang lateral sa pubic tubercle. Ang posteromedial branch nito (tibial accessory saphenous vein) ay tumatakbo kasama ang posterior surface ng hita, kung saan madalas itong may koneksyon sa maliit na saphenous vein, na nag-uugnay sa malaking saphenous vein sa antas ng hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng hita, minsan mas mataas.

Ang anterolateral branch (peroneal accessory saphenous vein) ay nagmumula sa kahabaan ng lateral surface ng upper leg, kung minsan ay nauugnay sa lateral branch ng maliit na saphenous vein, o ang superior peroneal perforating vein. Pahilig itong umakyat sa anterolateral surface ng tuhod, pagkatapos ay dumaan sa anterior surface ng hita at dumadaloy sa malaking saphenous vein sa isang punto sa gitna sa pagitan ng gitnang bahagi ng hita at ng bibig ng saphenous vein. Tatlong tributaries ang dumadaloy sa malaking saphenous vein sa bibig - ang superficial circumflex iliac vein, ang superficial epigastric vein, at ang external pudendal vein.

Ang average na bilang ng mga balbula sa mahabang saphenous vein ng binti ay kasama ang isang permanenteng balbula sa ostium ng ugat. Halos palaging may isa pang balbula sa 5 cm sa ibaba ng orifice (Cotton 1961).

Ang pinakakaraniwang femoral perforator ay kumokonekta sa malaking saphenous vein sa femoral vein sa adductor canal o canal at samakatuwid ay tinutukoy bilang superior, middle, at inferior canal perforators.

Ang itaas ay tumagos sa bubong ng adductor canal sa itaas na bahagi nito. Ang ibig sabihin ay pare-pareho, na dumadaan sa likod ng m. sartorius. Ang inferior ay binubutas ang malalim na fascia sa itaas ng medial femoral condyle, at kumokonekta sa genicular venous plexus.

Mayroong tatlong iba pang mga butas na ugat sa hita na nararapat na banggitin. Ang dalawa ay konektado sa anterolateral branch sa pamamagitan ng mahusay na saphenous vein, sa punto kung saan ito intersects sa isang patayong linya mula sa gilid ng patella. Ang sisidlan na ito ay kumokonekta sa mga venous branch ng lateral circumflex vein ng hita. Sa punto kung saan ang posteromedial venous branch ng great saphenous vein ay tumatawid sa mga tendon m. semimembranosus at m. semitendinosus, madalas mayroong butas na ugat.

Ang lahat ng butas na ugat ng hita ay may mga balbula na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy lamang mula sa mababaw hanggang sa malalalim na ugat.

Ang anatomy at projection ng femoral veins ay nakakatulong na maunawaan ang istruktura ng circulatory system. Ang vascular network ay nagbibigay ng isang tinatayang pamamaraan, ngunit naiiba sa pagkakaiba-iba. Ang bawat tao ay may natatanging venous pattern. Ang kaalaman sa istraktura at pag-andar ng vascular system ay makakatulong upang maiwasan ang mga sakit sa binti.

Anatomical na istraktura at topograpiya ng mga ugat

Ang sentro ng ulo ng sistema ng sirkulasyon ay ang puso. Ang mga sasakyang-dagat ay umaalis mula dito, na rhythmically contraction at pump dugo sa pamamagitan ng katawan. Sa mas mababang mga paa't kamay, ang likido ay mabilis na pumapasok sa pamamagitan ng mga arterya, at bumabalik pabalik sa pamamagitan ng mga ugat.

Minsan ang dalawang terminong ito ay nagkakamali sa pagkalito. Ngunit ang mga ugat ay responsable lamang para sa pag-agos ng dugo. Mayroong 2 beses na higit pa sa mga ito kaysa sa mga arterya, at ang paggalaw ay mas kalmado dito. Dahil sa ang katunayan na ang mga pader ng naturang mga sisidlan ay mas manipis at ang lokasyon ay mas mababaw, ang mga ugat ay ginagamit upang kumuha ng biomaterial.

Ang channel ng system ay isang tubo na may nababanat na mga pader, na binubuo ng reticulin at collagen fibers. Dahil sa mga natatanging katangian ng tela, napapanatili nito nang maayos ang hugis nito.

Mayroong tatlong mga istrukturang layer ng sisidlan:

intima - ang panloob na takip ng lukab, na matatagpuan sa ilalim ng proteksiyon na shell;
media - ang gitnang segment, na binubuo ng spiral, makinis na mga kalamnan;
adventitia - ang panlabas na takip sa contact na may lamad ng kalamnan tissue.

Ang mga nababanat na partisyon ay inilalagay sa pagitan ng mga layer: panloob at panlabas, na lumilikha ng hangganan ng mga pabalat.

Ang mga dingding ng mga sisidlan ng femoral limbs ay mas malakas kaysa sa ibang bahagi ng katawan. Ang lakas ay dahil sa paglalagay ng mga core. Ang mga channel ay inilalagay sa subcutaneous tissue, samakatuwid ay nakatiis sila ng mga patak ng presyon, pati na rin ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa integridad ng tissue.

Mga pag-andar ng venous network ng hita

Ang mga tampok ng istraktura at lokasyon ng venous network ng mas mababang mga paa't kamay ay nagbibigay sa system ng mga sumusunod na pag-andar:

Ang pag-agos ng dugo na naglalaman ng mga basurang produkto ng mga selula at mga molekula ng carbon dioxide.
Supply ng synthesized glands, hormonal regulators, organic compounds, nutrients mula sa gastrointestinal tract.
Ang sirkulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng isang valvular system, salamat sa kung saan ang paggalaw ay lumalaban sa puwersa ng grabidad.

Sa mga pathologies ng venous vessels, nangyayari ang mga pagkabigo sa sirkulasyon. Ang mga paglabag ay nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng biomaterial, pamamaga o pagpapapangit ng mga tubo.

Mga view ng projection ng femoral veins

Ang isang mahalagang posisyon sa anatomical projection ng venous system ay inookupahan ng mga balbula. Ang mga elemento ay responsable para sa tamang direksyon, pati na rin ang pamamahagi ng dugo kasama ang mga channel ng vascular network.

Ang mga ugat ng femoral limbs ay inuri ayon sa uri:

malalim;
mababaw;
pagbubutas.

Saan dumadaan ang malalalim na sisidlan?

Ang mesh ay inilatag nang malalim mula sa balat, sa pagitan ng mga tisyu ng kalamnan at buto. Ang deep vein system ay dumadaloy sa hita, ibabang binti, at paa. Hanggang sa 90% ng dugo ay dumadaloy sa mga ugat.

Kasama sa vascular network ng lower extremities ang mga sumusunod na veins:

mas mababang sekswal;
iliac: panlabas at karaniwan;
femoral at karaniwang femoral;
popliteal at magkapares na mga sanga ng ibabang binti;
sural: lateral at medial;
peroneal at tibial.

Ang channel ay nagsisimula sa likod ng paa mula sa metatarsal vessels. Dagdag pa, ang likido ay pumapasok sa tibial anterior vein. Kasama ang likod, ito ay nagsasalita sa itaas ng gitna ng binti, na nagkakaisa sa popliteal na sisidlan. Ang dugo ay pumapasok sa popliteal femoral canal. Ang 5–8 na mga sanga na nagbubutas ay nagtatagpo rin dito, na nagmumula sa mga kalamnan ng likod ng hita. Kabilang sa mga ito ay lateral, medial vessels. Sa itaas ng inguinal ligament, ang trunk ay sinusuportahan ng epigastric at deep veins. Ang lahat ng mga tributaries ay dumadaloy sa iliac na panlabas na sisidlan, na sumasama sa panloob na sanga ng iliac. Ang channel ay nagdidirekta ng dugo sa puso.

Ang isang hiwalay na malawak na puno ng kahoy ay dumadaan sa karaniwang femoral vein, na binubuo ng isang lateral, medial, malaking saphenous na sisidlan. Mayroong 4–5 na balbula sa pangunahing seksyon na nagtatakda ng tamang paggalaw. Minsan mayroong pagdodoble ng karaniwang puno ng kahoy, na nagsasara sa rehiyon ng ischial tuberosity.

Ang venous system ay tumatakbo parallel sa mga arterya ng ibabang binti, paa at mga daliri. Pag-ikot sa kanila, lumilikha ang channel ng duplicate na sangay.

Scheme at tributaries ng mababaw na sasakyang-dagat

Ang sistema ay inilalagay sa pamamagitan ng subcutaneous tissue sa ilalim ng epidermis. Ang kama ng mababaw na mga ugat ay nagmula sa plexus ng mga sisidlan ng mga daliri ng paa. Sa paglipat pataas, ang stream ay nahahati sa isang lateral at medial na sangay. Ang mga kanal ay nagbubunga ng dalawang pangunahing ugat:

malaking subcutaneous;
maliit na subcutaneous.

Mahusay na saphenous vein ng hita- ang pinakamahabang sangay ng vascular. Hanggang sa 10 pares ng mga balbula ay matatagpuan sa grid, at ang maximum na diameter ay umabot sa 5 mm. Sa ilang mga tao, ang isang malaking ugat ay binubuo ng ilang mga putot.

Ang sistema ng vascular ay dumadaan sa mas mababang mga paa't kamay. Mula sa likod ng bukung-bukong, ang channel ay umaabot sa ibabang binti. Pagkatapos, baluktot sa paligid ng panloob na condyle ng buto, ito ay tumataas sa hugis-itlog na pagbubukas ng inguinal ligament. Ang femoral canal ay nagmula sa lugar na ito. Umaabot din dito ang 8 tributaries. Ang mga pangunahing ay: panlabas na genital, mababaw na epigastric at iliac veins.

Maliit na saphenous vein ang channel ay nagsisimula sa harap na bahagi ng paa mula sa marginal na sisidlan. Baluktot sa paligid ng bukung-bukong mula sa likod, ang sanga ay umaabot sa likod ng ibabang binti hanggang sa popliteal na rehiyon. Mula sa gitna ng guya, ang puno ng kahoy ay dumadaan sa mga connective tissue ng paa na kahanay sa medial cutaneous nerve.

Dahil sa karagdagang mga hibla, ang lakas ng mga sisidlan ay tumataas, samakatuwid, ang isang maliit na ugat, hindi katulad ng isang malaki, ay mas malamang na sumailalim sa pagpapalawak ng varicose.

Kadalasan, ang ugat ay tumatawid sa popliteal fossa at dumadaloy sa malalim o malaking saphenous vein. Ngunit sa isang-kapat ng mga kaso, ang sangay ay tumagos nang malalim sa mga nag-uugnay na tisyu at nakikipag-usap sa popliteal na sisidlan.

Ang parehong surface trunks ay tumatanggap ng mga tributaries sa iba't ibang lugar sa anyo ng subcutaneous at skin channels. Sa pagitan ng kanilang mga sarili, ang mga venous tubes ay nakikipag-usap sa tulong ng mga perforating branch. Sa kirurhiko paggamot ng mga sakit ng mga binti, ang doktor ay kailangang tumpak na matukoy ang anastomosis ng maliliit at malalim na mga ugat.

Lokasyon ng perforating grid

Ang venous system ay nag-uugnay sa mababaw at malalim na mga sisidlan ng hita, ibabang binti, at paa. Ang mga sanga ng mesh ay dumadaan sa malambot na mga tisyu, tumagos sa mga kalamnan, samakatuwid sila ay tinatawag na perforating o communicative. Ang mga putot ay may manipis na dingding, at ang diameter ay hindi lalampas sa 2 mm. Ngunit sa kakulangan ng mga balbula, ang mga partisyon ay may posibilidad na lumapot at lumawak nang maraming beses.

Ang perforator mesh ay nahahati sa dalawang uri ng mga ugat:

tuwid;
hindi direkta.

Ang unang uri ay direktang kumokonekta sa mga tubular trunks, at ang pangalawa - sa pamamagitan ng karagdagang mga sisidlan. Ang mesh ng isang paa ay binubuo ng 40-45 na tumatagos na mga channel. Ang sistema ay pinangungunahan ng mga hindi direktang sangay. Ang mga tuwid na linya ay puro sa ibabang bahagi ng ibabang binti, kasama ang gilid ng tibia. Sa 90% ng mga kaso, ang mga pathology ng perforating veins ay nasuri sa lugar na ito.

Ang kalahati ng mga sisidlan ay nilagyan ng mga balbula ng direksyon na nagpapadala ng dugo mula sa isang sistema patungo sa isa pa. Ang mga stop veins ay walang mga filter, kaya ang pag-agos dito ay nakasalalay sa mga physiological na kadahilanan.

Mga tagapagpahiwatig ng diameter ng mga venous vessel

Ang diameter ng tubular na elemento ng mas mababang mga paa't kamay ay mula 3 hanggang 11 mm, depende sa uri ng sisidlan:

Ang diameter ng sisidlan ay depende sa tissue ng kalamnan na inilatag sa lugar na pinag-aaralan. Ang mas mahusay na binuo ang mga hibla, mas malawak ang venous tube.

Ang tagapagpahiwatig ay apektado ng kakayahang magamit ng mga balbula. Kapag nabalisa ang sistema, nangyayari ang pagtalon sa presyon ng pag-agos ng dugo. Ang matagal na dysfunction ay humahantong sa pagpapapangit ng mga venous vessel o pagbuo ng mga clots. Ang mga karaniwang diagnosed na pathologies ay kinabibilangan ng varicose veins, thrombophlebitis, at thrombosis.

Mga sakit ng mga venous vessel

Ayon sa WHO, ang mga pathology ng venous system ay nakarehistro sa bawat ikasampung may sapat na gulang. Ang bilang ng mga batang pasyente ay lumalaki bawat taon, at ang mga karamdaman ay matatagpuan sa mga mag-aaral. Ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ng mas mababang mga paa't kamay ay kadalasang sanhi ng:

sobra sa timbang;
namamana na kadahilanan;
laging nakaupo sa pamumuhay;

Ang pinakakaraniwang mga dysfunction ng venous system ng mas mababang mga paa't kamay:

Varicose veins - kakulangan ng valvular, at bilang isang resulta, pagpapapangit ng maliit o malalaking saphenous veins. Ito ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan na higit sa 25 taong gulang na may genetic predisposition o sobra sa timbang.

Mga mababaw na ugat

Mga mababaw na ugat ng ibabang paa, vv. superficiales membri inferioris , anastomose na may malalalim na ugat ng ibabang paa, vv. profundae membri inferioris, ang pinakamalaki ay naglalaman ng mga balbula.

Sa lugar ng paa, ang mga saphenous veins (Fig.,) ay bumubuo ng isang siksik na network, na nahahati sa plantar venous network, rete venosum plantare, At dorsal venous network ng paa, rete venosum dorsale pedis.

Sa plantar surface ng paa, ang rete venosum plantare ay tumatanggap ng mga efferent veins mula sa network ng mababaw. plantar digital veins, vv. digitales plantares At intercapitate veins, vv. intercapitulares, pati na rin ang iba pang mga ugat ng solong, na bumubuo ng mga arko ng iba't ibang laki.

Ang subcutaneous venous plantar arches at superficial veins ng talampakan sa kahabaan ng periphery ng paa ay malawak na nag-anastomose sa mga ugat na dumadaloy sa lateral at medial na mga gilid ng paa at bahagi ng cutaneous dorsal venous network ng paa, at pumapasok din. ang lugar ng takong sa mga ugat ng paa at higit pa sa mga ugat ng binti. Sa rehiyon ng mga gilid ng paa, ang mga mababaw na venous network ay pumapasok lateral marginal vein, v. marginalis lateralis, na pumapasok sa maliit na saphenous vein ng binti, at medial marginal vein, v. marginalis medialis na nagiging sanhi ng malaking saphenous vein ng binti. Ang mababaw na mga ugat ng nag-iisang anastomose na may malalim na mga ugat.

Sa likod ng paa sa rehiyon ng bawat daliri ay isang mahusay na binuo venous plexus ng nail bed. Ang mga ugat na umaagos ng dugo mula sa mga plexus na ito ay tumatakbo sa mga gilid ng likod na ibabaw ng mga daliri - ito dorsal digital veins ng paa, vv. digitales dorsales pedis. Nag-anastomose sila sa pagitan ng kanilang sarili at ng mga ugat ng plantar surface ng mga daliri, na bumubuo sa antas ng distal na dulo ng metatarsal bones dorsal venous arch ng paa, arcus venosus dorsalis pedis. Ang arko na ito ay bahagi ng dorsal venous network ng paa. Sa natitirang bahagi ng likuran ng paa, mula sa network na ito ay kapansin-pansin dorsal metatarsal veins ng paa, vv. metatarsales dorsales pedis, bukod sa mga ito ay medyo malalaking ugat na tumatakbo kasama ang lateral at medial na mga gilid ng paa. Kinokolekta ng mga ugat na ito ang dugo mula sa dorsal, gayundin mula sa mga plantar venous network ng paa at, patungo sa proximally, direktang nagpapatuloy sa dalawang malalaking saphenous veins ng lower limb: ang medial vein papunta sa great saphenous vein ng binti, at ang lateral vein sa maliit na saphenous vein ng binti.

1. (Fig.; tingnan ang Fig.,,,), ay nabuo mula sa dorsal venous network ng paa, na bumubuo bilang isang malayang sisidlan sa kahabaan ng medial na gilid ng huli. Ito ay isang direktang pagpapatuloy ng medial marginal vein.

Patungo pataas, ito ay dumadaan sa anterior edge ng medial malleolus hanggang sa lower leg at sumusunod sa subcutaneous tissue kasama ang medial edge ng tibia. Kasama ang paraan, ito ay tumatagal ng isang bilang ng mga mababaw na ugat ng ibabang binti. Nang maabot ang kasukasuan ng tuhod, ang ugat ay pumupunta sa paligid ng medial condyle mula sa likod at dumadaan sa anteromedial na ibabaw ng hita. Kasunod ng proximally, tinusok nito ang mababaw na dahon ng malawak na fascia ng hita sa lugar ng subcutaneous fissure at dumadaloy sa v. femoral. Ang mahusay na saphenous vein ay may ilang mga balbula.

Sa balakang v. tumatanggap ang saphena magna ng maraming ugat na kumukuha ng dugo sa nauunang ibabaw ng hita, at karagdagang saphenous vein ng binti, v. saphena accessoria, na nabuo mula sa mga ugat ng balat ng medial na ibabaw ng hita.

2. Maliit na saphenous vein ng binti, v. saphena parva(tingnan ang Fig., ), lumalabas mula sa lateral na bahagi ng subcutaneous dorsal venous network ng paa, na bumubuo sa gilid ng gilid nito, at ito ay isang pagpapatuloy ng lateral marginal vein. Pagkatapos ay lumibot ito sa lateral na bukung-bukong mula sa likod at, patungo sa itaas, ay dumadaan sa likod na ibabaw ng ibabang binti, kung saan ito napupunta muna sa gilid ng gilid ng calcaneal tendon, at pagkatapos ay sa gitna ng likod na ibabaw ng ibabang binti. . Sa daan nito, ang maliit na saphenous vein, na kumukuha ng maraming saphenous veins ng lateral at posterior surface ng binti, ay malawak na nag-anastomoses na may malalim na mga ugat. Sa gitna ng likod na ibabaw ng ibabang binti (sa itaas ng guya) ay dumadaan sa pagitan ng mga sheet ng fascia ng ibabang binti, napupunta sa tabi ng medial cutaneous nerve ng guya, n. cutaneus surae medialis, sa pagitan ng mga ulo ng gastrocnemius na kalamnan. Nang maabot ang popliteal fossa, ang ugat ay napupunta sa ilalim ng fascia, pumapasok sa lalim ng fossa at dumadaloy sa popliteal vein. Ang maliit na saphenous vein ay may ilang mga balbula.

V. saphena magna at v. saphena parva malawak na anastomose sa isa't isa.

malalalim na ugat

Malalim na ugat ng ibabang paa, vv. profundae membri inferioris , ang parehong pangalan sa mga arterya na kanilang sinasamahan (Fig.). Nagsisimula sa plantar surface ng paa sa mga gilid ng bawat daliri plantar digital veins, vv. digitales plantares kasama ang mga arterya ng parehong pangalan. Pagsasama-sama, nabuo ang mga ugat na ito plantar metatarsal veins, vv. metatarsales plantares. Ang mga butas na ugat ay umaalis sa kanila, vv. perforantes, na tumagos sa likuran ng paa, kung saan sila ay anastomose na may malalim at mababaw na mga ugat.

Heading proximally, vv. Ang mga metatarsale plantares ay dumadaloy sa plantar venous arch, arcus venosus plantaris. Mula sa arko na ito, dumadaloy ang dugo sa mga lateral plantar veins na kasama ng arterya ng parehong pangalan. Ang lateral plantar veins ay sumasali sa medial plantar veins upang mabuo ang posterior tibial veins. Mula sa plantar venous arch, ang dugo ay dumadaloy sa malalim na submenopausal veins sa pamamagitan ng unang interosseous metatarsal space patungo sa mga ugat ng likod ng paa.

Ang simula ng malalalim na ugat ng likod ng paa ay dorsal metatarsal veins ng paa, vv. metatarsales dorsales pedis na nahuhulog sa dorsal venous arch ng paa, arcus venosus dorsalis pedis. Mula sa arko na ito, ang dugo ay dumadaloy sa anterior tibial veins, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial veins, vv. tibiales posteriores(Fig. , ), ipinares. Ang mga ito ay ipinadala sa proximally, kasama ang arterya ng parehong pangalan, at dinadala sa kanilang paraan ang isang bilang ng mga ugat na umaabot mula sa mga buto, kalamnan at fascia ng posterior surface ng lower leg, kabilang ang mga medyo malaki. peroneal veins, vv. fibulares (peroneae). Sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti, ang posterior tibial veins ay sumanib sa anterior tibial veins at bumubuo ng popliteal vein, v. poplitea.

2. Anterior tibial veins, vv. tibiales anteriores(tingnan ang Fig.,), ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasanib ng dorsal metatarsal veins ng paa. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa ibabang binti, ang mga ugat ay umakyat sa kahabaan ng arterya ng parehong pangalan at tumagos sa pamamagitan ng interosseous membrane sa likod na ibabaw ng ibabang binti, na nakikilahok sa pagbuo ng popliteal vein.

Ang dorsal metatarsal veins ng paa, anastomosing sa mga ugat ng plantar surface sa pamamagitan ng perforating veins, ay tumatanggap ng dugo hindi lamang mula sa mga veins na ito, ngunit higit sa lahat mula sa maliliit na venous vessels ng mga dulo ng mga daliri, na kung saan, merged, form vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal vein, v. poplitea(Fig.; tingnan ang Fig.), na pumasok sa popliteal fossa, napupunta sa lateral at posteriorly mula sa popliteal artery, ang tibial nerve ay pumasa sa mababaw at lateral, n. tibialis. Kasunod ng kurso ng arterya pataas, ang popliteal vein ay tumatawid sa popliteal fossa at pumapasok sa afferent canal, kung saan natatanggap nito ang pangalan ng femoral vein, v. femoralis.), kung minsan ang isang silid ng singaw, ay sumasama sa arterya ng parehong pangalan sa adductor canal, at pagkatapos ay sa femoral triangle, dumadaan sa ilalim ng inguinal ligament sa vascular lacuna, kung saan ito ay pumasa sa v. iliaca externa.

Sa afferent canal, ang femoral vein ay nasa likod at medyo lateral sa femoral artery, sa gitnang ikatlong bahagi ng hita - sa likod nito at sa vascular lacuna - medial sa arterya.

Ang femoral vein ay tumatanggap ng ilang malalalim na ugat na sumasama sa mga arterya ng parehong pangalan. Kinokolekta nila ang dugo mula sa venous plexuses ng mga kalamnan ng nauuna na ibabaw ng hita, sinamahan ang femoral artery mula sa kaukulang panig at, anastomosing sa bawat isa, dumadaloy sa femoral vein sa itaas na ikatlong bahagi ng hita.

1) Malalim na ugat ng hita, v. malalim na femoris, kadalasang kasama ng isang bariles, ay may ilang mga balbula. Ang mga sumusunod na magkapares na ugat ay dumadaloy dito: a) pagbubutas ng mga ugat, vv. perforantes, sumama sa mga ugat ng parehong pangalan. Sa posterior surface ng malaking adductor na kalamnan, nag-anastomose sila sa isa't isa, pati na rin sa v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) medial at lateral veins na bumabalot sa femur, vv. circumflexae mediales at laterales femoris. Ang huli ay sumasama sa mga ugat ng parehong pangalan at anastomose kapwa sa kanilang mga sarili at sa vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Bilang karagdagan sa mga ugat na ito, ang femoral vein ay tumatanggap ng isang bilang ng mga saphenous veins. Halos lahat ng mga ito ay lumalapit sa femoral vein sa subcutaneous fissure.

2) Mababaw na epigastric vein, v. epigastric superficialis(Fig.), kasama ang arterya ng parehong pangalan, nangongolekta ng dugo mula sa mas mababang mga seksyon ng anterior na dingding ng tiyan at dumadaloy sa v. femoralis o sa v. saphena magna. Anastomoses na may v. thoracoepigastrica (dumaloy sa v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, pati na rin ang ugat ng parehong pangalan sa kabilang panig.

3) Mababaw na ugat na umiikot sa ilium, v. circumflexa superficialis ilium, na kasama ng arterya ng parehong pangalan, napupunta kasama ang inguinal ligament at dumadaloy sa femoral vein.

4) Panlabas na ari ng ari, vv. pudendae externae, sinasamahan ang mga arterya ng parehong pangalan. Continuation talaga sila anterior scrotal veins, vv. scrotales anteriores(sa mga kababaihan - anterior labial veins, vv. labiales anteriores), At mababaw na dorsal vein ng ari, v. dorsalis superficialis titi(sa mga kababaihan - mababaw na dorsal vein ng klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Mahusay na saphenous vein ng binti, v. saphena magna, ay ang pinakamalaki sa lahat ng saphenous veins. Ito ay dumadaloy sa femoral vein. Kinokolekta ang dugo mula sa anteromedial surface ng lower limb (tingnan ang "Superficial veins").