Epstein barr virus kahihinatnan. Ano ang mga sintomas ng epstein barr virus sa mga matatanda. Ano ang gagawin kung ang mga antibodies sa EBV ay nakita sa panahon ng pagbubuntis

Ang Epstein-Barr ay napakalawak sa populasyon ng tao. Ayon sa WHO, aabot sa 90-95% ng populasyon sa iba't ibang bansa ang nahawaan nito. Sa sandaling nasa katawan ng tao, ang virus ay nananatili dito habang buhay, dahil hindi ito maaaring ganap na masira, tulad ng iba pang mga miyembro ng pamilya ng herpes. Dahil sa panghabambuhay na pananatili ng virus sa katawan, ang isang taong nahawahan ay isang carrier at pinagmumulan ng impeksyon hanggang sa kamatayan.

Ang Epstein-Barr virus sa panahon ng pangunahing impeksiyon ay tumagos sa mga selula ng mucous membrane ng oropharynx, kung saan ito ay dumarami at pumapasok sa daluyan ng dugo. Matapos makapasok sa daluyan ng dugo, ang Epstein-Barr virus ay nagsisimulang umatake sa mga selula ng immune system - B-lymphocytes. Ito ay B-lymphocytes na pangunahing target para sa Epstein-Barr virus.

Pagkatapos ng pagtagos sa B-lymphocytes, ang Epstein-Barr virus ay humahantong sa pagbabagong-anyo ng cell, na nagsisimulang dumami nang husto at gumawa ng dalawang uri ng antibodies. Ang mga binagong B-lymphocyte ay gumagawa ng mga antibodies sa virus at sa kanilang sarili. Dahil sa masinsinang pagpaparami ng mga nabagong B-lymphocytes, ang kanilang bilang ay tumataas, at ang mga selula ay pinupuno ang mga lymph node at pali, na pumukaw ng pagtaas sa kanilang laki. Pagkatapos ang mga selulang ito ay namamatay, at ang mga virus ay inilabas sa dugo. Ang mga antibodies sa mga virus ng Epstein-Barr ay bumubuo ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex (CIC) kasama nila, na dinadala ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu. Ang mga CEC ay napaka-agresibo na mga compound, dahil sa sandaling makapasok sila sa anumang tissue o organ, pinupukaw nila ang pag-unlad ng autoimmune na pamamaga. Ang kinahinatnan ng ganitong uri ng pamamaga ay maaaring ang pag-unlad ng mga sistematikong autoimmune na sakit, tulad ng:

Systemic lupus erythematosus;

Rheumatoid arthritis ;

thyroiditis ng Hashimoto;

Ito ay ang pagbuo ng mga sakit na autoimmune na isa sa mga panganib ng Epstein-Barr virus.

Ang mga nabagong lymphocytes mismo ay nawasak ng iba pang mga uri ng mga immunocompetent na selula. Gayunpaman, dahil ang mga B-lymphocytes mismo ay mga selula ng immune system, ang kanilang impeksyon ay humahantong sa immunodeficiency. Ang estado na ito ng mababang kaligtasan sa sakit ay maaaring humantong sa malignant na pagkabulok ng lymphocytic tissue, na nagreresulta sa pagbuo ng mga lymphoma at iba pang mga tumor. Sa pangkalahatan, ang panganib ng Epstein-Barr virus ay nakasalalay sa katotohanan na nakakaapekto ito sa mga selula ng immune system, na bumubuo ng iba't ibang mga kondisyon na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga malubhang sakit. Gayunpaman, ang gayong malubhang sakit ay bubuo lamang kung ang mga selula na sumisira sa mga nahawaang B-lymphocytes ay hindi na makayanan ang kanilang gawain.

Kaya, ang Epstein-Barr virus ay mapanganib dahil maaari itong pukawin ang pag-unlad ng mga sumusunod na pathologies:

Proliferative syndrome (Duncan's disease), kung saan nabuo ang isang malaking bilang ng mga B-lymphocytes, na maaaring humantong sa pagkalagot ng pali, anemia, pagkawala ng neutrophils, eosinophils at basophils mula sa dugo. Ang proliferative syndrome sa background ng immunodeficiency, bilang panuntunan, ay humahantong sa kamatayan. Sa ibang mga kaso, posible na i-save ang buhay ng mga tao, ngunit pagkatapos ay bumuo sila ng anemia at lymphoma;

Angioimmunoblastic lymphadenopathy;

hemophagocytic syndrome;

Immune thrombocytopenic purpura;

Aplastic o hemolytic anemia;

DIC;

thymoma;

Mabuhok na leukoplakia ng oral cavity;

Burkitt's lymphoma;

Nasopharyngeal carcinoma;

walang pagkakaiba-iba na kanser ng nasopharynx;

Mga lymphoma ng central nervous system;

Bell's syndrome;

Guillain Barre syndrome;

Ayon sa mga pag-aaral, kalahati ng mga mag-aaral at 90% ng apatnapung taong gulang ay nakatagpo ng Epstein-Barr virus (EBV), ay immune dito at hindi man lang alam ito. Ang artikulong ito ay tumutuon sa mga taong hindi gaanong masakit ang pagkakakilala sa virus.

Nakakahawang mononucleosis

Sa simula ng sakit, ang mononucleosis ay halos hindi makilala mula sa ordinaryong SARS. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang runny nose, katamtamang namamagang lalamunan, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga subfebrile na halaga.

Ang talamak na anyo ng EBV ay tinatawag. Ang virus ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng nasopharynx. Mas madalas sa pamamagitan ng bibig - ito ay hindi para sa wala na ang nakakahawang mononucleosis ay nakatanggap ng magandang pangalan na "sakit sa paghalik". Ang virus ay dumarami sa mga selula ng lymphoid tissue (sa partikular, sa B-lymphocytes).

Isang linggo pagkatapos ng impeksyon, isang klinikal na larawan ang bubuo na kahawig ng isang talamak na impeksyon sa paghinga:

lagnat, minsan hanggang 40 ° C,
hyperemic tonsils, madalas na may plaka,
pati na rin ang isang kadena ng mga lymph node sa leeg kasama ang sternocleidomastoid na kalamnan, pati na rin sa likod ng ulo, sa ilalim ng mas mababang panga, sa mga kilikili at sa inguinal na rehiyon,
ay maaaring makita sa panahon ng pagsusuri ng "mga pakete" ng mga lymph node sa mediastinum at lukab ng tiyan, habang ang pasyente ay maaaring magreklamo ng ubo, sakit sa likod ng sternum o sa tiyan,
pagpapalaki ng atay at pali,
Ang mga atypical mononuclear cells ay lumilitaw sa pagsusuri ng dugo - mga batang selula ng dugo, katulad ng parehong mga monocytes at lymphocytes.

Ang pasyente ay gumugugol ng halos isang linggo sa kama, kung saan siya ay umiinom ng marami, nagmumog ng kanyang lalamunan at umiinom ng antipyretics. Walang tiyak na paggamot para sa mononucleosis, ang pagiging epektibo ng mga umiiral na antiviral na gamot ay hindi pa napatunayan, at ang mga antibiotic ay kailangan lamang sa kaso ng impeksyon sa bacterial o fungal.

Karaniwan, ang lagnat ay nawawala sa isang linggo, ang mga lymph node ay bumababa sa isang buwan, at ang mga pagbabago sa dugo ay maaaring magpatuloy sa loob ng anim na buwan.

Pagkatapos magdusa ng mononucleosis, ang mga tiyak na antibodies ay mananatili sa katawan para sa buhay - mga immunoglobulin ng klase G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), na nagbibigay ng kaligtasan sa virus.

Talamak na impeksyon sa EBV

Kung hindi sapat ang epekto ng immune response, maaaring magkaroon ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus: nabura, aktibo, pangkalahatan o hindi tipikal.

Nabura: ang temperatura ay madalas na tumataas o nananatili sa loob ng mahabang panahon sa loob ng 37-38 ° C, nadagdagan ang pagkapagod, pag-aantok, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, at maaaring lumitaw ang pagtaas ng mga lymph node.
Hindi tipikal: madalas na umuulit ang mga impeksiyon - bituka, daanan ng ihi, paulit-ulit na mga impeksyon sa talamak na paghinga. Ang mga ito ay talamak at mahirap gamutin.
Aktibo: ang mga sintomas ng mononucleosis (lagnat, tonsilitis, lymphadenopathy, hepato- at splenomegaly) ay umuulit, kadalasang kumplikado ng mga impeksiyong bacterial at fungal,. Ang virus ay maaaring magdulot ng pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at bituka, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, pagtatae, at pananakit ng tiyan.
Pangkalahatan: pinsala sa nervous system (, encephalitis, radiculoneuritis), puso (), baga (pnumonitis), atay (hepatitis).

Sa talamak na impeksyon, ang virus mismo ay maaaring matukoy sa laway ng PCR, at mga antibodies sa nuclear antigens (IgG-EBNA-1), na nabuo lamang 3-4 na buwan pagkatapos ng impeksyon. Gayunpaman, hindi ito sapat upang makagawa ng diagnosis, dahil ang parehong larawan ay maaaring maobserbahan sa isang ganap na malusog na carrier ng virus. Sinusuri ng mga immunologist ang buong spectrum ng mga antiviral antibodies nang hindi bababa sa dalawang beses.

Ang pagtaas sa dami ng IgG sa VCA at EA ay magmumungkahi ng pagbabalik ng sakit.

Bakit mapanganib ang Epstein-Barr virus?

Mga ulser sa ari na nauugnay sa EBV

Ang sakit ay medyo bihira, nangyayari nang mas madalas sa mga kabataang babae. Lumalabas ang medyo malalim at masakit na pagguho sa mauhog lamad ng mga panlabas na genital organ. Sa karamihan ng mga kaso, bilang karagdagan sa mga ulser, ang mga pangkalahatang sintomas na tipikal ng mononucleosis ay nagkakaroon din. Ang Aciclovir, na napatunayan ang sarili sa paggamot ng type II herpes, ay hindi masyadong epektibo sa mga genital ulcer na nauugnay sa Epstein-Barr virus. Sa kabutihang palad, ang mga pantal ay nawawala nang kusa at bihirang umuulit.

Hemophagocytic syndrome (X-Linked Lymphoproliferative Disease)

Ang Epstein-Barr virus ay maaaring makahawa sa T-lymphocytes. Bilang resulta, nagsimula ang isang proseso na humahantong sa pagkasira ng mga selula ng dugo - mga erythrocytes, platelet, leukocytes. Nangangahulugan ito na bilang karagdagan sa mga sintomas na katangian ng mononucleosis (lagnat, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly), ang pasyente ay nagkakaroon ng anemia, hemorrhagic rashes, at ang pamumuo ng dugo ay nabalisa. Ang mga phenomena na ito ay maaaring kusang mawala, ngunit maaari ring humantong sa kamatayan, at samakatuwid ay nangangailangan ng aktibong paggamot.

Mga kanser na nauugnay sa EBV

Sa kasalukuyan, ang papel ng virus sa pag-unlad ng naturang mga sakit na oncological ay hindi pinagtatalunan:

Burkitt's lymphoma
nasopharyngeal carcinoma,
lymphogranulomatosis,
sakit na lymphoproliferative.

Ang lymphoma ng Burkitt ay nangyayari sa mga batang preschool at sa Africa lamang. Ang tumor ay nakakaapekto sa mga lymph node, upper o lower jaw, ovaries, adrenal glands, at kidneys. Sa kasamaang palad, walang mga gamot na ginagarantiyahan ang tagumpay sa paggamot nito.
Ang nasopharyngeal carcinoma ay isang tumor na matatagpuan sa itaas na bahagi ng nasopharynx. Ipinakikita ng nasal congestion, nosebleeds, pagkawala ng pandinig, pananakit ng lalamunan at patuloy na pananakit ng ulo. Kadalasang matatagpuan sa mga bansang Aprikano.
Lymphogranulomatosis (kung hindi man - Hodgkin's disease), sa kabaligtaran, mas madalas na nakakaapekto sa mga Europeo sa anumang edad. Naipapakita sa pamamagitan ng pagtaas ng mga lymph node, kadalasang ilang grupo, kabilang ang retrosternal at intra-abdominal, lagnat, pagbaba ng timbang. Ang diagnosis ay nakumpirma ng lymph node biopsy: ang mga higanteng Hodgkin cells (Reed-Berezovsky-Sternberg) ay natagpuan. Pinapayagan ng radiation therapy na makamit ang matatag na pagpapatawad sa 70% ng mga pasyente.
Ang Lymphoproliferative disease (plasmatic hyperplasia, T-cell lymphoma, B-cell lymphoma, immunoblastic lymphoma) ay isang pangkat ng mga sakit kung saan nangyayari ang malignant na paglaganap ng lymphoid tissue cells. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga lymph node, at ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng isang biopsy. Ang pagiging epektibo ng chemotherapy ay nag-iiba depende sa uri ng tumor.

Mga sakit sa autoimmune

Ang epekto ng virus sa immune system ay nagdudulot ng mga pagkabigo sa pagkilala sa sarili nitong mga tisyu, na humahantong sa pag-unlad ng mga sakit na autoimmune. Ang impeksyon sa EBV ay nakalista sa mga etiological na kadahilanan sa pagbuo ng SLE, talamak na glomerulonephritis, autoimmune hepatitis, at Sjögren's syndrome.

talamak na pagkapagod na sindrom

Ang chronic fatigue syndrome ay maaaring isang manifestation ng talamak na impeksyon sa EBV.

Kadalasang nauugnay sa mga virus ng herpes group (na kinabibilangan ng Epstein-Barr virus). Mga karaniwang sintomas ng talamak na impeksyon sa EBV: ang pagtaas ng mga lymph node, lalo na ang cervical at axillary, pharyngitis at kondisyon ng subfebrile, ay pinagsama sa malubhang asthenic syndrome. Ang pasyente ay nagrereklamo ng pagkapagod, pagbaba ng memorya at katalinuhan, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, sakit ng ulo at kalamnan, pagkagambala sa pagtulog.

Walang pangkalahatang tinatanggap na regimen ng paggamot para sa impeksyon sa EBV. Sa arsenal ng mga manggagamot sa sandaling ito ay may mga nucleoside (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), immunoglobulins (Alfaglobin, Polygam), recombinant interferon (Reaferon, Cycloferon). Gayunpaman, nasa isang karampatang espesyalista na magpasya kung paano dalhin ang mga ito at kung ito ay nagkakahalaga ng paggawa nito pagkatapos ng masusing pag-aaral, kabilang ang isang laboratoryo.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Kung ang isang pasyente ay may mga sintomas ng impeksyon sa Epstein-Barr virus, dapat silang suriin at gamutin ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Gayunpaman, karaniwan para sa mga naturang pasyente na bumaling muna sa isang general practitioner/pediatrician. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon o sakit na nauugnay sa virus, ang mga konsultasyon ng mga dalubhasang espesyalista ay inireseta: isang hematologist (na may pagdurugo), isang neurologist (na may pag-unlad ng encephalitis, meningitis), isang cardiologist (na may myocarditis), isang pulmonologist (na may pneumonitis). ), isang rheumatologist (na may pinsala sa mga daluyan ng dugo, mga kasukasuan). Sa ilang mga kaso, ang konsultasyon sa isang ENT na doktor ay kinakailangan upang ibukod ang bacterial tonsilitis.

Ang Epstein-Barr virus, o EBV para sa maikli, ay ang pinakakaraniwang virus sa mga tao. Ang impeksyon ng herpesvirus na ito ay maaaring makaapekto sa maliliit na bata, mula sa isang taong gulang, mga mag-aaral, mga kabataan at matatanda.

Kung ang isang sanggol ay nakatagpo nito pagkatapos ng isang taon, ang mga sintomas ng sakit ay banayad, na halos kapareho ng isang banayad na trangkaso. Kung ang impeksiyon ay naganap pagkatapos ng 2-3 taon laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, ang bata ay bubuo ng isang mayamang klinikal na larawan.

Ang Epstein-Barr virus sa mga kabataan ay nangyayari sa anyo ng nakakahawang mononucleosis. Mahigit sa 90% ng mga tao sa planeta ang nahawaan ng grupong ito ng herpesviruses at mga carrier ng sakit.

Ang panganib ng impeksyon sa virus na ito sa mga bata ay ipinahayag ng mga karamdaman sa utak, lymphatic system, atay at pali. Isaalang-alang ang mga pangunahing sanhi, sintomas at kahihinatnan ng pag-unlad ng Epstein-Barr virus.

Panimula sa Epstein-Barr virus

Ang virus ay unang nakilala ni Michael Anthony Epstein noong 1964 sa pakikipagtulungan sa nagtapos na estudyante na si Yvonne M. Barr. Natuklasan ang virus pagkatapos suriin ang mga sample ng mga tumor ng lymphoma ng Burkitt.

Ang mga sample ay ibinigay ng surgeon na si Denis Parson. Pinag-aralan niya ang pagbuo ng lymphoma sa mga batang wala pang 7 taong gulang na naninirahan sa Africa.

Ang Epstein-Barr virus sa mga bata ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, sa pamamagitan ng laway, personal hygiene na produkto, kagamitan, pagsasalin ng dugo o transplant. Pagkatapos ng impeksyon at paggaling, ang isang tao ay karaniwang nagkakaroon ng malakas na kaligtasan sa sakit sa grupong ito ng mga virus.

Kahit na ang isang bata o isang may sapat na gulang ay hindi magagawang ganap na mapupuksa ang pagkakaroon ng isang virus sa katawan. Ang Epstein-Barr virus sa mga bata at matatanda ay magiging tulog pagkatapos ng matagumpay na paggamot.

Mga sintomas ng pag-unlad ng Epstein-Barr virus

Ang mga unang organ na nahawaan ng virus ay ang mga glandula ng salivary, lymph node, at tonsil.

Sa mga unang taon ng buhay ng isang bata pagkatapos ng impeksyon sa isang virus, ang klinikal na larawan ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan o ang mga banayad na sintomas ay kapansin-pansin, na kadalasang kahawig ng isang sipon. Samakatuwid, ang mga pediatrician ay mas malamang na gamutin ang isang sipon kaysa sa isang virus.

Kung ang impeksiyon ay pumasok sa katawan ng isang bata pagkatapos ng 2 taon, maaaring may pagtaas sa mga lymph node, salivary glands, adenoids. Bilang karagdagan, ang temperatura ay tumataas sa 37-38 degrees, ang bata ay nakakaramdam ng mahina, hindi pagpayag na matulog o kumain, ang madalas na pananakit ng tiyan ay lumilitaw, ang nasopharynx ay namamaga, ang paglabas ng ilong ay maaaring lumitaw.

Mga posibleng kahihinatnan at diagnosis ng Epstein-Barr virus

Kung ang impeksiyon sa katawan ng bata ay talamak at mabilis, malamang na magkakaroon ng mga paglabag sa bato, atay, pali, at immune system.

Ang mga proseso ng oncological ay maaari ding bumuo sa mga lymph node, o iba pang mga organo: kanser sa tiyan, nasopharynx, colon o maliit na bituka, oral mucosa.

Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng EBV sa mga bata ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang pinalaki na mga lymph node, ang pagbuo ng lymphadenopathy o lymphadenitis, kundi pati na rin ang permanenteng tonsilitis.

Kung ang Epstein-Barr virus sa mga bata ay nangyayari sa anyo ng nakakahawang mononucleosis, ang mga sintomas ng katangian ay maaaring: pagsusuka, pananakit sa tiyan, bihirang dumi, pulmonya, namamaga na mga lymph node, kahinaan at sakit ng ulo.

Ang isang bata na nagkaroon ng mononucleosis ay maaaring makaranas ng pinalaki na mga lymph node at mga problema sa atay, bato at pali sa loob ng isang taon at kalahati, maaaring mangyari ang tonsilitis at pharyngitis.

Ito ay lalong mapanganib na magpadala ng isang bata para sa pagbabakuna kung siya ay nahawaan ng isang virus - ang unpredictability ng reaksyon ay naglalagay sa buhay ng sanggol sa panganib.

Pansin! Kung ang bata ay may mga sintomas at manifestations sa itaas, mangyaring suriin ang bata para sa pagkakaroon ng Epstein-Barr virus!

Paano mag-diagnose ng isang virus

Upang matukoy ang impeksyon sa virus ng isang bata, kinakailangan na mag-abuloy ng dugo at laway para sa pagsusuri sa laboratoryo: kumpletong bilang ng dugo, pagsusuri sa dugo ng biochemical, immunogram, mga pamamaraan ng serological.

Paggamot sa Epstein-Barr virus

Ang mga epektibong paraan ng pagpapagaling sa mga batang may sakit na nahawaan ng Epstein-Barr virus ay hindi umiiral ngayon. Maaari lamang alisin ng mga doktor ang mga klinikal na pagpapakita at ilipat ang aktibong impeksiyon sa isang nakatagong yugto, na hindi nakakatakot sa kalusugan ng bata.

Ang mga nakakahawang mononucleosis at mga organo na apektado ng virus sa katawan ng bata ay ginagamot sa isang ospital. Bilang karagdagan, kung mayroon pa ring pagkakataon na ang virus ay maaaring higit na makaapekto sa utak at mahahalagang bahagi ng katawan, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga antibiotic, antihistamine, at mga paraan upang mapawi ang mga talamak na pagpapakita: mapawi ang pamamaga sa ilong, normal na pag-agos ng lymph.

Kung mayroong bahagyang pagpapalaki ng mga lymph node at bahagyang pamamaga sa nasopharynx, maaaring isagawa ng isang pedyatrisyan ang paggamot. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang pagmamasid at paggamot ay isinasagawa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Karamihan sa mga investigator ng Epstein Barr virus (EBV) ay inuuri ito bilang miyembro ng type 4 herpesvirus family. Ang ganitong uri ng herpesvirus ay itinuturing na pinakakaraniwan sa mundo, dahil ang mga carrier nito ay 99% ng populasyon ng nasa hustong gulang at humigit-kumulang 60% ng mga bata mula 1 taong gulang. Dapat pansinin kaagad na ang mga carrier ng Epstein Barr virus, bilang panuntunan, ay hindi nagdurusa sa mga sakit na maaaring sanhi ng virus na ito kung ang kanilang immune system ay gumagana nang normal. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang Ebstein-Barr virus ay maaaring humantong sa pagbuo ng matinding pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema ng katawan.

Ang virus na ito ay natuklasan noong unang bahagi ng 1960, ngunit ang pathogenicity ng virus at iba pang mga katangian ay napag-aralan kamakailan. Ang ganitong uri ng herpesvirus ay may medyo kumplikadong istraktura at may spherical na hugis. Napag-alaman kamakailan na ang karamihan sa mga batang wala pang 16 taong gulang ay dumaranas ng banayad na uri ng sakit na dulot ng EBV. Bilang isang patakaran, ang mga sakit na ito ay nangyayari sa anyo ng isang banayad na sipon o mga sakit sa bituka na hindi nagbabanta sa buhay. Matapos ang talamak na yugto ng kurso ng sakit, ang katawan ay nakakakuha ng isang malakas na kaligtasan sa sakit sa virus. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang malubhang pinsala sa mga panloob na organo ay maaari ding maobserbahan, samakatuwid, sa mga unang pagpapakita ng sakit, dapat kang agad na humingi ng tulong medikal upang magsagawa ng pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng virus.

Sa kasalukuyan, ang mga dahilan para sa pagkatalo ng tulad ng isang makabuluhang bilang ng mga tao sa pamamagitan ng virus na ito ay hindi alam, ngunit ang mga mananaliksik ng virus ay tumuturo sa kakaibang istraktura ng microorganism na ito, na kinabibilangan ng higit sa 85 protina na protina na naglalaman ng DNA ng virus. . Ang mataas na pathogenicity ng virus at ang kakayahang mabilis na tumagos sa mga cell ng carrier at magsimulang dumami ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang virus ay maaaring walang host sa loob ng mahabang panahon at maipadala hindi lamang sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, kundi pati na rin ng mga patak ng hangin.

Maraming mga mananaliksik ng Epstein Barr virus ang sumang-ayon na ang virus na ito ay hindi mapanganib sa kakayahang magdulot ng mga sakit na nailalarawan sa isang talamak na kurso, ngunit sa katotohanan na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang pathogenic DNA ng EBV virus ay maaaring humantong sa pag-unlad. ng mga malignant na tumor. Mayroong isang bilang ng mga sakit na bubuo, bilang isang panuntunan, tiyak laban sa background ng pinsala sa mga organo ng Ebstein-Barr virus:

Nakakahawang mononucleosis;
talamak na pagkapagod na sindrom;
lymphogranulomatosis;
pangkalahatang kakulangan sa immunological;
buni;
systemic hepatitis;
malignant neoplasms sa nasopharynx;
malignant na mga bukol sa bituka at tiyan;
pinsala sa spinal cord o utak;
malignant na mga bukol ng mga glandula ng salivary;
lymphoma;
leukoplakia sa bibig.

Sa iba pang mga bagay, ang pagkakaroon ng EBV ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga bacterial at fungal disease. Ang kurso ng mga sakit na dulot ng EBV virus ay maaaring kumplikado ng paratonsilitis, otitis, pagkalagot ng pali, pagkabigo sa bato, pancreatitis, pagkabigo sa paghinga, myocarditis. Sa kasalukuyan, walang malinaw na pag-uuri ng mga pagpapakita ng kurso ng mga sakit na dulot ng herpesvirus na ito, kaya ang mga doktor ay gumagamit ng hindi malinaw na pag-uuri na nagsasangkot ng pagtatalaga ng mga karaniwang katangian ng pag-unlad at kurso ng umiiral na patolohiya. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na parameter ay tinutukoy: ang oras ng impeksyon, ang anyo ng kurso ng sakit, ang kalubhaan ng kurso, ang yugto ng aktibidad, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, atbp.

Anong mga sintomas ang maaaring idulot ng Epstein Barr virus?

Ang mga sintomas na naobserbahan sa EBV ay lubhang magkakaibang at higit na nakadepende kung aling mga organo at sistema ng katawan ang naapektuhan. Ang lahat ng mga sintomas ng EBV ay maaaring pormal na nahahati sa pangkalahatan at partikular. Ang mga karaniwang sintomas ng pagkasira ng Epstein-Barr virus sa katawan ay kinabibilangan ng:

panginginig;
pagtaas sa temperatura ng katawan;
kahinaan;
pananakit ng katawan;
namamagang mga lymph node;
pantal sa balat;
mga palatandaan ng pamamaga sa lalamunan;
pamumula ng lalamunan;
masakit na lalamunan.

Bilang isang patakaran, ang mga pangkalahatang sintomas ay sinusunod lamang sa kaso ng isang matinding reaksyon ng katawan sa isang pangunahing impeksiyon. Kung ang sakit ay nangyayari laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, habang ang pinsala sa mga indibidwal na organo at sistema ay bubuo, ang mga sintomas ng isang nagpapasiklab na proseso ay maaaring lumitaw sa mga bato, atay, puso at iba pang mga organo. Kapag ang virus ay nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, ang matinding sakit, may kapansanan sa kakayahan ng motor ng mga indibidwal na kalamnan, contractures, paresis, at marami pang ibang manifestations ay hindi ibinukod.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng Epstein-Barr virus ay tumatagal ng humigit-kumulang 4-5 na linggo, kaya kung ang mononucleosis ay nasuri sa isang grupo ng mga bata, malamang na ang ibang mga bata na nakikipag-ugnayan sa isang maysakit na bata ay magkakasakit din.

Pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang temperatura ng katawan ay agad na tumataas sa mga pasyente at lumilitaw ang mga pangkalahatang sintomas.

Napakahalaga sa oras na ito na bisitahin ang isang doktor at makakuha ng kwalipikadong payo tungkol sa paggamot at magsagawa ng pagsusuri sa dugo, dahil sa hindi tamang therapy, hindi lamang ang mga malubhang komplikasyon ng kurso ay maaaring umunlad, kundi pati na rin ang isang talamak na anyo ng sakit.

Diagnosis at paggamot ng mga sakit na dulot ng Epstein Barr virus

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay pumunta sa doktor na mayroon nang ilang mga sintomas na katangian. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pagkakaroon ng isang impeksyon sa viral. Ang diagnosis ng Epstein Barr virus sa katawan ay nagsasangkot ng isang serye ng mga pag-aaral. Una sa lahat, ang isang pagsusuri sa dugo ay ginagawa upang makita ang titer ng IgM antibodies. Ang pagsusuri sa dugo, kung saan may tumaas na titer na 1:40, ay isang diagnostic criterion para sa pinsala sa katawan ng EBV. Ang isang katulad na titer ay katangian ng mononucleosis.

Pagkatapos maisagawa ang isang pangunahing pagsusuri sa dugo, maaari ding magsagawa ng polymerase chain reaction at enzyme immunoassay. Matapos maisagawa ang isang kumpletong pagsusuri ng kondisyon ng pasyente, maaaring magreseta ng isang kurso ng paggamot. Sa kabila ng katotohanan na ang atay ng tao ay gumagawa ng isang espesyal na immunoglobulin laban sa virus, gayunpaman, sa pagkakaroon ng isang talamak na yugto ng kurso, ang mga gamot ay kinakailangan upang gamutin ang mga sintomas. Ang pagbubuntis at ang kurso ng sakit na may malubhang komplikasyon ay ang dahilan ng paggamot sa inpatient. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna kaagad na ang pagbubuntis ay maaaring mai-save kung ang umaasam na ina ay nagkasakit ng mononucleosis. Gayunpaman, ang panganib ng impeksyon ng fetus at paghahatid ng virus sa bata ay tumataas, kaya sa kasong ito napakahalaga na maayos na sumailalim sa paggamot upang ang pagbubuntis ay magpatuloy nang walang mga komplikasyon. Sa kaso kung ang kurso ng sakit ay hindi kumplikado, ang mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan.

Ang batayan ng paggamot ay iba't ibang mga antiviral at immunomodulatory na gamot na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maalis ang foci ng impeksyon sa viral. Ang isang mahalagang papel sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente ay nilalaro ng mga gamot na naglalayong alisin ang mga sintomas, iyon ay, antipyretic, analgesic, anti-allergic na gamot, gargles, bitamina complexes. Bilang karagdagang paggamot, maaaring gamitin ang mga decoction ng chamomile, coltsfoot, mint, oak root, ginseng, calendula, atbp.

Sa panahon ng aktibong yugto ng kurso ng sakit, ang mga pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama at kumpletong pahinga. Ang tagal ng paggamot ay mula 2 linggo hanggang ilang buwan.

Natuklasan ito noong dekada ikaanimnapung taon ng huling siglo ng siyentipikong si M.E. Si Epstein at ang kanyang assistant na si I. Barr sa panahon ng mikroskopikong pag-aaral ng mga selula ng isang malignant na tumor, na kalaunan ay naging kilala bilang Burkitt's lymphoma.

daanan ng paghahatid

Nahawahan sa pagkabata at pagbibinata. Bagaman ang mga tampok at pamamahagi nito ay pinag-aralan sa loob ng 40 taon, nananatili silang hindi ganap na napaliwanagan. Ang mga ito ay nahawaan ng isang aerosol, na naililipat na paraan, at maaari rin itong maipasa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan, sa pamamagitan ng gatas ng ina at sa pakikipagtalik (sa panahon ng oral sex).

Ang impeksyon sa pagkabata ay nangyayari sa pamamagitan ng mga laruan kung saan ang laway ay nananatili sa carrier sa isang nakatagong anyo. Sa mga matatanda, ang pagkalat ng isang mapanganib na virus sa panahon ng paghalik sa laway ay katangian. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na karaniwan at pamilyar.

Ang pagsalakay sa mga glandula ng salivary, thymus, mga selula ng bibig at nasopharynx, ang Epstein-Barr virus ay nagsisimulang makahawa sa katawan ng tao. Sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, ang nakatago ay maaaring pumunta sa isang bukas na anyo, na nagiging sanhi ng isang bilang ng mga mapanganib na sakit.

Pathogenesis

Mayroong 4 na yugto sa pathogenesis:

Sa unang yugto ito ay tumagos sa oral cavity at nasopharynx, pumapasok ito sa salivary ducts, sa nasopharynx, kung saan ito ay dumarami, na nakakahawa sa malusog na mga selula.

Sa ikalawang yugto pumapasok sa mga lymph node sa pamamagitan ng mga lymphatic pathway, ang mga B-lymphocytes at dendritic na mga selula ay apektado, na nagiging sanhi ng kanilang pag-aanak na parang avalanche, na humahantong sa pamamaga at paglaki ng mga lymph node.

Ikatlong yugto- ang central nervous system at lymphoid tissues ay apektado, kasama ng mga ito ang iba pang mahahalagang organo: ang puso, baga, atbp.

Ikaapat na yugto nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit laban sa virus, kung saan ang sumusunod na resulta ay nakuha:

kumpletong paggaling;
o nagiging talamak ang impeksiyon.

Dalawang anyo ang kilala - tipikal at hindi tipikal. Ang isang tipikal na isa ay may lahat ng mga sintomas na katangian ng sakit, habang ang isang hindi tipikal ay may 2-3 sintomas lamang (marahil kahit isa). Nakikilala ang hindi tipikal batay sa data ng laboratoryo.

Ayon sa antas ng kalubhaan, ito ay nangyayari sa banayad, katamtamang malubha at malubhang anyo. Sa mga malubhang kaso, ang temperatura ng katawan ay umabot sa maximum, ang febrile state ay tumatagal ng mahabang panahon, ang mga lymph node ay lumaki nang malaki, pati na rin ang pali, at kung minsan ang atay.

Ang adenoiditis ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang mga tonsil ay napaka-hyperemic, ang dila ay may linya, ang antas ng mga leukocytes sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay mas mataas kaysa sa normal.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay isinasagawa batay sa mga reklamo ng pasyente, ayon sa mga pagpapakita ng mga pangunahing sintomas at data mula sa mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.

Mahalaga sa diagnosis ay:

1. Mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Matapos ang pagpapakilala ng virus B - ang mga lymphocyte ay nahawahan, at ang kanilang aktibong pagpaparami ay nagsisimula. Ang proseso ay humahantong sa isang pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa dugo. Ang nasabing mga cell ay nakatanggap ng siyentipikong pangalan na "atypical mononuclear cells".

Sa mga nahawaang pasyente, ESR, ang bilang ng mga leukocytes at lymphocytes ay mas mataas kaysa sa normal. Ang mga platelet ay tumaas din o ang kabaligtaran ay maaaring mabawasan, pareho sa mga tagapagpahiwatig ng hemoglobin (anemia ng isang hemolytic o autoimmune na kalikasan ay sinusunod). Kapag tiningnan sa ilalim ng mikroskopyo, kinikilala sila ng mga doktor.

2. Upang tumpak na matukoy ang impeksyon sa virus, kumukuha ng dugo para sa mga pagsusuri upang matukoy antibodies laban sa antigens. Kapag ang mga antigen ay pumasok sa dugo, kinikilala sila ng mga selula ng immune system.

3. Sa isang biochemical analysis ng dugo na kinuha mula sa isang ugat sa isang walang laman na tiyan, ang protina ay napansin sa talamak na yugto, ang mataas na bilirubin ay nagpapahiwatig ng sakit sa atay.

Ang ALT, AST, LDH ay mga espesyal na protina na matatagpuan sa mga selula ng katawan. Kapag nasira ang isang organ, pumapasok sila sa daluyan ng dugo, at ang pagtaas nito ay nagpapahiwatig ng sakit sa atay, pancreas, o puso.

4. Ang isang konsultasyon ng makitid na mga espesyalista ay gaganapin sa paglahok ng isang immunologist at isang espesyalista sa ENT, isang oncologist at isang hematologist. Ang mga huling konklusyon ay ginawa batay sa mga klinikal na pag-aaral na may pagsusuri sa dugo para sa coagulation, x-ray ng nasopharynx at dibdib, ultrasound ng mga organo ng tiyan.

Inisyal Mga sintomas ng Epstein Barr virus na nagpapahiwatig na ang pasyente ay nahawaan

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng talamak na anyo ay tumatagal ng halos isang linggo pagkatapos ng pagpapakilala. Ang pasyente ay nagsisimulang bumuo ng isang larawan na katulad ng isang talamak na sakit sa paghinga.

Ito ang mga unang sintomas:

ang temperatura ay tumataas sa mga kritikal na antas, ang pasyente ay nanginginig;
namamagang lalamunan, namamagang tonsils ay makikitang plaka;
sa palpation, mayroong pagtaas sa mga lymph node sa ilalim ng panga, sa leeg, sa singit at kilikili.

Kapag sinusuri ang dugo, ang hitsura ng mga atypical mononuclear cells ay sinusunod - mga batang selula na katulad ng mga lymphocytes at monocytes.

Ang isang tao ay mabilis na napapagod, gana sa pagkain at bumababa ang pagganap. Ang isang papular rash ay makikita sa katawan at kamay. Ang aktibidad ng gastrointestinal tract ay nabalisa. Ang mga pasyente ay kadalasang makakatagpo ng pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan. Madalas silang dumaranas ng hindi pagkakatulog at talamak na pagkapagod na sindrom.

Mga kaugnay na sakit

Ang pinaka-mapanganib na sakit na maaaring magdulot ay ang sakit na Filatov, o ito ay tinatawag ding infectious mononucleosis. Ang tagal ng incubation period ng sakit na ito ay karaniwang mga isang linggo, ngunit maaaring tumagal ng hanggang 2 buwan.

Sa simula, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng panginginig at karamdaman, pananakit ng kasukasuan at kalamnan, ang lalamunan ay namamaga, ang pasyente ay mabilis na napapagod, natutulog nang hindi maganda.

Ang temperatura ng katawan ay unti-unting tumataas at umabot sa kritikal - hanggang sa 40 degrees, ang pasyente ay may lagnat. Ang pangunahing pagtukoy ng sintomas ng isang impeksyon sa viral ay polyadenopathy, na lumilitaw 5-6 araw pagkatapos ng simula at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lahat ng mga lymph node. Sila ay bahagyang masakit sa panahon ng palpation.

Ang pagduduwal at pananakit sa tiyan ay humahantong sa pagsusuka. Ang balat ay nananatiling hindi nagbabago, ngunit kung minsan ay may mga herpetic eruptions. Ang palatine tonsils ay nagiging inflamed, ang nana ay nahihiwalay sa likod ng pharynx. Ang paghinga ng ilong ay nagiging mahirap, na sinamahan ng isang boses ng ilong.

Nang maglaon, ang pali ay lumalaki (ang kababalaghan ng splenomegaly), na bumalik sa normal pagkatapos ng 2-3 na linggo. Sinamahan ng paglitaw ng isang pantal sa katawan, mga papules at mga spot, mga punto ng roseola, pati na rin ang mga pagdurugo.

Minsan may banayad na jaundice na may maitim na ihi.

Ang isang tao na nagkaroon ng nakakahawang mononucleosis ay hindi na magkakasakit, ngunit mananatiling carrier habang buhay. Ang Epstein-Barr virus ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito: meningoencephalitis, serous meningitis, at maaari ding magkaroon ng banta ng encephalomyelitis.

Ang mga nahawaan ng Epstein-Barr virus ay maaaring magkasakit ng iba pang mga sakit:

lymphogranulomatosis;
systemic hepatitis;
lymphoma, kabilang ang Burkitt's lymphoma;
malignant na mga bukol ng nasopharynx;
neoplasms sa salivary glands, gastrointestinal system;
herpetic lesyon ng maselang bahagi ng katawan at balat;
mabuhok na leukopenia; talamak na pagkapagod na sindrom;
multiple sclerosis;
proliferative syndrome, na nabubuo sa mga nakakuha ng immunodeficiency o mula sa kapanganakan.

Sa pag-unlad ng impeksyon, ang mga B-lymphocyte ay tumataas nang labis na ang paggana ng mahahalagang panloob na organo ay nagambala. Maraming mga bata na may congenital form ng immunodeficiency ang namamatay sa sakit na ito. Ang mga nakaligtas ay dumaranas ng lymphoma, anemia, agranulocytosis, o hypergammaglobulinemia.

Paggamot

Boy Epstein Barr

Ang impeksiyon ay dapat tratuhin ng isang doktor na dalubhasa sa mga nakakahawang sakit, at kung ang isang tumor ay napansin sa anyo ng mga neoplasma, isang oncologist. Ang mga pasyente na may malubhang nakakahawang mononucleosis ay napapailalim sa agarang pag-ospital sa appointment ng isang naaangkop na diyeta at pahinga sa kama.

Ang aktibong paggamot ay nagsisimula sa paggamit ng mga gamot upang pasiglahin ang mga phagocytes at natural na mga mamamatay, na lumilikha ng isang antiviral na estado ng malusog na mga selula.

Ang pagiging epektibo ng mga naturang appointment ay napatunayan:

paghahanda ng interferon - alpha: acyclovir at arbidol, viveron, valtrex at isoprinosine;
intramuscular injection ng roferon at reaferon-EC;
intravenous administration ng immunoglobulins, tulad ng pentaglobin at intraglobin, na nagbibigay din ng magandang resulta;
immunomodulatory na gamot: Derinat, Likopid at Leukinferon;
biological stimulants (solcoseryl at actovegin).

Ang isang pantulong na papel sa paggamot ay nilalaro ng kumplikadong paggamit ng mga bitamina at antiallergic na gamot, tulad ng tavegil at suprastin.

Kung ang purulent tonsilitis ay napansin, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta para sa isang linggo o 10 araw (cefazolin o tetracycline).

Sa pagtaas ng temperatura ng katawan, ang mga antipyretic na tablet ng paracetamol ay inireseta, at para sa pag-ubo - mga tablet ng mukaltin o libexin. Sa kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, tumutulong ang mga patak ng naphthyzinum.

Ang paggamot sa mga pasyente ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, na nagrereseta ng interferon-alpha sa ilalim ng sistematikong kontrol sa laboratoryo. Pagkatapos ng tatlo hanggang apat na buwan, dapat na mag-donate ng dugo para sa biochemical analysis para sa immunological examination at PCR diagnostics.

Ang paggamot ay maaaring tumagal ng dalawa hanggang tatlong linggo o ilang buwan, depende sa kalubhaan at komplikasyon, pati na rin ang mga uri nito (talamak o talamak).

Kapag may nakitang sakit, kinakailangang magsagawa ng pagsusuri sa laway ng ibang miyembro ng pamilya upang maiwasan ang muling impeksyon sa impeksyon.

Bakit mapanganib ang Epstein Barr?

Sa mukha

Kinakatawan ang isang seryosong panganib kasama ang mga komplikasyon nito. Sa pinakadulo simula ng sakit, sa mga unang linggo, maaari itong humantong sa pinsala sa central nervous system. Kadalasan mayroong meningitis, psychosis at hemiplegia.

Minsan ang Epstein-Barr virus ay naghihimok ng autoimmune hemolytic anemia. Ang paglitaw ng sakit sa tiyan, na umaabot sa kaliwang balikat, ay maaaring magpahiwatig ng pagkalagot ng pali. Sa matinding pamamaga ng palatine tonsils, ang pagbara sa itaas na respiratory tract ay minsan sinusunod.

Ang Epstein Barr virus sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng intrauterine infection ng fetus at humantong sa patolohiya ng mga mahahalagang organo at lymph node nito.

Mga hakbang sa pag-iwas laban sa Epstein-Barr virus

Hindi ka dapat matakot sa virus, dahil imposibleng maiwasan ang impeksyon. Ang mga matatanda ay mayroon nang immunity, dahil mayroon silang mga antibodies sa Epstein-Barr virus na nabuo pagkatapos ng isang sakit sa pagkabata.

Kung ang bata ay may mahusay na immune system, hindi siya dapat masyadong protektado mula sa impeksyon. Napansin: ang mga naunang bata ay nagkakasakit ng Epstein-Barr virus, mas mahina ang kurso ng sakit. Baka hindi rin nila maramdaman. At ang kaligtasan sa sakit ay bubuo habang buhay sa mga bata na may sakit.

Para sa mga may mahinang kaligtasan sa sakit, isang espesyal na bakuna ang kasalukuyang ginagawa upang protektahan ang katawan mula sa impeksyon sa virus na ito.

Ang pinakamabisang pag-iwas ay itinuturing na pagtaas ng resistensya na dulot ng Epstein Barr virus, na nagpapalakas sa immune system.

Narito ang mga ipinag-uutos na hakbang sa pag-iwas:

Inirerekomenda ang pagpapatigas mula sa kapanganakan. Ang mga paslit ay dapat na unti-unting nakasanayan na maligo sa maligamgam na tubig na may temperatura ng katawan at maglakad sa sariwang hangin, at ang paggamit ng malamig na tubig para sa pagbubuhos sa buong buhay ay makakatulong din sa pagpapatigas.
Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, may kakayahang, tama sa siyensiya, kinakailangan na gumuhit ng isang balanseng diyeta sa pagpapakilala ng mga sariwang gulay at prutas. Ang mga bitamina at mga elemento ng bakas na nilalaman sa kanila, ang mga espesyal na multivitamin ay dapat suportahan ang katawan sa isang mataas na antas.
Iwasan ang anumang mga sakit sa somatic na nagdudulot ng paghina ng immune system.
Ang mga sikolohikal at pisikal na stress ay negatibong nakakaapekto sa estado ng katawan at binabawasan ang kaligtasan sa sakit.
Dapat tayong mamuhay kasama ang motto na "movement is life", gumugol ng maraming oras sa labas sa anumang panahon, makisali sa mga magagawang sports: skiing sa taglamig at swimming sa tag-araw.

Sino ang nagsabi na ang paggamot sa herpes ay mahirap?

Nagdurusa ka ba sa pangangati at paso sa mga lugar ng rashes?
Ang paningin ng mga paltos ay hindi nagdaragdag sa iyong tiwala sa sarili ...
At kahit papaano nahihiya, lalo na kung nagdurusa ka sa genital herpes ...
At sa ilang kadahilanan, ang mga pamahid at gamot na inirerekomenda ng mga doktor ay hindi epektibo sa iyong kaso ...
Bilang karagdagan, ang patuloy na pagbabalik ay matatag na pumasok sa iyong buhay ...
At ngayon ay handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na makakatulong sa iyong mapupuksa ang herpes!

May mabisang lunas para sa herpes. at alamin kung paano pinagaling ni Elena Makarenko ang sarili sa genital herpes sa loob ng 3 araw!