Pamamaga ng temporal artery sintomas paggamot. Ano ang temporal arteritis. Paglalarawan ng pamamaga ng temporal artery

Ang Arteritis ay ang pangkalahatang pangalan para sa isang buong pangkat ng mga sakit na sanhi ng immunopathological inflammatory na proseso na nagaganap sa mga daluyan ng dugo. Ang pamamaga ay humahantong sa pagpapaliit ng vascular lumen, kahirapan sa daloy ng dugo at pagbuo ng mga kanais-nais na kondisyon para sa trombosis. Ang paglabag sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu ay nagtatapos sa kanilang ischemia at pag-unlad ng mga malubhang sakit. Ang lahat ng mga sisidlan ay nakalantad sa pamamaga: mga arterya, ugat at mga capillary. Ang sakit ay nagdudulot ng maraming problema at problema sa mga pasyente.

Ang Arteritis ay may ilang mga pangalan - angiitis, Horton's disease, temporal arteritis. Ang lahat ng mga terminong ito ay tumutukoy sa parehong patolohiya - pamamaga ng vascular wall.

Ang Arteritis ayon sa pinagmulan ay:

Pangunahin, na nagmumula bilang isang independiyenteng nosological unit - higanteng cell arteritis;
Pangalawa, na nagreresulta mula sa iba pang mga pathologies.

Ayon sa likas na katangian ng pamamaga, ang arteritis ay nahahati sa tiyak at hindi tiyak, ayon sa uri ng proseso ng pathological - purulent, necrotic, produktibo at halo-halong; ayon sa lokalisasyon ng sugat sa pader ng daluyan - endoarteritis, mesoarteritis, periarteritis, panarteritis. Kadalasan, ang pamamaga ng vascular wall ay pinagsama sa kanilang trombosis. Ang kondisyong ito ay tinatawag na thromboembolism.

Karaniwang nabubuo ang sakit sa mga matatandang may edad na 50-70 taon. Sa mga nakababatang tao, ang patolohiya ay nangyayari lamang sa mga pambihirang kaso. Ang Horton's syndrome ay isang sakit ng mga matatanda, ngunit maaaring may mga bihirang pagbubukod sa anumang panuntunan. Ayon sa mga istatistika, mas madalas itong bubuo sa mga lalaking may edad na 20-30 taon, - sa mga batang wala pang 5 taong gulang, pamamaga ng malalaking arterya - sa mga kababaihan ng edad ng reproductive.

Etiology

Ang mga sanhi ng giant cell arteritis ay kasalukuyang hindi alam. Ang patolohiya ay batay sa pamamaga ng autoimmune. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad na nangyayari sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay humantong sa pagkawala ng kanilang pagkalastiko, na higit na nagpapalala sa sitwasyon at nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.

Mayroong ilang mga teorya para sa pagbuo ng arteritis:

Hereditary predisposition - ang sakit na ito ay madalas na matatagpuan sa mga miyembro ng parehong pamilya at halos palaging sa magkaparehong kambal.
Infectious theory - ang pagkakaroon ng antibodies at antigens sa dugo ng mga taong nagkaroon ng influenza, staphylococcal infection, hepatitis.
Autoimmune theory, ayon sa kung saan ang Horton's syndrome ay iniuugnay sa collagenoses. Ang mga dayuhang pormasyon ay pumupukaw sa paggawa ng mga antibodies na umaatake sa sariling mga tisyu ng daluyan. Ang arteritis ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may dermatomyositis, scleroderma.

Ang temporal arteritis ay nakakaapekto sa mga malalaking daluyan ng dugo, nakakaapekto lamang sa mga capillary sa mga bihirang kaso. Ang pamamaga ng vascular wall ay humahantong sa pagkagambala sa mga istruktura ng tissue, pagpapaliit ng lumen ng daluyan, organ ischemia, pagkasira ng lokal na daloy ng dugo, pagbuo ng isang thrombus na ganap na bumabara sa lumen. Ang manipis at nakaunat na mga pader ng mga arterya o mga ugat ay lumalabas, ang isang arterial aneurysm ay bubuo, na, laban sa background ng isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, ay maaaring masira.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay tinutukoy ng lokalisasyon ng sugat. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng talamak na aksidente sa cerebrovascular, pagkawala ng paningin, stroke. Kadalasan mayroong pamamaga ng mga carotid arteries, aorta at iba pang mga istruktura ng vascular na nagbibigay ng dugo sa mga lugar ng ulo at cerebral cortex, ang optic nerve, ang organ ng paningin, at ilang mga panloob na organo.

pagbabago ng arterial sa giant cell arteritis

Ang pamamaga sa arteritis ay focal o segmental sa kalikasan.: ang mga sisidlan ay hindi apektado sa kabuuan ng kanilang buong haba, ngunit sa magkahiwalay na mga lugar o mga segment. Ang nababanat na lamad ay na-infiltrate ng mga lymphocytes, ang intima ay nagpapalapot, plasmocytes, epitheliocytes, histiocytes, multinucleated na mga cell ay naipon dito, na bumubuo ng malawak na granulomas. Ang multinucleated giant cells ay ang mga complex na nagpapalipat-lipat sa dugo na nagbibigay ng pangalan sa sakit.

Sa dugo ng mga pasyente na may exacerbation ng arteritis, ang isang malaking bilang ng mga immune complex, lymphoblast, at serum immunoglobulin ay matatagpuan.

Video: temporal arteritis - medikal na animation

Mga sintomas

Pangkalahatang sintomas ng patolohiya bago ang paglitaw ng mga tiyak na sintomas:

Lagnat,
kahinaan,
Walang gana,
hyperhidrosis,
myalgia,
Kapansin-pansing pagbaba ng timbang.

Ang temporal artery na may arteritis ay nagiging inflamed sa 90% ng mga kaso, ang temporal arteritis ay bubuo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pananakit ng ulo ng iba't ibang antas ng intensity. Ang temporal arteries ay namamaga, namamaga, ang pulsation ay humina, ang kanilang sakit ay nangyayari. Kung ang mga arterial na daluyan ng dugo na nagbibigay ng utak ay nasira, ang mga kaukulang sintomas ay lilitaw.

nakikitang mga pagpapakita ng temporal arteritis

Ang pananakit ng ulo ay nangyayari sa 70% ng mga pasyente na may arteritis. Ito ang unang sintomas ng sakit, na may nagkakalat na karakter. Sa palpation ng mga arterya na ito, ang sakit ay nagiging diffuse at hindi mabata. Ang mga inflamed vessel ay lumapot at nagiging paikot-ikot, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula at namamaga. Ang temporal arteritis ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa mga templo, na nagmumula sa leeg, mas mababang panga, balikat. Ang sakit ay binibigkas, tumitibok, pinalala ng palpation, nginunguyang. Ang paningin ay may kapansanan, ang talukap ng mata ay nakalaylay, dobleng paningin at sakit sa mga mata ay sinusunod. Sa mga arterya ng leeg at itaas na mga paa, nagbabago ang pagpuno at pulso: una itong humina, at pagkatapos ay ganap na nawawala. Ang mga kalamnan ng mga limbs ay humina, ang polymyalgia ay bubuo - isang espesyal na anyo ng patolohiya, na ipinakita ng sakit at paninigas ng mga kalamnan ng balikat, pelvis, braso at binti.

Sa pamamaga ng maxillary at facial arteries may pananakit at pamamanhid ng masticatory muscles, pinsala sa dila, sakit ng ngipin. Nasusunog na pananakit sa ilalim ng panga na umaabot sa itaas na labi, ilong at sulok ng mga mata. Ang mga palatandaang ito ay dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa kaukulang mga kalamnan.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng mga organo ng paningin. Sa mga pasyente, ang optic nerve, choroid, iris, conjunctiva, sclera ay nagiging inflamed, diplopia at drooping ng upper eyelid ay nabuo. Ang mga sintomas na ito ay maaaring pansamantala o paulit-ulit. Ang pamamaga ng mga sanga ng ophthalmic at ciliary arteries ay humahantong sa kanilang trombosis, ischemia ng optic nerve at pagkabulag.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng arteritis ay polyarteritis nodosa.. Ito ay isang patolohiya ng mas mababang mga paa't kamay na bubuo sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay, at sa mga naninigarilyo na may karanasan. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng hindi makatwirang lagnat, biglaang pagbaba ng timbang, matinding sakit sa mga kalamnan at kasukasuan ng mga binti. Sa palpation, matatagpuan ang foci ng compaction at nodules. Ito ay mga arterial aneurysms.

Mga diagnostic

Ang Arteritis ay nasuri at ginagamot ng mga rheumatologist na may paglahok ng mga espesyalista mula sa iba pang mga medikal na specialty - mga nephrologist, dermatologist, hematologist, cardiologist, neuropathologist, psychiatrist. Medyo mahirap makilala ang patolohiya at gumawa ng tamang pagsusuri sa mga unang yugto.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic upang makita ang arteritis:

pakikipag-usap sa pasyente,
Pangkalahatang pagsusuri ng pasyente, pagsukat ng pulso, auscultation ng puso at baga,
Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo - nadagdagan ang ESR at C-reactive na protina, katamtamang anemia,
vascular ultrasound,
Artery biopsy - pagtuklas ng mga multinucleated na higanteng mga selula,
arteriography,
pagsusuri sa fundus,
Ophthalmoscopy - pagtuklas ng ischemic neuritis ng optic nerve.

Paggamot

Ang patolohiya ay batay sa isang malakas na proseso ng nagpapasiklab, na maaaring makayanan lamang ng mga corticosteroids. Pinipigilan nila ang pamamaga sa loob ng mga arterya habang ito ay isang maaasahang prophylactic. Ang mga pasyente ay inireseta ng mataas na dosis ng corticosteroids para sa oral o parenteral na pangangasiwa - Decortin, Prednisolone, Medopred, Prednisol. Ang mga tablet ay kinuha 3 beses sa isang araw, mas mabuti pagkatapos kumain.

Ang tagal ng paggamot na may "Prednisolone" ay mula 12-24 na buwan. Ang "Prednisolone" ay ang pinakamabisang lunas sa paggamot ng arteritis. Sa halos lahat ng mga pasyente, nagbibigay ito ng maliwanag na therapeutic effect: normalize ang temperatura ng katawan, nawawala ang mga sintomas ng pagkalasing at asthenia, bumababa ang ESR. Ang mga gamot na glucocorticoid ay may ilang mga side effect, kabilang ang hyperhidrosis, bruising, pamamaga ng mukha, pagtaas ng timbang, osteoporosis sa mga matatanda, psycho-emotional breakdowns.

Ang mga taong hindi pinahihintulutan ang glucocorticoids ay ginagamot ng Methotrexate, Azathioprine at iba pang mga gamot sa grupong ito.

Upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo at ang estado ng pagsasama-sama nito, Aspirin, Dipyridamole, Curantil at iba pang angioprotectors ay inireseta. Ibinabalik nila ang microcirculation ng dugo sa apektadong arterya, bawasan ang panganib ng hypercoagulability, alisin ang vasoconstriction.

Upang maiwasan ang pagbuo ng thrombus at ang pag-optimize ng daloy ng dugo ay isinasagawa gamit ang heparin therapy. Ang paggamot na may "Heparin" ay tumatagal ng lima hanggang anim na araw, pagkatapos ay lumipat sila sa paggamit ng hindi direktang anticoagulants, halimbawa, "Warfirin".

Kung ang mga nakakahawang kadahilanan ay may papel sa pag-unlad ng arteritis, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antibacterial o antiviral na gamot - Ceftriaxone, Ofloxacin, Clindomycin, Interferon, Ingavirin.

Sa pag-unlad ng naturang mga komplikasyon ng arteritis bilang trombosis ng daluyan, oncopathology, ang pagbuo ng isang aneurysm, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Sa ganitong mga kaso, ang isang angioprosthesis o bypass ay ginaganap. Sa panahon ng operasyon, ang mga apektadong lugar ng vascular bed ay inalis, na nagpapanumbalik ng patency ng mga sisidlan.

etnoscience

Dapat tandaan na ang tradisyunal na gamot ay nagpapagaan lamang ng sakit sa loob ng maikling panahon at binabawasan ang intensity ng iba pang mga palatandaan ng pamamaga. sila hindi matugunan ang pinagmulan ng problema. Ito ay isang "ambulansya" lamang upang maibsan ang kondisyon at maibsan ang discomfort. Kung lumitaw ang mga sintomas na nakalista sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri.

Upang mapawi ang pananakit ng ulo, ginagamit ang mga decoction at infusions ng medicinal herbs:

Sa napapanahong pag-access sa isang espesyalista at sapat na therapy, ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Ang mga minimal na pagbabago sa pathological ay nangyayari sa katawan, na nagpapahintulot sa mga pasyente na mabuhay ng isang buo at pamilyar na buhay.

Ang mga pasyente na hindi pinapansin ang patuloy na pananakit ng ulo ay nasa panganib na maging baldado. Ang mga advanced na anyo ng arteritis ay humahantong sa masamang at medyo malubhang komplikasyon na mahirap gamutin at patuloy na umuunlad.

Video: temporal arteritis sa programang "Live great!"

Sasagutin ng isa sa mga nagtatanghal ang iyong tanong.

Kasalukuyang sumasagot sa mga tanong: A. Olesya Valerievna, kandidato ng medikal na agham, lektor sa isang medikal na unibersidad

Maaari kang magpasalamat sa isang espesyalista para sa tulong o suportahan ang proyekto ng VesselInfo nang basta-basta.

Ang temporal arteritis ay isang systemic lesion ng mga arterial vessel na may medium diameter. Ang nagpapasiklab na proseso ay pangunahing nagsasangkot ng carotid artery at mga sanga nito. Kadalasan, ang mababaw na temporal artery ay napapailalim sa mga pagbabago sa pathological, ang tiyak na granulomatous lesyon na nagbigay ng pangalan sa sakit. Ngunit ang terminong ito ay hindi lamang isa. Ang patolohiya na ito ay kilala rin bilang Horton's disease o giant cell mesarteritis.

Mga sanhi

Walang isang teorya ng pinagmulan ng sakit ang nakumpirma na mapagkakatiwalaan. Marahil, ang isang nakakahawang kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad nito. Kadalasan mayroong isang likas na koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng arteritis at ang inilipat na trangkaso at hepatitis ng grupo B. Ang genetic programming ng patolohiya ay mayroon ding mga tagasuporta nito. Ang mga kaso ng medyo bihirang sakit na ito ay naobserbahan sa malapit na kamag-anak at magkaparehong kambal.

Ang nangungunang papel sa pagbuo ng pamamaga ng vascular wall ay kabilang sa mga immunological disorder, at ito ay kinikilala ng mga adherents ng lahat ng etiological concepts. Sa temporal arteritis, ang immune system ay hindi sapat na tumutugon sa sarili nitong mga tisyu - ang proseso ay nagpapatuloy bilang isang autoimmune.

Mga sintomas

Ang katangian ng pagsisimula ng sakit ay wala. Maraming mga pagpipilian ang posible: talamak, subacute, ngunit mas madalas na may mahabang panahon ng mga precursor, na maaaring tumagal ng ilang linggo o higit sa isang buwan.

Ang hanay ng mga sintomas bago ang taas ng sakit at pinagsama ng isang karaniwang pangalan polymyalgia rheumatica kasama ang mga sumusunod na pagpapakita:

Pangkalahatang karamdaman;

Isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan sa hanay na 37.2–37.5 ° C;

labis na pagpapawis, lalo na sa gabi;

Sakit sa mga kasukasuan;

Sakit sa mga kalamnan;

sakit sa pagtulog;

Pagbaba ng timbang.

Nang maglaon, ang mga vascular disorder ay dumating sa unahan, ang kanilang kalikasan at kalubhaan ay nakasalalay sa lokasyon at antas ng pinsala sa arterya. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang dumaranas ng kapansanan sa paningin. Paalala ng mga pasyente:

Sakit ng ulo ng iba't ibang intensity, madalas biglaan, sa iba't ibang mga lugar (temporal, frontal, parietal, mas madalas - occipital);

Hyperesthesia (nadagdagang sensitivity) ng anit, na nagpapahirap sa pagsusuklay, pagsusuot ng headdress;

Pansamantalang pananakit at pamamanhid sa dila at ibabang panga, na pinalala ng pagsasalita at pagnguya;

Masakit na mahigpit na compaction kasama ang inflamed artery;

Ang kapansanan sa paningin (pagbaba ng katalinuhan, diplopia (imahe ng ghost), pagkabulag);

Neurological, mental disorder.

Sa paglahok ng aorta, coronary, renal, mesenteric arteries sa proseso ng pathological, na nangyayari sa malubhang hindi ginagamot na mga variant ng sakit, ang aneurysm, angina pectoris at atake sa puso ay maaaring umunlad, pati na rin ang kapansanan sa suplay ng dugo at paggana ng mga bato at bituka.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng arteritis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagsusuri sa histological seksyon ng mababaw na temporal artery na nakuha sa pamamagitan ng biopsy. Ang pagkolekta ng sample ay ginagawa sa ilalim ng local anesthesia at hindi mahirap. Ang pagtuklas ng granulomatous na pamamaga ng vascular wall na may pagkakaroon ng mga higanteng selula ay isang hindi mapag-aalinlanganang patunay ng patolohiya na ito.

Ngunit ang mga histologist ay namamahala upang makilala ang mga tipikal na pagbabago lamang sa kalahati ng mga kaso. Ang fragmentary na katangian ng lesyon ay hindi palaging nagpapahintulot ng isang matagumpay na pagpili ng isang segment para sa biopsy. Gayunpaman, ang isang negatibong resulta ay hindi nangangahulugan ng kawalan ng sakit, dahil ang pangunahing pamantayan para sa pag-diagnose ng Horton's disease ay ang kabuuan ng mga klinikal na pagpapakita.

Ang mga pamantayan para sa pagkilala sa temporal arteritis ay nabuo at sa pangkalahatan ay kinikilala. Ang diagnosis ay maaasahan kapag mayroong tatlo o higit pa sa mga sumusunod na salik:

Edad higit sa 50 taon;

Sakit ng ulo na may matinding intensity;

mga problema sa paningin;

Ang pagkakaroon ng mga reklamo na katangian ng polymyalgia rheumatica;

Ang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo, isang pagtaas sa ESR.

Ang auxiliary value para sa differential diagnosis ay ibinibigay ng sphygmography, rheovasography, Dopplerography ng mga apektadong arteries. Para sa parehong layunin, ang pagkakaroon ng C-reactive na protina at ang antas ng sialic acid, fibrinogen sa dugo ay tinutukoy.

Paggamot

Sa ngayon, mayroong dalawang direksyon sa paggamot ng temporal arteritis: therapeutic at surgical. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng aortic aneurysm at trombosis ng mga daluyan ng dugo, lalo na ang mga nagbibigay ng dugo sa eyeball.

Ang batayan ng paggamot ng sakit, kung wala ito ay imposible upang makamit ang mga positibong resulta, ay ang appointment mga steroid hormone(prednisone). Walang alternatibo sa glucocorticoids. Ang mga ito ay inireseta nang maaga hangga't maaari at kinuha sa loob ng mahabang panahon. Ang mga dosis at regimen ay pinili nang paisa-isa, sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa laboratoryo ng mga klinikal at biochemical na mga parameter ng dugo. Posible ang kumbinasyon ng mga hormone at gamot na pumipigil sa mga immune response. Ang symptomatic na paggamot ay isinasagawa din gamit ang mga anticoagulants, mga ahente na nagpapabuti ng microcirculation, at mga bitamina.

Pagtataya

Ang temporal arteritis ay isang malubhang kondisyon. Sa hindi napapanahong pagkilala at hindi sapat na paggamot, ang patolohiya ay nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay ng pasyente. Ang isang napapanahong pagsusuri, ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng mga doktor ay maaaring maiwasan ang mga komplikasyon at gawing paborable ang pagbabala.

Sa aming departamento ng vascular surgery, posible ang isang buong pagsusuri, kwalipikadong interpretasyon ng mga resultang nakuha at ang propesyonal na pagpapatupad ng lahat ng uri ng mga therapeutic measure.

angiodoctor.ru

Mga sanhi

Ang tunay na mga sanhi ng Horton's disease ay hindi alam. Ito ay kilala lamang na ang sakit ay bubuo laban sa background ng mga kapansanan sa immune reaksyon sa anyo ng mga proseso ng autoimmune, kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan na may edad na 70-80 taon. Ito ay napatunayan ng katotohanan na higit sa 50% ng mga pasyente ay may mga antibodies sa mga uri ng immunoglobulin M at A, pati na rin ang mga deposito ng mga immune complex sa mga apektadong arterya.

Sumasang-ayon ang mga siyentipiko na ang mga salik na nagpapataas ng posibilidad ng temporal arteritis ay kinabibilangan ng:

predisposisyon;
mga nakakahawang ahente, karamihan sa hepatitis, influenza at herpes virus;

Ito ay idinidikta ng katotohanan na ang Hbs-antigen at mga antibodies dito ay natagpuan sa 33% ng mga pasyente. Ang katotohanan na maraming mga pasyente ang may HLA genes B14, A10, B8 ay nagsasalita para sa predisposition.

Ang sumusunod na video ay magsasabi sa iyo tungkol sa kung ano ang temporal arteritis ay kahila-hilakbot para sa:

Mga sintomas ng Horton's disease

Sa mga unang yugto, maaaring walang sintomas ang temporal arteritis. Sa kabilang banda, kung ang pasyente ay dati nang dumanas ng isang nakakahawang sakit, ang temporal arteritis ay maaaring magkaroon ng talamak na simula, dahil sa pagbawas ng kaligtasan sa sakit.

Sa una, ang sakit ay may mga sintomas ng SARS: lagnat, sakit sa ulo, pagkapagod. Sa paglaon, ang pagbaba ng timbang ay idinagdag sa kanila hanggang sa anorexia, myalgia at arthralgia, pati na rin ang insomnia.

Sa pag-unlad ng Horton's disease ay nakakakuha ng mga sintomas ng vascular. Halimbawa:

nadagdagan ang density ng temporal arteries;
ang kanilang sakit na nangyayari kapag probing;
nodules sa anit;
pamamaga at hyperemia ng balat sa lugar ng mga templo;

Gayundin, ang sakit ay sinamahan ng mga sugat ng mga organo ng pangitain:

diplopia (double vision);
paglalabo ng mga bagay sa paligid;
malabong paningin;
sakit;

Ang mga sintomas ay nauugnay sa mga sugat sa vascular at may kapansanan sa suplay ng dugo sa mga eyeball. Kung matukoy mo ang mga sintomas, huwag simulan ang paggamot sa temporal arteritis, ang sakit ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Ang sumusunod na video ay magsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa mga sintomas ng Horton's disease at mga pamamaraan para sa kanilang lunas:

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay nagsisimula sa isang pagbisita sa doktor. Kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis, inihambing ang mga sintomas ng pasyente sa klinikal na larawan ng arteritis, at pagkatapos ay inireseta ang mga karagdagang pag-aaral:

Pagsusuri ng isang ophthalmologist at neurologist.
Biopsy ng temporal artery.
Ang klinikal na an-z na dugo na nagpapakita ng pagkakaroon ng anemia at leukocytosis.
Biochemical an-z ng dugo, na nagpapakita ng dysproteinemia.
Ultrasound ng mga extracranial vessel.
MRI at CT.
Angiography.

Mayroong isang talahanayan ng diagnostic na pinagsama-sama ng samahan ng mga rheumatologist, na mayroong mga sumusunod na pamantayan:

pasyente na higit sa 50 taong gulang;
ang pagkakaroon ng sakit ng ulo;
patolohiya ng temporal arterya;
ESR sa itaas 50 mm/h;

Kung hindi bababa sa 3 pamantayan ang tumutugma, kung gayon maaari na nating pag-usapan ang pagkakaroon ng sakit na Horton, ang paggamot na tatalakayin natin sa ibang pagkakataon.

Paggamot

Ang paggamot sa temporal arteritis ay maaaring therapeutic at surgical. Upang maunawaan kung sino ang gumagamot ng temporal arteritis, kailan at anong paggamot ang maaaring ireseta, tingnan natin ang bawat isa.

Therapeutic na paraan

Sa katunayan, ito ang tanging epektibong paggamot na partikular na nagta-target ng temporal arteritis. Ang therapeutic technique ay hormonal therapy. Isinasagawa ito gamit ang prednisolone o methylprednisolone ayon sa sumusunod na senaryo:

Ang prednisolone ay kinukuha sa 60 milligrams bawat araw sa loob ng 2-4 na araw. Bawat linggo, ang dosis ay nabawasan ng 5 mg, na nagdadala ng hanggang 40 mg / araw. Pagkatapos noon, ang dosis ay binabawasan ng 2 mg lingguhan hanggang 20 mg/araw. Pagkatapos nito, ang dosis ay nabawasan ng 1 mg lingguhan. Kung lumala ang sakit, ang dosis ng gamot ay pansamantalang tataas hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas.
Ang methylprednisolone ay kinuha sa pamamagitan ng pulse therapy sa 1 g intravenously sa loob ng 3 araw. Pagkatapos, ang methylprednisolone ay kinukuha nang pasalita 20-30 mg bawat araw.

Kung ang pasyente ay hindi maaaring uminom ng mga gamot sa itaas, o hindi sila makakatulong, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga cytostatics, halimbawa, azathioprine, methotrexate, at iba pa.

Paraan ng kirurhiko

Ang operasyon ay inireseta lamang kapag ang arteritis ay nagiging kumplikado o laban sa background ng kanser, mga clots ng dugo o aneurysms. Kasabay nito, ang arteritis mismo ay hindi apektado, samakatuwid, sa bawat kaso, ang naturang paggamot ay indibidwal.

At tungkol sa kung posible na gamutin ang temporal arteritis na may mga remedyo ng katutubong, sasabihin pa namin.

Mga katutubong remedyo

Mahigpit na binabalaan ng mga doktor na ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng pasyente. Dahil ang sakit ay umuunlad at ang alternatibong paggamot sa gamot ay hindi makakaapekto dito, ang kondisyon ay maaaring umabot sa malubhang komplikasyon.

Gayunpaman, ang mga katutubong remedyo ay maaaring positibong makakaapekto sa kaligtasan sa sakit ng pasyente, pati na rin mapawi ang mga negatibong sintomas. Kasama ng therapeutic na paggamot, maaari kang kumuha ng mga decoction ng mga panggamot na damo at tincture, gumawa ng mga masahe, acupuncture at sumailalim sa mga katulad na pamamaraan.

Pag-iiwas sa sakit

Dahil ang mga sanhi ng sakit ay hindi gaanong nauunawaan, ang mga doktor ay hindi maaaring magbigay ng tumpak na mga rekomendasyon sa mga hakbang sa pag-iwas. Gayunpaman, dahil may koneksyon sa mga sakit na viral, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng higit na pansin sa kaligtasan sa sakit, lalo na:

gawing normal ang pang-araw-araw na gawain;
kumain ng balanse;
kumuha ng multivitamins;
sa pinakamaliit na tanda ng temporal arteritis, kumunsulta sa isang doktor;

Mga komplikasyon

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng arteritis ay pagkabulag at atake sa puso, right-sided amaurosis, at aneurysm ng aortic arch. Ang mga estadong ito ay nangyayari kung nagsimula ang sakit.

Ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa hormonal therapy, kadalasan sa anyo ng pinababang kaligtasan sa sakit, sakit ng ulo at mga indibidwal na sintomas.

Larawan ng Horton's disease (temporal arteritis)

Pagtataya

Ang pagbabala para sa paggamot ng sakit ay positibo. Sa napapanahong paggamot, higit sa 80% ng mga pasyente ay gumaling.

Sa karaniwan, ang sakit ay tumatagal ng 2-4 na taon. Sa kabila ng positibong paggamot, ang sakit ay madalas na sinamahan ng mga komplikasyon.

gidmed.com

Temporal arteritis at lahat ng kailangan mong malaman tungkol dito

Temporal arteritis - ano ito at ano ang nagbabanta?

Ang temporal arteritis (giant cell arteritis, Horton's disease) ay isang nagpapaalab na sakit ng daluyan at malalaking arterya. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga arterya ng katawan ay madaling kapitan ng pamamaga, ngunit kadalasan ang sakit ay nakakaapekto sa mga arterya ng ulo at leeg. Ito ang lokalisasyon ng foci ng pamamaga na gumagawa ng sakit na lubhang mapanganib, dahil kabilang sa mga komplikasyon nito ay may kapansanan sa daloy ng dugo, bahagyang o kumpletong pagkabulag, at kahit isang stroke.

Bilang karagdagan, ang isang tampok na katangian ng sakit ay ang pagbuo ng mga granuloma sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na, bilang isang resulta, ay maaaring humantong sa pagbara ng mga arterya at trombosis.

Ang mga taong may edad na 50-70 taon ay kadalasang apektado ng sakit na ito.

Kadalasan, ang sakit ay bubuo pagkatapos ng 50 taon, at ang rurok nito ay bumabagsak sa edad na 70 taon at higit pa. Kapansin-pansin na ang mga kababaihan ay nangingibabaw sa grupo ng panganib - ayon sa mga istatistika, sila ay dumaranas ng arteritis 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ngunit, sa kabutihang palad, ang temporal arteritis ay matagumpay na ginagamot ngayon, na nakikilala ito nang mabuti mula sa iba pang mga nagpapaalab na sakit ng katawan. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isang mababaw na kaalaman sa mga sanhi, sintomas, pamamaraan ng pag-diagnose at paggamot ng arteritis ay kung minsan ay mahalaga.

Mga sanhi ng temporal arteritis

Sa ngayon, ang eksaktong mga sanhi ng temporal arteritis ay hindi alam. Gayunpaman, itinatag na ang mga likas na proseso ng pagtanda ng mga daluyan ng dugo at ang kasabay na pagkasira ng kanilang mga dingding, pati na rin ang genetic predisposition, ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit.

Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang mga malubhang nakakahawang sakit, ang paggamot kung saan ay sinamahan ng paggamit ng malakas na antibiotics, ay maaaring maging impetus para sa pagbuo ng temporal arteritis. Bilang karagdagan, ang pamamaga ay maaaring ma-trigger ng ilang mga virus na, sa sandaling nasa katawan, ay nakakaapekto sa mga pader ng humina na mga arterya.

Temporal arteritis - ang pangunahing sintomas

Ang unang nakababahala na sintomas na hindi dapat ipagwalang-bahala ay ang biglaang pagsisimula ng matinding pananakit sa mga templo at pagpapakita ng pananakit sa dila, leeg at maging sa mga balikat.

Ang tumitibok na pananakit sa mga templo ay maaaring ang unang sintomas ng temporal arthritis.

Ang isang malinaw na tanda ng pagbuo ng temporal arteritis ay isang tumitibok na sakit sa mga templo. Bukod dito, kasabay ng sintomas ng sakit, ang isang binibigkas na pulsation ng temporal artery ay maaaring madama sa panahon ng palpation.

Kadalasan, ang mga pag-atake ng sakit ay sinamahan ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin, na maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang maraming oras. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang progresibong pamamaga ng mga arterya at pinsala sa mga daluyan ng mata.

Bilang karagdagan, ang mga pangalawang sintomas ay maaari ring magpahiwatig ng pamamaga ng temporal arteries, kung saan ang mga sumusunod ay dapat tandaan:

Temporal arteritis (giant cell arteritis)

Ang temporal arteritis, na kilala rin bilang giant cell arteritis, ay isang nagpapaalab na sakit ng mga medium-sized na arterya na nagbibigay ng dugo sa ulo, mata, at optic nerves. Ilagay ang iyong mga daliri nang mahigpit sa iyong templo at madarama mo ang isang napakalinaw na pagpintig. Ito ay ang temporal artery na pumipintig. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong higit sa 60 taong gulang at ipinakikita sa pamamagitan ng pamamaga at pananakit ng mga sisidlan ng templo at anit. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang pangunahing panganib ng temporal arteritis ay ang pagkawala ng paningin, bagaman ang ibang mga arterya ay kasangkot din sa proseso na may mahabang kurso ng sakit. Ang sakit na ito ay potensyal na mapanganib para sa paningin, ngunit sa napapanahong at tamang paggamot, ito ay maiiwasan. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang dugo ay hindi dumadaan sa mga inflamed arteries sa mga mata at optic nerve, samakatuwid, nang walang paggamot, ang mga nerve cells ng retina at optic nerve ay namamatay.

Mga palatandaan (sintomas)

Ang mga pasyente na may temporal arteritis ay karaniwang nagsisimulang magreklamo ng paningin sa isang mata, ngunit kalahati sa kanila ay napapansin ang mga sintomas sa kapwa mata pagkatapos ng ilang araw na walang paggamot.

Sakit ng ulo

Pananakit sa anit kapag hinawakan (hal., scratched)

Sakit sa templo (maaaring hindi mabata)

Ang temporal (higanteng cell) arteritis ay isang medyo bihirang systemic vascular disease, ang mga pangunahing pagpapakita kung saan ay mga palatandaan ng pinsala sa mga sisidlan ng pool ng panlabas at panloob na mga carotid arteries at, napakabihirang, ang mga arterial trunks ay direktang umaabot mula sa aortic arch.

Ang sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay napansin sa mga pasyente ng medyo advanced na edad (sa mga taong hindi pa naging 50, tanging mga nakahiwalay na kaso ng sakit ang nasuri). Kapag pinag-aaralan ang mga tampok ng temporal arteritis, natagpuan na ang mga sintomas ng sakit na ito ay madalas na nangyayari kasama ng mga pagpapakita ng polymyalgia rheumatica. Kadalasan, ang mga unang pagpapakita ng sakit ay matatagpuan sa mga kababaihan na may edad na 60-70 taon.

Mga sanhi ng temporal arteritis

Sa kabila ng maraming pag-aaral na isinagawa mula noong unang paglalarawan ng mga pagpapakita ng temporal arteritis ng mga Amerikanong rheumatologist na sina Horton, Magath at Brown noong 1932, hindi sila mapagkakatiwalaan na itinatag. Karaniwang tinatanggap na ilang oras bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, ang pasyente ay maaaring makipag-ugnay sa iba't ibang mga virus, bakterya, kabilang ang Mycobacterium tuberculosis. Ang posibleng impluwensya ng pagmamana ay hindi rin itinatanggi - sa mga lugar na iyon ng mundo kung saan ang populasyon ay pumasok sa mga kaugnay na kasal sa loob ng mahabang panahon, ang bilang ng mga kaso ay mas mataas kaysa sa populasyon sa kabuuan (ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay natagpuan sa mga bansang Scandinavia ng Europa at hilagang estado ng USA).

Ang epekto ng mga kadahilanan sa kapaligiran ay isinasaalang-alang din na napatunayan, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga kaguluhan sa aktibidad ng immune system ng pasyente ay bubuo - isang pagtaas sa sensitivity (sensitization) ng katawan ay nagiging isang panimulang punto sa pag-unlad ng proseso ng autoimmune.

Ang pangunahing foci nito ay puro sa vascular wall ng mga arterya ng daluyan at maliit na kalibre. Bilang resulta ng mga prosesong ito, ang normal na daloy ng dugo ay nagiging mas mahirap, ang mga phenomena ng dystrophy at ischemia ay bubuo sa mga tisyu na matatagpuan sa likod ng site ng sugat ng daluyan.

Kadalasan, ang nagpapasiklab na proseso sa vascular wall sa higanteng cell arteritis ay nakakaapekto sa mga arterya ng ulo, ngunit sa mga pambihirang kaso, na may mabilis na pag-unlad ng pamamaga, posibleng makapinsala sa coronary arteries, mga sisidlan ng bato, bituka - parietal. thrombi ay maaaring mabuo sa kanila, na nagiging sanhi ng isang progresibong pagpapaliit ng lumen ng daluyan ng dugo.

Mga sintomas ng temporal arteritis

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng malubhang pamamaga ng mga arterya ay nauuna sa isang medyo mahabang panahon ng prodromal (ang yugto ng mga precursor ng sakit), na tinatawag ng mga espesyalista - rheumatologist at angiologist na polymyalgia rheumatica. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pangkalahatang kahinaan, pagkasira ng kalusugan, ang hitsura ng patuloy na kondisyon ng subfebrile (ang temperatura ay hindi tumaas sa itaas 37, 70C), na madalas na sinamahan ng pagpapawis sa gabi at sa gabi. Sa parehong panahon, ang kakulangan sa ginhawa o pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan ng buong katawan ay maaaring mangyari, na nagiging sanhi ng hindi pagkakatulog sa mga pasyente, at sa pagdaragdag ng pagduduwal at kawalan ng gana, ang pagbaba ng timbang ng pasyente ay mabilis na nagsisimulang umunlad. Ang tagal ng yugto ng mga kaganapan sa prodromal ay maaaring mag-iba mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan, at ang isang kabaligtaran na relasyon ay mapagkakatiwalaan na naitatag sa pagitan ng tagal at kalubhaan ng mga sintomas ng polymyalgia rheumatica at ang kalubhaan ng temporal arteritis mismo (mas maikli ang yugto ng precursor, mas malala ang aktwal na sugat sa vascular).

Ang pinaka-katangian at subjective na mahirap tiisin ang sintomas ay sakit ng ulo. Kadalasan, nakatutok ito sa temporal na rehiyon, ngunit maaaring kumalat sa frontal at parietal zone, at napakabihirang sa likod ng ulo. Ang sakit ay maaaring masakit o tumitibok sa kalikasan, at halos palaging nangyayari ito nang kusang - hindi nararamdaman ng pasyente ang mga harbinger ng isang pag-atake (hindi katulad ng migraine). Ang hindi kasiya-siyang sensasyon sa karamihan ng mga kaso ay tumindi sa gabi, mabilis na nagiging hindi mabata, at sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake, makikita mo ang balat ng ulo na siksik at namamaga, masakit na masakit kapag sinusubukang palpate ang strand - ang apektadong arterya.

Sa mga kaso kung saan ang proseso ay nakakaapekto sa mga arterya na nagbibigay ng bahagi ng mukha, ang pasyente ay maaaring makaranas ng "paputol-putol na claudication" ng dila, nginunguyang at, napakabihirang, mga kalamnan sa mukha, ito ay lubos na nagpapalubha sa normal na komunikasyon ng pasyente (mga paghihirap na lumitaw kapag nagsasalita) at nutrisyon ( Ang matagal na pagnguya ng pagkain ay nagdudulot ng matinding pananakit sa mga kalamnan ng mukha).

Sa halos kalahati ng mga pasyente, sa kawalan ng sapat na paggamot, ang temporal arteritis ay nagsisimulang umunlad nang mabilis, at pagkatapos ng 30-40 araw ay maaaring lumitaw ang mga visual disturbances, ang sanhi ng pag-unlad ng chimes ay ischemic na pinsala sa optic nerve o thrombosis ng central retinal artery. Sa kasong ito, ang posibilidad ng hindi maibabalik na pagkabulag ay mataas - ang pagkasayang ng optic nerve ay nagiging sanhi ng maagang pag-unlad nito.

Kapag ang mga pangunahing arterya ay kasangkot sa proseso, ang mga pagbabago ay bubuo, ang lugar ng pamamahagi ng kung saan ay tumutugma sa mga lugar ng suplay ng dugo. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag ang mga cerebral arteries ay kasangkot sa proseso, ang mga palatandaan ng talamak na cerebrovascular accident o dyscirculatory encephalopathy na may nangingibabaw na mga sakit sa pag-iisip ay maaaring lumitaw. Sa mga pagbabago sa coronary arteries, ang hitsura ng angina pectoris at ang kasunod na pag-unlad nito sa myocardial infarction ay hindi maiiwasan, na may pinsala sa aorta, isang katangian na klinikal na larawan ng isang aneurysm ng arko nito ay nangyayari, na may pinsala sa mga arterya ng mga bato o bituka. , ang talamak na pagkabigo sa bato o pag-atake ng "abdominal toad" ay nabubuo, ayon sa pagkakabanggit.

Diagnosis ng sakit

Upang maitatag o kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi, ang mga pagbabago na kung saan ay katulad ng mga pagpapakita ng iba pang mga sakit sa autoimmune - anemia, isang matalim na pagtaas sa ESR, at mga bakas ng protina sa ihi ay nakita. Sa biochemical analysis ng dugo, ang mga palatandaan ng isang aktibong proseso ng nagpapasiklab, ang mga pagbabago sa coagulogram ay natagpuan. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng isang histological na pagsusuri ng isang piraso ng pader ng temporal artery na nakuha sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang percutaneous biopsy.

Paggamot ng temporal arteritis

Ang epektibong paggamot ng temporal arteritis ay imposible nang walang appointment ng glucocorticoid (steroid) hormones, na unang ginagamit sa isang napakaraming dosis, at pagkatapos ay ang pang-araw-araw na halaga ng gamot ay napakabagal at unti-unting nabawasan.

Sa ilang mga kaso, lumalabas din na kinakailangan na magreseta ng mga immunosuppressant - ang mga gamot na ito ay kinakailangan kapag may banta ng pagbuo ng pagkabulag o kapag ang mga palatandaan ng isang pangkalahatan ng proseso ay napansin (sa kasong ito, ang mga pasyente ay bihirang mabuhay nang higit sa 6 na buwan. nang walang paggamot). Mahalagang tandaan na sa temporal arteritis, ang isang maaasahang tagapagpahiwatig ng pagpapabuti ay hindi isang pagbabago sa kagalingan ng pasyente, ngunit ang dynamics ng mga parameter ng laboratoryo, kaya ang dosis ng mga hormone ay pinili batay sa kalubhaan ng mga di-tiyak na mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng pamamaga (ESR, C-reactive na protina).

Bilang karagdagan, na may malubhang paglabag sa mga proseso ng clotting ng dugo, ang mga anticoagulants ng direkta at hindi direktang pagkilos, ang mga antiplatelet na gamot ay inireseta. Upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang nagpapakilala (pag-aalis ng mga indibidwal na pagpapakita ng sakit) at metabolic therapy ay inireseta - mga antianginal na gamot para sa angina pectoris at abdominal toad, bitamina.

heal-cardio.ru

Etiology

Ang mga sanhi ng giant cell arteritis ay kasalukuyang hindi alam. Ang patolohiya ay batay sa pamamaga ng autoimmune. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad na nangyayari sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay humantong sa pagkawala ng kanilang pagkalastiko, na higit na nagpapalala sa sitwasyon at nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.

Mayroong ilang mga teorya para sa pagbuo ng arteritis:

Hereditary predisposition - ang sakit na ito ay madalas na matatagpuan sa mga miyembro ng parehong pamilya at halos palaging sa magkaparehong kambal.
Infectious theory - ang pagkakaroon ng antibodies at antigens sa dugo ng mga taong nagkaroon ng influenza, staphylococcal infection, hepatitis.
Autoimmune theory, ayon sa kung saan ang Horton's syndrome ay iniuugnay sa collagenoses. Ang mga dayuhang pormasyon ay pumupukaw sa paggawa ng mga antibodies na umaatake sa sariling mga tisyu ng daluyan. Ang Arteritis ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma.

Sa dugo ng mga pasyente na may exacerbation ng arteritis, ang isang malaking bilang ng mga immune complex, lymphoblast, at serum immunoglobulin ay matatagpuan.

Video: temporal arteritis - medikal na animation

Mga sintomas

Pangkalahatang sintomas ng patolohiya bago ang paglitaw ng mga tiyak na sintomas:

Lagnat,
kahinaan,
Walang gana,
hyperhidrosis,
myalgia,
Kapansin-pansing pagbaba ng timbang.

Mga diagnostic

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic upang makita ang arteritis:

pakikipag-usap sa pasyente,
Pangkalahatang pagsusuri ng pasyente, pagsukat ng pulso, auscultation ng puso at baga,
Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo - nadagdagan ang ESR at C-reactive na protina, katamtamang anemia,
vascular ultrasound,
Artery biopsy - pagtuklas ng mga multinucleated na higanteng mga selula,
arteriography,
pagsusuri sa fundus,
Ophthalmoscopy - pagtuklas ng ischemic neuritis ng optic nerve.

Paggamot

Ang mga taong hindi pinahihintulutan ang glucocorticoids ay ginagamot ng Methotrexate, Azathioprine at iba pang mga gamot sa grupong ito.

etnoscience

Dapat tandaan na ang tradisyunal na gamot ay nagpapagaan lamang ng sakit sa loob ng maikling panahon at binabawasan ang intensity ng iba pang mga palatandaan ng pamamaga. Hindi nila tinutugunan ang pinagmulan ng problema. Ito ay isang "ambulansya" lamang upang maibsan ang kondisyon at maibsan ang discomfort. Kung lumitaw ang mga sintomas na nakalista sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri.

Upang mapawi ang pananakit ng ulo, ginagamit ang mga decoction at infusions ng medicinal herbs:

Sa napapanahong pag-access sa isang espesyalista at sapat na therapy, ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Ang mga minimal na pagbabago sa pathological ay nangyayari sa katawan, na nagpapahintulot sa mga pasyente na mabuhay ng isang buo at pamilyar na buhay.

Ang mga daluyan ng dugo ay ilang uri ng mga channel, mga kakaibang paraan kung saan natatanggap ng katawan ang mga kinakailangang sustansya at atomic oxygen, na nagbibigay ng mga ginastos at simpleng nakakapinsalang mga sangkap kapalit ng paglabas sa kapaligiran. Sa kasamaang palad, ang mga sisidlan, tulad ng iba pang mga organo, ay madaling kapitan ng iba't ibang mga sakit, halimbawa, ang isa sa mga pinaka-karaniwang angiitis ay temporal arteritis sa mga kabataan at matatanda.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa vascular na sanhi ng isang malawak na iba't ibang mga kadahilanan (pathogenic pathogens, mga pagbabago sa tissue na nauugnay sa edad, namamana na predisposisyon, agresibong kapaligiran, mga reaksyon ng autoimmune, atbp.) Ang arteritis (angiitis), na kung saan ay.

Ang temporal arteritis ay may iba pang mga pangalan - Horton's disease / syndrome, o giant cell, temporal arteritis (M31.6 ay ipinakita ayon sa ICD-10.)

Ang sakit ay unang opisyal na nabanggit noong 1890, at noong 1932 ang mga sintomas ay inilarawan ng Amerikanong manggagamot na si W. Horton.

Ang temporal arteritis ay isang systemic vascular disease, na ipinahayag sa isang napakalaking nagpapasiklab na proseso ng lahat ng mga arterya, at ang mga apektadong selula ay nag-iipon sa kanilang mga dingding sa anyo ng tinatawag na "granulomas", at nabubuo ang mga namuong dugo. Bilang isang resulta, sinira ang pag-andar nito.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng temporal arteritis sa mga kabataan ay iba. Tulad ng iba pang tonsilitis, ito ay nangyayari kapwa bilang isang independiyenteng proseso ng pathological (pangunahing arteritis), ang mga sanhi nito ay hindi lubusang tinutukoy ng agham (mga bersyon ng paglitaw nito mula sa isang nakakahawang kadahilanan hanggang sa isang namamana na predisposisyon), at bilang isang magkakasamang sakit (madalas. sinasamahan ng sakit tulad ng rheumatic fever). polymyalgia), pati na rin bilang kinahinatnan ng iba pang mga pathological na kondisyon, ang tinatawag na pangalawang arteritis.

Bilang karagdagan, ang sanhi ng pangalawang temporal arteritis ay advanced na edad, at nervous overload, na nagiging sanhi ng pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Gayundin, isinasaalang-alang ng maraming eksperto ang pagkuha ng malalaking dosis ng antibiotics bilang isang nakakapukaw na ahente.

Ang sakit ay medyo karaniwan, na nakakaapekto sa isang average ng 19 katao sa isang daang libo.

Pathogenesis

Ang Horton's disease ay tumutukoy sa tinatawag na systemic vasculitis, na may katangiang sugat ng lahat ng malaki (6-8 mm ang lapad) at mas madalas na medium arteries. Sa kasong ito, ang mga arterya ng itaas na kalahati ng katawan ay madalas na namamaga - ang ulo, balikat, braso, arterya ng mga mata, vertebral arteries, at maging ang aorta.

Ang mga pasyenteng na-diagnose na may temporal arteritis ay karamihan sa mga matatandang tao na higit sa 59 taong gulang. Ang partikular na karakter ng masa ay sinusunod sa mga taong mas matanda sa 71 taong gulang. Kapansin-pansin na ang mga babae sa mga maysakit ay halos apat na beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki.

Hindi mahirap tuklasin ang temporal artery: sapat na sa isang maliit na presyon upang madama ang isang katamtamang pagpintig ng sisidlan sa pamamagitan ng pagpindot sa iyong templo gamit ang iyong mga daliri. Apektado ng sakit na ito, ang arterya ay nagdudulot ng matinding pamamaga ng templo mismo at ng anit. Ang mga tisyu sa paligid ng inflamed vessel ay namumula.

Sa mga paunang yugto, ang immune pamamaga ng mga vascular wall ng mga arterya ay sinusunod, dahil ang pagbuo ng mga autoantibody complex ay nagsisimula sa dugo, na nakakabit sa panloob na ibabaw ng mga sisidlan.

Ang proseso ay sinamahan ng pagpapalabas ng mga tinatawag na nagpapaalab na tagapamagitan ng mga apektadong selula, na kumakalat mula sa inflamed vessel hanggang sa katabing mga tisyu.

Ang temporal arteritis, hindi tulad ng lahat ng iba pang pamamaga ng mga arterya, ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang pangunahing bagay ay upang masuri ang sakit sa mga unang yugto at magsagawa ng sapat na therapy.

Ang mga sintomas ng temporal arteritis ay medyo tipikal.

Ang mga katangian ng pagpapakita ng temporal arteritis ay dapat alertuhan ang doktor sa paunang pagpasok ng naturang pasyente:

hyperemia ng facial tissues, binibigkas na kaluwagan ng facial vessels;
mga reklamo tungkol sa isang lokal na pagtaas sa temperatura;
talamak, tumitibok, madalas na mahirap tiisin ang sakit sa lugar ng apektadong templo, na nagmumula sa leeg at likod ng ulo.
Bilang karagdagan, dahil sa pamamaga ng mga tisyu na katabi ng sisidlan, ang pasyente ay may laylay sa itaas na takipmata ng apektadong bahagi ng mukha.
Ang ganitong mga pasyente ay nakakakita ng mga bagay na malabo, hindi malinaw, nagreklamo sila ng "pagdodoble" sa mga mata, isang pagbawas sa visual acuity ng isa (sa paglipas ng panahon, nang walang paggamot, ang pangalawang mata ay apektado). Ang pagkasira ng paningin ay, kumbaga, pansamantala, lumilipas. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan at masamang kalooban.
Kapag kumakain, may sakit sa panga. Kapansin-pansin din ang pagtaas, abnormal na pananakit kapag hinahawakan, pagkamot sa anit, depresyon at pagkawala ng lakas (asthenia).

Mga diagnostic

Ang temporal arteritis, na hindi napansin sa mga unang yugto, ay bubuo, na nagbabanta na maging talamak. Ito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin dahil sa matinding pagkagambala sa daloy ng dugo na nagbibigay ng optic nerve. Iyon ang dahilan kung bakit ang maagang pagsusuri ng temporal arteritis ay napakahalaga.

Bilang karagdagan sa paunang pagkuha ng kasaysayan, ang cardiologist ay nagsasagawa ng mga sumusunod na aksyon:

pangkalahatang pagsusuri, kabilang ang palpation ng mga panlabas na daluyan ng dugo upang makita ang kanilang pananakit. Sa pagsusuri, ang temporal artery ay maaaring lumapot at mahirap hawakan. Ang pulso sa lugar ng pamamaga ay mahina na ipinahayag, o hindi naramdaman;
sinusukat ang presyon ng mata at temperatura ng katawan.
sa tulong ng mga medikal na aparato, ang auscultation ng mga panloob na organo (baga at puso) ay ginaganap;
isang pagsusuri sa ultrasound ng mga daluyan ng dugo ay ginaganap;
itinalaga;
ang dugo ng pasyente ay sinusuri sa laboratoryo (pangkalahatan at biochemical test). Ang temporal arteritis ay nailalarawan sa anemia. Bukod dito, sa mga pagsusuri ay naobserbahan na umabot ito sa 101 mm sa loob ng 1 oras. Bilang karagdagan, ang dami ng C-reactive na protina na na-synthesize sa mga selula ng atay at pumapasok sa dugo sa panahon ng mga pinsala at pamamaga ay makabuluhang nadagdagan.

Ito ay nangyayari na ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay hindi pa rin nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang tiwala na diagnosis. Pagkatapos ay gumamit sila ng biopsy ng apektadong sisidlan. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal, lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang maliit na fragment ng organ ay kinuha para sa layunin ng mikroskopikong pagsusuri nito para sa pagkakaroon ng mga apektadong selula. Ang isang biopsy ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang sakit na may 100% katiyakan.

Kasangkot din ang ibang mga medikal na espesyalista (pangunahin ang isang ophthalmologist).

Dahil ang temporal arteritis sa mga kabataan ay maaaring humantong sa malubha, hindi maibabalik na mga kahihinatnan (stroke dahil sa pamamaga ng mga arterya ng vestibular zone, atake sa puso, pagkabulag, atbp.), kahit kamatayan, ang paggamot sa temporal arteritis ay dapat magsimula batay sa mga sintomas na lumitaw.

Ang mga espesyalista sa pagpapagamot ay karaniwang mga cardiologist, surgeon at phlebologist.

Karaniwan, ang mga naturang pasyente ay inireseta ng isang kurso (mga 12 buwan, ngunit ang paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 2 taon) hormone therapy sa anyo ng medyo mataas na dosis ng anti-inflammatory glucocorticosteroids.

Ang mga pasyente na may nagbabantang pagkabulag ay inireseta ng Prednisolone (tinatawag na pulse therapy). Ang gamot na ito ay mahigpit na iniinom pagkatapos kumain ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw, sa kabuuang dami ng hanggang 61 milligrams.

Sa ilang mga kaso, kahit na 61 milligrams ng pang-araw-araw na paggamit ay hindi epektibo, at ang dosis ay nadagdagan kahit sa 92 mg. Gayunpaman, ang eksaktong halaga ng gamot ay maaari lamang kalkulahin ng espesyalista sa paggamot.

Ang prednisolone, kahit na sa paunang yugto ng pangangasiwa, ay nagdudulot ng kanais-nais na dinamika: bumababa ang temperatura, nagpapabuti ang gana at mood ng pasyente, ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay umabot sa pamantayan.

Ang mataas na dosis na ito ay inilapat sa unang buwan ng paggamot, pagkatapos nito ay unti-unting nabawasan.

Sa kaganapan ng isang banta ng malubhang kahihinatnan (halimbawa, sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot na ito), ang pasyente ay unang pinangangasiwaan ng intravenously isang beses na may 1 gramo ng methylprednisolone.

Kasabay ng Prednisolone, ang mga pasyente ay inireseta ng mga vasodilator at vasoconstrictor.

Sa isang kumplikadong kurso ng sakit (ang paglitaw ng mga aneurysms at trombosis), pati na rin ang hindi epektibo ng mga gamot, sila ay gumagamit ng vascular surgery. Naturally, sa maagang pagsusuri, ang pagbabala para sa isang lunas ay magiging mas maasahin sa mabuti.

Mababaw na temporal artery, atemporalis superficialis. Isa o dalawang terminal na sanga ng panlabas na carotid artery. Kasama ang ear-temporal nerve, pumunta sila sa harap ng auricle. kanin. A, B.
Sangay ng parotid gland, ramus parotideus. Nagbibigay ito ng dugo sa glandula ng parehong pangalan. kanin. A.
Transverse artery ng mukha, a. transversa faciei (facialis). Dumadaan sa ibaba ng zygomatic arch sa ilalim ng fascia ng parotid gland sa direksyon ng pisngi. kanin. A.
Mga sanga sa harap ng tainga, rami auriculares anteriores. Maraming mga sanga sa auricle at panlabas na auditory canal. kanin. A.
Ang zygomatic-orbital artery, azygomati-coorbitalis. Dumadaan sa itaas ng zygomatic arch hanggang sa lateral edge ng orbit. kanin. A.
Gitnang temporal na arterya, a. temporal media. Umalis ito sa itaas ng zygomatic arch at nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng parehong pangalan. kanin. A.
Pangharap na sanga, ramus frontalis. Anterior branch ng superficial temporal artery. Nag-anastomoses ito sa sisidlan ng parehong pangalan sa kabaligtaran, ang supraorbital at supratrochlear arteries (mga sanga ng panloob na carotid artery). kanin. A.
Parietal branch, ramus parietalis. Posterior branch ng superficial temporal artery. Nag-anastomoses ito sa parehong pinangalanang sangay ng kabaligtaran, ang posterior auricular at occipital arteries. kanin. A.
Maxillary artery, a. maxillaris. Malaking terminal branch ng external carotid artery. Nagsisimula ito sa ibaba ng temporomandibular joint, dumadaan mula sa panlabas o panloob na bahagi ng lateral pterygoid na kalamnan at mga sanga sa pterygopalatine fossa. kanin. A, B.
Malalim na arterya sa tainga, auricularis profunda. Bumalik at pataas sa temporomandibular joint, external auditory canal at tympanic membrane. kanin. B.
Anterior tympanic artery, a. tympanica anterior. Sinamahan ng chorda tympani, pumapasok ito sa tympanic cavity sa pamamagitan ng stony-tympanic fissure. kanin. B.
Inferior alveolar artery, isang alveolaris inferior. Dumadaan sa pagitan ng medial pterygoid na kalamnan at sangay ng ibabang panga. Sa canalis mandibulae ito ay nagpapatuloy sa mental foramen. kanin. B.
Mga sanga ng ngipin, rami demote. Pumunta sila sa mga ugat ng ngipin. kanin. B. 13a Periodental branches, rami peridentales.
Maxillary-hyoid branch, ramus mylohyoideus. Nagsisimula ito sa harap ng pagbubukas ng ibabang panga at may n.mylohioideus ay namamalagi sa uka ng parehong pangalan. Anastomoses na may a.submentalis. kanin. B.
Sanga ng baba, ramus mentalis. Terminal branch ng inferior alveolar artery. Supply ng dugo sa baba. kanin. B.
Gitnang meningeal artery, a. teningea media. Ito ay dumadaan sa gitna mula sa t.pterygoideus lat at pumapasok sa gitnang cranial fossa sa pamamagitan ng spinous foramen, kung saan ito ay sumasanga sa mga terminal na sanga. kanin. B, V.
Sanga ng accessory, ramus accessorius. Nagsisimula ito sa gitnang meningeal o maxillary artery at nagbibigay ng auditory tube, mga kalamnan ng pterygoid. Tumagos sa bungo sa pamamagitan ng foramen ovale at mga sanga sa hard shell sa paligid ng ganglion mgeminale.
Mabato na sanga, ramus petrosus. Nagmula ito sa gitnang meningeal artery sa cranial cavity. Nag-anastomoses ito sa stylomastoid artery sa pamamagitan ng cleft ng canal ng mas malaking stony nerve. kanin. SA.
Superior tympanic artery, a. tympanica superior. Nakahiga ito sa tabi ng mabatong sanga at, kasama ng n.petrosus minor, ay tumagos sa tympanic cavity. kanin. SA.
Pangharap na sanga, ramus frontalis. Malaking terminal branch ng middle meningeal artery. Sa loob ng bungo ay nasa isang bony groove o kanal sa gilid ng mas mababang mga pakpak ng sphenoid bone. kanin. SA.
Parietal branch, ramus parietalis. Ang suplay ng dugo sa likod ng matigas na shell sa rehiyon ng cranial vault. kanin. SA.
Orbital branch, ramus orbitalis. Dumadaan sa superior orbital fissure hanggang sa lacrimal gland. kanin. SA.
Anastomotic branch [[na may lacrimal artery]], ramus anastomoricus []. kanin. B. 23a Pterygomeningeal artery, apterygomeningea. Nagsisimula ito sa maxillary o middle meningeal arteries at pumapasok sa bungo sa pamamagitan ng foramen ovale. Nagbibigay ito ng dugo sa kalamnan na pumipigil sa palatine curtain, sa pterygoid muscles, sa auditory tube, sa dura mater at sa trigeminal ganglion.
Chewing artery, a. masseterica. Dumadaan sa bingaw ng ibabang panga at nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng parehong pangalan. kanin. B.
Anterior deep temporal artery, at temporalis profunda anterior. Umakyat ito at pumapasok sa temporal na kalamnan. kanin. B. 25a Posterior temporal artery, a. temporalis profundae anterior.
Mga sanga ng pterygoid, rami pterygoidei. Ang suplay ng dugo sa mga kalamnan ng pterygoid. kanin. B.
Buccal artery, a. buccalis. Dumadaan sa buccal muscle pasulong at pababa. Supply ng dugo sa pisngi at gilagid. kanin. B.
Posterior superior alveolar artery, a. alveolaris superior posterior. Ang mga sanga nito ay pumapasok sa mga alveolar canal at nagbibigay ng dugo sa itaas na mga molar, gilagid at mauhog na lamad ng maxillary sinus. kanin. B.
Mga sanga ng ngipin, rami dentales. Pumunta sila sa mga ugat ng molars ng itaas na panga. kanin. B. 29a Periodental branches, rami peridentales.

Temporal arteritis - ano ito at ano ang nagbabanta?

Ang mga taong may edad na 50-70 taon ay kadalasang apektado ng sakit na ito.

Mga sanhi ng temporal arteritis

Temporal arteritis - ang pangunahing sintomas

Ang tumitibok na pananakit sa mga templo ay maaaring ang unang sintomas ng temporal arthritis.

Bilang karagdagan, ang mga pangalawang sintomas ay maaari ring magpahiwatig ng pamamaga ng temporal arteries, kung saan ang mga sumusunod ay dapat tandaan:

Temporal arteritis (giant cell arteritis)

Mga palatandaan (sintomas)

Sakit ng ulo

Pananakit sa anit kapag hinawakan (hal., scratched)

Sakit sa templo (maaaring hindi mabata)

Temporal arteritis

Mga sanhi ng temporal arteritis

Mga sintomas ng temporal arteritis

Diagnosis ng sakit

Paggamot ng temporal arteritis

Pag-iiwas sa sakit

Ang pangunahing pag-iwas sa temporal arteritis ay napakahirap, dahil walang itinatag na sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang pangalawang pag-iwas (pag-iwas sa exacerbation) ay binubuo sa panghabambuhay na pangangasiwa ng mga steroid hormone at immunosuppressant.