Lahat ng operasyon sa puso. Mga operasyong kirurhiko at invasive na pag-aaral ng puso. Pamamaraan para sa pagpapalit ng balbula sa puso na operasyon

Ang bukas na operasyon sa puso ay isa sa mga paraan ng paggamot sa mga sakit sa cardiovascular, kung saan isinasagawa ang mga espesyal na pamamaraan ng operasyon. Ang pangkalahatang prinsipyo ay mayroong isang interbensyon sa katawan ng tao upang maisagawa ang mga kinakailangang aktibidad sa bukas na puso. Sa madaling salita, ito ay isang operasyon, kung saan ang isang pagbubukas o dissection ng rehiyon ng sternum ng tao ay ginaganap, na nakakaapekto sa mga tisyu ng organ mismo at mga sisidlan nito.

Bukas na operasyon sa puso

Ipinapakita ng mga istatistika na ang pinakakaraniwang interbensyon ng ganitong uri sa mga may sapat na gulang ay isang operasyon kung saan ang artipisyal na daloy ng dugo ay nilikha mula sa aorta patungo sa malusog na mga lugar ng coronary arteries - coronary artery bypass grafting.

Ang operasyon na ito ay ginaganap para sa paggamot ng malubhang coronary heart disease, na nangyayari dahil sa pag-unlad ng atherosclerosis, kung saan mayroong isang pagpapaliit ng mga vessel na nagbibigay ng dugo sa myocardium, bumababa ang kanilang pagkalastiko.

Ang pangkalahatang prinsipyo ng operasyon: ang sariling biomaterial ng pasyente (isang fragment ng isang arterya o ugat) ay kinuha at tinatahi sa lugar sa pagitan ng aorta at ng coronary vessel upang ma-bypass ang lugar na apektado ng atherosclerosis, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan . Matapos maisagawa ang operasyon, ang suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng kalamnan ng puso ay naibalik. Ang artery / ugat na ito ay nagbibigay sa puso ng kinakailangang daloy ng dugo, habang ang arterya kung saan nangyayari ang proseso ng pathological ay na-bypass.

Coronary artery bypass grafting

Ngayon, isinasaalang-alang ang pag-unlad sa medisina, para sa kirurhiko paggamot sa puso, sapat na upang gumawa lamang ng maliliit na paghiwa sa kaukulang lugar. Ang isa pang interbensyon, mas kumplikado, ay hindi kakailanganin. Samakatuwid, ang konsepto ng "bukas na pagtitistis sa puso" kung minsan ay nililinlang ang mga tao.

Mga dahilan para sa bukas na operasyon sa puso

Ang pangangailangan na palitan o ibalik ang patency ng mga daluyan ng dugo para sa tamang daloy ng dugo sa puso.
Ang pangangailangan upang ayusin ang mga may sira na lugar sa puso (halimbawa, mga balbula).
Ang pangangailangang maglagay ng mga espesyal na kagamitang medikal upang mapanatili ang kapasidad ng pagtatrabaho ng puso.
Ang pangangailangan para sa mga operasyon ng paglipat.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa coronary artery bypass surgery?

Paggastos ng oras

Ayon sa medikal na data, ang ganitong uri ng operasyon ay tumatagal ng hindi bababa sa apat at hindi hihigit sa anim na oras. Sa mga bihirang, lalo na ang mga malubhang kaso, kapag ang operasyon ay nangangailangan ng mas maraming trabaho (paglikha ng ilang mga shunt), ang isang pagtaas sa panahong ito ay maaaring maobserbahan.

Ang unang gabi pagkatapos ng operasyon sa puso at lahat ng mga medikal na pamamaraan, ang mga pasyente ay gumugugol sa intensive care unit. Matapos lumipas ang tatlo hanggang pitong araw (ang eksaktong bilang ng mga araw ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente), ang tao ay inilipat sa isang regular na ward.

Mga Panganib sa Operasyon

Sa kabila ng mga kwalipikasyon ng mga doktor, walang sinuman ang immune mula sa hindi planadong mga sitwasyon. Ano ang panganib ng operasyon, at anong panganib ang maaaring dalhin nito:

impeksyon sa dibdib dahil sa isang paghiwa (ang panganib na ito ay lalong mataas para sa mga taong napakataba, diabetic, o sumasailalim sa pangalawang operasyon);
myocardial infarction, ischemic stroke;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
thromboembolism;
pagtaas ng temperatura ng katawan sa loob ng mahabang panahon;
kakulangan sa ginhawa sa puso ng anumang kalikasan;
sakit ng ibang kalikasan sa lugar ng dibdib;
pulmonary edema;
panandaliang amnesia at iba pang lumilipas na mga problema sa memorya;
pagkawala ng isang malaking halaga ng dugo.

Ang mga negatibong kahihinatnan na ito, tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ay nangyayari nang mas madalas kapag gumagamit ng isang artipisyal na aparato ng suplay ng dugo.

Ang panganib ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay palaging naroroon

Panahon ng paghahanda

Upang maging matagumpay ang nakaplanong operasyon at pangkalahatang paggamot, mahalagang hindi makaligtaan ang anumang makabuluhang bagay bago sila magsimula. Upang gawin ito, dapat sabihin ng pasyente sa doktor:

Tungkol sa mga gamot na kasalukuyang ginagamit. Maaaring kabilang dito ang mga gamot na inireseta ng ibang doktor, o yaong binili mismo ng pasyente, kabilang ang mga pandagdag sa pandiyeta, bitamina, atbp. Ito ay mahalagang impormasyon at dapat ipahayag bago ang operasyon.
Tungkol sa lahat ng talamak at nakaraang sakit, mga paglihis sa kalusugan na kasalukuyang magagamit (runny nose, herpes sa labi, hindi pagkatunaw ng pagkain, lagnat, namamagang lalamunan, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, atbp.).

Ang pasyente ay dapat maging handa para sa katotohanan na dalawang linggo bago ang operasyon, hihilingin sa kanya ng doktor na pigilin ang paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak, pagkuha ng mga gamot na vasoconstrictor (halimbawa, mga patak ng ilong, ibuprofen, atbp.).

Sa araw ng operasyon, hihilingin sa pasyente na gumamit ng isang espesyal na antibacterial soap, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng impeksyon sa panahon ng operasyon. Bilang karagdagan, ilang oras bago ang interbensyon, hindi ka makakain ng pagkain at inuming tubig.

Operasyon

Kapag isinagawa ang open heart surgery, ang mga sumusunod na aksyon ay sunud-sunod na ginagawa:

Ang pasyente ay inilagay sa operating table.
Bibigyan siya ng general anesthesia.
Kapag ang anesthesia ay nagsimulang magkabisa at ang pasyente ay nakatulog, binubuksan ng doktor ang dibdib. Upang gawin ito, gumawa siya ng isang paghiwa sa naaangkop na lugar (karaniwan ay hindi hihigit sa 25 na sentimyento ang haba).
Ang doktor ay dissects ang sternum, bahagyang o ganap. Nagbibigay-daan ito sa pag-access sa puso at aorta.
Kapag na-secure na ang access, ang puso ng pasyente ay hihinto at konektado sa isang heart-lung machine. Pinapayagan nito ang siruhano na mahinahon na gawin ang lahat ng mga manipulasyon. Ngayon, ang mga teknolohiya ay ginagamit na nagbibigay-daan sa ilang mga kaso upang maisagawa ang operasyong ito nang hindi humihinto sa tibok ng puso, habang ang bilang ng mga komplikasyon ay mas mababa. kaysa sa tradisyunal na interbensyon.
Gumagawa ang doktor ng shunt sa paligid ng nasirang bahagi ng arterya.
Ang hiwa na bahagi ng dibdib ay naayos na may isang espesyal na materyal, kadalasang may isang espesyal na kawad, ngunit sa ilang mga kaso ay ginagamit ang mga plato. Ang mga plato na ito ay kadalasang ginagamit para sa mga matatanda o para sa mga taong nagkaroon ng madalas na operasyon.
Matapos makumpleto ang operasyon, ang paghiwa ay tahiin.

Panahon ng postoperative

Matapos makumpleto ang operasyon at magising ang pasyente, makakahanap siya ng dalawa o tatlong tubo sa kanyang dibdib. Ang papel na ginagampanan ng mga tubo na ito ay upang maubos ang labis na likido mula sa lugar sa paligid ng puso (drainage) sa isang espesyal na sisidlan. Bilang karagdagan, ang isang intravenous tube ay naka-install para sa daloy ng mga therapeutic at nutrient solution sa katawan at isang catheter sa pantog upang alisin ang ihi. Bilang karagdagan sa mga tubo, ang mga aparato ay konektado sa pasyente upang subaybayan ang gawain ng puso.

Ang pasyente ay hindi dapat mag-alala, sa kaso ng mga katanungan o kakulangan sa ginhawa, maaari niyang palaging makipag-ugnayan sa mga medikal na manggagawa na itatalaga upang subaybayan siya at agad na tumugon kung kinakailangan.

Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay nakasalalay hindi lamang sa pisyolohiya, kundi pati na rin sa tao mismo.

Dapat maunawaan ng bawat pasyente na ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay hindi isang mabilis na proseso. Pagkatapos ng anim na linggo ng paggamot, ang ilang mga pagpapabuti ay maaaring maobserbahan, at pagkatapos lamang ng anim na buwan ay makikita ang lahat ng mga benepisyo ng operasyon.

Ngunit ang bawat pasyente ay magagawang pabilisin ang proseso ng rehabilitasyon, habang iniiwasan ang mga bagong karamdaman sa puso, na binabawasan ang panganib ng pangalawang operasyon. Upang gawin ito, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod na hakbang:

sundin ang diyeta at espesyal na diyeta na inireseta ng dumadating na manggagamot;
limitahan ang maalat, mataba, matamis na pagkain);
maglaan ng oras sa mga pagsasanay sa physiotherapy, paglalakad sa sariwang hangin;
itigil ang pag-inom ng alak nang madalas;
subaybayan ang antas ng kolesterol sa dugo;
subaybayan ang presyon ng dugo.

Kung susundin ang mga hakbang na ito, ang postoperative period ay mabilis na lilipas at walang mga komplikasyon. Ngunit hindi ka dapat umasa sa mga pangkalahatang rekomendasyon, ang payo ng iyong dumadating na manggagamot, na pinag-aralan nang detalyado ang kasaysayan ng medikal at nakakagawa ng isang plano ng aksyon at isang diyeta sa panahon ng pagbawi, ay higit na mahalaga.

Subukan nating iangat ang belo ng misteryo ng kanilang trabaho at alamin kung anong mga uri ng operasyon sa puso ang umiiral at isinasagawa ngayon. Posible rin bang magsagawa ng operasyon sa puso nang hindi binubuksan ang dibdib?

Kapag ang puso ay nasa palad ng iyong kamay o bukas na mga operasyon

Ang open heart surgery ay tinatawag na dahil ang cardiac surgeon ay "binubuksan" ang dibdib ng pasyente, pinuputol ang sternum at lahat ng malalambot na tisyu, at ginagawang bukas ang dibdib. Ang ganitong mga interbensyon, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa koneksyon ng isang makina ng puso-baga (mula rito ay tinutukoy bilang AIC), na isang pansamantalang kapalit para sa puso at mga baga ng taong inoperahan. Ang aparatong ito ay isang kumplikadong aparato na medyo kahanga-hangang mga sukat, na patuloy na nagbomba ng dugo sa katawan kapag ang puso ng pasyente ay artipisyal na huminto.

Salamat sa AIC, ang open-heart surgery ay maaaring palawigin ng maraming oras kung kinakailangan. Ang mga bukas na operasyon ay ginagamit para sa pagpapalit ng balbula, ang coronary artery bypass grafting ay maaari ding isagawa sa ganitong paraan, maraming mga depekto sa puso ang naalis sa pamamagitan ng mga bukas na interbensyon. Dapat tandaan na ang AIC ay hindi palaging ginagamit sa panahon ng kanilang pagpapatupad.

Ang katawan ay hindi palaging maaaring tiisin ang interbensyon ng isang dayuhang kapalit ng puso: ang paggamit ng AIC ay puno ng mga komplikasyon tulad ng pagkabigo sa bato, may kapansanan sa daloy ng dugo sa tserebral, mga proseso ng pamamaga, at may kapansanan sa rheology ng dugo. Samakatuwid, ang ilang mga operasyon sa bukas na puso ay isinasagawa sa mga kondisyon ng kanyang trabaho, nang walang koneksyon ng AIC.

Ang ganitong mga interbensyon sa isang tumitibok na puso ay kinabibilangan ng coronary artery bypass grafting, sa panahon ng operasyong ito sa isang tumitibok na puso, ang lugar ng puso na kailangan ng siruhano ay pansamantalang naka-off sa trabaho, at ang natitirang bahagi ng puso ay patuloy na gumagana. . Ang ganitong mga manipulasyon ay nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon at kasanayan ng siruhano, at mayroon ding mas mababang panganib ng mga komplikasyon, perpekto sila para sa mga taong higit sa 75 taong gulang, mga pasyente na may malaking arsenal ng mga malalang sakit, mga pasyente na may diabetes mellitus kaysa sa mga operasyon sa isang organ na ay naka-off mula sa sirkulasyon ng dugo.

Ngunit ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, siyempre, ay tinutukoy ng cardiac surgeon. Ang doktor lamang ang nagpasiya na panatilihing gumagana ang puso, o itigil ito nang ilang sandali. Ang mga bukas na operasyon ay ang pinaka-traumatiko, na may mas mataas na porsyento ng mga komplikasyon; pagkatapos ng operasyon, isang peklat ang nananatili sa dibdib ng pasyente. Ngunit kung minsan ang gayong operasyon lamang ang makapagliligtas sa buhay ng isang tao, mapabuti ang kanyang kalusugan, ibalik siya sa isang buo, masayang buhay.

Buong puso o mga saradong operasyon

Kung ang sternum, mga silid ng puso at ang kalamnan ng puso mismo ay hindi nabuksan sa panahon ng operasyon, kung gayon ang mga ito ay sarado na mga operasyon sa puso. Sa panahon ng naturang mga operasyon, ang surgical scalpel ay hindi nakakaapekto sa puso, at ang trabaho ng siruhano ay binubuo sa kirurhiko paggamot ng mga malalaking vessel, cardiac arteries at aorta, ang dibdib ay hindi rin nabubuksan, isang maliit na paghiwa lamang ang ginawa sa dibdib.

Kaya, maaaring mai-install ang isang pacemaker, pagwawasto ng balbula ng puso, balloon angioplasty, shunting, vascular stenting ay maaaring isagawa. Ang mga saradong operasyon ay hindi gaanong traumatiko, may mas mababang porsyento ng mga komplikasyon, hindi katulad ng mga bukas. Ang saradong vascular surgery ay kadalasang ang unang hakbang bago ang kasunod na operasyon sa puso.

Ang mga indikasyon para sa kanilang pag-uugali ay palaging tinutukoy ng doktor.

Mga tagumpay ng modernong cardiac surgery o minimally invasive na operasyon

Ang pagtitistis sa puso ay patuloy na sumusulong, at ang isang tagapagpahiwatig nito ay ang pagtaas ng porsyento ng mga low-traumatic, high-tech na pagmamanipula na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo na may kaunting interbensyon at epekto sa katawan ng tao. Ano ang mga minimally invasive na interbensyon? Ang mga ito ay mga operasyong kirurhiko na isinagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga instrumento o mga espesyal na aparato, sa pamamagitan ng mga mini-access - 3-4 cm na mga incision, o walang mga incisions sa lahat: sa panahon ng endoscopic operations, ang mga incisions ay pinapalitan ng mga punctures.

Kapag nagsasagawa ng minimally invasive na mga manipulasyon, ang landas sa puso at mga daluyan ng dugo ay maaaring magsinungaling sa pamamagitan ng mga femoral vessel, halimbawa - ang mga operasyong ito ay tinatawag na endovascular, ginagawa ito sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Pag-aalis ng mga congenital malformations, prosthetic na mga balbula ng puso, lahat ng operasyon sa mga sisidlan (mula sa pag-alis ng namuong dugo hanggang sa pagpapalawak ng lumen) - lahat ng mga interbensyon na ito ay maaaring isagawa gamit ang mga minimally invasive na teknolohiya. Ang diin ay inilagay sa kanila sa modernong cardiac surgery, dahil ang isang mababang panganib ng mga komplikasyon, ang kaunting epekto sa katawan ay ang mga malalaking bentahe na maaaring pahalagahan ng mga pasyente nang literal sa operating table.

Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mga endoscopic na pamamaraan ay hindi kinakailangan, ito ay sapat lamang upang anesthetize ang lugar ng pagbutas. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon sa puso na isinagawa gamit ang isang minimally invasive na pamamaraan ay sampung beses na mas mabilis. Ang ganitong mga pamamaraan ay kailangang-kailangan din sa mga diagnostic - coronary angiography, isang paraan para sa pagsusuri sa mga vessel ng puso sa pamamagitan ng pagpapakilala ng contrast at kasunod na x-ray control. Kaayon ng diagnosis ayon sa mga indications, ang cardiac surgeon ay maaari ring magsagawa ng mga therapeutic manipulations sa mga sisidlan - ang pag-install ng isang stent, balloon dilation sa isang makitid na sisidlan.

At diagnosis at paggamot sa pamamagitan ng pagbutas sa femoral artery? Hindi ba ito isang himala? Ang gayong mga himala para sa mga surgeon sa puso ay nagiging nakagawian na. Ang kontribusyon ng mga endovascular na pamamaraan ng paggamot ay napakahalaga din sa mga kaso kung saan ang banta sa buhay ng pasyente ay lalo na talamak at bilang ng mga minuto. Ito ang mga sitwasyon ng acute coronary syndrome, thromboembolism, aneurysm. Sa maraming kaso, ang pagkakaroon ng mga kinakailangang kagamitan at mga kwalipikadong tauhan ay makakapagligtas sa buhay ng mga pasyente.

Kailan ipinahiwatig ang operasyon?

Nasa isang may karanasan na cardiac surgeon o isang konseho ng mga doktor ang magpasya kung ang isang operasyon ay ipinahiwatig, pati na rin upang matukoy ang uri ng interbensyon sa pag-opera sa puso at mga daluyan ng dugo. Ang doktor ay maaaring gumawa ng isang konklusyon pagkatapos ng isang masusing pagsusuri, pamilyar sa kasaysayan ng pag-unlad ng sakit, pagsubaybay sa pasyente. Dapat alam ng doktor ang mga pasikot-sikot ng sakit: gaano katagal ang pasyente ay nagdurusa mula sa patolohiya ng puso, anong mga gamot ang iniinom niya, anong mga malalang sakit ang mayroon siya, kapag mas malala ang pakiramdam niya ... Pagkatapos suriin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan , ang doktor ay gumagawa ng kanyang hatol: kung ooperahan o hindi. Kung ang sitwasyon ay bubuo ayon sa pamamaraan sa itaas, kung gayon kami ay nakikitungo sa isang nakaplanong operasyon sa puso.

Ito ay ipinapakita sa mga sumusunod na tao:

kakulangan ng epekto mula sa sapat na therapy sa gamot;
mabilis na progresibong pagkasira ng kagalingan laban sa background ng patuloy na paggamot na may mga tabletas at iniksyon;
malubhang arrhythmias, angina pectoris, cardiomyopathy, congenital at nakuha na mga depekto sa puso na nangangailangan ng pagwawasto.

Ngunit may mga sitwasyon kung kailan walang oras para sa pagmuni-muni, pagtatanong at pagsusuri ng kasaysayan ng medikal. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay - naputol ang namuong dugo, na-exfoliated ang aneurysm, naganap ang atake sa puso. Kapag lumipas ang oras ng ilang minuto, isinasagawa ang emergency cardiac surgery. Ang stenting, coronary artery bypass grafting, thrombectomy ng coronary arteries, radiofrequency ablation ay maaaring isagawa nang madalian.

Isaalang-alang ang pinakakaraniwang uri ng operasyon sa puso

CABG - coronary artery bypass grafting "sa pandinig" sa marami, marahil dahil ito ay ginagawa para sa coronary heart disease, na lubhang karaniwan sa populasyon. Maaaring isagawa ang CABG sa parehong bukas at sarado, at ang mga pinagsamang diskarte na may mga endoscopic inclusion ay ginagawa din. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang lumikha ng mga ruta ng bypass ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng puso, pagpapanumbalik ng normal na suplay ng dugo sa myocardium, na humahantong sa isang mas mahusay na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso.
RFA - radiofrequency ablation. Ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit upang maalis ang patuloy na arrhythmias, kapag ang therapy sa droga ay walang kapangyarihan sa paglaban sa mga arrhythmias. Ito ay isang minimally invasive na interbensyon, na ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, isang espesyal na konduktor ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral o subclavian vein, na nagbibigay ng isang elektrod sa pokus ng mga pathological impulses sa puso, ang kasalukuyang dumadaloy sa pamamagitan ng elektrod sa pathological focus sinisira ito. At ang kawalan ng isang pokus ng mga pathological impulses ay nangangahulugan ng kawalan ng arrhythmia. 12 oras pagkatapos ng pagmamanipula, pinapayagan na ang pasyente na bumangon.
Prosthetic o plastic na mga balbula sa puso. Ang prosthetics ay nangangahulugan ng kumpletong pagpapalit ng balbula, ang prosthesis ay maaaring mekanikal o biological. At ang plastik ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng mga depekto sa "katutubong" balbula o aparato ng balbula. Mayroong ilang mga indikasyon para sa mga interbensyon na ito, na malinaw na kilala sa mga cardiac surgeon.
Pag-install ng isang pacemaker. Ang cardiac arrhythmias, malubhang bradycardia ay maaaring mga indikasyon para sa pag-install, na, salamat sa modernong teknolohiya, ay maaari ding isagawa sa endoscopically.

Ang ganitong mga manipulasyon sa operasyon ay nasa loob ng kakayahan ng mga siruhano sa puso, at isa ito sa mga pinaka-kumplikado sa kalikasan. Ang operasyon sa puso ay isang huling paraan sa paggamot ng mga malubhang sakit sa cardiovascular, na ginagamit upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, at kung minsan ay i-save pa ang kanyang buhay.

Sa Russia, ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginagawa nang kasingdalas, halimbawa, sa Amerika o sa mga bansang Europeo. Una sa lahat, ito ay dahil sa gastos ng naturang paggamot: hindi lahat ng mamamayan ng Russian Federation ay kayang bayaran ang mga gastos sa operasyon mula sa kanyang sariling bulsa.

Kasabay nito, ang sangay ng medisina na ito sa mga domestic na institusyong medikal ay patuloy na umuunlad, na ginagawang posible para sa mga pasyente na makatanggap ng kwalipikadong payo at tulong kapag nag-aaplay.

Kailan isinasagawa ang operasyon sa puso - mga indikasyon at timing

Ang mga pangunahing pathologies na maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko ay:

Mahina ang suplay ng dugo sa myocardial. Ang isang katulad na kondisyon sa mga medikal na bilog ay tinatawag na coronary heart disease. Ang IHD ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang aneurysm, malawak na trombosis. Sa lahat ng inilarawan na mga karamdaman, maaaring kailanganin ang ilang mga surgical procedure sa puso.
Mga depekto sa puso na may parehong likas at nakuhang kalikasan. Maraming mga depekto sa istraktura ng balbula ng puso ay hindi tugma sa buhay. Samakatuwid, ang mga naturang pathologies ay nasuri kahit na sa panahon ng prenatal, at ang operasyon mismo ay isinasagawa sa mga unang araw ng buhay ng sanggol.
Mga pagkabigo sa dalas, pagkakasunud-sunod at ritmo ng pag-urong ng puso, - arrhythmias.

Ang mga karaniwang indikasyon para sa operasyon sa puso ay ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

Aktibong pagkasira ng mga mahahalagang palatandaan laban sa background ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit sa puso.
Ang kawalan ng kakayahan ng drug therapy upang makayanan ang mga pagpapakita ng sakit.
Kapansin-pansing pagkasira sa paggana ng kalamnan ng puso na hindi maaaring alisin sa mga gamot.
advanced na yugto ng sakit. Nangyayari ito kapag ang pasyente ay hindi humingi ng kwalipikadong tulong sa oras.

Dapat din itong isaalang-alang na ang anumang pagmamanipula sa kirurhiko sa puso ay nagdadala ng isang panganib at puno ng pag-unlad ng isang bilang ng mga exacerbations sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga doktor ay bumaling sa gayong paggamot kapag ang ibang mga hakbang ay hindi nagdadala ng nais na epekto.

Bilang karagdagan, ang operasyon sa puso ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri sa pasyente at maingat na paghahanda para sa operasyon. Titiyakin nito ang isang matagumpay na paggaling at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Batay sa kondisyon ng pasyente, ang uri ng surgical intervention na isinasaalang-alang ay:

emergency. Sa ganitong sitwasyon, ang pagsusuri at paghahanda ay isinasagawa sa kaunting halaga, at ang operasyon mismo ay isinasagawa sa lalong madaling panahon. Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay inireseta para sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, kapag ang bawat minuto ay binibilang: na may aneurysm rupture, malawak na myocardial infarction. Kadalasan, ang mga emergency na interbensyon sa puso ay ginagawa sa mga bagong silang na may kumplikadong sakit sa puso.
Urgent. May oras para sa diagnostic at paghahanda na mga hakbang, ngunit hindi gaanong. Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, isinasagawa ang kirurhiko paggamot ng sakit sa puso.
binalak. Sa ilang mga medikal na mapagkukunan, ang ganitong uri ng operasyon ay tinatawag na elective. Pagkatapos ng isang detalyadong pag-aaral ng kondisyon ng pasyente ng isang cardiac surgeon, ang isang pangwakas na desisyon ay ginawa sa pangangailangan para sa surgical intervention. Kasama ang pasyente o ang kanyang mga magulang (kapag nag-oopera sa isang bata), ang eksaktong petsa ng operasyon ay napagkasunduan.

Sarado at bukas na mga operasyon sa puso - kung paano isinasagawa ang mga ito at kung kanino sila inireseta

Batay sa uri ng depekto na kailangang alisin, ginagamit ang iba't ibang paraan ng interbensyon sa kirurhiko:

Tandaan!

Hindi pa katagal, ang isang bagong direksyon sa paggamot ng mga depekto sa puso ay nagsimulang mailapat sa operasyon ng puso - X-ray na operasyon. Sa esensya, ang mga ito ay minimally invasive - ang doktor ay gumagawa ng maliliit na incisions o punctures, at nagdadala ng mga espesyal na instrumento sa heart zone sa pamamagitan ng catheter. Ang isang access point ay maaaring, kasama. at femoral vessels. Gamit ang mga lata, maaari mong dagdagan ang diameter ng makitid na balbula - o bawasan ito sa pamamagitan ng pagbubukas ng patch (ang disenyo nito ay katulad ng isang payong). Sa tulong ng pagpapalawak ng mga tubules, ang vascular stenosis ay inalis.

Ang pag-unlad ng buong pamamaraan ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng monitor screen - tinitiyak nito ang pagiging epektibo ng operasyon, pati na rin ang kaligtasan nito para sa pasyente. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagmamanipula na isinasaalang-alang, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit: ang doktor ay limitado sa kawalan ng pakiramdam na may mga mini-access.

Ang pag-opera ng X-ray ay maaaring parehong pangunahing at pantulong na paraan ng paggamot sa mga pagkakamali sa gawain ng puso.

Ang pinakasikat na uri ng operasyon sa puso

Sa ngayon, ang mga sumusunod na operasyon ay ginagamit sa pagsasanay sa cardiac surgery:

1. May coronary heart disease:

2. Sa kaso ng pag-diagnose ng sakit sa puso:

3. Sa pagkakaroon ng arrhythmia:

Sa mga kaso kung saan ang paggamot ng mga indibidwal na anatomical na istruktura ng puso ay imposible o hindi epektibo, at ang pangunahing organ para sa pumping ng dugo ay hindi makayanan ang pangunahing pag-andar nito, gumaganap sila. transplant ng puso .

Ang operasyon na ito ay puno ng isang bilang ng mga komplikasyon, bukod sa kung saan ay ang pagtanggi sa graft.

Ngayon, ang mga siyentipiko ay nagsasagawa ng pananaliksik upang mapakinabangan ang pagpapalawig ng buhay ng mga nakaligtas sa mga transplant ng puso.

Ang mga operasyon sa puso ay karaniwan na sa mga araw na ito. Ang modernong cardiac surgery at vascular surgery ay napaka-advance. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta sa kaso kapag ang konserbatibong paggamot sa droga ay hindi makakatulong, at, nang naaayon, ang normalisasyon ng kondisyon ng pasyente ay imposible nang walang operasyon.

Halimbawa, ang sakit sa puso ay maaari lamang pagalingin sa pamamagitan ng operasyon, ito ay kinakailangan sa kaso kapag ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang nabalisa dahil sa patolohiya.

At bilang isang resulta, ang isang tao ay nakakaramdam ng masama at ang mga malubhang komplikasyon ay nagsisimulang bumuo. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa kamatayan.

Kadalasang inireseta ang surgical treatment ng coronary heart disease. Dahil maaari itong humantong sa myocardial infarction. Dahil sa atake sa puso, ang mga dingding ng mga cavity ng puso o aorta ay nagiging mas manipis at lumilitaw ang protrusion. Ang patolohiya na ito ay maaari ding pagalingin lamang sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan, ang mga operasyon ay ginagawa dahil sa nababagabag na ritmo ng puso (RFA).

Nagsasagawa rin sila ng paglipat ng puso, iyon ay, isang transplant. Ito ay kinakailangan kapag mayroong isang kumplikadong mga pathologies dahil sa kung saan ang myocardium ay hindi magagawang gumana. Ngayon, ang naturang operasyon ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente sa average na 5 taon. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa kapansanan.

Ang mga operasyon ay maaaring isagawa nang madalian, madalian, o ang isang nakaplanong interbensyon ay inireseta. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang isang emergency na operasyon ay isinasagawa kaagad, kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis. Kung ang naturang interbensyon ay hindi natupad, kung gayon ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari.

Ang ganitong mga operasyon ay madalas na ginagawa sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan na may congenital heart disease. Sa kasong ito, kahit na minuto ay mahalaga.

Ang mga agarang operasyon ay hindi nangangailangan ng mabilis na pagpapatupad. Sa kasong ito, ang pasyente ay handa nang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay ilang araw.

Ang isang nakaplanong operasyon ay inireseta kung sa oras na ito ay walang panganib sa buhay, ngunit dapat itong isagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Inireseta lamang ng mga doktor ang operasyon sa myocardium kung kinakailangan.

Invasive na Pananaliksik

Ang mga invasive na pamamaraan para sa pagsusuri sa puso ay ang pagsasagawa ng catheterization. Iyon ay, ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter, na maaaring mai-install kapwa sa lukab ng puso at sa sisidlan. Sa tulong ng mga pag-aaral na ito, maaari mong matukoy ang ilang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso.

Halimbawa, ang presyon ng dugo sa anumang bahagi ng myocardium, pati na rin matukoy kung gaano karaming oxygen ang nasa dugo, suriin ang cardiac output, vascular resistance.

Ang mga invasive na pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang patolohiya ng mga balbula, ang kanilang laki at antas ng pinsala. Ang pag-aaral na ito ay nagaganap nang hindi binubuksan ang dibdib. Pinapayagan ka ng cardiac catheterization na kumuha ng intracardiac electrocardiogram at phonocardiogram. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy sa droga.

Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

Gamit ang selective coronary angiography, ang contrast ay itinuturok sa isa sa mga coronary arteries (kanan o kaliwa).

Ang coronary angiography ay madalas na ginagawa sa mga pasyente na may angina pectoris 3-4 functional class. Sa kasong ito, ito ay lumalaban sa drug therapy. Kailangang magpasya ng mga doktor kung anong uri ng surgical treatment ang kailangan. Mahalaga rin na isagawa ang pamamaraang ito para sa hindi matatag na angina.

Gayundin, ang mga invasive na pamamaraan ay kinabibilangan ng mga pagbutas at pagsisiyasat ng mga cavity ng puso. Sa tulong ng probing, posible na masuri ang mga depekto sa puso at mga pathology sa LV, halimbawa, maaari itong maging mga tumor, o trombosis. Upang gawin ito, gamitin ang femoral vein (kanan), isang karayom ay ipinasok dito kung saan dumadaan ang konduktor. Ang diameter ng karayom ay nagiging mga 2 mm.

Kapag nagsasagawa ng mga invasive na pag-aaral, ginagamit ang local anesthesia. Ang paghiwa ay maliit, mga 1-2 cm. Ito ay kinakailangan upang ilantad ang nais na ugat para sa pag-install ng catheter.

Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga klinika at ang kanilang gastos ay medyo mataas.

Surgery para sa sakit sa puso

Kasama sa mga depekto sa puso

stenosis ng mga balbula ng puso;
kakulangan ng mga balbula ng puso;
septal defects (interventricular, interatrial).

stenosis ng balbula

Ang mga pathologies na ito ay humantong sa maraming mga karamdaman sa gawain ng puso, iyon ay, ang mga layunin ng mga operasyon para sa mga depekto ay upang mapawi ang pagkarga mula sa kalamnan ng puso, ibalik ang normal na paggana ng ventricle, pati na rin ibalik ang pag-andar ng contractile at bawasan ang presyon sa ang mga lukab ng puso.

Upang maalis ang mga depekto na ito, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon sa sakit sa puso, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Mga operasyon sa aorta

Kasama sa mga bukas na operasyon ang:

Prosthetics ng ascending aorta. Kasabay nito, ang isang conduit na naglalaman ng balbula ay naka-install; ang prosthesis na ito ay may mekanikal na balbula ng aorta.
Prosthetics ng ascending aorta, habang ang aortic valve ay hindi nakatanim.
Prosthetics ng ascending artery at ang arko nito.
Surgery para magtanim ng stent graft sa pataas na aorta. Ito ay isang endovascular intervention.

Ang mga prosthetics ng ascending aorta ay ang kapalit ng seksyong ito ng arterya. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, halimbawa, isang pahinga. Upang gawin ito, ang mga prosthetics ay ginagamit sa pamamagitan ng pagbubukas ng dibdib, at ang mga interbensyon ng endovascular o intravascular ay ginaganap din. Sa kasong ito, ang isang espesyal na stent ay naka-install sa apektadong lugar.

Siyempre, ang open-heart surgery ay mas epektibo, dahil bilang karagdagan sa pangunahing patolohiya - aortic aneurysm, posible na iwasto ang kasabay, halimbawa, stenosis o kakulangan ng balbula, atbp. At ang endovascular procedure ay nagbibigay ng pansamantalang epekto.

Kapag ginagamit ang prosthetics ng aortic arch:

Buksan ang distal anastomosis. Ito ay kapag ang prosthesis ay naka-install, upang hindi ito makakaapekto sa mga sanga nito;
Arc semi-kapalit. Ang operasyong ito ay binubuo sa pagpapalit ng arterya kung saan ang pataas na aorta ay dumadaan sa arko at, kung kinakailangan, pinapalitan ang malukong ibabaw ng arko;
Mga subtotal na prosthetics. Ito ay kapag ang pagpapalit ng mga sanga (1 o 2) ay kinakailangan sa panahon ng prosthetics ng arterial arch;
Kumpletong prosthetics. Sa kasong ito, ang arko ay prosthetized kasama ng lahat ng supra-aortic vessels. Ito ay isang kumplikadong interbensyon na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa neurological. Pagkatapos ng ganitong interbensyon, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Coronary artery bypass grafting (ACS)

Ang CABG ay open-heart surgery na gumagamit ng sisidlan ng pasyente bilang shunt. Ang operasyon sa puso na ito ay kailangan upang makalikha ng bypass para sa dugo, na hindi makakaapekto sa occlusive section ng coronary artery.

Iyon ay, ang shunt na ito ay naka-install sa aorta at dinala sa lugar ng coronary artery na hindi apektado ng atherosclerosis.

Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo sa paggamot ng coronary heart disease. Dahil sa naka-install na shunt, tumataas ang daloy ng dugo sa puso, na nangangahulugang hindi lilitaw ang ischemia at angina pectoris.

Ang CABG ay inireseta kung mayroong angina pectoris, kung saan kahit na ang pinakamaliit na load ay nagdudulot ng mga seizure. Gayundin, ang mga indikasyon para sa CABG ay mga sugat ng lahat ng coronary arteries, at kung ang isang aneurysm ng puso ay nabuo.

Sa panahon ng CABG, ang pasyente ay inilalagay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos, pagkatapos buksan ang dibdib, ang lahat ng mga manipulasyon ay ginaganap. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa nang may cardiac arrest o walang. At din, depende sa kalubhaan ng patolohiya, nagpapasya ang doktor kung kinakailangan upang ikonekta ang pasyente sa isang makina ng puso-baga. Ang tagal ng CABG ay maaaring 3-6 na oras, ang lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga shunt, iyon ay, sa bilang ng mga anastomoses.

Bilang isang patakaran, ang papel ng paglilipat ay ginagampanan ng isang ugat mula sa mas mababang paa, at kung minsan ang isang bahagi ng panloob na thoracic vein, ang radial artery, ay ginagamit din.

Sa ngayon, isinasagawa ang CABG, na ginagawa nang may kaunting access sa puso, habang patuloy na gumagana ang puso. Ang ganitong interbensyon ay itinuturing na hindi kasing traumatiko ng iba. Sa kasong ito, ang dibdib ay hindi binuksan, ang paghiwa ay ginawa sa pagitan ng mga buto-buto at ginagamit din ang isang espesyal na expander upang hindi maapektuhan ang mga buto. Ang ganitong uri ng CABG ay tumatagal ng 1 hanggang 2 oras.

Ang operasyon ay isinasagawa ng 2 surgeon, habang ang isa ay gumagawa ng isang paghiwa at binubuksan ang sternum, ang isa ay nagpapatakbo sa paa upang kumuha ng ugat.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang doktor ay nag-install ng mga drains at isinasara ang dibdib.

Malaking binabawasan ng CABG ang posibilidad ng atake sa puso. Angina pectoris ay hindi lilitaw pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan na ang kalidad at tagal ng buhay ng pasyente ay tumaas.

Radiofrequency ablation (RFA)

Ang RFA ay isang pamamaraan na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia, dahil ang batayan ay catheterization. Ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa upang ma-exfoliate ang mga selula na nagdudulot ng arrhythmia, iyon ay, ang pokus. Nangyayari ito sa pamamagitan ng isang catheter-conductor, na nagsasagawa ng electric current. Bilang resulta, ang mga pagbuo ng tissue ay inalis ng RFA.

Pagkatapos magsagawa ng electrophysical study, tinutukoy ng doktor kung saan matatagpuan ang pinagmulan, na nagiging sanhi ng mabilis na tibok ng puso. Ang mga mapagkukunang ito ay maaaring mabuo kasama ang mga landas ng pagsasagawa, bilang isang resulta kung saan ang isang anomalya ng ritmo ay nagpapakita mismo. Ang RFA ang nag-neutralize sa anomalyang ito.

Isinasagawa ang RFA sa kaso ng:

kapag ang therapy sa droga ay hindi nakakaapekto sa arrhythmia, at kung ang naturang therapy ay nagdudulot ng mga side effect.
Kung ang pasyente ay may Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang patolohiya na ito ay perpektong neutralisahin ng RFA.
Kung maaaring mangyari ang isang komplikasyon, tulad ng pag-aresto sa puso.

Dapat pansinin na ang RFA ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, dahil walang malalaking paghiwa at pagbubukas ng sternum.

Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa hita. Tanging ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ay anesthetized.

Ang gabay na catheter ay umabot sa myocardium, at pagkatapos ay isang contrast agent ay iniksyon. Sa tulong ng kaibahan, ang mga apektadong lugar ay makikita, at itinuro ng doktor ang elektrod sa kanila. Matapos kumilos ang elektrod sa pinagmulan, ang mga tisyu ay may peklat, na nangangahulugan na hindi nila magagawa ang salpok. Pagkatapos ng RFA, hindi kailangan ng bendahe.

Carotid surgery

Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa carotid artery:

Prosthetics (ginagamit na may malaking sugat);
Ginagawa ang stenting kung masuri ang stenosis. Sa kasong ito, ang lumen ay nadagdagan sa pamamagitan ng pag-install ng stent;
Eversion endarterectomy - sa parehong oras, ang mga atherosclerotic plaque ay tinanggal kasama ang panloob na lining ng carotid artery;
Carotid endarectomy.

Ang mga operasyong ito ay isinasagawa sa ilalim ng parehong pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam. Mas madalas sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa sa leeg at may mga kakulangan sa ginhawa.

Ang carotid artery ay occluded, at upang ipagpatuloy ang supply ng dugo, ang mga shunt ay naka-install, na mga ruta ng bypass.

Ginagawa ang klasikal na endarterectomy kung masuri ang mga mahahabang sugat sa plake. Sa panahon ng operasyong ito, ang plaka ay nababalatan at tinanggal. Susunod, ang sisidlan ay hugasan. Minsan kinakailangan pa ring ayusin ang panloob na shell, ginagawa ito sa mga espesyal na tahi. Sa dulo, ang arterya ay tinatahi ng isang espesyal na sintetikong medikal na materyal.

Endarterectomy ng carotid arteries

Ang eversion endartectomy ay ginagawa sa paraang ang panloob na layer ng carotid artery sa lugar ng plaque ay naalis. At pagkatapos ay ayusin nila, iyon ay, tahiin. Para sa operasyong ito, ang plaka ay dapat na hindi hihigit sa 2.5 cm.

Ginagawa ang stenting gamit ang balloon catheter. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan. Kapag ang catheter ay matatagpuan sa lugar ng stenosis, ito ay nagpapalaki at sa gayon ay nagpapalawak ng lumen.

Rehabilitasyon

Ang panahon pagkatapos ng operasyon sa puso ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng mga doktor, at sa ilang mga kaso, ang pagsasanay sa cardio, mga therapeutic diet, atbp ay inireseta.

Ang iba pang mga hakbang sa pagbawi ay kailangan din, tulad ng pagsusuot ng bendahe. Ang bendahe sa parehong oras ay nag-aayos ng tahi pagkatapos ng operasyon, at siyempre ang buong dibdib, na napakahalaga. Ang nasabing bendahe ay dapat magsuot lamang kung ang operasyon ay isinasagawa sa bukas na puso. Maaaring mag-iba ang halaga ng mga item na ito.

Ang bandage na isinusuot pagkatapos ng operasyon sa puso ay parang T-shirt na may tightness clamps. Maaari kang bumili ng mga bersyon ng lalaki at babae ng bendahe na ito. Ang benda ay mahalaga upang maiwasan ang pagsisikip ng baga sa pamamagitan ng regular na pag-ubo.

Ang ganitong pag-iwas sa pagwawalang-kilos ay medyo mapanganib dahil ang mga seams ay maaaring magkalat, ang bendahe sa kasong ito ay maprotektahan ang mga seams at mag-ambag sa malakas na pagkakapilat.

Gayundin, ang bendahe ay makakatulong na maiwasan ang pamamaga at pasa, nagtataguyod ng tamang lokasyon ng mga organo pagkatapos ng operasyon sa puso. At ang bendahe ay nakakatulong upang mapawi ang pagkarga mula sa mga organo.

Pagkatapos ng operasyon sa puso, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon. Kung gaano ito katagal ay depende sa kalubhaan ng sugat at sa kalubhaan ng operasyon. Halimbawa, pagkatapos ng CABG, kaagad pagkatapos ng operasyon sa puso, kailangan mong simulan ang rehabilitasyon, ito ay isang simpleng exercise therapy at masahe.

Pagkatapos ng lahat ng uri ng operasyon sa puso, kinakailangan ang medikal na rehabilitasyon, iyon ay, supportive therapy. Sa halos lahat ng sitwasyon, ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay sapilitan.

Kung mayroong mataas na presyon ng dugo, ang mga ACE inhibitor at beta-blocker ay inireseta, pati na rin ang mga gamot upang mapababa ang kolesterol sa dugo (statins). Minsan ang pasyente ay inireseta ng mga pisikal na pamamaraan.

Kapansanan

Dapat tandaan na ang kapansanan ay ibinibigay sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system kahit na bago ang operasyon. Dapat may ebidensya para dito. Mula sa medikal na kasanayan, mapapansin na kinakailangang magbigay sila ng kapansanan pagkatapos ng coronary artery bypass grafting. Bukod dito, maaaring may kapansanan ang parehong 1 at 3 grupo. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang mga taong may mga circulatory disorder, grade 3 coronary insufficiency, o nagkaroon ng myocardial infarction ay may karapatan din sa kapansanan.

Hindi alintana kung ang operasyon ay ginawa o hindi pa. Ang mga pasyente na may grade 3 na mga depekto sa puso at pinagsamang mga depekto ay maaaring mag-aplay para sa kapansanan kung mayroong patuloy na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga klinika

link sa artikulo.

Pangalan ng klinika	Address at telepono	Uri ng serbisyo	Presyo
NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moscow, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG na walang IR CABG na may kapalit na balbula Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula	64300 kuskusin. 76625 kuskusin. 27155 kuskusin. 76625 kuskusin. 57726 kuskusin. 64300 kuskusin. 76625 kuskusin.
KB MGMU sila. Sechenov	Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula Pagputol ng aneurysm	132000 kuskusin. 185500 kuskusin. 160000-200000 kuskusin. 14300 kuskusin. 132200 kuskusin. 132200 kuskusin. 132000-198000 kuskusin.
FSCC FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula	110000-140000 kuskusin. 50000 kuskusin. 137000 kuskusin. 50000 kuskusin. 140000 kuskusin. 110000-130000 kuskusin.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetics ng balbula Plastic ng balbula Multi-valve prosthetics Pagsusuri ng mga cavities ng puso	60000 kuskusin. 134400 kuskusin. 25000 kuskusin. 60000 kuskusin. 50000 kuskusin. 75000 kuskusin. 17000 kuskusin.
SPGMU sila. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	Angioplasty at stenting ng coronary arteries Prosthetics ng balbula Multi-valve prosthetics	187000-220000 kuskusin. 33000 kuskusin. 198000-220000 kuskusin. 330000 kuskusin. 33000 kuskusin.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	Prosthetics ng balbula	30000 dolyares 29600 dolyar

Ang pagtitistis sa puso ay nakakatulong na pagalingin ang maraming sakit ng cardiovascular system na hindi pumapayag sa mga karaniwang therapeutic na pamamaraan. Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot sa iba't ibang paraan, depende sa indibidwal na patolohiya at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko

Ang cardiac surgery ay isang larangan ng medisina kung saan ang mga doktor ay dalubhasa sa pag-aaral, pag-imbento ng mga pamamaraan at pagsasagawa ng mga operasyon sa puso. Ang pinaka-kumplikado at mapanganib na operasyon sa puso ay ang paglipat ng puso. Anuman ang uri ng operasyon na isasagawa, may mga pangkalahatang indikasyon:

ang mabilis na pag-unlad ng sakit ng cardiovascular system; hindi epektibo ng konserbatibong therapy; hindi napapanahong pagbisita sa doktor.

Ginagawang posible ng operasyon sa puso na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas na nakakagambala sa kanya. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang kumpletong medikal na pagsusuri at ang pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis.

Sakit sa puso

Magsagawa ng mga operasyon para sa congenital heart defects o nakuha. Ang isang congenital defect ay nakita sa isang bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan o bago ang kapanganakan sa isang pagsusuri sa ultrasound. Salamat sa mga makabagong teknolohiya at pamamaraan, sa maraming mga kaso posible na tuklasin at pagalingin ang sakit sa puso sa mga bagong silang sa oras.

Ang isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaari ding maging coronary disease, na kung minsan ay sinasamahan ng isang seryosong komplikasyon tulad ng myocardial infarction. Ang isa pang dahilan para sa operasyon ay maaaring isang paglabag sa ritmo ng puso, dahil ang sakit na ito ay may posibilidad na maging sanhi ng ventricular fibrillation (kakalat na pag-urong ng mga hibla). Dapat sabihin ng doktor sa pasyente kung paano maghanda nang maayos para sa operasyon sa puso upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon (tulad ng namuong dugo).

Payo: Ang wastong paghahanda para sa operasyon sa puso ay ang susi sa matagumpay na paggaling ng pasyente at pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, tulad ng namuong dugo o occlusion ng daluyan.

Mga uri ng operasyon

Ang mga operasyon sa puso ay maaaring isagawa sa bukas na puso gayundin sa tumitibok na puso. Ang saradong operasyon sa puso ay karaniwang ginagawa nang hindi naaapektuhan ang mismong organ at ang lukab nito. Ang open heart surgery ay kinabibilangan ng pagbubukas ng dibdib at pagkonekta sa pasyente sa isang ventilator.

Endovascular interbensyon

Sa panahon ng bukas na operasyon sa puso, ang isang pansamantalang pag-aresto sa puso ay ginaganap sa loob ng maraming oras, na nagbibigay-daan sa iyo upang maisagawa ang mga kinakailangang manipulasyon. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na pagalingin ang kumplikadong sakit sa puso, ngunit itinuturing na mas traumatiko.

Ang operasyon sa isang tumitibok na puso ay gumagamit ng mga espesyal na kagamitan upang ang puso ay patuloy na kumukuha at magbomba ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang mga bentahe ng operasyong ito ay kinabibilangan ng kawalan ng mga komplikasyon tulad ng embolism, stroke, pulmonary edema, atbp.

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga operasyon sa puso, na itinuturing na pinakakaraniwan sa pagsasanay sa cardiology:

radiofrequency ablation; coronary artery bypass grafting; stenting ng coronary arteries; prosthetics ng balbula; Operation Glenn at Operation Ross.

Kung ang operasyon ay isinasagawa nang may access sa pamamagitan ng isang sisidlan o ugat, ang endovascular surgery (stent, angioplasty) ay ginagamit. Ang endovascular surgery ay isang sangay ng gamot na nagbibigay-daan para sa surgical intervention sa ilalim ng X-ray control at paggamit ng mga miniature na instrumento.

Ginagawang posible ng endovascular surgery na pagalingin ang depekto at maiwasan ang mga komplikasyon na ibinibigay ng operasyon sa tiyan, tumutulong sa paggamot ng mga arrhythmias at bihirang nagbibigay ng ganitong komplikasyon bilang isang thrombus.

Payo: Ang kirurhiko paggamot ng mga pathologies sa puso ay may mga pakinabang at disadvantages nito, samakatuwid, ang pinaka-angkop na uri ng operasyon ay pinili para sa bawat pasyente, na nagdadala ng mas kaunting mga komplikasyon para sa kanya.

RF ablation

Ang radiofrequency o catheter ablation (RFA) ay isang minimally invasive surgical intervention na may mataas na therapeutic effect at minimal na side effect. Ang ganitong paggamot ay ipinapakita para sa atrial fibrillation, tachycardia, pagpalya ng puso at iba pang mga pathologies sa puso.

Sa sarili nito, ang arrhythmia ay hindi isang seryosong patolohiya na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Salamat sa RFA, posible na ibalik ang isang normal na ritmo ng puso at alisin ang pangunahing sanhi ng mga paglabag nito.

Ginagawa ang RFA gamit ang teknolohiya ng catheter at sa ilalim ng kontrol ng x-ray. Ang operasyon sa puso ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at binubuo sa pagdadala ng catheter sa kinakailangang bahagi ng organ, na nagtatakda ng maling ritmo. Sa pamamagitan ng isang electrical impulse sa ilalim ng pagkilos ng RFA, ang normal na ritmo ng puso ay naibalik.

Coronary artery bypass grafting

Ang coronary artery bypass grafting (CABG) ay nakakatulong upang maibalik ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Hindi tulad ng RFA technique, ang ganitong paggamot ay nagbibigay ng mataas na resulta dahil sa pagbuo ng isang bagong daanan para sa daloy ng dugo. Ito ay kinakailangan upang ma-bypass ang mga apektadong sisidlan na may mga espesyal na shunt. Upang gawin ito, kumuha ng ugat o arterya ng pasyente mula sa ibabang paa o braso.

Ang ganitong operasyon sa puso ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng myocardial infarction at atherosclerotic plaques. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sclerosed vessel ay pinalitan ng malusog. Kadalasan, pagkatapos ng shunting, ang isang pamamaraan ng angioplasty ay ginagamit, kapag ang isang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng mga sisidlan (femoral artery) na may isang lobo sa nasirang sisidlan. Ang presyon ng hangin ay nagbibigay ng presyon sa mga actorosclerotic plaques (thrombus) sa aorta o arterya at tumutulong sa pagtanggal o pagsulong ng mga ito.

Stenting ng coronary arteries

Stenting

Kasama ang angioplasty, maaaring isagawa ang stenting, kung saan naka-install ang isang espesyal na stent. Itinutulak nito ang makitid na lumen sa aorta o iba pang daluyan at tumutulong na maiwasan ang mga clots ng dugo at alisin ang atherosclerotic plaque, pati na rin gawing normal ang daloy ng dugo. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay maaaring isagawa nang sabay-sabay, upang ang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko ay hindi inireseta.

Ang pinakakaraniwang sakit sa puso ay ang pagpapaliit ng balbula o kakulangan. Ang paggamot sa naturang patolohiya ay dapat palaging radikal at binubuo sa pagwawasto ng mga valvular lesyon. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa prosthetics ng mitral valve. Ang isang indikasyon para sa pagpapalit ng balbula sa puso na operasyon ay maaaring malubhang kakulangan sa valvular o leaflet fibrosis.

Sa isang malubhang paglabag sa ritmo ng puso at pagkakaroon ng atrial fibrillation, mayroong malubhang pangangailangan na mag-install ng isang espesyal na aparato na tinatawag na isang pacemaker. Ang isang pacemaker ay kinakailangan upang gawing normal ang ritmo at tibok ng puso, na maaaring maabala sa panahon ng mga arrhythmias. Upang gawing normal ang ritmo ng puso, maaaring mag-install ng isang defibrillator, na may parehong uri ng pagkilos bilang isang pacemaker.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Ang isang pasyente na may pacemaker ay kailangang sumailalim sa madalas na medikal na eksaminasyon.

Sa panahon ng operasyon, inilalagay ang isang mekanikal o biological na implant. Ang mga pasyente na may pacemaker ay kailangang sumunod sa ilang mga paghihigpit sa buhay. Ang isang namuong dugo o iba pang komplikasyon ay maaaring lumitaw ilang oras pagkatapos ng pag-install, kaya ang panghabambuhay na paggamit ng mga espesyal na gamot ay madalas na inireseta.

Operation Glenn at Operation Ross

Ang operasyon ni Glenn ay kasama sa yugto ng kumplikadong pagwawasto ng mga bata na may congenital heart disease. Ang kakanyahan nito ay upang lumikha ng isang anastomosis na nagkokonekta sa superior vena cava at ang kanang pulmonary artery. Sa paglipas ng panahon pagkatapos isagawa ang paggamot, ang pasyente ay maaaring mabuhay ng buong buhay.

Kasama sa operasyon ng Ross ang pagpapalit ng nasirang aortic valve ng pasyente ng sarili niyang pulmonik valve.

Ang laser cautery ay maaari ding gamitin upang gamutin ang mga arrhythmias. Maaaring isagawa ang cauterization gamit ang ultrasound o high frequency current. Ang cauterization ay nakakatulong upang ganap na maalis ang mga palatandaan ng arrhythmia, tachycardia at pagpalya ng puso.

Salamat sa modernong teknolohiya at pag-unlad ng gamot, naging posible na epektibong gamutin ang arrhythmia, alisin ang sakit sa puso sa mga bagong silang, o pagalingin ang iba pang mga pathologies na may operasyon sa puso. Sa oras pagkatapos ng naturang operasyon, maraming tao ang maaaring mamuhay ng kanilang karaniwang buhay, na may ilang mga paghihigpit lamang.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

DlyaSerdca → Mga sintomas at paggamot → Surgery at invasive na pagsusuri sa puso

Halimbawa, ang sakit sa puso ay maaari lamang pagalingin sa pamamagitan ng operasyon, ito ay kinakailangan sa kaso kapag ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang nabalisa dahil sa patolohiya.

Ang ganitong mga operasyon ay madalas na ginagawa sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan na may congenital heart disease. Sa kasong ito, kahit na minuto ay mahalaga.

Ang mga agarang operasyon ay hindi nangangailangan ng mabilis na pagpapatupad. Sa kasong ito, ang pasyente ay handa nang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay ilang araw.

Invasive na Pananaliksik

Halimbawa, ang presyon ng dugo sa anumang bahagi ng myocardium, pati na rin matukoy kung gaano karaming oxygen ang nasa dugo, suriin ang cardiac output, vascular resistance.

Para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong paraan batay sa tsaang Monastic.

Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang na halamang panggamot na lubhang mabisa sa paggamot at pag-iwas sa arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, sakit sa coronary artery, myocardial infarction, at marami pang ibang sakit. Sa kasong ito, natural na sangkap lamang ang ginagamit, walang mga kemikal at hormone!

Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

Angiography. Ito ay isang paraan kung saan ginagamit ang contrast agent. Ito ay iniksyon sa lukab ng puso o sisidlan para sa tumpak na paggunita at pagtuklas ng mga pathology. coronary angiography. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pinsala sa mga coronary vessel, nakakatulong ito sa mga doktor na maunawaan kung kailangan ang operasyon, at kung hindi, kung anong therapy ang angkop para sa pasyenteng ito. Ventriculography. Ito ay isang radiopaque na pag-aaral na tutukoy sa kondisyon ng ventricles, ang pagkakaroon ng patolohiya. Ang lahat ng mga parameter ng ventricular ay maaaring pag-aralan, tulad ng dami ng lukab, output ng puso, pagpapahinga ng puso at mga sukat ng excitability.

Gamit ang selective coronary angiography, ang contrast ay itinuturok sa isa sa mga coronary arteries (kanan o kaliwa).

Kapag nagsasagawa ng mga invasive na pag-aaral, ginagamit ang local anesthesia. Ang paghiwa ay maliit, mga 1-2 cm. Ito ay kinakailangan upang ilantad ang nais na ugat para sa pag-install ng catheter.

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng SAKIT SA PUSO, pati na rin ang pagpapanumbalik at paglilinis ng VESSELS - nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin ...

Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga klinika at ang kanilang gastos ay medyo mataas.

Surgery para sa sakit sa puso

Kasama sa mga depekto sa puso

stenosis ng mga balbula ng puso; kakulangan ng mga balbula ng puso; septal defects (interventricular, interatrial).

stenosis ng balbula

Upang maalis ang mga depekto na ito, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

Pagpapalit ng balbula (prosthetics)

Feedback mula sa aming mambabasa na si Victoria Mirnova

Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa Monastic tea para sa paggamot ng sakit sa puso. Sa tulong ng tsaang ito, FOREVER mong mapapagaling ang arrhythmia, heart failure, atherosclerosis, coronary heart disease, myocardial infarction at marami pang ibang sakit sa puso at mga daluyan ng dugo sa bahay.

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang bag. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: ang patuloy na sakit at kirot sa aking puso na nagpahirap sa akin bago ay umatras, at pagkatapos ng 2 linggo ay nawala ang mga ito. Subukan ito at ikaw, at kung sinuman ang interesado, sa ibaba ay isang link sa artikulo.

Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa sa bukas na puso, iyon ay, pagkatapos buksan ang dibdib. Sa kasong ito, ang pasyente ay konektado sa isang espesyal na apparatus para sa cardiopulmonary bypass. Ang operasyon ay binubuo sa pagpapalit ng apektadong balbula ng isang implant. Maaari silang maging mekanikal (sa anyo ng isang disk o bola sa isang grid, sila ay gawa sa mga sintetikong materyales) at biological (ginawa mula sa biological na materyal ng hayop).

Paglalagay ng implant ng balbula

Mga plastik na depekto ng mga partisyon

Maaari itong isagawa sa 2 pagpipilian, halimbawa, pagtahi ng depekto o plastic nito. Isinasagawa ang pagtahi kung ang sukat ng butas ay mas mababa sa 3 cm. Ang plastic surgery ay isinasagawa gamit ang synthetic tissue o autopericardium.

Valvuloplasty

Sa ganitong uri ng operasyon, hindi ginagamit ang mga implant, ngunit palawakin lamang ang lumen ng apektadong balbula. Kasabay nito, ang isang lobo ay ipinakilala sa lumen ng balbula, na napalaki. Dapat tandaan na ang naturang operasyon ay ginagawa lamang sa mga kabataan, para sa mga matatanda, sila ay may karapatan lamang sa bukas na pusong interbensyon.

Balloon valvuloplasty

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon sa sakit sa puso, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Mga operasyon sa aorta

Kasama sa mga bukas na operasyon ang:

Prosthetics ng ascending aorta. Kasabay nito, ang isang conduit na naglalaman ng balbula ay naka-install; ang prosthesis na ito ay may mekanikal na balbula ng aorta. Prosthetics ng ascending aorta, habang ang aortic valve ay hindi nakatanim. Prosthetics ng ascending artery at ang arko nito. Surgery para magtanim ng stent graft sa pataas na aorta. Ito ay isang endovascular intervention.

Siyempre, ang open-heart surgery ay mas epektibo, dahil bilang karagdagan sa pangunahing patolohiya - aortic aneurysm, posible na iwasto ang kasama, halimbawa, stenosis o kakulangan ng balbula, atbp. At ang endovascular procedure ay nagbibigay ng pansamantalang epekto.

Aortic dissection

Kapag ginagamit ang prosthetics ng aortic arch:

Buksan ang distal anastomosis. Ito ay kapag ang prosthesis ay naka-install, upang hindi ito makakaapekto sa mga sanga nito; Arc semi-kapalit. Ang operasyong ito ay binubuo sa pagpapalit ng arterya kung saan ang pataas na aorta ay dumadaan sa arko at, kung kinakailangan, pinapalitan ang malukong ibabaw ng arko; Mga subtotal na prosthetics. Ito ay kapag ang pagpapalit ng mga sanga (1 o 2) ay kinakailangan sa panahon ng prosthetics ng arterial arch; Kumpletong prosthetics. Sa kasong ito, ang arko ay prosthetized kasama ng lahat ng supra-aortic vessels. Ito ay isang kumplikadong interbensyon na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa neurological. Pagkatapos ng ganitong interbensyon, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Coronary artery bypass grafting (ACS)

Iyon ay, ang shunt na ito ay naka-install sa aorta at dinala sa lugar ng coronary artery na hindi apektado ng atherosclerosis.

Coronary artery bypass grafting

Ang operasyon ay isinasagawa ng 2 surgeon, habang ang isa ay gumagawa ng isang paghiwa at binubuksan ang sternum, ang isa ay nagpapatakbo sa paa upang kumuha ng ugat.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang doktor ay nag-install ng mga drains at isinasara ang dibdib.

Malaking binabawasan ng CABG ang posibilidad ng atake sa puso. Angina pectoris ay hindi lilitaw pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan na ang kalidad at tagal ng buhay ng pasyente ay tumaas.

Radiofrequency ablation (RFA)

RF catheter ablation

Isinasagawa ang RFA sa kaso ng:

kapag ang therapy sa droga ay hindi nakakaapekto sa arrhythmia, at kung ang naturang therapy ay nagdudulot ng mga side effect. Kung ang pasyente ay may Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang patolohiya na ito ay perpektong neutralisahin ng RFA. Kung maaaring mangyari ang isang komplikasyon, tulad ng pag-aresto sa puso.

Dapat pansinin na ang RFA ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, dahil walang malalaking paghiwa at pagbubukas ng sternum.

Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa hita. Tanging ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ay anesthetized.

Carotid surgery

Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa carotid artery:

Prosthetics (ginagamit na may malaking sugat); Ginagawa ang stenting kung masuri ang stenosis. Sa kasong ito, ang lumen ay nadagdagan sa pamamagitan ng pag-install ng stent; Eversion endarterectomy - sa parehong oras, ang mga atherosclerotic plaque ay tinanggal kasama ang panloob na lining ng carotid artery; Carotid endarectomy.

Ang carotid artery ay occluded, at upang ipagpatuloy ang supply ng dugo, ang mga shunt ay naka-install, na mga ruta ng bypass.

Endarterectomy ng carotid arteries

Rehabilitasyon

Kung mayroong mataas na presyon ng dugo, ang mga ACE inhibitor at beta-blocker ay inireseta, pati na rin ang mga gamot upang mapababa ang kolesterol sa dugo (statins). Minsan ang pasyente ay inireseta ng mga pisikal na pamamaraan.

Kapansanan

Ang mga taong may mga circulatory disorder, grade 3 coronary insufficiency, o nagkaroon ng myocardial infarction ay may karapatan din sa kapansanan.

Mga klinika

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moscow, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG na walang IR CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at coronary artery stenting RFA Aortic stenting Pagpapalit ng balbula Pagkumpuni ng balbula	64300 kuskusin. 76625 kuskusin. 27155 kuskusin. 76625 kuskusin. 57726 kuskusin. 64300 kuskusin. 76625 kuskusin.
KB MGMU sila. Sechenov	Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Prosthetic valve Pagkumpuni ng balbula Aneurysm resection	132000 kuskusin. 185500 kuskusin. 160000-200000 kuskusin. 14300 kuskusin. 132200 kuskusin. 132200 kuskusin. 132000-198000 kuskusin.
FSCC FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Prosthetic valve Pagkumpuni ng balbula	110000-140000 kuskusin. 50000 kuskusin. 137000 kuskusin. 50000 kuskusin. 140000 kuskusin. 110000-130000 kuskusin.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetic valves Valve plasty Multivalve prosthetics Probing ng mga cavity ng puso	60000 kuskusin. 134400 kuskusin. 25000 kuskusin. 60000 kuskusin. 50000 kuskusin. 75000 kuskusin. 17000 kuskusin.
SPGMU sila. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplasty at coronary artery stenting Pagpapalit ng prosthetic valve Multivalve prosthetic RFA	187000-220000 kuskusin. 33000 kuskusin. 198000-220000 kuskusin. 330000 kuskusin. 33000 kuskusin.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Prosthetic valves	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Germany 49 1521 761 00 12	Angioplasty CABG Prosthetic valves Pagsusuri sa puso Coronary angiography na may stenting	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Greekomed	Tanggapan ng Central Russian: Moscow, 109240, st. Upper Radishchevskaya, bahay 9 A	Pagpapalit ng balbula ng AKSH	20910 euro 18000 euro

Iniisip mo pa ba na imposibleng mawala ang SAKIT SA PUSO!?

Madalas ka bang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso (sakit, pangingilig, pagpisil)? Maaaring bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod... Palagi kang nakakaramdam ng mataas na presyon ng dugo... Walang masasabi tungkol sa kakapusan sa paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap... At umiinom ka ng maraming gamot sa loob ng mahabang panahon, nagdidiyeta at binabantayan ang iyong timbang...

Ngunit sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekumenda namin na basahin ang kuwento ni Olga Markovich, na nakahanap ng mabisang lunas para sa mga sakit sa cardiovascular. >>>

Ipaalam sa amin ang tungkol dito -

rate