Sakit ng radial nerve. Mga sanhi, palatandaan at paggamot ng neuritis sa kamay. Mga sanhi ng radial neuropathy

Ang mga paggalaw ng kamay at ang kanilang pagiging sensitibo nang direkta at hindi direktang nakasalalay sa sistema ng nerbiyos ng tao. Kaya, ang radial nerve ay responsable para sa pagbaluktot at pagpapalawak ng mga kamay at para sa pagiging sensitibo ng balat sa lugar ng balikat, bisig, ang kamay mismo, pati na rin ang likod at itaas na bahagi ng hinlalaki sa Ang mga kamay. Ang pinsala sa radial nerve (neuritis, neuralgia o neuropathy) ay halos agad na naramdaman, ngunit, una sa lahat...

Kaya, ang radial nerve at ang anatomy nito. Ang topographic anatomy ng nerve na ito ay may medyo kumplikadong istraktura, dahil, hindi tulad ng iba pang mga seksyon at mga sanga ng nervous system, ang radial nerve ay kumakalat sa isang partikular na lugar sa anyo ng isang spiral, patuloy na baluktot at, parang, nakakasagabal sa ilan sa ang mga kalamnan.

Ang istraktura ng radial nerve

Ang ugat ay matatagpuan sa magkasanib na balikat at ito ang pinakamalaki doon. Mayroon itong tatlong sangay:

Balikat sa dibdib.
Mula balikat hanggang kilikili.
Mula sa balikat pababa sa bisig hanggang sa kamay.

Ang topograpiya ng unang segment ay hindi kasinghalaga ng pangalawa at pangatlo, dahil ito ang huling dalawang sangay na kadalasang dumaranas ng iba't ibang mga sugat.

Ang pagkakaroon ng tatlong sanga (segment) ay hindi nangangahulugan ng kawalan ng iba, mas maliliit na ugat at sinag. Kaya, ang radial nerve ay may mga sumusunod na mahalagang bahagi:

articular branch (responsable para sa innervation ng joint ng balikat);

Innervation ay ang pangunahing pag-andar ng nerve endings, ang paghahatid ng mga impulses mula sa utak at vice versa.

posterior cutaneous branch (responsable para sa innervation ng balat ng balat sa likod ng balikat)
inferior lateral cutaneous branch (halos magkapareho sa posterior cutaneous branch, ngunit karagdagang responsable para sa innervation ng lower at lateral na bahagi ng balikat);
proximal branch, lateral branch at medial branch (responsable para sa innervation ng triceps na kalamnan, ulnar, radial at balikat na mga kalamnan, na pumasa naman malapit sa radius at humerus);
posterior cutaneous branch ng forearm (responsable para sa innervation ng mga lugar ng balat sa kilikili);
mababaw na sangay (responsable para sa innervation ng reverse side ng kamay at gitnang daliri);
malalim na sanga (responsable para sa extension at pagbaluktot ng braso sa magkasanib na siko).

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang radial nerve ay ang parehong bahagi ng katawan ng tao bilang, sabihin nating, buto o kalamnan. Mayroon itong medyo nasasalat na istraktura, at maaari pa itong kunin. At dahil siya ay ganap na miyembro ng katawan, nangangahulugan ito na maaari siyang maging corny na nasira o sa anumang paraan na mailabas sa isang malusog na estado.

Ilang Dahilan ng Pinsala ng Radial Nerve

Paano eksaktong maaaring makapinsala sa radial nerve:

ang pagpapakilala ng gamot sa intramuscularly (lalo na kung ang pamamaraang ito ay isinasagawa ng isang walang kakayahan na espesyalista o isang taong hindi alam kung paano magbigay ng mga iniksyon);
pasa o pagpiga sa lugar ng balat kung saan nakadikit ang nerve na ito (madalas na ito ang dingding ng kilikili);
hindi tumpak o hindi wastong paggamit ng mga hemostatic device (tourniquet, atbp.);
paulit-ulit na pagyuko ng mga siko sa panahon ng mabilis na paglalakad, pagtakbo, o iba pang manipulasyon ng braso na nangangailangan ng paulit-ulit na pagyuko ng mga braso;
compression ng nerve bilang resulta ng pagsusuot ng mga posas;
bali ng buto (madalas na nangyayari ang pinsala sa nerbiyos kapag tinamaan ito ng isang fragment o kapag pinipiga ito ng isang bahagi ng sirang buto);
dislokasyon ng bisig;
paggamit ng saklay;
mga nakakahawang sakit (maaaring bumuo ng axonopathy);

Axonopathy - pamamaga ng mga proseso ng nerve

mga deposito ng mabibigat na metal bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot;
tuberkulosis;
diabetes;
kakulangan sa bitamina B.

Mga sintomas - mula sa "goosebumps" hanggang sa "insensibility"

Ang sistema ng nerbiyos at ang mga dulo ng nerbiyos at mga sanga ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagkonekta. Ikinonekta nila ang utak sa iba pang mga organo at bahagi ng katawan. Isang uri ng electrical system sa isang modernong kotse. Sa kaganapan lamang ng isang malfunction sa kotse, ang isang tiyak na palatandaan ay nag-iilaw sa panel ng instrumento, sa katawan ng tao ang lahat ay medyo naiiba. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay maaaring magkaroon ng dalawang kahihinatnan:

Kawalan ng kakayahang magpadala ng nerve impulse.
Ang nerve impulse, at, nang naaayon, ang impormasyon (signal) ay ipinapadala nang may pagbaluktot o hindi kumpleto.

Karamihan sa mga nasirang bahagi ng nerve

Kaya't ang kakulangan ng sensitivity (bilang halimbawa, isipin ang isang hose kung saan dumadaloy ang tubig, kung tatapakan mo ito, ang tubig ay dadaloy nang mas malala, at sa isang nerve, kung ipasa mo ito, ang sensitivity ay bababa dahil sa pamamanhid).

Ang mga palatandaan ng pinsala sa radial nerve ay magiging kapansin-pansin sa pasyente halos kaagad, dahil ang mga ito ay pangunahing nauugnay sa mga kapansanan sa pag-andar ng motor.

Ang mga sintomas ay maaaring magsimula mula sa mga karaniwang "goosebumps", na tumataas sa paglipas ng panahon at ang sakit mula sa kanila ay tumindi, unti-unting nagiging lagnat, upang makumpleto ang pamamanhid ng paa o bahagi nito.

Kung tungkol sa paglabag sa mga pag-andar ng motor ng kamay o isa sa mga kamay (paresis, paralisis, atbp.), Maaari silang magpakita ng kanilang sarili bilang isang resulta ng isang mas malubhang sugat, sa antas ng malalim na mga sanga.

Paano makilala ang isang anyo ng pagkatalo mula sa iba?

Sa modernong neurolohiya, tatlong konsepto ang nakikilala, na sa isang paraan o iba pa ay nauugnay sa pinsala sa mga indibidwal na nerbiyos.

Neuropathy.
Neuralhiya.
Neuritis.

Ang neuropathy ay isang phenomenon na nagreresulta sa pinsala sa buong nerve sa kabuuan.

Neuritis - nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga nerve endings o mga ugat (ang prefix -itis ay nangangahulugang isang nagpapasiklab na proseso, halimbawa, encephalitis, meningitis, atbp.)

Ang istraktura ng nerve sa kamay

Ang neuralgia ay isang sakit na sindrom nang direkta (alinman sa buong nerve o ng isang hiwalay na bahagi nito).

Ang sinumang neurologist ay maaaring makilala ang mga pagpapakita na ito, dahil ang bawat isa sa mga termino ay may sariling kakaiba at pagkakaiba mula sa iba.

sakit sa neuropathic

Ang radial nerve neuropathy ay hindi isang bihirang sakit, dahil ito ay maaaring mangyari sa ganap na anumang malusog na tao, dahil ang pangunahing sanhi ng pagpapakita na ito ay compression ng nerve canal o groove kung saan ang nerve ay matatagpuan bilang isang resulta ng isang mahabang pananatili sa parehong. posisyon.

Sa partikular, ang presyon ng ulo sa kamay sa panahon ng pagtulog (kadalasan ang mga mag-aaral o mga taong nasa isang estado ng pagkalasing ay napapailalim dito).

Ang mga pangunahing sintomas ng neuropathy ay maaaring:

paglaylay ng kanan o kaliwang braso (lalo na ang kamay);
kumbinasyon ng hinlalaki at hintuturo;
kahirapan sa pagpapalawak ng braso sa magkasanib na siko, pati na rin sa pagbaluktot nito;
goosebumps sa dulo ng mga daliri hanggang sa kanilang pamamanhid.

Neuralgic lesyon

Dahil ang neuralgia ay isang agarang sakit na sindrom, na may neuralgia ng radial nerve, ang klinikal na larawan ay direktang nagpapakita ng sarili sa sakit ng iba't ibang intensity. Kadalasan, nangyayari ito bilang isang resulta ng pangangati ng mga fibers ng nerve at mga segment na nakikipag-ugnay sa iba pang mga panloob na organo.

Halimbawa, bilang resulta ng pagpisil o pagkurot ng nerve, kailangan itong dumaan sa makitid na anatomical hole, at ito ay nagdudulot ng sakit na neuralgic.

Ang pagtuon sa sakit na ito, ang pasyente ay maaaring hindi mapansin ang anumang iba pang mga pagpapakita, kabilang ang pamamanhid at kakulangan ng sensitivity ng balat.

Ang neuralgia ay maaaring bumuo bilang isang kasabay na sintomas, pati na rin bilang isang indibidwal na sugat.

Neuritis at mga pagpapakita nito

Ang neuritis, tulad ng nabanggit sa itaas, ay nangyayari dahil sa pamamaga ng kanan o kaliwang bahagi ng radial nerve. Ang pamamaga na ito ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng mga nakakahawang sakit, gayundin bilang isang resulta ng pangangati ng nerve sa panahon ng mga pinsala na may iba't ibang kalubhaan.

Ang symptomatology ng neuritis ay katulad ng neuropathy, at ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga konseptong ito kung minsan ay ipinagpapalit ng mga neurologist upang hindi matakot ang mga pasyente na may kasaganaan ng mga termino.

Mga diagnostic

Sa kabila ng katotohanan na ang banal na "nakapahingang kamay" ay tumutukoy sa pinsala sa radial nerve, kahit na ang gayong pagpapakita ay maaaring mag-drag at magtapos para sa pasyente na may masakit na sakit sa "nagpahinga" na kamay na ito, kung, halimbawa, ang ugat ay hindi bumalik. sa orihinal nitong posisyon, o binago ng diyos ang kanyang nakagawiang lokasyon.

Upang ibukod ang mga kahihinatnan at malaman kung ano ang dahilan, kung gaano kalubha at malalim ito, kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

Panayam ng isang neurologist at neurological na pagsusuri

radiography;
electromyography;
electroneurography;
Ultrasound ng kamay o mga kamay (depende sa likas na katangian ng pinsala);
CT scan.

Depende sa kalubhaan ng sanhi na nagdulot ng pinsala sa nerve na ito, ang mga sumusunod ay maaaring kasangkot sa pagsusuri:

traumatologist;
orthopedist;
endocrinologist;
rheumatologist.

Mayroong ilang mga simpleng pagsubok na maaaring gawin sa bahay. Halimbawa, ang blockade ng radial nerve ay nagdudulot ng hindi pangkaraniwang bagay bilang isang "nakabitin na brush". Upang makilala ito ay medyo simple, ang kailangan mo lang gawin ay pisilin ang apektadong paa sa isang kamao, o subukang makipagkamay. Ang mga pagkilos na ito ay hahantong sa paglalaway ng kamay.

"Hanging brush" kapag nakikipagkamay

Ang ikalawang pagsubok ay binubuo sa pagdaragdag ng dalawang kamay sa kilos ng isang taong nagdarasal. Mula sa posisyon na ito, kinakailangan na halili na yumuko ang mga daliri. Sa kaso ng baluktot kasama ang daliri ng palad, maaari nating pag-usapan ang gayong hindi pangkaraniwang bagay bilang isang pinched radial nerve.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit na ito ay maaaring nahahati sa ilang mga uri, na maaaring magamit kapwa sa kumbinasyon at hiwalay, depende sa kalubhaan ng sanhi na naging sanhi ng paglabag.

Nangyayari ang paggamot:

Konserbatibo.
Surgical.
Paggamot sa mga remedyo ng katutubong.

Karaniwan, nililimitahan ng mga doktor ang kanilang sarili sa isang konserbatibong uri ng paggamot, dahil ang isang kurso ng mga gamot na pinagsama sa mga hakbang sa pag-iwas ay sapat na upang maalis ang mga sintomas ng neuropathy.

Konserbatibong therapy

Ang isang konserbatibong uri ng paggamot ay maaaring kabilang ang:

therapy sa droga;
massotherapy;
mga pagsasanay sa physiotherapy (LFK);
physiotherapy;
pagsasagawa ng electrical stimulation;
manu-manong therapy.

Maaaring mag-iba ang therapy sa droga, depende sa dahilan.

Halimbawa, kung ang radial nerve ay naapektuhan dahil sa isang impeksiyon, ang kurso ng mga antibacterial at antiseptic na gamot ay sapilitan.

Naturally, ang mga non-steroidal na gamot ay ginagamit upang mapawi ang pamamaga.

Ang kurso ng konserbatibong paggamot ay hindi lalampas sa dalawang buwan. Karaniwan, pagkatapos ng pagtatapos ng panahong ito, kung walang mga kinakailangan para sa pagbawi, ang operasyon ay inireseta.

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa pagkatapos ng dalawang buwan, kung walang mga resulta ng gamot at binubuo ng alinman sa pagtahi sa nasirang nerve, o sa pag-alis ng tumor na nabuo sa lugar ng sugat (uka kung saan dumadaan ang nerve).

Upang matahi ang nerve o mag-alis ng tumor, kailangang ma-access ng doktor ang nerve sa pamamagitan ng paglalantad nito sa balikat o sa ibang lugar (kung saan na-diagnose ang sugat).

Bilang karagdagan, ang isang indikasyon para sa surgical intervention ay neurolysis o ang estado ng paa pagkatapos ng bali, kapag ang nerve ay hinawakan ng buto.

Neurolysis - pagpapalabas ng nerve mula sa scar tissue

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo para sa pinsala sa radial nerve ay ginagamit din at nagbibigay ng magagandang resulta.

Mahalagang tandaan na hindi lahat ng mga pamamaga at sugat ay maaaring gamutin ng mga katutubong remedyo, dahil ang mga rupture o bali ng mga limbs ay maaari lamang magpalala ng sitwasyon.

Para sa paggamot ng mga remedyo ng katutubong ginamit:

ugat ng Eleutherococcus;
asul na luad;
limon;
pantas;
Jerusalem artichoke;
oregano;
petsa;
burdock;
carnation;
elecampane;
rosemary;
turpentine;
gatas ng kambing;
propolis.

Tingnan natin ang ilan sa mga pamamaraang ito.

Gatas ng kambing - cotton wool o gauze na ibinabad sa gatas ng kambing ay dapat ilapat sa apektadong lugar sa loob ng dalawang minuto limang beses sa isang araw, hanggang sa mawala ang sakit na sindrom.

Propolis - isang tincture batay sa propolis ay inihanda na may alkohol. 100 gramo ng alkohol ay halo-halong may 50 gramo ng propolis at infused para sa 7 araw, pagpapakilos paminsan-minsan. Pagkatapos ng 7 araw, ang langis ng mais 1:5 ay idinagdag sa na-filter na tincture. Ang isang compress mula sa tincture na ito ay dapat gawin sa loob ng 10 araw.

Rosemary - ang mga dahon ng rosemary ay ibinuhos ng malamig na tubig at ibinuhos sa loob ng 21 araw. Pagkatapos nito, pinupunasan ng tincture na ito ang namamagang lugar.

Ang mga petsa ay ang pinaka masarap na pamamaraan. Binubuo ito ng pagkuha ng mga pitted date para sa isang buwan. Maaaring ubusin kasama ng gatas.

Lemon - Maaari mong gamitin ang lemon peel bilang night compress.

Pagtataya

Ang pagbabala ng isang brachio-muscular o iba pang sugat ng radial nerve ay direktang nakasalalay sa kalikasan nito. Halimbawa, ang mga post-traumatic na sintomas mula sa mga bali ay maaaring tumagal ng mga 3-4 na linggo, depende sa kalubhaan at lokasyon.

Ang karaniwang compression ng nerve sa panahon ng pagtulog ay pumasa sa loob ng 2-4 na araw, at may tamang paggamot, kahit na sa loob ng isang araw.

Kaya, ang mga sugat ng radial nerve ay hindi palaging nailalarawan sa pamamagitan ng karaniwang "goosebumps" o pamamanhid ng paa, kung minsan ang mga ito ay mga sakit na sindrom na biglang naramdaman. Huwag pabayaan ang gayong mga signal ng katawan, ngunit mas mahusay na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista upang hindi lumala ang sitwasyon. Alagaan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay.

Ang radial nerve ay responsable para sa extension ng hinlalaki at hintuturo, pulso at siko joints, at pag-ikot ng kamay. Ang puno ng kahoy nito ay tumatakbo kasama ang mga kalamnan, buto at ligaments. Ang compression na dulot ng compression ng mga katabing istruktura ay humahantong sa pinsala sa radial nerve.

Ang neuropathy (neuritis, neuralgia), na nangyayari laban sa background ng compression, ay nakakagambala sa aktibidad ng motor ng may sakit na paa. Ang mga taktika ng paggamot sa pamamaga ng radial nerve ng kamay ay pinili na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng nakakapukaw na kadahilanan.

Paglalarawan ng neuropathy

Ang compression-ischemic neuropathy ng radial nerve ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng ganitong uri ng disorder. Ang paglitaw ng neuropathy ay madalas na nauugnay sa mga pinsala sa itaas na mga paa't kamay. Ang problema ay lumitaw kahit na dahil sa maling posisyon ng kamay sa panahon ng pagtulog.

Ang likas na katangian ng klinikal na larawan na may neuralgia ng radial nerve ay tinutukoy ng apektadong lugar. Ang paglabag sa innervation ng mga daliri at ang zone mula sa gilid ng palad ng nasirang paa ay humahantong sa pag-unlad ng radial nerve palsy, kung saan mayroong pagbaba o kumpletong pagkawala ng sensitivity. Gayunpaman, sa kasong ito, ang extension ng bisig ay hindi nabalisa.

Ang tunnel syndrome ay nasuri batay sa isang komprehensibong pagsusuri sa apektadong paa.

Kapag pumipili ng mga paraan ng paggamot, mahalaga na maitaguyod ang pagkakaroon ng pinsala sa radial nerve, dahil ang pagbawas sa sensitivity ng maliit na daliri at iba pang mga daliri ay kadalasang dahil sa isang paglabag sa pagpapadaloy ng iba pang mga nerve fibers.

Anatomy ng radial nerve ng kamay

Upang maunawaan ang mga tampok na istruktura ng radial nerve, kung ano ang innervates nito, kinakailangang isaalang-alang ang anatomy nito. Ang pag-unawa sa istraktura ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang ugnayan sa pagitan ng sugat ng itaas na mga limbs at magkakatulad na mga sintomas (mga kahihinatnan ng kapansanan sa innervation).

Ang radial nerve ay nagsisimula sa balikat, tumatakbo kasama ang posterior muscular wall, pumapasok sa triceps region, at nakakaapekto sa mga lokal na tendon. Sa zone na ito ng lokasyon ng kanal ng radial nerve, kadalasan ito ay nasira. Ang nerve ay pagkatapos ay pumasa sa humerus. Dito, ang ulo ng mga kalamnan ng triceps, kasama ang tudling ng radial nerve, ay bumubuo ng spiral (brachial) na kanal. Ang pinsala sa huli ay pumapangalawa sa dalas ng paglitaw ng mga sanhi ng neuralgia.

Ang spiral canal ay tumatakbo kasama ang projection line ng axillary artery.

Sa dulo, ang nerve ay pumapasok sa elbow joint, kung saan ito ay nahahati sa dalawang bahagi. Ang bahaging ito ng kamay ay isa rin sa mga pinaka-mahina sa mga tuntunin ng posibilidad na magkaroon ng neuralgia.

Ang radial nerve ay nahahati sa maraming mga sanga, ang bawat isa ay matatagpuan sa iba't ibang mga lugar:

Artikular. Ito ay namamalagi sa itaas na bahagi ng bisig, na umaabot halos sa magkasanib na balikat.
pabalik. Nakahiga malapit sa ibabaw ng balat. Ang posterior radial nerve ay responsable para sa innervation ng likod ng balikat.
Ibabang bahagi. Nakahiga ito sa tabi ng nauna, papunta sa lateral at lower parts ng forearm.
Proximal, lateral at medial na mga sanga. Depende sa uri ng nerve fibers, pinapapasok nila ang radial, ulnar, triceps at mga kalamnan ng balikat.
Sa likod, tumatakbo kasama ang bisig. Nakakaapekto sa mga lugar sa kahabaan ng balikat at axillary canals. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na sumasanga ng mga nerve fibers.
Ibabaw. Responsable para sa innervation ng likod ng mga palad at ang unang tatlong daliri.
Malalim. Ito ay dumadaloy sa suporta ng arko ng buto at nagtatapos sa loob ng bisig. Ang gawain ng malalim na sangay ng radial nerve ay ang paglipat ng sensitivity sa mga extensor na kalamnan.

Ang maximum na akumulasyon ng mga nerve fibers ay sinusunod sa kilikili, ang kanilang pinakamababang bilang ay nasa rehiyon ng isang third ng balikat.

Mga sanhi ng pagkurot

Ang neuralgia ay nangyayari dahil sa:

matagal na pagsisinungaling (sa partikular, sa panahon ng pagtulog) sa braso sa isang hindi komportable na posisyon;
paglalagay ng tourniquet sa braso upang ihinto ang pagdurugo;
paulit-ulit at matagal na pagbaluktot ng paa (sa panahon ng pagtakbo, pagsasagawa o pagsasagawa ng iba pang mga aksyon);
pagsusuot ng saklay o posas.

Ang compression ay nangyayari sa pagkakaroon ng fibroids at iba pang mga neoplasma na lumalaki sa kahabaan ng radial nerve canal. Ang post-traumatic neuritis ay sanhi ng mga bali ng kanang humerus, ulo ng radius, dislokasyon at iba pang mga pinsala. Ang mga sumusunod na sakit ay humahantong din sa pinsala sa radial nerve:

Ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng neuralgia ay kinabibilangan ng mga buntis na kababaihan at mga taong may hormonal imbalances. Mas madalas, ang neuropathy ay nangyayari dahil sa hindi tamang pangangasiwa ng subcutaneous injection.

Mga sintomas

Sa neuritis ng radial nerve, ang mga sintomas ay tinutukoy ng lokalisasyon ng compression o pamamaga na dulot ng mga nakakahawang o iba pang mga pathologies. Sa kaso ng pinsala sa mga hibla na matatagpuan sa kilikili, ang mga sumusunod na karamdaman ay nabanggit:

ang bisig, kamay at bahagyang phalanges ng mga daliri ay hindi ganap na nababaluktot;
ang hinlalaki ay hindi binawi sa gilid;
kapag iniunat ang kaliwa o kanang paa, ang kamay ay bumagsak, ang hinlalaki ay pinindot laban sa hintuturo;
ang extensor reflex ng siko ay nahuhulog;
may pagbaba sa mobility ng forearm at kamay kapag ibinaling ang mga ito palabas.

Ang pamamaga ng radial nerve sa kilikili ay nagdudulot ng pagbaba sa sensitivity ng unang tatlong daliri.

Sa bahaging ito ng kamay, mayroon ding mga sensasyon ng "goosebumps", tingling, burning (isang kondisyon na kilala bilang paresthesia). Sa mga advanced na kaso, ang hypertrophy ng kalamnan sa apektadong lugar ay napansin.

Kung ang sugat ng radial nerve ay naisalokal sa gitnang ikatlong bahagi ng bisig (sa lugar kung saan tumatakbo ang spiral canal), ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na sintomas:

pagpapahina ng extensor function ng forearm (ang reflex ay napanatili);
isang bahagyang pagbaba sa sensitivity sa lugar ng balikat at ang kumpletong pagkawala nito mula sa likod ng kamay.

Sa kaso ng pinsala sa radial nerve sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat at itaas na ikatlong bahagi ng bisig, pati na rin sa siko, ang matinding sakit at paresthesia ay nangyayari sa likod ng kamay. Ang mga sintomas na ito ay pangunahing nakakagambala kapag gumagawa ng mga paggalaw gamit ang isang paa. Kasabay nito, mayroong pagbawas sa tono ng kalamnan sa bisig, habang pinapanatili ang pagiging sensitibo sa lugar na ito.

Sa isang sugat sa pulso na naging sanhi ng radial nerve neuropathy, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng dalawang sindrom: tunnel at Zudek (Turner). Ang una ay bubuo dahil sa pag-compress ng mga lokal na hibla. Ang hitsura ng Zudek's syndrome pagkatapos ng bali ng radius ng braso ay naghihikayat ng iba't ibang sintomas, na tinutukoy depende sa tagal ng panahon na lumipas mula noong pinsala.

Sa una, ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

pamumula ng balat sa lugar ng kamay;
edema;
nasusunog o matinding sakit sa kamay.

Sa paglipas ng panahon, ang kulay ng balat sa apektadong lugar ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo, nanlalamig ang kamay. Sa Zudek's syndrome, ang mga daliri (karamihan ay ang hinlalaki) ay nagiging manhid. Posible rin ang hindi makontrol na pagkibot ng kalamnan sa apektadong kamay.

Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang Zudek's syndrome ay nagdudulot ng mga hindi maibabalik na pagbabago. Ang hindi sapat na suplay ng dugo at pinsala sa radial nerve ay humantong sa pagkasayang ng kalamnan, na panlabas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagbawas sa laki ng kamay.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng "neuropathy ng tamang radial nerve", isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan upang makilala ang paglabag at ang mga sanhi ng patolohiya.

Natutukoy ang neuritis gamit ang mga espesyal na pagsusuri na nagtatasa sa mga pagbabago sa pagganap na nakaapekto sa pagganap ng mga kalamnan. Mangangailangan ito ng kaalaman sa topograpiya ng radial nerve.

Upang masuri ang kondisyon ng nasugatan na paa, hinihiling sa pasyente na:

Iunat ang parehong itaas na paa pasulong, pinapanatili ang mga kamay sa isang pahalang na posisyon: ang kamay ay nakabitin na may neuritis.
Iunat ang iyong mga braso sa buong katawan, iikot ang mga kamay palabas. Sa neuropathy, hindi ito posible.
Itabi ang iyong hinlalaki.
Pagsamahin ang iyong mga palad at alisin ang iyong mga daliri (nakayuko ang mga daliri sa gilid ng lugar ng problema).

Ginagawang posible ng mga pagsusuring ito na maiba ang radial neuropathy mula sa iba pang mga neurological disorder.

Upang matukoy ang mga sanhi ng karamdaman, tulong:

Ang Electroneuromyography (ENMG) ay itinuturing na isang mahalagang diagnostic procedure. Ang pagsasagawa ng electrical stimulation na may neuritis ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pinsala sa mga hibla. Ang mga resulta ng pamamaraan ay nagpapakita ng bilis ng salpok na dumadaan sa mga nerbiyos. Upang masuri ang mga pagbabago sa mga functional na kakayahan ng mga kalamnan, inireseta ang electromyography.

Ang CT, MRI at ultrasound ng radial nerves ay ginagawa upang masuri ang mga sanhi ng neuritis. Kung kinakailangan, ang pasyente ay ipinadala para sa isang konsultasyon sa isang endocrinologist, traumatologist at iba pang mga dalubhasang doktor.

Paggamot ng neuralgia

Matapos masuri ang isang pinched radial nerve sa kamay, ang paggamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng sugat. Ang mga priyoridad na problema ay nauuna kapag pumipili ng regimen ng therapy. Sa partikular, ang mga gamot ay unang ginagamit na huminto sa proseso ng pamamaga at mga komplikasyon ng nakakalason na pinsala sa katawan, o iba pang mga pamamaraan ay ginagamit upang alisin ang mga kahihinatnan ng isang bali o iba pang malubhang pinsala. Sa huling kaso, ang limb immobilization at surgical intervention ay mas madalas na ginagamit.

Kung ang neuralgia ay sanhi ng panlabas na mga kadahilanan, tulad ng paggamit ng mga saklay, dapat itong iwanan sa tagal ng paggamot. Ang neuropathy ay karaniwang ginagamot sa isang outpatient na batayan. Mas madalas, ang mga pasyente ay pinapapasok sa klinika kung kailangan nila ang pagpapakilala ng mga makapangyarihang gamot, o operasyon para sa isang bali.

Medikal na therapy

Sa paggamot ng neuropathy ng radial nerve, iba't ibang gamot ang ginagamit. Ang batayan ng therapy ay non-steroidal anti-inflammatory drugs: Ibuprofen, Diclofenac at iba pa. Ang paggamot sa radial nerve ng braso ay dinagdagan ng mga antibiotic na pumipigil sa aktibidad ng bacterial microflora na nagdulot ng pamamaga. Kasabay nito, ang paggamit ng mga decongestant tulad ng Hydrocortisone o Diprospan ay ipinahiwatig.

Anuman ang dahilan, ang radial nerve palsy ay ginagamot sa:

mga vasodilator na nagpapataas ng daloy ng dugo sa apektadong lugar;
mga gamot na anticholinesterase na nagpapanumbalik ng pagpapadaloy ng radial nerve;
B bitamina na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng mga nasirang tisyu;
mga vasoactive na gamot (nicotinic acid, "Pentoxifylline"), normalizing metabolismo.

Sa kaso ng talamak na pagkalason sa katawan, ang detoxification ay ipinahiwatig, na isinasagawa gamit ang intravenous injection ng glucose at sodium chloride solution.

Sa mga endocrine disorder, ang mga hormonal na gamot ay inireseta.

Sa post-traumatic neuritis ng radial nerve ng kamay, ang pagbawi pagkatapos ng bali ay nagsasangkot ng reposition ng buto at iba pang mga pamamaraan kung saan ang dating skeletal structure ay naibalik. Gayundin, para sa gayong mga paglabag, ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic: acupuncture, magnetotherapy, masahe at iba pa.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa kaganapan ng isang paglabag sa innervation ng radial nerve na may pinsala sa braso o kamay, ang paggamit ng tradisyonal na gamot ay makatwiran kung ang medikal na paggamot ay isinasagawa. Ang mga herbal na paghahanda ay huminto lamang sa mga sintomas, ngunit hindi inaalis ang parehong sanhi ng pag-unlad ng neuropathy at ang disorder mismo.

Ang paggamot ng radial nerve na may mga remedyo ng katutubong ay isinasagawa gamit ang:

Propolis. Ang produkto ay inilapat sa anyo ng mga compress. Upang maghanda ng isang nakapagpapagaling na komposisyon, kakailanganin mo ng 40 gramo ng propolis at 100 ML ng 96% na alkohol. Pagkatapos ng paghahalo, ang solusyon ay infused sa isang madilim na lugar para sa isang linggo. Sa panahong ito, kinakailangang regular na kalugin ang komposisyon. Sa dulo, magdagdag ng mais o langis ng oliba sa isang ratio na 5:1. Ang isang compress na may ganitong lunas ay inilalagay sa loob ng 10 araw.
Pula (palayok) na luad. Dapat muna itong ihalo sa suka at igulong sa isang cake. Pagkatapos ay dapat ilapat ang luad sa lugar ng problema sa gabi sa loob ng tatlong araw.
Mga raspberry. Kakailanganin mo ng isang kutsara ng tinadtad na mga tangkay at 250 ML ng tubig na kumukulo. Ang timpla ay pinakuluan sa mababang init sa loob ng 5 minuto. Pagkatapos ay ang lunas ay infused para sa kalahating oras. Ang resultang komposisyon ay inirerekomenda na uminom ng tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Ang pinsala sa radial nerve ng kamay ay ginagamot sa taba ng oso, na dapat ihagis sa lugar ng problema sa loob ng apat na linggo. Ang isang magandang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng mga dahon ng malunggay sa kamay. Gayundin, ang paggamot ng radial nerve ay maaaring dagdagan ng isang pagbubuhos ng willow-tea (isang kutsara ng halaman bawat 250 ML ng tubig na kumukulo, na na-infuse sa loob ng 8 oras sa isang termos).

Physiotherapy

Sa neuropathy ng radial nerve, ang isang hanay ng mga pisikal na ehersisyo ay ipinapakita, sa tulong kung saan ang mga nawawalang pag-andar ng paa ay naibalik. Ang pisikal na therapy ay pinili nang paisa-isa. Ang pinsala sa radial nerve ay tinanggal sa mga sumusunod na ehersisyo:

Ibaluktot ang braso sa siko at ipahinga ang paa sa isang matigas na ibabaw, na pinapanatili ang tamang anggulo sa pagitan ng paghinto at ng bisig. Thumb down, index finger pataas. Ulitin ang ehersisyo ng 10 beses.
Ang posisyon ng kamay, tulad ng sa ehersisyo numero 1. Ibaba ang hintuturo pababa, pataas ang gitnang daliri. Ulitin ang ehersisyo ng 10 beses.
Kunin ang ibabang phalanges ng apat na daliri gamit ang isang malusog na palad, itabi ang hinlalaki. Bend-unbend ang palad ng 10 beses. Kunin ang itaas na phalanges at ulitin ang mga hakbang. Sa dulo, gamit ang isang malusog na kamay, i-clench ang mga daliri ng isang may sakit na paa sa isang kamao ng 10 beses.

Ang paggamot sa isang pinched nerve sa kamay ay nagbibigay ng magandang epekto kung ang pasyente ay nagsasagawa ng mga sumusunod na ehersisyo sa tubig:

Pindutin gamit ang malusog na mga daliri sa mga phalanges ng mga pasyente, ganap na ituwid ang mga ito.
Alisin o ikalat ang mga daliring may sakit sa mga gilid gamit ang isang malusog na kamay.
Itaas at ibaba ang mga namamagang daliri (maliban sa hinlalaki), ituwid ang mga phalanges.
Gumawa ng mga pabilog na galaw sa bawat daliri.
Maglagay ng tuwalya sa ilalim ng paliguan at pisilin ito sa isang kamao gamit ang iyong masakit na kamay.

Lubhang inirerekomenda na huwag gawin ang mga inilarawan na pagsasanay nang hindi kumukunsulta sa isang doktor. Ang hindi pagsunod sa panuntunang ito ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Ang partikular na panganib ay ang mga kaso kapag ang pasyente ay tumanggi na sundin ang mga rekomendasyong medikal pagkatapos ng nerve plasticy.

Masahe para sa neuropathy ng radial nerve

Ang neuropathy ng radial nerve ng kamay ay madalas na sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso sa lugar ng problema. Upang ihinto ang huli, kinakailangan upang mapabilis ang sirkulasyon ng dugo at ibalik ang metabolismo. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng masahe na may neuritis ng radial nerve.

Ang pamamaraan ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 15 beses. Ipinagbabawal na magsagawa ng mga aksyon sa masahe nang mag-isa, dahil maaaring magdulot ng malubhang pinsala.

Pagtataya at Pagbawi

Ang mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng radial nerve ng kamay ay tumatagal ng isang average ng 1 - 2 buwan. Ang tagal ng rehabilitasyon ay tinutukoy ng edad ng pasyente, ang likas na katangian ng sugat at ang mga katangian ng magkakatulad na sakit. Ang post-traumatic neuropathy ay nangangailangan ng mas mahabang oras ng pagbawi.

Ang pagbabala para sa neuritis ay kadalasang kanais-nais. Mahalagang simulan ang paggamot ng isang neurological disorder sa isang napapanahong paraan at sundin ang mga rekomendasyong medikal.

Upang maiwasan ang neuropathy, kailangan mong matulog sa komportableng posisyon at iwanan ang masasamang gawi. Ang mga taong ang propesyon ay nagsasangkot ng madalas na pagganap ng mga monotonous na paggalaw ay dapat na regular na mag-ehersisyo at masahe ang itaas na mga paa. Inirerekomenda din na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa katawan tuwing 6 na buwan.

Ang mga radial neuropathies ay ang pinakakaraniwang sakit ng peripheral nerves. Kadalasan sila ay pinukaw ng matagal na compression, na humahantong sa kapansanan sa nerve function. At ang karamihan ng mga pasyente ay naglalarawan ng kanilang sakit sa mga salitang - "ibaba ang kamay."

Ang radial nerve ay nagbibigay ng gayong mga paggalaw ng itaas na paa: extension sa pulso at siko joints, extension ng phalanges ng I-III na mga daliri, pagdukot ng hinlalaki sa gilid, pagliko ng kamay. Ang nerve na ito ay nagpapapasok sa triceps na kalamnan sa likod ng balikat, dumadaan sa panlabas na bahagi ng bisig at nagtatapos sa likod ng I-II at kalahati ng III daliri. Karaniwang nangyayari ang compression ng radial nerve sa mga lugar kung saan dumadaan ang nerve trunk nito malapit sa mga buto, fibrous na bahagi ng mga kalamnan at ligaments. Ang compression nito ay nagdudulot ng paglabag sa mga pag-andar ng motor ng mga zone na innervated nito at pagkawala ng sensitivity.

Sa artikulong ito, ipapakilala namin sa iyo ang mga sanhi, sintomas, at pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot sa radial nerve neuropathies. Ang impormasyong ito ay tutulong sa iyo na maghinala sa pag-unlad ng sakit na ito sa oras at simulan ang napapanahong paggamot nito.

Ang mga rason

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga neuropathies ng radial nerve ay ang compression nito. Maaari itong mangyari sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari:

sa panahon ng mahimbing na pagtulog na sanhi ng pagkapagod o pagkalasing sa alkohol, kapag ang kamay ay nakahiga sa ilalim ng ulo o sa ilalim ng katawan;
na may hitsura ng mga peklat sa intermuscular space kasama ang radial nerve pagkatapos ng malakas na suntok;
na may matagal na compression ng kamay na may tourniquet;
matagal na presyon sa braso, na ibinibigay ng mga saklay;
na may bali ng humerus;
kapag nagsasagawa ng iniksyon sa panlabas na bahagi ng balikat (na may abnormal na lokasyon ng nerve).

Minsan ang mga neuropathies ng radial nerve ay pinukaw ng mga sumusunod na kondisyon:

pagkalason sa tingga;
trangkaso, pulmonya, tipus at iba pang mga nakakahawang sakit;
hormonal disorder sa mga kababaihan;
pagbubuntis;

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng mga neuropathies ng radial nerve ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lugar ng nerve compression.

Unang uri

Nangyayari ang pinsala sa nerbiyos sa kilikili. Ang ganitong uri ng radial neuropathy ay bihira at tinatawag na "crutch palsy". Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng paralisis ng mga extensor na kalamnan ng bisig, pagpapahina ng kanilang pagbaluktot at pagkasayang ng kalamnan ng triceps.

Ang unang uri ng radial neuropathy ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

sa hindi nakabaluktot na posisyon ng braso, ang extension ng kamay ay mahirap at ang I-II na mga daliri ay malinaw na magkadikit sa bawat isa;
kapag sinubukan mong itaas ang iyong kamay, ang kamay ay nakabitin;
ang extensor elbow reflex ay may kapansanan;
ang sensitivity ng I-II na daliri ay may kapansanan;
mga sensasyon ng pamamanhid at paresthesia (tingling, sensory disturbances).

Pangalawang uri

Ang pinsala sa nerbiyos ay nangyayari dahil sa pagpindot nito sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat (karaniwan ay sa panahon ng mahimbing na pagtulog). Minsan ang compression ng nerve sa lugar na ito ay maaaring mangyari kapag ang braso ay hawak ng mahabang panahon sa panahon ng anesthesia, ang paggamit ng tourniquet upang ihinto ang pagdurugo, isang bali ng humerus, o nasa isang hindi komportable na posisyon sa loob ng mahabang panahon. Sa mas bihirang mga kaso, ang neuropathy ay pinukaw ng isang iniksyon sa panlabas na ibabaw ng balikat, pagkalason sa tingga, o mga nakakahawang sakit (, atbp.). Ang ganitong uri ng neuropathy ng radial nerve ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa iba, at ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa lugar na ito ito ay umiikot sa humerus sa isang spiral ("spiral canal", na limitado sa kalamnan ng balikat at humerus).

Ang pangalawang uri ng radial neuropathy ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

Ang extension ng bisig ay hindi nabalisa at ang extensor reflex ay napanatili;
ang sensitivity sa lugar ng balikat ay hindi napinsala;
walang extensor na paggalaw ng kamay at mga daliri;
Ang sensitivity mula sa likod ng kamay ay nawala.

Pangatlong uri

Ang sugat ay nangyayari sa bahagi ng siko at sanhi ng compression ng posterior process ng radial nerve. Ito ay sanhi ng labis na karga ng kalamnan o mga bali ng humerus. Ang ganitong uri ng neuropathy ay madalas na nakikita sa mga manlalaro ng tennis at tinatawag na tennis elbow syndrome. Dahil sa mga dystrophic na pagbabago sa lugar ng attachment ng ligaments ng elbow joint at extensor muscles ng kamay at mga daliri, ang sakit ay nagiging talamak.

Ang ikatlong uri ng radial neuropathy ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

sakit sa mga extensor na kalamnan ng bisig;
sakit sa panahon ng pagbaluktot at pag-ikot ng kamay;
sakit na may aktibong extension ng mga phalanges ng mga daliri laban sa paglaban;
matinding sakit sa itaas na bahagi ng bisig at siko;
panghihina at hypotrophy ng mga extensor na kalamnan ng bisig.

Mga diagnostic

Ang data na nakuha gamit ang electroneuromyography ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang antas ng pinsala sa mga nerve fibers.

Para sa diagnosis ng "neuropathy ng radial nerve" ang mga sumusunod na hakbang ay kinuha:

nalaman ng doktor ang mga pangyayari bago ang sakit at nakikinig sa mga reklamo ng pasyente;
Isinasagawa ang mga diagnostic test: pindutin ang palad sa ibabaw ng mesa (na may neuropathy imposibleng sabay na pindutin ang parehong mga daliri at palad), subukang alisin ang hinlalaki mula sa palad (sa kaso ng neuropathy ito ay pinindot. laban sa hintuturo), tiklupin ang mga palad sa harap mo (tulad ng para sa panalangin) at subukang ikalat ang mga daliri (na may neuropathy, ang mga daliri ay hindi naghihiwalay);
ang electroneuromyography ay inireseta, na nagbibigay-daan upang maitaguyod ang antas ng pinsala sa radial nerve;
Ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi (pangkalahatan, biochemical, asukal) ay isinasagawa.

Paggamot

Ang mga taktika ng paggamot ng neuropathy ng radial nerve ay tinutukoy ng sanhi ng paglitaw nito at ang lokasyon ng sugat. Para sa mga nakakahawang sakit o pagkalasing, ginagamot sila ng gamot, at para sa mga bali, immobilization ng paa at iba pang mga hakbang upang maalis ang pinsala. Kapag ang isang nerve ay nabali sa panahon ng mga bali, ang isang operasyon ay isinasagawa upang tahiin ito.

Kung ang radiation neuropathy ay sanhi ng mga panlabas na kadahilanan (matulog sa isang hindi komportable na posisyon, paggamit ng mga saklay, aktibong aktibidad ng kalamnan), pagkatapos ay inirerekomenda na ganap na alisin ang mga ito sa tagal ng paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may ganitong sakit ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, at ang pagpapaospital ay ipinahiwatig lamang para sa mga pasyente na nangangailangan ng pagpapakilala ng makapangyarihan o narcotic analgesics.

Konserbatibong therapy

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring isama sa plano ng therapy sa gamot:

- upang maalis ang sakit at pamamaga;
decongestants - upang maalis ang edema;
vasodilators - upang madagdagan ang daloy ng dugo at mapabuti ang nutrisyon ng nerbiyos at kalamnan;
mga ahente ng anticholinesterase - upang mapabuti ang pagpapadaloy ng isang salpok sa kahabaan ng nerve;
B bitamina at biostimulants - upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng nerve.

Ang medikal na paggamot ng mga neuropathies ng radial nerve ay dapat na pupunan ng mga pamamaraan ng physiotherapy:

physiotherapy;
masahe;
acupuncture;
electromyostimulation;
magnetotherapy;
electrophoresis na may mga solusyon sa panggamot;
ozokerite;
mga aplikasyon ng putik.

Ang pisikal na therapy at masahe ay may malaking kahalagahan sa pagpapanumbalik ng radial nerve at ang mga nawalang function ng kamay. Ang isang hanay ng mga pisikal na ehersisyo ay dapat piliin nang paisa-isa, at ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas. Ang isang magandang resulta ay ang paggamit ng mga spring o rubber device para sa pagbuo ng magkasanib na paggalaw at himnastiko sa tubig.

Tinatayang hanay ng mga pagsasanay sa therapeutic gymnastics

Ibaluktot ang iyong braso sa siko at ipahinga ito sa ibabaw ng mesa (habang ang bisig ay dapat nasa tamang anggulo sa mesa). Itaas ang hinlalaki at hintuturo. Gawin ang mga paggalaw na ito nang halili nang 10 beses.
Ilagay ang iyong kamay sa parehong paraan tulad ng para sa unang ehersisyo. Ibaba ang hintuturo pababa at itaas ang gitnang daliri. Gawin ang mga paggalaw na ito nang halili nang 10 beses.
Kunin ang pangunahing phalanges ng apat na daliri gamit ang mga daliri ng isang malusog na kamay (sa kasong ito, ang hinlalaki ay dapat na matatagpuan sa gilid ng palad). Bend at unbend ang pangunahing phalanges ng nakunan na mga daliri na may malusog na kamay 10 beses. Pagkatapos ay kunin ang pangalawang phalanx at ulitin ang parehong mga paggalaw ng 10 beses. Pagkatapos nito, gamit ang isang malusog na kamay, i-clench ang mga daliri ng isang namamagang kamay sa isang kamao at ituwid ang mga ito - ulitin ng 10 beses.

Isang tinatayang hanay ng mga pagsasanay para sa mga therapeutic exercise sa tubig

Gawin ang lahat ng ehersisyo ng 10 beses.

Pindutin gamit ang isang malusog na kamay sa gitnang mga phalanges ng mga daliri ng isang namamagang kamay, na umaabot sa kanilang buong extension.
Itaas at ibaba ang bawat daliri ng apektadong kamay gamit ang malusog na kamay.
Ilipat ang bawat daliri ng apektadong kamay pabalik gamit ang malusog na kamay. Ang mga paggalaw ay nagsisimula sa hinlalaki.
Magsagawa ng mga pabilog na paggalaw sa bawat daliri sa iba't ibang direksyon.
Itaas at ibaba ang 4 na daliri (index-maliit na daliri) at sa parehong oras ituwid ang mga ito sa lugar ng pangunahing phalanges.
Itaas ang brush gamit ang isang malusog na kamay at ibaba ito sa gilid ng palad (maliit na daliri pababa). Pagkatapos nito, magsagawa ng clockwise at counterclockwise circular movements ng pulso joint, hawak ang brush sa mga dulo ng ring, middle at index fingers.
Ilagay ang brush nang patayo sa mga pangunahing phalanges ng mga daliri na nakabaluktot sa tubig. Gamit ang isang malusog na kamay, yumuko at ituwid ang mga daliri sa bawat phalanx.
Ilagay ang brush, baluktot ang iyong mga daliri. Ituwid ang mga ito sa mga galaw na bukal.
Maglagay ng tuwalya sa ilalim ng batya. Subukang kunin ito at pisilin sa iyong kamay.
Kunin ang mga bagay na goma na may iba't ibang laki (mga bola, mga laruang goma, atbp.) na may masakit na kamay at pisilin ang mga ito.

Operasyon

Sa mga bihirang kaso, ang radial neuropathy ay hindi tumutugon nang maayos sa konserbatibong paggamot, at ang pasyente ay maaaring irekomenda para sa surgical intervention upang maalis ang compression nito.

Pagtataya

Sa napapanahong paggamot, posible na ibalik ang pag-andar ng radial nerve sa 1-2 buwan. Ang tiyempo at antas ng pagbawi ng nerve ay higit na nakadepende sa lalim at antas ng pinsala nito. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagiging talamak at pana-panahong lumalala.

Ang radial neuropathy ay isang pangkaraniwang patolohiya, na kilala sa mga neurologist, ang pangunahing sanhi nito ay ang compression ng nerve sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na may hitsura ng mga sintomas ng katangian.

Ang pathological na kondisyon ng isang nerve o ilang mga nerbiyos na nangyayari bilang resulta ng compression, trauma, impeksyon o iba pang mga sanhi at humahantong sa mga functional disorder sa nerve innervation area, ischemic na proseso at trophic disorder sa mga nakapaligid na tissue ay tinatawag na radial nerve neuropathy.

Ang batayan ng proseso ng neuropathic ay ang pagkasira ng mga istruktura ng nerbiyos dahil sa malnutrisyon at pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap na nagmumula sa zone ng pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu, ang sakit at pamamaga ay nangyayari sa zone ng innervation, at sensory, motor, vegetative at trophic disorder. lumitaw.

Bakit ito nangyayari?

Sa panahon ng pagtulog sa isang hindi komportable na posisyon, ang radial nerve ay pinipiga ng mga nakapaligid na tisyu - bubuo ang neuropathy.

Ang pinsala sa radial nerve ay mas karaniwan sa iba pang mga nerves ng upper limb: median o. Maaaring ang mga sumusunod na salik ang dahilan nito:

Compression-clamping (compression) ng nerve: a) sa panahon ng pagtulog, kapag ang isang tao ay nasa isang hindi komportable na posisyon sa isang matigas na ibabaw sa loob ng mahabang panahon, ang kamay ay pinindot pababa ng ulo o katawan, halimbawa, sa panahon ng malalim na pagtulog yugto na may pagkalasing sa alkohol o matinding pagkapagod; b) paralisis ng "saklay" - compression ng nerve na may saklay; c) ang mga kaso ng compression ng isang pacemaker ay posible; d) tumor ng axillary fossa.
Pinsala sa nerbiyos na nagreresulta mula sa bali ng humerus, dislokasyon ng balikat o bisig;
Ang mga iatrogenic na kadahilanan ay nauugnay sa isang medikal na error: a) compression ng isang tourniquet kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon upang ihinto ang pagdurugo, kapag ito ay nasa braso nang mahabang panahon; b) paglabag sa pamamaraan para sa intramuscular o subcutaneous injection sa lugar ng balikat, kapag may mga tampok ng anatomical na lokasyon ng nerve at isang mataas na panganib ng pinsala;
Mga nakakahawang sugat ng nerve. Bacterial: may typhus, pneumonia, tuberculosis; Viral:, trangkaso, pulmonya,;
Pagkalasing (sa mga bihirang kaso) na may lead, arsenic.

Medyo anatomy

Bago lumipat sa mga sintomas ng patolohiya ng radial nerve, alalahanin natin ang mga anatomical na tampok nito. Kaya, ang radial nerve ay peripheral, iyon ay, ito ay matatagpuan sa labas ng utak o spinal cord at bahagi ng brachial plexus. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga hibla ng ugat ng ika-5 at bahagi ng ika-8 cervical at bahagyang sa pamamagitan ng ugat ng 1st thoracic spinal nerves, bumababa sa kilikili (ang unang lugar ng posibleng compression ng radial nerve bilang isang resulta ng panlabas na impluwensya) mula sa brachial plexus sa anyo ng posterior secondary bundle nito. Dagdag pa, ang nerve ay bumababa sa humerus, pumasa sa tinatawag na uka ng radial nerve (bone spiral groove), mahigpit na pinindot laban dito, yumuko sa paligid nito sa anyo ng isang spiral, mula sa likod sa gitnang ikatlong bahagi nito (ang pangalawa. lugar ng posibleng compression ng nerve).

Sa lugar ng kapsula ng joint ng siko, ang radial nerve ay naglalabas ng dalawang sanga, mababaw at malalim. Ang una ay dumadaan sa panlabas na ibabaw ng bisig at dumadaan sa dorsal (posterior) na ibabaw ng ibabang dulo ng bisig, ay nahahati sa maliliit na sanga na nagpapaloob sa radial na kalahati ng likuran ng kamay mula sa nail phalanx ng 1st daliri, ang gitnang phalanx ng ika-2, at ang radial na bahagi ng ika-3 daliri .

Ang radial nerve ay naglalaman ng motor at sensory fibers, kaya tinatawag itong halo-halong. Ang bahagi ng motor ng mga hibla ay nagpapaloob sa mga extensor na kalamnan ng balikat (triceps na kalamnan), pulso, mga daliri, ang suporta sa arko (gumaganap ng pag-agaw) ng bisig, ang kalamnan na nagsasagawa ng pagdukot ng hinlalaki. Ang sensitibong bahagi ng nerve fibers ng radial nerve branches sa balat ng balikat, forearm mula sa dorsal (likod) side, likod ng kamay at ang unang tatlong daliri ng kamay.

Klinika ng pagkatalo

Ang pagkakaroon ng ilang mga klinikal na pagpapakita ay depende sa antas ng pinsala sa ugat:

motor;
sensitibo;
trophic at vegetative.

Kung ito ang rehiyon ng kilikili at balikat sa gitnang ikatlo, kung gayon ang mga sumusunod na karamdaman ay nangyayari: ang nerve ay mag-hang pababa ("hanging brush"). Imposibleng alisin ang unang daliri mula sa pangalawa, upang ituwid ang bisig at kamay dahil sa pinsala sa mga kalamnan ng extensor. Ang ikatlong daliri ay nakapatong sa katabing daliri. Ang supinasyon (palabas na pag-ikot) ng bisig sa panahon ng extension ng braso ay mahirap. Walang ulnar (extensor) reflex (kapag ang isang neurological na martilyo ay tumama mula sa labas ng kasukasuan ng siko, ang bisig ay nababawasan) at ang carporadial reflex ay nababawasan (ang pag-tap gamit ang martilyo sa lugar ng pulso sa proseso ng styloid ng radius ay humahantong sa pagbaluktot ng bisig sa magkasanib na siko at phalanges ng mga daliri b) Sensitibo: nasusunog na sakit at pakiramdam ng pangingilig, pamamanhid sa mga daliri at sa bisig, hypoesthesia (pagbaba ng sensitivity) ng panlabas na bahagi ng bisig, balat sa rehiyon ng gitnang phalanges ng hinlalaki at hintuturo sa radial kalahati ng kamay.
Kung ang nerve ay nasira sa rehiyon ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat, ang extension ng bisig ay hindi nabalisa, ang elbow extensor reflex ay nananatiling buo, ang sensitivity sa balikat ay hindi nagbabago, ngunit ang lahat ng iba pang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay naroroon. .
Sa kaso ng compression ng nerve sa antas ng ibabang ikatlong bahagi ng balikat at ang itaas na ikatlong bahagi ng bisig (isa sa mga pinakakaraniwang opsyon), ang extensor function ng mga kalamnan ng kamay at mga daliri ay maaaring mabalisa, hypesthesia ng lumilitaw ang mga daliri at likod ng kamay.

Ang mga vegetative disorder sa zone ng innervation ay nasa anyo ng lamig, "asul", blanching ng mga daliri, paglabag sa pagpapawis ng balat.

Trophic - ang nutrisyon ng kalamnan ay nabalisa dahil sa pinsala sa ugat - ang kalamnan ay nawalan ng timbang, nagiging malambot, ang balat sa namamagang braso ay tuyo, manipis, trophic ulcers ay maaaring lumitaw.

Arch support syndrome

Sa mga pinaka-karaniwang kaso, ang radial nerve ay maaaring maapektuhan sa kanal ng fascia ng supinator ng bisig sa pamamagitan ng compression ng mga bundle ng supinator na kalamnan (supinator syndrome). Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng sakit, bilang isang panuntunan, sa lugar ng siko, ang lateral na ibabaw ng bisig at likod ng kamay, na mas madalas na tumindi sa gabi. Sa araw, maaaring mangyari ang pananakit kapag gumagawa ng trabaho gamit ang iyong mga kamay. Ang sakit na sindrom ay hinihimok din ng mga paikot na paggalaw ng bisig (pronation, supination). Kadalasan ay maaaring may mga reklamo ng kahinaan sa kamay, una sa lahat, kahinaan sa extension ng maliit na daliri, na lumilitaw sa panahon ng trabaho, ito ay humahantong sa isang paglabag sa coordinated na paggalaw ng mga daliri at kamay, ngunit ang extension ng pulso ay napanatili - isang pangunahing sintomas ng pagkakaiba sa pagitan ng nerve compression sa supinator canal at pagkatalo nito sa balikat.

radial tunnel syndrome

Ang neuropathy ng mga sanga ng radial nerve ay maaaring nasa antas ng siko at kasukasuan ng pulso.

Ang pinsala sa mga sanga ng nerve sa antas ng siko ay ang resulta ng isang malakas na compression ng buto o connective tissue nito sa pamamagitan ng mga fibers ng triceps na kalamnan ng balikat, pamamaga ng kapsula ng elbow joint, sa antas ng ang pulso - ang resulta ng mga pinsala sa radius o ulna, mga tumor ng buto, presyon mula sa pulseras, strap ng relo o posas, na maaaring magdulot ng pamamanhid at matinding pananakit sa itaas na bisig, likod ng kamay at mga daliri (o ang 1st lamang daliri), na tumataas sa panahon ng pagtuwid ng mga daliri. Hypesthesia (pagbaba ng sensitivity) ng radial side ng 1st finger at muscle paresis ay maaaring mangyari, ngunit hindi gaanong karaniwan ang mga ito kaysa sa cubital tunnel syndrome.

Mga diagnostic

Ang electroneuromyography ay makakatulong upang linawin ang lokasyon ng pinsala sa ugat.

Maipapayo na magsagawa ng ilang mga diagnostic na pagsusuri upang makagawa ng tamang diagnosis:

mahigpit na idinidiin ng pasyente ang kanyang mga palad sa isa't isa gamit ang mga nakatuwid na mga daliri upang ang mga pulso ay magkadikit at kapag ang mga kamay ay pinalawak, ang mga daliri ng apektadong kamay ay hindi lumalayo, ngunit yumuko at gumawa ng mga paggalaw ng sliding kasama ang malusog na palad, ito rin ay magiging mahirap ikalat ang mga daliri;
ang likod ng kamay at ang mga daliri ng pasyente sa parehong oras ay hindi maaaring hawakan ang isang patag na ibabaw;
kung ibababa mo ang iyong mga kamay, pagkatapos ay sa apektadong kamay imposibleng dukutin ang hinlalaki, i-on ang brush palabas;
sa posisyon ng kamay sa ibabaw ng palad, mahirap ilagay ang ikatlong daliri sa katabi.

Ang mas kumpletong impormasyon tungkol sa lokasyon ng nerve lesion ay nakuha gamit ang conduction (ENMG).

Sa programang "Mabuhay nang malusog!" kasama si Elena Malysheva tungkol sa pinsala sa radial nerve (tingnan mula 34:00 min.):

32986 0

Palatandaan: kumpleto o bahagyang paglabag sa pagpapadaloy, mga sintomas ng pagkawala ng paggalaw, sensitivity at autonomic function sa lugar ng lahat ng mga sanga ng nerve sa ibaba ng antas ng pinsala nito.

median nerve. Sa nakahiwalay na pinsala, ang pronation ay naghihirap, ang palmar flexion ng kamay ay humina, ang pagbaluktot ng I, II, III na mga daliri at extension ng gitnang phalanges ng II at III na mga daliri ay nabalisa. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng kalahating radial ay bubuo: ang mababaw na ulo ng malalim na pagbaluktot ng unang daliri, ang mga kalamnan ng magkasalungat at maikling abductor ng unang daliri at ang una, pangalawang parang uod na mga kalamnan ng kamay. Nilabag ang pagsalungat, pagdukot at pag-ikot ng unang daliri. Nagiging parang paa ng unggoy ang brush. Ang sensitivity ng balat ng palmar surface ng I, II, III na mga daliri at ang radial na bahagi ng IV na daliri, ang bahagi ng palad na naaayon sa kanila, pati na rin sa likod ng distal phalanges ng mga daliri na ito, ay nabalisa (Larawan 1).

kanin. isa. Mga sintomas ng pinsala sa median nerve: a - "paw ng unggoy"; b - mga zone ng sensitivity impairment; c - kapag sinubukan mong i-clench ang iyong mga daliri sa isang kamao, ang I at II na mga daliri ay hindi yumuko

Ang mga Vasomotor-secretory-trophic disorder ay katangian. Ang balat ng I, II, III na mga daliri ay nagiging syanotic o maputla, ang mga kuko ay nagiging mapurol, malutong at may guhit. Ang mga malambot na tisyu ay atrophic, ang mga daliri ay thinned, hyperkeratosis, hyperhidrosis, ulcerations ay ipinahayag.

Kapag sinusubukang hawakan ang isang sheet ng papel sa pagitan ng II at I na mga daliri, ang pasyente ay napipilitang ituwid ang I daliri upang makuha ito dahil sa adductor muscle na innervated ng ulnar nerve. Ang pasyente ay nawawala ang pakiramdam ng pandamdam ng mga bagay, dahil sa kakulangan ng pagsalungat ng unang daliri, ang lahat ng mga uri ng mga grip ay nilabag. Ang kamay ay nagsisilbi lamang para sa mga pantulong na aksyon. Sa sabay-sabay na pinsala sa mga tendon, ang kamay sa pangkalahatan ay nagiging hindi angkop para sa trabaho.

Ulnar nerve. Ang isang kumpletong sugat ng ulnar nerve ay nagdudulot ng panghihina ng palmar flexion ng kamay, ang kawalan ng flexion ng IV, V at bahagi ng III daliri, ang imposibilidad ng pagdadala at pagkalat ng mga daliri, lalo na ang IV at V, ang imposibilidad. ng pagdadala ng unang daliri. Atrophy ng mga kalamnan ng hypothenar, adductor muscles ng unang daliri, dalawang worm-like at lahat ng interosseous na kalamnan ay bubuo. Mayroong flexion setting ng gitna at nail phalanges ng IV, V na mga daliri, hyperextension ng pangunahing phalanges ng IV, V na mga daliri, walang adduction at oposisyon

V daliri. Bilang isang resulta, ang brush ay tumatagal ng anyo ng isang clawed paw ng ibon. Ang mababaw na sensitivity ay karaniwang may kapansanan sa balat ng ikalimang daliri, ang ulnar kalahati ng ikaapat na daliri, at ang kaukulang ulnar na bahagi ng kamay (Larawan 2).

kanin. 2. Sintomas ng pinsala sa ulnar nerve: a - "clawed" na kamay; b - mga zone ng sensitivity impairment; c - kapag sinubukan mong i-clench ang iyong mga daliri sa isang kamao IV at V, ang mga daliri ay hindi yumuko

Ang pakiramdam ng magkasanib na kalamnan ay nabalisa sa ikalimang daliri. Posibleng cyanosis, kapansanan sa pagpapawis at pagbaba ng temperatura ng balat sa zone, humigit-kumulang na kasabay ng zone ng mga sensitivity disorder. Ang pag-andar ng kamay sa mga pasyente na may pinsala sa ulnar nerve ay makabuluhang naiiba mula sa pag-andar ng hindi nasaktan na kamay, na kung saan ay lalong maliwanag kapag nagtatrabaho sa parehong mga kamay sa parehong oras. Ang apektadong kamay ay hindi kasangkot sa mga aktibidad na nangangailangan ng aktibong gawain ng mga daliri (bilis, lakas, kagalingan ng kamay). Ang pagsasagawa ng mga manipulasyon gamit ang gayong brush ay mahirap kumpara sa isang buo na kamay. Ang pagkawala ng sensitivity sa kahabaan ng medial na gilid ng palad at sa ikalimang daliri ay ginagawang limitahan ng mga pasyente ang aktibidad ng may kapansanan na kamay dahil sa mas aktibong paggamit ng buo na kamay. Ito ay lalo na kapansin-pansin kapag nagsusulat, kapag ang bahagi ng palad at ang V daliri, na walang sensitivity, ay katabi ng talahanayan. Dahil sa pagkawala ng pag-andar ng maliliit na kalamnan, lumilitaw ang mabilis na pagkapagod ng kamay. Ang takot na masunog o masugatan ay ginagawang hindi kinakailangang iligtas ng mga pasyente ang nasirang kamay.

Pinsala sa median at ulnar nerves. Sa pinagsamang pinsala sa median at ulnar nerves, ang isang deformity ng kamay ay bubuo, na katangian ng pagkatalo ng bawat isa sa mga nerbiyos na ito, ngunit humahantong sa mas matinding kapansanan sa paggana ng kamay. Ang kakayahang gumawa ng mga paggalaw ng pagbaluktot ng kamay at mga daliri ay ganap na nawala. Ang matagal na mabisyo na posisyon ng kamay ay nagdudulot ng mga pangalawang pagbabago (patuloy na pagpapapangit ng longitudinal at transverse arches ng arko ng kamay na may pagyupi, compaction at wrinkling ng kapsula ng metacarpophalangeal joints, na sinusundan ng flexion-extension contracture ng mga daliri).

Ang pag-andar ng brush ay hindi sapat kahit para sa elementarya na mga proseso ng paggawa, dahil ang lahat ng mga uri ng mga grip ay nilabag. Walang sensitivity sa zone ng innervation ng mga nasira na nerbiyos, ang mga trophic disorder ay nabuo (syanosis ng balat, hyperkeratosis, nabawasan ang pagpapawis at temperatura ng balat). Kung mas malayo ang nerve ay nasira, mas malinaw ang vasomotor at trophic disorder. Kung mas mahaba ang panahon ng denervation, mas malinaw ang pangalawang mga karamdaman.

Sa pang-araw-araw na buhay, ginagamit ng mga naturang pasyente ang nasugatan na kamay para lamang sa mga menor de edad na aktibidad, pangunahin upang suportahan ang malalaking bagay na nakuha ng isang malusog na kamay.

radial nerve binubuo ng pandama at motor fibers. Ang mga fibers ng motor ay nagpapaloob sa mga extensor ng bisig, kamay at mga daliri. Ang mga sensitibong fibers ay nagpapaloob sa balat ng dorsal surface ng forearm, ang radial na bahagi ng dorsal surface ng kamay, at bahagyang I, II, mas madalas na III na mga daliri. Mas madalas, ang radial nerve ay nasira sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat, habang ang supinasyon ay nabalisa, ang kamay ay nakabitin. Ang mga daliri sa pangunahing phalanges ay kalahating baluktot at nakabitin sa mga hakbang (Larawan 3). Ang pagdukot ng unang daliri ay imposible.

kanin. 3. Mga sintomas ng pinsala sa radial nerve: a - "nakabitin" na brush; b - mga zone ng sensitivity impairment; c - kapag sinusubukang buksan ang mga saradong palad, ang mga daliri ng nasirang kamay ay pasibo na yumuko

Walang aktibong extension sa pulso at metacarpophalangeal joints. Imposibleng pisilin ang brush sa isang kamao. Pagkatapos lamang ayusin ang bisig sa posisyon ng supinasyon, maaaring pisilin ng pasyente ang kanyang mga daliri at kunin ang bagay. Ang sensitivity ng tactile ay naghihirap, nagpapatuloy ang sakit. Ang mga vegetative disorder ay ipinahayag sa anyo ng cyanosis, edema at pamamaga sa likod ng kamay.

Ang hypertrichosis ay sinusunod sa likod na ibabaw ng bisig at kamay, makabuluhang osteoporosis ng mga buto ng pulso. Ang posibilidad ng extension ng mga daliri ay natutukoy sa baluktot na posisyon ng metacarpophalangeal joints (upang patayin ang pag-andar ng interosseous na mga kalamnan na maaaring pahabain ang distal joints ng nakabuka na mga daliri). Kapag sinusubukang i-dorsal extension ng mga kamay, konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng mga palad na may tuwid na mga daliri, sa gilid ng pinsala, ang kamay ay yumuko, kasunod ng extension ng isang malusog na kamay, ang mga daliri ay hindi umuurong at dumudulas na nakayuko sa palad ng isang malusog, maaaring iurong na kamay (Triumfov's test).

Sa hindi tamang paggamot, ang patuloy na contracture ng kamay ay bubuo sa posisyon ng pagbaluktot sa pulso joint at adduction ng unang daliri.

Ang kumbinasyon ng pinsala sa tendons at nerve trunks. Ang pinsala sa mga litid ng bisig, kamay, at mga daliri, lalo na sa mga transverse cut na sugat, ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa ugat. Ang pinsala sa peripheral nerves ng kamay ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa motor at sensory function. Mayroong tactile, tactile, thermal, pain at deep sensitivity.

Ang pinakasimpleng paraan upang pag-aralan ang tactile sensitivity ay ang bahagyang hawakan ang balat gamit ang isang piraso ng cotton wool. Ang sensitivity ng sakit ay natutukoy sa pamamagitan ng mga tusok ng karayom, sa pamamagitan ng pagpisil o pag-pinching sa distal phalanx ng daliri sa autonomous zone ng nerve (II daliri - kung pinaghihinalaang pinsala sa median nerve, daliri V - kung ang pinsala sa ulnar nerve ay pinaghihinalaang). Ang mga pag-aaral na ito ay subjective, hindi katanggap-tanggap sa mga bata, malubhang nasugatan, may kapansanan sa pag-iisip, nagdurusa sa sakit.

Ang husay at dami ng pagtatasa ng mga kaguluhan sa pandama ay nagbibigay Pagsusulit sa diskriminasyon sa Weber. Ang paglalapat ng dalawang iniksyon sa layo na 2-5 mm (na may compass o dalawang dulo ng isang clip ng papel) sa dulo ng daliri ng isang kamay na hindi nasaktan ay nararamdaman bilang dalawang iniksyon, sa isang nasugatan - bilang isa. Sa pamamagitan ng pagtaas ng distansya, ang margin ng diskriminasyon ay masusukat.

Ang estado ng stereognosis (kumplikadong sensitivity) ay tinutukoy gamit Moberg cognitive test. Ang mga maliliit na bagay na ginagamit sa pang-araw-araw na buhay ay inilatag sa mesa - mga pindutan, susi, barya, turnilyo, mga clip ng papel, atbp. Ang pasyente ay hinihiling na mabilis na kolektahin ang mga bagay na ito sa isang kahon nang hiwalay na may malusog at nasugatan na kamay. Pagkatapos ng ilang mga pagtatangka, ang pasyente ay inaalok na kolektahin ang parehong mga bagay nang walang taros, na kinikilala ang bawat isa sa kanila sa pamamagitan ng pagpindot. Kung mabilis na nakilala ng pasyente ang lahat ng mga bagay, sa loob ng 5 segundo o mas kaunti, kung gayon ang stereognosis ng kanyang kamay ay sapat na upang maisagawa ang anumang gawain - pino at magaspang.

Ang mga pagbabago sa sensory sphere na may pinagsamang pinsala ng tendons at nerves ay pinag-aaralan sa mga tuntunin ng temperatura at tactile sensitivity.

Upang matukoy ang mga karamdaman ng mga autonomic function, iminungkahi ni Moberg ninhydrin pagsubok: ang mga daliri ay pinindot laban sa papel na pinapagbinhi ng ninhydrin, at pagkatapos kumuha ng mga kopya, ang papel ay pinainit. Ang kawalan ng isang print ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagpapawis bilang isang resulta ng mga karamdaman ng autonomic function. Ang mga klinikal na palatandaan ay nagpapahiwatig din ng mga sensitivity disorder: pag-aaksaya ng kalamnan ng kamay, hyperkeratosis, hypo- o hyperhidrosis, hypertrichosis, cyanosis ng mga daliri.

Traumatology at orthopedics. N. V. Kornilov