Matabang bukol. Topograpiya ng buccal region. Taba ng pisngi. Mga paraan ng pamamahagi ng mga purulent na proseso sa mukha. Opinyon ng mga surgeon tungkol sa pagiging epektibo ng operasyon

1. Bish's fat pad ng buccal region Ang cellular space na ito ay matatagpuan sa pagitan ng superficial mimic muscles at ng buccal muscle sa paghahati ng compact superficial fascia. Mayroon itong tatlong proseso kung saan ang mga sumusunod na mensahe ay itinatag sa mga kalapit na lugar:
a) Sa kahabaan ng proseso ng orbital, ang fiber ay umaabot sa inferior orbital fissure at nakikipag-ugnayan sa cavity ng orbit.
b) Ang temporal na proseso ay nag-uugnay sa taba na bukol sa subaponeurotic cellular space ng temporal na rehiyon.
c) Ang proseso ng pterygopalatine ay nag-uugnay sa cellular space sa pterygopalatine fossa.
G). Ang anatomical na koneksyon ay isinasagawa kasama ang parotid salivary gland duct, na dumadaan sa kapal ng taba na bukol.
2. Cellular space ng parotid salivary gland.
Ang hibla ng parotid salivary gland ay matatagpuan sa pagitan ng glandula mismo at ng kapsula nito, na mahigpit na konektado sa parenchyma at nagbibigay ng maraming spurs sa kapal. Karamihan sa glandula ay matatagpuan sa retromaxillary fossa, na nakatali mula sa itaas ng isang bahagi ng temporal na buto na may panlabas na auditory meatus, mula sa ibaba - ng stylohyoid na kalamnan na may posterior na tiyan ng digastric na kalamnan, sa harap - ng sangay ng ang mas mababang panga na may mga pterygoid na kalamnan, sa likod - sa pamamagitan ng proseso ng mastoid at sternocleidomastoid na kalamnan, sa loob - lateral wall ng pharynx na may parapharyngeal space.
Sa kapal ng glandula ay may mga sanga ng facial nerve, ang ear-temporal nerve, ang posterior mandibular vein at ang huling seksyon ng panlabas na carotid artery na may mga sanga nito (superficial temporal artery, maxillary artery). Sa purulent na parotitis, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:
a) Ang pagkalat ng purulent na impeksiyon sa loob kasama ang pharyngeal process ng gland sa parapharyngeal space ay maaaring humantong sa pinsala sa mga dingding ng internal carotid artery at internal jugular vein.
b) Ang isang breakthrough ng nana ay maaaring mangyari sa panlabas na auditory canal sa pamamagitan ng intercartilaginous fissures.
c) Ang purulent na proseso ay maaaring humantong sa compression o pinsala sa mga sanga ng facial nerve, na magdudulot ng paresis at paralysis ng facial muscles.
d) Posibleng gumalaw ang nana sa kahabaan ng posterior mandibular vein at maxillary vessels papunta sa temporal pterygoid at interpterygoid space.
e) Ang pagbuo ng purulent na impeksiyon ay maaaring humantong sa pagkasira ng panlabas na carotid artery kasama ang mga sanga nito at ang paglitaw ng matinding pagdurugo.
f) Ang proseso ng suppurative ay maaaring kumalat sa kahabaan ng excretory duct ng gland sa kapal ng fat lump ni Bish sa buccal region.
g) Posible para sa nana na lumipat pababa sa kurso ng panlabas na carotid artery papunta sa tissue sa paligid ng medpal neurovascular bundle ng leeg at higit pa sa anterior mediastinum.

Ang buccal region ay nakatali mula sa itaas ng ibabang gilid ng orbita, mula sa ibaba ng ibabang gilid ng lower jaw, sa harap ng nasolabial groove at sa likod ng anterior edge ng masticatory muscle.

Balat manipis, madaling ilipat. Ang subcutaneous tissue ay medyo binibigkas.

sa hibla ang lugar ay dumadaan sa facial artery (a. facialis). Ang arterya, na nakayuko sa gilid ng ibabang panga sa nauunang gilid ng nginunguyang kalamnan, ay sumusunod sa sulok ng bibig, at pagkatapos ay papunta sa panloob na sulok ng palpebral fissure. Sa daan, ang sisidlan ay nagbibigay ng aa ayon sa antas ng mga labi. labiales superiores et inferiores, anastomoses na may a. transversa faciei, a. buccinatoria, a. infraorbitalis.

Ang arterya ay sinamahan ng v. facial. Kinokolekta ng ugat na ito ang dugo mula sa ilong, labi, gilid ng mukha. Nag-anastomoses ito sa pterygopalatine venous plexus, na matatagpuan sa malalim na rehiyon ng mukha, sa pamamagitan ng v. angularis - kasama ang mga ugat ng orbit, at sa pamamagitan ng sistemang ito - kasama ang sinus cavernosus. Ang pagkakaroon ng mga anastomoses na ito ay ginagawang mapanganib na bumuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa tissue na kasama ng facial vein, at sa mga malubhang kaso ay kinakailangan upang magrekomenda ng ligation ng mga ugat na pumunta upang kumonekta sa mga ugat ng orbit at pterygopalatine fossa.

Mga daluyan ng lymphatic mga lugar na dumaraan kasama ng v. facial. Nagdadala sila ng lymph sa submandibular, parotid, deep cervical lymph nodes.

Cutaneous innervation natupad dahil sa mga sanga n. infraorbitalis (pangalawang sangay ng trigeminal nerve), n. buccinatorius at n. mentalis (ikatlong sangay ng trigeminal nerve).

Sa ibabaw na layer mayroong isang fascial sheet, sa ilalim kung saan mayroong isang makabuluhang bukol ng adipose tissue (corpus adiposus Buccae), na tumutugma sa posisyon ng buccal na kalamnan at umaabot sa mga katabing lugar. Ang medyo mahinang vascularization ng bukol ay nagpapaliwanag ng pangangalaga nito na may pangkalahatang pagbaba ng timbang ng katawan. Ang buccal region ay tinatawid ng mga sanga ng facial nerve. Sa ilalim ng taba bukol sa buccal kalamnan ay matatagpuan sa kanilang mga sanga a. buccinatoria (mula sa maxillary artery), mga ugat ng parehong pangalan at nerve. Mayroon ding mga lymph node na may mga lymphatic pathway patungo sa submandibular at parotid nodes.

Sa ilalim ng taba bukol ay matatagpuan fascia buccopharyngea, lining sa buccal muscle at posteriorly na dumadaan mula dito patungo sa lateral wall ng pharynx.

Susunod ay ang buccal muscle. Ito ay may linya sa loob ng isang mauhog lamad ng vestibule ng bibig. Sa mauhog lamad laban sa 1st-2nd upper molars mayroong isang bahagyang elevation na naaayon sa bibig ng duct ng parotid gland. Mula sa mababaw na mga layer, ang duct ay pumapasok dito, na dumadaan sa mataba na sac ng pisngi at ang buccal na kalamnan. Ang buccal na kalamnan, sa panahon ng mga contraction nito, ay pinipiga ang duct ng parotid gland at sa gayon ay kinokontrol ang daloy ng laway sa vestibule ng oral cavity.

Infraorbital artery, a. infraorbitalis, - sangay ng maxillary. Ang ugat ng parehong pangalan ay dumadaloy sa inferior ophthalmic vein o sa pterygoid venous plexus. Infraorbital nerve, n. infraorbitalis, ay ang terminal na sangay ng n. maxillaris (II na sangay ng trigeminal nerve) innervates ang balat ng infraorbital rehiyon, ang balat at mauhog lamad ng itaas na labi, ang itaas na panga at itaas na ngipin. Ang mental vascular-nerve bundle ay lumalabas mula sa pagbubukas ng parehong pangalan sa ibabang panga at matatagpuan sa periosteum. N . mentalis terminal branch n. alveolaris inferior(III na sangay ng trigeminal nerve), pinapasok ang balat at mauhog na lamad ng ibabang labi. Ang A. mentalis ay isang sangay ng a. alveolaris inferior, na umaabot mula sa a. maxillaris. Ang ugat ng parehong pangalan ay ang pinagmulan v. alveolaris inferior, papunta sa malalim na rehiyon ng mukha.

Cheek fat pad (fat pad ni Bish) nakapaloob sa isang fascial case ng manipis, ngunit medyo malakas na fascia. Ang panlabas na ibabaw ng kasong ito ay pinagsama sa lahat ng dako ng fascial sheaths ng masticatory muscles na nakapalibot sa mataba na katawan. Ang fascial na kaso ng temporal na proseso ng mataba na katawan ng pisngi ay lumalaki kasama ng mga fascial na kaso ng temporal at bahagyang masticatory na mga kalamnan sa buong haba nito.

Iba-iba ang laki at hugis ng matatabang katawan ng pisngi depende sa edad at antas ng pag-unlad ng adipose tissue. Sa isang may sapat na gulang, ang taba ng katawan ay umabot sa sukat na 3x9 cm, Binubuo ito ng tatlong medyo malalaking lobe hanggang 2x3 cm bawat isa. Ang mas mababang umbok ng mataba na katawan ng pisngi ay matatagpuan sa buccal region, ang gitnang umbok ay tumagos sa ilalim ng zygomatic arch, at ang itaas na umbok ay namamalagi sa anterior na bahagi ng temporal na rehiyon.

Nauuna na gilid ng fat pad Ang mga pisngi sa isang may sapat na gulang ay umabot sa antas ng pangalawang maliit na molar ng itaas na panga, at ang hulihan na gilid nito ay tumagos sa recess sa pagitan ng sangay ng ibabang panga at ng masticatory na kalamnan, na bahagyang sumasakop sa mga nauunang bundle nito. Ang ibabang hangganan ng taba ng katawan ay umabot sa linya na nagkokonekta sa earlobe sa sulok ng bibig. Sa superomedial na rehiyon, ang taba ng katawan ay tumagos sa ilalim ng zygomatic arch at higit na kumakalat sa temporal na rehiyon, na nakahiga sa malalim na bahagi ng temporal fossa. Sa labas at likod nito ay natatakpan ng temporalis na kalamnan. Sa lugar sa pagitan ng itaas na panga at ang nauunang gilid ng mas mababang sangay ng panga, na nakatali mula sa itaas ng zygomatic bone, ang mataba na katawan ng pisngi ay malapit na katabi ng tissue ng itaas na bahagi ng pterygo-jaw space, pati na rin tungkol sa hibla ng pterygo-palatine fossa, at medially sa temporal na kalamnan, ito ay direktang pumasa sa mataba na tisyu ng interpterygoid space.

Sa ganitong paraan, ang mataba na katawan ng pisngi ay nag-uugnay sa tisyu ng buccal na rehiyon sa bawat isa, interpterygoid, temporo-pterygoid, subaponeurotic temporal cellular space at cellular tissue ng pterygopalatine fossa, at sa ilang mga kaso, cellular tissue ng orbit.

Karamihan binibigkas sa mga kinatawan ng lahi ng Mongoloid.

Ang mga mabilog at matambok na pisngi ay dumampi sa mga mukha ng mga bata. Kasabay nito, ang gayong mga pisngi sa mukha ng isang may sapat na gulang ay hindi palaging mukhang kaakit-akit. Sa pagtugis ng isang malinaw na tabas ng mukha, sinusubukang mapupuksa ang katabaan, sinusunod ng mga kababaihan ang pinakamalubhang diyeta, nawalan ng timbang, ngunit - sayang! - ang hugis ng mga pisngi ay hindi nagbabago, nananatili silang pareho ng bilog. At ang dahilan nito ay ang mga bukol ni Bish (o, sa madaling salita, ang mga bag ni Bish).

Ano ang mga bukol ni Bish?

Ang mga ito ay mga deposito ng taba na napapalibutan ng isang capsule shell at matatagpuan sa ilalim ng balat at mga kalamnan ng mukha, sa puwang sa pagitan ng cheekbones at ng mas mababang panga. Pinangalanan sila sa French anatomist na si Bish, na unang naglarawan sa kanila.

Ang bawat bukol (mayroong dalawa sa kabuuan - isa sa bawat pisngi) ay binubuo ng tatlong lobe na nakapangkat sa paligid ng duct ng salivary parotid gland. Biswal, ang mga pormasyong ito ay bilugan ang ibabang ikatlong bahagi ng hugis-itlog ng mukha.

Sa pagkabata, ang mga bukol ni Bish ay nagpapadali para sa bata sa pagsuso at pagnguya, pagpapanatili ng tono ng pisngi at pagbabawas ng alitan ng kalamnan. Bilang karagdagan, pinaniniwalaan na ang mga mataba na bukol na ito ay gumaganap ng isang proteksiyon na function na may kaugnayan sa facial muscles at facial nerves. Sa mga mukha ng mga sanggol, ang mga pormasyong ito ay napakalinaw na nakikita.

Sa edad, ang mga supot ni Bish ay halos hindi na kailangan. Hindi sila lumalaki, ngunit hindi rin sila nawawala, nahuhulog sa mga matatandang tao at bumubuo ng tinatawag na "flews" - mga fold ng balat sa ibabang panga.

Bakit tanggalin ang mga bukol ni Bish?

Ang pagkakaroon ng mga mataba na deposito na ito sa kailaliman ng mga pisngi ay hindi isang patolohiya, ngunit isang normal na kababalaghan. Ngunit ang kanilang hugis at sukat ay indibidwal para sa bawat tao. At kung sa ilang mga tao, habang tumatanda sila, ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas payat, mas matikas, ang mga cheekbones ay lumalabas, kung gayon sa iba ay hindi ito nangyayari. Ang kanilang mga pisngi habang-buhay ay nananatiling matambok gaya noong pagkabata.

Ang mga pagtatangkang magbawas ng timbang sa pamamagitan ng diyeta o ehersisyo ay walang epekto sa laki ng mga bukol ni Bish. Ang taba sa mga pormasyon na ito ay may mataas na density at hindi natutunaw kahit na ang buong katawan ay kapansin-pansing nawalan ng timbang.

Samakatuwid, kung ang pasyente ay nahuhumaling sa pagnanais na baguhin ang tabas ng isang bilog, mabigat na mukha at makuha ang hitsura ng "a la Demi Moore" - na may lumubog na pisngi at nakausli na cheekbones - inaalok siya ng isang aesthetic na operasyon upang alisin ang mga bukol ni Bish. Ang operasyon na ito ay itinuturing na tiyak na aesthetic, at hindi plastik, dahil hindi nito binabago ang anatomical na mga istraktura ng mukha.

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon

Ang tanging indikasyon para sa operasyon upang alisin ang mga bukol ni Bish ay ang pagnanais ng pasyente na mapabuti ang kanyang hitsura.

Ang operasyon ay epektibo sa mga sumusunod na kaso:

na may isang bilog na hugis ng mukha, na pinalala ng mga deposito ng taba sa lugar ng pisngi;
na may kaugnayan sa edad na pagtanggal ng ibabang bahagi ng mga pisngi at ang pagbuo ng mga fold ng balat;
na may malinaw na visual na pagkakaiba sa pagitan ng masyadong malalaking bukol ng Bish at maliliit na tampok ng mukha;
na may binibigkas na nasolabial folds;
bilang pandagdag sa pag-igting ng balat ng mukha, liposuction ng mga pisngi at baba, atbp.

Minsan ang mga bag ni Bish ay hindi inaalis, ngunit sila ay inilipat nang mas mataas, sa ilalim ng cheekbones, upang magbigay ng karagdagang volume sa isang masyadong manipis na mukha (plastik ng mga bukol ni Bish).

Contraindications para sa operasyon:

edad hanggang 25 taon, dahil hanggang sa puntong ito ay lumalaki pa rin ang facial skeleton at medyo bumababa ang mga bukol ni Bish;
masyadong manipis na mukha na may thinned fat layer;
paglihis ng timbang ng katawan ng pasyente mula sa pamantayan ng higit sa 25% (sa anumang direksyon);
pagpaplano para sa pagbaba ng timbang o, sa kabaligtaran, pagtaas ng timbang - ang operasyon ay posible lamang sa isang matatag na timbang ng katawan;
nagpapaalab na sakit na may lokalisasyon sa leeg, mukha, oral cavity.
Ang iba pang mga contraindications ay karaniwang tinatanggap para sa anumang mga operasyon.

Bago alisin ang mga bukol ni Bish, sa maraming mga sentro ng aesthetic surgery, inaalok ang pasyente na imodelo ang mukha sa isang computer. Ipapakita ng program na ito kung ano ang magiging hitsura ng mukha ng kliyente pagkatapos alisin ang mga matabang bukol. Kaya, malalaman ng pasyente kung aling bersyon ng kanyang hitsura ang mas gusto niya, at kung ito ay nagkakahalaga ng pagsasagawa ng operasyon.

Teknik sa pagtanggal

Kapag inaalis ang mga bukol ni Bish, ginagamit ang panloob o panlabas na pag-access sa mga fat sac.

1. Sa panloob na pag-access, ang paghiwa ng pisngi ay ginawa mula sa loob, mula sa oral cavity. Sa buccal mucosa, ang siruhano ay gumagawa ng isang maliit (1.5-2 cm ang haba) na paghiwa, kung saan, pagkatapos ma-exfoliate ang mga kalamnan, hinila niya pataas ang kapsula ng matabang bukol, hinihiwalay ito mula sa mga nakapaligid na tisyu at inaalis ang bahagi ng bukol kasama. kasama ang shell. Hindi inirerekomenda ang kumpletong pag-alis ng mga pormasyon ni Bish, kung hindi, ang mukha ay maaaring magkaroon ng haggard, matanda na hitsura. Ang mga self-absorbable suture ay inilalapat sa mucosa. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa bawat pisngi.
1. Ang panlabas na pag-access na may isang paghiwa sa balat ng pisngi ay ginagamit lamang sa kaso ng pagsasama-sama ng pagputol ng mga bukol ni Bish na may paninikip ng balat, pagtahi sa mga zygomatic implant o iba pang mga plastic na operasyon sa mukha.

Bilang tool, ang surgeon ay maaaring gumamit ng scalpel (tradisyunal na opsyon), endoscopic equipment o isang laser (sa ngayon ay ginagamit lamang sa mga laser surgery center).

1. Ang kurso ng endoscopic intervention ay halos hindi naiiba sa tradisyunal na operasyon, gayunpaman, ang paggamit ng mga espesyal na kagamitan ay minimal na nakakapinsala sa mga tisyu. Ang paghiwa sa mauhog lamad ay medyo maliit, pagkatapos ng pagbabalat ng taba bukol, ito ay sapat na upang mag-aplay ng isang solong absorbable suture. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay napakabihirang.
1. Ang pag-alis ng mga bukol ni Bish gamit ang isang laser (hindi dapat ipagkamali sa laser lipolysis!) May ilang mga pakinabang kaysa sa paggamit ng iba pang mga tool. Ang antiseptic effect ng laser beam ay ginagarantiyahan upang maiwasan ang impeksyon ng surgical wound. Ang pasyente ay halos hindi nakakaramdam ng sakit. Ang katumpakan ng mga setting ng laser ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang ganap na simetriko na hugis-itlog ng mukha. Ang panahon ng pagbawi, na maikli, ay nabawasan dahil sa mabilis na paggaling ng paghiwa.
1. Anuman ang tool na ginagamit ng siruhano, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang local anesthesia at tumatagal ng 25-30 minuto. Ang pangkalahatang intravenous anesthesia ay ginagamit lamang sa mga bihirang kaso, sa kahilingan ng pasyente o sa kanyang labis na psycho-emotional excitability.

Ang nakatigil na pagmamasid pagkatapos ng simpleng operasyon na ito ay hindi natupad; sa parehong araw ang pasyente ay umuwi.

Panahon ng pagbawi

Pagkatapos ng isang operasyon na isinagawa na may panloob na pag-access, i.e. sa pamamagitan ng mauhog lamad ng mga pisngi, ang pagbawi ng katawan ay nangyayari nang napakabilis. Ang buong panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng halos isang buwan.

Ang operasyon ay nag-iiwan ng pamamaga sa mukha. Dahil dito, lumalaki ang mga pisngi ng pasyente. Ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pansamantala, ang pamamaga ay kusang nawawala pagkatapos ng 2-3 araw. Natutunaw ang mga tahi sa loob ng 5-7 araw, o aalisin ito ng siruhano pagkatapos ng parehong panahon.

Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotics (2 kurso para sa 7 araw na may 5-araw na pahinga). Pagkatapos ng pagkakalantad sa laser, hindi inilalapat ang antibacterial prophylaxis.

1. ang pagkain sa unang 3 araw ay pinapayagan lamang na likido (broths, likidong cereal, atbp.), upang ang mga kalamnan ng nginunguyang ay hindi pilitin. Ang mga pinggan ay hindi dapat mainit o malamig. Sa susunod na 2-3 linggo, hindi ka makakain ng solid, maanghang, maalat na pagkain. Ang menu ay binubuo ng mga mashed na sopas, cereal, mashed patatas, soufflé. Ang karne at isda ay maaaring kainin ng pinakuluang mabigat. Sa tuwing pagkatapos kumain, obligado ang pagsipilyo ng iyong ngipin at pagbabanlaw ng iyong bibig.
1. Sa loob ng 2-3 linggo, kailangan mong subaybayan ang iyong mga ekspresyon sa mukha, sinusubukan na huwag pilitin ang iyong mga kalamnan sa mukha. Maipapayo na panatilihin ang isang kalmado na ekspresyon ng mukha: huwag ngumisi, huwag tumawa nang malakas, huwag makipag-usap nang mahabang panahon, at higit pa kaya huwag sumigaw.
1. Upang hindi aksidenteng hawakan ang mga bahagi ng mukha na sumailalim sa operasyon sa isang panaginip, kailangan mong matulog lamang sa iyong likod, sa isang mataas na unan.
1. Ibukod sa loob ng 2-3 linggo ang pagbisita sa paliguan, swimming pool, sauna, paglangoy sa bukas na tubig. Mas mabuting maligo imbes na maligo.
1. Kasabay nito, bawasan o alisin, kung maaari, ang pisikal na aktibidad.

Pangmatagalang kahihinatnan ng pag-alis ng mga bag ni Bish

Ang mga pasyenteng naoperahan ay maaaring makaranas ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan na naantala. Ang modelo ng hungkag ng pisngi ay maganda sa kabataan, at sa pagtanda, ang isang bahagyang puffiness ng pisngi ay nagpapabata sa isang babae. Sa edad na 30-40, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga pagbabago sa hormonal na nauugnay sa pagtanda, at nagiging sanhi sila ng pagpapapangit ng mga bukol ni Bish - ang mga pisngi ay bahagyang binawi; kung ang mga bukol ay inalis, kung gayon ang epekto ay mas malinaw - ang panga ay nagiging mas malaki kaysa sa maaari.

Gastos sa pagpapatakbo

Ang halaga ng operasyon para tanggalin ang mga lagayan ni Bish ay naiimpluwensyahan ng ilang salik: ang paraan ng surgical intervention; paraan ng kawalan ng pakiramdam; ang dami ng taba na aalisin; ang katayuan ng klinika at ang katayuan ng espesyalista na mag-oopera; sa wakas, ang lungsod kung saan matatagpuan ang klinika.

Bilang isang resulta, ang presyo ng pagputol ng mga bukol ni Bish ay nagbabago sa isang medyo malawak na hanay: mula 25,000 hanggang 80,000 rubles.

"Stars" at mga bukol ni Bish

Mga Alternatibong Pamamaraan sa Pagbawas ng Pisngi

Maraming mga pasyente ang interesado sa tanong kung posible bang alisin ang mga bukol ni Bish nang walang operasyon. Sa kasamaang palad, ang mga matabang deposito na ito ay maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Gayunpaman, maaari mong makamit ang epekto ng sunken cheeks sa iba pang mga paraan, nang hindi inaalis ang mga pormasyon ni Bish. Kasama sa mga alternatibong pamamaraan cheek liposuction at laser lipolysis. Ang parehong mga pamamaraan ay naglalayong alisin ang taba mula sa subcutaneous fat at medyo angkop para sa mga pasyente na may labis na mataba na deposito sa pisngi. Ang mga bukol ni Bish, na matatagpuan nang mas malalim, ay hindi magagamit para sa epekto ng mga teknolohiyang ito.

Liposuction sa pisngi

Ang pamamaraan ay nabawasan sa pagsasalin ng taba sa isang likidong estado (emulsion) na may kasunod na vacuum suction ng emulsyon na ito. Ang pinakakaraniwang ginagamit na tumescent liposuction ay kapag ang Klein's solution (isang pinaghalong lidocaine, adrenaline at saline) ay ginagamit upang payat ang taba. Ang halo na ito ay iniksyon sa ilalim ng balat sa pamamagitan ng isang karayom-cannula na ipinasok sa isang micro-incision.

Ang solusyon ni Klein ay nagbibigay ng pagbabago ng taba sa isang emulsion, anesthesia at vasoconstriction (ibig sabihin, pagbawas ng pagkawala ng dugo) sa lugar ng pagmamanipula. Ang fat emulsion ay inalis sa pamamagitan ng vacuum suction sa pamamagitan ng parehong cannula. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 1-2 oras. Ang mga bakas ng mga paghiwa sa pisngi ay nawawala pagkatapos ng 1.5-2 na buwan.

Ang disadvantage ng technique ay ang posibleng sagging ng balat kung saan natanggal ang fat layer.

Laser lipolysis

Ang prinsipyo ng pamamaraan ay kapareho ng para sa liposuction: pag-alis ng vacuum ng liquefied fatty tissue. Gayunpaman, ang paglipat ng taba sa isang emulsyon ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng pag-init ng isang laser beam. Pinasisigla din ng pag-init na ito ang synthesis ng mga hibla ng collagen sa balat. Ang kulay ng balat ay naibalik, hindi ito lumubog.

Pag-alis ng mga bukol (bag) ng Bisha: BEFORE and AFTER photos

Ang pagputol ng mga bukol ni Bish ay hindi itinuturing na isang mahirap na operasyon, ngunit ang isang bihasang siruhano lamang ang maaaring matagumpay na maisagawa ito nang hindi naaapektuhan ang facial nerves na dumadaan sa malapit at nag-aalis ng eksaktong parehong dami ng taba mula sa kanan at kaliwang pisngi, habang pinapanatili ang facial symmetry.

Mga bukol ni Bisha)

akumulasyon ng adipose tissue na matatagpuan sa pagitan ng buccal at masticatory na mga kalamnan; lalo na binibigkas sa mga bagong silang at maliliit na bata, kung saan pinipigilan nito ang pagbawi ng mga pisngi sa panahon ng pagsuso.

1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic dictionary ng mga medikal na termino. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984.

Tingnan kung ano ang "mataba na katawan ng pisngi" sa iba pang mga diksyunaryo:

- (corpus adiposum buccae; kasingkahulugan: Bisha fat body, Bita lumps) akumulasyon ng adipose tissue na matatagpuan sa pagitan ng buccal at chewing muscles; lalo na binibigkas sa mga bagong silang at maliliit na bata, kung saan pinipigilan nito ang pagbawi ... ... Malaking Medical Dictionary

- (M. F. Bichat, 1771 1802, Pranses na doktor) tingnan ang Mataba na katawan ng pisngi ... Malaking Medical Dictionary

mga pisngi- (buccae) mga bahagi ng mukha, bumubuo sa mga dingding sa gilid ng oral cavity. Tinatakpan ng balat sa labas, mauhog lamad sa loob. Sa kapal ng pisngi ay ang buccal na kalamnan, pati na rin ang mataba na katawan ng pisngi, na matatagpuan sa ilalim ng balat sa pagitan ng nginunguyang at buccal ... ... Glossary ng mga termino at konsepto sa anatomya ng tao

I Ang oral cavity (cavum oris) ay ang unang bahagi ng digestive tract; ito ay nagbubukas sa harap sa pamamagitan ng oral fissure, nakikipag-ugnayan sa pharynx sa likuran. Sa nabuong organismo, ang oral opening at ang oral cavity ay kasama sa konsepto ng "bibig". Oral na pambungad na bibig ...... Medical Encyclopedia

Oral cavity- (cavum oris) (Fig. 151, 156, 194) ay ang simula ng digestive apparatus. Sa harap, ito ay nililimitahan ng mga labi, sa itaas ng matigas at malambot na palad, sa ibaba ng mga kalamnan na bumubuo sa ilalim ng oral cavity at dila, at sa mga gilid ng pisngi. Pagbukas ng bibig... Atlas ng anatomya ng tao

mga glandula ng bibig- Ang mga glandula ng bibig, glandulae oris, ay naglalabas ng laway, laway, samakatuwid sila ay tinatawag na mga glandula ng salivary, glandulae salivariae. Ang mga ito ay nahahati sa mga pangunahing glandula ng salivary, glandulae salivariae majores, at mga menor de edad na glandula ng salivary, glandulae salivariae minores. Tatlo…… Atlas ng anatomya ng tao

1. Topograpiya ng facial nerve: a) kurso, b) mga sanga, c) lalim ng paglitaw, d) projection sa balat.

2. Ang pagbibigay-katwiran ng mga pag-access sa pagpapatakbo sa mukha.

1. Topograpiya ng facial nerve.

Ang facial nerve (ika-7 pares ng cranial nerves) ay pangunahing nagsasagawa ng motor innervation ng mga mimic na kalamnan ng mukha. Ang facial nerve ay lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng internal auditory foramen (porus acusticus internus) (posterior cranial fossa ng base ng bungo) mula sa 8th FMN vestibulocochlearis nerve (n. vestibulocochlearis) at (a. labirinti).

a) Ang kurso ng facial nerve

Mula sa pyramid ng temporal bone, lumalabas ang nerve sa pamamagitan ng stylomastoid foramen (foramen stylomastoideum) at sa

1 cm sa ibaba ay bumubuo ng posterior auricular nerve.

b) Mga sanga ng facial nerve

Ang pangunahing trunk ng facial nerve ay pumapasok sa kapal ng glandula at dito ito ay nahahati sa itaas (pars temporalis) at

ang mas mababang sangay (pars cervicalis), kung saan umaalis ang limang grupo ng mga sanga.

Mga sanga ng facial nerve:

1. Mga sanga ng temporal (rr. temporales);

2. Mga sanga ng Zygomatic (rr. zygomatici);

3. Mga sanga ng pisngi (rr. buccales);

4. Marginal branch of the lower jaw (r. marginalis mandibulan);

5. Cervical branch (r. colli).

Ang mga sanga ay tumatakbo nang radially mula sa isang puntong 1 cm pababa mula sa kanal ng tainga.

d) Lalim ng facial nerve

Ang ugat ay namamalagi medyo mababaw

2. Pagpapatibay ng mga operational access sa mukha.

Sa mga nagpapaalab na proseso sa glandula, maaaring mangyari ang paralisis at paresis ng facial nerve. Ang mga paghiwa sa mukha ay ginawa lamang na isinasaalang-alang ang kurso ng mga sanga ng facial nerve. Ang nerve ay medyo mababaw, mayroong isang malaking panganib ng pinsala sa mga sanga nito, na humahantong din sa paralisis ng facial nerve o mga indibidwal na sanga nito.

1. Buccal region: mga hangganan, panlabas na palatandaan, mga layer, fascia at cellular space, mga sisidlan at nerbiyos. 2. Ang kurso ng facial artery at vein. 3. Topograpiya ng buccal fat lump (Bish) at ang kahalagahan nito sa pagkalat ng proseso ng pamamaga sa mukha.

A) Ang mga hangganan ng buccal region ng mukha (regio buccalis):

Sa itaas - ang ibabang gilid ng orbit,

Sa likod - ang harap na gilid ng masticatory na kalamnan,

Mula sa ibaba - ang base ng ibabang panga,

Harapan - nasolabial fold.

B) Mga panlabas na palatandaan ng buccal region ng mukha:

Ang zygomatic bone at ang zygomatic arch, ang ibabang gilid ng lower jaw, ang nasolabial groove, ang anterior edge ng m. masseter.

C) Mga layer at fasciae ng buccal region ng mukha:

1. Ang balat ng buccal region ay manipis, naglalaman ng isang malaking bilang ng mga pawis at sebaceous glands, ay matatag na pinagsama sa isang mahusay na binuo na layer ng subcutaneous adipose tissue.

2. Sa maluwag na subcutaneous tissue ng buccal region, ang facial artery at vein ay pumasa.

3. Ang sariling fascia ng buccal bolas ng mukha (Fascia buccalis) ay bumubuo ng fascial case para sa matabang bukol ni Bish, na dumadaan mula sa harap na gilid ng m. masseter.

D) Mga cellular space ng buccal region ng mukha at ang pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa mukha:

Ang cellular space ng fat lump ni Bish (mas mahusay na binuo sa mga bata) ay nauugnay sa subaponeurotic tissue ng temporal na rehiyon ng ulo. Ang taba bukol ay nagbibigay ng tatlong proseso: infratemporal, orbital at pterygopalatine.

Ang infratemporal na proseso ng fat pad ni Bish ay nagpapatuloy sa ilalim ng zygomatic arch paitaas hanggang sa panlabas na ibabaw ng temporal na kalamnan hanggang sa punto ng pag-aayos nito sa panloob na ibabaw ng temporal fascia (aponeurosis), iyon ay, sa subfascial (subaponeurotic) na espasyo ng ang temporal na rehiyon. Sa pamamagitan ng puwang na ito, ang mga purulent streak ay tumagos mula sa isang lugar patungo sa isa pa, lalo na mula sa Bish's damask hanggang sa temporal na rehiyon, hanggang sa malalim na rehiyon ng mukha.

D) Mga daluyan at nerbiyos ng buccal region ng mukha

Pinagmumulan ng suplay ng dugo pangunahin ang panlabas na carotid artery, ang mga sanga nito: facial artery, mga sanga

maxillary artery, mga sanga ng superficial temporal artery. Ang facial artery ay nagbibigay ng malalaking sanga:

arteries ng lower at upper lips (a. labialis inferior et superior), at ang huling sangay - ang angular artery (a.

angularis), anastomoses sa ophthalmic artery (a. ophthalmica) sa pamamagitan ng arteries ng ilong (a. dorsalis nasi). Kaya

Kaya, ang facial artery ay nagbibigay ng mga integument ng mukha at ginagaya ang mga kalamnan at anastomoses

iba pang mga sanga mula sa sistema ng panlabas na carotid artery (transverse artery ng mukha mula sa mababaw

temporal artery, infraorbital artery mula sa maxillary), na may mga sanga mula sa panloob na carotid system

arteries (ang mga dulong sanga ng ophthalmic artery ay ang frontal artery, ang dorsal artery ng ilong), pati na rin ang mga arterya ng kabaligtaran ng parehong pangalan.

Panlabas na carotid artery

Bilang karagdagan, ang ophthalmic artery (mula sa panloob na carotid artery) ay nakikibahagi din sa suplay ng dugo sa mukha.

Ang mga sisidlan ng mukha ay bumubuo ng isang masaganang network na may binuo na anastomoses, na nagsisiguro ng magandang suplay ng dugo sa malambot na mga tisyu.

Ang venous outflow ay nangyayari sa facial vein (v. facialis), na matatagpuan sa likuran ng facial artery, ang mga pinagmumulan nito ay ang angular vein, supraorbital, panlabas na ilong, veins ng labi, ilong, pati na rin ang retromandibular vein ( v. retromandibularis), na matatagpuan sa kapal ng parotid gland.

Ang facial vein, tulad ng arterya, ay may malawak na network ng mga anastomoses. Sa rehiyon ng ugat ng ilong, ang facial vein ay may malawak na anastomoses na may superior ophthalmic veins at sa pamamagitan ng mga ito na may mga ugat - ang sinuses ng dura mater. Sa partikular, sa rehiyon ng sulok ng mata, ang facial vein ay anastomoses sa cavernous sinus sa pamamagitan ng superior ophthalmic.

Salamat sa anastomosis na ito, sa mga nagpapaalab na proseso bilang resulta ng compression o thrombosis ng facial vein, ang impeksiyon ay maaaring retrogradely na ipinakilala sa cavernous sinus at sa gayon ay nagiging sanhi ng pamamaga o trombosis nito. Bilang karagdagan, ang facial vein ay anastomoses sa mga ugat ng malalim na bahagi ng mukha, na may koneksyon sa pterygoid venous plexus, na, sa pamamagitan ng inferior ophthalmic vein, anastomoses sa cavernous sinus. Kaya, sa mga ugat - sinuses, ang impeksyon ay posible sa mga carbuncle at pigsa ng itaas na labi, ilong, na may pag-unlad ng thrombophlebitis (sinus thrombosis)

at pamamaga ng meninges.

2. Ang kurso ng facial artery at vein.

1. Mula sa bahagi ng leeg, ang facial artery (a. facialis) ay dumarating sa mukha.

Ang arterya ng mukha ay naka-project sa balat mula sa intersection ng anterior edge ng chewing muscle na may ibabang gilid ng lower jaw sa pataas na direksyon patungo sa panloob na sulok ng mata (o mula sa gitna ng katawan ng lower jaw. sa panloob na sulok ng mata).