Ang halaga ng mga pangkat ng dugo ayon sa auto system. Mga genetika ng mga pangkat ng dugo at ang kanilang mga polymorphism. Kasama sa mga teknikal na error

Pagbasa 5 min. Views 2.2k.

Ang pag-uuri ng dugo ng tao, depende sa mga katangian nito, ay may praktikal na kahalagahan sa mga interbensyon sa kirurhiko na nangangailangan ng pagsasalin nito, sa paglipat ng organ at tissue, sa forensic na gamot upang maitaguyod ang katotohanan ng pagiging ama, pagiging ina at sa kaso ng pagkawala ng mga bata nang maaga. edad, at para din sa pagpaplano ng pagbubuntis.

Ang pangkat ng isang tao ay tinutukoy ng mga antigen na matatagpuan sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytes), ay isang minanang katangian at hindi nagbabago sa panahon ng ating buhay. Kinikilala ng pamayanang medikal sa mundo ang iba't ibang sistema ng mga pangkat ng dugo ng tao, ngunit ang karaniwang tinatanggap ay ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo ayon sa sistema ng ABO.

Pag-uuri

Ayon sa sistemang ito, ang dugo ay nahahati sa mga subtype O, A, B at AB, depende sa pagkakaroon o kawalan ng antigens A at B sa loob nito.

Ang pagtuklas at pag-aaral ng pagkakakilanlan ng grupo ay nagsiwalat ng hindi pantay na pamamahagi ng mga antigens A at B sa iba't ibang lahi at nasyonalidad ng sangkatauhan. Halimbawa, ang karamihan sa mga hilagang Europeo ay may A antigen. 80% ng mga American Indian ang may unang grupo, at ang ikatlo at ikaapat ay hindi nangyayari sa kanila. Ang mga katutubo ng Australia ay mga taong may unang pangkat. At sa mga naninirahan sa Gitnang at Silangang Asya, ang pangatlo ay nananaig.

Ginagawa nitong posible para sa mga etnograpo na pag-aralan ang pinagmulan ng mga umiiral na lahi at mga tao, upang matunton ang kanilang paninirahan at paglipat sa buong planeta.

Gaano ka kadalas kumuha ng pagsusuri sa dugo?

Limitado ang Mga Pagpipilian sa Poll dahil hindi pinagana ang JavaScript sa iyong browser.

Sa reseta lamang ng dumadating na manggagamot 30%, 667 mga boto

Isang beses sa isang taon at sa tingin ko ito ay sapat na 17%, 372 bumoto

Hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon 15%, 323 bumoto

Higit sa dalawang beses sa isang taon ngunit mas mababa sa anim na beses 11%, 248 mga boto

Sinusubaybayan ko ang aking kalusugan at iniinom ito minsan sa isang buwan 7%, 151 boses

Natatakot ako sa pamamaraang ito at subukang huwag pumasa sa 4%, 96 mga boto

21.10.2019

Bilang karagdagan, salamat sa mga modernong medikal na obserbasyon, isang pattern ang naitatag sa pagitan ng pagkakakilanlan ng grupo ng mga tao at ang dalas ng ilang mga sakit. Ang mga pag-aaral na ito ay maaaring humantong sa mahahalagang pagtuklas sa medisina.

Pangkat 0

Ang una, o AB0, ay nangangahulugan na hindi ito naglalaman ng mga antigens A o B. Sa loob ng mahabang panahon ay ipinapalagay na para sa kadahilanang ito, ang dugo ng ganitong uri ay maaaring maisalin sa lahat ng mga pasyente, anuman ang kanilang kaakibat na grupo, kaya ang mga may-ari nito ay tinatawag na universal donors. Ayon sa mga antropologo, ito ang pinaka sinaunang, ang mga palatandaan nito ay natagpuan kahit na sa mga primitive na tao na nakikibahagi sa pangangaso at pagtitipon. 40-50% ng populasyon ng mundo ay mga kinatawan ng subspecies ng grupong ito.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga carrier nito ay may malakas na immune system, ay hindi gaanong madaling kapitan sa mga impeksyon, ngunit mas madalas kaysa sa ibang mga tao na dumaranas ng arthritis, allergy at peptic ulcer.

Pangkat A

Ang mga pulang selula ng dugo ng pangalawang pangkat ng dugo ayon sa sistemang AB0 ay naglalaman ng antigen A. Hindi sila maaaring gamitin bilang donor material para sa mga carrier ng mga grupong iyon kung saan wala ang antigen na ito.

Ito ay pumapangalawa sa prevalence - 30-40% ng sangkatauhan. Ang mga lakas ng kalusugan ay isang mahusay na metabolismo at malusog na panunaw. Sa mga carrier ng antigen A, ang mga abnormalidad sa paggana ng atay, gallbladder, cardiovascular disease at diabetes ay mas madalas na nasuri.

Pangkat B

Sa turn, ang mga pulang selula ng dugo ng ikatlong pangkat ng dugo ayon sa sistema ng AB0 ay naglalaman ng mga antigen ng B, na matatagpuan lamang sa 10-20% ng populasyon ng mundo.

Mahalagang impormasyon: Ang uri ba ng dugo at Rh factor ng isang tao ay nagbabago mula sa positibo patungo sa negatibo sa buong buhay

Kabilang sa mga kinatawan ng klase ng sangkatauhan na ito, napansin nila ang isang ugali na magkaroon ng talamak na pagkapagod at pagkakaroon ng mga sakit na autoimmune, habang sumasang-ayon na sila ang mga may-ari ng isang malakas at malusog na sistema ng pagtunaw.

Pangkat AB

Parehong A at B antigens ay naroroon sa dugo ng species na ito, samakatuwid ang mga may-ari nito ay tinatawag na mga unibersal na tatanggap.

Ito ang pinakabihirang, ang mga carrier nito ay bumubuo lamang ng 5% ng populasyon. Mayroon silang malakas na immune system, ngunit sa parehong oras, maaaring mangyari ang iba't ibang mga sakit sa cardiovascular.

Ang pamana ng pagiging miyembro ng grupo ayon sa sistema ng ABO ay nangyayari ayon sa mga klasikal na batas ng genetika:

Kung ang mga magulang ay walang antigens A, B, ang bata ay hindi rin magkakaroon ng mga ito.
Sa mga pamilya kung saan ang mga magulang (isa o pareho) ay may dugong AB (IV), ang isang batang may 0 dugo ay hindi maisilang.
Kung ang nanay at tatay ang may pangalawang grupo, ang bata ang magkakaroon ng una o pangalawa.

Depende sa presensya o kawalan ng antigens A at B sa mga pulang selula ng dugo ng tao, ang plasma nito ay maaaring maglaman ng mga antibodies na responsable para sa pagkasira ng mga dayuhang antigen. Anumang paggamit ng dugo ng tatanggap o mga bahagi nito ay dapat gawin lamang na isinasaalang-alang ang pagkakatugma ng grupo sa donor.

Sa modernong klinikal na kasanayan, dugo, erythrocytes at plasma ng parehong uri ng pasyente ay isinasalin. Sa ilang mga emergency na kaso, ang pangkat 0 RBC ay maaaring ilipat sa mga tatanggap ng iba pang mga subspecies. Ang mga erythrocyte ng pangkat A ay maaaring gamitin para sa pagsasalin ng dugo sa mga pasyente ng pangkat A at AB, at ang mga erythrocyte mula sa donor B ay maaaring gamitin para sa mga tatanggap ng B at AB. Pinag-uusapan lamang natin ang tungkol sa mga pulang selula ng dugo, ang paggamit ng plasma at buong dugo para sa mga pasyente ng ibang mga grupo ay maaaring maging sanhi ng hindi na mapananauli na pinsala sa kanilang kalusugan.

Mga compatibility card

Dugo ng donor	tatanggap
Dugo ng donor		A	SA	AB
	+	—	—	—
A	—	+	—	—
SA	—	—	+	—
AB	—	—	—	+
Mga donor erythrocytes	tatanggap
Mga donor erythrocytes		A	SA	AB
	+	+	+	+
A	—	+	—	+
SA	—	—	+	+
AB	—	—	—	+

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo kahit na sa parehong grupo, ang isang paunang biological na pagsusuri ay isinasagawa: ang pasyente ay tinuturok ng 25 ML ng donor material 3 beses na may 3 minutong pagitan, habang sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente. Ang karagdagang pagsasalin ng kinakailangang kabuuang halaga ng mga materyales ay isinasagawa lamang sa kawalan ng mga palatandaan ng pagkasira sa kalagayan ng tao.

Paano tinukoy ang isang pangkat

Upang matukoy kung aling uri ng dugo ng ABO ang isang tao ay isang carrier, isang materyal na kinuha mula sa kanyang daliri ay sapat na. Ang mga anti-A at anti-B tes-reagent ay inilalapat sa isang puting plato, na inihalo sa mga sample ng pagsubok at ang resulta ay sinusuri pagkatapos ng 3-5 minuto.

Kung ang mga clots ay nabuo sa unang sample, i.e. ang mga erythrocyte ay magkakadikit (agglutination), at sa pangalawang kaso, ang mga erythrocytes ay hindi magkakadikit, na nangangahulugan na ang isang tao ay may antigen A at walang antigen B. Sa kasong ito, ang donor ay may unang grupo (A). Ang ibang mga grupo ay tinukoy nang katulad.

Mga pangkat ng dugo ng AB0 system

Ang mga pangkat ng dugo ng sistemang AB0 ay natuklasan noong 1900 ni K. Landsteiner, na, sa paghahalo ng mga erythrocytes ng ilang indibidwal sa serum ng dugo ng iba pang mga indibidwal, natagpuan na sa ilang mga kumbinasyon, ang dugo ay namumuo, na bumubuo ng mga natuklap (agglutination reaction), habang ang iba ay hindi. Batay sa mga pag-aaral na ito, hinati ni Landsteiner ang dugo ng lahat ng tao sa tatlong grupo: A, B at C. Noong 1907, natuklasan ang isa pang uri ng dugo.

Napag-alaman na ang reaksyon ng agglutination ay nangyayari kapag ang mga antigen ng isang pangkat ng dugo (tinatawag silang agglutinogens) na nasa mga pulang selula ng dugo - mga pulang selula ng dugo na may mga antibodies ng ibang grupo (tinatawag silang mga agglutinin) na nasa plasma - ang likidong bahagi ng ang dugo. Ang paghahati ng dugo ayon sa sistema ng AB0 sa apat na grupo ay batay sa katotohanan na ang dugo ay maaaring o hindi naglalaman ng mga antigens (agglutinogens) A at B, pati na rin ang mga antibodies (agglutinins) α (alpha o anti-A) at β (beta o anti-B) .

Unang pangkat ng dugo - 0 (I)

Pangkat I - ay hindi naglalaman ng mga agglutinogens (antigens), ngunit naglalaman ng mga agglutinins (antibodies) α at β. Ito ay nakasaad na 0 (I). Dahil ang grupong ito ay hindi naglalaman ng mga dayuhang particle (antigens), maaari itong maisalin sa lahat ng tao. Ang isang taong may ganitong uri ng dugo ay isang unibersal na donor.

Pangalawang uri ng dugo A β (II)

Ang pangkat II ay naglalaman ng agglutinogen (antigen) A at agglutinin β (antibodies sa agglutinogen B). Samakatuwid, maaari lamang itong maisalin sa mga pangkat na hindi naglalaman ng antigen B - ito ang mga pangkat I at II.

Ikatlong uri ng dugo Вα (III)

Ang pangkat III ay naglalaman ng agglutinogen (antigen) B at agglutinin α (antibodies sa agglutinogen A). Samakatuwid, maaari lamang itong maisalin sa mga pangkat na hindi naglalaman ng antigen A - ito ang mga pangkat I at III.

Ikaapat na uri ng dugo AB0 (IV)

Ang IV na pangkat ng dugo ay naglalaman ng mga agglutinogens (antigens) A at B, ngunit naglalaman ng mga agglutinin (antibodies). Samakatuwid, maaari lamang itong maisalin sa mga may parehong ikaapat na pangkat ng dugo. Ngunit, dahil walang mga antibodies sa dugo ng gayong mga tao na maaaring magkadikit sa mga antibodies na ipinakilala mula sa labas, maaari silang masalinan ng dugo ng anumang grupo. Ang mga taong may ikaapat na pangkat ng dugo ay mga unibersal na tatanggap.

Mga pangkat ng dugo ayon sa sistema ng ABO

Paraan para sa pagtukoy ng mga pangkat ng dugo

Ang pangkat ng dugo ayon sa sistema ng ABO ay tinutukoy gamit ang reaksyon ng aglutinasyon. Sa kasalukuyan, mayroong tatlong paraan upang matukoy ang mga pangkat ng dugo ayon sa sistema ng ABO:

Ayon sa karaniwang isohemagglutinating sera;

Sa tulong ng monoclonal antibodies (anti-A at anti-B zoliclones).

Pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo sa pamamagitan ng karaniwang isohemagglutinating sera

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang makita ang mga antigen ng grupo A at B sa pagsusuri ng dugo gamit ang karaniwang sera. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang agglutination reaction. Ang pagsubok ay dapat gawin sa isang silid na may mahusay na pag-iilaw sa temperatura na 15-25 ° C.

Upang maisagawa ang pagsubok, kailangan mo ng: - Standard isohemagglutinating sera ng mga pangkat O (I), A (II), B (III) at AB (IV) ng dalawang magkaibang serye. Ang mga serum para sa pagtukoy ng mga pangkat ng dugo ay ginawa mula sa naibigay na dugo sa mga espesyal na laboratoryo. Ang mga serum ay naka-imbak sa refrigerator sa temperatura na 4 - 8 ° C. Ang petsa ng pag-expire ng serum ay ipinahiwatig sa label. Ang label ay nagpapahiwatig din ng titer (ang maximum na pagbabanto ng serum kung saan maaaring mangyari ang isang agglutination reaction), na dapat na hindi bababa sa 1: 32 (para sa serum B (III) - hindi bababa sa 1:16 / 32). Ang whey ay dapat na transparent, nang walang mga palatandaan ng pagkabulok. Para sa kaginhawahan, ang mga karaniwang serum ay tinted sa isang tiyak na kulay: O (I) - walang kulay (kulay abo), A (II) - asul, B (III) - pula, AB (IV) - maliwanag na dilaw. Kasama ng mga kulay na ito ang lahat ng mga label sa mga produkto ng dugo na may kaugnayan sa grupo (dugo, erythrocyte mass, plasma, atbp.).

Mga puting porselana o enamel plate o iba pang nababasang mga plato, na may label ayon sa uri ng dugo.

Isotonic sodium chloride solution.

Mga karayom, pipette, glass rods (glass slide).

Teknik ng reaksyon.

1. Sa ilalim ng naaangkop na mga pagtatalaga ng pangkat ng dugo, ang serum ng I, II, III na mga grupo ay inilapat sa plato (plate) sa dami ng 0.1 ml (isang malaking patak na may diameter na halos 1 cm). Upang maiwasan ang mga error, maglapat ng dalawang serye ng sera, dahil ang isa sa mga serye ay maaaring may mababang aktibidad at hindi nagbibigay ng isang malinaw na agglutination. Kaya, 6 na patak ang nakuha, na bumubuo ng dalawang hanay ng tatlong patak sa sumusunod na pagkakasunud-sunod mula kaliwa hanggang kanan: 0 (I), A (II), B (III).

2. Ang dugo para sa pananaliksik ay kinukuha mula sa isang daliri o mula sa isang ugat. Gamit ang tuyong baso, 6 na patak ng test blood na humigit-kumulang sa laki ng pinhead na 0.01 ml (maliit na patak) ay sunud-sunod na inililipat sa plato sa 6 na puntos, bawat isa sa tabi ng isang patak ng karaniwang serum. Bukod dito, ang halaga ng serum ay dapat na 10 beses na mas mataas kaysa sa dami ng dugo na pinag-aaralan. Pagkatapos ay malumanay silang hinahalo sa mga glass rod na may bilugan na mga gilid.

Posible rin ang isang mas simpleng pamamaraan: ang isang malaking patak ng dugo ay inilapat sa plato, pagkatapos ay kinuha mula doon kasama ang sulok ng isang glass slide at ang bawat patak ng suwero ay inilipat, malumanay na hinahalo ito sa huling isa. Kasabay nito, sa bawat oras na ang dugo ay kinuha gamit ang isang malinis na sulok ng salamin, siguraduhin na ang mga patak ay hindi naghahalo.

3. Pagkatapos ng paghahalo ng mga patak, ang plato ay pana-panahong inalog. Magsisimula ang aglutinasyon sa loob ng unang 10-30 segundo. Ngunit ang pagmamasid ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 5 minuto, dahil posible ang pagsasama-sama sa ibang pagkakataon, halimbawa, sa mga erythrocytes ng pangkat A 2 (II).

4. Sa mga patak kung saan naganap ang reaksyon, magdagdag ng isang patak ng isotonic sodium chloride solution, pagkatapos ay susuriin ang mga resulta ng reaksyon.

Ang reaksyon ng aglutinasyon ay maaaring positibo o negatibo.

Sa isang positibong reaksyon, sa unang 10-30 segundo, ang maliliit na pulang butil (agglutinates) na nakikita ng mata, na binubuo ng mga nakadikit na pulang selula ng dugo, ay sinusunod sa pinaghalong. Ang maliliit na butil ay unti-unting nagsasama sa mas malalaking butil o maging sa hindi regular na hugis na mga natuklap. Sa negatibong reaksyon, ang patak ay nananatiling pare-parehong kulay pula.

Ang mga resulta ng mga reaksyon ng dalawang serye sa mga patak na may serum ng parehong grupo ay dapat tumugma.

Ang pag-aari ng pinag-aralan na dugo sa kaukulang grupo ay tinutukoy ng pagkakaroon o kawalan ng agglutination sa reaksyon sa kaukulang sera.

Kung ang lahat ng sera ay nagbigay ng isang positibong reaksyon, kung gayon ang pagsubok ng dugo ay naglalaman ng parehong mga agglutinogens - A at B. Ngunit sa mga ganitong kaso, upang ibukod ang isang hindi tiyak na reaksyon ng agglutination, isang karagdagang pag-aaral ng kontrol ng pagsusuri ng dugo na may karaniwang serum ng pangkat AB (IV) ay dapat isagawa.

Pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo na may monoclonal antibodies

Upang matukoy ang mga pangkat ng dugo sa ganitong paraan, ginagamit ang mga monoclinal antibodies, na nakuha gamit ang hybridoma biotechnology.

Ang hybridoma ay isang cellular hybrid na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng bone marrow cell (myeloma) na may immune lymphocyte na nag-synthesize ng mga partikular na monoclonal antibodies. Ang hybridoma ay may kakayahan sa walang limitasyong paglaki, ay katangian ng isang tumor cell at ang kakayahang mag-synthesize ng mga antibodies na likas sa isang lymphocyte.

Ang mga karaniwang reagents-monoclonal antibodies (MCA) ay binuo: anti-A at anti-B coliclones na ginagamit upang matukoy ang mga erythrocyte agglutinogens. Ang mga zoliclone ay pula (anti-A) at asul (anti-B) lyophilized powder, na natunaw ng isotonic sodium chloride solution kaagad bago ang pagsubok.

Pamamaraan.

Ang mga anti-A at anti-B soliclones ay inilalapat sa isang puting tableta ng isang malaking patak (0.1 ml) bawat isa sa ilalim ng naaangkop na mga label: anti-A o anti-B. Sa tabi ng mga patak ng antibodies, isang maliit na patak ng test blood ang dapat ilapat. Pagkatapos ng paghahalo ng mga bahagi, ang reaksyon ng agglutination ay sinusunod sa loob ng 2-3 minuto. Ang pagsusuri ng mga resulta ay napaka-simple.

Ang pagpapasiya ng pagpapangkat ng dugo ay maaaring sinamahan ng mga pagkakamali na humahantong sa maling interpretasyon ng mga resulta. Tatlong pangunahing grupo ng mga error ang maaaring makilala: mga error na nauugnay sa mababang kalidad ng mga reagents; mga pagkakamali sa teknikal; mga error na nauugnay sa mga tampok Scheme para sa pagsusuri ng mga resulta ng pagtukoy ng mga pangkat ng dugo gamit ang mga monoclonal antibodies (anti-A at anti-B zoliclones) ng dugong sinusuri. Ang unang dalawa ay maaaring iwasan sa pamamagitan ng mahigpit na pagmamasid sa mga kinakailangan para sa suwero, mga kondisyon ng reaksyon, atbp. ang kanilang sarili (autoagglutination), at sa parehong oras, ang mga erythrocyte ay nagbibigay ng agglutination sa lahat ng sera, kahit na sa pangkat AB serum. Ang isang katulad na kababalaghan ay inilarawan sa isang bilang ng mga sakit: mga sakit sa dugo, splenomegaly, cirrhosis sa atay, mga nakakahawang sakit, atbp. Ang Panagglutination at autoagglutination ay inilarawan din sa mga malulusog na tao.

Ang kababalaghan ng panagglutination at autoagglutination ay sinusunod lamang sa temperatura ng silid. Kung ang pagpapasiya ng pagiging kasapi ng grupo ay isinasagawa sa temperatura na 37 ° C, nawawala ang mga ito.

Dapat na mahigpit na tandaan na sa lahat ng mga kaso ng hindi malinaw o kaduda-dudang mga resulta, ang mga pangkat ng dugo ay dapat muling tukuyin gamit ang karaniwang sera mula sa iba pang mga serye, gayundin sa isang cross way.

66. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga grupo ng dugo ayon sa avo at rhesus system.

Upang maisagawa ang pag-aaral, kinakailangan ang karaniwang hemagglutinating sera I (O), II (A), III (B), IV (AB), at ang unang tatlong variant ng serum ay dapat ipakita sa dalawang serye.

Ang serum ay dapat na angkop para sa paggamit, para dito ito ay kinakailangan upang suriin ang pagsunod nito sa petsa ng pag-expire na ipinahiwatig sa label ng serum, at biswal na matukoy ang kondisyon nito. Ang serum ay hindi dapat gamitin kung ito ay maulap, naglalaman ng mga impurities, mga natuklap, suspensyon, ay nagbago ng kulay.

Ang serum ay itinuturing na angkop para sa paggamit kung ito ay transparent, ang ampoule ay may label na nagpapahiwatig ng mga pangunahing katangian nito (serye, petsa ng pag-expire, kaakibat ng grupo, pagmamarka ng kulay ayon sa kaakibat ng grupo), ang ampoule ay hindi nasira, hindi nabuksan.

Ang isang malinis na plato ay kailangan, na dapat nahahati sa apat na bahagi, na binibigyang pansin ang mga sulat sa bawat partikular na pangkat ng dugo, isang scarifier needle, sterile cotton swab, isang malinis, tuyo, walang taba na glass slide, at alkohol. Sa isang plato, alinsunod sa pagmamarka, maglapat ng isang patak ng bawat suwero. Pagkatapos ang balat ng pad ng ikaapat na daliri ng kaliwang kamay ay ginagamot ng isang sterile cotton swab na may alkohol. Sa tulong ng isang scarifier, ang balat ay tinusok, na nag-aalis ng unang patak ng dugo na lumabas (isang admixture ng alkohol at tissue fluid dito ay maaaring masira ang mga resulta ng pag-aaral). Ang susunod na patak ng dugo ay kinukuha gamit ang isang sulok ng glass slide, para sa bawat patak ng serum - na may malinis na sulok ng salamin. Para sa pananaliksik, ang isang patak ng dugo ay idinagdag sa isang patak ng hemagglutinating serum sa isang ratio na 10: 1. Pagkatapos, dahan-dahang iikot at inalog ang plato, ang dugo ay halo-halong. Ang aglutinasyon ay karaniwang lumalabas sa anyo ng pagkawala ng mga natuklap na mahusay na nakikita. Upang linawin ang resulta, ang isang isotonic sodium chloride solution ay idinagdag sa drop, pagkatapos kung saan ang resulta ay sinusuri na may sapat na pagiging maaasahan.

Ang isa sa mga kinakailangan para sa pag-aaral ay ang pagsunod sa rehimen ng temperatura.

Ang pinakamabuting kalagayan na temperatura ay 20 - 25 °C, dahil mas mababa sa 15 °C ang malamig na aglutinasyon ay sinusunod, na matalas na lumalabag sa pagtitiyak ng sample na ito, at sa isang nakapaligid na temperatura sa itaas ng agwat na ito, ang rate ng reaksyon ng agglutination ay bumagal nang husto.

Kung ang hemagglutination ay nangyayari sa isang patak na may sera I (O), III (B), ngunit hindi nangyayari sa serum II (A), at ang resulta ay katulad ng sera ng dalawang sera, nangangahulugan ito na ang dugo na pinag-aaralan ay kabilang sa pangkat III (B) ayon sa sistema ng ABO .

Kung ang hemagglutination ay nangyayari sa isang patak na may sera I (O), II (A), ngunit hindi nangyayari sa serum III (B), nangangahulugan ito na ang dugong pinag-aaralan ay kabilang sa pangkat II (A) ayon sa sistema ng ABO.

Ngunit ang ganitong sitwasyon ay posible rin kapag ang hemagglutination ay hindi nangyari sa alinman sa pinag-aralan na sera, at parehong serye. Nangangahulugan ito na ang pinag-aralan na dugo ay walang mga agglutinogens at kabilang sa pangkat I (O) ayon sa sistema ng ABO.

Kung ang agglutination ay nangyayari sa lahat ng sera, at parehong serye, nangangahulugan ito na ang test serum ay naglalaman ng parehong agglutinogens (A at B) at kabilang sa pangkat IV (AB) ayon sa ABO system.

Ipahayag ang paraan para sa pagtukoy ng pagpapangkat ng dugo ayon sa Rh system. Para sa pag-aaral, kinakailangang magkaroon ng standard na anti-Rhesus serum na kabilang sa IV (AB) group ayon sa ABO system, isang Petri dish, isang isotonic sodium chloride solution, isang 30% solution ng rheopolyglucin, isang malinis, tuyo. , walang taba na glass slide. Una, kinakailangang palabnawin ang karaniwang anti-Rhesus serum na may solusyon ng rheopolyglucin at ilapat ang isang patak nito sa isang Petri dish. Bilang karagdagan, ang isang patak ng IV (AB) group serum, na hindi naglalaman ng mga antibodies, ay inilalapat sa Petri dish. Ang pag-sample ng dugo ay isinasagawa nang katulad sa pamamaraang inilarawan kapag tinutukoy ang sistema ng ABO. Ang isang patak ng dugo ay kinuha gamit ang anggulo ng isang glass slide, idinagdag sa isang patak ng suwero at malumanay na halo-halong. Ang isang patak ay kinuha mula sa ibang anggulo upang idagdag sa isa pang suwero at halo-halong din. Ang paunang resulta ay sinusuri pagkatapos ng 4 na minuto, pagkatapos ay isang patak ng isotonic sodium chloride solution ay dapat idagdag sa bawat drop, at ang huling resulta ay susuriin pagkatapos ng 2 minuto. Kung walang mga natuklap ng agglutination na sinusunod sa parehong mga patak, ito ay nagpapahiwatig na ang pagsubok ng dugo ay Rh-negative. Kung ang agglutination ay nangyari sa parehong sera, ang resulta ng pag-aaral ay hindi maituturing na maaasahan. Sa wakas, kung ang agglutination ay nangyayari sa anti-Rh serum, ngunit hindi nangyayari sa iba, kontrolin, ang dugo ay itinuturing na Rh-positive.

67. Mga modernong tuntunin ng pagsasalin ng dugo ng mga grupo ng ABO system at ng Rhesus system. Mga responsibilidad ng isang doktor ng pagsasalin ng dugo

Ang pangangailangan para sa pagbubuhos ng dugo o mga bahagi nito, pati na rin ang pagpili ng paraan at pagpapasiya ng dosis ng pagsasalin ng dugo, ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa mga klinikal na sintomas at biochemical sample. Ang doktor na nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo ay obligado, anuman ang data ng mga nakaraang pag-aaral at pagsusuri, na personal na magsagawa ng mga sumusunod na pag-aaral: tukuyin ang pangkat ng dugo ng pasyente ayon sa sistema ng ABO at ihambing ang nakuha na data sa kasaysayan ng medikal; tukuyin ang uri ng dugo ng donor at ihambing ang data na nakuha sa impormasyon sa label ng lalagyan; suriin ang pagiging tugma ng dugo ng donor at ng pasyente; kumuha ng biological sample data. Ipinagbabawal na magsalin ng dugo at mga fraction nito na hindi pa nasusuri para sa AIDS, serum hepatitis at syphilis. Isinasagawa ang hemotransfusion bilang pagsunod sa lahat ng kinakailangang hakbang sa aseptiko. Ang pagbubuhos ng dugo o mga bahagi nito ay pinapayagan lamang kung ang Rh factor ng donor at ang tatanggap ay magkatugma. Kung kinakailangan, posible na mag-infuse ng Rh-negative na dugo ng unang grupo sa isang tao na may anumang pangkat ng dugo sa dami ng hanggang 0.5 litro (para lamang sa mga matatanda). Ang Rh-negative na dugo ng ikalawa at ikatlong grupo ay maaaring maisalin sa isang taong may pangalawa, pangatlo at ikaapat na grupo, anuman ang Rh factor. Ang isang taong may ikaapat na pangkat ng dugo ng isang positibong Rh factor ay maaaring masalinan ng dugo ng anumang grupo. Ang erythrocyte mass ng Rh-positive na dugo ng unang grupo ay maaaring maipasok sa isang pasyente na may anumang grupo na may Rh-positive factor. Ang dugo ng pangalawa at pangatlong grupo na may Rh-positive factor ay maaaring maipasok sa isang tao na may ikaapat na Rh-positive group. Sa isang paraan o iba pa, ang pagsusulit sa pagiging tugma ay sapilitan bago ang pagsasalin ng dugo. Kapag ang mga immunoglobulin ng bihirang pagtitiyak ay nakita sa dugo, isang indibidwal na diskarte sa pagpili ng dugo at mga tiyak na pagsusulit sa compatibility ay kinakailangan.

Mga pagsusuri para sa pagiging tugma ng dugo ng donor at ng tatanggap bago ang pagsasalin ng dugo.

Sa wakas, kung matutuklasan na ang dugo ng donor at ang dugo ng tatanggap ay magkatugma sa mga sistema ng ABO at Rhesus, dapat magsagawa ng biological compatibility test para sa pagsasalin ng dugo. Ito ay isinasagawa mula pa sa simula ng pagsasalin ng dugo. Ang pagkakaroon ng konektado sa sistema ng pagsasalin ng dugo, buksan ang clamp at iturok ang humigit-kumulang 20 ml ng dugo ng donor sa isang jet, pagkatapos ay isara ang clamp at maingat na obserbahan ang reaksyon ng pasyente sa loob ng 3 minuto. Ang biological incompatibility ng dugo ng donor at ng pasyente sa klinikal na kasanayan ay bihira, ngunit maaaring maging lubhang mapanganib para sa kalusugan ng tatanggap. Maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon nito kung ang facial hyperemia, psychomotor agitation ay sinusunod, ang pasyente ay may posibilidad na bumangon, hindi naaangkop na pag-uugali, tachycardia at tachypnea, at isang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mapansin. Ang pagtaas ng paghinga ay maaaring sinamahan ng pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Ang ganitong reaksyon ay isang ganap na kontraindikasyon para sa pagsasalin ng dugo ng donor na ito sa tatanggap na ito. Gayunpaman, hindi nito ibinubukod ang paggamit ng ibang bahagi ng donasyong dugo mula sa taong ito patungo sa ibang mga pasyente. Kung ang biological test ay hindi sinamahan ng hitsura ng isang katulad na reaksyon kapag inulit ng dalawang beses, ito ay itinuturing na angkop para sa pagsasalin ng dugo. Ang pagsasalin ng dugo ay nagpapatuloy, gayunpaman, sa buong oras na ito ay kinakailangan upang maingat na subaybayan ang kondisyon ng tatanggap, ang kanyang presyon ng dugo, temperatura ng katawan, pangkalahatang kondisyon, respiratory rate at ritmo, suriin ang dalas at kalidad ng pulso, bigyang-pansin ang subjective mga sensasyon ng pasyente: isang pakiramdam ng init, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pangangati ng balat, sakit sa rehiyon ng lumbar, panginginig, atbp. Ang ganitong pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay isinasagawa sa loob ng 4 na oras pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, at kung pagkatapos nito oras na walang reaksyon sa pagsasalin ng dugo, kung gayon ang pagsasalin ng dugo ay itinuturing na matagumpay, na isinasagawa nang walang mga komplikasyon.

Pagpapasiya ng pangkat ng dugo ng sistemang AB0

Gumamit ng karaniwang serum I II III IV blood group 2 series.

Magsuot ng apron, mask, salaming de kolor, guwantes, manggas.

Pamamaraan.

1. Sa isang malinis, tuyo, walang taba na plato, ang isang patak ng karaniwang serum ng 2 serye (6 na patak) ay tumutulo. Ang bawat serum ay pinatulo ng isang hiwalay na pipette. Ang mga pipette ay may label at nasa mga vial na may asin.

2. Sa tabi ng isang patak ng karaniwang serum, isang patak ng dugo ay inilapat gamit ang isang stick o isang hiwalay na pipette (serum-to-blood ratio 10:1).

3. Ang mga patak ay lubusang halo-halong may hiwalay na mga patpat.

4. Iling ang plato at obserbahan ang mga resulta sa loob ng 5 minuto. Pagkatapos ng 3 minuto, upang ibukod ang maling aglutinasyon, magdagdag ng isang patak ng solusyon sa asin at magpatuloy sa pagsubaybay.

Kahulugan ng mga resulta.

Ang sera ng lahat ng grupo ay hindi nagbigay ng reaksyon - ang pinag-aralan na dugo ay kabilang sa pangkat 0 (I)

Ang sera ng mga pangkat 0 (I) at B (III) ay nagbigay ng positibong reaksyon, ang suwero ng mga pangkat A (II) ay hindi naging sanhi ng erythrocyte agglutination - ang dugo sa ilalim ng pag-aaral ay kabilang sa pangkat A (II)

Ang sera ng mga pangkat O (I) at A (II) ay nagbigay ng positibong reaksyon, ang suwero ng pangkat B (III) ay hindi nagbigay ng reaksyon - ang dugo ay kabilang sa pangkat

Ang sera ng lahat ng grupo ay nagbigay ng positibong reaksyon - ang dugo ay maaaring maiugnay sa pangkat AB (IV). ngunit kung walang reaksyon ng agglutination sa panahon ng kontrol ng mga pinag-aralan na erythrocytes na may karaniwang serum ng pangkat AB (IV). Ang positibong agglutination na may serum AB (IV) ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng hindi tiyak na agglutination.

Pagpapasiya ng pangkat ng dugo ng sistema ng ABO sa pamamagitan ng monoclonal antibodies.

Ito ay isang modernong paraan para sa pagtukoy ng pangkat ng dugo ng ABO na may mga monoclonal reagents (anti-A at anti-B zoliclones).

Paraan ng pagpapasiya: Magsuot ng apron, mask, guwantes, armlets

1. sa isang plato sa dalawang mga cell drop 1 capletsoliclones anti-A at anti-B

2. Sa tabi ng mga patak ng antibodies, ang test blood ay inilapat sa isang ratio ng serum-blood 10:1.

3. Paghaluin ang mga reagents na may hiwalay na glass rods.

4. Pagmasdan ang resulta sa loob ng 2.5 minuto.

Kahulugan ng mga resulta:

Walang agglutination sa alinman sa anti-A zoliclone o anti-B-zoliclone.

ang dugo ay kabilang sa pangkat na O(I).

Ang aglutinasyon ay sinusunod lamang sa anti-A zoliclone - ang dugo ay kabilang sa pangkat A (II)

Ang aglutinasyon ay sinusunod lamang sa anti-B zoliclone - ang dugo ay kabilang sa pangkat B (III)

Ang aglutinasyon ay sinusunod sa parehong anti-A zoliclone at anti-B zoliclone - ang dugo ay kabilang sa AB (IV) group

5. Mga sample bago ang pagsasalin ng dugo.

Magsuot ng maskara, salaming de kolor, apron, guwantes.

5 ML ng dugo ay kinuha mula sa ugat ng pasyente, centrifuged at serum ay nakuha.

A) Pagsusuri para sa indibidwal na pagkakatugma: maglagay ng 2-3 patak ng serum sa plato at magdagdag ng isang patak ng dugo ng donor (10:1). Ang dugo ay halo-halong may serum na may tuyong baso, ang plato ay bahagyang inalog at ang resulta ay sinusunod.

Resulta: walang agglutination - compatible ang dugo, may agglutination - hindi compatible ang dugo.

B) Pagsubok para sa Rh compatibility:

Isulat sa isang malinis na test tube ang apelyido, unang pangalan, patronymic ng tatanggap at ang kanyang uri ng dugo, pati na rin ang numero ng donor vial.

Idagdag sa ilalim ng test tube na may Pasteur pipette ang 2 patak ng serum ng tatanggap, 1 patak ng dugo ng donor at 1 patak ng 33% polyglucin solution.

Paghaluin ang pinaghalong nakuha sa test tube at, ikiling ang test tube sa isang pahalang na posisyon, paikutin ito upang ang mga nilalaman ay kumalat sa mga dingding ng test tube sa mas mababang ikatlong bahagi nito.

Pagkatapos ng 5 minuto, magdagdag ng 2-3 ml ng isotonic sodium chloride solution sa tubo at ihalo ang mga nilalaman sa pamamagitan ng pag-invert ng tubo ng 2-3 beses.

Resulta:

1. Ang pagkakaroon ng erythrocyte agglutination - ang dugo ng donor ay hindi tugma sa dugo ng pasyente.

2. Walang mga palatandaan ng agglutination - ang dugo ay magkatugma.

C) biological sample.

Pamamaraan:

Stream transfuse 10-15 ml ng dugo (erythrocyte mass, plasma), pagkatapos ay obserbahan ang pasyente sa loob ng 3 minuto. Sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng reaksyon o komplikasyon (tumaas na rate ng puso, paghinga, igsi ng paghinga, igsi ng paghinga at pamumula ng mukha, atbp.), 10-15 ml ng dugo (erythrocyte mass, plasma, atbp.) iniksyon muli at sa loob ng 3 minuto upang obserbahan ang pasyente. Ang parehong pamamaraan ay paulit-ulit sa ikatlong pagkakataon. Ang kakulangan ng tugon sa isang pasyente pagkatapos ng 3-tiklop na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpapatuloy ng pagsasalin ng dugo. Ang 10-15 ml ng dugo ay naiwan sa isang maliit na bote at nakaimbak ng 1 araw sa isang refrigerator.

6. Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ang tatanggap ay nananatili sa kama sa loob ng 2 oras at inoobserbahan ng isang doktor. Ang temperatura ng kanyang katawan at presyon ng dugo ay sinusukat bawat oras, at ang mga indikasyon na ito ay naitala sa kasaysayan ng medikal. Ang pagkakaroon ng pag-ihi at ang normal na kulay ng ihi ay sinusubaybayan. Ang susunod na araw pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo ay sapilitan. Ang isang indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ay naitala sa kasaysayan ng medikal at isang transfusion protocol ay iginuhit na naglalaman ng sumusunod na impormasyon:

- Buong pangalan ng pasyente

Uri ng dugo at Rh-affiliation ng pasyente

Data ng pasaporte ng mga bote o bahagi ng dugo, apelyido at inisyal ng donor, pangkat ng dugo at Rh na kaakibat, numero ng bote, petsa ng paghahanda.

Ang resulta ng control determination ng pangkat ng dugo ng pasyente

Ang mga resulta ng control determination ng grupo ng bawat vial ng dugo at mga bahagi nito.

Mga resulta ng mga pagsusuri sa pagiging tugma ng dugo ng mga donor at tatanggap sa temperatura ng silid

Paraan at Mga Resulta ng Pagsusuri sa Pagkatugma sa Temperatura

Mga resulta ng biological sample

Ang kondisyon ng pasyente sa panahon at pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.

/ 29

29 Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pangkat ng dugo at Rh factor. Pag-iwas sa mga posibleng pagkakamali

Pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo gamit ang karaniwang sera. Ang isang malaking patak ng karaniwang serum ng mga pangkat 0(1), A(P), V(III) ng dalawang magkaibang serye ng bawat pangkat ay sunud-sunod na inilapat gamit ang mga pipette sa mga balon ng tablet para sa pagtukoy ng mga pangkat ng dugo. Pagkatapos, ang isang patak ng test blood ay inilapat sa bawat bombilya, 5 hanggang 10 beses na mas kaunting serum. Gamit ang mga tuyong baso o sa pamamagitan ng pag-alog ng plato, pinaghalo ang karaniwang sera at test blood. Pagkatapos ng 5 minuto suriin ang resulta (talahanayan 2).

talahanayan 2

Pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo gamit ang karaniwang sera

Sinuri ang pangkat ng dugo	Mga Karaniwang Serum

Pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo sa pamamagitan ng karaniwang mga erythrocytes. Ang malalaking patak ng plasma ng dugo ay inilalapat sa mga balon ng tableta. Ang isang maliit na patak ng karaniwang erythrocytes ng mga pangkat 0(1), A(II), B(III) ay sunud-sunod na inilalapat sa tabi ng bawat patak ng plasma. Ang mga patak ay pinaghalo sa pamamagitan ng pag-alog ng plato. Pagkatapos ng 5 minuto, 1 patak ng asin ay idinagdag sa bawat patak ng pinaghalong at ang resulta ay isinasaalang-alang.

Talahanayan 3

Pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo gamit ang karaniwang mga pulang selula ng dugo

Sinuri ang pangkat ng dugo	Mga karaniwang erythrocytes

Kahulugan ng Rh factor. Sa ilalim ng tuyong test tube, 1 malaking patak ng universal anti-Rhesus reagent ang inilapat, pagkatapos ay idinagdag ang parehong patak ng test blood. Pagkatapos ng pag-alog ng mga tubo, ang anti-rhesus serum at dugo ay halo-halong para sa 5 minuto kasama ang mga dingding ng tubo, pagkatapos ay idinagdag ang 5-7 ML ng asin. Ang pagkakaroon ng agglutination ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng Rh factor.

Pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo gamit ang mga coliclone. Ang mga anti-A, anti-B at anti-AB na tsoliclone ay idinisenyo upang matukoy ang mga pangkat ng dugo ng tao ng sistema ng ABO sa mga direktang reaksyon ng hemagglutination at ginagamit sa halip na o kahanay ng polyclonal immune sera.

Ang mga monoclonal anti-A at anti-B antibodies ay ginawa ng dalawang mouse hybridoma at nabibilang sa class M immunoglobulins. Ang mga coliclone ay ginawa mula sa ascitic fluid ng mga daga na may dalang anti-A at anti-B hybridomas. Ang Zoliclone anti-AB ay isang pinaghalong monoclonal anti-A at anti-B antibodies.

Ang mga Tsoliklon ay makukuha sa likidong anyo sa 5-10 ml na vial. Tsoliklon anti-A - dilaw, anti-B - asul, anti-AB - walang kulay. Ang sodium azide ay ginagamit bilang pang-imbak.

Pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pangkat ng dugo. Ang pagpapasiya ay ginawa sa katutubong dugo na kinuha bilang isang preservative; sa dugo na kinuha nang walang pang-imbak, kabilang ang mula sa isang daliri. Ang paraan ng direktang hemagglutination sa isang plato o tablet ay ginagamit, ang pagpapasiya ay ginawa sa isang silid na may mahusay na pag-iilaw sa temperatura na 15 - 25 X.

Ang mga anti-A, anti-B at anti-AB na tsoliclone ay inilalapat sa plato o tablet na may mga indibidwal na pipette ng isang malaking patak (0.1 ml) sa ilalim ng naaangkop na mga inskripsiyon.

Sa tabi ng mga patak ng antibodies, isang maliit na patak ng test blood (0.01 - 0.03 ml) ang inilalapat.

Paghaluin ang dugo sa reagent sa pamamagitan ng pag-alog ng plato.

Pagmasdan ang pag-usad ng reaksyon sa tsoliclone nang biswal na may bahagyang pag-alog ng tablet sa loob ng 3 minuto. Ang aglutinasyon ng mga erythrocytes na may coliclones ay karaniwang nangyayari sa unang 3 hanggang 5 segundo, ngunit ang pagmamasid ay dapat na isagawa sa loob ng 3 minuto dahil sa paglaon ng hitsura ng agglutination na may mga erythrocytes na naglalaman ng mahina na mga varieties ng A o B antigens.

Ang resulta ng reaksyon sa bawat patak ay maaaring maging positibo o negatibo. Ang isang positibong resulta ay ipinahayag sa agglutination (gluing) ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga aglutinate ay nakikita bilang maliliit na pulang pinagsama-samang mabilis na humahalo sa malalaking mga natuklap. Sa isang negatibong reaksyon, ang patak ay nananatiling pantay na kulay pula, ang mga agglutinate ay hindi napansin dito.

Ang interpretasyon ng mga resulta ng reaksyon ng agglutination na may coliclones ay ipinakita sa talahanayan. 4.

mesa 4

Pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo gamit ang mga coliclone

Sinuri ang pangkat ng dugo	Mga karaniwang erythrocytes

Tandaan: ang sign (+) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng agglutination, ang sign (-) ay nagpapahiwatig ng kawalan nito.

Sa isang positibong resulta ng reaksyon ng agglutination sa lahat ng dumadagundong na coliclones, kinakailangan na ibukod ang kusang hindi tiyak na agglutination ng mga pinag-aralan na erythrocytes. Upang gawin ito, ihalo sa eroplano ang 1 patak ng pinag-aralan na mga erythrocytes na may isang patak ng asin. Ang dugo ay maaaring italaga sa pangkat ng AB(IV) lamang sa kawalan ng erythrocyte agglutination sa saline.

Pagpapasiya ng Rh factor gamit ang tsoliklon. Ang 1 malaking patak ng anti-D-super tsoliclon ay inilapat sa magnifier ng tablet, 1 maliit na patak ng test blood ang susunod na inilapat.

Inalog ang tableta, ihalo ang dugo sa tsoliklon. Ang pag-unlad ng reaksyon ay sinusunod sa loob ng 3 minuto. Ang pagkakaroon ng agglutination ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng Rh factor.

Mga pag-andar. Ang mga pangkat ng dugo ay genetically inherited traits na hindi nagbabago habang buhay sa ilalim ng natural na mga kondisyon. Ang pangkat ng dugo ay isang tiyak na kumbinasyon ng mga antigen sa ibabaw ng erythrocytes (agglutinogens) ng sistema ng ABO. Ang pagpapasiya ng pagkakaugnay ng grupo ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan para sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, sa ginekolohiya at obstetrics kapag nagpaplano at namamahala ng pagbubuntis. Ang sistema ng pangkat ng dugo ng AB0 ay ang pangunahing sistema na tumutukoy sa pagiging tugma at hindi pagkakatugma ng naisalin na dugo, dahil ang mga constituent antigens nito ay ang pinaka-immunogenic. Ang isang tampok ng sistema ng AB0 ay na sa plasma ng mga taong hindi immune ay may mga natural na antibodies sa antigen na wala sa mga erythrocytes. Ang sistema ng pangkat ng dugo ng AB0 ay binubuo ng dalawang pangkat na erythrocyte agglutinogens (A at B) at dalawang katumbas na antibodies - plasma agglutinins alpha (anti-A) at beta (anti-B). Ang iba't ibang kumbinasyon ng mga antigen at antibodies ay bumubuo ng 4 na pangkat ng dugo:

Pangkat 0 (I) - ang mga agglutinogen ng grupo ay wala sa mga erythrocytes, ang agglutinins alpha at beta ay nasa plasma.
Group A (II) - ang mga erythrocytes ay naglalaman lamang ng agglutinogen A, ang agglutinin beta ay naroroon sa plasma;
Pangkat B (III) - ang mga erythrocyte ay naglalaman lamang ng agglutinogen B, ang plasma ay naglalaman ng agglutinin alpha;
Pangkat AB (IV) - ang mga antigens A at B ay naroroon sa mga erythrocytes, ang plasma ay hindi naglalaman ng mga agglutinin.

Ang pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga tiyak na antigen at antibodies (dobleng paraan, o cross-reaksyon).

Ang hindi pagkakatugma ng dugo ay sinusunod kung ang mga erythrocytes ng isang dugo ay nagdadala ng mga agglutinogens (A o B), at ang plasma ng kabilang dugo ay naglalaman ng kaukulang mga agglutinin (alpha o beta), at isang reaksyon ng agglutination ay nangyayari.

Kinakailangang magsalin ng mga pulang selula ng dugo, plasma at lalo na ang buong dugo mula sa isang donor patungo sa isang tatanggap na mahigpit na sinusunod ang pagkakatugma ng grupo. Upang maiwasan ang hindi pagkakatugma sa pagitan ng dugo ng donor at ng tatanggap, kinakailangan upang tumpak na matukoy ang kanilang mga pangkat ng dugo sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng laboratoryo. Pinakamainam na magsalin ng dugo, erythrocytes at plasma ng parehong grupo na tinutukoy sa tatanggap. Sa mga emergency na kaso, ang pangkat 0 na mga pulang selula ng dugo (ngunit hindi buong dugo!) ay maaaring maisalin sa mga tatanggap na may iba pang uri ng dugo; Ang mga erythrocyte ng pangkat A ay maaaring maisalin sa mga tatanggap na may mga uri ng dugo A at AB, at ang mga erythrocyte mula sa isang donor ng pangkat B ay maaaring maisalin sa mga tatanggap ng pangkat B at AB.

Mga card ng compatibility ng pangkat ng dugo (ang aglutinasyon ay ipinahiwatig ng + sign):

Dugo ng donor

Dugo ng tatanggap

Mga donor erythrocytes

Dugo ng tatanggap

Ang mga agglutinogen ng grupo ay matatagpuan sa stroma at lamad ng mga erythrocytes. Ang mga antigen ng sistema ng ABO ay nakikita hindi lamang sa mga erythrocytes, kundi pati na rin sa mga selula ng iba pang mga tisyu o maaaring matunaw sa laway at iba pang mga likido sa katawan. Bumubuo sila sa mga unang yugto ng pag-unlad ng intrauterine, at ang bagong panganak ay nasa makabuluhang dami na. Ang dugo ng mga bagong panganak ay may mga katangian na may kaugnayan sa edad - ang mga katangian ng agglutinin ng grupo ay maaaring wala pa sa plasma, na nagsisimulang mabuo mamaya (patuloy na napansin pagkatapos ng 10 buwan) at ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo sa mga bagong silang sa kasong ito ay isinasagawa. sa pamamagitan lamang ng pagkakaroon ng mga antigen ng sistema ng ABO.

Bilang karagdagan sa mga sitwasyong nauugnay sa pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo, ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo, Rh factor, at ang pagkakaroon ng alloimmune anti-erythrocyte antibodies ay dapat isagawa sa oras ng pagpaplano o sa panahon ng pagbubuntis upang matukoy ang posibilidad ng isang immunological conflict. sa pagitan ng ina at anak, na maaaring humantong sa hemolytic disease ng bagong panganak.

Hemolytic disease ng bagong panganak

Hemolytic jaundice ng mga bagong silang, sanhi ng immunological conflict sa pagitan ng ina at fetus dahil sa hindi pagkakatugma para sa erythrocyte antigens. Ang sakit ay sanhi ng hindi pagkakatugma ng fetus at ina para sa D-Rhesus o ABO antigens, mas madalas na mayroong hindi pagkakatugma para sa iba pang Rh-(C, E, c, d, e) o M-, M-, Kell-, Duffy -, Kidd- antigens. Anuman sa mga antigen na ito (mas madalas na D-Rhesus antigen), na tumatagos sa dugo ng isang Rh-negative na ina, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga partikular na antibodies sa kanyang katawan. Ang huli ay pumapasok sa dugo ng pangsanggol sa pamamagitan ng inunan, kung saan sinisira nila ang kaukulang mga erythrocytes na naglalaman ng antigen. Ang mga ito ay may predispose sa pag-unlad ng hemolytic disease ng bagong panganak, may kapansanan sa placental permeability, paulit-ulit na pagbubuntis at pagsasalin ng dugo sa isang babae nang hindi isinasaalang-alang ang Rh. kadahilanan, atbp. Sa maagang pagpapakita ng sakit, ang isang immunological conflict ay maaaring maging sanhi ng napaaga na kapanganakan o pagkakuha.

Mayroong mga varieties (mahina na variant) ng antigen A (sa mas malawak na lawak) at mas madalas ng antigen B. Tulad ng para sa antigen A, may mga variant: "malakas" A1 (higit sa 80%), mahina A2 (mas mababa sa 20% ), at kahit na mas mahina (A3 , A4, Ah - bihira). Ang teoretikal na konseptong ito ay mahalaga para sa pagsasalin ng dugo at maaaring magdulot ng mga aksidente kapag nagtatalaga ng isang A2 (II) donor sa pangkat 0 (I) o isang A2B (IV) na donor sa grupo B (III), dahil ang mahinang anyo ng A antigen ay minsan nagiging sanhi ng mga pagkakamali sa pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo ng ABO. Ang tamang pagtuklas ng mga mahihinang variant ng antigen A ay maaaring mangailangan ng paulit-ulit na pag-aaral na may mga partikular na reagents.

Ang pagbaba o kumpletong kawalan ng natural na alpha at beta agglutinin ay minsan ay napapansin sa mga estado ng immunodeficiency:

neoplasms at mga sakit sa dugo - Hodgkin's disease, multiple myeloma, talamak na lymphatic leukemia;
congenital hypo- at agammaglobulinemia;
sa maliliit na bata at matatanda;
immunosuppressive therapy;
malubhang impeksyon.

Ang mga paghihirap sa pagtukoy ng pangkat ng dugo dahil sa pagsugpo sa reaksyon ng hemagglutination ay lumitaw din pagkatapos ng pagpapakilala ng mga kapalit ng plasma, pagsasalin ng dugo, paglipat, septicemia, atbp.

Pamana ng mga uri ng dugo

Ang mga sumusunod na konsepto ay sumasailalim sa mga pattern ng pamana ng mga pangkat ng dugo. Sa ABO gene locus, tatlong variant (alleles) ang posible - 0, A at B, na ipinahayag sa isang autosomal codominant na paraan. Nangangahulugan ito na sa mga indibidwal na nagmana ng mga gene A at B, ang mga produkto ng parehong mga gene na ito ay ipinahayag, na humahantong sa pagbuo ng AB (IV) phenotype. Ang Phenotype A (II) ay maaaring nasa isang tao na nagmana mula sa mga magulang ng alinman sa dalawang genes A, o genes A at 0. Alinsunod dito, ang phenotype B (III) - kapag nagmamana ng alinman sa dalawang genes B, o B at 0. Phenotype 0 ( I) ay nagpapakita ng sarili kapag nagmamana ng dalawang gene na 0. Kaya, kung ang parehong mga magulang ay may pangkat ng dugo II (genotypes AA o A0), ang isa sa kanilang mga anak ay maaaring magkaroon ng unang grupo (genotype 00). Kung ang isa sa mga magulang ay may blood type A (II) na may posibleng genotype AA at A0, at ang isa pang B (III) na may posibleng genotype BB o B0 - ang mga bata ay maaaring magkaroon ng blood type 0 (I), A (II), B (III ) o AB (!V).

Hemolytic disease ng bagong panganak (detection ng incompatibility ng dugo ng ina at fetus ayon sa AB0 system);
Preoperative paghahanda;
Pagbubuntis (paghahanda at follow-up ng mga buntis na kababaihan na may negatibong Rh factor)

Paghahanda para sa pag-aaral: hindi kinakailangan

Kung kinakailangan (detection ng A2 subtype), ang karagdagang pagsubok ay isinasagawa gamit ang mga tiyak na reagents.

Mga deadline: 1 araw

Resulta ng pananaliksik:

0 (I) - ang unang pangkat,
A (II) - ang pangalawang pangkat,
B (III) - ang ikatlong pangkat,
AB (IV) - ang ikaapat na pangkat ng dugo.

Kapag may nakitang mga subtype (mahina na variant) ng mga antigen ng grupo, ibibigay ang resulta na may naaangkop na komento, halimbawa, "Natukoy ang isang mahinang variant na A2, kinakailangan ang indibidwal na pagpili ng dugo."

Rh factor

Ang pangunahing surface erythrocyte antigen ng Rhesus system, kung saan sinusuri ang Rh affiliation ng isang tao.

Mga pag-andar. Rh antigen - isa sa mga erythrocyte antigens ng Rh system, ay matatagpuan sa ibabaw ng erythrocytes. Mayroong 5 pangunahing antigens sa Rh system. Ang pangunahing (pinaka immunogenic) antigen ay Rh (D), na karaniwang tinutukoy bilang Rh factor. Ang mga erythrocyte ng humigit-kumulang 85% ng mga tao ay nagdadala ng protina na ito, kaya inuri sila bilang Rh-positive (positibo). 15% ng mga tao ay wala nito, sila ay Rh-negative (negatibo). Ang pagkakaroon ng Rh factor ay hindi nakadepende sa membership ng grupo ayon sa AB0 system, hindi nagbabago habang buhay, at hindi nakadepende sa mga panlabas na dahilan. Lumilitaw ito sa mga unang yugto ng pag-unlad ng intrauterine, at ang bagong panganak ay matatagpuan na sa mga makabuluhang dami. Ang pagpapasiya ng Rh blood belonging ay ginagamit sa pangkalahatang klinikal na kasanayan para sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, pati na rin sa ginekolohiya at obstetrics sa pagpaplano at pamamahala ng pagbubuntis.

Ang hindi pagkakatugma ng dugo ayon sa Rh factor (Rh-conflict) sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay sinusunod kung ang mga erythrocyte ng donor ay nagdadala ng Rh-agglutinogen, at ang tatanggap ay Rh-negative. Sa kasong ito, ang Rh-negative na tatanggap ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies na nakadirekta laban sa Rh antigen, na humahantong sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Kinakailangan na magsalin ng mga erythrocytes, plasma, at lalo na ang buong dugo mula sa isang donor sa isang tatanggap, mahigpit na sinusunod ang pagiging tugma hindi lamang sa pangkat ng dugo, kundi pati na rin sa Rh factor. Ang presensya at titer ng antibodies sa Rh factor at iba pang alloimmune antibodies na naroroon na sa dugo ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtukoy ng "anti-Rh (titer)" na pagsubok.

Ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo, Rh factor, at ang pagkakaroon ng alloimmune anti-erythrocyte antibodies ay dapat isagawa sa panahon ng pagpaplano o sa panahon ng pagbubuntis upang matukoy ang posibilidad ng isang immunological conflict sa pagitan ng ina at anak, na maaaring humantong sa hemolytic disease ng bagong panganak. Ang paglitaw ng Rh-conflict at ang pag-unlad ng hemolytic disease ng bagong panganak ay posible kung ang buntis ay Rh-negative, at ang fetus ay Rh-positive. Kung ang ina ay may Rh +, at ang fetus ay Rh - negatibo, walang panganib ng hemolytic disease para sa fetus.

Hemolytic disease ng fetus at bagong panganak- hemolytic jaundice ng mga bagong silang, sanhi ng isang immunological conflict sa pagitan ng ina at ng fetus dahil sa hindi pagkakatugma para sa erythrocyte antigens. Ang sakit ay maaaring dahil sa hindi pagkakatugma ng fetus at ina para sa D-Rhesus o ABO antigens, mas madalas na mayroong hindi pagkakatugma para sa iba pang Rh-(C, E, c, d, e) o M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd antigens (ayon sa mga istatistika, 98% ng mga kaso ng hemolytic disease ng bagong panganak ay nauugnay sa D - Rh antigen). Ang alinman sa mga antigen na ito, na tumatagos sa dugo ng isang Rh-negative na ina, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga tiyak na antibodies sa kanyang katawan. Ang huli ay pumapasok sa dugo ng pangsanggol sa pamamagitan ng inunan, kung saan sinisira nila ang kaukulang antigen-containing erythrocytes. Ang predispose sa pag-unlad ng hemolytic disease ng bagong panganak ay isang paglabag sa permeability ng inunan, paulit-ulit na pagbubuntis at pagsasalin ng dugo sa isang babae nang hindi isinasaalang-alang ang Rh factor, atbp. Sa maagang pagpapakita ng sakit, ang isang immunological conflict ay maaaring nagdudulot ng napaaga na panganganak o paulit-ulit na pagkakuha.

Sa kasalukuyan, may posibilidad ng medikal na pag-iwas sa pag-unlad ng Rhesus conflict at hemolytic disease ng bagong panganak. Ang lahat ng Rh-negative na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Kinakailangan din na kontrolin ang antas ng Rh antibodies sa dynamics.

Mayroong isang maliit na kategorya ng mga Rh-positive na indibidwal na may kakayahang bumuo ng mga anti-Rh antibodies. Ito ang mga tao na ang mga erythrocyte ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang nabawasan na pagpapahayag ng normal na Rh antigen sa lamad ("mahina" D, Dweak) o ang pagpapahayag ng isang binagong Rh antigen (bahagyang D, Dpartial). Ang mga mahihinang variant ng D antigen sa pagsasanay sa laboratoryo ay pinagsama sa pangkat na Du, ang dalas nito ay halos 1%.

Ang mga tatanggap na naglalaman ng Du antigen ay dapat na uriin bilang Rh-negative at dapat lamang maisalin ng Rh-negative na dugo, dahil ang normal na D antigen ay maaaring magdulot ng immune response sa mga naturang indibidwal. Ang mga donor na may Du antigen ay kwalipikado bilang Rh-positive donor, dahil ang pagsasalin ng kanilang dugo ay maaaring magdulot ng immune response sa mga Rh-negative na tatanggap, at sa kaso ng dating sensitization sa D antigen, mga matinding transfusion reaction.

Pamana ng Rh factor sa dugo.

Ang mga sumusunod na konsepto ay sumasailalim sa mga pattern ng mana. Ang gene na naka-encode sa Rh factor D (Rh) ay nangingibabaw, ang allelic gene d ay recessive (Rh-positive na mga tao ay maaaring magkaroon ng DD o Dd genotype, ang Rh-negative na mga tao ay maaari lamang magkaroon ng dd genotype). Ang isang tao ay tumatanggap mula sa bawat isa sa mga magulang ng 1 gene - D o d, at sa gayon, 3 variant ng genotype ang posible para sa kanya - DD, Dd o dd. Sa unang dalawang kaso (DD at Dd), ang pagsusuri sa dugo para sa Rh factor ay magbibigay ng positibong resulta. Sa dd genotype lamang magkakaroon ng Rh-negative na dugo ang isang tao.

Isaalang-alang ang ilang mga opsyon para sa pagsasama-sama ng mga gene na tumutukoy sa pagkakaroon ng Rh factor sa mga magulang at isang bata

1) Ang ama ay Rh-positive (homozygous, genotype DD), ang ina ay Rh-negative (genotype dd). Sa kasong ito, ang lahat ng mga bata ay magiging Rh - positibo (100% posibilidad).
2) Ang ama ay Rh-positive (heterozygous, genotype Dd), ang ina ay Rh-negative (genotype dd). Sa kasong ito, ang posibilidad na magkaroon ng isang bata na may negatibo o Rh positive ay pareho at katumbas ng 50%.
3) Ang ama at ina ay heterozygous para sa gene na ito (Dd), parehong Rh positive. Sa kasong ito, posible (na may posibilidad na humigit-kumulang 25%) ang kapanganakan ng isang bata na may negatibong Rh.

Mga indikasyon para sa layunin ng pagsusuri:

Pagpapasiya ng pagiging tugma ng pagsasalin ng dugo;
Hemolytic disease ng bagong panganak (detect ng hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at fetus sa pamamagitan ng Rh factor);
Preoperative paghahanda;
Pagbubuntis (pag-iwas sa Rh-conflict).

Paghahanda para sa pag-aaral: hindi kinakailangan.

Materyal para sa pananaliksik: buong dugo (may EDTA)

Paraan ng pagpapasiya: Pagsala ng mga sample ng dugo sa pamamagitan ng isang gel na pinapagbinhi ng monoclonal reagents - agglutination + gel filtration (mga card, cross method).

Mga deadline: 1 araw

Interpretasyon ng mga resulta:

Ang resulta ay ibinibigay sa form:
Rh + positibo Rh - negatibo
Kapag natukoy ang mga mahihinang subtype ng D antigen (Du), isang komento ang ibibigay: "natukoy ang mahinang Rh antigen (Du), inirerekomendang magsalin ng Rh-negative na dugo kung kinakailangan."

Anti - Rh (alloimmune antibodies sa Rh factor at iba pang erythrocyte antigens)

Ang mga antibodies sa pinakamahalagang erythrocyte antigens sa klinika, pangunahin ang Rh factor, na nagpapahiwatig ng sensitization ng katawan sa mga antigen na ito.

Mga pag-andar. Ang mga Rh antibodies ay tinatawag na alloimmune antibodies. Ang alloimmune anti-erythrocyte antibodies (sa Rh factor o iba pang erythrocyte antigens) ay lumilitaw sa dugo sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon - pagkatapos ng pagsasalin ng immunologically incompatible na donor na dugo o sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang fetal erythrocytes na nagdadala ng paternal antigens na immunologically alien sa ina ay tumagos sa inunan sa dugo ng babae. Ang mga taong di-immune Rh-negative ay walang antibodies sa Rh factor. Sa Rh system, 5 pangunahing antigens ang nakikilala, ang pangunahing (pinaka immunogenic) ay ang D (Rh) antigen, na kadalasang tinutukoy bilang Rh factor. Bilang karagdagan sa mga Rh system antigens, mayroong isang bilang ng mga klinikal na mahalagang erythrocyte antigens kung saan maaaring mangyari ang sensitization, na nagdudulot ng mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Ang paraan ng screening ng mga pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng alloimmune anti-erythrocyte antibodies na ginagamit sa INVITRO ay nagbibigay-daan, bilang karagdagan sa mga antibodies sa Rh factor RH1(D), na makita ang mga alloimmune antibodies sa iba pang erythrocyte antigens sa test serum.

Ang gene na naka-encode sa Rh factor D (Rh) ay nangingibabaw, ang allelic gene d ay recessive (Rh-positive na mga tao ay maaaring magkaroon ng DD o Dd genotype, ang Rh-negative na mga tao ay maaari lamang magkaroon ng dd genotype). Sa panahon ng pagbubuntis ng isang Rh-negative na babae na may Rh-positive na fetus, ang pagbuo ng isang immunological conflict sa pagitan ng ina at fetus sa Rh factor ay posible. Ang salungatan sa Rhesus ay maaaring humantong sa pagkakuha o pag-unlad ng hemolytic disease ng fetus at mga bagong silang. Samakatuwid, ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo, Rh factor, pati na rin ang pagkakaroon ng alloimmune anti-erythrocyte antibodies ay dapat isagawa kapag nagpaplano o sa panahon ng pagbubuntis upang matukoy ang posibilidad ng isang immunological conflict sa pagitan ng ina at anak. Ang paglitaw ng isang Rh conflict at ang pagbuo ng hemolytic disease ng bagong panganak ay posible kung ang buntis ay Rh-negative, at ang fetus ay Rh-positive. Kung positibo ang Rh antigen ng ina at negatibo ang fetus, hindi bubuo ang Rh factor conflict. Ang dalas ng pag-unlad ng Rh incompatibility ay 1 kaso bawat 200-250 na panganganak.

Hemolytic disease ng fetus at newborns - hemolytic jaundice ng mga bagong silang, sanhi ng immunological conflict sa pagitan ng ina at fetus dahil sa hindi pagkakatugma para sa erythrocyte antigens. Ang sakit ay sanhi ng hindi pagkakatugma ng fetus at ina para sa D-Rhesus o ABO- (grupo) antigens, mas madalas na mayroong hindi pagkakatugma para sa iba pang Rh-(C, E, c, d, e) o M-, M-, Kell-, Duffy- , Kidd-antigens. Anuman sa mga antigen na ito (mas madalas na D-Rhesus antigen), na tumatagos sa dugo ng isang Rh-negative na ina, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga partikular na antibodies sa kanyang katawan. Ang pagtagos ng mga antigen sa sirkulasyon ng ina ay pinadali ng mga nakakahawang kadahilanan na nagpapataas ng pagkamatagusin ng inunan, mga menor de edad na pinsala, pagdurugo at iba pang pinsala sa inunan. Ang huli ay pumapasok sa dugo ng pangsanggol sa pamamagitan ng inunan, kung saan sinisira nila ang kaukulang antigen-containing erythrocytes. Ang predispose sa pag-unlad ng hemolytic disease ng bagong panganak ay isang paglabag sa permeability ng inunan, paulit-ulit na pagbubuntis at pagsasalin ng dugo sa isang babae nang hindi isinasaalang-alang ang Rh factor, atbp. Sa maagang pagpapakita ng sakit, ang isang immunological conflict ay maaaring maging sanhi ng maagang panganganak o pagkakuha.

Sa unang pagbubuntis na may Rh-positive na fetus sa isang buntis na may Rh "-", ang panganib na magkaroon ng Rh-conflict ay 10-15%. Ang unang pagpupulong ng katawan ng ina na may isang dayuhang antigen ay nangyayari, ang akumulasyon ng mga antibodies ay nangyayari nang paunti-unti, simula sa humigit-kumulang 7-8 na linggo ng pagbubuntis. Ang panganib ng hindi pagkakatugma ay tumataas sa bawat kasunod na pagbubuntis na may Rh-positive na fetus, anuman ang naging resulta nito (sapilitan na pagpapalaglag, pagkakuha o panganganak, operasyon para sa isang ectopic na pagbubuntis), pagdurugo sa unang pagbubuntis, na may manu-manong paghihiwalay ng inunan, at gayundin kung ang panganganak ay isinasagawa sa pamamagitan ng caesarean section o sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo. kapag nagsalin ng Rh-positive na dugo (kung sila ay isinasagawa kahit sa pagkabata). Kung ang isang kasunod na pagbubuntis ay bubuo na may Rh-negative na fetus, hindi bubuo ang hindi pagkakatugma.

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan na may Rh "-" ay inilalagay sa isang espesyal na account sa antenatal clinic at isinasagawa ang dynamic na kontrol sa antas ng Rh antibodies. Sa unang pagkakataon na ang isang antibody test ay dapat kunin mula ika-8 hanggang ika-20 linggo ng pagbubuntis, at pagkatapos ay pana-panahong suriin ang titer ng antibody: isang beses sa isang buwan hanggang sa ika-30 linggo ng pagbubuntis, dalawang beses sa isang buwan hanggang sa ika-36 na linggo at isang beses sa isang linggo hanggang sa ika-36 na linggo. Ang pagwawakas ng pagbubuntis sa mas mababa sa 6-7 na linggo ay maaaring hindi humantong sa pagbuo ng Rh antibodies sa ina. Sa kasong ito, sa panahon ng kasunod na pagbubuntis, kung ang fetus ay may positibong Rh factor, ang posibilidad na magkaroon muli ng immunological incompatibility ay 10-15%.

Ang pagsusuri para sa alloimmune anti-RBC antibodies ay mahalaga din sa pangkalahatang paghahanda bago ang operasyon, lalo na para sa mga taong dati nang nagkaroon ng pagsasalin ng dugo.

Mga indikasyon para sa layunin ng pagsusuri:

Pagbubuntis (pag-iwas sa Rh-conflict);
Pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan na may negatibong Rh factor;
pagkalaglag;
Hemolytic disease ng bagong panganak;
Paghahanda para sa pagsasalin ng dugo.

Paghahanda para sa pag-aaral: hindi kinakailangan.
Materyal para sa pananaliksik: buong dugo (may EDTA)

Paraan ng pagpapasiya: paraan ng agglutination + gel filtration (mga card). Incubation ng standard typed erythrocytes na may test serum at filtration sa pamamagitan ng centrifugation ng mixture sa pamamagitan ng gel na pinapagbinhi ng polyspecific antiglobilin reagent. Ang mga agglutinated erythrocytes ay nakikita sa ibabaw ng gel o sa kapal nito.

Ang pamamaraan ay gumagamit ng mga erythrocyte suspension mula sa pangkat 0(1) donor, na na-type ayon sa erythrocyte antigens RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1( K), KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK (Jk a), JK2(Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1(M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4(s), P1 (P).

Mga deadline: 1 araw

Kung ang alloimmune anti-erythrocyte antibodies ay nakita, ang kanilang semi-quantitative na pagpapasiya ay isinasagawa.
Ang resulta ay ibinibigay sa titers (ang pinakamataas na serum dilution kung saan ang isang positibong resulta ay nakita pa rin).

Mga yunit ng pagsukat at conversion factor: U/ml

Mga halaga ng sanggunian: negatibo.

Positibong resulta: Sensitization sa Rh antigen o iba pang erythrocyte antigens.

Mga pangkat ng dugo.

Mga pangkat ng dugo- normal na immunogenetic na mga palatandaan ng dugo, na nagpapahintulot sa iyo na pagsamahin ang mga tao sa ilang mga grupo ayon sa

pagkakatulad ng mga antigen ng dugo.

Ang kaalaman sa mga pangkat ng dugo ay sumasailalim sa doktrina ng pagsasalin ng dugo, organ at tissue transplantation, at forensic na medikal na pagsusuri.

Mga antigen - mga sangkap na pumapasok sa katawan nang parenteral at nagiging sanhi ng isang tiyak na reaksyon ng immunological, na nagpapakita ng sarili sa paggawa ng mga tiyak na antibodies.

Antibodies - mga protina ng bahagi ng globulin ng serum ng dugo, na nabuo bilang tugon sa pagpapakilala ng isang antigen at partikular na nakikipag-ugnayan sa mga antigen na naging sanhi ng kanilang pagbuo.

Mayroong higit sa 250 isoantigens na genetically related. Mahalaga sa klinika ay:

1. Sistema ng ABO

3. Lutheran

4. Kell-Cellano

sistema ng AVO.

Ang simula ng isang sistematikong pag-aaral ng mga pangkat ng dugo ay inilatag sa pamamagitan ng pagtuklas noong 1901 ni Landsteiner ng mga pangkat ng dugo ng sistema ng ABO.

Sa sistemang ito, ang mga erythrocyte ng tao ay nahahati ayon sa prinsipyo na mayroon silang tatlong magkakaibang mga katangian ng antigenic: A, B at AB (A + B). Ang mga katangian ng antigenic na "O" ay hindi umiiral; sa matinding kaso, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa ari-arian H, gayunpaman, mga tiyak na antibodies anti - H may napakaliit na klinikal na kahalagahan. Kaya, ang uri ng dugo ng isang tao ay tinutukoy ng mga antigenic na katangian ng mga pulang selula ng dugo.

Sa dugo ng isang bagong panganak, bilang panuntunan, walang mga antibodies ng ABO system. Sa unang taon ng buhay, ang isang bata ay nagkakaroon ng mga antibodies sa mga antigen na iyon na wala sa kanyang sariling mga erythrocytes (isoantigens, anti-A, anti-B). Pagkatapos nito, ang serum, halimbawa, ang grupong O, ay naglalaman ng mga antibodies na anti-A at anti-B, at ang serum ng grupong AB ay hindi naglalaman ng mga antibodies na ito.

Napagtibay na ngayon na may mga bakterya sa bituka na nagdadala ng parehong antigenic determinants bilang erythrocytes: ang tinatawag na heterophilic antigens. Karamihan sa mga antibodies ng ABO system ay nasa uri

class M immunoglobulins. May 10 antigen binding site, ang mga ito ay kumpletong antibodies na may kakayahang magdulot ng erythrocyte agglutination.

Pamana ng mga pangkat ng dugo.

Ang diploid na hanay ng mga chromosome ng bawat tao ay naglalaman ng 2 sa tatlong allelic genes - A, B at 0 (H), na naka-encode ng mga katangian ng mga elemento ng dugo.

Ipinakita na ang mga katangian A at B ay nangingibabaw, samakatuwid ang uri ng dugo 0 ay phenotypically na ipinahayag lamang sa mga homozygotes. Dahil ang AO at BO genotypes ay maaaring magbunga ng A at B phenotype, ayon sa pagkakabanggit, ang mga magulang na may isa sa mga uri ng dugo na ito ay maaaring magkaroon ng anak na may blood type 0. Ang A at B alleles ay nasa isang codominance relationship: kung pareho sa mga ito Ang mga gene ay naroroon, ang bawat isa sa kanila ay ipinahayag, hindi nakikipag-ugnayan sa isa't isa.

Alam ang mga prinsipyong ito ng mana, maaari kang makakuha ng ilang impormasyon tungkol sa mga magulang, batay sa uri ng dugo ng bata. Sa forensic practice, karaniwang tinatanggap na ang isang lalaki na may type AB ay hindi maaaring maging ama ng isang bata na may blood type 0. Ang mas maraming salik ng grupo ay isinasaalang-alang, ang mas mapagkakatiwalaang paternity ay maaaring hindi isama (sa kasalukuyan, isang probabilidad na 99 % ay maaaring makamit).

Uri ng dugoA nahahati sa mga subgroup A1 at A2. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga subgroup na ito ay kapag hinaluan ng anti-A serum, ang A1 erythrocytes ay nagsasama-sama nang mas mabilis at sa mas malaking lawak kaysa sa A2. Ang mga erythrocyte ng pangkat A2 ay may mas maraming H-structure kaysa sa A1 erythrocytes. Humigit-kumulang 80% ng mga taong may blood type A ay kabilang sa subgroup A1, ang natitirang 20% ay kabilang sa subgroup A2. Ang dibisyong ito ay walang praktikal na kahalagahan para sa pagsasalin ng dugo, dahil ang mga reaksyon ng pagsasalin sa pagitan ng mga subgroup A1 at A2 ay banayad at bihira. Heograpikal na pamamahagi ng mga pangkat ng dugo.

Higit sa 40% ng mga naninirahan sa Gitnang Europa ay may uri ng dugo a, humigit-kumulang 40% - pangkat 0; 10% o higit pa - pangkat B at humigit-kumulang 6% - pangkat AB. 90% ng mga katutubo ng America ay may pangkat 0. Mahigit sa 20% ng populasyon ng Central Asia ay may uri ng dugo sa. Batay sa data sa presensya at ratio ng iba't ibang grupo ng dugo sa iba't ibang rehiyon ng mundo, ang mga antropologo ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa pinagmulan at paghahalo ng mga tao.

Rhesus system (Rh).

Karamihan sa mga Europeo ay Rh positive (Rh+). Nangangahulugan ito na kung ang kanilang dugo ay nahahalo sa suwero ng mga kuneho na dati nang nabakunahan ng rhesus macaque erythrocytes, pagkatapos ay magaganap ang agglutination. Kung ang agglutination ay hindi nangyari, kung gayon ang dugo ay itinuturing na Rh-negative. Kapag nagsalin ng Rh-positive na dugo sa isang Rh-negative na tatanggap, ang mga agglutinin sa Rh + erythrocytes ay unti-unting nabubuo sa katawan ng tatanggap sa loob ng ilang buwan. Rh factor ng erythrocytes.

Ang pakikipag-ugnayan ng mga erythrocytes na may anti-Rh serum ay dahil sa pagkakaroon ng ilang antigens sa iba't ibang bahagi ng lamad (hindi kumpletong antigens). Ang pinakamahalaga sa kanila ay C, D, E, c, e. Ang mga antigenic na katangian ng antigen D ay pinaka-binibigkas. Para sa pagiging simple, ang dugo na naglalaman ng D-erythrocytes ay tinatawag na Rh-positive (Rh + o Rh); at ang dugo na walang gayong mga erythrocytes ay Rh-negative (Rh - o rh); 85% ng mga Europeo ay may Rh+ na dugo; 15% - Rh -. Ang Rh+ phenotype ay maaaring tumutugma sa DD o Dd genotype; at para sa Rh phenotype, tanging ang dd genotype.

Ang isa sa mga pagkakaiba sa pagitan ng Rhesus at ABO system, na may malaking praktikal na kahalagahan, ay ang mga agglutinin ng ABO system ay palaging nasa dugo ng tao pagkatapos ng mga unang buwan ng buhay, habang ang Rh - agglutinin ay lilitaw lamang pagkatapos ng sensitization: contact ng isang Rh-negative na indibidwal na may Rh -antigens. Samakatuwid, sa unang pagsasalin ng Rh-incompatible na dugo, karaniwang hindi nangyayari ang isang malinaw na reaksyon. Lumilitaw lamang ang mga reaksyon ng antigen-antibody sa paulit-ulit na pagsasalin ng naturang dugo.

Ang isa pang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sistema ay ang karamihan sa mga Rh agglutinin ay hindi kumpletong antibodies ng class G immunoglobulins, na, hindi katulad ng mga sukat ng kumpletong agglutinin ng ABO system, ay sapat na maliit upang tumawid sa placental barrier.

Rhesus incompatibility at pagbubuntis. Sa panahon ng pagbubuntis, ang maliliit na pulang selula ng dugo ay maaaring tumagos mula sa dugo ng isang Rh-positive na fetus patungo sa dugo ng isang Rh-negative na ina. Ito ay humahantong sa paggawa ng mga agglutinin laban sa Rh + - erythrocytes. Karaniwan, sa panahon lamang ng panganganak, isang malaking halaga (10-15 ml) ng fetal erythrocytes ang pumapasok sa dugo ng ina. Dahil medyo mabagal na tumataas ang titer ng antibody sa dugo ng ina (sa loob ng ilang buwan), kadalasan ay walang mga komplikasyon sa unang pagbubuntis. Gayunpaman, sa ikalawang pagbubuntis ng isang Rh-negative na babae na may Rh-positive na fetus, ang titer ng antibody sa kanyang dugo ay maaaring umabot sa napakataas na antas na, bilang resulta ng pagtagos ng mga agglutinin sa pamamagitan ng inunan, ang mga erythrocytes ng fetus. magsimulang masira. Ito ay humahantong sa malubhang kaguluhan sa buhay ng fetus at maging sa intrauterine death (fetal erythroblastosis). Ang pagbuo ng mga antibodies sa katawan ng isang Rh-negative na babae ay maaaring limitado o ganap na sugpuin ng tinatawag na anti-D prophylaxis. Kung kaagad pagkatapos ng panganganak (kabilang ang napaaga) ang isang babae ay na-injected ng anti-D-globulin, kung gayon ang Rh-positive erythrocytes na tumagos sa kanyang dugo ay masisira at sa gayon ang kadahilanan na nagiging sanhi ng paggawa ng mga antibodies ng immune system ay magiging inalis. Ang mga reaksyon ng antigen-antibody ay maaari ding mangyari kapag ang ina at fetus ay hindi magkatugma para sa iba pang mga katangian ng grupo (sa partikular, ABO), ngunit ang mga naturang reaksyon ay karaniwang banayad.

Pagsasalin ng dugo.

Mga panuntunan sa pagsasalin ng dugo:

1. Pagsasalin ng isogroup na dugo.

2. Pagpapasiya ng kasapian ng grupo ayon sa sistema ng ABO.

3. Pagpapasiya ng Rh-kaakibat ng dugo.

4. Pagpapasiya ng indibidwal na pagkakatugma sa dugo.

5. Pagsasagawa ng biological test.

Pagpapasiya ng pagpapangkat ng dugo ayon sa sistema ng ABO.

1. Pamamaraan karaniwang mga serum - Ang karaniwang sera ng una, pangalawa at pangatlong pangkat ng dugo ay ginagamit, na naglalaman ng mga antibodies ng kaukulang grupo: samakatuwid, tinutukoy namin ang mga antigen sa pagsubok ng dugo.

2. Pamamaraan karaniwang erythrocytes - ang mga karaniwang erythrocytes ng pangalawa at pangatlong grupo ay ginagamit, na naglalaman ng kaukulang antigens (A, B); samakatuwid, ang mga antibodies ay tinutukoy sa pagsusuri ng dugo.

3. Pamamaraan mga tsoliclone - anti-A (alpha) zoliclones ay ginagamit at

anti-B (beta), ito ay mga monoclonal antibodies, tinutukoy namin sa dugo

antigens. Pagpapasiya ng Rh-kaakibat ng dugo.

1. Pamamaraan anti-rhesus sera - anti-Rhesus serum ay ginagamit, na kung saan ay layered sa kahabaan ng dingding ng tubo, na sinusundan ng isang patak ng dugo, ang tubo ay inalog ng ilang minuto, pagkatapos ay isang patak ng asin ay idinagdag upang ibukod ang maling aglutinasyon. Kung mayroong agglutination - Rh ay positibo; sa kawalan ng agglutination - Rh negatibo.

2. Pamamaraan mga tsoliclone - zoliclone anti-D-cynep Pagpapasiya ng indibidwal na pagkakatugma sa dugo,

1. Ang dugo ng donor ay nahahalo sa serum ng tumatanggap. Sa pagkakaroon ng agglutination, ang dugo ay hindi tugma; kung hindi, compatible.

2. Ang dugo ng tatanggap ay nahahalo sa serum ng donor. Grade

magkatulad ang mga resulta. Pagsasagawa ng biological test.

Ang unang 45 ml ng dugo ay inilipat sa fractionally: pagkatapos ng 3 minuto, 15 ml bawat isa, at ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan. Hindi pagkakatugma phenomena:

isang pakiramdam ng init sa buong katawan, pamumutla ng balat, maliit at madalas na pulso, pagpapababa ng presyon ng dugo; sakit sa tiyan, ulo, mas mababang likod; pulang kayumanggi na ihi: "mga slop ng karne."

Ang sistemang ito ang pangunahing tumutukoy sa compatibility o incompatibility ng transfused blood. Kabilang dito ang dalawang mahalagang antigens na tinutukoy ng genetically: A at B - at dalawang uri ng antibodies sa kanila, agglutinins a at b. Ang mga kumbinasyon ng mga agglutinogen at agglutinin ay tumutukoy sa 4 na grupo ng sistema ng ABO. Ang sistemang ito ay ang tanging isa kung saan ang mga di-immune na indibidwal ay may natural na antibodies sa plasma sa nawawalang antigen. Ang aglutinogen A sa karamihan ng mga tao ay mahusay na ipinahayag (may mahusay na antigenic power): na may anti-A antibodies (a), nagbibigay ito ng isang binibigkas na erythrocyte agglutination reaction. Humigit-kumulang 12% ng mga indibidwal ng mga grupong A(11) at AB(IV) antigen ay may mahinang antigenic properties, ito ay itinalaga bilang A2 antigen. Kaya, mayroong isang grupo ng mga antigens A: A1 (malakas) at mas mahinang A2, A3, A4, atbp. Ang pagkakaroon ng mahinang A antigens ay dapat tandaan kapag tinutukoy ang mga pangkat ng dugo, dahil ang mga erythrocyte na may ganitong mga antigen ay may kakayahang gumawa lamang ng huli at banayad na agglutination, na maaaring humantong sa mga pagkakamali. Ang mga mahihinang uri ng B antigen ay napakabihirang. Ang mga antibodies ng ABO system a (anti-A) at b (anti-B) ay isang normal na pag-aari ng plasma ng dugo na hindi nagbabago nang husay sa panahon ng buhay ng isang tao, at at ang b ay kumpleto, malamig na mga antibodies. Sa karamihan ng mga kaso, hindi sila matatagpuan sa mga bagong silang at lumilitaw sa unang tatlong buwan ng buhay o kahit isang taon. Ang mga agglutinin ng grupo ay umabot sa buong pag-unlad sa edad na 18, at sa katandaan ang kanilang titer (antas) ay bumababa, na sinusunod din sa mga estado ng immunodeficiency. Bilang karagdagan sa mga karaniwang umiiral na (natural) na mga antigen ng grupo at at sa ilang mga kaso, mayroong mga immune antibodies na anti-A at anti-B. Ang pinakakaraniwang sanhi nito ay pagbubuntis, kung saan ang ina at fetus ay may magkaibang uri ng dugo, mas madalas kung ang ina ay pangkat 1(0), ang fetus ay 11(A) o III(B). Ang pag-type ng dugo ay mahalaga para sa katugmang pagsasalin ng dugo. Sa kasong ito, kinakailangan na sumunod sa panuntunan: ang mga erythrocyte ng donor ay hindi dapat maglaman ng antigen na naaayon sa mga antibodies ng tatanggap, i.e. A at a, B at b, kung hindi man ang mga iniksyon na erythrocytes ay masisira ng mga antibodies ng pasyente - hemolysis , na maaaring humantong sa pagkamatay ng tatanggap. Ang mga antibodies ng grupo ng donor ay maaaring balewalain, dahil ang mga ito ay natunaw ng plasma ng tatanggap. Samakatuwid, ang O(I) na dugo na walang agglutinogens ay maaaring maisalin sa mga taong may anumang uri ng dugo. Ang mga indibidwal na may 0(1) uri ng dugo ay itinuturing na "mga unibersal na donor". Ang pangkat A(P) na dugo ay maaaring maisalin sa mga tatanggap ng pangkat A(P) at pangkat AB(IV) na walang plasma agglutinin. Ang pangkat ng dugo B(III) ay maaaring maisalin sa mga taong may pangkat B(III) at AB(IV).

Ang pagpapasiya ng mga pangkat ng dugo ng sistema ng ABO ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan.

I. Pagpapasiya ng pangkat ng dugo gamit ang karaniwang isohemagglutinating sera. Sa pamamaraang ito, ang pagkakaroon o kawalan ng mga agglutinogens ay itinatag sa dugo at, batay dito, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pangkat na kaakibat ng dugo na pinag-aaralan.

2. Pagpapasiya ng pangkat ng dugo sa isang cross way, ibig sabihin, sabay-sabay na gumagamit ng standard isohemagglutinating sera at standard erythrocytes. Sa pamamaraang ito, pati na rin sa una, ang pagkakaroon o kawalan ng mga agglutinogens ay natutukoy at, bilang karagdagan, gamit ang karaniwang mga erythrocytes, ang pagkakaroon o kawalan ng mga agglutinin ng grupo ay natutukoy.

3. Pagpapasiya ng pangkat ng dugo gamit ang monoclonal antibodies (COLICLONS).

MGA PAGKAKAMALI SA PAGPAPAHALAGA NG MGA URI NG DUGO

Mga teknikal na pagkakamali. Ang paglabag sa mga panuntunan sa itaas para sa pagtukoy ng mga pangkat ng dugo ay maaaring humantong sa isang hindi tamang pagtatasa ng mga resulta ng reaksyon. Ang mga paglihis mula sa mga patakaran ay maaaring:

Paggamit ng mababang kalidad na karaniwang sera o erythrocytes (expired date, kontaminasyon sa kanila, pagpapatuyo ng sera);

Paghahalo ng mga sample ng pinag-aralan na dugo;

Maling pag-aayos ng karaniwang sera o focytes sa mga rack;

Maling pagkakasunud-sunod ng aplikasyon ng mga karaniwang reagents sa plato;

Maling ratio ng serum at pulang selula ng dugo (hindi 10:1);

Pananaliksik sa temperaturang mas mababa sa 15 ° C (nagaganap ang malamig na agglutination) o higit sa 25 ° C (nagpapabagal ang aglutinasyon);

Pagkabigong sumunod sa oras na kinakailangan para sa reaksyon (5 min);

Huwag isagawa ang pagdaragdag ng asin, na sinusundan ng pag-tumba sa plato;

Huwag gumamit ng control reaction na may ABo(IV) group serum;

Paggamit ng kontaminado o basang mga pipette, stick, plato.

Sa lahat ng kaso ng hindi malinaw o pagdududa na resulta, kinakailangang ulitin ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo sa pamamagitan ng cross method gamit ang karaniwang sera mula sa ibang serye.

Mga error na nauugnay sa mga biological na katangian ng pinag-aralan na dugo.

Maling kahulugan ng pangkat A 2 at A 2 B. Ang mga erythrocytes na may mahinang antigen A na may antiserum na anyo ay maliit, dahan-dahang lumalabas na mga agglutinate. Ang reaksyon ay maaaring isaalang-alang bilang negatibo, i.e., ang pangkat A 2 ay maling nakarehistro bilang O (1), at A 2 B - bilang V (Sh). Ang panganib ng naturang error ay lalong mataas na may sabay-sabay na pagkakaroon ng mga teknikal na error (ang ratio ng serum at erythrocytes ay 10:1, ang temperatura ay higit sa 25 ° C, ang mga resulta ay naitala nang mas maaga kaysa sa 5 minuto).

Mga error na nauugnay sa pagkakaroon ng di-tiyak na agglutinability ng pinag-aralan na mga erythrocytes. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa mga pasyente na may malignant na mga tumor, leukemia, sepsis, pagkasunog, cirrhosis sa atay, autoimmune hemolytic anemia at dahil sa dysproteinemia. Nakikita ang pagkakaroon ng di-tiyak na kontrol ng agglutination sa serum ABo (IV) na grupo. Sa mga kasong ito, kinakailangan na muling tukuyin ang kaakibat ng grupo sa pamamagitan ng cross method. Sa mga patak kung saan sinusunod ang agglutination, ang asin na pinainit hanggang 37 ° ay maaaring idagdag. Kung kinakailangan, posible na hugasan ang pinag-aralan na mga erythrocytes na may mainit (37 °) na asin at muling tukuyin ang pangkat ng dugo.

Mga error na nauugnay sa pagkakaroon ng mga extraaglutinin. Sa serum ng dugo ng mga tao ng mga pangkat A2 (P) at A2B (IV), sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso, ang mga antibodies sa A1 antigen - a1 ay napansin. Pinapalubha nito ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo sa pamamagitan ng cross method, dahil ang serum ng naturang mga indibidwal ay pinagsama-sama ang karaniwang mga erythrocytes ng grupong A (P), ibig sabihin, ito ay nagpapakita ng sarili bilang serum ng 0 (1) na grupo.

Sa ilang mga sakit, mayroong isang pagbawas sa agglutinability ng mga erythrocytes, lalo na ng grupong A (P).

Sa mga estado ng immunodeficiency sa mga matatanda, ang pagbaba sa antas ng mga agglutinin ng grupo ay sinusunod.

Sa lahat ng kaso ng pagkuha ng isang kahina-hinalang resulta, ang pagpapasiya ng pagpapangkat ng dugo ay dapat na ulitin sa pamamagitan ng cross method gamit ang sera ng mas mataas na aktibidad.

18. Antigens ng Rhesus system. Mga pangkat ng sistema ng Rhesus. klinikal na kahalagahan. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga Rh antigen at posibleng mga pagkakamali.

Ang mga Rh antigens ay ang pangalawang pinakamahalaga sa pagsasanay sa pagsasalin ng dugo pagkatapos ng mga pangkat ng dugo ng sistema ng ABO. Sa panahon ng aktibong pagpapapasok ng mga pagsasalin ng dugo sa klinika, ang bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo pagkatapos ng paulit-ulit na pagsasalin ng dugo na katugma sa mga antigen ng ABO ay tumaas nang malaki. Kasama sa sistema ng Rhesus ang anim na antigens, para sa pagtatalaga kung saan dalawang nomenclature ang ginagamit nang magkatulad: Wiener (Rh 0 , rh", rh", Hr 0 , hr", hr"); Fisher at Reis (D, C, E, d, c, e).

Rh 0 - D, rh "- C, rh" - E, Hr 0 - d, oras "- c, oras" - e.

Dahil ang Rho(D) antigen ang pinakaaktibo sa sistemang ito, ito ay tinatawag na Rh factor. Depende sa presensya o kawalan ng salik na ito na ang mga tao ay nahahati sa Rh-positive (Rh +) at Rh-negative (Rh-). Ang dibisyong ito ay tinatanggap lamang na may kaugnayan sa mga tatanggap. Ang rh "(C) at rh" (E) antigens ay hindi gaanong aktibo kaysa sa Rho (D), ngunit ang mga antibodies ay maaari ding gawin sa kanila sa mga taong walang C at E antigens sa mga erythrocytes. Samakatuwid, ang mga kinakailangan para sa mga erythrocytes ng Rh-negative na mga donor ay mas mahigpit. Ang mga erythrocyte ay hindi dapat maglaman ng hindi lamang D antigen, kundi pati na rin ang C at E. Ang Hro (d), hr "(c), hr" (e) antigens ay nailalarawan sa mababang aktibidad, bagaman ang hr "(c) antibodies ay maaaring magdulot ng isoimmunological Sa 1-3% ng mga Rh-positive na indibidwal sa erythrocytes, mayroon itong mahinang bersyon ng D-D antigen, na tumutukoy sa pagkakaroon ng maliit, kaduda-dudang agglutination kapag tinutukoy ang Rh factor. Sa mga kasong ito, ang Rh blood ng tatanggap o buntis ay ipinahiwatig bilang Rh-negative (Rh-), at ang Rh blood ng donor bilang Rh-positive (Rh+). Bawal magsalin ng dugo ng angen D u sa mga Rh-negative na tatanggap. Ang mga Rh antigens ay nabuo sa 8-10 na linggo ng embryogenesis, at ang kanilang antigenicity ay maaaring lumampas sa aktibidad ng antigens sa mga matatanda. Ang Rh system, hindi katulad ng ABO system, ay walang natural na antibodies. Ang mga anti-Rhesus antibodies ay nangyayari lamang pagkatapos ng pagbabakuna ng isang Rh-negative na organismo bilang resulta ng pagsasalin ng Rh-positive na dugo o pagbubuntis na may Rh-positive na fetus. Sa katawan ng mga sensitized na indibidwal, ang mga antibodies sa Rh antigens ay nananatili sa loob ng ilang taon, minsan sa buong buhay nila. Sa karamihan ng mga kaso, ang anti-Rhesus antibody titer ay unti-unting bumababa, ngunit muli ay tumataas nang husto kapag ang Rh-positive na dugo ay pumasok muli sa katawan. Ang mga Rh antibodies ay naiiba sa pagtitiyak (anti-D, an-III C, atbp.) at sa mga serological na katangian (kumpleto at hindi kumpleto). Ang kabuuang mga antibodies ay nagiging sanhi ng pagsasama-sama ng mga pulang selula ng dugo sa isang daluyan ng asin sa temperatura ng silid. Para sa pagpapakita ng agglutination sa ilalim ng pagkilos ng hindi kumpletong antibodies, kinakailangan ang mga espesyal na kondisyon: mataas na temperatura, koloidal na daluyan (gelatin, whey protein). Ang kumpletong antibodies (IgM) ay na-synthesize nang maaga sa immune response at malapit nang mawala sa dugo. Ang mga hindi kumpletong antibodies (IgG, IgA) ay lumilitaw sa ibang pagkakataon, ay na-synthesize sa loob ng mahabang panahon at ang sanhi ng pag-unlad ng hemolytic disease sa mga bagong silang, habang dumadaan sila sa inunan at nakakapinsala sa mga selula ng pangsanggol.

Pagpapasiya ng Rh-kaakibat ng dugo

Ang paraan para sa pagtukoy ng Rh factor ay depende sa anyo ng Rh antibodies sa karaniwang serum at ang paraan ng paggawa nito. Ang isang kasamang pagtuturo ay naka-attach sa anti-Rhesus serum na may isang paglalarawan ng paraan kung saan nilalayon ang seryeng ito ng dispensed serum.

Sa bawat pag-aaral, upang suriin ang pagtitiyak at aktibidad ng anti-Rhesus serum, kinakailangan na magtakda ng kontrol. Para sa kontrol, ginagamit ang karaniwang Rh-positive erythrocytes ng pangkat 0 (1) o kaparehong grupo ng pagsusuri ng dugo, at ang mga karaniwang Rh-negative na erythrocyte ay kinakailangang nasa parehong grupo ng test blood.

Kapag tinutukoy ang Rh na kabilang sa dalawang serye ng karaniwang sera sa mga kaso kung saan ginagamit ang mga ito ng iba't ibang mga pamamaraan, ang resulta ay isinasaalang-alang bilang totoo kung ito ay nag-tutugma sa parehong serye ng mga pag-aaral pagkatapos suriin ang mga sample ng kontrol na nagpapatunay sa pagiging tiyak at aktibidad ng bawat serye ng anti-Rhesus serum, i.e. sa kawalan ng agglutination na may standard Rh-negative erythrocytes ng parehong grupo at ang pagkakaroon ng agglutination na may standard Rh-positive erythrocytes ng parehong grupo o grupo 0(1) at sa mga control sample na walang anti-Rhesus serum (reagent). Kung ang isang mahina o pagdududa na reaksyon ay naobserbahan sa panahon ng pagpapasiya ng pag-aari ng Rh, pagkatapos ay ang dugo ng taong ito ay dapat na muling suriin na may pareho at iba pang serye ng anti-Rh serum at ito ay kanais-nais na isama ang serum na naglalaman ng kumpletong antibodies. Kung kasabay nito ang lahat ng serye ng sera na naglalaman ng mga hindi kumpletong antibodies ay nagbibigay din ng mahina o pagdududa na reaksyon, at may kumpletong antibodies ang reaksyon ay negatibo, nangangahulugan ito na ang mga erythrocyte ay naglalaman ng isang mahinang bersyon ng Rh antigen, ang tinatawag na D u factor . Sa mga kasong ito, ang Rh-affiliation ng dugo ng isang pasyente o isang buntis ay ipinahiwatig bilang Rh-negative (Rh-), at ang Rh-affiliation ng dugo ng donor bilang Rh-positive (Rh+), kaya pinipigilan ang pagsasalin ng dugo. ng kanyang dugo sa mga tatanggap ng Rh-negative.

Ang pagpapasiya ng Rh factor ay maaari ding isagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan.

Pagpapasiya ng Rh factor Rh 0 (D) sa pamamagitan ng reaksyon ng conglutination gamit ang gelatin (sa isang test tube na pinainit sa 46-48 ° C).

Pagpapasiya ng Rh factor Rho(D) sa pamamagitan ng reaksyon ng conglutination sa serum medium sa isang pinainit na eroplano.

Pagpapasiya ng Rh factor Rh 0 (D) sa pamamagitan ng agglutination reaction sa isang saline medium sa maliliit na test tubes. Ang saline agglutination test ay angkop lamang para gamitin sa serum na naglalaman ng kumpletong Rh antibodies.

Pagpapasiya ng Rh factor Rh 0 (D) gamit ang monoclonal antibodies.

Pagpapasiya ng Rh factor Rho(D) gamit ang indirect Coombs test.

19 Anemia. Pag-uuri at maikling paglalarawan. Etiology at pathogenesis ng anemia. Anemia (mula sa Greek anemia - kawalan ng dugo) ay isang malaking grupo ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa dami ng hemoglobin o hemoglobin at mga pulang selula ng dugo sa bawat yunit ng dami ng dugo. Ang mga anemia ay naiiba sa etiology, mga mekanismo ng pag-unlad, klinikal at hematological na larawan, kaya mayroong maraming iba't ibang mga klasipikasyon, ngunit hindi sila sapat na perpekto. Iminungkahi ni L. I. Idelson ang isang gumaganang klasipikasyon ng anemia para sa mga clinician: 1) acute posthemorrhagic anemia; 2) iron deficiency anemia; 3) anemia na nauugnay sa kapansanan sa synthesis o paggamit ng porphyrins (sideroblastic); 4) anemia na nauugnay sa isang paglabag sa synthesis ng DNA, RNA (megaloblastic); 5) hemolytic anemia; 6) anemia na nauugnay sa pagsugpo sa paglaganap ng mga selula ng utak ng buto (hypoplastic, aplastic); 7) anemia na nauugnay sa pagpapalit ng hematopoietic bone marrow sa pamamagitan ng proseso ng tumor (metaplastic).

Ang anemia ay maaaring parehong isang independiyenteng sakit at isang magkakatulad na sintomas o komplikasyon ng ilang mga panloob na sakit, mga nakakahawang sakit at oncological na sakit. Mayroong multifactorial anemias, iyon ay, ng mixed genesis, halimbawa: hemolytic anemia na may kakulangan sa iron, aplastic anemia na may hemolytic component, atbp.

Depende sa:

1) ang mga halaga ng index ng kulay ay nakikilala ang anemia:

Normochromic (index ng kulay 0.9-1.1);

Hypochromic (index ng kulay na mas mababa sa 0.85);

Hyperchromic (index ng kulay na higit sa 1.15);

2) ang average na diameter ng mga erythrocytes:

Normocytic (mean diameter ng erythrocytes 7.2-7.5 microns)

Microcytic (ang average na diameter ng mga pulang selula ng dugo ay mas mababa sa 6.5 microns),

Macrocytic (ang ibig sabihin ng diameter ng erythrocytes ay higit sa 8.0 microns),

Megalocytic (ang average na diameter ng erythrocytes ay higit sa 12 microns);

3) ang halaga ng average na dami ng erythrocytes sa femtoliters (fl, 1 fl ay katumbas ng 1 micron 3):

Normocytic (ibig sabihin dami ng erythrocytes 87±5 fl);

Microcytic (ang ibig sabihin ng dami ng erythrocytes ay mas mababa sa 80 fl);

Macrocytic (ang ibig sabihin ng dami ng erythrocytes ay higit sa 95 fl);

4) ang antas ng reticulocytes sa paligid ng dugo.

Regenerative (bilang ng mga reticulocytes 0.5-5%);

Hyperregenerative (ang bilang ng mga reticulocytes ay higit sa 5%);

Hypo- at regenerating (ang bilang ng mga reticulocytes ay nabawasan o wala sila, sa kabila ng malubhang kurso ng anemia).

Ang antas ng reticulocytes ay isang tagapagpahiwatig ng regenerative function ng bone marrow na may kaugnayan sa erythropoiesis.

Kabilang sa mga normochromic anemia ang talamak na post-hemorrhagic (sa mga unang araw pagkatapos ng pagkawala ng dugo), hypo- at aplastic, non-spherocytic hemolytic, autoimmune hemolytic, metaplastic (na may leukemia, multiple myeloma, atbp.), pati na rin ang anemia na nabubuo sa endocrine mga karamdaman (adrenal hypofunction), sakit sa bato, mga malalang impeksiyon.

Ang hypochromic anemia ay kinabibilangan ng iron deficiency, sideroblastic, some myelotoxic, hemolytic (thalassemia).

B12-(folic)-kulang, ang ilang hemolytic anemia ay hyperchromic (hereditary microspherocytosis, kung nangingibabaw ang microspherocytes sa mga erythrocytes sa smear). Minsan ang anemia sa kakulangan ng bitamina B1 2 ay normochromic.

Kabilang sa Normocytic ang talamak na posthemorrhagic, aplastic, autoimmune hemolytic anemia, atbp.

Ang microcytic ay kinabibilangan ng iron deficiency, sideroblastic anemia, macrocytic - vitamin-B12-(folic)-deficiency anemia, atbp.

Kasama sa regenerative ang posthemorrhagic anemia; sa hyperregenerative - hemolytic anemia, lalo na ang kondisyon pagkatapos ng isang hemolytic crisis; sa hypo- at regenerating - hypoplastic, aplastic anemia.

Ang utak ng buto ay tumutugon sa pag-unlad ng kakulangan sa bakal, hemolytic anemia na may pangangati, hyperplasia ng pulang mikrobyo. Sa hypoplastic anemia, mayroong progresibong pagbaba sa erythropoiesis hanggang sa kumpletong pagkaubos nito.

20. Laboratory diagnosis ng iron-saturated at iron-unsaturated anemia. Iron-deficiency anemia. Mga uri ng kakulangan sa bakal. Mga pagsusuri sa laboratoryo na nagpapakita ng kakulangan sa iron sa katawan. Larawan ng peripheral blood at bone marrow sa IDA. Diagnosis sa laboratoryo ng sideroblastic anemia. Metabolismo at ang papel ng bakal sa katawan

Ang bakal ay may malaking kahalagahan para sa katawan, ay bahagi ng hemoglobin, myoglobin, respiratory enzymes. Ibinahagi ito sa mga pangunahing pondo.

pondo ng hemoglobin. Ang hemoglobin na bakal ay bumubuo ng 60-65% ng kabuuang nilalaman ng bakal sa katawan.

Reserve fund. Ito ang bakal ng ferritin at hemosiderin, na idineposito sa atay, pali, bone marrow, at mga kalamnan. Binubuo nito ang 30-40% ng antas ng bakal sa katawan. Ang Ferritin ay isang water-soluble complex ng ferric iron at apoferritin protein na naglalaman ng 20% iron. Ito ay isang labile fraction ng reserbang pondo ng bakal. Kung kinakailangan, ito ay madaling gamitin para sa mga pangangailangan ng erythropoiesis. Ang Hemosiderin ay isang protina na hindi matutunaw sa tubig, na katulad ng komposisyon sa ferritin, ngunit naglalaman ng mas maraming bakal - 25-30%. Ito ay isang matatag, matatag na naayos na bahagi ng mga tindahan ng bakal sa katawan.

Ang transport fund ay kinakatawan ng iron na nauugnay sa transport protein transferrin. Binubuo nito ang 1% ng iron content sa katawan.

Ang tissue fund ay kinakatawan ng iron-containing enzymes (cytochromes, peroxidase, atbp.), myoglobin. Binubuo nito ang 1% ng iron content sa katawan.

Ang kabuuang nilalaman ng bakal sa katawan ng mga may sapat na gulang ay 4-5 g, pumapasok ito sa katawan kasama ang diyeta. Nakapaloob sa mga produkto ng pinagmulan ng hayop at gulay (karne, lalo na ang karne ng baka, atay, itlog, munggo, mansanas, pinatuyong mga aprikot, atbp.). Ang bakal ay mas mahusay na hinihigop mula sa mga produktong hayop kaysa sa mga produkto ng halaman, dahil ito ay matatagpuan sa kanila sa anyo ng heme. Kaya, 20-25% ay nasisipsip mula sa karne, 11% mula sa isda, 3-5% ng bakal na nilalaman sa kanila mula sa mga produktong gulay. Ang ascorbic acid, mga organikong acid (sitriko, malic, atbp.) ay nag-aambag sa pagsipsip ng bakal, pagbawalan ang pagsipsip ng tannin, at isang mataas na taba na nilalaman sa diyeta. Limitado ang pagsipsip ng bakal mula sa pagkain. Sa araw, ang 2-2.5 mg ng bakal ay nasisipsip, sa maikling panahon pagkatapos ng matinding pagdurugo, hanggang sa 3 mg ng bakal ay maaaring masipsip. Ang pangunahing halaga ng bakal ay nasisipsip sa duodenum at sa unang bahagi ng jejunum. Ang isang maliit na halaga ng bakal ay maaaring masipsip sa lahat ng bahagi ng maliit na bituka.

Ang pagsipsip ng bakal ay nangyayari sa dalawang yugto: 1) ang bituka na mucosa ay kumukuha ng bakal mula sa pagkain; 2) ang bakal mula sa mucosa ng bituka ay pumapasok sa dugo, inilalagay sa transferrin at inihatid sa mga lugar ng paggamit at sa depot. Ang Transferrin ay naghahatid din ng bakal mula sa mga pool at mga cell nito ng phagocytic mononuclear system, kung saan nangyayari ang pagkasira ng erythrocyte, sa bone marrow, kung saan ito ay bahagyang ginagamit para sa synthesis ng hemoglobin at bahagyang idineposito bilang mga tindahan ng bakal, gayundin sa iba pang mga lugar ng imbakan ng bakal. Karaniwan, 1/3 ng transferrin ay nagbubuklod sa bakal. Ito ay tinatawag na transferrin bound o serum iron. Karaniwan, ang serum iron content sa mga lalaki at babae ay 13-30 at 12-25 µmol/l, ayon sa pagkakabanggit. Ang bahagi ng transferrin na hindi nakatali sa iron ay tinatawag na libreng transferrin o unsaturated, latent serum iron-binding capacity. Ang pinakamataas na dami ng iron na maaaring idikit ng transferrin sa saturation nito ay tinutukoy bilang kabuuang serum iron-binding capacity (TIBC) (karaniwang 30-85 µmol / l). Ang pagkakaiba sa pagitan ng TIBC at serum iron ay sumasalamin sa latent iron-binding capacity, at ang ratio ng serum iron sa TIBC, na ipinahayag bilang isang porsyento, ay sumasalamin sa porsyento ng saturation ng transferrin na may iron (normal na 16-50%). Upang hatulan ang dami ng mga reserbang bakal at isinasagawa ng katawan:

Pagsisiyasat ng antas ng ferritin sa suwero sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng radioimmune;

Desferal na pagsubok. Ang desferal (desferoxamine) ay isang chelating agent na, pagkatapos na maipasok sa katawan, piling nagbubuklod sa mga tindahan ng bakal, ibig sabihin, ferritin iron, at ilalabas ito sa ihi. Ang pasyente ay injected intramuscularly na may 500 mg ng Desferal isang beses, araw-araw na ihi ay kinokolekta at ang bakal na nilalaman ay tinutukoy dito. Pagkatapos ng pangangasiwa ng desferal, 0.8 hanggang 1.2 mg ng bakal ay karaniwang pinalabas sa ihi, habang sa mga pasyente na may iron deficiency anemia o sa pagkakaroon ng latent iron deficiency, ang halaga ng iron excreted sa ihi ay bumababa nang husto;

Binibilang ang bilang ng mga sideroblast sa bone marrow punctate, at siderocytes sa peripheral blood. Ang mga sideroblast ay mga normoblast, i.e., mga nucleated na selula ng pulang hilera, sa cytoplasm kung saan ang mga asul na butil ng mga reserbang bakal - ferritin - ay napansin. Karaniwan, 20-40% ng mga normoblast ay mga sideroblast. Ang mga siderocytes ay mga erythrocytes kung saan matatagpuan ang mga butil ng ferritin. Karaniwan sa peripheral blood: hanggang 1% ng siderocytes. Ang mga butil ng Ferritin sa sideroblast at siderocytes ay nakikita sa pamamagitan ng espesyal na paglamlam na may Prussian blue.

Ang katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng physiological pagkawala ng bakal na may ihi, feces, apdo, exfoliated cell ng bituka mucosa, na may pawis, kapag pinuputol ang buhok at mga kuko. Nawawalan ng bakal ang mga babae sa regla.

Ang pag-unlad ng iron deficiency anemia ay nauuna sa latent (latent) iron deficiency. Ang mga pasyente ay may mga reklamo at mga klinikal na palatandaan na katangian ng iron deficiency pyemia, ngunit hindi gaanong binibigkas (kahinaan, katamtamang pamumutla ng balat at nakikitang mauhog lamad, pananakit ng ulo, palpitations, madalas na isang perversion ng lasa at amoy, tuyong balat, malutong na mga kuko, atbp. ). Ang pagsusuri ay hindi pa nagsiwalat ng mga pagbabago sa nilalaman ng hemoglobin, erythrocytes at iba pang mga tagapagpahiwatig ng peripheral blood. Ngunit ang mga kaguluhan sa metabolismo ng bakal ay ipinahayag: ang serum iron ay bumababa, ang kabuuang at nakatago na iron-binding na kakayahan ng pagtaas ng serum, ang porsyento ng transferrin saturation ay bumababa, at ang antas ng iron reserves ay bumababa. Ito ay sideropenia na walang anemia. Maaaring umunlad ang latent iron deficiency sa anumang edad, lalo na sa mga kababaihan, kabataan at mga bata. Kung ang latent iron deficiency ay hindi nabayaran, ngunit lumalalim, ang iron deficiency anemia ay pinainit.

Mga donor erythrocytes	Dugo ng tatanggap
Mga donor erythrocytes