Вены внутреннего уха Диплоические и эмиссарные вены Мозговые вены

Вены головы и шеи

Основным венозным коллектором, куда собирается венозная кровь от головы и шеи, является внутренняя яремная вена, v. jugularis interna . Она простирается от основания черепа до надключичной ямки, где сливается с подключичной веной, v. subclavia, образуя плечеголовную вену, v. brachiocephalica.

Внутренняя яремная вена собирает большую часть венозной крови из полости черепа и от мягких тканей головы и органов шеи.

Кроме внутренней яремной вены, венозную кровь от мягких тканей головы и шеи собирает также наружная яремная вена, v. jugularis externa .

Наружная яремная вена

Наружная яремная вена, v. jugularis externa (рис. , ), образуется на уровне угла нижней челюсти под ушной раковиной путем слияния двух венозных стволов: крупного анастомоза между наружной яремной веной и занижнечелюстной веной, v. retromandibularis, и образующейся позади ушной раковины задней ушной веной, v. auricularis posterior.

Наружная яремная вена от места своего образования спускается отвесно вниз по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, залегая непосредственно под подкожной мышцей шеи. Примерно на середине длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы она достигает ее заднего края и следует по нему; не дойдя до ключицы, проникает через поверхностную фасцию шеи и впадает либо в подключичную вену, либо во внутреннюю яремную вену, а иногда в венозный угол – место слияния v. jugularis interna и v. subclavia. Наружная яремная вена имеет клапаны.

В наружную яремную вену впадают следующие вены.

1. Задняя ушная вена, v. auricularis posterior , собирает венозную кровь из поверхностного сплетения, располагающегося позади ушной раковины. Она имеет связь с сосцевидной эмиссарной веной, v. emissaria mastoidea.
2. Затылочная ветвь, v. occipitalis , собирает венозную кровь от венозного сплетения головы. Впадает в наружную яремную вену ниже задней ушной. Иногда, сопровождая затылочную артерию, затылочная вена впадает во внутреннюю яремную вену.
3. Надлопаточная вена, v. suprascapularis , сопровождает одноименную артерию в виде двух стволов, которые соединяются в один ствол, впадающий в концевой отдел наружной яремной вены или в подключичную вену.
4. Поперечные вены шеи, vv. transversae cervicis , являются спутницами одноименной артерии, причем иногда они впадают общим стволом с надлопаточной веной.
5. Передняя яремная вена, v. jugularis anterior , образуется из кожных вен подбородочной области, направляется вниз вблизи средней линии, залегая вначале на наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы, а затем – на передней поверхности грудино-щитовидной мышцы. Над яремной вырезкой грудины передние яремные вены обеих сторон вступают в межфасциальное надгрудинное пространство и соединяются между собой посредством хорошо развитого анастомоза – яремной венозной дуги, arcus venosus jugularis . Затем передняя яремная вена отклоняется кнаружи и, пройдя позади m. sternocleidomastoideus , впадает в наружную яремную вену перед впадением ее в подключичную вену, реже впадает в подключичную вену.

Можно отметить, что передние яремные вены обеих сторон иногда сливаются, образуя срединную вену шеи.

Внутренняя яремная вена

Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna (рис. ; см. рис. , , ), начинается в яремном отверстии черепа, занимая его заднюю, большую, часть. Начальный отдел вены несколько расширен – это верхняя луковица внутренней яремной вены, bulbus superior v. jugularis . От луковицы ствол внутренней яремной вены идет вниз, прилегая сначала к задней поверхности внутренней сонной артерии, а затем к передней поверхности наружной сонной артерии.

От уровня верхнего края гортани внутренняя яремная вена на каждой стороне располагается вместе с общей сонной артерией, a. carotis communis, и с блуждающим нервом, n. vagus, на глубоких мышцах шеи, позади m. sternocleidomastoideus, в общем соединительнотканном влагалище и образует сосудисто-нервный пучок шеи. В этом пучке v. jugularis interna лежит латерально, а. carotis communis – медиально, n. vagus – между ними и сзади.

Выше уровня грудино-ключичного сустава, у нижнего конца внутренней яремной вены, перед тем как она соединяется с подключичной веной, образуется расширение – нижняя луковица внутренней яремной вены, bulbus inferior v. jugularis .

В своем верхнем отделе и у места слияния с подключичной веной луковица имеет клапаны.

Позади грудино-ключичного сустава внутренняя яремная вена сливается с подключичной и образует плечеголовную вену, v. brachiocephalica. Правая внутренняя яремная вена часто развита сильнее, чем левая.

Все ветви внутренней яремной вены делят на внутричерепные и внечерепные.

Внутричерепные ветви

К внутричерепным ветвям внутренней яремной вены относятся: 1) синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae matris; 2) вены глазницы, vv. ophthalmicae; 3) вены внутреннего уха, vv. labyrinthi; 4) диплоические вены, vv. diploicae; 5) мозговые вены, vv. cerebri.

Яремная вена

Яремная вена
Яремные вены. Внутренняя яремная вена (крупная) хорошо видна на левой половине рисунка. Наружная яремная вена изображена справа (идёт поверхностно). Передние яремные вены спускаются вертикально по бокам от срединной линии шеи.
Латинское название
Впадает в
Каталоги

Яремные вены (venae jugulares ) - несколько парных вен , располагающихся на шее и уносящих кровь от шеи и головы; принадлежат к системе верхней полой вены .

Анатомия

Существует три пары яремных вен:

• Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna ) - самая крупная, является основным сосудом, выносящим кровь из полости черепа . Она является продолжением сигмовидного синуса твёрдой мозговой оболочки и начинается от яремного отверстия черепа луковицеобразным расширением (верхней луковицой яремной вены, bulbus jugularis superior ). Далее она спускается по направлению к грудино-ключичному сочленению, будучи прикрытой спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В нижних отделах шеи вена находится в общем соединительнотканном влагалище вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом , при этом вена располагается несколько более поверхностно и латеральнее артерии. За грудино-ключичным суставом внутренняя яремная вена сливается с подключичной (здесь имеется нижняя луковица яремной вены, bulbus jugularis inferior ), образуя плечеголовную вену.

• Наружная яремная вена (v. jugularis externa ) - меньше по калибру, располагается в подкожной клетчатке, идёт по передней поверхности шеи, в нижних отделах отклоняясь латерально (пересекая задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы примерно на уровне его середины). Эта вена хорошо контурируется при пении, крике или кашле, собирает кровь от поверхностных образований головы, лица и шеи; иногда используется для катетеризации и введения лекарственных средств. Внизу прободает собственную фасцию и впадает в подключичную вену.

• Передняя яремная вена (v. jugularis anterior ) - мелкая, формируется из подкожных вен подбородка, спускается вниз на некотором расстоянии от срединной линии шеи. В нижних отделах шеи правая и левая передние яремные вены образуют анастомоз , называемый яремной венозной дугой (arcus venosus juguli ). Затем артерия уходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу и впадает, как правило, в наружную яремную вену.

В наружную яремную вену впадают следующие вены:

• Задняя ушная вена (v. auricularis posterior ), собирает венозную кровь из поверхностного сплетения, располагающегося позади ушной раковины. Она имеет связь с v. emissaria mastoidea.
• Затылочная вена, v. occipitalis, собирает венозную кровь от венозного сплетения затылочной области головы, которая кровоснабжается одноименной артерией. Она впадает в наружную яремную вену ниже задней ушной. Иногда, сопровождая затылочную артерию, затылочная вена впадает во внутреннюю яремную вену.
• Надлопаточная вена (v. suprascapularis ), сопровождает одноименную артерию в виде двух стволов, которые соединяются и образуют один ствол, впадающий в концевой отдел наружной яремной вены или в подключичную вену.

Передняя яремная вена (v. jugularis anterior ) образуется из кожных вен подбородочной области, откуда направляется вниз вблизи средней линии, залегая вначале на наружной поверхности m. mylohyoideus , а затем - на передней поверхности m. sternohyoideus . Над яремной вырезкой грудины передние яремные вены обеих сторон вступают в межфасциальное надгрудинное пространство, где соединяются между собой посредством хорошо развитого анастомоза, называемого яремной венозной дугой (arcus venosus juguli ). Затем яремная вена отклоняется кнаружи и, пройдя позади m. sternocleidomastoideus , впадает в наружную яремную вену перед впадением ее в подключичную вену, реже - в последнюю. Как вариант можно отметить, что передние яремные вены обеих сторон иногда сливаются, образуя срединную вену шеи.

Ссылки

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Яремная вена" в других словарях:

Шейная вена. Внутренняя яремная вена (internal jugular) это очень крупная парная вена, проходящая вертикально вниз по боковой поверхности шеи рядом с сонной артерией. Собирает кровь от головы и шеи. Позади грудино ключичного сочленения сливается… … Медицинские термины

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) - парный крупный сосуд, начинается в области яремного отверстия черепа. Она собирает кровь от органов головы и шеи, принимая следующие ветви.
1. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) твердой мозговой оболочки.

2. Вена канальца улитки (v. canaliculi cochleae) начинается в улитке уха и вливается в начало яремной вены.

3. Глоточные вены (vv. pharyngeae) берут начало от глоточного сплетения. В это сплетение впадают вены слуховой трубы, мягкого неба, твердой мозговой оболочки задней черепной ямки.

4. Язычная вена (v. lingualis) парная, сливается из дорсальной и глубокой вен языка, подъязычной и вены - спутницы подъязычного нерва. У большого рожка подъязычной кости они сливаются в один ствол язычной вены.

5. Верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) парная, начинается 2- 3 стволами от верхнего отдела щитовидной железы. Верхние щитовидные вены анастомозируют с венами гортани, и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

6. Средняя щитовидная вена (v. thyroidea media) начинается 1-2 стволами от перешейка щитовидной железы. Собирает венозную кровь от щитовидной железы и венозного сплетения клетчатки шеи в области spatium suprasternale.

7. Грудино-ключично-сосцевидные вены (vv. sternocleidomastoideae), числом 3-4, впадают во внутреннюю яремную вену на всем ее протяжении. Анастомозируют с ветвями наружной яремной вены.

8. Верхняя гортанная вена (v. laryngea superior) выходит через membrana thyrohyoidea. Часто анастомозирует с верхней щитовидной и грудино-ключично-сосцевидными венами.

9. Лицевая вена (v. facialis) сопровождает лицевую артерию. Вена формируется путем слияния угловой вены, надлобной и надглазничной вен. Эти вены анастомозируют с верхней и нижней глазными венами. Лицевая вена также собирает кровь от верхнего и нижнего век, носа, верхней и нижней губ, околоушной слюнной железы, подбородка и глубокой области лица. Ниже угла нижней челюсти она соединяется с v. retromandibularis, а затем впадает в v. jugularis interna.
10. Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) формируется из поверхностных и средних височных вен, глубокой височной вены, крыловидного сплетения, вен околоушной железы и височно-нижнечелюстного сустава.

Перечисленные вены являются притоками внутренней яремной вены (v. jugularis interna), имеющей диаметр 12-20 мм, которая около яремного отверстия и на месте соединения с подключичной веной расширяется. Стенка вены тонкая и поэтому легко спадается; в просвете имеется один или два клапана. Вена лежит латеральнее a. carotis interna, a. carotis communis и блуждающего нерва, окруженных глубокими лимфатическими узлами шеи. На уровне грудино-ключичного сустава образует с подключичной веной венозный угол (angulus venosus). В левый венозный угол впадает ductus thoracicus, в правый - ductus lymphaticus dexter. Спереди вена прикрыта m. sternocleidomastoideus.

ЯРЕМНЫЕ ВЕНЫ (venae jugulares) - парные вены, отводящие кровь от органов головы и шеи в плечеголовные вены, которые, в свою очередь, впадают в верхнюю полую вену. Яремные вены собирают кровь из органов и тканей, кровоснабжение которых осуществляется преимущественно из систем сонных и позвоночных артерий. Выделяют глубоко расположенную более широкую внутреннюю яремную вену (v. jugularis int.), поверхностно лежащие наружную (заднюю) яремную вену (v. jugularis ext.) и переднюю яремную вену (v. jugularis ant.). Большой вклад в изучение анатомии яремных вен внесли М. А. Тихомиров, А. С. Вишневский, А. Н. Максименкову В. М. Романкевич и др.

У рыб, амфибий и рептилий кровь от головы оттекает по передним кардинальным, или яремным, венам. У млекопитающих в области головы и шеи, помимо глубоких вен, появляются крупные подкожные вены, преобразующиеся в наружные и передние яремные вены.

В онтогенезе у человека внутренние яремные вены развиваются из передних отделов кардинальных вен, которые образуются у эмбриона при слиянии вен головы (vv. capitis). Наружная и передняя яремные вены формируются позднее из мелких сосудов в челюстной и подчелюстной областях. На 8-и неделе развития левая передняя кардинальная вена соединяется с правой кардинальной веной за счет анастомоза, который превращается в последующем в левую плечеголовную вену. Участок правой кардинальной вены от места соединения правых подключичной и внутренней яремной вен до указанного анастомоза дает начало правой плечеголовной вене.

Внутренняя яремная вена отводит кровь от головного мозга и его оболочек, глаза и тканей глазницы, стенок черепа и полости носа, глотки, языка и других органов головы и шеи. Начинается она в яремном отверстии черепа, являясь продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга (цветн. рис. 8). Верхняя часть вены имеет расширение - верхнюю луковицу внутренней яремной вены (bulbus venae jugularis superior).

У места соединения с подключичной веной внутренняя яремная вена образует второе, более крупное расширение - нижнюю луковицу внутренней яремной вены (bulbus venae jugularis inferior). На своем пути вниз вена проходит позади внутренней сонной артерии, затем сбоку от нее, а в нижнем отделе шеи - латерально от общей сонной артерии. Сзади и медиально от вены располагается блуждающий нерв (n. vagus). Общая сонная артерия, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена образуют сосудисто-нервный пучок, окруженный соединительнотканным влагалищем (vagina carotica).

Внутренняя яремная вена имеет 2-3 клапана, один из которых находится книзу от нижней луковицы внутренней яремной вены. Правая внутренняя яремная вена, как правило, шире левой. Притоки внутренней яремной вены подразделяют на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой мозговой оболочки и вена канальца улитки (v. canaliculi cochleae). Вне полости черепа во внутреннюю яремную вену впадают глоточные вены (vv. pha-ryngeae), менингеальные вены (vv. meningeae), язычная вена (v. lingua-lis), верхняя гортанная вена (v. laryngea superior), верхняя и средние щитовидные вены (vv. thyroi-deae superior et medii), грудино-ключично-сосцевидные вены (vv. sternocleidomastoideae). Диаметр внутренней яремной вены, топография ее притоков и анастомозов с другими яремными венами могут широко варьировать (цветн. рис. 10-11). Верхнее и нижнее расширения внутренней яремной вены иногда отсутствуют. При наличии крупной передней яремной вены левая внутренняя яремная вена имеет небольшой диаметр. Наиболее часто внутренняя яремная вена анастомозирует в затылочной области с притоками подключичной вены, с глубокими венами шеи и позвоночными венами, с глубокими и поверхностными венами спины. В 1949 году А. С. Вишневский и А. Н. Макеименков установили, что варианты внутренней яремной вены и ее притоков обусловлены степенью перестройки первичной венозной сети в области шеи.

Наружная яремная вена представляет собой самый крупный поверхностно лежащий сосуд на шее, по которому кровь оттекает от кожи, подкожной клетчатки и мышц затылочной и сосцевидной (позадиушной) областей головы, от тканей глубокой височной области, лица, передних и заднебоковых отделов шеи. Наружная яремная вена формируется под ушной раковиной на уровне угла нижней челюсти при слиянии задней ушной вены (v. auricularis post.), образующейся из сосцевидной эмиссарной вены (v. emissaria mastoidea) и затылочной вены (v. occipitalis), с занижнечелюстной веной (v. retromandibularis). Затем наружная яремная вена направляется вниз по наружной поверхности грудиноключично-сосцевидной мышцы, располагаясь непосредственно под подкожной мышцей шеи. Примерно посередине грудино-ключично-сосцевидной мышцы наружная яремная вена достигает ее наружного края и в области угла, образованного наружным краем этой мышцы и ключицей, уходит вглубь под нижним брюшком лопаточноподъязычной мышцы. В этом месте наружная яремная вена прободает поверхностную и предтрахеальную пластинки шейной фасции и впадает в подключичную вену, или во внутреннюю яремную вену, или в угол, образованный при соединении этих вен (венозный угол). В наружную яремную вену на пути ее следования впадают поперечные вены шеи (vv. transversae colli) и надлопаточная вена (v. sup-rascapularis), которые формируются в области разветвления одноименных артерий, а также передняя яремная вена, отводящая кровь из передней области шеи (цветн. рис. 9). В одних случаях наружная яремная вена имеет рассыпной тип формирования, при котором подкожные вены на шее образуют широкопетлистую сеть, обильно анастомозирующую с притоками подключичной, внутренней яремной и других глубоких вен шеи. В других - наружная, а также передняя яремная вена представляют собой крупные венозные сосуды с небольшим количеством анастомозов между ними.

Передняя яремная вена является самым крупным притоком наружной яремной вены. Она образуется из подкожно расположенных вен подбородочной области, анастомозирующих с притоками лицевой вены. Далее передняя яремная вена направляется вниз сбоку от передней срединной линии шеи, вначале по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы, а затем - грудино-подъязыч-ной мышцы. На 3-4 см выше яремной вырезки грудины вена прободает поверхностную пластинку шейной фасции, проникает в надгрудинный межфасциальный промежуток, круто поворачивает латерально, прободает предтрахеальный листок шейной фасции и впадает в наружную яремную вену. В подключичную и плечеголовную вены передняя яремная вена впадает редко. В надгрудинном меж-фасциальном промежутке правая и левая передние яремные вены соединяются поперечным анастомозом, который вместе с расположенными в этом промежутке дистальными отрезками передних яремных вен образует открытую вниз яремную венозную дугу (arcus venosus juguli). Иногда наблюдается сетевидное строение передней яремной вены. В этих случаях одна или обе передние яремные вены развиты слабо, а поверхностные вены передней области шеи представлены многочисленными тонкими обильно анастомозирующими венозными сосудами. Иногда впереди на шее имеется одна непарная (срединная) вена, которая может впадать в правую или левую наружную яремную вену, в подключичную или в левую плечеголовную.

Патология яремной вены

Патология яремной вены включает пороки развития, заболевания и повреждения.

Пороки развития. Среди пороков развития яремных вен чаще встречаются эктазии и аневризмы (особенно внутренней яремной вены), обычно обусловленные пороком формирования стенки вены или ее клапанов. Реже эта патология бывает связана с экстравазальным сдавлением вены. На врожденную патологию яремных вен, как правило, первыми обращают внимание родители, которые замечают, что при плаче или крике ребенка у него на шее появляется опухолевидное образование. Это образование также возникает или увеличивается при натуживании, наклоне туловища вперед и быстро исчезает либо значительно уменьшается в размерах при прекращении напряжения или выпрямлении туловища больного. При пальпации опухолевидное образование имеет мягкоэластическую консистенцию и уменьшается при надавливании. Эктазия наружной яремной вены обычно располагается кнаружи от грудино-ключично-сосцевидной мышцы в надключичной области, аневризма внутренней яремной вены локализуется медиальнее или под грудиноключично-сосцевидной мышцей.

Диагноз в типичных случаях может быть установлен уже при осмотре и проведении проб с натуживанием, при которых отмечается значительное выбухание измененных участков яремной вены. Применяют такие специальные методы исследования, как ультразвуковая флоуметрия и ультразвуковая ангиография (см. Ультразвуковая диагностика), позволяющие без пункции сосуда определить диаметр его просвета и скорость кровотока. Аналогичную информацию можно получить при ангиосцинтиграфии после внутривенного введения радиофар-мацевтического препарата, излучение которого регистрируют с помощью специальной гамма-камеры, снабженной компьютерным устройством. Увеличение диаметра вены может быть установлено также при компьютерной томографии (см. Томография компьютерная) и эмиссионной томографии. Подробную топическую картину поражения позволяет получить флебография (см.). Для ее проведения катетеризируют по Сельдингеру бедренную вену и проводят катетер во внутреннюю яремную вену, но также возможно введение катетера через подключичную вену (см. Катетеризация вен пункционная). При проведении пробы с натуживанием вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют рентгенографию области шеи.

Эктазию или аневризму яремной вены следует дифференцировать с другими сосудистыми поражениями - гемангиомой (см.), лимфангиомой (см.), артериальной или артериовенозной аневризмой (см.), патологической извитостью сонной артерии или плечеголовного ствола. При пальпации эти образования имеют большую плотность, а над образованиями артериального генеза отмечается отчетливая пульсация. Кроме того, с помощью ультразвукового исследования при перечисленных заболеваниях могут быть выявлены перегородки или дополнительные включения в просвете патологического очага, и стенка его обычно имеет большую толщину. Диагноз уточняют с помощью ангиографии (см.). В дифференциальной диагностике с боковой кистой шеи (см.), параганглиомой (см.) и лимфаденитом (см.) следует учитывать, что эти образования не изменяют свою форму при изменении положения тела больного и при нату-живании. При пальпации эти образования имеют обычно большую плотность, пульсация отсутствует. В сомнительных случаях прибегают к ультразвуковому, радиоизотопному и ангиографическому исследованиям.

При увеличении размеров участка эктазии или аневризмы яремной вены, обусловленном необратимыми морфол. изменениями стенки сосуда, а также при опасности осложнений (тромбоз, разрыв аневризмы) и значительном косметическом дефекте прибегают к оперативному лечению. Ранее при аневризме наружной яремной вены выполняли ее резекцию, а при аневризме внутренней яремной вены - ее окутывание, боковое иссечение или наложение швов на стенку вены. В наст, время считают, что наиболее эффективна радикальная операция - резекция аневризмы с наложением анастомоза конец в конец. При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный.

Заболевания. Среди приобретенных заболеваний наибольшее значение имеют тромбофлебит (см.), тромбоз (см.) и вторичная окклюзия яремной вены в результате сдавления вены или прорастания в нее опухоли.

Тромбофлебит яремной вены может возникнуть при длительной катетеризации вен, а также после острого перифлебита (см. Флебит) при тонзиллите (см.), отите (см.) или заглоточном абсцессе (см.). Больные жалуются на боли по ходу вены, иногда на затруднение при глотании. В случае тромбофлебита наружной яремной вены отмечается гиперемия кожи по ходу вены, при пальпации обнаруживают болезненное уплотнение в проекции сосуда. Острый гнойный тромбофлебит внутренней яремной вены сопровождается высокой температурой тела, ознобами. Подвижность головы и шеи ограничена из-за болей и отека тканей боковой поверхности шеи. При пальпации выявляют резкую болезненность по ходу грудино-ключичнососцевидной мышцы. Диагноз уточняют с помощью ультразвукового исследования и ангиосцинтиграфии.

Окклюзия внутренней яремной вены в результате постепенно нарастающего тромбоза или сдавления опухолью сопровождается отеком соответствующей половины лица и шеи. Отек обычно выражен по утрам и в тех случаях, когда больной лежит на пораженной стороне. Если окклюзия яремной вены распространяется на лицевую и глазные вены, то развивается экзофтальм с отеком век. Благодаря развитым коллатеральным связям между внутренней и наружной яремными венами, а также между этими венами и венами противоположной стороны шеи, односторонняя окклюзия внутренней яремной вены обычно быстро компенсируется и никогда не приводит к тяжелым нарушениям кровообращения. Прогноз в целом определяется основным заболеванием.

Лечение тромбофлебита яремных вен проводят противовоспалительными средствами и антибиотиками. Одновременно показаны инфузии реополиглюкина с тренталом, местно применяют гепариновую, венорутоновую мази или хирудоид. Прогноз при своевременном лечении, как правило, благоприятный.

Повреждения яремных вен - см. Кровеносные сосуды . При повреждении наружной яремной вены ее можно лигировать, не опасаясь развития каких-либо осложнений. При повреждении внутренней яремной вены целостность ее восстанавливают путем наложения сосудистого шва (см.) или по необходимости резецируют часть сосуда и накладывают анастомоз конец в конец. Для выполнения такого вмешательства необходима широкая мобилизация вены. Больной должен находиться в положении с максимально приведенной головой; анастомоз накладывают монофильной нитью на атравматической игле. Прогноз после технически правильно выполненных оперативных вмешательств на яремных венах обычно хороший.

Библиогр.: Вишневский А. С. и Максименков А. Н. Атлас периферической нервной и венозной систем, М., 1949; Долг о-С а б у р о в Б. А. Анастомозы и пути окольного кровообращения у человека, Л., 1956; Покровский А. В. Клиническая ангиология, М., 1979; Романкевич В. М. Различия строения наружных яремных вен, Сб. науч. трудов Башкирск. мед. ин-та, т. 11, с. 107, Уфа, 1959; Тихомиров М. А. Варьянты артерий и вен человеческого тела в связи с морфологией кровеносной сосудистой системы, Киев, 1900; Частная хирургия болезней сердца и сосудов, под ред. В. И. Бураковского и С. А. Колесникова, М., 1967; Venous problems, ed. by J. J. Bergan a. J. S. T. Yao, Chicago-L., 1978.

А. В. Покровский (патология), М. P. Сапин (ан.).

Яремная вена - это значимый парный сосуд кровеносной системы, проходящий на шее человека.

Делится на внутреннюю , наружную и переднюю . Основные функции - сбор крови от мягких частей головы и шеи. Каждая из яремных вен имеет разное расположение, строение и диаметр. Однако, все они относятся к кровеносной системе верхней полой вены. Рассмотрим подробнее анатомию каждого из данных венозных сосудов.

Простирается, начиная от основания черепной коробки и достигает надключичной ямки. В этой области внутренняя яремная вена сливается с подключичной, с которой непосредственно образует плечеголовный венозный сосуд. Большая часть крови, поступающая от мягких тканей головы, черепа и шейных органов, попадает именно в эту вену, поэтому она имеет важное функциональное значение. Сосуд с крупным диаметром отходит от сигмовидного синуса мозговой оболочки (твердой).

Начало свое внутренняя яремная вена берет у отверстия черепа, расширяясь в форме луковицы и опускаясь к грудинно-ключичному сочленению. Спереди ее прикрывает сосцевидная мышца. В зоне нижнего отдела шеи она вместе с блуждающим нервом и общей сонной артерией располагается в общем соединительнотканном влагалище. Внутренняя яремная вена проходит латеральнее артериального канала и лежит более поверхностно. Сосуд имеет луковицевидное расширение как в своем начале, так и в конце за грудинно-ключичным суставом.

Наружная яремная вена

Начинается под ушной раковиной, напротив угла нижней челюсти, опускаясь вниз по грудинно-ключично-сосцевидной мышце, в частности по ее наружной поверхности. Далее она залегает в толще подкожной мышцы шеи. Достигая заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, наружная яремная вена проникает сквозь поверхностную фасцию шеи. В этой области она впадает в один из перечисленных ниже сосудов:

• внутреннюю яремную вену;
• подключичную вену;
• венозный угол.

Образуют наружную яремную вену два крупных венозных ствола. Первый из них представляет собой анастомоз наружной яремной и занижнечелюстной вены, а второй - это задний ушной сосуд, проходящий позади раковины.

В отличии от внутренней, наружная яремная вена имеет клапаны и ответвления. От нее отходят:

• задняя ушная вена;
• затылочная ветвь;
• надлопаточная вена;
• поперечные вены шеи;
• передняя яремная вена.

Задняя ушная принимает кровь от поверхностного сплетения, которое расположено сзади ушной раковины. Также этот сосуд имеет связь с эмиссарной и сосцевидной венами.

В затылочную ветвь впадает кровь, которую отдает венозное сплетение головы. Ниже задней ушной вены она входит в наружную яремную. В редких случаях затылочная вена сопровождает артериальный канал и продолжается во внутреннюю яремную.

Надлопаточный венозный сосуд состоит из двух стволов, которые объединяясь, впадают в подключичную вену либо в последний отдел наружной яремной.

Поперечные каналы шеи сопровождают одноименную артерию и чаще всего входят в основную вену вместе с надлопаточным стволом и затылочной ветвью.

Передняя яремная вена представляет собой кровеносное русло, образованное кожными венами, проходящими в подбородочной области. Направляется к низу, проходя вблизи срединной линии шеи. Вначале вена залегает на внешней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, а далее движется по передней части грудинно-щитовидной мышцы. Сосуд является парным и проходит с обеих сторон шеи, вступая в грудинное пространство и соединяясь там в один кровеносный канал посредством яремной венозной дуги. После того, как передняя яремная вена обходит позади грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, она входит в наружную яремную вену и после в подключичную.

Сосуд берет свое начало в яремном черепном отверстии, заполняя значительную часть его заднего пространства. Вначале вена имеет значительный диаметр - верхнее луковицевидное расширение. Далее она сужается и движется вниз, соприкасаясь с задней поверхностью внутренней сонной артерии, а после с передней стенкой наружной сонной артерии. У верхнего края гортани этот парный кровеносный канал проходит по обе стороны шеи, сопровождая общую сонную артерию. Совместно с блуждающим нервом внутренняя яремная вена формирует сосудисто-нервный пучок, находящийся в общем соединительнотканном влагалище.

Над грудинно-ключичном суставом сосуд вновь расширяется. Здесь на уровне края наружной яремной вены находится нижняя луковица внутренней яремной вены. В верхнем отделе вена имеет клапаны, сливается с подключичной, вследствие чего образуется плечеголовной венозный канал.

Правосторонняя внутренняя яремная вена в большинстве случаев сильнее развита, в сравнении с левосторонней. Оба сосуда отдают ветви, которые делят на внечерепные и внутричерепные.