ЧЛС почки — уплотнение, диффузные изменения. Что такое удвоение члс обеих почек

В настоящее время неполное удвоение почки считается самой часто встречающейся формой патологического развития органов мочевыделительной системы. Данное заболевание, по сути, не считается заболеванием и не имеет собственных признаков, но при этом выявляется высокая склонность пациента к поражению почек нефропатиями хронического характера.

При развитии неполного удвоения может быть два варианта протекания патологии:

Почка получает питание от одной артерии и имеет две лоханки.
Имеет лишь одну лоханку, но при этом сразу две артерии, которые выходят из аорты по отдельности.

Неполное удвоение левой или правой почки развивается по причине формирования сразу двух инфекционных очагов в метанефрогенной бластеме. Полного разъединения бластемы не образуется, даже, несмотря на появление сразу двух чашечно-лоханочных системы - так происходит в связи с сохранением капсульного покрытия органа.

Каждая половина патологического органа обладает собственным кровоснабжением. Сосуды данного органа могут выходить общим столбом - так разделение образуется уже рядом, недалеко или у самого синуса, или могут отходить непосредственно от аорты. Некоторые артерии, расположенные внутри, способны переходить из одной почки в другую - это очень важно учитывать при проведении резекции органа.

Частичное удвоение - это разновидность удвоения органа, которое характеризуется особенностью структуры и строения органа, когда удвоение сосудов и почечной паренхимы производится без раздвоения лоханок. Получается, что синус почки делится перемычкой из паренхимы на два обособленных отдела. Подобное деление провоцирует увеличение размеров органа.

Это важно! Как правило, неполное удвоение органа совершенно не опасно и не подразумевает никакого клинического заключения в отличие от развития полноценного удвоения. Единственной опасностью в данной ситуации становится вариант, при котором удваивается чашечно-лоханочная система, а также мочеточники. Для постановки верного диагноза требуется произвести экскреторную урографию.

Неполное удвоение обеих почек или одной из них проявляется удвоением почечных сосудов и паренхимы, но не сопровождается удвоением лоханок. Обычно верхняя часть пораженного органа меньше, чем нижняя часть.

Обычно сразу два мочеточника удвоенной почки открываются отверстиями непосредственно в мочевой пузырь, изредка происходит расщепление мочеточника, который обладает одним отверстием в тазовом отделе и одним стволом, в верхней его части происходит расщепление и объединение с лоханками. Мочеточники способны расщепляться на различных уровнях. Если имеется сразу два мочеточниковых отверстия с одной стороны от мочевого пузыря, то к отверстию мочеточника лоханки, расположенной сверху, прилегает отверстие нижней лоханки. Часто мочеточники переплетаются на своем пути - обычно один - два раза.

На месте объединения двух мочеточников формируется сужение, которое в месте их полного слияния мешает нормальной уродинамике даже при условии сохранения анатомической проходимости данного отдела. В основном страдает верхняя часть правой или левой почки, что замедляет непрерывный поток жидкости, поэтому способствует развитию гидронефроза почки и формированию хронического процесса воспаления. Если в удвоенной почке не развивается патологический процесс, то клинических симптомов не наблюдается. В связи с этим, заболевание чаще диагностируется случайно.

Признаки неполного удвоения левой почки или правой у детей в основном заключаются в инфекционном поражении мочевых каналов - данный процесс считается показанием к проведению комплексного обследования.

Человек с диагнозом неполное удвоение почки может прожить долгую жизнь без жалоб и нарушений состояния здоровья, а патология выявляется случайно при ультразвуковом обследовании. Удвоение, затрагивающее мочеточники чаще является причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса по причине неполноценной работы замыкательных функций устьев. Рефлюкс обычно реализуется в нижнюю часть раздвоенной почки. Устье мочеточника в верхней части органа сужается, а это провоцирует формирование кисты, которая впадает в просвет пузыря и становится причиной расширения мочеточника.

Обычно неполное удвоение почки не предполагает специальной диагностики. Полное удвоение при этом выявляется после начала развития процесса воспаления. Любое удвоение легко можно обнаружить посредством рентгенографии или УЗИ.

Диагноз поражения устанавливается на основе результатов, полученных после цистоскопии, экскреторной урографии, УЗИ. Экскреторная урография дает возможность обследовать работу каждой из частей удвоенной почки, её анатомические и структурные изменения. Важную роль в процессе диагностики играет УЗИ и компьютерная томография.

Это важно! При явно выраженных переменах в одной из половин почки и ухудшении её функций используется ретроградная пиелография.

Клинические исследования свидетельствуют о высокой частоте разнообразных патологий со стороны, противоположной стороне удвоения почки. При удвоении сразу обеих почек часто диагностируется приобретенная или врожденная патология - дисплазия, гидронефроз и т.п.

Лечение заболевания в первую очередь предполагает терапию приобретенного инфекционного процесса или патологии, такой как мочекаменная болезнь или пиелонефрит. Само по себе неполное удвоение - это не болезнь, но данная патология существенно увеличивает риск развития процесса воспаления. Если поражение удвоенной почки приобретает хроническое течение и плохо поддается лечению, то врач назначает пациенту проведение резекции.

Важно знать, что выявление неполного удвоения данного органа у человека ему рекомендуется начать придерживаться здорового образа жизни. В обязательном порядке нужно предотвращать влияние на организм токсических факторов - для этого потребуется отказаться от употребления алкогольных напитков, от курения.

Также врач пересматривает медикаментозную терапию, обращая особое внимание на рацион питания. Важно запомнить, что почка будет правильно функционировать до тех пор, пока ей не станет тяжело по причине неправильного питания и неблагоприятных условий жизни.

В обязательном порядке нужно организовывать мероприятия, направленные на закаливание организма, а также постепенно вести физические тренировки. Таким образом, человек может предупредить многие поражения и осложнения, которые провоцирует удвоение почки. Специалист может помочь правильно сформировать рацион питания и образ жизни.

Удвоение почки – это одна из самых частых врожденных аномалий строения мочевыделительной системы, при которой измененная почка имеет вид удвоенного органа. Они как бы соединяются воедино, и каждая из них имеет свою собственную паренхиму и кровоснабжение через две почечные артерии, а более функционально значимым и развитым органом в большинстве случаев является нижняя доля образования.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, признаками, отличиями, методами диагностики и лечения полного и неполного удвоения почки. Эта информация поможет составить представление о таком пороке развития мочевыделительной системы, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

При раздвоении почки кровоснабжение и паренхима аномалии всегда раздваиваются, а мочеточник и почечная лоханка удвоению подвергаются не всегда. Возникающий при таком пороке развития добавочный мочеточник может входить в мочевой пузырь, соединяясь с основным, или имеет самостоятельные «ворота» в полость мочевого пузыря. Такое изменение в строении мочевыводящих путей в месте слияния двух мочеточников сопровождается сужением, которое вызывает затруднение оттока мочи и ее обратный рефлюкс в лоханку. Впоследствии такие функциональные нарушения способствуют развитию гидронефроза.

Удвоение почек может быть полным и неполным, одно- или двухсторонним. По данным статистики частота такого порока развития мочевыделительной системы составляет 10,4 %. В 2 раза чаще такая аномалия почек выявляется у девочек и обычно бывает односторонней (примерно в 82-89 % случаев). Сама по себе она не несет угрозы для здоровья, но ее присутствие нередко способствует развитию различных заболеваний почек.

Чаще всего такая аномалия развития провоцируется генетическими причинами и выявляется у детей еще в раннем возрасте. Порок может иметь различные морфологические конфигурации, и только детальная диагностика позволяет выбрать верную тактику его лечения.

При неполном удвоении почки каждый из мочеточников раздвоенного органа не впадает в мочевой пузырь по отдельности. Они объединяются и входят в полость мочевого пузыря общим протоком. Такая разновидность удвоения почки встречается чаще. Не полностью удваиваться одинаково часто может и правая, и левая почка. При этом наблюдается такая морфологическая структура измененного органа:

оба дочерних образования имеют общую капсулу;
чашечно-лоханочная система не удваивается, а функционирует как единая;
раздвоение почечных артерий происходит в области синуса почки или эти две артерии отходят прямо от аорты;
каждая часть удвоенной почки имеет собственное кровоснабжение.

В некоторых случаях человек с неполностью раздвоенной почкой может всю жизнь не ощущать присутствующую аномалию, и патология выявляется случайно при проведении диагностики по поводу других заболеваний.

При полном удвоении почки образуется два дочерних образования. Каждый из этих органов имеет свой мочеточник и чашечно-лоханочную систему. Одна из таких почек может иметь недоразвитую лоханку, а ее мочеточник может впадать в мочевой пузырь не на физиологическом уровне.

При полном раздвоении почки каждый из образовавшихся органов способен фильтровать мочу, но возникающие при этом функциональные нарушения нередко приводят к развитию различных заболеваний органов мочевыделения:

гидронефроз;
пиелонефрит;
мочекаменная болезнь;
нефроптоз;
туберкулез;
опухоли почки.

Иногда полное удвоение почки сопровождается возникновением нетипичной морфологической конфигурации, при которой образовавшийся у дочерней почки мочеточник не соединяется воедино с основным и не впадает в мочевой пузырь, а открывается в просвет кишечника или влагалище. В таких случаях у ребенка будет происходить просачивание мочи из прямой кишки или влагалища.

Основная причина удвоения почки кроется в формировании двух очагов индукции дифференциации в метанефрогенной бластоме. Такое нарушение происходит еще во время внутриутробного развития. Чаще всего такие патологические изменения возникают из-за передачи мутированного гена от родителей или под воздействием тератогенных факторов, воздействующих на организм беременной и плода.

Способствовать удвоению почки могут такие влияющие на организм будущей матери причины:

ионизирующее излучение;
авитаминоз и дефицит минералов при беременности;
прием во время вынашивания плода гормональных препаратов;
перенесенные во время беременности вирусные и бактериальные инфекции;
отравления нефротоксичными лекарствами или ядовитыми веществами;
активное и пассивное курение, прием алкоголя во время беременности.

В большинстве случаев удвоение почки длительное время протекает абсолютно бессимптомно или выявляется случайно во время профилактических осмотров, при диагностике других заболеваний.

Часто патология проявляет себя только после возникновения ее осложнений. Одним из самых распространенных последствий удвоения почек у детей становится инфекционное поражение мочевыводящих путей. Кроме этого, сужение мочеточников в месте их слияния может приводить к нарушению кровообращения, ухудшению оттока мочи и ее обратному рефлюксу. Впоследствии такие изменения способны провоцировать развитие гидронефроза.

При полном удвоении почки у больного могут появляться следующие симптомы:

признаки инфекционного поражения мочевыделительных органов (частое мочеиспускание, повышение температуры, боли и дискомфортные ощущения при мочеиспускании, гной в моче и пр.);
отеки конечностей;
боли в области поясницы (со стороны удвоения почки);
положительный симптом Пастернацкого;
расширение верхних отделов мочевыделительной системы;
рефлюкс мочи из мочеточников;
появление почечных колик (при развитии мочекаменной болезни);
повышение артериального давления;
подтекание мочи (если мочеточник входит в кишечник или влагалище).

Вероятность возникновения тех или иных симптомов из вышеописанных признаков удвоения почки вариабельна и зависит от формы аномалии.

Женщина с удвоенной почкой должна планировать зачатие ребенка заранее. Для этого ей необходимо пройти полное диагностическое обследование: сдать анализы мочи и крови, провести УЗИ и при необходимости другие инструментальные исследования. После анализа полученных данных врач сможет определить возможность планирования зачатия. Наступление беременности при такой патологии противопоказано при выявлении почечной недостаточности и показаний для хирургического лечения.

Если во время обследования противопоказания для зачатия ребенка не выявляются, то после наступления беременности женщина должна наблюдаться у врача-терапевта и уролога. При выявлении каких-либо осложнений ей будет показана госпитализация в урологическое отделение для лечения возникающих осложнений. Как показывают клинические наблюдения, в большинстве случаев удвоение почки у беременной редко приводит к возникновению тяжелых осложнений. Как правило, врачам удается только при помощи консервативных способов лечения контролировать показатели артериального давления, устранять отеки и другие последствия этой аномалии.

Удвоение почки у плода может выявляться при проведении УЗИ на 25 неделе беременности.

Обычно признаки удвоения почки выявляются врачом УЗ-диагностики при обследовании больного по поводу пиелонефрита или мочекаменной болезни. При подозрении на такую аномалию пациенту рекомендуется пройти следующие дополнительные исследования:

рентгенография (обзорный снимок);
восходящая и экскреторная урография;
радиоизотопное сканирование;
цистоскопия.

Кроме инструментальных методов обследования назначаются лабораторные анализы крови и мочи.

Если удвоение почки протекает без осложнений, то пациенту рекомендуется диспансерное наблюдение у уролога. Ему будет необходимо не менее одного раза в год периодически проводить УЗИ почек и сдавать анализы мочи. Для профилактики осложнений требуется соблюдение следующих рекомендаций врача:

избегать переохлаждений;
минимизировать потребление соленых блюд и продуктов, богатых жирными кислотами;
соблюдать правила личной и половой гигиены для профилактики инфекционных заболеваний.

Медикаментозное лечение при удвоении почек назначается пациентам, у которых данная аномалия привела к развитию пиелонефрита, гидронефроза или мочекаменной болезни. В план симптоматической терапии могут включать такие средства:

антибиотики;
спазмолитики;
обезболивающие препараты;
противовоспалительные и мочегонные фиточаи;
соблюдение диеты для профилактики мочекаменной болезни.

Хирургическое лечение при удвоении почки назначается только в тех случаях, когда возникающие осложнения не могут устраняться при помощи консервативной терапии и приводят к тяжелому нарушению функционирования мочевыделительной системы. Показаниями к его проведению могут становиться следующие состояния:

мочекаменная болезнь, не поддающаяся консервативной терапии;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
тяжелые формы гидронефроза;
уретроцеле (расширение уретры с формированием полости).

В некоторых случаях удвоение почки приводит к развитию мочекаменной болезни, проявления которой не могут устраняться терапевтическими мерами. Если камень очень часто беспокоит пациента, то для его удаления применяются инструментальные или хирургические методики. Иногда удаление мочевых конкрементов может проводиться путем их дробления электромагнитными волнами (методом дистанционной литотрипсии). Однако такой способ разрушения камней не всегда возможен. Некоторые большие конкременты могут удаляться только при помощи хирургического вмешательства.

Камни мочеточников могут извлекать после дробления через цистоскоп. Если такая эндоскопическая процедура оказывается неэффективной, то удаление конкремента проводится после хирургического вскрытия мочевого пузыря.

При тяжелых формах гидронефроза и пузырно-мочеточниковом рефлюксе могут проводиться следующие виды вмешательств:

геминефрэктомия или нефрэктомия – удаление одного или нескольких сегментов почки;
наложение уретероуретеро- или пиелопиелоанастомоза – создание анастомозов для устранения обратного заброса мочи;
туннелизация мочеточников – антирефлюксное вмешательство, направленное на создание просвета для нормального прохождения мочи.

Хирургические операции проводятся только при невозможности устранения последствий гидронефроза. При тяжелом нарушении функции почек больному рекомендуется диализ. Если почка перестает справляться с фильтрацией мочи, то пациенту назначается нефрэктомия. Впоследствии больному может проводиться операция по пересадке почки от донора.

При аномальном впадении мочеточника в кишечник или влагалище проводится корригирующая операция, направленная на восстановление нормального впадения мочеточника в полость мочевого пузыря.

При возникновении уретроцеле для его иссечения могут выполняться такие виды операций:

уретероцистонеостомия – удаление уретроцеле и создание нового устья мочеточника;
трансуретральное рассечение – эндоскопическая операция по удалению уретроцеле.

Цель таких вмешательств направлена на вшивание мочеточника в неповрежденную стенку мочевого пузыря.

При выявлении удвоения почки пациенту рекомендуется наблюдение у врача-уролога. Для динамического наблюдения за аномалией почки будут проводиться УЗИ и анализы мочи. Для более подробного уточнения клинической картины патологии назначаются следующие методики исследования мочевыделительной системы:

экскреторная и восходящая урография;
цистоскопия;
радиоизотопное сканирование;
МРТ и др.

Неполное и полное удвоение почки во многих случаях не несет опасности для здоровья и нередко выявляется случайно при проведении профилактического УЗ-исследования почек или при обследовании по поводу других заболеваний. При отсутствии каких-либо симптомов такой порок не нуждается в лечении и требует лишь диспансерного наблюдения. В некоторых случаях эта аномалия мочевыделительной системы приводит к развитию осложнений: пиелонефрита, гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса и мочекаменной болезни. При появлении таких последствий патологии почки решение о необходимости консервативного или хирургического лечения определяется врачом. Как правило, удвоение почки имеет благоприятный прогноз и редко нуждается в проведении операций по удалению и трансплантации органа.

Врач УЗ-диагностики рассказывает об удвоении почки:

УЗИ почек (удвоение почки)

Среди многих возможных отклонений очень часто отмечают удвоение почки. Возникнуть она может по различным факторам.

Выявляют такую патологию у 1 ребенка из 150 рожденных и зачастую это девочки. При диагностике у детей обнаруживается почка, в разы превышающая естественные показатели.

Нижняя часть превосходит по размерам верхнюю. Отличается и эмбриональная дольчатость подобного органа. У каждой доли отмечаются свои артерии, по которым движется кровь.

Общая характеристика

Удвоение почки – это врожденная болезнь. Она имеет полное или неполное удвоение почки. Подобный дефект развивается еще в момент пребывания в утробе.

Внешне орган выглядит, как две равнозначные почки. Орган выполняет важнейшую задачу – очищают кровь и выводят токсины, другие нежелательные компоненты из организма.

Удвоение правой почки или левой – это безусловно аномалия, но к опасным заболеваниям ее не относят.

Бывает, что человек даже не подозревает о проблеме и живет спокойно до конца своей жизни.

Иногда все же подобная аномалия органа ведет к прочим заболеваниям. В этом случае, у пациента появляются неприятные признаки, которые начинают приносить человеку дискомфорт и тогда специалисты должны вмешаться.

Виды

Подобный дефект, как удвоение правой почки или левой, выявляется в двух разновидностях.

Классификация:

Полное раздвоение. В этом случае, почка имеет 2 равные части, соединенные в одну полость. Все эти доли имеют самостоятельную структуру, то есть у них отдельная артерия с кровоснабжением и ЧЛС.
Неполное удвоение почки. Для этого типа характерно наличие одной ЧЛС на 2 дольки. Очень часто неполное удвоение почки наблюдается в левой части. Почечный элемент находится в ткани другой доли. Сама почка достаточно превышает нормальный размер. Оба мочеточника соединены единым выходом.

Какие факторы влияют на развитие почечного дефекта у малыша

Патология способна вовсе себя никак не проявлять. Чаще всего это происходит, если присутствует неполное удвоение почки.

Бывает, что аномалия диагностируется совершенно случайно уже у взрослого человека, при каком-либо обследовании. Самый эффективный способ диагностики в этом случае – УЗИ.

Причин развития дефекта достаточно. У малышей диагностируется врожденный дефект по причинам, связанным с:

Наследственностью. Если в родстве ранее диагностировалась такая аномалия, то вполне вероятно, что ребенок родится с таким же отклонением.
Интоксикация лекарственными препаратами. Если беременная женщина столкнулась с медикаментозным отравлением, то вероятность удвоения почки увеличивается.
Радиоактивным облучением. Это происходит, если будущая мать часто находилась в месте постоянных облучений. Такое возможно, если женщина трудится на каком-либо предприятии с облучением.
Употреблением алкоголя, сигарет или наркотиков.
Сильным развитием авитаминоза. Даже недостаток витаминов и минералов может сказаться на состоянии и развитии организма.
Бактериальные или инфекционные заболевания.
Частым применением гормональных препаратов.

Любая из этих причин способна привести к тому, что орган деформируется во время формирования и приведет к удвоению.

ЧЛС: описание

Важная часть в строении всей почки. Имеет она форму воронки, полученную в последствии обособления 2 чашек органа.

Именно в лоханке находится вся урина. Внутри она простелена специальной слизистой оболочкой, которая не допускает выхода жидкости в брюшную полость.

Ее главная функция – это сокращение и выталкивание по отводам мочи.

Признаки

Раздвоение почки, как таковое протекает без особых симптомов. В ряде случаев, внутриутробную аномалию выявляют совершенно случайно.

Некоторые люди живут с таким диагнозом и даже не подозревают о его наличии. И все бы ничего, но иногда подобный дефект способен вызывать другие заболевания, у которых имеется своя симптоматика.

В этом случае признаки могут различаться у каждого пациента по-своему. Общие перечень признаков:

Гидронефроз. Лоханки растягивают и происходят сбои в сократительных работах. Такое состояние вызывает нарушения, связанные с выведением мочи.
Очень часто организм страдает от воспалительных вспышек. При этом они склонны к рецидивам.
Моча по протокам должна спускаться только вниз к выходу. При каких-либо сбоях в строении, отмечается ее обратное затекание.
Высокая температура тела.
Человек может испытывать трудности при мочеиспускании.
Болевые ощущения в области спины, где расположены почки.
Общее недомогание.
Высокое артериальное давление.
Недержание.
Могут появляться почечные колики.
Отеки.

Такие симптомы относят к самым распространенным. В зависимости от осложнений, список может уменьшаться или расширяться.

Каждый организм индивидуален, поэтому и течение болезней, и их признаки различаются.

К чему приводит врожденная патология

При удвоении, одна из долей может подвергаться какому-либо заболеванию. При полном удвоении возможны такие патологии, как:

Нефроз.
Пиелонефрит.
Поликистоз.

Иногда случается так, что мочевой проводник впадает не в мочеточник, а в другой орган. В этом случае, пациент постоянно чувствует, как урина подтекает. Впадать устье может во влагалище, шейку матки или прямую кишку.

Нужно отметить, что болезни мочевых путей, расположенных вверху очень сложно поддаются лечению, а течение весьма тяжелое.

Любое антибактериальное лечение дает лишь временный эффект. Таким образом, люди, у которых поставлен диагноз удвоение левой почки или правой, чаще остальных страдают заболеваниями с хроническим развитием.

Периодически у пациентов возникают обострения. Специалисты вновь назначают антибактериальную терапию.

Беременность

Расстраиваться женщине с таким диагнозом не нужно. Раздвоение почки не несет противопоказаний к беременности.

Важный момент именно подготовка. Без такого подхода рисковать специалисты не советуют.

Прежде, чем начать планировать будущую беременность, женщина должна пройти все назначенные обследования.

Если имеются очаги воспаления или инфекционные заболевания, пациентка должна сначала провести все необходимые мероприятия по их санированию.

Всю беременность будущая мать наблюдается у терапевта и гинеколога. Также могут периодически направлять на консультацию к урологу или нефрологу.

При повышенной вероятности развития каких-либо заболеваний женщину направляют в стационар, где будут ее наблюдать и проводить все необходимое лечение для нормального вынашивания.

За весь период, будущая мать может несколько раз пребывать на стационарном лечении.

Диагностические мероприятия

Если аномалия не была выявлена еще у ребенка, то в дальнейшем ее могут и вовсе не обнаружить.

То есть диагностическим мероприятиям должен поспособствовать какой-либо фактор. Когда пациент начинает жаловаться на заболевания мочевыделительной системы, назначают методы обследования для выявления причины.

Только в этом случае, случайная диагностика способна выявить врожденную патологию.

Чтобы диагностировать аномалию почки врачи назначают инструментальное обследование. В нее может входить:

МРТ. Показывает в 3-мерной проекции структуру и состояние ЧЛС.
Цистоскопия. Позволяет визуально рассмотреть все имеющиеся устья мочеточников.
Эхография с цветовым допплеровским картированием. Выявляет существование независимых ЧЛС. Также с помощью этого способа можно узнать о их состоянии.
Экскреторная урография. При этом методе появляется возможным оценить общее состояние мочеточников, а также выявить наличие расширений и раздвоений чашечно-лоханной системы.

Очень часто у человека при таком развитии аномалии страдает вся мочевыделительная система.

Чтобы распознать очаги поражения, наличие осложнений и запущенность других заболеваний назначают ряд дополнительных обследований, проводимых лабораторным путем.

Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Бактериологический посев.
Также на баканализ берут мазок из уретры.

Профилактические меры

Никак вернуть время назад невозможно и изменить природу тоже. Будущая мама вынуждена заранее познакомится с возможными факторами развития аномалии и по максимуму постараться исключить их.

Если все же это произошло, и ребенок родился с подобной почечной аномалией, то ему нужно с детства внушать необходимость соблюдения незамысловатых мер, которые помогут в будущем минимизировать риск появления осложнений.

Как жить при удвоении почки? В первую очередь, человеку нельзя обзаводится вредными привычками.

Их пагубное влияние поспособствует развитию вероятных воспалений. Рабочее место желательно выбирать максимально спокойное и комфортное.

Это не должны быть холодные помещения или предприятия, связанные с отравляющими химическими компонентами.

Питание также будет играть основную роль. Максимально здоровая и сбалансированная еда помогает исключить множество болезней, связанных как с мочевыделительной системой, так и прочими органами во всем организме.

Режим труда и отдыха нужно правильно планировать. Не рекомендуется с таким диагнозом тяжелая физическая работа.

Так как аномальное развитие почки может возникнуть в связи с генетической предрасположенностью, то в такой семье о будущей беременности нужно позаботится заранее.

При вынашивании ребенка, женщина нуждается в полезных минералах и различных витаминах. И, конечно, же необходимо исключить все факторы, вызывающие подобное развитие.

Терапевтические методы

Пока почечная аномалия никак себя не проявляет и не сказывается на качестве жизни, ни о каком лечении и речи быть не должно.

Единственно важное условие – это периодическое обследование. Это позволит вовремя исключить риск образования последствий и при первых же воспалительных процессах провести необходимое лечение.

В качестве профилактики могут назначить употребление фитопрепаратов и диуретиков.

Любое другое лечение будет назначено в соответствии с той или иной проблемой. Если возникли осложнения, то чаще всего специалисты назначают терапию с использованием:

Препаратов спазмолитической или обезболивающей группы. В этом имеется необходимость, когда присутствует болевой синдром.
Антибиотиков широкого назначения.
Почечных чаев.
Народных рецептов на основе натуральных компонентов. Это могут быть как фитосборы, так и отдельные травы.

При тяжелом течении патологии специалист может порекомендовать операцию. Показаниями являются:

Везико-уретеральный рефлюкс.
Пиелонефрит хронической формы с постоянных рецидивирующим действием.
Деструкция почки (аномальная, функциональная) и ее сегментов.

Операцию проводят в нескольких видах. Это может быть:

Пересадка новой здоровой почки. Показана такая операция, если возникла тяжелая почечная недостаточность.
Нефрэктомия. Проводят полное удаление при невозможности разъединения или же иссекают только пораженную часть.
Иссечение уретероцеле. В последующем накладываются узловые швы, а мочеточника ушивают к стенкам мочевого пузыря.
Антирефлюксное хирургическое вмешательство. Предполагает создание искусственных просветов для продвижения мочи.

Вывод

Удвоение левой почки или правой – это не серьезная патология и сама по себе она никак себя не проявляет.

При этом одна из долей, чаще верхняя подвергается воспалительным процессам.

Чтобы не допустить появления других болезней, человеку нужно максимально приблизится к здоровому образу жизни и исключить все негативные факторы.

Важно! С рождения некоторые люди живут с подобной аномалией, и она никак не сказывается на качестве жизни. Лечение может понадобится, только при появлении серьезных последствий на фоне раздвоения.

Из аномалий развития почек удвоение этих органов является самым распространенным. Чаще проблема наблюдается у девочек с одной стороны тела, но порой бывает и двухсторонней.

Удвоение почки — что это такое?

Удвоением почки современная медицина признает врожденную патологию, при которой отмечается наличие полного или частичного удвоения почечной системы. Аномалия составляет более 10% от всех пороков мочевыделительной системы, встречается примерно в 150 случаев посмертного вскрытия, а у новорожденных — в 1 случае из 140 детей, появившихся на свет. Одностороннее удвоение составляет 88% от всех зарегистрированных патологий, удвоение обеих почек – 12%. Код МКБ-10 – Q63.8 (Прочие врожденные аномалии почки).

При удвоении почка визуально выглядит как два органа каждый со своим кровоснабжением.

Аномальная почка, конечно, имеет значительно большие размеры, чем нормальная. Физических проблем и серьезной неполноценности функции системы сама по себе двойная почка не вызывает, но способствует развитию ряда заболеваний в течение жизни.

Причины

Патология может быть исключительно врожденной, она закладывается в период внутриутробного развития плода. Часто имеет значение наследственная расположенность, когда у одного из родителей и близких родственников имеется аналогичная аномалия. Также на организм матери и плода может оказать патогенное влияние ряд факторов, в результате чего во время эмбриогенеза закладывается почка с дефектами строения.

Среди таких факторов выделяют:

Получение радиоактивного, рентгеновского облучения.
Работа на вредных производствах.
Отравление лекарствами, ядами, интоксикация.
Прием препаратов с тератогенным действием.
Тяжелый авитаминоз.

Итогом действия таких факторов становится появление двух очагов роста почки, когда формируется 2 чашечно-лоханочной системы. Окончательного разделения их не случается, поэтому двойная почка покрыта общей фиброзной оболочкой. Сосуды отходят отдельно от аорты, либо имеют общий ствол, который затем разделяется на две части и подходит к каждой почке индивидуально. Иногда артерии внутри задвоившейся почки проникают из одного аномального органа в другой, что может создать определенные трудности во время операции.
На видео о том, что из себя представляет удвоение почки:

Формы патологии

Как уже было отмечено, аномалия бывает односторонней и двухсторонней.

Но в медицинской практике большое значение имеет также дифференцирование патологии на такие формы:

Полное удвоение. И у левой, и у правой почки есть свой мочеточник, своя чашечно-лоханочная система. Лоханки расположены параллельно, связаны только малым перешейком из соединительной ткани. Та чашечка, которая находится вверху, как правило, является недоразвитой, а нижняя лоханка функционирует полноценно. Каждая из удвоенных почек, по сути, является отдельным органом.
Неполное удвоение. При данной аномалии двойной является паренхима органа, его сосуды также удвоены. Чашечно-лоханочная система развивается без удвоения. Верх аномальной почки меньше, чем низ.

Чаще всего встречается неполное удвоение левой почки. Правый орган поражается на порядок реже. Недоразвитая часть двойной почки напоминает состояние органа при дисплазии.

На фото формы удвоения почки

Симптомы

Проявления неполного удвоения почки у новорожденного и у людей в течение жизни обычно отсутствует. Порой человек вообще не подозревает об имеющейся аномалии, и узнает об этом случайно. Никаких последствий для жизни и снижения ее качества неполное удвоение не вызывает.

Полное удвоение также не приводит к появлению симптоматики, но только до тех пор, пока на него не накладываются различные осложнения. Это может произойти в любом возрасте, но у детей до 8-10 лет диагностируется реже.

Обычно при длительном существовании аномалии без операции наблюдаются:

Регулярные воспаления;
Гидронефроз с накоплением мочи в лоханке;
Обратное перетекание мочи из мочеточников.

Симптомами полного удвоения почки могут быть:

Боль в области низа спины;
Боль при постукивании по пояснице;
Иногда – повышение температуры тела;
Отеки;
Слабость;
Часто возникающие почечные колики;
Артериальная гипертония;
Боли при мочеиспускании;
Изредка – недержание мочи.

Инфекция может переходить нисходящим путем на мочевой пузырь, уретру с появлением характерной клиники цистита, уретрита.

Диагностика

Обычно обнаружение аномалии происходит в плановом порядке. Благодаря обязательному скринингу у детей до года удвоение почки часто выявляется у ребенка уже на УЗИ в 1-6 месяцев. Таким образом, УЗИ почек является основным методом диагностики, который позволяет предположить данную аномалию.

Рентгенография, МРТ, КТ. Позволяют детально рассмотреть форму и строение почек.
Экскреторная урография. Помогает увидеть мочеточники, расширение и удвоение чашечно-лоханочной системы.
Доплеровское сканирование. Применяется для оценки сосудов, питающих почки.
Цистоскопия. Специалист визуализирует устья мочеточников, их количество и расположение.

Воспалительные изменения в мочевыделительной системе и эффективность ее работы подтверждаются анализами. Применяются:

Общий анализ мочи;
Баканализ мочи;
«Почечная» биохимия крови;
Анализ мазка из уретры на бакпосев и т.д.

Нередко опытный специалист может предположить наличие удвоения почки у плода во время беременности. УЗИ в 25 недель и позже вполне может дать необходимую информацию. Отдельно нужно сказать о беременности при удвоенной почке. Такие женщины обязательно тщательно наблюдаются нефрологом, урологом в течение всего срока гестации, им регулярно проводится ряд лабораторных и инструментальных анализов. При наличии почечной недостаточности, показаний к операции беременность противопоказана.
Удвоенная почка на УЗИ:

Лечение и прогноз

Специфического консервативного лечения при данной аномалии не существует. Но из-за повышенного риска развития различных осложнений важно осуществлять динамический контроль над здоровьем человека с удвоенной почкой. В профилактическом порядке принимают мочегонные, фитосредства и другие препараты, назначенные специалистом, а также регулярно сдают мочу и выполняют УЗИ почки. Важна диета со сниженным количеством соли, острой еды, копченостей и прочих продуктов, способных вызывать перегрузку почек. Обязательно следует отказаться от курения, алкоголь употреблять в минимальных количествах.

При появлении осложнений лечение симптоматическое и патогенетическое.

Острые и хронические воспаления и нарушение оттока мочи лечат путем приема:

Антибиотиков;
Спазмолитиков и обезболивающих;
Растительных препаратов (почечный чай, кукурузные рыльца, брусника, клюква и т.д.).

При наличии тяжело протекающего, часто обостряющегося хронического пиелонефрита, а также выраженного пузырно-мочеточникового рефлюкса следует планировать хирургическое лечение. Также одну половину почки или мочеточник удаляют при камнях, гидронефрозе, отсутствии функционирования органа, причем операцию (геминефрэктомию) проводят в любом возрасте. Появление опухоли или отсутствие технической возможности разделения почек становится показанием для полной нефрэктомии. Почечная недостаточность потребует пересадки почки от донора или проведения гемодиализа.
На видео о причинах и лечении аномалий развития почек:

Чем грозит?

Предпосылкой для развития осложнений становится наличие почечной дисплазии и нарушения уродинамики из-за двойного мочеточника. В итоге в недоразвитой части почки наблюдается неполное опорожнение лоханки, моча застаивается, что вызывает разнообразные болезни.

Чаще всего наблюдается воспаление почки – пиелонефрит, который особенно распространен при полном удвоении, сочетающемся с эктопией отверстия мочеточника, мочеточниковым рефлюксом, пузырным рефлюксом, урегероцеле. Пиелонефрит наблюдается в 24% случаев удвоения.

Прочие возможные последствия:

Конкременты в почках – 21%;
Гидронефроз – 14%;
Нефроптоз – 3%;
Туберкулез почки – 36%;
Опухоли – 2%.

Почка с наличием аномалии сильно уязвима, к тому же, инфекционный процесс в ней часто переходит и на здоровый орган. Поэтому больному важно не переохлаждаться, правильно питаться, сразу лечить все воспаления и инфекции, чтобы сохранить здоровье на высоком уровне.

Это не заболевание, а врожденная аномалия – удвоение почки у ребенка. Подобное отклонение может быть вызвано самыми различными факторами:

наследственность
нарушение питания, отравление токсическими веществами во время вынашивания ребенка
злоупотребление медикаментами, алкоголем
проживание в экологически неблагоприятном районе.

Каковы бы ни были причины удвоения почки у ребенка, волноваться следует в меру. Патологии при этой аномалии возникают не всегда, и часто люди могут прожить всю жизнь, так и не узнав, что у них удвоенные почки.

Что это такое?

Образование дополнительного объема тканей органа, фактически еще одна почка, при этом развитие дополнительного органа бывает разной степени. Считается, что удвоение левой почки у ребенка встречается чаще, однако это может быть и с правой стороны, а также с двух (редко, но встречается).

Удвоение почки у новорожденного может быть полным: дополнительный орган вполне сформирован, выполняет свою функцию. Есть отдельный мочеточник, своя чашечно-лоханочная система.
Неполное удвоение подразумевает дополнительный объем паренхимы (почечной ткани), однако отдельного мочеточника нет. То есть это просто большая почка, с делением на две части, но каждая из них не является самостоятельным органом и не может функционировать отдельно.

Насколько это опасно?

Данное отклонение не представляет угрозы для жизни ребенка. В медицинской практике встречалось много случаев, у людей разного возраста обнаруживалась данная аномалия, совершенно случайно, в ходе иного обследования. В таком благоприятном случае никакого вмешательства не производится.

Иногда наличие удвоения становится одной из причин постоянных воспалительных процессов, заболеваний мочеполовой системы. Проводится лечение именно возникшей патологии, если оно успешно, пациенту предписывается здоровый образ жизни и регулярные осмотры. Если заболевания принимают затяжной и хронический характер и удается установить связь недомоганий с дополнительной почкой, ее удаляют.

Могут ли возникнуть проблемы со здоровьем?

Если исходить из худшего, то при наличии удвоения (не обязательно, но возможно) вероятно развитие следующих болезней и состояний:

пиелонефрит
нефроз
подтекание мочи (в случае, когда дополнительный мочеточник выводит мочу не в мочевой пузырь, а во влагалище или прямую кишку)
поликистоз
мочекаменная болезнь.

Таким образом, аномалия почки может быть предпосылкой к заболеваниям.

Однако такое случается не слишком часто, обычно дополнительный орган не доставляет неудобств и не напоминает о себе никаким образом.

Неполное удвоение невозможно диагностировать, полное же можно увидеть методами УЗИ и рентгенодиагностики. Обычно это происходит при появлении воспалительных процессов (если у организма развивается склонность к воспалительным нефропатиям) и проведении тщательного рентгенологического обследования и томографии.

Если удвоение полное, то каждый мочеточник соединяется с мочевым пузырем отдельным устьем. Если развитие дополнительного органа пошло неправильно, то может возникнуть предрасположенность к развитию некоторых заболеваний и появиться причины для дискомфорта.

Неполное удвоение подразумевает слияние двух мочеточников на участке до входа в мочевой пузырь, при этом в месте слияния может образоваться сужение. Это будет провоцировать заброс мочи обратно в лоханку, моча будет выводиться не полностью, и в дальнейшем может развиться гидронефроз.
Иногда при слиянии мочеточник выпячивается в сторону мочевого пузыря.
Если дополнительный мочеточник развивается аномально, его устье может открываться в кишечник или влагалище, тогда у ребенка будет наблюдаться постоянное подтекание мочи.

Также могут начаться образование камней, пиелонефрит, опущение органа.

Нужно ли оперировать?

Оперативное вмешательство при удвоении почки ребенка проводится только в случае крайней необходимости. Лечение удвоения почки у ребенка проводится консервативно, принимаются меры против возникших осложнений и заболеваний, но основные усилия врачей направлены на профилактику отклонений в работе органа.

При возникновении пиелонефрита проводится лечение с применением антибактериальных препаратов.
В случае колик прописываются теплые ванны с обезболивающими.
Предписывается строгая диета, если обнаружены камни. Для профилактики их образования также вводятся ограничения в пище.
Регулярно следует показывать ребенка врачу, сдавать анализ крови.
С детства малыша надо приучать к здоровому образу жизни и приобщать к занятиям спортом.

Обычно профилактических мер вполне достаточно для полноценной работы почек, растущий организм нормально адаптируется и развивается. Только в случае запущенных осложнений может рассматриваться вопрос о нефрэктомии (удалении почки), но это случается только в случае отсутствия лечения и пренебрежении профилактическими мерами.

Члс почки, что это такое? Это сокращённое значение полного названия чашечно-лоханочной системы, которое применяется в расшифровке анализов и УЗИ как аббревиатура. Она отвечает за скапливание, сохранность и выведение мочевых выделений без задержек из организма.

Поэтому любые нарушения здесь дают знать о себе отёками, сбоями при мочеиспускании. Сегодня мы расскажем причины возникновения патологий в этом органе, почему члс уплотнена, симптомы, лечение и профилактика.

Как устроена почечная система

Почки защищены слоем жира, под которым находится соединительная оболочка, она выступает основным источником разветвления перегородок внутрь парного органа. Они в свою очередь, делят её пополам, отвечая за кровеносную систему и нервные окончания.

Анатомия:

Паренхима: необходима для осуществления специфических (особенных) функций и состоит из клеточных компонентов органа;
Клубочки: здесь происходит чистка (фильтрация) крови от токсинов, продуктов обмена веществ образуя урину;
Система канальцев: через неё протекает мочевина в мозговой слой паренхимы;
Малые чашечки: здоровая почка имеет 10 штук;
Большие: маленькие сливаются в 3;
ЧЛС и уретральный канал.

Отклонения в чашечно-лоханочной системе

Патологические процессы в мочеполовой сфере, а именно в самих почках, негативно сказываются на чашечно-лоханочную систему. Расширение члс является основным показателем того, что в органе идёт воспалительный процесс.

Причины:

Конкременты в почках;
Неправильное питание;
Обезвоживание;
Лишние килограммы (ожирение);
Эндокринные и гормональные сбои;
Приём некоторых групп лекарственных медикаментов.

Почечная колика. Во время закупорки мочеточника конкрементом, происходит расширение лоханок из-за наполнения и давления на них уриной.

Она образовывается постоянно, поэтому при воспалении и закупорке, её отток нарушается. Это состояние называется почечная колика, и человек чувствует приступообразную боль в районе поражённой почки.

Гидронефроз

При таком состоянии происходит постепенное расширение лоханок (дилатация члс) из-за давления на них мочевых выделений, что приводит к атрофии паренхимы. На начальных этапах симптоматика смытая, и нередко обнаруживается случайно при обследовании иного недуга.

Расширение лоханок может не иметь существенной клинической картины. Но ряд других симптомов, связанных, с воспалением и патологическими процессами в мочеполовой сфере должны насторожить.

Признаки:

Тянущие боли в пояснице, отдающие в пах и промежность;
Частое желание помочится;
Отток урины нарушен;
Гематурия;
Метеоризм.

Патология довольно опасна для здоровья, может привести к почечной недостаточности и удалению почки.

Пиелонефрит

Бактериальное поражение члс, которое спровоцировано урологическими патологиями мочеполовой сферы. Лечится антибиотиками. Уплотнение обеих почек – это один из признаков.

Онкология

Опухолевые образования. Многие нефрологические недуги определяются именно из-за деформации органа и чашечно-лоханочной системы. Аномальные процессы здесь имеют большое значение для постановки предварительного диагноза.

Удвоение

Врождённая аномалия относится к внутриутробному развитию патологии почки. У малыша наблюдается зачастую неполное. Это когда или с правой стороны или с левой удваивается почка.

Может быть, также и тотальным, но очень редко. Так как эта аномалия – врождённая, то причины могут быть связаны с вынашиванием беременности.

Факторы:

Облучение и радиация;
Неправильное питание, отсутствие витаминов;
Аморальный образ жизни будущей мамы;
Лекарственные препараты, влияющие на почки.

Симптомы:

Острый приступ боли в пояснице (почечная колика);
Скачки АД;
Повышение температуры до субтильной;
Быстрая утомляемость, апатия, слабость.

Данная симптоматика свойственна при воспалительном процессе. Если нет его, то и лечения порок не требует. Терапия подразумевает: антибиотики широкого спектра действия, травы и настойки из них, антибактериальная, физиотерапия и диета.

В тяжёлых случаях – хирургическое вмешательство. Раздвоение лоханок почек – это редкая патология, которая встречается чаще у слабого пола. Приводит аномалия к развитию пиелонефрита и других поражений органа.

Гидронефротическая трансформация почки и онкология

Гидронефроз – это нефрологическое заболевание, при котором нарушается чашечно-лоханочная система (члс) из-за плохого оттока мочи и давления её на почки. Может послужить атрофии паренхимы, почечной недостаточности и удалению органа.

Причины:

Инфекционные и воспалительные процессы мочеполовой сферы;
Формирование конкрементов;
Злокачественные и доброкачественные образования;
Травма.

Симптомы:

Острая боль со стороны поражённой почки;
Кровь в урине;
Быстрая утомляемость;
Температура субтильная.

Гидронефроз левой возникает реже. Если не лечить острую форму патологии, чревато хроническим протеканием болезни. А это ведёт к инвалидности 1 группы.

Исследование и диагностика:

УЗИ почек и лоханок;
МРТ или КТ с контрастом;
Общий анализ урины;
Цистоскопия;
Биопсия материала (при подозрении на опухоль).

Терапия проводится под наблюдением врачей – стационарно. Только доктор, сможет по результатам анализов и диагностики, определить тактику лечения.

Своевременное обращение за консультацией, избавит от серьёзных последствий и осложнений, предотвратит развитие онкологии и удаление органа. Рак часто возникает справа, и все аномальные процессы проходят именно с этой стороны, редко – слева.

Симптомы опухолевого образования

Отравление организма (интоксикация), вялость и слабость;
Резкая потеря веса;
Утрата аппетита;
Боль в пояснице и ломота всего тела;
Задержка мочи;
Отёчность лица и конечностей.

Обнаружить рак можно пройдя полное исследование, на финальных стадиях болезни орган может прощупываться. Терапия прописывается в зависимости от стадии и распространения метастаз. Зачастую назначают операцию, химию и облучение.

Профилактика патологических процессов почек

Предупредить недуг проще, чем лечить. Поэтому основное правило крепкого здоровья – своевременное обследование и устранение недуга.

Профилактика:

Беречь себя от промерзания;
Отказаться от вредных привычек, особенно наркотиков;
Правильно питаться;
Принимать поливитамины;
Закалять организм и иммунную систему;
Заниматься спортом;
Регулярно проходить обследование (1 раз в год, можно чаще).

При первых признаках и болевых ощущений в пояснице, стоит срочно пройти общие анализы и обратиться к врачу. ЧЛС – это важный отдел почек, от которого зависит работа всей мочеполовой сферы.

Ребенок и недуг

Пиелонефрит – это основное заболевание детей, при котором поражается члс. Причины возникновения:

Патологии полости рта, кариес;
ЛОР (тонзиллит, трахеит);
Аденоиды;
Инфекции, затрагивающие органы дыхания, пневмония;
Сахарный диабет;
Эндокринные аномалии.

Недуг опасен тем, что на ранних стадиях его развития симптоматика смазана, и можно перепутать с признаками простуды.