Какой размер матки при миоме считается. Рубрика «Размеры. Полное удаление матки при миоме

Миома матки является широко распространенным гинекологическим заболеванием у женщин, при котором в полости матки появляется доброкачественное новообразование. Наиболее часто этот недуг случается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет. Массовая часть миомы составляет примерно 30 процентов всех гинекологических заболеваний. Кроме этого, она может образоваться у 80 процентов женщин, из которых большинство даже не подозревает о ее существовании, поскольку не наблюдается никаких изменений в состоянии здоровья.

субсерозная (образуется под верхним слоем матки, а развитие идет в направлении брюшной полости);
интерстициальная (вырастает внутри мышечного слоя полости матки);
интралигаментная (образуется в матке между широкими связками);
субмукозная (появляется под слизистым слоем матки, развитие – в ее просвет);
шеечная (растет в мышцах шейки матки).

При росте узлов миомы увеличивается размер самой матки , подобно тому, как и во время беременности. Это стало причиной того, что размер миомы обычно указывается в неделях (5, 8, 12, 16 недель и так далее), подобно сроку беременности, которому соответствует размер матки. Например:

диагностирована миома матки 11 недель . То есть размер матки увеличился до таких размеров, как и во время срока беременности в 12 недель;
миома матки 16 недель соответствует размерам матки на 16 неделе беременности.

Также бывают случаи, когда выявлен не один узел, а сразу несколько, при этом размер их может быть различным. Это называют множественной миомой матки.

Новообразование растет и развивается под воздействием половых женских гормонов. Из-за этого, по причине уменьшения уровня половых гормонов в женском организме (после наступления менопаузы). Надо также отметить, что часто миома уменьшается в размере, а иногда может и исчезнуть вообще.

Что выступает причиной появления миомы?

Основные причины появления тела миомы таковы:

частые физические нагрузки и стрессовые ситуации;
сбои выработки половых гормонов из-за заболевания яичников;
недуги эндокринной системы (надпочечники, щитовидка);
наличие хронических инфекций (тонзиллита, пиелонефрита и прочее);
наследственность;
ожирение.

Основные причины развития уже существующего новообразования:

частые аборты;
к тридцатилетнему возрасту у женщины не наступала беременность и роды, а также у нее не было лактации;
хронические воспалительные процессы в половой системе;
продолжительный прием гормональных контрацептивов;
частый прием солнечных ванн и посещение солярия.

Симптомы наличия миомы матки

Согласно статистике, миома начинает увеличиваться, когда женщина достигает тридцатилетнего возраста, ноновообразование может не давать знать о себе длительный промежуток времени. Симптоматика миомы зависит от того, какова локализация узла миомы, его размеров, а также скорости роста. Первая симптоматика миомы может проявиться в тридцати пяти- сорокалетнем возрасте. Это происходит из-за снижения выработки половых гормонов яичниками.

Рассмотрим признаки миомы матки:

маточные кровотечения в середине месячного цикла;
месячные намного обильнее и сильнее обычного;
учащаются мочеиспускания;
слабые болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в поясницу или ноги;
возможны запоры;
боли: в сердце, головные, частые приливы жара;
анемия, которая выражается слабостью, бледностью.

Однако, если новообразование лишь начало образовываться (миома матки 4 недели ), вполне вероятно, что никаких признаков она не будет проявлять.

Беременность при миоме матки

Обычно если новообразование имеет небольшие размеры (миома матки 6-7 недель ), тогда это не выступает помехой для того, чтобы женщина могла беременеть и успешно вынашивать ребенка. Так что в данном случае беспокоиться не стоит. Если опухоль большого размера (миома матки 15 недель и больше ) и локализировалась в области шейки или на маточных трубах, это станет барьером для сперматозоидов, поэтому невозможно наступление беременности.

В период беременности при существующем новообразовании также могут появиться определенные затруднения. Тело узла, растущее в просвет матки, с течением времени заполняет ее полость, затрудняя тем самым рост плода. Часто подобная миома становится причиной позднего выкидыша (срок 12-16 недель). Когда миома локализировалась в шейке матки, тогда не возможно прохождение роды естественным путем, так как узел будет создавать препятствие прохождению младенца по родовым путям. В такой ситуации назначается кесарево сечение. В период беременности гормональный фон выступает благоприятным для роста миомы условием, поэтому женщине в таком положении необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Также в данном случае потребуется фармакологическая поддержка, чтоб уменьшить тонус матки и продлить как можно больше беременность до рождения абсолютно здорового ребенка.

Когда назначенный курс лечения не дает необходимого эффекта, и симптоматика продолжает проявляться, необходимо оперативное вмешательство, которое позволит удалить миому, чтоб сохранить беременность. Бывали случаи (при миоме матке 14 недель и больше и диаметром больше 25 миллиметров), провоцирует сдавливание ребенка, недостаточное его питание. В таком случае придется удалить матку полностью, после операции кесаревого сечения.

При малом или небольшом размере (размеры миомы матки до 11 недель ) и определенной локализации узлов миомы, симптоматика может не проявляться. В таком случае беременность обычно протекает без угрозы для плода и мамы.

Как определяются миомы матки размеры в неделях?

Размер миомы матки зависит напрямую от гормонального фона женщины, в основном количества половых гормонов женщины в крови. Когда их концентрация увеличивается, новообразование начинает увеличиваться в размерах. Размер миомы акушерами-гинекологами сопоставляется с размерами матки на определенном сроке беременности. Но подобный метод оценивания размера миомы на сегодняшний день считают далеко устаревшим, так как во время ультразвукового исследования можно измерить в сантиметрах миому.

Зависимо от размера, миомы делятся условно на три категории:

Новообразование малого размера - это миома матки 5-6 недель . Размер опухоли составляет до 2,5 сантиметров.
Новообразование среднего размера – это миома матки до 13 недели .
Опухоль крупного размера – соответствует более чем 12-15 неделе беременности.

Столь же важным параметром, как и размер тела миомы, считают скорость ее роста. Так, если в течение года миома малого или среднего размера увеличилась больше, чем на пять недель (например, миома матки 7 недель выросла до 12), то она быстро растет. Причины быстрого увеличения – постоянные гормональные нарушения в организме у женщины.

Размеры миомы в особенности важны, когда женщина беременна. Так, при малом и небольшом размере (миома матки до 11 недели ) беременность зачастую протекает совершенно нормально, без каких-то отклонений. В случае большой миомы (12-15 недель и более) в большинстве ситуаций оплодотворение и дальнейшее вынашивание ребенка становиться невозможным, вследствие перекрытия маточных труб, выкидыша или преждевременных родов. При миоме матки от 10 недель при родах может открыться сильное кровотечение, нарушиться течение родовой деятельности, появиться инфекционно-воспалительный процесс и прочее.

Как определить миому матки?

Диагностировать это новообразование можно в результате проведенного гинекологического обследования, УЗИ полости матки, а также гистероскопиии гистерографии (если есть такая необходимость).

Гинекологическое обследование. Врач-гинеколог в ходе обследования может выявить увеличение размера матки (увеличение матки, как уже было сказано выше, соответствует конкретному сроку беременности: например, миома матки 5 недель соответствует размеру детородного органа на 5 неделе беременности), а иногда и отдельные узлы миомы.

Ультразвуковое исследование матки бывает двух типов: УЗИ через брюшную переднюю стенку, а также влагалищное УЗИ. Ультразвуковое исследование матки демонстрирует увеличение размера матки, а также само новообразование (больших и небольших размеров – миома матки до 9 недель ). Опухоль может быть выявлена уже на начальных этапах, когда ее диаметр составляет меньше 1 сантиметра, не говоря уже о больших узлах свыше пятнадцати недель.

Если определить миому крайне сложно, может быть назначена такая методика диагностики, как гистерография. При данной методике в полость матки врач вводит контраст и производит ее рентгенографию.

При гистероскопии (еще одна методика определения миомы матки) в полость матки вводится гистероскоп, через который доктор может изнутри рассмотреть матку.

Для диагностирования расположенных в необычных местах и небольших миом (6-8 мм) может использоваться компьютерная томография или лапароскопия диагностическая.

Как вылечить миому матки?

Метод и продолжительность курса лечения миомы матки определяют различные факторы, основные среди которых это:

выраженность симптомов;
размер новообразования;
возраст пациентки;
желание женщины в будущем быть мамой.

Сегодня день есть два направления лечения миомы матки:

Медикаментозный. Цель лечения заключается в контроле увеличения размера новообразования и симптомов недуга.
Хирургическое. Органосохраняющее либо радикальное хирургическое вмешательство для устранения миомы.

Миома матки – доброкачественное новообразование в области тела матки или шейки матки, которое встречается довольно часто у женщин разного возраста. Подобные опухоли обычно не являются опасными для жизни и здоровья, однако порой они вырастают до больших размеров, оказывают давление на окружающие органы, возникает вероятность их перерождения в злокачественную опухоль. Миому предпочитают оперировать в большинстве случаев, стоит узнать больше о размерах миомы матки в миллиметрах для операции, какими бывают виды оперативного вмешательства.

Миома – одна из самых часто встречающихся гинекологических патологий наряду с различными видами кист. Новообразование является доброкачественным, обычно оно плотное, состоит из фиброзных тканей и мышечных волокон, симптоматика данного заболевания обычно выражена достаточно слабо. Зачастую заболевание выявляют исключительно во время профилактического осмотра у гинеколога. По последним данным миома выявляется у 80% женщин. Однако клинически опухоль проявляется только у 35% женщин.

Раньше считалось, что данное заболевание встречается исключительно у женщин старшего возраста, однако последнее время врачи часто диагностируют патологию у молодых женщин. Скорее всего, это связано с тем, что диагностические возможности медицины улучшаются со временем, теперь болезнь выявляют гораздо раньше, есть возможность отследить малейшие изменения и отличия от нормального состояния в органах репродуктивной системы.

Миома может увеличиваться или уменьшаться в размерах под действием разных факторов, этот процесс может протекать довольно медленно. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда опухоль достигала 18 – 20 сантиметров в диаметре и сдавливала органы малого таза и брюшной полости.

В самом начале развития патологии от новообразования обычно можно избавиться с помощью медикаментов, они требуются, если опухоль небольшого размера, только начинает развиваться. Более крупные миомы приходится удалять хирургическим путем, используются различные методы в зависимости от размера и расположения опухоли.

Также довольно часто встречается множественная миома, ткани, образующие опухоль, распределяются неравномерно и формируют несколько отдельных новообразований. Перед началом лечения и операциями важно выяснить точное количество опухолей, их расположение. Если оставить какую-либо миому, она может продолжить рост, от заболевания не получится избавиться до конца.

Также на ранних этапах удаление и какое-либо вмешательство может требоваться не всегда. Подход к лечению данной опухоли обычно индивидуальный, нельзя вывести какой-то общий план лечения, который подходил бы каждой пациентке с данным заболеванием. В зависимости от показаний, может потребоваться всего лишь наблюдение за характером развития опухоли без вмешательства до определенных этапов.

В целом, миома не является опасным диагнозом. Однако без наблюдения и необходимого оперативного вмешательства, правильного лечения, она развивается бесконтрольно, можно упустить момент, когда начнут развиваться осложнения.

Важно! Чтобы выявить миому на ранней стадии, всем женщинам репродуктивного возраста советуют 1 раз в год посещать гинеколога с проведением ультразвукового исследования, чтобы вовремя заметить изменения.

В целом, миома считается довольно «безопасной» опухолью, она крайне редко приводит к возникновению онкологического заболевания, провоцирует другие нарушения в органах репродуктивной системы. Однако стоит отметить, что за динамикой изменений при данном заболевании все же стоит следить, применять подходящее лечение, если нужно.

В первую очередь миома, особенно большого размера, вызывает множество неприятных симптомов: боли внизу живота, осложненный процесс менструаций, кровотечения могут быть более обильными и длительными. Также всегда существует вероятность сдавливания соседних органов, например, почек, мочевыводящих путей с образованиями гидронефроза (расширенная почка) и гидроуретера (расширенный мочеточник). Чем больше новообразование, тем выше вероятность таких осложнений.

Особую опасность миома матки представляет при беременности. Во время вынашивания ребенка мелкие опухоли имеют тенденцию к уменьшению, а вот крупная опухоль может начать расти быстрее под воздействием изменений гормонального фона женщины, крупные новообразования многократно повышают вероятность возникновения выкидыша, других осложнений при беременности. Поэтому перед вынашиванием ребенка всегда советуют пройти обследование у гинеколога и убедиться в отсутствии каких-либо патологий, которые могут повлиять на здоровье будущей матери и ребенка.

Важно! Также сам факт возникновения опухоли может говорить о различных нарушениях в работе организма, например, о проблемах с гормональным фоном у женщины.

Может ли рассосаться миома

Не стоит путать данное новообразование с функциональной кистой, которая может легко исчезнуть самостоятельно. Миома не рассасывается самостоятельно, однако небольшие опухоли могут пройти под воздействием медикаментозного лечения, обычно медикаментозная терапия подходит при миоме матки малых размеров не более восьми миллиметров в диаметре.

Для лечения без операции используются различные препараты, в зависимости от нарушений, которыми сопровождается развитие новообразование, могут потребоваться гормональные препараты, кровоостанавливающие препараты. Также может потребоваться прием различных витаминов и переход на здоровую диету.

В первую очередь стоит отметить, что разновидностей оперативного вмешательства бывает много, его выбор зависит от размеров миомы, обычно специалисты определяют его в неделях, сравнивая с размерами матки при беременности. В целом, все новообразования можно поделить на несколько групп, классификация по размерам выглядит следующим образом:

Маленькая. Размер – до 2 сантиметров (20 миллиметров), обычно говорят о четырех неделях.
Средняя. Размер – от 2 до 6 сантиметров (до 60 миллиметров), срок – 10 – 11 недель.
Большая. Размер от 6 сантиметров (от 60 миллиметров), срок – от 11 недель и выше.

Опасными размерами считают большие, при которых опухоль может составлять шесть сантиметров и больше, особенно от 15 недель. На данном этапе в большинстве случаев показано удаление, особенно если высока вероятность развития осложнений.

Виды операций

В зависимости от размеров миомы в неделях или миллиметрах правильнее всего подбирать вид вмешательства. Существует несколько разновидностей операций, также стоит обратить внимание на другие характеристики миомы: присутствуют ли множественные узлы, ее расположение, наличие осложнений, например, перекрута ножки опухоли. В зависимости от всех факторов и размера обычно прибегают к следующим видам вмешательств:

Органосохраняющие операции. При таких вмешательствах удаляются только миоматозные узлы. Операция может проводиться лапароскопически – наиболее щадящий метод. При такой операции делается всего несколько проколов, период восстановления не занимает много времени, за одну операцию можно удалить несколько узлов при множественной миоме. Второй метод – трансцервикальный (доступ через шейку матки).
Радикальный метод удаления миомы – гистероэктомия, полное удаление матки вместе с опухолью. Данная методика показана на поздних стадиях заболевания, при больших опухолях, если есть сопутствующие патологии, например, эндометриоз. Перед тем, как прибегнуть к данному методу, сначала стоит рассмотреть другие виды вмешательств. Больше всего данный метод подходит для лечения женщин при климаксе, удаляют матку при наличии нескольких узлов более пятнадцати недель.

Противопоказаний к разным видам хирургического вмешательства практически нет, современные методики позволяют провести операцию максимально безопасно и без осложнений. После удаления миомы нужно какое-то время наблюдаться у гинеколога, поскольку есть вероятность возникновения новых узлов.

Размеры для операции при беременности

Бывает, что миому приходится удалять во время беременности. Это делается в крайних случаях, удаление такой опухоли зависит скорее не от размеров, а от опасности для плода. Если опухоль сильно мешает нормальному вынашиванию, повышается вероятность выкидыша у будущей матери, миому нужно удалять.

Кроме того, беременные с такими опухолями родоразрешаются, как правило, путем кесарева сечения, так как миомы влияют и на ход родов – несвоевременное отхождение вод, аномалии сократительной деятельности и т.п. В ходе кесарева сечения после извлечения ребенка иногда приходится удалять миоматозные узлы, и даже целиком матку.

В целом, при беременности большие опухоли начинают расти быстрее из-за влияния гормонов, беременность в данном случае должна протекать под постоянным контролем лечащего врача. Наличие крупной миомы, нарушения питания ребенка является показанием для миомэктомии.

Всем известно, что миома матки может быть разных размеров, которые определяются в сантиметрах, а размер матки в неделях беременности. Остановимся немного на размерах матки в сантиметрах на разных сроках, что делать в каждом конкретном случае, какое лечение проводят.

Миома матки: размеры в сантиметрах до 6 недель следующие:

1-4 недели соответствует увеличению матки на 1-2 см
4-6 недель матка увеличивается на 4-6 см.

При этом клинически чаще всего она себя никак не проявляет и только при плановом осмотре у врача можно заподозрить наличие миомы по увеличению размеров матки, а с помощью ультразвукового исследования подтвердить наличие узлов, их размеры и расположение. А также в динамике определить наличие или отсутствие их роста.

Миома матки: размеры в мм разнообразны и в зависимости от их показателей все опухоли делят на малые, средние и большие. К малым доброкачественным опухолям относят узлы до 20 мм в диаметре, что соответствует 4-6 неделям беременности. В этом случае оперативное лечение проводится только в случае перекрута ножки опухоли, если такая имеется, или же при обильных кровотечениях, ведущих к развитию анемии, а также при бесплодии, причиной которого является миоматозный узел. Только в этих случаях малая миома подлежит удалению.

Миома средних размеров – 40-60мм соответствует 10-11 недель беременности, не всегда подлежит оперативному лечению, а только в том случае, если узлы растут не активно или отсутствуют ярко выраженные симптомы. Если размеры узла превышают 60мм в диаметре, что соответствует 12-15 неделям беременности, то миома подлежит только оперативному лечению.

Миома матки 2 см, что делать в такой ситуации и как правильно ее лечить? С этим вопросом многие женщины обращаются к гинекологам, ведь риск ее увеличения достаточно высок, что может быть причиной не только появления клинической симптоматики, но и перерождению в злокачественную опухоль. Чаще всего она протекает бессимптомно, но могут быть увеличение объема месячных, сокращение менструального цикла, усиление болей во время месячных, появление мажущих коричневых выделений, а также дискомфорт в нижних отделах живота. Как правило, лечение таких миом связано с нормализацией гормонального фона женщины за счет снижения активности яичников. Для этого используют антигонадотропины и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, которые способны подавлять рост гонадотропинов в организме женщины, путем воздействия на гипоталамус. Все это ведет к регрессу опухоли или к остановке ее развития. Дозировка препаратов следующая: 3.75мг препарата с 1 по 5 й день цикла, 28 дней перерыв и снова повторяют инъекцию. И так на протяжении 3 – 6 месяцев, при этом спустя 3 или 4 процедуры размеры опухоли уменьшаются наполовину.

Миома матки 3 см, что делать и как правильно поступать, чтобы лечение было эффективным, и она регрессировала? Все очень просто: учитывая то, что размер ее относится к малым миомам, то показано консервативное гормональное лечение, если не существуют противопоказания. Лучше всего в таком случае применять агонисты гонадотропин рилизинг - гормона или антигонадотропины, в то время как при опухолях до 2 см в диаметре часто оказывают положительный эффект комбинированные оральные контрацептивы.

Миома матки 5 см относится к миоме среднего размера и соответствует 11 -12 неделям беременности. При этом женщина часто может заподозрить у себя ее наличие, если живот увеличивается в размерах при том, что тест на беременность отрицательный, болевой синдром, нарушение месячных, геморрагический синдром, а также нарушение функции смежных органов – проблемы с мочеиспусканием и кишечником. При отсутствии вышеперечисленных симптомов лечение доброкачественной опухоли может быть консервативное, а если они присутствуют, то здесь показано только оперативное лечение.

Миома матки в 5 недель соответствует малым размерам узла и подлежит только наблюдению и гормональному лечению, ведь в случае только возникновения осложнений вероятность оперативного лечения возрастает.

Миома матки 5 недель: лечение проводится только гормональное и в каждом конкретном случае врач подбирает группу препаратов, которые являются наиболее эффективными, ведь возраст женщины, сопутствующая патология, паритет и ряд других факторов влияют не только на выбор препаратов для лечения, но и на исход его.

Миома матки 5 6 недель - что делать и как с ней бороться? Этот размер миомы требует также динамического наблюдения специалистом и проведения курса медикаментозного лечения,
ведь в случае быстрого роста такого узла потребуется оперативное лечение после проведения гистероскопии. Быстрый рост характеризуется увеличением размеров узла на 5 недель или 4 см на протяжении года, что является ведущим сигналом для изменения направления лечения и проведения неотложной хирургии.

Миома матки 6 недель - что делать, если узел перекрутился? Здесь возможно только проведение операции миомэктомии, а в редких случаях, и удаление матки.

Миома матки 6 7 недель: что это? Это такое понятие, принятое среди акушер - гинекологов во всем мире для оценки степени развития миомы в зависимости от размера матки, ведь в норме матка увеличивается в размерах только при беременности и эти размеры практически всегда стабильны. Поэтому, если врач говорит, что миома матки 6-7 недель, то это соответствует размерам матки в 6-7 недель беременности. Здесь следует понимать, что это не размер узла или опухоли, ведь на этот вопрос даст ответ только ультразвуковое исследование.

В большинстве случаев такие размеры миомы подлежат консервативной терапии, где гормональное лечение сочетается с гомеопатическими средствами, народной медицины. Но, при появлении первых симптомов, указывающих на неблагополучие в организме - боли или кровотечения, следует немедленно сообщить лечащему врачу, ведь это может быть причиной ее роста или развития осложнений, требующие немедленной операции.

Миома – доброкачественная опухоль, растущая в маточном миометрии (мышечный слой органа). Возраст заболевания колеблется от 20 до 70 лет, но основная масса пациенток из средней возрастной категории.

Основной причиной формирования миомы матки медики считают изменения гормонального фона пациентки.

После того, как миома матки была диагностирована, встает вопрос о ее размерах. Ведь именно от того, сколько было обнаружено больших опухолей, какие они по типу, от их размеров в неделях зависит лечение. Для того чтобы определить величину миомы матки в неделях, нужно делать УЗИ. Считается, что большие миомы, размер которых более 12-16 недель (более 6 см или 60 мм), необходимо в обязательном порядке оперировать: такие узлы опасны для жизни пациентки, особенно если их много. Опухоли менее 10-11 (2-6 см или 20-60 мм) акушерских недель обязательному хирургическому вмешательству не подлежат, их возможно вылечить консервативно (медикаменты, физиотерапия, соблюдение диеты).

Классификация миом по размерам

Размер опухоли определяется при помощи УЗИ в сантиметрах или неделях.

Так как прогрессируя, миоматозный узел увеличивает полость матки как и растущий в ней малыш, в медицине принято сопоставлять его размеры с неделями беременности.

Определить, каких размеров опухоль в мм или см, поможет следующая таблица соответствия высота дна матки со сроком:

Срок в неделях	Размер матки в см
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Исходя из этих данных, врачи дифференцируют миому матки на три типа:

Маленькая: размер до 2 см (до 20 мм) – 4 недели;
Средняя опухоль: размер от 2 см до 6 см (от 20 мм до 60 мм) – 10-11 недель;
Большая миома: размер свыше 6 см (свыше 60 мм) – 12-16 и более недель беременности.

Симптоматика и размерность

Миомы матки на ранних сроках (величина до 2 см или 20 мм) никак не дают о себе знать. Но с ростом опухоли и после достижения ею большой величины (срок 10-12 недель или 50 и более мм) начинают проявлять себя следующие симптомы:

Обильные менструальные кровотечения с сильными болями, которые не облегчают обезболивающие медикаменты;
Если опухоль большой величины (больше 12 недель), начинает увеличиваться матка и низ живота соответственно вздувается. Вес пациентки при этом остается на одном уровне;
Если у женщины диагностирована миома на ножке, при ее перекруте возможно появление резких болей в животе. Это значит, что в теле опухоли нарушен кровоток и чревато перитонитом;
Большие узлы в матке (10-20 недель и более) могут сдавливать близлежащие органы и вызывать нарушения при дефекации (хронические запоры) и мочеиспускании (частые позывы в туалет), боли в пояснице, сердце и нижних конечностях (а также их онемение) при сдавливании нервных окончаний вблизи прямой кишки;
Большие миомы, растущие на внешнем слое матки, могут образовывать спайки с соседними тканями и органами, которые при движении отдаются болями в различных участках тела.

Диагностирование

При посещении врача женщину обследуют бимануально (визуально-ручной осмотр с использованием гинекологических зеркал) для установления соответствия размера матки в неделях, после чего направляют на сдачу анализов и прохождение ультразвукового исследования (оно точно определит величину самой опухоли).

Для того чтобы верно назначить соответствующее ситуации лечение, нужно регулярно делать ультразвуковое исследование (УЗИ) полости матки. Это позволит выявить точно, сколько миом имеется в ее полости, каких они размеров в неделях и сантиметрах, с какой скоростью они прогрессируют (как быстро растут). Дело в том, что быстрый рост миоматозных узлов (более 4 недель за 12 месяцев) может быть одним из признаков перерождения новообразования в злокачественную раковую опухоль.

Регулярно проходить УЗИ обязательно даже при отсутствии каких-либо симптомов миомы: она может быть малой величины (до 10 мм), но располагаться на опасном участке.

Также для получения исчерпывающих данных о размерах, локализации, строении и типе миоматозного узла применяют метод МРТ и трансвагинального исследования (УЗИ может ошибаться), делают фотоснимок новообразования для последующего изучения лечащим врачом.

Беременность и размеры узла

Миоматозные узлы малой величины (до 10 мм) существенного влияния на рост малыша в материнской утробе не окажут, однако следить за их состоянием в период беременности обязательно (очень редко наблюдается интенсивный рост маточных новообразований во время вынашивания).

Большие опухоли, расположенные в подслизистом маточном слое, способны угнетать нормальное развитие малыша (места в матке становится значительно меньше), вызывать различные патологии.

В случае локализации миоматозного узла размером более 12 недель на задней стенке органа, когда плод прикреплен также в это место, возможно начало преждевременных родов или кислородное голодание младенца.

Акушеры придерживаются следующего мнения: с миоматозным узлом малого размера, растущим либо в наружном маточном слое, либо в срединном мышечном, выносить и родить здорового ребеночка вполне реально.

Лечение опухоли

Лечат миоматозные узлы различными методами в зависимости от их типа и величины в неделях:

Гормональная терапия применима в тех случаях, когда величина миом не превышает срок в 12 недель. Медикаменты действуют в направлении угнетения скорости прогрессирования патологического новообразования и уменьшения его размеров. Гормональное лечение широко применяется в случае обнаружения миомы у женщин младшего и среднего возраста, желающих в будущем иметь потомство, а также после операционного вмешательства с целью предупреждения образования новых узлов;
Симптоматическое лечение:

Спазмолитические и обезболивающие препараты (даже узлы величиной в 2-3 недели способны вызывать сильные болевые ощущения при менструациях);

Кровоостанавливающие средства назначаются при миомах самых малых размеров (подслизистый узел 4 мм диаметром иногда может спровоцировать интенсивное межменструальное маточное кровотечение) при соответствующих показаниях: долгие и обильные менструальные кровотечения, выделение крови из половых путей в период овуляции;

Хирургическое вмешательство показано, если опухоль достигла размеров 13 и более недель:

Эмболизация сосудов;

Удаление миомы лазером;

Миомэктомия;

Удаление матки полное или частичное, с шейкой или без нее;

Народное лечение;

Физиотерапевтическое лечение;

Гимнастика;

Лечение пиявками.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Если миома имеет величину более 12 недель беременности;
Если женщина в будущем планирует выносить и родить ребенка;
Если есть риск перерождения миоматозного узла в злокачественную маточную опухоль – саркому;
Если опухоль вызывает постоянные сильные болевые ощущения, которые не купируются обезболивающими медикаментами и спазмолитиками;
Если миоматозный узел сдавливает мочевой пузырь, прямую кишку и нервные окончания, причиняя этим массу неудобств и неприятных ощущений;
Если новообразование вызывает постоянные сильные кровотечения, на фоне которых у пациентки началась анемия;
Если опухоль (пусть даже небольшой величины) имеет длинную тонкую ножку: велик риск перекрута и перитонита;
Если миома препятствует нормальному мочеиспусканию (наблюдается постоянный застой мочи);
Если из-за сдавливания большим миоматозным узлом прямой кишки у пациентки наблюдается чрезвычайно редкий стул (1-2 раза в неделю), сопровождающийся интоксикацией организма и вздутием живота с болью при пальпации.

matka03.ru

Нужна ли операция при миоме матки 12 недель

Сегодня миома матки – одно из самых распространенных заболеваний в гинекологии. Еще не так давно лечение ее начинали только после достижения размера образования 9 см. в диаметре. В этом случае проводилась операция, которая заключается в полной ампутации матки (гистерэктомии).

Сегодня у врачей в арсенале существует огромное количество самых разных методов лечения фибромиом: от терапии при помощи медикаментов и малоинвазивных способов удаления новообразований, до безопасных и щадящих методов хирургических операций, призванных сохранить репродуктивную функцию и здоровье женщинам.

Что такое

Миома – это доброкачественное новообразование в матке, которое образуется, прежде всего в результате неправильной работы гормональной системы женщины. Миома матки может появиться одна или сразу несколько. Чаще всего она имеет правильную округлую форму или форму овала, а иногда развивается узел на ножке.

Размер миомы может быть как совсем маленьким (всего несколько миллиметров), так и весьма внушительным (доходить до 20 см в диаметре). Принято использовать при определении ее параметров окружность матки, которая при увеличении миомы, растет как при беременности. Таким образом, в карточке доктор запишет «возраст мимы» в количестве недели, соответствующей увеличению матки при беременности.

«Возраст» миомы и симптоматика

Чаще всего маленькую миому обнаруживают на плановом осмотре у гинеколога или на ультразвуковом исследовании органов малого таза. В этом случае она не приносит женщине никакого дискомфорта, ведь ее размер будет не более трех см (8 недель). Маленькие новообразования никак себя не проявляют и, чаще всего не требуют срочной операции.

Когда обнаруживается миома матки на ножке, операцию проводят в обязательном порядке. Произвольное перекручивание ножки может вызвать некроз тканей и развитие сепсиса – опасные для жизни состояния.

Миому среднего размера, равную примерно пяти см (11-12 недель), женщина может обнаружить даже сама. Подскажут некоторые симптомы болезни:

увеличение живота при отрицательном тесте на беременность;
боли в нижней части живота и крестце;
нарушения менструального цикла (сбои, отсутствие месячных, кровотечения, длящиеся более шести дней);
ацикличное кровомазание или прорывное кровотечение;
бесплодие;
выкидыши;
болезненность при мочеиспускании;
запоры.

Если симптомов болезни до сих пор нет – можно попробовать лечить средний миоматозный узел консервативным путем. Особенно это актуально в период перед наступлением менопаузы, когда все еще остаются шансы на самостоятельный регресс заболевания.

Большую миому, размером более 8 см (от 12-15 недель беременности) не заметить просто невозможно. Такая миома всегда приносит дискомфорт пациентке, а увеличение живота из-за ее роста заметно уже даже невооруженным взглядом.

Большая миома, размером более 12 недель требует обязательного срочного малоинвазивного или полного хирургического вмешательства.

Когда нужна операция при миоме матки 12 недель (8 см)

Основным методом лечения крупного миоматозного узла или множественных новообразований считается хирургическая операция – миомэктомия. Миомэктомию проводят несколькими способами.

Лапаротомия – полноценная полостная хирургическая операция, которая проводится через достаточно длинный разрез на нижней части брюшной стенки. Показаниями для лапаротомии будут: крупные узлы, сильная деформация стенок матки, множественные образования. Во время лапаротомии врачам, чаще всего, удается избежать кровотечения, полностью удалить все больные участки тканей и сделать правильный шов на матке, который не помешает нормальному развитию беременности и естественным родам.
Лапароскопия – малоинвазивный вид хирургической операции, во время которой удаление узлов происходит через несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Лапароскопию проводят, если образование не больше 6 см в диаметре и только на узлах, доступных для лапароскопа. Проведение такого вида операции в труднодоступных участках опасно, так как матка густо снабжена кровеносными сосудами, и любое их повреждение может привести к обширному кровотечению.
Гистероскопия – способ удаления миоматозных узлов без разрезов. Тонкую трубку вводят через влагалище и канал шейки матки в ее полость и под контролем миниатюрной видеокамеры проводят удаление новообразований.
Гистерэктомия – полное или частичное удаление матки. Это крайняя мера, на которую врачи идут в самых запущенных случаях болезни, при сильных поражениях ткани, которые не поддаются восстановлению, при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Миомэктомия помогает не только полностью удалить образование практически любого размера, но и сохранить репродуктивную функцию женского организма. Для быстрого восстановления используют препараты, нормализующие после операции состояние матки, ускоряющие заживление тканей и предотвращающие рецидив заболевания.

миомэктомия

Существует ряд абсолютно четких показаний, когда необходимо провести хирургическое лечение:

когда размер миомы больше 8 см (12 недель беременности), операция – единственный выход;
слишком быстрый рост миомы (на 2-3 см за 12 месяцев);
появление множественных узлов;
маточные кровотечения (мажущие или прорывные);
анемия;
болевые ощущения в районе нижней части спины и поясницы;
миома матки на ножке;
«рождение» миомы (прорастание ее за пределы цервикального канала).
отмирание тканей новообразования;
бесплодие;
невынашивание беременности;
нарушение функций органов, связанное с ростом миоматозного узла (запоры, частые или болезненные мочеиспускания, нарушение кровоснабжения соседних органов);
опасность перерождения фибромиомы в раковую опухоль (саркому).

Операция при этих проявлениях выполняется вне зависимости от возраста пациентки.

Лечение миомы размером 5 сантиметров

При миомах размером 4,5,6 см (возраст 8-12 недель) существует лечение альтернативными способами.

Лечение лазером (ФУЗ-абляция) – устранение или уменьшение миомы без разрезов и повреждения здоровых тканей. Процедура заключается в «выжигании» опухоли при помощи лазерного луча. Операцию проводят под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии, что позволяет максимально четко выполнять манипуляции и полностью исключить травмирование органов малого таза, сохранить репродуктивную функцию.
Метод эмболизации маточных артерий заключается в перекрывании кровотока к фибромиоме. В районе правой бедренной артерии проводят небольшой разрез, через который вводят катетер в артерию до самых сосудов матки. При помощи специально разработанного препарата проводят закупорку сосудов, после чего происходит прекращение кровоснабжения новообразования и постепенное его отмирание. Затем миома матки выводится из организма во время менструального кровотечения.

Как лечить миому 9 недель

Большинство миом до 12 недель можно попробовать лечить медикаментозно.

Аналоги гонадотропин – рилизинг гормона провоцируют медикаментозное наступление менопаузы за счет снижения выработки количества эстрогенов. Лечение способно сильно уменьшить образование, однако, применять его уместнее у женщин после 45 лет, когда до настоящей менопаузы осталось не очень долго.
Комбинированные оральные контрацептивы применяют у молодых женщин, при обнаружении фибромиомы до двух сантиметров в диаметре. Хорошо провести такое лечение в период подготовки к беременности.
Внутриматочная гормональная спираль помогает при небольших и средних образованиях в субсерозном (внешнем) слое матки.
Антипрогестин – новейший препарат (синтетический стероид) для уменьшения узлов.

Важно помнить, что при помощи таблеток полностью избавиться от миомы не получится. Такое лечение необходимо для того, чтобы приостановить ее рост или временно уменьшить ее в размерах. Через какое-то время после окончания лечения миома снова начнет расти.

Решать вопрос о методе лечения миомы должен врач. Если вы сомневаетесь в компетентности своего доктора, проконсультируйтесь с несколькими специалистами и внимательно выслушайте, почему каждый из них рекомендует конкретное лечение. Помните, что гинеколог всегда оценивает ситуацию в целом: собирает анамнез, изучает историю болезни и результаты анализов. Поэтому если несколько врачей рекомендуют операцию, не откладывайте ее. Вовремя пройденное лечение обезопасит вас от осложнений.

ginekola.ru

Размеры миомы матки по неделям и в сантиметрах: когда показана операция

Свернуть

Миома матки – это доброкачественное образование, которое выявляется у каждой пятой женщины. Размер миомы может увеличиться, что может повлиять на способность иметь детей. Обычно для поддержания состояния здоровья на нужном уровне достаточно регулярного посещения гинеколога. Но иногда размеры миомы матки превышают допустимые, тогда показана хирургическая операция.

От чего зависит размер новообразования

Миома появляется по следующим причинам:

Чрезмерные физические нагрузки;
Постоянное нахождение в состоянии стресса;
Патологии яичников, из-за чего нарушается работа половых органов;
Проблемы с эндокринной системой;
Присутствие хронических инфекционных заболеваний;
Генетическая предрасположенность;
Проблемы с лишним весом, ожирение. На фото вы можете видеть степень ожирения, которая может спровоцировать патологию.

Размеры миомы матки могут находиться в пределах нормы, тогда женщине достаточно лишь постоянного наблюдения у гинеколога. Но существуют провоцирующие факторы, которые приводят к увеличению новообразования. К ним относят:

Частые аборты. Иногда спровоцировать развитие опухоли может и один аборт, но это бывает крайне редко;
Отсутствие беременности и родов до 30 лет. То же самое относится к лактации;
Постоянное присутствие воспалений в половой системе организма;
Постоянное применение контрацептивов, влияющих на гормональный фон. Что это значит? Медикаментозные препараты, препятствующие возникновению беременности, работают с гормональным состоянием женщины. При злоупотреблении такими препаратами гормональный фон может измениться навсегда;
Злоупотребление солярием или постоянное продолжительное нахождение на солнце. Особенно это относится к женщинам с чувствительной кожей.

Миома матки 38 мм на УЗИ

Чтобы понять, насколько высок риск оперативного вмешательства, нужно рассчитать, на какой стадии находится патология.

Миомы в матке

Маленькая – до 2 см или 20 мм. Обычно это соответствует 4 или 5 неделе беременности;
Средняя – до 6 см или 60 мм. Такой показатель считается нормальным для 6-11 недели беременности;
Большая – от 60 в мм или 6 в см и более. Обычно актуально на 12 неделе беременности и дальше.

Когда образование соответствует 20 неделям беременности, оно может в значительной степени влиять на работу соседних органов. Миома опасна еще и тем, что она может нарушать работу соседних органов, не провоцируя при этом выраженных симптомов. Но чаще всего незначительные симптомы все же присутствуют.

Фото миом по размерам вы можете видеть ниже.

Размер в неделях	Высота дна матки	Какой тип лечения применяется
1-4	1-2 см или 10-12 мм	Гормональная и медикаментозная терапия
До 7	3-7 см или 30-70 мм
До 9	8-9 см или 80-90 мм
До 11	10-11 см или 100-110 мм
До 13	10-11 см или 100-110 мм	Хирургическое (операционное) вмешательство
До 15	12-13 см или 120-130 мм
До 17	14-19 см или 140-190 мм
До 19	16-21 см или 160-210 мм
До 21	18-24 см или 180-240 мм
До 23	21-25 см или 210-250 мм
До 25	23-27 см или 230-270 мм
До 27	25-28 см или 250-280 мм
До 29	26-31 см или 260-310 мм
До 31	29-32 см или 290-320 мм
До 33	31-33 см или 310-330 мм
До 35	32-33 см или 320-330 мм
До 37	32-37 см или 320-370 мм
До 39	35-38 см или 350-380 мм
До 41	38-39 см или 380-390 мм

В зависимости от стадии развития патологии дают о себе знать присущие ей симптомы.

К содержанию

Если миома находится на раннем сроке развития, то есть 10 мм-16 мм или 1-2 см, она никак не дает о себе знать, то есть симптоматика полностью отсутствует. Если размеры достигают 3 см, признаки могут появиться, но не всегда достаточно отчетливо. Но когда опухоль растет и достигает 10 см и более или от 10 недель и дальше, дают о себе знать следующие симптомы:

Менструации, которые сопровождаются сильными режущими болями в нижней части живота. При таком состоянии не помогают даже самые сильные обезболивающие препараты;
По мере роста опухоли начинает надуваться нижняя часть живота. При этом женщина не набирает вес;
В некоторых ситуациях при любой физической активности начинаются режущие боли в животе. Это может быть не только занятие спортом, но и игра с ребенком на улице и аналогичные ситуации;
Когда размеры достигли 13 недель-15 недель, опухоль может воздействовать на соседние органы и нарушать их работу. Из-за этого могут возникать запоры, проблемы с мочеиспусканием, болевые ощущения в области поясницы, сердца, нижних конечностей;
Онемение нижних конечностей;
Когда миома 13 недель-15 недель и выше образует спайки с соседними тканями и органами, во время любой, даже незначительной, физической активности человек может чувствовать боль и дискомфорт в суставах.

Также опасна миома во время беременности. Обычно при размерах миомы 2 см-7 см новообразование не препятствует успешному развитию ребенка и легкому течению беременности. Однако в других случаях стоит обратить внимание на этот элемент.

Миомы в матке при беременности

В период беременности также может возникнуть миома матки. Размеры для операции определяет врач, но сама пациентка может столкнуться с такими ситуациями:

Увеличение миомы матки в организме может достичь такого предела, что значительно затруднится нормальный рост и развитие ребенка;
В 12-15 недель размер может стать слишком большим, что приведет к позднему выкидышу;
Если миома в 5 см-6 см не затруднит процесс родов, то на более поздних этапах развития патологии возможно кесарево сечение;
Размер миомы матки в период беременности может быстро увеличиваться с 11 мм до 6 см и более. Этому способствует изменившийся гормональный фон. Это значит, женщина должна в этот период находиться под постоянным наблюдением врача;
Без медикаментозной поддержки в этом случае не обойтись. Фармацевтические препараты необходимы, чтобы поддерживать организм в тонусе до самых родов;
Если терапия не приносит положительных результатов и наблюдается отрицательная динамика, то понадобится хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях делают кесарево сечение, а после него полностью удаляют матку;
Если размеры миомы матки в период беременности не превышают 11 недель, обычно симптомы патологии отсутствуют, а сама беременность протекает успешно, в результате чего рождается здоровый ребенок.

В целом беременность не влияет на количество сантиметров, которое прибавилось к новообразованию. Кроме размеров, существует еще несколько показателей, способствующих проведению операции.

Новообразование может перерасти в злокачественную опухоль;
Размер незначительный, но планируется беременность в скором времени;
Пациентка чувствует невыносимые боли на протяжении длительного периода;
Опухоль сдавливает органы, находящиеся рядом;
Появилось внутреннее кровотечение;
Миома имеет дополнительное образование – ножку;
Начались проблемы с мочевыделением.

Но основное показание для оперативного вмешательства – это размер более 6 см. Это сколько недель? Чаще всего эта цифра соответствует сроку 12 недель. Подробнее читайте в статье «Операция по удалению миомы матки».

Обычно критические дни тормозят рост опухоли. В этот период врач только наблюдает за ее состоянием. Если женщина больше не планирует иметь детей, то альтернативой может стать полное удаление матки.

Если воспаление распространится в сильной степени, следствием станут тяжелые заболевания почек;
Доброкачественная опухоль в течение небольшого количества времени станет злокачественной;
Рост миомы будет продолжаться, что приведет к еще большему давлению на соседние органы, исход этого процесса может быть непредсказуемым, вплоть до летального;
Быстро разовьется анемия;
Есть риск бесплодия.

Если вы будете регулярно посещать гинеколога, следовать всем его требованиям, то последствия проблемы вас не коснутся. Сегодня существует много современных методик, которые позволяют удалить опухоль быстро и без последствий. Поэтому не стоит бояться врачей, данную патологию можно устранить, живя полной и насыщенной жизнью.

vashamatka.ru

Миома матки: размеры для операции в миллиметрах и насколько опасны?

Миома матки – это новообразование доброкачественного характера, которое локализуется в мышечном слое органа и состоит из мышечных волокон. Эта опухоль встречается достаточно часто, у каждой 4-й женщины диагностируют ее.

Миома шейки матки – это миоматозный узел на шейке, и при росте он направляется во влагалище. Встречается такое новообразование редко.

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты - нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак...

Узнать подробней.. »

Фибромиома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладкомышечной ткани и имеет выраженный соединительный компонент.

Все эти новообразования в последнее время проявляются у молодых женщин, сейчас все чаще диагностируются они у пациенток от 20 до 40 лет. Из всех гинекологических заболеваний диагностика миомы составляет 30%. Фибромиома и другие виды узлов являются гормонозависимыми, так как основной причиной их появления и активного роста является нарушения гормонального фона. Также, важным аспектом появления опухолей в молодом возрасте, считаются какие-либо гинекологические вмешательства.

Например, это аборт, гистероскопия, лапароскопия, биопсия, коагуляция шейки матки. А также большое значение при развитии таких новообразований имеют инфекции, передающиеся половым путем.

Многие молодые люди начинают жить половой жизнью достаточно рано и без барьерного предохранения. Это часто становится предпосылкой для развития миомы.

Насколько большими могут быть эти образования?

Размеры миомы являются одним из главных параметров, благодаря которому назначается эффективное лечение. Они могут исчисляться в миллиметрах (мм), сантиметрах (см), а также неделях беременности.

Размеры миомы – это ее диаметр (см, мм). Но также одним из критериев является размер матки, который вычисляют в неделях беременности. То есть, размеры органа при этом соответствуют его размерам на разных сроках беременности.

Согласно этим критериям врач может определить приблизительный размер образования уже при гинекологическом осмотре. Это объясняется тем, что при росте узла увеличивается в размерах и матка. Несмотря на то, что есть много современных методов диагностики, этот способ врачи сегодня все еще используют.

Можно сказать, что опухоль увеличивает полость матки, также как эмбрион, растущий в ней. Срок беременности полностью соответствует размеру органа в сантиметрах, то есть высоте ее дна.

Каких же размеров достигает матка? На 8-9 неделе матка достигает 8-9 см, 10-13 неделях – 10-11 см, 14-15 – 12-13 см, 16-17 – 14-19 см и т.д.

Определить диаметр можно только с помощью УЗИ, хотя этот метод также не дает точных цифр.

Более точные результаты определяет МРТ и КТ.

Такие современные методы могут диагностировать миоматозные узлы, диаметр которых составляет всего 5 мм.

Зависимо от размеров разделяют такие виды миом:

Операцию проводят только если фибромиома субмукозного типа, если есть перекручивание ножки в миоме субсерозного типа или же, если существует большая вероятность этого.

Также малые узлы могут удалять в случае, когда пациентке диагностировали бесплодие или же из-за обильных кровотечений развилась анемия.

Малые образования интерстициального типа никак не проявляются.

Такая миома или фибромиома часто значительно уменьшается или же вовсе пропадает при наступлении климакса.

Но могут быть ситуации, когда проведение операции в этот период необходимо.

Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого - отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Средняя миома и фибромиома

Средний миоматозный узел диагностируют, если матка увеличена до 10-12 недель беременности. Диаметр таких миом может достигать от 40 мм до 60 мм.

При этом консервативный метод показан лишь в том случае, если отсутствуют симптомы заболевания, а также, если нет признаков активного роста. В иных случаях проводят операцию.

При образованиях средних размеров, которые локализуются на внешней стороне стенки матки, может уже нарушаться функционирование близлежащих органов. Такие узлы могут провоцировать бесплодие, а также часто при этом происходят самопроизвольное аборты. Особенно часто это случается, если есть поражения шейки матки.

Лечение большого узла может заключаться в применении комплексного медикаментозного лечения, а потом назначают операцию. Лекарства нужны для того, чтобы остановить стремительный рост опухоли.

При проведении операции по удалению узла больших размеров, есть риск возникновения кровотечения, и вследствие этого врач будет вынужден удалить весь орган.

Так как операция по удалению – достаточно большой стресс для детородных органов, после ее проведения обязательно назначаются препараты для нормализации состояния и структуры матки, а также для того, чтобы предотвратить рецидив.

Для этого нужно нормализовать гормональный фон.

Миома матки может вырасти до очень больших размеров. Иногда она достигает 3-5 кг, а диаметр может быть до 40 см. То есть, она может вырасти до размеров доношенной беременности.

Причиной стремительного роста миоматозных узлов является гормональный сбой в организме. Но также следует отметить, что миома и фибромиома стремительно растет в том случае, если имеют место такие факторы:

много абортов у женщины в анамнезе;
до 30 лет не было родоразрешения;
другие гинекологические патологии;
длительное нахождение под воздействием ультрафиолетовых лучей;
длительный прием гормональных препаратов.

Если женщина не проходит должного лечения, то может начаться отмирание узла, что очень опасно, так как появляются все симптомы «острого живота», и женщину нужно госпитализировать и немедленно оперировать.

Если беременной женщине диагностировали большой узел, то при родах могут возникать такие тяжелые последствия как кровотечения, нарушения родовой деятельности и опасность инфекционно-воспалительных процессов.

Особенно опасны миоматозные узлы шейки матки, которые растут во влагалище. Такие образования могут стать причиной бесплодия женщины, а также в большинстве случаев происходят выкидыши. В случае если беременность наступила при миоме шейки матки, то пациентка большинство времени находится под присмотром врачей в больнице, чтобы не допустить выкидыша.

Беременность при миоме шейки матки может сопровождаться такими осложнениями как внутриутробная гибель плода и маточное кровотечение.

Если образование на шейке матки стремительно увеличивается и создает угрозу для жизни беременной женщины, то беременность прерывают.

Согласно статистике, при беременности у 50% женщин миоматозный узел не растет, у 10-20% он уменьшается, а у 20-30% опухоль начинает активно расти.

Женщинам, у которых наступила менопауза, также достаточно часто делают операцию. В том случае, если у пациентки есть болевые ощущения, иногда в таком возрасте женщине рекомендуют удалять весь орган.

omastopatii.ru

2018 Блог о женском здоровье.

Миома матки – это гормоночувствительная доброкачественная опухоль, состоящая из клеток миометрия. Образование возникает в репродуктивном периоде и растет до самой менопаузы. Темпы роста опухоли вариабельны и зависят от различных факторов, включая возраст женщины, наличие беременностей и родов и другие аспекты.

Размеры миомы традиционно измеряются в неделях беременности и в сантиметрах. Оценка диаметра опухоли проводится при бимануальном осмотре и во время УЗИ. Размер образования влияет на выраженность клинической симптоматики, определяет метод лечения и прогноз в отношении репродуктивного здоровья женщины.

От чего зависит величина миомы и что влияет на ее рост

Прежде чем говорить о диаметре доброкачественной опухоли и определяться с тактикой терапии, нужно понять, что именно влияет на развитие этой патологии. Почему одни женщины даже не знают о существовании миомы, тогда как по данным аутопсии (посмертного вскрытия) болезнь выявляется у 80 % представительниц прекрасного пола? И почему в то время, когда одним пациенткам помогает курс гормонов, другие готовятся к операции, и порой хирургическое вмешательство приходится проводить неоднократно. Почему растет миома?

На схеме показаны основные причины роста и развития миомы.

На развитие опухоли в мышечном слое матки влияют следующие факторы:

Возраст женщины. Клинически значимые образования выявляются в основном у женщин позднего репродуктивного возраста, то есть в 35-45 лет. Чем старше женщина, тем выше вероятность обнаружения у нее больших и гигантских опухолей. В менопаузе миома может регрессировать или оставаться без изменений;
Репродуктивный статус. Предшествующие травматичные роды, аборты и выкидыши способствуют росту узла. И напротив, своевременное рождение ребенка снижает риск развития болезни. Оптимальным возрастом для появления на свет первенца считается период от 22 до 30 лет;
Прием препаратов. Некоторые лекарственные средства ускоряют рост узла, тогда как другие тормозят его развитие;
Эндокринная патология. Есть мнение, что ожирение и болезни щитовидной железы провоцируют пролиферацию лейомиомы.

Важно знать

Если бессимптомная опухоль внезапно начала расти, появились нарушения менструального цикла, необходимо сообщить о своих жалобах врачу и пройти обследование. Рост миомы – это всегда тревожный признак, особенно в менопаузе. За этим симптомом может скрываться саркома матки.

Как выглядит женщина с большой миомой матки, можно увидеть на фото ниже.

При наличии миомы больших размеров у женщины наблюдается увеличение живота.

Бесконтрольный рост опухоли приводит к увеличению размеров живота, и нередко такую пациентку можно принять за беременную, однако это не так. Узлы размерами от 12 недель, то есть выходящие за пределы таза, требуют обязательного лечения.

Как определяют размер доброкачественной опухоли

Оценка размеров миомы проводится в несколько этапов:

Гинекологический осмотр

Первичный диагноз выставляется при бимануальном исследовании. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, и доктор, введя два пальца одной руки во влагалище, другой рукой оценивает состояние матки и придатков. Врач обращает внимание на размер детородного органа и определяет его в неделях, как при беременности, оценивает поверхность матки (ровная или бугристая). На этом этапе диагноз еще не выставляется. Врач не может увидеть, что стало причиной увеличения матки – миома или другая патология. Для дальнейшей диагностики пациентка направляется на ультразвуковое исследование.

На заметку

Определить руками увеличение матки можно начиная с 7-9 недель. Матка размером с гусиное яйцо хорошо пальпируется и однозначно отличается от нормы. При субсерозной миоме можно прощупать узлы через брюшную стенку (поверхность детородного органа становится бугристой). При образованиях меньших размеров матка увеличена совсем незначительно, и не исключена вероятность диагностической ошибки.

Субсерозные узлы больших размеров, расположенные в области дна матки, можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – основной метод диагностики миомы матки. При ультразвуковом исследовании доброкачественная опухоль выглядит как гипоэхогенное образование. Неоднородная структура узла может говорить о включении кальцинатов. В ходе УЗИ оцениваются три параметра:

Размер образования в миллиметрах. Для каждого узла определяется диаметр (например, 35 мм) и локализация по отношению к стенкам матки;
Размер матки (длина и ширина);
Наличие изменений в структуре опухоли: дегенерация, образование кальцинатов, кистозных полостей.

УЗИ является «золотым стандартом» для выявления миомы и оценки ее состояния.

Обязательно оценивается кровоток вокруг миомы, определяется толщина эндометрия (М-эхо) для выявления сопутствующей патологии.

Гистологическое исследование

Точные данные о миоме можно получить только после ее иссечения. Удаленный узел направляется в лабораторию, где измеряют его диаметр, а также взвешивают. Не так важно, сколько весит опухоль – этот параметр не имеет значения для дальнейшей тактики и представляет только научный интерес.

На заметку

Вес самой большой миомы в мире составил 63 килограмма.

При гистологическом исследовании оценивается структура миомы и клетки, из которых она состоит — для исключения онкологических процессов.

Классификация миомы: размер имеет большое значение

Диаметр миомы в сантиметрах и размеры матки в неделях – это ведущие критерии для классификации патологии. Характеристика данной опухоли в зависимости от ее размера представлена в обзорной таблице:

Миома и ее характеристики	Размер опухоли в сантиметрах	Увеличение матки в неделях беременности	Ведущие симптомы	Подходы к лечению
Клинически незначимая	До 2 см	До 4-5 недель	Протекает бессимптомно	Динамическое наблюдение
Малых размеров	2-2,5 см	До 5-6 недель	Нарушения менструального цикла, умеренные тянущие боли внизу живота	Гормональная терапия
Средних размеров	3-6 см	6-12 недель	Нарушения менструального цикла, тянущие боли внизу живота, ациклические кровотечения	Консервативная миомэктомия, эмболизация маточных артерий
Больших размеров	Более 6 см	Более 12 недель	Все симптомы миомы средних размеров плюс сдавление тазовых органов	Миомэктомия или удаление опухоли вместе с маткой (гистерэктомия)

Классификация миомы матки по размерам позволяет понять, чего ожидать от такой опухоли и какими осложнениями она может сопровождаться. К примеру, если доктор говорит пациентке, что у нее миома на 7-8 недель, то речь идет об опухоли средних размеров – до 4-5 см. Много ли это? Да, такое образование уже не останется незамеченным. Скорее всего, пациентка пришла на прием с жалобами на обильные и длительные менструации – самый частый симптом при средних опухолях. Оптимальным вариантом будет удаление опухоли, возможно, с предварительной подготовкой гормональными препаратами.

Фото лейомиомы средних размеров.

Совсем другая картина складывается, когда в гинекологический стационар экстренно госпитализируют женщину с маточным кровотечением. Если после обследования выявляется миома, скорее всего, речь идет о большой опухоли. Матка может быть увеличена до 12-14 недель и более, выходить за пределы таза, приводить к увеличению живота. В лечении такой опухоли без операции не обойтись, и хорошо, если можно будет ограничиться удалением только узлов. Миома гигантских размеров с яркой клинической симптоматикой может стать показанием к удалению матки.

На фото представлена операция по удалению миомы матки больших размеров.

Для оценки соответствия диаметра миомы и размеров матки определенным срокам беременности стоит воспользоваться другой таблицей:

Размер миомы в неделях беременности	Размер матки на соответствующей неделе беременности в сантиметрах от лона	Расположение матки на соответствующей неделе беременности по отношению к пупку и лону
До 12 недель	Не определяется	Не выходит за пределы лона
16 недель	16 см	На 4 поперечных пальца выше лона или на середине расстояния между лобковой костью и пупочным кольцом
20 недель	20 см	На 2 поперечных пальца ниже пупка
24 недели	24 см	На уровне пупка
28 недель	28 см	На 4 поперечных пальца выше пупка
32 недели	32 см	На середине расстояния между пупочным кольцом и мечевидным отростком грудины
36 недель	36 см	На уровне мечевидного отростка грудины и края реберной дуги

Схематическое изображение высоты стояния дна матки в зависимости от недель беременности.

Провести параллель между размерами миомы и величиной матки практически невозможно. Объем матки увеличивается за счет всех узлов, расположенных в мышечном и субсерозном слое. При этом диаметр одного образования может быть незначительным. И напротив, при одиночной фибромиоме больших размеров матка может выйти за пределы таза, достигнуть пупка или ребер. На практике такие гигантские опухоли встречаются редко, поскольку уже при достижении размера 3-4 см образование причиняет немалый дискомфорт и становится поводом для визита к врачу.

На что влияет величина опухоли матки

Величина миоматозного узла определяет не только особенности клинической картины заболевания. От размера опухоли зависит вероятность развития осложнений, а также выбор тактики лечения.

Зачатие ребенка и течение беременности

Миома малых размеров, особенно расположенная субсерозно, обычно не мешает течению беременности. Узел размерами до 2 см лечения не требует. Во время беременности показан ультразвуковой контроль за состоянием опухоли и коррекция возникающих осложнений при необходимости.

Беременность может повлиять на рост миоматозных узлов и развитие осложнений, поэтому УЗИ-контроль опухоли обязателен.

Образование размерами 2-3 см может препятствовать зачатию ребенка, особенно если опухоль находится в подслизистом слое матки. Показана гормональная терапия для уменьшения размеров опухоли или удаление узла эндоскопическим доступом. В отношении множественной миомы эффективна эмболизация маточных артерий – лучший вариант для женщин, планирующих беременность.

Доброкачественные опухоли средних размеров могут стать препятствием на пути к материнству. Гинекологи рекомендуют удалить узлы до зачатия ребенка. Это позволить снизить риски осложнений и доносить ребенка до положенного срока.

Большие и гигантские узлы являются противопоказанием к беременности. Такие образования, как правило, сопровождаются бесплодием. Даже если женщине удастся зачать ребенка при миоме от 6 см в диаметре, шансы на благополучный исход низки. Самопроизвольный выкидыш, неправильное прикрепление плаценты, задержка развития плода – вот лишь небольшой список проблем, подстерегающих пациентку во время беременности на фоне большой миомы.

Если у женщины есть миома матки, то еще до беременности следует пройти обследования во избежание развития осложнений.

Осложнения заболевания

Чем больше размер опухоли, тем больше вероятность развития нежелательных последствий:

Сдавление органов таза – мочевого пузыря и прямой кишки – с появлением соответствующей симптоматики (нарушение мочеиспускания, запоры);
Обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии. Массивная кровопотеря угрожает жизни женщины;
Нарушение питания узла с последующим некрозом. Дегенеративные изменения можно отследить на УЗИ, но далеко не все женщины регулярно посещают врача. Некроз миомы дает о себе знать острой болью внизу живота. Состояние опасно для жизни и требует срочной операции;
Инфицирование опухоли. Возникает на фоне некроза, сопровождается повышением температуры тела. Является показанием к хирургическому лечению;
Перекрут ножки субмукозной или субсерозной миомы с нарушением кровотока в ней. Сопровождается сильной болью и кровотечением, требует экстренной хирургической помощи;
Малигнизация опухоли. Факт перерождения миомы в саркому не доказан, однако онкологическая настороженность сохраняется. Большие образования с быстрым ростом, особенно в менопаузе, требуют пристального наблюдения, поскольку за этим симптомом может скрываться злокачественная опухоль.

Так выглядит субсерозный некротизированный миоматозный узел.

Большую миому обязательно надо оперировать, чтобы не доводить до развития опасных осложнений. До операции следует придерживаться некоторых рекомендаций:

Не создавать условия для усиления кровотока в опухоли. Нельзя заниматься тяжелой физической работой и спортом (делать упражнения для укрепления пресса и мышц таза), увлекаться посещением сауны и бани;
Врач любой специальности, принимающий пациентку с миомой, должен знать о наличии у нее этого заболевания. Некоторые лекарственные препараты ускоряют рост узла;
Не заниматься самолечением. Народные средства не помогут убрать опухоль. Натуральные биодобавки на основе фитоэстрогенов и вовсе способны спровоцировать ее пролиферацию.

Важно знать

Миома матки размерами 12 недель и более не может сама уменьшиться и рассосаться бесследно. Без операции при крупных узлах не обойтись. Лечить болезнь нужно вовремя, только так можно избежать развития осложнений.

На сегодняшний день не существует методов, позволяющих гарантированно остановить рост миоматозных узлов. Временный эффект дает применение гормонов, но после отмены препарата миома снова начинает расти. Радикальное удаление опухоли решает проблему, но не исключена возможность рецидива. 100 %-й положительный результат дает только удаление матки вместе с новообразованием, однако это не тот метод, о котором мечтают молодые женщины. Окончательно вопрос о лечении миомы решается после полного обследования и оценки всех факторов риска.