Что делать при воспалении седалищного нерва? Сколько болит седалищный нерв

Физическая нагрузка после 40 лет при ее недостатке в молодом возрасте имеет опасные последствия. Более чем 23% населения земли от 18 до 28 лет имеют низкий уровень физической активности. Это влечет за собой повышение риска возникновения заболеваний в кости. Вследствие этого, воспаление седалищного нерва у группы людей от 45 лет и старше, появляется в 30% случаев и 15% случаев вызывает хронические осложнения.

При отсутствии хронических заболеваний и явных причин для патологии, более чем в 40% случаев воспаление развивается из синдрома грушевидной мышцы. Нейротропная вирусная инфекция становится причиной воспаления в 20% случаев (например, при полиомиелите у ребенка).

Воспаление седалищного нерва, не является самостоятельным заболеванием и развивается из более серьезных патологий. В 30% случаев – это защемление, либо проявление хронических заболеваний. Медицинские работники называют комплекс болевых синдромов в области седалищного нерва и сопутствующее им воспаление – ишиас, либо неврит. При воспалении, с вероятностью в 70% боль от крестцовой части позвоночника вдоль бедра к голени задней части – возникает незамедлительно.

Ишиас – как он есть

Седалищный нерв – один из важнейших нервных стволов человеческого организма. Он формирует из нервных корешков нижней части спины, позвоночно-крестцового отдела. Проходя седалищный бугор вниз, через ягодичную область, направляется к голени. Он обеспечивает функционирование мышечных тканей нижних конечностей. Ответвления седалищного нерва отвечают за работу органов таза.

Расположение седалищного нерва

Воспаление седалищного нерва – болезненное состояние, вызванное раздражением нервных тканей и самой оболочки нерва. Строение нерва, его уязвимость, предопределяет большую вероятность его воспаления в силу множества факторов. Воспаление распространяется в зависимости от места повреждения нервных корешков.

Распознайте первые симптомы

Когда нерв воспален, симптомы проявляются не сразу. Длительность зависит от тяжести не выявленного заболевания и варьируется, от нескольких дней до полугода. Вы сами в состоянии заподозрить появление воспаления, тщательно наблюдая за следующими признаками (проявляются вне зависимости друг от друга):

• Жжение в конечностях;
• Мышечная слабость;
• Онемение ног, потеря чувствительности;
• Появление трудностей при мочеиспускании;
• Трудности при физических нагрузках, передвижении, сгибании суставов;
• Покраснения кожи в области нерва;
• Симптом Ласега. Боль седалищного нерва при его натяжении во время подъема ноги в положении лежа;
• Температура постоянно держится на уровне выше обычного.

Основным симптомом, при помощи которого следует заподозрить воспаление – интенсивный болевой синдром, в области нерва.

Что болит при воспалении?

Воспаление на ранних этапах не имеет ярко выраженного болевого синдрома. Сильная боль отдает в ногу, переходить в бедро и поясницу. При парном ишиасе обеих конечностей, боль будет наблюдаться с левой и правой стороны.

Характер болевого синдрома	Локализация	Проявляется болью	Вероятность возникновения (%)
Боли при движении	Поясница	В позвоночнике	25
Голень	В ноге	60
Постоянная стреляющая боль	По всей длине нерва	В позвоночнике	40
Тянущая и жгучая боль	Ягодица	Бедра	38
Тазовых органов	35
Боль усиливающаяся при положении лежа и сидя	Бедро	Пояснице	40
Ягодица	35
Нестерпимая боль с периодическим возникновением	Голень	Далее не проявляется	30
Ягодица	По всей длине нерва	40
Поясница	Тазовых органов	20
Поясница	Вниз по длине нерва	70
Голень	80
Ноющая боль мигрирующего характера	Голень	По всей длине нерва	65
Ягодица	70

Боль при ишиасе

Сколько причин, столько и последствий воспаления

• Пояснично-крестцовый радикулит. Частая причина воспаления у мужчин;
• Остеопороз;
• Невралгия, повреждения в области нерва
• Неврит;
• Переохлаждение;
• Остеохондроз;
• Межпозвоночная грыжа;
• Инфекционные заболевания, невриты;
• Синдром грушевидной мышцы;
• Злокачественная опухоль;
• Стеноз поясничного отдела;
• Родовые травмы;
• Остеоартроз;
• Диабет;
• Воспаление мышечной ткани – плеврит;
• Профессиональная предрасположенность. Работа: офисная, связанная с вредными условиями труда, физически тяжелая.

Травматическая причина возникновения ишиаса

Часто воспаление от полученных травм или инфекционных заболеваний проявляется сразу. Чем менее опасно в сравнении с хроническим воспалением. Подобное воспаление создает помимо себя ряд психосоматических осложнений, не позволяющих точно диагностировать причину. В последствие боль принимает интенсивный характер, а болезнь начинает прогрессировать.

«ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Болевой синдром невыносимого характера требует незамедлительно вмешательства специалиста. Пациенты с воспалением седалищного нерва, чаще обращаются за помощью с болью в локализации бедра и голени. Если у вас больше двух симптомов воспаления, и вы не уверенны в собственном диагнозе – пройдите дополнительное обследование в больнице. Спектр патологий, вызывающих воспаление слишком широк, чтобы ждать появления новых симптомов»

Тест

Ответы на вопросы позволят с большей вероятностью узнать воспален ли у вас седалищный нерв, исходя из имеющихся симптомов:

1. Сколько длится болевой синдром?
   • До нескольких часов, боли возникают крайне редко;
   • Боли имеют повторяющийся характер, длительностью более 5 часов.
2. Есть ли повышение температуры?
   • Температура держится на обычном уровне;
   • Температура повышена и не падает.
3. Наблюдаете ли вы покраснения кожи в месте где болит?
   • Да, наблюдаю;
   • Нет, покраснения отсутствуют.
4. Как быстро вы убираете болевой синдром?
   • Боль легко снимается анальгетиками;
   • Симптомы и боль снимаются на время и позже возникают опять.
5. Имеете ли вы хронические заболевания либо перенесенные недавно травмы?
   • Нет ни того ни другого;
   • Одно из утверждений или оба мне подходят.

Вариант 1 «Иная патология» : Когда боли возникают в области седалищного нерва, вы можете точно определить локализацию, но ваша температура в норме, а синдром купируется небольшими дозами анальгетиков.

Вариант 2 «Возможно ишиас» : Отсутствие травм, хронических патологий или покраснения, говорит о начальной стадии воспаления, когда симптомы не проявили себя в полной мере. При увеличении температуры, болевом синдроме с частым возникновением и затруднением передвижения – лучше сразу обратитесь к специалисту.

Вариант 3 «Воспаление нерва» : На поздних стадиях хронических заболеваний, сезонных обострений – воспаление будет проявляться постоянной болью в локализации седалищного нерва, покраснением области, сопровождающимся высокой температурой. Немного средств способны купировать жар и болевой синдром. В этом случае ослабление или исчезновение боли будет временным.

Диагностика

Уколы не делают много пользы, а замеченные симптомы не обещают улучшений? Нерв воспален – что же делать? Прежде чем начинать лечить ишиас дома, следует точно узнать причину его воспаления. Для этого обращайтесь за помощью к терапевту, либо узкоспециализированному доктору, ознакомленному с проблемой.

Осмотр у специалиста

Первичный осмотр важен также, как и выбор самого специалиста. Для купирования болевого синдрома, терапевт назначает уколы. Узкоспециализированный доктор определяет сущность вашей проблемы при осложнениях, он скажет сколько будет лечиться ваша патология.

Доктор	Лечение заболеваний	Средняя цена приема (р.)
Мануальный терапевт	Остеохондроз Защемление Онемение конечностей	от 700
Невролог	Неврит Невралгия Радикулит	от 900
Нейрохирург	Опухоль Травмы нервных корешков Вертеброгенные болевые синдромы	от 1500
Травматолог-ортопед	Переломы Защемление	от 1100
Терапевт	Болевые синдромы Переохлаждение Инфекционные заболевания	от 1000
Гинеколог (для беременных женщин)	Послеродовые боли Защемление Онемение конечностей Радикулит	от 1500
Вертебролог	Остеохондроз Спондилез Остеопороз	от 1100

(Указана средняя цена за консультацию)

Обследование при подозрении на воспаление седалищного нерва

Понимающий специалист, способный лечить воспаленный нерв – внимательно соберет анамнез, ознакомится с историей ваших болезней и назначит конкретные анализы.

Эффективные анализы

Амбулаторное и стационарное обследование

Если воспалился седалищный нерв и ситуация усложняется с каждым днем, тогда доктор назначает обследования в неотложном порядке (зависит от предполагаемой патологии):

• МРТ (От 9000 рублей). Обнаруживает такие причины воспаления седалищного нерва как: защемление, инфекции, новообразования, неврит, патологии позвоночника. Используется для сканирования мягких тканей. На снимке снизу наблюдается воспалительный процесс седалищного нерва;

Снимок МРТ седалищного нерва

• Рентгенография (От 1800 рублей). Рентгеновские снимки обнаружат воспаление, связанное с хроническими заболевания опорно-двигательного аппарата (например, остеохондроз и радикулит);
• КТ (От 4000 рублей). Устанавливает причину воспаления, если она вызвана: опухолью, внутренней травмой или переломом, невритом, синдромом грушевидной мышцы;
• УЗИ (От 1800 рублей). При беременности обследование выявляет причины воспаления, связанные с патологией мышечных тканей, сдавливании позвоночника плодом;
• УЗДГ (От 2000 рублей). Незаменимое исследования для выявления проблем с кровотоком к нервным клеткам. УЗГД показывает причину воспаления, как атеросклероз;
• Электронейромиография (От 5000 рублей). Результаты ЭНМГ с достоверной точностью определяют все типы нервных заболеваний, особенно если связано невритом.

Процедура электронейромиографии

Перечень исследований необходим для подтверждения диагноза.

Чем можно вылечить?

Представим курс лечения воспаления седалищного нерва в этапах:

• Прием обезболивающих для купирования синдрома;
• Курс медикаментозного лечения причины воспаления;
• Курс физиотерапевтических процедур для восстановления нерва и предотвращения осложнений;
• Хирургическое вмешательство при осложнениях;
• Профилактика воспаления.

Ниже приведены универсальные средства для борьбы с воспалением седалищного нерва.

«ВАЖНО: Перед приемом любого препарата внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями и проконсультируйтесь с лечащим врачом»

Чем снять боль?

Название	Оказываемое действие	Плюсы/Минусы	Цена(р.)
Нурофен Экспресс (Великобритания)	Обезболивающее Анальгезирующее Противовоспалительное	Эффективен при болевом синдроме от ревматических заболеваний, невралгии/ Противопоказан людям с почечной недостаточностью, язвой желудка, повышенной чувствительности к препарату	от 300
Спазмалгон (Исландия)	Болеутоляющее Жаропонижающее	Оказывает анальгезирующий эффект при невралгии ишалгии/ Противопоказан детям до 6 лет, беременным, людям с повышенной чувствительностью к препарату	от 150
Пенталгин	Анальгезирующее Жаропонижающее Обезболивающее	Эффективен при болевом синдроме от воспалительных процессов/ Не рекомендуется людям с бронхиальной астмой, повышенной чувствительностью к препарату, детям до 12 лет	от 170
Цитрамон	Болеутоляющее Сосудорасширяющее	При болевом синдроме умеренной выраженности/ Противопоказан людям с язвой желудка, печеночной и почечной дисфункцией	от 10

Обезболивающие средства при ишиасе

Противовоспалительные препараты

Лекарства для борьбы с воспалением общего действия:

Название	Оказываемое действие	Плюсы/Минусы	Цена(р.)
Нимесил (Германия)	НПВС Анальгезирующее	Устраняет воспалительные процессы и стабилизирует температуру тела/ Противопоказан людям с повышенной чувствительностью к препарату, язвенной болезнью желудка	от 740
Мелоксикам	НПВС Жаропонижающее	Эффективно устраняет симптомы воспаления и болевого синдрома/ Не влияет на ход болезни	от 80
Ибупрофен	Анальгезирующее Противовоспалительное	При выраженном болевом синдроме, воспалении, невралгии/ Противопоказан детям, беременным	от 19
Найз	НПВС Противовоспалительное Жаропонижающее	Эффективен против ишиаса, радикулита, остеоартроза, воспаления связок и сухожилий/Противопоказан людям с повышенной чувствительностью к препарату, с нарушением функции почек и печени	от 190

Восстанавливающие средства

Название	Оказываемое действие	Плюсы/Минусы	Цена(р.)
Мидокалм (Венгрия)	Миорелаксант центрального действия	Эффективен при неврологических заболеваниях, повреждении нервных окончаний/ Не рекомендуется при эпилепсии, болезни Паркинсона	от 370
Нейромидин	Стимулирующее	Заболевания периферической и центральной нервной системы/ Противопоказан беременным, подросткам до 18 лет, людям с язвой желудка и повышенной чувствительностью к препарату	от 1100
Ипигрикс (Ампулы. Латвия)	Восстанавливающее Стимулирующее	Увеличивает проводимость нервных тканей и восстанавление ее после заболевания нервной системы/ Нерекомендуется беременным, детям до 12 лет, людям с повышенной чувствительностью к препарату	от 260
Баклосан	Миорелаксант	Эффективен в послетравматический период/ Противопоказан беременным и детям до 12 лет	от 530

Инъекции

Когда воспалился седалищный нерв, уколы следует применять с осторожностью. Препараты раздела, подобраны для общих случаев воспаления. Чтобы колоть уколы средствами – проконсультируйтесь с лечащим специалистом:

Название	Оказываемое действие	Плюсы/Минусы	Цена(р.)
Мильгамма (Германия)	Восстанавливающий витаминный комплекс	Эффективен при неврите и заболеваниях нервной системы/ Противопоказан людям с сердечной недостаточностью	от 300
Мовалис (Германия)	Противовоспалительное Анальгезирующее Жаропонижающее	Лечение болевого синдрома, остеоартроза/ Не рекомендуется беременным, людям с повышенной чувствительностью к действующему веществу	от 900
Дексаметазон	Противовоспалительное Противоаллергическое	Против болевого синдрома, отеков, инфекционных заболеваний, острых ревматических заболеваний/ Не рекомендуется беременным, людям с сахарным диабетом, остеопорозом, язвой кишечника	от 150
Дипроспан (Бельгия)	Имуннодепрессивное Противовоспалительное	Лечение воспаления при остеохондрозе, остеоартрите/ Противопоказан людям с повышенной чувствительностью, сахарным диабетом, язвенной болезнью	от 200
Новокаин	Анальгезирующее Анастезирующее	При блокаде болевого синдрома/ Противопоказан людям с повышенной чувствительностью и детям до 12 лет	от 30

Пример новокаиновой блокады при воспалении седалищного нерва в области поясницы, ниже на видео.

Мази и гели для лечения

Обезболивающие средства наружного применения лучше использовать при совместном лечении с таблетками и уколами:

Название	Оказываемое действие	Плюсы/Минусы	Цена(р.)
Финалгон (Австрия)	Сосудорасширяющее Анальгезирующее	Эффективная мазь при травмах, невралгии/ Противопоказан людям с повышенной чувствительностью к никобоксилу и нонивамиду	от 300
Меновазин	Местноанестезирующее Обезболивающее	При выраженном невралгическом синдроме/ Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам	от 20
Димексид (Гель. Россия)	Анестезирующее Противовоспалительное Фибринолитическое	Оказывает положительный эффект при остеоартрозе, радикулите, невралгии, воспалительных заболеваниях.	от 150
Долгит (Гель. Германия)	Противовоспалительное Анальгезирующее	Эффективен при воспалении от ишиаса, травм, радикулита, остеохондроза/ Противопоказан на поверхность с открытыми ранами, экземой. Не рекомендуется беременным, детям до 12 лет	от 160

Пользование мазями всегда индивидуально. Внимательно читайте инструкцию перед нанесением вещества на поверхность кожи.

Чем лечить воспаленный нерв во время беременности?

Симптомы воспаления у беременных женщин – это отеки, повышение температуры, боль и покраснение кожи в области нерва. Обезболивающие препараты, мази и уколы во время вынашивания плода, следует применять под контролем гинеколога. Комбинация нескольких средств в небольших дозах поможет увеличить эффективность лечения и снизит негативное воздействие на ребенка в утробе матери:

Название	Оказываемое действие	Плюсы/Минусы	Цена(р.)
Свечи Диклофенак	Нестероидное Противовоспалительное Анальгезирующее	Устраняет болевой синдром от невралгии, последствия болей опорно-двигательного аппарата/ на последних месяцах рекомендуется консультация гинеколога	от 80
Анальгин	Жаропонижающее Анальгезирующее Противовоспалительное	Эффективен при слабом и умеренном болевом синдроме, воспалении от невралгии/ Перед употреблением в 1-м и последнем триместре проконсультируйтесь со специалистом	от 17
Парацетамол	Обезболивающее Жаропонижающее	Болевой синдром при воспалительном процессе/ Противопоказан при нарушении функции почек и печени	от 5
Кетонал (Швейцария)	Противовоспалительное Жаропонижающее Анальгезирующее	Эффективен при воспалительных процессах с умеренным болевым синдромом/ Противопоказан для приема в 3-м триместре беременности	от 200

Причины воспаления нерва у беременных женщин немногочисленны. Главный виновник болезненных процессов в области седалищного нерва – пояснично-крестцовый радикулит, возникающий из-за увеличения давления плода на внутренние органы таза и позвоночник.

«ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Лечение всегда имеет комплексный подход. Для борьбы с первыми симптомами используются блокады и анальгетики, а для лечения самой причины воспаления потребуется длительный курс терапии. Прием антибиотиков показан только в случае воспаления из-за переохлаждения либо инфекционных заболеваний»

Физиотерапия

Эффективным способом лечения воспаления седалищного нерва, становится прием мануального терапевта. Снять острую боль при воспалении поможет группа массажных приемов. Точечный массаж в области поясницы, ягодиц и бедер – обеспечивает снятие мышечного гипертонуса, напряжения в позвоночном отделе, восстановление подвижности суставов.

Точечный массаж при ишиасе

Массаж

Делать массаж при воспалении нерва следует, начиная с низкой интенсивности. Программу и курс должны планировать со специалистом. После первых занятий, будет наблюдаться улучшение кровоснабжения, снижение отечности. В комплексе с мазями и маслами, массаж будет вести к нормализации цвета кожного покрова и снижению болевого синдрома. Оценить эффективную методику массажных упражнений можно на видео ниже:

Лечебная гимнастика при ишиасе

Делать упражнения при воспалении нерва следует обязательно. При частом возникновении болей в области седалищного нерва, одним из ключей к выздоровлению является – гимнастика в домашних условиях. Ежедневное выполнение гимнастики по Бубновскому снижает риск возникновения в будущем болевых синдромов и обострения хронических болезней, воздействующих на нерв. Главным правилом при выполнении упражнений от Бубновского – не перенапрягать мышечные группы. Дискомфорт во время гимнастики должен уходить, а не появляться. Важно соблюдать все меры предосторожности и выполнения техники упражнений.

Бубновский и его профессиональные методики помогают добиться максимального эффекта от гимнастических упражнений. Комплекс рекомендуемых нагрузок, Бубновский указывает как важный элемент в лечении защемления, воспаления седалищного нерва (вызванные патологией мышечной либо костной ткани). Польза от упражнений видна при длительном курсе: исчезновение болевого синдрома, снижение риска воспаления, исчезновение сезонных обострений хронических заболеваний суставов. Благодаря гимнастическим упражнениям на видео ниже, получится сгладить симптомы воспаление нерва:

ЛФК при воспалении

Главная особенность лечебной физкультуры – это число повторений. Под руководством профессионального специалиста можно доводить повторение одного упражнения до 15 раз, что положительно сказывается на организме. Ровное дыхание, положение тела и плавные движения – гарантируют улучшение ситуации в области нерва. Назначение ЛФК проходит после снятия симптомов, чтобы упражнения не вызывали болевого синдрома и дискомфорта. Мы представим вам комплекс упражнений в картинках, выполняйте их самостоятельно, в качестве профилактики воспаления:

Упражнения по Дикулю, отличаются эффективностью при воспалении седалищного нерва по причине грыжи позвоночного отдела. Комплекс лечебных упражнений народного целителя показан на видео ниже:

Какие процедуры будут полезны при воспалении?

• Акупунктура (Цена от 1000 рублей за прием). Медицинские иглы воздействуют на биологические точки организма, улучшают обмен веществ и восстанавливают нервную ткань. Рекомендуем людям с остеохондрозом;
• Гирудотерапия (Цена от 2500 рублей за прием). Лечение медицинскими пиявками помогает людям с заболеваниями позвоночника, атеросклеротическими болезнями;
• Электрофорез (Цена от 800 рублей за прием). Лекарственные вещества проникают глубоко в кожные покровы, легкое воздействие тока оставляет надолго положительный эффект;
• Точечное прогревание (Цена от 1000 рублей за комплект). При воспалении нерва возникает вопрос: «Куда ставить банки?». Когда нет противопоказаний от терапевта, достаточно воспользоваться прогреванием с помощью банок на пояснице, что сгладит симптомы воспаления, особенно у людей с невралгией и радикулитом;
• Горчичники (Цена от 50 рублей за упаковку). Снижают болевой синдром при ишиасе и невралгии, длительное применения поможет устранить воспаление.

ВАШИ ПЕРВЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ МЕТОДОВ:

• Фиксировать все симптомы.
• Снять боль уколами либо обезболивающими препаратами.
• Следить за течением болезни.
• Попытаться диагностировать патологию.
• Выбрать метод лечения.
• Обратиться за консультацией к неврологу.

Почему необходимо хирургическое вмешательство?

Осложнение воспаления седалищного нерва лечится в 50% случаев только хирургическим путем. Когда медикаментозное лечение не использовалось вовремя, а симптомы и болевой синдром становятся невыносимы, в таком случае вмешательство нейрохирурга неизбежно. Что делать если воспален нерв? Это зависит от причины, образующей воспаление. Частные случаи необходимых операций:

• Удаление опухоли. Цена от 80 000 рублей.
• Удаление межпозвоночной грыжи. Цена от 120 000 рублей.
• Стабилизация позвоночника. Цена от 30 000 рублей. (Причина: стеноз, спондилез)

Профилактика рецидива

Хроническое течение болезни, вызывает обострение симптомов и возобновление воспаления при минимальном воздействии на седалищный нерв. Лечить воспаленный нерв приходится снова. Профилактика снижает риск воспаления и облегчает боль во время воспаления:

• Используйте вспомогательные средства. Аппликатор Кузнецова (от 300 рублей) – массажный инструмент для повышения обмена веществ в организме, стабилизирует тонус. Алмаг (от 8000 рублей) – магнитный аппарат для лечения воспаления и болезней опорно-двигательного аппарата;
• Не переохлаждайте организм, самостоятельно избегайте возможных причин воспаления;
• После укола и приема лекарств находитесь 30 минут в состоянии покоя, примите положение лежа, действие веществ увеличивается;
• Проходите обследование по первым симптомам воспаления. Помните, не стоит откладывать прием у врача, когда боль проходит долго (особенно при наличии радикулита, остеохондроза).

Личный контроль

Воспаление грозит людям в меньшей степени, когда образ жизни и принимаемые меры этому способствуют:

• Откажитесь от злоупотребления алкоголем;
• Принимайте ежеквартально витаминные курсы;
• Следите за своим питанием, здоровая пища способствует быстрому востановлению организма после болезни и улучшению тонуса;
• Занимайтесь любимым спортом;
• Ежедневно совершайте физ упражнения, для укрепления суставов и мышечного тонуса;
• Ходите на прогулки;

• Когда болезнь обостряется необходимо вводить постельный режим и значительно снижать физическую активность;
• Ведя свой список рецидивов, вы узнаете о сезонности проявления симптомов, внеплановом их возникновении, что дает преимущество в борьбе с болезнью;
• Лучшее народное средство от воспаления седалищного нерва – баня и сауна. Банные процедуры улучшают кровоснабжение нервных тканей и снижают болевой синдром. Особенно рекомендуется людям с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• Нельзя делать резких движений и держать тело в напряжении. Положение, в котором нерв может защемиться – только усиливает боль и симптомы, избегайте таких ситуаций;
• Снять боль от воспаления за 2 минуты может новокаиновая блокада;
• Перцовый пластырь помогает справится с симптомами воспаления. Пластыри, применяемые при лечении воспаления, отличаются от перцовых пластырей, используемых во время профилактики, по состав и цене (от 20 рублей за упаковку);
• При воспалении принимать ванну нужно до полного выздоровления, не чаще 1 раза в день в отсутствии заболеваний, вызывающих отеки (инфекции, травмы).

Утренняя зарядка на видео ниже, подготовит тело к дневным нагрузкам:

Подводя итог

Не существует однозначного ответа по поводу того, когда воспаление переходит в хроническую стадию. Спектр описанных методов диагностики и лечения, позволяет точно диагностировать воспаление и лечить его в домашних условиях самостоятельно продолжительное время. Теперь понятно, что нужно делать, для предотвращения воспаления. Ваше здоровье, как и механизм лечения – в руках специалиста. Не стоит продлевать самостоятельную терапию, если: долго болит нерв, долго длится выздоровление, долго лечится симптоматика. Относитесь к своему организму с вниманием и будьте здоровы!

Человеческий организм имеет два крупных седалищных нерва, которые берут свое начало в поясничном отделе.

Они спускаются вниз по задней части бедер, затем разветвляется на малоберцовую и большеберцовую ветвь, далее еще на мелкие нервы.

Седалищный нерв связан с множеством органов человеческого организма и имеет большую длину.

Существует достаточно интересная теория причины возникновения невралгии седалищного нерва. Знание этой причины поможет предотвратить подобные проблемы.

Каждому, кто столкнулся с такой болезнью седалищного нерва, как , опыт подсказывает, что это неизлечимое практически заболевание.

И все лечение, по сути, сводится до временного обезболивания.

Проблема заключается в том, что человек не способен контролировать тонус спинных мышц, грушевидной мышцы, ягодичных мышц, которые при спазмах или напряжении могут привести к болям в позвоночнике, спине, конечностях и .

Поразительно, что человек при всей своей возможности свободно напрягать мышцы, расслабить их не может.

Психологические причины

Контролирует весь этот процесс мозг, его структуры берут на себя ответственность за эмоциональность человека, так как костная система, сосуды и остальные внутренние органы находятся под контролем ствола и мозговых полушарий.

И, как известно, негативные эмоции, порой даже кратковременные, приводят к напряжению мышц, в то время как позитивные расслабляют.

Для окончательного убеждения в том, что эта теория является правдой, можно привести интересный нюанс.

Стоит обратить внимание, что женщины и мужчины разнятся по строению своих организмов, и такое отличие мы можем видеть в функционировании головного мозга.

Возникает вопрос: «Какая взаимосвязь этого?» Все легко объяснимо - из этого факта становится понятным, что существует разница и в локализации заболеваний седалищного нерва.

У 80% мужчин боль при защемлении распространяется на левую ногу и левую сторону ягодиц.

У женщин же, наоборот, в правой половине. Равно как и степень развития полушарий - у мужчин лучше развито левое полушарие, у женщин - правое. Такое же распределение управления происходит и при стрессовых ситуациях.

Если есть негативные мысли, стресс, переживания, плохое настроение, у мужчин спазмируется при напряжении левый седалищный нерв, у женщин правый. Влияют на обострение защемления и воспаления так же все внутренние переживания, самобичевания, недовольство своей работой и собой.

Во избежание подобных негативных реакций своего организма следует больше расслабляться, искать гармонию и избегать стрессовых ситуаций.

Физические причины

Помимо психологической стороны вопроса, существует ряд причин, вследствие которых может возникнуть такое частое в наше время заболевание, как ущемление и воспаление седалищного нерва.

• - при грыже или смещении позвонков бывает осложнение в виде защемления седалищного нерва.
• - остисто-крестцовая связка (измененная вследствие остеохондроза) или ягодичная артерия грушевидной мышцы может одновременно сдавливаться с нервом. Остеохондроз является самой наиболее распространенной причиной возникновения заболеваний седалищного нерва.
• Нарушение обмена веществ и сахарный диабет .
• - смещение позвонков, вывихи и подвывихи по причине падения, удара и других механических воздействий на позвоночник.
• Чрезмерные нагрузки на позвоночный столб - физические нагрузки, которые приводят к перенапряжению мышц. Эта причина наряду с остеохондрозом по «популярности». Из-за больших нагрузок на спинной столб в поясничном отделе может возникнуть передавливание нерва. Или же смещение и как результат защемление, может быть из-за неправильного распределения нагрузки.
• Защемление нерва тромбом, новообразованием или абсцессом - происходит оно по причине отсутствия анатомически нормального пространства.
• Инфекционные заболевания (сифилис, гонорея) - чаще всего возникает в следствие хронического заболевания органов области таза, как осложнение.
• Беременность - вес плода во время беременности на последних сроках становится больше, так же как и околоплодных вод, поэтому существует большая вероятность грыжи или смещения позвонка, что может защемить седалищный нерв.

Чаще всего причин бывает несколько. Заболевания седалищного нерава чаще возникают в более зрелом возрасте. Влияет фон ряда разнообразных изменений в позвоночнике и сосудистых нарушений седалищного нерва.

Дети таким заболеванием не страдают.

Симптомы заболеваний

Как уже известно, расположение седалищного нерва находится на задней части бедра и спускается до пальцев ног.

Боль, как правило, при воспалении бывает в одном из нервов.

Локализация боли - ягодица, задняя часть бедра, по икре сзади колена и доходит порой до стопы.

При неврите или защемлении седалищного нерва ощущается колющая, жгучая и резкая боль. Периодичность ее разная: может, как возникать и тут же утихать, так и возможна хроническая боль.

На фоне физического или эмоционального перенапряжения при приступе воспаления нерва, если еще и присутствовало переохлаждение, симптомы могут начаться ночью. Усиливается чувствительность кожи по размещению нерва или же снижается, что проявляется как: онемение, мурашки или покалывание. Боль распространяется сверху до нижней части ноги постепенно.

После приступа воспаления боль остается в центре ягодицы, под коленкой, а так же между 1 крестцовым позвонком и 5 поясничным. Не редко, из-за достаточно сильных болей, могут быть вегетативные нарушения: отеки, повышенная потливость, покраснение кожи и возможен обморок. Усиление боли чаще всего происходит после длительной ходьбы, продолжительном стоянии, сидении поверхности из жестких материалов. Явным признаком невралгии седалищного нерва является нарушение походки , человек старается более переключить нагрузку на здоровую ногу.

Если защемление протекает в обостренной форме, основными симптомами является уменьшение или полное нарушение функции нерва .

Икроножная мышца, бедренная и ягодичная могут при этом стать меньше. Существует затруднение в сгибании голени или нарушается поворот стопы и сгибание пальцев ног.

Заболевания седалищного нерва

Защемление

У заболевания существует другое название в официальной медицине - «пояснично-крестцовый радикулит с преимущественным защемлением корешков крестцового отдела».

Может проходить и без воспаления, что можно считать .

Защемление может быть как следствие травм позвоночника, диабет, переохлаждение или воспалительный процесс.

Патология без воспаления встречается достаточно редко. Поэтому ущемление может быть усугублено воспалительным процессом.

Воспаление

Другим названием воспаления седалищного нерва есть « », которое достаточно распространено, но не всегда все знают, что это за заболевание.

Ишиас может происходить по причине или .

От наличия грыжи зависит, насколько сильно больно будет протекать болезнь.

Ишиас встречается достаточно часто.

Лечение

Достаточно много людей, страдающих от проблем с седалищным нервом, ищут ответ на вопрос «Как лечить заболевания седалищного нерва?».

Лечение происходит в два этапа:

• На первом этапе необходимо облегчить боль, которую вызвала болезнь.
• На втором этапе следует определить причину, из-за которой произошло защемление седалищного нерва, после устранить эту причину.

Медикаментозная терапия

Пациенту назначают лекарственные препараты при воспалении седалищного нерва, чтоб устранить болезненные симптомы. Назначить могут противосудорожные лекарства, обезболивающие, трициклические антидепрессанты и физиотерапию. Большую роль в облегчении состояния пациента играет состояние покоя, постельный режим. Постараться избегать перенапряжения физического: движения и активность. Необходимое условие - обеспечить полный покой нерву.

Физиотерапия и вытяжение

После облегчения общего состояния больного врач продолжает основное лечение. Физиотерапия и вытяжение - одни из самых распространенных методов лечения, особенно если существуют проблемы с поясницей. Лечебная гимнастика и иглоукалывание так же хороши в борьбе с болезнью. Чтобы ослабить боль и укрепить мышцы нужно выполнять физические щадящие нагрузки. Ни в коем случае не рискуйте начинать делать какие-либо упражнения без рекомендаций врача. Иногда приходится применять блокаду при достаточно сильной боли.

Операция

Иногда бывает необходимость оперативного вмешательства, если воспаление произошло по причине сдавливания нервных корешков грыжей или опухолью. Если у больного остеохондроз, тогда обязательным для него будет вытяжение. Если же из-за инфекционного заболевания произошло воспаление нерва, то ему назначают антибактериальную терапию.

Профилактика

Профилактика заболеваний седалищного нерва необходима в любом возрасте и всем, вне зависимости физической активности человека.

• регулярные физические упражнения для укрепления мышц спины;
• спать на матрасе из жесткого материала;
• избегать физических тяжелых нагрузок на позвоночник;
• избегать переохлаждения организма;
• стараться держать ровной спину все время;
• женщинам не желательно ходить на обуви с высоким каблуком очень часто;
• стараться проводить меньше времени в положениях статических.

Берегите себя, внимательно относитесь к своей спине и позвоночнику и не забывайте - основным врагом болей является малоподвижный образ жизни!

Защемление седалищного нерва – это патологическое состояние, которое развивается в результате сдавливания нерва, миелиновая оболочка при этом не повреждается. Седалищный нерв является наиболее длинным нервом в организме человека, он начинается в крестцовой области и достигает фаланг пальцев нижней конечности и пятки. Содержит двигательные и чувствительные нервные волокна, иннервирует коленный и тазобедренный суставы.

Грыжа межпозвоночных дисков – одна из причин защемления седалищного нерва

Чаще всего защемление седалищного нерва происходит в области грушевидной мышцы (просвет седалищного отверстия) или позвоночных дисков. Патология сопровождается болевыми ощущениями в ноге. В большинстве случаев защемление является односторонним, гораздо реже в патологический процесс вовлекаются обе конечности. Состояние может привести к воспалению (радикулиту), осложняющееся сильным болевым синдромом. Более подвержены защемлению седалищного нерва мужчины, занятые на тяжелых физических работах.

Синонимы: ишиас , пояснично-крестцовая радикулопатия.

Причины защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва часто происходит во время выполнения какой-либо деятельности, требующей резких движений, в результате длительного пребывания в неудобной позе, ограничения двигательной активности, чрезмерной нагрузки на поясничный отдел.

Нередко защемление образуется на фоне других патологий, к которым относятся:

• травмы позвоночника со смещением позвонков;
• абсцесс или новообразование в области седалищного нерва;
• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника ;
• смещение структур позвоночника (спондилолистез);
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• инфекции (чаще всего грипп, коклюш , краснуха , туберкулез костей, малярия);
• тромбы;
• переохлаждение.

Кроме того, причиной могут быть спазмы мышц по ходу седалищного нерва.

Седалищный нерв у женщин нередко ущемляется во время беременности из-за давления увеличенной матки на соседние органы и повышения нагрузки на позвоночник ввиду смещения центра тяжести тела, а также в случаях, когда беременная женщина принимает неудобное положение тела. Еще один период повышенного риска появления симптомов защемления седалищного нерва у женщин – менопауза , по причине изменения гормонального фона.

К факторам риска относятся:

• отравление алкоголем , тяжелыми металлами, нейротропными токсическими веществами;
• табакокурение;
• опоясывающий герпес в проекции седалищного нерва;
• избыточный вес;
• дефицит минеральных веществ в организме.

Формы

В зависимости от степени тяжести выделяют три формы защемления седалищного нерва:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Тяжелая форма защемления седалищного нерва может сопровождаться признаками поражения спинного мозга и обездвиживанием пациента.

В большинстве случаев защемление является односторонним, гораздо реже в патологический процесс вовлекаются обе конечности.

Болевой синдром – наиболее характерное проявление защемления седалищного нерва. Боль бывает разного характера (острая, ноющая, стреляющая, пульсирующая, тянущая). Как правило, болевые ощущения отмечаются в области поясницы, ягодиц; по задней поверхности бедра боль спускается к голени и пятке, иррадиирует в пальцы нижней конечности. Иногда наблюдается онемение по ходу нерва, а также жжение и/или покалывание кожи. Боль может нарастать в сидячем положении, при кашле, смехе, напряжении мышц и пр. Помимо боли, возникают трудности при ходьбе, длительном стоянии, возможно развитие хромоты (на одну ногу при одностороннем защемлении или на обе ноги – при двустороннем).

У мужчин признаки защемления могут напоминать проявления простатита . Симптомы защемления седалищного нерва у женщин варьируются в зависимости от причины и степени поражения. Отмечено, что у женщин часто отсутствуют неприятные ощущения в пояснице.

К наиболее частым симптомам защемления седалищного нерва относятся:

• атрофия мышц и мышечная слабость ;
• нарушения чувствительности (повышение или снижение);
• сухость кожных покровов;
• появление патологических рефлексов;
• ощущение ползающих мурашек;
• повышенная потливость стоп;
• ограничение движения ноги/ног.

Диагностика

Диагностика защемления седалищного нерва обычно не представляет трудностей из-за специфической клинической картины. Как правило, диагноз ставится в ходе объективного осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза. Однако во избежание рецидивов необходимо определить факторы, поспособствовавшие возникновению защемления седалищного нерва.

Для определения причины, обусловившей развитие патологического процесса, применяют следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• рентгенографическое обследование области поясницы и таза;
• магниторезонансную или компьютерную томографию поясничной области;
• электронейромиография;
• радиоизотопное сканирование позвоночника (при подозрении на наличие новообразований);
• общий и биохимический анализ крови ;
• общий анализ мочи ; и др.

Проводится исследование рефлексов, определяется наличие симптома Бонне, симптома Ласега, снижение подошвенного, ахиллова и коленного рефлексов, а также производится оценка чувствительности на стороне поражения.

Болевой синдром – наиболее характерное проявление защемления седалищного нерва. Боль бывает разного характера (острая, ноющая, стреляющая, пульсирующая, тянущая).

Необходима дифференциальная диагностика с грыжей межпозвонкового диска. Для грыжи характерно более длительное развитие патологического процесса, а также рецидивы невралгических проявлений.

Лечение защемления седалищного нерва

Традиционной схемой лечения защемления седалищного нерва является комбинация медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство.

В случае защемления седалищного нерва госпитализация пациента не обязательна. При условии соблюдения больным предписаний врача лечение может проводиться в домашних условиях. При острых болях, мешающих больному ходить и/или находиться длительное время в вертикальном положении, показан постельный режим на срок от нескольких дней до недели. Ввиду необходимости фиксированного положения тела в период острых болей рекомендуется использовать жесткий матрац.

В лечении защемления седалищного нерва препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются в виде внутримышечных инъекций или перорально (капсулы или таблетки). При пероральном пути введения нестероидных противовоспалительных препаратов существует риск развития гастрита и/или язвенной болезни, поэтому показано назначение ингибиторов протонной помпы.

При защемлении седалищного нерва, обусловленном мышечными спазмами, лечебный эффект достигается применением лекарственных средств, улучшающих кровообращение (венотоники). При сильных мышечных спазмах назначаются спазмолитические препараты и/или миорелаксанты. Кроме того, показано назначение витаминных комплексов, а также препаратов, улучшающих метаболизм.

Общая терапия дополняется местной – применяют противовоспалительные и разогревающие средства в форме мази или геля.

Более подвержены защемлению седалищного нерва мужчины, занятые на тяжелых физических работах.

Физиотерапевтические методы также назначаются с целью дополнения действия лекарственных препаратов. К таким методам относят:

• электро-, фонофорез лекарственных веществ;
• УВЧ-терапию;

В реабилитационном периоде хороший эффект обеспечивают занятия лечебной физкультурой, плаваньем, йогой , пилатесом, однако применять указанные методы возможно только при удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии у него острых болей. В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения и последствия

Защемление седалищного нерва может осложняться следующими состояниями:

• интенсивный болевой синдром;
• нарушение работы внутренних органов;
• снижение либидо;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• бесплодие;
• обострения хронических заболеваний;
• нарушения эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря;
• резкое снижение двигательной активности, вплоть до обездвиживания.

Прогноз

При своевременной адекватной терапии защемления седалищного нерва изменения, им вызванные, полностью обратимы, прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики защемления седалищного нерва рекомендуется:

• корректировать массу тела при избыточном весе;
• избегать ношения тяжестей, груз поднимать только при правильном распределении веса и с прямой спиной;
• контролировать осанку;
• периодически прибегать к общему массажу;
• спать на поверхности умеренной жесткости.

С целью предотвращения возникновения рецидивов и осложнений пациентам с защемлением седалищного нерва рекомендовано:

• сбалансированное рациональное питание ;
• избегать длительного сидения, особенно на мягких стульях;
• избегать резких поворотов туловища, наклонов;
• избегать переохлаждения, особенно поясничной области.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) – это синдром , который проявляется в виде боли, распространяющейся вдоль седалищного нерва (см. ниже). Его возникновение связано со сдавлением корешков спинного мозга, находящихся на уровне поясничного отдела позвоночника.

Ишиас практически никогда не возникает до 30 лет. Все пациенты – это люди старшего возраста.

Существует огромное количество причин, которые способны приводить к сдавлению нервных корешков и возникновению пояснично-крестцового радикулита . В связи с этим проявления ишиаса могут сильно отличаться у разных людей.

Анатомия

Строение поясничного отдела позвоночного столба

Поясничный отдел позвоночного столба представлен пятью позвонками , которые имеют большие размеры по сравнению с остальными, массивную переднюю часть – тело, - и находящиеся позади спинальные отростки (выступающая задняя часть позвонка – см. иллюстрацию).
Между телами поясничных позвонков находятся межпозвоночные диски.

Строение межпозвоночного диска :

• пульпозное (студенистое) ядро находится в центральной части и играет роль амортизатора во время ходьбы;


• плотное фиброзное кольцо окружает студенистое ядро по периферии и не позволяет ему выпадать за пределы тела позвонка.

Сверху поясничный отдел позвоночника соединен с малоподвижным грудным отделом, снизу – с крестцом, который представляет собой единую кость. Поясничные позвонки соединены между собой подвижно, и на них приходится наибольшая нагрузка. Поэтому в этой области чаще всего происходят нарушения, приводящие к сдавлению нервных корешков.

Строение спинного мозга, нервных корешков, седалищного нерва

Спинной мозг проходит в узком спинномозговом канале, который образован телами и дужками позвонков (см. иллюстрацию). От него отходят парные нервные корешки, которые выходят наружу через межпозвоночные отверстия, образованные двумя соседними позвонками. Затем корешки соединяются между собой и образуют крестцовое нервное сплетение (названное так из-за того, что оно находится возле крестца). От него отходит несколько нервов, в том числе и седалищный.

Седалищный нерв является самым крупным в человеческом теле. Он содержит много чувствительных и двигательных волокон и проходит по задней поверхности ягодицы и бедра, а затем на голени распадается на более мелкие ветви – большеберцовый и малоберцовый нервы.

Причины развития ишиаса

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска (синонимы: межпозвонковая грыжа, межпозвоночная грыжа) – это заболевание, при котором происходит разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и смещение студенистого ядра.

Грыжевое выпячивание сдавливает нервные корешки, из которых формируется седалищный нерв, приводя к боли и другим симптомам. Со временем в месте сдавления развивается воспалительный процесс.

Межпозвонковые грыжи в поясничном отделе позвоночника встречаются с частотой 150 на 100 000 населения ежегодно. Большая часть из них становится причиной ишиаса.

Инфекционные заболевания

При инфекциях ишиас развивается в результате поражения седалищного нерва токсинами , которые выделяют болезнетворные микроорганизмы.

Инфекции, способные привести к развитию ишиаса :

• брюшной и сыпной тиф;
• скарлатина;
• генерализованное (охватывающее весь организм) гнойно-воспалительное заболевание – сепсис ;

Интоксикации (отравление) организма

Отравления, способные приводить к развитию ишиаса:

• Эндогенные (образование в самом организме токсичных веществ, которые способны поражать нервы) при обменных заболеваниях:


• Экзогенные (поступление отравляющих веществ в организм извне):
  1. алкогольная интоксикация при хроническом злоупотреблении алкогольными напитками;
  2. отравление мышьяком, свинцом, ртутью.

Переохлаждение

Практически все пациенты, у которых выявляется ишиас, незадолго до этого перенесли переохлаждение. Это связано с тем, что холод спровоцировал воспалительный процесс и активацию инфекции .

Часто у пациентов имеются другие причины возникновения ишиаса, а низкая температура является провоцирующим фактором.

Остеофиты позвонков

Остеофиты – это костные выросты, которые образуются на различных костях, в частности, на позвонках. Они могут иметь вид шишек, конусов, шипов, крючков. Остеофиты могут располагаться в разных местах и иметь различные размеры

Причины возникновения остеофитов позвонков:

• остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков и развитие воспалительного процесса вокруг позвонков;
• остеоартроз позвоночника – воспаление межпозвоночных суставов;
• спондилез – воспалительные процессы в позвонках разного происхождения.

Остеофиты сдавливают корешки спинного мозга и приводят к развитию воспаления. Они часто являются причиной хронического радикулита и ишиаса.

Опухоли позвоночника

Опухоли, способные приводить к развитию ишиаса:

• Доброкачественные опухоли позвонков : остеома, остеобластома, остеобластокластома.
• Злокачественные опухоли позвонков : злокачественная остеоидная остеома, остеосаркома, злокачественная остеобластокластома, хондросаркома.
• Метастазы злокачественных опухолей в позвонки и межпозвоночные диски.
• Интрамедуллярные опухоли – развивающиеся из спинного мозга: эпендимомы и астроцитомы (по названию клеток, из которых они происходят).
• Экстрамедуллярные опухоли – развивающиеся из тканей, которые окружают спинной мозг: менингеомы (из оболочки спинного мозга), невриномы (из нервных корешков).

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, при котором один из позвонков смещается относительно расположенного ниже. Смещаясь, он сдавливает спинной мозг и его корешки, приводя к возникновению симптомов ишиаса.

Чаще всего смещается последний, пятый, поясничный позвонок по отношению к крестцу. Обычно спондилолистез развивается в течение длительного времени и приводит к возникновению ишиаса только к 35 годам.

Причины спондилолистеза:

• переломы дужек позвонков;
• врожденные деформации позвонков (клиновидный позвонок – его тело имеет форму клина), незаращение позвоночных дужек;
• дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз.

Ишиас при беременности

Во время беременности ишиас возникает в результате того, что возрастают нагрузки на позвоночный столб, смещается центр тяжести. Позвоночник некоторых женщин оказывается не готовым к таким изменениям.

Симптомы ишиаса

Боль

Основное проявление ишиаса – боль . Другие симптомы чаще всего отсутствуют.

Характеристики боли при ишиасе:

• Характер . При ишиасе боль является кинжальной (острой, резкой, интенсивной, напоминающей удары кинжалом), жгучей, стреляющей.
• Распространенность . Болевые ощущения распространяются в ягодичную область, по задней поверхности бедра, в подколенную ямку и ниже по задней поверхности голени. Иногда болевые ощущения отмечаются во всей ноге, достигая кончиков пальцев. Боль в пояснице может возникать параллельно или отсутствовать.
• Продолжительность . Боль при ишиасе чаще всего носит хронический характер. Она может беспокоить постоянно или в виде приступов, в зависимости от причины заболевания.
• Интенсивность . Боль при ишиасе может иметь разную силу. В некоторых случаях она не очень интенсивная и не причиняет пациенту выраженных страданий, а в других – настолько сильна, что каждое движение причиняет боль, пациент не может находиться в положении стоя.
• Симметричность . В большинство случаев боль при ишиасе носит односторонний характер. Она возникает справа или слева. В отдельных случаях она может возникать с двух сторон.

Нарушения движений, чувствительности и рефлексов

Неврологические расстройства, характерные для ишиаса:

• Нарушение чувствительности. Нарушается чувствительность кожи голени и стопы, за исключение внутренней поверхности голени, которая не иннервируется ветвями седалищного нерва.
• Вынужденное положение. Из-за боли изменяется тонус мышц поясницы и нижней конечности. Пациент старается занять такое положение, в котором болевые ощущения были бы минимальны. Чаще всего он наклоняется вперед и в сторону, сохраняя эту позу в положении стоя, сидя, во время ходьбы.
• Двигательные расстройства. Нарушаются движения в задней группе мышц бедра и голени, что проявляется в нарушении сгибания в коленном голеностопном суставе, в суставах стопы.
• Мышечная атрофия. Из-за нарушения иннервации и движений мышцы задней группы на бедре и голени уменьшаются в размерах.
• Нарушение рефлексов
• Остеопороз и разрушение костей стопы, голени, бедренной кости – следствие паралича и атрофии мышц при тяжелой форме ишиаса.
• Вегетативные расстройства (связаны с нарушением регуляции вегетативной нервной системой функции сосудов, кожи, сальных и потовых желез)
• Изменение цвета кожи : она приобретает бледный или красный цвет из-за нарушения нервной регуляции ширины просвета сосудов
• Истончение кожи : она может принимать вид папиросной бумаги
• Сухость кожных покровов
• Истончение и повышенная ломкость ногтей на пальцах ног
• Повышенная потливость , нарушение выделения пота

Симптомы, которые выявляются при ишиасе во время неврологического обследования

Название симптома	Суть
Снижение ахиллова рефлекса	Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Оно легко прощупывается под кожей. Исследование ахиллова рефлекса: Пациент лежит или стоит на коленях на кровати так, чтобы его стопы свободно свешивались с края. Врач слегка ударяет молоточком по ахиллову сухожилию. Происходит сокращение икроножной мышцы, сгибание в голеностопном суставе. При ишиасе этот рефлекс становится вялым, а в тяжелых случаях может отсутствовать вообще. Снижение ахиллова рефлекса чаще всего наблюдается при сдавлении нервных корешков грыжей межпозвоночного диска, который находится между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Сгибанием называют перемещение стопы назад, разгибанием – перемещение вперед, по аналогии с кистью. Таким образом, движение в голеностопном суставе, которое выглядит как разгибание, на самом деле правильно называть сгибанием.
Снижение коленного рефлекса	Надколенник соединяется с большеберцовой костью при помощи сухожилия, в котором находится много нервных окончаний. От них отходят нервы, которые соединяются в спинном мозге с отростками двигательных нейронов, регулирующих движения в мышцах ног. Исследование коленного рефлекса: Пациента просят сесть на стул и поставить ноги на пол, согнув их в коленях под прямым углом. Ноги пациента не должны сильно упираться в пол, они должны располагаться свободно. Врач ударяет молоточком по сухожилию, соединяющему надколенник и большеберцовую кость. В норме происходит сокращение мышц, которые разгибают ногу в коленном суставе. При ишиасе эта реакция ослаблена или не выявляется совсем. Снижение коленного рефлекса чаще всего наблюдается при ишиасе, вызванном сдавлением нервов сплетения грыжей межпозвоночного диска, расположенного между третьим и четверным поясничными позвонками.
Снижение подошвенного рефлекса	Если провести по подошве человека кончиком неврологического молотка, то в норме сработает подошвенный рефлекс и произойдет сгибание стопы и пальцев. При ишиасе эта реакция ослаблена или отсутствует совсем.
Симптом Лассега	Если попросить пациента, лежащего на спине, поднять вверх прямую ногу, то при ишиасе возникнет сильная боль по задней поверхности бедра и в пояснице. Это связано с тем, что происходит натяжение седалищного нерва. Если больной согнет выпрямленную ногу, то болевые ощущения уменьшатся или исчезнут.
Симптом Бонне	И то же самое, что и симптом Лассега, только выпрямленную ногу пациент поднимает не сам: это делает врач.
Перекрестный синдром	Во время проверки симптома Лассега боль возникает не только на стороне поражения, но и во второй ноге.

Обследование при ишиасе

Рентгенография

Преимущества рентгенографии при ишиасе :

• данная методика позволяет диагностировать ишиас, вызванный патологиями позвонков и межпозвоночных дисков;
• рентгенография – простой и быстрый метод диагностики, оборудование для ее проведения есть практически в любой больнице.

Противопоказания :

• беременность
• беспокойное поведение пациента и невозможность зафиксировать его для проведения исследования: снимки получаются смазанными и неинформативными;
• сильное ожирение : позвонки на снимках будут видны очень плохо.

Информативность

Компьютерная томография

Преимущества компьютерной томографии при ишиасе :

• данное исследование позволяет выявлять разные причины болей в седалищном нерве;
• оно более информативное и точное, чем рентгенография;
• при помощи компьютерной томографии можно построить послойные срезы поясничного отдела позвоночника или трехмерную модель.

Противопоказания :

• беременность
• все остальные противопоказания являются относительными и действуют только в определенных условиях.

Информативность
Компьютерная томография достаточно информативна и позволяет выявлять большинство причин ишиаса. При проведении этого исследования не удается детально рассмотреть только мягкие ткани: нервную ткань, мышцы и пр.

Магнитно-резонансная томография

Преимущества магнитно-резонансной томографии

• МРТ обладает теми же возможностями, что и компьютерная томография: она позволяет получать послойные изображения тела пациента, строить четкие трехмерные изображения позвоночного столба, межпозвоночных дисков, спинного мозга;
• при помощи магнитно-резонансной томографии удается получать более четкие изображения мягких тканей, поэтому она является эффективным методом диагностики причин ишиаса, которые находятся в спинном мозге и его оболочках, самих корешках, сосудах, окружающих тканях.

Противопоказания:

• наличие искусственного водителя ритма – устройства, которое вшивают в сердечную мышцу при аритмиях;
• имплантаты в среднем ухе (барабанной полости), которые изготовлены из металлов, способных к намагничиванию;
• любые металлические имплантаты, которые могут намагничиваться, осколки металлических предметов, которые остались в теле после перенесенных травм и ранений;
• МРТ нельзя проводить людям, которые находятся на аппаратной искусственной вентиляции легких;
• наличие аппарата Илизарова – металлической конструкции, которая используется для соединения и удержания на месте костей после сложных переломов.

Информативность

Магнитно-резонансная томография способна выявлять причины ишиаса, которые находятся в нервах, мышцах и других мягких тканях: они не видны на снимках, полученных при помощи рентгенографии и компьютерной томографии.

Электронейромиография

Это исследование, которое проводится у некоторых пациентов с ишиасом для оценки нервной проводимости при нарушении чувствительности и движений. На определенные группы мышц накладываются специальные электроды, которые регистрируют прохождение нервных импульсов.

Лечение ишиаса

Направления лечения ишиаса:

• медикаментозная терапия;
• массаж;
• физиотерапия;
• иглорефлексотерапия (иглоукалывание);
• остеопатия;
• лечебная гимнастика;
• фитотерапия и различные народные методы;
• другие специфические методики (грязелечение, применение медицинских пиявок и пр.)

Медикаментозная терапия ишиаса

Препарат	Эффекты и показания	Способ применения
Анальгин (нестероидные противовоспалительные средства)	Самый распространенный обезболивающий препарат, который применяется при ишиасе, других формах радикулитов, прочих разновидностях боли. Кроме обезболивающего, Анальгин обладает также в некоторой степени жаропонижающим и противовоспалительным эффектом.	Применение в таблетках: Для взрослых – по одной таблетке 0,25 – 0,5 г после еды 2 – 3 раза в день. Применение в инъекциях (внутримышечно или внутривенно, в составе систем): Взрослым 1 – 2 мл 50% или 25% раствора 2 – 3 раза в сутки. Максимальная дозировка должна составлять не более 2 г лекарственного вещества в сутки.
Комбинированные препараты Анальгина (применяются чаще, так как обладают более выраженным действием): Андипал (анальгин+папаверин+дибазол+фенобарбитал); Темпалгин (анальгин+темпидин – легкий транквилизатор); Пенталгин (анальгин+кодеин+парацетамол+фенобарбитал+кофеин); Седальгин (анальгин+парацетамол+кофеин+фенобарбитал+кодеин); Баралгин (анальгин в сочетании со спазмолитиками, способными снимать повышенный мышечный тонус).		Данные препараты необходимо принимать строго по назначению врача.
Диклофенак (Ортофен, Диклоген, Вольтарен, Раптен Рапид). Группа нестероидных противовоспалительных средств.	Диклофенак является мощным обезболивающим и противовоспалительным препаратом. Он снимает боль, воспаление и отек, эффективно устраняя симптомы ишиаса.	В таблетках: Взрослые принимают по 1 таблетке 0,025 – 0,05 г 3 раза в день. Когда боль станет беспокоить меньше, можно перейти на дозировку 0,025 г 3 раза в день. Курс терапии может продолжаться до 5 – 6 недель. В инъекциях: Внутримышечно или внутривенно по 0,075 г действующего вещества в растворе до 2 раз в день не более 2 – 3 дней. При использовании уколов вместо таблеток эффект отмечается быстрее, он более выражен. Но выше риск побочных эффектов, поэтому инъекции выполняют с промежутком не менее 12 часов. Мазь втирают в кожу поясницы 1 – 2 раза в день в количестве 2 – 4 граммов. (Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агентство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Мелоксикам (Мовалис, группа нестероидных противовоспалительных средств)	Этот препарат обладает очень сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Он назначается пациентам, у которых ишиас сопровождается сильными болями.	По 1 таблетке 0,0075 г 1 раз в день. Максимальная доза, которую можно принимать в течение суток – 0,015 г. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Витаминные препараты	Витамины необходимы для нормального функционирования нервной системы и поддержания нормального состояния нервных стволов. Особенно важна группа витаминов B. В неврологических стационарах применяются инъекционные формы B6 (пиридоксин) и B1 (тиамин).	Применение витамина B1 (в ампулах по 1 или 2 мл 2,5,% или 5% - дозировку подбирает лечащий врач): по 1 ампуле в день или через день. Применение витамина B6 (в ампулах по 1 или 2 мл 2,5,% или 5% - дозировку подбирает лечащий врач): по 1 ампуле в день или через день. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Раздражающие (отвлекающие) средства: плоды стручкового перца (в виде мазей, в сочетании с аммиаком и камфорой); скипидарная мазь; камфорная мазь; мази на основе ядов пчел и змей.	Эффекты раздражающих (отвлекающих) средств: Раздражение кожных рецепторов, притупление чувства боли, связанного со сдавлением нервного корешка при ишиасе. Выделение в коже биологически активных веществ, которые обладают обезболивающим эффектом (эндорфинов ). Выделение биологически активных веществ, которые нормализуют кровообращение, снимают воспаление, отек.	Для снятия боли при ишиасе небольшое количество мази втирается в кожу. Подбор мази для конкретного пациента должен осуществляться совместно с лечащим врачом. (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).
Новокаиновые блокады	Новокаин – анестетик, который, контактируя с нервными окончаниями, блокирует возникновение в них нервных импульсов. Этот лекарственный препарат применяется при сильных болях, вызванных ишиасом.	Новокаиновые блокады проводит врач, который владеет данной техникой. Он делает уколы в поясничной области в нужных точках, блокируя пучки сплетения и нервов, в которых возникают болевые импульсы. Противопоказанием к применению новокаиновых блокад является индивидуальная непереносимость.

Массаж при ишиасе

При ишиасе, как в острую стадию, так и при ремиссии (стихании патологического процесса) можно применять массаж.

Общие правила массажа при ишиасе :

• при пояснично-крестцовом радикулите, сопровождающимся поражением седалищного нерва, применяют массаж поясничной, ягодичной области, задней поверхности бедра, голени, стопы;
• в острую фазу заболевания можно применять только легкое поглаживание и растирание, так как разминание и вибрация (похлопывание) могут спровоцировать усиление болей;
• при стихании болей и других симптомов, в стадию ремиссии, массаж может быть более интенсивным, можно присоединить рефлекторно-сегментарный, точечный, баночный массаж;
• применение правильно подобранных эфирных масел во время массажа может существенно улучшить эффект;
• массаж при ишиасе полезно сочетать с растираниями раздражающими мазями (см. выше), лечебной гимнастикой;
• продолжительность одного сеанса массажа может составлять до 30 – 35 минут;
• количество сеансов массажа – 10.

Эффекты массажа при ишиасе :

• раздражающее, отвлекающее действие;
• улучшение притока крови к пораженным нервам и корешкам;
• снятие повышенного мышечного тонуса, вызванного болями;
• улучшение оттока лимфы, снятие воспалительного отека;
• выделение в коже и расположенных под ней тканях биологически активных веществ, которые уменьшают воспаление и боль.

Физиотерапия при ишиасе

Метод	Суть, показания и противопоказания	Продолжительность и количество сеансов
Электрофорез	Суть методики : введение лекарственных веществ через кожу, при помощи постоянного тока. Показания : Ишиас, другие виды радикулита. Противопоказания	На кожу в двух местах помечают специальные электроды, смоченные в растворе лекарственного вещества. Чаще всего один из них расположен в области поясницы. Обычно процедура продолжается в течение 15 минут, общее количество сеансов – 10.
УВЧ	Суть методики : воздействие на область пораженного нерва токами ультравысокой частоты. При этом в тканях происходит нагревание, устраняется боль, воспалительный процесс, восстанавливается кровоток в мелких сосудах, снимается отек. Показания : Ишиас и другие воспалительные заболевания. Противопоказания : Поражение кожи в ягодичной и поясничной области в виде воспаления, аллергических высыпаний, инфекций, гнойничков, новообразований.	Как и при электрофорезе, на кожу помещают электроды, на которые подается ток ультравысокой частоты. Обычно назначается 10 сеансов УВЧ-терапии.
Лазеротерапия	Суть методики : Лазерное излучение определенной интенсивности и длины волны способно проникать в ткани на определенную глубину, отдавая клеткам кванты энергии и вызывая лечебный эффект. Эффекты лазера при ишиасе : обезболивающий эффект; снятие воспаление; снятие отека; восстановление нормального кровотока в мелких сосудах; выделение биологически активных веществ и повышение защитных сил; улучшение обменных процессов. Показания: Ишиас и широкий спектр других заболеваний. Противопоказания : Поражение кожи в ягодичной и поясничной области в виде воспаления, аллергических высыпаний, инфекций, гнойничков, новообразований.	Процедура может занимать от 2 до 25 минут. К пораженной области подносят специальный прибор и осуществляют облучение лазером. Общее количество процедур – 10 – 15 сеансов. Чаще всего рекомендуется проходить курс лазеротерапии 2 -3 раза в год.
Магнитотерапия	Суть методики : Магнитное поле обладает высокой проникающей способностью, оно проникает во все органы и ткани, меняя в них ориентацию и движение заряженных частиц. Эффекты магнитного поля при ишиасе : противовоспалительный; противоотечный; обезболивающий; успокаивающий; магнитное поле активирует восстановительные процессы в органах и тканях; нормализует кровоток. Показания : Ишиас и широкий спектр других заболеваний. Противопоказания : артериальная гипертония 3 стадии, значительное повышение артериального давления; сильное истощение; эпилептические припадки; повышенная кровоточивость и системные заболевания крови.	Обычно при ишиасе проводится 10 сеансов магнитотерапии с применением постоянного магнитного поля или переменного высокой частоты.

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) при ишиасе

Большое количество практических примеров подтверждает эффективность применения иглорефлексотерапии при ишиасе и других формах радикулита. Но до настоящего времени не проведено ни одного массового исследования, которое бы подтверждало эту эффективность.

Суть процедуры:

В определенных точках в кожу вводятся тонкие иглы, изготовленные из нержавеющей стали, золота, серебра или иного материала. Процедуру может выполнять только специально обученный специалист.

Эффекты иглорефлексотерапии при ишиасе :

• обезболивающее действие за счет выделения эндорфинов – естественных веществ, действующих наподобие наркотических анальгетиков;
• повышение защитных сил и регенерации тканей ;
• расширение мелких сосудов и улучшение кровотока , улучшение состояния защемленного корешка;
• устранение общего воспаления отека

Противопоказания к проведению иглорефлексотерапии:

• острые инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания;
• поражения кожи в месте воздействия

Курс лечения

Курс иглорефлексотерапии при ишиасе может продолжаться до 3 месяцев. Сначала проводят по 3 – 4 сеанса в неделю, затем можно перейти на 1 – 4 сеанса в месяц.

Остеопатия при ишиасе

Остеопатия – относительно новое направление в лечении ишиаса и других заболеваний, которое сегодня принято относить к классической медицине. Это легкое воздействие при помощи движений и нажатий, которое направлено на устранение боли и воспаления.

Остеопатия практически не имеет противопоказаний. Положительный эффект достигается в течение одного сеанса. Она не способна справиться с причиной заболевания, а только устраняет симптомы ишиаса.

Лечебная гимнастика при ишиасе

В острый период заболевания назначается постельный режим, противопоказана любая физическая активность. Пациента укладывают на спину с приподнятыми на возвышении ногами, под поясницу подкладывают подушки.

После стихания боли назначают следующие упражнения:

• В положении лежа на спине: притягивание к груди согнутых в коленях ног. Повторить 10 раз.
• В положении лежа на животе: приподнимать корпус так, как будто вы отжимаетесь. Повторить 5 раз.
• В положении лежа на спине: поднимание прямых ног вверх с их последующей задержкой в этом положении в течение 5 минут.
• В положении сидя на стуле: повороты корпуса вправо и влево, по 5 раз в каждую сторону.
• В положении сидя на коленях: наклоны вперед с поднятыми вверх руками и сомкнутыми в замок кистями.
• В положении стоя, ноги на ширине плеч: поочередные наклоны вправо и влево.
  Все упражнения нужно выполнять мягко, аккуратно, так как ишиас способен проявить себя в самый неожиданный момент.

Народные способы лечения ишиаса

Настой при болях

Ингредиенты :

• цветки калины – 1 ст. ложка;
• цветки календулы – 1 ст. ложка;
• трава чабреца – 1 ст. ложка;
• трава полевого хвоща – 2 ст. ложки;
• вода – 500 мл

Приготовление :
Измельчить все ингредиенты и взять полученную смесь в количестве 2 столовых ложек. Довести до кипения и прокипятить в течение 5 минут, затем остудить.

Применение:
Принимать по половине стакана трижды в день перед приемом пищи.

Натирание домашней агавой при ишиасе

Нужно срезать стебель домашней агавы– горшечного растения, которое сегодня очень распространено в цветочных магазинах. Он должен быть не очень молодым и не очень старым (иначе не будет эффекта или можно сжечь кожу). Очистить от шипов, разрезать вдоль. Натирать срезом место, где отмечаются боли, 2 – 3 раза в сутки.

Мазь для натирания при ишиасе

Ингредиенты :

• свежий сок черной редьки (5 стаканов);
• пчелиный мед (1 стакан);
• поваренная соль (1 ст. ложка);
• водка (250 мл).

Приготовление :
Нужно просто смешать все ингредиенты. Перед каждым очередным применением тщательно взбалтывать смесь.

Применение :
Натирать поясницу и заднюю поверхность бедра 2 раза в день.

Компресс при ишиасе

Взять одну черную редьку, мелко натереть на терке. Положить на поясницу кусок материи, поверх выложить редьку, сверху положить еще один кусок материи, накрыть вощеной бумагой и укутать чем-нибудь теплым. Выполнять по 2 раза в день в течение 15 минут.

Другие способы лечения ишиаса:

• апитерапия – лечение пчелами, которых помещают в поясничной области и по ходу нерва;
• гирудотерапия – постановка медицинских пиявок – они снимают отек и застой крови в области пораженного нерва;
• грязелечение;
• санаторно-курортное лечение;
• соляные и травяные ванны.

Необходимость операции при ишиасе

Хирургическое лечение ишиаса требуется очень редко

Меры профилактики ишиаса:

• Достаточные физические нагрузки . Пациенты с ишиасом всегда отмечают, что во время ходьбы и других физических нагрузок улучшается их общее состояние, устраняется скованность в суставах. Это происходит из-за того, что во время нагрузок активируются мышцы и нервная система, нормализуется мышечный тонус. Во время занятий спортом улучшается кровоток в позвонках и межпозвоночных дисках, нервных корешках. Физические нагрузки – лучших способ профилактики остеохондроза и остеопороза позвонков. Стоит помнить, что чрезмерно интенсивные нагрузки, напротив, ведут к повреждению позвоночника и способствуют развитию ишиаса и радикулита. Предпочтительные виды спорта: плавание, йога, быстрая ходьба.


• Соблюдение гигиены труда . Люди, которые по работе часто и подолгу сидят, стоят, находятся в неудобной позе, должны пользоваться специальными ортопедическими офисными креслами, корсетами.


• Удобная кровать . Она не должна быть слишком мягкой или слишком жесткой. Не должно быть перепадов и бугров. Можно немного приподнять ножки у изголовья для того, чтобы спать на наклонной поверхности. Хорошо использовать специальные ортопедические подушки и матрасы.


• Правильное поднимание тяжестей . Этому моменту часто не уделяют внимания, но он очень важен. Во время подъема тяжестей должны напрягаться мышцы рук и ног, но не поясницы. Для этого нужно слегка присесть и наклониться, и поднять тяжесть, не сгибая спину.

Почему возникает и как проявляется ишиас при беременности?

Ишиас у будущей мамы может вызываться теми же факторами, что и у любого другого человека. Например, сдавливание седалищного нерва грыжей межпозвоночного диска или опухолью , переохлаждение и другие. Дискэктомия (удаление диска) и протезирование диска

• Грыжа больших размеров;
• Уменьшение высоты межпозвоночных отверстий и сдавливание нервных корешков.

Цель операции: сохранение подвижности позвоночника. Операция проводится под общим обезболиванием. Вначале разрезается кожа для доступа, а затем вылущивается межпозвоночный диск. Далее на его место устанавливается имплантат из титана либо другого материала, максимально приближенного по свойствам к человеческим тканям. Эффективность - 90-95%.

На протяжении 6 недель после операции пациенту не рекомендуются поездки на велосипеде, мотоцикле и автомобиле.

После рентгенологического подтверждения оптимального положения имплантата пациент возвращается к обычному образу жизни.

Фасетэктомия

• Сдавливание корешков седалищного нерва грыжей межпозвоночного диска;
• Сдавливание спинного мозга костными разрастаниями - например, остеофитами.

Выполняется разрез кожи в области поясницы под общим обезболиванием.
Затем под микроскопом при помощи специальных кусачек удаляются мелкие межпозвонковые суставы (фасеточные).

После удаления мелких суставов имеется два варианта решения проблемы:

• Создается неподвижный блок;
• Заменяется пораженный сустав имплантатом.

После операции пациенту запрещается в течение трех недель совершать резкие движения и поднимать тяжелый груз.

Мероприятия в послеоперационном периоде

1. Для ускорения восстановления рекомендуется проведение физиопроцедур (магнитотерапии , электрофореза и других), массажа, а также занятий лечебной физкультурой. Продолжительность реабилитации, сроки ее проведения и методы определяются врачом.

2. Для фиксации позвоночника после большинства операций обычно рекомендуется ношение поясничного нежесткого корсета на протяжении 1-2 месяцев. При необходимости ношение корсета продолжается и более длительное время. Модель корсета определяется врачом в зависимости от объема и способа оперативного вмешательства.

3. Нагрузка на позвоночник увеличивается постепенно.

4. При необходимости и в зависимости от примененного метода больных в стационаре учат правильно ложиться и вставать с постели, садиться и так далее.

Какие применяются кремы, гели и мази при ишиасе?

Для облечения симптомов и ускорения восстановления кроме таблеток, инъекций и операции применяется местное лечение.

Препараты	Механизм действия	Как применять?
Раздражающие и разогревающие мази при ишиасе
Капсикам; Эфкамон; Випросал; Финалгон.	Местно в тканях усиливают кровообращение и расширяют сосуды, улучшают питание и снабжение кислородом, уменьшают отек и боль. В результате ускоряется выздоровление.	Мази наносятся над очагом воспаления на кожу. Для усиления разогревающего эффекта накладывается теплая повязка на место нанесения мази. Курс лечения - 5-10 дней.
Обезболивающие гели и мази при ишиасе
Нестероидные противовоспалительные препараты : Бутадион; Фастум гель; Нурофен гель; Пироксикам-Верте; Найз гель (Нимесулид) и другие.	Список препаратов можно продолжить, причем одни из них более эффективные, другие - менее. Однако общий механизм действия заключается в торможении синтеза ЦОГ-1 и ЦОГ-2, а также подавлении выработки простагландинов - веществ, участвующих в воспалительном процессе. Поэтому уменьшается боль и местный отек.	Мазь наносится на кожу над очагом воспаления 2-3 раза в день, тонким слоем. Курс лечения - 10 дней, если доктор не назначил иначе.
Лечебные мази при ишиасе
Хондроитин Акос; Хондроксид; Софья с хондроитин-глюкозамин комплексом; Хонда крем; Хондроитин гель;	Основные действующие вещества - хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат, которые являются строительными компонентами хрящевой ткани, а также улучшают качество внутрисуставной жидкости. Вещества оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, способствуют отложению кальция в костях и восстановлению хряща. Кроме того, в некоторых препаратах содержатся вспомогательные вещества. Например, в Хонда креме имеется масло гвоздики и розмарина, которые оказывают согревающее действие и улучшают местное кровообращение.	Полоска крема, мази или геля длиной 2-3 см наносится на кожу в области поражения, а затем мазь втирается легкими массирующими движениями до полного впитывания. Курс лечения длительный, и определяется врачом. Недостаток: плохое проникновение мазей, гелей и кремов через кожные покровы, поэтому они рекомендуются для комплексного лечения.

Как и зачем проводится самомассаж при ишиасе?

Процесс лечения ишиаса при помощи лекарственных средств довольно длительный, поэтому важно научиться облегчать свое состояние самостоятельно. С этой задачей поможет справиться лечебный самомассаж.

К тому же, его проведение после операции способствует ускорению восстановления.

Цели самомассажа: расслабление мышц спины, улучшение местного кровообращения и уменьшение болей.

Приемы самомассажа для пояснично-крестцовой области

Вначале в положении стоя расположите ноги на ширине плеч , затем приступайте к выполнению приемов самомассажа:

1. Поглаживайте с обеих сторон кожу поясницы и крестца: вначале ладонной поверхностью кисти, затем - тыльной.

2. Выполняйте растирание прямолинейными и круговыми движениями: вначале подушечками пальцев обеих ладоней, затем - костяшками пальцев, сжатых в кулак.

Во время самомассажа пояснично-крестцовой области все движения направляйте от копчика вверх. Кроме того, выводите попеременно таз немного вперед, затем перемещайте его несколько назад, что позволит тщательнее промассировать область крестца.

Для самомассажа используйте массажное масло или мази, а сами приемы выполняйте в течение 10-15 минут по 2-3 раза в день.

Как проводится лечение ишиаса при беременности?

Беременность - период, когда количество лекарственных препаратов, разрешенных для применения, очень ограничено. Поскольку большинство из них отрицательно сказывается на формировании и развитии плода, а также могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Причем многие народные средства также могут вызвать нежелательные последствия.

К сожалению, в этой ситуации нередко основными способами облегчения общего самочувствия беременной женщины является лечебная гимнастика и ношение дородового бандажа. Однако даже в этом случае имеются препараты, которые можно применять во время беременности .

Лекарственные средства для уменьшения боли при беременности

Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов разрешается для применения Индометацин. Назначение препарата имеет временные рамки: принимать его рекомендуется с 18 до 20 недели беременности, максимум - до 32 недели.

Это объясняется тем, что применение Индометацина на более поздних сроках может привести к формированию врожденного порока развития сердца - преждевременному закрытию овального окна. Использование препарата на более ранних сроках менее опасно, но всё же не рекомендуется прибегать к его назначению без особой необходимости.

Витамины группы В при беременности

Разрешены для применения, ведь они не только помогают справиться с болью и улучшить состояние будущей мамы, но еще и важны для развития плода.

Основные действия витаминов группы В при ишиасе

• Витамин В 12 уменьшает боль в спине, улучшает двигательную функцию, способствует восстановлению наружной оболочки нервов (миелиновых волокон).


• Витамин В 6 уменьшает боль, улучшает проведение импульса по нервным волокнам.


• Витамин В 1 улучшает питание нервных клеток и способствует восстановлению нервной ткани.

Применяются, как монопрепараты, содержащие только один витамин - В 1 , В 12 или В 6 , так и комбинированные - с комплексом витаминов.

Например, при беременности из комбинированных лекарственных средств группы В разрешается для применения Беневрон, Плебекс и некоторые другие.

Местное лечение

До недавнего времени более широко разрешались для применения во время беременности некоторые мази и гели. Однако результаты последних исследований свидетельствуют о том, что небольшая часть препаратов может попасть в кровь будущей матери через кожу и нанести вред плоду.

Поэтому к местному использованию лекарственных средств при беременности также следует подходить с осторожностью. Например, разогревающие мази применять не рекомендуется, тогда как мази, гели и крема с противовоспалительным, а также обезболивающим эффектом - разрешается.

Что запрещено проводить и принимать во время беременности для лечения ишиаса?

1. Физиопроцедуры , которые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

2. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), поскольку влияние этих препаратов на плод не изучено до конца. Более того, они действуют системно, расслабляя мышцы, поэтому могут привести к выкидышу или преждевременным родам.

Зачем и какая нужна гимнастика для беременных при ишиасе?

Лечебная гимнастика имеет несколько целей:

• Уменьшение болей;
• Улучшение притока крови к позвоночнику;
• Расслабление мышц, поддерживающих позвоночник.

В результате улучшается общее самочувствие и ускоряется выздоровление.

Имеется обязательное условие для занятий лечебной гимнастикой при беременности: предварительная консультация с невропатологом и гинекологом.

Также следует помнить, что обучение комплексу упражнений желательно проводить под руководством кинетотерапевта (кинезиотерапевта) - врача по лечебной гимнастике.

Однако некоторые несложные упражнения будущая мама может выполнять дома самостоятельно.

Комплекс лечебной гимнастики при ишиасе для беременных

Заниматься необходимо на прямой жесткой поверхности - например, на специальном напольном коврике.

1. В положении лежа на спине

• Согните ноги в коленях и медленно покачайте ими вправо-влево - в каждую сторону по 5-7 раз, отодвигая максимально настолько, насколько сможете.


• Вытяните обе ноги, далее поочередно вытягивайте носочки вперед, затем возвращайте в исходное положение и расслабляйте.


• Согните правую ногу в колене, а выпрямленную левую медленно поднимайте вверх с вытянутым носком настолько, насколько получается, но не переусердствуйте. В этом положении удержите левую ногу 3-5 секунд. Затем опустите ее и выполните упражнение для правой ноги.


• Расслабьтесь и потянитесь руками вверх, удерживаясь в таком положении 3-5 секунд - это вытягивает позвоночник.

Повторяйте каждое упражнение до 5-7 раз.

2. В положении лежа на боку

3. В положении стоя на четвереньках - упражнение «кошка»

Встаньте таким образом, чтобы руки оказались по отношению к плечам под углом 90°, а ноги под таким же углом по отношению к тазу. Опустите голову вниз, а затем выгните спину дугой вверх. Удержитесь в таком положении 3-5 секунд. Далее выпрямите спину и поднимите голову так, чтобы она оказалась параллельно полу. При этом старайтесь не запрокидывать голову назад. Повторяйте упражнение до 7-10 раз.

4. В положении стоя на ногах

Подойдите к стене и встаньте к ней спиной, прижавшись таким образом, чтобы поясничный отдел позвоночника оказался к ней на наиболее близком расстоянии. В таком положении удержитесь 3-5 секунд и расслабьтесь, потом вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 7-10 раз.

На заметку

1. Если какое-то упражнение вам трудно дается либо усиливает боль и неприятные ощущения, то исключите его из общей схемы.

2. Выполняйте все упражнения медленно и плавно, а между ними по необходимости делайте небольшие паузы для отдыха.

3. Начинайте занятия с небольших нагрузок и непродолжительного выполнения упражнений.

4. Упражнения можно повторять два-три раза в день.

5. Не забывайте о дыхании: во время выполнения каждого упражнения медленно вдыхайте через нос, при возвращении в исходное положение медленно выдыхайте через рот. Это поможет вам удержать ритм и не спешить.

К сожалению, не всем будущим мамам можно выполнять лечебную гимнастику, даже упрощенную, поскольку многое зависит от срока и течения беременности.

Абсолютные противопоказания

• Повышенный тонус матки , угроза выкидыша или преждевременных родов, подтекание околоплодных вод.


• Частичная или полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.


• Маточное кровотечение , даже если оно проявляется в виде «мазни». Более того, будущей маме следует срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку кровотечение - признак, угрожающий жизни матери и плода.

Во всех остальных случаях интенсивность нагрузок и объем упражнений оговаривается индивидуально с врачом.

Как проводится профилактика ишиаса при беременности?

Лучше начинать готовиться к будущему материнству еще до наступления интересного положения, занимаясь спортом.

Однако даже после того, как две полоски подтвердят беременность, не поздно приниматься за профилактику развития ишиаса. Прекрасно справятся с этой задачей плавание, йога и пилатес для беременных.

Занятия помогают укрепить прямые мышцы спины, малого таза и живота . Это позволит позвоночнику выдержать повышенную нагрузку с увеличением срока беременности и станет залогом успешного течения родов.

Однако прежде, чем начать посещать тренировки, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом и невропатологом. Поскольку существуют состояния, когда рекомендуется полностью воздержаться от такой физической активности:

• Угроза прерывания беременности или выкидыша;
• Предлежание плаценты, когда она располагается в нижних отделах матки;
• Повышенный тонус матки;
• Подтекание околоплодных вод;
• Маточное кровотечение и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• Любые выделения из влагалища - противопоказание только для посещения бассейна.

Во всех остальных случаях решение о посещении занятий принимается врачом индивидуально, с учетом течения беременности и наличия других заболеваний у будущей мамы.

Более того, следует помнить, что если до беременности женщина вела сидячий образ жизни, то в интересном положении излишняя физическая активность, наоборот, может навредить. Поэтому целесообразно воздержаться от интенсивных тренировок.