Доминантный фолликул отсутствует что значит. Фолликулы в яичниках: нормальное количество, лечение недостаточности фолликулогенеза. Доминантный фолликул в правом яичнике: что это такое, каковы особенности развития, распространенные отклонения и факторы рис

Когда девушка достигает полового созревания, её организм уже имеет oвapиaльный резерв. Таким словосочетанием определяется конкретный запас яйцеклеток в яичниках. Они являются незрелыми, каждая помещена в особый мешочек из функциональных клеток. Эта «конструкция» имеет название фолликул.

Каждый месяц из-за воздействия гормона фoллитpoпинa развивается несколько фoлликуляpныx мешочков. Один из них – доминантный, заметно прогрессирует, растёт. Его развитие указывает на то, что будет овуляция, вероятно зачатие.

Зрелая женская половая клетка выходит из правого или левого яичника, но бывает, что активность проявляет только один из них. Что значит доминантный фолликул в левом яичнике, к каким последствиям может привести такая особенность его образования?

Почему доминантный фолликул появляется в левом яичнике

По медицинской норме идеальным считают явление, когда в женском организме яйцеклетки, готовые к оплодотворению, развиваются и выходят поочередно из двух яичников. Но существует несколько факторов, когда активность проявляет только женская половая железа, расположенная слева.

Часто доминантный фолликул в левом яичнике образуется из-за семейных, генетических особенностей. Если близкие кровные родственники-женщины имеют подтвержденную активность именно этой половой железы, имеется большая вероятность, что у их наследниц после медицинских исследований подтвердится аналогичное явление.

Нарушение функций правого органа приводит к тому, что левый начинает активно работать.

Специалисты называют несколько ситуаций, когда наблюдается такая ситуация:

наличие воспалений;
развитие ;
отклонения при созревании яйцеклетки, её выходе из фолликула.

Неправильное строение, недоразвитость женской половой железы справа, её травмы, проведенные хирургические операции, медицинское удаление после выявления патологий или как последствие внематочной беременности – причины, дополняющие список.

Другим основанием, что формируется доминантный фолликул в левом яичнике, является нарушения функций органов эндокринной системы. Длительное нахождение в состоянии эмоциональной возбудимости, стрессовые ситуации, неправильное питание, лишний вес или его недостаток становятся возможными «провокаторами» такого явления. К другим причинам врачи относят наличие заболеваний хронического характера.

Какое количество доминантных фолликулов может сформироваться

Чтобы в организме женщины произошло желаемое оплодотворение, достаточно одной зрелой половой клетки. Является нормой, если к тому, чтобы стать доминантным «готовятся» сразу несколько фолликулов – от 4 до 8. Если их количество более 9, существует большая вероятность развития патологического процесса, он определяется как мультифолликулярный яичник.

Статистика подтверждает, что могут одновременно сформироваться два доминантных фолликула в левом яичнике. Такое явление не является распространённым, наблюдается у женщин, имеющих генетические предпосылки.

Аналогичный результат наблюдается после курса гормонального лечения, которое было направлено на стимуляцию процесса овуляции. В органе слева могут созреть две (или более) яйцеклетки, готовые к оплодотворению. При благоприятном течении беременности у мамы, развитии плодов без патологий рождаются разнояйцевые близнецы.

Чтобы определить или подтвердить, что яйцеклетка формируется, развивается и выходит из яичника, расположенного с левой стороны, требуется пройти УЗИ. Необходимо внутривагинальное исследование, которое назначается на протяжении нескольких циклов.

Врач определит эхопризнаки доминантного фолликула в левом яичнике. Основной из них – визуальное определение фолликула с активно развивающейся внутри яйцеклеткой.

Его размер будет 18 мм или более, а слой гранулезных клеток заметно утолщен. Внутри такого «мешочка» специалист рассмотрит яйценосный бугорок. Если исследование проводилась сразу после выхода яйцеклетки, врач отметит признаки – уменьшение или исчезновение фолликула, появление жидкости позади матки.

Возможна ли беременность при доминантном фолликуле слева

Можно ли рассчитывать на развитие беременности, если установлено, что «главный» фолликул развивается только в половой железе слева? Гинекологи подтверждают, что такой процесс — один из возможных вариантов нормального функционирования женской репродуктивной системы.

Но он становится более редким из-за особого строения, развития половой железы в этой стороне – её меньшего размера, малого количества «заложенных» яйцеклеток по сравнению с правым. Если менструальный цикл регулярный, существует высокая вероятность зачатия.

Чтобы оно произошло, требуется достоверно знать, в какие дни происходит овуляция. Для её определения гинекологи советуют использовать специальный тесты, которые можно приобрести в аптеке, отслеживать .

Если произошла задержка цикла, в беременность не наступила, увеличивается риск развития нескольких патологий, опасных для репродуктивного здоровья, жизни женщины:

сбой гормонального баланса;
гиперплазия тканей эпителия матки;
длительное отсутствие менструаций;
возникновение маточных кровотечений прорывного характера;
рост доброкачественных или злокачественных опухолей.

Отсутствие менструации всегда является поводом для внеочередной записи к гинекологу.

Заключение

Если процессы образования доминантного фолликула, последующая овуляция происходят стабильно в левом яичнике, беременность может наступить с меньшей вероятностью, чем когда функционирует правая половая железа или обе одновременно.

Для повышения шанса зачатия следует точно определить, почему правый орган утратил работоспособность. После подтверждения диагноза врач назначает лечение – хирургическое, медикаментозное, проводит .

Видео: Созревание фолликула

Фолликулогенез - циклический процесс, протекающий в яичниках под контролем нервной и эндокринной системы. Основным механизмом его является трансформация и преобразование фолликула в зрелую яйцеклетку.

Главным этапом фолликулогенеза является образование доминантного (основного) фолликула.

Доминантный фолликул образуется путем последовательно протекающих этапов:

Начало образования множества малых ,

Рост и развитие малых фолликулов,

Созревание доминантного фолликула,

Овуляция.

Можно сказать, что зрелый доминантный фолликул - яйцеклетка, которая должна совулировать. Таким образом, становится понятно, что при наличии всех вышеперечисленных стадий образования фолликула, в конце концов происходит овуляция, т.е. возможна беременность.

Образование малых фолликулов начинается с первых дней менструального цикла. Однако их рост начинается только в гормонозависящую стадию, которая идет сразу после завершения лютеиновой фазы. Тогда же понижается количество эстрадиола и прогестерона, но увеличивается количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Нужно отметить, что на доминирующий фолликул влияет множество факторов, способных привести к его гибели. Однако устроен так, что все его процессы направлены на сохранение яйцеклетки и ее оплодотворение. Поэтому доминантный фолликул «защищают» эпидермальный фактор роста и трансформирующий фактор роста (ТФР).

Спустя 5-7 дней после начала менархий начинают формироваться мелкие фолликулы. Их еще называют третичными или антральными. Их насчитывается достаточно большое количество - около 10 штук. Такая фаза фолликулогенеза называется ранней пролиферацией или началом образования малых . Диаметр этих мелких образований не превышает 5 мм. Располагаются они в виде «бусинок» по периферии яичника. На протяжении некоторого времени часть фолликулов увеличивается в размере и набирает силу.

Следовательно, доминантный фолликул формируется приблизительно через 10 дней менструального цикла, и в это время его размеры достигают 15 миллиметров. Другие же фолликулы, которые не смогли набрать нужную массу, регрессируют и отмирают. В результате чего можно сделать вывод, что доминантный фолликул может быть не один. Когда созревает две и более яйцеклетки, которые впоследствии оплодотворяются, развивается многоплодная беременность. Этот процесс встречается не часто, однако случаи такие зафиксированы. Чаще всего это ятрогенная причина: лекарственные препараты на основе гормонов, или ЭКО. Но не исключена и физиологическая причина появления на свет двойни и тройни.

К непосредственному моменту овуляции доминантный фолликул должен достигать диаметра около 20 миллиметров (может и больше). На месте фолликула должно образоваться желтое тело немного меньшего размера, чем его предшественник.

Если оплодотворение не происходит, то в течение недели после выхода яйцеклетки из яичника желтое тело начинает уменьшаться в размере - регрессирует. К моменту отторжения эндотелия матки как правило, отмирает, а на его месте может лишь остаться участок нарушенной эхогенности.

Говоря о фолликулогенезе, нельзя не остановиться на понятии "персистирующий фолликул".

Персистирующим принято называть тот фолликул, который проходит все стадии фолликулогенеза, кроме непосредственной овуляции. Какие причины могут приводить к этому явлению, до конца не выяснено. Однако зачастую врачи принимают персистенции как вариант нормы, если, конечно, она не постоянно повторяющаяся.

Иногда случается так, что персистирующий фолликул превращается в небольшую кисту яичника. За пациентками, у которых появилась киста, необходимо наблюдение. Если данный процесс не вызывает жалоб, то лечение не требуется.

Как правило, персистирующие фолликулы разрываются но забеременеть при такой ситуации практически невозможно, ведь эндометрий матки слишком тонкий для имплантации.

Женский организм устроен намного сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Очень многие процессы в нем управляются исключительно гормонами, и от того, насколько слаженными они будут, зависит, например, сможет ли женщина зачать и выносить ребенка, надолго ли сохранится ее репродуктивное здоровье. К одному из таких сложных невидимых процессов относится формирование доминантного фолликула в яичниках.

Что это такое?

Фолликул - компонент половых желез женщины. Формируются фолликулы еще тогда, когда девочка развивается в материнской утробе. К моменту появления на свет новорожденные девочки имеют самый богатый запас половых клеток - от полумиллиона до миллиона. Каждая незрелая яйцеклетка находится в нескольких оболочках, которые вместе образуют своего рода пузырек или мешочек, и именуется он фолликулом.

Как только у девочки начинается процесс полового созревания, в ее организме стартует выработка гормона ФСГ - он отвечает за рост фолликулов, и начинается фолликулогенез - непрерывный и постоянный процесс созревания и гибели фолликулов. Так продолжается до климакса, пока не иссякнет овариальный резерв.

Фолликулы бывают разными. Те, которыми природа щедро одаривает девочку от рождения, очень маленькие, их невозможно разглядеть невооруженным взглядом. Они называются примордиальными. Под действием ФСГ они начинают подрастать и становятся преантральными, а потом некоторым из них будет суждено стать антральными, то есть имеющими внутри полость с жидким содержимым. Антральные фолликулы образуются в самом начале менструального цикла, после месячных уже можно обнаружить их на УЗИ и подсчитать. Но ни один из перечисленных видов фолликулов не делает женщину фертильной. Для того чтобы была вероятность наступления беременности, нужна зрелая и полноценная яйцеклетка, а дать ее может только один вид фолликулов - доминантный или доминирующий.

Антральные фолликулы в начале цикла растут в обоих яичниках. Однако уже к 7-8 дню цикла один из них становится более заметным, он растет и развивается быстрее своих антральных собратьев. Это и есть доминант, тот пузырек, которому предстоит обеспечить овуляцию в текущем менструальном цикле. Как только он определяется, организм женщины бросает все силы на его рост, а развитие остальных фолликулов притормаживается.

Это очень важно для экономии овариального запаса, ведь количество фолликулов, данных женщине природой на всю ее жизнь, не пополняется.

Располагаться доминантный фолликул может в правом или левом яичнике. Иногда (довольно редко) встречается такое явление, как двойная овуляция, в этом случае таких фолликулов два и расположены они либо в одном, либо в разных яичниках. Внутри доминирующего пузырька с каждым днем расширяется полость, заполненная жидкостью, в ней растет яйцеклетка. На поверхности «мешочка» образуется яйценосный бугорок.

К середине цикла, когда фолликул достигает максимального размера, под действием гормона ЛГ и эстрогенов оболочка его становится более тонкой, она лопается и освобождает женскую половую клетку. Яйцеклетка начинает самостоятельное существование в маточной трубе и в течение 24-36 часов она может быть оплодотворена . Если этого не случится, то половая клетка погибает, и вероятность наступления беременности станет реальной теперь только уже в следующем менструальном цикле, после разрыва следующего доминантного фолликула.

Процесс разрыва фолликулярной оболочки и высвобождение половой клетки - это и есть овуляция.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

Менструация
Овуляция
Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру , исследовать цервикальную слизь , использовать специальные тесты или мини-микроскопы , сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ) .

Источники:

Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Остатки фолликулярных оболочек после овуляции группируются и начинают формировать желтое тело – железу временную, предназначенную для выработки прогестерона. Если беременность не наступает, желтое тело рассасывается через 10-12 дней, и еще через 2 дня на фоне снижения уровня прогестерона начинается менструация. Все повторяется сначала.

Таким образом, без доминантного фолликула невозможно зачатие, и любые нарушения в стадиях фолликулогенеза, которые не приводят к развитию доминанта, вызывают нарушение его разрыва, могут стать причиной бесплодия.

Количество и размеры

Природа распорядилась так, чтобы на всю жизнь женщине было отведено около 450-500 половых клеток. Это означает, что с начала пубертатного периода и до климакса этого запаса должно хватить на обеспечение ежемесячных менструаций и зачатие потомства. Поэтому в подавляющем большинстве случаев в одном цикле у женщины, не принимающей гормоны, вызревает 1 доминантный фолликул. Если обнаруживается 2 таких «пузырька» в одном яичнике или разных, то есть шансы на многоплодную беременность .

Есть ситуации, когда одного доминирующего фолликула мало. К ним относятся вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО. Для того чтобы врачи могли в лабораторных условиях провести оплодотворение и сделать перенос эмбрионов в полость матки, требуется больше одной яйцеклетки. Поэтому в протоколе ЭКО проводят гормональную стимуляцию работы яичников. После приема определенных препаратов у женщины в фолликулярной фазе обнаруживается и 3, и 4, и 5, и более доминантных фолликулов. Чем больше их удается получить, тем выше шансы забеременеть при помощи репродуктологов.

Размеры доминантного пузырька играют большую роль. Если для антральных фолликулов, которые оценивают по УЗИ в самом начале цикла, важнее такой показатель, как количество, то для доминантного фолликула важно еще и качество. Доминантный пузырек начинает определяться в среднем на 7 день менструального цикла (если считать с первого дня менструации). Далее его размеры могут быть довольно индивидуальными, но существуют и среднестатистические нормы, по которым можно отследить динамику развития по дням цикла:

Таблица диаметра «доминанта»

День цикла	Размер доминирующего фолликула	Примечания
		Впервые с начала менструального цикла доминант хорошо виден, антральные фолликулы начинают исчезать, в них больше нет необходимости.
		Доминирующий пузырек продолжает расти, он уже разительно выделяется среди нескольких оставшихся антральных пузырьков.
		На УЗИ появляется возможность рассмотреть полость с жидкостью внутри доминирующего фолликула. Пока она занимает менее половины его площади.
		Внутренняя фолликулярная полость расширяется.
		Формируется яйценосный бугорок на поверхности фолликулярной оболочки.
		На оболочке пузырька образуется выпячивание - стигма. По месту ее расположения врач УЗИ может точно сказать, в каком месте должен произойти разрыв оболочки в период овуляции.
	21-22 мм (допустимо 23, 24 и 25 мм)	Фолликул готов к овуляции. Она может произойти в самые короткие сроки.

Конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма, но фолликулометрия (разновидность УЗИ яичников), поможет ответить на главный вопрос, стоит ли ждать овуляцию в этом цикле. Также размеры важны для мониторинга эффективности гормонального лечения, если женщина его проходит.

Поэтому рост фолликула расценивается больше как ответ яичников на стимуляцию, как показатель того, что внутренние процессы в женском организме находятся в норме. Только по размеру фолликула делать выводы о том, когда ждать овуляции, не стоит.

При размере в 15 мм, если верить статистике, овуляция наступит только через 4-5 дней, но на практике все возможно, ведь темпы роста пузырька могут замедлиться, ускориться, а также он вообще может прекратить развитие в любой день цикла при любом размере.

Размеры роста по дням представлены для женщин, не получающих гормонального лечения, с регулярным стандартным циклом от 28 до 30 дней.

У женщин с циклом более 30 суток овуляция происходит позднее, чем на 14-15 день, а у женщин с циклом менее 28 дней - раньше (на 12-13 день). А потому проходить первую фолликулометрию нужно сразу после окончания менструации, а далее частоту замеров назначит лечащий врач.

Возможные проблемы

Маленький фолликул может доставить женщине большие проблемы, ведь при патологических состояниях «доминанта» женщина не только не может зачать малыша, но и испытывает самые разные неудобства в связи с нарушениями своего менструального цикла.

Вот самые распространенные проблемы.

Персистенция - доминирующий пузырек появляется в срок, хорошо определяется, растет в норме. Но в день предполагаемой овуляции не происходит его разрыва. Если фолликул не лопнул, ооцит внутри погибает через несколько суток. Зачатие невозможно. Причины, при которых доминантный фолликул не лопается, могут быть разными, но в основе их лежит обычно недостаточный уровень гормона ЛГ. Фолликул продолжает определяться на яичнике справа или слева, и перед очередной менструацией происходит ее задержка. Нередко из персистентного фолликула образуется киста.

Кистозное образование – жидкостная полость образуется обычно в результате гормонального сбоя, после аборта, применения экстренной посткоитальной гормональной констрацепции, а также при нарушении кровообращения в тканях яичников. Фолликулярные кисты доброкачественные, бросаться за помощью к хирургу не требуется. В 95% случаев они вообще рассасываются самостоятельно, без помощи врачей и без лечения за несколько менструальных циклов. Опасными могут быть осложнения кист - разрывы и перекрут ножки. В этом случае возникает острая хирургическая боль, кровотечение из половых путей, женщине может потребоваться помощь хирурга. При фолликулярной кисте размеры доминантного пузырька могут быть выше нормы - 26, 27, 29 и более миллиметров. Известны случаи наличия кист около 80 мм в диаметре.

Лютеинизация - ситуация, при которой желтое тело начинает формироваться до того, как произойдет сам разрыв фолликулярной оболочки, то есть до момента овуляции. В этом случае внутри доминанты начинается секреция прогестерона, дальнейшее созревание фолликула становится невозможным, овуляции не происходит, зачатие невозможно. Лечение - гормональное.

Атрезия - расстройство фолликулогенеза, при котором доминантный фолликул, достигнув какой-то определенной стадии, не растет, внутри него прекращается процесс созревания ооцита (яйцеклетка не созревает). Это также означает, что женщина не может зачать ребенка в этом цикле. Если же атрезия становится хронической, говорят о стойком бесплодии. Будет решаться вопрос о целесообразности стимуляции овуляции гормональными средствами либо о проведении ЭКО.

Может ли отсутствовать?

Отсутствие доминантного фолликула не всегда следует считать патологией. В норме у каждой женщины бывают циклы без овуляции, в которых ни один из антральных фолликулов не становится доминантным . Если в возрасте 20-30 лет овуляция отсутствует не чаще, чем 1-2 раза в год, это считается нормальным явлением. С возрастом частота ановуляторных циклов растет, и после 35 лет у женщины уже может наблюдаться до 5-6 таких циклов в норме.

Может ли «доминант» быть пустым?

Это явление получило название «синдром пустого фолликула» или СПФ. При нем внутри доминантных фолликулов с нормальным ростом не обнаруживается яйцеклетки совсем. По статистике, до 7% протоколов экстракорпорального оплодотворения заканчиваются неудачей именно по этой причине - во взятой в ходе пункции фолликулов фолликулярной жидкости не обнаруживается ни одной пригодной для оплодотворения яйцеклетки.

На самом деле, многие специалисты в области репродуктологии скептически относятся к СПФ, поскольку считают, что причину отсутствия яйцеклеток нужно искать в самом протоколе, неверно подобранных дозировках препаратов, а также банальных ошибках при проведении пункции. После смены препаратов, их дозировок, полноценного отдыха между протоколами обычно ситуация исправляется, и повторный СПФ ставят лишь в 1% случаев.

Этот 1% – тема особого разговора. Обычно истинное отсутствие ооцитов - проблема генетическая, связанная с нарушением в Х-хромосоме. Лечения не существует.

Но даже с таким диагнозом можно стать мамой - поможет ЭКО с донорской яйцеклеткой. Сегодня такая услуга очень востребована и не только потому, что женщины болеют генетическими аномалиями. Многие строят карьеру и упускают благоприятный возраст, а потом сталкиваются с истощением овариального резерва и СПФ.

В женской половой системе существуют клетки, которые позволяют зачать эмбриончики зовущиеся фолликулы, а находятся они в яичниках. Если обнаружено отклонение от положенной нормы, это говорит о том, что развивается патология, как следствие может наступить бесплодие.

Понятие фолликулы и их функции

Лютеиновая и фолликулярная фазы составляют весь яичниковый цикл. Для нас интересен только фолликулярный цикл. Готовую яйцеклетку обволакивают пара шаров соединительной ткани, а также шар эпителиалых клеток, и она входит в состав фолликулы. Полная защищенность яйцеклетки, будет гарантировать возможность зачать и выносить здорового младенца. Именно поэтому главной задачей фолликулярного цикла является надежная сохранность яйцеклетки и защита ее от внешних негативных факторов. Период созревания одной такой яйцеклетки составляет 28 - 30 дней.

Важно! В каждом яичнике находится фолликула содержащая не полностью созревшую яйцеклетку. Только после оплодотворения она созревает до конца.

Гормон эстроген вырабатывается также только в период фолликулярного цикла. На протяжении всей жизни у женщин формируются эти клетки. Период овуляции переживают только 0,01%, остальные погибают. По статистике лишь несколько клеток подвержены овуляции.

Роль доминантных фолликул

Зрелый и достаточно крупный фолликул, обеспечивающий полную защиту яйцеклетки готовой к оплодотворению, называется доминантным. Его размер может достигать пары сантиметров перед самой овуляцией. Чаще всего он находится именно в правом яичнике.

Процесс овуляции происходит в период, когда под влиянием гормонов доминантная клетка достигает своих максимальных размеров и разрывается. Готовая яйцеклетка направляется к трубам матки. Овуляция не происходит если доминантная клетка остается в недозрелом состоянии.

Внимание! Случается и так, что доминантные фолликулы созревают в обоих яичниках сразу. Такие случаи очень редкие. Это не должно вызывать беспокойства. Одновременное созревание доминантных образований говорит о том, что в период овуляции женщина имеет все шансы зачать два эмбриончика.

Распространенные отклонения от положенной нормы

Отклоненные от положенной нормы клетки в яичнике, это когда их больше 10. В медицине применяют несколько терминов, когда ставят диагноз по отклонениям от нормы, это «мультифолликулярные» и «фолликулярные яичники». Прежде чем поставить данный диагноз женщина должна пройти осмотр и сделать УЗИ.

Услышав такой диагноз не стоит расстраиваться и думать, что это показатель к бесплодию. Мультифолликулярные яичники могут быть после нервных срывов, постоянного стрессового состояния или переутомления. В такой ситуации паниковать не нужно и принимать никаких медикаментов не стоит. Устранив причину вызвавшую такой диагноз, к следующему периоду овуляции можно ожидать нормализации клеток в яичниках.

Факторы, которые провоцируют отклонения от нормы:

неправильно подобранные противозачаточные средства;
проблемы с работой щитовидной железы;
после периода кормления младенца (избыток пролактина в организме);
эндокринная система работает неправильно.

Внимание! Как поступить в подобной ситуации? После обследования специалистом и подтверждения диагноза, назначается метод лечения, которому следуют неотступно. При неправильном лечении развивается бесплодие, поэтому нельзя его запускать.

Существует два вида менструального цикла и проходят они в зависимости от количества доминантных фолликул.

Виды менструального цикла:

нормальный;
цикл с отклонениями, при отсутствии созревшей доминантной фолликулы.

При большом накоплении гормонов и мультифолликулезе развивается бесплодие.

Отсутствие лопающихся доминантов

Бывают такие случаи, что полностью развитый и созревший доминантный фолликул в период овуляции не лопается. В такой ситуации оплодотворение не бывает, так как яйцеклетка не выходит. Медицинское название такого состояния - персистирующий фолликул. Менструальный цикл начинается через неделю после того как в левом яичнике не лопается доминантный фолликул. Если такая ситуация повторяется в левом яичнике, то со временем там может образоваться киста.

На какой стадии фолликулез специалист может сказать только по результатам ультразвукового исследования.

Полное отсутствие фолликул

Полное отсутствие фолликул в яичниках может наступить после раннего климакса или дисфункции. Для врачей очень тяжело, если даже невозможно восстановление фолликул в организме. Чаще всего в такой ситуации гинеколог назначает лечение гормонами.

Сбой менструального цикла будет первым сигналом к тому, что фолликулы отсутствуют. К гинекологу обращаются, если на протяжении 30-35 дней менструальный цикл не приходит в норму.

Фолликулез не всегда является проблемой, но полное отсутствие фолликул, говорит о том что следует немедленно пройти курс лечения.

Что такое антральные железы

Яйцеклетки стали тщательно исследоваться после того, как искусственное оплодотворение стало широко распространенным явлением. Благодаря исследованиям, ведущие гинекологи смогли разобраться почему одни женщины могут легко родить ребенка, а другие страдают от бесплодия. Именно поэтому ученые взяли под контроль антральные фолликулы. Что же это такое?

Фолликулы достигающие размера в 8 мм называются антральными. На УЗИ можно увидеть какое количество резервных яйцеклеток собралось для дальнейшего оплодотворения. При небольших размерах антральных фолликул вероятность положительного оплодотворения очень низкая. Если размер антрального образования достигает 5 мм, то для зачатия требуется стимуляция гинеколога. При размере больше 5 мм женщина в стимуляции не нуждается. Во время беременности развитие фолликул приостанавливается.

Что такое поликизтоз яичников?

На количество клеток в яичников влияют различные факторы. На их увеличение можно повлиять, и это в наше время далеко не редкость. При подробном исследовании гинеколог может сказать почему именно появился избыток клеток в организме. В медицине такое явление называется поликистоз.

В зависимости от причины возникновения поликистоза выбирают методы его лечения.

Цели лечения поликистоза:

пониженный мужской гормон в организме у женщины. Не происходит увеличение клеток до доминантных, при наличии избытка тестостерона;
нарушение и восстановление менструации;
добровольное оплодотворение. Чтобы самостоятельно зачать ребенка необходимо нормализовать рост фолликул в женском организме;
нормализация пищевого обмена.

Во время лечения специалистами может быть назначена гормональная терапия, диета или с помощью хирургии.

Избыток или недостача клеток не играет роли, необходимо всегда приводить их в норму. Не следует заниматься самолечением и при обнаружении проблемы необходимо сразу обращаться к врачу.

В жизни каждой молодой семьи рано или поздно возникает вопрос зачатия ребёнка. В это время женщина с нетерпением ожидает положительного заключения «Беременна». Однако нередко представительницы прекрасной половины человечества в процессе зачатия сталкиваются с различными проблемами, связанными с созреванием яйцеклеток и овуляцией. От чего зависит рост и развитие фолликулов, что такое доминантный фолликул, и что делать при неправильном его развитии, - давайте разберёмся.

Коротко о фолликулах

В половых органах женского организма регулярно происходят сложные биологические процессы, благодаря которым становится возможным зачатие новой жизни. Ежемесячно в яичнике созревают яйцеклетки, готовые к .

Условным вместилищем таких незрелых яйцеклеток является фолликул, представляющий собой компонент репродуктивной системы женщины, состоящий из яйцеклеток, окружённых слоем эпителиальных клеток. Сверху узелка находится несколько шаров соединительной ткани, выполняющей роль защитного слоя.

Основная функция фолликулов - защита яйцеклеток от отрицательного воздействия окружающих факторов и создание комфортных условий для их созревания.

Важно! В этапе оплодотворения главнейшее значение имеет созревание яйцеклетки, поэтому так важно вовремя выявлять возможные патологии развития фолликулов.

Ещё в утробе матери при закладке половых органов плода в яичниках формируется около 500 000 фолликулов. Со временем, в процессе полового созревания девушки, половина из них погибает и остаётся приблизительно 200 000. Однако не все они могут созревать и принимать участие в процессе оплодотворения.

Что это такое, и для чего он нужен

Ежемесячно в организме женщины начинает развиваться 7-8 фолликулов. Далее их рост прекращается и только один из них (в редких случаях - два) продолжает активное формирование. Именно он называется доминантным.

За сутки размер доминанта может увеличиваться на 2-3 мм. Во время его длина достигает 18-20 мм. В этот период он лопается и освобождает яйцеклетку, готовую к оплодотворению. При нормальном высвобождение яйцеклетки, то есть овуляция, происходит на 13-15-й день.

Если по каким-либо причинам доминантный фолликул не развивается или вообще не образуется, то яйцеклетка теряет способность созревания и оплодотворения.

Именно по процессу развития и роста доминанта врачи могут определить общее женское состояние и сделать предварительные заключения о возможности зачатия ребёнка.

Патологии и отклонения в формировании лимфатического узелка могут послужить причиной возникновения кист или .

Знаете ли вы? Яйцеклетка является самой большой одиночной клеткой в организме. Сперматозоид меньше её в 85 раз.

Некоторые гинекологи способны определить пол будущего малыша по месту размещения доминанта. Если он развивается в левом яичнике, то женщине следует готовиться к рождению девочки, если в правом - то большие шансы на рождение мальчика. Хотя научных подтверждений подобная теория пока не имеет.

Этапы развития доминантного фолликула

Процесс созревания доминанта является очень сложным и проходит он в несколько этапов, каждый из которых имеет своё научное название.

Примордиальный

Примордиальный лимфоузелок - это ещё не созревшая яйцеклетка, покрытая соединительной тканью. Он располагается в субкапсулярной зоне и обладает плоской формой и размерами до 5 мм.

В период менструации в яичнике может развиваться до 30 фолликулов, однако лишь небольшая их часть способна перейти на следующий этап роста.

Преантральный

Когда фолликулы уже вступают в фазу созревания, их называют преантральными. Они растут, увеличивают свой рост практически в три раза, окружают себя мембраной, приобретают форму куба, «обрастают» специальной блестящей оболочкой, основу которой составляют сложные соединения белков.

Размещаются они около половой клетки двумя пластами.

Антральный

На последующей стадии происходит развитие вторичных, или антральных, фолликулов.

Именно их количество определяет шансы женщины на зачатие. Если их - до 10 единиц, то шансы на беременность очень малы, при числе от 15 до 25 единиц вероятность зачатия весьма высока.

В данный период формируется фолликулярная жидкость, растут клетки гранулёзного пласта, эпителий «обрастает» несколькими слоями. Фолликул может обладать полостями с жидкостью, в которой находится эстроген.

Преимущество вторичного лимфатического узелка заключается ещё и в том, что он снабжён дополнительной защитной оболочкой. Данная фаза развития наблюдается на 8-9-й день менструального цикла.

Доминантный

Завершающий этап - доминантный, когда непосредственно и происходит образование «главного», самого большого и крупного узелка, который наполнен огромным числом клеток гранулёзного пласта.

Именно с его помощью женщина может определить начало овуляции.

За счёт того, что на протяжении предыдущих этапов происходит увеличение объёма жидкости внутри узелков, доминант растёт и достигает в диаметре до 20 мм.

Увидеть доминант опытному врачу достаточно просто: он одной стороной возвышается над поверхностью яичника. Вторая его стенка располагается в центре стромы яичника, а сама яйцеклетка размещается в середине бугорка.

Как проходит диагностика, или что такое фолликулометрия

Для успешного зачатия необходимо наличие зрелой яйцеклетки, появлению которой предшествует этап созревания доминанта. Узелок может созревать как в левом, так и в правом яичнике, или в обоих сразу.

Чтобы узнать состояние фолликулов, и тем самым повысить шансы на оплодотворение, проводят посредством аппарата УЗИ мониторинг - .

Знаете ли вы? В женской X-хромосоме содержится 433 гена, тогда как в мужской - всего 29, поэтому девочки наследуют больше родительских признаков, чем мальчики.

Во время исследования врач определяет:

размеры яичников;
наличие узелков и их количество;
наличие доминанта и его размер;
наличие жёлтого тела;
состояние лимфоузелков и наличие каких-либо отклонений в их развитии.

Как правило, фолликулометрию проводят несколько раз, в разные дни менструального цикла. Мониторинг осуществляют специальным трансвагинальным датчиком, предназначенным для введения во влагалище, или же трансабдоминальным датчиком, которым осуществляется исследование по поверхности живота.

Чтобы правильно подготовиться, женщине следует воздержаться от потребления продуктов, вызывающих метеоризм.

Если же наблюдаются хронические проблемы с кишечником, то накануне рекомендуется принять препараты, нормализующие газообразование.

Перед мониторингом (в случае проведения внутривагинального осмотра) необходимо опорожнить мочевой пузырь. При применении трансабдоминального датчика нужно, наоборот, выпить до 1,5 л воды.

Чтобы получить максимально точные результаты фолликулометрии, необходимо провести несколько исследований: первое осуществляют на 7-9-й день цикла, второе - на 13-15-й день, третье - 20-21-й день, завершающее - 25-28-й день.

Именно на втором УЗИ врач определяет наличие доминантного фолликула, состояние его роста и развития, а также измеряет размер эндометрия, который в норме должна иметь три слоя и обладать толщиной в 4-5 мм.

Посредством подобного обследования можно выявить различные нарушения в менструальном цикле и проследить эффективность препаратов, применяемых при лечении бесплодия или других заболеваний репродуктивных органов.

Возможные отклонения и их причины

Выход яйцеклетки не может произойти без правильного развития доминантного фолликула.

Существует множество патологий, которые замедляют процесс роста доминанта:

болезни, связанные с функционированием щитовидной железы - гипер- и гипофункция щитовидки. В этом случае нарушения в созревании лимфоузелка будут не единственной проблемой в женском организме;
нарушение функции яичников;
наличие опухолевых новообразований в гипофизе и гипоталамусе;
приём контрацептивных таблеток. У большого числа девушек после приёма противозачаточных препаратов замечаются некоторые патологии в процессе формирования яйцеклетки. Однако после прекращения их применения фертильная функция восстанавливается;
систематические заболевания организма: инфекции, вирусные и бактериальные заболевания, болезни внутренних органов;
генные заболевания, которые, к сожалению, на данном этапе развития современной медицины не поддаются лечению;
некоторые заболевания эндокринной системы, гормональные нарушения в том числе повышение уровня сахара в крови;
наступление раннего климакса;
эмоционально-нестабильное положение женщины: стрессы, депрессия, страхи и т.п.;
избыток пролактина. Во время грудного вскармливания в первые шесть месяцев жизни ребёнка в женском организме вырабатывается гормон пролактин, блокирующий развитие яйцеклетки. После окончания ГВ уровень гормона приходит в норму.

Важно! Среди недоразвитых фолликулов может выделяться один, который в середине цикла начинает расти, развиваться и становиться доминантом. В этом случае вероятность зачатия ребёнка довольно высока.

Также есть вероятность того, что ни один из фолликулов не выделяется, не растёт и не созревает, что приводит к отсутствию яйцеклетки и, как следствие, отсутствию месячных. В этот период в организме женщины возрастает уровень мужского гормона - тестостерона. Подобная ситуация может привести к развитию бесплодия.

Тогда врачи назначают специальную медикаментозную терапию, направленную на восстановление менструального цикла.

Отклонением от нормы является преждевременное или, наоборот, позднее созревание узелков. В подобных случаях также проводится специальная гормональная терапия.

Следует отметить, что инновационные разработки в сфере медицины позволяют справиться практически со всеми видами патологий, связанных с нарушением созревания фолликулов. И чем раньше будут выявлены отклонения, тем эффективнее и успешнее будет результат.

Отсутствие доминирующего фолликула

Во время проведения ультразвукового исследования врач может обнаружить отсутствие доминирующего фолликула.

На это способны повлиять несколько аспектов:

очень маленький размер фолликула. При этом уровень гормонов при сдаче анализов будет соответствовать норме, но овуляции не произойдёт;
патология яичников , так называемые «спящие» яичники, которые не приводят к развитию доминанта, и как следствие, наступлению овуляции;
регрессия - обратный развитию процесс, когда узелок нормально рос, а потом, на каком-то этапе, приостановил своё развитие;
отсутствие высвобождения яйцеклетки , когда нормальный по размеру и созреванию фолликул не может разорваться и выпустить клетку.

Чтобы восстановить нормальное функционирование яичника потребуется адекватное лечение, основанное на данных УЗИ, обследованиях гормонального фона и врачебного осмотра.

Неправильное развитие доминирующего фолликула

Одной из часто встречаемых патологий, связанных с неправильным развитием лимфоузелка, считается его перерождение в доброкачественное образование. Такое явление в медицине известно под названием .

Главными его причинами являются нарушения гормонального фона. Кроме этого, послужить «провокатором» образования кисты может избыточное или недостаточное количество во второй половине цикла.

В подобном случае овуляция не начинается, а фолликул перерождается в кисту, размер которой способен достигать 100 мм в диаметре.

Знаете ли вы? ДНК населения нашей планеты может уместиться всего лишь в одной чайной ложке.

Стать причиной зарождения фолликулярной кисты также могут:

строгая диета;
большое число ;
нерегулярная половая жизнь;
утомляемость и изнурительные физические нагрузки;
расстройства психики;
болезни малого таза.

Нередко бывают случаи, когда фолликул нормально созревает, но, на определённом этапе цикла, не может разорваться из-за утолщения соединительной ткани, гормонального сбоя. При любых условиях отсутствие разрыва узелка спровоцировано серьёзными нарушениями в организме.

Среди ключевых причин медики выделяют:

гормональный дисбаланс: сбой в работе репродуктивной системы и дисбаланс двух главных гормонов - и андрогена;
нехватку витаминов и минералов , отвечающих за поддержание нормального фона гормонов.

При наличии кисты менструация в должный период не наступает, и женщина может заподозрить беременность. Лечение новообразования строится на применении .

Именно они дают благоприятный результат: в большинстве случаев киста рассасывается и менструация возобновляется. Если медикаментозное лечение не принесло успеха, кисту удаляют посредством хирургического вмешательства.

Стоит ли волноваться при обнаружении 2 доминантных фолликулов

Как правило, за один цикл в яичниках полноценно созревает только один фолликул. Но иногда их может быть два в одном яичнике или сразу в двух. Это не считается патологией, наоборот, шансы на беременность возрастают в два раза. Также не исключено зачатие сразу двух деток.

Когда в женских половых органах нормально развивается и растёт доминантный фолликул, шансы на успешное оплодотворение яйцеклетки чрезвычайно велики. Однако если что-то пошло не так, не стоит впадать в панику: современные методики лечения позволяют справиться практически с любыми отклонениями, кроме генетических.

Но даже при неизлечимых недугах подарить женщине радость материнства помогут инновационные репродуктивные технологии.