Функциональные пробы поясничного отдела позвоночника. Функциональные пробы пояснично крестцового отдела позвоночника. Рентгенография с функциональными пробами
Технические условия
Размеры пленки: 18 х 43 см (7 х 17"), 20 х 40 см, кассета распо лагается продольно. Чувствительность пленки 400, компенсаци онный фильтр ±ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая ре шетка. Большой фокус. Экспозиция при 90 кВ автоматически ус танавливается по центральному полю рентгенэкспонометром.
Подготовка пациента
Снять обувь.
- Пациент становится строго в профиль к вертикальной стойке.
- Ноги выпрямлены и параллельны, ступни слегка рас ставлены.
- Руки вытянуты вперед (могут чем-либо поддерживаться) или подняты над головой.
- Максимальное сгибание и разгибание.
- Центр кассеты располагается на 2 ПП выше гребня крыла подвздошной кости.
Центровка
- Пучок рентгеновского излучения направляется перпенди кулярно к пленке.
- Центральный луч направляется на 2 ПП выше гребня кры ла подвздошной кости, отступив от задней поверхности спи ны на ширину руки, в центр кассеты.
- Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны, обращенной к пленке.
- Выполняется одна рентгенограмма при максимальном сги бании и другая при разгибании.
Варианты
Возможно изучение функционального состояния с наклоном вправо и влево (чувствительность пленки 400, далее см. выше, как для снимка поясничного отдела позвоночника в переднезад ней проекции).
Пожелания
При наличии левостороннего сколиоза поверните левое плечо Пациента к вертикальной стойке.
Позвоночни к
Критерии правильно выполненной рентгенограммы
- Полностью и симметрично представ лен весь таз, включая тазобедренные суставы, вертелы бедренных костей и крылья подвздошных костей (1).
- С двух сторон отчетливо прослежи вается (2) наружный край большого вертела.
Центровка
- Пучок рентгеновского излучения направляется перпенди кулярно пленке.
- Центральный луч направляется в центр кассеты.
- Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.
- Задержать дыхание после выдоха.
Таз: переднезадняя проекция, стоя
Технические условия
Размеры пленки: 35 х 43 см (14 х 17"), кассета располагается про дольно. Чувствительность пленки: 200 (400). ФР: 115 см (40"). Используется отсеивающая решетка. Большой фокус. Экспози ция при 77 кВ автоматически устанавливается по двум или трем полям рентгенэкспонометром.
Подготовка пациента
- Снять всю одежду, кроме нижнего белья.
Снять обувь.
- Пациент становится спиной к вертикальной стойке, руки. опущены.
- Ноги выпрямлены, стопы слегка повернуты внутрь (боль шие пальцы соприкасаются, пятки отстоят на расстоя нии 4 см).
- Устраняется, если имеется, различие в длине ног, что ука зывается на пленке.
- Компрессия живота широким поясом (при отсутствии анев
ризмы брюшной аорты!) Лежа
- Положение, лежа на спине, ноги повернуты внутрь, колени располагаются на одном уровне, выпрямлены (если одно из колен не удается выпрямить, то с противоположной сторо ны для поддержки помещается мягкий валик).
- Верхний край кассеты располагается на 4 см выше гребня крыла подвздошной кости.
- Мужчинам половые органы экранируются.
Варианты
Рентгенография нижней части таза
- Верхний край кассеты располагается на уровне передневерх ней ости подвздошной кости.
Таз. Укладка Pennal I
- Пучок рентгеновского излучения направляется под углом 40° краниокаудально.
- Центральный луч направляется на уровне передневерхней ости подвздошной кости в центр кассеты.
Таз. Укладка Pennal II
- Пучок рентгеновского излучения направляется под углом 40° каудокраниально.
- Центральный луч направляется на 4 см ниже верхнего края лонного сочленения в центр кассеты.
СИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Поражение глаз
Наиболее частым системным проявлением выступает острый передний увеит (острый ирит или иридоциклит), возникающий у 25-30% больных. Поражение глаз, как правило, одностороннее, рецидивирующее, проявляется болями, фотофобией, нарушениями зрения, иногда предшествует поражению суставов.
Поражение сердечно-сосудистой системы
Поражение сердечно-сосудистой системы иногда возникает при тяжёлом анкилозирующем спондилите с периферическим артритом. Аортит восходящего отдела аорты приводит к дилатации и недостаточности аортального клапана. У лиц молодого возраста с минимальными проявлениями спондилита описано развитие острого аортита с быстрым нарушением функций миокарда. Фиброз субаортальных отделов может вызвать нарушение проводимости и даже полную поперечную блокаду сердца.
Поражение лёгких
Поражение лёгких возникает редко. Наиболее характерно развитие медленно прогрессирующего фиброза верхушек лёгких (апикального фиброза), иногда осложняющегося вторичной инфекцией и образованием полостей.
Поражение почек
Поражение почек в виде IgA-нефропатии и амилоидоза - очень редкое системное проявление.
Неврологические нарушения также редки. Синдром «конского хвоста», развивающийся в результате поражения твёрдой оболочки спинного мозга, приводит к нарушению функций тазовых органов, подвывих атлантоосевого сустава - к сдавлению спинного мозга.
Клинические функциональные пробы
Симптомы для выявления воспаления в крестцово-подвздошном суставе:
симптом Кушелевского (I): больной лежит на спине, на твердой поверхности, врач надавливает на кости таза сверху. При наличии воспаления в крестцово-подвздошном сочленении возникает резкая боль в области крестца;
симптом Кушелевского (II): больной лежит на боку, на твердой поверхности, врач кладет руки на тазовую кость и с силой надавливает на нее, больной ощущает резкую боль в области кресца;
симптом Кушелевского (III): больной, лежа на спине, сгибает в колене одну ногу и отводит ее в сторону, доктор упирается одной рукой в согнутое колено, другой в кости таза с противоположной стороны, при наличии болезни Бехтерева резкая боль в крестце;
симптом Макарова – боль при поколачивании в околопозвоночных точках с помощью молоточка в крестцовом отделе позвоночника.
Диагностические пробы для выявления поражения позвоночника при болезни Бехтерева:
боли при прощупывании околопозвоночных точек;
симптом Зацепина – боли при надавливании в места прикрепления к позвоночнику X, XI, XII ребер;
проба Врещаковского – больной стоит на ногах, спиной повернут к доктору, который кладет обе ладони чуть выше таза и пытается надавить на живот, при воспалении суставов позвоночника мышцы брюшного пресса напряжены;
симптом Форестье – больного ставят к стенке, вплотную прикасаясь пятками, туловищем, головой. В норме к стенке должны прикасаться пятки, лопатки и затылок, если прикосновения в какой-либо одной точке не происходит – болезнь Бехтерева;
определение подвижности в шейном отделе позвоночника – от VII шейного позвонка кверху отмеряют 8 см и делают отметку, затем просят максимально наклонить голову вниз. У здоровых людей расстояние меняется на 3 см, у больных с поражением шейного отдела позвоночника расстояние не меняется;
проба подбородок-грудина – при поражении шейного отдела позвоночника больной не может дотянуться подбородком до грудины;
проба Отта – служит для определения подвижности в грудном отделе позвоночника. От VII шейного позвонка вниз отмеряют 30 см, делают пометку, а затем просят больного максимально нагнуться вперед. У здоровых людей расстояние увеличивается на 5 см, у лиц с поражением грудного отдела позвоночника остается неизменным;
определение ограничения движения в грудной клетке – сантиметровой лентой меряют обхват грудной клетке на уровне IV ребра на вдохе и на выдохе, разница у здорового человека составляет 6 – 8 см, у лиц с ограничением движения – 1 – 2 см;
проба Шобера – для выявления нарушения движения в поясничном отделе позвоночника. От V поясничного позвонка отступают вверх 10 см и делают метку, при максимальном наклоне вперед расстояние увеличивается на 4 – 5 см, при нарушении подвижности – не меняется
Правильная форма позвоночника, хорошая осанка обеспечиваются в первую очередь статической силовой выносливостью мышц спины, живота и боковых поверхностей туловища (мышечный корсет). При этом мышцы должны быть не просто сильными, а гармонично развитыми, способными и длительно удерживать туловище в правильном положении, и расслабляться, растягиваться во время сокращений мышц- антагонистов во время движений.
Спастически сокращенные, или слабые, растянутые, мышцы нарушают нормальное положение позвоночника и вызывают нарушение осанки. Тут как нельзя лучше для показательного примера подходит плохо натянутая палатка, которая выглядит кривой и кособокой из-за неравномерно натянутых растяжек. Точно также страдает и позвоночник при слабости и неравномерности усилий, прикладываемых мышцами спины. Для оценки состояния мышечного корсета выполняется несколько проб. Все очень просто - необходим лишь секундомер. Секундо-
мер можно выключить, если у вас начали дрожать мышцы, а туловище или ноги раскачиваться. Ориентировочная норма удержания любой из статических поз составляет три-пять минут для взрослых, две-четыре минуты для подростков от 12 до 15 лет, одна-две минуты - для детей 7-11 лет.
Мышцы живота. Лежа на спине с фиксированными ногами, руки на поясе, человек должен медленно, в темпе примерно 15 раз в минуту, сесть и вернуться в исходное положение. Туловище и голову при этом держать прямо. Норматив для взрослых и старших детей - 25-30 движений, для детей 7-11 лет- 15-20 движений.
Мышцы боковых сторон туловища. Этот вид теста применяется чаще для детей с боковыми искривлениями туловища (сколиоз). Ребенок ложится на бок поперек кушетки или на край дивана так, чтобы верхняя часть туловища до подвздошных гребней находилась на весу, руки на поясе, ноги фиксированы.
Мышцы спины. Положение на кушетке или диване такое же, как и в предыдущем тесте, только лежа на животе.
Результаты функциональных проб следует учитывать при подборе упражнений: слишком сильные мышцы следует расслаблять, а слишком слабые - укреплять
Гибкость позвоночника. При наклоне вперед человеке правильной осанкой должен суметь, не сгибая коленей, достать пальцами рук до пальцев ног, сидя положить подбородок на колени. При наклоне назад (стоя, с прямыми ногами) следует достать пальцами рук до середины бедра. При наклоне в сторону (не наклоняя туловища вперед и не поворачивая его) - достать пальцами до боковой поверхности ноги на уровне подколенной ямки. Для оценки суммарной подвижности всех сегментов в горизонтальной плоскости надо сесть верхом на стул или скамейку, чтобы исключить поворот ног и таза, и повернуть туловище и голову, посмотрев в сторону и назад. В норме сагиттальная плоскость головы (в общем, нос) должна повернуться на 110 градусов.
Нормальная гибкость позвоночника у детей младшего возраста больше, чем у подростков и взрослых людей. Например, расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и вершиной межъягодичной складки при наклоне назад у детей 7-11 лет должно уменьшаться примерно на 6 см, у детей 12 лет и старше - на 4 см (хотя само это расстояние у более взрослых детей увеличивается вместе со всем телом).
Загружать голову нормами подвижности позвоночника не стоит. Гораздо важнее другой аспект - необходимо обратить внимание на то, чтобы гибкость не намного отклонялась от нормы в ту или иную сторону. Особенно необходимо обратить внимание на асимметрию при наклонах туловища вбок и поворотах в сторону. Различие в объеме этих движений говорит о нарушениях осанки, сколиозе. Ограничение подвижности позвоночника-явный признак нарушений, однако и чрезмерная гибкость, особенно в сочетании со слабыми мышцами, не менее опасна для позвоночника, чем ограниченная подвижность.
Это простая и безопасная методика, которая дает возможность выявить патологические изменения даже на ранних этапах их развития. Единственный и главный недостаток процедуры заключается в негативном влиянии электромагнитного излучения на человеческий организм.
Рентген поясничного отдела позвоночника позволяет поставить точный диагноз, определить локализацию патологии, а также степень ее выраженности и характер патологических перемен. С его помощью можно выявить скопление жидкости, деформацию межпозвоночных дисков, изменение формы позвонков. Проведение процедуры назначается при подозрении на различные заболевания позвоночника и считается первоначальной диагностикой.
Показания
Рентгенография поясничного и крестцового отдела может быть рекомендована в таких случаях:
- при наличии болевого синдрома в спине;
- при подозрении на опухоли, грыжевое выпячивание, искривление позвоночника;
- в случае хронической слабости;
- при онемении конечностей;
- перед проведением оперативного вмешательства, в послеоперационный период;
- в случае возникновения осложнений, после перенесенных травматических повреждений спины;
- при врожденных дефектах позвоночного столба.
Решение о проведении рентгена различных отделов принимает исключительно врач на основании жалоб, предъявленных пациентом.
Подготовка
Рентгенологическое исследование поясничного и пояснично-крестцового отдела требует особенной подготовки, которая поможет обеспечить получение достоверного результата, на основании которого будет подобрано подходящее лечение.
Направляя пациента на рентген поясничного отдела позвоночника, врач должен рассказать ему о правилах подготовки к процедуре
Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела включает в себя следующие рекомендации:
- Пациент, которому было назначено проведение рентгенографии, должен за три дня до процедуры исключить из рациона питания продукты, провоцирующие повышение газообразования. К ним относятся: овощные бобовые культуры, черный хлеб, картофель, капуста. При хроническом вздутии кишечника в дополнение может быть рекомендован прием активированного угля.
- В некоторых случаях больному назначают применение корня валерианы. Как правило, предписывается покапель трижды в день.
- Последний прием пищи перед рентгеном должен осуществляться не позднее 7 часов вечера. Кроме этого, с целью очищения кишечника от каловых масс желательно за несколько часов до сна сделать клизму. Аналогичные мероприятия следует повторить и с утра перед проведением диагностики.
В день рентгенографического исследования больному запрещено есть и пить, также следует воздержаться от табакокурения.
Для чего нужны подготовительные мероприятия
Основная цель выполнения подготовительных мероприятий заключается в очищении кишечника, поскольку наличие в нем непереваренных остатков пищи и отходов жизнедеятельности значительно затрудняет исследование.
При получении некачественных снимков специалист не сможет поставить точный диагноз, поэтому понадобится пройти обследование снова, а следовательно, подвергнуть организм дополнительному облучению.
Принцип проведения процедуры
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника практически не имеет ограничений к выполнению. Единственным исключением является период беременности и лактации, что связано с негативным воздействием рентгеновских лучей. Также подобные мероприятия нежелательны в детском возрасте. В редких случаях диагностическая процедура может быть назначена детям с целью исключения развития патологического процесса.
Делают рентген довольно быстро, процедура не доставляет особых дискомфортных ощущений
Чтобы снимки получились не размытыми, больному необходимо снять с себя одежду, украшения и находиться неподвижно в положении лежа или сидя на рентгеновском столе. Если человек будет волноваться и двигаться, снимки получатся нечеткими. В случае некачественной рентгенограммы может быть назначено повторное проведение процедуры, что является нежелательным ввиду пагубного воздействия облучения.
На область грудной клетки и шеи помещается защитная пластина, изготовленная из специального экранирующего материала, которая предназначена для снижения уровня облучения. Для более точного обследования специалист делает сразу несколько снимков. Сама процедура длится около 15 минут.
Расшифровка результатов
В норме позвонки должны размещаться друг над другом по вертикали, соответствовать по размеру, форме и количеству. Не должно наблюдаться отечности мягких тканей вокруг костей, искривлений, патологических образований, инородных предметов.
Расшифровку рентгеновского снимка специалист делает сразу после проведения процедуры
Отклонением от нормы считается наличие шпор кости на позвоночном столбе, деформация и искривление позвоночника, соскальзывание позвонков вперед или назад, перелом. Кроме этого, на снимке может быть обнаружен стеноз поясничного отдела, проявляющийся в сужении позвоночного канала. Также может наблюдаться смещение структур дисков за анатомические рамки, грыжевое выпячивание, пояснично-крестцовый радикулит.
Вредно ли рентгеновское обследование?
Рентгеновское излучение представляет собой поток электромагнитных волн, длина которых колеблется в пределах 0,06–20 А. Они обладают высокой проникающей способностью, а также фотохимическим действием, которое дает возможность производить снимки с разных участков человеческого тела.
Рентгеновское излучение оказывает биологическое воздействие на организм, вызывая изменения в клетках, тканях и органах
Принцип работы рентгена заключается в том, что из источника излучения пучок рентгеновских лучей, проходя через определенный участок тела пациента, направляется на специальный приемник, трансформирующий его в видимое изображение. Однако при этом часть лучей поглощается различными органами и мягкими тканями человеческого тела.
Кроме этого, незначительное количество энергии также и рассеивается в окружающей среде, что несет опасность и для специалиста, проводящего процедуру. И хотя доза лучевой нагрузки относительно невелика, все же ее может быть достаточно, чтобы нанести вред здоровью человека.
Преимущества процедуры
До 70% диагнозов подтверждаются именно благодаря проведению рентгеновского исследования, а в отдельных случаях это единственный способ определить заболевание. К тому же регулярные обследования помогают выявить недуг на ранних стадиях, что позволяет своевременно предотвратить дальнейшее его развитие.
Данный вид исследования дает возможность обнаружить переломы, вывихи, наличие дистрофических процессов. Рентгенография позвоночника позволяет не только выявить наличие патологии, но и определить стадию ее развития, что помогает подобрать наиболее подходящую терапию и контролировать ее действенность. Эта особенность выгодно отличает рентген от ультразвукового исследования.
Также стоит отметить, что рентген крестцово-поясничного отдела отличается сравнительно низкой стоимостью, что является несомненным преимуществом и делает процедуру доступной даже в платных клиниках. В государственных учреждениях подобные мероприятия проводятся бесплатно.
Добавить комментарий
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
Широкое распространение болезней позвоночника среди населения требует точной диагностики данных патологий. И, несмотря на появление новых информативных диагностических методов, рентгенография остается самым распространенным обследованием опорно-двигательного аппарата, в том числе и позвоночника. Такую процедуру можно применить для всех отделов позвоночного столба. Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника нуждается в выполнении подготовительных процедур с соблюдением несложных правил.
В чем заключается суть рентгенографии
Метод базируется на способности тканей в разной степени пропускать рентгеновские лучи, которые фиксируются на специальной пленке, расположенной позади тела пациента. Спереди находится источник излучения - рентгеновская трубка. Костные структуры пропускают меньше лучей, поэтому напротив них пленка имеет беловатый цвет. Мягкие ткани и органы, содержащие воздух (кишечник, легкие), дают более темный оттенок на пленке. Так как рентгеновский снимок - это негатив изображения, то светлые элементы на нем рентгенологи называют затемнениями, а темные - просветлениями.
- доступность;
- дешевизна;
- простота выполнения;
- информативность при оценке костных структур.
Недостатки рентгенологического метода:
Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
- довольно невысокая информативность при визуализации мышц, дисков, связок, мягких тканей;
- сложности в оценке состояния структуры межпозвоночных дисков;
- пагубное влияние рентгеновских лучей.
Межпозвоночные грыжи сложно диагностировать с помощью классического рентгена, поэтому лучше провести МРТ-диагностику.
Когда необходима рентгенография позвоночника
Показаниями для рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника являются:
- травматические повреждения;
- деформации позвоночного столба;
- боли в области поясницы и крестца;
- чувство онемения, парестезий в нижних конечностях, судороги мышц ног;
- первичные или вторичные (метастатические) злокачественные процессы в костях позвоночника;
- доброкачественные новообразования позвонков;
- подозрение на ревматологические болезни, поражающие позвоночник (например, болезнь Бехтерева);
- инфекционное поражение позвоночника (туберкулез, сифилис, остеомиелит);
- диагностика до и после операции;
- контроль динамики заболевания в ходе лечения;
- врожденные патологии развития позвоночника.
Показания определяет участковый терапевт, невролог, ортопед-травматолог или вертебролог. Для прохождения рентгена данные специалисты выдают направление, где указывают область позвоночника и необходимые для выполнения исследования проекции.
Противопоказания к рентгену
Несмотря на множество преимуществ данного метода, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет ряд противопоказаний:
- беременность;
- период лактации;
- дети до 14 лет (строгие показания врача);
- двигательные расстройства;
- психические состояния с резким возбуждением;
- высокая степень ожирения;
- проведенная накануне рентгеноскопия с использованием бария.
Эти противопоказания могут быть относительными, особенно когда иным способом провести диагностику нет возможности. Если речь идет об избыточной массе тела или невозможности добиться неподвижного положения тела во время рентгенологического исследования, получить качественное изображение едва ли получится. В такой ситуации следует рассмотреть альтернативные диагностические методы.
Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника
Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника нуждается в тщательных предварительных мероприятиях, в отличие от других отделов позвоночного столба. Их выполнение необходимо с целью получения снимков высокого качества и информативности. Если не соблюдать правила, врач не сможет достоверно оценить результаты исследования, следовательно, пациент делал его зря. В таком случае необходим повторный рентген, а это дополнительное облучение. Поэтому лучше сразу при получении направления у врача узнать, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника. Специалист определит комплекс необходимых процедур.
Можно воспользоваться следующими правилами:
Начинать готовиться к рентгену нужно за 3 суток до проведения исследования.
Следует соблюдать диету, исключающую употребление бобовых, сырых овощей и фруктов, ржаного хлеба, сладостей, газированной воды, молока. Диета необходима с целью уменьшения процессов образования и скопления газов в кишечнике, которые затрудняют визуализацию позвоночника.
Во время очередного приема пищи выпивать однократную дозу ферментного препарата (Креон, Мезим, Пангрол) согласно его инструкции для улучшения пищеварения.
Последний прием еды вечером накануне перед рентгеном допускается не позже 19 часов. Сама процедура проводится утром натощак.
За 12 часов до предполагаемого исследования вечером проводится очистительная клизма, которую желательно повторить утром.
Если ее проведение невозможно, следует принять однократную дозу слабительного препарата (Гутталакс, Бисакодил) вечером.
В день процедуры необходимо отказаться от курения.
С целью уменьшения тревожности и мышечной дрожи некоторые специалисты рекомендуют прием седативных успокоительных средств (Валерианы экстракт, Алора, Персен) за 3-4 дня до того, как сделать рентген.
Методика проведения исследования
Сама процедура является безболезненной и длится около 10-15 минут. Для начала пациенту нужно снять все украшения и металлические предметы, оголиться выше пояса. Грудную клетку, а также область шеи закрывают экранирующим материалом с целью уменьшения негативного действия излучения на внутренние органы.
Важно! При проведении обследования пациенту следует оставаться неподвижным. Это позволяет добиться высокого качества снимков и поможет врачу при интерпретации результатов.
Исследование совершается, когда больной сидит или лежит на рентгеновском столе. В таком положении делают рентген поясничного отдела позвоночника в двух проекциях: боковой и прямой. В любом случае правильное положение определяет рентген-лаборант или врач-рентгенолог.
Функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника: как делают
Иногда требуется проведение рентгенографии с использованием функциональных проб для оценки подвижности отдельных сегментов позвоночного столба. Функциональный тип рентгенографии проводится после обычного рентгена. Положения при этом могут быть разными. Наиболее часто используется поза на боку при максимально возможном для больного разгибании и сгибании. Возможно, потребуются снимки сидя и стоя. Важно точно и правильно выбрать положение больного и наклон самой рентгеновской трубки.
Как делают рентген лежачим и пожилым больным
При всей общей доступности метода (его можно выполнить в поликлинике с рентген-кабинетом, в стационаре) у части пациентов нет возможности сделать рентген в лечебном заведении. В таком случае используют мобильные (или переносные) аппараты, которые доставляют прямо на дом, и там уже проводят рентгенологическое обследование. Однако, качество снимков, полученных данным методом, уступает стационарным аппаратам.
Результаты рентгенографии
Что показывает снимок, квалифицированно может ответить только специалист в области рентгенологии, хотя часто предварительные выводы в состоянии сделать врач любой специальности. После обследования рентгеновский снимок (пленка) при обычной рентгенографии или файл с изображением на электронном носителе при цифровой методике отправляется врачу-рентгенологу. Он оценивает состояние костной ткани позвонков, суставов пояснично-крестцовой области, определяет степень деформации, описывает дополнительные образования и остеофиты. При рентгенографии четко визуализируются костные структуры, в отличие от связок и мягких тканей. Больному выдается описание снимка, заключение врача. С ними он отправляется к своему лечащему доктору, который ставит окончательный диагноз и назначает лечение.
Безопасность метода и частота его проведения
Рентгеновские лучи поглощаются тканями и вызывают в них фотохимические реакции, что ведет к нарушению работы клеток. Поэтому имеются ограничения в частоте проведения обследования. Для разных областей тела лучевая нагрузка разная. Так, для рентгенографии поясничного отдела доза облучения составляет 0,7 мЗв при пленочной методике, и в 10 раз меньше при цифровой. Допустимой дозой считают 1 мЗв/год, а максимальной 5 мЗв.
После однократного обследования непосредственного вреда не будет, но при систематическом превышении допустимых норм возможны отдаленные эффекты: онкологические процессы, аномалии развития у потомства.
Таким образом, рентгенография позвоночника является очень ценным методом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Квалифицированный специалист поможет правильно интерпретировать снимок. А со стороны пациента нужно только одно - качественная подготовка к рентгену позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, которая имеет большое значение для точной оценки результата исследования.
Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?
- У вас сидячий образ жизни?
- Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
- Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Советы специалистов: как подготовиться к рентгену пояснично крестцового отдела
На сегодняшний день рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника считается самой распространенной процедурой. С ее помощью можно провести диагностику разных заболеваний и патологий. Эта процедура выполняется довольно быстро и совершенно безболезненно. Ее проводят с помощью современного оборудования. Так как при проведении диагностики поясницы используется минимальная доза рентгеновских лучей, то процедура является безопасной для здоровья. Сделать рентген поясницы можно в любом медицинском заведении.
Когда делают рентген позвоночника
Обратиться в больницу для того, чтобы сделать рентген позвоночника надо в том случае, если у пациента:
- появились боли в пояснице;
- немеют конечности рук и ног;
- произошло искривление позвоночника;
- имеются подозрения на опухоли;
- появились осложнения после переломов.
Что можно увидеть на рентгене пояснично-крестцового отдела
При проведении диагностики пояснично-крестцового отдела, врачи выявят:
- искривление позвоночника;
- пояснично-крестцовый радикулит;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- инфекционные заболевания позвонка;
- послеоперационные осложнения.
Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника
Процедура диагностики пояснично-крестцового отдела позвоночника довольно несложная, но требует специальной подготовки. Прежде чем выписать направление на рентген, специалист обязан в подробностях рассказать пациенту, как надо подготовиться к рентгену.
Если делать рентген без подготовки, то снимки получатся нечеткими, и врачам сложно будет определить причину ваших жалоб. В случае неудачных снимков, вам придется делать процедуру повторно через 4-5 дней.
Специалисты советуют пациентам за несколько дней до рентгена убрать из своего рациона такие продукты, как молочные продукты, овощи и фрукты, бобы, черный хлеб. Ведь именно они способствуют повышению метеоризма и могут негативно сказаться на качестве рентгеновских снимков.
Прежде чем отправиться в клинику на рентген поясницы, надо за три дня до процедуры три раза в день принимать активированный уголь по несколько таблеток. Чтобы пациент чувствовал себя более спокойно и сохранял неподвижность при этой процедуре, специалисты рекомендуют за пару дней до рентгена пропить корень валерианы. Принимать успокоительные надо три раза в день по 15 капель за один прием.
Перед рентгеном нельзя принимать еду. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 19 часов до рентгена. Также специалисты настоятельно рекомендуют перед рентгеном пояснично-крестцового отдела позвоночника сделать две клизмы, одну вечером, а вторую – утром перед посещением больницы. В день, когда пациенту назначен рентген, нельзя пить, есть, курить. Даже если вы являетесь заядлым курильщиком, то вам придется потерпеть, если вы не хотите переделывать рентген несколько раз.
Если придерживаться этих простых рекомендаций специалистов, то проведение диагностики и рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника будет четким, и врачам удастся с первого раза определить, что именно вас беспокоит по снимку. Также при наличии хороших снимков врачи смогут сразу приступить к лечению пациентов.
Для чего нужна подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника
Подготовка к рентгену позвоночника нужна для того, чтобы полностью очистить кишечник. Значительное скопление газов и кала негативно повлияет на качество снимков, и специалистам сложно будет поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение больному. В противном случае некачественный снимок придется переделывать. А это и лишняя трата времени, и дополнительное облучение рентгеновскими лучами, пусть даже и в небольшой дозе.
Как проходит обследование
Процедура обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника проходит довольно быстро и без каких-либо неприятных ощущений. Единственным неприятным моментом в этой процедуре может стать холодный на ощупь стол. Прежде чем сделать рентген, пациенту понадобится снять всю одежду с верхней части тела и украшения. Во время процедуры надо сохранять неподвижное положение тела. Процедура может выполняться как сидя, так и лежа. Здесь все решает ваш лечащий врач.
Противопоказания для проведения рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника
Стоит отметить, что рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника категорически запрещено делать:
- беременным и кормящим женщинам;
- детям дошкольного возраста;
- нервным людям;
- людям с ожирением.
Нет записей по теме.
После родов болит спина в зоне поясницы: что делать и чем лечить
Как помочь пострадавшему с переломом позвоночника
© 2018 Здоровая спина Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации. 12+.
Рентгенография позвоночника
Рентген позвоночника – это диагностический метод, позволяющий оценить структуру, состояние позвоночника и в некоторой степени его функцию.
Позвоночник состоит из отдельных позвонков (24), крестца и копчика. Выделяют шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы позвоночного столба, которые имеют свои особенности. Метод рентгенологической диагностики позволяет оценить как весь позвоночный столб, так и определенные отделы и отдельные позвонки.
На рентгенологическом снимке сначала оценивается форма всего позвоночника, наличие физиологических искривлений (лордоз в шейном и поясничном отделе, кифоз в грудном и крестцовом отделе), патологических искривлений (сколиоз), наличие переломов. Также уточняется целостность тел позвонков, их отростков и дуг, симметричность.
Рентгенография позвоночника позволяет оценить особенности структуры костной ткани позвонков, толщину и плотность ее коркового слоя, выявить признаки остеопороза, опухолевых изменений, поражения суставных поверхностей, деструктивно-дистрофические и метаболические изменения.
Рентген позвоночника помогает в выявлении следующих заболеваний:
- Переломов и клиновидных компрессий;
- Искривлений (сколиоз, лордоз, кифоз);
- Спондилолистеза (смещений);
- Остеохондроза;
- Остеопороза;
- Дегенеративных изменений (остеоартритов, уменьшения высоты межпозвоночных дисков, остеофитов);
- Опухолей (доброкачественных и злокачественных);
- Подтверждения врожденных аномалий (люмбализации, сакрализации);
- Системных болезней (болезнь Бехтерева, ревматоидного артрита, болезни Педжета, болезни Шарко);
- Инфекционных болезней (туберкулеза позвоночника);
- Изменений в позвоночнике при артрите и метаболическом синдроме.
Рентгенография позвоночника для более объективной картины выполняется в двух проекциях: прямой (в положении пациента на спине) и боковой или косой. Никакой дополнительной подготовки не требуется. Только для рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика необходимо очищение кишечника (клизмы или приём слабительных препаратов).
Исследование может охватывать весь позвоночный столб, а может быть выполнено избирательно, например:
- Рентген шейного отдела позвоночника;
- Рентген грудного отдела позвоночника;
- Рентген пояснично-крестцового отдела;
- Рентген копчика.
Назначение того или иного вида исследования, а также интерпретация снимков осуществляется с учетом клинической картины и истории заболевания.
Рентгенография позвоночника с функциональными пробами, то есть, при выполнении специальных упражнений и смещении при этом центра тяжести, проводится для более глубокой оценки состояния позвоночного столба и его функциональных возможностей. Это позволяет более точно поставить диагноз и оценить степень тяжести патологических изменений.
Отделение
Фотогалерея
Центральный клинический госпиталь ФТС России
Рентгенография с функциональными пробами
Современная медицина очень часто прибегает к такому методу исследования как рентгенография, поскольку благодаря нему можно подтвердить или опровергнуть множество диагнозов. Этот способ диагностики основывается на применении рентгеновских лучей. Поток частиц проходит сквозь органы и ткани, а часть из них проецируется на специальной бумаге или пленке.
Есть органы и ткани, которые:
- легко пропускают рентгеновские лучи;
- плохо пропускают лучи (ткань, легкие мышцы);
- вовсе не дают пройти лучам рентгена (костная ткань).
На бумаге они отличаются темными и светлыми зонами. Однако иногда требуется проверить с помощью рентгена те органы, которые при своем обычном функционировании не пропускают лучи рентгена. Именно для таких случаев были придуманы функциональные пробы.
Что такое функциональная проба?
Функциональная проба – это любой вспомогательный элемент или критерий, который дает возможность извлечь больше данных о внутренних органах, анализ которых без их наличия предоставляет недостаточно надежную информацию. Различают:
- Функциональные пробы органов пищеварения, печени и почек. Осуществляется химический анализ жидкостей (крови, мочи) для исследования уровня выполнения органами их функций, а также проводят УЗИ или другое более информативное исследование.
- Функциональные пробы дыхательных путей. Так как дыхание напрямую зависит от сердечнососудистой системы и головного мозга, то данный вид исследования совмещают с проверкой данных органов.
- Рентген костных и суставных структур с функциональными пробами. Он назначается с целью исследования хребта и суставов, подразумевает сгибание и разгибание конечностей и суставов позвоночника до максимально возможных поз.
Как проводится рентген с функциональной пробой?
Этот вид рентгена можно проводить в разных случаях и несколькими способами, однако в идеале при его назначении должны учитываться:
Для получения рентгена с функциональными пробами необходимо сделать 3 рентгенограммы позвоночника, которые в свою очередь требуют от пациента выполнения специальных упражнений:
- В задней проекции (в стоячем, сидячем или лежачем положении).
- В боковой проекции в состоянии максимального разгибания.
- В боковой проекции в состоянии максимального сгибания.
В случае исследования поясничной части больного укладывают на спину на латерографическую приставку. Однако если он не способен передвигаться самостоятельно, а в кабинет рентгена его привезли на каталке, то потребности в такой приставке нет. Также немаловажное значение имеет наклон рентгеновской трубки, которая должна находиться под одним углом с исследуемым сегментом или отделом хребта.
Противопоказания
Рентгенография с функциональными пробами имеет огромную пользу в определении диагноза, выборе дальнейшего лечения и его успешности. Однако не стоит пренебрегать противопоказаниями, в случае которых лучше удержатся от провидения данной процедуры.
Функциональна рентгенография противопоказанная:
- при непереносимости физических нагрузок или отдельных элементов препарата, если исследование может ухудшить состояние здоровья больного;
- при чрезмерной чувствительности к облучению или излишке принятой лучевой нагрузки, необходимо учесть, что полученная порция облучения способна накапливаться;
- при перфорации или язве желудка, двенадцатиперстной кишки возможно открытие кровотечения, особенно при потребности введения жирорастворимых контрастов;
- при беременности любое рентгеновское излучение будет иметь нежелательное воздействие на плод.
Рентгенография с функциональными пробами является одним из самых безопасных и эффективных способов исследования состояния больного. Благодаря простоте и доступности данной процедуры она стала весьма востребованной, а в некоторых случаях и необходимой.
Добавить комментарий Отменить ответ
Бубновский: «Зарубите на носу! Если ломит поясница и отдает в. «
Хотите получать обновления?
Подпишитесь, чтобы не пропустить новые публикации
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!