ઓલિગોફ્રેનિયા. ઓલિગોફ્રેનિયા ઓલિગોફ્રેનિઆની ઘટનામાં, નીચેના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને અલગ પાડવામાં આવે છે

ઓલિગોફ્રેનિયા (સમાનાર્થી: ઉન્માદ, માનસિક અલ્પવિકાસ) એક જૂથ છે પીડાદાયક પરિસ્થિતિઓ, જન્મજાત અથવા પ્રારંભિક બાળપણમાં હસ્તગત બૌદ્ધિક ખામી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે અનુગામી જીવન દરમિયાન વધતી નથી. ઓલિગોફ્રેનિઆ સાથે, ત્યાં વિચલનો છે શારીરિક વિકાસ: વૃદ્ધિ મંદી, શરીરની અનિયમિતતા, આંતરિક અવયવોઅને સંવેદનાત્મક અંગો (દ્રષ્ટિ), વિલંબ અથવા અકાળ જાતીય વિકાસ. હલનચલન નબળી છે, સરળતા, ચોકસાઈથી વંચિત છે, કાં તો અતિશય ગતિ સાથે કરવામાં આવે છે, અથવા, તેનાથી વિપરીત, ધીમી સાથે. ચહેરાના હાવભાવ એકવિધ અને અવ્યક્ત છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર ઓલિગોફ્રેનિઆમાં માનસિક અવિકસિતતાના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી મુખ્ય ભૂમિકા ઉલ્લંઘન દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિ. સૌથી વધુ લાક્ષણિક ચિહ્નમાનસિક મંદતા એ અવિકસિતતા છે જટિલ કાર્યોવિચારસરણી - સામાન્યીકરણ, વિભાવનાઓની રચના, કારણ અને અસર સંબંધોની સ્થાપના. ભાષણ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે અથવા, વધુ કે ઓછા અંશે, અવિકસિત (ધ્વન્યાત્મક અને ઉચ્ચારણ ખામી, અલ્પ શબ્દભંડોળ, શબ્દસમૂહોનું આદિમ બાંધકામ, વગેરે). લાગણીઓના ક્ષેત્રમાં, આદિમ લાગણીઓ અને ડ્રાઈવો પ્રબળ છે, વધુ જટિલ વિભિન્ન લાગણીઓ અવિકસિત છે. કલ્પનાની અતિશય ગરીબી, પહેલની નબળાઈ, મહાન અનુકરણ, સૂચનક્ષમતા, એકવિધ સ્વચાલિત પ્રવૃત્તિની વૃત્તિ દ્વારા લાક્ષણિકતા. જો કે, બૌદ્ધિક ખામી અને ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક અપૂર્ણતાની ડિગ્રી વચ્ચે કોઈ સંપૂર્ણ સમાનતા નથી. સ્વભાવની લાક્ષણિકતાઓના આધારે, દર્દીઓનું વર્તન અલગ હોઈ શકે છે:
મોટર મંદતા, ઉદાસીનતા (ટોર્પિડ દર્દીઓ) થી અત્યંત ગતિશીલતા, મૂંઝવણ અને ઘણીવાર એલિવેટેડ મૂડ(શૃંગારિક).

શારીરિક વિકાસમાં ધોરણમાંથી વિચલનો પણ નોંધવામાં આવે છે: વૃદ્ધિ મંદતા, ડિસપ્લાસ્ટિક શારીરિક, ખોપરીની રચનામાં વિસંગતતાઓ, આંતરિક અવયવો અને સંવેદનાત્મક અવયવો (દ્રષ્ટિ અને સુનાવણી) ની વિકૃતિઓ. જાતીય વિકાસઘણીવાર વિલંબિત (ભાગ્યે જ અકાળ). મોટર ગોળા અવિકસિત છે. ગતિ, સરળતા, લય અને હલનચલનની ચોકસાઈનું ઉલ્લંઘન. સિંકાઇનેસિસ અને સ્ટીરિયોટાઇપિક હલનચલન નોંધવામાં આવે છે. ચહેરાના હાવભાવ એકવિધ અને અવ્યક્ત છે. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોઅને ઓલિગોફ્રેનિઆના પેથોજેનેસિસના આધારે અંતઃસ્ત્રાવી તકલીફના ચિહ્નો અલગ છે.

ઓલિગોફ્રેનિઆમાં માનસિક અવિકસિતતાની ડિગ્રી અલગ હોઈ શકે છે.

2. ઓલિગોફ્રેનિઆના ઇટીઓલોજી

ઓલિગોફ્રેનિઆની ઇટીઓલોજી વિવિધ છે. જી. એલન અને જે. ડી. મુર્કેન અનુસાર, વિવિધ સ્વરૂપો માનસિક મંદતાસ્પષ્ટ રીતે સ્થાપિત ઇટીઓલોજી સાથે (કહેવાતા ભિન્ન સ્વરૂપો) લગભગ 35% બનાવે છે. તેનાથી વિપરીત, ઓલિગોફ્રેનિઆ સાથે અસ્પષ્ટ ઇટીઓલોજી"અભેદ" અથવા "આઇડિયોપેથિક" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ઓલિગોફ્રેનિઆના તમામ ઈટીઓલોજિકલ પરિબળો સામાન્ય રીતે અંતર્જાત-વારસાગતમાં વિભાજિત થાય છે અને બાહ્ય (કાર્બનિક અને સામાજિક-પર્યાવરણીય) પ્રભાવોને કારણે થાય છે. માં ઓલિગોફ્રેનિઆના મુખ્યત્વે વારસાગત અથવા બાહ્ય સ્વરૂપો સાથે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસએવા કિસ્સાઓ વારંવાર જોવા મળે છે કે જેમાં વંશપરંપરાગત અને બાહ્ય પરિબળોની ભૂમિકા જટિલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં દેખાય છે.

ડિઝાયગોટિક ટ્વિન્સ (લગભગ 40%) ની તુલનામાં મોનોઝાયગોટિક ટ્વિન્સમાં ઓલિગોફ્રેનિઆ માટે નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચ એકરૂપતા (90% સુધી) ઓલિગોફ્રેનિઆના ઈટીઓલોજીમાં વારસાગત પરિબળની નોંધપાત્ર ભૂમિકાની ખાતરીપૂર્વક સાક્ષી આપે છે. માનસિક વિકલાંગતાના વિકાસમાં ફાળો આપતા વારસાગત પરિબળો વિજાતીય છે, જેમ કે તેઓ જે રોગોનું કારણ બને છે તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિજાતીય છે. એક ચોક્કસ પેટર્ન સ્થાપિત કરવામાં આવી છે, જેમાં એ હકીકતનો સમાવેશ થાય છે કે માનસિક મંદતાની ઊંડી ડિગ્રી વધુ વાર વારસાગત પ્રકારના વારસા સાથે જોવા મળે છે, જ્યારે છીછરા ખામીવાળા ઓલિગોફ્રેનિઆમાં, પ્રબળ અને પોલિજેનિક વારસાગત પરિબળો નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. માનસિક મંદતાના મોટાભાગના ઓટોસોમલ રીસેસીવ સ્વરૂપો મેટાબોલિક રોગો છે, જેમાં પેથોજેનેસિસમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ, વગેરે) મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે.

માનસિક મંદતાના આક્રમક વારસાગત સ્વરૂપોમાં ફિનાઇલકેટોન્યુરિયા, ગેલેક્ટોસેમિયા, ગાર્ગોઇલિઝમ, કોર્નેલિયા ડી લેંગ સિન્ડ્રોમ, વગેરે જેવા રોગોનો સમાવેશ થાય છે. ઓલિગોફ્રેનિઆના વર્ચસ્વરૂપે વારસાગત સ્વરૂપો પ્રમાણમાં ઓછા ગહન માનસિક અવિકસિતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કારણ કે મ્યુટન્ટ જનીન પોતે જ તેની અસર કરે છે. ચોક્કસ હદ સુધી નિયંત્રિત થાય છે અને સંપૂર્ણ સુવિધાયુક્ત એલીલ દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, પરિવારના અડધા બાળકો અને માતાપિતામાંથી એક બીમાર છે.

વારસાગત અપ્રિય અને પ્રભાવશાળી પ્રકારો સાથે, ઓલિગોફ્રેનિયાના પોલિજેનિકલી કન્ડિશન્ડ સ્વરૂપો પણ અલગ પડે છે. B. A. Ledenev, G. S. Marinicheva, V. F. Shalimov, J. રોબર્ટ્સ અને અન્ય લોકો દ્વારા અભ્યાસના પરિણામો એવા પરિવારોના બાળકોમાં બૌદ્ધિક અવિકસિતતાના હળવા કિસ્સાઓને વર્ગીકૃત કરવા માટે આધાર આપે છે જેમાં બાળપણમાં માતા-પિતા છીછરી માનસિક મંદતા અથવા બૌદ્ધિક વિકાસનું નીચું સબક્લિનિકલ સ્તર ધરાવતા હતા. , ઉંમર સાથે સારી રીતે વળતર.

ઓલિગોફ્રેનિઆના ઇટીઓલોજીમાં રંગસૂત્ર પેથોલોજીનું ખૂબ મહત્વ છે. તે જાણીતું છે કે અમુક બિનતરફેણકારી પરિસ્થિતિઓ હેઠળ બાહ્ય વાતાવરણરંગસૂત્રને નુકસાન થાય છે, જે અસામાન્ય રંગસૂત્ર સંકુલ સાથે ઝાયગોટ્સના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. સંખ્યાત્મક અથવા માળખાકીય ફેરફારમાનવ રંગસૂત્ર સંકુલ પ્રમાણમાં ઘણીવાર ઓલિગોફ્રેનિયાનું કારણ બને છે. ક્રોમોસોમલ મ્યુટેશનના કારણો હજુ પણ ખરાબ રીતે સમજી શકાયા નથી. સાહિત્યમાં એવા સંકેતો છે કે મ્યુટેજેનિક ગુણધર્મો છે આયોનાઇઝિંગ રેડિએશન, ઘણા રાસાયણિક ઝેરી પદાર્થો, કેટલાક દવાઓ, અંતર્જાત મેટાબોલિક વિકૃતિઓ, શરીર વૃદ્ધત્વ, વાયરલ ચેપઅને અન્ય પર્યાવરણીય પરિબળો.

ઓલિગોફ્રેનિઆના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોનું બીજું જૂથ બાહ્ય જોખમો છે, કાં તો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાના શરીર દ્વારા વિકાસશીલ ગર્ભ પર કાર્ય કરે છે અથવા જન્મ પછીના જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં બાળકના મગજને નુકસાન પહોંચાડે છે. મગજના અવિકસિતતા અને જન્મજાત ઉન્માદની ઉત્પત્તિમાં ચોક્કસ મહત્વ ઇન્ટ્રાનેટલ હાયપોક્સિયા અને જન્મના આઘાતને આપવામાં આવે છે. પ્રતિ ઓક્સિજન ભૂખમરોઅને ક્ષતિગ્રસ્ત ગર્ભ વિકાસ ગંભીર તરફ દોરી શકે છે ક્રોનિક રોગોગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાઓ, જેમ કે રક્તવાહિની નિષ્ફળતા, લોહીના રોગો, કિડની, એન્ડોક્રિનોપેથી, વગેરે.

વિકાસના પ્રિનેટલ સમયગાળામાં મગજના વિકાસની વિકૃતિઓ તરફ દોરી શકે તેવા રોગકારક પરિબળોમાં, એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ચેપનું છે. પેથોજેનિક પ્રભાવ ચેપી રોગોમાતાથી ગર્ભ એ ગર્ભના લોહીના પ્રવાહમાં પ્લેસેન્ટા દ્વારા સૂક્ષ્મજીવાણુઓ અને વાયરસના પ્રવેશની સંભાવના સાથે સંકળાયેલું છે, જે સંખ્યાબંધ અભ્યાસો દ્વારા સાબિત થયું છે. ગર્ભ માટે સૌથી ખતરનાક વાયરલ ચેપ છે (ઓરી રુબેલા, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ચેપી હેપેટાઈટીસ, લિસ્ટરિયોસિસ, સાયટોમેગલી, વગેરે), જેમાં પસંદગીયુક્ત ન્યુરોટ્રોપિક અસર હોય છે. માનસિક મંદતાની ઘટનામાં ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસની ભૂમિકા પર અસંખ્ય ડેટા છે. જો કે, V. V. Kvirikadze અને I. A. Yurkova ઓલિગોફ્રેનિઆના ઈટીઓલોજીમાં ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસની ભૂમિકાનું કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવાની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે. માતાપિતાનું સિફિલિસ પણ તેના કારણોમાંનું એક હોઈ શકે છે.

ઓલિગોફ્રેનિઆના ઉત્પત્તિમાં, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતા દ્વારા લેવામાં આવતી કેટલીક દવાઓ (એન્ટિબાયોટિક્સ, સલ્ફા દવાઓ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, વગેરે), તેમજ ગર્ભની દવાઓ, ભૂમિકા ભજવી શકે છે. એ.પી. બેલ્કીનાએ શોધી કાઢ્યું કે સગર્ભા પ્રાણીઓ પર ક્વિનાઇનની અસરો ઘણીવાર સંતાનમાં એન્સેફાલી અને માઇક્રોસેફાલીના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. 60 ના દાયકામાં, વાય. પ્લિયર્સ, ડબ્લ્યુ. લેન્ઝ અને અન્ય લેખકોએ એ હકીકત તરફ ધ્યાન દોર્યું કે 1958 માં બહાર પાડવામાં આવેલી શામક અને કૃત્રિમ ઊંઘની દવા "કોન્ટર્ગન" (થેલિડોમાઇડ) ફોકોમેલિનનું કારણ બને છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં બૌદ્ધિક વિકલાંગતા સાથે જોડાયેલી હતી.

ઓલિગોફ્રેનિઆની ઉત્પત્તિમાં ચોક્કસ ભૂમિકા માતાપિતાના ક્રોનિક મદ્યપાનને સોંપવામાં આવે છે. જો કે, આ દૃષ્ટિકોણ સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવતો નથી. A. Roc એ બતાવ્યું કે બાળકોના બે જૂથો (દારૂ અને સ્વસ્થ માતાપિતા) બૌદ્ધિક વિકાસની દ્રષ્ટિએ એકબીજાથી અલગ નહોતા. એલ. પેનરોઝ ભારપૂર્વક જણાવે છે કે માનવ હેપ્સ્રેટીવ કોષોને નુકસાન પહોંચાડવા માટે, લોહીમાં આલ્કોહોલની સાંદ્રતા ખૂબ ઊંચી હોવી જોઈએ; વાસ્તવમાં, આવી એકાગ્રતા ક્યારેય પ્રાપ્ત થતી નથી. તે જ સમયે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતા દ્વારા પીવામાં આવેલા આલ્કોહોલના ગર્ભ પરની ઝેરી અસર બાકાત નથી.

જન્મ પછીના સમયગાળામાં, ન્યુરોઇન્ફેક્શન (મેનિનજાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ, મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ), ડિસ્ટ્રોફિક રોગો, ગંભીર નશો, ક્રેનિયોસેરેબ્રલ આઘાત, તેમજ જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં સહન કરાયેલા અન્ય જોખમો, જે મગજને નુકસાન પહોંચાડે છે અને તેના વિકાસની અસાધારણતાનું કારણ બની શકે છે. ઓલિગોફ્રેનિયા માટે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો. .

ઓલિગોફ્રેનિઆની ઘટનામાં ફાળો આપતા બાહ્ય પરિબળોમાં આરએચ પરિબળ અને ABO પરિબળોના સંદર્ભમાં માતા અને ગર્ભના લોહીની રોગપ્રતિકારક અસંગતતાનો પણ સમાવેશ થાય છે.

વિદેશી સાહિત્યમાં, સાંસ્કૃતિક અને ઇટીઓલોજિકલ ભૂમિકા સામાજિક પરિબળોમાનસિક મંદતાની ઘટનામાં. હકીકત એ છે કે સામાજિક સાંસ્કૃતિક વંચિતતા, ખાસ કરીને બાળકના જીવનના પ્રારંભિક વર્ષોમાં, માનસિક વિકાસ, શંકાની બહાર છે. આ દૃષ્ટિકોણની પુષ્ટિ તે દુર્લભ કિસ્સાઓ દ્વારા થાય છે જ્યારે બાળકોને બહાર ઉછેરવામાં આવે છે માનવ સમાજ("મોગલી બાળકો"). જો કે, કહેવાતા સામાજિક-સાંસ્કૃતિક માનસિક મંદતાની સમસ્યા ઘણી વિવાદાસ્પદ અને અસ્પષ્ટ છે. અમેરિકન એસોસિયેશન ફોર મેન્ટલ ડેફિસિયન્સી દર્શાવે છે કે સામાજિક-સાંસ્કૃતિક રીતે નિર્ધારિત માનસિક મંદતાનું નિદાન ત્યારે જ થઈ શકે છે જ્યારે કોઈ ક્લિનિકલ અથવા એનામેનેસ્ટિક પુરાવા ન હોય. કાર્બનિક કારણમાનસિક વિકલાંગતા. આ વિચારોના આધારે, સામાજિક-સાંસ્કૃતિક માનસિક મંદતાનું નિદાન કરવું વ્યવહારીક રીતે અશક્ય છે, કારણ કે લગભગ એવા કોઈ બાળકો નથી કે જેઓ બીમાર ન હોય. સોમેટિક રોગો. ઉપરાંત, વિશાળ એપ્લિકેશનસામાજિક રીતે કન્ડિશન્ડ માનસિક વિકલાંગતાની વિભાવના એ સમાજના ઓછી આવક ધરાવતા વર્ગના નીચા સાંસ્કૃતિક સ્તરવાળા નોંધપાત્ર સંખ્યામાં બાળકોને બૌદ્ધિક રીતે વિકલાંગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનો સ્ત્રોત છે. ઘરેલું મનોચિકિત્સામાં, સામાજિક વંચિતતાના પરિબળોને વધુ વખત એવી પરિસ્થિતિઓમાંની એક તરીકે ગણવામાં આવે છે જે ઓલિગોફ્રેનિઆની રચના પર વધારાની અસર કરી શકે છે. તે જ સમયે, સામાજિક-સાંસ્કૃતિક વંચિતતા કહેવાતા સૂક્ષ્મ-સામાજિક-શિક્ષણશાસ્ત્રીય ઉપેક્ષા (વી.વી. કોવાલેવ) માં સરહદી બૌદ્ધિક અપૂર્ણતાના પ્રકારોમાંથી એકનું કારણ બની શકે છે.

આમ, ઓલિગોફ્રેનિઆની ઈટીઓલોજી અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ છે. માનસિક અવિકસિત સંખ્યાબંધ વારસાગત, બાહ્ય-કાર્બનિક અને સૂક્ષ્મ-સામાજિક-પર્યાવરણીય પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગ આ પરિબળોમાંથી એકના પ્રભાવના પરિણામે થાય છે, અન્યમાં - ઘણા રોગકારક જોખમોની જટિલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના પરિણામે. દરેક કિસ્સામાં મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળની સ્થાપના માટે મહત્વપૂર્ણ છે યોગ્ય ઉપચારઅને નિવારણ વિવિધ સ્વરૂપોમાનસિક મંદતા.

ઓલિગોફ્રેનિઆના વિવિધ સ્વરૂપોના પેથોજેનેસિસ સમાન નથી, પરંતુ સામાન્ય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ પણ છે. ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાતેમાંથી કહેવાતા સમય પરિબળ અથવા ક્રોનોજેનિક પરિબળ સાથે સંબંધિત છે, એટલે કે, ઓન્ટોજેનેસિસનો સમયગાળો જેમાં જખમ થાય છે વિકાસશીલ મગજ. વિવિધ રોગકારક પરિબળો, આનુવંશિક અને બાહ્ય બંને, ઓન્ટોજેનેસિસના સમાન સમયગાળામાં અભિનય કરતા, મગજમાં સમાન પ્રકારના ફેરફારોનું કારણ બની શકે છે, જે સમાન અથવા સમાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે સમાન ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ, ઓન્ટોજેનેસિસના વિવિધ તબક્કામાં કાર્ય કરે છે, વિવિધ પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. મગજની પ્રતિભાવ પ્રતિક્રિયાઓની પ્રકૃતિ મોટે ભાગે મોર્ફોલોજિકલ અને તેના સ્તર પર આધારિત છે કાર્યાત્મક વિકાસઅને જીવતંત્રની પરિપક્વતા અને દરેક ઓન્ટોજેનેટિક સમયગાળા માટે લાક્ષણિક હોઈ શકે છે.

ગંભીરતા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓઓલિગોફ્રેનિઆ ઓન્ટોજેનેસિસના પ્રારંભિક અથવા અંતમાં પ્રસૂતિ પહેલા, જન્મ અથવા જન્મ પછીના સમયગાળામાં મગજના જખમ સાથે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. બ્લાસ્ટોજેનેસિસના સમયગાળા દરમિયાન નુકસાન સૂક્ષ્મજંતુના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે અથવા સમગ્ર જીવતંત્ર અથવા ઘણા અવયવો અને સિસ્ટમોના વિકાસમાં ગંભીર ઉલ્લંઘન તરફ દોરી શકે છે. ગર્ભના વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન, સઘન ઓર્ગેનોજેનેસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, પેથોજેનિક પરિબળો માત્ર મગજની જ નહીં, પણ અન્ય અવયવોની પણ વિકૃતિઓનું કારણ બને છે, ખાસ કરીને તે જે વિકાસના નિર્ણાયક તબક્કામાં છે. બહુવિધ વિસંગતતાઓ અને ડિસપ્લેસિયા જે એમ્બ્રોયોજેનેસિસ દરમિયાન થાય છે તે ગર્ભની પ્રતિક્રિયાના અપરિપક્વ મિકેનિઝમ્સને કારણે મોટે ભાગે બિન-વિશિષ્ટ હોય છે. આ સમયગાળામાં બાહ્ય પરિબળોની ક્રિયા હેઠળ, જન્મજાત વિસંગતતાઓઅને ડિસપ્લેસિયા આનુવંશિક ડિસમોર્ફિયાસ જેવા જ છે અને બાદમાંની ફિનોકોપીઝનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. જો કે, ક્રોમોસોમલ વિકૃતિઓને કારણે ગર્ભની પેથોજેનેસિસ વધુ જટિલ છે. આ સ્વરૂપો સાથે, સાથે અચોક્કસ લક્ષણો, જે કોઈપણ મૂળના એમ્બ્રોયોપેથીમાં નોંધવામાં આવે છે, વિશિષ્ટ, મોર્ફોલોજિકલ અને બાયોકેમિકલ ડિસઓર્ડર પણ શોધી કાઢવામાં આવે છે, જીનોટાઇપમાં ફેરફારને કારણે, જે વિકાસશીલ જીવતંત્રના ઉત્સેચકો અને પ્રોટીનના સંશ્લેષણના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે.

સગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં (ફેટોજેનેસિસનો તબક્કો), જ્યારે અંગો નાખવાની પ્રક્રિયા મૂળભૂત રીતે પૂર્ણ થાય છે અને ભિન્નતા અને એકીકરણ સઘન રીતે થાય છે. કાર્યાત્મક સિસ્ટમો, વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ અને ડિસપ્લેસિયા થતી નથી, અને વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ વધુ વખત પ્રગટ થાય છે કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ. અપવાદ એ મગજ છે, જેમાં આ સમયગાળા દરમિયાન તેની સૌથી જટિલ રચનાઓની રચના થાય છે, અને ફેરફારો માત્ર કાર્યાત્મક જ નહીં, પણ મોર્ફોલોજિકલ પણ હોઈ શકે છે. બીજા ભાગમાં, ખાસ કરીને સગર્ભાવસ્થાના અંત તરફ, વિભિન્ન ઇન્ર્વેશનના વિકાસ અને કેન્દ્રિય વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનને કારણે. નર્વસ સિસ્ટમગર્ભ, તેમજ રોગપ્રતિકારક તંત્રની પરિપક્વતા અને પેથોજેનિક પરિબળોની ક્રિયાના પ્રતિભાવમાં અન્ય અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિઓમાં સુધારો, સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓગર્ભ બને શક્ય દેખાવસ્થાનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ફોકલ નેક્રોસિસ, સિકેટ્રિકલ ફેરફારો અને મગજના અન્ય મર્યાદિત જખમ અને મેનિન્જીસ. ગર્ભના સમયગાળામાં, મગજની ચોક્કસ રચનાઓ માટે ઘણા પેથોજેનિક એજન્ટોનું ઉષ્ણકટિબંધ દેખાવાનું શરૂ થાય છે. તેથી, મગજના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ જે થાય છે મોડી તારીખોસગર્ભાવસ્થા, અસમાન જખમમાં ભિન્ન હોઈ શકે છે અને સૌથી વધુ મોડેથી બનેલી મગજની રચનાઓ, જેમ કે આગળના અને પેરિએટલ કોર્ટેક્સની રચનાના વધુ સ્પષ્ટ અવિકસિતતા. તબીબી રીતે, આ બૌદ્ધિક ખામીની અસમાનતામાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, વિવિધ સહવર્તી મનોરોગવિજ્ઞાન વિકૃતિઓની હાજરીમાં (સાયકોપેથિક, સેરેબ્રાસ્થેનિક, વગેરે) કહેવાતા જટિલ અને એટીપિકલ ઓલિગોફ્રેનિઆની લાક્ષણિકતા.

ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા તબક્કામાં અને કારણે પેરીનેટલ સમયગાળામાં અતિસંવેદનશીલતાપરિપક્વ ચેતાકોષોથી ઓક્સિજન ભૂખમરો, હાયપોક્સિયા એ વારંવાર સામાન્ય રોગકારક પરિબળ છે. હાયપોક્સિયાના પરિણામો સાથે, મગજની પ્રણાલીઓના અવિકસિતતાના ચિહ્નો માયલિનેશન અને વિકાસની પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપનો માર્ગ આપે છે. કેશિલરી નેટવર્કજહાજો, મગજ. ગંભીર ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા, ગર્ભનો નશો, બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંગળામણ, તેમજ યાંત્રિક જન્મ આઘાત, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ તરફ દોરી શકે છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, માત્ર કોર્ટેક્સને જ અસર થતી નથી, પણ સબકોર્ટિકલ ગેંગલિયા પણ. વિવિધ એન્સેફાલીટીસ અને મેનિન્જાઇટિસ જે ગર્ભાશયમાં અથવા જન્મ પછીના સમયગાળામાં સ્થાનાંતરિત થાય છે તે પણ કેટલાક કિસ્સાઓમાં મગજના ફોકલ જખમ તરફ દોરી જાય છે. જો કે, પ્રિનેટલ અને પોસ્ટનેટલ સમયગાળામાં નાના મર્યાદિત મોર્ફોલોજિકલ જખમ પણ સમગ્ર મગજના વિકાસમાં વિલંબ સાથે હોઈ શકે છે અને, સૌ પ્રથમ, ઉત્ક્રાંતિની દ્રષ્ટિએ સૌથી નાના વિસ્તાર તરીકે કોર્ટેક્સ, વિશિષ્ટતા અને ભિન્નતાની પ્રક્રિયાઓ જેમાં બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષો સુધી ચાલુ રાખો. સૌથી જટિલ વિકાસલક્ષી ડિસઓર્ડર સાથે મગજની રચનાઓકોર્ટેક્સ, ખાસ કરીને તેના આગળનો અને પેરિએટલ વિભાગો, ઓલિગોફ્રેનિઆની લાક્ષણિકતા વિશ્લેષણાત્મક અને કૃત્રિમ કાર્યોની અપૂર્ણતા મુખ્યત્વે સંકળાયેલ છે.

ઓલિગોફ્રેનિયા- જન્મજાત અથવા પ્રારંભિક બાળપણમાં હસ્તગત (3 વર્ષ સુધી) u/o, જે જીએમના કાર્બનિક જખમના પરિણામે ઉદભવે છે અને જે તમામ માનસિક કાર્યો (સંપૂર્ણતા) અને મુખ્યત્વે તેમના ઉચ્ચ સ્તર (પદાનુક્રમ) ના અવિકસિતતામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. ) વિશેષ અવિકસિત અમૂર્ત વિચારસરણી સાથે, જે જ્ઞાનાત્મક પ્રવૃત્તિના સતત ઉલ્લંઘન, સમગ્ર વ્યક્તિત્વનો અવિકસિત અને સામાજિક દૂષણ તરફ દોરી જાય છે. ચિહ્નો: જન્મજાત (આનુવંશિક રીતે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ટ્રોમાને કારણે) / 3 વર્ષની ઉંમર પહેલાં હસ્તગત (કારણ કે ફ્રેસલ સ્પીચ રચાય છે). તમામ માનસિક કાર્યોનો અવિકસિતતા (કુલ મંદતા). ઓલિગોફ્રેનિઆ એ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓનું સંયુક્ત જૂથ છે જે ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ અને તેથી ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ ચિત્રમાં અલગ છે, જેનો અભ્યાસક્રમ બિન-પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (બુદ્ધિ ખામીમાં વધારો સાથે નથી). આ રોગ સામાન્ય જૈવિક કાયદાઓ અનુસાર આગળ વધે છે, પરંતુ ખામીયુક્ત ધોરણે.

12. ઓલિગોફ્રેનિઆનો વ્યાપ

પ્રચલિતતા - રોગશાસ્ત્ર. જૈવિક ઘટના તરીકે ઓલિગોફ્રેનિયા પ્રમાણમાં સમાનરૂપે વિતરિત થાય છે. WHO અનુસાર - 1-3% વસ્તી. છોકરાઓ વધુ વખત અસરગ્રસ્ત છે. ¾ બધા ઓલિગોફ્રેનિક્સ - હળવી ડિગ્રી. વ્યાપને અસર કરતા પરિબળો: ઇકોલોજી (પરંતુ અનુકૂલન, રોગપ્રતિકારક શક્તિ, શરીરની ઉત્ક્રાંતિ), આનુવંશિકતા, આરોગ્યની સ્થિતિ (પરંતુ અકાળ બાળકો બચી જાય છે => જોખમ જૂથ), જીવનશૈલી, નિદાનની સ્થિતિ (પરંતુ સુધારેલ નિદાન માત્ર સંખ્યામાં વધારો જ નહીં કરે. પણ તંદુરસ્ત બાળકોમાંથી).

13. ઓલિગોફ્રેનિઆના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ખૂબ જ પોલીમોર્ફિક અને વૈવિધ્યસભર. ત્યાં છે: ઓલિગોફ્રેનિઆના વિભિન્ન સ્વરૂપો - તે સ્વરૂપો જ્યાં ઇટીઓલોજી ચોક્કસપણે જાણીતી છે, અભેદ સ્વરૂપો - ઇટીઓલોજી અજાણ છે + ઓલિગોફ્રેનિઆના એટીપિકલ સ્વરૂપો. 50% પેથોલોજી ખોટી જીવનશૈલી છે, 15-20% - બિનતરફેણકારી ઇકોલોજી, 15-20% - બિનતરફેણકારી આનુવંશિકતા. અંતર્જાત પરિબળો(વારસાગત સ્થિતિ): રંગસૂત્રોની સંખ્યા અથવા બંધારણમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ (X રંગસૂત્રોનું તૂટવું, સ્થાનાંતરણ, કાઢી નાખવું, વ્યુત્ક્રમ, રંગસૂત્ર મોઝેક ...)<= спонтанные мутации, индуцированные мутации <= Физич факторы: любой вид излучения (ионизирующие излучения); хим факторы (мутагены): лекарств средства; биологич факторы: угнетение репродуктив ф-ии женщин, вирусы…બાહ્ય પરિબળો(સામાજિક-પર્યાવરણીય): ચેપ (વાયરલ: સૌથી વધુ સંપર્ક - ગર્ભમાં વધુ ઝડપથી પ્રસારિત થાય છે, મજબૂત અસર - ઓરી રુબેલા, ગાલપચોળિયાં, સાયટોમેગાલોવાયરસ, હેપેટાઇટિસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા; બેક્ટેરિયલ; પ્રોટોઝોઆ: નિસ્તેજ સ્પિરોચેડા => સિફિલિસ, ટોક્સોપ્લાસમોસિસ, ટોક્સોપ્લાસમોસિસ => => લિસ્ટરિઓસિસ ) - ગર્ભની વિકૃતિની ડિગ્રી પર ટેરેટોજેનિક પરિબળનો પ્રભાવ. નશો (ઝેર - તે બધા હાનિકારક પદાર્થો કે જે બિલાડી માતાના દૂધ સાથે બાળકના શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે). ઇજાઓ (hm: મુશ્કેલ નિદાન; સામાન્ય: સાંકડી પેલ્વિસ, ગર્ભની આસપાસ નાભિની દોરી => ઓક્સિજનનો પ્રવેશ => ગૂંગળામણ - ગૂંગળામણ<= неправильное положение плода; затяжные роды; стремительные роды =>બેરોટ્રોમા - દબાણ) + હોર્મોનલ ડિસઓર્ડર - વધુ વખત થાઇરોઇડ ગ્રંથિ + કેટલાક કિસ્સાઓમાં માનસિક આઘાત (ડી. બી. એક અલગ અભિગમ, કારણ કે બધી ઇજાઓ ઓલિગોફ્રેનિઆ તરફ દોરી જતી નથી). સૌથી સંવેદનશીલ વય એ ગર્ભાશયનો સમયગાળો છે (75% માનસિક મંદતા) ક્લિનિકલ સ્વરૂપો, તે તમામ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો માટે સામાન્ય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સને અલગ કરવાનો રિવાજ છે. મુખ્ય ભૂમિકા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની હાર છે. વિવિધ રોગકારક પરિબળો (આનુવંશિક અને એક્ઝોજેનસ), ઓન્ટોજેનેસિસના સમાન સમયગાળામાં કામ કરતા, મગજમાં સમાન પ્રકારના ફેરફારોનું કારણ બની શકે છે અને સમાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવશે. બીજી બાજુ, એ જ રોગકારક પરિબળ, ઓન્ટોજેનેસિસના વિવિધ તબક્કામાં કાર્ય કરવાથી જીએમમાં ​​વિવિધ ફેરફારો થાય છે. જો પાથ પરિબળ ગર્ભાવસ્થાના પહેલા ભાગમાં અસર કરે છે, તો વિવિધ અવયવો અને તેમની પ્રણાલીઓની જન્મજાત ખોડખાંપણ શક્ય છે (હૃદયની જન્મજાત ખોડખાંપણ, મહાન વાહિનીઓ, કિડની, યકૃત, જઠરાંત્રિય માર્ગ, હાડપિંજર, વગેરે) + સેન્ટ્રલ નર્વસના ઉચ્ચારણ જખમ. સિસ્ટમ જો પાથ પરિબળ ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં હોય, તો આંતરિક સિસ્ટમો અને અવયવો (કદાચ ફક્ત કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ) માંથી કોઈ સ્થૂળ વિકૃતિઓ નથી. સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ વિકૃતિઓ - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી વિવિધ વય સમયગાળામાં ઓલિગોફેનિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ: સામાન્ય:વર્તન - સુસ્તી, સુસ્તી, પર્યાવરણ પ્રત્યે ઉદાસીનતા, પુનરુત્થાન સંકુલની રચનાનું ઉલ્લંઘન, કોઈપણ ઉત્તેજના માટે મોડી પ્રતિક્રિયા. 2-3 વર્ષ: સ્વ-સેવા કૌશલ્યોમાં નિપુણતા મેળવવામાં મુશ્કેલીઓ, ઑબ્જેક્ટ્સની પ્રાથમિક મેનીપ્યુલેશન, આદિમ રમત પ્રવૃત્તિ (નૉન-પ્લે ઑબ્જેક્ટ્સ સહિત), બાળકો પર્યાવરણમાં રસ દર્શાવતા નથી, સાથીદારો સાથે સંપર્ક મુશ્કેલ છે, તેઓ જિજ્ઞાસુ છે, પરંતુ જિજ્ઞાસુ નથી. પૂર્વશાળાની ઉંમર: નકલ અને અનુકરણ કરવાની ક્ષમતામાં વધારો, બિન-હેતુપૂર્ણ ઘોંઘાટીયા અને સક્રિય રમતોનું વલણ, શાળાના કૌશલ્યોમાં નિપુણતા મેળવવામાં મુશ્કેલીઓ. લાગણી: ધીમે ધીમે રચાય છે, પૂરતું નથી. શ્રવણની રચના અને હલકી ગુણવત્તામાં પાછળ રહેવું, જોવું અને ખસેડવું રીફ્લેક્સ => બાહ્ય વાતાવરણમાં ઓરિએન્ટેશનનો નાશ અને વિકૃત, ઘટના અને વસ્તુઓ સાથે m/y નું વલણ સ્થાપિત કરવું. ધારણા: અપૂરતી પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ => ધરતીનુંપણું, અચોક્કસતા અને વૈશ્વિકતા. અનૈચ્છિક ધ્યાન, સરળતાથી વિચલિત અને અસ્થિર. વિકૃત જ્ઞાનાત્મક સિસ્ટમ.આકર્ષણો:તેમને નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થ - બુલિમિયા, હાયપરસેક્સ્યુઆલિટી, હેતુઓનો સંઘર્ષ, ભાગી જવું, પ્રસ્થાન ... મેમરી: તમામ પ્રકારની યાદશક્તિમાં ઘટાડો, હાઈપોમ્નેશિયા, ફર મેમરી, m.b. ચૂંટણીલક્ષી લાગણીઓ- પ્રત્યક્ષ અનુભવો પ્રવર્તે છે, નીચી લાગણીઓ સચવાય છે, ઉચ્ચ અનુભવો અવિકસિત અથવા ખામીયુક્ત છે. લાગણી કરતાં બુદ્ધિ વધુ ખલેલ પહોંચાડે છે. ભાષણ- વાણીના વિકાસમાં વિલંબ, વાણીના તમામ પાસાઓ પીડાય છે, નબળો શબ્દભંડોળ સ્ટોક, m/y સક્રિય અને નિષ્ક્રિય શબ્દભંડોળ વચ્ચે મોટી વિસંગતતા, વાણી નબળી, સ્ટીરિયોટાઇપ, સ્ટેમ્પ્ડ, બિન-વિસ્તૃત, સરળ અભિવ્યક્તિઓ, વિશેષણો, સંયોજનો અને પૂર્વધારણો છે. ખરાબ રીતે વપરાયેલ, ક્રિયાપદો નબળી રીતે સમજાય છે. વિકાસ હેઠળ f-મી મોટરનિષેધ, નબળું સંકલન, અણઘડપણું. વિચારતા: અમૂર્ત કરવાની ક્ષમતા નથી, માત્ર એકીકરણ. છુપાયેલા અર્થને સમજી શકતો નથી, સંવેદનાત્મક સમજશક્તિ પીડાય છે, પરંતુ ચુકાદાઓ પર્યાપ્ત છે (સારા કે ખરાબ, પરંતુ શા માટે તે ખબર નથી). ત્યાં કોઈ તાર્કિક વિચારસરણી નથી, ક્રિયાઓના નવા એલ્ગોરિધમ્સ વિકસાવવા અથવા બદલવાનું શક્ય નથી. કઠોર વિચાર, કારણ અને અસર સ્થાપિત કરવામાં અસમર્થ. જોડાણો વિકાસ હેઠળ વ્યક્તિત્વ: વધારો આત્મસન્માન, માનસિક શિશુવાદનો પ્રકાર સ્વભાવ: ઉત્તેજક, ઉત્થાન, મેમરીમાં માહિતી જાળવી રાખવામાં અસમર્થતા + આવેગ ડ્રાઇવ અભિવ્યક્તિઓ / અવરોધિત પ્રકારનો સ્વભાવ - સુસ્તી, ઓછી પ્રવૃત્તિ, વિનંતીઓ, કામગીરી, થાક વધારો.