સરકોઇડોસિસ - લક્ષણો. ઓક્યુલર સરકોઇડોસિસને ઝડપથી કેવી રીતે ઓળખવું: રોગના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓના લક્ષણો પૂર્વસૂચન અને સારવાર

આભાર

સાઇટ પૂરી પાડે છે પૃષ્ઠભૂમિ માહિતીમાત્ર માહિતીના હેતુઓ માટે. રોગનું નિદાન અને સારવાર નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. બધી દવાઓમાં વિરોધાભાસ હોય છે. નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ જરૂરી છે!

સરકોઇડોસિસ શું છે?

સરકોઇડોસિસદુર્લભ પ્રણાલીગત કહેવાય છે બળતરા રોગ, જેનું કારણ હજુ અસ્પષ્ટ છે. તે કહેવાતા granulomatosis તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ રોગનો સાર એ વિવિધ અવયવોમાં બળતરા કોશિકાઓના સંચયની રચના છે. આવા સંચયને ગ્રાન્યુલોમાસ અથવા નોડ્યુલ્સ કહેવામાં આવે છે. મોટેભાગે, સાર્કોઇડોસિસ ગ્રાન્યુલોમા ફેફસામાં સ્થિત હોય છે, પરંતુ આ રોગ અન્ય અવયવોને અસર કરી શકે છે.

આ રોગ મોટેભાગે યુવાન અને પુખ્ત વયના (40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) લોકોને અસર કરે છે. વૃદ્ધો અને બાળકોમાં, સાર્કોઇડિસિસ વ્યવહારીક રીતે થતી નથી. સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં વધુ વખત બીમાર પડે છે. આ રોગ ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓને ધૂમ્રપાન કરનારાઓ કરતાં વધુ વખત અસર કરે છે.

મોટાભાગના વૈજ્ઞાનિકો માને છે કે સાર્કોઇડિસિસ કારણોના સંકુલના પરિણામે થાય છે, જેમાં રોગપ્રતિકારક, પર્યાવરણીય અને આનુવંશિક પરિબળો શામેલ હોઈ શકે છે. આ દૃષ્ટિકોણ પારિવારિક કેસોના અસ્તિત્વ દ્વારા સમર્થિત છે આ રોગ.

ICD અનુસાર sarcoidosis નું વર્ગીકરણ

ઈન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ ડિસીઝ (ICD) સરકોઈડોસિસને આ રીતે વર્ગીકૃત કરે છે વર્ગ III, એટલે કે " વ્યક્તિગત ઉલ્લંઘનરોગપ્રતિકારક તંત્રનો સમાવેશ થાય છે." ICD અનુસાર, sarcoidosis કોડ D86 ધરાવે છે, અને તેની જાતો D86.0 થી D86.9 સુધીની છે.

રોગના તબક્કાઓ

ચિત્ર મુજબ ફેફસાં અને ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠો (HLN) ના સરકોઇડોસિસ એક્સ-રે 5 તબક્કામાં વહેંચાયેલું છે:

• સ્ટેજ 0 - એક્સ-રે પર છાતીકોઈ ફેરફારો નોંધવામાં આવતા નથી.
• સ્ટેજ I - ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ. ફેફસાની પેશી બદલાતી નથી.
• સ્ટેજ II - ફેફસાના મૂળમાં અને મિડિયાસ્ટિનમમાં લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે. ફેરફારો (ગ્રાન્યુલોમા) માં દેખાય છે ફેફસાની પેશી.
• સ્ટેજ III - ફેફસાના પેશીઓમાં વધારો કર્યા વિના ફેરફાર લસિકા ગાંઠો.
• સ્ટેજ IV - પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ (ફેફસાની પેશીઓ કોમ્પેક્ટેડ દ્વારા બદલવામાં આવે છે કનેક્ટિવ પેશી, શ્વસન કાર્ય અફર ક્ષતિગ્રસ્ત છે).

લક્ષણો

રોગના પ્રારંભિક તબક્કા સામાન્ય રીતે એસિમ્પટમેટિક હોય છે. મોટેભાગે, બીમારીનો પ્રથમ સંકેત થાક છે. sarcoidosis માં, ત્યાં હોઈ શકે છે વિવિધ પ્રકારોથાક

• સવાર (દર્દી હજુ સુધી પથારીમાંથી ઉઠ્યો નથી, પરંતુ પહેલેથી જ થાક અનુભવે છે);
• દિવસનો સમય (તમારે કામમાંથી આરામ કરવા માટે વારંવાર વિરામ લેવો પડશે);
• સાંજ (દિવસના બીજા ભાગમાં તીવ્ર બને છે);

થાક ઉપરાંત, દર્દીઓ ભૂખમાં ઘટાડો, સુસ્તી અને ઉદાસીનતા અનુભવી શકે છે.
મુ વધુ વિકાસઆ રોગમાં નીચેના લક્ષણો છે:

• તાપમાનમાં થોડો વધારો;
• સૂકી ઉધરસ;
• સ્નાયુ અને સાંધામાં દુખાવો;
• છાતીનો દુખાવો;
• શ્વાસની તકલીફ

કેટલીકવાર (ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોના સાર્કોઇડોસિસ સાથે - ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠો) બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓરોગો વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે. નિદાન તક દ્વારા કરવામાં આવે છે, જ્યારે એક્સ-રે ફેરફારો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

જો રોગ સ્વયંભૂ મટાડતો નથી, પરંતુ પ્રગતિ કરે છે, તો પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વસન કાર્ય સાથે વિકસે છે.

ચાલુ અંતમાં તબક્કાઓઆ રોગ આંખો, સાંધા, ત્વચા, હૃદય, લીવર, કિડની અને મગજને અસર કરી શકે છે.

સાર્કોઇડિસિસનું સ્થાનિકીકરણ

ફેફસાં અને VGLU

સરકોઇડોસિસનું આ સ્વરૂપ સૌથી સામાન્ય છે (રોગના તમામ કિસ્સાઓમાં 90%). પ્રાથમિક લક્ષણોની નજીવી તીવ્રતાને લીધે, દર્દીઓને ઘણીવાર "ઠંડા" રોગ માટે સારવાર આપવામાં આવે છે. પછી, જ્યારે રોગ લાંબો બને છે, ત્યારે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સૂકી ઉધરસ, તાવ અને પરસેવો થાય છે.

જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, આંખના સાર્કોઇડોસિસવાળા દર્દી અંધ થઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આ દુર્લભ રોગનું નિદાન મુશ્કેલ છે. જો સાર્કોઇડિસિસની શંકા હોય તો તે ફક્ત હોસ્પિટલમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે. નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, નીચેના પરીક્ષણો અને મેનિપ્યુલેશન્સ સહિત એક પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે:

• રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર.
• છાતીનો એક્સ-રે.
• મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ (ક્ષય રોગને બાકાત રાખવા માટે).
• સ્પાઇરોમેટ્રી એ ખાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાના કાર્યનો અભ્યાસ છે.
• બ્રોન્કોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને લેવામાં આવેલા બ્રોન્ચીમાંથી પ્રવાહીનું વિશ્લેષણ - બ્રોન્ચીમાં દાખલ કરાયેલી નળી.
• જો જરૂરી હોય તો, ફેફસાની બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે - માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તેનો અભ્યાસ કરવા માટે ફેફસાના પેશીઓની થોડી માત્રા દૂર કરવી. વિશ્લેષણ માટે જરૂરી પેશીનો ટુકડો ખાસ (પંચર) સોય અથવા બ્રોન્કોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે.

સાર્કોઇડિસિસની સારવાર ક્યાં કરવી?

2003 સુધી, સાર્કોઇડોસિસના દર્દીઓની સારવાર માત્ર ક્ષય રોગની હોસ્પિટલોમાં જ થતી હતી. 2003 માં, આરોગ્ય મંત્રાલયના આ હુકમનામું રદ કરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ રશિયામાં આ રોગની સારવાર માટે વિશેષ કેન્દ્રો બનાવવામાં આવ્યા નથી.

IN હાલમાંસાર્કોઇડોસિસવાળા દર્દીઓ નીચેની તબીબી સંસ્થાઓમાં યોગ્ય સંભાળ મેળવી શકે છે:

• મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ફ્થિસિઓપલ્મોનોલોજી.
• સેન્ટ્રલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ ટ્યુબરક્યુલોસિસ રશિયન એકેડેમીમેડિકલ સાયન્સ.
• સેન્ટ પીટર્સબર્ગ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ પલ્મોનોલોજી નામ આપવામાં આવ્યું છે. વિદ્વાન પાવલોવ.
• શહેરની હોસ્પિટલ નંબર 2 ના આધારે સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સેન્ટર ફોર ઇન્ટેન્સિવ પલ્મોનોલોજી અને થોરાસિક સર્જરી.
• ફિસિઓપલ્મોનોલોજી વિભાગ, કાઝાન રાજ્ય તબીબી યુનિવર્સિટી. (A. Wiesel, Tatarstan ના મુખ્ય પલ્મોનોલોજિસ્ટ, ત્યાં sarcoidosis ની સમસ્યા સાથે વ્યવહાર કરે છે).
• ટોમ્સ્ક પ્રાદેશિક ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્લિનિક.

સારવાર

સાર્કોઇડિસિસની સારવાર હજુ પણ લક્ષણોની રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે:

સાર્કોઇડિસિસમાં ઘાતક પરિણામ અત્યંત દુર્લભ છે (સામાન્યકૃત સ્વરૂપના કિસ્સામાં સંપૂર્ણ ગેરહાજરીસારવાર).

નિવારણ

આ દુર્લભ રોગ માટે કોઈ ચોક્કસ નિવારણ નથી. પગલાં તરફ બિન-વિશિષ્ટ નિવારણતંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવાનો સમાવેશ થાય છે

ગ્રાન્યુલોમાસ અથવા ક્લસ્ટરો રોગપ્રતિકારક કોષો, લગભગ કોઈપણ માનવ અવયવો અને પેશીઓમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે. લગભગ 50% કેસોમાં, ઓક્યુલર સરકોઇડોસિસ થાય છે, જેમાં દ્રશ્ય પ્રણાલીમાં દાહક ફેરફારો જોવા મળે છે, જે ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે અથવા તો સંપૂર્ણ નુકશાનદ્રષ્ટિ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગનું બીજું સ્વરૂપ આંખની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી શકે છે - જ્યારે ઓપ્ટિક ચેતાને અસર થાય છે.

ઓક્યુલર સરકોઇડોસિસ શું છે?

આંખના કોઈપણ ભાગમાં, બળતરા અને પરિણામે, ગ્રાન્યુલોમાના સંપર્કને કારણે દ્રશ્ય પેશીઓને નુકસાન થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં સૌથી સામાન્ય પ્રકારના જખમને યુવેટીસ માનવામાં આવે છે, એટલે કે, આંખના યુવેઆની બળતરા.

વધુમાં, સારકોઇડોસિસની પ્રક્રિયા ઓક્યુલર ઉપકરણના અન્ય પાસાઓને અસર કરી શકે છે:

• લેક્રિમલ ગ્રંથીઓની બળતરા;
• ભ્રમણકક્ષાના પ્રદેશને અસર કરતી બળતરા અને પેરીઓક્યુલર સ્નાયુઓ, ચેતા અને નુકસાન સહિત રક્તવાહિનીઓ;
• પોપચા અને કોન્જુક્ટિવમાં ફેરફાર, જેમાં પેશીના જાડા થવાને કારણે અને નોડ્યુલ્સની રચનાનો સમાવેશ થાય છે, જે ગ્રાન્યુલોમાના "સંચય" ને કારણે થાય છે.

યુવેઇટિસ

વધુ વખત, ઓક્યુલર સાર્કોઇડોસિસનો કોર્સ અને તેના લક્ષણો યુવેઇટિસ (ફોટો જુઓ), એટલે કે, આંખના મધ્યમ અથવા કોરોઇડ, પટલની બળતરાને કારણે થાય છે. કોરોઇડમેઘધનુષ, સિલિરી બોડી (લેન્સના આકારને નિયંત્રિત કરે છે) અને કોરોઇડ (રક્ત વાહિનીઓનું સંકુલ જે આંખને પોષણ આપે છે) નો સમાવેશ થાય છે. યુવેઇટિસ માટે બળતરા પ્રક્રિયાલેન્સ, રેટિના, ઓપ્ટિક નર્વ અને વિટ્રીયસ હ્યુમર (આંખની અંદર પ્રવાહીથી ભરેલી જગ્યા) જેવા આસપાસના વિસ્તારોમાં પણ ફેલાઈ શકે છે.

યુવેઇટિસ નીચેના ફેરફારોમાં થઈ શકે છે:

• આગળ. નામ સૂચવે છે તેમ, તે માત્ર આંખના આગળના ભાગને અસર કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મેઘધનુષ. આ રોગનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે.
• મધ્યમ, સામેલ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાકાચનું શરીર.
• પશ્ચાદવર્તી યુવેઇટિસ રેટિના અને કોરોઇડ પર જ થાય છે.
• જ્યારે આંખના મોટા ભાગના વિસ્તારને અસર થાય છે, ત્યારે સ્થિતિને પેન્યુવાઇટિસ કહેવામાં આવે છે.

યુવેઇટિસ કાં તો તીવ્ર (મર્યાદિત સમયગાળામાં અચાનક શરૂઆત) અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે, જેમાં તીવ્રતા અને માફીના પુનરાવર્તિત એપિસોડ સાથે.

સ્થિતિની ગૂંચવણો ગ્લુકોમા છે, જેમાં ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો થાય છે, અને મોતિયા, એક પ્રક્રિયા જે દરમિયાન લેન્સ વાદળછાયું બને છે.

ઓક્યુલર સરકોઇડોસિસના લક્ષણો

સારકોઇડોસિસ અને બાજુની ફરિયાદોના ઓક્યુલર અભિવ્યક્તિઓ વિઝ્યુઅલ સિસ્ટમઆ રોગના અન્ય સામાન્ય લક્ષણો સાથે પહેલા અથવા થઈ શકે છે:

• અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અથવા દ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ ખોટ.
• પ્રકાશ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા (ફોટોફોબિયા).
• આંખોની સામે ફ્લોટર્સ, કાળા ફોલ્લીઓ અથવા રેખાઓનું ફ્લેશિંગ.
• સૂકી આંખો, ખંજવાળ.
• પોપચા ની લાલાશ.
• આંખમાં બળતરા, પીડાના બિંદુ સુધી પણ.

નૉૅધ! આ લક્ષણો ઓક્યુલર સાર્કોઇડોસિસ માટે સખત રીતે વિશિષ્ટ નથી અને અન્ય રોગોમાં જોઇ શકાય છે! માત્ર એક સક્ષમ તબીબી વ્યાવસાયિક તમારી સમસ્યાને સીધી રીતે સમજી શકે છે.

આંખનો સરકોઇડોસિસ: નિદાન

સાચું નિદાન સ્થાપિત કરવું થોડું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે અને વધુ તપાસ દરમિયાન અન્ય રોગોને બાકાત રાખવાની જરૂર પડી શકે છે. સામાન્ય રીતે, દ્રશ્ય ઉપકરણની ફરિયાદો સાથે પ્રણાલીગત સાર્કોઇડોસિસની હાજરીમાં, ઓક્યુલર સાર્કોઇડોસિસ વિશે કોઈ શંકા નથી. જો કે, વધારાના પરીક્ષણોની જરૂર પડી શકે છે:

1. શિમર ટેસ્ટ. મદદ સાથે આ અભ્યાસઆંખ દ્વારા આંસુ પ્રવાહીના ઉત્પાદનનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે. આ માટે, ખાસ કાગળના સ્ટ્રીપ્સનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે; પરીક્ષણ સંપૂર્ણપણે હાનિકારક છે.
2. ખાસ સૂચકોની હાજરી, જેમાં મેઘધનુષ પર નોડ્યુલ્સ, કન્જુક્ટીવા, કાંચના શરીરમાં "સ્નોબોલ્સ" અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે. સમાન માટે પરોક્ષ સંકેતોસામાન્ય રીતે નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.
3. જો એકદમ જરૂરી હોય તો, બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.
4. રક્ત પરીક્ષણનો ઉપયોગ પરોક્ષ માપદંડ તરીકે પણ થઈ શકે છે, આ વિશે વધુ અહીં મળી શકે છે.

ઓક્યુલર સરકોઇડોસિસની સારવાર

ઓક્યુલર સાર્કોઇડોસિસ માટેની થેરપીનો હેતુ બળતરા પ્રક્રિયાને ઘટાડવા અને અનિચ્છનીય લક્ષણોને દૂર કરવાનો છે.

1. હળવા યુવેટીસ (અગ્રવર્તી સ્વરૂપ) ની સામાન્ય રીતે સારી સારવાર કરવામાં આવે છે આંખમાં નાખવાના ટીપાં, જેમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ હોય છે જે બળતરાને દૂર કરે છે. પણ વપરાય છે સ્થાનિક દવાઓ, વિદ્યાર્થીને ફેલાવવું, અટકાવવું સ્નાયુ ખેંચાણઅને પીડા સિન્ડ્રોમ(એટ્રોપિન, સાયક્લોપેન્ટોલેટ).
2. પેન્યુવાઇટિસ સહિત વધુ ગંભીર યુવેઇટિસની સામાન્ય રીતે પ્રણાલીગત સારવાર કરવામાં આવે છે હોર્મોનલ દવાઓ(ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં prednisolone). ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે: મેથોટ્રેક્સેટ, સાયક્લોસ્પોરીન, એઝાથિઓપ્રિન.
3. જો ગૂંચવણો વિકસિત થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે મોતિયા), સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે.

મુ sarcoidosisશક્ય વિવિધ આકારોઅને ભ્રમણકક્ષાના નુકસાનનું પ્રમાણ. વધારો વધુ વખત જોવા મળે છે લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓહળવા બળતરાના ચિહ્નોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. વધુમાં, તે ઘણીવાર અવલોકન કરવામાં આવે છે તીવ્ર સોજો, સ્ક્લેરા, એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓ અને અન્ય ભ્રમણકક્ષાની પેશીઓને નુકસાન.

રોગશાસ્ત્ર અને ઇટીઓલોજી:
ઉંમર: કોઈપણ, પરંતુ વધુ વખત પુખ્ત દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.
લિંગ: પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સમાન રીતે સામાન્ય.
ઇટીઓલોજી: મલ્ટિસિસ્ટમ ઇન્ફ્લેમેટરી ડિસીઝ, આફ્રિકન અથવા સ્કેન્ડિનેવિયન વંશના લોકોમાં વધુ વખત નોંધવામાં આવે છે.

એનામેનેસિસ. મોટેભાગે, વિસ્તૃત લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓ અને બળતરાના ચિહ્નો શોધી કાઢવામાં આવે છે. વિવિધ ડિગ્રીઓ માટેઅભિવ્યક્તિ

ઓર્બિટલ સાર્કોઇડિસિસનો દેખાવ. લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓનું દ્વિપક્ષીય વિસ્તરણ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓને નુકસાન ઓછું સામાન્ય છે, ઓપ્ટિક ચેતાઅને પોપચાની ચામડી. ભ્રમણકક્ષામાં બળતરા ગૌણ હોઈ શકે છે અને નજીકના સાઇનસને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. સંપૂર્ણ તપાસ જરૂરી છે આંખની કીકીસાર્કોઇડોસિસના અન્ય લક્ષણો શોધવા માટે: યુવેઇટિસ (અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી), મેઘધનુષ પર નોડ્યુલ્સ અથવા રેટિના વાહિનીઓમાં ફેરફાર. કોન્જુક્ટીવલ ગ્રાન્યુલોમાસ અને ચામડીના જખમની તપાસ નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

ઓર્બિટલ સાર્કોઇડોસિસનું ઇમેજિંગ. સીટી સ્કેન લેક્રિમલ ગ્રંથીઓ, સ્નાયુઓ અથવા અન્ય માળખાના વિસ્તરણને દર્શાવે છે. સંભવિત પલ્મોનરી સરકોઇડોસિસનું નિદાન કરવા માટે એક્સ-રે અથવા સીટી સ્કેન કરાવવું જોઈએ.

સરકોઇડોસિસ એ એક રોગ છે જે ચોક્કસ પ્રકારની બળતરાના પરિણામે થાય છે. તે શરીરના લગભગ કોઈપણ અંગમાં દેખાઈ શકે છે, પરંતુ મોટેભાગે તે ફેફસાં અથવા લસિકા ગાંઠોમાં શરૂ થાય છે.

સરકોઇડોસિસનું કારણ અજ્ઞાત છે. આ રોગ અચાનક દેખાઈ શકે છે અને અદૃશ્ય થઈ શકે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, તે ધીમે ધીમે વિકસે છે અને તે લક્ષણોનું કારણ બને છે જે આવે છે અને જાય છે, કેટલીકવાર વ્યક્તિના સમગ્ર જીવન દરમિયાન.

જેમ જેમ સારકોઇડોસિસ પ્રગતિ કરે છે, અસરગ્રસ્ત પેશીઓમાં ગ્રાન્યુલોમાસ નામના માઇક્રોસ્કોપિક ઇન્ફ્લેમેટરી ફોસી દેખાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તેઓ સ્વયંભૂ અથવા સારવાર સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો ગ્રાન્યુલોમા હલ ન થાય, તો તેની જગ્યાએ ડાઘ પેશીનો પેચ બને છે.

સરકોઇડોસિસનો સૌપ્રથમ અભ્યાસ એક સદી કરતાં વધુ પહેલાં બે ત્વચારોગ વિજ્ઞાનીઓ, હચિન્સન અને બેક દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો. શરૂઆતમાં, આ રોગને "હચિન્સન રોગ" અથવા "બેસનિયર-બેક-શૌમેન રોગ" કહેવામાં આવતું હતું. ડો.બેક પછી પરિચય કરાવ્યો તબીબી પ્રેક્ટિસ"સારકોઇડોસિસ" શબ્દ "માંસ" અને "લાઇક" માટેના ગ્રીક શબ્દો પરથી આવ્યો છે. આ શીર્ષક વર્ણવે છે ત્વચા પર ફોલ્લીઓજે ઘણીવાર બીમારીને કારણે થાય છે.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

સરકોઇડોસિસ એ વિના અચાનક શરૂઆત છે દેખીતું કારણરોગ વૈજ્ઞાનિકો તેના દેખાવ માટે ઘણી પૂર્વધારણાઓ પર વિચાર કરી રહ્યા છે:

1. ચેપી. આ પરિબળને રોગના વિકાસ માટે ટ્રિગર તરીકે ગણવામાં આવે છે. એન્ટિજેન્સની સતત હાજરી આનુવંશિક રીતે સંવેદનશીલ વ્યક્તિઓમાં બળતરા મધ્યસ્થીઓના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ લાવી શકે છે. માયકોબેક્ટેરિયા, ક્લેમીડિયા, લીમ રોગના કારક એજન્ટ, ત્વચા પર અને આંતરડામાં રહેતા બેક્ટેરિયાને ટ્રિગર તરીકે ગણવામાં આવે છે; હીપેટાઇટિસ સી વાયરસ, હર્પીસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ. આ સિદ્ધાંતને પ્રયોગોમાં, તેમજ મનુષ્યોમાં અંગ પ્રત્યારોપણ દરમિયાન પ્રાણીથી પ્રાણીમાં સારકોઇડોસિસના પ્રસારણના અવલોકનો દ્વારા સમર્થન મળે છે.
2. ઇકોલોજીકલ. એલ્યુમિનિયમ, બેરિયમ, બેરિલિયમ, કોબાલ્ટ, તાંબુ, સોનું, દુર્લભ પૃથ્વી ધાતુઓ (લેન્થેનાઇડ્સ), ટાઇટેનિયમ અને ઝિર્કોનિયમમાંથી ધૂળના પ્રભાવ હેઠળ ફેફસામાં ગ્રાન્યુલોમાસ રચાય છે. કૃષિ કાર્ય, બાંધકામ અને બાળકો સાથે કામ કરતી વખતે, કાર્બનિક ધૂળના સંપર્કમાં રોગનું જોખમ વધે છે. તે સાબિત થયું છે કે જ્યારે ઘાટ અને ધુમાડાના સંપર્કમાં હોય ત્યારે તે વધુ હોય છે.
3. આનુવંશિકતા. સાર્કોઇડોસિસવાળા દર્દીના પરિવારના સભ્યોમાં, રોગ થવાનું જોખમ સરેરાશ કરતા અનેક ગણું વધારે છે. આ રોગના કૌટુંબિક કેસો માટે જવાબદાર કેટલાક જનીનો પહેલેથી જ ઓળખી કાઢવામાં આવ્યા છે.

રોગના વિકાસ માટેનો આધાર વિલંબિત-પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયા છે. સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ શરીરમાં દબાવવામાં આવે છે. ફેફસાંમાં, તેનાથી વિપરીત, સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષા સક્રિય થાય છે - બળતરા મધ્યસ્થીઓ ઉત્પન્ન કરતા મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજેસની સંખ્યા વધે છે. તેમના પ્રભાવ હેઠળ, ફેફસાના પેશીઓને નુકસાન થાય છે અને ગ્રાન્યુલોમાસ રચાય છે. ઉત્પાદિત મોટી સંખ્યાએન્ટિબોડીઝ સાર્કોઇડિસિસમાં પોતાના કોષો સામે એન્ટિબોડીઝના સંશ્લેષણના પુરાવા છે.

કોણ બીમાર થઈ શકે છે

અગાઉ, સાર્કોઇડોસિસ માનવામાં આવતું હતું દુર્લભ રોગ. હવે જાણવા મળ્યું છે કે આ લાંબી માંદગીસમગ્ર વિશ્વમાં ઘણા લોકોમાં થાય છે. પલ્મોનરી સારકોઇડોસિસ એ પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે.

કોઈપણ, પુખ્ત અથવા બાળક, બીમાર થઈ શકે છે. જો કે, આ રોગ, અજ્ઞાત કારણોસર, અશ્વેત જાતિના લોકો, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓ, તેમજ સ્કેન્ડિનેવિયનો, જર્મનો, આઇરિશ અને પ્યુઅર્ટો રિકન્સને વધુ અસર કરે છે.

કારણ કે આ રોગ અજાણ્યો અથવા ખોટો નિદાન થઈ શકે છે, સારકોઇડોસિસ ધરાવતા દર્દીઓની ચોક્કસ સંખ્યા અજ્ઞાત છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ ઘટના દર 100 હજારની વસ્તીમાં લગભગ 5 - 7 કેસ છે, અને પ્રચલિત દર 100 હજાર દીઠ 22 થી 47 દર્દીઓ છે. ઘણા નિષ્ણાતોને વિશ્વાસ છે કે રોગની વાસ્તવિક ઘટનાઓ વધારે છે.

20 થી 40 વર્ષની વયના લોકો વધુ વખત બીમાર પડે છે. 10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અથવા 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં સરકોઇડોસિસ દુર્લભ છે. સ્કેન્ડિનેવિયન દેશો અને ઉત્તર અમેરિકામાં આ રોગનો ઊંચો વ્યાપ જોવા મળે છે.

રોગ સામાન્ય રીતે વ્યક્તિ સાથે દખલ કરતું નથી. 2-3 વર્ષની અંદર, 60-70% કિસ્સાઓમાં તે સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ત્રીજા દર્દીઓમાં, ફેફસાના પેશીઓને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન થાય છે, 10% માં રોગ ક્રોનિક બની જાય છે. રોગના લાંબા કોર્સ સાથે પણ, દર્દીઓ સામાન્ય જીવન જીવી શકે છે. માત્ર કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગંભીર હૃદય નુકસાન સાથે, નર્વસ સિસ્ટમ, યકૃત અથવા કિડની રોગ પ્રતિકૂળ પરિણામ લાવી શકે છે.

સરકોઇડોસિસ એ ગાંઠ નથી. તે ઘરેલું અથવા જાતીય સંપર્ક દ્વારા વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં પ્રસારિત થતું નથી.

રોગ કેવી રીતે વિકસે છે તેની આગાહી કરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે જો દર્દી વધુ ચિંતિત છે સામાન્ય લક્ષણો, જેમ કે વજનમાં ઘટાડો અથવા અસ્વસ્થતા, રોગનો કોર્સ હળવો હશે. જો ફેફસાં અથવા ત્વચાને અસર થાય છે, તો લાંબી અને વધુ ગંભીર પ્રક્રિયાની શક્યતા છે.

વર્ગીકરણ

વિવિધતા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓસૂચવે છે કે રોગના ઘણા કારણો છે. સ્થાનના આધારે, સાર્કોઇડોસિસના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ફેફસાં અને ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોને નુકસાનના વર્ચસ્વ સાથે ક્લાસિક;
• અન્ય અવયવોને નુકસાનના વર્ચસ્વ સાથે;
• સામાન્યકૃત (ઘણા અંગો અને સિસ્ટમો પીડાય છે).

પ્રવાહની લાક્ષણિકતાઓના આધારે, નીચેના વિકલ્પોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• તીવ્ર શરૂઆત સાથે (Löfgren, Heerfordt-Waldenström સિન્ડ્રોમ);
• ધીમે ધીમે શરૂઆત અને ક્રોનિક કોર્સ સાથે;
• ઉથલો મારવો;
• 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં સરકોઇડોસિસ;
• સારવાર માટે યોગ્ય નથી (પ્રત્યાવર્તન).

છાતીના અંગોને નુકસાનના એક્સ-રે ચિત્રના આધારે, રોગના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. કોઈ ફેરફાર નથી (5% કેસ).
2. ફેફસાંની સંડોવણી વિના લસિકા ગાંઠોની પેથોલોજી (50% કેસ).
3. લસિકા ગાંઠો અને ફેફસાં બંનેની સંડોવણી (30% કેસ).
4. માત્ર ફેફસાંને અસર થાય છે (15% કેસ).
5. ઉલટાવી શકાય તેવું પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ(20% કેસો).

પલ્મોનરી સાર્કોઇડિસિસ માટે તબક્કામાં સતત ફેરફારો લાક્ષણિક નથી. સ્ટેજ 1 માત્ર છાતીના અંગોમાં ફેરફારોની ગેરહાજરી સૂચવે છે, પરંતુ અન્ય સ્થાનિકીકરણોના સરકોઇડોસિસને બાકાત કરતું નથી.

સંભવિત ગૂંચવણો:

• શ્વાસનળીના સ્ટેનોસિસ (લ્યુમેનનું અફર સંકુચિત થવું);
• ફેફસાના એક વિભાગનું atelectasis (પતન);
• પલ્મોનરી નિષ્ફળતા;
• કાર્ડિયોપલ્મોનરી નિષ્ફળતા.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ફેફસાંમાં થતી પ્રક્રિયા ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, ફેફસાંનું ફૂલવું, ફાઇબ્રોસિસ (સખ્તાઇ) ની રચનામાં પરિણમી શકે છે.

દ્વારા આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણરોગો sarcoidosis રક્ત, hematopoietic અંગો અને અમુક રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ રોગો ઉલ્લેખ કરે છે.

સરકોઇડોસિસ: લક્ષણો

સાર્કોઇડિસિસના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ આ હોઈ શકે છે: આ રોગ દેખાવ સાથે અચાનક શરૂ થઈ શકે છે ત્વચા પર ફોલ્લીઓ. દર્દીને ચહેરા પર લાલ ફોલ્લીઓ (એરીથેમા નોડોસમ), પગ અને હાથની ચામડી તેમજ આંખોની બળતરાથી પરેશાન થઈ શકે છે.

ત્વચાના સરકોઇડોસિસ

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સાર્કોઇડોસિસના લક્ષણો વધુ સામાન્ય છે. આમાં વજનમાં ઘટાડો, થાક, રાત્રે પરસેવો, તાવ અથવા સામાન્ય અસ્વસ્થતાનો સમાવેશ થાય છે.

ફેફસાં અને લસિકા ગાંઠો ઉપરાંત, યકૃત, ત્વચા, હૃદય, નર્વસ સિસ્ટમ અને કિડનીને ઘણીવાર અસર થાય છે. દર્દીઓમાં રોગના સામાન્ય લક્ષણો હોઈ શકે છે, માત્ર નુકસાનના ચિહ્નો વ્યક્તિગત અંગોઅથવા કંઈપણ વિશે ફરિયાદ કરશો નહીં. ફેફસાના એક્સ-રે દ્વારા રોગના અભિવ્યક્તિઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે. વધુમાં, લાળ અને લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓમાં વધારો નક્કી કરવામાં આવે છે. IN અસ્થિ પેશીકોથળીઓ રચના કરી શકે છે - ગોળાકાર, હોલો રચનાઓ.

પલ્મોનરી સાર્કોઇડોસિસ મોટા ભાગે વિકસે છે. આ નિદાનવાળા 90% દર્દીઓને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ઉધરસ, શુષ્ક અથવા ગળફાની ફરિયાદ હોય છે. કેટલીકવાર છાતીમાં દુખાવો અને ભીડની લાગણી હોય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ફેફસામાં પ્રક્રિયા શ્વસન વેસિકલ્સની બળતરા સાથે શરૂ થાય છે -. એલ્વોલિટિસ કાં તો સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે અથવા ગ્રાન્યુલોમાસની રચના તરફ દોરી જાય છે. બળતરાના સ્થળે ડાઘ પેશીઓની રચના ફેફસાના કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

લગભગ ત્રીજા દર્દીઓ, ખાસ કરીને બાળકોમાં આંખોને અસર થાય છે. દ્રષ્ટિના અંગના લગભગ તમામ ભાગો અસરગ્રસ્ત છે - પોપચા, કોર્નિયા, સ્ક્લેરા, રેટિના અને લેન્સ. પરિણામ એ છે કે આંખોની લાલાશ, પાણીયુક્ત આંખો અને કેટલીકવાર દ્રષ્ટિ ગુમાવવી.

ચામડીનો સરકોઇડોસિસ ચહેરાની ચામડી પર નાના ઉભા થયેલા ફોલ્લીઓ તરીકે દેખાય છે જે લાલ અથવા જાંબલી રંગના હોય છે. હાથપગ અને નિતંબના વિસ્તારો પરની ચામડી પણ સામેલ છે. આ લક્ષણ 20% દર્દીઓમાં નોંધાય છે અને તેને બાયોપ્સીની જરૂર પડે છે.

સરકોઇડોસિસનું અન્ય ત્વચા અભિવ્યક્તિ એરીથેમા નોડોસમ છે. તે પ્રકૃતિમાં પ્રતિક્રિયાશીલ છે, એટલે કે, બિન-વિશિષ્ટ અને તેના પ્રતિભાવમાં થાય છે બળતરા પ્રતિક્રિયા. આ પગની ચામડી પર પીડાદાયક ગાંઠો છે, ઓછી વાર ચહેરા પર અને શરીરના અન્ય વિસ્તારોમાં, જે શરૂઆતમાં લાલ રંગના હોય છે અને પછી પીળા થઈ જાય છે. આ કિસ્સામાં, પગની ઘૂંટી, કોણીમાં દુખાવો અને સોજો, કાંડાના સાંધા, પીંછીઓ. આ સંધિવાના ચિહ્નો છે.

એરિથેમા નોડોસમ

કેટલાક દર્દીઓમાં, સારકોઇડોસિસ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે. આના સંકેતોમાંનું એક લકવો છે ચહેરાની ચેતા. ન્યુરોસરકોઇડોસિસ માથાના પાછળના ભાગમાં ભારેપણું, માથાનો દુખાવો, તાજેતરની ઘટનાઓ માટે યાદશક્તિમાં બગાડ અને અંગોમાં નબળાઇ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જ્યારે મોટા જખમ રચાય છે, ત્યારે હુમલા થઈ શકે છે.

ક્યારેક હૃદય લયના વિક્ષેપ અને હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલું છે. ઘણા દર્દીઓ ડિપ્રેશનથી પીડાય છે.

બરોળ મોટું થઈ શકે છે. તેની હાર રક્તસ્રાવ સાથે છે, વારંવાર થવાની વૃત્તિ ચેપી રોગો. ઓછી અસરગ્રસ્ત ENT અંગો, મૌખિક પોલાણ, જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ, પાચન અંગો.

આ બધા ચિહ્નો ઘણા વર્ષો દરમિયાન દેખાઈ શકે છે અને અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સરકોઇડોસિસ ઘણા અવયવોને અસર કરે છે, તેથી તેના નિદાન અને સારવાર માટે વિવિધ ક્ષેત્રોના નિષ્ણાતોની મદદની જરૂર પડી શકે છે. દર્દીઓ માટે પલ્મોનોલોજિસ્ટ અથવા વિશેષજ્ઞ દ્વારા સારવાર કરવી વધુ સારું છે તબીબી કેન્દ્રઆ રોગની સમસ્યાઓનો સામનો કરવો. ઘણીવાર કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, રુમેટોલોજિસ્ટ, ત્વચારોગ વિજ્ઞાની, ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જરૂરી છે. 2003 સુધી, સાર્કોઇડોસિસ ધરાવતા તમામ દર્દીઓને ટીબી નિષ્ણાત દ્વારા જોવામાં આવ્યા હતા, અને તેમાંના મોટા ભાગનાને ક્ષય વિરોધી ઉપચાર પ્રાપ્ત થયો હતો. આ પ્રથા હવે ન વાપરવી જોઈએ.

ડેટાના આધારે પ્રારંભિક નિદાન નીચેની પદ્ધતિઓસંશોધન:

• તબીબી ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ;
• નિરીક્ષણ
• પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો;

સરકોઇડોસિસના નિદાન માટે સમાન રોગોને બાકાત રાખવાની જરૂર છે જેમ કે:

• બેરિલિઓસિસ (ધાતુના બેરિલિયમ સાથે લાંબા સમય સુધી સંપર્કને કારણે શ્વસનને નુકસાન);
• સંધિવાની;
• સંધિવા;
• લસિકા ગાંઠો (લિમ્ફોમા) ની જીવલેણ ગાંઠ.

વિશ્લેષણમાં અને દરમિયાન ચોક્કસ ફેરફારો ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસઆ રોગ સાથે નં. દર્દીને સામાન્ય અને સૂચવવામાં આવે છે બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોલોહી, છાતીનો એક્સ-રે, .

છાતીનો એક્સ-રે ફેફસાં તેમજ મધ્યસ્થ લસિકા ગાંઠોમાં ફેરફારો શોધવા માટે ઉપયોગી છે. IN તાજેતરમાંતે ઘણીવાર શ્વસન અંગોની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સાથે પૂરક છે. મલ્ટિસ્લાઈસ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી ડેટામાં ઉચ્ચ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય હોય છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ ન્યુરોસારકોઇડોસિસ અને કાર્ડિયાક ઇન્વોલ્વમેન્ટનું નિદાન કરવા માટે થાય છે.

દર્દીને ઘણીવાર ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય હોય છે બાહ્ય શ્વસન, ખાસ કરીને, ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા ઘટે છે. આ ફેફસાના પેશીઓમાં બળતરા અને ડાઘવાળા ફેરફારોના પરિણામે એલ્વેલીની શ્વસન સપાટીમાં ઘટાડો થવાને કારણે છે.

રક્ત પરીક્ષણ બળતરાના ચિહ્નો શોધી શકે છે: લ્યુકોસાઇટ્સ અને ESR ની સંખ્યામાં વધારો. જ્યારે બરોળને નુકસાન થાય છે, ત્યારે પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. ગામા ગ્લોબ્યુલિન અને કેલ્શિયમની સામગ્રી વધે છે. જો યકૃતનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો બિલીરૂબિન, એમિનોટ્રાન્સફેરેસ અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટની સાંદ્રતા વધી શકે છે. કિડનીનું કાર્ય નક્કી કરવા માટે, લોહીનું ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયા નાઇટ્રોજન નક્કી કરવામાં આવે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, ઊંડાણપૂર્વકનો અભ્યાસ એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમના સ્તરમાં વધારો દર્શાવે છે, જે ગ્રેન્યુલોમા કોષો દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે.

યોજાયેલ સામાન્ય વિશ્લેષણપેશાબ અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ. ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં હૃદય દરદૈનિક બતાવવામાં આવે છે ECG મોનીટરીંગહોલ્ટર અનુસાર. જો બરોળ મોટું થાય છે, તો દર્દીને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સૂચવવામાં આવે છે અથવા સીટી સ્કેન, જ્યાં તેના બદલે ચોક્કસ ગોળાકાર જખમ મળી આવે છે.

માટે વિભેદક નિદાન sarcoidosis પણ વપરાય છે. વિવિધ કોષોની સંખ્યા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે ફેફસામાં બળતરા અને રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. sarcoidosis માં તે નક્કી થાય છે મોટી સંખ્યામાલ્યુકોસાઈટ્સ. બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન, બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે - ફેફસાના પેશીના નાના ટુકડાને દૂર કરવા. તેના માઇક્રોસ્કોપિક વિશ્લેષણ સાથે, "પલ્મોનરી સરકોઇડોસિસ" ના નિદાનની આખરે પુષ્ટિ થાય છે.

રેડિયોએક્ટિવ સ્કેનિંગનો ઉપયોગ શરીરમાં સારકોઇડોસિસના તમામ વિસ્તારોને ઓળખવા માટે થઈ શકે છે. રાસાયણિક તત્વગેલિયમ દવા નસમાં સંચાલિત થાય છે અને કોઈપણ મૂળના બળતરાના વિસ્તારોમાં એકઠા થાય છે. 2 દિવસ પછી, દર્દીને વિશિષ્ટ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને સ્કેન કરવામાં આવે છે. ગેલિયમ સંચયના ક્ષેત્રો સોજોવાળા પેશીઓના વિસ્તારો સૂચવે છે. આ પદ્ધતિનો ગેરલાભ એ કોઈપણ પ્રકૃતિની બળતરાના કેન્દ્રમાં આઇસોટોપનું અંધાધૂંધ બંધન છે, અને માત્ર સાર્કોઇડોસિસમાં જ નહીં.

એક આશાસ્પદ સંશોધન પદ્ધતિઓમાંની એક એક સાથે બાયોપ્સી સાથે ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોનું ટ્રાન્સસોફેજલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે.

ત્વચા છે ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણોઅને નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા તપાસ.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, વિડિયો-સહાયિત થોરાકોસ્કોપી સૂચવવામાં આવે છે - પરીક્ષા પ્લ્યુરલ પોલાણએન્ડોસ્કોપિક ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ કરીને અને બાયોપ્સી સામગ્રી લેવી. ઓપન સર્જરીઅત્યંત ભાગ્યે જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સરકોઇડોસિસ: સારવાર

ઘણા દર્દીઓને સાર્કોઇડિસિસ માટે સારવારની જરૂર હોતી નથી. મોટેભાગે, રોગના ચિહ્નો સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય ફેફસાં અને અન્ય અસરગ્રસ્ત અંગોના કાર્યને જાળવી રાખવાનો છે. આ હેતુ માટે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે, મુખ્યત્વે પ્રિડનીસોલોન. જો દર્દીના ફેફસામાં ફાઈબ્રોટિક (ડાઘ) ફેરફારો હોય, તો તે અદૃશ્ય થઈ જશે નહીં.

જ્યારે ફેફસાં, હૃદય, આંખો, ચેતાતંત્રને નોંધપાત્ર નુકસાનના લક્ષણો હોય ત્યારે હોર્મોનલ સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે. આંતરિક અવયવો. પ્રિડનીસોલોન લેવાથી સામાન્ય રીતે સ્થિતિ ઝડપથી સુધરે છે. જો કે, હોર્મોન્સ બંધ કર્યા પછી, રોગના ચિહ્નો પાછા આવી શકે છે. તેથી, કેટલીકવાર સારવારના ઘણા વર્ષોની જરૂર પડે છે, જે રોગ ફરી વળે ત્યારે અથવા તેની રોકથામ માટે શરૂ થાય છે.

સારવારમાં સમયસર ગોઠવણોની ખાતરી કરવા માટે, તમારા ડૉક્ટરની નિયમિત મુલાકાત લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી આડઅસરો થઈ શકે છે:

• મૂડ સ્વિંગ;
• સોજો
• વજન વધારો;
• હાયપરટેન્શન;
• ડાયાબિટીસ;
• ભૂખમાં વધારો;
• પેટ પીડા;
• પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગ;
• ખીલ અને અન્ય.

જો કે, જ્યારે હોર્મોન્સની ઓછી માત્રા સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે સારવારના ફાયદા તેમની સંભવિત પ્રતિકૂળ અસરો કરતાં વધુ હોય છે.

સમાવેશ થાય છે જટિલ ઉપચારક્લોરોક્વિન, મેથોટ્રેક્સેટ, આલ્ફા-ટોકોફેરોલ, પેન્ટોક્સિફેલિન સૂચવવામાં આવી શકે છે. બતાવેલ અલગ પદ્ધતિઓપ્લાઝમાફેરેસીસ જેવી સારવાર.

સાર્કોઇડોસિસના કિસ્સામાં કે જે હોર્મોન્સ સાથે સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે, તેમજ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના કિસ્સામાં, જૈવિક દવા ઇન્ફ્લિક્સિમબ (રેમિકેડ) સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એરિથેમા નોડોસમ એ હોર્મોન્સના ઉપયોગ માટેનો સંકેત નથી. તે બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ દૂર જાય છે.

મર્યાદિત સાથે ત્વચાના જખમગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ક્રિમનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. સામાન્ય પ્રક્રિયાને પ્રણાલીગત હોર્મોનલ ઉપચારની જરૂર છે.

sarcoidosis સાથે ઘણા દર્દીઓ સારવાર સામાન્ય જીવન. તેમને ધૂમ્રપાન છોડવાની અને ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિત તપાસ કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓ લઈ જઈ શકે છે અને જન્મ આપી શકે છે તંદુરસ્ત બાળક. ગર્ભધારણમાં મુશ્કેલીઓ ફક્ત વૃદ્ધ મહિલાઓમાં જ જોવા મળે છે જેમાં રોગ ગંભીર હોય છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં અપંગતા જૂથ નક્કી કરવા માટેના સંકેતો છે. આ, ખાસ કરીને, શ્વસન નિષ્ફળતા, કોર પલ્મોનેલ, આંખોને નુકસાન, નર્વસ સિસ્ટમ, કિડની, તેમજ હોર્મોન્સ સાથે લાંબા ગાળાની બિનઅસરકારક સારવાર.

ફેફસાં, ત્વચા, યકૃત, બરોળ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને આંખોમાં બિન-કેસીટીંગ, ગ્રાન્યુલોમેટસ ઇન્ફ્લેમેટરી ઘૂસણખોરીની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ પ્રણાલીગત રોગ.

પ્રણાલીગત સાર્કોઇડોસિસથી પીડાતા 10-38% દર્દીઓમાં આંખને નુકસાન જોવા મળે છે. ઓક્યુલર સરકોઇડોસિસ, અગ્રવર્તી, મધ્યમ, પશ્ચાદવર્તી અથવા પેન્યુવેટીસ તરીકે પ્રગટ થાય છે, જે ક્રોનિક ગ્રાન્યુલોમેટસ યુવેટીસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

સાર્કોઇડોસિસ સાથે સંકળાયેલ ગ્લુકોમાની રોગશાસ્ત્ર

આફ્રિકન અમેરિકન વસ્તીમાં, સારકોઇડોસિસ શ્વેત વસ્તી કરતા 8-10 ગણી વધુ જોવા મળે છે, જે દર 100,000 માં 82 કેસ છે, પરંતુ 20-50 વર્ષની વયના દર્દીઓમાં તે વધુ સામાન્ય છે. લગભગ 5% પુખ્ત યુવેઈટીસ અને 1% બાળપણના યુવેઈટીસ સરકોઈડોસીસ સાથે સંકળાયેલા છે. સાર્કોઇડોસિસમાં આંખના નુકસાનના 70% કેસોમાં, અગ્રવર્તી ભાગ અસરગ્રસ્ત થાય છે, અને પાછળનો ભાગ 33% કરતા ઓછા પ્રભાવિત થાય છે. સાર્કોઇડોસિસવાળા લગભગ 11-25% દર્દીઓ ગૌણ ગ્લુકોમા વિકસાવે છે, મોટેભાગે અગ્રવર્તી વિભાગમાં. સાર્કોઇડોસિસ ધરાવતા આફ્રિકન અમેરિકન દર્દીઓમાં ગૌણ ગ્લુકોમા અને અંધત્વ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

સાર્કોઇડોસિસનું કારણ શું છે?

વિકાસ આંખનું હાયપરટેન્શનઅને સાર્કોઇડોસિસવાળા દર્દીઓમાં ગ્લુકોમા ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાના પરિણામે ટ્રેબેક્યુલર મેશવર્કના અવરોધ સાથે, તેમજ પેરિફેરલ અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સિનેચિયા અને મેઘધનુષના બોમ્બાર્ડમેન્ટની રચનાને કારણે અગ્રવર્તી ચેમ્બર કોણ બંધ થવા સાથે થાય છે. પ્રવાહના વિક્ષેપ માટે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીઆંખના અગ્રવર્તી ભાગનું નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગનું પરિણામ પણ આવી શકે છે.

સાર્કોઇડોસિસ સાથે સંકળાયેલ ગ્લુકોમાના લક્ષણો

સાર્કોઇડોસિસ ધરાવતા મોટા ભાગના પુખ્ત દર્દીઓમાં ફેફસાની સંડોવણી, ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઘરઘરાટી અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ હોય છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ. સરકોઇડોસિસના અન્ય અભિવ્યક્તિઓમાં સામાન્ય લક્ષણો જેવા કે તાવ, થાક અને વજન ઘટાડવું શામેલ છે. ઘણીવાર નિદાન સમયે કોઈ લક્ષણો દેખાતા નથી. જ્યારે આંખોને અસર થાય છે, ત્યારે દર્દીઓ સામાન્ય રીતે આંખમાં દુખાવો, લાલાશ, ફોટોફોબિયા, ફ્લોટર્સ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અથવા દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો થવાની ફરિયાદ કરે છે.

રોગનો કોર્સ

ઓક્યુલર સરકોઇડોસિસ તીવ્ર અને સ્વ-મર્યાદિત હોઈ શકે છે અથવા ક્રોનિક, રિકરન્ટ અથવા સતત કોર્સ હોઈ શકે છે. ખાતે આગાહી ક્રોનિક સ્વરૂપગૂંચવણો (ગ્લુકોમા, મોતિયા અથવા મેક્યુલર એડીમા) ના વિકાસને કારણે સરકોઇડોસિસ યુવેઇટિસ સૌથી પ્રતિકૂળ છે.

સરકોઇડોસિસ સાથે સંકળાયેલ ગ્લુકોમાનું નિદાન

સારકોઇડોસિસનું વિભેદક નિદાન અન્ય પરિસ્થિતિઓ સાથે થવું જોઈએ જેમાં ગ્રાન્યુલોમેટસ પેનુવેટીસ વિકસે છે, જેમ કે વોગટ-કોયાનાગી-હરાડા સિન્ડ્રોમ, સહાનુભૂતિશીલ નેત્રમિયા અને ક્ષય રોગ. સિફિલિસ, લીમ રોગ, પ્રાથમિક ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લિમ્ફોમા અને પાર્સ્પ્લેનાઇટિસથી આંખના નુકસાનની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

સાર્કોઇડોસિસનું નિદાન ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે બિન-કેસીટીંગ અથવા નોન-નેક્રોટાઇઝિંગ ગ્રાન્યુલોમાસ અથવા ગ્રાન્યુલોમેટસ બળતરા એવા દર્દીની ટીશ્યુ બાયોપ્સીમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે જેમાં અન્ય ગ્રાન્યુલોમેટસ રોગો (ક્ષય અને ફંગલ ચેપ) બાકાત રાખવામાં આવ્યા હોય. સરકોઇડોસિસનું શરૂઆતમાં નિદાન કરતી વખતે, છાતીનો એક્સ-રે કરાવવો જોઈએ અને લોહીના સીરમમાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) નું સ્તર નક્કી કરવું જોઈએ. લોહીના સીરમમાં લાઇસોઝાઇમની સાંદ્રતા વધી શકે છે, જે રોગના માર્કર ACE ની સાંદ્રતા કરતાં ઓછી ચોક્કસ છે. જો કે, ACE સાંદ્રતામાં વધારો થઈ શકે છે તંદુરસ્ત બાળકો, તેથી આ માપદંડ દર્દીઓ માટે છે બાળપણઓછું નિદાન મૂલ્ય ધરાવે છે. ઇન્ટ્રાઓક્યુલરમાં ACE સામગ્રીમાં વધારો અને cerebrospinal પ્રવાહીઆંખોના સાર્કોઇડોસિસ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (અનુક્રમે સાર્કોઇડ યુવેઇટિસ અને ન્યુરોસારકોઇડોસિસ) ધરાવતા દર્દીઓમાં. થી વધારાના સંશોધનરોગપ્રતિકારક સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ, પલ્મોનરી કાર્ય પરીક્ષણો, ગા-કોન્ટ્રાસ્ટ અભ્યાસ, છાતીની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, બ્રોન્કોઆલ્વીઓલર લેવેજ અને ટ્રાન્સબ્રોન્કિયલ બાયોપ્સી નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરે છે.

ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ પરીક્ષા

સાર્કોઇડિસિસમાં આંખને નુકસાન સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષીય હોય છે, જો કે તે એકપક્ષીય અથવા ઉચ્ચારણ અસમપ્રમાણતા સાથે હોઈ શકે છે. મોટાભાગે સરકોઇડોસિસ સાથે, ગ્રાન્યુલોમેટસ યુવેઇટિસ વિકસે છે, પરંતુ નોન-ગ્રાન્યુલોમેટસ યુવેઇટિસ પણ થઈ શકે છે. પરીક્ષા ત્વચા અને ભ્રમણકક્ષાના ગ્રાન્યુલોમા, લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓનું વિસ્તરણ અને પોપચા અને ગાલ પરના કોન્જુક્ટિવની નોડ્યુલર રચનાઓ દર્શાવે છે. કોર્નિયાની તપાસ કરતી વખતે, સામાન્ય રીતે કોર્નિયાના નીચેના ભાગમાં મોટા સેબેસીયસ અવક્ષેપ અને સિક્કા આકારની ઘૂસણખોરી જોવા મળે છે; વ્યાપક પશ્ચાદવર્તી અને પેરિફેરલ અગ્રવર્તી સિનેચિયા સાથે, ધ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણઅને ગૌણ દાહક ગ્લુકોમા વિકસે છે, જે અગ્રવર્તી ચેમ્બર એંગલ અથવા મેઘધનુષના બોમ્બાર્ડમેન્ટ સાથે સંકળાયેલ છે. ઘણીવાર, આંખના અગ્રવર્તી ભાગની તીવ્ર બળતરા સાથે, મેઘધનુષ પર કોપે અને બુસાકા નોડ્યુલ્સ જોવા મળે છે.

સાર્કોઇડોસિસમાં આંખના પશ્ચાદવર્તી ભાગને નુકસાન અગ્રવર્તી ભાગના જખમ કરતાં ઓછું વારંવાર થાય છે. પરીક્ષા દરમિયાન વિટ્રીસઅસ્પષ્ટતા સાથે બળતરા અને તેના નીચલા ભાગમાં બળતરા પેદાશોનું સંચય ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. ફંડસ પરીક્ષા પેરિફેરલ રેટિના વેસ્ક્યુલાટીસ, પેરિફેરલ સ્નોડ્રિફ્ટ એક્સ્યુડેશન્સ, હેમરેજિસ, રેટિના એક્ઝ્યુડેટ્સ, પેરીવાસ્ક્યુલર નોડ્યુલર ગ્રાન્યુલોમેટસ જખમ, ડાહલેન-ફુક્સ નોડ્યુલ્સ, રેટિના અને સબરેટિનલ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને ઓપ્સ્યુલોવા સહિત વિવિધ તારણો જાહેર કરી શકે છે. ગ્રાન્યુલોમા રેટિના, કોરોઇડ અથવા ઓપ્ટિક નર્વમાં પણ મળી શકે છે. સાર્કોઇડોસિસમાં દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો સિસ્ટોઇડ મેક્યુલર એડીમા, તેના ગ્રાન્યુલોમેટસ ઘૂસણખોરી અને ગૌણ ગ્લુકોમા સાથે ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસની રચનાને કારણે થાય છે.

સાર્કોઇડોસિસ સાથે સંકળાયેલ ગ્લુકોમાની સારવાર

પ્રણાલીગત અને ઓક્યુલર સરકોઇડોસિસ બંને માટે મુખ્ય સારવાર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર છે. જ્યારે આંખના અગ્રવર્તી ભાગને અસર થાય છે, ત્યારે તેનો ઉપયોગ સ્થાનિક અથવા મૌખિક રીતે થાય છે. દ્વિપક્ષીય પશ્ચાદવર્તી યુવેટીસ માટે પ્રણાલીગત સારવાર જરૂરી છે. સારકોઇડોસિસમાં, અન્ય ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ એજન્ટો અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, ઉદાહરણ તરીકે, સાયક્લોસ્પોરીન અને મેથોટ્રેક્સેટનો ઉપયોગ. ક્રોનિક રોગ અને જરૂરિયાતના કિસ્સામાં તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ લાંબા ગાળાની સારવારગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ. ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીની રચનાને ઘટાડતી દવાઓ સાથે ગ્લુકોમાની સારવાર શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. આર્ગોન લેસર ટ્રેબેક્યુલોપ્લાસ્ટીની ઘણીવાર કોઈ અસર થતી નથી. પ્યુપિલરી બ્લોક માટે પસંદગીની પદ્ધતિ લેસર ઇરિડોટોમી અથવા સર્જિકલ ઇરિડેક્ટોમી છે. જો ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ ઊંચું રહે છે, તો કાં તો ફિલ્ટરિંગ સર્જરી અથવા ટ્યુબ ડ્રેનેજ ઇમ્પ્લાન્ટેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કાર્યક્ષમતા સર્જિકલ સારવારજો શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં બળતરા પ્રક્રિયા બંધ કરવામાં આવે તો વધે છે. ટ્રેબેક્યુલેક્ટોમી માટે, ખાસ કરીને આફ્રિકન અમેરિકન દર્દીઓમાં એન્ટિમેટાબોલિટ્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે.