Хронический аппендицит симптомы у женщин. Хронический аппендицит – признаки, диагностика и лечение. Кто подвержен болезни

Хронический аппендицит – редкая форма вялого воспаления червеобразного отростка (аппендикса), которая развивается после перенесенного приступа острого аппендицита и сопровождается атрофическими и склеротическими изменениями стенки аппендикса. Заболевание чаще выявляется у женщин молодого возраста. У детей и пожилых людей практически не встречается.

Формы заболевания

Выделяют три формы хронического аппендицита:

остаточная (резидуальная) форма – развивается после ранее перенесенного острого аппендицита, который закончился выздоровлением без проведения хирургического вмешательства;
первично-хроническая форма – развивается медленно, без предшествующего приступа острого аппендицита. Некоторые специалисты ставят под сомнение его наличие, поэтому диагноз первично-хронического аппендицита ставится только при исключении наличия любой другой патологии, способной вызывать схожую клиническую картину;
рецидивирующая форма – характерны повторно возникающие у пациента симптомы острого аппендицита, которые после перехода болезни в стадию ремиссии стихают.

В любой момент хронический аппендицит может перейти в острую форму, и несвоевременное выполнение хирургической операции в этом случае грозит развитием перитонита – потенциально опасного для жизни состояния.

Причины и факторы риска

Основная причина развития хронического аппендицита – это медленнотекущий инфекционный воспалительный процесс в червеобразном отростке.

Развитию первично-хронического воспаления способствуют нарушения трофики и иннервации стенки аппендикса, которые приводят к снижению местного иммунитета. В результате микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике, провоцируют слабовыраженное воспаление, которое может длиться на протяжении многих лет, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения в правой половине живота. При неблагоприятных условиях вялотекущий воспалительный процесс может резко активироваться, и тогда развивается острый аппендицит.

Основная причина хронического аппендицита – вялотекущий инфекционный процесс

Вторично-хроническое воспаление является исходом острого воспаления червеобразного отростка. Если в силу тех или иных причин не было проведено хирургическое лечение острого аппендицита, в аппендиксе образуются весьма плотные спайки, уменьшающие его просвет. Это становится причиной застоя в червеобразном отростке содержимого кишечника, что и провоцирует длительный воспалительный процесс незначительной активности.

Рецидивирующая форма хронического аппендицита может быть обусловлена как первичным, так и вторичным хроническим воспалением. Периоды обострения заболевания провоцируются различными неблагоприятными факторами (стресс , переохлаждение , острые инфекционные заболевания), которые снижают общий иммунитет и тем самым создают предпосылки для усиления активности воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Рецидивирующий хронический аппендицит в очень редких случаях развивается и после оперативного удаления аппендикса (аппендектомии). Это может произойти, если хирург оставил часть червеобразного отростка длиной более 2 см.

Симптомы хронического аппендицита

Симптоматика хронического аппендицита смазана, а иногда может и вовсе отсутствовать (в периоды ремиссии при рецидивирующей форме). Обычно пациенты жалуются на периодически возникающие ноющие тупые боли в правой подвздошной области. Боли небольшой интенсивности, но могут усиливаться под влиянием грубых погрешностей в диете, интенсивных физических нагрузок.

Другими симптомами хронического аппендицита являются:

запоры , чередующиеся с поносами ;
тошнота;
повышение температуры тела в вечернее время до субфебрильных значений (37,1 – 37,9 °С).

У женщин симптомом хронического аппендицита бывает боль, возникающая в момент механического воздействия в области тела матки, например, при половом акте или гинекологическом осмотре при помощи вагинального зеркала.

Боли, возникающие в момент проведения ректального обследования предстательной железы, могут являться симптомом хронического аппендицита у мужчин.

Хронический аппендицит также может сопровождаться развитием мочепузырных проявлений – частых и болезненных мочеиспусканий.

При обострении хронического аппендицита у пациентов развивается клиническая картина, соответствующая острому аппендициту.

Диагностика хронического аппендицита

Диагностика хронического аппендицита довольно сложна, так как объективные клинические симптомы заболевания отсутствуют. Определенную помощь в диагностике оказывают данные анамнеза – указание пациента на один или несколько перенесенных им приступов острого аппендицита.

Косвенными признаками хронического аппендицита могут являться слабоположительные (вне обострения) симптомы Ситковского, Ровзинга, Образцова, а также наличие зоны локальной болезненности в правой подвздошной области.

Хронический аппендицит чаще выявляется у женщин молодого возраста. У детей и пожилых людей практически не встречается.

При подозрении на хронический аппендицит выполняют ирригоскопию (рентгенография толстого кишечника с применением контраста). При этом выявляются следующие изменения:

сужение просвета и деформация червеобразного отростка;
неполное заполнение его просвета контрастом;
замедленное опорожнение (выведение контраста).

Для исключения новообразований в толстой и слепой кишке показано проведение колоноскопии , а также ультразвукового сканирования и обзорной рентгенографии брюшной полости.

Лабораторная диагностика хронического аппендицита малоинформативна, так как в клинических анализах крови и мочи изменения обычно не выявляются, или они связаны с какой-либо другой патологией.

Дифференциальная диагностика хронического аппендицита проводится со следующими заболеваниями:

гинекологические заболевания;
болезни мочевыводящих путей;
илеотифлит и тифлит;
абдоминальная ишемическая болезнь;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки .

Лечение хронического аппендицита

Если диагноз хронического аппендицита не вызывает сомнений и у больного отмечается стойкий болевой синдром, проводят аппендэктомию – операцию по удалению червеобразного отростка лапароскопическим или традиционным (открытым) способом.

При сомнении в наличии хронического аппендицита от выполнения аппендэктомии следует воздержаться, так как удаление неизмененного отростка в дальнейшем обычно лишь усугубляет выраженность болевого синдрома, послужившего основанием для хирургического вмешательства.

Лечение хронического аппендицита с невыраженной симптоматикой консервативное. Пациентам назначают спазмолитические и противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Возможные последствия и осложнения

Длительно протекающий хронический аппендицит приводит к развитию спаечного процесса в брюшной полости, что, в свою очередь, может стать причиной кишечной непроходимости .

В любой момент хронический аппендицит может перейти в острую форму, и несвоевременное выполнение хирургической операции в этом случае грозит развитием перитонита – потенциально опасного для жизни состояния.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении хронического аппендицита благоприятный.

Профилактика

Специальных мер профилактики хронического аппендицита не существует. Необходимо придерживаться здорового образа жизни (правильное питание , отказ от вредных привычек, занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха), что позволяет повысить активность иммунной системы и тем самым снизить риск воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Видео с YouTube по теме статьи:

В организме каждого человека есть на первый взгляд ненужный орган - аппендикс - небольшая трубка в кишечнике, которая не принимает участия в пищеварительном процессе и никуда не ведет: отходя от конца слепой кишки, она закрывается с другой стороны. Но .

Существует несколько вариаций расположения аппендикса (червеобразного или аппендикулярного отростка) по отношению к слепой кишке: в нисходящем, восходящем, латеральном, ретроцекальном или медиальном расположении. Более того, если привычное месторасположение этого органа - правая часть брюшной полости, то иногда встречаются и обратные случаи. Но и это еще не все, эта 8-15 сантиметровая трубка может «обитать» в грыжевом мешочке.

Аппендикс долгое время считался ошибкой природы: в двадцатом веке его даже удаляли детям без особых на то причин. Но вскоре врачи заметили, что отсутствие этого органа-пустышки значительно влияет на умственное и физическое развитие ребенка, и перестали делать подобные операции.

К счастью, подобное больше не повторится, поскольку теперь секрет функций раскрыт. Во-первых, этот червеобразный отросток помогает поддерживать микрофлору кишечника в норме, создавая оптимальную среду для бактерий. Лимфоидные скопления в стенках аппендикулярного отростка содержат клетки, которые способны бороться с . В этом вторая жизненно необходимая функция аппендикулярного отростка - обеспечение иммунной защиты организма. Уже довольно немало, как для «бесполезного» органа. Если аппендикулярный отросток восспаляется, это и называется .

Почему развивается аппендицит

Аппендикс очень чутко реагирует на любые восспаления и , а когда лимфоидные ткани поддаются чрезмерной нагрузке, они воспаляются и набухают, в последствии содержимое отростка накапливается и происходит нагноение. В классическом варианте при аппендиците проводят аппендэктомию - . Несвоевременная операция при аппендиците чревата тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

Раньше считалось, что детская привычка употребление семечек с шелухой грозит аппендицитом, это не так. Не перевариваемые частицы не могут закупоривать отверстие трубки, поскольку оно слишком мало.

А вот вполне взрослые привычки, такие как алкоголь и сытные застолья, - вполне достаточная . Некоторое время заболевание может не проявляться. Опасными считаются и острая, и хроническая стадии.

Обострение аппендицита - одна из самых распространенных проблем желудочно-кишечного тракта, которая, к тому же, значительно «помолодела» за последние десятилетия. Полностью объяснить причины медицине пока не под силу, и его характер принято считать неспецифическим.

Можно выделить четыре формы острого аппендицита: простую, флегмонозную, гангренозную и прободную.

Простая (катаральная) форма острого аппендицита - форма воспаления аппендикса, в результате которой могут возникнуть изменения в стенках червеобразного отростка, но это процесс считается обратимым.
Флегмонозная форма острого аппендицита - стенки аппендикулярного ортростка из-за сильного воспаления начинают гноиться, но сохраняют свою форму. Эта стадия заболевания развивается за считанные часы, после чего структура аппендикса начинает разрушаться
Гангренозная форма острого аппендицита - за двое-трое суток некоторые участки ткани аппендикулярного отростка слепой кишки начинают мертветь. В редких случаях наступает некроз всего отростка.
Прободная (перфоративная) форма острого аппендицита - разрыв тканей аппендикса с последующим вытеканием гнойного выпота в отделы брюшной полости, что заканчивается гнойным перитонитом или образованием гнойника. Из-за организма боль может приглушаться.

Симптомы острого аппендицита

Из-за того, что аппендикс может быть немного по-разному расположен в организме у разных людей, бывает довольно сложно. Также далеко не всегда симптомы заболевания ярко выражены и имеют специфический характер.

Ни о каком самолечении не может быть и речи: боль настолько сильная, что даже самые выносливые люди уже на первых этапах острого аппендицита обращаются в «скорую помощь».

Диагностика острого аппендицита

Первым этапом диагностики является осмотр с пальпацией. Нижняя часть стенки живота отстает или и вовсе не участвует в дыхании (при перитоните), покашливание и движение причиняют дополнительные , при надавливании и резком отпускании ощущения повторяются, живот при этом остается напряженным. Также при осмотре на помощь врачам приходят знания нескольких авторских симптомов:

Симптом Ситковского
Симптом Ровзинга
Симптомом Бартомье-Михельсона
Симптом Раздольского
Симптом Воскресенского
Симптом Образцова
Симптом Крымова
Симптом Думбадзе

После осмотра диагноз «острый аппендицит» необходимо подтвердить с помощью внутренних обследований ( и вагинальное), поскольку болезненные ощущения при наружном осмотре уже не являются столь очевидными, когда аппендицит поражает брюшину.

На этой стадии интенсивность боли при пальпации далеко не всегда ярко выражена: аппендикс разрушается и теряет чувствительность из-за фактической гибели нервных окончаний. К тому же, такие обследования могут выявить еще до того, как повысится температура и появятся ощутимые изменения в брюшной полости. Более конкретные проявляются позже: пульс пациента не соответствует температурной кривой. У больного снова наступает приступ . О многом может сказать и состояние его языка: он покрывается налетом и обезвоживается.

Если аппендикулярный отросток разрывается (прободный аппендицит), появляется усиленный приступ живота. Без оперативного хирургического вмешательства, содержимое трубки аппендикса (гной) может вытекать - , либо формируется ограниченный . Эта форма аппендицита угрожает жизни человека.

Не менее опасной считается катаральная стадия острого аппендицита. Диагностировать ее без дополнительных методов особенно трудно. В таких случаях, кроме осмотра, измерения пульса, температуры и лейкоцитарной реакции, выручает аускультация (выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов) и перкуссия (простукивание определенных участков).

Второй этап диагностики острого аппендицита - анализы и исследования, которые необходимо пройти крайне быстро.

Подсчет лейкоцитов - анализ крови показывает насколько сильно увеличилось и увеличилось ли вообще количество белых кровяных телец в крови. Обычно изменяется уже на первой стадии развития аппендицита;
Микроскопия мочи - позволяет обнаруживать наличие красных и белых кровяных клеток, а также бактерий в моче. Анализ мочи при воспалении или камнях в мочевом пузыре или почках, иногда легко перепутать с признаками аппендицита. Поэтому изменения в моче на самом деле свидетельствуют о патологических процессах в почках или мочевом пузыре, в то время, как результаты микроскопии мочи находящиеся в норме наиболее характерны, как раз для аппендицита.
Рентген - на рентгеновских снимках хорошо видно копролит (окаменелые экскременты), которые закупоривают выход аппендикса и тоже может стать причиной его патогенных процессов.
УЗИ - с помощью можно выявить увеличение аппендикса и абсцесс, а также оценить состояние рядом находящихся органов. Однако, аппарат УЗИ в диагностике острого аппендицита помогает далеко не всегда: у половины пациентов при сильном воспалении аппендикулярный отросток просто нельзя рассмотреть.

Хронический аппендицит

Симптомы хронического аппендицита

Хронический аппендицит крайне нестабильное заболевание, сопровождаемое множеством изменений в структуре червеобразного отростка. При этом общие могут проявляться довольно слабо.

Начинается все с приступов боли в правой (зависит от местоположения аппендикса) части живота, иногда слабая боль может обретать постоянный характер. Болезненные ощущения могут распространяться и на другие участки брюшной полости, а также на поясницу, пах и даже бедра. При глубоком нажатии на живот боль также локализуется.

Дискомфорт и болезненные ощущения при хроническом аппендиците обостряются, если человек допускает , при неправильном питании, физических нагрузках. Нередко боль в животе усиливается при дефекации, кашле и чихании.

Симптоматика хронического аппендицита может усложняться , тошнотой и рвотой.

Вопросы читателей

18 октября 2013 Добрый вечер!Скажите, пожалуйста, возможно ли лечение хронической формы аппендицита средствами гомеопатии? Каждые 3-4 месяца у меня воспаляется этот отросток, однако как говорят врачи - хирурги показаний для операции нет (т.е. острой боли нет, кровь спокойная). Скажу также, что все органы ЖКТ и д.р. были обследованы на предмет выявления др. патологий. Спасибо за ответ.

Задать вопрос

Диагностика хронического аппендицита

Диагностировать хронический аппендицит бывает довольно непросто даже опытному специалисту. В отличии от острого аппендицита, среди авторских методов диагностики в некоторых случаях при осмотре проявляется только симптом Образцова (резкая боль при поднятии выпрямленной ноги). Пальпация тоже не всегда дает повод определить хронический аппендицит, пациент начинает ощущать дискомфорт только при точном и сильном нажатии на место локализации воспаления. У пациента даже не повышается температура, при этом он может жаловаться на и общее недомогание.

Заподозрить хронический аппендицит проще, если человек перенес обострение аппендицита, но не был прооперирован. Также слабые воспалительные процессы аппендикса могут быть обнаружены в процессе поиска других заболеваний.

В обеих случаях используются современные методы диагностики, такие как анализ крови и мочи, рентген, УЗИ и компьютерная томография.

для диагностики хронического аппендицита - с помощью этого метода установить увеличение белых кровяных телец и диагностировать хронический аппендицит бывает довольно сложно, поскольку лейкоцитоз часто наблюдается при иных воспалительных процессах в организме. И все же, анализ крови на лейкоциты служит дополнительным методом диагностики хронического .
- это скорее метод исключения, чем подтверждения хронического аппендицита. Поскольку симптомы аппендицита иногда можно перепутать с проблемами мочевого пузыря и почек, анализ мочи под микроскопом позволяет проанализировать наличие белых и красных клеток, а также выявить бактерии. При хроническом показатели анализа мочи остаются в пределах нормы.
(рентгеноография с контрастом) в диагностики хронического аппендицита - метод диагностики, который позволяет обнаружить даже незначительные закупорки в просвете аппендикса.
- когда при хроническом аппендиците в червеобразном отростке начинаются появляться гнойные выделения, это может вовремя определить ультразвуковое исследование. Таким образом удается предотвратить усугубление абсцесса и обострение аппендицита.
- самый инновационный метод диагностики хронического аппендицита, который позволяет оценить состояние аппендикса и контролировать дальнейшее течение болезни.

Хронический аппендицит диагностируется преимущественно у женского пола и является очень редкой патологией. Заболевание развивается при купировании острого аппендицита любыми способами, кроме аппендэктомии. Люди с таким диагнозом находятся в зоне риска и должны постоянно находиться под присмотром врача.

Причины развития хронического аппендицита

Аппендикс - заболевание, представляющее собой воспаление в стенках По статистике у женщин эта патология развивается намного чаще, чем у мужчин. Известны две формы развития аппендицита:

Первично-хронический процесс - вялотекущее воспаление отростка, не вызывающее острых проявлений. Диагноз ставят в том случае, когда отсутствуют экспериментально или инструментально подтвержденные заболевания, в симптоматике которых присутствуют боли в правой области живота.
Вторично-хронический процесс - возникает при рецидивирующем остром течении аппендицита. Главной причиной такой патологии является неправильно оказанная помощь, при которой в тканях отростка появляются рубцы и развиваются застойные явления. При вторичном хроническом процессе человека на протяжении всей жизни мучают периодические боли.

Хронический которого часто рецидивируют, лучше заблаговременно удалить. Неблагоприятные факторы, воздействующие на организм, могут вызвать обострения, которые приведут к развитию острого аппендицита, требующего оперативного вмешательства.

Симптоматика патологии

Многие пищеварительные и мочеполовые заболевания имеют такие же проявления, как и хронический аппендицит. Симптомы у женщин могут протекать в легкой форме и не вызывать повышенного внимания. Основные признаки аппендицита:

тяжесть и тянущая боль в правом боку - после переедания, употребления жирной пищи и физических нагрузок боль значительно усиливается;
нарушаются пищеварительные процессы - человека постоянно сопровождает вздутие живота, тошнота, рвота, запоры или диарея;
появляются боли в области мочевого пузыря, мочеточников, поясницы, у женщин боль может распространяться в области яичников и влагалища, а у мужчин дискомфорт появляется в области прямой кишки;
мочеиспускание учащается и становится болезненным;
развивается гипертермия - в вечернее время температура тела повышается до 37,5-38 градусов.

При любых проявлениях дискомфорта в правой и появлении кишечных расстройств необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Хронический у женщин

При обострении воспаления пациентка чувствует тянущую или ноющую боль, локализующуюся в пупочной и правой подвздошной области живота. Она не может лежать на левом боку, появляются трудности с перемещением. Чаще всего эти симптомы обостряются в ночное или утреннее время.

При гинекологическом осмотре появляется сильная боль, также она характерна для Женщины, имеющие заболевания придатков, могут не распознать обострение своевременно, что приведет к тяжелым осложнениям.

Особенности анатомического строения женского организма провоцируют болевые ощущения в области живота в период менструации и при сексуальных контактах. Это связано с близким расположением органов мочеполовой и пищеварительной систем. Поэтому любое подозрение на аппендицит не должно оставаться без внимания.

Диагностика хронического аппендицита

Выявить хроническое течение воспаления червеобразного отростка достаточно сложно. Патология не имеет ярко выраженных симптомов и может дифференцироваться со многими пищеварительными и мочеполовыми заболеваниями.

После детального опроса и первичного осмотра больному необходимо пройти дополнительные обследования. Острый аппендицит, диагностика которого проведена своевременно, не вызовет серьезных осложнений у пациента.

При хроническом аппендиците врач может назначить следующие диагностические мероприятия:

Рентгенологическое обследование брюшной полости - указывает на наличие закупорки отростка слепой кишки каловыми массами, что способствует развитию хронического воспалительного процесса. Чаще всего такое явление встречается у детей.
Анализ крови - необходим для определения количества лейкоцитов в крови, так как именно эти клетки свидетельствуют о развитии любой воспалительной патологии в организме.
Анализ мочи - при хроническом аппендиците все показатели должны быть в норме. Появление в и белых клеток крови свидетельствует о наличии инфекционной патологии и заболеваниях почек.
УЗИ аппендицита - позволяет быстро и точно определить воспаление или абсцесс обследование позволяет исключить наличие заболеваний мочеполовой системы, имеющих похожую симптоматику с хроническим воспалением отростка слепой кишки.
Компьютерная томография - исключает все смежные заболевания, которые имеют схожую симптоматику.

Для постановки правильного диагноза необходимо провести и исключить смежные патологии. Любое подозрение на аппендицит должно быть подтверждено или опровергнуто квалифицированным врачом.

Способы лечения патологии

Основным способом лечения является аппендэктомия, которая может проводиться при помощи открытого метода или лапароскопии. Решение о необходимости удаления воспаленного отростка принимает врач на основе полученных результатов обследования, тяжести симптоматики и общего состояния больного.

В некоторых случаях можно отказаться от удаления отростка, когда высоки риски осложнения аппендицита. При этом врачи обязаны предоставить необходимое консервативное лечение (только если устранение патологии возможно без оперативного вмешательства).

Консервативная терапия включает в себя прием спазмолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры и средства, нейтрализующие кишечные расстройства.

Лапароскопия аппендицита

Лапароскопия - обследование, которое проводится путем введения в кишечник тонкой трубки с камерой на конце. Этот метод позволяет обнаружить любые заболевания в кишечнике. Лапароскопия представляет собой современный метод удаления аппендицита.

Для проведения операции в брюшной стенке делают три разреза. В один из них вводится лапароскоп. Он дает возможность хирургам видеть все, что происходит в брюшной полости и регулировать направление своих действий.

Лапароскопия аппендицита значительно облегчает послеоперационный период - больному уже через несколько часов можно вставать с кровати. Реабилитационный период протекает легче, чем при открытой аппендэктомии, а шрамы остаются практически незаметными.

Диета в реабилитационном периоде и при консервативном лечении

Как и при любой патологии, при хроническом аппендиците необходимо соблюдение специальной диеты:

из ежедневного меню следует исключить острые, соленые, жареные и жирные блюда;
меню должно быть разбито на 5-6 приемов пищи маленькими порциями;
черный чай и кофе нужно исключить и отдать предпочтение морсам, компотам и зеленому чаю;
сладкие газировки, консервацию, копчености и приправы тоже нужно исключить из своего меню;
диета должна быть сбалансированной и включать в себя все категории продуктов.

Только соблюдение всех предписаний врача позволит минимизировать неприятные ощущения и боль при обострениях течения хронического воспаления червеобразного отростка.

Осложнения хронического аппендицита

Самое опасное осложнение - когда перерастает в острую форму у женщин при этом обостряются, появляется сильная боль, рвота, повышается температура тела.

Возможно развитие аппендикулярного инфильтрата - воспалительно измененных тканей, плотно спаянных между собой. Требует назначения обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств и антибиотиков, а также физиотерапевтических процедур. После купирования острой симптоматики (около 2-4 месяцев) рекомендуется провести аппендэктомию.

Хроническое воспаление может вызвать появление спаек, которые будут провоцировать переход патологии в острую форму. Осложнения аппендицита, вызванные спаечными процессами в червеобразном отростке, устраняются физиотерапевтическими методами или при помощи хирургического вмешательства.

Хронический аппендицит при беременности

Так как постепенный рост плода вызывает смещение органов брюшной полости и оказывает давление на органы мочеполовой системы, воспаление отростка может приобрести острую форму и быть опасным для матери и будущего ребенка. Очень важно внимательно следить за своим состоянием при наличии такого диагноза, как хронический аппендицит.

Симптомы у женщин могут быть схожи со многими гинекологическими и урологическими заболеваниями и требуют внимательности и ответственности врачей, чтобы вовремя дифференцировать обострение. Чтобы избежать переживаний и опасностей, связанных с воспалением аппендикса, рекомендуется удалить его еще на стадии планирования беременности.

Давно прошли времена, когда аппендицит считался опасным заболеванием. Теперь это обычное явление, от которого избавит любой хирург.

Многие врачи привыкли смотреть на аппендикс, как на лишний орган. Количество операций неоправданно возросло. Но в последнее время, когда были выявлены функции аппендикса, некоторые специалисты выступают за сохранение отростка и предпочитают консервативное лечение.

Хроническая форма аппендицита встречается редко, но очень важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя начать лечение.

Особенности

Хронический – это воспаление отростка, который располагается в толстом кишечнике. Считается, что заболевание развивается при закупорке отверстия между аппендиксом и слепой кишкой . Это происходит из-за скопления слизи или каловой массы внутри аппендикса.

Сразу нужно отметить специфическое отличие хронического аппендицита. Этот вид заболевания возникает редко и проявляется вялотекущим процессом воспаления .

В развиваются различные изменения, появляются рубцы, разрастается грануляционная ткань. Всё это приводит к деформации аппендикса и облитерации просвета. Иногда аппендикс преобразуется в кисту и нужно обязательное удаление.

Хронический аппендицит бывает:

Первично-хронический . Причины развития не установлены. Некоторые специалисты считают, что этого заболевания вообще не существует. Для постановки такого диагноза необходимо комплексное обследование, чтобы исключить иную патологию.
Вторично-хронический . Этот аппендицит подразделяется на резидуальный , который возникает, когда острый аппендицит не подвергался оперированию и рецидивирующий , при котором приступы периодически повторяются.

Рецидив возможен, если после операции оставлен отросток больше 2 см.

Причины развития патологии

Главными причинами хронического аппендицита считают заболевания органов эндокринной системы, плохое кровообращение, нарушение функционирования иммунной системы и наследственную предрасположенность.

Вследствие этого нарушаются процессы питания тканей, и активируется микрофлора кишечника. Болезни ЖКТ ускоряют закупорку аппендикса каловыми камнями, а это провоцирует развитие патологии .

Факторами риска являются:

Состояние переохлаждения;
Частые стрессы;
Избыток острых продуктов;
Лишняя масса тела;
Алкоголь, курение;
Тяжёлые нагрузки;
Периодические запоры.

Нередко болезнь вызывается возникновением рубцов в кишечнике, которые воздействуют аппендикс.

Иногда отросток соприкасается с петлями кишечника и это становится причиной деформации аппендикса.

Типичные симптомы

Признаков этой патологии существует множество и многие из них схожи с другими заболеваниями. Поэтому иногда случаются ошибки в диагнозе.

Наиболее распространённые симптомы у взрослых женщин и мужчин:

Диспепсические нарушения. Возникает тошнота и даже рвота.
Боль . Пациенты обычно жалуются на болезненные ощущения в околопупочной зоне справа. Боли умеренные и усиливаются при сильном кашле, дефекации и тяжёлой физической нагрузке.
Возникает проблема со стулом . При данном заболевании часто бывают запоры и диарея.
Общее состояние не ухудшается. Типичные симптомы обычного аппендицита отсутствуют.
Дискомфорт в зоне живота.
Частое мочеиспускание с болезненными ощущениями.
Боль в прямой кишке.
Сексуальный контакт сопровождается болью.

Но в период обострения появляются симптомы, присущие острому аппендициту:

сильная боль в животе;
повышается температура тела;
на языке появляется белый налёт;
симптомы Бассслера и Аарона.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или исключить диагноз, потребуется провести несколько исследований:

Анализ крови – при наличии хронического аппендицита нередко проявляется лейкоцитоз.
Анализ мочи – исследование необходимо, что дифференцировать диагноз с болезнью почек.
УЗИ – метод самый информативный по обнаружению абсцесса отростка. Также поможет исключить заболевание малого таза.
Компьютерная томография – позволит тщательно изучить аппендикс. Исследование высокоинформативное и помогает исключить опухоли в области брюшины.
Рентгенография – обнаруживает непроходимость, которая вызывается скоплением фекалий или фиброзными спайками.
Лапароскопия – инвазивная процедура, которая позволит определиться со схемой лечения.

Косвенным признаком заболевания бывает боль в подвздошной области справа , которая усиливается при пальпации. Не пренебрегайте диагностикой, она может существенно облегчить ход болезни.

Возможное лечение

Тактики устранения хронического аппендицита ещё не разработано, его лечат консервативным методом или применяют резекцию.

Медикаментозное лечение проводится, когда хронический процесс слабый и обострения вялотекущие. В основном используют:

иммунокорректоры;
пробиотики;
противоколитные препараты;
препараты, улучшающие кровообращение;
спазмолитики.

Не исключаются и физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство показано при возникновении вторично-хронической формы. Необходимо удалить воспалённый отросток, если присутствуют спайки или рубцы в аппендиксе. Кстати, при первичной форме операция неэффективна.

Резекцию аппендикса (аппендэктомию) совершают несколькими способами:

Аппендэктомия типичная . Производится разрез, находится отросток, перевязывается брыжейка и отсекается аппендикс. Затем зашивается культя, которую погружают в слепую кишку.
Ретроградная . В случае, если отросток не удаётся вывести, то проводится данная операция. Аппендикс отсекают от прямой кишки, ушивают культю, и хирург постепенно выделяет отросток, который после перевязки брыжейки удаляется.
Лапароскопическая . Через проколы в животе вводят эндоскопические инструменты, с помощью которых делается отсечение и удаление аппендикса.
Транслюминальная . Удаление отростка происходит через разрезы стенки влагалища или желудка. Заживление проходит очень быстро, и не остаются швы на кожном покрове.

После классической операции швы удаляют на второй неделе или они сами рассасываются.

В послеоперационный период возможны болезненные ощущения в зоне раны . Боль устраняется обезболивающими средствами. Иногда после операции назначают антибиотики и дезинтоксикационные средства. Естественно, делаются регулярные перевязки.

От вида операции и протекания послеоперационного периода зависит возврат к нормальному образу жизни. Следует обязательно ограничить физические нагрузки, а поднимать тяжести можно только через 6 месяцев. От бани нужно воздержаться минимум на месяц.

Посмотрите видео о проведении операции по удалению аппендицита:

Осложнения

Заболевание может беспокоить человека ещё несколько лет . Даже может принять острую форму, а иногда вызывает непроходимость кишечника. Также возможно развитие спаек.

В случае обострения болезни нужна экстренная медицинская помощь , иначе может развиться гангрена или возникновение перфорации аппендикса.

Если операция была сделана некачественно, в брюшине возникает кровотечение, вследствие неправильного легирования сосудов.

Иногда развивается абсцесс, так как экссудат был небрежно удалён. В этих случаях нужна госпитализация . В стационаре установят причину обострения и устранят кровоизлияние или вскроют гнойник.

Во время беременности возможно обострение хронического аппендицита. Желательно избавиться от аппендикса до зачатия.

Профилактика

Следует изменить образ жизни , никаких стрессов, отказаться от плохих привычек и правильно питаться. Желательно скинуть лишний вес.

Последние исследования показали, что аппендикс полноценный орган и удалять его без экстренной необходимости не стоит. Учитывая малую распространённость этого заболевания и споры вокруг этой патологии, лучше своевременно сообщить врачу о странных ощущениях в организме .

Хроническим аппендицитом называют хроническое воспаление аппендикса или же червеобразного отростка. Подобное заболевание наблюдается не так уж часто, а причиной его развития принято считать острый аппендицит. В таких случаях говорят про резидуальную форму недуга. Но иногда симптомы хронического аппендицита возникают лишь периодически, тогда у пациента диагностируют рецидивирующую форму заболевания. Подобное обычно имеет место, если после удаления червеобразного отростка осталась культя, длиной более 2 см.

Симптомы и диагностика

В целом признаки хронического аппендицита мало чем отличаются от симптомов острой формы недуга. Отличия состоят лишь в их выраженности и продолжительности. Так, зачастую заболевание проявляется:

Болью. Обычно пациенты жалуются на периодический или даже постоянный дискомфорт, тяжесть справа в подвздошной области и в центре живота вокруг пупка, который усиливается после еды, при активной физической работе, кашле, смехе, особенно при подъеме прямой правой ноги в положении лежа и т.д. Кроме того, боли могут отдавать в пах, бедро или поясницу.
Тошнотой и рвотой.
Запорами или, наоборот, диареей.

Важно: погрешности в диете также способны спровоцировать ухудшение состояния больного.

В то же время в отличие от острого аппендицита для хронической формы заболевания не характерно:

повышение температуры;
ухудшение общего состояния;
появление слабости и т.д.

Внимание! При обострении недуга наблюдаются все признаки острого аппендицита.

Но симптомы хронического аппендицита у взрослых нередко дополняются нарушениями со стороны органов малого таза, например:

частыми и болезненными мочеиспусканиями;
болями, сопровождающими дефекацию или ректальные обследования;
дискомфортом при половом акте или проведении гинекологического осмотра.

Взрослые женщины чаще других людей страдают от хронического аппендицита

Поэтому признаки хронического аппендицита у женщин, а именно у них это заболевание развивается чаще всего, нередко путают с проявлениями гинекологических патологий. Следовательно, пациенткам часто ставят ошибочные диагнозы и проводят ненужную терапию, в то время как аппендицит продолжает служить бомбой замедленного действия. Чтобы этого не произошло необходимо пройти тщательное обследование, которое будет включать:

УЗИ органов брюшной полости;
рентгенографию;

Дифференциальная диагностика

Поскольку симптомы хронического аппендицита не являются специфичными, очень важно суметь отличить этот недуг от патологий других органов брюшной полости, в частности:

язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
болезни Крона;
спастического колита;
холецистита;
цистита;
вагинита;
панкреатита;
кист яичников;
аднексита;
проктита;
пиелонефрита;
иерсиниоза;
илеотифлита и т.д.

Поэтому в особенно сложных случаях пациентам проводят диагностическую лапароскопию. Суть этого метода состоит в осмотре органов брюшной полости с помощью специального оборудования, которое специалист вводит через точечные проколы передней брюшной стенки.

Очень важно как можно раньше диагностировать и начать лечить хронический аппендицит, так как постоянное присутствие в организме очага инфекции, безусловно, не самым благоприятным образом сказывается на его работе. Более того, это чревато перфорацией аппендикса с последующим развитием перитонита, что может стать причиной смерти пациента.

Лечение

Таким образом, вопроса о том, бывает ли хронический аппендицит уже не стоит. Но поскольку этот орган, вопреки распространенному мнению, все же выполняет некоторые функции, задачей врачей при обнаружении такой патологии является сохранение отростка слепой кишки, если это возможно. Поэтому зачастую лечение начинают с консервативной терапии и только при ее неэффективности или же ухудшении состояния пациента назначают операцию.

Лечение хронического аппендицита, как правило, начинают с проведения физиотерапии и приема:

противовоспалительных средств;
антибиотиков;
спазмолитиков;
иммунокорректоров;
витаминов;
препаратов, улучшающих кровообращение;
пре- и пробиотиков.

Внимание! Самостоятельное назначение себе каких-либо лекарств может привести к ухудшению состояния пациента.

Также больным необходимо быть достаточно умеренными в питании и исключить:

жареную, острую, соленую пищу;
копчености;
консервы;
алкоголь;
кофе и шоколад;
жирны сорта мяса и рыбы, блюда на их основе и т.д.

Хирургическое лечение

Как уже говорилось выше к операции при хроническом аппендиците прибегают при неэффективности консервативной терапии или при наличии мощных, упорных болей. Если состояние пациента и технические возможности клиники позволяют, удаление червеобразного отростка производят лапароскопически. В противном случае больной подвергается традиционной открытой аппендэктомии.

После удаления аппендикса лапароскопическим методом на теле человека не остается никаких бросающихся в глаза следов

спаек;
беременности, в особенности в первом триместре;
рубцовых изменений и т.д.

После его проведения пациенты обычно могут вернуться к полноценной жизни через 2 месяца, хотя это во многом зависит от вида проведенной операции и течения послеоперационного периода.

Важно: симптомы хронического аппендицита могут в большей или меньшей мере тревожить больных в течение нескольких лет, но при этом всегда существует вероятность перехода заболевания в острую форму, поэтому оно требует своевременного лечения.

Лечение народными средствами

Если заболевание протекает вяло и не дает поводов для особенного беспокойства, то в рамках консервативной терапии пациенты могут начать лечение хронического аппендицита народными средствами. Как правило, используются снадобья, улучшающие работу кишечника и укрепляющие иммунитет. Это:

В 100 мл молока пару минут проваривают 1 ч. л. семян тмина и выпивают спустя час после этого. Принимать средство необходимо ежедневно по 1 разу в течение недели.
Чай из листьев ежевики.
Ложку травы эстрагона заваривают в чашке кипятка и принимают через несколько часов по 50 мл трижды в сутки в течение 4-х дней.
В полулитре кипятка заваривают 20 г листьев земляники и такое же количество травы манжетки. Средство выдерживают на водяной бане 2 минуты и выпивают в течение дня.

Внимание! Использовать какие-либо народные средства можно только с разрешения гастроэнтеролога в качестве дополнительной меры.