რისგან არის წარმოქმნილი ტიმპანური ღრუს კედლები? ტიმპანური ღრუს შუა ყურის ანატომია
შუა ყური, აურისი მედია, მოიცავს ტიმპანურ ღრუს, რომელიც დაფარულია ლორწოვანი გარსით და სავსეა ჰაერით (დაახლოებით 1 სმ3 მოცულობით), სმენის ძვლები, მასტოიდური უჯრედები და სმენის (ევსტაქის) მილი.
ტიმპანური ღრუ, ღრუ ტიმპანი, განლაგებულია დროებითი ძვლის პირამიდის ფუძის სისქეში, გარე სასმენ არხს ლატერალურად და შიდა ყურის ძვლოვან ლაბირინთს შორის მედიალურად. ტიმპანის ღრუს ადარებენ მის კიდეზე დადებულ და გარეთ დახრილ ტამბურს. ტიმპანური ღრუ მოპირკეთებულია ლორწოვანი გარსით, რომელიც ფარავს მის ექვს კედელს და უკან გრძელდება მასტოიდური პროცესის უჯრედების ლორწოვან გარსში, ხოლო წინ ლორწოვან გარსში. სასმენი მილი.
ასე რომ, tympanic ღრუს აქვს 6 კედელი.
1. საბურავის ზედა კედელი, პარიები ტეგმენტალური, ჩამოყალიბებულია დროებითი ძვლის პირამიდის ძვლის ნივთიერების თხელი ფირფიტით, რომელმაც მიიღო ტიმპანური ღრუს სახურავის სახელი, ტეგმენ ტიმპანი. ის გამოყოფს ტიმპანურ ღრუს თავის ქალას ღრუსგან. ამ ადგილას ტიმპანური ღრუ აყალიბებს აღმავალი სუპრატიმპანური დეპრესიას, recessus epitympanicus და მის ღრმა მონაკვეთს ეწოდება გუმბათის ნაწილი, pars cupularis.
2. ქვედა საუღლე კედელი, პარიები jugularis, შეესაბამება პირამიდის ქვედა ზედაპირს იმ ადგილას, სადაც მდებარეობს საუღლე ფოსო. ეს კედელი არათანაბარია, შეიცავს ჰაერის მატარებელ ტიმპანურ უჯრედებს, cellulae tympanicae, ასევე ტიმპანური მილის გახსნას.
3. მედიალური ლაბირინთის კედელი, პარიები ლაბირინთიკიკომპლექსურად მოწყობილი, გამოყოფს ტიმპანურ ღრუს შიდა ყურის ძვლოვანი ლაბირინთისგან.
ამ კედლის ზედა ნაწილში არის პატარა ჩაღრმავება - ვესტიბულის სარკმლის ღრმული, fossula fenestrae vestibuli, რომელშიც არის ოვალური ვესტიბულის სარკმელი, fenestra vestibuli, რომელიც მიდის ძვლოვანი ლაბირინთის ვესტიბულამდე. ვესტიბიულის სარკმელი დახურულია რეზინის ძირით.
ოვალური ფანჯრის ოდნავ ზემოთ და მის უკან არის სახის არხის განივი პროტრუზია (არხის კედლები სახის ნერვი), სახის გამონაყარი.
ვესტიბიულის სარკმლის ქვემოთ არის მომრგვალებული ბუდე, პრომონტორიუმი, რომლის პროექციაში არის კოხლეის სპირალური არხის საწყისი მონაკვეთი.
კონცხის ქვემოთ და უკან არის ლოკოკინას სარკმლის ღრმული, fossula fenestrae cochleae, სადაც მდებარეობს ლოკოკინას ფანჯარა, fenestra cochleae. კოხლეარული ფანჯარა დახურულია მეორადი ტიმპანური მემბრანით, membrana tympani secundaria.
4. უკანა მასტოიდური კედელი, პარიები მასტოიდეუსი, ქვედა ნაწილში აქვს პირამიდული შემაღლება, eminentia pyramidalis, რომლის შიგნით იწყება აჟიოტაჟის კუნთი, m. სტეპედიუსი.
ტიმპანის ღრუს უკანა კედელში არის ხვრელი - გამოქვაბულში შესასვლელი, aditus ad antrum. მას მივყავართ მასტოიდურ გამოქვაბულამდე, antrum mastoideum, რომელიც თავის მხრივ ურთიერთობს მასტოიდურ უჯრედებთან, cellulae mastoideae.
5. წინა საძილე კედელი, პარიები caroticus, მის ქვედა ნაწილში გამოყოფს ტიმპანურ ღრუს საძილე არხისგან, რომელშიც შიდა საძილე არტერია. კედლის ზედა ნაწილში არის სასმენი მილის ტიმპანური ხვრელი ostium tympanicum tubae auditivae, რომელიც აკავშირებს ტიმპანურ ღრუს ნაზოფარინქსთან.
6. გვერდითი მემბრანული კედელი, პარიები membranaceus, ჩამოყალიბდა შიდა ზედაპირიტიმპანური მემბრანა და დროებითი ძვლის მიმდებარე ნაწილები.
კლინიცისტები პირობითად ყოფენ ტიმპანურ ღრუს სამ ნაწილად: ქვედა, შუა და ზედა.
ტიმპანური ღრუს ქვედა ნაწილი (ჰიპოტიმპანი) მოიცავს მის ნაწილს ქვედა კედელსა და ჰორიზონტალურ სიბრტყეს შორის, რომელიც გაყვანილია ქვედა კიდეზე. ყურის ბუდე.
ტიმპანური ღრუს შუა მონაკვეთი (mesotympanum) იკავებს ტიმპანის ღრუს უმეტეს ნაწილს. იგი შეესაბამება მის იმ ნაწილს, რომელიც შემოიფარგლება ორი ჰორიზონტალური სიბრტყით, რომლებიც შედგენილია ქვედა და ზედა ზღვარიყურის ბუდე.
ტიმპანის ღრუს ზედა ნაწილი (epitympanum) მდებარეობს შუა ნაწილის ზედა საზღვარსა და ტიმპანის ღრუს სახურავს შორის.
76. ტიმპანის ღრუს კლინიკური ანატომია.
ტიმპანური ღრუ - ყურის ბარძაყსა და ლაბირინთს შორის ჩაკეტილი სივრცე. ფორმის მიხედვით, ტიმპანური ღრუ წააგავს არარეგულარულ ოთხკუთხა პრიზმას, ყველაზე დიდი ზედა-ქვედა ზომით და ყველაზე პატარა გარე და შიდა კედლებს შორის. ტიმპანის ღრუში გამოიყოფა ექვსი კედელი: გარე და შიდა; ზედა და ქვედა; წინა და უკანა.
გარე (გვერდითი) კედელი წარმოდგენილია ტიმპანური მემბრანით, რომელიც გამოყოფს ტიმპანურ ღრუს გარეთა სასმენი არხიდან. ტიმპანური გარსის ზემოთ, გარე სასმენი არხის ზედა კედლის ფირფიტა მონაწილეობს გვერდითი კედლის ფორმირებაში, რომლის ქვედა კიდემდე. (ინცისურა რივინი)ტიმპანური გარსი მიმაგრებულია.
გვერდითი კედლის სტრუქტურული მახასიათებლების შესაბამისად, ტიმპანური ღრუ პირობითად იყოფა სამ ნაწილად: ზედა, შუა და ქვედა.
ზედა - ეპიტიმპანიური სივრცე, სხვენი ან ეპიტიმპანი -მდებარეობს ტიმპანური გარსის დაჭიმული ნაწილის ზედა კიდის ზემოთ. მისი გვერდითი კედელი არის გარე სასმენი არხის ზედა კედლის ძვლის ფირფიტა და pars flaccidaყურის ბუდე. სუპრატიმპანურ სივრცეში მოთავსებულია მალის არტიკულაცია კოჭთან, რომელიც ყოფს მას გარე და შიდა მონაკვეთებად. სხვენის გარე ნაწილის ქვედა ნაწილში, შორის pars flaccidaტიმპანური გარსი და მალის კისერი არის ზედა ლორწოვანი გარსი, ანუ პრუსიის სივრცე. ეს ვიწრო სივრცე, ისევე როგორც ტიმპანური მემბრანის წინა და უკანა ჯიბეები (Treltsch-ის ჯიბეები), რომლებიც მდებარეობს პრუსიული სივრციდან ქვევით და გარედან, საჭიროებს სავალდებულო გადახედვას ქრონიკული ეპიტიმპანიტის ქირურგიული ჩარევის დროს, რათა თავიდან იქნას აცილებული რეციდივი.
ტიმპანური ღრუს შუა ნაწილი - მეზოტიმპანი -ზომით ყველაზე დიდი, შეესაბამება პროექციას pars tensaყურის ბუდე.
ქვედა (ჰიპოტიმპანი)- დეპრესია ტიმპანური მემბრანის მიმაგრების დონის ქვემოთ.
მედიალური (შიდა) ტიმპანური ღრუს კედელი გამოყოფს შუა და შიდა ყურს. ამ კედლის ცენტრალურ მონაკვეთში გამოკვეთილია - კონცხი, ან პრომონტორიუმი,წარმოიქმნება კოხლეის მთავარი ბორცვის გვერდითი კედლით. ტიმპანური წნული მდებარეობს პრომონტორიუმის ზედაპირზე. . ტიმპანური (ან იაკობსონის) ნერვი ჩართულია ტიმპანური წნულის ფორმირებაში. , nn. ტრიგემინუსი, სახის,ასევე სიმპათიკური ბოჭკოებისგან plexus caroticus internus.
კონცხის უკან და ზემოთ არის ვესტიბიულის ფანჯრის ნიშა,ფორმის მსგავსი ოვალური, წაგრძელებული anteroposterior მიმართულებით. შესასვლელი ფანჯარა დაკეტილია ამრევის ბაზა,მიმაგრებულია ფანჯრის კიდეებზე რგოლოვანი ლიგატი.კონცხის უკანა ქვედა კიდის მიდამოში არის ლოკოკინას ფანჯრის ნიშა,გაჭიანურებული მეორადი ტიმპანური მემბრანა.კოხლეარული სარკმლის ნიშა მიმართულია ტიმპანის ღრუს უკანა კედელზე და ნაწილობრივ დაფარულია პრომონტორიუმის უკანა ქვედა კლდოვანი პროექციით.
ტოპოგრაფია სახის ნერვი . გაწევრიანებასთან ნ. statoacousticusდა ნ. შუალედურიშიდა სმენის ხორცში, სახის ნერვი გადის მის ფსკერზე, ლაბირინთში ის მდებარეობს ვესტიბულსა და კოხლეას შორის. ლაბირინთის რეგიონში სახის ნერვის სეკრეტორული ნაწილი შორდება დიდი ქვის ნერვი,ანერვიებს ცრემლის ჯირკვალს, ასევე ცხვირის ღრუს ლორწოვან ჯირკვლებს. ტიმპანურ ღრუში შესვლამდე, ვესტიბიულის სარკმლის ზედა კიდის ზემოთ, არის გენიკულური განგლიონი,რომელშიც შუალედური ნერვის გემოს სენსორული ბოჭკოები წყდება. ლაბირინთის გადასვლა ტიმპანურ რეგიონში აღინიშნება როგორც სახის ნერვის პირველი მუხლი.სახის ნერვი, რომელიც აღწევს ჰორიზონტალური ნახევარწრიული არხის პროტრუზიას შიდა კედელზე, დონეზე პირამიდული აღმატებულებაცვლის მიმართულებას ვერტიკალურად (მეორე მუხლი)გადის სტილომასტოიდურ არხში და ამავე სახელწოდების ხვრელში ვრცელდება თავის ქალას ძირამდე. პირამიდული აღმატებულობის უშუალო სიახლოვეს, სახის ნერვი ტოტს აძლევს ამრევი კუნთი,აქ ის გადის სახის ნერვის ღეროდან დოლის სიმი.ის გადის მუწუკსა და კოჭს შორის მთელ ტიმპანურ ღრუში ყურის ბარტყის ზემოთ და გამოდის fissura petrotympanica,ანიჭებს გემოვნების ბოჭკოებს ენის წინა 2/3-ს მის მხარეს, სეკრეტორულ ბოჭკოებს სანერწყვე ჯირკვალს და ბოჭკოებს სისხლძარღვთა წნულებს. წინა კედელიტიმპანური ღრუ- მილაკი ან მძინარე . ამ კედლის ზედა ნახევარს უკავია ორი ღიობი, რომელთაგან უფრო დიდია სასმენი მილის ტიმპანური პირი. , რომელზედაც იხსნება ყურის ფარდის გადაჭიმული კუნთის ნახევრად არხი . ქვედა განყოფილებაში წინა კედელი წარმოიქმნება წვრილი ძვლის ფირფიტით, რომელიც გამოყოფს შიდა საძილე არტერიის ღეროს, რომელიც გადის ამავე სახელწოდების არხში.
ტიმპანური ღრუს უკანა კედელი - მასტოიდი . მის ზედა ნაწილში არის ფართო კურსი (aditus ad antrum)რომლის მეშვეობითაც ეპიტიმპანიური სივრცე ურთიერთობს გამოქვაბული- მასტოიდური პროცესის მუდმივი უჯრედი. გამოქვაბულის შესასვლელის ქვემოთ, ვესტიბიულის სარკმლის ქვედა კიდის დონეზე, ღრუს უკანა კედელზე მდებარეობს. პირამიდული სიმაღლე,შემცველი მ. სტეპედიუსი,რომლის მყესიც გამოდის ამ ემინენციის ზემოდან და მიდის აჟიოტაჟის თავთან. პირამიდული ემინენტის გარეთ არის პატარა ხვრელი, საიდანაც დოლის სიმი გამოდის.
ზედა კედელი- ტიმპანური ღრუს სახურავი.ეს არის ძვლოვანი ფირფიტა, რომელიც ჰყოფს ტიმპანურ ღრუს შუა კრანიალური ფოსისგან. ზოგჯერ ამ ფირფიტაში ჩნდება დეჰისცენციები, რის გამოც შუა თავის ქალას ფოსოს დურა მატერი პირდაპირ კავშირშია ტიმპანის ღრუს ლორწოვან გარსთან.
ტიმპანური ღრუს ქვედა კედელი - ჯუჯული - ესაზღვრება მის ქვეშ მდებარე საუღლე ვენის ბოლქვს . ღრუს ფსკერი მდებარეობს ტიმპანური გარსის კიდის ქვემოთ 2,5-3 მმ-ით. რაც უფრო მეტად ამოდის საუღლე ვენის ბოლქვი ტიმპანის ღრუში, მით უფრო ამოზნექილი აქვს ფსკერი და მით უფრო თხელია.
ტიმპანური ღრუს ლორწოვანი გარსი ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის გაგრძელებაა და წარმოდგენილია ერთშრიანი ბრტყელი და გარდამავალი მოციმციმე ეპითელიუმით რამდენიმე გობლიანი უჯრედით.
ტიმპანის ღრუში არიანსამი სმენის ძვალი და ორი შიდა ყურის კუნთი. სმენის ძვლების ჯაჭვი არის ურთიერთდაკავშირებული სახსრები:
* ჩაქუჩი (მალეუსი); * კოჭა (ინკუსი); * აურზაური (სტაპები).
მალის სახელური ჩაქსოვილია ტიმპანური გარსის ფიბროზულ ფენაში, აჟიოტაჟის ძირი ფიქსირდება ვესტიბულის სარკმლის ნიშში. სმენის ძვლების ძირითადი მასივი - მალის თავი და კისერი, კოჭის სხეული - განლაგებულია ეპიტიმპანიურ სივრცეში. მუწუკში გამოიყოფა სახელური, კისერი და თავი, ასევე წინა და გვერდითი პროცესები. კოჭა შედგება სხეულისგან, მოკლე და გრძელი პროცესებისგან. გამოქვაბულის შესასვლელთან არის მოკლე ტოტი. ხანგრძლივი პროცესის დროს კოჭის არტიკულაცია ხდება რეზინის თავთან. რეზინას აქვს საფუძველი, ორი ფეხი, კისერი და თავი. სმენის ძვლები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული სახსრების საშუალებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ მათ მობილობას; არსებობს მთელი რიგი ლიგატები, რომლებიც მხარს უჭერენ მთელ ოსიკულურ ჯაჭვს.
ორი ყურის კუნთებიგანახორციელოს სმენის ძვლების მოძრაობები, უზრუნველყოს განსახლება და დამცავი ფუნქცია. კუნთის მყესი, რომელიც ძაბავს ყურის ბარძაყს, მიმაგრებულია მალის კისერზე. მ. ტენზორული ტიმპანი.ეს კუნთი იწყება სასმენი მილის ტიმპანური პირის ზემოთ ძვლოვან ნახევრად არხში. მისი მყესი თავდაპირველად მიმართულია წინიდან უკანაკენ, შემდეგ მარჯვენა კუთხით იხრება კოხლეარული გამონაყარის გავლით, კვეთს ტიმპანურ ღრუს გვერდითი მიმართულებით და ემაგრება მალებს. M. tensor tympaniინერვირებულია სამწვერა ნერვის ქვედა ყბის ტოტით.
ამრევი კუნთიმდებარეობს პირამიდული ემინენციის ძვლის გარსში, რომლის ღიობიდან გამოდის კუნთის მყესი მწვერვალის მიდამოში, მოკლე ღეროს სახით მიდის წინ და ემაგრება აჟიოტაჟის თავს. ინერვირებულია სახის ნერვის ტოტით ნ. სტეპედიუსი.
77. მემბრანული ლაბირინთის ანატომია
მემბრანული ლაბირინთი ეს არის ღრუების და არხების დახურული სისტემა, რომლის ფორმა ძირითადად იმეორებს ძვლის ლაბირინთს. მემბრანულ და ძვლოვან ლაბირინთს შორის სივრცე სავსეა პერილიმფით. მემბრანული ლაბირინთის ღრუები ივსება ენდოლიმფით. პერილიმფა და ენდოლიმფა წარმოადგენს ყურის ლაბირინთის ჰუმორულ სისტემას და ფუნქციურად მჭიდრო კავშირშია. პერილიმფა თავისი იონური შემადგენლობით ჰგავს ცერებროსპინალურ სითხეს და სისხლის პლაზმას, ენდოლიმფა - უჯრედშიდა სითხეს.
ითვლება, რომ ენდოლიმფა წარმოიქმნება სისხლძარღვთა ზოლით და რეაბსორბირდება ენდოლიმფურ პარკში. სისხლძარღვთა ზოლის მიერ ენდოლიმფის გადაჭარბებულმა გამომუშავებამ და მისი შეწოვის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრალაბირინთული წნევის მატება.
ანატომიური და ფუნქციური თვალსაზრისით, შიდა ყურში გამოიყოფა ორი რეცეპტორული აპარატი:
სმენა, მდებარეობს მემბრანულ კოხლეაში (სადინარი კოხლეარი);
ვესტიბულური, ვესტიბულურ ტომრებში (საკულუსი და უტრიკულუსი)ხოლო მემბრანული ნახევარწრიული არხების სამ ამპულაში.
მემბრანული ლოკოკინა, ან კოხლეარული სადინარი მდებარეობს კოხლეაში სკალას ვესტიბულსა და სკალას ტიმპანს შორის. განივი მონაკვეთზე კოხლეარული სადინარს აქვს სამკუთხა ფორმა: იგი წარმოიქმნება ვესტიბულური, ტიმპანური და გარე კედლებით. ზედა კედელი მიმართულია ვესტიბულის კიბეზე და იქმნება თხელი, ბრტყელი ეპითელური უჯრედით. ვესტიბულური (რეისნერის) გარსი.
კოხლეარული სადინარის იატაკი წარმოიქმნება ბაზილარული გარსით, რომელიც გამოყოფს მას სკალას ტიმპანისგან. ძვლის სპირალური ფირფიტის კიდე ბაზილარული მემბრანის მეშვეობით უკავშირდება ძვლის კოხლეის მოპირდაპირე კედელს, სადაც ის მდებარეობს კოხლეარული სადინრის შიგნით. სპირალური კავშირი,რომლის ზედა ნაწილი სისხლძარღვებით მდიდარ ე.წ სისხლძარღვთა ზოლი.ბაზილარულ გარსს აქვს კაპილარული სისხლძარღვების ვრცელი ქსელი და წარმოადგენს წარმონაქმნს, რომელიც შედგება განივი ელასტიური ბოჭკოებისგან, რომელთა სიგრძე და სისქე იზრდება ძირითადი ხვეულიდან ზევით მიმართულებით. ბაზილარულ მემბრანაზე, რომელიც მდებარეობს სპირალურად მთელი კოხლეარული სადინარის გასწვრივ, დევს კორტის ორგანო- სმენის ანალიზატორის პერიფერიული რეცეპტორი.
სპირალური ორგანოშედგება ნეიროეპითელური შიდა და გარე თმის უჯრედებისგან, დამხმარე და მკვებავი უჯრედებისგან (დეიტერსი, ჰენსენი, კლავდიუსი), გარე და შიდა სვეტის უჯრედები, რომლებიც ქმნიან კორტის თაღებს. შიდა სვეტის უჯრედებიდან შიგნით არის თმის შიდა უჯრედების რაოდენობა; გარეთა სვეტის უჯრედების გარეთ არის თმის გარე უჯრედები. თმის უჯრედები სინაფსურად უკავშირდება პერიფერიულ ნერვულ ბოჭკოებს, რომლებიც წარმოიქმნება სპირალური განგლიონის ბიპოლარული უჯრედებიდან. კორტის ორგანოს დამხმარე უჯრედები ასრულებენ დამხმარე და ტროფიკულ ფუნქციებს. კორტის ორგანოს უჯრედებს შორის არის ინტრაეპითელური სივრცეები, რომლებიც სავსეა სითხით ე.წ. კორტილიმფა.
კორტის ორგანოს თმის უჯრედების ზემოთ მდებარეობს საფარის მემბრანა,რომელიც ბაზილარული მემბრანის მსგავსად გამოდის ძვლის სპირალური ფირფიტის კიდიდან და ეკიდება ბაზილარულ გარსს, ვინაიდან მისი გარე კიდე თავისუფალია. მთლიანი მემბრანა შედგება პროტოფიბრილები,გრძივი და რადიალური მიმართულების მქონე, მასში არის ჩაქსოვილი ნეიროეპითელური გარე თმის უჯრედების თმები. კორტის ორგანოში მხოლოდ ერთი ტერმინალური ნერვული ბოჭკო უახლოვდება თითოეულ მგრძნობიარე თმის უჯრედს, რომელიც არ აძლევს ტოტებს მეზობელ უჯრედებს, შესაბამისად, ნერვული ბოჭკოების გადაგვარება იწვევს შესაბამისი უჯრედის სიკვდილს.
მემბრანული ნახევარწრიული არხები განლაგებულია ძვლის არხებში, იმეორებს მათ კონფიგურაციას, მაგრამ მათზე მცირე დიამეტრით, გარდა ამპულარული მონაკვეთებისა, რომლებიც თითქმის მთლიანად ავსებენ ძვლის ამპულას. შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები, რომლებშიც მიწოდების გემები გადის, მემბრანული არხები შეჩერებულია ენდოსტეუმიდან. ძვლის კედლები. არხის შიდა ზედაპირი დაფარულია ენდოთელიუმით, თითოეული ნახევარწრიული არხის ამპულაში. ამპულარული რეცეპტორები,წარმოადგენს მცირე წრიულ პროტრუზიას - მწვერვალი,რომელზედაც განლაგებულია დამხმარე და მგრძნობიარე რეცეპტორული უჯრედები, რომლებიც წარმოადგენენ ვესტიბულური ნერვის პერიფერიულ რეცეპტორებს. რეცეპტორულ თმის უჯრედებს შორის გამოირჩევა თხელი და მოკლე უმოძრაო თმა - სტერეოცილია,რომელთა რიცხვი აღწევს 50-100-ს თითოეულ მგრძნობიარე უჯრედზე და ერთი გრძელი და სქელი მობილური თმა - კინოცილიუმი,მდებარეობს უჯრედის აპიკალური ზედაპირის პერიფერიაზე. ენდოლიმფის მოძრაობა კუთხოვანი აჩქარების დროს ამპულას ან ნახევარწრიული არხის გლუვი მუხლისკენ იწვევს ნეიროეპითელური უჯრედების გაღიზიანებას.
ლაბირინთის წინა დღეს არის ორი მემბრანული ტომარა- ელიფსური და სფერული (utriculus et sacculus), რომელთა ღრუებში მდებარეობს ოტოლით რეცეპტორები. AT უტრიკულუსიგახსნილია ნახევარწრიული არხები საკულუსიაკავშირებს კოხლეარული სადინართან რეუნიუმის სადინრით. შესაბამისად, ტომრების რეცეპტორებს უწოდებენ macula utriculiდა macula sacculiდა წარმოადგენს მცირე ამაღლებებს ნეიროეპითელიუმით გაფორმებული ორივე ტომრის შიდა ზედაპირზე. ეს რეცეპტორული აპარატი ასევე შედგება დამხმარე და მგრძნობიარე უჯრედებისგან. მგრძნობიარე უჯრედების თმები, მათი ბოლოებით გადახლართული, ქმნიან ქსელს, რომელიც ჩაეფლო ჟელეს მსგავს მასაში, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით კალციუმის კარბონატის კრისტალებს ოქტაედრების სახით. ყალიბდება მგრძნობიარე უჯრედების თმები ოტოლითებთან და ჟელესმაგვარ მასასთან ერთად ოტოლითური მემბრანა.მგრძნობიარე უჯრედების თმებს შორის, ისევე როგორც ამპულარულ რეცეპტორებში, განასხვავებენ კინოცილიას და სტერეოცილიას. ოტოლითების წნევა მგრძნობიარე უჯრედების თმებზე, ისევე როგორც თმების გადაადგილება სწორხაზოვანი აჩქარების დროს, არის ნეიროეპითელური თმის უჯრედებში მექანიკური ენერგიის ელექტრულ ენერგიად გარდაქმნის მომენტი. ელიფსური და სფერული ტომრები ერთმანეთთან დაკავშირებულია თხელი მილით , რომელსაც აქვს ტოტი – ენდოლიმფური სადინარი . ვესტიბულის აკვედუქტში გავლისას ენდოლიმფური სადინარი ხვდება პირამიდის უკანა ზედაპირზე და იქ ბრმად მთავრდება ენდოლიმფური პარკით. , რომელიც არის გაფართოება, რომელიც წარმოიქმნება მყარის დუბლირებით მენინგები.
ამრიგად, ვესტიბულური სენსორული უჯრედები განლაგებულია რეცეპტორების ხუთ უბანში: ერთი სამი ნახევარწრიული არხის თითოეულ ამპულაში და თითო ყურის ვესტიბულის ყოველ ორ ტომარაში. ვესტიბულისა და ნახევარწრიული არხების ნერვულ რეცეპტორებში, არა ერთი (როგორც კოხლეაში), არამედ რამდენიმე ნერვული ბოჭკოა შესაფერისი თითოეული მგრძნობიარე უჯრედისთვის, ამიტომ ამ ბოჭკოებიდან ერთის სიკვდილი არ იწვევს უჯრედის სიკვდილს.
სისხლის მიწოდება შიდა ყურშილაბირინთის არტერიის გავლით , რომელიც არის ბაზილარული არტერიის ტოტი ან მისი ტოტები წინა ქვედა ცერებრალური არტერიიდან. შიდა სმენის ხორცში ლაბირინთული არტერია იყოფა სამ ტოტად: ვესტიბულური , ვესტიბულოკოკლეარული და ლოკოკინა .
ლაბირინთის სისხლით მომარაგების თავისებურებებიმდგომარეობს იმაში, რომ ლაბირინთული არტერიის ტოტებს არ აქვთ ანასტომოზები შუა ყურის სისხლძარღვთა სისტემასთან, რეისნერის მემბრანა მოკლებულია კაპილარებს, ხოლო ამპულარული და ოტოლითური რეცეპტორების მიდამოში სუბეპითელური კაპილარული ქსელი პირდაპირაა. კონტაქტი ნეიროეპითელურ უჯრედებთან.
ვენური გადინებაშიდადან ყური მიდისსამი გზით: კოხლეის წყალსადენის ვენები, ვესტიბულის წყალსადენის ვენები და შიდა სასმენი არხის ვენები.
შუა ყური შედგება ღრუებისა და არხებისგან, რომლებიც ურთიერთობენ ერთმანეთთან: ტიმპანური ღრუ, სმენის (ევსტაქის) მილი, გადასასვლელი ანტრუმში, ანტრუმი და უჯრედები. მასტოიდური პროცესი(ბრინჯი.). საზღვარი გარე და შუა ყურს შორის არის ტიმპანური მემბრანა (იხ.).
სმენის ორგანოს სტრუქტურა (განყოფილება მარჯვენა გარე სასმენი არხის გასწვრივ): 1 - საყურე; 2 და 7 - დროებითი ძვალი;
3 - ჩაქუჩი;
4 - კოჭა;
5 - stirrup;
6 - ნახევარწრიული არხები;
8 - სმენის ნერვი;
9 - ლოკოკინა;
10 - აუდიტორია (ევსტაქის) მილი;
11 - ტიმპანური ღრუ;
12 - eardrum;
13 - გარე აუდიტორია.
ტიმპანური ღრუმდებარეობს დროებითი ძვლის პირამიდაში. მისი მოცულობა დაახლოებით 1 სმ3-ია. ტიმპანური ღრუს გარეთა კედელი წარმოიქმნება ტიმპანური გარსით და ძვლით, რომელიც წარმოადგენს გარე სასმენი არხის კედლების გაგრძელებას (იხ. გარე ყური). შიდა (მედიალური) კედელი უმეტესწილად წარმოიქმნება ყურის ლაბირინთის კაფსულით (იხ. შიდა ყური). აქვს კონცხი (პრომონტორიუმი), რომელიც წარმოიქმნება კოხლეის მთავარი ბორცვით და ორი სარკმელი: ერთ-ერთი ოვალური (ვესტიბულის ფანჯარა), დახურულია კოჭის ფეხის ფირფიტით (ძირით); მეორე, მრგვალი (კოხლეის ფანჯარა), დახურულია მეორადი ტიმპანური მემბრანით (მრგვალი ფანჯრის მემბრანა). უკანა კედელი ესაზღვრება მასტოიდურ პროცესს. მის ზედა ნაწილში არის გადასასვლელი ანტრუმისკენ. წინა კედელი მის ქვედა ნაწილში ესაზღვრება შიდა საძილე არტერიას. ამ უბნის ზემოთ არის სასმენი (ევსტაქის) მილის ტიმპანური პირი. ზედა კედელი ესაზღვრება შუა კრანიალურ ფოსას. ქვედა კედელი ესაზღვრება საუღლე ვენის ბოლქვს. განვითარების ანომალიით, ბოლქვი შეიძლება გამოვიდეს ტიმპანური ღრუს სანათურში, რომელიც წარმოადგენს დიდი საფრთხეპარაცენტეზით (იხ.) ტიმპანური გარსი. ტიმპანის ღრუში სამი სმენის ძვალია – მალის, რომლის სახელური დაკავშირებულია ტიმპანურ გარსთან (იხ.), თავი (სახსარი) კოჭის სხეულთან; კოჭში, სხეულის გარდა, არის მოკლე და გრძელი ფეხები; ეს უკანასკნელი დაკავშირებულია რეზინის თავთან. რეჟიმში, თავისა და კისრის გარდა, არის ორი ფეხი - წინა და უკანა, ასევე ფეხის ფირფიტა (ძირი).
ტიმპანის ღრუში გამოიყოფა სამი განყოფილება: ზედა (სხვენი, ეპიტიმპანი, ეპიტიმპანიური სივრცე), შუა (მეზოტიმპანი) და ქვედა (ჰიპოტიმპანი).
ტიმპანის ღრუში არის ორი კუნთი - აჟიოტაჟი და ტენზორული ტიმპანური გარსი. ეს კუნთები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ხმის გამტარი სისტემის მოწესრიგებაში და შიდა ყურის დაცვაში. აკუსტიკური ტრავმა. ხმის ვიბრაციებიგარე სმენის მეშვეობით გადაეცემა ტიმპანურ გარსს და შემდგომში სმენის ძვლების ჯაჭვის გასწვრივ (ჩაქუჩი, კოჭა და აჟიოტაჟი) შიდა ყურამდე. ამ შემთხვევაში, ისინი ძლიერდება როგორც ტიმპანური მემბრანისა და ფეხის ფირფიტის ზედაპირების განსხვავების გამო, ასევე სმენის ძვლების ბერკეტის მოქმედების შედეგად.
სასმენი (ევსტაქის) მილი არის დაახლოებით 3,5 სმ სიგრძის არხი, რომელიც აკავშირებს ტიმპანურ ღრუს ნაზოფარინქსთან. იგი შედგება ორი ნაწილისაგან - ძვლის (ტიმპანური) და მემბრანულ-ხრტილოვანი (ნაზოფარინგეალური). მილი გაფორმებულია მრავალ რიგით მოციმციმე ეპითელიუმი. მილი იხსნება ძირითადად ყლაპვის დროს. ეს აუცილებელია შუა ყურის ვენტილაციისთვის და მასში წნევის გასათანაბრებლად გარემოსთან მიმართებაში.
მასტოიდურ პროცესში არის ანტრუმი (მღვიმე) - ყველაზე დიდი, მუდმივი უჯრედი, რომელიც ურთიერთობს ტიმპანურ ღრუსთან ანტრუმში გადასასვლელით (aditus ad antrum), ისევე როგორც პროცესის სხვა უჯრედებთან (თუ ისინი განვითარებულია). . ანტრუმის ზედა კედელი ესაზღვრება შუა კრანიალურ ფოსოს, მედიალური - უკანა მხარეს (სიგმოიდური სინუსი). ამას დიდი მნიშვნელობა აქვს ინფექციის გავრცელებისას შუა ყურიდან თავის ქალას ღრუში (ოტოგენური ჩირქოვანი მენინგიტი, არაქნოიდიტი, თავის ტვინის ან ცერებრუმის აბსცესი, სიგმოიდური სინუსის თრომბოზი, სეფსისი).
ბრინჯი. 1. ტიმპანური ღრუს ლატერალური კედელი. ბრინჯი. 2. მედიალური კედელიტიმპანური ღრუ. ბრინჯი. 3. თავის ამოჭრა, განხორციელებული სასმენი მილის ღერძის გასწვრივ (ნაჭრის ქვედა ნაწილი): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - ტეგმენის ტიმპანი; 3 - membrana tympani; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7-ინკუსი; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - ჩორდა ტიმპანი; 10-ნ. სახისა; 11-ა. კაროტის ინტ.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - სახის გამონაყარი; 16-ა. პეტროსუს მაიორი; 17 - მ. ტენზორული ტიმპანი; 18 - კონცხი; 19 - plexus tympanicus; 20 - ნაბიჯი; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - სინუს სიგმოიდები; 24 - cavum tympani; 25 - შესასვლელი meatus acustlcus ext.; 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28-ა. et v. დროებითი ზედაპირული; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - ფარინქსი; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-ნ. ქვედა ყბის; 36-ა. მენინგეა მედია; 37 - მ. pterygoideus ლათ.; 38-ინ. დროებითი.
შუა ყური შედგება ტიმპანის ღრუს, ევსტაქის მილისა და მასტოიდური ჰაერის უჯრედებისგან.
გარე და შიდა ყურიარის ტიმპანური ღრუ. მისი მოცულობა დაახლოებით 2 სმ3-ია. იგი მოპირკეთებულია ლორწოვანი გარსით, სავსეა ჰაერით და შეიცავს რიგს მნიშვნელოვანი ელემენტები. ტიმპანის ღრუს შიგნით არის სამი სმენის ძვალი: მუწუკი, კოჭა და აჟიოტაჟი, რომლებსაც ასე უწოდეს მითითებულ ობიექტებთან მსგავსების გამო (ნახ. 3). სმენის ძვლები ერთმანეთთან დაკავშირებულია მოძრავი სახსრებით. ჩაქუჩი ამ ჯაჭვის დასაწყისია, ის ჩაქსოვილია ყურის ბარტყში. კოჭა იკავებს შუა პოზიციას და მდებარეობს მალესა და ღეროს შორის. ღერო არის ბოლო რგოლი ოსიკულარული ჯაჭვის. ტიმპანის ღრუს შიგნით არის ორი სარკმელი: ერთი მრგვალია, მიდის კოხლეამდე, დაფარულია მეორადი მემბრანით (უკვე აღწერილი ტიმპანური გარსისგან განსხვავებით), მეორე ოვალურია, რომელშიც ჩასმულია აჟიოტაჟი. ჩარჩო. მალის საშუალო წონაა 30 მგ, ინკუსია 27 მგ, ნაღვლის ბუშტი კი 2,5 მგ. მალის აქვს თავი, კისერი, მოკლე პროცესი და სახელური. მალის სახელური ჩაქსოვილია ყურის ბარტყში. მალის თავი სახსარში უკავშირდება ინკუსს. ორივე ეს ძვალი შეჩერებულია ლიგატებით ტიმპანის ღრუს კედლებზე და შეუძლიათ გადაადგილება ტიმპანური მემბრანის ვიბრაციების საპასუხოდ. ტიმპანური მემბრანის გამოკვლევისას მისი მეშვეობით ჩანს მოკლე პროცესი და მალის სახელური.
ბრინჯი. 3. სმენის ძვლები.
1 - კოჭის სხეული; 2 - კოჭის მოკლე პროცესი; 3 - კოჭის ხანგრძლივი პროცესი; 4 - აჟიოტაჟის უკანა ფეხი; 5 - აჟიოტაჟის ფეხის ფირფიტა; 6 - ჩაქუჩის სახელური; 7 - წინა პროცესი; 8 - მალის კისერი; 9 - მალის თავი; 10 - ჩაქუჩი-ინკუსის სახსარი.
კოჭს აქვს სხეული, მოკლე და გრძელი პროცესები. ამ უკანასკნელის დახმარებით მას უერთდება რეზინა. რეზინას აქვს თავი, კისერი, ორი ფეხი და მთავარი ფირფიტა. მალის სახელური ჩაქსოვილია ტიმპანურ გარსში, ხოლო ღეროს ფეხის ფირფიტა ჩასმულია ოვალურ სარკმელში, რომელიც ქმნის სმენის ძვლების ჯაჭვს. ხმის ვიბრაცია ვრცელდება ყურის ბარტყიდან სმენის ძვლების ჯაჭვამდე, რომლებიც ქმნიან ბერკეტის მექანიზმს.
ტიმპანის ღრუში ექვსი კედელი გამოირჩევა; ტიმპანური ღრუს გარე კედელი ძირითადად ტიმპანური მემბრანაა. მაგრამ ვინაიდან ტიმპანური ღრუ ვრცელდება დაფის გარსის მიღმა ზევით და ქვევით, ტიმპანური გარსის გარდა, მისი გარე კედლის ფორმირებაში მონაწილეობენ ძვლის ელემენტებიც.
ზედა კედელი - ტიმპანური ღრუს სახურავი (tegmen tympani) - გამოყოფს შუა ყურს თავის ქალას ღრუსგან (შუა კრანიალური ფოსო) და წარმოადგენს თხელი ძვლის ფირფიტას. ტიმპანის ღრუს ქვედა კედელი ან იატაკი მდებარეობს ტიმპანური გარსის კიდეზე ოდნავ ქვემოთ. მის ქვემოთ არის საუღლე ვენის ბოლქვი (bulbus venae jugularis).
უკანა კედელი ესაზღვრება მასტოიდური პროცესის ჰაერის სისტემას (ანტრუმი და მასტოიდური პროცესის უჯრედები). ტიმპანური ღრუს უკანა კედელში გადის სახის ნერვის დაღმავალი ნაწილი, საიდანაც აქ ყურის ძაფი (chorda tympani) გამოდის.
მის ზედა ნაწილში წინა კედელს უკავია ევსტაქის მილის პირი, რომელიც აკავშირებს ტიმპანურ ღრუს ნაზოფარინქსთან (იხ. სურ. 1). ამ კედლის ქვედა მონაკვეთი არის თხელი ძვლის ფირფიტა, რომელიც გამოყოფს ტიმპანურ ღრუს შიდა საძილე არტერიის აღმავალი სეგმენტისგან.
ტიმპანური ღრუს შიდა კედელი ერთდროულად ქმნის შიდა ყურის გარე კედელს. ოვალურ და მრგვალ სარკმელს შორის აქვს ამობურცული - კონცხი (პრომონტორიუმი), რომელიც შეესაბამება ლოკოკინას მთავარ ხვეულს. ტიმპანური ღრუს ამ კედელზე ოვალური ფანჯრის ზემოთ არის ორი ამაღლება: ერთი შეესაბამება სახის ნერვის არხს, რომელიც გადის პირდაპირ ოვალური ფანჯრის ზემოთ, ხოლო მეორე შეესაბამება ჰორიზონტალური ნახევარწრიული არხის პროტრუზიას, რომელიც მდებარეობს არხის ზემოთ. სახის ნერვის.
ტიმპანის ღრუში არის ორი კუნთი: სტეპედიუსის კუნთი და კუნთი, რომელიც ჭიმავს ყურის ბარძაყს. პირველი მიმაგრებულია აჟიოტაჟის თავსა და ინერვატირდება სახის ნერვით, მეორე მიმაგრებულია მალის სახელურზე და ინერვატირდება სამწვერა ნერვის ტოტით.
ევსტაქის მილი აკავშირებს ტიმპანურ ღრუს ცხვირ-ხახის ღრუსთან. ერთიან საერთაშორისო ანატომიური ნომენკლატურაში, რომელიც დამტკიცდა 1960 წელს ანატომისტთა VII საერთაშორისო კონგრესზე, სახელწოდება „ევსტაქის მილი“ შეიცვალა ტერმინით „სმენის მილი“ (tuba anditiva). ევსტაქის მილი იყოფა ძვლოვან და ხრტილოვან ნაწილებად. იგი დაფარულია მოციმციმე ცილინდრული ეპითელიუმით შემოსილი ლორწოვანი გარსით. ეპითელიუმის კილიები მოძრაობენ ნაზოფარინქსისკენ. მილის სიგრძე დაახლოებით 3,5 სმ. ბავშვებში მილი უფრო მოკლე და განიერია ვიდრე მოზრდილებში. მშვიდ მდგომარეობაში, მილი დახურულია, რადგან მისი კედლები ყველაზე ვიწრო ადგილას (მილის ძვლის ნაწილის ხრტილში გადასვლის ადგილას) ერთმანეთის მიმდებარეა. ყლაპვისას მილი იხსნება და ჰაერი შედის ტიმპანის ღრუში.
დროებითი ძვლის მასტოიდური პროცესი მდებარეობს უკან საყურედა გარე სასმენი არხი.
მასტოიდური პროცესის გარე ზედაპირი შედგება კომპაქტური ძვლოვანი ქსოვილისგან და ბოლოში მთავრდება მწვერვალით. მასტოიდური პროცესი შედგება დიდი რაოდენობით ჰაერის შემცველი (პნევმატური) უჯრედებისგან, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია ძვლოვანი სეპტით. ხშირად გვხვდება მასტოიდური პროცესები, ეგრეთ წოდებული დიპლოეტური, როდესაც ისინი დაფუძნებულია სპონგურ ძვალზე და ჰაერის უჯრედების რაოდენობა უმნიშვნელოა. ზოგიერთ ადამიანში, განსაკუთრებით მათ, ვისაც აწუხებს შუა ყურის ქრონიკული ჩირქოვანი დაავადება, მასტოიდური პროცესი შედგება მკვრივი ძვლისგან და არ შეიცავს ჰაერის უჯრედებს. ეს არის ეგრეთ წოდებული სკლეროზული მასტოიდური პროცესები.
მასტოიდური პროცესის ცენტრალური ნაწილია მღვიმე - ანტრუმი. ეს არის ჰაერის დიდი უჯრედი, რომელიც ურთიერთობს ტიმპანის ღრუსთან და მასტოიდური პროცესის სხვა ჰაერის უჯრედებთან. გამოქვაბულის ზედა კედელი ანუ სახურავი გამოყოფს მას შუა კრანიალური ფოსისგან. ახალშობილებში მასტოიდური პროცესი არ არის (ჯერ არ არის განვითარებული). ჩვეულებრივ ვითარდება სიცოცხლის მე-2 წელს. თუმცა, ანტრუმი ასევე გვხვდება ახალშობილებში; იგი მდებარეობს მათში სასმენი არხის ზემოთ, ძალიან ზედაპირულად (2-4 მმ სიღრმეზე) და შემდგომში მოძრაობს უკან და ქვევით.
მასტოიდური პროცესის ზედა საზღვარი არის დროებითი ხაზი - პროტრუზია როლიკერის სახით, რომელიც, როგორც იქნა, ზიგომატური პროცესის გაგრძელებაა. ამ ხაზის დონეზე, უმეტეს შემთხვევაში, მდებარეობს შუა კრანიალური ფოსოს ფსკერი. მასტოიდური პროცესის შიდა ზედაპირზე, რომელიც დგას უკანა კრანიალური ფოსოსკენ, არის ღარებიანი ჩაღრმავება, რომელშიც მოთავსებულია სიგმოიდური სინუსი, რომელიც დრენირდება. ვენური სისხლიტვინიდან საუღლე ვენის ბოლქვამდე.
შუა ყურს არტერიული სისხლი მიეწოდება ძირითადად გარედან და ნაკლებად შიდა საძილე არტერიებიდან. შუა ყურის ინერვაცია ხორციელდება გლოსოფარინგეალური, სახის და სიმპათიკური ნერვების ტოტებით.
შუა ყურის პათოლოგია- იხილეთ აეროტიტი, ევსტახიტი, მასტოიდიტი, შუა ოტიტი, ოტოსკლეროზი.
ტიმპანურ ღრუს (cavum tympani), რომელიც მდებარეობს დროებითი ძვლის ტიმპანურ ნაწილში, აქვს არარეგულარული კუბოიდური ფორმა; მისი მოცულობა 0,9-1 სმ3-ია. ღრუ მოპირკეთებულია ბრტყელი, ზოგჯერ კუბოიდური ეპითელიუმით, რომელიც მდებარეობს თხელ შემაერთებელქსოვილოვან გარსზე. ტიმპანური ღრუს შემზღუდველი კედლები ესაზღვრება მნიშვნელოვან ანატომიურ წარმონაქმნებს: შიდა ყური, შიდა საუღლე ვენა, შიდა საძილე არტერია, მასტოიდური პროცესის უჯრედები და თავის ქალას ღრუ. ექვსი კედელია: ლაბირინთული, მემბრანული, კაროტიდური, მასტოიდური, ტეგმენტალური და საუღლე.
ტიმპანური ღრუს ლაბირინთის კედელი (paries labyrinthicus) მედიალურია, წარმოიქმნება შიდა ყურის ნაწილით, ლაბირინთის ვესტიბულით. ეს კედელი შეიცავს ორ ხვრელს: ვესტიბულის სარკმლის ხვრელს (fossula fenestrae vestibuli), რომელიც მდებარეობს კედლის უკანა ნაწილში და კოხლეარული სარკმელი (fenestra cochleae), გამკაცრებულია მეორადი ტიმპანური გარსით (membrana tympani secundaria), რომელიც არის გადაჭიმულია შიდა ყურის პერილიმფური სივრცის სითხის ზეწოლის ქვეშ. ამ თვისების გამო იზრდება პერილიმფური სივრცის მოცულობა და უზრუნველყოფილია მისი სითხის რყევა. აჟიოტაჟის ძირი, მესამე სმენის ძვალი, ჩასმულია ვესტიბულის სარკმელში. აჟიოტაჟის ფუძესა და ფანჯრის კიდეებს შორის არის შემაერთებელი ქსოვილის გარსი, რომელიც აკავებს სმენის ძვალს და უზრუნველყოფს შიდა ყურის ვესტიბულის შებოჭილობას.
მემბრანული კედელი (paries membranaceus) არის გვერდითი. ქვედა ნაწილში იგი შედგება ტიმპანური გარსისგან, მის ზემოთ კი წარმოიქმნება ძვლით, რომელშიც არის ეპიტიმპანური ჯიბე (recessus epitympanicus). მასში მოთავსებულია ორი სმენის კუნძი, მალის თავი და კოჭა (სურ. 556).
556. ტიმპანური გარსი (A), შუა (B) და შიდა (C) ყური.
1 - canalis semicircularis posterior; 2 - canalis semicircularis anterior; 3 - ტენდო მ. stapedii; 4 - n. სახისა; 5 - n. ვესტიბულოკოკლეარის; 6 - კოხლეა; 7 - მ.
ტენზორული ტიმპანი; 8 - tuba auditiva; 9 - meatus acusticus extern us; 10 - ნაბიჯი; 11 - pars tensa membranae tympani; 12 - recessus epitympanicus; 13 - capitulum mallei; 14 - ინკუს.
კაროტიდის კედელი (paries caroticus) წინა, ზღუდავს შიდა საძილე არტერიის არხს. ამ კედლის ზედა ნაწილში არის სასმენი მილის ტიმპანური ხვრელი (ostium tympanicum tubae auditivae). სასმენი მილი აკავშირებს ტიმპანურ ღრუს ცხვირ-ხახის ღრუსთან, არეგულირებს ჰაერის წნევას ტიმპანის ღრუში.
მასტოიდური კედელი (paries mastoideus) არის უკანა და გამოყოფს ღრუს მასტოიდური პროცესისგან. შეიცავს მთელ რიგ ამაღლებებსა და ხვრელებს: პირამიდულ სიმაღლეს (eminentia pyramidalis), რომელიც შეიცავს მ. stapedius, გვერდითი ნახევარწრიული არხის პროტრუზია (prominentia canalis semicircularis lateralis), სახის არხის გამოკვეთა (prominentia canalis facialis), მასტოიდური გამოქვაბული (antrum mastoideum), ესაზღვრება გარე სასმენი არხის უკანა კედელს.
ტეგმენტური კედელი (paries tegmentalis) მაღლა დგას, აქვს გუმბათოვანი ფორმა (pars cupularis) და გამოყოფს შუა ყურის ღრუს შუა კრანიალური ფოსოს ღრუსგან.
საუღლე კედელი (paries jugularis) უფრო დაბალია, ის გამოყოფს ტიმპანურ ღრუს შიდა საუღლე ვენის ფოსოდან, სადაც მდებარეობს მისი ბოლქვი. საუღლე კედლის უკანა მხარეს არის სტილოიდური გამონაყარი (prominentia styloidea), სტილოიდური პროცესის წნევის კვალი.
ტიმპანური ღრუ
ბრინჯი. 1134. სასმენი მილის ლორწოვანი გარსის ჯირკვლები მარჯვნივ (ფოტო. მომზადება დ. როზენჰაუსი). (სმენის მილის ლორწოვანი გარსის მთლიანად შეღებილი პრეპარატი.) 
ბრინჯი. 1133. შუა ყური და სასმენი მილი (ფოტო. დ. როზენჰაუსის მომზადება). (მოცილებულია ბრტყელი ნაწილი და მასტოიდური ნაწილი; გახსნილია გარე სმენა და ტიმპანური ღრუ). 
ბრინჯი. 1135. სასმენი მილის ლორწოვანი გარსის იზოლირებული ჯირკვალი (ფოტო. D. Rosenhaus მომზადება).
ტიმპანური ღრუ, cavitas tympanica(სურ. 1133, 1134, 1135; იხ. სურ. 74, 75, 76), არის ჭრილის მსგავსი ღრუ დროებითი ძვლის პირამიდის ფუძის სისქეში. იგი მოპირკეთებულია ლორწოვანი გარსით, რომელიც ფარავს მის ექვს კედელს და აგრძელებს საფეთქლის ძვლის მასტოიდური პროცესის უჯრედების ლორწოვან გარსს, ხოლო წინ - სასმენი მილის ლორწოვან გარსში.
ტიმპანური ღრუს გარე მემბრანული კედელი, paries membranaceus, უფრო მეტად წარმოიქმნება ტიმპანური გარსის შიდა ზედაპირით, რომლის ზემოთაც ყურის არხის ძვლოვანი ნაწილის ზედა კედელი მონაწილეობს ამ კედლის ფორმირებაში.
ტიმპანური ღრუს შიდა ლაბირინთის კედელი, paries labyrinthicus, ამავე დროს არის შიდა ყურის ვესტიბულის გარე კედელი.
ბრინჯი. 1142. შიდა სასმენი არხი, meatus acusticus internus და კოხლეარული ლაბირინთი, labyrinthus cochlearis, მარჯვნივ. (გახსნილია შიდა აუდიტორია და კოხლეის სპირალური არხი.) 
ბრინჯი. 1140. ძვლის ლაბირინთი, labyrinthus osseus, მარჯვნივ; გარე და წინა ხედი.
ამ კედლის ზედა ნაწილში არის პატარა ჩაღრმავება - ვესტიბულის სარკმლის ღრმული, fossula fenestrae vestibuli, რომელშიც არის ვესტიბულის სარკმელი, fenestra vestibuli (იხ. სურ. 1140, 1142), - ოვალური ნახვრეტი დაფარული. რეზინის საფუძველი.
წინიდან, ვესტიბიულის სარკმლის ხვრელებია შიდა კედელიკუნთოვან-ტუბალური არხის ძგიდე მთავრდება კოხლეარული პროცესის, processus cochleariformis-ის სახით.
ვესტიბიულის სარკმლის ქვემოთ არის მომრგვალებული შემაღლება - ციცარი, პრომონტორიუმი, რომლის ზედაპირზე არის ვერტიკალურად გაშლილი ბუხარი, sulcus promontorii.
კონცხის ქვემოთ და უკან არის ლოკოკინას სარკმლის ძაბრისებური ღრმული, fossula fenestrae cochleae, სადაც მდებარეობს მრგვალი ლოკოკინას ფანჯარა, fenestra cochleae (იხ. სურ. 1140).
კოხლეას სარკმლის ღრმული ზემოდან და უკნიდან შემოსაზღვრულია ძვლის ლილვით - კონცხის სადგამი, subiculum promontorii.
ბრინჯი.
1147. ძვლოვანი და მემბრანული ლაბირინთები მარჯვნივ (ნახევრად სქემატურად).
კოხლეას ფანჯარა დახურულია მეორადი ტიმპანური მემბრანით, membrana tympani secundaria (იხ. სურ. 1147). იგი მიმაგრებულია ამ ხვრელის უხეშ კიდეზე - ლოკოკინას ფანჯრის scallop, crista fenestrae cochleae.
კოხლეის ფანჯრის ზემოთ და კონცხის უკან არის პატარა ჩაღრმავება, რომელსაც უწოდებენ tympanic sinus, sinus tympani.
საბურავის ზედა კედელი, paries tegmentalis, ტიმპანური ღრუს წარმოიქმნება დროებითი ძვლის პეტროზული ნაწილის შესაბამისი მონაკვეთის ძვლოვანი ნივთიერებით, რომელმაც მიიღო ტიმპანის ღრუს სახურავის სახელი, tegmen tympani. ამ ადგილას ტიმპანური ღრუ აყალიბებს აღმავალი სუპრატიმპანური დეპრესიას, recessus epitympanicus და მის ღრმა მონაკვეთს ეწოდება გუმბათის ნაწილი, pars cupularis.
ტიმპანური ღრუს ქვედა კედელს (ქვედა) ეწოდება საუღლე კედელი, paries jugularis, იმის გამო, რომ ამ კედლის ძვლოვანი ნივთიერება მონაწილეობს საუღლე ფოსოს ფორმირებაში. ეს კედელი არათანაბარია და შეიცავს ჰაერის მატარებელ ტიმპანურ უჯრედებს, cellulae tympanicae, ასევე ტიმპანური მილის გახსნას. საუღლე კედელს აქვს პატარა სტილოიდური გამონაყარი, prominentia styloidea, რომელიც წარმოადგენს სტილოიდური პროცესის საფუძველს.
ტიმპანის ღრუს უკანა მასტოიდურ კედელს, paries mastoideus, აქვს გახსნა - გამოქვაბულში შესასვლელი, aditus ad antrum. მას მივყავართ მასტოიდურ გამოქვაბულამდე, antrum mastoideum, რომელიც თავის მხრივ ურთიერთობს მასტოიდურ უჯრედებთან, cellulae mastoideae.
შემოსასვლელის მედიალურ კედელზე შემაღლებულია - გვერდითი ნახევარწრიული არხის გამონაყარი, prominentia canalis semicircularis lateralis, მის ქვემოთ არის სახის არხის პროტრუზია, prominentia canalis facialis, რომელიც რკალივით მიემართება წინიდან უკან და ქვევით.
ამ კედლის ზედა მედიალურ მონაკვეთში არის პირამიდული ემინენცია, eminentia pyramidalis, მის სისქეში ჩადგმული აჟიოტაჟის კუნთით, მ. სტეპედიუსი.
პირამიდული ემინენციის ზედაპირზე არის პატარა ჩაღრმავება - კოჭის ფოსო, fossa incudis, რომელიც მოიცავს კოჭის მოკლე ფეხს.
ინკუსის ფოსოს ოდნავ ქვემოთ, პირამიდული ემინენციის წინა ზედაპირზე, სახის ნერვის პროტრუზიის ქვეშ მდებარეობს. უკანა სინუსი, sinus posterior და ქვემოთ, styloid protrusion-ის ზემოთ, იხსნება ბარაბნის სიმის მილის ტიმპანური დიაფრაგმა, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.
ტიმპანური ღრუს წინა საძილე კედელი, paries caroticus, ატარებს ტიმპანურ უჯრედებს, cellulae tympanicae. მის ქვედა მონაკვეთს წარმოქმნის შიდა საძილე არტერიის არხის უკანა კედლის ძვლოვანი ნივთიერება, რომლის ზემოთ არის სასმენი მილის ტიმპანური ხვრელი, ostium tympanicum tubae auditivae.
კლინიცისტები პირობითად ყოფენ ტიმპანის ღრუს სამ ნაწილად: ქვედა, შუა და ზედა.
ტიმპანური ღრუს ქვედა ნაწილი (ჰიპოტიმპანი) მოიცავს მის ნაწილს ტიმპანის ღრუს ქვედა კედელსა და ტიმპანური გარსის ქვედა კიდეზე გამოყვანილ ჰორიზონტალურ სიბრტყეს შორის.
ტიმპანური ღრუს შუა მონაკვეთი (მეზოტიმპანი) იკავებს ტიმპანის ღრუს უმეტეს ნაწილს და შეესაბამება მის იმ ნაწილს, რომელიც შემოიფარგლება ორი ჰორიზონტალური სიბრტყით, რომლებიც გამოყვანილია ტიმპანური გარსის ქვედა და ზედა კიდეებზე.
შუა ყურის ტიმპანური ღრუს კედლები
შუა ყური, აურისმედია, მოიცავს ტიმპანურ ღრუს, რომელიც დაფარულია ლორწოვანი გარსით და სავსეა ჰაერით (დაახლოებით 1 სმ3 მოცულობით), სმენის ძვლები, მასტოიდური უჯრედები და სმენის (ევსტაქის) მილი.
ტიმპანური ღრუ, კავუმტიმპანი, განლაგებულია დროებითი ძვლის პირამიდის ფუძის სისქეში, გარე სასმენ არხს ლატერალურად და შიდა ყურის ძვლოვან ლაბირინთს შორის მედიალურად. ტიმპანის ღრუს ადარებენ მის კიდეზე დადებულ და გარეთ დახრილ ტამბურს. ტიმპანური ღრუ გაფორმებულია ლორწოვანი გარსით, რომელიც ფარავს მის ექვს კედელს და აგრძელებს უკანა მასტოიდური პროცესის უჯრედების ლორწოვან გარსში, ხოლო წინ სასმენი მილის ლორწოვან გარსში.
ასე რომ, tympanic ღრუს აქვს 6 კედელი.
1. საბურავის ზედა კედელი, pariestegmentalis, ჩამოყალიბებულია დროებითი ძვლის პირამიდის ძვლის ნივთიერების თხელი ფირფიტით, რომელმაც მიიღო ტიმპანური ღრუს სახურავის სახელი, ტეგმენ ტიმპანი. ის გამოყოფს ტიმპანურ ღრუს თავის ქალას ღრუსგან. ამ ადგილას ტიმპანური ღრუ აყალიბებს აღმავალი სუპრატიმპანური დეპრესიას, recessus epitympanicus და მის ღრმა მონაკვეთს ეწოდება გუმბათის ნაწილი, pars cupularis.
2. ქვედა საუღლე კედელი, pariesjugularis, შეესაბამება პირამიდის ქვედა ზედაპირს იმ ადგილას, სადაც მდებარეობს საუღლე ფოსო. ეს კედელი არათანაბარია, შეიცავს ჰაერის მატარებელ ტიმპანურ უჯრედებს, cellulae tympanicae, ასევე ტიმპანური მილის გახსნას.
3. მედიალური ლაბირინთის კედელი, პარიზლაბირინთიკუსიკომპლექსურად მოწყობილი, გამოყოფს ტიმპანურ ღრუს შიდა ყურის ძვლოვანი ლაბირინთისგან.
ამ კედლის ზედა ნაწილში არის პატარა ჩაღრმავება - ვესტიბულის სარკმლის ღრმული, fossula fenestrae vestibuli, რომელშიც არის ოვალური ვესტიბულის სარკმელი, fenestra vestibuli, რომელიც მიდის ძვლოვანი ლაბირინთის ვესტიბულამდე. ვესტიბიულის სარკმელი დახურულია რეზინის ძირით.
ოვალური ფანჯრის ოდნავ ზემოთ და მის უკან არის სახის არხის განივი გამონაყარი (სახის ნერვის არხის კედლები), prominentia canalis facialis.
ვესტიბიულის სარკმლის ქვემოთ არის მომრგვალებული ბუდე, პრომონტორიუმი, რომლის პროექციაში არის კოხლეის სპირალური არხის საწყისი მონაკვეთი.
კონცხის ქვემოთ და უკან არის ლოკოკინას სარკმლის ღრმული, fossula fenestrae cochleae, სადაც მდებარეობს ლოკოკინას ფანჯარა, fenestra cochleae. კოხლეარული ფანჯარა დახურულია მეორადი ტიმპანური მემბრანით, membrana tympani secundaria.
4. უკანა მასტოიდური კედელი, pariesmastoideus, ქვედა ნაწილში აქვს პირამიდული შემაღლება, eminentia pyramidalis, რომლის შიგნით იწყება აჟიოტაჟის კუნთი, m. სტეპედიუსი.
ტიმპანის ღრუს უკანა კედელში არის ხვრელი - გამოქვაბულში შესასვლელი, aditus ad antrum. მას მივყავართ მასტოიდურ გამოქვაბულამდე, antrum mastoideum, რომელიც თავის მხრივ ურთიერთობს მასტოიდურ უჯრედებთან, cellulae mastoideae.
რისგან არის წარმოქმნილი ტიმპანური ღრუს კედლები?
წინა საძილე კედელი, pariescaroticus, მის ქვედა ნაწილში გამოყოფს ტიმპანურ ღრუს საძილე არხიდან, რომელშიც გადის შიდა საძილე არტერია. კედლის ზედა ნაწილში არის სასმენი მილის ტიმპანური ხვრელი ostium tympanicum tubae auditivae, რომელიც აკავშირებს ტიმპანურ ღრუს ნაზოფარინქსთან.
6. გვერდითი მემბრანული კედელი, pariesmembranaceus, წარმოიქმნება ტიმპანური გარსის შიდა ზედაპირით და დროებითი ძვლის მიმდებარე ნაწილებით.
კლინიცისტები პირობითად ყოფენ ტიმპანურ ღრუს სამ ნაწილად: ქვედა, შუა და ზედა.
ტიმპანური ღრუს ქვედა ნაწილი (ჰიპოტიმპანი) მოიცავს მის ნაწილს ქვედა კედელსა და ჰორიზონტალურ სიბრტყეს შორის, რომელიც გამოყვანილია ტიმპანური გარსის ქვედა კიდეზე.
ტიმპანური ღრუს შუა მონაკვეთი (mesotympanum) იკავებს ტიმპანის ღრუს უმეტეს ნაწილს. იგი შეესაბამება მის იმ ნაწილს, რომელიც შემოიფარგლება ტიმპანური გარსის ქვედა და ზედა კიდეებით გამოყვანილი ორი ჰორიზონტალური სიბრტყით.
ტიმპანის ღრუს ზედა ნაწილი (epitympanum) მდებარეობს შუა ნაწილის ზედა საზღვარსა და ტიმპანის ღრუს სახურავს შორის.
ატრიუმი (მარჯვნივ, მარცხნივ); მენინგები (მყარი, რბილი); ფილტვი (მარჯვნივ, მარცხნივ); ძვალი (მოკლე, გრძელი, ჰიოიდური, პარიეტალური, შუბლის, ბრტყელი, დროებითი, ზიგომატური, სფენოიდური, ეთმოიდური); კედელი (წინა, საუღლე, მასტოიდური, მედიალური, ქვედა, მემბრანული); მუცელი (ზურგი, შუბლის, კეფის, ზედა); ტუბერკულოზი (შუბლის, პარიეტალური); შამფური (დიდი, პატარა).
სავარჯიშო 3. წაიკითხეთ, თარგმნეთ, დაასახელეთ მე-3 კლანდის არსებითი სახელების ლექსიკონის ფორმა:
Paries jugularis cavi tympani, ala vomeris, apertura thoracis inferior, apex cornus posterioris, arcus pedis longitudinalis, atrium cordis, cortex nodi lymphatici, apex partis petrosae, lobus inferior pulmonis dextri, cavciesra, cavious pulmonis dextri, cavciesra, cavious. cordis musculus transversus thoracis, cortex glandulae suprarenalis, paries externus ductus cochlearis, digitus minimus pedis, tunica mucosa oris, apex cordis.
სავარჯიშო 4. თარგმნეთ ლათინურად:
პირის ვესტიბული, მარჯვენა ფილტვის შუა წილის ვენა, გულის მარცხენა პარკუჭი, კუჭის ლორწოვანი გარსი, ცხვირის ძვლის ეთმოიდური ღარი, დურა მატერის სინუსი, ორბიტის მედიალური კედელი, წრიული კუნთიპირი, მარცხენა ფილტვის გულის ჩიხი, ფეხის ფასცია, ქვედა ზედაპირი დიდი ტვინი, ცერებრალური ქერქი, ღრუ მკერდიჰიოიდური ძვლის მცირე რქა, მარჯვენა ფილტვის ჰორიზონტალური ნაპრალი, ვენური თაღიფეხი, ფიბულას თავის წვერი, ზედა წილიმარცხენა ფილტვი, ცერებრუმის სიცოცხლის ხე, გულის დიდი ვენა, შუბლის ძვლის ცხვირის ხერხემალი, ვომერული ღარი, თავის ტვინის პია მატერი, ტრაქეის მემბრანული კედელი, პირის კუთხე, პროსტატის ჯირკვლის მწვერვალი.
სავარჯიშო 5
შუა ყურის კლინიკური ანატომია: ტიმპანური ღრუს კედლები
თარგმნეთ, ყურადღება მიაქციეთ განსხვავებას ლათინური და რუსული ტერმინების გრამატიკულ სტრუქტურაში:
Musculus levator scapulae (glandulae thyreoideae, anguli oris, labii superioris, ani) thoracis.
სავარჯიშო 6. თარგმნეთ ლათინურად:
კისრის მბრუნავი კუნთი; კუნთი, რომელიც ძაბავს ფასცია ლატას; შიდა ანალური სფინქტერი; მრგვალი პრონატორი; კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს (პროსტატის ჯირკვალი); პატარა თითის ექსტენსიური კუნთი ( ყველაზე პატარა თითი); კუნთი, რომელიც აქვეითებს პირის კუთხეს (ქვედა ტუჩი); კუნთების ნაოჭი წარბი; ზედა ფარინგეალური კონსტრიქტორი; გრძელი შემაერთებელი კუნთი; კუნთის რკალი, რომელიც ამაღლებს ანუსს; კუნთების ჩანთა დაძაბვა; სუპინატორი სავარცხელი; გრძელი მომხრის მყესის ღარი; ექსტენსიური მყესის ბოჭკოვანი გარსი.
გაკვეთილი 8. არსებითი სახელის მესამე დაქვეითება. ქალური
8.1. მე-3 კლების მდედრობითი სქესის სახელების დაბოლოებები სახელობითი მხოლობით რიცხვში
არსებითი სახელები ქალიმე-3 კლანციას აქვს შემდეგი დაბოლოებები სახელობით და გვარით (ფუძის ბოლო ნაწილით) მხოლობით:
8.2 გამონაკლისი გენდერული წესებიდან მდედრობითი სქესის არსებითი სახელებისთვის მე-3 კლანზე
რომ მამაკაცურიმოიცავს (იხ. წინა ცხრილის აბზაცები):
რომ ნეიტრალურიეხება:
8.3 უსაფრთხოების კითხვები
1. როგორია დაბოლოებები მე-3 კლანდის მდედრობითი სქესის სახელები.
2. დაასახელეთ გამონაკლისები მდედრობითი სქესის სახელების სქესის შესახებ:
მამაკაცური;
შუა სქესთან დაკავშირებით.
8.4 საშინაო დავალება
1. ისწავლეთ თეორიული მასალა სასწავლო სახელმძღვანელოდან.
2. ისწავლეთ ამ გაკვეთილის ლექსიკური მინიმუმი სასწავლო სახელმძღვანელოში.
3. No4 სავარჯიშოების შესრულება - ზეპირად, No3a, 5 - წერილობით.
4. ისწავლეთ ლათინური გამონათქვამები.
8.5 ლექსიკური მინიმუმი
| ალარისი, ე | ფრთიანი |
| anularis, ე | რგოლისებრი |
| არტერიოზი, a, um | არტერიული |
| articulatio, onis f | ერთობლივი |
| ატლასი, ნტის მ | ატლასი, პირველი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი |
| auris, არის ვ | ყური |
| ღერძი, ის | ღერძი, მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი |
| bifurcatio, onis f | ბიფურკაცია |
| კაპილარები, ე | კაპილარული |
| caroticus, a um | უძილო |
| carotis, idis f (arteria carotis) | საძილე არტერია |
| cartilago, inis f | ხრტილი |
| cavitas, atis f | ღრუ, დეპრესია |
| ცერებრალური, ე | ცერებრალური |
| coccux, ygis m | კოქსიქსი |
| collateralis, ე | გირაო, გვერდითი |
| კომპოზიტი, ა, ჰმ | რთული |
| cutis, არის f | ტყავი |
| დელტოიდეუსი, ა, ჰმ | დელტოიდი |
| dens, dentis მ | კბილი |
| dens caninus (ჩვენ, a, um) | ფანგი |
| dens deciduus (ჩვენ, a, um) | რძის კბილი (გამოვარდნა) |
| dens incisivus (ჩვენ, a, um) | საჭრელი |
| dens molaris (არის, ე) | მოლარული, დიდი მოლარი |
| dens praemolaris (არის, ე) | პრემოლარი, პატარა მოლარი |
| dens sapientiae (მკვრივი სეროტინუსი) | სიბრძნის კბილი (გვიან) |
| ფორნიქსი, ისის მ | სარდაფი, თაღი |
| iliacus, a, um | იღლიისებრი |
| incisivus, a, um | ჩამჭრელი |
| ლაბირინთი, იმ | ლაბირინთი |
| ლაკრიმალისი, ე | ცრემლიანი |
| ქვედა ყბის, ე | ქვედა ყბის |
| massetericus, a, um | საღეჭი |
| მობილისი, ე | მობილური |
| ნუტრიციუსი, ა, ჰმ | მკვებავი |
| ოპტიკუსი, ა, ჰმ | ვიზუალური |
| პანკრეასი, ატისი n | პანკრეასი |
| მენჯი, არის ვ | მენჯი, მენჯი |
| პლევრალი, ე | პლევრის |
| pyloricus, a, um | პილორიული, პილორული |
| პირამიდა, idis f | პირამიდა |
| radix, icis f | ფესვი, ხერხემალი |
| რეგიონი, ონის ფ | რეგიონი |
| ბადურა, ae f | ბადურა |
| სანგვინეუსი, ა, ჰმ | სისხლის მიმოქცევის |
| სანგუისი, ინის მ | სისხლი |
| სანგუისი, ინის მ | სისხლი |
| spongiosus, a, um | სპონგური |
| სტერნალის, ე | სტერნალური |
| terminatio, onis f end, | დასასრული |
| tuberositas, atis f | ტუბეროზი |
| vas, vasis n | ჭურჭელი |
| unguis, არის მ | ლურსმანი |
ლათინური გამონათქვამები
8.6 სავარჯიშოები
სავარჯიშო 1. ფორმა გენ. იმღერე ., მონიშნეთ ფუძე:
ა) თანაბარი არსებითი სახელებისთვის:
მენჯი, პუბები, საფუძველი, აურისი, კუტი, ღერძი, უნგვისი, სიმფსისი;
ბ) არაეკვილაბურში:
cartilago, margo, tuberositas, cavitas, extremitas, dilatatio, regio, bifurcatio, impressio, sectio, pars, dens, mens, pons.
სავარჯიშო 2. შეუსაბამეთ ზედსართავი სახელები არსებით სახელებს, ჩამოაყალიბეთ გენ. იმღერე, თარგმნე:
ტიმპანური ღრუ, cavitas tympanica (ნახ.,,; იხ. სურ.,,), არის ნაპრალისმაგვარი ღრუ დროებითი ძვლის პირამიდის ფუძის სისქეში. იგი მოპირკეთებულია ლორწოვანი გარსით, რომელიც ფარავს მის ექვს კედელს და აგრძელებს საფეთქლის ძვლის მასტოიდური პროცესის უჯრედების ლორწოვან გარსს, ხოლო წინ - სასმენი მილის ლორწოვან გარსში.
გარე მემბრანული კედელი, paries membranaceusტიმპანურ ღრუს უფრო მეტად აყალიბებს ტიმპანური გარსის შიდა ზედაპირი, რომლის ზემოთაც ყურის არხის ძვლის ნაწილის ზედა კედელი მონაწილეობს ამ კედლის ფორმირებაში.
შიდა ლაბირინთის კედელი, paries labyrinthicus, ტიმპანური ღრუ ამავდროულად არის შიდა ყურის ვესტიბულის გარეთა კედელი.
ამ კედლის ზედა ნაწილში არის პატარა ჩაღრმავება - ვესტიბულის სარკმლის ღრმული, fossula fenestrae vestibuli, რომელსაც აქვს ვესტიბულის ფანჯარა, fenestra vestibuli(იხ. სურ. , ), - ოვალური ხვრელი, რომელიც დაფარულია რეზინის ძირით.
ვესტიბიულის სარკმლის ხვრელის წინ, შიგა კედელზე, მილაკ-კუნთოვანი არხის ძგიდის სახით მთავრდება. კოხლეარული პროცესი, processus cochleariformis.
ვესტიბიულის ფანჯრის ქვემოთ არის მომრგვალებული სიმაღლე - კონცხი, პრომონტორიუმი, რომლის ზედაპირზე არის ვერტიკალური კონცხის ბეწვი, sulcus promontorii.
კონცხის ქვემოთ და უკან არის ძაბრისებური ფორმა ლოკოკინას ფანჯრის ხვრელი, fossula fenestrae cochleaeსად არის რაუნდი ფანჯრის ლოკოკინა, fenestra cochleae(იხ. ნახ.).
კოხლეარული სარკმლის ხვრელი ზემოდან და უკნიდან შემოიფარგლება ძვლის როლიკებით - კონცხის სადგამი, subiculum promontorii.
ლოკოკინას ფანჯარა დაკეტილია მეორადი tympanic membrana, membrana tympani secundaria(იხ. ნახ.). იგი მიმაგრებულია ამ ხვრელის უხეშ კიდეზე - scallop window snail, crista fenestrae cochleae.
ლოკოკინას სარკმლის ზემოთ და ციცხის უკან არის პატარა დეპრესია, რომელსაც ე.წ tympanic sinus, sinus tympani.
საბურავის ზედა კედელი, paries tegmentalisტიმპანური ღრუ წარმოიქმნება დროებითი ძვლის პეტროზული ნაწილის შესაბამისი მონაკვეთის ძვლოვანი ნივთიერებით, რომელმაც მიიღო სახელი ამის გამო. ტიმპანური ღრუს სახურავები, ტეგმენის ტიმპანი. ამ ადგილას, tympanic ღრუს ქმნის ზემოთ ეპიტიმპანიური ჩაღრმავება, recessus epitympanicus, და მის ღრმა მონაკვეთს ე.წ გუმბათის ნაწილი, pars cupularis.
ტიმპანური ღრუს ქვედა კედელი (ქვედა) ე.წ საუღლე კედელი, paries jugularis, იმის გამო, რომ ამ კედლის ძვლოვანი ნივთიერება მონაწილეობს საუღლე ფოსოს ფორმირებაში. ეს კედელი არათანაბარია და შეიცავს ჰაერს , ასევე ტიმპანური მილის გახსნა. საუღლე კედელი ატარებს მცირე styloid protrusion, prominentia styloidea, რომელიც წარმოადგენს სტილოიდური პროცესის საფუძველს.
უკანა მასტოიდური კედელი, paries mastoideusტიმპანურ ღრუს აქვს ხვრელი - გამოქვაბულის შესასვლელი, aditus ad antrum. ის მივყავართ მასტოიდური მღვიმე, antrum mastoideum, რომელიც თავის მხრივ ურთიერთობს მასტოიდური უჯრედები, cellulae mastoideae.
შესასვლელის მედიალურ კედელზე არის შემაღლება - გვერდითი ნახევარწრიული არხის პროტრუზია, prominentia canalis semicircularis lateralis, მის ქვემოთ არის რკალისებრი წინადან უკან და ქვევით სახის არხის პროტრუზია, prominentia canalis facialis.
ამ კედლის ზედა მედიალურ ნაწილში არის პირამიდული ემინენცია, eminentia pyramidalisსისქეში ჩასმული ამრევი კუნთი, მ. სტეპედიუსი.
პირამიდული ამაღლების ზედაპირზე არის პატარა დეპრესია - incus fossa, fossa incudis, რომელიც მოიცავს კოჭის მოკლე ფეხს.
ინკუსის ფოსოს ოდნავ ქვემოთ, პირამიდული ემინენციის წინა ზედაპირზე, სახის ნერვის პროტრუზიის ქვეშ მდებარეობს. უკანა სინუსი, სინუს უკანა, და ქვემოთ, სტილოიდური პროტრუზიის ზემოთ, იხსნება ბარაბნის სიმის მილის ტიმპანური დიაფრაგმა, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.
წინა კაროტიდის კედელი, paries caroticus, ტიმპანური ღრუს დათვი tympanic უჯრედები, cellulae tympanicae. მისი ქვედა მონაკვეთი წარმოიქმნება შიდა საძილე არტერიის არხის უკანა კედლის ძვლოვანი ნივთიერებით, რომლის ზემოთ მდებარეობს სასმენი მილის ტიმპანური გახსნა, ostium tympanicum tubae auditivae.
კლინიცისტები პირობითად ყოფენ ტიმპანის ღრუს სამ ნაწილად: ქვედა, შუა და ზედა.
რომ ქვედა განყოფილებატიმპანური ღრუ ( ჰიპოტიმპანი) გადაიტანეთ მისი ნაწილი ტიმპანური ღრუს ქვედა კედელსა და ტიმპანური გარსის ქვედა კიდეზე გამოყვანილ ჰორიზონტალურ სიბრტყეს შორის.
შუა განყოფილებატიმპანური ღრუ ( მეზოტიმპანი) იკავებს ტიმპანის ღრუს უმეტეს ნაწილს და შეესაბამება მის იმ ნაწილს, რომელიც შემოიფარგლება ორი ჰორიზონტალური სიბრტყით, რომლებიც გამოყვანილია ტიმპანური გარსის ქვედა და ზედა კიდეებით.
ზედა განყოფილებატიმპანური ღრუ ( ეპიტიმპანი) მდებარეობს შუა მონაკვეთის ზედა საზღვარსა და ტიმპანური ღრუს სახურავს შორის.
შუა ყურის სისტემა შედგება ტიმპანური ღრუსგან (cavum tympani), ევსტაქის მილის (tuba auditiva), გამოქვაბულის (antrum tympanicum) და ამ უკანასკნელთან დაკავშირებული მასტოიდური ჰაერის უჯრედებისგან.
ტიმპანური მემბრანა (myrinx, membrana tympani), რომელიც წარმოადგენს გარეთა სმენის ხორცს, გამოყოფს ამ უკანასკნელს ტიმპანის ღრუს შუა ნაწილისგან. იგი მიმაგრებულია მკვრივი ბოჭკოვანი და ხრტილოვანი ქსოვილის დახმარებით დროებითი ძვლის ტიმპანურ ღარში. ძვლის რგოლის ზედა წინა მხარეს არის ჭრილი, რომელსაც ეწოდება incisura Rivini. ტიმპანური მემბრანის იმ ნაწილს, რომელიც ხურავს ჭრილს, ეწოდება შრაპნელის მემბრანა, ანუ მოდუნებული (რბილი) ნაწილი, ხოლო დანარჩენს (გაჭიმულ) მიმაგრებულია ტიმპანური რგოლზე.ტიმპანური გარსი შედგება 3 ფენისგან.
1.გარე - ტყავისფერი,
2.შიდა - ლორწოვანი
3. შუა შემაერთებელი ქსოვილი.
ამ უკანასკნელში არის გარეგანი, განლაგებული რადიალურად და შიდა - წრიული ელასტიური ბოჭკოები. შუა ფენაარ არის ნამსხვრევების მემბრანაში, რაც ხსნის მის რბილობას.
ტიმპანური გარსის სისქე 0,1 მმ-ია, ვერტიკალური დიამეტრი 9-10 მმ, ჰორიზონტალური 1 მმ ნაკლები. ტიმპანური მემბრანა განლაგებულია ირიბად და ქმნის დაახლოებით 140 ° კუთხეს სასმენი არხის ზედა კედელთან, თუმცა, ეს ურთიერთობები ექვემდებარება დიდ ინდივიდუალურ რყევებს.
სისხლის მიწოდებამემბრანა ხორციელდება როგორც გარეთა სასმენი არხის მხრიდან (a. auricularis prof.), ასევე ტიმპანური ღრუს მხრიდან (a. tympanica),
ინერვაცია- საშოს ნერვის ყურის ტოტი, ლინგვო-ფარინგეალური ნერვის ტიმპანური ტოტი და ოტიკ-დროებითი ნერვის. ტიმპანური ღრუ არის არარეგულარული ფორმანაპრალის მსგავსი სივრცე დროებით ძვალში, გარკვეულწილად წაგრძელებულ კუბს წააგავს. ამ ღრუს სიმაღლე არის დაახლოებით 15 მმ, მისი ზედა ნაწილის სიგანე 6 მმ, ქვედა ნაწილის სიგანე 4 მმ; ყველაზე ვიწრო წერტილი არის 2 მმ, მოცულობა დაახლოებით 0,75 მლ. ტიმპანური ღრუ მოთავსებულია ტიმპანურ გარსსა და ლაბირინთის კედელს შორის და იყოფა 3 სართულად:
1. ზედა სართული - სხვენი (epitympanum) - მდებარეობს ყურის ბარტყის ზედა ბოძზე,
2. შუა – მეზოტიმპანი – შეესაბამება ყურის ბარტყის დაჭიმული ნაწილის მდებარეობას
3. ქვედა - ჰიპოტიმპანუმი - არის პატარა ჩაღრმავება ყურის აპკის მიმაგრების დონის ქვემოთ.
სხვენში მოთავსებულია მალის თავი და კოჭის სხეული, ზემოდან მას შუა, თავის ქალას ფოსოდან გამოყოფს წვრილი ძვლის ფირფიტა - ტეგმენ ტიმპანი. Sutura petrosquamosa გადის ამ უკანასკნელის ლატერალურ მონაკვეთში.
სხვენის გვერდითი (გვერდითი) კედელი წარმოიქმნება ძვლოვანი სასმენი ხორხის ზედა კედლის მედიალური განყოფილებით.
შრაპნელის გარსსა და მალის კისერს შორის მოთავსებულია პრუსაკის ჯიბე, რომელიც ზემოდან შემოსაზღვრულია მალის გვერდითი ლიგატით. ჰიპოტიმპანი გამოყოფილია საუღლე ვენის ბოლქვიდან თხელი ძვლოვანი ფირფიტით, რომელშიც ზოგჯერ შეიმჩნევა დაშლა. ტიმპანური ღრუს წინა კედელი გრძელდება ძაბრისებრი სახით ევსტაქის მილის პირთან; მედიალურად მისგან (მილის) გადის შიდა საძილე არტერია, რომელიც გამოყოფილია ევსტაქის მილისგან თხელი ძვლის კედლით.
უკანა კედელში იხსნება გადასასვლელი მღვიმეში - aditus ad antrum. ამ გადასასვლელის ქვეშ მოთავსებულია პირამიდული ამაღლება აჟიოტაჟის კუნთით (m. stapedius), ხოლო კუნთის წვრილი მყესი გადის ამ სიმაღლეზე არსებულ პატარა ხვრელში და მიმაგრებულია აჟიოტაჟის თავის უკანა კიდეზე. უკანა კედლის ქვედა მონაკვეთების სისქეში გადის სახის ნერვის არხი.
ტიმპანური ღრუს გვერდითი კედელი შედგება ტიმპანური მემბრანის, სხვენის გვერდითი კედლისა და ჰიპოტიმპანისგან. ტიმპანური ღრუს მედიალური კედელი წარმოიქმნება ძირითადად ლაბირინთის გვერდითი კედლით, რომლის შუა ნაწილში არის ამობურცული - პრომონტორიუმი (პრომონტორიუმი), რომელიც შეესაბამება კოხლეის პირველი ბორცვის გამონაყარს.
ლაბირინთის კედელში ორი სარკმელია - ოვალური და მრგვალი. ოვალური ფანჯარამისი გრძელი დიამეტრით (3 მმ) მდებარეობს წინ ზემოდან - უკან და ქვევით. მისი კიდეები დაფარულია ხრტილის თხელი ფენით. ოვალური სარკმელი იკეტება აჟიოტაჟის ფეხის ფირფიტით, რომელიც მიმაგრებულია სარკმლის კიდეებზე რგოლოვანი ლიგატით (lig. annulare). ეს ლიგატი გასქელებულია და მკვრივია ქვედა-უკანა ნაწილში და შედარებით განიერი და თხელი წინა-ზედა ნაწილში. ოვალური ფანჯრიდან ქვემოთ არის მრგვალი სარკმელი, რომელიც გამკაცრებულია მეორადი ტიმპანური გარსით.
კონცხისა და ევსტაქის მილის ღიობის ოდნავ ზემოთ მთავრდება ყურის ფარდის გაჭიმვის კუნთის ნახევრად არხი; მის ბოლოს აქვს ძვლოვანი კბილის ფორმა (pros. cochleariformis), რომელიც ემსახურება ამ კუნთის მყესის მოხრას.
ოვალური ფანჯრის პირდაპირ მაღლა ამოდის მრგვალი სკალპი - სახის ნერვის ძვლის არხი, რომელიც ბადიტუს ად ანტრუმის მიდამოში მეორე შემობრუნებას აკეთებს და ქვევით ეშვება.
ტიმპანის ღრუს ქვედა ნაწილში ვიწრო არხი ტოვებს სახის ნერვის არხს მასში განლაგებული სეკრეტორულ-გესტუალური ნერვით - ტიმპანური სიმით. ეს უკანასკნელი გადაჭიმულია ტიმპანურ გარსთან ახლოს მთელ ტიმპანურ ღრუში და, გავლის შემდეგ მუწუკსა და კოჭს შორის, ტოვებს ტიმპანურ ღრუს fissura petrotympanica (Glaseri) მეშვეობით.
სახის ნერვის არხის ზემოთ და მის პარალელურად არის გვერდითი ნახევარწრიული არხის პროტრუზია, რომელიც ქმნის საზღვარს სხვენსა და გამოქვაბულს შორის.
ტიმპანური ღრუს კედლები, ისევე როგორც სასმენი კუნთები და ლიგატები დაფარულია ლორწოვანი გარსით, რომელსაც მხოლოდ ევსტაქის მილის პირის მიდამოში აქვს მოციმციმე ცილინდრული ეპითელიუმი, ხოლო სხვა ადგილებში იგი მოკლებულია ცილიუმს. და შედგება კუბური ან ბრტყელი უჯრედების თხელი ფენისგან. მასტოიდური პროცესის საჰაერო უჯრედების გარსს აქვს მუკოპერიოსტის ხასიათი.
ტიმპანური ღრუს შინაარსი.
სმენის ძვლები - მალები
კოჭა
აურზაური - დაკავშირებულია სახსრებით და ქმნის მოძრავ ჯაჭვს.
მალის სახელური შედუღებულია ყურის ბარტყში, ღეროს ფეხის ფირფიტა ჩასმულია ოვალურ ფანჯარაში. მალეს აქვს თავი, კისერი, მოკლე პროცესი და სახელური; მალის სიგრძე 9 მმ, წონა დაახლოებით 30 მგ. მალის თავი მენსკუსთან სახსრის მეშვეობით უკავშირდება ინკუსს. ორივე ძვალი შეჩერებულია ელასტიური ლიგატებით ტიმპანის ღრუს კედლებზე და თავისუფლად მოძრაობს ტიმპანური მემბრანის ვიბრაციების საპასუხოდ.
კოჭს აქვს სხეული, მოკლე პროცესი, რომელიც ჯდება aditus ad antnim-ში და გრძელი პროცესი, რომლითაც იგი დაკავშირებულია აჟიოტაჟის თავთან; მისი წონაა 27 მგ. კოჭის ქირურგიული მოცილებით ამ სახსარში მიიღება შესვენების ადგილი და არ ზიანდება აჟიოტაჟი.
აჟიოტაჟი ყველაზე პატარაა სმენის ძვალთაგან. განასხვავებს თავს, კისერს, ორ ფეხს და მთავარ ფირფიტას; ამ ძვლის წონაა 2,5 მგ, სიმაღლე 4 მმ, ძირითადი (ფეხის) ფირფიტის ფართობი დაახლოებით 3-3,5 მმ2.
ძვლები ქმნიან ბერკეტის სისტემას და ფეხის ფირფიტის ექსკურსია არის დაახლოებით 1/2-2/3 მანძილისა, რომელსაც გადის ტიმპანური მემბრანის ცენტრი რხევის დროს, რის შედეგადაც იზრდება ძალა დაახლოებით 1,5-2-ჯერ.
ტიმპანური გარსის გაჭიმვის კუნთი დაახლოებით 2 სმ სიგრძისაა, სათავეს იღებს ევსტაქის მილის ხრტილოვანი ნაწილიდან, გადის კონცხის ზემოთ და მთავრდება მყესით, რომელიც ვრცელდება პროკ. cochleariformis, ბრუნავს მართი კუთხით და მიმაგრებულია მალის სახელურზე მის კისერთან. კუნთი ინერვაციას იღებს სამწვერა ნერვის ქვედა ყბის ტოტიდან (ყურის განგლიონის მეშვეობით).
სტეპედიუსის კუნთი, სხეულის ყველაზე პატარა კუნთი, მდებარეობს პირამიდულ პროტრუზიაში, რომლის ზემოდან მისი მყესი ამოდის. აჟიოტაჟის კისერი ემსახურება კუნთის მიმაგრების ადგილს. სტეპედიუსის კუნთი ინერვატირდება სახის ნერვის ტოტით – n. სტეპედიუსი. როდესაც შემცირდება, მისი ფეხის ფირფიტა მოძრაობს ტიმპანური ღრუს მიმართულებით.
ტიმპანური ღრუს მგრძნობიარე ინერვაცია უზრუნველყოფილია ტიმპანური წნულით, რომელიც შეიცავს ბოჭკოებს სამწვერა და გლოსოფარინგეალური ნერვებიდან. წნულში ასევე შედის მცენარეული ბოჭკოები (სიმპათიკური და პარასიმპათიკური) pl. caroticus და n. petrosus superficialis minor.