შფოთვითი აშლილობის ფიზიკური სიმპტომები. შფოთვითი აშლილობა: სიმპტომები, მკურნალობა, ტიპები. შფოთვითი აშლილობის მკურნალობა

შფოთვითი აშლილობა(გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა) ხანგრძლივი პროცესია ფსიქიკური აშლილობა, გამოწვეული არაგონივრული ნერვული მდგომარეობით და მუდმივი შფოთვის შეტევებით.

აშლილობის პათოლოგიისადმი მგრძნობიარე სუბიექტს არ შეუძლია ადეკვატურად შეაფასოს მის ირგვლივ შექმნილი სიტუაცია და გააკონტროლოს თავისი ემოციური გამოცდილება.

ფობიისგან განსხვავებით, რაც გულისხმობს ირაციონალური შიშიკონკრეტული საგნის წინაშე, განზოგადებული შფოთვითი აშლილობის დროს შფოთვა ვრცელდება ცხოვრების ყველა ასპექტზე და არ ეხება კონკრეტულ მოქმედებას ან მოვლენას.

მიღებისთანავე შემდგომი განვითარებაპათოლოგია ხდება მუდმივი ქრონიკული ფორმა, რაც უარყოფითად აისახება ფსიქიკური ჯანმრთელობისმიდრეკილია მის მიმართ და არ აძლევს მას ჩვეული ცხოვრებისეული საქმიანობის განხორციელების საშუალებას, რაც მას მტკივნეულ და მტკივნეულ პროცესად აქცევს.

ნორმალური შფოთვა და GAD

შფოთვა და შიში წარმოადგენს ადამიანის ნორმალური ცხოვრების ერთ-ერთ საფუძველს. გამოცდილების მიღების შესაძლებლობა მსგავსი პირობებისაუბრობს ინდივიდში იმ მთავარი ინსტინქტის არსებობაზე, რომლითაც მას ბუნებამ დააჯილდოვა - თვითგადარჩენის ინსტინქტი.

GAD მნიშვნელოვნად განსხვავდება "ჩვეულებრივი" შფოთვისგან შემდეგი მახასიათებლებით, რომლებიც ახასიათებს მას:

• არასაჭირო ჭარბი;
• სტაბილური და სტაბილური მდგომარეობის ფორმა;
• აკვიატებული სინდრომი;
• დამამშვიდებელი სიმპტომები, რომლებიც ამოწურავს ადამიანს, როგორც ფიზიკურად, ასევე ფსიქოლოგიურად.

ნორმალური სიგნალიზაცია:

განზოგადებული შფოთვისგან განსხვავებით, "ჩვეულებრივი" შფოთვით:

• გამოცდილება არ ერევა ყოველდღიურ ცხოვრებაში და არ უშლის ხელს სამუშაო პროცესს;
• ინდივიდს შეუძლია გააკონტროლოს თავისი ემოციური ფონი და ემოციური აგზნების შეტევები;
• შფოთვის გამოცდილი მდგომარეობები არ იწვევს გონებრივი აქტივობის გადატვირთვას;
• შფოთვა არ მოიცავს ცხოვრების ყველა სფეროს, არამედ გამოწვეულია კონკრეტული გარემოებით ან საგნით;
• სიტუაციის სირთულიდან გამომდინარე, შფოთვითი მდგომარეობის ბუნება არ იღებს გაჭიანურების ფორმას და შფოთვა გადის მოკლე დროში.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა (GAD):

სიმპტომები

შფოთვითი აშლილობის სიმპტომების სპექტრი შეიძლება განსხვავდებოდეს დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია ვისაუბროთ შეტევების ინტენსივობაზე, როდესაც შფოთვა ეუფლება ადამიანს დილით, ხოლო მის შემცირებაზე საღამოს.

ან სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს 24 საათის განმავლობაში გაუმჯობესების გარეშე. ძალზედ რთული და პრობლემურია იმ აშლილობის შემჩნევა, ხოლო სტრესი და ნერვიულობა, რომლებიც ყოველდღიურობის ნაწილად იქცა, რომელზეც ადამიანი ყურადღებას არ აქცევს და რაც დაავადების დაწყების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, მხოლოდ ამძიმებს მდგომარეობას. პაციენტი. სიმპტომები ფსიქიკური აშლილობაიყოფა ემოციურ, ქცევით და ფიზიკურად.

ემოციური ნიშნები

• განუწყვეტელი შეშფოთების გრძნობა, რომელსაც არ აქვს ნათელი ფონი და არ ტოვებს ინდივიდს შფოთვის განცდას;
• შფოთვის განცდა, რომელიც წარმოიქმნება, უკონტროლოა და იპყრობს ადამიანის ყველა აზრს, არ ტოვებს სხვა რამეზე ყურადღების მიქცევის შესაძლებლობას;
• აკვიატებული აზრები მუდმივი შფოთვის საგანზე;
• შფოთვით სძლია, ვერაფერზე გადადის, თავს ვალდებულად თვლის თვალყური ადევნოს სიტუაციას, რაც იწვევს ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს;
• ნეგატიური ემოციები თანდათან ძლიერდება და სუბიექტი იძულებულია იმყოფებოდეს მუდმივი ემოციური დაძაბულობის ატმოსფეროში;
• გადაჭარბებული გაღიზიანება და არასათანადო გამოვლინების გამოვლინება ყოველდღიურ საქმეებთან მიმართებაში.

ქცევითი სიმპტომები

• თქვენს შიშებთან მარტო დარჩენის შიში;
• დასვენებისა და სიმშვიდისა და სიმშვიდის მდგომარეობაში მოქცევის შეუძლებლობა თუნდაც კომფორტულ გარემოში;
• ადრე მნიშვნელოვანი საქმის გაკეთების სურვილი ორგანიზმში დაღლილობისა და სისუსტის განცდის გამო;
• სწრაფი ფიზიკური დაღლილობა, რომელიც არ არის დაკავშირებული ენერგიულ აქტივობასთან;
• პრობლემური სიტუაციებისგან თავის დაღწევის სურვილი, რომელიც იწვევს შფოთვას;
• გადაჭარბებული აურზაური.

ფიზიკური ნიშნები:

• ტკივილის შეგრძნებები კონცენტრირებულია მთელ სხეულზე;
• უძილობა ან ძილის ქრონიკული ნაკლებობის პირობები;
• კუნთების და სახსრების სიმტკიცე;
• თავბრუსხვევისა და თავის ტკივილის ეპიზოდები;
• დახრჩობის შეტევები;
• გულისრევა და ნაწლავის აშლილობა, რომელიც იწვევს დიარეას;
• ტაქიკარდიის გამოვლინებები;
• შარდვის ხშირი სურვილი.

დიაგნოსტიკა

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა, დებულებების მიხედვით საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები, დიაგნოზირებულია, თუ არსებობს შემდეგი სიტუაციები.

პათოლოგიის დამახასიათებელი ყველა სიმპტომის ხანგრძლივობა უნდა განსხვავდებოდეს რამდენიმე კვირიდან ერთ თვემდე.

სიმპტომები უნდა შეიცავდეს შემდეგს:

• გადაჭარბებული ეჭვიანობა და მხოლოდ უარყოფითი ასპექტების შემჩნევის ტენდენცია (მომავლის შიში, კონცენტრაციის სირთულეები);
• საავტომობილო დაძაბულობა (სხეულის კრუნჩხვები, ტრემორი, შემაძრწუნებელი შეგრძნებები სიარულის დროს);
• ავტონომიური ჰიპერაქტიურობა ნერვული სისტემა (გაიზარდა ოფლიანობა, ჰიპოტენზია, შემცივნება, პირის სიმშრალე, წითელი ლაქები სახეზე).

GAD ბავშვებში

ბავშვებს, ისევე როგორც მოზრდილებს, ემუქრებათ გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის დიაგნოზის განვითარების რისკი. მაგრამ ბავშვს არ შეუძლია განსაზღვროს ზღვარი შფოთვის ჩვეულებრივ მდგომარეობასა და მის ფსიქიკაში აშლილობის პროცესის დაწყებით გამოწვეულ სიმპტომებს შორის.

ფოტო. გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა ბავშვებში

არეულობის თავიდან ასაცილებლად და გადახრების იდენტიფიცირებისთვის, ბავშვისთვის არადამახასიათებელი ქცევის ან რაიმეზე მისი გადაჭარბებული ზრუნვის შემთხვევაში, ახლობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ შემდეგ სიმპტომებს:

• შიშის უჩვეულო მდგომარეობა და შიში მომავალი სიტუაციებისთვის;
• საკუთარი თვითშეფასების მიზანმიმართული დაუფასებლობა, გადაჭარბებული პერფექციონიზმი, სხვებისგან დაგმობის შიში;
• დანაშაულის გრძნობა რაიმე მიზეზით, რომელსაც არავითარი კავშირი არ აქვს მათთან;
• ხშირი დარწმუნების საჭიროება, რომ ყველაფერი კარგად იქნება;
• მოუსვენარი ძილი ან დაძინების გაძნელება.

Თვითდახმარება

თვითმკურნალობა მოიცავს ორ რჩევას:

• რჩევა 1. სცადეთ ხელახლა ჩამოაყალიბოთ თქვენი შეხედულება შეშფოთების შესახებ.
  დაადგინეთ თქვენი შეშფოთების ზუსტი მიზეზი და დააკონკრეტეთ იგი. დაფიქრდით, აქვს თუ არა შეშფოთებულ მდგომარეობას კარგი მიზეზი და შეგიძლიათ თუ არა გავლენა მოახდინოთ სიტუაციაზე ან შეცვალოთ მოვლენების მიმდინარეობა თქვენი შიშით.
• რჩევა 2: შეცვალეთ თქვენი ცხოვრების წესი
  1. დაავადების მკურნალობა გულისხმობს კვების ცვლილებებს. დაწყება კარგი ჩვევაყოველდღიურად მიირთვით ახალი ბოსტნეული და ხილი. მათში შემავალი ვიტამინები გააძლიერებს ორგანიზმს და კომპენსირებს საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას.
  2. შეამცირეთ ყავის რაოდენობა მინიმუმამდე. მის შემადგენლობაში შემავალმა კოფეინმა შეიძლება გამოიწვიოს უძილობა და პანიკის შეტევები. შეამცირეთ შაქრის მიღება, რაც სისხლში გლუკოზის დონეს უკიდურესად ზრდის და შემდეგ მკვეთრად ეცემა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძალების დაკარგვა და მორალური ამოწურვა.
  3. მანიფესტი ფიზიკური აქტივობადა აიძულეთ თქვენი სხეული შეასრულოს ნებისმიერი აქტივობა, იქნება ეს სახლის დალაგება თუ დილით სირბილი.
  4. მიღწევისთვის მაქსიმალური შედეგები, თვითმკურნალობამოიცავს სხეულისთვის მავნე ჩვევების სრულ უარყოფას. ალკოჰოლი და ნიკოტინი, რომლებიც ქმნიან ცრუ შთაბეჭდილებას ნერვული სისტემის დამშვიდების უნარზე, არსებითად არის შფოთვის ყველაზე ძლიერი კატალიზატორი.
  5. სრული და ჯანსაღი ძილი- ეს არის 7-9 საათი დღეში.

კოგნიტური ქცევითი ფსიქოთერაპია

თუ გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობის თვითმკურნალობამ პათოლოგიის სიმპტომები სრულად არ აღმოიფხვრა, მაშინ გონებრივი აქტივობისა და ნორმალური მდგომარეობის საბოლოო აღდგენისთვის მოგიწევთ მიმართოთ შემეცნებით ქცევით ფსიქოთერაპიას. თერაპიის მეთოდები ეფუძნება არსებული ნეგატიური შეხედულებების შეცვლას და მათ პოზიტიური და მხიარული ემოციებით შეცვლას.

აშლილობის მკურნალობა მოიცავს პაციენტის ფსიქიკაში რეალური ცნებებისა და ახალი ფასეულობების შეტანას, რაც საშუალებას აძლევს მას ფხიზელი და რეალისტური შეხედოს მის გარშემო არსებულ სამყაროს.

განზოგადებული შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანი საკუთარ თავს ნეგატიური კონოტაციის მქონე სიტუაციებში წარმოუდგენია. სადმე წასვლამდე ინდივიდი წარმოიდგენს, რომ როცა გზას შუქნიშანზე გადაკვეთს, ავტობუსის მძღოლი კონტროლს დაკარგავს და ის ბორბლებს ქვეშ დაეცემა.

კოგნიტური ქცევითი ფსიქოთერაპია აყენებს შემდეგი კითხვები: რა არის იმის ალბათობა, რომ საგანს ავტობუსი დაეჯახა? ყოფილა თუ არა შემთხვევები მსგავსი სიტუაციებიდა რას ეფუძნება ეს შიში?

იქნებ ეს მხოლოდ ფანტაზიაა? რა კავშირშია ფანტაზიები რეალურ, ცოცხალ სამყაროსთან? ეს თერაპია ეხმარება პაციენტს აირჩიოს ქცევის ახალი მოდელი, რომელშიც მას შეუძლია მოერგოს სიტუაციებს, რომლებიც იწვევს შფოთვას და აღმოფხვრას დაავადების სიმპტომები.

CBT მეთოდები:

1. ექსპოზიციის მეთოდი. ამ ტექნიკის გამოყენება იწვევს ადამიანს არა მოერიდოს სიტუაციებს, რომლებიც მას აშინებს, არამედ მათთან ურთიერთობისკენ. მკურნალობა მოიცავს თქვენი შიშების დაძლევას და მათ დაძლევას.
2. "წარმოსახვითი წარმოდგენების" მეთოდი. პაციენტს განზრახ უბრუნდება ის მომენტი, რომელიც უკვე მოხდა მის ცხოვრებაში, რამაც უარყოფითი გამოცდილება დატოვა და მაღალკვალიფიციური ფსიქოთერაპევტების დახმარებაზე დაყრდნობით და თავისი ფანტაზიის გამოყენებით, მას სთავაზობენ განმეორებით სიტუაციის გამეორებას, სანამ ის აღარ იქნება. იწვევს დისკომფორტს.
3. ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობის მესამე მეთოდი გულისხმობს ცნობიერების რესტრუქტურიზაციას ნეგატიურ გრძნობებსა და შეგრძნებებთან დაკავშირებით. მეთოდი გასწავლით უსიამოვნებებს თავშეკავებულად მოექცეთ და ცუდ აზრებზე ზედმეტი ყურადღების მიქცევას, იმის ახსნით, რომ ისინი ნებისმიერი ადამიანის ცხოვრების განუყოფელი ნაწილია.

კოგნიტური ქცევითი ფსიქოთერაპია ხელს შეუწყობს შფოთვითი აშლილობის ნიშნების აღმოფხვრას და პიროვნების ნორმალურ ცხოვრებას დაბრუნებას. მკურნალობა ასევე შეიძლება მოიცავდეს ჰიპნოზს, ინდივიდუალურ და ჯგუფურ ფსიქოთერაპიას. Იყოს ჯანმრთელი!

გადაჭარბებული შფოთვა, რომელიც განსაზღვრავს აზრებისა და ქცევის მიმდინარეობას - სიფრთხილე, გაუბედაობა, გარეგანი ზიანის თავიდან აცილება, გავლენისადმი დაუცველობა. გარე გარემო. ცხოვრებაში, პიროვნების ეს ტიპი ხშირად ემთხვევა სხვა კონსტიტუციურ აშლილობებს - შიზოიდს, ანანკასტურს, დამოკიდებულს.

Რისკის ფაქტორები.ეს არის ონტოგენეტიკური ანომალია, რომელიც ეფუძნება ბიოლოგიური (კონსტიტუციური) ფაქტორებისა და სოციალური გამოცდილების ურთიერთზემოქმედებას. მთავარი რისკის ფაქტორი არის შიზოფრენიის მემკვიდრეობითი ანამნეზის არსებობა ან პიროვნების აშლილობა ექსცენტრიული და შფოთვითი კლასტერიდან.

კლინიკური გამოვლინებები.ჩვეულებრივ, ბავშვობიდანვე ხდება ადამიანის ტემპერამენტის საფუძველი გაიზარდა შფოთვა, რაც შესამჩნევად ვლინდება უცნობ კომპანიებში, უჩვეულო ცხოვრებისეული სიტუაციები. მწვავე პერიოდის განმავლობაში აღინიშნება შემდეგი:

გახანგრძლივებული დაძაბულობა, საკუთარ თავში ეჭვი, გაზრდილი შეშფოთება კრიტიკით სოციალურ სიტუაციებში;

მუდმივი „თავისუფალი მცურავი“, გენერალიზებული შფოთვის განვითარება, მგრძნობელობის განვითარება მუდმივი სოციალური ფობიებით ან ნევროზული ჰიპოქონდრიული დარღვევებით. პაციენტები მიდრეკილნი არიან ეძებონ „მეორადი სარგებელი“ სომატური სიმპტომებისგან: მოსახერხებელი საბაბი უარი თქვან პაციენტისთვის არასასიამოვნო საქმეზე;

დარწმუნება საკუთარ სოციალურ უხერხულობაში, არამიმზიდველობაში, მოწონების გარანტიის გარეშე რაიმე ურთიერთობაში შესვლის სურვილი. აქტივობების თავიდან აცილება, რომლებიც დაკავშირებულია ინტენსიურ ინტერპერსონალურ კონტაქტებთან, შეზღუდულ ცხოვრების წესთან;

შფოთვითი დეპრესიის, ალკოჰოლური დამოკიდებულების და რიგის გამოყენების ტენდენცია წამლებიკერძოდ, ბენზოდიაზეპინის ტრანკვილიზატორები.

მკურნალობა.ფსიქიატრებთან მიმართვის ჩვენებები და ამბულატორიული მკურნალობაარიან შფოთვის მდგომარეობა: პანიკური აშლილობა, აგორაფობია, ნევროზი ობსესიური დარღვევებიამ კონსტიტუციური ანომალიის ფონზე განვითარებული შფოთვა-დეპრესიული მდგომარეობა, ისევე როგორც სხვა ფსიქიკური აშლილობა (მაგ. დიდი დეპრესია).

მკურნალობა ტარდება ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში მიღებული თანამედროვე სტანდარტებისა და ალგორითმების შესაბამისად; გამოიყენება ფსიქოფარმაკოთერაპიისა და ფსიქოთერაპიის ყველა მეთოდი. შფოთვითი პიროვნული აშლილობის მკურნალობის ყველაზე ადეკვატური მეთოდია გრძელვადიანი (მრავალწლიანი) კლინიკური ფსიქოთერაპია, რომელიც ტარდება ზოგად გარემოში. სამედიცინო პრაქტიკა(კოგნიტურ-ბიჰევიორალური, ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპია, ფსიქოანალიზი, პიროვნებაზე ორიენტირებული თერაპია).

ყველაზე ხშირად მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. ხანმოკლე ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება დაკავშირებული იყოს შფოთვითი დეპრესიის, მკურნალობისადმი რეზისტენტული პირობების, მწვავე ინტოქსიკაციისა და ალკოჰოლიზმის ან ნარკომანიის გამო დამოკიდებულების სინდრომის მკურნალობის აუცილებლობასთან.

დაკვირვება.გამოხატული ხასიათის ანომალიებისა და ჩამოყალიბებული ცხოვრების წესის არარსებობის შემთხვევაში, შფოთვითი/აცილებული ხასიათის მქონე პაციენტები კარგად არიან კომპენსირებული და არ საჭიროებენ დაკვირვებას.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს მუდმივი სოციალური ფობია, რომელიც გამოიხატება სოციალური, პროფესიული საქმიანობა, რაც ვარაუდობს ფსიქოსოციალური თერაპიადა რეაბილიტაცია ფსიქოფარმაკოთერაპიასთან ერთად.

შფოთვითი პიროვნული აშლილობა არის თავდაჯერებულობის ნაკლებობა, რომელსაც თან ახლავს არასრულფასოვნების განცდა და, შედეგად, სოციალური კონტაქტებისგან თავის არიდება. ამიტომ შფოთვით აშლილობას ასევე უწოდებენ აცილებას ან აცილებას.

ეს აშლილობა შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოვლინდა - ის პირველად ცალკე ნოზოლოგიურ ერთეულად იქცა 1980 წელს. მანამდე შფოთვითი აშლილობის სიმპტომები კლასიფიცირებული იყო, როგორც განსხვავებული ტიპებიფსიქოპათია.

პაციენტების პირადი მახასიათებლები

სპეციალური კვლევები სქესის დასადგენად და ასაკობრივი შემადგენლობაარცერთი პაციენტი არ ჩატარებულა ტესტირება. მრავალი კლინიკური დაკვირვება ახასიათებს პაციენტებს, როგორც მორცხვ, მორცხვ, დამოკიდებულს საზოგადოებრივი აზრი. ეს თვისებები მათთვის დამახასიათებელია ადრეული ბავშვობიდან და უდიდეს აყვავებას აღწევს ახალგაზრდობაში, 18-24 წლის ასაკში. ბავშვებში შფოთვითი პიროვნული აშლილობა ვლინდება თანატოლებთან და უფროსებთან, მათ შორის მშობლებთან კონტაქტის თავიდან აცილებით. არასრულფასოვნების განცდა კომპენსირდება მოჩვენებითი ქედმაღლობით და ძალიან მაღალი ინტელექტის დემონსტრირების მცდელობებით.

Მიზეზები

შფოთვითი აშლილობის მკაფიო მიზეზები არ არის ნაპოვნი. ითვლება მულტიფაქტორულ დაავადებად, რომელიც ხდება მაშინ სპეციალური კომბინაციაგენეტიკური, სოციალური ფაქტორებიდა ფსიქოლოგიური მახასიათებლები. მორცხვი, ინტროვერტული და დაუცველი პიროვნებები საკმაოდ ხშირია, მაგრამ ყველა ვერ აღწევს პათოლოგიის დონეს. მათ გამწვავებას ხელს უწყობს ბავშვობაში მუდმივი კრიტიკა და უარყოფა, მშობლებისა თუ ახლობლების მხრიდან უარყოფითი მახასიათებლები. ასეთი ურთიერთობები, ბავშვის მხრიდან კომუნიკაციის დიდ სურვილთან ერთად, იწვევს თავდაცვითი რეაქციის ჩამოყალიბებას დაბალი თვითშეფასების, კრიტიკის მუდმივი მოლოდინისა და სხვებთან კონტაქტის თავიდან აცილების სახით.

სიმპტომები

ICD-10-ის მიხედვით, შფოთვითი პიროვნების აშლილობის დიაგნოზის დასადგენად, შემდეგი სიმპტომებიდან მინიმუმ ოთხი უნდა იყოს წარმოდგენილი:

• საკუთარი სოციალური არამიმზიდველობისადმი ნდობა, სხვებთან მიმართებაში დამცირება, კომუნიკაციის უუნარობა.
• სოციალური კონტაქტებისგან თავის არიდება სხვებისთვის მიმზიდველობისადმი ნდობის არარსებობის შემთხვევაში.
• განუწყვეტელი შფოთვა და უსიამოვნო წინათგრძნობა.
• გადაჭარბებული შეშფოთება შესაძლო კრიტიკის ან უარყოფის შესახებ კომუნიკაციის დროს.
• სამუშაოს ან სოციალური აქტივობების თავიდან აცილება, რომლებიც ხშირ სოციალურ კონტაქტს გულისხმობს კრიტიკის, უარყოფის ან უარყოფის შიშის გამო.
• ცვლილებები ცხოვრების წესიდაკავშირებულია შფოთვასთან და უსაფრთხოების გაზრდილ მოთხოვნილებასთან.

ასევე საჭიროა ამ დიაგნოზის დასადგენად ყოფნა საერთო თვისებებიპიროვნების დარღვევები (პიროვნების რამდენიმე სფეროს ფარავს, მძიმე პიროვნული ტანჯვა, სოციალური არასრულფასოვნება, დროთა განმავლობაში გამძლეობა).

ყოველდღიურ ცხოვრებაში შფოთვითი პიროვნების აშლილობას ხშირად არასრულფასოვნების კომპლექსს უწოდებენ. გარეგნულად, ასეთი პაციენტები, როგორც ჩანს, ღრმად ინტროვერტული ინდივიდები არიან, მაგრამ ეს არის კომპენსატორული მექანიზმი, რომელიც შემუშავებულია უარყოფის თეორიული შესაძლებლობის შესამცირებლად. დაცინვისა და უარყოფის შიში, სოციალური კავშირების მაღალ მოთხოვნილებასთან ერთად, ქმნის მახასიათებლებიშფოთვითი აშლილობის მქონე პაციენტების კომუნიკაციური ქცევა. ისინი იქცევიან არაბუნებრივად, არიან შეზღუდულები, დემონსტრაციულად მოკრძალებულები, საკუთარ თავში დარწმუნებულები, ხშირად დემონსტრაციულად გაურბიან კონტაქტს ან, პირიქით, თავმდაბლად ითხოვენ. კომუნიკაციის დაწყებამდეც კი, ისინი მტკიცედ არიან დარწმუნებულნი შემდგომ უარყოფაში და მას შემდგომი განმარტოების საფუძვლად თვლიან.

პაციენტები აღიქვამენ სხვის ყველა რეაქციას კრიტიკულად ან უარყოფითად. მათმა სოციალურმა უხერხულობამ შეიძლება მართლაც გამოიწვიოს გარკვეული უარყოფითი გამოხმაურება, მაგრამ ეს პასუხი აღიქმება, როგორც ტრაგიკულად გაზვიადებული და განიხილება, როგორც დადასტურება მათი თავშეკავების კონტაქტში. სრულიად უდანაშაულო ახსნაც კი შეიძლება აღიქმებოდეს მკაცრ კრიტიკად. უარყოფაზე არანაკლებ ასეთ პაციენტებს ეშინიათ ჭორისა და ჭორების, დაცინვისა და ზურგსუკან ლაპარაკის.

უარყოფითი ასპექტების გაზვიადების ტენდენცია ასევე ვრცელდება ყოველდღიური ცხოვრების ნებისმიერ რისკზე. გაურბიან საჯარო გამოსვლები, ეშინიათ აზრის გამოთქმის, საკუთარ თავზე ყურადღების მიქცევის. ამის გამო, შფოთვითი აშლილობის მქონე პაციენტები ვერ აღწევენ წარმატებას პროფესიულ საქმიანობაში, მთელი ცხოვრება იკავებენ შეუმჩნეველ პოზიციებს და იპყრობენ სხვების კეთილგანწყობას. ხშირად, შფოთვითი აშლილობის დროს, პაციენტს არ შეუძლია საყვარელი ადამიანების იდენტიფიცირება ან მეგობრული ურთიერთობებიდა რჩება მარტოხელა სიცოცხლის ბოლომდე.

შფოთვითი აშლილობის კურსი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. მეგობრის ან მეუღლის გამოჩენა, რომელიც ემთხვევა პაციენტის იდეებს და უზრუნველყოფს მას სრულ მხარდაჭერას, მნიშვნელოვნად ამსუბუქებს სიმპტომებს. მაგრამ ამ შედარებით ხელსაყრელი კურსითაც კი, პაციენტის სოციალური წრე შემოიფარგლება ოჯახით და სრული ადაპტაცია არ ხდება. კომუნიკაციის ნებისმიერმა პრობლემამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე დეპრესია ან დისფორია. შფოთვითი პიროვნული აშლილობა ხშირად თან ახლავს.

მკურნალობა

უმეტეს შემთხვევაში ის შემოიფარგლება ფსიქოთერაპიით. შფოთვითი აშლილობის შემთხვევაში უაღრესად მნიშვნელოვანია ინდივიდუალური მიდგომა. შედეგად, ყალიბდება სარეაბილიტაციო პროგრამა, რომელიც მოიცავს კოგნიტური ქცევითი ფსიქოთერაპიისა და ფსიქოდინამიკის ტექნიკებს.

კოგნიტური ქცევითი ფსიქოთერაპია ეხმარება პაციენტს განუვითაროს კომუნიკაციის უნარები და გააცნობიეროს შეუსაბამობა მის მოლოდინებსა და რეალობას შორის. ფსიქოდინამიკური მიდგომა შესაძლებელს ხდის უფრო ღრმად შევისწავლოთ დაბალი თვითშეფასების მიზეზები, იპოვოთ მათი წარმოშობა და აკონტროლოთ მათი ჩამოყალიბება, რაც ეხმარება პაციენტს გააცნობიეროს ამ იდეების შეუსაბამობა. ჯგუფური გაკვეთილები ძალიან ეფექტურია. ისინი საშუალებას გაძლევთ ივარჯიშოთ კომუნიკაციის უნარები და ისწავლოთ თვითდამტკიცების ქცევა.

ძალზე მნიშვნელოვანია შეძენილი უნარების შემდგომი გამოყენება რეალურ კომუნიკაციაში. პაციენტს უნდა ასწავლოს თანაბარი დამოკიდებულება წარუმატებლობის მიმართ და პოზიტიური დამოკიდებულება წარმატებების მიმართ. ეს ეფექტურ კომუნიკაციურ ქცევას თვითგანმტკიცებას გახდის და კარგს მიაღწევს სოციალური ადაპტაციაუფრო.

როგორც დამატებითი მეთოდებიმკურნალობამ შეიძლება გირჩიოთ სხვადასხვა სახის მედიტაცია და დასვენება, რაც ხელს შეუწყობს შფოთვის შემცირებას.

ნარკოლოგიური მკურნალობა არ არის გავრცელებული და გამოიყენება მხოლოდ მკაცრი ჩვენებების დროს, როგორიცაა ტიკები, უძილობა, უკიდურესი შფოთვა, დეპრესია ან პანიკური აშლილობა. ნარკოტიკების ყველაზე გამოწერილი ჯგუფი არის ტრანკვილიზატორები. მედიკამენტების მიღება არ უნდა იყოს შერწყმული ალკოჰოლთან, ასევე სასურველია მკურნალობის პერიოდში თავი შეიკავოთ მოწევისგან.

შფოთვა და შფოთვითი აშლილობა

შფოთვითი აშლილობა არის ფსიქოპათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც მოიცავს რამდენიმე ფსიქიკური დაავადება, ახასიათებს მაღალი დონეშფოთვა, კუნთების დაძაბულობა, პაციენტის არაადეკვატური ემოციური რეაქციები და ქცევა.

შფოთვითი აშლილობის მქონე ადამიანების რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება და მათი ასაკი მცირდება. ჯერ კიდევ გასული საუკუნის შუა ხანებში, დაავადება ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული იყო 40-50 წლის პაციენტებში, რომლებმაც განიცადეს მძიმე ემოციური შოკი ან ტრავმა დღეს, შფოთვითი აშლილობის სიმპტომები სულ უფრო ხშირად ჩნდება ბავშვებში სრული კეთილდღეობის ფონზე და მოზარდები, დაწყებული სკოლამდელი ასაკი. შემთხვევების რაოდენობის ამ ზრდისა და პაციენტების ასაკის კლების მიზეზი, ასევე დაავადების განვითარების ზუსტი მიზეზები ჯერჯერობით უცნობია.

სხვა ფსიქიკური დაავადებების მსგავსად, პაციენტებში შფოთვითი აშლილობის განვითარების ზუსტი მიზეზი უცნობია. არსებობს დაავადების წარმოშობის რამდენიმე თეორია: ფსიქოლოგიური, ბიოლოგიური და სხვა, მაგრამ ჯერჯერობით არც ერთი მათგანი არ არის ზუსტად დადასტურებული.

ცნობილია, რომ შფოთვითი აშლილობის მქონე პაციენტებში დარღვეულია ნერვული იმპულსების გადაცემა თავის ტვინის ქერქში, ხდება ქერქში სხვადასხვა ცენტრების გადაჭარბებული გააქტიურება, აგრეთვე ამ უბნების ნეირონების ნაწილობრივი განადგურება. მაგრამ ჯერ ვერ მოხერხდა იმის გარკვევა, არის თუ არა ეს ცვლილებები დაავადების განვითარების მიზეზი თუ შედეგი.

შფოთვითი აშლილობით, პაციენტების ნერვული სისტემის შემდეგი ცვლილებები გამოირჩევა:

• ცერებრალური ქერქის ერთი ნაწილიდან მეორეზე იმპულსების გადაცემის დარღვევა;
• ნეირონთაშორისი კავშირების ფუნქციონირების დარღვევა;
• ტვინის იმ უბნების დარღვევა (თანდაყოლილი ან შეძენილი პათოლოგია), რომელიც პასუხისმგებელია ინფორმაციისა და ემოციების შესანახად.

შფოთვითი აშლილობის განვითარების სავარაუდო მიზეზების გარდა, არსებობს ასევე რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ზრდის პაციენტის ნერვული სისტემის დაავადებების განვითარების ალბათობას:

• სტრესი და ფსიქოლოგიური ტრავმა;
• ნერვული და ფიზიკური სტრესი;
• ენდოკრინული დაავადებები;
• ნივთიერებისა და ალკოჰოლის გამოყენება;
• მემკვიდრეობითი დაავადებებინერვული სისტემა;
• უარყოფითი გავლენა გარემოზე.

ყველა ეს ფაქტორი თავისთავად არ იწვევს შფოთვითი აშლილობის განვითარებას, მაგრამ ასუსტებს ადამიანის ორგანიზმს და მის ნერვულ სისტემას, რის გამოც განვითარების რისკი არსებობს. ფსიქოსომატური დაავადებებირამდენჯერმე იზრდება.

შფოთვითი აშლილობის ფორმები

არსებობს ასეთი დაავადებები:

1. შფოთვითი პიროვნული აშლილობა, როგორც წესი, დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, ის ვითარდება გარკვეული ხასიათის თვისებების მქონე ადამიანებში: შფოთიანი, საეჭვო, დაბალი თვითშეფასების მქონე, ზედმეტად მგრძნობიარე, სუსტი ნერვული სისტემით. ბავშვობაშიც კი, მათ ჰქონდათ უკიდურესად ნეგატიური დამოკიდებულება ნებისმიერი კრიტიკის ან მათი მოქმედებების შეფასების მცდელობის მიმართ, ასეთი ადამიანები შეგნებულად უარს ამბობენ სოციალურ კონტაქტებზე, ზღუდავენ თავიანთ სოციალურ წრეს, რათა თავიდან აიცილონ რაიმე უარყოფითი გამოცდილება. შფოთვითი პიროვნების აშლილობამ შეიძლება გამოიწვიოს სრული უარი კომუნიკაციაზე, ყოველდღიურ საქმიანობაზე და ა.შ.
2. - დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე ფორმა. დაავადების ამ ფორმით დაავადებულ ადამიანებში შფოთვის სიმპტომები შეინიშნება მუდმივად, 6 თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში. მათ აქვთ ყველა სახის სიმპტომი: ფსიქიკური, ნევროლოგიური და ფიზიკური. პაციენტები მუდმივად განიცდიან შფოთვას და ვერ ათავისუფლებენ მას ნერვული დაძაბულობაშიშები, გაღიზიანება, განიცდიან უძილობას, კუნთების დაძაბულობას, თავის ტკივილს, გაიზარდა ოფლიანობადა სხვა სიმპტომები.
3. – ძლიერი შიში, მდე საერთო დანაკარგისიტუაციის კონტროლი გამოწვეულია გარკვეული სიტუაციებით ან საგნებით. ეს შეიძლება იყოს სიმაღლის, სიბნელის, დახურული სივრცეების, მწერების, წითელი ფერის შიში და ა.შ. უფრო მეტიც, პაციენტი დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდება თავის შიშებს და დაავადების გამოვლინებები იწყებს ჩარევას. სრული ცხოვრებაპაციენტი. საკუთარ თავზე კონტროლის დაკარგვის შიშით შეიძლება უარი თქვას ადამიანებთან ურთიერთობაზე, სახლიდან გასულიყო და ა.შ.
4. შფოთვითი სოციალური აშლილობა ან - ასევე ძალიან გავრცელებული პრობლემა, დაავადებულებს ეშინიათ გარკვეული სიტუაციების, რომლებიც დაკავშირებულია სხვა ადამიანებთან ურთიერთობასთან. ეს შეიძლება იყოს საჯარო გამოსვლის, გაცნობის, კომუნიკაციის შიში უცნობებიდა ა.შ. სამწუხაროდ, მკურნალობის გარეშე, პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება თანდათან გაუარესდეს ცხოვრების სხვა სფეროებში და ხელს უშლის პაციენტს ნორმალურად ცხოვრებას.
5. პანიკური აშლილობა ხასიათდება ისეთი შემთხვევით, რომლის დროსაც პაციენტს სძლევს უკონტროლო შიშები, საფრთხის განცდა, გარდაუვალი სიკვდილი და ა.შ. ეს შეტევები შეიძლება დაკავშირებული იყოს გარკვეულ სიტუაციებთან ან მოხდეს მოულოდნელად. ასეთი დარღვევები ძალზე საშიშია როგორც პაციენტისთვის, ასევე მის გარშემო მყოფთათვის, ვინაიდან ადამიანის ქცევა თავდასხმის დროს შეიძლება იყოს არაადეკვატური, მას შეუძლია გაიქცეს გზაზე, გადახტეს მოძრავი მანქანიდან ან აგრესია გამოავლინოს გარშემომყოფების მიმართ. მას.
6. - დაავადების ამ ფორმით პაციენტი განიცდის არა მხოლოდ შფოთვისა და შიშის განცდას, არამედ ცხოვრებით უკმაყოფილების ზოგად განცდას, განწყობის დაქვეითებას, აპათიას, სწრაფი დაღლილობა, შემცირებული შესრულება.
7. - ხასიათდება პაციენტში გარკვეული რიტუალების არსებობით, აკვიატებული აზრებიან მოქმედებები. ასეთი მდგომარეობები უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს პაციენტების ფსიქიკაზე, რადგან მათ არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად გააკონტროლონ თავიანთი მდგომარეობა და განთავისუფლდნენ აკვიატებული ქმედებებისგან ან აზრებისგან.
8. შერეული შფოთვითი აშლილობა - დაავადების ამ ფორმით პაციენტს აღენიშნება შფოთვითი აშლილობის რამდენიმე ფორმის სიმპტომები: დეპრესიული, აკვიატებული, ფობიური.

არეულობის სიმპტომები

როგორც წესი, ზე საწყისი ეტაპებიშფოთვითი აშლილობის განვითარება, პაციენტები არ მიმართავენ მკურნალობას სამედიცინო დახმარება, მათ მდგომარეობას ზედმეტი შრომით, სტრესით, გამწვავებით ხსნიან ქრონიკული დაავადებებიდა ასე შემდეგ. და მხოლოდ მაშინ, როდესაც შფოთვითი აშლილობა იწყებს უფრო და უფრო აქტიურად „ჩარევას“. ყოველდღიური ცხოვრებაპაციენტს, რომელიც ხელს უშლის მას ნორმალურად არსებობას, ესმის, რომ მას რაღაც არ აქვს და ცდილობს მიიღოს ზომები.

სამწუხაროდ, ძალიან ხშირად პაციენტებს არ ესმით, კონკრეტულად რის წინაშე დგანან და იწყებენ მკურნალობას ნევროლოგის, ენდოკრინოლოგისა და სხვა სპეციალისტების მიერ.

სედატიური საშუალებების, ადაპტოგენების ან სხვა მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ზოგიერთი სიმპტომის მოშორებას, მაგრამ ამ გზით შეუძლებელი იქნება შფოთვითი აშლილობის სრულად მოშორება; შფოთვითი აშლილობის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დროულად მიმართავთ სპეციალისტს და მიიღებთ კომპლექსური მკურნალობა: მედიკამენტები და ფსიქოთერაპია.

ღირს ყურადღება მიაქციოთ თქვენს მდგომარეობას ან მდგომარეობას საყვარელი ადამიანითუ თქვენ გაქვთ ერთზე მეტი შემდეგი სიმპტომი:

დაავადების დიაგნოსტიკა

შფოთვითი აშლილობის დიაგნოსტიკა შეიძლება რთული იყოს. ამისათვის აუცილებელია პაციენტის ყველა ჩივილის გულდასმით შესწავლა, გარკვევა სავარაუდო მიზეზებიდაავადების განვითარება და ასევე სხვა ნევროლოგიური და სომატური დაავადებების გამორიცხვა, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები.

დიაგნოზის დასარწმუნებლად თერაპევტმა უნდა გამორიცხოს:

1. ენდოკრინული დარღვევები. ჰიპერთირეოზი, ფეოქრომოციტომა, შაქრიანი დიაბეტიდა ენდოკრინული ჯირკვლების ზოგიერთმა სხვა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები.
2. ორგანული პათოლოგიებინერვული სისტემა. თავის ტვინის დაზიანებები და სიმსივნეები, როდესაც გარკვეული უბნები შეკუმშულია, შეიძლება გამოიწვიოს შიზოფრენიის მსგავსი დარღვევების განვითარება.
3. ნარკოტიკული ან ტოქსიკური ნივთიერებების გამოყენება.

ამ და სხვათა გამორიცხვა სომატური პათოლოგიებიპაციენტმა უნდა გაიაროს გენერალური და ბიოქიმიური ტესტებისისხლი, სისხლი ჰორმონებისთვის, შარდის ანალიზი, ულტრაბგერითი შინაგანი ორგანოები, ეეგ, ეკგ და სხვა გამოკვლევები.

თუ გამოვლინდა შფოთვითი აშლილობის სიმპტომები, პაციენტი იგზავნება კონსულტაციაზე ფსიქიატრთან, რათა გამოირიცხოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:

• შიზოფრენია;
• დეპრესია;
• ხანდაზმული აშლილობა.

შფოთვითი აშლილობები შეიძლება განასხვავოთ სომატური და სხვა ფსიქიკური დაავადებებისგან შემდეგი მახასიათებლებით:

1. თქვენი გრძნობებისა და ქცევის კრიტიკა. პაციენტებს ესმით, რომ მათი გრძნობები და ქცევა არანორმალურია და აქტიურად ცდილობენ თავი დააღწიონ დაავადების სიმპტომებს, განსხვავებით სხვა დაავადებებით დაავადებული პაციენტებისგან. ფსიქიკური დარღვევები.
2. მუდმივი და ძლიერი გრძნობაშფოთვა. ასეთი შფოთვა ერევა პაციენტის ყოველდღიურ საქმიანობაში და უარყოფითად მოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე.
3. არარსებობა ან შეუსაბამობა შფოთვის მიზეზებსა და სიმპტომების სიმძიმეს შორის. თავად პაციენტს ესმის განსაკუთრებული მიზეზებიმას არ აქვს შიში და წუხილი, მაგრამ ვერ უმკლავდება თავის გრძნობებს.

ფსიქიატრებსა და ფსიქოთერაპევტებს აქვთ სპეციალური კითხვარები, რომლებიც დიაგნოზის გარკვევას უწყობს ხელს.

მკურნალობა

Თანამედროვე ფარმაკოლოგიური აგენტებიდა ფსიქოთერაპია საშუალებას გაძლევთ მთლიანად მოიცილოთ შფოთვითი აშლილობის ყველა გამოვლინება, მაგრამ ამისთვის პაციენტს სჭირდება საკმარისი მორგება ხანგრძლივი მკურნალობა, რომელიც მოიცავს მედიკამენტების მიღებას (3-დან 12-24 თვემდე), ფსიქოთერაპევტთან მუშაობას (რამდენიმე თვე) და ცხოვრების წესის შეცვლას.

მედიკამენტების სწორი შერჩევის გარდა, დიდი ღირებულებააქვს რეგულარული ფსიქოთერაპია და პაციენტის მუშაობა მის მდგომარეობაზე. ამისათვის საჭიროა:

შფოთვითი აშლილობის მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია პაციენტის რელაქსაციის ტექნიკის სწავლება და სუნთქვის კონტროლი. ამისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ სუნთქვის ვარჯიშები, იოგას ელემენტები და სხვა ტექნიკის შესაფერისი ამ პაციენტისთვის.

თქვენ შეგიძლიათ ისწავლოთ ასეთი ტექნიკა სპეციალისტების ხელმძღვანელობით ან დამოუკიდებლად.

წამლის თერაპია

თითქმის შეუძლებელია მძიმე შფოთვითი აშლილობის გამკლავება მედიკამენტების მიღების გარეშე და მკურნალობა საკმარისად უნდა დაიწყოს სერიოზული ნარკოტიკები, ჩვეულებრივი დამამშვიდებელი და საძილე აბები აქ ეფექტი არ ექნება. სამკურნალოდ ჩვეულებრივ იყენებენ:

1. ანტიოქსიოლიზური ან შფოთვის საწინააღმდეგო პრეპარატები - ამცირებს შფოთვის, შიშის სიმძიმეს, ეხმარება გაუმკლავდეს ნერვულ და კუნთოვან დაძაბულობას და სხვა სიმპტომებს. მკურნალობაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება: დიაზეპამი, კლონაზეპამი, ლორაზმეპამი. ამ ჯგუფის წამლებს აქვთ სწრაფი (30-60 წუთში) ეფექტი, მაგრამ ნარკოტიკული და აქვთ გვერდითი მოვლენები. ამიტომ მათი გამოყენება უნდა განხორციელდეს დამსწრე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ და მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით. მწვავე პერიოდი.
2. ანტიდეპრესანტები - გამოიყენება ნორმალიზებისთვის ფსიქიკური მდგომარეობაპაციენტები, თანამედროვე წამლებიაქვს მინიმუმი გვერდითი მოვლენები, არ არის დამოკიდებული, მაგრამ ისევე როგორც პირველი თაობის ნარკოტიკები, ისინი საჭიროებენ გრძელვადიანი გამოყენება- 2-12 თვე. ამიტომ რეკომენდებულია მათი მიღება ანტიოქსიდანტებთან ერთდროულად, ვინაიდან მათი გამოყენების ეფექტი შესამჩნევი იქნება გამოყენების დაწყებიდან 1-4 კვირის შემდეგ. შფოთვითი აშლილობის სამკურნალოდ გამოიყენება: ფლუოქსეტინი, ამიტრიპტილინი, პაროქსეტინი, სერტრალინი და სხვა.
3. ნეიროლეპტიკები გამოიყენება მხოლოდ მძიმე მოუსვენრობის, შფოთვის და პაციენტის არაადეკვატურობის დროს. ყველა ამ პრეპარატს აქვს მრავალი უკუჩვენება და უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში. სამკურნალოდ შეიძლება გამოვიყენოთ: ქლორპროტიქსენი, სონაპაქსი, ამინაზინი.

ფსიქოთერაპია

ცხოვრების წესის ცვლილება და მედიკამენტები შეიძლება დაეხმაროს პაციენტებს გაუმკლავდეს შფოთვითი აშლილობის ძირითად სიმპტომებს, მაგრამ ისინი ვერ დაეხმარებიან დაავადებისგან თავის დაღწევას. ამ მიზნით გამოიყენება ფსიქოთერაპია - პაციენტის მუშაობა ფსიქოთერაპევტთან, რომლის დროსაც დგინდება ძირითადი პრობლემები, რამაც გამოიწვია აშლილობის განვითარება და პაციენტი სწავლობს მათ დამოუკიდებლად გამკლავებას.

ზე სხვადასხვა სახისშფოთვითი აშლილობის გამოყენება:

ყველა ეს მეთოდი ეფექტურია, მაგრამ მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას, რადგან ისინი არ არის შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის.

ექიმთან დროული კონსულტაცია და სწორი მკურნალობაგარანტიას იძლევა დაავადების ყველა სიმპტომისგან განთავისუფლებას, მთავარია არ ეცადოთ პრობლემის დამოუკიდებლად გაუმკლავებას და არ „გამოიწვიოთ“ სირცხვილით ან მკურნალობისთვის დრო არ გამონახოთ.