Какие побочные эффекты от "ярины". Противозачаточные таблетки Ярина – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы
Среди наиболее распространенных и эффективных оральных контрацептивов нового поколения можно отметить противозачаточные таблетки Ярина. Этот препарат представляет собой монофазное комбинированное средство с низким содержанием гормонов (дроспиренон (3мг) и этинилэстрадиол (0,03 мг)- синтетических аналогов женскихт половых гормонов), оказывающее антиандрогенное и антиминералокортикоидное действие. Антиандрогенные свойства выражаются в снижении секреции сальных желез, а антиминералокортикоидные – в предупреждении увеличении веса, а также появления отеков на фоне задержки жидкости.
Эффективность и механизм действия препарата Ярина.
Ежедневный прием гормонального препарата Ярина призван «обмануть» женский организм и заставить его работать так, будто процесс овуляции уже произошел. Вследствие этого созревания и выхода яйцеклетки из яичника не происходит. Контрацептивный эффект препарата Ярина обусловлен действием, содержащихся в нем действующих веществ, направленных на торможение процесса овуляции, повышение вязкости цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов из влагалища в матку. Кроме того, гормоны, присутствующие в препарате, изменяют эндометрий, в результате чего даже при условии произошедшего оплодотворения вероятность имплантации плодного яйца сводится к минимуму. Также следует отметить, что помимо эффективного предупреждения наступления нежелательной беременности, противозачаточные таблетки Ярина назначаются для лечения акне и себореи у женщин.
В результате регулярного приема данного орального контрацептива у женщин нормализуется цикл, становится регулярным, исчезают боли при менструации , менструальные кровотечения становятся менее обильными, вследствие чего риск развития железодефицитной анемии сводится к минимуму. Именно поэтому часто Ярину назначают женщинам для лечения болезненных менструаций и различных нарушений менструального цикла . Также есть сведения о том, что препарат способствует снижению риска возникновения и развития рака яичников и эндометрия.
При правильном применении контрацептива индекс Перля (число беременностей на 100 женщин, пользующихся данным контрацептивом на протяжении года) составляет менее 1.
Способ применения и дозы.
В каждой упаковке препарата Ярина содержится по двадцать одной активной таблетке, принимать которые следует по одной ежедневно, запивая большим количеством воды, желательно в одно и то же время, согласно указанному на упаковке порядку. Спустя двадцать один день делается недельный перерыв, в который (обычно на второй-третий день после приема последней таблетки) и происходит кровотечение отмены (или менструальноподобное кровотечение). Это кровотечение может не закончиться до начала приема новой упаковки противозачаточного препарата.
Начало приема препарата Ярина.
Если вы в предыдущем месяце не принимали других гормональных средств контрацепции, то прием Ярины следует начинать в первый день цикла или в первый день месячных. Разрешается прием на второй-пятый день цикла, но при этом в течение последующих семи дней приема таблеток рекомендуется дополнительно пользоваться барьерными средствами защиты от наступления незапланированной беременности (презерватив).
При переходе на Ярину с других оральных контрацептивов ее прием следует начинать на следующий день после приема последней (двадцать первой) таблетки из предыдущей упаковки. Прием Ярины при переходе с вагинального кольца или следует осуществлять в день удаления влагалищного кольца или пластыря, но не позднее дня, в который должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
Переход на препарат Ярина с «мини-пили» можно осуществлять в любой день (без перерыва), с гормонального имплантанта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекций - со дня, в который должна быть сделана новая инъекция. При этом во всех вариантах требуется дополнительная контрацепция на протяжении первой недели приема препарат.
После аборта в первом триместре беременности прием препарат следует начинать непосредственно в день аборта, при этом дополнительной защиты не требуется.
После родов или аборта во втором триместре беременности прием препарата необходимо начинать, спустя 21-28 дней после родов (если женщина не кормит грудью) или аборта. При более позднем начале приема противозачаточного средства Ярина необходимо воспользоваться дополнительными контрацептивными средствами на протяжении недели приема препарата. Следует отметить, что если у женщины до начала приема Ярины были половые контакты, необходимо исключить возможность беременности, а желательно дождаться начала менструации.
Пропуск приема препарата.
Если прием таблетки был пропущен менее чем на двенадцать часов, контрацептивная защита препарата сохраняется. В данном случае необходимо как можно быстрее принять пропущенную таблетку, а далее прием осуществлять согласно схеме. Если же опоздание в приеме составило более двенадцати часов, то эффективность препарата резко снижается. Вероятность наступления беременности тем выше, чем больше пропущено таблеток, особенно в периоде, близком к недельному перерыву. В данном случае есть несколько вариантов действий женщины при пропуске приема препарата более чем на двенадцать часов.
Итак, если опоздание в пропуске препарата было допущено в первую неделю цикла (приема препарата), женщине следует сразу принять пропущенную таблетку, даже если настало время приема следующей за пропущенной таблетки. Разрешается одномоментный прием двух таблеток, а далее схема приема обычная. Но при этом в течение следующей недели необходимо пользоваться презервативом, в качестве дополнительной меры зашиты. Если в течение недели до пропуска препарата женщина имела половую связь, возможна вероятность наступления беременности.
При пропуске препарата Ярина на второй неделе приема необходимо принять эту таблетку как можно скорее. Если настало время приема таблетки, следующей за пропущенной, разрешается одномоментный прием двух таблеток. Следующую таблетку нужно принять по обычной схеме. Если препарат принимался верно на протяжении первой недели, перед тем как пропустить его прием, то дополнительно пользоваться барьерными методами контрацепции не требуется, контрацептивный эффект сохраняется. В противном случае, а так же если женщина пропустила прием более двух таблеток, следует пользоваться дополнительно презервативом в течение недели.
На третьей недели приема при пропуске препарата риск возникновения беременности возрастает на фоне предстоящего семидневного перерыва. Здесь необходимо учитывать некоторые правила. Если в течение недели, предшествующей первой пропущенной таблетке, препарат принимался правильно без перерывов, то дополнительно пользоваться другими контрацептивными средствами нет необходимости. В противном случае нужно как можно скорее принять пропущенную таблетку, а при необходимости (если настало время приема очередной таблетки) принять сразу две. Следующие таблетки принимать, следуя обычной схеме. Однако новую упаковку препарата следует начинать без перерыва. В данном случае кровотечение вряд ли возникнет, пока не закончится вторая упаковка, но могут наблюдаться мажущие выделения и прорывные кровотечения в период приема таблеток.
Если при пропуске таблеток у женщины во время перерыва не наблюдается кровотечения отмены, необходимо исключить возможную беременность.
Противопоказания к приему Ярины.
- наличие заболеваний печени в тяжелой форме;
- почечная недостаточность в тяжелой и острой формах;
- тромбозы и состояния ему предшествующие (транзиторные нарушения мозгового кровообращения, стенокардия);
- мигрень;
- сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
- наличие факторов риска венозного и артериального тромбоза;
- панкреатит;
- заболевания печени и печеночная недостаточность;
- опухоли печени доброкачественного и злокачественного характера;
- гормонозависимые заболевания злокачественного характера;
- вагинальное кровотечение непонятного генеза;
- беременность или подозрение на нее;
- период грудного вскармливания;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Применение при беременности и лактации.
Если беременность наступила в период приема препарата Ярина, необходимо в срочном порядке отменить прием препарата и обратиться к гинекологу. В период лактации также не рекомендуется принимать препарата, поскольку вещества в него входящие могут изменять состав и свойства грудного молока, а также негативным образом сказываться на его количестве.
Побочные действия:
- нерегулярные кровотечения из влагалища в течение первых трех месяцев приема препарата;
- болезненность, нагрубание или выделения из молочных желез;
- перепады настроения;
- выделения из влагалища;
- головная боль, мигрень;
- непереносимость контактных линз;
- изменение либидо;
- крапивница, сыпь;
- тошнота, боли в животе, редко рвота или диарея;
- увеличение или снижение массы тела;
- отеки;
- узловатая эритема;
- тромбозы или тромбоэмболия.
Передозировка.
Симптомами передозировки препарата являются тошнота, рвота, кровотечения в виде мажущих выделений или метроррагии. При появлении признаков передозировки необходимо обратиться к специалисту. Лечение направлено на устранение симптомов.
Препарат Ярина, выпускаемый немецкой компанией «Байер», – это гормональное противозачаточное средство, предназначенное для женщин. Оно эффективно препятствует возникновению беременности. Однако для достижения необходимого результата с минимальными побочными действиями средство следует принимать, строго соблюдая инструкцию.
Основные характеристики
Контрацептив выпускается в форме таблеток светло-желтого цвета, каждая из которых имеет специальное пленочное покрытие и выгравированное изображение в виде шестиугольника с буквами «DO» в центре.
Препарат поставляют в аптеки в специальных картонных упаковках, внутри которых находится 1 или 3 блистера. В каждой такой пластинке запечатана 21 таблетка (именно столько дней нужно принимать средство перед тем, как сделать перерыв).
Состав
Действующими веществами препарата Ярина являются:
- дроспиренон (3 мг);
- этинилэстрадиол (30 мкг).
Но также выделяют и дополнительные компоненты:
- макрогол 6000;
- прежелатинизированный крахмал;
- диоксид титана;
- стеарат магния;
- моногидрат лактозы;
- гипромеллоза;
- повидон К25;
- оксид железа;
- кукурузный крахмал.
Этот контрацептив является низкодозированным, содержащим небольшое количество гормонов, и монофазным (лекарство имеет одинаковый состав).
Правила приема
Ярина начинает действовать уже с первой таблетки, которую можно принять в день начала менструации либо спустя сутки после прекращения использования других средств контрацепции. Полный курс рассчитан на три календарных недели, в течение которых следует в одно и то же время выпивать установленную врачом дозу. После этого женщине необходим перерыв длительностью 7 дней . В ходе недельного отдыха организм самостоятельно провоцирует начало месячных. После завершения перерыва можно приступать к следующему курсу приема средства.
Поскольку в полную силу таблетки начинают действовать только на седьмой день, во время начального периода использования Ярины рекомендуется применять барьерные средства предохранения от нежелательной беременности.
Действие
Контрацептив подавляющим образом влияет на процесс овуляции и стимулирует обильное выделение цервикальной жидкости, которая препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Кроме того, осуществляется регуляция менструального цикла: кровотечения становятся менее обильными и болезненными.
Особенности лекарственного взаимодействия
Если Ярина принимается совместно с препаратами, которые активизируют выработку печеночных микросомальных ферментов, это может привести к интенсивному выведению половых гормонов из организма.
В результате у женщины появляются прорывные кровотечения, а оральная контрацепция становится менее эффективной. Поэтому необходимо прибегнуть к противозачаточным средствам барьерного типа. Аналогичным образом следует поступать при использовании Тетрациклина или Пенициллина.
Побочные действия
У женщин, принимающих Ярину, могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- тромбоэмболия;
- скудные коричневые влагалищные выделения;
- приступы тошноты и рвоты;
- боли в животе, понос;
- перепады настроения;
- мигрени;
- тромбоз;
- повышение или понижение уровня либидо;
- сыпь, крапивница;
- увеличение веса;
- отеки;
- выделения из молочных желез (в некоторых случаях у девушки болит и увеличивается грудь);
- аллергия.
Существуют и прочие неприятные проявления от препарата Ярина, например, молочница. Она возникает достаточно часто, как и от других противозачаточных средств. Обычно развитие кандидоза является следствием периода привыкания, поэтому с течением времени она исчезает самостоятельно.
Наличие кровянистых выделений при приеме Ярины в некоторых случаях свидетельствует о серьезных патологиях. Если после начала применения средства месячные не заканчиваются долгое время, то рекомендуется проверить систему свертываемости крови.
Использование в пожилом возрасте
Инструкция Ярины гласит, что в ходе климактерического периода противозачаточные таблетки не применяются, поскольку после наступления менопаузы женщина уже не может забеременеть.
Однако в ряде случаев климакс длится несколько лет, а работа репродуктивной системы все еще продолжается (даже наблюдается восстановление менструального цикла после длительной паузы). В таких случаях необходимость и способы осуществления контрацепции следует обсуждать с врачом.
Ярина Плюс
У препарата Ярина есть вариация с наименованием Ярина Плюс, которая отличается активными и вспомогательными таблетками. Оба вида препаратов являются взаимозаменяемыми. Вместе с тем это средство способно восполнить недостаток фолатов, что способствует скорейшей нормализации гормонального фона в случае прекращения приема контрацептива.
Цена
Таблетки Ярина предоставляются только при наличии рецепта, выписанного врачом. Заказ в интернет-аптеках также осуществляется на основании соответствующих рекомендаций гинеколога.
Точная стоимость заказываемого препарата будет напрямую зависеть от величины торговой наценки и региона, в котором совершается покупка. Однако можно определить приблизительные значения.
Правила отмены таблеток
Если потребовалось отказаться от препарата прямо посреди цикла, то рекомендуется сделать недельный перерыв, по завершении которого можно просто прекратить прием средства.
В тех случаях, когда после однократного применения контрацептива возникает тошнота, апатия или другие побочные симптомы, необходимо уточнить, что именно стало причиной плохого самочувствия. Возможно, это не является результатом влияния противозачаточных таблеток, а связано с другими факторами.
Кроме того, необходимо учитывать специфику действия гормональных веществ, которые в значительной степени перестраивают работу всего организма. Период адаптации к контрацептивным средствам может продолжаться до нескольких месяцев, после чего все неприятные проявления исчезают.
Если побочные эффекты слишком выражены и несовместимы с дальнейшим приемом препарата, курс следует прекратить. Во избежание синдрома отмены нужно вместо Ярины использовать другой контрацептив.
Лучшим вариантом отказа от препарата, в случае его длительного применения, является постепенное сокращение дозировки (женщина начинает принимать по ½, ¼ таблетки и т. д.).
Причина задержки месячных после отмены
При условии, что правила приема Ярины полностью соблюдались (без пропусков или с повторным применением таблеток в случае поноса или рвоты), то вероятность зачатия и связанной с ним задержки месячных сразу после отмены препарата практически равна нулю. Хотя полностью игнорировать такую возможность не стоит.
Гораздо чаще у женщин нет месячных после отмены Ярины из-за перестройки в работе организма, связанной с потерей внешнего источника гормонов. Тогда нужно просто дождаться, когда состояние репродуктивной системы нормализуется.
В том случае, если менструация не появляется на протяжении двух полных циклов, необходимо обязательно обратиться к гинекологу. До получения результатов обследования прием контрацептива не возобновляется.
Влияние на овуляцию
Ярина показана женщинам, у которых нет проблем в гинекологической сфере, а менструальный цикл отличается регулярностью. Такой препарат, как и другие средства схожего действия, заставляет организм работать так, словно овуляция уже произошла.
Одновременно с этим определенные компоненты таблеток мешают созреванию яйцеклетки. В результате ее отделение не происходит, а зачатие становится невозможным. Кроме того, при использовании Ярины исчезают болезненные менструации, уменьшается объем выделяющейся крови, что снижает вероятность развития железодефицитной анемии и других осложнений.
У женщин, которые ранее не использовали препарат, в ходе межменструального периода также могут быть выявлены незначительные или мажущие кровянистые выделения. Овуляция после отмены приема Ярины часто наступает почти сразу, хотя бывают и исключения, когда процесс созревания яйцеклетки требует дополнительной стимуляции.
Инструкция по применению:
Ярина - монофазный низкодозированный комбинированный контрацептивный препарат.
Даилла, Димиа, Джес, Мидиана – структурные аналоги Ярины по действующему веществу.
Состав и форма выпуска Ярины
Ярина выпускается в виде таблеток. Одна таблетка препарата содержит 3 мг дроспиренона, 30 мкг этинилэстрадиола. Вспомогательные компоненты препарата: крахмал кукурузный (прежелатинизированный крахмал), лактозы моногидрат, поливидон К25, гипромеллоза, тальк, железа оксид, титана диоксид, макрогол 6000.
Фармакологическое действие
Судя по медицинским отзывам, Ярина обладает контрацептивным эффектом, который проявляется в способности препарата подавлять процесс овуляции, а также повышать вязкость шеечной слизи. Сгущение цервикальной слизи препятствует свободному проникновению сперматозоидов в маточную полость.
Регулярное применение Ярины либо аналогов Ярины способствует снижению или же полному исчезновению болевых ощущений в предменструальном синдроме, нормализации менструального цикла и уменьшению интенсивности кровотечений. Благодаря этому значительно снижается риск возникновения железодефицитной анемии, а также риск развития рака яичников и рака эндометрия.
Дроспирон в данном препарате проявляет антиминералокортикоидную активность, предотвращая задержку натрия в организме, а также появление симптомов, связанных с задержкой жидкости – отеков, увеличения массы тела.
Сходное с действием естественного прогестерона антиандрогенное действие дроспирона способствует уменьшению признаков акне, жирности волос и кожи.
При правильном применении Ярины либо аналогов Ярины индекс Перля (индекс, отражающий количество беременностей у ста женщин, принимающих препарат в течение12 месяцев) составляет менее 1. При нерегулярном либо неправильном применении таблеток этот показатель может возрастать.
Комбинированное действие дроспирона и этинилэстрадиола способствует улучшению липидного профиля и повышению уровня ЛПВП.
Показания к применению Ярины
Согласно инструкции Ярина применяется для предупреждения нежелательной беременности. Кроме того, данный препарат может назначаться при гормонозависимой задержке жидкости, а также для устранения угревой сыпи, себореи.
Инструкция к применению
По инструкции Ярину следует принимать внутрь каждый день в одно и то же время. Препарат принимают по одному драже в сутки (непрерывно на протяжении 21 дня). Прием каждой следующей упаковки драже начинается после недельного перерыва, во время которого обычно появляется менструальноподобное кровотечение. Кровотечение чаще всего начинается на второй- третий день после приема последнего драже и может длиться до начала приема следующей упаковки.
Прием Ярины по инструкции рекомендуется начать в первый день менструального цикла. Допустимо применение препарата во второй-пятый день менструального цикла, но в этом случае необходимо использовать дополнительные методы контрацепции в первую неделю приема таблеток.
Согласно инструкции рекомендуется начать прием Ярины на 21-28 день после родов либо после аборта во 2-ом триместре беременности. После аборта в 1-ом триместре беременности рекомендуется начать прием таблеток незамедлительно (сразу после аборта). Если прием препарата был начат немного позднее, то в этом случае необходимо использовать дополнительный барьерный метод предохранения на протяжении первой недели приема Ярины.
В отзывах к Ярине подтверждается, что контрацептивное действие таблеток не снижается в случае перерыва в приеме не более двенадцати часов. Риск наступления беременности возрастает при увеличении количества пропущенных таблеток и перерыва между их приемами. Пропущенную таблетку препарата следует принять как можно быстрее. Следующее драже Ярины принимают по стандартной схеме.
Противопоказания к применению Ярины
- гиперчувствительность к любому компоненту Ярины;
- период лактации;
- беременность;
- артериальные и венозные тромбозы;
- сахарный диабет;
- панкреатит;
- нарушения функции печени и/или почек;
- гормонозависимые злокачественные новообразования;
- панкреатит;
- патологии сердечно-сосудистой системы.
Побочное действие Ярины
Судя по отзывам, Ярина при регулярном применении может вызывать аллергические реакции, рвоту, тошноту, диарею, головную боль, повышение АД, усиление либо снижение либидо, болезненность, нагрубание молочных желез, изменения веса. Нередко применение Ярины приводит к появлению межменструальных выделений и выделений из молочных желез, молочницы.
Лекарственное взаимодействие
Единовременное применение Ярины и кармазепина, барбитуратов, гидантоина, рифампицина, примидона, антибиотиков значительно снижает контрацептивную надежность препарата.
Молодой женщине в наше время сложно вести полноценный образ жизни, не пользуясь средствами предохранения от беременности . Дефицита контрацептивов в аптечной сети давно нет, но очень важно подобрать именно тот препарат, который идеально подходит по возрасту и всем медицинским показаниям. Таблетки Ярина пользуются неизменной популярностью не только благодаря минимальному содержанию гормонов, но и определенным лечебным свойствам. Особенности применения препарата изложены в приведенной ниже инструкции.
Инструкция противозачаточных таблеток Ярина
Полный текст инструкции, тот самый, который вы прочтете, открыв упаковку таблеток, приведен ниже. Он довольно объемный и написан не всегда понятным медицинским языком. Всю необходимую информацию о таблетках можно получить ниже в нашей статье.
Преимущества Ярины
Главным действующим веществом этого контрацептива является дроспиренон . Речь идет о прогестогене нового поколения, который максимально похож на природные половые гормоны женщины. Обладая антиминералокортикоидным свойством, он препятствует увеличению веса, а также накоплению излишек жидкости в организме.
В результате сводятся к минимуму такие типичные признаки предменструального синдрома, как плохое настроение, мигрень, головокружение, отечность, боли в области живота.
Ярина также положительно влияет на липидный обмен, увеличивает в крови количество «полезного холестерина» , улучшает состояние кожи, снижает риск оволосения по мужскому типу и развития малокровия.
Противозачаточный эффект с помощью этих таблеток достигается путем замедления овуляции и снижения темпов созревания слизистых выделений эндометрия. В случае, если выход яйцеклетки все же происходит, она недостаточно зрелая для оплодотворения.
Противопоказания и побочные эффекты
Таблетки Ярина считаются очень надежным противозачаточным средством . Тем не менее, существует ряд медицинских противопоказаний, которые не позволяют пользоваться контрацептивом. Среди них такие заболевания:
- Варикоз, тромбозы, нарушения кровообращения головного мозга, инфаркт.
- Заболевания сердца.
- Тяжелые формы сахарного диабета.
- Физические и тепловые нагрузки, высокая температура, обезвоживание, отравление организма.
- Тяжелые хронические заболевания печени.
- Опухоли мочеполовых органов.
- Маточное кровотечение, причина которого не выявлена.
- Беременность и кормление грудью.
- Лекарственная аллергия на компоненты, входящие в состав препарата.
Прием любых гормональных препаратов иногда сопровождается неприятными ощущениями. Ярина может вызвать легкое недомогание, тошноту, снижение полового влечения, головные боли, рвоту, болезненность молочных желез.
Плохо переносят препарат и пациентки, которые пользуются контактными линзами.
Правила приема таблеток
В стандартной упаковке Ярины – 21 таблетка. Они рассчитаны на прием в определенный день недели, поэтому, если курс начинаете, к примеру, в среду, нужно выбрать секцию именно с такой надписью.
Начинать пить препарат необходимо в первый день менструации и лучше в вечернее время.
По истечении 21 дня, делается недельный перерыв. А затем, уже независимо от менструального цикла, нужно продолжить прием таблеток из новой упаковки.
Что делать, если пропустила таблетку?
В случае если вы забыли принять препарат и «опоздание» не превышает 12 часов, защитные свойства, полученные от ранее принятых доз, не ослабнут. Нужно немедленно принять таблетку и далее придерживаться прежней схемы.
Но если времени прошло больше, эффективность Ярины снижается с каждым часом.
В таких случаях, необходимо тоже как можно быстрее выпить лекарство и в течение некоторого времени использовать
Здравствуйте Инна Юрьевна!
Контрацептивный эффект гормонального препарата Ярина достигается последовательным регулярным поступление действующих веществ препарата в организм, начиная с первого дня менструального цикла.
Согласно инструкции производителя препарата, опоздание в приеме таблетки составило более 12 ч, контрацептивная защита снижается.
В дальнейшем приеме гормонального препарата следует руководствоваться следующими правилами:
а) прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
б) 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Если опоздание интервал с момента приема последней таблетки больше 36 ч, могут быть даны следующие рекомендации:
Первая и вторая неделя приема препарата.
Следует принять пропущенную таблетку как можно скорее (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой акт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности.
Третья неделя приема препарата.
Следует принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только о ней вспомнили (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (презерватив) в течение следующих 7 дней. Прием таблеток из новой упаковки должен быть начат без перерыва, сразу после окончания текущей упаковки. Вероятнее всего, кровотечения отмены не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема препарата из второй упаковки. Если был пропущен прием таблеток и затем в первый нормальный свободный от приема препарата день не наступило кровотечение отмены, необходимо исключить беременность.
В Вашем случае, допущен пропуск таблеток на третьей неделе приема - 15 и 16. Вам следовало начать принимать таблетки по графику, 2 одновременно пить было не нужно, или в том случае, если на 17 день время приема пропущенной таблетки совпало по времени с приемом 17 таблетки.
Маточное менструально-подобное кровотечение в Вашем случае возможно - это реакция организма на пропуск искусственных гормонов. Организм ощутил отсутствие поступления препарата и попытался заработать в естественном режиме, дальнейшее поступление большой дозы гормонов вызвало гормональный дисбаланс.
Продолжайте прием таблеток до конца упаковки. Прием таблеток из новой упаковки начните без перерыва, сразу после окончания текущей упаковки. Вероятнее всего, настоящее кровотечение закончится в течение 5-7 дней. В дни приема препарата из второй упаковки могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или менструально-подобные выделения, но в идеале, кровотечение отмены должно наступить в первые дни 7 - дневного перерыва после приема таблеток второй упаковки.
Секс до окончания таблеток первой упаковки должен быть защищенным.
Если маточное кровотечение не прекратится в течение 7 дней, или Вы почувствуете другие признаки недомогания, пройдите гинекологическое обследование и следуйте рекомендациям лечащего врача.