Норма липидов низкой плотности. Липидный анализ - липидный профиль

В плазму крови холестерин попадает в виде нерастворимых органических соединений, которые для успешной транспортировки к тканям органов и дальнейшего усвоения должны соединяться со специальными белками – липопротеидами. При нормальном жировом обмене в организме концентрация и структура жиров и липопротеидов находится на таком уровне, который предотвращает оседание холестерина на стенках сосудов.

Но некоторые заболевания и состояния организма способны значительно влиять на липидный обмен, создавая тем самым риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (CCЗ), в частности атеросклероза, а также его тяжелых последствий: инфаркт миокарда, инсульты, стенокардия, ишемическая болезнь сердца и т. д. Для своевременного выявления таких патологий и оценки риска развития ССЗ проводится анализ крови на липидный профиль.

Что это такое

Липидным профилем называют биохимический анализ крови, объективно отражающий концентрацию жиров и липопротеидов в исследуемой сыворотке.

Основное предназначение такой биохимии – оценка состояния жирового обмена в организме пациента, выявление риска развития ССЗ (атеросклероз, инфаркт и др.), цереброваскулярной болезни (инсульт), а также для определения риска возникновения ишемии сердца.

В состав показателей, определяющих липидный профиль, входят следующие:

общий холестерин – основные жиры в крови, которые поступают туда из принимаемой пищи или синтезируются клетками печени и некоторыми другими органами. Количество общего холестерина является одним из самых информативных показателей липидного профиля и наиболее весомо отражается на риске развития атеросклероза;
липопротеиды высокой плотности – это единственные антиатерогенные фракции липидов, т. е. одной из задач этих соединений стоит предотвращение оседания холестерина на эндотелий сосудов. Исходя из этого, ЛПВП называют «полезными» липидами, которые связывают холестерин и доставляют его в печень, откуда он после процессов утилизации благополучно выводится из организма;
липопротеиды очень низкой плотности – это атерогенные фракции, способные выпадать в осадок и образовывать атеросклеротические бляшки. Однако доля этих соединений среди всех липидов крови невысока;
липопротеиды низкой плотности – это также атерогенные фракции транспортной формы, которые способны к распаду, в результате которого холестерин оседает в осадок на сосудистые стенки. Другими словами, ЛПНП – это «плохой» холестерин, при повышении которого увеличивают риски развития ССЗ;
триглицериды – это нейтральные липиды, которые являются главным источником энергии в организме, поэтому так важно поддерживать их на нормальном уровне.

Все фракции липидов взаимосвязаны и при увеличении концентрации одних снижается или пропорционально увеличивается концентрация других. Так, некоторые заболевания характеризуются значительным повышением уровня ЛПНП и ЛПОНП. Этот фактор отражается на уровне общего холестерина, который в свою очередь повышается и холестерин начинает оседать на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. В это же время значительно понижается концентрация ЛПВП – фракций липидов, которые отвечают за преобразование холестерина в желчь.

Каноническая структура липидного профиля подразумевает также , который на основании соотношения всех показателей липидного профиля показывает реальную предрасположенность к развитию атеросклероза, связывая воедино описанную закономерность. Для его определения из показателя общего холестерина вычитают значение ЛПВП и полученный результат делят на ЛПВП.

При выявлении инфаркта миокарда в биохимии крови на липидный профиль также может определяться С-реактивный белок – соединение, указывающее на воспалительный процесс в организме.

В некоторых случаях проводят расширенный анализ крови на липидный профиль. В этом случае контроль осуществляется и в отношении дополнительных параметров:

липопротеин (а);
аполипопротеин А1;
аполипопротеин В.

Липопротеин (а) – это подкласс липопротеинов крови, состоит из белка и жировой части, поэтому также как и другие выполняет транспортную функцию. По липидному составу он максимально приближен к ЛПНП, поэтому при повышении этого показателя значительно увеличивается риск развития атеросклероза и ишемии.

Аполипопротеин А1 является белком, который является главным компонентом ЛПВП – «полезного» холестерина. При его нормальном уровне создаются оптимальные условия для предотвращения оседания холестерина на сосудистых стенках.

Аполипопротеин В – это основной белок ЛПНП и ЛПОНП, который участвует в метаболизме холестерина и отражает реальные риски развития атеросклероза. Аполипопротеин В называют наилучшим маркером для определения возможности атеросклеротического поражения коронарных сосудов, питающих сердце.

Показания для назначения анализа

Биохимический анализ крови на определение липидного профиля рекомендуют проходить пациентам моложе 35 лет каждые 5 лет, для лиц старшего возраста подобный контроль должен входить в ежегодный список обязательных исследований.

Измерение липидного профиля проводится в следующих целях:

Для выявления риска развития ССЗ.
Для определения наследственного риска возникновения ишемической болезни сердца.
Для наблюдения в динамике за состоянием больных с патологиями липидного обмена.
Для контроля проводимой терапии нарушений липидного обмена.

Показанием для проведения анализа показателей липидного профиля являются болезни сердца и сосудов:

атеросклеротические поражения сосудов;
стенокардия;
ишемия;
инфаркт;
гипертония.

Обязательно проведение измерения данных значений при следующих заболеваниях печени и поджелудочной железы:

печеночная недостаточность в хронической форме;
цирроз печени;
гепатит В;
желтуха (внепеченочная);
панкреатит в острой и хронической стадиях;
злокачественное поражение поджелудочной железы.

Показанием для проведения исследования на липидный профиль являются и болезни почек:

почечная недостаточность в хронической форме;
нефротический синдром;
гломерулонефрит.

Стоит обследоваться и пациентам с заболеваниями крови:

сепсис;
миелома;
анемия.

Подобное исследование может иметь и другие показания:

продолжительное или бесконтрольное применение женщинами пероральных контрацептивов;
алкогольная интоксикация (в хронической форме);
ожоги;
нервная анорексия;
ожирение;
синдром Рейе;
подагра;
системная красная волчанка;
патологии выработки гормонов щитовидной железы и некоторые другие эндокринные заболевания;
сахарный диабет.

При выявлении указанных патологий или подозрении на них анализ на липидный профиль нужно пройти в ближайшее время, соблюдая все требования подготовки к этой диагностической процедуре.

Подготовка к анализу

Учитывая то, что большинство пищевых липидов полностью усваивается спустя 12 часов после приема пищи, после последнего перекуса должно пройти не менее 12, но и не больше 14 часов – только при сдаче крови в этот период вероятность получить достоверный результат максимальна. Сам анализ на липидный профиль сдается утром натощак, пить можно исключительно негазированную воду.

При возможности нужно пройти лабораторную диагностику до начала медикаментозного курса или же спустя минимум 2 недели после его окончания. Если нельзя полностью отказаться на этот срок от лекарств, направляющий на исследование врач должен пометить в направлении все медикаменты, которые принимает пациент. Особенно это касается следующих препаратов: Милдронат, Аспирин, Ниацин, Фенобарбитал, Фенитоин и любые кортикостериоды. Оказать влияние на уровень липидов в крови также может сочетанный прием витаминов Е и С.

Подготовка к анализу подразумевает и отказ на 1-2 суток от жирной пищи и алкоголя, за 12 часов нельзя курить. Ужин накануне сдачи крови должен быть легким – овощной суп или салат, каша на обезжиренном молоке и т. д.

Понизить или, наоборот, повысить некоторые показатели липидного профиля могут физические нагрузки и психоэмоциональные напряжения. Поэтому стоит максимально ограничить себя от этих факторов минимум за сутки до диагностики.

Нельзя сдавать кровь на анализ в день проведения следующих процедур и диагностических мероприятий:

флюорография;
рентгенография;
ректальное исследование;
физиотерапевтические процедуры (радоновые ванны, лазеротерапия, УФО крови и другие).

Противопоказаний и побочных эффектов по отношению к данной диагностической процедуре нет.

Расшифровка анализа показателей липидного профиля

Согласно международным стандартам по шкале SCORE нормальные показатели липидного профиля и их отклонения от нормы находятся в следующих пределах:

	Норма	Пограничный уровень (умеренный риск атеросклеротических изменений сосудов)	Высокий уровень (повышенный риск атеросклеротических изменений сосудов)
Общий холестерин (ммоль/л)	3,10-5,16	5,16-6,17	Больше 6,19
ЛПВП (ммоль/л)	1,0-2,07	0,78-1,0	Менее 0,78
ЛПНП(ммоль/л)	1,71-3,40	3,37-4,12	Более 4,15
ЛПОНП (ммоль/л)	0,26-1,04	Больше 1,04
Триглицериды (ммоль/л)	0,45-1,60	1,70-2,20	Больше 2,30
Коэффициент атерогенности	1,5-3	3-4	Больше 5

Стоит учитывать, что нормы названных параметров могут незначительно варьироваться в зависимости от пола пациента, его веса, наличия некоторых заболеваний, а также генетической или диагностически выявленной предрасположенности.

Расшифровкой полученных данных анализа на липидный профиль должен заниматься наблюдающий врач, который соотнесет полученные результаты с индивидуальными особенностями пациента: наличие некоторых заболеваний (например, перенесенный инфаркт миокарда), прием лекарств и т. д. Так, некоторые медикаментозные препараты способны искусственно понизить уровень некоторых липопротеидов в крови, поэтому такие моменты должны быть обязательно учтены при расшифровке данных анализа.

Рассмотрим, что означает отклонение описанных показателей от нормы и на какие заболевания это может указывать.

Общий холестерин

Его превышение нормальных значений указывает на имеющиеся патологии жирового обмена. У такого пациента значительно повышен риск атеросклероза и его последствий. В этом случае ставится диагноз гиперхолестеринемия и требуется серьезный контроль и корректировка жиров в крови. При повышении общего холестерина может быть поставлен системный диагноз дисбеталипопротеинемия, но для его подтверждения нужны дополнительные исследования.

Повышение общего холестерина может наблюдаться и при следующих заболеваниях:

атеросклероз;
инфаркт миокарда;
ишемия;
сахарный диабет 1 и 2 типов;
ожирение;
подагра;
болезнь Гирке;
внепеченочная желтуха и все ее разновидности;
первичный цирроз печени;
хроническая печеночная недостаточность;
нефротический синдром;
гломерулонефрит;
хронический панкреатит;
злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
дефицит соматотропного гормона;
недостаток или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы;
хроническая алкогольная интоксикация.

Привести к повышению уровня общего холестерина также может прием некоторых лекарств: кортикостероидов, гормональных контрацептивов, аспиринсодержащих лекарств, бета-блокаторов и многих других. Получить аналогичный результат анализа может и здоровая беременная женщина. Общий холестерин может быть повышен и у людей, которые придерживаются безбелковой диеты.

Пониженный уровень холестерина может наблюдаться при следующих состояниях:

обструктивные изменения в легких;
туберкулез легких;
хронические болезни сердца;
болезнь Танжера;
сепсис;
гепатокарцинома;
патология всасывания в ЖКТ;
длительное голодание;
ожоги большой области тела;
цирроз печени (его терминальная стадия).

Привести к понижению данного показателя может прием таких медикаментов, как эстрогены, статины, Тироксин, Интерферон, Кломифен, Неомицин и некоторые другие.

ЛПВП

Раньше считалось, что чем выше уровень этого показателя, тем лучше. Ведь ЛПВП напрямую участвуют в переработке и выведению из организма «плохого» холестерина. Однако сегодня выявлено, что слишком большая концентрация в крови липопротеидов высокой плотности может также быть маркером некоторых патологических заболеваний:

первичная семейная гиперхолестеринемия;
нефротический синдром;
хроническая почечная недостаточность;
обтурационная желтуха;
ожирение, питание, богатое холестеринсодержащей пищей;
синдром Кушинга;
анорексия;
сахарный диабет.

Если результат анализа на липидный профиль показал, что ЛПВП ниже нормы, увеличивается риск ССЗ, в первую очередь атеросклероза, так как способность липопротеинов высокой плотности к блокировке и выведению «плохого» холестерина резко снижается. Возникает риск развития следующих заболеваний (или они уже имеются у пациента):

атеросклеротическое поражение сосудов;
ишемия;
болезни печени, протекающие в хронической форме;
сахарный диабет обоих типов;
нефротический синдром;
ожирение.

Стоит помнить, что и на этот показатель могут влиять некоторые медикаменты.

ЛПНП

Эта фракция липопротеидов определяет риск развития атеросклероза даже больше, чем общий холестерин в крови. К тому же, высокий уровень этого показателя говорит о вероятности возникновения болезней сердца. Повышение ЛПНП может указывать на:

атеросклероз;
ишемия;
стенокардию;
гипертонию;
инфаркт;
болезни печени и почек;
ожирение;
анорексию.

Если эти липопротеины находятся в крови в очень малом количестве (ниже нормы), присутствует вероятность нарушения обмена веществ, болезней крови, щитовидной железы.

ЛПОНП

Относительно этого показателя и его допустимых значений до сих пор в медицинских кругах ведутся споры, но ясно одно – его повышенный уровень ведет к ССЗ. ЛПОНП могут быть выше нормы и при следующих патологиях:

угнетение функций щитовидной железы и гипофиза;
сахарный диабет 1 и 2 типов;
системная красная волчанка;
рак поджелудочной железы или простаты;
панкреатит;
ожирение;
болезни почек.

Снижение его уровня может говорить о наличии в организме заболеваний легких, крови, эндокринных желез, печени, суставов.

Триглицериды

Это один из важнейших показателей, которые предопределяют риск ССЗ. Поэтому в первую очередь при повышении их концентрации в крови пациента стоит дополнительно обследовать на наличие следующих заболеваний:

атеросклероз;
инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца;
гипертония;
тяжелые болезни почек;
панкреатит;
вирусный гепатит;
сахарный диабет;
тромбоз сосудов мозга.

Может говорить о:

инфаркте мозга;
хронических болезнях легких;
эндокринных нарушениях;
миастении;
почечных заболеваниях.

Коэффициент атерогенности

Этот показатель отражает общее соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в крови, поэтому при его незначительном превышении нормы (3-4) пациента предупреждают о высокой вероятности развития болезней сосудов и сердца. Однако этот риск можно свести к минимуму, если своевременно изменить образ жизни и, в особенности, питание.

При значении этого коэффициента в диапазоне 4-5 риск развития ССЗ очень высок, а если он выше 5, то у пациента с большой вероятностью уже имеются атеросклеротические изменения сосудов.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , и мы в ближайшее время все исправим!

Роль липидов в развитии атеросклероза

Нарушение обмена жиров (липидов) является основным фактором развития атеросклероза и связанных с ним осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт головного мозга, облитерация сосудов нижних конечностей и пр.). При этом наиболее важным фактором повышенного риска атеросклероза является повышение содержания в крови свободного холестерина, триглицеридов и других видов атерогенных липопротеидов. В этой статье мы расскажем об основных классах липидов крови и том, как нарушения липидного обмена (дислипидемии) приводят к образованию атеросклероза.

Что такое липиды и зачем они нужны в организме? (жиры) это один из незаменимых компонентов нашего организма. В живой природе выполняют множество важных функций. В частности, в организме человека жиры это:

Химическая структура липидов довольно разнообразна. Большинство жиров состоит из молекулы многоатомного спирта и нескольких цепей жирных кислот, присоединенных к ней (обычные жиры). Другие жиры, как например, холестерин представляют собой сложную органическую молекулу имеющую в своей основе циклический углеродный скелет.

Липопротеины крови. Какими бывают липиды крови? Жиры, как известно, не растворимы в воде, а кровь более чем на 90% процентов состоит из воды, поэтому для транспортировки с током крови жиры упаковываются в специальные комплексы называемые липопротеидами. В состав липопротеинов кроме жиров входят еще белки (отсюда и происходит название липопротеидов: липо-«жир», протео-«белок»). Белки (апопротеины) стабилизируют жировые комплексы и позволяют им растворяться в плазме крови. Исходя из молекулярной массы, химического состава и плотности, выделяем несколько классов липопротеинов:

Рис. 1: Структура липопротеинов:

Хиломикроны – это основная форма переноса жиров поступающих с пищей, перевариваемой в кишечнике. Хиломикроны содержат 90-95% триглицеридов – обычных жиров, которые используются различными тканями для получения энергии. Остатки хиломикронов захватываются печенью и перерабатываются.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛНОП) – это жировые комплексы, которые состоят из жиров синтезированных в печени. В состав ЛНОП кроме обычных жиров входит и холестерин (до 20%). Этот класс липопротеинов также предназначен для снабжения жирами тканей всего организма. По мере истощения запасов обычных жиров (триглицеридов) ЛОНП превращаются липопротеины низкой плотности.

Липопротеины низкой плотности (ЛНП) содержат максимальное количество холестерина (до 50%). Этот тип липопротеинов (наравне со свободным холестерином) представляет наибольшую опасность для развития атеросклероза. Известно, что этот класс жиров крови может подвергаться окислению и затем откладываться в стенках артерий, что, как мы уже говорили в других наших статьях посвященных теме Атеросклероз, является первичным механизмом образования атеросклеротической бляшки. Таким образом, повышение концентрации ЛНП в крови является факторов повышенного риска развития атеросклероза.

Липопротеины высокой плотности (ЛВП) содержат лишь небольшое количество холестерина и значительные количества белков, способных связывать холестерин. Основная роль ЛВП заключается в переносе холестерина из тканей обратно в печень, где он превращается в желчь и выводится из организма. ЛВП – это важный фактор защиты организма от атеросклероза и потому снижение концентрации этой фракции жиров в крови, также как и повышение концентрации ЛНП, рассматривается как феномен, способствующий развитию атеросклероза. Снижение концентрации ЛВП в крови характерно для мужчин, лиц страдающих диабетом и ожирением, курящих.

– сложное органическое соединение липидной природы. В крови холестерин может находиться в двух состояниях: свободном и связанном. Связанный холестерин входит в состав различных липопротеинов описанных выше. В медицине определяется общее содержание холестерина в крови.

Нормальное содержание различных липидов в крови человека Определение уровня (концентрации) липидов крови является важным моментом в определении риска развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. В следующей ниже таблице представлены нормальные концентрации различных липидов крови:

Фракция липидов крови	Концентрация
Фракция липидов крови	ммоль/л	мг/дл
Хиломикроны (натощак)	Практически отсутствуют
Триглицериды
Общий холестерин

Липидный профиль – это специализированный анализ крови, отражающий уровни концентрации липопротеидов и жиров. Липопротеиды представляют собой соединения, которые переносят в крови жиры. Структура и концентрация липопротеидов и жиров в сыворотке крови показывает предрасположенность человека к развитию сосудистых заболеваний и атеросклероза.

Уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПОНП, ЛПНП) при некоторых заболеваниях значительно увеличивается, что влечет за собой развитие атеросклероза и сопутствующих ему заболеваний. При этом возрастает и уровень общего холестерина, который, накапливаясь на стенках сосудов, образует атеросклеротические бляшки и препятствует нормальному току крови. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВ) отвечают за процесс превращения холестерина в желчь, который происходит в желчном пузыре. Когда повышается уровень холестерина, пропорционально ему автоматически понижается концентрация ЛПВП, что значительно понижает выработку желчи. Липидный анализ проводится при всех заболеваниях сосудов и сердца, а также при болезнях желчного пузыря и печени.

Показания к проведению анализа

Показаниями к проведению липидного анализа являются:

ишемическая болезнь сердца (ИБС): инфаркт миокарда, стенокардия;
внепеченочная желтуха;
атеросклероз;
хроническая почечная недостаточность;
цирроз печени;
рак поджелудочной железы;
гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
сахарный диабет двух типов;
хроническое течение панкреатита;
гипотиреоз (снижение гормонов щитовидной железы);
ожирение, в особенности алиментарного генеза, который зависит от приема продуктов питания;
алкоголизм;
гипертиреоз (повышение гормонов щитовидной железы);
нервная анорексия;
подагра;
ожоговая болезнь;
прием гормональных препаратов, включая противозачаточные средства, в течение длительного времени;
мегалобластная анемия;
миеломная болезнь;
сепсис.

Показатели липидного профиля и их нормы

Отклонения показателей липидного профиля от их нормы в сыворотке крови указывает на возможность возникновения у человека сосудистых заболеваний и атеросклероза.

Исследуются следующие показатели:

Холестерол общий (холестерин) – основные липиды крови, синтезирующиеся клетками печени и поступающие в организм с пищей. Количество общего холестерина – один из наиболее важных показателей жирового (липидного) обмена, косвенно отражающий риск возникновения атеросклероза. Норма показателя холестерина равняется 3,2-5,6 ммоль/л.
ЛПНП (Липопротеиды низкой плотности) – одна из наиболее «вредных» фракций липидов. Поскольку ЛПНП чрезвычайно богаты холестерином, они при его транспортировании к клеткам сосудов, в них задерживаются и образуют атеросклеротические бляшки. Показатели ЛПНП в норме составляют 1,71-3,5 ммоль/л.
ЛПВП (Липопротеиды высокой плотности) являются единственной фракцией липидов, которые препятствуют возникновению в сосудах атеросклеротических бляшек, в связи с чем ЛПВП также называют «хорошим» холестерином. Способность ЛПВП к транспортировке холестерина в печень, где он утилизируется и затем выводится из организма, обуславливает его антиатерогенное действие. Показатели ЛПВП в норме составляют > 0,9 ммоль/л.
Триглицериды – это нейтральные жиры, которые содержатся в плазме крови. Норма показателя триглицеридов равняется 0,41-1,8 ммоль/л.
Индекс атерогенности (коэффициент атерогенности) представляет собой показатель, который характеризует соотношение атерогенных (тех, которые оседают на стенках сосудов) и антиатерогенных фракций липидов. Значения коэффициента атерогенности в норме составляет < 3,5.
С-реактивный белок (ЦРБ), когда его показатели превышают норму, указывает на наличие в атеросклеротических бляшках воспалительных процессов, которые способны привести к их разрушению, а, соответственно, к нестабильности, являющейся непосредственной причиной таких болезней, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт . Пов ышенный уровень ЦРБ является дополнительным фактором риска развития атеросклероза. Показатели ЦРБ в норме составляют < 0,5 мг/литр.

Подготовка к анализу

Забор крови для анализа проводится натощак утром, а именно не менее, чем спустя 12 часов, и не более, чем через 14 часов, после последнего приема пищи. При подготовке следует исключить употребление кофе, чая, соков, пить можно только воду. Необходимо также исключить за сутки до забора крови прием алкоголя, и за 2 часа – курение. Также перед сдачей анализа нужно исключить повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки. Противопоказаний к проведению липидного анализа и его побочных эффектов нет.

Существуют некоторые показания для сдачи анализа крови для определения величины гематокрита hct. Расшифровка зависит от возраста и пола.

Анализ крови на Трансферрин. Показания к анализу крови, подготовка. Норма трансферрина в крови, причины изменения уровня.

Анализ крови на гепатит С. Когда необходимо сдавать анализы крови на гепатит С. Что позволяют выявить анализы крови ИФА, RIBA и ПЦР, интерпретация их результатов, когда возможно получение. ложноотрицательного и ложноположительного результатов.

Липидограмма - это исследование крови на уровень холестерина и липопротеинов. Анализ позволяет обнаружить нарушения в жировом обмене, что играет роль в диагностике сердечно-сосудистых и обменных заболеваний. Исследование липидного спектра крови устанавливает содержание липидов, а также соотношение фракций липопротеинов.

При повышении содержания холестерина.
Для обследования пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, гипертонией.
Для диагностики эндокринных патологий.
Для обследования пациентов, у которых могут развиться гипертония, инсульт, сахарный диабет и т. д. (рассматривается наличие заболеваний в семье, учитываются возраст и образ жизни: курение и т. д.).
При назначении антихолестериновых препаратов.
Для контроля эффективности гиполипидемической терапии и диеты.

Холестерин и липопротеины

Холестерин нужен человеку, и его нехватка создаёт опасность для жизнедеятельности организма. Холестерин участвует в формировании мембран клеток, в синтезе желчных кислот. Он играет немаловажную роль в формирования стероидных гормонов. Холестерин поступает в организм не только с едой, на 80 процентов он синтезируется печенью. В крови холестерин находится вместе с белками в составе липопротеинов.

Липопротеины делятся на несколько фракций:

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП): устраняют свободный холестерин, помогают транспортировать его в печень, где он подвергается процессам катаболизма. Высокая концентрация ЛПВП говорит о том, что сосуды защищены от образования атеросклеротических бляшек.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) способствуют образованию атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов.
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) принимают и становятся липопротеинами низкой плотности.
Триглицериды - соединение эфиров глицерина и жирных кислот. В основном накапливаются в жировой ткани. В крови присутствует их небольшое количество. Превышение говорит о наличии патологии в организме.

Липидограмма исследует весь спектр фракций. При расшифровке показателей врач учитывает пол, возраст, заболевания сердца и сосудов, эндокринные патологии.

Оптимальные показатели при риске сердечно-сосудистых осложнений отличаются: у здорового человека они одни, у пациентов, например, после инфаркта, показатели намного жестче.

Липидный спектр соответствует таким нормам:

Общий холестерин - не больше 5,5 ммоля/л у здоровых людей; по мере увеличения риска показатель уменьшается до 5,0 при умеренном; до 4,5 - при среднем и до 4,0 - при очень высоком риске.
ЛПВП - больше 1,2 ммоля/л у женщин и 1,0 ммоля/л у мужчин.
ЛПНП - меньше 3,5 ммоля/л; при среднем риске верхний предел составляет 3,0, при умеренном - 2,5, при очень высоком - 1,8.
Триглицериды - менее 1,7 ммоля/л.

Кроме того, липидограмма учитывает , который в норме должен быть менее трёх единиц.

Расшифровка результатов

Согласно разработанным международным стандартам по шкале SCORE, общий холестерин считается погранично повышенным, если его уровень соответствует 5,18–6,18 ммоля/л. Показатель - 6,22 считается высоким.

менее 1,0 ммоля/л для мужчин и менее 1,3 ммоля/л для женщин (повышенный риск);
1,0–1,3 ммоля/л для мужчин и 1,3–1,5 ммоля/л для женщин (средний риск).

Общий холестерин в норме на 60 % состоит из липопротеинов низкой плотности. Высокий уровень ЛПНП - выше 3,37 - может предопределять риск развития атеросклероза и заболеваний сердца и сосудов. Даже если содержание общего холестерина в норме, высокий показатель ЛПНП может быть симптомом различных заболеваний.

В соответствии с международными стандартами, показатели липопротеина низкой плотности выше нормы следующие:

выше нормального - 2,59–3,34 ммоля/л;
пограничный - 3,37–4,12 ммоля/л;
высокий - 4,15–4,90 ммоля/л;
очень высокий - более 4,90 ммоля/л.

Высокий уровень триглицеридов говорит о наличии заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной систем. Опасное содержание триглицеридов по международной шкале:

погранично высокий - 1,7–2,2 ммоля/л;
высокий - 2,3–5,6 ммоля/л;
очень высокий - более 5,6 ммоля/л.

Расшифровка уровня липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) вызывает споры среди светил медицины. ЛПОНП относят к липидам, которые наносят вред сосудам. Но насколько небезопасен их уровень по шкале SCORE не учитывается.

Подготовка к исследованию

Показатели могут изменяться под воздействием различных причин. Пограничные уровни могут быть у здоровых женщин, которые принимают контрацептивы. Изменяется липидный спектр из-за приёма лекарств, под влиянием других факторов.

Поэтому медики советуют подготовиться к исследованию:

Накануне требуется исключить продукты, содержащие много жира. Ужин следует сделать легким и низкокалорийным, если позволяет здоровье, воздержаться вечером от еды.
На результаты анализов может повлиять состояние человека. На стресс, переживания организм обязательно отреагирует мобилизацией ресурсов, поэтому за день до сдачи анализов следует сохранять спокойствие.
Под запретом занятия физкультурой.
Непосредственно перед сдачей анализов нельзя курить. Сигареты поднимают уровень холестерина в крови.
Если вы принимаете лекарства, об этом необходимо уведомить врача. Контрацептивы, кортикостероиды, Фенобарбитал, Аспирин, Фенитоин, Ниацин и другие препараты способствуют изменению уровня липидов.

Следует знать

После перенесенного инфаркта миокарда липидный спектр крови исследуется только по прошествии трёх месяцев.

Исследования не проводят после УЗИ-сканирования, рентгенографии, процедур физиотерапии.

Атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы являются очень опасными для человека состояниями. Оценить риск их возникновения можно с помощью анализа крови на липидограмму или на липидный профиль. Тому, что такое липидограмма в анализе крови, и посвящена сегодняшняя статья. Это исследование несет очень важную информацию о здоровье испытуемого. Рекомендуется сдавать кровь на данный анализ хотя бы раз в 5 лет. На деле же эта периодичность указана для здорового человека. Люди, имеющие наследственную предрасположенность или факторы риска к болезням сердца и сосудов, должны сдавать анализ чаще.

Очень важно следить за уровнем триглицеридов и других показателей людям с избыточным весом, для этого достаточно сдать кровь на липидограмму.

Коэффициент атерогенности

Это рассчитываемый показатель, который равняется:

КА = (ЛПНП+ЛПОНП)/ЛПВП

В числители указаны представители «плохого» холестерина, а в знаменатели – «хорошего». Соответственно, чем больше этот коэффициент превышает норму, тем хуже состояние сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к анализу

Так же, как и другие анализы крови, это исследование предполагает некоторую подготовку:

Отсутствие приема пищи за 12 часов до анализа;
Отсутствие физических упражнений и эмоциональных стрессов за полчаса до анализа;
Воздержание от курения за полчаса до анализа;
Прием накануне той же пищи, к которой вы привыкли, но без особенно жирных продуктов.

Кровь отбирается из вены, при подготовке к липидограмме следует еще учитывать, что прием некоторых лекарственных препаратов, беременность, длительная диета или имеющиеся заболевания могут повлиять на результат. Поэтому важно сообщить обо всех этих факторах врачу при расшифровке анализа.

Норма показателей у взрослых

Разумеется, чтобы оценить полученные показатели крови, необходимо знать норму по каждому из них. Лучше всего уточнять эти данные в той лаборатории, в которой вы сдавали кровь, ведь у них могут быть незначительные погрешности, обусловленные оборудованием. Оптимальные значения зависят также от пола и возраста пациента. В среднем норма по каждому показателю липидограммы следующая:

КА: 2,1-3,6;
Триглицериды: <2,25 ммоль/л;
Общий ХС: <5,3 ммоль/л;
ЛПВП: 1,02-1,56 ммоль/л;
ЛПНП: <3,2 ммоль/л;
ЛПОНП: <1,62 ммоль/л.

Если у вас остались какие-то вопросы о том, что это за анализ – липидограмма, задавайте их в комментариях ниже. Более подробную информацию по каждому из показателей вы можете найти в отдельной статье.