Категории врачей-стоматологов: требования и порядок присвоения. Требования к оформлению аттестационного отчета врача Анализ работы на высшую категорию стоматолога ортопеда

г. Санкт-Петербург, 2004 год

• Введение
  • Сведения об авторе
  • Характеристика места работы
• Аттестационный материал за последние 3 года
  • кариес
  • осложнённый кариес
  • подготовка к протезированию
  • некариозное поражение зубов
  • эстетическая реставрация зубов
• Повышение квалификации
• Заключение

I. Введение

Сведения об авторе

Я, Фамилия Имя Отчество , 19.. года рождения, в 19.. году окончила 1-й Ленинградский медицинский институт им. академика И.П.Павлова, стоматологический факультет, по специальности стоматология.

С 19.. года и по настоящее время работаю врачом-стоматологом 1-го терапевтического отделения в стоматологической поликлинике № ... административного района г. Санкт-Петербурга.

Характеристика места работы

В лечебном кабинете находится 6 врачебных кресел со стационарными стоматологическими установками «Хирадент 654» и «Хирадент 691». Кабинет оснащён необходимыми инструментами и оборудованием для диагностики и лечения заболеваний (аппараты ДСК-2, ЭОМ-3 и др.)

Стерилизация инструментов производится централизованно в стерилизационной. Для обработки наконечников применяется аппарат «Терминатор». Боры и инструментарий обрабатывает и стерилизует медицинская сестра. Для эндодонтического инструментария есть глассперленовый стерилизатор. Мелкий инструментарий хранится в полке Ultraviol.

Имеется бактерицидная камера УФ-КБ-Я-ФП для хранения стерильных медицинских инструментов. Для работы со светоотверждаемыми композитами я использую лампы - стоматологический полимеризатор «ЭСТУС-Профи», «Cromalux» и др.

II. Аттестационный материал за последние 3 года

Основными моими задачами являются лечение и профилактика стоматологических заболеваний среди взрослого населения района. Обычно я принимаю пациентов по ОМС. Рабочая смена длится от 5,5 до 6,5 часов. За смену я оказываю помощь в среднем 11-12 больным, из которых 4-5 первичные. За рабочий день я пломбирую в среднем 13 зубов, из них 2-3 с осложнёнными формами кариеса. На один день приходится 1-2 санации. Периодически я работаю в дежурном кабинете поликлиники, в котором оказываю неотложную стоматологическую помощь населению.

За отчётный период работы (2001-2003 г.г.) мною осмотрено всего 7638 пациентов, из них первичных 2702, санировано 849 пациентов, что составляет в среднем 33,1% от числа первичных пациентов. Вылечено за отчётный период 8704 зуба, из них кариесов - 6861, осложнённых форм - 1843. Выработано 27280 УЕТ.

Работу с пациентом начинаю со сбора анамнеза, затем провожу внешний осмотр и осмотр полости рта, при котором определяю индекс гигиены, выявляю патологии прикуса, оцениваю состояние слизистой полости рта, обязательно пальпирую подчелюстные лимфоузлы. На основе полученных данных ставлю диагноз и составляю план лечения.

страница 1

СТОМАТОЛОГИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №__

АДМИНИСТРАТИВНОГО РАЙОНА»

Отчет

О лечебной работе врача-стоматолога-терапевта

______________________________________

За 2001, 2002, 2003 годы

Санкт-Петербург

Тел. дом: _________

тел. раб: _________

Я, __________________________________, 19__ года рождения, в 19__ году окончила 1-й Ленинградский медицинский институт им. академика И.П.Павлова, стоматологический факультет, по специальности стоматология.

С 19__ года и по настоящее время работаю врачом-стоматоло­гом Iтерапевтического отделения в стоматологической поликлинике №__ _________________ административного района г. Санкт-Петербурга.

В лечебном кабинете находится 6 врачебных кресел со стационарными стоматологическими установками «Хирадент 654» и «Хирадент 691». Кабинет оснащен необходимыми инструментами и оборудованием для диагностики и лечения заболеваний (аппараты ДСК-2, ЭОМ-3 и др.).

Стерилизация инструментов производится централизованно в стерилизационной. Для обработки наконечников применяется аппарат «Терминатор». Боры и инструментарий обрабатывает и сте­рилизует медицинская сестра. Для эндодонтического инструментария есть глассперленовый стерилизатор. Мелкий инструментарий хранится в полке Ultraviol.

Имеется камера УФ-КБ-«Я»-ФП - бактерицидная для хране­ния стерильных медицинских инструментов. Для работы со светоотверждаемыми композитами я использую лампы - стоматологический полимеризатор «ЭСТУС-Профи», «Cromalux» и др.

Основной моей задачей являются лечение и профилактика стоматологических заболеваний среди взрослого населения района. Обычно я принимаю пациентов по ОМС. Рабочая смена - от 5,5 до 6,5 часов. За смену я оказываю помощь в среднем 11-12 больным, из которых 4-5 первичные. За рабочий день я пломбирую в среднем 13 зубов, из них 2-3 осложненные формы. На один день приходится 1-2 санации. Периодически я работаю в дежурном кабинете поликлиники. Здесь я оказываю неотложную стоматологиче­скую помощь населению.

За период работы (2001-2003 гг.) мною осмотрено всего 7638 пациентов, первичных 2702, санировано 849, что составляет в среднем 33.1% от числа первичных пациентов. Вылечено за отчетный период 8704 зуба, из них кариесов - 6861, ослож­ненных форм - 1843. Выработано 27280 УЕТ.

Я начинаю прием со сбора анамнеза, затем внешнего осмот­ра и осмотра полости рта, при котором определяю индекс гигиены, выявляю патологии прикуса, состояние слизистой полости рта, пальпирую подчелюстные лимфоузлы. Результатом обследования является постановка диагноза и состав­ление плана лечения на основе полученных данных.

Наиболее частой причиной обращения пациентов к врачу-стоматологу является ка­риес. Важность проблемы кариеса обусловлена еще и тем, что при несвоевременном его лечении могут развиться различные одонтогенные осложнения (пульпит, периодонтит, периостит и т.д.). К сожалению, в последние годы количество осложненных форм кариеса росло. Лишь сейчас положение несколько улучшилось, что связано с профилактическими мерами и просветительской деятельностью врачей. Поэтому важной частью моей работы является обучение пациентов правильной гигиене полости рта. Я объясняю больным, как правильно чистить зубы, подбираю подходящие зубные пасты и ополаскиватели, рассказываю о пользе жевательных резинок и зубных нитей.

При лечении кариеса зубов я учитываю степень активности процесса, глубину поражения (кариес в стадии пятна, поверхностный, средний, глубокий) и классификацию по Блэку. Острый кариес характеризуется быстротой течения. Он также отличается большим количеством различных по глуби­не кариозных полостей, расположенных в иммунных зонах. Эмаль теряет естественный блеск, становится матовой, края полости хрупкие, а дентин мягкий, снимающийся пластами. При лечении острого кариеса необходимо выявить причины заболевания и совмещать местное и общее лечение.

Для лечения кариеса в стадии пятна и поверхностного я применяю фтористый лак (местно). Советую больным применять и са­мостоятельно делать аппликации зубными пастами, богатыми фтором и кальцием («Dental», «Жемчуг», «Colgate» и др.), использовать минеральные воды, богатые фтором, кальцием, натрием, для ротовых ванночек. Рекомендую внутрь применять Кальций Д-3 Никомед по схеме в зависимости от возраста пациента, глицерофосфат кальция, употреблять пищу, богатую микроэлементами. В наиболее тяжелых случаях направляю пациентов в физиотерапевтический кабинет для проведения реминерализующей терапии. При необходимости пломбирования кариозной полости, я стараюсь определить уровень тревожности пациента. При высоком использую премедикацию. При отсутствии противопоказаний это курс препаратов бензодиазепинового ряда: седуксен, элениум и т.п. около 10 дней. При приеме пациента выбираю способ местной анестезии и вид анестетика.

В зависимости от локализации поражения провожу инфильтрационную или проводниковую анестезию. Чаще всего, в качестве анестетика я применяю лидокаин с добавлением адреналина в качестве вазоконстриктора, при отсутствии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний. При наличии аллергической реакции на лидокаин, использую ультракаин, септанест. Детям и беременным лучше подходит мепивокаин.

Затем провожу механическую обработку полости с учетом выбранного пломбировочного материала, в соответствии с классификацией полостей по Блэку. Обработка состоит из следующих этапов: раскрытие полости, формирование внутренних очертаний полости, удаление кариозного дентина, обработка стенок полости и краев эмали. Для предупреждения раздражения пульпы обрабаты­ваю полость теплым р-ром 3% перекиси водорода, 1% раствором димексида, 0,05% раствором хлоргексидина или дистиллированной водой. При глубоком кариесе накладываю лечебную прокладку из материала, содержащего гидроокись кальция - Calasept, Calcicur, Dycal, Кальрадент, Супра-дент, Радент, затем изолирующую - лак, фосфаты, Унифас, стекло-иномерные цементы. Затем выбираю пломбировочный материал. При этом учитываются многие факторы: эстетика, степень усадки, жевательная нагрузка, финансовые возможности пациента. В настоящее время наша поликлиника обладает возможностью предоставить больным современные материалы, удовлетворяющие любым требованиям. Я использую в работе силикатные цементы - Силицин, Силидонт; стеклоиономерные цементы химического отверждения - Стомафил, Кемфил; СИЦ светоотверждаемые - Vitremer; композитные материалы химического отверждения - Комподент, Charisma, Degufil, Эвикрол, Diamond; композиты светоотверждаемые - Призмафил, Эвикрол-соляр, Filtek А-100, Filtekz-250, Herculate, Alert, Charisma, Arabesk, Revolution, Progidy. В работе с композитами иногда применяю «сэндвич-технику», которая заключается в использовании цемен­тов в комбинации с композиционными материалами для восстанов­ления разрушенного кариозным процессом зуба. Послойное нане­сение вышеуказанных материалов напоминает сэндвич.

Закрытая «сэндвич-техника» - СИЦ или компомер заполняет полость до эмалево-дентиновой границы, сверху перекрывается ком­позиционным материалом. Закрытая сэндвич-техника используется в полостях 1, II, III, IV, V классов по Блэку.

Открытая «сэндвич-техника» заключается в использовании компомера или стеклоиономерного цемента в областях, контактирующих с десной, без перекрытия в этой области композиционным материалом. Открытая «сэндвич-техника» может использоваться при пломбировании полостей II, III, V классов по Блэку.

Для устранения косметических недостатков я делаю виниры, владею методиками косметической реставрации зубов. Для профилактики кариеса у пациентов молодого возраста я делаю герметизацию фиссур с применением материалов Fissurit, Sealant или жидкотекучими герметиками типа Revolution.

Часто я сталкиваюсь с осложненными формами кариеса - это пульпиты и периодонтиты. Лечение их осуществляю одномоментно или в несколько посещений (зависит от диагноза заболевания). Су­ществующие методы лечения пульпитов делим на консервативные и хирургические.

При консервативном методе сохраняется жизнеспособной вся пульпа (коронковая и корневая). Этот метод применяю при травма­тическом пульпите, при хроническом фиброзном пульпите (теку­щем без обострений), при случайно вскрытом роге пульпы у моло­дых пациентов. Использую дополнительные методы ЭОМ. На рог пульпы накладываю Calasept, Calcecur и покрываю временной пломбой на 2-3 дня.

Повторяю ЭОМ и если вижу тенденцию к снижению (по срав­нению с данными первого дня), то снимаю временную пломбу, про­вожу медикаментозную обработку полости, накладываю лечебную прокладку, изо­лирующую подкладку и постоянную пломбу.

Метод экстирпации пульпы под анестезией предусматривает удаление всей пульпы без предварительной ее девитализации. Этот метод используется при лечении пульпитов в зубах с хорошо про­ходимыми каналами. Если есть сомнения в возможности полного удаления пульпы за одно посещение, использую метод девитальной экстирпации.

Кроме лечения пульпитов и периодонтитов, я провожу эндодонтическую подготовку зубов перед протезированием: депульпирую под коронки, обрабатываю ранее запломбированные каналы под вкладки. Такие работы провожу по требованию врача-ортопеда после совместного с ним осмотра пациента. Иногда ортопеды и ортодонты консультируются со мной по поводу возможности выполнения тех или иных терапевтических процедур для оптимального лечения больных.

Некариозное поражение зубов

В последние годы увеличилось число пациентов с некариозными поражениями зубов (эрозии, патологическая стираемость, гипоплазия эмали, гиперплазия и т.д.). Появились токсические некрозы тканей зуба, как следствие токсикомании и наркомании. В таких случаях очень важна правильная диагностика для того, чтобы устранить причину заболевания и назначить комплексное лечение. Часто требуется косметическая реставрация, которую я делаю с использованием светоотверждаемых материалов. Помимо устранения косметических недостатков, я назначаю общее и местное лечение и в ряде случаев ставлю пациентов на диспансерный учет.

Другая патология полости рта

Помимо лечения зубов, в мои обязанности входит обнаружение патологических процессов в слизистой полости рта, их предварительная диагностика. Во время осмотра пациента я определяю наличие у него новообразований или проявлений венерических заболеваний в полости рта, пародонтоза, пародонтита, гингивита, стоматитов, грибковых заболеваний и пр. Если патология обнаружена, я направляю больного к специалисту-пародонтологу. Кроме того, я освоила шинирование зубов гласспановыми нитями.

В поликлинике имеется физиотерапевтический кабинет, куда я направляю больных в случае необходимости для проведения дополнительных лечебных процедур (ремтерапия, лазер и т.д.) При наличии общих заболеваний у пациента требуются консультации специалистов перед оказанием стоматологической помощи. При тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях я направляю больных в дневной стационар больницы № 15, при заболеваниях крови - в Институт гематологии, для постановки аллергологических проб - в 1-ю Городскую поликлинику.

Эстетическая реставрация зубов

Развитие стоматологии, материаловедения, разработка современных технологий лечения открыли стоматологам принципиально новые возможности клинической практики. Сегодня большое значение имеет не только лечение зуба, но и его эстетическая реставрация, то есть воспроизведение анатомии цвета и прозрачности. Важным направлением в стоматологии стало изготовление виниров.

Виниры - это эстетическая реставрация вестибулярной поверхности зубов. Они бывают прямые (изготовленные непосредственно в полости рта из композитов или ормокеров) и непрямые (из композита или керамики, изготовленные на модели и зацементированные на зубе).

Показания к изготовлению виниров:

1. Изменение в цвете зуба (природное, связанное с наличием некариозного поражения или с предшествующим депульпированием).
2. Желание пациента изменить форму зуба.
3. Дистопия.
4. Наличие полости IV класса или откол угла, занимающий более 1/3 коронки зуба.
5. Наличие двух значительных полостей по III классу на медиальной и дистальной гранях.

Относительные противопоказания:

• снижение высоты или патология прикуса;
• бруксизм;
• вредные привычки;
• плохая гигиена полости рта.

Перед препарированием очищаем поверхность зуба, оцениваем опаковость, основной тон и цветовые оттенки и расположение зон прозрачности по режущему краю. При явлениях пародонтита требуется хирургическое вмешательство до проведения реставрации. Зуб изолируем с помощью коффердама или ретракционной нитью. Для препарирования используем торпедовидный бор. В пришеечной области формируем уступ не менее 2 мм. Глубина его зависит от степени прокрашенности зуба. Чем больше прокрашен зуб, тем большее количество твёрдых тканей надо удалить. Для изменения положения зуба в ряду количество твёрдых тканей препарируем индивидуально.

Затем обрабатываем тело зуба, формируем бороздки на медиальной и дистальной гранях. Режущий край укорачиваем на 2 мм или более. С нёбной поверхности препарируем ретенционную бороздку глубиной и шириной 2 мм. Тонким фиссурным бором скашиваем поверхность эмали, прилегающую к уступу. После окончания препарирования приступаем к реставрации:

• кондиционируем поверхность эмали и дентина гелем;
• вносим адгезивную систему;
• восстанавливаем вестибулярную поверхность.

Существует несколько способов реставрации вестибулярной поверхности:

1. Послойная реставрация : от шейки к режущему краю; режущий край и нёбная поверхность обрабатываются в последнюю очередь.
2. Реставрация по анатомическим элементам : после пришеечной области восстанавливаем эмалевые валики, заполняем область между ними, затем формируем режущий край, далее - нёбную поверхность.
3. Смешанная реставрация совмещает элементы первого и второго методов.

Цвет материалов подбираем по таблицам: от самого тёмного на шейке зуба к прозрачному на режущем крае. Материал накладывается с избытком. Для восстановления контактного пункта используем контурированные пластиковые матрицы.

Очень важный этап - полировка. Используем финиры, полиры, диски, силиконовые и резиновые головки. Полировка начинается с нёбной поверхности. Режущий край полируется только дисками. На повторное подшлифовывание приглашаем пациента через двое-трое суток.

Восстановительные материалы для виниров: Filtek A-110, Filtek Z-250, Filtek Supreme, Prodigy, Admira.

Реставрация зубов винирами позволяет пациенту быстро и относительно дёшево получить красивую улыбку и, кроме того, это интересная, творческая работа для стоматолога.

Повышение квалификации

В настоящее время постоянно появляются новые технологии, материалы, инструменты, и врачу необходимо использовать в работе новинки стоматологической промышленности, быть в курсе всех открытий и достижений. Я узнаю о них из Интернета с Российского Стоматологического Портала (http://www.stom.ru), из газет «Дантист», «Медицинское обозрение», «Ежемесячная газета для стоматологов» и проч.

Кроме того, я посещаю лекции и семинары, проводимые Учебным центром ОАО «Амфодент», Медицинской академией последипломного образования и конференции, которые проходят в нашей поликлинике.

Заключение

На основании аттестационного отчёта о моей работе за 2001-2003 годы можно судить, как изменилась работа стоматолога за последнее время.

Уровень стоматологического здоровья населения заметно вырос. Если в 2001 году количество пломб на одну санацию составляло 14,5, то в 2003 - всего 4,7. Это связано с более высоким уровнем оказания стоматологической помощи.

С развитием страховой медицины пациенты стали более внимательно относиться к своему здоровью. Количество пациентов возросло с 1932 человек в 2001 году до 2520 человек в 2003 году. Количество первичных пациентов выросло с 26,5% до 42,2% от общего числа. То есть теперь на лечение приходят даже те больные, которые раньше не обращались.

Количество эндодонтических работ увеличилось с 588 в 2001 году до 711 в 2003 году. Это связано с тем, что много эндодонтических работ делается для протезирования.

Таким образом, можно сделать вывод, что современная терапевтическая стоматология качественно меняется. Сейчас она невозможна без связи с другими отраслями медицины. Увеличилось количество работ для протезирования, ортодонтии. Выросло число косметических процедур (виниров, реставраций). Кроме того, стоматолог-терапевт работает в контакте с врачами других профилей (гематологами, аллергологами, микологами и проч.)

страница 1

страница 2

страница 3

МБУЗ Государственная поликлиника № 2

Главный врач

«____»_____________ 2011 г.

АНАЛИЗ РАБОТЫ

за 2008-2010 г.г.

врача стоматолога хирурга

г. Новосибирск

1. Описание рабочего места.

2. Методы обследования.

3. Методика обезболивания.

4. Методика лечения.

5. Анализ осложнений и их причин.

6. Диспансеризация.

7. Анализ врачебной деятельности.

8. Санитарно-просветительная работа.

9. Клинические случаи.

10. Заключение.

11. Литература.

1. ОПИСАНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА:

Стоматологическая поликлиника, сотрудником которой я являюсь, располагается в 2-х этажном здании и является многопрофильной. В поликлинике имеется регистратура, физиотерапевтический, рентгеновский кабинеты.

Режим работы поликлиники с 7-30 до 20-00 часов в будние дни, и с 9-00 до 15-00 в субботу. Приём врачами ведётся в две смены. Первичные больные получают талоны в регистратуре, существуют журналы предварительной записи на приём к врачам любого профиля. Повторные больные назначаются врачом.

Работа рентгеновского кабинета организована в две смены, оборудование кабинета позволяет получать как внутри-, так и внеротовые снимки.

Работа физиотерапевтического кабинета организована в две смены. Кабинет оборудован аппаратами для проведения гальванизации и электрофореза, амплипульсфореза, Дарсонвализации, УВЧ, флюктуоризации, ультразвука и ультрафонофореза и для светолечения (кварц).

Стоматологическая поликлиника оборудована лечебно-профилактическим кабинетом, хирургическим кабинетом, ортопедическим кабинетом, детским отделением и зуботехнической лабораторией. Хирургический кабинет, в котором я веду приём, состоит из трех помещений: первое, площадью 12 кв. м., для обработки и дезинфекции инструментария, второе - собственно хирургический кабинет на два рабочих места, площадью 34,8 кв. м., стены выложены кафельной плиткой до потолка, потолок окрашен масляной краской, пол покрыт плиткой, имеется одно окно. В кабинете размещены два кресла типа КСЭМ-03, имеются два столика врача - стоматолога, два бестеневых светильника СМ-28, бормашина БЭПБ-06, сухожаровой шкаф ШСС-80, две камеры УФ-бактерицидные для хранения стерильных инструментов («Ультра-Лайт»), лазерный аппарат МИЦ-Фотон-03. Кроме того имеются 2 шкафа для хранения медикаментов, 2 столика для работы медицинской сестры, 2 письменных стола с тумбочками для хранения документации. Раковина оборудована двумя дозаторами для обработки рук хирурга (1-й с бактерицидным жидким мылом, 2-й с кожным антисептиком «Лизанин»). Кабинет предназначен для ежедневного приёма больных, выполнения текущих хирургических манипуляций.

Все три помещения снабжены УФ-бактерицидными потолочными лампами в количестве 4 штук.

Автоклавирование материала и белья производится в автоклавной, расположенной отдельно от кабинетов.

Оперативная деятельность хирургов складывается по мере подбора пациентов, врачи сами формируют свои операционные планы. В неделю каждый из оперирующих хирургов проводит 6-8 плановых операций.

Сотрудниками поликлиники оказывается помощь на дому. Вызова обслуживаются 3 раза в неделю с 9-00 до 14-00 часов на машине. Врачи хирургического приёма оказывают помощь на дому по установленной очередности, на время вызова снимаются талоны. Мною в 2008-2010 г.г. обслужено 248 вызовов.

2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

Обследование пациента начинается с оценки жалоб больного, выяснения анамнеза, затем производится осмотр.

Необходимо отметить важность внимательного сбора анамнеза и жалоб больного. Это позволяет выяснить этиологию основного заболевания, сопутствующих заболеваний, наличие или отсутствие аллергии на медикаменты.

Осмотр больного включает исключение патологической асимметрии лица, оценку цвета кожных покровов и слизистых, их влажность, открывание рта и возможности боковых движений нижней челюсти, подвижность языка, а также оценку прикуса. Обязательна пальпаторная оценка состояния регионарных лимфатических узлов - подбородочных, подчелюстных, шейных, зачелюстных; больших слюнных желез с контролем за отделяемым из выводных протоков, а также очагов поражения. При осмотре обязательно фиксируется состояние зубов пациента, их подвижность, наличие или отсутствие патологии десны. Большое значение в диагностике имеет рентгенография, при необходимости производится контрастная сиалография; с диагностической целью производится цитологическое исследование соскобов с очагов поражения; пунктирование лимфатических узлов с оценкой отделяемого; биопсия с последующим патогистологическим исследованием. Материал, взятый с помощью биопсии, консервируется и направляется в патогистологическую лабораторию МКБ № 12, там же проводится исследование материалов, полученных в ходе операций.

Соотношение "осложненный кариес: неосложненный кариес" в динамике за отчетный период составляет 1:2,4; 1:2,6; 1:3,4;

Много пациентов с глубоким кариесом и объемными реставрациями – следствие того, что производится замена старых пломб из цемента и химических композитов (с нарушенным краевым прилеганием, дефектами, что обусловливает прогрессирование кариеса).

Большинство зубов с осложненным кариесом (946 из 1018 – 92,9%) лечатся в одно посещение. Исключение составляют обострение хронического периодонтита и деструктивные формы хронического периодонтита, осложненный кариес зубов с несформированной верхушкой корня, случаи со сложной анатомией корневых каналов,требующие больших временных затрат.

Удельный вес санированных больных в числе первично обратившихся за стоматологической помощью пациентов возрос с 15,4% до 20,3%. Процент санированных невысокий, что соответствует особенностям стоматологического приема в частных клиниках, но возрос так как проводится активная просветительская работа.

Считаю свою работу за отчетный период стабильной, направленной на качественное лечение и оказание стоматологической помощи в максимальном объеме.

8. Санитарно-эпидемиологический режим

Одним из важных моментов в профилактике инфекционных заболеваний является строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима. Обеспечивается это путем неукоснительного выполнения требований регламентирующих документов: ОСТа 42-21-2-85 от 01.01.85 МЗ РФ "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения"; приказа МЗ РСФСР от 31 июля 1978 года № 720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями"; приказа МЗ РФ от 12 июля 1989 года № 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране" и других. Согласно эти требованиям проводится ежедневно уборка с применением дезинфицирующих средств и кварцевания кабинетов. Использованный инструментарий проходит все этапы обработки: дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию. В качестве дезинфицирующих средств применяется один из имеющихся в наличии препаратов: хлорамин, перекись водорода, виркон, септабик, белтолен, бианол, лизафин в необходимых концентрациях.

Тест на качество предстерилизационной очистки – азопирамовая проба. Стерилизация инструментария проводится в сухожаровых стерилизаторах при t = 180º C в течение одного часа.

Врачи, средний и младший медицинский персонал работают в защитной одежде: одноразовые маска, резиновые перчатки, рабочий костюм. Ежегодно на врачебных конференциях заслушиваются вопросы профилактики гепатита и ВИЧ-инфекции. Сотрудники проходят регулярно медицинские осмотры и получают допуски к работе.

9. Заключение, выводы

В заключении можно сделать вывод, что с каждым годом улучшаются результаты лечебно-профилактической работы. В настоящее время первостепенной задачей является постоянное внедрение в лечебную и диагностическую практику современных, наиболее эффективных методов диагностики и лечения. Это позволяет значительно улучшить качество лечения, сократить повторные посещения, выделить больше времени на профилактическую работу.

Подпись:

10. Список использованной литературы

1. Безруков В.М. Справочник по стоматологии.- М.: 1999. с. 106, 24, 57, 61, 64.

2. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология.- М.: Медицина, 1989. с. 35.

3. Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение.- М.: 1997.

4. Грошиков М.И. Некариозные поражения твердых тканей зуба.- М.: 1985. с. 150, 152, 154.

5. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии.- М.: 1985. с. 10-12.

6. Квинтессенция. Русское издание.2009г

7. Иоффе Е. Зубоврачебные заметки.

8. Лекции курсов усовершенствования врачей.

9. Луцкая И.К. Руководство по стоматологии.- Ростов-на-Дону: 2002.

10. «Новости Дентсплой». Журнал.

11. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов.- М.: 1986. с. 317.