Клиника оториноларингологии, хирургии головы и шеи. Оториноларингология и психиатрия Оториноларингология и стоматология

В Клинике оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС проводится диагностика, профилактика, консервативное и хирургическое лечение заболеваний уха, горла и носа. Квалификация специалистов Клиники позволяет оказывать помощь взрослым и детям при любых состояниях – экстренных и плановых, острых и хронических, врожденных и приобретенных, включая онкологические заболевания ЛОР-органов. В экстренных и неотложных случаях операции могут быть выполнены круглосуточно. Травмы и абсцессы ЛОР-органов, сильная головная боль, сопровождающаяся воспалением в носу, или ухе, ушные и носовые кровотечения , удушье, непрекращающиеся приступы сильного кашля, приступы головокружения, сопровождающиеся рвотой, высокая лихорадка на фоне воспаления ЛОР-органов являются поводом к экстренной госпитализации.

Одним из приоритетных направлений работы Клиники является эндоскопическая хирургия ЛОР-органов: удаление аденоидов, пластика носовой перегородки, дакриоцисториностомия, операции на придаточных пазухах носа и основании черепа по методике FESS (совместно с нейрохирургами). Все хирурги Клиники владеют щадящей методикой функциональной эндоскопической хирургии (FESS - Functional Endoscopic Sinus Surgery). Преимущество эндоскопического метода заключается в высокой точности, а значит, в снижении риска самой операции, ее осложнений и более быстром восстановлении.

Кроме того, актуальными направлениями деятельности Клиники являются удаление небных миндалин, шунтирование барабанной полости, хирургическое лечение хронического среднего отита, сложнейшие операции по корректировке и восстановлению слуха, а также хирургическое лечение заболеваний голосового аппарата.

Болезни слюнных желез и протоков на сегодняшний день очень распространены. Наши ЛОР-врачи владеют всеми видами диагностики лечения данной патологии, включая эндоскопические вмешательства.

Специалисты ЛОР-онкологического направления Клиники, безусловно, работают в тесном сотрудничестве с врачами Института онкологии ЕМС. Каждый случай рассматривается на врачебном консилиуме для определения наиболее успешной стратегии и тактики лечения. Наши специалисты проводят хирургическое лечение онкологических патологий органов области головы и шеи в полном объеме.

Отдельно можно выделить направление нашей Клиники по хирургическому лечению патологий щитовидной железы. С успехом применяются традиционные методы, щадящие эндоскопические вмешательства, а также операции, проводимые с помощью робота DaVinci

Клиника оториноларингологии и хирургии головы и шеи ЕМС расположена в многопрофильном госпитале ЕМС, где круглосуточно работает лаборатория и отделение лучевой диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ), что позволяет в кратчайшие сроки установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Детское ЛОР-отделение находится в Детской клинике ЕМС, где также имеется комфортабельный стационар с возможностью пребывания родителей вместе с детьми.

В отдельные направления выделены аудиология – диагностика слуха, выявление причин глухоты и тугоухости, а также слухопротезирование – восстановление слуха с помощью слуховых аппаратов

Кроме того, наши специалисты решают проблемы нарушения равновесия, апноэ (остановка дыхания во сне), используются различные методики комплексной диагностики (включая полисомнографию и SLEEP- эндоскопию) и лечения храпа .

Клиника оториноларингологии, хирургии головы и шеи ЕМС находится по адресу г. Москва, ул. Щепкина 35.

Врач отоларинголог (или сокращенно ЛОР от названия «ларингооторинолог») – это специалист, занимающийся лечением и профилактикой заболеваний трех связанных между собой органов – уха, горла и носа. В клинике «АЛМ-Медицина» высококвалифицированный ЛОР-врач регулярно ведет прием пациентов, проводит комплексную диагностику, а также оказывает хирургическую медицинскую помощь.

Какие болезни лечит отоларинголог:

Болезни носа – синуситы, гаймориты, искривление перегородки, полипы слизистой носа и другие;
Болезни уха – серные пробки, отиты, снижение слуха и другие;
Заболевания полости рта и глотки – тонзиллит, ангину, фарингит, ларингит и другие;
Извлекает инородные предметы из полости носа и уха (распространено у маленьких детей).

Кода нужно обратиться к ЛОРу

Посетить отоларинголога следует при возникновении любого из нижеперечисленных симптомов:

изменении обоняния;
выделениях из носа;
сухости слизистых оболочек рта или носа;
дискомфорте в области лба или носовых пазух;
боли в ушах или выделениях из ушей;
нарушении слуха;
необычных ощущениях в ушах (давление, распирание);
храпе;
кровотечениях из носа или уха;
увеличении лимфоузлов рядом с ушами, носом или горлом.

Часто о наличии ЛОР-заболевания могут говорить симптомы, на первый взгляд напрямую не связанные с соответствующими органами. К таким симптомам относится тошнота, сильное головокружение, быстрая утомляемость и тревожный сон, которые могут говорить о проблемах с дыханием или заболеваниях среднего уха. Именно поэтому при появлении дискомфорта чрезвычайно важно обратиться к квалифицированному специалисту и не усугублять ситуацию.
Также обратиться к ЛОРу нужно при возрастных изменениях слуха. Многие пациенты считают, что ухудшение слуха с возрастом – это естественный процесс. Однако, во многих случаях он может быть вызван невылеченными вовремя заболеваниями органов слуха, а значит – может быть обратим. При значительных ухудшениях слуха врач отоларинголог-сурдолог подберет подходящий слуховой аппарат.

Прием врача-отоларинголога в клинике «АЛМ-Медицина»

В клинике «АЛМ-Медицина» прием ведет высококвалифицированный врач оториноларинголог-сурдолог. На первоначальном приеме врач собирает анамнез – фиксирует жалобы пациента, тщательно осматривает ЛОР-органы и проводит их пальпацию (ощупывает). Если этого не достаточно для постановки диагноза, то врач-ЛОР может назначить дополнительное обследование и анализы, куда могут входить следующие процедуры:

Тональная и речевая аудиометрия (оценка состояния слуха);
Импендансометрия/типмпанометрия (диагностика среднего уха);
Отоневрологическое обследование для диагностики нарушений вестибулярного аппарата;
Взятие биопсии из полости носа, ротоглотки, наружного и среднего уха.

В клинике «АЛМ-Медицина» врач-ЛОР также проводит эндоскопическую диагностику заболеваний носоглотки с видеозаписью. Для этого используется самое современное эндоскопическое оборудование, дающее четкую картинку с многократным увеличением. Все диагностические и хирургические процедуры могут проводиться под анестезией с минимальным дискомфортом для пациента.

В некоторых случаях врач-отоларинголог «АЛМ-Медицина» проводит оперативное лечение – вскрытие абсцессов, фурункулов, кист или гематом, пластику барабанной перепонки. Специалисты клиники проводят все операции быстро, эффективно и максимально безболезненно.

ЛОР-врач в клинике «АЛМ-Медицина» также проводит плановые осмотры для сотрудников каких-либо компаний, для беременных и учащихся. Так же к ЛОРу можно обратиться для получения справок при прохождении медкомиссий.

Оториноларингология (отоларингология) это раздел медицины и медицинская специальность, которая занимается вопросами диагностики и лечении патологии уха, горла, носа, а также головы и шеи. Специалисты в этой области называются оториноларингологами или ЛОР-врачами.

Оториноларингология тесно связана с другими отраслями медицины: стоматология, офтальмология, терапия, гастроэнтерология, пульмонология, неврология.

В стоматологической поликлинике 9 Санкт-Петербурга, впервые в государственном амбулаторном учреждении, организована комплексная помощь пациентам с патологией ЛОР-органов и челюстно-лицевой области. Прием ЛОР-врача ведется одновременно с приемом стоматолога-хирурга, что позволяет разрешить на месте самые сложные ситуации.

Врач-оториноларинголог оказывает помощь по любым актуальным вопросам своего направления. С помощью современных методик и оборудования проводится лечение фарингита, ларингита, наружного и среднего отита, риносинусита.

Для точной диагностики стоматологической и ЛОР-патологии поликлиника оснащена современным компьютерным томографом SIRONA ORTHOPHOS, позволяющим надежно выявлять различные патологические состояния, в том числе до наступления клинических проявлений.

В условиях большого города и непростого климата ЛОР-болезни и патология зубо-челюстной области часто развиваются параллельно. В связи с исторически разделенным развитием специальностей в нашей стране долгое время не существовало единого подхода к лечению и, особенно, выявлению одонтогенных синуситов. Совместная, а порой и одновременная работа стоматолога и оториноларинголога позволяет нам избежать подобных трудностей и вовремя выявить угрожающие состояния смежных областей. Таким образом, оториноларингология в СПб, как и стоматология, получила новые возможности.

Одним из наиболее регулярно устанавливаемых диагнозов в кабинете ЛОР-врача все чаще становится синусит. Существует несколько классификаций синусита в зависимости от локализации: верхнечелюстной (гайморит), фронтальный (лобный), сфеноидальный (основной), этмоидальный; в зависимости от причины: риногенный, одонтогенный, смешанный и др.

Основной проблемой как для оториноларингологов, так и для стоматологов разных специальностей (терапевты, хирурги, ортопеды, имплантологи, челюстно-лицевые хирурги), является одонтогенный верхнечелюстной синусит.
Верхнечелюстной синусит - это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. В клинической практике часто используют также термин гайморит.Одонтогенным синусит называется по причине фактора, вызвавшего его развитие.

Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (синуса) вызывается инфекциями, участвующими в развитии острого или обострившегося хронического периодонтита, а также при попадании инфекции из полости рта через перфорационное отверстие дна верхнечелюстной пазухи. Возможность инфицирования верхнечелюстного синуса из одонтогенного источника обусловлена анатомотопографическими взаимоотношениями его дна и зубов верхней челюсти, прежде всего моляров и премоляров. Нередко слизистая оболочка верхнечелюстного синуса прилежит непосредственно к верхушкам зубов или отделена от них тонкой прослойкой костной ткани. При развитии воспаления в области корней зубов существует возможность распространения воспалительного процесса на слизистую оболочку синуса. Кроме того, при одонтогенном воспалении может происходить разрушение костной перегородки верхнечелюстного синуса. Воспаление и деструкция кости могут стать причиной перфорации дна верхнечелюстного синуса во время удаления зуба.

При лечении и удалении премоляров и моляров верхней челюсти стоматолог может протолкнуть в верхнечелюстную пазуху пломбировочный материал, гуттаперчевый штифт, корень зуба. Эти осложнения являются повсеместными в стоматологической практике и требуют помощи ЛОР-врача. Кроме того, большое значение в развитии одонтогенного верхнечелюстного синусита имеют особенности строения носа и состояние защитных реакций организма.

В стоматологической поликлинике 9 возможно как консервативное, так и хирургическое лечение синуситов. На современном оборудовании фирм Richard Wolw, Atmos проводятся амбулаторные операции. При необходимости с одновременным участием стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. Сроки нетрудоспособности и восстановления пациентов минимальны. Малоинвазивный атравматический доступ при операциях позволяет пациентам на следующий день, а иногда и в день вмешательства, продолжить трудовую деятельность. Одним из преимуществ поликлиники является отсутствие госпитализации.

Залогом хороших результатов после лечения становится грамотное и своевременное взаимодействие высококвалифицированных специалистов смежных специальностей.

Для получения медицинской помощипо Территориальной программе в объеме ОМСв ЛОР-кабинете Городского Центранеобходимо направление из лечебного учрежденияпо форме 057/у-04.

Показаниями для направления на консультацию и лечение в ЛОР-кабинет Городского Центра по долечиванию больных с травмами челюстно-лицевой области (дневной стационар) являются:

наличие инородного тела в гайморовой пазухе одонтогенной природы (попадание пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху при работе с каналами на верхней челюсти, остатки корней зубов, имплантатов);
острая патология верхнечелюстных пазух, развившаяся на фоне манипуляций в челюстно-лицевой области; после удаления зубов на верхней челюсти; ороантральные свищи, кисты;
перфорации дна верхнечелюстного синуса после удаления премоляров и моляров на верхней челюсти;
патология верхнечелюстных пазух, выявленная при рентгенологическом исследовании;
сложная сочетанная травма с повреждениями костей носа и средней части лица.
воспалительные процессы на верхней челюсти в непосредственной близости от дна гайморовой пазухи (гранулемы,кисты)

Маршрутизация пациентов, получивших медицинскую помощь в объеме ОМС в стоматологических поликлиниках, амбулаторно-поликлинических учреждениях, травматологических пунктах

Регистратура заводит на пациента медицинскую карту для приема врачом-оториноларингологом и записывает пациента на консультацию к ЛОР-врачу.

Поражение лобной доли головного мозга (в частности риногенные абсцессы) характеризуются изменением поведенческих реакций больного – неоправданной эйфорией, дурашливостью, снижением стыдливости, неадекватной оценкой собственного поведения. Эти отклонения психики, наряду с общими симптомами абсцессов головного мозга, могут помочь в установлении правильного диагноза при скрытых, практически бессимптомно протекающих абсцессах лобной доли.

Иногда требуется совместно с психиатрами проводить дифференциальную диагностику между психическими отклонениями и органическом поражением рецепторных окончаний слухового и обонятельного нерва (например, ушные шумы, обусловленные кохлеарным невритом, и слуховые галлюцинации при шизофрении; какоксомия при поражении обонятельного нерва и обонятельные галлюцинации, и т. д.).

Нередко требуется консультация психиатра при лечение больных с инородными телами пищевода (крупные различные предметы, ложки, вилки) и химическими ожогами пищевода. В первом случае мы можем столкнуться с проявлениями психических заболеваний, во втором – с суицидальными попытками.

Оториноларингология и глазные болезни.

Воспалительные заболевания полости носа, операционные вмешательства в полости носа могут привести к стриктурам слезно-носового канала с последующим нарушением его функций, и как следствие этого – заболеваниям конъюнктивального мешка. Инфекция из полости носа по слезно-носовому каналу может передаться на конъюнктиву и вызывать ее воспаление.

Нередко причинами флегмоны орбиты могут явиться острые и гнойные синуситы. Инфекция в периорбитальную клетчатку может передаваться через верхнюю стенку гайморовой пазухи (нижняя стенка глазницы) при гнойных гайморитах, через нижнюю стенку лобной пазухи (верхняя стенка глазницы) при гнойных фронтитах, через стенки клеток решетчатого лабиринта, примыкающих к глазнице (при этмоидитах). Лечение флегмоны глазницы должно начинаться с рентгенологического исследования околоносовых пазух, а при обнаружении затенения в пазухах – (с обязательной консультацией оториноларинголога) проведение диагностической пункции, и при необходимости – назначение соответствующего лечения пазух (пункционного или операционного).

Верхняя стенка основной пазухи примыкает к области перекреста зрительного нерва. Поэтому симптомом воспаления основной пазухи может быть частичное выпадение полей зрения как в одном, так и другом глазу.

Оториноларингология и стоматология.

Область гайморовой пазухи является зоной, где обычно перекрещиваются интересы стоматологии и оториноларингологии. Известно, что с гайморовой пазухой граничат первый и второй премоляры, и первый моляр. Кариозные поражения этих зубов верхней челюсти могут вызывать одонтогенные гаймориты. Описаны случаи попадания пломбировочного материала через корни вышеназванных зубов в гайморову пазуху с последующим развитием воспаления.

Лечение одонтогенных гайморитов непременно должно сочетаться с экстракцией зуба, явившегося источником инфекции. Попавшие в полость пазухи пломбировочный материал или корни зубов при их неудачной экстракции должны расцениваться как инородные тела и удаляться путем оперативного вмешательства. Следует помнить о том, что кариозно разрушенный третий моляр (“зуб мудрости”) как на верхней, так и на нижней челюсти может явиться причиной перитонзиллярного абсцесса.

Онкологические заболевания верхней челюсти входят в компетенцию стоматологии (в нашей стране). В зарубежных руководствах многие разделы онкологии верхних дыхательных путей, челюстно-лицевой хирургии, пластической хирургии лица относятся к оториноларингологии. У нас даже вопросами ринопластики традиционно занимаются представители стоматологии, т. е. челюстно-лицевой хирургии. Поэтому круг данных вопросов, а также пластика твердого неба при его незаращении (“волчья пасть”) в данной лекции рассматриваться не будут.

Следует помнить, что при воспалении слюнных желез могут образовываться гнойные свищи, проходящие через санториниевы щели перепончато-хрящевой части слухового прохода. Гнойные выделения из слухового прохода в данном случае могут симулировать гнойные отиты. При дифференциальном диагнозе следует указать на неизмененную

барабанную перепонку и на усиление гноетечения из области нижней стенки слухового прохода при надавливании на область околоушных слюнных желез.